Kā uzzināt sirdsdarbību grūtniecības laikā. Neregulāra sirds ritma cēloņi

Jauna vīrieša sirds sāk darboties agrāk nekā pārējie orgāni, proti, mēnesi pēc ieņemšanas.

Augļa sirdsdarbību pēc grūtniecības nedēļām var noteikt pēc ritma, kontrakciju biežuma un citiem rādītājiem. Dzemdību speciāliste, noklausījusies augļa sirdspukstus, spēj noteikt gaidāmā mazuļa veselības stāvokli. Profesionālas vecmātes pat agrīnā stadijā var noteikt mazuļa dzimumu. Ārsti vēl nevar izskaidrot, kā atsevišķas embrija šūnas sāk sarauties, ierosinot sirdsdarbību. Sirdsdarbība ir vienīgais rādītājs 1-3 mēnešus, kas liecina par jaunas dzīvības klātbūtni sievietes ķermenī. Jutīgi triecieni un citas embrija kustības sākas tikai pēc 4-5 grūtniecības mēnešiem.

Augļa sirdsdarbība pa nedēļām:

Katrā stadijā augļa sirdsdarbība tiek noteikta šādos veidos: a) ultraskaņa (1-4 mēneši); b) klausīšanās ar fonendoskopu (5 mēneši - dzemdību process); c) ehokardiogrāfija (vēlīnā grūtniecības stadija); d) kardiotokogrāfija (piegāde). Uz agrīnā stadijā grūtniecības laikā augļa sirdsdarbību parāda ultraskaņas aparāts. Embrijam analīze ir nekaitīga un ļauj noteikt iespējamos defektus. Ultraskaņa tiek veikta trīs posmos: 1) transvaginālā ultraskaņa (10-13 nedēļas); 2) transabdomināls (20-22 nedēļas); 3) trešā (32-34 nedēļas).

Augļa sirdsdarbība ir normāla
No 5. mēneša (20. nedēļa) ginekologs papildus pastāvīgajām pārbaudēm veic auskultāciju, izmantojot dzemdību zondi/fonendoskopu. Lai to izdarītu, ārsts nosaka embrija atrašanās vietu un ievieto caurulīti sievietes vēderā, klausoties mazuļa sirdspukstus. Pateicoties šim pētījumam, profesionāli ginekologi iegūst pilnīgu priekšstatu par augļa ikmēneša attīstību. Dzemdību procesā vai topošajam mazulim atklājot defektus, tiek izmantota kardiotokogrāfija vai ehokardiogrāfija. Grūtnieces vēdera kontrakciju laikā tiek piestiprināta speciāla josta ar kontrolieriem. Dzemdību speciāliste klausās sitienus, nosakot dzemdes kontrakciju biežumu, novērojot bērna nodošanu dzemdībās, kā arī identificējot, vai mazulim nav skābekļa trūkuma.

Pirmie augļa sirdspuksti tiek novēroti jau 4-6 grūtniecības nedēļās. Daži ārsti uzskata, ka embrija sirds šūnas sāk sarukt 12-14 dienas pēc ieņemšanas. Ar jutīgām ierīcēm ārējās apskates laikā insultu skaitīšanu var veikt 2. mēnesī. Profesionāls dzemdību speciālists jau pirmajos mēnešos viegli noteiks grūtniecības stadiju un mazuļa dzimumu ar insultu palīdzību. Sirds darbojas atšķirīgi līdz 12-13 nedēļām, mainot sitienu biežumu un ritmu atkarībā no laika. Profesionāls ginekologs pēc embrija insultu biežuma var ļoti droši teikt par konkrēto mazuļa jomu. Precīzāk, to var teikt tikai pēc 5 grūtniecības mēnešiem.

Augļa sirdsdarbība
Bērna pulss līdz 6-8 nedēļām ir 110-130 sitieni minūtē. 9-10 nedēļu laikā trīce palielinās līdz 170-190. No 11 līdz 13 - trāpījumu samazināšana līdz 140-160. 12-13 nedēļās biežums normalizējas 140-160 sitienu līmenī, kas ilgst līdz dzemdībām. Sākot ar 13. nedēļu, akušieris-ginekologs veic auskultāciju. Kāda ir augļa sirdsdarbība: Embrija normāla attīstība ir saistīta ar sitienu biežumu: a) 7. nedēļa - 110-130 sitieni minūtē; b) 12-13 nedēļas - 140-160 kontrakcijas. Ļaujiet mums sīkāk apsvērt biežumu katrai no nedēļām: a) 4-6 nedēļas - 80-85 sitieni / min.; b) 6. — 100-130; c) 7. — 130-150; d) 8. — 150-170; e) 9. — 155-195; f) 10. — 160-180; g) 11. — 150-180; h) 12. — 150-175; i) 13. — 150-170; j) 14-40 - 145-165.

Ja kādā no pusēm ir novirzes, ir nepieciešams intensīvi apgādāt augli ar skābekli, tādējādi norādot uz vienlaicīgām grūtnieces komplikācijām. Šos defektus var izraisīt augļa slimību attīstība, taču bez papildu analīzes par to ir grūti runāt. Pārbaudes laikā konstatētās nedzirdīgās skaņas var izraisīt: a) pārmērīgs augļūdeņu daudzums; b) grūtniece ar lieko svaru; c) placentas piestiprināšana pie dzemdes priekšējās sienas. Ja sirdspuksti netiek novēroti, tas norāda uz embrija nāvi, tāpēc nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās un mākslīga dzemdību ierosināšana.

Oficiāli medicīna apgalvo, ka mazuļa dzimumu nav iespējams noteikt pēc sirds kontrakcijām. Daudzu visā pasaulē veikto eksperimentu rezultātā ir iespējams paredzēt mazuļa dzimumu ar 60-70% precizitāti. Zēniem kontrakciju biežums ir lielāks, meitenēm tas nedaudz atpaliek no 140 sitieniem. sirds kontrakcija turpmāk vīriešiem pēc 12. nedēļas pārsniegs 140 sitienus minūtē.

Klausoties augļa sirdi
Var būt grūti paredzēt dzimumu citu faktoru dēļ, kas ietekmē sirdsdarbības kontrakciju ātrumu. Meitenes/zēna kustības var būt ļoti aktīvas vai arī var atvilkt elpu. Skābekļa trūkums būtiski ietekmē sniegumu – sitienu biežums samazinās, skaņas kļūst apslāpētas. Turklāt šīs novirzes var paātrināt vai palēnināt sirds kontrakcijas.

Alternatīva vai pielietojums sitienu ritma skaitīšanas metodei ir tautas zīmes, pateicoties kuriem iespējams noteikt gaidāmā mazuļa dzimumu. Ja grūtniece gaida zēnu, tad grūtniecību pavadīs ļoti spēcīga toksikoze, kā arī asas sāpes vēderā. Ja sievietei garšo saldumi, tad piedzims meitene. Tādu cilvēku būs ļoti daudz un, neskatoties uz gadsimtiem seno praksi, dažkārt šeit gadās arī kļūdas. Kopumā augļa sirdsdarbības ātruma aprēķināšanas metode ir pieņemama tikai pēc 12-13 nedēļām, kad dzimumorgāni jau ir izveidojušies. Agrīnā stadijā ir grūti noteikt dzimumu nestabilā ritma dēļ. Taču pēc 5 mēnešiem ar ultraskaņas palīdzību ir iespējams ar 100% precizitāti noteikt bērna dzimumu grūtnieces vēderā.

Katra sieviete sapņo dzirdēt sava nedzimušā mazuļa pirmos sirdspukstus. Patiesībā topošā māte neatkarīgi no tā, kurš ir dzimis. Galvenais ir bērna veselība un lietderība. Bet tomēr metode mazuļa dzimuma noteikšanai pēc sirdspukstiem jaunam pārim ir diezgan ziņkārīga. Lai gan jebkurā gadījumā 9. mēnesī kļūs skaidrs, kāda dzimuma bērns aug mammas vēderā.

Indikācijas augļa sirdsdarbība ir viena no normālas grūtniecības un nedzimušā bērna dzīvotspējas pamatīpašībām. Tāpēc akušieri pastāvīgi uzrauga sirdsdarbības kontrakcijas un attīstību sirsnīgi- asinsvadu sistēma auglis.

Neizmantojot augsto tehnoloģiju aprīkojumu, pirmos augļa sirdspukstus ar stetoskopu var dzirdēt ne agrāk kā 18-20 grūtniecības nedēļā. Grūtniecības sākumā novērtēt sirds stāvokli un klausīties sirdspukstus kļuva iespējams tikai pēc ultraskaņas izgudrošanas.

Sirds dēšana auglim notiek 4. nedēļā, šajā laikā tā ir doba caurule, un jau 5. nedēļas sākumā parādās pirmās bērna nākotnes sirds kontrakcijas. Lietojot transvaginālo ultraskaņas sensoru, tos var klausīties, pārbaudot augli 5-6 nedēļu laikā, bet, izmantojot transabdominālo sensoru - ne agrāk kā 6-7 nedēļas.

Normāls augļa sirdsdarbības ātrums nedēļā

Pirmajā grūtniecības trimestrī augļa sirdsdarbība mainās atkarībā no grūtniecības ilguma:

• 6-8 nedēļas - no 110 līdz 130 sitieniem minūtē;
• 9-10 nedēļas - no 170 līdz 190 sitieniem minūtē;
• no 11. nedēļas līdz piegādes brīdim - no 140 līdz 160 sitieniem minūtē.

Šādas sirds kontrakciju biežuma izmaiņas ir izskaidrojamas ar pastāvīgu veģetatīvās sistēmas funkcionēšanas attīstību un veidošanos nervu sistēma atbildīgs par visu koordinētu darbu iekšējās sistēmas un orgāni.

Augļa sirdsdarbības kontroles metodes

Klausīšanās

Augļa sirdsdarbības klausīšanās jeb auskultācija tiek veikta, izmantojot dzemdību stetoskopu (mazu caurulīti ar plašu piltuvi). Šī klausīšanās metode kļūst iespējama tikai no 20. (retāk no 18.) grūtniecības nedēļas.

Augļa sirdspukstu klausīšanās ar stetoskopu grūtniecei tiek veikta guļus stāvoklī (uz dīvāna) caur mātes vēdera sienu katrā vizītē pie akušiera-ginekologa. Sirdspuksti tiek dzirdami izteiktu dubultu ritmisku sitienu veidā. Šajā gadījumā ārsts nosaka to īpašības:

• biežums;
• ritms;
• raksturs (skaidrs, skaidrs, apslāpēts, kurls);
• vieta, kur vislabāk klausīties sirds skaņas.

Visi šie rādītāji atspoguļo augļa dzīvībai svarīgo aktivitāti un stāvokli. Pēc sirdsdarbības vislabākās klausīšanās punkta ārsts var noteikt bērna stāvokli:

• ar galvas prezentāciju šis punkts tiek noteikts zem mātes nabas (pa labi vai pa kreisi);
• ar šķērsenisku noformējumu - pa labi vai pa kreisi mātes nabas līmenī;
• aizmugures prezentācijā - virs nabas.

24 nedēļās daudzaugļu grūtniecība sirdspuksti tiek dzirdami pēc 24 nedēļām dažādās dzemdes daļās.

Augļa sirds klausīšanās ar dzemdību stetoskopu tiek veikta arī dzemdību laikā (ik pēc 15-20 minūtēm). Tajā pašā laikā ārsts uzrauga viņu darbību pirms un pēc kontrakcijas vai katra mēģinājuma. Šāda augļa sirdsdarbības uzraudzība ļauj speciālistiem novērtēt bērna ķermeņa reakciju uz dzemdes kontrakcijām.

ultraskaņa

Agrīnie datumi
Pirmos augļa sirdspukstus var dzirdēt, izmantojot ultraskaņu ar transvaginālo sensoru, jau 5. vai 6. grūtniecības nedēļā, bet, izmantojot transabdominālo sensoru, 6-7. nedēļā. Šajos laikos ārsts nosaka augļa sirdspukstu skaitu, un to trūkums var liecināt par neattīstītu grūtniecību. Šādos gadījumos grūtniecei pēc 5-7 dienām ieteicams veikt otru ultraskaņu, lai apstiprinātu vai atspēkotu šo diagnozi.

II un III trimestris
Veicot ultraskaņas skenēšanu šajos grūtniecības posmos, ārsts novērtē ne tikai sirdspukstu skaitu, bet arī to biežumu un sirds atrašanās vietu nedzimušā bērna krūtīs. Šajā grūtniecības stadijā sirdsdarbība ir atkarīga no dažādiem faktoriem: nedzimušā bērna kustībām, fiziskā aktivitāte māte, dažādi ārējie faktori (aukstums, karstums, visa veida slimības). Lai identificētu iespējamās augļa sirds anomālijas, tiek izmantots tāds paņēmiens kā četru kameru “griešana”. Šāda augļa sirds ultraskaņa ļauj "redzēt" sirds priekškambaru un sirds kambaru struktūru. Šīs ultraskaņas tehnikas izmantošana ļauj atklāt aptuveni 75% iedzimtu sirds defektu.

Kardiotokogrāfija

Vairumā gadījumu kardiogrāfija jeb kardiotokogrāfija tiek veikta, sākot no 28. nedēļas, vienu reizi visām grūtniecēm. Ir arī norādes uz tās atkārtotu rīcību:

• vēlīna preeklampsija;
• kavēšanās pirmsdzemdību attīstība;
• oligohidramnijs;
• polihidramniji;
• mātes infekcijas slimības, ko papildina drudzis;
• hroniskas mātes slimības;
• rēta uz dzemdes pēc ķirurģiskām operācijām;
• priekšlaicīga placentas novecošana;
• grūtniecības pagarināšana.

Ar kardiotokogrāfijas jeb CTG palīdzību iespējams noklausīties un fiksēt augļa sirdspukstus un dzemdes kontrakcijas. Pētījums tiek veikts grūtnieces stāvoklī, kas guļ uz muguras (ja sieviete ilgstoši nevar atrasties šādā stāvoklī, tad CTG ierakstu veic guļus stāvoklī vai sēdus stāvoklī). Speciāls sensors ir uzstādīts uz vēdera sienas vietā, kur vislabāk var klausīties nedzimušā bērna sirds skaņas. Pētījums tiek veikts 40-60 minūtes. Pēc tam ārsts novērtē tā rezultātus un izdara secinājumus par augļa sirdspukstiem, reaģējot uz dzemdes sieniņu kontrakcijām. Tas ņem vērā:

• sirdsdarbība;
• to mainīgums (t.i., to skaita izmaiņas minūtes laikā);
• augļa sirdsdarbības palēninājuma vai palielināšanās esamība vai neesamība, reaģējot uz dzemdes kontrakcijām.

ehokardiogrāfija

Ehokardiogrāfija ir ultraskaņas izmeklēšanas paņēmiens, kurā tiek pētītas sirds struktūras īpatnības un asinsrite dažādos tās departamentos. Šī diagnostikas procedūra ir vislabākā 18-28 grūtniecības nedēļā.

Ehokardiogrāfija tiek nozīmēta tikai tad, ja tiek konstatētas vai ir aizdomas par iespējamām sirds malformācijām.

Indikācijas:

• iedzimtu sirds defektu klātbūtne mātei;
• bērni ar sirds defektiem no iepriekšējām grūtniecībām;
• infekcijas slimības grūtniecēm;
• mātes diabēts;
• grūtniecība pēc 38 gadiem;
• augļa defektu klātbūtne citos orgānos vai aizdomas par iedzimtiem sirds defektiem;
• intrauterīnās augšanas aizkavēšanās.

Veicot ehokardiogrāfiju, tiek izmantota ne tikai parastā divdimensiju ultraskaņa, bet arī citi ultraskaņas skenera režīmi: Doplera režīms un viendimensijas ultraskaņa. Šī metožu kombinācija ļauj ne tikai izpētīt sirds struktūru, bet arī izpētīt asins plūsmas raksturu tajā un lielos traukos.

Augļa sirdsdarbības detektors

Ar ultraskaņas augļa sirdsdarbības detektoriem var noteikt augļa sirdspukstu skaitu un raksturu jebkurā laikā: ne tikai lai novērstu patoloģiju, bet arī nomierinātu māmiņu, kura, tos dzirdot, izbauda gaidāmā mazuļa sirdspukstus.

Šīs ierīces ir absolūti drošas lietošanā un ērti lietojamas slimnīcā un mājās (ar ārsta atļauju). Šīs ierīces darbības pamatā ir Doplera efekts (t.i., pamatojoties uz augļa sirdsdarbības ātruma noteikšanu, analizējot ultraskaņas viļņu atstarojumus no mazuļa orgāniem). Tie ļauj savlaicīgi atklāt pārkāpumus sirdsdarbība un tiem ir nomierinoša ietekme uz mātes psihoemocionālo stāvokli.

Ultraskaņas augļa sirdsdarbības detektori var uztvert mazuļa sirdspukstus jau 8-12 grūtniecības nedēļās, taču lielākā daļa dzemdību speciālistu iesaka tos lietot pēc pirmā trimestra. Viena pētījuma ilgums nedrīkst pārsniegt 10 minūtes.

Augļa sirdsdarbības patoloģija

Sirds sirdsklauves

Ātra augļa sirdsdarbība (vai tahikardija) ir stāvoklis, kad tiek konstatēta sirdsdarbības ātruma palielināšanās par 200 sitieniem minūtē.

Ātra augļa sirdsdarbība pirms 9. grūtniecības nedēļas var liecināt gan par mātes nemierīgo stāvokli, gan par hipoksijas attīstību auglim un smagāku komplikāciju draudiem. Pieslāpēta istaba, fiziska pārslodze, dzelzs deficīta anēmija, uzbudinājums - tas vēl nav viss ārējie faktori, kas var izraisīt biežāku sirdsdarbību auglim. Šādos gadījumos ārsts noteikti ieteiks sievietei veikt otru pārbaudi.

Dažos gadījumos sirdsdarbības ātruma palielināšanās auglim ir saistīta ar hipoksijas attīstību tajā, kas ir pilns ar dažādām turpmākām komplikācijām (malformācijas, attīstības kavēšanās, nabassaites vai placentas patoloģijas). Šādos gadījumos ārsts izrakstīs sievietei nepieciešamos papildu pētījumus un ārstēšanas kursu.

Sirdsdarbības ātruma palielināšanās par 15 sitieniem minūtē 15-20 sekundes dzemdību laikā norāda uz normālu nedzimušā bērna reakciju uz maksts pārbaudi, ko veic akušieris-ginekologs. Dažos gadījumos akušieri izmanto šo augļa reakciju, lai pārbaudītu tā veiksmīgo stāvokli.

apslāpēta sirdsdarbība

Dažreiz klusinātu augļa sirds skaņu klausīšanās var būt saistīta ar mātes aptaukošanos.

Citos gadījumos apslāpēta augļa sirdsdarbība var norādīt:

• augļa-placentas nepietiekamība;
• ilgstoša augļa hipoksija;
• daudz ūdens vai tā trūkums;
• augļa prezentācija iegurnī;
• placentas atrašanās vieta uz dzemdes priekšējās sienas;
• palielinājies motora aktivitāte auglis.

Vāja sirdsdarbība

Vāja augļa sirdsdarbība norāda uz pieaugošu hronisku hipoksiju, kas apdraud augļa dzīvību. Uz agri datumi vāja augļa sirdsdarbība var būt signāls par draudošu abortu, bet dažreiz šis stāvoklis ir tikai nepareizas gestācijas vecuma noteikšanas rezultāts.

Vāja sirdsdarbība II un III trimestrī var liecināt par ilgstošu augļa hipoksiju. Tas parādās pēc tahikardijas perioda, un to raksturo straujš sirds kontrakciju skaita samazinājums (mazāk nekā 120 sitieni minūtē). Dažos gadījumos šis stāvoklis var būt norāde uz steidzamu operatīvu piegādi.

Augļa sirdsdarbība nav dzirdama

Ja ar embrija izmēru 5 mm vai vairāk augļa sirdsdarbība nav dzirdama, akušieri-ginekologi nosaka diagnozi “neattīstoša grūtniecība”. Lielākā daļa neattīstošas ​​grūtniecības gadījumu tiek konstatēti tieši pirms 12. grūtniecības nedēļas.

Dažos gadījumos augļa sirdsdarbības neesamība tiek novērota, kad tiek konstatēta ultraskaņa gestācijas maisiņš ja tajā nav embrija - šo stāvokli sauc par anembrioniju. Tas norāda, ka embrija nāve notikusi agrāk vai vispār nesākās.

Šādos gadījumos sievietei pēc 5-7 dienām tiek nozīmēta otra ultraskaņas izmeklēšana. Ja nav sirdsdarbības un veicot atkārtotu izmeklēšanu, tiek apstiprināta neattīstošas ​​grūtniecības (anembrionijas) diagnoze; sievietei tiek nozīmēta dzemdes kiretāža.

Uz intrauterīnā nāve Auglis var norādīt uz augļa sirdspukstu trūkumu 18-28 grūtniecības nedēļās. Šādos gadījumos akušieris-ginekologs nolemj veikt mākslīgās dzemdības vai augļu iznīcināšanas operācija.

Vai ir iespējams noteikt bērna dzimumu pēc augļa sirdsdarbības?

Ir vairākas tautas metodes bērna dzimuma noteikšanai pēc augļa sirdsdarbības, taču ārsti tās atspēko.

Viens no šādiem veidiem ir klausīties augļa sirdsdarbības ātrumu. Zēniem, pēc šīs tehnikas piekritēju domām, sirds pukst ritmiskāk un skaidrāk, savukārt meitenēm tā ir haotiskāka, un sirdsdarbības ritms nesakrīt ar mātes ritmu.

Saskaņā ar otro līdzīgu tautas tehniku ​​sirdsdarbības vieta var norādīt uz mazuļa dzimumu. Klausoties toni kreisajā pusē, tas nozīmē, ka piedzims meitene, bet labajā pusē - zēns.

Trešā tautas tehnika saka, ka sirdspukstu skaits var liecināt par mazuļa dzimumu, taču šīs metodes versiju ir tik daudz, ka tās kļuvušas ļoti mulsinošas. Daži apgalvo, ka meitenēm sirdspukstu skaitam jābūt vai nu vairāk par 150, vai mazākam par 140 sitieniem minūtē, un zēnu sirds sitieniem ir vairāk nekā 160 sitieni minūtē vai aptuveni 120. Tie arī atšķiras. precīzi datumi tādi testi.

Lai cik izklaidējošas būtu šīs metodes, tās ir nekas vairāk kā minēšanas spēle. Visas šīs metodes pilnībā atspēko zinātniski pierādīti fakti, kas norāda, ka sirds kontrakciju skaitu ietekmē:

• gestācijas vecums;
• mātes ķermeņa stāvoklis, klausoties sirdspukstus;
• mātes motora un emocionālā aktivitāte;
• topošā mazuļa un mātes veselības stāvoklis.

Medicīniskie pētījumi apstiprina, ka nedzimušā bērna dzimumu ar 100% precizitāti iespējams uzzināt tikai tad, īpaša metode, kuras laikā viņi veic pētījumus amnija šķidrums vai placentas audu gabals.

Vai jūtat augļa sirdspukstus?

Sieviete nevar sajust augļa sirdspukstus, liekot roku uz vēdera jebkurā grūtniecības stadijā, jo sirds skaņu klausīšanai nepieciešams stetoskops. Dažos gadījumos grūtniece sajūt pulsāciju vēderā vai muguras lejasdaļā un uztver šīs sajūtas augļa sirdsdarbībai. Šāda pulsācija neatspoguļo augļa sirds kontrakcijas, bet norāda augsts asinsspiediens aortā, kas var rasties uz hormonālo izmaiņu fona organismā grūtniecības laikā.

www.tiensmed.ru

Augļa sirdsdarbība pa nedēļām

Augļa sirdsdarbība nedēļu laikā pakāpeniski paātrinās. Sākumā mazuļa sirdspuksti neatšķiras no mammas. Tad, pateicoties paātrinātajam veidojumam, bērna ķermenis aktīvi izmanto savus resursus, no kā palielinās sirdsdarbība.

Vislielākās sirdsdarbības vērtības tiek novērotas gestācijas vecumā 9-10 nedēļas, un pēc tam tas samazinās. Līdz 14. - 15. nedēļai tiek pabeigta galveno orgānu un orgānu sistēmu veidošanās, tad notiek tikai to augšana. Pēdējās grūtniecības stadijās sirdsdarbības ātrums auglim ir 130-160 sitieni minūtē.

Augļa sirdsdarbības ātrums nedēļā (augļa sirdsdarbības ātrums nedēļā) ir parādīts tabulā:

Nedēļa	sirdsdarbība	Ritms	Sirdsdarbības raksturs	Pētījuma metode
4 — 5	80 — 100	ritmisks	atšķiras	—
6	100 – 130			ultraskaņa
7	130 – 150
8	150 – 170
9	155 – 195
10	160 – 180
11	155 – 175
12	150 – 175
13	150 — 170
14 – 15	150 – 170
16 – 17	140 — 170
18 – 19	140 — 170
20 – 21	140 — 170
22 – 23	130 – 160			Ultraskaņa, CTG
24 — 40	120 — 160			Ultraskaņa, CTG, stetoskops

Pēc 12 nedēļām sirdsdarbības ātrums atšķiras arī atkarībā no tā, kurš atrodas dzemdē - zēns vai meitene:

• Sirdsdarbības ātrums vīrieša auglim - līdz 140 sitieniem minūtē,
• Sirdsdarbības ātrums sievietes auglim - no 140 sitieniem minūtē.

Sirdsdarbības rakstura atšķirības:

• vīriešu dzimums - izmērīts,
• sieviešu dzimums ir haotiskāks.

Kādas var būt rādītāju novirzes?

Normālās vērtības ir parādītas tabulā augstāk. Gadās, ka sirdsdarbība neatbilst šiem datiem. Kāpēc tas varētu notikt?

1. 1. Sirdsdarbības ātruma izmaiņas:

• tahikardija - var būt nepietiekamas asins plūsmas rezultāts dzemdē un placentā, hemoglobīna trūkums mātes asinīs, bērna anēmija, placentas nepietiekamība, placentas atdalīšanās, sirds muskuļa attīstības patoloģijas, drudzis mātei , iekaisuma slimības augļa membrānas, noteiktu medikamentu (atropīns, ginipral) lietošana, nabassaites patoloģijas, skābekļa trūkums (par to liecina straujš sirdsdarbības ātruma pieaugums virs 200 sitieniem minūtē), paaugstināts ICP un daži citi faktori.
• bradikardija - attīstās mātes ilgstošas ​​​​pozīcijas ietekmē guļus stāvoklī (apakšējās dobās vēnas saspiešanas dēļ), ārstēšana ar noteiktām zālēm (piemēram, propranolols), spēcīga skābju-bāzes nobīde asinīs, malformācijas sirds muskuļa, ilgstoša nabassaites saspiešana.

Tā kā visi šie cēloņi ir ļoti nopietni, šādās situācijās bieži ir nepieciešama ārstēšana un dažos gadījumos ārkārtas ķeizargrieziens, sirdsdarbības ātruma izmaiņas ir svarīgs diagnostikas simptoms.

1. 2. Sirdsdarbības ritma izmaiņas:

• aritmija - norāda uz hipoksiju vai sirds malformācijām.

1. 3. Sirdsdarbības rakstura izmaiņas:

• klusinātas vai vājas sirds skaņas var liecināt par akūtu vai hronisku sirds mazspēju.

Ir vairāki veidi, kā klausīties augļa sirdsdarbību grūtniecības laikā – ultraskaņa, CTG, klausīšanās ar stetoskopu.

Sirdspukstu klausīšanās veidi

1. 1. Ultraskaņa (ultraskaņas izmeklēšana)

Tādā veidā sirds izpēte tiek veikta no pirmā līdz piektajam grūtniecības mēnesim. Agrākos periodos pētījums tiek veikts transvagināli (caur maksts), vēlāk - transabdomināli (caur vēdera sienu).

Ultraskaņa ļauj identificēt dažādas attīstības patoloģijas pat agrīnā stadijā. Kopumā vienas grūtniecības laikā ir paredzēts veikt 3 ultraskaņas. Jau pirmajā ultraskaņā tiek noteiktas sirds kontrakcijas, otrajā tiek apskatīti sirds kambari, lai izslēgtu defektus vai citas novirzes. Ja ārstam ir aizdomas par bērna sirds stāvokli, viņš var nozīmēt papildu izmeklējumus, lai vizualizētu visus 4 sirds kambarus. Tādējādi tiek atklāti gandrīz 75%. iespējamās patoloģijas sirds attīstība.

2. un 3. trimestrī nosaka arī sirds tilpumu un stāvokli, parasti tā atrodas apmēram trešdaļā no krūškurvja tilpuma.

1. 2. CTG (kardiotokogrāfija)

Tā ir augļa sirds darba reģistrēšana un analīze dažādi apstākļi(ritma mainīgums): kustoties, nekustoties, kad dzemdes kontrakcijas un dažādu stimulu darbība. Ar šo metodi ir iespējams noteikt skābekļa deficītu, kad tas ir pieejams.

Hipoksija (skābekļa deficīts) ir bīstama, jo samazina organisma adaptīvās spējas, izraisa attīstības un augšanas palēnināšanos un dažādu patoloģiju rašanos dzemdību periodā un periodā pēc dzemdībām.

Ar CTG palīdzību tiek noteikts bazālais ritms un ritma mainīgums. Bazālo ritmu sauc par sirdsdarbības ātrumu, ja nav kustību un bērna kustībā. Tajā pašā laikā sirdsdarbības ātrums miera stāvoklī ir aptuveni 109 - 159 sitieni minūtē, bet kustībā - līdz 190. Ritma mainīgums ir sirdsdarbības ātruma atšķirība miera stāvoklī un kustībā. Ritma mainīguma norma ir ne mazāk kā 5 un ne vairāk kā 25 kontrakcijas.

Šo vērtību izmaiņas var norādīt uz attīstības patoloģijām, taču, pamatojoties tikai uz šīm vērtībām, diagnozi nevar noteikt, ir nepieciešami papildu pētījumi.

Ir 2 veidu CTG:

• netiešs vai ārējs - pētījums par bērna sirds darbu un sievietes dzemdes kontrakcijām transabdominālā veidā, sensori tiek novietoti uz mātes vēdera. Šai metodei nav kontrindikāciju, to var lietot grūtniecības un dzemdību laikā.
• tiešs (iekšējais) - ļoti reti izmantots. To var lietot tikai dzemdību laikā. Pētījumu veic ar EKG elektrodu, kas piestiprināts pie bērna galvas, un sensoru, kas tiek ievietots dzemdes dobumā.

Pētījuma rezultātus uzrāda pēc punktu sistēmas:

• no 9 līdz 12 - norma;
• no 6 līdz 8 - neliela hipoksija, nākamajā dienā tiek nozīmēta otrā pārbaude;
• 5 - smags skābekļa trūkums, bērna draudi, kas ir norāde uz EKS.

1. 3. Auskultācija

Šo metodi var izmantot no piektā grūtniecības mēneša. Auskultācija ir sirds skaņu klausīšanās ar stetoskopu caur grūtnieces vēdera sienu. Šo procedūru veic gan topošās māmiņas vizīšu laikā pie ginekologa, gan dzemdību laikā ar 20 minūšu intervālu, lai uzraudzītu mazuļa stāvokli. Auskultācijas laikā ārsts nosaka bērna stāvokli.

Augļa stāvokļa noteikšana, izmantojot auskultāciju:

• sirdspuksti ir dzirdami zem sievietes nabas - tāpēc prezentācija ir galva;
• sirdsdarbība ir dzirdama vienā līmenī ar nabu - tas nozīmē, ka augļa stāvoklis ir šķērsvirziens;
• sirdsdarbība tiek noteikta virs nabas - līdz ar to auglis atrodas aizmugures stāvoklī.

Auskultācija atklāj arī sirdsdarbības ritmu un raksturu, un līdz ar to iespējama hipoksija un sirds patoloģija.

Auskultācija ir neefektīva, ja:

• atrašanās vieta bērnu vieta gar dzemdes priekšējo sienu
• pārāk daudz liels skaits amnija šķidrums vai otrādi oligohidramnijs,
• vairāk nekā viens auglis dzemdē,
• grūtniecības aptaukošanās.

Tomēr auskultācija joprojām ir diezgan uzticama un viegli lietojama metode.

Kāpēc mums vajadzētu baidīties no hipoksijas?

Gandrīz visi grūtniecības laikā veiktie pētījumi ir vērsti uz to, lai savlaicīgi identificētu iespējamo skābekļa deficītu (hipoksiju), kas var izraisīt veselu virkni negatīvu izmaiņu nedzimušā bērna organismā.

Parasti skābekļa trūkuma cēlonis auglim ir dažādas patoloģijas grūtnieces organismā, placentā un paša augļa ķermenī.

• hipoksija traucē visa organisma darbību;
• hipoksija maina vielmaiņas procesu gaitu organismā;
• hipoksija grūtniecības sākumā izraisa patoloģisku embrija attīstību;
• grūtniecības beigās skābekļa trūkums izraisa augšanas aizkavēšanos, centrālās nervu sistēmas bojājumus un augļa adaptīvo spēju pārkāpumu.

Pateicoties kompensācijas spējām augļa ķermenī, tiek uzturēts nepieciešamais asinsrites līmenis. Pie šādiem kompensācijas mehānismiem pieder augsts sirdsdarbības ātrums līdz 160 sitieniem minūtē un īpašs augļa hemoglobīns, kura struktūra palīdz uztvert un noturēt skābekli labāk nekā parastais hemoglobīns. Ja skābekļa līmenis asinīs samazinās, mainās vielmaiņas procesi, kā rezultātā palielinās visu augļa orgānu un sistēmu darbība. Pirmkārt, ar skābekli jānodrošina smadzenes, sirds un nieres, tāpēc notiek asiņu aizplūšana no zarnām un mekonija izdalīšanās no tām (mekonija noteikšana amnija šķidrumā liecina par augļa hipoksiju). Ja tuvākajā laikā skābekļa līmenis asinīs netiek normalizēts, rodas nervu audu bojājumi.

Tā rezultātā tiek aizkavēta bērna smadzeņu struktūru attīstība, tiek traucēta asinsvadu uzbūve un darbība, kā rezultātā tiek traucēta hematoencefālās barjeras attīstība, kas aizsargā nervu sistēmu no bojājumiem. Bez tā jebkura, pat visnenozīmīgākā ietekme ir kaitīga bērna smadzenēm.

Tajā pašā laikā neliela hipoksija nerada tik postošas ​​sekas, bet ilgstoša un nozīmīga hipoksija izraisa augļa audu išēmiju un nekrozi. Tāpēc skābekļa trūkums grūtniecības laikā pēc dzemdībām var beigties gan ar nervu sistēmas funkcionāliem traucējumiem, gan garīgu atpalicību.

Sirdsdarbības ātruma, ritma un sirds kontrakciju rakstura noteikšana ir nepieciešama visas grūtniecības laikā. Šie rādītāji ļauj uzraudzīt mazuļa stāvokli un nepalaist garām iespējamās malformācijas, kā arī nodrošina savlaicīgu vajadzīga palīdzība, ja nepieciešams.

vdecret.ru

Kad var dzirdēt pirmo sirdspukstu un cik tas ir svarīgi

Sirds veidošanās sākuma laiks un tās kontrakciju izskats atšķiras. Pirmā atbilst 2-3, otrā 4-5 intrauterīnās attīstības nedēļām neatkarīgi no bērna dzimuma. Bet, lai fiksētu sirdsdarbību (HR) un vēl jo vairāk, lai šajā laikā pārbaudītu sirdi, ir nepieciešama augstas precizitātes īpaša ultraskaņas iekārta. Tāpēc pirms 5-6 grūtniecības nedēļām augļa sirdsdarbība nav piemērots parametrs, lai novērtētu tā attīstību.

Ja grūtniecība norit normāli, pietiek pēc 5–6 nedēļām veikt standarta ultraskaņas izmeklēšanu caur vēdera sienu, lai redzētu, kur embrijs atrodas (dzemdē vai ārpus tā dobuma) un pārliecinātos, ka tas ir dzīvotspējīgs. sirdspukstu klātbūtne. Nav nepieciešams tos skaitīt, jo šī informācija tik agrīnā attīstības stadijā nav vērtīga. Tas kļūst aktuāls no 10 nedēļām līdz grūtniecības un dzemdību beigām.

Ja grūtniecība norit ar novirzēm vai ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk novērtēt sirdsdarbības ātrumu (HR), to var izdarīt pēc 4 nedēļām, izmantojot transvaginālo metodi (ultraskaņa caur maksts). Bet par piemērotāku metodi šādā situācijā tiek uzskatīta asins vai urīna analīze īpaša grūtniecības hormona - cilvēka horiona gonadotropīna (hCG) - līmenim. Ja jebkura dzimuma auglis attīstās normāli, tā koncentrācija dubultosies ik pēc 2-3 dienām par 10 nedēļām (norma 5-6 nedēļās ir 1000-3100 mIU / ml).

Augļa sirdsdarbība

Jebkura dzimuma veselīga augļa sirdsdarbību var raksturot ar šādām pazīmēm:

Augļa vecums (pa nedēļām)	Sirdsdarbības ātrums (sitieni minūtē)
4–5	90–115
6–7	105–130
8–9	125–150
10–11	130–160
12–13	135–170
14–15	140–180
16–17	135–170
18–19	130–165
20–21	140–170
22–23	125–160
24–42	120–160

Sirdsdarbības ātrums nav atkarīgs no augļa dzimuma - zēniem un meitenēm tā ātrums ir vienāds.

Kā un kur klausīties

Augļa sirdspukstus ir iespējams reģistrēt, klausoties tos un grafisko attēlu (piemēram, elektrokardiogrammu). Šim nolūkam tiek izmantotas šādas metodes:

1. Auskultācija - klausīšanās ar ausi

Auskultācija - augļa sirds skaņu tieša klausīšanās caur dzemdību stetoskopu (speciālu cauruli, ar kuru akušieri klausās sirdi). Šiem nolūkiem varat izmantot arī parasto fonendoskopu vai piestiprināt ausi pie vēdera pareizajos punktos:

• Ja galva ir pagriezta uz leju līdz iegurnim un mugura ir noteikta labajā pusē, jums jāmeklē sirdsdarbība vēdera labajā pusē zem nabas līmeņa. Ar tādu pašu galvgali, bet ar muguru pagrieztu pa kreisi, tie ir dzirdami kreisajā pusē zem nabas.
• Ja galva atrodas vēdera augšdaļā, bet sēžamvieta ir vērsta pret iegurni (slēgtā puse): ar muguru pagrieztu pa kreisi, klausieties kreisajā daļā virs nabas, ja mugura atrodas labajā pusē. labā puse virs nabas.
• Ar šķērsām un slīpām augļa pozīcijām (neatkarīgi no tā dzimuma), kas notiek grūtniecības otrajā un agrā trešajā trimestrī, ir grūti atrast punktu klausīšanai. Biežāk tas atrodas nabas līmenī pa kreisi vai pa labi no tā.

Noklikšķiniet uz fotoattēla, lai palielinātu

Auskultācija ir vienkāršākā un informatīvākā metode augļa sirdsdarbības novērtēšanai. Bet tam ir arī trūkumi:

2. Ultraskaņa - sirds ehogrāfija

Ultraskaņas izmeklēšana ir ērta un informatīva sirdspukstu novērtēšanas metode, kas ļauj tos ne tikai dzirdēt, bet arī tieši redzēt un fiksēt. To var veikt tikai speciālists: akušieris-ginekologs vai ultraskaņas diagnostikas speciālists. Katra grūtniece plānveidīgi šo diagnozi iziet 3 reizes: 10-12, 21-23, 31-32 nedēļās. Ja nepieciešams, ultraskaņu var veikt tik reižu, cik nepieciešams, un agrākā datumā.

Sirds zona ir izcelta oranžā krāsā

3. Kardiotokogrāfija

Ultraskaņas izmeklēšanas veidu, kura laikā tikai skaņu klausīšanās un augļa sirdspukstu grafiska reģistrēšana (pēc EKG tipa) bez sirds vizuālā attēla, sauc par kardiotokogrāfiju. Metodes galvenā priekšrocība ir tā, ka tā ļauj reģistrēt bērna sirdsdarbību pat dzemdību laikā dzemdību laikā. Paralēli notiek sirdsdarbības un dzemdes kontrakciju stipruma sinhronais grafiskais ieraksts, kas dod iespēju novērtēt asinsriti nabassaitē, kad dzemde ir labā formā.

Vēl viena kardiotokogrāfijas priekšrocība ir tā, ka to var veikt tik ilgi, cik to prasa situācija (vairāk nekā stundu). Un, lai gan tikai ārsts ir tiesīgs novērtēt tā rezultātus, grūtniece pati var aptuveni noteikt, kā pukst viņas mazuļa sirds, jo viņa pētījuma laikā dzird šos sirdspukstus. Pirms 20–21 nedēļas ir problemātiski veikt CTG, bet iespējams.

Sensori pašlietošanai

Ir alternatīvs kardiotokogrāfijas veids, ko grūtniece var veikt patstāvīgi mājās. Šim nolūkam ir īpašas ierīces– sensori individuālai lietošanai. Tie izskatās kā maza plastmasas kastīte mobilā tālruņa izmērā. Uzstādot šo sensoru vēlamajos klausīšanās punktos uz vēdera (tie ir aprakstīti šī raksta sadaļā “Auskultācija — klausīšanās ar ausi”) un, izmantojot kabeli, pievienojot sīkrīkam, kuram ir operētājsistēma, var dzirdēt sirdspukstus un skatiet to grafisko ierakstu.

Atkāpes no normas, par ko viņi runā

Sirdsdarbības galvenais parametrs, ko izmanto, lai novērtētu jebkura dzimuma augļa intrauterīnās patoloģijas, ir sirdsdarbības ātrums. Sirdsdarbības ātruma palielināšanās ir biežāks, bet mazāk bīstams pārkāpuma veids nekā palēninājums.

Straujš ritms neatkarīgi no bērna dzimuma liecina par draudošu vai topošu intrauterīnu hipoksiju (skābekļa badu un asinsrites mazspēju) ar:

• struktūras un asinsrites pārkāpums placentā, kā arī jebkura no tās patoloģijām, ko papildina placentas nepietiekamība;
• zems hemoglobīna līmenis (anēmija) mātei vai auglim;
• sirds un citi defekti;
• aborta un asiņošanas draudi;
• intoksikācija un paaugstināta ķermeņa temperatūra grūtniecei;
• nabassaites patoloģija (īss, garš, vērpes, mezgli);
• smadzeņu patoloģija, ko papildina intrakraniālā spiediena palielināšanās bērnam.

Pastāvīga sirdsdarbības ātruma palēnināšanās, salīdzinot ar normu, kas aprakstīta tabulā sadaļā “Kādiem tiem vajadzētu būt normā”, runā par:

Intrauterīnās augļa hipoksijas attīstība. Noklikšķiniet uz fotoattēla, lai to palielinātu.

Īslaicīgu (vairāku minūšu) sirdsdarbības palēnināšanos var izraisīt grūtnieces ilgstoša uzturēšanās guļus stāvoklī, kas izraisa iegurņa un dobās vēnas asinsvadu saspiešanu.

Vienkāršs nenozīmē sliktu. Šis noteikums attiecas uz augļa sirdsdarbību novērtēšanu. Neskatoties uz šī indikatora noteikšanas vienkāršību, tā vērtība nav mazāka par citu intrauterīnās diagnostikas metožu rezultātiem.

okardio.com

Kā uzzināt bērna dzimumu pēc sirdsdarbības rakstura?

Pieredzējušās vecmātes un ginekologi ar lielu varbūtības pakāpi var noteikt nedzimušā bērna dzimumu pēc viņa sirdsdarbības rakstura:

1. 1. Sirdsdarbības ātrums. Vīrieša auglim sirds muskulis saraujas retāk nekā meitenēm. Ja vienas minūtes laikā sirds saraujas mazāk nekā 140 reizes, visticamāk, ka dzemdē attīstās zēns. Kad sirds muskulis saraujas vairāk nekā 140 reizes minūtē, grūtniecei piedzimst meitene. Šādas pārbaudes ticamība ir visaugstākā aptuveni 20. grūtniecības nedēļā. Vēlākā grūtniecības laikā sirdsdarbība, kas pārsniedz 150 sitienus minūtē, ir uzticama pazīme, ka attīstās zīdainis. Ja ātrums ir mazāks par 130 sitieniem minūtē, jūs varat sagatavoties dēla piedzimšanai. Taču, ja augļa pulss ir 130-150 robežās, pastāv 50% iespēja, ka piedzims zēns vai meitene. Sirdspukstu skaita atšķirība minūtē starp zēniem un meitenēm saglabājas līdz pat dzimšanas brīdim.
2. 2. Sirdspukstu ritms. Zēniem sirds muskulis saraujas mierīgi, monotoni un skaidri. Tiek uzskatīts, ka vīrieša augļa sirdsdarbība atgādina mātes sirdspukstus. Meitenēm ritms nav tik izteikts kā zēniem. Var būt neliela sirdsdarbības ātruma palēnināšanās un paātrināšanās.
3. 3. Pieredzējuši ginekologi augļa dzimumu nosaka pēc vietas, kur skaņas vislabāk dzirdamas. Sirdspukstus vislabāk dzird bērna sirds – skaņas viļņu avota – tiešā tuvumā. Ja sirds izteikti pukst grūtnieces vēdera kreisajā pusē, viņa nēsā zēnu. Ja skaņas ir izteiktākas uz labā puse vēders, piedzims meitiņa.
4. 4. Sirdsdarbības skaņu tonis. Sirdspukstu skaņa vīriešu dzimuma auglim ir skanīgāka un izteiktāka. Meitenes sirdspukstus pavada nedaudz klusinātas un mazāk izteiktas skaņas.

Sirdsdarbības ātruma izmaiņas grūtniecības laikā

Uz dažādi posmi attīstība mazulim maina sirds kontrakciju ātrumu.

Pirmos sirdspukstus var reģistrēt piektajā grūtniecības nedēļā.

Tūlīt pēc tās veidošanās sirds muskulis nepakļaujas bērna nervu sistēmai, tāpēc sirdsdarbība var būt haotiska. 5-6 grūtniecības nedēļā augļa sirds saraujas aptuveni 80 sitieni minūtē. Līdz 7-8. nedēļai sirdsdarbības ritms pakāpeniski palielinās līdz 150-170 sitieniem minūtē. 9. nedēļā kontrakciju ātrums var sasniegt 195 sitienus minūtē.

No 10. nedēļas sirds muskulis sāk saņemt signālus no vagusa nerva. Viņu ietekmē ķermeņa darbība palēninās un tiek racionalizēta. Sirdsdarbības ātrums parasti nepārsniedz 120-140 sitienus minūtē.

Bērna dzimuma noteikšana pēc sirdsdarbības 12 nedēļām un agrāk ir sarežģīta. Sākotnējā attīstības stadijā dažādu dzimumu augļu sirds muskuļa aktivitātes atšķirības ir nenozīmīgas.

Pēc 18. nedēļas sirds paātrina savu ritmu un sāk pukstēt ar vidējo ātrumu 130-150 sitieni minūtē. Paātrinājums ir saistīts ar augļa veģetatīvās nervu sistēmas attīstību. Pēc 27. nedēļas beidzas sirds simpātiskās inervācijas veidošanās. No šī brīža sirdsdarbības ritms var nedaudz paātrināties.

Faktori, kas ietekmē augļa sirdsdarbību

Bērna dzimumu ir grūti noteikt pēc sirdsdarbības rakstura, jo sirds darbību var ietekmēt dažādi faktori.

Sirdsdarbības ātrums ir atkarīgs no tā, vai mazulis ir nomodā vai guļ. Nomodā un aktīvo kustību laikā bērna sirdspukstu skaits palielinās, jo dominē signāli, kas nāk no nervu sistēmas simpātiskās nodaļas. Plkst aktīvs bērns sirds pukst ātrāk nekā mierīga. Augļa darbību var atpazīt pēc raksturīgajām skaņām. Tomēr nomodā, mierīgā stāvoklī esošu bērnu var sajaukt ar guļošu. Miega bērnam sirdsdarbības ātruma samazināšanos izraisa klejotājnerva signālu pārsvars.

Sirds muskuļa kontrakcijas ātrums ir atkarīgs no tā īpašībām. Ātrs pulss var būt iedzimtības dēļ. Var novērot lēnu ritmu augļa sirds un asinsvadu sistēmas attīstības kavēšanās dēļ. Sirdsdarbības ritma izmaiņas izraisa sirds muskuļa patoloģijas.

Dzemdes tonuss ietekmē mazuļa sirdsdarbības ritmu. Ar dzemdes tonusu rodas nekontrolētas orgāna kontrakcijas. Kontrakciju laikā dzemdes sieniņu biezumā rodas asinsvadu spazmas. Spazma izraisa uteroplacentālās asinsrites pasliktināšanos. Rezultātā auglis saņem mazāk barības vielu un skābekļa, nekā nepieciešams. Mērena hipoksija noved pie viņa sirdsdarbības ritma palēninājuma vai paātrinājuma.

Apslāpētas sirds skaņas var izraisīt polihidramnijs, grūtnieces lielais svars vai placentas novietojums uz dzemdes priekšējās sienas.

Lēnu vai ātru sirdsdarbību, kā arī klusinātus skaņas toņus var izraisīt hronisks skābekļa trūkums auglim vai tā vājums. Bērna vājums ir saistīts ar grūtnieces anēmiju.

Mātes stāvoklis ietekmē augļa sirdsdarbību. Ja viņa ir ļoti noraizējusies vai atrodas stresa situācijā, viņas mazuļa sirds pukstēs ātrāk. Emocijas, ko piedzīvo grūtniece, tiek nodotas viņas mazulim. Viņas ķermenī ražotais stresa hormons kortizols nonāk augļa asinīs. Grūtniecības beigās bērns pats var ražot kortizolu, palielinot mātes reakciju uz stresu.

Klausīšanās tehnika

Ar parastās koka caurules palīdzību augļa sirdspukstus var skaidri sadzirdēt jau 18-20 grūtniecības nedēļā. Koka cauruli sauc par stetoskopu. Tam vienā galā ir piltuves formas padziļinājums. Šis stetoskopa gals tiek uzklāts uz grūtnieces vēdera. Ārsts pieliek otru galu ar plakanu apli pie auss. Cauri vēdera sienai atskan skaidri ritmiski sitieni, kas atgādina auļojoša zirga pakavu klabināšanu. Tie, kas pirmo reizi klausās mazuļa sirdi, var būt nobiedēti no tā kontrakciju straujā tempa. Tomēr augļa sirdsklauves ir normāla parādība.

Sirdsdarbība atskan amnija šķidruma trokšņa un nelielas asins svilpes fona, kas sūknējas cauri asinsvadiem. Ir dzirdamas klusinātas un maigas augļa kustību skaņas. Ja mazulis žagas, ārsts periodiski dzirdēs atkārtotus sitienus. Klausīšanos sauc par auskultāciju. Lai ticami noteiktu augļa sirdsdarbības īpatnības, ārsts meklē vispiemērotāko auskulācijas vietu.

Pirmos sirdspukstus pašā grūtniecības sākumā var atpazīt tikai ar ultraskaņas aparatūras palīdzību. Ultraskaņas iekārta noteiks precīzu sitienu skaitu minūtē. Ultraskaņas laikā var dzirdēt mazuļa sirdspukstus. Tas ļaus novērtēt sirds kontrakciju tonusu un ritmu. Uz pēdējos mēnešos grūtniecība, augļa orgāna darbs tiek pētīts, izmantojot ehokardiogrāfu. Dzemdību laikā tiek izmantots kardiotokogrāfs.

Ir iespējams noteikt augļa sirdsdarbības biežumu un raksturu mājās bez palīdzības, izmantojot pārnēsājamu augļa dopleru. Ierīce izskatās kā atskaņotājs. Klausīšanai tiek izmantotas austiņas. Līdz 10 nedēļām ir grūti patstāvīgi saņemt signālu embrija anatomijas dēļ. Vēlākos datumos skaņas pāreju var traucēt augļa ķermeņa daļas. Procedūras laikā sensors vienmērīgi jāpārvieto.

Lai noteiktu augļa sirdsdarbības raksturu un ieteiktu tā dzimumu, ar klausīšanos vien nepietiek. Ir nepieciešams atkārtoti mērīt sirdsdarbības ātrumu. Īpaši atklājoši ir sirdsdarbības ātruma mērījumi 18.-22. grūtniecības nedēļā.

vashflebolog.ru Slimā sinusa sindroma EKG pazīmes Sirdsklauves naktī izraisa

Ārsti uzrauga augļa sirdsdarbību visā grūtniecības laikā. Šis rādītājs atspoguļo nedzimušā bērna dzīvotspēju un viņa stāvokli kopumā. Sirds kontrakciju rakstura un biežuma izmaiņas var liecināt par pārkāpumiem augļa attīstībā. Klausoties ārsts nosaka, kurā fāzē viņš šobrīd atrodas – aktivitātē vai atpūtā.

Kad auglim ir sirdsdarbība?

Sirds veidošanās process sākas ceturtajā grūtniecības nedēļā un ir pietiekami grūts process. Agrīnās stadijās tā dīglis izskatās kā doba caurule, un tikai astotajā nedēļā tas kļūst kā cilvēka sirds. Piektajā nedēļā tas sāk samazināties, bet bez īpaša aprīkojuma sitienu vēl nevar dzirdēt. Klausīšanās šajā periodā ir iespējama tikai ultraskaņas izmeklēšanas laikā, izmantojot transvaginālo zondi. Līdz septītajai nedēļai ultraskaņas transabdominālās zondes laikā (caur vēdera sieniņu) var dzirdēt augļa sirdspukstus. Un tikai no 20. nedēļas augļa sirdspukstus klausās ar stetoskopu.

Kādi parametri tiek pētīti

Klausīšanās laikā nosakiet:

• sirdsdarbība (HR);
• augļa sirdsdarbības raksturs;
• ritms.

Sirdsdarbības normas

Šis rādītājs mainās atkarībā no nedēļas, un tabulā norādītās vērtības tiek uzskatītas par normālām (sitienos / min.):

Ātra sirdsdarbība (no 200 sitieniem minūtē) vai, gluži pretēji, reta (līdz 100) ir patoloģiju pazīmes. Šajā gadījumā ir nepieciešama papildu pārbaude un ārstēšana.

Sirds kontrakcijas raksturs

Augļa sirdsdarbībai jābūt atšķirīgai. Kurls un vājš var liecināt par akūtu vai hronisku skābekļa deficītu.

Ritms

Normālām sirds kontrakcijām jābūt ritmiskām. Aritmija ir defektu vai akūtas/hroniskas hipoksijas pazīme.

Kāpēc klausīties augļa sirdspukstus

1. Lai apstiprinātu grūtniecības faktu. Pirmo reizi sazinoties ar ārstu, lai iespējama grūtniecība sieviete tiek nosūtīta uz ultraskaņu. Parasti šajā laikā jau var dzirdēt, kā pukst gaidāmā mazuļa sirds. Ja tā nav augļa olšūnas klātbūtnē dzemdē, tas nav iemesls bažām. Parasti sirdsdarbība tiek dzirdama pēc nedēļas. Bet, ja viņš nekad neparādījās un olšūna ir deformēta, tas liecina par nokavētu grūtniecību, kas nozīmē, ka tā ir jāpārtrauc.
2. Novērtēt nedzimušā bērna vispārējo stāvokli. Slimības, mātes fiziskais vai emocionālais stress, skābekļa saturs gaisā, ko sieviete šobrīd elpo, augļa aktivitātes vai atpūtas fāze – tas viss ietekmē sirdsdarbību, savukārt tās izmaiņas ir īslaicīgas. Augsts augļa sirdsdarbības ātrums, kas saglabājas ilgu laiku, liecina par hronisku placentas nepietiekamību, tas ir, augļa asins apgādes traucējumiem. Sirdsdarbības ātruma samazināšanās zem normas norāda arī uz nedzimušā bērna stāvokļa pasliktināšanos. Ārstēšana būs atkarīga no grūtniecības ilguma. Dažos gadījumos nepieciešama ārkārtas piegāde.
3. Bērna stāvokļa uzraudzībai un parametru fiksēšanai dzemdību laikā. Uzraudzība ir nepieciešama sakarā ar to, ka mazulim dzemdību laikā tiek veiktas nopietnas pārbaudes (kompresijas, skābekļa trūkums). Visbiežāk ar stresu tiek galā sirds un asinsvadi, taču dažkārt rodas situācijas, kurās nepieciešama steidzama palīdzība medicīniskā aprūpe(placentas atgrūšanās, nabassaite saspīlēta). Lai nepalaistu garām akūtas augļa hipoksijas pazīmes, sirdsdarbība tiek mērīta visu kontrakciju laikā.

Klausīšanās metodes

Ultraskaņas procedūra

Ultraskaņa ļauj ne tikai dzirdēt sirdspukstus, bet arī vizuāli novērtēt gaidāmā mazuļa izmērus un placentas stāvokli. Ar īpašu piesardzību viņi klausās toņus un izmeklē nedzimušā bērna sirds uzbūvi, ja sievietei ir anomālijas vai iepriekšējie bērni dzimuši ar sirds un asinsvadu defektiem, kā arī topošā māte grūtniecības laikā cieta no infekcijas slimībām.

Ultraskaņa - pats pirmais pētījums, kas tiek veikts grūtniecības sākumā, lai noteiktu augļa sirdsdarbību skaitu

Otrajā un trešajā trimestrī ultraskaņas laikā nosaka sirdsdarbības ātrumu un sirds atrašanās vietu vēl nedzimušam bērnam, ātriju un sirds kambaru uzbūvi, iedzimtu defektu esamību.

CTG (kardiotokogrāfija)

Ierīce, ar kuru tiek veikts pētījums, ir sensors, kas sūta signālu augļa sirdij. Tas tver reversu un fiksē rezultātu filmā. Papildus galvenajam ultraskaņas sensoram ir uzstādīts vēl viens, kas fiksē dzemdes kontrakcijas un parāda tā aktivitātes pakāpi. Jaunās ierīces aprīkotas ar augļa kustību sensoriem, kurus topošā māmiņa var salabot pati.

CTG tiek uzskatīta par nekaitīgu un ļoti informatīvu metodi. Ar tās palīdzību ir iespējams noteikt skābekļa badu agrīnās attīstības stadijās. Procedūra ilgst aptuveni stundu, kas ļauj noķert gan augļa aktivitātes fāzi, gan miega fāzi. Nepieciešamības gadījumā sensorus var uzstādīt uz grūtnieces vēdera uz dienu.

Veiciet CTG divas reizes grūtniecības laikā - 32. nedēļā. un tieši pirms dzemdībām. Pirms 32 nedēļām nav jēgas taisīt kardiotokogrāfiju, jo rezultāti nav informatīvi. Tikai pēc 31-32 nedēļām. pastāv saikne starp topošā mazuļa sirdspukstiem un viņa fiziskajām aktivitātēm.

CTG rezultāts tiek uzskatīts par labu, ja sirdsdarbības ātrums ir normas robežās, tas palielinās, auglim kustoties, un sirdsdarbība nesamazinās.

Rezultāts tiek uzskatīts par sliktu, ja tiek konstatēta augļa hipoksija, kas ir visvairāk kopīgs cēlonis sirdsdarbības ātruma novirzes no normas. Ar skābekļa deficītu augļa sirds sāk pukstēt ātrāk, un palielinās tās kontrakciju skaits minūtē. Novirze no normas ir sirdsdarbības ātruma samazināšanās bērna kustības vai kontrakciju laikā.

Izmaiņas uz aparāta lentes parādās, ja nabassaite ir piespiesta augļa kauliem vai galvai, auglim esot normālā stāvoklī. Vēl viens slikta rezultāta iemesls ir nepareiza sensoru uzstādīšana.

Rezultāti, kas iegūti, izmantojot CTG, jāapstiprina ar pētījumiem, izmantojot citas metodes. Tikai pēc tam tiek nozīmēta ārstēšana vai, ja nepieciešams, tiek veikta steidzama piegāde.

atkārtoja veicot CTG parādīts šādos gadījumos:

• ar augļa attīstības aizkavēšanos;
• ar oligohidramniju vai polihidramniju;
• ar vēlu toksikozi;
• grūtnieces hroniskām slimībām un infekcijām, kas rodas ar paaugstinātu t °;
• plkst priekšlaicīga novecošana placenta;
• ar rētām uz dzemdes pēc operācijas;
• šķērsojot grūsnības periodu.

ehokardiogrāfija

Visinformatīvākais pētījums ir laika posmā no 18 līdz 28 nedēļām. Tas tiek nozīmēts tikai tad, ja tiek konstatēti sirds defekti vai ir aizdomas par to attīstību. Galvenās indikācijas ietver:

• iedzimtas anomālijas grūtniecei;
• sirds defekti iepriekš dzimušiem bērniem;
• cukura diabēts topošajai sievietei dzemdībās;
• grūtniecība pēc 38 gadiem;
• infekcija sievietei;
• defekti bērnam citos orgānos;
• aizkavēta nedzimušā bērna attīstība dzemdē.

Ehokardiogrāfija ļauj izpētīt sirds struktūru, kā arī asins plūsmu katrā tās nodaļā. Procedūras laikā tiek izmantoti dažādi skenera režīmi: divdimensiju ultraskaņa, viendimensijas, doplerogrāfija

Auskultācija

Šī metode sastāv no nedzimušā bērna sirdsdarbības klausīšanās ar dzemdību stetoskopu.

Šo metodi izmanto arī dzemdību laikā (klausieties ik pēc 20 minūtēm).

Augļa sirdspuksti ir dzirdami caur vēdera sienu, kamēr sieviete guļ uz dīvāna. Pirmkārt, uzmanība tiek pievērsta parametriem, kas atspoguļo augļa stāvokli:

• ritms
• biežums
• raksturs (skaidri, klusināti, kurli toņi);
• vieta, kur toņi ir vislabāk dzirdami.

Pēc labākās klausīšanās vietas nosaka nedzimušā bērna stāvokli:

• zem mātes nabas galvas prezentācija;
• nabas līmenī - šķērsvirziena noformējums;
• virs nabas - pussarga prezentācija.

Auskultācija ir apgrūtināta, ja augļa ūdens tilpums ir pārāk liels vai, gluži pretēji, pārāk mazs, sievietei ar lieko svaru, ja placenta atrodas uz reproduktīvā orgāna priekšējās sienas.

Vairāku grūtniecību gadījumā sirdsdarbība tiek dzirdama dažādās dzemdes daļās pēc 24 nedēļām.

Šī ierīce ir caurule ar plašu piltuvi. To piemēro ne agrāk kā 20. nedēļā, dažreiz no 18

Sirdsdarbības patoloģijas un to cēloņi

Tahikardija

Ātrai augļa sirdsdarbībai (vairāk nekā 200 sitieni minūtē) var būt vairāki iemesli:

• agrīnā stadijā - placentas pārkāpums (placentas atrašanās vieta);
• pēc 12 nedēļām - reakcija uz topošās māmiņas stresu vai viņas pašas kustību, augļa hipoksija;
• dzemdību laikā - akūta un hroniska hipoksija, reakcija uz kontrakciju un kustību.

Bradikardija

Retas sirdsdarbības (mazāk par 100 sitieniem) cēloņi:

• hroniska hipoksija;
• nabassaites saspiešana;
• dzemdību laikā - nabas saites saspiešana kontrakciju laikā, hroniska vai akūta hipoksija.

izslēgti toņi

• Agrīnās stadijās - bojāts sensors, sirds un asinsvadu sistēmas anomālijas auglim, aptaukošanās grūtniecei.
• Pēc 12 nedēļām - placentas nepietiekamība, liekais svars sievietei, placentas izvietojums gar priekšējo sienu, sirds un asinsvadu defekti auglim, oligohidramniji vai polihidramniji.
• Dzemdību laikā - augļa hipoksija, aktīvas kontrakcijas.

Sirdspuksti nav dzirdami

• Agrīnās stadijās - aborta sākums, nokavēta grūtniecība, bojāts sensors.
• Pēc 12 nedēļām un dzemdību laikā - bojāts sensors vai nepareizi izvēlēta klausīšanās vieta, augļa nāve.

Vai ir iespējams uzzināt bērna dzimumu pēc sirdsdarbības

Tautā runā, ka pēc sirdspukstiem varot noteikt, kāda dzimuma bērniņš piedzims: ja pukstīs biežāk un pukstīs haotiski, būs meitene, ja retāk un ritmiski – puika. Patiesībā tas ir tikai mīts. Ne vēdera formā, ne sievietes izskata izmaiņām, ne viņā garšas preferences Bērna dzimumu nevar noteikt pēc sirdspukstiem.

Secinājums

Augļa sirds skaņu auskultācija tiek veikta visā grūtniecības periodā un dzemdību laikā. Nedzimuša bērna raksturs un sirdsdarbība ļauj novērtēt viņa stāvokli un izvairīties no daudzām negatīvām parādībām, kas var rasties augļa attīstības un dzemdību laikā.

Jauna vīrieša sirds sāk pukstēt kā viens no pirmajiem orgāniem pēc 1 grūtniecības mēneša, kad citi orgāni un ekstremitātes ir sākuma stadijā. Augļa sirdsdarbība pēc grūtniecības nedēļām atšķiras ar sitienu biežumu, ritmu un citiem rādītājiem. Klausoties embrija sirds kontrakcijas, akušieri var spriest par nedzimušā bērna veselību. Pieredzējuši dzemdību speciālisti agrīnā stadijā var noskaidrot, kurš būs dzimis pēc 9 mēnešiem - zēns vai meitene.

Medicīna nevar izskaidrot, kāpēc kāda noteikta šūnu grupa auglim vienā brīdī sāk sarauties un parādās sirdspuksti. Sirdsdarbība ir vienīgais rādītājs 4-12 nedēļu periodā, pēc kura var noteikt, kas attīstās sievietes iekšienē. jauna dzīve. Labi uztveramas augļa kustības, trīce, pumpiņas sākas pēc 16-20 grūtniecības nedēļām.

Kā noteikt nedzimuša bērna sirdsdarbību

Uz dažādi termini Embrija sirdsdarbību var noteikt ar šādām metodēm:

• Ultraskaņa - no 4 līdz 20 nedēļām;
• klausīšanās caur fonendoskopu - no 20 nedēļām. pirms dzemdībām;
• klausīšanās caur cauruli - no 20 nedēļām. pirms dzemdībām;
• ehokardiogrāfs - pēdējās grūtniecības stadijās;
• kardiotokogrāfs - izmanto dzemdību laikā.

Grūtniecības sākuma stadijā embrija sirdsdarbību parāda ultraskaņas aparāts. Pētījums ir drošs auglim, ļauj noteikt iespējamās novirzes no normas. Ultraskaņa tiek veikta saskaņā ar plānu:

• 10-13 nedēļas - pirmā (transvaginālā ultraskaņa);
• 20-22 nedēļas - otrais (transabdomināls);
• 32-34 (7-8 mēneši) - trešais.

Lai to izdarītu, ārsts nosaka bērna stāvokli, piestiprina caurulīti grūtnieces vēderam un klausās mazuļa sirdspukstus. Šāds pētījums pieredzējušiem ginekologiem sniedz pilnīgu priekšstatu par augļa attīstību pa mēnešiem.

Dzemdību laikā vai anomāliju diagnosticēšanas gadījumos topošajam mazulim tiek izmantots kardiokogrāfs vai ehokardiogrāfs. Grūtnieces vēdera kontrakciju laikā tiek piestiprināta speciāla josta ar sensoriem. Dzemdību speciāliste klausās klauvējienus un nosaka, kā saraujas dzemde, kā notiek mazuļa dzemdības, vai viņam nav skābekļa bada.

Sirdsdarbība

Pirmās embrija sirds kontrakcijas parādās jau 4-6 grūtniecības nedēļās. Daži ārsti apgalvo, ka sirds šūnas sāk pukstēt auglim 12-14 dienas pēc ieņemšanas. Ar jutīgu iekārtu palīdzību ārējās apskates laikā kontrakcijas var aprēķināt 2 mēnešus.

Pirmajos mēnešos piekaujot, pieredzējis dzemdību speciālists var viegli noteikt grūtniecības laiku un pat bērna dzimumu. Līdz 12-13 nedēļām mazs motors darbojas atšķirīgi, atkarībā no perioda, mainot kontrakciju ritmu un biežumu. Profesionāls ginekologs pēc embrija pulsa ar lielu pārliecību varēs pateikt, vai mātei būs zēns vai meitene. Precīzāku prognozi var sniegt pēc 20 nedēļām. grūtniecība.

Tātad līdz 6-8 nedēļām bērna galvenais orgāns izdala 110-130 sitienus minūtē. 9-10 nedēļas - kontrakcijas palielinās līdz 170-190 sitieniem. No 11 līdz 13 - kontrakcijas samazinās, sasniedz 140-160 sitienus / min. No 12-13 nedēļām. ritms un frekvence tiek normalizēti, iestatīti 140-160 sitienu robežās līdz pašām dzemdībām. No 13. nedēļas akušieris-ginekologs pāriet uz pētījumu auskultācijas formu.

Augļa attīstības ātrumu nosaka sirdsdarbības ātrums:

• 7 nedēļas - jābūt 110-130 kontrakcijām minūtē;
• 12-13 nedēļas - no 140 līdz 160 sitieniem minūtē.

Embriju pulsa tabula

Grūtniecības periods, nedēļas	Embrija sirdsdarbība
4-6	80-85
6	100-130
7	130-150
8	150-170
9	155-195
10	160-180
11	150-180
12	150-175
13	150-170
14-40	145-165

Ja novirze no normas uz augšu vai uz leju, īpaša uzmanība jāpievērš augļa apgādāšanai ar skābekli, kas liecina par grūtnieces vienlaicīgām slimībām. Novirzes no normas var rasties no patoloģiju attīstība embrijs, taču bez papildu pētījumiem par to ir grūti spriest.

Pārbaudes laikā dzirdami nedzirdīgi toņi var būt šādu iemeslu dēļ:

• polihidramniji;
• pieejamība liekais svars grūtniecei;
• bērna vietas piestiprināšana uz dzemdes priekšējās sienas.

Sirds trīces neesamība norāda uz augļa nāvi un prasa ķirurģisku iejaukšanos, mākslīgu dzemdību stimulāciju.

Dzimuma noteikšana agrīnā stadijā

Oficiālā medicīna noliedz iespēju noteikt bērna dzimumu pēc sirdsdarbības. Visā pasaulē ir veikti neskaitāmi eksperimenti, pēc kuru rezultātiem ar 60-70% pārliecību var paredzēt, kurš piedzims - puika vai meitene. Zēniem sirds pukst biežāk, meitenēm kontrakciju biežums ir nedaudz zemāks par 140. Nākamo zēnu sirdsdarbība pēc 12 nedēļām ir lielāka par 140 sitieniem / min.

Dzimuma prognozēšanu apgrūtina citi faktori, kas nosaka sirdsdarbības ātrumu. Zēns vai meitene klausoties var aktīvi kustēties, vai otrādi, atpūsties.

Kā alternatīva vai papildus sirdsdarbības ātruma aprēķināšanas metodei ir tautas zīmes, kas palīdz noteikt topošā zemesrieksta dzimumu. Ja ir zēns, sievietei ir smaga toksikoze, akūts vēders, ja māte labprātāk ēd saldumus, tad būs meitene. Šādu zīmju ir daudz, un, neskatoties uz gadsimtiem ilgo praksi, šeit ir arī aizdedzes izlaidumi.

Sirdsdarbības ātruma aprēķināšanas metode embrijā ir aktuāla pēc 12-13 nedēļām, kad veidojas dzimumorgāni. Sākuma stadijā dzimuma noteikšana ir apgrūtināta nestabilā ritma dēļ. Bet pēc 20 nedēļām ar 100% varbūtību ar ultraskaņu var noteikt, vai mammas vēderā dzīvo zēns vai meitene.

Jebkuras sievietes sapnis ir dzirdēt nedzimušā mazuļa pirmos sirdspukstus. Pa lielam topošā māmiņa Nav svarīgi, vai piedzimst zēns vai meitene, galvenais, lai mazulis būtu vesels un paēdis. Un tomēr, metode, kā noteikt bērna dzimumu pēc sirdsdarbības, joprojām ir šausmīgi interesanta jaunajiem vecākiem. Lai gan ar jebkuru prognozi 9 mēnešu periodam kļūs skaidrs, vai mātes vēderā attīstās zēns vai meitene.

lediveka.ru

Kad embrijam sāk pukstēt sirds?

Sirds veidošanās sākas jau 2-3 augļa attīstības nedēļās, tas ir, laikā, kad sieviete vēl pat nenojauš par iespējamu grūtniecību. Šajā periodā sirdij ir vienkāršas caurules forma, kas līdz 3-4 nedēļu sākumam sāk saliekties S formā. Tāpēc šajā attīstības stadijā sirdi sauc par sigmoīdu.

Pēc 4-5 grūtniecības nedēļām starp ātrijiem veidojas primāra starpsiena, kā rezultātā embrija sirds kļūst 3-kameru. Šajā posmā parādās pirmie sirdspuksti. Tomēr, lai ticami reģistrētu embrija sirdsdarbību 5. grūtniecības nedēļā, ir nepieciešams ekspertu klases ultraskaņas aparāts. Bet ir svarīgi atcerēties, ka, ja nav īpašu indikāciju, ultraskaņas skenēšana tik agrīnā datumā nav saprātīga un nav ieteicama.

Šajā sakarā embrija un tā sirds normālas attīstības netiešs apstiprinājums 5-6 grūtniecības nedēļās ir līmeņa noteikšana. hCG hormons(horiona gonadotropīns) dinamikā, pēc 2-3 dienām. 5. nedēļā šī hormona līmenis svārstās no 1000 līdz 3100 mIU / ml. Ar normāli attīstītu grūtniecību agrīnā stadijā hCG līmenis dubultojas ik pēc 2-3 dienām. Bet jums jāzina, ka hCG noteikšana ir ticama tikai līdz 10. grūtniecības nedēļai, jo vēlāk šī hormona līmenis sāk kristies, kas ir fizioloģiska norma. Tāpēc šī diagnostikas metode ir aktuāla tikai pašā grūtniecības sākumā, kā alternatīva ultraskaņai ļoti agrīnās stadijās.

Augļa sirdsdarbība pa grūtniecības nedēļām

Augsti svarīgs aspekts embrija sirdsdarbības novērtējumā ir zināšanas par fizioloģiskām normām noteiktā grūtniecības nedēļā. (Pretēji maldīgajiem priekšstatiem tie neatšķiras topošajiem zēniem un meitenēm!). Ērtības labad visi šie dati tiek apkopoti tabulā:

grūtniecības nedēļa	Augļa sirdsdarbība pa nedēļām	Noteikšanas metodes
5	90-110	—
6-7	100-130	ultraskaņas diagnostika
8-9	130-150
10-11	130-160
12-13	140-170
14-15	140-180
16-17	140-170
18-19	130-170
20-21	140-170
22-23	130-160	Kardiotokogrāfija, ultraskaņa
24-40	120-160	Ultraskaņas diagnostika, CTG Klausīšanās ar stetoskopu (sirdspukstus var dzirdēt no 27-28 grūtniecības nedēļām)

Kāda augļa sirdsdarbības diagnostikas metode ir visinformatīvākā?

Ir daudz veidu, kā uzraudzīt augļa sirds darbību, un katrai no šīm metodēm ir savas priekšrocības.

Klausīšanās ar dzemdību stetoskopu

Šis ir visvienkāršākais un pieejamā veidā noteikt augļa sirds kontrakcijas. Dzemdību stetoskops ir vienkārša piltuve. Lai dzirdētu sirdspukstus, ir nepieciešams cieši piespiest piltuves plato daļu pret vēdera priekšējo sienu. Šāda vienkārša metode ir efektīva tikai pieredzējušiem dzemdību speciālistiem.. Galu galā, lai klausītos sirds skaņas, jums precīzi jāzina, kur novietot stetoskopu. Lai to izdarītu, pirms auskultācijas ārsti veic ārēju augļa stāvokļa pārbaudi: nosaka izskatu (daļa, kas vērsta pret mazo iegurni), stāvokli (muguras atrašanās vieta pa labi vai pa kreisi) un izskatu (griešanās). augļa mugura uz priekšu vai atpakaļ).

Atkarībā no mazuļa stāvokļa dzemdē sirdsdarbība ir labi dzirdama dažādās vietās:

Augļa sirds auskultācija ar stetoskopu ir lieliska metode, kas mūsdienu dzemdību speciālistiem nonākusi kopš senatnes. Lai veiktu auskultāciju, ir nepieciešams tikai stetoskops un kompetents speciālists. Bet šai metodei ir viens būtisks trūkums: cilvēka auss var atpazīt sirds skaņas, parasti ne agrāk kā 27-28 grūtniecības nedēļā. Agrāk tas ir praktiski bezjēdzīgi. Un ar izteiktu sievietes aptaukošanos vai vēdera priekšējās sienas pietūkumu (ar preeklampsiju) jūs varat dzirdēt sirdsdarbību vēl vēlāk, 29-30 nedēļās. Šī iemesla dēļ grūtniecības pirmajā pusē priekšplānā tiek izvirzītas citas diagnostikas metodes, lai reģistrētu sirds darbību.

Video: augļa sirdsdarbības auskulācijas noteikumi

Kardiotokogrāfija

Kardiotokogrāfija ir augļa sirdsdarbības reģistrēšanas metode, izmantojot ultraskaņas zondi. No sensora saņemtie dati tiek pārvērsti pulsometrā pulsometrā, kas tiek attēlots uz papīra kā grafiks. Šī metode ir ļoti laba ar to, ka ieraksts var būt ļoti garš (apmēram stundu, ja nepieciešams, un vairāk), un visu šo laiku var novērtēt augļa sirds darbu. Turklāt neapšaubāma priekšrocība ir vienlaicīga dzemdes tonusa reģistrēšana ar otru sensoru, ko sauc par "tensometrisko".

KTG reģistrācijas noteikumi:

1. Pārbaudes laikā sievietei jāguļ uz sāniem. Ja grūtniece guļ uz muguras, tad rezultātus nevar uzskatīt par ticamiem, jo ​​šajā stāvoklī dzemde var saspiest zem tās esošo dobo vēnu, kā rezultātā tiek traucēta uteroplacentārā asins plūsma. Šo stāvokli sauc par "apakšējās dobās vēnas sindromu", un tas var izraisīt augļa aritmijas.
2. Ultraskaņas sensoru novieto uz grūtnieces vēdera priekšējās sienas vislabākās sirdsdarbības dzirdamības vietā, fiksē ar elastīgām lentēm. Pirms pētījuma uzsākšanas sensora virsmai nepieciešams uzklāt želeju, lai uzlabotu signāla vadītspēju.
3. Sensoru tonusa ierakstīšanai labāk uzstādīt dzemdes dibenā.
4. Mūsdienu ierīces ir aprīkotas ar tālvadības pulti ar pogu, kas sievietei pētījuma laikā jānospiež, kad viņa jūt augļa kustības. Šī ir ļoti svarīga diagnostikas pazīme, jo ir iespējams noteikt, kuri ritma traucējumi radušies augļa kustības laikā un kādi miera stāvoklī. Šo paņēmienu sauc par testu bez stresa, jo, reaģējot uz augļa kustību, parasti notiek ritma palielināšanās.
5. Kardiotokogrāfs ir aprīkots arī ar skaņas ierīcēm, ar kuru palīdzību sieviete var dzirdēt sava mazuļa sirdspukstus. Vairumā gadījumu tam ir nomierinoša iedarbība uz grūtniecēm.
6. Pētījums jāveic apmēram 40 minūtes, ne mazāk. Reģistrācijas laika pagarināšana nav aizliegta, taču īsāks pētījums ne vienmēr ir informatīvs un neatspoguļo pilnu priekšstatu par augļa stāvokli.
7. Šo metodi var izmantot no 22-23 grūtniecības nedēļām.
8. Tikai ārsts var atšifrēt CTG rezultātus.

Sonogrāfiskā izmeklēšana (ultraskaņa)

Ultraskaņas metode ir ļoti informatīva, tās neapšaubāma priekšrocība ir iespēja kontrolēt sirdsdarbību jau pašā grūtniecības sākuma stadijā, kad citas metodes ir neefektīvas. Tādējādi grūtniecības pirmajā pusē šī ir vienīgā metode augļa sirds un asinsvadu sistēmas darbības novērtēšanai. Nekomplicētas grūtniecības gadījumā ultraskaņas izmeklējumu veic trīs reizes atbilstošā laikā (10-12 nedēļas, 21-23 nedēļas, 31-32 nedēļas).

Sirdsdarbības ātruma novērtējums tiek veikts kopā ar citiem svarīgiem pētījumiem. Tomēr, ja nepieciešams, varat pārbaudīt sirds kontrakciju biežumu, kā arī veikt noteiktus nestresa testi un biežāk (piemēram, ar augļa hipoksiju, traucētu uteroplacentāro asins plūsmu), lai novērotu augļa stāvokli dinamikā un salīdzinātu iegūtos rezultātus ar iepriekšējiem. Bieži vien šādi pētījumi tiek veikti pēc noteiktas ārstēšanas, lai novērtētu terapijas efektivitāti.

Video: augļa sirdsdarbība 7-8 nedēļu laikā

Video: Doplera sirdsdarbība

Kardiointervalogrāfija

Šī metode tiek izmantota ļoti reti un ir nepieciešama tikai gadījumos, kad nepieciešams detalizēti izpētīt mazuļa sirdsdarbības ātrumu strīdīgas situācijas vai smagas slimības gadījumā. Šī metode sastāv no sirds darbības ultraskaņas ierakstīšanas ilgu laiku (vismaz 60 minūtes).

Šī informācija tiek ievadīta datorā, kas veic detalizētu visu rādītāju analīzi:

Kardiointervalogrāfijas metode ir ļoti informatīva un bieži vien palīdz izprast sirds ritma traucējumu patiesos cēloņus.

Augļa sirds ritma traucējumu cēloņi

Dažreiz pēc pētījuma atklājas, ka sirdsdarbība neatbilst pieņemtajiem standartiem. Šī situācija ir jāizturas ar pienācīgu uzmanību un jānoskaidro, kāpēc tā notika.

Faktori, kas izraisa ātru sirdsdarbību (tahikardiju):

1. Uteroplacentārās asinsrites pārkāpumi.
2. Mātes anēmija.
3. Pazemināts hemoglobīna līmenis auglim (piemēram, ar hemolītiskā slimība) izraisa asinsrites paātrināšanos, kā arī kompensējošu reakciju tahikardijas veidā.
4. placentas nepietiekamība.
5. Mātes asiņošana (piemēram, ar placentas atdalīšanu).
6. Sirds anomālijas.
7. Temperatūras paaugstināšanās grūtniecei (drudzis).
8. Iekaisuma process augļa membrānās (amnionīts).
9. Dažu medikamentu lietošana. Piemēram, bieži lietotās zāles dzemdniecībā "Ginipral" var izraisīt tahikardiju ne tikai mātei, bet arī auglim. Turklāt zāles, kas bloķē parasimpātiskās nervu sistēmas ietekmi (piemēram, Atropīns), var izraisīt arī sirdsdarbības ātruma palielināšanos.
10. Nabas saites patoloģija (divi trauki nabassaitē, sapīšanās utt.).
11. Akūts intrauterīnā hipoksija var izraisīt strauju augļa sirds kontrakciju biežuma palielināšanos līdz 200-220 minūtē.
12. Nabassaites prolapss.
13. Paaugstināts augļa intrakraniālais spiediens.

Lēnas augļa sirdsdarbības (bradikardijas) cēloņi:

• Sievietes ilgstoša uzturēšanās guļus stāvoklī, kurā notiek apakšējās dobās vēnas saspiešana.
• Zāļu lietošana, kas bloķē nervu sistēmas simpātisko sadalījumu, piemēram, propranolols.
• Nopietni skābju-bāzes līdzsvara pārkāpumi augļa asinīs ar nopietniem vielmaiņas traucējumiem.
• Dažas anomālijas augļa sirds vadīšanas sistēmas attīstībā.
• Kālija koncentrācijas palielināšanās mātes un bērna asinīs, kas izraisa sirds ritma pārkāpumu un bradikardijas parādīšanos.
• Ilgstoša nabassaites saspiešana vai mezgls.

Katrs no šiem cēloņiem ir ļoti nopietns un bieži prasa ārstēšanu un dažos gadījumos pat ārkārtas ķeizargriezienu.

Vai ir iespējams klausīties sirdspukstus mājās?

Dažiem vecākiem rodas jautājums, vai ir iespējams dzirdēt mazuļa sirdspukstus mājās, nesazinoties ar speciālistiem, ja lietojat parasto fonendoskopu.

Protams, šo metodi var izmantot. Bet esiet gatavi tam, ka līdz 21-22 nedēļām jūs nedzirdēsit sirdspukstus. Turklāt jums būs jāspēj atšķirt citas skaņas no augļa sirds: grūtnieces vēdera aortas pulsācija, zarnu peristaltika. Mazuļa sirds pukst vidēji apmēram 1,5-2 reizes biežāk nekā mātes. Ērtības labad, klausoties, vienlaikus var skaitīt sievietes pulsu, lai nesajauktu viņas un mazuļa ritmus.

Bērna sirdspukstu dzimuma noteikšana: mīts vai realitāte?

Iedzīvotāju vidū valda stereotips, ka pēc pulsa var jau iepriekš zināt, kurš piedzims: zēns vai meitene. Tiek uzskatīts, ka zēniem sirds pukst nedaudz retāk nekā meitenēm. Bet vai mēs varam ar pārliecību paļauties uz šiem datiem?

Nav noslēpums, ka sirdsdarbību ietekmē daudzi faktori, piemēram:

• Bērna motoriskā aktivitāte;
• Diennakts laiks (guļ vai nomodā);
• Sirds muskuļa inervācijas un sirds vadīšanas sistēmas individuālās iezīmes;
• Hormonālo faktoru ietekme;
• Mātes un augļa hemoglobīna līmenis;
• Dažu patoloģisku stāvokļu esamība vai neesamība grūtniecības laikā (hipoksija, smaga preeklampsija, asiņošana, Rh konflikts utt.).

Ņemot vērā tik daudzus faktorus, kas maina sirdsdarbības ātrumu, vai ir iespējams novērtēt sirdsdarbības ātrumu tikai no vienas pozīcijas - dzimuma noteikšanas? Noteikti nē. Turklāt tika veikts pētījums, kurā bērna dzimumu noteica tikai sirdsdarbības raksturs, un šīs metodes ticamība bija tikai 50%, kas nozīmē, ka tā tiek pielīdzināta banālai varbūtības teorijai: viena no divām iespējām. . Tādējādi nav iespējams noskaidrot bērna dzimumu, tikai novērtējot sirds darbību.

Sirdsdarbības ātrums ir indikators daudziem procesiem, kas notiek augļa ķermenī. Sirds ritma struktūra satur lielu informācijas daudzumu.

Faktiski sirdsdarbības ātrums atspoguļo augļa aizsargājošo un adaptīvo reakciju kopumu uz jebkādām ietekmēm un izmaiņām. Protams, sirdsdarbības novērtējums pirmsdzemdību periodā ir ārkārtīgi svarīgs. Liela skaita metožu klātbūtne, kā arī to pieejamība ievērojami vienkāršo augļa stāvokļa uzraudzības procesu.

Neskatoties uz sarežģītu, invazīvu paņēmienu attīstību, kas ļauj rūpīgi izpētīt augļa stāvokli, to bīstamība dažkārt ir ļoti augsta un nepamatota. Šo iemeslu dēļ visas pirmsdzemdību klīnikas, kā arī maternitāte aprīkoti ar sirds monitoriem, ultraskaņas aparātiem un visi akušieri praktiski “nešķiras” ar stetoskopu, jo tas ļauj pareizi uzraudzīt mazuļa sirdsdarbību, nekaitējot viņam.

sosudinfo.ru

Sirds ritma klausīšanās metodes un laiks

Jūs jautājat, kurā nedēļā ārsts varēs dzirdēt mazuļa sirdspukstus? Apmēram sākot no 1-1,5 mēnešiem, bet tikai izmeklējot ar ultraskaņas diagnostiku.

Metodes, ko ārsts izmantos, ir atkarīgas no gestācijas vecuma nedēļās:

• 5-6 - ultraskaņa, izmantojot transvaginālo zondi;
• 7-8 - ultraskaņas transabdominālā metode;
• auskultācija vai klausīšanās ar dzemdību stetoskopu (cauruli), kļūst iespējama sākot no 18-20 nedēļām;
• no 32-1 - pielietojam CTG metodi (kardiotokogrāfija).

EchoEG var ordinēt, ja ir aizdomas par sirds slimību attīstību, sākot no 5 grūtniecības mēnešiem.

Līdz šim ir īpaši ultraskaņas detektori vai augļa dopleri. Tos var izmantot mājās. Jebkura māte nomierinās, dzirdot sava bērna sirds ritmiskus pukstus. Vai jūs jautājat, cik nedēļas jūs varat izmantot šo ierīci? Jau no 12 nedēļām jūs varat regulāri klausīties jūsu dzemdē augošā mazuļa sirdsdarbības ātrumu.

Vēlīna grūtniecība topošais tētis mazulis var dzirdēt sirdspukstus, pieliekot ausi pie topošās māmiņas vēdera.

Ultraskaņas diagnostika

Ultraskaņas diagnostika ir viena no pirmajām izmeklēšanas metodēm, kas ļauj novērtēt ne tikai sirds darbību. Ultraskaņā diagnostikas speciālists nosaka augļa stāvokli kopumā, tā lielumu, dzemdes-placentas-augļa sistēmas stāvokli.

klausoties

Auskultācija ir viena no vecākajām metodēm informācijas iegūšanai par augļa stāvokli. Ārsts klausās

• sirds skaņas;
• nosaka sirdsdarbības ātrumu;
• ritms;
• sirdsdarbības maksimālās dzirdamības punkts.

Pēdējais palīdz noteikt mazuļa stāvokli dzemdē. Ja mazulis ir ar galvu uz leju (galvas prezentācija), ārsts nosaka visspilgtāko pulsāciju pa labi vai pa kreisi zem nabas. Ja bērns sēž pāri mātes dzemdei (šķērsvirziena attēlojums), sirds ir vislabāk dzirdama nabas līmenī labajā vai kreisajā pusē.

Ja mazulis "sēž" ar dupsi uz leju (prezentācija aizmugures mugurā), tad viņa sirds ir skaidri dzirdama virs nabas līmeņa. Daudzaugļu grūtniecības gadījumā sirdsdarbība tiek dzirdama dažādos punktos, sākot no 6 mēnešiem. Diemžēl šī metode dažkārt ir neefektīva:

• ar smagu aptaukošanos grūtniecei;
• daudz vai oligohidramniju;
• kad placenta ir nostiprināta uz dzemdes priekšējās sienas (troksnis, ko rada asins plūsma caur asinsvadiem, apgrūtina augļa sirdsdarbības klausīšanos).

Ja ir aizdomas par augļa patoloģiju, tās hipoksiju, ārsts var izrakstīt papildu ultraskaņu.

Kad šī procedūra tiek nozīmēta visām grūtniecēm 8. grūtniecības mēneša sākumā. Saskaņā ar indikācijām to var atkārtot vairākas reizes. Galvenās indikācijas vairāku kardiogrāfiju veikšanai ir:

• drudža stāvoklis mātei grūtniecības laikā;
• amnija šķidruma pārpilnība vai trūkums;
• rētas klātbūtne uz dzemdes sienas pēc operācijas;
• agrīna placentas nobriešana;
• smagas hroniskas grūtnieces kaites;
• IUGR;
• vēlīna gestoze izteiktā formā.

Šajā gadījumā pētījumu var atkārtoti ieplānot pēc 37 nedēļām un pirms paredzētā piegādes datuma.

EchoEG

Šo procedūru var noteikt uz 17-28 nedēļām stingri saskaņā ar indikācijām. Galvenās procedūras indikācijas ir:

• grūtnieces sirds defekti;
• zīdaiņu piedzimšana ar miokarda defektiem iepriekšējo grūtniecību laikā;
• bērnam ar ultraskaņu atklājās attīstības aizkavēšanās vai citu orgānu defekti;
• māte ir vecāka par 38 gadiem un viņai ir nopietni vielmaiņas traucējumi.

Šī metode ļauj detalizēti izpētīt augļa miokarda struktūru un noteikt asins plūsmas īpašības sirds muskuļos.

Sirds darba raksturojums pa nedēļām

Attīstošais augļa miokards nedarbojas ar tādu pašu intensitāti visā grūtniecības periodā. Gandrīz katrai grūtniecības nedēļai ir norma.

Grūtniecības periods, nedēļa	Sirdsdarbības ātrums, sitieni minūtē

Tabula sniedz priekšstatu par to, kā mainās normāli attīstoša augļa sirdsdarbības ātrums.

Sirdsdarbības ātrums un bērna dzimums

Vai vēlaties ne tikai sajust savu bērnu, bet arī saprast, ko jūs gaidāt: mantinieku vai princesi? Katra māte jautā ārstam, cik mēnešus ir iespējams noteikt bērna dzimumu. Labs ultraskaņas diagnostikas speciālists jums pateiks, ko jūs valkājat jau 4 mēnešu laikā. Bet dažreiz bērns “slēpjas”, neļauj izmeklēt dzimumorgānus, un tikai tad, kad viņš piedzims, vecāki uzzinās, ko viņi ienesuši šajā pasaulē.

Protams, jūs zināt mītu, ka bērna dzimumu var noteikt pēc sirdspukstiem jau no pirmajām grūtniecības nedēļām? Tam nav medicīniska apstiprinājuma. Varbūt ir speciālisti, kas zina pulsa diagnostikas metodes un var sniegt precīzu atbildi, taču oficiālajā zinātnē šādu metožu nav.

Neoficiāli tiek uzskatīts, ka, ja jums ir zēns, viņa pulss no 14 nedēļas būs aptuveni 148 sitieni minūtē, lēns un skaidrs. Meitenēm sāp sirds. Varat mēģināt noteikt mazuļa dzimumu un šo metodi. Bet šāda dzimuma definīcija dod pareizo rezultātu ar 50% varbūtību.

Šajā piezīmē mēs atvadāmies no jums līdz jauniem rakstiem. Apmeklējiet mūs vēlreiz un kopīgojiet informāciju ar draugiem, izmantojot sociālos tīklus.

skoromamoy.ru

Ievads

Katrai sievietei, kura gatavojas piedzīvot mātes priekus, patīkamākā un gaidītākā skaņa ir vēl nedzimušā bērna sirdspuksti. Tas simbolizē jaunas dzīves sākumu un ar to saistītos prieka un laimes mirkļus.

Grūtniecības augļa sirdsdarbība kalpo svarīgs rādītājs, saskaņā ar kuru speciālists nosaka tādus vitāli svarīgus faktorus kā asins skābekļa piesātinājums, hemoglobīna saturs, mazas sirds anatomiskās uzbūves īpatnības, hormonālās funkcijas un veģetatīvās nervu sistēmas īpatnības.

Augļa sirdsdarbība tiek analizēta, izmantojot dažādas metodes ieskaitot dzemdību stetoskopu, kardiotokogrāfiju, ultraskaņu.

Regulāra mazuļa sirdsdarbības kontrole dzemdē ir viens no noteicošajiem faktoriem grūtniecības un dzemdību taktikā, pieņemot atbildīgus lēmumus, kas ļauj ārkārtas gadījumi glābt mazuļa dzīvību.

Kad auglim ir sirdsdarbība?

Jau 2-3 nedēļu bērna attīstības periodā mātes vēderā veidojas viņa sirds. Šajā posmā sieviete var pat nezināt par grūtniecības iestāšanos.. Sirds veidošanās sākas ar tās parādīšanos vienkāršas caurules formā, kas pēc pāris nedēļām iegūst S-veida izliekumu. Šī iemesla dēļ šo sirds attīstības periodu sauc par sigmoīdu.

Pēc 4-5 nedēļām parādās primārā starpsiena, kas atdala priekškambarus, kas noved pie trīs kameru parādīšanās mazas sirds struktūrā. No šī brīža sākas tās pirmās kontrakcijas. Klauvēšanu var klausīties tikai ar ekspertu klases ultraskaņas aparātu.. Ja nav īpašu indikāciju šādai agrīnai klausīšanai, to nevajadzētu izmantot.

Embrija attīstības 5.-7. nedēļā tiek izmantots netiešais indikators, lai noteiktu embriju attīstības raksturu - hormona hCG (horiona gonadotropīna) līmeni.

Mērīšanai datus ņem dinamikā pēc 2-3 dienām. Parasti līdz 5. nedēļai šī hormona saturs svārstās no 1000 līdz 3100 mIU / ml. Ja grūtniecība norit normāli agrīnā stadijā, tad šī hormona līmenis dubultosies ik pēc 2-3 dienām, tad zems

Eksperti uzskata, ka šī hormona analīze var būt uzticama tikai līdz 10 grūtniecības nedēļām. Vēlākos datumos tas sāk kristies, un tā zemais saturs šajā periodā atbilst fizioloģiskajai normai. Šī diagnostikas metode kalpo kā alternatīva ultraskaņai pašā grūtniecības sākumā.

Viena no fundamentālajām pazīmēm grūtniecības laikā, kas norāda uz tās pareizu norisi, ir augļa sirdsdarbība. Viena no pirmajām metodēm, ko akušieri to pētīja, ir auskultācija. Tā ir fiziskās diagnostikas metode, kas ļauj noteikt orgānu stāvokli, klausoties to radītajās skaņās.

Parasti augļa sirdi ar šo metodi auskultē ne agrāk kā 18-20 grūtniecības nedēļās. Līdz šim sirdsdarbība parasti ir vāja, sākuma stadijā šī iemesla dēļ to ir ļoti grūti dzirdēt, neizmantojot īpašas metodes.

Augļa sirdsdarbība

Visā grūtniecības laikā sirdsdarbība mainās atkarībā no sirds aktivitātes un attīstības perioda:

• Uz 6-8 nedēļas viņa nav zemāk 110-130 sitieni minūtē;
• Uz 9-10 nedēļas- 170-190 sitieni minūtē;
• Sākums no 11. datuma un vēl vēlu nedēļas līdz pašām dzemdībām, tas ir robežās no 140-160 sitieniem/min.

Šādas izmaiņas skaidrojamas ar notiekošo augļa attīstību, kurā veidojas veģetatīvās nervu sistēmas funkcionēšana, kas ir atbildīga par visu cilvēku darba saskaņotību. iekšējie orgāni un sistēmas.

Diagnozes precizitātei ārsti izmanto īpašas tabulas, kas ļauj izsekot sirdsdarbības attīstības atbilstībai fizioloģiskajām normām. Kādam jābūt sirdsdarbībai dažādos grūtniecības posmos, var atrast 1. tabulā.

1. tabula. Embrionālās attīstības perioda fizioloģiskās normas un sirdsdarbība

grūtniecības nedēļa	Normāls sirdsdarbības ātrums	Diagnostikas metodes
5	90-110	—
42922	100-130	ultraskaņa
42986	130-150
43049	140-170
41609	140-180
14-15	140-170
16-17	140-170
18-19	130-170
20-21	140-170
22-23	130-160	Kardiotokogrāfija uz ultraskaņas
24-40	120-160	Ultraskaņa, KGT, Klausīšanās ar stetoskopu (sākot no 27-28 nedēļām)

Augļa sirdsdarbības noteikšanas mērķis

Bērna pulsa klausīšanās pirms dzimšanas tiek veikta vairāku iemeslu dēļ:

Augļa sirdsdarbības diagnostikas metodes

Galvenās sirdsdarbības diagnostikas metodes intrauterīns bērns kalpot:

• Ultraskaņas procedūra;
• Auskultācija;
• Kardiotokogrāfija (CTG);
• Ehokardiogrāfija.

Ultraskaņa ir pati pirmā metode, ko izmanto embrija stāvokļa izpētei.

Šo metodi izmanto, lai pētītu:

• Sirdsdarbības ātrums;
• augļu izmērs;
• Placentas stāvoklis;
• Sirds toņu skaņas;
• Sirds struktūra;
• Iespējamie defekti, kā arī citas anomālijas, ja to rašanās iemesli ir.

Ultraskaņas īpašības ir parādītas 2. tabulā.

2. tabula. Ultraskaņas tehnika dažādos grūtniecības posmos

Laiks	nedēļas	Lietots sensors	Rādītāji	Iespējamās patoloģijas	Ieteikumi
Agrīnie datumi	5-6	transvagināls	Sirdspukstu skaits	Neattīstoša grūtniecība	Atkārtojiet ultraskaņu pēc 5-7 dienām
	6-7	transabdomināls
II un III trimestris	No 12 nedēļām		Sirdspukstu skaits;	Iespējamas sirds anomālijas	"Četru kameru sekcijas" tehnikas pielietojums
			To biežums;
			Bērna sirds stāvoklis krūtīs;
			Priekškambaru un sirds kambaru struktūra

Auskulācijas tehnika klausās šādas pazīmes:

• sirdsdarbība;
• Toņu skaidrība;
• Vieta viņu labākajai klausīšanās vietai.

Šīs metodes priekšrocība ir tāda, ka to var izmantot persona, kurai nav speciālas izglītības. Ar medicīniskās caurules palīdzību jūs varat viegli dzirdēt sirds skaņas un saskaitīt to skaitu minūtē, izmantojot hronometru.

Ir svarīgi saprast, kas ir sirds skaņas un to nozīme kā augļa attīstības indikators. Normālai bērna ķermeņa veidošanai jāpavada skaidras un izteiktas sirdsdarbības skaņas.

Ja toņi kļūst kurli, tas var būt akūtas un hroniskas hipoksijas pazīme.

Retos gadījumos ir slikta klausīšanās tonis, kas liecina par papildu izmeklēšanas metožu nepieciešamību.

Citas metodes ir paredzētas arī, ja:

• Ir izmaiņas amnija šķidruma tilpumā (palielināts vai samazināts);
• Ar daudzaugļu grūtniecību;
• Sievietei ir liekais svars un priekšējās vēderplēves zemādas tauku šūnas biezums neļauj izmantot auskultāciju;
• Placenta atrodas pie priekšējās sienas.

Kardiotokogrāfijas metode ir ļoti informatīva sirdsdarbības kvalitātes novērtēšanai. Lietojot agrīnā stadijā, ir iespējams noteikt klātbūtni skābekļa bads mazulim veikt nepieciešamās darbības. Parasti to izraksta pēc 32. nedēļas un pirms dzemdībām.

Šajā procedūrā izmantotais aparāts ir ultraskaņas devējs. No tā sūtītie signāli tiek atspoguļoti no embrija sirds. Izmaiņas, kas notiek, tiek ierakstītas īpašā filmā.

Parasti papildus galvenajam sensoram ārsts izmanto dzemdes kontrakciju sensoru, kas ļauj izmērīt tā aktivitāti, kas ir īpaši svarīga dzemdību laikā. Mūsdienu ierīcēs ir arī speciāli sensori, kas fiksē augļa kustības, ko sieviete var veikt pat pati. Iegūtā informācija tiek parādīta arī uz lentes.

Ieraksts saskaņā ar šo paņēmienu tiek veikts sievietes stāvoklī, kas guļ uz muguras. Tā kā vēlākajos posmos tas rada lielas neērtības, var ieteikt ieņemt sēdus vai guļus pozu uz sāniem.

Sensors tam ir uzstādīts uz vēdera, kur pirms tam jāatrod vislabākās toņu klausīšanās punkts. Visa procedūra ilgst 40-60 minūtes. Dažos gadījumos sensoru var atstāt uz dienu.

Izmantojot šo metodi, tiek novērtēti šādi rādītāji:

1. Augļa sirdsdarbība un raksturīgas izmaiņas, kas rodas kontrakciju laikā dzemdē.
2. Sirdsdarbība.
3. Sirds kontrakciju dinamika (par to, ka nav pārkāpumu, liecinās sitienu skaita izmaiņas 25 minūtē).
4. Ātra ritma parādīšanās, reaģējot uz kontrakciju dzemdē, kam nevajadzētu notikt normāli.
5. Retāku kontrakciju parādīšanās tiek uzskatīta par normu, kad iegurņa stāvoklis auglim, bet citos gadījumos var liecināt arī par akūtu vai hronisku hipoksiju.

Grūtniecības laikā CTG tiek ievadīta katrai sievietei vismaz vienu reizi.

Saskaņā ar šīs metodes standartiem, kas nosaka sirdsdarbības ritmu, ārsti uzskata, ka minūtē ir jāreģistrē 120-160 sitieni.

Šīs metodes atkārtotai obligātai izmantošanai ir vairākas norādes:

1. Vēlīna gestoze.
2. Rētas klātbūtne uz dzemdes operācijas dēļ.
3. Amnija šķidruma tilpuma izmaiņas.
4. Pārnestas infekciozas patoloģijas, kurās tika novērota augsta temperatūra.
5. Mātes hroniskas kaites (cukura diabēts, arteriālā hipertensija).
6. Priekšlaicīga placentas novecošana.

Ja nepieciešams, tiek noteikts detalizēts augļa sirds struktūras un asinsrites raksturlielumu pētījums dažādos tās departamentos, ja norādīts, ehokardiogrāfija. Parasti to veic 18-28 nedēļās.

Norādes tās īstenošanai var būt šādas:

1. Esoši iedzimti sirds defekti sievietei.
2. Iepriekšējo bērnu piedzimšana ar iedzimtiem defektiem.
3. Sievietēm pēc 38 gadu vecuma.
4. Pārnēsātas infekcijas grūtniecības laikā.
5. Cukura diabēta klātbūtne.
6. Novērota embrija intrauterīnās attīstības kavēšanās.
7. Aizdomas par gan sirds, gan citu orgānu anomāliju klātbūtni auglim, kas var apvienoties ar traucējumiem sirds attīstībā.

Augļa doplerogrāfija tiek izmantota arī kā sirdsdarbības izpētes metode. Šī ir pārnēsājama ierīce, kuru varat izmantot patstāvīgi mājās. Tās darbības princips ir līdzīgs CTG, bet bez ierakstīšanas filmā. Tam ir austiņas ērtai klausīšanai mājās.

Bērna sirdspukstus var dzirdēt jau pēc 8 nedēļām, taču speciālisti iesaka to lietot vēlāk, ja nepieciešams, pēc 12 nedēļām. Pētījuma ilgums nedrīkst pārsniegt 10 minūtes.

3. tabula. Pārnēsājamā doplera plusi un mīnusi

Vai pēc sirds ritma ir iespējams noteikt bērna dzimumu?

Lai noteiktu nedzimušā bērna dzimumu, ir vairākas tradicionālās metodes, kuras vairumā gadījumu ārsti noraida.

Sirdspuksti ir svarīga iezīme saskaņā ar tradicionālā medicīnašajā jautājumā:

1. Klausoties sirds ritmu pēc nedēļas iespējams noteikt, vai piedzims puika vai meitene, atkarībā no skaidrības un ritma. Parasti šādi pukst puikas sirds, savukārt meitenēm tā ir haotiskāka, nesakrītot ar māmiņu.
2. Pēc sirds atrašanās vietas nedaudz pa kreisi prognozē meitenes piedzimšanu, bet pa labi - zēnu.
3. Tāpēc, cik daudz sirdsdarbība Tas notiek pēc minūtes, jūs varat iestatīt nedzimušā bērna dzimumu:

4. tabula. Sirdspukstu skaits dažādu dzimumu embrijiem

Nedzimušā bērna dzimums	Sirdspukstu skaits minūtē
Puika	Vairāk nekā 150 un mazāk nekā 140
Meitene	Vairāk nekā 160 un mazāk nekā 120

Grūtniecības laikā galvenais augļa dzīvībai svarīgās aktivitātes rādītājs ir sirdsdarbība. Kad parādās kaites, ritms uzreiz mainās, signalizējot par problēmu. Tāpēc ārsti cenšas rūpīgi uzraudzīt sirdsdarbības dinamiku visā periodā. Tuvojoties dzemdībām, indikators pakāpeniski mainīsies.

Pirmie sirdspuksti

Norādes par insultu biežumu ir normālas grūtniecības gaitas pamatīpašība. Tāpēc akušieri tiek rūpīgi uzraudzīti, sākot no agrākajiem datumiem. Ir vērts atzīmēt, ka mazuļa asinsvadu sistēmas attīstība un galīgā veidošanās turpinās līdz pēdējās nedēļas grūtniecība.

Katra māmiņa vēlas ātri dzirdēt sava mazuļa sirdspukstus, taču sākumposmā tas neizdosies bez īpaša aprīkojuma. Tikai augsto tehnoloģiju instrumenti (ultraskaņa, kardioskops) var noteikt pirmās artēriju kontrakcijas. Un tad šī procedūra dos rezultātus tikai no 5. grūtniecības nedēļas.

Sirds dēšana embrijā notiek pirmā dzemdību mēneša beigās. Tuvāk 5. nedēļai orgāns iegūst dobas caurules formu. Tieši šajā periodā parādās pirmās kontrakcijas. Tik vāju sirdsdarbību ir iespējams izpētīt tikai ar ultraskaņas skenēšanu (transvaginālo sensoru). Tomēr daudzi ginekologi iesaka veikt pirmo ultraskaņu no 7. nedēļas. Šajā laikā sirdsdarbība tiek noteikta caur transabdominālo sensoru.

Mājās kontrakciju biežumu ar stetoskopu sāk dzirdēt tikai piektā dzemdību mēneša beigās.

Nedēļas sirdsdarbība

Artērijas sieniņu kontrakciju biežumu auglim ir iespējams pētīt jebkurā grūtniecības stadijā pēc pirmā mēneša līdz dzemdību sākumam. Tomēr nav ieteicams to darīt pirms 6. nedēļas, jo sirds orgāns joprojām ir pietiekami izveidots. Pārāk biežas ultraskaņas arī nav vēlamas, jo tās kaitē embrijam. Vislabāk ir ievērot plānoto izmeklējumu grafiku, ko sastādījis ārstējošais ārsts.

Procedūras laikā tiek izmantoti uzreiz vairāki skenēšanas veidi: viendimensiju un divdimensiju ultraskaņa, kā arī Doplera režīms. Normālais kontrakciju ātrums ehokardiogrāfijas laikā būs 140-160 sitieni minūtē.

Sirdsdarbības detektors

Šāda veida ultraskaņas ierīces ir absolūti drošas mātei un bērnam. Turklāt tos ir ļoti ērti lietot slimnīcā un pat mājās. Detektori ne tikai nosaka kontrakciju biežumu, bet arī “vizuāli” demonstrē to būtību.

Procedūras laikā var klausīties augļa sirdspukstus (sākot no pirmā trimestra beigām). Tam ir nomierinoša iedarbība uz māti, tādējādi normalizējot bērna psihoemocionālo stāvokli. Nedēļas augļa sirdsdarbības ātrumam, ko nosaka detektors, jābūt diapazonā no 130 līdz 175 sitieniem minūtē. Vienas diagnostikas ilgums ir 8-10 minūtes.

Klausoties augļa sirdsdarbību nedēļām ilgi, jāatceras, ka rādītājiem nedrīkst būt novirzes no normas vairāk par 20 sitieniem / min. Ja tas tiek novērots, tas norāda uz patoloģijas klātbūtni.

Izmeklēšanas procedūru skaits ar ultraskaņas detektoru visā grūtniecības periodā var sasniegt pat 5-6 reizes.