การติดเชื้อในมดลูกของทารกในครรภ์ การติดเชื้อมดลูกในทารกแรกเกิด

การเสื่อมสภาพของสุขภาพของทารกเกิดจากการติดเชื้อในมดลูกแม้ในช่วงตั้งครรภ์

ความเด่นของเชื้อโรคในร่างกายของผู้หญิงซึ่งมีแนวโน้มที่จะกระตุ้นกระบวนการอักเสบในอวัยวะเพศและระบบอื่น ๆ เรียกว่าการติดเชื้อในมดลูก (IUI) ผลเสียส่วนใหญ่ของโรคคือความเป็นไปได้ที่จะติดเชื้อทารกในครรภ์ในอนาคตในร่างกายของผู้หญิง ปัจจัยของการติดเชื้อของทารกในครรภ์คือเลือดที่ไหลเวียนผ่านร่างกายของผู้หญิงและเด็กที่ตั้งครรภ์

นี่เป็นเส้นทางการติดเชื้อขั้นพื้นฐานที่สุด แต่ความเป็นไปได้ที่เด็กที่ตั้งครรภ์จะเข้าสู่ร่างกายของการติดเชื้อผ่านทางช่องคลอดไม่ได้รับการยกเว้น ส่วนใหญ่จะตรวจพบโรคนี้ในสตรีที่มีวิถีชีวิตที่ไม่ถูกสุขลักษณะ แต่ไม่ใช่ในทุกกรณี ลองพิจารณาดูว่าการติดเชื้อประเภทใดและเข้าสู่ร่างกายของตัวอ่อนได้อย่างไร?

ประเภทของการติดเชื้อในมดลูก

การติดเชื้อเป็นแนวคิดที่หลวมดังนั้นสาเหตุหลักของโรคดังกล่าวคือ:

หากในระหว่างการติดเชื้อปัจจัยเพิ่มเติมต่อไปนี้ส่งผลกระทบต่อร่างกายของผู้หญิงคุณจะไม่สามารถหลีกเลี่ยงปัญหาไม่เพียง แต่กับตัวคุณเองเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสุขภาพของทารกหลังคลอดด้วย ปัจจัยเพิ่มเติม ได้แก่

1. อิทธิพลของแรงกระแทกทางจิตใจอย่างต่อเนื่อง
2. ทำงานในโรงงานผลิตที่มีมาตรฐานความเป็นอันตรายสูง
3. ด้วยความเด่นของโรคเรื้อรัง
4. การบริโภคผลิตภัณฑ์ที่มีแอลกอฮอล์ยาสูบหรือสารเสพติด

ความเสี่ยงต่อการเจ็บป่วยของเด็กจะเพิ่มขึ้นเช่นกันหากมีเชื้อโรคเด่นในร่างกายของผู้หญิงเป็นครั้งแรก ดังนั้นไม่เพียง แต่ผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์เท่านั้นที่มีความเสี่ยง แต่ยังมีผู้เช่าตัวน้อยในท้องอีกด้วย

คำอธิบายของ VUI

ให้เราพิจารณารายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุของการติดเชื้อในมดลูก ดังนั้นในทางการแพทย์กลุ่มของสาเหตุของโรคดังกล่าวจึงเรียกว่า TORCH สิ่งนี้หมายความว่า? ตัวอักษรแต่ละตัวของตัวย่อนี้ซ่อนชื่อของเชื้อโรค:

T - ท็อกโซพลาสโมซิส;
O - อื่น ๆ หรือจากภาษาอังกฤษ อื่น ๆ . กลุ่มอื่น ๆ ได้แก่ ซิฟิลิสหนองในเทียมตับอักเสบหัด ฯลฯ ;
R - หัดเยอรมันหรือหัดเยอรมัน
C - เชื้อโรค cytomegalovirus;
H - เริม

ให้ความสนใจกับอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งและมักจะเด่นกว่าในร่างกายของผู้หญิงและพิจารณาลักษณะสำคัญของพวกมัน

Toxoplasmosis - การติดเชื้อประเภทนี้เป็นที่รู้จักกันทั่วโลก ก่อนอื่นควรกำหนดว่าท็อกโซพลาสโมซิสเป็นเชื้อโรคที่อันตรายที่สุด และไวรัสดังกล่าวซ่อนตัวอยู่ในสัตว์เลี้ยงเป็นหลัก ผู้หญิงสามารถติดเชื้อได้หลังจากกินเนื้อสัตว์ที่ติดเชื้อหรือทางเลือดและผิวหนัง ความเสี่ยงของการติดเชื้อจะเพิ่มขึ้นหากผู้หญิงไม่ได้มีสัตว์เลี้ยงตลอดชีวิต ในกรณีนี้การสัมผัสกับสัตว์ที่ติดเชื้อจะทำให้เกิดผลในรูปแบบของการติดเชื้อในร่างกาย เพื่อไม่รวมโอกาสในการติดเชื้อไวรัสท็อกโซพลาสโมซิสในร่างกายจำเป็นต้องสัมผัสกับสัตว์เลี้ยงตั้งแต่วัยเด็ก

Chlamydia คือการติดเชื้อที่สามารถติดต่อผ่านการมีเพศสัมพันธ์ เพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อหนองในเทียมในร่างกายจำเป็นต้องใช้ถุงยางอนามัยในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์

Chlamydia ในระหว่างตั้งครรภ์นั้นตรวจพบได้ค่อนข้างง่าย: สำหรับสิ่งนี้สเมียร์จะถูกลบออกจากช่องคลอดและนำไปตรวจวิเคราะห์ หากการวิเคราะห์แสดงผลในเชิงบวกก็ควรเริ่มการรักษาที่เหมาะสมทันทีซึ่งสามารถดูรายละเอียดเพิ่มเติมได้ในส่วนสุดท้ายของบทความ มีความจำเป็นที่เมื่อตรวจพบหนองในเทียมในหญิงตั้งครรภ์ก็ควรที่จะได้รับการวิเคราะห์จากคู่นอนของเธอและหากจำเป็นให้รับการรักษา หากตรวจพบการติดเชื้อในระหว่างตั้งครรภ์อาจเป็นไปได้ว่าทารกในครรภ์จะติดเชื้อ แต่ถ้าคุณแม่มีครรภ์ได้รับการรักษาในเวลานั้นเด็กจะไม่ตกอยู่ในอันตรายใด ๆ

โรคหัดเยอรมันเป็นโรคที่มักปรากฏในวัยเด็ก โรคหัดเยอรมันป่วยครั้งเดียวในชีวิตดังนั้นหากผู้หญิงไม่มีมันในวัยเด็กและวางแผนที่จะเติมเต็มครอบครัวของเธอเธอก็ควรดูแลให้ได้รับวัคซีนป้องกันสาเหตุของโรคนี้ ความเสี่ยงของการติดเชื้อหัดเยอรมันโดยไม่ได้รับวัคซีนนั้นสูงมากและผลที่ตามมานั้นร้ายแรงมาก ในเด็กการพัฒนาความผิดปกติทางพยาธิวิทยาจะไม่ได้รับการยกเว้นและสัญญาณของความเด่นของการติดเชื้อในมดลูกในทารกอาจปรากฏได้แม้กระทั่ง 1-2 ปีหลังคลอด การตรวจเลือดสามารถตรวจพบเชื้อโรคหัดเยอรมัน

Cytomegalovirus - หมายถึงจุลินทรีย์แบคทีเรียจากกลุ่มไวรัสเริม ส่วนใหญ่ความเสี่ยงของการติดเชื้อเกิดจากช่วงอายุครรภ์ แต่ในบางกรณีอาจเกิดขึ้นได้ยากในระหว่างการคลอดบุตร สำหรับผู้หญิงสัญญาณของโรคแทบจะมองไม่เห็นซึ่งไม่สามารถพูดได้เกี่ยวกับเด็ก ทันทีหลังคลอดในวันที่ 2-3 อาการของการติดเชื้อในมดลูกในทารกแรกเกิดจะสังเกตเห็นได้ชัดเจน

เริมเป็น IUI ขั้นสุดท้าย ประการแรกเป็นที่น่าสังเกตว่าการติดเชื้อไวรัสเริมของทารกในครรภ์จะดำเนินการผ่านทางช่องคลอดนั่นคือเมื่อเด็กเกิด หากในระหว่างตั้งครรภ์ความชุกของไวรัสเริมในร่างกายของผู้หญิงได้รับการวินิจฉัยการคลอดบุตรจะดำเนินการโดยการผ่าตัดคลอด ทำเพื่อขจัดความเสี่ยงของการติดเชื้อในทารกในครรภ์เมื่อคลอดออกมา

ดังนั้นเชื้อโรค IUI ข้างต้นแต่ละชนิดจึงมีลักษณะเฉพาะ แต่อะไรคืออันตรายของการติดเชื้อดังกล่าวและผลร้ายแรงอะไรที่อาจเกิดขึ้น? ในการดำเนินการนี้ให้พิจารณาถึงอันตรายของ IUI

ผลที่ตามมาและอันตรายของ IUI

สาเหตุที่เป็นสาเหตุของ IUI เป็นแบคทีเรียทั่วไปที่ทุกคนต้องทนทุกข์ทรมานและส่วนใหญ่ในวัยเด็กดังนั้นจึงเป็นเรื่องผิดที่จะปกป้องเด็กจากโรคต่างๆ การเสริมสร้างภูมิคุ้มกันเกิดขึ้นจากการไม่ทานวิตามิน (นี่คือวิธีการรักษาภูมิคุ้มกัน) แต่ผ่านการพบปะกับแบคทีเรียหลายประเภท ไม่สามารถกล่าวได้ว่าถ้าเด็กไม่ป่วยในวัยเด็กเขาก็จะมีภูมิคุ้มกันที่แข็งแกร่ง เพียงแค่พ่อแม่ของเขาปกป้องเขาอย่างระมัดระวังจากอิทธิพลของปัจจัยลบ

ด้วยเหตุนี้จึงเป็นที่น่าสังเกตว่าหากผู้หญิงซึ่งเป็นเด็กผู้หญิงมีการสัมผัสกับไวรัส IUI ดังนั้นภูมิคุ้มกันของเธอจึงพัฒนา "ยาแก้พิษ" ผู้หญิงสามารถป่วยได้อีกครั้ง แต่ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและการพัฒนาของ IUI จะน้อยมาก

ขึ้นอยู่กับเวลาที่การติดเชื้อเกิดขึ้นผลกระทบเชิงลบจะถูกกำหนด

1. หากการติดเชื้อเกิดขึ้นตั้งแต่เริ่มตั้งครรภ์และนานถึง 12 สัปดาห์ผลที่ตามมาอาจเป็นผลเสียมากที่สุด: ไม่รวมความเสี่ยงของการแท้งการเกิดพยาธิสภาพหรือความผิดปกติของทารกในครรภ์
2. หากมีการกระตุ้นการติดเชื้อระหว่าง 12 ถึง 28 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์กลุ่มเสี่ยงในการพัฒนา IUI จะไม่ลดลงและผลที่ตามมาจะอันตรายยิ่งขึ้น ในกรณีนี้มีความเป็นไปได้ที่จะมีทารกที่มีความบกพร่องของหัวใจหรือน้ำหนักตัวน้อย
3. หากการติดเชื้อส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วงปลายของการคลอดทารกในครรภ์ผลที่ตามมาอาจเป็นเรื่องที่น่าเศร้า IUI จะส่งผลเสียโดยตรงต่ออวัยวะที่เกิดขึ้นแล้วของทารกในครรภ์ซึ่งทำให้เกิดพยาธิสภาพ หากไม่ดำเนินการใด ๆ ทารกอาจเกิดมาพร้อมกับปัญหาเกี่ยวกับตับปอดหัวใจหรือสมอง

นอกจากนี้ยังไม่รวมความเป็นไปได้ที่จะเกิดโรคปอดบวมเยื่อบุตาอักเสบการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะโรคไข้สมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบและตับอักเสบ แต่อาการของโรคเหล่านี้ส่วนใหญ่จะไม่ปรากฏในทันที แต่เป็นเวลาหลายเดือนหลังคลอด

หากสามารถรักษาโรคไตหรือตับได้ความผิดปกติในสมองนั้นยากที่จะวินิจฉัยและไม่สามารถรักษาให้หายได้ทั้งหมด ในกรณีนี้เด็กอาจมีความบกพร่องทางพัฒนาการเมื่อโตขึ้น บ่อยครั้งที่ IUI เป็นสาเหตุของการก่อตัวของความพิการดังนั้นเพื่อขจัดผลกระทบและปัจจัยเสี่ยงดังกล่าวจึงควรใช้มาตรการที่เหมาะสม

อาการของโรค

เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องทราบสัญญาณของโรคเพื่อที่จะระบุได้ทันเวลาและใช้มาตรการที่เหมาะสม ก่อนอื่นเพื่อขจัดความเสี่ยงของการติดเชื้อในร่างกายจำเป็นต้องปฏิบัติตามตารางการทดสอบ เป็นการวิเคราะห์เลือดและปัสสาวะที่ให้ภาพที่ชัดเจนเกี่ยวกับความเด่นของสิ่งแปลกปลอมในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ หากมีการส่งการวิเคราะห์เป็นระยะกลุ่มเสี่ยงต่อการติดเชื้อ IUI จะลดลง แม้ว่าจะตรวจพบบางสิ่งบางอย่างในระยะเริ่มต้นของการติดเชื้อไวรัสก็จะถูกกำจัดโดยไม่มีปัญหาแม้ว่าจะไม่ต้องใช้ยาปฏิชีวนะก็ตาม

ในการระบุการพัฒนาของ IUI จำเป็นต้องผ่านการตรวจเลือดและปัสสาวะรวมทั้งได้รับการตรวจจากแพทย์ ในระหว่างการตรวจร่างกายจะมีการติดตามภาพการอักเสบและรอยแดงของปากมดลูกและช่องคลอด แต่การตรวจในบางกรณีพบว่ามีการติดเชื้อในร่างกาย สิ่งที่คุณควรพึ่งพาจริงๆคือการตรวจเลือดและปัสสาวะ

หากตรวจไม่พบสัญญาณของ IUI ในสตรีในระหว่างตั้งครรภ์โรคนี้อาจส่งผลต่อเด็กที่มีอาการดังต่อไปนี้:

• น้ำหนักแรกเกิดต่ำ (ไม่เกิน 2 กก. หรือน้อยกว่า)
• พัฒนาการล่าช้า (ทางร่างกายและจิตใจ)
• ความง่วง
• เริ่มมีผื่นและดีซ่าน
• ระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบประสาทไม่เพียงพอ
• ความอยากอาหารลดลงและผิวซีด
• การสำรอกอาหารบ่อยๆ

สัญญาณทั้งหมดนี้ส่วนใหญ่จะปรากฏในวันที่สามหลังคลอดและหากการติดเชื้อเกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตรอาการจะปรากฏทันที

การติดเชื้อเกิดขึ้นได้อย่างไร?

เส้นทางที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อ IUI คือเลือดและช่องทางคลอด ก่อนอื่นวิธีการติดเชื้อขึ้นอยู่กับเชื้อโรค: หากการติดเชื้อถูกกระตุ้นผ่านทางอวัยวะเพศการติดเชื้อจะเข้าสู่ทารกในครรภ์ทางท่อนำไข่หรือช่องคลอด ด้วยความโดดเด่นของไวรัสหัดเยอรมันเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบหรือท็อกโซพลาสโมซิสในหญิงตั้งครรภ์การติดเชื้อของทารกในครรภ์เกิดขึ้นจากการไหลเวียนโลหิตผ่านเยื่อหุ้มน้ำคร่ำหรือน้ำ ผู้หญิงเองอาจตกอยู่ภายใต้ความเสี่ยงของการติดเชื้อในกรณีที่สัมผัสกับผู้ป่วยในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์โดยการใช้น้ำดิบหรืออาหารที่ไม่ผ่านกระบวนการ หากไม่ปฏิบัติตามมาตรการสุขอนามัยอย่างง่ายโอกาสในการก่อตัวของการติดเชื้อจะไม่ถูกแยกออก

การรักษา

การรักษาจะกำหนดเฉพาะในกรณีที่วินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้อง การวินิจฉัยเกี่ยวข้องกับขั้นตอนต่อไปนี้:

- ทำการตรวจเลือด
- การวิเคราะห์รอยเปื้อนในช่องคลอด
- การวิเคราะห์ปัสสาวะ

เมื่อพบชนิดของการติดเชื้อจะมีการกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสม

การรักษาส่วนบุคคลจะถูกกำหนดภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของแพทย์ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับแต่ละกรณีเพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดโรค

การป้องกันโรค

ก่อนอื่นการป้องกันการพัฒนา IUI ควรรวมถึงการตรวจสอบที่สมบูรณ์ของทั้งคู่ที่วางแผนจะตั้งครรภ์เด็ก นอกจากนี้การฉีดวัคซีนไม่เจ็บซึ่งจะป้องกันความเป็นไปได้ในการติดเชื้อไวรัสเริม

สิ่งอื่น ๆ ตามโครงการมาตรฐาน: สุขอนามัยโภชนาการที่เหมาะสมและดีต่อสุขภาพการป้องกันระหว่างมีเพศสัมพันธ์การรักษาโรคติดเชื้อทั้งหมดการปฏิเสธนิสัยที่ไม่ดี หากปฏิบัติตามจุดเหล่านี้ทั้งหมดความเสี่ยงในการพัฒนา IUI จะลดลงเหลือศูนย์

สถานะของการตั้งครรภ์กำหนดความรับผิดชอบบางประการต่อผู้หญิงต่อสุขภาพของเด็กในครรภ์ โภชนาการที่ไม่ดีวิถีชีวิตและชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพนิสัยที่ไม่ดีอาจส่งผลเสียต่อสุขภาพของทารกและนี่คือความรับผิดชอบของแม่ ความเสี่ยงเหล่านี้ ได้แก่ การติดเชื้อในมดลูก

การติดเชื้อในมดลูกเกิดจากเชื้อโรคที่เข้าสู่ร่างกายทารกจากร่างกายแม่ ผู้หญิงสามารถติดเชื้อได้ก่อนตั้งครรภ์หรือระหว่างตั้งครรภ์ ผลที่ตามมาของความเจ็บป่วยของมารดาอาจแตกต่างกันไปจนถึงการแท้งเองหรือเสียชีวิตจากการติดเชื้อในมดลูกของทารกแรกเกิด

ในชุมชนระหว่างประเทศเชื้อโรคของการติดเชื้อในมดลูกเรียกว่า TORCH ภายในโรคจะแบ่งออกเป็นห้ากลุ่มตามความคล้ายคลึงกันของอาการ กลุ่มหนึ่งมีอาการและผลกระทบที่คล้ายคลึงกัน

ชื่อ TORCH เป็นคำย่อและย่อมาจาก:

ที - หมายถึงโรคท็อกโซพลาสโมซิส

เกี่ยวกับ - อื่น ๆ (กลุ่มนี้รวมถึงโรคติดเชื้อเช่นซิฟิลิสหนองในเทียมการติดเชื้อเอนเทอโรไวรัสตับอักเสบเอและบีลิสเทอริโอซิสการติดเชื้อโกโนคอคคัสหัดและคางทูม)

ร - หัดเยอรมัน

จาก - การติดเชื้อ cytomegalovirus

ซ - โรคเริม

การติดเชื้อในมดลูกแบ่งได้เป็น 4 กลุ่มตามชนิดของเชื้อโรค

ในบางกรณีผู้ป่วยอาจเป็นพาหะของการติดเชื้อหลายกลุ่มจากกลุ่มต่างๆ สถานการณ์ดังกล่าวทำให้การวินิจฉัยและการรักษามีความซับซ้อน ความเสี่ยงของพัฒนาการที่ไม่เอื้ออำนวยของการตั้งครรภ์ดังกล่าวเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

การติดเชื้อของทารกในครรภ์

สาเหตุของการติดเชื้อในมดลูกของทารกในครรภ์เนื่องจากการแพร่กระจายของเชื้อโรคจากแม่สู่ลูกเกิดขึ้นอยู่ที่ความสมบูรณ์ของร่างกายและการดำรงอยู่ของวิธีการสื่อสารที่แตกต่างกันระหว่างร่างกายของแม่และเด็ก สิ่งนี้อาจเป็น:

1. การติดเชื้อในรกหรือเม็ดเลือด
2. จากน้อยไปมาก.
3. ลง
4. ติดต่อ.

ด้วยการติดเชื้อจากรกไวรัสจะเข้าสู่ร่างกายของเด็กทำลายกำแพงรก การติดเชื้อจากน้อยไปมากเรียกว่าการแทรกซึมของเชื้อโรคผ่านทางเดินอวัยวะเพศและการเคลื่อนตัวของเชื้อผ่านท่อนำไข่จากมากไปน้อย การติดเชื้อติดต่อเกิดขึ้นระหว่างทางเดินของทารกในครรภ์ผ่านทางช่องคลอดระหว่างการคลอดบุตร ในกรณีนี้แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือน้ำคร่ำ

การติดเชื้อมดลูกมาจากไหนในระหว่างตั้งครรภ์?

สาเหตุที่ก่อให้เกิดโรคหลายชนิดจัดอยู่ในประเภท "ทำให้เกิดโรคตามเงื่อนไข" ซึ่งหมายความว่าพวกมันสามารถอาศัยอยู่ในร่างกายมนุษย์ได้โดยไม่ต้องแสดงตัวตนในสิ่งใด ๆ จนกว่าร่างกายจะอ่อนแอลง ตัวแทนดังกล่าวอาจเป็น Staphylococci, Streptococci, enterococci, เชื้อราในสกุล Candida และอื่น ๆ ในกรณีที่ร่างกายอ่อนแอลงจุลินทรีย์เหล่านี้จะถูกกระตุ้นเริ่มทวีคูณและก่อให้เกิดโรค

การตั้งครรภ์ของผู้หญิงมาพร้อมกับ:

• การเพิ่มขึ้นของภาระในร่างกายของผู้หญิง
• การจัดระดับฮอร์โมนใหม่
• เพิ่มความเครียดในอวัยวะขับถ่าย

ผลที่ตามมาคือภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยอ่อนแอลงและการป้องกันของร่างกายไม่สามารถยับยั้งการแพร่พันธุ์ของพืชที่ทำให้เกิดโรคได้อีกต่อไป

เชื้อโรคอื่น ๆ เข้าสู่ร่างกายของผู้หญิงจากภายนอก:

1. หากไม่ปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคล
2. ในกรณีที่มีเพศสัมพันธ์โดยไม่ได้ตั้งใจ
3. เมื่อเยี่ยมชมสถานที่ที่อาจเป็นอันตราย
4. เมื่อดำเนินการเกี่ยวกับเครื่องสำอางหรือทางการแพทย์

การติดเชื้อในมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์ขึ้นอยู่กับเชื้อโรคสามารถแสดงออกได้ในโรคต่อไปนี้:

• การติดเชื้อเอชไอวี
• ซิฟิลิส.
• เชื้อ Staphylococcus aureus.
• เริม.
• หัดเยอรมัน.
• หนองใน.
• Candidiasis
• ไวรัสตับอักเสบ.
• ทอกโซพลาสโมซิส
• ARVI
• หนองในเทียมและโรคอื่น ๆ

การติดเชื้อเกือบทุกชนิดในร่างกายของมารดาส่งผลกระทบต่อทารกในครรภ์ บทความนี้กล่าวถึงโรคที่พบบ่อยที่สุด

การติดเชื้อเอชไอวี

ความร้ายกาจของการติดเชื้อเอชไอวีอยู่ที่ระยะเวลาแฝงอาจนานถึงหนึ่งปีครึ่ง หากผู้หญิงติดเชื้อเธออาจไม่รู้เรื่องนี้ในช่วงเวลาของการวางแผนการตั้งครรภ์และการแพทย์แผนปัจจุบันยืนยันการรักษาด้วยยาเบื้องต้นในมารดาที่ติดเชื้อเอชไอวีเพื่อให้ได้ผลการตั้งครรภ์ที่ดีอย่างน้อย 14 วันก่อนตั้งครรภ์ หากตรวจพบการติดเชื้อเอชไอวีในสตรีหลังเริ่มตั้งครรภ์ผู้ป่วยจะได้รับยาต้านเชื้อแบคทีเรียเพื่อลดระดับไวรัสในเลือดและลดความเสี่ยงของการติดเชื้อผ่านทางรก ในช่วงแรกของพัฒนาการของทารกในครรภ์ความเสี่ยงของการถ่ายทอดโรคจากแม่สู่ลูกจะต่ำ แต่ในระหว่างคลอดความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้น การติดเชื้อเอชไอวีเพิ่มโอกาสในการคลอดก่อนกำหนด ความน่าจะเป็นของการติดเชื้อของทารกในครรภ์ในช่วงเวลาของการคลอดคือ 1: 7 หลังคลอดเด็กสามารถติดเชื้อได้จากการให้นมบุตรดังนั้นเด็กจึงได้รับนมผงพิเศษสำหรับทารก

ผลที่ตามมาของการอุ้มเด็กโดยมารดาที่ติดเชื้อเอชไอวีมักจะเกิดขึ้น:

1. ความเสี่ยงของการแท้งบุตรโดยธรรมชาติ
2. คลอดบุตร
3. Hypotrophy.
4. แผลของระบบประสาทส่วนกลาง
5. ท้องเสียเรื้อรัง
6. เชื้อราในช่องปาก
7. ความล่าช้าในการพัฒนา

เพื่อป้องกันการติดเชื้อในมดลูกสตรีที่ติดเชื้อเอชไอวีจะได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสซึ่งใช้ไดดาโนซีนและฟอสฟาไซด์ซึ่งจะแทนที่ไซโดวูดีนและเนวิราพีนที่ใช้กันทั่วไป ยาเหล่านี้ใช้เพื่อป้องกันการติดเชื้อของทารกในครรภ์ในช่วงอายุครรภ์

ซิฟิลิส

หากมีเชื้อโรคซิฟิลิสในร่างกายของผู้หญิงก่อนตั้งครรภ์ทารกในครรภ์จะติดเชื้อในครรภ์ หากแม่ไม่ได้รับการรักษาในระหว่างตั้งครรภ์โรคนี้จะแสดงออกทันทีหลังคลอดหรือในอีกไม่กี่สัปดาห์ข้างหน้า

ทารกแรกเกิดอาจมีอาการดังต่อไปนี้:

• ผื่นผิวหนัง;
• จมูกอาน;
• ตับโต
• ม้ามอักเสบ
• แผลที่ตา (ต้อกระจก iridocyclitis);
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ;
• ความเสียหายต่อระบบโครงร่าง

การตรวจยืนยันการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการเป็นการตรวจเลือดสำหรับ RW (ปฏิกิริยา Wasserman) ในกรณีที่ไม่มีการรักษาด้วยยาในช่วงที่มีบุตรอัตราการตายของทารกแรกเกิดจะสูงถึง 30% ในการรักษาจะใช้ยาปฏิชีวนะของกลุ่มเพนิซิลลิน

เชื้อ Staphylococcus

หมายถึงพืชที่ทำให้เกิดโรคตามเงื่อนไข วิทยาศาสตร์สมัยใหม่ได้จำแนก Staphylococci มากกว่า 70 ชนิดซึ่ง 4 ชนิดนี้เป็นอันตรายหลักในระหว่างตั้งครรภ์

1. โกลเด้น - ทำให้เกิดการก่อตัวเป็นหนอง
2. ผิวหนังชั้นนอก - ทำให้เกิดภาวะติดเชื้อ, เยื่อบุตาอักเสบ, เยื่อบุหัวใจอักเสบ, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเป็นหนอง
3. Saprophytic - เป็นสาเหตุของท่อปัสสาวะอักเสบกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันการอักเสบของกระเพาะปัสสาวะไต
4. hemolytic - ทำให้เกิดต่อมทอนซิลอักเสบหรือต่อมทอนซิลอักเสบ กระตุ้นให้เกิดการอักเสบในทางเดินหายใจ

ในการวินิจฉัยการปรากฏตัวของเชื้อ Staphylococcus จะถูกนำมาจากเยื่อเมือกและทำการเพาะเชื้อแบคทีเรีย

การปรากฏตัวของเชื้อ Staphylococci ในร่างกายของผู้หญิงสามารถแสดงออกได้ว่าเป็นโรคปอดบวมกระบวนการอักเสบต่างๆต่อมทอนซิลอักเสบต่อมทอนซิลอักเสบ การขาดการรักษาสามารถนำกระบวนการเหล่านี้ไปสู่ภาวะติดเชื้อได้นั่นคือเลือดเป็นพิษโดยทั่วไปและสิ่งนี้เต็มไปด้วยความตายทั้งแม่และทารกในครรภ์

การติดเชื้อ Staphylococcus aureus มักนำไปสู่การติดเชื้อในครรภ์เนื่องจากเชื้อ Staphylococcus aureus ข้ามกำแพงรก

สำหรับการรักษาการติดเชื้อ Staphylococcal จะใช้ยาปฏิชีวนะแบคทีเรียและสารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน จากตัวแทนภายนอกให้ล้างด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อแอลกอฮอล์และ quartzing เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อของทารกในครรภ์แม่จะได้รับสารพิษ

เริม

เริมมีสี่รูปแบบ:

• Generalized (ทั่วไป)
• ระบบประสาท.
• เริมของเยื่อเมือกและผิวหนัง
• หลายตัว (นำไปสู่การติดเชื้อ)

ภาวะแทรกซ้อนของโรคเริมอาจทำให้หูหนวกตาบอดพัฒนาการล่าช้าหรือพิการได้

เริมเป็นที่ประจักษ์โดยผื่นที่ผิวหนังปากอักเสบเยื่อบุตาอักเสบดีซ่านความผิดปกติทางระบบประสาทอาจเริ่มขึ้น การศึกษาทางไวรัสจะดำเนินการเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

สำหรับการรักษาจะใช้อินเตอร์เฟียรอนอิมมูโนโกลบูลินสารล้างพิษ การถ่ายเป็นเลือดมีผลดี อัตราการเสียชีวิตสูงถึง 50% แต่แม้จะได้รับการฟื้นฟูแล้วก็ไม่สามารถหลีกเลี่ยงการเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทส่วนกลางได้เสมอไป

หัดเยอรมัน

โรคหัดเยอรมันที่มารดาถ่ายโอนก่อนตั้งครรภ์ไม่มีผลเสียต่อทารกในครรภ์ ในขณะที่การติดเชื้อหัดเยอรมันในช่วงครึ่งแรกถึงสองเดือนแรกของการตั้งครรภ์ทำให้เด็กมีโอกาสติดเชื้อได้ถึง 80% ต่อจากนั้นโอกาสในการติดเชื้อจะลดลง โรคหัดเยอรมันกระตุ้นให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดอาการตัวเหลืองและผื่นที่ผิวหนัง

พัฒนาการผิดปกติที่เกิดจากหัดเยอรมันที่ถ่ายโอน:

1. ทำอันตรายต่อกล้ามเนื้อตา
2. ข้อบกพร่องของหัวใจ แต่กำเนิด
3. Retinopathy หรือหูหนวกโดยสิ้นเชิง
4. ความผิดปกติในโครงสร้างของท้องฟ้า
5. ไวรัสตับอักเสบ.
6. ความเบี่ยงเบนในการพัฒนาโครงกระดูก
7. ความพิการทางร่างกายหรือจิตใจ

การรักษาประกอบด้วยการนอนพักบ้วนปากด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ ในช่วงแรกของการตั้งครรภ์อาจแนะนำให้ยุติการตั้งครรภ์และในภายหลังหากมีหลักฐานแสดงถึงความเสียหายของทารกในครรภ์

หนองใน

สาเหตุที่เป็นสาเหตุของโรคหนองในจะเพิ่มโอกาสในการแท้งเองหรือการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ในมดลูก ผลที่เป็นไปได้ของการติดเชื้อในครรภ์:

• ความบกพร่องทางสายตาจนถึงตาบอด
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ.
• ภาวะติดเชื้อทั่วไป

การวินิจฉัยดำเนินการโดยวิธีการทางห้องปฏิบัติการโดยการสเมียร์จากช่องคลอดการรักษาการติดเชื้อในมดลูกด้วยยาปฏิชีวนะของกลุ่มเพนนิซิลิน

Candidiasis (นักร้องหญิงอาชีพ)

เชื้อราในสกุล Candida สามารถอยู่ในร่างกายของผู้หญิงได้เป็นเวลาหลายปีโดยไม่ต้องเปิดเผยตัวเอง แต่อย่างใด การเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมนเท่านั้นการลดลงของภูมิคุ้มกันสามารถทำให้พวกเขาทำงานได้ การติดเชื้อดงสามารถแสดงออกได้เอง:

1. การแท้งเอง
2. การคลอดก่อนกำหนด
3. การเพิ่มการติดเชื้อทุติยภูมิ
4. การระบายน้ำคร่ำก่อนกำหนด
5. การอักเสบของรก (chorionamnionitis)
6. มดลูกอักเสบในช่วงหลังคลอด
7. แนะนำการติดเชื้อในช่องคลอด
8. น้ำตาของเนื้อเยื่อในช่องคลอด

ที่บริเวณรอยแตกรอยแผลเป็นจะเกิดขึ้นจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งไม่มีความยืดหยุ่น ภายใต้อิทธิพลของทารกในครรภ์ที่ผ่านไปเนื้อเยื่อจะฉีกขาด

การติดเชื้อในมดลูกเต็มไปด้วยผลดังต่อไปนี้:

• ภาวะขาดออกซิเจน
• กระเพาะอาหารอักเสบ
• น้ำหนักเบา

ในการรักษามารดาจะใช้เทียนสำหรับเด็กยาต้านเชื้อราในรูปแบบของแคปซูลและผง

ไวรัสตับอักเสบ

ตับอักเสบคือการอักเสบของตับ มีหลายพันธุ์และเป็นอันตรายต่อสุขภาพของแม่และเด็ก ผลที่ตามมาส่วนใหญ่ของการติดเชื้อในมดลูกของทารกในครรภ์ ได้แก่ การเสียชีวิตของทารกในครรภ์เนื่องจากความมึนเมาของร่างกายของมารดาและการติดเชื้อของทารกแรกเกิดระหว่างการคลอดบุตรหรือในมดลูก

หากเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงเกิดจากแม่ที่เป็นพาหะของไวรัสตับอักเสบเด็กในวันแรกของชีวิตจะต้องได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบและชุดแรกจะได้รับไม่เกิน 12 ชั่วโมงหลังคลอด ไวรัสตับอักเสบเช่นเดียวกับโรคติดเชื้ออื่น ๆ ได้รับการวินิจฉัยโดยห้องปฏิบัติการ

ทอกโซพลาสโมซิส

การติดเชื้อทอกโซพลาสโมซิสเกิดขึ้นจากการสัมผัสกับสัตว์ที่เป็นพาหะของโรค (ส่วนใหญ่เป็นแมว) การรับประทานผักและผลไม้ดิบหรือเนื้อสัตว์และปลาที่ไม่ได้รับการบำบัดความร้อนที่เหมาะสม การติดเชื้อนานก่อนเริ่มตั้งครรภ์ไม่ส่งผลเสียต่อการตั้งครรภ์และทารกในครรภ์ ในกรณีของการติดเชื้อทอกโซพลาสโมซิสในระยะเริ่มแรกของการตั้งครรภ์ความเสี่ยงของการแท้งบุตรถึง 15% ในระยะต่อมาความเสี่ยงจะลดลง แต่ความเป็นไปได้ของการติดเชื้อที่ช่องคลอดจะเพิ่มขึ้น

การติดเชื้อในมดลูกนี้มีผลต่อไปนี้ในทารกแรกเกิด:

1. ข้อบกพร่องของหัวใจ
2. น้ำหนักเบา
3. พัฒนาการล่าช้า
4. ภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง
5. ความเบี่ยงเบนในการพัฒนาระบบประสาทส่วนกลาง
6. เยื่อหุ้มสมองอักเสบ.
7. ไข้สมองอักเสบ.
8. ดีซ่าน.
9. ตาเหล่.
10. ตาบอด

ความตายเป็นไปได้ Toxoplasmosis ได้รับการรักษาด้วยยา bacteriostatic หากตรวจพบท็อกโซพลาสโมซิสในหญิงตั้งครรภ์นานถึง 22 สัปดาห์ขอแนะนำให้ยุติการตั้งครรภ์

ARVI

โรคซาร์สดูเหมือนจะเป็นโรคหวัดที่ไม่เป็นอันตราย แต่ก็ส่งผลเสียต่อความสามารถในการคลอดบุตรของผู้หญิงเช่นเดียวกับการติดเชื้ออื่น ๆ โรคซาร์สในระยะแรกอาจทำให้แท้งเองได้ทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิต การติดเชื้อในเวลาต่อมา (หลังจาก 12 สัปดาห์) ทำให้เกิดความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางภาวะขาดออกซิเจนและทำให้อุปสรรคของรกอ่อนแอลง

แพทย์ทราบว่า ARVI เป็นอันตรายอย่างยิ่งในระยะเริ่มแรกของการตั้งครรภ์ ในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์จะมีการสร้างอวัยวะหลักเนื้อเยื่อและระบบต่างๆของร่างกายเด็ก ไวรัสไข้หวัดใหญ่กระตุ้นให้เกิดพยาธิสภาพบางอย่างในการพัฒนาอวัยวะภายในของทารกในครรภ์ ดังนั้นหากการติดเชื้อเกิดขึ้นในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์แพทย์จะต้องส่งผู้ป่วยไปตรวจอัลตราซาวนด์เพิ่มเติมเพื่อหลีกเลี่ยงผลของการติดเชื้อในมดลูก เพื่อหลีกเลี่ยงการเป็นไข้หวัดในช่วงฤดูควรหลีกเลี่ยงการไปสถานที่แออัดและถ้าเป็นไปได้ให้หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้ป่วย

หนองในเทียม

Chlamydia หมายถึงสิ่งที่เรียกว่า STDs - ก่อนหน้านี้เรียกว่ากามโรค การติดเชื้อดังกล่าวติดต่อระหว่างมีเพศสัมพันธ์ดังนั้นการเลือกคู่ครองอย่างรอบคอบจะช่วยหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ ในระยะแรกของการตั้งครรภ์หนองในเทียมอาจทำให้เกิด:

• การยุติการตั้งครรภ์โดยธรรมชาติ
• ความอดอยากออกซิเจนของทารกในครรภ์
• การจับกุมการเจริญเติบโตของมดลูก

การติดเชื้อของทารกในครรภ์อาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์หรือระหว่างการคลอดบุตร การวินิจฉัยจะดำเนินการในห้องปฏิบัติการโดยการตรวจรอยเปื้อนจากช่องคลอด โรคที่เป็นไปได้:

1. ตาแดง.
2. โรคจมูกอักเสบ.
3. ลำไส้ใหญ่อักเสบ
4. โรคปอดอักเสบ.
5. ความเสียหายของตับ
6. ไต.
7. กระเพาะอาหาร.
8. ปอด.

การรักษาทำได้โดยการสั่งยาปฏิชีวนะ

Cytomegaly

ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการติดเชื้ออาจมีผลต่อไปนี้ของการติดเชื้อเข้าสู่ร่างกายในไตรมาสแรก:

• การแท้งบุตรเอง
• พยาธิวิทยาของการพัฒนาอวัยวะภายในของทารกในครรภ์

ในไตรมาสที่สอง:

1. การพัฒนาล่าช้า
2. พยาธิวิทยาของอวัยวะภายใน

ในไตรมาสที่สาม:

• โรคของระบบประสาทส่วนกลางพัฒนา
• ส่งผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด
• ตับ.
• วิสัยทัศน์.
• ระบบทางเดินหายใจ.

ผลที่ตามมาของการติดเชื้อที่เกิดจากการคลอดอาจนำไปสู่ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องการก่อตัวเป็นหนองบนผิวหนังของทารกกระบวนการอักเสบในปอดหรือตับ นอกจากนี้อาการของโรคดีซ่านโรคริดสีดวงทวารปอดบวมและโรคอื่น ๆ ยังเป็นไปได้ทั้งทันทีหลังคลอดและหลังจากนั้นไม่นาน

การได้ยินและการมองเห็นอาจได้รับผลกระทบ สำหรับการรักษาจะใช้ยา:

1. ไอโซพรินโนซีน.
2. ยาต่างๆที่มี interferon
3. ยาต้านไวรัส Acyclovir และ Panavir

เพื่อป้องกันการติดเชื้อขณะนี้วัคซีนได้รับการพัฒนาเพื่อสร้างภูมิคุ้มกันที่ใช้งานได้ ภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟสามารถรับได้โดยการทานอิมมูโนโกลบูลิน

วิธีการวินิจฉัยการติดเชื้อในมดลูก

อาการของการติดเชื้อในมดลูกของทารกในครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์และในทารกแรกเกิดมีอะไรบ้าง? การตรวจหาการติดเชื้อในมดลูกของทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์อาจเป็นเรื่องยาก บ่อยครั้งที่ภาพทางคลินิกของอาการของเด็กจะเบลอจากความเป็นอยู่ที่ดีของสุขภาพของมารดา นั่นคือเหตุผลที่การวางแผนการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรควรเข้าหาด้วยความรับผิดชอบสูงสุด ก่อนตั้งครรภ์คุณควรไปที่คลินิกฝากครรภ์รับการตรวจและไม่รวมการติดเชื้อที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากผลการทดสอบเป็นบวกสำหรับไวรัสใด ๆ คุณควรได้รับการรักษา

ตลอดระยะเวลาของการตั้งครรภ์ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจหาการติดเชื้อในมดลูกซ้ำ ๆ รวมถึงการตรวจเลือดสำหรับการติดเชื้อ TORCH ที่ซับซ้อนซิฟิลิสเอชไอวี เพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีการติดเชื้อในมดลูกคุณควรไว้วางใจความซับซ้อนของอัลตราซาวนด์และการวิเคราะห์การติดเชื้อในมดลูก (การเจาะน้ำคร่ำ, การตรวจชิ้นเนื้อโคโรนิก, การสร้างคอร์โดเซนเตซิส) หลังคลอดบุตรจะสามารถทำการทดสอบและตรวจการคลอดบุตรทำการตรวจเลือดจากทารกแรกเกิดตรวจอวัยวะในช่องท้องโดยใช้อัลตราซาวนด์

สาเหตุเหล่านี้เป็นสาเหตุหลักของการติดเชื้อในมดลูก แน่นอนว่ามีการติดเชื้ออื่น ๆ อีกมากมายและจำนวนผู้ที่ได้รับผลกระทบนั้นมหาศาลมาก เกือบ 10 เปอร์เซ็นต์ของทารกแรกเกิดเกิดมาพร้อมกับการติดเชื้อหรือได้รับระหว่างการคลอดบุตร และเกือบร้อยละ 10 ของผู้ติดเชื้อป่วยภายในสี่สัปดาห์แรกของชีวิต ทราบสาเหตุของการติดเชื้อในมดลูกของทารกในครรภ์และผลที่ตามมาสามารถคาดเดาได้ การติดเชื้อที่ไม่ได้รับการรักษาในช่วงทารกแรกเกิดหากไม่ก่อให้เกิดการเสียชีวิตในช่วงแรกเกิดจะกลายเป็นเรื้อรัง การปรากฏตัวในระยะยาวในร่างกายของสาเหตุของโรคกลายเป็นสาเหตุของโรคเรื้อรังของตับไตโรคไขข้อโรคเบาหวานแผลของระบบประสาทและอื่น ๆ

อาการทางคลินิกทั่วไปของการติดเชื้อในมดลูก

เมื่อพูดถึงอาการของการติดเชื้อในมดลูกพวกเขาจะนึกถึงการคลอดก่อนกำหนดการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกการยังไม่บรรลุนิติภาวะความผิดปกติ แต่กำเนิดและโรคที่รุนแรงอื่น ๆ ในกรณีนี้ควรกล่าวถึงความผิดปกติของเนื้อเยื่อน้อยที่สุดภาวะขาดออกซิเจนกลุ่มอาการหายใจลำบากโรคเยื่อหุ้มเซลล์ไฮยาลีนอาการบวมน้ำ คุณสามารถพูดถึงผลที่ตามมาอื่น ๆ ที่เบากว่า: การสำรอกการไม่ยอมกินการลดน้ำหนักทางพยาธิวิทยาแผลที่ผิวหนัง (ผื่นการกัดเซาะ pyoderma) อุณหภูมิสูงในช่วงแรกของชีวิต

ในฟอรัมใด ๆ ที่เกี่ยวกับการติดเชื้อในมดลูกคุณสามารถอ่านข้อความเกี่ยวกับภาวะไขมันในเลือดสูงที่รุนแรงและต่อเนื่องอาการทางระบบประสาทแผลติดเชื้อในอวัยวะและระบบต่างๆ (เยื่อบุตาอักเสบหูชั้นกลางอักเสบปอดบวมกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบเยื่อบุหัวใจอักเสบลำไส้อักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบการติดเชื้อทั่วไป)

การป้องกันการติดเชื้อในมดลูก

เพื่อป้องกันการติดเชื้อในมดลูกสามารถแนะนำวิธีการรักษาเพียงวิธีเดียว: เพื่อไม่ให้ทารกในครรภ์ติดเชื้อคุณแม่ไม่ควรป่วยด้วยตัวเอง โรคที่เคยเรียกว่าโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (และตอนนี้เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์) - เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อผู้หญิงควรเลือกคู่นอนอย่างมีความรับผิดชอบหรือยืนยันที่จะใช้ถุงยางอนามัย

เพื่อหลีกเลี่ยงโรคตับอักเสบเอคุณควรล้างมือให้บ่อยขึ้นหลีกเลี่ยงการดื่มน้ำดิบและล้างผักและผลไม้ให้สะอาดก่อนรับประทานอาหาร การฉีดวัคซีนที่เพียงพอจะช่วยหลีกเลี่ยงโรคหัดเยอรมัน แต่กำเนิดและเช่นเดียวกับโรคไวรัสตับอักเสบบี

ก่อนที่จะตัดสินใจให้กำเนิดบุตรจำเป็นต้องได้รับการตรวจและทดสอบซิฟิลิส, ทอกโซพลาสโมซิส, ไวรัสตับอักเสบบี, การติดเชื้อเอชไอวี, ไมโคพลาสโมซิส, หนองในเทียม มีความจำเป็นต้องตรวจสอบก่อนตั้งครรภ์เพื่อดูว่ามีเชื้อสเตรปโตคอกคัสในช่องคลอดหรือไม่และหากพบเชื้อโรคของการติดเชื้อบางอย่างแม่ต้องได้รับการรักษาก่อนตั้งครรภ์

ปัจจัยเสี่ยงของการติดเชื้อในมดลูก

การติดเชื้อในมดลูกสามารถพัฒนาได้ในการตั้งครรภ์ใด ๆ แต่มีข้อบ่งชี้ที่เพิ่มความเสี่ยงอย่างมีนัยสำคัญ บางส่วนมีการระบุไว้ด้านล่าง

• ความเจ็บป่วยเรื้อรังในมารดา - การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ
• การแท้งบุตรการคลอดบุตรเด็กที่เกิดมาพร้อมกับโรคที่ระบุไว้ในประวัติทางการแพทย์
• หลักสูตรของการตั้งครรภ์นี้ - การปรากฏตัวของการคุกคามของการสิ้นสุดการติดเชื้อก่อนหน้านี้ polyhydramnios
• หลักสูตรการคลอด - พยาธิสภาพของรกแรงงานที่อ่อนแอกลิ่นของน้ำคร่ำมีไข้

อยู่ในความดูแล

ดังนั้นคุณสามารถลดความเสี่ยงของการติดเชื้อในมดลูกได้หากคุณปฏิบัติตามคำแนะนำ:

1. ควรวางแผนการตั้งครรภ์หลังจากได้รับการตรวจจากแพทย์และผ่านการทดสอบที่จำเป็นทั้งหมด
2. ในระหว่างตั้งครรภ์ผู้หญิงต้องปฏิบัติตามกฎอนามัยและเอาใจใส่ร่างกายของเธอ
3. หากการทดสอบแสดงให้เห็นว่ามีจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคควรดำเนินการรักษา

การปฏิบัติตามกฎง่ายๆเหล่านี้จะช่วยให้ผู้หญิงอุ้มลูกได้อย่างปลอดภัยและมีความสุขในการเป็นแม่เป็นเวลาหลายปี

TORCH syndrome เกิดขึ้นเมื่อไม่มีการวินิจฉัยสาเหตุที่แน่นอนพวกเขาไม่ทราบว่าการวินิจฉัยการติดเชื้อในมดลูกของทารกในครรภ์เป็นแบบใด การวินิจฉัย IUI เป็นเรื่องยากมาก ไม่เพียง แต่ต้องตรวจสอบเด็กเท่านั้น แต่ยังรวมถึงแม่ตลอดจนการคลอดบุตรและสายสะดือด้วย วิธีการวินิจฉัยทางอ้อมคือการตรวจเลือด ELISA สำหรับการติดเชื้อ อย่างไรก็ตามแม้ว่าเด็กจะมีแอนติบอดีต่อการติดเชื้อใด ๆ ก็ตามนี่ไม่ใช่หลักฐานของ IUI เสมอไป ท้ายที่สุดพวกเขาอาจได้รับการแนะนำให้เข้าสู่ร่างกายของเด็กจากแม่ จากนั้นเด็กจะได้รับการตรวจเลือดอีกครั้งหลังจากผ่านไป 3-4 เดือนและหากระดับแอนติบอดีเพิ่มขึ้น 4 ครั้งขึ้นไปถือว่าเป็นสัญญาณที่สำคัญในการวินิจฉัย

สาเหตุของการติดเชื้อในมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์ตามกฎแล้วการติดเชื้อจากโรคเหล่านี้ของมารดา การติดเชื้อของทารกในครรภ์เกิดขึ้นบ่อยขึ้นอย่างแม่นยำในกรณีของการพบกันครั้งแรกของร่างกายของมารดาที่มีเชื้อโรคติดเชื้อ

ในทางกลับกันการวินิจฉัยการติดเชื้อมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์แทบจะเป็นไปไม่ได้ มีเพียงสัญญาณที่สามารถสงสัยได้ว่าเด็กไม่สบาย รวมถึงพวกเขาจะถูกกำหนดโดยใช้อัลตราซาวนด์

อาการบางอย่างของการติดเชื้อมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์ที่แพทย์ให้ความสนใจ:

• พัฒนาการของทารกในครรภ์ล่าช้า (กำหนดโดยการวัดความยาวของมดลูก - ด้วยความล่าช้าในการพัฒนามันจะเติบโตช้าและตามข้อมูลอัลตราซาวนด์เกี่ยวกับขนาดของศีรษะแขนขาปริมาตรของร่างกาย)
• polyhydramnios หรือน้ำต่ำ
• พยาธิสภาพของรก
• โรคปอด polycystic;
• hydrocephalus ฯลฯ

อันตรายของการติดเชื้อในมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์เป็นที่ทราบกันดีในผู้หญิงหลายคนที่สูญเสียลูกก่อนคลอดหรือภายในไม่กี่วันหลังคลอด IUI เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเสียชีวิตของทารกในระยะเริ่มต้น ในเด็กประมาณ 80% ที่เกิดมาพร้อมกับความบกพร่องทางพัฒนาการจะมีการกำหนด IUI

ผลที่ตามมาของการติดเชื้อในมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์ในเด็กแรกเกิดสามารถแสดงออกได้ในความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจพยาธิวิทยาของระบบหัวใจและหลอดเลือดโรคดีซ่านภาวะไข้แผลที่ตาเยื่อเมือกสมองอักเสบเป็นต้น

การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้ด้วยวิธีต่อไปนี้:

• ผ่านทางเลือดรกจึงเข้าสู่ร่างกายของเด็กได้ง่ายมากเช่นท็อกโซพลาสม่า - สาเหตุของโรคท็อกโซพลาสโมซิส
• จากระบบสืบพันธุ์เมื่อเกิดขึ้นกับการติดเชื้อเช่นเริมในระหว่างตั้งครรภ์ mycoplasmosis หนองในเทียม ฯลฯ นั่นคือผู้ที่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์นั้นแสดงออกได้อย่างแม่นยำจากความพ่ายแพ้ของอวัยวะเพศ
• จากท่อนำไข่
• เมื่อคลอดบุตรด้วยวิธีธรรมชาติ

การป้องกัน

ผู้หญิงทุกคนที่วางแผนตั้งครรภ์ควรได้รับการตรวจทั่วไปก่อนตั้งครรภ์เพื่อตรวจหาการติดเชื้อที่เป็นไปได้ (อาจไม่มีอาการ) และทำการรักษาหากจำเป็น ในระหว่างตั้งครรภ์ต้องปฏิบัติตามมาตรการป้องกันที่ทราบทั้งหมดเพื่อลดความเสี่ยงในการติดเชื้อต่างๆ เราจะนำเสนอมาตรการดังกล่าวหลายประการ

1. ทำความสะอาดห้องน้ำของสัตว์ด้วยมือที่มีการป้องกันเท่านั้นล้างมือให้สะอาด ให้แน่ใจว่าได้ปรุงเนื้อสัตว์อย่างทั่วถึงต้มให้เข้ากัน มิฉะนั้นคุณอาจติดเชื้อท็อกโซพลาสโมซิสซึ่งเป็นการติดเชื้อที่อันตรายมากสำหรับเด็ก

2. อย่าไปกลุ่มเด็กหากไม่มีการฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมันและยังไม่ได้รับการถ่ายโอนก่อนหน้านี้ หากผู้หญิงป่วยด้วยโรคหัดเยอรมันในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ขอแนะนำให้ทำแท้งเนื่องจากโรคนี้มักทำให้ทารกในครรภ์มีความผิดปกติอย่างรุนแรงซึ่งอวัยวะเพิ่งเริ่มก่อตัว

3. อย่านั่งรถสาธารณะอย่าไปโดยไม่มีหน้ากากอนามัยในช่วงที่เป็นไข้หวัด ARVI และ ARI ใด ๆ ที่มีความรุนแรงสามารถฆ่าเด็กได้ อย่าออกไป "กับประชาชน" โดยไม่มีความจำเป็นพิเศษ และถ้าคุณออกไปข้างนอกอย่าลืมหล่อลื่นจมูกด้วยครีมออกโซลินิกและสวมหน้ากากอนามัย อย่าสัมผัสใบหน้าของคุณด้วยมือที่ไม่ได้อาบน้ำ ล้างมือให้สะอาดด้วยสบู่ต้านเชื้อแบคทีเรียหลังจากเยี่ยมชมคลินิกโรงพยาบาลร้านค้าระบบขนส่งสาธารณะ

4. หากเริม (หวัด) ปรากฏขึ้นที่ริมฝีปากการติดเชื้อสามารถถ่ายทอดไปยังอวัยวะเพศได้ง่ายโดยมารดาที่มีครรภ์ และโรคเริมที่อวัยวะเพศและแม้จะมีอาการครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์ก็มักจะส่งผลต่อสุขภาพของเด็กในครรภ์อย่างมาก

นี่เป็นส่วนหนึ่งของมาตรการที่รับประกันว่าจะทำให้คุณและบุตรหลานของคุณปลอดภัยจากโรคติดเชื้อที่เป็นอันตราย

การติดเชื้อในมดลูกเป็นอันตรายต่อสุขภาพของทารกในครรภ์ ในกรณีเหล่านี้ทารกในครรภ์จะติดเชื้อจากมารดาที่ป่วยด้วยการติดเชื้อที่อาจทำให้เกิดความผิดปกติ แต่กำเนิดหลายประการของสมองหรือไขสันหลังหัวใจรวมถึงตาบอดหูหนวกและแม้แต่ทารกในครรภ์หรือทารกแรกเกิดเสียชีวิต ตัวแทนเชิงสาเหตุทั้งหมดของการติดเชื้อในมดลูกโดยนักวิจัยชาวต่างชาติรวมกันภายใต้คำว่า TORCH (ตามตัวอักษรตัวแรกของชื่อภาษาอังกฤษของ toxoplasmosis, rubella, cytomegalovirus, herpes) ควรสังเกตว่าในกรณีส่วนใหญ่การติดเชื้อเหล่านี้ไม่มีอาการ บางครั้งหลังจากเจ็บป่วยเล็กน้อยเชื้อโรคยังคงอยู่ในร่างกายของผู้หญิงเป็นเวลาหลายปี ในสภาวะแฝงไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อทารกในครรภ์: ภูมิคุ้มกันของมารดาปกป้องได้อย่างน่าเชื่อถือ เฉพาะการติดเชื้อทอกโซพลาสโมซิสการติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัสหนองในเทียมโรคเริมในช่วง 3 เดือนแรกของการตั้งครรภ์หรือการกำเริบของการติดเชื้ออย่างต่อเนื่อง (เช่นการติดเชื้อในปัจจุบันอย่างลับๆ) เนื่องจากความเครียดหรือการกดภูมิคุ้มกันของยาเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์

ความชุกของ IUI: 20-30% ของผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ติดเชื้อทอกโซพลาสโมซิส 50-70% - มีไซโตเมกาโลไวรัสเริมเป็นต้น

การติดเชื้อรุนแรงเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดในโลกหลังการคลอดก่อนกำหนดและการขาดอากาศหายใจและในประเทศที่มีอัตราการเสียชีวิตสูงมากก็มีสัดส่วนถึงครึ่งหนึ่งของทุกกรณี

สาเหตุของการติดเชื้อในมดลูกในทารกแรกเกิด

สาเหตุ: ไวรัส, ไมโคพลาสมาส, หนองในเทียม, โปรโตซัว, เชื้อรา, แบคทีเรีย

ในมารดากระบวนการติดเชื้อสามารถดำเนินการได้ในรูปแบบเฉียบพลันไม่แสดงอาการและแฝงอยู่ สิ่งที่สำคัญเป็นพิเศษคือการติดเชื้อในอวัยวะเพศในมารดาซึ่งเป็นแหล่งที่มาของสาเหตุของสาเหตุใน IUI ทั่วไป (pyelonephritis, การอักเสบของอวัยวะ, ช่องคลอด ฯลฯ ) Staphylococci, Streptococci, ลำไส้, ลิสเทอเรีย, ทอกโซพลาสม่า, บาซิลลัสของ Koch, เชื้อราสามารถคงอยู่ในมดลูกเป็นเวลานานในปริมาณเล็กน้อยทำให้เกิดโรคเรื้อรังของทรงกลมทางเดินปัสสาวะในผู้หญิง

เส้นทางการเข้าของเชื้อโรคอาจแตกต่างกัน ก่อนตั้งครรภ์สารที่ติดเชื้อจะเข้าสู่ทารกในครรภ์โดยทางเลือดหรือผ่านน้ำคร่ำที่ติดเชื้อภายในผิวหนังในปอดในดวงตา น้ำคร่ำของมารดาสามารถติดเชื้อได้จากทางขึ้นจากช่องคลอดและลงมาจากท่อนำไข่ผ่านเยื่อหุ้มน้ำคร่ำที่มีเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบรกอักเสบและตัวทารกในครรภ์เองการสร้างเม็ดเลือดที่ติดเชื้อและขับสารที่ติดเชื้อออกทางปัสสาวะ อุจจาระ.

เชื้อโรคแบคทีเรียส่วนใหญ่มักจะติดเชื้อในทารกในครรภ์ทำให้เด็กบางคนติดเชื้อแบคทีเรียอย่างรุนแรงจนถึงติดเชื้อแบคทีเรีย (group B streptococcus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Citrobacter, Klebsiella, Proteus)

เชื้อโรคที่เจาะเข้าไปในตัวอ่อนหรือทารกในครรภ์จะเกาะอยู่ในเนื้อเยื่อและทำให้เกิดการอักเสบ เวลาในการเจาะของเชื้อมีความสำคัญอย่างยิ่ง

• Blastopathies: การแทรกซึมของเชื้อโรคไปยังตัวอ่อนในช่วง 14 วันแรกของการตั้งครรภ์ในช่วงระยะเวลาของการสร้างบลาสโตเจเนซิสนำไปสู่การตายของตัวอ่อนการตั้งครรภ์นอกมดลูกความผิดปกติขั้นต้นด้วยการละเมิดการก่อตัวของแกนตัวอ่อนซึ่งทำให้เกิดลักษณะ ของข้อบกพร่องขั้นต้นเช่นไซโคลเปียความผิดปกติที่หายากของฝาแฝดความผิดปกติขั้นต้นไม่เข้ากันกับชีวิตการแท้งเอง
• เมื่อตัวอ่อนติดเชื้อในระหว่างการสร้างเอ็มบริโอ (ตั้งแต่วันที่ 16 ถึงวันที่ 75) ตัวอ่อนจะเกิดขึ้น - ความผิดปกติของอวัยวะและระบบแต่ละส่วน, เทราโทมัส, การแท้ง ความผิดปกติขั้นต้นที่นำไปสู่การแท้งบุตรมักพบได้บ่อยใน 8 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ โรคหัดเยอรมันไซโตเมกาโลไวรัสเริมและไวรัสตับอักเสบบีมีบทบาทสำคัญในการก่อตัวของตัวอ่อนที่ติดเชื้อ
• เมื่อสารติดเชื้อเข้าสู่ทารกในครรภ์ (ตั้งแต่วันที่ 76 ถึงวันที่ 280 ของการตั้งครรภ์) จะเกิดทารกในครรภ์ ระยะเวลาของทารกในครรภ์แบ่งออกเป็นช่วงต้น (3 เดือน - 7 เดือน) และช่วงปลาย (ตั้งแต่ 7 เดือนถึงแรกเกิด)

ในช่วงแรกของทารกในครรภ์ความแตกต่างของเนื้อเยื่อของอวัยวะและระบบที่สร้างไว้แล้วเกิดขึ้น หากทารกในครรภ์ติดเชื้อในช่วงเวลานี้แสดงว่ามีการละเมิดความแตกต่างของเนื้อเยื่อกับการพัฒนาของเส้นโลหิตตีบอันเป็นผลมาจากการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ตัวอย่างของ fetopathy ในระยะเริ่มต้น ได้แก่ โรคตับแข็ง, ภาวะน้ำในสมอง, microcephaly, hydronephrosis, cardiac fibroelastosis

หากทารกในครรภ์ติดเชื้อในช่วงปลายของทารกในครรภ์เมื่ออวัยวะและระบบต่างๆพัฒนาขึ้นก็เป็นไปได้ที่จะให้กำเนิดเด็กที่มี IUGR - การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกภาพทางคลินิกของกระบวนการติดเชื้อการคลอดก่อนกำหนดภาวะขาดอากาศหายใจในการคลอดบุตรและความบกพร่อง การปรับตัวของทารกแรกเกิดเป็นไปได้

จุลินทรีย์ใด ๆ ที่อาศัยอยู่ในระบบทางเดินปัสสาวะหรือทางเดินอาหารส่วนล่างของมารดาอาจทำให้เกิดการติดเชื้อในทารกแรกเกิดได้ เหล่านี้ ได้แก่ cocci แกรมบวก - GBS, a-hemolytic streptococci (Streptococcus viridans), Staphylococcus aureus, enterococci (Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium), rpa-negative bacilli (Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella spp. ), cocci แกรมลบ (Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis), แบคทีเรียแกรมบวก (Listeria monocytogenes), เชื้อรา (ส่วนใหญ่เป็น Candida albicans), โปรโตซัว (Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, U. urealyticum), ความสำคัญทางสาเหตุของจุลินทรีย์นั้นแตกต่างกัน จุลินทรีย์ที่มีความรุนแรงต่ำ (เช่น lactobacilli, diphtheroids และ Staphylococcus epidermidis) มักไม่ค่อยก่อให้เกิดการติดเชื้อที่รุนแรง แม้ว่าบางครั้ง U. urealyticum และ M. hominis จะแยกออกจากเลือดของทารกในครรภ์ที่มีน้ำหนักแรกเกิดน้อยกว่า 1,500 กรัม แต่บทบาทในการพัฒนาภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิด (RNS) ยังไม่ชัดเจน

นอกจากนี้ยังไม่ทราบถึงอิทธิพลของจุลินทรีย์บางชนิดที่มีต่อการพัฒนา RNS ที่หลั่งออกมาจากน้ำคร่ำและแม้แต่เลือดของทารกแรกเกิด บทบาทของ Gardnerella vaginalis ซึ่งส่วนใหญ่มักหลั่งออกมาจากน้ำคร่ำยังไม่ได้รับการพิสูจน์

การติดเชื้อของแม่และเด็กเพิ่มขึ้นอย่างไม่มีนัยสำคัญทางสถิติเมื่อแยกเชื้อ C. trachomatis ออกจากน้ำคร่ำ (ประมาณ 4% ของกรณีมารดาของทารกแรกเกิดติดเชื้อ C. trachomatis)

ตามที่สถาบันสุขภาพเด็กและการพัฒนามนุษย์แห่งชาติระบุว่าสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ RNS ได้แก่ GBS (37.8%), E. coli (24.2%), S. viridans (17.9%), S. aureus (4.0%) และ H. influenzae (4.0-8.3%) GBS เป็นเชื้อที่พบบ่อยที่สุดในกลุ่มทารกระยะและอีโคไลเป็นเชื้อที่พบบ่อยที่สุดในทารกที่คลอดก่อนกำหนด อัตราการเสียชีวิตในทารกที่ติดเชื้อ E. coli สูงกว่าเมื่อเทียบกับ GBS (33% เทียบกับ 9%; p<0,001). Также высока летальность недоношенных новорожденных при сепсисе, вызванном Н. influenzae (до 90%), который может иметь молниеносное течение, начинаясь как тяжелый РДС.

การตรวจหา GBS ในน้ำคร่ำของสตรีที่มีการติดเชื้อในน้ำคร่ำจะมาพร้อมกับแบคทีเรียในมารดาหรือทารกแรกเกิดใน 25% ของกรณี เมื่อตรวจพบเชื้อ E. coli จะตรวจพบเชื้อแบคทีเรียในมารดาหรือทารกแรกเกิดใน 33% ของกรณี

ในประเทศกำลังพัฒนา (ละตินอเมริกาแคริบเบียนเอเชียและแอฟริกา) E. coli, Klebsiella spp. และ S. aureus เป็นเรื่องปกติมากขึ้นและคิดเป็นหนึ่งในสี่ของกรณี RNS ทั้งหมด เชื้อโรคแกรมบวกที่พบบ่อยที่สุดในประเทศกำลังพัฒนาคือ Staphylococcus aureus

แบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน... เมื่อพิจารณาว่าแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนส่วนใหญ่เป็นส่วนหนึ่งของจุลินทรีย์ปกติของระบบทางเดินอาหารระบบสืบพันธุ์และผิวหนังจึงอาจเป็นสาเหตุของโรคในทารกแรกเกิดได้ การติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนส่วนใหญ่เกิดจากความต้านทานของร่างกายลดลงภูมิคุ้มกันบกพร่องซึ่งมักพบในทารกแรกเกิดโดยเฉพาะทารกที่คลอดก่อนกำหนด แบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนแกรมบวก (Clostridium, Peptostreptococcus, Peptococcus) มีความสำคัญสูงสุดสำหรับ RNS การติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนที่เกิดจาก Clostridium สามารถแสดงออกได้ว่าเป็นโรคทางระบบหรือการติดเชื้อเฉพาะที่เช่นเซลลูไลติสหรือ omphalitis แบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนกลายเป็นสาเหตุของ PHC ในช่วง พ.ศ. 2532-2546 ใน 1% ของกรณีเท่านั้น

วิธีการติดเชื้อในทารกแรกเกิด

มีหลายวิธีหลักในการแพร่กระจายเชื้อ:

• เส้นทางขึ้น
• เส้นทางการสร้างเม็ดเลือด (transplacental) - อันเป็นผลมาจากภาวะเลือดคั่งในแม่ ในกรณีนี้การติดเชื้อทั่วไปมักเกิดขึ้นพร้อมกับความเสียหายของตับปอดไตและสมองบ่อยครั้ง
• เส้นทางการติดต่อ - การปนเปื้อนของทารกแรกเกิดเมื่อผ่านช่องคลอด ในกรณีนี้การตั้งรกรากของผิวหนังและเยื่อเมือกของทารกแรกเกิดจะเกิดขึ้นก่อน ได้แก่ ช่องจมูกช่องปากมดลูกเยื่อบุตาสะดืออวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกและระบบทางเดินอาหาร (จากการสำลักน้ำคร่ำที่ติดเชื้อหรือสารคัดหลั่งในช่องคลอด) ควรสังเกตว่าในทารกแรกเกิดส่วนใหญ่จุลินทรีย์จะเพิ่มจำนวนขึ้นในสถานที่เหล่านี้โดยไม่ก่อให้เกิดโรค สายสะดือเป็นจุดเริ่มต้นของการติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุด การติดเชื้อที่ได้รับในกรณีที่ไม่มีสุขอนามัยในระหว่างการคลอดบุตรการละเมิดวิธีการประมวลผลสายสะดือ (เช่นในระหว่างการคลอดบุตรที่บ้าน) ทักษะด้านสุขอนามัยที่ไม่ดีเมื่อดูแลทารกแรกเกิดอาจเรียกได้ว่าเป็นกรณีเฉพาะของการเกิด RNS ด้วย กลไกการส่งแนวนอน

มีการระบุปัจจัยเสี่ยงเฉพาะที่เพิ่มโอกาสในการติดเชื้อ:

• การคลอดก่อนกำหนดเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสำหรับการติดเชื้อในเด็กทันทีก่อนหรือระหว่างการคลอดบุตร
• การตั้งรกรากของมารดา
• การแตกของเยื่อหุ้มกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์มากกว่า 18-24 ชั่วโมงก่อนคลอดจะเพิ่มโอกาสในการติดเชื้อในทารกแรกเกิด 1% หากทารกคลอดก่อนกำหนดความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้น 4-6% ยิ่งอายุครรภ์ของทารกแรกเกิดต่ำลงและยิ่งอยู่ในช่วงที่ไม่มีน้ำนานเท่าไหร่โอกาสที่จะเกิดภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิดก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น
• การติดเชื้อในน้ำคร่ำของมารดา (chorioamnionitis): จากข้อมูลของสถาบันสุขภาพเด็กและการพัฒนามนุษย์แห่งชาติ (สหรัฐอเมริกา) จาก 14 ถึง 28% ของผู้หญิงที่ให้กำเนิดทารกคลอดก่อนกำหนดใน 22-28 สัปดาห์ การตั้งครรภ์มีสัญญาณลักษณะของ chorioamnionitis ตามแหล่งที่มาต่าง ๆ กับ chorioamnionitis ของมารดาการติดเชื้อจะสังเกตได้ตั้งแต่ 1-4% ถึง 3-20% ของทารกแรกเกิด ถ้า chorioamnionitis ร่วมกับช่วงเวลาที่ปราศจากน้ำเป็นเวลานานความเสี่ยงในการเกิด RNS จะเพิ่มขึ้น 4 เท่า

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ที่เพิ่มโอกาสในการติดเชื้อทั่วไป:

• สถานะทางเศรษฐกิจและสังคมของผู้หญิงต่ำ (มีความถี่สูงของการติดเชื้อในน้ำคร่ำแบคทีเรียแบคทีเรียลดฤทธิ์ต้านจุลชีพของน้ำคร่ำ)
• เพศชายของเด็ก
• คะแนนต่ำในระดับ Apgar (การขาดออกซิเจนและความเป็นกรดสามารถทำให้การป้องกันภูมิคุ้มกันแย่ลง)
• แรงงานที่ซับซ้อนในทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนด
• การปรากฏตัวของสัญญาณ RDS;
• โรคเบาหวานในแม่
• อุณหภูมิในทารกแรกเกิดมักกำหนดเป็นอุณหภูมิทางทวารหนัก<35°С, связана со значительным увеличением числа случаев сепсиса, менингита, пневмонии и других тяжелых бактериальных инфекций;
• การพักฟื้นของแม่ในโรงพยาบาลเป็นเวลานาน
• โอกาสที่ไม่เพียงพอในการตรวจคัดกรองและการป้องกันด้วยยาปฏิชีวนะในระหว่างคลอด
• พยาธิวิทยาเมตาบอลิซึมทางพันธุกรรม

อาการและสัญญาณของการติดเชื้อในมดลูกในทารกแรกเกิด

ประวัติ: การแท้งบุตรการคลอดบุตรการแท้งของการตั้งครรภ์ครั้งก่อนการเกิดของเด็กที่มีความผิดปกติและเสียชีวิตตั้งแต่อายุยังน้อยความผิดปกติในระหว่างการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรการคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์ polyhydramnios สายสะดือหนาสั้นคลอดก่อนกำหนด การปล่อยน้ำคร่ำกลิ่นเหม็นการเพิ่มขึ้นหรือการหลุดออกของรกโรคของระบบทางเดินปัสสาวะในมารดาการติดเชื้อในสตรีระหว่างตั้งครรภ์รวมถึง ARVI การมีจุดโฟกัสเรื้อรังของการติดเชื้อในบริเวณอวัยวะเพศในสตรี ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังมีไข้ในมารดาระหว่างการคลอดบุตรกระบวนการติดเชื้อรุนแรงในมารดาก่อนระหว่างหรือทันทีหลังคลอดบุตรประโยชน์ทางสูติศาสตร์ในการคลอดบุตรการคลอดบุตรด้วยภาวะขาดอากาศหายใจการช่วยชีวิตเด็กความเสื่อมของพัฒนาการของมดลูกความพร่องของมดลูกการคลอดก่อนกำหนด , ความอัปยศของ dysembryogenesis, malformations, hydrocephalus หรือ microcephaly

อาการทางคลินิกที่พบบ่อยของการติดเชื้อในมดลูก: ความมึนเมาน้ำหนักแรกเกิดน้อยการเพิ่มขึ้นของน้ำหนักที่ไม่ดีความอยากอาหารไม่ดีการสำรอกอาเจียนพฤติกรรมกระสับกระส่ายหรือความง่วงผิวแห้งซีดด้วยสีฟ้าสีเทาหรือสีไอเทอริกอาการตัวเหลืองอาจเด่นชัดผิวหนังรวมตัวเป็นพับ , อาจมีผื่นหลายรูปแบบ, การผอมบางของชั้นไขมันใต้ผิวหนัง, ต่อมน้ำเหลืองโต, ตับและม้ามโต, หน้าท้องขยาย, บวม, โรคริดสีดวงทวาร - เลือดออก, ผื่นที่ผิวหนังเป็นเลือด, โรคลำไส้

อาการและกลุ่มอาการเฉพาะของการติดเชื้อบางชนิด

หัดเยอรมัน: meningoencephalitis, hepatitis with jaundice, pneumonia, CHD, การหมุนของขาและเท้า, iridocyclitis, หูหนวก 50%, ถ้าแม่ป่วยในเดือนแรกของการตั้งครรภ์ - Gregg's triad - สายตาบกพร่อง, หัวใจบกพร่อง, หูหนวก

การติดเชื้อ Cytomegalovirus: อวัยวะใด ๆ ที่มีเซลล์เยื่อบุผิวจะได้รับผลกระทบ โรคดีซ่านตับอักเสบอาการตกเลือด (petechiae, melena), เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคปอดบวม, การกลายเป็นปูนในสมอง, ความเสียหายของไต, ไตอักเสบ, ความเสียหายต่อดวงตา มักปรากฏหลังช่วงทารกแรกเกิด microcephaly ที่เป็นไปได้, โรคไต polycystic, ข้อบกพร่องของหัวใจ, ภาวะแทรกซ้อนในช่วงปลาย - หูหนวก, ตาบอด, โรคสมอง, microcephaly, pneumosclerosis, ตับแข็ง

การติดเชื้อเริม: ผื่นที่ผิวหนังของเยื่อเมือก, keratitis, ตับอักเสบรุนแรง, ดีซ่าน, ปอดบวม, การแข็งตัวของหลอดเลือดในช่องท้อง ข้อบกพร่อง: hypoplasia ของแขนขา, microcephaly, microphthalmia, แผลเป็นที่ผิวหนัง ภาวะแทรกซ้อน - ตาบอดหูหนวกปัญญาอ่อน

ไวรัสตับอักเสบ: ตับอักเสบดีซ่านปัสสาวะสีเข้มอุจจาระเปลี่ยนสี ข้อบกพร่อง - ความผิดปกติของทางเดินน้ำดีภาวะแทรกซ้อน - โรคตับแข็งในตับความล่าช้าในการพัฒนาจิต

ลิสเทอริโอซิส: เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ผื่น papular-roseolous ที่ด้านหลัง, หน้าท้อง, ขา, ก้อนสีขาวอมเหลืองที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1-3 มม. ที่ผนังด้านหลังของคอหอย, เยื่อบุตาอักเสบ, ภาวะแทรกซ้อน - hydrocephalus

วัณโรค: ต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องและต่อมน้ำเหลืองโต, น้ำในช่องท้อง, ปอดถูกทำลาย, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ไตวาย, ข้อบกพร่องของกระดูก

ซิฟิลิส: ผื่นเฉพาะที่ผิวหนังเสมอที่ฝ่ามือและฝ่าเท้า, จมูกอักเสบ, หายใจไม่ออก, เยื่อบุช่องท้องอักเสบ, กระดูกอักเสบจากกระดูกยาว, รอยแตกที่มุมปาก ในวัยอนุบาล: กลุ่มสามของฮัทชินสัน (keratitis, หูหนวก, เสื่อมสภาพของฟัน), จมูกอาน, หน้าแข้งดาบ

ทอกโซพลาสโมซิส: เยื่อหุ้มสมองอักเสบร่วมกับ kalydifikats, hydrocephalus, ความเสียหายต่อดวงตา, \u200b\u200bmicrocephaly, microphthalmia, hepatitis พวกเขาเกาตาตลอดเวลาเมื่ออายุมากขึ้น

หนองในเทียม: เยื่อบุตาอักเสบเป็นหนอง, จมูกอักเสบ, หูชั้นกลางอักเสบ, ปอดบวม, ไอ paroxysmal ถาวร

ทารกแรกเกิดจากกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงจะต้องได้รับการตรวจ IUI

การวินิจฉัยการติดเชื้อในมดลูกในทารกแรกเกิด

การวินิจฉัยการติดเชื้อในห้องปฏิบัติการ

ไม่มีอาการแสดงเฉพาะสำหรับการติดเชื้อ ในระดับหนึ่งหรืออีกระดับหนึ่งทุกส่วนของระบบภูมิคุ้มกันตอบสนองต่อสถานการณ์ที่ตึงเครียดใด ๆ และไม่เพียง แต่การแนะนำสารติดเชื้อเท่านั้น ดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากมากที่จะรับรู้การติดเชื้อโดยพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการเท่านั้น เราตัดสินใจที่จะสัมผัสกับเครื่องหมายหลักของการติดเชื้อซึ่งการตรวจทางห้องปฏิบัติการซึ่งปัจจุบันมีราคาไม่แพงสำหรับสถาบันทางการแพทย์ส่วนใหญ่ กำลังได้รับการตรวจสอบสารบ่งชี้หลายชนิด (ไซโตไคน์, แอนติเจนที่พื้นผิวของเซลล์เม็ดเลือด, ปัจจัยกระตุ้นอาณานิคมของแกรนูโลไซต์) แต่ยังไม่ได้ใช้สำหรับการวินิจฉัยตามปกติ สิ่งพิมพ์จำนวนมากแสดงให้เห็นว่าแยกจากกันตัวบ่งชี้เช่นความเข้มข้นของเม็ดเลือดขาวเกล็ดเลือดอัตราส่วนของนิวโทรฟิลที่โตเต็มที่กับนิวโทรฟิลที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะและ CRP มีความไวและความจำเพาะต่ำ นอกจากนี้ยังขึ้นอยู่กับ:

• หลังคลอดและอายุครรภ์;
• ตั้งแต่ช่วงเริ่มต้นของกระบวนการติดเชื้อ

เนื้อหาข้อมูลของตัวบ่งชี้เหล่านี้สามารถเพิ่มได้โดย:

• การแบ่งปันของพวกเขา
• ร่วมกับอาการทางคลินิก
• พลวัตของการเปลี่ยนแปลง (โดยมีสาเหตุที่ไม่ติดเชื้อเช่นความเครียดจากการคลอดจะสังเกตเห็นพัฒนาการย้อนกลับอย่างรวดเร็ว)

ควรจำไว้ว่าไม่มีข้อมูลในห้องปฏิบัติการจำนวนใดที่สามารถแทนที่การดูแลทางการแพทย์ได้อย่างต่อเนื่องซึ่งบางทีอาจเป็นตัวกำหนดลักษณะของอาการของการติดเชื้อที่อ่อนไหวมากขึ้น (เช่นลักษณะที่ปรากฏหรือเพิ่มความถี่ของการหยุดหายใจขณะหยุดหายใจ) ก่อนที่พารามิเตอร์ในห้องปฏิบัติการจะเปลี่ยนไป

ความเข้มข้นของเม็ดเลือดขาว... เมื่อติดเชื้อทั้งเม็ดเลือดขาวและเม็ดเลือดขาวสามารถพัฒนาได้ ในขณะเดียวกันในเด็กที่ไม่ติดเชื้ออาจสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในความเข้มข้นของเม็ดเลือดขาวที่เกี่ยวข้องกับความเครียดจากการคลอด จากคำจำกัดความหลายประการของ leukocytosis / leukopenia ในช่วงทารกแรกเกิดมีสิ่งต่อไปนี้ที่พบบ่อยที่สุด:

• เม็ดเลือดขาว - ความเข้มข้นของเม็ดเลือดขาวน้อยกว่า 6,000 ในวันแรกของชีวิตจากนั้น - น้อยกว่า 5,000 ใน 1 mm3;
• leukocytosis - ความเข้มข้นของเม็ดเลือดขาวมากกว่า 30,000 ในวันแรกจากนั้นมากกว่า 20,000 ใน 1 mm3

ความเข้มข้นของนิวโทรฟิล... จำนวนนิวโทรฟิลที่สมบูรณ์มีความไวในการตรวจจับการติดเชื้อมากกว่าจำนวนเม็ดเลือดขาวเล็กน้อยแม้ว่าจำนวนนิวโทรฟิลที่ผิดปกติเมื่อเริ่มมีอาการติดเชื้อจะสังเกตได้เฉพาะในอัลตราซาวนด์ของทารกแรกเกิดเท่านั้น จำนวนนิวโทรฟิลทั้งหมดเพิ่มขึ้นหลังคลอดและถึงจุดสูงสุดภายใน 6-8 ชั่วโมงของชีวิต ขีด จำกัด ล่างของบรรทัดฐานในเวลานี้คือ 7500, 3500 และ 1500 / mm3 ตามลำดับสำหรับทารกแรกเกิด\u003e 36 สัปดาห์ 28-36 สัปดาห์ และ<28 нед. гестации.

ตัวบ่งชี้ที่มีความอ่อนไหวมากขึ้น (ความไว 60-90%) คือดัชนีนิวโทรฟิล (NI) ซึ่งคำนวณจากการเพิ่มขึ้นของอัตราส่วนของนิวโทรฟิลในรูปแบบที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ (myelocytes, metamyelocytes, neutrophils ที่ถูกแทง) ด้วยจำนวนนิวโทรฟิลทั้งหมด

ความสามารถในการทำซ้ำของตัวบ่งชี้นี้ขึ้นอยู่กับคุณภาพของการระบุชนิดของนิวโทรฟิลโดยช่างเทคนิคในห้องปฏิบัติการ

ค่าปกติของดัชนีนิวโทรฟิลิกเมื่อแรกเกิดคือ 0.16 ยิ่งไปกว่านั้นเมื่ออายุหลังคลอดเพิ่มขึ้นก็จะลดลงเหลือ 0.12 ผู้เขียนส่วนใหญ่ใช้ค่า NI\u003e 0.2 เพื่อวินิจฉัยภาวะติดเชื้อ แต่ยังใช้ค่าอื่น ๆ ด้วย (0.25; 0.3)

ข้อมูลที่ได้รับภายใน 6 ถึง 12 ชั่วโมงหลังคลอดมีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนแปลงมากกว่าข้อมูลที่ได้รับทันทีหลังคลอดเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงจำนวนและองค์ประกอบของเม็ดเลือดขาวจำเป็นต้องมีการตอบสนองต่อการอักเสบ

ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ... ผู้เขียนหลายคนพิจารณาว่าภาวะเกล็ดเลือดต่ำเป็นความเข้มข้นของเกล็ดเลือดน้อยกว่า 100 หรือ 150,000x109 / l จำนวนเกล็ดเลือดในทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพดีในช่วง 10 วันแรกของชีวิตนั้นแทบจะไม่น้อยกว่า 100x109 / ลิตร ตัวบ่งชี้ด้านล่างนี้อาจเกิดขึ้นในภาวะติดเชื้อในระยะเริ่มต้นแม้ว่าอาการนี้มักพบในการติดเชื้อในโรงพยาบาล ภาวะเกล็ดเลือดต่ำไม่ได้เป็นสัญญาณบ่งชี้เฉพาะของภาวะติดเชื้อเนื่องจากสาเหตุหลายประการที่นำไปสู่การพัฒนา โดยทั่วไปการปรากฏตัวของภาวะเกล็ดเลือดต่ำเป็นตัวบ่งชี้ที่ไม่เฉพาะเจาะจงและไม่ไวต่อความรู้สึกและเป็นลักษณะเฉพาะของภาวะติดเชื้อในช่วงปลาย

อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง... การใช้อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงในช่วงทารกแรกเกิดมีค่าเพียงเล็กน้อยสำหรับทั้งการวินิจฉัยและการติดตามการติดเชื้อแบคทีเรียที่ร้ายแรง

การวิเคราะห์ปัสสาวะ สำหรับการวินิจฉัย RNS นั้นไม่มีข้อมูล

CRB เป็นโปรตีนในระยะเฉียบพลันของการอักเสบการเพิ่มขึ้นของระดับมีความสัมพันธ์กับความเสียหายของเนื้อเยื่อและสันนิษฐานว่าหน้าที่หลักของมันคือการต่อต้านสารพิษจากแบคทีเรียหรือภายในที่ปล่อยออกมาจากเนื้อเยื่อเพื่อตอบสนองต่อการรุกรานของจุลินทรีย์ CRP เพิ่มขึ้นใน 50-90% ของทารกแรกเกิดที่เป็นโรคแบคทีเรียในระบบ

6-8 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการติดเชื้อความเข้มข้นของ CRP จะค่อยๆเพิ่มขึ้นและถึงค่าสูงสุดหลังจาก 24 ชั่วโมงดังนั้นในทารกแรกเกิดที่มี RNS บ่อยครั้งการกำหนด CRP ครั้งแรกทันทีหลังคลอดอาจไม่แตกต่างจากปกติ ค่า ช่วง CRP ปกติสามารถเปลี่ยนแปลงได้ในช่วง 48 ชั่วโมงแรกของชีวิตขึ้นอยู่กับอายุ

อายุครรภ์อาจไม่ส่งผลต่อความน่าเชื่อถือของผลลัพธ์อย่างไรก็ตามการศึกษาบางชิ้นระบุว่าค่า CRP พื้นฐานในทารกคลอดก่อนกำหนดอาจต่ำกว่าและบทบาทในการวินิจฉัยภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิดมีนัยสำคัญน้อยกว่า แม้จะมีความผันผวนตามอายุ แต่มักใช้ค่าเกณฑ์ 10 มก. / ล. โดยไม่คำนึงถึงอายุครรภ์และอายุหลังคลอดของทารกแรกเกิดเนื่องจากความไวของค่า CRP สูงกว่า 10 มก. / ลิตรสำหรับการตรวจหาทารกแรกเกิด ภาวะติดเชื้อเป็น 90% การทำให้ CRP เป็นปกติสามารถเป็นตัวบ่งชี้ที่ดีในการรักษาการติดเชื้อที่ประสบความสำเร็จ พลวัตของตัวบ่งชี้ CRP สามารถใช้เพื่อกำหนดระยะเวลาของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ หลังจากหยุดปฏิกิริยาการอักเสบเนื่องจากครึ่งชีวิตที่ค่อนข้างสั้นจากเลือด (ประมาณ 19 ชั่วโมง) ระดับของ CRP จะลดลงอย่างรวดเร็วและกลับสู่ค่าปกติในเด็กส่วนใหญ่ภายใน 5-10 วัน

ความไวของ CRP เมื่อเริ่มมีอาการติดเชื้อคือ 50-90% ความจำเพาะคือ 85-95% ความไวของการวิเคราะห์จะเพิ่มขึ้นอย่างมากหากการวิเคราะห์ครั้งแรกเสร็จสิ้น 6-12 ชั่วโมงหลังคลอด ค่า CRP ปกติสองค่า (<10 мг/л) - первое через 8-24 ч после рождения, а второе спустя 24 ч - позволяют на 99,7% исключить сепсис.

ภาวะอื่น ๆ อีกมากมาย (ภาวะขาดอากาศหายใจ, RDS, ไข้ของมารดา, การขาดน้ำเป็นเวลานาน, การทำเด็กหลอดแก้ว, การสำลักขี้มูก, การติดเชื้อไวรัส) อาจทำให้ความเข้มข้นของ CRP เปลี่ยนแปลงไปในทำนองเดียวกัน นอกจากนี้ประมาณ 9% ของทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพดีมี CRP\u003e 10 มก. / ล.

โปรแคลซิโทนิน เป็นสารตั้งต้นของฮอร์โมนแคลซิโทนินซึ่งมีฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือด โดยทั่วไปโปรแคลซิโทนินผลิตในเซลล์ประสาทซีของต่อมไทรอยด์ ในการติดเชื้อในระบบที่รุนแรง procalcitonin อาจผลิตโดยเนื้อเยื่อนอกต่อมไทรอยด์ (monocytes และ hepatocytes) ความไวของ procalcitonin ในการติดเชื้อแบคทีเรียเหมือนกับ CRP หรือสูงกว่าเล็กน้อย แต่มีความจำเพาะมากกว่า สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 48 ชั่วโมงความไวของการเพิ่มขึ้นของ procalcitonin สำหรับการวินิจฉัยภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิดในระยะเริ่มแรกเท่ากับ 92.6% และความจำเพาะเท่ากับ 97.5% นอกจากนี้ยังสังเกตเห็นว่าระดับของ procalcitonin เพิ่มขึ้น 3 ชั่วโมงหลังการให้เชื้อแบคทีเรียในขณะที่ CRP จะปรากฏหลังจาก 12-18 ชั่วโมงเท่านั้น

Procalcitonin เป็นเครื่องหมายเชิงคุณภาพสำหรับการแยกแยะภาวะช็อกจากการติดเชื้อจากภาวะช็อกในลักษณะอื่นแม้ว่าบางครั้งจะมีกรณีของความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของ procalcitonin ใน RDS, การบาดเจ็บ, ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต, การขาดอากาศในปริกำเนิด, การตกเลือดในกะโหลกศีรษะ, เบาหวานขณะตั้งครรภ์และหลังจากการช่วยชีวิต

เทคนิคที่ไม่รวมอยู่ในการปฏิบัติทางคลินิกตามปกติ:

• Pro-inflammatory cytokines IL-6 และ IL-8
• Iaip (โปรตีนยับยั้งระหว่างอัลฟ่า)
• เซรั่มอะไมลอยด์ (SAA)
• sTREM-1
• แอนติเจนที่พื้นผิวของเซลล์เม็ดเลือด

วิธีอื่นในการวินิจฉัยโรคติดเชื้อ

วิธีการทางเซรุ่มวิทยา การตรวจหาแอนติเจนและแอนติบอดีโดยวิธีทางเซรุ่มวิทยายังไม่แพร่หลายในการวินิจฉัยการติดเชื้อในทารกแรกเกิดเนื่องจากความแม่นยำของผลลัพธ์ที่ได้รับไม่เพียงพอหรือความซับซ้อนของการสืบพันธุ์

การวินิจฉัยระดับโมเลกุล... ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสและวิธีการผสมพันธ์สำหรับการตรวจหาจีโนมของแบคทีเรียทำให้สามารถระบุเชื้อที่ติดเชื้อได้อย่างรวดเร็วโดยพิจารณาจากการระบุบริเวณจีโนมที่เฉพาะเจาะจงสำหรับพวกมันที่มีอยู่ในแบคทีเรีย แต่ไม่มีอยู่ในมนุษย์ ความไวของวิธีการวินิจฉัยภาวะติดเชื้อในระดับโมเลกุลอาจสูงกว่าวิธีการเพาะเชื้อและอยู่ในช่วง 41 ถึง 100% โดยการศึกษาส่วนใหญ่แสดงค่าระหว่าง 90 ถึง 100% และความจำเพาะอยู่ในช่วง 78-100% .

การตรวจสอบความแปรปรวนของอัตราการเต้นของหัวใจ... ผลงานจำนวนหนึ่งแสดงให้เห็นถึงความแปรปรวนของอัตราการเต้นของหัวใจที่สูงขึ้นกับระดับความไม่เหมาะสมของร่างกายซึ่งเป็นไปได้ในหลายสภาวะรวมถึงภาวะติดเชื้อ การเปลี่ยนแปลงพารามิเตอร์อัตราการเต้นของหัวใจเป็นสัญญาณแรกในทารกแรกเกิดที่บันทึกไว้ 24 ชั่วโมงก่อนที่จะมีอาการติดเชื้อทางคลินิกครั้งแรก การติดตามอัตราการเต้นของหัวใจอย่างต่อเนื่องสามารถช่วยในการตรวจหาการติดเชื้อและการเริ่มต้นการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

ข้อได้เปรียบของวิธีนี้อาจเป็นไปได้ในการเฝ้าติดตามอย่างต่อเนื่องและไม่รุกรานและมีเนื้อหาข้อมูลสูงในช่วงแรกของการวินิจฉัย

ข้อค้นพบ

จนถึงขณะนี้ไม่มีเครื่องหมายใดในกระบวนการติดเชื้อที่สามารถวินิจฉัยกรณีการติดเชื้อได้อย่างชัดเจน 100% การติดเชื้อในบริเวณที่รุนแรงหลายอย่าง (เช่นปอดบวมฝีลึกช่องท้องอักเสบ) อาจต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ แต่ระดับของเครื่องหมายในเลือดอาจอยู่ในระดับปกติ สำหรับการวินิจฉัยภาวะติดเชื้อในระยะเริ่มแรกในการปฏิบัติทางคลินิกความไวมีความสำคัญมากกว่าความจำเพาะเนื่องจากผลของการรักษาทารกแรกเกิดที่ไม่ติดเชื้ออย่างไม่เหมาะสมจะเป็นอันตรายน้อยกว่าการไม่รักษาเด็กที่ติดเชื้อ

การทดสอบวินิจฉัยมีประสิทธิภาพในการสังเกตแบบไดนามิกมากกว่าการศึกษาเดี่ยว

การวินิจฉัยทางจุลชีววิทยา

"มาตรฐานทองคำ" คือการแยกเชื้อโรคออกจากสภาพแวดล้อมที่ปราศจากเชื้อของร่างกายเช่น CSF, เลือด การแยกจุลินทรีย์จากที่อื่นสามารถบ่งชี้การปนเปื้อนเท่านั้น

หากสงสัยว่าติดเชื้อแบคทีเรียควรได้รับการเพาะเชื้อจากเลือดอย่างน้อย 1 ครั้ง ปริมาตรเลือดต่ำสุดที่จำเป็นสำหรับการเพาะเชื้อด้วยอาหารกลางคือ 1.0 มล. สำหรับทารกแรกเกิดทุกคนที่สงสัยว่ามีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด

ปัจจุบัน (ในประเทศที่มารดาได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิด) จำนวนการเพาะเชื้อในเลือดบวกในทารกแรกเกิดที่มี RNS ลดลงเหลือ 2.7% สาเหตุอื่น ๆ สำหรับการแยกเชื้อที่หายากจากของเหลวทางชีวภาพ (เลือด, น้ำไขสันหลัง) คือความไม่คงที่ของแบคทีเรียในทารกแรกเกิดความหนาแน่นต่ำของเชื้อโรคและวัสดุจำนวนเล็กน้อยที่นำมาฉีดวัคซีน ดังนั้นการเพาะเชื้อจากเลือดจึงมีส่วนช่วยเพียงเล็กน้อยในการยืนยันภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิด

วัฒนธรรมดูดเลือด... ตัวอย่างการดูดหลอดลมอาจมีความสำคัญหากได้รับทันทีหลังการใส่ท่อช่วยหายใจ ระยะเวลาของการใส่ท่อช่วยหายใจจะลดค่าของการทดสอบดังนั้นหากท่อช่วยหายใจอยู่ในหลอดลมเป็นเวลาหลายวันตัวอย่างที่ดูดจะไม่มีค่า

การแยกแบคทีเรียออกจากพื้นผิวของร่างกายจากเนื้อหาในกระเพาะอาหารและปัสสาวะในการวินิจฉัยภาวะติดเชื้อในระยะเริ่มแรกนั้นไม่มีคุณค่า

การรักษาการติดเชื้อในมดลูกในทารกแรกเกิด

การรักษาการติดเชื้อรุนแรงแบ่งออกเป็นการบำบัดทดแทนและการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพ

การรักษาเสถียรภาพของรัฐทั่วไป

• รักษาอุณหภูมิของร่างกายให้เป็นปกติ
• การแก้ไขระดับกลูโคสและอิเล็กโทรไลต์
• การแก้ไขภาวะโลหิตจาง: ไม่ทราบตัวบ่งชี้ที่ดีที่สุดของเม็ดเลือดแดงในการติดเชื้อรุนแรงในทารกแรกเกิด แต่ขอแนะนำให้รักษาระดับฮีโมโกลบินไว้ที่ 120-140 กรัม / ลิตรฮีมาโตคริต - 35-45% (ระดับฮีโมโกลบินต่ำสุดที่ยอมรับได้ - 100 กรัม / ลิตรฮีมาโตคริต - 30%)
• เครื่องช่วยหายใจขึ้นอยู่กับความรุนแรงของ DN: O 2, nCPAP, เครื่องช่วยหายใจ, iNO, สารลดแรงตึงผิว ขอแนะนำให้รักษาพารามิเตอร์ก๊าซในเลือดต่อไปนี้: pH 7.3-7.45, PaO 2 \u003d 60-80 มม. ปรอท (SaO 2 \u003d 90-95%), PaCO 2 \u003d 35-50 มม. ปรอท
• ความคงตัวของการไหลเวียนโลหิต (infusion, inotropes / vasopressors, corticosteroids) ควรมุ่งเป้าไปที่การปรับความดันโลหิตให้เป็นปกติลักษณะ / การบำรุงรักษาของปัสสาวะ\u003e 2 มล. / กก. / ชม. การเพิ่มขึ้นของ BE และการลดลงของระดับแลคเตทในเลือด
• การบำบัดด้วยเครื่องยนต์สันดาปภายใน
• การสนับสนุนทางโภชนาการ / การบำบัดด้วยของเหลว: ใช้เส้นทางป้อนอาหารให้มากที่สุด แม้แต่สารอาหารทางหลอดเลือดดำเพียงเล็กน้อยก็ยังช่วยปกป้องเยื่อบุลำไส้และลดการเคลื่อนย้ายของแบคทีเรีย

การแทรกแซงที่มีประสิทธิผลที่น่าสงสัย / มีการวิจัยไม่เพียงพอ

• อิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ (IgM-enriched)
• Myelopoietic cytokines (ปัจจัยกระตุ้นอาณานิคมของ granulocyte - G-CSF และปัจจัยที่กระตุ้นการทำงานของ granulocytes-macrophages - GM-CSF)
• การถ่ายแกรนูโลไซต์ในทารกแรกเกิดที่มีภาวะนิวโทรพีเนีย
• การประยุกต์ใช้วิธีการล้างพิษ
• Pentoxifylline.

แม้ว่าจะมีผลงานการออกแบบที่แตกต่างกันจำนวนมาก (มากถึง RCTs) ที่ดำเนินการโดยผู้เขียนในประเทศแสดงให้เห็นถึงผลดีของยาเช่น roncoleukin (recombinant interleukin-2), betaleukin (recombinant interleukin-lb), lycopid (glucosaminylmuramyl dipeptide) , viferon (recombinant human interferon-α2β) ต่อการรอดชีวิตและการลดลงของการรักษาในโรงพยาบาลของทารกแรกเกิดที่มีอายุครรภ์ต่างกันด้วยภาวะติดเชื้อและปอดบวมเราเชื่อว่าจำเป็นต้องมีการศึกษาหลายศูนย์อย่างจริงจังก่อนที่จะสามารถแนะนำให้ใช้ยาเหล่านี้ได้ตามปกติ

กิจกรรมที่ยังไม่ปรากฏว่าได้ผล

• อิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ (IgG-enriched)
• โปรตีนที่เปิดใช้งาน C (Drotekogin-alpha)

การป้องกันหลังคลอดและการรักษา etiotropic

การบำบัดหลักสำหรับการติดเชื้อคือการเลือกที่ถูกต้องและการบริหารยาต้านแบคทีเรียอย่างทันท่วงที การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะกำหนดไว้สำหรับเด็กทุกคนที่มีอาการติดเชื้อทางคลินิกและทางห้องปฏิบัติการ การขาดการยืนยันทางแบคทีเรียไม่ได้เป็นปัจจัยชี้ขาดสำหรับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากข้อมูลทางแบคทีเรียจะปรากฏได้ดีที่สุดใน 48-72 ชั่วโมงดังนั้นการตัดสินใจสั่งจ่ายยาปฏิชีวนะจึงมักใช้ข้อมูลของ anamnesis (ส่วนใหญ่ มารดา). การทบทวน Cochrane ของการทดลองแบบสุ่ม 2 ครั้งในปี 1970 ไม่ได้ตอบคำถามว่าทารกแรกเกิดที่มีอาการที่มีปัจจัยเสี่ยงอย่างน้อยหนึ่งอย่างควรได้รับยาปฏิชีวนะป้องกันโรคหรือไม่ ผู้เขียนหลายคนจากประสบการณ์ของตนเองชอบที่จะดำเนินการป้องกันโรคแบคทีเรียในกรณีที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อการติดเชื้อในขณะที่เฝ้าติดตามเด็ก ในประเทศส่วนใหญ่โปรโตคอลที่ใช้มีความเหมือนกันมากซึ่งแตกต่างกันมากในประเทศกำลังพัฒนา (ส่วนใหญ่อยู่ในประเภทของยาปฏิชีวนะและระยะเวลาในการบำบัด) ด้านล่างนี้เป็นหนึ่งในโปรโตคอลตามคำแนะนำล่าสุดจากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค

ทารกแรกเกิดที่ต้องการการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

I. ทารกแรกเกิดที่มีอาการทางคลินิกของภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด

ทารกแรกเกิดที่ป่วยหนักหรืออาการแย่ลงทุกคนควรได้รับการประเมินเพื่อตัดสินใจว่าจะเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเชิงประจักษ์หรือไม่ (โดยการตรวจคัดกรองก่อนการเพาะเชื้อจากเลือดแม้ว่าจะไม่มีปัจจัยเสี่ยงที่ชัดเจนสำหรับการติดเชื้อ)

II. ทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพดีและมีโอกาสเป็นโรค RNS สูง

GBS ไม่ใช่ปัจจัยเสี่ยงหากมารดาได้รับการป้องกันโรคต้านเชื้อแบคทีเรียอย่างเพียงพอ (เพนิซิลลิน, แอมพิซิลลิน, เซฟาโซลิน) อย่างน้อย 4 ชั่วโมงก่อนคลอดหรือหากเธอได้รับการผ่าตัดคลอดโดยมีเยื่อบุที่สมบูรณ์ในช่วงที่ไม่มีแรงงาน

1. ทารกแรกเกิดที่มีอายุครรภ์<37 нед. без клинических признаков сепсиса, но с 1 фактором риска (длительный (>18 ชม.) ช่วงที่ไม่มีน้ำหรือโรคคอริโอแอมเนียนอักเสบหรือการป้องกันแบคทีเรียที่ไม่เพียงพอของมารดาในระหว่างคลอด):
   • การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
   • • ด้วยผลการเพาะเชื้อในเลือดที่เป็นลบสภาพที่ดีของเด็กและพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการตามปกติให้หยุดการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
2. ทารกแรกเกิดที่มีอายุครรภ์มากกว่า 37 สัปดาห์ ไม่มีอาการทางคลินิกของภาวะติดเชื้อ แต่มีปัจจัยเสี่ยง 1 ประการ (chorioamnionitis):
   • การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
   • การตรวจทางห้องปฏิบัติการ (เม็ดเลือดขาว, CRP, การเพาะเชื้อจากเลือดเมื่ออายุ 6-12 ชั่วโมง):
     • ด้วยผลบวกของการเพาะเลี้ยงเลือด - การเจาะเอวให้ใช้ยาปฏิชีวนะต่อไป
     • ด้วยผลลบของการเพาะเลี้ยงเลือดสภาพที่ดีของเด็ก แต่ตัวบ่งชี้ทางห้องปฏิบัติการทางพยาธิวิทยา - ให้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะต่อไปหากแม่ได้รับยาปฏิชีวนะในระหว่างการคลอดบุตร
     • ด้วยผลลบของการเพาะเลี้ยงเลือดสภาพที่ดีของเด็กและพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการตามปกติให้หยุดการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและสังเกตเป็นเวลา 48 ชั่วโมง
3. ทารกแรกเกิดที่มีอายุครรภ์มากกว่า 37 สัปดาห์ ไม่มีอาการทางคลินิกของภาวะติดเชื้อและมีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ (ไม่ใช่ chorioamnionitis): ระยะเวลาที่ปราศจากน้ำเป็นเวลานาน (\u003e 18 ชั่วโมง) หรือการป้องกันเชื้อแบคทีเรียที่ไม่เพียงพอของมารดาในระหว่างคลอด (การใช้ยาปฏิชีวนะอื่นที่ไม่ใช่เพนิซิลลินแอมพิซิลลินหรือเซฟาโซลินหรือหากได้รับยาปฏิชีวนะ น้อยกว่า 4 ชม. ก่อนส่งมอบ):
   • ไม่ได้ทำการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
   • การสังเกต;
   • การตรวจ (เม็ดเลือดขาว, CRP, การเพาะเลี้ยงเลือดเมื่ออายุ 6-12 ชั่วโมง)

แต่ละภูมิภาคควรมีโปรโตคอลของตนเองที่ปรับให้เข้ากับสภาพท้องถิ่น

การรักษา Etiotropic ของการติดเชื้อแบคทีเรีย

การรักษาด้วย Etiotropic สำหรับ RNS มักจะเป็นเชิงประจักษ์ หากไม่มีเหตุผลที่จะสันนิษฐานว่ามีประวัติติดเชื้อของมารดาจุลินทรีย์มักจะถูกแสดงโดยตัวแทนธรรมดาของระบบทางเดินปัสสาวะ หากผู้หญิงอยู่ในโรงพยาบาลก่อนคลอดบุตรอาจมีการปรากฏตัวของพืชในโรงพยาบาล ข้อมูลที่ทราบเกี่ยวกับการตั้งรกรากของมารดาควรได้รับการพิจารณาเมื่อกำหนดยาปฏิชีวนะ

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเชิงประจักษ์สำหรับการติดเชื้อระยะแรกในประเทศที่พัฒนาแล้วควรกำหนดเป้าหมายไปที่ GBS, E. coli และ L. monocytogenes โดยปกติจะใช้การบำบัดแบบผสมผสานซึ่งรวมถึงการให้เพนิซิลลินขยายสเปกตรัม (แอมพิซิลลินหรืออะม็อกซีซิลลิน) และอะมิโนไกลโคไซด์ (โดยปกติคือเจนตามิซินหรือเนโทรมัยซิน / โทบรามัยซิน) ในกรณีส่วนใหญ่การรักษาดังกล่าว "ครอบคลุม" สเปกตรัมทั้งหมดที่เป็นไปได้ของจุลินทรีย์ในมารดาที่ทำให้เกิดโรคและมีราคาไม่แพง ในเวลาเดียวกันมีรายงานหายากเกี่ยวกับการเกิดความต้านทาน GBS ต่อเพนิซิลลิน ควรจำไว้ว่าอะมิโนไกลโคไซด์ไม่สามารถเจาะทะลุกำแพงเลือดและสมองได้ดีพอดังนั้นด้วยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจึงมักนิยมใช้แอมพิซิลลินและเซฟาโลสปอรินรุ่นที่สามร่วมกัน เซฟาโลสปอรินรุ่นที่ 3 ให้ความเข้มข้นของยาในจุดโฟกัสส่วนใหญ่ของการติดเชื้อซึ่งเกินความเข้มข้นต่ำสุดของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคที่ไวต่อการยับยั้ง (GBS, E. coli และแบคทีเรียในลำไส้แกรมลบอื่น ๆ ) อย่างมีนัยสำคัญโดยมีความเป็นพิษต่ำ อย่างไรก็ตาม cephalosporins ไม่มีฤทธิ์ต้านเชื้อลิสเทอเรียและเอนเทอโรคอคชิและมีฤทธิ์ที่แปรผันต่อเชื้อ Staphylococcus aureus

โดยทั่วไปเซฟาโลสปอรินรุ่นที่ 3 มักไม่ใช้เป็นทางเลือกแทนอะมิโนไกลโคไซด์เนื่องจากคุณสมบัติหลายประการ:

• การพัฒนาอย่างรวดเร็วของความต้านทานต่อเซฟาโลสปอรินในรุ่นที่สามและสี่ด้วยการใช้กันอย่างแพร่หลาย
• เมื่อใช้เป็นเวลานานความเสี่ยงของการเกิด candidiasis ที่แพร่กระจายเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
• ห้ามใช้ ceftriaxone ในทารกแรกเกิดเนื่องจากการแทนที่ของบิลิรูบินในการแข่งขันจากการจับกับโปรตีนซึ่งอาจนำไปสู่การพัฒนาเคอร์เนียวเทอรัส

ดังนั้นการใช้เซฟาโลสปอริน (ด้วยการแต่งตั้งการบำบัดเชิงประจักษ์) จึง จำกัด เฉพาะการรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากจุลินทรีย์แกรมลบ Cefotaxime เป็นเซฟาโลสปอรินที่ปลอดภัยที่สุดเนื่องจากไม่ได้แทนที่บิลิรูบินจากการเชื่อมโยงกับอัลบูมินและไม่ก่อให้เกิดความเสียหายที่เป็นพิษต่อระบบประสาทส่วนกลาง

ในประเทศกำลังพัฒนาซึ่งเชื้อโรค RNS แตกต่างจากในประเทศที่พัฒนาแล้วการใช้เพนิซิลลินและอะมิโนไกลโคไซด์ร่วมกันอาจไม่ได้ผล ดังนั้นในประเทศดังกล่าวควรกำหนดการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเชิงประจักษ์เป็นรายบุคคลสำหรับแต่ละโรงพยาบาลหรือภูมิภาค

การทบทวนวรรณกรรมเกี่ยวกับความไวต่อยาปฏิชีวนะของเชื้อก่อโรคติดเชื้อในทารกแรกเกิดจากชุมชนในแอฟริกาและเอเชียพบว่าเชื้อก่อโรคที่พบบ่อยที่สุด 2 ชนิดคือ S. aureus และ Klebsiella spp - มีความต้านทานสูงต่อยาปฏิชีวนะที่ใช้กันทั่วไปเกือบทั้งหมด (เช่น ampicillin, ceftriaxone, chloramphenicol, cotrimoxazole, macrolides และ gentamicin) ความอ่อนแอที่ดีต่อสารเหล่านี้ทั้งหมดยกเว้น cotrimoxazole แสดงให้เห็นโดย Str เท่านั้น ปอดบวม

จุลินทรีย์แบบไม่ใช้ออกซิเจนอาจต้องได้รับยา metronidazole เพิ่มเติม

หลังจากระบุเชื้อโรคแล้วควร จำกัด การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ข้อเสนอแนะสำหรับระยะเวลาของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเชิงประจักษ์สำหรับ RNS ที่น่าสงสัยมีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญเมื่อไม่สามารถแยกการเพาะเชื้อจากเลือดได้ แต่เป็นแนวทางปฏิบัติมาตรฐานในการยุติการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเมื่อได้รับการเพาะเชื้อในเลือดที่เป็นลบ (โดยปกติหลังจาก 48-72 ชั่วโมง) และไม่มีสัญญาณทางคลินิกหรือทางโลหิตวิทยาของการติดเชื้อ

ระยะเวลาในการรักษา

ระยะเวลาที่เหมาะสมของการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพเชิงประจักษ์จะช่วยลดการเกิดความต้านทานป้องกันการเปลี่ยนแปลงที่ไม่ต้องการของพืชใน NICU และยังช่วยลดค่าใช้จ่ายที่ไม่จำเป็นด้วยการเพาะเชื้อในเลือดที่เป็นลบ

Bacteremia ต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นเวลา 10-14 วัน (สำหรับ GBS) หรืออย่างน้อยอีก 5-7 วันหลังจากผลการรักษา

ผู้เขียนหลายคนแนะนำให้ใช้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอีกต่อไปสำหรับการเพาะเชื้อในเลือดที่เป็นลบในทารกแรกเกิดที่สงสัยว่ามี RNS และ enterocolitis ที่ทำให้เนื้อตาย หลักฐานที่ จำกัด แสดงให้เห็นว่าการรักษา 7 วันอาจเพียงพอสำหรับภาวะแบคทีเรียที่ไม่ซับซ้อน

ผู้เขียนหลายคนอ้างถึงข้อมูลว่าหลักสูตรระยะสั้นของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ (5 วันหรือน้อยกว่า) สำหรับภาวะติดเชื้อที่ได้รับการพิสูจน์จากวัฒนธรรม (ไม่รวมเยื่อหุ้มสมองอักเสบและกระดูกอักเสบ) ไม่ได้ด้อยไปกว่าหลักสูตรระยะยาว ข้อมูลที่คล้ายกันนี้ได้มาจากหลักสูตรการบำบัดโรคปอดบวมในระยะสั้น (4-7 วัน) ผู้เขียนพบว่าการลดระยะเวลาในการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อซ้ำในทารกที่มีภาวะติดเชื้อในระยะเริ่มแรกในขณะที่ลดอุบัติการณ์ของภาวะติดเชื้อในระยะหลัง

ระยะเวลานาน (\u003e 5 วัน) ของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเชิงประจักษ์เริ่มต้นด้วยยาปฏิชีวนะในวงกว้างมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการทำให้เป็นโรคลำไส้อักเสบการติดเชื้อในทารกแรกเกิดส่วนปลายและการเสียชีวิตในทารกที่มี EBMT ผลข้างเคียงอื่น ๆ ของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเชิงประจักษ์ในระยะยาว ได้แก่ ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ candidiasis ในทารกแรกเกิดและการเปลี่ยนแปลงของลำไส้ การเลือกใช้ cefotaxime (cephalosporins รุ่น III) แทน gentamicin ใน 3 วันแรกของชีวิตมีความสัมพันธ์กับอัตราการเสียชีวิตที่สูงขึ้น ทารกแรกเกิด (โดยเฉพาะทารกที่คลอดก่อนกำหนด) ที่ได้รับการบำบัดระยะยาวด้วยยาปฏิชีวนะในวงกว้าง (โดยเฉพาะเซฟาโลสปอริน) จำเป็นต้องมีการป้องกันโรคฟลูโคนาโซลสำหรับ candidiasis

การควบคุม

การฉีดวัคซีนจะต้องทำซ้ำ 24-48 ชั่วโมงหลังสิ้นสุดการบำบัดเพื่อให้แน่ใจว่าแบคทีเรียถูกทำลาย วัฒนธรรมที่เป็นบวกอย่างต่อเนื่องแนะนำให้ได้รับการบำบัดที่ไม่เพียงพอและ / หรือการติดเชื้อที่อยู่เบื้องหลัง (เช่นสายสวนที่ติดเชื้อ) เมื่อกำหนดระยะเวลาในการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะควรได้รับคำแนะนำจากสถานะทางคลินิกของทารกแรกเกิดและการรวมกันของพารามิเตอร์ในห้องปฏิบัติการ: ดัชนีนิวโทรฟิลจำนวนเม็ดเลือดขาวและ CRP ทั้งหมดเมื่อได้รับการบำบัดที่ประสบความสำเร็จควรเริ่มกลับสู่ภาวะปกติหลังจาก 72 ชั่วโมง

ข้อค้นพบ

ในทารกแรกเกิดทันทีหลังคลอดในกรณีส่วนใหญ่ไม่สามารถทำนายพัฒนาการของการติดเชื้อได้ล่วงหน้า การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในช่วงแรกของชีวิตมักจะเป็นเชิงประจักษ์ มีการกำหนดไว้หากมีข้อสันนิษฐานที่สมเหตุสมผลเกี่ยวกับการพัฒนากระบวนการติดเชื้อ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนด) ขอบเขตของ "ความถูกต้อง" ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ - สามารถ จำกัด ให้แคบลงหรือขยายได้ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขในท้องถิ่น (คุณสมบัติประสบการณ์ของเจ้าหน้าที่ความพร้อมของทรัพยากรองค์กรด้านการดูแลสุขภาพ ฯลฯ ) ในกรณีส่วนใหญ่ ampicillin และ aminoglycoside (gentamicin, netromycin) ก็เพียงพอแล้ว หลังจากนั้นหากข้อมูลเกี่ยวกับการติดเชื้อแบคทีเรียไม่ได้รับการยืนยันการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะถูกยกเลิก หากอาการของผู้ป่วยไม่ดีขึ้นจำเป็นต้องยกเว้นสาเหตุอื่น ๆ ของภาวะร้ายแรงการติดเชื้อสาเหตุอื่นหรือความต้านทานของเชื้อโรคต่อยาที่กำหนด

การติดเชื้อมดลูกในทารกแรกเกิดเป็นพยาธิสภาพทางการแพทย์ที่ร้ายแรง ในบางกรณีอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตหรือทำให้เด็กพิการได้ ไวรัสเป็นผู้ร้ายที่พบบ่อยที่สุด สาเหตุทั่วไปของการติดเชื้อในมดลูกในทารกแรกเกิด ได้แก่ หัดเยอรมันทอกโซพลาสโมซิสพาร์โวไวรัสเป็นต้น

ในกรณีนี้สถานการณ์ที่อันตรายที่สุดคือเมื่อแม่ติดเชื้อไวรัสหลังตั้งครรภ์หรือไม่นานก่อนหน้านี้ การติดเชื้อบางอย่างดำเนินไปด้วยอาการที่มองไม่เห็นดังนั้นจึงจำเป็นเมื่อวางแผนมีบุตรต้องผ่านการทดสอบหลายอย่างก่อนตั้งครรภ์ ในหมู่พวกเขาเป็นกลุ่มที่แสดงเนื้อหาของแอนติบอดี M และ G ในเลือดตามองค์ประกอบของแอนติบอดีเหล่านี้หากพบรวมทั้งปริมาณแพทย์จะสามารถสรุปได้ว่าเป็นการติดเชื้อหลักใน ผู้หญิงหรือเธอกำเริบ และจากข้อมูลเหล่านี้คำนวณความเสี่ยงสำหรับเด็กในครรภ์ที่ยังไม่ได้ตั้งครรภ์ บางครั้งจำเป็นต้องได้รับการรักษาหรือรอสักครู่ก่อนตั้งครรภ์เพื่อให้ทารกเกิดมามีสุขภาพดี

ดังนั้นเมื่อโรคเริมเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์เป็นครั้งแรกในชีวิตก็มักจะทำให้เด็กเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ และยิ่งเวลาติดเชื้อน้อยลงการพยากรณ์โรคก็จะยิ่งแย่ลง ดังนั้นในไตรมาสแรกตัวอ่อนจึงมีความผิดปกติมากมาย บ่อยครั้งด้วยเหตุนี้ร่างกายจึง "กำจัด" ทารกในครรภ์ที่ไม่สามารถทำงานได้และเกิดการแท้งบุตรเอง การกลับเป็นซ้ำของโรคเริมที่อวัยวะเพศแทบจะไม่นำไปสู่การติดเชื้อของเด็กผ่านทางรกผ่านทางเลือดบ่อยครั้งที่เกิดขึ้นจากการสัมผัสระหว่างการคลอดบุตรตามธรรมชาติ จากนั้นผลที่ตามมาของการติดเชื้อในมดลูกในทารกแรกเกิดจะปรากฏโดยผื่นทั่วไปของโรคนี้ความเสียหายต่อเยื่อเมือกไข้รุนแรงความผิดปกติของระบบประสาทระบบทางเดินหายใจล้มเหลวโรคตาเป็นต้น

ในกรณีแรกอาจตรวจพบการติดเชื้อในมดลูกของทารกในครรภ์สัญญาณทางอ้อมได้อย่างแม่นยำมากขึ้นในอัลตราซาวนด์น้ำหนักตัวน้อยการสุกก่อนกำหนดของรก polyhydramnios หรือ oligohydramnios สายน้ำคร่ำกิจกรรมทางกายต่ำ ฯลฯ หากการติดเชื้อ เกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตรอาการของโรคจะปรากฏในวันแรกหลังคลอด เด็กเกิดมามีสุขภาพดีในตอนแรก ไม่มีอาการของการติดเชื้อในมดลูกในทารกแรกเกิด แต่ในไม่ช้าก็มีความง่วงความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจและการสะท้อนกลับปัญหาทางระบบประสาทความอยากอาหารและการนอนหลับไม่ดีการสำรอก สิ่งที่กล่าวมาข้างต้นสามารถสังเกตเห็นได้โดยคุณแม่เองซึ่งเป็นสัญญาณที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นโดยนักทารกแรกเกิดที่ตรวจเด็กในโรงพยาบาลทุกวัน

Cytomegalovirus ในระหว่างตั้งครรภ์ก็เป็นอันตรายเช่นกัน แต่ในทารกแรกเกิดจำนวนมากที่ติดเชื้อก่อนคลอดจะไม่มีอาการ มีเด็กเพียง 20% เท่านั้นที่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจน

การรักษาการติดเชื้อในมดลูกในทารกแรกเกิดขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อโรค (เชื้อโรค) และอาการ ยาเหล่านี้อาจเป็นยาปฏิชีวนะ (สารต้านเชื้อแบคทีเรีย) ยารักษาระบบภูมิคุ้มกันยาต้านไวรัสและยาบำรุงทั่วไป นอกจากนี้ยังมีการบำบัดตามอาการซึ่งได้รับการออกแบบมาเพื่อปรับปรุงความเป็นอยู่ของเด็กในทันทีเพื่อช่วยชีวิตของเขา