ความขัดแย้งของกรุ๊ปเลือด - มันคุกคามอะไร? โรคโลหิตจางในทารกแรกเกิด - โรคดีซ่านทางสรีรวิทยา กลุ่มความขัดแย้งของแม่และเด็ก

เหตุใดความขัดแย้งระหว่างแม่กับลูกจึงเกิดขึ้น?
ความขัดแย้ง "แม่และทารกในครรภ์" เกิดขึ้นเมื่อเลือดของแม่และทารกในครรภ์เข้ากันไม่ได้เมื่อแอนติบอดีถูกสร้างขึ้นในเลือดของแม่ที่ทำลายเม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ซึ่งนำไปสู่โรค hemolytic ของทารกแรกเกิด ปรากฏการณ์นี้ขึ้นอยู่กับความแตกต่างของเลือดมนุษย์ตามกลุ่ม ขึ้นอยู่กับการมีอยู่ของแอนติเจนที่แตกต่างกันในเม็ดเลือดแดง และในพลาสมา - แอนติบอดีทั่วทั้งกลุ่ม จำนวนแอนติเจนของกลุ่มมีขนาดใหญ่และเป็นตัวกำหนดกลุ่มเลือด เด็กได้รับระบบกรุ๊ปเลือดจากพ่อและแม่ตามกฎหมายของเมนเดล ในทางปฏิบัติ การกำหนดกลุ่มไม่ใช่เรื่องยาก ไม่ใช่แอนติเจนทั้งหมดที่มีความเข้มข้นเท่ากันและรุนแรงเท่ากัน ดังนั้นจึงไม่ก่อให้เกิดความขัดแย้งทางซีรัมวิทยาทั้งหมด บ่อยครั้งที่ความไม่ลงรอยกันเกิดขึ้นตามปัจจัย Rh และระบบ AB0

ระบบ ABO ขัดแย้ง

Isoimmunization สามารถพัฒนาเป็นผลมาจากความไม่ลงรอยกันของเลือดของแม่และทารกในครรภ์ตามระบบ ABO เมื่อแม่มีหมู่เลือด O (I) และทารกในครรภ์มีอย่างอื่น แอนติเจน A และ B ของทารกในครรภ์สามารถเข้าสู่กระแสเลือดของมารดาได้ในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งนำไปสู่การผลิตภูมิคุ้มกันอัลฟ่าและเบต้าแอนติบอดีตามลำดับ และการพัฒนาปฏิกิริยาในทารกในครรภ์
แอนติเจน-แอนติบอดี ความไม่ลงรอยกันของกลุ่มมารดาและทารกในครรภ์แม้ว่าจะพบได้บ่อยกว่าความไม่ลงรอยกันของปัจจัย Rh แต่โรค hemolytic ของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดนั้นรุนแรงกว่าและตามกฎแล้วไม่ต้องการการบำบัดอย่างเข้มข้น

ทำไมความขัดแย้งทางภูมิคุ้มกันจึงเกิดขึ้น?

กลุ่มเลือดแรกไม่มีแอนติเจน A และ B ในเม็ดเลือดแดง แต่มีแอนติบอดี α และ β ในกลุ่มอื่น ๆ ทั้งหมดมีแอนติเจนดังกล่าว ดังนั้นกลุ่มเลือดกลุ่มแรกที่พบแอนติเจน A หรือ B ที่แปลกปลอมจึงเริ่มต้น "ความเป็นปฏิปักษ์" กับพวกมัน ทำลายเม็ดเลือดแดงที่มีแอนติเจนเหล่านี้ เป็นกระบวนการที่เป็นความขัดแย้งทางภูมิคุ้มกันในระบบ AB0

สรีรวิทยานิดหน่อย

เรามาดูกันว่ากรุ๊ปเลือดคืออะไรและเหตุใดจึงอาจเกิดความขัดแย้งระหว่างตั้งครรภ์ได้ พิจารณาชีววิทยาระดับมัธยมศึกษาตอนปลาย เลือดประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือด (เม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว) และพลาสมา (ส่วนของเหลว) เซลล์เม็ดเลือดแดงมีลักษณะเหมือนแผ่น biconcave สีแดง
เซลล์เม็ดเลือดแดงประกอบด้วยเฮโมโกลบินจำนวนมาก ซึ่งเป็นโปรตีนเชิงซ้อนที่นำพาออกซิเจนได้ ประมาณการว่าเซลล์เม็ดเลือดแดงแต่ละเซลล์มีโมเลกุลของเฮโมโกลบินมากกว่า 3 ล้านโมเลกุล

นอกจากนี้ โปรตีนพิเศษที่เรียกว่า agglutinogens สามารถอยู่บนพื้นผิวของเซลล์เม็ดเลือดแดง การปรากฏตัวของพวกเขาแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล หากเม็ดเลือดแดงซึ่งมี agglutinogens บางตัวเข้าสู่ร่างกายของบุคคลที่ไม่มี agglutinogens ดังกล่าว เขาจะมองว่าเป็นสิ่งแปลกปลอมและผลิตแอนติบอดีพิเศษต่อพวกมัน - agglutinins จุดประสงค์ของแอนติบอดีดังกล่าวคือการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงต่างประเทศ สถานการณ์โดยประมาณนี้เกิดขึ้นเมื่อมีความขัดแย้งระหว่างกรุ๊ปเลือดของแม่และลูกระหว่างตั้งครรภ์ สิ่งเดียวกันนี้เกิดขึ้นกับการถ่ายเลือดที่เข้ากันไม่ได้

อันที่จริงมี agglutinogens จำนวนมาก แต่ในทางการแพทย์ในทางปฏิบัติมักมีเพียงไม่กี่ชนิดเท่านั้น เหล่านี้คือ agglutinogens A, B และ D โดยการปรากฏตัวของ agglutinogens เหล่านี้ที่ตัดสินกรุ๊ปเลือดของบุคคล:

กลุ่มที่ 1 - ไม่มี agglutinogens A และ B ในเม็ดเลือดแดง

Group II - agglutinogen A มีอยู่ในเม็ดเลือดแดง

Group III - มี agglutinogen B บนเม็ดเลือดแดง

Group IV - มี agglutinogens A และ B บนเม็ดเลือดแดง

และ agglutinogen D เป็นตัวกำหนดปัจจัย Rh หากอยู่ในเซลล์เม็ดเลือดแดง เลือดจะถือว่าเป็น Rh-positive และถ้าไม่ใช่ Rh-negative

ใครควรกลัวความขัดแย้งระหว่างกรุ๊ปเลือด?

ในทางทฤษฎี ปัญหาดังกล่าวอาจเกิดขึ้นได้หากแม่และทารกในครรภ์มีหมู่เลือดต่างกัน:

• ผู้หญิงที่มีกรุ๊ปเลือด I หรือ III - ทารกในครรภ์ที่มี II;
• ผู้หญิงที่มีกรุ๊ปเลือด I หรือ II - ทารกในครรภ์ที่มี III;
• ผู้หญิงที่มีกลุ่ม I, II หรือ III - ทารกในครรภ์ที่มี IV

ชุดค่าผสมที่อันตรายที่สุดถือว่าถ้าผู้หญิงที่มีกลุ่มเลือด I มีบุตรที่มี II หรือ III การจัดแนวนี้มักนำไปสู่การพัฒนาสัญญาณความขัดแย้งทั้งหมดในมารดากับทารกในครรภ์และการเกิดโรค hemolytic ในทารกแรกเกิด ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงยังรวมถึง:

• ผู้ที่ได้รับการถ่ายเลือดในอดีต
• ผู้รอดชีวิตจากการแท้งบุตรหลายครั้งหรือการทำแท้ง
• ก่อนหน้านี้ให้กำเนิดเด็กที่เป็นโรค hemolytic หรือปัญญาอ่อน

ความเป็นไปได้ของการพัฒนาความขัดแย้งทางภูมิคุ้มกันกลุ่มตามระบบ AB0 มีอยู่ในคู่ที่มีกลุ่มเลือดรวมกันดังต่อไปนี้:

• ผู้หญิงที่มีกลุ่ม I + ผู้ชายที่มีกลุ่ม II, III หรือ IV;
• ผู้หญิงที่มีกลุ่ม II + ผู้ชายที่มีกลุ่ม III หรือ IV;
• ผู้หญิงที่มี III + ชายที่มี II หรือ IV

อะไรทำให้เกิดความขัดแย้ง?

รกที่ทำงานอย่างถูกต้องและมีสุขภาพดีจะช่วยป้องกันการพัฒนาของความขัดแย้งในกลุ่มเลือด โครงสร้างพิเศษของมันไม่อนุญาตให้เลือดของแม่และทารกในครรภ์ผสมกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากสิ่งกีดขวางรก อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้หากมีการละเมิดความสมบูรณ์ของหลอดเลือดของรก การหลุดออกและการบาดเจ็บอื่น ๆ หรือบ่อยครั้งที่สุดในระหว่างการคลอดบุตร เซลล์ของทารกในครรภ์ที่เข้าสู่กระแสเลือดของมารดาหากเป็นเซลล์แปลกปลอมจะทำให้เกิดการผลิตแอนติบอดีที่มีความสามารถในการเจาะร่างกายของทารกในครรภ์และโจมตีเซลล์เม็ดเลือดทำให้เกิดโรคที่ทำให้เม็ดเลือดแดงแตกได้ บิลิรูบินของสารพิษซึ่งเกิดขึ้นจากการสัมผัสในปริมาณมากสามารถทำลายอวัยวะของเด็กได้ โดยเฉพาะสมอง ตับ และไต ซึ่งอาจส่งผลร้ายแรงต่อสุขภาพร่างกายและจิตใจของทารก

การสำแดงความขัดแย้งแบบกลุ่ม การรักษาและการป้องกัน

สตรีมีครรภ์จะไม่รู้สึกถึงสัญญาณของความขัดแย้งระหว่างกรุ๊ปเลือด การตรวจเลือดจะช่วยในการค้นหาข้อมูลเกี่ยวกับการเกิดขึ้น ซึ่งจะแสดงแอนติบอดีในเลือดของผู้หญิงในระดับที่สูง ด้วยการพัฒนาของโรค hemolytic ของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดสามารถสังเกตได้ดังต่อไปนี้:

• บวม,
• โรคดีซ่าน
• โรคโลหิตจาง
• การขยายตัวของม้ามและตับ

การป้องกันภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงคือการบริจาคเลือดเป็นประจำเพื่อการวิเคราะห์และตรวจหาแอนติบอดีจำเพาะในนั้น - เม็ดเลือดแดงแตก หากพบว่ามีหญิงตั้งครรภ์อยู่ภายใต้การดูแล หากผลจากการทดสอบซ้ำ ระดับแอนติบอดียังคงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง และสภาพของทารกในครรภ์แย่ลง อาจจำเป็นต้องมีการคลอดก่อนกำหนดหรือการถ่ายเลือดภายในมดลูกไปยังทารกในครรภ์
การแพ้โดยระบบ ABO ไม่ใช่ปัญหาใหญ่ สิ่งสำคัญคือต้องรู้เรื่องนี้ ตรวจระดับแอนติบอดีสองครั้งระหว่างตั้งครรภ์และไม่ยืดอายุครรภ์ เนื่องจากการคลอดช้าจะทำให้ HDN รูปแบบที่รุนแรงที่สุดซึ่งจำเป็นต้องได้รับการถ่ายเลือดทดแทน

สูตินรีแพทย์บางคนกำหนดการทดสอบแอนติบอดีกลุ่มให้กับหญิงตั้งครรภ์ที่มีกรุ๊ปเลือดกลุ่มแรกเป็นประจำ หากมีข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับสิ่งนี้ อันที่จริง สิ่งนี้เกิดขึ้นน้อยมาก เนื่องจากความขัดแย้งในระบบ AB0 มักจะไม่ก่อให้เกิดผลร้ายแรง และทำให้เกิดอาการดีซ่านเฉพาะในเด็กที่คลอดแล้วเท่านั้น โดยแทบไม่มีผลกระทบต่อทารกในครรภ์ ดังนั้นจึงไม่มีการศึกษาจำนวนมากเช่นในการตั้งครรภ์ของสตรีที่เป็นลบ

ในข้อขัดแย้งตามระบบ ABO ทารกในครรภ์จะไม่ป่วย และทารกแรกเกิดไม่มีภาวะโลหิตจาง อย่างไรก็ตาม อาการดีซ่านในวันแรกของชีวิตนั้นรุนแรงมาก และเด็กจำนวนมากต้องการการรักษา
ในกรณีส่วนใหญ่ โรค hemolytic ของทารกแรกเกิดเกี่ยวกับระบบ ABO จะไม่เกิดขึ้นอีกในเด็กที่ตามมา (นั่นคือ การตั้งครรภ์ซ้ำมักจะง่ายกว่าซึ่งแตกต่างจากการแพ้ Rh) แต่ไม่สามารถตัดออกได้ (THD) เนื่องจากไม่มีภัยคุกคามต่อ ชีวิตของทารกในครรภ์การวินิจฉัยจำนวนมากความขัดแย้ง ABO ในหญิงตั้งครรภ์ไม่ได้ดำเนินการ

ลักษณะเด่นของภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องตามระบบ ABO คืออาการที่บ่งบอกว่าเป็นโรค hemolytic ในระยะหลังในเด็กแรกเกิด ตามกฎแล้วเฉพาะในวันที่ 3-6 ของชีวิตการย้อมสีผิวหนังของเด็กเริ่มปรากฏขึ้นซึ่งมักถูกระบุว่าเป็นโรคดีซ่านทางสรีรวิทยาและเฉพาะในรูปแบบที่รุนแรงของโรค hemolytic ซึ่งพบได้ในกรณีหนึ่งต่อ 200- การเกิด 256 ครั้งเป็นการวินิจฉัยที่ถูกต้องในเวลาที่เหมาะสม รูปแบบการวินิจฉัยโรค hemolytic ของทารกแรกเกิดที่ไม่เหมาะสมดังกล่าวตามระบบ ABO มักจะทิ้งผลที่ตามมาในเด็ก

โรค hemolytic ของทารกแรกเกิดต้องได้รับการรักษาที่จำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนรุนแรง ยิ่งอาการเด่นชัดมากเท่าใด ความขัดแย้งก็ยิ่งรุนแรงขึ้นเท่านั้น เพื่อยืนยันว่าการตรวจเลือดแบบใดดำเนินการเพื่อเพิ่มปริมาณบิลิรูบิน ความหมายของการรักษาคือการกำจัดแอนติบอดี เซลล์เม็ดเลือดแดงที่เสียหาย และบิลิรูบินส่วนเกินออกจากเลือดของเด็ก ซึ่งจะทำการบำบัดด้วยการส่องไฟและการรักษาตามอาการอื่นๆ ในกรณีที่สิ่งนี้ไม่ได้ช่วยหรือระดับของบิลิรูบินในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วพวกเขาจึงหันไปใช้ขั้นตอนการถ่ายเลือดให้กับทารกแรกเกิด

พ่อแม่ในอนาคตที่มีความเสี่ยงที่จะเกิดความขัดแย้งดังกล่าวจำเป็นต้องรู้ว่าประการแรก ความเป็นไปได้ของความขัดแย้งที่แท้จริงในกลุ่มเลือดนั้นน้อยมากในทางปฏิบัติ และประการที่สอง มักจะดำเนินได้ง่ายกว่าความขัดแย้ง Rh และกรณีของ ความรุนแรงนั้นค่อนข้างหายาก ดังนั้นความขัดแย้งตามระบบ AB0 จึงถือว่าไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของทารก

กรุ๊ปเลือดที่ขัดแย้งกันระหว่างตั้งครรภ์เกิดขึ้นบ่อยที่สุดเมื่อผู้หญิงมีกรุ๊ปเลือดแรก 0 (I) และทารกในครรภ์มี A ที่สอง (II) หรือ B ที่สาม (III) ความไม่ลงรอยกันของกรุ๊ปเลือดไม่รุนแรงเท่าความไม่ลงรอยกันของ Rh แต่ยังนำไปสู่โรค hemolytic ของทารกแรกเกิด

แม้ว่าเลือดของแม่และเด็กจะไม่ผสมกัน แม้ว่าจะมีการตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดี แต่เลือดของทารกในครรภ์จะไหลย้อน (หนึ่งในสิบของมิลลิลิตรก็เพียงพอแล้ว) ในระบบไหลเวียนของมารดาอาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งเป็นผลมาจากปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันที่เกิดขึ้น เพื่อผลิตแอนติบอดีต่อเลือดของเด็ก ดังนั้นร่างกายของผู้หญิงจึงได้รับการปกป้องจากการเข้าสู่โปรตีนจากต่างประเทศ

เหตุใดกรุ๊ปเลือดจึงเป็นอันตรายในระหว่างตั้งครรภ์?

กรุ๊ปเลือดที่ขัดแย้งกันระหว่างตั้งครรภ์เป็นอันตรายต่อเด็ก ไม่ใช่สำหรับแม่ แอนติบอดีต่อแอนติเจน A และ B แทรกซึมเข้าไปในร่างกายของทารกจากนั้นพวกมันมีปฏิสัมพันธ์กับเม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์อันเป็นผลมาจากภาวะเม็ดเลือดแดงแตก (การทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดง) และโรคโลหิตจาง (ฮีโมโกลบินในเลือดลดลง) จากนั้นจะสร้างบิลิรูบินที่เป็นพิษทางอ้อมซึ่งจะละลายในเซลล์สมอง ตับและม้ามของทารก ดังนั้นระดับ HDN ที่รุนแรงมาก (โรค hemolytic ของทารกแรกเกิด) จึงเป็นอาการท้องมานของเด็กราวกับว่าเขาเต็มไปด้วยน้ำ แต่กรณีที่รุนแรงของ HDN กับความไม่ลงรอยกันของกรุ๊ปเลือดของแม่และเด็กนั้นหายากมาก

ลักษณะเด่นของความขัดแย้งทาง isoserological ตามระบบ ABO คือการแสดงอาการของโรคเม็ดเลือดแดงแตกในทารกแรกเกิดซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ภายในไม่กี่วันหลังคลอดผิวหนังของทารกจะกลายเป็นสีเหลืองหรือที่เรียกว่าโรคดีซ่านในทารกแรกเกิด

ในศูนย์การแพทย์สมัยใหม่ ผู้หญิงที่คลอดบุตรซึ่งมีแอนติบอดีในเลือดสูง เมื่อเด็กเกิดมาพร้อมกับ HDN จะไม่ได้รับอนุญาตให้นำทารกไปที่เต้านมในบางครั้ง หรืออาจห้ามไม่ให้นมลูกโดยสิ้นเชิง ความจริงก็คือนมน้ำเหลืองยังมีแอนติบอดีและการโจมตีของร่างกายเด็กยังคงดำเนินต่อไป

ตั้งครรภ์ครั้งแรกกับกรุ๊ปเลือดไม่เข้ากัน

บ่อยครั้งการตั้งครรภ์ครั้งแรกที่มีเลือดของทารกในครรภ์และแม่ไม่เข้ากันไม่เป็นอันตรายเพราะในระหว่างนั้นเกิดอาการแพ้ ( การได้มาซึ่งร่างกายของความไวจำเพาะต่อสารแปลกปลอม - สารก่อภูมิแพ้) ของร่างกายของมารดาสู่เลือดที่แปลกไปจากเธอทีละน้อยและส่วนใหญ่ในช่วงคลอดนั้นเอง ในห้องคลอด พวกเขานำเลือดของทารกแรกเกิดมาวิเคราะห์และใช้มาตรการที่จำเป็นในกรณีที่เกิดความขัดแย้ง

ในกรณีส่วนใหญ่ การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรเป็นไปด้วยดี โรค hemolytic รูปแบบรุนแรงเกิดขึ้น 1 ครั้งใน 200-256 คนเกิด สิ่งสำคัญในการตั้งครรภ์ครั้งแรกคือต้องลงทะเบียนที่คลินิกตรงเวลา ทำการทดสอบที่จำเป็นทั้งหมด และตรวจสอบว่าระดับแอนติบอดีเพิ่มขึ้นหรือไม่ พ่อของทารกยังต้องบริจาคเลือดเพื่อกำหนดกลุ่มและปัจจัย Rh เพราะถ้าเขามีเลือด 0 (I) - ครั้งแรกก็จะไม่มีความขัดแย้งในกรุ๊ปเลือด

เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้หญิงที่มีกรุ๊ปเลือดที่ขัดแย้งกันในระหว่างตั้งครรภ์ที่จะต้องระมัดระวังอย่างมากกับขั้นตอนการบุกรุก (การเจาะน้ำคร่ำ, Cordocentesis) เมื่อเจาะช่องท้องของมารดาเพื่อเก็บน้ำคร่ำหรือตรวจเลือดของทารกในครรภ์ หลังจากการปรับเปลี่ยนเหล่านี้ ระดับของแอนติบอดีจะเพิ่มขึ้น

ปัจจุบันมีวิธีการรักษาและป้องกันโรค hemolytic หากแอนติบอดีต่อแอนติเจน A และ B ในเลือดของมารดาเพิ่มขึ้นแพทย์จะใช้มาตรการที่จำเป็นทำให้เลือดบริสุทธิ์กำหนดการรักษาแนะนำให้ทาน enterosgel ถ่านกัมมันต์

วิธีระบุความขัดแย้งของกรุ๊ปเลือด

ความไม่ลงรอยกันทางภูมิคุ้มกันเกิดขึ้นบ่อยขึ้นเมื่อผู้หญิงมีกลุ่มเลือดแรก 0 (I) และผู้ชายมีกลุ่มที่แตกต่างกัน แต่จะขัดแย้งกันบ่อยขึ้นเมื่อทารกในครรภ์ได้รับกลุ่มเลือด A (II) ที่สอง ในกรณีนี้ การตรวจเลือดจากผู้หญิงคนหนึ่งเพื่อตรวจหาแอนติบอดีต่อเม็ดเลือดแดงตามระบบ ABO การวิเคราะห์นี้กำหนด:

• แอนติบอดีต่อต้าน A ที่สมบูรณ์
• แอนติบอดีต่อต้าน B ที่สมบูรณ์
• แอนติบอดีต่อต้าน A ที่ไม่สมบูรณ์
• แอนติบอดีต่อต้าน B ที่ไม่สมบูรณ์
• แอนติบอดีตามธรรมชาติ alpha-hemagglutinins;
• แอนติบอดีตามธรรมชาติ beta-hemagglutinins

แอนติบอดีตามธรรมชาติ alpha-hemagglutinins และ beta-hemagglutinins จะเกิดขึ้นในวัยเด็ก ทั้งสองประเภทนี้พบในผู้ที่มีกลุ่มเลือดแรก 0 (I) แอนติบอดีตามธรรมชาติของ alpha-hemagglutinins มีอยู่ในผู้ที่มีกลุ่มเลือดที่สาม B ( III) และด้วยเหตุนี้จึงพบแอนติบอดีตามธรรมชาติ beta-hemagglutinins ในคนที่มีกลุ่มเลือดที่สอง A (II) กลุ่มที่สี่ AB (IV) ประกอบด้วยแอนติเจน A และ B ดังนั้นแอนติบอดีตามธรรมชาติที่อธิบายข้างต้นจึงไม่ก่อรูป แอนติบอดีดังกล่าวเป็นของอิมมูโนโกลบูลิน Ig(M) พวกมัน "ใหญ่" และไม่ผ่านรก ดังนั้นพวกมันจึงไม่เป็นอันตรายต่อเม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์

แอนติบอดีที่สมบูรณ์ยังเป็นของอิมมูโนโกลบูลิน Ig (M) ดังนั้นจึงไม่ผ่านรก แต่มีรกเล็ก ๆ หรือสถานการณ์ที่ไม่พึงประสงค์อื่น ๆ การเข้าสู่กระแสเลือดของทารกในครรภ์จะปิดกั้นเซลล์เม็ดเลือดแดง แอนติบอดีที่สมบูรณ์จะถูกเก็บไว้ในร่างกายของผู้หญิงเนื่องจากความจำทางภูมิคุ้มกันซึ่งไม่ได้มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาโรคเม็ดเลือดในมดลูก

แอนติบอดีที่ไม่สมบูรณ์คืออิมมูโนโกลบูลิน Ig(G) จึงสามารถข้ามกำแพงรกได้ แอนติบอดีเหล่านี้เป็นสาเหตุของโรค hemolytic การตรวจสอบระดับแอนติบอดีเป็นสิ่งสำคัญมาก แม้ว่าตัวเลขเหล่านี้จะไม่สามารถระบุระดับความรุนแรงของการแพ้ได้อย่างน่าเชื่อถือเสมอไป หากระดับไทเตอร์ลดลงอย่างรวดเร็วโดยไม่ได้รับการรักษา อาจหมายความว่ามีการแทรกซึมของแอนติบอดีเข้าไปในกระแสเลือดของทารกในครรภ์เป็นจำนวนมาก

เป็นที่น่าสนใจที่จะรู้ว่าความไม่ลงรอยกันโดยเลือดและปัจจัย Rh นั้นดีกว่ามากในเวลาเดียวกัน ทั้งนี้เป็นเพราะความเข้ากันไม่ได้ทั้งสอง "แข่งขัน" กัน

สตรีมีครรภ์ส่วนใหญ่เคยได้ยินเกี่ยวกับความขัดแย้ง Rh แต่ไม่ใช่ทุกคนที่รู้ว่ากรุ๊ปเลือดของแม่อาจไม่ตรงกับกรุ๊ปเลือดของเด็ก อย่างไรก็ตาม สถานการณ์ดังกล่าวเกิดขึ้นอย่างน้อยก็บ่อยพอๆ กับที่ Rhesus ขัดแย้งกัน และคุณต้องพร้อมสำหรับพวกเขา

หากสตรีมีครรภ์มีกรุ๊ปเลือดกลุ่มแรกและพ่อของเด็กมีกลุ่มที่สอง สาม หรือสี่ ในคลินิกฝากครรภ์ พวกเขาสามารถกำหนดการวิเคราะห์หาแอนติบอดีกลุ่ม (ฮีโมลิซิน) เพื่อตรวจสอบว่ามารดาและทารกมีกรุ๊ปเลือดที่ขัดแย้งกันหรือไม่

ความขัดแย้งของกรุ๊ปเลือดภูมิคุ้มกันคืออะไร?

มีสี่กรุ๊ปเลือด เลือดของทุกกลุ่ม ยกเว้น I มีแอนติเจน A หรือ B ในเม็ดเลือดแดง ในเลือดเดียวกัน (ยกเว้นกลุ่ม IV) มีแอนติบอดี α หรือ β

• I (0) - แอนติบอดี α, β, ไม่มีแอนติเจน
• II (A) - แอนติเจน A, แอนติบอดีβ
• III (B) - แอนติเจน B, แอนติบอดีα
• IV (AB) - แอนติเจน A และ B ไม่มีแอนติบอดี

เมื่อ A และ α หรือ B และ β มาบรรจบกัน แอนติบอดีจะทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีแอนติเจน "ศัตรู" นี่เป็นวิธีที่ความขัดแย้งระหว่างกรุ๊ปเลือด (หรือความขัดแย้ง AB0) เกิดขึ้น

ในระหว่างตั้งครรภ์ ความขัดแย้งของ AB0 มักเกิดขึ้นได้มากที่สุดหากผู้หญิงมีกรุ๊ปเลือด I และทารกได้รับมรดก II หรือ III

ขัดแย้ง? มาตัดสินใจกัน!

ในกรณีนี้ เพื่อตอบสนองต่อแอนติเจนที่มีอยู่ในเลือดของทารก เช่นเดียวกับในรกและน้ำคร่ำ แอนติบอดีกลุ่มเริ่มผลิตในร่างกายของมารดา ซึ่งทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงต่างประเทศและปล่อยฮีโมโกลบิน (กระบวนการนี้เรียกว่า ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก) "การโจมตี" ดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์และระหว่างการคลอดบุตร

อันเป็นผลมาจากความขัดแย้งเหนือปัจจัย Rh ด้วยความขัดแย้ง AB0 โรคดีซ่าน hemolytic บางครั้งเกิดขึ้นเมื่อตับของทารกแรกเกิดไม่สามารถรับมือกับบิลิรูบินจำนวนมาก (เฮโมโกลบินถูกขับออกจากร่างกายในรูปแบบของสารนี้) เพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการพัฒนาของเหตุการณ์ดังกล่าว หลังจากสัปดาห์ที่ 30 ของการตั้งครรภ์ สตรีมีครรภ์อาจกำหนดให้มีการตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดีกลุ่ม ซึ่งจะต้องทำซ้ำอย่างสม่ำเสมอด้วยช่วงเวลา 1 เดือน เลือดจากสายสะดือจะถูกถ่ายทันทีหลังคลอด มันแสดงให้เห็นอะไรและระดับของบิลิรูบินในเลือดของทารก (ถ้ายังมีความขัดแย้ง) การดำเนินการเพิ่มเติมของแพทย์ขึ้นอยู่กับระดับของโรคเม็ดเลือด

ความขัดแย้งในกลุ่มเลือดสามารถพัฒนาได้ในการตั้งครรภ์ครั้งแรกต่างจากความขัดแย้งจำพวกจำพวก แต่ในครั้งต่อไปจะเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก

หากคุณและสามีของคุณมีข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับความขัดแย้งของ ABO คุณไม่ควรตื่นตระหนก: โดยปกติจะดำเนินการได้ง่ายกว่าความขัดแย้งจำพวกจำพวกและตามกฎแล้วจะไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของทารก

สตรีมีครรภ์บางคนระหว่างตั้งครรภ์มักจะต้องบริจาคเลือดเพื่อการวิเคราะห์ ทำไม? คุณเป็นหนึ่งในนั้นหรือไม่? มาคิดออก

มีความลึกลับมากมายที่ยังไม่แก้ในวิทยาศาสตร์สมัยใหม่ หนึ่งในนั้นเกี่ยวข้องกับโลหิตวิทยา - ศาสตร์แห่งเลือด ทำไมคนที่มีกรุ๊ปเลือดต่างกันถึงอาศัยอยู่บนโลก? ปัจจัย Rh คืออะไร .. ยังไม่มีคำตอบสำหรับคำถามเหล่านี้ แต่เรากำลังดำเนินการแก้ไข หากก่อนหน้านี้ความขัดแย้งทางสายเลือดระหว่างผู้หญิงกับทารกในครรภ์เป็นภัยคุกคามต่อเด็กอย่างใหญ่หลวง ตอนนี้ยาได้เรียนรู้ที่จะแก้ปัญหานี้แล้ว สิ่งสำคัญคือการวินิจฉัยอย่างทันท่วงที!

สี่ตัวเลือก

เมื่อลงทะเบียนที่คลินิกฝากครรภ์ แพทย์จะส่งการทดสอบหลายอย่างรวมถึงปัจจัย Rh
หลังจากได้รับผลแพทย์จะขอให้คุณตั้งชื่อกลุ่มและ Rh ของบิดาของเด็กในครรภ์ เมื่อนำข้อมูลมารวมกันแล้ว เขาจะบอกคุณเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่จะมีความขัดแย้งระหว่างคุณกับทารกในครรภ์
เลือดของคนใกล้ชิดสองคนซึ่งคุณและลูกน้อยของคุณสามารถ "ทะเลาะกัน" ได้หรือไม่? น่าเสียดายใช่ ท้ายที่สุด เธอมีหน้าที่ของตัวเอง - เพื่อรักษากิจกรรมที่สำคัญของร่างกายและไม่ให้คนแปลกหน้าเข้าไปใน "บ้าน" ซึ่งเป็นส่วนประกอบของเลือดที่แตกต่างกันในกลุ่มและจำพวก
มีกลุ่มเลือดสี่กลุ่มที่มีการกำหนดดังต่อไปนี้: I \u003d 0 (ศูนย์), II \u003d A,
III = B, IV = AB.
ดังนั้น คุณมีผลการวิเคราะห์อยู่ในมือคุณ ตอนนี้คุณสามารถคำนวณได้ว่าทารกจะเกิดในกลุ่มใด ทำให้มันง่าย สมมติว่าคุณมีกลุ่ม IV (AB) และสามีของคุณมี I (00) มาแก้ปัญหาง่ายๆ กันเถอะ:
AB + 00 = A0 (II), A0 (II), B0 (III), B0 (III)
ตอนนี้เป็นที่ชัดเจนว่าทารกจะเกิดมาพร้อมกับกรุ๊ปเลือดที่สองหรือสาม
ตัวเลือกการสืบทอดที่เป็นไปได้ทั้งหมดมีดังนี้:
ฉัน + ฉัน = ฉัน
ฉัน + II \u003d ฉัน, II
ฉัน + III \u003d ฉัน, III
ฉัน + IV \u003d II, III
II + II \u003d ฉัน, II
II + III \u003d I, II, III, IV
II + IV \u003d II, III, IV
III + III \u003d ฉัน, III
III + IV \u003d II, III, IV
IV + IV \u003d II, III, IV
แต่กรุ๊ปเลือดของแม่ในอนาคตถูกกำหนดเพื่อจุดประสงค์นี้เท่านั้นหรือไม่? แน่นอนไม่ เหตุผลหลักคือการค้นหาว่าเธอสามารถถ่ายเลือดชนิดใดได้ในกรณีฉุกเฉิน นอกจากนี้ จากการวิเคราะห์ ยังสันนิษฐานถึงความเป็นไปได้ของความขัดแย้งระหว่างแม่กับลูกในครรภ์
บ่อยครั้งที่ความไม่ลงรอยกันของกรุ๊ปเลือดเกิดขึ้นเมื่อแม่มีกลุ่ม I และทารกมีกลุ่ม II หรือ III (ดังนั้น พ่อของเด็กควรมีกลุ่มที่สอง สาม หรือสี่)
แต่ความขัดแย้งดังกล่าวหาได้ยาก บ่อยครั้งที่เป็นไปไม่ได้ที่จะ "ผูกมิตร" กับจำพวก

สมการง่ายๆ

ปัจจัย Rh เป็นตัวบ่งชี้เลือดอีกอย่างหนึ่ง ถ้ามีแสดงว่าเป็นบวก (Rh+) มันถูกพบในเลือดหรือไม่? แล้วเรียกว่าลบ (Rh-)
โดยหลักการแล้วจะไม่ส่งผลต่อชีวิตและสุขภาพของผู้ใหญ่แต่อย่างใด แต่พวกเขาเริ่มให้ความสนใจเป็นพิเศษกับเขาหากหญิงตั้งครรภ์มีเลือด Rh- และพ่อของเด็กมี Rh + ในกรณีนี้ ทารกสามารถสืบทอดพ่อ Rh ในเชิงบวก ซึ่งหมายความว่า Rh จะขัดแย้งกับแม่ได้ แสดงออกในทางใด?
เช่นเดียวกับความไม่ลงรอยกันของกรุ๊ปเลือด ร่างกายของมารดาเริ่มผลิตแอนติบอดีที่สามารถทำลายเม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ได้
ใจเย็นๆ ก่อน! ในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งแรก ความขัดแย้งอันเนื่องมาจากความไม่ลงรอยกันของมารดาและทารกในครรภ์ในแง่ของกรุ๊ปเลือดและปัจจัย Rh ไม่ค่อยเกิดขึ้น (ถ้าไม่เคยมีการทำแท้งและการแท้งบุตรมาก่อน) แต่ในการตั้งครรภ์ครั้งต่อๆ ไป โอกาสที่ความขัดแย้งจะเพิ่มขึ้น
เมื่อรู้อย่างนี้ แพทย์ได้เรียนรู้ที่จะป้องกันการก่อตัวของแอนติบอดี ดังนั้น ผู้หญิงที่เป็นลบ Rh ทุกคนที่ไม่มีแอนติบอดีต่อปัจจัย Rh ในการตั้งครรภ์ 28 สัปดาห์ ในช่วงเวลาระหว่างสัปดาห์ที่ 28 และ 34 จะมีการแนะนำยาต้าน Rhesus immunoglobulin ในยูเครนสามารถซื้อได้ที่สถานีถ่ายเลือด (ในประเทศ) หรือในร้านขายยา (นำเข้าคุณภาพสูงกว่า)

มีความขัดแย้งหรือไม่?

สมมติว่าคุณมีความเป็นไปได้ที่จะขัดแย้งกันในแง่ของกรุ๊ปเลือดหรือจำพวก (และอาจเป็นไปได้ในสองตัวบ่งชี้ในครั้งเดียว!)
โดยปกติความขัดแย้งที่ก้าวหน้าจะไม่ส่งผลต่อความเป็นอยู่ที่ดีของผู้หญิง จะทราบได้อย่างไรว่ากระบวนการเชิงลบเริ่มต้นขึ้นแล้ว? บริจาคโลหิตอย่างสม่ำเสมอเพื่อกำหนดปริมาณ (titer) ของแอนติบอดีในเลือด กล่าวคือ:
ถึงสัปดาห์ที่ 32 - เดือนละครั้ง
ตั้งแต่วันที่ 32 ถึง 35 - สองครั้งต่อเดือน
หลังวันที่ 35 - ทุกสัปดาห์
หากพบแอนติบอดีในเลือดในปริมาณเล็กน้อย คุณจะต้องไปที่ห้องปฏิบัติการบ่อยขึ้น (ติดตามการเปลี่ยนแปลง)
ไตเติ้ลสูง? เป็นไปได้มากที่ผู้หญิงคนนั้นจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยจะทำการตรวจอัลตราซาวนด์อย่างละเอียดก่อน ความหนาของรก, polyhydramnios เช่นเดียวกับการเพิ่มขนาดของม้ามและตับของทารกในครรภ์, การสะสมของของเหลวในท้องของเขาอาจเป็นสัญญาณของความขัดแย้ง ในกรณีพิเศษ แพทย์อาจทำการเจาะน้ำคร่ำ (การสกัดน้ำคร่ำจากกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ภายใต้การควบคุมด้วยอัลตราซาวนด์) ใช่ ขั้นตอนไม่เป็นที่พอใจและไม่ปลอดภัย แต่บางครั้งด้วยวิธีนี้เท่านั้นจึงเป็นไปได้ที่จะกำหนดความหนาแน่นของน้ำ ไทเทอร์ของแอนติบอดีต่อ Rh ตลอดจน ด้วยความหนาแน่นสูงของน้ำคร่ำซึ่งบ่งบอกถึงการสลายตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ พวกเขาตัดสินใจว่าจะตั้งครรภ์อย่างไร
เป็นไปได้ที่จะทำ Cordocentesis (นำเลือดจากเส้นเลือดสะดือภายใต้การควบคุมอัลตราซาวนด์)

แผนปฏิบัติการ

นี่ไม่ใช่การตั้งครรภ์ครั้งแรกของคุณและตรวจพบแอนติบอดีในเลือดสูงใช่ไหม มีการศึกษาอื่น ๆ ยืนยันการมีอยู่ของความขัดแย้งหรือไม่? เราต้องเริ่มการรักษา! โดยปกติแล้วจะประกอบด้วยการฉีดวิตามินทางหลอดเลือดดำสารละลายน้ำตาลกลูโคส เพื่อลดปริมาณแอนติบอดีในเลือดของมารดา แพทย์จะสั่งการฉีดอิมมูโนโกลบูลิน
ระยะเวลาตั้งท้องนั้นสั้นและ titer ก็เติบโตอย่างต่อเนื่อง? มารดาดังกล่าวจะได้รับการเสนอให้รับพลาสมาเฟเรซิส สาระสำคัญของวิธีนี้คือการนำเลือดของมารดาในปริมาณ 250-300 มล. จากนั้นองค์ประกอบที่เกิดขึ้น (เซลล์เม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาว) จะถูกส่งกลับและส่วนที่เป็นของเหลวที่ถูกดึงออกมา (พลาสมา) ของเลือดจะถูกแทนที่ด้วยการรักษา สารละลาย - อัลบูมิน, รีโอโพลิกลิวกิน เหมือนกับว่าจะทำการทำให้เลือดของแม่บริสุทธิ์จากแอนติบอดีที่มีอยู่ในพลาสมา วิธีการรักษานี้ใช้ตั้งแต่ช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์
เป็นเรื่องยากมากที่จะกำหนดให้มีการดูดซึมเลือด (การกำจัดสารพิษออกจากเลือดโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ) และการถ่ายเลือด Rh-negative ในกลุ่มเดียวกันไปยังทารกในครรภ์ตั้งแต่ 18 สัปดาห์

เราจะให้กำเนิดได้อย่างไร?

หากตรวจไม่พบแอนติบอดีในระหว่างตั้งครรภ์หรือพบในปริมาณเล็กน้อย การคลอดบุตรจะดำเนินการตามปกติ ข้อแม้เดียว: แนะนำให้ตัดสายสะดือทันที โดยไม่ต้องรอให้จังหวะหยุด
ความขัดแย้งปรากฏขึ้นไม่นานก่อนเกิดหรือไม่? แม่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อตรวจสอบปริมาณแอนติบอดีอย่างต่อเนื่อง หากการเพิ่มขึ้นมีนัยสำคัญและสภาพของเศษขนมปังแย่ลงแสดงว่ามีการกระตุ้นการใช้แรงงานหรือการผ่าตัดคลอด
หลังคลอดลูก นักธรรมชาติวิทยาจะดูแลทารกนี้ทันที การศึกษาที่จำเป็นจะดำเนินการและกำหนดการรักษาเพื่อขจัดโรคโลหิตจาง โรคดีซ่าน และอาการบวมน้ำ
คุณมีโอกาสเกิดความขัดแย้ง แต่ไม่พบแอนติบอดีในระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่? ภายใน 48 ชั่วโมงหลังคลอด คุณควรได้รับการฉีดอิมมูโนโกลบูลินเพื่อป้องกันความขัดแย้งในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป!

ข้อเท็จจริงที่ว่ามีความขัดแย้งระหว่างปัจจัย Rh ของพ่อและแม่ ซึ่งอาจส่งผลเสียต่อทารกในครรภ์และระยะของการตั้งครรภ์ เป็นที่รู้จักกันดีสำหรับสตรีมีครรภ์ทุกคน แต่สำหรับหลายๆ คน ข้อมูลที่มีความเสี่ยงของความขัดแย้งระหว่างกรุ๊ปเลือดในการตั้งครรภ์เป็นเรื่องที่น่าตกใจ สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อทารกในครรภ์ได้รับเลือดจากพ่อที่ไม่ตรงกับกรุ๊ปเลือดของแม่

ความขัดแย้งทางภูมิคุ้มกันระหว่างเลือดของแม่และทารกในครรภ์เรียกว่าความขัดแย้งของกรุ๊ปเลือด. ปรากฏการณ์นี้สังเกตได้หากทารกในครรภ์ได้รับกรุ๊ปเลือดพ่อที่ไม่ตรงกับมารดาและขัดแย้งกับมัน ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นถ้าแม่มีหมู่เลือด I และทารกในครรภ์มีกลุ่มเลือด II หรือ III แต่อาจมีการรวมกันอื่นๆ

ความรุนแรงของความไม่ลงรอยกันไม่ได้ยิ่งใหญ่และเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์และมารดาเช่นเดียวกับการละเมิดการรวมกันของปัจจัย Rh อย่างไรก็ตามในบางกรณีอาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพของทั้งคู่

แม้ว่าที่จริงแล้วเลือดของทารกในครรภ์และแม่จะไม่ปะปนกันโดยตรง แต่มีปริมาณเล็กน้อยยังคงเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิตของแม่ ภูมิคุ้มกันของเธอรับรู้ถึงการเข้าสู่เลือดของทารกในครรภ์กับกลุ่มอื่นที่เป็นโปรตีนจากต่างประเทศและโจมตีมัน

ในร่างกายของแม่ จะเริ่มผลิตไปยังเลือดของทารกในครรภ์ นั่นคือ มีภัยคุกคามที่ร่างกายของแม่สามารถปฏิเสธการตั้งครรภ์ และทารกในครรภ์เสี่ยงทุกข์ทรมานจากโรค hemolytic ของทารกแรกเกิด

ตรงกันข้ามกับความขัดแย้งของปัจจัย Rh กับความไม่ลงรอยกันของกลุ่มเลือด การตั้งครรภ์ครั้งแรกมีความเสี่ยงน้อยที่สุด เนื่องจากในกระบวนการนี้ ร่างกายจะปรับให้เข้ากับเลือด "ต่างชาติ" เท่านั้นจึงทำให้เกิดอาการแพ้ได้ ดังนั้นลูกคนแรกจากสามีคนเดียวจึงถูกคุกคามน้อยที่สุด แต่ด้วยการตั้งครรภ์ที่ตามมาจากชายคนเดียวกันระดับความเสี่ยงก็เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง หญิงตั้งครรภ์ดังกล่าวต้องการการตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง

สาเหตุของปัญหา

ความขัดแย้งของกลุ่มเลือดเกิดขึ้นเมื่อแอนติบอดี O± และ OI และแอนติเจน A และ B ขัดแย้งกันในเลือดของแม่และทารกในครรภ์

ในการตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดี เลือดของแม่และเด็กจะไม่รวมกันเนื่องจากการทำงานที่ไร้ที่ติของอุปสรรคในรก ตั้งอยู่ระหว่างรกสองชั้น - ทารกในครรภ์และมารดา ในสภาวะปกติอุปสรรครกทำหน้าที่เป็นผู้พิทักษ์สุขภาพและความปลอดภัยของทารกในครรภ์อย่างซื่อสัตย์ แต่ด้วยโรคต่าง ๆ เช่นเลือดของแม่และลูกในครรภ์ผสมกัน

ในร่างกายของแม่ เซลล์เม็ดเลือดของทารกในครรภ์จะถูกสร้างขึ้น พวกมันจะเข้าสู่กระแสเลือดของทารกในครรภ์และทำให้เกิดการทำลายเซลล์เม็ดเลือดของมัน ในระหว่างการสลายตัว สารพิษจะก่อตัวขึ้นที่ส่งผลต่ออวัยวะสำคัญ - สมองและ

อาการท้องมานของสมองก็เป็นไปได้เช่นกันเนื่องจากเมื่อเซลล์เม็ดเลือดถูกทำลายจะมีของเหลว "ส่วนเกิน" จำนวนมากปรากฏขึ้น การแสดงลักษณะเฉพาะของความขัดแย้งก็เช่นกัน แต่ผลลัพธ์ที่ร้ายแรงดังกล่าวยังคงเป็นข้อยกเว้นมากกว่ากฎ

ตรวจพบความเป็นไปได้ของความไม่ลงรอยกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้หญิงมีปัจจัยเสี่ยงในรูปแบบของการถ่ายเลือดครั้งก่อน การแท้งบุตร หรือเด็กที่เกิดมาพร้อมกับโรค hemolytic ของทารกแรกเกิด ดีซ่าน หรือโรคต่างๆ

การตรวจเลือดตรวจพบว่ามีแอนติบอดี หญิงตั้งครรภ์จะได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิด และหากจำเป็น ให้ส่งการรักษาที่โรงพยาบาล

หากคุณอยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง ผู้หญิงควรได้รับการทดสอบระดับแอนติบอดีอย่างสม่ำเสมอ แต่การปรากฏตัวของภัยคุกคามที่อาจเกิดขึ้นไม่ได้หมายความว่าจะต้องพ่ายแพ้ ในกรณีส่วนใหญ่ กับการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จ ความขัดแย้งจะไม่ปรากฏให้เห็นหรือไม่ให้ผลที่เป็นอันตราย

อันตรายต่อทารกในครรภ์

อันตรายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดต่อทารกในครรภ์คือกรุ๊ปเลือดที่ขัดแย้งกันในกรณีต่อไปนี้:

• แม่กับกลุ่ม I หรือ II - ทารกในครรภ์กับกลุ่ม III
• แม่กับกลุ่ม I หรือ III - ทารกในครรภ์กับกลุ่ม II
• แม่กับกลุ่ม I, II หรือ III - ทารกในครรภ์กับกลุ่ม IV

รูปแบบที่เสี่ยงที่สุดคือการรวมกันของกลุ่มเลือดกลุ่มแรกในแม่และกลุ่มที่สองหรือสามในเด็ก หลังการตั้งครรภ์ครั้งแรกในเด็กที่ตามมา ความเสี่ยงต่อโรคเม็ดเลือดจะเพิ่มมากขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

อาจกล่าวได้ว่าผู้หญิงกรุ๊ปเลือดที่ 1 มีความเสี่ยงที่จะเกิดปัญหาทางภูมิคุ้มกันมากขึ้นเมื่อตั้งครรภ์จากผู้ชายที่มีกรุ๊ปเลือดอื่น ในกรณีนี้ ปัจจัย Rh ไม่มีบทบาทชี้ขาด ผู้หญิงที่มีกรุ๊ปเลือดอื่นเข้ากันได้ดีกับผู้ให้บริการของตนเองและกลุ่ม I

แม้ว่าจะไม่พบสัญญาณของความเข้ากันไม่ได้ตลอดระยะเวลาของการตั้งครรภ์ แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าทารกในครรภ์ไม่มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตกในทารกแรกเกิด

ในระหว่างการคลอดบุตร แผ่นกั้นรกจะหยุดทำงานและหยุดทำหน้าที่ป้องกัน รกแยกออกจากกัน และเลือดของมารดาสามารถผสมกับเลือดของทารกในครรภ์ได้ง่าย ทำให้เกิดความขัดแย้ง หากการคลอดดำเนินไปอย่างรวดเร็ว โรคในทารกแรกเกิดอาจแสดงออกในรูปแบบที่อ่อนแอหรือไม่ส่งผลต่อสภาพและสุขภาพของเขาเลย

การใช้แรงงานเป็นเวลานานและยืดเยื้อเพิ่มความเสี่ยงของความไม่ลงรอยกัน และทารกอาจป่วยเป็นระยะเวลาหนึ่งหลังคลอด ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการตรวจอย่างละเอียดและติดตามอาการของทั้งแม่และเด็กอย่างรอบคอบ ทันทีหลังคลอด จะมีการเก็บตัวอย่างเลือดจากทารกแรกเกิด หากมีการระบุปัญหาการละลายของเม็ดเลือด จะดำเนินการทันที

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับความขัดแย้งของ Rhesus สามารถพบได้ในวิดีโอ:

อาการที่รุนแรงของโรคนี้เกิดขึ้นได้ยากมาก ภายในหนึ่งกรณีต่อการเกิด 200-250 รายในการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยง เพื่อที่จะระบุความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นได้ทันท่วงที ไม่เพียงเฉพาะสตรีมีครรภ์เท่านั้น แต่พ่อยังบริจาคโลหิตให้กับแอนติบอดี้และกรุ๊ปเลือดด้วย

ตลอดการตั้งครรภ์ ผู้หญิงต้องระวังการแทรกแซงต่าง ๆ ที่อาจนำไปสู่ความเชื่อมโยงของเลือดของทารกในครรภ์และแม่ การเจาะกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์เพื่อเก็บตัวอย่างน้ำคร่ำหรือดูดเลือดจากทารกในครรภ์อาจทำให้แอนติบอดีเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

การรักษา ผลที่ตามมาและการพยากรณ์โรค

ยาแผนปัจจุบันยังไม่สามารถรับมือหรือป้องกันความขัดแย้งของกรุ๊ปเลือดได้อย่างเต็มที่ แต่มีวิธีลดอาการที่เป็นอันตรายของโรคในทารกแรกเกิด การกำหนดสถานะอย่างทันท่วงทีช่วยให้คุณเริ่มการรักษาได้อย่างรวดเร็วเริ่มทำความสะอาดเลือดของแม่ เธอได้รับถ่านกัมมันต์ Enterosgel

ในระหว่างการคลอดบุตรเด็กจะดำเนินการและในที่ที่มีแอนติบอดีจะทำการบำบัดด้วยการส่องไฟทันที - พวกเขาถูกวางไว้ใต้โคมไฟพิเศษซึ่งการแผ่รังสีทำให้ระดับลดลงอย่างรวดเร็ว หากระดับแอนติบอดีสูงมาก และระดับของบิลิรูบินเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว การส่องไฟตามกำหนดเวลาอาจไม่ช่วยอะไร ในสถานการณ์เช่นนี้ เราต้องหันไปใช้การถ่ายเลือด การดูดกลืนเลือด หรือพลาสมาเฟียเรซิส เพื่อปรับปรุงสภาพของทารกแรกเกิด การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของระดับบิลิรูบินนำไปสู่ผลเสียต่อเซลล์และการพัฒนาของโรคดีซ่าน ม้ามโตและ เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ ให้สั่งยาที่สามารถจับบิลิรูบินและขับออกจากร่างกาย สารดูดซับและสารกระตุ้นอารมณ์

ในกรณีที่อาจเกิดการขัดกันของเลือด ไม่ควรให้นมลูกเพื่อหลีกเลี่ยงการถ่ายโอนแอนติบอดีจากมารดาไปยังทารก

ก่อนหน้านี้ไม่เป็นที่รู้จักหรือปฏิบัติ และขณะนี้ในโรงพยาบาลคลอดบุตรสมัยใหม่ไม่ได้รับอนุญาตให้ป้อนน้ำนมน้ำเหลืองแรกเกิด เนื่องจากมีแอนติบอดี้ด้วย และในปริมาณมากพอที่จะทำให้รุนแรงขึ้นหรือก่อให้เกิดความขัดแย้ง ในกรณีที่มีรอยโรครุนแรง สามารถยกเลิกการให้นมแม่ได้ทันทีหลังคลอด โดยเลือกอาหารพิเศษสำหรับทารกที่ให้สารอาหารแก่เขาโดยไม่เสี่ยงต่อสุขภาพ

เนื่องจากอาการรุนแรงของโรค hemolytic ที่มีความขัดแย้งในเลือดนั้นพบได้น้อยกว่าเมื่อปัจจัย Rh เข้ากันไม่ได้ การพยากรณ์โรคสำหรับการตั้งครรภ์ตามปกติและไม่มีปัญหาจึงเป็นไปในเชิงบวก ความเสี่ยงมีน้อย และด้วยการควบคุมที่เหมาะสม ผลกระทบที่เป็นอันตรายสามารถหยุดได้ในระยะแรกสุด ไม่สามารถทำร้ายทารกในทางใดทางหนึ่ง ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยนัก ทารกแรกเกิดอาจมีอาการตัวเหลืองหรือโลหิตจาง โรคอื่นๆ บางโรคที่หากได้รับการรักษาทันเวลา จะไม่ส่งผลเสียต่อสุขภาพของเด็ก

เมื่อตรวจพบระยะเริ่มต้นของภาวะเม็ดเลือดแดงแตก ทารกแรกเกิดจะถูกวางไว้ใต้ตะเกียงสีน้ำเงิน และการกระทำง่ายๆ นี้มักจะเพียงพอที่จะลดระดับบิลิรูบินและหลีกเลี่ยงอาการมึนเมารุนแรง ในอนาคต ภาพเลือดและสถานะของระบบและอวัยวะอื่นๆ จะสมดุล และทารกแรกเกิดจะพัฒนาในลักษณะเดียวกับทารกอื่นๆ ในวัยเดียวกัน ในสถานการณ์วิกฤติ ทารกจะได้รับการถ่ายเทหรือทำให้เลือดบริสุทธิ์

บทความนี้อธิบายถึงความเสี่ยงของความขัดแย้งจำพวกจำพวกในระหว่างตั้งครรภ์ มีคำแนะนำสำหรับผู้ปกครองในอนาคตเกี่ยวกับการป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

เมื่อตั้งครรภ์ผู้หญิงคนนั้นก็ลงทะเบียนในคลินิกฝากครรภ์ เธอต้องผ่านการทดสอบมากมาย ทำแบบทดสอบ จำเป็นต้องมีการวิเคราะห์ซึ่งจะช่วยกำหนดประเภทเลือดของพ่อแม่ในอนาคตและปัจจัย Rh ของพวกเขา

ปัจจัย Rh เป็นคุณสมบัติเฉพาะของเม็ดเลือดแดงของมนุษย์ ซึ่งเกิดจากการมีโปรตีนแอนติเจน ระบบกลุ่มอื่นไม่ส่งผลต่อการมีปัจจัย Rh ในเลือด ทุกคนเกิดมาพร้อมกับปัจจัย Rh บางอย่าง ยังคงไม่เปลี่ยนแปลงไปจนตายและเป็นมรดกตกทอดมาจากลูกหลาน

ปัจจัย Rh ถูกกำหนดอย่างไร?

ปัจจัย Rh ในยาระบุด้วยอักษรละตินสองตัวผสมกัน Rh หากตรวจพบแอนติเจน Rh ในเซลล์เม็ดเลือดแดงแสดงว่าเลือดของบุคคลดังกล่าวถือเป็น Rh-positive (Rh +) มีคนประมาณ 85% ในโลกนี้ ส่วนที่เหลืออีก 15% เป็นพาหะของเลือด Rh-negative

คนที่เป็นโรค Rh-negative จะไม่พบความไม่สะดวกใด ๆ และไม่ถือว่าป่วย แต่ถ้าผู้หญิงกำลังจะเป็นแม่ก็ต้องดูแลเป็นพิเศษ

หากมีแอนติเจนและแอนติบอดีที่มีชื่อเดียวกันในเลือด การรวมกันของพวกมันจะนำไปสู่ปฏิกิริยาการเกาะติดของเม็ดเลือดแดง

เซลล์เม็ดเลือดแดงที่เกาะติดกันไม่สามารถทำหน้าที่ส่งออกซิเจนได้ แอนติเจนและแอนติบอดีที่มีชื่อเดียวกันจะไม่เกิดขึ้นในกระแสเลือดของคนที่มีสุขภาพดี

ความขัดแย้ง Rh เกิดขึ้นเมื่อผสมเลือด Rh-positive กับ Rh-negative เลือดของทารกในครรภ์เข้ากันไม่ได้กับเลือดของแม่ ระบบทั้งหมดของร่างกายแม่จะต่อสู้กับโปรตีนแปลกปลอมที่ปรากฏในนั้น

สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อ Rh ของพ่อได้รับการถ่ายทอดโดยมีความเข้ากันไม่ได้ของภูมิคุ้มกันของกลุ่มเลือด: มารดาและเด็ก ด้วยความไม่ลงรอยกันของกลุ่มเลือด อันตรายจะน้อยกว่าความไม่ลงรอยกันของปัจจัย Rh

การติดต่อจำพวกจำพวกถูกกำหนดในหลายวิธี ขึ้นอยู่กับว่ามีอุปกรณ์ห้องปฏิบัติการพิเศษหรือไม่ ในกรณีที่ไม่มีจะใช้วิธีการด่วนในการพิจารณาปัจจัย Rh:

• ใช้รีเอเจนต์สากล หลอดไม่ร้อน
• บนจานแบนสีขาวโดยไม่ให้ความร้อนกับหลอดทดลอง

Rh-affiliation ถูกกำหนดโดยเลือดสดที่ไม่จับตัวเป็นก้อน มันถูกพรากจากนิ้วหรือจากเส้นเลือด

สำหรับวิธีด่วนจะใช้เซรั่มสากลซึ่งเหมาะสำหรับทุกกลุ่มเลือด เวย์เตรียมด้วยวิธีพิเศษ ใช้ในระหว่างขั้นตอนการสร้างภูมิคุ้มกันแบบไอโซของหญิงตั้งครรภ์ การเกาะติดกันของเซลล์เม็ดเลือดแดงในหลอดทดลองบ่งชี้ว่ามีแอนติเจน Rh ในเลือด

ร่างกายของแม่ที่มี Rh เชิงลบจะรับรู้ถึงทารกในครรภ์ที่สืบทอดพ่อ Rh ที่เป็นบวกจากต่างประเทศ เป็นผลให้สร้างแอนติบอดีที่โจมตีและทำลายทารกในครรภ์

บางครั้งสิ่งนี้ส่งผลต่อพัฒนาการการเจริญเติบโตตามปกติของทารก แต่ผลลัพธ์ที่ร้ายแรงก็เป็นไปได้เช่นกัน: แอนติเจนในเลือดอาจทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตได้, การแท้งบุตร

Rh อาการขัดแย้ง

ด้วยตัวเธอเอง ผู้หญิงไม่สามารถระบุได้ด้วยสวัสดิภาพของเธอว่าเธอมีความเสี่ยงที่จะเกิดความขัดแย้งในจำพวกจำพวกลิง อาการหลักคือมีแอนติบอดีในเลือดของเธอ

• ทารกในครรภ์พัฒนาโรค hemolytic ซึ่งแสดงออกโดยโรคโลหิตจางซึ่งเป็นการละเมิดการทำงานของอวัยวะภายใน
• ลูกมีอาการตัวเหลือง
• มีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายต่อสมองและหัวใจที่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์

สาเหตุของความขัดแย้ง Rh:

• C-section
• ภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ เลือดออกก่อนหรือระหว่างการคลอดบุตรที่เกิดจากความผิดปกติของรกหรือการหลุดออกมา
• การทำหัตถการต่างๆ เช่น การตรวจชิ้นเนื้อ chorionic, cordocentesis หรือ amniocentesis
• กับภาวะครรภ์เป็นพิษ เบาหวาน หลังไข้หวัดใหญ่หรือการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน
• หลังการแพ้ของทารกในครรภ์

ผู้หญิงมีความเสี่ยงในการพัฒนาความขัดแย้ง Rh ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์ (พิษ, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, โรคติดเชื้อ) พวกเขาจะทราบเกี่ยวกับอาการแพ้ที่เป็นไปได้หลังจากที่ผู้หญิงผ่านการทดสอบทั้งหมดและกำหนดความสัมพันธ์ระหว่างพ่อแม่ในอนาคตและกลุ่มเลือดของพวกเขา

การตรวจเลือดปัจจัย Rh

เป็นไปไม่ได้ที่จะค้นพบโดยอิสระว่าคู่รักไม่จับคู่กันด้วยเลือด แต่ถ้าผู้หญิงไม่ได้ตั้งครรภ์เป็นเวลานานจากคู่ครอง หรือการแท้งบุตรเป็นผลมาจากการตั้งครรภ์ คุณควรขอความช่วยเหลือจากแพทย์ คู่รักที่ "มีบุตรยาก" ผ่านการทดสอบที่จำเป็นทั้งหมดและปฏิบัติตามคำแนะนำจะสามารถตั้งครรภ์ได้และผู้หญิงจะอดทนได้สำเร็จ

ขั้นตอนแรกในการตรวจหญิงตั้งครรภ์เพื่อหาแอนติเจนคือการกำหนดความสัมพันธ์ระหว่าง Rh ของพ่อแม่ในอนาคต ขอแนะนำให้ทำการวินิจฉัยดังกล่าวก่อนการปฏิสนธิหรือในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ ด้วยค่า Rh เชิงลบของทั้งคู่ จึงไม่ต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม เนื่องจากไม่รวมข้อขัดแย้ง

สำคัญ: หากการตั้งครรภ์ของผู้ป่วยสิ้นสุดลงด้วยการแท้งบุตรหรือมีการทำแท้ง ทารกในครรภ์เสียชีวิตในครรภ์ หรือทารกที่เกิดมามีโรค hemolytic ก็มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดความขัดแย้งจำพวกจำพวก

เพื่อดูว่าทารกในครรภ์ทนทุกข์ทรมานจากการขาดออกซิเจนในช่วงความขัดแย้งจำพวกหรือไม่ จำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์เป็นประจำ อัลตร้าซาวด์กำหนดไว้ในช่วงสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์และสิ้นสุดในสัปดาห์ที่ 36 ครั้งสุดท้ายที่อัลตราซาวนด์ถูกกำหนดก่อนคลอดบุตร สิ่งนี้ช่วยให้คุณติดตามการเติบโตและพัฒนาการของทารก

การพัฒนาของทารกในครรภ์ยังตัดสินโดยการตรวจน้ำคร่ำ (การเจาะน้ำคร่ำ) และการตรวจเลือดจากสายสะดือ (cordocentesis) การวินิจฉัยประเภทนี้จะดำเนินการในไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์ การวิเคราะห์เลือดจากสายสะดือ ภาวะโลหิตจางที่พัฒนาในแง่ของฮีโมโกลบิน บิลิรูบิน และตัวชี้วัดอื่นๆ

แอนติบอดีหมายถึงอะไร?

ในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ สารประกอบของโครงสร้างโปรตีน - แอนติบอดี Rh - เริ่มผลิตได้ภายใน 7-8 สัปดาห์เท่านั้น ก่อนหน้านี้ ไม่มีแอนติบอดี Rh ในกระแสเลือดของมารดาที่สามารถทำร้ายทารกในครรภ์ได้

การตั้งครรภ์ครั้งแรกมีลักษณะการผลิตแอนติบอดีจำนวนมาก มันไม่ง่ายสำหรับพวกเขาที่จะเจาะรกไปยังทารกในครรภ์ แต่ในการตั้งครรภ์ครั้งต่อๆ ไป จะมีการสร้างแอนติบอดีอื่นๆ ที่ต่อต้านปัจจัย Rh

มีแอนติบอดีน้อยลง แต่การปรากฏตัวของพวกมันเป็นอันตรายต่อทารกมากกว่าเนื่องจากพวกมันจะผ่านรกได้ง่ายกว่าและพวกมันก็ก้าวร้าวมากขึ้น ดังนั้นระบบภูมิคุ้มกันของสตรีจึงตอบสนองในระหว่างตั้งครรภ์ที่ตามมาของทารกในครรภ์ต่อแอนติเจน Rh ได้เร็วและแข็งแรงขึ้น

จำพวกขัดแย้งในการตั้งครรภ์ครั้งที่สองและต่อมา

หากผู้หญิงกำลังอุ้มเด็กเป็นครั้งแรกความไม่ลงรอยกันของกรุ๊ปเลือดของพ่อแม่ในอนาคตจะไม่ทำให้เกิดความขัดแย้ง Rh เนื่องจากปริมาณของแอนติบอดีที่ผลิตได้นั้นไม่มีนัยสำคัญ

การตั้งครรภ์ครั้งที่สองเพิ่มความเสี่ยงของความขัดแย้ง ซึ่งหมายความว่าในระหว่างการคลอดบุตรเลือดจากสายสะดือที่มีแอนติบอดีป้องกัน - "เซลล์หน่วยความจำ" จะเข้าสู่กระแสเลือดของมารดา ดังนั้นร่างกายของมารดาจึงไวต่อแอนติเจน Rh แอนติบอดีข้ามสิ่งกีดขวางรกและทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์

ความเสี่ยงสูงสุดสำหรับผู้หญิง

อาการแพ้ Rh ไม่เป็นอันตรายต่อร่างกายของแม่ หลังจากการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรที่ยากลำบาก ปัญหาของมารดาที่มีความขัดแย้งของ Rh ก็หมดลง แต่การสร้างภูมิคุ้มกันโรคที่เกิดขึ้นอาจส่งผลต่อการกลับเป็นซ้ำของสถานการณ์ในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งต่อไป

ผลที่ตามมาของความขัดแย้ง Rh สำหรับทารกในครรภ์

เด็กที่มีความขัดแย้ง Rh จะพัฒนาโรค hemolytic, บวม, ดีซ่านปรากฏขึ้น, ม้ามและตับเพิ่มขึ้น ในเลือดอัตราของบิลิรูบินเพิ่มขึ้นซึ่งเป็นพิษต่อร่างกายขนาดเล็ก

การพยากรณ์โรคที่ดี: เด็กแรกเกิดมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคโลหิตจางที่ไม่รุนแรง ในเวลาเดียวกัน อาการดีซ่านและท้องมานจะหายไป

ในรูปแบบที่รุนแรงมากขึ้นโรคโลหิตจาง hemolytic ที่มีอาการตัวเหลืองเกิดขึ้น แต่รูปแบบที่รุนแรงที่สุดของโรคนั้นกำเริบจากอาการตัวเหลืองและท้องมาน ทารกอาจตายในครรภ์ได้

การรักษาความขัดแย้ง Rh

แพทย์อาจตัดสินใจให้ทารกได้รับการถ่ายเลือดในครรภ์จนถึงสัปดาห์ที่ 34 ของการตั้งครรภ์ ซึ่งจะช่วยปรับปรุงสภาพของทารกในครรภ์ การถ่ายเลือดจะดำเนินการผ่านสายสะดือ ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะหลีกเลี่ยงการพัฒนาของโรคโลหิตจางในทารกในครรภ์

ในกรณีที่รุนแรงเป็นพิเศษ จะมีการตัดสินใจที่จะกระตุ้นการคลอดก่อนกำหนด เด็กแรกเกิดจะรักษาอาการดีซ่านโดยทำการบำบัดด้วยการส่องไฟ (โดยวางไว้ใต้ตะเกียงสีน้ำเงินพิเศษ) อาจจำเป็นต้องถ่ายเลือดหลายครั้ง ในบางกรณีไม่จำเป็นต้องรักษาเลย

วิดีโอ: เกี่ยวกับปัจจัย Rh และภัยคุกคามต่อเด็ก