ความรู้สึกของการคลอดก่อนกำหนด อันตรายจากการคลอดก่อนกำหนด? การทำแท้งและการคลอดก่อนกำหนด

สิ่งเหล่านี้คือการเกิดที่เกิดขึ้นระหว่าง 28 ถึง 37 สัปดาห์ และคิดเป็น 4-12% ของการเกิดทั้งหมด ตัวเลขไม่คงที่และส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการพัฒนายาในประเทศใดประเทศหนึ่ง เด็กที่มีน้ำหนักตัวตั้งแต่ 500 ถึง 2500 กรัม และส่วนสูง 25 ถึง 45 ซม. ถือว่าคลอดก่อนกำหนด

ทำไมการคลอดก่อนกำหนดจึงเป็นอันตราย?

การคลอดก่อนกำหนดเป็นต้นเหตุ

60 - 70% ของการเสียชีวิตของทารกทั้งหมด

จำนวนของภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท, สมองพิการ, ตาบอด, หูหนวกและโรคทางระบบเพิ่มขึ้น 50%

· จำนวนเด็กที่คลอดก่อนกำหนดเพิ่มขึ้น 8-13 เท่า เมื่อเทียบกับการคลอดตรงเวลา

อะไรทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนด?

มีปัจจัยหลายอย่างที่สามารถนำไปสู่การยุติการตั้งครรภ์ก่อนกำหนด และสามารถแบ่งออกเป็นสามกลุ่มใหญ่

1. ปัจจัยผลไม้ ความผิดปกติโดยรวมของทารกในครรภ์ ตามกฎแล้วการตั้งครรภ์ดังกล่าวจะสิ้นสุดลงเองตามธรรมชาติในระยะแรก

2. ปัจจัยทางมารดา.

ความไม่เพียงพอของปากมดลูก (อ่อนแอ)

โรคติดต่อทางระบบและทางเพศ

สถานะทางสังคมต่ำและการล่วงละเมิดนิสัยที่ไม่ดี

โรคทางระบบ (ความดันโลหิตสูง, เบาหวาน, โรคไต, หัวใจบกพร่อง, น้ำหนักเกิน, ภาวะทุพโภชนาการ, ฯลฯ )

การแท้ง การแท้งบุตร และประวัติการรักษา

ความผิดปกติของมดลูก (bicornuate การปรากฏตัวของกะบัง ฯลฯ )

ภาวะมะเร็งปากมดลูก

3. ปัจจัยที่เกิดจากการตั้งครรภ์ในปัจจุบัน

พิษตอนปลาย

รกแนบไม่ถูกต้อง

· รกลอกออกก่อนกำหนดของรกที่ติดอยู่ตามปกติหรืออยู่ต่ำ

·ความผิดปกติ

ความขัดแย้งจำพวกจำพวก

ตั้งครรภ์แฝด

Polyhydramnios

· อายุต่ำกว่า 18 และมากกว่า 35

การคลอดก่อนกำหนดและการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์มีความสัมพันธ์กันอย่างไร

บ่อยครั้งที่หลายคนสับสนการคลอดก่อนกำหนดและการระบุแนวคิดทั้งสองนี้หรือเชื่อว่าการแตกก่อนวัยอันควรเป็นช่วงแรกของการคลอดก่อนกำหนดซึ่งผิดอย่างสิ้นเชิง

นี่เป็นปัจจัยหรือสาเหตุหนึ่งที่ทำให้คลอดก่อนกำหนด เป็นอันดับแรกในบรรดาคนอื่นๆ และคิดเป็น 25 ถึง 38% ของการคลอดก่อนกำหนดทั้งหมด อาจเกิดจากสาเหตุใดสาเหตุหนึ่งข้างต้น หรืออาจเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติในสตรีที่ไม่มีความเสี่ยงด้วยซ้ำ อีกทางเลือกหนึ่ง การคลอดก่อนกำหนดอาจถูกกระตุ้นโดยไข่ที่แตกออก

บ่อยครั้งที่มีความกลัวว่าผู้หญิงจะคลอดก่อนกำหนด

แม้ว่าการคลอดก่อนกำหนดจะเกิดขึ้นใน 4-12% ของกรณี แต่หญิงตั้งครรภ์เกือบทุกวินาทีในบัตรแลกเปลี่ยนสามารถพบการวินิจฉัย "ภัยคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์ก่อนวัยอันควร" เนื่องจากวิถีชีวิตที่กระฉับกระเฉง (ผู้หญิงหลายคนยังคงทำงานดึก) สภาพแวดล้อมที่ไม่ดี ดัชนีโรคติดเชื้อในสตรีวัยเจริญพันธุ์สูง และสตรีมีครรภ์อายุมากกว่า 35 ปีจำนวนมาก ผู้หญิงเกือบทุกคนอย่างน้อยหนึ่งครั้งในระหว่างตั้งครรภ์ทั้งหมดสังเกตเห็นลักษณะอาการของการคุกคามของการเลิกจ้างก่อนวัยอันควร

อะไรคือสัญญาณของการคลอดก่อนกำหนด

ที่พบมากที่สุดคือความตึงเครียดในช่องท้อง มันสามารถแสดงออกได้หลายวิธีทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการตั้งครรภ์ ในช่วงเดือนแรก อาการเหล่านี้จะดึงความเจ็บปวดในช่องท้องและหลังส่วนล่าง ในช่วงหลายเดือนที่ผ่านมา - ความรู้สึกของการกลายเป็นหินของช่องท้อง มาพร้อมกับความรู้สึกเจ็บปวดที่หลังส่วนล่าง เพื่อหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยเกินจำเป็นต้องแยกแยะความเจ็บปวดจากการยืดกล้ามเนื้อหน้าท้อง ความเจ็บปวดในลำไส้ และอาการของ osteochondrosis หรือ urolithiasis จากสัญญาณของการคลอดก่อนกำหนด

อาการที่พบบ่อยที่สุดอันดับสองแต่อันตรายกว่าคือมีตกขาวเป็นน้ำ พวกเขาส่งสัญญาณว่าน้ำคร่ำกำลังเกิดขึ้นและรั่วไหล และทุก ๆ ชั่วโมงความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อจะเพิ่มขึ้น ซับซ้อน 40% ของการคลอดก่อนกำหนดและเพิ่มจำนวนของภาวะแทรกซ้อนและการเสียชีวิตของทารกอย่างมีนัยสำคัญ บางครั้งผู้หญิงอาจสับสนระหว่างตกขาวที่เพิ่มขึ้นและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้กับการรั่วไหลของน้ำคร่ำ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยเฉพาะ ไม่เพียงแต่สำหรับการวินิจฉัยในเวลาที่เหมาะสม แต่ยังเพื่อหลีกเลี่ยงการแทรกแซงทางการแพทย์ที่ไม่จำเป็น

เลือดออกทางช่องคลอดเป็นเลือดทำให้ผู้หญิงกลัวมากที่สุด และสามารถเป็นได้ทั้งสัญญาณของการคลอดก่อนกำหนดและการพังทลายของปากมดลูกที่กระทบกระเทือนจิตใจหรือปรากฏขึ้นในช่วงที่คาดว่าจะมีประจำเดือน

ทำไมการคลอดก่อนกำหนดที่ซับซ้อนโดยการแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควรจึงอันตรายกว่า

การคลอดก่อนกำหนดในระยะใดสามารถระงับหรือหยุดร่วมกับการออกจากโรงพยาบาลของสตรีมีครรภ์ได้ แต่นี่เป็นเพียงถ้าความสมบูรณ์ของเยื่อไม่ถูกละเมิด หากมีการแตกโดยไม่คำนึงถึงขนาดของมัน (แม้ว่าจะเป็น microcrack) ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและต้องใช้โปรแกรมพิเศษสำหรับการจัดการหญิงตั้งครรภ์ในสภาวะที่เป็นหมันอย่างเข้มงวด

ด้วยการหลั่งน้ำคร่ำจำนวนมากการวินิจฉัยไม่ก่อให้เกิดปัญหาและตามกฎแล้วผู้หญิงจะได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่จำเป็นในเวลาอันสั้น ยากกว่ามากเมื่อแตกเล็กน้อยบนหรือด้านข้างเมื่อ ยิ่งกว่านั้นยิ่งระยะเวลาสั้นลงการคลอดบุตรในภายหลังก็เริ่มขึ้นและในสตรีมีครรภ์ 12-14% จะไม่พัฒนาด้วยตัวเองเลย ดังนั้น ผู้หญิงอาจไม่สงสัยด้วยซ้ำว่าเธอกำลังคุกคามการยุติการตั้งครรภ์ก่อนเวลาอันควร และต้องไปโรงพยาบาลด้วยโรคแทรกซ้อนมากมายจนเสียชีวิต

การคลอดบุตรที่ซับซ้อนจากการแตกของน้ำคร่ำก่อนวัยอันควรเพิ่มอัตราการเสียชีวิตของทารกได้ถึง 4 เท่า และเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคน้ำคร่ำในมารดาได้ถึง 60%

เมื่อคุณต้องคิดดูว่ามีน้ำไหลออกก่อนกำหนดหรือไม่

การหลั่งทางช่องคลอดระหว่างตั้งครรภ์ไม่เพิ่มขึ้นในชั่วข้ามคืน หากผู้หญิงสังเกตเห็นการปลดปล่อยเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน แม้แต่คนเดียว นี่คือเหตุผลที่ควรคิด

นอกจากนี้การเพิ่มขึ้นของการปลดปล่อยเมื่อเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ ด้วยการขาดน้ำอย่างมีนัยสำคัญปริมาตรของช่องท้องและความสูงของตำแหน่งของอวัยวะของมดลูกลดลง (ผู้หญิงที่เอาใจใส่มักจะสังเกตเห็นสิ่งนี้ด้วยสายตา)

หากมีการติดเชื้อร่วม chorioamniotitis จะเกิดขึ้นซึ่งแสดงออกโดยอาการหนาวสั่น มีไข้สูง สับสนและอาการอื่น ๆ ที่มีลักษณะเฉพาะของมึนเมาทั่วไป

บางครั้งไม่มีเวลามากระหว่างสัญญาณแรกของการรั่วไหลและสัญญาณของ chorioamniotitis ดังนั้นในความสงสัยครั้งแรกจึงจำเป็นต้องทำการวินิจฉัยเฉพาะและหากจำเป็นให้ขอความช่วยเหลือจากแพทย์

การคลอดก่อนกำหนดเป็นปัญหาใหญ่ที่ไม่เพียงแต่แพทย์เท่านั้น แต่ผู้หญิงเองก็ยังต้องต่อสู้ด้วย

การคลอดบุตรก่อนตั้งครรภ์ 28 สัปดาห์เรียกว่าการแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเอง
เปอร์เซ็นต์การทำแท้งที่เกิดขึ้นเองมากที่สุดเกิดขึ้นที่ 34-37 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ (55.3%) ในช่วงเวลาก่อนหน้า - น้อยกว่า 10 เท่า

1. Isthmico-cervical insufficiency (ICI) - ความล้มเหลวของปากมดลูกซึ่งเกี่ยวข้องกับการที่ไม่สามารถเก็บไข่ไว้ในมดลูกได้ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ ICI คือ:

การบาดเจ็บที่ปากมดลูกระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งก่อน - การคลอดบุตรที่มีทารกในครรภ์ขนาดใหญ่ (มากกว่า 4 กก.) การคลอดบุตรอย่างรวดเร็วและรวดเร็วการใช้คีมหรือสูญญากาศการแตกของปากมดลูกระหว่างการคลอดบุตร

ก่อนหน้านี้ดำเนินการเกี่ยวกับปากมดลูก - conization, amputation;

การแทรกแซงของมดลูก - การทำแท้ง, การขูดมดลูก, การผ่าตัดมดลูก;

ข้อบกพร่องของยีนที่นำไปสู่การสังเคราะห์เนื้อเยื่อเกี่ยวพันของปากมดลูกบกพร่อง (collagenopathy) - Ehlers-Danlos syndrome, Marfan, Randu-Osler และอื่น ๆ

โรคติดเชื้อ, อวัยวะเพศหญิง, ทำให้เกิดความด้อยของปากมดลูก - เชื้อรา, ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย, ureaplasmosis, หนองในเทียม, มัยโคพลาสโมซิส, เริมและการติดเชื้อเมกาโลไวรัส;

ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ (การทำงานของรังไข่ลดลงหรือ hyperandrogenism - เนื้อหาที่เพิ่มขึ้นของฮอร์โมนเพศชาย) นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของปากมดลูกการสั้นลงและการขยายตัวของคลองปากมดลูก

ความผิดปกติ - hypoplasia ปากมดลูก, Infantilism ที่อวัยวะเพศ;

เพิ่มภาระที่ปากมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์ด้วยการตั้งครรภ์หลายครั้ง polyhydramnios ทารกในครรภ์ขนาดใหญ่

Placenta previa หรือตำแหน่งต่ำ

2. เนื้องอกในมดลูกขนาดใหญ่หรือเนื้องอกในมดลูก

3. ความผิดปกติของมดลูกที่นำไปสู่การฝังไข่ที่บกพร่อง - กะบังในมดลูก, มดลูกสองเขา

4. โรคติดต่อทั่วไปของมารดา - ไข้หวัดใหญ่, ไวรัสตับอักเสบ, หัดเยอรมัน, ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง

5. โรคทั่วไปในระยะเสื่อม - หัวใจบกพร่อง, ความดันโลหิตสูง, โรคเลือด, ตับ, ไต, เบาหวาน

6. โรคต่อมไร้ท่อ - ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ (โรคแอดดิสัน), การผลิตฮอร์โมนของต่อมหมวกไตมากเกินไป (Cushing's syndrome), hypothyroidism

7. การตั้งครรภ์ระยะสุดท้าย (ท้องมาน, โรคไต, ภาวะครรภ์เป็นพิษ, eclampsia) หากสังเกตเห็นอาการบวมในภายหลัง แสดงว่าเป็นอาการที่น่าตกใจ หากไม่เพียงแต่ขาเริ่มบวม แต่ยังรวมถึงหน้าท้อง ใบหน้า คุณควรปรึกษาแพทย์ทันที โดยทั่วไปเมื่อมีอาการ gestosis จะมีอาการสามอย่าง: ในตอนแรกมีอาการบวมซึ่งความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงเข้าร่วมก่อนแล้วจึงเกิดโปรตีนในปัสสาวะ (โปรตีนเพิ่มขึ้นในปัสสาวะ) อย่างไรก็ตาม กลุ่มสามคนไม่ได้รับการวินิจฉัยอย่างชัดเจนเสมอไป

8. Rh-conflict - พัฒนาถ้าผู้หญิงมีเลือด Rh-negative และทารกในครรภ์มีเลือด Rh-positive ผลที่ตามมาอาจเป็นเรื่องน่าเศร้า - มีความเสี่ยงในการเกิดโรค hemolytic ในเด็ก การตั้งครรภ์มักจะสิ้นสุดลงด้วยการคลอดก่อนกำหนด มักจะต้องผ่าตัด (การผ่าตัดคลอด) ในกรณีที่รุนแรง เด็กอาจเสียชีวิต

สตรีมีครรภ์มีความเสี่ยงที่จะเกิดขึ้นได้:

อายุต่ำกว่า 18 ปีและมากกว่า 40 ปี

เลือดลบ Rh

ผู้ประกอบวิชาชีพทางเพศที่ไม่มีการป้องกัน

ได้รับการปฏิสนธินอกร่างกาย (เสี่ยงต่อการตั้งครรภ์หลายครั้ง)

ทุกข์ทรมานจากโรคทางร่างกายทั่วไปเรื้อรัง decompensated,

สูงเกินไปและเครื่องหมายอื่น ๆ ของคอลลาเจน (mitral valve prolapse, tracheobronchial dysfunction, varicose veins, myopia)

การแท้งบุตรในอดีต การคลอดก่อนกำหนด และรวดเร็ว

การแทรกแซงของมดลูกก่อนหน้านี้ (การทำแท้ง การขูดมดลูก การผ่าตัดมดลูก) หรือการแตกของปากมดลูกในระหว่างการคลอดครั้งก่อน

การผ่าตัดปากมดลูกก่อนหน้า (การตัดแขนขา, การกำจัดบางส่วน),

ผู้ที่ได้รับการผ่าตัดรักษาในการตั้งครรภ์ครั้งก่อนเนื่องจากภาวะขาดเลือดขาดเลือด-ปากมดลูก (ICI)

การคลอดก่อนกำหนดอาจเป็นอันตรายและเกิดขึ้นได้ สำคัญ: หากมีภัยคุกคามสามารถป้องกันการยุติการตั้งครรภ์ได้ แต่ไม่สามารถหยุดแรงงานที่เริ่มแล้วได้

สำหรับการคลอดก่อนกำหนดที่คุกคาม อาการปวดเล็กน้อยเป็นระยะ ๆ ที่หลังส่วนล่างและช่องท้องส่วนล่างนั้นมีลักษณะเฉพาะกับพื้นหลังของมดลูกที่เพิ่มขึ้น แต่ปากมดลูกยังคงปิดอยู่

ด้วยการเริ่มคลอดก่อนกำหนดซึ่งไม่สามารถหยุดได้ปากมดลูกจะสั้นลงและเปิดออกซึ่งมักจะทำให้น้ำคร่ำแตก

หากการตั้งครรภ์ของคุณยังไม่ถึง 37 สัปดาห์ ให้ใส่ใจกับข้อร้องเรียนต่อไปนี้:
- ปวดท้องน้อยหรือหลังส่วนล่าง
- การหดตัว
- น้ำออกก่อนกำหนด
- เลือดออก

ทำไมการคลอดก่อนกำหนดจึงเป็นอันตราย?

การทดสอบที่จริงจังสำหรับทารกคือการคลอดก่อนกำหนด อวัยวะและระบบต่างๆ ของทารกที่คลอดก่อนกำหนดไม่พร้อมสำหรับการดำรงอยู่นอกมดลูก ต้องใช้ความพยายามอย่างมากในการสร้างเงื่อนไขที่เด็กจะสามารถชดเชยผลด้านลบของการคลอดก่อนกำหนดได้

อันเป็นผลมาจากการคลอดก่อนกำหนด:

1. มีการแตกของเยื่อหุ้มรอบทารกในครรภ์, การหลั่งของน้ำคร่ำที่ปกป้องทารกจากสภาพแวดล้อมภายนอก, หลังจากนั้นการติดเชื้อเข้าร่วม;

2. ทารกที่คลอดก่อนกำหนดเกิดมาพร้อมกับปอดที่ "ยังไม่บรรลุนิติภาวะ" ที่ไม่สามารถหายใจได้เต็มที่เนื่องจากไม่มีสารลดแรงตึงผิว - สารพิเศษที่ผลิตในถุงลมปอด (เซลล์ปอด) และป้องกันไม่ให้ "หลุดออก"

3. ในกระบวนการขับทารกในครรภ์ออกจากมดลูกและในระหว่างการหดตัวอาจมีอาการตกเลือดในสมองของทารก

4. ระหว่างทางผ่านช่องคลอดกระดูกที่ยังไม่แข็งตัวของกะโหลกศีรษะของเด็กได้รับบาดเจ็บ

5. บาดแผลและการบาดเจ็บที่ปากมดลูกของมารดา

หากการตั้งครรภ์ของคุณน้อยกว่า 37 สัปดาห์ คุณมีข้อร้องเรียนทั่วไป โปรดปรึกษาแพทย์ และควรโทรเรียกรถพยาบาล
ก่อนการมาถึงของทีมแพทย์ ผู้ที่เป็นแม่ควรนอนลง ใช้ยายากล่อมประสาท (valerian, motherwort) และดื่มยา No-shpy 2-3 เม็ด

แพทย์จะเลือกกลวิธีในการจัดการหญิงตั้งครรภ์โดยขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการตั้งครรภ์, ความเป็นจริงของการปล่อยน้ำคร่ำ, สภาพของแม่และทารกในครรภ์ ในโรงพยาบาลสูติศาสตร์สำหรับสตรีที่มี:

1. กำหนดส่วนที่เหลือของเตียง

2. ตรวจสอบสุขภาพของแม่และลูกอ่อนในครรภ์

3. ทำการบำบัดเพื่อลดความตื่นเต้นง่ายของมดลูกและระงับกิจกรรมการหดตัว - ยาระงับประสาท beta-adrenomimetics และ tocolytics - สารที่ส่งผลต่อตัวรับโดยเฉพาะและทำให้มดลูกผ่อนคลาย

4. การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในกรณีที่เกิดภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ ในขณะที่เลือกใช้กลยุทธ์แบบคาดหวังเพื่อควบคุมการพัฒนาของการติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้นได้

5. การป้องกันภาวะแทรกซ้อนในปอดในเด็กซึ่งเป็นผลมาจากเนื้อเยื่อปอดยังไม่บรรลุนิติภาวะ - ในระหว่างการคลอดบุตรนานถึง 34 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์

ขอขอบคุณ

เว็บไซต์ให้ข้อมูลพื้นฐานเพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูลเท่านั้น การวินิจฉัยและการรักษาโรคต้องดำเนินการภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ ยาทั้งหมดมีข้อห้าม ต้องการคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญ!

คลอดก่อนกำหนด การคลอดบุตรตามคำจำกัดความขององค์การอนามัยโลก การเกิดเรียกว่าเกิดระหว่าง 22 ถึง 37 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์หรือ 154 - 259 วันของการตั้งครรภ์ หากคุณนับระยะเวลาตั้งแต่วันแรกของการมีประจำเดือนครั้งสุดท้าย อย่างไรก็ตาม ในรัสเซีย การคลอดบุตรถือเป็นการคลอดก่อนกำหนด หากเกิดขึ้นในช่วงอายุครรภ์ 28 ถึง 37 สัปดาห์ หรือในวันที่ 196 ถึง 259 ของการตั้งครรภ์ การคลอดบุตรในช่วง 22 ถึง 27 สัปดาห์ในรัสเซียนั้นได้รับการจัดสรรให้เป็นหมวดหมู่พิเศษซึ่งถือเป็นการทำแท้งล่าช้าและไม่ใช่การคลอดก่อนกำหนด เป็นเงื่อนไขการคลอดก่อนกำหนดที่แตกต่างกันที่กำหนดความแตกต่างในข้อมูลทางสถิติระหว่างประเทศในยุโรปและรัสเซีย การคลอดบุตรในช่วงเวลาตั้งแต่ 37 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์รวมไม่ถือว่าคลอดก่อนกำหนด ดังนั้นหากผู้หญิงคลอดบุตรตั้งแต่ 37 ถึง 42 สัปดาห์ก็ถือว่าเร่งด่วนนั่นคือเริ่มตรงเวลา

ในประเทศของอดีตสหภาพโซเวียต สำนักงานทะเบียนการคลอดก่อนกำหนดที่เกิดขึ้นในสัปดาห์ที่ 28 - 37 ของการตั้งครรภ์ลงทะเบียนทารกทั้งหมดที่เกิดมามีชีวิตหรือเสียชีวิตโดยมีน้ำหนักตัวมากกว่า 1,000 กรัมหากไม่สามารถวัดน้ำหนักตัวได้ทารกแรกเกิดด้วย ลงทะเบียนความยาวลำตัวมากกว่า 34 ซม. ซึ่งหมายความว่าผู้หญิงจะได้รับสูติบัตรหรือการตายของเด็ก หากเด็กเกิดมามีน้ำหนักตัว 500 - 999 กรัม จะต้องจดทะเบียนกับสำนักทะเบียนก็ต่อเมื่อมีชีวิตอยู่เกิน 7 วัน (168 ชั่วโมงหลังคลอด)

ในแง่ของการอยู่รอดของทุกคน ทารกคลอดก่อนกำหนดเกิดจากการคลอดก่อนกำหนด แบ่งออกเป็น 3 ประเภทตามน้ำหนักตัว:
1. เด็กที่มีน้ำหนักตัวต่ำตั้งแต่ 1,500 ถึง 2500 กรัม โดยทั่วไปแล้ว เด็กเหล่านี้สามารถอยู่รอด ไล่ตามเพื่อนวัยเดียวกันได้ 2.5 - 3 ปี และเริ่มต้นจากปีที่สามของชีวิต เติบโตและพัฒนาตามอายุ
2. เด็กที่เกิดมาพร้อมกับน้ำหนักตัวที่ต่ำมากตั้งแต่ 1,000 ถึง 1,500 กรัม เด็กเหล่านี้ไม่สามารถออกมาได้ตลอดเวลา ประมาณครึ่งหนึ่งเสียชีวิต และส่วนที่เหลืออาจเกิดการหยุดชะงักอย่างต่อเนื่องในการทำงานของอวัยวะและระบบต่างๆ
3. เด็กที่เกิดมาพร้อมกับน้ำหนักตัวที่ต่ำมากตั้งแต่ 500 ถึง 1,000 กรัม เด็กเหล่านี้สามารถได้รับการปล่อยตัวด้วยอุปกรณ์เฉพาะทางและแพทย์ทารกแรกเกิดที่มีคุณสมบัติสูงเท่านั้น อย่างไรก็ตาม แม้แต่เด็กที่รอดตายซึ่งเกิดมาพร้อมกับน้ำหนักตัวที่ต่ำเช่นนี้ ตามกฎแล้ว ก็ไม่แข็งแรงสมบูรณ์ เนื่องจากพวกเขามักจะพัฒนาความผิดปกติแบบถาวรของระบบประสาทส่วนกลาง อวัยวะในทางเดินอาหาร ระบบทางเดินหายใจ ระบบย่อยอาหาร และระบบทางเดินปัสสาวะ

ดังนั้นการคลอดก่อนกำหนดจึงเป็นอันตราย ประการแรก สำหรับเด็กที่ยังไม่พร้อมสำหรับการคลอด เนื่องจากเขายังไม่ได้พัฒนาหน้าที่ที่จำเป็นของอวัยวะภายใน อัตราการเสียชีวิตสูงของทารกคลอดก่อนกำหนดเกิดจากน้ำหนักตัวต่ำและอวัยวะภายในยังไม่บรรลุนิติภาวะ ซึ่งไม่สามารถจัดหาทารกที่อยู่นอกมดลูกได้ อย่างไรก็ตาม สำหรับผู้หญิงเช่นกัน การคลอดก่อนกำหนดก็เป็นอันตราย เนื่องจากความถี่ของภาวะแทรกซ้อนหลังจากนั้นจะสูงกว่ามากเมื่อเทียบกับการคลอดตรงเวลา

อุบัติการณ์ของการคลอดก่อนกำหนดในรัสเซียอยู่ที่ประมาณ 7% ในสหรัฐอเมริกา - 7.5% ในฝรั่งเศส - 5% ในออสเตรเลียและสกอตแลนด์ - 7% ในนอร์เวย์ - 8% เป็นต้น ดังนั้นอัตราการคลอดก่อนกำหนดไม่เกิน 10% ในประเทศที่พัฒนาแล้ว ในประเทศที่มีมาตรฐานการครองชีพต่ำและคุณภาพบริการทางการแพทย์ไม่เป็นที่น่าพอใจ อัตราการคลอดก่อนกำหนดอาจสูงถึง 25%

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับกลไกของการพัฒนา การคลอดก่อนกำหนดจะแบ่งออกเป็นที่เกิดขึ้นเองและเกิดขึ้นเอง การคลอดบุตรโดยธรรมชาติเกิดขึ้นโดยไม่ต้องใช้วิธีการพิเศษที่สามารถกระตุ้นการคลอดบุตรได้ การชักนำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดถูกกระตุ้นโดยยาเฉพาะทาง การชักนำให้เกิดแรงงานดังกล่าวเรียกอีกอย่างว่าการทำแท้งล่าช้า "น้ำท่วม" หรือแรงงานชักจูง โดยปกติแล้วจะผลิตขึ้นด้วยเหตุผลทางสังคม (การจำกัดสิทธิของผู้ปกครอง, การตั้งครรภ์ที่เกิดจากการข่มขืน, การรับโทษในเรือนจำ, การเสียชีวิตของสามีขณะอุ้มเด็ก) เมื่อพบความผิดปกติของทารกในครรภ์หรือเมื่อสุขภาพของผู้หญิงถูกคุกคาม

การคลอดก่อนกำหนด - เงื่อนไข

ปัจจุบันในรัสเซียและประเทศส่วนใหญ่ของอดีตสหภาพโซเวียต การคลอดก่อนกำหนดทั้งชุดแบ่งออกเป็นสามทางเลือกขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการตั้งครรภ์ที่ถูกขัดจังหวะ:
1. การคลอดก่อนกำหนดก่อนกำหนด (เกิดขึ้นระหว่าง 22 ถึง 27 สัปดาห์รวม);
2. ค่ามัธยฐานของการคลอดก่อนกำหนด (เกิดขึ้นระหว่าง 28 ถึง 33 สัปดาห์รวม);
3. การคลอดก่อนกำหนดล่าช้า (เกิดขึ้นระหว่าง 34 ถึง 37 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์)

การคลอดก่อนกำหนดประเภทนี้มีความโดดเด่นบนพื้นฐานที่ว่าในช่วงเวลาที่กำหนดของการตั้งครรภ์ นรีแพทย์ต้องใช้กลวิธีทางสูติกรรมบางอย่างเพื่อการคลอดที่ประสบความสำเร็จและกระทบกระเทือนจิตใจน้อยที่สุดสำหรับผู้หญิงและทารกในครรภ์

การคลอดก่อนกำหนดในรัสเซียในปัจจุบันมักเรียกกันว่าการทำแท้งล่าช้าและนำมาพิจารณาในหมวดหมู่ทางสถิติที่เกี่ยวข้อง ส่วนใหญ่มัก (ประมาณ 55% ของกรณี) การคลอดก่อนกำหนดเกิดขึ้นระหว่าง 34 ถึง 37 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ การคลอดก่อนกำหนดที่ 28 - 33 สัปดาห์จะถูกบันทึกไว้ใน 35% ของกรณีและที่ 22 - 27 สัปดาห์ - ใน 5 - 7%

ในการปฏิบัติทางการแพทย์โลกดำเนินการพยาบาลทารกแรกเกิดที่มีชีวิตที่มีมวลอย่างน้อย 500 กรัม น้ำหนักดังกล่าวในทารกอยู่ที่อายุครรภ์ 22 สัปดาห์แล้ว เนื่องมาจากการพัฒนาความรู้ทางการแพทย์และเทคโนโลยีที่อนุญาตให้ทารกที่คลอดก่อนกำหนดอายุครรภ์ไม่เกินสัปดาห์ที่ 22 โดยมีน้ำหนักตัวอย่างน้อย 500 กรัม องค์การอนามัยโลกแนะนำให้มีมาตรการช่วยฟื้นคืนชีพและพยาบาลเด็กที่ เวลาเกิดมีน้ำหนักอย่างน้อย 0.5 กก.

อย่างไรก็ตาม สำหรับทารกแรกคลอดที่มีน้ำหนักตั้งแต่ 500 ถึง 1,000 กรัม จำเป็นต้องมีอุปกรณ์พิเศษและนักทารกแรกเกิดที่ผ่านการรับรอง ซึ่งไม่มีในสถาบันสูติกรรมทั่วไปของประเทศ CIS เสมอไป ดังนั้นในกรณีส่วนใหญ่ในประเทศ CIS ทารกที่คลอดก่อนกำหนด 28 สัปดาห์ที่มีน้ำหนักตัวอย่างน้อย 1,000 กรัมจะได้รับการดูแลเนื่องจากเป็นไปได้ด้วยอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่มีอยู่ในโรงพยาบาลคลอดบุตรและคุณสมบัติของแพทย์ทารกแรกเกิด . เฉพาะในศูนย์ปริกำเนิดกลางเฉพาะทางในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีอุปกรณ์ที่จำเป็นปรากฏขึ้นและแพทย์ได้รับการฝึกอบรมที่เหมาะสมซึ่งช่วยให้คุณดูแลทารกแรกเกิดตั้งแต่ 22 ถึง 27 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์โดยมีน้ำหนักตัว 500 ถึง 1,000 กรัม

การคลอดก่อนกำหนดของฝาแฝด

การตั้งครรภ์หลายครั้ง (ฝาแฝด แฝดสาม ฯลฯ) มักจะจบลงด้วยการคลอดก่อนกำหนด เนื่องจากทารกในครรภ์ขยายโพรงมดลูกมากเกินไป ดังนั้นจึงกระตุ้นการพัฒนาของการหดตัวด้วยการขับไล่ทารกในเวลาต่อมา โดยหลักการแล้ว การเกิดของฝาแฝดที่เริ่มตั้งแต่อายุครรภ์ 35 สัปดาห์ถือว่าเป็นเรื่องปกติตามเงื่อนไข กล่าวอีกนัยหนึ่ง เมื่อมีการตั้งครรภ์หลายครั้ง การคลอดจะถือว่าก่อนกำหนดหากเกิดขึ้นระหว่าง 22 ถึง 35 สัปดาห์ การคลอดก่อนกำหนดสำหรับฝาแฝดนั้นอันตรายกว่าทารกหนึ่งคนเนื่องจากมวลของแต่ละคนมีขนาดเล็กมาก อย่างไรก็ตาม ด้วยการคลอดก่อนกำหนดซึ่งเกิดขึ้นระหว่าง 28 ถึง 35 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ตามกฎแล้ว ทารกที่คลอดก่อนกำหนดทั้งสองสามารถคลอดได้

การคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด

บ่อยครั้งที่นรีแพทย์ใช้คำว่า "ภัยคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด" ซึ่งเป็นการกำหนดระยะของกระบวนการทางพยาธิวิทยานี้ โดยไม่คำนึงถึงอายุครรภ์ แพทย์จะแบ่งการคลอดก่อนกำหนดออกเป็นขั้นตอนทางคลินิกดังต่อไปนี้:

• การคุกคามการคลอดก่อนกำหนด (การคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด);
• เริ่มคลอดก่อนกำหนด;
• การเริ่มคลอดก่อนกำหนด

ดังนั้น แนวความคิดของ "การคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด" จึงสะท้อนถึงระยะทางคลินิกที่เก่าที่สุดของกระบวนการทางพยาธิวิทยานี้ ในขั้นตอนนี้ แรงงานได้เริ่มขึ้นแล้ว แต่มีความเสี่ยงสูง ดังนั้นด้วยการคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด ผู้หญิงควรได้รับการรักษาโดยมุ่งเป้าไปที่การลดความเสี่ยงของการพัฒนาแรงงาน โดยหลักการแล้ว คำว่า "การคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด" นั้นเหมือนกับแนวคิดของ "การคุกคามของการแท้งบุตร" เพียงเพื่อแสดงถึงกระบวนการยุติการตั้งครรภ์อย่างใดอย่างหนึ่งและอย่างเดียวกัน ขึ้นอยู่กับระยะเวลา พวกเขาใช้คำว่า "การทำแท้ง" และ "การคลอดบุตร"

การคุกคามของการคลอดก่อนกำหนดนั้นเกิดจากการดึงความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องส่วนล่างหรือหลังส่วนล่าง เมื่อตรวจโดยนรีแพทย์จะเปิดเผยน้ำเสียงที่เพิ่มขึ้นและความตื่นเต้นง่ายของมดลูก หากหญิงตั้งครรภ์รู้สึกปวดท้องรุนแรงซึ่งมีการสัมผัสหนาแน่น คุณควรติดต่อโรงพยาบาลสูติกรรม (โรงพยาบาลคลอดบุตร แผนกพยาธิวิทยาการตั้งครรภ์) ทันทีเพื่อรับการรักษาที่มุ่งป้องกันการคลอดก่อนกำหนด

เสี่ยงคลอดก่อนกำหนด

ความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดอยู่ในผู้หญิงที่ทุกข์ทรมานจากโรคติดเชื้อบริเวณอวัยวะเพศ คอขาดเลือด-ปากมดลูกไม่เพียงพอ โรคร้ายแรงของอวัยวะภายใน ความเครียดเรื้อรัง หรืออยู่ในสภาพที่ไม่น่าพอใจ โดยทั่วไป เราสามารถพูดได้ว่ามีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการคลอดก่อนกำหนดเมื่อร่างกายของผู้หญิงมีความไม่สมดุลของฮอร์โมน การติดเชื้อที่อวัยวะสืบพันธุ์ หรือความผิดปกติของระบบการแข็งตัวของเลือด

กล่าวคือ การคลอดก่อนกำหนดจะเกิดขึ้นเมื่อการตั้งครรภ์ของผู้หญิงเกิดขึ้นกับภูมิหลังของปัจจัยใดๆ ที่ส่งผลเสียต่อสภาพร่างกายและจิตใจของผู้หญิง หากปัจจัยเหล่านี้ปรากฏในชีวิตของสตรี ความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก และเมื่อปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์หายไปจากชีวิตผู้หญิง ความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดจะลดลงเหลือน้อยที่สุด ซึ่งหมายความว่าความเสี่ยงนี้สามารถจัดการได้ มันสามารถลดลงได้โดยใช้วิธีการรักษาที่สามารถลดหรือขจัดอิทธิพลของปัจจัยลบได้อย่างสมบูรณ์

ปัจจัยต่อไปนี้เพิ่มความเสี่ยงนั่นคือนำไปสู่การพัฒนาการคลอดก่อนกำหนด:

• สถานการณ์ตึงเครียดที่หญิงตั้งครรภ์พบว่าตัวเองอยู่ในครอบครัวหรือที่ทำงาน
• ชีวิตส่วนตัวที่ไม่มั่นคง (ผู้หญิงไม่ได้แต่งงาน, เรื่องอื้อฉาวกับสามีของเธอ, ความพร้อมในการหย่า ฯลฯ );
• ระดับสังคมต่ำ
• สภาพความเป็นอยู่ที่ไม่น่าพอใจของสตรีมีครรภ์
• การใช้แรงงานหนัก
• โภชนาการที่ไม่น่าพอใจและมีคุณภาพต่ำพร้อมวิตามินต่ำ
• อายุน้อยของหญิงตั้งครรภ์ (อายุต่ำกว่า 18 ปี);
• สตรีมีครรภ์ที่โตเต็มที่หรือสูงอายุ (อายุมากกว่า 35 ปี)
• ตอนใด ๆ ของอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้น;
• โรคเรื้อรังที่รุนแรงที่หญิงตั้งครรภ์มี (ความดันโลหิตสูง, เบาหวาน, โรคหัวใจ, ต่อมไทรอยด์, ฯลฯ );
• อาการกำเริบหรือเริ่มมีอาการเฉียบพลันของการติดเชื้อที่อวัยวะเพศ
• โรคโลหิตจางรุนแรง (ความเข้มข้นของฮีโมโกลบินน้อยกว่า 90 g / l);
• การใช้ยาหรือการสูบบุหรี่ระหว่างตั้งครรภ์
• ทำงานในอุตสาหกรรมอันตราย
• การติดเชื้อไวรัสที่รุนแรงรวมถึง ARVI;
• คอคอดไม่เพียงพอ;
• ความผิดปกติของมดลูก
• การยืดตัวของมดลูกด้วย polyhydramnios การตั้งครรภ์หลายครั้งหรือทารกในครรภ์ขนาดใหญ่
• การผ่าตัดหรือการบาดเจ็บโดยผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์
• พยาธิวิทยาของไต;
• รกเกาะต่ำหรือฉับพลัน;
• การติดเชื้อในครรภ์ของทารกในครรภ์;
• ความผิดปกติของพัฒนาการของทารกในครรภ์
• เลือดออกระหว่างตั้งครรภ์;
• โรค hemolytic ของทารกในครรภ์ในการตั้งครรภ์ที่มีความขัดแย้ง Rh;
• การแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนวัยอันควร (PRPO)

เงื่อนไขที่ระบุไว้เป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับการคลอดก่อนกำหนด กล่าวคือ เพิ่มโอกาสในการยุติการตั้งครรภ์ แต่ไม่ใช่สาเหตุของพยาธิสภาพนี้

การคลอดก่อนกำหนดเมื่ออายุครรภ์ 22 - 27 สัปดาห์ ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นกับภาวะคอคอขาดเลือดไม่เพียงพอ การติดเชื้อในครรภ์ของทารกในครรภ์หรือ PRPO เนื่องจากความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดในสัปดาห์ที่ 22 - 27 มักพบในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ครั้งแรก ในสตรีที่ตั้งครรภ์เป็นครั้งแรก การคลอดก่อนกำหนดมักอยู่ระหว่าง 33 ถึง 37 สัปดาห์

ในปัจจุบัน สูติแพทย์ได้ระบุรูปแบบที่น่าสงสัยดังต่อไปนี้ ยิ่งระยะของการคลอดก่อนกำหนดมากเท่าใด จำนวนสาเหตุและความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

สาเหตุของการคลอดก่อนกำหนด (ซึ่งทำให้คลอดก่อนกำหนด)

สาเหตุของการคลอดก่อนกำหนดทั้งชุดมักจะแบ่งออกเป็นสองกลุ่มใหญ่:
1. ปัจจัยทางสูติศาสตร์และนรีเวช
2. พยาธิวิทยาภายนอก

ปัจจัยทางสูติศาสตร์และนรีเวช ได้แก่ โรคต่างๆ และความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์ ตลอดจนภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ในปัจจุบัน ปัจจัยของพยาธิสภาพภายนอกอวัยวะเพศของการคลอดก่อนกำหนด ได้แก่ โรคของอวัยวะและระบบต่างๆ ยกเว้นบริเวณอวัยวะเพศซึ่งส่งผลเสียต่อการตั้งครรภ์

สาเหตุทางสูติกรรมและทางนรีเวชของการคลอดก่อนกำหนด ได้แก่ ปัจจัยต่อไปนี้:

• คอคอดไม่เพียงพอซึ่งเป็นความล้มเหลวของชั้นกล้ามเนื้อของมดลูกในบริเวณปากมดลูกอันเป็นผลมาจากการที่ทารกในครรภ์ไม่อยู่ในมดลูก
• โรคติดเชื้อใด ๆ ของอวัยวะสืบพันธุ์ กระบวนการติดเชื้อและการอักเสบกระตุ้นการละเมิดการทำงานปกติของชั้นกล้ามเนื้อของมดลูกอันเป็นผลมาจากการที่อวัยวะสูญเสียประโยชน์ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการคลอดก่อนกำหนดในการติดเชื้อที่อวัยวะเพศคือการสูญเสียความยืดหยุ่นในมดลูก ซึ่งไม่สามารถยืดออกเพื่อรองรับทารกในครรภ์ที่ขยายใหญ่ขึ้นได้ เมื่อมดลูกยืดไม่ได้ การคลอดก่อนกำหนดก็เกิดขึ้น
• การยืดตัวของมดลูกมากเกินไปในการตั้งครรภ์หลายครั้ง (แฝด แฝดสาม ฯลฯ) ภาวะขาดน้ำในทารก หรือทารกในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่ ในกรณีนี้ สาเหตุที่แท้จริงของการคลอดก่อนกำหนดคือมดลูกมีขนาดสูงสุดก่อนสิ้นสุดการตั้งครรภ์ มดลูกซึ่งมีขนาดใหญ่มาก "ให้สัญญาณ" ว่าการคลอดบุตรสามารถเริ่มต้นได้
• ความผิดปกติของมดลูก (เช่นมดลูกสองเขารูปอาน ฯลฯ );
• รกลอกตัวก่อนกำหนด;
• การแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควร
• รกเกาะต่ำ;
• กลุ่มอาการแอนไทฟอสโฟไลปิด;
• การแท้งบุตร การตั้งครรภ์ที่ไม่ได้รับ หรือการคลอดก่อนกำหนดในอดีต
• เคยทำแท้งมาก่อน
• ช่วงเวลาเล็ก ๆ (น้อยกว่าสองปี) ระหว่างการตั้งครรภ์สองครั้งที่ตามมา
• ความเท่าเทียมกันที่ยิ่งใหญ่ของการเกิด (การเกิดที่สี่, ที่ห้าและมากกว่า);
• ความผิดปกติของพัฒนาการของทารกในครรภ์
• การติดเชื้อในมดลูกของทารกในครรภ์;
• โรค hemolytic ของทารกในครรภ์ในการตั้งครรภ์ที่มีความขัดแย้ง Rh;
• มีเลือดออกหรือคุกคามการแท้งบุตร สังเกตก่อนหน้านี้ในการตั้งครรภ์;
• การตั้งครรภ์ที่เกิดจากการใช้เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ (เช่น IVF, ICSI ฯลฯ );
• การตั้งครรภ์รุนแรง ในสถานการณ์เช่นนี้ การตั้งครรภ์คุกคามชีวิตในภายหลังของผู้หญิง และแพทย์ก็ชักนำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดเพื่อช่วยชีวิตผู้หญิงคนนั้น

ในบรรดาพยาธิสภาพนอกระบบสืบพันธุ์โรคและเงื่อนไขต่อไปนี้อาจเป็นสาเหตุของการคลอดก่อนกำหนด:

• ต่อมไร้ท่อ - ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ (เช่นต่อมไทรอยด์, ต่อมหมวกไต, รังไข่, ต่อมใต้สมอง, ฯลฯ );
• โรคติดเชื้อเฉียบพลันและการอักเสบของอวัยวะใด ๆ เช่นต่อมทอนซิลอักเสบ pyelonephritis ไข้หวัดใหญ่ ฯลฯ
• โรคไตใด ๆ
• โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด (ความดันโลหิตสูง, ความผิดปกติของหัวใจ, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, โรคไขข้อ ฯลฯ );
• โรคเบาหวาน;
• โรคของข้อต่อ;
• การผ่าตัดดำเนินการในระหว่างตั้งครรภ์ สิ่งที่อันตรายที่สุดคือการผ่าตัดอวัยวะของช่องท้องและกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก
• อายุของผู้หญิงคนนั้น ความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดจะสูงเป็นพิเศษในเด็ก (อายุต่ำกว่า 17 ปี) หรือสูงกว่า (อายุมากกว่า 35 ปี) ในเด็กผู้หญิง การคลอดก่อนกำหนดเกิดจากความไม่พร้อมและยังไม่บรรลุนิติภาวะของระบบสืบพันธุ์ และในสตรีสูงอายุ เกิดจากการเจ็บป่วยเรื้อรังที่รุนแรง

ใน 25 - 40% ของกรณี การคลอดก่อนกำหนดเกิดจากการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนกำหนด (PRPO)

โดยไม่คำนึงถึงปัจจัยเชิงสาเหตุที่เฉพาะเจาะจง การคลอดก่อนกำหนดสามารถเริ่มต้นได้เมื่อมีการเปิดใช้งานกลไกใดกลไกหนึ่งจากสามอย่างต่อไปนี้:
1. เพิ่มประสิทธิภาพการผลิตสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพในกระบวนการอักเสบ
2. การก่อตัวของ microthrombi ในเส้นเลือดของรกเนื่องจากการแข็งตัวของเลือดที่เพิ่มขึ้นซึ่งนำไปสู่ความตายและการปลดออกในภายหลัง
3. การเพิ่มจำนวนและกิจกรรมของตัวรับออกซิโตซินในชั้นกล้ามเนื้อของมดลูกซึ่งกระตุ้นการเปิดปั๊มแคลเซียมในเยื่อหุ้มเซลล์ เป็นผลให้แคลเซียมไอออนเข้าสู่เซลล์ของ myometrium ซึ่งความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นทำให้เกิดแรงงาน

การคลอดก่อนกำหนด - อาการ (สัญญาณ)

อาการของการคลอดก่อนกำหนดมีความคล้ายคลึงกับอาการที่ทำนายการคลอดก่อนกำหนด สัญญาณที่พบบ่อยที่สุดของการคลอดก่อนกำหนดมีดังนี้:

• รู้สึกปวดเมื่อยและตะคริวที่ท้องน้อยและหลังส่วนล่าง
• ความรู้สึกของแรงกดดันและอาการท้องอืดในอวัยวะเพศ
• มีความต้องการที่จะถ่ายอุจจาระ

หากมีการแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควรแสดงว่าผู้หญิงคนนั้นมีของเหลวไหลออกจากระบบสืบพันธุ์ หากมีน้ำคร่ำไหลออกมามาก ปริมาณท้องของผู้หญิงจะลดลงมากจนสังเกตได้ชัดเจน

ตามขั้นตอนทางคลินิก การคลอดก่อนกำหนดอาจเป็นอันตรายและเริ่มต้นได้ การคุกคามการคลอดบุตรนั้นมีลักษณะเฉพาะโดยความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่างและหลังส่วนล่างของตัวละครที่ดึง ความรุนแรงของความเจ็บปวดจะเท่าเดิม ไม่เพิ่มขึ้นหรือลดลง หน้าท้องตึงและแข็ง หากการคลอดบุตรเริ่มขึ้นความเจ็บปวดจะกลายเป็นตะคริวและค่อยๆรุนแรงขึ้น

ความสัมพันธ์ระหว่างการเริ่มมีอาการกับความเสี่ยงที่แท้จริงของการคลอดก่อนกำหนดมีดังนี้

• ปวดตะคริวที่เจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่างและการหดตัวของมดลูกเป็นประจำ - ความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดนั้นสูงมาก
• การวาดความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่างและหลังส่วนล่าง - ความเสี่ยงสูงมาก
• เลือดออกทางช่องคลอด - มีความเสี่ยงสูง
• ตกขาวเป็นน้ำ - ความเสี่ยงปานกลาง
• การเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันในกิจกรรมของทารกในครรภ์ (การรัฐประหารอย่างกะทันหัน การเคลื่อนไหวเชิงรุก และในทางกลับกัน การหยุดเคลื่อนไหวโดยสิ้นเชิง ฯลฯ) ถือเป็นความเสี่ยงโดยเฉลี่ย

การคลอดก่อนกำหนดจะต้องแตกต่างจาก pyelonephritis เฉียบพลัน, อาการจุกเสียดไต, ไส้ติ่งอักเสบ, ภาวะทุพโภชนาการของโหนด myomatous ของมดลูกซึ่งมาพร้อมกับอาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องและหลังส่วนล่าง

การรักษาแรงงานคลอดก่อนกำหนด

ขณะนี้อยู่ระหว่างการรักษาการคลอดก่อนกำหนด โดยมีเป้าหมายหลักคือการหยุดใช้แรงงานและตั้งครรภ์ต่อไปให้นานที่สุด

ด้วยการคุกคามของการคลอดก่อนกำหนดผู้หญิงจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในแผนกพยาธิวิทยาของหญิงตั้งครรภ์ในโรงพยาบาลคลอดบุตรในกล่องแยกต่างหาก หากยังไม่ได้เริ่มใช้แรงงานให้ทำการรักษาด้วยยา tocolytic และไม่ใช่ยา และถ้าการคลอดบุตรได้เริ่มขึ้นแล้วและไม่สามารถหยุดได้อีกต่อไป ผู้หญิงคนนั้นก็จะถูกย้ายไปห้องคลอด และแพทย์เด็กแรกเกิดจะได้รับคำเตือนเกี่ยวกับการคลอดของทารกที่คลอดก่อนกำหนด

การรักษาโดยไม่ใช้ยาสำหรับการคุกคามของการคลอดก่อนกำหนดนั้นดำเนินการโดยให้ผู้หญิงได้พักผ่อนทางเพศร่างกายและอารมณ์ตลอดจนการพักผ่อนบนเตียง ยิ่งกว่านั้นควรนอนบนเตียงโดยยกปลายขาขึ้น เมื่อมีอุปกรณ์ที่เหมาะสมและผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสม จะใช้วิธีกายภาพบำบัด เช่น แมกนีเซียมอิเล็กโตรโฟรีซิส การฝังเข็ม และอาการปวดเมื่อยด้วยไฟฟ้า

การรักษาพยาบาลสำหรับการคลอดก่อนกำหนดรวมถึงประเด็นต่อไปนี้:

• Tocolysis - การผ่อนคลายของมดลูกและการหยุดแรงงาน
• การบำบัดด้วยยากล่อมประสาทและตามอาการ - บรรเทาผู้หญิงบรรเทาความตึงเครียดและบรรเทาความเครียด
• การป้องกันโรคระบบทางเดินหายใจ (RDS) ในทารกในครรภ์ หากการคลอดบุตรเกิดขึ้นก่อนอายุครรภ์ 34 สัปดาห์โดยประมาณ

Tocolysis ดำเนินการในช่วงเริ่มต้นหรือคุกคามการคลอดก่อนกำหนด สาระสำคัญของการบำบัดด้วย tocolytic คือการระงับการหดตัวของมดลูกและด้วยเหตุนี้จึงยุติการใช้แรงงาน ปัจจุบัน ยาจากกลุ่ม beta2-adrenergic agonists (Fenoterol, Hexoprenaline, Salbutamol) และแมกนีเซียมซัลเฟต (magnesia) ใช้สำหรับ tocolysis แนะนำให้ใช้ Adrenomimetics ร่วมกับตัวบล็อกแคลเซียม (Verapamil, Nifedipine) เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพ

Hexoprenaline (Ginipral) ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำเป็นครั้งแรกเพื่อป้องกันการคลอดก่อนกำหนดและให้ในรูปแบบเม็ดยา Ginipral ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำในปริมาณมาก และหลังจากที่ได้ผลสำเร็จ ผู้หญิงก็เปลี่ยนไปใช้ยาในยาเม็ดในปริมาณที่บำรุงรักษาต่ำ

Fenoterol และ Salbutamol ใช้เพื่อบรรเทาภาวะฉุกเฉินของการคลอดก่อนกำหนดเท่านั้น แนะนำทางหลอดเลือดดำในสารละลายน้ำตาลกลูโคส หลังจากหยุดใช้ Fenoterol หรือ Salbutamol แล้ว ผู้หญิงต้องเปลี่ยนไปใช้ Ginipral ในรูปแบบยาเม็ด ซึ่งต้องรับประทานในปริมาณปกติ

เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของ Fenoterol, Salbutamol หรือ Ginipral ในการหยุดการคลอดก่อนกำหนด พวกเขาจะใช้ร่วมกับ Verapamil หรือ Nifedipine (ตัวบล็อกแคลเซียม) นอกจากนี้ Verapamil หรือ Nifedipine ยังใช้เวลาครึ่งชั่วโมงก่อนการให้ adrenomimetics ทางหลอดเลือดดำ ตัวบล็อกช่องแคลเซียมใช้เฉพาะในขั้นตอนของการหยุดการคุกคามของการคลอดก่อนกำหนดและเมื่อเปลี่ยนไปใช้การรักษาด้วยยาเม็ด Ginipral จะถูกยกเลิก

แมกนีเซียมซัลเฟต (แมกนีเซีย) เพื่อบรรเทาอาการคลอดก่อนกำหนดจะฉีดเข้าเส้นเลือดดำในรูปของสารละลาย 25% อย่างไรก็ตาม ประสิทธิภาพของแมกนีเซียนั้นต่ำกว่าตัวเร่งปฏิกิริยา adrenergic ดังนั้นแมกนีเซียจึงใช้สำหรับการสลาย tocolysis เฉพาะในกรณีที่ adrenomimetics มีข้อห้ามหรือไม่สามารถใช้ได้สำหรับผู้หญิงด้วยเหตุผลบางประการ

การบำบัดด้วยยาระงับประสาทในการรักษาที่ซับซ้อนของการคลอดก่อนกำหนดเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อขจัดความเครียดทางจิตใจและอารมณ์ในหญิงตั้งครรภ์ ปัจจุบัน Oxazepam หรือ Diazepam ถูกใช้เป็นยาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดในการบรรเทาความเครียดและบรรเทาความวิตกกังวลในระหว่างการคลอดก่อนกำหนด หากจำเป็นให้ใช้ยา antispasmodic - No-shpu, Papaverine หรือ Drotaverin เพื่อลดการผลิต prostaglandins ซึ่งสามารถกระตุ้นกลไกการคลอดก่อนกำหนดได้ Indomethacin ใช้ในรูปของยาเหน็บทวารหนักซึ่งฉีดเข้าทางทวารหนักทุกวันในตอนเย็นตั้งแต่ 14 ถึง 32 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์

การป้องกันโรคระบบหายใจของทารกในครรภ์ (RDS) หากมีการคุกคามของการคลอดก่อนกำหนดในการตั้งครรภ์ 25-34 สัปดาห์ กลูโคคอร์ติคอยด์จะถูกแนะนำเพื่อป้องกัน RDS ซึ่งจำเป็นสำหรับการเร่งการเจริญเติบโตของสารลดแรงตึงผิวในปอดของทารก หากทารกเกิดมาโดยไม่มีสารลดแรงตึงผิวที่ปกคลุมปอด ถุงลมจะยุบและไม่สามารถเปิดออกได้เมื่อหายใจเข้า RDS อาจส่งผลให้ทารกแรกเกิดเสียชีวิต Glucocorticoids นำไปสู่การสังเคราะห์สารลดแรงตึงผิวแบบเร่ง ซึ่งเป็นผลมาจากการที่แม้แต่ทารกที่คลอดก่อนกำหนดอย่างลึกล้ำจะเกิดโดยไม่มี RDS ปัจจุบันสำหรับการป้องกัน RDS Dexamethasone และ Betamethasone ถูกนำมาใช้ซึ่งได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำหลายครั้งในสองวัน หากจำเป็น สามารถให้ glucocorticoids อีกครั้งได้หลังจาก 7 วัน

ป้องกันการคลอดก่อนกำหนด

การป้องกันการคลอดก่อนกำหนดที่ดีที่สุดคือการเตรียมตัวสำหรับการตั้งครรภ์ ซึ่งรวมถึงการวินิจฉัยและการรักษาโรคติดเชื้อ และความสำเร็จของการควบคุมอย่างมั่นคงของพยาธิสภาพเรื้อรังที่มีอยู่ หลังจากเริ่มตั้งครรภ์การป้องกันการคลอดก่อนกำหนดประกอบด้วยการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอการรักษาภาวะแทรกซ้อนที่ตรวจพบหรือโรคอย่างทันท่วงทีและการรักษาในโรงพยาบาลใน "เงื่อนไขสำคัญ" (4-12 สัปดาห์, 18-22 สัปดาห์และวันในระหว่างนั้น จะมีประจำเดือนเกิดขึ้น) เมื่อมีความเสี่ยงสูงที่สุด โรงพยาบาลให้การรักษาเชิงป้องกันเพื่อรักษาการตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์หลังคลอดก่อนกำหนด

ขอแนะนำให้วางแผนการตั้งครรภ์หลังคลอดก่อนกำหนดล่วงหน้า โดยผ่านการตรวจสอบอวัยวะภายในทั้งหมดอย่างละเอียด ไม่ใช่แค่อวัยวะเพศเท่านั้น ก่อนช่วงเวลาสำคัญนี้ จำเป็นต้องบริจาคเลือดเพื่อตรวจสอบความเข้มข้นของฮอร์โมนไทรอยด์ ซึ่งหากขาดฮอร์โมนดังกล่าวจะทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดซ้ำๆ นอกจากนี้ขอแนะนำให้ทำอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้องตรวจหัวใจและบริจาคโลหิตเพื่อตรวจสอบความเข้มข้นของฮอร์โมนและตัวบ่งชี้ภูมิคุ้มกัน หากผู้หญิงมีโรคร้ายแรงเกี่ยวกับอวัยวะภายใน (เช่น เบาหวาน ความดันโลหิตสูง ตับอ่อนอักเสบ ฯลฯ) ก่อนตั้งครรภ์ คุณควรเข้ารับการรักษาที่จะช่วยให้คุณควบคุมเส้นทางของพยาธิวิทยาได้ นอกจากนี้ยังแนะนำให้สร้างสภาพความเป็นอยู่สภาพจิตใจและอารมณ์ที่สะดวกสบายที่สุดสำหรับการคลอดบุตรในอนาคต การตรวจสอบอย่างรอบคอบของการตั้งครรภ์และการรักษาภาวะแทรกซ้อนอย่างทันท่วงทีนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนดตามปกติของทารกในครรภ์ การตั้งครรภ์หลังคลอดก่อนกำหนดเกิดขึ้นค่อนข้างปกติและรวดเร็ว

การคลอดบุตรหลังคลอดก่อนกำหนด

การคลอดบุตรหลังจากการคลอดก่อนกำหนดเป็นเรื่องปกติ หากสาเหตุของการคลอดก่อนกำหนดถูกขจัดออกไป การตั้งครรภ์ครั้งต่อไปนั้นค่อนข้างปกติสำหรับผู้หญิง และมีความเป็นไปได้สูงที่เธอจะอุ้มมันจนจบและจะให้กำเนิดทารกที่แข็งแรงสมบูรณ์และสมบูรณ์ ความเสี่ยงของการเกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดบุตรหลังคลอดก่อนกำหนดนั้นไม่สูงกว่าค่าเฉลี่ย

วิธีกระตุ้นการคลอดก่อนกำหนด

เพื่อกระตุ้นให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดใช้ยาต่อไปนี้:

• ไดโนโพรสโตน;
• ไดโนพรอสต์;
• ไมเฟพริสโตน + ไมโซพรอสทอล;
• ออกซิโทซิน

ยาเหล่านี้กระตุ้นการใช้แรงงานอันเป็นผลมาจากการที่ทารกคลอดก่อนกำหนด เพื่อกระตุ้นให้เกิดการคลอดก่อนกำหนด จำเป็นต้องให้ยาในปริมาณที่กำหนดและเป็นไปตามกฎเกณฑ์ที่เข้มงวด โดยคำนึงถึงการเปลี่ยนแปลงในสภาพของผู้หญิง ซึ่งเป็นไปได้เฉพาะในโรงพยาบาลเท่านั้น เนื่องจากความจริงที่ว่าการคลอดก่อนกำหนดสำหรับผู้หญิงนั้นอันตรายกว่าการคลอดก่อนกำหนดมาก คุณไม่ควรพยายามทำให้เกิดการเหล่านี้เอง

การคลอดก่อนกำหนด - การทดสอบ

ปัจจุบันมีระบบทดสอบสำหรับกำหนดการเริ่มต้นของการคลอดก่อนกำหนดซึ่งเรียกว่า Aktim Partus การทดสอบนี้อิงตามการกำหนดปัจจัยการจับตัวคล้ายอินซูลิน -1 (SIGF) ในน้ำมูกของปากมดลูก ซึ่งเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์หลั่งออกมาในปริมาณมากเป็นเวลาหลายวันก่อนการคลอดที่จะเกิดขึ้น ไม่สามารถทำการทดสอบที่บ้านได้ เนื่องจากขณะนี้มีการปรับเปลี่ยนเฉพาะสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติเท่านั้น น่าเสียดาย ความแม่นยำและความไวของการทดสอบสำหรับการคลอดก่อนกำหนดนี้ไม่สูงมาก คุณจึงไม่สามารถพึ่งพาผลการทดสอบได้อย่างแน่นอน

วันนี้มีการทดสอบการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนวัยอันควร (PRPM) ซึ่งสามารถใช้วินิจฉัยการคลอดก่อนกำหนดได้ การทดสอบ PRPO สามารถใช้ได้ที่บ้าน และผลลัพธ์ก็ค่อนข้างแม่นยำ หากการทดสอบ PRPO เป็นบวก แสดงว่าผู้หญิงมีความเสี่ยงสูงที่จะคลอดก่อนกำหนด และควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลคลอดบุตรทันที

การคลอดก่อนกำหนด: การช่วยชีวิต การพยาบาล และการฟื้นฟูสมรรถภาพ
ทารกคลอดก่อนกำหนด - video

ก่อนใช้งานคุณต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ

การคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด - การพยากรณ์โรคที่ผิดพลาดหรือความเป็นจริงที่อันตราย?

“ฉันใช้ชีวิตที่กระฉับกระเฉงเหมือนเช่นเคย และทันใดนั้น ค่อนข้างกะทันหัน การคลอดบุตรเริ่มขึ้นเมื่ออายุครรภ์ 34 สัปดาห์ ลูกเกิดมายังไม่บรรลุนิติภาวะฉันต้องอยู่กับเขาในโรงพยาบาลเกือบหนึ่งเดือน ทำไมเมื่อไปที่คลินิกฝากครรภ์ในช่วงสองเดือนที่ผ่านมาของการตั้งครรภ์ไม่มีใครเคยแนะนำให้ฉันตรวจปากมดลูก? ปรากฎว่ามีภัยคุกคามอยู่ตลอดเวลา และฉันไม่รู้ด้วยซ้ำ”

“แพทย์วินิจฉัยว่าฉันมีอาการคุกคามของการคลอดก่อนกำหนดและการนอนพักผ่อนตามกำหนด ฉันนอนอยู่ที่บ้านทั้งเดือนโดยไม่เดินหรือขยับตัว ต้องมอบลูกคนโตให้กับคุณย่า และในที่สุด เธอก็ได้ผ่านวันครบกำหนดไปหนึ่งสัปดาห์ครึ่ง! แม้แต่การเดินที่รุนแรงก็ไม่ได้ช่วยกระตุ้นแรงงาน เรากำลังพูดถึงการกระตุ้นตามแผนแล้ว ขอบคุณพระเจ้า ฉันให้กำเนิดด้วยตัวเอง "

ความเป็นจริงที่ตรงกันข้ามของการปฏิบัติทางการแพทย์เหล่านี้เป็นข้อผิดพลาดของการวินิจฉัยทางการแพทย์ ในกรณีแรก ความเสี่ยงของการคุกคามของการคลอดก่อนกำหนดจะถูกประเมินต่ำไป และในกรณีที่สอง ผู้เชี่ยวชาญจะประเมินค่าสูงไป ผลที่ตามมาของการวินิจฉัยผิดพลาดอาจทำให้ทั้งสองกรณีหงุดหงิดใจ

สตรีมีครรภ์สามารถช่วยผู้เชี่ยวชาญในการพยากรณ์โรคสำหรับการคลอดบุตรเพื่อลดความเสี่ยงที่จะตกอยู่ในสถานการณ์ที่ไม่พึงประสงค์เหล่านี้ได้หรือไม่?

ปรากฎว่าใช่! สำหรับการปฐมนิเทศในสถานการณ์ เราจะติดอาวุธให้ตัวเองด้วยทักษะการคิดทางคลินิกและวิเคราะห์ทางเลือกที่ตรงกันข้ามทั้งสองแบบตามโครงการ:

1. ผลที่ตามมา
2. สาเหตุของการเกิดขึ้น,
3. วิธีการป้องกันความเสี่ยง
4. สัญญาณการวินิจฉัย
5. วิธีการรักษา

ก่อนอื่นมา มาตัดสินใจเรื่องเวลากัน... ระยะเวลาเฉลี่ยของการตั้งครรภ์โดยเฉลี่ยอยู่ในขอบเขตที่ค่อนข้างกว้าง: 40 สัปดาห์นับจากวันแรกของการมีประจำเดือนครั้งสุดท้าย (หรือ 38 สัปดาห์นับจากวันที่ปฏิสนธิ) บวกหรือลบสองสัปดาห์ เนื่องจากผู้หญิงส่วนใหญ่ไม่สามารถระบุวันแห่งการปฏิสนธิได้อย่างแม่นยำ จึงเป็นเรื่องปกติที่จะเน้นที่บรรทัดฐาน - 40 สัปดาห์ นับจากวันแรกของการมีประจำเดือนครั้งสุดท้าย เพื่อให้แม่นยำยิ่งขึ้น การตั้งครรภ์ตั้งแต่ 37 ถึง 42 สัปดาห์ การคลอดบุตรไม่ถือว่าเร็วหรือช้า สัปดาห์ที่ 36 ของการตั้งครรภ์เป็นแนวเขตในแง่นี้ แน่นอน ช่วงนี้เป็นลักษณะทั่วไปสำหรับการเกิดจำนวนมาก และในแต่ละกรณีจำเป็นต้องมีวิธีการเฉพาะบุคคล ตัวอย่างเช่น สำหรับผู้หญิงที่ปกติจะคลอดลูกเมื่ออายุ 38 สัปดาห์ การคลอดบุตรเมื่ออายุ 41 สัปดาห์จะถือว่ามีวุฒิภาวะเกินกำหนด ในทางกลับกัน ถ้าผู้หญิงให้กำเนิดลูกทุกคนในสัปดาห์ที่ 41 แล้ว เด็กที่เกิดมากับแม่ที่อายุ 37 สัปดาห์จะมีสัญญาณชัดเจนว่ายังไม่บรรลุนิติภาวะ

ขอบเขตส่วนบุคคลของการจัดส่งแบบปกติหรือขีด จำกัด ล่างของบรรทัดฐานสามารถกำหนดได้โดยเน้นที่สัญญาณต่อไปนี้:

1. หากประจำเดือนมาน้อยกว่า 28 วัน (ตั้งแต่วันแรกของช่วงหนึ่งถึงวันแรกของวันถัดไป) แสดงว่ามีแนวโน้มที่จะตั้งครรภ์น้อยกว่า 40 สัปดาห์ ซึ่งถือเป็นเรื่องปกติ ในขณะเดียวกันก็มีการพึ่งพาอาศัยกัน: ยิ่งรอบเดือนน้อยลงเท่าไหร่คุณก็สามารถคลอดก่อนกำหนดได้โดยไม่ต้องกลัว เหล่านั้น ในผู้หญิงที่มีรอบสั้น (น้อยกว่า 28 วัน) การตั้งครรภ์ 37-40 สัปดาห์ถือว่าเป็นเรื่องปกติ
2. หากในครอบครัวสตรีมีครรภ์มีแนวโน้มที่จะคลอดก่อนกำหนดโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนก็มีโอกาสสูงที่จะคาดหวังในตัวผู้หญิงเอง มี biorhythm ทางพันธุกรรมของพัฒนาการของเด็กในครรภ์และด้วยเหตุนี้การคลอดบุตร
3. หากผู้หญิงมีช่องคลอดที่โตเต็มที่ (ตามการตรวจด้วยตนเอง) และเด็กวางแผนที่จะมีขนาดใหญ่และมีปอดที่โตเต็มที่ (ตามอัลตราซาวนด์) การเริ่มคลอดก่อนกำหนดจะไม่เป็นอันตรายต่อแม่และลูก

เอฟเฟกต์การคลอดก่อนกำหนดคือ การคลอดบุตรที่เกิดขึ้นเร็วกว่าอายุครรภ์ 36-37 สัปดาห์ เป็นปัญหาร้ายแรงสำหรับสูติศาสตร์เชิงปฏิบัติ กุมารเวชศาสตร์ และสำหรับผู้ปกครองและในบางครั้งสำหรับตัวเด็กเอง

สำหรับเด็กความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดนั้นสัมพันธ์กับระบบที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ: ประการแรกคือระบบทางเดินหายใจระบบประสาทและภูมิคุ้มกัน ระบบทางเดินหายใจยังไม่บรรลุนิติภาวะเต็มไปด้วยภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลันและเรื้อรัง (ภาวะขาดออกซิเจน) ซึ่งบางครั้งเด็กไม่สามารถรับมือได้ด้วยตัวเอง และความสำเร็จขึ้นอยู่กับความพร้อมของอุปกรณ์ช่วยชีวิตสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดในโรงพยาบาลคลอดบุตรที่เกิด ความไม่สมบูรณ์ของระบบประสาทสามารถนำไปสู่การประสานงานที่ไม่ดีระหว่างระบบอื่น ๆ และอวัยวะของร่างกายของทารกแรกเกิด ซึ่งสร้างความยากลำบากในการปรับตัวให้เข้ากับสภาพใหม่ของชีวิต ตัวอย่างเช่น เนื่องจากระบบประสาทที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ ทารกอาจมีการหยุดหายใจโดยไม่สมัครใจ สะท้อนการดูดกลืน การย่อยอาหารลำบาก การนอนหลับไม่สนิท ฯลฯ ภูมิคุ้มกันที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะทำให้เด็กเสี่ยงต่อการติดเชื้อทั้งภายนอกและภายในมากขึ้น .

การคลอดก่อนกำหนดมักซับซ้อนมากขึ้นโดยความจำเป็นในการใช้ยาและการแทรกแซงการผ่าตัดเนื่องจากระบบฮอร์โมนของแม่และเด็กยังไม่บรรลุนิติภาวะตลอดจนเนื่องจากคลองคลอดของมารดายังไม่บรรลุนิติภาวะ กลับกลายเป็นภาระเพิ่มเติมสำหรับเด็ก นอกจากนี้ แม้แต่การคลอดบุตรที่ไม่ซับซ้อนก็ยังยากสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดมากกว่าทารกที่คลอดตรงเวลา

เพื่อแม่การคลอดก่อนกำหนดนั้นซับซ้อนโดยความจริงที่ว่าปากมดลูกยังไม่บรรลุนิติภาวะและปัจจัยของฮอร์โมนสร้างดินที่เอื้ออำนวยมากขึ้นสำหรับการคลอดบุตรที่ยาวนานและยากลำบาก: ความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด แรงงาน, ความเจ็บปวดสูงของส่วนประกอบในการคลอด, ความฝืดของปากมดลูกเพิ่มขึ้น , รกไม่แยก, ตกเลือดหลังคลอด.

สำหรับทั้งครอบครัวการเกิดของทารกที่คลอดก่อนกำหนดกลายเป็นภาระที่คาดไม่ถึงที่เกี่ยวข้องกับความวิตกกังวลในชีวิตและสุขภาพของเขาและค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมของพลังงานและเวลาสำหรับการฟื้นฟูสมรรถภาพ

สาเหตุของการคลอดก่อนกำหนดและการป้องกันภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว

เราจะแบ่งเหตุผลออกเป็นปัจจัยจูงใจหรือ ปัจจัยเสี่ยงซึ่งไม่ใช่ภัยคุกคามในทันที แต่ด้วยวิถีชีวิตที่ประมาทสามารถนำไปสู่สิ่งนั้นได้จริง for สัญญาณอันตราย คลอดก่อนกำหนดโดยมีลักษณะที่ต้องการการบำบัดอย่างเร่งด่วน

วิทยาศาสตร์การแพทย์แยกแยะสี่กลุ่ม ปัจจัยเสี่ยง:

1. เหตุผลทางสังคมและชีวภาพ: มารดามีอายุต่ำกว่า 18 ปี, งานที่เกี่ยวกับความเครียดทางร่างกายหรือความเครียดอย่างหนัก, นิสัยที่ไม่ดี, สภาพความเป็นอยู่บางอย่าง (เช่น การสัมผัสกับแสงแดดบ่อยครั้งและเป็นเวลานาน, การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ระหว่างตั้งครรภ์ ฯลฯ);
2. ประวัติสูติศาสตร์และนรีเวช: รอบประจำเดือนสั้น, ประวัติการทำแท้ง, การแท้งบุตร, การคลอดก่อนกำหนด, การเกิดจำนวนมาก, โรคทางนรีเวชบางชนิด (โดยเฉพาะการติดเชื้อในช่องคลอด) และพยาธิสภาพของมดลูกและปากมดลูก;
3. โรคภายนอกอวัยวะเพศ: การติดเชื้อเฉียบพลันในระหว่างตั้งครรภ์, พยาธิสภาพของอวัยวะและระบบต่างๆ ของร่างกายของมารดา;
4. ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ในปัจจุบัน: รกเกาะต่ำ, รกก่อนวัยอันควร, polyhydramnios, oligohydramnios, Rh sensitization, gestosis รุนแรง

การรวมกันของปัจจัยเสี่ยงหลายประการในเวลาเดียวกันเป็นสาเหตุของการวินิจฉัยตนเองที่ระมัดระวังมากขึ้นและวิถีชีวิตที่ระมัดระวังมากขึ้นในช่วงไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์

จากประสบการณ์การฝึกแพทย์และสูตินรีแพทย์พบว่าสาเหตุต่อไปนี้จากกลุ่มปัจจัยเสี่ยงส่วนใหญ่มักนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนด:

เหตุผลที่ 1:จากการปฏิบัติของปริกำเนิดแสดงให้เห็นว่าการคลอดก่อนกำหนดจำนวนมากที่สุดเกิดขึ้นเนื่องจากการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนวัยอันควรและการหลั่งของน้ำ และกรณีของความเสียหายก่อนวัยอันควรต่อกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ ในกรณีส่วนใหญ่ เกิดขึ้นเนื่องจากการติดเชื้อในช่องคลอดที่ไม่ได้รับการรักษา บางครั้งเชื้อราธรรมดาที่อาศัยอยู่อย่างแน่นหนาในพืชในช่องคลอดของแม่ อาจทำให้เยื่อหุ้มเซลล์คลายตัวและทำให้เกิดความเสียหายก่อนวัยอันควรได้

การป้องกัน:ดังนั้นการวินิจฉัยการติดเชื้อในช่องคลอดและการรักษาอย่างทันท่วงทีจึงเป็นการป้องกันการคลอดก่อนกำหนดเนื่องจากการหลั่งน้ำก่อนกำหนด

เหตุผลที่ 2:สาเหตุทั่วไปอีกประการหนึ่งของการคลอดก่อนกำหนดคือปากมดลูกที่เรียกว่า "สั้น" โดยปกติเมื่ออายุครรภ์ 35-36 สัปดาห์ (เช่น ก่อนการคลอดของช่องคลอดสำหรับการคลอดบุตร) ความยาวของปากมดลูกจะอยู่ที่ประมาณ 2-3 ซม. หากปากมดลูกสั้นกว่า 2 ซม. ในระยะก่อนหน้าของการตั้งครรภ์จากนั้นมีแนวโน้มที่จะคุกคามการคลอดก่อนกำหนด

การป้องกัน:ความโน้มเอียงไม่ได้เป็นภัยคุกคาม แต่เป็นสัญญาณสำหรับวิถีชีวิตที่ระมัดระวังมากขึ้นก่อนตั้งครรภ์ 37 สัปดาห์ อย่า: ยกน้ำหนัก ยืนเป็นเวลานาน เดินขึ้นบันได เปิดใช้งานการสื่อสารที่ใกล้ชิดกับสามีของคุณ ออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อหน้าท้อง ให้นมลูก อาบน้ำร้อนและอาบน้ำ ใช้ยาที่ทำให้ปากมดลูกสั้นลง (เช่น No-shpu) ประหม่า

การปรากฏตัวของปากมดลูกสั้นและอ่อนนุ่มในกรณีที่ไม่มีเสียงที่เพิ่มขึ้นและในกรณีที่ไม่มีการติดเชื้อในช่องคลอดไม่ใช่ข้อกำหนดเบื้องต้นที่ร้ายแรงสำหรับการเริ่มคลอดก่อนกำหนด ผู้หญิงที่วินิจฉัยว่า "คอสั้น" ถึง 37 สัปดาห์ควรค่อยๆ เปลี่ยนวิถีชีวิตของพวกเขาให้กระฉับกระเฉงมากขึ้น ไม่เช่นนั้นอาจมีความเสี่ยงที่ตรงกันข้าม - ความเสี่ยงของการตั้งครรภ์เป็นเวลานานเนื่องจากร่างกายของมารดายับยั้งการพัฒนากระบวนการก่อนคลอด

การวินิจฉัยภาวะคอคอขาดเลือดไม่เพียงพอ (ปากมดลูกเปิด) รวมอยู่ในกลุ่มเหตุผลนี้ และมักต้องใช้วิถีชีวิตที่ประหยัด การเรียนรู้เทคนิคการผ่อนคลาย และมักต้องผ่าตัดแก้ไขในการตั้งครรภ์ระยะแรก

เหตุผลที่ 3:เสียงของมดลูกที่เพิ่มขึ้นในช่วงต้นเป็นสาเหตุที่ทำให้ผู้เชี่ยวชาญกังวลบ่อยครั้ง แต่ไม่บ่อยนักที่เป็นสาเหตุที่แท้จริงของการคลอดก่อนกำหนด การปรากฏตัวของน้ำเสียงที่เพิ่มขึ้นของมดลูกที่มีปากมดลูกที่หนาแน่นและยาวตลอดจนส่วนหลังของปากมดลูกไม่ได้เป็นสาเหตุที่น่าเป็นห่วง น้ำเสียงที่เพิ่มขึ้นของมดลูกเป็นอันตรายเมื่อรวมกับปากมดลูกสั้นและการติดเชื้อในช่องคลอด

มีวิธีการวินิจฉัยตนเองที่ช่วยให้คุณแยกความแตกต่างระหว่างพื้นหลังที่เพิ่มขึ้นของมดลูกจากแบบก้าวหน้าซึ่งสามารถพัฒนาเป็นกิจกรรมการใช้แรงงานจริงก่อนวัยอันควร - การทดสอบด้วยมารดา

การทดสอบแม่ช่วยให้คุณกำหนดความพร้อมขร่างกายของผู้หญิงสำหรับการคลอดบุตร การทดสอบถือเป็นบวก หากสามนาทีหลังจากการเริ่มกระตุ้นหัวนมของเต้านมด้วยนิ้ว การหดตัวหนึ่งครั้งเกิดขึ้น และภายในสิบนาทีของการกระตุ้นมีอย่างน้อยสามครั้ง โดยปกติการทดสอบนี้สามารถเป็นบวกสำหรับ3-10 วันก่อนส่งมอบ

หากผู้หญิงมีน้ำเสียงของมดลูกเพิ่มขึ้น แต่ผลการทดสอบของมารดาเป็นลบ ก็ไม่มีความเสี่ยงที่ในอนาคตอันใกล้นี้ น้ำเสียงอาจพัฒนาไปสู่ความเจ็บปวดจากการคลอดบุตร แต่ถ้าการทดสอบเป็นบวกและระยะเวลายังห่างไกลจากการตั้งครรภ์ 37 สัปดาห์ นี่เป็นข้ออ้างในการติดต่อผู้เชี่ยวชาญอย่างรวดเร็ว อาจต้องนอนพักและให้ยารักษา

ดังนั้น, สัญญาณอันตรายของการคลอดก่อนกำหนดคือ:

- เพิ่มเสียงของมดลูก

- ปากมดลูกอ่อนและสั้นลง

- การปรากฏตัวของเลือดไหล (ที่เรียกว่าปลั๊กเมือกสีแดง)

- ปวดตะคริวเพิ่มขึ้น

(อาการเรียงตามลำดับความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดที่เพิ่มขึ้น)

การปรากฏตัวของสัญญาณหลายอย่างหรือสองสัญญาณสุดท้ายก่อนสัปดาห์ที่ 37 ของการตั้งครรภ์เป็นสัญญาณสำหรับการส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญทันที

วิธีการรักษา (แก้ไข)การคุกคามของการคลอดก่อนกำหนดเป็นเรื่องทางการแพทย์และจิตใจ ใช้วิธีการทางจิตวิทยาล้วนๆ ในกรณีที่มีภัยคุกคามต่ำ ในกรณีอื่น ๆ พวกเขาจะรวมกับแนวทางทางการแพทย์ กลยุทธ์ทางการแพทย์ในการยืดอายุครรภ์ใช้กับกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ทั้งหมดโดยเปิดคอได้สูงถึง 4 ซม. ในกรณีที่ไม่มีอาการติดเชื้อและอยู่ในสภาพดีของเด็ก

ความซับซ้อนสำหรับการแก้ไขการคุกคามของการคลอดก่อนกำหนดรวมถึง:

1. ประหยัดหรือแม้กระทั่งการนอนพักผ่อน
2. อาหารเบา ๆ ที่อุดมด้วยวิตามิน
3. ยา (sedatives, antispasmodics, antiprostaglandins, tocolytics),
4. วิธีคลายกล้ามเนื้อ
5. การฝึกอบรมอัตโนมัติ,
6. จิตบำบัด.

พ่อแม่สามารถทำอะไรได้มากมายเพียงลำพังหากพวกเขาร่วมแรงร่วมใจกันในการสนับสนุนลูกในสถานการณ์ที่ยากลำบากสำหรับเขา การสัมผัสที่อ่อนโยนและเปี่ยมด้วยความรัก คำพูดของผู้ปกครอง การสื่อสารทางจิตกับทารก การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต และบางครั้งก็รวมถึงวิธีคิด การปฏิสัมพันธ์ที่สร้างสรรค์กับผู้เชี่ยวชาญเป็นวิธีการหลักในการเอาชนะความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด

และเมื่อคุณเข้าใกล้หลักชัย 37 สัปดาห์แล้ว อย่าลืมอนุญาตให้ตัวเองคลอดบุตร! ให้การเริ่มต้นของการทำงานเป็นเรื่องเซอร์ไพรส์และทันเวลาสำหรับทุกคน!

การส่งมอบในระยะเวลา 38 - 40 สัปดาห์ถือว่าทันเวลาและทารกในครรภ์ที่เกิดในขณะนั้นครบกำหนด อย่างไรก็ตาม ในทางการแพทย์ มีบางกรณีที่เด็กเกิดในช่วง 28 - 38 สัปดาห์ และก่อนหน้านั้น - 22 - 27 สัปดาห์ จากข้อมูลของ WHO การคลอดบุตรดังกล่าวเรียกว่าคลอดก่อนกำหนด แต่ในกรณีส่วนใหญ่ แพทย์สามารถเลี้ยงดูทารกที่เกิดมาในลักษณะนี้ได้ (หากน้ำหนักของพวกเขามากกว่า 550 กรัม) เมื่อพิจารณาจากข้อเท็จจริงที่ว่าระยะเวลาพักฟื้นของพวกเขายืดออกไปอีก 2 - 3 ปี แพทย์จึงพยายามป้องกันความเสี่ยงที่จะเกิดการคลอดก่อนกำหนดโดยให้คำแนะนำในการป้องกันแก่สตรีมีครรภ์

การคลอดก่อนกำหนด: เวลา ปัจจัยเสี่ยง

ตามสถิติจากประเทศต่างๆ อัตราการคลอดก่อนกำหนดในโลกอยู่ระหว่าง 5 ถึง 7% ประการแรก โรคนี้ได้รับอิทธิพลจากโรคติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะของมารดา โรคของอวัยวะภายใน การดำรงชีวิตในสภาพที่ไม่น่าพอใจ และสถานะทางสังคมต่ำ

ในบางกรณี ความไม่สมดุลของฮอร์โมนในร่างกายของผู้หญิงเป็นเหตุ

ปัจจัยเพิ่มเติมในการคลอดก่อนกำหนดคือ:

• บ่อยครั้งที่บ้านหรือที่ทำงาน ปัญหาในชีวิตส่วนตัว
• การออกกำลังกายที่ดี
• โภชนาการที่ไม่ดีและการขาดวิตามิน, ธาตุขนาดเล็ก;
• อายุของผู้หญิงในอนาคตในการทำงาน (อายุต่ำกว่า 18 ปีหรือมากกว่า 35 ปี)
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
• , โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด, ต่อมไทรอยด์, โรคเรื้อรังอื่น ๆ ;
• ระดับฮีโมโกลบินต่ำกว่า 90 g / l แสดงว่ามีอยู่;
• งานในการผลิตที่เป็นอันตราย
• นิสัยที่ไม่ดี: การสูบบุหรี่, แอลกอฮอล์, ยาเสพติด;
• การทำงานของไตบกพร่อง
• การบาดเจ็บหรือการผ่าตัดในตำแหน่งที่น่าสนใจ
• , การนำเสนอ;
• การติดเชื้อในมดลูก
• Rh-ความขัดแย้งระหว่างแม่และลูก;
• การแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควร

ปัจจัยเหล่านี้เอื้อต่อการคลอดก่อนกำหนด อย่างไรก็ตาม ปัจจัยเหล่านี้ไม่ได้อ่านว่าเป็นเหตุผล... กล่าวอีกนัยหนึ่ง สิ่งเหล่านี้ส่งผลต่อสุขภาพร่างกายและจิตใจของผู้หญิง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเธอไม่ได้ตั้งครรภ์ครั้งแรก

บันทึก

ตามสถิติสำหรับ primiparas ระยะเวลาของการคลอดก่อนกำหนดอยู่ที่ 33 - 37 สัปดาห์สำหรับ multiparous - 22 - 27 สัปดาห์

สาเหตุของการคลอดก่อนกำหนด

สาเหตุของปรากฏการณ์ทั้งหมดแบ่งออกเป็น 2 กลุ่มตามเงื่อนไข:

• สูติศาสตร์และนรีเวช- รวมโรค, ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ, ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์;
• พยาธิสภาพภายนอก- เป็นการละเมิดการทำงานของอวัยวะและระบบอื่น

จำนวนของปัจจัยทางสูติศาสตร์และนรีเวชรวมถึงกระบวนการติดเชื้อที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในอวัยวะเพศ... พวกเขาขัดขวางการทำงานของชั้นกล้ามเนื้อของมดลูกอันเป็นผลมาจากการสูญเสียประโยชน์ของมัน กรณีที่พบบ่อยที่สุดคือการสูญเสียความยืดหยุ่นซึ่งเป็นผลมาจากการที่ไม่สามารถยืดตัวได้อีกต่อไปปรับให้เข้ากับทารกในครรภ์ที่กำลังเติบโต

การคลอดก่อนกำหนดไม่ใช่เรื่องแปลกในการตั้งครรภ์หลายครั้ง ทารกตัวใหญ่ หรือสิ่งนี้อธิบายได้จากความจริงที่ว่ามดลูกในกรณีนี้ยืดออกเร็วเกินไปถึงขนาดสูงสุดก่อนเวลาที่กำหนดและ "ส่งสัญญาณ" เกี่ยวกับการคลอดที่จำเป็นเร็วกว่าเวลาที่กำหนด

เหตุผลอื่นๆ:

• พยาธิวิทยาของมดลูก (สองเขาอาน);
• ก่อนวัยอันควร, การนำเสนอ, การแตกของเยื่อหุ้มเซลล์;
• antiphospholipid syndrome ซึ่งตรวจพบว่ามีการละเมิดระบบภูมิคุ้มกัน
• , พลาดการตั้งครรภ์, คลอดก่อนกำหนด, ประวัติการทำแท้ง;
• การติดเชื้อในมดลูก
• พยาธิวิทยาของการพัฒนาของทารกในครรภ์รวมถึงโรค hemolytic ในตัวเขา
• เลือดออกในโพรงมดลูกหรือการคุกคามของการแท้งบุตรโดยเฉพาะในระยะแรก
• ความคิดผ่านการใช้เทคโนโลยีการเจริญพันธุ์ ();
• , เงื่อนไขอื่นๆ ที่คุกคามสุขภาพและชีวิตของผู้หญิง (ในกรณีนี้ แพทย์จงใจชักนำให้เกิดการคลอดบุตร)

สาเหตุภายนอกส่วนใหญ่มักเรียกว่าความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อ (รังไข่, ต่อมไทรอยด์, ต่อมหมวกไต, ต่อมใต้สมอง)

รวมถึง:

• กระบวนการอักเสบในร่างกาย (ที่,);
• , โรคอื่น ๆ ของระบบหัวใจและหลอดเลือด;
• ความไม่พร้อมของอวัยวะของระบบสืบพันธุ์สำหรับการคลอดบุตรเนื่องจากอายุยังน้อยของผู้หญิงที่คลอดบุตร (อายุต่ำกว่า 18 ปี) ได้รับความเจ็บป่วยเรื้อรัง (ในสตรีอายุ 35 ปีขึ้นไป)

การผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ทำกับอวัยวะในช่องท้องและอุ้งเชิงกรานก็นำไปสู่การคลอดก่อนกำหนดเช่นกัน

บันทึก

แพทย์แยกแยะกลไกสามประการในการพัฒนาเหตุการณ์ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับเหตุผลที่กระตุ้นพยาธิวิทยา ในตอนแรกกระบวนการอักเสบจะเกิดขึ้นในร่างกายอันเป็นผลมาจากการผลิตสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพที่เพิ่มขึ้น ในช่วงที่สองการแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้น microthrombi จะเกิดขึ้นในหลอดเลือดของรกซึ่งกระตุ้นการหลุดออกก่อนวัยอันควร

ตัวเลือกที่สามก็เป็นไปได้เช่นกันเมื่อจำนวนตัวรับออกซิโตซินในชั้นกล้ามเนื้อของมดลูกเพิ่มขึ้นกระตุ้นการพัฒนาของแรงงาน

สัญญาณของการคลอดก่อนกำหนด

สัญญาณของการคลอดก่อนกำหนดแทบไม่ต่างจากสัญญาณของการคลอดก่อนกำหนด

ผู้หญิงรู้สึก:

• การดึงและในช่องท้องส่วนล่างปรากฏขึ้นเป็นระยะ ๆ และคล้ายกับการหดตัว
• รู้สึกอิ่มและกดดันด้านล่าง
• ปัสสาวะเพิ่มขึ้น
• กระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระ

ในกรณีที่เยื่อหุ้มเซลล์แตกก่อนวัยอันควรซึ่งโดยวิธีการคิดเป็น 25 - 40% ของทุกกรณีของการคลอดก่อนกำหนดน้ำจะหายไป ปริมาณรวมของพวกเขาถึง 200 มล. ดังนั้นท้องจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญในขณะเดียวกันก็จะไม่ออกมาอย่างสมบูรณ์

แพทย์แยกแยะการคลอดก่อนกำหนด 2 ประเภท: การคุกคามและการเริ่มต้น ในตอนแรกจะรู้สึกได้ที่หน้าท้องส่วนล่างและหลังส่วนล่างแม้ว่าความเข้มจะไม่ลดลงและไม่เพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป ช่วงนี้ท้องไส้ปั่นป่วน การเริ่มคลอดมีลักษณะเป็นตะคริวซึ่งค่อยๆเพิ่มขึ้น มีแนวคิดเกี่ยวกับการคลอดก่อนกำหนดซึ่งมีลักษณะเป็นแรงงานปกติโดยมีช่วงเวลา 10 นาทีระหว่างการหดตัว ในกรณีนี้ส่วนที่ยื่นออกมาของทารกในครรภ์ลงมาที่ทางเข้าสู่กระดูกเชิงกรานทำให้กระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์แตกออก

เพิ่มความเสี่ยงของการตกขาวเป็นน้ำ, เลือดออกในโพรงมดลูก, การเปลี่ยนแปลงของกิจกรรมของทารกในครรภ์ - การเคลื่อนไหวและการพลิกกลับอย่างกะทันหัน, หรือในทางกลับกัน, ซีดจาง, ซีดจาง

การวินิจฉัย

หากสงสัยว่ามีความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดแพทย์จะไม่รวมพยาธิสภาพของโหนด myomatous ของมดลูกซึ่งมีอาการคล้ายคลึงกันก่อน

ในกรณีนี้จะได้รับมอบหมาย:

การป้องกันและการจัดการการคลอดก่อนกำหนด

สงสัยว่าการคลอดก่อนกำหนดเป็นสาเหตุของการรักษาในโรงพยาบาลทันที hospital . ด้วยการใช้แรงงานที่คุกคามหรือเริ่มต้น แพทย์พยายามยืดอายุการตั้งครรภ์ในทุกวิถีทางที่เป็นไปได้ ... ผู้หญิงต้องนอนพักโดยใช้ยาแก้กระสับกระส่าย (ปาปาเวอรีน), (, motherwort) ทั้งหมดนี้ช่วยลดความตึงเครียดและหยุด

หากจำเป็น สามารถทำ tocolysis ได้นี่คือการรักษาที่เดือดลงไปปราบปรามกิจกรรมของมดลูกหดตัวเนื่องจากการหยุดแรงงาน เพื่อจุดประสงค์นี้กำหนดให้แมกนีเซียมซัลเฟตและยาจากกลุ่มตัวเร่งปฏิกิริยา beta2-adrenergic (salbutamol ในสารละลายน้ำตาลกลูโคสทางหลอดเลือดดำ)

นอกจากนี้ยังสามารถให้ผลกายภาพบำบัดซึ่งให้การผ่อนคลายด้วยไฟฟ้าของมดลูก (การบำบัดด้วยแอมพลิพัลส์)

หากระยะเวลาน้อยกว่า 34 สัปดาห์เมื่อความเสี่ยงในการพยาบาลทารกแรกเกิดต่ำเนื่องจากระบบทางเดินหายใจด้อยพัฒนา อาจกำหนด glucocorticoids (prednisol, dexametozone) พวกเขากระตุ้นการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อปอดและป้องกันความเสี่ยงของการพัฒนาระบบทางเดินหายใจล้มเหลวหากการรักษาไม่ได้ผลตามที่ต้องการและเด็กเกิดเร็วขึ้น

เพื่อป้องกันการขาดออกซิเจนจึงกำหนดไดไพริดาโมล... การติดเชื้อที่อวัยวะเพศเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการแต่งตั้งการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพ หากตรวจพบความไม่เพียงพอของคอคอด - ปากมดลูกแหวนพิเศษจะถูกนำไปใช้กับปากมดลูกในกรณีที่มีความจำเป็นเร่งด่วนจะมีการกำหนดยาฮอร์โมน

การคลอดก่อนกำหนดและการติดเชื้อนอกระบบสืบพันธุ์ทำให้แพทย์ต้องตัดสินใจเกี่ยวกับการใช้แรงงานต่อไป

หนึ่งในสามของกรณีการคลอดก่อนกำหนดมีความผิดปกติ เมื่อคลอดออกมามากหรือน้อย ในกรณีนี้แพทย์จะฉีดยาที่ยับยั้งหรือกระตุ้นการหดตัวของมดลูก เมื่อตรวจพบพยาธิสภาพที่ร้ายแรงของทารกในครรภ์มีโรคร้ายแรงในแม่จึงตัดสินใจดำเนินการ ในกรณีนี้หลังจากนำทารกคลอดก่อนกำหนดออกแล้วจะมีการดำเนินการตามมาตรการช่วยชีวิต

ภาวะแทรกซ้อน

การคลอดก่อนกำหนดเป็นเครื่องยืนยันถึงความไม่สมบูรณ์ของอวัยวะและระบบของทารกในครรภ์อันเป็นผลมาจากความเสี่ยงของการพัฒนาเพิ่มขึ้น (การตกเลือดในกะโหลกศีรษะการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอ) สถานการณ์เลวร้ายลงจากการขาดออกซิเจนและการที่ปอดไม่สามารถทำหน้าที่ทางเดินหายใจได้ สำหรับผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรการคลอดดังกล่าวหมายถึงการแตก, การบาดเจ็บที่ปากมดลูก, เลือดออกในมดลูก, กระบวนการอักเสบ (การเย็บแผล, เยื่อบุช่องท้อง, ภาวะติดเชื้อ)

วิธีลดความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด?

การตรวจคู่ครองทั้งสองอย่างครบถ้วนก่อนตั้งครรภ์ช่วยป้องกันความเสี่ยงในการคลอดก่อนกำหนด ในขั้นตอนนี้ไม่รวมปัจจัยที่ก่อให้เกิดปรากฏการณ์นี้ การลงทะเบียนตรงเวลาเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งอย่าพลาดการสอบตามกำหนดเวลาของนรีแพทย์ฟังคำแนะนำและคำแนะนำของเขา

โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงที่มีความเสี่ยง:

ตามกฎแล้วการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรหลังจากคลอดก่อนกำหนดดำเนินไปตามปกติโดยมีการตรวจและรักษาโรคที่ระบุอย่างละเอียด ในขณะเดียวกัน ในระหว่างตั้งครรภ์ในปัจจุบัน การตรวจร่างกายเป็นสิ่งสำคัญ และหากตรวจพบสัญญาณการคลอดก่อนกำหนด ให้ไปพบแพทย์