โรคเบาหวานและการตั้งครรภ์ เหตุใดเบาหวานขณะตั้งครรภ์จึงเป็นอันตรายในระหว่างตั้งครรภ์?

บางครั้งหญิงตั้งครรภ์จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ซึ่งมี ผลที่ไม่พึงประสงค์สำหรับเด็ก โรคนี้เกิดขึ้นได้แม้ในผู้ที่มีสุขภาพดีเยี่ยมที่ไม่เคยประสบปัญหาระดับน้ำตาลในเลือดสูงมาก่อน ควรเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการของโรคปัจจัยกระตุ้นและความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ แพทย์จะสั่งการรักษาและติดตามผลอย่างระมัดระวังจนกระทั่งคลอด

เบาหวานขณะตั้งครรภ์คืออะไร

มิฉะนั้น โรคเบาหวานหญิงตั้งครรภ์เรียกว่าเบาหวานขณะตั้งครรภ์ (GDM) มันเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์และถือเป็น “ภาวะก่อนเบาหวาน” นี่ไม่ใช่โรคที่เต็มเปี่ยม แต่เป็นเพียงความโน้มเอียงที่จะแพ้น้ำตาลเชิงเดี่ยวเท่านั้น เบาหวานขณะตั้งครรภ์ในหญิงตั้งครรภ์ถือเป็นตัวบ่งชี้ความเสี่ยงในการเกิดโรคประเภท 2 ที่แท้จริง โรคนี้อาจหายไปหลังจากการคลอดบุตร แต่บางครั้งก็อาจพัฒนาไปมากกว่านี้ เพื่อป้องกันไม่ให้มีการรักษาและตรวจร่างกายอย่างละเอียด

สาเหตุของโรคถือเป็นการตอบสนองที่อ่อนแอของร่างกายต่ออินซูลินที่ผลิตโดยตับอ่อน ความผิดปกติเกิดขึ้นเนื่องจากความไม่สมดุลของฮอร์โมน ปัจจัยเสี่ยงของโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์คือ:

• น้ำหนักเกิน, ความผิดปกติของการเผาผลาญ, โรคอ้วน;
• ความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อโรคเบาหวานทั่วไปในประชากร
• อายุหลังจาก 25 ปี
• การคลอดครั้งก่อนจบลงด้วยการคลอดบุตรที่มีน้ำหนักเกิน 4 กิโลกรัมด้วย ไหล่กว้าง;
• มีประวัติเป็น GDM อยู่แล้ว
• การแท้งบุตรเรื้อรัง
• polyhydramnios, การคลอดบุตร

ผลต่อการตั้งครรภ์

ผลกระทบของโรคเบาหวานต่อการตั้งครรภ์ถือเป็นเชิงลบ ผู้หญิงที่ป่วยด้วยโรคนี้เสี่ยงต่อการทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง ภาวะเป็นพิษขณะตั้งครรภ์ในช่วงปลาย การติดเชื้อในครรภ์ และภาวะน้ำมีน้ำมาก (polyhydramnios) GDM ในระหว่างตั้งครรภ์อาจส่งผลต่อสุขภาพของมารดาได้ดังนี้:

• การพัฒนาภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, ketoacidosis, ภาวะครรภ์เป็นพิษ;
• ภาวะแทรกซ้อนของโรคหลอดเลือด - ไต, ระบบประสาทและจอประสาทตา, ขาดเลือด;
• หลังคลอดบุตรในบางกรณีอาจมีอาการเจ็บป่วยเต็มรูปแบบ

เบาหวานขณะตั้งครรภ์มีอันตรายต่อเด็กอย่างไร?

ผลที่ตามมาก็มีอันตรายไม่น้อย โรคเบาหวารขณะตั้งครรภ์สำหรับเด็ก เมื่อน้ำตาลในเลือดแม่เพิ่มขึ้น เด็กก็จะเติบโตขึ้น ปรากฏการณ์นี้ควบคู่ไปกับน้ำหนักส่วนเกิน เรียกว่า Macrosomia และเกิดขึ้นในไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์ ขนาดของศีรษะและสมองยังคงเป็นปกติ แต่ไหล่ที่ใหญ่อาจทำให้เกิดปัญหาระหว่างการผ่านช่องคลอดตามธรรมชาติ ความล้มเหลวในการเติบโตนำไปสู่ การคลอดก่อนกำหนด, บาดเจ็บ อวัยวะเพศหญิงและเด็ก

นอกจาก Macrosomia ซึ่งนำไปสู่การยังไม่บรรลุนิติภาวะของทารกในครรภ์และแม้กระทั่งการเสียชีวิต GDM ยังมีอยู่ ผลที่ตามมาดังต่อไปนี้สำหรับเด็ก:

• ความพิการแต่กำเนิดของร่างกาย;
• ภาวะแทรกซ้อนในสัปดาห์แรกของชีวิต
• ความเสี่ยงของโรคเบาหวานระดับแรก
• โรคอ้วน;
• ความผิดปกติของการหายใจ

มาตรฐานน้ำตาลสำหรับโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในหญิงตั้งครรภ์

ป้องกันการพัฒนา โรคที่เป็นอันตรายความรู้เกี่ยวกับระดับน้ำตาลในเลือดสำหรับโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในหญิงตั้งครรภ์สามารถช่วยได้ แพทย์แนะนำให้ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงติดตามความเข้มข้นของกลูโคสอย่างต่อเนื่อง - ก่อนรับประทานอาหารและหนึ่งชั่วโมงหลังจากนั้น ความเข้มข้นที่เหมาะสมที่สุด:

• ในขณะท้องว่างและตอนกลางคืน – อย่างน้อย 5.1 มิลลิโมล/ลิตร
• หลังจากหนึ่งชั่วโมงหลังอาหาร – ไม่เกิน 7 มิลลิโมล/ลิตร;
• เปอร์เซ็นต์ของฮีโมโกลบิน glycated - มากถึง 6

สัญญาณของโรคเบาหวานในหญิงตั้งครรภ์

นรีแพทย์ระบุสัญญาณเริ่มแรกของโรคเบาหวานในหญิงตั้งครรภ์ดังนี้:

• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น;
• ปัสสาวะบ่อย, กลิ่นอะซิโตน;
• กระหายน้ำมาก
• ความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว
• ขาดความอยากอาหาร

หากไม่สามารถควบคุมโรคเบาหวานในหญิงตั้งครรภ์ได้ โรคนี้อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนโดยมีการพยากรณ์โรคเชิงลบ:

• น้ำตาลในเลือดสูง - การกระโดดของระดับน้ำตาลอย่างกะทันหัน;
• ความสับสนเป็นลม;
• ความดันสูง, ปวดหัวใจ, โรคหลอดเลือดสมอง;
• ความเสียหายของไต, คีโตนูเรีย;
• ลดการทำงานของเรตินา
• สมานแผลช้า
• การติดเชื้อของเนื้อเยื่อ
• อาการชาที่ขาสูญเสียความรู้สึก

การวินิจฉัยโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์

เมื่อระบุปัจจัยเสี่ยงหรืออาการของโรคแล้ว แพทย์จะวินิจฉัยโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ได้อย่างรวดเร็ว บริจาคเลือดในขณะท้องว่าง ระดับน้ำตาลที่เหมาะสมที่สุดมีตั้งแต่:

• จากนิ้ว – 4.8-6 มิลลิโมล/ลิตร;
• จากหลอดเลือดดำ – 5.3-6.9 มิลลิโมล/ลิตร

ทดสอบโรคเบาหวานในระหว่างตั้งครรภ์

เมื่อตัวชี้วัดก่อนหน้านี้ไม่อยู่ในช่วงปกติ จะมีการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสสำหรับโรคเบาหวานในระหว่างตั้งครรภ์ การทดสอบประกอบด้วยการวัดสองแบบและต้องปฏิบัติตามกฎในการตรวจผู้ป่วย:

• สามวันก่อนการวิเคราะห์ อย่าเปลี่ยนอาหาร ออกกำลังกายตามปกติ
• ไม่แนะนำให้กินอะไรในคืนก่อนการทดสอบการทดสอบทำในขณะท้องว่าง
• ถ่ายเลือด;
• ภายในห้านาทีผู้ป่วยจะได้รับสารละลายกลูโคสและน้ำ
• หลังจากผ่านไปสองชั่วโมง จะมีการเก็บตัวอย่างเลือดอีกครั้ง

การวินิจฉัย GDM อย่างชัดแจ้ง (ประจักษ์) ทำตามเกณฑ์ที่กำหนดไว้สำหรับความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือดโดยใช้การทดสอบในห้องปฏิบัติการสามแบบ:

• จากนิ้วในขณะท้องว่าง - ตั้งแต่ 6.1 มิลลิโมล/ลิตร;
• จากหลอดเลือดดำในขณะท้องว่าง - ตั้งแต่ 7 มิลลิโมล/ลิตร;
• หลังจากรับประทานสารละลายกลูโคส - มากกว่า 7.8 มิลลิโมล/ลิตร

เมื่อพิจารณาแล้วว่าตัวบ่งชี้อยู่ในภาวะปกติหรือต่ำ แพทย์จึงกำหนดให้ทำการทดสอบอีกครั้งในช่วง 24-28 สัปดาห์ เนื่องจากระดับฮอร์โมนจะเพิ่มขึ้น หากทำการวิเคราะห์ก่อนหน้านี้ GDM อาจไม่ตรวจพบ แต่ภายหลังจะไม่สามารถป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนในทารกในครรภ์ได้อีกต่อไป แพทย์บางคนทำการวิจัยเกี่ยวกับปริมาณกลูโคสที่แตกต่างกัน - 50, 75 และ 100 กรัม ตามหลักการแล้วควรทำการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสเมื่อวางแผนการปฏิสนธิ

การรักษาโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในหญิงตั้งครรภ์

เมื่อการทดสอบในห้องปฏิบัติการแสดง GDM จะมีการกำหนดการรักษาโรคเบาหวานในระหว่างตั้งครรภ์ การบำบัดประกอบด้วย:

• โภชนาการที่เหมาะสม การให้ปริมาณอาหารประเภทคาร์โบไฮเดรต การเพิ่มโปรตีนในอาหาร
• แนะนำให้ออกกำลังกายตามปกติเพิ่มขึ้น
• การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดอย่างต่อเนื่อง, ผลิตภัณฑ์สลายคีโตนในปัสสาวะ, ความดัน;
• ในกรณีที่ความเข้มข้นของน้ำตาลสูงเรื้อรังจะมีการกำหนดการรักษาด้วยอินซูลินในรูปแบบของการฉีด นอกจากนี้ยังไม่มีการกำหนดยาอื่น ๆ เนื่องจากยาเม็ดลดน้ำตาลมีผลเสียต่อพัฒนาการของเด็ก

อินซูลินกำหนดระดับน้ำตาลเท่าใดในระหว่างตั้งครรภ์?

หากเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นเวลานานและน้ำตาลไม่ลดลง จะต้องให้การรักษาด้วยอินซูลินเพื่อป้องกันการพัฒนาของภาวะทารกในครรภ์ อินซูลินยังถูกนำมาใช้หากระดับน้ำตาลเป็นปกติ แต่หากทารกในครรภ์มีการเจริญเติบโตมากเกินไป จะตรวจพบการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนและโพลีไฮดรานิโอส กำหนดให้ฉีดยาในเวลากลางคืนและในขณะท้องว่าง ค้นหาตารางการใช้ยาที่แน่นอนจากแพทย์ต่อมไร้ท่อของคุณหลังจากรับคำปรึกษา

อาหารสำหรับเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในหญิงตั้งครรภ์

จุดรักษาโรคประการหนึ่งคือการรับประทานอาหารสำหรับโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ซึ่งช่วยรักษาระดับน้ำตาลให้เป็นปกติ มีกฎเกณฑ์ในการลดน้ำตาลในระหว่างตั้งครรภ์:

• ไม่รวมไส้กรอก เนื้อรมควัน และเนื้อติดมันจากเมนู เน้นเนื้อสัตว์ปีกไม่ติดมัน เนื้อวัว และปลา
• การแปรรูปอาหารควรรวมถึงการอบ การต้ม และการใช้ไอน้ำ
• กินผลิตภัณฑ์นมที่มีเปอร์เซ็นต์ไขมันขั้นต่ำ หลีกเลี่ยงเนย มาการีน ซอสที่มีไขมัน ถั่วและเมล็ดพืช
• คุณสามารถกินผัก สมุนไพร และเห็ดได้โดยไม่มีข้อจำกัด
• กินบ่อย ๆ แต่น้อยทุก ๆ สามชั่วโมง
• ปริมาณแคลอรี่รายวันไม่ควรเกิน 1,800 กิโลแคลอรี

การคลอดบุตรด้วยเบาหวานขณะตั้งครรภ์

เพื่อให้การคลอดบุตรเป็นไปอย่างราบรื่นกับโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ คุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ Macrosomia อาจเป็นอันตรายต่อผู้หญิงและทารกได้ การคลอดบุตรตามธรรมชาติเป็นไปไม่ได้ จึงมีการกำหนดวิธีการไว้แล้ว การผ่าตัดคลอด. สำหรับมารดา การคลอดบุตรในสถานการณ์ส่วนใหญ่หมายความว่าโรคเบาหวานในระหว่างตั้งครรภ์ไม่เป็นอันตรายอีกต่อไป หลังจากที่รกหลุดออกมา (ปัจจัยที่ระคายเคือง) อันตรายจะผ่านไป และหนึ่งในสี่ของกรณีจะเกิดโรคร้ายแรงขึ้น หนึ่งเดือนครึ่งหลังคลอดควรวัดปริมาณกลูโคสอย่างสม่ำเสมอ

วิดีโอ: เบาหวานขณะตั้งครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์

เบาหวานขณะตั้งครรภ์ (เบาหวานขณะตั้งครรภ์, GDM, เบาหวานในหญิงตั้งครรภ์) เป็นความผิดปกติของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต มักเกิดขึ้นหรือเป็นที่รู้จักครั้งแรกในสตรีระหว่างตั้งครรภ์ ความชุกของ GDM ส่วนใหญ่มักจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 1% ถึง 14% ขึ้นอยู่กับประชากรของผู้หญิง โรคเบาหวานประเภทนี้เกิดขึ้นเมื่อร่างกายผลิตอินซูลินไม่เพียงพอ ซึ่งเป็นฮอร์โมนตับอ่อนที่ควบคุมระดับเลือด ที่จำเป็นต่อร่างกายและเป็นแหล่งพลังงานจากน้ำตาลในเลือด น้ำตาลซึ่งก็คือ ช่วงเวลานี้ร่างกายไม่ได้ใช้มัน แต่จะถูกเก็บไว้เนื่องจากมีอินซูลินเป็นตัวสำรอง

ในระหว่างตั้งครรภ์ ร่างกายของผู้หญิงจะต้องผลิตอินซูลินเพิ่มขึ้นเพื่อตอบสนองความต้องการของทารก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ หากตับอ่อนของผู้หญิงไม่สามารถรับมือได้ ระดับน้ำตาลในเลือดของเธอจะสูงกว่าปกติ และอาจเกิดโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ได้ โรคเบาหวานนี้มักจะหายไปเองหลังคลอดบุตร ไม่เหมือนเบาหวานชนิดอื่นที่เป็นโรคเรื้อรัง ระดับสูงระดับน้ำตาลในเลือด (กลูโคส) มักจะได้รับการวินิจฉัยครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์ของผู้หญิง

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงโรคเบาหวารขณะตั้งครรภ์

ฮอร์โมนที่ร่างกายผู้หญิงสร้างขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์สามารถขัดขวางอินซูลินและขัดขวางการทำงานของอินซูลินได้ เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น ระดับน้ำตาลในเลือดของหญิงตั้งครรภ์อาจสูงขึ้น

ผู้หญิงมีความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์มากขึ้นหาก:

ในระหว่างตั้งครรภ์เธอมีอายุมากกว่า 25 ปี
- เธอมี ประวัติครอบครัวโรคเบาหวาน;
- ให้กำเนิดบุตรที่มีน้ำหนักเกิน 4 กิโลกรัม หรือมีความผิดปกติแต่กำเนิด
- เธอมีความดันโลหิตสูง
- เธอมีมากเกินไป น้ำคร่ำ;
- เธอแท้งหรือแท้งโดยไม่ทราบสาเหตุ
- เธอมี น้ำหนักเกินก่อนตั้งครรภ์ ฯลฯ

โดยปกติแล้ว โรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ไม่มีนัยสำคัญใดๆ อาการรุนแรงหรืออาการไม่รุนแรงและไม่เป็นอันตรายต่อชีวิตของหญิงตั้งครรภ์

อาการของโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์

อาการอาจรวมถึง:

มองเห็นภาพซ้อน;
- ความเหนื่อยล้า;
- การติดเชื้อบ่อยครั้ง รวมถึงการติดเชื้อที่กระเพาะปัสสาวะ ช่องคลอด และผิวหนัง
- เพิ่มความกระหาย;
- ปัสสาวะบ่อย
- คลื่นไส้และอาเจียน;
- น้ำหนักลดแม้จะอยากอาหารเพิ่มขึ้นก็ตาม

การวินิจฉัยโรคเบาหวารขณะตั้งครรภ์

เบาหวานขณะตั้งครรภ์มักเริ่มในช่วงกลางของการตั้งครรภ์ สตรีมีครรภ์ทุกคนควรได้รับการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสระหว่างสัปดาห์ที่ 24 ถึง 28 ของการตั้งครรภ์ ผู้หญิงที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์สามารถรับการทดสอบนี้ได้ตั้งแต่เนิ่นๆ ของการตั้งครรภ์

การรักษาโรคเบาหวารขณะตั้งครรภ์

เป้าหมายของการรักษาคือการรักษาระดับน้ำตาลในเลือด (กลูโคส) ให้อยู่ในเกณฑ์ปกติในระหว่างตั้งครรภ์ และเพื่อให้แน่ใจว่าทารกที่กำลังเติบโตมีสุขภาพแข็งแรง

อันตรายไหมเบาหวานขณะตั้งครรภ์สำหรับทารก

ไม่มีภัยคุกคามโดยตรงต่อชีวิตและสุขภาพของทารกที่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ระดับปานกลาง เพียงแต่ทำให้ทารกมีน้ำหนักเกิน ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนในการคลอดบุตรได้ เนื่องจากผู้หญิงที่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์มักจะมีทารกแรกเกิดที่มีขนาดใหญ่ สิ่งนี้อาจเพิ่มโอกาสเกิดปัญหาระหว่างการคลอดบุตร ได้แก่ : การบาดเจ็บจากการคลอดเนื่องจาก ขนาดใหญ่เด็ก; การเย็บแผลที่เจ็บปวดหรือไม่ดีหรือปัญหาอื่น ๆ ในผู้หญิง หลังจาก

ความเสี่ยงของมารดาในการผ่าตัดคลอดและความดันโลหิตสูงเพิ่มขึ้น

ทารกของผู้หญิงที่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์มีแนวโน้มที่จะมีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในช่วงสองสามวันแรกของชีวิต - ระดับต่ำน้ำตาลในเลือด

มีหลายอย่าง ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นการเสียชีวิตของทารกเมื่อแม่มีโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์แบบก้าวหน้า การจัดการระดับน้ำตาลในเลือด (กลูโคส) ช่วยลดความเสี่ยงนี้

แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะต้องติดตามผู้ป่วยและลูกน้อยอย่างใกล้ชิดตลอดการตั้งครรภ์ การตรวจติดตามทารกในครรภ์จะช่วยตรวจสอบขนาดและสุขภาพของทารกในครรภ์ การทดสอบนั้นง่ายมากและไม่เจ็บปวดสำหรับผู้ป่วยและลูกของเธอ อุปกรณ์ที่ได้ยินและแสดงการเต้นของหัวใจของทารก (จอภาพอิเล็กทรอนิกส์ของทารกในครรภ์) วางอยู่บนท้องของหญิงตั้งครรภ์ แพทย์สามารถเปรียบเทียบรูปแบบการเต้นของหัวใจของทารกกับการเคลื่อนไหวเพื่อดูว่าทารกสบายดีหรือไม่

โภชนาการสำหรับโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์

วิธีที่ดีที่สุดต่อสู้กับโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ด้วยการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพที่หลากหลาย สิ่งสำคัญคือต้องเรียนรู้การอ่านฉลากส่วนผสมอาหารและปรึกษาแพทย์และนักโภชนาการเมื่อทำการตัดสินใจเรื่องอาหาร เราแนะนำให้ผู้ป่วยพูดคุยกับแพทย์หรือนักโภชนาการของเธอว่าผู้ป่วยเป็นมังสวิรัติหรือหากเธอทานอาหารประเภทอื่นอยู่ อาหารพิเศษ. โดยทั่วไปแล้วอาหารควรมีไขมันและโปรตีนปานกลาง

โดยทั่วไป เมื่อผู้ป่วยเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ ควรรับประทานอาหารที่มีไขมันและโปรตีนปานกลาง
เราแนะนำให้ได้รับคาร์โบไฮเดรตที่จำเป็นจากอาหารที่มีทั้งผลไม้ ผัก และคาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อน (เช่น ขนมปัง ซีเรียล พาสต้าและข้าว)

กินอาหารที่มีน้ำตาลมากน้อยลง - น้ำอัดลม (น้ำมะนาว น้ำเชื่อม ค็อกเทล ผลไม้แช่อิ่ม kvass เครื่องดื่มผลไม้ ฯลฯ) น้ำผลไม้และเค้ก

หากผู้ที่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด (กลูโคส) ในอาหารได้ เธออาจได้รับยารักษาโรคเบาหวานหรือการรักษาด้วยอินซูลิน อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่เป็นโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ไม่จำเป็นต้องรับประทานยารักษาโรคเบาหวานหรืออินซูลิน

การพยากรณ์โรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์และผลที่ตามมา

ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด (กลูโคส) ได้ด้วยตนเอง และหลีกเลี่ยงอันตรายต่อตนเองหรือทารก

ระดับน้ำตาลในเลือดสูง (กลูโคส) มักจะกลับมาเป็นปกติหลังคลอดบุตร อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงที่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์หลังคลอดบุตรควรได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดโดยปฏิบัติตามคำสั่งของแพทย์เพื่อตรวจหาอย่างสม่ำเสมอ สัญญาณที่เป็นไปได้โรคเบาหวาน ผู้หญิงจำนวนมากที่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์จะเป็นโรคเบาหวานที่รุนแรงมากขึ้นภายใน 5 ถึง 10 ปีนับจากการวินิจฉัย

ผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์ทันทีหากตั้งครรภ์และมีอาการของโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์

การป้องกันโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์

การดูแลก่อนคลอดควรเริ่มให้เร็วที่สุด การเข้ารับการตรวจก่อนคลอดเป็นประจำจะช่วยปรับปรุงสุขภาพของทั้งหญิงตั้งครรภ์และทารก

การตรวจคัดกรองก่อนคลอดเมื่ออายุครรภ์ 24-28 สัปดาห์ จะช่วยตรวจเบาหวานขณะตั้งครรภ์ได้ตั้งแต่ระยะแรก

หากคุณมีน้ำหนักเกิน เราแนะนำให้ลดน้ำหนักและดัชนีมวลกาย (BMI) ให้อยู่ในระดับปกติก่อนตั้งครรภ์ สิ่งนี้จะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ได้อย่างมาก

- โรคเบาหวานประเภทหนึ่งที่เกิดขึ้นเฉพาะในสตรีระหว่างตั้งครรภ์ หลังคลอด สักพักก็มักจะหายไป อย่างไรก็ตามหากความผิดปกติดังกล่าวไม่ได้รับการรักษาและไม่ได้รับการรักษาปัญหาก็อาจกลายเป็นโรคร้ายแรงได้ - เบาหวานประเภท 2 (และนี่เป็นความยากลำบากและผลที่ไม่พึงประสงค์มากมาย)

ผู้หญิงทุกคนที่เริ่มตั้งครรภ์จะได้รับการขึ้นทะเบียนด้วย คลินิกฝากครรภ์ณ สถานที่พำนัก ด้วยเหตุนี้ตลอดระยะเวลาตั้งครรภ์ สุขภาพของผู้หญิงและทารกในครรภ์จึงได้รับการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญ และต้องมีการตรวจเลือดและปัสสาวะเป็นระยะเพื่อติดตาม

หากตรวจพบระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นในปัสสาวะหรือเลือดอย่างกะทันหันกรณีดังกล่าวไม่ควรทำให้เกิดความตื่นตระหนกหรือความกลัวใด ๆ เพราะสำหรับหญิงตั้งครรภ์นี่ถือเป็นบรรทัดฐานทางสรีรวิทยา หากผลการทดสอบแสดงมากกว่าสองกรณีดังกล่าว และตรวจพบกลูโคซูเรีย (น้ำตาลในปัสสาวะ) หรือน้ำตาลในเลือดสูง (น้ำตาลในเลือด) ไม่ได้ตรวจพบหลังอาหาร (ซึ่งถือว่าเป็นเรื่องปกติ) แต่ในการทดสอบที่ทำในขณะท้องว่าง จากนั้นเรา สามารถพูดคุยเกี่ยวกับโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในหญิงตั้งครรภ์ได้แล้ว

สาเหตุของโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ ความเสี่ยงและอาการ

จากสถิติพบว่าผู้หญิงประมาณ 10% ต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์ และในจำนวนนี้มีกลุ่มเสี่ยงบางกลุ่มที่อาจเป็นโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ได้ ซึ่งรวมถึงผู้หญิง:

• ด้วยความบกพร่องทางพันธุกรรม
• น้ำหนักเกินหรืออ้วน
• ด้วยโรครังไข่ (ตัวอย่าง)
• กับการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรหลังจากอายุ 30 ปี
• กับการคลอดบุตรครั้งก่อนพร้อมกับเบาหวานขณะตั้งครรภ์

อาจมีสาเหตุหลายประการสำหรับการเกิด GDM แต่สาเหตุหลักมาจากการละเมิดความภักดีต่อ (เช่นเดียวกับ DM ประเภท 2) สิ่งนี้อธิบายได้จากภาระที่เพิ่มขึ้นในตับอ่อนในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งอาจไม่สามารถรับมือกับการผลิตอินซูลินซึ่งควบคุมระดับน้ำตาลปกติในร่างกายได้ “ผู้ร้าย” ของสถานการณ์นี้คือรกซึ่งหลั่งฮอร์โมนที่ต่อต้านอินซูลิน ส่งผลให้ระดับกลูโคสเพิ่มขึ้น (ความต้านทานต่ออินซูลิน)

“ การดื้อต่อ” ของฮอร์โมนรกต่ออินซูลินมักเกิดขึ้นเมื่ออายุครรภ์ 28-36 สัปดาห์และตามกฎแล้วสิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการออกกำลังกายลดลงซึ่งอธิบายได้ด้วยการเพิ่มของน้ำหนักตามธรรมชาติในระหว่างตั้งครรภ์

อาการของโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์จะเหมือนกับโรคเบาหวานประเภท 2:

• เพิ่มความรู้สึกกระหาย
• ขาดความอยากอาหารหรือ ความรู้สึกคงที่ความหิว
• รู้สึกไม่สบายจากการปัสสาวะบ่อย
• โปรโมชั่นที่เป็นไปได้ ความดันโลหิต,
• มองเห็นภาพซ้อน.

หากมีอาการใดๆ ข้างต้นเกิดขึ้น หรือคุณมีความเสี่ยง ควรแจ้งนรีแพทย์เพื่อตรวจ GDM ให้คุณ การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายไม่เพียงขึ้นอยู่กับการมีอาการอย่างน้อยหนึ่งอาการเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับการทดสอบที่ต้องทำอย่างถูกต้องและด้วยเหตุนี้คุณต้องกินอาหารที่รวมอยู่ในเมนูประจำวันของคุณ (อย่าเปลี่ยน ก่อนทำแบบทดสอบ!) และ ภาพที่คุ้นเคยชีวิต.

บรรทัดฐานสำหรับหญิงตั้งครรภ์คือ:

• 4-5.19 มิลลิโมล/ลิตร- ในขณะท้องว่าง
• ไม่เกิน 7 มิลลิโมล/ลิตร- 2 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร

หากผลลัพธ์ไม่เป็นที่น่าสงสัย (เช่น การเพิ่มขึ้นไม่มีนัยสำคัญ) จะทำการทดสอบปริมาณกลูโคส (5 นาทีหลังจากการทดสอบในขณะท้องว่าง ผู้ป่วยจะดื่มน้ำหนึ่งแก้วโดยละลายกลูโคสแห้ง 75 กรัม) เพื่อให้แม่นยำ กำหนดการวินิจฉัยที่เป็นไปได้ของ GDM

เบาหวานขณะตั้งครรภ์ (GDM) อันตรายแค่ไหนในเด็ก?

เพื่อความปลอดภัยของทารกในครรภ์ จำเป็นต้องมีฮอร์โมน เช่น คอร์ติซอล เอสโตรเจน และแลคโตเจน อย่างไรก็ตามฮอร์โมนเหล่านี้ถูกบังคับให้ต่อต้านอินซูลินซึ่งขัดขวางการทำงานปกติของตับอ่อนและด้วยเหตุนี้ไม่เพียง แต่แม่เท่านั้นที่ต้องทนทุกข์ทรมาน แต่ยังรวมถึงลูกของเธอด้วย

การก่อตัวของทารกในครรภ์จะเกิดขึ้นในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ดังนั้น GDM ที่เกิดขึ้นหลังจาก 16-20 สัปดาห์จึงไม่ทำให้เกิดความผิดปกติในการพัฒนาอวัยวะ นอกจากนี้การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีค่อนข้างสามารถช่วยหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนได้ แต่ยังคงมีอันตรายจากโรคเบาหวาน fetopathy (DF) - "การให้อาหาร" ของทารกในครรภ์ซึ่งอาการที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาที่บกพร่อง

อาการที่พบบ่อยที่สุดของการเบี่ยงเบน DF ใน GDM คือ Macrosomia - การเพิ่มขนาดน้ำหนักและส่วนสูงของทารกในครรภ์ สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากมีกลูโคสจำนวนมากเพื่อการพัฒนาของทารกในครรภ์ ตับอ่อนของเด็กซึ่งยังไม่พัฒนาเต็มที่ในขณะนี้ จะผลิตอินซูลินส่วนเกินออกมาเอง ซึ่งจะเปลี่ยนน้ำตาลส่วนเกินให้เป็นไขมัน ด้วยเหตุนี้ - เมื่อใด ขนาดปกติศีรษะและแขนขา มีการเพิ่มขึ้นของผ้าคาดไหล่ หัวใจ ตับ หน้าท้อง และแสดงชั้นไขมันออกมา และผลที่ตามมาคืออะไร:

• เนื่องจากการอุดตันของผ้าคาดไหล่ของเด็กผ่านทางช่องคลอด - การคลอดยาก;
• ด้วยเหตุผลเดียวกัน - ความเสียหาย อวัยวะภายในแม่และการบาดเจ็บที่อาจเกิดขึ้นกับเด็ก
• เนื่องจากการขยายตัวของทารกในครรภ์ (ซึ่งอาจยังพัฒนาไม่เต็มที่) ทำให้คลอดก่อนกำหนด

อาการอีกประการหนึ่งของ DF คือหายใจลำบากในทารกแรกเกิดหลังคลอด สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากสารลดแรงตึงผิวซึ่งเป็นสารในปอดลดลง (เนื่องจาก GDM ในหญิงตั้งครรภ์) ดังนั้นหลังคลอดบุตรจึงสามารถใส่ไว้ในตู้ฟักพิเศษ (ตู้ฟัก) ภายใต้การดูแลอย่างต่อเนื่อง และหากจำเป็น ก็สามารถทำการช่วยหายใจโดยใช้เครื่องช่วยหายใจได้

การรักษาและป้องกันโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์

ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว สาเหตุหลักของ GDM คือการเพิ่มขึ้นของน้ำตาล ดังนั้นการรักษาตลอดจนการป้องกันโรคจึงขึ้นอยู่กับการควบคุมตัวบ่งชี้นี้ในร่างกาย

งานของหญิงตั้งครรภ์คือการได้รับการทดสอบเป็นประจำและปฏิบัติตามคำแนะนำของนรีแพทย์ที่เข้าร่วมอย่างเคร่งครัด นอกจากนี้ คุณควรติดตาม (หรือเปลี่ยนแปลง) อาหารและรูปแบบการดำเนินชีวิตของคุณ

จากการปฏิบัติของแพทย์และข้อมูลทางสถิติ กุญแจสำคัญต่อสุขภาพของแม่และเด็กก็คือ โภชนาการที่เหมาะสมซึ่งไม่จำเป็นสำหรับการลดน้ำหนัก (ลดน้ำหนัก) แต่เพื่อทำให้ระดับกลูโคสเป็นปกติ และที่นี่สิ่งสำคัญคือต้องกินแคลอรี่น้อยลง แต่ในขณะเดียวกันก็มีคุณค่าทางโภชนาการด้วย และนี่หมายถึง:

• แยกขนมอบและขนมออกจากอาหารของคุณ แต่อย่าแยกคาร์โบไฮเดรตออกจากอาหารของคุณโดยสิ้นเชิง (นี่คือแหล่งพลังงาน)
• จำกัดหรือยกเว้นผลไม้บางประเภทที่มีคาร์โบไฮเดรตย่อยง่าย
• หยุดกินอาหารกึ่งสำเร็จรูปและอาหารสำเร็จรูป (บะหมี่ ซุป ซีเรียล น้ำซุปข้น ไส้กรอก)
• หยุดกินเนื้อรมควัน มาการีน มายองเนส เนย เนื้อหมู
• อย่าลืมอาหารที่มีโปรตีนซึ่งมีความสำคัญต่อร่างกายมาก
• เมื่อเตรียมอาหารควรต้มตุ๋นอบหรือนึ่งอาหาร
• อาหารควรเป็นส่วนเล็กๆ แต่ทุกๆ 3 ชั่วโมง

นอกจาก, ถึงสตรีมีครรภ์จะมีประโยชน์:

• ชั้นเรียนพิเศษ
• เดินป่าต่อไป อากาศบริสุทธิ์ห่างจากถนน

การออกกำลังกายส่งเสริมการวางตัวเป็นกลางของน้ำตาลอย่างมีประสิทธิภาพ (กลูโคสสะสมในเลือดน้อยลงและระดับน้ำตาลลดลง) การเผาผลาญที่ดีและมีผลดีต่อความเป็นอยู่โดยรวม

การตั้งครรภ์เป็นช่วงที่มีภาระการทำงานเพิ่มขึ้นในอวัยวะส่วนใหญ่ของหญิงตั้งครรภ์ ในกรณีนี้ โรคหลายชนิดอาจทุเลาลงหรือมีภาวะทางพยาธิสภาพใหม่ปรากฏขึ้น หนึ่งในความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์คือเบาหวานขณะตั้งครรภ์ โดยปกติจะไม่ก่อให้เกิดภัยคุกคามต่อชีวิตของสตรีมีครรภ์ แต่ในกรณีที่ไม่มี การบำบัดที่เพียงพอเบาหวานขณะตั้งครรภ์ส่งผลเสียต่อการพัฒนามดลูกของเด็ก และเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของทารกระยะแรก

เบาหวานคืออะไร?

โรคเบาหวานมีชื่อเรียกว่า โรคต่อมไร้ท่อมีการรบกวนที่เด่นชัดโดยส่วนใหญ่เป็นการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต กลไกการเกิดโรคหลักของมันคือการขาดอินซูลินโดยสมบูรณ์หรือสัมพันธ์กันซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ผลิตโดยเซลล์พิเศษของตับอ่อน

การขาดอินซูลินอาจเกิดจาก:

• การลดลงของจำนวน β-เซลล์ของเกาะเล็กเกาะ Langerhans ในตับอ่อนซึ่งรับผิดชอบในการหลั่งอินซูลิน
• การหยุดชะงักของกระบวนการเปลี่ยนโปรอินซูลินที่มีฤทธิ์ต่ำเป็นฮอร์โมนที่ออกฤทธิ์เต็มที่
• การสังเคราะห์โมเลกุลอินซูลินที่ผิดปกติโดยมีลำดับกรดอะมิโนที่เปลี่ยนแปลงและกิจกรรมลดลง
• การเปลี่ยนแปลงความไวของตัวรับเซลล์ต่ออินซูลิน
• เพิ่มการผลิตฮอร์โมนซึ่งการกระทำตรงข้ามกับผลของอินซูลิน
• ความแตกต่างระหว่างปริมาณกลูโคสที่เข้ามาและระดับของฮอร์โมนที่ผลิตโดยตับอ่อน

ผลของอินซูลินต่อการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตเกิดจากการมีตัวรับไกลโคโปรตีนพิเศษในเนื้อเยื่อที่ขึ้นกับอินซูลิน การกระตุ้นและการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างที่ตามมาส่งผลให้การขนส่งกลูโคสเข้าสู่เซลล์เพิ่มขึ้นโดยมีระดับน้ำตาลในเลือดและช่องว่างระหว่างเซลล์ลดลง นอกจากนี้ภายใต้อิทธิพลของอินซูลินทั้งการใช้กลูโคสด้วยการปล่อยพลังงาน (กระบวนการไกลโคไลซิส) และการสะสมในเนื้อเยื่อในรูปของไกลโคเจนจะถูกกระตุ้น คลังหลักในกรณีนี้คือตับและกล้ามเนื้อโครงร่าง การปลดปล่อยกลูโคสจากไกลโคเจนยังเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของอินซูลิน

ฮอร์โมนนี้ส่งผลต่อการเผาผลาญไขมันและโปรตีน มีฤทธิ์แอนโบลิก ยับยั้งกระบวนการสลายไขมัน (สลายไขมัน) และกระตุ้นการสังเคราะห์ทางชีวภาพของ RNA และ DNA ในเซลล์ที่ขึ้นกับอินซูลินทั้งหมด ดังนั้นเมื่อมีการผลิตอินซูลินต่ำ การเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมหรือความไวของเนื้อเยื่อลดลง ความผิดปกติของการเผาผลาญหลายแง่มุมจึงเกิดขึ้น แต่สัญญาณหลักของโรคเบาหวานคือการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต ในกรณีนี้มีระดับกลูโคสในเลือดเพิ่มขึ้นและการปรากฏตัวของความเข้มข้นสูงสุดหลังอาหารและปริมาณน้ำตาลมากเกินไป

โรคเบาหวานที่ได้รับการชดเชยจะนำไปสู่ความผิดปกติของหลอดเลือดและโภชนาการในเนื้อเยื่อทั้งหมด ในกรณีนี้ แม้แต่อวัยวะที่ไม่ขึ้นกับอินซูลิน (ไต สมอง หัวใจ) ก็ได้รับผลกระทบ ความเป็นกรดของสารคัดหลั่งทางชีวภาพหลักจะเปลี่ยนไปซึ่งก่อให้เกิดการพัฒนาของ dysbiosis ของช่องคลอดช่องปากและลำไส้ การทำงานของอุปสรรคของผิวหนังและเยื่อเมือกจะลดลง และกิจกรรมของปัจจัยการป้องกันภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นจะถูกระงับ เป็นผลให้ความเสี่ยงของโรคติดเชื้อและการอักเสบของผิวหนังและระบบทางเดินปัสสาวะภาวะแทรกซ้อนที่เป็นหนองและการหยุดชะงักของกระบวนการฟื้นฟูเพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อเทียบกับโรคเบาหวาน

ประเภทของโรค

โรคเบาหวานมีหลายประเภท สาเหตุ กลไกการเกิดโรคของการขาดอินซูลิน และประเภทของหลักสูตรแตกต่างกัน

• โรคเบาหวานประเภท 1 ที่มีภาวะขาดอินซูลินสัมบูรณ์ (ภาวะที่รักษาไม่หายต้องใช้อินซูลิน) เกิดจากการตายของเซลล์ของเกาะเล็กเกาะน้อย Langerhans;
• โรคเบาหวานประเภท 2 โดดเด่นด้วยความต้านทานต่ออินซูลินของเนื้อเยื่อและการหลั่งอินซูลินบกพร่อง
• เบาหวานขณะตั้งครรภ์ ซึ่งตรวจพบน้ำตาลในเลือดสูงเป็นครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์และมักจะหายไปหลังคลอดบุตร
• โรคเบาหวานรูปแบบอื่นที่เกิดจากความผิดปกติของต่อมไร้ท่อรวมกัน (ต่อมไร้ท่อ) หรือความผิดปกติของตับอ่อนเนื่องจากการติดเชื้อ ความเป็นพิษ การได้รับยา ตับอ่อนอักเสบ ภาวะภูมิต้านตนเอง หรือโรคที่เกิดจากพันธุกรรม

ในหญิงตั้งครรภ์ เราควรแยกแยะระหว่างเบาหวานขณะตั้งครรภ์และการลดค่าชดเชยของเบาหวานที่มีอยู่ก่อน (ก่อนตั้งครรภ์)

คุณสมบัติของเบาหวานขณะตั้งครรภ์

การเกิดโรคเบาหวานในหญิงตั้งครรภ์ประกอบด้วยหลายองค์ประกอบ บทบาทที่สำคัญที่สุดคือความไม่สมดุลของการทำงานระหว่างฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดของอินซูลินและฤทธิ์น้ำตาลในเลือดสูงของกลุ่มฮอร์โมนอื่น ๆ การเพิ่มความต้านทานต่ออินซูลินของเนื้อเยื่อจะค่อยๆ ทำให้ภาพของภาวะอินซูลินไม่เพียงพอแย่ลง และการไม่ออกกำลังกายการเพิ่มน้ำหนักตัวด้วยการเพิ่มขึ้นของเปอร์เซ็นต์ของเนื้อเยื่อไขมันและการเพิ่มขึ้นของปริมาณแคลอรี่รวมของอาหารมักสังเกตได้ว่าเป็นปัจจัยกระตุ้น

ภูมิหลังของความผิดปกติของต่อมไร้ท่อในระหว่างตั้งครรภ์คือการเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึมทางสรีรวิทยา เปิดแล้ว ระยะแรกในระหว่างตั้งครรภ์จะเกิดการเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึม เป็นผลให้เมื่อมีสัญญาณเพียงเล็กน้อยของปริมาณกลูโคสที่ลดลงไปยังทารกในครรภ์เส้นทางคาร์โบไฮเดรตหลักในการแลกเปลี่ยนพลังงานจะเปลี่ยนไปใช้เส้นทางไขมันสำรองอย่างรวดเร็ว กลไกการป้องกันนี้เรียกว่าปรากฏการณ์อดอาหารอย่างรวดเร็ว ช่วยให้มั่นใจได้ถึงการลำเลียงกลูโคสข้ามแผงรกของทารกในครรภ์อย่างต่อเนื่อง แม้ว่าปริมาณไกลโคเจนและสารตั้งต้นที่มีอยู่สำหรับการสร้างกลูโคสในตับของมารดาจะหมดลงแล้วก็ตาม

ในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ การเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึมดังกล่าวเพียงพอที่จะตอบสนองความต้องการพลังงาน เด็กที่กำลังพัฒนา. ต่อจากนั้นเพื่อเอาชนะการดื้อต่ออินซูลินการเจริญเติบโตมากเกินไปของβ-เซลล์ของเกาะเล็กเกาะ Lagnerhans และการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมการทำงานของพวกมันก็พัฒนาขึ้น การเพิ่มขึ้นของปริมาณอินซูลินที่ผลิตจะได้รับการชดเชยด้วยการเร่งการทำลายเนื่องจากการทำงานของไตที่เพิ่มขึ้นและการกระตุ้นการทำงานของอินซูลินในรก แต่ในช่วงไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์รกที่สุกจะเริ่มทำหน้าที่ของต่อมไร้ท่อซึ่งอาจส่งผลต่อการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต

คู่อริอินซูลินคือฮอร์โมนสเตียรอยด์และฮอร์โมนคล้ายสเตียรอยด์ที่สังเคราะห์โดยรก (โปรเจสเตอโรนและแลกโตเจนในรก) เอสโตรเจนและคอร์ติซอลที่หลั่งจากต่อมหมวกไตของมารดา พวกเขาจัดว่าเป็นโรคเบาหวานโดยฮอร์โมนในครรภ์มีอิทธิพลมากที่สุด ความเข้มข้นเริ่มเพิ่มขึ้นตั้งแต่อายุครรภ์ 16-18 สัปดาห์ และโดยปกติภายในสัปดาห์ที่ 20 หญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะอินซูลินไม่เพียงพอจะเริ่มแสดงสัญญาณทางห้องปฏิบัติการครั้งแรกของโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ ส่วนใหญ่มักตรวจพบโรคในสัปดาห์ที่ 24-28 และผู้หญิงอาจไม่มีอาการร้องเรียนทั่วไป

บางครั้งอาจมีการวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงความทนทานต่อกลูโคสเท่านั้นซึ่งถือเป็นภาวะเสี่ยงก่อนเป็นเบาหวาน ในกรณีนี้การขาดอินซูลินจะปรากฏเฉพาะเมื่อมีปริมาณคาร์โบไฮเดรตจากอาหารและปัจจัยกระตุ้นอื่น ๆ มากเกินไปเท่านั้น

จากข้อมูลสมัยใหม่ โรคเบาหวานในหญิงตั้งครรภ์ไม่ได้มาพร้อมกับการตายของเซลล์ตับอ่อนหรือการเปลี่ยนแปลงของโมเลกุลอินซูลิน นั่นคือสาเหตุที่ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อที่เกิดขึ้นในผู้หญิงสามารถรักษาให้หายได้และส่วนใหญ่มักจะจำกัดตัวเองทันทีหลังคลอดบุตร

เบาหวานขณะตั้งครรภ์มีอันตรายต่อทารกอย่างไร?

เมื่อหญิงตั้งครรภ์ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ จะมีคำถามเกิดขึ้นเสมอว่าโรคเบาหวานจะส่งผลต่อทารกอย่างไร และจำเป็นต้องได้รับการรักษาหรือไม่ ท้ายที่สุดแล้วโรคนี้ส่วนใหญ่มักไม่เป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของสตรีมีครรภ์และไม่ได้เปลี่ยนความเป็นอยู่ของเธออย่างมีนัยสำคัญ แต่การรักษาเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันการปริกำเนิดและ ภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรมการตั้งครรภ์

โรคเบาหวานนำไปสู่การไหลเวียนของจุลภาคในเนื้อเยื่อของมารดาบกพร่อง อาการกระตุกของหลอดเลือดขนาดเล็กจะมาพร้อมกับความเสียหายต่อเอ็นโดทีเลียมในนั้นการกระตุ้นการเกิด lipid peroxidation และกระตุ้นให้เกิดอาการแข็งตัวของหลอดเลือดในหลอดเลือดเรื้อรัง ทั้งหมดนี้มีส่วนทำให้เกิดภาวะรกไม่เพียงพอเรื้อรังด้วยภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์

การให้กลูโคสแก่เด็กมากเกินไปก็ไม่ได้เป็นปรากฏการณ์ที่ไม่เป็นอันตรายเช่นกัน ท้ายที่สุดแล้วตับอ่อนของเขายังไม่ผลิตฮอร์โมนตามจำนวนที่ต้องการและอินซูลินของมารดาก็ไม่สามารถทะลุผ่านอุปสรรคของรกได้ และระดับกลูโคสที่ไม่ได้รับการแก้ไขจะนำไปสู่ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและการเผาผลาญ และภาวะไขมันในเลือดสูงทุติยภูมิทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและการทำงานของเยื่อหุ้มเซลล์และทำให้เนื้อเยื่อของทารกในครรภ์ขาดออกซิเจนรุนแรงขึ้น

ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงกระตุ้นให้เกิดการเจริญเติบโตมากเกินไปของเด็กในเซลล์ตับอ่อนหรือการสูญเสียก่อนหน้านี้ เป็นผลให้ทารกแรกเกิดอาจประสบปัญหาการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตอย่างรุนแรงโดยมีภาวะร้ายแรงที่คุกคามถึงชีวิต หากโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ไม่ได้รับการแก้ไขแม้ในช่วงไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์ ทารกในครรภ์จะมีภาวะ Macrosomia (น้ำหนักตัวสูง) โดยมีโรคอ้วนผิดปกติ ม้ามโต และตับโต ในกรณีนี้ส่วนใหญ่มักเกิดความไม่บรรลุนิติภาวะของระบบทางเดินหายใจหัวใจและหลอดเลือดและ ระบบทางเดินอาหาร. ทั้งหมดนี้ใช้กับ fetopathy ที่เป็นโรคเบาหวาน

ภาวะแทรกซ้อนหลักของโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ ได้แก่:

• ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์พร้อมการเก็บรักษาของทารกในครรภ์ การพัฒนามดลูก;
• การคลอดก่อนกำหนด;
• การตายของทารกในครรภ์ในมดลูก;
• อัตราการตายของทารกสูงในเด็กที่เกิดจากสตรีที่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์
• Macrosomia ซึ่งนำไปสู่การคลอดที่ซับซ้อนและเพิ่มความเสี่ยง การบาดเจ็บที่เกิดในเด็ก (กระดูกไหปลาร้าหัก, อัมพาตของ Erb, อัมพาตเส้นประสาท phrenic, การบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะและกระดูกสันหลังส่วนคอ) และความเสียหายต่อช่องคลอดของมารดา;
• , ภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะครรภ์เป็นพิษในหญิงตั้งครรภ์
• การติดเชื้อซ้ำบ่อยๆ ทางเดินปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์
• การติดเชื้อราของเยื่อเมือก (รวมถึงอวัยวะเพศ)

แพทย์บางคนยังถือว่าโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์เป็นภาวะแทรกซ้อน การทำแท้งโดยธรรมชาติในระยะแรก แต่สาเหตุส่วนใหญ่ของการแท้งบุตรคือการชดเชยโรคเบาหวานก่อนตั้งครรภ์ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยก่อนหน้านี้

อาการและการวินิจฉัย

หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคเบาหวานมักไม่ค่อยมีอาการร้องเรียนเกี่ยวกับโรคนี้ อาการโดยทั่วไปมักไม่รุนแรง และผู้หญิงมักพิจารณาว่าเป็นอาการทางสรีรวิทยาของไตรมาสที่ 2 และ 3 อาการปัสสาวะลำบาก กระหายน้ำ อาการคัน และน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นไม่เพียงพอสามารถเกิดขึ้นได้ไม่เพียงแต่กับโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์เท่านั้น ดังนั้นสิ่งสำคัญในการวินิจฉัยโรคนี้ก็คือ การวิจัยในห้องปฏิบัติการ. และอัลตราซาวนด์ทางสูติกรรมช่วยชี้แจงความรุนแรงของภาวะรกไม่เพียงพอและระบุสัญญาณของพยาธิสภาพของพัฒนาการของทารกในครรภ์

การตรวจคัดกรองคือการวัดระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารของหญิงตั้งครรภ์ ดำเนินการเป็นประจำตั้งแต่สัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ เมื่อได้รับค่าน้ำตาลในเลือดตามเกณฑ์แล้วจะมีการทดสอบเพื่อกำหนดความทนทานต่อกลูโคส และในหญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์แนะนำให้ทำการทดสอบดังกล่าวในการนัดหมายครั้งแรกและอีกครั้งในสัปดาห์ที่ 24-28 แม้ว่า ระดับปกติกลูโคสอดอาหาร

ระดับน้ำตาลในเลือดตั้งแต่ 7 มิลลิโมล/ลิตรในขณะท้องว่างในเลือดฝอยทั้งหมด หรือตั้งแต่ 6 มิลลิโมล/ลิตรในขณะท้องว่างในพลาสมาหลอดเลือดดำเป็นตัวบ่งชี้ทางห้องปฏิบัติการที่เชื่อถือได้ในการวินิจฉัยสำหรับโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ สัญญาณของโรคอีกอย่างหนึ่งคือการตรวจพบภาวะน้ำตาลในเลือดสูงสูงกว่า 11.1 มิลลิโมล/ลิตร เมื่อวัดแบบสุ่มในระหว่างวัน

การดำเนินการทดสอบความทนทานต่อกลูโคส () จำเป็นต้องปฏิบัติตามเงื่อนไขอย่างระมัดระวัง ผู้หญิงควรรับประทานอาหารและออกกำลังกายตามปกติเป็นเวลา 3 วัน โดยไม่มีข้อจำกัดที่แนะนำสำหรับโรคเบาหวาน อาหารเย็นหนึ่งวันก่อนการทดสอบควรมีคาร์โบไฮเดรต 30-50 กรัม การวิเคราะห์จะดำเนินการอย่างเคร่งครัดในขณะท้องว่างหลังจากอดอาหาร 12-14 ชั่วโมง ระหว่างการทดสอบ การสูบบุหรี่ การรับประทานยาใดๆ ความเครียดจากการออกกำลังกาย(รวมถึงการขึ้นบันได) การรับประทานอาหารและการดื่ม

ตัวอย่างแรกคือเลือดที่ถ่ายขณะท้องว่าง หลังจากนั้นหญิงตั้งครรภ์จะได้รับสารละลายน้ำตาลกลูโคสที่เตรียมไว้ใหม่สำหรับดื่ม (ของแห้ง 75 กรัมต่อน้ำ 300 มิลลิลิตร) เพื่อประเมินพลวัตของน้ำตาลในเลือดและระบุจุดสูงสุดที่ซ่อนอยู่ แนะนำให้เก็บตัวอย่างซ้ำทุกๆ 30 นาที แต่บ่อยครั้งจะวัดระดับน้ำตาลในเลือดเท่านั้น 2 ชั่วโมงหลังจากใช้สารละลายทดสอบ

โดยปกติแล้ว 2 ชั่วโมงหลังจากเติมน้ำตาล ระดับน้ำตาลในเลือดไม่ควรเกิน 7.8 มิลลิโมล/ลิตร ความทนทานที่ลดลงจะแสดงที่ระดับ 7.8-10.9 มิลลิโมล/ลิตร และเบาหวานขณะตั้งครรภ์ได้รับการวินิจฉัยว่ามีค่า 11.0 มิลลิโมล/ลิตร

การวินิจฉัยโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ไม่สามารถขึ้นอยู่กับการทดสอบกลูโคสในปัสสาวะ (กลูโคซูเรีย) หรือการวัดระดับกลูโคสด้วยเครื่องวัดน้ำตาลกลูโคสที่บ้านพร้อมแถบทดสอบ เฉพาะการตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการที่ได้มาตรฐานเท่านั้นที่สามารถยืนยันหรือแยกโรคนี้ได้

ปัญหาการรักษา

การบำบัดด้วยอินซูลิน

จำเป็นต้องมีการตรวจสอบระดับกลูโคสในเลือดดำส่วนปลายด้วยตนเองโดยใช้กลูโคมิเตอร์ หญิงตั้งครรภ์ทำการวิเคราะห์อย่างอิสระในขณะท้องว่างและ 1-2 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร โดยบันทึกข้อมูลพร้อมกับปริมาณแคลอรี่ของอาหารที่รับประทานในไดอารี่พิเศษ

หากการรับประทานอาหารที่มีแคลอรี่ต่ำสำหรับโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ไม่ทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดเป็นปกติ แพทย์จะตัดสินใจสั่งยาอินซูลิน ในกรณีนี้ อินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้นและออกฤทธิ์สั้นพิเศษจะถูกกำหนดในโหมดการฉีดหลายครั้ง โดยคำนึงถึงปริมาณแคลอรี่ของแต่ละมื้อและระดับกลูโคส บางครั้งมีการใช้อินซูลินที่มีระยะเวลาการออกฤทธิ์ปานกลางเพิ่มเติม ในการนัดหมายแต่ละครั้งแพทย์จะปรับวิธีการรักษาโดยคำนึงถึงข้อมูลการตรวจสอบตนเองพลวัตของการพัฒนาของทารกในครรภ์และสัญญาณอัลตราซาวนด์ของโรคทารกในครรภ์ที่เป็นเบาหวาน

การฉีดอินซูลินจะได้รับด้วยเข็มฉีดยาพิเศษใต้ผิวหนัง บ่อยครั้งที่ผู้หญิงไม่ต้องการความช่วยเหลือจากภายนอกการฝึกอบรมนี้ดำเนินการโดยแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อหรือเจ้าหน้าที่ของโรงเรียนเบาหวาน หากปริมาณอินซูลินที่ต้องการในแต่ละวันเกิน 100 ยูนิต อาจต้องตัดสินใจติดตั้งปั๊มอินซูลินใต้ผิวหนังแบบถาวร ห้ามใช้ยาลดน้ำตาลในช่องปากในระหว่างตั้งครรภ์

ในฐานะที่เป็นการบำบัดเสริมคุณสามารถใช้ยาเพื่อปรับปรุงจุลภาคและรักษาภาวะรกไม่เพียงพอ Chofitol และวิตามินได้

โภชนาการสำหรับเบาหวานขณะตั้งครรภ์

ในระหว่างตั้งครรภ์ การรักษาโรคเบาหวานและความทนทานต่อกลูโคสบกพร่องคือการบำบัดด้วยอาหาร โดยคำนึงถึงน้ำหนักตัวและ การออกกำลังกายผู้หญิง คำแนะนำด้านอาหารรวมถึงการแก้ไขอาหาร องค์ประกอบอาหารและปริมาณแคลอรี่ นอกจากนี้เมนูของหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ควรได้รับสารอาหารและวิตามินที่จำเป็นและช่วยให้การทำงานของระบบทางเดินอาหารเป็นปกติ ระหว่างมื้อหลัก 3 มื้อ คุณต้องมีของว่างและปริมาณแคลอรี่หลักควรมาในช่วงครึ่งแรกของวัน แต่ของว่างมื้อสุดท้ายก่อนนอนควรมีคาร์โบไฮเดรตในปริมาณ 15-30 กรัมด้วย

คุณกินอะไรได้บ้างหากคุณเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์? เหล่านี้ได้แก่ สัตว์ปีก เนื้อสัตว์และปลาไร้ไขมัน อาหารที่มีเส้นใยสูง (ผัก พืชตระกูลถั่ว และธัญพืช) ผักใบเขียว ผลิตภัณฑ์นมไขมันต่ำและผลิตภัณฑ์นมหมัก ไข่ น้ำมันพืช, ถั่ว ในการพิจารณาว่าผลไม้ชนิดใดที่สามารถนำมาใช้ในอาหารได้ คุณต้องประเมินอัตราการเพิ่มขึ้นของระดับน้ำตาลในเลือดหลังจากรับประทานอาหารไม่นาน โดยปกติแล้วอนุญาตให้ใช้แอปเปิ้ล ลูกแพร์ ทับทิม ผลไม้ตระกูลส้ม และลูกพีชได้ อนุญาตให้บริโภคสับปะรดสดในปริมาณเล็กน้อยหรือน้ำสับปะรดโดยไม่เติมน้ำตาล แต่จะดีกว่าถ้าแยกกล้วยและองุ่นออกจากเมนูเนื่องจากมีคาร์โบไฮเดรตที่ย่อยง่ายและมีส่วนทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

การคลอดและการพยากรณ์โรค

การคลอดบุตรที่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์อาจเกิดขึ้นตามธรรมชาติหรือโดยการผ่าตัดคลอด ยุทธวิธีขึ้นอยู่กับน้ำหนักที่คาดหวังของทารกในครรภ์ พารามิเตอร์ในอุ้งเชิงกรานของมารดา และระดับค่าชดเชยสำหรับโรค

ในระหว่างการคลอดบุตรเอง ระดับกลูโคสจะถูกตรวจสอบทุกๆ 2 ชั่วโมง และหากมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำทุกๆ ชั่วโมง หากสตรีได้รับการรักษาด้วยอินซูลินในระหว่างตั้งครรภ์ ให้ใช้ยาระหว่างคลอดบุตรโดยใช้เครื่องปั๊มสารละลาย หากการบำบัดด้วยอาหารเพียงพอสำหรับเธอ การตัดสินใจใช้อินซูลินก็ขึ้นอยู่กับระดับน้ำตาลในเลือด สำหรับการผ่าตัดคลอด จำเป็นต้องมีการตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดก่อนการผ่าตัด ก่อนคลอดบุตร หลังการกำจัดรก และทุก 2 ชั่วโมงหลังจากนั้น

หากตรวจพบโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ได้ทันท่วงทีและสามารถชดเชยโรคได้อย่างคงที่ในระหว่างตั้งครรภ์ การพยากรณ์โรคสำหรับแม่และเด็กจะเป็นไปในทิศทางที่ดี อย่างไรก็ตาม ทารกแรกเกิดมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของทารกและจำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดโดยนักทารกแรกเกิดและกุมารแพทย์ แต่สำหรับผู้หญิง ผลของโรคเบาหวานในระหว่างตั้งครรภ์อาจเกิดขึ้นได้หลายปีหลังจากการคลอดบุตรที่ประสบความสำเร็จ ในรูปแบบของโรคเบาหวานประเภท 2 หรือภาวะเสี่ยงก่อนเป็นเบาหวาน

โรคเบาหวานเป็นพยาธิสภาพของต่อมไร้ท่อที่มีสาเหตุหลายประการและมีลักษณะเฉพาะคือการผลิตอินซูลินไม่เพียงพอการละเมิดการกระทำต่อเซลล์และเนื้อเยื่อส่วนปลายหรือการรวมกันของทั้งสองปัจจัยพร้อมกัน โรคนี้มีหลายประเภท แต่ทุกรูปแบบก็เหมือนกัน สัญญาณทางคลินิก– น้ำตาลในเลือดสูง ( ประสิทธิภาพสูงน้ำตาลในเลือด)

หากโรคนี้เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์จะมาพร้อมกับภาวะดื้อต่ออินซูลินและเกิดขึ้นในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ เรากำลังพูดถึงเกี่ยวกับเบาหวานขณะตั้งครรภ์ (GDM) อย่างไรก็ตามตัวเลือกในการระบุพยาธิสภาพในระยะแรกของการตั้งครรภ์นั้นเป็นไปได้จากนั้นผู้เชี่ยวชาญจะคิดถึงรูปแบบของโรคก่อนตั้งครรภ์ซึ่งมีความรุนแรงและร้ายแรงกว่ามาก ผลกระทบด้านลบสำหรับแม่และทารกในครรภ์

ผลของโรคเบาหวานในระหว่างตั้งครรภ์กลยุทธ์การจัดการสำหรับสตรีที่มีพยาธิสภาพต่อมไร้ท่อตลอดจนผลของน้ำตาลในเลือดสูงต่อทารกในครรภ์จะกล่าวถึงในบทความ

ประเภทของพยาธิวิทยาในหญิงตั้งครรภ์

โรคเบาหวานก่อนตั้งครรภ์ซึ่งเกิดขึ้นก่อนที่ทารกจะตั้งครรภ์ มีการจำแนกประเภทดังต่อไปนี้:

• รูปแบบที่ไม่รุนแรงของโรคคือประเภทที่ไม่ขึ้นกับอินซูลิน (ประเภท 2) ซึ่งได้รับการสนับสนุนโดยอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำและไม่มีโรคหลอดเลือด
• ความรุนแรงปานกลาง - โรคที่ขึ้นกับอินซูลินหรือไม่พึ่งอินซูลิน (ประเภท 1, 2) ซึ่งได้รับการแก้ไขแล้ว การรักษาด้วยยา, กับ ระยะเริ่มแรกภาวะแทรกซ้อนหรือไม่มีเลย
• รูปแบบที่รุนแรงของโรค - พยาธิวิทยาพร้อมกับการกระโดดของน้ำตาลในเลือดขึ้นและลงบ่อยครั้ง, การโจมตีบ่อยครั้งของภาวะ ketoacidotic;
• พยาธิวิทยาทุกประเภทพร้อมด้วยภาวะแทรกซ้อนรุนแรงจากอุปกรณ์ไต เครื่องวิเคราะห์ภาพ สมอง ระบบประสาทส่วนปลาย หัวใจและหลอดเลือดขนาดต่างๆ

ลักษณะเฉพาะ หลากหลายชนิด"โรคหวาน"

โรคเบาหวานยังแบ่งออกเป็น:

• เพื่อชดเชย (ควบคุมได้ดีที่สุด);
• ชดเชยย่อย (ภาพทางคลินิกที่สดใส);
• decompensated (โรคที่รุนแรง, การโจมตีของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและน้ำตาลในเลือดสูงบ่อยครั้ง)

เบาหวานขณะตั้งครรภ์มักเกิดขึ้นตั้งแต่สัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ และมักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวาน การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ. ผู้หญิงเชื่อมโยงลักษณะของอาการของโรค (กระหาย, ปัสสาวะมากเกินไป) กับสถานการณ์ที่ "น่าสนใจ" โดยไม่ให้ความสำคัญกับพวกเขาอย่างจริงจัง

สำคัญ! หลังจากที่ทารกเกิด โรคนี้จะหายไปเอง เฉพาะในกรณีที่หายากเท่านั้นที่พยาธิวิทยาจะเปลี่ยนเป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ได้

น้ำตาลสูงส่งผลต่อร่างกายแม่อย่างไร?

สำหรับบุคคลใดก็ตาม ไม่ว่าจะเป็นผู้หญิง ผู้ชาย หรือเด็ก ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเรื้อรังถือเป็นภาวะทางพยาธิวิทยา เพราะว่า จำนวนมากกลูโคสยังคงอยู่ในกระแสเลือด เซลล์และเนื้อเยื่อของร่างกายต้องทนทุกข์ทรมานจากการขาดพลังงาน มีการเปิดตัวกลไกการชดเชย แต่เมื่อเวลาผ่านไปจะทำให้อาการรุนแรงขึ้นอีก

น้ำตาลส่วนเกินส่งผลเสียต่อบางส่วนของร่างกายผู้หญิง (ถ้าเราพูดถึงการตั้งครรภ์) กระบวนการไหลเวียนโลหิตเปลี่ยนแปลงไป เมื่อเซลล์เม็ดเลือดแดงแข็งตัวขึ้น และการแข็งตัวของเลือดบกพร่อง หลอดเลือดส่วนปลายและหลอดเลือดหัวใจมีความยืดหยุ่นน้อยลง ลูเมนของพวกมันแคบลงเนื่องจากการอุดตันด้วยคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือด

พยาธิวิทยาส่งผลกระทบต่ออุปกรณ์ไตทำให้เกิดความล้มเหลวเช่นเดียวกับการมองเห็นทำให้ระดับความรุนแรงลดลงอย่างรวดเร็ว ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงทำให้เกิดม่านบังตา การตกเลือด และการก่อตัวของไมโครโปเนอริซึมในเรตินา ความก้าวหน้าของพยาธิวิทยาอาจทำให้ตาบอดได้ เมื่อเทียบกับภูมิหลังของโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์การเปลี่ยนแปลงที่ร้ายแรงดังกล่าวจะไม่เกิดขึ้น แต่ถ้าผู้หญิงต้องทนทุกข์ทรมานจากรูปแบบก่อนตั้งครรภ์จำเป็นต้องแก้ไขสภาพอย่างเร่งด่วน

ระดับน้ำตาลที่สูงก็ส่งผลต่อหัวใจของผู้หญิงเช่นกัน ความเสี่ยงในการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจเพิ่มขึ้น เนื่องจากหลอดเลือดหัวใจยังได้รับความเสียหายจากหลอดเลือดอีกด้วย ใน กระบวนการทางพยาธิวิทยาระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลายมีส่วนเกี่ยวข้อง การเปลี่ยนแปลงความไว ผิวแขนขาส่วนล่าง:

• ปวดเมื่อย;
• ขาดความไวต่อความเจ็บปวด
• ความรู้สึกคลาน;
• การรบกวนการรับรู้อุณหภูมิ
• ขาดความรู้สึกของการรับรู้การสั่นสะเทือนหรือในทางกลับกันมากเกินไป

อาการแทรกซ้อนของ “โรคหวาน” เป็นอาการที่รุนแรงที่สุดซึ่งส่วนใหญ่ถือว่ารักษาไม่หาย

นอกจากนี้ ในบางจุดหญิงตั้งครรภ์อาจประสบภาวะกรดคีโตซิสได้ นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันของ “โรคหวาน” ซึ่งมีระดับน้ำตาลในเลือดสูงขั้นวิกฤตและการสะสมของคีโตน (อะซิโตน) ในร่างกายในเลือดและปัสสาวะ

สำคัญ! พยาธิวิทยาต้องดำเนินการทันที ดูแลรักษาทางการแพทย์เนื่องจากสามารถนำไปสู่อาการโคม่าและเสียชีวิตได้

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของการตั้งครรภ์เนื่องจากเบาหวานขณะตั้งครรภ์

ผู้หญิงที่เป็นโรคขณะตั้งครรภ์ต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์บ่อยกว่าคนไข้ที่มีสุขภาพดีหลายสิบเท่า ภาวะครรภ์เป็นพิษ, eclampsia, อาการบวมน้ำและความเสียหายต่ออุปกรณ์ไตเกิดขึ้นบ่อยขึ้น ความเสี่ยงของกระบวนการติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะและการคลอดก่อนกำหนดเพิ่มขึ้นอย่างมาก

อาการบวมของร่างกายเป็นสัญญาณที่ชัดเจนของภาวะครรภ์เป็นพิษตอนปลาย พยาธิวิทยาเริ่มต้นด้วยอาการบวมที่ขา ตามด้วยอาการบวมที่ผนังช่องท้อง แขนขาส่วนบน ใบหน้า และส่วนอื่นๆ ของร่างกาย ผู้หญิงอาจไม่มีข้อร้องเรียน แต่ผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์จะสังเกตเห็น เพิ่มขึ้นทางพยาธิวิทยาน้ำหนักตัวของผู้ป่วย

สัญญาณเพิ่มเติม:

• เครื่องหมายสำคัญยังคงอยู่บนนิ้วจากวงแหวน
• มีความรู้สึกว่ารองเท้าเล็กเกินไป
• ในตอนกลางคืนผู้หญิงจะตื่นบ่อยขึ้นเพื่อไปเข้าห้องน้ำ
• การใช้นิ้วกดบริเวณหน้าแข้งจะทำให้เกิดรอยเว้าลึก

ความเสียหายของไตปรากฏดังนี้:

• จำนวนความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
• อาการบวมเกิดขึ้น
• โปรตีนและอัลบูมินปรากฏในการวิเคราะห์ปัสสาวะ

ภาพทางคลินิกอาจสว่างหรือเบาบาง เช่นเดียวกับระดับโปรตีนที่ถูกขับออกทางปัสสาวะ ความก้าวหน้าของสภาพทางพยาธิวิทยานั้นแสดงออกมาจากความรุนแรงของอาการที่เพิ่มขึ้น ถ้ามี สถานการณ์ที่คล้ายกันผู้เชี่ยวชาญจะตัดสินใจจัดส่งแบบเร่งด่วน สิ่งนี้ช่วยให้คุณช่วยชีวิตทารกและแม่ของเขาได้

ภาวะแทรกซ้อนอีกประการหนึ่งที่มักเกิดขึ้นเนื่องจากโรคเบาหวานคือภาวะครรภ์เป็นพิษ แพทย์คิดถึงพัฒนาการเมื่อมีอาการดังต่อไปนี้:

• ปวดศีรษะอย่างรุนแรง
• การมองเห็นลดลงอย่างรวดเร็ว
• จุดต่อหน้าต่อตา;
• ความเจ็บปวดในการฉายภาพกระเพาะอาหาร
• อาเจียน;
• การรบกวนของสติ

สำคัญ! เพื่อป้องกันการพัฒนา เงื่อนไขที่คล้ายกันคุณควรติดตามระดับความดันโลหิต น้ำหนักตัว ค่าเลือดในห้องปฏิบัติการ และปัสสาวะเป็นประจำ

ผู้หญิงอาจประสบ:

• จากน้ำสูง
• การหยุดชะงักของรกก่อนวัยอันควร;
• atony มดลูก;
• การทำแท้งโดยธรรมชาติ;
• การคลอดบุตร

การตรวจสอบสัญญาณชีพเป็นเงื่อนไขบังคับในการจัดการหญิงตั้งครรภ์

ผลของภาวะน้ำตาลในเลือดสูงต่อทารกในครรภ์

ไม่เพียงแต่ร่างกายของผู้หญิงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงของทารกด้วยที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเรื้อรัง เด็กที่เกิดจากแม่ที่ป่วยมีแนวโน้มที่จะอ่อนแอมากกว่าหลายเท่า เงื่อนไขทางพยาธิวิทยามากกว่าคนอื่นๆ หากหญิงตั้งครรภ์มีรูปแบบของโรคก่อนตั้งครรภ์ เด็กอาจเกิดมาพร้อมกับความผิดปกติแต่กำเนิดหรือความบกพร่องทางพัฒนาการ เมื่อเทียบกับภูมิหลังของโรคขณะตั้งครรภ์เด็กจะเกิดมาพร้อมกับน้ำหนักตัวสูงซึ่งเป็นหนึ่งในอาการของโรคทารกในครรภ์

น้ำหนักทารกสูงเรียกว่า Macrosomia ภาวะนี้เต็มไปด้วยความจริงที่ว่าขนาดของเด็กไม่ตรงกับกระดูกเชิงกรานของมารดา ในระหว่างการคลอดบุตร ความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่คาดไหล่และศีรษะของทารก รวมถึงการแตกของช่องคลอดของผู้หญิงจะเพิ่มขึ้น

ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเรื้อรังของมารดาก็เป็นอันตรายต่อเด็กเช่นกัน เนื่องจากตับอ่อนของเขาคุ้นเคยกับการผลิตอินซูลินจำนวนมากในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์ หลังคลอด ร่างกายของเขายังคงทำงานในลักษณะเดิม ซึ่งนำไปสู่ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำบ่อยครั้ง ลักษณะเฉพาะสำหรับเด็ก ตัวเลขสูงบิลิรูบินในร่างกายซึ่งแสดงออกโดยโรคดีซ่านในทารกแรกเกิดและปริมาณของธาตุเลือดทั้งหมดลดลง

อื่น ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ในส่วนของร่างกายเด็ก - กลุ่มอาการหายใจลำบาก ปอดของทารกมีสารลดแรงตึงผิวไม่เพียงพอ ซึ่งเป็นสารที่ป้องกันไม่ให้ถุงลมเกาะติดกันระหว่างการหายใจ

การจัดการหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคเบาหวาน

หากผู้ป่วยเป็นเบาหวานก่อนตั้งครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์ ระเบียบปฏิบัติทางการแพทย์ในการติดตามผู้ป่วยดังกล่าวเน้นย้ำถึงความจำเป็นในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสามครั้ง

1. ครั้งแรกที่ผู้หญิงเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลคือทันทีหลังจากติดต่อนรีแพทย์เกี่ยวกับการลงทะเบียนการตั้งครรภ์ของเธอ ผู้ป่วยได้รับการตรวจ สถานะของกระบวนการเผาผลาญได้รับการแก้ไข และเลือกวิธีการรักษาด้วยอินซูลิน
2. ครั้งที่สอง - เมื่อ 20 สัปดาห์ วัตถุประสงค์ของการรักษาในโรงพยาบาลคือเพื่อแก้ไขอาการ ติดตามแม่และเด็กเมื่อเวลาผ่านไป และใช้มาตรการที่จะป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนทุกประเภท
3. ครั้งที่สาม – 35–36 สัปดาห์ หญิงตั้งครรภ์กำลังเตรียมพร้อมสำหรับการคลอดบุตร

สภาพของผู้หญิงควรได้รับการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมอย่างต่อเนื่อง

นอกจากนี้ยังมีข้อบ่งชี้ฉุกเฉินที่ผู้หญิงสามารถเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลได้ ซึ่งรวมถึงการปรากฏตัวของภาพทางคลินิกที่ชัดเจนของโรค ภาวะกรดคีโตซิส ระดับน้ำตาลในเลือดที่สำคัญ (ขึ้นและลง) และการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนเรื้อรัง

การคลอดบุตรจะเป็นอย่างไรหากมีโรค?

ระยะเวลาในการจัดส่งจะถูกกำหนดใน เป็นรายบุคคล. แพทย์จะประเมินความรุนแรงของพยาธิสภาพ ระดับน้ำตาลในเลือด และภาวะแทรกซ้อนของแม่และเด็ก จะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างสำคัญ ตัวชี้วัดที่สำคัญมีการประเมินความสมบูรณ์ของโครงสร้างร่างกายของทารก หากความเสียหายต่ออุปกรณ์ไตหรือการมองเห็นดำเนินไป สูติแพทย์-นรีแพทย์จะตัดสินใจคลอดบุตรในสัปดาห์ที่ 37

ที่ หลักสูตรปกติในระหว่างตั้งครรภ์ น้ำหนักของเด็ก 3.9 กก. เป็นข้อบ่งชี้ถึงการคลอดก่อนกำหนดโดยการผ่าตัดคลอด หากหญิงและทารกยังไม่พร้อมสำหรับการคลอดบุตรและน้ำหนักของทารกในครรภ์ไม่เกิน 3.8 กก. การตั้งครรภ์อาจยืดเยื้อขึ้นเล็กน้อย

แผนกสูติกรรม

ทางเลือกที่ดีที่สุดคือการคลอดบุตรทางช่องคลอดตามธรรมชาติ แม้ว่าแม่จะมี “โรคหวาน” ก็ตาม การคลอดบุตรที่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์เกิดขึ้นพร้อมกับการติดตามระดับน้ำตาลในเลือดและการฉีดอินซูลินเป็นระยะ

หากมีการเตรียมช่องคลอดของหญิงตั้งครรภ์ การคลอดจะเริ่มต้นด้วยการเจาะถุงน้ำคร่ำ มีประสิทธิภาพ กิจกรรมแรงงานถือเป็นข้อบ่งชี้ถึงการเกิดของเด็กที่จะเกิดขึ้น ด้วยวิธีธรรมชาติ. หากจำเป็นให้ฉีดฮอร์โมนออกซิโตซิน จะช่วยกระตุ้นการหดตัวของมดลูก

สำคัญ! โรคเบาหวานไม่ได้บ่งชี้ถึงการผ่าตัดคลอด

เมื่อใดที่จำเป็นต้องทำการผ่าตัด:

• การนำเสนอทารกในครรภ์ไม่ถูกต้อง
• แมคโครโซเมีย;
• การหายใจและการเต้นของหัวใจของเด็กบกพร่อง
• การชดเชยของโรคที่เป็นต้นเหตุ

เบบี้เฮฟวี่เวท – สดใส ตัวอย่างที่ชัดเจน Macrosomia ของทารกในครรภ์

การผ่าตัดคลอดตามแผนสำหรับโรคเบาหวาน

เริ่มตั้งแต่เวลา 12.00 น. ผู้หญิงไม่ควรดื่มน้ำหรืออาหาร 24 ชั่วโมงก่อนวันงาน การแทรกแซงการผ่าตัดการฉีดอินซูลินที่ออกฤทธิ์นานจะถูกยกเลิกสำหรับสตรีมีครรภ์ ในตอนเช้า วัดระดับน้ำตาลในเลือดโดยใช้แถบด่วน ขั้นตอนเดียวกันนี้จะทำซ้ำทุกๆ 60 นาที

หากระดับกลูโคสในกระแสเลือดเกินเกณฑ์ 6.1 มิลลิโมล/ลิตร หญิงตั้งครรภ์จะถูกถ่ายโอนไปยังหยดสารละลายอินซูลินทางหลอดเลือดดำอย่างต่อเนื่อง ระดับน้ำตาลในเลือดจะถูกตรวจสอบเมื่อเวลาผ่านไป แนะนำให้ทำขั้นตอนการผ่าตัดคลอดตั้งแต่เช้าตรู่

ช่วงหลังคลอด

หลังจากที่ทารกคลอดแล้ว แพทย์จะหยุดฉีดอินซูลินของผู้หญิงคนนั้น ในช่วงสองสามวันแรก จะต้องติดตามระดับน้ำตาลในเลือดเพื่อแก้ไขความผิดปกติของระบบเผาผลาญ หากจำเป็น หากผู้ป่วยมีโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ ผู้ป่วยจะกลายเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มเสี่ยงในการพัฒนาโรคชนิดที่ไม่ขึ้นกับอินซูลินโดยอัตโนมัติ ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยจะต้องลงทะเบียนกับแพทย์ต่อมไร้ท่อที่มีคุณสมบัติเหมาะสม

หลังคลอด 1.5 และ 3 เดือน ผู้หญิงควรบริจาคเลือดอีกครั้งเพื่อประเมินระดับน้ำตาลในเลือด หากผลการตรวจทำให้แพทย์เกิดความสงสัย ให้ทำการทดสอบปริมาณน้ำตาล แนะนำให้ผู้ป่วยรับประทานอาหาร ดำเนินชีวิตอย่างกระตือรือร้น และหากเธอต้องการตั้งครรภ์อีกครั้ง ให้ตรวจร่างกายอย่างละเอียดและเตรียมพร้อมสำหรับการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรอย่างระมัดระวัง