ข้อมูลทั่วไป. ก่อนวัยอันควรเรียกว่าการหลั่งไหล น้ำคร่ำด้วยการแตกของเยื่อหุ้มก่อนเริ่มคลอดโดยไม่คำนึงถึงอายุครรภ์ หากน้ำคร่ำถูกเทออกหลังจากเริ่มคลอดได้ไม่นาน แต่ก่อนที่ปากมดลูกจะขยายออกจนสุดหรือเกือบหมด พวกเขาจะพูดถึงการหลั่งของน้ำคร่ำในระยะแรก เวลาระหว่างการแตกของเยื่อหุ้มและลักษณะของการหดตัวเรียกว่าระยะเวลาแฝงและระหว่างการแตกของเยื่อหุ้มและการกำเนิดของทารกในครรภ์ระยะเวลาที่ไม่มีน้ำ ความชุกของน้ำคร่ำแตกก่อนเวลาอันควรอยู่ที่ 3-19% การแตกก่อนกำหนดของน้ำคร่ำจะมาพร้อมกับการคลอดก่อนกำหนดถึง 35%

1. สาเหตุ

ก. การติดเชื้อ (น้ำคร่ำ, ปากมดลูก, ช่องคลอดอักเสบจากสเตรปโทคอกคัสหรือสาเหตุอื่น ๆ )

ข. การยืดตัวของมดลูกมากเกินไป (polyhydramnios และการตั้งครรภ์หลายครั้ง)

วี เพศสัมพันธ์.

ง. ทารกในครรภ์มีรูปร่างผิดปกติ

จ. สตรีมีครรภ์มีฐานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำ

e. โรคทางพันธุกรรมในหญิงตั้งครรภ์ (เช่น Ehlers-Danlos syndrome)

ดี. การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในเนื้อเยื่ออันเนื่องมาจากการบริโภคกรดแอสคอร์บิกและธาตุต่างๆ ไม่เพียงพอ โดยเฉพาะทองแดง

ชม. บาดเจ็บ.

และ. ติดยาเสพติด

กลยุทธ์การจัดการขึ้นอยู่กับอายุครรภ์ การแตกของน้ำคร่ำในช่วงตั้งครรภ์น้อยกว่า 37 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์เพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อและสูติกรรมอย่างมีนัยสำคัญมากกว่าการแตกของน้ำหลังจากช่วงเวลานี้ ผู้เขียนบางคนเชื่อว่าสาเหตุหลักของการแตกก่อนวัยของน้ำคร่ำคือการติดเชื้อ เนื่องจากเอนไซม์จากแบคทีเรียลดความแข็งแรงและความยืดหยุ่นของเยื่อหุ้มเซลล์ อย่างไรก็ตาม ยังไม่เป็นที่แน่ชัดว่าการติดเชื้อเป็นสาเหตุหรือเป็นผลมาจากการแตกก่อนวัยของน้ำคร่ำ

2. คุณสมบัติของการไหล ยังไง เทอมน้อยการตั้งครรภ์ในเวลาที่น้ำคร่ำแตกมากขึ้น ระยะเวลาแฝง. ในการตั้งครรภ์ครบกำหนด ใน 80-90% ของกรณี การหดตัวจะเริ่มขึ้นภายในหนึ่งวันหลังจากมีน้ำคร่ำไหลออก น้อยกว่า 10% ของกรณี ระยะเวลาแฝงจะล่าช้าถึง 2 วัน ด้วยการไหลออกของน้ำคร่ำก่อนสัปดาห์ที่ 37 ของการตั้งครรภ์ การคลอดบุตรในตอนกลางวันจะเริ่มขึ้นใน 60-80% ของกรณีเท่านั้นในกรณีอื่นระยะเวลาแฝงสามารถอยู่ได้นานถึง 7 วัน

ก. ภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ อาการห้อยยานของอวัยวะ chorioamnionitis และ endometritis หลังคลอด ด้วยการไหลออกของน้ำคร่ำก่อนสัปดาห์ที่ 37 ของการตั้งครรภ์รกออกก่อนกำหนดเกิดขึ้นใน 4.0-6.3% ของกรณี บ่อยกว่าการหลั่งน้ำคร่ำในเวลาที่เหมาะสม 2-3 เท่า หากสังเกตวันก่อนหน้า ปัญหาเลือดจากระบบสืบพันธุ์ความเสี่ยงของการหยุดชะงักของรกก่อนวัยอันควรกับพื้นหลังของการแตกก่อนวัยของน้ำคร่ำจะยิ่งสูงขึ้น ปริมาตรของน้ำคร่ำลดลงอย่างเห็นได้ชัดโดยไม่คำนึงถึงระยะเวลาของระยะเวลาที่ไม่มีน้ำจะเพิ่มความเสี่ยงของการบีบตัวของทารกในครรภ์ในมดลูกด้วยการพัฒนาความผิดปกติของโครงกระดูกใบหน้าการหดตัวของแขนขาและ hypoplasia ของปอด เมื่อมีน้ำคร่ำไหลออกก่อนสัปดาห์ที่ 22 ของการตั้งครรภ์ ความเสี่ยงของการเกิด hypoplasia ของปอดอยู่ที่ 25-30% ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากการแตกของน้ำคร่ำก่อนวัยอันควรขึ้นอยู่กับอายุครรภ์ ปริมาณน้ำทิ้ง และระยะเวลาของช่วงที่ไม่มีน้ำ

ข. การเจ็บป่วยและการตาย. ในอดีต กลวิธีในการจัดการกับหญิงตั้งครรภ์ที่น้ำคร่ำแตกก่อนเวลาอันควร ได้แก่ การชักนำให้เกิดการคลอดบุตร ต่อมาพวกเขาเริ่มใช้กลวิธีในการรอ สิ่งนี้ทำให้สามารถรวบรวมและประเมินข้อมูลสถิติเกี่ยวกับการเจ็บป่วยและการตายของมารดาและปริกำเนิดเนื่องจากการแตกก่อนวัยของน้ำคร่ำ

1) ตามคำกล่าวของ Van Dongen เมื่อน้ำคร่ำแตกก่อนเวลาอันควรเมื่ออายุครรภ์น้อยกว่า 34 สัปดาห์ อัตราการเสียชีวิตปริกำเนิดถึง 29% (14 จาก 48 ทารกแรกเกิดเสียชีวิต) ทารกแรกเกิดสี่รายเสียชีวิตเนื่องจากปอด hypoplasia ในเวลาเดียวกัน ใน 3 กรณี น้ำคร่ำไหลออกเกิดขึ้นในช่วงเวลาน้อยกว่า 20 สัปดาห์ ในครั้งที่สี่ - ในช่วงระยะเวลา 26 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ผู้เขียนได้ข้อสรุปว่า น้ำไหลออกก่อนกำหนดน้ำคร่ำที่อายุครรภ์น้อยกว่า 20 สัปดาห์มักมาพร้อมกับภาวะขาดออกซิเจนในปอดในทารกในครรภ์

2) จากข้อมูลของ Blott และ Greenough พบว่าใน 30 กรณีของน้ำคร่ำแตกในช่วงไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์ ทารก 36% เสียชีวิต และ 27% เกิดมาพร้อมกับแขนขาหด

3) Thibeault และคณะ แสดงให้เห็นว่าเมื่อยืดอายุการตั้งครรภ์หลังจากน้ำคร่ำแตกก่อนเวลาอันควรเป็นเวลานานกว่า 5 วัน 28% ของทารกแรกเกิดพัฒนาแขนขาซึ่งอย่างไรก็ตามสามารถกำจัดได้ด้วยความช่วยเหลือของกายภาพบำบัดและการนวด

4) เทย์เลอร์และกาไรท์ศึกษาน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด 53 รายเมื่ออายุครรภ์ 16-25 สัปดาห์ พบว่าการมีชีวิตของทารกในครรภ์ขึ้นอยู่กับน้ำหนักและระยะคลอดเป็นหลัก ไม่ใช่ในเวลาที่แตก ของน้ำคร่ำ จากข้อมูลของพวกเขา เด็ก 18 คนที่เกิดหลังจากสัปดาห์ที่ 26 ของการตั้งครรภ์ รอดชีวิต 13 คน

วี การพยากรณ์โรคสำหรับการแตกของน้ำคร่ำก่อนสัปดาห์ที่ 37 ของการตั้งครรภ์ไม่ชัดเจนในกรณีส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ใช่เหตุผลที่จะละทิ้งการจัดการการตั้งครรภ์แบบคาดหวังและการป้องกันภาวะแทรกซ้อนในทารกในครรภ์ ด้วยการไหลออกของน้ำคร่ำก่อนสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์และ oligohydramnios ที่ยืดเยื้อ โอกาสที่ทารกจะมีชีวิตมีน้อยมาก ใน 5% ของกรณี น้ำคร่ำจะหยุดไหลและปริมาตรของมันจะกลับคืนมา นี้ส่วนใหญ่ใช้กับกรณีของการรั่วไหลของน้ำคร่ำ โดยปกติหลังจากการเจาะน้ำคร่ำ

3. การวินิจฉัย น้ำคร่ำแตกก่อนกำหนดส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อผลลัพธ์และการจัดการของการตั้งครรภ์ ในเรื่องนี้หากสงสัยว่ามีการปล่อยหรือลดปริมาตรของน้ำคร่ำ (ด้วยอัลตราซาวนด์) ให้ทำการตรวจอย่างละเอียด ตรวจปากมดลูกและช่องคลอดในกระจก (ก่อนการตรวจ หญิงตั้งครรภ์ควรนอนหงาย 20-30 นาที) ก่อนอื่นให้ตรวจดูส่วนหลังของช่องคลอด หากไม่มีน้ำคร่ำ หญิงตั้งครรภ์จะถูกขอให้เครียดหรือไอ เมื่อเยื่อเมือกแตกในเวลาที่ไอหรือเกร็ง น้ำคร่ำจะไหลออกจากคอหอยภายนอก ไม่ได้ทำการตรวจทางช่องคลอด

ก. การตรวจสอบเนื้อหาในช่องคลอด วัสดุสำหรับการวิจัยนำมาจากส่วนหลังของช่องคลอดหรือจากคลองปากมดลูก เพื่อตรวจหาน้ำคร่ำในเนื้อหาในช่องคลอด จะทำการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์แบบแห้งและตรวจวัดค่า pH ของสารคัดหลั่งโดยใช้แถบทดสอบ นอกจากนี้ยังใช้วิธีการอื่น - การตรวจทางเซลล์วิทยาและชีวเคมีของเนื้อหาในช่องคลอด การตรวจทางเซลล์วิทยาของสเมียร์สามารถเผยให้เห็นเกล็ดของผิวหนังชั้นนอกของทารกในครรภ์และละอองไขมัน ข้อเสียของวิธีนี้คือต้องใช้สีย้อมพิเศษ นอกจากนี้, การตรวจทางเซลล์วิทยาดำเนินการนานก่อนส่งมอบมักจะให้ผลลัพธ์เชิงลบที่เป็นเท็จ ที่ การวิจัยทางชีวเคมีการปรากฏตัวของน้ำคร่ำในเนื้อหาช่องคลอดได้รับการยืนยันโดยการปรากฏตัวของ fetal fibronectin, prolactin, alpha-fetoprotein และ placental lactogen

1) กล้องจุลทรรศน์ของสเมียร์แห้ง ในระหว่างการตรวจปากมดลูกและช่องคลอดในกระจก สำลีก้านที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วจะถูกนำมาจากส่วนหลังของช่องคลอดหรือคอหอยภายนอกและทาเป็นชั้นบางๆ กับกระจกสไลด์ที่สะอาด หลังจากนั้นยาจะถูกทำให้แห้งในอากาศ เมื่อแห้งสนิทแล้ว ให้ตรวจดูด้วยกล้องจุลทรรศน์กำลังขยายต่ำ (ґ 5-10) การตรวจจับการตกผลึกในรูปของกิ่งเฟิร์นหรือโครงสร้างต้นไม้ยืนยันว่ามีน้ำคร่ำ เพื่อหลีกเลี่ยงความเท็จ ผลลัพธ์เชิงลบการเตรียมการอนุญาตให้แห้งสนิทและตรวจดูบริเวณรอยเปื้อนทั้งหมดด้วยกล้องจุลทรรศน์ การค้นพบปรากฏการณ์เฟิร์นอย่างน้อยในพื้นที่หนึ่งบ่งชี้ว่า ผลลัพธ์ที่เป็นบวก. ผลลัพธ์ที่เป็นเท็จเกิดขึ้นเมื่อคุณสัมผัสยาด้วยนิ้วของคุณหรือสัมผัสกับแก้วน้ำเกลือ

2) การหาค่า pH โดยใช้แถบทดสอบ วิธีการนี้ขึ้นอยู่กับความจริงที่ว่าน้ำคร่ำเป็นด่าง (pH 7.0-7.5) และตกขาวมักจะเป็นกรด (pH 4.5-5.5) ถ่ายทางช่องคลอดด้วยสำลีก้านที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วนำไปใช้กับแถบทดสอบ สีของแถบสีฟ้า-เขียว (pH 6.5) หรือสีน้ำเงิน (pH 7.0) มีแนวโน้มมากที่สุดบ่งชี้ว่ามีน้ำคร่ำอยู่ในวัสดุที่ทำการทดสอบ ผลลัพธ์ที่เป็นเท็จเป็นไปได้ด้วยเลือด ปัสสาวะ น้ำอสุจิ หรือน้ำยาฆ่าเชื้อ

ข. ปริมาณน้ำคร่ำ หากในระหว่างการตรวจตกขาวไม่พบน้ำคร่ำและข้อมูลทางคลินิกและการวิเคราะห์บ่งชี้การแตกของน้ำคร่ำก่อนวัยอันควรให้ตรวจเพิ่มเติม อัลตร้าซาวด์จะทำเพื่อกำหนดปริมาตรของน้ำคร่ำ แม้น้ำคร่ำจะไหลออกในโพรงน้ำคร่ำก็ยังสามารถพบพื้นที่ว่างที่มีขนาดใหญ่กว่า 3 x 3 ซม. เป็นภาวะไตวายของทารกในครรภ์ได้ แม้จะมีความคล้ายคลึงกันของอาการภายนอก แต่กลยุทธ์ของการตั้งครรภ์ในกรณีเหล่านี้แตกต่างกันอย่างมาก

วี การเจาะน้ำคร่ำ หากผลการศึกษาทั้งหมดที่กล่าวมาข้างต้นเป็นที่น่าสงสัย ให้ฉีดสีย้อมที่ปราศจากเชื้อ 1-2 มล. เข้าในช่องท้อง หลังจากนั้นจึงสอดช่องคลอด หญิงตั้งครรภ์นอนหงายเป็นเวลา 30-40 นาทีจากนั้นจึงนำไม้กวาดออก การย้อมสีของไม้กวาดยืนยันการไหลออกของน้ำคร่ำ ต้องจำไว้ว่าในอนาคตโดยไม่คำนึงถึงสถานะของเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์สีย้อมก็เริ่มถูกขับออกทางปัสสาวะ

1) เทคนิค การเจาะน้ำคร่ำจะดำเนินการภายใต้คำแนะนำอัลตราซาวนด์ ขั้นตอนนี้ควรทำโดยแพทย์ผู้มีประสบการณ์เท่านั้น ข้อห้ามหลักในการเจาะน้ำคร่ำคือ oligohydramnios ที่รุนแรง เนื่องจากในกรณีนี้ ลูปของสายสะดืออาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นการสะสมของน้ำคร่ำและทำร้ายพวกเขา หากเกิดปัญหาทางเทคนิคระหว่างการดำเนินการ CTG ต่อเนื่องจะดำเนินการเป็นระยะเวลาหนึ่งหลังจากนั้น

2) สีย้อม ควรใช้อินดิโก้คาร์มีนหรือสีน้ำเงินอีแวนส์ ที่ใช้กันน้อยกว่าคือ Evans Blue T1824 Indigocarmine ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำอย่างเคร่งครัดเนื่องจากการให้ทางหลอดเลือดดำจะมาพร้อมกับ ผลข้างเคียง. เมทิลีนบลูไม่ได้ถูกใช้อีกต่อไปแล้ว เนื่องจากการใส่สีย้อมในปริมาณมากอาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดง, ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง, methemoglobinemia และการย้อมสีผิวหนังในทารกในครรภ์

ช่วงเวลารอทารกเป็นช่วงเวลาที่สนุกสนานและน่าตื่นเต้นที่สุดในชีวิตของผู้หญิงทุกคน สิ่งมหัศจรรย์มากมายเกิดขึ้นใน 9 เดือน - นี่คือการทดสอบสองแถบ อัลตร้าซาวด์ครั้งแรกและเสียงหัวใจของลูก ท้องที่กำลังเติบโต และครั้งแรกที่ยังคงขี้อาย อย่างไรก็ตามมันเกิดขึ้นที่ในระหว่างตั้งครรภ์ผู้หญิงคนหนึ่งจะมีอาการต่างๆ สิ่งที่อันตรายที่สุดสำหรับทั้งแม่และเด็กคือการรั่วไหลของน้ำคร่ำ

น้ำคร่ำหรือน้ำคร่ำเป็นสภาพแวดล้อมทางชีวภาพที่ล้อมรอบทารกในครรภ์และช่วยให้ทำงานตามปกติ

การก่อตัวของถุงน้ำคร่ำเกิดขึ้นในสัปดาห์ที่แปดของการตั้งครรภ์ในอนาคตปริมาณของมันจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการสะสมของน้ำคร่ำ

ปริมาณน้ำคร่ำมีความสัมพันธ์โดยตรงกับอายุครรภ์ มูลค่าสูงสุดถึง 37-38 สัปดาห์และเป็น 1-1.5 ลิตร เมื่อสิ้นสุดภาคการศึกษา อาจลดลงเหลือ 0.8 ลิตรอีกครั้ง

น้ำคร่ำในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ดูเหมือนของเหลวใส ในอนาคตคุณสมบัติและรูปลักษณ์จะเปลี่ยนไปและไม่ชัดเจน น้ำคร่ำทำหน้าที่ดังต่อไปนี้:

• ปกป้องทารกในครรภ์
• ช่วยให้ทารกเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ
• ปกป้องสายสะดือจากการบีบ;
• บำรุงทารกในครรภ์
• รักษาโหมดความดันและอุณหภูมิ
• ป้องกันการติดเชื้อ

การรั่วไหลของน้ำคร่ำ

การไหลออกของน้ำคร่ำเกิดขึ้นจากการละเมิดเยื่อหุ้มของกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ สิ่งเหล่านี้อาจเป็นน้ำตาหรือรอยแตกเล็กน้อยซึ่งน้ำคร่ำไหลซึมเล็กน้อย เป็นที่น่าสังเกตว่าน้ำสามารถไหลออกมาได้เล็กน้อยซึ่งค่อนข้างยากที่จะรับรู้แม้ในระหว่างการตรวจโดยนรีแพทย์

การปล่อยน้ำปกติเป็นเรื่องปกติในช่วงแรกเท่านั้น กิจกรรมแรงงานหากตั้งครรภ์ครบกำหนด ในกรณีอื่นมันเป็นพยาธิวิทยา

บางครั้งน้ำคร่ำเริ่มรั่วเร็วกว่าที่คาดไว้มาก ส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นเป็นผล กระบวนการอักเสบเกิดจากการติดเชื้อ โดดเด่นขึ้นมาทีละน้อย น้ำผสมกับสารคัดหลั่ง และเป็นการยากที่จะแยกแยะออก เนื่องจากไม่มีสีหรือกลิ่น อย่างไรก็ตาม ไม่ การปลดปล่อยมากมายอันตรายไม่น้อยไปกว่าการหลั่งไหลจำนวนมาก เนื่องจากผู้หญิงไม่สามารถสมัครได้โดยไม่สังเกต ดูแลรักษาทางการแพทย์และสิ่งนี้เต็มไปด้วยความยุ่งยาก

อาการ

หากมีการรั่วไหลของน้ำคร่ำมากแสดงว่ามีอาการชัดเจน - นี่คือไหลลงขา น้ำอุ่นซึ่งรักษาไว้ไม่ได้ อย่างไรก็ตาม การรั่วไหลยังสามารถหยด

คุณมีแนวโน้มที่จะรั่วไหลของน้ำคร่ำถ้า:

• ของเหลวไม่มีกลิ่น
• มีความโปร่งใส แต่อาจผสมกับเมือก มีเลือดปน หรือตกขาว
• รั่วไหลอย่างสม่ำเสมอ
• ไม่สามารถควบคุมได้
• การปลดปล่อยเป็นน้ำและมีความอุดมสมบูรณ์มากขึ้น
• การรั่วไหลเกิดขึ้นระหว่างการเคลื่อนไหวกะทันหัน, การไอ, เสียงหัวเราะ;
• มาพร้อมกับความรู้สึกไม่สบายและกระตุก

น้ำคร่ำสับสนได้ง่ายกับตกขาวต่อไปนี้:

1. ปัสสาวะ. เป็นผลมาจากการลดลงของกล้ามเนื้อของอุ้งเชิงกราน, ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่เกิดขึ้น สิ่งนี้เกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะยาวเมื่อมดลูกกดทับกระเพาะปัสสาวะอย่างหนัก
2. สารคัดหลั่ง:
   • ต่อหน้า. เนื่องจากการอักเสบที่เกิดจาก วัตถุแปลกปลอมเข้าไปในช่องคลอด
   • ด้วยการติดเชื้อ เนื่องจากกระบวนการติดเชื้อทำให้สารคัดหลั่งในช่องคลอดมีมากขึ้น โปร่งใส สีขาว สีเหลือง สีเขียว
3. ปลั๊กเมือก ไม่นานก่อนคลอดเมือกจะหลุดออกมาซึ่งปกคลุมคอและป้องกันจากการติดเชื้อ บ่อยครั้งที่จุกไม้ก๊อกมีความคงตัวของของเหลว ดังนั้นจึงง่ายที่จะสับสนกับน้ำ

มักจะไม่ใช่น้ำคร่ำหากปล่อย:

• มีสีเหลืองสำหรับปัสสาวะ
• มีกลิ่นแอมโมเนีย
• โดดเด่นด้วยการรั่วไหลระยะสั้น
• มีความเหนียวเหนอะหนะที่ไม่ซึมผ่านปะเก็น

การรั่วไหลของน้ำคร่ำสามารถระบุได้จากการหลั่งของของเหลวอย่างต่อเนื่องตลอดจนความชื้นที่เกิดขึ้นแม้หลังจากถ่ายปัสสาวะ

สาเหตุ

มีหลายสาเหตุที่ทำให้เยื่อหุ้มของทารกในครรภ์เสียหายและน้ำคร่ำเริ่มไหลออก บ่อยครั้งแม้กระทั่ง การตรวจสุขภาพไม่สามารถระบุได้ว่าทำไมสิ่งนี้ถึงเกิดขึ้น การรั่วไหลอาจเกิดจาก:

• การแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควรระหว่างการตั้งครรภ์ก่อนวัยอันควร
• เลือดออกในมดลูกในการตั้งครรภ์นี้
• การรักษาระยะยาวด้วย glucocorticoids (prednisolone, dexamethasone, metipred);
• โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นระบบ
• โรคอักเสบเรื้อรังของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง
• การแท้งบุตรที่เป็นนิสัย
• คอคอดไม่เพียงพอ;
• รกลอกตัว;
• ความผิดปกติในการพัฒนาของมดลูกเช่นการทวีคูณหรือ bicornuity;
• การอักเสบของเยื่อหุ้มเซลล์;
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง

การวินิจฉัย

เพื่อตรวจหาการรั่วไหลของน้ำคร่ำ ดำเนินการศึกษาต่อไปนี้:

1. อัลตร้าซาวด์ การสแกนตามยาวอย่างระมัดระวังอาจเผยให้เห็นโพลีไฮดรามนิโอหรือโอลิโกไฮดรามนิโอ การคำนวณดัชนีน้ำคร่ำยังช่วยในการกำหนด อย่างไรก็ตาม oligohydramnios เป็นไปได้เฉพาะกับการสูญเสียของเหลวที่สำคัญเท่านั้น หากมีช่องว่างหรือรอยแตกเล็ก ๆ แสดงว่าปริมาตรของน้ำอาจปกติและไม่สามารถมองเห็นความเสียหายได้ด้วยอัลตราซาวนด์ ดังนั้นวิธีนี้จึงไม่ได้ให้ข้อมูลเสมอไป
2. การศึกษาทางเซลล์วิทยา เพื่อจับไว้บนสไลด์แก้วให้ใช้การตกขาว วิธีพิเศษกระจกมีรอยเปื้อนแล้วตรวจดูด้วยกล้องจุลทรรศน์ หากมีความเสียหายต่อกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ จะพบเซลล์ผิวหนังของทารกในครรภ์
3. ละเลงสำหรับ arborization ตรวจตกขาวเพื่อดูว่ามีอาการเฟิร์นหรือไม่ เมือกในปากมดลูกเมื่อแห้งจะเกิดเป็นผลึก สิ่งนี้เกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนที่มีอยู่ในน้ำคร่ำ สารคัดหลั่งจะถูกนำไปใช้กับแก้ว ตากให้แห้ง จากนั้นจึงประเมินการตกผลึกภายใต้กล้องจุลทรรศน์ หากภาพที่ดูเหมือนใบเฟิร์นปรากฏขึ้นแสดงว่าของเหลวนั้นรั่วไหล
4. แอมนิเตสต์ ที่สุด วิธีที่มีประสิทธิภาพการหาปริมาณน้ำคร่ำรั่ว ดำเนินการในคลินิกฝากครรภ์หรือโรงพยาบาลคลอดบุตรในระหว่างขั้นตอนการตรวจ สาระสำคัญของมันอยู่ที่การค้นหา placental alpha-1-microglobulin ในการปลดปล่อยจากช่องคลอด สารนี้พบในน้ำคร่ำ แต่แทบไม่มีอยู่ในสารคัดหลั่งปกติ ไม้กวาดพิเศษที่ดูดซับสารคัดหลั่งในช่องคลอดจะถูกวางไว้ในสารละลาย จากนั้นนำไม้กวาดออกและดึงแถบทดสอบลงในสาร หากแสดงเส้นควบคุม แสดงว่าการทดสอบเป็นบวกและเยื่อเมมเบรนเสียหาย

นิยามที่บ้าน

หากคุณสงสัยว่ามีน้ำคร่ำรั่ว ขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์ของคุณโดยไม่ชักช้า อย่างไรก็ตาม สถานการณ์อาจแตกต่างกันไป ดังนั้นเพื่อไม่ให้เป็นกังวล ควรทำการศึกษาที่บ้านจะดีกว่า คุณสามารถทำได้ด้วย:

1. การทดสอบผ้าอ้อม ก่อนดำเนินการต่อคุณควรปัสสาวะแล้วอาบน้ำ จากนั้นคุณต้องนอนราบเอาผ้าอ้อมไว้ใต้ก้น หากของเหลวปรากฏขึ้นในครึ่งชั่วโมงข้างหน้า แสดงว่ามีการไหลออก
2. การทดสอบเภสัช มีหลายประเภท:
   1. แถบกระดาษลิตมัส พวกเขาทำหน้าที่ตรวจสอบความเป็นกรดของสารคัดหลั่งในช่องคลอด เพื่อทำการทดสอบ คุณต้องติดแถบสารสีน้ำเงินกับผนังช่องคลอด - มันจะเปลี่ยนสี จะต้องนำไปเปรียบเทียบกับมาตราส่วนที่ขายพร้อมกับการทดสอบ หากระดับ pH อยู่ระหว่าง 3.8 - 4.5 แสดงว่าเป็นกรดปกติ หากสูงกว่า จาก 6.5 - 7.0 แสดงว่าน้ำรั่วหรือมีการติดเชื้อ ไม่ว่าในกรณีใดคุณจะต้องไปพบแพทย์
   2. การทดสอบไนทราซีน มีทั้งแบบผ้าอนามัยแบบสอดและแบบแผ่น สารที่ใช้ในการทดสอบคือไนทราซีน ตัวบ่งชี้ยังทำปฏิกิริยากับความเป็นกรดเช่นเดียวกับในกรณีของแถบกระดาษลิตมัส หากค่า pH มากกว่า 6.5 ผ้าอนามัยแบบสอดหรือแผ่นรองจะเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน ดังนั้น โอกาสที่จะเกิดการรั่วซึมจึงสูง คุณสามารถใช้การทดสอบ Frautest amnio เพื่อระบุช่องว่างได้ เป็นประเก็นพิเศษแต่ไม่ต่างกันใน รูปร่างจากปกติ มีแถบพิเศษที่ทำปฏิกิริยากับค่า pH ของตกขาว คุณสามารถแยกน้ำออกจากปัสสาวะหรือสารคัดหลั่งได้
   3. การทดสอบไมโครโกลบูลินอัลฟ่า-1 การทดสอบ AmniSure ROM นั้นคล้ายกับการทดสอบ AmniSure ที่ทำในคลินิก คุณสามารถซื้อได้ด้วยตัวเองที่ร้านขายยา แม้ว่าจะมีราคาค่อนข้างสูง ความไวของมันสูงมาก ดังนั้นแม้แต่ จำนวนเล็กน้อยของ alpha-1 microglobulin ในของเหลวจะให้ปฏิกิริยาเชิงบวก
   4. การทดสอบโปรตีน-1 สามารถซื้อได้ที่ร้านขายยาที่เรียกว่าการทดสอบ - AmnioQUICK โดยหลักการของการกระทำจะคล้ายกับ AmniSure แต่ไม่ตอบสนองต่อไมโครโกลบูลิน แต่ต่อโปรตีน -1 ซึ่งพบได้ในน้ำคร่ำ อย่างไรก็ตาม เมื่อเทียบกับการทดสอบครั้งก่อน มีความไวน้อยกว่า 4 เท่า ดังนั้นหากเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์ไม่ได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงและของเหลวก็ไหลออกมาเพียงเล็กน้อยเท่านั้นปฏิกิริยาก็จะหายไป

ค่าใช้จ่ายในการทดสอบการรั่วไหลของน้ำคร่ำอาจค่อนข้างสูง ตัวอย่างเช่น AmniSure มีค่าใช้จ่ายมากกว่า 2,000 รูเบิล อย่างไรก็ตาม หญิงตั้งครรภ์ควรเข้าใจว่าหากสงสัยว่ามีน้ำคร่ำไหลออกมาสามารถติดต่อได้ ปรึกษาผู้หญิง. พวกเขาจะให้การทดสอบฟรีกับเธออย่างแน่นอน

ความเสี่ยงของการรั่วไหลคืออะไร?

ความเสียหายต่อเยื่อหุ้มของกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์สามารถนำไปสู่:

• เพิ่มความเสี่ยงของ chorioamnionitis ในหญิงตั้งครรภ์;
• การติดเชื้อของทารกในครรภ์ - ภาวะติดเชื้อ;
• การติดเชื้อของทั้งแม่และเด็ก
• เพิ่มความเสี่ยง การวางตัวและรกลอกตัว

หากน้ำรั่ว คุณไม่ไปพบแพทย์และไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที กระบวนการติดเชื้อและการอักเสบจะเกิดขึ้นภายใน 1.5 วัน

หากหลังจากการแตกของเยื่อหุ้มแล้วการคลอดก่อนกำหนดก็อาจซับซ้อนได้:

• มีเลือดออกเนื่องจากการหยุดชะงักของรกที่เป็นไปได้
• กระแสน้ำที่ยืดเยื้อหรือกลับกันนั้นยืดเยื้อ

การปรากฏตัวของทารกที่คลอดก่อนกำหนดสามารถนำไปสู่การพัฒนา:

• เลือดออกในสมอง;
• ขาดออกซิเจน;
• ความผิดปกติเนื่องจากการบีบตัวของมดลูกไม่มีน้ำ
• กลุ่มอาการวิตกกังวล

วิธีการรักษา

เป็นไปไม่ได้ที่จะรักษาการไหลออกของน้ำคร่ำและดังนั้นจึงเป็นการขจัดการแตกของกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ ดังนั้นกลยุทธ์ทางการแพทย์จึงเป็นดังนี้:

1. ระยะเวลาตั้งแต่ 22 ถึง 34 สัปดาห์ ใช้แล้ว กลยุทธ์ที่คาดหวังเพื่อให้บรรลุวุฒิภาวะสูงสุดของทารก แต่มีความเสี่ยงน้อยที่จะติดเชื้อ หากทารกและแม่สบายดี ระดับน้ำเป็นปกติ และการรั่วไหลหยุดลง การตั้งครรภ์จะยืดเยื้อไปจนครบวาระ หากไม่มีกระบวนการอักเสบ น้ำคร่ำจะมีปริมาตรปกติ แต่น้ำคร่ำรั่ว จากนั้นพยายามยืดอายุครรภ์ 1-3 สัปดาห์ ซึ่งมักน้อยกว่า
2. ระยะเวลาตั้งแต่ 34 สัปดาห์ ไม่สามารถยืดอายุครรภ์ได้ในระยะยาว หากหลังจาก 24-36 ชั่วโมงกิจกรรมการใช้แรงงานไม่เริ่มขึ้นแสดงว่าปากมดลูกพร้อมสำหรับการคลอดบุตรและดำเนินการเหนี่ยวนำแรงงาน การเลือกกลวิธีนั้นสอดคล้องกับผู้หญิงคนนั้น อย่างไรก็ตาม หลังจาก 24 ชั่วโมงโดยไม่มีน้ำคร่ำ ความเสี่ยงของการติดเชื้อจะเพิ่มขึ้น ตามกฎแล้วจะใช้กลยุทธ์ที่คาดหวังไว้ สันนิษฐานว่ากำลังเตรียมปากมดลูก แต่ไม่มีการกระตุ้นรอการเปลี่ยนแปลงในเงื่อนไขหรือการเพิ่มระยะเวลาของระยะเวลาที่ไม่มีน้ำ

กลยุทธ์ที่คาดหวัง

การจัดการที่คาดหวังเกี่ยวข้องกับการรักษาต่อไปนี้:

1. หญิงตั้งครรภ์ไปโรงพยาบาลซึ่งอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่อง เธอถูกวัดอย่างสม่ำเสมอ ชีพจร อุณหภูมิ ประเมินระดับของเม็ดเลือดขาวในเลือด
2. วางผ้าอ้อมไว้ใต้ก้นแล้วตรวจสอบเนื้อหา
3. แพทย์สั่งกลูโคคอร์ติคอยด์เพื่อป้องกันความทุกข์ในทารก ใช้เบตาเมทาโซนหรือเดกซาเมทาโซน
4. การบำบัดด้วยโทโคไลติกจะดำเนินการ ช่วยให้คุณลดเสียงของมดลูกและป้องกันการคลอดก่อนกำหนด
5. ยาต้านแบคทีเรียถูกใช้เพื่อป้องกันการติดเชื้อของทารก เช่นเดียวกับการพัฒนาของ chorioamniotitis ในแม่
6. กำหนดยาเพื่อป้องกันการขาดออกซิเจนเช่น Curantil และอื่น ๆ
7. ทุกๆ 5 วันจะมีการใช้ความลับทางช่องคลอด
8. ทำ CTG ทุกวันเพื่อติดตามสภาพของทารก
9. ทุกๆ 3 วัน หญิงตั้งครรภ์จะถูกส่งไปอัลตราซาวนด์ด้วย Doppler

กลยุทธ์ที่คาดหวังไม่ได้ดำเนินการ แต่จะใช้การส่งมอบอย่างเร่งด่วนหากสถานการณ์ซับซ้อน:

• chorioamniotitis;
• รกลอกตัว;
• มีเลือดออก;
• oligohydramnios รุนแรง
• กิจกรรมด้านแรงงานที่กระตือรือร้นและเหตุผลอื่น ๆ

การป้องกัน

ไม่มี มาตรการป้องกันไม่สามารถรับประกันได้ว่าสตรีมีครรภ์จะไม่เผชิญกับภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์เช่นการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์และการรั่วไหลของน้ำคร่ำ อย่างไรก็ตาม การทำสิ่งต่อไปนี้สามารถลดความเสี่ยงที่จะเกิดขึ้นได้:

1. กำจัดจุดโฟกัสของการติดเชื้อทันเวลา ซึ่งรวมถึงการอักเสบของบริเวณอวัยวะเพศไม่เพียงเท่านั้นเช่น endometritis, colpitis, vulvitis และอื่น ๆ แต่ยังรวมถึง pyelonephritis, pharyngitis, periodontitis เป็นต้น
2. หากมีการคุกคามของการแท้งบุตร รวมทั้งความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด ให้ดำเนินมาตรการเพื่อกำจัดพวกเขา
3. ให้ไปพบแพทย์ในเวลาที่เจ็บป่วยเพียงเล็กน้อย รวมถึงการรักษา CCI อย่างทันท่วงที

ในการสังเกตอาการแทรกซ้อนในเวลา เช่นเดียวกับการใช้มาตรการ ผู้หญิงจำเป็นต้องตรวจสอบสถานะสุขภาพของเธออย่างระมัดระวัง รวมถึงการให้ความสนใจกับความลับของช่องคลอด โดยปกติการเปลี่ยนแปลงจะเปลี่ยนไปเมื่อการตั้งครรภ์ดำเนินไป แต่ในกรณีใด ๆ ควรมีการตรวจสอบการไหลของของเหลวที่ผิดปกติและควรใช้วิธีการวินิจฉัย

นอกจากนี้ สตรีมีครรภ์ควรเข้าใจระดับอันตรายอย่างเต็มที่ ดังนั้น ไม่ควรละเลยการอุทธรณ์ต่อผู้เชี่ยวชาญ และในกรณีที่มีการยืนยันการวินิจฉัย การรักษาผู้ป่วยใน และใบสั่งแพทย์

ในที่สุด

ดังนั้นการรั่วไหลของน้ำคร่ำก่อให้เกิดอันตรายมากขึ้น อายุครรภ์ก็จะสั้นลง หากเกิดการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ในสัปดาห์ที่ 38 ของการตั้งครรภ์ก็ไม่ต้องกลัว ทารกโตเต็มที่พอที่จะคลอดได้ และการหดตัวจะเริ่มขึ้นในไม่ช้านี้ หรือจะได้รับการกระตุ้น หากการไหลออกเกิดขึ้นจาก 34 ถึง 37 สัปดาห์ มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถชั่งน้ำหนักความเสี่ยงทั้งหมดและประเมินว่าควรทำการรักษาตามคาดหรือไม่และจะทำให้สภาพของแม่และทารกในครรภ์แย่ลงหรือไม่

หากระยะเวลาดังกล่าวนานถึง 34 สัปดาห์ แพทย์จะทำทุกอย่างเท่าที่ทำได้เพื่อยืดอายุการตั้งครรภ์ แต่ยังเพื่อป้องกันความเสี่ยงต่อชีวิตของผู้หญิงด้วย ไม่ว่าในกรณีใดคุณควรติดต่อสถาบันทางการแพทย์เพื่อให้ผู้เชี่ยวชาญสามารถลบล้างความกลัวและความกลัวของหญิงตั้งครรภ์ได้

การรั่วไหลของน้ำคร่ำ

น้ำคร่ำรั่วไหล อาการที่ผู้หญิงควรรู้

เด็กเปิด โลกใหม่ก่อนคลอด จะได้รับข้อมูลพื้นฐานเกี่ยวกับรสชาติ ความสมดุล การเคลื่อนไหว และความสมดุล ต้องขอบคุณน้ำคร่ำหรือน้ำคร่ำที่อยู่รายรอบ

น้ำคร่ำ - สภาพแวดล้อมสำหรับ 9 เดือน

ในความเป็นจริง, น้ำคร่ำมันเป็นของเหลวใสสีเหลืองเล็กน้อยล้อมรอบด้วยโพรงน้ำคร่ำซึ่งทารกแหวกว่ายเหมือนปลาในน้ำเป็นเวลาเก้าเดือนของการตั้งครรภ์ จุดเริ่มต้นของการก่อตัวของน้ำคร่ำเกิดขึ้นในปลายสัปดาห์ที่สองหลังจากการปฏิสนธิ จนถึงสัปดาห์ที่สิบสี่ กระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์จะเต็มไปด้วยของเหลวที่มาจากกระแสเลือดของมารดาเป็นหลัก หลังจากสัปดาห์ที่สิบของการตั้งครรภ์ น้ำคร่ำเป็นน้ำ 98% ส่วนที่เหลืออีกสองเปอร์เซ็นต์คือโปรตีน ฮอร์โมน แร่ธาตุ คาร์โบไฮเดรต โมเลกุลไขมัน ไอออนต่างๆ และเกลือ ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 20 ปัสสาวะของทารกในครรภ์เป็นส่วนหนึ่งของน้ำคร่ำ

น้ำและส่วนประกอบของน้ำคร่ำจะแลกเปลี่ยนกันระหว่างกระแสเลือดของมารดา ร่างกายของทารกในครรภ์ และเยื่อหุ้มของโพรงน้ำคร่ำอย่างต่อเนื่อง การแลกเปลี่ยนน้ำคือ 500 มล./ชั่วโมง ดังนั้นน้ำคร่ำจะถูกสร้างขึ้นใหม่ทุก 3 ชั่วโมง ปริมาณน้ำคร่ำค่อยๆ เพิ่มขึ้นสูงสุด 1,000/1500 มล. ใน 36 สัปดาห์ เมื่อส่งมอบปริมาณน้ำจะลดลงและเฉลี่ย 500/800 มล.

ทำไมถึงต้องใช้น้ำคร่ำ

หน้าที่หลักของน้ำคร่ำสามารถจำแนกได้ตามพารามิเตอร์หลายประการ ประการแรกคือการป้องกันซึ่งประกอบด้วย

ในการรักษาค่อนข้าง อุณหภูมิคงที่รอบ ๆ ตัวทารก จึงขจัดการสูญเสียความร้อน

เพื่อป้องกันการบาดเจ็บทางร่างกายของลูก เช่น เมื่อแม่หกล้ม

ปกป้องเด็กและแม่จากการติดเชื้อและสายสะดือจากการบีบตัว

นอกจากนี้น้ำคร่ำยังช่วยลดแรงกดของผนังมดลูกในร่างกายของเด็ก ส่งเสริมการเจริญเติบโตของกระดูก ป้องกันการเสียรูปของเด็ก

ในระหว่างการคลอดบุตรพวกเขามีส่วนในการกระจายแรงไปยังทารกในครรภ์จากมดลูก

น้ำคร่ำให้ทารก

น้ำและสารอาหารที่ซึมผ่านผิวหนังและทารกยังกลืนและหายใจเข้าไปอีกด้วย

มีส่วนช่วยในการพัฒนาปอดอย่างเหมาะสม

น้ำคร่ำมีส่วนเกี่ยวข้องในการปลุกกลิ่นและรสชาติของทารกในครรภ์ รสหวานเล็กน้อยของพวกมันอธิบายฟันหวานในเด็ก

น้ำรั่วระหว่างตั้งครรภ์ได้อย่างไร การอยู่รอดของทารกในครรภ์เช่นเดียวกับความเป็นอยู่ที่ดีนั้นส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความสมบูรณ์ของผนังของกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์การป้องกันการรั่วไหลและการแตกของน้ำคร่ำก่อนวัยอันควร ตามกฎแล้วการแตกของกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์เกิดขึ้นเองระหว่างคลอดหรือก่อนเริ่มมีอาการปวด แต่บางครั้งเนื่องจากการบาดเจ็บการติดเชื้อการคุกคามของการหยุดชะงักของความผิดปกติของรกหรือความผิดปกติในการพัฒนาของทารกในครรภ์มีการละเมิดความสมบูรณ์ของผนังกระเพาะปัสสาวะอันเป็นผลมาจากการที่น้ำเริ่มรั่วไหล เอาเป็นว่าถ้า น้ำรั่วไม่ได้หมายความว่าเด็กจะขาดน้ำโดยสมบูรณ์ เนื่องจากจำนวนของพวกเขามีการอัปเดตอยู่ตลอดเวลา

สัญญาณน้ำคร่ำรั่ว

ในสูติศาสตร์ เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแนวคิดเรื่องการไหลและการรั่วไหลออก

อาการน้ำคร่ำแตก

กระบวนการปล่อยน้ำจะมาพร้อมกับแสงปริมาณมาก ของเหลวขุ่นเล็กน้อยไหลออกมาพร้อมกัน ตามกฎแล้วจะมาพร้อมกับอาการปวดตะคริวและบ่งบอกถึงการเริ่มต้นหรือความต่อเนื่องของการใช้แรงงาน

น้ำคร่ำรั่วแค่ไหน

เมื่อเยื่อหุ้มของกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ฉีกขาดช้า แต่มั่นคง อาการน้ำคร่ำรั่ว:

ชุดชั้นในที่เปียกตลอดเวลารวมถึงการหลั่งที่เพิ่มขึ้นในระหว่างการออกแรงทางกายภาพหรือเช่นการไอ

คุณไม่สามารถสังเกตการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ได้

น้ำรั่ววิธีการตรวจสอบ

บ่อยครั้งที่ปริมาณของเหลวน้อยจนอาจสับสนกับตกขาวหรือปัสสาวะ ถ้าไม่รู้ น้ำรั่วเช่น กำหนดเราขอแนะนำให้ใช้แนวทางต่อไปนี้

1. ใช้ผ้าสีเข้ม

2. ถ้ามีรอยหรือคราบขาวๆ แสดงว่าตกขาว

3. ถ้าได้กลิ่นปัสสาวะ แปลว่าปัสสาวะ

4.แต่ถ้าแผ่นเปียกไม่มีกลิ่นหรือร่องรอยของผ้าขาว - น่าจะเป็นน้ำ

5. เพื่อไม่ให้ไปพบแพทย์อีก ให้ใช้การทดสอบร้านขายยาที่ระบุการรั่วซึมของน้ำ

นอกจากนี้น้ำคร่ำตามกฎแล้วไม่มีสีหรือเจือจางด้วยอนุภาคสีขาวบางครั้งมีเลือดแทรกหรือมีส่วนผสมของสีเขียว (ในกรณีที่เด็กทนทุกข์ทรมาน)

หากคุณได้ค้นพบตัวเอง สัญญาณของการรั่วไหลของน้ำคร่ำ,จำเป็นต้องติดต่อแพทย์โดยด่วนซึ่งต้องประเมินความรุนแรงของการสูญเสียน้ำคร่ำและกำหนดมาตรการเพื่อรองรับกิจกรรมในชีวิตของเขาที่เหมาะสมกับช่วงตั้งครรภ์ของเด็ก ตามกฎแล้วด้วยความระมัดระวังอย่างเหมาะสมสามารถกำจัดการสูญเสียและเยื่อเมือกจะฟื้นฟูความสมบูรณ์ แต่แพทย์จะต้องสังเกตเด็กจนกว่าจะคลอด

• การวินิจฉัยน้ำคร่ำรั่ว

  http://www.cironline.ru/articles/newarticles/219/ การวินิจฉัยน้ำคร่ำรั่ว I. Guzov, Ph.D. น้ำคร่ำแตกก่อนเวลาอันควรคืออะไรคือสภาพแวดล้อมที่มันอาศัยและพัฒนา ทารกในครรภ์. น้ำคร่ำอยู่ในที่ปิด (เยื่อหุ้มของทารกในครรภ์) เปลือกหอย...

• การทดสอบการรั่วไหลของน้ำ

  ในทางปฏิบัติทางสูติกรรมมีปัญหามายาวนาน - การวินิจฉัยการแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควร วิธีใหม่ล่าสุดการวินิจฉัยปัญหานี้คือการทดสอบ AmniSure ประมาณ 10% ของหญิงตั้งครรภ์มี แตกก่อนวัยเยื่อผลไม้ และเป็นสาเหตุของการคลอดก่อนกำหนดและ...

• การทดสอบการรั่วไหลของน้ำ

  ซื้อ 2 อันแล้วไม่ต้องซื้ออันที่สอง 450 r แผ่นทดสอบเพื่อตรวจสอบการรั่วไหลของน้ำคร่ำ (น้ำคร่ำ) ในตกขาวของหญิงตั้งครรภ์ ตามสถิติ อย่างน้อย 10% ของการตั้งครรภ์เกิดขึ้นก่อนวัยอันควรของเยื่อหุ้มน้ำคร่ำ ซึ่งสามารถ...

• น้ำรั่ว

  ทุกอย่างเป็นปกติไม่ขอบคุณพระเจ้า ... ประมาณหนึ่งสัปดาห์ที่ผ่านมาฉันสังเกตเห็นว่าบางครั้งจุดโปร่งใสเปียกปรากฏขึ้นทุกวันบางครั้งพวกเขาก็ออกมาด้วยตัวเองและบางครั้งก็มีส่วนผสมของสารคัดหลั่งธรรมดา ฉันเริ่มคิดถึงน้ำคร่ำรั่ว ...

18.08.2017 / หัวข้อ: / มารี ไม่มีความคิดเห็น

น้ำเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับทุกชีวิตบนโลก น้ำคร่ำมีความสำคัญต่อทารกในครรภ์เช่นกัน ยิ่งกระบวนการซับซ้อนและสมบูรณ์แบบมากขึ้นเท่าใด ผลที่ตามมาของการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานก็ยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น ปรากฎว่าจำนวนการตั้งครรภ์ที่มาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวเพิ่มขึ้นทุกปี สำหรับคุณแม่ คำถามยังคงเปิดอยู่:

• วิธีการดูหรือวิธีการตรวจสอบการรั่วไหลของน้ำคร่ำ?
• วิธีการปฏิบัติตน?
• เป็นไปได้ไหมที่จะป้องกันภาวะแทรกซ้อนและช่วยชีวิตทารก?

อาการอย่างไรไม่ให้พลาด

POPV หมายถึงการรั่วไหลของน้ำคร่ำอันเป็นผลมาจากความเสียหายต่อเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์ ในสถานการณ์มาตรฐาน การหลั่งน้ำคร่ำเกิดขึ้นก่อนการคลอดบุตร จนถึงจุดนี้ ของเหลวให้:

• เมแทบอลิซึมระหว่างทารกในครรภ์กับร่างกายของแม่
• ความเป็นหมันของสิ่งแวดล้อมเพื่อการเจริญเติบโตและการพัฒนาของทารกในครรภ์
• ป้องกันการกระแทก, เสียง, บีบโดยกล้ามเนื้อมดลูก;
• กันกระแทกการเคลื่อนไหวกะทันหันเมื่อแม่เคลื่อนไหว

สำหรับ ตั้งครรภ์ปกติปริมาณน้ำคร่ำควรเป็น 1.5-2 ลิตร ระดับของเหลวจะถูกตรวจสอบโดยอัลตราซาวนด์ สตรีมีครรภ์มักเผชิญกับแนวคิดเรื่องน้ำน้อย - การขาดน้ำคร่ำ สาเหตุอาจจะ คุณสมบัติทางสรีรวิทยาร่างกายของแม่และ microcracks ในเปลือกรอบตัวเด็ก ในรูปแบบที่ถูกละเลย การรั่วไหลจะกระตุ้น คลอดก่อนกำหนดและบน วันแรก- ปาออกไป. สำหรับเด็ก อาการแทรกซ้อนประเภทนี้เต็มไปด้วย ความอดอยากออกซิเจน. หากไม่มีของเหลว ทารกสามารถทำได้ตั้งแต่ 12 ชั่วโมงถึงหนึ่งวัน

สำคัญ! การรั่วไหลของน้ำคร่ำสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกระยะของการตั้งครรภ์

มีการจำแนกการแตกร้าวตามเวลาและตำแหน่งของความเสียหาย

ตามสถานที่:

• การแตกของปากมดลูก - เมมเบรนได้รับความเสียหายในบริเวณปากมดลูกอันเป็นผลมาจากการสูญเสียของเหลวจำนวนมาก
• ฟองด้านข้างหรือด้านบนฉีกขาด - ของเหลวออกมาเป็นส่วนเล็ก ๆ ทีละหยด

การหลั่งมากเกินไปและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้เป็นเรื่องปกติใน วันหลัง. สิ่งนี้ซับซ้อนมากในการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา

ความเอาใจใส่เป็นพิเศษทำให้สามารถรับรู้การรั่วไหลของน้ำคร่ำ โทรครั้งแรก:

• ลักษณะของการปลดปล่อยมีการเปลี่ยนแปลง: บ่อย, อุดมสมบูรณ์, มีน้ำมีเมือกน้อย;
• การเคลื่อนไหวกะทันหัน, ไอ, แม้แต่สะอึกและเสียงหัวเราะ, มาพร้อมกับสารคัดหลั่ง;
• เนื่องจากการสูญเสียน้ำบางส่วน ท้องจะลดขนาดและอาจลดลงเล็กน้อย
• หลังจากล้างกระเพาะปัสสาวะ ของเหลวจากช่องคลอดยังคงโดดเด่น

อย่าแม้แต่จะละเลย สัญญาณเล็กน้อย. ยิ่งดำเนินการเร็วเท่าไหร่ แม่และลูกก็จะยิ่งรับผลกระทบจาก POPV ได้ง่ายขึ้นเท่านั้น

สาเหตุทั่วไป

การไหลของน้ำคร่ำในระยะแรกจะไม่มีใครสังเกตเห็นโดยหญิงตั้งครรภ์เนื่องจากปริมาณมีขนาดเล็กมาก ไม่กี่หยดนั้นง่ายต่อการสร้างความสับสนกับการหลั่งปกติระหว่างตั้งครรภ์ สาเหตุของการรั่วไหลมีทั้งการเบี่ยงเบนในการแบกของทารกและในลักษณะโครงสร้างของร่างกายของมารดา สถานะของสุขภาพในขั้นตอนการวางแผน

ปัจจัยกระตุ้นหลัก ได้แก่ :

• การติดเชื้อแบคทีเรียและกระบวนการอักเสบ
• "หญิง" อักเสบ;
• ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของเด็ก
• กระดูกเชิงกรานแคบของสตรีมีครรภ์
• โครงสร้างผิดปกติของมดลูก
• ความไม่เพียงพอของปากมดลูก
• การแยกตัวของรก;
• การเจาะน้ำคร่ำ, การตรวจชิ้นเนื้อ chorion;
• การตั้งครรภ์ที่มีลูกสองคนขึ้นไป
• บาดแผลจากการตก

สำคัญ! การดื่มสุราและสารเสพติด การสูบบุหรี่จัดประเภทสตรีมีครรภ์เป็นกลุ่มเสี่ยงโดยอัตโนมัติ

การติดเชื้อทำลายถุงน้ำคร่ำอย่างไร

การติดเชื้อเป็นปรากฏการณ์ที่ร้ายกาจที่สุด เพราะสามารถทำร้ายร่างกายของแม่และเด็กได้อย่างชัดเจน การปรับโครงสร้างฮอร์โมน การรับน้ำหนักมากในร่างกาย ความอ่อนแอทั่วไปสร้างสภาพอากาศที่เอื้ออำนวยต่อแบคทีเรียที่เป็นอันตรายซึ่งอยู่ในร่างกายของผู้หญิงในปริมาณเล็กน้อยและก่อนหน้านี้ไม่ก่อให้เกิดอันตราย ถึง ผลร้ายแรงสามารถนำไปสู่ภาวะ dysbacteriosis ในช่องคลอดได้

โรคเรื้อรังและปัญหา "ผู้หญิง" ที่ถูกลืม เตือนตัวเองด้วยความกระปรี้กระเปร่า

จากสถิติพบว่า 10% ของผู้หญิงที่คลอดบุตรจบลงด้วยการหลั่งน้ำคร่ำก่อนเวลาอันควรได้รับการวินิจฉัยว่ามีการอักเสบต่างๆ ของระบบทางเดินหายใจหรือทางเดินอาหาร การอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่คล้ายกันใน 25% ของกรณี อันตรายจากสถานการณ์เช่นนี้คือแบคทีเรียจะทะลุผ่านรูในเปลือก โดยไม่ผ่านกลไกการป้องกันทั้งหมด

สำคัญ! แม้แต่ความสงสัยเล็กน้อยก็ควรเป็นแนวทางในการดำเนินการ มีหลายวิธีในการตรวจสอบการรั่วไหลของน้ำคร่ำที่บ้านเช่นเดียวกับวิธีการทางห้องปฏิบัติการ

เมื่อต้องระวัง

การพังทลายหรือโรคอื่น ๆ ของปากมดลูก การทำแท้ง และการผ่าตัดในบริเวณนี้ทำให้เกิดความเสียหายต่อถุงน้ำคร่ำใน 50% ของกรณีทั้งหมด ความผิดปกติในโครงสร้างของปากมดลูกก็เป็นอันตรายเช่นกัน คอไม่เพียงพอเมื่อผนังไม่ปิดทำให้เกิดการยื่นออกมาของกระเพาะปัสสาวะ เล็ก การออกกำลังกายมากพอที่จะทำลายกระเพาะปัสสาวะได้

ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์ทำให้เกิดภาระเพิ่มเติมบนเยื่อหุ้มเซลล์ ในช่วงท้ายของการตั้งครรภ์ เมื่อท้องลดลงและทารกถูกสอดเข้าไปในช่องคลอด แถบสัมผัสจะก่อตัวรอบศีรษะของทารก ดังนั้นน้ำคร่ำจึงแบ่งออกเป็นน้ำหน้าและหลัง กลไกนี้ช่วยให้คุณกระจายภาระบนผนังของเปลือก เมื่อทารกในครรภ์อยู่ตรงข้ามหรือเงยหน้าขึ้น ของเหลวทั้งหมดจะพุ่งลงมา กดที่ผนังด้านล่างด้วยแรงสองเท่า และความเสี่ยงของความเสียหายต่อเมมเบรนจะเพิ่มขึ้น

กระดูกเชิงกรานที่แคบตามหน้าที่ของสตรีมีครรภ์ด้วยเหตุผลเดียวกันอาจทำให้กระเพาะปัสสาวะแตกได้ ไม่สามารถสอดศีรษะเข้าไปในช่องคลอดได้ เนื่องจากมีเส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่กว่าและปริมาตรของของเหลวทั้งหมดจะอยู่ที่ส่วนล่างของฟองอากาศ

การวินิจฉัยปริกำเนิดมีวัตถุประสงค์เพื่อระบุความผิดปกติ ความผิดปกติของโครโมโซม โรคทางพันธุกรรม และในบางกรณีที่หายากอาจทำให้ของเหลวรั่วออกจากถุงน้ำคร่ำ การตรวจชิ้นเนื้อของ chorionic villi จะดำเนินการในช่วง 11-13 สัปดาห์โดยการตัดชิ้นส่วนของรก การเจาะน้ำคร่ำเป็นการศึกษาน้ำคร่ำ

การสุ่มตัวอย่างวัสดุเพื่อการวิเคราะห์ดำเนินการโดยใช้การเจาะ เข็มยาวถูกสอดเข้าไปในมดลูกโดยเจาะช่องท้องในที่ที่ปลอดภัยสำหรับทารกในครรภ์ ช่วงเวลาที่เหมาะสมคือไตรมาสที่สอง หากจำเป็นให้ทำการเจาะน้ำคร่ำในไตรมาสที่สาม หลังจากการวิเคราะห์ดังกล่าวแล้วจะมีการกำหนดหลักสูตรการบำบัดแก้อักเสบและสภาพของสตรีมีครรภ์จะได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบ

สำคัญ! การปรากฏตัวของคุณสมบัติข้างต้นในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ควรทำให้สตรีมีครรภ์ตื่นตระหนก ข้อมูลข้างต้นเน้นย้ำความสำคัญเท่านั้น ทัศนคติที่เอาใจใส่ตามสภาพของคุณ

การวินิจฉัย

การหาค่าการรั่วไหลสามารถทำได้ทั้งในห้องปฏิบัติการและโดยอิสระ

หากมีข้อบ่งชี้ สตรีมีครรภ์จะนำรอยเปื้อนและตรวจหาโปรตีนจากน้ำคร่ำ

มีอีกวิธีหนึ่งที่ไม่ค่อยแม่นยำนักแต่ใช้ค่อนข้างบ่อย อาการที่เรียกว่าเฟิร์น สเมียร์ถูกนำไปใช้กับสไลด์แก้วหลังจากการทำให้แห้งผลลัพธ์จะถูกประเมินด้วยสายตา เมือกตกผลึกเมื่อแห้ง หากรอยเปื้อนมีน้ำคร่ำก็จะเกิดรูปแบบคล้ายใบเฟิร์น ผลที่คล้ายกันอาจมีส่วนผสมของปัสสาวะหรือน้ำอสุจิในการละเลง

การเจาะน้ำคร่ำมีความโดดเด่นด้วยความแม่นยำแน่นอน ราคาสูง ขั้นตอนที่เจ็บปวด และความเสี่ยงที่จะก่อให้เกิดปัญหาเพิ่มเติม: การติดเชื้อ การตกเลือด ด้วยเข็มยาวใน น้ำคร่ำแนะนำสีย้อมพิเศษ สีย้อมไม่เป็นอันตรายต่อทารก เนื่องจากน้ำคร่ำจะถูกสร้างขึ้นใหม่ทุก 2-3 ชั่วโมง ซึ่งหมายความว่าสีย้อมจะถูกลบออกจากร่างกายของมารดา หลังจากทำหัตถการ 30 นาที ผ้าอนามัยแบบสอดจะสอดเข้าไปในช่องคลอดของผู้ป่วย สีของผ้าอนามัยแบบสอดบ่งชี้ว่ามีรูในเปลือก สำหรับทุกๆ 300 กิจวัตรดังกล่าว จะมี 1 กรณีของภาวะแทรกซ้อนรุนแรง

หากตัวบ่งชี้ตามอัลตราซาวนด์ต่ำกว่าปกติ แพทย์จะต้องยืนยันหรือหักล้างการรั่วไหลของน้ำคร่ำด้วยการศึกษาเพิ่มเติม เนื่องจากจะมองไม่เห็นความเสียหายของเมมเบรนบนจอภาพ

วิธีการวินิจฉัยที่น่าสงสัยมากซึ่งได้รับการฝึกฝนเช่นกันคือการตรวจโดยนรีแพทย์ แม่ในอนาคตจะถูกขอให้ไอ ในเวลานี้แพทย์จะสังเกตอย่างรอบคอบว่ามีของเหลวปรากฏขึ้นหรือไม่

การวินิจฉัยตามเวลาที่กำหนด

การทดสอบและตรวจในห้องปฏิบัติการเป็นวิธีที่ไม่สะดวก ใช้เวลานานและใช้เวลานานในการตรวจหาการรั่วไหลของน้ำคร่ำ วิธีตรวจสอบความเสียหายของเปลือกด้วยตัวเองพวกเขารู้มานานแล้วก่อนการทดสอบสมัยใหม่

สำหรับ แบบทดสอบทำเองผ้าฝ้ายที่สะอาดเพียงพอคุณสามารถใช้แผ่นสีขาว ผู้หญิงควรล้างตัวให้สะอาดและเช็ดตัวให้แห้ง ต้องนอนห่มผ้า ชุดชั้นใน. คุณควรพักผ่อนให้มากที่สุด หลังจาก 20 นาที คุณต้องประเมินผล หากเนื้อเยื่อเปียก แสดงว่ามีเหตุผลสำหรับการวิเคราะห์ที่แม่นยำยิ่งขึ้น

ตามวิธีอื่น ผ้าขาวพับหลายครั้งและ "สึก" เป็นเวลา 1.5-2 ชั่วโมงเหมือนปะเก็น คุณต้องนอนราบหลาย ๆ ครั้งเพื่อเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกาย: นอนตะแคงขวา 10 นาทีจากนั้นไปทางซ้ายและด้านหลัง ค่อยๆ ลุกขึ้นนั่งและเอนตัวเล็กน้อยทั้งสองข้าง การเคลื่อนไหวจะดำเนินการอย่างระมัดระวังโดยไม่ต้องกระตือรือร้นมาก หลังจากตรวจสอบผ้าซับในแล้ว การรั่วไหลของน้ำคร่ำดูเหมือนจุดเปียกเมื่อของเหลวถูกดูดซึมเข้าสู่เนื้อเยื่ออย่างสมบูรณ์ เมื่อแห้ง ขอบของรอยเปื้อนจะมีโทนสีน้ำตาลไม่เท่ากัน หากมีสารคัดหลั่งน้อยและไม่ดูดซึม แต่ยังคงอยู่บนพื้นผิวในรูปของเมือก ทุกอย่างเรียบร้อยดี

การทดสอบสมัยใหม่: แผ่นทดสอบ

การทดสอบด้วยแผ่นอิเล็กโทรดเป็นวิธีที่ง่ายและเป็นที่นิยมในการทดสอบว่ามีน้ำคร่ำอยู่ในน้ำคร่ำหรือไม่ ราคาไม่แพงนัก

มันทำงานได้เนื่องจากความสมดุลของกรดเบสในร่างกายมนุษย์แตกต่างกัน และค่า pH ของช่องคลอดมีสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดและอยู่ที่ 3.8-4.5 ความเป็นกรดยับยั้งการพัฒนาของแบคทีเรียที่ "ไม่เป็นมิตร" และช่วยรักษาสุขภาพของผู้หญิง

น้ำคร่ำเป็นที่อยู่อาศัยของสิ่งมีชีวิตใหม่ที่อุดมไปด้วยสารอาหารและทางชีววิทยา สารออกฤทธิ์. สีน้ำคร่ำ ระยะแรกท้องเหลืองแล้วใสขึ้นคล้าย น้ำเปล่า. เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์จะมีเมฆมาก สีเขียวหรือ สีน้ำตาลพูดถึงการติดเชื้อ pH ของน้ำคร่ำ 6.98-7.23

ดังนั้นหากเกิดการรั่วซึม ความเป็นกรดของช่องคลอดจะลดลง และ pH จะเพิ่มขึ้นตามไปด้วย ปะเก็นมีตัวบ่งชี้ที่เป็นสีใน เทอร์ควอยซ์เมื่อสัมผัสกับสภาพแวดล้อมที่เป็นกลาง - pH 5.5 ขึ้นไป

สำคัญ! ในระหว่างการทดสอบ สิ่งสำคัญคืออย่าให้ความชื้นเกาะบนปะเก็น มือและฝีเย็บต้องแห้งสนิท

แผ่นทดสอบสามารถสวมใส่ได้ 12 ชั่วโมงหรือจนกว่าผู้หญิงจะรู้สึกเปียก จากนั้นนำแผ่นอิเล็กโทรดออกจากผ้า นำแถบทดสอบออกแล้วใส่ไว้ในกรณีพิเศษ (รวมอยู่ในชุดอุปกรณ์) หากผ่านไป 30 นาทีแถบสีไม่เปลี่ยนสี แสดงว่าทุกอย่างเรียบร้อยดี

ข้อเสียคือ ความเป็นกรดของช่องคลอดอาจลดลงได้ด้วยเหตุผลอื่น ที่พบบ่อยที่สุดคือเชื้อราในดงหรือการติดเชื้ออื่นๆ ซึ่งในระหว่างตั้งครรภ์ต้องได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วและเพียงพอ ไม่ว่าในกรณีใด ต้องขอบคุณการทดสอบที่ทำให้ผู้หญิงสามารถระบุปัญหาเฉพาะได้ทันท่วงที

การทดสอบโปรตีนน้ำคร่ำ

วิทยาศาสตร์ไม่หยุดนิ่ง ได้รับการพัฒนาและอื่น ๆ การทดสอบที่แม่นยำ. มาร์กเกอร์ในกรณีนี้คือ α1 ไมโครโกลบูลินในรก พบโปรตีนใน ปริมาณมากในน้ำคร่ำและไม่มีในช่องคลอด ปัสสาวะ และเลือด ดังนั้นการทดสอบจึงระบุการรั่วซึมของน้ำได้อย่างแม่นยำ

นอกจากความแม่นยำสูงแล้ว ยังมีข้อดีอื่นๆ อีกหลายประการ:

• ไม่ต้องการทักษะหรือเครื่องมือพิเศษ
• ดำเนินการที่บ้าน
• ผลลัพธ์ที่รวดเร็ว
• แพ็คเกจมีทุกสิ่งที่คุณต้องการ

ขั้นตอนง่าย ก่อนเริ่มการทดสอบ คุณต้องนำภาชนะออกจากบรรจุภัณฑ์ด้วย โซลูชั่นพิเศษและเขย่าเพื่อให้เนื้อหาจมลงไปด้านล่าง

ชุดประกอบด้วยไม้กวาดปลอดเชื้อ ด้วยคุณต้องเก็บตัวอย่างตกขาว ผ้าอนามัยแบบสอดสอดเข้าไปด้านใน 5-7 ซม. ไม่เกิน ขอแนะนำให้ถือผ้าอนามัยแบบสอดไว้ในช่องคลอดประมาณ 1 นาที

สำคัญ! ไม้กวาดไม่ควรสัมผัสกับของเหลวหรือสารอื่น ๆ ยกเว้น ตกขาว. มือต้องแห้ง

ตัวอย่างที่ได้จะถูกหย่อนลงในหลอดทดลองด้วยสารละลายเป็นเวลาหนึ่งนาที ตลอดเวลาจำเป็นต้องกวนสารละลายด้วยไม้กวาด

ไม้กวาดจะถูกลบออกจากหลอด กล่องยังมีแถบทดสอบที่ปิดสนิทซึ่งคล้ายกับการทดสอบการตั้งครรภ์อย่างรวดเร็ว การดำเนินการเพิ่มเติมจะเหมือนกัน: ลดแถบลงในหลอดทดลองด้วยรีเอเจนต์โดยให้ปลายลูกศรชี้ไปที่ระดับที่ระบุโดยเส้น

ผลจะไม่นานในมา หลังจากผ่านไป 30 วินาที หากถุงน้ำคร่ำเสียหาย แถบสองแถบจะปรากฏขึ้น เส้นเดียวก็ดี เพื่อความแน่ใจ ในที่สุดคุณควรรอ 10 นาที น้ำคร่ำเล็กน้อยจะปรากฏขึ้นในภายหลัง และเส้นหนึ่งอาจซีดกว่า ความแม่นยำของการทดสอบด้วยสองแถบคือ 100% ข้อผิดพลาดของผลลัพธ์เชิงลบคือ 1% กล่าวอีกนัยหนึ่ง ใน กรณีพิเศษการทดสอบอาจตรวจไม่พบโปรตีน:

1. ถ้าเกิดการรั่วไหลของน้ำเกิดขึ้น 12 ชั่วโมงก่อนการทดสอบ
2. น้ำคร่ำเข้าสู่ช่องคลอดในปริมาณที่น้อยมาก

ราคาของการทดสอบการรั่วไหลของน้ำคร่ำเป็นข้อเสียเปรียบเพียงอย่างเดียว แต่ถ้า เรากำลังพูดถึงเกี่ยวกับความเป็นอยู่ที่ดีของแม่และลูก ส่วนทางการเงินจะค่อยๆ จางหายไปในเบื้องหลัง

จะทำอย่างไรต่อไป?

POPV ไม่สามารถรักษาได้ การละเมิดความสมบูรณ์ของเยื่อหุ้มรอบๆ เด็กก่อนสัปดาห์ที่ 22 ของการตั้งครรภ์มักจะนำไปสู่การซีดจางของทารกในครรภ์หรือการแท้งบุตร ในกรณีเช่นนี้ แพทย์แนะนำให้ยุติการตั้งครรภ์

ด้วยการรั่วไหลเป็นระยะเวลา 36 สัปดาห์ขึ้นไป การตั้งครรภ์จะไม่ได้รับการเก็บรักษาไว้ บ่อยครั้งภายใน 12 ชั่วโมง กระบวนการคลอดบุตรเริ่มต้นขึ้น แล้วแต่กรณี กำหนดคลอดบุตรหรือผ่าคลอด

เป็นระยะเวลา 22 ถึง 36 สัปดาห์ แพทย์จะเข้ารับตำแหน่ง "รอดู" ผู้หญิงคนนั้นถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลทันทีภายใต้การดูแลตลอดเวลา ด้วยอัลตราซาวนด์ ปริมาณน้ำ การเต้นของหัวใจ และ สภาพทั่วไปที่รัก.

การตั้งครรภ์จะถูกเก็บไว้ให้นานที่สุดเพื่อให้ทารกมีเวลามากขึ้น มีการกำหนดการรักษาด้วยยาพิเศษ มีการแนะนำยาที่ช่วยเร่งการพัฒนาและการเจริญเติบโตของปอดและระบบอื่น ๆ ในสถานการณ์เช่นนี้ การคลอดบุตรสามารถเริ่มต้นได้ตลอดเวลา หากสภาพของเด็กหรือมารดาแย่ลง การตั้งครรภ์จะไม่คงอยู่อีกต่อไป หลังจากวางเศษขนมปังลงในกล่องพิเศษ - ตู้ฟักไข่ ต่อไปเป็นการรักษา เด็กจะอยู่ในตู้ฟักจนกว่าเขาจะมีน้ำหนักที่จำเป็นและแข็งแรงขึ้น

ไม่ควรละเลยอาการใด ๆ ของ POPV คุณควรติดต่อแพทย์ทันทีหรือโทรเรียกรถพยาบาล

สำคัญ! อย่าพยายามจัดการกับน้ำคร่ำรั่วด้วยตัวเองหรืออย่างน่าสงสัย การเยียวยาพื้นบ้านที่ได้ท่วมอินเทอร์เน็ต

ไม่มีการป้องกันพิเศษเช่นนี้ แต่นรีแพทย์เน้นย้ำถึงความสำคัญของขั้นตอนการวางแผน ก่อนตั้งครรภ์ ผู้หญิงต้องได้รับการตรวจและไม่รวมน้ำหนักของจุดโฟกัสที่เป็นไปได้ของการอักเสบจนถึงฟันผุ สุขภาพของพ่อในอนาคตก็ส่งผลต่อการตั้งครรภ์และสภาพของทารกด้วยเช่นกัน

น้ำคร่ำ (หรือน้ำคร่ำ) คือสภาพแวดล้อมรอบ ๆ ตัวอ่อนในครรภ์ซึ่งปกป้องร่างกายของทารกในครรภ์จากอาการไม่พึงประสงค์ อิทธิพลภายนอกและเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์ (fetalกระเพาะปัสสาวะ) เป็นอุปสรรคที่ป้องกันการแทรกซึม ติดเชื้อแบคทีเรีย. น้ำคร่ำแตกก่อนกำหนดเป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อทั้งเด็กในครรภ์และตัวแม่เอง

มีสี่ตัวเลือกสำหรับการไหลออกของน้ำคร่ำ:

• หลั่งทันเวลา- เมื่อกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์เปิดพร้อมกับการเปิดมดลูกเกือบสมบูรณ์หรือเกือบสมบูรณ์ โดยปกติการหลั่งน้ำคร่ำในเวลาที่เหมาะสมเกิดขึ้นเมื่อปากมดลูกขยายตัว 5-6 เซนติเมตร
• หลั่งช้า- ถ้าเปิดเผยอย่างครบถ้วนของคอหอยมดลูก กระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ยังคงไม่บุบสลายเป็นระยะเวลาหนึ่ง สิ่งนี้เกิดขึ้นในกรณีที่การแตกของกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์และการหลั่งไหลเกิดขึ้นในช่วงเวลาของการเนรเทศ
• น้ำไหลเร็ว- การเปิดกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์หลังจากเริ่มคลอด (จุดเริ่มต้นของการหดตัวปกติ) แต่ก่อนที่จะเปิดปากมดลูกเต็มหรือเกือบสมบูรณ์ (3-4 ซม.) นั่นคือน้ำถูกเทออกเมื่อเริ่มคลอด แต่มีปากมดลูกไม่เพียงพอ บางครั้งเมื่อน้ำคร่ำไหลออกก่อนกำหนด กระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์จะเปิดออกโดยเทียม
• ก่อนวัยอันควร (ก่อนคลอด) แตกออก- การแตกโดยธรรมชาติของกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ก่อนเริ่มคลอด (ก่อนการหดตัวปกติและก่อนที่จะเริ่มมีการเปลี่ยนโครงสร้างในปากมดลูกในรูปแบบของการทำให้สั้นลงเรียบและเปิด)

สาเหตุของการแตกของน้ำคร่ำ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการแตกก่อนวัยของน้ำคร่ำคือ โรคอักเสบอวัยวะอุ้งเชิงกราน การแตกก่อนกำหนดของน้ำคร่ำพบได้บ่อยในสตรีที่มีภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย 2-3 เท่า

ท่ามกลางสาเหตุอื่น ๆ ของการแตกก่อนคลอดของน้ำคร่ำบางส่วน ภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรม: ภาวะคอคอขาดเลือดไม่เพียงพอ ผนังมดลูกขยายเกิน เนื่องมาจากภาวะขาดน้ำหรือ ตั้งครรภ์ได้หลายครั้ง, บาดเจ็บ ช่องท้องหรือเย็บปากมดลูกด้วยความไม่เพียงพอของคอคอด กลุ่มเสี่ยง ได้แก่ ผู้หญิงที่เคยทำแท้งมาก่อน การแท้งบุตรโดยธรรมชาติและการคลอดก่อนกำหนด

อีกสาเหตุหนึ่งที่ทำให้น้ำคร่ำแตกก่อนกำหนดคือการตรวจทางช่องคลอดซ้ำ ๆ เมื่อแพทย์กำหนดรูปร่างพื้นผิวของปากมดลูกระดับการเปิด ฯลฯ ด้วยความรู้สึก หรือ transvaginal หลายตัว การตรวจอัลตราซาวนด์ทารกในครรภ์

อาการน้ำคร่ำแตกก่อนเวลาอันควร

ตรวจพบอาการน้ำคร่ำแตกได้ค่อนข้างง่าย:

• ของเหลวที่เป็นน้ำใสจำนวนมากออกจากช่องคลอดพร้อมกัน มักเปื้อนเลือดเล็กน้อย ไม่เกี่ยวข้องกับการถ่ายปัสสาวะ น้ำธรรมดามีกลิ่นหวานเล็กน้อย
• ของเหลวไหลออกจากช่องคลอดช้า ๆ กำเริบในท่าหงายหรือเมื่อเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกาย นั่นคือผู้หญิงอาจสังเกตเห็นว่าในท่าหงายการปลดปล่อยจะใหญ่ขึ้น
• ลดปริมาตรของช่องท้อง
• ความสูงของอวัยวะในมดลูกอาจลดลงเนื่องจากการสูญเสียน้ำคร่ำจำนวนมาก
• การเริ่มมีอาการหดตัว (การหดตัวของมดลูกอย่างเจ็บปวด) หลังจากการปล่อยของเหลวออกจากช่องคลอด

เมื่อมีน้ำไหลออกจากระบบสืบพันธุ์แพทย์จะรวบรวมประวัติ: นานแค่ไหนแล้ว ปล่อยน้ำจากระบบสืบพันธุ์, สี, ปริมาณ, สิ่งที่เกิดขึ้นก่อนหน้าซึ่งผู้หญิงคนนั้นเชื่อมโยงกับลักษณะที่ปรากฏของอาการเหล่านี้

การวินิจฉัยน้ำคร่ำไหลออก

การวินิจฉัยการแตกของน้ำคร่ำมักจะอยู่บนพื้นฐานของการมีน้ำคร่ำไหลออกมาจากช่องคลอดอย่างกะทันหันและต่อเนื่องไปในส่วนที่เล็กมากของการปลดปล่อย ถ้าน้ำไหลออกมาไม่ถาวร ต้องแยกจากตกขาว ปัสสาวะเล็ด หรือมูกปากมดลูกบางก่อนเริ่มคลอด

ด้วยการแตกเล็กน้อยของเมมเบรนของทารกในครรภ์ เมื่อมีการรั่วไหลของน้ำคร่ำเพียงเล็กน้อย การวินิจฉัยอาจทำให้เกิดปัญหาได้ น้ำคร่ำอาจหลุดออกมาและผสมกับสารคัดหลั่งในช่องคลอด สตรีมีครรภ์อาจไม่สังเกตเห็นช่วงเวลาที่น้ำรั่ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการตกขาวจำนวนมากที่พื้นหลังของกระบวนการอักเสบ

การศึกษาต่อไปนี้ถือเป็นการศึกษาที่เข้าถึงได้ง่ายและให้ข้อมูลสูง:

• การกำหนด pH ของของเหลวที่รั่วไหล (การทดสอบไนทราซีน). การหาค่า pH โดยใช้แถบทดสอบ วิธีการนี้ขึ้นอยู่กับข้อเท็จจริงที่ว่าน้ำคร่ำเป็นด่าง (pH 7.0–7.5) ในขณะที่สารคัดหลั่งในช่องคลอดมักจะมีความเป็นกรด (pH 4.5–5.5) ถ่ายทางช่องคลอดด้วยสำลีก้านที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วนำไปใช้กับแถบทดสอบ สีของแถบสีฟ้า-เขียว (pH 6.5) หรือสีน้ำเงิน (pH 7.0) มีแนวโน้มมากที่สุดบ่งชี้ว่ามีน้ำคร่ำอยู่ในวัสดุที่ทำการทดสอบ ผลลัพธ์ที่เป็นเท็จเป็นไปได้ด้วยเลือด ปัสสาวะ น้ำอสุจิ หรือน้ำยาฆ่าเชื้อ
• "การทดสอบไอช็อก". เมื่อส่องกระจกแล้วขอให้หญิงไอ : ของเหลวรั่วจาก คลองปากมดลูกบ่งบอกถึงการแตกของน้ำคร่ำก่อนวัยอันควร
• กล้องจุลทรรศน์สเมียร์แห้ง. ในระหว่างการตรวจปากมดลูกและช่องคลอดในกระจก สำลีก้านที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วจะถูกนำมาจากส่วนหลังของช่องคลอดหรือคอหอยภายนอกและทาเป็นชั้นบางๆ กับกระจกสไลด์ที่สะอาด หลังจากนั้นยาจะถูกทำให้แห้งในอากาศ เมื่อแห้งสนิทแล้ว ให้ตรวจดูด้วยกล้องจุลทรรศน์กำลังขยายต่ำ การตรวจจับการตกผลึกในรูปของกิ่งเฟิร์นหรือโครงสร้างต้นไม้ยืนยันว่ามีน้ำคร่ำ
• อมณิศร ทดสอบน้ำรั่ว. วิธีหนึ่งที่พบบ่อยที่สุดในการวินิจฉัยการแตกของน้ำคร่ำก่อนวัยอันควรคือ การทดสอบ amnisure(อัมนิชูร์). การทดสอบตรวจพบ α-microglobulin (PAMG-1) ของรกในเนื้อหาในช่องคลอด PAMG-1 พบได้ในปริมาณมากในน้ำคร่ำ การทดสอบนี้มีจุดประสงค์เพื่อใช้เป็นวิธีการระบุการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ในสตรีมีครรภ์ที่สงสัยว่าจะเกิดการแตกดังกล่าว การทดสอบสามารถใช้เป็น สถาบันทางการแพทย์เช่นเดียวกับที่บ้าน ความแม่นยำในการตรวจจับ PIOV อยู่ที่ 99% แม้ในการตั้งครรภ์ก่อนกำหนด

หลังจากสร้างความจริงเกี่ยวกับการละเมิดความสมบูรณ์ของเมมเบรนแล้วจะมีการตัดสินใจเกี่ยวกับการดำเนินการเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการตั้งครรภ์และภาวะแทรกซ้อน

กลยุทธ์การจัดการหญิงตั้งครรภ์ที่มี PIOV เมื่อตั้งครรภ์ครบกำหนด

แพทย์แนะนำขึ้นอยู่กับช่วงเวลาที่น้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด วิธีต่างๆลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน มีสองกลยุทธ์ในการจัดการหญิงตั้งครรภ์: คาดหวังและกระตือรือร้น ก่อนหน้านี้พวกเขาปฏิบัติตามกลยุทธ์เชิงรุกดำเนินการเหนี่ยวนำแรงงาน 2-6 ชั่วโมงหลังจากการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ เชื่อกันว่าสิ่งนี้จะช่วยป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ ยาสมัยใหม่ชอบใช้กลอุบายแบบมีครรภ์ ช่วยให้ร่างกายของสตรีมีครรภ์เตรียมพร้อมสำหรับการคลอดบุตร ซึ่งจะช่วยลดความถี่ของการบาดเจ็บทางสูติกรรมและการผ่าตัด

ระยะเวลารอคอยจะมาพร้อมกับ การเตรียมการทางการแพทย์การคลอดบุตร การสุขาภิบาลด้วยยาเหน็บช่องคลอดเพื่อป้องกันการติดเชื้อจากน้อยไปมาก และการเฝ้าติดตามสภาพของมารดาและทารกในครรภ์อย่างต่อเนื่อง: การวิเคราะห์ทั่วไปการตรวจเลือด, การหาโปรตีน C-reactive, การตรวจปัสสาวะ, การตรวจทางแบคทีเรีย (ทุก 24 ชั่วโมง) และการตรวจทางแบคทีเรีย (ทุก 12 ชั่วโมง), การวัดอุณหภูมิ, CTG ที่ 32 สัปดาห์และหลังจากนั้นทุกๆ 2-3 วัน, อัลตราซาวนด์ด้วย Doppler แต่การจัดการแบบคาดหวังสามารถใช้ได้เฉพาะในกรณีที่ไม่มีข้อบ่งชี้เร่งด่วนสำหรับการจัดส่ง

หากน้ำคร่ำแตกก่อนสัปดาห์ที่ 34 ของการตั้งครรภ์:

หญิงตั้งครรภ์ถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลของกลุ่มที่สาม (มีความเสี่ยงสูง) ซึ่งเธออยู่ภายใต้การดูแล การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียมีการกำหนดทันทีและก่อนคลอดบุตร (erythromycin, ampicillin), tocolytics (สารที่ช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อของมดลูกและลด การหดตัวของมดลูก). การเหนี่ยวนำแรงงานจะดำเนินการเฉพาะเมื่อมีการติดเชื้อเท่านั้น

หากน้ำคร่ำไหลออกในช่วงอายุครรภ์ 34-37 สัปดาห์:

หากไม่มีข้อบ่งชี้ทางสูติกรรมจะไม่มีการตรวจทางช่องคลอดครั้งที่สอง มีการกำหนดยาปฏิชีวนะด้วย

หากน้ำคร่ำไหลออกเป็นเวลานานกว่า 37 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์:

ตามคำร้องขอของผู้หญิง กลวิธีสามารถ:

• คาดหวัง: โดยไม่ต้องตรวจทางช่องคลอด ในขณะที่ยาปฏิชีวนะ (แอมพิซิลลิน) กำหนดให้มีช่วงแอนไฮดรัสมากกว่า 18 ชั่วโมงเท่านั้น
• คล่องแคล่ว: สำหรับปากมดลูกที่โตเต็มที่ oxytocin ถูกกำหนดสำหรับการชักนำให้เกิดการคลอดบุตร โดยมีปากมดลูกที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะสำหรับการกระตุ้นเทียม กระบวนการเกิด- dinoprost เหน็บยาทาง

ระยะเวลาของการใช้กลยุทธ์แบบแอคทีฟและคาดหวังในการตั้งครรภ์ครบกำหนดนานกว่าสามวันนั้นไม่เหมาะสม

ไม่มีการป้องกันการแตกของน้ำคร่ำโดยเฉพาะ ความเสี่ยงของการพัฒนา PIOV สามารถลดลงได้ด้วยการรักษาการติดเชื้อในช่องคลอดอย่างทันท่วงทีและการปฏิเสธนิสัยที่ไม่ดี