การดูแลฉุกเฉินสำหรับโรคหลอดเลือดสมองตีบ การดูแลฉุกเฉินโรคหลอดเลือดสมอง: อาการทั่วไปของความเสียหายของสมองและกฎสำหรับการปฐมพยาบาลพยาบาลฉุกเฉินของคลินิกโรคหลอดเลือดสมอง

การช่วยเหลือในวินาทีแรกหลังการโจมตีและการรักษาพยาบาลภายในสามชั่วโมงแรกเป็นการช่วยชีวิต

โรคหลอดเลือดสมองเป็นการหยุดชะงักหรือหยุดการจัดหาเลือดไปยังสมองอย่างกะทันหัน หากมีการอุดตันของหลอดเลือดในสมองที่มีลิ่มเลือดอุดตัน โรคหลอดเลือดสมองตีบจะเกิดขึ้น หลอดเลือดแตกทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองตีบ ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตทั้งสองประเภทในโรคหลอดเลือดสมองอาจทำให้เซลล์สมองตายหรือตายได้ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะสามารถให้การปฐมพยาบาลเบื้องต้นแก่ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองได้ก่อนที่จะมาถึงรถพยาบาล

โรคหลอดเลือดสมองอยู่ในอันดับที่ห้าในรายการผู้เสียชีวิตจากโรคทุกประเภท แต่ที่แย่ที่สุดคือผลที่ตามมาของพยาธิวิทยานี้: อัมพาต, สูญเสียการมองเห็น, การพูดบกพร่อง, การเปลี่ยนแปลงทางความคิดและสติ

สัญญาณแรกของโรคหลอดเลือดสมองอาจเกิดขึ้นได้ ในหมู่ผู้หญิงอายุ อายุ 18 ถึง 40 ปี... การเพิกเฉยต่อเสียงระฆังและนกหวีดเหล่านี้จะเพิ่มความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมอง ในผู้ชาย โรคนี้มักเกิดเมื่ออายุ 40 ปี พวกเขาเป็นโรคหลอดเลือดสมองได้ง่ายกว่าผู้หญิง และหายเร็วขึ้น

การพัฒนาของโรคหลอดเลือดสมองสามารถป้องกันได้หากรู้จักสารตั้งต้นในเวลาปรึกษาแพทย์และอย่าลืมเกี่ยวกับการป้องกัน

ลางสังหรณ์ของจังหวะ:

• ความอ่อนแออย่างกะทันหันความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว
• ปวดหัวเฉียบพลัน;
• การเปลี่ยนแปลงการมองเห็นสองครั้ง (แม้ในระยะสั้น);
• รู้สึกชาในมือ;
• อาการวิงเวียนศีรษะรุนแรง
• การละเมิดการวางแนวเชิงพื้นที่อย่างกะทันหันชั่วขณะ
• ความยากลำบากในการพูดคำที่ง่ายที่สุดและคุ้นเคยจะถูกลืม
• การละเมิดความสามารถในการมีสมาธิในการคิด

อาการที่ระบุไว้สามารถเป็นสัญญาณไม่เพียง แต่ของโรคหลอดเลือดสมอง แต่ยังรวมถึงโรคอื่น ๆ ด้วย แต่ไม่ว่าในกรณีใด คุณควรปรึกษาแพทย์ เพราะอาการดังกล่าวมักเกี่ยวข้องกับปริมาณเลือดไม่เพียงพอ ซึ่งอาจนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมอง ทำให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อประสาทของสมองอย่างถาวร

โรคหลอดเลือดสมองตีบ

คลินิกสำหรับโรคหลอดเลือดสมองตีบ:

• เกิดขึ้นในตอนเช้าหรือในช่วงที่เหลือของคืน
• จิตสำนึกของผู้ป่วยไม่บกพร่อง
• ความอ่อนแอของแขนขาปรากฏขึ้นที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย
• มีอาการพูดไม่ชัด หน้าเบี้ยว

โรคหลอดเลือดสมองตีบ

หากหลอดเลือดสมองแตก บุคคลอาจสูญเสียการได้ยินชั่วคราวและอาจหมดสติ

อาการ:

• ปวดหัวเฉียบพลัน, สูญเสียการได้ยิน;
• เกิดขึ้นกับความเครียดทางอารมณ์หรือทางร่างกายสูง
• ไม่มีสติของผู้ป่วย
• มีความตึงเครียดอย่างมากในกล้ามเนื้อท้ายทอย
• ความดันโลหิตสูงมาก
• อาการชักอัมพาตของแขนขาพัฒนา

จำเป็นต้องโทรเรียกรถพยาบาล โรคหลอดเลือดสมองไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ที่บ้าน จำเป็นต้องพาบุคคลไปโรงพยาบาลโดยเร็วที่สุดภายใน 3 ชั่วโมงแรกเพื่อลดความเสียหายของสมองหลังจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต

กลุ่มเสี่ยง

ความเครียดและความเครียดทางอารมณ์ที่ยืดเยื้ออาจนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองได้ตั้งแต่อายุยังน้อย

คนในวัยทำงานส่วนใหญ่มักตกอยู่ในกลุ่มเสี่ยงต่อแนวโน้มที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมอง สาเหตุหลักที่นำไปสู่การพัฒนาของโรคหลอดเลือดสมอง:

• ความดันโลหิตสูง
• การละเมิดการไหลเวียนในสมอง;
• พยาธิวิทยาของหัวใจและหลอดเลือด;
• ความเครียดและความเครียดทางอารมณ์เป็นเวลานาน
• หลอดเลือด, คอเลสเตอรอลในเลือดสูง;
• เบาหวาน, โรคอ้วน, ความบกพร่องทางพันธุกรรม;
• การสูบบุหรี่ การใช้ยาคุมกำเนิดโดยผู้หญิง
• วัยชรา.

วิธีการรับรู้จังหวะ

ใบหน้า-มือ-คำพูด-ทดสอบ. นี่ไม่ใช่แค่คำพูด แต่เป็นเกณฑ์ที่ต้องได้รับการประเมินหากสงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมอง ในวรรณคดีภาษารัสเซีย การทดสอบนี้เรียกว่า "UPZ" ซึ่งแปลว่า “ยิ้ม ยกมือทั้งสองข้าง พูดขึ้น”:

ป้าย	มองหาอะไร.
	ขอให้คนไข้ยิ้มโชว์ฟัน สัญญาณเตือน: การปรากฏตัวของความไม่สมดุลของใบหน้า, ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อใบหน้าในด้านที่ได้รับผลกระทบ
	ขอให้ยกมือทั้งสองข้างขึ้น ฝ่ามือขนานกับพื้น กดค้างไว้ 5 วินาที แล้วลดมือลง หากบุคคลนั้นนอนราบสามารถยกแขนขึ้นได้ 45 องศา สัญญาณเตือน: ลดแขนข้างหนึ่งเนื่องจากกล้ามเนื้ออ่อนแรง
	ขอให้พวกเขาพูดวลีง่ายๆ เช่น NAME PATTERNAME สัญญาณเตือน: คำพูดไม่ชัดเจน ความเข้าใจผิดของคำในคำสั่งหรือวลีง่ายๆ บ่งบอกถึงความผิดปกติของคำพูด

สำคัญ: หากไม่มีอาการ แต่ผู้ป่วยมีอาการตื่นตระหนก คุณต้องโทรเรียกรถพยาบาลทันทีหรือพาคนไปพบแพทย์

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับโรคหลอดเลือดสมอง

สำหรับการปฐมพยาบาลเบื้องต้น ก่อนถึงโรงพยาบาล เพียง 5-10 วินาทีดังนั้นจึงไม่ควรปล่อยให้ตื่นตระหนก จำเป็นต้องโทรเรียกรถพยาบาลทันที - ยิ่งให้ความช่วยเหลือแก่เหยื่อได้เร็วเท่าไหร่โอกาสในการช่วยชีวิตและการฟื้นฟูสุขภาพก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

คำแนะนำทั่วไป

วิธีการปฐมพยาบาลผู้ต้องสงสัยโรคหลอดเลือดสมอง

การกระทำ	คำอธิบาย
	เรียกรถพยาบาล
	ตรวจสอบการมีอยู่ของสติ: เขย่าคนเบา ๆ ถามคำถาม
	ตรวจสอบว่าเหยื่อหายใจอยู่หรือไม่: ก้มใบหูไปที่ใบหน้า ฟังเสียง จับดูว่าหน้าอกขยับหรือไม่
	ตรวจหลอดเลือดแดง carotid เพื่อหาชีพจร. ถ้าเป็นไปได้ ให้วัดความดัน - แพทย์พยาบาลต้องการข้อมูลนี้
	หากไม่มีการหายใจเกิดขึ้นเอง ให้เริ่ม ด้วยชีพจร หายใจ 12 ครั้งต่อนาที
	วางผู้ป่วยลงอย่างระมัดระวัง เพื่อป้องกันอาการบวมน้ำในสมอง ให้ยกศีรษะขึ้นเล็กน้อย 20-30 ซม. วางหมอน ผ้าขนหนูม้วนหรือวัตถุอื่นๆ ไว้ข้างใต้
	เอียงศีรษะไปข้างหลังเล็กน้อย ใช้นิ้วจับขากรรไกรล่างแล้วดันไปข้างหน้าเล็กน้อย หากจำเป็น ให้ทำความสะอาดปากของคุณจากฟันปลอม
	ขณะอาเจียน ให้ค่อยๆ หันผู้ป่วยไปทางด้านขวา
	ปลดกระดุมเสื้อผ้าเพื่อไม่ให้มีสิ่งใดมารัดคอหรือหน้าอกของคุณ ให้อากาศบริสุทธิ์
	เมื่อมีอาการชัก คุณต้องจับศีรษะไว้เพื่อไม่ให้บุคคลนั้นกระแทกไม่สำลักโฟมที่ออกมาจากปาก
	เป็นไปไม่ได้ที่จะย้ายย้ายไปที่อื่นที่มีโรคหลอดเลือดสมอง - อาจเกิดการแตกของหลอดเลือดได้
	จากช่วงเวลาที่สัญญาณแรกปรากฏขึ้น ควรให้ความช่วยเหลือภายใน 3 ชั่วโมง

ช่วยด้วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

ในกรณีของโรคหลอดเลือดสมองตีบ จะมีการเพิ่มกฎสองข้อในการดูแลมาตรฐานในระยะก่อนถึงโรงพยาบาล:

1. เพื่อให้แน่ใจว่าเลือดไหลออก จำเป็นต้องวางหมอน ลูกกลิ้งจากแจ็คเก็ต กระเป๋าใต้ศีรษะของผู้ป่วย
2. ประคบน้ำแข็ง (ขวดน้ำเย็น) ที่ศีรษะ (น่าจะอยู่ด้านข้างที่เกิดโรคหลอดเลือดสมอง)

ในโรคหลอดเลือดสมองตีบ การปฐมพยาบาลเป็นมาตรฐานตามอัลกอริทึม

ช่วยเหลือบนท้องถนน

หากคุณเห็นคนที่เป็นโรคหลอดเลือดสมอง:

ความช่วยเหลือในพื้นที่ปิด

เมื่อให้ความช่วยเหลือในห้องปิด (ในสำนักงาน ร้านค้า ที่บ้าน) นอกเหนือจากอัลกอริทึมมาตรฐานสำหรับการช่วยเหลือผู้ประสบภัยแล้ว:

• คุณต้องสร้างการไหลเข้าของอากาศบริสุทธิ์ - เปิดประตู, หน้าต่าง, ระเบียง;
• วัดความดันโลหิต (สามารถขออุปกรณ์ได้ที่ร้านขายยาที่ใกล้ที่สุด)

ข้อควรระวัง: อย่าให้ยาใดๆ แก่ผู้ป่วยเว้นแต่คุณจะเป็นแพทย์ อย่าทำให้คนมีชีวิตด้วยแอมโมเนีย - อาจทำให้ระบบทางเดินหายใจหยุดทำงาน

หากคุณสับสนและไม่ทราบว่าต้องให้ความช่วยเหลือบุคคลใดเป็นพิเศษ:

• ถามคนอีกครั้ง โทรกลับทางโทรศัพท์ 103 หรือ 112;
• อธิบายสภาพของผู้ป่วยและรับคำแนะนำสำหรับการดำเนินการต่อไปของคุณ

ดูวิดีโอจากลิงก์ในบทความนี้: ผู้เขียนพูดถึงการปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับโรคหลอดเลือดสมองโดยสังเขป

เทคนิคจีน: เข็มฉีดยา

แพทย์แผนจีนเพื่อช่วยเหลือผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง แนะนำให้เลือดออกทั้ง 10 นิ้วและติ่งหูด้วยเข็มที่ปลอดเชื้อ การเจาะจะต้องทำให้เล็กเพื่อให้เลือดไหลเท่านั้น

แต่ไม่ใช่แพทย์ทุกคนที่เห็นด้วยกับประสิทธิภาพของวิธีนี้:

• การเจาะติ่งหูสามารถทำได้โดยนักฝังเข็มเท่านั้น
• การตัดโลหิตออกสามารถช่วยเป็นการรักษาฉุกเฉินสำหรับความดันโลหิตสูงเท่านั้น

แพทย์แผนจีนแนะนำให้เจาะปลายนิ้วทั้ง 10 นิ้วและติ่งหูทั้งสองข้างด้วยเข็มที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วบีบเลือดออก

หลังจากที่รถพยาบาลพาผู้ป่วยไปโรงพยาบาลแล้ว การรักษาอาการโรคหลอดเลือดสมองจะเกิดขึ้นได้หลายขั้นตอน:

• การดูแลผู้ป่วยหนักในหอผู้ป่วยหนักเพื่อลด, ลดความเสียหายของสมอง, ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต,
• การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมในแผนกระบบประสาทหรือหัวใจ
• การบำบัดฟื้นฟูในศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพ
• การออกกำลังกายกายภาพบำบัด, การฝึกพูด, การนวด, การทำน้ำที่บ้าน

ตามสถิติ การปฐมพยาบาลที่มีความสามารถในช่วง 3 ชั่วโมงแรกหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง ช่วยชีวิตผู้ป่วยได้อย่างน้อย 50-60% แม้จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบที่รุนแรงก็ตาม โรคนี้มีอายุน้อยมาก ส่งผลกระทบต่อทั้งผู้สูงอายุและเด็ก อายุยี่สิบห้าปี ดังนั้น คุณต้องเตรียมพร้อมเพื่อให้สามารถรับรู้โรคหลอดเลือดสมองได้ หากจำเป็น เพื่อให้ความช่วยเหลืออย่างรวดเร็วและมีความสามารถแก่เหยื่อ

จังหวะเป็นอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน (ACVI) สาเหตุอาจเป็นการตกเลือด, เส้นเลือดอุดตัน, ลิ่มเลือดอุดตัน, vasospasm ปัจจุบันโรคร้ายกาจนี้ไม่เพียงส่งผลกระทบต่อผู้สูงอายุเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อคนหนุ่มสาวด้วย หากคนเป็นโรคหลอดเลือดสมองก็เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะไม่เสียเวลาและเริ่มให้การปฐมพยาบาลแก่เขาก่อนที่ทีมแพทย์จะมาถึง

มาดูสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองและการวินิจฉัยกันดีกว่า

ปัจจัยสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมอง

1. หลอดเลือดของหลอดเลือดสมอง
2. ความผิดปกติของหลอดเลือด (โป่งพอง, ตีบ)
3. โรคโลหิตจาง.

วิถีชีวิตที่ผิดก็มีความสำคัญเช่นกัน: การไม่ใช้งาน ความเครียด แอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่ โภชนาการที่ไม่ดี

การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมอง

โรคหลอดเลือดสมองมีหลายประเภท: เลือดออก, ขาดเลือดและผสม ประเภทแรกมักจะเริ่มเฉียบพลัน กับการพัฒนาของอาการโคม่า อีกสองสายพันธุ์สามารถพัฒนาทีละน้อยโดยมีสารตั้งต้น

ต่อไปนี้คือสัญญาณบางอย่างที่จะช่วยสงสัยพัฒนาการของโรคหลอดเลือดสมอง:

• ปวดหัว, หมดสติ, โคม่า;
• อาชา (ชา) ของแขนขาข้างหนึ่ง;
• การหมุน (เบี่ยงเบนออกไปด้านนอก) ของเท้าจากด้านที่เป็นอัมพาต
• ความเรียบของรูปสามเหลี่ยมจมูกและการหลบตาของมุมปาก
• แขนขาที่ได้รับผลกระทบตก "เหมือนแส้";
• พูดไม่ชัด พูดไม่ชัด

ดังนั้นหากบุคคลมีสติแล้วเพื่อตรวจสอบว่ามีโรคหลอดเลือดสมองต้องทำสิ่งง่าย ๆ สามประการ:

1. ขอให้ยิ้ม(ปากคนไข้จะบิดเบี้ยวผิดธรรมชาติ)
2. ถามคำถามใด ๆ(บุคคลนั้นอาจไม่เข้าใจคุณเลย หรืออาจไม่สามารถตอบได้ หรือจะตอบไม่ได้ยิน)
3. ขอยกมือ(ในแง่หนึ่งสิ่งนี้จะเป็นไปไม่ได้)

หากคุณพบอาการข้างต้นในบุคคล คุณต้องโทรเรียกรถพยาบาลทันทีและเริ่มมาตรการปฐมพยาบาล สิ่งสำคัญคือต้องนำผู้ป่วยส่งโรงพยาบาลภายใน 3-5 ชั่วโมงแรก เนื่องจากขณะนี้สามารถให้การรักษาพยาบาลที่มีประสิทธิภาพและอาจช่วยชีวิตได้ป้องกันไม่ให้เกิดภาวะขาดเลือดขาดเลือดและภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม

การปฐมพยาบาลสำหรับโรคหลอดเลือดสมอง

• นอนหงายศีรษะขึ้น
• ถอดฟันปลอมแบบถอดได้และหันศีรษะไปข้างหนึ่งอย่างระมัดระวัง
• จัดให้มีช่องระบายอากาศ (ปลดเนคไท, ปลอกคอเสื้อ, ช่องระบายอากาศแบบเปิด)
• หากคุณมีอุปกรณ์อยู่ในมือ ให้วัดความดัน
• ด้วยแรงกดที่เพิ่มขึ้นให้คลุมใต้ลิ้นหรือยาอื่น ๆ ที่คุ้นเคยกับบุคคล ต้องจำไว้ว่าความดันควรค่อยๆลดลง
• หากมีไกลซีนอยู่ในชุดปฐมพยาบาล คุณสามารถทานได้ประมาณ 10 เม็ด บดให้แตกและให้ผู้ป่วยอยู่ใต้ลิ้นเพื่อการสลาย

เป็นไปไม่ได้อย่างเด็ดขาด:

• ลดแรงกดทับอย่างรวดเร็ว
• ให้ยาเช่น no-shpa และ papaverine เนื่องจากให้กลุ่มอาการขโมยซึ่งประกอบด้วยความจริงที่ว่าหลอดเลือดที่ไม่ได้รับผลกระทบขยายตัวและปริมาณเลือดไปยังพื้นที่ขาดเลือดลดลง

โดยสรุปจากทั้งหมดข้างต้น เราสามารถสรุปได้ว่าชีวิตและสมรรถภาพของผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองจะขึ้นอยู่กับการกระทำที่รวดเร็วและมีการประสานงานที่ดี อย่ากลัวที่จะดูไร้สาระ ในกรณีที่น่าสงสัย ควรเล่นอย่างปลอดภัยอีกครั้งและเรียกรถพยาบาล

สำหรับการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมองในระยะเริ่มต้น จำเป็นต้องดำเนินการบางอย่างเพื่อช่วยในการยืนยันหรือปฏิเสธการวินิจฉัย

จำเป็นต้องถามผู้ป่วย:

หากการวินิจฉัยได้รับการยืนยันจำเป็นต้องโทรเรียกรถพยาบาลทันทีพร้อมแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับการสังเกตผู้ป่วยของคุณ

เมื่อมาถึงโรงพยาบาล ผู้ป่วยจะได้รับการผ่าตัด CT, MRI, Transcranial Doppler, MR spectroscopy อย่างเร่งด่วน

จะช่วยเหยื่อได้อย่างไร?

จะทำอย่างไรในกรณีที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองก่อนที่รถพยาบาลจะมาถึง? จำเป็นต้องให้การปฐมพยาบาลเบื้องต้นแก่ผู้ป่วยเพื่อลดความทุกข์ทรมานและผลที่ตามมาของโรค

การดูแลฉุกเฉินโรคหลอดเลือดสมองรวมถึงการดำเนินการที่ต้องใช้:

สำคัญ! ในกรณีที่หมดสติจะไม่รวมถึงการใช้แอมโมเนียและยาอื่น ๆ เพื่อฟื้นฟูสติ!

นี้สามารถนำไปสู่การถดถอยของสภาพและความก้าวหน้าของอาการทางระบบประสาท ไม่รวมการใช้ยาลดความดันโลหิต! จำเป็นต้องติดตามการเปลี่ยนแปลงเพื่อการสื่อสารที่ตามมากับแพทย์ฉุกเฉินและสถาบันทางการแพทย์เท่านั้น

ไม่ควรทำการเจาะเลือดในระหว่างที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองด้วยตนเอง เนื่องจากเลือดจะเต็มไปด้วยผลลัพธ์ที่ตรงกันข้ามอย่างสิ้นเชิงและอาการของผู้ป่วยแย่ลงอย่างมาก

ให้การดูแลในระยะก่อนถึงโรงพยาบาล

เพื่อลดผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดสมองและลดการขาดดุลทางระบบประสาท จำเป็นต้องฟื้นฟูปริมาณเลือดในสมองอย่างเร่งด่วนภายในสองสามชั่วโมงแรก ซึ่งจะทำให้เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อสมองหยุดนิ่ง ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องให้การปฐมพยาบาลก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

อัลกอริทึมของการกระทำของรถพยาบาล

การปฐมพยาบาลในขั้นก่อนถึงโรงพยาบาลเริ่มต้นด้วยการดูแลอย่างเข้มข้นซึ่งมุ่งเป้าไปที่การกำจัดปัจจัยที่คุกคามชีวิตของผู้ป่วย

เป็นการใส่ท่อช่วยหายใจเพื่อไม่ให้หายใจไม่ออก การกดหน้าอก และการช่วยหายใจ ด้วยอาการชักผู้ป่วยจะได้รับยากันชัก และในกรณีที่มีการพัฒนาของสมองบวมน้ำ จำเป็นต้องให้ยา osmodiuretics

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นอย่างทันท่วงทีและเป็นมืออาชีพสำหรับโรคหลอดเลือดสมองเท่านั้นที่สามารถรับประกันผลที่ตามมาจากโรคหลอดเลือดสมอง การฟื้นตัวของร่างกาย และการปรับตัวทางสังคมของผู้ป่วยน้อยที่สุด

ความช่วยเหลือหลังการรักษาในโรงพยาบาล

จำเป็นต้องวิจัยและแก้ไขระบบหัวใจและหลอดเลือดของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องเช่น:

การกระทำที่ซับซ้อนของการป้องกันระบบประสาทเริ่มขึ้นในขณะที่ยังอยู่ในรถพยาบาล หยดแมกนีเซียมซัลเฟต (แมกนีเซีย) ซึ่งช่วยปกป้องสมองและไกลซีนจะถูกฉีดเข้าใต้ลิ้นซึ่งช่วยปกป้องสมองในกรณีที่เป็นโรคหลอดเลือดสมอง ทั้งสองอย่างนี้เป็นส่วนหนึ่งของมาตรฐานการดูแลโรคหลอดเลือดสมอง

การบำบัดสำหรับโรคหลอดเลือดสมองประเภทต่างๆ

เมื่อผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ขั้นตอนแรกคือการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมอง มีสองประเภทหลัก: เลือดออกและขาดเลือด แนวทางการรักษาพยาบาลข้างต้นใช้ได้กับโรคทั้งสองประเภท

การบำบัดโรคเลือดออกตามไรฟัน

ด้วยโรคหลอดเลือดสมองตีบทำให้อุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้นถึง 40 องศา ในสองชั่วโมงแรกอาการโคม่าในสมองเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย

ดังนั้นสิ่งแรกที่ต้องทำตามมาตรฐานคือลดความดันโลหิตและหยุดเลือดออกในกะโหลกศีรษะ

เป็นไปได้ที่จะหยุดเลือดด้วยความช่วยเหลือของยาที่กระตุ้นระบบการแข็งตัวของเลือด นอกจากนี้เพื่อลดอาการกระตุกของหลอดเลือดสมองจึงใช้ antispasmodics กรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาจต้องมีการเจาะกะโหลกเช่นเดียวกับการเย็บหลอดเลือดสมองที่เสียหาย การดูแลที่ไม่ผ่าตัดในกรณีนี้เป็นอันตรายถึงชีวิต

ในกรณีของอาการโคม่าซึ่งส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นอย่างแม่นยำในรูปแบบของโรคเลือดออกตามมาตรฐานจำเป็นต้องวางผู้ป่วยในสภาวะการดูแลอย่างเข้มข้นเพื่อกำหนดตำแหน่งและปริมาตรของแผลอย่างถูกต้องและทันที กำจัดมัน

อยู่ในเงื่อนไขของการช่วยชีวิตที่สามารถใช้มาตรการทั้งหมดเพื่อลดความเสี่ยงของผลกระทบที่เป็นอันตรายสำหรับผู้ป่วยโดยมีเงื่อนไขว่าผู้ป่วยจะถูกส่งไปที่นั่นภายในชั่วโมงแรกหลังจากเริ่มมีจังหวะ นอกจากนี้ การช่วยชีวิตยังช่วยให้พักผ่อนได้เต็มที่และเฝ้าติดตามผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง

การบำบัดโรคขาดเลือด

ด้วยโรคชนิดนี้ อาการที่เฉื่อยชาอาจปรากฏขึ้นในช่วงสองสามวันแรก คำพูดของผู้ป่วยค่อยๆ เสื่อมลง มีสภาวะของจิตสำนึกที่ถูกกดขี่ ความอ่อนแอและความเฉื่อยของร่างกายและแขนขาปรากฏขึ้น ความไม่สมดุลของใบหน้าที่ทำเครื่องหมายไว้อาจเกิดขึ้นได้

ในกรณีนี้ ให้เป็นไปตามมาตรฐานการรักษาพยาบาล จำเป็นต้องลดตัวบ่งชี้ความดันโลหิต ขจัดอาการกระตุกหรือการอุดตันของหลอดเลือด และฟื้นฟูการทำงานของคำพูดและมอเตอร์ที่หายไปก่อนหน้านี้ ใช้สำหรับสิ่งนี้คือยาเช่น "Phenotropil", "Piracetam", "Cerebrolysin"

ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษในการฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือด และการบำบัดนี้ควรเริ่มไม่ช้ากว่า 4 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการ ขั้นตอนแรกคือการละลายลิ่มเลือดที่มีอยู่โดยใช้ยาละลายลิ่มเลือดทางหลอดเลือดดำ

หนึ่งในวิธีการหลักสำหรับการรักษานี้คือตัวกระตุ้นพลาสมิโนเจนเนื้อเยื่อลูกผสม กรดนิโคตินิกยังช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตในบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากสมองในโรคขาดเลือด

ตามกฎแล้วอาการของโรคเริ่มลดลงสภาพดีขึ้นและการทำงานของคำพูดและมอเตอร์กลับคืนมา

เพื่อป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือดอีกครั้ง จำเป็นต้องให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด หนึ่งวันหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง สามารถกำหนดให้รับประทานแอสไพรินและวาร์ฟารินในช่องปากได้นานถึงหลายเดือน ซึ่งจะช่วยป้องกันลิ่มเลือด

โรคหลอดเลือดสมองตีบและหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน

ควรสังเกตว่าโรคหลอดเลือดสมองตีบในอาการนั้นสัมพันธ์กับอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน

ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันยังเป็นลักษณะการสูญเสียสติกะทันหัน การขาดออกซิเจนรองของเนื้อเยื่อสมอง และการไหลเวียนของเลือดในสมองลดลง ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันมีลักษณะเป็นความดันโลหิตลดลง

โรคหลอดเลือดสมองตีบมักเป็นผลมาจากภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน แต่มีบางกรณีของโรคหลอดเลือดสมองตีบและภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองประมาณ 20% ได้รับการรักษาและพักฟื้นในศูนย์และแผนกเฉพาะทาง ผู้ป่วยที่เหลืออีก 80% ชอบการรักษาที่บ้านหรือละทิ้งโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพ

ตามสถิติแสดงให้เห็นว่า การตายก่อนกำหนดภายในสามสิบวันแรกหลังจากประสบกับโรคหลอดเลือดสมอง เกิดขึ้นใน 43% ของผู้ป่วยที่ปฏิเสธการรักษาในศูนย์เฉพาะทางและดำเนินชีวิตตามปกติ ในขณะที่ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล 24% ของผู้ป่วยเสียชีวิต

เงื่อนไขที่สำคัญที่สุดสำหรับการฟื้นฟูสมรรถภาพของผู้ป่วยคือนิเวศวิทยา การทำทรีตเมนต์ในสถานที่ธรรมชาติที่สะอาดปราศจากมลภาวะมีผลดีอย่างยิ่งต่อกระบวนการฟื้นฟูร่างกายและเพิ่มโอกาสในการฟื้นตัว เนื่องจากสมองกินอากาศมากถึง ¼ ที่บุคคลสูดดมเข้าไป

เงื่อนไขที่สำคัญคือการสร้างเงื่อนไขสำหรับผู้ป่วยใกล้บ้านเพื่อไม่ให้เกิดความผิดปกติของระบบประสาทในผู้ป่วย

สิ่งนี้ไม่เพียงต้องอาศัยความสะดวกสบายและความผาสุกในบ้านเท่านั้น แต่ยังต้องอาศัยทัศนคติที่เอาใจใส่ของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์และการทำงานของศูนย์ด้วย

ผู้เชี่ยวชาญดังกล่าวมาพร้อมกับผู้ป่วยหลังจากโรคหลอดเลือดสมองในศูนย์เฉพาะทางในช่วงระยะเวลาของการรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพ:

ส่วนประกอบหลักของการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบที่แตกต่างกัน ได้แก่ สารกันเลือดแข็ง ยาละลายลิ่มเลือด และยาต้านเกล็ดเลือด อย่างไรก็ตาม แม้แต่ความสงสัยเล็กน้อยเกี่ยวกับธรรมชาติของโรคหลอดเลือดสมองและสมมติฐานของความเป็นไปได้ของการเกิดเลือดออกก็ควรบังคับให้เลิกใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด มีเพียงความเชื่อที่มั่นคงในการปรากฏตัวของสมองขาดเลือดเท่านั้นที่ให้สิทธิ์ในการแต่งตั้งพวกเขา ยาต้านการแข็งตัวของเลือดมีข้อห้ามในสภาวะและโรคที่มีเลือดออกเพิ่มขึ้น มีไข้ เนื้องอกร้าย วัณโรค ตั้งครรภ์ โคม่า ร่วมกับอาการทางสมองอย่างรุนแรงและความดันโลหิตเพิ่มขึ้นมากกว่า 200/100 มม. ปรอท ศิลปะ.

ในการช่วยเหลือผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบ (cerebral thrombosis) ในที่เกิดเหตุ ขอแนะนำให้ดำเนินการดังต่อไปนี้ ตำแหน่งศีรษะต่ำบนหมอน ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 10-15 มล. สารละลาย 2.4% ของ aminophylline, 1 - 3 มล. ของสารละลาย 5% ของกรดนิโคตินิกใน 20 มล. ของสารละลายน้ำตาล 40% การปิดล้อมที่มีประโยชน์ของปมประสาทสเตลเลตที่ด้านข้างของลิ่มเลือดอุดตัน (20 มล. ของสารละลายโนโวเคน 0.5%) เมื่อความดันโลหิตต่ำและอาการโฟกัสเพิ่มขึ้น เลือดจะระบุ: rheopolyglucin หยดทางหลอดเลือดดำในขนาด 400 มล. และ 400 มล. ของสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิก หากคุณมั่นใจในการเกิด ischemic ของโรคหลอดเลือดสมองเช่นเดียวกับ PNMC ของแหล่งกำเนิด microembolic เฮปาริน 10,000 - 15,000 IU จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำอย่างช้าๆในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิก 10 มล. ต่อจากนั้นกำหนด 5,000-10,000 IU ทางหลอดเลือดดำหรือทางกล้ามเนื้อทุก 4 -6 ชั่วโมง มาตรการอื่น ๆ ดำเนินการตามข้อบ่งชี้

สำหรับโรคหลอดเลือดสมองตีบ มักต้องมีมาตรการเพื่อปรับปรุงการทำงานของหัวใจ ยาแก้กระสับกระส่าย และการแนะนำของ aminophylline ในเวลาเดียวกันแสดงให้เห็น: การปิดล้อมโนโวเคนของโหนด stellate ที่ด้านข้างของการอุดตันของหลอดเลือด, การบำบัดด้วยเฮปาริน, การคายน้ำด้วย saluretics ผลทางคลินิกแบบไม่มีเงื่อนไขสามารถทำได้ด้วยการฉีดเข้ากล้ามของสารละลาย Complamin 15% ครั้งละ 300 - 600 มก. ในกรณีที่รุนแรงของโรคหลอดเลือดสมองตีบ ยาชนิดเดียวกันจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 2-6 มล. สำหรับกลูโคส

คำแนะนำสำหรับการใช้สารที่เรียกว่า thrombolytic agents (streptokinase, fibrinolysin) ในโรคหลอดเลือดสมองตีบไม่สามารถทำได้โดยไม่ต้องจอง ยาเหล่านี้ไม่ได้มีส่วนช่วยในการสลายของลิ่มเลือด โดยทำหน้าที่เฉพาะกับลิ่มเลือดในไฟบรินสดก่อนที่จะหดตัว (!) เป็นที่ชัดเจนว่าด้วยภาพที่ชัดเจนทางคลินิกของโรคหลอดเลือดสมองตีบ (ลิ่มเลือดอุดตัน) การหดตัวของก้อนได้เกิดขึ้นแล้ว จากข้อมูลที่มีอยู่ ไฟบริโนไลซินและสเตรปโตไคเนสสามารถกระตุ้นระบบการแข็งตัวของเลือดโดยเพิ่มคุณสมบัติในการต้านการสลายลิ่มเลือด ดังนั้นต้องใช้ thrombolytics (แม่นยำยิ่งขึ้น fibrinolytics) ร่วมกับเฮปาริน ยาละลายลิ่มเลือดทั้งสองชนิดมีฤทธิ์ก่อภูมิแพ้ ดังนั้นเมื่อให้ยาดังกล่าว ยาเพรดนิโซโลนจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดพร้อมกันพร้อมกัน และให้ยาแก้แพ้ด้วย

ยาต้านการรวมตัวที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย ได้แก่ กรดอะซิติลซาลิไซลิก, อะมิโดไพริน (200 มก. ทุก 4 ชั่วโมง), ไดไพริดาโมล (เพอร์แซนทีน, คูแรนทิล) ในระยะเฉียบพลันของภาวะขาดเลือดในสมองจะแสดงการใช้เดกซ์ทรานส์ (rheopolyglucin) พร้อมกันซึ่งเป็นของการกระทำประเภทนี้ ด้วยความช่วยเหลือของพวกเขา คุณสมบัติทางรีโอโลยีของเลือดหมุนเวียนจะได้รับการแก้ไข: เนื่องจากการทำให้เป็นเลือด ความหนืดของเลือดลดลง ความสามารถในการรวมตัวของเกล็ดเลือดลดลงและการเกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำเกิดขึ้นในขณะที่องค์ประกอบไอออนิกของเลือดยังคงอยู่ การฟอกเลือดด้วย rheopolyglucin (reogluman) ยังเป็นไปได้ในผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดที่มีความดันโลหิตสูง อย่างไรก็ตามเพื่อรักษาความดันโลหิตให้คงที่ควรให้ยาทางหลอดเลือดดำในอัตราไม่เกิน 30 หยด / นาที

จังหวะเป็นความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตเฉียบพลันในสมอง (สมอง) และสมองกระดูกสันหลัง (กระดูกสันหลัง) รูปแบบทางคลินิกหลัก: I - ความผิดปกติชั่วคราว (a - การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว, b - วิกฤตสมองความดันโลหิตสูง); II - จังหวะเลือดออก (เลือดออกในสมองหรือไขสันหลังอักเสบที่ไม่กระทบกระเทือนจิตใจ); III - จังหวะขาดเลือด (กล้ามเนื้อในสมอง) ที่มีลิ่มเลือดอุดตัน, เส้นเลือดอุดตัน, ตีบหรือการบีบอัดของหลอดเลือดเช่นเดียวกับการลดลงของการไหลเวียนโลหิตโดยรวม (การทำให้อ่อนลงที่ไม่ใช่ลิ่มเลือด)

ด้วยลักษณะเส้นเลือดอุดตันของโรคหลอดเลือดสมองและการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำมักเกิดภาวะเลือดออกในสมอง IV - จังหวะรวมเมื่อในเวลาเดียวกันมีพื้นที่อ่อนตัวและจุดโฟกัสของการตกเลือด
อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองชั่วคราว (PMC) เป็นตัวแปรที่พบบ่อยที่สุดของโรคหลอดเลือดสมองตีบหรือความดันโลหิตสูง หลอดเลือดในสมองและผลกระทบต่อหลอดเลือดเหล่านี้ของกระดูกสันหลังส่วนคอที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา ตัวเลือกนี้รวมเฉพาะการสังเกตที่อาการทางสมองและระบบประสาทส่วนกลางหายไปหลังจากผ่านไป 24 ชั่วโมง
อาการ... มีลักษณะผิดปกติของสมองและโฟกัส จากอาการทางสมองทั่วไป, ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะของธรรมชาติที่ไม่เป็นระบบ, คลื่นไส้, อาเจียน, มีเสียงดังในศีรษะ, สติบกพร่อง, ความปั่นป่วนทางจิตเป็นไปได้, มีอาการชัก epileptiform อาการทางสมองโดยทั่วไปเป็นลักษณะเฉพาะของภาวะความดันโลหิตสูงในสมอง วิกฤต Hypotonic มีลักษณะอาการทางสมองที่เด่นชัดน้อยกว่าและสังเกตได้จากพื้นหลังของความดันโลหิตต่ำและการเต้นของชีพจรที่อ่อนแอ
อาการโฟกัสส่วนใหญ่มักปรากฏเป็นอาชา, ชา, รู้สึกเสียวซ่าในพื้นที่ของผิวหนังของใบหน้าหรือแขนขา ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวมักจะ จำกัด อยู่ที่มือหรือเฉพาะนิ้วมือและอัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อล้อเลียนล่าง, ความผิดปกติของคำพูด, dysarthria, ปฏิกิริยาตอบสนองลึกบนแขนขาเพิ่มขึ้น, และสัญญาณทางพยาธิวิทยาปรากฏขึ้น ด้วยการตีบหรือการอุดตันของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดง oculopyramidal cross syndrome แบบชั่วคราวทำให้เกิดโรค: การมองเห็นลดลงหรือตาบอดอย่างสมบูรณ์ในตาข้างเดียวและความอ่อนแอในแขนและขาตรงข้ามกับตา ในกรณีนี้การเต้นของหลอดเลือดแดง carotid สามารถเปลี่ยนแปลงได้ (ลดลงหรือหายไปของการเต้นเป็นจังหวะที่ด้านใดด้านหนึ่ง) ด้วยการตรวจคนไข้จะได้ยินเสียงเป่า systolic ในกรณีของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในแอ่งกระดูกสันหลังจะมีลักษณะคล้ำขึ้นต่อหน้าต่อตา, เวียนศีรษะ, ความผิดปกติของการประสานงาน, อาตา, สายตาสั้น, ความบกพร่องทางสายตาบนใบหน้าและลิ้น ความผิดปกติชั่วคราวในหลอดเลือดแดง radiculomedullary ขนาดใหญ่เป็นที่ประจักษ์โดย claudication myelogenous เป็นระยะ ๆ (ความอ่อนแอของแขนขาที่ต่ำกว่าปรากฏขึ้นเมื่อเดินหรือออกแรงทางกายภาพ, อาชาในพวกเขา, ความผิดปกติชั่วคราวของการทำงานของอวัยวะอุ้งเชิงกรานซึ่งหายไปเองหลังจากพักระยะสั้น) .
การวินิจฉัย... เมื่อตรวจผู้ป่วย เป็นไปไม่ได้ทันทีที่จะระบุได้ว่าความผิดปกติของการไหลเวียนในสมองในปัจจุบันจะเกิดขึ้นชั่วคราวหรือต่อเนื่อง สรุปได้เพียงวันเดียวเท่านั้น
ดูแลด่วน... ผู้ป่วยจำเป็นต้องให้การพักผ่อนทางร่างกายและจิตใจที่สมบูรณ์ ความแตกต่างในกลไกการก่อโรคของ PNMC ยังกำหนดมาตรการการรักษาที่แตกต่างกันในภาวะหลอดเลือดในสมองไม่เพียงพอ atherosclerotic จะใช้ cardiotonic (1 มล. ของสารละลายคอร์ติคอน 0.06% หรือสารละลายสโตรแฟนธิน 0.025% ฉีดด้วยกลูโคสทางหลอดเลือดดำ, สารละลายซัลโฟแคมโฟเคน 10%, ละ 2 มล. ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง, ฉีดเข้ากล้ามหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำอย่างช้าๆ, 1 มิลลิลิตรของคอร์เดียมีนเข้าใต้ผิวหนัง), vasopressor (ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว, 1 มล. ของสารละลายเมซาตอน 1% ถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนังหรือเข้ากล้ามเนื้อ, 1 มล. ของสารละลายโซเดียมคาเฟอีนเบนโซเนต 10% ใต้ผิวหนัง) เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในสมอง (10 มล. ของสารละลาย 2.4% ของ aminophylline ทางหลอดเลือดดำอย่างช้า ๆ กับน้ำเกลือ 10 มล., 4 มล. ของสารละลายปาปาเวอรีน 2% ทางหลอดเลือดดำ, 5 มล. 2% สารละลายเทรนทัลในหยดด้วยน้ำเกลือหรือน้ำตาลกลูโคส 5% ) ยาเสพติด กำหนดยากล่อมประสาท (บรอมคัมเฟอร์ 0.25 กรัมวันละ 2 ครั้ง, ทิงเจอร์ motherwort 30 หยดวันละ 2 ครั้ง) และยารักษาอาการต่างๆ ที่มุ่งบรรเทาอาการปวดศีรษะ เวียนศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน อาการสะอึก ฯลฯ
การรักษาในโรงพยาบาล: ในโรงพยาบาลประสาทหรือศัลยกรรมเฉพาะทาง (แผนก angioeurosurgical)

โรคหลอดเลือดสมองตีบ.

การตกเลือดเกิดขึ้นได้จากสองกลไก: ตามประเภทของ diapedesis และการแตกของเส้นเลือด อาการตกเลือดจากเบาหวานเกิดขึ้นในภาวะความดันโลหิตสูง, vasculitis, มะเร็งเม็ดเลือดขาว, ฮีโมฟีเลีย, โรค coagulopathic เฉียบพลัน, uremia การตกเลือดเนื่องจากการแตกของหลอดเลือดเกิดขึ้นกับความดันโลหิตสูงและข้อบกพร่องในท้องถิ่นของผนังหลอดเลือด (atherosclerotic plaque, aneurysm ฯลฯ ) เลือดคั่งในสมองมักถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในพื้นที่ของโหนดย่อยและแคปซูลภายใน โดยทั่วไปแล้ว ห้อปฐมภูมิจะก่อตัวในสมองน้อยและก้านสมอง
อาการ... สำหรับโรคหลอดเลือดสมองตีบของการแปลใด ๆ อาการของสมองมีลักษณะเฉพาะ: ปวดศีรษะเฉียบพลัน, คลื่นไส้และอาเจียน, หัวใจเต้นช้า, ภาวะซึมเศร้าอย่างรวดเร็วของสติ อาการโฟกัสขึ้นอยู่กับการแปลของการตกเลือด บ่อยขึ้น โรคหลอดเลือดสมองตีบพัฒนาในวัยกลางคนและผู้สูงอายุเกิดขึ้นอย่างกะทันหันทุกช่วงเวลาของวัน ผู้ป่วยล้มลงหมดสติอาเจียนปรากฏขึ้น เมื่อตรวจแล้ว ใบหน้ามีสีม่วง กรน (หายใจมีเสียงวี๊ด) กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ความดันโลหิตมักจะเพิ่มขึ้น เมื่อพิจารณาถึงความเด่นของรอยโรคในแคปซูลชั้นในของสมอง อัมพาตครึ่งซีก, อัมพาตครึ่งซีกสามารถตรวจพบได้แม้ในขณะที่ผู้ป่วยหมดสติ ในกรณีของการเจาะเลือดเข้าไปในพื้นที่ subarachnoid อาการเยื่อหุ้มสมองจะเข้าร่วม ด้วยการพัฒนาของเลือดเข้าไปในโพรงของสมองการชักของฮอร์โมนการพัฒนาความผิดปกติของสติลึกถึงโคม่า atonic รูม่านตาขยายอุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจอิศวรเพิ่มขึ้นและหลังจากนั้นไม่กี่ชั่วโมงความตายสามารถเกิดขึ้นได้ อาการตกเลือดใน subarachnoid มักจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน (โป่งพองแตก) โดยมีการออกแรงทางกายภาพ: มีอาการปวดหัวอย่างรุนแรงบางครั้งแผ่กระจายไปตามกระดูกสันหลัง ตามมาด้วยอาการคลื่นไส้ อาเจียน จิตปั่นป่วน เหงื่อออก อาการซองจดหมาย และจิตสำนึกหดหู่
การวินิจฉัย... ตามลักษณะอาการทางคลินิกและข้อมูลการวิจัย CSF
ดูแลด่วน... ด้วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบมีความจำเป็น: นอนพักผ่อนอย่างเข้มงวด, หยุดเลือด, ลดความดันโลหิตให้เป็นปกติ, ลดความดันในกะโหลกศีรษะ, ต่อสู้กับอาการบวมน้ำและบวมของสมอง, กำจัดความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจเฉียบพลัน, ต่อสู้กับโรคหลอดเลือดหัวใจและจิตปั่นป่วน
ผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังโรงพยาบาลทางระบบประสาทโดยเร็วที่สุดหลังจากเริ่มมีอาการของโรคหลอดเลือดสมองตามข้อควรระวังทั้งหมด: การวางผู้ป่วยบนเปลและเตียงอย่างระมัดระวังรักษาตำแหน่งแนวนอนในระหว่างการถือหลีกเลี่ยงการสั่น ฯลฯ ก่อน การขนส่งผู้ป่วยถูกฉีดด้วยตัวแทนห้ามเลือด (vicasol , dicinone, แคลเซียมกลูโคเนต) สายรัดหลอดเลือดดำถูกนำไปใช้กับต้นขาเพื่อลดปริมาณของเลือดหมุนเวียน ในกรณีของการหายใจล้มเหลวที่คุกคาม แนะนำให้ขนส่งกับ IVP การหายใจเอาออกซิเจนเข้าไป ในระยะแรกจะแสดงการแนะนำของกรด epsilon-aminocaproic (100 มล. ของสารละลาย 5% ทางหลอดเลือดดำ) ที่มีเฮปาริน 2,000 U เพื่อลดความดันในกะโหลกศีรษะให้ทำการบำบัดด้วยการคายน้ำ: lasix 4-6 มล. ของสารละลาย 1% (40-60 มก.) i.m., แมนนิทอลหรือแมนนิทอล (200-400 มล. ของสารละลาย 15% i / v หยด) การใช้วิธีการ "ป้องกันการเผาผลาญ" ที่เก่าแก่ที่สุดของเนื้อเยื่อสมองและสารต้านอนุมูลอิสระนั้นถูกต้อง (โซเดียม oxybutyrate 10 มล. ของสารละลาย 20% ทางหลอดเลือดดำช้า - 1-2 มล. ต่อนาที piracetam 5 มล. ของสารละลาย 20% iv; โทโคฟีรอลอะซิเตต 1 มล. สารละลาย 10-30% เข้ากล้ามเนื้อ แอสคอร์บิกแอซิด 5% สารละลาย 5% 2 มล. ทางหลอดเลือดดำหรือทางกล้ามเนื้อ สารยับยั้งการสลายลิ่มเลือดและเอ็นไซม์โปรตีโอไลติกยังได้รับการบริหารในระยะแรก: trasilol (contrikal) 10,000-20,000 IU ทางหลอดเลือดดำแบบหยด
ควรจำไว้ว่าการพัฒนาของการตกเลือด subarachnoid ที่เกิดขึ้นเองในคนหนุ่มสาวมักเกิดจากการแตกของหลอดเลือดโป่งพอง
การรักษาในโรงพยาบาล: ด่วนในโรงพยาบาลศัลยกรรมประสาท.

จังหวะขาดเลือด

ปัจจัยทางสาเหตุหลักสามกลุ่มที่นำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองตีบสามารถแยกแยะได้: การเปลี่ยนแปลงในผนังของหลอดเลือด (หลอดเลือด, vasculitis), รอยโรคเส้นเลือดอุดตันและการเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยา
อาการ... ผู้ป่วยจะค่อยๆ ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ ชา และแขนขาอ่อนแรง โรคนี้มักเกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคหลอดเลือดหัวใจและอาการอื่น ๆ ของหลอดเลือด, โรคเบาหวาน ในวัยหนุ่มสาว โรคหลอดเลือดสมองตีบมักเป็นผลมาจาก vasculitis หรือความผิดปกติของเลือด อาการโฟกัสมาก่อนภาพทางคลินิกของโรค อาการทางสมองพัฒนาค่อนข้างช้าและเด่นชัดน้อยกว่าในโรคหลอดเลือดสมองตีบ ใบหน้าของผู้ป่วยดังกล่าวมักจะซีดความดันโลหิตปกติหรือสูง ด้วยเส้นเลือดอุดตันของหลอดเลือดสมองโรคนี้คล้ายกับโรคหลอดเลือดสมองตีบในภาพทางคลินิกอาการชัก clonic ในระยะสั้นเป็นลักษณะเฉพาะก่อนที่จะเกิดอัมพาตของแขนขาภาวะซึมเศร้าของสติเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว (รูปแบบ apoplexy)
ดูแลด่วน... หลักการพื้นฐาน: การควบคุมการก่อตัวของลิ่มเลือดอุดตันและการสลายของลิ่มเลือดสด, การขาดเลือดขาดเลือดและอาการบวมน้ำที่สมองรอบนอก, การปรับปรุงการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด, การกำจัดความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันสูงถึง 20,000 U ของเฮปารินที่ความดันโลหิตปกติ) ร่วมกับยาต้านการแข็งตัวของเลือด, ยาต้านเกล็ดเลือด, ยาขยายหลอดเลือด (5 มล. ของสารละลาย 2% ของ pentoxifylline, trental iv.) ควรทำการฟอกเลือดด้วย rheopolyglucin (400 มล. iv ในอัตรา 20-40 หยด / นาที) ด้วยวิกฤตความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นควรลดลงถึงระดับ "การทำงาน" ที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมการไหลเวียนในสมองอัตโนมัติที่บกพร่องในช่วงเวลานี้และการพึ่งพาการไหลเวียนของเลือดในสมองในระดับความดันโลหิต การปรับปรุงจุลภาคดำเนินการโดยใช้ dipyridamole (curantil, persantine - 2 มล. ของสารละลาย 05% ทางหลอดเลือดดำหรือทางกล้ามเนื้อ), trental (0.1 กรัม - 5 มล. ของสารละลาย 2% หยดทางหลอดเลือดดำ 250 มล. ในน้ำเกลือหรือน้ำตาลกลูโคส 5% สารละลาย), cavinton (2-4 มล. ของสารละลาย 05% ในสารละลายทางสรีรวิทยา 300 มล.)
ด้วยโรคหลอดเลือดสมองตีบที่มีอาการบวมน้ำในสมองอย่างรุนแรง หลอดเลือดอุดตันในสมองและกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน จำเป็นต้องใช้ยาออสโมไดยูเรติกมากขึ้น ด้วยการกวนจิต, seduxen (2-4 มล. ของสารละลาย 05% ใน / m), haloperidol (0.1-1.0 มล. ของสารละลาย 05% ใน / m) หรือโซเดียม oxybutyrate (5 มล. ของสารละลาย 20% ใน / m หรือ ใน / v)
การละเมิดจังหวะและความแรงของการหดตัวของหัวใจอาจเป็นได้ทั้งพื้นหลังที่โรคหลอดเลือดสมองได้พัฒนา (มักเป็นประเภทของเส้นเลือดอุดตัน) และผลที่ตามมาของการควบคุมส่วนกลางที่บกพร่องของหัวใจ ในกรณีแรก มาตรการเร่งด่วนจะดำเนินการตามหลักการเดียวกันกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะโดยไม่มีการไหลเวียนในสมองบกพร่อง ในกรณีนี้ ขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงการใช้ยา beta-blockers ในปริมาณมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่ง anaprilin และความดันเลือดต่ำในข้อเข่าเสื่อมอย่างรุนแรง ในกรณีของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดจะได้รับความช่วยเหลือที่เหมาะสมในปริมาณที่เพียงพอซึ่งตามกฎแล้วจะเป็นประโยชน์ในภาวะขาดเลือดในสมอง หลีกเลี่ยงหากเป็นไปได้ สารที่ก่อให้เกิดการขยายตัวอย่างรวดเร็วของหลอดเลือดสมอง โดยเฉพาะไนโตรกลีเซอรีน เมื่อเทียบกับพื้นหลังของความดันโลหิตสูงสิ่งนี้สามารถนำไปสู่อาการบวมน้ำในสมองที่เพิ่มขึ้นและการเกิดขึ้นของการมุ่งเน้นอย่างต่อเนื่องของการขาดเลือดขาดเลือด
การรักษาในโรงพยาบาล... สำหรับโรคหลอดเลือดสมองทั้งหมดจะมีการระบุการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยในแผนกผู้ป่วยหนักหรือแผนกระบบประสาท (แผนก neurovascular เฉพาะ) ข้อยกเว้นคือกรณีที่มีการละเมิดการทำงานที่สำคัญอย่างร้ายแรงและอยู่ในสภาพที่ทนทุกข์ทรมานเมื่อการขนส่งนั้นเป็นอันตราย การช่วยหายใจมีประสิทธิภาพเพียงพอสำหรับรอยโรคจุดโฟกัสเล็กๆ ของก้านสมองเท่านั้น