Ne viena vien māte pasaulē nevēlas dzirdēt šos divus vārdus no ārsta - “augļa hipoksija”. Lai gan pati hipoksija netiek uzskatīta par neatkarīgu slimību, tā pavada daudzus nopietnas patoloģijas augļa attīstībā. Izdomāsim, kādas novirzes mazuļa attīstībā ir saistītas ar hronisku skābekļa badu un kā tās ārstēt.

Ievads: par hipoksiju kopumā

Hipoksija vispārējā nozīmē ir orgānu skābekļa badošanās. Gaisā ir mazāk skābekļa, asinīs ir mazāk skābekļa, un līdz ar to mazāk skābekļa orgānos - hipoksija. Asinīs ir daudz skābekļa, bet orgānu šūnas pārstāja to absorbēt vai pašas asinis pārstāja plūst uz orgānu - atkal hipoksija.

Hipoksija var būt hroniska un akūta. Hroniska attīstās lēni, vairāku mēnešu laikā. Piemēram, viņi kādu laiku dzīvoja kalnos ar retinātu gaisu un aiz ieraduma "noķēra" hronisku hipoksiju. Un viņi saspieda pirkstu ar žņaugu, pilnībā pārtrauca asins piegādi - un pēc dažām minūtēm attīstīsies akūta hipoksija.

Visbīstamākā smadzeņu hipoksija. Pieaugušajiem smadzeņu hipoksija parasti ir hroniska. Tā dēļ parādās hroniska noguruma sindroms, samazinās imunitāte, pasliktinās miegs un vispārējā pašsajūta.

Auglim hipoksijas sekas ir daudz nopietnākas. Bet pirms pāriet pie sekām, parunāsim par cēloņiem. intrauterīnā hipoksija.

Kāpēc rodas augļa hipoksija?

Intrauterīnās hipoksijas cēloņus var iedalīt trīs blokos:

1. Mātes slimības
2. mātes sliktie ieradumi
3. Patoloģijas grūtniecības laikā

Ātri apskatīsim katru no tiem.

Mātes slimības
Ja topošā mamma nesaņem pietiekami daudz skābekļa, kas nozīmē, ka arī auglim tā trūkst. Dažas mātes sistēmiskas slimības palielina skābekļa bada iespējamību.

Piemēram, dzelzs deficīta anēmija ir viens no galvenajiem augļa hipoksijas cēloņiem. Ar to tiek traucēts hemoglobīna darbs, kas ir īpašs nesējproteīns asins šūnās. Sakarā ar to tiek traucēta skābekļa piegāde visā ķermenī.

Citi riska faktori – slimības sirds un asinsvadu sistēmu. Tie var izraisīt asinsvadu spazmas, kas savukārt lielā mērā ietekmē orgānu asins piegādi. Ja spazmu dēļ pasliktinās augļa asinsapgāde, auglis saņems mazāk skābekļa.

Arī augļa hipoksijas cēlonis var būt pielonefrīts un citas urīnceļu sistēmas slimības, hroniskas slimības elpošanas sistēmas(bronhiālā astma, bronhīts), cukura diabēts.

mātes sliktie ieradumi
Visas elpošanas caurules plaušās beidzas ar nelielu burbuli - alveolu. Plaušās ir tūkstošiem šādu burbuļu. Un katrs no tiem ir sapinies plānos kapilāros. Caur alveolu-kapilāru membrānu skābeklis no gaisa nonāk asinīs.

Lai skābekļa pārnešana būtu ātra un efektīva, iekšējā virsma alveolas ir pārklātas ar īpašu smērvielu. Lietojot alkoholu, alkohola tvaiki izelpojot iziet cauri šai smērvielai un atšķaida to. Skābekļa pārnešana ir traucēta - mātei un līdz ar to arī auglim parādās hipoksija. Nemaz nerunājot par citām sekām, ka alkohols apdraud vēl nedzimušu bērniņu.

Cigaretes arī palielina skābekļa badu. Tabakas dūmos esošās darvas aizsprosto alveolas un traucē plaušu eļļošanas sintēzi. Smēķējoša māte vienmēr ir hipoksijas stāvoklī, tāpat arī viņas auglis.

Patoloģijas grūtniecības laikā
Mēs runājam par placentas un nabassaites patoloģisku attīstību, priekšlaicīgu placentas atslāņošanos, paaugstināts tonis dzemde, aizaugšana un citas novirzes no normāla plūsma grūtniecība. Visi šie ir visizplatītākie un visizplatītākie bīstami iemesli augļa hipoksija.

Pirms tam visi iemesli bija saistīti ar mātes ķermeni. Bet intrauterīnu hipoksiju var izraisīt arī paša augļa patoloģijas. Piemēram, tā infekcija dzemdē vai malformācijas.

Atsevišķi ir vērts atzīmēt Rh konflikta risku starp mātes un augļa asinīm. Tas var izraisīt hemolītisku slimību. Un tā sekas ir ne tikai augļa hipoksija, bet arī nopietnas problēmas ar mātes veselību.

Kas ir bīstama intrauterīnā hipoksija

Hipoksijas laikā skābeklis bērna ķermenī tiek patērēts saskaņā ar ārkārtas situāciju plānu. Vispirms – dzīvībai svarīgie orgāni (sirds, virsnieru dziedzeri, smadzeņu audi), tad – visi pārējie. Tāpēc augļa hipoksijas laikā tā kuņģa-zarnu trakts, nieres, plaušas un āda paliek skābekļa badā. Un tieši šo orgānu attīstībā vajadzētu sagaidīt pirmās novirzes.

Ja intrauterīnā hipoksija bija hroniska, tad pēc dzemdībām bērnam var rasties problēmas ar adaptāciju ārējiem stimuliem. Tās parasti izpaužas ar tādām pazīmēm kā nevienmērīga elpošana, šķidruma aizture organismā, krampji, slikta apetīte, bieža regurgitācija, nemierīgs miegs, kaprīzs.

Uz vēlākos datumos tas var izraisīt nopietnus traucējumus mazuļa centrālajā nervu sistēmā: epilepsiju, galvaskausa nervu bojājumus, garīgās attīstības traucējumus un pat hidrocefāliju. Savukārt hidrocefālija bieži noved pie tortikollisa (kakla deformācijas jaundzimušajiem). Tas notiek tāpēc, ka hidrocefālijas dēļ mazulim sāp galva, un viņš mēģina tās pagriezt tā, lai sāpes norimst.
Ar placentas atdalīšanu skābekļa bads attīstās tik ātri, ka akūtas hipoksijas dēļ bērns var nomirt.

Kā saprast, ka auglim ir hipoksija

Mazuļa grūstīšana vēderā ir priecīgs notikums mammai. Bet, ja grūdieni ir pārāk asi un spēcīgi, tie var izraisīt diskomfortu vai pat sāpes. Un šis ir pirmais modināšanas zvans: pārāk aktīvas augļa kustības ir pirmais hipoksijas simptoms. Tātad mazulis refleksīvi cenšas palielināt asins plūsmu sev. Nākamais augļa hipoksijas simptoms, gluži pretēji, ir trīces vājināšanās līdz pilnīgai izzušanai.
Augļa mobilitātes norma ir vismaz 10 kustības 12 stundu laikā.

Ārsti iesaka veikt uzskaiti par viņa darbību, sākot no 28 nedēļām. Ja topošā māmiņa pamanīja, ka sākumā bērns aktīvi kustas, bet pēc tam ilgu laiku sastinga, labāk doties pie ārsta.

Dzemdību speciālistiem ir virkne metožu augļa hipoksijas noteikšanai:

1. Augļa sirds skaņu klausīšanās ar stetoskopu. Tātad ārsti novērtē topošā mazuļa sirdsdarbības ātrumu, viņu ritmu, sveša trokšņa klātbūtni.
2. Ja ir kaut mazākās aizdomas par hipoksiju, tiek veikta kardiotokogrāfija, izmantojot ultraskaņas sensoru. Ar šo metodi ārsts var novērtēt sirdspuksti dažādos iestatījumos.
3. Augļa asinsrites analīze, izmantojot doplerometriju. Šī metode atklāj novirzes asins plūsmā starp māti un augli. Tas ļauj novērtēt asinsriti visās augļa asinsrites sistēmas daļās.
4. Arī EKG var daudz pastāstīt par augļa stāvokli.
5. Ārsti izmanto arī standarta mātes bioķīmiskās un hormonālās asins analīzes.
6. Turklāt, ja ir aizdomas par augļa hipoksiju, ārsti veic analīzi amnija šķidrums. Ja tajos tiek atrasts mekonijs (sākotnējie izkārnījumi), tas liecina par intrauterīnu hipoksiju. Tas ir saistīts ar faktu, ka nepietiekamas skābekļa piegādes dēļ augļa taisnās zarnas muskuļi atslābina, un mekonijs nonāk augļa šķidrumā.

Secinājums: ko darīt ar augļa hipoksiju

Ja visas pārbaudes slimnīcā joprojām sniedza neapmierinošu rezultātu un ārsts norāda uz intrauterīnās hipoksijas klātbūtni, sieviete jānosūta uz slimnīcu papildu pārbaudēm un, iespējams, terapijai. Principā, ja augļa stāvoklis ļauj veikt tādus pašus pasākumus mājās, ārsts var ļaut doties mājās.

Mēs atkārtojam: augļa hipoksija ir nopietna lieta, un tās ārstēšana tiek veikta tikai ārstējošā ārsta uzraudzībā. Tāpēc ne šajā, ne nevienā citā rakstā jūs neatradīsit gatavas receptes intrauterīnās hipoksijas ārstēšanai. Maksimums - īss atgādinājums par terapeitiskajiem un profilaktiskajiem pasākumiem:

• Pilnīga topošās māmiņas atpūta, gultas režīms ir stingri nepieciešams. Ieteicams gulēt galvenokārt kreisajā pusē.
• Ārstēšanas mērķis ir nodrošināt mazulim normālu asins piegādi. Konkrētas ārstēšanas metodes izvēlas pēc tam, kad ir noskaidroti hipoksijas cēloņi un augļa attīstības traucējumu pakāpe.
• Zāles, ko parasti izraksta augļa hipoksijas gadījumā, samazina asins viskozitāti, uzlabo placentas asins piegādi un normalizē vielmaiņu starp mātes ķermeni un augli.
• Ja ārstēšana nedod pozitīvas izmaiņas un hipoksija turpina progresēt, tad ārsti var doties uz operāciju. Svarīgs punkts: ķeizargrieziens ir iespējams tikai 28 nedēļas vai ilgāk.
• Augļa hipoksijas profilaksei obligāti jāietver pilnīga noraidīšana slikti ieradumi. To vietā - veselīgs dzīvesveids, biežas pastaigas tālāk svaigs gaiss, sabalansēts uzturs, saprātīgs fiziski vingrinājumi bez pārslodzes.
• Jūs nevarēsiet staigāt ārā visu laiku, lielāko daļu laika. topošā māte joprojām turas iekštelpās. Tāpēc ir jēga rūpēties par svaigu gaisu dzīvoklī. Ātrākais un lētākais variants ir kompaktas sadzīves tehnikas uzstādīšana guļamistabā.

Augļa hipoksija (skābekļa bads) ir patoloģisks stāvoklis grūtniecības laikā, ko izraisa skābekļa piegāde ķermeņa audiem. nepietiekami, vai pārkāpjot skābekļa uzsūkšanos audos. Hipoksija rodas gan grūtniecības, gan dzemdību laikā.

10% grūtniecību un dzemdību pavada intrauterīna augļa hipoksija. Medicīna ir pētījusi šo patoloģiju, spēj atklāt un novērst hipoksiju, bet diemžēl patoloģijas gadījumu skaits nesamazinās. Dzemdību speciālisti šo patoloģisko stāvokli uzskata par nopietnu saslimstības un mirstības cēloni. dzimuši mazuļi un jaundzimušajiem pirmajā dzīves nedēļā.

Augļa hipoksija grūtniecības laikā attīstās lēni ar skābekļa trūkumu organismā vai strauji, ja placenta ir noplicināta. Patoloģija ir nosacīti sadalīta divos veidos - akūtā un hroniskā augļa hipoksija.

Augļa hipoksija nav atsevišķa slimība, bet stāvoklis, ko izraisa izmaiņu komplekss sievietes vai nedzimušā bērna ķermenī, kas izraisa skābekļa deficītu un nelabvēlīgu seku attīstību.

Augļa hipoksijas pazīmes un simptomi

Augļa hipoksijas pazīmju parādīšanās notiek sievietes grūtniecības otrajā pusē, kad bērns sāk kustēties dzemdē.

Ja patoloģija attīstās tālāk agrīnā stadijā tad nevar parādīties nekādi simptomi. Šajā laikā mamma jutīsies labi. Grūtniecības beigās pievērsiet uzmanību augļa kustīgumam. Jūs varat atpazīt hipoksiju, fiksējot bērna kustību biežumu. Desmit reizes dienā bērns vairākas minūtes sāk kustēties dzemdē un pēc tam nomierinās 1-2 stundas. Mobilitātes samazināšanās ir sliktas skābekļa piegādes simptoms organismā. Ar skābekļa deficīta saasināšanos mazulis dzemdē var nekustēties, jo ķermeņa šūnas ir izsmeltas.

Grūtniecības perioda otrajā pusē mazuļa sirdspuksti ir dzirdami cauri vēdera dobums izmantojot dzemdību stetoskopu. Ja regulāri tiek veiktas kārtējās pārbaudes, tad ārsts jau agrīnā stadijā spēj noteikt augļa hipoksijas simptomus un nozīmēt nepieciešamo ārstēšanu. Uz zīmēm sākotnējā hipoksija auglis ietver:

• tahikardija (vairāk nekā 160 sitieni minūtē) vai bradikardija (mazāk nekā 120 sitieni minūtē);
• samazināta sirdsdarbības ātruma mainīgums;
• monotons ritms;
• reakcijas pavājināšanās uz funkcionālajiem testiem;
• novēloti palēninājumi.

Cits netiešs simptoms augļa hipoksija: ja grūtniece pārāk agri sāk lobīties placentā. priekšlaicīga nobriešana attiecas arī uz šādiem simptomiem.

Patoloģiskie simptomi sievietei parādās 35-36 grūtniecības nedēļās. Tie ietver:

• depresija;
• bieža bezmiegs;
• nogurums;
• nogurums;
• bieža slikta dūša.

Pēc 36 nedēļām bieži izpaužas spiediena traucējumi, kā arī problēmas ar dzirdes un redzes orgāniem.

Ja hipoksija saglabājas pēc 35-36 grūtniecības nedēļām, patoloģija kļūst hroniska.

Akūta un hroniska augļa hipoksija

Ja hipoksija attīstās pakāpeniski, tad mēs runājam O hroniska nepietiekamība skābeklis. Hroniska augļa hipoksija parādās tikai bērna nēsāšanas laikā.

Dažreiz skābekļa trūkums rodas pēkšņi. Šis stāvoklis ir raksturīgs dzemdībām, un to sauc par akūtu augļa hipoksiju. Akūta hipoksija rodas šādu iemeslu dēļ:

• ilgstošas ​​dzemdības;
• vāja vispārējā aktivitāte;
• dzemdes plīsums;
• priekšlaicīga placentas atslāņošanās;
• bērna sapīšana ar nabassaiti vai mezglu veidošanās uz nabassaites;
• nepareiza prezentācija.

Akūta augļa hipoksija ir ārkārtīgi bīstama: smadzeņu šūnas ātri mirst, ja trūkst skābekļa.

Augļa hipoksijas cēloņi

Augļa hipoksijas cēloņi ir sadalīti trīs grupās.

Patoloģiski stāvokļi, kas nav saistīti ar grūtniecību un dzemdībām

1. sirds un asinsvadu slimības:
   • sirds defekti;
   • hipertoniskā slimība.
2. elpceļu slimības:
   • Hronisks bronhīts;
   • emfizēma;
   • bronhiālā astma.
3. nieru slimība:
   • hroniska nieru mazspēja;
   • amiloidoze.
4. vielmaiņas slimība:
   • cukura diabēts.
5. slimības, kas rodas:
   • plašs asins zudums;
   • smaga intoksikācija;

Augļa-placentas asinsrites pārkāpums

Šajā grupā ietilpst patoloģiski stāvokļi, kas tieši saistīti ar grūtniecību, kas vienā vai otrā pakāpē var izraisīt asinsrites traucējumus:

• agrīna un vēlīna gestoze;
• priekšlaicīgas dzemdības draudi;
• priekšlaicīga normāli novietotas placentas atslāņošanās;
• grūtniecības pagarināšana;
• patoloģiska placentas piestiprināšana;
• daudzaugļu grūtniecība.

Augļa slimības

• hemolītiskā slimība, kas attīstās Rh konflikta rezultātā starp māti un augli;
• iedzimtas malformācijas;
• intrauterīnās infekcijas;
• nabassaites attīstības patoloģija;
• ilgstošas ​​dzemdības.

Augļa hipoksijas sekas

Atkarībā no skābekļa bada pakāpes pirms dzemdībām un dzemdību laikā sekas bērnam ir dažādas.

Komplikāciju prognozi nosaka pēc jaundzimušā bērna stāvokļa novērtējuma pēc Apgara skalas. Ja uzreiz pēc piedzimšanas bērna stāvoklis tika novērtēts ar 4-6 ballēm, bet 5. minūtē - 8-10, tad sekas ir vidēji smagas. Ja Apgar rādītāji ir zemāki, sekas ir smagas. Un tas nozīmē:

• neiroloģiski traucējumi;
• hiperaktivitāte;
• garīgās vai fiziskās attīstības aizkavēšanās;
• garīgās un runas patoloģijas.

Hipoksijas diagnosticēšanas gadījumā bērnam pēc piedzimšanas būs nepieciešama neiropatologa palīdzība, bet turpmāk - bērnu psihologa un logopēda palīdzība.

Augļa hipoksijas ārstēšana

Savlaicīgi atklāta hipoksija, apvienojumā ar ieteikumu trūkumu steidzamai ārstēšanai ķeizargrieziens, dod iespēju ārstēt slimību grūtniecības laikā, lai samazinātu iespējamību, ka bērns saslimst pēc piedzimšanas.

Hipoksijas ārstēšana ar zālēm ietver šādu zāļu iecelšanu:

1. zāles, kas samazina dzemdes kontraktilitāti:
   • no-shpa;
   • brikanils;
   • giniprāls;
   • sveces ar papaverilu.
2. zāles, kas atjauno asinsriti:
   • zvani;
   • aspirīns.
3. zāles, kas uzlabo šūnu skābekļa caurlaidību:
   • lipostabils;
   • Essentiale Forte.
4. zāles, kas atjauno vielmaiņu:
   • glikoze;
   • E vitamīns;
   • askorbīnskābe, glutamīnskābe.

Ārstēšana, kuras mērķis ir palielināt augļa oksigenāciju, uzlabot uteroplacentāro cirkulāciju un normalizēt augļa vielmaiņas procesus, tiek veikta slimnīcā vai ambulatorā veidā.

Augļa hipoksijas ārstēšana ietver:

• UV apstarošana;
• perirenālā reģiona induktotermija vai diatermija;
• intravenozas glikozes infūzijas ar kokarboksilāzi un askorbīnskābi;
• skābekļa terapija;
• trental, b-adrenerģisko agonistu uzņemšana (intravenozi slimnīcā).

Akūtas augļa hipoksijas pazīmju gadījumā nepieciešama steidzama grūtnieces hospitalizācija un augļa hipoksijas neatliekamā palīdzība transportēšanas laikā. Akūtas augļa hipoksijas gadījumā 20-30 minūšu ilga 60% skābekļa-gaisa maisījuma inhalācija, vienlaikus intravenozi ievadot 50 ml 40% glikozes šķīduma ar 300 mg askorbīnskābes, kā arī 1 ml 10% kordiamīna. risinājums, ir labvēlīga ietekme. Cordiamin ievada subkutāni vai intramuskulāri (2 ml katrā).

Skābekļa-gaisa maisījuma inhalācijas lieto pēc iepriekšējas intravenozas spazmolītisko līdzekļu vai b-agonistu ievadīšanas sievietei. Turklāt tas palīdz intravenoza ievadīšana 2-4 ml 1% sigetīna šķīduma un 20-40 ml 20% glikozes, kokarboksilāzes šķīduma (100 mg intramuskulāri vai intravenozi)

Ja dzemdību laikā rodas akūta augļa hipoksija, tās cēlonis tiek novērsts patoloģisks stāvoklis. Vienlaicīgi veikt iepriekš minēto apstrādi; turklāt sievietei dzemdībās intravenozi injicē 100 ml 5% nātrija bikarbonāta šķīduma un pēc tam 100 ml 10% glikozes šķīduma.

Ja nav terapijas efekta, tiek veikta operatīva dzemdība (dzemdību knaibles, vakuuma ekstrakcija, ķeizargrieziens).

Augļa hipoksijas pakāpes

Augļa hipoksijas diagnostika

Katra topošā māmiņa, sākot no 20. nedēļas, ved paškontroles dienasgrāmatu, kurā atzīmē augļa motorisko aktivitāti. Brīdinājuma zīmes:

• augļa nemierīga uzvedība;
• palielinātas vai samazinātas kustības (mazāk nekā trīs reizes stundā dienas laikā).

Ja jums ir aizdomas par augļa hipoksiju, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu papildu izmeklēšanu. Tas ietver šādas metodes:

Augļa hipoksijas prognoze un profilakse

Hroniskas augļa hipoksijas ārstēšanā, racionāli pārvaldot grūtniecību un dzemdības, prognoze ir labvēlīga. Akūtas augļa hipoksijas iznākums ir atkarīgs no rašanās cēloņa, kursa ilguma un terapeitisko pasākumu savlaicīguma.

Augļa hipoksijas profilakse ietver:

Grūtniecības plānošana un sagatavošana - hronisku un ginekoloģisko slimību atklāšana un ārstēšana pirms grūtniecības.

Rūpīga grūtniecības uzraudzība.

Regulāras vizītes pie akušiera-ginekologa (1. trimestrī 1 reizi mēnesī, 2. trimestrī 1 reizi 2-3 nedēļās un 3. trimestrī 1 reizi 7-10 dienās).

Reģistrācija un uzraudzība pirmsdzemdību klīnika(līdz 12 grūtniecības nedēļām).

Veselīgas un regulāras maltītes.

Atbilstība miegam un atpūtai, mērenas fiziskās aktivitātes.

Kaitīgu faktoru iedarbības izslēgšana.

Fiziskie vingrinājumi, kuru mērķis ir trenēt elpošanu. Noder arī dziedāšana.

Vienlaicīgu slimību ārstēšana, kas sarežģī grūtniecības gaitu.

Pareiza piegādes veida izvēle.

Jautājumi un atbildes par tēmu "Augļa hipoksija"

Sakiet, lūdzu, vai ir iespējams izvairīties no hroniskas hipoksijas otrās grūtniecības laikā, un, ja jā, tad kā? Pirmajā grūtniecības laikā man bija 2. pakāpes hipoksija (atklāja 30. nedēļā, biju konservācijā, dzemdēju 38. nedēļā caur KS, lai gan to neprognozēja). Otro reizi vēl neesmu stāvoklī, bet jau gatavojamies.

Ja jums nav placentas nepietiekamības, tad augļa hipoksijas nebūs. Iepriekš no tā izvairīties nevarēsi, tas būs redzams grūtniecības attīstības laikā.

Man ir 35 gadi. Man pienākas 31 nedēļa. Saskaņā ar ultraskaņu 32.-33. Pēdējā ultraskaņā viņi teica, ka bērnam nav pietiekami daudz skābekļa. Kas to varētu izraisīt, un kādas varētu būt sekas?

Visticamāk, jums ir diagnosticēta augļa hipoksija. Tā nav slimība, bet gan sindroms, kas pavada citu, pamatslimību. Cēloņi var būt slimības gan no mātes puses (anēmija, nieru, sirds slimības), gan no augļa (intrauterīnās infekcijas, malformācijas, augļa placentas mazspēja). Augļa hipoksija var izraisīt tā intrauterīnās attīstības aizkavēšanos. Ārstēšana ir kompleksa, kuras mērķis ir likvidēt pamatslimību un uzlabot placentas cirkulāciju.

Ar augļa hipoksiju bieži ieteicams dzert skābekļa putas. Vai skābekļa putas parasti palīdz ar hipoksiju? Vai arī tas neiziet cauri placentas barjerai? Tas ir, tas ir bezjēdzīgi augļa hipoksijai? Stāsta, ka hipoksijas laikā caur pilinātāju intravenozi ievada ar skābekli bagātinātu nātrija hlorīda šķīdumu. Un tas ļoti palīdz. Jūsu viedoklis?

Tas ir vairāk reklāmas triks, nevis pārbaudīta metode.

Pēc mēneša bērnam tika veikta plānveida ultraskaņa, rezultāts bija bez patoloģijām. Veicot kārtējo izmeklēšanu pie neirologa, hipoksija tika diagnosticēta, pamatojoties uz to, ka tika veikts ārkārtas ķeizargrieziens ar augļa sirdsdarbības ātruma samazināšanos dzemdību laikā, zoda un roku trīci dzemdību laikā. spēcīga raudāšana. Ieceļ cinnarezīnu, pantogamu 1/4 2 reizes dienā mēnesi un diakarbu ar asparkamu 1/4 1 reizi dienā ar 2 dienu pārtraukumiem (2 nedēļas). Pēc ārstēšanas bērns barošanas laikā kļuva nemierīgs, palielinājās svīšana, uzbudināmība ārējie faktori zaudēta apetīte. NSG laikā tika atklāta gļotādas paplašināšanās par 3,5 mm un šķidruma uzkrāšanās intratekālajās telpās. Kāpēc varēja rasties šāda reakcija, jo pirmās NSH laikā patoloģijas nebija, visi rādītāji bija normāli?

NSG izmaiņas var vienkārši saistīt ar hipoksiju dzemdību laikā, jo ne velti tika veikts ārkārtas ķeizargrieziens. Vienkārši pirmajā apskatē tas tik skaidri neizpaudās, bet tagad problēmas pazīmes jau ir izteiktākas. Jums jāturpina ārstēšana un jābūt pastāvīgā neirologa uzraudzībā, līdz situācija nomierinās. Tavs uzdevums ir nodrošināt, lai barošanai būtu pietiekami daudz piena, mierīga vide, pastaigas svaigā gaisā. Pareizi izveidota aprūpe ir atveseļošanās un normālas attīstības pamats. Diemžēl palielināta uzbudināmība ir raksturīga daudziem bērniem pēc ķeizargrieziena. Bet ar to var tikt galā.

Kas ir augļa hipoksija? Kādi ir tās cēloņi, simptomi un sekas? Augļa hipoksijas diagnostika, ārstēšana un profilakse.

Daudzas nākamās mātes ir dzirdējušas par tādu lietu kā augļa hipoksija. Dažiem no viņiem par šo problēmu bija jāmācās no pirmavotiem. Lielākajai daļai sieviešu augļa hipoksija izklausās kā nāves spriedums.

Viņi nekavējoties krīt panikā, sāk nervozēt un histēriski. Tāpēc, lai nedaudz nomierinātu tik iespaidīgas grūtnieces, šajā rakstā mēs centīsimies aplūkot augļa hipoksijas cēloņus un metodes šīs problēmas risināšanai.

• Hipoksiju sauc arī par augļa skābekļa badu. Tas ir stāvoklis, kad mazulis nesaņem pietiekami daudz skābekļa.
• Fakts ir tāds, ka nākotnes drupatas dzīvības atbalsts ir tieši atkarīgs no visu sistēmu darba. sievietes ķermenis un placentu. Ar asinīm caur placentu pie viņa nonāk gaiss un barības vielas un mikroelementi, kas viņam nepieciešami. Ja dažos orgānos rodas kļūmes, tas tieši ietekmē augli
• Skābekļa bads var izraisīt neatgriezeniskus procesus bērna sirds un asinsvadu un nervu sistēmā. Šādi procesi var ietekmēt augļa attīstību pat dzemdē vai pēc piedzimšanas.
• Augļa hipoksija pirmajā trimestrī var izraisīt dažāda veida problēmas un patoloģijas mazuļa smadzeņu attīstībā

Vēlīna skābekļa badošanās (pēc divdesmitās grūtniecības nedēļas) var izraisīt šādas sekas:

• problēmas ar mazuļa pielāgošanos jaunai videi pēc viņa piedzimšanas
• slimības nervu sistēma un problēmas ar tās attīstību
• palēninot augļa attīstību dzemdē

Tiek uzskatīts, ka tikai četriem procentiem sieviešu, kurām ir diagnosticēta augļa hipoksija, ir absolūti veseli bērni. Taču tas nozīmē tikai to, ka atlikušie deviņdesmit seši procenti vienkārši nesaņēma savlaicīgu palīdzību vai arī viņiem netika nozīmēta pareiza ārstēšana. Turklāt daudzos gadījumos šādas nelaikā vainīgas ir pašas topošās māmiņas. Patiešām, ar augļa hipoksiju ir ārkārtīgi svarīgi sākt ārstēšanu pirms slimības septītās dienas.

Augļa hipoksijas pazīmes grūtniecības laikā

• Par galveno augļa hipoksijas izpausmi uzskata augļa sirdspukstu skaita izmaiņas. Ja normālu ritmu raksturo 120-160 sitieni minūtē, tad ar skābekļa trūkumu mazā sirsniņa sākumā var veikt 160 sitienus un pēc tam pēkšņi pāriet uz 90-100 sitieniem. Tajā pašā laikā pārāk reti sirdspuksti - līdz 70 sitieniem minūtē - tiek uzskatīti arī par hipoksijas pazīmi.
• Šādas mazuļa sirdspukstu izmaiņas rajona ginekologs var pamanīt, klausoties mazuļa sirsniņu ar dzemdību stetoskopu.
• Papildus sirdspukstiem mazulis savu satraukumu un gaisa trūkumu var parādīt ar aktīvām vai, gluži otrādi, pasīvām kustībām mammas vēderā.
• Parasti bērnam vajadzētu izpausties apmēram desmit reizes dienā. Ja viņš pārvietojas daudz mazāk, tas var liecināt par smagu hipoksijas formu. Ja viņa atgādinājumi par sevi ir pārāk aktīvi un bieži, tad šāda uzvedība var liecināt par vieglu augļa hipoksijas formu.
• Tāpat grūtniecei jāuzmanās, ja mazulis no rīta ir pārāk aktīvs un vakarā ļoti pasīvs.
• Vēl viens augļa skābekļa bada simptoms ir mekonija (sākotnējo fekāliju) klātbūtne amnija šķidrumā.

Kas izraisa augļa hipoksiju grūtniecības laikā?

Pastāv liels skaits cēloņi, kas ietekmē tādas parādības parādīšanos kā augļa hipoksija. Būtībā tās ir sievietes slimības pirms grūtniecības vai grūtniecības laikā, apstākļi, kas tieši saistīti ar pašu grūtniecību un augļa slimības.

Grūtnieces slimības, kas var izraisīt hipoksiju, var būt:

• plaušu problēmas
• nieru slimība
• sirds un asinsvadu sistēmas slimības
• anēmija
• organisma intoksikācija
• cukura diabēts
• ģenētiskais faktors

Papildus uzskaitītajiem iemesliem augļa hipoksija grūtniecības laikā var rasties sievietēm, kuras smēķē un strādā bīstamos uzņēmumos, kas saistīti ar bīstamu vielu emisiju gaisā.

Augļa skābekļa bada cēloņi var būt arī šādi apstākļi un komplikācijas, kas saistītas ar grūtniecību:

• preeklampsija
• polihidramniji
• aizmugures prezentācija
• placentas patoloģija
• daudzaugļu grūtniecība
• asins plūsmas pārkāpums starp dzemdi un placentu
• pēctermiņa grūtniecība

Šeit ir saraksts ar augļa slimībām, kas var ietekmēt hipoksijas parādīšanos:

• anēmija
• Rēzus konflikts starp augli un māti
• iedzimtas anomālijas un augļa anomālijas
• dažāda veida infekcijas, kas bērnam nokļuva caur placentu

Papildus augļa hipoksijai grūtniecības laikā tiek izolēta arī akūta dzimšanas hipoksija. Šāda hipoksija var rasties tieši darba laikā. Akūtas dzimšanas hipoksijas cēloņi var būt:

• placentas atdalīšanās
• anestēzijas lietošana dzemdību laikā
• ātra piegāde
• ilgstošs spiediens uz augļa galvu dzemdību laikā

Lai diagnosticētu augļa hipoksiju, ārsti bieži izmanto vairākas metodes:

1. Auskultācija ir augļa sirds ritmisko sitienu izmeklēšanas metode. Auskultācija tiek veikta, izmantojot īpašu dzemdību stetoskopu. Šai ierīcei vienā galā ir paplašināta piltuve, kas jāpievieno grūtnieces vēderam, bet otrā galā caurule, kuru ārsts pieliek pie auss. Pateicoties šādai vienkāršai ierīcei, ginekologam ir iespēja novērtēt augļa sirdsdarbību un dažādu trokšņu klātbūtni savā darbā.
2. Kardiotogrāfija (CTG) ir pētījums, kura pamatā ir precīzāka augļa sirdsdarbības atpazīšana. Lai to veiktu, ap grūtnieces vēdera perimetru tiek novietoti speciāli ultraskaņas sensori. Sensori tiek novietoti vietās, kur sirdspuksti ir vislabāk dzirdami. Šādai diagnozei ir viens trūkums - ierīce ir ļoti jutīga, jo dažreiz tā konstatē hipoksiju tur, kur tā patiesībā nepastāv. Lai apstiprinātu vai atspēkotu noteikto diagnozi, pēc dažām dienām vēlams atkārtot CTG.
3. Doplera ir veids ultraskaņa paredzēts asins plūsmas traucējumu noteikšanai sistēmā "auglis-placenta-māte".
4. Amnioskopija - amnija šķidruma diagnostika, ko veic, izmantojot īpašu aparātu - amnioskopu, kas tiek ievietots dzemdes dobumā caur sievietes vēdera sienu
5. Asins paraugu ņemšana no jaundzimušā galvas ādas dzemdību laikā
6. Ultraskaņas izmeklēšana ļauj spriest par augļa un placentas stāvokli. Hipoksijas pazīmes ultraskaņas laikā var saukt par placentas hipo- vai hiperplāziju, vecu vai atdalītu placentu
7. Augļu šķidruma izmeklēšana dzemdību laikā. Par augļa hipoksiju var runāt, ja ūdeņi dzemdību laikā ir netīri, duļķains vai zaļš. Bieži ar hipoksiju saistīta arī mekonija klātbūtne izplūdušajos ūdeņos.

Augļa un jaundzimušā hipoksijas pakāpes

Jaundzimušā un augļa hipoksijas pakāpes

Jaundzimušajiem dzimšanas brīdī var rasties šādas hipoksijas pakāpes:

• viegls - raksturīgs muskuļu tonuss, vājš motora aktivitāte un elpošanas mazspēja
• vidējs - ir cianoze vai bālums āda, lēna sirdsdarbība un pulss, nevienmērīga elpošana un reakcijas trūkums uz sāpēm
• smags - izpaužas tikko pamanāmā sirdspukstā un elpas trūkums un jebkādas reakcijas

Atkarībā no augļa hipoksijas intensitātes to parasti iedala:

• funkcionāls - viegla pakāpe augļa hipoksija, ko raksturo tikai hemodinamikas traucējumi
• vielmaiņa - sarežģītāka pakāpe, kas izteikta skābekļa trūkumā, kas provocē vielmaiņas procesu pārkāpumu
• destruktīvs - vissmagākā hipoksijas pakāpe, kas izpaužas kā kritisks skābekļa deficīts un traucēta augļa attīstība šūnu līmenī

Nav iespējams novērst akūtu augļa hipoksiju. Tomēr pieņem preventīvie pasākumi hroniska skābekļa badošanās rašanās ir pilnīgi iespējama. Lai to izdarītu, topošajai māmiņai būs nepieciešams:

• atteikties no sliktiem ieradumiem
• izvairieties apmeklēt vietas, kur cilvēki smēķē
• Veselīgs ēdiens
• nodarboties ar sportu
• pēc iespējas vairāk esi ārā
• regulāri vēdiniet savu māju
• klausieties ārsta padomu
• stingri ievērojiet ārsta norādījumus un receptes
• Neignorējiet testus un dažāda veida diagnostiku

• Augļa hipoksija visos grūtniecības posmos var negatīvi ietekmēt augļa un tā iekšējo sistēmu attīstību.
• Agrīnā stadijā (pirmajā trimestrī) tiek novietoti visi svarīgie mazuļa orgāni un sistēmas. Ja šajā laikā asinis, kas cirkulē pa embrija asinsvadiem, nav pietiekami piesātinātas ar skābekli, var palēnināties un traucēt visu sistēmu attīstību. Papildus augļa attīstības palēnināšanai var veidoties dažāda veida anomālijas, patoloģijas un deformācijas. Pirmkārt, ar hipoksiju cieš mazuļa smadzenes. Skābekļa trūkums var izraisīt nepietiekamu attīstību vai attīstības traucējumus garīgās spējas drupatas
• Ja hipoksija rodas vēlāk vai dzemdību laikā, tad, pirmkārt, liels risks pakļauta augļa nervu sistēmai. Pēc piedzimšanas mazulis fiziskajā un garīgajā attīstībā var atpalikt no vienaudžiem. Turklāt viņš izaugs par diezgan nervozu un aizkaitināmu bērnu.
• Ļoti retos gadījumos hipoksija var izraisīt augļa nāvi gan dzemdē, gan dzimšanas brīdī.

Ja sieviete pamanīja, ka viņas mazulis dzemdē sāka uzvesties savādāk, viņai par to steidzami jāinformē sava rajona ginekologs. Precīzu diagnozi var veikt tikai ārsts. Nav vēlams atlikt vizīti pie ārsta, jo ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk ārstēt augļa hipoksiju. Novēlota ārstēšana var būt bezjēdzīga.

Ja pētījuma procesā tika diagnosticēta augļa hipoksija, topošajai māmiņai neapšaubāmi jāievēro visi ārsta ieteikumi. Šādas slimības ārstēšanas laikā viņai vairāk jāatpūšas, jāpastaigājas parkā, jāuzrauga diēta un dzīvesveids.

Augļa hipoksijas ārstēšana grūtniecības laikā

Augļa hipoksijas ārstēšana grūtniecības laikā

Daudzi ārsti dod priekšroku nevis ārstēt hipoksiju, bet regulāri uzraudzīt augļa stāvokli. Topošajai mātei ar hipoksijas diagnozi ir jārada visērtākie apstākļi.

Ja augļa skābekļa bada cēlonis bija mātes slimība, tad tās izārstēšanai ir jāpieliek visi spēki.

Ja augļa stāvoklis ir nestabils, grūtniecei var noteikt šādu pasākumu kopumu:

• gultas režīms
• zāļu lietošana, lai samazinātu tonusu dzemdē (Papaverine, No-shpa, Ginipral, Brikanil)
• tādu zāļu iecelšana, kas var samazināt asins viskozitāti (Aspirīns, Aspeter, Curantil, Reopoliglyukin)
• zāļu lietošana, lai uzlabotu šūnu caurlaidību ar skābekli (Lipostabil, Essentiale Forte)
• līdzekļu kurss vielmaiņas stimulēšanai (askorbīnskābe, glikoze, E vitamīns un glutamīnskābe)

Ja pēc terapijas kursa augļa stāvoklis neuzlabojas, bet gan pasliktinās, ārsti var pieņemt lēmumu par ķeizargrieziena operāciju.

Akūta augļa hipoksija parasti izraisa ārkārtas ķeizargriezienu.

Augļa hipoksija grūtniecības laikā: atsauksmes

Katra topošā māmiņa pati var aizdomāties par šī stāvokļa sākumposmu, jo viņai ir raksturīga ļoti nemierīga augļa uzvedība. Jo spēcīgāk attīstās šī patoloģija, jo vājāk auglis sāk kustēties. Rezultātā sieviete dodas pie ārsta speciālista.

Topošajai māmiņai tiek veikta visaptveroša izmeklēšana - lai novērtētu attīstības riskus hipoksija auglis:

• Grūtniece tiek iztaujāta: tiek precizēts vecums (vēls vai jauns pirmsdzemdību periodā), veselības stāvoklis un pagātnes slimības, rezultāti un norise iepriekšējās grūtniecības, sliktu ieradumu un citu faktoru klātbūtne.
• Pārbaudes laikā tiek novērtēta dzemdes tonusa esamība vai neesamība.
• Izmēra vēdera apkārtmēru, pēc tam datus salīdzina ar grūtnieces svaru un augumu.
• Tiek analizēti augļa stāvokļa un uteroplacentārās asinsrites novērtēšanas pētījumu rezultāti.

Precīzu diagnozi var veikt, izmantojot šādas pārbaudes metodes:

• doplerometrija;
• kardiotokogrāfija;
• amnija šķidruma izpēte;
• ultrasonogrāfija;
• amnioskopija.

Klausoties augļa sirdsdarbību

To veic caur vēdera priekšējo sienu, sākot ar 18-20 grūtniecības nedēļu. Labi sirdsdarbība (HR) auglim ir 140-160 sitieni / min.

lietots dzemdību stetoskops- neliela caurule ar platām piltuvēm abos galos. Ārsts pieliek plašu piltuvi mātes kuņģim - vislabākās klausīšanās punktā, kas ir atkarīgs no augļa stāvokļa dzemdes dobumā (galva, iegurnis, šķērsvirziena).

Kardiotokogrāfija (CTG)

Tas ļauj vienlaikus reģistrēt un analizēt augļa sirdsdarbību un dzemdes kontrakcijas.

CTG grūtniecības laikā
Ar normālu grūtniecību pēc 32-33 nedēļām, saskaņā ar ieteikumiem, to veic visām sievietēm reizi 7-10 dienās.

CTG dzemdību laikā
Izpilde tiek noteikta individuāli. Vispārīgi ieteikumi - uzņemot sievieti dzemdībās dzemdību nodaļa, pēc amnija šķidruma izvadīšanas, pirms dzemdību ierosināšanas vāju dzemdību gadījumā un ik pēc trim dzemdību stundām.

CTG rezultāti ir mainīgi un ir atkarīgi no daudziem faktoriem. Piemēram, ja no rīta tie bija normas robežās, tad vakarā var rasties novirzes. Tāpēc pētījums tiek veikts tik bieži, cik nepieciešams.

Indikācijas CTG riskam pakļautām sievietēm:

• No mātes puses: Rh negatīvas asinis, priekšlaicīgas dzemdības pagātnē, samazināta vai palielināta augļa aktivitāte, nopietnas slimības (cukura diabēts, sirds un asinsvadu sistēmas slimības un citas).
• Ar ultraskaņu konstatētas izmaiņas auglim: traucēta asins plūsma placentā, neatbilstība starp augļa izmēru un gestācijas vecumu, placentas un/vai nabassaites anomālijas, amnija šķidruma kvalitātes vai daudzuma izmaiņas, intrauterīnās augšanas aizkavēšanās. , samazināta augļa aktivitāte.
• Kursa komplikācija īsta grūtniecība: placentas priekšpuse, nepareiza pozīcija auglis, daudzaugļu grūtniecība, pārtēriņš, preeklampsija.

Visbiežāk kardiotokogrāfi ieraksta grafiku un neatkarīgi apstrādā datus. Ārsts pieņem lēmumu pēc to saņemšanas.

Ir tehnoloģijas, lai CTG tiešsaistes veikšana attālināti: sensors ir piestiprināts pie topošās māmiņas vēdera priekšējās sienas ādas, un signāls tiek pārraidīts uz viedtālruni, kas savienots ar internetu. Informācija tiek saņemta interneta portālā un apstrādāta, un pēc tam rezultāti tiek nosūtīti ārstam lēmuma pieņemšanai.

Ir divu veidu CTG:

• Netiešs (ārējs) - tiek veikts ar veselu augļa urīnpūsli. Sensori ir piestiprināti pie vēdera priekšējās sienas ādas vietās, kur vislabāk var klausīties augļa sirdspukstus.
• Tieša (iekšēja) - reti lieto, dzemdību laikā, pārkāpjot augļa urīnpūšļa integritāti. Sirdsdarbības reģistrēšanas sensors ir piestiprināts augļa prezentācijas daļai, katetru tonusa reģistrēšanai ievieto dzemdes dobumā.

CTG ierakstīšanas ilgums:

• Grūtniecības laikā - apmēram 40-60 minūtes, saņemot normālus rādītājus - 15-20 minūtes.
• Dzemdību laikā - 20 minūtes un/vai piecas kontrakcijas.

Kā tiek veikta CTG?

• Pētījuma laikā sieviete atrodas sēdus vai guļus stāvoklī.
• Daktere topošajai māmiņai iedod ierīci ar pogu, kuru viņa nospiež, kad jūt augļa kustības.

Uz piezīmi!
Nav ieteicams veikt CTG tukšā dūšā, 1,5-2 stundu laikā pēc ēšanas vai stundu pēc glikozes ievadīšanas. Ja nav izpildīti nepieciešamie nosacījumi, pētījuma rezultāti var tikt izkropļoti.

CTG iespējas

Nestresa testu veic dabiskos apstākļos.

Stresa tests - simulēts dzimšanas process. To izmanto papildu diagnostikai, ja nestresa tests uzrādīja novirzes no normas.

Visbiežāk izmantotās stresa testa iespējas ir:

• Oksitocīna tests: tiek injicēts oksitocīns un ierosinātas kontrakcijas, pēc tam tiek novērota augļa sirdsdarbības reakcija uz dzemdes muskuļu kontrakcijām.
• Krūts pārbaude: sieviete ar pirkstiem ritina sprauslas, līdz parādās kontrakcijas.
• Akustiskais tests: augļa sirdsdarbība tiek reģistrēta, reaģējot uz skaņas stimulu.
• Augļa prezentējošā daļa ir pārvietota: galva vai iegurnis atrodas tuvāk dzemdes ieejai dabiskām dzemdībām.

Hipoksijas pazīmes uz CTG

Novērtēts pēc Saveļjevas skalas (1984)

Augļa stāvokļa novērtējums pa punktiem

• 8-10 punkti - normāls augļa stāvoklis.
• 5-7 punkti - ir sākotnējās hipoksijas izpausmes. Dienas laikā tiek veikts atkārtots bezstresa tests. Ja rādītāji nav mainījušies, tad tiek veikts stresa tests vai papildus izpētes metodes.
• 4 balles vai mazāk - nopietnas izmaiņas augļa stāvoklī, kas prasa steidzamas dzemdību jautājuma risinājumu vai adekvātu ārstēšanu, lai uzlabotu mātes un augļa stāvokli.

Doplera

Asins plūsmu mēra augļa traukos, placentā un telpā starp placentas bārkstiņām.

Pētījumu var veikt no 20-24 grūtniecības nedēļām, bet lielākā daļa ticamus rezultātus saņemt no trīsdesmitās nedēļas. Procedūra ir nekaitīga auglim un mātei.

Tiek izmantots īpašs ultraskaņas sensors, kas izstaro jaudīgāku starojumu, kas atstarojas no kustīga objekta, šajā gadījumā no asins plūsmas. Pētījuma laikā sieviete atrodas guļus stāvoklī uz sāniem vai muguras. Iepriekš uzklāts uz vēdera priekšējās sienas ādas īpaša želeja- labākai sensora slīdēšanai.

Pētījums tiek veikts visām sievietēm ar normālu grūtniecību 30-32 nedēļā un pirms dzemdībām. Ja nepieciešams, veiciet biežāk.

Indikācijas doplerometrijai riska grupā esošām sievietēm:

• No mātes puses: nopietnas slimības - piemēram, sirds un asinsvadu sistēma, nieres, cukura diabēts un citi.
• No augļa puses: intrauterīna augšanas aizkavēšanās, motoriskās aktivitātes samazināšanās vai palielināšanās.
• Pašreizējās grūtniecības stāvoklis vai komplikācijas: priekšlaicīgas dzemdības, preeklampsija un citi.

Doplera rādītājus novērtē ar indeksiem, kuru normas ir atkarīgas no gestācijas vecuma. Asins plūsmas izmaiņas ārsts nosaka pēc īpašām tabulām.

Dzemdes-placentas-augļa asinsrites pārkāpumi pēc Medvedeva domām

I grāds:
A- asins plūsma ir traucēta traukos starp dzemdi un placentu, bet saglabājas normālā līmenī traukos starp augli un placentu.
V- tiek traucēta asins plūsma traukos starp augli un placentu, bet paliek starp dzemdi un placentu.

II pakāpe: vienlaikus tiek traucēta asins plūsma dzemdes, placentas un augļa asinsvados, bet rādītāji nesasniedz kritiskos.

III pakāpe: asins plūsma asinsvados starp augli un placentu ir traucēta līdz kritiskajām vērtībām, savukārt asins plūsma asinsvados starp dzemdi un placentu tiek traucēta vai saglabāta.

Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa)

Visizplatītākā, drošākā un ļoti informatīvākā izmeklēšanas metode grūtniecības laikā auglim un topošajai māmiņai.

To veic visām sievietēm ar nosacījumiem saskaņā ar ieteikumiem skrīninga pētījumam grūtniecības laikā:

• Pirmais skrīnings ir 11-13 nedēļas;
• Otrais - 20-21 nedēļā;
• Trešais - 30-34 nedēļās.

Ultraskaņas aparāta darbības princips ir balstīts uz to, ka sensora raidītie ultraskaņas viļņi atstarojas no pētāmajiem orgāniem. Pēc tam tie tiek pārsūtīti uz monitoru attēlu veidā, kurus analizē ārsts. Pētījuma laikā sieviete atrodas guļus stāvoklī.

Procedūra tiek veikta bez iepriekšēja apmācība izmantojot divu veidu sensorus:

• Transvagināls (makstī tiek ievietota zonde) - visbiežāk lieto pirmajā trimestrī. Pirms izmeklēšanas ārsts uz ultraskaņas zondes uzliek prezervatīvu.
• Vēders (tie virza sensoru gar vēdera ādu) - parasti lieto no otrā trimestra. Pirms izmeklēšanas uz ādas tiek uzklāts speciāls gēls, lai uzlabotu zondes slīdēšanu.

Augļa hipoksijas pazīmes ultraskaņā

Tos novērtē atkarībā no grūtniecības ilguma. Tiek atklātas arī izmaiņas vai slimības, kas varētu izraisīt augļa hipoksijas attīstību.

Agrīnās stadijās tiek noteikta piestiprināšanas vieta gestācijas maisiņš un novērtēt tā veidošanos.

Vēlākā datumā

Placentas stāvokļa novērtēšana

Tiek noteikta struktūra, biezums, piestiprināšanas vieta, atdalīšanās esamība vai neesamība, brieduma pakāpe.

Amnija šķidrumu pārbauda:

• Daudzumu nosaka indekss amnija šķidrums(IAI), kam ir plašs diapazons atkarībā no gestācijas vecuma. Mainoties pieauguma virzienam, mēs runājam par polihidramniju, ar samazināšanos - par oligohidramniju.
• Uzmanība tiek vērsta uz amnija šķidruma sastāvu: parasti līdz 28 nedēļām tie ir caurspīdīgi un bezkrāsaini. Palielinoties ūdens periodam, tie kļūst duļķaini un tajos parādās ieslēgumi baltu pārslu veidā - atdalīto vielu iekļūšanas dēļ. tauku dziedzeri auglis (tauku pilieni), vellus mati, ādas šūnu lobīšanās un dažas citas vielas. Mekonija (sākotnējo izkārnījumu) parādīšanās ir hipoksijas, netīra ūdens, intrauterīnās infekcijas pazīme.

Augļa izmēri tiek noteikti: galva, stumbrs un ekstremitātes.
Iegūtos datus salīdzina ar normāli rādītāji atbilstoši paredzamajam gestācijas vecumam. Pamatojoties uz to, tiek izdarīts secinājums. Ar hipoksiju ir augļa intrauterīna augšanas aizkavēšanās.

Novērtēts stāvoklis iekšējie orgāni - lai noteiktu augļa attīstības anomālijas.

Bērna pozīcija tiek noteikta: galva, šķērsvirziena, iegurnis.

Tiek novērtēta nabassaites struktūra un tās cilpu atrašanās vieta- atklāt attīstības anomālijas un iespējamo kompresiju dzemdību laikā.

Amnioskopija

Caur maksts dzemdes kakla kanālā tiek ievietota optiskā endoskopiskā ierīce, ar kuras palīdzību tiek pārbaudīts augļa urīnpūšļa apakšējais pols.

Indikācijas amnioskopijai

• Aizdomas par pēctermiņa grūtniecību, akūtu vai hronisku hipoksiju.
• Rh nesaderība starp māti un augli.
• Iepriekšējās grūtniecības beidzās ar priekšlaicīgām dzemdībām vai spontāno abortu, smagu gestozi (toksikozi).

Augļa stāvokli un hipoksijas iespējamību novērtē pēc krāsas, caurspīdīgums un amnija šķidruma daudzums.

Augļa hipoksija: ārstēšana

Standarta pieejas nav, jo daudz kas ir atkarīgs no mātes ķermeņa individualitātes un iemesliem, kas izraisīja nepietiekamu skābekļa piegādi augļa audiem.

Šīs patoloģijas nelielas formas gadījumā terapija netiek nodrošināta. Ja runa ir par smagu skābekļa bada formu, tad visas speciālistu pūles ir vērstas uz uteroplacentālās asinsrites uzlabošanu, kā arī uz augļa vielmaiņas procesu atjaunošanu. Papildus daudzām zāles, topošā māteūdens vingrošanu var izrakstīt arī kopā ar īpašiem elpošanas vingrinājumiem. Dzemdības šīs patoloģijas klātbūtnē tiek pieņemtas ar obligātu kardiomonitoringu, kas ļauj uzraudzīt augļa vispārējo stāvokli. Ļoti smagi gadījumi var būt nepieciešama ārkārtas dzemdība, kas tiek veikta ar ķeizargriezienu.

Augļa hipoksijas ārstēšana bez medikamentiem

Tā mērķis ir uzlabot mātes un augļa audu piegādi ar skābekli.

Fiziskā un emocionālā stresa mazināšana, dozētā gultas režīma ievērošana
Tas ir indicēts esošai hipoksijai un augļa attīstības aizkavēšanai. Palīdz samazināt asinsvadu tonusu un uzlabo asinsriti dzemdē.

Pilnvērtīgs uzturs
Ir svarīgi, lai topošās māmiņas organisms saņemtu visas nepieciešamās uzturvielas.

Hiperbariskā skābekļa terapija grūtniecības laikā
Skābeklis tiks izmantots spiedienā, kas pārsniedz atmosfēras spiedienu. Procedūra tiek veikta īpašās medicīniskās spiediena kamerās.

Elpojot ar gāzu maisījumu zem spiediena, tiek mākslīgi uzlabota skābekļa piegāde audos. Norādes par procedūras iecelšanu jau attīstās augļa hipoksija un visi apstākļi, kas var izraisīt to. Piemēram, hroniskas mātes slimības (cukura diabēts, dzelzs deficīta anēmija), paaugstināts dzemdes tonuss un citas.

Skābekļa terapija grūtniecības laikā
Mātes organisma apgādi ar skābekli uzlabo, ieelpojot 40-60% skābekļa-gaisa maisījuma 1-2 reizes dienā. Ieteicams arī uzņemt skābekļa kokteili vai putas 10 minūtes 150-200 ml 1,5 stundas pirms ēšanas vai 2 stundas pēc ēšanas.

Medicīniskā palīdzība

Tam ir vairāki virzieni:

• Mātes pamatslimību ārstē saistītu specialitāšu ārsti, piemēram, cukura diabēts, elpceļu slimības.
• Asins plūsmas normalizēšana sistēmā "māte - placenta - auglis".
• Dzemdes muskuļu relaksācija.
• Šķidruma un asins recēšanas normalizēšana.
• Metabolisma uzlabošana dzemdē un placentā.
• Sarežģīta zāļu izrakstīšana, ņemot vērā vienu vai vairākus iemeslus un topošās māmiņas individuālo zāļu panesamību.

Augļa hipoksija: ārstēšana slimnīcā

To veic ar izteiktām uteroplacentālās asinsrites izmaiņām un auglim nepietiekamu skābekļa piegādi. Zāles var ievadīt gan injekciju, gan tablešu veidā.

Narkotiku grupa	Pārstāvji	Darbības mehānisms	Pieteikums
Uteroplacentālās asinsrites uzlabošana
Estrogēni	Visbiežāk lietotais ir Sigetīns, kam ir vāja estrogēnu līdzīga iedarbība. Retāk - Follikulin, Sinestrol.	Palieliniet placentas caurlaidību, atvieglojot barības vielu un glikozes pārnešanu no mātes uz augli. Uzlabot vielmaiņu endometrijā (dzemdes gļotādā).	Sigetīnu ievada intravenozi, 2-4 ml uz 20 ml 40% glikozes šķīduma. Ja nepieciešams, zāles tajā pašā devā atkārtoti ievada ar 30 minūšu intervālu (ne vairāk kā 5 reizes!). Tas nav parakstīts dzemdību un dzemdes asiņošanas laikā. Labākais efekts tiek sasniegts, kompleksi lietojot zāles, kas paplašina asinsvadus un uzlabo asinsriti.
Zāles, kas šķidrina asinis, paplašina asinsvadus un uzlabo asinsriti
Antitrombocītu līdzekļi vai antikoagulanti	Dipiridamols (Kurantils), ksantinola nikotināts (nikotīnskābe), pentoksifilīns (Trental)	Tie kavē trombocītu (asins elementu, kas iesaistīti asinsrecē) veidošanos un saķeri. Samaziniet fibrinogēna - asins recekļa (trombu) proteīna bāzes - daudzumu. Samaziniet asiņu viskozitāti. Uzlabojiet asinsriti mazos traukos. Veicināt skābekļa piegādi audiem. Mēreni paplašināt mazos traukus.	Dipiridamolu ordinē 1-2 tabletes trīs reizes dienā. To lieto kopā ar acetilsalicilskābi. Pentoksifilīns - intravenozi pilināt 7 dienas 0,9% fizioloģiskā šķīdumā vai 5% glikozes šķīdumā, pēc tam - iekšā 1 tablete 3 reizes dienā. Ksantinola nikotināts - vispirms intramuskulāri, 2 ml vairākas dienas, pēc tam - 1 tablete iekšķīgi 3 reizes dienā. Vispārējais ārstēšanas kurss ir 2-3 nedēļas. Ja nepieciešams, dažas zāles lieto ilgāk, kontrolējot asinsreces rādītājus, reizi divās nedēļās: fibrinogēns, trombīna laiks un citi.
Zāles, kas pazemina dzemdes muskuļu tonusu
Tokolītiskie līdzekļi - lai novērstu priekšlaicīgas dzemdības attīstību	Giniprāls, Atozibāns (Tractocil), Nifedipīns	Samaziniet dzemdes muskuļu tonusu un kontrakcijas intensitāti. Nomāc priekšlaicīgas dzemdību sāpes, tostarp tās, ko izraisa oksitocīns (hormons, kas izraisa kontrakcijas). Ginipralam ir blakusefekts: izraisa sirdsdarbības ātruma palielināšanos (tahikardiju). Tādēļ to lieto kopā ar zālēm, kas normalizē sirds ritmu (piemēram, Verapamilu).	Ginipralu vispirms ievada intravenozi ar pilienu palīdzību, izmantojot automātisko infūzijas sūkni (liniomat) 48 stundas. Deva: 5 mg 400 ml 0,9% fizioloģiskā šķīduma. Pēc tam, ja akūtas kontrakcijas apstājas, zāles tiek izrakstītas pa vienai tabletei ik pēc 3 vai 4-6 stundām. Ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts. Nifedipīns tiek izrakstīts no 16. grūtniecības nedēļas, 1 tablete 2-3 reizes dienā. Lietošanas ilgumu nosaka ārsts. Atozibāns tiek ievadīts intravenozi pa pilienam, lēni, trīs posmos 48 stundu laikā. Izraisa mazāk blakus efekti, piemēro no 24 līdz 33 grūtniecības nedēļām.
Spazmolītiskie līdzekļi	No-shpa, Drotaverine, Papaverine	Nomāc dzemdes, kuņģa un zarnu, urīnceļu muskuļu kontrakcijas. Paplašiniet asinsvadus un uzlabojiet asinsriti.	Akūtā periodā vienu no zālēm ievada intramuskulāri vairākas dienas. Tad viņš iesaka lietot papaverīnu taisnajā zarnā svecīšu veidā divas reizes dienā. Kurss - 7-10 dienas. Ja nepieciešams, ārstēšanas kursus atkārto. Trešajā grūtniecības trimestrī spazmolītiskie līdzekļi tiek lietoti piesardzīgi. jo tie var mīkstināt dzemdes kaklu, izraisot tā priekšlaicīgu paplašināšanos.
Magnija preparāti	Magnijs B6, Magnija sulfāts	Samazināt dzemdes muskuļu spēju sarauties; Palielināt asins plūsmu dzemdes traukos; Samazināt asinsvadu spazmas; Uzlabot smadzeņu šūnu darbību auglim un mātei; Veicināt mātes asinsspiediena pazemināšanos; Aizsargāt augļa smadzeņu audus no bojājumiem: samazināt cerebrālās triekas un asinsizplūdumu biežumu smadzeņu kambaros priekšlaicīgu dzemdību laikā; Piridoksīns (B6 vitamīns) uzlabo olbaltumvielu ražošanu.	Preeklampsijas un eklampsijas gadījumā magnija sulfātu ievada intravenozi, lai pazeminātu asinsspiedienu, lēnām, saskaņā ar shēmu - lai izvairītos no pārdozēšanas. Ar paaugstinātu dzemdes tonusu un priekšlaicīgu dzemdību draudiem magnijs B6 tiek parakstīts iekšķīgi, 1 tablete divas reizes dienā. Kurss ir 2-3 nedēļas, ja nepieciešams - ilgāk.
Zāles, kas uzlabo vielmaiņu un palielina augļa audu izturību pret skābekļa deficītu
Antioksidanti - aizsargā pret bojājumiem un uzlabo vielmaiņas procesus mātes un augļa audos	E un C vitamīni; Aminoskābes ir sastāvdaļas olbaltumvielu veidošanai.	Tie ietekmē visus vielmaiņas procesus, kas notiek šūnās: elpošanu, enerģijas ražošanu, olbaltumvielu sintēzi un citus. Tie uzlabo piegādi, kā arī skābekļa un glikozes uzsūkšanos audos. Novērst sarkano asins šūnu iznīcināšanu.	Actovegin sākotnēji ievada intravenozi, 4-5 ml uz 200-400 ml glikozes šķīduma, katru otro dienu. Kurss - 10 dienas. Pēc tam - viena dražeja trīs reizes dienā. Kurss - 2 nedēļas. E vitamīns- 1 kapsula dienā (400 SV / 400 mg) iekšķīgi ēšanas laikā vai pēc ēšanas. Kurss - 2-3 nedēļas. Aminoskābju šķīdumi- 400 ml intravenozi, katru otro dienu. Kurss - 5-10 infūzijas.
Neiroprotektori- zāles, kas novērš augļa nervu šūnu bojājumus	Instenon - visvairāk efektīvas zāles ar nelielām un neizteiktām blakusparādībām.	Uzlabo asinsriti smadzeņu traukos; Palielina skābekļa un glikozes uzsūkšanos nervu audos, uzlabo nervu impulsa pārnešanu pa nervu šķiedrām; Uzlabo sirds muskuļa darbu; Paplašina mazos kuģus.	Instenon sākotnēji tiek nozīmēts 2 ml uz 200 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma 1 reizi dienā. Kurss - 5 intravenozas infūzijas katru dienu vai katru otro dienu. Pēc tam - iekšā 1-2 tabletes 3 reizes dienā. Kurss - 5-6 nedēļas.

Saindēšanās, vemšana, caureja, intoksikācija infekcijas slimībām

Zaudēto šķidrumu papildina intravenozi ievadot šķīdumus, lai atjaunotu skābju-bāzes līdzsvaru: glikozi, reopoliglucīnu, nātrija bikarbonātu un citus.

Priekšlaicīga placentas atdalīšanās

Ar nelielu atslāņošanos nelielā platībā un topošās māmiņas labsajūtu novērošana tiek veikta slimnīcā:

• Dinamikā tiek uzraudzīts augļa, mātes un placentas stāvoklis. Tiek veikti pētījumi: CTG, doplerometrija, ultraskaņa un citi.
• Tiek nozīmēta ārstēšana: tiek nomāktas dzemdes muskuļu kontrakcijas, tiek noteikti hemostatiskie līdzekļi (Decinon, Vikasol), spazmolīti (No-shpa, Papaverine), zāles, kas uzlabo vielmaiņu un aizsargā augli no skābekļa trūkuma.

Atdalīšanās lielā apgabalā ar masīvas asiņošanas attīstību vai atkārtotas nelielas asiņošanas parādīšanos smērēšanās no dzemdību kanāla

Neatkarīgi no māmiņas pašsajūtas tiek veiktas steidzamas dzemdības, vēlams ķeizargrieziens. Dzemdību ierosināšana placentas atdalīšanās gadījumā ir kontrindicēta.

Ar masīvu mātes asiņošanu tiek ievadīta donora sarkano asins šūnu masa (no cilvēka asinīm iegūta sarkano asins šūnu suspensija) un plazma (asins šķidrā daļa), lai aizstātu zaudēto asiņu daudzumu un normalizētu to koagulāciju.

Infekcijas baktēriju un/vai vīrusu slimības

Bakteriālu infekciju gadījumā antibiotikas tiek izrakstītas atkarībā no patogēna, kas izraisīja slimības attīstību, atbilstoši gestācijas vecumam. Visbiežāk lietotie ir cefalosporīni (cefazolīns, ceftriaksons), penicilīni (ampicilīns, amoksiklavs), makrolīdi (eritromicīns, vilprafēns).

Plkst vīrusu infekcijas grūtniecības laikā Viferon ir atļauts lietot no 16. grūtniecības nedēļas, Acyclovir - ar piesardzību, Genferon - no II un III trimestra.

Lai uzlabotu veiktspēju imūnsistēma hronisku infekciju gadījumā ieteicama membrānas plazmaferēze. Procedūras laikā šķidrā asins daļa (plazma) tiek filtrēta caur speciālu membrānu ar dažāda izmēra caurumiem, kā rezultātā membrānā tiek saglabātas lielas molekulas, kas satur toksīnus, alergēnus un citus iekaisuma elementus.

Indikācijas steidzamām dzemdībām ar augļa hipoksiju

• Ārstēšanas efekta trūkums.
• Rādītāju pasliktināšanās pētījumos: CTC, doplerogrāfija un citi.
• Mekonija parādīšanās amnija šķidrumā, oligohidramnija vai polihidramnija palielināšanās.

Priekšroka jādod ķeizargriezienam, taču var izmantot arī dzemdību knaibles, atkarībā no augļa un mātes stāvokļa.

Augļa hipoksija: ārstēšana mājās

To veic pēc galvenās ārstēšanas slimnīcā vai hipoksijas sākuma stadijā ar neizteiktām izmaiņām. Priekšnosacījums: iespēja uzraudzīt ārstēšanas efektivitāti: CTG, ultraskaņa un citi.

Tiek lietotas tādas pašas zāles kā slimnīcā, bet tās tiek izrakstītas tablešu veidā, kapsulas iekšķīgai lietošanai, svecītes injekcijām taisnajā zarnā.

Hipoksija dzemdību laikā - jaundzimušā asfiksija

Dzemdību zālē tiek veiktas reanimācijas darbības.

Darbību secība ir atkarīga no diviem faktoriem:

• Asfiksijas (nosmakšanas) smagums pēc Apgara skalas - tiek izmantots, lai novērtētu bērna stāvokli tikai dzimšanas brīdī.
• Iepriekšējo darbību efektivitāte.

Pēc piedzimšanas un nabassaites šķērsošanas bērnu pārvieto uz apsildāmā galda, noslauka ar sausām apsildāmām autiņbiksītēm, lai izvairītos no hipotermijas un paaugstinātas hipoksijas.

Atjauno elpceļu caurlaidību: no bērna mutes un deguna ar gumijas bumbiera vai elektriskās sūkšanas palīdzību tiek izsūktas gļotas un augļūdeņi. Pēc tam, ja nepieciešams, neonatologs vai akušieris-ginekologs izskalo bērna elpceļus ar fizioloģisko šķīdumu, lai noņemtu mekoniju un amnija šķidrums izmantojot elektrisko sūkni un laringoskopu (medicīnas instrumentu ar gaismu).

Ar neregulāru vai neregulāru elpošanu bērna elpceļos tiek ievietota caurule, lai padotu gaisa-skābekļa maisījumu - intubāciju. Plaušu mākslīgā ventilācija sākas ar speciāla balona palīdzību, ja nepieciešams, ar vienlaicīgām krūškurvja kompresēm.

Pēc vispārējā stāvokļa stabilizēšanās bērns no dzemdību zāles tiek pārvests uz jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļu turpmākai ārstēšanai.

Indikācijas jaundzimušo atdzīvināšanas pārtraukšanai:

• Sirds darba trūkums 8-10 minūtes.
• Ir sirdsdarbība, bet elpošana neatjaunojas 15-20 minūšu laikā.

Augļa hipoksija dzemdību laikā (jaundzimušā asfiksija): rehabilitācija ar hipotermiju - video

Sekas

Skābekļa deficīta komplikāciju smagums un biežums auglim ir atkarīgs no grūtniecības ilguma, kaitīgo faktoru iedarbības ilguma un stipruma (hipoksijas pakāpes).

Hroniska augļa hipoksija: sekas

Pirmajā trimestrī tiek traucēta orgānu un audu likšana, kas noved pie iedzimtu anomāliju veidošanās. Ar dzīvību nesavienojamas izmaiņas izraisa augļa intrauterīnu nāvi un spontānu abortu agrīnā stadijā. Grūtniecībai tālāk attīstoties, bērns visbiežāk piedzimst ar dažādām iedzimtām malformācijām. Piemēram, ar anomālijām smadzeņu, nieru, plaušu u.c.

Otrajā un trešajā trimestrī
Ir aizkavēta augļa intrauterīnā attīstība: nepietiekama ķermeņa masa un / vai augšana.

Varbūt dzemdību aktivitātes attīstības sākums daudz agrāk nekā paredzamais datums - priekšlaicīga bērna piedzimšana.

Bieži ir dažādu orgānu asiņošanas perēkļi un išēmija (audu vietas, kurās ir izteikta asins plūsmas samazināšanās), attīstās nekroze (audu nāves zonas), ir orgānu un sistēmu nenobriedums. Bez pēdām šādas izmaiņas nepāriet, un sekas var saglabāties visu mūžu.

Manifestācijas ir atkarīgas no skartā orgāna un/vai audiem:

• nervu sistēma- iespējama epilepsijas (pēkšņas krampju rašanās), cerebrālās triekas (vienas vai vairāku smadzeņu daļu bojājumu), garīgās atpalicības, nervu sistēmas nobriešanas traucējumi pēc piedzimšanas un citu slimību attīstība.
• iekšējie orgāni - pēc piedzimšanas bērns slikti pielāgojas jauniem dzīves apstākļiem ārpus dzemdes. Piemēram, ilgāk saglabājas fizioloģiska dzelte, ir tendence uz elpceļu slimībām, tiek traucēta imūnsistēmas darbība un citas izmaiņas.

Bieži vien šādu bērnu stāvoklis dzimšanas brīdī ir smags, tādēļ nepieciešama ārstēšana jaundzimušo reanimācijas apstākļos no pirmajām dzīves minūtēm. Nākotnē šiem bērniem nepieciešams ilgs atveseļošanās periods un ārstēšana pie specializētiem speciālistiem - piemēram, neiropatologa.

Akūtas augļa hipoksijas sekas

Izstrādāt atkarībā no cēloņa ietekmes smaguma:

• Var būt asins sabiezēšana un to tilpuma samazināšanās, kas noved pie nepietiekamas skābekļa un barības vielu piegādes audiem. Uz šī fona dažādos orgānos rodas asinsizplūdumi, išēmija un atsevišķu audu sekciju nekroze. Pirmkārt, smadzenēs un virsnieru garozā (tie ražo hormonus, kas ir atbildīgi par gandrīz visiem vielmaiņas procesiem).
• Milzīgs asins zudums priekšlaicīgas placentas atslāņošanās dēļ. Sekas bērnam: dzimšana hemorāģiskā šoka stāvoklī (asiņošana), kurā cieš visu orgānu un sistēmu darbs. Sekas mātei: Kuvelera dzemde (piesūkšanās ar asinīm) un DIC attīstība (paaugstināta tendence asiņot). Gan auglis, gan māte var nomirt.
• Ja elpceļi netiek laicīgi atbrīvoti no amnija šķidruma un mekonija iespējama bērna nāve asfiksijas dēļ un pneimonijas attīstība pirmajās dzīves dienās.

Augļa hipoksijas profilakse

Ilgi pirms grūtniecības:

• Ārstēt hroniskas slimības vai panākt stabilu remisiju (slimības pazīmju izzušana vai būtiska pavājināšanās). Tā kā jebkurš neliels slimības saasinājums grūtniecības laikā var izraisīt nākamās mātes vispārējā stāvokļa pārkāpumu un kaitēt auglim.
• Atteikties no sliktiem ieradumiem: smēķēšanas, alkohola pārmērīgas lietošanas, narkotiku lietošanas.

Grūtniecības sākumā:

• Reģistrācija līdz 12 grūtniecības nedēļām ar visu ieviešanu nepieciešamie pētījumi atbilstoši gestācijas vecumam.
• Dzemdību klīnikas vizīte pie akušieres-ginekologa pēc ieteicamajiem termiņiem: ar normālu grūtniecību pirmajā trimestrī - reizi mēnesī, otrajā un trešajā trimestrī - reizi divās līdz trīs nedēļās.
• Atbilstība nomoda un atpūtas režīmam: nakts miegs vismaz 7-8 stundas.
• Pilnvērtīgs uzturs ar pārtiku, kas satur pietiekami daudz vitamīnu, minerālvielu, olbaltumvielu un tauku.
• Vitamīnu preparātu uzņemšana, kas ir iesaistīti visos ķermeņa procesos. Topošajai māmiņai vissvarīgākā ir folijskābe (B 9 vitamīns). Tas veicina dzelzs uzsūkšanos, ir nepieciešams visu augļa orgānu un sistēmu attīstībai, ievērojami samazina nervu sistēmas anomāliju veidošanās iespējamību.

Hipoksija: intrauterīna, dzemdību laikā un hroniska - cēloņi, pazīmes, sekas, ārstēšana

Termins "hipoksija" nozīmē ķermeņa patoloģisku stāvokli, kas attīstās, kad beidzas ķermeņa audu un šūnu bagātināšana ar skābekli, kā arī nelabvēlīgu faktoru ietekmē, kuros audi neuzsūc skābekli. Smadzeņu hipoksija ir vesela apstākļu un ķermeņa reakciju ķēde, kas rodas, ja ienākošais skābekļa daudzums neatbilst tajā esošo smadzeņu šūnu vajadzībām, izraisot smadzeņu skābekļa badu. Hipoksijas stāvoklis rodas pieaugušajiem, kā arī bērniem, un arī nedzimušais bērns var izjust skābekļa trūkumu.

Augļa un jaundzimušā hipoksija

Augļa hipoksija ir ļoti bīstams stāvoklis, tās attīstības iemesli var būt dažādi, taču tas vienmēr noved pie smagas sekas, kas ir tieši atkarīgi no tā rašanās laika. Uz sākotnējais termiņš grūtniecība, tas var izraisīt augļa attīstības un patoloģijas palēnināšanos, vēlākajos posmos var izraisīt ievērojamus centrālās nervu sistēmas traucējumus. Ar placentas atdalīšanu attīstās akūta hipoksija, no kuras bērns var nomirt. Intrauterīnā hipoksija izraisa arī augļa attīstības aizkavēšanos, bērna adaptācijas grūtības pēcdzemdību periodā un dažādus neiroloģiskus traucējumus: nemierīgu miegu, slikta apetīte, kaprīzes, krampji.

Šīs komplikācijas ir saistītas ar to, ka nedzimušā bērna ķermenis hipoksijas laikā iedarbina mehānismus, kuru mērķis ir palielināt asins piegādi dzīvībai svarīgiem orgāniem - sirdij, virsnieru dziedzeriem, smadzeņu audiem un kuņģa-zarnu traktā, nierēm, plaušām un ādā samazinās asins plūsma. Tāpēc bērns, kuram diagnosticēta "Intrauterīnā hipoksija", var piedzimt ar iespējamie pārkāpumišo orgānu funkcijas. Tas izpaužas kā elpošanas traucējumi, šķidruma aizture organismā un bieža regurgitācija. Nākamais posms, kam raksturīga skābekļa bada un nervu izsīkuma pazīmju parādīšanās, notiek, ja skābekļa badošanās turpinās ilgu laiku. Šādā stāvoklī palēninās sirdsdarbība, pazeminās asinsvadu tonuss, rodas ķermeņa audu pietūkums, savukārt cieš smadzenes, mirst nervu šūnas, citi dzīvībai svarīgi orgāni nespēj pildīt savas funkcijas, un nākotnē apdraudējums bērna dzīvībai. Gestācijas periodā auglis caur placentu saņem visas vielas un mikroelementus, kas nepieciešami dzīvībai svarīgās aktivitātes uzturēšanai, skābeklis no mātes asinīm nonāk augļa audos. Ja grūtniece cieš no barības vielu trūkuma, arī auglis piedzīvos neērtības.

Video: par augļa hipoksiju

Hipoksijas cēloņi un klasifikācija

Augļa hipoksija atšķiras pēc tā īpašībām, izpausmju smaguma pakāpes, attīstības mehānisma un iedarbības apjoma. Ir trīs galvenie hipoksijas veidi:

1. Ar sarežģītām dzemdībām var rasties akūta hipoksija;
2. Subakūts attīstās 1-2 dienas pirms dzemdību procesa;
3. Hroniska hipoksija grūtniecības laikā progresē pakāpeniski ilgu laiku.

Šo stāvokli var izraisīt daži sistēmiskas slimības grūtniecēm, kas ietver šādus iemeslus:

• Dzelzs deficīts, kad tiek traucēta skābekļa šūnu transportēšana uz ķermeņa audiem;
• Sirds un asinsvadu sistēmas slimības, kas jo īpaši izraisa augļa asins piegādes pasliktināšanos;
• iekšējo orgānu patoloģijas (pielonefrīts, urīnceļu sistēmas slimības);
• Hroniskas elpceļu slimības, piemēram, bronhiālā astma, astmatisks bronhīts;
• Novirzes endokrīnās sistēmas darbā - cukura diabēts.

Liela nozīme hroniskas hipoksijas attīstībā bērnam ir topošās māmiņas sliktie ieradumi . Grūtniece nekad nedrīkst lietot alkoholu vai smēķēt. Visi toksīni, tāpat kā derīgās vielas, nonāk mazuļa asinīs un izraisa negatīvas sekas.

Citi pamatoti iemesli hipoksijas attīstībai bērnam var būt iespējamas placentas attīstības anomālijas, pārslodze grūtniecības laikā vai paaugstināts dzemdes tonuss, citas novirzes no parastā dabiskā bērna piedzimšanas algoritma, visizplatītākais un bīstamākais faktors akūtām slimībām. intrauterīnā hipoksija var būt priekšlaicīga normāli novietotas placentas atslāņošanās. Augļa hipoksiju var izraisīt arī augļa inficēšanās dzemdē, anomālijas tā attīstībā, augļa asiņu nesaderība ar mātes asinīm – šo stāvokli izraisa, tas ir vienlīdz bīstams nedzimušam bērnam un pašai sievietei. Smagās dzemdībās var rasties jaundzimušā smadzeņu hipoksija, ko izraisa mehānisks faktors - ilgstoša galvas saspiešana dzemdību kanālā, sapīšanās ap nabassaites kaklu, kā arī gļotu un augļa šķidruma nokļūšana elpceļos. . Šo dzemdību komplikāciju sauc par asfiksiju, un tai nepieciešama reanimācija. Akūtu un hronisku hipoksijas formu kombinācija ir visnelabvēlīgākā, lai prognozētu komplikāciju attīstību mazulim dzimšanas brīdī.

Kā tiek noteikta intrauterīna hipoksija?

Pirmais augļa hipoksijas simptoms ir bērna aktīvās kustības., ar to mazulis refleksīvi cenšas palielināt asins piegādi, palielināt asins plūsmu. Sākumā sieviete atzīmē spēcīgus un asus punktus, vardarbīgu maisīšanu, kas viņai var radīt neērtības un pat sāpes. Ja augļa hipoksija palielinās, tā trīce pakāpeniski vājinās un var izzust pavisam. Šai zīmei sieviete jābrīdina, jāinformē, ka ar mazuli ne viss ir kārtībā. Pirmsdzemdību klīnikā, ja grūtniecība ir ilgāka par 28 nedēļām, ir ieteicams veikt augļa aktivitātes uzskaiti.

Par normālu tiek uzskatīts, ja bērns 12 stundu laikā izkustas vismaz 10 reizes, ja viņu ir mazāk, steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Nosakot intrauterīnu augļa hipoksiju, akušieri izmanto sarežģītas metodes, kas paredzētas augļa stāvokļa novērtēšanai. Šīs metodes ietver augļa sirds skaņu klausīšanos, izmantojot dzemdību ierīci - stetoskopu. Ārsts novērtē sirdsdarbību, to tonusu, ritmu, svešus trokšņus. Bet šī metode nevar būt pietiekami precīza, tāpēc pie mazākajām aizdomām par hipoksiju papildus jāpiemēro kardiotokogrāfija, izmantojot speciālu ultraskaņas sensoru, šajā pētījumā rādītāji tiek fiksēti uz papīra un ārsts var analizēt augļa sirdsdarbību. dažādos parametros. Tiek saukta vēl viena metode, kas ļauj izpētīt, lai noteiktu novirzes asins plūsmā starp sievieti un augli. Šeit tiek novērtēta asinsrite visos augļa asins piegādes ķēdes posmos, no izmaiņu rakstura ir atkarīgs hipoksijas smagums un grūtniecības gaitas prognoze. Papildus aprakstītajām manipulācijām augļa EKG sniedz arī informāciju par viņa veselības stāvokli, tiek izmantoti arī mātes asins laboratoriskie izmeklējumi grūtniecības hormonu bioķīmiskā sastāva un līmeņa noteikšanai.

Turklāt, ja ir aizdomas par intrauterīnu hipoksiju, amnija šķidrumā tiek analizēts, vai tajos nav mekonija, oriģinālo fekāliju. O 2 trūkums izraisa mazuļa taisnās zarnas muskuļu atslābināšanos, un mekonijs nokļūst amnija šķidrumā. Šī diagnostikas metode ir īpaši svarīga, palielinoties darba aktivitātei, visa dzemdību procesa taktika būs atkarīga no tā rezultātiem.

Intrauterīnās formas ārstēšana un profilakse

Ja ārsts ierosina intrauterīnu augļa hipoksiju, sieviete tiek nosūtīta uz slimnīcu papildu izmeklējumiem un nepieciešamajai terapijai. Kad augļa stāvoklis atļauj, ir iespējama ārstēšana mājās ārsta uzraudzībā. Priekšnoteikums hipoksijas izārstēšanai ir pilnīga sievietes atpūta. Intrauterīnās hipoksijas ārstēšanai jābūt vērstai uz normālas asins piegādes nodrošināšanu auglim, tas būs atkarīgs no hipoksijas cēloņa un konstatētās patoloģijas pakāpes. Vairumā gadījumu topošajai māmiņai tiek noteikts stingrs gultas režīms, tiek nozīmētas zāles, kas samazina asins viskozitāti, uzlabo asins piegādi placentai un normalizē vielmaiņu starp māti un augli, dominējošais stāvoklis gultā ir kreisajā pusē. Ja ārstēšanas kursa laikā netiek novērotas pozitīvas izmaiņas un augļa hipoksija turpina palielināties, akušieri var pieņemt lēmumu par ķeizargrieziena operāciju, kad periods pārsniedz 28 grūtniecības nedēļas. Lai novērstu šādas komplikācijas, topošajai māmiņai vajadzētu atteikties no sliktiem ieradumiem, pavadīt vairāk laika ārpus telpām, nepārslogot un vadīt veselīgu dzīvesveidu. Liela nozīme jāpiešķir dzelzs deficīta anēmijas profilaksei, kas ir viens no galvenajiem augļa hipoksijas cēloņiem. Pilnvērtīgs sabalansēts uzturs, agrīna grūtniecības reģistrācija pirmsdzemdību klīnikā un savlaicīga vizīte pie ārsta spēlēs milzīgu lomu augļa hipoksijas un tās komplikāciju novēršanā. Ja grūtniecei diagnosticēta Hroniska intrauterīna hipoksija, dzemdību laikā tiek veikta obligāta augļa stāvokļa kardiomotorā kontrole, lai mazinātu negatīvās sekas bērnam.

Kā tiek ārstēta jau dzimušu bērnu hipoksija?

Uzreiz pēc piedzimšanas, novērtējot bērna veselības stāvokli, tiek izmantota Apgara skala, kas novērtē ādas stāvokli, refleksu uzbudināmību un muskuļu tonusu. Parasti rādītājam jābūt no astoņiem līdz desmit punktiem, rezultāts zem pieciem punktiem nozīmē hipoksiju, jo mazāks ir piešķirto punktu skaits, jo grūtāks ir bērna stāvoklis.

Apgar punktu kritēriju tabula:

(noklikšķiniet, lai palielinātu)

Ar smagu hipoksiju bērns ir bāls, samazināts muskuļu tonuss, ir iespējami konvulsīvs sindroms, novirzes iekšējo orgānu darbībā, līdz nopietniem centrālās nervu sistēmas traucējumiem ar asins recekļu veidošanos. Bērns ar aizdomām par hipoksiju pēc dzimšanas nekavējoties jāsaņem medicīniskā aprūpe vērsta uz skābekļa bada mazināšanu: elpceļi tiek atbrīvoti no šķidruma un gļotām, sasildiet bērnu, nepieciešamības gadījumā veiciet reanimāciju, panākot stāvokļa uzlabošanos, kas neapdraud dzīvību. Pēc stāvokļa stabilizācijas mazulis tiek ievietots spiediena kamerā, tiek ievadīti barības vielu šķīdumi, tiek veikta terapija, kuras mērķis ir novērst hipoksijas izpausmes. Pirmajā dzīves mēnesī mazulis pēc pārciestās hipoksijas ir nemierīgs, viegli uzbudināms, viņam ir paaugstināts muskuļu tonuss, kas izpaužas kā netīšas roku, kāju, zoda raustīšanās un iespējamas. Citos gadījumos, letarģija, nevēlēšanās barot bērnu ar krūti, viņš ir noraizējies par biežu regurgitāciju. Jo vecāks kļūst mazulis, jo mazāk pamanāmas šīs izpausmes, tomēr 5-6 mēnešos var atgriezties sākotnējie simptomi: var atkal parādīties krampji, paaugstināties muskuļu tonuss. Šis periods var ilgt vairākus mēnešus vai vairākus gadus, tas būs atkarīgs no mazuļa smadzeņu bojājuma pakāpes un viņa spējas atgūties. Augļa un jaundzimušā smadzeņu hipoksijas sekas ir ļoti nopietnas līdz pat mazuļa nāvei Tāpēc ļoti svarīgi ir laikus identificēt šo stāvokli un veikt pasākumus, lai nākotnē novērstu bērna veselības sarežģījumus.

Pasākumi bērna veselības atjaunošanai

Tālāk mazulis, kuram ir bijusi intrauterīna hipoksija, pastāvīgi jāreģistrē pie neirologa lai ārstam būtu iespēja laicīgi pamanīt patoloģijas fiziskajā un garīgo attīstību un nozīmēt nepieciešamo terapiju, jo ilgstoša skābekļa badošanās stāvoklis var izraisīt dažādas novirzes un aizkavēšanos mazuļa attīstībā. Lai no tā izvairītos, būs regulāri jānovērtē viņa veselības stāvoklis un nepieciešamības gadījumā jāveic atbilstoša ārstēšana. Lai palīdzētu jaundzimušajam tikt galā ar hipoksijas sekām, vecākiem mājās jānodrošina mierīga, ērta atmosfēra temperatūras režīms, pasargā no pārkaršanas un hipotermijas. Nevajag bērnu cieši ietīt, jādod viņam iespēja vairāk kustēties. Liels pluss ir zīdīšana, siltas vannas ar nomierinošiem augiem, īpaša masāža un vingrošana, kuru lietot pediatram jāiemāca māmiņai. Tas jādara katru dienu 2-3 gadus.
Sarežģītos slimības gaitas gadījumos, kā noteicis pediatrs, masāža jāveic speciālistam, kuram ir nervu sistēmas slimību ārstēšanas prasmes. Tieši ar masāžas palīdzību jūs varat palīdzēt atjaunot nervu sistēmu un pārvarēt bērna attīstības aizkavēšanos. Refleksoloģija intensīvi iedarbojas uz centrālo nervu sistēmu, to lieto arī pēc ārsta norādījuma, ja hipoksija radījusi būtiskus traucējumus bērna attīstībā. Tur ir dažādas metodes refleksoloģija: akupunktūra, lāzerterapija utt. Ja ir indikācijas, vēlams konsultēties ar osteopātu pārrunājiet ar viņu osteopātiskās ārstēšanas iespējamību. Palīdzība intrauterīnās hipoksijas seku pārvarēšanā var un fizioterapija, tas kļūst aktuāls ar aizkavēšanos motorisko prasmju attīstībā. Tas būtu jāveic speciālistam, kuram ir šīs prasmes. Ja ir kavēšanās runas attīstība jums jāredz runas patologs. Visas iepriekš minētās darbības jāveic stingrā sistēmā, ar noteiktu secību un obligātā ārstējošā ārsta uzraudzībā, kurš spēj izsekot bērna garīgās un fiziskās attīstības dinamikai. Pašārstēšanās ir absolūti nepieņemama! Ar pareizu un atbildīgu pieeju ārstēšanai vairumā gadījumu ir iespējams pārvarēt hipoksijas negatīvās atlikušās sekas un normalizēt bērna stāvokli.

Bērnu hipoksijas prognoze un sekas

Plkst pareiza ārstēšana pirmajā dzīves gadā bērna veselībai vajadzētu atgriezties normālā stāvoklī, bet atsevišķos gadījumos hipoksijas sekas var parādīties pat pēc diezgan ilga laika perioda. Bērniem var būt runas attīstības kavēšanās, nespēja koncentrēties, nemiers, pastāvīgas galvassāpes. Sarežģītākajos gadījumos var attīstīties progresējoši CNS bojājumi, piemēram, ievērojams dzirdes, uzmanības zudums, kā arī pastāvīgi centrālās nervu sistēmas traucējumi, piemēram, epilepsija, citi smadzeņu asinsrites traucējumi, tostarp (retos gadījumos) smadzeņu venozās.

Hipoksijas sekas: insults (pa kreisi) un hipoksiski išēmiska encefalopātija (pa labi) jaundzimušajam

Hipoksija pieaugušajiem: cēloņi un sekas

No hipoksijas var ciest ne tikai jaundzimušie bērni, bet arī pieaugušie piedzīvo skābekļa badu, kura cēloņi var būt dažādi. Parasti šo stāvokli izraisa hroniskas slimības.

Hipoksija pieaugušajiem izraisa arī centrālās nervu sistēmas darbības traucējumus, hroniska noguruma sindromu, imunitātes samazināšanos, miega traucējumus, vispārēju veselības pasliktināšanos. Hipoksijas ārstēšanai pieaugušajiem izmanto dažādas metodes, pirmkārt, ir jāārstē pamatslimība, kas to izraisīja.

Video: par hronisku hipoksiju seminārā

Skābekļa kokteilis hroniskam nogurumam

Skābekļa kokteiļu lietošana var palīdzēt tikt galā ar hipoksijas sekām un uzlabot dzīves kvalitāti. Šis izgudrojums ļauj atjaunot spēkus pārmērīga darba laikā, piesātināt šūnas ar skābekli, uzlabot vielmaiņu, palielināt koncentrēšanos, uzmanību un reakciju, kā arī tam ir daudz vairāk pozitīvu īpašību. Skābekļa kokteilis ir biezas putas, kas ir pilnībā piepildītas ar skābekļa molekulām. To gatavo uz sulām, augļu dzērieniem, sīrupiem un bagātina ar skābekli, izmantojot īpašas ierīces, skābekļa koncentratorus. Ilgu laiku skābekļa kokteiļi bija pieejami tikai medicīnas iestādēm, bet nesen pārdošanā parādījās kompaktās skābekļa kasetnes, kas ļauj gatavot veselīgs dzēriens Mājas. Hronisks smadzeņu skābekļa badošanās pieaugušajiem izraisa arī negatīvas sekas, nervu galu iznīcināšanu un. Lai to novērstu un saglabātu dzīves kvalitāti, ir jānovēro ārstiem, jāuzrauga pašsajūta un sistemātiski jāārstē hroniskas slimības. Atlikt vecuma iestāšanos un saglabāt dzīvesprieku daudzus gadus ir katra cilvēka spēkos, kas to patiesi vēlas. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams ļoti maz - vadīt veselīgu dzīvesveidu, pavadīt vairāk laika ārpus telpām, atpūsties un novērtēt sevi un savu veselību.

Video: hipoksijas profilakse