การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ก่อนคลอดในภายหลัง สาเหตุและอาการของการตายของทารกในครรภ์ในระยะแรกและระยะปลาย

บางครั้งการตั้งครรภ์สิ้นสุดลงเนื่องจากทารกในครรภ์แข็งตัว การเสียชีวิตของเด็กที่รอคอยมานานอาจเกิดขึ้นได้ในระยะต่างๆของการตั้งครรภ์ จะทำอย่างไรในกรณีนี้?

โศกนาฏกรรมที่ยากที่สุดอย่างหนึ่งในชีวิตของผู้หญิงคือการตั้งครรภ์ที่เยือกแข็ง น่าเสียดายที่บางครั้งสิ่งนี้เกิดขึ้นแม้ว่าผู้หญิงจะปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของนรีแพทย์ก็ตาม การตระหนักว่าชีวิตของเด็กที่รอคอยมานานถูกตัดให้สั้นลงก่อนที่ทารกจะปรากฏตัวในโลกนี้อาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงในทั้งพ่อและแม่

บ่อยครั้งที่การตั้งครรภ์ที่ไม่ได้รับเกิดขึ้นในไตรมาสแรก

ความเสี่ยงต่อการแข็งตัวของไข่ที่ทำให้ 12 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์เป็นภาวะวิกฤตที่สุด พยาธิวิทยานี้เกิดขึ้นในผู้หญิงประมาณ 13% ตามกฎแล้วผู้หญิงจะไม่พบในทันทีว่าหัวใจของทารกหยุดเต้น สัญญาณแรกของการแช่แข็งของไข่สามารถปรากฏได้ภายใน 2-3 สัปดาห์หลังจากเกิดโศกนาฏกรรม หลังจากช่วงเวลานี้ไข่ที่ไม่พัฒนาจะเริ่มถูกปฏิเสธจากเยื่อบุมดลูก ไข่ที่ปฏิสนธิสามารถออกจากร่างกายของผู้หญิงได้อย่างอิสระ แต่ในบางกรณีเยื่อบางส่วนยังคงอยู่ในมดลูก

การตั้งครรภ์แบบแช่แข็งสามารถเกิดขึ้นได้ในสตรีทุกวัย โศกนาฏกรรมดังกล่าวเกิดจากผลกระทบต่อร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ในหลายสถานการณ์ เพื่อลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของไข่ในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์จำเป็นต้องได้รับการตรวจโดยสูตินรีแพทย์ก่อนตั้งครรภ์

สัญญาณของการแช่แข็งของทารกในครรภ์ในภายหลังแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากอาการของการตั้งครรภ์ที่แข็งตัวในไตรมาสแรก

หนึ่งในความหลากหลายของการตั้งครรภ์ที่แช่แข็งคือ anembryonia ซึ่งเป็นเงื่อนไขเมื่อความคิดเกิดขึ้น แต่เนื่องจากผลกระทบต่อร่างกายของปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมและภายในทำให้ตัวอ่อนไม่พัฒนานั่นคือผู้หญิงได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการว่างเปล่า ไข่ในมดลูก

สาเหตุของการตั้งครรภ์ที่แข็งตัว

นรีแพทย์ยังไม่สามารถระบุสาเหตุของการแช่แข็งของทารกในครรภ์ได้อย่างถูกต้อง ในช่วงแรกของการพัฒนาในสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์สาเหตุของการจับกุมของการพัฒนาและการตายของตัวอ่อนคือความผิดปกติที่รุนแรงซึ่งเข้ากันไม่ได้กับชีวิต ความผิดปกติทางพันธุกรรมเกิดขึ้นใน 70% ของการตั้งครรภ์ที่พลาดไปทั้งหมด

การตายของทารกในครรภ์ในเวลาต่อมา (หลังจาก 14 สัปดาห์) มักได้รับการกระตุ้นจากโรคไวรัสและโรคติดเชื้อที่ผู้หญิงถ่ายโอนเมื่อเริ่มตั้งครรภ์ บางครั้งสาเหตุของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์คือการบาดเจ็บที่ช่องท้องของมารดาจากการหกล้มหรือกระแทก

ในนรีเวชวิทยามีหลายกรณีที่การตั้งครรภ์ที่พัฒนาตามปกติหยุดโดยไม่มีเหตุผลชัดเจน ผู้หญิงบางคนอาจมีหลายกรณีติดต่อกัน ไม่ว่าในกรณีใดคุณไม่ควรเสียใจและทนกับปัญหาการแท้งบุตร เพื่อให้เข้าใจถึงสาเหตุของโศกนาฏกรรมผู้หญิงควรได้รับการตรวจโดยนรีแพทย์

การซีดจางของการตั้งครรภ์ในระยะแรกอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการสัมผัสกับร่างกายของปัจจัยดังกล่าว:

• พ่อสูบบุหรี่ขณะวางแผนตั้งครรภ์;
• การใช้แอลกอฮอล์และยาของผู้หญิงในช่วงสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์
• การติดเชื้อในร่างกายของผู้หญิงเช่น cytomegalovirus, rubella, ureaplasmosis, herpes, papilloma virus, mycoplasmosis และอื่น ๆ
• การติดเชื้อของผู้หญิงที่ติดเชื้อที่อวัยวะเพศ (หนองในซิฟิลิสไตรโคโมไนซิส);
• การหยุดชะงักของฮอร์โมนที่ร้ายแรง
• โรคของระบบต่อมไร้ท่อ (โรคเบาหวานของมารดา);
• การปรากฏตัวของความขัดแย้ง Rh (ด้วยปัจจัย Rh เชิงลบในมารดาและผลบวกในทารกในครรภ์) - ร่างกายของผู้หญิงมองว่าการตั้งครรภ์เป็นสิ่งแปลกปลอมและพยายามทุกวิถีทางเพื่อกำจัดทารกในครรภ์
• การยกน้ำหนักในการตั้งครรภ์ระยะแรก
• ความเครียดคงที่ของหญิงตั้งครรภ์

ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงหลังจาก 35 ปีผู้ป่วยที่เคยทำแท้งหลายครั้งในอดีตผู้หญิงที่มีความผิดปกติของมดลูก แต่กำเนิด

จะรับรู้การตั้งครรภ์ที่แข็งตัวในระยะเริ่มแรกได้อย่างไร?

วิธีที่แม่นยำและเชื่อถือได้ที่สุดในการวินิจฉัยภาวะครรภ์เป็นพิษในระยะแรกคือการตรวจอัลตราซาวนด์ของมดลูก ด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์ทำให้สามารถระบุได้อย่างถูกต้องว่ามีหรือไม่มีการหดตัวของหัวใจในตัวอ่อนที่กำลังเติบโต การตั้งครรภ์ที่กำลังพัฒนาตามปกติสามารถวินิจฉัยได้จากผลการตรวจเลือดเพื่อหาระดับฮอร์โมนเอชซีจีทุกวันตัวบ่งชี้ของ chorionic gonadotropin ในเลือดจะเพิ่มขึ้น

คุณสามารถตรวจหาการแช่แข็งของทารกในครรภ์ได้โดยใช้อัลตราซาวนด์

คุณแม่ที่ตั้งครรภ์เองอาจสงสัยในตัวเองว่าอาจเกิดการแท้งบุตรและทารกในครรภ์อาจแข็งตัวได้เนื่องจากพบว่ามีเลือดออกจากอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก อาการนี้เป็นลักษณะของการยุติการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ในช่วงตั้งครรภ์ ในระยะต่อมาในไตรมาสที่สองและสามผู้หญิงอาจสงสัยว่ามีบางอย่างผิดปกติกับลูกน้อยของเธอเนื่องจากไม่มีการเคลื่อนไหวเป็นเวลาหลายชั่วโมง

เมื่อทารกในครรภ์แข็งตัวในช่วงตั้งครรภ์ในช่วงแรกผู้หญิงนอกจากจะมีเลือดไหลออกมาแล้วอาจมีอาการปวดตะคริวอย่างรุนแรงในช่องท้องส่วนล่าง หากก่อนหน้านั้นผู้หญิงได้รับความทุกข์ทรมานจากภาวะครรภ์เป็นพิษเมื่อการตั้งครรภ์จางหายไปอาการของโรคทั้งหมดจะหายไปทันที

หากผู้หญิงเพิกเฉยต่อสัญญาณข้างต้นและไม่ไปหานรีแพทย์อาการของความมึนเมาอย่างรุนแรงของร่างกายจะเกิดขึ้นในไม่ช้า - คลื่นไส้อาเจียนอุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นถึง 39 องศาเพิ่มความอ่อนแอและสีซีดของผิวหนัง ความดันโลหิตลดลงและชีพจรกลายเป็นเกลียว ในกรณีที่ไม่มีการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉินผู้หญิงจะมีอาการติดเชื้อและเสียชีวิต

ตามกฎแล้วเมื่อไข่แข็งตัวในสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ร่างกายจะกำจัดตัวอ่อนอย่างอิสระ มดลูกเริ่มหดตัวอย่างรุนแรงโดยเอาไข่และเยื่อหุ้มออกจากร่างกาย การหดตัวของมดลูกกระตุ้นให้เกิดอาการปวดในช่องท้องส่วนล่างและหลังส่วนล่างในผู้หญิงรวมถึงการพบและการอุดตันที่รุนแรงจากระบบสืบพันธุ์

ไม่ว่าในกรณีใดผู้หญิงควรไปพบนรีแพทย์ มันเกิดขึ้นที่ไข่ที่ปฏิสนธิจะไม่ถูกกำจัดออกจากมดลูกอย่างสมบูรณ์จากนั้นผู้หญิงจะถูกกำหนดให้ "ทำความสะอาด" โดยการผ่าตัดในระหว่างที่เศษซากของตัวอ่อนและเยื่อหุ้มของมันจะถูกขูดออก

สัญญาณของการตั้งครรภ์ในช่วงปลาย

อนิจจาบางครั้งผู้หญิงคนหนึ่งต้องผ่านโศกนาฏกรรมจากการสูญเสียลูกในการตั้งครรภ์ในช่วงปลายเดือน สาเหตุของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์คือโรคติดเชื้อของมารดาการบาดเจ็บในช่องท้องหรือการบีบรัดตัวของเด็กด้วยสายสะดือของเธอเอง

ในภายหลังทารกในครรภ์อาจแข็งตัวจากการติดเชื้อหรือการบาดเจ็บ

เป็นไปได้ที่จะรับรู้ถึงอาการของการยุติชีวิตของทารกในการตั้งครรภ์ช่วงปลายโดยไม่มีการเคลื่อนไหวนานกว่า 5 ชั่วโมง

ผู้หญิงสามารถรู้สึกได้ถึงการเคลื่อนไหวครั้งแรกของทารกในครรภ์โดยเริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 17 ของการตั้งครรภ์ เมื่อเด็กโตขึ้นความรุนแรงของการเคลื่อนไหวของทารกจะเพิ่มขึ้นเท่านั้น คนเป็นแม่สามารถบอกได้อย่างชัดเจนว่าลูกของเธอหลับและตื่นเมื่อใด แน่นอนว่าทุกอย่างขึ้นอยู่กับกิจกรรมของเด็ก ๆ เด็กบางคนมักจะผลักดันบ่อยครั้งและเข้มข้นและบางคนพัฒนาอย่างใจเย็น อย่างไรก็ตามหากการเคลื่อนไหวของทารกขาดหายไปนานกว่า 4 ชั่วโมงและในระหว่างการสนทนาต่างๆกับทารกและการลูบท้องไม่มีการเคลื่อนไหวในส่วนของเขาผู้หญิงควรรีบไปที่แผนกของโรงพยาบาลคลอดบุตร ไม่จำเป็นต้องรอเวลาโดยเชื่อว่าทารกเพียงแค่นอนหลับ การขาดการเคลื่อนไหวอาจบ่งบอกถึงการขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงของทารกตัวอย่างเช่นเนื่องจากสายสะดือพันกันแน่นบริเวณคอหรือลำตัว หากสตรีมีครรภ์ไปพบแพทย์ทันทีอาจช่วยชีวิตทารกได้

อาการทางคลินิกอย่างหนึ่งของการตั้งครรภ์ในช่วงปลาย ๆ คือการเปลี่ยนแปลงของต่อมน้ำนม หากการตายของทารกในครรภ์เกิดขึ้นก่อนสัปดาห์ที่ 25 ของการตั้งครรภ์ในกรณีส่วนใหญ่เต้านมจะกลับสู่ขนาดเดิมอย่างรวดเร็ว แต่หากการตั้งครรภ์แข็งตัวหลังจากผ่านไป 25 สัปดาห์น้ำนมเหลืองอาจเริ่มหลั่งออกจากต่อมน้ำนม

แน่นอนว่ามีผู้หญิงที่ไม่ฟังการเคลื่อนไหวของทารกอย่างแน่นอนและไม่สามารถพูดได้อย่างแน่นอนเมื่อทารกในครรภ์เคลื่อนไหวเป็นครั้งสุดท้าย โชคดีที่มีบุคคลดังกล่าวน้อยมาก อย่างไรก็ตามควรกล่าวว่าอาการอีกอย่างหนึ่งของการตั้งครรภ์ที่แข็งตัวในช่วงปลายคือลักษณะของอาการปวดในช่องท้องส่วนล่างและหลังส่วนล่างคลื่นไส้และอาเจียน และยังช่วยลดปริมาตรของช่องท้องได้อย่างมีนัยสำคัญ อาการสุดท้ายเกิดจากความจริงที่ว่าในช่วงที่ทารกในครรภ์เสียชีวิตปริมาณน้ำคร่ำลดลง อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นในผู้หญิงไม่กี่วันหลังจากการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ในครรภ์

แน่นอนว่าการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ถือเป็นโศกนาฏกรรมที่เลวร้ายโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงที่รู้สึกถึงการเคลื่อนไหวของทารกได้ดีพูดคุยกับเขาลูบท้อง ทั้งหมดนี้อาจนำไปสู่ภาวะซึมเศร้าและความไม่แยแสในผู้หญิงอย่างรุนแรง หากยังคงเกิดโศกนาฏกรรมดังกล่าวขึ้นและแพทย์ยืนยันการเสียชีวิตของทารกในครรภ์คำถามก็เกิดขึ้นจากการคลอด ไม่ทางใดก็ทางหนึ่งทารกในครรภ์ที่ตายแล้วจะไม่สามารถอยู่ในมดลูกของผู้หญิงได้เนื่องจากอาจทำให้เกิดภาวะติดเชื้อและเสียชีวิตได้ เมื่อเกิดโศกนาฏกรรมขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการตั้งครรภ์ผู้หญิงอาจได้รับการผ่าตัดทำความสะอาดหรือคลอด บางครั้งแพทย์สามารถนำทารกที่ตายแล้วออกจากมดลูกได้โดยการผ่าตัดคลอดเล็กน้อย

ชีวิตหลังโศกนาฏกรรม

ผู้หญิงควรเข้าใจว่าแม้จะมีภาวะซึมเศร้าที่เกิดขึ้นกับเธอหลังจากการสูญเสียทารกที่ต้องการ แต่ก่อนที่จะวางแผนการตั้งครรภ์ใหม่คุณต้องหาสาเหตุที่ทำให้ทารกในครรภ์จางลง หากผู้ปกครองไม่ทราบว่าอะไรทำให้ทารกเสียชีวิตทั้งคู่จะได้รับการตรวจทางนรีเวชและระบบทางเดินปัสสาวะอย่างละเอียด การตรวจนี้รวมถึงการปรึกษากับนักพันธุศาสตร์ผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อและการทดสอบการติดเชื้อที่อวัยวะเพศแฝง หลังจากระบุสาเหตุที่กระตุ้นให้ทารกในครรภ์แข็งตัวและอยู่ระหว่างการรักษาคู่สมรสควรวางแผนการตั้งครรภ์ใหม่หลังการบำบัดเพียง 6-12 เดือน

ขอแนะนำให้หาสาเหตุที่แท้จริงของการแช่แข็งของทารกในครรภ์

วางแผนการตั้งครรภ์ใหม่

คู่สมรสควรรอช่วงเวลาใดก่อนที่จะวางแผนตั้งครรภ์หลังการตั้งครรภ์ที่แข็งตัวจะถูกกำหนดโดยนรีแพทย์ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ ระยะนี้อย่างน้อยหกเดือน คู่สมรสควรได้รับการคุ้มครองโดยวิธีการที่เหมาะสมกับพวกเขาจนกว่าแพทย์จะอนุญาตให้วางแผนการตั้งครรภ์ใหม่ อย่ากังวลกับความจริงที่ว่าผู้หญิงจะทำตามชะตากรรมเดียวกันเมื่อการตั้งครรภ์ใหม่เกิดขึ้น ความกลัวดังกล่าวบางครั้งไม่มีมูล ในกรณีส่วนใหญ่การตั้งครรภ์ที่พลาดไปเป็นกรณีที่แยกได้สำหรับผู้ป่วยทุกรายที่รอดชีวิตจากความเศร้าโศกนี้และไม่ได้บ่งชี้เลยว่าครั้งต่อไปจะเหมือนเดิม

อย่างไรก็ตามคุณต้องเข้าใจว่าเพื่อที่จะไม่ต้องเผชิญกับความโชคร้ายนี้อีกคู่แต่งงานจะต้องเตรียมตัวอย่างรอบคอบสำหรับความคิดใหม่ ในการนี้คู่สมรสจะต้องได้รับการตรวจสอบและหากจำเป็นให้เข้ารับการรักษา

วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีของคู่สมรสก่อนการตั้งครรภ์ตามแผนจะช่วยเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จได้อย่างมีนัยสำคัญ เป็นสิ่งสำคัญมากที่ไม่เพียง แต่ผู้หญิงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสามีของเธอที่กำลังเตรียมตัวสำหรับการตั้งครรภ์ครั้งใหม่ด้วย ในการทำเช่นนี้ทั้งคู่ต้องเลิกนิสัยที่ไม่ดีแก้ไขอาหารออกกำลังกายเบา ๆ และออกไปข้างนอกให้มากขึ้น ขอแนะนำให้หากผู้หญิงเริ่มรับประทานวิตามินก่อนคลอดก่อนตั้งครรภ์ ดังนั้นเมื่อเริ่มมีความคิดที่ต้องการในทารกในครรภ์ความเสี่ยงของความผิดปกติ แต่กำเนิดของท่อประสาทจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

แยกกันควรกล่าวถึงการสนับสนุนทางศีลธรรมของสามี ผู้หญิงที่เคยตั้งครรภ์แช่แข็งจะมีความสงสัยและวิตกกังวลมากเกินไป เธอตั้งใจฟังการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในการทำงานของร่างกายในระหว่างตั้งครรภ์และมองหาสัญญาณของการแข็งตัวของไข่ หน้าที่ของคู่สมรสคือการล้อมรอบภรรยาที่ตั้งครรภ์ของเขาด้วยความเอาใจใส่และเอาใจใส่ซึ่งจะช่วยให้หญิงตั้งครรภ์หันเหความสนใจของตัวเองจากความคิดเชิงลบ คุณต้องล้อมรอบผู้หญิงด้วยอารมณ์เชิงบวกและสนับสนุนทุกวิถีทาง ผลสำเร็จของการตั้งครรภ์ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับทัศนคติทางศีลธรรมของผู้หญิง

แน่นอนว่าเป็นเรื่องยากมากที่จะรอดพ้นจากโศกนาฏกรรมเช่นเดียวกับการตั้งครรภ์ที่จางหายไปในช่วงปลายและความเศร้าโศกของพ่อแม่นั้นลึกซึ้งเกินคำบรรยาย ในกรณีนี้ผู้หญิงต้องหาจุดแข็งในตัวเองและหันมาสนใจสุขภาพของตัวเอง หากจำเป็นคุณต้องเข้ารับการบำบัดดื่มยาเตรียมวิตามินไปพักผ่อนและเพิ่มความแข็งแรงก่อนตั้งครรภ์ใหม่

ไม่ควรละเลยการศึกษาเหล่านี้ ดังนั้นผู้หญิงจะช่วยตัวเองและทารกในครรภ์จากโศกนาฏกรรมซ้ำซากที่อาจเกิดขึ้นได้ เมื่อทำตามเคล็ดลับทั้งหมดข้างต้นผู้หญิงคนหนึ่งจะสามารถสัมผัสกับความสุขของการเป็นแม่ได้ในไม่ช้า!

จำไว้ว่าการตั้งครรภ์ที่แข็งตัวไม่ใช่ประโยคผู้หญิงที่มีสุขภาพดีและหายขาดจะไม่ส่งผลใด ๆ ในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปและเธอมีโอกาสที่จะให้กำเนิดทารกที่แข็งแรง

การตั้งครรภ์ไม่ได้เป็นไปตามสถานการณ์ที่ตั้งใจไว้เสมอไป ขั้นตอนการอุ้มเด็กอาจเป็นภาระจากภาวะแทรกซ้อนต่างๆ การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ก่อนคลอดเป็นเหตุการณ์ที่พบบ่อยซึ่งใน 39-42% ของกรณีนี้เป็นสาเหตุของการคลอดบุตร เหตุใดจึงเกิดขึ้นในครรภ์ตอนต้นและตอนปลาย อาการนี้มีสัญญาณอะไรบ้าง? การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ในมดลูกเป็นอันตรายเพียงใดสำหรับผู้หญิงและสามารถป้องกันได้หรือไม่? พยาธิวิทยานี้ได้รับการรักษาอย่างไรในระยะต่างๆของการตั้งครรภ์?

แนวคิดเรื่องการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ก่อนคลอด

ในทางสูติกรรมคำนี้หมายถึงการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ระหว่างการพัฒนามดลูก การเสียชีวิตของเด็กในกรณีนี้จะบันทึกไว้ในช่วงอายุครรภ์ 9 ถึง 42 สัปดาห์ แนวคิดนี้ควรแตกต่างจากการเสียชีวิตปริกำเนิดประเภทอื่น ๆ : ภายในร่างกายซึ่งมีลักษณะการเสียชีวิตในระหว่างกระบวนการขับทารกในครรภ์ออกจากมดลูกและทารกแรกเกิดเมื่อทารกแรกเกิดเสียชีวิตในช่วง 7 วันแรกของชีวิต

เมื่อวินิจฉัยการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ก่อนคลอดผู้หญิงคนหนึ่งประสบกับความเครียดอย่างมาก นอกจากความตกใจทางอารมณ์แล้วสุขภาพร่างกายของเธอก็ตกอยู่ในอันตราย

การเสียชีวิตจากมดลูกของเด็กอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ในกรณีของการใช้มาตรการล่าช้าหรือเลือกกลวิธีการรักษาที่ไม่ถูกต้องปรากฏการณ์นี้อาจส่งผลร้ายแรงต่อผู้ป่วย

พยาธิวิทยานี้ตรวจพบใน 6% ของผู้หญิงที่มีลูกสองคนขึ้นไป ความเป็นไปได้ที่จะเกิดขึ้นอยู่กับจำนวนของทารกในครรภ์และคอร์ ยิ่งระดับของการตั้งครรภ์หลายครั้งมากขึ้นความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของเด็กคนใดคนหนึ่งในมดลูกก็จะสูงขึ้น ซึ่งแตกต่างจากฝาแฝดไดโคริโอนิกการคุกคามของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์คนใดคนหนึ่งที่มีคอเรียนร่วมกันนั้นสูงกว่ามาก

ปัจจัยที่เอื้อต่อการเสียชีวิตของเด็กก่อนคลอด

มีสาเหตุหลายประการสำหรับการตายปริกำเนิดประเภทนี้ ในหลาย ๆ สถานการณ์เป็นไปไม่ได้ที่จะระบุปัจจัยที่กระตุ้นการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ได้อย่างถูกต้อง ทั้งการกระทำที่ไม่ถูกต้องของผู้หญิงเองและกระบวนการทางพยาธิวิทยาต่างๆสามารถนำไปสู่การตายของเด็กในมดลูกได้ สาเหตุของการพัฒนาพยาธิวิทยานี้แบ่งออกเป็นภายนอก (เรียกอีกอย่างว่าภายใน) และภายนอก (ภายนอก) ประเภทแรกประกอบด้วย:

• โรคติดเชื้อ (ไข้หวัดใหญ่ปอดบวมหัดหัดเยอรมันตับอักเสบ);
• การบริโภคองค์ประกอบที่มีประโยชน์เข้าสู่ร่างกายไม่เพียงพอ
• โรคทางร่างกาย (ข้อบกพร่องของหัวใจที่มีมา แต่กำเนิด, ความไม่เพียงพอของหัวใจและหลอดเลือด, ความเสียหายของตับและไตอย่างรุนแรง, โรคโลหิตจาง);
• โรคเบาหวาน;
• การหยุดชะงักของระบบต่อมไร้ท่อ
• กระบวนการอักเสบในบริเวณอวัยวะเพศ
• gestosis;
• พัฒนาการที่ผิดปกติของทารกในครรภ์
• ความขัดแย้งของปัจจัย Rh และกลุ่มเลือดของแม่และเด็ก
• ปริมาณน้ำคร่ำมากเกินไปหรือไม่เพียงพอ
• การละเมิดระดับฮอร์โมนและการไหลเวียนของเลือดในโพรงมดลูก
• ปมสายสะดือที่แท้จริง
• การพันกันของสายสะดือรอบคอของทารก
• ความล้มเหลวของฟังก์ชันการแข็งตัวของเลือด
• ความดันโลหิตสูง;
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง

สาเหตุกลุ่มที่สองของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ก่อนคลอด ได้แก่

• การละเมิดโดยมารดาที่มีครรภ์จากการสูบบุหรี่เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ยาเสพติด
• การใช้ยาบางชนิด
• พิษเฉียบพลันและเรื้อรังจากสารเคมีในครัวเรือนและอุตสาหกรรม
• การได้รับรังสี
• การบาดเจ็บที่ช่องท้อง
• ความเครียดทางอารมณ์มากเกินไป

อาการที่เกิดร่วมกัน

การตายของทารกในครรภ์มดลูกสามารถรับรู้ได้จากสัญญาณหลายอย่าง ภาพทางคลินิกในกรณีนี้มีดังนี้:

• ผู้หญิงรู้สึกอ่อนแอไม่สบายตัวความหนักเบาอย่างรุนแรงในช่องท้องส่วนล่าง
• การเคลื่อนไหวของทารกหยุดลง
• เสียงมดลูกลดลงหรือเพิ่มขึ้น
• ต่อมน้ำนมมีขนาดลดลงและเฉื่อยชา
• พิษและการเจริญเติบโตของช่องท้องหยุดกะทันหัน
• ในหลาย ๆ สถานการณ์การแท้งเกิดขึ้นเอง

ในกรณีที่ผ่านไปหลายสัปดาห์นับตั้งแต่การตายของทารกในครรภ์ในครรภ์สัญญาณลักษณะของกระบวนการบำบัดน้ำเสียจะถูกเพิ่มเข้าไปในอาการที่ระบุไว้

ภาพทางคลินิกนี้แสดงออกมาในรูปแบบ:

• โรค hyperthermic;
• ความรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงในช่องท้อง
• อาการวิงเวียนศีรษะ
• ปวดหัว;
• ภาวะซึมเศร้าของระบบประสาทส่วนกลางแสดงออกในรูปแบบของภาวะ hypersomnia;
• การรบกวนของสติ

ในกรณีที่รุนแรงการเสียชีวิตของเด็กในช่วงฝากครรภ์อาจทำให้ผู้หญิงเสียชีวิตได้ เพื่อป้องกันไม่ให้สิ่งนี้เกิดขึ้นหากคุณสงสัยว่ามีพยาธิสภาพนี้ขอแนะนำให้ขอความช่วยเหลือจากแพทย์โดยเร็วที่สุด ในสถานการณ์เช่นนี้ความตรงเวลาในการใช้มาตรการรักษามีบทบาทสำคัญ

วิธีการวินิจฉัย

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยนี้และหาสาเหตุที่ทำให้พยาธิวิทยาพัฒนาขึ้นจึงใช้ขั้นตอนการวินิจฉัยบางอย่าง การร่างโปรโตคอลการวิจัยโดยละเอียดเป็นขั้นตอนบังคับของการวินิจฉัย ด้วยความช่วยเหลือของเอกสารนี้แพทย์จะให้คำอธิบายโดยละเอียดแก่ผู้ป่วยเกี่ยวกับสิ่งที่อาจทำให้ทารกเสียชีวิตได้ว่าสามารถป้องกันการเสียชีวิตของเขาได้หรือไม่สถานการณ์นี้อาจเกิดขึ้นอีกในภายหลังหรือไม่และส่งผลกระทบต่อสุขภาพของผู้หญิงอย่างไร ตารางแสดงข้อมูลเกี่ยวกับวิธีการวินิจฉัยที่ใช้ในกรณีนี้

วิธีการวินิจฉัย	คำอธิบายวิธีการวินิจฉัย	วัตถุประสงค์ของขั้นตอน
การ anamnesis	การวิเคราะห์ข้อร้องเรียนของผู้ป่วย	การวินิจฉัยเบื้องต้นการพัฒนาแผนสำหรับการตรวจเพิ่มเติม
การตรวจร่างกาย	ความรู้สึกของช่องท้องการตรวจคนไข้ (ทำหลังสัปดาห์ที่ 18 ของการตั้งครรภ์)	การพิจารณาว่ามีหรือไม่มีการเต้นของหัวใจในเด็ก
การวิจัยในห้องปฏิบัติการ	การตรวจเลือด	การกำหนดระดับของ estriol, progesterone, lactogen จากรก
การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ	อัลตร้าซาวด์ - ที่ 9-10 สัปดาห์	ตรวจสอบการทำงานของหัวใจของทารกในครรภ์
	PCG หรือ ECG - ที่ 13-15 สัปดาห์
	Amnioscopy	การวิเคราะห์สถานะของไข่และน้ำคร่ำ
	การถ่ายภาพรังสี (ใช้ในกรณีพิเศษและเพื่อเหตุผลทางการแพทย์เท่านั้น)	การตรวจสอบว่ามีหรือไม่มีก๊าซในเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังหัวใจและหลอดเลือดขนาดใหญ่ของเด็ก

กลวิธีการรักษาเมื่อตรวจพบพยาธิสภาพในระยะต่างๆของการตั้งครรภ์

กลวิธีการรักษาในกรณีนี้ขึ้นอยู่กับอายุครรภ์ที่เด็กเสียชีวิต ในการกำจัดทารกในครรภ์ออกจากครรภ์พวกเขาหันไปใช้การยุติการตั้งครรภ์หรือการคลอดบุตรฉุกเฉิน ตารางประกอบด้วยข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับมาตรการในการรักษาหากทารกในครรภ์เสียชีวิตในไตรมาสที่ 1, 2 และ 3 ของการตั้งครรภ์

ระยะของการตั้งครรภ์ที่การตายของมดลูกของเด็กเกิดขึ้นภาคการศึกษา	มาตรการที่ดำเนินการ	คำอธิบาย
1	การทำแท้งด้วยยา	การยุติการตั้งครรภ์เทียมจะดำเนินการในสถานพยาบาลโดยการขูดโพรงมดลูก
2	บังคับจัดส่ง	หลังจากการตรวจร่างกายของผู้ป่วยอย่างสมบูรณ์และกำหนดสถานะของฟังก์ชันการแข็งตัวของเลือดแล้วแรงงานจะถูกกระตุ้น สำหรับสิ่งนี้จะใช้เอสโตรเจนกลูโคสวิตามินและยาที่มีแคลเซียม หลังจากนั้นจะฉีดสารเตรียม Oxytocin และ prostaglandin เพื่อเร่งการคลอดในช่วงแรกให้ใช้การเจาะน้ำคร่ำ
3		ในกรณีที่ไม่มีแรงงานพวกเขาหันไปใช้การกระตุ้นแรงงาน ในกรณีที่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์จะมีการดำเนินการตามขั้นตอนซึ่งภารกิจหลักคือการทำลายทารกในครรภ์ เมื่อเด็กได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการท้องมานของสมองส่วนหน้าและตำแหน่งมดลูกในอุ้งเชิงกรานอันตรายจากการบาดเจ็บที่มดลูกและภาวะร้ายแรงของหญิงที่คลอดบุตรจะทำการผ่าตัดเปิดกะโหลก ด้วยการนำเสนอตามขวางของทารกในครรภ์พวกเขาหันไปใช้การตัดหัวหรือการผ่าคลอดโดยมีความยากลำบากในการส่งไหล่ไปตามช่องคลอด - clydotomy

ผลที่ตามมาของพยาธิวิทยาสำหรับแม่และเด็กในอนาคต

ความเสี่ยงของการเกิดผลกระทบเชิงลบในสถานการณ์นี้ขึ้นอยู่กับระยะเวลาในการใช้มาตรการรักษา ในกรณีที่ต้องพบแพทย์ทันทีจะไม่มีผลเสียต่อสุขภาพร่างกายของผู้หญิง ยิ่งไปกว่านั้นพยาธิวิทยานี้ส่งผลต่อสภาวะทางจิตและอารมณ์ของเธออย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้

ในสถานการณ์ที่ยากลำบากกับภูมิหลังของความเครียดที่เกิดขึ้นความผิดปกติทางจิตที่ร้ายแรงจะพัฒนาขึ้นซึ่งสามารถแสดงออกได้ในความพยายามที่จะสร้างความเสียหายให้กับตนเองและผู้อื่นหรือเพื่อชำระบัญชีด้วยชีวิต เงื่อนไขนี้ไม่ควรละเลย ผู้ป่วยดังกล่าวได้รับการกำหนดหลักสูตรจิตบำบัด

ผู้หญิงเกือบทั้งหมดที่ประสบกับโศกนาฏกรรมดังกล่าวได้ให้กำเนิดบุตรที่มีสุขภาพดีในขณะที่การตั้งครรภ์และการคลอดดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ สิ่งนี้เกิดขึ้นโดยมีเงื่อนไขว่าหลังจากคลอดเทียมแล้วอย่างน้อยหกเดือนก่อนที่จะตั้งครรภ์ใหม่

หากตรวจพบสัญญาณการเสียชีวิตของเด็กในครรภ์แล้วผู้หญิงคนหนึ่งไปพบแพทย์ช้าเกินไปหรือเลือกใช้กลวิธีการรักษาที่ไม่ถูกต้องเพื่อขจัดปัญหานี้อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้:

• การติดเชื้อ;
• ภาวะติดเชื้อ;
• ผลร้ายแรง

สามารถป้องกันการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ก่อนคลอดได้หรือไม่?

เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ขอแนะนำ:

• ก่อนที่จะตั้งครรภ์คู่สมรสทั้งสองจะได้รับการตรวจอย่างละเอียดรวมถึงการวินิจฉัยทางพันธุกรรม
• สตรีมีครรภ์ไปที่สำนักงานนรีแพทย์เป็นประจำ
• อย่างน้อยหกเดือนก่อนวันที่วางแผนไว้ของการตั้งครรภ์เลิกสูบบุหรี่ (รวมถึงเฉยๆ) การใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และยาเสพติด
• ขณะอุ้มเด็กหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับรังสีกัมมันตภาพรังสีรวมทั้งการสัมผัสกับสารพิษในครัวเรือนและในโรงงานอุตสาหกรรม
• ในระหว่างตั้งครรภ์การรับประทานยาทั้งหมดควรได้รับการประสานงานกับแพทย์ที่เข้าร่วม
• หลีกเลี่ยงความเครียด
• พบนรีแพทย์ทันทีหากมีอาการปวดในช่องท้องส่วนล่างตกขาวที่น่าสงสัยการเสื่อมสภาพของสุขภาพ
• ไม่รวมการออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้นโดยเฉพาะการยกของหนักและการบาดเจ็บที่ช่องท้อง
• สร้างโภชนาการที่ดีและกินอาหารที่อุดมไปด้วยโปรตีนผักและผลไม้
• ทานวิตามินคอมเพล็กซ์โดยเคยตกลงเรื่องการบริโภคกับแพทย์ของคุณก่อนหน้านี้
• เดินสูดอากาศบริสุทธิ์ทุกวัน
• มีส่วนร่วมในกีฬาที่อ่อนโยนเป็นประจำ (โยคะฟิตเนสว่ายน้ำ)
• นอนหลับให้เพียงพอนอนหลับอย่างน้อยวันละ 8 ชั่วโมง

การสูญเสียทารกในครรภ์ก่อนวันดังกล่าวจัดเป็นการแท้งบุตร

ระบบการสอบถามข้อมูลที่เป็นความลับเกี่ยวกับสุขภาพแม่และเด็กกำหนดการคลอดบุตร - การเกิดของเด็กที่ยังอยู่หลังจากตั้งครรภ์ 24 สัปดาห์และการแท้งบุตรในช่วงปลาย - การเกิดทารกในครรภ์ตั้งแต่ 20 ถึง 23 สัปดาห์และ 6 วันของการตั้งครรภ์ จากการจำแนกประเภทนี้ในปี 2546 มีการคลอดบุตร 642,899 คนในสหราชอาณาจักรการแท้งบุตรในช่วงปลาย 2,764 รายและการคลอดบุตร 3,730 รายโดยมีอัตราการตายของ 5.77 ต่อการเกิด 1,000

ในปี 2546 ในสหรัฐอเมริกาเมื่อแก้ไขรหัสสาเหตุของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ตาม ICD-10 ศูนย์สถิติสุขภาพแห่งชาติได้จำแนกการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ดังนี้:

• ต้น -<20 нед беременности;
• ระดับกลาง - 20-27 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์
• ช่วงปลาย -\u003e อายุครรภ์ 27 สัปดาห์

ที่ผ่านมารัฐต่างๆในสหรัฐอเมริกาได้ใช้คำจำกัดความที่แตกต่างกันของการแท้งบุตรในช่วงปลายทำให้ยากต่อการตีความข้อมูลระดับชาติ

ในสหรัฐอเมริกาการเสียชีวิตในครรภ์ (คลอดและการตายของทารกแรกเกิด) เกิดขึ้นในหญิงตั้งครรภ์ 1% ก่อน 28 สัปดาห์การตั้งครรภ์จะเสร็จสมบูรณ์ 10-25% การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ก่อนคลอดได้รับการวินิจฉัยโดยการหยุดความรู้สึกของการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์หรือการหายไปของอาการการตั้งครรภ์ในอดีตเป็นเรื่องปกติมากขึ้น แพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์ตรวจไม่พบเสียงหัวใจของทารกในครรภ์เมื่อฟังด้วยเครื่องตรวจฟังเสียงหรือเครื่อง Doppler อย่างไรก็ตาม "มาตรฐานทองคำ" ในการวินิจฉัยคืออัลตราซาวนด์ที่ทำโดยแพทย์ที่มีประสบการณ์และอาจมีข้อผิดพลาดระหว่างการตรวจคนไข้

หญิงตั้งครรภ์อาจไม่มีอาการอื่น ๆ และได้รับการวินิจฉัยว่าต้องฝากครรภ์ตามปกติ ในทางกลับกันผู้หญิงคนหนึ่งสังเกตเห็นการขาดการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ร่วมกับอาการปวดท้องเช่นมีการหยุดชะงักของรกหรือเข้ารับการรักษาในห้องผู้ป่วยหนักหลังจากอุบัติเหตุจราจรหรือบาดแผลจากกระสุนปืน ด้วยอาการที่แตกต่างกันดังกล่าวสิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาภาพรวมทางคลินิกและหากจำเป็นให้ขอความช่วยเหลือจากที่ปรึกษา

หากสงสัยว่าทารกในครรภ์เสียชีวิตระหว่างการคลอดบุตรการวินิจฉัยจะได้รับการยืนยันโดยการสแกนอัลตราซาวนด์ ข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยที่เป็นไปได้คือการวางอิเล็กโทรดบนศีรษะของทารกในครรภ์หลังจากการหายไปของเสียงหัวใจเมื่อฟังผ่านผนังหน้าท้องด้วยอุปกรณ์บันทึก ผ่านทารกในครรภ์ที่ตายแล้วสามารถดำเนินกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจแม่ได้ สิ่งนี้นำไปสู่การวินิจฉัยผิดพลาดและการผ่าคลอด

ปัจจัยเสี่ยงทั่วไปสำหรับการตายของทารกในครรภ์มดลูก:

• อายุของแม่ - วัยรุ่นและผู้หญิงอายุมากกว่า 35 ปี
• แม่เลี้ยงเดี่ยว;
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง
• การเกิดจำนวนมาก
• การนำเสนออื่น ๆ ของทารกในครรภ์ยกเว้นศีรษะ
• ก่อนกำหนด

Anamnesis

ประวัติไม่ได้ระบุถึงสาเหตุการเสียชีวิตของทารกในครรภ์เสมอไป นี่เป็นช่วงเวลาที่ยากลำบากทางอารมณ์สำหรับผู้หญิงคนหนึ่งและถ้าเธอรู้ว่าทารกนั้นตายไปแล้วการพิจารณาคดีก็ไม่ใช่เรื่องง่าย สำหรับการวินิจฉัยคำถามเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับสภาพของผู้ป่วยและ / หรือการตั้งครรภ์มีประโยชน์

ปัญหาเฉพาะสำหรับการตั้งครรภ์ ได้แก่ :

• ประวัติความเจ็บปวด
• ประวัติของการตกเลือด
• ปัญหาที่ระบุระหว่างอัลตราซาวนด์ก่อนหน้านี้
• การปล่อยน้ำคร่ำที่เป็นไปได้
• หมายเลขประจำเครื่องของการตั้งครรภ์ในบัญชีนั่นคือลำดับของการตั้งครรภ์และการตั้งครรภ์หลายครั้ง

ในการตั้งครรภ์หลายครั้งความเสี่ยงของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ในครรภ์จะสูงกว่าการตั้งครรภ์เดี่ยว ในสหราชอาณาจักรความเสี่ยงนี้สูงกว่า 3.5 เท่า บางครั้งแฝดคนหนึ่งเสียชีวิตในขณะที่อีกคนยังมีชีวิตอยู่ ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของฝาแฝดที่มีชีวิตขึ้นอยู่กับจำนวนคอร์ออนโดยฝาแฝดโมโนโครมจะสูงกว่ามาก

คำถามเฉพาะเกี่ยวกับอาการของผู้ป่วย:

• โรคที่รักษาร่วมกัน ได้แก่ โรคเบาหวานความดันโลหิตสูงโรคไตโรคลิ่มเลือดอุดตันและโรคลิ่มเลือดอุดตัน
• การปรากฏตัวของอาการอื่น ๆ รวมถึงอาการคันลักษณะของ cholestasis;
• โรคติดเชื้อล่าสุด (มาลาเรียท็อกโซพลาสโมซิสและพาร์โวไวรัส)
• การใช้ยาที่กำหนดหรือยาเพื่อการสันทนาการเมื่อเร็ว ๆ นี้
• การบาดเจ็บรวมถึงอุบัติเหตุบนท้องถนนหรือความรุนแรงในครอบครัว ความรุนแรงในครอบครัวจะตรวจพบก็ต่อเมื่อผู้หญิงต้องการเล่าเรื่องนี้

สำรวจ

การตรวจร่างกายโดยทั่วไปของผู้หญิง - การกำหนดสัญญาณชีพเพื่อไม่รวมภาวะติดเชื้อการช็อกเนื่องจากเลือดออกและอาการของภาวะครรภ์เป็นพิษ การตรวจปัสสาวะเพื่อหาโปรตีนในปัสสาวะเป็นสิ่งสำคัญ

การตรวจช่องท้องอาจไม่เปิดเผยสิ่งที่น่าสงสัยหรือระบุอาการของการหยุดชะงักของรกหรืออาการในท้องถิ่นของความเสียหายในมารดาซึ่งบ่งบอกถึงความเสียหายต่อมดลูก หลังจากยกเว้นการวินิจฉัยที่สำคัญที่สุด - รกเกาะต่ำ - การตรวจช่องคลอดพบสัญญาณของเลือดออกหรือการอักเสบ ในกรณีนี้จำเป็นต้องใช้รอยเปื้อนเพื่อตรวจสอบแบคทีเรีย

ในสหราชอาณาจักรหลังจากการวินิจฉัยการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ในครรภ์ผู้หญิงส่วนใหญ่เลือกวิธีการรักษาที่ออกฤทธิ์เพื่อยุติการตั้งครรภ์ ในบรรดาผู้ที่เลือกใช้กลวิธีแบบอนุรักษ์นิยมการใช้แรงงานที่เกิดขึ้นเองจะเริ่มขึ้นภายใน 2 สัปดาห์หลังจากการตายของทารกในครรภ์ในผู้หญิง 80%

มีความจำเป็นต้องหารือเกี่ยวกับปัญหาการชันสูตรพลิกศพของทารกในครรภ์และรกเพื่อหาสาเหตุของการตายของมดลูกก่อนคลอด ความยินยอมจากผู้ปกครองในการชันสูตรศพทารกในครรภ์โดยสมบูรณ์ขึ้นอยู่กับสถานที่พำนักและภูมิหลังทางวัฒนธรรม บางรายเลือกใช้การเอกซเรย์ภายนอกของทารกในครรภ์ร่วมกับการถ่ายภาพรก

การตั้งครรภ์แบ่งออกเป็นภาคการศึกษาโดยพลการแม้ว่านี่จะเป็นกลุ่มของปรากฏการณ์ที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิด สาเหตุทั่วไปของการสูญเสียทารกในครรภ์ในไตรมาสแรกคือความผิดปกติทางพันธุกรรมในไตรมาสที่สอง - การติดเชื้อและในไตรมาสที่สาม - ปัญหาเกี่ยวกับรกและสายสะดือ อย่างไรก็ตามนี่ไม่ใช่กรณีเสมอไป การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ในไตรมาสที่ 2 หรือ 3 อาจเกิดจากสาเหตุหนึ่งหรือหลายสาเหตุการเริ่มมีอาการอาจเป็นแบบเฉียบพลันกึ่งเฉียบพลันและเรื้อรัง

สาเหตุของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์

ในหลายกรณีไม่สามารถวินิจฉัยสาเหตุพื้นฐานได้ ใน 10% ของกรณีที่ไม่สามารถระบุสาเหตุได้การมีเลือดออกของทารกในครรภ์ในปริมาณที่เพียงพอสำหรับการตายของทารกในครรภ์จะถือว่าเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์

คม

• รกลอกตัว (ดูเลือดออกในการตั้งครรภ์ช่วงปลาย)
• การบาดเจ็บและความผิดปกติของสายสะดือมีบทบาทในสัดส่วนของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ในครรภ์ (ประมาณ 10% จากการศึกษาหนึ่ง) มีความเชื่อมโยงระหว่างการจีบมากเกินไป (มากกว่าหนึ่งรอบของสายสะดือต่อ 5 ซม.) และการทำให้สายสะดือบางลงซึ่งนำไปสู่การตีบและลดการแพร่กระจายของทารกในครรภ์ - กลุ่มอาการสายสะดือบาง การตรวจสายสะดืออย่างละเอียดระหว่างการตายของทารกในครรภ์สามารถลดสัดส่วนของสาเหตุการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ที่ไม่สามารถอธิบายได้
• การบาดเจ็บรวมถึงอุบัติเหตุบนท้องถนนกระสุนปืนการบาดเจ็บจากระเบิดหรือเศษกระสุนเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดการช็อกในมารดาหรือการเกิดภาวะ hypoperfusion ของโครงสร้างมดลูก เหตุผลเหล่านี้ปรากฏขึ้นพร้อมกับรูปแบบทางภูมิศาสตร์ที่หลากหลาย
• ไหม้. ในประเทศกำลังพัฒนาพวกเขามาพร้อมกับการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตอย่างมีนัยสำคัญ ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของทารกในครรภ์เกี่ยวข้องกับพื้นที่ไหม้ทั้งหมดของผิวกาย แผลไหม้อย่างกว้างขวางนำไปสู่การรบกวนการไหลเวียนของเลือดในโพรงมดลูกซึ่งเกิดจากการสูญเสียของเหลวจากร่างกายของมารดาอย่างเฉียบพลันจำนวนมาก

กึ่งเฉียบพลัน

• Isthmino- ความไม่เพียงพอของปากมดลูก การสูญเสียการตั้งครรภ์ในไตรมาสที่สองส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับความไม่เพียงพอของปากมดลูก ทั่วโลกผู้หญิงที่สูญเสียทารกในครรภ์ในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งก่อนเนื่องจากความไม่เพียงพอของปากมดลูกมีการใช้ cerclage ปากมดลูกกันอย่างแพร่หลายซึ่งเพิ่งถูกตั้งคำถาม จากการทบทวนของ Cochrane ล่าสุดไม่มีหลักฐานแน่ชัดว่าประโยชน์ของ cerclage สำหรับผู้หญิงทุกคน เชื่อกันว่าจะได้ผลในสตรีที่มีความเสี่ยงสูงต่อการแท้งบุตรในไตรมาสที่สองเนื่องจากปัจจัยที่เกี่ยวกับปากมดลูก ผู้ป่วยดังกล่าวระบุได้ยากดังนั้นผู้หญิงบางคนจึงได้รับการรักษาโดยไม่จำเป็น
• การติดเชื้อที่เกิดจาก Escherichia coli, Listeria monocytogenes, group B streptococci, Ureaplasma urealyticum
• Parvovirus B19, cytomegalovirus, Coxsackie virus และ toxoplasmosis นักวิจัยชาวสวีเดนแนะนำให้ทำการทดสอบเนื้อเยื่อของรกและทารกในครรภ์เพื่อหาเนื้อหาของดีเอ็นเอพาร์โวไวรัสบี 19, ดีเอ็นเอของ cytomegalovirus และเอนเทอโรไวรัสอาร์เอ็นเอ
• ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส นี่เป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากผู้หญิงจำนวนมากที่เสียชีวิตจากการติดเชื้อไวรัสในครรภ์ไม่มีอาการแสดงของการติดเชื้อในระหว่างตั้งครรภ์
• มาลาเรีย. ในพื้นที่ที่มีไข้มาลาเรียเฉพาะถิ่นอาจมีการเสียชีวิตของทารกในครรภ์เนื่องจากโรคมาลาเรีย
• การติดเชื้อของมารดา

เรื้อรัง

• ความผิดปกติ แต่กำเนิดเป็นปัจจัยหลักของการตายปริกำเนิด
• การแตกของเยื่อและการติดเชื้อก่อนวัยอันควร ในไตรมาสที่สองสาเหตุหลักของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ในครรภ์คือการติดเชื้อ amnion พร้อมกับการหยุดชะงักของรกและความไม่เพียงพอของรก
• การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกของทารกในครรภ์
• โรคเบาหวานในมารดา
• ความดันโลหิตสูงเรื้อรังในมารดา
• ภาวะครรภ์เป็นพิษ
• Thrombophilia. การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ในไตรมาสที่สามมีความสัมพันธ์อย่างชัดเจนกับภาวะลิ่มเลือดอุดตันโดยเฉพาะอย่างยิ่งการกลายพันธุ์ของโปรโตรบินและการขาดโปรตีน S ผู้หญิงทุกคนที่มีทารกในครรภ์เสียชีวิตในไตรมาสที่สามจะได้รับการตรวจคัดกรองภาวะลิ่มเลือดอุดตันอย่างสมบูรณ์

การสูญเสียการตั้งครรภ์เมื่อใดก็ได้สร้างความเสียหายให้กับแม่และคู่ของเธอและก่อให้เกิดปฏิกิริยาความเศร้าโศกอย่างเฉียบพลันในทุกขั้นตอน ที่สำคัญที่สุดทั้งคู่กังวลเกี่ยวกับคำถามที่ว่าพวกเขาสามารถทำอะไรได้บ้างเพื่อทำให้เกิดหรือป้องกันการแท้งบุตรและสิ่งนี้จะเกิดขึ้นอีกในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปหรือไม่ สำหรับคำอธิบายที่ดีที่สุดสำหรับผู้หญิงถึงสาเหตุของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ในครรภ์และผลที่อาจเกิดขึ้นกับการตั้งครรภ์ในอนาคตแพทย์จำเป็นต้องมีระเบียบการวิจัยที่ละเอียดและเพียงพอ

วิธีการวิจัย

การศึกษาการตายของทารกในครรภ์จะขึ้นอยู่กับอุปกรณ์ของคลินิก

ด้วยสาเหตุ fetoplacental

• Karyotype จากน้ำคร่ำตัวอย่างเลือดของทารกในครรภ์หรือการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง
• การตรวจภายนอกของทารกในครรภ์
• การตรวจเอ็กซ์เรย์ทารกในครรภ์
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของทารกในครรภ์
• การตรวจคัดกรองการติดเชื้อโดยการตรวจตัวอย่างเลือดของทารกในครรภ์รอยเปื้อนของทารกในครรภ์และรกหรือโดยการตรวจทางซีรั่มของมารดาเพื่อหาซิฟิลิสทอกโซพลาสมาพาร์โวไวรัส (ระดับ IgM และ IgG ถึง B 19) หัดเยอรมันและไซโตเมกาโลไวรัส การศึกษาเหล่านี้บางส่วนทำในช่วงตั้งครรภ์และไม่จำเป็นต้องทำซ้ำ คำถามเกี่ยวกับประสิทธิภาพทางเศรษฐกิจของส่วนประกอบบางอย่างของการตรวจคัดกรองทางซีรั่ม (ไวรัสเริม) เป็นที่ถกเถียงกันและดูเหมือนว่าจะสามารถแก้ไขได้ด้วยประวัติที่เหมาะสม
• การตรวจทางพยาธิวิทยาของทารกในครรภ์และรกด้วยกล้องจุลทรรศน์และกล้องจุลทรรศน์

การตรวจของแม่

การตรวจเลือด:

• การตรวจนับเม็ดเลือดสมบูรณ์
• การย้อมสีเลือดตาม Kleihauer-Betke เพื่อค้นหาการถ่าย fetomaterine;
• การกำหนดแอนติบอดีต่อต้านจำพวก
• การศึกษาระบบการแข็งตัวของเลือด (ดูความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดในระหว่างตั้งครรภ์);
• การกำหนดยาต้านการแข็งตัวของลูปัส
• การกำหนดแอนติบอดี anticardiolipin;
• การตรวจคัดกรองภาวะลิ่มเลือดอุดตัน
• การวิเคราะห์ทางชีวเคมีรวมถึงระดับยูเรียและอิเล็กโทรไลต์การทดสอบการทำงานของตับระดับน้ำตาลกลูโคสและ HbAlc

แม้จะมีการศึกษาที่จำเป็นจำนวนมาก แต่สาเหตุของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ในมดลูกยังไม่ชัดเจนใน 1 / 3-1 / 4 ราย ขอแนะนำให้เตือนผู้หญิงเกี่ยวกับเรื่องนี้ก่อนที่จะเริ่มการวิจัยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการตรวจชันสูตรพลิกศพของทารกในครรภ์ ในกรณีส่วนใหญ่ความเสี่ยงของการเกิดซ้ำของเหตุการณ์ดังกล่าวในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปมีน้อย ผู้หญิงควรมั่นใจว่าเมื่อเธอและคู่ของเธอมีความพร้อมทางจิตใจเธอก็สามารถตั้งครรภ์ได้อีกครั้ง คู่สามีภรรยาควรได้รับการเตือนเสมอว่าช่วงเวลาของการส่งมอบที่คาดหวังนั้นยากสำหรับทั้งคู่

การตั้งครรภ์ที่เยือกแข็งเป็นโศกนาฏกรรมที่ผู้หญิงหลายคนต้องเผชิญ และบางครั้งสิ่งนี้ก็เกิดขึ้นแม้ว่าคุณแม่ที่มีครรภ์จะฟังคำแนะนำทั้งหมดของนรีแพทย์ก็ตาม การทำความเข้าใจว่าชีวิตของเด็กในครรภ์สิ้นสุดลงก่อนที่เขาจะเกิดกลายเป็นสาเหตุของภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงในพ่อแม่แต่ละคน

- การยุติพัฒนาการของทารกในครรภ์ซึ่งมักเกิดขึ้นในช่วงสามเดือนแรกของการตั้งครรภ์ บ่อยครั้งที่สิ่งนี้เกิดขึ้นใน 2-3 ไตรมาส ผู้หญิงทุกวัยต้องเผชิญกับปัญหานี้ กรณีของการตั้งครรภ์ที่แช่แข็งเกิดจากผลกระทบต่อสุขภาพของผู้หญิงจากปัจจัยต่างๆ เพื่อลดโอกาสในการเสียชีวิตในช่วงหลายเดือนแรกขอแนะนำให้เข้ารับการตรวจร่างกายโดยนรีแพทย์ก่อนตั้งครรภ์

ทำไมเธอถึงหยุด?

หากการพัฒนาของทารกในครรภ์หยุดลงในไตรมาสที่สองหรือสามผู้หญิงจะต้องปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุดซึ่งจะเป็นผู้กำหนดสาเหตุของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์และกำหนดวิธีการรักษาเป็นพิเศษ

สาเหตุ

มีสาเหตุหลายประการ แต่ยังไม่ได้รับการชี้แจงและสอบสวนทั้งหมด ลองพิจารณาคนหลัก:

• พยาธิสภาพทางพันธุกรรม การกลายพันธุ์ของยีนเกิดขึ้นในเซลล์สืบพันธุ์ของพ่อแม่และยังปรากฏให้เห็นในระหว่างการเจริญเติบโตและการพัฒนาของตัวอ่อน ด้วยการสลายทางพันธุกรรมขั้นต้นตัวอ่อนจะตายในช่วง 20 สัปดาห์แรก มันเกิดขึ้นที่ทารกในครรภ์จะพัฒนาต่อไป แต่เนื่องจากความล้มเหลวและความไม่สามารถเกิดขึ้นได้จึงยังคงหยุดทำงาน
• โรคติดเชื้อ. การติดเชื้อใด ๆ ที่หญิงตั้งครรภ์ได้รับทำให้พัฒนาการของทารกแย่ลง ไวรัสที่อันตรายที่สุดถือเป็นซิฟิลิสทอกโซพลาสโมซิสไข้หวัดใหญ่หัดเยอรมันหนองในเป็นต้นอย่างไรก็ตามผลของการรักษาที่ไม่เหมาะสมอาจเลวร้ายยิ่งกว่า แบคทีเรียหรือไวรัสที่เป็นอันตรายจะแทรกซึมเข้าไปในตัวอ่อนของรกทำให้เกิดการติดเชื้อ บางครั้งอาจนำไปสู่การเสียชีวิตก่อนวัยอันควรของทารกในครรภ์
• สาเหตุทางภูมิคุ้มกัน โรคเหล่านี้รวมถึงโรคต่างๆเช่นโรคลูปัส erythematosus, Rh- ความขัดแย้ง, กลุ่มอาการแอนติฟอสโฟลิพิด เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของมารดาผลิตแอนติบอดีที่เป็นอันตรายต่อเซลล์ของทารกและบางครั้งอาจฆ่าทารกได้
• เหตุผลต่อมไร้ท่อ หากแม่ป่วยเป็นโรคเบาหวานหรือความผิดปกติของต่อมไทรอยด์สิ่งนี้จะส่งผลเสียอย่างมากต่อสุขภาพของเด็ก
• การสูบบุหรี่การติดยาและโรคพิษสุราเรื้อรังนำไปสู่การแช่แข็งของทารกในครรภ์
• ความเครียดและภาวะซึมเศร้าที่รุนแรงหรือเป็นเวลานานยังนำไปสู่ผลลัพธ์ที่น่าเศร้า

สัญญาณแรก

สัญญาณที่น่าเชื่อถือที่สุดถือได้ว่าไม่มีอาการคลื่นไส้อาเจียน (toxicosis) การสูญเสียความรู้สึกหนักและกลับไปสู่รูปแบบก่อนหน้า (หน้าอกจะนุ่มขึ้น) ลักษณะของอาการปวดในช่องท้องส่วนล่างมักมีอาการอ่อนเพลียที่เด่นชัด ตัวละคร. อย่างไรก็ตามความเจ็บปวดดังกล่าวในระหว่างการตั้งครรภ์ที่แข็งตัวอาจไม่มีอยู่ หากผู้หญิงตรวจไม่พบการซีดจางของการตั้งครรภ์ในเวลาที่กำหนดและทารกในครรภ์อยู่ในครรภ์นานเกินไปอาการมึนเมาจะเริ่มขึ้นซึ่งจะมีอาการดังต่อไปนี้:

• อาการปวดอย่างรุนแรงที่ขาหนีบและหลังส่วนล่าง
• การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิ
• การลวกผิวหนัง
• ความอ่อนแอ.

ความมึนเมาสามารถนำไปสู่การติดเชื้อในเลือดและเนื้อเยื่อ (ภาวะติดเชื้อ) เนื่องจากผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวของไข่เข้าสู่กระแสเลือดของผู้หญิง อย่างไรก็ตามอาการดังกล่าวเป็นรายบุคคลอย่างมากและผู้หญิงบางคนไม่สงสัยด้วยซ้ำว่าทารกในครรภ์หยุดพัฒนาจนกว่าจะมีการตรวจครั้งต่อไป

หากคุณพบอาการดังกล่าวอย่าตกใจและอย่าวินิจฉัยตนเองและรักษาตัวเองให้ไปพบแพทย์ ในสถานการณ์เช่นนี้ควรขอคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญหลาย ๆ คน

อาการ

เป็นไปได้ที่จะรับรู้การหยุดกิจกรรมของทารกในครรภ์ก่อนสัปดาห์ที่ยี่สิบแปดด้วยวิธีที่เชื่อถือได้: ไม่มีกิจกรรมใด ๆ เป็นเวลานาน ตามกฎแล้วการเคลื่อนไหวครั้งแรกของเด็กจะสังเกตเห็นได้ในช่วงตั้งแต่วันที่สิบเจ็ดถึงสัปดาห์ที่ยี่สิบ สำหรับทุกคนค่าเหล่านี้เป็นรายบุคคล แต่การไม่มีการเคลื่อนไหวเป็นเวลา 4-6 ชั่วโมงเป็นเหตุผลที่ต้องไปพบแพทย์และเข้ารับการตรวจ คุณไม่สามารถรอได้อีกต่อไป: ในช่วงเวลานี้ตัวอ่อนจะเริ่มมีอาการขาดออกซิเจนเนื่องจากทารกในครรภ์จะเสียชีวิต การเปลี่ยนแปลงของเต้านมเป็นอีกหนึ่งอาการที่สำคัญ

เมื่อพัฒนาการของทารกในครรภ์หยุดลงก่อนสัปดาห์ที่ยี่สิบห้าเต้านมจะกลับสู่สภาพเดิมก่อนตั้งครรภ์ แต่ด้วยพยาธิสภาพหลังจากผ่านไป 25 สัปดาห์ต่อมน้ำนมอาจบวมมากกว่าเดิมและการหลั่งน้ำนมเหลืองจะเริ่มขึ้น อาการปวดที่ขาหนีบและหลังส่วนล่างการเสื่อมสภาพของสุขภาพคลื่นไส้เป็นอาการของการตั้งครรภ์ที่แข็งตัวในช่วงปลาย พวกเขาสามารถปรากฏได้ในสองสามวันหลังจากการตายของเด็ก

แช่แข็งเมื่อตั้งครรภ์ 34 สัปดาห์

ช่วงที่อันตรายที่สุดคือเดือนที่ 8 ของการตั้งครรภ์คือสัปดาห์ ในกรณีที่ดีที่สุดแม่ที่มีครรภ์จะคลอดก่อนกำหนดและจะมีโอกาสช่วยชีวิตทารกได้ แต่ส่วนใหญ่แล้วทารกในครรภ์จะแข็งตัวแม้จะอยู่ในครรภ์ซึ่งนำไปสู่ผลเสียต่อสุขภาพของผู้หญิง การติดตามการเคลื่อนไหวของทารกเป็นสิ่งสำคัญมากและถ้าเป็นไปได้ให้ใช้ Doppler ซึ่งเป็นอุปกรณ์ที่ใช้ฟังการเต้นของหัวใจ

การวินิจฉัย

มีสองวิธีในการวินิจฉัยกิจกรรมของทารกในครรภ์:

• การตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์);
• cardiotocography (CTG)

ทั้งครั้งแรกและครั้งที่สองใช้เพื่อตรวจจับการเต้นของหัวใจ ความแตกต่างระหว่างพวกเขาคืออนุญาตให้อัลตราซาวนด์ได้ตลอดเวลาและ CTG - หลังจากสัปดาห์ที่ยี่สิบหกเท่านั้น

การรักษา

การตั้งครรภ์สามารถยุติได้ภายใต้การดูแลของแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเท่านั้น ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยใช้วิธีการต่อไปนี้:

• การใช้ prostaglandins เพื่อกระตุ้นการเปิดปากมดลูก
• การใช้น้ำเกลือในโพรงน้ำคร่ำ
• การขยายปากมดลูกและการถอนเนื้อหา (เป็นไปได้ถึงสัปดาห์ที่สิบหก)
• การผ่าตัดมดลูก;
• ทำการคลอดบุตรเทียมนานถึง 22 สัปดาห์

ในการทำเช่นนี้ให้เตรียมปากมดลูกและกระตุ้นกิจกรรมการหดตัวของ myometrium เทียม เพื่อป้องกันกระบวนการอักเสบของอวัยวะในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กจำเป็นต้องใช้สารต้านเชื้อแบคทีเรีย ในช่วงแรก ๆ จะฉีดเข้าเส้นเลือดหรือกล้ามเนื้อแล้วใช้ยาเม็ด

การฟื้นฟูและการฟื้นตัว

การฟื้นฟูสมรรถภาพหลังจากความเครียดนั้นเป็นสิ่งที่จำเป็นทั้งการใช้ยาและทางด้านจิตใจ ครั้งแรกประกอบด้วย:

• การใช้สารฮอร์โมนเริ่มตั้งแต่สามเดือนขึ้นไป
• การใช้วิตามินรวมเพื่อเพิ่มความต้านทานของร่างกาย
• การใช้ยาระงับประสาทที่ทำให้ระบบประสาทสงบลง
• รักษาโรคที่มีผลต่อการตั้งครรภ์
• อยู่ระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานหลังคลอด

การบาดเจ็บทางจิตใจถือเป็นอันตรายไม่น้อยกว่า (และมักจะมากกว่า) อันตรายกว่าการบาดเจ็บทางร่างกาย พบนักจิตวิทยาเพื่อขอความช่วยเหลือ ความช่วยเหลือของสามีจะไม่ฟุ่มเฟือยเขาเหมือนไม่มีใครจะสนับสนุนและเข้าใจ

ผลของการหยุดชะงักในระยะยาว

การไปพบแพทย์อย่างทันท่วงทีสามารถหลีกเลี่ยงผลกระทบที่รุนแรงได้

พยากรณ์การตั้งครรภ์ครั้งต่อไป

หากคุณทำตามหลักสูตรอย่างถูกต้องแล้วด้วยความน่าจะเป็น 80-90% ก็เป็นไปได้ที่จะให้กำเนิดลูกที่สมบูรณ์และการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปจะผ่านไปอย่างปลอดภัย หากการตายของมดลูกเกิดขึ้นอีกคุณจำเป็นต้องได้รับการตรวจอย่างละเอียด

การตั้งครรภ์หลังการตั้งครรภ์ที่แข็งตัว

คุณสามารถวางแผนการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปได้เพียงหกเดือนหลังจากนั้น ควบคู่ไปกับสิ่งนี้จำเป็นต้องทำการตรวจวินิจฉัยร่างกายอย่างสมบูรณ์เพื่อรับการตรวจหาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ สิ่งสำคัญคือต้องตรวจไทรอยด์ของคุณ

การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ก่อนคลอด - คำนี้หมายถึงการเสียชีวิตของเด็กในครรภ์ระหว่างสัปดาห์ที่ 9 ถึง 42 ของการตั้งครรภ์

คำพูดเหล่านี้เป็นข่าวที่น่าเศร้าอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงที่กำลังอุ้มเด็ก

การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ก่อนคลอดคืออะไร

หญิงตั้งครรภ์ที่เผชิญกับสถานการณ์ดังกล่าวต้องเผชิญกับความตกใจอย่างไม่น่าเชื่อความเจ็บปวดจากการสูญเสียความกลัวความไม่เข้าใจว่าสิ่งนี้จะเกิดขึ้นได้อย่างไร แน่นอนว่านี่เป็นความเครียดที่ดีสำหรับร่างกายและส่งผลดีต่อสุขภาพ

น่าเสียดายที่สถานการณ์ดังกล่าวได้รับการบันทึกไว้เป็นระยะในการปฏิบัติทางสูติกรรม แม้จะเกิดขึ้นโดยที่ไม่มีสิ่งใดบ่งบอกถึงปัญหาอย่างไรก็ตามการตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดีโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนและสารตั้งต้นใด ๆ สิ้นสุดลงในทันที

การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ก่อนคลอดในการตั้งครรภ์หลายครั้ง

ความเสี่ยงของการเสียชีวิตของมดลูกยังเกิดขึ้นกับการตั้งครรภ์หลายครั้ง เหตุผลแตกต่างกันอย่างสิ้นเชิง แต่ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติในพัฒนาการของทารกในครรภ์หรือการรบกวนการไหลเวียนของเลือด (เช่นพยาธิสภาพของหลอดเลือดของสายสะดือและที่อยู่ของเด็ก (รก) หรือเนื่องจากทารกในครรภ์ ภาวะขาดออกซิเจนและปัจจัยทางกลอื่น ๆ )

การแช่แข็งของทารกในครรภ์ในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ (ในสัปดาห์แรก ๆ ) อาจส่งผลให้เกิดการสลายตัวหรือเรียกว่าปรากฏการณ์แฝดที่หายไป สำหรับผู้หญิงและตัวอ่อนที่มีชีวิตสถานการณ์นี้มักจะไม่มีใครสังเกตเห็น บางครั้งอาจมีเลือดออกเล็กน้อย แต่จะไม่ปรากฏต่อสุขภาพของทารกคนที่สอง นอกจากนี้ยังมีกรณีของการยุ่ยและการอบแห้งของผลไม้

เกิดขึ้นเมื่อทารกคนหนึ่งเสียชีวิตและคนที่สองยังคงเติบโตต่อไป แต่สถานการณ์ดังกล่าวเป็นอันตรายที่อาจนำไปสู่การหายใจไม่ออกของทารกในครรภ์และต่อมาจะกระตุ้นให้เกิดโรคโลหิตจางความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลันเป็นต้น

จากการศึกษาบางชิ้นพบว่าการเสียชีวิตของทารกในครรภ์รายใดรายหนึ่งก่อนคลอดมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ที่สองประมาณ 38% สิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งในสถานการณ์เช่นนี้คืออายุครรภ์ที่เกิดการซีดจาง ดังนั้นในช่วงไตรมาสแรกโอกาสที่เด็กจะมีชีวิตรอดเพื่อพัฒนาการและการคลอดที่ประสบความสำเร็จจึงค่อนข้างสูง - 90%

ไตรมาสที่สองและสามมีอันตรายมากขึ้น ในช่วง 20-27 สัปดาห์การตายของทารกในครรภ์หนึ่งคนหากไม่ได้นำไปสู่การเสียชีวิตครั้งที่สองอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง (ระบบประสาทส่วนกลาง) ซึ่งกลายเป็นสาเหตุของการพัฒนาต่างๆ ข้อบกพร่องและพยาธิสภาพ

นอกจากนี้ทารกในครรภ์ที่ตายแล้วใกล้กับเด็กที่ยังมีชีวิตมักนำไปสู่ความเสียหายต่ออวัยวะภายใน ดังนั้นเริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 30 ถึง 39 ของการตั้งครรภ์และหลังจากนั้นแพทย์อาจตัดสินใจให้คลอดโดยด่วนโดยการผ่าตัดคลอด

ปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดพยาธิวิทยา

มีสาเหตุและปัจจัยหลายประการที่อาจนำไปสู่การตายของตัวอ่อนและมักมีความซับซ้อนตามธรรมชาติ นั่นคือเหตุผลที่บางครั้งการหาสาเหตุที่แท้จริงจึงเป็นเรื่องยาก

สายสะดือพันรอบคอของทารกน้อยมากซึ่งจะขัดขวางการไหลเวียนของสารอาหารเข้าสู่ร่างกายของเขา ในกรณีที่สถานการณ์ยังคงดำเนินต่อไปความเสี่ยงของการหายใจไม่ออกจะเพิ่มขึ้น

นอกจากนี้สาเหตุของการเสียชีวิตก่อนคลอดยังเป็นพยาธิสภาพในการพัฒนาของรกการวางทารกในครรภ์ที่ไม่เหมาะสมการบาดเจ็บในช่องท้องเม็ดเลือดเป็นต้น

นอกจากนี้สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :

• พิษในระยะหลัง
• ประวัติการแท้งบุตรและการแท้งบุตร
• ขาดน้ำ / polyhydramnios;
• ความไม่เพียงพอของรกเรื้อรัง
• การอักเสบของอวัยวะเพศ
• วิถีชีวิตที่ไม่แข็งแรงนิสัยไม่ดี
• กินยาโดยไม่ปรึกษาแพทย์ก่อนใช้ในทางที่ผิด
• ความไม่สมดุลของฮอร์โมน
• ความเครียดอาการทางประสาท

หลายปัจจัยไม่ขึ้นอยู่กับผู้หญิงและไลฟ์สไตล์ของเธอดังนั้นคุณไม่ควรตำหนิเธอในสิ่งที่เกิดขึ้น

ปัจจุบันยายังเน้นย้ำถึงโรคภูมิคุ้มกัน / ภูมิต้านทานผิดปกติและโรคติดเชื้อซึ่งเป็นผลมาจากการที่หญิงตั้งครรภ์สามารถสูญเสียลูกได้

ปัจจัยด้านภูมิคุ้มกันและภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ

สาเหตุหนึ่งที่พบบ่อยที่สุดของการเสียชีวิตของเด็กในครรภ์คือความขัดแย้งของ Rh ในกรณีเช่นนี้ร่างกายของหญิงตั้งครรภ์มองว่าทารกในครรภ์เป็นภัยคุกคามที่อาจเกิดขึ้นและพยายาม "กำจัด" โดยการผลิตแอนติบอดีที่ขัดขวางการพัฒนาของทารกในครรภ์และมีส่วนทำให้ทารกในครรภ์ถูกปฏิเสธ

ประมาณ 5% ของการเสียชีวิตจากการฝากครรภ์เกิดขึ้นจากการเริ่มมีอาการแพ้ภูมิตัวเองโดยเฉพาะอย่างยิ่งกลุ่มอาการแอนติฟอสโฟลิพิด (APS) โรคนี้เป็นโรคที่สร้างแอนติบอดีต่อฟอสโฟลิปิดจำนวนมากและกระตุ้นให้เกิดลิ่มเลือดซึ่งกลายเป็นสาเหตุของการแท้งบุตร

ด้วย APS เส้นเลือดฝอยขนาดเล็กและหลอดเลือดดำขนาดใหญ่และหลอดเลือดแดงจะได้รับผลกระทบดังนั้นอาการของโรคนี้อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของสถานการณ์และการแปลของลิ่มเลือด

โรคติดเชื้อ

โรคติดเชื้อเป็นภัยคุกคามอย่างยิ่งต่อชีวิตของทารก ส่วนใหญ่มักมีการบันทึกกรณีการตายของมดลูกเมื่อหญิงตั้งครรภ์มีหนองในเทียมโรคเริมมัยโคพลาสโมซิสเป็นต้น

สามารถตรวจพบการติดเชื้อได้ก่อนหน้านี้ แต่ในระหว่างตั้งครรภ์ร่างกายของผู้หญิงอ่อนแอลงซึ่งเป็นสาเหตุว่าทำไมโรคใด ๆ จึงมีอาการเฉียบพลันมากกว่าและทนได้ยากกว่ามาก

Cytomegalovirus เป็นภัยคุกคามที่สำคัญ เป็นโรคที่มักสับสนระหว่างโรคไข้หวัดและ ODS เนื่องจากอาการจะค่อนข้างคล้ายกันคือมีไข้สูงหนาวสั่นอ่อนเพลียปวดศีรษะและไม่สบายตัวทั่วไป

การติดเชื้อไวรัสในผู้ใหญ่เกิดขึ้นจากการมีเพศสัมพันธ์ทางน้ำลายและเลือด หากเด็กติดเชื้อขณะที่ยังอยู่ในครรภ์อาจทำให้เกิดการติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัสซึ่งต่อมานำไปสู่ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง (ปัญญาอ่อนสูญเสียการได้ยิน) และในบางกรณีอาจเสียชีวิตได้

สัญญาณแรกของโรค

ในระยะเริ่มแรกเป็นเรื่องยากมากที่จะเข้าใจอย่างอิสระว่าตัวอ่อนเสียชีวิตเนื่องจากการตั้งครรภ์แต่ละครั้งเป็นกระบวนการของแต่ละคนและดำเนินการแตกต่างกันไปสำหรับผู้หญิงทุกคน ดังนั้นสัญญาณของการตั้งครรภ์ที่หยุดกะทันหันซึ่งเกิดขึ้นในสถานการณ์ทางคลินิกที่เฉพาะเจาะจงน่าจะเป็นสาเหตุของความกังวลและไปโรงพยาบาล

ที่เป็นไปได้ทั้งหมดอาการที่พบบ่อยที่สุดของการตั้งครรภ์ที่ไม่ได้รับ ได้แก่ :

• ความหนักในช่องท้อง
• ความอ่อนแอทั่วไปของร่างกายวิงเวียน;
• การหยุดการเคลื่อนไหวของทารกการไม่มีการเต้นของหัวใจ
• ลดหรือเพิ่มเสียงของมดลูก
• หยุดการเจริญเติบโตของช่องท้อง
• ลดเต้านม
• การหยุดความเป็นพิษอย่างรวดเร็ว (ในไตรมาสแรก);
• บางครั้งการตายของตัวอ่อนจะสิ้นสุดลงด้วยการแท้งเอง

ในกรณีที่ผ่านไปนานกว่า 2 สัปดาห์นับตั้งแต่เสียชีวิตอาการของภาวะติดเชื้อจะถูกสังเกตด้วยอาการข้างต้น:

1. อุณหภูมิร่างกายของหญิงตั้งครรภ์สูงขึ้นถึง + 38-39 องศาเซลเซียส
2. มีอาการปวดในช่องท้อง
3. อาการง่วงนอนเวียนศีรษะเป็นครั้งคราว
4. ปวดหัว
5. ความผิดปกติของสติ
6. ผลร้ายแรง (ในกรณีที่ยังไม่ได้รับการวินิจฉัยและบำบัดการปนเปื้อนของสารพิษในร่างกายที่เสียชีวิต)

สัญญาณใด ๆ ที่ต้องพบแพทย์ทันทีและการวินิจฉัยอย่างเร่งด่วนเพื่อยืนยันหรือปฏิเสธการวินิจฉัยและดำเนินการ

การวินิจฉัยเป็นอย่างไร?

หากผู้เชี่ยวชาญมีเหตุผลที่สงสัยว่าจะเสียชีวิตก่อนคลอดผู้หญิงคนนั้นจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันทีและทำการศึกษาและทดสอบหลายครั้ง

จำเป็นต้องมีการสแกนอัลตราซาวนด์ในกรณีเช่นนี้ การศึกษาทำให้เห็นภาพที่แม่นยำที่สุดและทำการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้ ดังนั้นแพทย์ระบุว่าตัวอ่อนไม่มีการเต้นของหัวใจและการหายใจ

ECG และ PCG ยังช่วยบันทึกการมีหรือไม่มีการหดตัวของหัวใจ

สภาพของตัวอ่อนและน้ำคร่ำได้รับการประเมินโดยใช้ amnioscopy ในวันแรกหลังการแช่แข็งน้ำคร่ำอาจมีสีเขียว ต่อมาสีจะเข้มน้อยลงและมีส่วนผสมของเลือดปรากฏขึ้น ผิวของทารกอยู่ในเฉดสีเดียวกัน

โดยปกติจะมีการถ่ายเอ็กซเรย์น้อยกว่า บางครั้งการศึกษาดังกล่าวจำเป็นเพื่อตรวจสอบการละเมิดในสภาพของทารก

ตัวอย่างเช่น:

• ขนาดของร่างกายไม่ตรงกับอายุครรภ์
• การจัดร่างกายผิดปกติ
• กรามหย่อนคล้อย
• rachiocampsis;
• กระดูกถูกกระเบื้องซ้อนทับกัน
• การลอกโครงกระดูก ฯลฯ

การกระทำของบุคลากรทางการแพทย์ด้วยการวินิจฉัยดังกล่าว

หากการเสียชีวิตเกิดขึ้นในไตรมาสแรกการกำจัดตัวอ่อนที่ตายแล้วจะดำเนินการตามกฎโดยการแทรกแซงทางศัลยกรรมกล่าวคือโดยการขูดมดลูก บ่อยครั้งที่การแท้งบุตรโดยธรรมชาติเกิดขึ้นหลังจากการแช่แข็ง

ในไตรมาสที่สองการขับไล่ตัวอ่อนที่ตายแล้วออกด้วยตนเองนั้นแทบจะเป็นไปไม่ได้เลย: ด้วยรกที่แยกออกมาในสถานการณ์เช่นนี้การคลอดจะดำเนินการทันที วิธีการนี้กำหนดโดยแพทย์ตามระดับความพร้อมของช่องคลอด

การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ก่อนคลอดในไตรมาสที่สามมักจะจบลงด้วยการคลอดเอง หากไม่เกิดขึ้นแพทย์จะใช้ยาพิเศษเพื่อกระตุ้นการคลอด

ในบางกรณีหากมีหลักฐานผู้เชี่ยวชาญก็หันมาใช้ปฏิบัติการทำลายผลไม้

ผลที่ตามมาของพยาธิวิทยา

แน่นอนว่าการสูญเสียเด็กในครรภ์เป็นโศกนาฏกรรมและความบอบช้ำทางจิตใจที่ยิ่งใหญ่สำหรับผู้หญิง ต้องใช้เวลาในการตั้งสติและทำใจและบางครั้งก็ได้รับความช่วยเหลือจากนักจิตวิทยาที่มีคุณสมบัติเหมาะสม

ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับสภาวะสุขภาพ ในกรณีที่ต้องพบแพทย์อย่างเร่งด่วนและปฏิบัติตามใบสั่งยาทั้งหมดการเสียชีวิตก่อนคลอดไม่ได้ส่งผลร้ายแรงต่อสุขภาพของผู้หญิง เป็นเรื่องที่ควรค่าแก่การวินิจฉัยสาเหตุและเข้ารับการรักษาเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ในอนาคตในอนาคต แนะนำให้วางแผนใหม่สำหรับการตั้งครรภ์ไม่เกิน 6 เดือนหลังจากนั้น

หากคุณไม่ขอความช่วยเหลือจากแพทย์ตรงเวลามีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนจากเชื้อแบคทีเรียและการติดเชื้อและแม้แต่ในกรณีที่ติดเชื้อในกระแสเลือดอย่างรุนแรง เนื่องจากเนื้อตายสลายตัวในมดลูกและสารพิษจำนวนมากเข้าสู่เลือดของผู้หญิง ในกรณีที่ไม่ค่อยพบการเสียชีวิตเกิดขึ้น

วิธีป้องกันการตายของทารกในครรภ์มดลูก

เป็นเรื่องยากมากที่จะทำนายและป้องกันการเสียชีวิตในครรภ์ได้อย่างแม่นยำเนื่องจากในบางสถานการณ์มีปัจจัยหลายประการที่ไม่สามารถมีอิทธิพลได้อย่างสมบูรณ์ แต่ในกรณีส่วนใหญ่แนวทางที่มีความสามารถในการวางแผนการตั้งครรภ์และความรับผิดชอบของมารดาที่มีครรภ์จะช่วยลดความเสี่ยงต่อการเป็นทารกในครรภ์และจะช่วยให้คุณคลอดลูกได้อย่างปลอดภัย

ก่อนวางแผนการตั้งครรภ์แพทย์แนะนำให้คู่สมรสทั้งสองเข้ารับการตรวจสุขภาพและการทดสอบที่จำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีการติดเชื้อโรคและปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจส่งผลเสียต่อการตั้งครรภ์ในอนาคต หากจำเป็นจะมีการกำหนดการรักษาที่เหมาะสม

ผู้หญิงที่อยู่ในตำแหน่งได้แล้วจำเป็นต้องไปพบนรีแพทย์ในคลินิกฝากครรภ์อย่างสม่ำเสมออย่าปฏิเสธที่จะทำการตรวจและปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของนรีแพทย์ มาตรการดังกล่าวจะช่วยควบคุมสภาพของผู้หญิงและเด็กในครรภ์ของเธอรวมทั้งตรวจจับความเบี่ยงเบนใด ๆ ได้ทันเวลาและใช้มาตรการเร่งด่วนหากจำเป็น

อย่างไรก็ตามการป้องกันปัญหาที่ดีที่สุดในระหว่างตั้งครรภ์คือการวางแผนการตั้งครรภ์ แพทย์แนะนำให้ใช้สมุนไพรอัลไตล่วงหน้าเพื่อการตั้งครรภ์ที่ง่ายและประสบความสำเร็จในการคลอดทารกในครรภ์ - การรวบรวมเซราฟิม... วิธีการรักษาไม่เพียง แต่ช่วยอำนวยความสะดวกในการตั้งครรภ์ แต่ยังช่วยรักษาโรคเรื้อรังอีกมากมาย

นอกจากนี้เพื่อเป็นมาตรการป้องกันคุณควรปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้:

1. กำจัดนิสัยที่ไม่ดี (ยาเสพติดแอลกอฮอล์การสูบบุหรี่)
2. ควรรับประทานยาใด ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์ตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น
3. การยกเว้นการบาดเจ็บการหกล้มการออกแรงอย่างหนัก
4. ความเครียดและความวิตกกังวลขั้นต่ำ
5. หากคุณมีข้อสงสัยเล็กน้อยและมีอาการที่บ่งบอกถึงปัญหาอย่ารอช้า - ติดต่อแพทย์ของคุณทันที

วิดีโอในหัวข้อการตายของตัวอ่อนในมดลูก:

สรุป

การเสียชีวิตของเด็กในครรภ์ถือเป็นความโชคร้ายอย่างยิ่งที่ต้องเอาชนะทางจิตใจ

ในกรณีส่วนใหญ่การวางแผนและดูแลการตั้งครรภ์สามารถช่วยคุณให้รอดพ้นจากผลลัพธ์ที่น่าเศร้าเช่นนี้ได้