ดูดเลือดจากสายสะดือระหว่างตั้งครรภ์ Cordocentesis: วิธีการวินิจฉัยและการรักษาก่อนคลอด

Cordocentesis- นี่คือการนำเลือดของทารกในครรภ์จากสายสะดือไปตรวจ ซึ่งจะนำเข็มที่สอดเข้าไปในมดลูกโดยการเจาะที่ผนังหน้าท้องของสตรี เลือดที่ได้จะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการ และตรวจสอบจำนวนโครโมโซมในเซลล์ มีการระบุโครงสร้างทางอณูพันธุศาสตร์ของพวกมัน และระบุความผิดปกติของเมตาบอลิซึมที่เป็นไปได้ ในกรณีของโรค hemolytic ของทารกในครรภ์ (ความไม่ลงรอยกันของเลือดของแม่และทารกในครรภ์ตามปัจจัย Rh) การใช้ Cordocentesis การประเมินความรุนแรงของโรคและหากจำเป็นการรักษาทารกในครรภ์สามารถทำได้โดยการแทนที่ การถ่ายเลือดผ่านสายสะดือ หากสงสัยว่าเป็นโรคฮีโมฟีเลีย จะพิจารณาปัจจัยของระบบการแข็งตัวของเลือด

นอกจากนี้ Cordocentesis สามารถทำได้ไม่เร็ว แต่สำหรับการวินิจฉัยโรคทางพันธุกรรมของทารกในครรภ์จะดีที่สุดในสัปดาห์ที่ 22-25 นั่นคือหลังจากอัลตราซาวนด์ภาคบังคับครั้งที่สอง

บ่งชี้สำหรับ

ข้อบ่งชี้สำหรับ Cordocentesis มีดังนี้:

• ผู้หญิงอายุมากกว่า 35 ปี พ่ออายุมากกว่า 45 ปี เนื่องจากความถี่ของการกลายพันธุ์ที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติจะเพิ่มขึ้นตามอายุ แม้จะไม่มีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ (มักจะเป็นข้อบ่งชี้ร่วมกัน)
• การปรากฏตัวของสัญญาณของพยาธิสภาพพิการ แต่กำเนิดระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์;
• ความเบี่ยงเบนของระดับโปรตีนในซีรัมในเลือดของมารดาในระหว่างการทดสอบ "สองเท่า" และ "สามครั้ง"
• การแต่งงานติดต่อกัน;
• การปรากฏตัวของโรคทางพันธุกรรม monogenic ในญาติ (phenylketonuria, cystic fibrosis, amyotrophy เกี่ยวกับกระดูกสันหลัง);
• ความจำเป็นในการกำหนดเพศของทารกในครรภ์เนื่องจากโรคบางชนิดเชื่อมโยงกับโครโมโซม X และปรากฏเฉพาะในเด็กผู้ชายเท่านั้น (ฮีโมฟีเลีย A และ B เส้นประสาทตาฝ่อ);
• คู่สมรสคนใดคนหนึ่งมีการจัดเรียงโครโมโซมใหม่ โรคทางพันธุกรรม หรือพัฒนาการบกพร่อง
• การเกิดของเด็กที่เป็นโรคทางพันธุกรรมหรือความบกพร่องทางพัฒนาการ
• ประวัติการแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเอง การคลอดก่อนกำหนด ประจำเดือนหมดประจำเดือน ภาวะมีบุตรยากขั้นต้นในคู่สมรส
• ผลกระทบจากปัจจัยแวดล้อมในระยะแรกของการตั้งครรภ์ (การได้รับรังสี การสูดดมไอระเหย เป็นต้น)
• การใช้ยาพิษต่อตัวอ่อนในระยะแรกของการตั้งครรภ์
• การตรวจเอ็กซ์เรย์ในระยะแรก
• การติดเชื้อในครรภ์ของทารกในครรภ์ (หากไม่สามารถระบุเชื้อโรคด้วยวิธีอื่นได้);
• โรค hemolytic ของทารกในครรภ์ (สำหรับการวินิจฉัยและการรักษา)

ข้อห้ามในการดำเนินการ

ข้อห้ามในการเกิด Cordocentesis มีดังนี้:

• โรคติดเชื้อของผู้หญิง
• อุณหภูมิเพิ่มขึ้น
• การคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์
• (ไร้ความสามารถปากมดลูก);
• ต่อมน้ำเหลืองขนาดใหญ่ที่ผนังด้านหน้าของมดลูก

ขั้นตอนดำเนินการในโรงพยาบาลในห้องผ่าตัดขนาดเล็ก การเจาะจะดำเนินการภายใต้คำแนะนำของอัลตราซาวนด์ใส่เข็มลงในสายสะดือและตรวจเลือดจำนวนเล็กน้อย แนะนำให้นอนพักระหว่างวัน เมื่อสัญญาณของการคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์ปรากฏขึ้น หญิงตั้งครรภ์จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและทำการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของ Cordocentesis:

• การทำแท้งที่เกิดขึ้นเองเกิดขึ้นใน 1.5-2% ของกรณี
• การก่อตัวของห้อ;
• มีเลือดออกจากบริเวณที่เจาะสายสะดือ
• การติดเชื้อในมดลูกของทารกในครรภ์

สำหรับ Cordocentesis จำเป็นต้องได้รับความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรจากผู้หญิง เมื่อกำหนดการศึกษานี้ แพทย์ต้องแจ้งให้หญิงตั้งครรภ์ทราบโดยละเอียดเกี่ยวกับข้อบ่งชี้ทั้งหมดและภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องหารือเกี่ยวกับกลยุทธ์ของการจัดการการตั้งครรภ์เพิ่มเติมเมื่อมีการระบุโรคเฉพาะ โรคทางพันธุกรรมบางอย่างนำไปสู่ความตายของทารกในครรภ์หรือการตายของเด็กในช่วงเดือนแรกของชีวิต ในขณะที่โรคอื่น ๆ หากได้รับการรักษาที่เหมาะสมสามารถนำไปสู่ชีวิตปกติอย่างสมบูรณ์

วิธีการวินิจฉัยที่รุกรานระหว่างตั้งครรภ์ทำให้เกิดคำถามและข้อกังวลมากมาย แต่บางครั้งหากไม่มีพวกเขา ก็เป็นไปไม่ได้ที่จะได้รับข้อมูลที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับสภาพของทารกที่ผู้หญิงคนนั้นถืออยู่ หนึ่งในวิธีการที่มีความแม่นยำสูงเช่นนี้คือการทำคอร์โดเซนเทซิส เราจะบอกคุณเกี่ยวกับการสำรวจนี้และสิ่งที่แสดงในบทความนี้

มันคืออะไร

การวินิจฉัยก่อนคลอดแบบลุกลามเป็นความพยายามของบุคคลที่จะตรวจสอบสิ่งที่ไม่รู้จัก เพื่อสัมผัสศีลระลึก ก่อนหน้านี้ถือว่าเป็นไปไม่ได้และคิดไม่ถึง แต่ตอนนี้มีวิธีที่ช่วยให้คุณเรียนรู้มากมายเกี่ยวกับทารก แม้ว่าเขาจะตั้งครรภ์เมื่อไม่กี่เดือนก่อนก็ตาม

วิธีการบุกรุกในการรับข้อมูลเกี่ยวกับสุขภาพของทารกมักเกี่ยวข้องกับการเจาะเข้าไปในโพรงมดลูกนานก่อนการคลอดบุตร

มีหลายวิธีในการค้นหาว่าทารกมีสุขภาพแข็งแรงหรือไม่ เช่น ภาวะเยื่อหุ้มปอดอักเสบ การเจาะน้ำคร่ำ การตรวจชิ้นเนื้อจากคอริออนิก และอื่นๆ พวกเขาดำเนินการในเวลาที่ต่างกันและแตกต่างกันในวัสดุที่ใช้สำหรับการวิเคราะห์ทางพันธุกรรม

ด้วยการเจาะน้ำคร่ำน้ำคร่ำ (น้ำคร่ำ) จะถูกถ่ายและนำอนุภาคของเยื่อหุ้มเซลล์ไปตรวจชิ้นเนื้อ chorionic Cordocentesis คือการรวบรวมเลือดจากสายสะดือของทารกในครรภ์

ความอยากรู้มากเกินไปมีโทษเสมอ กฎหมายนี้ยังใช้กับการวินิจฉัยแบบแพร่กระจาย วิธีการทั้งหมดของเธอ ไม่ถือว่าปลอดภัยอย่างแน่นอนมีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนได้เสมอ และนี่คือการคืนทุนสำหรับการพยายามเอาชนะธรรมชาติ แต่มูลค่าของข้อมูลที่ได้รับนั้นไม่ตรงกัน ไม่มีการวินิจฉัยอื่นใดที่สามารถเปรียบเทียบความแม่นยำกับการวินิจฉัยแบบแพร่กระจายได้

หากสุขภาพของทารกเกิดคำถามจากแพทย์ที่สังเกตหญิงตั้งครรภ์ ถ้าการตรวจคัดกรองแบบเดิมให้ผลลัพธ์ที่ไม่ดี ความเสี่ยงของการมีลูกที่มีโครโมโซมผิดปกติโดยรวมนั้นสูง วิธีการรุกรานสามารถตอบคำถามหลักได้อย่างแม่นยำ - ทารกมีสุขภาพแข็งแรง .

มีการดำเนินการตามขั้นตอนของ Cordocentesis ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 18 ของการตั้งครรภ์บ่อยครั้งจะทำในเวลาเดียวกันกับการเจาะน้ำคร่ำเพื่อให้มีวัสดุที่เป็นของทารกโดยตรงสำหรับการศึกษารายละเอียดในห้องปฏิบัติการทางพันธุกรรม

ระบุวันแรกของรอบเดือนสุดท้ายของคุณ

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 มกราคม มีนาคม เมษายน พฤษภาคม มิถุนายน กรกฎาคม สิงหาคม กันยายน ตุลาคม พฤศจิกายน ธันวาคม 2019 2018

มีใครอยู่บ้าง

เนื่องจากวิธีการรุกรานอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของเด็กและสุขภาพของสตรีมีครรภ์ Cordocentesis ไม่ใช่หนึ่งในการศึกษาที่ผู้หญิงสามารถทำได้ด้วยความเต็มใจและเจตจำนงเสรีของเธอเอง

สำหรับขั้นตอนที่ใช้เวลานานและไม่ปลอดภัย จำเป็นต้องมีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ที่เข้มงวด... ส่วนใหญ่แล้ว สตรีมีครรภ์มักถูกเรียกให้เข้ารับการตรวจโรคไขข้ออักเสบ (cordocentesis) ซึ่งระบุเครื่องหมายของความผิดปกติของโครโมโซมระหว่างการตรวจคัดกรองไตรมาสที่หนึ่งและ (หรือ) ไตรมาสที่สอง

การตรวจเลือดทางชีวเคมี เช่นเดียวกับการตรวจอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์ในช่วงไตรมาสที่หนึ่งและสอง สามารถกำหนดความเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานที่มีอยู่ในพยาธิสภาพโดยรวมบางอย่างได้ ในกรณีนี้ ผู้หญิงคนนั้นได้รับข้อสรุปว่าเธอมีความเสี่ยงสูงที่จะมีบุตรที่เป็นโรค Turner หรือ Down syndrome ที่เป็นโรค Edwards โดยมีความผิดปกติในการพัฒนาของสมองและไขสันหลัง

โรคและความผิดปกติเหล่านี้หลายอย่างนำไปสู่ความตายของเด็กไม่ว่าจะอยู่ในครรภ์หรือหลังคลอด ด้วยโรคบางอย่างเช่นดาวน์ซินโดรมคุณสามารถอยู่ได้นานพอ

สตรีมีครรภ์และญาติๆ มีสิทธิ์ทุกอย่างที่จะรู้ว่าทารกมีสุขภาพแข็งแรงหรือไม่ ตลอดจนสิทธิในการตัดสินใจอย่างอิสระว่าจะทิ้งเด็กดังกล่าวหรือทำแท้งด้วยเหตุผลทางการแพทย์ การเลือกนั้นยาก เจ็บปวด แต่ ยากกว่ามาก - ไม่รู้จักจนเกิด... ดังนั้นผู้หญิงคนหนึ่งจึงได้รับการเสนอชื่อเข้าชิง

แม้ว่าการคัดกรองตามปกติจะไม่เปิดเผยสัญญาณที่น่าตกใจ แต่ผู้หญิงคนนั้นมีลูกที่เป็นโรคทางพันธุกรรมในครอบครัวแล้วหรือมีประวัติการคลอดบุตรในระหว่างที่เกิดทารกที่มีพัฒนาการผิดปกติทั้งหมดก็จะถูกขอให้ไปด้วยเช่นกัน สำหรับการทำ cardiocentesis

ผู้หญิงที่ญาติมีโรคโครโมโซมเช่นเดียวกับในกรณีของโรคดังกล่าวในญาติของสามีก็ได้รับการส่งต่อไปยังขั้นตอน

ในบางกรณี Cordocentesis ถูกกำหนดไว้สำหรับสตรีมีครรภ์ที่เคยแท้งบุตรซ้ำแล้วซ้ำเล่า ให้กำเนิดเด็กที่เสียชีวิตที่มีการแท้ง 2 ครั้งขึ้นไปติดต่อกัน โดยสงสัยว่าจะเป็นโรคฮีโมฟีเลียในครรภ์ การติดเชื้อในมดลูก และความขัดแย้ง Rh ที่เด่นชัด

บางครั้งจำเป็นต้องมีขั้นตอนที่คล้ายกับเทคนิคการประหารชีวิตเพื่อทำการถ่ายเลือดในลักษณะนี้สำหรับทารกที่ยังไม่เกิดรวมทั้งเพื่อนำยาซึ่งมีความสำคัญสำหรับเขาเข้าสู่กระแสเลือด .

ผู้เชี่ยวชาญหลายคนกำลังพิจารณาถึงความจำเป็นในการทำคอร์โดเซนเทซิส คณะกรรมการประกอบด้วยสูตินรีแพทย์และนักพันธุศาสตร์การแพทย์... หากหลังจากตรวจสอบสถานการณ์ทั้งหมดของประวัติทางการแพทย์แล้ว พวกเขาตัดสินใจในเชิงบวก สถาบันดูแลสุขภาพพิเศษ ซึ่งส่วนใหญ่เป็นศูนย์พันธุกรรมทางการแพทย์ที่ได้รับอนุญาตให้ทำการวินิจฉัยแบบแพร่กระจาย นำเนื้อหามาวิเคราะห์

มีขั้นตอนยังไงบ้าง?

ในสภาพนิ่งที่ปลอดเชื้อ ผู้หญิงจะถูกเจาะที่ด้านหน้าของผนังช่องท้องตรงบริเวณที่สายสะดือติดกับรก การเจาะนี้ทำให้คุณสามารถเจาะเลือดจากสายสะดือได้

โดยปกติ 1-2 มล. ก็เพียงพอแล้วในบางกรณีปริมาณเลือดจากสายสะดือที่เพิ่มขึ้นเป็น 5 มล.ไม่จำเป็นต้องวางยาสลบซึ่งสตรีมีครรภ์กลัวมาก ยาชาเฉพาะที่ก็เพียงพอแล้ว

เพื่อให้เข้าใจความรู้สึกของทารกได้ดีขึ้น ขั้นตอนทั้งหมดจึงมาพร้อมกับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องผ่านเซ็นเซอร์เครื่องสแกนอัลตราซาวนด์ มีการตรวจสอบกระบวนการเจาะทั้งหมด การสังเกตจะดำเนินต่อไปในระยะเวลาหนึ่งหลังจากเสร็จสิ้นการทำ Cordocentesis

หากทำ Cordocentesis เป็นเวลานานหลังจาก 29 สัปดาห์จะทำการตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง (CTG) พร้อมกันด้วยอัลตราซาวนด์ สิ่งนี้ช่วยให้คุณเข้าใจรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นภายในมดลูก

เข็มเจาะแบบยาวจะสอดผ่านรก เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่น เข้าไปในรอยต่อสายสะดือ-รก ในการดำเนินการจัดการจะใช้อุปกรณ์พิเศษซึ่งอะแดปเตอร์เจาะร่วมกับเซ็นเซอร์อัลตราซาวนด์เข็มอยู่ในมือข้างหนึ่งของแพทย์และเซ็นเซอร์อยู่ในอีกด้านหนึ่ง

บางครั้งทำ Cordocentesis ด้วยวิธีสองเข็มในขณะที่ใช้น้ำคร่ำ ลำดับของการกระทำเกี่ยวข้องกับการบริโภคน้ำคร่ำเบื้องต้น จากนั้นจึงติดเข็มที่สองเพื่อเลื่อนไปยังหลอดเลือดสะดือและนำเลือดจากสายสะดือไปวิเคราะห์ แบบเข็มเดียวมีเข็มเดียวสำหรับเจาะน้ำและเลือดจากสายสะดือ

ประมาณหนึ่งวันหรือมากกว่านั้นหากสถานการณ์จำเป็น ผู้หญิงคนนั้นจะอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์โดยสังเกตการนอนพักหลังจากนั้นก็สามารถกลับบ้านได้และรอผลจากห้องปฏิบัติการทางพันธุกรรม และที่นี่คำถามที่สำคัญที่สุดคือต้องรอนานแค่ไหน

Cordocentesis เป็นหนึ่งในวิธีการวินิจฉัยการบุกรุกที่เร็วที่สุด ในการดำเนินการนี้ คุณไม่จำเป็นต้องปลูกอะไรจากตัวอย่างในตู้ฟักไข่ เพราะเลือดเป็นวัสดุสำเร็จรูป การวิจัยใช้เวลาไม่เกินหนึ่งสัปดาห์ครึ่ง

เตรียมความพร้อมขั้นตอน

ไม่จำเป็นต้องเตรียมการคอร์โดเซนเทซิสล่วงหน้า สตรีมีครรภ์ไม่จำเป็นต้องรับประทานอาหารหรือมาตรการเบื้องต้นอื่นๆ ยกเว้นการทดสอบที่จำเป็นสำหรับกรณีนี้ พวกเขาถูกปลดทันทีหลังจากตัดสินใจเกี่ยวกับ Cordocentesis ผู้หญิงต้องส่งมอบก่อนวันจัดการตามแผน

หลังจากการรักษาในโรงพยาบาลจะทำการตรวจอัลตราซาวนด์โดยผู้เชี่ยวชาญก่อนซึ่งงานคือ - เพื่อสร้างคุณสมบัติของตำแหน่งของทารก รก สายสะดือ

หาก "เบาะนั่งสำหรับเด็ก" อยู่ที่ผนังด้านหลัง การเกิดคอร์โดเซนเทซิสจะนานขึ้นและยากขึ้น ซึ่งจะต้องอาศัยประสบการณ์จากแพทย์เพื่อไม่ให้ทารกได้รับบาดเจ็บด้วยเข็ม ดังนั้นกลยุทธ์และกลยุทธ์จะถูกกำหนดโดยแพทย์ล่วงหน้าโดยพิจารณาจากการสแกนอัลตราซาวนด์โดยละเอียด

ความสามารถในการวินิจฉัย

ความเป็นไปได้ของ Cordocentesis นั้นกว้าง ขั้นตอนช่วยให้คุณกำหนดได้อย่างแม่นยำ เด็กมีพยาธิสภาพอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้หรือไม่:

• ความผิดปกติของโครโมโซมที่เกี่ยวข้องกับการละเมิดจำนวนโครโมโซมในคู่หนึ่งโดยเฉพาะ จำนวนโครโมโซมที่ไม่เหมาะสมใน 21 คู่ทำให้เกิดดาวน์ซินโดรมใน 18 คู่ - ถึงเอ็ดเวิร์ดซินโดรมใน 13 คู่ - ถึงกลุ่มอาการของ Patau เป็นต้น Karyotyping ช่วยให้คุณสามารถระบุโครโมโซมแบบผสมของทารกในครรภ์ชุดโครโมโซมสองเท่าหรือสามเท่า .
• โรคทางพันธุกรรมที่ไม่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของโครโมโซม ยารู้โรคดังกล่าวหลายพันโรค และประมาณ 950 ของจำนวนนี้สามารถระบุได้โดยใช้วิธีการที่แม่นยำที่สุด เหล่านี้คือ ซิสติกไฟโบรซิสที่พบบ่อยที่สุด, โรค Duchenne dystrophy, granulomatosis เรื้อรัง, "โรคในราชวงศ์" - ฮีโมฟีเลีย ฯลฯ

• ความขัดแย้งรุนแรง Rh ซึ่งในระหว่างที่เด็กสามารถพัฒนา HDP (โรค hemolytic) หากปัจจัย Rh (น้อยกว่า - กรุ๊ปเลือด) ของแม่และเด็กต่างกันและแม่เป็น Rh-negative แสดงว่าเกิดความขัดแย้งทางภูมิคุ้มกันซึ่งแอนติบอดีในเลือดของแม่พยายามทำลายทารกในครรภ์อย่างแท้จริง เม็ดเลือดแดงเริ่มต้นโดยการตรวจเลือดเพื่อหาระดับแอนติบอดี
• เป็นไปไม่ได้ที่จะยืนยัน HDP แม้ในการสแกนด้วยอัลตราซาวนด์ แม้ว่าผู้วินิจฉัยที่มีประสบการณ์สามารถเห็นสัญญาณของความขัดแย้งบางอย่างได้ มีเพียง Cordocentesis เท่านั้นที่สามารถให้คำตอบที่แน่ชัดว่าสภาพของเด็กนั้นยากเพียงใด
• เลือดจากสายสะดือจะช่วยให้คุณสามารถกำหนดกลุ่มและปัจจัย Rh ของเด็ก ค้นหาว่าระดับของบิลิรูบินคืออะไร ไม่ว่าเด็กมีโรค hemolytic หรือไม่ และดำเนินไปในรูปแบบใด

การติดเชื้อในมดลูก

หากผลการวิเคราะห์ยืนยันการมีอยู่ของพยาธิวิทยาบางอย่างในเด็กก็ถือว่าค่อนข้างน่าเชื่อถือ แต่ถ้าผลของ Cordocentesis หักล้างความสงสัยก็ไม่มีการรับประกันว่าทารกจะมีสุขภาพดี 100% อนิจจาเพราะ Cordocentesis ไม่เปิดเผยโรคทางพันธุกรรมทั้งหมดที่รู้จักในทางการแพทย์ ...

อย่างไรก็ตาม, ไม่มีการวินิจฉัยโรคใดให้การค้ำประกันสุขภาพร้อยเปอร์เซ็นต์และแม้กระทั่งหลังจากการคลอดบุตร คำถามเกี่ยวกับสุขภาพของทารกก็อาจยังคงเปิดอยู่

การวินิจฉัยมีข้อห้ามเมื่อใด?

เช่นเดียวกับขั้นตอนการวินิจฉัยอื่น ๆ Cordocentesis มีข้อห้ามบางประการ ในกรณีที่ผู้หญิงจะไม่ได้รับการวินิจฉัย:

• การตรวจถูกเลื่อนออกไปชั่วคราวเนื่องจากโรคติดเชื้อในสตรีมีครรภ์ อุณหภูมิร่างกายของเธอสูงขึ้น มีอาการกำเริบของโรคเรื้อรัง ในขณะที่อวัยวะหรือระบบใดได้รับผลกระทบ
• ขั้นตอนนี้ไม่สามารถทำได้เมื่อผู้หญิงมีโรคผิวหนังที่ผิวหนัง ติดเชื้อหรืออื่น ๆ ที่ช่องท้อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณที่ควรจะทำการเจาะ ประการแรก ผู้หญิงจะต้องเข้ารับการรักษาและกำจัดโรคผิวหนัง
• ไม่ควรทำ Cordocentesis หากผู้หญิงได้รับการวินิจฉัยว่ามีการแท้งบุตรที่ถูกคุกคาม นี่ไม่ใช่แค่เลือดหรือเลือดออกจากช่องคลอดเท่านั้น แต่ยังเป็นสัญญาณว่ามีเพียงแพทย์เท่านั้นที่เห็น - ในอัลตราซาวนด์มันเป็นผนังมดลูกที่หนาและหนาขึ้นการหยุดชะงักของรกบางส่วนในการตรวจ "ด้วยตนเอง" - การทำให้ปากมดลูกเรียบและสั้นลง
• หากผู้หญิงมีปัญหาเกี่ยวกับปากมดลูกจะสั้นหรือยาวคอหอยภายในหรือภายนอกของเธอเปิดออกเล็กน้อยผู้หญิงคนนั้นได้รับการวินิจฉัยว่าไม่เพียง แต่คุกคามของการยุติการตั้งครรภ์ แต่ยังขาดเลือดขาดเลือด - ปากมดลูกไม่เพียงพอ, Cordocentesis มีข้อห้าม
• เป็นไปไม่ได้ที่จะทำการวินิจฉัยแบบแพร่กระจายเมื่อรกเกาะต่ำสมบูรณ์
• เนื้องอก, ซีสต์, เนื้องอกในมดลูกยังเป็นข้อห้ามอย่างสมบูรณ์ในการเจาะสายสะดือ

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

มีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างการเกิด Cordocentesis ผู้หญิงจะได้รับคำเตือนเกี่ยวกับพวกเขาล่วงหน้า และหลังจากที่เธอรู้เกี่ยวกับผลที่อาจเกิดขึ้นตามทฤษฎีทั้งหมดแล้ว เธอจะได้รับการเสนอให้ลงนามในความยินยอมที่ได้รับแจ้งเพื่อดำเนินการตามขั้นตอนหรือปฏิเสธ

มีความเห็นในหมู่ผู้คนว่าการวินิจฉัยแบบแพร่กระจายนั้นอันตรายมากสำหรับเด็ก และการยักย้ายถ่ายเทดังกล่าวเกือบจะจบลงด้วยการแท้งบุตรและการเสียชีวิตของทารก

จริงๆแล้ว อันตรายของการปรับแต่งการวินิจฉัยที่รุกรานนั้นเกินจริงอย่างมาก... แท้จริงแล้วความเสี่ยงที่เยื่อหุ้มจะติดเชื้ออันเป็นผลมาจากการเจาะก็เท่ากับความเสี่ยงของการแท้งบุตรที่ตามมา แต่ตามสถิติทางการแพทย์อย่างเป็นทางการแล้วจะอยู่ที่ประมาณ 5%

ในความเป็นจริง การแท้งบุตรเกิดขึ้นในประมาณ 1.5% -2% ของกรณีทั้งหมด ผู้หญิงที่เหลือสามารถให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์ได้ทันท่วงทีและถูกต้อง และสามารถช่วยชีวิตการตั้งครรภ์ได้ในท้ายที่สุด

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของ Cordocentesis ได้แก่:

• เลือดออกหลังบาดแผลที่เกิดจากการสัมผัสกับสายสะดือระหว่างการเจาะ หากใช้ตัวต่อเจาะที่มีเข็มขนาดใหญ่ โอกาสนี้จะเพิ่มขึ้น หากเลือดไหลออกไม่เกินสองสามนาทีหลังจากสิ้นสุดการจัดการ ถือว่าเป็นเรื่องปกติ เลือดออกนานขึ้นต้องการความช่วยเหลือเร่งด่วนที่มีคุณสมบัติเหมาะสม
• การก่อตัวของ hematomas ที่บริเวณเจาะ สามารถทำได้โดยการตรวจอัลตราซาวนด์ซึ่งจะดำเนินการในภายหลังเล็กน้อย อย่ากลัวเพราะ hematomas ขนาดกลางจะไม่รบกวนการพัฒนาและการเจริญเติบโตของทารก การทำงานของรกจะไม่ถูกรบกวน
• เลือดของทารกระหว่าง Cordocentesis และในนาทีแรกหลังจากนั้นสามารถเข้าสู่กระแสเลือดของมารดาได้ ซึ่งอาจทำให้เกิดความขัดแย้งทางภูมิคุ้มกันในมารดาได้
• การเสื่อมสภาพของความเป็นอยู่ที่ดีของเด็ก ภาวะแทรกซ้อนนี้มีลักษณะทางสรีรวิทยาของหลอดเลือดทั้งหมด รวมทั้งสายสะดือ ทำให้เกิดอาการกระตุกขณะได้รับบาดเจ็บ

เมื่อหลอดเลือดของสายสะดือถูกเจาะจะเกิดอาการกระตุกของกระแสเลือดทั้งหมดเป็นผลให้เด็กอาจเริ่มขาดออกซิเจนอย่างเฉียบพลัน

ในอัลตราซาวนด์หรือ CTG สิ่งนี้จะแสดงเป็นหัวใจเต้นช้า - หัวใจของลูกน้อยจะเริ่มเต้นช้าลงส่วนใหญ่ร่างกายของเด็กสามารถชดเชยการขาดออกซิเจนนี้ได้

หากก่อนเกิด Cordocentesis สตรีมีครรภ์ได้รับการวินิจฉัยว่ามีรกไม่เพียงพอ, ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์, อาการกระตุกทางสรีรวิทยาดังกล่าวอาจทำให้เกิดการรบกวนอย่างรุนแรง

ความเสี่ยงของผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์เพิ่มขึ้นหากผู้หญิงซ่อนโรคเรื้อรังใด ๆ จากแพทย์หากการตรวจอัลตราซาวนด์เบื้องต้นทำได้ไม่ดีหากคุณสมบัติของแพทย์ที่ทำการตรวจไขสันหลังอักเป็นที่ต้องการ

ยิ่งระยะเวลาตั้งท้องสั้นลงในขณะที่เจาะ โอกาสที่ลูกจะเสียชีวิตก็จะยิ่งเกิดโศกนาฏกรรมรุนแรงขึ้น

ผลที่ตามมาอาจร้ายแรงหากในระหว่างที่มีภาวะ Cordocentesis มีการผสมเลือดของแม่และทารกในครรภ์ ซึ่งแตกต่างกันในความสัมพันธ์ระหว่าง Rh กับความขัดแย้งที่มีอยู่แล้ว ภูมิคุ้มกันของมารดาจะตอบสนองต่อสิ่งนี้ทันทีโดยปล่อยแอนติบอดีจำนวนมาก และเด็กอาจตายในครรภ์หรือเกิดมาพร้อมกับแผลที่เป็นพิษร้ายแรงในตับและสมอง

ไม่ใช่เรื่องแปลก แต่ก็เกิดขึ้นด้วยว่าเข็มเจาะที่ยาวจะทำให้ทารกในครรภ์บาดเจ็บทางกลไก ทำให้น้ำคร่ำระบายออก Cordocentesis เป็นอันตรายต่อเด็กมากกว่าสำหรับแม่ของเขาดังนั้น ผู้หญิงมักให้เวลากับความเสี่ยงทั้งหมดและเห็นด้วยหรือไม่เห็นด้วยกับขั้นตอนการบุกรุก

ความน่าจะเป็นของข้อผิดพลาด

ความเป็นไปได้ของข้อผิดพลาดใน Cordocentesis นั้นมีน้อย แต่ก็มีอยู่และเกี่ยวข้องกับปัจจัยมนุษย์เป็นหลัก หากแพทย์ทำผิดพลาดทางเทคนิคในระหว่างกระบวนการเจาะด้วยเหตุผลบางอย่าง การวิเคราะห์อาจไม่ใช่เลือดบริสุทธิ์ของทารกในครรภ์ แต่เป็นส่วนผสมของเลือดของเขากับของมารดา จากนั้นผลลัพธ์จะไม่น่าเชื่อถือ หากรั้วดำเนินการอย่างถูกต้องและเหมาะสมความแม่นยำในการวินิจฉัยจะอยู่ที่ประมาณ 99%

การทดสอบที่ผิดพลาดซึ่งส่วนใหญ่เป็นค่าลบเท็จ (ทารกในครรภ์มีโรค แต่การวิเคราะห์ไม่ได้รับการยืนยัน) อาจเป็นผลมาจากการใช้น้ำยาที่มีคุณภาพต่ำหรือหมดอายุโดยช่างเทคนิคในห้องปฏิบัติการของคลินิก เปอร์เซ็นต์ข้อผิดพลาดนี้ไม่เกิน 0.02%

ทางเลือก

การวินิจฉัย DNA ก่อนคลอดของพยาธิวิทยาของโครโมโซมเป็นทางเลือกในอุดมคติสำหรับวิธีการบุกรุก การวิเคราะห์นั้นปลอดภัยสำหรับทารกในครรภ์และหญิงตั้งครรภ์ โดยจะทำตั้งแต่สัปดาห์ที่ 9 ของการตั้งครรภ์

แค่ บริจาคเลือดดำของคุณคุณสามารถหาระดับความเสี่ยงของการเกิดกลุ่มอาการดาวน์และความผิดปกติของโครโมโซมอื่นๆ ในทารกในครรภ์ได้ รวมทั้งค้นหาเพศของเด็กที่ยังไม่เกิดของคุณ

การวิเคราะห์ขึ้นอยู่กับข้อเท็จจริงที่ว่า 5-10% ของ DNA ของทารกในครรภ์ไหลเวียนอยู่ในเลือดของแม่ และในระหว่างการทดสอบนี้ DNA ของทารกในครรภ์จะถูกแยกออกจากเลือดของหญิงตั้งครรภ์ ซึ่งวิเคราะห์โดยใช้เทคโนโลยีล่าสุด การวิเคราะห์นี้จ่ายและตามกฎแล้วมีค่าใช้จ่ายมากกว่า 30,000 รูเบิล

ไม่ใช่สตรีตั้งครรภ์ทุกคนที่สามารถอวดการตั้งครรภ์ที่ราบรื่นโดยไม่มีอาการแทรกซ้อนได้ มักจะมีสถานการณ์ที่จำเป็นต้องทำการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับสุขภาพของเด็ก ยาแผนปัจจุบันมีความก้าวหน้าอย่างมากในด้านการศึกษามดลูกของทารกในครรภ์เพื่อตรวจสอบสุขภาพและการปรากฏตัวของโรคที่เป็นไปได้ ทางเลือกหนึ่งคือขั้นตอนการทำคอร์โดเซนเตซิส

บทวิเคราะห์นี้คืออะไร

ขั้นตอนมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการดำเนินการ ส่งผลให้หลายคนเข้าใจผิดคิดว่าทั้งสองขั้นตอนเหมือนกัน เพื่อให้เข้าใจถึงความแตกต่าง คุณจำเป็นต้องรู้ว่า Cordocentesis คืออะไร

ขั้นตอนนี้ประกอบด้วยการนำเลือดจากสายสะดือไปวิเคราะห์ บ่อยครั้งที่มีการทำ Cordocentesis และ amniocentesis ในเวลาเดียวกัน

ปัจจุบันมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในด้านสูติศาสตร์และพันธุกรรม

ด้วยความน่าเชื่อถือในระดับสูงทำให้สามารถระบุหรือแยกโรคและพัฒนาการทางมดลูกของเด็กได้เป็นจำนวนมาก

วัตถุประสงค์การวิจัยระหว่างตั้งครรภ์

จากมุมมองทางการแพทย์มันเป็นการเจาะเลือดของเด็กโดยพิจารณาจากเซลล์เม็ดเลือด - ลิมโฟไซต์จะถูกตรวจสอบ

ด้วยความแม่นยำระดับสูง ช่วยให้คุณสามารถระบุหรือหักล้างการมีอยู่ของทารกในครรภ์ที่ผิดรูปได้ บังคับสำหรับผู้หญิงที่มีปัจจัย Rh ลบ

รายชื่อโรคที่สามารถระบุได้:

• กลุ่มอาการไดน์;
• เอ็ดเวิร์ดซินโดรม;
• กลุ่มอาการ Patau;
• ฮีโมฟีเลีย;
• โรคปอดเรื้อรัง;
• การติดเชื้อในครรภ์ของทารกในครรภ์;
• การกำหนดสาเหตุของการเจริญเติบโตและการพัฒนาของทารกในครรภ์
• ซินโดรมของไคลน์เฟลเตอร์และเชอเชฟสกี-เทิร์นเนอร์

เมื่อได้รับการแต่งตั้ง

กำหนดโดยแพทย์เท่านั้น การดำเนินการดังกล่าวต้องมีหลักฐานที่แน่ชัดมาก

พิจารณากรณีหลักเมื่อจำเป็นต้องตรวจเลือดจากสายสะดือ:

1. อายุของสตรีมีครรภ์.
2. ผลลัพธ์เชิงลบ
3. โรคโลหิตจางในเด็ก.
4. การปรากฏตัวของโรคทางพันธุกรรมในครอบครัว
5. การกำหนดสภาพของทารกในครรภ์
6. การให้ยาในมดลูกแก่เด็ก
7. หากมารดามีเคสที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดความผิดปกติ
8. การถ่ายเลือดภายในมดลูกไปยังเด็ก

ให้คุณยืนยันหรือแยกโรคต่าง ๆ ได้อย่างแม่นยำ 99%

คุณแม่ตั้งครรภ์ต้องเตรียมตัวอย่างไร

ส่วนใหญ่มักทำ Cordocentesis ระหว่างตั้งครรภ์ 18 ถึง 20 สัปดาห์

เป็นการรวบรวมเลือดจากสายสะดือของเด็กด้วยเข็มพิเศษผ่านการเจาะทะลุผนังช่องท้องและรกของแม่

การเตรียมการประกอบด้วย:

• ตรวจโดยสูตินรีแพทย์
• อัลตร้าซาวด์;
• วิเคราะห์

การทดสอบหลักที่จำเป็นก่อนขั้นตอน Cordocentesis คือ:

• การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาซิฟิลิส

นอกจากนี้ ก่อนดำเนินการตามขั้นตอน ช่วยให้คุณระบุตำแหน่งของทารก อายุครรภ์ องศา และตำแหน่งได้อย่างแม่นยำ

เป็นสิ่งสำคัญมากในการเตรียมตัวทางจิตวิทยาสำหรับ Cordocentesis เพื่อปรับตัวเองให้เป็นผลบวกของขั้นตอน

ผู้หญิงหลายคนกลัวการทดสอบนี้ และทำให้รู้สึกประหม่ามากเมื่อทำการทดสอบนี้

ในทางกลับกันสิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นในช่วงก่อนทำหัตถการจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะนอนหลับสบายและสงบสติอารมณ์

การศึกษาดำเนินไปอย่างไรและผู้หญิงรู้สึกอย่างไรระหว่างทำหัตถการ

ดำเนินการเฉพาะในสถาบันทางการแพทย์เฉพาะทาง

ทันทีก่อนและระหว่างการศึกษาจะทำการสแกนอัลตราซาวนด์ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของการสอดเข็มไม่ถูกต้องและการบาดเจ็บต่อเด็ก

โดยปกติจะไม่ใช้ยาสลบ แต่บางครั้งก็ใช้วิธีแก้ปัญหาของโนเคนเคนเพื่อลดความรู้สึกไม่สบาย

หญิงตั้งครรภ์นอนบนโซฟาท้องจะรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและสอดเข็มเข้าไป

การแนะนำจะดำเนินการในลักษณะที่สามารถเก็บตัวอย่างเลือดจากบริเวณสายสะดือใกล้กับรกมากที่สุด การสแกนอัลตราซาวนด์แบบคู่ขนานกันซึ่งช่วยให้คุณสามารถระบุตำแหน่งที่แน่นอนของการสอดเข็มได้

วิธีการ Cordocentesis:

• เข็มเดียว;
• สองเข็ม.

ในกรณีแรกการเจาะช่องท้องและสายสะดือจะดำเนินการด้วยเข็มเดียวกัน ในกรณีที่สอง จะใช้เข็มที่กว้างกว่าเพื่อเจาะช่องท้องและน้ำคร่ำ

ใช้เข็มเส้นเล็กเจาะสายสะดือ การเปลี่ยนเข็มจะดำเนินการในครรภ์

ขั้นตอนรูปแบบนี้ใช้เมื่อจำเป็นต้องรวม Cordocentesis กับขั้นตอนการเจาะน้ำคร่ำ

ทันเวลา ขั้นตอนทั้งหมดใช้เวลา 20 ถึง 40 นาที

การวิเคราะห์สำหรับสตรีมีครรภ์และทารกมีความปลอดภัยเพียงใด

แม้ว่าขั้นตอนนี้จะถือว่าค่อนข้างปลอดภัย แต่ก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนได้

ประมาณ 5% ของขั้นตอนทั้งหมดที่ดำเนินการสิ้นสุดลงในการแท้งบุตรหรือ ดังนั้นหลังจากทำหัตถการ ผู้หญิงมักจะถูกทิ้งให้อยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลาหนึ่งวันเพื่อลดผลกระทบเหล่านี้

เด็กอาจได้รับการติดต่อจากการติดเชื้อ ตัวแปรของผลที่ตามมานั้นพบได้น้อยกว่าและคิดเป็นเพียง 2% ของทั้งหมด

ข้อห้าม

ข้อห้ามคือ:

• การคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์เมื่อใดก็ได้
• เลือดออกทางช่องคลอดก่อนทำหัตถการ;
• ระยะเฉียบพลันของกระบวนการติดเชื้อหรือการอักเสบในมารดา
• การแข็งตัวของเลือดต่ำ
• อาการกำเริบของโรคเรื้อรังในมารดา

หากมีข้อห้ามอย่างน้อยหนึ่งข้อห้ามมิให้ดำเนินการตามขั้นตอนของ Cordocentesis

การศึกษานี้เป็นไปได้หลังจากการตรวจร่างกายของหญิงตั้งครรภ์อย่างละเอียดและปรึกษากับแพทย์เท่านั้น

ผลที่เป็นไปได้ของขั้นตอน

แม้จะมีความปลอดภัยของ Cordocentesis อาจมีผลและภาวะแทรกซ้อนเช่น:

• ลดจำนวนการเต้นของหัวใจในทารกในครรภ์ต่ำกว่า 100 ครั้งต่อนาที
• มีเลือดออกจากสายสะดือบริเวณที่เจาะ
• การปรากฏตัวของห้อบนสายสะดือ;
• การพัฒนากระบวนการอักเสบ
• การแท้งบุตรหรือการคลอดก่อนกำหนด

ผู้หญิงคนนั้นตัดสินใจถือครองด้วยตัวเอง แพทย์แนะนำขั้นตอนนี้เท่านั้น

คุณไม่ควรละทิ้งขั้นตอนทันที เป็นข้อมูลที่เป็นประโยชน์และหลีกเลี่ยงปัญหาร้ายแรงในอนาคต

เวลาถอดรหัสและความน่าเชื่อถือระหว่างตั้งครรภ์

รายงานทางการแพทย์เกี่ยวกับการมีหรือไม่มีโรคจะออกให้แก่หญิงตั้งครรภ์หลังจากผ่านไปประมาณ 5 วัน

การตรวจเซลล์วิทยาเองใช้เวลา 72 ชั่วโมง แต่ระยะเวลาตอบสนองที่แตกต่างกันนั้นขึ้นอยู่กับว่าโรคใดและปริมาณใดที่กำลังตรวจสอบอยู่

ความน่าเชื่อถือของการศึกษานี้ขึ้นอยู่กับว่าเก็บตัวอย่างเลือดได้ดีเพียงใด หากเลือดของมารดาหรือน้ำคร่ำเข้าไป ผลลัพธ์จะไม่ถูกต้อง

นอกจากนี้ เนื้อหาข้อมูลส่วนใหญ่ได้รับอิทธิพลจากรีเอเจนต์ที่ใช้ สิ่งสำคัญคือต้องมีคุณภาพสูงและมีอายุการเก็บรักษาที่ดี

หากการวิเคราะห์ดำเนินการตามกฎและข้อบังคับทั้งหมด ความแม่นยำของการวิเคราะห์คือ 99%

Cordocentesis เป็นเทคนิคการตรวจเลือดจากสายสะดือของทารกในครรภ์ ช่วยให้คุณสามารถระบุได้อย่างแม่นยำในระดับสูงว่าเด็กมีความผิดปกติและข้อบกพร่องทางพันธุกรรมที่มีมา แต่กำเนิดหรือไม่

เช่นเดียวกับการแทรกแซงใดๆ ในระหว่างตั้งครรภ์ ขั้นตอนนี้อาจส่งผลเสียหลายประการ แต่พวกมันหายากมากและเกือบจะถูกตัดขาดโดยแพทย์

ในระหว่าง การตั้งครรภ์ผู้หญิงได้รับการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญหลายคน: นรีแพทย์ กุมารแพทย์ จักษุแพทย์ หูคอจมูก และอื่น ๆ นักพันธุศาสตร์ก็อยู่ในรายชื่อนี้เช่นกัน เมื่อไปพบแพทย์นี้ ผู้หญิงหลายคนต้องเผชิญกับคำถาม: รก, chorionic bipsia, amnio หรือ cordocentesis และสิ่งนี้เกิดขึ้นบ่อยครั้ง บ่อยครั้ง ตัวเลือกนี้เกิดขึ้นพร้อมกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นซึ่งระบุได้ในระหว่างกระบวนการคัดกรอง กับความล้มเหลวทางพันธุกรรมของทารกในครรภ์ มีการละเมิดในการพัฒนา หรือหากผู้หญิงที่อุ้มท้องทารกอายุมากกว่า 35 ปี

แน่นอนว่าสำหรับผู้เชี่ยวชาญนี่เป็นเพียงผลไม้ แต่สำหรับผู้หญิงตั้งแต่วันแรกก็เป็นที่รักที่เธอตั้งตารอ และเมื่อหมอพูดคำที่น่ากลัวและเข้าใจยากเหล่านี้ ทันใดนั้น ก็มี ตื่นตกใจ... เรามาดูกันว่าความหมายของคำศัพท์เหล่านี้คืออะไร

ขั้นตอน "น่ากลัว"

ข้อมูล ขั้นตอนมีการกำหนดเพื่อไม่ให้มีโรคโครโมโซมในทารกในครรภ์ เหล่านี้รวมถึงดาวน์ซินโดรม, เอ็ดเวิร์ดซินโดรมและกลุ่มอาการพาเทา ในกระบวนการของการใช้งานจะทำการเจาะช่องท้องจากนั้นจึงนำวัสดุจำนวนเล็กน้อยซึ่งจะช่วยระบุชุดของโครโมโซมของเด็ก

รกแกะคือกลุ่มเซลล์รก จะดำเนินการเป็นระยะเวลา 14 ถึง 16, 5 สัปดาห์ของการคลอดบุตร โอกาสเกิดโรคแทรกซ้อนประมาณ 1-2%

การตรวจชิ้นเนื้อ Chorionicดำเนินการเมื่อตั้งครรภ์ 10 - 12 สัปดาห์ สำหรับการตรวจสอบจำเป็นต้องมีเซลล์ chorionic ซึ่งมีส่วนร่วมในการก่อตัวของรก ความน่าจะเป็นของภาวะแทรกซ้อนคือ -1 - 1.5%

Cordocentesis - รั้ว เลือดจากสายสะดือ... การวินิจฉัยนี้ดำเนินการในช่วงตั้งครรภ์ 21-24 สัปดาห์ ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนคือ 1-2%

การเจาะน้ำคร่ำกำลังได้รับการ น้ำคร่ำและเซลล์ของทารก รั้วนี้ดำเนินการในสัปดาห์ที่ 16.5 - 20.5 โอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อน 0.5-1% ขั้นตอนนี้ปลอดภัยที่สุดจากทั้งหมดที่กล่าวมา

ในระหว่างขั้นตอนเหล่านี้ ผู้หญิงจะไม่รู้สึกเจ็บปวด พวกเขาจะดำเนินการในโรงพยาบาลวัน ก่อนทำหัตถการ แพทย์จะฉีดยาชาให้มารดาที่ตั้งครรภ์ และแพทย์อัลตราซาวนด์จะใช้อุปกรณ์ระบุตำแหน่งที่ปลอดภัยในช่องท้อง แล้วเจาะและทำรั้ว วัสดุ... ขั้นตอนจะใช้เวลา 10 ถึง 15 นาที หลังจากนั้นผู้หญิงต้องรอผล

หากคุณมั่นใจว่าคุณจะรัก เด็กวัยหัดเดินแม้ว่าเขาจะเกิดมาอย่างไร ขั้นตอนเหล่านี้ก็ไม่จำเป็น หากคุณมีข้อสงสัยเกี่ยวกับเรื่องนี้ คุณควรเลือกการวินิจฉัยที่เสนอมา

การตัดสินใจที่ยากลำบาก

หากแพทย์วินิจฉัยว่าทารกในครรภ์มีอาการ โครโมโซมผิดปกติเขาจะแจ้งให้คุณทราบอย่างแน่นอน ในกรณีนี้ ผู้หญิงจะต้องตัดสินใจลำบาก ข้อได้เปรียบเพียงอย่างเดียวคือการเกิดของทารกที่มีอาการใด ๆ จะไม่ทำให้พ่อแม่แปลกใจ ในช่วงที่เหลือของการตั้งครรภ์ พวกเขาสามารถเตรียมตัวสำหรับทารกที่ "พิเศษ" ได้

บ่อยครั้งที่คำถามเกิดขึ้น: "เราควรให้ชีวิตแก่เด็กเหล่านี้หรือไม่" อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงคนนั้นต้องตอบเอง เพราะเธอและสามีเท่านั้นที่จะต้องดูแลเขา ชีวิตนี้ ที่รักอยู่ในมือของพ่อแม่ ทางเลือกเป็นของคุณ!

Cordocentesis เป็นหนึ่งในวิธีการรุกรานของการวินิจฉัยก่อนคลอดโดยพิจารณาจากการตรวจเลือดจากสายสะดือของทารกในครรภ์ ใช้ไม่ได้กับการศึกษาตามปกติและการคัดกรอง และดำเนินการตามข้อบ่งชี้ที่เข้มงวดหลังจากได้รับความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรจากผู้หญิงเท่านั้น

Cordocentesis ที่ดำเนินการอย่างถูกต้องช่วยให้สามารถวินิจฉัยโรคโครโมโซม, พันธุกรรมและ dysmetabolic ในทารกในครรภ์ด้วยระดับความน่าเชื่อถือที่สูงมาก

สาระสำคัญของวิธีการ

Cordocentesis เป็นการเจาะหลอดเลือดจากสายสะดือที่แพทย์ทำผ่านผนังหน้าท้องของหญิงตั้งครรภ์ภายใต้การควบคุมด้วยอัลตราซาวนด์ วัตถุประสงค์ของขั้นตอนนี้คือการรับเลือดของทารกในครรภ์ซึ่งถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการทางพันธุกรรมและหากจำเป็นให้ส่งไปยังห้องปฏิบัติการทางชีวเคมีเพื่อทำการวิจัย ในกรณีส่วนใหญ่ เลือด 1 มล. ก็เพียงพอสำหรับการวิเคราะห์ แต่ถ้าจำเป็น แพทย์อาจใช้มากถึง 5 มล.

การศึกษานี้ไม่ต้องการการดมยาสลบ ผู้ป่วยจำนวนมากทำโดยไม่ต้องใช้ยาชาเฉพาะที่ การตรวจสอบสภาพของทารกในครรภ์ในระหว่างและหลังการเจาะนั้นดำเนินการโดยใช้อัลตราซาวนด์เป็นหลัก เมื่อดำเนินการตามขั้นตอนเป็นระยะเวลา 26 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์สามารถใช้ CTG เพิ่มเติมได้

หลังจากเสร็จสิ้นการจัดการหลักแล้ว ผู้ป่วยจะต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เป็นเวลา 24 ชั่วโมงและสังเกตเตียงนอน (หรืออย่างน้อยครึ่งเตียง) ดังนั้นจึงแนะนำให้พักรักษาตัวในโรงพยาบาลหนึ่งถึงสองวัน ด้วยการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนและผลที่ไม่พึงประสงค์ มันสามารถขยายระยะเวลาที่จำเป็นเพื่อขจัดความเสี่ยงต่อแม่และทารกในครรภ์ และแก้ไขเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่ได้รับการวินิจฉัย

หากผู้ป่วยปฏิเสธการรักษาในโรงพยาบาลดังกล่าว สามารถดำเนินการ Cordocentesis ในโรงพยาบาลวันเดียวได้ แต่นี่เป็นทางเลือกที่ไม่พึงปรารถนา เนื่องจากผู้หญิงที่อยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ในช่วงเวลาสั้นๆ ของผู้หญิง ทำให้เกิดความเป็นไปได้ในการวินิจฉัยโรคแทรกซ้อนที่ไม่เหมาะสม

การเจาะเลือดจากสายสะดือของทารกในครรภ์สามารถทำได้ในสถาบันทางการแพทย์ที่ได้รับอนุญาตโดยแพทย์ที่มีใบรับรองที่เหมาะสมเท่านั้น ประสบการณ์และคุณสมบัติระดับสูงของผู้เชี่ยวชาญ ระดับภาพอัลตราซาวนด์ที่ดี และการประกันสภาวะที่จำเป็นในขั้นตอนการขนส่งเลือดไปยังห้องปฏิบัติการเป็นเงื่อนไขหลักในการได้ผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้พร้อมลดความเสี่ยง

ข้อบ่งชี้ในการเกิดภาวะไขข้ออักเสบ

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับขั้นตอนคือผลการตรวจคัดกรองที่ไม่น่าพอใจหรือน่าสงสัย ซึ่งรวมถึงความเบี่ยงเบนในการตรวจเลือดทางชีวเคมีและการระบุเครื่องหมายอัลตราซาวนด์ของความผิดปกติของโครโมโซมที่เป็นไปได้ (ความยาวของกระดูกจมูกไม่เพียงพอและการเพิ่มความหนาของพื้นที่คอในทารกในครรภ์) หลังจากได้รับผลดังกล่าว สูติแพทย์-นรีแพทย์จะส่งผู้หญิงไปขอคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญด้านพันธุศาสตร์และส่งต่อไปยังคณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญ ข้อสรุปของพวกเขาจะเป็นพื้นฐานในการตัดสินใจถึงความจำเป็นในการทำคอร์โดเซนเตซิส

ข้อบ่งชี้สำหรับการศึกษาดังกล่าวอาจมีความเสี่ยงสูงในการเกิดโรคที่กำหนดโดยพันธุกรรมในเด็ก สิ่งนี้ถูกกำหนดโดยกรรมพันธุ์ที่รับภาระในด้านมารดาหรือบิดาการมีอยู่ในครอบครัวของเด็กโตที่มีพยาธิสภาพบางอย่าง

สิ่งที่สำคัญอีกอย่างคือประวัติทางสูติกรรมที่ซับซ้อนในผู้หญิงที่มีประวัติการตายคลอดการคลอดบุตรที่มีข้อบกพร่องและโรค dysmetabolic ที่รุนแรงการตั้งครรภ์ที่เป็นนิสัยและแช่แข็งซ้ำ ๆ หากมีการตรวจพันธุกรรมภายหลังการชันสูตร จะต้องตรวจเลือดจากสายสะดือที่ได้รับเพื่อหาความผิดปกติทางพันธุกรรมที่ระบุก่อนหน้านี้

ความสามารถในการวินิจฉัยของวิธีการ

Cordocentesis ระหว่างตั้งครรภ์ช่วยให้มั่นใจในระดับสูงในการยืนยันหรือแยกโรคและเงื่อนไขร้ายแรงหลายอย่างในทารกในครรภ์ ซึ่งรวมถึง:

• โรคที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของโครโมโซมเชิงปริมาณ ในกรณีนี้ มีโครโมโซมเพศหรือโซมาติกเพิ่มขึ้นสองเท่าหรือสามเท่า หรือไม่มีโครโมโซมเพศ ความผิดปกติของโครโมโซมที่พบบ่อยที่สุดคือดาวน์ซินโดรม (trisomy 21 คู่), กลุ่มอาการเอ็ดเวิร์ดส์ (trisomy 18 คู่), กลุ่มอาการ Patau (trisomy 13 คู่), กลุ่มอาการ Klinefelter (การทำซ้ำของโครโมโซม X ในเพศชาย), X polysomy ในเพศหญิงและ Shereshevsky-Turner ซินโดรม (ไม่มีโครโมโซม X ในเพศหญิง)
• โรคทางพันธุกรรมรุนแรงที่ไม่ได้เกิดจากความผิดปกติของโครโมโซม ปัจจุบันมีมากกว่า 6,000 ตัวและประมาณ 1,000 เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาเหล่านี้ให้การวินิจฉัยก่อนคลอดที่เชื่อถือได้ สิ่งเหล่านี้รวมถึง ตัวอย่างเช่น ฟีนิลคีโตนูเรีย, ซิสติก ไฟโบรซิส, โรคกล้ามเนื้อเสื่อมจากพันธุกรรม Duchenne, โรคฮีโมฟีเลีย, ธาลัสซีเมีย, แกรนูโลมาโตซิสเรื้อรัง
• ซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดจากความขัดแย้งทางภูมิคุ้มกันระหว่างผู้หญิงกับทารกในครรภ์สำหรับปัจจัย Rh หรือกลุ่มเลือด ในการประเมินความรุนแรงของภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงที่เป็นผล ให้กำหนดระดับฮีมาโตคริตและฮีโมโกลบิน นอกจากนี้ยังประเมินความรุนแรงของภาวะบิลิรูบินิกทุติยภูมิโดยกำหนดกลุ่มเลือดของเด็กและปัจจัย Rh
• โรคเลือดทางพันธุกรรมที่แสดงออกโดย coagulopathies, thrombocytopenias, hemoglobinopathies
• การติดเชื้อในมดลูก

ความสามารถในการวินิจฉัยของ Cordocentesis ค่อนข้างสูง แต่เราไม่ควรลืมว่ามีโรคจำนวนมากที่การศึกษานี้ไม่อนุญาตให้วินิจฉัย ดังนั้นผลที่ดีของการวิเคราะห์เลือดจากสายสะดือที่ได้รับไม่ได้ให้การรับประกัน 100% ของการคลอดบุตรที่แข็งแรงอย่างสมบูรณ์ หมายความว่าทารกในครรภ์ไม่มีความผิดปกติบางอย่างเท่านั้น

ความเป็นไปได้เพิ่มเติมของ Cordocentesis

Cordocentesis เป็นขั้นตอนการวินิจฉัยเป็นหลัก แต่บางครั้งก็ใช้ไม่เพียง แต่เพื่อให้ได้เลือดจากสายสะดือเพื่อการวิเคราะห์ แต่สำหรับการรักษา - การบำบัดด้วยทารกในครรภ์ นี่เป็นไปได้หากการศึกษาดำเนินการเพื่อชี้แจงความรุนแรงของโรค hemolytic ในทารกในครรภ์หรือในกรณีที่มีสัญญาณของการติดเชื้อในมดลูก

ในกรณีเหล่านี้ การเจาะทำให้แพทย์มีโอกาสฉีดสารยาที่จำเป็นเข้าไปในหลอดเลือดของสายสะดือโดยตรง ซึ่งเลือดจะเข้าสู่กระแสเลือดทั่วไปของเด็ก การถ่ายเลือดก็เป็นไปได้เช่นกัน การดำเนินการบำบัดรักษาดังกล่าวต้องได้รับความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรแยกต่างหากจากผู้หญิงคนนั้นนอกเหนือจากการยินยอมที่ลงนามแล้วสำหรับ Cordocentesis นอกจากนี้ยังสามารถระบุขั้นตอนเหล่านี้ในแบบฟอร์มความยินยอมที่ได้รับแจ้งโดยทั่วไปของผู้ป่วย

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลักคือ:

1. ระยะเฉียบพลันของโรคติดเชื้อในสตรีหรือการกำเริบของโรคติดเชื้อเรื้อรังและการอักเสบที่มีอยู่ของการแปล อุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญโดยไม่ทราบสาเหตุยังจำเป็นต้องยกเลิกการศึกษาชั่วคราวเพื่อค้นหาสาเหตุของภาวะอุณหภูมิเกินและดำเนินการรักษาที่เหมาะสม
2. แผลติดเชื้อของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังของผนังหน้าท้อง, โรคผิวหนังอักเสบลุกลามโดยมีการจับกุมบริเวณที่เจาะตามแผน
3. ภาวะคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์ในปัจจุบัน ซึ่งอาจเห็นได้จากการหลั่งเลือดจากระบบสืบพันธุ์ การปวดเกร็งหรือดึงที่ช่องท้องส่วนล่าง สัญญาณอัลตราซาวนด์ของพยาธิสภาพ การเริ่มต้นหรือการทำให้ระบบปฏิบัติการภายในของปากมดลูกเรียบขึ้น
4. วินิจฉัยขาดเลือดขาดเลือด - ปากมดลูกไม่เพียงพอ
5. รกเกาะต่ำที่สมบูรณ์
6. การปรากฏตัวของขนาดใหญ่และ / หรือหลาย.
7. การเสื่อมสภาพที่สำคัญของโรคเรื้อรัง (หัวใจและหลอดเลือด, ต่อมไร้ท่อ, ระบบประสาท) ในหญิงตั้งครรภ์

เพื่อแยกข้อห้ามหลักการตรวจขั้นพื้นฐานการตรวจโดยสูติแพทย์ - นรีแพทย์และอัลตราซาวนด์ควบคุมของอวัยวะอุ้งเชิงกรานทารกในครรภ์และหลอดเลือดสายสะดือในวันที่ทำหัตถการก็เพียงพอแล้วสำหรับผู้ป่วยนอก

การปรากฏตัวของภัยคุกคามของการหยุดชะงักการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองและประวัติไม่ได้เป็นข้อห้ามสำหรับ Cordocentesis หากผู้ป่วยในช่วงเวลาของการศึกษาไม่มีพยาธิสภาพทางนรีเวชและสูติศาสตร์ที่มีนัยสำคัญทางคลินิก อย่างไรก็ตาม ในสถานการณ์เช่นนี้ การตัดสินใจเกี่ยวกับความเป็นไปได้และความเป็นไปได้ของการเจาะจะทำเป็นรายบุคคล โดยคำนึงถึงความเสี่ยงที่มีอยู่และผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น

วิธีเตรียมตัวสำหรับคอร์โดเซนเตซิส

การเตรียมการไม่จำเป็นต้องให้สตรีมีครรภ์ปฏิบัติตามระบบการปกครองพิเศษ การรับประทานอาหาร การปฏิเสธยาที่รับประทาน และการรักษาในโรงพยาบาลเบื้องต้น เธอต้องเข้ารับการตรวจขั้นพื้นฐานเท่านั้น ซึ่งรวมถึงการตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไป การทดสอบเพื่อแยกการติดเชื้อที่สำคัญ (ซิฟิลิส ไวรัสตับอักเสบบีและซี เอชไอวี) การตรวจทางนรีเวช และรอยเปื้อนบนจุลินทรีย์ในช่องคลอด (ระดับความบริสุทธิ์)

ในวันที่ทำหัตถการ ผู้หญิงจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล 24 ชั่วโมงหรือรายวัน เธอได้รับการสแกนอัลตราซาวนด์เป็นเวลานาน หน้าที่ของมันคือการประเมินสถานะของมดลูกและทารกในครรภ์ ตำแหน่งและโครงสร้างของรกและสายสะดือ จำนวนและประโยชน์เชิงหน้าที่ของหลอดเลือดสายสะดือ นอกจากนี้ยังกำหนดปริมาณน้ำคร่ำ ทั้งหมดนี้ทำให้แพทย์สามารถเลือกจุดเจาะที่เหมาะสมที่สุดได้

ด้วยปฏิกิริยาทางอารมณ์ที่เด่นชัดของผู้หญิง เธออาจได้รับยาก่อนกำหนด - ใช้ยาระงับประสาทที่ได้รับอนุญาตในอายุครรภ์ที่กำหนด อาจจำเป็นเช่นกันหากรกอยู่ที่ด้านหลังของมดลูก ซึ่งมักจะยืดระยะเวลาของหัตถการอย่างมาก

วันที่

แม้ว่าสายสะดือจะเกิดขึ้นตั้งแต่ตั้งครรภ์ 2 เดือนแล้ว แต่การศึกษานี้กำหนดไว้หลังจากตั้งครรภ์ได้ 18 สัปดาห์เท่านั้น และระยะเวลาที่เหมาะสมของ Cordocentesis ในสหพันธรัฐรัสเซียตามคำสั่งปัจจุบันของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียหมายเลข 457 อยู่ระหว่าง 21 ถึง 25 สัปดาห์

นี่เป็นเพราะว่าในเวลานี้ขนาดของหลอดเลือดจากสายสะดือและปริมาตรของการไหลเวียนของเลือดจะเพียงพอสำหรับการรวบรวมเลือดในปริมาณที่ต้องการอย่างปลอดภัย นอกจากนี้ ในเวลานี้ หญิงตั้งครรภ์มักจะได้รับการตรวจคัดกรองก่อนคลอดครั้งที่ 2 แล้ว ซึ่งจะช่วยชี้แจงข้อมูลของการศึกษาที่ครอบคลุมเมื่อสิ้นสุดไตรมาสแรก

ระเบียบวิธี

Cordocentesis ดำเนินการผ่านช่องท้อง (ผ่านผนังหน้าท้อง) พื้นที่ของผนังหน้าท้องด้านหน้าที่เลือกสำหรับการเจาะจะได้รับการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อหากจำเป็นให้ทำการดมยาสลบของผิวหนังและเนื้อเยื่อไขมันที่อยู่ข้างใต้ หลังจากนั้นภายใต้การควบคุมอัลตราซาวนด์แพทย์จะเจาะผิวหนังเนื้อเยื่อข้างใต้ทั้งหมดผนังของมดลูกและเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์ด้วยเข็มกลวงบาง ๆ ที่มีแมนเดรล เจ็บมั้ย? ผู้หญิงส่วนใหญ่อธิบายว่าความรู้สึกที่มีประสบการณ์นั้นค่อนข้างจะทนได้ ความรู้สึกไม่สบายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดมักเกิดจากการเจาะของผิวหนัง ซึ่งสามารถถูกทำให้เป็นกลางโดยการกระทำของยาสลบ

กลยุทธ์ที่ตามมาขึ้นอยู่กับขอบเขตการวิจัยที่เลือก Cordocentesis หนึ่งและสองเข็มเป็นไปได้ ตัวเลือกแรกนั้นง่ายที่สุดในขณะที่การเจาะเส้นเลือดสะดือนั้นใช้เข็มเจาะเดียวกัน ในเทคนิคสองเข็ม จะมีการเก็บตัวอย่างน้ำคร่ำก่อน หลังจากนั้นจะใส่เส้นผ่านศูนย์กลางเล็กกว่าอีกอันเข้าไปในรูของเข็ม เธอถูกเจาะโดยเรือ

ความยากลำบากสำหรับแพทย์คือสถานการณ์ที่รกอยู่บนพื้นผิวด้านหน้าของมดลูก ในกรณีนี้ การเลือกจุดเจาะอาจทำได้ยาก แต่ถ้าจำเป็นก็อนุญาตให้ทำการเจาะผ่านขอบบางของรกด้วยจำนวนวิลลี่ขั้นต่ำ ไม่ว่าในกรณีใดพวกเขาพยายามเจาะห่วงอิสระ 3-5 ซม. เหนือทางแยกของสายสะดือเข้าไปในรก

เลือดจะถูกดึงเข้าไปในกระบอกฉีดยาที่เตรียมเฮปาริไนซ์เพื่อป้องกันการแข็งตัวของเลือดก่อนการวิเคราะห์ รูของเข็มปิดด้วยแมนเดรลจะถูกลบออกอย่างระมัดระวัง บริเวณที่เจาะบริเวณช่องท้องได้รับการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้ออีกครั้งและปิดด้วยผ้าพันแผลแบบมีกาวในตัว ไม่จำเป็นต้องเย็บ

ในระหว่างขั้นตอนและหลังจากนั้น สถานะการทำงานของทารกในครรภ์จะได้รับการตรวจสอบด้วยการประเมินกิจกรรมการเคลื่อนไหวและการคำนวณอัตราการเต้นของหัวใจ

Cordocentesis สามารถทำได้โดยแพทย์หนึ่งหรือผู้เชี่ยวชาญสองคนซึ่งหนึ่งในนั้นมีหน้าที่ในการถ่ายภาพอัลตราซาวนด์และอีกคนหนึ่งทำการเจาะ ขณะนี้มีการผลิตอะแดปเตอร์เจาะที่ออกแบบมาเป็นพิเศษควบคู่ไปกับทรานสดิวเซอร์อัลตราซาวนด์ช่องท้อง เข็มยังมีการเคลือบพิเศษเพื่อเสริมการถ่ายภาพอัลตราซาวนด์ แต่ไม่ใช่ทุกสถาบันทางการแพทย์ที่มีพวกเขาอยู่ในคลังแสงโดยใช้เข็มเจาะมาตรฐานที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางต่างกัน

เลือดจากสายสะดือที่เก็บรวบรวมจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการ ผลการทดสอบมักจะมาภายใน 3-10 วัน เมื่อได้รับข้อมูลที่ไม่เอื้ออำนวย ผู้หญิงจะตัดสินใจว่าจะเก็บการตั้งครรภ์ไว้หรือตกลงที่จะยุติการตั้งครรภ์ด้วยเหตุผลทางการแพทย์

ภาวะแทรกซ้อน

Cordocentesis เป็นขั้นตอนการผ่าตัด และมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างการเจาะและช่วงหลังผ่าตัดได้

ผลที่ไม่พึงประสงค์ที่น่าจะเป็นไปได้มากที่สุด:

• มีเลือดออกจากบริเวณที่เจาะสะดือ ในกรณีส่วนใหญ่จะมีอายุสั้นและหยุดเองภายใน 1-2 นาที แนวโน้มที่จะมีเลือดออกเพิ่มขึ้นเมื่อเจาะหลอดเลือดแดงสะดือและการใช้เข็มเจาะที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางขนาดใหญ่
• การปรากฏตัวของห้อในบริเวณที่สายสะดือเจาะ ขนาดเล็กและไม่มีแนวโน้มที่จะเพิ่มการตกเลือดมักจะไม่มีผลเสียต่อสภาพและการพัฒนาต่อไปของทารกในครรภ์และไม่รบกวนการทำงานของหลอดเลือดสายสะดือ
• เลือดออกระหว่างทารกในครรภ์และมารดา สิ่งนี้มาพร้อมกับเลือดของทารกในครรภ์เข้าสู่กระแสเลือดของเลือดที่ตั้งครรภ์ซึ่งเต็มไปด้วยการพัฒนาของความขัดแย้ง Rh iatrogenic การตกเลือดดังกล่าวถูกกำหนดโดยการเพิ่มความเข้มข้นของ α-fetoprotein ในเลือดของผู้หญิง ซึ่งมากกว่า 50% ของระดับเริ่มต้น (ก่อนการเจาะ)
• การเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วในสถานะการทำงานของทารกในครรภ์ หัวใจเต้นช้าเป็นอาการสำคัญของภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยนี้ การพัฒนาอธิบายโดยการกระตุ้นของ vasogastric reflex ซึ่งนำไปสู่อาการกระตุกของเส้นเลือดที่เจาะทะลุ หัวใจเต้นช้าเป็นสัญญาณของการขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ที่เกิดขึ้นชั่วคราว ในกรณีที่ไม่มีรกไม่เพียงพอ มักจะไม่นำไปสู่ผลที่ตามมาที่มีนัยสำคัญทางคลินิก แต่ในกรณีที่มีอาการเรื้อรัง ความอดอยากของออกซิเจนเพิ่มเติมจะเต็มไปด้วยการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงมากขึ้น
• การคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์ส่วนใหญ่เกิดจากการหดตัวของมดลูกไม่สม่ำเสมอ สังเกตพบในประมาณ 6-8% ของกรณี และ 2-5% จบลงด้วยการทำแท้งเองหรือการคลอดก่อนกำหนด ภายใน 2 สัปดาห์หลังการผ่าตัดคลอด ผู้หญิงจัดเป็นกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงต่อการแท้งบุตร เธออยู่ภายใต้การดูแลแบบไดนามิกของสูติแพทย์ - นรีแพทย์พร้อมการตรวจสอบสถานะการทำงานของทารกในครรภ์
• ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อและการอักเสบซึ่งมีแนวโน้มมากที่สุดคือ สำหรับการป้องกันนั้นกำหนดหลักสูตรการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะโดยใช้ยาที่ได้รับอนุญาตในระหว่างตั้งครรภ์

การเข้าพักของหญิงตั้งครรภ์หลังการผ่าตัดคลอดในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลแบบไดนามิกเป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยโรคแทรกซ้อนในเวลาที่เหมาะสม ในการตรวจสอบสภาพของทารกในครรภ์และมดลูกจะใช้อัลตราซาวนด์และ CTG ตลอดจนข้อมูลจากการตรวจทางสูติกรรมทั่วไป หากจำเป็นให้ประเมินสภาพของผู้หญิงโดยใช้การทดสอบทางคลินิกทั่วไปในกรณีฉุกเฉิน

ผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นกับเด็ก

ผลที่ตามมาที่ยากที่สุดของ Cordocentesis คือการยุติการตั้งครรภ์ อายุครรภ์ที่สั้นลงในขณะที่ทำการศึกษา ยิ่งมีโอกาสเสียชีวิตของเด็กมากขึ้นเท่านั้น ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 26 ของการตั้งครรภ์ ทารกแรกเกิดจะคลอดก่อนกำหนดอย่างสุดซึ้ง แต่ในขณะเดียวกันก็ถือว่าใช้ได้ตามเงื่อนไข ในกรณีนี้สามารถพยาบาลได้

ผลที่ตามมาที่ค่อนข้างร้ายแรงอีกประการหนึ่งของ Cordocentesis คือการพัฒนาของโรค hemolytic ของทารกในครรภ์ สาเหตุของมันคืออาการแพ้ของหญิงตั้งครรภ์ที่มีเม็ดเลือดแดงของเด็กที่เธอถืออยู่ ความเสี่ยงของการหยุดชะงักอย่างเด่นชัดในการทำงานของสิ่งกีดขวาง hematplacental เพิ่มขึ้นอย่างมากด้วยการเข้าถึง transplacental และความขัดแย้ง Rh ที่มีอยู่แล้ว เป็นผลให้ร่างกายของผู้หญิงเริ่มผลิตแอนติบอดีที่นำไปสู่การทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ เขาพัฒนาโรคโลหิตจาง hemolytic (alloimmune erthyrocytopenia) ที่มีภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง, ความเสียหายจากการขาดออกซิเจนและเป็นพิษต่อสมองและอวัยวะภายใน

ได้รับการวินิจฉัยใน 5-12% ของกรณี การเสื่อมสภาพของสถานะการทำงานของทารกในครรภ์ที่มีหัวใจเต้นช้าน้อยกว่า 100 ครั้ง / นาทีสามารถย้อนกลับได้และมักไม่ต้องการการรักษาเฉพาะทาง แต่ถ้าความผิดปกติเหล่านี้ยังคงอยู่เป็นเวลาหลายชั่วโมง การบำบัดด้วยยาจะถูกกำหนดตามหลักการของการรักษาภาวะพร่องของรกและการขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์

เสี่ยงกับผู้หญิง

Cordocentesis ทางช่องท้องในกรณีส่วนใหญ่ที่ไม่เกี่ยวข้องกับภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้หญิงและไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบายทางร่างกายอย่างรุนแรง

ผลที่ตามมาของการศึกษาในหญิงตั้งครรภ์ ได้แก่:

• การปรากฏตัวของ hematomas ขนาดเล็กที่บริเวณเจาะผนังหน้าท้องซึ่งไม่ต้องการการรักษาใด ๆ
• การแพ้ของหญิงตั้งครรภ์ที่มีแอนติเจนในเม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ตามระบบ Rh หรือ AB0 สำหรับผู้หญิงสิ่งนี้ไม่เป็นอันตราย แต่การตั้งครรภ์ที่ตามมาในตัวเธอสามารถดำเนินการกับความขัดแย้ง Rh ได้
• การติดเชื้อของเยื่อหุ้มเซลล์และการพัฒนาของ chorioamnionitis ในกรณีของการวินิจฉัยที่ไม่เหมาะสมและการรักษาที่ไม่เพียงพอ อาจมีส่วนร่วมในกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบของเยื่อบุโพรงมดลูก และในช่วงหลังคลอดจะเต็มไปด้วยเลือดไหลออกน้อยหลังคลอด

การเจาะหลอดเลือดจากสายสะดืออาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์มากกว่าสตรีมีครรภ์

ความถูกต้องของวิธีการ

ความน่าเชื่อถือของผลลัพธ์ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับเทคนิคการเจาะที่ถูกต้อง เพราะสำหรับการวิเคราะห์ จำเป็นต้องได้รับเลือดจากสายสะดือเท่านั้นโดยไม่ต้องผสมเลือดของมารดา ในกรณีนี้ ความแม่นยำของการวิเคราะห์จะอยู่ที่ 99% ในกรณีนี้ ในทิศทางของการวิจัย จำเป็นต้องระบุว่าโรคใดจำเป็นต้องยกเว้น การหาชุดโครโมโซมเป็นการศึกษาขั้นพื้นฐาน

หากในระหว่างการตรวจ Cordocentesis มีเลือดผสมระหว่างแม่และเด็ก ความแม่นยำของการวิเคราะห์จะลดลงอย่างมาก กระบวนการนี้เรียกว่าการปนเปื้อน ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นเมื่อนำเลือดจากรากสายสะดือ การปนเปื้อนเป็นสาเหตุหลักของผลลัพธ์เชิงลบที่เป็นเท็จ แต่การบริโภคยาใด ๆ ของผู้หญิงและการปรากฏตัวของโรคต่าง ๆ ในตัวเธอไม่ส่งผลต่อความน่าเชื่อถือของการวิเคราะห์

ตรวจพบการปนเปื้อน Cordocentesis โดยใช้การทดสอบพิเศษ เครื่องวิเคราะห์สมัยใหม่สามารถประเมินความบริสุทธิ์ของเลือดที่ได้รับระหว่างการเจาะ นอกจากนี้ เพื่อกำหนดที่มาของมัน การทดสอบพิเศษจะใช้โดยพิจารณาจากการเปลี่ยนสีของรีเอเจนต์ที่เพิ่มเข้ามา เลือดของทารกให้สีชมพู ในขณะที่เลือดของแม่ให้สีมะกอก

ผลลัพธ์อาจผิดพลาดได้หากไม่ปฏิบัติตามเทคนิคการวิเคราะห์และใช้รีเอเจนต์คุณภาพต่ำ ซึ่งไม่น่าเป็นไปได้มาก อิเล็กโตรโฟรีซิสเป็นการทดสอบความแตกต่างที่แม่นยำและเชื่อถือได้มากกว่า แต่ห้องปฏิบัติการบางแห่งไม่สามารถใช้วิธีนี้ได้

Cordocentesis ไม่ใช่วิธีการตรวจก่อนคลอดแบบแพร่กระจายเพียงวิธีเดียวที่มีผลลัพธ์ที่น่าเชื่อถือสูง แต่ช่วยให้คุณสามารถวิเคราะห์เลือดของทารกในครรภ์ได้โดยตรง ซึ่งจะช่วยขยายขอบเขตของตัวเลือกการวินิจฉัยที่แพทย์สามารถใช้ได้

ในเวลาเดียวกัน ความน่าจะเป็นที่จะเกิดผลร้ายแรงต่อทารกในครรภ์ต้องการให้แพทย์วิเคราะห์ความเป็นไปได้ในการสั่งจ่ายการศึกษานี้อย่างรอบคอบ ในกรณีนี้เขาอาจต้องเผชิญกับคำถามที่ว่าจะทำ Cordocentesis หรือ แต่ไม่ว่าในกรณีใดการตัดสินใจขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับการใช้เทคนิคการบุกรุกยังคงอยู่กับหญิงตั้งครรภ์