การตรวจคัดกรองก่อนคลอด 1. การตรวจคัดกรองทางชีวเคมี - การวิเคราะห์นี้คืออะไร? วิธีทำความเข้าใจข้อมูล

วิธีการตรวจที่ทันสมัยในระหว่างตั้งครรภ์ทำให้สตรีมีครรภ์ควร สามครั้งผ่าน - หนึ่งครั้งในแต่ละภาคการศึกษา และถึงแม้ว่าคำนี้เองจะน่ากลัวเล็กน้อยด้วยชื่อทางการแพทย์ที่ "น่ากลัว" ผิดปกติ แต่ก็ไม่มีอะไรน่าตกใจหรือผิดปกติเกี่ยวกับเรื่องนี้ การตรวจคัดกรองเป็นเพียงการตรวจทั่วๆ ไปของหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์ เพื่อกำหนดตัวบ่งชี้ต่างๆ และระบุความเบี่ยงเบนที่เป็นไปได้

การเตรียมการคัดกรอง

การตรวจคัดกรองครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์ต้องมีการเตรียมตัวและปฏิบัติตามข้อกำหนดและคำแนะนำหลายประการอย่างรอบคอบ เมื่อผ่านการสอบและภาคการศึกษาต่อมา รายการมาตรการเตรียมการจะเล็กลงมาก

ก่อนการตรวจคัดกรองก่อนคลอดครั้งแรก ผู้หญิงควรทำสิ่งต่อไปนี้:

• ภายในหนึ่งวันก่อนการตรวจ ปฏิเสธที่จะใช้อาหารที่อาจเป็นไปได้ (, ผลไม้รสเปรี้ยว, อาหารทะเล, ฯลฯ );
• งดอาหารทอดและไขมัน
• ในช่วงเช้าก่อนการตรวจ งดอาหารเช้า จนกว่าจะถึงเวลาเก็บตัวอย่างเลือดเพื่อวิเคราะห์
• ในการเตรียมช่องท้อง (ผ่านช่องท้อง) เติมของเหลวในกระเพาะปัสสาวะโดยดื่มน้ำ 0.5 ลิตรโดยไม่ใช้แก๊สครึ่งชั่วโมงก่อนการตรวจ

ข้อมูลนอกจากนี้ยังควรปฏิบัติตามขั้นตอนสุขอนามัยตามปกติโดยไม่รวมการใช้เครื่องสำอางปรุงแต่งหรือผลิตภัณฑ์เพื่อสุขอนามัย

ค่ามาตรฐาน

เมื่อผ่านการคัดกรองครั้งแรก พิเศษ ใส่ใจ บนต่อไปนี้ ตัวชี้วัดและ การปฏิบัติตามของพวกเขาค่ามาตรฐานที่แนะนำ

การตรวจคัดกรองครั้งแรกมีกำหนดเพื่อตรวจหาความผิดปกติของทารกในครรภ์ วิเคราะห์ตำแหน่งและการไหลเวียนของเลือดของรก และตรวจหาความผิดปกติทางพันธุกรรม การตรวจอัลตราซาวนด์ของไตรมาสที่ 1 จะดำเนินการในระยะเวลา 10-14 สัปดาห์ตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น

อัลตราซาวนด์ไตรมาสแรกคืออะไร?

อัลตราซาวนด์ดำเนินการในคลินิกส่วนตัวหรือคลินิกฝากครรภ์ที่มีอุปกรณ์พิเศษซึ่งมีผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสมซึ่งสามารถทำการวินิจฉัยที่จำเป็นได้

การตรวจอัลตราซาวนด์ของไตรมาสที่ 1 จะช่วยให้การตรวจร่างกายครบถ้วนในช่วงเวลาสั้น ๆ ของการตั้งครรภ์ แพทย์ที่เข้าร่วมจะอธิบายวิธีดำเนินการศึกษา และหากจำเป็น แพทย์จะบอกคุณถึงวิธีเตรียมตัวสำหรับการวินิจฉัย

PAPP-A เป็นโปรตีนในพลาสมา A ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ การเพิ่มตามสัดส่วนของตัวบ่งชี้นี้บ่งชี้ถึงการตั้งครรภ์ตามปกติ การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานบ่งชี้ว่ามีพยาธิสภาพในการพัฒนาของทารกในครรภ์ อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ใช้ได้เฉพาะกับการลดความเข้มข้นของตัวบ่งชี้ในเลือดที่น้อยกว่า 0.5 MoM เท่านั้น การเกินเกณฑ์ปกติมากกว่า 2 MoM จะไม่เป็นอันตรายต่อพัฒนาการของทารก

การตรวจคัดกรองไตรมาสที่ 1: ถอดรหัสผลลัพธ์ของอัลตราซาวนด์และการทดสอบความเสี่ยงในการเกิดโรค

ห้องปฏิบัติการมีโปรแกรมคอมพิวเตอร์พิเศษที่คำนวณความเสี่ยงในการเกิดโรคโครโมโซมในที่ที่มีตัวบ่งชี้แต่ละตัว เมตริกแต่ละรายการประกอบด้วย:

• อายุ;
• การมีนิสัยไม่ดี
• โรคเรื้อรังหรือพยาธิสภาพของมารดา

หลังจากป้อนตัวบ่งชี้ทั้งหมดลงในโปรแกรมแล้ว เธอจะคำนวณค่าเฉลี่ยของ PAPP และ hCG สำหรับอายุครรภ์ที่เฉพาะเจาะจง และคำนวณความเสี่ยงของการพัฒนาความผิดปกติ ตัวอย่างเช่น อัตราส่วน 1:200 ระบุว่าผู้หญิงจากการตั้งครรภ์ 200 คนจะมีบุตร 1 คนที่มีโครโมโซมผิดปกติ และเด็ก 199 คนจะเกิดมามีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์

การทดสอบเชิงลบบ่งชี้ว่ามีความเสี่ยงต่ำในการเกิดกลุ่มอาการดาวน์ในทารกในครรภ์ และไม่ต้องการการทดสอบเพิ่มเติมใดๆ การตรวจครั้งต่อไปสำหรับผู้หญิงดังกล่าวจะเป็นการตรวจอัลตราซาวนด์ใน

ขึ้นอยู่กับอัตราส่วนที่ได้รับในห้องปฏิบัติการ อาจเป็นบวกหรือลบ การทดสอบในเชิงบวกบ่งชี้ว่ามีความเป็นไปได้สูงที่จะมีบุตรที่มีอาการดาวน์ หลังจากที่แพทย์กำหนดให้มีการศึกษาเพิ่มเติม (การเจาะน้ำคร่ำและการตรวจชิ้นเนื้อ chorionic villus) เพื่อทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย

การตรวจอัลตราซาวนด์ของไตรมาสที่ 1 การตรวจทานซึ่งทำให้ผู้หญิงเข้าใจผลลัพธ์มากขึ้นไม่ควรนำมาอย่างจริงจังเพราะมีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถถอดรหัสโปรโตคอลได้อย่างถูกต้อง

จะทำอย่างไรถ้ามีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นดาวน์ซินโดรม?

หากคุณพบว่ามีความเสี่ยงสูงที่จะมีลูกที่มีสุขภาพไม่ดี คุณไม่ควรใช้มาตรการที่รุนแรงเพื่อยุติการตั้งครรภ์ในทันที ในขั้นต้น จำเป็นต้องไปพบนักพันธุศาสตร์ซึ่งจะทำการศึกษาที่จำเป็นทั้งหมดและพิจารณาอย่างถูกต้องว่ามีความเสี่ยงที่เด็กจะพัฒนาความผิดปกติของโครโมโซมหรือไม่

ในกรณีส่วนใหญ่ การตรวจทางพันธุกรรมจะหักล้างปัญหาในเด็ก ดังนั้นสตรีมีครรภ์จึงสามารถอุ้มและคลอดบุตรได้อย่างปลอดภัย หากการตรวจยืนยันว่ามีดาวน์ซินโดรม ผู้ปกครองจะต้องตัดสินใจอย่างอิสระว่าจะตั้งครรภ์ต่อไปหรือไม่

ตัวชี้วัดใดสามารถมีอิทธิพลต่อผลลัพธ์ที่ได้รับ?

เมื่อผู้หญิงได้รับการปฏิสนธิโดย IVF ตัวบ่งชี้อาจแตกต่างกัน ความเข้มข้นของเอชซีจีจะเกิน ในขณะเดียวกัน PAPP-A จะลดลงประมาณ 15% การเพิ่มขึ้นของ LZR อาจตรวจพบได้ในอัลตราซาวนด์

ปัญหาน้ำหนักยังส่งผลต่อระดับฮอร์โมนอย่างมาก ด้วยการพัฒนาของโรคอ้วนระดับของฮอร์โมนจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก แต่ถ้าน้ำหนักตัวต่ำเกินไปฮอร์โมนก็จะลดลงด้วย

ความตื่นเต้นของหญิงตั้งครรภ์ที่เกี่ยวข้องกับความกังวลเกี่ยวกับพัฒนาการที่ถูกต้องของทารกในครรภ์อาจส่งผลต่อผลลัพธ์เช่นกัน ดังนั้นผู้หญิงไม่ควรตั้งตัวเองในแง่ลบล่วงหน้า

แพทย์สามารถยืนยันการทำแท้งได้หรือไม่หากตรวจพบดาวน์ซินโดรมในทารกในครรภ์?

แพทย์ไม่สามารถบังคับให้คุณยุติการตั้งครรภ์ได้ การตัดสินใจเก็บการตั้งครรภ์หรือยุติการตั้งครรภ์สามารถทำได้โดยพ่อแม่ของทารกเท่านั้น ดังนั้นจึงจำเป็นต้องพิจารณาปัญหานี้อย่างรอบคอบและพิจารณาข้อดีและข้อเสียของการมีลูกดาวน์ซินโดรม

ห้องปฏิบัติการหลายแห่งให้คุณเห็นภาพสามมิติของพัฒนาการของเด็ก การตรวจอัลตราซาวนด์ด้วยภาพถ่ายของไตรมาสที่ 1 ช่วยให้ผู้ปกครองสามารถจดจำพัฒนาการของทารกที่รอคอยมานาน

ในสูติศาสตร์ การจัดการการตั้งครรภ์เกี่ยวข้องกับการตรวจหลายครั้งของหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์ คัดกรองกี่ครั้ง? ภายใน 9 เดือน ผู้หญิงต้องได้รับการตรวจทั่วไปสามครั้งในเวลาที่ต่างกัน ดำเนินการเพื่อประเมินลักษณะทางสรีรวิทยาและกายวิภาคพื้นฐานของทารกในครรภ์และกำหนดพยาธิสภาพที่เป็นไปได้

ไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์มีระยะเวลา 14 สัปดาห์ เมื่อสิ้นสุดระยะเวลานี้ การตรวจตามกำหนดครั้งแรกจะถูกกำหนดขึ้น ซึ่งประกอบด้วยอัลตราซาวนด์ครั้งแรกของทารกในครรภ์และการตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการต่างๆ

คำสั่งที่ 457 นาที. สุขภาพ RF จากปี พ.ศ. 2543 ระบุว่าควรทำการตรวจคัดกรองสำหรับสตรีมีครรภ์ทุกคน ผู้หญิงทุกคนมีโอกาสที่จะยื่นขอผ่อนผัน อย่างไรก็ตาม การกระทำดังกล่าวสามารถพูดถึงการไม่รู้หนังสือของแม่ในอนาคตเท่านั้น และบ่งบอกถึงทัศนคติที่ประมาทเลินเล่อต่อลูกของเธอ

มีปัจจัยเสี่ยงใดบ้างที่ถือเป็นเหตุผลในการตรวจคัดกรองก่อนคลอดที่จำเป็น? เหตุผลหลักในการสอบคือ

• เกณฑ์อายุ: 35+;
• การสิ้นสุดของการตั้งครรภ์ครั้งก่อนที่มีการแท้งบุตรหรือทารกในครรภ์ซีดจาง
• อันตรายจากมืออาชีพ
• การวินิจฉัยโรคของโครโมโซมในทารกในครรภ์ในการตั้งครรภ์ครั้งก่อนหรือการคลอดบุตรที่มีความผิดปกติของมดลูก
• โรคที่มีลักษณะติดเชื้อถ่ายโอนเมื่อเริ่มตั้งครรภ์
• การเสพยาที่ต้องห้ามสำหรับสตรีมีครรภ์
• โรคพิษสุราเรื้อรังการติดยา
• โรคที่ถ่ายทอดโดยกรรมพันธุ์ทั้งในครอบครัวของมารดาและในครอบครัวของบิดาของเด็ก
• ความสัมพันธ์ในครอบครัวที่ใกล้ชิดระหว่างพ่อแม่ของทารก

การตรวจคัดกรองก่อนคลอดมีความสำคัญมากสำหรับสตรีที่มีครอบครัวเป็นโรคทางพันธุกรรมหรือผู้ที่คลอดบุตรที่มีโครโมโซมผิดปกติ การตรวจคัดกรองจะทำให้สามารถวินิจฉัยพยาธิสภาพของการตั้งครรภ์ในปัจจุบันได้ หากจำเป็น ให้ยุติการตั้งครรภ์ด้วยเหตุผลทางการแพทย์

การตรวจก่อนคลอด

การสอบจะดำเนินการเมื่อใด การตรวจคัดกรองก่อนคลอดเบื้องต้นจะทำเมื่อสิ้นสุดไตรมาสแรก การเลือกเวลาเกิดจากการที่ระบบและอวัยวะส่วนใหญ่ของทารกในครรภ์ได้รับการสร้างขึ้นแล้วในขณะนี้และผู้วินิจฉัยมีโอกาสประเมินพัฒนาการของทารกในครรภ์เพื่อระบุพยาธิสภาพในเวลาที่เหมาะสม ในสัปดาห์ที่ 13 การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ทำให้สามารถระบุข้อบกพร่องของท่อประสาทและพยาธิสภาพของยีนในตัวอ่อนได้

การตรวจอัลตราซาวนด์เป็นการตรวจคัดกรอง 1 ขั้นตอน

การทดสอบใดบ้างที่รวมอยู่ในการตรวจคัดกรองไตรมาสแรก การตรวจคัดกรองประกอบด้วยขั้นตอนการวินิจฉัยและการทดสอบบังคับหลายประเภท การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์เป็นขั้นตอนการวินิจฉัยหลักของไตรมาสแรก มันดำเนินการในสองวิธี: transvaginal นั่นคือเซ็นเซอร์ถูกสอดเข้าไปในช่องคลอดหรือช่องท้องนั่นคือผ่านผนังหน้าท้องด้านหน้า

การตรวจอัลตราซาวนด์ของไตรมาสที่ 1 ช่วยให้คุณสามารถกำหนดลักษณะทางกายวิภาคของเด็กการปรากฏตัวของอวัยวะทั้งหมดประเมินตำแหน่งและการพัฒนาของพวกเขา นอกจากนี้ยังมีการประเมินตัวชี้วัดมิติหลักลักษณะของการพัฒนาที่ถูกต้องของทารกในครรภ์วัดพับคอเส้นรอบวงศีรษะเส้นผ่านศูนย์กลางสองข้าง ฯลฯ จำเป็นต้องกำหนดขนาดของ coccygeal-parietal size และดังนั้นความสูงโดยประมาณของเด็กในขั้นตอนการพัฒนานี้ ด้วยความช่วยเหลือของการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ก่อนคลอดการประเมินคุณภาพของการไหลเวียนของเลือดจากสายสะดือจากรกและสายสะดือทำให้การทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจมีลักษณะเฉพาะ รวมถึงกำหนดความหนาของพื้นที่ปกในทารกในครรภ์การเบี่ยงเบนของตัวบ่งชี้นี้จากค่าปกติอาจบ่งบอกถึงความน่าจะเป็นสูงในการพัฒนาพยาธิสภาพของโครโมโซม

การศึกษาอัลตราซาวนด์ครั้งแรกที่ขาดไม่ได้ในการจัดการการตั้งครรภ์เพราะจะช่วยให้แพทย์มีโอกาสที่จะใช้ตัวบ่งชี้ fetometric แรกกำหนดระดับของการพัฒนาของทารกในครรภ์การปฏิบัติตามอายุครรภ์

การตรวจเลือดทางชีวเคมีในระยะที่ 2 ของการตรวจคัดกรอง

การวิเคราะห์ทางชีวเคมีของเลือดดำเนินการในห้องปฏิบัติการ ด้วยความช่วยเหลือของการทดสอบเลือดทางชีวเคมีที่ดำเนินการในสัปดาห์ที่ 13 ระดับของโปรตีน PAPP-A และฮอร์โมน hCG จะถูกสร้างขึ้น การศึกษานี้เรียกอีกอย่างว่า "การทดสอบสองครั้ง"

ฮอร์โมนหลักที่เริ่มก่อตัวหลังจากการปฏิสนธิของไข่คือฮอร์โมน chorionic gonadotropin ของมนุษย์ เมื่อระดับฮอร์โมน hCG ต่ำ แสดงว่ามีพยาธิสภาพของรก เนื้อหาของฮอร์โมนในเลือดที่สูงกว่าเกณฑ์ปกติบ่งชี้ถึงพยาธิสภาพของโครโมโซมของทารกในครรภ์ หรือบ่งชี้ว่ามีการตั้งครรภ์หลายครั้ง

ระดับของโปรตีนในพลาสมาในเลือดของผู้หญิงยังสามารถบ่งบอกถึงความผิดปกติต่างๆ ในการพัฒนาของตัวอ่อน เมื่อมีการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในดัชนี PAPP-A สิ่งนี้บ่งชี้ถึงความผิดปกติของโครโมโซมที่เป็นไปได้และความบกพร่องทางพันธุกรรมอื่น ๆ ที่มีมา แต่กำเนิด

หากผลการตรวจคัดกรองก่อนคลอดครั้งแรกพบว่ามีความเป็นไปได้สูงที่จะมีเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่อธิบายไว้ ขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติมเป็นสิ่งจำเป็น สตรีมีครรภ์ถูกส่งไปยังขั้นตอนการศึกษาคุณสมบัติของน้ำคร่ำ - การเจาะน้ำคร่ำ เทคนิคนี้ทำให้สามารถระบุการปรากฏตัวของพยาธิสภาพของโครโมโซมและยีนบางตัวได้ พวกเขายังทำ chorionobiopsy เช่น ทำการตรวจชิ้นเนื้อของ chorionic villi เพื่อทำการทดสอบเซลล์ที่สร้างรกจะถูกกำหนดและด้วยความช่วยเหลือของพวกเขาจะพิจารณาโรคก่อนคลอดและกรรมพันธุ์

ขั้นตอนเตรียมการคัดกรอง

การศึกษาคัดกรองครั้งแรกจำเป็นต้องมีขั้นตอนการเตรียมการเบื้องต้น การตรวจก่อนคลอดในระยะอื่นของการตั้งครรภ์ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมการอย่างระมัดระวังและง่ายกว่ามาก

อาหารใดบ้างที่ไม่ควรบริโภคก่อนการตรวจคัดกรองครั้งแรก? วันก่อนกิจกรรมการวิจัย ขอแนะนำให้จำกัดการใช้อาหารที่อาจเป็นสารก่อภูมิแพ้ เหล่านี้ ได้แก่ ช็อกโกแลต ผลไม้รสเปรี้ยว อาหารทะเล ผลิตภัณฑ์จากการแพ้เฉพาะบุคคล แพทย์ไม่แนะนำให้ทานอาหารทอดและไขมัน

อัลตราซาวนด์ก่อนคลอดครั้งแรกมักจะทำแบบ transvaginally เทคนิคการวินิจฉัยนี้ไม่ต้องการการฝึกอบรมพิเศษ หากตามข้อบ่งชี้กำหนดให้มีการตรวจช่องท้อง - การสแกนด้วยอัลตราซาวนด์ผ่านผิวหนังบริเวณช่องท้องจำเป็นต้องดื่มน้ำสะอาดในปริมาณหนึ่งโดยไม่มีแก๊สล่วงหน้าเพื่อให้กระเพาะปัสสาวะเต็ม (ประมาณ 500 มล.) .

การเตรียมการตรวจเลือดทางชีวเคมีนั้นค่อนข้างง่าย การตรวจคัดกรองจะทำในตอนเช้าในขณะท้องว่าง ดังนั้นคุณควรมาที่ห้องปฏิบัติการโดยไม่รับประทานอาหารเช้า นอกจากนี้ ขอแนะนำให้ใช้มาตรการสุขอนามัยมาตรฐานก่อนการตรวจโดยไม่ต้องใช้ผลิตภัณฑ์เครื่องสำอางและสุขอนามัยที่ปรุงแต่งรส

คะแนนสอบปกติ

ในการตรวจคัดกรองก่อนคลอดครั้งแรก มีการกำหนดคุณลักษณะหลายประการและให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการปฏิบัติตามบรรทัดฐานมาตรฐานที่ยอมรับโดยทั่วไป:

• ใช้การตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อประเมินความหนาของพื้นที่คอเสื้อ (TVP)
• ขนาดของกระดูกจมูก ตัวบ่งชี้นี้รวมถึงค่าของ TVP ช่วยให้คุณวินิจฉัยดาวน์ซินโดรมได้ทันท่วงที ก่อน 11 สัปดาห์ ยังไม่สามารถประเมินลักษณะทางกายวิภาคนี้ได้ และเมื่อ 13 สัปดาห์ กระดูกจมูกควรยาวอย่างน้อย 3 มม.
• ลักษณะเฉพาะที่ขึ้นอยู่กับระดับการพัฒนาของทารกในครรภ์คืออัตราการเต้นของหัวใจ (HR) อัตราการเต้นของหัวใจในสัปดาห์ที่ตั้งครรภ์แสดงไว้ในตารางด้านล่าง
• นอกจากนี้ในอัลตราซาวนด์จะกำหนดค่าของขนาดก้นกบ - ขม่อม (KTR) และคำนวณมูลค่าของขนาดสองขั้ว (BPR) ของศีรษะของเด็ก

ในอัลตราซาวนด์ครั้งแรก แพทย์จำเป็นต้องตรวจสอบกระดูกจมูก คำนวณความหนาของบริเวณคอเสื้อ และทำการวัดค่า fetometric อื่นๆ ด้วย การศึกษาและมาตรฐานที่ซับซ้อนทั้งหมดนี้ทำให้สามารถระบุความผิดปกติทางพันธุกรรมและพัฒนาการล่าช้าในระยะแรกได้

ค่าเชิงบรรทัดฐานของตัวบ่งชี้ที่อธิบายไว้ข้างต้นแสดงอยู่ในตารางสรุป:

สัปดาห์ของการตั้งครรภ์	TVP, mm	KTR, mm	อัตราการเต้นของหัวใจ เต้นต่อนาที	BPR, mm
10	1,5 - 2,2	31 – 41	161 – 179	14
11	1,6 - 2,4	42 – 49	153 – 177	17
12	1,6 - 2,5	52 – 62	150 – 174	20
13	1,7 - 2,7	63 – 74	147 – 171	26

การตรวจคัดกรองไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์รวมถึงการกำหนดปริมาณฮอร์โมนเอชซีจีทางชีวเคมีที่จำเป็น ค่าปกติของตัวบ่งชี้นี้ในร่างกายหญิงสอดคล้องกับค่าต่อไปนี้:

นอกจากตัวชี้วัดข้างต้นแล้ว ในการตรวจคัดกรองก่อนคลอดครั้งแรกโดยใช้ข้อมูลอัลตราซาวนด์ จำเป็นต้องประเมินระดับการพัฒนาระบบและอวัยวะของทารกในครรภ์ด้วย ใช้เทคนิคทางห้องปฏิบัติการสำหรับการตรวจเลือด กำหนดเนื้อหาของกลูโคสและโปรตีน A.

เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่เป็นไปได้ที่ตรวจพบโดยการตรวจ

ด้วยความช่วยเหลือของการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ที่ดำเนินการในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ สามารถรับข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับการพัฒนาความผิดปกติของโครโมโซมที่เป็นไปได้

อัลตราซาวนด์กำหนดความเป็นไปได้ของการมีอยู่ของดาวน์ซินโดรม, เดอแลงก์, กลุ่มอาการปาเตา, โรคเอ็ดเวิร์ดส์, ความผิดปกติในการก่อตัวของระบบประสาท, การปรากฏตัวของไส้เลื่อนสะดือและความผิดปกติของโครโมโซมเช่น triplodia

คัดกรองการตีความข้อมูล

เมื่อถอดรหัสข้อมูลที่ได้จากการตรวจอัลตราซาวนด์และการตรวจเลือด แพทย์จะเปรียบเทียบผลลัพธ์กับค่าปกติมาตรฐานและคำนวณความน่าจะเป็นของการเบี่ยงเบนที่เป็นไปได้ เมื่อต้องการทำเช่นนี้ ผู้เชี่ยวชาญจะกำหนดสัมประสิทธิ์ที่แสดงความคลาดเคลื่อนระหว่างข้อมูลที่ได้รับกับค่ามาตรฐานบางค่า โดยปกติสัมประสิทธิ์ที่ได้จะย่อ MoM:

• ค่าปกติของ MoM สำหรับ 12-14 สัปดาห์แรกอยู่ในช่วง 0.5 - 2.5 MoM ที่ดีที่สุดคือ 1
• ค่า MoM ที่คำนวณสำหรับตัวบ่งชี้ hCG ที่ต่ำกว่า 0.5 บ่งชี้ว่ามีความเสี่ยงสูงต่อโรค Edwards MoM ที่สูงกว่า 2.5 ถือเป็นสัญญาณของการพัฒนากลุ่มอาการดาวน์

จากผลการทดสอบจะคำนวณค่าสัมประสิทธิ์ความน่าจะเป็นโดยรวมสำหรับการดำรงอยู่ของโรคทางพันธุกรรมที่ร้ายแรง หากค่าสัมประสิทธิ์ทั่วไปในสัปดาห์ที่ 13 อยู่ระหว่าง 1:251 ถึง 1:399 ผลการสำรวจดังกล่าวถือว่าแย่ และในแง่ของระดับฮอร์โมน ค่าสัมประสิทธิ์ต่ำกว่า 0.5 และมากกว่า 2.5 ถือเป็นตัวบ่งชี้เชิงลบ

การพัฒนาของทารกในครรภ์สองคน ผู้หญิงที่มีน้ำหนักเกิน โรคเบาหวาน หรือโรคอื่นๆ ของระบบต่อมไร้ท่อ อาจส่งผลต่อผลลัพธ์ของการตรวจคัดกรอง ซึ่งลักษณะหลายอย่างอาจเบี่ยงเบนไปจากค่านิยมเชิงบรรทัดฐาน บางครั้งแม้แต่สภาพทางจิตวิทยาก็ส่งผลต่อความน่าเชื่อถือของข้อมูลที่ได้รับระหว่างการวิจัย

ผลการตรวจคัดกรองที่ไม่พึงประสงค์ไม่ควรก่อให้เกิดความทุกข์ทรมานอย่างร้ายแรง ไม่ว่าความเสี่ยงในการเกิดพยาธิวิทยาจะสูงเพียงใด ก็มีโอกาสสูงที่จะมีลูกที่มีสุขภาพดีเช่นเดียวกัน

- ระยะเวลาของการพัฒนาของทารกในครรภ์ตั้งแต่วันแรกของการตั้งครรภ์จนถึงช่วงเวลาที่เกิด

• คัดกรอง=คัดแยก=ร่อน

- การตรวจมวลผู้ป่วยเพื่อระบุโรคก่อนเริ่มมีอาการโดยใช้การทดสอบ (การศึกษาขั้นตอน) ที่ให้การตอบสนองอย่างรวดเร็ว

การตรวจคัดกรองก่อนคลอดครั้งแรกเสร็จสิ้นเมื่อใด

เหมาะสมที่สุด - ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 11 ถึงสัปดาห์ที่ 13 ของการตั้งครรภ์
ควรนับอายุครรภ์ตั้งแต่วันแรกของการมีประจำเดือนครั้งสุดท้าย

การตรวจคัดกรองก่อนคลอดครั้งแรกคือ ชุดการศึกษาที่ปลอดภัยสำหรับสตรีมีครรภ์ทุกคนโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อระบุตัวผู้หญิงที่มีความเสี่ยงในระยะเริ่มแรกที่มี ความน่าจะเป็นการเกิดโครโมโซมหรือพยาธิสภาพทางพันธุกรรมของทารกในครรภ์มากกว่าคนอื่น

การตรวจคัดกรองครั้งแรก = การตรวจคัดกรองก่อนคลอดไตรมาสที่ 1

การตรวจคัดกรองก่อนคลอดเป็นโปรแกรมคัดกรองที่ควบคุมโดยกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย (คำสั่งหมายเลข 457 ลงวันที่ 2000) ซึ่งเป็นการรวบรวมข้อมูลเป็นหลัก การกลั่นกรองเพียงอย่างเดียวไม่ได้ให้ผลลัพธ์สุดท้ายแต่น่าจะระบุได้เฉพาะสตรีมีครรภ์ (กลุ่มเสี่ยง) ซึ่งควรอยู่ภายใต้การดูแลเป็นพิเศษ เข้ารับการตรวจครั้งที่สองหรือเพิ่มเติมเพื่อยืนยัน/ยกเว้นพยาธิสภาพที่เป็นไปได้ในเด็กในครรภ์

การตรวจคัดกรองครั้งแรกระหว่างตั้งครรภ์ - บรรทัดฐาน / เงื่อนไข / เครื่องหมาย

ตามมาตรฐานสากล ดีที่สุดสำหรับไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ได้รับการยอมรับ การตรวจคัดกรองก่อนคลอดแบบผสมผสาน

• อัลตราซาวนด์ + การทดสอบ "สองเท่า" ทางชีวเคมี =

คัดกรองก่อนคลอดรวม ไตรมาสที่ 1

MoM - มันคืออะไร

ประสิทธิภาพปกติสารบ่งชี้ทางชีวเคมีของ β-hCG และ PAPP-A ที่ปราศจากสารจะแปรผันอย่างมากขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการตั้งครรภ์ ภาวะสุขภาพของมารดา ไลฟ์สไตล์ของเธอ ยาที่เป็นไปได้ วิธีการวิจัยเอง เป็นต้น

สำหรับการประเมินข้อมูลที่ถูกต้อง จะใช้ MoM - หลายหลากของผลลัพธ์ของเครื่องหมายไปยังค่ามัธยฐาน (ค่าเฉลี่ยของเครื่องหมายนี้สำหรับอายุครรภ์ที่กำหนด)

การคำนวณความเสี่ยงของแต่ละพยาธิวิทยานั้นทำในแบบของตัวเอง โปรไฟล์ MoMซึ่งคำนึงถึง การรวมกันของตัวบ่งชี้ทั้งหมด. เป็นไปไม่ได้ที่จะสรุปเกี่ยวกับการมี / ไม่มีโรคด้วยค่าของเครื่องหมายแต่ละอัน

การตรวจคัดกรองก่อนคลอดของไตรมาสที่ 1 ร่วมกันทำให้สามารถตรวจพบความผิดปกติของโครโมโซมของทารกในครรภ์ได้ถึง 93-95% และเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับสตรีมีครรภ์ทุกคน

ความเสี่ยงของสิ่งที่เผยให้เห็นพยาธิสภาพ

การทดสอบทางชีวเคมี "สองเท่า" ของไตรมาสแรกตรวจพบเฉพาะกลุ่มอาการดาวน์และกลุ่มอาการเอ็ดเวิร์ดส์เท่านั้น ยังไม่เฉพาะเจาะจงเพียงพอสำหรับโรคโครโมโซมอื่นๆ

อย่างไรก็ตาม การรวมกันของเครื่องหมายทางชีวเคมีและอัลตราซาวนด์สามารถขยายขอบเขตของความผิดปกติที่อาจสงสัยอยู่แล้วในการตรวจคัดกรองก่อนคลอดครั้งแรกอย่างมีนัยสำคัญ

ตรวจคัดกรองก่อนคลอดครั้งแรกที่ไหนและอย่างไร

ขอแนะนำให้ทำการศึกษาในช่วงอายุครรภ์ที่เหมาะสมสำหรับการตรวจคัดกรองในคลินิกเฉพาะทาง ศูนย์ปริกำเนิด หรือการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมทางการแพทย์ ซึ่งมีใบอนุญาตจากกรมอนามัยและใบรับรองการตรวจคัดกรองนี้

1. ผ่านการรับรองผู้เชี่ยวชาญทำการอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์บนเครื่อง ระดับผู้เชี่ยวชาญไม่รวม (ยืนยัน) การตั้งครรภ์นอกมดลูกหรือการตั้งครรภ์หลายครั้ง กำหนดอายุครรภ์ที่แน่นอน เครื่องหมายอัลตราซาวนด์ของพยาธิสภาพของโครโมโซมและตัวบ่งชี้อื่น ๆ

2. พร้อมผลอัลตราซาวนด์ผู้ป่วย (ในขณะท้องว่าง!) ไปบริจาคโลหิต โดยที่เธอจะกรอกแบบสอบถามคัดกรองครั้งแรก

สิ่งสำคัญคือต้องกรอกทุกประเด็นของแบบสอบถามให้ถูกต้อง รวมทั้งระบุว่าคุณ ส่วนสูงและน้ำหนักในวันบริจาคโลหิต. ข้อมูลทั้งหมดเหล่านี้จะถูกนำมาพิจารณาโดยโปรแกรมคอมพิวเตอร์เมื่อคำนวณความเสี่ยง
ที่ปรึกษาทางการแพทย์ให้ความช่วยเหลือผู้หญิงในการกรอกแบบสอบถาม
จากนั้นผู้ป่วยจะนำเลือดจากหลอดเลือดดำเพื่อตรวจสอบตัวบ่งชี้ทางชีวเคมีของโครโมโซม

4. โปรแกรมคอมพิวเตอร์คัดกรองจะประมวลผลข้อมูลที่ให้ไว้ คำนวณระดับความเสี่ยงสำหรับพยาธิสภาพของทารกในครรภ์ และแสดงการคำนวณในรูปแบบพิเศษ

5. ผลการตรวจคัดกรองครั้งแรก - แบบฟอร์มพิเศษ - ควรออกโดยเร็วที่สุด ด้วยรูปแบบนี้ ผู้หญิงคนหนึ่งไปหานักพันธุศาสตร์

การตีความผลการตรวจคัดกรอง

• การตรวจคัดกรอง "เชิงลบ" - ​​ความเสี่ยงต่ำ

โอกาสในการพัฒนาพยาธิสภาพในทารกในครรภ์มีน้อยมาก แนะนำให้ติดตามการตั้งครรภ์ในโหมดปกติ

• การตรวจคัดกรอง "บวก" - ความเสี่ยงสูง

"เกณฑ์การตัด" หลังจากที่ประเมินความเสี่ยงของพยาธิวิทยาในทารกในครรภ์สูง:

เกณฑ์
สำหรับการประเมินความเสี่ยงว่า "สูง" = 1: 250

มีความเสี่ยงสูง ไม่มีความหมายว่าลูกป่วย นี่เป็นข้อบ่งชี้สำหรับการให้คำปรึกษาที่จำเป็นของผู้หญิงที่มีนักพันธุศาสตร์ซึ่งจะทำการวิเคราะห์ข้อมูลอย่างเป็นกลางมากขึ้นระบุผลการตรวจคัดกรองที่เป็นเท็จ / ลบเท็จ

เพื่อความชัดเจนของข้อมูล แพทย์อาจกำหนดให้มีการตรวจซ้ำสำหรับหญิงตั้งครรภ์ หรือเลื่อนการตัดสินใจไปจนกว่าจะมีการตรวจคัดกรองก่อนคลอดในช่วงไตรมาสที่ 2

หากแพทย์ยืนยันความน่าจะเป็นสูงของพยาธิวิทยาในทารกในครรภ์จริง ๆ เขาจะแนะนำ:

วิธีการวินิจฉัยที่รุกรานไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ซึ่งจะยืนยัน / ไม่รวมพยาธิสภาพของทารกในครรภ์เกือบ 100%

• การเจาะน้ำคร่ำในช่วงต้นของการตั้งครรภ์ 12-14 สัปดาห์เป็นวิธีที่ค่อนข้างปลอดภัยในแง่ของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ต่อไป
• ปัจจุบันการตรวจชิ้นเนื้อ Chorionic villus ถือเป็นวิธีการทางเลือกสำหรับการวินิจฉัยก่อนคลอดแบบแพร่กระจาย

การใช้วิธีการสกัด DNA ของทารกในครรภ์โดยตรงจากเลือดของมารดานั้นมีข้อจำกัดเนื่องจากมีค่าใช้จ่ายสูงและขาดความสามารถทางเทคนิคของคลินิกในอาณาเขตส่วนใหญ่

การวินิจฉัยโรคที่มีมาแต่กำเนิดและโรคทางพันธุกรรมแบบลุกลามมีความเสี่ยงบางประการสำหรับการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จ ดังนั้นจึงไม่รวมอยู่ในโปรแกรมตรวจคัดกรองก่อนคลอดไตรมาสที่ 1 ภาคบังคับสำหรับทุกคน ขั้นตอนเหล่านี้กำหนดเป็นรายบุคคลในกรณีที่มีสัญญาณที่ชัดเจนของพยาธิวิทยาสำหรับการสร้างคาริโอไทป์ (การศึกษาชุดโครโมโซม) ของทารกในครรภ์

อย่าพยายามหาข้อสรุปจากการตรวจคัดกรองก่อนคลอดครั้งแรกด้วยตนเอง บ่อยครั้งที่โปรแกรมคอมพิวเตอร์ประเมินความเสี่ยงสูงเกินไป เช่น เนื่องจากอายุของแม่ อย่างไรก็ตาม ไม่ควรมองข้ามความสำคัญของการวินิจฉัยโรคร้ายแรงในเด็กในครรภ์ตั้งแต่เนิ่นๆ ขอคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสม
สุขภาพกับคุณและลูกน้อยของคุณ!

บันทึกบทความ!

VKontakte Google+ Twitter Facebook เจ๋ง! ที่คั่นหน้า

การตรวจคัดกรองช่วยในการระบุพยาธิสภาพในระยะแรกของการพัฒนาของทารกในครรภ์ มาตรการวินิจฉัยชุดนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินอัตราการพัฒนาของทารกในครรภ์โดยการเปรียบเทียบตัวชี้วัดกับอายุครรภ์ ขั้นตอนนี้เป็นขั้นตอนบังคับและดำเนินการสำหรับสตรีมีครรภ์ทุกคน

ทำไมการตรวจคัดกรองระหว่างตั้งครรภ์จึงจำเป็น?

การตรวจคัดกรองในระหว่างตั้งครรภ์เป็นขั้นตอนบังคับซึ่งในระหว่างนั้นมีความเสี่ยงที่จะเกิดความผิดปกติในทารกในครรภ์ ขั้นตอนการวินิจฉัยช่วยในการระบุความโน้มเอียงในการพัฒนาความผิดปกติทางพันธุกรรมของทารกในครรภ์เพื่อสร้างความแตกต่างระหว่างการพัฒนาของอวัยวะภายในของทารกและอายุครรภ์

ขั้นตอนนี้เป็นคำแนะนำโดยธรรมชาติ แต่ผู้หญิงไม่เคยปฏิเสธที่จะดำเนินการ เนื่องจากทราบถึงความสำคัญของการศึกษาดังกล่าว นอกจากนี้ยังมีข้อบ่งชี้การมีอยู่ซึ่งกำหนดการดำเนินการบังคับของการศึกษา:

• อายุของผู้หญิงมากกว่า 35 ปี
• มีจำหน่าย ;
• ประวัติการทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง
• การปรากฏตัวของความผิดปกติของโครโมโซมของทารกในครรภ์ในการตั้งครรภ์ในอดีต
• การติดเชื้อในระยะสั้น
• บังคับให้รับประทานยาที่มีข้อห้ามในช่วงเวลาสั้น ๆ
• การปรากฏตัวของนิสัยที่ไม่ดี (โรคพิษสุราเรื้อรัง, การติดยา);
• ความสัมพันธ์ใกล้ชิดระหว่างพ่อกับแม่ของลูก

การตรวจคัดกรองไตรมาสที่ 1 - มันคืออะไร?

การตรวจคัดกรองครั้งแรกระหว่างตั้งครรภ์เป็นการตรวจร่างกายของมารดาอย่างครอบคลุม ในการนำไปใช้ แพทย์มีเป้าหมายในการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ และการแก้ไขเพิ่มเติมเกี่ยวกับความผิดปกติในการพัฒนาของทารกในครรภ์ ในขณะเดียวกันก็มีการประเมินสถานะสุขภาพของสตรีมีครรภ์ด้วย การตรวจคัดกรองไตรมาสที่ 1 ประกอบด้วยอัลตราซาวนด์และการศึกษาทางชีวเคมีของเลือดของหญิงตั้งครรภ์ การประเมินค่าพารามิเตอร์เลือดจะดำเนินการในขั้นตอนที่สองโดยมีการเบี่ยงเบนและความสงสัยในพยาธิวิทยาตามผลของอัลตราซาวนด์ ขั้นตอนดำเนินการตามลำดับอนุญาตให้ดำเนินการสองขั้นตอนในวันเดียวกัน

ตรวจอัลตราซาวนด์ไตรมาสที่ 1

อัลตราซาวนด์ระหว่างตั้งครรภ์เป็นสิ่งสำคัญ ด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์แพทย์สามารถตรวจดูมดลูกของมารดาประเมินสถานะของสิ่งมีชีวิตขนาดเล็กอวัยวะภายในได้ ในการศึกษาดังกล่าวซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจคัดกรองในไตรมาสที่ 1 แพทย์ให้ความสนใจกับตัวบ่งชี้ทางมานุษยวิทยาซึ่งเป็นตัวบ่งชี้การพัฒนาที่ถูกต้องของทารกในครรภ์ความสอดคล้องของขนาดของร่างกายกับอายุครรภ์ เมื่อทำการตรวจคัดกรองไตรมาสที่ 1 แพทย์จะให้ความสนใจกับพารามิเตอร์ต่อไปนี้:

• KTP (ขนาดก้นกบ-ขม่อม);
• ขนาดของศีรษะของทารกในครรภ์
• ความสมมาตรของซีกโลก
• ขนาดของกระดูกท่อยาว
• ขนาดของหัวใจและเส้นผ่านศูนย์กลางของเส้นเลือดที่แยกออกจากมัน
• การแปลของกระเพาะอาหารและอวัยวะภายในอื่น ๆ

การตรวจคัดกรองทางชีวเคมีของไตรมาสที่ 1

แพทย์กำหนดการทดสอบดังกล่าวในระหว่างตั้งครรภ์หลังจากได้รับผลอัลตราซาวนด์ที่ไม่ดี แพทย์ต้องการตรวจสอบความถูกต้องของพยาธิวิทยาบนหน้าจอมอนิเตอร์เพื่อให้แน่ใจว่าสมมติฐานที่หยิบยกมานั้นมีความเที่ยงธรรม เป็นที่น่าสังเกตว่าการศึกษานี้ควรดำเนินการเฉพาะในวัยตั้งครรภ์ที่แน่นอนเนื่องจากบรรทัดฐานของตัวชี้วัดขึ้นอยู่กับระยะของการตั้งครรภ์โดยตรง ในการศึกษาทางชีวเคมีของเลือดให้ความสนใจกับตัวบ่งชี้ต่อไปนี้:

การคัดกรองครั้งแรกแสดงให้เห็นอะไร?

ในระหว่างการตรวจคัดกรองครั้งแรก แพทย์พยายามแยกความผิดปกติของโครโมโซมที่อาจเกิดขึ้น การละเมิดเหล่านี้ไม่ปรากฏภายนอกการปรากฏตัวของพวกเขาไม่ส่งผลต่อสภาพของหญิงตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามสามารถระบุได้โดยการเปลี่ยนแปลงลักษณะที่ปรากฏของทารกในครรภ์และโดยการปรากฏตัวของเครื่องหมายบางอย่างในเลือดของสตรีมีครรภ์ ในบรรดาโรคที่เป็นไปได้ที่การตรวจคัดกรองในไตรมาสที่ 1 ช่วยในการระบุ:

1. ดาวน์ซินโดรม- โครโมโซมเกิดขึ้น 1 ใน 700 เคส
2. พยาธิสภาพของท่อประสาท(เอนเซฟาโลเซลี).
3. Omphalocele- ด้วยพยาธิสภาพนี้ส่วนหนึ่งของอวัยวะภายในจะอยู่ใต้ผิวหนังของผนังหน้าท้องในถุงไส้เลื่อน
4. ปาเตาซินโดรม- ไทรโซมีบนโครโมโซม 13 หายาก 1 ใน 10,000 การตั้งครรภ์ ประกอบกับความเสียหายร้ายแรงต่ออวัยวะภายใน 90% ของทารกที่เกิดมาพร้อมกับพยาธิสภาพนี้เสียชีวิตในช่วงปีแรกของชีวิต
5. เอ็ดเวิร์ดซินโดรมโครโมโซม Trisomy 18 เกิดขึ้น 1 ใน 7000 กรณี มักเกิดขึ้นในมารดาที่คลอดก่อนกำหนด (สตรีมีครรภ์หลังจาก 35 ปี)
6. triploidy- ทารกได้รับการวินิจฉัยว่ามีโครโมโซมสามชุดซึ่งมีความผิดปกติหลายอย่าง
7. คอร์เนเลีย เดอ แลงจ์ ซินโดรม- โดดเด่นด้วยการพัฒนาข้อบกพร่องมากมายในทารกในครรภ์โดยจะเริ่มมีอาการปัญญาอ่อนในอนาคต

การตรวจคัดกรองไตรมาสแรกทำอย่างไร?

การตรวจคัดกรองในระหว่างตั้งครรภ์ในไตรมาสที่ 1 จะดำเนินการในกรอบเวลาที่เข้มงวด ผู้หญิงจะได้รับแจ้งล่วงหน้าถึงเวลาถือครอง ตามเวลาที่กำหนด เธอมาที่คำปรึกษาและเข้ารับการสแกนอัลตราซาวนด์ก่อน การศึกษานี้สามารถดำเนินการได้ทางช่องคลอด (ผ่านทางช่องคลอด) หรือทางช่องท้อง (ผ่านทางผนังช่องท้องด้านหน้า) โดยทั่วไป ขั้นตอนสำหรับผู้ป่วยไม่แตกต่างจากอัลตราซาวนด์ทั่วไป หลังจากได้รับผลหากสงสัยว่าเป็นพยาธิวิทยาจะมีการกำหนดการตรวจเลือดทางชีวเคมี วัสดุถูกนำมาจากหลอดเลือดดำในขณะท้องว่างในตอนเช้า

การตรวจคัดกรองครั้งแรกระหว่างตั้งครรภ์ - ระยะเวลา

ในการเตรียมตัว เตรียมตัวล่วงหน้าสำหรับการศึกษา ผู้หญิงมักจะถามแพทย์เมื่อทำการตรวจคัดกรองสำหรับไตรมาสที่ 1 ระยะเวลาของการตรวจนี้มี จำกัด มาก - เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่เป็นรูปธรรมจะต้องดำเนินการอย่างเคร่งครัดในบางช่วงเวลาของการตั้งครรภ์ ช่วงเวลาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการศึกษาคัดกรองคือตั้งแต่วันแรกของสัปดาห์ที่ 10 ของการตั้งครรภ์จนถึงวันที่ 6 ของสัปดาห์ที่ 13 ในกรณีส่วนใหญ่ การตรวจคัดกรองครั้งแรกระหว่างตั้งครรภ์ ตามเงื่อนไขที่กล่าวไว้ข้างต้น จะดำเนินการในสัปดาห์ที่ 11-12 ของการตั้งครรภ์ ขณะนี้ข้อผิดพลาดในการคำนวณมีน้อย

เตรียมตรวจคัดกรองไตรมาสที่ 1

เพื่อให้การตรวจคัดกรองไตรมาสแรกเป็นไปตามวัตถุประสงค์ แพทย์ยืนกรานที่จะปฏิบัติตามหลักเกณฑ์การเตรียมความพร้อมสำหรับการศึกษา ในกรณีของอัลตราซาวนด์ทุกอย่างง่าย: หากใช้เซ็นเซอร์ transvaginal ก็ไม่จำเป็นต้องเตรียมการพิเศษ ถ้าผ่านผนังหน้าท้อง - จำเป็นต้องเติมกระเพาะปัสสาวะก่อนขั้นตอนอัลตราซาวนด์

การเตรียมการตรวจเลือดทางชีวเคมีนั้นซับซ้อนกว่าและรวมถึง:

1. การปฏิบัติตามอาหาร: การยกเว้นจากอาหารของผลไม้รสเปรี้ยว, อาหารทะเล, ช็อคโกแลต
2. การปฏิเสธอาหารทอดและไขมัน
3. ให้เลือดในตอนเช้าในขณะท้องว่าง อาหารมื้อสุดท้ายควรเกิดขึ้นไม่ช้ากว่า 12 ชั่วโมงก่อนเวลาที่คาดไว้ของการวิเคราะห์

ผลการคัดกรองไตรมาสที่ 1 - การถอดเสียง, บรรทัดฐาน

หลังจากทำการตรวจคัดกรองไตรมาสที่ 1 แล้วแพทย์จะตีความผลลัพธ์เท่านั้น หญิงตั้งครรภ์ไม่สามารถประเมินค่าที่ได้รับอย่างเป็นกลางได้ แม้ว่าจะเปรียบเทียบกับค่าปกติก็ตาม การตั้งครรภ์แต่ละครั้งมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง ดังนั้นผลลัพธ์ควรได้รับการประเมินโดยคำนึงถึงระยะของการตั้งครรภ์ ระยะเวลา สถานะของร่างกายผู้หญิง และจำนวนทารกในครรภ์

เมื่อประเมินตัวบ่งชี้พัฒนาการของทารกแต่ละรายโดยใช้อัลตราซาวนด์แพทย์จะให้ความสนใจกับพารามิเตอร์ต่อไปนี้:

• KTP - ขนาดของทารกในครรภ์จากมงกุฎถึงก้นกบ;
• ความยาวลำตัว - ขนาดของร่างกายทารกตั้งแต่มงกุฎถึงส้นเท้า
• รอบศีรษะ;
• BDP (ขนาด biparietal) - ระยะห่างระหว่าง tubercles มืด
• TVP - ความหนาของพื้นที่ปก
• HR คืออัตราการเต้นของหัวใจของทารก

เมื่อทำการตรวจคัดกรองทางชีวเคมีระหว่างตั้งครรภ์ ตัวชี้วัดหลักสองประการที่ควรคำนึงถึง:

• β-hCG - chorionic gonadotropin;
• PAPP-A คือโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์-A

บรรทัดฐานการคัดกรองของไตรมาสที่ 1 - การถอดเสียงอัลตราซาวนด์, ตาราง

ในแต่ละกรณี แพทย์เมื่อประเมินผลการตรวจอัลตราซาวนด์ในไตรมาสที่ 1 ให้ทำการปรับเปลี่ยนลักษณะเฉพาะของพัฒนาการของทารกในครรภ์ จากข้อเท็จจริงนี้ แพทย์อนุญาตให้มีการเบี่ยงเบนเล็กน้อยของตัวชี้วัดจากบรรทัดฐานที่กำหนดไว้ นอกจากนี้ ปัจจัยอื่นอาจส่งผลต่อผลการศึกษา - ข้อผิดพลาดในการคำนวณคำที่สูติแพทย์ดำเนินการ เมื่อทำการตรวจคัดกรองครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์ บรรทัดฐานที่แสดงไว้ในตารางด้านล่าง แพทย์จะกำหนดอายุครรภ์ที่แน่นอนก่อน

การตรวจคัดกรองไตรมาสที่ 1 - การตีความผลเลือด

ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น เลือดของหญิงตั้งครรภ์ถูกใช้เมื่อวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาหรือมีข้อสงสัยเกี่ยวกับอัลตราซาวนด์ ในเวลาเดียวกันแพทย์ให้ความสนใจกับตัวชี้วัดต่อไปนี้:

1. เบต้า-เอชซีจี- chorionic gonadotropin ซึ่งเป็นสารฮอร์โมนที่สังเคราะห์โดยคอเรียน ด้วยความช่วยเหลือของมัน การตั้งครรภ์จะได้รับการวินิจฉัยในระยะเริ่มแรก อย่างไรก็ตาม ตัวบ่งชี้ที่สำคัญคือในช่วง 1 ไตรมาสทั้งหมด ทุกวันความเข้มข้นของเอชซีจีเพิ่มขึ้นถึงสูงสุด 11-12 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์
2. ปป-อ- โปรตีน-A ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ สารประกอบโปรตีนนี้ผลิตโดยรกซึ่งมีหน้าที่ในการพัฒนาและทำงานตามปกติ หลังจากทำการตรวจคัดกรองทางชีวเคมีของไตรมาสที่ 1 แล้ว แพทย์ที่สังเกตหญิงตั้งครรภ์จะดำเนินการตีความผลลัพธ์ ค่าของตัวบ่งชี้เหล่านี้ตามอายุครรภ์แสดงไว้ในตารางด้านล่าง

เพศของทารกในการตรวจครั้งแรก

การตรวจคัดกรองก่อนคลอดของไตรมาสที่ 1 ไม่อนุญาตให้คุณระบุเพศของทารกในครรภ์ได้อย่างน่าเชื่อถือ จากข้อเท็จจริงนี้ แพทย์ไม่ได้ให้ความสำคัญกับตัวบ่งชี้นี้มากนัก อย่างไรก็ตามตามคำร้องขอของแม่เองผู้เชี่ยวชาญที่มีตำแหน่งที่สะดวกของทารกในครรภ์สามารถตั้งสมมติฐานเกี่ยวกับเพศของทารกในครรภ์ได้ ในทางปฏิบัติ ค่าเหล่านี้ไม่ได้ตรงกับความเป็นจริงเสมอไปและมักมีข้อผิดพลาด ดังนั้นเมื่อทำการตรวจคัดกรองครั้งแรกเสร็จสิ้น พารามิเตอร์นี้จะไม่นำมาพิจารณา