โปรตีนในปัสสาวะการตรวจทางห้องปฏิบัติการ การกำหนดโปรตีนในปัสสาวะเป็นอย่างไร

สำหรับคลินิกการตรวจหาโปรตีนในปัสสาวะทั้งในเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณเป็นสิ่งสำคัญ

ตัวอย่างเชิงคุณภาพสำหรับการตรวจหาโปรตีนในปัสสาวะ
มีการเสนอปฏิกิริยามากกว่า 100 ปฏิกิริยาสำหรับการตรวจหาโปรตีนในปัสสาวะในเชิงคุณภาพ ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการสะสมของโปรตีนโดยทางกายภาพ (ความร้อน) หรือ หมายถึงสารเคมี... การปรากฏตัวของโปรตีนพิสูจน์ได้จากลักษณะของความขุ่น

ตัวอย่างสีแห้งก็เป็นที่สนใจเช่นกัน

เฉพาะตัวอย่างที่สำคัญที่สุดสำหรับการปฏิบัติเท่านั้นที่จะอธิบายไว้ด้านล่าง

การทดสอบกรดซัลโฟซาลิไซลิก... ในปัสสาวะไม่กี่มิลลิลิตรให้เติมสารละลายกรดซัลโฟซาลิไซลิก 20% 2-4 หยด ด้วยปฏิกิริยาเชิงบวกความขุ่นจะปรากฏขึ้น ผลลัพธ์ถูกระบุโดยเงื่อนไข: opalescence, lowly positive, positive หรือ positive ปฏิกิริยาเชิงบวกอย่างมาก การทดสอบกรดซัลโฟซาลิไซลิกเป็นหนึ่งในการทดสอบที่ละเอียดอ่อนที่สุดในการตรวจหาโปรตีนในปัสสาวะ ตรวจพบการเพิ่มขึ้นของโปรตีนในปัสสาวะทางพยาธิวิทยาแม้เพียงเล็กน้อย ด้วยเทคนิคง่ายๆการทดสอบนี้พบว่ามีการใช้อย่างแพร่หลาย

การทดสอบ Aseptol... Aseptol ใช้แทนกรดซัลโฟซาลิไซลิก สามารถเตรียมได้จากวัสดุที่มีอยู่ในห้องปฏิบัติการใด ๆ (ฟีนอลและกรดซัลฟิวริก) สารละลาย 20% ของ aseptol ใช้เป็นรีเอเจนต์ การทดสอบจะดำเนินการดังนี้: ในหลอดทดลองที่มีปัสสาวะ 2-3 มล. จะมีการเติมสารละลาย aseptol 0.5-1 มล. ที่ด้านล่าง หากวงแหวนสีขาวของโปรตีนที่จับตัวเป็นก้อนก่อตัวขึ้นที่ส่วนต่อระหว่างของเหลวทั้งสองตัวอย่างจะเป็นบวก

การทดสอบ Geller... ภายใต้ปัสสาวะไม่กี่มิลลิลิตรจะมีการเติมกรดไนตริก 30% 1-2 มิลลิลิตร (ความถ่วงจำเพาะ 1.20) ถ้าวงแหวนสีขาวเกิดขึ้นที่ขอบของของเหลวทั้งสองตัวอย่างจะเป็นบวก ปฏิกิริยาจะกลายเป็นบวกถ้าโปรตีนมากกว่า 3.3 มก.% บางครั้งจะได้วงแหวนสีขาวเมื่อมีเกลือยูเรตจำนวนมาก ซึ่งแตกต่างจากวงแหวนโปรตีนวงแหวนเกลือยูเรตจะไม่ปรากฏที่ส่วนเชื่อมต่อระหว่างของเหลวทั้งสอง แต่สูงกว่าเล็กน้อย Larionova แนะนำให้ใช้สารละลายกรดไนตริก 1% ในสารละลายอิ่มตัวเป็นรีเอเจนต์แทนกรดไนตริก 30% เกลือแกง; ทำให้ประหยัดกรดไนตริกได้มาก

ตัวอย่างที่มีโพแทสเซียมไซยาไนด์เหล็กและ กรดน้ำส้ม ... ปฏิกิริยานี้ทำให้สามารถแยกโปรตีนในซีรัมออกจากนิวคลีโออัลบูมิน

ปัสสาวะในปริมาณที่เท่ากันเทลงในหลอดทดลองสองหลอด เติมสารละลายกรดอะซิติก 30% สองสามหยดลงในหนึ่งในนั้น หากมีเมฆมากเมื่อเทียบกับหลอดควบคุมแสดงว่าปัสสาวะมีนิวคลีโออัลบูมิน หากความขุ่นมัวไม่ปรากฏขึ้นเนื้อหาของท่อทั้งสองจะถูกผสมและแบ่งออกเป็นสองส่วนอีกครั้ง หยดน้ำสองสามหยดลงในหลอดทดลองหนึ่งในสองหลอด (ส่วนที่เกินสามารถเปลี่ยนตัวอย่างที่เป็นบวกให้เป็นลบได้) ของสารละลายเกลือในเลือดสีเหลือง 10% (โพแทสเซียมเฟอร์รูจินัสไซยาไนด์) เมื่อมีเวย์โปรตีนจะได้รับความขุ่น

ด้วยปัสสาวะเข้มข้นที่มีกรดยูริกและเกลือยูเรตจำนวนมากควรทำตัวอย่างที่มีโพแทสเซียมไซยาไนด์และกรดอะซิติกหลังจากการเจือจางเบื้องต้น (2-3 ครั้ง) ของปัสสาวะด้วยน้ำ มิฉะนั้นอาจทำให้ขุ่นมัวที่เกิดจากกรดยูริกที่สะสมอยู่

นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งเมื่อตรวจปัสสาวะ ทารกมีกรดยูริกและเกลือยูเรตจำนวนมาก

จากการทดสอบเชิงคุณภาพที่เหลือสำหรับโปรตีนในปัสสาวะโดยพิจารณาจากการตกตะกอนของโปรตีนมีการใช้สิ่งต่อไปนี้: การทดสอบการต้ม Esbach, Perdy, Roberts, Almen, Balloni, Buro, Claudius, Corso, Dome, Goodmann-Suzanne, Jollet , Exton, Kamlet, ตัวอย่าง Kobuladze, Liliendhal-Petersen, Polacci, Pons, Spiegler, Tanre, Thiele, Brown, Tsushiya เป็นต้น

เมื่อผลิตตัวอย่างโปรตีนในปัสสาวะที่มีคุณภาพตามการตกตะกอนของโปรตีนต้องปฏิบัติตามสิ่งต่อไปนี้ กฎทั่วไปการละเมิดซึ่งนำไปสู่ข้อผิดพลาดที่สำคัญในการศึกษา

1. ปัสสาวะที่จะตรวจต้องมีปฏิกิริยาเป็นกรด ด้วยปฏิกิริยาอัลคาไลน์ปัสสาวะจะถูกทำให้เป็นกรดเล็กน้อยด้วยกรดอะซิติก การผลิตตัวอย่างด้วยปัสสาวะที่เป็นด่างในกรณีที่ใช้กรดเป็นตัวทำปฏิกิริยาสามารถทำให้กรดเป็นกลางและนำไปสู่ ผลลบ ด้วยปฏิกิริยาเชิงบวก โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับตัวอย่างกรดซัลโฟซาลิไซลิกเนื่องจากกรดจะถูกเติมในปริมาณที่น้อยมากและสามารถทำให้เป็นกลางได้ง่าย

2. ปัสสาวะที่จะตรวจต้องใส

3. ตัวอย่างสำหรับการตรวจหาโปรตีนในปัสสาวะควรดำเนินการในหลอดทดลอง 2 หลอดโดยหลอดหนึ่งทำหน้าที่เป็นตัวควบคุม หากไม่มีท่อควบคุมคุณอาจไม่สังเกตเห็นความขุ่นเล็กน้อยในปฏิกิริยา

4. ปริมาณกรดที่เติมระหว่างตัวอย่างไม่ควรมากเกินไป กรดจำนวนมากสามารถสร้างกรดอัลบูมินที่ละลายน้ำได้และเปลี่ยนตัวอย่างบวกเป็นลบ

ตัวอย่างแห้ง Colorimetric ควรได้รับความสนใจอย่างมากเนื่องจากเทคนิคง่ายๆ การทดสอบเหล่านี้ใช้ผลกระทบที่โปรตีนมีต่อสีของตัวบ่งชี้ในสารละลายบัฟเฟอร์ (ข้อผิดพลาดที่เรียกว่าตัวบ่งชี้โปรตีน) แถบกระดาษกรองที่ชุบด้วยบัฟเฟอร์ซิเตรตที่เป็นกรดและโบรโมฟีนอลสีน้ำเงินเป็นตัวบ่งชี้ถูกแช่อยู่ เวลาอันสั้น เข้าไปในปัสสาวะ ตัวอย่างจะเป็นบวกถ้าได้สีเขียวอมฟ้า การเปรียบเทียบความเข้มของสีกับมาตรฐานกระดาษสีคุณสามารถสรุปข้อสรุปเชิงปริมาณและเชิงปริมาณได้ กระดาษทดสอบจำหน่ายในแพ็คของสีมาตรฐานที่เหมาะสมเช่นเดียวกับกระดาษทดสอบอเนกประสงค์

วิธีการหาปริมาณโปรตีนในปัสสาวะ
มีการเสนอวิธีการมากมายสำหรับการตรวจหาปริมาณโปรตีนในปัสสาวะ วิธีการเชิงปริมาณที่แน่นอนสำหรับการตรวจหาโปรตีนในวัสดุทางชีวภาพไม่พบว่ามีการประยุกต์ใช้อย่างกว้างขวางในการตรวจหาโปรตีนในปัสสาวะเนื่องจากเป็นเทคนิคที่ซับซ้อนและใช้แรงงานมาก วิธีการวัดปริมาตรได้แพร่หลายโดยเฉพาะวิธี Esbach มันง่ายมาก แต่น่าเสียดายที่มันไม่ถูกต้องมากนัก วิธีการของกลุ่ม Brandberg-Stolnikov ยังสะดวกสำหรับคลินิกโดยให้ผลลัพธ์ที่แม่นยำกว่าวิธีการวัดปริมาตรด้วยเทคนิคที่ค่อนข้างง่าย ด้วยโฟโตมิเตอร์หรือเนฟีโลมิเตอร์วิธีการเนฟโลเมตริกก็สะดวกเช่นกัน

วิธี Esbach... เสนอโดยแพทย์ชาวปารีส Esbach ในปี พ.ศ. 2417 ปัสสาวะและน้ำยาถูกเทลงในหลอดทดลองพิเศษ (เครื่องวัดอัลบูมิโนมิเตอร์ของ Esbach) หลอดถูกปิดผนึกด้วยจุกยางกวนให้ทั่ว (โดยไม่ต้องตี!) แล้วทิ้งไว้ ตำแหน่งตรง ก่อน วันถัดไป... อ่านส่วนที่คอลัมน์ของตะกอนโปรตีนไปถึง จำนวนที่พบแสดงปริมาณโปรตีน เป็นสิ่งสำคัญมากด้วยวิธี Esbach ที่ปัสสาวะเป็นกรด ปัสสาวะที่เป็นอัลคาไลน์สามารถทำให้องค์ประกอบที่เป็นกรดของรีเอเจนต์เป็นกลางและป้องกันการสะสมของโปรตีน

ข้อดีของวิธีนี้: ง่ายและสะดวกในทางปฏิบัติ

ข้อเสีย: วิธีการไม่ถูกต้องผลลัพธ์จะได้รับหลังจาก 24-48 ชั่วโมง

วิธี Brandberg-Stolnikov... ขึ้นอยู่กับการทดสอบคุณภาพของ Geller การทดสอบของ Geller สามารถใช้สำหรับการกำหนดปริมาณได้เนื่องจากให้ ผลบวก มีปริมาณโปรตีนสูงกว่า 3.3 มก.% นี่คือความเข้มข้นของโปรตีนที่ จำกัด ด้านล่างซึ่งตัวอย่างจะกลายเป็นลบ

การดัดแปลงของ Ehrlich และ Althausen... นักวิทยาศาสตร์โซเวียต S. L. Erlikh และ A.Ya Altgauzen ได้ปรับเปลี่ยนวิธีการของ Brandberg-Stolnikov ซึ่งบ่งบอกถึงความเป็นไปได้ในการลดความซับซ้อนของการวิจัยและประหยัดเวลาในการผลิต

การทำให้เข้าใจง่ายครั้งแรกเกี่ยวข้องกับเวลาที่วงแหวนปรากฏขึ้น เวลาที่แน่นอนของการปรากฏจะถูกกำหนดโดยไม่จำเป็นต้องยึดติดกับนาทีที่ 2 และ 3

การทำให้เข้าใจง่ายครั้งที่สองทำให้สามารถกำหนดสิ่งที่ควรทำในการผสมพันธุ์ ผู้เขียนพิสูจน์แล้วว่าจากลักษณะของวงแหวนที่เกิดขึ้นสามารถสร้างการเจือจางที่ต้องการได้โดยประมาณ พวกเขาแยกความแตกต่างระหว่างเส้นใยกว้าง
และแหวนขนาดกะทัดรัด

ของวิธีการแบบเนฟีโลเมตริกควรค่าแก่การสังเกต วิธี Kingsbarry และ Clark... เทปัสสาวะที่กรองแล้ว 2.5 มล. ลงในกระบอกสูบขนาดเล็กเติมสารละลายกรดซัลโฟซาลิไซลิก 3% ถึง 10 มล. ผัดให้ทั่วและหลังจากผ่านไป 5 นาทีด้วยแสงใน cuvette ขนาด 1 ซม. พร้อมฟิลเตอร์สีเหลืองโดยใช้น้ำเป็นของเหลวชดเชย ด้วยโฟโตมิเตอร์ Pulfrich การสูญพันธุ์ที่พบคูณด้วย 2.5 จะให้ปริมาณโปรตีนเป็น% o ในกรณีที่อัตราการสูญพันธุ์สูงกว่า 1.0 ปัสสาวะจะถูกเจือจางล่วงหน้า 2 ครั้ง 4 ครั้งหรือมากกว่านั้น

เพื่อให้มีความคิดที่ชัดเจนเกี่ยวกับปริมาณโปรตีนที่ถูกขับออกทางปัสสาวะจึงจำเป็นต้องกำหนดไม่เพียง แต่ความเข้มข้นของมันในปัสสาวะแยกส่วนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงปริมาณรวมต่อวันด้วย ในการทำเช่นนี้ให้รวบรวมปัสสาวะของผู้ป่วยเป็นเวลา 24 ชั่วโมงวัดปริมาตรเป็นมิลลิลิตรและกำหนดความเข้มข้นของโปรตีนในส่วนหนึ่งของปัสสาวะทุกวันในหน่วย g% ปริมาณโปรตีนที่ถูกขับออกทางปัสสาวะใน 24 ชั่วโมงขึ้นอยู่กับปริมาณปัสสาวะในแต่ละวันในหน่วยกรัม

ความสำคัญทางคลินิกของโปรตีนในปัสสาวะ

โดยปกติแล้วปัสสาวะของมนุษย์จะมีโปรตีนในปริมาณน้อยที่สุดซึ่งไม่สามารถระบุได้จากตัวอย่างโปรตีนเชิงคุณภาพธรรมดาในปัสสาวะ การปล่อยโปรตีนจำนวนมากซึ่งการทดสอบเชิงคุณภาพปกติสำหรับโปรตีนในปัสสาวะกลายเป็นบวกเป็นปรากฏการณ์ที่ผิดปกติที่เรียกว่าโปรตีนยูเรีย โปรตีนในปัสสาวะเป็นทางสรีรวิทยาเฉพาะในทารกแรกเกิดในช่วง 4-10 วันแรกหลังคลอด ชื่อที่ใช้กันทั่วไป albuminuria ไม่ถูกต้องเนื่องจากไม่เพียง แต่อัลบูมินเท่านั้นที่ถูกขับออกทางปัสสาวะ แต่ยังรวมถึงโปรตีนประเภทอื่น ๆ ด้วย (โกลบูลิน ฯลฯ )

Proteinuria เป็นอาการวินิจฉัยถูกค้นพบในปี 1770 โดย Cotugno

โปรตีนในปัสสาวะในไตที่สำคัญที่สุดในเด็กมีดังนี้:

1. โปรตีนในปัสสาวะของทารกแรกเกิด... เกิดในทารกแรกเกิดส่วนใหญ่และไม่มีผลเสีย อธิบายได้จากตัวกรองไตที่เปราะบางความเสียหายตั้งแต่แรกเกิดหรือการสูญเสียของเหลวในช่วงแรกของชีวิต โปรตีนในปัสสาวะทางสรีรวิทยาจะหายไปในวันที่ 4-10 หลังคลอด (ใน ทารกคลอดก่อนกำหนด ในภายหลัง). ปริมาณโปรตีนอยู่ในระดับต่ำ มันคือนิวคลีโออัลบูมิน

albuminuria ของทารกแรกเกิดอย่างต่อเนื่อง เป็นเวลานานอาจเป็นอาการของ lues ที่มีมา แต่กำเนิด

2. โรคหลอดเลือดสมองอัลบูมินูเรีย... พวกเขาเกิดจากการเกินเกณฑ์ของความหงุดหงิดตามปกติของตัวกรองไตโดยการระคายเคืองทางกลความร้อนสารเคมีทางจิตใจและอื่น ๆ อย่างมีนัยสำคัญ - การสูญเสียของเหลวในทารก (โปรตีนในปัสสาวะขาดน้ำ) การอาบน้ำเย็นอาหารที่อุดมด้วยโปรตีนจำนวนมาก (โปรตีนในทางเดินอาหาร) , คลำไต (คลำอัลบูมินูเรีย), ออกกำลังกายหนักเกินไป, กลัว ฯลฯ

โรคอัลบูมินูเรียจากโรคหลอดเลือดสมองปรากฏได้ง่ายในเด็กตั้งแต่อายุยังน้อยกว่าในเด็กโตและในผู้ใหญ่เนื่องจากไตของเต้านมและ เด็กน้อย ระคายเคืองง่ายกว่า ภาวะขาดน้ำอัลบูมินูเรีย (การละเมิดการให้อาหารการให้น้ำการทำให้เป็นพิษท้องร่วงอาเจียน) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในทารก

โรคอัลบูมินูเรียจากโรคหลอดเลือดสมองนั้นไม่เป็นพิษเป็นภัย พวกเขาจะหายไปทันทีหลังจากกำจัดสาเหตุที่ทำให้เกิด บางครั้งตะกอนประกอบด้วยเม็ดโลหิตขาวเม็ดเดี่ยวและเม็ดเลือดแดง โปรตีนส่วนใหญ่มักเป็นนิวคลีโออัลบูมิน

3. โปรตีนในปัสสาวะมีพยาธิสภาพ... เงื่อนไขนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับเด็กก่อนวัยเรียนและ วัยเรียน... มันเกิดขึ้นบนพื้นฐานของความผิดปกติของหลอดเลือดของเลือดไปยังไต โดยทั่วไปสำหรับอัลบูมินูเรียที่มีพยาธิสภาพ (ดังนั้นชื่อของมัน) คือจะปรากฏเฉพาะเมื่อเด็กยืนเมื่อกระดูกสันหลังอยู่ในตำแหน่งที่สูงขึ้น ในท่านอนหงายจะหายไป นิวคลีโออัลบูมินจะถูกปลดปล่อยออกมา ในกรณีที่น่าสงสัยคุณสามารถใช้ประสบการณ์ที่มีพยาธิสภาพซึ่งประกอบด้วยสิ่งต่อไปนี้: ในตอนเย็นหนึ่งชั่วโมงก่อนเข้านอนเด็กจะล้างกระเพาะปัสสาวะ ในตอนเช้าเมื่อลุกจากเตียงเขาจะปล่อยปัสสาวะอีกครั้ง ปัสสาวะนี้ไม่มีโปรตีน จากนั้นให้เด็กคุกเข่าลงบนหลังมือเป็นเวลา 15-30 นาทีระหว่างข้อศอกงอของมือทั้งสองข้าง มีการสร้างตำแหน่ง lordosis ซึ่งส่งผลให้มีการปลดปล่อยโปรตีนโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงของตะกอน

ด้วยอัลบูมินูเรียที่มีพยาธิสภาพสามารถปล่อยโปรตีนได้ 8-10 กรัมต่อวัน

โปรตีนในไตอินทรีย์มีความสำคัญทางคลินิกมากที่สุดระหว่างโปรตีนทั้งหมด พวกเขาเกิดจากโรคไตอินทรีย์ (ไตอักเสบ, ไต, ไต, โรคไต) โปรตีนในปัสสาวะเป็นหนึ่งในอาการที่สำคัญที่สุดและเป็นที่รู้จักกันดีของโรคไตอินทรีย์

1. ในไตอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังโปรตีนในปัสสาวะจะเกิดขึ้นเป็นประจำ ปริมาณโปรตีนอยู่ในระดับปานกลางและไม่มีความเท่าเทียมกันระหว่างระดับของโปรตีนในปัสสาวะและความรุนแรงของโรค ในทางตรงกันข้ามโรคไตอักเสบเรื้อรังและรุนแรงกว่ามักเกิดขึ้นโดยมีโปรตีนน้อยกว่าไตอักเสบเฉียบพลัน หลังจากไตอักเสบเฉียบพลันบางครั้งเป็นเวลานาน (ปี) โปรตีนในปัสสาวะจำนวนเล็กน้อยจะถูกสร้างขึ้นซึ่งไม่มี ความสำคัญทางพยาธิวิทยา ("อัลบูมินูเรียที่เหลือ"). ไม่ควรลืมว่า“ โรคไตอักเสบที่ไม่มีโปรตีนในปัสสาวะ” ก็สามารถเกิดขึ้นได้เช่นกัน บางครั้งพบโปรตีนในปัสสาวะส่วนหนึ่ง แต่ไม่พบในอีกส่วนหนึ่ง อัตราส่วนของอัลบูมินต่อโกลบูลินในไตอักเสบเฉียบพลันอยู่ในระดับต่ำและในไตอักเสบเรื้อรังจะสูงกว่า

2. ในโรคไตโรคไตปริมาณโปรตีนในปัสสาวะค่อนข้างน้อยมากมักพบรูปแบบของโรคที่ไม่มีโปรตีนในปัสสาวะ

3. ในบรรดาโรคไตทั้งหมดโรคไตเกิดขึ้นกับโปรตีนในปัสสาวะที่เด่นชัดที่สุด

4. ในสภาวะติดเชื้อและเป็นพิษจะมีสิ่งที่เรียกว่าไข้และโปรตีนในปัสสาวะเป็นพิษ สิ่งเหล่านี้เป็นโรคไตเฉียบพลันซึ่งโปรตีนมีปริมาณน้อย กลุ่มนี้ยังรวมถึงโปรตีนในปัสสาวะในสภาวะที่มีอาการชัก (อาการชัก) ร่วมกับความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ดีซ่านภาวะลำไส้กลืนกันลำไส้อักเสบแผลไหม้โรคโลหิตจางรุนแรง ฯลฯ อัลบูมินูเรียเหล่านี้อ่อนโยนและผ่านไปอย่างรวดเร็ว (อัลบูมินูเรียชั่วคราว)

5. เมื่อเลือดในไตหยุดนิ่งจะเรียกว่าอัลบูมินูเรียในเลือดคั่งเกิดขึ้นซึ่งเป็นลักษณะของผู้ป่วยโรคหัวใจในระยะเสื่อมสภาพ นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นในน้ำในช่องท้องและเนื้องอกในช่องท้อง

เมื่อมีไข้อัลบูมินูเรียที่เป็นพิษและมีเลือดคั่งความสามารถในการซึมผ่านที่เพิ่มขึ้นของตัวกรองไตจะเด่นชัดโดยเฉพาะ ตามที่ผู้เขียนบางคนโปรตีนในปัสสาวะจำนวนมากดำเนินการโดยไม่มีความเสียหายทางอินทรีย์ต่อเนื้อเยื่อไต

อัลบูมินูเรียนอกรีต มักเกิดจากสิ่งสกปรกของโปรตีน (สารคัดหลั่งเซลล์ที่สลายตัว) ซึ่งหลั่งออกมาจากระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะเพศที่เป็นโรค อัลบูมินูเรียจากภายนอกที่เกิดจาก cystopyelitis (pyuria) มักพบน้อยกว่าเนื่องจาก vulvovaginitis นิ่วและเนื้องอก ทางเดินปัสสาวะ.

เมื่อมีอัลบูมินูเรียจากภายนอกทำให้พบเม็ดเลือดขาวและแบคทีเรียจำนวนมากในตะกอน องค์ประกอบของไตแทบไม่เคยพบ ปริมาณโปรตีนอยู่ในระดับต่ำ ปัสสาวะที่กรองหรือปั่นแยกมักจะไม่ทดสอบโปรตีนในเชิงบวก

ในผู้ที่ฟื้นตัวจาก pyelitis albuminuria จะหายไปหลังจาก bacteriuria และ pyuria

ควรเน้นว่าเป็นปรากฏการณ์ลักษณะเฉพาะที่ในเด็กปฐมวัยโรคไตอินทรีย์มักเกิดขึ้นน้อยมากดังนั้นโปรตีนในปัสสาวะอินทรีย์จึงหายากเช่นกัน ในจำนวนนี้มีไข้และพิษเป็นหลัก ซึ่งแตกต่างจากโปรตีนในยูเรียอินทรีย์โรคอัลบูมินูเรียจากโรคหลอดเลือดสมองพบได้บ่อยในเด็กอายุยังน้อย

ในเด็กโตโปรตีนในปัสสาวะอินทรีย์มักทำงานได้ดีกว่า โดยทั่วไปเมื่ออายุมากขึ้นโปรตีนที่ใช้งานได้จะพบได้น้อยกว่าและเป็นสารอินทรีย์บ่อยขึ้น

การศึกษาอิเล็กโทรโฟเรติกของโปรตีนในปัสสาวะ

ผู้เขียนจำนวนหนึ่งใช้วิธีการอิเล็กโทรโฟเรติกเพื่อศึกษาโปรตีนในปัสสาวะ (uroproteins) จะเห็นได้จากอิเล็กโทรโฟร์แกรมที่ได้รับว่ามีองค์ประกอบเชิงคุณภาพเช่นเดียวกับโปรตีนในพลาสมา สิ่งนี้บ่งชี้ว่าโปรตีนในปัสสาวะมาจากโปรตีนในพลาสมา

สารบัญ [แสดง]

คนที่มีสุขภาพดีจะขับปัสสาวะออก 1.0-1.5 ลิตรต่อวัน ปริมาณโปรตีน 8―10 มก. / ดล. เป็นปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยา บรรทัดฐานประจำวันของโปรตีนในปัสสาวะ 100-150 มก. ไม่ควรกระตุ้นให้เกิดความสงสัย Globulin, mucoprotein และ albumin - ประกอบด้วยอะไรบ้าง โปรตีนทั้งหมด ในปัสสาวะ การไหลของอัลบูมินจำนวนมากบ่งบอกถึงการละเมิดกระบวนการกรองในไตและเรียกว่าโปรตีนยูเรียหรืออัลบูมินูเรีย

สารในปัสสาวะแต่ละชนิดมีบรรทัดฐานที่ "ดีต่อสุขภาพ" และหากตัวบ่งชี้โปรตีนมีความผันผวนสิ่งนี้อาจบ่งบอกถึงพยาธิสภาพของไต

การตรวจปัสสาวะโดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับการใช้ส่วนแรก (ตอนเช้า) หรือใช้ตัวอย่างทุกวัน อย่างหลังนี้เป็นที่นิยมในการประเมินระดับโปรตีนในปัสสาวะเนื่องจากปริมาณโปรตีนมีความผันผวนรายวันอย่างชัดเจน ในระหว่างวันปัสสาวะจะถูกเก็บไว้ในภาชนะเดียวปริมาตรทั้งหมดจะถูกวัด สำหรับห้องปฏิบัติการที่วิเคราะห์โปรตีนในปัสสาวะตัวอย่างมาตรฐาน (50 ถึง 100 มล.) จากภาชนะนี้ก็เพียงพอแล้วไม่จำเป็นต้องใช้ส่วนที่เหลือ ที่จะได้รับ ข้อมูลเพิ่มเติม นอกจากนี้การทดสอบจะดำเนินการตาม Zimnitsky ซึ่งแสดงให้เห็นว่าตัวบ่งชี้ปัสสาวะต่อวันเป็นปกติหรือไม่

วิธีการตรวจโปรตีนในปัสสาวะ
ดู	ชนิดย่อย			คุณสมบัติของ
เชิงคุณภาพ	การทดสอบ Geller			การทดสอบโปรตีนในปัสสาวะ
	การทดสอบกรดซัลโฟซาลิไซลิก
	การวิเคราะห์การต้ม
เชิงปริมาณ		ขุ่น	โปรตีนจากปัสสาวะทำปฏิกิริยากับน้ำยาทำให้ความสามารถในการละลายลดลง กรดซัลโฟซาลิไซลิกและไตรคลอโรอะซิติกเบนซิโทเนียมคลอไรด์ใช้เป็นรีเอเจนต์
		สี	ด้วยสารบางชนิดโปรตีนในปัสสาวะจะเปลี่ยนสี นี่คือพื้นฐานของปฏิกิริยา biuret และวิธี Lowry นอกจากนี้ยังใช้รีเอเจนต์อื่น ๆ เช่นสีน้ำเงินสดใสสีแดงไพโรกัลลอล
กึ่งเชิงปริมาณ			ระบุปริมาณโปรตีนที่สัมพันธ์กันผลลัพธ์จะถูกตีความโดยการเปลี่ยนสีของตัวอย่าง วิธีการกึ่งปริมาณ ได้แก่ แถบทดสอบและวิธี Brandberg-Roberts-Stolnikov

กลับไปที่สารบัญ

โปรตีนในปัสสาวะโดยปกติในผู้ใหญ่ไม่ควรเกิน 0.033 g / l ประเด็น อัตรารายวัน ไม่เกิน 0.05 กรัม / ลิตร สำหรับหญิงตั้งครรภ์บรรทัดฐานของโปรตีนในปัสสาวะทุกวันจะมากกว่า - 0.3 กรัม / ลิตรและในปัสสาวะตอนเช้าจะเท่ากัน - 0.033 กรัม / ลิตร บรรทัดฐานของโปรตีนแตกต่างกันในการวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไปและในเด็ก: 0.036 กรัม / ลิตรสำหรับส่วนตอนเช้าและ 0.06 กรัม / ลิตรต่อวัน ส่วนใหญ่แล้วในห้องปฏิบัติการการวิเคราะห์จะดำเนินการโดยสองวิธีซึ่งแสดงให้เห็นว่ามีเศษโปรตีนอยู่ในปัสสาวะมากเพียงใด ค่าปกติข้างต้นใช้ได้สำหรับการวิเคราะห์โดยใช้กรดซัลโฟซาลิไซลิก หากใช้ pyrogallol red ค่าจะแตกต่างกันไปตามปัจจัย 3 อย่าง

กลับไปที่สารบัญ

การกรองในไตไตผิดไป
การดูดซึมโปรตีนในท่อบกพร่อง
โรคบางอย่างทำให้ไตมีภาระหนัก - เมื่อโปรตีนในเลือดสูงไตก็ "ไม่มีเวลา" ในการกรอง

สาเหตุที่เหลือถือว่าไม่ใช่ไต นี่คือวิธีการพัฒนาอัลบูมินูเรียที่ใช้งานได้ โปรตีนในการวิเคราะห์ปัสสาวะปรากฏในอาการแพ้โรคลมบ้าหมูหัวใจล้มเหลวมะเร็งเม็ดเลือดขาวพิษ myeloma เคมีบำบัดโรคทางระบบ บ่อยครั้งที่ตัวบ่งชี้ดังกล่าวในการวิเคราะห์ของผู้ป่วยจะเป็นสัญญาณเตือนความดันโลหิตสูง

การเพิ่มขึ้นของโปรตีนในปัสสาวะอาจเกิดจากปัจจัยที่ไม่ใช่พยาธิสภาพดังนั้นจึงต้องมีการตรวจเพิ่มเติม

วิธีการเชิงปริมาณในการกำหนดโปรตีนในปัสสาวะให้ข้อผิดพลาดดังนั้นขอแนะนำให้ทำการวิเคราะห์หลาย ๆ ครั้งจากนั้นใช้สูตรเพื่อคำนวณค่าที่ถูกต้อง ปริมาณโปรตีนในปัสสาวะวัดเป็น g / l หรือ mg / l ตัวบ่งชี้ของโปรตีนเหล่านี้ทำให้สามารถกำหนดระดับของโปรตีนในปัสสาวะแนะนำสาเหตุประเมินการพยากรณ์โรคและกำหนดกลยุทธ์

กลับไปที่สารบัญ

สำหรับการทำงานอย่างเต็มที่ของร่างกายเป็นสิ่งที่จำเป็น การแลกเปลี่ยนอย่างต่อเนื่อง ระหว่างเลือดและเนื้อเยื่อ เป็นไปได้เฉพาะในกรณีที่มีความดันออสโมติกในหลอดเลือดเท่านั้น โปรตีนในพลาสมาจะรักษาระดับความดันดังกล่าวเมื่อสารโมเลกุลต่ำสามารถผ่านจากสิ่งแวดล้อมที่มีความเข้มข้นสูงไปยังสิ่งแวดล้อมที่มีค่าต่ำกว่าได้อย่างง่ายดาย การสูญเสียโมเลกุลของโปรตีนนำไปสู่การปล่อยเลือดจากที่นอนเข้าไปในเนื้อเยื่อซึ่งเต็มไปด้วย อาการบวมน้ำอย่างรุนแรง... นี่คือการแสดงออกของโปรตีนในปัสสาวะในระดับปานกลางและรุนแรง

ระยะเริ่มแรกของอัลบูมินูเรียไม่มีอาการ ผู้ป่วยให้ความสนใจเฉพาะอาการของโรคที่เป็นสาเหตุซึ่งเป็นสาเหตุของการปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะ

Trace proteinuria หมายถึงการเพิ่มขึ้นของระดับโปรตีนในปัสสาวะเนื่องจากการใช้อาหารบางชนิด

ปัสสาวะสำหรับการวิเคราะห์จะถูกรวบรวมในภาชนะที่สะอาดปราศจากไขมัน ก่อนเก็บจะมีการแสดงห้องน้ำของ perineum คุณต้องล้างตัวด้วยสบู่ ผู้หญิงควรปิดช่องคลอดด้วยสำลีหรือผ้าอนามัยแบบสอด ตกขาว ไม่มีผลต่อผลลัพธ์ จะดีกว่าที่จะไม่ดื่มแอลกอฮอล์ในวันก่อน น้ำแร่, กาแฟ, เผ็ด, เค็มและอาหารที่ทำให้ปัสสาวะมีสี (บลูเบอร์รี่, หัวบีท) การออกกำลังกายที่แข็งแกร่งการเดินนานความเครียด อุณหภูมิสูงขึ้น และการขับเหงื่อการบริโภคอาหารที่มีโปรตีนมากเกินไปหรือ ยาเสพติด ก่อนที่จะผ่านปัสสาวะพวกเขากระตุ้นการปรากฏตัวของโปรตีนในการวิเคราะห์ปัสสาวะของคนที่มีสุขภาพสมบูรณ์ สิ่งนี้เรียกว่าโปรตีนในปัสสาวะ

กลับไปที่สารบัญ

โรคไตที่นำไปสู่การสูญเสียโปรตีน:

อะไมลอยโดซิส. เซลล์ปกติในไตจะถูกแทนที่ด้วยอะไมลอยด์ (โปรตีน - แซคคาไรด์คอมเพล็กซ์) ซึ่งขัดขวางไม่ให้อวัยวะทำงานได้ตามปกติ ในขั้นตอนของโปรตีนอะไมลอยด์จะสะสมอยู่ในเนื้อเยื่อของไตทำลายเนฟรอนและส่งผลให้ตัวกรองไต นี่คือวิธีที่โปรตีนผ่านจากเลือดไปยังปัสสาวะ ระยะนี้สามารถอยู่ได้นานกว่า 10 ปี
โรคไตจากเบาหวาน เนื่องจากการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตและไขมันที่ไม่เหมาะสมการทำลายหลอดเลือด glomeruli และ tubules ในไตจึงเกิดขึ้น โปรตีนในปัสสาวะเป็นสัญญาณแรกของภาวะแทรกซ้อนที่คาดการณ์ไว้ของโรคเบาหวาน
โรคของการอักเสบ - โรคไตอักเสบ ส่วนใหญ่แล้วรอยโรคจะส่งผลกระทบต่อหลอดเลือด, โกลเมอรูลีและระบบกลีบเลี้ยง - อุ้งเชิงกรานซึ่งขัดขวางระบบการกรองตามปกติ
Glomerulonephritis ในกรณีส่วนใหญ่เป็นแพ้ภูมิตัวเอง ผู้ป่วยบ่นว่าปริมาณปัสสาวะลดลงปวดหลังและความดันเพิ่มขึ้น สำหรับการรักษาโรคไตอักเสบแนะนำให้รับประทานอาหารระบบการปกครองและการรักษาด้วยยา
กรวยไตอักเสบ. ในระยะเฉียบพลันจะมีอาการ ติดเชื้อแบคทีเรีย: หนาวสั่น, คลื่นไส้, ปวดหัว... มันเป็นโรคติดเชื้อ
โรคไต polycystic

ในร่างกายที่แข็งแรงโมเลกุลของโปรตีน (และมีขนาดค่อนข้างใหญ่) จะไม่สามารถผ่านระบบกรองของไตได้ ดังนั้นจึงไม่ควรมีโปรตีนในปัสสาวะ ตัวบ่งชี้นี้เหมือนกันสำหรับทั้งชายและหญิง หากการวิเคราะห์ระบุว่ามีโปรตีนในปัสสาวะเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องไปพบแพทย์เพื่อหาสาเหตุ ผู้เชี่ยวชาญจะประเมินระดับโปรตีนที่เพิ่มขึ้นไม่ว่าจะมีพยาธิสภาพร่วมกันหรือไม่วิธีการฟื้นฟูการทำงานปกติของร่างกาย ตามสถิติผู้หญิงมีความเสี่ยงต่อโรคทางเดินปัสสาวะมากกว่าผู้ชาย

หลักการวิธี ขึ้นอยู่กับการแข็งตัวของโปรตีนในปัสสาวะต่อหน้ากรดไนตริก (หรือ 20% ซัลโฟซาลิไซลิก)

ความคืบหน้า: เติมกรดไนตริก (หรือซัลโฟซาลิไซลิก) 1-2 หยดลงในปัสสาวะ 5 หยด ความขุ่นจะปรากฏในปัสสาวะหากมีโปรตีน

ตาราง. การตรวจหาส่วนประกอบทางพยาธิวิทยาของปัสสาวะ .

บันทึก: เมื่อมีน้ำตาลกลูโคสและโปรตีนในปัสสาวะเนื้อหาเชิงปริมาณจะถูกกำหนด

หลักการวิธี : เมื่อโปรตีนทำปฏิกิริยากับไพโรกัลลอลเรดและโซเดียมโมลิบเดตจะเกิดคอมเพล็กซ์สีขึ้นความเข้มของสีจะเป็นสัดส่วนกับความเข้มข้นของโปรตีนในตัวอย่าง

รีเอเจนต์: น้ำยาทำงาน - สารละลายไพโรกัลลอลสีแดงในซัคซิเนตบัฟเฟอร์สารละลายปรับเทียบโปรตีนที่มีความเข้มข้น 0.50 กรัม / ลิตร

ความคืบหน้า:

ผสมตัวอย่างทิ้งไว้ 10 นาที ที่ อุณหภูมิห้อง (18-25 องศาเซลเซียส) วัดความหนาแน่นเชิงแสงของตัวอย่างทดลอง (Dop) และตัวอย่างการสอบเทียบ (Dc) เทียบกับตัวอย่างควบคุมที่λ \u003d 598 (578-610) นาโนเมตร สีคงที่เป็นเวลา 1 ชั่วโมง

การชำระเงิน: ความเข้มข้นของโปรตีนในปัสสาวะ (C) g / l คำนวณโดยสูตร:

C \u003d Dop / Dk × 0.50

โดยที่: Dop \u003d Dk \u003d C \u003d g / l

ค่าปกติ: สูงถึง 0.094 g / l, (0.141 g / day)

เอาท์พุต:

หลักการวิธี : เมื่อ D- กลูโคสถูกออกซิไดซ์โดยออกซิเจนในบรรยากาศภายใต้การกระทำของกลูโคสออกซิเดสจะเกิดไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ในปริมาณที่เท่ากัน ภายใต้การกระทำของเปอร์ออกซิเดสไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์จะออกซิไดซ์พื้นผิวโครโมจินิก (ส่วนผสมของฟีนอลและอะมิโนแอนไทไพรีน 4 ตัว - 4AAP) ด้วยการก่อตัวของผลิตภัณฑ์ที่มีสี ความเข้มของสีเป็นสัดส่วนกับปริมาณกลูโคส

กลูโคสออกซิเดส

กลูโคส + O2 + H2O กลูโคโนแลคโตน + H2O2

เปอร์ออกซิเดส

2H2O2 + ฟีนอล + สารประกอบสี 4AAP + 4H2O

ความคืบหน้า: ในหลอดทดลองสองหลอดเติมสารละลายที่ใช้งานได้ 1 มล. และฟอสเฟตบัฟเฟอร์ 0.5 มล. เติมปัสสาวะ 0.02 มล. ในหลอดแรกและ 0.02 มล. ของเครื่องสอบเทียบ (การสอบเทียบ, สารละลายน้ำตาลกลูโคสมาตรฐาน, 10 mmol / L) ลงในหลอดที่สอง ตัวอย่างจะถูกผสมโดยบ่มเป็นเวลา 15 นาทีที่อุณหภูมิ 370C ในเทอร์โมสตัทและความหนาแน่นของแสงของตัวอย่างทดลอง (Dop) และการสอบเทียบ (Dc) จะวัดเทียบกับรีเอเจนต์ที่ใช้งานได้ที่ความยาวคลื่น 500-546 นาโนเมตร

การคำนวณ: C \u003d Dop / Dk  10 mmol / l Dop \u003d Dk \u003d

เอาท์พุต:

บันทึก. หากปริมาณน้ำตาลในปัสสาวะมากกว่า 1% จะต้องเจือจาง

ปัจจุบันห้องปฏิบัติการทางชีวเคมีใช้วิธีการด่วนแบบรวมสำหรับการวิเคราะห์น้ำตาลกลูโคสในปัสสาวะโดยใช้กระดาษรีเอเจนต์สำหรับน้ำตาลกลูโคส "Glucotest" หรือใช้แถบทดสอบรวมสำหรับ pH โปรตีนกลูโคส ร่างกายของคีโตน และเลือด แผ่นทดสอบถูกแช่ในเรือพร้อมปัสสาวะเป็นเวลา 1 วินาที และเปรียบเทียบสีบนเครื่องชั่ง

การตรวจหาโปรตีนโดยใช้ตัวบ่งชี้สีแดงของไพโรกัลลอล

หลักการของวิธีนี้ขึ้นอยู่กับการวัดโฟโตเมตริกของความหนาแน่นของแสงของสารละลายของสารประกอบเชิงซ้อนที่เกิดจากปฏิสัมพันธ์ของโมเลกุลโปรตีนกับโมเลกุลของสีย้อมเชิงซ้อน Pyrogallol Red-Molybdate ในตัวกลางที่เป็นกรด ความเข้มของสีของสารละลายเป็นสัดส่วนกับปริมาณโปรตีนในวัสดุทดสอบ การปรากฏตัวของผงซักฟอกในสารทำปฏิกิริยาช่วยให้สามารถกำหนดโปรตีนที่มีลักษณะและโครงสร้างที่แตกต่างกันได้

รีเอเจนต์ 1) สารละลาย pyrogallol red (PGA) 1.5 mmol / L: PGA 60 มก. ละลายในเมทานอล 100 มล. เก็บที่อุณหภูมิ 0–5 °С; 2) สารละลายบัฟเฟอร์ซัคซิเนต 50 mmol / L pH 2.5: 5.9 กรัมของกรดซัคซินิก (HOOC - CH2 - CH2 - COOH); โซเดียมออกซาเลต 0.14 กรัม (Na2C2O4) และโซเดียมเบนโซเอต 0.5 กรัม (C6H5COONa) ละลายในน้ำกลั่น 900 มล. 3) สารละลายโซเดียมโมลิบเดตผลึกไฮเดรต 10 mmol / l (Na2MoO4 × 2H2O): โซเดียมโมลิบเดต 240 มก. ละลายในน้ำกลั่น 100 มล. 4) น้ำยาทำงาน: เติมสารละลาย PGC 40 มล. และสารละลายโซเดียมโมลิบเดต 4 มล. ลงในสารละลายบัฟเฟอร์ซัคซิเนต 900 มล. pH ของสารละลายถูกปรับเป็น 2.5 โดยใช้สารละลายกรดไฮโดรคลอริก (HCl) 0.1 โมล / ลิตรและปริมาตรจะถูกปรับเป็น 1 ลิตร น้ำยาในรูปแบบนี้พร้อมใช้งานและคงตัวเมื่อเก็บไว้ในที่มืดที่อุณหภูมิ 2–25 ° C เป็นเวลา 6 เดือน 5) สารละลายอัลบูมินมาตรฐาน 0.5 กรัม / ลิตร

ความคืบหน้าในการกำหนด เพิ่มปัสสาวะทดสอบ 0.05 มล. ในหลอดแรก 0.05 มล. ของสารละลายอัลบูมินมาตรฐานลงในหลอดที่สองและน้ำกลั่น 0.05 มล. ลงในหลอดที่สาม (ตัวอย่างควบคุม) จากนั้นเติมน้ำยาที่ใช้งานได้ 3 มล. หลอด เนื้อหาของหลอดจะถูกผสมและหลังจากผ่านไป 10 นาทีตัวอย่างและมาตรฐานจะถูกโฟโตเมตริกเทียบกับตัวอย่างควบคุมที่ความยาวคลื่น 596 นาโนเมตรในคิวเวตที่มีความยาวเส้นทางแสง 10 มม.

การคำนวณความเข้มข้นของโปรตีนในตัวอย่างปัสสาวะที่อยู่ระหว่างการศึกษาดำเนินการตามสูตร:

โดยที่ C คือความเข้มข้นของโปรตีนในตัวอย่างปัสสาวะที่วิเคราะห์ g / l; เมษายนและ Ast - การสูญพันธุ์ของตัวอย่างปัสสาวะที่วิเคราะห์และสารละลายอัลบูมินมาตรฐาน g / l; 0.5 - ความเข้มข้นของสารละลายอัลบูมินมาตรฐาน g / l

หมายเหตุ:

สีของสารละลาย (สีที่ซับซ้อน) คงที่เป็นเวลาหนึ่งชั่วโมง
ความสัมพันธ์ตามสัดส่วนโดยตรงระหว่างความเข้มข้นของโปรตีนในตัวอย่างทดสอบและการดูดซึมของสารละลายขึ้นอยู่กับชนิดของโฟโตมิเตอร์
ถ้าปริมาณโปรตีนในปัสสาวะสูงกว่า 3 กรัม / ลิตรตัวอย่างจะเจือจางด้วยสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิก (9 กรัม / ลิตร) และทำการตรวจซ้ำ ปัจจัยการเจือจางจะถูกนำมาพิจารณาเมื่อกำหนดความเข้มข้นของโปรตีน

ดูสิ่งนี้ด้วย:

การกำหนดโปรตีนในปัสสาวะ
ตัวอย่างที่ได้มาตรฐานด้วยกรดซัลโฟซาลิไซลิก
วิธี Unified Brandberg - Roberts - Stolnikov
การกำหนดปริมาณโปรตีนในปัสสาวะโดยทำปฏิกิริยากับกรดซัลโฟซาลิไซลิก
วิธี Biuret
การตรวจหาโปรตีนเบนส์ - โจนส์ในปัสสาวะ

โปรตีนในปัสสาวะเป็นปรากฏการณ์ที่โปรตีนถูกกำหนดในปัสสาวะซึ่งบ่งบอกถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดความเสียหายของไตซึ่งทำหน้าที่เป็นปัจจัยในการพัฒนาของโรคหัวใจเลือดท่อน้ำเหลือง

การพบโปรตีนในปัสสาวะไม่ได้บ่งบอกถึงโรคเสมอไป ปรากฏการณ์ที่คล้ายกันนี้เป็นลักษณะเฉพาะอย่างยิ่ง คนที่มีสุขภาพดีในปัสสาวะซึ่งสามารถระบุโปรตีนได้ ภาวะอุณหภูมิต่ำเกินไปการออกกำลังกายการใช้อาหารที่มีโปรตีนนำไปสู่การปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะซึ่งจะหายไปโดยไม่ได้รับการรักษาใด ๆ

ในระหว่างการตรวจคัดกรองโปรตีนจะถูกกำหนดใน 17% ของคนที่มีสุขภาพแข็งแรง แต่มีเพียง 2% ของจำนวนคนนี้ผลการทดสอบที่เป็นบวกเป็นสัญญาณของโรคไต

โมเลกุลของโปรตีนไม่ควรเข้าสู่กระแสเลือด สิ่งเหล่านี้มีความสำคัญต่อร่างกาย - พวกเขามี วัสดุก่อสร้าง สำหรับเซลล์มีส่วนร่วมในปฏิกิริยาเป็นโคเอนไซม์ฮอร์โมนแอนติบอดี สำหรับทั้งชายและหญิงบรรทัดฐานคือการขาดโปรตีนในปัสสาวะอย่างสมบูรณ์

หน้าที่ในการป้องกันการสูญเสียโมเลกุลของโปรตีนโดยร่างกายจะดำเนินการโดยไต

มีระบบไตสองระบบที่กรองปัสสาวะ:

ไต glomeruli - ไม่อนุญาตให้โมเลกุลขนาดใหญ่ผ่าน แต่ไม่เก็บอัลบูมินโกลบูลิน - โมเลกุลโปรตีนเล็กน้อย
ท่อไต - ดูดซับโปรตีนที่กรองโดย glomeruli ส่งกลับไปที่ระบบไหลเวียนโลหิต

Albumin (ประมาณ 49%), mucoproteins, globulins พบในปัสสาวะซึ่งประมาณ 20% เป็นอิมมูโนโกลบูลิน

โกลบูลินเป็นเวย์โปรตีนที่มีน้ำหนักโมเลกุลสูงซึ่งผลิตโดยระบบภูมิคุ้มกันและตับ ส่วนใหญ่สังเคราะห์โดยระบบภูมิคุ้มกันหมายถึงอิมมูโนโกลบูลินหรือแอนติบอดี

อัลบูมินเป็นส่วนประกอบของโปรตีนชนิดแรกที่ปรากฏในปัสสาวะแม้จะมีการทำลายไตเพียงเล็กน้อยก็ตาม อัลบูมินจำนวนหนึ่งยังมีอยู่ในปัสสาวะที่ดีต่อสุขภาพ แต่ก็ไม่มีความสำคัญมากจนไม่สามารถตรวจพบได้โดยใช้ การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ.

เกณฑ์ขั้นต่ำที่สามารถตรวจพบได้โดยการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการคือ 0.033 g / l หากสูญเสียโปรตีนมากกว่า 150 มก. ต่อวันก็จะพูดถึงโปรตีนในปัสสาวะ

ข้อมูลพื้นฐานเกี่ยวกับโปรตีนในปัสสาวะ

โรคด้วย อ่อน โปรตีนในปัสสาวะไม่มีอาการ ในทางสายตาไม่สามารถแยกแยะปัสสาวะที่ปราศจากโปรตีนออกจากปัสสาวะซึ่งมีโปรตีนจำนวนเล็กน้อย ปัสสาวะที่ค่อนข้างเป็นฟองจะมีโปรตีนในปัสสาวะสูงอยู่แล้ว

เป็นไปได้ที่จะสันนิษฐานว่ามีการขับโปรตีนออกทางปัสสาวะโดยการปรากฏตัวของผู้ป่วยที่มีระดับความรุนแรงของโรคโดยเฉลี่ยหรือรุนแรงเนื่องจากมีอาการบวมน้ำที่แขนขาใบหน้าช่องท้อง

บน ระยะแรก อาการทางอ้อมของโปรตีนในปัสสาวะอาจเป็นอาการ:

การเปลี่ยนแปลงสีของปัสสาวะ
เพิ่มความอ่อนแอ
ขาดความกระหาย
คลื่นไส้อาเจียน
ปวดกระดูก
เวียนศีรษะ;
อุณหภูมิที่สูงขึ้น

การปรากฏตัวของสัญญาณดังกล่าวไม่สามารถละเลยได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างตั้งครรภ์ นี่อาจหมายถึงการเบี่ยงเบนเล็กน้อยจากบรรทัดฐานหรืออาจกลายเป็นอาการของการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษภาวะครรภ์เป็นพิษ

การหาปริมาณการสูญเสียโปรตีนไม่ใช่เรื่องง่ายการทดสอบในห้องปฏิบัติการหลายครั้งใช้เพื่อให้ได้ภาพที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้นของสภาพของผู้ป่วย

ความยากลำบากในการเลือกวิธีตรวจหาโปรตีนส่วนเกินในปัสสาวะอธิบายได้จาก:

ความเข้มข้นของโปรตีนต่ำซึ่งต้องใช้เครื่องมือที่มีความแม่นยำสูงในการรับรู้
องค์ประกอบของปัสสาวะซึ่งทำให้งานยุ่งยากเนื่องจากมีสารที่บิดเบือนผลลัพธ์

ข้อมูลส่วนใหญ่ได้จากการวิเคราะห์ตัวอย่างปัสสาวะในตอนเช้าแรกซึ่งเก็บรวบรวมหลังจากตื่นนอน

ในช่วงก่อนการวิเคราะห์จะต้องปฏิบัติตามเงื่อนไขต่อไปนี้:

อย่ากินอาหารรสเผ็ดของทอดโปรตีนแอลกอฮอล์
ไม่รวมการใช้ยาขับปัสสาวะล่วงหน้า 48 ชั่วโมง
จำกัด การออกกำลังกาย
ปฏิบัติตามกฎอนามัยส่วนบุคคลอย่างรอบคอบ

ปัสสาวะตอนเช้าเป็นข้อมูลที่ดีที่สุดเนื่องจากอยู่ในกระเพาะปัสสาวะเป็นเวลานานและขึ้นอยู่กับการรับประทานอาหารน้อยลง

เป็นไปได้ที่จะวิเคราะห์ปริมาณโปรตีนในปัสสาวะด้วยส่วนสุ่มซึ่งถ่ายได้ตลอดเวลา แต่การวิเคราะห์ดังกล่าวให้ข้อมูลน้อยกว่าความน่าจะเป็นของข้อผิดพลาดก็สูงขึ้น

ในการหาปริมาณการสูญเสียโปรตีนในแต่ละวันจะต้องทำการวิเคราะห์ปัสสาวะทุกวัน ในการทำเช่นนี้ภายใน 24 ชั่วโมงปัสสาวะทั้งหมดที่ถูกขับออกมาในระหว่างวันจะถูกเก็บในภาชนะพลาสติกพิเศษ คุณสามารถเริ่มเก็บเมื่อใดก็ได้ เงื่อนไขหลักคือหนึ่งวันของการเก็บรวบรวม

นิยามเชิงคุณภาพ โปรตีนในปัสสาวะขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของโปรตีนในการเปลี่ยนสภาพภายใต้อิทธิพลของปัจจัยทางกายภาพหรือทางเคมี วิธีการเชิงคุณภาพหมายถึงวิธีการตรวจคัดกรองที่อนุญาตให้มีโปรตีนในปัสสาวะ แต่ไม่สามารถประเมินระดับโปรตีนในปัสสาวะได้อย่างถูกต้อง

ตัวอย่างที่ใช้:

เดือด;
กรดซัลโฟซาลิไซลิก
กรดไนตริกซึ่งเป็นน้ำยาของ Larionova พร้อมการทดสอบวงแหวนของ Geller

การทดสอบด้วยกรดซัลโฟซาลิไซลิกทำได้โดยการเปรียบเทียบตัวอย่างปัสสาวะควบคุมกับตัวอย่างทดลองโดยเติมกรดซัลโฟซาลิไซลิก 7-8 หยดลงในปัสสาวะ ข้อสรุปเกี่ยวกับการปรากฏตัวของโปรตีนเกิดจากความเข้มของความขุ่นของสีเหลือบที่ปรากฏในหลอดทดลองระหว่างปฏิกิริยา

การทดสอบ Geller โดยใช้กรดไนตริก 50% ใช้บ่อยขึ้น ความไวของวิธีนี้คือ 0.033 g / l ด้วยความเข้มข้นของโปรตีนในหลอดทดลองที่มีตัวอย่างปัสสาวะและรีเอเจนต์วงแหวนคล้ายเกลียวจะปรากฏขึ้น 2-3 นาทีหลังจากเริ่มการทดลอง ขาวซึ่งการก่อตัวบ่งบอกถึงการมีโปรตีน

การทดสอบ Geller

วิธีการกึ่งปริมาณ ได้แก่ :

วิธีการตรวจหาโปรตีนในปัสสาวะด้วยแถบทดสอบ
วิธี Brandberg-Roberts-Stolnikov

วิธีการตรวจสอบตามวิธี Brandberg-Roberts-Stolnikov ใช้วิธี Geller ring แต่ช่วยให้สามารถประมาณปริมาณโปรตีนได้แม่นยำยิ่งขึ้น เมื่อทำการทดสอบตามเทคนิคนี้การเจือจางของปัสสาวะหลาย ๆ ครั้งจะได้ลักษณะของวงแหวนโปรตีนที่เป็นเส้นใยในช่วงเวลาระหว่าง 2-3 นาทีนับจากจุดเริ่มต้นของการทดสอบ

ในทางปฏิบัติจะใช้วิธีแถบทดสอบที่เคลือบด้วยสีย้อมสีน้ำเงินโบรโมฟีนอลเป็นตัวบ่งชี้ ข้อเสียของแถบทดสอบคือความไวในการคัดเลือกต่ออัลบูมินซึ่งนำไปสู่การบิดเบือนของผลลัพธ์ในกรณีที่ความเข้มข้นของโกลบูลินหรือโปรตีนอื่น ๆ ในปัสสาวะเพิ่มขึ้น

ข้อเสียของวิธีนี้ยังรวมถึงความไวของการทดสอบต่อโปรตีนที่ค่อนข้างต่ำ แถบทดสอบเริ่มตอบสนองต่อการมีโปรตีนในปัสสาวะเมื่อความเข้มข้นของโปรตีนเกิน 0.15 กรัม / ลิตร

วิธีการประเมินเชิงปริมาณแบ่งคร่าวๆได้เป็น:

ขุ่น;
สี

วิธีการนี้ขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของโปรตีนในการลดความสามารถในการละลายภายใต้การทำงานของสารจับกับการก่อตัวของสารประกอบที่ละลายน้ำได้ไม่ดี

สารจับโปรตีนสามารถ:

กรดซัลโฟซาลิไซลิก
กรดไตรคลอโรอะซิติก
เบนซิโทเนียมคลอไรด์

ผลการทดสอบจัดทำขึ้นบนพื้นฐานของระดับการลดทอนของฟลักซ์ส่องสว่างในตัวอย่างที่มีสารแขวนลอยเปรียบเทียบกับส่วนควบคุม ผลลัพธ์ของวิธีนี้ไม่สามารถนำมาประกอบกับความน่าเชื่อถือได้เสมอไปเนื่องจากความแตกต่างของเงื่อนไขในการดำเนินการ: อัตราการผสมของรีเอเจนต์อุณหภูมิความเป็นกรดของตัวกลาง

ส่งผลต่อการประเมินการใช้ยาเมื่อวันก่อนก่อนทำการทดสอบโดยใช้วิธีการเหล่านี้คุณไม่สามารถทำสิ่งต่อไปนี้:

ยาปฏิชีวนะ;
ซัลโฟนาไมด์;
การเตรียมที่มีไอโอดีน

วิธีนี้มีราคาไม่แพงซึ่งช่วยให้สามารถใช้ในการตรวจคัดกรองได้อย่างกว้างขวาง แต่สามารถได้ผลลัพธ์ที่แม่นยำยิ่งขึ้นโดยใช้เทคนิคการวัดสีที่มีราคาแพงกว่า

เทคนิคการวัดสีเป็นวิธีการที่ละเอียดอ่อนซึ่งกำหนดความเข้มข้นของโปรตีนในปัสสาวะได้อย่างแม่นยำ

สิ่งนี้สามารถทำได้ด้วยความแม่นยำสูง:

ปฏิกิริยา biuret
เทคนิคของ Lowry;
เทคนิคการย้อมสีที่ใช้สีย้อมที่สร้างสารประกอบเชิงซ้อนกับโปรตีนในปัสสาวะซึ่งแตกต่างจากตัวอย่าง

วิธีการวัดสีสำหรับตรวจหาโปรตีนในปัสสาวะ

วิธีนี้มีความน่าเชื่อถือมีความไวสูงทำให้สามารถตรวจหาอัลบูมินโกลบูลินพาราโปรตีนในปัสสาวะได้ ใช้เป็นวิธีหลักในการชี้แจงผลการทดสอบที่ขัดแย้งเช่นเดียวกับโปรตีนในปัสสาวะทุกวันในผู้ป่วยที่มีแผนกไตของโรงพยาบาล

ผลลัพธ์ที่แม่นยำยิ่งขึ้นสามารถทำได้โดยวิธี Lowry ซึ่งขึ้นอยู่กับปฏิกิริยา biuret เช่นเดียวกับปฏิกิริยา Folin ซึ่งรับรู้ทริปโตเฟนและไทโรซีนในโมเลกุลของโปรตีน

เพื่อไม่ให้เกิดข้อผิดพลาดตัวอย่างปัสสาวะจะถูกทำให้บริสุทธิ์โดยการฟอกไตจากกรดอะมิโนและกรดยูริก อาจเกิดข้อผิดพลาดได้เมื่อใช้ salicylates, tetracyclines, chlorpromazine

วิธีที่แม่นยำที่สุดในการพิจารณาโปรตีนขึ้นอยู่กับความสามารถในการจับกับสีย้อมซึ่งใช้:

ปอนโซ;
coomassie Brilliant Blue;
pyrogall สีแดง

ในระหว่างวันปริมาณโปรตีนที่ขับออกทางปัสสาวะจะเปลี่ยนไป เพื่อที่จะประเมินการสูญเสียโปรตีนในปัสสาวะอย่างเป็นกลางมากขึ้นจึงมีการนำแนวคิดเรื่องโปรตีนประจำวันในปัสสาวะมาใช้ ค่านี้วัดเป็นกรัม / วัน

สำหรับการประเมินโปรตีนในปัสสาวะในแต่ละวันอย่างรวดเร็วปริมาณโปรตีนและครีเอตินีนจะถูกกำหนดในส่วนเดียวของปัสสาวะจากนั้นจึงใช้อัตราส่วนโปรตีน / ครีเอตินีนเพื่อสรุปว่าการสูญเสียโปรตีนต่อวัน

วิธีการนี้ขึ้นอยู่กับความจริงที่ว่าอัตราการขับครีเอตินีนในปัสสาวะเป็นค่าคงที่ไม่เปลี่ยนแปลงในระหว่างวัน ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงอัตราส่วนปกติของโปรตีน: ครีเอตินีนในปัสสาวะคือ 0.2

วิธีนี้ช่วยขจัดข้อผิดพลาดที่อาจเกิดขึ้นเมื่อเก็บปัสสาวะทุกวัน

การทดสอบเชิงคุณภาพมีโอกาสมากกว่าการทดสอบเชิงปริมาณเพื่อให้ผลบวกเท็จหรือ ผลลัพธ์เชิงลบที่ผิดพลาด... ข้อผิดพลาดเกิดขึ้นจากการใช้ยาพฤติกรรมการบริโภคอาหารการออกกำลังกายในวันทำการทดสอบ

การแปลความหมายของการทดสอบเชิงคุณภาพนี้ได้มาจากการประเมินด้วยสายตาของความขุ่นในหลอดทดลองโดยเปรียบเทียบกับผลการทดสอบด้วยการควบคุม:

ปฏิกิริยาเชิงบวกที่อ่อนแอถูกประเมินเป็น +;
บวก ++;
บวกอย่างรวดเร็ว +++.

การทดสอบวงแหวน Geller จะประเมินการมีโปรตีนในปัสสาวะได้แม่นยำยิ่งขึ้น แต่ไม่ได้ระบุปริมาณโปรตีนในปัสสาวะ เช่นเดียวกับการทดสอบกรดซัลโฟซาลิไซลิกการทดสอบ Geller ให้เพียงการบ่งชี้ปริมาณโปรตีนในปัสสาวะโดยประมาณเท่านั้น

วิธีนี้ช่วยให้คุณสามารถประเมินระดับของโปรตีนในปัสสาวะในเชิงปริมาณได้ แต่ใช้เวลามากเกินไปไม่ถูกต้องเนื่องจากมีการเจือจางอย่างมากความแม่นยำของการประเมินจึงลดลง

ในการคำนวณโปรตีนคุณต้องคูณอัตราการเจือจางของปัสสาวะด้วย 0.033 g / l:

1	1	1: 2	0,066
1	2	1: 3	0,099
1	3	1: 4	0,132
1	4	1: 5	0,165
1	5	1: 6	0,198
1	6	1: 7	0,231
1	7	1: 8	0,264
1	8	1: 9	0,297
1	9	1: 10	0,33

การทดสอบไม่จำเป็นต้องใช้ เงื่อนไขพิเศษขั้นตอนนี้ทำได้ง่ายๆที่บ้าน โดยจุ่มแถบทดสอบลงในปัสสาวะเป็นเวลา 2 นาที

ผลลัพธ์จะแสดงด้วยจำนวนบวกบนแถบการถอดรหัสซึ่งมีอยู่ในตาราง:

ผลการทดสอบที่สอดคล้องกับค่าสูงถึง 30 มก. / 100 มล. สอดคล้องกับโปรตีนในปัสสาวะทางสรีรวิทยา
การอ่านแถบทดสอบ 1+ และ 2 ++ แสดงถึงโปรตีนในปัสสาวะที่มีนัยสำคัญ
ค่า 3 +++, 4 ++++ สังเกตได้ในโปรตีนในปัสสาวะทางพยาธิวิทยาที่เกิดจากโรคไต

แถบทดสอบให้การบ่งชี้โดยประมาณของโปรตีนที่เพิ่มขึ้นในปัสสาวะเท่านั้น ไม่ได้ใช้เพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้องและยิ่งไปกว่านั้นจึงไม่สามารถพูดได้ว่ามันหมายถึงอะไร

อย่าให้แถบทดสอบประเมินปริมาณโปรตีนในปัสสาวะของหญิงตั้งครรภ์อย่างเพียงพอ วิธีการประเมินที่น่าเชื่อถือกว่าคือการกำหนดโปรตีนในปัสสาวะทุกวัน

การตรวจหาโปรตีนในปัสสาวะโดยใช้แถบทดสอบ:

โปรตีนในปัสสาวะทุกวันทำหน้าที่ในการวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้นในการประเมินสถานะการทำงานของไต ในการทำเช่นนี้จำเป็นต้องรวบรวมปัสสาวะทั้งหมดที่ไตขับออกมาต่อวัน

ค่าที่ยอมรับได้สำหรับอัตราส่วนโปรตีน / ครีเอตินินเป็นข้อมูลที่ระบุในตาราง:

ด้วยการสูญเสียโปรตีนมากกว่า 3.5 กรัมต่อวันจึงเรียกภาวะนี้ว่าโปรตีนยูเรียขนาดใหญ่

หากมีโปรตีนในปัสสาวะจำนวนมากจำเป็นต้องมีการตรวจซ้ำอีกครั้งหลังจาก 1 เดือนหลังจากนั้น 3 เดือนตามผลที่ได้ระบุไว้ว่าเหตุใดจึงเกินบรรทัดฐาน

เหตุผล เพิ่มโปรตีน ในปัสสาวะคือการผลิตที่เพิ่มขึ้นในร่างกายและการทำงานของไตบกพร่องโปรตีนในปัสสาวะมีความโดดเด่น:

ทางสรีรวิทยา - เกิดการเบี่ยงเบนเล็กน้อยจากบรรทัดฐาน กระบวนการทางสรีรวิทยาได้รับการแก้ไขโดยธรรมชาติ
พยาธิวิทยา - การเปลี่ยนแปลงเกิดจากผล กระบวนการทางพยาธิวิทยา ในไตหรืออวัยวะอื่น ๆ ของร่างกายดำเนินไปโดยไม่ได้รับการรักษา

การเพิ่มขึ้นของโปรตีนเล็กน้อยสามารถสังเกตได้จากสารอาหารที่มีโปรตีนมากมายการเผาไหม้ทางกลไกการบาดเจ็บพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของการผลิตอิมมูโนโกลบูลิน

ระดับโปรตีนในปัสสาวะที่ไม่รุนแรงอาจเกิดจากการออกแรงทางร่างกายความเครียดทางจิตใจการรับประทานยาบางชนิด

โปรตีนในปัสสาวะทางสรีรวิทยาหมายถึงการเพิ่มขึ้นของโปรตีนในปัสสาวะในเด็กในวันแรกหลังคลอด แต่หลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์ของชีวิตปริมาณโปรตีนในปัสสาวะของเด็กถือเป็นการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานและบ่งบอกถึงพยาธิสภาพที่กำลังพัฒนา

โรคไตโรคติดเชื้อบางครั้งก็มาพร้อมกับการปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะ

เงื่อนไขดังกล่าวมักจะสอดคล้องกับระดับโปรตีนในปัสสาวะที่ไม่รุนแรงเป็นปรากฏการณ์ชั่วคราวผ่านไปได้เองอย่างรวดเร็วโดยไม่ต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ

เงื่อนไขที่รุนแรงมากขึ้นโปรตีนในปัสสาวะรุนแรงจะถูกบันทึกไว้ในกรณีของ:

ไตอักเสบ;
โรคเบาหวาน;
โรคหัวใจ;
โรคมะเร็ง กระเพาะปัสสาวะ;
myeloma หลายตัว
การติดเชื้อแผลยาโรคไต polycystic;
ความดันโลหิตสูง;
lupus erythematosus ระบบ;
โรค Goodpasture

การอุดตันของลำไส้หัวใจล้มเหลวภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินอาจทำให้เกิดโปรตีนในปัสสาวะ

ประเภทของโปรตีนในปัสสาวะแบ่งออกได้หลายวิธี สำหรับการประเมินเชิงคุณภาพของโปรตีนคุณสามารถใช้การจำแนกประเภท Yaroshevsky

ตามอนุกรมวิธานของ Yaroshevsky สร้างขึ้นในปีพ. ศ. 2514 โปรตีนในปัสสาวะมีความโดดเด่น:

ไต - ซึ่งรวมถึงการกรองของไตบกพร่องการหลั่งโปรตีนจากท่อการดูดซับโปรตีนในท่อไม่เพียงพอ
prerenal - เกิดขึ้นนอกไตการขับฮีโมโกลบินโปรตีนที่เกิดขึ้นในเลือดมากเกินไปอันเป็นผลมาจาก multiple myeloma
หลังไต - เกิดขึ้นในพื้นที่ของระบบทางเดินปัสสาวะหลังไตการขับโปรตีนออกในระหว่างการทำลายอวัยวะปัสสาวะ

สำหรับการประเมินเชิงปริมาณของสิ่งที่เกิดขึ้นระดับของโปรตีนในปัสสาวะจะถูกแยกตามเงื่อนไข ต้องจำไว้ว่าพวกเขาสามารถก้าวไปสู่ความรุนแรงมากขึ้นได้โดยไม่ต้องรับการรักษา

ขั้นตอนที่รุนแรงที่สุดของโปรตีนในปัสสาวะพัฒนาโดยสูญเสียโปรตีนมากกว่า 3 กรัมต่อวัน การสูญเสียโปรตีนจาก 30 มก. ถึง 300 มก. ต่อวันสอดคล้องกับระยะปานกลางหรือ microalbumnuria โปรตีนสูงถึง 30 มก. ในปัสสาวะทุกวันหมายถึงโปรตีนในปัสสาวะอ่อน ๆ

ปัสสาวะมีโปรตีนเท่าไร?

โดยปกติแล้วไม่มีโปรตีนในปัสสาวะ (น้อยกว่า 0.002 g / l) อย่างไรก็ตามในบางสภาวะโปรตีนจำนวนเล็กน้อยสามารถปรากฏในปัสสาวะของบุคคลที่มีสุขภาพดีหลังจากรับประทานอาหารที่มีโปรตีนเป็นจำนวนมากอันเป็นผลมาจากการระบายความร้อนในระหว่างความเครียดทางอารมณ์การออกแรงทางกายภาพเป็นเวลานาน (ที่เรียกว่า march proteinuria)
การปรากฏตัวของโปรตีนจำนวนมากในปัสสาวะ (โปรตีนในปัสสาวะ) เป็นพยาธิวิทยา ภาวะโปรตีนในปัสสาวะอาจเกิดจากโรคไต (ไตอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง pyelonephritis โรคไตของหญิงตั้งครรภ์ ฯลฯ ) หรือโรคทางเดินปัสสาวะ (การอักเสบของกระเพาะปัสสาวะต่อมลูกหมากท่อไต) โปรตีนในไตสามารถเป็นสารอินทรีย์ (ไต, ท่อและส่วนเกิน) และการทำงาน (โปรตีนในปัสสาวะมีไข้, มีพยาธิสภาพในวัยรุ่น, ทารกที่กินนมมากเกินไป, ในทารกแรกเกิด) โปรตีนในปัสสาวะไม่เกี่ยวข้องกับโรคไต ปริมาณโปรตีนต่อวันในผู้ป่วยแตกต่างกันไปตั้งแต่ 0.1 ถึง 3.0 กรัมขึ้นไป องค์ประกอบของโปรตีนในปัสสาวะถูกกำหนดโดยใช้อิเล็กโทรโฟเรซิส การปรากฏตัวของโปรตีน Bens-Jones ในปัสสาวะเป็นลักษณะของ myeloma และ macroglobulinemia ของ Waldenstrom, # 223; 2 microglobulins ที่มีความเสียหายต่อท่อไต
โดยปกติแล้วไม่มีโปรตีนในปัสสาวะ (น้อยกว่า 0.002 g / l)
สัญญาณหลักของโรคที่ตรวจพบโดยการศึกษาปัสสาวะ
SG ความถ่วงจำเพาะ การลดลงของความถ่วงจำเพาะบ่งบอกถึงการลดลงของความสามารถของไตในการทำให้ปัสสาวะเข้มข้นและขจัดสารพิษออกจากร่างกายซึ่งเกิดขึ้นกับภาวะไตวาย การเพิ่มขึ้นของความถ่วงจำเพาะเกี่ยวข้องกับน้ำตาลและเกลือจำนวนมากในปัสสาวะ ควรสังเกตว่าอัตรา แรงดึงดูดเฉพาะ การทดสอบปัสสาวะเพียงครั้งเดียวเป็นไปไม่ได้อาจมีการเปลี่ยนแปลงโดยบังเอิญจำเป็นต้องทำการทดสอบปัสสาวะซ้ำ 1-2 ครั้ง

โปรตีนโปรตีนในปัสสาวะ - โปรตีนในปัสสาวะ โปรตีนในปัสสาวะอาจเกิดจากความเสียหายของไตในไตอักเสบอะไมลอยโดซิสและพิษจากความเสียหาย โปรตีนในปัสสาวะอาจปรากฏขึ้นเนื่องจากโรคของระบบทางเดินปัสสาวะ (pyelonephritis, cystitis, prostatitis)

กลูโคสกลูโคส (น้ำตาล) ในปัสสาวะ - กลูโคซูเรีย - มักเกิดจากโรคเบาหวาน มากกว่า เหตุผลที่หายาก - ความเสียหายต่อท่อไต เป็นเรื่องที่น่าตกใจมากหากร่างกายของคีโตนถูกกำหนดพร้อมกับน้ำตาลในปัสสาวะ สิ่งนี้เกิดขึ้นกับงานหนักที่วางไม่ตรงแนว โรคเบาหวาน และเป็นลางสังหรณ์ของภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงที่สุดของโรคเบาหวาน - อาการโคม่าจากเบาหวาน

บิลิรูบิน Urobilinogen บิลิรูบินและ urobilin ถูกกำหนดในปัสสาวะในรูปแบบต่างๆของโรคดีซ่าน

เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะ - ปัสสาวะ สิ่งนี้เกิดขึ้นกับความเสียหายของไตเองโดยส่วนใหญ่มักเกิดจากการอักเสบหรือในผู้ป่วยที่เป็นโรคทางเดินปัสสาวะ ตัวอย่างเช่นหากก้อนหินเคลื่อนไปตามพวกเขามันสามารถทำร้ายเยื่อเมือกได้จะมีเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะ เนื้องอกในไตที่สลายตัวอาจทำให้เกิดภาวะปัสสาวะเป็นเลือดได้

เม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะ - เม็ดเลือดขาวส่วนใหญ่มักเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในระบบทางเดินปัสสาวะในผู้ป่วย pyelonephritis, cystitis เม็ดเลือดขาวมักถูกกำหนดโดยการอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกของผู้หญิงในผู้ชาย - มีการอักเสบของต่อมลูกหมาก

กระบอกสูบกระบอกสูบเป็นรูปแบบกล้องจุลทรรศน์ที่แปลกประหลาด ไฮยาลินหล่อในปริมาณ 1-2 พบได้ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง พวกมันถูกสร้างขึ้นในท่อไตซึ่งเป็นอนุภาคของโปรตีนที่ติดอยู่ด้วยกัน แต่การเพิ่มจำนวนกระบอกสูบประเภทอื่น ๆ (เม็ด, เม็ดเลือดแดง, ไขมัน) มักบ่งบอกถึงความเสียหายต่อเนื้อเยื่อไต มีกระบอกสูบในโรคไตอักเสบแผลจากการเผาผลาญตัวอย่างเช่นโรคเบาหวาน

ข้อมูลเกี่ยวกับวิธีการและขีด จำกัด ค่าข้อมูลของการวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไปสำหรับการรับรู้โรคไตที่เฉพาะเจาะจงอยู่ในระดับต่ำโดยปกติจะเพิ่มเติมมากกว่า การวิจัยที่แม่นยำ... แต่การวิจัยนี้มีความสำคัญมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อทำการวิจัยเชิงป้องกันเนื่องจากช่วยให้คุณระบุได้ สัญญาณเริ่มต้น โรคไต เป็นที่ทราบกันดีว่าโรคไตมักมีอาการแฝงอยู่และมีเพียงการวิเคราะห์ปัสสาวะเท่านั้นที่ช่วยให้สงสัยได้และจำเป็นต้องตรวจเพิ่มเติม
ในห้องปฏิบัติการส่วนใหญ่เมื่อตรวจปัสสาวะเพื่อหาโปรตีนพวกเขาใช้ปฏิกิริยาเชิงคุณภาพที่ตรวจไม่พบโปรตีนในปัสสาวะของคนที่มีสุขภาพดีก่อน หากตรวจพบโปรตีนในปัสสาวะโดยปฏิกิริยาเชิงคุณภาพจะทำการตรวจหาปริมาณ (หรือกึ่งปริมาณ) ในกรณีนี้คุณสมบัติของวิธีการที่ใช้ครอบคลุมสเปกตรัมของ uroproteins ที่แตกต่างกัน ดังนั้นเมื่อพิจารณาโปรตีนโดยใช้กรดซัลโฟซาลิไซลิก 3% ปริมาณโปรตีนสูงถึง 0.03 กรัม / ลิตรจึงถือว่าเป็นเรื่องปกติในขณะที่ใช้วิธีไพโรกัลลอลเส้นขอบของค่าโปรตีนปกติจะเพิ่มขึ้นเป็น 0.1 กรัม / ลิตร ในเรื่องนี้จำเป็นต้องระบุในแบบฟอร์มการวิเคราะห์ ค่าปกติ โปรตีนสำหรับวิธีการที่ห้องปฏิบัติการใช้
เมื่อกำหนดปริมาณโปรตีนขั้นต่ำขอแนะนำให้ทำการวิเคราะห์ซ้ำในกรณีที่น่าสงสัยควรพิจารณาการสูญเสียโปรตีนในปัสสาวะทุกวัน โดยปกติแล้วปัสสาวะทุกวันจะมีโปรตีนในปริมาณเล็กน้อย ภายใต้สภาวะทางสรีรวิทยาโปรตีนที่ผ่านการกรองแล้วจะถูกดูดซึมกลับเข้าไปใหม่เกือบทั้งหมดโดยเยื่อบุผิวของท่อใกล้เคียงและปริมาณของปัสสาวะในแต่ละวันจะแตกต่างกันไปตามผู้เขียนที่แตกต่างกันตั้งแต่ร่องรอยจนถึง 20 50, 80100 มก. ผู้เขียนบางคนเชื่อว่าการขับโปรตีนออกทุกวันในปริมาณ 30-50 มก. / วันเป็นบรรทัดฐานทางสรีรวิทยาสำหรับผู้ใหญ่ คนอื่น ๆ เชื่อว่าการขับโปรตีนในปัสสาวะไม่ควรเกิน 60 มก. / ตร.ม. ต่อวันโดยไม่รวมเดือนแรกของชีวิตเมื่อค่าของโปรตีนในปัสสาวะสูงกว่าค่าที่ระบุไว้สี่เท่า

เงื่อนไขทั่วไปสำหรับการปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะของคนที่มีสุขภาพดีคือโปรตีนในเลือดที่มีความเข้มข้นสูงเพียงพอและมีน้ำหนักโมเลกุลไม่เกิน 100-200 kDa
นี่ไม่ใช่บรรทัดฐานด้วยการวินิจฉัยของคุณเป็นไปได้อีกอย่างหนึ่งคือสำหรับกลุ่มอาการของโรคไตนี่เป็นตัวบ่งชี้เล็ก ๆ น้อย ๆ .. ดูที่คลินิก - อาการบวมความดัน ฯลฯ ดำเนินการรักษาที่กำหนดต่อไป ..
แต่ฉันจะบอกว่ามันไม่ควรปกติ!

นอกจากนี้ยังพบโปรตีนจำนวนเล็กน้อยในปัสสาวะทุกวันในบุคคลที่มีสุขภาพสมบูรณ์อย่างไรก็ตามความเข้มข้นที่น้อยเช่นนี้จะไม่ถูกตรวจพบในส่วนเดียวโดยวิธีการที่ใช้ ประมาณ 70% ของโปรตีนในปัสสาวะของคนที่มีสุขภาพดีคือ uromucoid ซึ่งเป็นโปรตีนที่ผลิตจากเนื้อเยื่อไต ดังนั้นสัดส่วนของโปรตีนไตในปัสสาวะของคนที่มีสุขภาพดีจึงมีน้อยมากและโดยปกติโปรตีนในปัสสาวะจะอยู่ที่ 50-150 มก. / วันและโปรตีนในปัสสาวะส่วนใหญ่จะเหมือนกับโปรตีนในซีรั่ม

เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะ แบบฟอร์มต่อไปนี้ โปรตีนในปัสสาวะขึ้นอยู่กับแหล่งกำเนิด: ก่อนคลอดเกี่ยวข้องกับการสลายตัวของโปรตีนในเนื้อเยื่อที่เพิ่มขึ้นการแตกของเม็ดเลือดแดงที่เด่นชัด ไตเนื่องจากโรคไตซึ่งสามารถแบ่งออกเป็นไตและท่อ หลังคลอดเกี่ยวข้องกับพยาธิวิทยาของระบบทางเดินปัสสาวะและส่วนใหญ่มักเกิดจากการหลั่งของการอักเสบ

ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการดำรงอยู่โปรตีนในปัสสาวะถาวรจะถูกแยกออกซึ่งมีอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์และหลายปีและอาจเกิดขึ้นชั่วคราวซึ่งจะปรากฏเป็นระยะ ๆ บางครั้งแม้ในกรณีที่ไม่มีพยาธิสภาพของไตเช่นมีไข้และพิษรุนแรง ขอแนะนำให้แยกแยะความแปรปรวนของโปรตีนในปัสสาวะ: ด้วยการสูญเสียโปรตีนทุกวันมากถึง 1 กรัม - ปานกลางตั้งแต่ 1 ถึง 3 กรัม - โดยเฉลี่ยและมากกว่า 3 กรัม - เด่นชัด

การตรวจพบโปรตีนที่มีน้ำหนักโมเลกุลค่อนข้างสูงในปัสสาวะบ่งชี้ว่าไม่มีการคัดเลือกของตัวกรองไตและความเสียหายที่เด่นชัด ในกรณีเหล่านี้พวกเขาพูดถึงการเลือกโปรตีนในปัสสาวะต่ำ ดังนั้นในปัจจุบันการกำหนดเศษส่วนของโปรตีนในปัสสาวะจึงเป็นที่แพร่หลาย วิธีการอิเล็กโตรโฟรีซิสที่แม่นยำที่สุดในแป้งและโพลีอะคริลาไมด์เจล
จากผลที่ได้รับจากวิธีการเหล่านี้เราสามารถตัดสินการคัดเลือกของโปรตีนในปัสสาวะได้

วิธีการเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณส่วนใหญ่ในการตรวจหาโปรตีนในปัสสาวะนั้นขึ้นอยู่กับการแข็งตัวของปริมาณปัสสาวะหรือที่ส่วนต่อประสานระหว่างสื่อ (ปัสสาวะและกรด) หากมีวิธีวัดความเข้มของการแข็งตัวตัวอย่างจะกลายเป็นเชิงปริมาณ

ตัวอย่างที่ได้มาตรฐานด้วยกรดซัลโฟซาลิไซลิก:

รีเอเจนต์ที่จำเป็น:

สารละลายกรดซัลโฟซาลิไซลิก 20%

ความคืบหน้าการวิจัย:

เทปัสสาวะกรอง 3 มล. ลงในหลอดทดลอง 2 หลอด เติมน้ำยาลงในหลอดทดลอง 6-8 หยด เทียบกับพื้นหลังที่มืดให้เปรียบเทียบหลอดควบคุมกับหลอดทดลอง ความขุ่นในหลอดทดลองบ่งชี้ว่ามีโปรตีนตัวอย่างถือว่าเป็นบวก

หากปฏิกิริยาของปัสสาวะเป็นด่างก่อนการศึกษาจะถูกทำให้เป็นกรดด้วยสารละลายกรดอะซิติก 10% 2-3 หยด

วิธี Unified Brandberg-Roberts-Stolnikov:

วิธีนี้ขึ้นอยู่กับการทดสอบวงแหวน Geller ซึ่งประกอบด้วยข้อเท็จจริงที่ว่าที่ส่วนต่อประสานของกรดไนตริกและปัสสาวะเมื่อมีโปรตีนการแข็งตัวจะเกิดขึ้นและวงแหวนสีขาวจะปรากฏขึ้น

รีเอเจนต์ที่จำเป็น:

สารละลายกรดไนตริก 30% (ความหนาแน่นสัมพัทธ์ 1.2) หรือน้ำยาของ Larionova
การเตรียมน้ำยาของ Larionova: โซเดียมคลอไรด์ 20-30 กรัมละลายโดยความร้อนในน้ำกลั่น 100 มล. ปล่อยให้เย็นกรอง เติมกรดไนตริกเข้มข้น 1 มล. ถึง 99 มล.

ความคืบหน้าการวิจัย:

กรดไนตริก 1-2 มล. (หรือน้ำยาของ Larionova) เทลงในหลอดทดลองและปัสสาวะที่กรองแล้วในปริมาณเท่ากันจะถูกวางอย่างระมัดระวังตามผนังของหลอดทดลอง การปรากฏตัวของวงแหวนสีขาวบาง ๆ ที่ขอบของของเหลวทั้งสองระหว่าง 2 ถึง 3 นาทีแสดงว่ามีโปรตีนที่ความเข้มข้นประมาณ 0.033 กรัม / ลิตร หากวงแหวนปรากฏขึ้นเร็วกว่า 2 นาทีหลังจากการเคลือบปัสสาวะควรเจือจางด้วยน้ำและควรใส่ปัสสาวะที่เจือจางแล้วลงชั้นใหม่ ระดับความเจือจางของปัสสาวะจะถูกเลือกขึ้นอยู่กับประเภทของวงแหวนเช่น ความกว้างความกะทัดรัดและเวลาที่ปรากฏ ด้วยวงแหวนคล้ายเกลียวซึ่งปรากฏขึ้นก่อนหน้านี้ 2 นาทีปัสสาวะจะเจือจาง 2 ครั้งกว้าง 4 เท่ามีขนาดกะทัดรัด - 8 เท่าเป็นต้น ในกรณีนี้ความเข้มข้นของโปรตีนจะคำนวณโดยการคูณ 0.033 ด้วยระดับของการเจือจางและแสดงเป็นกรัมต่อลิตร (g / l)

บางครั้งจะได้วงแหวนสีขาวเมื่อมีเกลือยูเรตจำนวนมาก ตรงกันข้ามกับวงแหวนของโปรตีนเกลือยูเรตจะปรากฏเหนือส่วนเชื่อมต่อระหว่างของเหลวสองชนิดเล็กน้อยและละลายเมื่อได้รับความร้อนอย่างอ่อนโยน

ปริมาณโปรตีนในปัสสาวะโดยความขุ่นที่เกิดจากการเติมกรดซัลโฟซาลิไซลิก:

หลักการวิธี:

ความเข้มของความขุ่นระหว่างการแข็งตัวของโปรตีนด้วยกรดซัลโฟซาลิไซลิกเป็นสัดส่วนกับความเข้มข้น

น้ำยาที่จำเป็น:

สารละลายกรดซัลโฟซาลิไซลิก 1.3%

2. สารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9%

3. สารละลายอัลบูมินมาตรฐาน - สารละลาย 1% (1 มิลลิลิตรของสารละลายที่มีอัลบูมิน 10 มิลลิกรัม): 1 กรัมของอัลบูมินที่ละลายน้ำได้ (จากซีรั่มของมนุษย์หรือจากวัว) ละลายใน ไม่ เป็นจำนวนมาก สารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% ในขวดที่มีความจุ 100 มล. แล้วนำไปทำเครื่องหมายด้วยสารละลายเดียวกัน น้ำยาถูกทำให้เสถียรโดยการเติมสารละลายโซเดียมเอไซด์ 5% (NaN3) 1 มล. เมื่อเก็บไว้ในตู้เย็นน้ำยาจะใช้งานได้ภายใน 2 เดือน

อุปกรณ์พิเศษ - เครื่องวัดสีตาแมว

ความคืบหน้าการวิจัย:

เพิ่มปัสสาวะที่กรองแล้ว 1.25 มล. ลงในหลอดทดลองเติมลงใน 5 มล. ด้วยสารละลายกรดซัลโฟซาลิไซลิก 3% ผสม หลังจากผ่านไป 5 นาทีจะวัดด้วยเครื่องวัดสีแบบโฟโตอิเล็กทริกที่ความยาวคลื่น 590-650 นาโนเมตร (ฟิลเตอร์สีส้มหรือสีแดง) เทียบกับตัวควบคุมในคิวเวตที่มีความยาวเส้นทางแสง 5 มม. หลอดทดลองทำหน้าที่เป็นตัวควบคุมโดยเติมสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% ลงในปัสสาวะกรอง 1.25 มล. ถึง 5 มล. การคำนวณจะดำเนินการตามตารางการสอบเทียบสำหรับการก่อสร้างที่เตรียมการเจือจางจากสารละลายมาตรฐานตามที่ระบุไว้ในตาราง

นำมาจากสารละลายที่ได้รับ 1.25 มล. และประมวลผลเป็นตัวอย่างทดลอง

การพึ่งพาเส้นตรงเมื่อสร้างกราฟการสอบเทียบจะคงอยู่ได้ถึง 1 g / l ที่ความเข้มข้นสูงขึ้นตัวอย่างควรเจือจางและนำการเจือจางมาพิจารณาในการคำนวณ

ผลบวกที่เป็นเท็จสามารถได้รับหากมีสารคอนทราสต์ที่มีไอโอดีนอินทรีย์อยู่ในปัสสาวะ ดังนั้นจึงไม่สามารถใช้การทดสอบในผู้ที่เตรียมไอโอดีนได้ ผลบวกที่ผิดพลาดอาจเกิดจากยาซัลฟาเพนิซิลลินในปริมาณสูงและกรดยูริกในปัสสาวะที่มีความเข้มข้นสูง

วิธี Biuret:

หลักการวิธี:

พันธะของโปรตีนเปปไทด์กับเกลือทองแดงในอัลคาไลน์ c ก่อตัวเป็นไวโอเลตคอมเพล็กซ์ โปรตีนถูกตกตะกอนล่วงหน้าด้วยกรดไตรคลอโรอะซิติก

น้ำยาที่จำเป็น:

1. สารละลายกรดไตรคลอโรอะซิติก 10%
สารละลายทองแดง 2.20% (CuSO4 ∙ 5H2O)
สารละลาย NaOH 3.3%

ความคืบหน้าการวิจัย:

ในปัสสาวะที่นำมาจากปริมาณรายวัน 5 มล. เติมสารละลายกรดไตรคลอโรอะซิติก 3 มล. เครื่องปั่นแยกเป็นปริมาณตะกอนคงที่ ของเหลวส่วนเกินจะถูกดูดออกด้วยปิเปตจากนั้นตกตะกอนจะละลายในสารละลาย NaOH 5 มล. เพิ่ม CuSO4 0.25 มล. ลงในสารละลายส่วนผสมจะถูกกวนและปั่นเหวี่ยง ของเหลวเหนือธรรมชาติมีค่าโฟโตเมตริกที่ 540 นาโนเมตรในคิวเวตที่มีความยาวเส้นทางแสง 10 มม. เมื่อเทียบกับน้ำกลั่น ความเข้มข้นของโปรตีนคำนวณโดยใช้เส้นโค้งการสอบเทียบเมื่อวางพล็อตความเข้มข้นของโปรตีน (g / l) บนแกนกำหนดและความหนาแน่นของแสงในหน่วยการสูญพันธุ์บนแกน abscissa ความเข้มข้นที่ได้รับจะใช้ในการคำนวณการสูญเสียโปรตีนในปัสสาวะในแต่ละวัน

การใช้กระดาษตัวบ่งชี้ (แถบ):

สามารถตรวจจับโปรตีนได้โดยใช้กระดาษบ่งชี้ (แถบ) ที่ผลิตโดย Albuphan, Ames (อังกฤษ), Albustix, Boehringer (เยอรมนี), Comburtest ฯลฯ

หลักการนี้ขึ้นอยู่กับปรากฏการณ์ของความผิดพลาดของโปรตีนที่เรียกว่าตัวบ่งชี้กรดเบสบางตัว ส่วนตัวบ่งชี้ของกระดาษชุบด้วย tetrabromophenol blue และ citrate buffer เมื่อกระดาษชุบบัฟเฟอร์จะละลายและให้ pH ที่เหมาะสมสำหรับตัวบ่งชี้ในการทำปฏิกิริยา

ที่กลุ่มอะมิโน 3.0-3.5 ของโปรตีนจะทำปฏิกิริยากับตัวบ่งชี้และเปลี่ยนแปลงในขั้นต้น สีเหลือง เป็นสีน้ำเงินอมเขียวหลังจากนั้นเมื่อเปรียบเทียบกับระดับสีคุณสามารถประมาณความเข้มข้นของโปรตีนในปัสสาวะที่กำลังตรวจสอบได้โดยประมาณ ข้อกำหนดเบื้องต้นพื้นฐานสำหรับการทำงานที่ถูกต้องของแถบทดสอบคือการรักษา pH ให้อยู่ในช่วง 3.0-3.5 เพื่อให้ปฏิกิริยาดำเนินต่อไป

หากกระดาษสัมผัสกับปัสสาวะที่อยู่ระหว่างการศึกษานานกว่าระดับแสงที่ระบุไว้ในคำแนะนำบัฟเฟอร์ซิเตรตจะละลายในนั้นจากนั้นตัวบ่งชี้จะตอบสนองต่อ pH ที่แท้จริงของปัสสาวะนั่นคือ ให้ปฏิกิริยาบวกที่ผิดพลาด เนื่องจากความจุบัฟเฟอร์มี จำกัด แม้ว่าจะปฏิบัติตามคำแนะนำตามวิธีการในตัวอย่างของปัสสาวะที่เป็นด่างมากเกินไป (pH\u003e 6.5) ผลบวกเท็จและในตัวอย่างของปัสสาวะที่เป็นกรดเกินไป (pH
จำนวนกลุ่มอะมิโนที่ทำปฏิกิริยาในองค์ประกอบของโปรตีนแต่ละตัวจึงแตกต่างกันดังนั้นอัลโมนินจึงทำปฏิกิริยาได้อย่างเข้มข้นกว่าγ-globulins ในปริมาณเท่ากัน 2 เท่า (โปรตีนเบนส์ - โจนส์พาราโปรตีน) และเข้มข้นกว่าไกลโคโปรตีนมาก อย่างไรก็ตามด้วยเมือกจำนวนมากที่มีไกลโคโปรตีนสูง (มีการอักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะ) เกล็ดเมือกที่เกาะอยู่บนแถบทดสอบสามารถให้ผลบวกที่ผิดพลาดได้

ความไวของชุดการผลิตแต่ละชุดของกระดาษตัวบ่งชี้รวมทั้งกระดาษแต่ละประเภทที่ผลิตโดย บริษัท เดียวกันอาจแตกต่างกันดังนั้นการประเมินปริมาณโปรตีนด้วยวิธีนี้ควรได้รับการปฏิบัติด้วยความระมัดระวัง การระบุการสูญเสียโปรตีนในปัสสาวะทุกวันโดยใช้กระดาษแสดงสถานะเป็นไปไม่ได้ ดังนั้นกระดาษตัวบ่งชี้จึงด้อยกว่าตัวอย่างทางเคมีโดยส่วนใหญ่เป็นตัวอย่างที่มีกรดซัลโฟซาลิไซลิกแม้ว่าจะทำให้สามารถศึกษาชุดตัวอย่างได้อย่างรวดเร็ว

การตรวจหาโปรตีนเบนส์ - โจนส์ในปัสสาวะ:

โปรตีน Bens-Jones สามารถขับออกทางปัสสาวะได้ด้วย multiple myeloma, macroglobulinemia ของ Waldenstrom

การศึกษานี้แนะนำให้ทำการทดสอบในเชิงบวกกับกรดซัลโฟซาลิไซลิกเท่านั้น กระดาษทดสอบโปรตีน Bens-Jones ไม่เหมาะสม

หลักการ:

ขึ้นอยู่กับปฏิกิริยาการตกตะกอน วิธีการที่การสลายตัวของโปรตีนเบนส์โจนส์ที่ 100 ° C หรือการตกตะกอนอีกครั้งด้วยการทำความเย็นในภายหลังนั้นประเมินว่าไม่น่าเชื่อถือเนื่องจากโปรตีน Bens-Jones บางตัวไม่ได้มีคุณสมบัติที่ตรงกัน การระบุที่น่าเชื่อถือที่สุดของพาราโปรตีนนี้คือการตกตะกอนที่อุณหภูมิ 40-60 ° C แต่แม้ในสภาวะเหล่านี้การตกตะกอนอาจไม่เกิดขึ้นในปัสสาวะที่เป็นกรดมากเกินไป (pH 6.5) ที่ความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะต่ำและต่ำ ความเข้มข้นของโปรตีนเบนส์ - โจนส์

น้ำยาที่จำเป็น:

บัฟเฟอร์อะซิเตท 2 M pH 4.9

ความคืบหน้าการวิจัย:

กรองปัสสาวะในปริมาณ 4 มล. ผสมกับบัฟเฟอร์ 1 มล. และอุ่นเป็นเวลา 15 นาทีในอ่างน้ำที่อุณหภูมิ 56 ° C ต่อหน้าโปรตีนเบนส์โจนส์การตกตะกอนที่เด่นชัดจะปรากฏขึ้นภายใน 2 นาทีด้วยความเข้มข้นของโปรตีน Bence-Jones น้อยกว่า 3 กรัม / ลิตรตัวอย่างอาจกลายเป็นลบ ในทางปฏิบัติสิ่งนี้หายากมากเนื่องจากส่วนใหญ่ความเข้มข้นของโปรตีน Bence-Jones ในปัสสาวะมีความสำคัญ

ด้วยความน่าเชื่อถือที่สมบูรณ์โปรตีน Bens-Jones สามารถตรวจพบได้โดยการวิจัยเกี่ยวกับภูมิคุ้มกันโดยใช้ sera เฉพาะกับอิมมูโนโกลบูลินที่หนักและเบา

ความหมายของ albumosis (โปรตีโอซิส):

อัลโมเสสเป็นผลิตภัณฑ์สลายโปรตีนซึ่งเป็นหลักการในการพิจารณาว่าไม่พับเมื่อเดือด แต่ให้ปฏิกิริยาทางชีวภาพในเชิงบวกและถูกเค็มออกด้วยเกลือบางชนิดโดยเฉพาะแอมโมเนียมซัลเฟตและสังกะสีอะซิเตตในตัวกลางที่เป็นกรด

ปัสสาวะปกติไม่มีอัลบัมโมซิส ร่องรอยสามารถพบได้ในปัสสาวะปกติในกรณีที่มีการปนเปื้อนของน้ำอสุจิ ในทางพยาธิวิทยาภาวะอัลโมซิสสามารถเกิดขึ้นได้ในปัสสาวะในช่วงที่มีไข้การถ่ายเลือดและพลาสม่าการสลายสารหลั่งและสารทรานซูเดตและการสลายตัวของเนื้องอก

น้ำยาที่จำเป็น:

1. สารละลายโซเดียมคลอไรด์อิ่มตัว.
2. สารละลายโซเดียมไฮดรอกไซด์เข้มข้น.
3. สารละลายคอปเปอร์ซัลเฟตที่อ่อนแอ (เกือบไม่มีสี)

ความคืบหน้าการวิจัย:

สารละลายอิ่มตัวของโซเดียมคลอไรด์ (ปริมาตร 1/3) จะถูกเติมลงในปัสสาวะที่เป็นกรดด้วยกรดอะซิติกต้มและกรองของเหลวร้อน อัลบัมจะผ่านเข้าไปในฟิลเตรตซึ่งการปรากฏตัวของมันถูกกำหนดโดยปฏิกิริยาไบยูรี ในการกรองให้เติมสารละลายโซเดียมไฮดรอกไซด์เข้มข้น 1/2 ปริมาตรและสารละลายคอปเปอร์ซัลเฟตที่อ่อนแอเพียงไม่กี่หยด ถ้าตัวอย่างเป็นบวกจะได้สีแดงม่วง

หากการทดสอบเป็นบวกกับกรดซัลโฟซาลิไซลิกปัสสาวะจะร้อน หากความขุ่นมัวหายไปและปรากฏขึ้นอีกครั้งเมื่อมีการระบายความร้อนนั่นหมายความว่าในปัสสาวะมีโปรตีนอัลมอนหรือเบนส์โจนส์

ตัวบ่งชี้ปกติ:โดยปกติโปรตีนจะมีอยู่ในปัสสาวะในปริมาณที่น้อยที่สุดซึ่งไม่สามารถตรวจพบได้จากปฏิกิริยาเชิงคุณภาพตามปกติ ขีด จำกัด บนของบรรทัดฐานของโปรตีนในปัสสาวะคือ 0.033 g / l หากปริมาณโปรตีนสูงกว่าค่านี้การทดสอบเชิงคุณภาพสำหรับโปรตีนจะกลายเป็นบวก

ความสำคัญทางคลินิกของคำจำกัดความ:

ลักษณะของโปรตีนในปัสสาวะเรียกว่าโปรตีนยูเรีย โปรตีนในปัสสาวะอาจเป็นเท็จและเป็นไต โปรตีนในปัสสาวะนอกรีตสามารถอยู่ในสภาพที่มีสิ่งสกปรกของโปรตีนจากอวัยวะเพศ (ช่องคลอดอักเสบท่อปัสสาวะอักเสบ ฯลฯ ) ในขณะที่ปริมาณโปรตีนไม่มีนัยสำคัญ - สูงถึง 0.01 กรัม / ลิตร โปรตีนในไตสามารถทำงานได้ (มีอุณหภูมิลดลงออกกำลังกายมีไข้) และออร์แกนิก - ร่วมกับไตอักเสบ, pyelonephritis, ไตอักเสบ, ไตอักเสบ, ไตวาย ในโปรตีนในไตปริมาณโปรตีนอาจอยู่ระหว่าง 0.033 ถึง 10-15 กรัม / ลิตรบางครั้งอาจสูงกว่า

นิยามเชิงคุณภาพ

หลักการวิธี: ขึ้นอยู่กับข้อเท็จจริงที่ว่าโปรตีนจับตัวเป็นก้อน (มองเห็นได้) ภายใต้การกระทำของกรดอนินทรีย์ ระดับความฟุ้งขึ้นอยู่กับปริมาณโปรตีน

การตรวจหาโปรตีนในปัสสาวะด้วยกรดซัลโฟซาลิไซลิก 20%

น้ำยา: สารละลายกรดซัลโฟซาลิไซลิก 20% อุปกรณ์: พื้นหลังสีเข้ม

ความคืบหน้าการวิจัย:

2. เทปัสสาวะที่เตรียมไว้ 2 มล. ลงในหลอดทดลอง 2 หลอดที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเท่ากัน 1 หลอดทดลอง - ควบคุม 2 - การทดลอง เพิ่มกรดซัลโฟซาลิไซลิก 20% 4 หยดลงในหลอดทดลอง

3. ผลลัพธ์ถูกทำเครื่องหมายบนพื้นหลังสีเข้ม

4. เมื่อมีโปรตีนปัสสาวะในหลอดทดลองจะขุ่น

การกำหนดคุณภาพของโปรตีนในการตรวจปัสสาวะ - แถบ

ในการตรวจหาโปรตีนในปัสสาวะจะใช้ monotests ต่างๆ - แถบ: Albufan, Albustix, Biofan E และ polytests: Triscan, Nonafan เป็นต้น

ปริมาณ

การตรวจหาโปรตีนในปัสสาวะด้วยวิธี Roberts-Stolnikov

หลักการวิธี: ขึ้นอยู่กับข้อเท็จจริงที่ว่าโปรตีนจับตัวเป็นก้อน (มองเห็นได้) ภายใต้การกระทำของกรดอนินทรีย์ ระดับของหมอกควันขึ้นอยู่กับปริมาณของโปรตีน (เช่นการทดสอบแหวน Geller) ด้วยความเข้มข้นของโปรตีนในปัสสาวะ 0.033 กรัม / ลิตรภายใน 3 นาทีหลังจากการแบ่งชั้นของปัสสาวะวงแหวนสีขาวคล้ายเกลียวบาง ๆ จะปรากฏขึ้น

รีเอเจนต์: สารละลายกรดไนตริกหรือน้ำยาโรเบิร์ตส์ 50% (สารละลายอิ่มตัวของโซเดียมคลอไรด์ 98 ส่วนและกรดไฮโดรคลอริกเข้มข้น 2 ส่วน) หรือน้ำยาของ Larionova (สารละลายโซเดียมคลอไรด์ 98 ส่วนและกรดไนตริกเข้มข้น 2 ส่วน)

อุปกรณ์: พื้นหลังสีเข้ม

ความคืบหน้าการวิจัย:

1. ข้อกำหนดสำหรับปัสสาวะ: ปัสสาวะต้องมีความเป็นกรด (หรือกรดเล็กน้อย) pH ต้องโปร่งใสเนื่องจากปัสสาวะนี้ผ่านการหมุนเหวี่ยง ปัสสาวะที่เป็นอัลคาไลน์ถูกทำให้เป็นกรดจากปฏิกิริยาที่เป็นกรดเล็กน้อยของตัวกลางโดยใช้กระดาษตัวบ่งชี้ในการควบคุม

2. เทสารละลายกรดไนตริก 50% 2 มล. หรือน้ำยาตัวใดตัวหนึ่งลงในหลอดทดลองจากนั้นค่อยๆวางปัสสาวะที่เตรียมไว้ในปริมาตรเท่ากันตามผนังของหลอดทดลองโดยใช้ปิเปต

3. ตัวอย่างทิ้งไว้ 3 นาที

4. หลังจาก 3 นาทีให้อ่านผลลัพธ์ ผลลัพธ์จะถูกบันทึกไว้กับพื้นหลังที่มืดในแสงที่ส่องผ่าน หากวงแหวนกว้างกะทัดรัดปัสสาวะจะถูกเจือจางด้วยน้ำกลั่นและวางชั้นบนน้ำยาอีกครั้ง

5. ปัสสาวะจะถูกเจือจางจนผ่านไป 3 นาทีจะเกิดวงแหวนบาง ๆ

C \u003d 0.033g / l x อัตราการเจือจาง