สาเหตุและอาการ การรักษาและผลที่ตามมาของภาวะโพลีไฮดรานิโอสในระหว่างตั้งครรภ์ Polyhydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นพยาธิสภาพร้ายแรงที่ต้องได้รับการรักษา

สาเหตุของภาวะโพลีไฮดรานิโอสในระหว่างตั้งครรภ์นั้นแตกต่างกันไป

1. อาการป่วยของแม่. ในหมู่มากที่สุด เหตุผลทั่วไปจะต้องตั้งชื่อ โรคเบาหวาน. เชื่อกันว่าเกิดขึ้นเพราะว่า น้ำคร่ำน้ำตาลมากเกินไป หรือเนื่องจากทารกในครรภ์ผลิตปัสสาวะมากเกินไป แต่การศึกษายังไม่ยืนยันเรื่องนี้ Polyhydramnios ในโรคเบาหวานเกิดขึ้นเนื่องจากการไหลเวียนของจุลภาคในหลอดเลือดของรกบกพร่อง ในทุกกรณีของ polyhydramnios หนึ่งในสามเกิดขึ้นในผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวาน
นอกจากนี้ polyhydramnios อาจเกิดขึ้นได้ในผู้หญิงที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดและโรคไต

2. โรคของทารกในครรภ์ Polyhydramnios มักจะมาพร้อมกับ ข้อบกพร่องที่เกิดการพัฒนาเช่นหลอดอาหารตีบตันหรือความผิดปกติของส่วนกลาง ระบบประสาท. บ่อยครั้งที่ความผิดปกติเหล่านี้ไม่สอดคล้องกับชีวิตของทารกในครรภ์ พวกเขาจะได้รับการวินิจฉัยเมื่อใด การตรวจอัลตราซาวนด์. อื่น เหตุผลสำคัญนี้ โรคเม็ดเลือดแดงแตกทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด ด้วยความขัดแย้งของ Rh โพลีไฮดรานิโอสจะเกิดขึ้นที่ความถี่สูงถึง 95%

3. ฝาแฝด. แฝดที่มีน้ำคร่ำเดี่ยวมักทำให้เกิดภาวะโพลีไฮดรานิโอส เนื่องจากเกือบ 100% ของกรณีมีเลือดไหลผ่านหลอดเลือดเพิ่มเติม (แบ่ง) ของรกจากทารกในครรภ์คนหนึ่งไปยังอีกคนหนึ่ง ในกรณีนี้ polyhydramnios พัฒนาขึ้นเนื่องจากทารกในครรภ์นี้ผลิตปัสสาวะมากขึ้นและเกิดความแตกต่างของน้ำหนักระหว่างฝาแฝด บ่อยครั้งนี่คือภาวะ polyhydramnios เฉียบพลันในระยะแรกของการตั้งครรภ์ (16-20 สัปดาห์)

4. การติดเชื้อ บทบาทที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว การติดเชื้อในมดลูกโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ เช่น หนองในเทียม ยูเรียพลาสมา และอื่นๆ บันทึก, เรากำลังพูดถึงเกี่ยวกับการติดเชื้อในโพรงมดลูกการติดเชื้อเหล่านี้มักพบในรอยเปื้อนบ่อยกว่าที่ทำให้เกิดปัญหาดังกล่าว

5. ความผิดปกติของเยื่อหุ้มตัวเองด้วยการหลั่งน้ำคร่ำมากเกินไป นี่คือที่สุด เหตุผลที่หายากถ้าเราไม่รวมสิ่งที่กล่าวมาทั้งหมด จากที่กล่าวมาทั้งหมด ในแต่ละกรณี คำตอบสำหรับคำถามที่ว่าทำไมโพลีไฮดรานิโอจึงเกิดขึ้นไม่ได้อยู่บนพื้นผิวและต้องมีการตรวจสอบเชิงลึก

อาการโพลีไฮดรานิโอส

สัญญาณของโพลีไฮดรานิโอไม่ได้ชัดเจนเสมอไป มีเพียงโพลีไฮดรานิโอแบบเฉียบพลันเท่านั้นที่มี อาการที่ชัดเจน. ถ้ามันพัฒนาอย่างช้าๆ ทีละน้อย ผู้หญิงก็จะปรับตัวเข้ากับมันได้และรู้สึกดี แนวโน้มที่จะเกิดภาวะโพลีไฮดรานิโอสสามารถเกิดขึ้นได้เร็วมากภายใน 16 สัปดาห์ และมักพบเห็นครั้งแรกในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ บ่อยครั้งที่ polyhydramnios ในยุคแรก ๆ นั้นเกี่ยวข้องกับฝาแฝด

อย่างไรก็ตามนรีแพทย์รู้วิธีตรวจวินิจฉัยภาวะโพลีไฮดรานิโอโดยไม่ต้องตรวจ

อวัยวะของมดลูกสูงกว่าที่ควรจะเป็นในช่วงตั้งครรภ์ปัจจุบันมากกว่า 3 ซม. มดลูกดูเหมือนผิดปกติเมื่อสัมผัส (ความผันผวนหรือระลอกคลื่นระหว่างการตรวจราวกับว่าน้ำถูกเทลงในถุง) ส่วนของทารกในครรภ์ คลำยาก เคลื่อนตัวเกินไป และได้ยินเสียงการเต้นของหัวใจขณะคลอด

ใน polyhydramnios เฉียบพลันผู้หญิงคนหนึ่งถูกรบกวนด้วยความรู้สึกกดดันต่อ perineum ปวดท้องเนื่องจากการยืดตัวของมดลูกอย่างรวดเร็วเธอเองก็สังเกตเห็นว่าช่องท้องตึงและขยายเร็วเกินไป หายใจถี่และใจสั่นอาจรบกวนคุณ และหลายคนอาจมีอาการบวม

ภาวะโพลีไฮดรานิโอสที่พัฒนาช้าปานกลางและช้าไม่ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายมากนัก

บ่อยครั้งที่ผู้หญิงได้ยินอัลตราซาวนด์คำว่า polyhydramnios พร้อมระบบกันสะเทือน สิ่งนี้หมายความว่าอย่างไรและฉันควรกังวลหรือไม่? ในความเป็นจริงการแขวนลอยในน้ำคร่ำไม่ได้เป็นพยาธิสภาพเสมอไป ในกรณีส่วนใหญ่ นี่คือเยื่อบุผิว desquamated ของทารกในครรภ์และมีสารโปรตีนสูงและไม่ได้หมายความว่ามีอะไรเลวร้าย เฉพาะเมื่อสารแขวนลอยนี้มีลักษณะเป็นสะเก็ดขนาดใหญ่และรวมกับอาการอื่น ๆ เท่านั้นจึงจะมีข้อสงสัยเกี่ยวกับธรรมชาติของมีโคเนียมได้ ซึ่งเกิดขึ้นกับภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ (ความทุกข์) และต้องดำเนินการบางอย่าง หากแพทย์ไม่ได้เรียกรถพยาบาลหลังอัลตราซาวนด์ แต่ส่งคุณกลับบ้านอย่างสงบก็ไม่มีอะไรต้องกังวลทุกอย่างก็ไม่น่ากลัวนัก

เหตุใดโพลีไฮดรานิโอสจึงเป็นอันตราย

เหตุใด polyhydramnios จึงเป็นอันตรายในระหว่างตั้งครรภ์ แม่และเด็กมีความเสี่ยงอะไรบ้าง?

ประการแรก polyhydramnios เป็นภัยคุกคามต่อเด็ก มันกำลังถูกละเมิด โลกใบเล็กซึ่งเขาอาศัยอยู่และอาจทำให้เขาขาดสารอาหารและออกซิเจนได้ Polyhydramnios เฉียบพลันอาจทำให้เกิดการหยุดชะงักของรกก่อนกำหนดและการเสียชีวิตของเด็ก ทารกอาจเข้าไปพัวพันกับสายสะดือของเขาเอง เนื่องจากเขาหลวมเกินไป การก่อตัวของ การนำเสนอที่ไม่ถูกต้อง(สิ่งที่อันตรายที่สุดคือการเอียงและ ตำแหน่งตามขวางทารกในครรภ์) นี่คือสาเหตุที่ทำให้โพลีไฮดรานิโอสไม่ดี และหากได้รับการวินิจฉัย การรักษาก็มีความสำคัญ

Polyhydramnios ดัชนีน้ำคร่ำ

หากเป็นหญิงตั้งครรภ์ polyhydramnios ดัชนีน้ำคร่ำ วันนี้เป็นหนึ่งในที่สุด วิธีการที่แม่นยำการประเมินของเขา คำนวณระหว่างอัลตราซาวนด์ของหญิงตั้งครรภ์ โดยประเมินพื้นที่ว่างที่เต็มไปด้วยของเหลวที่ยังคงอยู่ระหว่างร่างกายของทารกกับผนังมดลูก ก่อนหน้านี้ ประเมินโพลีไฮดรานิโอสโดยการวัดช่องของของเหลวอิสระในตำแหน่งที่ "ว่าง" ที่สุดสำหรับการแสดงภาพ แต่สิ่งนี้ไม่ถูกต้องมาก แต่ตอนนี้ท้องถูกแบ่งออกเป็น 4 ช่องตามอัตภาพ และระดับนี้วัดใน 4 ตำแหน่ง จากนั้นจึงสรุป ขึ้น. ตัวเลขผลลัพธ์คือ IAF การประเมินดำเนินการตามตารางในรูปแบบที่เรียบง่ายซึ่งแสดงไว้ด้านล่าง คุณสามารถดูบรรทัดฐานสำหรับอายุครรภ์ของคุณและการเบี่ยงเบนที่อนุญาตของดัชนีน้ำคร่ำในทั้งสองทิศทาง ทั้งกับโพลีไฮดรานิออสและโอลิโกไฮดรานิออส

Polyhydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์อาจไม่ส่งผลดีต่อพัฒนาการของเด็กมากที่สุด น้ำคร่ำเล่นมาก บทบาทสำคัญในการพัฒนาของทารก ความเป็นอยู่ที่ดีไม่เพียงแต่ทารกในครรภ์เท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับปริมาณของแม่ด้วย

Polyhydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์สามารถพบได้ค่อนข้างบ่อย แต่ผู้หญิงส่วนใหญ่ไม่ใส่ใจกับพยาธิสภาพนี้ เป็นที่น่าสังเกตว่านี่เป็นการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานที่ต้องได้รับการรักษาในกรณีที่รุนแรงผู้หญิงควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่อง ผลที่ตามมาในสถานการณ์นี้อาจแตกต่างออกไปและไม่น่าพอใจเสมอไป

Polyhydramnios - มันคืออะไร?

Polyhydramnios เป็นพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์และหมายความว่ามีน้ำคร่ำสะสมมากเกินไปในถุงน้ำคร่ำ ตัวอย่างเช่นบรรทัดฐานในสัปดาห์ที่ 36 ของการตั้งครรภ์คือน้ำ 0.6-1.5 ลิตรโดยมีพยาธิสภาพปริมาณ 1.5-2 ลิตร

ปริมาณน้ำคร่ำสัมพันธ์กับระยะเวลาการพัฒนาของทารกในครรภ์ ยิ่งตั้งครรภ์นาน น้ำคร่ำก็จะมากขึ้น จนถึงปัจจุบัน Polyhydramnios สามารถพบได้ในประมาณ 1% ของการตั้งครรภ์ทั้งหมด

ประเภทของโพลีไฮดรานิโอส

ขึ้นอยู่กับการพัฒนาของ polyhydramnios มันถูกแบ่งออกเป็นสองประเภท: เฉียบพลันและเรื้อรัง หากเราเปรียบเทียบพยาธิวิทยาทั้งสองประเภทนี้เฉียบพลันถือว่าอันตรายมากกว่าสำหรับทั้งหญิงตั้งครรภ์และเด็ก ในกรณีนี้ปริมาณน้ำคร่ำจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วภายในไม่กี่วันและในบางกรณีอาจเป็นชั่วโมงอาการก็จะเพิ่มขึ้น ตามกฎแล้ว polyhydramnios เฉียบพลันจะเกิดขึ้นใน ช่วงเวลาสั้น ๆการตั้งครรภ์และจำเป็นต้องยุติทันที

polyhydramnios เรื้อรังเกิดขึ้นตลอดการตั้งครรภ์ อาการจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นและสังเกตได้น้อยลง เป็นไปได้ที่จะเข้าใจว่าผู้หญิงมีภาวะ polyhydramnios เรื้อรังในภายหลังเท่านั้น

ผู้เชี่ยวชาญแยกแยะความรุนแรงของพยาธิสภาพเรื้อรังได้ 3 ระดับ:

• ที่ ระดับที่ไม่รุนแรงปริมาณน้ำคร่ำไม่เกิน 3 ลิตร
• ในระดับปานกลาง - มีตั้งแต่ 3 ถึง 5 ลิตร
• ในกรณีที่รุนแรงปริมาณน้ำคร่ำจะเกิน 5 ลิตร

สาเหตุของภาวะโพลีไฮดรานิโอส

ไม่ว่ามันจะฟังดูแปลกแค่ไหน แต่ในปัจจุบันสาเหตุของโพลีไฮดรานิโอสก็ยังเป็นที่เข้าใจได้ไม่ดีนัก มีปัจจัยหลายประการที่สามารถมีอิทธิพลต่อการพัฒนาทางพยาธิวิทยานี้ได้ดังนั้นจึงแบ่งออกเป็น 4 กลุ่ม:

1. ปัจจัยความเป็นมารดา ผู้หญิงคนหนึ่งป่วยเป็นโรคเบาหวาน (ในกรณีส่วนใหญ่โรคนี้ทำให้ปริมาณน้ำคร่ำเพิ่มขึ้นอย่างมาก)
2. ภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์ พยาธิสภาพของรก: ลดระดับเฮโมโกลบิน, ความขัดแย้งของ Rh, การตั้งครรภ์
3. ปัจจัยผลไม้ ความผิดปกติและการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานในการพัฒนาของทารกในครรภ์ การตั้งครรภ์หลายครั้ง (ตามกฎแล้วในกรณีเช่นนี้ ทารกในครรภ์คนหนึ่งมี polyhydramnios และคนที่สองมี oligohydramnios) ทารกในครรภ์มี ขนาดใหญ่และน้ำหนัก
4. polyhydramnios ที่ไม่ทราบสาเหตุ พยาธิวิทยาเกิดขึ้นเนื่องจากปัญหาการแลกเปลี่ยนน้ำคร่ำ การแลกเปลี่ยนนี้เกี่ยวข้องกับการหลั่งและการใช้น้ำคร่ำอย่างเหมาะสม หากในช่วงเดือนแรกของการตั้งครรภ์การบริโภคน้ำคร่ำมีเพียงเล็กน้อยในอนาคตปริมาณของพวกเขาจะเพิ่มขึ้นภายใต้อิทธิพลของการเบี่ยงเบนเล็กน้อยจากบรรทัดฐาน การเพิ่มขึ้นของน้ำคร่ำขึ้นอยู่กับปริมาณปัสสาวะของทารกในครรภ์

อาการของโพลีไฮดรานิโอส

อาการของภาวะโพลีไฮดรานิโอสสัมพันธ์กับประเภทของพยาธิสภาพและแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะของการตั้งครรภ์

ในภาวะโพลีไฮดรานิออสเฉียบพลัน อาการจะสังเกตได้ชัดเจนมาก จะเกิดขึ้นประมาณ 16-20 สัปดาห์ เพียงไม่กี่ชั่วโมงอาการก็จะเพิ่มขึ้น ช่องท้องมีขนาดใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัด มีอาการหนักและปวดบริเวณช่องท้องส่วนล่างและฝีเย็บ และมีอาการหายใจลำบากอย่างรุนแรง

อาการของภาวะโพลีไฮดรานิโอสเรื้อรังนั้นสังเกตได้ยากกว่ามาก ปริมาณน้ำเพิ่มขึ้นทีละน้อย และความเบี่ยงเบนจะไม่สังเกตเห็นได้ทันที คุณสามารถค้นหากรณีที่ไม่มีอาการใด ๆ ได้เลยและจะทำการตรวจโพลีไฮดรานิโอสในอัลตราซาวนด์ครั้งต่อไป ตามกฎแล้ว polyhydramnios เรื้อรังเริ่มปรากฏขึ้นเมื่อตั้งครรภ์ประมาณ 30-33 สัปดาห์

อาการหลักคือ:

• ขนาดของช่องท้องใหญ่กว่าที่คาดไว้มาก - ความสูงของอวัยวะของมดลูกและเส้นรอบวงของช่องท้องไม่สอดคล้องกับบรรทัดฐาน
• การเต้นของหัวใจของทารกได้ยินยากมาก (ผู้หญิงได้ยินการเคลื่อนไหวทั้งหมดของทารกในครรภ์อย่างชัดเจนและเมื่อคลำคุณจะพบว่าทารกกำลังรับ ตำแหน่งไม่ถูกต้อง);
• เนื่องจากมดลูกกดทับไดอะแฟรมอาจหายใจถี่ได้
• อิจฉาริษยาคงที่;
• อิศวรที่คมชัด;
• ความอ่อนแอ;
• ขาเริ่มบวม
• ช่องท้องส่วนล่างเจ็บและรู้สึกหนักใจ
• มีรอยแตกลายหลายจุดบริเวณหน้าท้อง

การวินิจฉัยภาวะโพลีไฮดรานิโอส

มีหลายวิธีในการวินิจฉัยว่ามี polyhydramnios

จำเป็นต้องทำอัลตราซาวนด์และใช้ในการคำนวณดัชนีน้ำคร่ำ (AFI) เป็นดัชนีที่จะช่วยให้คุณทราบได้อย่างแม่นยำว่ามีโพลีไฮดรานิโอสหรือไม่ สิ่งที่น่าสนใจคือ IAF จะเปลี่ยนทุกๆ 3 ชั่วโมง สิ่งสำคัญคือต้องเปรียบเทียบ AFI กับบรรทัดฐานซึ่งควรจะเป็น ระยะเวลาหนึ่งการตั้งครรภ์

ผู้หญิงต้องผ่านการทดสอบบางอย่างที่สามารถยืนยันหรือปฏิเสธการมีอยู่ของ polyhydramnios ในหญิงตั้งครรภ์ได้ ตามกฎแล้ว การตรวจเลือดเหล่านี้รวมถึงการตรวจวัดหัวใจและ Doppler ซึ่งจะช่วยระบุอาการของเด็ก

หากผู้หญิงอยู่ในโรงพยาบาล จะมีการติดตามอาการของเด็กทุกวัน และหากมีข้อสงสัย แพทย์จะสั่งอัลตราซาวนด์หรือการตรวจเพิ่มเติมทันที

การรักษาภาวะโพลีไฮดรานิโอส

การรักษาภาวะโพลีไฮดรานิโอสในระหว่างตั้งครรภ์จะขึ้นอยู่กับสาเหตุทั้งหมด หากหญิงตั้งครรภ์มีพยาธิสภาพปานกลางหรือรุนแรง เธอจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันที โดยอยู่ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญอย่างต่อเนื่อง

หากหญิงตั้งครรภ์ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวาน พวกเขาจะทำทุกอย่างเท่าที่ทำได้เพื่อควบคุมระดับน้ำตาลให้เป็นระเบียบ หากมีข้อขัดแย้งเกี่ยวกับ Rh จะต้องดำเนินการรักษาที่จำเป็นตลอดจนการป้องกันโรคสำหรับเด็ก

ตามที่แสดงในทางปฏิบัติ ในกรณีส่วนใหญ่ยังไม่ทราบสาเหตุของพยาธิสภาพ จากนั้นการรักษาจะเกี่ยวข้องกับการทำให้มดลูกเป็นปกติ การไหลเวียนของเลือดในรกได้รับมอบหมาย:

• ตัวแทนต้านเกล็ดเลือด;
• ยาโทโคไลติกส์;
• ยาแก้ปวดเกร็ง;
• การทานวิตามินและธาตุขนาดเล็ก
• แอกโทวีจิน;
• อาจสั่งยาอินโดเมธาซินได้แต่เฉพาะในยาเม็ดเท่านั้น

ไม่ว่าผู้หญิงจะติดเชื้อหรือไม่ก็ตาม แพทย์จะต้องสั่งยาปฏิชีวนะพิเศษสำหรับหญิงตั้งครรภ์ ในระหว่างการใช้งานจะใช้ยาหลายชนิดที่อยู่ในกลุ่มแมคโครไลด์

หากหญิงตั้งครรภ์ประสบภาวะ polyhydramnios อย่างรุนแรง แพทย์จะถูกบังคับให้ทำการเจาะน้ำคร่ำ

ในการดำเนินการนี้แพทย์จะต้องเจาะผนังช่องท้องอย่างระมัดระวังแล้วสอดเข็มพิเศษเข้าไปในโพรงมดลูกเพื่อสูบน้ำส่วนเกินออกจากถุงน้ำคร่ำ

ภาวะแทรกซ้อนหลัง polyhydramnios

ภาวะแทรกซ้อนของ polyhydramnios อาจแตกต่างกัน:

• polyhydramnios เฉียบพลันเป็นอันตรายเนื่องจากการตั้งครรภ์จะต้องยุติลง (การยุติการตั้งครรภ์จะดำเนินการก่อนสัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์)
• อาจทำให้เกิด การคลอดก่อนกำหนด(มดลูกขยายตัวมากและไม่สามารถรองรับน้ำหนักของน้ำคร่ำได้)
• น้ำแตกตัวนานก่อนที่งานจะเริ่ม
• ทันทีหลังคลอดบุตรหรือ ช่วงหลังคลอดอาจมีเลือดออกซึ่งเกิดจากการที่มดลูกไม่สามารถหดตัวได้เต็มที่
• ในระหว่างการคลอดบุตรอาจเกิดการหยุดชะงักของรก (หากการพัฒนาดังกล่าวเกิดขึ้นจะต้องดำเนินการผ่าตัดคลอดทันที)
• เมื่อน้ำแตกห่วงสายสะดืออาจหลุดออกซึ่งเป็นสัญญาณให้ต้องผ่าตัดทันที
• เนื่องจากเด็กเคลื่อนไหวเข้ามามากเกินไป ปริมาณมากน้ำบ่อยครั้งที่ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องในมดลูกอาจพันกับสายสะดือ
• มีการรบกวนการไหลเวียนของเลือดในมดลูกซึ่งทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนและความล่าช้าในการพัฒนาของทารกในครรภ์
• Polyhydramnios เป็นสาเหตุหลักของการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษ การอาเจียนอย่างต่อเนื่อง และความดันโลหิตสูง

Polyhydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์ค่อนข้างมาก พยาธิวิทยาที่เป็นอันตรายซึ่งต้องได้รับการรักษาทันที

น้ำคร่ำหรือ น้ำคร่ำ- เป็นสารอาหารที่ตัวอ่อนเจริญเติบโตและพัฒนาตั้งแต่ปฏิสนธิจนถึงเกิด มีหน้าที่รับผิดชอบในกระบวนการปกติของการพัฒนาของทารกในครรภ์ การเจริญเติบโตเต็มที่ และการจัดเตรียมสารสำคัญทั้งหมด ในแต่ละระยะของการตั้งครรภ์ ปริมาณของของเหลวนี้จะแตกต่างกัน แต่สิ่งสำคัญมากคือตัวบ่งชี้ทั้งหมดจะต้องอยู่ในเกณฑ์ปกติที่กำหนด หญิงตั้งครรภ์เพียง 1% เท่านั้นที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น polyhydramnios ซึ่งเป็นภัยคุกคามที่ซ่อนเร้นต่อทารกในครรภ์และแม่ เพื่อระบุความเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานนี้ทันเวลาและป้องกัน ผลกระทบด้านลบคุณจำเป็นต้องรู้ถึงอันตรายของภาวะโพลีไฮดรานิโอสในระหว่างตั้งครรภ์และวิธีการรักษาโรคนี้

น้ำคร่ำเป็นของเหลวที่ผลิตโดยเยื่อหุ้มชั้นในของทารกในครรภ์ (น้ำคร่ำ) ภายนอกสารนี้มีลักษณะคล้ายน้ำใสธรรมดา แต่สำหรับเด็กทารกก็เทียบได้กับออกซิเจนสำหรับคน ประกอบด้วยสารที่มีประโยชน์ สารเคมีซึ่งมีหน้าที่ในการพัฒนาร่างกายของทารกอย่างเต็มที่

โดยธรรมชาติแล้วปริมาณน้ำคร่ำควรอยู่ในขอบเขตปกติที่ชัดเจนตามอายุครรภ์ ปริมาตรจะเพิ่มขึ้นตามระยะเวลาที่เพิ่มขึ้น จนถึงสัปดาห์ที่ 38 ของการตั้งครรภ์ หลังจากช่วงเวลานี้ ปริมาณของเหลวอาจลดลง ซึ่งบ่งชี้ว่าการคลอดกำลังใกล้เข้ามา

ในระหว่างตั้งครรภ์ องค์ประกอบของน้ำก็เปลี่ยนไปเช่นกัน ในช่วงสัปดาห์แรกหลังการปฏิสนธิ น้ำคร่ำจะมีลักษณะคล้ายกับพลาสมาในเลือด แต่เมื่อเวลาผ่านไปจะปนเปื้อนของเสียจากทารกในครรภ์ ดังนั้นตั้งแต่ไตรมาสที่สองเป็นต้นไปจึงให้ความสนใจ เอาใจใส่เป็นพิเศษปริมาณและองค์ประกอบของน้ำในหญิงตั้งครรภ์ ผลลัพธ์ที่ได้รับหลังการตรวจบ่งชี้ระดับการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จ

เพื่อชำระล้างสิ่งสกปรกส่วนเกิน น้ำจะถูกต่ออายุประมาณ 8 ครั้งต่อวัน

จำเป็นต้องมีปริมาตรและองค์ประกอบของของเหลวในทารกในครรภ์ตามปกติสำหรับ:

• ให้สารอาหารแก่ทารกในครรภ์ (กรดอะมิโน, ฮอร์โมน, แอนติบอดีของมารดา, อิมมูโนโกลบูลิน) สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อทารกกลืนน้ำคร่ำ และเขาทำสิ่งนี้ค่อนข้างบ่อย - หนึ่งช้อนชาทุก ๆ ชั่วโมง
• สร้างสภาวะที่สะดวกสบายในการอยู่ในท้อง (ลดการสั่นสะเทือนของเสียงมีเสถียรภาพ ระบอบการปกครองของอุณหภูมิ, ความดันปกติ)
• การป้องกันจากสิ่งเร้าแรงภายนอก (แรงกระแทก การกระแทก และการกระแทก)
• สร้างเกราะป้องกันการติดเชื้อจากการติดเชื้อไวรัสเชื้อรา

ถ้าเข้า. ร่างกายของผู้หญิงความล้มเหลวเกิดขึ้น ปัญหาพิเศษอาจเกิดขึ้นได้ สภาพทางพยาธิวิทยาเรียกว่า โพลีไฮดรานิโอส ชื่อโรคก็บ่งบอกเช่นนั้น น้ำคร่ำมีมากเกินไปในถุงน้ำคร่ำ ตัวอย่างเช่น โดยปกติปริมาตรของของเหลวจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 600 มล. ถึง 1.5 ลิตร และสำหรับโพลีไฮดรานีโอ ตัวเลขนี้จะเกิน 2 ลิตร

ไม่ว่าพยาธิสภาพนี้จะดูไม่ระมัดระวังเพียงใด แต่ในความเป็นจริงแล้ว สภาพที่เป็นอันตรายซึ่งต้องใช้วิธีการพิเศษและการรักษาที่มีความสามารถในโรงพยาบาล หากไม่มีมาตรการดังกล่าว กระบวนการคลอดบุตรจะซับซ้อนมากขึ้นสำหรับสตรีมีครรภ์ และทารกจะมีอาการทางโรคต่างๆ มากมาย

Polyhydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์ - สาเหตุของสภาพทางพยาธิวิทยา

สาเหตุที่แท้จริงของการเกิดโรคนี้ ยาสมัยใหม่ฉันยังไม่ได้ติดตั้งมัน แต่แพทย์ตามประสบการณ์หลายปีระบุโรคจำนวนหนึ่งซึ่งรวมถึงผู้หญิงในกลุ่มด้วย ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น. เงื่อนไขเหล่านี้รวมถึง:

1. ความเจ็บป่วยเฉียบพลันจากแบคทีเรียและไวรัสที่ผู้หญิงประสบสองสามวันก่อนตั้งครรภ์หรือระหว่างตั้งครรภ์ ตัวอย่างเช่น โรคหัดเยอรมัน โรคเริมที่อวัยวะเพศ โรคท็อกโซพลาสโมซิส โรคหนองใน
2. โรคเบาหวานในครรภ์.
3. การตั้งครรภ์แฝด โดยเฉพาะเมื่อมีฝาแฝดเหมือนกัน
4. ปัญหาเกี่ยวกับระบบหัวใจและหลอดเลือด
5. มากเกินไป ผลไม้ขนาดใหญ่.
6. สภาพทางพยาธิวิทยาของรก ตัวอย่างเช่น, แก่ก่อนวัย, รกไม่เพียงพอ, การก่อตัวของเนื้องอก
7. ความขัดแย้งจำพวกจำพวกของคู่สมรส
8. งานพยาธิวิทยา ฟังก์ชั่นการขับถ่ายที่รัก.
9. โรคโลหิตจาง
10. ความผิดปกติทางพันธุกรรม, ระบบประสาทยังไม่บรรลุนิติภาวะ, โรคของอวัยวะของทารกในครรภ์
11. ความผิดปกติของแอมนิโอติน

ใน 50% ของกรณี polyhydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นผลมาจากการอักเสบของเนื้อเยื่อมดลูกซึ่งยืนยันลักษณะการติดเชื้อของโรค

เมื่อถึงช่วงไตรมาสสุดท้าย สาเหตุของภาวะโพลีไฮดรานิโอสคือพัฒนาการการกลืนของทารกที่ผิดปกติ โดยปกติเด็กจะกลืนของเหลวจำนวน 4 ลิตรแล้วขับออกมา ในบางโรคเช่นด้วยเพดานโหว่เขาไม่สามารถทำได้ซึ่งเป็นผลมาจากการมีน้ำคร่ำมากเกินไป

ใน 30% ของกรณี ไม่สามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงของภาวะโพลีไฮดรานิโอได้

รูปแบบ ประเภท และความรุนแรงของโพลีไฮดรานิโอสในระหว่างตั้งครรภ์

การเพิ่มปริมาณน้ำคร่ำอาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง

• แบบฟอร์มเฉียบพลันโดดเด่นด้วยการสะสมของน้ำอย่างรวดเร็วในเวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวัน ในขณะเดียวกันท้องก็โตต่อหน้าต่อตาเราผู้หญิงกังวลเรื่องความเจ็บปวดที่แผ่ไปที่เอวและขาหนีบ ภาวะโพลีไฮดรานิออสรูปแบบนี้เกิดขึ้นในช่วงเดือนแรกของการตั้งครรภ์ (สัปดาห์ที่ 14-20) และอาจส่งผลให้แท้งหรือมดลูกแตกได้ โรคนี้เกิดขึ้นน้อยมากและส่วนใหญ่เกิดในแฝด monozygotic หรือ โรคไวรัส. พัฒนาการบกพร่องในทารกในครรภ์ตรวจพบได้ 100% ของกรณี
• รูปแบบเรื้อรังเกี่ยวข้องกับการเพิ่มปริมาณน้ำอย่างค่อยเป็นค่อยไปซึ่งเริ่มเกินระดับที่อนุญาต ผู้หญิงไม่ค่อยรู้สึก ความรู้สึกไม่ดีเนื่องจากเธอปรับตัวเข้ากับอาการเล็กๆ น้อยๆ ได้อย่างง่ายดาย อาการของเธอจึงเป็นเรื่องปกติอยู่เสมอ polyhydramnios ดังกล่าวเกิดขึ้นบน วันที่ล่าสุดการตั้งครรภ์และไม่ค่อยจบลงด้วยโรคแทรกซ้อนร้ายแรงสำหรับทารก

ความรุนแรงของโพลีไฮดรานิโอสมีสามระดับ:

1. เบา - ปริมาตรน้ำคร่ำน้อยกว่า 3 ลิตร
2. ปานกลาง - ปริมาตรของของเหลวมีตั้งแต่ 3 ถึง 5 ลิตร
3. หนัก - ปริมาตรน้ำเกิน 5 ลิตรและสูงถึง 12 ลิตร

เมื่อคำนึงถึงสาเหตุของการเกิดขึ้นและตัวชี้วัดทั่วไปเกี่ยวกับสุขภาพของผู้หญิง polyhydramnios แบ่งออกเป็นหลายประเภท:

• ญาติ polyhydramnios - สภาพของผู้หญิงและทารกในครรภ์ไม่ตกอยู่ในอันตรายหากไม่มีการติดเชื้อในโพรงมดลูก สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อผลไม้มีขนาดใหญ่เกินไป
• ยูวัด polyhydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์ - น้ำคร่ำเกินเกณฑ์ที่อนุญาตเพียงเล็กน้อยเท่านั้น หากสถานการณ์ไม่ได้รับการแก้ไข ภาพอาการที่เป็นลักษณะเฉพาะจะปรากฏขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป
• ชายแดน Polyhydramnios เป็นภาวะที่ระดับน้ำอยู่ระหว่างปกติและทางพยาธิวิทยา การติดตามสภาพของผู้หญิงและทารกอย่างใกล้ชิดเท่านั้นที่เหมาะสมที่นี่
• ไม่ทราบสาเหตุ polyhydramnios - การหลั่งของน้ำคร่ำมากเกินไปโดยไม่มีเหตุผลที่ชัดเจน ไม่ว่าจะเกิดจากอะไรก็ตามจะมีการรักษาอย่างเพียงพอ
• แสดงออก Polyhydramnios คือปริมาณน้ำที่เพิ่มขึ้นอย่างมากซึ่งสามารถสังเกตได้ชัดเจนแม้ว่าจะไม่มีการวินิจฉัยก็ตาม เส้นรอบวงหน้าท้องของผู้หญิงเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว มีอาการเจ็บปวด อ่อนแรง และคลื่นไส้

สุขภาพของทารกในครรภ์และวิธีการคลอดบุตรขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยโรค polyhydramnios อย่างทันท่วงทีและการกำจัดสาเหตุของการเกิดขึ้น

สัญญาณของ polyhydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์

โรคนี้สามารถพัฒนาได้โดยไม่มีอาการหรือแสดงเพียงสัญญาณบางอย่างที่ผู้หญิงมองว่าเป็นรูปแบบที่แตกต่างจากบรรทัดฐาน

คุณควรใส่ใจกับอาการอะไร:

• ความรู้สึกไม่สบายในช่องท้องที่ระดับอวัยวะของมดลูก
• ความอ่อนแอที่ไม่มีสาเหตุเรื้อรัง
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน
• หายใจถี่โดยไม่มีการออกกำลังกาย
• อาการบวมที่ขาและอวัยวะเพศอย่างรุนแรง
• ความแตกต่างระหว่างเส้นรอบวงหน้าท้องกับความสูงของวันมดลูกและอายุครรภ์
• ลดอาการขับปัสสาวะในแต่ละวัน
• เพิ่มขึ้น การออกกำลังกายที่รัก.
• “การบีบตัว” อย่างรุนแรง (ความผันผวน)
• มีลักษณะเป็นรอยแตกลายที่กว้างและลึก
• ความตึงเครียดของมดลูก ความเจ็บปวดจากการคลำ
• ในระหว่างการตรวจทางนรีเวช สังเกตเห็นความตึงเครียดในถุงน้ำคร่ำ
• บน สัปดาห์ที่ผ่านมาในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงอาจมีอาการคลื่นไส้หรืออาเจียนอย่างรุนแรง

การวินิจฉัยภาวะ polyhydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์

เพื่อยืนยันการวินิจฉัย polyhydramnios รายการข้อร้องเรียนของผู้ป่วยจะถูกรวบรวมผลลัพธ์ การทดสอบทางคลินิกและข้อมูลทั้งหมดจากการตรวจทางสูติกรรมภายนอก แต่เครื่องมือหลักในการพิจารณาพยาธิสภาพและความรุนแรงของมันคืออัลตราซาวนด์

มีสองวิธีในการกำหนดสถานะของน้ำคร่ำโดยใช้อัลตราซาวนด์:

• การคำนวณดัชนีน้ำคร่ำหรือ AFI ขั้นตอนการวินิจฉัยนี้มีลักษณะดังนี้: ช่องท้องแบ่งออกเป็น 4 ส่วนจากนั้นความลึกสูงสุดของช่องของเหลวจะถูกคำนวณในแต่ละช่องธรรมดา จากนั้นข้อมูลทั้งหมดจะถูกสรุป และได้รับ IAF ดัชนีที่น้อยกว่า 5% หมายถึง oligohydramnios และสูงกว่า 97.5% หมายถึง polyhydramnios
• การวัดถุงน้ำคร่ำที่ใหญ่ที่สุดโดยปราศจากส่วนของร่างกายของทารกในครรภ์และสายสะดือ โดยปกติตัวเลขนี้คือ 2-8 ซม. น้อยกว่า 1 ซม. คือ oligohydramnios มากกว่า 8 ซม. คือ polyhydramnios

หากผลการวินิจฉัยยืนยัน polyhydramnios ผู้หญิงคนนั้นจะถูกขอให้ทำการทดสอบสามครั้งเพื่อดูความผิดปกติของทารกในครรภ์หรือรก นอกจากนี้ อาจกำหนดระดับโปรแลคตินในเลือด ซึ่งจะลดลงอย่างมากเมื่อมีโพลีไฮดรานิโอส ด้วย polyhydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์ ภายหลังการศึกษาดังกล่าวไม่ใช่ข้อมูล

เมื่อพิจารณาว่าภาวะโพลีไฮดรานิโอสอาจเป็นผลมาจากการติดเชื้อเรื้อรังหรือความขัดแย้งของ Rh ผู้หญิงคนนั้นจึงได้รับการตรวจคัดกรองการติดเชื้อ TORCH และแอนติบอดีต่อปัจจัย Rh

Polyhydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์ - ผลที่ตามมาสำหรับเด็ก

ส่วนเกิน ตัวชี้วัดขอบเขตน้ำคร่ำอาจทำให้การตั้งครรภ์มีความซับซ้อนและทำให้ทารกในครรภ์หรือทารกแรกเกิดเสียชีวิตได้ นอกจากนี้ เด็ก 20 คนจากทั้งหมดร้อยคนได้รับการวินิจฉัยว่ามีพัฒนาการบกพร่องหลายประการ ตัวอย่างเช่น:

• ภาวะน้ำคร่ำ
• Atresia ของหลอดอาหารหรือลำไส้ใหญ่
• ไส้เลื่อนกระบังลม
• โรคกระเพาะ
• ความผิดปกติของโครโมโซม
• กลุ่มอาการของเฮิร์ชสปรัง

ขึ้นอยู่กับรูปแบบและความรุนแรงของ polyhydramnios สิ่งต่อไปนี้เกิดขึ้น:

• ความผิดปกติของรก (ความไม่เพียงพอของรก, การหยุดชะงักของรก, เลือดออก)
• สายสะดือพันรอบคอของทารก ซึ่งอาจทำให้หายใจไม่ออกระหว่างการคลอดบุตร
• ภาวะครรภ์เป็นพิษในรูปแบบรุนแรง (ใน 21% ของกรณี)
• การรั่วไหลหรือการแตกของน้ำทั้งหมดถือเป็นการเกิดขึ้นก่อนเวลาอันควร
• วิกฤตความดันโลหิตสูงหรือการอาเจียนในหญิงตั้งครรภ์
• ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์พร้อมการคาดการณ์พัฒนาการล่าช้าหรือการเสียชีวิตของทารกแรกเกิด
• การที่ทารกในครรภ์ได้รับการติดเชื้อในมดลูก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเป็นสาเหตุของภาวะโพลีไฮดรานิโอส
• การนำเสนอทารกซึ่งเกี่ยวข้องกับการผ่าท้องคลอด
• ต่ำ กิจกรรมแรงงานเกิดจากการยืดกล้ามเนื้อมดลูกมากเกินไป
• มดลูกหดตัวเองหลังคลอดบุตรไม่ได้

ผลลัพธ์ที่ดีจะสังเกตได้จากโพลีไฮดรานิโอสในระดับปานกลางพร้อมการรักษาที่มีประสิทธิภาพ

Polyhydramnios ระหว่างตั้งครรภ์ - การรักษา

การรักษาสตรีที่มีการวินิจฉัยโรคนี้จะดำเนินการในโรงพยาบาล หากการทดสอบยืนยันโรคในทารกในครรภ์ที่ไม่เข้ากันกับชีวิต การตั้งครรภ์จะยุติลง หากทารกมีสุขภาพดี ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาโดยคำนึงถึงสภาพของเธอและความรุนแรงของโพลีไฮดรานิโอส

โดยทั่วไป การรักษา polyhydramnios ขึ้นอยู่กับการสั่งจ่ายยาต่อไปนี้:

• ยาปฏิชีวนะหากพยาธิสภาพเกิดจากการติดเชื้อ บ่อยครั้งที่มีการกำหนดยาในวงกว้างเช่น Rovamycin หรือ Erythromycin
• การบำบัดด้วยวิตามิน รวมถึงวิตามินบีทั้งหมด รวมถึงกรดแอสคอร์บิกและโทโคฟีรอล
• ยาขับปัสสาวะเมื่อมีอาการบวมน้ำ (Furosemide, Veroshpiron)
• ยาเพื่อทำให้การไหลเวียนของมดลูกเป็นปกติ (Curantil)

สูติแพทย์-นรีแพทย์จะตัดสินใจเลือกวิธีรักษาภาวะโพลีไฮดรานิโอสในระหว่างตั้งครรภ์ การรับประทานยาด้วยตัวเองถือเป็นข้อห้ามอย่างเคร่งครัดเนื่องจากอาจเสี่ยงต่อการเสียชีวิตได้

อย่างที่สุด กรณีที่รุนแรงเมื่อมีความเสี่ยงที่จะเกิดการแตกของมดลูกให้ทำการเจาะน้ำคร่ำ นี่เป็นขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับการดึง ปริมาณน้อยน้ำจากถุงน้ำคร่ำโดยใช้เข็ม แต่ความเสี่ยง ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงหลังจากนั้นก็สูงมาก

ตลอดระยะเวลาการรักษา จะมีการวัดระดับของผู้หญิงทุกวัน ความดันโลหิตกำหนดน้ำหนักของเธอและทำการตรวจหัวใจทารกในครรภ์และอัลตราซาวนด์ Doppler สัปดาห์ละครั้ง

วิธีป้องกันการเกิด polyhydramnios - มาตรการป้องกัน

เมื่อเข้าใจถึงความร้ายแรงของสถานการณ์ สตรีมีครรภ์จึงสงสัยว่าจะป้องกันภาวะโพลีไฮดรานิโอสได้อย่างไร น่าเสียดายที่ไม่มีมาตรการเฉพาะเพื่อป้องกันพยาธิสภาพนี้เนื่องจากยังไม่ได้ระบุปัจจัยกระตุ้น

สิ่งเดียวที่เหลือสำหรับผู้หญิงคือการต้องผ่าน สอบเต็มก่อนตั้งครรภ์และหลังปฏิสนธิ ควรไปพบแพทย์นรีแพทย์เป็นประจำและปฏิบัติตามวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี

กลยุทธ์การจัดการแรงงานสำหรับโพลีไฮดรานิโอส

ขึ้นอยู่กับรูปแบบของ polyhydramnios และความรุนแรงของภาพอาการทั่วไปผู้หญิงอาจได้รับการกำหนดให้มีการผ่าตัดคลอดตามแผน

ถ้ามีโพลีไฮดรานิโอสอยู่ แบบฟอร์มเฉียบพลันและก้าวหน้าไปมาก มีการตัดสินใจ กระตุ้นให้เกิดการคลอดก่อนกำหนด หากอายุครรภ์เกิน 35 สัปดาห์ หรือยุติการตั้งครรภ์

วิธีการคลอดบุตรตามธรรมชาติในสตรีที่มีภาวะโพลีไฮดรานิโอสมักเกิดขึ้นกับภาวะแทรกซ้อนต่างๆ เพื่อลดอันตรายต่อแม่และเด็ก กระบวนการเกิดเกิดขึ้นโดยใช้มาตรการป้องกันดังต่อไปนี้:

• การผ่าตัดถุงน้ำคร่ำแบบอ่อนโยนคือการเจาะกระเพาะปัสสาวะที่ด้านข้าง เหนือระบบปฏิบัติการของมดลูก ในระหว่างขั้นตอนนี้ สูติแพทย์-นรีแพทย์จะควบคุมอัตราการแตกของน้ำคร่ำ เพื่อป้องกันอาการห้อยยานของอวัยวะบางส่วนของร่างกายหรือสายสะดือของทารก
• ใช้การกระตุ้นอย่างระมัดระวัง - ให้ออกซิโตซินไม่ช้ากว่า 2-3 ชั่วโมงหลังจากที่น้ำแตกเพื่อไม่ให้รกหลุดออกก่อนกำหนด
• ความพร้อมของนักทารกแรกเกิดในการให้การดูแลทารกแรกเกิด

Polyhydramnios ระหว่างตั้งครรภ์ - บทวิจารณ์

ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่ประสบปัญหาภาวะโพลีไฮดรานิโอสสามารถอุ้มและให้กำเนิดทารกได้อย่างปลอดภัย หากปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมด การตั้งครรภ์ก็จะพัฒนาไปตามปกติ และทารกก็เกิดมามีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์

แต่เมื่อมี polyhydramnios ในรูปแบบที่รุนแรงผู้หญิงก็ไม่ยอมทน เดือนที่ผ่านมาการตั้งครรภ์: ร่างกายบวม เจ็บหลัง และหายใจลำบาก

โปรดจำไว้ว่า หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะโพลีไฮดรานิโอส คุณควรให้ความสำคัญกับสถานการณ์นี้อย่างจริงจัง การปฏิเสธการรักษาและการเพิกเฉยต่อปัญหาโดยสิ้นเชิงอาจส่งผลให้เกิดผลที่ไม่อาจแก้ไขได้สำหรับคุณและลูกน้อยของคุณ

วิดีโอ "Polyhydramnios ระหว่างตั้งครรภ์"

โพลีไฮดรานิโอสเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาในระหว่างตั้งครรภ์เมื่อปริมาณในช่องน้ำคร่ำเกิน ตัวชี้วัดปกติ,ลักษณะของ ระยะเวลาที่กำหนด.

ปริมาณน้ำคร่ำที่แน่นอนจะถูกกำหนดโดยอัลตราซาวนด์ เมื่อต้องการทำเช่นนี้ โพรงมดลูกจะถูกแบ่งออกเป็นสี่ส่วนตามอัตภาพและวัดพื้นที่ที่ใหญ่ที่สุดระหว่างทารกในครรภ์และผนังมดลูก ผลลัพธ์ที่ได้คือตัวบ่งชี้ที่เรียกว่า ดัชนีน้ำคร่ำ. ส่วนเกินจะสูงกว่า ค่าปกติพูดถึงการพัฒนาของโพลีไฮดรานิโอส

สาเหตุ

สาเหตุที่แน่ชัดสำหรับการพัฒนาโพลีไฮดรานิโอสยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น ไฮไลท์ กลุ่มเสี่ยงหลายกลุ่มซึ่งพยาธิวิทยานี้พัฒนาบ่อยขึ้น:

1. ความพร้อมของผู้หญิง โรคเรื้อรัง (เบาหวาน, โรคของระบบทางเดินปัสสาวะและระบบหัวใจและหลอดเลือด)
2. โรคติดเชื้อทุกสถานที่.
3. การตั้งครรภ์หลายครั้ง(polyhydramnios ของทารกในครรภ์ตัวหนึ่งมักจะรวมกับ oligohydramnios ของอีกตัวหนึ่ง)
4. ขนาดผลใหญ่.
5. ความผิดปกติของทารกในครรภ์.

อาการทางคลินิก

Polyhydramnios สามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง

ข้อมูล polyhydramnios เฉียบพลันพัฒนาอย่างรวดเร็วมาก (ภายในหลายชั่วโมง) มักเกิดขึ้นในช่วงไตรมาสที่สองและมีอาการที่ชัดเจนร่วมด้วย รูปแบบเฉียบพลันนั้นรุนแรงและตามกฎแล้วจะนำไปสู่การยุติการตั้งครรภ์ก่อนกำหนดการกำเนิดของทารกในครรภ์ที่มีความผิดปกติหรือการเสียชีวิต

สำหรับ oligohydramnios เรื้อรังปริมาณน้ำคร่ำจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น อาการจะแสดงออกมาปานกลางหรือไม่ปรากฏเลย การพยากรณ์โรคในรูปแบบเรื้อรังเป็นที่นิยมมากกว่าโดยส่วนใหญ่พยาธิวิทยานี้ตอบสนองต่อการรักษาได้ดี

อาการหลักของ polyhydramnios:

1. ความไม่สอดคล้องกันระหว่างขนาดของมดลูกและระยะการตั้งครรภ์ที่กำหนด. เส้นรอบวงหน้าท้องสามารถสูงถึง 110-120 ซม. หรือมากกว่านั้นซึ่งอาจเป็นผลให้ปรากฏขึ้น
2. ความหนักหน่วงปวดท้อง.
3. ความอ่อนแอทั่วไปอาการไม่สบาย.
4. การปรากฏตัวของหายใจถี่เนื่องจากไดอะแฟรมอยู่ในตำแหน่งที่สูง
5. อาการบวมอย่างรุนแรงของแขนขาส่วนล่าง.
6. ความผันผวนที่ชัดเจน (gurgling) ในช่องท้อง.
7. อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น.

การรักษา

เมื่อตรวจพบการพัฒนาของ polyhydramnios ทุกรูปแบบผู้หญิงควรเป็นเช่นนั้น เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล. ก่อนเริ่มการรักษาแพทย์จะทำการ ชุดการสอบเพื่อหาสาเหตุของน้ำคร่ำที่เพิ่มขึ้น:

1. ทั่วไป .
2. ทั่วไป .
3. ตรวจเลือดหากลูโคส (น้ำตาล)
4. การตรวจหัวใจ ()
5. ทารกในครรภ์
6. การตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดีในกรณีที่มีความขัดแย้งของ Rh

แนวทางการรักษาเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ระบุของภาวะโพลีไฮดรานิโอส แต่ในกรณีหนึ่งในสาม สาเหตุที่แน่ชัดยังไม่ชัดเจน ในกรณีนี้ให้ใช้ สูตรการรักษาแบบสากลมุ่งเป้าไปที่การปรับปรุงสภาพของเด็กและลดปริมาณน้ำคร่ำ:

1. วิตามินรวมที่ซับซ้อน(จำเป็นต้องมีวิตามินบี ซี และอี
2. การบำบัดด้วยต้านเชื้อแบคทีเรียใช้ยาในวงกว้าง (Erythromycin, Josamycin)
3. (ฟูโรเซไมด์).
4. ยาเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในมดลูก ( , ).
5. ยาเพื่อปรับปรุงสภาพของรก.
6. การเจาะน้ำคร่ำในการรักษาและวินิจฉัย(ขับถ่ายน้ำคร่ำได้ช้าถึง 200 มล.)

ในระหว่างการรักษาก็จำเป็น การดูแลทางการแพทย์อย่างต่อเนื่องขึ้นอยู่กับสภาพของผู้หญิง ทารกในครรภ์ และปริมาตรของน้ำคร่ำ:

1. การติดตามน้ำหนักและความดันโลหิตรายวัน
2. การตรวจหัวใจทารกในครรภ์ทุกวัน.
3. อัลตราซาวด์ Doppler อัลตราซาวนด์ทุกๆ 5-7 วัน.

ด้วยการลดลงของน้ำคร่ำและการรักษาสภาพของทารกในครรภ์ทำให้การตั้งครรภ์ยาวนานขึ้นถึง 37-38 สัปดาห์

สำคัญหากในระหว่างการรักษา polyhydramnios ไม่มีแนวโน้มที่จะดีขึ้นหรืออาการแย่ลงในทางกลับกันจะมีการระบุการคลอดฉุกเฉินโดยไม่คำนึงถึงช่วงเวลาของการตั้งครรภ์ ในกรณีส่วนใหญ่ ในกรณีที่ไม่มีข้อห้ามอื่นๆ จะดำเนินการผ่านทางช่องคลอดตามธรรมชาติ

ภาวะแทรกซ้อน

Polyhydramnios เป็นพยาธิสภาพที่ร้ายแรงและอาจทำให้เกิดได้ ภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตร.

ในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงมากถึง 15-20% ประสบปัญหาเช่นภาวะโพลีไฮดรานิโอส พยาธิวิทยาคือการสะสมของน้ำคร่ำในมดลูกมากเกินไป อย่างที่ทราบกันดีว่าทารกในระหว่างนั้น การเจริญเติบโตของมดลูกและการพัฒนา "ลอย" ในสภาพแวดล้อมที่เป็นของเหลว ซึ่งให้การปกป้องและปลอดภัยอย่างสมบูรณ์จากการถูกกระแทก รอยฟกช้ำ การกระแทก แรงกดดัน และอิทธิพลทางกลอื่น ๆ รวมถึงจากการติดเชื้อจำนวนมาก ต้องขอบคุณน้ำคร่ำที่ทำให้ทารกในครรภ์สามารถเคลื่อนไหวและขับของเสียออกมาได้

สภาพแวดล้อมทางน้ำได้รับการปรับปรุงและเคลื่อนไหวอย่างต่อเนื่อง และเมื่อผลไม้มีขนาดเพิ่มขึ้น ปริมาณก็จะเพิ่มขึ้นตามไปด้วย ปริมาณของเหลวที่แน่นอนจะถูกกำหนดโดยอัลตราซาวนด์ซึ่งจะคำนวณดัชนีน้ำคร่ำพิเศษ โดยปกติระดับเสียงควรเป็นดังนี้:

• 10 สัปดาห์ - 30 มล.
• 14 สัปดาห์ - 100 มล.
• 38 สัปดาห์ - สูงถึง 1.5 ลิตร
• 40 สัปดาห์ - 700-1000 มล. (ปริมาณของเหลวลดลงเมื่อคลอดบุตร)

Polyhydramnios ในหญิงตั้งครรภ์ถือเป็นภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์เนื่องจากปริมาณน้ำคร่ำเพิ่มขึ้นอย่างมาก (ตรงกันข้ามกับพยาธิสภาพเช่น oligohydramnios ซึ่งปริมาตรของของเหลวลดลงเหลือ 500 มล.) ในกรณีส่วนใหญ่ Polyhydramnios จะได้รับการวินิจฉัยในช่วงปลายของการตั้งครรภ์ แต่บางครั้งก็สามารถตรวจพบได้ในช่วงไตรมาสที่ 1 และ 2

รูปแบบและประเภทของโพลีไฮดรานิโอ

พยาธิวิทยามีสองรูปแบบ:

1. polyhydramnios เฉียบพลัน ปริมาณน้ำคร่ำเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วทำให้เกิดอาการรุนแรง การพัฒนาของเหตุการณ์นี้เช่นเดียวกับ oligohydramnios นั้นเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้หญิงใน ระยะแรกการตั้งครรภ์
2. polyhydramnios เรื้อรัง ปริมาตรของน้ำคร่ำมักจะสูงกว่าปกติเกือบตลอดเวลา แต่ไม่มีการเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับระดับของ polyhydramnios

เมื่อการตั้งครรภ์ดำเนินไป polyhydramnios อาจปรากฏขึ้น วันที่ต่างกัน. ในระหว่างตั้งครรภ์พยาธิวิทยาจะแบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้:

• แนวโน้มที่จะเกิด polyhydramnios หรือ polyhydramnios เส้นเขตแดน ในกรณีนี้น้ำคร่ำจะมีปริมาณอยู่ที่ขีดจำกัดบนของค่าปกติ
• โพลีไฮดรานิโอสัมพัทธ์ ในกรณีส่วนใหญ่ไม่ถือเป็นพยาธิสภาพ polyhydramnios สัมพัทธ์และทารกในครรภ์ขนาดใหญ่มักจะรวมกัน
• polyhydramnios หลัก (ไม่ทราบสาเหตุ) พัฒนาโดยไม่มีเหตุผลที่ชัดเจนในทุกขั้นตอนของการตั้งครรภ์
• polyhydramnios ปานกลาง ปริมาณของเหลวเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ตามกฎแล้ว polyhydramnios ในระดับปานกลางจะค่อยๆพัฒนาและขั้นตอนของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรไม่ซับซ้อน

ตามระดับความรุนแรงพยาธิวิทยาอาจเป็นดังนี้:

1. องศาเบาๆ. ในกรณีนี้ในช่วงสุดท้ายของการตั้งครรภ์ปริมาตรของของเหลวจะต้องไม่เกิน 2-3 ลิตร
2. ความรุนแรงปานกลาง (ของเหลวมากถึง 4-5 ลิตร)
3. ระดับรุนแรง (ของเหลวมากกว่า 5 ลิตร)

ระดับพยาธิวิทยาที่รุนแรงและปานกลางทำให้เกิดผลร้ายแรงและดำเนินการ มีความเสี่ยงสูงการเสียชีวิตของทารกในครรภ์เนื่องจากการหยุดชะงักของรกและมีเลือดออกรุนแรง

สาเหตุของภาวะโพลีไฮดรานิโอสในหญิงตั้งครรภ์

สาเหตุของภาวะโพลีไฮดรานิโอสในหญิงตั้งครรภ์ยังไม่ชัดเจนในหนึ่งในสามของกรณี แต่ส่วนใหญ่แล้ว polyhydramnios เช่น oligohydramnios เกิดขึ้นหลังจากที่ผู้หญิงได้รับการติดเชื้อและโรคไวรัสที่รุนแรง (โดยเฉพาะ CMV, เริม, toxoplasmosis, หัดเยอรมัน) นอกจากนี้ในรายที่มีอาการเรื้อรัง โรคติดเชื้อบริเวณอวัยวะเพศ (chlamydia, ureaplasmosis, mycoplasmosis), polyhydramnios และ oligohydramnios เป็นเรื่องปกติ

ในระหว่างตั้งครรภ์ สาเหตุต่อไปนี้อาจทำให้เกิด polyhydramnios:

• ความผิดปกติของการเผาผลาญในมารดา (โดยเฉพาะโรคเบาหวาน)
• ความดันโลหิตสูงและการตั้งครรภ์ (ทำให้เกิด polyhydramnios เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์);
• โรคไต
• พยาธิสภาพของรก;
• ความขัดแย้งจำพวก;
• ความผิดปกติและโรคของทารกในครรภ์ (ความล้มเหลวในการกลืน, การทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะ, โรคโลหิตจาง, ข้อบกพร่องของระบบประสาทส่วนกลาง, ระบบทางเดินอาหาร, ภาวะโพรงสมองคั่งน้ำ, ความผิดปกติของโครงสร้างใบหน้า)

สาเหตุของภาวะโพลีไฮดรานิโอสอาจเกิดจาก การตั้งครรภ์หลายครั้ง(ในกรณีนี้มักได้รับการวินิจฉัย polyhydramnios ปานกลางและแม้แต่โอลิโกไฮดรานิโอของทารกในครรภ์ตัวหนึ่งกับโพลีไฮดรานิโอของอีกตัวหนึ่ง) polyhydramnios ปานกลางในระหว่างตั้งครรภ์อาจมาพร้อมกับพัฒนาการของทารกในครรภ์ขนาดใหญ่ หากผู้หญิงมีความเสี่ยงต่อการเกิดพยาธิสภาพ จะได้รับการดูแลอย่างระมัดระวังมากขึ้นตั้งแต่จดทะเบียนจนถึงเกิด

วิธีการระบุ polyhydramnios: ภาพทางคลินิก

polyhydramnios ระดับปานกลางอาจไม่ปรากฏตลอดระยะเวลาของการตั้งครรภ์ นั่นคือหากไม่มีการเบี่ยงเบนอย่างมีนัยสำคัญในปริมาณน้ำคร่ำผู้หญิงจะรู้สึกปกติ ดังนั้น polyhydramnios ในระดับปานกลางในระหว่างตั้งครรภ์จึงมักเป็นการวินิจฉัย

พยาธิวิทยาประเภทเฉียบพลันและเรื้อรังมีอาการแตกต่างกัน polyhydramnios เฉียบพลันนั้นหาได้ยาก มันพัฒนาอย่างรวดเร็ว (จากสองสามชั่วโมงถึงหนึ่งวัน) และมีผลกระทบที่ร้ายแรงที่สุด (การคลอดก่อนกำหนด การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ ฯลฯ ) อาการของภาวะโพลีไฮดรานิโอสเดือดจนทำให้ปริมาณน้ำคร่ำเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันด้วย กำลังขยายที่แข็งแกร่งขนาดของช่องท้อง, ความตึงของผนังมดลูก อาการปวดเฉียบพลันเกิดขึ้นที่ช่องท้อง กระดูกศักดิ์สิทธิ์ และขาหนีบ ความดันที่เพิ่มขึ้นในเยื่อบุช่องท้องทำให้หายใจถี่และบวมที่ผนังด้านหน้าของเยื่อบุช่องท้อง จังหวะการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์แทบจะตรวจไม่พบเนื่องจากการอู้อี้ จำนวนมากน้ำรวมทั้งโครงร่างของร่างกายทารกในครรภ์ไม่ชัดเจน

สัญญาณของ polyhydramnios เรื้อรังคือ:

• หลักสูตรระยะยาว: บ่อยครั้งที่ปริมาณน้ำคร่ำเพิ่มขึ้นในทางพยาธิวิทยาตลอดการตั้งครรภ์
• เริ่ม อาการทางคลินิกส่วนใหญ่หลังจาก 33-35 สัปดาห์
• ความแตกต่างระหว่างเส้นรอบวงท้องและบรรทัดฐานในแง่ของเวลา (มากกว่า 110 ซม.)
• รอยแตกลายบนหน้าท้อง (striae);
• การเบี่ยงเบนความสูงของมดลูก
• การยื่นออกมาของสะดือผิดธรรมชาติ
• เพิ่มเสียงของมดลูกซึ่งรู้สึกแน่นและตึงเกินไปเมื่อคลำ;
• ปวดเมื่อยในช่องท้อง;
• อาการปวดหลังส่วนล่างคล้ายกับอาการปวดตะโพก
• เพิ่มความเจ็บปวดระหว่างการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์
• หายใจถี่เป็นระยะซึ่งจะเพิ่มขึ้นเมื่อการตั้งครรภ์ดำเนินไป (เกิดขึ้นเนื่องจากมดลูกบีบอวัยวะข้างเคียงและยกไดอะแฟรม)
• ความบกพร่องทางการทำงานจาก ของระบบหัวใจและหลอดเลือด(จังหวะ, อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น);
• การปรากฏตัวของสัญญาณของเส้นเลือดขอด (หลอดเลือดดำขยายใหญ่, หลอดเลือดดำแมงมุม, ความเมื่อยล้าที่ขาอย่างรุนแรง);
• เพิ่มความเมื่อยล้าในระหว่างวัน
• กระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระหรือปัสสาวะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการกดทับ กระเพาะปัสสาวะ, ลำไส้;
• การไหลเวียนในช่องท้องเป็นระยะโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหัน
• หัวใจเต้นของทารกในครรภ์อู้อี้เล็กน้อยระหว่างการตรวจสุขภาพ
• ทารกในครรภ์เชื่องช้า (เคลื่อนไหวน้อย) หรือในทางกลับกัน การเคลื่อนไหวผิดปกติ

Polyhydramnios เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์มักปรากฏให้เห็นจากการที่ทารกในครรภ์ถูกบังคับให้อยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องซึ่งจะทำให้ซับซ้อน การคลอดบุตรตามธรรมชาติหรือทำให้มันเป็นไปไม่ได้เลย Oligohydramnios ในหญิงตั้งครรภ์อาจมีอาการคล้ายกันในแง่ของการลดจำนวนการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์และอาการปวดท้อง แต่ก็มีความแตกต่างที่สำคัญเช่นกัน: oligohydramnios ไม่ทำให้ช่องท้องเติบโตมากเกินไปในทางตรงกันข้ามมันมีขนาดเล็กทางพยาธิวิทยา Oligohydramnios ต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเร่งด่วนเพื่อหลีกเลี่ยงการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ การแท้งบุตร ความผิดปกติของโครงกระดูก และการเสียชีวิต

ผลที่ตามมาของโพลีไฮดรานิโอส

ทั้ง polyhydramnios และ oligohydramnios คุกคามโรคแทรกซ้อนร้ายแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ไม่มี ทัศนคติที่เอาใจใส่ต่อสุขภาพของผู้หญิงและการขอความช่วยเหลือล่าช้า โดยเฉพาะ ผลที่ตามมาที่เป็นอันตรายมีโพลีไฮดรานิโอสแบบเฉียบพลัน ในกรณีส่วนใหญ่ หากไม่ทำการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน อาจเกิดภาวะรกลอกตัวหรือภาวะรกไม่เพียงพอเฉียบพลันเกิดขึ้นได้ ส่งผลให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตหรือเกิดก่อนกำหนดโดยมีพัฒนาการบกพร่องหรือได้รับบาดเจ็บจากการคลอด

polyhydramnios เรื้อรังมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่า แต่ในผู้หญิง 10-30% ก็มีความซับซ้อนเช่นกัน:

• การคลอดก่อนกำหนด;
• การแท้งบุตรในช่วงต้น
• อาเจียนเป็นเวลานานโดยมีอาการขาดน้ำ
• ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์
• รกเกาะต่ำ;
• ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ที่มีพัฒนาการล่าช้า
• การติดเชื้อของทารกในครรภ์ด้วยการติดเชื้อไวรัส (ถ้าร่วมกับ polyhydramnios ผู้หญิงที่ติดเชื้อ ARVI หรือโรคอื่น ๆ );
• มีเลือดออก;
• การตั้งครรภ์ตอนปลาย;
• การคลอดบุตรที่ซับซ้อนพร้อมกับอาการห้อยยานของอวัยวะของทารกในครรภ์
• ความอ่อนแอของแรงงาน
• การตกเลือดหลังคลอดเนื่องจากความดันเลือดต่ำในมดลูก;
• ความล้มเหลวในการแยกรก;
• ภาวะหัวใจล้มเหลวของมารดา

จำเป็นต้องมีการรักษา polyhydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์ ใน มิฉะนั้นภาวะแทรกซ้อนข้างต้นมักทำให้ทารกในครรภ์ผิดรูปหรือเสียชีวิต

การวินิจฉัยภาวะโพลีไฮดรานิโอส

แพทย์สามารถรับ polyhydramnios ตามคำอธิบายของผู้หญิงเกี่ยวกับข้อร้องเรียนหลัก ๆ รวมถึงหลังจากวัดความสูงของมดลูกและเส้นรอบวงช่องท้องแล้ว ตัวบ่งชี้เหล่านี้จะถูกเปรียบเทียบกับบรรทัดฐานสำหรับระยะการตั้งครรภ์ที่กำหนดซึ่งเป็นผลมาจากการระบุความเบี่ยงเบน นอกจากนี้ด้วย polyhydramnios ผิวซีดมากเกินไปความหนาของชั้นไขมันในช่องท้องลดลงและมักตรวจพบหลอดเลือดดำโปร่งแสง

เพื่อประเมินกิจกรรมการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ จำเป็นต้องมี CTG (cardiotocography) รวมถึงการฟังจังหวะการเต้นของหัวใจผ่านผนังช่องท้อง เมื่อใช้โพลีไฮดรานิโอส หัวใจจะไม่ได้ยินหรือได้ยินเสียงอู้อี้มาก

การตรวจทางช่องคลอดเผยให้เห็นปากมดลูกที่สั้นลง ระบบปฏิบัติการภายในของมดลูกเปิดขึ้นเล็กน้อย และมองเห็นถุงน้ำคร่ำที่มีความตึงเครียดสูง

เมื่อใช้การตรวจอัลตราซาวนด์ด้วยอัลตราซาวนด์ Doppler คุณสามารถกำหนดปริมาตรของน้ำคร่ำได้อย่างแน่นอนโดยการคำนวณดัชนีน้ำคร่ำ (ปกติคือ 6-24 ซม.) Polyhydramnios ได้รับการวินิจฉัยโดยดัชนีน้ำคร่ำที่เพิ่มขึ้น นอกจากนี้ด้วยการใช้อัลตราซาวนด์และ CTG คุณสามารถระบุได้ว่าผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนที่พยาธิวิทยานำมาคืออะไรและส่งผลต่อพัฒนาการของทารกอย่างไร

การตรวจหาโพลีไฮดรานิโอจำเป็นต้องค้นหาสาเหตุของมัน ในเรื่องนี้ จำเป็นต้องมีการตรวจเลือดและสเมียร์สำหรับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ และเจาะเลือดเพื่อตรวจหาแอนติบอดี Rh (ถ้ามี) ปัจจัย Rh ลบที่บ้านแม่) จำเป็นต้องมีการตรวจการทำงานของไต เบาหวาน ฯลฯ (ตามข้อบ่งชี้)

การรักษาภาวะโพลีไฮดรานิโอส

เมื่อมีการระบุสาเหตุของพยาธิสภาพก็จะถูกกำจัดหรือแก้ไข โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เรื้อรังมักถูกตำหนิ ในเรื่องนี้จะมีการสั่งยาปฏิชีวนะเพื่อกำจัดการติดเชื้อ ยาปฏิชีวนะจะถูกเลือกจากกลุ่มที่ได้รับอนุญาตในระหว่างตั้งครรภ์เท่านั้น (โดยปกติจะเป็นยาปฏิชีวนะในวงกว้าง) tetracyclines และ fluoroquinolones ได้รับการยกเว้นอย่างเคร่งครัด ในกรณีส่วนใหญ่แพทย์จะสั่งยาปฏิชีวนะจากกลุ่ม macrolide เนื่องจากมีหลักสูตรระยะสั้นและไม่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ (Josamycin, Rovamycin, Azithromycin) หากสาเหตุของภาวะโพลีไฮดรานิโอสไม่ใช่โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์แต่เป็นอีกสาเหตุหนึ่ง ติดเชื้อแบคทีเรียจะมีการสั่งยาปฏิชีวนะเป็นเวลา 3-6 วันด้วย ด้วยการพัฒนาของ pyelonephritis หรือกระบวนการติดเชื้อรุนแรงอื่น ๆ สามารถเลือกยาปฏิชีวนะจากกลุ่มเซฟาโลสปอรินได้ การบำบัดด้วยยาต้านแบคทีเรียทำให้เกิดกระบวนการ dysbiotic ในลำไส้ ดังนั้นทันทีที่หญิงตั้งครรภ์รับประทานยาปฏิชีวนะเสร็จแล้ว dysbiosis จะได้รับการรักษาด้วยโปรไบโอติกและพรีไบโอติก

เนื่องจากสาเหตุที่แท้จริงไม่ชัดเจนเสมอไปสำหรับพยาธิสภาพเช่น polyhydramnios การรักษาจึงมักดำเนินการตามโครงการสากล:

1. วิตามินรวม (วิตามิน C, E, gr. B มีประโยชน์อย่างยิ่ง);
2. ยาปฏิชีวนะ (ตามที่ระบุไว้ข้างต้นมีการกำหนดยาปฏิชีวนะ Macrolide);
3. ยาขับปัสสาวะ (Furosemide, Lasix, Hypothiazide);
4. ยาเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการไหลเวียนของเลือดรก (Actovegin, Pentoxifylline);
5. antispasmodics (Papaverine, No-Shpa);
6. ยาเพื่อผ่อนคลายผนังมดลูก (Ginepral)

เนื่องจากการรักษาจะดำเนินการเฉพาะในผู้ป่วยในเท่านั้น จึงสามารถติดตามสภาพของทารกในครรภ์ได้ทุกวันโดยใช้ CTG วัดเส้นรอบวงท้องของหญิงตั้งครรภ์ทุกวันและทำอัลตราซาวนด์อย่างน้อยสัปดาห์ละครั้ง

ในกรณีที่รุนแรง การเจาะน้ำคร่ำฉุกเฉินจะดำเนินการโดยสูบน้ำคร่ำออกมา 200 มล. โดยค่อยๆ เอาของเหลวออกผ่านสายสวนภายใต้การแนะนำของอัลตราซาวนด์ หากการรักษา polyhydramnios ในหญิงตั้งครรภ์ได้ผล การตั้งครรภ์จะขยายออกไปเป็น 38 สัปดาห์ หลังจากนั้นจึงทำการผ่าตัดคลอด ในหลายกรณี polyhydramnios มีการพยากรณ์โรคที่ดีและอนุญาตให้ผู้หญิงคลอดบุตรตามธรรมชาติ

การคลอดบุตรด้วย polyhydramnios

ในระหว่างการคลอดบุตร น้ำคร่ำมีบทบาทอย่างมาก และการที่หญิงตั้งครรภ์สามารถคลอดบุตรได้ด้วยตัวเองนั้นขึ้นอยู่กับปริมาณของน้ำคร่ำ หากปริมาณน้ำคร่ำเป็นปกติก็แสดงว่าอยู่ภายใต้ความกดดัน เมมเบรนการแตกร้าว การหดตัวรุนแรงขึ้น และทารกเกิดมาทางช่องคลอดตามธรรมชาติ การคลอดบุตรที่มีภาวะโพลีไฮดรานิโอสอาจมีความซับซ้อนมาก ภายใต้ความกดดัน เยื่อหุ้มเซลล์จะแตกก่อนเวลาอันควร และน้ำจะไหลออกอย่างรวดเร็ว ส่งผลให้แขนขาหรือสายสะดือของทารกในครรภ์อาจหลุดออกมาซึ่งต้องเร่งด่วน การผ่าตัดคลอด. ด้วยเหตุนี้การคลอดบุตรจึงควรดำเนินการตามแผนที่วางไว้ และเริ่มต้นด้วยการเจาะน้ำคร่ำ (เปิดกระเพาะปัสสาวะ) โดยให้ของเหลวไหลช้าๆ หากทำการเจาะน้ำคร่ำโดยเปิดปากมดลูกเล็กน้อย หลังจากทำหัตถการดังกล่าว การหดตัวจะยังคงดำเนินไปตามปกติ

ในกรณีที่มีภาวะโพลีไฮดรานิโอสรุนแรง หญิงตั้งครรภ์จะต้องอยู่ในโรงพยาบาลจนกว่าจะคลอดบุตรได้ การคลอดบุตรจะดำเนินการโดยการผ่าตัดคลอด นอกจากนี้ ข้อบ่งชี้ในการคลอดบุตร ได้แก่ ทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่หรืออยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง รกลอกตัวไป มีเลือดออก เบาหวานในมารดา ตั้งครรภ์แฝด และอื่นๆ

การป้องกันภาวะโพลีไฮดรานิโอส

เพื่อป้องกันภาวะโพลีไฮดรานิโอส ควรระบุผู้หญิงที่มีความเสี่ยงให้เร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้ และควรดำเนินหลักสูตรการใช้ยาป้องกันตามกำหนดเวลา นอกจากนี้ควรรักษาและแก้ไขการติดเชื้อที่อวัยวะเพศทั้งหมด ความผิดปกติของฮอร์โมน, โรคทางเมตาบอลิซึม

หากตรวจพบภาวะโพลีไฮดรานิโอส ผู้หญิงควรพักผ่อนให้มากขึ้น ใช้เวลายืนบนเท้าให้น้อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ หลีกเลี่ยงการเดินบนบันได รับประทานอาหารและดื่มในปริมาณเล็กน้อย และหากมีอาการผิดปกติเกิดขึ้น ให้ติดต่อสูติแพทย์-นรีแพทย์ทันที