แรงงานอ่อนแอ - จะหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้อย่างไร? อะไรคือสาเหตุของความอ่อนแอของแรงงาน

การเปิดเผยข้อมูลมีขนาดเล็ก แต่พวกเขากล่าวว่ามันเป็นเช่นนี้เสมอกับ primiparas การหดตัวทวีความรุนแรงขึ้นและตอนนี้ความพยายามก็มาถึง ... ก่อนคลอดฉันอ่านว่าพวกเขาไม่มีอะไรสุดท้ายเลยนั่นคือใน 2-3 ครั้งทารกก็น่าจะคลอดแล้ว แต่นอนอยู่ในห้องคลอดฉันเข้าใจว่ามีบางอย่างผิดปกติ ... และการหดตัวดูเหมือนจะหยุดลง ... จากนั้นฉันก็ยังไม่รู้ว่าสิ่งนี้เรียกว่าแรงงานอ่อนแอสาเหตุที่แตกต่างกันมาก .. .

ทำไมเราถึงอ่อนแอก่อนคลอด?

แพทย์งอแงนำ IV และเริ่มหยดบางอย่างให้ฉันซึ่งการหดตัวกลับมาอีกครั้ง ลูกของฉันถูกพันด้วยสายสะดือสองครั้งและนับเป็นเวลาหลายนาที ขอบคุณพระเจ้าทุกอย่างเป็นไปด้วยดีและลูกชายของฉันก็เกิดมามีสุขภาพดีกรีดร้องและฉันร้องไห้ด้วยความสุข มีผลกระทบเล็กน้อยจากการที่ทารกถูกหนีบไว้ในช่องคลอดเป็นเวลานาน ... กุมารแพทย์แนะนำให้เราสวมปลอกคอปากมดลูกแบบพิเศษเป็นเวลาหนึ่งเดือน เราก็เลยได้เลือดเล็กน้อย

แต่จะมีกี่กรณีที่ความพยายามทั้งหมดของแม่และหมอไร้ผลและทารกเสียชีวิตก่อนเกิด

ความอ่อนแอในการทำงานเป็นปัญหาร้ายแรงที่เกิดขึ้นกับผู้หญิงประมาณ 8% ที่อยู่ในวัยทำงานและแสดงออกมาในการหดตัวสั้นลงความพยายามที่ลดลงและการไหลช้าของเศษอาหารผ่านทางช่องคลอด

เพราะอะไรผู้หญิงยุคใหม่ที่เข้มแข็งและเด็ดขาดในชีวิตจึงไม่สามารถทำภารกิจหลักให้สำเร็จได้ - การให้กำเนิดลูกน้อยโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน?
เหตุผลอาจแตกต่างกันมากทั้งทางสรีรวิทยาและจิตใจ บ่อยครั้งที่กระบวนการคลอดบุตรช้าลงด้วยโรคต่าง ๆ ในบริเวณอวัยวะเพศ (endometritis เรื้อรัง myoma) โดยมีการพัฒนาของมดลูก (hypoplasia)

โรคเบาหวานและโรคอ้วนยังสามารถยับยั้งการเจ็บครรภ์ได้ หากคุณมีการคลอดครั้งที่สองและครั้งแรกมีภาวะแทรกซ้อนหรือคุณได้รับการผ่าตัดคลอดและนอกจากนี้แพทย์ยังบอกว่ากระดูกเชิงกรานแคบลงทางกายวิภาค - โปรดทราบว่าคุณมีความเสี่ยงเช่นกัน บ่อยครั้งที่ผู้หญิงที่คลอดบุตรไม่ได้รับการเตรียมตัวทางศีลธรรมสำหรับการคลอดบุตรและความเครียดทางอารมณ์ที่รุนแรงจะทำให้การคลอดบุตรช้าลง
ทารกในส่วนของเขาสามารถชะลอการคลอดของตัวเองได้เช่นกัน น้ำหนักและเส้นรอบวงของศีรษะของทารกในครรภ์ที่มากจะทำให้คุณแม่ไม่เพียงแค่เหงื่อออกและพยายามอย่างหนัก แต่ยังสามารถทำให้ร่างกายอ่อนเพลียได้อีกด้วย เป็นเรื่องยากสำหรับผู้หญิงที่คลอดบุตรและตั้งครรภ์หลายครั้ง

แรงงานอ่อนแอ

กิจกรรมด้านแรงงานสามารถลดลงได้ตลอดเวลาในระหว่างกระบวนการแรงงาน:
จุดอ่อนหลักของแรงงาน เกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการเจ็บครรภ์การหดตัวจะอ่อนแอมากการขยายตัวของปากมดลูกช้า โดยปกติแล้วการแข็งตัวของอวัยวะเพศอย่างน้อย 2-3 ซม. จะใช้เวลานานถึง 6 ชั่วโมงโดยมีการคลอดครั้งที่สองเร็วขึ้นสองเท่า การเจ็บครรภ์ระยะแรกเป็นเวลานานจะอ่อนเพลียมากพลังงานและกล้ามเนื้อของมดลูกอ่อนตัวลงและทารกที่อยู่ข้างในก็เริ่มมีอาการลำบากหากแพทย์ไม่ดำเนินการเด็กอาจเสียชีวิตได้

ความอ่อนแอรองของแรงงาน พวกเขาพบในช่วงแรกของการคลอดครั้งที่ 2 การหดตัวลดลงอย่างสมบูรณ์การเปิดของคอจะหยุดลง เนื่องจากการที่ศีรษะของทารกถูกบีบด้วยช่องทางคลอดทำให้ทั้งแม่และเด็กต้องทนทุกข์ทรมาน บ่อยครั้งสิ่งนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าปากมดลูกบวมและมีรูทวารหรือทวารหนัก

จุดอ่อนของการผลักดัน มันเกิดขึ้นในขั้นตอนสุดท้ายของการคลอดบุตร กล้ามเนื้อหน้าท้องอ่อนแอเป็นสิ่งที่น่าตำหนิเพราะในระหว่างการพยายามภาระหลักจะตกอยู่กับพวกเขา โดยปกติแล้วกล้ามเนื้อเหล่านี้จะอ่อนแอลงในสตรีที่มีการคลอดบุตรหลายครั้งและเป็นโรคอ้วน เมื่อถึงเส้นชัยความอ่อนล้าทางศีลธรรมก็มาถึงจุดสุดยอด พยายามมากและไม่มีผล! แต่ไม่ว่าในสถานการณ์ใดจะยอมแพ้ทารกก็อยู่ที่นั่นมาครึ่งทางแล้วเขาก็พยายามและทนทุกข์เช่นกัน

การนอนหลับเป็นยาที่ดีที่สุด

ยาแผนปัจจุบันมียาที่มีประสิทธิภาพจำนวนมากเนื่องจากสามารถรักษาแรงงานที่อ่อนแอได้ ทุกอย่างเป็นของแต่ละบุคคล

แพทย์เป็นผู้ตัดสินใจว่าจะใช้อะไรได้บ้างโดยพิจารณาจากปัจจัยหลายประการ มีผลต่อการเลือกใช้ยาและระยะของการเจ็บครรภ์และสภาพของผู้ป่วยและข้อห้ามที่เป็นไปได้ ตัวอย่างเช่นหากนรีแพทย์เห็นว่าผู้หญิงหมดแรงตั้งแต่เริ่มเจ็บท้องก็สามารถฉีดยาให้เธอนอนหลับได้ ไม่เป็นอันตราย แต่อย่างใดและช่วยให้แม่ได้พักผ่อนสักหนึ่งหรือสองชั่วโมงและพักฟื้นก่อนที่จะมีการหดตัวและพยายามอย่างเต็มที่
บ่อยครั้งแพทย์มักใช้การเปิดกระเพาะปัสสาวะ (การเจาะน้ำคร่ำ) หากน้ำไม่ได้เคลื่อนออกไปเอง ซึ่งมักจะกระตุ้นการใช้แรงงาน เช่นเดียวกันกับ polyhydramnios และกระเพาะปัสสาวะแบน
ในขั้นตอนสุดท้ายของการคลอดหากการหดตัวหยุดลงอย่างกะทันหันหญิงที่คลอดบุตรจะได้รับการฉีดออกซิโทซินหรือพรอสตาแกลนดินผ่านหลอดหยด พวกเขาเพิ่มการหดตัวของมดลูก อย่างไรก็ตามฮอร์โมนออกซิโทซินยังสามารถหยดได้เมื่ออายุครรภ์ 41 สัปดาห์หากการคลอดไม่มาตรงเวลา

มันเกิดขึ้นที่กิจกรรมทั้งหมดไม่ได้ผลลัพธ์และแพทย์ทำการตัดสินใจที่สำคัญ - เพื่อผ่าตัดคนไข้ บางครั้งนี่เป็นวิธีเดียวที่จะช่วยเด็กได้

เกี่ยวกับการป้องกันแรงงานอ่อนแอ

วิธีการป้องกันตนเองจากแรงงานที่อ่อนแอ? ท้ายที่สุดฉันอยากให้การคลอดเป็นไปด้วยดีและไม่มีเหตุสุดวิสัยจริงๆ คุณแม่หลายคนสงสัยว่ามีการป้องกันที่มีประสิทธิภาพหรือไม่ในสถานการณ์เช่นนี้ ไม่มียาป้องกันโรคและไม่สามารถ เว้นแต่ในระหว่างตั้งครรภ์คุณต้องอย่าลืมดื่มวิตามินที่แพทย์นรีแพทย์กำหนดและรับประทานในรูปแบบ "บริสุทธิ์" (ผักสดและผลไม้)

อย่าลืมเกี่ยวกับการออกกำลังกาย การเดินป่ามีประโยชน์อย่างมากต่อการเสริมสร้างกล้ามเนื้อหน้าท้อง หากคุณกำลังจะคลอดบุตรเป็นครั้งแรกอย่าลืมเข้าร่วมหลักสูตรสำหรับสตรีมีครรภ์ วิธีนี้จะช่วยคลายความกังวลที่ไม่จำเป็นคลายความตึงเครียดและทำให้คุณมีความมั่นใจก่อนคลอดบุตร และแน่นอนว่าอย่ารบกวนกิจวัตรการนอนหลับและการพักผ่อนของคุณ หญิงตั้งครรภ์ควรมีวินัยในตัวเองในเรื่องนี้

การดูหนังตอนกลางคืนและการนอนตอนกลางวันจะนำไปสู่ในที่สุดและการไม่ได้นอนเต็มคืนตามปกติจะใช้แรงและพลังงานเป็นอย่างมาก คุณจำเป็นต้องสะสมและบันทึกทรัพยากรทางกายภาพและทางศีลธรรมภายในของคุณทั้งหมด ในระหว่างการคลอดบุตรพวกเขาจะมีประโยชน์กับคุณมาก

เป็นงานที่ดีสำหรับคุณที่รักของฉัน! ฉันจะไปทำกิจกรรมอื่น ๆ ในครัวเรือนและในครัวเรือน เช่นเคยสิ่งที่สะสมไว้มากมาย ฉันไม่ได้บอกลาคุณเพราะฉันจะกลับมาเร็ว ๆ นี้! ฉันหวังว่าจะได้รับความคิดเห็นเรื่องราวและข้อเสนอแนะของคุณ

นอกเหนือจากการกำเริบของสัญชาตญาณของมารดาเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์แล้วผู้หญิงหลายคนยังมีความวิตกกังวลเกี่ยวกับการคลอดที่กำลังจะมาถึง นี่เป็นเรื่องที่เข้าใจได้ค่อนข้างดีเนื่องจากการเกิดของทารกที่รักและรอคอยมานานเป็นเหตุการณ์ที่ค่อนข้างสำคัญและมีความรับผิดชอบในชีวิตของผู้หญิง หากการตั้งครรภ์ดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนสิ่งที่ผู้หญิงในวัยทำงานต้องทำเพื่อการคลอดที่ประสบความสำเร็จคือการไว้วางใจธรรมชาติ ใช่ใช่มันเป็นไปตามธรรมชาติไม่ใช่สำหรับสูติแพทย์ - นรีแพทย์ซึ่งอำนาจรวมถึงการติดตามการคลอดตามปกติและการให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์เฉพาะในกรณีที่บางสิ่งไม่เป็นไปตามแผน ร่างกายของผู้หญิงในตอนแรกได้รับการตั้งโปรแกรมให้มีลูกหลานดังนั้นทุกสิ่งที่เกิดขึ้นกับแม่ที่คาดหวังในระหว่างการคลอดบุตรจึงค่อนข้างเป็นธรรมชาติ

บางครั้งการคลอดบุตรไม่ว่าจะด้วยเหตุผลใดเหตุผลหนึ่งก็เกิดขึ้นไม่ตรงเวลา แม่ที่ตั้งครรภ์จะไม่ตั้งครรภ์ตลอดไปดังนั้นวิธีการต่างๆในการกระตุ้นการคลอดจึงเข้ามาช่วย

การกระตุ้นกิจกรรมแรงงาน ความรอดหรืออันตราย?

ไม่ต้องสงสัยเลยว่าหญิงตั้งครรภ์ไม่ชอบยุ่งเกี่ยวกับกระบวนการคลอดบุตรที่ลึกลับและน่าอัศจรรย์ ผู้หญิงส่วนใหญ่โหยหาให้ลูกคลอดโดยไม่ต้องใช้ยาและการดูแลทางการแพทย์ แต่ในบางกรณีก็ไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้

ในกรณีที่ไม่มีข้อบ่งชี้พิเศษแรงงานจะถูกกระตุ้นเมื่อ:

• อายุครรภ์มากกว่า 40 สัปดาห์
• อายุครรภ์มากกว่า 38 สัปดาห์ (มีการตั้งครรภ์หลายครั้ง);
• ไม่มีสัญญาณของการเริ่มเจ็บครรภ์

การตั้งครรภ์เต็มระยะถือเป็น 38 สัปดาห์เต็ม หลังจาก 40 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ในกรณีที่ไม่มีกิจกรรมการทำงานที่เริ่มต้นด้วยตนเองจะมีการระบุการกระตุ้นของแรงงาน ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 41 ของการตั้งครรภ์การทำงานของรกจะลดลงซึ่งหมายความว่าทารกไม่ได้รับสารอาหารและออกซิเจนที่มาจากกระแสเลือดเพียงพอ แพทย์บางคนทำตามวิธีการรอดูเป็นเวลา 10 วันในขณะที่คนอื่นให้เวลาผู้หญิง 2 สัปดาห์ในการคลอดด้วยตัวเธอเอง ไม่ว่าในกรณีใดยิ่งทารกอยู่ในครรภ์นานกว่า 40 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ก็จะยิ่งยากสำหรับเขาในการคลอด

สำหรับการตั้งครรภ์หลายครั้งเมื่อถึง 38 สัปดาห์เต็มขอแนะนำให้กระตุ้นแรงงานซึ่งจะดำเนินการเพื่อป้องกันการคลอดบุตรที่ซับซ้อนและมีพยาธิสภาพ

สำคัญ! หลังจาก 40 สัปดาห์เนื้อเยื่อกระดูกของทารกในครรภ์จะเริ่มเก็บแคลเซียมอย่างแข็งขัน สิ่งนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่ากระดูกของกะโหลกศีรษะของทารกแข็งขึ้นซึ่งขัดขวางการกำหนดค่าปกติของศีรษะระหว่างทางผ่านช่องคลอด

การกระตุ้นแรงงาน เมื่อไหร่ที่จำเป็นจริงๆ?

การตั้งครรภ์หลังคลอด - มากกว่า 41 สัปดาห์

ในอัลตร้าซาวด์สัญญาณของการไหลเวียนของเลือดในมดลูก - ทารกในครรภ์ - รกบกพร่องจุดสร้างกระดูกจะมองเห็นได้ในทารกในครรภ์

การแตกของน้ำคร่ำก่อนกำหนด

การขาดการกระตุ้นของแรงงานภายในหนึ่งวันหลังจากการระบายน้ำคร่ำจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อของทารกในครรภ์รวมถึงการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อในมารดา

มดลูกขยายตัวมากเกินไป

ด้วยการตั้งครรภ์หลายครั้ง polyhydramnios ผนังของมดลูกจะบางลงซึ่งเป็นผลมาจากความสามารถในการหดตัวลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

โรคเบาหวาน. การกระตุ้นแรงงานในกรณีนี้จะดำเนินการหลังจากตั้งครรภ์ 38 สัปดาห์เนื่องจากน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นของทารกในครรภ์ในช่วงสองสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์

ทั้งหญิงตั้งครรภ์และแพทย์ต้องการให้การคลอดบุตรทั้งหมดเกิดขึ้นโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน แต่ถึงกระนั้นก็มีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นและหนึ่งในนั้นคือจุดอ่อนของแรงงาน มีลักษณะเฉพาะคือการลดลงและการหดตัวสั้นลงการชะลอการเปิดของปากมดลูกและความก้าวหน้าของศีรษะของทารกในครรภ์ตามช่องทางคลอด ในสตรีวัยแรกเกิดความอ่อนแอของแรงงานเกิดขึ้นบ่อยกว่าในสตรีที่มีหลายคนเป็นสองเท่า

การจำแนกจุดอ่อนของแรงงาน

ความอ่อนแอของกิจกรรมแรงงานสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในขั้นแรกและขั้นที่สองของการทำงานและในเรื่องนี้ ได้แก่ :

• จุดอ่อนหลักของแรงงาน
• ความอ่อนแอรองของแรงงาน
• จุดอ่อนของการผลักดัน

สาเหตุของความอ่อนแอของแรงงาน

สาเหตุของความอ่อนแอของแรงงานสามารถแบ่งออกเป็นสามกลุ่มตามเงื่อนไข: ในส่วนของมารดาในส่วนของทารกในครรภ์และภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์

จากฝั่งแม่:

• โรคของมดลูก (เนื้องอกในมดลูก, เยื่อบุโพรงมดลูก, มดลูกอักเสบเรื้อรัง);
• โรคจากภายนอก (เบาหวาน, พร่องไทรอยด์, โรคอ้วน);
• การเป็นทารกของอวัยวะเพศ (hypoplasia ของมดลูก);
• กระดูกเชิงกรานแคบทางกายวิภาค
• ความเครียดทางประสาทของผู้หญิงขาดการเตรียมการทางจิตสำหรับการคลอดบุตร
• การผ่าตัดมดลูก (การผ่าตัดคลอด myomectomy);
• อายุของหญิงที่คลอดบุตร (อายุมากกว่า 30 ปีและต่ำกว่า 18 ปี)
• ความแข็งแกร่ง (ความยืดหยุ่นลดลง) ของระบบสืบพันธุ์

จากด้านข้างของทารกในครรภ์:

• ผลไม้ขนาดใหญ่
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง
• การนำเสนอที่ไม่ถูกต้องหรือการแทรกศีรษะของทารกในครรภ์
• ความแตกต่างระหว่างขนาดของศีรษะและกระดูกเชิงกรานของทารกในครรภ์

ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์:

• polyhydramnios (การยืดมดลูกมากเกินไปและการหดตัวลดลง);
• oligohydramnios และกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์หย่อนยาน (แบน); ภาวะครรภ์เป็นพิษโรคโลหิตจางของหญิงตั้งครรภ์

จุดอ่อนหลักของกองกำลังที่เกิด

ความอ่อนแอหลักของแรงงานเกิดขึ้นเมื่อเริ่มมีอาการเจ็บครรภ์และมีลักษณะการหดตัวที่อ่อนแอและไม่เจ็บปวดความถี่ของพวกเขาไม่เกิน 1-2 ต่อ 10 นาทีและระยะเวลาไม่เกิน 15-20 วินาที การเปิดของคอหอยมดลูกช้ามากหรือไม่เกิดขึ้นเลย ใน primiparas การเปิดปากมดลูกสูงถึง 2-3 ซม. จากการเริ่มหดตัวจะใช้เวลามากกว่า 6 ชั่วโมงและในหลาย ๆ ครั้งมากกว่า 3 ชั่วโมง

การใช้แรงงานที่ไม่มีประสิทธิผลดังกล่าวนำไปสู่ความเมื่อยล้าของผู้หญิงในการคลอดการพร่องพลังงานสำรองของมดลูกและภาวะขาดออกซิเจนในมดลูกของทารกในครรภ์ ศีรษะของทารกในครรภ์ไม่ก้าวหน้ากระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ไม่ทำงานอ่อนแอ การคลอดมีแนวโน้มที่จะยืดเยื้อและนำไปสู่การเสียชีวิตของเด็ก

ความอ่อนแอรองของกำลังแรงงาน

ความอ่อนแอทุติยภูมิของแรงงานมักเกิดขึ้นในตอนท้ายของระยะแรกหรือที่จุดเริ่มต้นของระยะที่สองของการทำงานและมีลักษณะการทำงานที่ลดลงหลังจากเริ่มมีอาการรุนแรงและแน่นอน การหดตัวช้าลงและอาจหยุดลงโดยสิ้นเชิง การเปิดปากมดลูกและความก้าวหน้าของศีรษะของทารกในครรภ์จะถูกระงับสัญญาณของความทุกข์ทรมานของมดลูกของเด็กที่เข้าร่วมการยืนศีรษะของทารกในครรภ์เป็นเวลานานในระนาบเดียวของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กอาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำของปากมดลูกและการเกิด urevaginal หรือ ทวารหนักทวารหนัก

จุดอ่อนของการผลักดัน

ความอ่อนแอของการกดมักพบในสตรีหลายคน (การลดลงของกล้ามเนื้อหน้าท้อง) ในสตรีที่คลอดบุตรที่มีความแตกต่างของกล้ามเนื้อของผนังหน้าท้องส่วนหน้า (ไส้เลื่อนของเส้นสีขาวของช่องท้อง) ในสตรีที่เป็นโรคอ้วน ความอ่อนแอของความพยายามนั้นมีลักษณะเฉพาะด้วยความพยายามที่ไม่ได้ผลและสั้น ๆ (ความพยายามจะดำเนินการโดยใช้กล้ามเนื้อหน้าท้อง) ความอ่อนเพลียทางร่างกายและทางประสาทของผู้หญิงที่คลอดบุตรการปรากฏตัวของอาการขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์และการหยุดการเคลื่อนไหวของมันผ่านทางช่องคลอด

การรักษาความอ่อนแอของแรงงาน

การรักษาความอ่อนแอของกำลังแรงงานควรดำเนินการในแต่ละกรณีโดยคำนึงถึงประวัติของผู้หญิงในการทำงานและภาพทางคลินิก การนอนหลับพักผ่อนด้วยยาช่วยได้ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อหญิงมีอาการอ่อนเพลียอย่างรุนแรง

สำหรับสิ่งนี้จะใช้ antispasmodics ยาแก้ปวดและยาสะกดจิต การนอนหลับโดยเฉลี่ยจะใช้เวลาไม่เกิน 2 ชั่วโมงหลังจากนั้นกิจกรรมที่ใช้แรงงานมักจะได้รับการฟื้นฟูและเข้มข้นขึ้น

ในกรณีที่กระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์แบน polyhydramnios หรือการเจ็บครรภ์เป็นเวลานานกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์จะเปิด (การเจาะน้ำคร่ำ) นอกจากนี้ผู้หญิงที่คลอดบุตรควรนอนตะแคงด้านหลังของทารกในครรภ์ (กระตุ้นเพิ่มเติมของมดลูก)

ในบทความนี้:

ผู้หญิงคนไหนที่ไม่ฝันถึงลูกและยิ่งไปกว่านั้นที่จะต้องแบกรับและให้กำเนิดเขาด้วยผลลัพธ์ที่ดี! อย่างไรก็ตามในบางกรณีการตั้งครรภ์อาจดำเนินต่อไปในรูปแบบที่ไม่ได้วางแผนไว้และอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ รวมถึงแรงงานไม่เพียงพอหรืออ่อนแอ ในกรณีส่วนใหญ่อาจทำให้เจ็บครรภ์เป็นเวลานานและทารกในครรภ์ขาดออกซิเจน ภาวะแทรกซ้อนในปัจจุบันมีสองรูปแบบ:

1. หลัก;
2. รอง.

สัญญาณที่สำคัญที่สุดที่สามารถตัดสินการมีอยู่ของกิจกรรมแรงงานที่อ่อนแอคือการหดตัวที่อ่อนแอและสั้น ในขณะเดียวกันปากมดลูกเปิดช้าหรือไม่เกิดขึ้นเลย ส่งผลให้ทารกในครรภ์เคลื่อนตัวไปตามช่องทางคลอดได้ช้ามาก

ภาวะแทรกซ้อนหลัก

ด้วยความอ่อนแอหลักของแรงงานเราสามารถสังเกตได้ว่าการเปิดคอหอยของมดลูกเกิดขึ้นได้อย่างไรโดยมีการเบี่ยงเบนในพลวัต บ่อยครั้งที่สาเหตุของปรากฏการณ์นี้อาจเป็น:

• ลักษณะทางสรีรวิทยาของร่างกายของหญิงตั้งครรภ์แต่ละคน
• ปริมาณฮีโมโกลบินต่ำ
• ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อและการเผาผลาญ
• การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในมดลูก
• มดลูกขยายตัวมากเกินไป
• อายุของผู้หญิง (อายุน้อยกว่า 17 ปีและมากกว่า 30 ปี)
• ขาดการออกกำลังกาย
• การละเมิดรอบประจำเดือน

ภาวะแทรกซ้อนทุติยภูมิ

ตามกฎแล้วความอ่อนแอทุติยภูมิของแรงงานเกิดขึ้นหลังจากเริ่มเจ็บครรภ์และในกรณีที่การหดตัวตามปกติเริ่มบรรเทาลงอย่างกะทันหัน ภาวะแทรกซ้อนประเภทนี้เกิดขึ้นได้ยากกว่ารูปแบบหลัก

โดยทั่วไปแล้วรูปแบบทุติยภูมิอาจเกิดจากการหดตัวเป็นเวลานานและเจ็บปวดซึ่งอาจทำให้ผู้หญิงทุกคนเหนื่อยมาก นอกจากนี้ความอ่อนแอทุติยภูมิอาจเป็นผลมาจากการใช้ยาที่ไม่เหมาะสมเพื่อปรับโทนมดลูก ในบางกรณีเพื่อลดระยะเวลาในการคลอดแพทย์บางคนใช้เทคนิคพิเศษเทียมแม้ว่าจะไม่จำเป็นก็ตาม

อย่างไรก็ตามการคลอดครั้งแรกใช้เวลานานกว่าการเกิดครั้งต่อ ๆ ไปทั้งหมด และหากไม่มีการคุกคามของการขาดออกซิเจนสำหรับเด็กก็ไม่คุ้มที่จะกระตุ้นแรงงาน ในบางกรณีก็เพียงพอสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่จะสงบลงเล็กน้อย

นอกจากนี้สาเหตุของการเกิดความอ่อนแอรองของแรงงานอาจเป็นตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของเด็กเช่นเดียวกับการปรากฏตัวของกระบวนการอักเสบใด ๆ ในบริเวณอุ้งเชิงกราน

อาการ

แพทย์สามารถระบุอาการของการทำงานที่อ่อนแอได้โดยตรงในช่วงเริ่มเจ็บครรภ์ พวกเขาสามารถตัดสินสิ่งนี้ได้จากลักษณะของการหดตัว ตามกฎแล้วพวกมันจะไม่ติดทนนานโดยมีความเข้มต่ำ ช่วงเวลาระหว่างการหดตัวมากขึ้นเรื่อย ๆ และจังหวะของพวกเขาก็หยุดชะงัก นอกจากนี้ในกรณีต่อไปนี้อาจเป็นสัญญาณ: มีคอหอยมดลูกเปิดช้าทารกในครรภ์ตามช่องทางคลอดจะเคลื่อนไหวช้ากว่าการคลอดบุตรตามปกติอย่างเห็นได้ชัด การคลอดช้าและอาจเป็นเรื่องที่เหนื่อยมากสำหรับหญิงตั้งครรภ์

เป็นที่น่าสังเกตว่าจุดอ่อนหลักของแรงงานปรากฏให้เห็นในช่วงเริ่มต้นของกระบวนการแรงงาน แต่ความอ่อนแอทุติยภูมิของแรงงานส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นหลังจากการคลอดบุตรได้เริ่มขึ้นแล้วและเริ่มขึ้นตามปกติ

การกระตุ้น

ในหลายกรณีเมื่อมีการคลอดบุตรเป็นเวลานานอาจเกิดอันตรายร้ายแรงต่อเด็กได้พวกเขาใช้มาตรการบังคับเช่นการกระตุ้นแรงงาน

เบื้องต้น

เป็นเรื่องที่ดีหากในครอบครัวใดมีกิจกรรมการใช้แรงงานที่อ่อนแออยู่แล้ว เนื่องจากหากคุณสงสัยว่าแรงงานกำลังจะยืดเยื้อคุณสามารถตรวจสอบล่วงหน้าได้แล้วว่าจะดำเนินไปอย่างสะดวกและรวดเร็ว คุณสามารถเริ่มกระตุ้นเบื้องต้นได้เมื่ออายุครรภ์ 34-36 สัปดาห์ หลักการสำคัญคือการทำทุกอย่างที่มักไม่แนะนำในระหว่างการตั้งครรภ์ตามปกติ: ยกน้ำหนักคุณสามารถล้างพื้นในตำแหน่งที่เอียงและอาบน้ำร้อนได้

นอกจากนี้สตรีมีครรภ์ยังสามารถชงชาจากใบราสเบอร์รี่ไว้รับประทานเองได้และรับประทานวันละ 2-3 แก้ว อย่างไรก็ตามก็ยังคุ้มค่าที่จะปฏิบัติตามมาตรการบางอย่างและปรึกษาแพทย์ของคุณ

ปลอดยาเสพติด

การกระตุ้นยังสามารถทำได้ในโรงพยาบาลคลอดบุตรซึ่งสามารถใช้วิธีที่ไม่ใช้ยาได้ สาระสำคัญอยู่ที่การเจาะน้ำคร่ำ - เปิดกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ ขั้นตอนนี้ดำเนินการในกรณีที่ปากมดลูกเปิด 2 เซนติเมตรขึ้นไป บ่อยครั้งในเวลาเดียวกันความอ่อนแอของแรงงานเริ่มทวีความรุนแรงขึ้น โดยปกติแล้วในกรณีเช่นนี้หญิงตั้งครรภ์จะสามารถรับมือกับการคลอดบุตรได้เอง

ยา

มีหลายครั้งที่การเจาะน้ำคร่ำไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่จำเป็นจากนั้นพวกเขาจึงหันไปใช้วิธีการรักษาด้วยยา มียาสองประเภทเพื่อกระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์:

1. ยานอนหลับ;
2. การกระตุ้นด้วยมดลูก

ด้วยวิธีแรกหญิงตั้งครรภ์สามารถฟื้นคืนความแข็งแรงได้ภายใน 2 ชั่วโมงในขณะที่เธอนอนหลับ หลังจากที่เธอตื่นขึ้นกิจกรรมการใช้แรงงานในกรณีนี้ก็เริ่มทวีความรุนแรงขึ้นเช่นกัน การนอนหลับเกิดขึ้นหลังจากได้รับยาพิเศษ (ยาแก้ปวดยาเสพติด) อย่างไรก็ตามควรกำหนดหลังจากปรึกษาวิสัญญีแพทย์และเฉพาะในกรณีที่ไม่มีผลข้างเคียง
วิธีที่สองใช้บ่อยที่สุดและใช้มดลูกพิเศษสำหรับการใช้งานเช่นออกซิโทซินและพรอสตาแกลนดิน ฉีดเข้าไปในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ทางหลอดเลือดดำหรือด้วยหลอดหยด ในเวลาเดียวกันด้วยความช่วยเหลือของ cardiotocography จะมีการตรวจสอบสภาพของทารกในครรภ์

หากวิธีการใดไม่สามารถช่วยได้เด็กกำลังตกอยู่ภายใต้การคุกคามอย่างรุนแรงการผ่าตัดคลอดจะดำเนินการอย่างเร่งด่วน

อย่างไรก็ตามในกรณีที่มีกิจกรรมการใช้แรงงานที่อ่อนแอการรักษาพยาบาลมีข้อห้าม นี่คือถ้ามีแผลเป็นที่มดลูกเนื่องจากการผ่าตัดคลอด หากมีโหนดอยู่หลังจากเอาเนื้องอกในมดลูกออกแล้ว หากอาการต่างๆปรากฏขึ้นซึ่งบ่งบอกถึงมดลูกแตก ในบางกรณีอาจมีความคลาดเคลื่อนระหว่างขนาดของเด็กและช่องเชิงกราน

จุดสำคัญ: การรักษาด้วยยาต้องใช้ยาอย่างชัดเจนเช่นยาแก้ไข้ปวดศีรษะยาระงับความรู้สึกแก้ปวด นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าเมื่อมีแรงงานเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วผู้หญิงอาจมีอาการปวดอย่างรุนแรง สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าควรใช้การบำบัดนี้ในกรณีพิเศษ

การดำเนินการป้องกัน

เพื่อป้องกันความอ่อนแอหลักหรือทุติยภูมิของแรงงานจำเป็นต้องดำเนินมาตรการป้องกันบางประการ ในการทำเช่นนี้หญิงตั้งครรภ์ทุกคนจะไม่เจ็บที่จะเข้าร่วมหลักสูตรพิเศษในระหว่างนั้นเธอจะสามารถค้นหาได้ว่าร่างกายของเธอมีการเปลี่ยนแปลงอะไรบ้างในระหว่างตั้งครรภ์และพัฒนาการของทารก นอกจากนี้เธอจะได้รับคำแนะนำที่จำเป็นทั้งหมดเกี่ยวกับสิ่งที่ควรทำเพื่อการคลอดที่ประสบความสำเร็จ

คุณแม่ที่ตั้งครรภ์ควรเตรียมตัวให้พร้อมสำหรับกระบวนการคลอดบุตรที่กำลังจะมาถึง เธอจำเป็นต้องเข้าใจว่าวิธีใดในการบรรเทาและกระตุ้นความเจ็บปวดจะเป็นประโยชน์โดยมีความเสี่ยงน้อยที่สุดต่อตัวเองและเด็ก
เป็นที่น่าสังเกตว่าอาการของความอ่อนแอหลักของแรงงานปรากฏใน 65% ของกรณีที่ผู้หญิงไม่ได้เตรียมพร้อมสำหรับกระบวนการคลอด ตัวชี้วัดที่แตกต่างกันค่อนข้างมากในกรณีที่หญิงตั้งครรภ์เข้าเรียนเช่นหลักสูตรพิเศษสำหรับการพัฒนาตนเอง - มีผู้หญิงเพียง 10% เท่านั้นที่เผชิญกับภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว

เพื่อให้การคลอดดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ จำเป็นต้องติดต่อคลินิกที่ได้รับการพิสูจน์แล้วและไว้วางใจผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเท่านั้น แพทย์ดังกล่าวไม่ควรกำหนดมาตรการที่รุนแรงที่สุดเช่นการผ่าตัดคลอดหากไม่จำเป็นจริงๆ

เป็นสิ่งสำคัญที่เขาจะมีส่วนร่วมในขณะที่ทารกกำลังเติบโตและพัฒนาโดยอนุมัติความพยายามทั้งหมดของมารดาซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อให้แน่ใจว่าการคลอดดำเนินไปอย่างเป็นธรรมชาติ ความพยายามกับแพทย์ในการพัฒนาแผนการคลอดเพื่อให้แน่ใจว่าแม่ที่กำลังทำทุกอย่างถูกต้องจะไม่เจ็บ

หากในอดีตมีการผ่าตัดคลอดซึ่งมีความเสี่ยงที่จะเกิดความอ่อนแอเบื้องต้นของแรงงานควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญทุกประเด็นเกี่ยวกับการเตรียมการในทางปฏิบัติและทางจิตวิทยาสำหรับการคลอดที่จะเกิดขึ้น

แม่ที่มีครรภ์ไม่ควรลืมเกี่ยวกับตัวเอง: เธอต้องดูแลสุขภาพของเธออย่างต่อเนื่องกินอาหารให้ถูกต้องออกกำลังกายบางอย่างที่อนุญาตและหลีกเลี่ยงนิสัยที่ไม่ดี ในกรณีนี้สำหรับช่วงเวลาของการคลอดบุตรผู้หญิงจะมีรูปร่างที่ดีที่สุด

เรื่องราวของแพทย์เกี่ยวกับวิธีการที่แรงงานควรดำเนินการ

เนื้อหาของบทความ

ความอ่อนแอของแรงงานซึ่งเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยและรุนแรงที่สุดของการหดตัวของมดลูกทำให้เกิดพยาธิสภาพของมารดาและทารกในครรภ์จำนวนมาก จากข้อมูลของเราสำหรับกรณีการคลอดบุตร 30,554 รายในสถาบันสูติกรรมในเมืองความอ่อนแอของกิจกรรมการทำงานเกิดขึ้นในสตรีวัยแรงงาน 2253 คนซึ่งคิดเป็น 7.37% สัดส่วนของคู่สมรสคือ 84%, หลายคน - 16% (การเกิดครั้งที่สอง - 11.4%, การเกิดครั้งที่สาม -2%, ที่สี่และมากกว่า -0.6%)
แพทย์แยกแยะรูปแบบหลักสองประการของการละเมิดการทำงานที่หดตัวของมดลูกในระหว่างการคลอดบุตร: ความอ่อนแอของแรงงานและการใช้แรงงานที่มีความรุนแรงมากเกินไป ยิ่งไปกว่านั้นในแง่ของความถี่ของการเกิดขึ้นและจำนวนการละเมิดสภาพของมารดาและทารกในครรภ์จุดอ่อนของกิจกรรมการใช้แรงงานนั้นมากกว่ากิจกรรมการใช้แรงงานที่มีความรุนแรงหลายเท่าซึ่งมักเกิดในสตรีที่มีการคลอดซ้ำ
แยกแยะความแตกต่างระหว่างจุดอ่อนหลักของการหดตัวจุดอ่อนรองของการหดและความพยายามการหดตัวและการหดตัว การใช้แรงงานที่มีความรุนแรงมากเกินไปซึ่งระยะเวลาของการคลอดที่มีทารกในครรภ์ระยะยาวคือ 3-4 ชั่วโมงเรียกว่าการคลอดอย่างรวดเร็ว
จุดอ่อนหลักของแรงงานแสดงให้เห็นโดยการหดตัวของความแข็งแรงที่อ่อนแอการละเมิดจังหวะและระยะเวลาตั้งแต่เริ่มปรากฏตัวและในช่วงเวลาที่นานขึ้น ความอ่อนแอทุติยภูมิของแรงงานนั้นมีลักษณะของการเปลี่ยนแปลงที่เหมือนกันในการหดตัวของมดลูกในตอนท้ายของระยะแรกหรือขั้นที่สองของการคลอด ความอ่อนแอในแรงงานคือการหดตัวและการหดตัวเป็นปล้อง ลักษณะอาการชักจะแสดงออกโดยการหดตัวของมดลูกเป็นเวลานานกว่า 1.5-2 นาที ในระหว่างการหดตัวของปล้องไม่ใช่การหดตัวของมดลูกทั้งหมด แต่เป็นแต่ละส่วน การหดตัวของแต่ละส่วนของมดลูกเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องเกือบและผลของมันจะเล็กน้อยหรือน้อยมาก
ความอ่อนแอของการทำงานในสตรีจำนวนมากในวัยแรงงานมีสาเหตุมาจากพยาธิสภาพของเยื่อหุ้มถุงน้ำคร่ำ 30.7% ของผู้หญิงที่คลอดก่อนกำหนดและ 29.8% ปล่อยน้ำก่อนกำหนด ความเชื่อมั่นถูกสร้างขึ้นว่าความอ่อนแอของแรงงานและความล้มเหลวของเยื่อหุ้มของกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ใน 60.5% ของผู้หญิงที่คลอดในกลุ่มนี้มีสาเหตุเดียวกัน
เราไม่ถือว่าการปล่อยน้ำทิ้งก่อนเวลาอันควรเป็นจุดอ่อนของแรงงาน ในผู้หญิงจำนวนมากที่มีพยาธิสภาพของเยื่อหุ้มเซลล์ - ความแข็งแรงลดลง - การเจ็บครรภ์คลอดตามปกติจะเกิดขึ้น
32.9% ของผู้หญิงในวัยทำงานเคยทำแท้ง (แท้งเทียม 23.4% แท้งเอง 9.5%) ดังที่คุณทราบการยุติการตั้งครรภ์เทียมอาจส่งผลเสียต่อพัฒนาการของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรในภายหลังเนื่องจากการละเมิดการทำงานของฮอร์โมนของรังไข่และรกรวมถึงข้อบกพร่องทางกายวิภาคในโครงสร้างของ myometrium การทำแท้งเองเป็นผลโดยตรงจากการละเมิดข้างต้นทั้งจากการทำแท้งที่เกิดขึ้นและความล้มเหลวของรังไข่ที่มีมา แต่กำเนิดหรือได้มา การคลอดอย่างเร่งด่วนในหญิงตั้งครรภ์กลุ่มนี้พบใน 82% มากถึง 38 สัปดาห์ - 0.8% และที่ 42 ped ขึ้นไป - ใน 17.2%
ด้วยการคลอดบุตรเป็นเวลานานโดยไม่คำนึงถึงกำเนิดของพวกเขาความถี่ของการใช้วิธีการผ่าตัดในการคลอดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ในโรงพยาบาลทางการแพทย์ในยูเครนครอบคลุมสถาบันสูติกรรมในเมืองตลอดจนโรงพยาบาลส่วนกลางและโรงพยาบาลที่มีหมายเลขในชนบทในปีพ. ศ. 2514 มีการใช้วิธีการผ่าตัดคลอดใน 29.15 รายต่อการเกิด 1,000 ครั้ง การผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดคือการดึงทารกในครรภ์ด้วยสุญญากาศ - 16.01 ต่อการคลอด 1,000 ครั้งจากนั้นการผ่าตัดคลอด - 8.2, คีมสูติ - 3.54, การดึงทารกในครรภ์ด้วยลำต้น - 1.5 และการทำลายผลไม้ - 1.3
ความอ่อนแอของแรงงานและเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่มาพร้อมกับมารดาและทารกในครรภ์เป็นสาเหตุของการใช้วิธีการผ่าตัดคลอดที่อธิบายไว้ข้างต้น (252 ต่อ 1,000 ครั้ง) ยิ่งไปกว่านั้นการสกัดด้วยสุญญากาศดำเนินการใน 142 รายต่อการคลอด 1,000 รายการผ่าตัดคลอดใน 15 รายคีมสูติ - ใน 38 รายคีมตัดผิวหนังและเซฟาลิกใน 28 รายการผ่าตัดทำลายทารกในครรภ์ใน 15 รายและการดึงลำต้นของทารกในครรภ์ 14 รายต่อการเกิด 1,000 ครั้ง
การใช้แรงงานเป็นเวลานานช่วยเพิ่มความเป็นไปได้ในการติดเชื้อหลังคลอดซึ่งพบได้บ่อยกว่าในระหว่างการคลอดบุตรตามปกติถึง 6 เท่าหากต้องใช้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะป้องกันโรคที่ซับซ้อน
ความผิดปกติของแรงงานเป็นสาเหตุสำคัญประการหนึ่งของการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตในระยะปริกำเนิด
จากจำนวนสตรีทั้งหมดที่มีอาการอ่อนแรงในการคลอด 34.7% มีการสูญเสียเลือดทางพยาธิวิทยา (มากกว่า 400 มล.) ในระหว่างการคลอดบุตรหรือช่วงหลังคลอดในช่วงต้น พยาธิวิทยานี้เป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตของมารดาและทำให้การติดเชื้อที่เกิดขึ้นมีความซับซ้อนขึ้นอย่างมาก ทั้งหมดนี้บ่งบอกถึงความสำคัญในทางปฏิบัติของปัญหานี้

สาเหตุของการเจ็บครรภ์

แม้จะมีข้อมูลมากมายเกี่ยวกับการรักษาความอ่อนแอในแรงงานและความพยายามที่จะอธิบายกลไกการพัฒนาของพยาธิวิทยานี้ปัญหานี้ยังคงได้รับการศึกษาน้อยที่สุดในบรรดาปัญหาพื้นฐานอื่น ๆ ของสูติศาสตร์สมัยใหม่
การใช้วิธีการพิสูจน์เชิงประจักษ์ในการรักษาพยาธิวิทยานี้การพัฒนาซึ่งขึ้นอยู่กับกลไกต่างๆของความผิดปกติของการหดตัวของเซลล์ myometrial มักนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ไม่น่าพอใจและการค้นหาวิธีการใหม่ ๆ ที่มีประสิทธิภาพ
หลังจากการค้นพบฟังก์ชันตัวกลางของอะซิทิลโคลีนในฐานะสื่อกลางในการส่งสัญญาณกระตุ้นประสาทไปยังอวัยวะที่มีผลกระทบแนวคิดนี้ถูกนำมาใช้เพื่ออธิบายกลไกการพัฒนาและการทำงานของแรงงาน A.P. Nikolaev แสดงให้เห็นว่าในเลือดของผู้หญิงในวัยทำงานน้ำคร่ำและน้ำไขสันหลังซึ่งเป็นสื่อกลางของความตื่นเต้นทางประสาท acetylcholine ไหลเวียนในรูปแบบอิสระ ผู้เขียนเสนอว่าอย่างหลังนี้มีผลต่อการกระตุ้นเซลล์กล้ามเนื้อและกระตุ้นการหดตัว ผู้เขียนกล่าวว่าการปล่อย acetylcholine เข้าสู่กระแสเลือดเป็นผลมาจากการเกิดความตื่นเต้นในส่วนต่างๆของระบบประสาทอัตโนมัติและเปลือกสมอง
A.P. Nikolaev และผู้ติดตามจำนวนมากของเขาเชื่อว่าการเพิ่มขึ้นของกิจกรรม cholinesterase ในเลือดเป็นสาเหตุของการทำลาย acetylcholine ที่ไหลเวียนในเลือดได้อย่างอิสระและการพัฒนาความเฉื่อยของมดลูก ในการทดลองแสดงให้เห็นว่าอะซิทิลโคลีนช่วยเพิ่มการหดตัวของแตรมดลูกของกระต่ายที่โตเต็มที่ทางเพศในหลอดทดลอง อย่างไรก็ตามการใช้ยา acetylcholine ในการรักษาความอ่อนแอของแรงงานในคลินิกนั้นไม่ได้ผล ต่อจากนั้นมีการพิสูจน์แล้วว่าอะซิทิลโคลีนที่ไหลเวียนในเลือดไม่ได้มีผลโดยตรงต่อระบบมดลูกที่เคลื่อนไหวได้เองตามธรรมชาติในระหว่างการคลอดบุตร อะซิติลโคลีนซึ่งเป็นสื่อกลางถูกสังเคราะห์ในเซลล์ประสาทเส้นใยประสาทและไซแนปส์ อยู่ในถุงจะได้รับการปกป้องจากการถูกทำลาย การหดตัวของเซลล์จะมาพร้อมกับการปลดปล่อยอะซิติลโคลีนจากถุงซินแนปติกซึ่งการเข้าสู่ช่องว่างระหว่างซินแนปติกนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงสมดุลไอออนิกและศักยภาพในเยื่อหุ้มเซลล์เอฟเฟกต์ตามด้วยการตอบสนองการทำงานของวัตถุที่กระตุ้นได้ acetylcholine ซึ่งเป็นสื่อกลางได้รับการทำลายทันทีหลังจากเริ่มมีอาการ วงจรซ้ำตัวเอง การมีอุปกรณ์ปลายประสาทจำนวนเล็กน้อยในมดลูกที่ระบุโดยวิธีการวิจัยสมัยใหม่ทำให้เกิดข้อสงสัยเกี่ยวกับการมีกลไกกระตุ้นที่คล้ายคลึงกันกับการหดตัวของเซลล์กล้ามเนื้อของอวัยวะนี้ หากคุณตัดตัวนำประสาทในแถบ myometrium กระบวนการกระตุ้นตัวเองและการตอบสนองต่อยาของ tonomotor action จะไม่หายไป
ความพยายามของผู้เขียนหลายคนในการพิจารณาจุดอ่อนของแรงงานจากมุมมองของความผิดปกติของเปลือกสมองและศูนย์อัตโนมัติไม่ประสบความสำเร็จ ยังไม่ได้รับข้อเท็จจริงที่น่าเชื่ออย่างเพียงพอเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมโดยตรงของส่วนที่สูงกว่าของระบบประสาทส่วนกลางในกลไกกระตุ้นการคลอดบุตร อย่างไรก็ตามเพื่อให้มั่นใจถึงสภาวะที่เหมาะสมสำหรับกระบวนการทั่วไปในสิ่งมีชีวิตทั้งหมดการประสานงานของหน้าที่ที่สำคัญนั้นจัดทำโดยกลไกกลางของการควบคุมและบทบาทของพวกมันนั้นไม่มีปัญหา
ด้วยการเตรียมกลีบหลังของต่อมใต้สมอง (พิทูอิทริน) และออกซิโทซินในภายหลังพบว่ามีความจำเพาะสูงซึ่งสัมพันธ์กับการเพิ่มประสิทธิภาพของการหดตัวของมดลูกที่เกิดขึ้นเองในหลอดทดลองและในร่างกายเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการกระตุ้นการหดตัวของไมโอเมเทรียมด้วย ซึ่งอยู่ในสภาพของการพักผ่อน
ในการทดลองและทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าความอ่อนแอของแรงงานเป็นผลมาจากกิจกรรมที่มีฮอร์โมนออกซิโทซิเนสในเลือดสูงซึ่งทำลายฮอร์โมนออกซิโทซิน พบว่าด้วยการให้ยาพิทูอิตรินและเอสโตรเจนควบคู่กันไปพร้อมกับความอ่อนแอของการเจ็บครรภ์ผลของต่อมทูอิทรินจะเพิ่มขึ้น สิ่งนี้ให้เหตุผลในการพูดคุยเกี่ยวกับผลการยับยั้งของฮอร์โมนเอสโตรเจนที่มีต่อ oxytocypase น่าเสียดายที่จนถึงขณะนี้ยังไม่มีการนำเสนอข้อมูลที่น่าเชื่อถือเพื่อยืนยันกลไกการพัฒนาจุดอ่อนของแรงงานที่อธิบายไว้ข้างต้น Cholinesterase และ oxytocinase ในเลือดอาจมีความสำคัญในการลดระดับของสารประกอบที่ถูกทำลายโดยพวกมัน แต่มีผลโดยตรงต่อการทำงานของอวัยวะ (มดลูก) การใช้ตัวยับยั้ง cholinesterase คือ Proserin พิสูจน์แล้วว่าไม่ได้ผลในการรักษาความอ่อนแอของแรงงานแม้ว่าจะมีปริมาณ acetylcholine เพิ่มขึ้นในเลือดก็ตาม
กว่า 40 ปีที่ผ่านมาเป็นที่ทราบกันดีว่าฮอร์โมนเพศเอสโตรเจนและฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนมีผลต่อการทำงานของมดลูกในระยะยาวแตกต่างกัน: ในอดีตจะทำให้มันทวีความรุนแรงขึ้นและการยับยั้งในภายหลัง การประยุกต์ใช้ในทางปฏิบัติอย่างกว้างขวางเพื่อจุดประสงค์ในการกระตุ้นและปราบปรามการหดตัวของมดลูกกลายเป็นไปได้เฉพาะเมื่อมีการสังเคราะห์ฮอร์โมนเหล่านี้ นอกจากนี้ยังพบว่าสามารถรักษาสภาพการทำงานของมดลูกได้เป็นเวลานานหลังจากการกำจัดรังไข่โดยการแนะนำฮอร์โมนเพศให้สอดคล้องกับรอบประจำเดือน เมื่อเริ่มมีอาการของการตั้งครรภ์และในพลวัตของการพัฒนาฮอร์โมนเพศของรังไข่ (ในช่วงแรกของการตั้งครรภ์) และต่อมารกมีอิทธิพลอย่างชัดเจนต่อพัฒนาการปกติของทารกในครรภ์และกระบวนการที่กำหนด การทำงานของมดลูกและการตอบสนองของร่างกายมารดาต่อการตั้งครรภ์ แพทย์ได้พิสูจน์แล้วว่าหนึ่งในสาเหตุหลักของการแท้งบุตรคือความไม่เพียงพอของฮอร์โมนของรังไข่และรก การแก้ไขฮอร์โมนของความผิดปกติเหล่านี้ (เอสโตรเจน + โปรเจสเตอโรน) ให้ผลในเชิงบวกในทุกกรณีของพยาธิสภาพการตั้งครรภ์ของการกำเนิดนี้หากการรักษาเป็นไปอย่างทันท่วงทีและในปริมาณที่เพียงพอ ในอีก 15-20 ปีข้างหน้าการศึกษาอย่างเข้มข้นเกี่ยวกับกลไกการออกฤทธิ์ในอวัยวะเพศ (ส่วนใหญ่อยู่ที่มดลูก) ของฮอร์โมนเอสโตรเจนและฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในสภาวะที่อยู่นอกการตั้งครรภ์และในการเปลี่ยนแปลงของการตั้งครรภ์เริ่มขึ้น การศึกษากลไกการควบคุมฮอร์โมนของการทำงานของมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตรเป็นที่สนใจของแพทย์เป็นพิเศษ บทสรุปของการศึกษาจำนวนมากในทิศทางนี้ถูกนำเสนอในเอกสารของ Jung (1965) ฮอร์โมนเอสโตรเจนเป็นสารที่กระตุ้นการกระตุ้นความตื่นเต้นของมดลูกได้ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในคลิปซึ่งมักใช้ในปริมาณที่มาก
ได้รับการพิสูจน์จากการทดลองแล้วว่าปฏิกิริยาทางชีวเคมีที่ดีที่สุดในเนื้อเยื่อของมดลูกนั้นสังเกตได้หากปริมาณของฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ให้ไปกระตุ้นมดลูกคือ 300-400 IU / kg ปริมาณของเอสโตรเจนที่มากเกินกว่าทางสรีรวิทยาหลายครั้งนำไปสู่การหยุดชะงักของการเผาผลาญพลังงานและการปราบปรามความตื่นเต้นของมดลูกต่อยาที่มีฤทธิ์ในการสร้างเซลล์เม็ดเลือด ปัจจุบันมีการสะสมวัสดุทางคลินิกจำนวนมากจากการใช้เอสโตรเจนและออกซิโทซินร่วมกันซึ่งบ่งชี้ถึงประสิทธิผลที่เพียงพอของวิธีการนี้ในจุดอ่อนหลักของแรงงาน
ในช่วงทศวรรษที่ผ่านมาความสนใจของนักชีววิทยาและแพทย์ได้รับความสนใจจากสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพใหม่ 2 ชนิด ได้แก่ เซโรโทนินและกลุ่มของพรอสตาแกลนดินซึ่งมีฤทธิ์ในการคัดเลือกสูงพอสมควรในแง่ของการกระตุ้นการทำงานของมอเตอร์ของมดลูก การใช้สารประกอบเหล่านี้ในคลินิกเพื่อกระตุ้นและชักนำให้เกิดการทำงานได้แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพที่สูง
สันนิษฐานว่าเพื่อให้แน่ใจว่าการทำงานของมดลูกตามปกตินอกจากออกซิโทซินแล้วยังจำเป็นต้องมีสารประกอบในมดลูกอื่น ๆ ซึ่งสะสมในมดลูกและเลือดของสตรีที่คลอดบุตร (เซโรโทนิน, แคเทอโคลัมปิน, พรอสตาแกลนดิน)

สาเหตุของความอ่อนแอของแรงงาน

สาเหตุของความอ่อนแอของแรงงานมีดังนี้
1. ความเฉื่อยที่กำหนดทางพันธุกรรมของกลไกการเปลี่ยนระบบการทำงานของเซลล์ myometrial ซึ่งให้ความสามารถในการปลุกเร้าและกิจกรรมเชิงกลของโครงสร้าง
2. ความไม่เพียงพอของการทำงานของฮอร์โมนของ fetoplacental complex ซึ่งกำหนดการรวมโครงสร้างเซลล์ของ myometrium ในกิจกรรมการทำงานของการกระตุ้นและการหดตัว
3. ความด้อยทางสัณฐานวิทยาของอวัยวะทำให้เกิดความล้มเหลวในการทำงานและความไม่เพียงพอของการตอบสนองต่อการกระตุ้นฮอร์โมนที่ซับซ้อนของทารกในครรภ์
4. ความเฉื่อยในการทำงานของโครงสร้างประสาท (สมองศูนย์กระดูกสันหลังโหนดเส้นประสาทส่วนภูมิภาค) ซึ่งเป็นเงื่อนไขที่เหมาะสมสำหรับการทำงานของมดลูกในช่วงเวลาที่เริ่มมีอาการเจ็บครรภ์และในการเปลี่ยนแปลงของพัฒนาการ
5. ความอ่อนล้าของมดลูกเนื่องจากการหยุดชะงักของความสัมพันธ์ทางกายวิภาคตามปกติระหว่างทารกในครรภ์และช่องคลอด (กระดูกเชิงกรานแคบลงทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่ความผิดปกติของการแทรกตัวและตำแหน่งของทารกในครรภ์การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในเนื้อเยื่ออ่อนของช่องคลอด ).
ปัจจัยอื่น ๆ จำนวนมากที่ระบุว่าเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของการพัฒนาความอ่อนแอในแรงงานนั้นด้อยกว่าสาเหตุหลักที่กล่าวมาข้างต้นสำหรับพัฒนาการของการหดตัวที่ไม่เพียงพอของ myometrium ในระหว่างการคลอดบุตร ให้เราพิจารณารายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับกลไกการพัฒนาจุดอ่อนของแรงงานด้วยเหตุผลบางกลุ่ม
เราถือว่าการเกิดเป็นปฏิกิริยาสะท้อนกลับที่ไม่มีเงื่อนไขของร่างกายซึ่งได้รับการแก้ไขในอุปกรณ์ทางพันธุกรรมของโครงสร้างเซลล์ของมดลูกและอวัยวะอื่น ๆ ซึ่งเป็นเงื่อนไขที่เหมาะสมสำหรับการพัฒนาการทำงานของอวัยวะนี้และเงื่อนไขทางสรีรวิทยา สำหรับชีวิตของทารกในครรภ์ การรวมเซลล์กล้ามเนื้อมดลูกในการหดตัวเกิดขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทิศทางของการกระตุ้นฮอร์โมนเฉพาะของอุปกรณ์ยีนของโครงสร้างเซลล์ ฮอร์โมนหลักที่มีผลต่อการหดตัวของเซลล์ myometrial คือเอสโตรเจนเนื้อหาและกิจกรรมที่เมื่อถึงเวลาคลอดมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในทิศทางของการสร้างอิทธิพลสำหรับปฏิกิริยาที่ดีที่สุดของความตื่นเต้นและการหดตัวของ myometrium ระดับที่เหมาะสมของการไหลเวียนของเอสโตรเจนในเลือดและการตรึงโดยโปรตีนตัวรับของเซลล์ที่ขึ้นอยู่กับฮอร์โมนกระตุ้นการสะสมและการทำงานของฮอร์โมนและสารไกล่เกลี่ยอื่น ๆ จำนวนมาก (ออกซิทัสซีโรฟิปโพสตาแกลนดินฟูสาร catecholamines และสารประกอบอื่น ๆ ที่ยังไม่ได้สำรวจของ การกระทำเฉพาะ) สารประกอบที่ใช้งานทางชีวภาพข้างต้นให้การเชื่อมโยงส่วนบุคคลในระบบการควบคุมตนเองที่ซับซ้อนของการหดตัวของเซลล์กล้ามเนื้อของมดลูกซึ่งแสดงออกทางคลินิกโดยการคลอดบุตร การกระทำทั่วไปจะดำเนินการที่กิจกรรมสูงสุดของการทำงานของอวัยวะต่างๆและระบบการทำงาน (หัวใจและหลอดเลือด, ระบบขับถ่าย, เมตาบอลิซึม, ต่อมไร้ท่อ ฯลฯ ) การบูรณาการการทำงานของอวัยวะและระบบทั้งหมดของร่างกายดำเนินการโดยโครงสร้างประสาทของสมองซึ่งมีการสร้างการคลอดบุตรที่โดดเด่นช่วยอำนวยความสะดวกในการเชื่อมต่อระหว่างสมองและการอยู่ใต้บังคับบัญชาของการทำงานของสิ่งมีชีวิตทั้งหมดให้ทางสรีรวิทยา หลักสูตรของพระราชบัญญัติการเกิด
หากในช่วงท้ายของการพัฒนามดลูกของทารกในครรภ์ระบบควบคุมของเซลล์ myometrial ซึ่งมีผลต่อความสามารถในการกระตุ้นและการหดตัวของพวกมันไม่ตอบสนองต่อแรงกระตุ้นที่เล็ดลอดออกมาจากรกและทารกในครรภ์แรงงานจะไม่เกิดขึ้น ความก้าวหน้าของการตั้งครรภ์จะดำเนินต่อไปจนกว่าจะมีเงื่อนไขสำหรับการรวมฟังก์ชันเหล่านี้ของเซลล์ myometrial
ในบางกรณีระบบกระตุ้นและหดตัวของเซลล์ myometrial อาจทำให้เกิดภาวะช็อกทางระบบประสาทการติดเชื้อเฉียบพลันอาการปวดช็อกการสั่นสะเทือน ต้องสันนิษฐานว่าสิ่งเร้าที่รุนแรงมากเกินไปที่อธิบายไว้ข้างต้นมีผลต่อกลไกที่ควบคุมการทำงานของเซลล์ผ่านระบบร่างกายเดียวกันที่รับผิดชอบกลไกการกระตุ้นและการหดตัวในระหว่างการตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยา การยืนยันความถูกต้องของข้อความข้างต้นเกี่ยวกับลักษณะทางพันธุกรรมของความอ่อนแอหลักของแรงงานยังเป็นข้อเท็จจริงของการเกิดพยาธิวิทยานี้ส่วนใหญ่ในสตรีแรกเกิด การคลอดบุตรครั้งแรกเป็นการฝึกกลไกการควบคุมการกระตุ้นและการหดตัวของเซลล์ myometrial เมื่อมีการคลอดบุตรซ้ำพยาธิวิทยานี้พบได้น้อยกว่า การใช้ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนเพื่อป้องกันการหดตัวของ myometrium ในขั้นตอนต่างๆของการพัฒนาการตั้งครรภ์ช่วยเพิ่มกระบวนการยับยั้งกลไกการควบคุมการทำงานของเซลล์ในช่วงท้ายของการพัฒนามดลูกของทารกในครรภ์ เพื่อป้องกันความอ่อนแอของการทำงานเราพยายามให้หญิงตั้งครรภ์ดังกล่าวดำเนินการเตรียมการก่อนคลอดซึ่งส่วนใหญ่จะขจัดความเฉื่อยของกลไกการเปลี่ยนการควบคุม topomotor ของ myometrium
ในสตรีที่มีความผิดปกติของรังไข่โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับประจำเดือนและภาวะหมดประจำเดือนเมื่อมีการตั้งครรภ์เราจะสังเกตเห็นความสามารถในการกระตุ้นและการหดตัวของมดลูกในระยะเริ่มต้นและช่วงปลายของการตั้งครรภ์หรือภาวะความเฉื่อยของต่อมทอนซิลในระหว่างการคลอดบุตร
มีเหตุผลที่เชื่อได้ว่าการละเมิด (การยับยั้ง) ของการควบคุมการทำงานของเซลล์กล้ามเนื้อของมดลูกอาจทำให้เกิดทั้งก่อนและระหว่างตั้งครรภ์ปัจจัยอื่น ๆ ที่ไม่ใช่ฮอร์โมนที่ยากต่อการพิจารณาและป้องกัน
นอกเหนือจากเหตุผลที่อธิบายไว้ข้างต้นสำหรับความอ่อนแอของแรงงานแล้วสิ่งหลังอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากฮอร์โมนซึ่งส่วนใหญ่เป็นฮอร์โมนเอสโตรเจนความไม่เพียงพอของคอมเพล็กซ์ในครรภ์ การศึกษาเชิงทดลองและทางคลินิกของเราแสดงให้เห็นว่าเอสโตรเจนเป็นฮอร์โมนหลักที่สร้างสภาวะที่เหมาะสมสำหรับความตื่นเต้นของเยื่อหุ้มเซลล์ของ myometrium และทำให้เกิดปฏิกิริยาของเซลล์กับสารที่เปลี่ยนคุณสมบัติการหดตัวของแอคโตไมโอซิน จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้เชื่อกันว่าบทบาทที่โดดเด่นในการรวมตัวกันของการทำงานที่หดตัวของเซลล์ myometrial เป็นของ oxytocin แม้ว่ากลไกของการกระทำนี้จะยังไม่เปิดเผย ปัจจุบันมีการศึกษามากมายเกี่ยวกับบทบาทสำคัญของ serotonin และ prostaglandin (F2a) ในการหดตัวของเซลล์ myometrial ภายใต้เงื่อนไขบางประการ catecholamines (ส่วนใหญ่เป็นอะดรีนาลีน) มีผลต่อ tonomotor ที่เด่นชัดต่อเซลล์กล้ามเนื้อของมดลูก คำถามเกิดขึ้นสารประกอบที่ออกฤทธิ์ทางชีวภาพใดข้างต้นมีหน้าที่หลักในการหดตัวของมดลูกในระหว่างคลอด? เราเชื่อว่ามดลูกซึ่งมีบทบาททางชีววิทยาในการรักษาชีวิตของสิ่งมีชีวิตควรมีระบบที่ซ้ำกันของตัวกระตุ้นการหดตัวที่เฉพาะเจาะจงซึ่งชดเชยและบางครั้งก็ทำหน้าที่เป็นปัจจัยที่ทำหน้าที่อย่างอิสระในกรณีที่ไม่มีปัจจัยหลัก การควบคุมการหดตัวของมดลูกในระหว่างการคลอดประกอบด้วยกระบวนการไดนามิกที่มีเงื่อนไขร่วมกันสองอย่าง ได้แก่ ความสามารถในการกระตุ้นและการหดตัวของเซลล์กล้ามเนื้อและการเผาผลาญพลังงานซึ่งเป็นระดับที่จำเป็นของกิจกรรมเชิงกลของ myometrium สารประกอบที่ใช้งานทางชีวภาพจำนวนมากมีส่วนร่วมในการควบคุมการเชื่อมโยงครั้งแรกและครั้งที่สองของการทำงานของมดลูกการออกฤทธิ์ที่มีประสิทธิภาพของอวัยวะที่มีผลกระทบ - มดลูกจะเป็นไปได้ก็ต่อเมื่อมีฮอร์โมน fetoplacental ในระดับที่เหมาะสมเท่านั้น
การศึกษาทางคลินิกและการทดลองที่ดำเนินการโดยเราและผู้เขียนคนอื่น ๆ (Jung, 1965) ให้เหตุผลที่เชื่อว่าสารประกอบที่มีผลต่อการเปลี่ยนแปลงความสามารถในการปลุกเร้าและคุณสมบัติการหดตัวของเซลล์ myometrial มีศักยภาพในการออกฤทธิ์ของกันและกันและหากระดับของหนึ่งในนั้นไม่เพียงพอ สามารถให้พารามิเตอร์ทางสรีรวิทยาของการทำงานของมดลูกเป็นเวลานาน
ด้วยการลดลงของการหดตัวของมดลูกในระหว่างการคลอดบุตรเนื่องจากระดับการไหลเวียนของออกซิโทซินไม่เพียงพอหรือการละเมิดการใช้งานโดยเซลล์ myometrial จึงเป็นไปได้ที่จะฟื้นฟูการหดตัวของมดลูกโดยการแนะนำเซโรโทนินและแคลเซียมหลังจากความอิ่มตัวเบื้องต้นของ ร่างกายของแม่ที่มีเอสโตรเจน การศึกษาของ Pasha แสดงให้เห็นว่าโดยการฉีดเอสโตรเจนเซโรโทนินและแคลเซียมตามลำดับจะสามารถเอาชนะความเฉื่อยของมดลูกและกระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์ในระยะต่างๆของการตั้งครรภ์ได้ ความซับซ้อนของสารประกอบที่ใช้งานทางชีวภาพ - เอสโตรเจน, เซโรโทนิน, แคลเซียม - ช่วยให้มั่นใจได้ถึงการฟื้นฟูหลักสูตรทางสรีรวิทยาของการเชื่อมโยงหลักของการทำงานที่หดตัวของมดลูกในกรณีที่มีการละเมิดและเป็นพื้นฐานสำหรับการเริ่มต้นของความเจ็บปวดในขั้นตอนต่างๆของ การตั้งครรภ์ ลองพิจารณากลไกบางอย่างของอิทธิพลเหล่านี้ต่อ myometrium
Serotonin (5-hydroxytryptamine, 5-HT) อยู่ในกลุ่มของสารสเปกตรัมกว้าง อย่างไรก็ตามมันมีผลเฉพาะอย่างมากต่อกล้ามเนื้อเรียบ เป็นที่ยอมรับว่ามดลูกมีความสามารถในการสะสมเซโรโทนินในปริมาณมาก (NS Baksheev, 1970; Fahim, 1965) การบริหารทางหลอดเลือดดำของเอมีนที่มีฉลากจะมาพร้อมกับการสะสมในเศษส่วนใต้เซลล์ของเซลล์กล้ามเนื้อของมดลูกซึ่งได้รับการปกป้องจากการถูกทำลายและสามารถคงอยู่ได้เป็นเวลานาน (Cohen, 1965) ด้วยการแนะนำ 5-HT เข้าไปในลูเมนของมดลูกภาวะเลือดคั่งที่ใช้งานอยู่อาการบวมน้ำของเนื้อเยื่อและการกระตุ้นไมโทซิสของเซลล์กล้ามเนื้อจะปรากฏขึ้นคล้ายกับการทำงานของเอสโตรเจน (Spaziani, 1963) พบว่ามีความสัมพันธ์ใกล้ชิดระหว่างเซโรโทนินและการควบคุมของระบบประสาท - ต่อมไร้ท่อที่ดำเนินการโดยระบบต่อมใต้สมองและต่อมใต้สมองและเอมีนเองก็เป็นฮอร์โมนประสาทที่มีกลไกการออกฤทธิ์ที่เป็นอิสระและยังไม่เปิดเผยอย่างเต็มที่ แสดงให้เห็นว่า 5-HT ช่วยลดความเมื่อยล้าของเซลล์กล้ามเนื้อและฟื้นฟูการทำงานตามปกติ (MM Gromakovskaya, 1967)
จากการศึกษาปริมาณเซโรโทนินในสื่อทางชีววิทยาและเนื้อเยื่อของหญิงตั้งครรภ์เราพบว่าในพลวัตของการตั้งครรภ์ความเข้มข้นของ 5-HT ในเลือดและเนื้อเยื่อมดลูกจะเพิ่มขึ้นซึ่งมีค่าสูงสุดในการคลอดบุตร
เพื่อที่จะเปิดเผยสาระสำคัญของความสัมพันธ์ระหว่างการทำงานของเซโรโทนินและแคลเซียม NS Baksheev RT MD Kurskiy ได้ศึกษาผลของเอมีนต่อการกระจายของ Ca45 + + ในเนื้อเยื่อของมดลูกและเศษส่วนใต้เซลล์ ไอโซโทปถูกฉีดให้กับสัตว์ (กระต่าย) ทางหลอดเลือดดำ
ภายใต้อิทธิพลของ 5-HT การสะสมของ Ca45 ในกล้ามเนื้อมดลูกจะเพิ่มขึ้น 3.8 เท่าอย่างไรก็ตามระดับของการสะสมจะแตกต่างกันไปในแต่ละส่วนย่อยของเซลล์ การสะสม Ca45 ที่เร็วและสูงสุดเกิดขึ้นในไมโทคอนเดรีย (นาทีที่ 15); ระดับนี้จะคงไว้เป็นเวลา 180 นาทีในเศษส่วนอื่น ๆ ความรุนแรงของการสะสม Ca45 จะลดลงหลังจาก 30 และ 60 นาที การศึกษาเหล่านี้ระบุว่า 5-IIT มีหน้าที่ในการสะสมและแลกเปลี่ยนแคลเซียมในเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อของมดลูกทั้งในกรณีของการให้ทางหลอดเลือดดำและภายใน
ด้วยความอ่อนแอของการทำงานในเลือดกล้ามเนื้อมดลูกและน้ำคร่ำเนื้อหาของ 5-HT จะลดลงอย่างมีนัยสำคัญและการสูญเสียแคลเซียมจากเนื้อเยื่อของมดลูกจะเพิ่มขึ้น เราเชื่อว่าระบบทางชีวเคมี - ฮอร์โมน fetoplacental, เซโรโทนิน, แคลเซียม - มีหน้าที่ในการบ่งชี้ทางสรีรวิทยาของการทำงานที่หดตัวของมดลูก
หากเซโรโทนินสัมผัสกับแถบมดลูกซึ่งไม่มีกิจกรรมทางไฟฟ้าที่เกิดขึ้นเองในกรณีส่วนใหญ่ศักยภาพสูงสุดที่เกิดขึ้นเองจะปรากฏขึ้นหลังจากที่กระแสไฟลดขั้วถูกปิดซึ่งบ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในการทำงานของเยื่อไซโทพลาสซึมและโปรตีนที่หดตัวภายใต้การกระทำ ของเอมีน
ในกรณีที่ไม่มีแคลเซียมไอออนในตัวกลางจะมีการเปลี่ยนศักยภาพของเมมเบรนไปสู่การลดขั้วและการสูญเสียกิจกรรมทางไฟฟ้าและทางกลที่เกิดขึ้นเองอย่างรวดเร็วการปราบปรามความสามารถในการปลุกปั่นและการเพิ่มขึ้นของการซึมผ่านของเยื่อโพรโทพลาสซึมของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของ มดลูกสำหรับไอออนอื่น ๆ นั่นคือความระส่ำระสายของการทำงานของเซลล์เกิดขึ้น
การเติมเซโรโทนินลงในสารละลายที่ปราศจากแคลเซียมจะไม่ส่งผลต่อกิจกรรมทางไฟฟ้าและความสามารถในการกระตุ้นเซลล์กล้ามเนื้อ
หากคุณรักษาแถบกล้ามเนื้อก่อนด้วยเซโรโทนินในสารละลาย Krebs และวางไว้ในตัวกลางที่ไม่มีแคลเซียมค่าของเมมเบรนจะเปลี่ยนไปสู่การดีโพลาไรเซชัน แต่ความต้านทานของเยื่อไซโทพลาสซึมจะไม่ลดลงเช่นเดียวกับในกรณีของ การดำเนินการของสารละลายที่ปราศจากแคลเซียมหนึ่งรายการในนาทีแรก แต่ยังคงอยู่ภายใน 4-5 นาที หลังจากผ่านไป 5-8 นาทีค่าของศักย์ไฟฟ้าจะลดลงอย่างช้าๆและความตื่นเต้นจะลดลง จากการศึกษาเหล่านี้สามารถสันนิษฐานได้ว่า 5-HT ช่วยเพิ่มการสะสมของแคลเซียมไอออนในเซลล์กล้ามเนื้อของสัตว์ที่ตั้งท้องและช่วยให้มั่นใจได้ว่าการบริโภคอย่างประหยัดในสภาพแวดล้อมที่ปราศจากแคลเซียมเป็นเวลานาน
การหดตัวของเซลล์กล้ามเนื้อของมดลูกในระหว่างการคลอดบุตรมีความเกี่ยวข้องกับค่าใช้จ่ายด้านพลังงานที่สำคัญซึ่งธรรมชาติจะแตกต่างกันในระหว่างตั้งครรภ์และระหว่างการคลอดบุตร เราพบว่าในพลวัตของการพัฒนาการตั้งครรภ์ในมดลูกมีการปรับโครงสร้างทางชีวเคมีและสัณฐานวิทยาของ myometrium ซึ่งให้ระดับการทำงานของมอเตอร์ที่จำเป็นของมดลูกในระหว่างการคลอดบุตร บทบาทหลักในกระบวนการเหล่านี้เป็นของฮอร์โมนของ fetoplacental complex เพื่อพิสูจน์บทบาทของฮอร์โมนเอสโตรเจน, เซโรโทนินและแคลเซียมในกระบวนการเหล่านี้เราได้ทำการศึกษาทดลองหากกระต่ายได้รับเอสโตรเจนเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ (300 IU / kg เป็นเวลา 3 วัน) จะมีปริมาณสูงเพิ่มขึ้น ฟอสเฟตพลังงาน (LTP, CP) การลดลงของไกลโคเจนและแลคเตทซึ่งบ่งบอกถึงการเพิ่มขึ้นของกระบวนการออกซิเดชั่นใน myometrium ซึ่งเป็นระยะที่จำเป็นสำหรับการแสดงการทำงานของเซลล์กล้ามเนื้อ
ด้วยการใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจนในปริมาณเดียวกันกับกระต่ายที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ปริมาณของแอคโตไมโอซินจะเพิ่มขึ้น 3 เท่า (จาก 4.12 เป็น 12.07%) และโปรตีนซาร์โคพลาสมิกที่มีกลุ่มเอนไซม์จาก 35 ถึง 56.3% ปริมาณโปรตีนของโทนิคเศษส่วน (เศษ T) จะลดลง 50% และปริมาณของโปรตีนสโตรมินจะลดลง 45%
พบการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญใน myometrium ของหญิงตั้งครรภ์เมื่อเปรียบเทียบกับสภาวะภายนอกของการตั้งครรภ์
เนื้อหาของโปรตีนในส่วนที่หดตัวจะเพิ่มขึ้น 53% เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ซึ่งคิดเป็น 40% ของโปรตีนทั้งหมดของไมโอไฟบริล ปริมาณของโปรตีน sarcoplasmic เพิ่มขึ้นและเนื้อหาของโปรตีนสโตรมัลลดลง
การศึกษาของเราแสดงให้เห็นว่าเซโรโทนินและแคลเซียมที่แยกจากกันและร่วมกัน (โดยไม่มีเอสโตรเจน) เปลี่ยนองค์ประกอบที่เป็นเศษส่วนของโปรตีนอย่างไม่มีนัยสำคัญ ด้วยการแนะนำของสารที่ใช้งานทางชีวภาพเหล่านี้กับเอสโตรเจนระดับที่เหมาะสมของโปรตีนซาร์โคพลาสมิกและโปรตีนที่หดตัวจะสะสมและเนื้อหาของอะดีนิลนิวคลีโอไทด์เปลี่ยนแปลงไปซึ่งเป็นองค์ประกอบที่ใกล้เคียงกับในมดลูกที่ตั้งครรภ์และคลอด
ระบบอะดีนิลนิวคลีโอไทด์เป็นระบบเซลล์หลักที่กำหนดการใช้พลังงาน
เราได้กล่าวไว้ข้างต้นแล้วว่าเอสตราไดออลเซโรโทนินและแคลเซียมซึ่งได้รับการบริหารในลำดับหนึ่งสามารถฟื้นฟูการทำงานของมดลูกที่อ่อนแอลงในระหว่างการคลอดบุตร การทำให้เป็นปกติของการหดตัวเป็นไปได้ด้วยการฟื้นฟูการเผาผลาญออกซิเดชั่น
พลังงานสำหรับการหดตัวของกล้ามเนื้อของมดลูกและอวัยวะของกล้ามเนื้ออื่น ๆ เกิดขึ้นในกระบวนการออกซิเดชั่นฟอสโฟรีเลชันของคาร์โบไฮเดรต (ให้พลังงานสูงสุด - ด้วยการบริโภคสารตั้งต้นอย่างประหยัด) และการย่อยสลายคาร์โบไฮเดรตแบบไม่ใช้ออกซิเจน (ให้พลังงานขั้นต่ำด้วยการบริโภคคาร์โบไฮเดรตอย่างไม่ประหยัด ). ในการคลอดบุตรตามปกติพลังงานของการหดตัวของมดลูกส่วนใหญ่สร้างขึ้นในวัฏจักรของฟอสโฟรีเลชันออกซิเดชั่นโดยใช้ออกซิเจนสูงสุด หากแรงงานไม่สิ้นสุดใน 16-17 ชั่วโมงฟอสโฟรีเลชันออกซิเดชั่นจะลดลงซึ่งสามารถพิจารณาได้จากการใช้ออกซิเจนโดยกล้ามเนื้อมดลูกที่ได้รับจากการผ่าตัดคลอดหรือจากความเหนื่อยล้าจากการทดลองของฮอร์นของมดลูกของสัตว์ ด้วยระยะเวลาของการคลอด 18-24 ชั่วโมงการใช้ออกซิเจนของกล้ามเนื้อมดลูกจะลดลง 7%, 29-36 ชั่วโมง - 17.2%, 99-121 ชั่วโมง - 39.5% การดูดซึมของออกซิเจนและการจับตัวกันของอนินทรีย์ฟอสเฟตในวัตถุทางชีววิทยาอยู่ในอัตราส่วนที่เท่ากัน
กระบวนการนี้เรียกว่า conjugated oxidative phosphorylation การวัดค่าออกซิเดชั่นฟอสโฟรีเลชันคืออัตราส่วน P / O (อัตราส่วนของฟอสเฟตอนินทรีย์เอสเทอร์ไรซ์ต่อออกซิเจนที่ดูดซึม) ด้วยการคลอดบุตรตามปกติแพนเค้ก P / O ถึงตัวบ่งชี้สูงสุดคือ 2.3 ด้วยระยะเวลาในการคลอด 99-121 ชั่วโมงตัวบ่งชี้นี้จะลดลงมากกว่า 2 เท่าและเท่ากับ 1.1
การเปลี่ยนแปลงของการผลิตพลังงานไปสู่วิถีที่ไม่ประหยัดของการเผาผลาญไกลโคไลติกของคาร์โบไฮเดรตนั้นมาพร้อมกับการสะสมของผลิตภัณฑ์ส่วนเกินของการเผาผลาญอาหารคั่นระหว่างหน้า (แลคติก, กรดไพรูวิก)
การเผาผลาญพลังงานของไขมันยังถูกรบกวนกรดไขมันและสารประกอบ podoxidized อื่น ๆ จะถูกสะสมซึ่งทำให้ระบบบัฟเฟอร์ของเนื้อเยื่อและเลือดหมดไป ผลที่ตามมาคือภาวะเลือดเป็นกรดจากการเผาผลาญและการละเมิดเนื้อเยื่อและสภาวะสมดุลของของเหลวมากยิ่งขึ้น
สาเหตุหนึ่งของความอ่อนแอของแรงงานอาจเป็นความด้อยทางสัณฐานวิทยาของมดลูกเนื่องจากการบาดเจ็บ (การทำแท้งการช่วยผ่าตัดในการคลอดบุตร) และกระบวนการอักเสบ การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างที่เป็นผลในมดลูกช่วยลดความไวของกลไกที่ควบคุมกระบวนการปรับโครงสร้างทางชีวเคมีและชีวฟิสิกส์ของโครงสร้างทั้งหมดของ myometrium ในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตรได้อย่างมีนัยสำคัญ ในกรณีเหล่านี้แม้จะมีสารกระตุ้นอารมณ์ที่ซับซ้อนตามปกติของ fetoplacental complex แต่ก็ไม่มีการเปลี่ยนแปลงของเซลล์กล้ามเนื้อที่จำเป็นสำหรับการคลอดและการทำงานตามปกติ ด้วยเหตุผลกลุ่มนี้เรารวมถึงการยืดกล้ามเนื้อของมดลูกมากเกินไป (การตั้งครรภ์หลายครั้ง polyhydramnios ทารกในครรภ์ขนาดใหญ่) ซึ่งมักสังเกตเห็นความอ่อนแอของแรงงาน
การประสานงานที่บกพร่องของการทำงานของอวัยวะและระบบการทำงานของร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ในทิศทางของการสร้างสภาวะที่เหมาะสมสำหรับพัฒนาการของทารกในครรภ์และอวัยวะที่ช่วยให้มั่นใจได้ว่ามีกิจกรรมและการคลอดที่สำคัญ (รก, มดลูก, น้ำคร่ำ) อาจทำให้การหดตัวลดลง ของ myometrium ฟังก์ชั่นเหล่านี้รวมกันโดยระบบประสาทส่วนกลางความไม่เป็นระเบียบของการทำงานซึ่งในบางกรณีอาจมีผลเสียต่อการเกิด
เหตุผลกลุ่มสุดท้ายเราระบุถึงความเมื่อยล้าของมดลูกเนื่องจากความต้านทานอย่างมีนัยสำคัญต่อการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์จากด้านข้างของวงแหวนกระดูกเชิงกรานหรือเนื้อเยื่ออ่อนของช่องคลอด กระบวนการของความเมื่อยล้าเกิดขึ้นในช่วงเวลาที่แตกต่างกันของแรงงานปกติ การศึกษาทางคลินิกของเราแสดงให้เห็นว่าหลังจาก 16-18 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีการทำงานของแรงงานตามปกติใน myometrium จะมีการสลายของฟอสโฟรีเลชันออกซิเดชั่นซึ่งบ่งชี้ว่าการใช้ออกซิเจนในกระบวนการทางชีวภาพลดลงและการสะสมของกรดและสารประกอบที่คล้ายคลึงกัน (แลคติก, pyruvic กรดบิวทิริก ฯลฯ ) ที่เปลี่ยน pH ของเนื้อเยื่อและเลือด หากไม่สามารถปิดการทำงานได้ด้วยความช่วยเหลือของยาในอนาคตไม่เพียง แต่ทางชีวเคมีเท่านั้น แต่ยังอาจมีการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในเซลล์กล้ามเนื้อของมดลูกตามมาด้วยความเฉื่อยของการเคลื่อนไหวของอวัยวะอย่างต่อเนื่อง กล้ามเนื้อมดลูกในสภาพอ่อนเพลียจะสูญเสียความสามารถในการแก้ไขเซโรโทนินแคทโคลามีนแคลเซียม การสังเคราะห์ ATP และ ADP หยุดชะงักและการกักเก็บไกลโคเจนลดลงอย่างรวดเร็ว ด้วยพยาธิสภาพนี้จำเป็นต้องกำหนดให้ยานอนหลับพักผ่อน (นอนหลับ) เป็นเวลา 6-8 ชั่วโมงการรับประทานอาหารส่วนที่เหลือจะช่วยฟื้นฟูการทำงานของแรงงานในสตรีส่วนใหญ่ที่อยู่ในวัยทำงาน หากจำเป็นให้ใช้แรงงานกระตุ้นตามวิธีการที่อธิบายไว้ด้านล่าง

รูปแบบทางคลินิกของความอ่อนแอของแรงงานและวิธีการรักษา

จุดอ่อนหลักของการคลอดแสดงให้เห็นได้จากการหดตัวที่อ่อนแอและสั้นซึ่งจะมาพร้อมกับการเปิดปากมดลูกและการเคลื่อนไหวของส่วนที่นำเสนอของทารกในครรภ์เข้าไปในระนาบพื้นฐานของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก การเคลื่อนย้ายชิ้นส่วนที่นำเสนอควรเกิดขึ้นไม่เกิน 4-5 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการเจ็บครรภ์ตามปกติ ด้วยความอ่อนแอของแรงงานส่วนที่นำเสนอของทารกในครรภ์อาจอยู่ในระนาบเดียวกันเป็นเวลา 8-12 ชั่วโมงขึ้นไปซึ่งจะเพิ่มอาการบวมน้ำของเนื้อเยื่อของช่องคลอดและส่วนที่นำเสนอ การคลอดบุตรครั้งแรกใช้เวลาโดยเฉลี่ย 16-18 ชั่วโมงและทำซ้ำ - 12-14 ชั่วโมงถือว่าไม่มีนัยสำคัญ ใช้เวลา 10-12 ชั่วโมงเพื่อให้ปากมดลูกเปิดเต็มที่ จำนวนการหดตัวตั้งแต่เริ่มเจ็บครรภ์จนถึงระยะสุดท้ายคือ 120-150 สำหรับผู้หญิงส่วนใหญ่ที่เจ็บครรภ์การหดตัวที่อ่อนแอของมดลูกอาจเกิดขึ้นได้กับเซลล์กล้ามเนื้อปกติเช่นเดียวกับในกรณีของความดันเลือดสูงหรือความดันเลือดต่ำ hyper- และ hypotonic myometrium ในระหว่างคลอดสามารถลดประสิทธิภาพของการหดตัวแต่ละครั้งได้อย่างมีนัยสำคัญ เมื่อทำการวินิจฉัยลักษณะของความอ่อนแอของแรงงานจำเป็นต้องพยายามกำหนดโทนของร่างกายของมดลูกซึ่งอาจได้รับอิทธิพลจากยาในระดับหนึ่ง
ความอ่อนแอของแรงงานที่หลากหลายคือลักษณะการหดตัวของปล้องซึ่งบ่งบอกถึงพยาธิสภาพของการแพร่กระจายของคลื่นหดตัว
ด้วยการพัฒนาตามปกติของการหดตัวการหดตัวของกล้ามเนื้อของร่างกายของมดลูกจะเกิดขึ้นในจุดโฟกัสใดจุดหนึ่ง (มักอยู่ในบริเวณแตรมดลูก) และกระจายลงด้วยความเร็วประมาณ 10 ม. s. เนื่องจากสถานการณ์หลายประการจุดเน้นของการกระตุ้นไม่ได้ขยายไปถึงเซลล์กล้ามเนื้อของร่างกายทั้งหมดของมดลูก แต่ครอบคลุมเพียงบางส่วนเท่านั้น ในช่วงเวลาสั้น ๆ หลังจากการหดตัวของมดลูกโซนที่สองและบางครั้งก็จะปรากฏขึ้นในสามจุด การหดตัวดังกล่าวหากพิจารณาจากการเปลี่ยนแปลงโซนในสถานะของ myometrium สามารถอยู่ได้ 1-1.5 และแม้กระทั่ง 2 นาทีในกรณีที่ไม่มีความคืบหน้าของแรงงาน การใช้แรงงานที่ไม่เหมาะสมจะเพิ่มการใช้พลังงานของมดลูกจนถึงขั้นพร่องอย่างมีนัยสำคัญโดยมีผลต่อการเจ็บครรภ์น้อยมาก
รูปแบบหนึ่งของพยาธิสภาพของการทำงานคือการหดตัวของกล้ามเนื้อของร่างกายปากมดลูกและส่วนล่างของมดลูกพร้อมกัน การหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูกและส่วนล่างส่วนใหญ่ชดเชยผลของการหดตัวของร่างกายของมดลูกอันเป็นผลมาจากเงื่อนไขที่สร้างขึ้นเพื่อความเมื่อยล้าของอวัยวะทำงาน
การรักษาความอ่อนแอของแรงงานควรนำหน้าด้วยการสร้างสาเหตุที่เป็นไปได้ของภาวะนี้ จุดอ่อนหลักของการหดตัวส่วนใหญ่มักมีสาเหตุทางพันธุกรรมหรือขึ้นอยู่กับการขาดการทำงานของฮอร์โมนของ fetoplacental complex สาเหตุเหล่านี้มักพบร่วมกัน
ความสามารถในการกระตุ้นและการหดตัวของเซลล์กล้ามเนื้อของมดลูกได้รับอิทธิพลจาก oxytocin, serotonin และการใช้ร่วมกับ estrogens และแคลเซียมรวมทั้งสารประกอบที่ยังศึกษาไม่ดีจากกลุ่ม prostaglandins - prostaglandin F2a

การกระตุ้นแรงงานด้วย oxytocin

Oxytocin เป็นสารประกอบที่ออกฤทธิ์ทางชีวภาพของการกระทำที่มีความจำเพาะสูงซึ่งช่วยเพิ่มการทำงานของเซลล์ myometrial ควรสังเกตว่า oxytocin ไม่มีผลต่อ myometrium ปราศจากอิทธิพลของฮอร์โมนเอสโตรเจนซึ่งไม่เพียง แต่ทำให้เยื่อหุ้มเซลล์และโปรตีนหดตัวของเซลล์กล้ามเนื้อไวขึ้นเท่านั้น แต่ยังสร้างเงื่อนไขในการสร้างความสมดุลของพลังงานในอวัยวะที่ทำงาน กลไกการออกฤทธิ์ของออกซิโทซินในเซลล์กล้ามเนื้อยังไม่ได้รับการเปิดเผยอย่างสมบูรณ์อย่างไรก็ตามมีข้อมูลที่บ่งชี้การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างไอออนิกของเยื่อหุ้มเซลล์เป้าหมายจนถึงระดับการปลดปล่อยศักยภาพในการออกฤทธิ์ที่เกิดขึ้นเอง ต้องสันนิษฐานว่า oxytocin มีผลต่อการขนส่งแคลเซียมไอออนในโครงสร้างภายในเซลล์ของเซลล์ myometrial โดยที่การหดตัวเป็นไปไม่ได้วิธีการรักษาความอ่อนแอของแรงงานด้วย oxytocin มีดังนี้ 10 ยูนิต oxytocin ละลายในสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% 350-400 มล. และฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือใต้ผิวหนังโดยเริ่มจาก 10-15 หยดต่อนาที หากในอีก 4-6 นาทีข้างหน้าการหดตัวไม่บ่อยขึ้นและไม่รุนแรงขึ้นปริมาตรของสารละลายที่ฉีดจะเพิ่มขึ้นเป็น 25-35 หยดจากนั้นอัตราการไหลเข้าของสารละลายจะถูกควบคุมโดยขึ้นอยู่กับกิจกรรมของการหดตัว ควรสังเกตว่าผลของการกระตุ้นการหดตัวของมดลูกโดย oxytocin นั้นมีสัดส่วนโดยตรงกับความพร้อมของ myometrium ในการตอบสนองต่อการกระตุ้นของฮอร์โมนนี้ ระยะเวลากระตุ้นคือ 2.5-3.5 ชั่วโมง
เพื่อเพิ่มความไวของมดลูกต่อฮอร์โมนออกซิโทซินและเพิ่มการปล่อยฮอร์โมนออกซิโทซิน (ต่อมใต้สมอง) และพรอสตาแกลนดินเข้าไปในเลือดรวมทั้งการสะสมของเซโรโทนินและแคเทอโคลามีนในมดลูกจึงมีการกำหนดเอสโตรเจนก่อนการกระตุ้นออกซิโทซิน เอสโตรเจนถูกให้ในอีเธอร์ (อีเธอร์ 0.5 มิลลิลิตรต่อสารละลายน้ำมันเอสโตรเจน 1 มิลลิลิตร) ในปริมาณ 300-400 หน่วย / กิโลกรัมของน้ำหนักแม่ การทำงานปกติเกิดขึ้นกับพื้นหลังของเอสโตรเจนที่มีความเข้มข้นสูงสุดในเลือด ความเข้มข้นสูงสุดของเอสโตรเจนในเลือดหลังจากการแนะนำสารละลายน้ำมันหอมระเหยจะสังเกตได้หลังจาก 3-3.5 ชั่วโมงสารละลายน้ำมันหนึ่งตัว (ไม่มีอีเธอร์) - หลังจาก 5-5.5 ชั่วโมง Oxytocin จะได้รับ 3-3.5 ชั่วโมงหลังจากเอสโตรเจนด้วยอีเธอร์หรือ 5.5 ชั่วโมงนับจากเริ่มให้ฮอร์โมนเอสโตรเจนโดยไม่มีอีเธอร์
ผลของการกระตุ้นการทำงานของแรงงานจะเพิ่มขึ้นหากฉีดเอสโตรเจนในอีเธอร์ 2 ครั้งครั้งละ 20,000 หน่วย (ครั้งที่ 1 - 3.5 ชั่วโมงก่อนเริ่มให้ยาออกซิโทซินครั้งที่ 2 - ก่อนให้ออกซิโทซิน) รวมทั้งการให้แคลเซียมคลอไรด์หรือแคลเซียมกลูโคเนตทางหลอดเลือดดำพร้อมกัน (10% 10 มล.) ในวันและก่อนที่จะมีการกระตุ้นของแรงงานจะมีการกำหนดกรดแอสคอร์บิก (โดยเฉพาะอย่างยิ่งฮาลาสคอร์บิน 1 กรัม 3 ครั้งต่อวัน) โคอะไมด์วิตามินไบบิสและโคคาร์บอกซิเลส
ถ้าหลังจากการแนะนำ 10 od. oxytocin ได้รับผลกระตุ้น rhodostimulating ที่อ่อนแอจึงไม่เหมาะสมที่จะกระตุ้นต่อด้วย quinine, pachicarpin หรือ proserin เนื่องจากยาเหล่านี้มีประสิทธิภาพน้อยกว่า oxytocin หลายเท่า
หากปฏิกิริยาของมดลูกกับออกซิโทซินแสดงออกได้ค่อนข้างดีในระหว่างการให้ยาหลังจากสิ้นสุดแล้วจำเป็นต้องกระตุ้นต่อด้วย pachicarpin (สารละลาย 3% 2-3 มล. ทุก 2-3 ชั่วโมง) หรือ ด้วยกรดไฮโดรคลอริกควินิน (0.05 กรัมของ 1 ผงหลังจาก 30 นาที 4-5 ครั้งต่อวัน) ปริมาณควินินทั้งหมดเกิน 0.7-1 กรัมเป็นพิษ เราสังเกตเห็นข้างต้นว่า dimecolin ช่วยคลายกล้ามเนื้อปากมดลูกและเร่งการเปิดหลัง
ก่อนและระหว่างการกระตุ้นของแรงงานจะมีการแสดงการแต่งตั้ง trioxazine (400 มก. 2 ครั้งต่อวัน) - ยากล่อมประสาทซึ่งมีผลผ่อนคลายต่อเนื้อเยื่อปากมดลูก ด้วยความแข็งของปากมดลูกควรฉีด 64-128 ยูนิตเข้าไปในเนื้อเยื่อเพื่อเร่งการขยายตัว ลิเดสละลายใน 50-75 มล. ของโนโวเคน 0.25% มีความจำเป็นต้องตรวจสอบโภชนาการของหญิงที่คลอดบุตร มาตรการอื่น ๆ (ยาระบายยาระบายร้อน) ร่วมกับยาเช่น oxytocin, serotonin หรือ prostaglandin F2a จะไม่ได้ผล

กระตุ้นการทำงานด้วยเซโรโทนิน

นอกจากนี้ยังใช้เซโรโทนินเช่น oxytocin หลังจากการแนะนำเอสโตรเจนในน้ำมันหอมระเหยและสารละลายน้ำมัน เซโรโทนิน - ครีเอทีนฟอสเฟต 30-40 มก. ละลายในสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% 350-400 มล. ทันทีก่อนให้ยา ยานี้ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำโดยเริ่มจาก 10-12 หยดต่อ 1 นาที หลังจาก 5 นาทีนับจากเริ่มให้ยาในกรณีที่ไม่มีความรู้สึกไวเกินไปของมดลูกและระบบหลอดเลือดปริมาณของยาจะเพิ่มขึ้นเป็น 20-30 หยดต่อนาที จำเป็นต้องตรวจสอบโทนของมดลูกรวมถึงความแข็งแรงและระยะเวลาของการหดตัว ในช่วงเวลาของการให้เซโรโทนินหลังจาก 30 นาทีและ 1 ชั่วโมง 30 นาทีนับจากเริ่มให้ยาแคลเซียมกลูโคเนตหรือแคลเซียมคลอไรด์ (10 มล.) จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ
หากผลจากการกระตุ้นด้วยฮอร์โมนออกซิโทซินหรือเซโรโทนินการทำงานยังไม่สิ้นสุดหลังจาก 16-18 ชั่วโมงนับจากวันเริ่มกระตุ้นการนอนหลับของยาจะถูกกำหนดไว้อย่างน้อย 6-7 ชั่วโมงวันละสองครั้งไม่ควรใช้แรงงาน ได้รับการกระตุ้นเนื่องจากพลังงานสำรองของมดลูกและความแข็งแรงทางกายภาพจะหมดลงในสตรีที่คลอดบุตร หลังจากพักผ่อนแล้วสตรีส่วนใหญ่ในวัยทำงานจะพัฒนาแรงงานได้เองตามธรรมชาติ กระตุ้นซ้ำถ้าจำเป็น ในกรณีที่ไม่มีผลของการออกฤทธิ์ของออกซิโทซินจะใช้เซโรโทนิน อย่างไรก็ตามยาอีกชนิดหนึ่งมักไม่ได้ผล

การกระตุ้นแรงงาน

การระบายน้ำออกก่อนกำหนดเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการเริ่มเจ็บครรภ์ไม่เกิน 4-6 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีการแตกของเยื่อหุ้ม ในช่วงเวลานี้หญิงตั้งครรภ์บางคนพัฒนากิจกรรมการทำงานโดยธรรมชาติซึ่งในอนาคตไม่จำเป็นต้องได้รับการแก้ไขทางการแพทย์ หากไม่มีการหดตัวตามเวลาที่ระบุไว้ข้างต้นจำเป็นต้องดำเนินการเริ่มต้นแรงงาน เพื่อกระตุ้นการหดตัวของมดลูกเราเช่นเดียวกับในระหว่างการกระตุ้นเราแนะนำเอสโตรเจนก่อนโดยพิจารณาว่าพยาธิสภาพของโครงสร้างของกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ขึ้นอยู่กับความไม่เพียงพอของฮอร์โมนเอสโตรเจนของทารกในครรภ์ ฮอร์โมนเอสโตรเจนช่วยเพิ่มความตื่นเต้นให้กับเซลล์กล้ามเนื้อของมดลูกเพิ่มการปล่อยออกซิโทซินโดยต่อมใต้สมองและปล่อยออกจากมดลูกและอาจมาจากรกพรอสตาแกลนดินเอฟ 2 "" เพิ่มการสะสมในมดลูกของเซโรโทนินซึ่งเป็นตัวต่อต้านฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน เช่นเดียวกับการสะสมและการสังเคราะห์ catecholamines เอสโตรเจนและเซโรโทนินลดระดับและการทำงานของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนอันเป็นผลมาจากการยับยั้งการทำงานของฮอร์โมนต่อมหมวกไตและโครงสร้างของเส้นประสาทภายในมดลูกลดลงหรือถูกกำจัดออกไปอย่างสมบูรณ์ เส้นประสาทอะดรีเนอร์จิกที่เข้าใกล้มดลูกสามารถสร้างส่วนโค้งของไขสันหลังูซึ่งเป็นผลมาจากการที่การหดตัวของมดลูกเริ่มได้รับการกระตุ้นต่อไปโดยการยืด (เปิด) ปากมดลูก Adrenergic innervation เพิ่มความไวของ myometrium ต่อ oxytocin
การเหนี่ยวนำจะได้ผลถ้าผลการทดสอบออกซิโทซินเป็นบวก ควรสังเกตว่าด้วยการทดสอบออกซิโทซินในเชิงบวกประสิทธิภาพของการกระตุ้นการทำงานของเซโรโทนินจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ สาระสำคัญของการทดสอบมีดังนี้
รับ 1 หน่วย oxytocin และเจือจางในสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% 100 มล. (สารละลาย 1 มล. มี oxytocin 0.01 หน่วย) สารละลายออกซิโทซิน 3-5 มล. (0.03-0.05 หน่วย) ถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำของข้อศอกงอช้าๆ ยาถึงความเข้มข้นสูงสุด 40-45 วินาที การทดสอบความพร้อมของมดลูกในการคลอดครั้งที่สองคือระดับ "วุฒิภาวะ" ของปากมดลูกสำหรับการคลอดบุตร ความพร้อมของปากมดลูกสำหรับการคลอดบุตรประกอบด้วยการสั้นลงการอ่อนตัวและความยืดหยุ่นอันเป็นผลมาจากการที่คลองผ่านเข้าสู่ส่วนล่างของมดลูกได้อย่างราบรื่น สังเกตเห็นการผอมบางของขอบล่างของส่วนช่องคลอดของปากมดลูกและปากมดลูกเองก็อยู่ในบริเวณแกนที่มีสายของกระดูกเชิงกราน การปฏิบัติแสดงให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคข้างต้นในปากมดลูกสอดคล้องกับความตื่นเต้นในระดับสูงของมดลูกด้วยการแนะนำออกซิโทซินและสารประกอบอื่น ๆ ที่คล้ายคลึงกันในการดำเนินการ
อัตราการให้ออกซิโทซินและเซโรโทนินเพื่อกระตุ้นการหดตัวควรสูงกว่าการกระตุ้นให้เจ็บครรภ์เล็กน้อย หลังจากการทดสอบครั้งแรกเป็นเวลา 4-6 นาทีจำนวนหยดสามารถเพิ่มขึ้น 5-10 ทุก ๆ 5-6 นาทีและปรับเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับกิจกรรมทั่วไปของมดลูก หากไม่พบผลกระทบด้วยการแนะนำ 40-50 หยดใน 1 นาทีอัตราการให้ oxytocin ไม่ควรเพิ่มขึ้น เช่นเดียวกับ serotonip ควรระลึกไว้เสมอว่ามีสตรีมีครรภ์เพียงไม่กี่รายที่มีน้ำออกก่อนกำหนดและมดลูกเฉื่อยชา แม้จะมีการเตรียมฮอร์โมนเอสโตรเจนเป็นเวลาหลายวัน แต่ปากมดลูกในมดลูกยังคงหนาแน่นโทนของมดลูกต่ำโดยไม่มีความตื่นเต้นและปฏิกิริยาต่อสิ่งเร้าที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ การคุกคามของการพัฒนาของเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบและบางครั้งการเริ่มมีอาการของเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเป็นพื้นฐานสำหรับการใช้ oxytocin หรือ serotonin เพื่อกระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์ อย่างไรก็ตามเอฟเฟกต์ทั้งหมดหายไป ในสตรีประเภทนี้แม้จะมีการแนะนำ metreirinter พร้อมกัน (ในกรณีที่ไม่มีข้อห้ามในการใช้งาน) ก็ไม่ได้ระบุผลลัพธ์ที่เป็นบวกดังนั้นจึงจำเป็นต้องหันไปใช้การขยายตัวทางกลของปากมดลูกเป็นเวลานานด้วยตัวขยายและจากนั้น ด้วยนิ้ว โดยปกติแล้วจะสามารถขยายปากมดลูกได้ 3-5 ซม. ในขั้นตอนเดียวหลังจากการยืดปากมดลูกและการใช้งานแล้วคีมหนังศีรษะ (มีข้อห้ามในการใช้ metreirisis) จะทำการกระตุ้นรอบถัดไป บ่อยครั้งที่มีความเป็นไปได้ที่จะทำให้เกิดการหดตัวซึ่งสามารถกระตุ้นต่อไปโดยเซโรโทนินหลังจากใช้ออกซิโทซินหรือในทางกลับกัน เราได้สังเกตเห็นความเฉื่อยชาของมดลูกซ้ำแล้วซ้ำเล่าซึ่งด้วยความช่วยเหลือของวิธีการทางกลเท่านั้นที่เป็นไปได้ที่จะขยายปากมดลูกและดึงทารกในครรภ์ออกมา

การกระตุ้นด้วยเหตุผลทางการแพทย์และการตั้งครรภ์เป็นเวลานาน

การเอาชนะความเฉื่อยของมดลูกของหญิงตั้งครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงตั้งครรภ์เป็นเวลานานมักเป็นเรื่องยากมากและต้องใช้เวลาพอสมควร ความตื่นตัวของแรงงานเริ่มต้นด้วยการเพิ่มความตื่นเต้นของมดลูกซึ่งทำได้โดยการแนะนำเอสโตรเจน 20,000-30,000 หน่วย ทุกวัน (estradiol dipropionate) ในสารละลายน้ำมัน galascorbin 1 กรัม 3 ครั้งต่อวันและเซโรโทนิน 10 มก. เข้ากล้ามเนื้อ 5 ชั่วโมงหลังการให้ฮอร์โมน พร้อมกับเซโรโทนินแคลเซียมกลูโคเนตหรือแคลเซียมคลอไรด์จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 10 มล. ของสารละลาย 10% ระยะเวลาเตรียมตัวก่อนคลอดใช้เวลา 3-5 วันและบางครั้งอาจนานกว่านั้น มีความจำเป็นต้องตรวจสอบสถานะความตื่นเต้นของมดลูกทุกวัน ในหญิงตั้งครรภ์บางรายหลังจากผ่านไป 2-3 วันการหดตัวของหัวใจเต้นผิดจังหวะจะปรากฏขึ้นพร้อมกับความตื่นเต้นของอวัยวะที่สูงพอสมควร ในกรณีที่มีการทดสอบ oxytocin ในเชิงบวกควรทำการกระตุ้นการทำงานด้วย oxytocin หรือ serotonin ตามที่อธิบายไว้ข้างต้น หากการหดตัวลดลงหลังจากหยุดใช้ยาคุณสามารถฉีด oxytocin เข้าใต้ผิวหนัง (2 หน่วยทุกๆ 1.5-2 ชั่วโมง) หรือเข้ากล้าม - เซโรโทนิน 10 มก. ทุก 2-3 ชั่วโมงไม่ควรกำหนด Pachikarpin และ quinine ในกรณีที่ไม่มีการหดตัว . วิตามินของกลุ่ม B และ coamid ถูกกำหนดในช่วงเวลาทั้งหมดของความตื่นเต้นในการคลอด หากไม่ได้รับผลกระทบหลังจากการรักษาครั้งแรกครั้งที่สองควรดำเนินการไม่เร็วกว่า 1-2 วันโดยดำเนินการแต่งตั้งเอสโตรเจนและยาอื่น ๆ ต่อไปตามโครงการข้างต้น ประสบการณ์หลายปีของเราในการประยุกต์ใช้วิธีการเหนี่ยวนำแรงงานข้างต้นเป็นเครื่องพิสูจน์ให้เห็นถึงประสิทธิภาพที่สูงอย่างสม่ำเสมอและจำนวนภาวะแทรกซ้อนต่ำที่สุดในทารกในครรภ์
ในกรณีที่ไม่มี oxytocin และ serotonin สามารถใช้ pituitrin (10 units) ได้ แต่ควรฉีดเข้าใต้ผิวหนังเท่านั้นเนื่องจากการให้ทางหลอดเลือดดำอาจทำให้ยุบได้ ด้วยภาวะพิษในช่วงปลายไม่ควรให้เซโรโทนินและต่อมใต้สมอง
ด้วยความอ่อนแอทุติยภูมิของแรงงานเมื่อแรงงานเข้าสู่ช่วงที่สองและความเมื่อยล้าของมดลูกและความเมื่อยล้าทางร่างกายโดยทั่วไปเพิ่มขึ้นคุณสามารถใช้สารละลาย sygetin 1% ซึ่งให้ในปริมาณ 2-4 มล. (โดยเฉพาะอย่างยิ่งใน 20 มล. ของกลูโคส 40%) แล้วหยดฉีดออกซิโทซินหรือเซโรโทนินและแคลเซียมกลูโคเนต หากจำเป็นให้ใช้วิธีการจัดส่ง หากจุดอ่อนทุติยภูมิเกิดขึ้นเมื่อสิ้นสุดช่วงแรกของการคลอดสามารถใช้หนึ่งในแผนการที่อธิบายไว้ข้างต้นได้
เมื่อกำหนดให้ยานอนหลับ (พักผ่อน) สำหรับสตรีที่คลอดบุตรเราใช้ชุดยาต่อไปนี้: I - trioxazine - 600 mg, ethaminal sodium - 200 mg, promedol 2% - 1 ml, no-spa - 2 ml, pipolfen - 50 มก. II - viadryl G - 50 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ, trioxazine - 600 มก., โซเดียม etaminal - 100 มก., ไม่ใช้สปา - 2 มล., pipolfen - 50 มก. III - โซเดียมออกซีบิวทีเรต (GHB) 20% - 20 มล. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำไม่ต้องใช้สปา - 2 มล., pipolfen - 50 มก. โซเดียมเอธามินัลสามารถแทนที่ด้วย Noxiron การหดตัวของ Discoordinated จะลดลงภายใต้อิทธิพลของ no-shpa, atropine, palerol, aprofen (หลังคลายกล้ามเนื้อปากมดลูก)
ความอ่อนแอในการทำงานมักจะทำให้ทารกในครรภ์แย่ลง (ภาวะเลือดเป็นกรด, การขาดออกซิเจน, อาการบวมน้ำในสมอง) ดังนั้นจึงเป็นสิ่งจำเป็นควบคู่ไปกับการกระตุ้นของแรงงานเพื่อดำเนินการป้องกันภาวะขาดอากาศหายใจของทารกในครรภ์ได้อย่างมีประสิทธิภาพ