การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกคืออะไร การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก: สาเหตุการรักษาและการป้องกัน

ในทุกกรณีของการตั้งครรภ์ที่สิบการวินิจฉัยจะเกิดขึ้น - ล่าช้า การพัฒนามดลูก ทารกในครรภ์ (พยาธิวิทยาเป็นที่รู้จักกันในชื่อย่อ IUGR) แพทย์จะพิจารณาความเบี่ยงเบนซึ่งมีลักษณะความแตกต่างระหว่างขนาดของเด็กและตัวบ่งชี้ปกติในสัปดาห์ที่เฉพาะเจาะจงของการตั้งครรภ์ พยาธิวิทยานี้อันตรายแค่ไหนและอะไรคือสิ่งที่ควรค่าแก่การกลัวการรู้แต่ละอย่างจะเป็นประโยชน์ แม่ในอนาคตเพราะไม่มีใครได้รับภูมิคุ้มกันจากปรากฏการณ์ดังกล่าว

การชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์มดลูกได้รับการวินิจฉัยในระยะต่างๆของการตั้งครรภ์ สิ่งนี้เกิดขึ้นหากทารกไม่ได้รับสารอาหารและออกซิเจนเพียงพอซึ่งมีส่วนเกี่ยวข้องอย่างแข็งขันในการก่อตัวของสิ่งมีชีวิตขนาดเล็ก สาเหตุนี้อาจแตกต่างกันมาก:

• พยาธิสภาพของรก: การนำเสนอที่ไม่ถูกต้อง หรือปลด;
• โรคเรื้อรังของแม่: ความดันโลหิตสูง, ปัญหาเกี่ยวกับ ระบบหัวใจและหลอดเลือด, โรคโลหิตจาง, ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ;
• ความผิดปกติในชุดโครโมโซม: ดาวน์ซินโดรม;
• พยาธิสภาพของการพัฒนามดลูก: ผนังหน้าท้องหรือไตบกพร่อง
• นิสัยที่ไม่ดี มารดา;
• โรคติดเชื้อที่ผู้หญิงประสบในระหว่างตั้งครรภ์: toxoplasmosis, ซิฟิลิส, cytomegalovirus;
• โภชนาการไม่เพียงพอหรือไม่เหมาะสม
• ความเครียดคงที่
• โรคทางนรีเวช
• การรับเข้าด้วยตนเอง ยาเสพติด ในระหว่างตั้งครรภ์โดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง
• สภาพภูมิอากาศ: อาศัยอยู่ในบริเวณที่สูงจากระดับน้ำทะเล

การสูบบุหรี่และโรคพิษสุราเรื้อรังในขณะที่อุ้มทารกอาจนำไปสู่ปรากฏการณ์เช่นความล่าช้าแบบไม่สมมาตรในพัฒนาการของทารกในครรภ์เมื่ออัลตราซาวนด์โครงกระดูกและสมองของทารกเป็นข้อมูลล่าสุด แต่ อวัยวะภายใน ยังคงไม่ได้รับการพัฒนา เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องจัดหาทุกสิ่งที่จำเป็นสำหรับทารกในครรภ์ สัปดาห์ที่แล้ว การตั้งครรภ์เพื่อให้เขาปรับตัวเข้ากับสภาพแวดล้อมใหม่ได้สำเร็จ

อาการ IUGR

สัญญาณแรกของ IUGR syndrome พบได้แล้วที่ วันแรก การตั้งครรภ์ (ที่ 24-26 สัปดาห์) แต่ผู้หญิงไม่สามารถระบุได้ด้วยตัวเอง สิ่งนี้สามารถทำได้โดยแพทย์เท่านั้น อาการถือว่าไม่เป็นไปตามบรรทัดฐานของตัวบ่งชี้ต่อไปนี้:

• เส้นรอบวงท้องในระดับหนึ่งความสูงของด้านล่างของมดลูก (ตรวจด้วยนรีแพทย์ด้วยตนเอง);
• ขนาดของศีรษะโคนขาหน้าท้องของทารก
• การเติบโตภายใต้การดูแลอย่างต่อเนื่อง
• ปริมาณ น้ำคร่ำ;
• ความผิดปกติของรก (ขนาดหรือโครงสร้างอาจเปลี่ยนแปลง);
• ความเร็วในการไหลเวียนของเลือดในรกและสายสะดือ
• อัตราการเต้นของหัวใจของทารก

บ่อยครั้งแม้แต่แพทย์ก็เข้าใจผิดในการวินิจฉัยเนื่องจากบางครั้งความคลาดเคลื่อนระหว่างพารามิเตอร์เหล่านี้ไม่ได้เป็นอะไรมากไปกว่าความบกพร่องทางพันธุกรรมหรือกรรมพันธุ์ เพื่อหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยผิดพลาดพ่อแม่จะถูกถามว่าพวกเขาเกิดมาด้วยน้ำหนักเท่าใด ในขณะที่พัฒนาการของทารกในครรภ์ล่าช้าเป็นเวลา 2 สัปดาห์ขึ้นไปแล้วให้เหตุผลที่ร้ายแรงที่เชื่อได้ว่าการวินิจฉัยนั้นถูกต้อง

วิธีการรักษา

การรักษาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับระดับของความเบี่ยงเบนที่สังเกตได้:

• การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกของทารกในครรภ์ระดับที่ 1 - ความล่าช้า 2 สัปดาห์ (การบำบัดสามารถทำได้ค่อนข้างประสบความสำเร็จและทำให้เป็นโมฆะ ผลกระทบเชิงลบ เพื่อการพัฒนาต่อไปของทารก);
• 2 องศา - ล่าช้า 3-4 สัปดาห์ (จำเป็นต้องได้รับการรักษาขั้นสูงและผลลัพธ์อาจไม่สามารถคาดเดาได้อย่างสมบูรณ์)
• 3 องศา - ล่าช้ามากกว่าหนึ่งเดือน (มากที่สุด การบำบัดแบบเข้มข้น จะไม่สามารถทำให้ช่องว่างขนาดใหญ่เท่ากันได้และเด็กอาจเกิดมาพร้อมกับความเบี่ยงเบนอย่างรุนแรงจากบรรทัดฐาน)

การรักษารวมถึง:

• การบำบัดโรคของมารดา
• การรักษาภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์
• เพิ่มความต้านทานของสิ่งมีชีวิตขนาดเล็กเป็น;
• การทำให้เป็นปกติของความไม่เพียงพอของรก (ตามกฎแล้วจะมีการกำหนดยาสำหรับการขยายหลอดเลือดเพื่อเพิ่มปริมาณเลือดไปยังทารกในครรภ์และมดลูกรวมถึงวิธีการคลายกล้ามเนื้อของมดลูก)

การรักษาจะดำเนินการนิ่งเพื่อให้แม่และเด็กอยู่ภายใต้การดูแลอย่างต่อเนื่อง การดูแลทางการแพทย์... ระยะเวลาและวิธีการคลอดขึ้นอยู่กับความเป็นอยู่ของมารดาและสภาพของทารกในครรภ์

ผลที่ตามมาของกลุ่มอาการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์อาจแตกต่างกันมาก เด็กที่ได้รับการวินิจฉัยนี้อาจมีปัญหาสุขภาพที่รุนแรงหลังคลอด

ในวัยเด็ก:

• ภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรมระหว่างการคลอดบุตร: ภาวะขาดออกซิเจนความผิดปกติของระบบประสาท
• การปรับตัวเข้ากับสภาพความเป็นอยู่ใหม่ไม่ดี
• hyperexcitability;
• กล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นหรือลดลง
• ความอยากอาหารไม่ดี
• น้ำหนักเพิ่มขึ้นเล็กน้อย
• พัฒนาการล่าช้าของจิต
• ไม่สามารถรักษาอุณหภูมิของร่างกายให้คงที่ภายในขีด จำกัด ปกติ
• การพัฒนาอวัยวะภายในไม่เพียงพอ
• ความไวสูงต่อโรคติดเชื้อ

เมื่ออายุมากขึ้น:

• โรคเบาหวาน;
• แนวโน้มที่จะมีความเข้มข้น;
• ความดันโลหิตสูง.

ในวัยผู้ใหญ่:

• โรคหัวใจและหลอดเลือด
• โรคอ้วน;
• เบาหวานที่ไม่พึ่งอินซูลิน
• ไขมันในเลือดสูง

อย่างไรก็ตามทารกหลายคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะมดลูกหย่อนเมื่อเวลาผ่านไปอาจไม่แตกต่างจากคนรอบข้างเลยโดยการติดตามพวกเขาทั้งในแง่ของความสูงและน้ำหนักโดยไม่มีผลกระทบใด ๆ ต่อสุขภาพของพวกเขาในทุกช่วงอายุ

เกิดขึ้นที่สตรีมีครรภ์ได้ยินคำย่อที่ไม่สามารถเข้าใจได้อย่างน่ากลัว - ZVUR เมื่อได้รับการนัดหมายกับแพทย์ที่เข้าร่วมหรือในสำนักงานอัลตราซาวนด์ การถอดรหัสของมันน่ากลัวยิ่งกว่านั่นคือ "การพัฒนามดลูกของทารกในครรภ์ล่าช้า" หญิงตั้งครรภ์ที่ต้องเผชิญกับการวินิจฉัยที่คล้ายคลึงกันถูกทรมานด้วยคำถามมากมาย ภาวะนี้อันตรายแค่ไหน? จะส่งผลต่อสุขภาพของทารกอย่างไร? เขาจะสามารถ "ตามทัน" ได้หรือไม่?

FPN และ ZVUR คืออะไร?

โภชนาการและการหายใจของทารกในครรภ์มีให้โดยอวัยวะชั่วคราว ("ชั่วคราว") - รกซึ่งให้สารที่จำเป็นต่อชีวิตทารกในครรภ์โดยได้รับจากเลือดที่ไหลเวียนของมารดา ภาวะที่รกไม่สามารถรับมือได้ พอ กับความรับผิดชอบของพวกเขาเรียกว่า (FPN) Feto รกไม่เพียงพอ เมื่อเวลาผ่านไปนำไปสู่ความจริงที่ว่าทารกในครรภ์ซึ่งไม่ได้รับสารอาหารในปริมาณที่ต้องการจะมีน้ำหนัก น้อยกว่าปกติ... ภาวะนี้เรียกว่าการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก (IUGR) หรือการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก (IUGR) หรือภาวะทุพโภชนาการของทารกในครรภ์

สาเหตุของ FPI นั้นมีมากมาย สิ่งเหล่านี้รวมถึง: ช่วงปลาย (โรคไต) - ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, การปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะ, อาการบวมน้ำ, ระยะยาวเพิ่มขึ้นจากการคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด, ความผิดปกติในการพัฒนาของมดลูก, ความผิดปกติในการพัฒนาของรกและสะดือ สายสะดือ (เช่นสายสะดือสั้น), โรคทั่วไปของแม่ (หัวใจบกพร่อง, ความดันโลหิตสูง), การติดเชื้อทั่วไป (ก่อนเป็นไข้หวัด), ปัจจัยที่ก่อให้เกิดการพัฒนา FP ถือเป็นนิสัยที่ไม่ดีอย่างถูกต้องเช่นการสูบบุหรี่การติดแอลกอฮอล์และยาเสพติดใด ๆ บ่อยครั้งที่ทารกในครรภ์คนใดคนหนึ่งหรือทั้งสองคนมีความอ่อนไหวต่อพัฒนาการล่าช้ากับฝาแฝด

ป่วยหรือตัวเล็ก?

แน่นอนว่าเด็กไม่ได้เกิดมาตัวเล็กเสมอไปเนื่องจาก FPI มีแนวคิดเรื่อง "ผลไม้ที่มีน้ำหนักน้อยตามรัฐธรรมนูญ" เป็นเรื่องที่สมเหตุสมผลเมื่อเด็กเล็กเกิดมาเพื่อพ่อแม่ที่มีรูปร่างเตี้ย ในกรณีนี้เด็กเกิดมาโดยมีน้ำหนักตัวน้อย แต่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ไม่ประสบปัญหาเพิ่มเติมในช่วงที่ปรับตัวเข้ากับชีวิตนอกร่างกายเช่นเด็กที่อยู่ภายใต้ IUGR ที่แท้จริง เด็กที่มีภาวะ hypotrophic แตกต่างจากน้ำหนักแรกเกิดต่ำเนื่องจากการทำงานของอวัยวะไม่เพียงพอ สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่า IUGR ไม่ใช่แค่การขาดน้ำหนักตัว แต่เป็นอาการสำคัญของ FPI ขั้นสูง และที่สำคัญที่สุด FPI อาจทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตได้เนื่องจากหากการไหลเวียนโลหิตในระบบ "รก - รก - ในครรภ์" บกพร่องในกรณีที่รุนแรงการส่งออกซิเจนและสารอาหารไปยังทารกในครรภ์อาจหยุดลง

การวินิจฉัย FPN

วิธีที่ง่ายที่สุดในการติดตามการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์คือการวัดความสูงของอวัยวะเหนือหน้าอกและเปรียบเทียบผลลัพธ์กับมาตรฐานสำหรับ ช่วงเวลานี้... นอกจากนี้ยังมีการใช้วิธีการใหม่ ๆ เช่นการกำหนดเนื้อหาของฮอร์โมนจากรกในเลือดของมารดาเช่นแลคโตเจนจากรกอัลคาไลน์ฟอสฟาเทสและอื่น ๆ เห็นได้ชัดว่ารกที่แข็งแรงจะสร้างฮอร์โมนในปริมาณที่เพียงพอและได้รับผลกระทบ กระบวนการทางพยาธิวิทยา - ในทางตรงกันข้าม. พารามิเตอร์เหล่านี้ถูกกำหนดโดยเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจเลือดของมารดา บทบาทสำคัญในการวินิจฉัย FPN จะเล่นโดย cardiotocography (CTG) ในระหว่างที่บันทึกกิจกรรมการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ลงในเทปพิเศษและบนหน้าจอ ในระหว่างการศึกษานี้เซ็นเซอร์พิเศษจะติดอยู่ที่ท้องของมารดาที่มีครรภ์ด้วยความช่วยเหลือซึ่งการสั่นสะเทือนที่เกิดจากการเต้นของหัวใจของทารกจะถูกส่งไปยังอุปกรณ์ซึ่งสัญญาณจะเปลี่ยนเป็นเส้นโค้งซึ่งสะท้อนถึงจำนวน ของการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ การทดสอบนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อดูว่าทารกในครรภ์ขาดออกซิเจนหรือไม่ หากจำนวนการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ปกติคือ 120-160 ครั้งต่อนาทีจากนั้นเมื่อขาดออกซิเจนจะลดลงหรือเพิ่มขึ้น ตัวบ่งชี้อื่น ๆ ก็เปลี่ยนแปลงเช่นกัน - ปฏิกิริยาต่อการเคลื่อนไหว ฯลฯ

วิธีที่ใช้กันทั่วไปและแม่นยำที่สุดในการวินิจฉัยภาวะชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกคือ ขั้นตอนอัลตราซาวนด์... ด้วยความช่วยเหลือของอัลตร้าซาวด์จึงเป็นไปได้ที่จะสร้างความแตกต่างระหว่างมวลของทารกในครรภ์ได้อย่างถูกต้องตามอายุครรภ์ที่กำหนด แต่ยังสามารถค้นหาว่าพัฒนาการของทารกในครรภ์มีสัดส่วนและความกลมกลืนกันอย่างไรอวัยวะภายในของ การทำงานของทารกในครรภ์ไม่ว่ารกและสายสะดือมีโครงสร้างปกติหรือไม่ ด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์ประเภทหนึ่ง - การศึกษา Doppler - คุณสามารถรับข้อมูลเกี่ยวกับความเร็วและทิศทางของการไหลเวียนของเลือดผ่านเส้นเลือดของสายสะดือและหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ของทารกในครรภ์

รักษาหรือให้อาหาร?

ควรรักษาภาวะชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ที่ตรวจพบโดยอัลตราซาวนด์ เป้าหมายของการรักษาในกรณีนี้ไม่ใช่เพื่อ "ให้อาหารเด็ก" แต่เพื่อทำให้กระบวนการเผาผลาญเป็นปกติและสนับสนุนการทำงานที่สำคัญของทารกในครรภ์

สำหรับการรักษาภาวะทุพโภชนาการของทารกในครรภ์จะใช้ยาขนาดใหญ่ การรักษาควรเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงสาเหตุของ FPF ในกรณีนี้โดยเฉพาะ ความสำเร็จของการรักษาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่เริ่มต้น

ในการรักษาด้วย FPN จะใช้โทโคไลติก (เช่นการคลายมดลูก) และยาขยายหลอดเลือด การใช้งานของพวกเขาช่วยให้คุณขยายหลอดเลือดขนาดเล็กและเพิ่มปริมาตรของมดลูก การไหลเวียนของเลือดจากรก... เป้าหมายที่คล้ายกันนี้ดำเนินการโดยการแต่งตั้งการบำบัดด้วยการแช่ - การให้สารละลายทดแทนเลือดทางหลอดเลือดดำเพื่อลดความหนืดของเลือดและอำนวยความสะดวกในการไหลผ่านเส้นเลือดฝอย ความสำคัญอย่างยิ่งในการรักษาภาวะรกเกาะต่ำคือการใช้วิตามิน (โดยเฉพาะวิตามิน C และ E) และกรดอะมิโนซึ่งทำให้องค์ประกอบของเลือดไหลเวียนเป็นปกติและเสริมด้วยสารที่จำเป็นสำหรับการสร้างอวัยวะและเนื้อเยื่อ ของทารกในครรภ์เช่นเดียวกับการสังเคราะห์เอนไซม์และฮอร์โมน

ปัจจุบันยังมีการใช้สารที่ไม่ใช่เภสัชวิทยาจำนวนมากในการรักษาภาวะชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกเช่นโอโซนทางการแพทย์การให้ออกซิเจนมากเกินไป ขั้นตอนทางการแพทย์ - การหายใจอากาศที่อุดมด้วยออกซิเจนภายใต้สภาวะความกดอากาศสูง) และอื่น ๆ เป็นที่พึงปรารถนาอย่างยิ่งที่จะปฏิบัติตามระบอบการปกครองซึ่งใน ประเทศที่พูดภาษาอังกฤษ เรียกว่า "นอนพัก" - ในระหว่างวันจำเป็นต้องนอนในท่าตะแคงเป็นเวลาอย่างน้อย 6 ชั่วโมงในระหว่างวัน แต่เดิมเป็นภาษารัสเซีย " ชั่วโมงที่เงียบสงบ"- งีบตอนบ่าย.

สำหรับสตรีมีครรภ์ที่อุ้ม เด็กน้อย, สำคัญมาก โภชนาการที่ดีอุดมไปด้วยวิตามินและโปรตีนจากสัตว์และระบบการปกครองที่ จำกัด การออกกำลังกาย... แม้ว่าจะไม่คุ้มค่ากับการกินมากเกินไป แต่จำไว้ว่าส่วนเกินในอาหารไม่ได้ทำให้ปริมาณสารอาหารที่รกนำมาใช้กับทารกในครรภ์เพิ่มขึ้นตามสัดส่วน เป็นความจริงทางประวัติศาสตร์ที่แม้ในระหว่างการปิดล้อมผู้หญิงเลนินกราดให้กำเนิดลูกที่โตเต็มวัยส่วนใหญ่

ผลของมาตรการการรักษาต้องได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องโดยใช้อัลตราซาวนด์และ CTG ซึ่งโดยปกติจะกำหนดเป็นระยะเวลา 2 สัปดาห์ (CTG - หากจำเป็นและบ่อยกว่า) การรักษา IUGR มักจะให้ ผลลัพธ์ที่ดีแม้ว่าจะมีเพียง 10-20% ของการสังเกตน้ำหนักของทารกในครรภ์ก็สามารถทำให้เป็นปกติได้ ในกรณีส่วนใหญ่เป็นไปได้ที่จะสังเกตเห็นการเติบโตของทารกในครรภ์อย่างเพียงพอเช่นใน 7-10 วันขนาดของทารกในครรภ์จะเพิ่มขึ้นตามลำดับ แต่จะไม่ล่าช้าไปกว่านี้ซึ่งถือว่าเป็นผลการรักษาที่น่าพอใจอย่างสมบูรณ์ ในบางกรณีเมื่อความพยายามของแพทย์ไร้ผลอัลตราซาวนด์จะบันทึกการขาดการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์การยึดติดดัชนี Doppler แย่ลงและ CTG จะแสดงสัญญาณของการขาดออกซิเจน ในกรณีนี้คุณต้องคิดถึงการคลอดฉุกเฉิน การเลือกวิธีคลอด (การคลอดบุตรหรือการผ่าคลอด) ขึ้นอยู่กับความพร้อมของร่างกายและปากมดลูกในการคลอดบุตรและความรุนแรงของทารกในครรภ์ หากไม่มีความมั่นใจว่าเด็กที่อ่อนแอจะอดทนต่อความเครียดจากการทำงานได้ก็จะได้รับความพึงพอใจ การผ่าคลอด.

การป้องกัน FPN

มีความจำเป็นต้องคิดถึงความเป็นอยู่ที่ดีของเด็กในครรภ์ก่อนตั้งครรภ์ ต้องจำไว้ว่าการทำแท้งทำให้มดลูกบอบช้ำสามารถนำไปสู่ความผิดปกติของการไหลเวียนของมดลูกได้ในภายหลัง ในระหว่างตั้งครรภ์ควรงดการสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์อย่างเด็ดขาดการสัมผัสกับสารพิษและแหล่งที่มาของรังสีโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการตั้งครรภ์ในช่วงแรกเมื่อรกกำลังก่อตัว จำเป็นต้องรักษาอย่างทันท่วงที (หรือดีกว่า - ล่วงหน้า) โรคติดเชื้อ และจุดโฟกัสที่เป็นไปได้ของการติดเชื้อเช่นฟันผุหรือต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง สตรีมีครรภ์ทุกคนโดยไม่มีข้อยกเว้นควรเตรียมวิตามินรวมสำหรับสตรีมีครรภ์

บางครั้งสำหรับหญิงตั้งครรภ์ในกลุ่ม มีความเสี่ยงสูง (เด็กเกินไปผู้หญิงหลังอายุ 30 ปีคาดหวังว่าจะมีลูกคนแรกความทุกข์ทรมาน โรคเรื้อรัง; ผู้ให้กำเนิดเด็กแรกเกิดที่มีน้ำหนักตัวน้อยในอดีต มีช่วงเวลาที่ยาวนานระหว่างการตั้งครรภ์) แนะนำหลักสูตรการป้องกันยาเสพติดของ FPN เป็นระยะเวลานานถึง 12 สัปดาห์ 20-23 สัปดาห์และ 30-32 สัปดาห์ซึ่งรวมถึงยาขยายหลอดเลือดและวิตามิน

ผลที่แยกจากกัน

ตามกฎแล้วเด็กที่มี IUGR ในช่วง ชีวิตมดลูกต้องการการดูแลอย่างระมัดระวังมากขึ้นหลังคลอด ในด้านความสูงและน้ำหนักเด็กเหล่านี้มักจะติดต่อกับเพื่อนร่วมงานเมื่ออายุหนึ่งปีครึ่งถึงสองปีแม้ว่าจะมีตัวบ่งชี้ภูมิคุ้มกันที่ลดลง แต่พวกเขาก็ป่วยบ่อยกว่าเด็กคนอื่น ๆ นอกจากนี้เด็กเหล่านี้บางครั้งมีปัญหาเกี่ยวกับสมาธิและความเพียรพยายาม อย่างไรก็ตามการฟื้นฟูสมรรถภาพทางการแพทย์ช่วยให้เด็กเล็กเอาชนะความยากลำบากทั้งหมดและมีสุขภาพสมบูรณ์ในวัยผู้ใหญ่

อภิปรายผล

ข้อมูลมาก ฉันได้รับ CTG แต่เราได้รับการบอกคะแนน (จาก 0 ถึง 10) ไม่ใช่อัตราการเต้นของหัวใจของเด็ก
นอกจากนี้: มีบางกรณีที่เกิดขึ้นได้ยากเมื่อวัฏจักรไม่อยู่ในช่วง "ปกติ" 28-36 วัน แต่ยิ่งไปกว่านั้นคุณต้องพิสูจน์ว่าคุณ "ไม่ใช่อูฐ" ลูกน้อยสองคนของฉันได้รับ IUGR ล่าช้าไป 2 สัปดาห์ และตามอัลตราซาวนด์ในพลวัตและ CTG ยังอยู่ในการเปลี่ยนแปลงทุกอย่างเป็นไปตามลำดับ แต่อัลตร้าซาวด์แสดงให้เห็นความล่าช้าเพียงสองสัปดาห์ของฉันและด้วยเหตุผลบางอย่างแพทย์ไม่ได้ตกใจที่จะได้ยินเกี่ยวกับคนพื้นเมืองของฉันแม้กระทั่งรอบ 43 วัน . โดยทั่วไปทารกเกิดตรงเวลาและไม่ได้กำหนดไว้สำหรับรอบ 28 วัน (ฉันจำไม่ได้ว่าความล่าช้านี้เรียกว่าอะไร แต่โดยทั่วไปแล้วนี่คือความล่าช้าในจินตนาการ) และแม้ว่าทารกจะเกิดมาโดยมีน้ำหนักตัวละ 3.0 กิโลกรัม แต่ก็ไม่มี IUGR แต่กรณีของฉันเป็นข้อยกเว้น :)

แสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับบทความ "การชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์"

การติดเชื้อ Cytomegalovirus (CMVI) พบได้บ่อยที่สุด การติดเชื้อในมดลูกสาเหตุหนึ่งของการแท้งบุตรและการเกิดความผิดปกติ แต่กำเนิด ในรัสเซีย 90% -95% ของสตรีมีครรภ์เป็นพาหะของไวรัสซึ่งส่วนใหญ่ไม่มีอาการ Vasily Shakhgildyan, Ph.D. , นักวิจัยอาวุโสศูนย์วิทยาศาสตร์และระเบียบวิธีแห่งสหพันธรัฐเพื่อการป้องกันและควบคุมโรคเอดส์สถาบันวิจัยกลางของ FBUN ด้านระบาดวิทยาของ Rospotrebnadzor:“ Cytomegalovirus ...

โรคโลหิตจางเป็นปัญหาการตั้งครรภ์ที่พบบ่อยที่สุดซึ่งระดับฮีโมโกลบินในเลือดลดลง ในหญิงตั้งครรภ์ส่วนใหญ่โรคโลหิตจางเกิดจากการขาดธาตุเหล็กในร่างกาย ประการแรกระดับของเหล็กในคลังลดลงเนื่องจากเป็นครั้งแรกระดับฮีโมโกลบินอาจยังอยู่ในเกณฑ์ปกติ อย่างไรก็ตามในอนาคตหากไม่มี การบำบัดที่เพียงพอระดับฮีโมโกลบินเริ่มลดลงอย่างรวดเร็วและโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กจะพัฒนา ...

ทำไมต้องรักษาโรคโลหิตจาง? เหล็กเป็นองค์ประกอบสำคัญที่เกี่ยวข้องกับการสร้างโปรตีนระบบเอนไซม์เมแทบอลิซึมของเซลล์และกระบวนการรีดอกซ์ในการขนส่งออกซิเจนอิเล็กตรอนและเอนไซม์บางชนิดในการสร้างภูมิคุ้มกัน ด้วยโรคโลหิตจางมีการขาดสารอาหารของเนื้อเยื่อและอวัยวะซึ่งอาจนำไปสู่การชะลอตัวของการเจริญเติบโตและการพัฒนาของอวัยวะต่างๆรวมถึงสมองซึ่งสามารถแสดงออกได้จากการลดลงของความจำและความล่าช้าในการพูดจิตและ ...

การไม่มีลูกอัณฑะในถุงอัณฑะอาจมี "ตัวเลือก" หลายตัว: cryptorchidism - "ความล่าช้า" ของลูกอัณฑะตามเส้นทางจากช่องท้องไปยังถุงอัณฑะ ectopia ของลูกอัณฑะ - โดดเด่นด้วยการเบี่ยงเบนจากเส้นทางการเดินทางปกติ การหดตัวของอัณฑะเป็นภาวะที่ลูกอัณฑะถูก "ดึง" เข้าไปในคลองขาหนีบ แต่สามารถลดลงไปในถุงอัณฑะซึ่งยังคงอยู่เป็นเวลานานไม่จำเป็นต้องทำการผ่าตัด ความคล่องตัวของลูกอัณฑะนี้อาจเกี่ยวข้องกับการสะท้อนกลับที่ทรงพลัง ...

การวางแผนเด็กในชีวิตของทุกครอบครัวเป็นขั้นตอนที่รับผิดชอบ ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการเกิดของทารกที่มีสุขภาพดีสวยงามและฉลาดนั้นสำคัญที่สุดสำหรับผู้หญิงส่วนใหญ่อย่างไม่ต้องสงสัย และเพื่อให้สิ่งที่ต้องการกลายเป็นความจริงจำเป็นต้องเข้าหาประเด็นการวางแผนมีบุตรอย่างจริงจัง ใน ครั้งล่าสุดการวางแผนของทารกคือ เหตุการณ์ปกติซึ่งทั้งพ่อและแม่สามารถเตรียมความพร้อมทั้งทางร่างกายและจิตใจ แน่นอนควรสังเกตว่าการตั้งครรภ์สามารถ ...

ปัญหาในการรักษาเนื้องอกและการก่อตัวของรังไข่ยังคงมีความเกี่ยวข้องกันทั่วโลก ในบรรดาโรคของระบบสืบพันธุ์ในเด็กผู้หญิงเนื้องอกและการก่อตัวคล้ายเนื้องอกของรังไข่เกิดขึ้นจาก 1.7% ถึง 4.6% ตามแหล่งต่างๆ ลักษณะและการเติบโตของเนื้องอกรังไข่ในเด็กผู้หญิงส่วนใหญ่มักไม่ก่อให้เกิดการร้องเรียนใด ๆ เนื้องอกสามารถมีขนาดที่สำคัญและถูกค้นพบโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจร่างกายของหญิงสาว ความเจ็บปวดมักปรากฏขึ้นเมื่อมีการละเมิด ...

น้ำคร่ำหรือน้ำคร่ำเป็นสภาพแวดล้อมทางชีวภาพที่อยู่รอบตัวทารกในครรภ์ ตลอดการตั้งครรภ์น้ำคร่ำทำหน้าที่หลากหลายเพื่อให้แน่ใจว่าระบบการทำงานของมารดา - รก - ทารกในครรภ์เป็นปกติ ถุงน้ำคร่ำจะปรากฏเมื่ออายุครรภ์ 8 สัปดาห์โดยเป็นอนุพันธ์ของเอ็มบริโอบลาสต์ น้ำคร่ำ คือการกรองพลาสมาในเลือด ในการศึกษาของเธอ บทบาทสำคัญ ยังเป็นของความลับของเยื่อบุผิวน้ำคร่ำ ...

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์แฝด / สาม ได้แก่ การคลอดก่อนกำหนด น้ำหนักแรกเกิดต่ำ การพัฒนามดลูกของทารกในครรภ์ล่าช้า ภาวะครรภ์เป็นพิษ โรคเบาหวารขณะตั้งครรภ์... รกลอกตัว การผ่าตัดคลอด. การคลอดก่อนกำหนด การคลอดบุตรก่อนสัปดาห์ที่ 37 ของการตั้งครรภ์ถือเป็นการคลอดก่อนกำหนด ระยะเวลา การตั้งครรภ์หลายครั้ง ลดลงเมื่อมีเด็กเพิ่มเติมแต่ละคน โดยเฉลี่ยแล้วการตั้งครรภ์กับทารกหนึ่งคนจะกินเวลา 39 สัปดาห์ ...

อภิปรายผล

แม้ว่าการละเมิดจะน้อยมากคุณสามารถหยด Actovegin และส่วนผสมของวิตามินได้ 10 หยดทำและดูว่ามีผลกระทบหรือไม่ อย่าล้อเล่นกับสิ่งนั้น ปรึกษาแพทย์ของคุณและอย่าประหม่าโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากจะไม่มีอะไรเปลี่ยนแปลงใน 3 วันและคุณสามารถผ่อนคลายและใช้ชีวิตได้อย่างสงบ ตาม Doppler สิ่งเหล่านี้ไม่ใช่การละเมิดที่รุนแรง)

ฉันไม่ค่อยเข้าใจว่าทำไมคุณถึงได้รับ FPN?
ตามตัวเลขของคุณคุณมีการรบกวนการไหลเวียนของเลือดในโพรงมดลูกเล็กน้อย (ใช่นี่คือระดับ 1a) ตามหลอดเลือดแดงมดลูกด้านซ้าย (0.63 สำหรับคุณค่าปกติคือ 0.59 สำหรับฉันโดยวิธีการที่ตัวเลขนี้คือ แย่ลง - 0.77) ... ดังที่ uzists 2 คนได้อธิบายให้ฉันฟังแล้วเด็กไม่ต้องทนทุกข์ทรมานกับตัวบ่งชี้ดังกล่าว
ตัวบ่งชี้ที่เหลือ - หลอดเลือดแดงสายสะดือและหลอดเลือดแดงใหญ่ของทารกในครรภ์เป็นเรื่องปกติสำหรับคุณ
สิ่งที่พวกเขาบอกฉันใน doppler ล่าสุด: track ทำทุก 2-3 สัปดาห์ (หลังจาก 30 สัปดาห์ - CTG) ตัวบ่งชี้ดังกล่าวสามารถคงอยู่ได้ตลอด B. สิ่งสำคัญคือไม่เลวลง แต่จะทำอย่างไรถ้ามันแย่ลง - พวกเขาไม่ได้บอกฉันฉันเป็นห่วงตัวเอง ... :(

การพัฒนามดลูกของทารกในครรภ์ล่าช้า ด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์ประเภทหนึ่ง - การศึกษา Doppler - คุณสามารถรับข้อมูลเกี่ยวกับความเร็วและทิศทางของการไหลเวียนของเลือดผ่านเส้นเลือดของสายสะดือและหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ของทารกในครรภ์

อภิปรายผล

เพื่อนของฉันมีลูกสาวเป็นผู้หญิงที่มีสุขภาพแข็งแรง 100% เกิดมา

ลูกสาวคนที่สองของฉันมีหลอดเลือดแดงหนึ่งเส้น ลูกสาวของฉันอายุเกือบ 3 เดือนฉันคลอดลูกเองมันไม่ใช่ข้อบ่งชี้สำหรับตำรวจ Voevodin เป็นคนแรกที่เห็นสิ่งนี้ในอัลตร้าซาวด์และบอกฉันว่าอย่าเพิ่งคิดถึงเรื่องนี้เลย ให้กำเนิด PMC ที่นั่นเช่นกันพวกเขาไม่ได้ทะยานเกี่ยวกับหลอดเลือดแดงนี้เลยพวกเขาตัดมันทิ้งและลืมไป ฉันเองในระหว่างตั้งครรภ์ก็กังวลเรื่องนี้มากเช่นกันตอนนี้ฉันคิดว่าฉันเป็นคนโง่แค่ไหนฉันแค่สั่นประสาท

อภิปรายผล

ฉันยกเลิกที่ 16-18 สัปดาห์

ยกเลิกหลังจาก 14 สัปดาห์ จำเป็นต้องใช้ยาเพื่อสนับสนุนการตั้งครรภ์ตั้งแต่ 8 ถึง 12 สัปดาห์ เวลาวิกฤต (มีคำศัพท์ดังกล่าวเพียง 3 คำต่อการตั้งครรภ์โดยทั่วไปแล้วผู้หญิงผสมเทียมในช่วงเวลาเหล่านี้จะถูกเก็บรักษาไว้โดยไม่คำนึงว่าพวกเขาจะรู้สึกอย่างไร) - หากมีฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนไม่เพียงพอแสดงว่าในช่วงนี้มีโอกาสสูงที่จะเกิด การแท้งบุตรหรือเสียชีวิต หลังจากผ่านไป 12 สัปดาห์จะไม่มีภัยคุกคามดังกล่าวอีกต่อไปดังนั้นพวกเขาจึงค่อยๆเริ่มลดขนาดยาลงและโดยทั่วไปจะถูกยกเลิกเมื่อถึง 14 สัปดาห์ รกยังคงก่อตัวได้นานถึง 14 สัปดาห์จากนั้นก็พร้อมที่จะดูแลทารกอย่างสมบูรณ์
ฮอร์โมนของตัวเองทำงานผิดปกติการตั้งครรภ์ครั้งที่สามในตอนเช้าในไตรมาสแรก - หลังการยกเลิกไม่มีปัญหา

การพัฒนามดลูกของทารกในครรภ์ล่าช้า ในระหว่างตั้งครรภ์ควรเลิกสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์อย่างเด็ดขาดการสัมผัสกับสารพิษและแหล่งกำเนิดรังสีโดยเฉพาะในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ ...

จริงอยู่อัลตราซาวนด์แสดงให้เห็นการเจริญเติบโตมากเกินไปของรกและ GRP เกรด 1 และทารกในครรภ์ตัวเล็ก หมอในพื้นที่พาฉันไปที่โรงพยาบาลกลางวัน การพัฒนามดลูกของทารกในครรภ์ล่าช้า

hypotrophy คือ ... ไม่มีการวินิจฉัยดังกล่าวการเจริญเติบโตมากเกินไป ... hypotrophy (การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก) ถูกกำหนดโดยการรวมกันของสัญญาณซึ่งหนึ่งในนั้นคือปริมาตรในช่องท้องต่ำเมื่อเทียบกับการตรวจอัลตราซาวนด์อื่น ๆ ... hypotrophy ...

อภิปรายผล

hypotrophy คือ ... ไม่มีการวินิจฉัยดังกล่าวการเจริญเติบโตมากเกินไป ... hypotrophy (การพัฒนามดลูกล่าช้าของทารกในครรภ์) ถูกกำหนดโดยการรวมกันของสัญญาณซึ่งหนึ่งในนั้นคือปริมาณในช่องท้องต่ำเมื่อเทียบกับการตรวจอัลตราซาวนด์อื่น ๆ ... hypotrophy คือ ผลของปัญหาเกี่ยวกับรก (ริ้วรอยก่อนวัยความไม่เพียงพอของรก ฯลฯ ) หรือ (น้อยกว่า) กับสายสะดือ (การไหลเวียนของเลือดบกพร่อง) ในกรณีนี้ไม่สำคัญว่าคุณกินมากแค่ไหนและสิ่งที่สำคัญคือปริมาณและสิ่งที่จะไปถึงทารกในครรภ์
จำเป็นต้องทำ Doppler (วัดการไหลเวียนของเลือด) และดูอีกครั้งว่าทุกอย่างเป็นไปตามลำดับหรือไม่ ... แต่โดยทั่วไป - ในความคิดของฉันเด็กเป็นปกติในวันที่ ... คุณคิดว่า พุงเล็กลง ... ทุกคนไม่ควรขาสั้นและพุงกาง ...

ภาวะขาดออกซิเจนยับยั้งการพัฒนามดลูกของทารกในครรภ์และอาจทำให้เสียชีวิตได้ การพัฒนามดลูกของทารกในครรภ์ล่าช้า สำหรับการรักษาภาวะทุพโภชนาการของทารกในครรภ์จะใช้ยาขนาดใหญ่

อภิปรายผล

ลิงก์ทั้งหมดไปยังเว็บไซต์ภาษาอังกฤษ ฉันสามารถแปลบทความบางส่วนได้ แต่ฉันต้องการทราบว่าบทความใดสำคัญสำหรับคุณ
และฉันยังส่งอีเมลถึงแพทย์ชาวรัสเซีย พวกเขาทำงานในสหรัฐอเมริกาโดยเฉพาะกับเด็กดัดแปลงและเชิญแพทย์จากรัสเซียและยูเครน ฉันคิดว่าพวกเขาอาจจะแนะนำคุณเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญ FAS ในรัสเซีย ฉันไม่ต้องการให้อีเมลของพวกเขาอย่างเปิดเผยหากคุณต้องการฉันจะส่งถึงคุณแบบส่วนตัว

บทความสำหรับผู้ปกครองของเด็กที่มี FAS
http://www.faslink.org/katoc.htm#PArenting

กลยุทธ์พฤติกรรมกับเด็กที่มี FAS
http://www.come-over.to/FAS/BEAM.htm

คุณสมบัติของทารกที่มี FAS
http://come-over.to/FASCRC/ 24/11/2559 01:26:49 น. Anna1988

การพัฒนามดลูกของทารกในครรภ์ล่าช้า โภชนาการและการหายใจของทารกในครรภ์จัดทำโดยอวัยวะชั่วคราว ("ชั่วคราว") - รกซึ่งให้การตั้งครรภ์ที่จำเป็นแก่ทารกในครรภ์) ...

อภิปรายผล

เมื่อวานนี้ฉันเขียนถึงคุณวันนี้ฉันจะเขียนเพิ่มเติม: ในช่วง 32-33 สัปดาห์ระดับที่ 2 ของความสมบูรณ์ของรกเป็นบรรทัดฐาน 3 ระดับความสมบูรณ์ของรกจาก 35 สัปดาห์ หากมีข้อสงสัยว่าเด็กไม่ได้รับสารในปริมาณที่ต้องการควรทำ CTG และ Doppler ซึ่งทุกอย่างจะชัดเจน หากการไหลเวียนของเลือดบกพร่องมันก็สมเหตุสมผลที่จะไปที่พยาธิวิทยาพวกเขาจะให้อาหารเด็ก
เมื่อ 32 สัปดาห์รกมีความหนา 38-40 แพทย์ในจอ LCD ผลักดันให้ฉันมีทิศทางไปสู่พยาธิวิทยาและหลังจากนั้นไม่นานเธอก็ชักชวนฉันฉันไปโรงพยาบาลซึ่งฉันจะไปคลอดในภายหลังนอนอยู่ที่นั่นเพื่อ สัปดาห์นั้นพวกเขาไม่ได้ทำอะไรเลย - มีคนให้ยาหยอดหรือกินยา แต่ฉันนอนอยู่ที่นั่นและเสียใจที่ฉันไปเพื่อมัน

การชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์คือความล่าช้าของมดลูก พัฒนาการทางร่างกาย ทารกในครรภ์.

ทารกเหล่านี้มักเรียกว่า "น้ำหนักเบา" ใน 30% ของกรณีพวกเขาเกิดจากการคลอดก่อนกำหนด (อายุครรภ์ไม่เกิน 37 สัปดาห์) และมีเพียง 5% ของกรณีการตั้งครรภ์เต็มระยะ (ที่ 38-41 สัปดาห์)

การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกมีสองรูปแบบหลัก (ย่อว่า FGR): สมมาตรและไม่สมมาตร พวกเขาแตกต่างจากกันอย่างไร?

หากทารกในครรภ์มีน้ำหนักน้อยจะทำให้ความยาวของการเจริญเติบโตและรอบศีรษะล่าช้าไปจากที่กำหนดไว้ ประสิทธิภาพปกติ สำหรับอายุครรภ์ที่กำหนดจากนั้นจะวินิจฉัย VGRP ในรูปแบบสมมาตร

รูปแบบไม่สมมาตรของ GRP จะสังเกตได้ในกรณีเหล่านี้เมื่อทารกในครรภ์แม้จะไม่มีน้ำหนักตัว แต่ก็ไม่ล้าหลังตัวบ่งชี้ปกติของความยาวของการเจริญเติบโตและเส้นรอบวงศีรษะ รูปแบบอสมมาตรของ GRP นั้นพบได้บ่อยกว่าแบบสมมาตร

นอกจากนี้ GRP ยังมีความรุนแรงสามระดับ:

ฉันองศา - ความล่าช้าของทารกในครรภ์ 2 สัปดาห์
ระดับ II - ความล่าช้า 2-4 สัปดาห์
ระดับ III - พัฒนาการของทารกในครรภ์ล่าช้าเกิน 4 สัปดาห์

เหตุผลใดที่สามารถนำไปสู่การพัฒนา GRP?

ถ้าเราพูดถึง GRP แบบสมมาตรตามกฎแล้วมันเกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติของโครโมโซมของทารกในครรภ์ ความผิดปกติทางพันธุกรรม การแลกเปลี่ยน hypofunction ของต่อมไทรอยด์และคนแคระต่อมใต้สมอง มีบทบาทสำคัญเช่นกัน การติดเชื้อไวรัส (หัดเยอรมันเริมทอกโซพลาสโมซิสไซโตเมกาโลไวรัส)

รูปแบบที่ไม่สมมาตรของ VGRP เกิดจากพยาธิสภาพของรกในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์หรือมากกว่าความไม่เพียงพอของทารกในครรภ์ (FPN ย่อ) FPN เป็นพยาธิสภาพที่รกไม่สามารถส่งสารอาหารให้กับทารกในครรภ์ได้อย่างเต็มที่ด้วยสารอาหารที่ไหลเวียนในเลือดของมารดา เป็นผลให้ FPN ทำให้ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจนนั่นคือการขาดออกซิเจน

FPN อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจาก: gestosis ตอนปลาย, ความผิดปกติในการพัฒนาของสายสะดือ, การตั้งครรภ์หลายครั้ง, ภาวะรกเกาะต่ำ, โรคหลอดเลือดของรก

GRP รูปแบบใด ๆ สามารถถูกกระตุ้นโดยไม่เอื้ออำนวย ปัจจัยภายนอก - การใช้ยาการสัมผัสรังสีไอออไนซ์การสูบบุหรี่การบริโภคแอลกอฮอล์และยา นอกจากนี้ความเสี่ยงของ MURP จะเพิ่มขึ้นเมื่อมีประวัติการแท้ง

ในหลายกรณีสาเหตุที่แท้จริงของ GRP ไม่เคยถูกกำหนดขึ้น

อาการของการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์และความล่าช้าในการพัฒนา

น่าเสียดายที่อาการของ IGRP ถูกลบไปมากพอแล้ว หญิงตั้งครรภ์ไม่น่าจะสงสัยการวินิจฉัยดังกล่าวได้ด้วยตัวเอง การสังเกตอย่างสม่ำเสมอโดยสูติ - นรีแพทย์ตลอดการตั้งครรภ์จะช่วยในการวินิจฉัยและรักษา MURP ได้ทันท่วงที

เป็นที่เชื่อกันอย่างกว้างขวางว่าหากหญิงตั้งครรภ์มีน้ำหนักตัวน้อยในระหว่างตั้งครรภ์ทารกในครรภ์จะมีขนาดเล็ก นี่เป็นความจริงบางส่วน อย่างไรก็ตามนี่ไม่ได้เป็นความจริงเสมอไป แน่นอนว่าหากผู้หญิง จำกัด การบริโภคอาหารไว้ที่ 1,500 แคลอรี่ต่อวันและชอบรับประทานอาหารสิ่งนี้อาจนำไปสู่ \u200b\u200bIGRP แต่ GRP ยังพบในหญิงตั้งครรภ์ที่มีมากเกินไป เพิ่มขึ้นมาก น้ำหนัก ดังนั้นคุณสมบัตินี้จึงไม่น่าเชื่อถือ

ด้วย GRP ที่เด่นชัด หญิงมีครรภ์ อาจแจ้งเตือนหายากและเฉื่อยชากว่าการเคลื่อนไหวปกติของทารกในครรภ์ นี่คือเหตุผลของการไปพบสูตินรีแพทย์ในกรณีฉุกเฉิน

การตรวจครรภ์การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์

เมื่อตรวจสอบหญิงตั้งครรภ์ด้วย GRP แพทย์อาจได้รับการแจ้งเตือนจากความแตกต่างระหว่างความสูงของอวัยวะภายในมดลูกและมาตรฐานสำหรับอายุครรภ์ที่กำหนดนั่นคือมดลูกจะมีขนาดเล็กกว่าปกติเล็กน้อย

วิธีที่น่าเชื่อถือที่สุดในการวินิจฉัย GRP คือการตรวจอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์ในระหว่างที่แพทย์อัลตราซาวนด์จะวัดเส้นรอบวงศีรษะของทารกในครรภ์เส้นรอบวงท้องต้นขาและน้ำหนักโดยประมาณของทารกในครรภ์ นอกจากนี้ด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์ทำให้สามารถระบุได้ว่าอวัยวะภายในของทารกในครรภ์ทำงานอย่างไร

หากคุณสงสัยว่า MURP ต้องทำการศึกษา Doppler (อัลตราซาวนด์ชนิดหนึ่ง) เพื่อประเมินการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดของทารกในครรภ์และรก

วิธีการวิจัยที่สำคัญคือการทำ cardiotocography ของทารกในครรภ์ (CTG) ซึ่งช่วยให้ผู้ที่สงสัย MGRP ด้วยความช่วยเหลือของ CTG การเต้นของหัวใจของทารกจะถูกบันทึกไว้ โดยปกติอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์จะอยู่ในช่วง 120 ถึง 160 ครั้งต่อนาที หากทารกในครรภ์ขาดออกซิเจนอัตราการเต้นของหัวใจจะเพิ่มขึ้นหรือลดลง

โดยไม่คำนึงถึงระยะเวลาของการตั้งครรภ์และความรุนแรงของโรค GVRP ต้องได้รับการรักษาไม่ว่าในกรณีใด ๆ เพื่อรักษาการทำงานที่สำคัญของทารกในครรภ์ ในบางกรณีหากทารกในครรภ์มีความล่าช้าเล็กน้อยจากค่าปกติ (ประมาณ 1-2 สัปดาห์ตามข้อมูลอัลตราซาวนด์) สิ่งนี้ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นตัวแปรของบรรทัดฐานหรือเป็น "แนวโน้มที่จะ FARP" ในกรณีนี้การสังเกตแบบไดนามิกจะดำเนินการ

การรักษาการชะลอการเจริญเติบโตและการพัฒนามดลูกของทารกในครรภ์

สำหรับการรักษา IGRP ในสูติศาสตร์จะมีการใช้คลังแสงขนาดใหญ่เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในโพรงมดลูก

สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

ยา Tocolytic ที่ช่วยผ่อนคลายมดลูก: beta-adrenomimetics (Ginipral, Salbutamol), antispasmodics (Papaverin, No-shpa);
- การบำบัดด้วยการฉีดยาด้วยการแต่งตั้งกลูโคสการแก้ปัญหาทดแทนเลือดเพื่อลดความหนืดของเลือด
- ยาเพื่อปรับปรุงจุลภาคและการเผาผลาญในเนื้อเยื่อ (Actovegin, Curantil);
- การบำบัดด้วยวิตามิน (magne B6, วิตามิน C และ E)

ยาเสพติดมีการกำหนดเป็นเวลานานโดยมีการควบคุม CTG อย่างใกล้ชิดต่อสภาพของทารกในครรภ์

โภชนาการของหญิงตั้งครรภ์ที่มี FGRP ควรมีความสมดุล อาหารควรมีโปรตีนไขมันและคาร์โบไฮเดรต ไม่จำเป็นต้อง "ไม่ติดมัน" กับอาหารบางชนิด คุณสามารถและควรกินทุกอย่าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งอย่าละเลยเนื้อสัตว์และผลิตภัณฑ์จากนมเนื่องจากมี จำนวนมากที่สุด โปรตีนจากสัตว์ความต้องการที่เพิ่มขึ้น 50% เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์

อย่างไรก็ตามอย่าลืมว่าเป้าหมายหลักของการรักษา GRP ไม่ใช่เพื่อ "ทำให้อ้วน" เด็ก แต่เพื่อให้เขา การเจริญเติบโตตามปกติ และการพัฒนา ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องกินมากเกินไป

สตรีมีครรภ์ควรเดินเป็นประจำทุกวัน อากาศบริสุทธิ์, ความสงบทางอารมณ์. เป็นที่เชื่อกันตามเนื้อผ้าว่าการงีบหลับตอนบ่าย (แน่นอนว่ามีความปรารถนา) มีผลดีต่อ สภาพร่างกาย ทารกในครรภ์และมารดา

จากวิธีการที่ไม่ใช้ยาในการรักษา VGRP จะใช้การให้ออกซิเจนแบบไฮเปอร์บาริก (การสูดดมอากาศที่อุดมด้วยออกซิเจน) และโอโซนทางการแพทย์

ปัญหาของการจัดส่งต่อหน้า IGRP มีความเกี่ยวข้อง ในแต่ละกรณีควรตัดสินใจเป็นรายบุคคลโดยพิจารณาจากสภาพของทารกในครรภ์ตามข้อมูลอัลตราซาวนด์และ CTG รวมถึงสถานะสุขภาพของมารดา หากไม่มีความมั่นใจว่าเด็กที่อ่อนแอจะสามารถคลอดได้ด้วยตัวเองก็แนะนำให้ทำการผ่าตัดคลอด ใน กรณีที่รุนแรง การดำเนินการจะดำเนินการในกรณีฉุกเฉิน

ภาวะแทรกซ้อนของ ZVRP:

การตายของทารกในครรภ์มดลูก;
- ภาวะขาดออกซิเจน (ความอดอยากของออกซิเจน) ของทารกในครรภ์
- ความผิดปกติของทารกในครรภ์

การป้องกัน ZVRP:

วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีเลิกนิสัยที่ไม่ดีก่อนตั้งครรภ์ตามแผน
- การปฏิเสธการทำแท้ง
- การตรวจและรักษาโรคติดเชื้ออย่างทันท่วงทีโดยนรีแพทย์ก่อนการตั้งครรภ์ตามแผน

คำปรึกษาจากสูติ - นรีแพทย์เกี่ยวกับการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์:

1. จากผลการตรวจอัลตราซาวนด์พบว่ารกมีขนาดเล็กเกินไป แต่ส่วนสูงน้ำหนักของทารกในครรภ์และเส้นรอบวงศีรษะอยู่ในเกณฑ์ปกติ หมอบอกว่าฉันมี FP มันเป็นอย่างนั้นเหรอ?
ไม่. ขึ้นอยู่กับขนาดของรกเท่านั้นจึงไม่ได้ทำการวินิจฉัยดังกล่าว

2. เป็นไปได้ไหมที่จะรักษา ZVRP ถ้ามีมาก?
เว้นแต่ว่า GRP จะเกี่ยวข้องกับภาวะทุพโภชนาการเรื้อรัง ในกรณีอื่น ๆ ควรรับประทานอาหารที่สมดุลร่วมกับการรักษาขั้นพื้นฐาน

3. น้ำหนักของทารกในครรภ์ขึ้นอยู่กับน้ำหนักของคุณแม่หรือไม่?
ส่วนหนึ่งน้ำหนักของทารกในครรภ์ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ได้แก่ น้ำหนักตัวของมารดา

4. ถ้าพ่อแม่ ท้าทายในแนวตั้ง และน้ำหนักแล้วเด็กควรจะตัวเล็ก?
เป็นไปได้มากว่านี่เป็นบรรทัดฐาน ในกรณีเช่นนี้จะไม่มีการวินิจฉัย GRP

5. ฉันได้รับการวินิจฉัยว่าทารกในครรภ์ขาดสารอาหารโดยอัลตราซาวนด์ หมายความว่าอย่างไร?
hypotrophy ของทารกในครรภ์และ GRP หมายถึงสิ่งเดียวกันนั่นคือความล่าช้าในพัฒนาการของทารกในครรภ์

6. จำเป็นต้องไปโรงพยาบาลหรือไม่ถ้าฉันมี GRP?
สิ่งนี้ควรได้รับการตัดสินใจโดยสูติแพทย์ - นรีแพทย์ของคุณโดยอาศัยข้อมูลของอัลตราซาวนด์และ CTG ในการเปลี่ยนแปลง ในกรณีของ GRP เกรด I หากไม่มีสัญญาณของการขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ก็ไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล จำเป็นต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับเกรด II หรือ III GRP

7. ฉันตั้งครรภ์ 35 สัปดาห์ แต่จากการตรวจความสูงของอวัยวะตรงกับ 32 สัปดาห์ มันคืออะไร? ZVRP?
อาจมีข้อผิดพลาดเล็กน้อยเมื่อแพทย์ทำการวัดความสูงของอวัยวะภายในของมดลูก หากไม่พบความผิดปกติระหว่างอัลตราซาวนด์และ CTG แสดงว่าทุกอย่างเป็นไปตามลำดับ

8. ในการอัลตราซาวนด์ครั้งล่าสุดฉันได้รับแจ้งว่าเส้นรอบวงท้องของทารกในครรภ์ช้ากว่า 3 สัปดาห์ วันครบกำหนดแต่ตัวบ่งชี้อื่น ๆ ทั้งหมดเป็นเรื่องปกติ นี่คือ GRP หรือไม่? ต้องได้รับการรักษาหรือไม่?
เป็นไปได้มากที่สุด คุณลักษณะส่วนบุคคล ทารกในครรภ์หากพารามิเตอร์อื่น ๆ อยู่ในขอบเขตปกติ หากไม่พบความผิดปกติระหว่าง Doppler และ CTG แสดงว่าไม่มี VGRP และไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา

9. การทดสอบ“ นับถึง 10” ที่แนะนำสำหรับ WGRP คืออะไร?
การทดสอบนับถึง 10 เป็นการทดสอบเพื่อประเมินการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ ขอแนะนำให้สตรีมีครรภ์ทุกคนตั้งแต่ 28-30 สัปดาห์และมีความเกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ GRP ผู้หญิงต้องนับการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ตั้งแต่ 9.00 - 21.00 น. ทุกวัน โดยปกติควรมี 10 ตัวขึ้นไป หากมีน้อยกว่านี้แสดงว่า ความอดอยากออกซิเจน ที่รัก.

10. ตามอัลตราซาวนด์เด็กอายุ 2 สัปดาห์หลังในแง่ของพารามิเตอร์ CTG และ dopplerometry เป็นเรื่องปกติ ฉันจำเป็นต้องได้รับการรักษาหรือไม่?
ความล่าช้าเล็กน้อยของพารามิเตอร์ของทารกในครรภ์ 1-2 สัปดาห์เป็นไปได้และเป็นเรื่องปกติ คุณต้องมองในด้านพลวัต

สูติ - นรีแพทย์พญ. คริสติน่าเฟรมบอส

ล้าหลังการเจริญเติบโตน้ำหนักและตัวบ่งชี้อื่น ๆ ของ fetometric จากค่าเฉลี่ยของอายุครรภ์ที่เฉพาะเจาะจง บ่อยครั้งที่ไม่มีอาการสามารถแสดงออกได้ว่าหญิงตั้งครรภ์มีน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเส้นรอบวงท้องเล็กทำงานมากเกินไปหรือ กวนหายาก เด็ก. ในการวินิจฉัยโรคจะดำเนินการอัลตราซาวนด์ของรก, fetometry, CTG, Doppler อัลตราซาวนด์ของการไหลเวียนของเลือดจากรก การรักษาด้วยยาที่ซับซ้อนด้วยการแต่งตั้ง angioprotective, rheological drugs, tocolytics, antihypoxants, membrane stabilizers หากการรักษาไม่ได้ผลและความผิดปกติแย่ลงแนะนำให้ทำคลอดก่อนกำหนดหรือการผ่าตัดคลอด

การพยากรณ์และการป้องกัน

ด้วยการวินิจฉัยที่ทันท่วงที กลยุทธ์ที่ถูกต้อง การจัดการการตั้งครรภ์การขาด โรคร้ายแรง ผู้หญิงข้อบกพร่องขั้นต้นและความผิดปกติของทารกในครรภ์อย่างรุนแรงการพยากรณ์โรคเป็นไปในทางที่ดี โอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนจะเพิ่มขึ้นตามระดับการขาดสารอาหารที่เพิ่มขึ้น เพื่อป้องกันความล่าช้าของพัฒนาการขอแนะนำให้วางแผนการตั้งครรภ์รักษาพยาธิสภาพภายนอกและอวัยวะเพศล่วงหน้าฆ่าเชื้อจุดโฟกัสของการติดเชื้อลงทะเบียนล่วงหน้ากับ คลินิกฝากครรภ์ไปพบสูติ - นรีแพทย์เป็นประจำปฏิบัติตามคำแนะนำของเขาเพื่อตรวจและรักษา การพักผ่อนอย่างเพียงพอและผ่อนคลายมีประโยชน์ต่อพัฒนาการของเด็ก นอนหลับตอนกลางคืน, การรับประทานอาหารอย่างมีเหตุผล, การออกกำลังกายในระดับปานกลาง, การปฏิเสธนิสัยที่ไม่ดี

โรคทางสูติกรรมและโรคทางร่างกายบางอย่างอาจส่งผลต่อการตั้งครรภ์ ด้วยความผิดปกติที่เด่นชัดการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกของทารกในครรภ์จะเกิดขึ้น ภาวะนี้สามารถแก้ไขได้หากเริ่มการรักษาอย่างทันท่วงทีดังนั้นจึงมีการติดตามหญิงตั้งครรภ์จากกลุ่มเสี่ยง

คุณสมบัติของพยาธิวิทยา

ความล่าช้าในการพัฒนามดลูกของทารกในครรภ์ (หรือ IUGR) ถือเป็นความล่าช้าของน้ำหนักที่ต่ำกว่าเปอร์เซ็นต์ไทล์ที่ 10 เมื่อแรกเกิด ภาวะนี้ได้รับการวินิจฉัยในระหว่างตั้งครรภ์ดังนั้นจึงรวมถึงเด็กที่มีขนาดไม่ตรงกับอายุครรภ์ที่กำหนด

เงื่อนไขนี้เกิดขึ้นกับความถี่ที่แตกต่างกันซึ่งขึ้นอยู่กับชั้นทางสังคมสภาพความเป็นอยู่และโภชนาการ ตามวรรณกรรมพบว่ากลุ่มอาการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์พบได้ใน 5-17% ของการตั้งครรภ์ทั้งหมด

พัฒนาการของมดลูกของเด็กนั้นขึ้นอยู่กับสภาพร่างกายของแม่ ดังนั้นโภชนาการของผู้หญิงสภาพการทำงานโรคทางร่างกายและโรคติดเชื้ออาจส่งผลต่อการตั้งครรภ์ได้ ปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยส่วนใหญ่สามารถถอดออกได้ดังนั้นเพื่อป้องกันการพัฒนาพยาธิวิทยาจำเป็นต้องมีการเตรียมการก่อนตั้งครรภ์และการจัดการการตั้งครรภ์ที่เหมาะสม

เหตุใดจึงเกิดขึ้น

อวัยวะหลักที่รักษาชีวิตของเด็กในครรภ์คือรก ทำหน้าที่จัดหาสารอาหารและออกซิเจนกรองสารอันตรายจุลินทรีย์ ดังนั้นความผิดปกติของทารกในครรภ์จึงกลายเป็นปัจจัยหลักของความผิดปกติของพัฒนาการ แต่สาเหตุที่นำไปสู่พยาธิวิทยานั้นมีหลากหลาย:

ความเสี่ยงในการเกิดการคงตัวของทารกในครรภ์จะสูงเมื่อน้ำหนักแม่เริ่มแรกน้อย (น้อยกว่า 50 กก.) ประวัติทางสูตินรีเวชที่ซับซ้อนเป็นสิ่งสำคัญ ปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ ได้แก่ :

• ทารกในครรภ์ของมดลูก;
• ความผิดปกติในการพัฒนาอวัยวะเพศ
• ความผิดปกติของประจำเดือน
• การหยุดชะงักที่เกิดขึ้นเองในอดีต
• ภาวะแทรกซ้อนในการคลอดบุตรหรือการตั้งครรภ์ที่ผ่านมา

ในครึ่งหนึ่งของกรณีไม่สามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงได้ดังนั้นผู้หญิงจึงจำเป็นต้องทราบเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่จะเกิดพยาธิสภาพจากปัจจัยเสี่ยงที่มีอยู่

ประเภทและความรุนแรง

รูปแบบของการขาดสารอาหารถูกกำหนดโดยอัตราส่วนของความล่าช้าของพัฒนาการ ส่วนต่างๆ ร่างกายของทารกในครรภ์:

1. รูปร่างสมมาตร (hypoplastic) - สัดส่วนของเด็กจะถูกเก็บรักษาไว้ไม่มีความล่าช้าหรือความเด่นของส่วนใด ๆ ของร่างกาย แต่ขนาดโดยรวมจะลดลงตามอายุครรภ์ แบบฟอร์มนี้พัฒนาเมื่อเริ่มตั้งครรภ์ กลไกของการพัฒนารูปร่างสมมาตรมีความเกี่ยวข้องกับความจริงที่ว่าในช่วงแรกการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ขึ้นอยู่กับ hyperplasia ของเซลล์ - การแบ่งตัวที่เพิ่มขึ้น ภาวะขาดออกซิเจนจะยับยั้งกระบวนการนี้ดังนั้นความสูงและน้ำหนักจึงมีความล่าช้า
2. ไม่สมมาตร (hypotrophic) - เด็กมีความยาวลำตัวปกติ แต่มีความล่าช้าอย่างมากในการเจริญเติบโต การวัดปริมาตรของช่องท้องจะแสดงการลดลงเมื่อเทียบกับสัปดาห์ของการตั้งครรภ์ เนื่องจากการลดลงของปริมาตรของเซลล์ของอวัยวะภายในซึ่งไม่ได้รับออกซิเจนและสารอาหารในปริมาณที่ต้องการ
3. รูปแบบผสม - มีความล่าช้า 2 สัปดาห์ในขนาดของช่องท้องจากเกณฑ์ปกติสำหรับอายุครรภ์ที่กำหนดตัวบ่งชี้ fetometry ที่เหลือจะลดลงเล็กน้อย

ระดับของ hypotrophy จะถูกกำหนดด้วย พัฒนาการของทารกในครรภ์ที่ล่าช้าในระดับที่ 1 นั้นมีความล่าช้าจากเกณฑ์ปกติ 2 สัปดาห์ เงื่อนไขนี้เรียกว่าการเบี่ยงเบนเล็กน้อย ความล่าช้าในการพัฒนามดลูกในระดับที่ 2 เป็นที่ประจักษ์โดยล้าหลังบรรทัดฐานโดย 3-4 สัปดาห์ ในกรณีที่รุนแรงเมื่อทารกในครรภ์สั้นกว่าระยะเวลาที่กำหนดไว้ 4 สัปดาห์จะมีการตั้งค่า IUGR ระดับที่ 3

กลไกการพัฒนา

ความเป็นไปได้ของการก่อตัวของ RFP นั้นวางไว้แล้วในไตรมาสแรก ในผู้หญิงภายใต้อิทธิพลของปัจจัยทางพยาธิวิทยาต่างๆกระบวนการของการงอกของ trophoblast ในหลอดเลือดแดงมดลูกจะหยุดชะงัก - พื้นฐาน รกในอนาคต... ผลที่ตามมาคือการรบกวนการไหลเวียนโลหิตในระบบมดลูกและรก มีการชะลอตัวของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดซึ่งนำไปสู่การลดลงของอัตราการแลกเปลี่ยนก๊าซระหว่างแม่และทารกในครรภ์ ในช่วงเวลาถึง 22 สัปดาห์กลไกที่สามารถชดเชยการขาดออกซิเจนยังไม่ได้รับการพัฒนาดังนั้นรูปแบบของพัฒนาการล่าช้าจึงเกิดขึ้น

ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์การเริ่มต้นของการขาดสารอาหารเกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติของรกภายใต้อิทธิพลของหลายปัจจัย สิ่งนี้กลายเป็นสาเหตุของการขาดออกซิเจนเรื้อรัง ร่างกายของทารกในครรภ์พยายามรักษาส่วนสำคัญไว้ - ระบบประสาทดังนั้นการไหลเวียนของเลือดหลักจึงถูกส่งไปยังสมอง อวัยวะภายในต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะขาดออกซิเจนดังนั้นจึงเกิดภาวะ hypotrophy ในรูปแบบไม่สมมาตร

อาการของพยาธิสภาพ

โดย สัญญาณภายนอก เพื่อตั้งค่า สภาพทางพยาธิวิทยา ผลไม้เป็นไปไม่ได้ ในไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์สิ่งนี้สามารถสงสัยได้จากการเพิ่มขึ้นของน้ำหนักตัวเล็กน้อยหรือขนาดเล็กของหน้าท้องเมื่อวัดเส้นรอบวงและความสูงของอวัยวะภายในมดลูก แต่ตัวบ่งชี้เหล่านี้ไม่เฉพาะเจาะจง กระบวนการที่คล้ายกันนี้สังเกตได้จากน้ำน้อยซึ่งไม่ได้มาพร้อมกับพัฒนาการล่าช้าเสมอไป

เฉพาะการมีปัจจัยเสี่ยงสถานะทางสังคมต่ำของผู้หญิงการขาดงาน โภชนาการปกติ และ สภาพความเป็นอยู่เช่นเดียวกับนิสัยที่ไม่ดีอาจทำให้แพทย์ถือว่าละเมิดเงื่อนไขได้

ในทางอ้อมภาวะขาดออกซิเจนและ IUGR ที่เป็นไปได้สามารถตัดสินได้โดย กิจกรรมมอเตอร์ เด็ก. การสั่นสะเทือนที่เพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันบ่งบอกถึงมดลูกที่พัฒนาอย่างรุนแรง การหยุดเคลื่อนไหวเกือบสมบูรณ์เป็นตัวบ่งชี้การขาดออกซิเจนเรื้อรังและความทุกข์ทรมานของเด็ก

ภาวะแทรกซ้อน

ผลที่ตามมาของภาวะ hypotrophy ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่นำไปสู่ ความไม่เพียงพอของทารกในครรภ์อาจเป็นปัจจัยที่จะนำไปสู่การคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์หรือ คลอดก่อนกำหนด, ความผิดปกติของแรงงาน.

สาเหตุประการหนึ่ง IUGR อาจมีความซับซ้อนเนื่องจากการหยุดชะงักของรกและการเสียชีวิตของเด็กและสำหรับแม่สิ่งนี้คุกคามการพัฒนาของ DIC

การติดเชื้อในระยะเริ่มต้นนำไปสู่ การตั้งครรภ์ที่ยังไม่พัฒนาและในภายหลัง - เพื่อการก่อตัว ความผิดปกติ แต่กำเนิด หรือการเสียชีวิตก่อนคลอด

เด็กที่เกิดมาพร้อมกับน้ำหนักตัวลดลงมีความสามารถในการปรับตัวลดลง พวกเขามีแนวโน้มที่จะป่วย หลังคลอดอดทนต่อโรคดีซ่านทางสรีรวิทยาและการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ในร่างกายที่แย่ลง พวกเขาต้องการ ความสนใจเป็นพิเศษ โดยกุมารแพทย์.

ด้วยรูปแบบของการขาดสารอาหารที่ไม่สมมาตรภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้จะเกิดขึ้นหลังคลอด:

• ลดน้ำหนักได้ดีหลังคลอดและฟื้นตัวช้า
• ภาวะไขมันในเลือดสูงเป็นเวลานาน
• ขาดวิกฤตฮอร์โมน
• แผลที่สะดือหายช้า
• ความผิดปกติของการเผาผลาญ: การลดลงของการทำงานของโปรตีนสังเคราะห์ของตับ
• ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
• ภาวะขาดอากาศหายใจของทารกแรกเกิดบ่อยครั้ง - ความเสียหายต่อสมองและไขสันหลัง
• hyperexcitability syndrome

ด้วยรูปแบบสมมาตรมักจะเผยให้เห็นความผิดปกติของการเกิด dysembryogenesis:

• ลดขนาดกะโหลกศีรษะคิ้วที่ยื่นออกมา
• ลักษณะใบหน้าเล็กไม่สมมาตร
• อานจมูกมองโกลอยด์;
• ความไม่สมมาตรของตา
• ดิสโทเปียของใบหู;
• ความผิดปกติของการโค้งงอของหู, antihelix;
• brachydactyly, arachnodactyly;
• cryptorchidism หรือ phimosis ในเด็กผู้ชาย
• การขยายตัวของอวัยวะเพศหญิงในเด็กผู้หญิง
• การละเมิดการสร้างเม็ดสีผิว
• การเจริญเติบโตของเส้นผมมากเกินไปในบางพื้นที่ของร่างกาย

การตรวจมารดาและทารกในครรภ์

ในการไปพบสูติ - นรีแพทย์แต่ละครั้งจะวัดความสูงของอวัยวะมดลูกและเส้นรอบวงหน้าท้อง การเพิ่มขึ้นของพวกเขาโดยไม่คำนึงถึงรัฐธรรมนูญของแม่เกิดขึ้นตามบรรทัดฐานบางประการ ด้วยความล่าช้า 2 ซม. ขึ้นไปมีเหตุผลที่สงสัยว่าจะขาดสารอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าผู้หญิงมีความเสี่ยง แต่ข้อมูลที่ถูกต้องสามารถหาได้ในระหว่างอัลตราซาวนด์แบบไดนามิก ในการประเมินการชะลอการเจริญเติบโตจำเป็นต้องมีการศึกษาอย่างน้อยสองครั้งโดยมีช่วงเวลา 14 วัน

รูปร่างสมมาตรเกิดขึ้นใน 10-30% ของเคส ในกรณีนี้เด็กทุกขนาดจะลดลงตามสัดส่วน: ศีรษะหน้าท้องความยาวโคนขา IUGR ประเภทนี้เริ่มปรากฏให้เห็นตั้งแต่ไตรมาสที่ 2 การละเมิดการไหลเวียนของเลือดจากรกจะบันทึกไว้ตั้งแต่ 20 สัปดาห์ สำหรับผู้หญิงเช่นนี้ลักษณะน้ำสูงหรือต่ำมักจะมีการรวมกันกับความผิดปกติ

cardiotocography ของทารกในครรภ์ (CTG)

สำหรับ การวินิจฉัยที่ถูกต้อง จำเป็นต้องทราบอายุครรภ์เพื่อให้เชื่อมโยงข้อมูลและมาตรฐานที่ได้รับในระหว่างการศึกษาได้อย่างถูกต้อง อัตราส่วนของศีรษะและเส้นรอบวงของช่องท้องของทารกในครรภ์ที่มีรูปร่างสมมาตรจะลดลงอย่างเท่าเทียมกัน ดังนั้นข้อมูลเหล่านี้จึงไม่เป็นข้อมูล ใช้อัตราส่วนของความยาวต้นขาต่อเส้นรอบวงท้อง หากมากกว่า 24.0 จะให้สิทธิ์ในการพิจารณาว่าทารกในครรภ์มีพัฒนาการที่ล้าหลัง

ข้อยกเว้นคือกรณีที่ขนาดเล็กของเด็กถูกวางลงทางพันธุกรรมซึ่งเป็นคุณสมบัติตามรัฐธรรมนูญของพ่อแม่

ตรวจพบรูปแบบไม่สมมาตรใน 70-90% ของกรณี การวินิจฉัยพยาธิวิทยามักไม่ต้องสงสัย พื้นฐานคืออัตราส่วนของเส้นรอบวงของศีรษะและหน้าท้อง สำหรับรูปร่างที่ไม่สมมาตรตัวบ่งชี้นี้จะเกินเกณฑ์อายุ ค่าตัวเลขต่อไปนี้ถือเป็นอัตราส่วนปกติ:

• นานถึง 32 สัปดาห์ - มากกว่า 1.0;
• จาก 32 ถึง 34 สัปดาห์ - ใกล้ 1.0;
• จาก 34 ถึงการจัดส่ง - น้อยกว่า 1.0

รูปแบบไม่สมมาตรของ ZRP พัฒนาในไตรมาสที่ 3 ความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในรกจะปรากฏขึ้นหลังจากอายุครรภ์ 30 สัปดาห์ปริมาตรของน้ำคร่ำจะลดลงหรือเป็นปกติและไม่ค่อยตรวจพบความผิดปกติ

นอกจากนี้ในระหว่างการวินิจฉัยความรุนแรงจะถูกสร้างขึ้นซึ่งจะกำหนดกลยุทธ์ทางการแพทย์เพิ่มเติม

อัลตราซาวนด์รวมถึง dopplerometry ของหลอดเลือดรก ในกรณีนี้ตรวจพบการละเมิดการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดต่อไปนี้ของทารกในครรภ์:

• หลอดเลือดแดงสะดือ;
• เส้นเลือดใหญ่;
• หลอดเลือดสมอง;
• ท่อเลือดดำ

หลังจาก 27-30 สัปดาห์ผู้หญิงทุกคนจะได้รับ CTG (ขั้นตอนนี้คืออะไรและดำเนินการอย่างไรอ่านใน) สิ่งนี้ช่วยให้คุณสามารถประเมินการปรากฏตัวและความรุนแรงของภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ได้ ความแปรปรวนที่ลดลงถือเป็นความผิดปกติ อัตราการเต้นของหัวใจ, การทดสอบแบบไม่เน้นความเครียดของชนิด areactive

มีการประเมินรายละเอียดทางชีวฟิสิกส์ของทารกในครรภ์ เขาให้ข้อมูลตามวัตถุประสงค์หลังจากตั้งครรภ์ 30 สัปดาห์เท่านั้น ระยะเวลาของขั้นตอนอย่างน้อย 30 นาที ตัวบ่งชี้จำนวนมากได้รับการประเมินแบบเรียลไทม์ด้วยอัลตราซาวนด์ พวกเขาและข้อมูล CTG ได้รับการกำหนดจุดจำนวนหนึ่งซึ่งจะสรุปได้ 6 ตัวชี้วัดมีความสำคัญ:

• การทดสอบแบบไม่เครียด (การเต้นของหัวใจเพื่อตอบสนองต่อการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์);
• การเคลื่อนไหวของการหายใจ
• เสียงของทารกในครรภ์;
• การออกกำลังกาย;
• ปริมาณน้ำคร่ำ
• ระดับความสมบูรณ์ของรก

การได้คะแนนจาก 8 ถึง 12 ถือว่าเป็นเรื่องปกติ หากมีจำนวน 7-6 คะแนนแสดงว่าเป็นหนี้สงสัยจะสูญและต้องมีการสังเกต ที่ 5-4 คะแนน - ความทุกข์ของทารกในครรภ์ที่เด่นชัด

วิธีการแก้ไข

การรักษาการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกเกิดขึ้นในสองทิศทาง:

1. แก้ไขความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในรก
2. การรักษาโรคร่วมที่อาจทำให้เกิดความผิดปกติ

ไม่มีที่ไหนในโลกที่มีการพัฒนาสูตรการรักษาที่มีประสิทธิภาพแบบครบวงจรสำหรับ IUGR คำแนะนำทางคลินิกสำหรับการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์มดลูกขึ้นอยู่กับสูตรการรักษาที่พัฒนาโดย G.M.Savelyeva ประกอบด้วย:

• อาหารโปรตีนที่อุดมด้วยวิตามินและแร่ธาตุ
• การสลับของ diathermy perirenal 10 ครั้งกับการฉายรังสีอัลตราไวโอเลต 10 ครั้ง
• การฉีดกลูโคสในหลอดเลือดดำด้วย Korglikon สลับกันทุกวัน
• cocarboxylase เข้าสู่กล้ามเนื้อทุกวันเป็นเวลา 10-14 วัน
• รับประทานยูฟิลลินภายในหรือในรูปแบบของยาเหน็บทางทวารหนัก
• ยาเม็ด Trental หรือ Izadrin ร่วมกับ Phenoptil

ระบบการบำบัดนี้ไม่สามารถช่วยในเรื่อง IUGR ที่รุนแรงได้ แต่ด้วยความรุนแรงปานกลางจะหยุดการเสื่อมสภาพและสนับสนุนทารกในครรภ์ จากการศึกษาบางชิ้นพบว่าการใช้ venotonic Phlebodia-600 ซึ่งเป็นไดออสมินบริสุทธิ์มีผล

Venotonic Phlebodia-600

สารนี้มีความสัมพันธ์กับผนังหลอดเลือดดำและช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ที่เกิดจากความไม่เพียงพอของรก ผู้หญิงจากกลุ่มเสี่ยงจะได้รับการกำหนดตั้งแต่ไตรมาสที่สองหากมีอาการของ IUGR แนะนำให้ใช้ยาตั้งแต่ช่วงที่ได้รับการวินิจฉัย Diosmin ช่วยขจัดความแออัดของหลอดเลือดดำในโพรงมดลูกช่วยเพิ่มการไหลเวียนของจุลภาคและเพิ่มปฏิกิริยาชดเชยและปรับตัวของทารกในครรภ์

โภชนาการที่ไม่เหมาะสมเป็นสาเหตุหนึ่งของพยาธิสภาพ แต่อาการจะดีขึ้นได้ด้วยความช่วยเหลือของอาหารเท่านั้น สารเติมแต่งทางชีวภาพไม่มีผลอย่างมีนัยสำคัญต่อสภาพของทารกในครรภ์

เมื่อ IUGR รวมกับการติดเชื้อไม่มีการพัฒนาการบำบัดใด ๆ แบคทีเรียไม่เคยทำให้เกิดการเติบโตที่แคระแกรนภาวะนี้พัฒนาภายใต้อิทธิพลของไวรัส

การรักษาการตั้งครรภ์และการคลอด

การตั้งครรภ์จะยืดเยื้อสำหรับผู้หญิงหากไม่มีอาการขาดออกซิเจนเรื้อรังที่พัฒนาการล่าช้า 1-2 องศา

หากมีอาการของภาวะขาดออกซิเจนโดยไม่คำนึงถึงความรุนแรงของอาการซึ่งจะนำไปสู่การแก้ไขทางการแพทย์การตั้งครรภ์จะยืดเยื้ออย่างน้อย 32-34 สัปดาห์

หากทารกในครรภ์ไม่ตอบสนองต่อการบำบัด (ไม่เติบโต) อาการของมารดาแย่ลงและชีวิตของเธอถูกคุกคามการคลอดก่อนกำหนดจะดำเนินการ

การชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ถึงอายุครรภ์ 37 สัปดาห์ไม่ได้นำไปสู่การผ่าคลอดเสมอไป ดำเนินการตามข้อบ่งชี้ต่อไปนี้:

• การเสื่อมสภาพที่สำคัญของสภาพของเด็ก
• ZVUR 3 องศา;
• ความล่าช้า 2 ระดับร่วมกับพยาธิวิทยาทางสูติกรรม
• ความไม่พร้อมของปากมดลูกสำหรับการคลอดบุตร
• ประวัติศาสตร์ที่ซับซ้อน

การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบเพื่อป้องกันผลกระทบที่น่าหดหู่ของยาชาในเด็ก

หากภาวะทุพโภชนาการที่มีอยู่ในระหว่างการคลอดบุตรอาการเริ่มแย่ลงอาจต้องตัดสินใจเกี่ยวกับการผ่าตัดคลอดในกรณีฉุกเฉิน

พัฒนาการของทารกในครรภ์ล่าช้านำไปสู่ความผิดปกติทางร่างกายและ การพัฒนา neuropsychic ในช่วงปีแรกของชีวิต ดังนั้นจึงจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงสภาวะที่อาจส่งผลเสียต่อพัฒนาการของเด็ก