Placentas migrācija ar zemu placentāciju. Gadījumi, kad ne viss norit gludi
Zema pozīcija placenta biedē topošās māmiņas un rada viņās daudz baiļu par grūtniecības un dzemdību iznākumu. Kādas ir tās briesmas un ko darīt, ja jau ir noteikta diagnoze “zema placentas pakāpe”, mēs jums pastāstīsim šajā materiālā.
Kas tas ir
Placenta ir unikāls orgāns. Tas parādās tikai grūtniecības laikā un pazūd pēc bērna piedzimšanas. Placentas uzdevums ir nodrošināt mazuli ar uzturu, piegādāt visu viņam nepieciešamo normāls augums un vielu, vitamīnu, skābekļa attīstība. Tajā pašā laikā placenta palīdz izvadīt bērna vielmaiņas produktus mātes ķermenī.
Placenta previa ir jēdziens, kas attiecas uz šī pagaidu un ļoti nepieciešamā orgāna atrašanās vietu dzemdes dobumā. Prezentācija vienmēr ir patoloģija, jo pašam terminam ir nozīme, lai atrastu placentu ceļā, pa kuru bērnam būs jāiziet dzemdību laikā.
Parasti placentas ievietošanas vietai jābūt tādai, lai mazuļa “bērna vieta” netraucētu piedzimt. Ja mēs runājam par par prezentāciju, tas nozīmē, ka placenta atrodas zemu, daļēji vai pilnībā bloķēta izeja uz iegurni.
Zema placentācija grūtniecības sākumā notiek diezgan bieži. Pirms 20. grūtniecības nedēļas daļēja vai margināla prezentācija ir reģistrēts aptuveni 10% grūtnieču. Bet placentai ir iespēja pacelties virs dzemdes kakla reģiona, sekojot dzemdes sieniņām, kas aug kopā ar augli. Tāpēc līdz 30. grūtniecības nedēļai tikai 3% grūtnieču ir prezentācija, bet līdz 40. nedēļai - tikai 0,5-1% topošo māmiņu. Procesu, kurā placenta virzās augstāk, sauc par migrāciju.
Zema placentācija
Norm
Placenta beidzot veidojas tikai 10-12 grūtniecības nedēļās. Pirms tam “ieaugšanas” vieta olšūna Endometriju sauc par horionu. Ir trīs prezentācijas veidi.
- Pabeigts- placenta pilnībā bloķē iekšējo OS. Tas ir ļoti bīstams, apdraudošs stāvoklis, kurā nav iespējamas spontānas dzemdības un ir liela augļa vai mātes nāves iespējamība spontānas masīvas asiņošanas rezultātā.
- Nepabeigts- placenta daļēji pārklāj dzemdes kakla iekšējo os. Vairumā gadījumu nav iespējamas arī neatkarīgas dabiskas dzemdības, briesmas mazulim un mātei ir lielas.
- Zems vai zemāks- placenta atrodas virs ieejas dzemdes kakla kanāls, bet attālums no tā līdz " bērnu vieta» nepārsniedz 7 centimetrus. Iekšējo OS nesedz placenta. Ja “bērna vieta” atrodas pārāk zemu un skar rīkles malu, prezentāciju sauc par marginālu.
Dabiskas dzemdības ar šādu placentas priekšdziedzeri ir pilnīgi iespējamas, taču tām būs nepieciešama īpaša ārstu uzmanība, bet grūtniecēm - īpaša piesardzība augļa iznēsāšanas procesā.
Ārsti var noteikt prezentācijas veidu un pakāpi, izmantojot ultraskaņas skenēšanu. Katras ikdienas ultraskaņas laikā liela uzmanība tiek pievērsta placentai. Tās lokalizāciju nosaka gar priekšējo vai aizmugurējā siena no dzemdes, un tiek mērīts attālums no iekšējās os (ieejas dzemdes kakla kanālā) līdz “bērna vietas” malai.
Ja tas ir vismaz 3 centimetri, tiek veikta diagnoze. zema placentācija"vai "pirmās pakāpes placentas previa".
Jāpiebilst, ka zemāka prezentācija ir drošākā no visiem trim prezentāciju veidiem.Ārstu prognozes ar to ir labvēlīgākas, taču šāds “bērnu vietas” iekārtojums, protams, nav normas variants. Pastāv noteikti apdraudējumi un riski.
Zemas placentācijas cēloņi
Kopumā gandrīz neiespējami kaut kā ietekmēt vietu, kur veidojas placenta. Tas parādīsies vietā, kur apaugļotajai olšūnai izdodas piestiprināties implantācijas laikā.
Apaugļotā olšūna tiek implantēta dzemdes dobumā aptuveni 8-9 dienas pēc apaugļošanas, no šī brīža veidojas horions, kas pēc tam kļūst par placentu. Nav iespējams precīzi noteikt, kur apaugļotā olšūna “peldēs”. Bet ir riska faktori, kas palielina iespējamību, ka blastocista implantēsies pārāk zemu.
Pirmkārt, šādi faktori ir dzemdes struktūras patoloģijas, sievietes reproduktīvās sistēmas slimības un ķirurģiskas iejaukšanās sekas.
Tādējādi sievietēm, kuras cieš no endometrija iekaisuma procesiem, kurām ir bijuši aborti vai citas kiretāžas un kurām anamnēzē ir veikts ķeizargrieziens, turpmākajās grūtniecībās ir lielāka iespēja uz zemu placentāciju. Šādus cēloņus sauc par dzemdes vai intrauterīnu. Tie ietver:
- endometrioze;
- operācijas, ko veic dzemdē - (aborts, fibroīdu noņemšana, diagnostiskā kiretāža, ķeizargrieziens);
- sarežģītas iepriekšējās dzemdības;
- dzemdes fibroīdi;
- dzemdes ķermeņa nepietiekama attīstība un patoloģiska iedzimta struktūra;
- dzemdes kakla nekompetence (istmiska-dzemdes kakla mazspēja);
- grūtniecība ar vairākiem augļiem vienlaikus.
Iemesls apaugļotās olšūnas fiksācijai dzemdes lejasdaļā var būt arī pašu membrānu enzīmu deficīts. Šādus zemas placentas attīstības iemeslus sauc par augli. Tie ietver:
- hormonālie traucējumi sievietēm;
- piedēkļu, olvadu, olnīcu iekaisuma slimības.
Plkst atkārtotu grūtniecību zemu placentas iespējamība ir lielāka nekā pirmās grūtniecības laikā. Jo vairāk sieviešu dzemdē, jo lielāka ir iespējamība, ka ar katru nākamo grūtniecību attīstīsies sliktāka placentācija.
Tiek uzskatīts, ka riska grupā ietilpst gan sievietes ar lieko svaru, gan sievietes, kuras pēc grūtniecības nespēja atmest smēķēšanu. Ja iekšā iepriekšējā grūtniecība placenta atradās zemu, ar lielu varbūtību, pēc ekspertu domām, turpmākajā grūtniecības laikā “mazuļa vieta” atradīsies zemu. Turklāt pastāv zināma ģenētiska atkarība – no savas mātes sieviete var mantot tendenci uz zemāku placentu.
Diagnoze un simptomi
Zemu placentas previa var norādīt ar smērēšanos jebkurā grūtniecības stadijā. Ārsts var būt apmulsis palielinātas vērtības dzemdes dibena augstums, kas ir priekšā īsts laiks grūtniecība, kā arī nepareiza atrašanās vieta auglis dzemdes dobumā - aizmugures vai šķērsvirziena mazuļa prezentāciju bieži pavada zema placentācija.
Asiņaini izdalījumi no dzimumorgānu trakta ar zemāku placentas priekšpusi parasti pirmo reizi parādās pēc 12-13 grūtniecības nedēļām. Tie var būt vairāk vai mazāk bagātīgi. Tās bieži turpinās līdz dzemdībām.
Bet visbiežāk asiņošana ir grūtniecības pēdējā trimestrī, kad dzemdes sienas ir tik ļoti izstieptas, ka notiek daļējas “mazuļa vietas” mikroatslāņošanās no dzemdes endometrija.
Trešdaļai grūtnieču ar zemu placentāciju šāda asiņošana tiek novērota pēc 35 grūtniecības nedēļām. Sešas no desmit sievietēm dzemdību laikā piedzīvo diezgan smagu asiņošanu. Pat neuzmanīgs var izraisīt asiņošanu grūtniecēm ar zemu placentas stāvokli. klepošana, smiekli, sekss, aizcietējums, fiziski vingrinājumi un smags stress. Jebkurš sasprindzinājums dzemdes muskuļos ir bīstams nelielas asinsvadu atdalīšanās un iedarbības dēļ.
Sievietēm, kurām ir zems placentas līmenis, izpaužas epizodiska vai pastāvīga asiņošana, pazeminās hemoglobīna līmenis, attīstās anēmija, zems asinsspiediens, reibonis un pēkšņa vājuma lēkmes.
Ja ir aizdomas par placentas priekšpusi, ārsts neveic manuālu intravaginālu izmeklēšanu, jo tas var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības vai asiņošanu, kas var būt letāla gan auglim, gan grūtniecei.
Labākais veids Ultraskaņas skenēšana tiek uzskatīta par diagnostisko. Ultraskaņa ļauj ar milimetru precizitāti noteikt “mazuļa plankuma” stāvokli.
Dažreiz zemam placentas stāvoklim nav simptomu. Sieviete ne par ko nesūdzas, un tikai ultrasonogrāfs nākamajā apskatē vērš uzmanību uz to, ka “mazuļa plankums” ir zemāks, nekā gribētos. Šajā gadījumā ir nepieciešama rūpīgāka placentas stāvokļa uzraudzība: kontroles ultraskaņas, kas paredzētas migrācijas procesa izsekošanai, tiek noteiktas un veiktas 12, 20 (vai 21-22) nedēļās un 30 nedēļās. Ja nepieciešams, var ieteikt biežāku skenēšanu.
Briesmas un riski
Nav grūti uzminēt, kas apdraud zemu placentas atrašanās vietu. Agrīnā stadijā tas ir bīstami spontāns aborts, un progresīvākā gestācijas vecumā - priekšlaicīgas dzemdības draudi. Sievietēm ar šo problēmu bieži attīstās preeklampsija otrā un trešā trimestra beigās, kas tikai palielina nelabvēlīga iznākuma risku. Pusei grūtnieču ir dzelzs deficīta anēmija.
Ja placenta ir izveidojusies agrīnā stadijā un ir piestiprināta zemu, tad, visticamāk, mazulis to pieņems nepareiza pozīcija dzemdes dobumā, palielinās par 50%. Mazulis instinktīvi izvēlēsies pozu, kurā viņa galva ne ar ko nesaskarsies, arī ar placentu.
Visticamāk, ka mazulim sāp nevis galva, bet gan aizmugures prezentācija, kas ievērojami sarežģīs dzemdību procesu vai pat būs norāde uz ķeizargrieziens.
Bērnam zemā stāvoklī esoša placenta ir riska faktors hipoksijas attīstības iespējamībai. Ilgstoša hroniska skābekļa bads var izraisīt mazuļa nāvi un neatgriezeniskas izmaiņas viņa smadzeņu struktūrās.
Arī placentas nepietiekamība, kas attīstās, ja tiek izlaista “mazuļa vieta”, var izraisīt aizkavētu augļa attīstību. Dzemdes apakšējā daļa ir mazāk apgādāta ar asinīm nekā dzemdes ķermenis un dibens, tāpēc mazulis saņems mazāk nepieciešamo uzturvielu.
Bīstama ir orgāna, kas baro bērnu, patoloģiska atrašanās vieta. Ja placenta ir piestiprināta zemu, sievietei jebkurā brīdī var rasties asiņošana, kam var būt ļoti bēdīgas sekas.
Ārstēšana
Neskatoties uz līmeni mūsdienu medicīna, universāla metode Zemas placentācijas ārstēšanai nav. Nav tādu tablešu un injekciju, lai “bērnu vietu” paceltu augstāk. Atliek tikai cerēt, ka migrācija notiks pati no sevis, un vairumā gadījumu tieši tā arī notiek.
Ārstu uzdevums ir ātri tikt galā ar periodisku asiņošanu un saglabāt grūtniecību pēc iespējas ilgāk: līdz mazulis ir pilnībā dzīvotspējīgs. Medicīnisko ieteikumu ievērošana ir galvenā prioritāte katrai grūtniecei ar zemu placentu.
Lai samazinātu dzemdes tonusu, tiek noteikti spazmolītiskie līdzekļi: “No-shpa”, “Papaverine”, “Ginipral”. Lai atjaunotu dzelzs deficītu, grūtniecēm ieteicams iziet dzelzs preparātu kursus “Ferrum Lek”, “Sorbifer”. Labākai uteroplacentārai asinsritei, zīdaiņa aizkavētas attīstības simptomu novēršanai, fetoplacentāras nepietiekamības, “Courantin”, “Trental” un arī folijskābe, B vitamīni, Ascorutin un E vitamīns lielās terapeitiskās devās.
Diezgan bieži sievietei ieteicams katru dienu intramuskulāri ievadīt magnija šķīdumu (10 ml) un Magne B 6 tabletes divas reizes dienā. Ja ir hormonālais deficīts, Utrozhestan vai Duphaston tiek parakstīts individuālā devā. Ja Jums ir bez simptomiem, Jūs varat ārstēties mājās, ja Jums ir biežas asiņošanas epizodes, ieteicams ārstēties ginekoloģijas specializētās klīnikas dienas stacionārā.
Ieslēgts vēlāk Sievietei biežāk nekā citām grūtniecēm būs jāapmeklē ginekologs un jāveic augļa KTG, lai pārliecinātos, ka mazuļa sirdsdarbība ir normāla un nav smaga skābekļa bada. Ja placenta nepacelsies, zāļu terapija, visticamāk, turpināsies līdz dzemdībām.
Kā jau minēts, sievietei būs jābūt ārkārtīgi uzmanīgai. Viņai ir noteikts mierīgs režīms, stresa situācijas, fiziskas aktivitātes, smagumu celšana un noliekšanās uz priekšu viņai ir kontrindicētas. Ar zemu placentu jebkurā stadijā nevajadzētu lēkt vai pārvietoties pa nelīdzeniem ceļiem ar automašīnu vai autobusu, jo kratīšana var izraisīt smagu asiņošanu.
Sievietei nevajadzētu nodarboties ar seksu, jo orgasms stimulē dzemdes muskuļus, kas palielinās placentas atdalīšanās iespējamību. Aizliegts ne tikai tiešs dzimumakts, bet arī citi dzimumtieksmes apmierināšanas veidi – orālais, anālais sekss, kā arī masturbācija. Jebkuras darbības, kas var izraisīt dzemdes muskuļu kontrakciju, ir kontrindicētas.
Arī ceļošana ar gaisa transportu nav vēlama. Optimālā pozīcija atpūtai (un jāatpūšas jebkurā brīvā brīdī) ir guļus uz muguras ar paceltām kājām. Ja guļus nav iespējams (sieviete ir darbā), sēdus kājas jāpaceļ augstāk.
Lai to izdarītu, varat izmantot nelielu improvizētu kāju balstu.
Kā dzemdēt?
Ar zemu placentāciju var notikt dzemdības dabiski, un līdz operācija- ķeizargrieziens. Galīgais lēmums par dzemdību aprūpes taktiku tiek noteikts aptuveni 35-36 grūtniecības nedēļās, pamatojoties uz kontroles ultraskaņas rezultātiem.
Ja placenta nav pacēlusies, ārsti, visticamāk, ieteiks ķirurģisku dzemdību. Ķeizargriezienu veic, ja sievietei ir zema placenta kombinācijā ar augļa spārnu vai šķērsvirzienu, ja ir dvīņu vai trīnīšu grūtniecība, ja uz dzemdes ir rētas no iepriekšējām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām.
Uz operāciju cenšas novirzīt arī grūtnieces, kas vecākas par 30 gadiem un kurām iepriekš bijuši vairāki aborti un kurām ir apgrūtināta ginekoloģiskā vēsture. Ja grūtniecību pavadījusi regulāra asiņošana, var apsvērt arī plānotu ķeizargriezienu.
Dažreiz ir nepieciešama ārkārtas palīdzība ķirurģiska iejaukšanās rodas jau dzemdību laikā, piemēram, ja asiņošana neapstājas pēc ūdens pārrāvuma, ja ir darba spēku vājums.
Ar prombūtni asiņaini izdalījumi, gatavs un nobriedis dzemdes kakls, normāli izmēri iegurnis, mazam bērnam, kuram ir galviņa pakauša prezentācija, ir atļautas patstāvīgas dzemdības.
Dzemdību stimulēšana ar medikamentiem zemas izpausmes gadījumā nekādā gadījumā netiek veikta, dzemdībām jāattīstās neatkarīgi.
Placenta ir galvenais bērna orgāns no ieņemšanas līdz dzimšanas brīdim. Šis orgāns aug un attīstās vienlaikus ar embriju, veicot visas tam svarīgās funkcijas. svarīgas funkcijas. Bet jebkurš process cilvēka organismā var neizdoties. Viena no šīm novirzēm grūtniecēm ir zema placentācija.
Galvenie mērķi un svarīgi uzdevumi
Placenta attīstās proporcionāli augošajām bērna vajadzībām un beidzot veidojas tikai līdz 15.-17.grūtniecības nedēļai. Bet pat pēc tam tā augšana nebeidzas, bet turpinās līdz dzemdībām. Un katru dienu no šiem 9 mēnešiem viņa veic vairākus svarīgus uzdevumus augošam organismam:
- augošā bērna ķermeņa nodrošināšana ar nepieciešamajām uzturvielām, vitamīniem un mikroelementiem;
- skābekļa piegāde un oglekļa dioksīda noņemšana;
- aizsardzība pret toksisku vielu, baktēriju un kaitīgu mikroorganismu iekļūšanu no mātes asinīm auglim;
- atkritumu izņemšana no embrija.
Gadījumi, kad ne viss norit gludi
Tūlīt pēc apaugļošanas apaugļotā olšūna steidzas piestiprināties pie dzemdes sienas tuvāk tās dibenam, kas, pretēji loģikai, atrodas augšpusē. Izeju no dzemdes sauc par os. Apaugļotās olšūnas piestiprināšanos un placentas attīstību grūtniecēm 6 vai mazāk centimetru attālumā no rīkles sauc par zemu placentu.
Šo patoloģiju bieži sajauc ar placentas priekšpusi, tas ir, tās stāvokli, kad tā aptver dzemdes os. Neskatoties uz cēloņu līdzību, šīs ir divas dažādas patoloģijas, jo tām ir dažādas sekas grūtniecībai un dzemdībām.
Iespējamās nepareizas atrašanās vietas sekas
Uzreiz jāsaka, ka visas turpmāk minētās sekas ir iespējamas, bet nebūt nav obligātas visām grūtniecēm, kurām diagnosticēta zema placentācija.
Pirmais ir spontāna aborta risks, jo katru dienu bērns aug un pieņemas svarā, kas dabiski rada spiedienu uz dzemdes sieniņām. Šādas augšanas rezultāts var būt placentas atdalīšanās un rašanās maksts asiņošana, un tas ir tiešs drauds grūtniecības saglabāšanai. Vēl viens nelabvēlīgs faktors šajā placentas atrašanās vietā ir tas, ka asins apgāde dzemdes apakšā ir daudz sliktāka. Tiešas sekas tam var būt skābekļa un barības vielu deficīts, kas kopā ar mātes asinīm nonāk bērna ķermenī.
Ko darīt un kurš vainīgs?
Placentas zemās atrašanās vietas iemesli vēl nav pilnībā izprasti. Bet noslieci uz šo patoloģiju lielā mērā var izskaidrot ar endometrija vai tā nepietiekamību. mehāniski bojājumi. Vienkāršoti sakot, apaugļotā olšūna piestiprinās pie dzemdes sieniņas tam piemērotākā vietā, kur nav rētu vai gļotādas bojājumu. Un šādu defektu parādīšanās ir iespējama uz vietas ķirurģiska iejaukšanās, tas ir, aborta rezultātā. Arī cēlonis var būt fibroids vai orgāna struktūras anatomiskās īpatnības.
Parasti zema placentācija pirmajā un otrajā trimestrī nerada nekādas neērtības, un tai nav ārēju izpausmju. Ārsts var noteikt šādu diagnozi, pamatojoties uz ikdienas ultraskaņas izmeklēšanas rezultātiem pēc 11-12 grūtniecības nedēļām. Tomēr, jo zemāk atrodas placenta, jo lielāka iespēja, ka vēlāk parādīsies tādi simptomi kā sāpes vēdera lejasdaļā un asiņošana no maksts.
– šis ir viens no tādiem gadījumiem. Bet, izdzirdot šādu diagnozi no ārsta, nevajadzētu krist panikā, jo Tā nav patoloģija, bet robežstāvoklis.
Bieži vien līdz grūtniecības beigām vairs nav nekādu draudu. Kā liecina medicīniskā statistika, 99% gadījumu dzemdības ar šo stāvokli norit labi.
Placenta un tās loma grūtniecības laikā
Kas ir placenta? Šī ir mazuļa vieta, kuras svars sasniedz 1,5 kg, bet diametrs ir 15 cm. Savienību starp māti un mazuli nodrošina plašs daudzu asinsvadu tīkls, kas atrodas placentā.
Placentas loma grūtniecības laikā ir vienkārši milzīga, jo tas veic ļoti svarīgas funkcijas. Tā ir viņa, kas izdala vairākus hormonus, tostarp tos, kas ir atbildīgi par grūtniecības uzturēšanu.
Caur to auglis saņem minerālvielas, barības vielas, vitamīnus, kā arī skābekli – visu, kas tik nepieciešams normāla attīstība mazulis. Turklāt placenta noņems arī oglekļa dioksīdu.
Bērna stāvoklis un pilnīga attīstība ir tieši atkarīga no fetoplacentas-fitoplacentālās sistēmas darbības.
Zema placentācija grūtniecības laikā: kas tas ir?
Pēc veiksmīgas ieņemšanas apaugļotais olšūnas embrijs meklē sev labvēlīgu un piemērotu vietu, lai nostiprinātos dzemdes ķermenī. Bieži vien šī vieta kļūst par dzemdes dibenu vai aizmugurējo sienu.
Tomēr vairāku iemeslu dēļ embrijs var meklēt “citu pajumti”, lai normāli nostiprinātos. Tieši tā notiek zema augļa vietas - placentas - veidošanās.
Diagnozes iemesls zema placentācija grūtniecības laikā placentas atrašanās vieta kļūst zem 5,5 cm iekšējā rīkle. Tomēr tas nav tik reti sastopams stāvoklis.
Tātad, 15% gadījumu placenta ir piestiprināta dzemdes apakšpusē. Palielinoties izmēram, tas var bloķēt dzemdību kanālu. Bet situācija grūtniecības laikā var mainīties uz labo pusi.
Kad auglis aug un dzemde palielinās, arī piestiprināšanas vieta paceļas augstāk, kas nozīmē, ka auglim vairs nav šādu draudu.
Ir vērts atzīmēt, ka šāda diagnoze ir nopietna situācija, kad sieviete ir spiesta būt stingrā ārsta uzraudzībā, jo pastāv placentas atdalīšanās risks.
Visbiežāk šādu diagnozi no ārsta var dzirdēt pacienti, kuriem ir šī grūtniecība nav pirmais. Šo stāvokli var konstatēt pārbaudes laikā - ultraskaņas izmeklēšana. Dariet Ultraskaņa uz - , - , - grūtniecība.
Kāds ir iemesls?
Pat ārsti nevar nosaukt precīzus placentas zemās atrašanās vietas iemeslus. Tomēr zema placentācija nav nekas neparasts sievietēm, kuras jau ir dzemdējušas.
Bieži vien šo stāvokli veicina iekaisuma procesi, kas provocē izmaiņas dzemdes iekšējās sienās.
Ir vairāki predisponējoši faktori kas var izraisīt šo stāvokli: sarežģītas pirmās dzemdības, aborts, dzemde, hronisks endometrīts, paritāte ( liels skaits dzemdības), kā arī sievietes vecums (ja viņa ir vecāka par 35 gadiem).
Uzvedības noteikumi
Ja sieviete ir saņēmusi šādu diagnozi no ārsta, viņai vajadzētu sekot vairākas vienkāršas prasības:
- nedari to ātri pēkšņas kustības, neskrien, nelec, kā arī izvairies no fiziskām aktivitātēm;
- atteikties no seksuālās aktivitātes;
- guļot vai sēžot, novietojiet kājas paceltā stāvoklī;
- samazināt kustību iekšā sabiedriskais transports;
- ja rodas asiņošana, nekavējoties konsultējieties ar ārstu un, ja asiņošana ir smaga, izsauciet ātro palīdzību;
- Nedrīkst atteikties no stacionāras ārstēšanas grūtniecības patoloģijas nodaļā, ja šādu iespēju piedāvā ārstējošais ārsts.
Dzemdējai mātei šajā stāvoklī nav nepieciešama īpaša attieksme. Tomēr topošajai māmiņai ir rūpīgi jāuzrauga viņas stāvoklis.
Kā ar šo diagnozi norit dzemdības?
Ja attālums starp dzemdes kaklu un placentu ir lielāks par 6 cm, dzemdības norit normāli. Ja attālums ir nedaudz mazāks, tad šajā gadījumā dzemdības, visticamāk, būs normālas.
Ja ārsts nolemj, ka zemā stāvoklī esoša placenta nav vēlama, viņš caurdurs amnija maisiņu. Pēc tam mazuļa galva nofiksēs placentu. Bet šajā gadījumā dzemdību procesam vajadzētu būt pieredzējušu speciālistu uzraudzībā.
Ja auglis atrodas nepareizā stāvoklī (kājas uz priekšu), tad ārsti veiks ķeizargriezienu, lai izvairītos no komplikācijām.
Ja sievietei ir zema placentācija, var rasties situācija, ka izeja no dzemdes ir pilnībā bloķēta. Šajā gadījumā tas tiks darīts ieslēgts grūtniecības ķeizargrieziens.
Mīļās dāmas, jāņem vērā, ka vairumā gadījumu grūtniecības laikā placenta nobīdās - paceļas uz augšu (aiz augošās dzemdes), kas nozīmē, ka pazūd jebkādi draudi māmiņai vai mazulim.
Placenta apgādā mazuli ar skābekli, vitamīniem un mikroelementiem, attīra amnija šķidrums no atkritumiem. Tās veidošanās sākas 10–12 grūtniecības nedēļās, bet pieķeršanās dzemdes gļotādai notiek daudz agrāk, horiona stadijā. Zema placentācija grūtniecības laikā rodas, pateicoties placentas novietojumam dzemdes apakšējā daļā, kas apdraud vairākas komplikācijas gan grūtniecības laikā, gan dzemdību laikā.
Horiona transformācija placentā ilgst līdz 16-17 nedēļām. Taču mazulim svarīgā orgāna augšana turpinās paralēli mazuļa attīstībai – līdz 36. nedēļai. Zema placentas atrašanās vieta var pārvietoties uz augšu līdz dzimšanas brīdim, tad risks negatīvas sekas samazināt. Bet, ja placenta novirzās uz iekšējo dzemdes os, atrodas mazāk nekā 5-6 cm no tās vai daļēji vai pilnībā bloķē lūmenu, to jau sauc par zemo placentas priekšējo daļu. Tad briesmas palielināsies.
Vai zema placentācija ir bīstama topošajai māmiņai un mazulim?
Placentas piestiprināšanas vieta tiek noteikta grūtniecības sākumā. Ja tiek diagnosticēta zemā stāvoklī esoša placenta un 24., 25. vai 26. nedēļā tā nav izkustējusies, mātei un mazulim var rasties komplikācijas. Pastāv briesmas, kas saistītas ar augļa svara pieaugumu 2. trimestrī, kas izraisa spiedienu uz embrija orgānu. Tas nokrītas vēl zemāk, un palielinās dzemdes kakla kanāla bloķēšanas risks.
Tas var izraisīt šādas sekas:
- Bieža asiņošana grūtniecei izraisīs anēmiju;
- zems hemoglobīna saturs mātes asinīs izraisīs hemorāģisko šoku, kas apdraud mazuļa veselību un dzīvību;
- kad asinsvadi tiek saspiesti, pasliktinās asins plūsma, kas apdraud hipoksiju un aizkavētu mazuļa attīstību;
- nepietiekama vieta auglim dzemdē noved pie nepareiza prezentācija mazulis;
- embrija orgāna atdalīšanās izraisa augļa asinsrites traucējumus;
- priekšlaicīga atslāņošanās izraisīs priekšlaicīgas dzemdības;
- zems placentas orgāns neļauj mazuļa galvai nolaisties iegurnī, kas radīs grūtības dabiskās dzemdībās;
- kontrakciju laikā embrija orgāns var nobīdīties un aizsprostot dzemdību kanālu, kas padarīs neiespējamas dabiskas dzemdības (būs jāveic steidzama ķeizargrieziena sadaļa);
- ja nepieciešams ķeizargrieziens, zema placentācija gar dzemdes priekšējo sienu apgrūtina operāciju un izraisa lielu asins zudumu.
Ja grūtniecei trešajā trimestrī ir bieža un spēcīga asiņošana vai pastāv augļa hipoksijas draudi, māmiņa tiek atstāta slimnīcā diennakts medicīniskā uzraudzībā līdz dzemdību sākumam.
Ja nav iespējams iznēsāt bērnu gala termiņš(40 nedēļas), viņi cenšas saglabāt grūtniecību līdz 37 nedēļām. Pēc tam tiek nozīmēts ķeizargrieziens, jo dabiskā piegāde šajā situācijā nav ieteicama. Plkst steidzama vajadzība operācija tiek veikta agrāk.
Slimības simptomi
Tika atzīmēts, ka zema placentācija tika reģistrēta 15% sieviešu vecumā no 30 līdz 35 gadiem.
Iemesli var būt dažādi, taču galvenie ir:
- dzemdes gļotādas sienas bojājumi - dažāda rakstura veidojumi, traumas;
- fizioloģiskās īpašības - dzemdes izliekums, slikti attīstīti dzimumorgāni;
- iekaisuma procesi - endometrioze, salpingīts, urolitiāze un citi;
- mehāniski bojājumi dzemdes sieniņām pagātnē - aborti, sarežģītas dzemdības, kiretāža, ķirurģiskas operācijas;
- hormonālā nelīdzsvarotība - neregulāras vai smagas mēnešreizes;
- slimības iekšējie orgāni– sirds un asinsvadu, aknu, uroģenitālās sistēmas.
Kad mazuļa vieta nav piestiprināta ļoti tuvu dzemdes osai, ārējie patoloģijas simptomi netiek novēroti. Ar ultraskaņas skenēšanu draudus var noteikt tikai 12–13 nedēļas.
Jo zemāk šis orgāns atrodas līdz dzemdes izejai, jo spēcīgāki simptomi parādīsies. zema prezentācija vai placentācija:
- sāpes vēdera lejasdaļā, kurām ir vilkšanas raksturs;
- neliela smērēšanās pēc intensīvas fiziskas slodzes;
- sāpes muguras lejasdaļā un vēdera lejasdaļā atdalīšanas laikā.
Papildus iepriekšminētajiem simptomiem 20% grūtnieču ar zemu placentācijas līmeni ir novērojamas:
- galvassāpes vai reibonis;
- zems spiediens;
- slikta dūša un vemšana;
- pietūkums.
Jo agrāk slimība tiek diagnosticēta, jo mazāks ir attīstības risks bīstamas patoloģijas. Tāpēc tālāk agri Noteikti jāapmeklē ginekologs. Zema placentācija grūtniecības sākumā tiek diagnosticēta 80% sieviešu. Bet pēc 30 nedēļām lielākajai daļai embrija orgāns paceļas.
Sievietēm ar zemu placentu ginekoloģiskā izmeklēšana ir stingri kontrindicēta.
Kā šis stāvoklis ietekmē grūtniecību?
Bieži vien mazuļa vieta ir piestiprināta pie dzemdes aizmugurējās sienas. Par normu tiek uzskatīts tā stiprinājums apakšā (augšpusē). Bet dažreiz tas ir piestiprināts pie priekšējās sienas. Ja tā atrašanās vieta ir ļoti zema, mazāk nekā 6 cm no dzemdes izejas malas, tas ir pilns ar sekām. Pēc 23-27 nedēļām mazulis sāk kustēties, un pēc 31 kustības kļūst aktīvākas. Šajā periodā tas var sabojāt placentas orgānu vai nabassaiti, īpaši ar aizmuguri.
Otrs šīs funkcijas trūkums ir slikta asins piegāde dzemdes lejasdaļai, kas apdraud augli ar skābekļa trūkumu.
Ja 18-19 nedēļās tiek reģistrēta zema placentācija gar aizmugurējo sienu, tad placentas orgāns līdz perioda beigām vairumā gadījumu migrē augstāk. Bet ar priekšējo stiprinājumu var būt pretējais, jo migrācija ir vērsta pretējā virzienā.
Vēl viens apdraudējums ir ekstrahoriālais placentas veids, kad placenta tiek novirzīta uz centru, radot sava veida plauktu. Šī kārtība prasa rūpīgu grūtnieces uzraudzību visā grūtniecības laikā.
Ko nedrīkst darīt ar zemu placentāciju
Dažas grūtniecības pazīmes liek sievietei rūpīgāk uzraudzīt savu veselību. Lai nepasliktinātu apstākļus un neizraisītu vēl lielāku prolapsu, ir jāievēro ārsta ieteikumi.
Ar šo diagnozi ir kontrindicētas šādas zāles:
- pēkšņas kustības;
- pārmērīga fiziskā aktivitāte;
- vaginālās procedūras;
- cilāt svarus;
- stress un pārmērīgs darbs.
Nav ieteicams sēdēt sakrustotām kājām, jo šāda poza traucē normālu asinsriti. Tāpat ir nepieciešams rūpīgi, bez raustīšanās, apgulties un piecelties. Pat klepus un šķaudīšana var izraisīt asiņošanu. Arī braukšana sabiedriskajā transportā nav ieteicama, īpaši sastrēgumstundās.
Dzimums ar zemu placentāciju ir iespējams tikai prombūtnes gadījumā acīmredzami simptomi un kontrindikācijas – placentas orgānu atgrūšanās, sāpes, asiņošana.
Nodarbojoties ar seksu ar partneri, ir svarīgi ievērot pamata piesardzības pasākumus:
- Uzturot higiēnu. Nepieciešams pirms palaišanas tuvība apmeklēt vannas istabu;
- Nav pēkšņu kustību. Spēcīgi triecieni var nodarīt kaitējumu, tāpēc berze ir jāveic maigi un iespiešanās ir sekla.
- Pozīcijas izvēle. Ja sieviete guļ uz sāniem, uz dzemdi būs mazāks spiediens.
Ja pastāv spontāna aborta vai zemas placentas parādīšanās draudi, dzimumakts ir kontrindicēts. Šajā periodā var izraisīt pat masturbāciju un anālo seksu nopietnas komplikācijas sakarā ar dzemdes kontrakciju orgasma laikā, kas novedīs pie placentas atdalīšanās. Tāpēc arī masturbācija jāveic piesardzīgi, ja nav priekšnoteikumu patoloģijai.
Kādas ārstēšanas metodes pastāv?
Šai slimībai nav medicīniskas ārstēšanas. Saskaņā ar statistiku, 8–9 no 10 gadījumiem placentas orgāns neatkarīgi ieņem pareizo stāvokli, augot dzemdei. Tāpēc diagnozi, kas veikta 20–22 grūtniecības nedēļās vai 32 grūtniecības nedēļās, nevajadzētu uzskatīt par kritisku. Līdz 33-36 nedēļām mainās placentas stāvoklis, kas nozīmē, ka ir iespējama patoloģijas pilnīga izzušana.
Lai nepasliktinātu procesu, iznēsātu bērnu un dzemdētu dabiski, jums ir jāuzklausa un jāievēro visi ārsta norādījumi. Visā grūtniecības laikā ar zemu placentu ir svarīgi būt speciālistam un regulāri veikt ultraskaņas izmeklējumus. Trīs reizes ultraskaņas izmeklēšana, tā ir norma - pirmais 15-17 nedēļā, otrais 21-24 un pēdējais 34-36 nedēļās.
Sākot no 28-29 grūtniecības nedēļām, ar spēcīga attīstība Patologi izraksta vairākas zāles, lai saglabātu grūtniecību līdz vajadzīgajam periodam:
- Papaverīns un Ginipral palīdz palielināt dzemdes sieniņu muskuļu elastību, paaugstina tonusu un mazina spazmas impulsus.
- Palielina hemoglobīna Ferlatum, Hemofer, Aktiferin.
- Uzlabo asinsriti, uzlabo placentas audu uzturu Curantil, folijskābi un vitamīnus E un Magne B6.
- Paaugstina progesterona līmeni - Utrozhestan.
Dažos gadījumos, ja pastāv placentas atdalīšanās risks, ārsts iesaka ievietot pessariju.
Par asiņošanu un smagu sāpju sindromsātri jāzvana medicīniskā aprūpe. Šajā laikā jūs neko nevarat darīt, labāk vienkārši apgulties, līdz ierodas ātrā palīdzība.
Dzemdību iezīmes
Ja pirms iestāšanās darba aktivitāte sieviete dzemdībās gāja garām pilna pārbaude un grūtniecības gaitas uzraudzību, dabiskās dzemdības vairumā gadījumu noritēs labi.
Bet dzemdību gaitu ietekmē vairāki faktori:
- placentas piestiprināšanas vieta;
- grūtniecības raksturs;
- komplikāciju rašanās grūtniecības laikā;
- pavadošās patoloģijas.
Ja placentas membrāna nesedz dzemdes os, akušieris caurdur amnija maisiņu. Rezultātā mazuļa galva nospiež placentu pret dzemdes sieniņām, neļaujot tai atdalīties.
Ķeizargrieziens ir vēlams placentas parādīšanās vai nepareizas augļa pozīcijas gadījumā - no apakšas uz leju.
Preventīvie pasākumi
Profilakses nolūkos jāpievērš uzmanība Īpaša uzmanība mātes uzturs. Palieliniet vitamīnu un minerālvielu daudzumu, kas nonāk organismā, kas labvēlīgi ietekmē grūtniecību. Īpaši noderīgi ir kalcijs, magnijs un dzelzs.
Atpūtieties un staigājiet vairāk svaigs gaiss. Atpūšoties, ieteicams novietot kājas nedaudz augstāk, izmantojot spilvenu vai paliktni. Tas nodrošinās palielinātu asinsriti placentā, kas palīdzēs to pārvietot uz augšu.
Uztraukums, pārslodze un stresa situācijas slikti ietekmē situāciju. Ir vērts atcerēties, ka pat ar šādiem simptomiem sievietes var nēsāt un dzemdēt pašas, bez operācijas, par ko liecina daudzas atsauksmes internetā. Jums vienkārši jāievēro visi drošības noteikumi un jāuzklausa uzraugošais ārsts.
Jūs varat veikt īpašu vingrošanu grūtniecēm vai doties uz baseinu. Bet šos jautājumus vajadzētu apspriest ar ginekologu. Vingrinājumiem ar zemu placentāciju jābūt viegliem, bez pēkšņām kustībām. Smagas slodzes celšana un skriešana ir aizliegta.
Šajā periodā labāk neiesaistīties seksuālās spēlēs. Placenta atrodas tikai 30–40 mm no dzemdes kakla malas, un ritmiska stumšana var izraisīt tās kustību tuvāk malai.
Vai ir iespējams nēsāt pārsēju ar zemu placentāciju?Atbildēs ārstējošais ārsts. Dažādi veidi nepieciešama placentācija dažādas ārstēšanas metodes un profilakse.
Secinājums
Sīkāk uzzinot, ko nozīmē zema placentācija un kā tā izpaužas, mēs varam droši teikt, ka tas nerada īpašas briesmas, ja grūtniece atrodas stingrā medicīniskā uzraudzībā visu bērna piedzimšanas laiku. Tomēr, ja netiek ievēroti ieteikumi, var rasties sarežģījumi. Tad jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Placenta jeb mazuļa vieta ir 12-14 grūtniecības nedēļās parādās orgāns, kura funkcijas ir skābekļa un barības vielu piegāde nedzimušam bērnam, tā aizsardzība no kaitīgiem faktoriem un hormonu sintēze. Šī struktūra veidojas no horiona - primārā membrāna. Parasti placentai jāatrodas dzemdes augšdaļā – tās apakšā, sniedzoties uz priekšējo, aizmugurējo vai sānu sienu.
Zema placentācija grūtniecības laikā- patoloģija, kurā orgāns nesasniedz dzemdes os (atvere, kas savieno dzemdi un tās kaklu), bet atrodas ne tālāk kā 7 centimetrus no tās. Parasti šī diagnoze tiek veikta 20-22 grūtniecības nedēļās, izmantojot ultraskaņu otrās skrīninga laikā. Bērna sēdekļa zemā atrašanās vieta ir bīstama, jo uz tā fona var rasties dažādi sarežģījumi.
Zemas placentācijas attīstības mehānisms
7-8 dienas pēc apaugļošanās apaugļotā olšūna nonāk dzemdes dobumā, kur tā piestiprina pie vienas no tās sieniņām. Parasti embrija implantācijai jānotiek orgāna augšējā daļā. Apaugļotās olšūnas fizioloģiskais stāvoklis atrodas dzemdes dibenā, bet tas var atrasties gan priekšpusē, gan aizmugurē, gan labajā vai kreisajā pusē. Ja embrijs ir fiksēts apakšējā segmenta zonā, par to runā akušieri-ginekologi.Aptuveni līdz 14. grūtniecības nedēļai no horiona veidojas placenta, kuras piestiprināšanas vieta ir atkarīga no apaugļotās olšūnas primārās implantācijas. Tomēr dzemde aug visu grūtniecības laiku, tāpēc dažreiz nepareizs membrānu stāvoklis var kļūt fizioloģisks līdz grūtniecības vidum vai beigām.
Zema placentācija gar priekšējo sienu ir vislabvēlīgākais patoloģijas variants, jo vēdera muskuļu dēļ dzemdes ārējā siena labi stiepjas, līdzi kustas arī mazuļa vieta.
Ja placenta atrodas orgāna aizmugurē, tās normālā stāvokļa iespējamība grūtniecības beigās ir nedaudz mazāka. Tas ir saistīts ar to, ka aiz dzemdes atrodas mugurkauls, kas neļauj tai pārāk izstiepties.
Placentas zemā atrašanās vieta ir jānošķir no tās noformējuma. Otrajai diagnozei ir tāda pati etioloģija un attīstības mehānisms, taču tā ir smagāks pirmās diagnozes variants. Placenta previa ir patoloģija, kurā mazuļa vieta stiepjas uz dzemdes os. Eksperti izšķir pilnīgu un daļēju prezentāciju.
Ar pilnīgu prezentāciju placenta pilnībā pārklāj dzemdes os. Patoloģiju pavada vairākas un biežas komplikācijas, ja tā tiek atklāta, dabiskas dzemdības nav iespējamas. Ar pilnu placentas priekšpusi migrācija uz augšu gandrīz nekad nenotiek.
Daļējā prezentācijā mazuļa vieta sniedzas uz dzemdes os, bet pilnībā to nenosedz. Šai diagnozei ir labvēlīgāks iznākums: iespējama mazuļa vietas migrācija uz augšu, komplikācijas ir retāk sastopamas, un dažās situācijās iespējama dabiska dzemdība.
Zemas placentācijas cēloņi
Eksperti ne vienmēr var noteikt precīzu apaugļotas olšūnas nepareizas implantācijas cēloni konkrētai sievietei. Dažreiz zemas placentācijas attīstība notiek spontāni bez predisponējošu faktoru klātbūtnes. Tomēr ārsti identificē vairākus iemeslus nepareizai embrija implantācijai. Lielākā daļa no tām ir saistītas ar dzemdes patoloģijām, kuru dēļ apaugļotā olšūna nevar nosēsties savā vietā:- iedzimtas orgānu attīstības anomālijas;
- hroniska iekaisuma process(endometrīts, seksuāli transmisīvās infekcijas utt.);
- rēta uz dzemdes ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā;
- labdabīgi un ļaundabīgi audzēji;
- dzemdes sienas bojājumi pēc aborta vai kiretāžas.
Zemas placentācijas draudi
Zema placentācija pati par sevi neietekmē mātes labsajūtu, pastāv šīs patoloģijas briesmas iespējamās komplikācijas. Lielākā daļa kopīgas sekas neparasts bērna vietas stāvoklis ir asiņošana no maksts. Ar zemu placentāciju sarkani izdalījumi parasti rodas pēc 30. grūtniecības nedēļas, bet dažreiz tas sievieti nemaz netraucē. Vairāk smagi gadījumi dzemdes asiņošana var parādīties 23-24 grūtniecības nedēļās.Asiņošanas iemesls patoloģiskas placentācijas dēļ ir tas, ka dzemdes apakšējais segments ir ļoti izstiepts augļa svara pieauguma dēļ. Bērna vietai nav laika pielāgoties muskuļu sienas stiepšanai, kā rezultātā rodas mikroatslāņošanās. Tās attīstību pavada kuģa iedarbība, kas izraisa asiņu izdalīšanos no tā.
Asiņošana ar zemu placentāciju ir specifiskas īpatnības. Gandrīz vienmēr tie rodas pēkšņi un nav saistīti ar fizisku vai emocionālu stresu. Šāda asiņošana bieži tiek novērota naktī. Ar zemu placentu izdalījumi ir sarkanā krāsā, un to nepavada sāpes. Asiņošana mēdz pastāvīgi atkārtot.
Uz asiņošanas fona dažkārt rodas pavadošās komplikācijas - krišana asinsspiediens un anēmija. Tie pasliktina asins piegādi auglim, kas var provocēt hipoksiju – skābekļa badu. Hipotensija un anēmija arī pasliktina topošās māmiņas pašsajūtu un sniegumu.
Uzmanību! Zema placentācija var nekādā veidā neizpausties grūtniecības pirmajā pusē, dažreiz līdz pašām grūtniecības perioda beigām, tāpēc topošajām māmiņām nevajadzētu izlaist ikdienas ultraskaņas izmeklējumus.
Plkst hroniska hipoksija attīstās smaga intrauterīna augšanas aizkavēšanās un augļa attīstība. Ar šo patoloģiju nedzimušais bērns atpaliek no saviem “vienaudžiem” svara un garuma ziņā par divām vai vairākām grūtniecības nedēļām. Intrauterīnā aizture augļa augšana un attīstība var izraisīt iedzimtas patoloģijas nervu sistēma un citi orgāni, kā arī nāve pēcdzemdību periodā.
Neparasts placentas stāvoklis dažreiz izraisa nepareiza pozīcija- šķērsvirziena (kad auglis atrodas šķērsvirzienā pret dzemdes vertikālo asi) un slīpi (kad auglis atrodas akūtā leņķī pret dzemdes vertikālo asi). Ar šīm patoloģijām nav iespējams dzemdēt bērnu bez ķirurģiskas iejaukšanās. Tāpat zema placentācija var provocēt aizmugures prezentāciju – stāvokli, kurā auglis piedzimst ar sēžamvietu vai kājām, kas apgrūtina dabiskās dzemdības un bieži vien ir nepieciešama ķeizargrieziena operācija.
Lielākā daļa bīstama komplikācija zema placentācija ir vai priekšlaicīgas dzemdības. Tie tiek novēroti lielas bērna vietas atdalīšanas rezultātā. Komplikāciju pavada dzemdes kakla garuma saīsināšanās, iekšējās un ārējās rīkles atvēršanās un dzemdību sākums.
Marina Aist - zema placentācija un normāla placentas atrašanās vieta:
Zemas placentācijas simptomi
Diezgan bieži zemā placentācija ilgu laiku nekādā veidā neizpaužas. Galvenais un vienīgais iespējamais simptomsŠī patoloģija ir asiņošana, kurai ir šādas īpašības:- koši krāsa;
- nepavada sāpes;
- nav fiziskās aktivitātes sekas;
- biežāk novēro naktī un miera stāvoklī;
- ir tendence uz recidīvu.
Ja rodas asiņošana no maksts, sievietei nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Speciālists vada diferenciāldiagnoze, izraksta ārstēšanu, un pēc indikācijām veic ārkārtas piegādi.
Diagnostika
Šobrīd "zemas placentācijas" diagnoze tiek veikta, izmantojot ultraskaņas izmeklēšanu nosakot bērna vietas lokalizāciju pie dzemdes rīkles 7 centimetru un zemāk attālumā. Ultraskaņa 19-21 grūtniecības nedēļā atklāj šo patoloģiju 2-3% grūtnieču. Tomēr laika gaitā placenta var pacelties un ieņemt savu parasto stāvokli dzemdes dobumā dzimšanas brīdī.Ar ultraskaņas izmeklēšanu ārsti var atzīmēt netiešas zemas placentācijas pazīmes. Tie ietver nepareizu augļa stāvokli - slīpi un šķērseniski, kā arī aizmugures prezentāciju. Ar zemu placentas stāvokli nedzimušais bērns ir pēdējās nedēļas grūtniecība nevar nolaisties līdz dzemdes rīklei, tā ir augstāka nekā parasti, kā redzams ultraskaņā.
Sievietei ar atklātu zemu placentāciju ar noteiktiem intervāliem jāapmeklē ārsts, lai uzraudzītu patoloģijas dinamiku. Ja anamnēzē ir asiņošana, akušierim-ginekologam ir jānosūta topošā māmiņa uz asins analīzi dzelzs un koagulācijas parametriem.
Zemas placentācijas ārstēšana
Kad diagnoze ir noteikta un nav asiņošanas, sievietei nepieciešama rūpīga uzraudzība. Ja nepieciešams, viņai tiek nozīmēti dzelzs preparāti, lai novērstu anēmijas attīstību. Atrodoties mājās, topošā māmiņa līdz grūtniecības beigām jāievēro saudzīgs režīms.Ar zemu topošās mātes placentas stāvokli stingri aizliegts seksuālā dzīve . Viņai arī jānovērš fiziskais un emocionālais stress un jāpiešķir pietiekami daudz laika gulēšanai. Grūtniecei ir jāēd pareizi un sabalansēti, iekļaujot uzturā liesu gaļu, zivis, dārzeņus, garšaugus, augļus, graudaugus, melno maizi un augu eļļu.
Ja rodas asiņošana, sievietei nekavējoties jādodas uz slimnīcu, kur viņai tiks sniegta neatliekamā palīdzība. Tiek nozīmēta topošā māmiņa skābekļa maska, pilinātājs ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu. Šī terapija palīdz apturēt asiņošanu un papildināt šķidruma zudumu no asinsrites.
Ja šiem pasākumiem nav vēlamā efekta, ārsti izraksta nopietnākas zāles, kas aptur asins zudumu. Ja tas nepalīdz apturēt asiņošanu, sievietei tiek nozīmēta ārkārtas piegāde ar ķeizargriezienu.
Dzemdības ar zemu placentāciju visbiežāk tiek veiktas dabiski. To laikā sievietei jābūt stingrā medicīniskā uzraudzībā, jo viņai jebkurā laikā var rasties asiņošana. Bieži dzemdību laikā akušieri-ginekologi ķeras pie mākslīgas augļa maisiņa atvēršanas. Indikācijas ķeizargriezienam ir atkārtota dzemdes asiņošana vairāk nekā 200 ml, smags vienlaicīgs asins zudums un vispārējas kontrindikācijas dabiskas dzemdības(nepareizs augļa stāvoklis, klīniski šaurs iegurnis utt.).
Profilakse
Nepareiza placentas piestiprināšana diezgan bieži notiek dzemdes gļotādas normālas struktūras traucējumu dēļ. Tāpēc, lai novērstu šo patoloģiju, topošajām māmiņām ieteicams plānot grūtniecību un izvairīties no aborta. Sievietēm arī nekavējoties jāārstē iegurņa orgānu infekcijas un iekaisuma slimības.Veicot ķeizargriezienu, priekšroka jādod iegriezumiem dzemdes apakšējā daļā un, ja iespējams, jāizvairās no ķermeņa operācijas (kad griezums tiek veikts gar vēdera viduslīniju).
Tā kā zemu placentāciju var izraisīt olšūnas anomālijas, topošajai māmiņai ir jāplāno ieņemšana. Pirms grūtniecības sievietei ieteicams veselīgs tēls dzīve - sportot, nevis būt slikti ieradumi, ēst pareizi un sabalansēti.