เป็นไปได้ไหมที่จะตั้งครรภ์หากคุณไม่เคยเป็นโรคหัดเยอรมัน: ความเสี่ยงและผลที่ตามมาสำหรับทารกในครรภ์ แอนติบอดีชนิดใดที่ควรมีในเลือดหากคุณเคยเป็นมาก่อน หัดเยอรมันในระหว่างตั้งครรภ์ในระยะแรกและระยะปลาย - การทดสอบผลที่ตามมาการรักษา

หัดเยอรมันเป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันและมีลักษณะเฉพาะคือมีอยู่ สามหลักอาการ: ผื่น ต่อมน้ำเหลืองบวม และมีไข้

สาเหตุของโรคคือไวรัสที่อยู่ในครอบครัว โทกาวิริแด, ตระกูล รูบิไวรัส

โรคหัดเยอรมันมักพบใน วัยเด็กแต่เป็นอันตรายอย่างยิ่งกับสตรีมีครรภ์ในช่วงไตรมาสแรก

การจัดหมวดหมู่

โรคหัดเยอรมันในหญิงตั้งครรภ์อาจเป็นประเภทต่อไปนี้:

• ทั่วไป;
• ผิดปกติ (ไม่มีผื่น)

การติดเชื้อเกิดขึ้นได้อย่างไรและทำไม?

การติดเชื้อของผู้หญิงระหว่างตั้งครรภ์อาจเกิดขึ้นได้แม้ว่าเธอเคยฉีดวัคซีนหรือเคยเป็นโรคหัดเยอรมันมาก่อนในวัยเด็กก็ตาม แต่สตรีมีครรภ์ไม่ควรกังวลเนื่องจากมีภูมิคุ้มกันอยู่แล้วและไม่สามารถเกิดการติดเชื้อในครรภ์ได้

ช่องทางการเข้าสู่ร่างกายของไวรัสคือ ทางอากาศ(เมื่อจูบ ไอ จาม และแค่หายใจ) และ ติดต่อ(ผ่านสิ่งของในครัวเรือน)

สำคัญไวรัสนั้นติดต่อได้ง่ายมากเช่น โรคติดต่อ. เชื่อกันว่าการติดเชื้ออาจเกิดขึ้นจากผู้ป่วยได้ในระยะไกล 50 เมตร และภายใน 7 วันก่อนเกิดผื่น และอีก 7 วันหลังจากหาย

เมื่อติดเชื้อจุลินทรีย์จะเข้าสู่ส่วนบน สายการบิน,ขยายพันธุ์,ทำลายเยื่อบุผิวและแทรกซึมเข้าสู่กระแสเลือด ช่วงเวลานี้แสดงอาการทางคลินิกโดยมีผื่น

หากเด็กโตหรือผู้ใหญ่ในครอบครัวของหญิงตั้งครรภ์ล้มป่วย พวกเขาจะต้องแยกจากกันโดยด่วน

โรคหัดเยอรมันแสดงอาการอย่างไร?

หญิงตั้งครรภ์จะมีอาการเช่นเดียวกับคนอื่นๆ

• ผื่นเกิดขึ้นแล้วแพร่ไปเร็วมากแล้วก็ดับไปด้วย บางครั้งอาจเกิดขึ้นและหายไปในชั่วข้ามคืน ส่วนใหญ่แล้วคอและบริเวณรอบ ๆ ผมจะได้รับผลกระทบก่อน จากนั้นจึงส่งผลต่อหน้าอก หน้าท้อง และส่วนยืดของแขนขา ฝ่ามือและเท้าไม่เกี่ยวข้องกับกระบวนการนี้ นอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบผื่นบนเพดานอ่อนและคอหอยได้อีกด้วย โดยปกติแล้วจุดต่างๆ จะมีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 3 มม. มีสีชมพูอ่อนและไม่รวมเข้าด้วยกัน ในกรณีทั่วไป พวกมันจะหายไปภายใน 3-4 วัน และไม่ทิ้งร่องรอยใดๆ ไม่มีอาการคัน
• ต่อมน้ำเหลืองโตที่ด้านหลังคอและด้านหลังศีรษะ รู้สึกได้ง่ายด้วยตัวเอง การคลำจะเจ็บปวดปานกลาง
• ไข้.ผู้ใหญ่ต่างจากเด็กตรงที่อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นอาจยาวนานและยาวนาน
• อาการคอหอย.โรคหัดเยอรมันมักมีอาการเจ็บคอ เจ็บคอ และไอ
• ความอ่อนแอง่วงนอนความอยากอาหารไม่ดี
• ปวดข้อ– .

จะทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องได้อย่างไร?

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับประวัติและภาพทางคลินิกที่รวบรวมมาอย่างดี โดยคำนึงถึงสถานการณ์การแพร่ระบาดที่บ้านและการสัมผัสกับเด็กป่วยด้วย สิ่งสำคัญคือต้องใส่ใจกับตำแหน่งของผื่น ความเร็วของการแพร่กระจาย และต่อมน้ำเหลืองที่ขยายใหญ่ขึ้น

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการบังคับสำหรับหญิงตั้งครรภ์ รวมถึงการตรวจเลือดเพื่อดูการมีอยู่ของแอนติบอดี Ig M (เครื่องหมายระยะเฉียบพลัน) และ Ig G (หลักฐานของภูมิคุ้มกันที่มีอยู่แล้ว)

สร้างความแตกต่างโรคนี้จำเป็นสำหรับการติดเชื้อต่อไปนี้:

• mononucleosis ที่ติดเชื้อ (มาพร้อมกับอาการเจ็บคออย่างรุนแรงและการมีเซลล์โมโนนิวเคลียร์ผิดปกติในเลือด)
• โรคหัด (มีลักษณะรุนแรงกว่า, การปรากฏตัวของจุด Koplik, การกลัวแสง)
• ไข้ผื่นแดง (คอหอยอักเสบรุนแรงและรุนแรง)
• ซิฟิลิสทุติยภูมิ (มีผื่นที่ฝ่ามือและฝ่าเท้า ต่อมน้ำเหลืองที่ไม่เจ็บปวด มีปฏิกิริยา Wasserman เชิงบวก)
• (สัมผัสสารก่อภูมิแพ้ก่อน ต่อมน้ำเหลืองไม่ขยาย ไม่มีไข้)

การรักษา

การรักษาโรคหัดเยอรมันที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์เป็นเพียงอาการเท่านั้น:

• ที่นอน.
• ดื่มของเหลวมาก ๆ
• ลดไข้
• วิตามินบำบัด

เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดความเสียหายต่อทารกในครรภ์ โรคหัดเยอรมัน หรือการสัมผัสกับผู้ป่วยในช่วงเวลานี้เป็นข้อบ่งชี้ในการยุติการตั้งครรภ์

ภาวะแทรกซ้อน

โรคหัดเยอรมันเป็นอันตรายอย่างยิ่งต่อทารกในครรภ์ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ในช่วงนี้ความเสี่ยงต่อความเสียหายของทารกในครรภ์มีสูงมากซึ่งขึ้นอยู่กับระยะเวลาดังนี้

• 0-11 สัปดาห์ – มากกว่า 90%;
• 11-12 สัปดาห์ – 34%;
• 13-14 สัปดาห์ – 26%;
• 15-16 สัปดาห์ – 9%;
• มากกว่า 17 สัปดาห์ – ประมาณ 4-5%

การติดเชื้อของทารกในครรภ์นำไปสู่ ผลที่ตามมาดังต่อไปนี้:

• และ การตายของทารกในครรภ์ทารกในครรภ์
• การเสียชีวิตในช่วงแรกเกิด
• โรคหัดเยอรมันแต่กำเนิดซึ่งมีลักษณะอาการ เช่น ต้อกระจก หูหนวก โรคหัวใจ ล่าช้า การพัฒนาจิต.
• บ่อยครั้งที่ผลที่ตามมาของโรคหัดเยอรมันในทารกแรกเกิดในรูปแบบของความเสียหายต่อระบบไหลเวียนโลหิต (โรคโลหิตจาง hemolytic, thrombocytopenia), โรคปอดบวมที่มีมา แต่กำเนิด, การเจริญเติบโตไม่เพียงพอและน้ำหนักแรกเกิด

สำหรับหญิงตั้งครรภ์เอง โรคหัดเยอรมันเป็นอันตรายเนื่องจากโรคแทรกซ้อน ระบบประสาท(อัมพาตและไข้สมองอักเสบ)

การป้องกัน

ข้อมูลเพียงผู้เดียว, เพียงคนเดียว วิธีการที่มีประสิทธิภาพการป้องกันคือการสร้างภูมิคุ้มกัน ตาม ปฏิทินประจำชาติในประเทศของเรา การฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมันจะดำเนินการเมื่ออายุ 12 เดือน และเมื่ออายุ 6 ปี ปัจจุบันการปฏิเสธการฉีดวัคซีนเป็นที่นิยมโดยเฉพาะในหมู่ผู้ปกครองรุ่นเยาว์ ก่อนที่จะกระทำการดังกล่าว คุณควรคิดถึงข้อเท็จจริงที่ว่าสักวันหนึ่งลูกเล็กๆ ของคุณจะกลายเป็นพ่อแม่ และการฉีดวัคซีนนี้จะไม่เป็นอันตรายต่อพวกเขาอย่างแน่นอน

ผู้หญิงทุกคนที่วางแผนตั้งครรภ์และไม่ได้รับการฉีดวัคซีนและไม่เคยเป็นโรคหัดเยอรมันมาก่อน ในแง่ของการเตรียมการก่อนตั้งครรภ์ ควรได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมันไม่เร็วกว่าสามเดือนก่อนตั้งครรภ์

วัคซีนหัดเยอรมันประกอบด้วยไวรัสที่มีชีวิตแต่อ่อนแอลงอย่างมาก (ลดทอนลง) วัคซีนยังมีสารเพิ่มปริมาณ

ใน 4-6% ของกรณีหลังการฉีดวัคซีนจะไม่เกิดการก่อตัวของแอนติบอดีป้องกันดังนั้น 6 สัปดาห์หลังการให้ยาจึงจำเป็นต้องดำเนินการควบคุมทางซีรั่มวิทยา

เมื่อฉีดวัคซีนไวรัสที่อ่อนแอดังกล่าวจะไม่สามารถทำให้เกิดโรคได้เนื่องจากมีความแข็งแรงและปริมาณไม่เพียงพอ แต่ ระบบภูมิคุ้มกันเริ่มตอบสนองต่อพวกเขา สิ่งนี้แสดงให้เห็นในการผลิตแอนติบอดีซึ่ง เป็นเวลานานจะยังคงไหลเวียนอยู่ในกระแสเลือด เมื่อเผชิญกับไวรัสที่รุนแรงจริงร่างกายมีวิธีป้องกันเฉพาะอยู่แล้ว - แอนติบอดีนั่นคือความเสี่ยงในการเกิดโรคมีน้อยและหากผู้หญิงที่ได้รับวัคซีนป่วยไวรัสจะไม่สามารถส่งผลกระทบได้ ทารกในครรภ์ในทางใดทางหนึ่งและ หญิงมีครรภ์โรคจะหายเป็นปกติ

ข้อห้ามในการฉีดวัคซีน

• โรคติดเชื้อและไม่ติดเชื้อในระยะเฉียบพลัน
• รัฐภูมิคุ้มกันบกพร่อง
• โรคมะเร็ง
• ปฏิกิริยาการแพ้ส่วนประกอบของวัคซีน (โปรตีนและยาปฏิชีวนะ)
• ปฏิกิริยาหรือภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงหลังรับประทานครั้งแรก
• การตั้งครรภ์หรือวางแผนตั้งครรภ์ภายในสามเดือน

ภาวะแทรกซ้อนและปฏิกิริยาที่เป็นไปได้ต่อการฉีดวัคซีน

ปฏิกิริยาต่อวัคซีนหัดเยอรมันเป็นเรื่องเฉพาะตัวสำหรับผู้หญิงแต่ละคน:

1. ปฏิกิริยาในท้องถิ่น:
   • ผื่นที่ผิวหนัง
   • อาการคัน บวม และปวดบริเวณที่ฉีด
2. ปฏิกิริยาทั่วไป:
   • อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น
   • ต่อมน้ำเหลืองโต

มีหลักฐานภาวะแทรกซ้อนจากระบบประสาทในรูปของเยื่อหุ้มสมองอักเสบและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ อย่างไรก็ตาม มีน้อยมากและไม่มีค่าทางสถิติ

วิดีโอที่เป็นประโยชน์

เว็บไซต์นี้เป็นพอร์ทัลทางการแพทย์สำหรับการให้คำปรึกษาออนไลน์ของแพทย์เด็กและผู้ใหญ่ทุกสาขา คุณสามารถถามคำถามในหัวข้อ “หัดเยอรมันและการตั้งครรภ์ ระยะแรก" และรับมันฟรี การให้คำปรึกษาออนไลน์หมอ

ถามคำถามของคุณ

คำถามและคำตอบใน: หัดเยอรมันและการตั้งครรภ์ระยะแรก

2015-06-14 18:38:19

นาตาลียาถามว่า:

สวัสดี ฉันกำลังวางแผนตั้งครรภ์ครั้งที่สอง ฉันมีการตั้งครรภ์แช่แข็งในระยะแรก ฉันทำการตรวจเลือดจากหลอดเลือดดำ:
1) เริม N. simplex 1/2 (แอนติบอดี) IgG - บวก 1:800 ไทเตอร์
2) cytomegalovirus (แอนติบอดีคลาส IgG) 196.60 AE เชิงบวก/มล.
3) หัดเยอรมัน (แอนติบอดีประเภท IgG) บวก 47.70 IU/มล
4) toxoplasmosis (แอนติบอดีระดับ IgG) 0.10 ลบ
สิ่งเหล่านี้เป็นการทดสอบที่ไม่ดีใช่ไหม? แนะนำว่าควรทำอย่างไร

คำตอบ บอสยัค ยูเลีย วาซิลีฟนา:

สวัสดีนาตาเลีย! การวิเคราะห์ของคุณเป็นเรื่องปกติ การมีอยู่ของ IgG บ่งบอกถึงการสัมผัสกับการติดเชื้อในอดีต และไม่สามารถรักษาได้ในระดับใด (!) นี่เป็นลักษณะของความจำภูมิคุ้มกันของร่างกาย สาเหตุของการแท้งบุตรไม่ใช่การติดเชื้อจากการติดเชื้อทอร์ก

2013-09-29 20:48:28

แอนนิต้าถามว่า:

สวัสดีตอนบ่าย โปรดถอดรหัสผลการทดสอบโรคหัดเยอรมัน ขณะนี้ฉันตั้งครรภ์ได้ 31 สัปดาห์แล้ว เธอไม่มีโรคหัดเยอรมัน (พวกเขาดึงบัตรรักษาพยาบาลของลูก) และแม่ของเธอบอกว่าเธอไม่ได้รับการฉีดวัคซีน ก่อนตั้งครรภ์ เธอไม่ได้รับการตรวจหาการติดเชื้อ TORCH ครั้งแรกใน คลินิกฝากครรภ์บริจาคโลหิตเพื่อการติดเชื้อ TORCH เมื่อวันที่ 16 เมษายน 2556 (ตั้งครรภ์ 7-8 สัปดาห์) ผลลัพธ์เป็นเรื่องปกติทั้งหมด ยกเว้นผลลัพธ์ที่น่าสงสัยต่อไปนี้สำหรับ RUBELLA: สารต่อต้านร่างกายต่อ RUBELLA IgG 142.5 เป็นบวก (โดยมีช่วงบวก >15 U/ml, ลบ 15 U/ml, ลบ 15 U/ml, ลบ 56.0 บวก ( โดยมีช่วงบวก >15 U/ml ลบ 15 U/ml ลบ 56.0 เป็นบวก (มีช่วงบวก >15 U/ml ลบ

คำตอบ:

สวัสดีแอนนิต้า! น่าเสียดายที่ผลลัพธ์นี้อาจบ่งบอกถึงความเป็นไปได้ การติดเชื้อในมดลูกเกิดจากเชื้อไวรัสหัดเยอรมัน ควรปรึกษาผลการศึกษากับแพทย์ของคุณ ดูแลสุขภาพตัวเองด้วย!

2012-05-23 13:03:57

เอเลน่าถามว่า:

สวัสดีตอนบ่าย ฉันมีภาวะโลหิตจางและการแท้งบุตรเร็ว 1 ครั้ง (5-6 สัปดาห์) ฉันกำลังหาสาเหตุ ฉันได้รับการทดสอบการติดเชื้อ TORCH: ตรวจพบไวรัสหัดเยอรมัน-IgG, OPs = 2.259 c-tion: 175.06 IU/ml, ODg =0.138, UA=97.94%, IgM ที่ตรวจพบ, OPs=0.409, ODg=0.272; ตรวจพบ cytomegalovirusg-IgG, OPs=3.714 c-tion:>5.5 PE/ml, ODg=0.341, UA=97.84%, ตรวจพบ IgM, OPs=1.632, ODg=0.374; ตรวจพบไวรัสเริมแบบ simplex-IgG, OPs=2.607, CP=18.36, ODg=0.142, T=1:1600, ตรวจไม่พบ IgM ไม่มีอาการใดๆ สิ่งนี้หมายความว่าอย่างไรและจะรักษาอย่างไร? สิ่งนี้อาจทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตได้หรือไม่? เป็นไปได้ไหมที่จะวางแผน การตั้งครรภ์ใหม่. ขอขอบคุณล่วงหน้าสำหรับการตอบกลับของคุณ

คำตอบ ที่ปรึกษาห้องปฏิบัติการทางการแพทย์ "Sinevoยูเครน":

ขอให้เป็นวันที่ดีเอเลน่า การตรวจพบ IgG ของไวรัสหัดเยอรมันบ่งชี้ว่าคุณคุ้นเคยกับไวรัสหัดเยอรมัน (เคยป่วยมาก่อนหรือได้รับการฉีดวัคซีนแล้ว) หากต้องการทราบว่าการติดเชื้อเกิดขึ้นเมื่อใดและอาจเกี่ยวข้องหรือไม่ คุณต้องตรวจสอบค่า IgG ต่อโรคหัดเยอรมัน แม้ว่าการตรวจพบ IgM กับไวรัสหัดเยอรมันอาจบ่งบอกถึงการติดเชื้อเบื้องต้น และสามารถเชื่อมต่อกับ ZD ได้ การตรวจพบ IgG ถึง CMV และ HSV บ่งชี้ว่าคุณเช่นเดียวกับผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ เป็นพาหะของ CMV และ HSV ตลอดชีวิต ในตัวมันเอง การขนส่งไวรัสเหล่านี้ไม่เป็นอันตราย ไม่ก่อให้เกิดอันตราย และไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา อาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาก็ต่อเมื่อมีการเปิดใช้งานเท่านั้น เพราะ ตรวจพบ IgM ถึง CMV สันนิษฐานได้ว่ามีการเปิดใช้งานไวรัส คุณสามารถบอกการเปิดใช้งาน CMV ได้อย่างแน่นอนโดยการตรวจเลือด PCR เพื่อหา CMV DNA หากไม่มี DNA ของไวรัสในเลือด แสดงว่าไวรัสอยู่เฉยๆ ไม่ก่อให้เกิดอันตราย และไม่ต้องการการรักษา เมื่อมองย้อนกลับไปแล้ว ยากที่จะหาสาเหตุของ ST แต่เมื่อพิจารณาจากประวัติของ ST และ anembryonia ฉันแนะนำให้คุณเมื่อวางแผน การตั้งครรภ์ครั้งต่อไปได้รับการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมทางการแพทย์ แข็งแรง!

2010-09-26 13:55:46

นาตาลียาถามว่า:

สวัสดีตอนบ่าย บอกฉันที ฉันพลาดการตั้งครรภ์เร็วไป 2 ครั้ง ตรวจการติดเชื้อ TORC แล้วได้ผลลัพธ์ดังนี้
เริมประเภท 1 และ 2 IgM - ลบ - 0.6
หัดเยอรมัน IgM - ลบ - 0.0
หัดเยอรมัน IgG - เป็นบวก - 160
Toxoplasma IgM - ลบ - 0.23
Toxoplasma IgG - บวก - 101
Cytomegalovirus IgM - ลบ - 0.3
Cytomegalovirus IgG - บวก - 1.46
อาจส่งผลต่อการตั้งครรภ์ได้ จำเป็นต้องรับการรักษาหรือไม่? ขอบคุณ

คำตอบ ที่ปรึกษาห้องปฏิบัติการทางการแพทย์ "Sinevoยูเครน":

ขอให้เป็นวันที่ดี นาตาเลีย! คุณยังไม่มีข้อบ่งชี้ในการรักษา เมื่อพิจารณาจากผลการทดสอบ คุณมีภูมิคุ้มกันที่มั่นคงต่อไวรัสทอกโซพลาสมาและหัดเยอรมันตลอดชีวิต คุณจะไม่มีวันได้รับโรคท็อกโซพลาสโมซิสอีก ดังนั้น คุณจะไม่ถูกตรวจหาไวรัสทอกโซพลาสมาและหัดเยอรมันอีกเลย และคุณไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษา ลูกในอนาคตของคุณจะได้รับการปกป้องโดยแอนติบอดีจากไวรัสทอกโซพลาสมาและหัดเยอรมันตลอดการตั้งครรภ์และ 6-12 เดือนหลังคลอด นอกจากนี้ คุณยังเป็นพาหะของ CMV ตลอดชีวิต ก่อนตั้งครรภ์ครั้งต่อไปและในแต่ละไตรมาสของการตั้งครรภ์ (เพิ่มเติมในกรณีที่มีผื่นหรือการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันในระหว่างตั้งครรภ์) จำเป็นต้องตรวจสอบการทำงานของ CMV: โดยใช้วิธี PCR วิเคราะห์เลือด ปัสสาวะและ น้ำลายสำหรับ CMV DNA หาก DNA ของไวรัสไม่ (โดยเฉพาะ) ในเลือด แสดงว่าไวรัสนั้นอยู่เฉยๆ ไม่ก่อให้เกิดอันตราย ไม่รบกวนการตั้งครรภ์ และไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา สำหรับ HSV ½ จำเป็นต้องชี้แจงสถานการณ์กับพวกเขา นอกจากนี้ ให้ใช้ ELISA เพื่อกำหนดระดับ IgG ถึง HSV ½ หากผลลัพธ์เป็นบวก ให้ทำการตรวจเลือด PCR สำหรับ HSV ½ DNA เพิ่มเติม โปรดติดต่อเราเพื่อขอคำปรึกษาครั้งที่สองเกี่ยวกับผลการทดสอบเหล่านี้ แล้วเราจะจัดการให้ นอกจากนี้คุณต้องทำการตรวจสอบอย่างละเอียดเกี่ยวกับการแท้งบุตรเป็นนิสัย หากคุณมีคำถามใด ๆ โปรดติดต่อเรา. แข็งแรง!

2016-11-07 09:15:19

ตาเตียนาถามว่า:

สวัสดี! ฉันตั้งครรภ์ได้ 10 สัปดาห์ ฉันได้รับการทดสอบการติดเชื้อคบเพลิง ฉันไม่เคยเป็นโรคหัดเยอรมันมาก่อน สำหรับโรคหัดเยอรมัน ผลลัพธ์คือ: lgg 5.25 lgm 1.07 ในห้องปฏิบัติการพวกเขาบอกว่าดัชนี M มากกว่าหนึ่ง - ผลลัพธ์ที่เป็นบวก. ผู้เชี่ยวชาญคนอื่นๆ กล่าวว่าผลลัพธ์ที่ได้นั้นน่าสงสัย ในระยะแรกฉันมีอาการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน ฉันรู้สึกกังวลมาก

คำตอบ บอสยัค ยูเลีย วาซิลีฟนา:

สวัสดีทาเทียน่า! ผลลัพธ์ของคุณน่าสงสัย หากคุณต้องการ หากคุณกังวลมาก คุณสามารถทำการทดสอบ Ig M อีกครั้งได้หลังจากผ่านไป 2 สัปดาห์ ในกรณีที่ติดเชื้อเฉียบพลัน ค่าไทเทอร์ควรเพิ่มขึ้น 4 เท่าขึ้นไป ฉันเกือบจะแน่ใจว่าทุกอย่างเรียบร้อยดีสำหรับคุณ และคุณไม่ได้เป็นโรคหัดเยอรมัน

2015-11-07 00:39:45

ซายะถามว่า:

สวัสดี! นี่คือการตั้งครรภ์ครั้งที่สามของฉัน (ครั้งแรก - การแท้งเร็ว, ครั้งที่ 2 - การแท้งเมื่อ 12 สัปดาห์) หลังจากพักได้ 9 เดือน ฉันก็ตั้งครรภ์อีกครั้ง ระยะเวลา 16 สัปดาห์ ฉันมี 2 (-) สามีของฉันมี 2 (+)
หลายคนพูดถึงอิมมูโนโกลบูลินในช่วงวางแผนก่อนตั้งครรภ์ฉันฉีดอิมมูโนโกลบูลิน (มนุษย์) นี่เป็นอิมมูโนโกลบูลินแบบเดียวกับที่เขียนบ่อยมากว่าต้องฉีดหลังทำแท้งหรือแท้งบุตร ฯลฯ หรือคุณยังต้องการอีก อันหนึ่งอยู่ในรูปแบบของหยดเหรอ? (ราคาสามเท่า9พัน)
และคุณต้องฉีดหรือหยดอิมมูโนโกลบูลินนี้อีกครั้งในช่วงเวลาใด? ความเสี่ยงที่การตั้งครรภ์จะหยุดนิ่งอีกครั้งคืออะไร และจะลดระดับไทเตอร์ได้อย่างไร
ฉันยังมีตัวชี้วัดเรื้อรังของ toxoplasmosis และหัดเยอรมัน

คำตอบ เจเรวิช ยูริ อิโอซิโฟวิช:

สวัสดีตอนบ่าย. อิมมูโนโกลบูลิน G ต่อไวรัสหัดเยอรมัน (ภูมิคุ้มกัน) เป็นสิ่งที่ดี - คุณจะไม่ป่วยเมื่อสัมผัส Immunoglobulin G ถึง Toxoplasma โดยมี Immunoglobulin M เป็นลบไม่เป็นอันตราย ผู้เชี่ยวชาญบางคนใช้อิมมูโนโกลบูลินของมนุษย์ (แพงหยด) สำหรับปัญหาภูมิต้านตนเองที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ - แต่ประสิทธิภาพยังไม่ได้รับการพิสูจน์ คุณอาจได้รับการสั่งจ่ายยาเนื่องจากการแท้งบุตรของการตั้งครรภ์สองครั้ง ซึ่งแพทย์ผู้สั่งยาควรอธิบายให้คุณทราบโดยละเอียด การป้องกันเป็นปัญหาที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง จำพวกที่เป็นไปได้ขัดแย้ง. เพื่อจุดประสงค์นี้จึงใช้ anti-D Rhesus gamaglobulin ควรให้ยาหลังจากการยุติการตั้งครรภ์ครั้งที่สองหากขนาดของตัวอ่อนเกิน 8 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ (ตั้งแต่ 9 สัปดาห์ที่ทารกในครรภ์จะแสดงแอนติเจน Rh) หากไม่มีแอนติบอดีในขณะนี้ การพยากรณ์โรคก็ดี แต่ควรให้ยาแกมมาโกลบูลินต่อต้าน Rh 1 โดสในสัปดาห์ที่ 28 และอีกครั้งภายใน 72 ชั่วโมงหลังคลอด หากมีแอนติบอดีอยู่ ให้ปรึกษาแพทย์

2015-02-16 17:00:11

เอลมิราถามว่า:

หัดเยอรมันในระหว่างตั้งครรภ์

สวัสดี!
นี่คือข้อมูลจากการทดสอบโรคหัดเยอรมัน:
14 พฤษภาคม 2014 (ก่อนตั้งครรภ์): Rubella IgG - บวก 73.7 (ปกติ 0-10); IgM - 3.56 บวก (ปกติ 0-0.8) ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อในเมืองของเราไม่สนใจและบอกว่ามีภูมิคุ้มกัน - และนั่นคือสิ่งสำคัญ คุณสามารถวางแผนการตั้งครรภ์ได้

12 กุมภาพันธ์ 2558 (ระหว่างตั้งครรภ์ตอนนี้ 26 สัปดาห์): Rubella IgG - บวก 40.1 (ปกติ 0-9), IgM -26.4 บวก (ปกติ 0-20)

เหตุใด M แอนติบอดีต่อโรคหัดเยอรมันจึงเป็นบวกเป็นเวลานาน (ประมาณ 9 เดือน)
ฉันขอเป็นโรคหัดเยอรมันได้ไหม แบบฟอร์มเฉียบพลันในระยะแรกของการตั้งครรภ์ (ฉันไม่มีอาการหัดเยอรมัน)?
เป็นไปได้หรือไม่ที่จะเห็นผลที่ตามมาของโรคหัดเยอรมันในอัลตราซาวนด์ (จากการคัดกรอง 2 ครั้งทารกสบายดี)?
ขอบคุณ! รอคอยคำตอบจริงๆ!

คำตอบ ยานเชนโก วิทาลี อิโกเรวิช:

สวัสดี! โปรดทราบว่าค่าอ้างอิงของการทดสอบที่คุณทำนั้นแตกต่างกัน ดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากสำหรับคุณที่จะประเมินมูลค่าเมื่อเวลาผ่านไป แต่ถ้าคุณประเมินว่าการทดสอบเพิ่มขึ้นเท่าใดปรากฎว่า Ig M ต่อโรคหัดเยอรมันลดลงเมื่อเวลาผ่านไป เป็นไปได้มากว่าคุณป่วยก่อนตั้งครรภ์ และแอนติบอดีไทเทอร์อาจลดลงในช่วงเวลาหนึ่งปี ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องกังวลเกี่ยวกับเรื่องนี้

2015-02-09 00:56:04

ดอกไม้ถามว่า:

สวัสดี! วันที่ 12 ธันวาคม เป็นประจำเดือนครั้งสุดท้ายของฉัน ก่อนหน้านั้น มากกว่าหนึ่งปีดื่มเบลารุส24.01. ฉันทำอัลตราซาวนด์แล้ว มดลูกมีขนาด 52.3 * 43.3 * 52 ตำแหน่ง a/t เรียบชัดเจน ในโพรงมดลูก ไข่ 9.7 มม. สอดคล้องกับ 5/6 สัปดาห์ ปากมดลูก 40 มม. รังไข่ด้านขวา 27 * 15 รูปทรงเรียบด้านหลังมดลูก รังไข่ด้านซ้าย 67.3 * 54 ประกอบด้วยผนังบางที่เป็นของเหลว 57.7 * 49 มม. มีเนื้อหาเป็นเนื้อเดียวกัน ของไหลใน กระดูกเชิงกรานไม่ได้แปลเป็นภาษาท้องถิ่น สรุป: ตั้งครรภ์ได้ 6 สัปดาห์ มีถุงน้ำรังไข่เหลืออยู่ (ซึ่งอย่างที่พวกเขาบอก ควรหายไปเองภายในสัปดาห์ที่ 16 ของการตั้งครรภ์) ไม่มีอะไรกวนใจฉันอย่างแน่นอน ฉันทาน vit.e และกรดโฟลิก หมอ ในการปรึกษาหารือกำหนดให้รับประทาน duphaston 1 ถึง 2 ครั้งต่อวันเนื่องจากมีถุงน้ำวิตามินอีและกรดโฟลิก วันรุ่งขึ้นหลังจากทาน duphaston ในตอนเช้ามีอาการปวดจู้จี้ที่ช่องท้องส่วนล่างและหลังส่วนล่างและในตอนเย็นหลังจากไป เข้าห้องน้ำมีเลือดออกเล็กน้อย เมื่อแพทย์ตรวจ ไม่กี่ชั่วโมงต่อมา (ในวันเดียวกัน) ก็มีลิ่มเลือดขนาดใหญ่ออกมา จากการตรวจอัลตราซาวนด์ (04.02.): รูปร่างของมดลูกเป็นทรงกลม 51.7 * 46.9 * 42.3 มม. เยื่อบุโพรงมดลูกมีความหนาสูงสุด 11.8 มม. ต่างกันโพรงมดลูกขยายเป็น 10 มม. ตรวจไม่พบไข่ที่ปฏิสนธิคลองปากมดลูกขยายได้ถึง 8 มม. สรุป: การแท้งบุตรเร็วล้มเหลว เป็นผลให้มี เป็นการขูดมดลูกค่ะ คำถามคือ กิน duphaston กระตุ้นการแท้งได้ไหม เพราะก่อนหน้านั้นไม่มีบ่นว่าไม่ได้บริจาคเลือดให้ progesterone หรือเพราะอะไร อย่างอื่นคือตั้งครรภ์ครั้งที่สอง . ครั้งแรกจบลงด้วยการคลอดบุตรสาวเมื่ออายุได้ 41 สัปดาห์ ในระหว่างการตั้งครรภ์นี้ฉันได้ลงทะเบียนและทดสอบการติดเชื้อที่ซ่อนอยู่แล้ว - ไม่พบอะไรเลย ชีวเคมี: น้ำตาล 4.5, บิลิรูบิน 7.7, ยูเรีย 3, ครีเอตินีน 52, alt 25, ast 25, โปรตีนทั้งหมด 76 เมื่อวางไว้ในบัญชี gn1 L -30-40-60 gn.t.not obl.;rw1,f50 1,hbsag1,antihcv1-negative. Oncocytology b/atyp., toxoplasmosis ig+ 9.0, im ลบ., หัดเยอรมัน-ลบ. Coagulogram prothrombin .time 109%, fibrinogen 3.28 g/l, apt - 25.8 วินาที, fri 10.3, tt 13.2 การตรวจเลือดทางคลินิก: ฮีโมโกลบิน 134, เม็ดเลือดแดง 4.36, เกล็ดเลือด 258, เม็ดเลือดขาว 7.16, ESR 10 ฉันควรทำการทดสอบอะไรตอนนี้เพื่อวางแผนการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปและหลังจากนั้น ฉันสามารถลองอีกครั้งได้หรือไม่ ขอบคุณล่วงหน้า!

คำตอบ ปาลีกา อิกอร์ เยฟเกเนียวิช:

สวัสดี! Duphaston ถูกกำหนดให้เป็นการบำบัดแบบบำรุงรักษาในระหว่างตั้งครรภ์ ดังนั้นจึงไม่สามารถทำให้เกิดการแท้งบุตรได้ ส่วนใหญ่สาเหตุของการแท้งน่าจะเป็นถุงน้ำรังไข่นั่นเองค่ะ ขนาดใหญ่และต้องมีการตรวจสอบเป็นระยะ หากภายใน 3 รอบประจำเดือนมันจะไม่หายไปจึงจำเป็นต้องผ่าตัดออก หลังจากนี้คุณสามารถวางแผนการตั้งครรภ์ได้

2012-10-09 14:29:18

นาตาลียาถามว่า:

สวัสดี! ฉันอายุ 19 ปี. ฉันได้เขียนเกี่ยวกับปัญหาของฉันไปแล้ว (พลาดการตั้งครรภ์ 2 ครั้งติดต่อกันในไตรมาสที่ 1 ในระยะแรก ตรวจไม่พบ APS, ตรวจไม่พบสารกันเลือดแข็งของ lupus, ตรวจไม่พบ mycoplasma\ureaplasma\chlamydia (ตรวจพบในการตั้งครรภ์ครั้งที่ 1) , การติดเชื้อคบเพลิง: ตรวจพบแอนติบอดีต่อ cytomegalovirus , เริม, Epstein-Barr, ไม่มีการติดเชื้อด้วย toxoplasmosis, หัดเยอรมัน, หนองในเทียม, หนองในเทียม, ตับอักเสบ, karyotype ของทารกในครรภ์ 46XY) แพทย์ในฟอรัมแนะนำให้ฉันทำการทดสอบโฮโมซิสเทอีน ผลลัพธ์จะเป็นดังนี้: โฮโมซิสเทอีน 8.9 µmol/l (ผู้หญิง/ผู้ชายอายุต่ำกว่า 30 ปี ค่ามาตรฐานอยู่ที่ 8.1) ฉันรู้สึกขอบคุณมากที่ฉันได้รับการทดสอบนี้ เพราะ... ในเมืองของเราไม่มีแพทย์คนใดสั่งยา และผลลัพธ์ก็ออกมาไม่ดี ตอนนี้ฉันควรทำอะไรดี? ต้องใช้อะไรและในปริมาณเท่าใด? นานแค่ไหนถ้ายังไม่เกิดการตั้งครรภ์ แต่มีการวางแผน? และบางทีอาจจำเป็นต้องมีการทดสอบอื่น ๆ อีกบ้าง? ขอบคุณล่วงหน้า!

คำตอบ โคเมตา ทารัส อาร์เซโนวิช:

สวัสดีนาตาเลีย! Hyperhomocysteinemia อาจทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันเพิ่มขึ้นและส่งผลให้สูญเสียการตั้งครรภ์ ภาวะนี้ได้รับการวินิจฉัยในบางกรณีซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ดังนั้นตามกฎแล้ว การวิเคราะห์นี้ไม่ได้ทำและไม่สามารถยกเว้นปัจจัยอื่น ๆ ของการแท้งบุตรได้ การบำบัดที่ซับซ้อนสมัยใหม่สำหรับการแท้งบุตรมักจะทำให้สามารถชดเชยภาวะนี้ได้ในกรณีที่ไม่มีปัจจัยการแท้งบุตรที่ยืนยันแล้ว Hyperhomocysteinemia มักเป็นโรคประจำตัวและไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ ปรึกษาแพทย์ที่ให้คำแนะนำเกี่ยวกับ วิธีที่เป็นไปได้การแก้ไข ในกรณีที่ การตั้งครรภ์อีกครั้ง- ควรติดต่อคลินิกเฉพาะทางทันที จากประสบการณ์ของฉันมีกรณีซ้ำแล้วซ้ำเล่า การอนุรักษ์ที่มีประสิทธิภาพการตั้งครรภ์กับการแท้งบุตร

สวัสดีผู้อ่านที่รักของฉัน! ในระหว่างตั้งครรภ์มีอันตรายรอเราอยู่มากมายเพียงใด! คุณประกันตัวพวกเขาแล้วหรือยัง? ทางเลือกที่แน่นอนที่สุดในการป้องกันโรคติดเชื้อระหว่างตั้งครรภ์คือการได้รับวัคซีนล่วงหน้า! วันนี้เราจะมาพูดถึงคุณเกี่ยวกับเรื่องค่อนข้าง หัวข้อที่จริงจังเกี่ยวกับสาเหตุที่โรคหัดเยอรมันเป็นอันตรายต่อสตรีมีครรภ์ การเปลี่ยนแปลงที่อาจเกิดขึ้นในร่างกายของแม่และลูกในครรภ์ และวิธีป้องกันตนเองจากโรคนี้ ระวังนั่งลงแล้วไปกันเลย!

โรคหัดเยอรมันคืออะไร?

ไวรัสหัดเยอรมันสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อเฉียบพลันได้ โดยร่างกายจะมีผื่นขึ้นปกคลุมร่างกาย มีสัญญาณของอาการมึนเมาปรากฏขึ้น และต่อมน้ำเหลืองจะขยายใหญ่ขึ้น โรคนี้ส่งผลกระทบต่อเด็กเป็นหลัก แต่ผู้ใหญ่ก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน สำหรับร่างกายของผู้ใหญ่ โรคนี้ก่อให้เกิดอันตรายอย่างมาก เนื่องจากเป็นเรื่องยากมากและอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนต่างๆ ได้ ดังนั้นเพื่อป้องกันโรคนี้จึงได้รับการฉีดวัคซีนซึ่งมีประสิทธิผลค่อนข้างสูงและประมาณ 95% นั่นคือความเสี่ยงของผู้ที่ได้รับวัคซีนจะป่วยมีน้อยมาก

เพื่อตอบสนองต่อการติดเชื้อ ร่างกายจะผลิตแอนติบอดี IgM พิเศษ ซึ่งหมายความว่าบุคคลนั้นติดเชื้อและโรคกำลังดำเนินไป หลังจากการฟื้นตัวหรือการฉีดวัคซีน แอนติบอดีต่อ IgG จะถูกตรวจพบในเลือดของบุคคล ซึ่งหมายความว่าภูมิคุ้มกันต่อโรคนี้ได้รับการพัฒนาแล้ว

สาเหตุของโรคนี้

คุณพูดได้อย่างมั่นใจว่าคุณได้รับวัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมันแล้วหรือยัง? การแพร่กระจายของโรคติดเชื้อนี้เกิดขึ้นได้ง่ายมาก - ผ่านละอองในอากาศ ซึ่งหมายความว่าติดเชื้อได้ง่ายมาก ด้วยเหตุนี้การฉีดวัคซีนให้ตรงเวลาจึงเป็นเรื่องสำคัญมาก หลังจากการฉีดวัคซีนป้องกันโรคหรือการเจ็บป่วยครั้งก่อนจะเกิดภูมิคุ้มกันที่มั่นคงซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของการกำเริบของโรคได้อย่างแท้จริง

วิธีการรับรู้โรคหัดเยอรมันในระหว่างตั้งครรภ์ สัญญาณ

อาการหลักของโรคหัดเยอรมันในระหว่างตั้งครรภ์:

• อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นอาจมีไข้
• ความเกียจคร้านและไม่แยแสปรากฏขึ้น;
• ความอยากอาหารลดลง
• ปวดหัว;
• ข้อต่ออักเสบ
• การอักเสบของเยื่อเมือกของดวงตา;
• มีผื่นขึ้นที่คอ หน้าอก โค้งแขนขา สะโพก หน้าท้อง และหลัง

อาจมีอาการหวัดร่วมด้วย เช่น คัดจมูก เจ็บคอ และไอ คุณลักษณะเฉพาะผื่นมีลักษณะเฉพาะคือค่อยๆ กระจายจากบนลงล่างจากใบหน้าไปยังแขนขาส่วนล่าง

นอกจากนี้ยังช่วยแยกแยะโรคหัดเยอรมันจากโรคอื่น ๆ ด้วยความจริงที่ว่าไม่มีจุดบนฝ่าเท้าและฝ่ามือ

การวินิจฉัย

คุณรู้หรือไม่ว่าโรคหัดเยอรมันอาจไม่เกิดขึ้นเฉียบพลันเสมอไป? อาการลักษณะ. มันเกิดขึ้นว่าโรคนี้ผ่านไปในรูปแบบแฝงโดยไม่มีสิ่งใดเลย สัญญาณที่ชัดเจน. แล้วต้องทำอย่างไรและควรทำอย่างไรหากสงสัยว่าเป็นโรคนี้? ติดต่อแพทย์ทันที! ไม่ว่าในกรณีใด เพื่อที่จะยืนยันว่ามีโรคนี้อยู่ จำเป็นต้องบริจาคเลือดให้กับสิ่งที่เรียกว่าเครื่องหมาย IgG และ LgM

มีวิธีการวินิจฉัยอะไรบ้าง?

• การตรวจเลือดเพื่อหาแอนติเจน
• การสะสมของน้ำคร่ำ (การเจาะน้ำคร่ำ);
• การรวบรวมไม้กวาดคอ

ผลของโรคหัดเยอรมันต่อหญิงตั้งครรภ์

หญิงตั้งครรภ์มีความอ่อนไหวต่อสุขภาพของตนเองมากซึ่งเป็นเรื่องปกติเพราะสุขภาพของทารกในครรภ์ขึ้นอยู่กับสิ่งนี้ ทุกๆวันหญิงตั้งครรภ์จะถูกโจมตีมากขึ้นเรื่อยๆ ปัญหาต่างๆ: ,ปวดหลังส่วนล่าง,บวมที่ขา. อย่างไรก็ตาม อาการปวดหลังสามารถลดลงได้หากสวมใส่ ผ้าพันแผลพิเศษโดย ประสบการณ์ส่วนตัวฉันจะบอกว่าผ้าพันแผลทำงานได้ดี แน่นอนว่ามันไม่ได้ช่วยขจัดความเจ็บปวดได้ทั้งหมด แต่ช่วยบรรเทาอาการได้อย่างมาก ดังนั้นฉันแนะนำให้ทุกคนใช้มัน!

การตรวจร่างกาย การตรวจร่างกาย การทานวิตามินและกิจกรรมอื่นๆ เป็นประจำกลายเป็นส่วนหนึ่งของชีวิตผู้หญิง คุณคิดว่าอะไรคือสาเหตุของการเกิดโรคร้ายแรงดังกล่าวในช่วงเวลาสำคัญเช่นนี้

การติดเชื้อของหญิงตั้งครรภ์ส่วนใหญ่มักเกิดจากการสัมผัสกับเด็กที่ติดเชื้อ ดังนั้นหากเด็กโตได้รับการฉีดวัคซีน โอกาสที่จะเป็นโรคหัดเยอรมันก็จะน้อยลงอย่างมาก

อีกทั้งหากมีการระบาดของโรคก็มีความเสี่ยงในการติดเชื้อค่อนข้างสูง เพื่อป้องกันตัวเองและลูกน้อยของคุณ จำเป็นต้องทำการตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดีต่อโรคนี้ในช่วงตั้งครรภ์ และฉีดวัคซีนในกรณีที่ไม่มีภูมิคุ้มกัน ควรสังเกตว่าไม่แนะนำให้ตั้งครรภ์หลังได้รับวัคซีนในช่วง 6 เดือนแรก เนื่องจากไวรัสในเลือดสามารถคงอยู่ได้นาน 1.5-2 เดือนหรือมากกว่าหลังป่วย ในประมาณ 33% ของกรณี โรคนี้สามารถมีผลได้ ผลกระทบเชิงลบสำหรับคุณแม่ตั้งครรภ์ อาจทำให้เกิดสิ่งต่อไปนี้:

• การหยุดชะงักของรก;
• เลือดออกในมดลูก;
• โรคข้ออักเสบ;
• รกไม่เพียงพอ;
• กลุ่มอาการการแข็งตัวของหลอดเลือดในหลอดเลือด

ผลที่ตามมาของโรคหัดเยอรมันต่อทารกในครรภ์ในระยะต่างๆ

เราจึงมาเป็นหนึ่งในที่สุด ประเด็นสำคัญหัวข้อของเรา:

โรคติดเชื้อนี้มีอันตรายอะไรต่อทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา?

ผลที่ตามมานั้นน่าเศร้ามาก:

• การพัฒนาจิตช้า
• ข้อบกพร่องของหัวใจต่างๆ
• ล่าช้า การพัฒนาทางกายภาพ, น้ำหนักน้อยเกินไป;
• หูหนวกทั้งหมดหรือบางส่วน;
• ภาวะติดเชื้อ;
• โรคหัดเยอรมัน แต่กำเนิด;
• การพัฒนาต้อกระจกหรือต้อหินซึ่งอาจทำให้ตาบอดได้
• โรคปอดอักเสบ;
• การหยุดชะงักของระบบต่อมไร้ท่อ
• ความผิดปกติในระบบประสาทส่วนกลาง
• ความผิดปกติต่างๆ

โรคนี้ยังสามารถนำไปสู่:

• การแท้งบุตร;
• การตั้งครรภ์ที่แช่แข็ง;
• การคลอดบุตร;
• ทำงานหนักและมีเลือดออกหนัก

มีหลักการดังต่อไปนี้: กว่า ระยะเวลาที่สั้นลงการตั้งครรภ์ อันตรายมากขึ้นโรคนี้ส่งผลต่อทารก ผลกระทบด้านลบเกิดขึ้นใน 60-90% หากสตรีมีครรภ์ติดเชื้อในช่วงไตรมาสแรก ด้วยเหตุนี้จึงได้มีการตัดสินใจ การหยุดชะงักเทียมการตั้งครรภ์ ในไตรมาสที่สามความเสี่ยงต่อโรคจะลดลงอย่างมาก

เด็กที่อุ้มท้องและคลอดบุตรได้สำเร็จจะเสี่ยงต่อการเสียชีวิตในช่วงเดือนแรกๆ แม้จะค้นพบผลที่ตามมาก็ตาม อิทธิพลเชิงลบความเจ็บป่วยในเด็กเป็นไปได้แล้วในช่วง 3 เดือนแรก แต่ยังคงมีความเสี่ยงที่พยาธิสภาพ การพัฒนามดลูกย่อมปรากฏให้เห็นในภายหลัง

การรักษาโรคหัดเยอรมันในระหว่างตั้งครรภ์

น่าเสียดายที่ยังไม่มีการคิดค้นยาสำหรับไวรัสหัดเยอรมัน การรักษาทั้งหมดมาจากการปรับปรุงสภาพของผู้ป่วย เพื่อลดความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นต่อสุขภาพของเด็กให้เป็นศูนย์ ผู้หญิงที่ติดเชื้ออิมมูโนโกลบูลินได้รับการบริหารเพื่อพัฒนาภูมิคุ้มกันต่อโรคหัดเยอรมัน

ฉันหวังเป็นอย่างยิ่งว่าคุณจะไม่พบกับโรคติดเชื้อนี้ แต่การรู้ว่าโรคนี้อันตรายแค่ไหนและผลที่ตามมาของโรคนี้มีความจำเป็นอย่างยิ่ง แบ่งปันเรื่องราวและตัวอย่างจากชีวิตของคุณในความคิดเห็น ฉันแน่ใจว่าผู้อ่านคนอื่นจะพบว่าพวกเขาน่าสนใจและมีประโยชน์ บอกเพื่อนของคุณเกี่ยวกับอันตรายของโรคหัดเยอรมันในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งจะช่วยลดสถิติที่น่าเศร้าได้ ขอขอบคุณสำหรับความสนใจของคุณ!

สมัครรับข้อมูลอัปเดตแล้วพบกันในหัวข้อถัดไป!

• การรักษาโรคหัดเยอรมันในหญิงตั้งครรภ์
• คุณควรติดต่อแพทย์คนไหนหากคุณเป็นโรคหัดเยอรมันในการตั้งครรภ์

โรคหัดเยอรมันในหญิงตั้งครรภ์คืออะไร

โรคหัดเยอรมันในหญิงตั้งครรภ์- โรคติดต่อร้ายแรงที่เพิ่มโอกาสเกิด ข้อบกพร่องที่เกิดพัฒนาการของทารกในครรภ์ แม้ว่าวัคซีนโรคหัดเยอรมันสมัยใหม่จะมีประสิทธิผล แต่สตรีวัยเจริญพันธุ์ 20% ไม่มีแอนติบอดีต่อไวรัสหัดเยอรมัน ขณะนี้มีการเปิดเผยว่าโรคหัดเยอรมันสามารถติดเชื้อได้ทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรังและไม่มีอาการซึ่งทำให้เป็นอันตรายทั้งในแง่ของการแพร่กระจายและการติดเชื้อ

สาเหตุของโรคหัดเยอรมันในหญิงตั้งครรภ์คืออะไร?

ไวรัสหัดเยอรมันเป็นไวรัส RNA ที่อยู่ในตระกูลโทกาไวรัส หลังจากที่ไวรัสเจาะเซลล์ของมนุษย์ มันจะจำลองแบบในไซโตพลาสซึมของเซลล์ที่ได้รับผลกระทบ แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือผู้ป่วยหนึ่งสัปดาห์ก่อนเกิดผื่นและภายใน 1-2 สัปดาห์นับจากวินาทีที่อาการออก นอกจากน้ำมูกโพรงหลังจมูกแล้ว ไวรัสยังถูกขับออกทางอุจจาระและปัสสาวะ ดังนั้น นอกเหนือจากละอองในอากาศแล้ว ยังสามารถสัมผัสกันผ่านการสัมผัสในครัวเรือนผ่านวัตถุที่ติดเชื้อได้อีกด้วย สิ่งที่สำคัญที่สุดทางระบาดวิทยาคือบุคคลที่ติดเชื้อไม่แสดงอาการ เช่นเดียวกับเด็กที่เป็นโรคหัดเยอรมันแต่กำเนิด (พาหะเรื้อรัง)

โรคหัดเยอรมันเป็นอันตรายอย่างยิ่งต่อสตรีมีครรภ์เนื่องจาก ความน่าจะเป็นสูงการเกิดความพิการแต่กำเนิดของทารกในครรภ์ เมื่อติดเชื้อหัดเยอรมันไวรัสจะทวีคูณในเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจ, ต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค, ตามด้วยช่วงเวลาของ viremia, ไวรัสจะแสดง tropism สำหรับผิวหนัง, น้ำเหลืองและเนื้อเยื่อของตัวอ่อน กลไกของผลกระทบที่ทำให้ทารกอวัยวะพิการของไวรัสหัดเยอรมันยังไม่ได้รับการยอมรับอย่างสมบูรณ์ ไวรัสที่แทรกซึมเข้าสู่ทารกในครรภ์ทำให้เกิดการหยุดชะงักของกิจกรรมไมโทติคของเนื้อเยื่อของตัวอ่อนและการเปลี่ยนแปลงของโครโมโซม นอกจากนี้ ไวรัสยังทำให้เกิดการตายของเซลล์ ยับยั้งการแบ่งตัว และอาจขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะของทารกในครรภ์ ซึ่งนำไปสู่ภาวะปัญญาอ่อนและกายภาพ ศีรษะเล็ก และพัฒนาการบกพร่องต่างๆ

ระยะฟักตัวของการติดเชื้อหัดเยอรมันหลังคลอดจะใช้เวลา 11 ถึง 24 วัน การแยกไวรัสออกจากลำคอเริ่มตั้งแต่ 10-12 วันหลังการติดเชื้อ และสิ้นสุดหลังการผลิตสารคัดหลั่ง IgA (3-4 วันหลังจากเริ่มแสดงอาการ) วีเรเมียมาถึงแล้ว ระดับสูงสุด 10-12 วันหลังติดเชื้อ และคงอยู่ประมาณ 5-7 วัน สิ้นสุดลงด้วยการเปิดตัวปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันของเซลล์ต่างๆ และการปรากฏตัวของแอนติบอดีในซีรั่มและช่องจมูก ดังนั้นผู้ป่วยจะติดต่อได้ประมาณ 7 วันก่อนและประมาณ 4 วันหลังจากมีผื่นขึ้น IgM และ IgA จากนั้นตรวจพบแอนติบอดี IgG ในซีรั่ม 2-4 วันหลังจากเริ่มมีอาการ ระดับของพวกเขาจะสูงสุดในช่วง 2 สัปดาห์แรก แอนติบอดี IgM และ IgA ยังคงอยู่ในร่างกายและตรวจพบในปริมาณที่น้อยกว่าเป็นเวลา 4-8 สัปดาห์หลังจากเริ่มแสดงอาการ ในกรณีประมาณ 3-5% แอนติบอดีของ IgM สามารถคงอยู่ในร่างกายได้เป็นเวลานาน แอนติบอดี IgG จะยังคงอยู่ในร่างกายไปตลอดชีวิต ควรระลึกไว้ว่าหลังจากช่วง viremia ซึ่งสิ้นสุดไม่นานหลังจากมีผื่นขึ้นระยะที่สองของการแพร่กระจายของไวรัสจะเริ่มขึ้นโดยเป็นส่วนหนึ่งของระบบเซลล์โมโนนิวเคลียร์

อาการของโรคหัดเยอรมันในหญิงตั้งครรภ์

ในเด็กประมาณ 50% โรคหัดเยอรมันเป็นโรคที่ไม่แสดงอาการ ในขณะที่ผู้ใหญ่ส่วนใหญ่มีพัฒนาการไม่มากก็น้อย อาการรุนแรง. หลังจากระยะฟักตัว (11-21 วัน) จะมีไข้ ไอ เยื่อบุตาอักเสบ ปวดศีรษะ, ปวดข้อและปวดกล้ามเนื้อ ทั่วไป อาการเริ่มแรก- การขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองบริเวณหู ท้ายทอย และปากมดลูก ในผู้ใหญ่ โรคข้ออักเสบจากไวรัสจะเกิดขึ้นใน 35% ของกรณีทั้งหมด ผื่นมาคูโลปาปูลาจะปรากฏบนใบหน้าเป็นอันดับแรก จากนั้นจึงปรากฏบนลำตัวและแขนขา ผื่นจะหายไปในลำดับเดียวกัน - จากบนลงล่าง โรคนี้มักไม่เป็นอันตราย ระยะเวลาของโรคคือตั้งแต่หลายวันถึง 2 สัปดาห์ ไวรัสหัดเยอรมันสามารถตรวจพบได้ในเลือด ปัสสาวะ อุจจาระ และน้ำมูกไหลจากโพรงจมูก พิจารณาการเพิ่มขึ้นของแอนติบอดีไทเทอร์ในซีรั่ม ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญ ได้แก่ จ้ำลิ่มเลือดอุดตันในเด็ก (1:3000) โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบในคนหนุ่มสาว (1:10,000)

หลังการฉีดวัคซีนจะสังเกตเห็นการติดเชื้อที่อ่อนแอลงพร้อมกับการแพร่พันธุ์ของไวรัสที่ลดลงบางครั้งอาจมีอาการบวมของต่อมน้ำเหลืองและการคลายตัว, ปวดข้อชั่วคราว เนื่องจากการฉีดวัคซีนทางหลอดเลือดดำจึงไม่มีการผลิตแอนติบอดี IgA ในช่องจมูกในช่องจมูก การฉีดวัคซีนให้กับสตรีที่เป็นโรคซีโรเนกาทีฟก่อนตั้งครรภ์ไม่นานหรือในระยะแรกนั้นเต็มไปด้วยการติดเชื้อของทารกในครรภ์ประมาณ 2% แต่ยังไม่มีกรณีความเสียหายต่อเด็กเกิดขึ้น การติดเชื้อซ้ำหลังการฉีดวัคซีนเป็นเรื่องปกติเมื่อสัมผัสกับเชื้อไวรัสสายพันธุ์รุนแรง เนื่องจากขาดภูมิคุ้มกันเฉพาะที่ในช่องจมูก ในกรณีของการติดเชื้อซ้ำ จะสังเกตการจำลองแบบระยะสั้นของไวรัสในช่องจมูกที่มีไวรัส viremia จำกัดหรือไม่มีเลย การติดเชื้อซ้ำอาจทำให้ทารกในครรภ์ติดเชื้อได้ แต่เฉพาะในเท่านั้น กรณีพิเศษมันมาถึงภาวะเอ็มบริโอพาที

หลักสูตรของโรคหัดเยอรมันในหญิงตั้งครรภ์เช่นเดียวกับการตั้งครรภ์นอก เสี่ยง การทำแท้งโดยธรรมชาติและการตายของทารกในครรภ์เพิ่มขึ้น 2-4 เท่า ไวรัสหัดเยอรมันจะข้ามรกระหว่างภาวะไวรัสในเลือดของมารดา ไวรัสสามารถติดเชื้อที่เยื่อบุผิวของคอรีออน เช่นเดียวกับเยื่อบุผนังหลอดเลือดฝอยของรกและเยื่อบุหัวใจของทารกในครรภ์ นอกจากนี้ ไวรัสยังแพร่กระจายผ่านอวัยวะต่างๆ ของทารกในครรภ์ ซึ่งไวรัสจะขยายตัวและคงอยู่เป็นเวลานาน การก่อตัวของ IgM เกิดขึ้นตั้งแต่ 10-13 สัปดาห์ IgG - จาก 16 สัปดาห์และ IgA - จากการตั้งครรภ์ 30 สัปดาห์ ปฏิกิริยาของทีเซลล์จะเริ่ม "ออกฤทธิ์" ตั้งแต่อายุครรภ์ 15-20 สัปดาห์

ในเลือดของทารกในครรภ์ที่ติดเชื้อไวรัสหัดเยอรมันตั้งแต่สัปดาห์ที่ 21-22 ของการตั้งครรภ์ ตรวจพบแอนติบอดีต่อ IgM ใน 94% เมื่อแรกเกิด 98% ของเด็กทุกคนที่เป็นโรคหัดเยอรมันจากเอ็มบริโอแพตมีแอนติบอดี IgM และ IgG ที่ผลิตเองของมารดา การก่อตัวของแอนติบอดี IgM หลังคลอดใช้เวลา 6-8 เดือนซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับระยะเวลาของการหลั่งไวรัสจากลำคอและปัสสาวะ

การตั้งครรภ์ไม่ส่งผลเสียต่อการเป็นโรคหัดเยอรมัน ในช่วงระยะเวลาของ viremia ในแม่ไวรัสสามารถติดเชื้อในรกได้โดยมีการพัฒนาของรกอักเสบและแพร่กระจายไปยังทารกในครรภ์ได้ ความเสี่ยงเพิ่มขึ้น การตั้งครรภ์ที่ไม่พัฒนา, การเสียชีวิตของทารกในครรภ์, การแท้งบุตรโดยธรรมชาติ, การคลอดก่อนกำหนดและการคลอดบุตร

ความเสี่ยงของการติดเชื้อทารกในครรภ์ในสตรีที่ได้รับการฉีดวัคซีนก่อนหน้านี้ซึ่งมีการติดเชื้อซ้ำในช่วง 16 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์คือ 8% และความเสี่ยงในการเกิดโรคหัดเยอรมันจากตัวอ่อนในการสังเกตเหล่านี้ต่ำมาก

อาการทางคลินิกของตัวอ่อนที่เกิดจากโรคหัดเยอรมัน โรคหัดเยอรมันรวมถึงอาการต่อไปนี้ในทารกในครรภ์:

• กลุ่มสามคลาสสิกของ Gregg: ข้อบกพร่องของหัวใจ (52-80%), ข้อบกพร่องตา (50-55%), หูหนวก (60%);
• ความผิดปกติของการพัฒนาของทารกในครรภ์: dystrophy, microcephaly, ปัญญาอ่อน (40%), สมองพิการ; โรคหัดเยอรมันที่มีอาการเกี่ยวกับอวัยวะภายใน: น้ำหนักแรกเกิดต่ำ, ม้ามโตและดีซ่าน, การคลายตัว, จ้ำ thrombocytopenic ที่ไม่ทราบสาเหตุ, โรคโลหิตจาง hemolytic, myocarditis, โรคปอดบวม, โรคไข้สมองอักเสบ, ต่อมน้ำเหลืองและเพดานปากแหว่ง (อัตราการตาย 30%)
• การสำแดงของโรคหัดเยอรมันในช่วงปลาย: เมื่ออายุ 4-6 เดือน, การชะลอการเจริญเติบโต, การหลุดออกเรื้อรัง, โรคปอดบวมกำเริบ, ภาวะ hypogammaglobulinemia, vasculitis เป็นลักษณะเฉพาะ (อัตราการเสียชีวิตโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับโรคปอดบวมถึง 70%);
• อาการล่าช้า: ใน วัยรุ่นมีความบกพร่องทางการได้ยิน ขึ้นอยู่กับอินซูลิน โรคเบาหวาน(ในกรณี 20%), การขาดฮอร์โมนการเจริญเติบโต, โรคต่อมไทรอยด์อักเสบจากภูมิต้านทานตนเอง (ใน 5% ของกรณี), โรคไข้สมองอักเสบแบบก้าวหน้า

อาการเหล่านี้ส่วนใหญ่มักเกิดกับเด็กที่มารดาเป็นโรคหัดเยอรมันในช่วง 12 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ แต่ถึงแม้ว่าเด็กจะเกิดมาไม่มีพัฒนาการบกพร่องด้านไวรัสก็ตาม เวลานานยังคงอยู่ในร่างกายของเด็ก (นานถึง 2 ปี) น่าเสียดายที่ไม่มีความเฉพาะเจาะจง การรักษาด้วยยาต้านไวรัสด้วยโรคนี้

การวินิจฉัยโรคหัดเยอรมันในหญิงตั้งครรภ์

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการการวินิจฉัยโรคหัดเยอรมันหลังคลอดโดยการตรวจหาแอนติบอดี IgM ของไวรัสหัดเยอรมันจะปรากฏในเลือด 1 สัปดาห์หลังการติดเชื้อ และคงอยู่เป็นเวลา 1 เดือน บางครั้งอาจนานถึง 3 เดือน IgG จะปรากฏขึ้นหลังจาก IgM ไม่นานและคงอยู่ไปตลอดชีวิต ในกรณีที่พบไม่บ่อย (1-3%) แอนติบอดีเหล่านี้จะถูกทำลายและหยุดตรวจพบเมื่อเวลาผ่านไป (10-20 ปีหลังจากโรคหัดเยอรมัน) ในคนเช่นนี้การติดเชื้อซ้ำอาจเกิดขึ้นได้ แต่โรคนี้มักจะดำเนินไปโดยไม่แสดงอาการเสมอ เพื่อยืนยันการติดเชื้อเฉียบพลัน การตรวจพบ IgM หรือการเพิ่มขึ้นของ IgG titer 4 เท่าหรือสูงกว่านั้นถือเป็นการวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคหัดเยอรมันในมดลูกสามารถทำได้โดยการตรวจหาไวรัสหัดเยอรมันหรือการมี IgM ในเลือดของทารกในครรภ์ระหว่างการตรวจด้วย Cordocentesis การตรวจพบระดับ IgG ที่สูงกว่ามารดายังบ่งบอกถึงการติดเชื้อในมดลูก การตรวจพบ IgG ใน titer เท่ากับมารดาบ่งชี้เฉพาะการถ่ายโอนแอนติบอดีของมารดาผ่านรก

ปัญหาการวินิจฉัยหลัก: บ่อยครั้งในทางปฏิบัติทางสูติกรรมจะมีการทดสอบ IgM เชิงบวกในหญิงตั้งครรภ์ที่ไม่มี อาการทางคลินิก. ปัจจัยต่อไปนี้สามารถอ้างเป็นเหตุผลได้:

• โรคหัดเยอรมันเฉียบพลันล่าสุดหรือระยะยาว
• ไม่นานก่อนการทดสอบหรือการฉีดวัคซีนเมื่อนานมาแล้ว
• การติดเชื้อซ้ำหลังการฉีดวัคซีนครั้งก่อน
• การคงอยู่ของ IgM ในระยะยาวหลังการติดเชื้อหรือการฉีดวัคซีน
• การปรากฏตัวของแอนติบอดี IgM ที่ทำปฏิกิริยาข้ามในการติดเชื้อที่ไม่มีอาการอื่น ๆ (การติดเชื้อ CMV)

เพื่ออธิบายสาเหตุของการตรวจพบ IgM จำเป็นต้องมีการทดสอบวินิจฉัยแยกโรคและการศึกษาไทเทอร์ควบคุม

ในกรณีส่วนใหญ่ วิธีการที่ทันสมัยช่วยให้เราสามารถระบุสาเหตุของการมีอยู่ของ IgM ซึ่งทำให้สามารถจำกัดข้อบ่งชี้ในการวินิจฉัยก่อนคลอดได้

หากไม่ทราบสาเหตุของการมีอยู่ของ IgM ก็จำเป็นต้องขยายข้อบ่งชี้สำหรับการวินิจฉัยก่อนคลอด ด้วยการเปิดตัว HSR ทำให้สามารถระบุไวรัสใน chorionic villi ได้อย่างรวดเร็ว น้ำคร่ำโดยมีการเก็บสะสมในระยะเวลา 11-19 สัปดาห์และในเลือดของทารกในครรภ์ในระยะเวลามากกว่า 22-23 สัปดาห์ ก่อน 21 สัปดาห์ การผลิต IgM อาจต่ำเกินกว่าจะแยกออกได้ ผลลัพธ์เชิงลบที่เป็นเท็จ Cordocentesis ไม่สามารถทำได้ก่อน 22 สัปดาห์ ขอแนะนำจากประสบการณ์ที่สั่งสมมาจากนักเขียนชาวต่างประเทศ การวินิจฉัยก่อนคลอดในช่วงตั้งแต่สัปดาห์ที่ 11 ถึงสัปดาห์ที่ 17 ของการตั้งครรภ์ เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดโรคหัดเยอรมันเฉียบพลันในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์จึงจำเป็นต้องพิจารณาถึงประเด็นเรื่องการยุติการตั้งครรภ์

การรักษาโรคหัดเยอรมันในหญิงตั้งครรภ์

ไม่มีการรักษาที่เฉพาะเจาะจง

การป้องกันโรคหัดเยอรมันในหญิงตั้งครรภ์

ไม่ค่อยประสบผลสำเร็จมากนักเนื่องจากการแยกเชื้อไวรัสออกจากลำคอ 7 วันก่อนเริ่มแสดงอาการ (ถ้ามี) สำหรับการป้องกันโรคแบบพาสซีฟจะใช้อิมมูโนโกลบูลินต่อต้านหัดเยอรมัน แนะนำให้ใช้กับสตรีที่เป็นโรคหัดเยอรมันในช่วง 16 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ เพื่อลดอุบัติการณ์ของภาวะตัวอ่อนที่เกิดจากโรคหัดเยอรมัน จำเป็นต้องศึกษาสถานะทางเซรุ่มวิทยาของสตรีก่อนตั้งครรภ์ และฉีดวัคซีนให้กับสตรีที่เป็นโรคซีโรเนกาทีฟ 2-3 เดือนก่อนการปฏิสนธิตามแผน หากระดับไทเทอร์ของแอนติบอดีต่อต้านหัดเยอรมันต่ำ (น้อยกว่า 15 IU/มล.) ควรให้วัคซีนด้วย เช่นเดียวกับวัคซีนที่มีชีวิตอื่นๆ ไม่ควรให้วัคซีนหัดเยอรมันในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ในกรณีของการฉีดวัคซีนโดยไม่ตั้งใจ การตั้งครรภ์มักจะไม่ยุติลง

ในสตรีที่เป็นโรคซีโรเนกาทีฟ ควรทดสอบภูมิคุ้มกันต่อโรคหัดเยอรมันสองครั้งในระหว่างตั้งครรภ์ (ในการตั้งครรภ์ระยะแรกและหลังตั้งครรภ์ 16 สัปดาห์) หากตรวจพบ IgM หรือ IgG เพิ่มขึ้นในซีรั่มคู่ก่อนอายุครรภ์ 16 สัปดาห์ แนะนำให้ยุติการตั้งครรภ์เนื่องจาก มีความเสี่ยงสูงความผิดปกติของทารกในครรภ์ หากผู้หญิงปฏิเสธที่จะยุติการตั้งครรภ์ แนะนำให้ฉีดอิมมูโนโกลบูลินต้านหัดเยอรมันในปริมาณมาก แนะนำให้ใช้อิมมูโนโกลบูลินนี้กับหญิงตั้งครรภ์ที่มีอาการซีโรเนกาทีฟซึ่งเคยสัมผัสกับผู้ป่วยโรคหัดเยอรมัน หากผู้หญิงติดเชื้อหัดเยอรมันหลังจากตั้งครรภ์ได้ 4 เดือน จะไม่มีการระบุการยุติการตั้งครรภ์ เนื่องจากมีความเสี่ยงต่ำที่จะเกิดความเสียหายต่อทารกในครรภ์ในระยะนี้ของการตั้งครรภ์ ในกรณีของการติดเชื้อหัดเยอรมัน จะไม่มีการจัดการพิเศษเกี่ยวกับการคลอดบุตรหรือช่วงหลังคลอด

บทความนี้จะอธิบายว่าทำไมโรคหัดเยอรมันถึงเป็นอันตรายในระหว่างตั้งครรภ์ วิธีระบุและรักษา

โรคหัดเยอรมันหรือหัดเยอรมัน (จากภาษาละติน หัดเยอรมัน) เป็นโรคติดต่อเฉียบพลันและติดต่อได้ง่ายซึ่งอยู่ในกลุ่มของสิ่งที่เรียกว่า "การติดเชื้อในวัยเด็ก" หลายคนต้องทนทุกข์ทรมานจากสิ่งนี้ในวัยเด็ก ในเด็ก โรคนี้ค่อนข้างไม่รุนแรงและไม่ค่อยทำให้เกิดโรคแทรกซ้อน

เนื่องจากมีการพัฒนาภูมิคุ้มกันโรคหัดเยอรมันที่แข็งแกร่งความเสี่ยงที่จะป่วยอีกครั้งจึงลดลงเหลือศูนย์ ผู้ใหญ่ที่ไม่ได้ "จับ" มันในวัยเด็กจะป่วยหนักมากขึ้น และสำหรับหญิงตั้งครรภ์ โรคหัดเยอรมัน การติดเชื้อที่เกิดขึ้นในระยะแรกมักเต็มไปด้วยผลร้ายแรง - ความผิดปกติในทารกในครรภ์หรือการทำแท้งโดยธรรมชาติ

อาการและสัญญาณของโรคหัดเยอรมันในหญิงตั้งครรภ์

โรคหัดเยอรมันเกิดจากเชื้อไวรัสหัดเยอรมันในสกุล Rubivirus วงศ์ Togaviridae (Togaviruses) การติดเชื้อเกิดขึ้นจากละอองลอยในอากาศ ไวรัสหัดเยอรมันเข้ามา สภาพแวดล้อมภายนอกมันมีอายุได้ไม่นานมาก ดังนั้นเพื่อที่จะป่วยได้คุณต้องติดต่อกับผู้ให้บริการเป็นเวลานาน

เมื่อเข้าสู่ทางเดินหายใจส่วนบนของบุคคลพร้อมกับกระแสอากาศ ไวรัสหัดเยอรมันจะติดเชื้อในเนื้อเยื่อเยื่อบุผิวก่อน จากนั้นจึงแทรกซึมเข้าไปในเลือดและต่อมน้ำเหลืองซึ่งจะแพร่พันธุ์
ในเด็ก โรคหัดเยอรมันสามารถมีอาการได้ตามปกติ โดยมีอาการเล็กน้อยหรือไม่แสดงอาการก็ได้ ในผู้ใหญ่รวมถึงสตรีมีครรภ์ มักมีอาการเด่นชัด นี้:

• ต่อมน้ำเหลืองโต (ท้ายทอย, ปากมดลูก, หู)
• ไข้
• ไอ
• ปวดข้อและกล้ามเนื้อปวดเมื่อย
• ปวดศีรษะ
• ตาแดง

สัญญาณที่เป็นลักษณะเฉพาะของโรคหัดเยอรมันก็คือผื่นแบบ roseolous หรือ roseolous-papular ซึ่งในหญิงตั้งครรภ์จะปรากฏเป็นครั้งแรกบนใบหน้า ต่อมาบนลำตัว แขนและขา ผื่นหัดเยอรมันจะแพร่กระจายจากบนลงล่างเสมอ
โรคนี้กินเวลาตั้งแต่หลายวันถึงสองสัปดาห์ ในผู้ใหญ่ มักมีอาการแทรกซ้อนจากโรคข้ออักเสบจากไวรัส (นาน 10-14 วัน) และมักมีอาการไข้สมองอักเสบน้อยกว่า (ประมาณ 1 รายใน 5,000 ราย)

ระยะฟักตัวของโรคหัดเยอรมันในหญิงตั้งครรภ์

แหล่งที่มาของการติดเชื้อมักมาจากเด็ก โดยเฉพาะผู้ที่เข้าร่วม สถาบันก่อนวัยเรียนและโรงเรียน สโมสร และส่วนต่างๆ ดังนั้นสตรีตั้งครรภ์ครั้งที่สองและครั้งต่อไปจึงป่วยบ่อยขึ้น พาหะของไวรัสหัดเยอรมันติดต่อได้ 10 วันก่อนเริ่มแสดงอาการ และจนกว่าจะมีการสร้างสารคัดหลั่งอิมมูโนโกลบูลิน เอ ในซีรั่มและช่องจมูก

สิ่งสำคัญ: อิมมูโนโกลบูลิน A (IgA) เป็นโปรตีนจากแอนติบอดีระดับ A ที่ให้ภูมิคุ้มกันในท้องถิ่น

ระยะฟักตัวของหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อหัดเยอรมันเป็นเวลา 11-24 วัน

วิดีโอ: การตรวจหาการติดเชื้อหัดเยอรมันในหญิงตั้งครรภ์

เมื่อใดควรเข้ารับการตรวจโรคหัดเยอรมันในหญิงตั้งครรภ์? แอนติบอดีต่อโรคหัดเยอรมันในหญิงตั้งครรภ์

ตัวย่อ TORCH เป็นที่รู้จักกันดีสำหรับสตรีมีครรภ์ทุกคน พวกเขาจะต้องผ่านการทดสอบโรคติดเชื้อที่ครอบคลุมนี้ในขั้นตอนของการวางแผนการตั้งครรภ์หรือในระยะแรกของการตั้งครรภ์หากได้เกิดขึ้นแล้ว ตัวอักษร “R” ในตัวย่อนี้ย่อมาจาก หัดเยอรมัน (หัดเยอรมัน)

สิ่งสำคัญ: ตัวอักษรอื่น ๆ ในชื่อของการวิเคราะห์ TORCH หมายถึง: T – ทอกโซพลาสโมซิส (ทอกโซพลาสโมซิส), C – ไซโตเมกาโลไวรัส (ไซโตเมกาโลไวรัส), เอช – ไวรัสเริม (เริม) O – อื่น ๆ นั่นคือการติดเชื้ออื่น ๆ การทดสอบที่ซับซ้อนอาจรวมถึงการทดสอบหนองในเทียม ซิฟิลิส ยูเรียพลาสโมซิส การติดเชื้อหนองใน และไวรัสตับอักเสบ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับห้องปฏิบัติการ

จากผลการวิเคราะห์ตัวบ่งชี้ของอิมมูโนโกลบูลิน A และอิมมูโนโกลบูลิน G มีความสำคัญ:

พวกเขาได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมัน โดยปกติแล้ว เด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีจะได้รับวัคซีน ตามด้วยการฉีดวัคซีนซ้ำเมื่ออายุ 7 และ 12-13 ปี น่าเสียดายที่วัคซีนที่ฉีดเข้าใต้ผิวหนังหรือเข้ากล้ามไม่อนุญาตให้สร้างภูมิคุ้มกันต่อไวรัสในช่องจมูก ดังนั้นบุคคลที่ได้รับวัคซีนแล้วยังมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ
หากผู้หญิงได้รับการทดสอบการติดเชื้อ TORCH และพบว่าเธอไม่มีแอนติบอดีต่อโรคหัดเยอรมัน เธอสามารถฉีดวัคซีนป้องกันโรคติดเชื้อนี้ได้ในวัยผู้ใหญ่ เนื่องจากมีการฉีดวัคซีนหัดเยอรมันที่อ่อนแอ แต่มีชีวิตจึงมีความเป็นไปได้ที่จะติดเชื้อในครรภ์ทางทฤษฎี ดังนั้นจึงแนะนำให้ฉีดวัคซีนไม่ช้ากว่าสองเดือนก่อนการตั้งครรภ์ตามแผน

โรคหัดเยอรมันในหญิงตั้งครรภ์: ผลที่ตามมาสำหรับทารกในครรภ์

หากหญิงตั้งครรภ์เป็นโรคหัดเยอรมันในช่วงตั้งครรภ์ 2-4 สัปดาห์ ทารกในครรภ์จะได้รับผลกระทบ 60% ในสัปดาห์ที่ 5-7 - ใน 30% ของกรณี ใน 8 สัปดาห์และหลังจากนั้น - ใน 10% ของกรณี

หัดเยอรมันในการตั้งครรภ์ระยะแรก

ไวรัสหัดเยอรมันแทรกซึมเข้าไปในสิ่งกีดขวางรก หากหญิงตั้งครรภ์ป่วยด้วยโรคหัดเยอรมันในไตรมาสแรก เราก็อาจพูดถึงการยุติการตั้งครรภ์ได้ ความจริงก็คือในช่วงเวลานี้การก่อตัวของอวัยวะและระบบที่สำคัญทั้งหมดของทารกในครรภ์เกิดขึ้นดังนั้นเขาอาจมีข้อบกพร่องด้านพัฒนาการหลายอย่าง
การติดเชื้อหัดเยอรมันในช่วงสัปดาห์ที่ 1-12 ของการตั้งครรภ์นั้นเต็มไปด้วยความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางและ ระบบหัวใจและหลอดเลือดทารกในครรภ์ อวัยวะในการมองเห็นและประสาทสัมผัส ผลที่ตามมาสามประการของการเจ็บป่วยของสตรีมีครรภ์ในเด็กที่พบบ่อยที่สุดคือโรคหัวใจ หูหนวก และต้อกระจก

สิ่งสำคัญ: ความผิดปกติของทารกในครรภ์ที่พบบ่อยที่สุดสามประการที่เกิดจากไวรัสหัดเยอรมันเรียกว่า Triad of Greg แพทย์ชาวออสเตรเลียผู้บรรยายความผิดปกติทั้งสามนี้เป็นครั้งแรก

คนอื่น ผลกระทบร้ายแรงหัดเยอรมัน "ไม่เป็นอันตราย" ในกรณีของ การติดเชื้อในมดลูกเป็นไปได้:

• โรคเม็ดเลือดแดงแตก
• ศีรษะเล็ก
• โรคไข้สมองอักเสบ
• พัฒนาการล่าช้า
• เสื่อม
• ต่อมน้ำเหลือง
• ความผิดปกติของกายวิภาคของกะโหลกศีรษะใบหน้า (เพดานโหว่)

นอกจากนี้การติดเชื้อไวรัสหัดเยอรมันในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ทำให้เกิดการแท้งบุตรโดยธรรมชาติใน 30% ของกรณี การคลอดบุตรใน 20% ของกรณี และการเสียชีวิตของเด็กในช่วงทารกแรกเกิดใน 20% ของกรณี

โรคหัดเยอรมันในหญิงตั้งครรภ์ในไตรมาสที่สอง

ในช่วงไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์ อวัยวะและระบบต่างๆ ของทารกในครรภ์จะถูกสร้างขึ้นเกือบทั้งหมด ดังนั้นผลที่ตามมาของโรคหัดเยอรมันในสตรีมีครรภ์อาจร้ายแรง แต่ก็ไม่ร้ายแรงนัก การติดเชื้อไวรัสซึ่งส่งผลต่อรกสามารถนำไปสู่:

• ความอดอยากของออกซิเจนของทารกในครรภ์
• มันมีน้ำหนักน้อย
• พัฒนาการล่าช้าตั้งแต่สองสัปดาห์ขึ้นไป
• การเกิดของเด็กที่เป็นโรคโลหิตจาง
• ภูมิคุ้มกันอ่อนแอในเด็ก

ความเสี่ยงของการคลอดบุตรลดลงเหลือ 10%

โรคหัดเยอรมันในหญิงตั้งครรภ์ในไตรมาสที่สาม

โรคหัดเยอรมันแต่กำเนิดในไตรมาสที่สามมักนำไปสู่:

• การคลอดก่อนกำหนด
• ความผิดปกติของแรงงาน
• การเกิดของเด็กที่มีรูปร่างเตี้ยและมีน้ำหนักตัวต่ำ
• การเกิดของเด็กที่เป็นโรคปอดบวม
• พัฒนาการล่าช้าของเด็กในภายหลัง

ความเสี่ยงของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ลดลงเหลือ 5%

วิธีรักษาโรคหัดเยอรมันในหญิงตั้งครรภ์?

หญิงตั้งครรภ์เองก็สามารถทนต่อโรคหัดเยอรมันได้ค่อนข้างง่าย เธอถูกโดดเดี่ยวระหว่างที่ป่วย สิ่งสำคัญคือต้องนอนพักบนเตียงและใช้ของเหลวปริมาณมาก
การรักษาด้วยยาเป็นไปตามอาการ ตามกฎแล้วพวกเขากำหนด:

หากโรคหัดเยอรมันเกิดขึ้นก่อน 16 สัปดาห์ แสดงว่ามีการทำแท้ง หากโรคเกิดขึ้นก่อนสัปดาห์ที่ 28 ความผิดปกติของทารกในครรภ์จะชัดเจนและได้รับการยืนยัน โดยจะมีการระบุการคลอดบุตร
หากโรคนี้เกิดขึ้นหลังจากสัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์ จะมีการเฝ้าระวังเพิ่มเติมสำหรับเด็กเพื่อป้องกันภาวะขาดออกซิเจนและภาวะทารกในครรภ์ไม่เพียงพอ การคลอดบุตรเกิดขึ้นในโรงพยาบาลเฉพาะทาง

คุณสามารถตั้งครรภ์หลังจากโรคหัดเยอรมันได้นานแค่ไหน?

ตามรายงานบางฉบับ ความผิดปกติในทารกในครรภ์เกิดขึ้นแม้ว่าผู้หญิงจะเป็นโรคหัดเยอรมัน 6-12 เดือนก่อนตั้งครรภ์ก็ตาม แพทย์แนะนำให้วางแผนเด็กไว้ไม่ช้ากว่า 18 เดือนหลังจากหายจากโรคติดเชื้อนี้

น่าเสียดายที่หลีกเลี่ยง โรคติดเชื้อในขณะที่อุ้มลูกผู้หญิงก็ไม่สามารถทำได้เสมอไป เพื่อป้องกันการติดเชื้อไม่ให้เกิดขึ้น เมื่อวางแผนเป็นแม่ ต้องจำไว้ว่า ในวัยเด็กเธอเคยเป็นโรคหัดเยอรมันหรือไม่ มีบันทึกเรื่องนี้อยู่ในตัวเธอหรือไม่ บัตรแพทย์รับการตรวจ และฉีดวัคซีนหากจำเป็น

วิดีโอ: TORCH - หัดเยอรมัน (สูติแพทย์ - นรีแพทย์ Anna Sotsuk)