ก่อนที่จะพูดถึงสาเหตุหลักของความผิดปกติของพัฒนาการในเด็กสิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจแนวคิดหลักที่เกี่ยวข้องกับปัญหานี้น่าเสียดายที่เป็นปัญหาที่พบบ่อยในทุกวันนี้ ความบกพร่องทางพัฒนาการทางการแพทย์เข้าใจว่าเป็นการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานที่อาจเกิดขึ้นได้ทั้งในวัยเด็กและในระหว่างการเติบโต ด้วยพัฒนาการตามปกติของเด็กการทำงานทางชีววิทยาและจิตใจของร่างกายในช่วงต่างๆของการเติบโตจะสอดคล้องกับมาตรฐานที่ผู้เชี่ยวชาญจัดเตรียมไว้ เด็กเติบโตขึ้นโดยไม่ล่าช้าในการพัฒนาทั้งในระดับร่างกายและจิตใจ นั่นหมายความว่าทารกจะเริ่มเดินพูดตรงเวลาและเรียนรู้ที่จะเขียนอ่านและเรียนรู้ทักษะหลักทั้งหมดที่จำเป็นสำหรับชีวิตที่เป็นอิสระต่อไปได้อย่างรวดเร็ว มีเหตุผลเพียงพอสำหรับการหยุดชะงักของการพัฒนาของร่างกาย การศึกษาพบว่าเด็กผู้ชายมีความอ่อนแอต่อพัฒนาการมากกว่าเด็กผู้หญิง อย่างไรก็ตามด้วยแนวทางที่ถูกต้องเมื่อเวลาผ่านไปเด็กจะเริ่มพัฒนาตามที่ควร เพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบที่ร้ายแรงยิ่งขึ้นหากพวกเขาสงสัยว่ามีความผิดปกติของพัฒนาการทางร่างกายของเด็กผู้ปกครองควรปรึกษาแพทย์

สภาพร่างกายเป็นตัวบ่งชี้สถิตที่สำคัญของสัญญาณทางมานุษยวิทยาหลักในช่วงเวลาของการตรวจร่างกายของเด็ก การประเมินข้อมูลหลักทางมานุษยวิทยาโดยวิธีดัชนีพัฒนาการทางกายภาพ

ดัชนีคืออัตราส่วนตัวเลขต่างๆระหว่างคุณลักษณะทางมานุษยวิทยาแต่ละลักษณะ (คุณลักษณะสองสามหรือมากกว่า)

ดัชนีมวลการเจริญเติบโต (Quetelet 1) ใช้ในช่วงทารกแรกเกิดและสะท้อนถึงโภชนาการของเด็กในช่วงก่อนคลอด คำนวณเป็นอัตราส่วนของน้ำหนักตัว (g) เมื่อแรกเกิดกับความยาว (ซม.) ด้วย normotrophy ค่าของดัชนีคือ 60-70

พาราโทรฟีโรคอ้วนขนาดใหญ่ nanism

การลดลงของตัวบ่งชี้นี้บ่งบอกถึงภาวะทุพโภชนาการของมดลูก

ดัชนี Chulitskaya (ความอ้วน) - ใช้ในเด็กปีแรกของชีวิตและสะท้อนถึงโภชนาการของเด็กในช่วงเวลานี้ คำนวณโดยสูตร:

เส้นรอบวงไหล่สามเส้น (ซม.) + เส้นรอบวงต้นขา (ซม.) + เส้นรอบวงขาส่วนล่าง (ซม.) - ความสูง (ซม.)

ด้วย normotrophy ค่าของดัชนีคือ 20-25 เมื่อมีภาวะ hypotrophy จะลดลง

ดัชนีของ Erisman - ใช้ในทุกช่วงเวลาของวัยเด็กและสะท้อนถึงลักษณะของร่างกาย (ระดับการพัฒนาของหน้าอก)

คำนวณโดยสูตร: เส้นรอบวงหน้าอก (ซม.) - ความสูงครึ่งหนึ่ง (ซม.)

ในปีแรกของชีวิตค่าดัชนีคือ 10-13 ซม.

ดัชนีสัดส่วน (ความยาวขาถึงความสูงของใบหน้าส่วนบน ฯลฯ )

Hypotrophy เป็นความผิดปกติของการรับประทานอาหารที่มีระดับน้ำหนักน้อยกว่าที่แตกต่างกัน

เมื่อระดับความดันต่ำระดับ I ความหนาของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังจะลดลงในทุกส่วนของร่างกายยกเว้นใบหน้า ก่อนอื่นมันจะบางลงที่ท้อง การขาดน้ำหนักคือ 11-20%

ด้วยการลดลงของระดับ II การสูญเสียน้ำหนักตัวจะอยู่ที่ 25-30% เด็กล้าหลังในการเจริญเติบโตและพัฒนาการทางระบบประสาท ชั้นใต้ผิวหนังยังคงอยู่เฉพาะบนใบหน้าโดยเฉพาะที่หน้าท้องและแขนขา

เมื่อขาดสารอาหารระดับ III น้ำหนักตัวจะลดลงมากกว่า 30% ภายนอก - การพร่องในระดับที่รุนแรงผิวหนังเป็นสีเทาซีดชั้นไขมันใต้ผิวหนังหายไปอย่างสมบูรณ์

Paratrophy เป็นโรคทางโภชนาการเรื้อรังในเด็กที่มีน้ำหนักใกล้เคียงกับปกติในแง่ของอายุและความยาวของร่างกาย

สาเหตุ

สาเหตุหลักของการพัฒนาพาราคือการให้อาหารเด็กที่ไม่เหมาะสมโดยมีการละเมิดอัตราส่วนที่มีเหตุผลระหว่างส่วนผสมของอาหารหลักกับการให้อาหารคาร์โบไฮเดรตมากเกินไป (น้ำหวานชาอาหารเสริมหลายชนิดจากธัญพืชต่อวันการละเมิด กล้วยคุกกี้การใช้ผงแห้งมากขึ้นในการเตรียมส่วนผสมที่ดัดแปลงมากกว่าที่ควรจะเป็น) โปรตีน (นมวัวจำนวนมากคอทเทจชีส ฯลฯ ) มีส่วนช่วยในการพัฒนาความผิดปกติของน้ำเหลือง - hypoplastic และ exudative-catarrhal ของรัฐธรรมนูญโรคติดเชื้อบ่อยโรคโลหิตจาง

ด้วยความเด่นของน้ำหนักตัวมากกว่าส่วนสูง

น้ำหนักเกินและน้ำหนักเกิน

มีน้ำหนักตัวและส่วนสูงปกติ.

Hypostaturation คือความล่าช้าของความสูงและน้ำหนักตัวที่เท่ากันในเด็กปีแรกของชีวิตเมื่อเทียบกับตัวบ่งชี้เชิงบรรทัดฐานโดยเฉลี่ยของอายุที่สอดคล้องกัน

ความยาวลำตัวที่มีภาวะ hypostaturation น้อยกว่าข้อมูลเชิงบรรทัดฐาน 5-10 ซม. (ในผู้สูงอายุ - 15-20 ซม.) ในขณะเดียวกันน้ำหนักตัวจริงแม้จะน้อยกว่าค่าเฉลี่ย แต่ก็สอดคล้องกับความสูงของเด็ก

สาเหตุของภาวะ hypostaturation ส่วนใหญ่มักมาจากปริมาณโปรตีนและวิตามินไม่เพียงพอเริ่มตั้งแต่ช่วงก่อนคลอดและในปีแรกของชีวิต

โรคอ้วนเป็นโรคเรื้อรังที่เกิดจากการพัฒนาเนื้อเยื่อไขมันที่มากเกินไปซึ่งความก้าวหน้าของหลักสูตรมีความซับซ้อนเนื่องจากการละเมิดการทำงานและระบบต่างๆของร่างกาย

โรคอ้วนในวัยเด็กเป็นปัญหาที่สร้างความกังวลให้กับแพทย์และนักวิทยาศาสตร์ทั่วโลก พวกเขาทำการศึกษามากมายเพื่อหาทางออกจากสถานการณ์นี้ ทุกๆปีจำนวนเด็กที่มีน้ำหนักเกินเพิ่มขึ้นอย่างมากซึ่งเป็นภัยคุกคามต่อเด็กรุ่นใหม่ โรคอ้วนในเด็กสามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลา แต่ส่วนใหญ่แล้วจุดสูงสุดของการพัฒนาจะอยู่ที่ 5-7 ปีเช่นเดียวกับช่วงวัยแรกรุ่น

อันตรายของโรคอ้วนในวัยเด็กคืออะไร?

ขึ้นอยู่กับน้ำหนักของเด็กมี 4 องศาของโรคอ้วน ประการแรกคือมีน้ำหนักเกินจากเกณฑ์ปกติประมาณ 15-25% ในระดับที่สองส่วนเกินอยู่ระหว่าง 26 ถึง 50% ขั้นที่สามเริ่มต้นที่ 51% โรคอ้วนระยะที่สี่เป็นส่วนที่เกินกว่าเกณฑ์ที่อนุญาตได้มากกว่า 100%

โรคอ้วนในวัยเด็กมักมาพร้อมกับโรคหลายชนิดซึ่งก่อนหน้านี้ถือว่าเป็นผู้ใหญ่อย่างหมดจด วัยรุ่นอาจมีระดับคอเลสเตอรอลสูงโรคข้อเข่าเสื่อมความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน การมีน้ำหนักเกินส่งผลเสียต่อสุขภาพเมื่ออายุมากขึ้น เด็กผู้หญิงอาจมีปัญหาในการตั้งครรภ์และมีบุตรในอนาคต แพทย์กล่าวว่าโรคอ้วนในวัยเด็กในช่วง 10-15 ปีนี้คุกคามภาวะมีบุตรยากโรคกระดูกสันหลังและข้อต่อระบบทางเดินอาหารเส้นเลือดขอดและความผิดปกติทางเพศ อาจมีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงอื่น ๆ - โรคหลอดเลือดสมอง, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, ไตวาย

นักวิทยาศาสตร์ให้การพยากรณ์โรคที่น่าเศร้า: วัยรุ่นและเด็กที่เป็นโรคอ้วนจะมีอายุไม่ถึง 60 ปี จากสถิติพบว่าคนอ้วนมีชีวิตอยู่โดยเฉลี่ยน้อยกว่าคนที่มีน้ำหนักปกติเก้าปี โรคอ้วนอาจเป็นสาเหตุการตายอันดับต้น ๆ แพทย์หลายคนคิดว่าโรคอ้วนอันตรายกว่าการสูบบุหรี่ด้วยซ้ำ ดังนั้นจึงมีความจำเป็นที่จะต้องรักษาโรคอ้วนในวัยเด็ก

สาเหตุหลักของโรคอ้วนในวัยเด็ก

ภาวะน้ำหนักเกินในเด็กมีความสัมพันธ์กับหลายปัจจัย สาเหตุหลักคือวัฒนธรรมอาหารที่ไม่ถูกต้อง สำหรับเด็กอาหารที่มีไขมันจำนวนมากเป็นสิ่งที่อันตรายมากและนี่คือสิ่งที่อาหารจานด่วนทุกประเภทมีให้ สำหรับผู้ที่ชื่นชอบแซนวิชและขนมอบปริมาณแคลอรี่ของอาหารในแต่ละวันจะเพิ่มขึ้นถึง 30% และแทบจะไม่ใช้พลังงานเลย

สาเหตุที่สองของโรคอ้วนในเด็กคือการใช้ชีวิตประจำวัน การไม่ออกกำลังกายเป็นแนวคิดที่พบได้บ่อยในการแพทย์ การขาดการออกกำลังกายการหดตัวของกล้ามเนื้อการ จำกัด การออกกำลังกายทำให้เกิดความผิดปกติของการเผาผลาญเลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อลดลงการลดลงของหลอดเลือด การพัฒนาความก้าวหน้าทางเทคนิคส่งผลเสียต่องานอดิเรกของเด็ก คอมพิวเตอร์และทีวีกำลังเข้ามาแทนที่เกมที่ใช้งานอยู่ในสนาม

สาเหตุที่สามคือความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อความบกพร่องของการเผาผลาญ ตัวอย่างเช่นความไม่สมดุลของเอนไซม์ในการสร้างไขมันและการสลายไขมันต่อการเพิ่มขึ้นของอดีต นอกจากนี้โครงสร้างและการกระจายของเนื้อเยื่อไขมันซึ่งเป็นกรรมพันธุ์ก็อาจเป็นสาเหตุของโรคอ้วนในเด็กได้ โรคอ้วนจากกรรมพันธุ์รวมถึงกลุ่มอาการ Bardet-Biedl และ Alstrem

Gigantism และ acromegaly เป็นโรคที่เกี่ยวข้องกันสองโรค (อย่างแม่นยำมากขึ้นโรคหนึ่งรูปแบบที่เกี่ยวข้องกับอายุสองรูปแบบ) ที่เกิดขึ้นจากการหยุดชะงักของระบบต่อมไร้ท่อ ระยะของโรคเป็นเรื้อรังที่เกิดจาก adenoma ต่อมใต้สมองซึ่งปรากฏครั้งแรกในวัยรุ่นหรือวัยเด็กตอนต้น ด้วยโรคนี้การเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นในอวัยวะซึ่งจะลดลงเป็น hyperplasia และยั่วยวนที่แท้จริงตามกฎแล้วนี่เป็นผลมาจากการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อ mesenchymal การเจริญเติบโตของสโตรมาและเนื้อเยื่อของอวัยวะทั้งหมดปอดตับหัวใจตับอ่อนม้ามและลำไส้ ด้วยการพัฒนาของโรคการเปลี่ยนแปลงของ sclerotic ในอวัยวะเกิดขึ้นและความล้มเหลวจะพัฒนาควบคู่กันไป ในทุกอวัยวะความเสี่ยงในการเกิดเนื้องอกทั้งที่เป็นพิษและเป็นมะเร็งจะเพิ่มขึ้น Gigantism เป็นโรคที่แสดงออกมาในวัยเด็กโดยมีลักษณะของโรคที่มีการเจริญเติบโตของกระดูกมากเกินไปซึ่งเกินบรรทัดฐานทางสรีรวิทยาอย่างมีนัยสำคัญ อวัยวะและเนื้อเยื่ออ่อนขยายใหญ่ขึ้น ในวัยรุ่นหลังจากถึงจุดหนึ่งการสร้างกระดูกของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนจะเกิดขึ้นและการเจริญเติบโตของกระดูกจะเป็นไปไม่ได้อีกต่อไป acromegaly จะพัฒนาขึ้น ร่างกายยังคงเติบโต แต่ไม่สูง แต่ในความกว้างเนื้อเยื่ออ่อนส่วนใหญ่เติบโตขึ้นมวลของอวัยวะภายในเพิ่มขึ้นและเกิดความผิดปกติของการเผาผลาญที่สอดคล้องกัน Acromegaly คือการเพิ่มขนาดของมือเท้าขากรรไกรล่างหน้าอกอวัยวะภายในมากเกินไปเนื่องจากการหลั่ง STH มากเกินไป พัฒนาเมื่อเสร็จสิ้นการสร้างกระดูกของกระดูกอ่อน epiphyseal ในเด็ก (ก่อนการสร้างกระดูกสมบูรณ์) จะมีการพัฒนาต่อมใต้สมองอย่างต่อเนื่อง

สาเหตุ

• * adenoma ต่อมใต้สมองที่ผลิต GH
• * บ่อยครั้งที่ adenoma ทำให้เกิดการทำลายของ sella turcica ซึ่งสังเกตได้จาก X-ray ด้านข้างของกะโหลกศีรษะ ในกรณีอื่น ๆ จะใช้ CT หรือ MRI เพื่อให้เห็นภาพของเนื้องอก บางครั้งไม่สามารถมองเห็นเนื้องอกได้
• * มิญชวิทยา: โดยปกติ adenomas acidophilic
• * Immunocytochemistry: เซลล์ Somatotrophic
• * รูปแบบการถ่ายทอดทางพันธุกรรมและครอบครัว:
• * somatotrophinoma (* 102200, ยีน SMTN, Ilql3, R): การรวมกันของ acromegaly และ gigantism กับ acanthosis nigricans, galactorrhea
• * Rosenthal-Klopfer syndrome (* 102100, R): การรวมกันของ acromegaly และ gigantism กับ pachydermia แบบพับ (การพับที่มีประสิทธิภาพของผิวหนังบริเวณคอและท้ายทอย)
• * Acromegaloid face syndrome (* 102150, R): ริมฝีปากหนาเปลือกตาคิ้วและรอยพับของเยื่อเมือกจมูกขนาดใหญ่พร้อมมันฝรั่ง
• * การกลายพันธุ์ของยีน SMTN (l Iql3): somatotrophinoma และการพัฒนา acromegaly ที่ตามมา
• * Sotos syndrome (17550 กรณีเป็นพัก ๆ ): อาการทางระบบประสาทและจิตใจในระดับปานกลางการเจริญเติบโตที่รวดเร็วด้วยคุณสมบัติของ acromegaly ระดับวาลีนในเลือดสูงลิวซีนและไอโซลิวซีน
• * Gigantism เนื่องจากการหลั่งโซมาโทลิเบอรินมากเกินไป (139190, 20qll.2, ยีน GHRF, R)

ภาพทางคลินิก

การหลั่ง STH มากเกินไปทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของกระดูกเนื้อเยื่ออ่อนส่งผลต่อการเผาผลาญ

• * ในเด็กและวัยรุ่นการหลั่ง STH มากเกินไปจะช่วยกระตุ้นการเจริญเติบโตเชิงเส้นของกระดูกยาว (ต่อมใต้สมองมโหฬาร) อัตราการเติบโตเกินขีด จำกัด ทางสรีรวิทยา แต่ค่อนข้างเป็นสัดส่วน
• * การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่ออ่อนและการเพิ่มขึ้นของกระดูกที่ไม่ได้สัดส่วนในผู้ใหญ่ทำให้เกิดความผิดปกติที่ทำให้ลักษณะของผู้ป่วยเปลี่ยนไป: การขยายตัวของมือและเท้า (โดยเฉพาะปลายนิ้ว), ลักษณะใบหน้าที่หยาบกร้าน, รอยพับของผิวหนังหนา, ริ้วรอยหน้าผากและโพรงจมูก จมูกและขากรรไกรล่างการพยากรณ์ลักษณะของช่องว่างระหว่างฟัน
• * Organomegaly (การขยายตัวของหัวใจปอดตับม้ามไต) การหนาขึ้นของผิวหนังและอาการบวมน้ำคั่นระหว่างหน้าที่มีอาการบวมและการกระตุ้นของเนื้อเยื่ออ่อน
• * กลุ่มอาการของอุโมงค์; โรค carpal tunnel เป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่ง
• * โรคข้อเข่าเสื่อม (ทั้งข้อต่อส่วนปลายและกระดูกสันหลังได้รับผลกระทบโดยมีอาการไขสันหลังอักดิ์ในระยะแรก - hypermobility ในระยะต่อมา - ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวในข้อต่อ)
• * ความเสียหายของกล้ามเนื้อ (กล้ามเนื้ออ่อนแรง, ตะคริว)
• * กลุ่มอาการของ Raynaud (25%)

การวิจัยในห้องปฏิบัติการ

• * ความทนทานต่อกลูโคสลดลงโรคเบาหวานที่มีนัยสำคัญทางคลินิกพบได้ในผู้ป่วย 10%
• * ภาวะไขมันในเลือดสูงเกิดจากการดูดซึมฟอสเฟตของท่อเพิ่มขึ้น (ผลของ STH)
• * ภาวะ Hypercalciuria
• * การศึกษาน้ำไขข้อไม่ได้เปิดเผยสัญญาณของการอักเสบ (ความเข้มข้นของเม็ดเลือดขาว
• * CPK ของซีรั่มในเลือดไม่เปลี่ยนแปลง

การตรวจเอ็กซ์เรย์

• * เอ็กซ์เรย์ของกะโหลกศีรษะ
• * เพิ่ม pneumatization ของ paranasal sinuses
• * ความหนาของชั้นเปลือกนอกของกระดูกของกะโหลกศีรษะ
• * อานตุรกี: การขยายตัวและการเพิ่มขึ้นของโพรงในร่างกายต่อมใต้สมอง
• * เอ็กซ์เรย์ของข้อต่อ
• * การลดพื้นที่ร่วม
• * การเปลี่ยนแปลงเปาะใน epiphyses ด้วยการก่อตัวของ osteophytes
• * เศษของ phalanges ส่วนปลาย
• * ประเงา
• * ร่องรอยของการสะสมแคลเซียมไพโรฟอสเฟตในเนื้อเยื่อของข้อต่อ
• * เอ็กซ์เรย์กระดูกสันหลัง
• * การขยายตัวของกระดูกสันหลัง
• * การสร้างกระดูกของเอ็นกระดูกสันหลัง

การศึกษาพิเศษ

• * Electromyography - ไม่มีพยาธิวิทยา
• * การตรวจทางจักษุวิทยา: การลดช่องมองภาพ

อาการทางคลินิกเป็นตัวกำหนดการวินิจฉัย การเปลี่ยนแปลงเนื้อหาของ STH และ / หรือ somatomedin C ในเลือดยืนยันการวินิจฉัย

• * เนื้อหาของ STH ถูกกำหนดในตอนเช้า (บนเตียง)
• * ระดับที่สูงกว่า 10 ng / ml เป็นที่ชื่นชอบของ acromegaly
• * ในคนที่มีสุขภาพดี 1-2 ชั่วโมงหลังจากรับประทานกลูโคส 100 กรัมปริมาณของ STH จะต่ำกว่า 5 นาโนกรัม / มิลลิลิตร ในผู้ป่วยที่มี acromegaly สิ่งนี้จะไม่เกิดขึ้น แต่การเพิ่มขึ้นของ STH ที่ขัดแย้งกันนั้นเป็นไปได้ หากระดับพื้นฐานของ GH สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (เช่นมากกว่า 30-50 นาโนกรัม / มิลลิลิตร) ตามที่มักพบในอะโครเมกาลีการทดสอบการยับยั้งการหลั่ง GH โดยกลูโคสจะไม่ดำเนินการ
• * Somatomedin S. เนื้อหามักเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่มี acromegaly ที่มีระดับ STH ปกติหรือเส้นเขตแดน

• * Transsphenoidal การผ่าตัด adenoma
• * การฉายรังสีภายนอกประเภทต่าง ๆ - การรักษาด้วยรังสีเอกซ์, การบำบัดด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าของบริเวณ hypothalamic-pituitary การฉายรังสีของต่อมใต้สมองด้วยลำแสงโปรตอน - ลดระดับของ STH อย่างช้าๆ อาจไม่มีผลภายใน 3-10 ปีนับจากเริ่มการรักษาในบางกรณีการทำให้เป็นปกติจะไม่เกิดขึ้นเลย
• * เอสโตรเจนในปริมาณมาก (เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับแอนโดรเจน) ช่วยลดการหลั่งของ STH
• * Bromocriptine ในขนาดเริ่มต้น 2.5 มก. 4 r / วันก่อนอาหารโดยเพิ่มขึ้นทีละน้อย (ปริมาณเฉลี่ยต่อวัน 20-30 มก.) พร้อมกาแลกโตรเรียเป็นการเตรียมการก่อนการผ่าตัดและหลังการฉายรังสี
• * Octreotide 0.05-1 mg s / c 2-3 r / วัน
• * ในกรณีที่ไม่มีผลกระทบหรือเป็นไปไม่ได้ที่จะทำการผ่าตัดการฉายรังสีหรือการใช้โบรโมคริปทีน
• * ในอนาคต - ยา somatostatin ที่ออกฤทธิ์นาน
• * NSAIDs - สำหรับความเสียหายร่วม ข้อห้าม Bromocriptine มีข้อห้ามในการสั่นสะเทือนที่จำเป็นและในครอบครัว, การชักกระตุกของฮันติงตัน, ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดอย่างรุนแรง, โรคจิตจากภายนอก, ความรู้สึกไวต่ออัลคาลอยด์ ergot

ข้อควรระวัง

• * ควรใช้ความระมัดระวังในการสั่งยาโบรโมคริปทีนให้กับผู้ขับขี่ยานพาหนะสำหรับแผลในกระเพาะอาหาร
• * ควรใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อสั่งยา octreotide สำหรับผู้ป่วยเบาหวาน, การทำงานของไตบกพร่อง, cholelithiasis

ปฏิกิริยาระหว่างยา

• * Bromocriptine เข้ากันไม่ได้กับอัลคาลอยด์ ergot แอลกอฮอล์
• * Dopamine receptor blockers (เช่นอนุพันธ์ของ phenothiazine) ทำให้ผลของ bromocriptine ลดลง
• * Erythromycin เพิ่มความเข้มข้นของ bromocriptine ในพลาสมา
• * Octreotide เปลี่ยนแปลงผลของยาต้านเบาหวานในช่องปากกลูคากอนอินซูลิน

Nanism (nanismus; คนแคระนาโนของกรีกคำพ้องความหมาย: คนแคระแคระแกร็นนาโนโซเมียไมโครโซเมีย) เป็นพยาธิสภาพที่มีลักษณะเตี้ยผิดปกติ (ต่ำกว่า 130 ซม. ในผู้ชายและต่ำกว่า 120 ซม. ในผู้หญิง) Nanism เป็นอาการและเป็นหนึ่งในอาการของความผิดปกติของการเจริญเติบโตที่กำหนดโดยพันธุกรรมเช่นเดียวกับความผิดปกติของการเจริญเติบโตในโรคต่อมไร้ท่อและโรคที่ไม่ใช่ต่อมไร้ท่อ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของเอ็นต่อมใต้สมองมักเกิดจากความผิดปกติทางพันธุกรรม นอกเหนือจากรูปแบบที่กำหนดทางพันธุกรรมของ N. แล้วสมอง N. ยังมีความโดดเด่นซึ่งเกี่ยวข้องกับการละเมิดกฎระเบียบส่วนกลางของการเจริญเติบโตอันเป็นผลมาจากแผลในสมองที่มีมา แต่กำเนิดหรือได้มาและเอ็นดั้งเดิมซึ่งเกิดจากการละเมิดพัฒนาการของตัวอ่อน

อาการของคนแคระต่อมใต้สมอง

ตรวจพบการชะลอการเจริญเติบโตในช่วงหลายเดือนแรกของชีวิตของเด็กซึ่งมักจะน้อยลงในช่วงวัยแรกรุ่น ร่างกายยังคงสัดส่วนตามแบบฉบับของวัยเด็ก

มีความล่าช้าในการสร้างความแตกต่างและการสร้างกระดูกของโครงกระดูกจากอายุความล่าช้าในการเปลี่ยนฟัน ผิวหนังแห้งซีดเหี่ยวย่น การพัฒนาที่ไม่ดีของเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังบางครั้งมีการสะสมของไขมันที่หน้าอกหน้าท้องและต้นขามากเกินไป ระบบกล้ามเนื้อในผู้ป่วยดังกล่าวมีการพัฒนาน้อยกว่ามาก

ด้วย nanism การผลิตฮอร์โมนเพศ (hypogonadism) ลดลงซึ่งแสดงออกมาในรูปแบบของความล้มเหลวของพัฒนาการทางเพศ ในผู้ชายที่เป็นโรคนี้ต่อมเพศและอวัยวะเพศจะลดลงเมื่อเทียบกับเกณฑ์อายุถุงอัณฑะด้อยพัฒนาและไม่มีลักษณะทางเพศทุติยภูมิ ในผู้หญิงภาวะ hypogonadism ปรากฏตัวในช่วงที่ไม่มีประจำเดือนการพัฒนาของต่อมน้ำนมและลักษณะทางเพศทุติยภูมิ

พัฒนาการทางจิตเป็นปกติ การตรวจระบบประสาทอาจเผยให้เห็นสัญญาณของความเสียหายต่อระบบประสาท

ผู้ป่วยมีลักษณะการลดขนาดของอวัยวะภายในความดันเลือดต่ำ (ความดันโลหิตลดลง) หัวใจเต้นช้า (อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น) ไม่ใช่เรื่องแปลก ปรากฏการณ์ของภาวะพร่องไทรอยด์ทุติยภูมิเป็นไปได้

สาเหตุของภาวะแคระแกร็นต่อมใต้สมอง (คนแคระ)

โรคแคระแกร็นต่อมใต้สมองส่วนใหญ่เป็นโรคทางพันธุกรรม ผู้ป่วยกลุ่มใหญ่ประกอบด้วยผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพหลายประเภทของระบบประสาทส่วนกลางที่เกิดขึ้นในมดลูกหรือในเด็กปฐมวัย พยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับความด้อยพัฒนาถุงน้ำฝ่อหรือไม่มีต่อมใต้สมอง Nanism อาจเกิดจากความเสียหายที่กระทบกระเทือนต่อบริเวณ hypothalamic-pituitary ซึ่งมักเกิดขึ้นในการตั้งครรภ์หลายครั้ง มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของโรคโดยความเสียหายจากการติดเชื้อและพิษ (การติดเชื้อไวรัสมดลูกวัณโรคซิฟิลิสมาลาเรียโรคในวัยเด็กเยื่อหุ้มสมองอักเสบภาวะติดเชื้อแบคทีเรีย) ซึ่งสามารถทำลายต่อมใต้สมองของตัวเอง hypothalamus

ปัจจัยเพิ่มเติมที่ทำให้รุนแรงขึ้นการละเมิดพัฒนาการทางร่างกายด้วยภาวะแคระแกร็นอาจ ได้แก่ ภาวะโภชนาการที่ไม่สมดุลและสภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวยรวมถึงโรคเรื้อรัง (ไตอักเสบตับแข็ง ฯลฯ )

โรคแคระแกร็นต่อมใต้สมองมีหลายประเภทรวมถึงคนแคระตามสัดส่วน

การรักษาภาวะแคระแกร็นต่อมใต้สมอง

เพื่อกระตุ้นการเจริญเติบโตจะใช้หลักสูตรการรักษาด้วยสเตียรอยด์แบบไม่ต่อเนื่อง

ผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกของภาวะพร่องไทรอยด์ได้รับยาที่เหมาะสมสำหรับการรักษาโรคนี้

เพื่อกระตุ้นพัฒนาการทางเพศหลังจากการปิดโซนการเจริญเติบโตจะมีการกำหนดฮอร์โมนเพศ

ผู้ป่วยจะได้รับอาหารที่มีโปรตีนและวิตามินเพิ่มขึ้น

การพยากรณ์โรคแคระแกร็นต่อมใต้สมอง

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับสาเหตุและการเปลี่ยนแปลงของสาเหตุพื้นฐาน ด้วยโรคแคระแกร็นต่อมใต้สมองทางพันธุกรรมการรักษาอย่างทันท่วงทีช่วยเพิ่มการพยากรณ์โรคในชีวิตและความสามารถในการทำงานของผู้ป่วยได้อย่างมีนัยสำคัญ พวกเขามักจะสามารถทำงานใด ๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องกับความเครียดทางประสาทจิตเวชทางกายภาพและที่สำคัญ

ในกรณีที่ความสามารถในการทำงานของผู้ป่วยมี จำกัด พวกเขาจะกลายเป็นคนพิการกลุ่ม III ด้วยความสูงที่เล็กมากและความอ่อนแอทางร่างกายอย่างมากจึงทำให้เกิดความพิการของกลุ่ม II

ในบทความนี้:

เป็นไปได้ที่จะพูดเกี่ยวกับความล่าช้าในพัฒนาการทางร่างกายของเด็กหลังจากที่แพทย์ได้ทำการตรวจที่จำเป็นหลายครั้งและทำการวินิจฉัย จนถึงจุดนี้ผู้ปกครองสามารถสรุปเบื้องต้นได้จากการสังเกตของทารกเท่านั้น แต่ไม่สามารถเปรียบเทียบเขากับเด็กคนอื่น ๆ ในวัยเดียวกันได้

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าเด็กแต่ละคนเติบโตและพัฒนาตามจังหวะของเขาเอง บางคนอยู่ข้างหน้าเพื่อนในการพัฒนาทางร่างกายในขณะที่คนอื่น ๆ แสดงให้เห็นถึงความล่าช้าบางอย่างซึ่งอย่างไรก็ตามไม่สามารถถือได้ว่าเป็นการเบี่ยงเบนที่ร้ายแรงจากบรรทัดฐาน

ดังนั้นเมื่อใดที่คุณควรเริ่มคิดถึงความจริงที่ว่าพัฒนาการทางร่างกายของทารกไม่สอดคล้องกับอายุของเขา? หลังจากผ่านไปหนึ่งปีคุณสามารถสังเกตความพยายามของ crumbs ในการทำตามขั้นตอนออกเสียงคำแรกได้ บรรทัดฐานคือการพัฒนาทักษะการเดินนานถึง 14 เดือนและทักษะการพูดขั้นพื้นฐานไม่เกินสองปี โดยธรรมชาติแล้วการเบี่ยงเบนเล็กน้อยจากบรรทัดฐานไม่สามารถใช้เป็นเหตุผลสำหรับความตื่นเต้นได้ แต่ในกรณีนี้จำเป็นต้องเสริมสร้างการสังเกตของทารกโดยบันทึกความคืบหน้าเพียงเล็กน้อย

พัฒนาการทางร่างกายล่าช้าคืออะไร?

เป็นเรื่องปกติที่จะพูดถึงความล่าช้าในการพัฒนาทางร่างกายของเด็กในกรณีที่มีความล่าช้าในหลาย ๆ ตัวเกี่ยวกับมานุษยวิทยา
ตัวชี้วัด บ่อยครั้งที่ปัญหานี้รุนแรงขึ้นจากความล่าช้าในการสร้างทักษะการรับรู้และการเคลื่อนไหว

ผู้เชี่ยวชาญพูดถึงความล่าช้าในการพัฒนาทางกายภาพในกรณีที่ตัวบ่งชี้ทางมานุษยวิทยาลดลงต่ำกว่า 3-5 เปอร์เซ็นไทล์หรือลดลงอย่างมีนัยสำคัญในช่วงเวลาสั้น ๆ เป็นเรื่องปกติที่จะแบ่งความล่าช้าในการพัฒนาทางร่างกายออกเป็นที่เกิดจากโรคและได้รับการกระตุ้นจากสภาพสังคม

สาเหตุของความล่าช้าในการพัฒนาทางกายภาพ

ความล่าช้าในการพัฒนาทางร่างกายของเด็กนั้นได้รับอิทธิพลจากหลายสาเหตุ:

• การละเลยการสอน
• ปัจจัยทางชีวภาพ
• ปัจจัยทางสังคม

เมื่อพูดถึงการละเลยการสอนพวกเขาหมายถึงช่องว่างที่ร้ายแรงในการเลี้ยงดูเด็กที่ไม่เกี่ยวข้องกัน
ด้วยการทำงานของสมอง ในกรณีเช่นนี้เด็ก ๆ จะมีสุขภาพที่สมบูรณ์ในขณะที่ไม่สามารถหลอมรวมข้อมูลง่ายๆได้พวกเขาไม่รู้เรื่องพื้นฐาน

พ่อแม่และครูมีหน้าที่เพียงแค่แนะนำเด็ก ๆ ให้รู้จักการทำงานทางจิตกระตุ้นให้พวกเขาบรรลุความสำเร็จแม้เพียงเล็กน้อย มิฉะนั้นความสามารถในการเรียนรู้และดูดซึมข้อมูลใหม่จะลดลงอย่างเห็นได้ชัด ตามกฎแล้วปัญหาในลักษณะนี้สามารถแก้ไขได้หากคุณสร้างแผนการทำงานกับทารกอย่างถูกต้อง

สถานการณ์จะแตกต่างกันบ้างกับภาวะปัญญาอ่อนซึ่งอาจทำให้พัฒนาการทางร่างกายล่าช้าได้เช่นกัน โดยปกติแล้วเด็กประเภทนี้จะมีพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมกับวัยแตกต่างกันแม้ว่าสมองจะทำงานโดยไม่มีสิ่งรบกวนที่สำคัญก็ตาม เด็กที่มี DPD จะเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็วไม่สามารถมีสมาธิเป็นเวลานานและทำงานให้เสร็จสิ้น

ความล่าช้าในการพัฒนาทางกายภาพของเด็กอาจได้รับอิทธิพลจากปัจจัยทางชีววิทยาที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ที่ยากลำบากการละเมิดกฎของวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีในระหว่างการอุ้มเด็กของแม่การคลอดบุตรยาก
พยาธิวิทยาเช่นเดียวกับการติดเชื้อร้ายแรงที่ถ่ายโอนภายในครรภ์หรือในช่วงเดือนแรกของชีวิต

และในที่สุดปัจจัยทางสังคมที่ทำให้พัฒนาการทางร่างกายล่าช้าบ่งบอกถึงการควบคุมโดยรวมของผู้ใหญ่ทัศนคติที่ไม่เพียงพอต่อเด็กตลอดจนความเครียดที่เกิดขึ้นตั้งแต่อายุยังน้อย

จะตรวจสอบได้อย่างไรว่าเด็กมีพัฒนาการที่ล้าหลังหรือไม่?

ความล่าช้าในพัฒนาการทางร่างกายแสดงออกในเด็กอย่างไร? สัญญาณภายนอกอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่การเจริญเติบโตที่แคระแกรนและการเพิ่มน้ำหนักไปจนถึงการสูญเสียไขมันใต้ผิวหนังการสูญเสียเส้นผมและการพร่องของโปรตีน ส่วนใหญ่แล้วความล่าช้าในการพัฒนาทางร่างกายจะแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนจากความล่าช้าในการเจริญเติบโตและการเพิ่มของน้ำหนัก

ผู้เชี่ยวชาญ
กำหนดระดับความล่าช้าโดยการวิเคราะห์ตัวบ่งชี้ทางมานุษยวิทยาทั้งหมดที่สอดคล้องกับอายุของเด็ก กระบวนการนี้คำนึงถึงลักษณะของเด็กระดับวุฒิภาวะโรคที่เป็นไปได้ที่เขาได้รับความทุกข์ทรมานเมื่อเร็ว ๆ นี้ซึ่งอาจส่งผลต่อกระบวนการพัฒนา ในทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะมีการเบี่ยงเบนบางประการในพัฒนาการทางร่างกายซึ่งได้รับผลกระทบจากระยะเวลาก่อนคลอด

ความล่าช้าในการพัฒนาทางกายภาพอาจมีหลายประเภท:

• ง่าย;
• ปานกลาง;
• หนัก.

ส่วนใหญ่สัญญาณแรกของพัฒนาการล่าช้าคือน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆและเมื่อเวลาผ่านไปคุณสามารถสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของตัวบ่งชี้การเติบโตได้

คุณสมบัติของการวินิจฉัยพัฒนาการทางร่างกายที่ล่าช้า

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าการศึกษาในห้องปฏิบัติการไม่ได้ให้ภาพที่สมบูรณ์ดังนั้นจึงดำเนินการมากกว่าเพื่อเสริม ในการแยกแยะความแตกต่างของโรคที่มีลักษณะของต่อมไร้ท่อจากความสูงสั้นในครอบครัวต้องพิจารณาอายุของกระดูก นอกจากนี้ยังมีการตรวจต่อมไทรอยด์ของเด็ก MRI และการศึกษาเพิ่มเติมอีกจำนวนหนึ่ง

เป็นไปได้ที่จะวินิจฉัยความล่าช้าในการพัฒนาทางกายภาพของเด็กบนพื้นฐานของข้อมูลทางคลินิกที่ได้รับจากการตรวจสอบเช่นเดียวกับผลของการสังเกตความสัมพันธ์ในครอบครัวและการสำรวจผู้ปกครอง

เป็นสิ่งสำคัญมากที่ทารกจะเติบโตในบรรยากาศที่สงบและเป็นมิตรได้รับสารอาหารที่เหมาะสมกับวัยและไม่มีปัญหาในการดูดซึม

บ่อยครั้งที่ทารกไม่ได้รับสารอาหารที่เพียงพอเนื่องจากความบกพร่องของผู้ปกครองในเรื่องนี้เนื่องจากความมั่งคั่งทางวัตถุต่ำเนื่องจากความประมาทของผู้ปกครอง ในช่วงหลายเดือนแรกของชีวิตทารกควรได้รับนมแม่ในปริมาณที่เพียงพอหรือสูตรที่ปรับให้เหมาะสมทุกๆ 2-3 ชั่วโมง แพทย์จำเป็นต้องค้นหาว่าเด็กได้รับอาหารประเภทใดในช่วงเดือนแรกผ่านอะไร
ช่วงเวลาและปฏิกิริยาของผู้ปกครองต่อความวิตกกังวลของเศษขนมปังระหว่างการให้อาหาร

บ่อยครั้งที่ทารกไม่สามารถดูดซึมนมในปริมาณที่ต้องการได้ในช่วงเดือนแรกของชีวิตมีความสัมพันธ์กับความผิดปกติทางกายวิภาค: ต่อมทอนซิลเพดานปากโต, ต่อมอะดีนอยด์และการหดตัวของกล้ามเนื้อในช่องปาก นั่นคือเหตุผลที่เมื่อวินิจฉัยความล่าช้าในพัฒนาการทางร่างกายแพทย์จึงจำเป็นต้องคำนึงถึงอายุของทารกและภาพรวมทางคลินิกโดยสร้างขึ้นใหม่บนพื้นฐานของการสนทนาโดยละเอียดกับผู้ปกครอง

การรักษาพัฒนาการทางร่างกายที่ล่าช้า

เพื่อให้การรักษาประสบความสำเร็จจำเป็นต้องระบุสาเหตุพื้นฐานที่ทำให้พัฒนาการล่าช้า ตัวอย่างเช่นหากสาเหตุเป็นโรคที่ทำให้เกิดการเจริญเติบโตที่แคระแกรนก็จำเป็นต้องให้ความสำคัญกับการบำบัด หากเด็กเติบโตช้าและมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นเนื่องจากพันธุกรรมในครอบครัวก็ควรหยุดความพยายามที่จะมีอิทธิพลต่อกระบวนการนี้เนื่องจากผลที่ตามมาตัวบ่งชี้การเติบโตจะเกี่ยวข้องกับตัวบ่งชี้การเติบโตของพ่อแม่

หากสาเหตุหลักที่ทำให้พัฒนาการทางร่างกายล่าช้าคือการขาดฮอร์โมนการเจริญเติบโตการบำบัดที่เหมาะสมด้วยการรวมเข้าด้วยกันอาจเป็นทางออก เลือกอย่างถูกต้อง
การบำบัดจะช่วยให้ทารกเพิ่มจาก 8 ถึง 13 ซม. ในปีแรกและเพิ่มขึ้นถึง 6 ซม. ต่อปีในปีต่อ ๆ ไป

ไม่ว่าเหตุผลใดที่ส่งผลหลักต่อความล่าช้าในการเจริญเติบโตและน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นของเด็กต้องได้รับการดูแลเพื่อให้แน่ใจว่าครอบครัวมีกิจวัตรประจำวันที่กำหนดไว้มีการฝึกฝนโภชนาการที่เหมาะสมและบรรยากาศที่สงบจะมีชัย

หากเรากำลังพูดถึงทารกในปีแรกของชีวิตที่มีพัฒนาการทางร่างกายล่าช้าอย่างเห็นได้ชัดซึ่งเกี่ยวข้องกับเหตุผลทางสังคมหลังจาก 6 เดือนพวกเขาจะต้องได้รับอาหารข้นเป็นหลักเป็นเวลาครึ่งชั่วโมง ในช่วงเวลานี้สิ่งสำคัญคือเด็กจะไม่ฟุ้งซ่าน เด็กหลังจากผ่านไปหนึ่งปีสามารถรับประทานอาหารร่วมโต๊ะกับผู้ใหญ่ได้

เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะไม่บังคับให้ลูกน้อยกินอาหารตามความต้องการของเขา น้ำน้ำผลไม้และอาหารแคลอรี่ต่ำอื่น ๆ ควรอยู่ในอาหารส่วนน้อยในขณะที่อาหารที่มีแคลอรีสูงเช่นเนยชีสครีมควรรวมอยู่ในอาหารประจำวันด้วย

จะเกิดอะไรขึ้นกับความกลัว?

ในหลาย ๆ ด้านภาวะแทรกซ้อนจะเกี่ยวข้องกับโรคซึ่งกลายเป็นสาเหตุของความล่าช้าในการพัฒนาทางกายภาพ ตัวอย่างเช่นหากการชะลอการเจริญเติบโตเกี่ยวข้องกับโรค Itsenko-Cushing
ปัญหาเกี่ยวกับระบบหัวใจและหลอดเลือดความดันโลหิต นอกจากนี้ภาวะแทรกซ้อนสามารถแสดงออกมาในรูปแบบของโรคเบาหวานหรือโรคกระดูกพรุนแผลในกระเพาะอาหารเป็นต้น

หากเด็กทนทุกข์ทรมานจากภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติอาจมีผลในรูปแบบของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะการขยายตัวของต่อมไทรอยด์รวมทั้งกิจกรรมทางปัญญาที่ลดลงโดยทั่วไปคอมเพล็กซ์ที่เกิดจากความไม่เพียงพอของการเจริญเติบโตตามบรรทัดฐาน

เพื่อให้เด็กมีการเจริญเติบโตตามปกติเขาต้องเติบโตในสภาพที่เอื้อต่อพัฒนาการได้รับสารอาหารที่เพียงพอปริมาณวิตามินและองค์ประกอบที่จำเป็นสำหรับวัยของเขา เมื่อสังเกตเห็นความเตี้ยของเด็กสิ่งสำคัญคือต้องติดต่อผู้เชี่ยวชาญในเวลาที่เหมาะสมซึ่งจะช่วยระบุสาเหตุและกำหนดโปรแกรมเพื่อแก้ไขความล่าช้า

เมื่อคิดเกี่ยวกับการรักษาตัวในโรงพยาบาล?

มันสมเหตุสมผลแล้วที่จะพูดถึงการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในกรณีที่เด็กได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการอ่อนเพลียในรูปแบบที่ซับซ้อนซึ่งเป็นการชะลอการเจริญเติบโตที่เห็นได้ชัด ในโรงพยาบาลเด็กจะได้รับการตรวจเพื่อระบุตัวตน สาเหตุที่แท้จริงของความล่าช้าในการพัฒนาทางกายภาพจะได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ ตามกฎแล้วระยะเวลาในการรักษาตัวในโรงพยาบาลในกรณีนี้ไม่เกิน 10 วันในระหว่างที่แพทย์ตรวจสอบอาหารของเด็กให้ตรวจสอบกิจวัตรประจำวันของพวกเขา

เป้าหมายหลักของการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลคือการสอนให้เด็กและผู้ปกครองกำหนดอาหารที่ถูกต้องของอาหารที่สมดุลและปฏิบัติตามเพื่อกระตุ้นการเจริญเติบโตโดยไม่คำนึงถึงสาเหตุที่ทำให้พัฒนาการทางร่างกายล่าช้า

เกี่ยวกับการคาดการณ์

ความล่าช้าที่อันตรายที่สุดในพัฒนาการทางกายภาพของทารกถือเป็นปีแรกของชีวิตโดยไม่คำนึงว่าสาเหตุของปัญหาคืออะไร ควรเข้าใจว่าการเจริญเติบโตของสมองหลังคลอดมีการเคลื่อนไหวมากที่สุดในช่วงหกเดือนแรกดังนั้นเด็กจะต้องมีสภาวะที่เหมาะสมสำหรับการพัฒนาเต็มที่ในช่วงเวลานี้ เด็กหลายคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีความบกพร่องในการรายงานพัฒนาการทางร่างกายล้มเหลวในการพัฒนาทรงกลมทางอารมณ์และความยากลำบากในการปรับตัวทางสังคม

หากสาเหตุของความล่าช้าคือโรคการพยากรณ์โรคสามารถประกาศได้หลังจากกำหนดความรุนแรงของโรคและประสิทธิผลของวิธีการรักษาแล้วเท่านั้น เด็กที่มีพัฒนาการทางร่างกายปัญญาอ่อนโดยไม่คำนึงถึง จากสาเหตุจำเป็นต้องอยู่ภายใต้การดูแลอย่างต่อเนื่องควบคุมกระบวนการพัฒนาอารมณ์และความรู้ความเข้าใจหากจำเป็นโดยใช้วิธีการแก้ไขอิทธิพล

สรุปได้ว่าเป็นไปได้ที่จะแก้ปัญหาเกี่ยวกับพัฒนาการทางร่างกายที่ล่าช้าในเด็ก แต่ไม่ใช่ในทุกกรณี หากเรื่องนี้มีความผิดปกติทางพันธุกรรมต่อความสูงน้อยและน้ำหนักที่ไม่เหมาะสมกับอายุเป็นไปได้มากว่าคุณจะต้องอยู่กับสิ่งนี้ไปตลอดชีวิต

ในบางกรณีการผ่าตัดการนวดการทำกายภาพบำบัดการเรียนกับผู้เชี่ยวชาญที่ฝึกฝนการพัฒนาสมองในระยะเริ่มต้นสามารถช่วยได้ บรรยากาศในครอบครัวมีความสำคัญอย่างยิ่ง พ่อแม่ควรมั่นใจในความแข็งแรงของทารกสงบและมีความรับผิดชอบและฝึกฝนชั้นเรียนตามปกติซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของโปรแกรมพัฒนาการในช่วงต้น

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าพัฒนาการทางร่างกายที่ปัญญาอ่อนไม่สามารถยุติชีวิตในอนาคตและชะตากรรมของเด็กได้ บ่อยครั้งเป็นการกำหนดสาเหตุของความล่าช้าอย่างทันท่วงทีซึ่งจะช่วยขจัดปัญหาได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้นและจะช่วยให้ทารกสามารถตามทันและเหนือกว่าเพื่อนของเขาด้วยความเชื่อมั่นในตัวเองความแข็งแกร่งและทักษะของเขา

• ขนาด: 422.5 Kb
• จำนวนสไลด์: 65

คำอธิบายการนำเสนอ SEMIOTICS ของความผิดปกติของพัฒนาการทางร่างกายของเด็กในวัยต่างๆบนสไลด์

ตามที่กำหนดโดย WHO สุขภาพ - - ความเป็นอยู่ที่ดีทางร่างกายจิตใจและสังคม

เกณฑ์พื้นฐานสำหรับการประเมินสุขภาพของเด็กอย่างครอบคลุมการมีหรือไม่มีโรคเรื้อรัง (รวมถึงโรคประจำตัว) สถานะการทำงานของอวัยวะและระบบความต้านทานและปฏิกิริยาของร่างกายระดับและความกลมกลืนของพัฒนาการทางร่างกายและระบบประสาท

คำว่า "พัฒนาการทางร่างกายของเด็ก" หมายถึงกระบวนการเจริญเติบโตแบบไดนามิก (การเพิ่มขึ้นของความยาวและน้ำหนักของร่างกายแต่ละส่วนของร่างกาย) และการเจริญเติบโตทางชีวภาพของเด็กในช่วงเวลาหนึ่งของวัยเด็ก

ตัวบ่งชี้พัฒนาการทางร่างกายที่มั่นคงที่สุดคือ - ความยาวลำตัว (ส่วนสูง) น้ำหนักตัวตรงกันข้ามกับความยาวเป็นสัญญาณที่แปรผันมากกว่าดังนั้นน้ำหนักตัวจึงถูกเปรียบเทียบกับร่างกายที่แตกต่างกัน เส้นรอบวงของหน้าอกและศีรษะเป็นสัญญาณบังคับที่สามสำหรับการประเมินพัฒนาการทางร่างกาย

ตัวบ่งชี้อื่น ๆ สำหรับการประเมินเชิงลึกของสถานะ morphofunctional ของร่างกาย Somatometric - - ความยาวของร่างกายความสูงของการนั่งความยาวแขนและขาความกว้างไหล่กระดูกเชิงกราน เส้นรอบวงของไหล่ต้นขาขาส่วนล่างหน้าท้อง ฯลฯ Somatoscopic - - รูปร่างของหน้าอกเท้าท่าทางสถานะของการสะสมไขมันกล้ามเนื้อวัยแรกรุ่นการทำงาน - - ความสามารถที่สำคัญของปอดแรงบีบอัดของ มือแรงหลังปริมาตรจังหวะของช่องซ้าย ฯลฯ

เมื่อประเมินพัฒนาการทางร่างกายปัจจุบันเป็นเรื่องปกติที่จะต้องตรวจสอบอายุทางชีวภาพหรือวุฒิภาวะทางชีวภาพโดยประเมินว่าในเด็กพวกเขาคำนึงถึงข้อมูล Somatoscopic และ Somatometric ระยะเวลาของการปรากฏตัวของจุดสร้างกระดูกระยะเวลาของการปะทุของนมและฟันแท้ จำนวนของพวกเขาการปรากฏตัวและความรุนแรงของสัญญาณของวัยแรกรุ่น

ตัวชี้วัดสำคัญของพัฒนาการทางชีววิทยาของเด็กวัยประถม ได้แก่ จำนวนฟันแท้ความสมบูรณ์ของโครงร่างและความยาวของร่างกาย เมื่อประเมินระดับการพัฒนาทางชีววิทยาของเด็กวัยกลางคนและเด็กโตระดับความรุนแรงของลักษณะทางเพศทุติยภูมิการสร้างกระดูกลักษณะของกระบวนการเจริญเติบโตมีความสำคัญมากขึ้นความยาวของร่างกายและการพัฒนาระบบทันตกรรมมีความสำคัญน้อยกว่า .

เมื่อแรกเกิดทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์มีความยาวลำตัวตั้งแต่ 46 ถึง 56 ซม. (โดยเฉลี่ย 50.7 ซม. สำหรับเด็กผู้ชายและ 50.2 ซม. สำหรับเด็กหญิง) น้ำหนักตัว 2700 -4000 กรัม (เฉลี่ย 3300-3500 กรัม) รอบศีรษะ 34 - 36 ซม. ซม. รอบอก 32 -34cm

ตัวบ่งชี้ทางมานุษยวิทยาของเด็กแรกเกิดค่อนข้างคงที่ปัจจัยทางพันธุกรรมในวัยนี้มีผลเพียงเล็กน้อย ดังนั้นการเบี่ยงเบนเล็กน้อยจากตัวบ่งชี้ทางสถิติโดยเฉลี่ยตามกฎบ่งบอกถึงความทุกข์ในสภาพของทารกแรกเกิด ในกรณีที่รุนแรงที่สุดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อไม่เพียง แต่น้ำหนักเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความยาวของทารกในครรภ์ด้วยเราต้องพูดถึงความล่าช้าในพัฒนาการของทารกในครรภ์ซึ่งมักจะรวมกับความผิดปกติต่างๆ

ความล่าช้านี้อาจเป็นแบบสมมาตรนั่นคือการลดลงของน้ำหนักตัวและความยาวสม่ำเสมอซึ่งบ่งบอกถึงรอยโรคที่รุนแรงขึ้นหรือไม่สมมาตร ด้วยความล่าช้าที่ไม่สมมาตรหากความยาวของร่างกายเหนือกว่าเราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับภาวะพร่องมดลูกได้ น้ำหนักส่วนเกินมักเป็นลักษณะของอาการบวมน้ำหรือโรคอ้วนเช่นในเด็กที่เกิดจากแม่ที่เป็นโรคเบาหวาน

ความยาวลำตัวเป็นตัวบ่งชี้ลักษณะของกระบวนการพลาสติกในร่างกาย ในเด็กปีแรกของชีวิตความยาวลำตัวเพิ่มขึ้นทุกเดือน :: ในไตรมาสแรก - - 3 ซม. ในครั้งที่สอง - 2.5 ซม. ในสาม - 1.5 -2 ซม. ในสี่ - 1 ซม. การเพิ่มขึ้นทั้งหมดสำหรับ 1 ปีคือ 25 ซม. คุณสามารถใช้สูตรต่อไปนี้: เด็ก 6 เดือน ... มีความยาวลำตัว 66 ซม. สำหรับแต่ละเดือนที่หายไป 2.5 ซม. จะถูกลบออกจากค่านี้ทุกเดือนหลังจาก 6 จะเพิ่ม 1.5 ซม.

น้ำหนักตัว - - สะท้อนถึงระดับของการพัฒนาอวัยวะภายในระบบกล้ามเนื้อและโครงร่างเนื้อเยื่อไขมัน ซึ่งแตกต่างจากความยาวของร่างกายน้ำหนักตัวเป็นตัวบ่งชี้ที่ค่อนข้างยืดหยุ่นซึ่งตอบสนองค่อนข้างเร็วและเปลี่ยนแปลงภายใต้อิทธิพลของเหตุผลต่างๆทั้งจากภายนอกและภายนอก ทันทีหลังคลอดน้ำหนักตัวของเด็กจะเริ่มลดลงบ้างนั่นคือการสูญเสียน้ำหนักตัวที่เรียกว่าทางสรีรวิทยาจะเกิดขึ้นซึ่งภายใน 3-5 วันของชีวิตควรอยู่ที่ประมาณ 5-6% ควรมีการฟื้นฟูน้ำหนักตัว ภายใน 7-10 วันของชีวิต

การเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักตัวเหล่านี้เกิดจากกลไกการปรับตัวของทารกแรกเกิด หลังจากพักฟื้นน้ำหนักตัวจะเริ่มเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องและอัตราการเติบโตในปีแรกจะสูงขึ้นอายุก็จะยิ่งลดลง

แถว. จำนวนสูตรสำหรับการคำนวณโดยประมาณของน้ำหนักตัวในปีแรกของชีวิต MM น้ำหนักตัว (mt. ) สามารถกำหนดเป็นผลรวม: มม. ... โวลต์ ... เมื่อแรกเกิดบวก 800 g g xx nn โดยที่ nn คือจำนวนเดือน ... ในช่วงครึ่งแรกของปีและ 800800 กรัม - เพิ่มขึ้นเฉลี่ยต่อเดือนในม. โวลต์ ... ในช่วงครึ่งปีแรก สำหรับครึ่งหลังของชีวิตม. โวลต์ ... เท่ากับ: ม. โวลต์ ... เมื่อแรกเกิดเสาได้ม. โวลต์ ... สำหรับครึ่งปีแรก (800 x x 6) บวก 400 กรัม x (nn -6) - สำหรับครึ่งหลังของปีโดยที่ nn คืออายุในหน่วยเดือนและ 400400 กรัมคือค่าเฉลี่ยที่เพิ่มขึ้นต่อเดือนในม. โวลต์ ... สำหรับครึ่งปีหลัง ... MM. ... โวลต์ ... เด็กอายุ 6 เดือนจะเท่ากับ 8200 กรัมหักออก 800 กรัมสำหรับแต่ละเดือนที่หายไปและจะเพิ่ม 400 กรัมในแต่ละเดือนถัดไป แต่สูตรนี้ไม่ได้คำนึงถึงความผันผวนของน้ำหนักตัวในแต่ละรายเมื่อแรกเกิดดังนั้นจึงมีความน่าเชื่อถือน้อยกว่า .

กฎพื้นฐานในการประเมินการเพิ่มขึ้นของน้ำหนักตัว: ทารกที่คลอดออกมาโดยมีน้ำหนักตัวปกติจะคืนค่าในสัปดาห์ที่สองเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า 4-6 เดือนสามเท่าโดย 1 ปี

การตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของเส้นรอบวงศีรษะเป็นองค์ประกอบสำคัญของการตรวจติดตามพัฒนาการทางร่างกายของแพทย์ นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าเส้นรอบวงศีรษะยังสะท้อนให้เห็นถึงกฎทั่วไปของการพัฒนาทางชีววิทยาของเด็กนั่นคือการเจริญเติบโตประเภทแรก (สมอง); การรบกวนในการเจริญเติบโตของกระดูกของกะโหลกศีรษะอาจเป็นภาพสะท้อนหรือแม้แต่สาเหตุของการพัฒนาเงื่อนไขทางพยาธิวิทยา (micro- และ hydrocephalus) หลังคลอดศีรษะจะเติบโตค่อนข้างเร็วในช่วงหลายเดือนและปีแรกของชีวิตและจะช้าลงหลังจาก 5 ปี

สามารถประมาณเส้นรอบวงศีรษะโดยประมาณได้จากสูตรต่อไปนี้: สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี: เส้นรอบวงศีรษะตั้งแต่แรกเกิดบวก 1.5 ซม. xx n n สำหรับครึ่งปีแรกและเส้นรอบวงศีรษะบวก 0.5 x x nn ในช่วงครึ่งหลังของปี เส้นรอบวงศีรษะของทารกอายุ 6 เดือนคือ 43 ซม. สำหรับแต่ละเดือนที่ขาดหายไปเราจะลบ 1.5 ซม. ในแต่ละเดือนต่อมาเพิ่ม 0.5 ซม. หรือโดยเฉลี่ย 1 ซม. ต่อเดือน

เส้นรอบวงหน้าอก - - เป็นหนึ่งในพารามิเตอร์ทางมานุษยวิทยาหลักสำหรับการวิเคราะห์การเปลี่ยนแปลงของขนาดตามขวางของร่างกาย เส้นรอบวงหน้าอกสะท้อนให้เห็นทั้งระดับของการพัฒนาของหน้าอกซึ่งมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับตัวบ่งชี้การทำงานของระบบทางเดินหายใจและการพัฒนาอุปกรณ์กล้ามเนื้อของหน้าอกและชั้นไขมันใต้ผิวหนังบนหน้าอก ... เมื่อแรกเกิดเส้นรอบวงของหน้าอกจะน้อยกว่าเส้นรอบวงศีรษะประมาณ 2 ซม. จากนั้นอัตราการเพิ่มขึ้นของหน้าอกจะสูงกว่าการเติบโตของศีรษะประมาณ 4 เดือนวงกลมเหล่านี้จะเท่ากันหลังจากนั้นเส้นรอบวงของ หน้าอกเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ เมื่อเทียบกับเส้นรอบวงของศีรษะ

สูตรรูสำหรับการประเมินอัตราการพัฒนาของหน้าอกโดยประมาณ: สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีการเพิ่มขึ้นทุกเดือนในช่วงครึ่งแรกของปีคือ 2 ซม. ในช่วงครึ่งหลังของปี - 0.5 ซม. หน้าอกของทารกอายุ 6 เดือนคือ 45 ซม. สำหรับแต่ละเดือนที่หายไปไม่เกิน 6 เดือนคุณต้องลบ 2 ซม. และในแต่ละเดือนหลังจาก 6 เพิ่ม 0.5 ซม.

สำหรับเด็กอายุตั้งแต่ 2 ถึง 11 ปี 5 ปีความยาวลำตัวสามารถคำนวณได้โดยใช้สูตร: ความยาวลำตัวเมื่ออายุ 8 ปี - 130 ซม. สำหรับแต่ละปีที่หายไปให้ลบ 7 ซม. สำหรับแต่ละปีที่เพิ่มขึ้น 5 ซม. น้ำหนักตัวสำหรับเด็ก ตั้งแต่ 2 ถึง 12 ปี: เมื่ออายุ 5 ปีน้ำหนักตัว 19 กก. ในแต่ละปีที่หายไปจะมีการลบ 2 กก. และในแต่ละปีจะเพิ่ม 3 กก.

รอบศีรษะ. เมื่ออายุ 5 ปี - 50 ซม. จะมีการลบ 1 ซม. สำหรับแต่ละปีที่หายไปและจะเพิ่ม 0.6 ซม. สำหรับปีต่อ ๆ ไปเส้นรอบวงของหน้าอกเมื่ออายุ 2 ถึง 15 ปี: สูงสุด 10 ปี 63 ซม. ลบ 1.5 ซม. ( 10 - nn) โดยที่ nn คือจำนวนปีของเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปีอายุมากกว่า 10 ปี - 63 + 3 ซม. (nn -10)

พัฒนาการทางร่างกายของเด็กได้รับอิทธิพลจากปัจจัยทางพันธุกรรมและภายนอก อิทธิพลของการถ่ายทอดทางพันธุกรรมมีผลต่อส่วนใหญ่หลังจากสองปีของชีวิตและมีสองช่วงเวลาที่ความสัมพันธ์ระหว่างการเติบโตของพ่อแม่และลูกมีความสำคัญมากที่สุดคืออายุตั้งแต่ 2 ถึง 9 ปีและ 14 ถึง 18 ปี ในวัยนี้การกระจายของน้ำหนักตัวที่สัมพันธ์กับความยาวของร่างกายอาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากลักษณะทางรัฐธรรมนูญที่เด่นชัดของร่างกาย

ในทางกลับกันปัจจัยภายนอกสามารถแบ่งออกเป็นมดลูกและหลังคลอด ปัจจัยภายในมดลูก - สถานะสุขภาพของพ่อแม่อายุของพวกเขาสถานการณ์ทางนิเวศวิทยาที่พ่อแม่อาศัยอยู่อันตรายจากการทำงานการตั้งครรภ์ ฯลฯ ปัจจัยหลังคลอดเป็นปัจจัยที่ส่งผลต่อพัฒนาการทางร่างกายของเด็กในช่วงที่เขาอยู่ ชีวิต: สิ่งเหล่านี้คือเงื่อนไขของโภชนาการการเลี้ยงดูโรคที่เด็กต้องทนอยู่สภาพสังคม ดังนั้นการขาดสารอาหารในระดับปานกลางจะทำให้น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น แต่ตามกฎแล้วจะไม่ส่งผลต่อความยาวของร่างกาย ความอดอยากเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณที่ยาวนานขึ้นการได้รับสารอาหารที่ไม่สมดุลพร้อมกับการขาดธาตุอาหารรองทำให้มีน้ำหนักตัวน้อยลงไม่เพียง แต่จะทำให้น้ำหนักตัวลดลงเท่านั้น แต่ยังรวมไปถึงความสูงสั้นด้วยการเปลี่ยนแปลงของสัดส่วนของร่างกายด้วย

เด็กเล็กมีลักษณะการออกกำลังกายสูงซึ่งกระตุ้นการสร้างกระดูกและการเจริญเติบโตของกระดูกอ่อน อย่างไรก็ตามความคล่องตัวทางร่างกายต้องเพียงพอสำหรับวัยของเด็ก ตัวอย่างเช่นการบรรทุกในแนวตั้งที่มากเกินไปเมื่อยกน้ำหนักนำไปสู่ผลตรงกันข้าม - การยับยั้งการเจริญเติบโต พัฒนาการทางร่างกายของเด็กไม่เพียง แต่ได้รับอิทธิพลจากความตื่นตัวที่ถูกต้องเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการนอนหลับด้วยเนื่องจากในระหว่างการนอนหลับจะมีการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญหลักทั้งหมดที่กำหนดการเติบโตของโครงกระดูกของเด็ก (และฮอร์โมนการเจริญเติบโตจะถูกปล่อยออกมาอย่างแม่นยำในระหว่างการนอนหลับ) .

ในเด็กเล็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งในปีแรกของชีวิตมีการพัฒนาทางร่างกายและระบบประสาทที่พึ่งพาซึ่งกันและกันอย่างใกล้ชิด การไม่มีหรือขาดบวกตลอดจนอารมณ์เชิงลบที่มากเกินไปส่งผลต่อสภาพร่างกายและอาจกลายเป็นสาเหตุหนึ่งของความผิดปกติของการเจริญเติบโต สภาพภูมิอากาศและภูมิศาสตร์หมายถึงปัจจัยแวดล้อมที่มีผลต่อการเจริญเติบโตและการพัฒนา ตัวอย่างเช่นการเร่งการเติบโตถูกบันทึกไว้ในฤดูใบไม้ผลิการยับยั้งในช่วงฤดูใบไม้ร่วง - ฤดูหนาว สภาพอากาศร้อนและที่สูงจะยับยั้งการเจริญเติบโต แต่สามารถเร่งการเจริญเติบโตของเด็กได้

ในช่วงหลังคลอดการควบคุมการเจริญเติบโตของต่อมไร้ท่อมีความสำคัญอย่างยิ่ง ฮอร์โมนส่งเสริมการเจริญเติบโต ได้แก่ ฮอร์โมนการเจริญเติบโตของต่อมใต้สมองฮอร์โมนไทรอยด์และอินซูลิน ... โกรทฮอร์โมนกระตุ้น chondrogenesis ในขณะที่ฮอร์โมนไทรอยด์มีผลต่อการสร้างกระดูกมากขึ้น ผลของ STH มีผลต่อการเจริญเติบโตของเด็กอายุไม่เกิน 2-3 ปีค่อนข้างน้อยและมีขนาดใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วง 7 ถึง 10 ปี ผลของการเจริญเติบโตที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของ thyroxine จะถูกกำหนดในช่วง 5 ปีแรกของชีวิตจากนั้นในช่วงก่อนวัยและวัยแรกรุ่น Thyroxine ช่วยกระตุ้นการสร้างกระดูกและเพิ่มการเจริญเติบโตของกระดูก แอนโดรเจนซึ่งทำหน้าที่ในช่วงก่อนวัยและวัยแรกรุ่นเพิ่มการพัฒนาเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อการสร้างกระดูกเอ็นโดคอนดรัลและการเจริญเติบโตของกระดูก chondroplastic การออกฤทธิ์ของแอนโดรเจนเป็นสารกระตุ้นการเจริญเติบโตนั้นมีอายุสั้น

ตลอดวัยเด็กอัตราการเติบโตของเด็กไม่เท่ากัน ระยะของการเจริญเติบโตอย่างเข้มข้นและน้ำหนักตัวที่เพิ่มขึ้นหลักจะดำเนินต่อไปจนถึงอายุ 4 ปี น้ำหนักตัวที่เพิ่มขึ้นเด่นชัดที่สุด เด็กที่ได้รับการบำรุงอย่างดีจะมีรูปร่างกลม ระยะแรกของการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็ว (ยืด) - - อายุตั้งแต่ 5 ถึง 8 ปี น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นตามสัดส่วน แต่จะล่าช้ากว่าตัวบ่งชี้ความยาวของร่างกาย ระยะที่สอง - - น้ำหนักเพิ่ม - - อายุ 9 ถึง 13 ปี น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นเร็วกว่าความยาวลำตัว ระยะที่สองของการเติบโตอย่างรวดเร็วคืออายุระหว่าง 13 ถึง 16 ปี การเจริญเติบโตจะหยุดลงในเด็กผู้หญิงเมื่ออายุประมาณ 17 ปีในเด็กผู้ชายที่อายุ 19 ปี

การเปลี่ยนแปลงของความยาวลำตัวตามอายุมีลักษณะตามระดับการยืดตัวที่แตกต่างกันของส่วนต่างๆของร่างกาย ดังนั้นความสูงของศีรษะจึงเพิ่มขึ้นเพียง 2 เท่าความยาวของลำตัว - 3 เท่าและความยาวของแขนขาด้านล่าง - 5 เท่า การเปลี่ยนแปลงแบบไดนามิกส่วนใหญ่อยู่ในสองส่วนคือส่วนบนของใบหน้าและความยาวของขา อัตราการเติบโตมีการไล่ระดับสีของกะโหลกที่เด่นชัดซึ่งส่วนล่างของร่างกายจะเติบโตเร็วกว่าส่วนบน ตัวอย่างเช่นเท้าเติบโตเร็วกว่าขาส่วนล่างและขาส่วนล่างโตเร็วกว่าต้นขาซึ่งส่งผลต่อสัดส่วนของร่างกาย ในทางปฏิบัติมักใช้ดัชนีต่างๆของสัดส่วนการพัฒนา

คำจำกัดความที่แพร่หลายที่สุดของความสัมพันธ์ระหว่างส่วนบนและส่วนล่างของร่างกาย (Chulitskaya index IIII)) นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงอัตราส่วนระหว่างความยาวของร่างกายแล้วการเปลี่ยนแปลงสัดส่วนที่เกี่ยวข้องกับอายุยังส่งผลอย่างมีนัยสำคัญต่ออัตราส่วนระหว่างความยาวลำตัวและขนาดตามขวางต่างๆ (เช่นเส้นรอบวงหน้าอกและความยาวลำตัว - ดัชนีของ Erisman) -) - Chulitskol ดัชนี II (เส้นรอบวงไหล่ต้นขาต้นขาและความยาวลำตัว) ... การลดลงของดัชนียืนยันการขาดสารอาหารของเด็ก เมื่อใช้ดัชนีต่างๆความคิดเกี่ยวกับระดับความกลมกลืนของร่างกายของเด็กจะได้รับการขัดเกลาอย่างมีนัยสำคัญ

ในการปฏิบัติงานมักจะประเมินพัฒนาการทางร่างกายของเด็กโดยเปรียบเทียบตัวบ่งชี้แต่ละตัวกับมาตรฐานอายุ ... ปัจจุบันเพื่อจุดประสงค์นี้ใช้วิธีเซนไทล์ซึ่งใช้งานง่ายเนื่องจากเมื่อใช้ตารางหรือกราฟเซนไทล์การคำนวณจะไม่รวมอยู่ด้วย เครื่องชั่งเซนไทล์สองมิติ "ความยาวลำตัว - น้ำหนักตัว" "ความยาวลำตัว - เส้นรอบวงหน้าอก" ซึ่งมีการคำนวณน้ำหนักตัวและเส้นรอบวงหน้าอกสำหรับความยาวลำตัวที่เหมาะสมทำให้สามารถตัดสินความกลมกลืนของพัฒนาการได้ การพัฒนาทางกายภาพถือได้ว่ากลมกลืนกันซึ่งน้ำหนักตัวและเส้นรอบวงหน้าอกสอดคล้องกับความยาวของร่างกายนั่นคือพวกเขาตกอยู่ที่ร้อยละ 25-75 ด้วยพัฒนาการทางร่างกายที่ไม่เป็นระเบียบตัวบ่งชี้เหล่านี้จะล้าหลังตัวบ่งชี้ที่เหมาะสม (10 -25 - 10-3) หรือสูงกว่านั้น (75 -90 - 90 -97) เนื่องจากการสะสมของไขมันที่เพิ่มขึ้น

ในปัจจุบันมีการใช้รูปแบบที่ครอบคลุมสำหรับการประเมินพัฒนาการทางร่างกายของเด็กมากขึ้น มันเกี่ยวข้องกับทั้งระดับทางชีววิทยาและสถานะทางสัณฐานวิทยาของสิ่งมีชีวิต พัฒนาการทางกายภาพของเด็กได้รับการประเมินตามลำดับต่อไปนี้ประการแรกความสอดคล้องของอายุปฏิทินกับระดับการพัฒนาทางชีวภาพจะถูกกำหนดซึ่งสอดคล้องกับอายุปฏิทินหากตัวบ่งชี้การพัฒนาทางชีวภาพส่วนใหญ่อยู่ในช่วงวัยกลางคน (ม. 11). หากตัวบ่งชี้การพัฒนาทางชีวภาพล้าหลังกว่าอายุปฏิทินหรืออยู่ก่อนหน้านี้แสดงว่ามีความล่าช้า (การหน่วง) หรือการเร่งความเร็ว (การเร่งความเร็ว) ของอัตราการพัฒนาทางชีวภาพ

จากนั้นจะประเมินตัวบ่งชี้ทางมานุษยวิทยาและการทำงาน ในการประเมินอดีตจะใช้วิธีเซนไทล์และตัวบ่งชี้การทำงานตามที่ระบุไว้แล้วเปรียบเทียบกับมาตรฐานอายุ ตัวบ่งชี้การทำงานในเด็กที่มีพัฒนาการที่กลมกลืนกันตั้งแต่ M 11 ถึง M 22 ขึ้นไป ในเด็กที่มีพัฒนาการทางร่างกายที่ไม่ชัดเจนและไม่ชัดเจนตัวบ่งชี้เหล่านี้ตามกฎแล้วจะต่ำกว่าเกณฑ์อายุ นอกจากนี้ Somatograms ยังใช้ในการประเมินตัวบ่งชี้ทางมานุษยวิทยา

ตัวชี้วัดทางมานุษยวิทยาสมัยใหม่ในคนหนุ่มสาวในช่วงที่การเติบโตสมบูรณ์นั้นสูงกว่าเมื่อ 100 ปีก่อนมาก กระบวนการนี้เรียกว่าการเร่งความเร็วและได้รับการสังเกตในช่วง 100 ปีที่ผ่านมาส่งผลกระทบต่อกลุ่มวัยรุ่นในประเทศที่พัฒนาแล้วและเจริญแล้วเป็นหลัก อัตราเร่งจะเด่นชัดที่สุดในเด็กในเมืองและในกลุ่มประชากรที่ร่ำรวยกว่า สาเหตุที่ทราบกันดีว่าการเร่งความเร็วคือโภชนาการที่ดีและมีคุณค่าทางโภชนาการมากขึ้นสิ่งเร้าที่หลากหลาย (กีฬาการเดินทางการสื่อสาร) รวมถึงอุบัติการณ์ของโรคติดเชื้อที่ชะลอการพัฒนาของเด็ก

การเร่งความเร็วถือเป็นผลมาจากปฏิสัมพันธ์ที่ซับซ้อนของปัจจัยภายนอกและภายนอก :: การเปลี่ยนแปลงของจีโนไทป์เนื่องจากการย้ายถิ่นของประชากรจำนวนมากและลักษณะของการแต่งงานแบบผสมลักษณะการบริโภคอาหารที่เปลี่ยนแปลงไปเงื่อนไขทางคลินิกทางวิทยาศาสตร์และทางเทคนิค ความคืบหน้าของ aa และผลกระทบต่อสิ่งแวดล้อม ความเร่งพบในทุกกลุ่มอายุโดยเริ่มจากมดลูก ЗЗและช่วง 40-50 ปีที่ผ่านมา - - ความยาวลำตัวของทารกแรกเกิดเพิ่มขึ้น 1 -2 ซม. เด็กอายุ 2 ปี - 4 -5 ซม. ความสูงเฉลี่ยของเด็กอายุ 15 ปีมากกว่า 100 ปีเพิ่มขึ้น 20 นอกจากนี้ยังมีการพัฒนาความแข็งแรงของกล้ามเนื้ออย่างรวดเร็วมากขึ้นเร่งระยะเวลาการเจริญเติบโตทางชีวภาพ ...

มีการเร่งความเร็วประเภทที่กลมกลืนและไม่ชัดเจน กลุ่มแรกรวมถึงเด็กที่มีตัวบ่งชี้ทางมานุษยวิทยาและวุฒิภาวะทางชีวภาพสูงกว่าเด็กในกลุ่มอายุนี้ ประการที่สอง ได้แก่ เด็กที่มีการเจริญเติบโตของร่างกายเพิ่มขึ้นตามความยาวโดยไม่ต้องเร่งพัฒนาการทางเพศหรือวัยแรกรุ่นโดยไม่เพิ่มความยาว

แต่ถ้าก่อนหน้านี้กระบวนการเร่งความเร็วถือเป็นเพียงปรากฏการณ์เชิงบวกในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีข้อมูลเกี่ยวกับการพัฒนาระบบร่างกายส่วนบุคคลในเด็กกลุ่มนี้ไม่ได้สัดส่วนบ่อยขึ้นโดยเฉพาะระบบประสาทและระบบหัวใจและหลอดเลือด จากการตีพิมพ์จำนวนมากกระบวนการเร่งความเร็วในประเทศที่พัฒนาแล้วทางเศรษฐกิจกำลังชะลอตัวลง ไม่มีเหตุผลที่จะเชื่อได้ว่าคาดว่าอายุของวัยแรกรุ่นจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญในอนาคตรวมทั้งการเพิ่มขึ้นของความยาวของร่างกายที่สูงกว่าเกณฑ์ความสูงเฉลี่ยที่กำหนดไว้เป็นเวลานับพันปี

หากเราพูดถึงการประเมินตัวบ่งชี้ความยาวของร่างกายการเติบโตที่ต่ำคือการเติบโตที่ต่ำกว่าค่าเฉลี่ยสำหรับอายุที่กำหนดค่าจะมากกว่า 22 หรือต่ำกว่าเปอร์เซ็นไทล์ที่สามซึ่งสอดคล้องกับค่าเบี่ยงเบนจาก 10% การเติบโตของคนแคระ: อัตราการเติบโตต่ำกว่าค่าเฉลี่ย 3 และต่ำกว่า 0.5 เปอร์เซ็นไทล์ การเติบโตขนาดใหญ่ macrosomia: อัตราการเติบโตอยู่ที่ 1-3 หรือสูงกว่าค่าเฉลี่ยหรือสูงกว่าเปอร์เซ็นไทล์ที่ 97 การเติบโตขนาดยักษ์ความใหญ่โต: อัตราการเติบโตเกินค่าเฉลี่ยมากกว่า 3 ...

เด็กและชายหนุ่มประมาณ 3% 3% ถูกจัดอยู่ในประเภทที่ไม่ได้สัดส่วน ส่วนใหญ่มีสุขภาพร่างกายที่ดี พวกเขาสามารถแสดงความเปราะบางทางจิตใจเมื่อมีรูปร่างเตี้ย การเติบโตที่ต่ำอาจเกิดจากครอบครัวปัจจัยตามรัฐธรรมนูญเมื่อทั้งพ่อและแม่หรืออย่างน้อยหนึ่งในนั้นอายุสั้น การเจริญเติบโตของคนแคระ alal ตามรัฐธรรมนูญเกี่ยวข้องกับพยาธิวิทยาพิเศษของยีนหรือโครโมโซมเสมอไม่ว่าจะสามารถยืนยันได้ด้วยวิธีการทางวิทยาศาสตร์หรือไม่ก็ตาม

สาเหตุของการมีรูปร่างเตี้ยทางพยาธิวิทยา: รูปร่างเตี้ยปฐมภูมิที่มีน้ำหนักแรกเกิดน้อยความเตี้ยรองจากความผิดปกติของการเผาผลาญ (รวมถึงพยาธิสภาพของต่อมไร้ท่อ) ที่ปรากฏหลังคลอดเท่านั้น

สอง. มีสองกลุ่มหลักของความไม่สูงและ: และ: ความสูงตามสัดส่วนที่มีการพัฒนาช้าโดยทั่วไป ในเวลาเดียวกันสัดส่วนทางสรีรวิทยาที่เกี่ยวข้องกับอายุจะถูกเก็บรักษาไว้ (อัตราส่วนของขนาดศีรษะต่อร่างกายแขนขา) ในเด็กแรกเกิดอัตราส่วนของความยาวศีรษะต่อลำตัวคือ 1: 4 เมื่ออายุ 6 ปี - 1: 5 โดย 12 ปี - 1: 7 ในผู้ใหญ่ - 1: 8 ความเตี้ยไม่สมส่วนมักเกิดกับ ความผิดปกติที่แยกได้ในโซนการเจริญเติบโตที่ใช้งานมากที่สุด ความสัมพันธ์ปกติระหว่างขนาดของศีรษะลำตัวและแขนขาถูกละเมิด

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการมีรูปร่างเตี้ยตามสัดส่วน (ครอบครัว) ความสูงต่ำ กลุ่มนี้ประกอบด้วยเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงของพ่อแม่ที่มีสุขภาพแข็งแรงซึ่งมีความสูงต่ำกว่าค่าเฉลี่ย เด็กเหล่านี้ยังคงอยู่ต่ำกว่าเพื่อน น้ำหนักและความยาวของร่างกายตั้งแต่แรกเกิดอาจเป็นเรื่องปกติและและการสร้างกระดูกของโครงกระดูก (ลักษณะของนิวเคลียสการสร้างกระดูก) เกิดขึ้นในเวลาปกติ ระดับโกรทฮอร์โมนในเลือดอยู่ในเกณฑ์ปกติ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความสูงสั้นได้สัดส่วน ความถี่ของปรากฏการณ์นี้พิจารณาจากความชุกของการมีรูปร่างเตี้ยในยุคก่อน ๆ และการแต่งงานแบบพิเศษระหว่างบุคคลที่มีรูปร่างเตี้ย สัญญาณของมันตั้งแต่แรกเกิดคือน้ำหนักและความยาวน้อย ทารกเกิดมาพร้อมกับสัญญาณของความเป็นผู้ใหญ่และการตั้งครรภ์มักจะอยู่ในช่วงเวลาปกติ มีการสังเกตสัดส่วนของร่างกายในเด็กการสร้างกระดูกของโครงกระดูกและการพัฒนาจิตใจตลอดจนช่วงวัยแรกรุ่นดำเนินไปตามปกติซึ่งทำให้สามารถแยกพยาธิสภาพของกระบวนการเผาผลาญได้

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการมีรูปร่างเตี้ยตามสัดส่วนความเตี้ยทางเดินอาหาร สาเหตุของความเตี้ยทางโภชนาการอาจเกิดจากการได้รับสารอาหารไม่เพียงพอหรือการดูดซึมสารอาหารบกพร่อง ... ผลเสียที่สุดคือการขาดโปรตีน เด็กดังกล่าวมีความอ่อนไหวต่อโรคติดเชื้อโดยเฉพาะ

ผลที่ตามมาฉันเป็นภาวะทุพโภชนาการเชิงปริมาณและเชิงคุณภาพอาการเบื่ออาหารที่มีความผิดปกติทางจิตใจหรือร่างกายอย่างรุนแรง โรคเบาหวานซึ่งยากที่จะชดเชยและควบคุม Moriah kk aa syndrome (โรคเบาหวานความสูงสั้นตับโตความเมื่อยล้าในระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัลโรคอ้วนโรคอะซิโตนูเรียเรื้อรังไขมันในเลือดสูง) โรคเบาจืด. การเจริญเติบโตต่ำเป็นผลมาจากความผิดปกติของการเผาผลาญเนื่องจากขาดฮอร์โมนแอนติไดยูริติน (adiuretin) ในเวลาเดียวกันมักจะมีรอยโรคของกลีบหน้าของต่อมใต้สมอง (ฮอร์โมนการเจริญเติบโต) และลิลลี่ของมลรัฐ (ศูนย์อัตโนมัติ) ...

ผลที่ตามมาของการขาดสารอาหารเชิงปริมาณและเชิงคุณภาพการขาดสารอาหารในการไร้ที่อยู่อาศัยการทอดทิ้งเด็กซึ่งเป็นอาการของการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างรุนแรง (ไม่เพียง แต่ในสถานเลี้ยงเด็กกำพร้าเท่านั้น แต่ยังรวมถึงในบางครอบครัวด้วย) โดย kwashiorkor เกี่ยวข้องกับการขาดโปรตีนในอาหารอย่างเรื้อรัง อาเจียนบ่อยครั้งเนื่องจากความผิดปกติทางจิตเวชหรือเป็นผลมาจากความผิดปกติทางกายวิภาค (การตีบของหลอดอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้นไส้เลื่อนของกะบังลมโรค Hirschsprung แผลในกระเพาะอาหารและแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น 12) ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร (maldigestion) รวมถึง cystic fibrosis และโรคอื่น ๆ Malabsorption (malabsorption) บางส่วนหรือทั้งหมดหลังจากการผ่าตัดลำไส้เล็กอย่างกว้างขวางโรค prpr และ Crohn โรค celiac เป็นต้น

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเจริญเติบโตต่ำตามสัดส่วนความสูงต่ำในสามกลุ่มสุดท้ายของเหตุผลรวมกันเป็นแนวคิดเรื่องความสูงต่ำของลำไส้ ... การเจริญเติบโตต่ำเนื่องจากการขาดออกซิเจน ... เกิดในโรคเรื้อรังของปอดและทางเดินหายใจโรคหัวใจโรคโลหิตจางชนิดรุนแรงเรื้อรัง (เด็ก ๆ ดึงดูดความสนใจด้วยสีซีดและตัวเขียวคงที่หรือตัวเขียวเมื่อเคลื่อนไหว) พวกเขามีอาการหายใจไม่ออกไอเรื้อรังนิ้วมือรูปไม้ตีกลอง

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความสูงสั้นตามสัดส่วนความสูงสั้นที่มีวัยแรกรุ่นที่บกพร่อง: ภาวะ hypogonadotropic hypogonadism, adiposogenital dystrophy ในวัยแรกรุ่นตอนปลายFröhlich dysgenesis รังไข่ (Shereshevsky-Turner syndrome)

การเจริญเติบโตต่ำเนื่องจากพยาธิสภาพของสมองและฮอร์โมน ... สาเหตุของสมอง :: เนื้องอกในสมองที่เติบโตช้าผลตกค้างของโรคไข้สมองอักเสบจากต้นกำเนิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อวัณโรคและโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมและตัวอ่อนที่มีแอลกอฮอล์จากแอลกอฮอล์

พยาธิสภาพของฮอร์โมนต่อมใต้สมองเตี้ยที่เกิดจากความผิดปกติของกลีบหน้าของต่อมใต้สมองส่วนใหญ่เกิดจากการขาด GH และมีนัยสำคัญมาก (การเจริญเติบโตเริ่มช้าลงตั้งแต่อายุ 2 ปีการเจริญเติบโตของคนแคระเกิดขึ้นในช่วงปลายวัยเรียน) สมมติฐานและ rheosis สัญญาณที่สำคัญ - - struma, myxedema, การสร้างโครงกระดูกล่าช้า, ภาวะสมองเสื่อมต่อมหมวกไตสั้น (ความผิดปกติของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต, Cushing's c - m, adrenogenital cs - m, การรักษาด้วย corticosteroid ในระยะยาว)

Chondrodystrophy การเจริญเติบโตต่ำไม่สมส่วน (achondroplasia, chondrodysplasia) พยาธิวิทยาทางพันธุกรรมของเซลล์กระดูกอ่อนส่วนใหญ่แสดงออกโดยการละเมิดการเติบโตของกระดูกยาวและฐานของกะโหลกศีรษะ Osteogenesis ไม่สมบูรณ์ โรคนี้มีพื้นฐานมาจากความด้อยทางพันธุกรรมของเซลล์สร้างกระดูกซึ่งนำไปสู่ความเปราะบางของกระดูกที่เพิ่มขึ้นโดยมีเหตุผลเพียงเล็กน้อยและการทำให้แขนขาสั้นลงอย่างแม่นยำเนื่องจากการแตกหักหลายครั้ง

การเจริญเติบโตของ Mucopolysaccharidose ต่ำไม่สมส่วน ... ความผิดปกติของกระดูกสันหลัง การลดขนาดของร่างกายด้วยความยาวปกติของแขนขาเป็นลักษณะ วิตามินดี - - โรคกระดูกอ่อนที่ดื้อต่อ pp (โรคคล้ายกระดูกอ่อน) ... hypophosphatasia กรรมพันธุ์ (Ratban syndrome) Cystinosis (โรค Abdergalden-Fanconi) การเปลี่ยนแปลงของกระดูก Rachytic และความสูงสั้น

การเติบโตสูงการเติบโตเริ่มต้นสูง ตามกฎแล้วมีความบกพร่องทางครอบครัวต่อการเติบโตที่สูง ในหลาย ๆ รุ่นก่อนหน้านี้มีการสังเกตคนตัวสูงจำนวนมากเช่นเดียวกับในกรณีของการมีรูปร่างเตี้ยในยุคดึกดำบรรพ์ Arachnodactyly (Marfan syndrome) - - กรรมพันธุ์ (autosomal dominant) dysplasia mesodermal ที่พบบ่อย: สูงกระดูกยาวบางภาพที่เด่นชัดของอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงของ leptosomal มือและเท้ายาวมักจะมีความผิดปกติของหน้าอกความดันเลือดต่ำของกล้ามเนื้อทั่วไป บ่อยครั้ง ectopia ของเลนส์และการขยายหลอดเลือด

การเจริญเติบโตสูงต่อมใต้สมองต่อมใต้สมองในเด็ก (eosinophilic adenoma ของต่อมใต้สมองส่วนหน้าในเด็ก) ในผู้ใหญ่ acromegaly เด็ก ๆ มีรูปร่างสูงเพรียว การเจริญเติบโตสูงในช่วงวัยแรกรุ่น (วัยแรกรุ่นเป็นตัวกระตุ้นที่ดีสำหรับการเจริญเติบโต แต่จะเกิดขึ้นชั่วคราวจากนั้นการเจริญเติบโตจะหยุดลง) ความผิดปกติของโครโมโซม กลุ่มอาการของ Klinefelter (XXY - โครโมโซม) ที่มีการพัฒนาอัณฑะขั้นต้น เฮลเลอร์ - เนลสันซินโดรม ซินโดรม HUY, XXXXY

ความเบี่ยงเบนในการขยายม. โวลต์ ... Hypotrophy - - น้ำหนักตัวลดลง Eitrophy เป็นภาวะที่น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นและความยาวของร่างกายที่เพิ่มขึ้นไม่เกินอัตราส่วนทางสรีรวิทยา (นั่นคือภาวะโภชนาการปกติ) Dystrophy เป็นภาวะในเด็กที่มีน้ำหนักตัวต่ำกว่าปกติ 15-20% พวกเขาดึงดูดความสนใจของความผอมแขนขาบางการพัฒนากล้ามเนื้อไม่ดีและไขมันใต้ผิวหนัง ลีบเป็นภาวะของเด็กที่มีน้ำหนักตัวต่ำกว่าค่าเฉลี่ย 30% หรือต่ำกว่าเปอร์เซ็นไทล์ที่ 3

ปัจจัยตามรัฐธรรมนูญการคลอดก่อนกำหนดทารกแรกเกิดที่มีภาวะมดลูกเสื่อม (จุดอื่น ๆ ก็มีความสำคัญเช่นกัน - ตัวอ่อนความผิดปกติของโครโมโซม) ... ร่างกาย Asthenic (เด็กมักจะมีสุขภาพดี))) Marfan syndrome ... โปรเกรสซีฟ lipodystrophy

ปัจจัยภายนอกอาหารแคลอรี่ต่ำไม่ดี ... การดูแลที่ไม่เหมาะสม ... การติดเชื้อรุนแรง (กึ่งเฉียบพลันและเรื้อรัง)

แผลที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการเผาผลาญเนื้องอกมะเร็ง ... DCDTS PP ชนิดกระตุก ... ตับแข็ง ... โรคไต (ส่วนใหญ่เป็นโรคไตอักเสบ) ... การรักษาด้วยเซลล์วิทยาในระยะยาว ... ไตวายเรื้อรัง ... กาแลกโตซีเมีย.

ความผิดปกติของระบบย่อยอาหารเรื้อรัง Cystic fibrosis, celiac disease, malabsorption indroma, pancreatic insufficiency ในตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง, ไวรัสตับอักเสบ, การขาดไลเปสที่มีมา แต่กำเนิด, Schwachman's syndrome - exocrine pancreatic insufficiency พร้อมกับ neutropenia, thrombocytopenia และ short stature ... การดูดซึมผิดปกติเนื่องจากการแพ้นมวัวหรือโปรตีนจากถั่วเหลือง ...

ความผิดปกติของระบบย่อยอาหารเรื้อรังทำให้การดูดซึมของโมโนแซ็กคาไรด์ไม่เพียงพอ ... การขาด enterokinase แต่กำเนิด ... การดูดซึมทริปโตเฟนบกพร่อง (Hartnup syndrome) ... acrodermatitis enteropathic (การดูดซึมสังกะสีบกพร่อง) ...

น้ำหนักตัวที่มากเกินไป (โดยคำนึงถึงความยาวของร่างกาย) ควรได้รับการพิจารณาว่ามีน้ำหนักเกิน 15% สูงกว่าค่าเฉลี่ย 15% ซึ่งเกินเปอร์เซ็นต์ไทล์ที่ 97 ... เมื่อเป็นโรคอ้วนน้ำหนักตัวจะเกินค่าเฉลี่ยสำหรับอายุที่กำหนด 25% ขึ้นไป ...

สาเหตุของปัจจัยด้านรัฐธรรมนูญที่มีน้ำหนักเกิน อาหารที่มีแคลอรี่สูงเกินสมควร (โปรตีนคาร์โบไฮเดรตไขมันและของเหลวส่วนเกิน) สภาพจิตใจและสังคมที่ไม่เอื้ออำนวยซึ่งส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อเด็กที่อยู่ในภาวะซึมเศร้าเช่นเดียวกับเด็กที่ไม่เข้าใจและเอาแต่ใจตัวเองที่อ่อนแอและมีจิตใจอ่อนแอ โรคเกี่ยวกับสมอง Diencephalic หรือโรคอ้วนต่อมใต้สมอง diencephalic, adiposogenital dystrophy

สาเหตุของความผิดปกติของต่อมไร้ท่อที่มีน้ำหนักเกิน: ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ, ความดันโลหิตสูง, กลุ่มอาการคุชชิง ความผิดปกติของการเผาผลาญขั้นต้น: glycogenosis type II, Moriah's syndrome kk a และ (diabetes mellitus) โรคอ้วนในกลุ่มอาการอื่น ๆ : PP Iquick Vicksky syndrome; กลุ่มอาการ Prader-Willi; Alstrem-Halgren syndrome (โรคอ้วน + ตาบอด + retinal dystrophy) ลดความทนทานต่อกลูโคสจากการพัฒนาของโรคเบาหวานการสูญเสียการได้ยินเนื่องจากความเสียหายของหูชั้นใน

ในการลงทะเบียนครั้งแรกสำหรับการขึ้นทะเบียนทหารหรือเมื่อถูกเกณฑ์เข้ารับราชการทหารบุคคลเหล่านี้จะต้องได้รับการตรวจสอบโดยแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ บุคคลเหล่านี้ได้รับการยอมรับว่าไม่เหมาะสมสำหรับการเกณฑ์ทหารชั่วคราวเป็นเวลา 12 เดือน ด้วยพัฒนาการทางร่างกายที่ไม่เพียงพออย่างต่อเนื่องการตรวจจะดำเนินการภายใต้รายการ "a"

ผ่านการตรวจสุขภาพ: พัฒนาการทางร่างกายไม่เพียงพอ

ตามกฎแล้วการประเมินพัฒนาการทางร่างกายในกองทัพถือเป็นขั้นตอนมาตรฐานของคณะกรรมการแพทย์ แพทย์บันทึกน้ำหนักและส่วนสูงของคนหนุ่มสาวและจากข้อมูลเหล่านี้จะมีการกำหนดตัวบ่งชี้พัฒนาการทางร่างกายของแต่ละบุคคล (ไม่ว่าจะมีความเบี่ยงเบนในทิศทางของโรคเสื่อมหรือโรคอ้วน) ตัวบ่งชี้นี้เรียกว่าดัชนีมวลกาย (BMI) คุณสามารถดูวิธีการคำนวณอย่างถูกต้องและคุณอยู่ในกลุ่มใดที่สัมพันธ์กับอายุของคุณได้ที่หน้า "Draftee" บนเว็บไซต์ของเรา

นอกจากนี้ในการประเมินพัฒนาการทางกายภาพการพัฒนาลักษณะการทำงาน / เงื่อนไขจะถูกนำมาพิจารณาซึ่งรวมถึงความอดทนความยืดหยุ่นความว่องไวปฏิกิริยาและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ อย่างไรก็ตามมักอาจสับสนกับสมรรถภาพทางกาย แน่นอนยิ่งทหารเกณฑ์เตรียมพร้อมสำหรับการฝึกทหารในอนาคตได้ดีเท่าไหร่เขาก็จะปรับตัวให้เข้ากับจังหวะการทำงานได้ง่ายขึ้น หากชายหนุ่มใช้ชีวิตอยู่ประจำเขาจะมีช่วงเวลาที่ยากลำบากในกองทัพ ดังนั้นหลายคนจึงสนใจประเด็นการปลดแอกจากกองทัพที่มีสมรรถภาพทางกายและน้ำหนักตัวไม่ดี ลองมาดูปัญหานี้อย่างละเอียดยิ่งขึ้น ในตารางโรคมีบทความที่พวกเขาไม่ได้ถูกนำตัวเข้ากองทัพโดยมีพัฒนาการทางร่างกายไม่เพียงพอนี่คือบทความหมายเลข 86 เราอ่านและดูคำแนะนำต่อไปนี้ หมวดที่ไม่ใช่การเกณฑ์ทหาร "B" (การยกเว้นจากกองทัพในยามสงบด้วยการออกบัตรทหาร) จะได้รับโดยทหารเกณฑ์หากน้ำหนักตัวน้อยกว่า 45 กก. และ / หรือส่วนสูงน้อยกว่า 150 ซม. นั่นคือการฝึกทางกายภาพ ไม่ได้หมายถึง สำหรับคณะกรรมการการแพทย์ตัวชี้วัดเชิงปริมาณ (ความสูงน้ำหนักดัชนีมวลกาย) เป็นสิ่งสำคัญและความเหมาะสมในการให้บริการจะถูกกำหนดโดยพวกเขา หากคุณมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ที่อธิบายไว้ข้างต้นและคิดว่าคุณจะผ่านการตรวจสุขภาพในครั้งแรกแสดงว่าคุณเข้าใจผิด ในการสร้างประเภทการออกกำลังกาย "B" ทหารเกณฑ์จะถูกส่งไปตรวจเพิ่มเติมโดยแพทย์ต่อมไร้ท่อในการลงทะเบียนครั้งแรก ดังนั้นในตอนแรกจะมีการกำหนดประเภทอายุการเก็บชั่วคราว "G" เป็นระยะเวลานานถึงหนึ่งปี หากในช่วงเวลาที่กำหนดชายหนุ่มไม่รีบขึ้นไปข้างบนและความสูงของเขาไม่เกินขีด จำกัด ขั้นต่ำ 150 ซม. เขาก็สมควรได้รับการปล่อยตัวจากกองทัพ เช่นเดียวกับหากน้ำหนักน้อยกว่า 45 ซม. - พวกเขาไม่ได้ถูกนำตัวเข้ากองทัพด้วยการพัฒนาทางร่างกายที่ไม่เพียงพอ ในการผ่านการตรวจร่างกายอีกครั้งทหารเกณฑ์จะต้องระบุตัวบ่งชี้ของน้ำหนักและส่วนสูงในพลวัตนั่นคือต้องสังเกตโดยแพทย์เป็นเวลาหนึ่งปีได้รับการตรวจสอบการปรากฏตัวของโรคที่ยับยั้งการพัฒนาของโรคและแม้กระทั่ง เข้ารับการบำบัด หากไม่พบสาเหตุการรักษาจะไม่เปลี่ยนสถานการณ์จากนั้นทหารเกณฑ์จะอยู่ที่บ้าน

สถาบันการศึกษาของรัฐ

การศึกษาระดับมืออาชีพที่สูงขึ้น

NOVOSIBIRSK State Medical UNIVERSITY

ของหน่วยงานส่วนกลางของ RF เพื่อการดูแลสุขภาพและ

การพัฒนาสังคม

Kartseva T.V. , Deryagina L.P. ,

Timofeeva E.P.

พัฒนาการทางร่างกายของเด็กและปัจจัยที่กำหนด วิธีการประเมิน. สัญญลักษณ์ของความผิดปกติของพัฒนาการทางกายภาพ

คู่มือการศึกษาสำหรับนักศึกษาแพทย์

โนโวซีบีสค์ - 2008

พัฒนาการทางร่างกายของเด็กและปัจจัยที่กำหนด วิธีการประเมิน. สัญญลักษณ์ของความผิดปกติของพัฒนาการทางกายภาพ

Kartseva Tatiana Valerievna - แพทยศาสตรบัณฑิต, รองศาสตราจารย์, หัวหน้าภาควิชา Propedeutics of Childhood Diseases, NSMU

Deryagina Lyudmila Petrovna -ผู้สมัครวิทยาศาสตร์การแพทย์รองศาสตราจารย์ภาควิชา Propedeutics of Childhood Diseases, NSMU

Timofeeva Elena Petrovna - ปริญญาเอกผู้ช่วยภาควิชา Propedeutics of Childhood Diseases, NSMU

ผู้ตรวจสอบ:

Anna G. Shchedrina - แพทยศาสตรบัณฑิตศาสตราจารย์ภาควิชาเวชศาสตร์ฟื้นฟู NSMU

Lopushinsky Alexey Bolislavovich - รองศาสตราจารย์หัวหน้าสำนักงานระเบียบวิธีของมหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งรัฐโนโวซีบีสค์

อุปกรณ์ช่วยสอนนี้มีไว้สำหรับนักศึกษาแพทย์ที่เรียนหลักสูตร propedeutics ของโรคในวัยเด็ก

บทนำ……………………………………………………………. …… ..2

II การพัฒนาทางกายภาพของเด็ก

1. ความสม่ำเสมอของพัฒนาการทางร่างกายของเด็ก……………………………… ..2

2. ปัจจัยกำหนดการเจริญเติบโต……………………………………………… 4

3. การเปลี่ยนแปลงตัวชี้วัดทางมานุษยวิทยาในกระบวนการเจริญเติบโตและพัฒนาการของเด็ก……………………………………………… .. …. …… ..8

4. วิธีพิจารณาพัฒนาการทางร่างกาย………………………. ……… ..10

5. Somatoscopy ………………… ..

6. วิธีการวิจัยทางมานุษยวิทยา…………………. ………… .12

6. การประเมินพัฒนาการทางร่างกายของเด็ก……………………………. ………… ..17

7. การประเมินระดับวุฒิภาวะทางชีวภาพ…………………………………… .20

III การพัฒนาทางเพศของเด็ก

1. ชั้นก่อ………………………………………………. ……… .41

2. ฮอร์โมนควบคุม………………………………………………. … .43

3. พัฒนาการทางเพศของเด็กชาย…………………………………………. …… ..44

4. พัฒนาการทางเพศของเด็กหญิง………………………………………… .. …. …… .47

5. ระเบียบวิธีศึกษาพัฒนาการทางเพศ………………………… ... …… 50

6. การประเมินพัฒนาการทางเพศ……………………………………………. … ..54

IV สรุป…………………………………………………… ... …… .70

V เอกสารอ้างอิง…………………………………………………… .70

คำนำ

ภาควิชา Propedeutics of Childhood Diseases ที่คณะกุมารแพทย์มหาวิทยาลัยเป็นหนึ่งในกลุ่มแรก ๆ ที่เริ่มการฝึกอบรมวิชาชีพของกุมารแพทย์ ผลจากการศึกษาโรคในเด็กทำให้นักเรียนได้พัฒนาทักษะทางวิชาชีพที่สำคัญในการตรวจสอบเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงและป่วยพื้นฐานของความคิดทางคลินิกตลอดจนจริยธรรมทางการแพทย์และโรคทางระบบประสาท

อุปกรณ์ช่วยสอนจะรวบรวมตามมาตรฐานการศึกษาของรัฐของการศึกษาระดับมืออาชีพที่สูงขึ้นในหมวด 040200 "กุมารเวชศาสตร์" แบบพิเศษ อุปกรณ์ช่วยสอนสำหรับนักเรียนได้รับการรวบรวมตามข้อกำหนดสำหรับอุปกรณ์ช่วยสอนของแผนกการสอนของสถาบันอุดมศึกษา

คู่มือการฝึกอบรมนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อช่วยนักศึกษาของมหาวิทยาลัยแพทย์ในการเรียนรู้ทักษะในการประเมินพัฒนาการทางร่างกายของเด็กโดยเชื่อมโยงกับลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาตามอายุของพวกเขาโดยระบุกลุ่มอาการสำคัญของความผิดปกติของพัฒนาการทางร่างกายและการแก้ไขอย่างทันท่วงที

วัตถุประสงค์ของบทเรียน: เพื่อให้เข้าใจถึงวิธีการในการประเมินพัฒนาการทางกายภาพของเด็กโดยวิธีการทางคลินิกและทางมานุษยวิทยาการกำหนดลักษณะของร่างกายวุฒิภาวะทางชีวภาพของเด็กในวัยต่างๆ

นักเรียนจะ:

ระดับที่ 1 - ความรู้:

ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อพัฒนาการทางร่างกาย

กฎของการเพิ่มความสูงและน้ำหนักของเด็กในช่วงต่างๆของวัยเด็ก

สัดส่วนของร่างกาย

ช่วงเวลาของวัยแรกรุ่น

สัญญาณของพัฒนาการทางร่างกายที่บกพร่องและปัจจัยที่ทำให้เกิด

สัญญลักษณ์ของความผิดปกติของพัฒนาการทางกายภาพ

ระดับที่ 2 - ทำความเข้าใจ:

บทบาทของพลศึกษาสำหรับพัฒนาการที่กลมกลืนของเด็ก

มูลค่าของการวัดทางมานุษยวิทยาในการประเมินพัฒนาการทางกายภาพของแต่ละบุคคล

รูปแบบหลักของการเจริญเติบโตและพัฒนาการของเด็ก

สาเหตุของการละเมิดพัฒนาการทางร่างกายของเด็ก

ระดับที่ 3 - สามารถที่จะ:

เพื่อดำเนินการเทคนิค Somatoscopy และ anthropometry

เพื่อประเมินพัฒนาการทางร่างกายของเด็กแต่ละคนตามแผนที่บ่งชี้ที่พัฒนาขึ้นที่แผนกวิธีการทางคลินิกและทางมานุษยวิทยาตามสูตรเชิงประจักษ์วิธีเซนไทล์วิธีการเบี่ยงเบนซิกม่า

ประเมินประเภทของร่างกายประเภทของรัฐธรรมนูญ

ประเมินวุฒิภาวะทางชีวภาพ

ประเมินความตรงต่อเวลาของลักษณะทางเพศทุติยภูมิ