อัลตราซาวนด์ของมดลูกในช่องคลอด การตรวจอัลตร้าซาวด์น้ำคร่ำ

ยารู้วิธีการตรวจต่างๆมากมาย อาจเป็นการตรวจตามปกติการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการและการตรวจอัลตราซาวนด์ เป็นวิธีสุดท้ายที่จะกล่าวถึงในบทความนี้ คุณจะพบว่าการตรวจอัลตราซาวนด์มีประเภทใดบ้าง นอกจากนี้คุณยังสามารถดูวิธีการวินิจฉัยประเภทนี้หรือประเภทนั้นได้

การตรวจอัลตราซาวนด์

เริ่มต้นด้วยการบอกว่าเป็นการวินิจฉัยประเภทใด ในระหว่างการศึกษาจะใช้เซ็นเซอร์พิเศษซึ่งติดอยู่กับอุปกรณ์ อุปกรณ์จะส่งคลื่นเสียงผ่านเนื้อเยื่อของมนุษย์ พวกเขาไม่สามารถได้ยินด้วยหูธรรมดา เสียงสะท้อนจากเนื้อเยื่อและอวัยวะภายในและผู้เชี่ยวชาญจากกระบวนการนี้จะเห็นภาพบนหน้าจอ เป็นที่น่าสังเกตว่าการติดต่อดังกล่าวเกิดขึ้นเร็วมาก ภาพของบริเวณที่สนใจจะปรากฏขึ้นทันทีหลังจากที่ใช้หัววัดกับร่างกาย

ประเภทของการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์

การตรวจอัลตราซาวนด์อาจแตกต่างกัน การวินิจฉัยดังกล่าวแบ่งออกเป็นประเภท ควรสังเกตว่ามีการใช้เซ็นเซอร์พิเศษในแต่ละกรณี อาจมีสองคนหรือมากกว่านั้น ดังนั้นการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์สามารถทำได้ดังนี้:

การสแกนสองหน้าของสถานะของหลอดเลือด
การตรวจคลื่นหัวใจ
การวินิจฉัย echoencephalographic;
sonoelastography;
การวินิจฉัยช่องคลอด
อัลตราซาวนด์ช่องท้อง

ขึ้นอยู่กับวิธีการวิจัยที่ต้องการอาจต้องมีการเตรียมผู้ป่วยเบื้องต้น ลองพิจารณาการตรวจอัลตราซาวนด์ที่ได้รับความนิยมมากที่สุด

และภาคผนวก

การวิจัยประเภทนี้ดำเนินการโดยใช้ในกรณีนี้จำเป็นต้องคำนึงถึงอายุของผู้ป่วยวันของวงจรและความสม่ำเสมอของกิจกรรมทางเพศ

การตรวจอัลตราซาวนด์ของหญิงตั้งครรภ์จะดำเนินการทางช่องท้อง ข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวคือเพศที่ยุติธรรมซึ่งอายุครรภ์สั้นมาก

การสอบดังกล่าวไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมพิเศษ จำเป็นเท่านั้นที่จะต้องดำเนินการตามขั้นตอนด้านสุขอนามัยที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปก่อนการวินิจฉัย

อัลตราซาวนด์ของหลอดเลือดดำที่ขาส่วนล่างของบุคคล

การตรวจอัลตราซาวนด์ของหลอดเลือดจะดำเนินการในช่วงเวลานี้จะมีการประเมินความเป็นไปของหลอดเลือดดำและการมีลิ่มเลือดและการขยายตัว นอกจากนี้ในระหว่างการศึกษาจะให้ความสำคัญกับการไหลเวียนของเลือดและสภาพของวาล์วส่วนบน

ไม่จำเป็นต้องเตรียมการสำหรับการสำรวจดังกล่าว อย่างไรก็ตามควรเตรียมตัวให้พร้อมสำหรับการที่คุณต้องเปลือยขาจนหมด ชอบเสื้อผ้าที่หลวมและปลดเร็ว

อวัยวะในช่องท้อง

การตรวจอัลตราซาวนด์ของช่องท้องพบปัญหาในระบบทางเดินอาหารและอวัยวะข้างเคียง ด้วยการวินิจฉัยนี้คุณต้องเตรียมตัวล่วงหน้าสำหรับขั้นตอน

หากคุณจำเป็นต้องตรวจกระเพาะอาหารคุณควรงดรับประทานอาหารจนกว่าจะได้รับการตรวจ เมื่อวินิจฉัยลำไส้ควรใช้ยาระบายหรือให้ยาสวนทวาร การตรวจตับไตและถุงน้ำดีสามารถทำได้โดยไม่ต้องเตรียมการล่วงหน้า

การวินิจฉัยเป็นอย่างไร?

เซ็นเซอร์แต่ละตัวถูกเลือกสำหรับการตรวจสอบแต่ละประเภท ในกรณีนี้จะใช้เจลพิเศษเสมอซึ่งช่วยในการเลื่อนอุปกรณ์เหนือร่างกายและช่วยเพิ่มการซึมผ่านของเนื้อเยื่อ

ในกรณีส่วนใหญ่การวินิจฉัยจะดำเนินการในท่านอนหงาย ในกรณีนี้โซฟาจะต้องแข็งและในสำนักงานจำเป็นต้องสร้างเอฟเฟกต์กึ่งมืด ข้อยกเว้นอาจเป็นการสแกนสองหน้าและอัลตราซาวนด์ของไต การตรวจเหล่านี้สามารถทำได้โดยให้ผู้ป่วยอยู่ในท่าตั้งตรง

สรุป

การวินิจฉัยด้วยอัลตร้าซาวด์เป็นวิธีที่แม่นยำที่สุด ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจดังกล่าวแพทย์สามารถมองเห็นสภาพของอวัยวะภายในและประเมินระดับความเสี่ยงได้อย่างชัดเจน นอกจากนี้การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ยังช่วยในการวินิจฉัยและกำหนดการรักษาที่เหมาะสมได้อย่างถูกต้อง

ดำเนินการตรวจสอบเหล่านี้เป็นประจำ วิธีอัลตร้าซาวด์นั้นปลอดภัยอย่างยิ่งและไม่เป็นภัยคุกคามต่อสุขภาพของคุณ

การตีความข้อบ่งชี้อัลตราซาวนด์ดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญสองคน - แพทย์ที่ทำการตรวจอัลตราซาวนด์และนรีแพทย์ชั้นนำ แพทย์อัลตราซาวด์จะสรุปอายุครรภ์ที่กำหนดและข้อมูลเกี่ยวกับพยาธิสภาพที่มีอยู่ของพัฒนาการของทารกในครรภ์หรือการขาดงาน นรีแพทย์จะประเมินระดับของพยาธิสภาพและตัดสินใจว่าจะทำอย่างไรต่อไปสำหรับหญิงตั้งครรภ์

การสแกนอัลตร้าซาวด์ระหว่างตั้งครรภ์คืออะไร

การวิเคราะห์อัลตร้าซาวด์เกิดจากความจำเป็นในการตรวจเด็กในครรภ์เพื่อดูพยาธิสภาพของเขาหรือไม่อยู่

อัลตราซาวนด์ในช่วงต้น ดำเนินการเพื่อสร้างการปรากฏตัวของการตั้งครรภ์และระยะเวลาจำนวนไข่ของทารกในครรภ์ วิธีการวิจัยนี้มีประโยชน์ในการเปิดเผยการตั้งครรภ์นอกมดลูกซึ่งเป็นภาวะอันตรายที่ต้องได้รับการแทรกแซงจากแพทย์ทันทีจนถึงวิธีการผ่าตัด หากด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์ตรวจพบพยาธิวิทยานี้ในระยะเริ่มแรกหญิงตั้งครรภ์มีโอกาสที่จะหลีกเลี่ยงการแทรกแซงการผ่าตัด

ในขั้นตอน การตรวจคัดกรองครั้งแรก (11-13 สัปดาห์) มีการศึกษาผนังของมดลูกมดลูกและส่วนต่อของมันและพิจารณาตัวบ่งชี้ต่อไปนี้ของการเจริญเติบโตของตัวอ่อน:

chorion - มีส่วนช่วยในการพัฒนาของรก
ถุงไข่แดงเป็นส่วนประกอบที่สำคัญสำหรับการพัฒนาของตัวอ่อน

ในขั้นตอนต่อไปของอัลตราซาวนด์ ช่วยในการระบุโรคที่มีอยู่เช่นการคุกคามของการแท้งบุตร เป็นการวินิจฉัยความเบี่ยงเบนอย่างทันท่วงทีซึ่งจะช่วยกำจัดและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่ตามมา

ในการคัดกรองครั้งที่สอง กำลังตรวจสอบตัวบ่งชี้จำนวนหนึ่งซึ่งจะต้องถอดรหัส:

มีการตรวจสอบมดลูกท่อนำไข่และสถานะของรังไข่
การตรวจทารกในครรภ์จะดำเนินการด้วยความช่วยเหลือในการกำหนดขนาดของแต่ละส่วนของทารกในครรภ์และการประเมินการปฏิบัติตามเงื่อนไขของการตั้งครรภ์
มีการศึกษาสถานะของอวัยวะที่เชื่อมต่อเด็กกับแม่ (รก, สายสะดือ), โครงสร้างของน้ำคร่ำจะได้รับการประเมิน
วิเคราะห์สถานะของอวัยวะภายในของเด็ก

ในอัลตราซาวนด์นี้สามารถตรวจสอบพยาธิสภาพบางอย่างได้เช่น oligohydramnios หรือการยึดติดของรกต่ำเกินไป ด้วยอัลตร้าซาวด์ทำให้สามารถระบุข้อบกพร่องของทารกในครรภ์ที่รักษาได้และรักษาไม่หาย

การตรวจคัดกรองครั้งที่สาม ดำเนินการเพื่อวัตถุประสงค์ดังต่อไปนี้:

การระบุความผิดปกติของทารกในครรภ์ที่ร้ายแรงซึ่งไม่สามารถตรวจพบได้ในระยะแรก
การกำหนดการนำเสนอของทารกในครรภ์ (gluteal หรือ cephalic);
การกำหนดน้ำหนักตัวของเด็ก
การประเมินความเสี่ยงของความผิดปกติของสมอง
การตรวจสอบเรื่อง;
การประเมินอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ - เร็วหรือหายาก
การประเมินการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์
การประเมินความเสี่ยงของการเกิดข้อบกพร่องของหัวใจในทารกในครรภ์

ในการสแกนอัลตร้าซาวด์ในไตรมาสที่สามคุณสามารถเห็นปอดของทารกและความพร้อมในการทำงานในสภาพแวดล้อมปกติในกรณีที่คลอดก่อนกำหนด ในการตรวจคัดกรองครั้งสุดท้ายจะให้ความสนใจกับกะโหลกศีรษะเป็นอย่างมากมีการตรวจสอบความผิดปกติเช่นเพดานโหว่ปากแหว่ง ฯลฯ

ในวันคลอดเองอัลตราซาวนด์ ช่วยให้คุณทราบถึงความแตกต่างบางประการที่อาจมีความสำคัญต่อกระบวนการคลอดบุตร โดยเฉพาะอย่างยิ่งต้องขอบคุณอัลตราซาวนด์เท่านั้นที่สามารถมองเห็นสายสะดือที่พันด้วยความแม่นยำ 100% และนี่เป็นสิ่งที่สำคัญมากในกระบวนการคลอดเพราะอาจกลายเป็นภัยคุกคามต่อสุขภาพของทารกและชีวิต

สตรีมีครรภ์บางรายได้รับการกำหนด อัลตราซาวนด์บ่อยกว่าที่คาดไว้ หญิงตั้งครรภ์ดังกล่าวรวมถึงผู้ที่เป็นโรคเบาหวานโรคเลือดและน้ำเหลืองปัจจัยลบ Rh

การถอดรหัสอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์

ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 11 ของการตั้งครรภ์อนุญาตให้ตรวจหาพยาธิสภาพของทารกในครรภ์ได้ ในรัสเซียมีการระบุโปรโตคอลมาตรฐานหลักสองโปรโตคอลตามการถอดรหัสข้อมูล

การศึกษาเหล่านี้ดำเนินการในช่วงอายุครรภ์ 11-13 สัปดาห์และ 19-22 สัปดาห์ เพื่อให้สามารถถอดรหัสข้อมูลได้แม่นยำยิ่งขึ้นคุณจำเป็นต้องทราบบรรทัดฐานของพัฒนาการของทารกในครรภ์ในระยะต่างๆของการตั้งครรภ์

ในเวลานี้การตรวจสอบบริเวณคอของทารกในครรภ์โดยละเอียดจะดำเนินการ - พื้นที่ระหว่างเนื้อเยื่อและผิวหนังในบริเวณคอ ความหนาของคอเสื้อถูกกำหนดโดยตัวย่อ TVP โดยปกติ TVP ไม่ควรเกิน 2.7 มม.

กระดูกจมูกเป็นอีกพารามิเตอร์หนึ่งที่ถูกตรวจสอบในเวลานี้ โดยปกติควรมองเห็นกระดูก

ตัวบ่งชี้อื่นที่วัดได้ในขั้นตอนนี้คือ CTE (ขนาดก้นกบ - ข้างขม่อมของทารกในครรภ์)

สำหรับเด็กวันที่ 11 - เมื่อถึง 13 สัปดาห์ CTE ถือเป็นบรรทัดฐานในช่วง 45-80 มม.

นอกจาก CTE แล้วแพทย์จะประเมินขนาดสองข้างและหน้าผาก - ท้ายทอยของทารกในครรภ์ ประการแรกคือระยะห่างจากวัดหนึ่งไปยังอีกด้านหนึ่งและโดยปกติจะสูงถึง 28 มม. ประการที่สอง - ระยะห่างจากกระดูกหน้าผากถึงกระดูกท้ายทอย - โดยปกติไม่เกิน 31 มม.

* เปอร์เซ็นไทล์เป็นคำอธิบายเชิงสถิติ ค่าเฉลี่ยจะระบุในคอลัมน์ "เปอร์เซ็นไทล์ที่ 50" ในคอลัมน์ "เปอร์เซ็นไทล์ที่ 5" และ "เปอร์เซ็นไทล์ที่ 95" - ค่าต่ำสุดและสูงสุดที่อนุญาตตามลำดับ

แพทย์จะประเมินขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางของไข่แยกต่างหาก ...

... และคำนวณอัตราการเต้นของหัวใจ (HR)

หากตัวบ่งชี้ไม่สอดคล้องกับบรรทัดฐานขอแนะนำให้หญิงตั้งครรภ์ได้รับการปรึกษาหารือกับนักพันธุศาสตร์และการตรวจเพิ่มเติม

การตรวจคัดกรองทารกในครรภ์ครั้งที่สอง

อัตราการพัฒนาของทารกในครรภ์ในไตรมาสที่สองแสดงไว้ในตาราง:

หากมีการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในตัวบ่งชี้เหล่านี้สามารถสันนิษฐานได้ว่ามีความผิดปกติในพัฒนาการของเด็กในครรภ์ อย่างไรก็ตามในการตรวจคัดกรองครั้งที่สองทารกในครรภ์จะเห็นได้ดีกว่าครั้งแรกมากดังนั้นแพทย์จึงสามารถตัดสินได้ไม่เพียง แต่เกี่ยวกับความผิดปกติทางพันธุกรรมเท่านั้น แต่ยังรวมถึงข้อบกพร่องอื่น ๆ ด้วย (จะบันทึกแยกต่างหากในโปรโตคอลการตรวจ)

ในการตรวจคัดกรองครั้งที่สามจะมีการประเมินพารามิเตอร์ของทารกเช่นความสูงน้ำหนักขนาดศีรษะสองข้างสะโพกและความยาวหน้าอก บรรทัดฐานของพารามิเตอร์ที่ระบุไว้ได้อธิบายไว้ในตารางด้านบน ด้านล่างนี้เป็นตัวบ่งชี้ปกติของ BPD และ LHR

ในระหว่างการตรวจคัดกรองครั้งที่ 3 แพทย์จะทำการประเมิน สถานะของรกระดับความสมบูรณ์และความหนา... รกเป็นตัวเชื่อมระหว่างแม่และลูก มันยังคงอยู่ตลอดระยะเวลาของการตั้งครรภ์ มันมีอยู่เพื่อบำรุงเด็กด้วยสารอาหารที่จำเป็น

อัตรา IAI (ดัชนีน้ำคร่ำ)

ขนาดของทารกในครรภ์ตามสัปดาห์ของการตั้งครรภ์

ในแต่ละภาคการศึกษาจะมีการวิจัยของตัวเองและทำการวัดผล การตีความตัวบ่งชี้อัลตราซาวนด์ช่วยในการกำหนดขนาดของเด็กในช่วงเวลาที่เขาพัฒนา

ด้านล่างนี้เป็นตารางขนาดและน้ำหนักของทารกในครรภ์ตามสัปดาห์ เป็นที่น่ากล่าวว่าการอ่านเป็นค่าเฉลี่ยและอาจแตกต่างจากความเป็นจริง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงหลายเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์

ทารกแรกเกิดจะมีน้ำหนัก 2300 กรัมหรือคลอดออกมาได้ด้วยน้ำหนัก 4500 กรัม และในความเป็นจริงและในอีกกรณีหนึ่งเขาสามารถมีสุขภาพดีได้อย่างแน่นอน

ระยะเวลาเป็นสัปดาห์	ความสูงเป็นซม	น้ำหนักเป็นกรัม
	6-9	11-16
	9-11	16-21
	10-12	20-30
	12-14	30-50
	14-16	50-75
	16-18	75-115
	18-20	115-160
	20-22	160-215
	22-24	215-270
	24-26	270-350
	26-28	350-410
	28-30	410-500
	30-32	500-600
	32-34	600-750
	34-36	750-850
	36-37,5	850-1000
	37-39,5	1000-1200
	38-40	1200-1350
	39-40	1350-1500
	40-41	1500-1650
	41-42,5	1650-1800
	43-44,5	1800-1950
	44,5-45	1950-2100
	44,5-46	2100-2250
	46-46,5	2250-2500
	46,5-48	2500-2600
	48-49	2600-2800
	49-50	2800-3000
	50-51	3000-3200
	51-54	3200-3500

การตรวจอัลตราซาวนด์ของรก

อัลตราซาวนด์ของรกกำหนดขนาดโครงสร้างเสียงสะท้อนการพัฒนา

เมื่อรกสามารถมีความหนามากเกินไป:

ด้วยการปลด;

กับ Rh- ความขัดแย้ง;

มีท้องมานของตัวอ่อน;

ความหนาเล็กน้อยอาจเกิดขึ้นในสตรีที่เป็นโรคเบาหวาน

หากในระหว่างตั้งครรภ์หญิงตั้งครรภ์เป็นโรคติดเชื้อ

รกมีหน้าที่เช่นเดียวกับร่างกายมนุษย์มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นโตเต็มที่และเหี่ยวเฉา ช่วงเวลาทั้งหมดนี้เป็นไปอย่างธรรมชาติ แต่ถ้าเกิดขึ้นแสดงว่าเป็นพยาธิวิทยา

มีอยู่ 3 องศาของความสมบูรณ์ของรก:

ผม ระดับวุฒิภาวะ จนถึงสัปดาห์ที่ 30 ของการตั้งครรภ์รกจะเป็นศูนย์ ในเวลานี้มันเพิ่มขนาดให้อาหารทารกด้วยองค์ประกอบที่มีประโยชน์ทั้งหมด โครงสร้างปกติเป็นเนื้อเดียวกันและเรียบ หลังจากผ่านไป 30 สัปดาห์จุดและคลื่นอาจปรากฏบนรกซึ่งบ่งบอกถึงจุดเริ่มต้นของการเจริญเติบโตของรก หากตรวจพบลักษณะของสัญญาณเหล่านี้ก่อนหน้านี้กระบวนการนี้เรียกว่า "รกลอกตัวก่อนวัย" ในบางกรณีผู้หญิงจะได้รับยาตามใบสั่งแพทย์ ระดับแรกควรใช้เวลาไม่เกิน 34 สัปดาห์

II ระดับวุฒิภาวะ ระดับนี้มาจาก 34 ถึง 37 สัปดาห์ อัลตร้าซาวด์มีลักษณะนูนเป็นคลื่นมากขึ้นแล้วแสดงโครงสร้างเสียงสะท้อนที่มีจุด หากมีการระบุระดับที่สองในวันที่เร็วกว่า 34 สัปดาห์จะต้องผ่านการวินิจฉัยโดยละเอียดเพิ่มเติมและ CTG ของทารกในครรภ์ การวิเคราะห์ทั้งหมดโดยรวมจะแสดงให้เห็นว่ามีพยาธิสภาพของทารกในครรภ์หรือไม่ หากเด็กมีอาการขาดออกซิเจนอาจต้องให้การรักษาแบบผู้ป่วยนอก

สาม ระดับวุฒิภาวะ การศึกษาระดับปริญญานี้ได้รับการยอมรับแล้วเมื่อตั้งครรภ์เต็มระยะ รกเตรียมสำหรับการคลอดบุตรและการทำงานของมันจะลดลงและความชราตามธรรมชาติจะเริ่มขึ้น มีคลื่นขนาดใหญ่และเกลือทับถมอยู่ทั่วพื้นผิว

หากรกไม่ตรงตามกำหนดแสดงว่ามีความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนด

อัลตราซาวนด์ของสายสะดือของทารกในครรภ์

สายสะดือผ่านระหว่างรกและตัวอ่อนซึ่งเชื่อมต่อเข้าด้วยกัน การตรวจอัลตราซาวนด์กำหนดจำนวนเส้นเลือดในสายสะดือสภาพโครงสร้าง

สายสะดือมีหลอดเลือดแดงสองเส้นและหลอดเลือดดำหนึ่งเส้นที่เลี้ยงทารกในครรภ์ หลอดเลือดดำทำให้ทารกในครรภ์อิ่มตัวด้วยออกซิเจนและหลอดเลือดแดงทำหน้าที่เป็นทางออกสำหรับอาหารแปรรูป

ความยาวของสายสะดือควรมีอย่างน้อย 40 ซม.

การสแกนอัลตร้าซาวด์ช่วยให้คุณเห็นการพันกันของสายสะดือ (ถ้ามี) การตั้งครรภ์ยังไม่ได้เป็นเหตุผลสำหรับการผ่าตัดคลอด

การตรวจอัลตร้าซาวด์น้ำคร่ำ

ในกระบวนการอัลตราซาวนด์จะมีการคำนวณดัชนีน้ำคร่ำซึ่งระบุปริมาณน้ำ ดัชนีถูกวัดตามรูปแบบบางอย่าง:

มดลูกถูกหารด้วยแถบตั้งฉากสองแถบเส้นหนึ่งไปตามแนวสะดืออีกเส้นตามยาว

ในแต่ละส่วนการวัดจะทำจากระยะห่างระหว่างทารกในครรภ์และผนังมดลูก

สรุปตัวชี้วัด

ค่าปกติที่ 28 สัปดาห์จะเป็นการอ่านค่า AI ที่ 12-20 ซม. ค่าที่เพิ่มขึ้นสามารถพูดถึง polyhydramnios ตัวบ่งชี้ที่ลดลงตามลำดับของน้ำต่ำ

* เปอร์เซ็นไทล์เป็นคำอธิบายเชิงสถิติ ค่าเฉลี่ยจะระบุในคอลัมน์ "เปอร์เซ็นไทล์ที่ 50" ในคอลัมน์ที่เหลือ - ค่าต่ำสุดและสูงสุดที่อนุญาตตามลำดับ

ไม่ว่าในกรณีใดสิ่งนี้หรือความเบี่ยงเบนนั้นพูดถึงการรบกวนในเลือดที่ไปเลี้ยงรก

อัลตราซาวนด์ของมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์ ขนาดของมดลูกตามสัปดาห์ของการตั้งครรภ์

เมื่อทำการอัลตราซาวนด์ของมดลูกจะมีการวัดขนาดลักษณะของมันจะถูกตรวจสอบว่ามีต่อม myomatous, กล้ามเนื้อ, ความหนาของผนังมดลูก

ก่อนตั้งครรภ์ความหนาของผนังมดลูกคือ 4-5 ซม. เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์มดลูกจะยืดออกผนังบางลงและประมาณ 0.5-2 ซม.

ความยาวปกติของปากมดลูกคือ 3.5-4.5 ซม.

Marianna Artemova สูติ - นรีแพทย์โดยเฉพาะสำหรับ เว็บไซต์

อาจเป็นไปได้ว่าผู้เยี่ยมชมห้องวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ทุกคนจะต้องเห็นภาพเงาสีเทาที่สับสนวุ่นวายบนจอภาพเปลี่ยนตำแหน่งให้สอดคล้องกับการเคลื่อนไหวของเซ็นเซอร์อัลตราซาวนด์ ในความเป็นจริงอวัยวะภายในที่อยู่ในการฉายลำแสงอัลตร้าซาวด์ที่สร้างโดยอุปกรณ์สแกนมีลักษณะเป็น "เงาสีเทา"

แม้ว่าจะมีการใช้อัลตราซาวนด์ในการวินิจฉัยโรคของอวัยวะและระบบต่างๆ แต่อวัยวะของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กและช่องท้องยังคงเป็นพื้นที่สำคัญที่ไม่ต้องใช้เวลามากจากผู้ป่วยและแพทย์ในการเตรียมดำเนินการและวิเคราะห์ผลลัพธ์ที่ได้ . อัลตราซาวนด์ของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน (PMT) ในผู้หญิงมีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากบ่อยครั้งความเร็วของการศึกษาและเนื้อหาข้อมูลที่สูงของผลลัพธ์มีบทบาทสำคัญในชะตากรรมในอนาคตของผู้หญิง

การถอดรหัสอัลตร้าซาวด์ของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กในสตรีเป็นกระบวนการที่ค่อนข้างซับซ้อนซึ่งในระหว่างนั้นแพทย์จะต้องไม่เพียง แต่ระบุความเบี่ยงเบนและไม่รวมตัวแปรที่เป็นไปได้ทั้งหมดของบรรทัดฐาน แต่ยังแยกความแตกต่างของพยาธิสภาพที่ตรวจพบตามสายพันธุ์ด้วย เนื่องจากโรค OMT ในผู้หญิงมีความหลากหลายอย่างมากการตีความผลลัพธ์ที่ได้รับอย่างถูกต้องจึงเป็นปัจจัยชี้ขาดในการเลือกกลวิธีการรักษาต่อไปและถือเป็นความรับผิดชอบอย่างยิ่งต่อแพทย์

พื้นฐานของการวิเคราะห์

เมื่อผ่านเนื้อเยื่อคลื่นเสียงจะดำเนินการหลายทิศทางสามทิศทาง:

กระจายไปตามเส้นตรงที่กำหนด
แพร่กระจายโดยการเปลี่ยนวิถี
สะท้อนให้เห็น

จำนวนอัลตราซาวนด์ที่สะท้อนกลับซึ่งแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับโครงสร้างและความหนาแน่นของอวัยวะที่ตรวจจะถูกบันทึกโดยใช้เซ็นเซอร์อัลตราซาวนด์และแสดงบนจอภาพในรูปแบบของภาพระดับสีเทา การตรวจช่องท้องของผู้ป่วยทางนรีเวชประกอบด้วยการสแกนหลายทิศทางของช่องท้องส่วนล่างในระหว่างที่ได้ภาพของอวัยวะตามยาวและตัดขวางของอวัยวะที่อยู่ระหว่างการศึกษา

การวิเคราะห์ echogram ทำให้สามารถประเมินตัวบ่งชี้ต่อไปนี้ที่แสดงลักษณะทางกายวิภาคของโครงสร้างที่อยู่ระหว่างการศึกษา:

ตำแหน่งของมดลูกปากมดลูกและอวัยวะ
โครงสร้างสะท้อนของ OMT;
ขนาดของมดลูกและอวัยวะ (ความยาวความหนาและความกว้าง)
สถานะของชั้นเยื่อบุโพรงมดลูก
จำนวนรูขุมขน
การมีอยู่และการแปลของอุปกรณ์มดลูก
การปรากฏตัวของการก่อตัวทางพยาธิวิทยา
การแปลขนาดโครงสร้างเสียงสะท้อนความรุนแรงของรูปทรงการปรากฏตัวของพาร์ติชันในจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาที่ตรวจพบ

เนื่องจากค่าปกติของตัวบ่งชี้หลายตัวมีความแปรปรวนสูงแพทย์จึงต้องมีข้อมูลที่ถูกต้องเกี่ยวกับจำนวนการตั้งครรภ์การทำแท้งและวิธีการคลอด ข้อมูลทั้งหมดที่ได้รับจากผู้ป่วยมีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากขนาดของมดลูกอาจแตกต่างกันไประหว่างความยาว 0.5-0.8 ซม. และความกว้างและความหนา 0.3-0.5 ซม. ส่วนเกินอาจบ่งบอกถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยา

ข้อสรุปของอัลตราซาวนด์เกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานในสตรี

ระยะของรอบประจำเดือนยังเป็นสิ่งสำคัญในการแปลผลการสแกนที่ถูกต้อง เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาในชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกและรังไข่ซึ่งในบางวันสามารถระบุได้ตามปกติในขณะที่ในวันที่ไม่ควรมีการเปลี่ยนแปลงการปรากฏตัวของพวกมันจะถูกตีความว่าเป็นพยาธิวิทยา

สำคัญ! ในกรณีส่วนใหญ่อัลตราซาวนด์จะใช้ในการวินิจฉัยเบื้องต้นเพื่อให้ได้ข้อมูลการวินิจฉัยเพิ่มเติมขอแนะนำให้ใช้วิธีการวินิจฉัยแบบผสมผสาน (การสแกนด้วยไอโซโทปรังสี, CT, MSCT, MRI)

ภาพ echographic ปกติ

การถอดรหัสอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานในสตรีเริ่มต้นด้วยการวัดขนาดของมดลูก ความยาวซึ่งกำหนดให้เป็นระยะห่างจากอวัยวะภายในของมดลูกไปยังอวัยวะภายในของปากมดลูกควรอยู่ที่ 5–8 ซม. ความยาวเฉลี่ยในสตรีที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษควรอยู่ในช่วง 6.0–7.1 ซม. ในสตรีที่มี เมื่อให้กำเนิดเด็กหนึ่งคนจะมีการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยของร่างกายของมดลูกซึ่งเด่นชัดมากขึ้นหลังจากการคลอดหลายครั้ง

ขนาดหน้า - หลัง (ความหนา) ของมดลูกโดยปกติควรอยู่ภายใน 3-4 ซม. และขนาดตามขวาง (กว้าง) ควรอยู่ที่ 4.5-6.0 ซม. หลังจากหลายปีหลังจากการสูญพันธุ์ของฟังก์ชันการสืบพันธุ์การลดลงของขนาด มดลูกถึง 4-5 ซม. ปัจจัยสำคัญที่นำมาพิจารณาในการประเมินสถานะของอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิงคือตำแหน่งของมดลูก

โดยปกติจะอยู่ในส่วนกลางของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กโดยเบี่ยงเบนไปทางผนังหน้าท้องด้านหน้า ตำแหน่งนี้ในโปรโตคอลการสำรวจถูกกำหนดโดยคำว่า "anteflexio" คำว่า "retroflexio" หมายถึงการละเมิดทางสรีรวิทยาของตำแหน่งของร่างกายของมดลูกที่เกิดจากการเบี่ยงเบนกลับนั่นคือ "การงอ" และ "lateroflexio" หมายถึงการกระจัดของมดลูกที่สัมพันธ์กับแกนกลางของร่างกาย

สำคัญ! เมื่อประเมินตำแหน่งของมดลูกควรระลึกไว้ว่ากระเพาะปัสสาวะเต็มทำให้เกิดการเบี่ยงเบนไปจากตำแหน่งปกติ

ในภาพอัลตราซาวนด์: มดลูกในวันที่ 19 ของรอบประจำเดือน ความยาวของมดลูก (หมายเลข 1) 57.6 มม. ความกว้าง (หมายเลข 2) 42.9 มม. ความกว้างโพรงมดลูก (หมายเลข 3) 7.1 มม.

ปากมดลูกบน echogram ถูกกำหนดให้มีการก่อตัว 2-3 เซนติเมตรมีรูปร่างเป็นทรงกระบอกโดยมีการสะท้อนที่แยกไม่ออกจากมดลูก ความกว้างของช่องปากมดลูกควรอยู่ภายใน 3-4 มม. ในการอัลตราซาวนด์รังไข่จะมีลักษณะเป็นวงรีอยู่ที่ด้านใดด้านหนึ่งของมดลูก โดยปกติความยาวของรังไข่ควรอยู่ที่ 2.7–3.7 ซม. กว้าง 2.1–2.9 ซม. และขนาดหน้า - หลังควรอยู่ที่ 1.7–2.1 ซม.

โดยทั่วไปขนาดของรังไข่อาจแตกต่างกันไปมากเนื่องจากในระหว่างการเจริญเติบโตของรูขุมขนรังไข่จะขยายใหญ่ขึ้น หลังจากการแยกรูขุมขนที่โดดเด่นซึ่งกำหนดไว้ในช่วงแรกของวัฏจักรในรูปแบบของการก่อตัวเล็ก ๆ (0.5-1.3 ซม.) ยังคงเติบโตอย่างต่อเนื่องจนถึงวันที่ 12-14 ของรอบประจำเดือนส่วนที่เหลืออีกครั้ง ลดลงและรังไข่ได้ขนาดปกติ

เมื่อถึงวันตกไข่รูขุมขนจะมีขนาด 1.5-2.9 ซม. และสามารถกำหนดได้ดีในอัลตราซาวนด์ ในการประเมินด้วยสายตาขนาดของรังไข่ไม่ควรเกินครึ่งหนึ่งของความกว้างของมดลูก โดยปกติไม่พบท่อนำไข่โดยอัลตราซาวนด์ ทันทีหลังการตกไข่การก่อตัวของ corpus luteum จะเริ่มขึ้นซึ่งเป็นต่อมที่สร้างฮอร์โมนชั่วคราวซึ่งมีจุดประสงค์หลักเพื่อให้แน่ใจว่ามีการฝังตัวของตัวอ่อนและการรักษาการตั้งครรภ์

คอร์ปัสลูเตียมดูเหมือนจะเป็นรูปแบบเล็ก ๆ ที่มีผนังหนาและของเหลวที่แตกต่างกัน การเข้าสู่โปรโตคอลการตรวจอัลตราซาวนด์ "corpus luteum cyst" ได้รับการประเมินตามระยะเวลาของการวินิจฉัยเนื่องจากการตรวจพบถุงน้ำหลังการตกไข่บ่งบอกถึงการทำงานปกติของระบบสืบพันธุ์และก่อนการตกไข่ - เกี่ยวกับการก่อตัวทางพยาธิวิทยา

ชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกในโพรงมดลูกในวันแรกของรอบประจำเดือนถูกกำหนดให้เป็นโครงสร้างที่แตกต่างกันซึ่งมีความหนาต่างกัน (0.3 ถึง 0.8 ซม.) เมื่อสิ้นสุดการมีประจำเดือน (4-5 วันของรอบ) ความหนาของชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกจะอยู่ที่ 0.2–0.4 ซม. เท่านั้นและแทบจะมองไม่เห็นในเสียงสะท้อน ในช่วงแรกของการขยายพันธุ์ (6-7 วันของรอบ) คุณสามารถสังเกตเห็นเยื่อบุโพรงมดลูกหนาขึ้นเล็กน้อยถึง 0.6-0.9 ซม. โดยมีการลดลงของ echogenicity พร้อมกัน

ในเวลาเดียวกันการแบ่งชั้นของมันถูกกำหนดอย่างดีในรูปแบบของการปรากฏตัวของรูปร่างสะท้อนลบบาง ๆ หนา 1 มม. ภายในวันที่ 10 ความหนาของชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกจะอยู่ที่ประมาณ 1 ซม. ในระยะการหลั่ง (15–27 วันของรอบ) เช่นเดียวกับในช่วงที่มีประจำเดือนมีเยื่อบุโพรงมดลูกหนาขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (บางครั้งสูงถึง 1.5 ซม. ) ซึ่งระบุไว้ใน echogram ในรูปแบบของพื้นผิวสะท้อนที่หนาขึ้นในโพรงด้านในของมดลูก

สำคัญ! การตรวจพบคอร์ปัสลูเตียมและเยื่อบุโพรงมดลูกที่หนาขึ้นในช่วงเริ่มต้นของรอบเดือนในกรณีที่ไม่มีไข่ของทารกในครรภ์ในโพรงมดลูกอาจเป็นสัญญาณทางอ้อมของการตั้งครรภ์นอกมดลูก

ในภาพอัลตราซาวนด์: มดลูกในวันที่ 25 ของรอบประจำเดือน ความหนาของชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกคือ 1.0 ซม

พยาธิวิทยา

เวลาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานในสตรีคือจุดเริ่มต้นของรอบประจำเดือนทันทีหลังจากสิ้นสุดการมีเลือดออก ในช่วงเวลานี้ชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกทั้งหมดจะถูกลบออกและสามารถมองเห็นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาทั้งหมดได้อย่างชัดเจน หากจำเป็นการชี้แจงขั้นตอนการวินิจฉัยสามารถทำได้ในทุกช่วงของวงจร

โรคอักเสบของ HTA

ความแม่นยำในการวินิจฉัยโรคอักเสบของ OMT ในระหว่างการตรวจช่องท้องค่อนข้างต่ำ สัญญาณที่ไม่ชัดเจนของกระบวนการทางพยาธิวิทยาสามารถตรวจพบได้ในหนึ่งในสี่ของผู้ป่วยที่ได้รับการตรวจ อย่างไรก็ตามการใช้วิธีการตรวจทางช่องคลอด (TVUS) ทำให้สามารถมองเห็นสัญญาณของโรคอักเสบของ OMT ได้มากขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

ในกรณีส่วนใหญ่การอักเสบเฉียบพลันของท่อนำไข่ด้วยอัลตร้าซาวด์หมายถึงการสร้างห้องเดียวหรือหลายห้องที่เต็มไปด้วยของเหลว (Hydrosalping) ปริมาณของเหลวที่พบในท่อนำไข่ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการอักเสบขนาดและลักษณะโครงสร้างของท่อนำไข่ Hydrosalpings ส่วนใหญ่พบในส่วนล่างของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กซึ่งเกิดจากการเคลื่อนที่ของของเหลวภายใต้อิทธิพลของแรงโน้มถ่วง

ฝีที่มี TVUS ถูกกำหนดให้เป็นรูปแบบห้องเดียวมีรูปร่างกลมเต็มไปด้วยของเหลวที่ไม่เป็นเนื้อเดียวกัน ความหนาของผนังสามารถเข้าถึง 0.5-0.8 ซม. เส้นผ่านศูนย์กลางของโพรงสูงถึง 0.7 ซม. ถุงเยื่อบุโพรงมดลูกที่มีการรวมก้องบวกที่คล้ายกันจะให้ภาพที่คล้ายกับฝี แต่แตกต่างจากฝีซีสต์บน echogram มีโครงสร้างแบบเซลล์ละเอียด (รังผึ้ง) เช่นเดียวกับแนวโน้มที่จะเติบโตในช่วงครึ่งหลังของวัฏจักร

สำคัญ! การตรวจอัลตราซาวนด์ในการวินิจฉัยโรคอักเสบของ OMT ช่วยให้สามารถสันนิษฐานได้ว่ามีโรคเท่านั้น การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายขึ้นอยู่กับการประเมินผลอัลตราซาวนด์การตรวจทางห้องปฏิบัติการและการนำเสนอทางคลินิกอย่างครอบคลุม

ในภาพอัลตราซาวนด์: การอักเสบของท่อนำไข่ (Hydrosalping)

เนื้องอกรังไข่

การวินิจฉัยการก่อตัวของเนื้องอกรังไข่โดยใช้อัลตราซาวนด์เป็นไปได้ในเกือบทุกกรณี การใช้การทำแผนที่ Doppler สี (CDM) ในการวินิจฉัยทำให้ไม่เพียง แต่ตรวจพบเนื้องอกเท่านั้น แต่ยังช่วยแยกความแตกต่างของลักษณะของการเจริญเติบโต (อ่อนโยนหรือร้าย) อัตราการเติบโตของระบบหลอดเลือดของเนื้องอกเป็นตัวบ่งชี้หลักโดยได้รับคำแนะนำว่าเป็นไปได้ด้วยความมั่นใจในระดับหนึ่งในการประเมินระดับความร้ายกาจ

รายงานการตรวจสอบสะท้อนให้เห็นถึงสัญญาณ echographic ต่อไปนี้ของการก่อตัวของเนื้องอกที่ได้จากภาพระดับสีเทา:

การก่อตัวของมือถือหรืออยู่ประจำที่อยู่เหนือมดลูก (เนื้องอกรังไข่) หรือใน myometrium (myoma);
รูปร่างถูกต้องโค้งมนหรือค่อนข้างยาว
รูปร่างภายนอกชัดเจน
ความหนาของผนังด้านนอกตั้งแต่ 0.1 ถึง 0.8 ซม.
การศึกษาประกอบด้วยห้องหนึ่งห้องขึ้นไป
โครงสร้างภายในของเนื้องอกรังไข่เป็นแบบแอนโคอิคและสำหรับโหนด myomatous นั้นไม่เหมือนกัน

CDC แสดงการไหลเวียนของเลือดที่มีดัชนีความต้านทานมากกว่า 0.5 ลักษณะเฉพาะของเนื้องอกซึ่งทำให้สามารถแยกความแตกต่างจากถุงน้ำคือการมี papillary เติบโตในโพรงของมัน การไหลเวียนของเลือดพบได้ทั้งในแคปซูลเนื้องอกและในสิ่งที่รวมอยู่ภายใน ซึ่งแตกต่างจากเนื้องอกที่อ่อนโยนตามอัตภาพมะเร็งอาจมีรูปทรงที่คลุมเครือและไม่สม่ำเสมอการเจริญเติบโตของข้างขม่อมหลายครั้งและปริมาณเลือดที่เข้มข้นไปยังโครงสร้างภายในทั้งหมดผนังกั้นและแคปซูล

สำคัญ! สัญญาณ echographic ที่ชัดเจนของมะเร็ง OMT จะปรากฏเฉพาะในช่วงปลายของกระบวนการร้ายเมื่อการพยากรณ์โรคของโรคในระยะต่อไปไม่ดี

ในภาพอัลตราซาวนด์: ภาพของโหนด myomatous ที่สร้างขึ้นในโหมดการสแกนดูเพล็กซ์ โหนดมีรูปทรงที่ราบรื่นตรวจไม่พบการไหลเวียนของเลือดในโครงสร้างภายในของเนื้องอก

โรค OMT สามารถแสดงได้ด้วยสัญญาณอัลตร้าซาวด์หลายแบบซึ่งหลายอย่างอาจบ่งบอกถึงกระบวนการอักเสบการมีซีสต์หรือการก่อตัวของเนื้องอกหลายประเภท เราต้องไม่ลืมเกี่ยวกับความยากลำบากที่เกิดขึ้นเมื่อระบุการตั้งครรภ์นอกมดลูก (นอกมดลูก) ซึ่งสัญญาณสะท้อนที่มักแยกออกจากเนื้องอกได้ยาก

เนื่องจากลักษณะทางสัณฐานวิทยาระยะเวลาของโรคและสรีรวิทยาของผู้ป่วยมีบทบาทสำคัญในการสร้างภาพอัลตราซาวนด์เมื่อทำการวินิจฉัยตามโปรโตคอลอัลตราซาวนด์จึงควรระลึกไว้เสมอว่ามีขนาดเล็กมาก จำนวนสัญญาณสะท้อนของโรคสามารถตีความได้ว่าเป็นค่าสัมบูรณ์ โปรโตคอลของการตรวจอัลตราซาวนด์ของ HTA ควรมีผลการสแกนที่ดำเนินการตามรูปแบบมาตรฐานและเป็นไปตามข้อกำหนดทั่วไปซึ่งเมื่อเปรียบเทียบกับภาพทางคลินิกจะช่วยให้การวินิจฉัยประสบความสำเร็จ

วิธีการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์เป็นวิธีการรับภาพทางการแพทย์โดยอาศัยการลงทะเบียนและการวิเคราะห์ด้วยคอมพิวเตอร์ของคลื่นอัลตร้าโซนิคที่สะท้อนจากโครงสร้างทางชีววิทยาเช่นขึ้นอยู่กับผลกระทบของเสียงสะท้อน วิธีนี้มักเรียกว่า echography อุปกรณ์ที่ทันสมัยสำหรับการตรวจอัลตราซาวนด์ (สหรัฐฯ) เป็นระบบดิจิตอลความละเอียดสูงสากลที่มีความสามารถในการสแกนในทุกโหมด (รูปที่ 3.1)

พลังการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ไม่เป็นอันตรายในทางปฏิบัติ อัลตร้าซาวด์ไม่มีข้อห้ามปลอดภัยไม่เจ็บปวดหลอดเลือดและไม่เป็นภาระ หากจำเป็นสามารถทำได้โดยไม่ต้องเตรียมผู้ป่วย สามารถจัดส่งอุปกรณ์อัลตร้าซาวด์ไปยังหน่วยการทำงานใดก็ได้เพื่อตรวจสอบผู้ป่วยที่ไม่สามารถเคลื่อนย้ายได้ ข้อได้เปรียบที่ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับภาพทางคลินิกที่ไม่ชัดเจนคือความเป็นไปได้ในการตรวจอวัยวะหลาย ๆ อย่างพร้อมกัน ประสิทธิภาพที่สูงของ echography ก็มีความสำคัญเช่นกันค่าใช้จ่ายของอัลตราซาวนด์นั้นน้อยกว่าการตรวจเอ็กซ์เรย์หลายเท่าและยิ่งกว่านั้นสำหรับการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

ในเวลาเดียวกันวิธีอัลตร้าซาวด์มีข้อเสีย:

การพึ่งพาอุปกรณ์และตัวดำเนินการสูง

ความเป็นส่วนตัวที่ยอดเยี่ยมในการตีความภาพเชิงนิเวศ

เนื้อหาข้อมูลต่ำและการแสดงภาพที่ถูกแช่แข็งไม่ดี

ปัจจุบันอัลตร้าซาวด์กลายเป็นหนึ่งในวิธีที่ใช้กันมากที่สุดในการปฏิบัติทางคลินิก ในการรับรู้โรคของอวัยวะต่างๆอัลตราซาวนด์ถือได้ว่าเป็นวิธีการวินิจฉัยที่ต้องการอันดับแรกและหลัก ในกรณีที่ยากต่อการวินิจฉัยข้อมูลอัลตราซาวนด์ช่วยให้คุณสามารถร่างแผนการตรวจคนไข้เพิ่มเติมโดยใช้วิธีการฉายรังสีที่มีประสิทธิภาพสูงสุด

พื้นฐานทางกายภาพและทางชีวภาพของวิธีการวินิจฉัยอัลตราโซนิก

อัลตร้าซาวด์เป็นชื่อของการสั่นสะเทือนของเสียงที่อยู่เหนือเกณฑ์การรับรู้ของอวัยวะการได้ยินของมนุษย์นั่นคือมีความถี่มากกว่า 20 kHz พื้นฐานทางกายภาพของอัลตราซาวนด์คือผลกระทบของเพียโซอิเล็กทริกที่ค้นพบในปีพ. ศ. 2424 โดยพี่น้องคูรี การประยุกต์ใช้ในทางปฏิบัติเกี่ยวข้องกับการพัฒนาการตรวจจับข้อบกพร่องทางอุตสาหกรรมแบบอัลตราโซนิคโดย S.Ya Sokolov นักวิทยาศาสตร์ชาวรัสเซีย (ปลายทศวรรษที่ 1920 - ต้นทศวรรษที่ 1930) ความพยายามครั้งแรกในการใช้วิธีอัลตร้าซาวด์เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยในทางการแพทย์ย้อนกลับไปในช่วงปลายทศวรรษที่ 1930 ศตวรรษที่ XX การใช้อัลตราซาวนด์อย่างแพร่หลายในการปฏิบัติทางคลินิกเริ่มขึ้นในทศวรรษที่ 1960

สาระสำคัญของผลกระทบของเพียโซอิเล็กทริกคือในระหว่างการเปลี่ยนรูปของผลึกเดี่ยวของสารประกอบทางเคมีบางชนิด (ควอตซ์ไททาเนียม - แบเรียมแคดเมียมซัลไฟด์ ฯลฯ ) โดยเฉพาะภายใต้อิทธิพลของคลื่นอัลตราโซนิกประจุไฟฟ้าตรงข้ามจะปรากฏบนพื้นผิวของสิ่งเหล่านี้ คริสตัล นี่คือสิ่งที่เรียกว่าเอฟเฟกต์เพียโซอิเล็กทริกโดยตรง (เพียโซในภาษากรีกหมายถึงการกด) ในทางตรงกันข้ามเมื่อประจุไฟฟ้าสลับกับผลึกเดี่ยวเหล่านี้การสั่นสะเทือนทางกลจะเกิดขึ้นพร้อมกับการปล่อยคลื่นอัลตร้าโซนิค ดังนั้นองค์ประกอบเพียโซอิเล็กทริกหนึ่งตัวและตัวเดียวกันสามารถสลับกันเป็นตัวรับจากนั้นจึงเป็นแหล่งที่มาของคลื่นอัลตราโซนิก ส่วนนี้ในอุปกรณ์อัลตราซาวนด์เรียกว่าตัวแปลงสัญญาณอะคูสติกตัวแปลงสัญญาณหรือตัวแปลงสัญญาณ

อัลตร้าซาวด์แพร่กระจายในสื่อในรูปแบบของการสลับโซนของการบีบอัดและปฏิกิริยาที่หายากของโมเลกุลของสารซึ่งทำการเคลื่อนไหวแบบสั่น คลื่นเสียงรวมถึงคลื่นอัลตราโซนิกมีลักษณะเป็นช่วงเวลาแห่งการสั่นสะเทือนซึ่งเป็นช่วงเวลาที่โมเลกุล (อนุภาค) ทำให้เกิดการสั่นสะเทือนที่สมบูรณ์ ความถี่ - จำนวนการสั่นต่อหน่วยเวลา ความยาว - ระยะห่างระหว่างจุดของเฟสหนึ่งและความเร็วในการแพร่กระจายซึ่งส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความยืดหยุ่นและความหนาแน่นของตัวกลาง ความยาวคลื่นแปรผกผันกับความถี่ ยิ่งความยาวคลื่นสั้นลงความละเอียดของอุปกรณ์อัลตราโซนิกก็จะยิ่งสูงขึ้น ในระบบการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ทางการแพทย์มักใช้ความถี่ตั้งแต่ 2 ถึง 10 MHz ความละเอียดของอุปกรณ์อัลตราโซนิกที่ทันสมัยถึง 1-3 มม.

สื่อใด ๆ รวมถึงเนื้อเยื่อต่างๆของร่างกายป้องกันการแพร่กระจายของอัลตราซาวนด์นั่นคือมีความต้านทานต่อเสียงที่แตกต่างกันซึ่งค่าขึ้นอยู่กับความหนาแน่นและความเร็วของอัลตราซาวนด์ ยิ่งพารามิเตอร์เหล่านี้สูงเท่าใดความต้านทานของเสียงก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น ลักษณะทั่วไปของตัวกลางยืดหยุ่นนี้แสดงโดยคำว่า "อิมพีแดนซ์"

เมื่อถึงขอบเขตของสื่อสองชนิดที่มีอิมพีแดนซ์อะคูสติกที่แตกต่างกันลำแสงคลื่นอัลตราโซนิกจะได้รับการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ: ส่วนหนึ่งของมันยังคงแพร่กระจายในสื่อใหม่โดยถูกดูดซับไปที่ระดับหนึ่งหรืออีกระดับหนึ่งในขณะที่อีกส่วนหนึ่งจะสะท้อน ค่าสัมประสิทธิ์การสะท้อนขึ้นอยู่กับความแตกต่างของค่าความต้านทานอะคูสติกของเนื้อเยื่อที่ติดกัน: ยิ่งความแตกต่างนี้มากเท่าไหร่การสะท้อนก็จะยิ่งมากขึ้นและตามธรรมชาติความกว้างของสัญญาณที่บันทึกจะยิ่งมากขึ้นซึ่งหมายความว่าจะ ดูสว่างขึ้นและสว่างขึ้นบนหน้าจอของอุปกรณ์ ตัวสะท้อนแสงที่สมบูรณ์คือรอยต่อระหว่างเนื้อเยื่อและอากาศ

เทคนิคการวิจัยอัลตราโซนิก

ปัจจุบันอัลตราซาวนด์ B- และ M-mode และ Doppler ultrasound ใช้ในการปฏิบัติทางคลินิก

โหมด B เป็นเทคนิคที่ให้ข้อมูลในรูปแบบของภาพเอกซ์เรย์สเกลสีเทาสองมิติของโครงสร้างทางกายวิภาคแบบเรียลไทม์ซึ่งทำให้สามารถประเมินสถานะทางสัณฐานวิทยาได้ โหมดนี้เป็นโหมดหลักในทุกกรณีการสแกนอัลตร้าซาวด์เริ่มต้นด้วยการใช้งาน

ในอุปกรณ์อัลตราซาวนด์ที่ทันสมัยจะมีการจับความแตกต่างที่เล็กที่สุดในระดับของเสียงสะท้อนที่สะท้อนซึ่งจะแสดงเป็นสีเทาหลายเฉด สิ่งนี้ทำให้สามารถแยกแยะความแตกต่างระหว่างโครงสร้างทางกายวิภาคได้แม้จะแตกต่างกันเล็กน้อยในแง่ของอิมพีแดนซ์อะคูสติก ยิ่งความเข้มของเสียงสะท้อนต่ำลงเท่าใดภาพก็จะยิ่งมืดลงและในทางกลับกันพลังงานของสัญญาณที่สะท้อนกลับก็จะยิ่งสว่างขึ้น

โครงสร้างทางชีวภาพสามารถเป็น anechoic, hypoechoic, echogenic ปานกลาง, hyperechoic (รูปที่ 3.2) ภาพ Anechoic (สีดำ) เป็นลักษณะของการก่อตัวที่เต็มไปด้วยของเหลวซึ่งในทางปฏิบัติไม่สะท้อนคลื่นอัลตราโซนิก hypoechoic (สีเทาเข้ม) - เนื้อเยื่อที่มีความสามารถในการชอบน้ำอย่างมีนัยสำคัญ ภาพสะท้อนบวก (สีเทา) ได้มาจากโครงสร้างของเนื้อเยื่อส่วนใหญ่ เนื้อเยื่อชีวภาพที่มีความหนาแน่นเพิ่มความสามารถในการสะท้อนกลับ (สีเทาอ่อน) หากคลื่นอัลตร้าโซนิคสะท้อนออกมาอย่างสมบูรณ์วัตถุจะปรากฏเป็นไฮเปอร์โคอิค (สีขาวสว่าง) และด้านหลังมีเงาอะคูสติกที่เรียกว่าซึ่งดูเหมือนแทร็กมืด (ดูรูปที่ 3.3)

ก B C D E

รูปที่. 3.2.ขนาดของระดับของการสะท้อนของโครงสร้างทางชีวภาพ: a - anechoic; b - hypoechoic; c - echogenicity ปานกลาง (echo-positive); d - echogenicity เพิ่มขึ้น e - hyperechoic

รูปที่. 3.3.Echograms ของไตในส่วนตามยาวพร้อมการกำหนดโครงสร้างต่างๆ

echogenicity: a - คอมเพล็กซ์ pyelocaliceal ขยาย anechoic; b - เนื้อเยื่อไต hypoechoic; c - เนื้อเยื่อตับของ echogenicity ปานกลาง (echo-positive); d - ไซนัสของไตของการเกิด echogenicity เพิ่มขึ้น e - แคลคูลัส hyperechoic ในส่วนอุ้งเชิงกราน - ท่อไต

โหมดเรียลไทม์ให้ภาพอวัยวะและโครงสร้างทางกายวิภาคแบบ "สด" ในสภาพการทำงานตามธรรมชาติบนหน้าจอมอนิเตอร์ สิ่งนี้เกิดขึ้นได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าอุปกรณ์อัลตร้าซาวด์สมัยใหม่ให้ภาพจำนวนมากตามด้วยช่วงเวลาหนึ่งในร้อยวินาทีซึ่งโดยรวมแล้วจะสร้างภาพที่เปลี่ยนแปลงตลอดเวลาซึ่งจับการเปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อย พูดอย่างเคร่งครัดเทคนิคนี้และวิธีอัลตราซาวนด์โดยทั่วไปไม่ควรเรียกว่า "echography" แต่เป็น "echoscopy"

โหมด M - มิติเดียว ในนั้นหนึ่งในสองพิกัดเชิงพื้นที่จะถูกแทนที่ด้วยพิกัดชั่วคราวเพื่อให้แกนแนวตั้งคือระยะห่างจากเซ็นเซอร์ถึงโครงสร้างที่จะอยู่และแกนแนวนอนคือเวลา โหมดนี้ใช้สำหรับการตรวจหัวใจเป็นหลัก ให้ข้อมูลในรูปแบบของเส้นโค้งที่สะท้อนถึงแอมพลิจูดและความเร็วของการเคลื่อนไหวของโครงสร้างหัวใจ (ดูรูปที่ 3.4)

อัลตราโซนิก Doppler เป็นเทคนิคที่มีพื้นฐานมาจากการใช้เอฟเฟกต์ Doppler ทางกายภาพ (ตั้งชื่อตามนักฟิสิกส์ชาวออสเตรีย) สาระสำคัญของผลกระทบนี้คือคลื่นอัลตราโซนิกจะสะท้อนจากวัตถุที่เคลื่อนไหวด้วยความถี่ที่เปลี่ยนแปลง การเปลี่ยนความถี่นี้เป็นสัดส่วนกับความเร็วของการเคลื่อนที่ของโครงสร้างเป้าหมายและหากการเคลื่อนที่ของพวกมันพุ่งไปที่เซ็นเซอร์ความถี่ของสัญญาณสะท้อนจะเพิ่มขึ้นและในทางกลับกันความถี่ของคลื่นที่สะท้อนจากวัตถุที่ถอยกลับจะลดลง เราพบผลกระทบนี้ตลอดเวลาโดยสังเกตเช่นการเปลี่ยนแปลงความถี่ของเสียงจากรถยนต์รถไฟและเครื่องบินที่วิ่งผ่านมา

ปัจจุบันการสตรีม Doppler สเปกตรัม, การทำแผนที่ Doppler สี, Power Doppler, Doppler สีคอนเวอร์เจนต์, การทำแผนที่ Doppler สีสามมิติและการถ่ายภาพ Doppler กำลังสามมิติถูกนำไปใช้ในระดับที่แตกต่างกันในการปฏิบัติทางคลินิก

สตรีม Spectral Doppler ออกแบบมาเพื่อประเมินการไหลเวียนของเลือดในปริมาณที่ค่อนข้างมาก

รูปที่. 3.4.M - เส้นโค้งกิริยาของการเคลื่อนที่ของส่วนหน้าของวาล์ว mitral

ภาชนะและในห้องของหัวใจ ข้อมูลการวินิจฉัยประเภทหลักคือการบันทึกสเปกโตรกราฟฟิคซึ่งเป็นการกวาดความเร็วการไหลของเลือดในช่วงเวลาหนึ่ง ในกราฟดังกล่าวความเร็วจะถูกพล็อตตามแกนแนวตั้งและเวลาจะถูกพล็อตตามแกนแนวนอน สัญญาณที่แสดงเหนือแกนแนวนอนมาจากการไหลเวียนของเลือดไปยังเซ็นเซอร์ด้านล่างแกนนี้มาจากเซ็นเซอร์ นอกเหนือจากความเร็วและทิศทางของการไหลเวียนของเลือดตามชนิดของ Doppler spectrogram แล้วยังสามารถกำหนดลักษณะของการไหลเวียนของเลือดได้อีกด้วย: การไหลแบบลามินาร์จะแสดงเป็นเส้นโค้งแคบที่มีรูปทรงชัดเจนปั่นป่วน - เป็นเส้นโค้งที่ไม่เป็นเนื้อเดียวกันกว้าง (รูปที่ . 3.5).

มีสองตัวเลือกสำหรับสตรีม Doppler: ต่อเนื่อง (คลื่นคงที่) และพัลซิ่ง

Doppler ต่อเนื่องขึ้นอยู่กับการแผ่รังสีอย่างต่อเนื่องและการรับคลื่นอัลตราโซนิกที่สะท้อนอย่างต่อเนื่อง ในกรณีนี้ขนาดของการเปลี่ยนความถี่ของสัญญาณสะท้อนจะถูกกำหนดโดยการเคลื่อนไหวของโครงสร้างทั้งหมดตามเส้นทางทั้งหมดของลำแสงอัลตราโซนิกภายในความลึกของการเจาะ ข้อมูลที่ได้รับจึงสรุปได้ ความเป็นไปไม่ได้ของการวิเคราะห์การไหลแบบแยกในสถานที่ที่กำหนดอย่างเคร่งครัดเป็นข้อเสียของการถ่ายภาพ Doppler แบบต่อเนื่อง ในขณะเดียวกันยังมีข้อได้เปรียบที่สำคัญคือช่วยให้สามารถวัดอัตราการไหลของเลือดได้สูง

อัลตราโซนิก Doppler แบบพัลซิ่งขึ้นอยู่กับการปล่อยคลื่นอัลตราโซนิกเป็นระยะซึ่งสะท้อนจากเม็ดเลือดแดงที่รับรู้อย่างสม่ำเสมอ

รูปที่. 3.5.Doppler spectrogram ของการไหลเวียนของเลือด

ด้วยเซ็นเซอร์เดียวกัน ในโหมดนี้สัญญาณที่สะท้อนจากระยะทางหนึ่งจากเซ็นเซอร์จะถูกบันทึกเท่านั้นซึ่งจะถูกตั้งค่าตามดุลยพินิจของแพทย์ สถานที่ตรวจการไหลของเลือดเรียกว่าปริมาตรควบคุม (CB) ความสามารถในการประเมินการไหลเวียนของเลือด ณ จุดใดจุดหนึ่งเป็นข้อได้เปรียบหลักของการตรวจอัลตราโซนิก Doppler แบบพัลซิ่ง

การทำแผนที่ Doppler สี ขึ้นอยู่กับการเข้ารหัสสีของ Doppler shift ของความถี่ที่แผ่ออกมา เทคนิคนี้ให้ภาพโดยตรงของการไหลเวียนของเลือดในหัวใจและในหลอดเลือดที่มีขนาดค่อนข้างใหญ่ (ดูรูปที่ 3.6 บนเม็ดมีดสี) สีแดงสอดคล้องกับการไหลไปยังเซ็นเซอร์สีน้ำเงิน - จากเซ็นเซอร์ เฉดสีเข้มของสีเหล่านี้สอดคล้องกับความเร็วต่ำเฉดสีอ่อนไปจนถึงความเร็วสูง เทคนิคนี้ทำให้สามารถประเมินทั้งสถานะทางสัณฐานวิทยาของหลอดเลือดและสถานะของการไหลเวียนของเลือด ข้อ จำกัด ของเทคนิคคือความเป็นไปไม่ได้ที่จะได้ภาพของหลอดเลือดขนาดเล็กที่มีความเร็วในการไหลเวียนของเลือดต่ำ

พาวเวอร์ดอปเปลอร์ จากการวิเคราะห์ที่ไม่ใช่การเปลี่ยนความถี่ของ Doppler ซึ่งสะท้อนถึงความเร็วของการเคลื่อนที่ของเม็ดเลือดแดงเช่นเดียวกับการทำแผนที่ Doppler แบบเดิม แต่แอมพลิจูดของเสียงสะท้อนทั้งหมดของสเปกตรัม Doppler ซึ่งสะท้อนถึงความหนาแน่นของเม็ดเลือดแดงในปริมาตรที่กำหนด ภาพที่ได้จะคล้ายกับการทำแผนที่ Doppler แบบสีทั่วไป แต่แตกต่างกันที่หลอดเลือดทั้งหมดจะแสดงโดยไม่คำนึงถึงเส้นทางที่สัมพันธ์กับลำแสงอัลตราซาวนด์รวมถึงเส้นเลือดที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กมากและมีอัตราการไหลเวียนของเลือดที่ไม่สำคัญ อย่างไรก็ตามมันเป็นไปไม่ได้ที่จะตัดสินทั้งทิศทางหรือตัวละครหรือความเร็วของการไหลเวียนของเลือดด้วยภาพดอปเปลอร์พลังงาน ข้อมูลถูก จำกัด ด้วยความจริงของการไหลเวียนของเลือดและจำนวนหลอดเลือด เฉดสี (ตามกฎคือการเปลี่ยนจากสีส้มเข้มเป็นสีส้มอ่อนและสีเหลือง) ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับความเร็วในการไหลเวียนของเลือด แต่เกี่ยวกับความเข้มของสัญญาณสะท้อนที่สะท้อนจากองค์ประกอบของเลือดที่เคลื่อนที่ (ดูรูปที่ 3.7 บนเม็ดมีดสี ). ค่าการวินิจฉัยของอัลตราโซนิก Doppler กำลังคือความสามารถในการประเมินการขยายหลอดเลือดของอวัยวะและพื้นที่ทางพยาธิวิทยา

ความสามารถของ Color Doppler และ Power Doppler รวมกันในเทคนิค dopplerography สีบรรจบกัน

การรวมกันของโหมด B กับการสตรีมหรือการทำแผนที่สีที่มีพลังเรียกว่าการศึกษาแบบดูเพล็กซ์ที่ให้ข้อมูลมากที่สุด

3D Doppler และ 3D Power Doppler - นี่คือเทคนิคที่ทำให้สามารถสังเกตภาพสามมิติของตำแหน่งเชิงพื้นที่ของหลอดเลือดได้แบบเรียลไทม์จากทุกมุมซึ่งทำให้สามารถประเมินความสัมพันธ์กับโครงสร้างทางกายวิภาคและกระบวนการทางพยาธิวิทยาต่างๆได้อย่างแม่นยำรวมถึงเนื้องอกมะเร็ง

ความคมชัดของเสียงสะท้อน เทคนิคนี้ขึ้นอยู่กับการให้สารคอนทราสต์พิเศษทางหลอดเลือดดำที่มีไมโครบับเบิลแก๊สฟรี เพื่อให้ได้ความแตกต่างที่มีประสิทธิผลทางการแพทย์จำเป็นต้องมีข้อกำหนดเบื้องต้นดังต่อไปนี้ ด้วยการให้สารสะท้อนกลับทางหลอดเลือดดำเฉพาะสารที่ผ่านเส้นเลือดฝอยของการไหลเวียนของปอดเท่านั้นที่สามารถเข้าสู่หลอดเลือดแดงได้นั่นคือฟองก๊าซควรมีขนาดน้อยกว่า 5 ไมครอน ข้อกำหนดเบื้องต้นประการที่สองคือความเสถียรของฟองอากาศขนาดเล็กในระหว่างการไหลเวียนในระบบหลอดเลือดทั่วไปเป็นเวลาอย่างน้อย 5 นาที

ในการปฏิบัติทางคลินิกเทคนิคการตัดกันของเสียงสะท้อนถูกนำมาใช้ในสองทิศทาง ประการแรกคือแองจิโอกราฟีแบบสะท้อนคอนทราสต์แบบไดนามิก ในขณะเดียวกันการมองเห็นการไหลเวียนของเลือดจะดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหลอดเลือดขนาดเล็กที่มีอัตราการไหลเวียนของเลือดต่ำ ความไวของการทำแผนที่ Doppler สีและการสร้างภาพ Doppler กำลังเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ให้ความสามารถในการสังเกตทุกขั้นตอนของการตัดกันของหลอดเลือดแบบเรียลไทม์ ความแม่นยำในการประเมินรอยโรคหลอดเลือดตีบเพิ่มขึ้น ทิศทางที่สองคือความคมชัดของเสียงสะท้อนของเนื้อเยื่อ มีสาเหตุมาจากข้อเท็จจริงที่ว่าสารสะท้อนเสียงบางชนิดถูกรวมไว้ในโครงสร้างของอวัยวะบางอย่าง ในเวลาเดียวกันระดับอัตราและเวลาของการสะสมในเนื้อเยื่อที่ไม่เปลี่ยนแปลงและในเนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยานั้นแตกต่างกัน ดังนั้นโดยทั่วไปจึงเป็นไปได้ที่จะประเมินการแพร่กระจายของอวัยวะช่วยเพิ่มความคมชัดระหว่างเนื้อเยื่อปกติและเนื้อเยื่อที่เสียหายซึ่งจะช่วยเพิ่มความแม่นยำในการวินิจฉัยโรคต่างๆโดยเฉพาะเนื้องอกมะเร็ง

ความสามารถในการวินิจฉัยของวิธีอัลตร้าซาวด์ยังขยายตัวเนื่องจากการเกิดขึ้นของเทคโนโลยีใหม่สำหรับการรับและการประมวลผลหลังการประมวลผลของภาพ echographic สิ่งเหล่านี้รวมถึงเซ็นเซอร์หลายความถี่โดยเฉพาะเทคโนโลยีสำหรับการสร้างภาพมุมกว้างภาพพาโนรามาสามมิติ ทิศทางที่เป็นไปได้สำหรับการพัฒนาวิธีการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ต่อไปคือการใช้เทคโนโลยีเมทริกซ์ในการรวบรวมและวิเคราะห์ข้อมูลเกี่ยวกับโครงสร้างของโครงสร้างทางชีววิทยา การสร้างอุปกรณ์อัลตราซาวนด์ที่ให้ภาพของส่วนที่สมบูรณ์ของพื้นที่ทางกายวิภาค การวิเคราะห์สเปกตรัมและเฟสของคลื่นอัลตราโซนิกสะท้อน

การประยุกต์ใช้ทางคลินิกของวิธีการวินิจฉัยโรคอัลตราโซนิก

ปัจจุบันอัลตราซาวนด์ใช้หลายวิธี:

การวิจัยประจำ

การวินิจฉัยฉุกเฉิน

การตรวจสอบ;

การวินิจฉัยระหว่างการผ่าตัด

การวิจัยหลังการผ่าตัด

การควบคุมการใช้เครื่องมือวินิจฉัยและการรักษา (การเจาะการตรวจชิ้นเนื้อการระบายน้ำ ฯลฯ );

การคัดกรอง.

อัลตราซาวนด์ฉุกเฉินควรถือเป็นวิธีแรกและจำเป็นในการตรวจด้วยเครื่องมือของผู้ป่วยที่เป็นโรคผ่าตัดเฉียบพลันของอวัยวะในช่องท้องและอุ้งเชิงกราน ในเวลาเดียวกันความแม่นยำในการวินิจฉัยสูงถึง 80% ความแม่นยำในการรับรู้ของความเสียหายที่เกิดกับอวัยวะในช่องท้องคือ 92% และการตรวจหาของเหลวในช่องท้อง (รวมถึง hemoperitoneuma) คือ 97%

การตรวจอัลตร้าซาวด์จะดำเนินการซ้ำ ๆ ในช่วงเวลาที่แตกต่างกันในระหว่างกระบวนการทางพยาธิวิทยาเฉียบพลันเพื่อประเมินพลวัตประสิทธิผลของการบำบัดและการวินิจฉัยภาวะแทรกซ้อนในระยะเริ่มต้น

เป้าหมายของการศึกษาระหว่างการผ่าตัดคือเพื่อชี้แจงลักษณะและขอบเขตของกระบวนการทางพยาธิวิทยาตลอดจนควบคุมความเพียงพอและความรุนแรงของการผ่าตัด

อัลตร้าซาวด์ในระยะแรกหลังการผ่าตัดส่วนใหญ่มุ่งเป้าไปที่การหาสาเหตุของระยะเวลาหลังผ่าตัดที่ไม่เอื้ออำนวย

การควบคุมอัลตราซาวนด์เกี่ยวกับประสิทธิภาพของการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือและการปรับเปลี่ยนการรักษาทำให้มีความแม่นยำสูงในการเจาะไปยังโครงสร้างทางกายวิภาคหรือพื้นที่ทางพยาธิวิทยาบางอย่างซึ่งจะเพิ่มประสิทธิภาพของขั้นตอนเหล่านี้อย่างมีนัยสำคัญ

การตรวจอัลตร้าซาวด์นั่นคือการศึกษาโดยไม่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์จะดำเนินการเพื่อตรวจหาโรคในระยะเริ่มแรกที่ยังไม่ปรากฏในทางการแพทย์ ความได้เปรียบของการศึกษาเหล่านี้เป็นหลักฐานโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากข้อเท็จจริงที่ว่าความถี่ของโรคที่ได้รับการวินิจฉัยใหม่ของอวัยวะในช่องท้องในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ของคนที่ "มีสุขภาพดี" ถึง 10% ผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยมของการวินิจฉัยเนื้องอกมะเร็งในระยะเริ่มต้นนั้นได้รับจากการตรวจอัลตร้าซาวด์ของต่อมน้ำนมในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 40 ปีและต่อมลูกหมากในผู้ชายที่อายุมากกว่า 50 ปี

อัลตราซาวนด์สามารถทำได้โดยการสแกนทั้งภายนอกและภายใน

การสแกนภายนอก (จากพื้นผิวของร่างกายมนุษย์) สามารถเข้าถึงได้มากที่สุดและไม่เป็นภาระอย่างแน่นอน ไม่มีข้อห้ามในการปฏิบัติมีข้อ จำกัด ทั่วไปเพียงประการเดียวคือการปรากฏตัวของพื้นผิวบาดแผลในบริเวณที่สแกน เพื่อปรับปรุงการสัมผัสของเซ็นเซอร์กับผิวหนังการเคลื่อนไหวอย่างอิสระเหนือผิวหนังและเพื่อให้แน่ใจว่าคลื่นอัลตราโซนิกซึมเข้าสู่ร่างกายได้ดีที่สุดผิวหนังบริเวณที่ทำการทดสอบควรได้รับการหล่อลื่นด้วยเจลชนิดพิเศษ การสแกนวัตถุที่ระดับความลึกต่างกันควรดำเนินการด้วยความถี่รังสีที่แน่นอน ดังนั้นเมื่อตรวจดูอวัยวะที่ตั้งอยู่อย่างผิวเผิน (ต่อมไทรอยด์ต่อมน้ำนมโครงสร้างเนื้อเยื่ออ่อนของข้อต่ออัณฑะ ฯลฯ ) ควรใช้ความถี่ 7.5 MHz และสูงกว่า สำหรับการศึกษาอวัยวะที่อยู่ลึกจะใช้เซ็นเซอร์ที่มีความถี่ 3.5 MHz

อัลตราซาวนด์ภายในช่องปากทำได้โดยการนำเซ็นเซอร์พิเศษเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ผ่านช่องเปิดตามธรรมชาติ (transrectal, transvaginal, transesophageal, transurethral), การเจาะเข้าไปในหลอดเลือด, ผ่านแผลผ่าตัดและการส่องกล้อง เซ็นเซอร์ถูกนำเข้าใกล้อวัยวะใดอวัยวะหนึ่งมากที่สุด ในเรื่องนี้เป็นไปได้ที่จะใช้ทรานสดิวเซอร์ความถี่สูงเนื่องจากความละเอียดของวิธีการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและความเป็นไปได้ในการแสดงภาพคุณภาพสูงของโครงสร้างที่เล็กที่สุดที่ไม่สามารถเข้าถึงได้ในระหว่างการสแกนภายนอกจะปรากฏขึ้น ตัวอย่างเช่นอัลตราซาวนด์ของอวัยวะเพศเมื่อเทียบกับการสแกนภายนอกให้ข้อมูลการวินิจฉัยเพิ่มเติมที่สำคัญใน 75% ของกรณี อัตราการตรวจพบภาวะลิ่มเลือดในหลอดเลือดหัวใจด้วยการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจในช่องท้องสูงกว่าการตรวจภายนอก 2 เท่า

รูปแบบทั่วไปของการก่อตัวของภาพระดับสีเทาเชิงนิเวศแสดงให้เห็นโดยรูปแบบเฉพาะของอวัยวะโครงสร้างทางกายวิภาคและกระบวนการทางพยาธิวิทยา ในกรณีนี้รูปร่างขนาดและตำแหน่งลักษณะของรูปทรง (สม่ำเสมอ / ไม่สม่ำเสมอชัดเจน / ไม่ชัดเจน) โครงสร้างเสียงสะท้อนภายในการกระจัดและสำหรับอวัยวะกลวง (น้ำดีและกระเพาะปัสสาวะ) นอกจากนี้สถานะของผนัง (ความหนาความหนาแน่นของเสียงสะท้อนความยืดหยุ่น) การปรากฏตัวของการรวมตัวทางพยาธิวิทยาในโพรงส่วนใหญ่เป็นหิน ระดับของการหดตัวทางสรีรวิทยา

ซีสต์ที่เต็มไปด้วยของเหลวในเซรุ่มจะปรากฏเป็นโซนแอนโคอิค (สีดำ) ที่โค้งมนและสม่ำเสมอล้อมรอบด้วยขอบแคปซูลที่มีเสียงสะท้อนบวก (สีเทา) ที่มีรูปทรงเรียบและชัดเจน สัญญาณ echographic ที่เฉพาะเจาะจงของซีสต์คือผลของการเพิ่มประสิทธิภาพด้านหลัง: ผนังด้านหลังของถุงน้ำและเนื้อเยื่อด้านหลังดูเบากว่าส่วนที่เหลือของความยาว (รูปที่ 3.8)

การก่อตัวของโพรงที่มีเนื้อหาทางพยาธิวิทยา (ฝี, โพรงที่เป็นวัณโรค) แตกต่างจากซีสต์เนื่องจากรูปทรงที่ไม่สม่ำเสมอและที่สำคัญที่สุดคือความแตกต่างของโครงสร้างสะท้อนภายในที่เป็นลบ

การแทรกซึมของการอักเสบมีลักษณะเป็นรูปทรงกลมที่ผิดปกติรูปทรงที่ไม่ชัดเจนความผิดปกติของโซนกระบวนการทางพยาธิวิทยาลดลงอย่างสม่ำเสมอและปานกลาง

ภาพ echographic ของเลือดของอวัยวะในช่องท้องขึ้นอยู่กับเวลาที่ผ่านไปนับตั้งแต่ช่วงเวลาของการบาดเจ็บ ในช่วงสองสามวันแรกเสียงสะท้อน - ลบเป็นเนื้อเดียวกัน จากนั้นการรวมเสียงสะท้อนบวกจะปรากฏขึ้นซึ่งเป็นภาพสะท้อนของลิ่มเลือดซึ่งมีจำนวนเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง หลังจาก 7-8 วันกระบวนการย้อนกลับจะเริ่มขึ้น - การสลายลิ่มเลือด เนื้อหาของเลือดอีกครั้งจะกลายเป็นเสียงสะท้อนลบอย่างสม่ำเสมอ

โครงสร้างสะท้อนของเนื้องอกมะเร็งนั้นไม่เหมือนกันโดยมีโซนของสเปกตรัมทั้งหมด

รูปที่. 3.8.ภาพสะท้อนของถุงน้ำที่แยกออกจากไต

echogenicity: anechoic (ตกเลือด), hypoechoic (เนื้อร้าย), echo-positive (เนื้อเยื่อเนื้องอก), hyperechoic (calcifications)

ภาพสะท้อนของหินเป็นภาพที่แสดงให้เห็นได้มาก: โครงสร้างไฮเพอร์โคอิค (สีขาวสว่าง) ที่มีเงาดำสะท้อนเสียงสะท้อนด้านลบอยู่ด้านหลัง (รูปที่ 3.9)

รูปที่. 3.9.ภาพสะท้อนของนิ่วในถุงน้ำดี

ปัจจุบันอัลตราซาวนด์มีให้บริการในพื้นที่ทางกายวิภาคอวัยวะและโครงสร้างทางกายวิภาคของบุคคลเกือบทั้งหมดแม้ว่าจะมีองศาที่แตกต่างกันก็ตาม วิธีนี้มีความสำคัญในการประเมินทั้งสถานะทางสัณฐานวิทยาและการทำงานของหัวใจ นอกจากนี้ยังให้ข้อมูลอย่างมากในการวินิจฉัยโรคโฟกัสและการบาดเจ็บของอวัยวะในช่องท้องโรคของถุงน้ำดีอวัยวะในอุ้งเชิงกรานอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกของชายต่อมไทรอยด์และต่อมน้ำนมดวงตา

ข้อบ่งชี้สำหรับการใช้งาน

ศีรษะ

1. การตรวจสมองในเด็กเล็กส่วนใหญ่มีความผิดปกติ แต่กำเนิดที่น่าสงสัยของพัฒนาการ

2. การตรวจสอบหลอดเลือดสมองเพื่อหาสาเหตุของอุบัติเหตุจากหลอดเลือดสมองและเพื่อประเมินประสิทธิผลของการผ่าตัดบนหลอดเลือด

3. ตรวจดวงตาเพื่อวินิจฉัยโรคและการบาดเจ็บต่างๆ (เนื้องอก, จอประสาทตาลอก, เลือดออกในลูกตา, สิ่งแปลกปลอม)

4. การตรวจต่อมน้ำลายเพื่อประเมินสถานะทางสัณฐานวิทยา

5. การควบคุมระหว่างการผ่าตัดเพื่อกำจัดเนื้องอกในสมองทั้งหมด

คอ

1. การตรวจหลอดเลือดแดงและกระดูกสันหลัง:

อาการปวดหัวอย่างรุนแรงเป็นเวลานานและมักเกิดขึ้นเป็นประจำ

เป็นลมบ่อย

อาการทางคลินิกของความผิดปกติของการไหลเวียนในสมอง

กลุ่มอาการทางคลินิกของการขโมย subclavian (การตีบหรืออุดตันของลำตัว brachiocephalic และหลอดเลือดแดง subclavian);

การบาดเจ็บทางกล (ความเสียหายของหลอดเลือด, ห้อ)

2. การตรวจต่อมไทรอยด์:

สงสัยเกี่ยวกับความเจ็บป่วยของเธอ

3. การตรวจต่อมน้ำเหลือง:

ความสงสัยในการแพร่กระจายของแผลในกรณีที่ตรวจพบเนื้องอกมะเร็งของอวัยวะใด ๆ

Lymphomas จากสถานที่ใด ๆ

4. เนื้องอกที่ไม่ใช่อวัยวะของคอ (เนื้องอกซีสต์)

หน้าอก

1. การวิจัยหัวใจ:

การวินิจฉัยข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิด

การวินิจฉัยข้อบกพร่องของหัวใจที่ได้รับ

การหาปริมาณสภาวะการทำงานของหัวใจ (การหดตัวของซิสโตลิกระดับโลกและระดับภูมิภาคการเติมไดแอสโตลิก)

การประเมินสถานะทางสัณฐานวิทยาและหน้าที่ของโครงสร้างภายในหัวใจ

การเปิดเผยและกำหนดระดับของความผิดปกติของเลือดในช่องหัวใจ (การแบ่งเลือดทางพยาธิวิทยา, การไหลสำรอกในกรณีที่ลิ้นหัวใจไม่เพียงพอ);

การวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายมากเกินไป

การวินิจฉัยภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบและเนื้องอก

การระบุโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด

การกำหนดของเหลวในช่องเยื่อหุ้มหัวใจ

ปริมาณของความดันโลหิตสูงในปอด

การวินิจฉัยความเสียหายของหัวใจในกรณีของการบาดเจ็บทางกลที่หน้าอก (รอยฟกช้ำการแตกของผนังกะบังคอร์ดวาล์ว);

การประเมินความรุนแรงและประสิทธิผลของการผ่าตัดหัวใจ

2. การศึกษาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจและอวัยวะในช่องท้อง:

การกำหนดของเหลวในโพรงเยื่อหุ้มปอด

การชี้แจงลักษณะของรอยโรคที่ผนังหน้าอกและเยื่อหุ้มปอด

ความแตกต่างของเนื้อเยื่อและเนื้องอกเปาะของเมดิแอสตินัม

การประเมินสถานะของต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง

การวินิจฉัยภาวะลิ่มเลือดอุดตันของลำต้นและกิ่งก้านหลักของหลอดเลือดแดงในปอด

3. การตรวจต่อมน้ำนม:

การชี้แจงข้อมูลทางรังสีวิทยาที่ไม่แน่นอน

ความแตกต่างของซีสต์และการก่อตัวของเนื้อเยื่อที่ตรวจพบโดยการคลำหรือเอกซเรย์เต้านม

การประเมินแมวน้ำในต่อมน้ำนมของสาเหตุที่ไม่ชัดเจน

การประเมินสภาพของต่อมน้ำนมด้วยการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ย่อยและใต้ผิวหนัง

การประเมินสภาพของเต้านมเทียมซิลิโคน

การเจาะชิ้นเนื้อของการก่อตัวภายใต้การควบคุมอัลตราซาวนด์

กระเพาะอาหาร

1. การศึกษาอวัยวะของระบบย่อยอาหาร (ตับตับอ่อน):

การวินิจฉัยโรคโฟกัสและการแพร่กระจาย (เนื้องอกซีสต์กระบวนการอักเสบ);

การวินิจฉัยการบาดเจ็บในกรณีของการบาดเจ็บทางกลของช่องท้อง

การระบุความเสียหายของตับในระยะแพร่กระจายในเนื้องอกมะเร็งของการแปลใด ๆ

การวินิจฉัยความดันโลหิตสูงพอร์ทัล

2. การตรวจทางเดินน้ำดีและถุงน้ำดี:

การวินิจฉัยโรคถุงน้ำดีด้วยการประเมินสถานะของทางเดินน้ำดีและการกำหนดนิ่วในพวกเขา

การชี้แจงลักษณะและความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง

คำพ้องความหมายสำหรับการตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน: อัลตราซาวนด์การตรวจคลื่นเสียงในนรีเวชวิทยา.

การทดแทนวิธีการวิจัยอัลตราโซนิก (สหรัฐฯ) ของอวัยวะ PELVIS

วิธีอัลตร้าซาวด์เป็นวิธีที่แพร่หลายปลอดภัยให้ข้อมูลสูงไม่เป็นภาระประหยัดและสามารถใช้ได้หลายครั้ง

วัตถุประสงค์ของวิธีการวิจัยอัลตราโซนิก (สหรัฐฯ) ของอวัยวะ PELVIS

การระบุโรคต่าง ๆ ของอวัยวะในระบบสืบพันธุ์

ข้อบ่งชี้ของการวิจัยอัลตราโซนิก (สหรัฐฯ) ของอวัยวะ PELVIS

ความสงสัยเกี่ยวกับการปรากฏตัวของพยาธิสภาพทางนรีเวชเงื่อนไขเร่งด่วนการควบคุมการรักษาการศึกษาคัดกรอง

ข้อห้ามของการตรวจอัลตราโซนิก (สหรัฐฯ) ของอวัยวะ PELVIS

ไม่มีข้อห้ามสำหรับการศึกษา

การเตรียมการสำหรับการใช้อวัยวะ PELVIS

ในหญิงพรหมจารีและมีฝูงที่อยู่เหนือมดลูกการศึกษาจะดำเนินการโดยมีกระเพาะปัสสาวะเต็มหรือตามขวาง

วิธีการดำเนินการวิจัยอัลตราโซนิก (สหรัฐฯ) ของอวัยวะ PELVIS

สำหรับอัลตราซาวนด์จะใช้อุปกรณ์ที่มีเซ็นเซอร์ช่องท้องและช่องคลอดแบบแยกส่วน ความถี่ของครั้งแรกคือ 3.5-5 MHz ที่สอง - 5-7.5 MHz เมื่อใช้เครื่องแปลงความถี่ช่องท้องการศึกษาจะดำเนินการในกระเพาะปัสสาวะที่เต็มไปด้วย ก่อนใช้เครื่องตรวจช่องคลอดจะต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษจากนั้นเจลนำเสียงจะถูกนำไปใช้กับพื้นผิวการสแกนและใส่ถุงยางอนามัย ในสตรีวัยเจริญพันธุ์ควรทำการศึกษาทันทีหลังการมีประจำเดือนสิ้นสุดลงหรือ 1-3 วันก่อนเริ่ม

Doppler sonography กำหนดจำนวนโซน vascularization การมีหรือไม่มีโมเสกของการไหลเวียนของเลือดตลอดจนตัวบ่งชี้ความเร็วในการไหลเวียนของเลือด: ดัชนีการเต้นของหัวใจ (PI) ดัชนีความต้านทาน (IR) และความเร็วการไหลเวียนของเลือดซิสโตลิกสูงสุด (Vc)

การตีความผลลัพธ์ของการตรวจสอบอัลตราโซนิก (สหรัฐฯ) ของอวัยวะ PELVIS

การแปลความหมายของ echograms จะดำเนินการบนพื้นฐานของการวิเคราะห์โครงสร้างภายในของการก่อตัวการสะท้อนกลับการนำเสียงและการประเมินรูปร่าง หลังจากเสร็จสิ้นการศึกษาจะได้ข้อสรุปเกี่ยวกับโครงสร้างของการศึกษา (เปาะ, ของแข็ง - เปาะ, ของแข็ง) และถ้าเป็นไปได้ข้อสรุปจะเกิดขึ้นเกี่ยวกับความสัมพันธ์ทางจมูก Doppler ultrasonography มีความสำคัญทางคลินิกมากที่สุดในการวินิจฉัยแยกโรคของเนื้องอกรังไข่ที่อ่อนโยนและไม่ร้ายแรง สัญญาณ Doppler ที่มีลักษณะเฉพาะที่สุดของกระบวนการร้ายคือการมีโซนการสร้างหลอดเลือดจำนวนมากการไหลเวียนของเลือดแบบโมเสคค่า PI ต่ำ (<0,6) и ИР (<0,45) и высокая Vc.

ปัจจุบัน Echography ถือเป็นวิธีการวิจัยชั้นนำทางนรีเวชวิทยา การใช้วิธีนี้ไม่เพียง แต่ก่อให้เกิดการระบุกระบวนการทางพยาธิวิทยาต่างๆของอวัยวะของระบบสืบพันธุ์ในสตรี แต่ในกรณีส่วนใหญ่ยังช่วยให้สามารถสร้างความสัมพันธ์ทางจมูกได้อีกด้วย

การอ่านอัลตราซาวนด์ปกติ

รูปร่างและขนาดของมดลูกโดยอัลตราซาวนด์บรรทัดฐาน: เป็นที่ยอมรับแล้วว่าปกติมดลูกจะมีรูปร่างคล้ายลูกแพร์ ความยาวของผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์โดยเฉลี่ย 5.0 ซม. (4.5–6.7 ซม.) ความหนา 3.5 ซม. (3.0–4.0 ซม.) และความกว้าง 5.4 ซม. (4.6– 6.4 ซม.) ในช่วงวัยหมดประจำเดือนขนาดของมดลูกจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญและ 20 ปีหลังจากสิ้นสุดการมีประจำเดือนความยาวเฉลี่ย 4.2 ซม. ความหนา 3.0 ซม. และความกว้าง 4.4 ซม. เมื่อคำนวณความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูก (Maho) การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในสิ่งนี้ พารามิเตอร์ถูกสังเกตขึ้นอยู่กับระยะของรอบประจำเดือน ในวันแรกของรอบประจำเดือนโพรงมดลูกสามารถขยายได้ถึง 0.1-0.4 ซม. ในวันที่ 3-4 ของรอบความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกเท่ากับ 0.1-0.4 ซม. ในวันที่ 5-6 0.3- 0.6 ซม., วันที่ 8-10 0.6-1.0 ซม., วันที่ 11-14 0.8-1.5 ซม., วันที่ 15-18 1.0-1.6 ซม., วันที่ 19-23 1, 0–2.0 ซม. และวันที่ วันที่ 24–28 1.0–1.7 ซม. ควรสังเกตว่าโดยปกติตลอดรอบการมีประจำเดือนเยื่อบุโพรงมดลูกควรเป็นเนื้อเดียวกันในระยะที่ 1 ของวัฏจักรแอนโคอิคและเมื่อสิ้นสุดระยะที่ 2 hyperechoic

ขนาดรังไข่ ในสตรีวัยเจริญพันธุ์จะมีความยาวโดยเฉลี่ย 3.6 ซม. (3.0-4.1 ซม.) กว้าง 2.6 ซม. (2.0-3.1 ซม.) หนา 1.9 ซม. (1, 4-2.2 ซม.) ในเนื้อเยื่อของรังไข่การสแกนผ่านช่องปากจะเผยให้เห็นองค์ประกอบหลายอย่างของอุปกรณ์ฟอลลิคูลาร์ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 0.3-0.6 ซม. และในช่วงกลางของรอบจะมีรูขุมขนที่โดดเด่นซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1.8-2.4 ซม. luteum ปรากฏในเนื้อเยื่อรังไข่ซึ่งเป็นรูปทรงกลมโครงสร้าง anechoic หรือต่างกันที่มีผนังหนาเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 2.0 ซม. ซึ่งจะค่อยๆลดขนาดลงในช่วงเริ่มต้นของรอบถัดไป หลังจากหมดประจำเดือนอุปกรณ์รูขุมขนจะหายไปและขนาดของรังไข่จะค่อยๆลดลง

ความผิดปกติในการพัฒนาของมดลูกและช่องคลอดค่อนข้างหายากและเป็นพยาธิสภาพที่ยากที่สุดในการวินิจฉัย ทั้งหมดนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าในหลาย ๆ กรณีผู้ป่วยต้องได้รับความไม่ยุติธรรมรวมถึงการแทรกแซงการผ่าตัดหลายครั้ง ปัจจุบันมีการจำแนกประเภทของความผิดปกติของมดลูกและช่องคลอดเป็นจำนวนมากอย่างไรก็ตามสิ่งที่สมบูรณ์ที่สุดถือเป็นการจำแนกประเภทที่เสนอโดย V.N. Demidov ในปี 2549

การจำแนกความผิดปกติของมดลูกและช่องคลอด:

● aplasia ของมดลูกและช่องคลอด
● aplasia ของช่องคลอดกับมดลูกที่ทำงานหรือไม่ทำงาน
● aplasia ของมดลูกต่อหน้าช่องคลอด;
● hypoplastic มดลูก;
●ทารกมดลูก;
●มดลูกพื้นฐาน;
●เพิ่มอวัยวะเพศเป็นสองเท่า
●ขยายมดลูกที่มีการเพิ่มขึ้นสองเท่าแบบสมมาตรที่ไม่สมบูรณ์โดยมีปากมดลูกหนึ่งหรือสองปากโดยไม่มีหรือมีกะบังในช่องคลอด
●มดลูกที่มีสองเขาที่มีการเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าที่ไม่สมบูรณ์โดยมีฮอร์นไฮโปพลาสติกหรือไฮโปพลาสติกเชื่อมต่อหรือไม่เชื่อมต่อกับโพรงของมดลูกหลัก
● bicornuate มดลูกที่มีการเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าแบบสมมาตรโดยมีปากมดลูกหนึ่งหรือสองอันโดยไม่มีหรือมีกะบังในช่องคลอดที่สมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์
●มดลูกที่มีสองเขาที่มีการเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าโดยมีฮอร์โมพลาสติกหรือไฮโปพลาสติกที่ไม่ทำงานหรือไม่ทำงานเชื่อมต่อหรือไม่เชื่อมต่อกับโพรงของมดลูก
●มดลูกที่มีสองเขาที่มีการเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าโดยมีเขาเป็นพื้นฐานนำเสนอในรูปแบบของสายไฟหรือสายไฟ
●มดลูกที่มีสองเขาที่มีการเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าโดยมีฮอร์นที่ไม่ทำงานของไฮโปพลาสติกหรือไฮโปพลาสติกที่เชื่อมต่อกับมดลูกหลักโดยใช้สายไฟ
●มดลูกที่มีสองเขาที่มีการเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าโดยมีฮอร์โมพลาสติกไฮโปพลาสติกหรือไฮพลาสติกที่ไม่ทำงานหรือทำงานแยกได้อย่างสมบูรณ์จากมดลูกหลัก
●มดลูกที่มีสองเขาที่มีการเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าโดยมีการทำงานหรือไม่ทำงานหนึ่งหรือสองแผ่นร่วมกับ aplasia ของช่องคลอด
●การแยกที่นอนกึ่งสามหรือสี่ที่สมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์โดยมีการเชื่อมต่อที่ใช้งานได้หรือไม่ทำงานหรือไม่ได้เชื่อมต่อกับโพรงของมดลูกหลัก hypoplastic หรือ hyperplastic หนึ่งหรือสองแตร
●มดลูกที่มีเขาเดียว
●มดลูกอาน;
●มดลูกที่มีกะบังสมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์
● aplasia ปากมดลูกหรือ atresia ปากมดลูกต่อหน้ามดลูกที่ทำงานหรือไม่ทำงาน
●เยื่อพรหมจารี atresia;
● aplasia ของช่องคลอดส่วนบนตรงกลางหรือส่วนล่างที่สามร่วมกับ hematocolpos และอาจเป็นไปได้ด้วย hematocervix หรือ hematometer
● bicornuate มดลูกที่มีการเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าโดยสมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์โดยมีสองคอมีกะบังในช่องคลอดและ atresia ของหนึ่งในนั้นในระดับต่างๆร่วมกับ hematocolpos และอาจเป็นได้ด้วย hematocervix และ hematometer

ในการจำแนกประเภทการเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าของคอสามารถแทนที่ได้ด้วยกะบังตามยาวหากมีส่วนหลัง

มี aplasia ของมดลูกและช่องคลอด (Rokitansky-Kuester-Mayer syndrome) ไม่มีภาพของอวัยวะเหล่านี้ในการสแกน เมื่อไหร่ hypoplasia ของมดลูก การสแกนเผยให้เห็นขนาดของมดลูกที่ลดลงปากมดลูกเป็น hypoplastic ในกรณีส่วนใหญ่ Maho จะอยู่ในรูปแบบของแถบบาง ๆ หรือไม่ได้กำหนดไว้เลย เมื่อไหร่ มดลูกทำงานและ atresia ช่องคลอด เกือบตลอดเวลาจะเปิดเผย hematometer ซึ่งสามารถใช้ร่วมกับ hematosalpinx ได้ เมื่อไหร่ atresia ช่องคลอดลดลง ความรุนแรงที่แตกต่างกันของ hematocolpos จะพิจารณาจากการสแกน เมื่อไหร่ aplasia ของมดลูกและการมีช่องคลอด ตรวจไม่พบมดลูกเลยหรือเป็นภาพหนึ่งหรือสองสันที่อยู่ในบริเวณส่วนปลายของช่องคลอด

มีหลายทางเลือกสำหรับการด้อยพัฒนาของมดลูก ด้วย hypoplasia มดลูกจะมีขนาดลดลง แต่อัตราส่วนระหว่างความยาวของมดลูกและปากมดลูกยังคงเหมือนเดิมเช่นในบรรทัดฐานกล่าวคือ 2: 1. ความคิดที่ถูกต้องที่สุดเกี่ยวกับความรุนแรงของ hypoplasia สามารถหาได้จากการวัดปริมาตรของมดลูก อย่างไรก็ตามเพื่อวัตถุประสงค์ในทางปฏิบัติคุณสามารถ จำกัด ตัวเองให้วัดความหนาของมดลูกได้เท่านั้น เนื่องจากความหนาของมดลูกในช่วง hypoplasia จะลดลงมากกว่าขนาดอื่น ๆ ในระดับที่ 1 hypoplasia ความหนาของมดลูกคือ 2.9–2.5 ซม. ในระดับ II 2.4–2.0 ซม. และในระดับ III 1.9–1.5 ซม. มดลูกเด็ก โดดเด่นด้วยการลดขนาดลงอย่างชัดเจนยิ่งขึ้นเมื่อเทียบกับบรรทัดฐาน ความยาวของลำตัวของมดลูกเท่ากับความยาวของปากมดลูกที่แตกต่างกันไม่ดีและอัตราส่วนคือ 1: 1

ความหนาของมดลูกในวัยแรกเกิดคือ 1.5–1.0 ซม. Maho มักไม่แสดงออก มดลูกเป็นพื้นฐานถือเป็นรูปแบบที่หายากมากของการด้อยพัฒนา ความหนาของมดลูกน้อยกว่า 1.0 ซม. ในกรณีนี้มดลูกส่วนใหญ่ตกอยู่ที่ปากมดลูก ด้วยอัลตร้าซาวด์มดลูกจะแสดงเป็นเกลียวโดยไม่มีความแตกต่างที่ชัดเจนในร่างกายและลำคอ

จากมุมมองของตัวอ่อนมดลูกที่มีเขาเดียวแสดงถึงครึ่งหนึ่งของมดลูกปกติ ความยาวและความหนาของมดลูกอยู่ในเกณฑ์ปกติ ในขณะเดียวกันความกว้างของมดลูกในพยาธิวิทยานี้จะลดลงอย่างมีนัยสำคัญและแตกต่างกันไปในช่วง 3.4–4.2 ซม. สัญญาณที่สำคัญอีกประการหนึ่งของมดลูกที่มีเขาเดียวคือความไม่สมมาตรของผนังด้านข้าง ยิ่งไปกว่านั้นผนังที่หนากว่านั้นตั้งอยู่ที่ด้านข้างของแตรที่ยังไม่ได้พัฒนา สิ่งที่น่าสังเกตคือการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในความกว้างของเยื่อบุโพรงมดลูกในมดลูกที่มีเขาเดียว ดังนั้นหากมีมดลูกปกติเยื่อบุโพรงมดลูกมีรูปร่างยาวดังนั้นมดลูกที่มีเขาเดียวจะมีรูปร่างเป็นรูปไข่หรือทรงกลม ช่วยในการวินิจฉัยมดลูกที่มีเขาข้างเดียวโดยการวัดความหนาของผนังใกล้มุมระหว่างการสแกนตามยาว ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าโดยปกติความแตกต่างของความหนาของมดลูกในบริเวณมุมไม่ควรเกิน 0.1–0.2 ซม. เมื่อวัดจากแต่ละด้าน ในขณะเดียวกันกับมดลูกที่มีเขาเดียวความแตกต่างนี้คือ 0.5–1.0 ซม. ยิ่งไปกว่านั้นผนังที่หนาขึ้นจะอยู่ที่ด้านข้างของข้อบกพร่อง

ตามที่ผู้เขียนส่วนใหญ่มากที่สุด ลักษณะเฉพาะของอานของมดลูก - ความแตกต่างของ Maho ในบริเวณด้านล่างระหว่างการสแกนตามขวาง อย่างไรก็ตามควรระลึกไว้เสมอว่าสัญญาณ echographic นี้ยังสังเกตได้ด้วยกะบังซึ่งเป็นรูปแบบที่ไม่สมบูรณ์ของการเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าของมดลูกและใน 8-10% ของกรณีที่มีมดลูกปกติ เพื่อวินิจฉัยว่านชักมดลูก V.N. Demidov เสนอให้กำหนดขนาดของการโป่งของ myometrium ที่บริเวณด้านล่าง เพื่อจุดประสงค์นี้ในผู้หญิงที่มีความคลาดเคลื่อนระหว่าง Meho ในบริเวณด้านล่างการสแกนตามยาวจะวัดระยะทางจาก Maho ถึงพื้นผิวด้านนอกของมดลูกใกล้แต่ละมุมรวมทั้งระยะห่างสูงสุดระหว่าง Meho และพื้นผิวด้านนอกของ มดลูกในบริเวณด้านล่าง ความแตกต่างของความหนาของกล้ามเนื้อที่วัดได้ที่กึ่งกลางและในพื้นที่ของมุมจะถูกนำมาเป็นจำนวนของการโป่งของ myometrium พบว่าถ้าการโป่งของ myometrium ในอวัยวะภายในมีขนาด 1.0–1.4 ซม. แสดงว่ามีมดลูกอยู่ ในขณะเดียวกันการลดลงของค่านี้ถึง 0.9 ซม. หรือน้อยกว่าแสดงถึงพัฒนาการปกติของมดลูกและการเพิ่มขึ้นเป็น 1.5 ซม. หรือมากกว่านั้นบ่งบอกถึงมดลูกที่มีสองเขาหรือการมีกะบัง

เมื่อมีกะบังความยาวความหนาและความกว้างของมดลูกจะแตกต่างกันไปภายในขอบเขตปกติ ขนาดของความแตกต่างของ Maho ในการสแกนตามขวางคือ 0.7–1.7 ซม. (โดยเฉลี่ย 1.17 ซม.)

เมื่อไหร่ รูปแบบที่ไม่สมบูรณ์ของการเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าของมดลูกเช่นเดียวกับที่มีกะบังมดลูกดูเหมือนอวัยวะเดียว ลักษณะเด่นที่สำคัญของรูปแบบที่ไม่สมบูรณ์ของการเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าของมดลูกถือเป็นการเพิ่มความกว้างอย่างมีนัยสำคัญโดยเฉลี่ยถึง 6.5 ซม. (ความผันผวนของแต่ละบุคคล - 5.8-7.7 ซม.) สัญญาณที่สำคัญอีกประการหนึ่งของพยาธิวิทยาที่กำลังพิจารณาคือความคลาดเคลื่อนของ Maho นั้นสูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเปรียบเทียบกับกะบังในระหว่างการสแกนตามขวางในพื้นที่ด้านล่าง: โดยเฉลี่ยสูงถึง 2.75 ซม. (2.0–4.1 ซม.) ควรสังเกตว่าด้วยรูปแบบที่ไม่สมมาตรของการเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าของมดลูกครึ่งหนึ่งอาจมีขนาดเล็กกว่าอีกซีกหนึ่ง ยิ่งไปกว่านั้นในบางกรณีความแตกต่างนี้ค่อนข้างมีนัยสำคัญ ในกรณีนี้ฮอร์นไฮโปพลาสติกอาจเป็นได้ทั้งแบบใช้งานได้หรือไม่ทำงานเชื่อมต่อหรือไม่ได้เชื่อมต่อกับฮอร์นหลัก ในกรณีหลังนี้มักพบเครื่องวัดค่าโลหิตในฮอร์นที่ทำงานของ hypoplastic ซึ่งในบางกรณีอาจเข้าใจผิดว่าเป็น endometriosis ที่มีโพรงเปาะ ควรสังเกตว่ารูปแบบที่ไม่สมบูรณ์ของการเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าของมดลูกบางครั้งจะรวมกับปากมดลูกสองอันและกะบังตามยาวในช่องคลอด

เมื่อไหร่ เต็มรูปแบบเป็นสองเท่า ทั้งสองด้านกึ่งด้านแตกต่างกันในมุมกว้าง ด้วยมดลูกสองเขาที่มีความสมมาตรเต็มสองเท่าความยาวและความหนาของเขายังคงเหมือนเดิมในกรณีที่ไม่มีพยาธิวิทยานี้ ในขณะเดียวกันความกว้างของแต่ละแตรจะอยู่ที่ประมาณ 2/3 ของขนาดปกติ ในกรณีของ hypoplasia ของแตรตัวใดตัวหนึ่งมันสามารถทำงานได้เปิดปิดและไม่ทำงาน

รูปแบบที่หายากอย่างยิ่งของการเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าของมดลูกจะได้รับการพิจารณา:

●แตรพื้นฐานในรูปแบบของเกลียวหรือสายไฟ
●แตรพื้นฐานเชื่อมต่อกับมดลูกหลักโดยใช้สายไฟ
●เขาร่องรอยถูกแยกออกจากมดลูกหลักอย่างสมบูรณ์

กลุ่มความผิดปกติพิเศษคือ atresia และ aplasia ของส่วนกลางและส่วนล่างของระบบสืบพันธุ์... เมื่อมี aplasia ของปากมดลูกและ atresia ของคลองปากมดลูกจะตรวจพบเครื่องวัดเลือดและอาจเป็นไปได้ว่า hematosalpinx เมื่อ atresia ช่องคลอดในระดับต่างๆจะมีการกำหนดความรุนแรงของ hematocolpos และ hematometer บางครั้งอาจมี hematosalpinx

ด้วย atresia ของเยื่อพรหมจารีบนการสแกนในส่วนล่างของกระดูกเชิงกรานจะเผยให้เห็นการก่อตัวของของเหลวรูปวงรีขนาดต่างๆ ด้วยขนาดที่สำคัญของ hematocolpos, hematocervix, hematometer และบางครั้งมักจะสังเกตเห็น hematosalpinx

ความผิดปกติในการพัฒนาอวัยวะสืบพันธุ์ภายในจะรวมกับความผิดปกติของไตซึ่งต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษเมื่อทำการอัลตราซาวนด์.

●การลดลงของมดลูกส่วนใหญ่ความหนา;
●การเพิ่มขนาดของรังไข่
●ไม่มีรูขุมขนที่โดดเด่นหรือคอร์ปัสลูเตียม
●การเพิ่มจำนวนและการจัดเรียงแบบกระจายของรูขุมขนรวมทั้งการลดลงของความแตกต่างของขนาด เพื่ออำนวยความสะดวกในการวินิจฉัยพยาธิวิทยานี้ V.N. Demidov เสนอให้คำนวณดัชนีรังไข่ - มดลูกซึ่งเป็นอัตราส่วนของปริมาตรเฉลี่ยของรังไข่ต่อความหนาของมดลูก: ดัชนีรังไข่ - มดลูก \u003d 0.5 x / Mt โดยที่ Old, Olt, Olsh, Opd, Opt, Opsh คือความยาวความหนาและความกว้างของรังไข่ซ้ายและขวาตามลำดับแสดงเป็นเซนติเมตร MT คือความหนาของมดลูกซึ่งแสดงเป็นเซนติเมตร

พบว่าหากดัชนีรังไข่ - มดลูกเกิน 3.5 จากนั้นใน 91% ของกรณีนี้บ่งชี้ว่ามีรังไข่หลายใบในทางตรงกันข้ามการลดลงของตัวบ่งชี้นี้ต่ำกว่าค่าเกณฑ์ที่ 85% แสดงว่าไม่มีพยาธิวิทยา

การวินิจฉัย อาการเสียรังไข่ มีสิทธิ์สำหรับผู้หญิงอายุต่ำกว่า 40 ปี ในการสแกนอวัยวะในอุ้งเชิงกรานที่มีพยาธิสภาพนี้จะมีการเปิดเผยมดลูกและรังไข่ที่ลดลงซึ่งขนาดโดยประมาณจะสอดคล้องกับช่วงวัยหมดประจำเดือน มะโฮมักมีลักษณะเป็นแถบบาง ๆ ตรวจไม่พบอุปกรณ์ฟอลลิคูลาร์

ซีสต์เป็นพยาธิสภาพของรังไข่ที่พบบ่อยมาก สิ่งเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นซีสต์ฟอลลิคูลาร์และซีสต์ของคอร์ปัสลูเตียม ซีสต์รูขุมขน ในการสแกนจะเผยให้เห็นเป็นรูปทรงกลมและน้อยกว่าเป็นรูปวงรี พื้นผิวด้านในเรียบสม่ำเสมอผนังบางประมาณ 1 มม. เนื้อหาภายในเป็นเนื้อเดียวกัน anechoic เส้นผ่านศูนย์กลางของซีสต์จะแตกต่างกันไปภายใน 3–10 ซม. ซีสต์จะหายไปภายใน 1–3 เดือนหลังจากเริ่มมีอาการ รูปแบบของซีสต์ของ corpus luteum โดยทั่วไปมีลักษณะกลมผนังหนา - 2–6 มม. ขนาดของซีสต์แตกต่างกันไปภายใน 3–7 ซม. โครงสร้างภายในของซีสต์มีลักษณะหลากหลายมาก เนื้อหาสามารถเป็น anechoic ได้อย่างสมบูรณ์มีโครงสร้างคล้ายเว็บหรือร่างแหมี septa ที่มีรูปร่างผิดปกติหรือการรวม hyperechoic ที่มีขนาดและรูปร่างต่าง ๆ (ลิ่มเลือด) ภายใน 1-3 สัปดาห์ถุงจะหายไปเองตามธรรมชาติ

เมื่อไหร่ คอร์ปัสลูเทียมซีสต์เช่นเดียวกับใน corpus luteum การไหลเวียนของเลือดจะถูกกำหนดใน 95-100% ของกรณี นอกจากนี้จะมีการกำหนดค่า IR ต่ำ (0.32–0.46) ร่วมกับ Vc สูง (1.5–42.5 ซม. / วินาที) ซีสต์ Tecalutein เกิดขึ้นพร้อมกับ cystic drift และ OHSS ในการสแกนจะระบุว่าเป็นรูปแบบหลายช่องด้านเดียวหรือสองด้านซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลางส่วนใหญ่อยู่ที่ 4–8 ซม. ผนังซีสต์มีความบางประมาณ 1 มม. เนื้อหาของซีสต์เป็นเนื้อเดียวกัน anechoic หลังจากการกำจัดกระบวนการทางพยาธิวิทยาแล้วถุงจะค่อยๆหายไป

ซีสต์ endometrioid ในการสแกนพวกเขาจะแสดงให้เห็นว่ามีการก่อตัวของรูปทรงกลมหรือรูปไข่ซึ่งส่วนใหญ่อยู่ด้านหลังมดลูก ในหลายกรณีที่สำคัญพวกเขาเป็นทวิภาคีและหลาย เนื่องจากกระบวนการยึดติดในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กจึงไม่เคลื่อนที่เมื่อคลำได้ ขนาดของซีสต์แตกต่างกันไป (ส่วนใหญ่ตั้งแต่ 1 ถึง 8 ซม.) ความหนาของผนังแตกต่างกันไปตั้งแต่ 2 ถึง 6 มม. เนื้อหาภายในของซีสต์เต็มไปด้วยสารแขวนลอยที่สะท้อนออกมาในระดับสูงหรือปานกลางซึ่งไม่ได้ถูกแทนที่ด้วยการกระทบของการก่อตัว หนึ่งในสัญญาณ echographic หลักของถุงเยื่อบุโพรงมดลูกคือการปรากฏตัวของผนังสองชั้น การไหลเวียนของเลือดในผนังของซีสต์ endometrioid บันทึกไว้ใน 70–80% ของผู้ป่วย ค่า IR แตกต่างกันไปในช่วง 0.46–0.65 และ Vc จะแตกต่างกันไปในช่วง 6–18 ซม. / วินาที

สถานที่ ซีสต์ paraovarian อาจจะแตกต่างกัน ขนาดโดยทั่วไปอยู่ระหว่าง 3 ถึง 12 ซม. บางครั้งซีสต์จะมีขนาดใหญ่กว่ามาก ผนังซีสต์บางประมาณ 1 มม. เนื้อหาของซีสต์ส่วนใหญ่เป็นเนื้อเดียวกัน anechoic บางครั้งมีการเปิดเผยการแขวนลอยที่ละเอียดอ่อนซึ่งถูกแทนที่ด้วยการกระทบของการก่อตัว สัญญาณ echographic ที่เชื่อถือได้เพียงอย่างเดียวของถุงน้ำพาราโอวาเรียคือการมีรังไข่ที่แยกออกจากกัน ขนาดของ teratomas ส่วนใหญ่แตกต่างกันไปในช่วง 2–12 ซม. โครงสร้างภายในของเนื้องอกเหล่านี้มีความหลากหลายมาก เนื้องอกสามารถประกอบด้วยส่วนประกอบ hyperechoic เพียงตัวเดียวซึ่งเป็นไขมันมีส่วนประกอบของ hyperechoic และ cystic ที่หนาแน่นหลายขนาดเป็นส่วนประกอบที่หนาแน่นซึ่งทำให้เกิดเงาอะคูสติก (กระดูกผม) มีการรวมเป็นริ้วเล็ก ๆ หลายจุดหรือโครงสร้าง hyperechoic ยาวบาง ๆ (ผม ).

ด้วย teratomas มักตรวจไม่พบการไหลเวียนของเลือด

Cystadenomas - เนื้องอกในรังไข่ที่พบบ่อยที่สุด แยกความแตกต่างระหว่าง cystadenomas แบบเซรุ่มและเมือกซึ่งในทางกลับกันจะแบ่งออกเป็นผนังเรียบและ papillary cystadenomas ขนาดเล็กที่มีผนังเรียบโดยทั่วไปมีลักษณะกลมขนาดใหญ่เป็นรูปไข่ ขนาดแตกต่างกันไปโดยทั่วไปคือ 3–15 ซม. และความหนาของผนังมักจะไม่เกิน 1 มม. เนื้อหาของ cystadenomas ส่วนใหญ่เป็นเนื้อเดียวกัน anechoic ในบางกรณีพบว่ามีการระงับการเกิด echogenic ต่ำที่ถูกแทนที่ด้วยการกระทบ ในการสังเกตการณ์ประมาณ 1/4 พาร์ติชันจะถูกกำหนดภายในการสร้าง รูปแบบของ cystadenomas papillary serous โดยทั่วไปมีลักษณะกลม ขนาดส่วนใหญ่มักจะอยู่ที่ 3–12 ซม. และความหนาของผนังจะแตกต่างกันไปภายใน 1-2 มม.

Papillary cystadenomas ส่วนใหญ่เป็นกล้องเดียว จากการสังเกตจำนวนมากพบว่าสารแขวนลอยสะท้อนแสงขนาดกลางที่ถูกแทนที่จะถูกกำหนดในโพรงของพวกมัน สัญญาณ echographic หลักของ cystadenomas เหล่านี้คือการปรากฏตัวบนพื้นผิวด้านในของการเจริญเติบโตเดียวหรือหลายครั้งโดยมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 0.3-1 ซม. รูปร่างของ cystadenomas เมือกขนาดเล็กโดยทั่วไปมีลักษณะกลมขนาดใหญ่เป็นรูปไข่ ขนาดของเนื้องอกเหล่านี้ในกรณีส่วนใหญ่จะแตกต่างกันไปภายใน 4-20 ซม. อย่างไรก็ตามในบางกรณีเนื้องอกเหล่านี้สามารถครอบครองช่องท้องทั้งหมดได้ สัญญาณอัลตร้าซาวด์ที่มีลักษณะเฉพาะของเนื้องอกเหล่านี้ถือเป็นการปรากฏตัวของสารแขวนลอยที่ไม่สามารถถูกแทนที่ด้วยเสียงสะท้อนกลางที่กระจายตัวได้อย่างประณีตรวมทั้งการตรวจพบพาร์ติชันที่มีรูปร่างผิดปกติบาง ๆ สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าสัญญาณทั้งสองนี้สังเกตได้เฉพาะใน cystadenomas ที่มีเมือกซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 6 ซม. ขึ้นไป

ในเนื้องอกของเยื่อบุผิวที่อ่อนโยน (cystadenomas ผนังเรียบและ papillary, cystadenomas เมือก) การไหลเวียนของเลือดในผนังกั้นหรือส่วนประกอบที่หนาแน่นจะถูกบันทึกไว้ใน 1/4 ของกรณี IR แตกต่างกันไปในช่วง 0.31-0.69 (โดยเฉลี่ย 0.5) และ Vc - 4.0-32.0 ซม. / วินาที (โดยเฉลี่ย 10 ซม. / วินาที)

เนื้องอกในรังไข่ อยู่ในกลุ่มเนื้องอกของสายอวัยวะเพศและสโตรมาของรังไข่ เนื้องอกเหล่านี้มีตำแหน่งที่แตกต่างกัน รูปร่างของเนื้องอกมีลักษณะกลมหรือรี ขนาดของพวกมันแตกต่างกันไปตั้งแต่ไม่กี่มิลลิเมตรไปจนถึงขนาดมหึมาซึ่งเนื้องอกสามารถครอบครองช่องท้องทั้งหมดได้ สัญญาณอัลตราซาวนด์ที่มีลักษณะเฉพาะที่สุดของเนื้องอกคือโครงสร้างภายในที่ไม่ได้รับการกระตุ้นและการนำเสียงต่ำ ในบางกรณีจะพบโครงสร้างเปาะเดี่ยวในเนื้อเยื่อของเนื้องอกซึ่งเกิดจากลักษณะของเนื้อร้ายของเนื้องอก เมื่อใช้ fibromas การไหลเวียนของเลือดจะถูกกำหนดใน 10% ของกรณีการขาดโมเสคโดยปกติแล้ว IR จะมากกว่า 0.50 และ Vc ไม่เกิน 0.8 ซม. / วินาที

ปัจจุบันยังอยู่ในกลุ่มของเนื้องอกของสายเพศและสโตรมาของรังไข่ ใน 50% ของกรณีเนื้องอกนี้ผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจน โดยทั่วไป tekomas จะอยู่ที่ด้านข้างของมดลูก ในกรณีส่วนใหญ่ขนาดของ tekom จะแตกต่างกันไปภายใน 3–15 ซม. พื้นผิวของเนื้องอกมักจะเรียบความสะท้อนแสงอยู่ในระดับปานกลางหรือเพิ่มขึ้นและโครงสร้างภายในเป็นเนื้อเดียวกัน การรวมตัวของถุงน้ำในเนื้อเยื่อนั้นแทบจะไม่ถูกตรวจพบ การนำเสียงของเนื้องอกเหล่านี้โดยทั่วไปอยู่ในระดับปานกลางหรือสูง ด้วย tekomas การไหลเวียนของเลือดจะถูกบันทึกไว้ในข้อสังเกตทั้งหมด ความเป็นโมเสกถูกกำหนดโดย 40% IR แตกต่างกันไปภายใน 0.39-0.52 (เฉลี่ย 0.48) และ Vc - ภายใน 0.5-27.0 ซม. / วินาที (เฉลี่ย 13.0 ซม. / วินาที)

เนื้องอกของเซลล์ Granulosa อยู่ในกลุ่มเนื้องอกของรังไข่สโตรมา ในทางการแพทย์โรคนี้แสดงออกโดยภาวะ hyperestrogenism เนื้องอกมักจะอยู่ที่ด้านข้างของมดลูกและมีขนาดตั้งแต่ 3-15 ซม. การก่อตัวเล็ก ๆ (3-5 ซม.) เป็นของแข็งความสามารถในการสะท้อนอยู่ในระดับปานกลางหรือต่ำ เนื้องอกขนาดกลาง (6–9 ซม.) มีความสามารถในการสะท้อนเสียงปานกลางและเพิ่มการนำเสียง พวกเขามักจะกำหนดการรวมของเหลวขนาดเล็กที่มีรูปทรงที่ชัดเจนแม้กระทั่ง ในเนื้องอกที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางตั้งแต่ 9 ซม. ขึ้นไปมักจะตรวจพบการรวมตัวเป็นก้อนขนาดใหญ่และส่วนใหญ่มีโครงสร้างที่เป็นรูพรุนเนื่องจากมีผนังกั้นบาง ๆ จำนวนมาก Androblastomas เรียกว่าเนื้องอกของสายอวัยวะเพศและสโตรมาของรังไข่

เนื้องอกเหล่านี้กำลังทำให้เป็นผู้ชาย ในการสแกนโดยทั่วไปเนื้องอกจะถูกกำหนดให้เป็นรูปทรงกลมหรือรูปไข่ที่อยู่ด้านข้างหรือเหนืออวัยวะภายในของมดลูก โดยเฉลี่ยแล้วเส้นผ่านศูนย์กลางของแอนโดรสเตอร์คือ 10 ซม. ความสามารถในการสะท้อนของพวกมันแตกต่างกันและความสามารถในการนำเสียงจะเพิ่มขึ้น ใน 1/3 ของกรณีเนื้องอกมีโครงสร้างที่มั่นคง

เนื้อเยื่อแอนโดรสเตอร์ส่วนใหญ่ไม่เหมือนกันเนื่องจากการปรากฏตัวในบริเวณที่มีการสะท้อนกลับที่เพิ่มขึ้นของรูปทรงและขนาดต่างๆและการรวมเปาะ ใน androblastomas การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดจะได้รับการยืนยันใน 100% ของกรณีโมเสก - ใน 22% ของกรณี ค่า IR แตกต่างกันไปในช่วง 0.4-0.52 (โดยเฉลี่ย 0.45), Vs - 5.0-27.0 ซม. / วินาที (โดยเฉลี่ย 11.4 ซม. / วินาที) Dysgerminomas เป็นเนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์รังไข่ รูปร่างของเนื้องอกส่วนใหญ่มักเป็นรูปไข่พื้นผิวเป็นหลุมเป็นบ่อ ในกรณีส่วนใหญ่เนื้องอกจะอยู่ที่ด้านข้างหรือเหนืออวัยวะภายในของมดลูก ตามกฎแล้วโครงสร้างของพวกเขาเป็นของแข็งเนื้อเยื่อมีความแตกต่างกันโดยมีพื้นที่ที่มีการสะท้อนกลับที่เพิ่มขึ้นในขนาดต่างๆ การนำเสียงของ dysgermin อยู่ในระดับสูง

เนื้องอกเหล่านี้มีลักษณะการเติบโตอย่างรวดเร็วและการแพร่กระจายในระยะเริ่มต้น ด้วย dysgerminomas การไหลเวียนของเลือดจะถูกตรวจพบใน 100% ของกรณีความเป็นโมเสกจะสังเกตได้ใน 2/3 ของกรณี IR แตกต่างกันไปภายใน 0.23–0.68 (โดยเฉลี่ย 0.5) และ Vc - ภายใน 6.0–18 ซม. / วินาที (โดยเฉลี่ย 12.3 ซม. / วินาที) มะเร็งรังไข่เป็นอันดับแรกในบรรดาสาเหตุของการเสียชีวิตจากเนื้องอกของระบบสืบพันธุ์ในสตรี

สำหรับมะเร็งรังไข่ สัญญาณ echographic ต่อไปนี้เป็นลักษณะ:

●เพิ่มความหนาของพาร์ติชัน
●การปรากฏตัวของความหนาที่ไม่เป็นชิ้นเป็นอันบนพวกเขา
●การตรวจจับการก่อตัวของของเหลวในรูปทรงกลมหรือรูปไข่ของส่วนประกอบข้างขม่อมหนาแน่นที่มีพื้นผิวหัวใต้ดิน
●การปรากฏตัวของรูปของแข็งเปาะขนาดใหญ่ที่มีส่วนประกอบที่หนาแน่นหรือไม่สม่ำเสมอเช่นกะหล่ำดอกพื้นผิวด้านใน
●ความขรุขระของรูปร่างความไม่ชัดเจนที่เพิ่มขึ้นความแตกต่างของโครงสร้างภายในและการนำเสียงสูงของการก่อตัวในกรณีของโครงสร้างเปาะที่เป็นของแข็งหรือของแข็งของเนื้องอก

ปัจจัยเพิ่มเติมที่บ่งชี้ถึงการพัฒนาของมะเร็งรังไข่ ได้แก่ ความผิดปกติทั้งสองด้านของกระบวนการการปรากฏตัวของน้ำในช่องท้องเนื้องอกแทรกซึมในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกรานอัมพาตและพาราควอล ในมะเร็งรังไข่การไหลเวียนของเลือดในช่องปากพบได้ใน 98% ของผู้ป่วย ใน 78% เป็นภาพโมเสคค่าของ IR ในพยาธิสภาพของรังไข่นี้จะแตกต่างกันไปภายใน 0.24-0.62 (เฉลี่ย 0.44) และ Vc - ภายใน 0.4-40 ซม. / วินาที (เฉลี่ย 10.5 ซม. / วินาที) OVZPM เป็นพยาธิวิทยาที่พบได้บ่อย

ฝีในรังไข่ ในการสแกนตรวจพบว่ามีการก่อตัวของขนาดเล็กรูปร่างกลมมีผนังหนาอยู่ในเนื้อเยื่อของอวัยวะ เนื้อหาของฝีนั้นแสดงด้วยสารแขวนลอยที่กระจายตัวละเอียดปานกลางหรือไม่สามารถถูกแทนที่ได้ รังไข่มีขนาดขยายขึ้นเล็กน้อยอุปกรณ์ฟอลลิคูลาร์ขาดบางส่วนหรือทั้งหมด เมื่อกดด้วยเซ็นเซอร์ความรุนแรงที่เด่นชัดจะถูกกำหนด

Piovar มีโครงสร้างภายในที่คล้ายกัน ลักษณะเด่นของการก่อตัวนี้คือการปรากฏตัวของการก่อตัวขนาดใหญ่และไม่มีภาพของรังไข่

ควรสังเกตว่าฝีและไพโอวาร์มีโครงสร้างคล้ายกับถุงน้ำเยื่อบุโพรงมดลูกมาก สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคของการก่อตัวเหล่านี้ในหลาย ๆ กรณีควรให้ความสำคัญกับภาพทางคลินิกของโรค Piosalpinx ในการสแกนถูกกำหนดให้เป็นรูปวงรีหรือรูปทรงย้อนกลับที่มีสารแขวนลอยที่มีการกระจายตัวปานกลางหรือมีการกระจายอย่างประณีตซึ่งไม่ถูกแทนที่ด้วยการกระทบซึ่งมักจะถูกแบ่งออกด้วยหลายพาร์ติชัน

hydrosalpinx ขนาดเล็ก ใน echograms อาจดูเหมือนโครงสร้างท่อยาวที่เต็มไปด้วยเนื้อหา anechoic ที่เป็นเนื้อเดียวกัน ด้วยไฮโดรซัลพินซ์ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 2.5 ซม. บนพื้นผิวด้านในจากการสังเกตจำนวนมากเราสามารถเห็นโครงสร้างไฮเปอร์เรโคอิคที่หนาแน่นหลายขนาดซึ่งมีลักษณะเป็นท่อพับ ไฮโดรซัลพินเซสขนาดใหญ่มีรูปร่างคล้ายรี ในการสังเกตจำนวนมากพวกเขาจะถูกคั่นด้วยหลายพาร์ติชันและเต็มไปด้วยของเหลวที่เป็นเนื้อเดียวกัน ลักษณะเฉพาะของเซโรโซซิลคือในกรณีส่วนใหญ่ที่ท่วมท้นมักเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดและไม่มีผนังเป็นของตัวเอง ขนาดของพวกเขาแตกต่างกันไปตั้งแต่ไม่กี่เซนติเมตรจนถึงขนาดของการก่อตัวที่ครอบครองช่องท้องทั้งหมด รูปร่างของพวกเขาส่วนใหญ่ผิดปกติหรือเป็นรูปไข่ เนื้อหามักจะเป็นเนื้อเดียวกัน anechoic; บางครั้งการก่อตัวอาจมีการระงับที่ละเอียดอ่อนและละเอียดอ่อนซึ่งถูกแทนที่ด้วยการกระทบ

การวินิจฉัยมีความสำคัญอย่างยิ่งในทางปฏิบัติ salpingo-oophoritis เรื้อรัง... การปรากฏตัวของพยาธิวิทยานี้เป็นหลักฐานโดยการปรากฏตัวใน tunica albuginea ของรังไข่ของการรวม hyperechoic ขนาดเล็ก (จุด) เดียวหรือหลายจุดรวมทั้งโครงสร้างเชิงเส้นบาง ๆ ที่มีความยาวต่าง ๆ ซึ่งอยู่ในกระดูกเชิงกรานซึ่งเป็นที่ยึดเกาะ การปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคเหล่านี้ในกรณีส่วนใหญ่ที่ครอบงำจะรวมกับการอุดตันของท่อนำไข่ โดยสรุปควรสังเกตว่า echography เป็นวิธีการวินิจฉัยที่มีคุณค่าการใช้ในกรณีส่วนใหญ่ที่ท่วมท้นทำให้สามารถวินิจฉัยโรคของอวัยวะสืบพันธุ์ภายในได้อย่างถูกต้องและพิจารณาจากข้อมูลที่ได้รับ การเลือกวิธีการรักษาที่มีเหตุผลโดยคำนึงถึงลักษณะของพยาธิวิทยาที่เปิดเผย

ลักษณะการทำงานของการตรวจสอบอัลตราโซนิก (สหรัฐฯ) ของอวัยวะ PELVIS

ความไวและความจำเพาะของวิธีอัลตร้าซาวด์แตกต่างกันไปตามลำดับตั้งแต่ 25% และ 50% สำหรับ adenofibromas รังไข่ถึง 90% และ 98% สำหรับซีสต์

ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อผลการตรวจอัลตราโซนิก (สหรัฐฯ) ของอวัยวะในเพลวิส

ความไวและความจำเพาะของวิธีอัลตราซาวนด์ขึ้นอยู่กับลักษณะของการก่อตัวขนาดประสบการณ์ของนักวิจัยและคุณภาพของอุปกรณ์อัลตราซาวนด์ที่ใช้

ความซับซ้อนของการตรวจสอบอัลตราโซนิก (สหรัฐฯ) ของอวัยวะ PELVIS

เมื่อใช้วิธีนี้จะไม่มีการสังเกตลักษณะของภาวะแทรกซ้อน

วิธีการทางเลือก

MRI, hysteroscopy และ laparoscopy (มีการเลือกวิธีอื่นสำหรับโรคทางนรีเวชเฉพาะแต่ละโรค)