น้ำคร่ำ (น้ำน้อยและ polyhydramnios)

น้ำคร่ำเป็นของเหลวที่ออกฤทธิ์ทางชีวภาพที่เติมโพรงของกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ที่เกิดจากเยื่อหุ้มล้อมรอบตัวอ่อนในครรภ์ในระหว่างการพัฒนาในร่างกายของมารดาและเป็นผลิตภัณฑ์ของกิจกรรมการหลั่ง แอมเนียน(เยื่อหุ้มตัวอ่อน).

การแลกเปลี่ยนแบบเข้มข้น น้ำคร่ำและความซับซ้อนขององค์ประกอบทางเคมีพร้อมกับรกทำให้ทารกในครรภ์มีพัฒนาการตามปกติ การเปลี่ยนแปลงในองค์ประกอบและปริมาณของน้ำคร่ำไม่เพียงแต่สะท้อนถึงความผิดปกติของอินทรีย์และการทำงานของรกที่ซับซ้อนของทารกในครรภ์ แต่ยังมาพร้อมกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาในแม่และทารกในครรภ์

แม้จะมีความสนใจอย่างมากในการศึกษาน้ำคร่ำ แต่กลไกและแหล่งที่มาของการก่อตัวของมันก็ยังไม่ชัดเจนนัก ผู้เขียนบางคนกล่าวว่าน้ำคร่ำส่วนแรกเป็นผลมาจากการหลั่ง คอเรียน(กล่าวคือ เยื่อหุ้มชั้นนอกของเชื้อโรคที่ล้อมรอบตัวอ่อนและก่อตัวขึ้นบน วันที่เริ่มต้นการตั้งครรภ์) ซึ่งเห็นได้จากการมองเห็นในสัปดาห์ที่ 3 ของการตั้งครรภ์ เริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 5 น้ำคร่ำจะรวมอยู่ในน้ำคร่ำซึ่งมีปริมาณเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ จนถึงสัปดาห์ที่ 13-14 ของการตั้งครรภ์ น้ำคร่ำเป็นผลมาจากการหลั่งของเยื่อหุ้มน้ำคร่ำ

ตามแนวคิดสมัยใหม่ ในช่วงไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์ ส่วนประกอบหลักของน้ำคร่ำคือ transudate ในพลาสมาของมารดา ซึ่งจะแทรกซึมเข้าไปในรก เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าตั้งแต่ช่วงไตรมาสที่ 2 เป็นต้นไป น้ำคร่ำจะถูกเติมด้วยปัสสาวะของทารกในครรภ์บางส่วน เซลล์ของ amnion, สายสะดือและปอดของทารกในครรภ์ก็มีส่วนเกี่ยวข้องกับการก่อตัวเช่นกัน น้ำคร่ำ... ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 16 พัฒนาการของมดลูกปริมาณน้ำคร่ำเพิ่มขึ้นโดยทั่วไปเกิดจากการขับของเหลวออกทางไตและปอดมากขึ้นเล็กน้อยเมื่อเทียบกับการกลืนโดยทารกในครรภ์

ในไตรมาสที่สาม ยาขับปัสสาวะของทารกในครรภ์มีค่าบางอย่างในการก่อตัวของน้ำคร่ำและเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์คือ 500-600 มล. ต่อวัน ในเวลาเดียวกันการดูดซึมของน้ำคร่ำเกิดขึ้นในเวลาเดียวกันส่วนหนึ่งจะถูกดูดซึมโดยทารกในครรภ์ (มากถึง 400 มล. ของน้ำคร่ำ) ส่วนหนึ่งเข้าสู่ร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ ปริมาณของเหลวหลักจะถูกลบออกจากโพรงน้ำคร่ำโดยเส้นทางพาราเพลสเซนทัล

น้ำคร่ำที่มีผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมไหลผ่านผนัง amnion ช่องว่างระหว่างเซลล์และหลอดเลือดของคอริออนที่เรียบเข้าสู่ decidua parietalis และจากนั้นเข้าสู่ระบบหลอดเลือดดำของหญิงตั้งครรภ์ น้ำคร่ำจะต่ออายุใหม่ทุก 3 ชั่วโมง ปริมาณขึ้นอยู่กับอายุครรภ์และอยู่ในช่วงตั้งแต่ 300 มล. ถึง 1.5 ลิตร ดังนั้น จากข้อมูลของ S. Campbell, K. Liz (2004) ที่ 10 สัปดาห์ ปริมาตรของน้ำคร่ำคือ 30 มล. ในสัปดาห์ที่ 20 - 300 มล. ในสัปดาห์ที่ 30 - 600 มล. ในสัปดาห์ที่ 38 - 1,000 มล. ในสัปดาห์ที่ 40 - 800 มล. ในสัปดาห์ที่ 42 - 350 มล. การลดลงของปริมาตรของน้ำคร่ำในระหว่างการยืดออกยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างชัดเจน

น้ำคร่ำทำหน้าที่หลายอย่าง ฟังก์ชั่นที่จำเป็น ที่รับรองการพัฒนาปกติของทารกในครรภ์:

ปกป้องทารกในครรภ์จาก ความเสียหายทางกล;
สร้างเงื่อนไขสำหรับการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์และป้องกันการหดตัวของแขนขา
การป้องกันการเกาะติดระหว่างทารกในครรภ์และน้ำคร่ำ
สร้างเงื่อนไขสำหรับการพัฒนาของปอดของทารกในครรภ์เมื่อของเหลวเคลื่อนที่ในสองทิศทางใน bronchioles ของทารกในครรภ์ (การขาดน้ำคร่ำในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์ทำให้เกิด hypoplasia ปอด)

ที่ การตรวจอัลตราซาวนด์(อัลตราซาวด์) ปริมาณน้ำคร่ำถูกกำหนดโดยการคำนวณดัชนีน้ำคร่ำ (AFI) ที่เสนอโดย เจ. เฟลาน (1987) ในการตรวจสอบ AFI โพรงมดลูกจะแบ่งออกเป็น 4 ส่วนตามอัตภาพ: ในแนวตั้งตามแนวเส้นสีขาวของช่องท้องและแนวนอนตามแนวที่ระดับสะดือ ในแต่ละจตุภาค ความลึก (มิติแนวตั้ง) ของกระเป๋าที่ใหญ่ที่สุดของน้ำคร่ำซึ่งปราศจากส่วนต่าง ๆ ของทารกในครรภ์จะถูกกำหนด ผลรวมของค่าทั้งสี่คือ AFI มีหลายวิธีในการประเมินอัลตราซาวนด์ของปริมาณน้ำคร่ำ แต่ไม่ได้ใช้กันอย่างแพร่หลายในการปฏิบัติทางคลินิก

ภาวะทุพโภชนาการ... ปริมาณน้ำคร่ำน้อยกว่า 500 มล. เรียกว่า oligohydramnios หรือ oligohydramnios และการขาดน้ำโดยสมบูรณ์เรียกว่า anhydramnios ตามข้อมูลวรรณกรรมสมัยใหม่ ความชุกของการขาดแคลนน้ำอยู่ในช่วง 0.3 ถึง 5.5% ด้วยความผิดปกติ แต่กำเนิดของทารกในครรภ์ภาวะนี้เกิดขึ้นบ่อยกว่า 10 เท่า การนำวิธีการอัลตราซาวนด์มาใช้อย่างแพร่หลาย การวินิจฉัยก่อนคลอดในการปฏิบัติทางคลินิกเพิ่มอัตราการตรวจพบ oligohydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์

มักจะมีคำอธิบายว่าน้ำต่ำ:

ด้อยพัฒนาเยื่อบุผิวที่เยื่อบุผิวน้ำคร่ำหรือสร้างความเสียหายต่อการทำงานของสารคัดหลั่ง
ตามที่ผู้เขียนบางคน oligohydramnios เกิดขึ้นกับพื้นหลังของความดันโลหิตสูงและความถี่ของการพัฒนาและความรุนแรงของ oligohydramnios ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของหลักสูตรของพยาธิวิทยาของหลอดเลือดและระดับของการชดเชย ด้วยความดันโลหิตสูง oligohydramnios มักรวมกับภาวะทุพโภชนาการของทารกในครรภ์
สาเหตุของน้ำต่ำอาจเป็นโรคภายนอกที่ติดเชื้อและโรคทางนรีเวชของแม่ - 40%, ความผิดปกติของการเผาผลาญ (โรคอ้วนระดับ III) - 19.6%, รกไม่เพียงพอและความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะในทารกในครรภ์

การเกิดโรคขาดน้ำได้รับการศึกษาไม่เพียงพอ เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะความแตกต่างของน้ำต่ำสองรูปแบบ:

1. ต้น oligohydramnios - วินิจฉัยโดยอัลตราซาวนด์ในช่วงเวลา 18 ถึง 24 สัปดาห์; มันเป็นเพราะความล้มเหลวในการทำงาน เยื่อหุ้มของทารกในครรภ์;
2. oligohydramnios ปลาย - วินิจฉัยโดยอัลตราซาวนด์หลังจาก 24 - 26 สัปดาห์เมื่อ oligohydramnios เกิดขึ้นเนื่องจาก hydrorhea เนื่องจากการแตกของเยื่อหุ้มบางส่วน

อาจมีน้ำน้อยหากทราบเกี่ยวกับการรั่วไหลของน้ำคร่ำในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งอาจเกิดจากการแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควร ในการตรวจร่างกาย ส่วนที่ยื่นออกมาของทารกในครรภ์จะคลำได้ชัดเจน มีขนาดเล็กสำหรับ ช่วงเวลานี้ขนาดการตั้งครรภ์ของมดลูก

ตามที่อี.เอ็น. Kondratyeva(1999) การลดลงของปริมาณน้ำคร่ำในระยะต่าง ๆ ของการตั้งครรภ์เกิดจากสามทางเลือกในการก่อโรค:

1. เยื่อหุ้มสมองอักเสบข้างขม่อมซึ่งเป็นลักษณะของการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในเยื่อหุ้ม (chorioamnionitis, chorioamniodeciduitis, choriodeciduitis) ที่มีเนื้อร้ายที่กว้างขวางของเยื่อบุผิวน้ำคร่ำ; ใน 74% ของกรณี รูปแบบของน้ำต่ำนี้พัฒนากับภูมิหลังของโรคติดเชื้อและการอักเสบของแม่และใน 25% ของกรณีจะรวมกับ รกไม่เพียงพอและการพัฒนากลุ่มอาการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ (FGRS) บนพื้นหลัง
2. รอยโรคแกร็นของ decidua ซึ่งมีลักษณะเป็นแผลเด่นของ decidua ที่มีความปลอดภัยสัมพัทธ์ของเยื่อบุผิวน้ำคร่ำชั้นที่มีขนาดกะทัดรัดและ cytotrophoblast (CT); oligohydramnios รูปแบบนี้มักจะพัฒนากับภูมิหลังของพยาธิสภาพของหลอดเลือดของมารดาเช่นเดียวกับความผิดปกติของการเผาผลาญและรวมกับความไม่เพียงพอของรกและ FGR ใน 46% ของกรณี
3. รูปแบบ dysontogenetic ของการเปลี่ยนแปลงในเยื่อหุ้มซึ่งเป็นลักษณะที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในการปรากฏตัวของ villi atrophic จำนวนมากในชั้น CT; oligohydramnios รูปแบบนี้มักจะพัฒนาบนพื้นหลังของโรคติดเชื้อและการอักเสบ ถ่ายโอนทันทีก่อนการปฏิสนธิและในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ และมีลักษณะเฉพาะโดยการรวมกันของ oligohydramnios ที่มีรกไม่เพียงพอ (86%) และทารกในครรภ์ผิดรูป (54% ).

การวินิจฉัยน้ำต่ำจากการสังเกตทางคลินิกของการตั้งครรภ์ หากความสูงของโพรงมดลูกไม่สอดคล้องกับอายุครรภ์ ผู้เขียนหลายคนแนะนำให้ทำการสแกนอัลตราซาวนด์เพื่อกำหนดปริมาณน้ำคร่ำและ ภาวะมดลูกทารกในครรภ์ Echographically oligohydramnios มีลักษณะเฉพาะด้วยการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในช่องว่างเสียงสะท้อนในโพรงมดลูก เทคนิค echographic ที่น่าเชื่อถือที่สุดสำหรับการวินิจฉัย oligohydramnios เป็นวิธีการที่ใช้การวัดพื้นที่น้ำคร่ำที่ปราศจากส่วนต่างๆ ของร่างกายของทารกในครรภ์ในสองส่วนที่ตั้งฉากกัน น้ำต่ำหมายถึงกรณีที่ขนาดของพื้นที่ว่างที่ใหญ่ที่สุดของน้ำคร่ำน้อยกว่า 1 ซม.

การวิเคราะห์หลักสูตรการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรในหญิงตั้งครรภ์ที่มี oligohydramnios ซึ่งดำเนินการโดยผู้เขียนหลายคนพบว่ามีภาวะแทรกซ้อนรุนแรงหลายประการ:

1. จำนวนกรณีการแท้งบุตรที่ถูกคุกคามและ คลอดก่อนกำหนดช่วงจาก 36 ถึง 48.8%;
2. จุดอ่อนของกิจกรรมแรงงาน - ภาวะแทรกซ้อนบ่อยครั้งของการใช้แรงงานกับ oligohydramnios (9.6%); ผู้เขียนบางคนเชื่อมโยงการปรากฏตัวของความอ่อนแอเบื้องต้นในการคลอดบุตรกับการก่อตัวของกระเพาะปัสสาวะแบนในการคลอดบุตรและการละเมิดกระบวนการหดตัวและความว้าวุ่นใจของเส้นใยกล้ามเนื้อของปากมดลูก
3. เมื่อมีน้ำน้อยมีเลือดออกบ่อยขึ้นเนื่องจากมีสารตกค้างในโพรงมดลูกของเยื่อหุ้มเซลล์และเนื้อเยื่อรก - ใน 4% ของกรณี
4. การเพิ่มขึ้นของอุบัติการณ์เลือดออกในระหว่างการคลอดบุตรนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของดังกล่าว การแทรกแซงการผ่าตัดเป็นการตรวจด้วยตนเองและด้วยเครื่องมือของผนังโพรงมดลูก - ใน 12.6%;
5. การเพิ่มขึ้นของจำนวนการแตกของปากมดลูกด้วยปริมาณน้ำคร่ำที่ลดลง - ใน 24% ของผู้หญิงที่คลอดบุตร

การพยากรณ์โรคของทารกในครรภ์ขึ้นอยู่กับสาเหตุของ oligohydramnios การพัฒนาในช่วงต้น oligohydramnios (อายุครรภ์สูงสุด 24 สัปดาห์) มักมาพร้อมกับภาวะทุพโภชนาการของทารกในครรภ์และแขนขาผิดรูป (ข้อต่อหด ตีนปุก) การตรวจหา oligohydramnios ในไตรมาสที่สองนั้นเป็นไปตามกฎโดยการยุติการตั้งครรภ์ที่ 18 - 26 สัปดาห์ ด้วย oligohydramnios ที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรวมกับภาวะทุพโภชนาการของทารกในครรภ์ก็มักจะสังเกตเห็น การตั้งครรภ์ไม่พัฒนา- 25.2% (E.N. Kondratyeva, 1999).

ผู้เขียนส่วนใหญ่สังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของจำนวนกรณีของทารกในครรภ์พิการแต่กำเนิด (จาก 17 เป็น 13%) ในระหว่างตั้งครรภ์ที่ซับซ้อนโดย oligohydramnios (R. Romero et al., 1994; N. Damato et al., 1993) ปริมาณไม่เพียงพอน้ำคร่ำในไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์นำไปสู่การพัฒนาของ hypoplasia ปอดของทารกในครรภ์ oligohydramnios รุนแรงจำกัดการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ และมักจะซับซ้อนจากการหดเกร็งของข้อต่อและความผิดปกติของโครงกระดูกใบหน้า ด้วย oligohydramnios เด่นชัดระหว่าง ผิวทารกในครรภ์และ amnion ก่อให้เกิดการยึดเกาะซึ่งมีลักษณะเป็นเกลียวหรือเกลียว โดยการเชื่อมโยงแต่ละส่วนของรก สายสะดือ และส่วนต่าง ๆ ของทารกในครรภ์ การหดตัวของน้ำคร่ำสามารถนำไปสู่ความผิดปกติของทารกในครรภ์ที่หลากหลาย (ความผิดปกติหรือการตัดแขนขาหรือนิ้วมือ)

Polyhydramnios- หนึ่งในรูปแบบของพยาธิวิทยาทางสูติกรรมที่เกี่ยวข้องกับการสะสมของน้ำคร่ำมากเกินไปในช่องน้ำคร่ำ (มากกว่า 2 ลิตร) พยาธิวิทยานี้เกิดขึ้นใน 0.13 - 3% ของกรณี เน้นความสนใจของผู้เชี่ยวชาญ การตรวจอัลตราซาวนด์กับปัญหานี้เนื่องจากการสะท้อนกลับเป็นส่วนใหญ่ วิธีที่ถูกต้องการวินิจฉัยของ polyhydramnios และภายใต้การควบคุม echographic การตรวจสอบและการรักษาหญิงตั้งครรภ์ที่มีพยาธิสภาพนี้จะดำเนินการ

Polyhydramnios สามารถเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง polyhydramnios เฉียบพลันนั้นหายากมากและตามกฎแล้วเกิดขึ้นที่อายุครรภ์ 16 - 27 สัปดาห์ซึ่งมักพบในฝาแฝด monozygous โรคติดเชื้อโดยเฉพาะไวรัส polyhydramnios เรื้อรังเป็นเรื่องปกติมากขึ้น โดยปกติจะได้รับการวินิจฉัยครั้งแรกในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์และมีภาพทางคลินิกที่เบลอมากขึ้น จำนวนกรณีของ polyhydramnios เรื้อรังมีตั้งแต่ 0.17 ถึง 2.8%

สาเหตุของโพลีไฮเดรมนิโอสไม่เปิดเผยอย่างเต็มที่ อย่างไรก็ตาม เราได้กำหนดไว้ค่อนข้างชัดเจนแล้ว เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์ที่มีการสังเกต polyhydramnios การวิเคราะห์ข้อมูลวรรณกรรมจำนวนมากทำให้สามารถแยกแยะสิ่งต่อไปนี้ได้ เหตุผลที่เป็นไปได้โพลีไฮเดรมนิโอ:

เหตุผลของมารดา:
- isoimmunization;
- โรคเบาหวาน;
- ติดเชื้อและ โรคอักเสบ;

สาเหตุของรก:
- chorionangioma;
- "รกล้อมรอบด้วยลูกกลิ้ง";

เหตุผลของผลไม้:
- ตั้งครรภ์ได้หลายครั้ง;
- กลุ่มอาการถ่ายเลือดของทารกในครรภ์;
- พิการแต่กำเนิดพัฒนาการของทารกในครรภ์
- ความผิดปกติของโครโมโซมและโรคทางพันธุกรรม

polyhydramnios ไม่ทราบสาเหตุ ( ! ความถี่ของ polyhydramnios ที่ไม่ทราบสาเหตุนั้นต่ำกว่ายิ่งมีการตรวจสอบอย่างละเอียดและถี่ถ้วนในช่วงฝากครรภ์)

polyhydramnios ความถี่ของความผิดปกติของทารกในครรภ์จะสูง ซึ่งอยู่ในช่วง 8.4 ถึง 63% สถานที่แรกในความผิดปกติของทารกในครรภ์ถูกครอบครองโดยรอยโรคของส่วนกลาง ระบบประสาท- 50% ของข้อบกพร่องในการพัฒนาทั้งหมด anencephaly ที่พบบ่อยที่สุด Polyhydramnios ที่มี anencephaly พบได้ใน 60% ของกรณี ใน encephalocele polyhydramnios เป็นผลมาจากการขยายตัวของของเหลวผ่านเยื่อหุ้มสมองของทารกในครรภ์ (N. Damato et al., 1993)

การวินิจฉัย polyhydramnios ที่แม่นยำที่สุดสามารถทำได้ระหว่างการสแกนด้วยอัลตราซาวนด์ Polyhydramnios มีลักษณะเฉพาะโดยการปรากฏตัวของช่องว่างเสียงสะท้อนเชิงลบขนาดใหญ่ในโพรงมดลูก ในกรณีนี้ตามกฎแล้วจะมีการเพิ่มขึ้น การออกกำลังกายทารกในครรภ์มีแขนขาที่มองเห็นได้ดีกว่า อวัยวะภายใน, สายสะดือ. polyhydramnios ที่แสดงในระดับปานกลาง ขนาดของ "กระเป๋า" แนวตั้งคือ 8 - 18 ซม. โดยมี polyhydramnios เด่นชัด ตัวบ่งชี้นี้เกิน 18 ซม. AFI ที่มี polyhydramnios มากกว่า 24

ในปี 1984 P. Chamberlain et al.... มีการนำเสนอตัวเลือกอัลตราซาวนด์ต่อไปนี้สำหรับปริมาณน้ำคร่ำขึ้นอยู่กับความลึกของกระเป๋า:

• ความลึกของกระเป๋า<1,0 см - маловодие;
• 1 - 2 ซม. - ปริมาณน้ำลดลง (เส้นขอบ);
• > 2.0 ซม. แต่<8,0 см - ปริมาณปกติน่านน้ำ;
• > 8.0 ซม. - โพลีไฮเดรมนิโอส

แอล. ฮิลล์และคณะ (1987)เสนอการจำแนกอัลตราซาวนด์ของ polyhydramnios ตามความรุนแรง:

• ปานกลาง - ความลึกของกระเป๋า 8.0 - 11.0 ซม.
• เฉลี่ย - 12 - 15 ซม.
• หนัก - 16 ซม. ขึ้นไป

ควรทำอัลตราซาวนด์ในไดนามิก เนื่องจากโพลีไฮเดรมนิโอสสามารถเกิดขึ้นได้ชั่วคราว ซึ่งมักจะเป็นเกณฑ์การพยากรณ์ที่ดี หลังจากมีการสร้าง polyhydramnios แล้ว จำเป็นต้องระบุสาเหตุของการเกิด ความยากลำบากในการสร้างสาเหตุของ polyhydramnios และการเลือกกลยุทธ์ที่มีเหตุผลในการจัดการหญิงตั้งครรภ์ที่มี polyhydramnios จำเป็นต้องมีปฏิสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดของสูติแพทย์กับนักพันธุศาสตร์กุมารแพทย์ทารกแรกเกิดและศัลยแพทย์เด็ก คำถาม กลวิธีทางสูติกรรมและควรตัดสินใจการรักษาหลังจากมีการวินิจฉัยที่ถูกต้องแล้วเท่านั้น

เด็กใช้เวลาทั้งช่วงของการพัฒนามดลูกในกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ที่เต็มไปด้วยน้ำคร่ำหรือน้ำคร่ำ

น้ำคร่ำซึ่งมีองค์ประกอบทางเคมีที่ซับซ้อนเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการทำงานปกติและการพัฒนาของทารกในครรภ์จะช่วยปกป้องทารกในครรภ์จากการติดเชื้อและ อิทธิพลภายนอก, ให้อิสระในการเคลื่อนไหว

องค์ประกอบและปริมาณของน้ำคร่ำเปลี่ยนแปลงตลอดเวลาตลอดการตั้งครรภ์ ปริมาตรสูงสุดของของเหลวภายในกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์จะถึง 32 สัปดาห์ จากนั้นจะค่อยๆ ลดลง และเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ประมาณ 1.5 ลิตร

ในการประเมินปริมาณน้ำคร่ำจะใช้ดัชนีน้ำคร่ำซึ่งกำหนดระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์โดยการสรุปค่าสี่ค่าของพื้นที่น้ำคร่ำบนจอภาพขนาดแนวตั้งของน้ำคร่ำวัดเป็นมม. ปรากฏขึ้น ในสีดำ. เพื่อให้ได้ข้อมูลเหล่านี้ในระหว่างการตรวจมดลูกจะถูกแบ่งออกเป็น 4 ช่องตามเงื่อนไขโดยวัดพื้นที่ที่ใหญ่ที่สุดในแต่ละช่องจากนั้นตัวชี้วัดที่ได้รับจะถูกสรุป

ด้านล่างเป็นตารางแสดงปริมาณน้ำคร่ำในช่วงการตั้งครรภ์ต่างๆ หากตัวบ่งชี้ดัชนีน้ำคร่ำเกินขีด จำกัด สูงสุดของบรรทัดฐานเหล่านี้ตามอายุครรภ์แพทย์จะพูดถึง polyhydramnios หากดัชนีนี้เกินค่าปกติเล็กน้อย เป็นเรื่องปกติที่จะพูดถึง polyhydramnios ระดับปานกลางในระหว่างตั้งครรภ์

ตารางบรรทัดฐานของน้ำคร่ำในระยะต่าง ๆ ของการตั้งครรภ์

ระยะเวลาการตั้งครรภ์ สัปดาห์	เฉลี่ย อัตราปกติ, mm	ความผันผวนที่น่าจะเป็น mm

ดัชนีน้ำคร่ำในระยะต่าง ๆ ของการตั้งครรภ์

อายุครรภ์	ดัชนีน้ำคร่ำ mm
	เปอร์เซ็นต์ไทล์

คุณต้องเน้นที่คอลัมน์กลางของเปอร์เซ็นไทล์ที่ 50 โดยที่ 2.5 จะแสดงด้านล่าง และที่ 97.5 - ขีดจำกัดบนของบรรทัดฐาน กล่าวคือหากตัวบ่งชี้ขนาดแนวตั้งของน้ำคร่ำสูงกว่าเปอร์เซ็นไทล์ 97.5 เล็กน้อย แสดงว่า polyhydramnios ปานกลาง.

เพื่อวินิจฉัย polyhydramnios การตรวจอัลตราซาวนด์, dopplerometry ตรวจโดยแพทย์และเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

สาเหตุ

มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้โพลีไฮดรามนีโอพัฒนาขึ้นในระดับปานกลาง ซึ่งรวมถึง:

1. — ผลไม้ขนาดใหญ่;
2. - การตั้งครรภ์หลายครั้ง (ทารกในครรภ์สองคนขึ้นไป);
3. - Rh-ความขัดแย้งระหว่างแม่และลูกอ่อนในครรภ์;
4. - ผู้หญิงมี โรคเรื้อรัง;
5. — การติดเชื้อในมดลูก;
6. - พยาธิสภาพต่าง ๆ ของการพัฒนาของทารกในครรภ์ (รวมถึงพันธุกรรม);
7. — พิษตอนปลาย ()
8. — ความผิดปกติของรก;
9. - เบาหวานในหญิงตั้งครรภ์;
10. - ลักษณะทางกายวิภาคของโครงสร้างของมดลูก

โดยทั่วไป สาเหตุของ polyhydramnios ระดับปานกลางยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเต็มที่ในตอนนี้

ป้าย

แม้กระทั่งก่อนการตรวจและการตรวจร่างกาย ผู้หญิงอาจสงสัยว่าตนเองมีภาวะโพแทสเซียมสูงในระดับปานกลางด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้:

1. - บวมน้ำ;
2. - อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
3. - ความหนักและความเจ็บปวดในช่องท้อง;
4. - เส้นรอบวงของช่องท้องที่สะดือเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและสูงถึง 100-120 ซม.
5. - ความอ่อนแอและอาการป่วยไข้ทั่วไป
6. - หายใจถี่ซึ่งเป็นผลมาจากการยืนสูงของอวัยวะของมดลูกและความดันของไดอะแฟรมในปอด

หากเธอสงสัยว่ามีการพัฒนาของโพลีไฮดรามนีโอในระดับปานกลาง หญิงตั้งครรภ์ควรปรึกษาแพทย์ของเธอเพื่อสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้องและให้การรักษาอย่างทันท่วงทีซึ่งอาจเป็นผู้ป่วยนอกหรือผู้ป่วยใน จำเป็นต้องมีการเตรียมวิตามิน ยาขับปัสสาวะ และยาปฏิชีวนะ กระบวนการนี้มักจะง่ายและกำหนดการรักษาหลังจากระบุสาเหตุของการพัฒนาทางพยาธิวิทยานี้ และจำเป็นต้องดำเนินการเนื่องจาก polyhydramnios อาจส่งผลร้ายแรงต่อเด็ก:

• - การแตกของเยื่อหุ้มและ คลอดก่อนกำหนด;
• - พัวพันกับสายสะดือ (รวมถึงหลาย ๆ อัน) และแรงงานที่ซับซ้อน (อ่อนแอ กิจกรรมทั่วไป) อื่น ๆ.

แต่ด้วยการรักษาที่เหมาะสมและทันท่วงทีภายใต้การดูแลของแพทย์ที่สังเกตการตั้งครรภ์ polyhydramnios ระดับปานกลางไม่เป็นอันตรายและไม่รับผลที่ตามมา

น้ำคร่ำเป็นที่อยู่อาศัยแรกของทารก พวกเขาบำรุงปกป้องและสร้างความสะดวกสบาย พัฒนาการของเด็กและความปลอดภัยขึ้นอยู่กับปริมาณและองค์ประกอบ เป็นครั้งแรกที่มีน้ำคร่ำปรากฏขึ้นเมื่อตั้งครรภ์ได้ประมาณ 8 สัปดาห์ และเป็นการกรองเลือดจากเลือดของมารดา

ควรมีน้ำคร่ำมากแค่ไหน?

ถ้าเราพูดถึงปริมาตร ปริมาณน้ำคร่ำปกติจะอยู่ระหว่าง 600-1500 มล. มากขึ้นอยู่กับปริมาณของน้ำคร่ำเพราะเป็นสิ่งที่ช่วยให้เด็กมีอิสระในการเคลื่อนไหวเมตาบอลิซึมตามปกติและป้องกันสายสะดือจากการกดทับ

ปริมาณน้ำคร่ำขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการตั้งครรภ์โดยตรง ด้วยการเพิ่มขึ้นของระยะเวลา ปริมาณของพวกเขาจะเพิ่มขึ้น ปริมาณน้ำคร่ำในแต่ละสัปดาห์มีลักษณะดังนี้: ใน 10 สัปดาห์ หญิงตั้งครรภ์มีน้ำคร่ำ 30 มล. ที่ 13-14 - 100 มล. ที่ 18-20 สัปดาห์ - ประมาณ 400 มล. เมื่ออายุครรภ์ 37-38 สัปดาห์ ปริมาณน้ำคร่ำสูงสุดคือ 1,000-1500 มล.

เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ ปริมาณนี้อาจลดลงเหลือ 800 มล. และในกรณีที่ตั้งครรภ์เป็นเวลานาน น้ำคร่ำอาจน้อยกว่า 800 มล. ดังนั้น น้ำหนักของรกและน้ำคร่ำที่ออกมาตั้งแต่แรกเกิดของทารกจะอยู่ที่ประมาณ 1300-1800 มก. ในกรณีนี้ รกจะมีน้ำหนักตั้งแต่ 500 ถึง 1,000 มก. และน้ำหนักของน้ำคร่ำจะอยู่ที่ประมาณ 800 มก.

ความผิดปกติของปริมาณน้ำคร่ำ

บางครั้งด้วยเหตุผลใดก็ตามปริมาตรของน้ำคร่ำไม่สอดคล้องกับบรรทัดฐาน - มีมากกว่านั้นหรือในทางกลับกันน้อยกว่า หากปริมาณน้ำคร่ำลดลง มันมาโอ. น้ำคร่ำจำนวนมากเรียกว่า polyhydramnios

น้ำคร่ำเล็กน้อยคุกคามเรื้อรัง ภาวะขาดออกซิเจนในมดลูกเนื่องจากภาวะนี้ลดความสามารถของทารกในครรภ์ที่จะเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ มดลูกกระชับกับทารกมากขึ้นและหญิงตั้งครรภ์รู้สึกเจ็บปวดทุกการเคลื่อนไหว มีความเสี่ยงที่ทารกจะเกิดความผิดปกติ เช่น ส่วนสูงสั้นและน้ำหนักแรกเกิด ตีนปุก ความโค้งของกระดูกสันหลัง ความแห้งกร้าน และรอยย่นของผิวหนัง

หากเราพูดถึงสาเหตุของน้ำน้อย สาเหตุหลักคือโรคติดเชื้อและการอักเสบในแม่ ความผิดปกติของการเผาผลาญ รกไม่เพียงพอ ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะของเด็ก มักพบปรากฏการณ์นี้ในหนึ่งใน ฝาแฝดที่เหมือนกันเนื่องจากการกระจายของน้ำคร่ำไม่สม่ำเสมอ

เพื่อเพิ่มปริมาณน้ำคร่ำจำเป็นต้องรักษาหรือลดโรคที่นำไปสู่ ​​oligohydramnios ให้น้อยที่สุด นอกจากนี้ยังมีการบำบัดเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในมดลูกฟื้นฟูการแลกเปลี่ยนก๊าซและเมทบอลิซึมในรก

ปรากฏการณ์ที่ตรงกันข้ามคือโพลีไฮเดรมนิโอส การวินิจฉัยนี้เกิดขึ้นหากการสแกนด้วยอัลตราซาวนด์พบของเหลวมากกว่า 2 ลิตรในหญิงตั้งครรภ์ สาเหตุของ polyhydramnios เป็นการละเมิดการพัฒนาระบบอวัยวะในเด็ก (ทางเดินอาหาร, ประสาท, โรคหัวใจและหลอดเลือด), การติดเชื้อ (ซิฟิลิส, หัดเยอรมัน, ฯลฯ.), เบาหวานในหญิงตั้งครรภ์, ทารกในครรภ์มีรูปร่างผิดปกติ (โรคดาวน์).

Polyhydramnios สามารถนำไปสู่ น้ำก่อนวัยอันควรดังนั้นปรากฏการณ์นี้จึงต้องต่อสู้ การรักษาประกอบด้วยการกำจัด (ถ้าเป็นไปได้) สาเหตุที่นำไปสู่พยาธิวิทยา ตลอดจนการใช้ยาที่ช่วยปรับระดับน้ำคร่ำให้เป็นปกติ

น้ำคร่ำ (น้ำคร่ำ) เป็นของเหลวที่ใช้งานทางชีวภาพที่ล้อมรอบทารกในครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์ ประกอบด้วยน้ำและประกอบด้วยเกลือแร่ เซลล์ของทารกในครรภ์ เศษเล็กเศษน้อย ต่อมไขมันและเกล็ดของหนังกำพร้า การก่อตัวของน้ำคร่ำเริ่มขึ้นในสัปดาห์ที่สามของการตั้งครรภ์และถึง 1-1.5 ลิตรเมื่อถึงเวลาคลอด

น้ำคร่ำไม่เพียงช่วยให้ทารกเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระในครรภ์ แต่ยังช่วยพยุงด้วย อุณหภูมิคงที่ร่างกายของเขาและป้องกันการติดเชื้อและความเครียดทางกลจาก สภาพแวดล้อมภายนอก... ในช่วงท้ายของการตั้งครรภ์ ไตและปอดของทารกในครรภ์จะเริ่มมีส่วนร่วมในการผลิตน้ำคร่ำ

การวิเคราะห์น้ำคร่ำ

การวินิจฉัยน้ำคร่ำแบ่งออกเป็นการรุกรานและไม่รุกราน กลุ่มที่สองมีหนึ่งวิธี - อัลตราซาวนด์ ในระหว่างการสแกนด้วยอัลตราซาวนด์ แพทย์ของคุณสามารถกำหนดปริมาณและดัชนีของน้ำคร่ำ (AFI)

ถึง การวินิจฉัยที่รุกรานน้ำคร่ำรวมถึง:

การตรวจน้ำคร่ำระหว่างการตรวจน้ำคร่ำจะสอดหลอดที่มีไฟฉาย (amnioscope) เข้าไปในปากมดลูก เมื่อให้แสงสว่างแก่น้ำคร่ำ คุณสามารถพิจารณาสีและความสม่ำเสมอของน้ำคร่ำได้ เช่นเดียวกับการมีเลือดหรืออุจจาระอยู่ในนั้น การเจาะน้ำคร่ำจะดำเนินการหลังจากตั้งครรภ์ครบ 37 สัปดาห์

การเจาะน้ำคร่ำการเจาะน้ำคร่ำคือการสะสมของของเหลวในครรภ์โดยการเจาะเยื่อหุ้มน้ำคร่ำ การเจาะจะดำเนินการผ่าน ช่องท้องหรือผ่านผนังช่องคลอดหรือปากมดลูก ด้วยการเจาะน้ำคร่ำสามารถระบุองค์ประกอบของน้ำคร่ำได้และด้วยเหตุนี้จึงเผยให้เห็นพยาธิสภาพในเด็กในครรภ์ จะดำเนินการตามข้อบ่งชี้หลังจาก 16 สัปดาห์ หลังจากใช้น้ำคร่ำจะทำการวิเคราะห์ทางแบคทีเรียวิทยาเนื้อเยื่อวิทยาเซลล์และชีวเคมี

ดัชนีน้ำคร่ำและอัตรา

ดัชนีน้ำคร่ำ (AFI)- เป็นตัวบ่งชี้ปริมาณน้ำคร่ำในช่วงการตั้งครรภ์โดยเฉพาะ การศึกษานี้ช่วยในการลดและเพิ่มปริมาณน้ำคร่ำ

การเปลี่ยนแปลงใน AFI มีรูปแบบที่แน่นอน ตั้งแต่เริ่มตั้งครรภ์จนถึงสัปดาห์ที่ 27 ของอายุครรภ์ ดัชนีน้ำคร่ำจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นและเฉลี่ย 156 มม. แล้วจึงลดลง ดัชนีน้ำคร่ำลดลงประมาณ 10 มม. เมื่อเทียบกับ 27 สัปดาห์

ดัชนีน้ำคร่ำที่ 37 สัปดาห์ ซึ่งใกล้เคียงกับการคลอดบุตรมาก จะลดลงอีก 10 มม. ทันทีก่อนคลอดบุตร (อายุครรภ์ 38-40 สัปดาห์) ดัชนีน้ำคร่ำลดลงขั้นสุดท้ายเป็นค่าเฉลี่ย 125 มม.

ความสนใจ!ทางเดินอัลตราซาวนด์ที่วางแผนไว้และการกำหนด AFI ช่วยในการวินิจฉัยความผิดปกติในปริมาณของน้ำคร่ำในเวลาและกำหนด การรักษาที่มีประสิทธิภาพเพื่อป้องกันโรคต่าง ๆ ในเด็กในครรภ์

ดัชนีน้ำคร่ำถูกกำหนดโดยใช้อัลตราซาวนด์ในสองวิธี: อัตนัยและวัตถุประสงค์ วิธีแรกขึ้นอยู่กับข้อเท็จจริงที่ว่าในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์แพทย์จะสแกนมดลูกในระนาบทั้งหมดและสังเกตปริมาตรของน้ำคร่ำด้วยสายตา ด้วยการสะสมของน้ำคร่ำจำนวนมากระหว่างทารกในครรภ์และผนังหน้าท้องการวินิจฉัยของ "polyhydramnios" จะถือว่ามีน้ำน้อย - "น้ำน้อย"

ในทางธรรมดัชนีน้ำคร่ำถูกกำหนดโดยการแบ่งมดลูกออกเป็น 4 สี่เหลี่ยมแกนแนวตั้งของการทำเครื่องหมายจะผ่านศูนย์กลางของช่องท้องส่วนแนวนอน - ผ่านสะดือ ในแต่ละไตรมาสจะมีการกำหนดกระเป๋าสูงสุด - พื้นที่ที่มีน้ำคร่ำอยู่โดยไม่มีลูก นอกจากนี้ ตัวชี้วัดเหล่านี้จะถูกสรุปและดัชนีน้ำคร่ำปรากฏขึ้น ซึ่งเป็นผลมาจากการเพิ่มค่าที่ได้รับ

อัตราดัชนีน้ำคร่ำตามสัปดาห์ในรูปแบบของตาราง

น้ำน้อยระหว่างตั้งครรภ์

น้ำต่ำเป็นพยาธิสภาพที่ตัวบ่งชี้ IAI น้อยกว่าค่าที่ต่ำกว่าของบรรทัดฐาน เหตุผลอาจเป็น:

• พยาธิสภาพของไตของทารกในครรภ์;
• โรคทางร่างกายในหญิงตั้งครรภ์ (ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง, โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ฯลฯ );
• การติดเชื้อทางระบบทางเดินปัสสาวะ
• การสูบบุหรี่และโรคพิษสุราเรื้อรัง
• โรครก
• แบกฝาแฝด;
• ความชราของรกด้วยการยืดออก

น้ำต่ำแบ่งออกเป็น 2 ประเภท: ปานกลางและรุนแรง ในตัวเลือกแรก ถ้า CTG ของทารกในครรภ์เป็นปกติ การรักษาจะไม่ดำเนินการอย่างไรก็ตาม แม่ในอนาคตควรตรวจสอบอาหาร ปริมาณของเหลวที่บริโภค และรูปแบบการนอนหลับ

เมื่อ oligohydramnios ของทารกในครรภ์เด่นชัดมากหรือมีความผิดปกติใน CTG จะใช้การรักษาตามอาการ:

1. วิตามิน.
2. ยาที่ช่วยเพิ่มปริมาณเลือดไปยังรก (Curantil, Actovegin)
3. ยาปฏิชีวนะ

ในกรณีที่การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล ปัญหาการคลอดก่อนกำหนดจะได้รับการแก้ไข

Polyhydramnios ระหว่างตั้งครรภ์

Polyhydramnios เป็นพยาธิวิทยาที่ตัวบ่งชี้ IAI มีค่ามากกว่าค่าปกติของบรรทัดฐาน เหตุผลอาจเป็น:

• โรคทางร่างกายของสตรีมีครรภ์ (เบาหวาน);
• การติดเชื้อระหว่างตั้งครรภ์
• ความขัดแย้งจำพวกชนิดหนึ่ง;
• ความผิดปกติ แต่กำเนิด;
• การเพิ่มมวลของเด็กในครรภ์

สำหรับการรักษา polyhydramnios นั้นใช้วิตามินบำบัด, ยาขับปัสสาวะ (Furosemide), ยาปฏิชีวนะ, ยาเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในรก (Curantil, Actovegin)

ในระหว่างการรักษาจำเป็นต้องมีการตรวจสอบสภาพของทารกในครรภ์อย่างต่อเนื่องโดยใช้ CTG เนื่องจากพยาธิสภาพนี้มีความเป็นไปได้ที่ ลูกในอนาคตไปพันกันที่สายสะดือ ในกรณีที่การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลจะใช้การเจาะน้ำคร่ำ - การ จำนวนเล็กน้อยน้ำคร่ำหรือการคลอดก่อนกำหนด

ผู้หญิงทุกคนที่คาดหวังให้ทารกมีรูปร่างหน้าตาควรเข้าใจถึงความสำคัญของน้ำคร่ำเพราะมีหน้าที่ที่มีประโยชน์และสำคัญมากมายสำหรับชีวิต มีพยาธิสภาพที่ไม่สามารถละเลยได้

ความสำคัญของน้ำคร่ำนั้นสมเหตุสมผลโดยความต้องการของพวกเขา พัฒนาการปกติที่รัก. ข้อเท็จจริงนี้ได้รับการพิสูจน์โดยการศึกษาทางการแพทย์จำนวนมาก พยาธิสภาพสามารถนำไปสู่การรบกวนอย่างร้ายแรงในการพัฒนาของทารกในครรภ์ดังนั้นแต่ละคนจึงทำให้สามารถควบคุมสภาพและปริมาตรของน้ำคร่ำได้

เมื่อตั้งครรภ์ผู้หญิงควรเข้าใจว่าองค์ประกอบแรกสำหรับเด็กคือน้ำ ตลอดอายุครรภ์ 9 เดือน ทารกในครรภ์จะอาศัยอยู่ในน้ำคร่ำ ทารกเติบโตที่นั่นเติบโตอวัยวะและระบบทั้งหมดก่อตัวขึ้นในตัวเขา ที่อยู่อาศัยนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับเด็ก

น้ำคร่ำตอบสนองความต้องการของทารกและมีข้อมูลเกี่ยวกับสภาพและภูมิคุ้มกันของทารก น้ำคร่ำในระหว่างตั้งครรภ์มีหน้าที่มากมายในการต่ออายุและรักษาภูมิคุ้มกัน ซึ่งจำเป็นสำหรับทั้งแม่และเด็ก นี่คือเหตุผลที่คุณละเลยไม่ได้ อาการน่าเป็นห่วงที่อาจบ่งบอกถึงปัญหา

หน้าที่ของน้ำคร่ำ:

• ฟังก์ชั่นควบคุมอุณหภูมิเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับทารกเพราะจะต้องได้รับการสนับสนุนสำหรับการพัฒนาตามปกติของทารก อุณหภูมิที่เหมาะสมที่สุดในครรภ์ - 37 องศา
• ภูมิคุ้มกัน. น้ำคร่ำมีทุกอย่าง ส่วนประกอบที่จำเป็นเพื่อพัฒนาการและปกป้องลูกน้อย
• ฟังก์ชั่นกลไกปกป้องทารกจากอิทธิพล ปัจจัยภายนอก... ต้องขอบคุณเธอที่ทำให้เด็กอยู่ในครรภ์ได้อย่างสบาย
• ฟังก์ชันป้องกันสายสะดือช่วยลดแรงกระแทกได้อย่างมาก นอกจากนี้ด้วยน้ำคร่ำทำให้สายสะดือได้รับการปกป้องจากความเครียดทางกล
• การแยกอย่างแน่นหนาจากการติดเชื้อ ต้องขอบคุณของเหลวที่ทำให้ทารกได้รับการคุ้มครองที่เชื่อถือได้
• นอกจากนี้ยังมีองค์ประกอบในน้ำคร่ำที่ป้องกันไม่ให้ส่วนต่าง ๆ ของร่างกายของทารกประกบ
• หน้าที่ของการรับประกันการพัฒนาที่เหมาะสมมีความสำคัญเท่าเทียมกัน ด้วยเหตุนี้ทารกจึงเติบโตพัฒนาและรับองค์ประกอบที่จำเป็นทั้งหมด
• การสนับสนุนการเผาผลาญ
• การก่อตัวของระบบไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์
• ป้องกันการตกเลือด
• เนื่องจากโครงสร้างและองค์ประกอบของน้ำคร่ำจึงอำนวยความสะดวก

สารประกอบ

ประมาณ 97% ของน้ำคร่ำเป็นน้ำ มีองค์ประกอบเช่น โปรตีน เกลือ นอกจากนี้ยังมีอนุภาคผิวหนัง ผม และองค์ประกอบที่เรียกว่าอัลคาลอยด์ เชื่อกันว่ากลิ่นของของเหลวคล้ายกับน้ำนมแม่

ด้วยเหตุนี้ มีเพียงทารกที่เกิดมาในโลกเท่านั้นที่เข้าใจอย่างถูกต้องว่าเต้านมของแม่อยู่ที่ใด ในระดับและด้วยกลิ่น เมื่อปรากฏ น้ำคร่ำ,ไตของเด็กเริ่มทำงาน,ได้รับการต่ออายุ กองกำลังป้องกันร่างกายของทารก

ปริมาณ

เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ ปริมาณน้ำจะเข้าใกล้หนึ่งถึงหนึ่งลิตรครึ่ง ทุกๆ 3 ชั่วโมงของเหลวจะได้รับการต่ออายุ ในขณะที่ทารกดำเนินการในส่วนที่สาม มีพยาธิสภาพที่ปริมาตรของน้ำคร่ำอาจมากกว่าปกติ - polyhydramnios หรือ น้อยกว่าปกติ- ขาดน้ำ. เหตุผลอยู่ด้านล่าง

สี

ตามมาตรฐานที่ทราบ น้ำในครรภ์ควรมีความโปร่งใส สีอ่อน... พวกเขาไม่ควรมีสิ่งเจือปน ในอีกกรณีหนึ่งอาจมีกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่อาจเป็นอันตรายได้ ถ้าผิดปกติน้ำอาจจะขุ่นหรือเขียว

ค่าการวินิจฉัย

น้ำคร่ำถือเป็นสภาพแวดล้อมที่มีชีวิตด้วยเหตุผลเนื่องจากการมีอยู่ที่ทารกสร้างการทำงานที่ถูกต้องของอวัยวะและระบบต่างๆ ไตเริ่มทำงานเนื่องจากการที่ทารกกลืนน้ำซึ่งถูกขับออกมาทางปัสสาวะ (ใน กระเพาะปัสสาวะเด็กมีน้ำคร่ำปรากฏขึ้นแล้ว)

หลังจากนั้นไม่นานทารกในรูปร่างของปลาก็เริ่ม "หายใจ" น้ำออกกำลังกายที่สำคัญสำหรับเขา ระบบทางเดินหายใจจึงเป็นการเตรียมตัวสำหรับการหายใจในสภาพแวดล้อมปกติ

นอกจากนี้ สำหรับการวินิจฉัย สามารถใช้น้ำคร่ำเพื่อตรวจหาโรคทางพันธุกรรมได้

พยาธิวิทยา

Polyhydramnios - หนึ่งในประเภท กระบวนการทางพยาธิวิทยาในระหว่างตั้งครรภ์ เงื่อนไขนี้มีลักษณะโดยความจริงที่ว่าน้ำคร่ำเริ่มเกินเกณฑ์ปกติในปริมาตร แพทย์จะกำหนดตัวบ่งชี้เชิงปริมาณที่แน่นอนของของเหลวในการสแกนด้วยอัลตราซาวนด์

ไม่สามารถระบุสาเหตุ 100% สำหรับปัญหาเหล่านี้ได้ แต่ในขณะเดียวกันก็มีบางกลุ่มที่มีความเสี่ยงในการเป็นพยาธิวิทยาสูงกว่ากลุ่มอื่นเล็กน้อย:

• โรคเรื้อรังในสตรีมีครรภ์ เช่น เบาหวาน โรคหัวใจ
• การติดเชื้อในอวัยวะใด ๆ
• - น้ำปริมาณมากจากผลไม้ชนิดหนึ่งมักมาพร้อมกับการขาดน้ำในอีกผลไม้หนึ่ง
• ขนาดผลไม้ขนาดใหญ่
• ความชั่วร้ายในการก่อตัวของเด็ก

ด้วย polyhydramnios อาการต่อไปนี้เป็นลักษณะ: ปวดท้อง, หายใจถี่, บวมของแขนขาเช่นกัน ชีพจรเต้นเร็ว... ผู้ป่วยที่มีอาการดังกล่าวจะต้องไปโรงพยาบาลและรับการตรวจเพิ่มเติมชุดหนึ่ง

แผนและระยะเวลาในการรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุของโพลีไฮเดรมนิโอ ผู้ป่วยอาจได้รับวิตามิน ยาปฏิชีวนะ ยาขับปัสสาวะ ระหว่างการรักษา แพทย์จะควบคุมน้ำหนัก ความดัน อุณหภูมิ ได้รับการแต่งตั้งให้เข้ารับการตรวจหัวใจอัลตราซาวนด์ สภาพทั่วไปของเด็กและแม่อยู่ภายใต้การควบคุมโดยแพทย์จะตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในสุขภาพของผู้ป่วย

มีอีกด้านหนึ่งของพยาธิวิทยานี้เรียกว่า ขาดน้ำ ... สำหรับ สถานะที่คล้ายกันปริมาณของเหลวไม่เพียงพอเป็นลักษณะเฉพาะ น้ำน้อยเป็นปัญหาที่สตรีมีครรภ์ทุกคนต้องเผชิญ

เหตุผลที่สามารถกระตุ้นพยาธิวิทยา:

• ความผิดปกติ แต่กำเนิดที่ซับซ้อนของไตในทารกในครรภ์
• โรคเรื้อรังของสตรีมีครรภ์ เช่น เบาหวาน โรคหัวใจและหลอดเลือด
• การติดเชื้อในอวัยวะเพศ
• การมีนิสัยที่ไม่ดีในสตรีมีครรภ์
• การปรากฏตัวของไวรัสและการติดเชื้อไข้หวัดใหญ่
• ความพร้อมใช้งานล่าช้า
• การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในรก
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง - เมื่อตัวอ่อนตัวหนึ่งมีน้ำน้อย ก็มักจะมาพร้อมกับโพลีไฮเดรมนิโอในอีกตัวหนึ่ง
• เวลาที่ทารกสวมใส่เป็นเวลานาน (รกจะล้าสมัยและปริมาณน้ำลดลง)

สตรีมีครรภ์ที่ประสบปัญหาดังกล่าวอาจปวดเมื่อยในช่องท้องในขณะที่การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์จะเจ็บปวดแย่ลง สภาพทั่วไปความอ่อนแออาจปรากฏขึ้น ไข้สูงเป็นอาการสำคัญ

ผู้หญิงถูกนำส่งโรงพยาบาล การจัดการทั้งหมดจะมุ่งเป้าไปที่การสนับสนุนทารกและ หญิงมีครรภ์ในสภาวะปกติ ต้องขอบคุณยาและหัตถการพิเศษที่ทำให้สุขภาพและสภาพของแม่และเด็กเป็นปกติ

พยาธิวิทยาก็เช่นกัน หยด ... เมื่อน้ำเริ่มรั่ว ล่วงหน้าซึ่งอาจนำไปสู่ผลกระทบที่ร้ายแรง สัญญาณของพยาธิวิทยานี้รวมถึงความจริงที่ว่าปริมาณของของเหลวที่ปล่อยออกมาจะมากขึ้นในกระบวนการเปลี่ยนตำแหน่ง นี่เป็นกระบวนการที่ค่อนข้างอันตราย ดังนั้นผู้ป่วยต้องปรึกษาแพทย์อย่างแน่นอน ทำให้เกิดการติดเชื้อรั่วการนำเสนอของทารกในครรภ์และ นิสัยที่ไม่ดีแม่ในอนาคต

พยาธิวิทยาอื่น -น้ำคร่ำ สีเขียว, ไม่หายากเกินไป สาเหตุของน้ำดังกล่าวอาจเป็นทารก - เมื่อออกซิเจนไม่เพียงพอทวารหนักอาจหดตัวซึ่งนำไปสู่การปล่อยอุจจาระออกจากทารก ให้ของเหลว โทนสีเขียวและส่งผลเสียต่อพัฒนาการของทารกที่กลืนน้ำเสีย

ดังนั้นน้ำคร่ำจึงเป็นสารสำคัญสำหรับทารกในครรภ์ มีพยาธิสภาพเมื่อเกินหรือลดอัตราของน้ำคร่ำในระหว่างตั้งครรภ์ สี องค์ประกอบ ปริมาณของของเหลวก็มีความสำคัญเช่นกัน - ทั้งหมดนี้มีความสำคัญ โรคชนิดนี้ควรได้รับการรักษาอย่างถาวรด้วยการใช้ยาและวิตามิน ความสงบสุขและความสม่ำเสมอของชีวิตเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วย กิจกรรมที่มากเกินไปและการออกกำลังกายมีข้อห้าม

วิดีโอที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับการแตกของน้ำคร่ำ

ฉันชอบ!