Slimību cēloņi un grūtniecības patoloģiskie apstākļi. Patoloģijas, kas attīstās reibuma ietekmē

Grūtniecības patoloģijas ir slimības un patoloģiski apstākļi, kas apdraud grūtniecības gaitu vai sievietes veselību un augļa attīstību. Daudzām topošajām mātēm ir dažāda smaguma grūtniecības patoloģijas. Daži no tiem ir pakļauti terapijai vai korekcijai, bet citi prasa grūtniecības pārtraukšanu. Apsveriet, kādi patoloģiski apstākļi pastāv grūtniecības laikā.

Grūtniecības kursa izplatītākās patoloģijas

Vienā rakstā ir grūti pieminēt visas iespējamās patoloģijas grūtniecības laikā. Tāpēc mēs īsi apsvērsim tos, kas ir visizplatītākie:

• Grūtnieču toksikoze un gestoze (vēlīnā toksikoze). Toksikozi izraisa daudzi faktori, tostarp neiroendokrīni traucējumi, iepriekšējas slimības, dažas grūtniecības norises iezīmes un nelabvēlīgu faktoru ietekme. Vēlā toksikoze ir īpaši bīstama, jo tā izraisa svarīgu orgānu un sistēmu darba traucējumus.
• Anēmija, visbiežāk dzelzs deficīts... Šī patoloģija var izraisīt spontāna aborta vai priekšlaicīgas dzemdības draudus, preeklampsiju, placentas nepietiekamību.
• Aborts... Šis termins attiecas uz augļa, kas sver 500 g vai mazāk, izraidīšanu no mātes ķermeņa.
• Nepietiekams uzturs... Viņi runā par zemu ūdens daudzumu, ja amnija šķidruma daudzums ir mazāks par 500 ml. Šī grūtniecības patoloģija bieži kļūst par spontāno abortu, priekšlaicīgu dzemdību, augļa nāves un darba vājuma cēloni.
• Polihidramnijs. Šis stāvoklis tiek diagnosticēts ar pārmērīgu amnija šķidruma daudzumu. Tas ir bīstami ar spontāna aborta draudiem.
• Nenormāla augļa parādīšanās (augļa stāvoklis dzemdē attiecībā pret dzemdību kanālu). Ar šo grūtniecības patoloģiju bērnam var būt iegurņa, slīpa vai šķērsvirziena parādīšanās. Daudzos augļa patoloģiskas parādīšanās gadījumos jāizmanto dzemdības ar ķeizargriezienu.
• Placenta previa... Šī patoloģija nozīmē daļēju vai pilnīgu placentas piestiprināšanu dzemdes apakšdaļai iekšējā os zonā. Tas ir bīstami, jo grūtniecības otrajā pusē ir liels asiņošanas risks.
• Eklampsija... Grūtniecības laikā ļoti bīstama patoloģija, kurai raksturīga konvulsīva lēkme.
• Dzemdes hipertoniskums... Šis termins attiecas uz dzemdes kontrakcijām pirms paredzamā dzimšanas datuma. Dzemdes kontrakcijas var izraisīt spontānu abortu vai priekšlaicīgu dzemdību.

Ekstragenitālā patoloģija un grūtniecība

Īpašu grupu veido ekstragenitālās patoloģijas (EGP) - grūtnieču stāvokļi un slimības, kas nav grūtniecības un ginekoloģisko slimību dzemdniecības komplikācijas. Kāda ir saikne starp ekstragenitālajām patoloģijām un grūtniecību? Eksperti atzīmē, ka bērna nēsāšanas laikā šādu slimību gaita ievērojami pasliktinās. Tas ir saistīts ar fizioloģiskām un hormonālām izmaiņām, kas notiek sievietes ķermenī, kas gaida bērnu.

Ārsti identificē vairākas slimības, kas var sarežģīt grūtniecības gaitu. Viņiem nepieciešama konsultācija ar speciālistu un uzraudzība pat grūtniecības plānošanas posmā, kā arī sievietes reģistrācija īpašā kontā grūtniecības laikā.

Slimības, kas iekļautas grūtniecības ekstragenitālajā patoloģijā, ietver:

• Reimatisms - sistēmiska saistaudu slimība, kas visbiežāk lokalizējas asinsrites sistēmā. Reimatisma profilakse grūtniecības laikā nav ieteicama, jo zāles negatīvi ietekmē mātes un bērna ķermeni.
• Arteriālā hipertensija - bīstams spontāno abortu un vēlīnās toksikozes attīstības dēļ. Zāļu terapijas lietošana tiek veikta tikai ārsta uzraudzībā.
• Arteriālā hipotensija - palielina priekšlaicīgu dzemdību, dzemdību vājuma, asiņošanas risku dzemdību laikā un pēc tās.
• Diabēts - Bīstami ar lielu spontāna aborta varbūtību, olnīcu disfunkciju, liela augļa attīstību.
• Zemākās dobās vēnas kompresijas sindroms - noved pie asinsspiediena pazemināšanās, gaisa trūkuma sajūtas, trauksmes. Nav nepieciešama zāļu terapija.

Augļa patoloģija grūtniecības laikā

Galvenā metode augļa patoloģijas noteikšanai grūtniecības laikā ir trīskāršs tests. To veic 15-20 nedēļu laikā. Ar trīskārša testa palīdzību tiek noteikti apmēram 90% bērna nervu sistēmas malformāciju un 60-70% hromosomu slimību.

Šī analīze par patoloģiju grūtniecības laikā balstās uz specifisku ģenētiskās patoloģijas un malformāciju marķieru noteikšanu - AFP (alfa-fetoproteīns), hCG (cilvēka horiona gonadotropīns) un E3 (estriols).

AFP

AFP līmeņa paaugstināšanās notiek ar šādām augļa patoloģijām:

• nervu caurules aizaugšanas defekti;
• divpadsmitpirkstu zarnas infekcija;
• anomālijas nieru attīstībā.

Samazināts AFP līmenis var liecināt par Dauna sindroma attīstību, Šereševskis-Tērners, Edvardss.

HCG

HCG līmenis grūtnieces asinīs var palielināties līdz ar Dauna sindromu auglim. Šī rādītāja samazināšanās bieži notiek ar Edvardsa sindromu (vairākiem iekšējo orgānu attīstības traucējumiem un garīgo atpalicību).

4,75 no 5 (8 balsis)

Fizioloģisks process, kura laikā ārpus apaugļotas dzīvības spējīgs auglis attīstās no apaugļotas olšūnas sievietes ķermenī. Biežāk tiek novērota grūtniecība ar vienu augli, ir iespējama divu vai vairāku augļu vienlaicīga attīstība (skatīt Vairāku grūtniecību). Normāla grūtniecība ilgst no 266 līdz 294 dienām (vidēji 280 dienas, tas ir, 40 nedēļas vai 10 dzemdniecības mēnešus), skaitot no pēdējās menstruācijas pirmās dienas, un beidzas ar dzemdībām.

Grūtniecības diagnostika. Pašlaik ir plaši izplatītas imunoloģiskās metodes grūtniecības diagnosticēšanai: koriona gonadotropīna (CG) kvalitatīva un kvantitatīva noteikšana - hormonu atbrīvo koriona struktūras, no kurām veidojas placenta. HCG daudzums asinīs un urīnā palielinās agrīnākajos grūtniecības posmos - 2 dienas pēc apaugļotas olšūnas ievadīšanas dzemdes gļotādā (implantācija) un ir pirmā diagnosticētā grūtniecības pazīme. HCG kvalitatīvu noteikšanu veic, izmantojot īpašus testa komplektus urīnā dažu minūšu laikā. Kvantitatīvo noteikšanu urīnā vai asinīs veic ar imunoloģiskām metodēm.

Ultraskaņa tiek plaši izmantota grūtniecības diagnosticēšanai 3. - 4. nedēļā, kad ir iespējams reģistrēt embrija sirds kontrakciju.

Divu roku ginekoloģiskā izmeklēšana, kas nosaka tādas grūtniecības pazīmes kā maksts gļotādas cianoze, dzemdes kakls, nav zaudējusi savu nozīmi; dzemdes slāņa mīkstināšana; dzemdes ķermeņa globulāra palielināšanās tiek reģistrēta no 4. grūtniecības nedēļas.
Agrīnas grūtniecības diagnosticēšanā tiek izmantotas tādas pazīmes kā slikta dūša, miegainība, garšas izmaiņas, menstruāciju neesamība un piena dziedzeru iestigšana.

Vēlākajos posmos (apmēram no grūtniecības otrās puses) grūtniecības diagnozi apstiprina uzticamas (neapšaubāmas) grūtniecības klīniskās pazīmes: augļa kustība, ko nosaka vēdera palpācija, augļa daļu palpācija, augļa klausīšanās sirds skan. Augļa sirdsdarbība tiek dzirdama no 18. līdz 20. grūtniecības nedēļai, izmantojot dzemdniecības stetoskopu. Lai noteiktu augļa sirdsdarbību, tiek izmantots arī elektrokardiogrāfisks pētījums (sākot no 4. grūtniecības mēneša). Plaša ultraskaņas ieviešana dzemdniecības praksē ļauj uzskatīt šo metodi par visprecīzāko, lai noteiktu grūtniecības ilgumu, augļa lielumu, tā daļu lielumu un placentu. Mūsdienu dzemdniecības un ginekoloģijas vadlīnijas ir nodrošinātas ar tabulām, kurās norādīti embrija un augļa lieluma, kā arī gūžas, krūšu apjoma, vēdera utt. . Parastā grūtniecības laikā ultraskaņas izmeklēšana tiek veikta 10-11 nedēļās, 24 nedēļās un 32-33 grūtniecības nedēļās. Pēc norādēm - jebkurā laikā. Mūsdienu ultraskaņas aparāti saskaņā ar pēdējo menstruāciju datiem un augļa lieluma rādītājiem aprēķina aptuveno dzemdību termiņu un augļa svaru.

Visprecīzāko grūtniecības periodu var noteikt, kad sieviete agrīnā grūtniecības stadijā vēršas pie ārsta (vecmātes). Divu roku pētījumi joprojām tiek plaši izmantoti. Veicot maksts-vēdera dobuma pārbaudi, dzemdes garums 4 grūtniecības nedēļās ir aptuveni 7 - 8 cm, pēc 8 nedēļām - 9 - 10 cm, pēc 12 nedēļām - 12 - 13 cm. Pēc 16 nedēļām gestācijas vecums ir spriežot pēc dzemdes dibena augstuma, sākot ar 32. nedēļu, mēra arī grūtnieces vēdera apkārtmēru.

Dzemdes dibena stāvokļa augstumu nosaka, mērot attālumu starp kaunuma simfīzes augšējo malu un dibena augstāko punktu ar centimetru lenti. Mērījumu veic, sievietei guļot uz muguras ar taisnām kājām; pirms izmeklēšanas urīnpūslis ir jāiztukšo. Dzemdes dibena stāvokļa augstums 16. grūtniecības nedēļā ir aptuveni 6 cm, 20. nedēļā - 12–14 cm, 24. nedēļā –20 cm, 28. nedēļā - 24–26 cm, 32. nedēļā - 28. - 30 cm (aptuveni pie robežas starp nabu un krūšu kaula xiphoid procesu, naba sāk izlīdzināties), 36. nedēļā - 32-34 cm (sasniedz krūšu kaula xiphoid procesu, naba ir izlīdzināta), plkst. 40 nedēļas - 28 - 30 cm, ti, tas pats, kas 32. nedēļā, bet naba ir izvirzīta.

Vēdera apkārtmēru mēra tajā pašā sievietes stāvoklī, kā nosakot dzemdes dibena augstumu. Centra lente ir ievietota aizmugurē jostas vietas vidū, priekšā nabas līmenī. Vēdera apkārtmērs 32. grūtniecības nedēļā ir 80 - 85 cm, 36. nedēļā - vidēji 90 cm, 40. nedēļā - 95 - 98 cm (daudz vairāk nekā 32. nedēļā, lai gan dibena augstums 32. nedēļā un 40 nedēļas ir aptuveni vienāds).

Grūtniecības vecumu var aptuveni noteikt, mērot augļa garumu ar pelvimetru, ko veic grūtniecības otrajā pusē. Tajā pašā laikā sieviete guļ uz muguras, viņas kājas ir nedaudz saliektas pie gūžas locītavām, pirms mērīšanas urīnpūslis ir jāiztukšo. Sajūtot augļa daļas vēdera sienu, viena iegurņa poga tiek novietota uz galvas apakšējā staba, otra - uz augļa sēžamvietām (biežāk tās atrodas apakšas apakšdaļā). dzemde). Vērtība, kas iegūta, mērot attālumu no galvas apakšējā staba līdz sēžamvietai, tiek reizināta ar 2. Ar ievērojamu vēdera sienas zemādas audu attīstību no iegūtā skaitļa tiek atņemti 3–5 cm. dziļi mazā iegurņa ieejā, tad mērījumu veic no kaunuma simfīzes augšējās malas līdz augļa sēžamvietai un iegūtajam rezultātam pievieno 2 cm, pēc tam rezultātu reizina ar 2. Pēc tam ir noteikts garums. augļa, daliet šo skaitli ar 5 un iegūstiet aptuveno grūtniecības vecumu (dzemdību mēnešos).

Paredzēto dzemdību datumu var noteikt pēc pēdējo menstruāciju laika (no pēdējās menstruācijas pirmās dienas tiek skaitīti 3 kalendārie mēneši un pievienotas 7 dienas), kā arī pēc pirmās augļa kustības datuma (20 tam pievieno primiparous un 22 nedēļas multiparous). Ir pieejami dažādi kalendāri un lineāli, lai noteiktu pirmsdzemdību atvaļinājuma piešķiršanas laiku un paredzamo termiņu.

Grūtnieces novērošana. Kad grūtniecība ir konstatēta, sieviete jāpārbauda (skat. Dzemdniecības pētījumi) un pirmsdzemdību klīnikā (lauku rajonos feldšera-dzemdību stacijā) jāuzņem ambulance. Pirmajā grūtnieces vizītē papildus maksts pārbaudei tiek noteikts iegurņa lielums, tiek mērīts augums un ķermeņa svars, asinsspiediens abās rokās, iekšējo orgānu stāvoklis (sirds, plaušas utt.) .) tiek pārbaudīts, tiek veikts maksts izdalīšanās laboratoriskais pētījums, tiek veiktas klīniskās asins analīzes, urīns, Vasermana reakcijas un HIV infekcija, nosaka asins grupu un Rh faktoru. Katra grūtniece jāpārbauda terapeitam, zobārstam, oftalmologam un, ja nepieciešams, neirologam, ķirurgam un citiem speciālistiem.

Normālā grūtniecības laikā veselīgai sievietei ar neapgrūtinātu dzemdību vēsturi grūtniecības pirmajā pusē reizi mēnesī, sākot no 20 nedēļām līdz 32 grūtniecības nedēļām, 2 reizes mēnesī vajadzētu apmeklēt akušieri-ginekologu (vecmāti). , pēc 32 nedēļām - 3-4 reizes mēnesī. Atkārtotu izmeklējumu laikā tiek noteikts viņas ķermeņa svars, asinsspiediens, precizēts augļa stāvoklis, izmērīts dzemdes dibena augstums un vēdera apkārtmērs. Īpaša uzmanība tiek pievērsta augļa funkcionālajam stāvoklim (kustība, sirdsklauves); noteikt tās aplēsto masu, kuru var aprēķināt, izmantojot Džonsona formulu. No dzemdes dibena stāvēšanas augstuma vērtības (centimetros) atņemiet 11 (ar grūtnieces svaru līdz 90 kg) vai 12 (ar svaru virs 90 kg), un iegūtais skaitlis ir reizināts ar 155; rezultāts atbilst aptuvenajam augļa svaram gramos. 32. nedēļā grūtniece tiek atkārtoti pārbaudīta terapeita.

Grūtniecības laikā vismaz 2-3 reizes tiek veikts klīniskais asins tests (pēc pirmās vizītes, grūtniecības 22. un 32. nedēļā), urīna klīniskā analīze (katrā vizītē), Vasermana reakcija un HIV infekcija (pirmajā reizē). grūtniecības laikā).

Apmeklējot ārstu (vecmāti), sievietei tiek noteikts nākamās vizītes datums, un, ja viņa neparādās norādītajā datumā, viņu apmeklē mājās; turklāt FAP vecmāte divreiz apmeklē grūtnieci mājās (pēc reģistrēšanās un 35-36 grūtniecības nedēļās) un darba vietā 18-20 grūtniecības nedēļās.

Attiecībā uz katru sievieti grūtniecības laikā tiek veikti veselības uzlabošanas pasākumi, lai nodrošinātu mātei un auglim labvēlīgu grūtniecības un dzemdību iznākumu: tiek veikta grūtnieču psiho-profilaktiskā sagatavošana dzemdībām, sanitārais un izglītojošais darbs par grūtnieču higiēnu tiek veikta, ja nepieciešams, grūtniece tiek pārcelta uz vieglāku darbu utt.

Vecmātei, kas patstāvīgi strādā feldšera-dzemdību stacijā, grūtnieces ambulatorās novērošanas laikā būtu jācenšas nodrošināt, lai katru grūtnieci noteiktā laikā pārbaudītu akušieris-ginekologs, terapeits un citi speciālisti, tiktu veikti nepieciešamie laboratorijas testi. savlaicīgi un dzemdības notiek slimnīcā, novērojot akušieri-ginekologu.

Grūtniecības patoloģija.

Bieži grūtniecības gaitu sarežģī dažādas slimības vai patoloģiski apstākļi, kas rada zināmu bīstamību (paaugstinātu risku) mātei un auglim gan tieši grūtniecības laikā, gan vēlāk dzemdību procesā, gan pēc tām. Tie var izraisīt tādu dzemdniecības un pirmsdzemdību patoloģiju parādīšanos kā priekšlaicīga grūtniecības pārtraukšana, dzemdes asiņošana, augļa augšanas aizture, augļa intrauterīnā nāve utt. Grūtniecības gaita ir ļoti saasināta, ja sievietei attīstās grūtnieču toksikoze, kas rada īpašas briesmas auglim. Grūtniecības komplikācijas bieži tiek novērotas nepareizā augļa stāvoklī (piemēram, augļa iegurņa parādīšanās), polihidramnijā, vairāku grūtniecību laikā un pēc termiņa grūtniecības. Smagas komplikācijas (asiņošana, priekšlaicīga grūtniecības pārtraukšana, augļa nāve) rodas, ja tiek traucēta embrija trofoblasta - trofoblastiskās slimības - attīstība un augšana. Palielināts risks mātei un jo īpaši auglim ir viņu asiņu nesaderība atbilstoši Rh faktoram vai AB0 sistēmai (skatīt augļa un jaundzimušā hemolītisko slimību).

Īpaša uzmanība jāpievērš arī sievietēm, kurām pirms pašreizējās grūtniecības bija mākslīgi vai spontāni aborti, priekšlaicīgas dzemdības, īpaši atkārtotas dzemdības (sk. Nedzīvojoša grūtniecība), nedzīvi dzimuši bērni, neauglība.

Ievērojams risks mātei un auglim rodas grūtniecības un dzemdību laikā, ja sievietēm ir vairākas slimības, kas nav cēloņsakarībā saistītas ar auglību, kā arī ar dažādām sieviešu dzimumorgānu patoloģijām.

Ja pirmsdzemdību klīnikā katrai grūtniecei tiek noteikti grūtniecības un dzemdību komplikāciju riska faktori, jāizstrādā individuāls ambulatorās novērošanas plāns, ņemot vērā esošās vai iespējamās patoloģijas specifiku, sievietes stāvokli, anamnēzes datus, utt. pielāgojumu un papildinājumu plāns atbilstoši izmaiņām sievietes un augļa stāvoklī. Individuālais dispansera novērošanas plāns parasti paredz biežākus mērķtiecīgus sievietes izmeklējumus, ko veic akušieris-ginekologs, terapeits un, ja norādīts, citu specialitāšu ārsti (oftalmologs, endokrinologs, urologs utt.). Šajā gadījumā parasti tiek veikti īpaši diagnostikas pētījumi, tostarp pētījumi, kas ļauj noteikt augļa stāvokli: tā sirds aktivitātes reģistrēšana, amnioskopija, ultraskaņas izmeklēšana.

Grūtniecēm augsta riska grupās tiek noteikta īpaša shēma, ja nepieciešams, tiek noteikta atbilstoša terapija. Dažos gadījumos viņi izmanto hospitalizāciju terapeitiskos un profilaktiskos nolūkos dažādos grūtniecības posmos, kā arī pirmsdzemdību hospitalizāciju (slimnīcā, kur var sniegt augsti kvalificētu aprūpi, dažreiz specializētā dzemdniecības slimnīcā).

Grūtniecība un ekstragenitālā patoloģija.

Grūtniecības un slimību kombinācija, kas nav cēloņsakarībā saistīta ar auglību, ir diezgan izplatīta. Grūtniecēm var būt sirds un asinsvadu sistēmas slimības ( sirds defekti, hipertensija, arteriālā hipotensija un citi), asins slimības (galvenokārt anēmija), nieres ( pielonefrīts, glomerulonefrīts utt.), elpošanas orgāni (piemēram, bronhiālā astma), kuņģa-zarnu trakta ( gastrīts, kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, holecistīts, holelitiāze, apendicīts un citi), endokrīnās slimības (piemēram, diabēts) utt. Iespējama grūtniecības kombinācija ar infekcijas slimībām (piemēram, tuberkuloze, vīrusu hepatīts).

Ārpusģenitālās slimības bieži izjauc normālu grūtniecības un dzemdību gaitu, noved pie mātes, augļa un jaundzimušā patoloģisko stāvokļu attīstības. Grūtniecība var saasināt šo slimību gaitu, veicināt dažu iekšējo orgānu slimību izpausmi.
Vecmātes loma ir savlaicīga grūtnieču ekstragenitālo slimību pazīmju atklāšana, ārsta noteikto terapeitisko pasākumu īstenošana un infekcijas slimību profilakse.

Sirds defekti (iedzimts un iegūts). Grūtniecības un dzemdību laikā pacientiem ar sirds defektiem var attīstīties sirds mazspēja, dažreiz saasinot reimatisko procesu, kas dažos gadījumos noved pie sievietes nāves. Ar dekompensētiem defektiem ir iespējamas priekšlaicīgas dzemdības, augļa hipoksija un citas komplikācijas. Dzemdību taktika attiecībā uz grūtniecēm ar sirds defektiem ir atkarīga no defekta formas, miokarda stāvokļa un asinsrites mazspējas stadijas. Tas viss ir jāprecizē agrīnās grūtniecības stadijās (līdz 12 nedēļām), lai atrisinātu jautājumu par grūtniecības saglabāšanas iespēju.

Reimatisko sirds slimību gadījumā reimatiskā procesa aktivitāti kopā ar citiem klīniskiem un laboratorijas datiem pierāda leikocitoze, kas pārsniedz 11 000 1 μl, izteikta nobīde leikocītu formulas kreisajā pusē, ESR vairāk nekā 35 mm / h.
Lai prognozētu grūtniecības gaitu un dzemdību iznākumu sievietēm ar sirds defektiem, liela nozīme ir dažādu komplikāciju attīstības pakāpes noteikšanai sievietei un auglim. I riska pakāpe tiek novērota sirds defektu klātbūtnē grūtniecēm bez izteiktām sirds mazspējas pazīmēm un reimatisma saasināšanās; II riska pakāpe - ar sākotnējiem sirds mazspējas simptomiem un reimatiskā procesa I aktivitātes pakāpes noteikšanu; III riska pakāpe - ar labā kambara mazspējas pārsvara pazīmēm, reimatiskā procesa II pakāpes aktivitātes klātbūtne, nesenā priekškambaru mirdzēšana, II pakāpes plaušu hipertensija; IV riska pakāpe - ar kreisā kambara vai pilnīgas nepietiekamības pazīmēm, reimatiskā procesa III aktivitātes pakāpes klātbūtne, ievērojams sirds (kardiomegālija) vai tās priekškambaru (atriomegālija) lieluma pieaugums, ilgstoša priekškambaru mirdzēšana ar trombemboliskām izpausmēm, ar plaušu hipertensijas III pakāpi. Grūtniecība ir pieļaujama, un to var uzturēt tikai I un II riska pakāpes gadījumā, ievērojot uzturošo terapiju. Ar III - IV riska pakāpi sieviete jābrīdina, ka grūtniecība nav vēlama, un, ja tā ir notikusi, tad tās saglabāšana ir kontrindicēta, jo pastāv strauja asinsrites mazspējas palielināšanās briesmas.
Jautājums par grūtniecības pieļaujamību vai tās saglabāšanas iespēju sievietēm, kurām veikta sirds operācija, tiek izlemts stingri individuāli, atkarībā no pacienta stāvokļa. Sakarā ar to, ka asinsrites atjaunošana pēc operācijas notiek ne agrāk kā 1 - 1,5 gadus, sievietei jāpaskaidro, ka grūtniecība šajā periodā nav vēlama. Pēc vārstu nomaiņas grūtniecība ir kontrindicēta.

Optimālas taktikas izvēlē grūtniecēm ar sirds defektiem grūtniecēm ir jāiesaista akušieris-ginekologs un terapeits. Neatkarīgi no stāvokļa, pacients ar sirds defektu grūtniecības laikā regulāri jā hospitalizē vismaz 3 reizes. Pirmā hospitalizācija tiek veikta 8-10 grūtniecības nedēļās, lai precizētu diagnozi un atrisinātu jautājumu par grūtniecības saglabāšanas iespēju, otrā - 26-32 grūtniecības nedēļās (vislielākās sirds hemodinamiskās slodzes periodā). , trešais - 3 nedēļas pirms paredzamā dzimšanas datuma (apmēram 37 nedēļas), lai sagatavotos dzemdībām un izstrādātu dzemdību taktiku. Ja parādās dekompensācijas pazīmes, pacients jebkurā grūtniecības stadijā steidzami jā hospitalizē.

Slimnīcā tiek veikts pasākumu kopums, tostarp higiēnas režīms, uztura terapija, fizioterapijas vingrinājumi, psioprofilaktiska sagatavošanās dzemdībām, skābekļa terapija. Narkotiku ārstēšanu nosaka pacienta stāvoklis. Saskaņā ar indikācijām tiek izmantoti sirds un asinsvadu, pretreimatisma, hiposensitizējoši, diurētiski un antikoagulanti.

Hipertoniskā slimība. Hipertensijas atpazīšana nav grūta, ja tā radās pirms grūtniecības. Hipertensijas diagnoze grūtniecības laikā ir balstīta uz šādiem simptomiem: asinsspiediens virs 140/90 mm Hg. Art. agrīnā grūtniecības stadijā (līdz 16 nedēļām) un paaugstināta asinsspiediena uzturēšana grūtniecības otrajā pusē, ja nav citu simptomu, kas raksturīgi grūtnieču vēlīnai toksikozei (tūska, proteinūrija utt.). Grūtniecības uzturēšanas jautājuma risinājums ir atkarīgs no slimības stadijas: ar hipertensijas I pakāpi grūtniecība un dzemdības var noritēt normāli, ar IIA pakāpi grūtniecību var saglabāt tikai ar pastāvīgu sievietes vēlmi, šajā gadījumā pacientam nepieciešama sistemātiska novērošana un ārstēšana, un, kad stāvoklis pasliktinās - agrīnā grūtniecības pārtraukšanā. Ar 11B un III slimības stadiju grūtniecība jāpārtrauc medicīnisku iemeslu dēļ. Grūtniecības gaitu hipertensīvās slimības gadījumā parasti sarežģī priekšlaicība, grūtnieču vēlīnās toksikozes rašanās, bieži priekšlaicīga normāli izvietotas placentas atdalīšanās, nedzīvi dzimuši bērni.

Ar hipertensijas saasināšanos, kas iespējama jebkurā grūtniecības stadijā, pasliktinās pacienta vispārējais stāvoklis, palielinās galvassāpes, ievērojami palielinās asinsspiediens, mainās dibens. Varbūt hipertensīvas krīzes attīstība, kas jānošķir no preeklampsijas, kas parasti notiek uz grūtniecības nefropātijas fona.

Arteriālā hipotensija (sistoliskais asinsspiediens nepārsniedz 100, un di-astoliskais - 60 mm Hg). Izšķir akūtu un hronisku arteriālu hipotensiju. Akūta tiek novērota akūtas sirds un asinsvadu vai asinsvadu nepietiekamības gadījumā (piemēram, ar ģīboni, sabrukumu, šoku). Hroniska arteriāla hipotensija ir fizioloģiska un patoloģiska. Ar fizioloģisku arteriālu hipotensiju nav sūdzību, tiek saglabāta sievietes darba spēja. Ar patoloģisku arteriālu hipotensiju tiek atzīmēts vājums, svīšana, nogurums, reibonis, sirdsklauves un ievērojams asinsspiediena pazemināšanās. Grūtniecību bieži sarežģī agrīna toksikoze, priekšlaicīgas dzemdības, darba vājums, augļa hipoksija. Grūtnieces ar asinsspiedienu zem 1OO / 6O mm Hg. Art. jābūt sistemātiskai akušiera-ginekologa un terapeita uzraudzībā. Grūtniecēm ar fizioloģisku arteriālu hipotensiju ārstēšana nav nepieciešama. Ar patoloģisku arteriālu hipotensiju tiek ārstēta pamata slimība, tiek nozīmēta vispārēja stiprinoša terapija, fizioterapijas vingrinājumi un zāles, kas stimulē centrālās nervu sistēmas darbību.

Anēmijas grūtniecēm tiek novērotas ļoti bieži (līdz 30% gadījumu). Visizplatītākā ir dzelzs deficīta anēmija (7O - 95% no visām grūtnieču anēmijām), daudz retāk folātu deficīts, hemolītiskās un hipoplastiskās anēmijas.

Relatīva vai nepatiesa anēmija var rasties grūtniecēm sakarā ar ievērojamu asins plazmas tilpuma palielināšanos grūtniecības laikā; tas atšķiras no patiesās anēmijas ar normālu krāsu indeksu un eritrocītu morfoloģisko izmaiņu neesamību.
Dzelzs deficīta anēmijas parādīšanās ir saistīta ar palielinātu dzelzs patēriņu, kas nepieciešams placentas un augļa attīstībai. Veselām grūtniecēm šo procesu kompensē gan eksogēna dzelzs uzņemšana (kopā ar pārtiku), gan dzelzs krājumi, kas nogulsnējas aknās. Dzelzs deficīta anēmijas rašanos grūtniecības laikā veicina gastrīts, holecistīts, pankreatīts, enterokolīts, helmintu invāzijas, hipotireoze, kas izraisa traucētu dzelzs uzsūkšanos sievietes ķermenī, kā arī biežas dzemdības ar nelielu starplaiku starp tām, ilgstoša laktācija, vairākas grūtniecības, placentas previa.

Grūtnieču dzelzs deficīta anēmijas klīnisko ainu raksturo tādi paši simptomi kā sievietēm, kas nav grūtnieces. Grūtniecības gaitu sievietēm ar dzelzs deficīta anēmiju bieži sarežģī agrīna un vēlīna grūtnieču toksikoze.

Dzelzs deficīta anēmijas ārstēšana grūtniecēm sastāv no dzelzs piedevu iecelšanas. Jums nepieciešama augstas kaloritātes diēta, kurā pārsvarā ir olbaltumvielas un pietiekams daudzums mikroelementu. Lielākā daļa dzelzs atrodas gaļā, aknās, un to ir vieglāk sagremot nekā augu izcelsmes dzelzi. Pacientu uzturā katru dienu ieteicams iekļaut 15O - 2OO g vārītas gaļas vai 1OOg aknu (vārītas vai ceptas). Eritrocītu masas pārliešana grūtniecēm imunizācijas vai pārliešanas komplikāciju briesmu dēļ tiek veikta tikai smagas anēmijas vai steidzamas sagatavošanās gadījumā dzemdībām. Lai novērstu hronisku hipoksiju un augļa nepietiekamu uzturu, attīstoties ar dzelzs deficīta anēmiju, tiek nozīmētas zāles, kas uzlabo uteroplacentāro asinsriti (sygetīns, teonikols, heparīns utt.).

Pielonefrīts - visbiežāk sastopamā nieru slimība grūtniecēm. Tās rašanās ir saistīta ar augšējo urīnceļu urodinamikas un asinsrites pārkāpumu nierēs grūtniecības rezultātā, urīnvadu saspiešanu ar augošo dzemdi, infekcijas fokusa klātbūtni organismā (tonsilīts, kariozs zobi, furunkuloze utt.). Akūtam pielonefrītam grūtniecības laikā ir tipisks attēls, tas ir veiksmīgi ārstējams un, kā likums, būtiski neietekmē grūtniecības gaitu. Hronisks pielonefrīts bieži tiek diagnosticēts pirmo reizi grūtniecības laikā, un tas parasti ir pielonefrīta sekas, kas bija latents pirms grūtniecības. Grūtniecība veicina slimības progresēšanu. Bieži vien grūtniecēm attīstās smagas pielonefrīta formas. Pētījumi atklāj leikocitūriju, proteīnūriju, dažreiz mikrohematūriju, bakteriūriju, anēmiju. Hroniskā pielonefrīta gadījumā bieži tiek novērots spontāns aborts.

Pacienti ar pielonefrītu rūpīgi jāuzrauga akušierim ginekologam un nefrologam. Ja hronisku pielonefrītu grūtniecēm pavada arteriāla hipertensija vai nieru mazspēja, grūtniecības pārtraukšana ir norādīta neatkarīgi no tā ilguma. Bērniem, kas dzimuši mātēm ar akūtu un hronisku pielonefrītu, bieži parādās intrauterīnā nepietiekama uztura pazīmes.

Glomerulonefrīts. Akūts un hronisks glomerulonefrīts rodas grūtniecēm. Akūtā glomerulonefrīta, priekšlaicīgas dzemdības, bieži novēro augļa pirmsdzemdību nāvi; grūtniecības pārtraukšana ir ieteicama.

Hronisks glomerulonefrīts grūtniecēm tas bieži notiek latentā formā, retāk ir hipertensīva, nefrotiska un jaukta forma. Grūtniecības gaitu var sarežģīt vēlīna toksikoze, priekšlaicīgas dzemdības, augļa hipoksija un tās nāves draudi. Grūtniecību var glābt ar latentu glomerulonefrīta formu, kurai raksturīga neliela proteīnūrija, intermitējoša hematūrija, cilindrūrija. Visā grūtniecības laikā pacientiem jābūt stingrā akušiera-ginekologa un nefrologa uzraudzībā. Ārstēšana ir simptomātiska. Nefrotiskajā formā ar neskartu nieru darbību ir iespējams saglabāt grūtniecību, rūpīgi novērojot un ārstējot specializētā slimnīcā. Hipertensīvās un jauktās hroniska glomerulonefrīta formās grūtniecība ir kontrindicēta.

Bronhiālā astma. Grūtniecības laikā bronhiālās astmas gaita var būt atšķirīga. Dažos gadījumos uzbrukumi norimst un pat izzūd, citos slimība kļūst smagāka. Reti bronhiālā astma izpaužas tikai grūtniecības laikā (grūtnieču astma). Tajā pašā laikā grūtniecība un dzemdības var turpināties bez īpašām komplikācijām. Ārstēšana ir simptomātiska. Pacientiem ar ilgstošu bronhiālo astmu ar atkārtotiem smagiem uzbrukumiem un plaušu sirds mazspējas pazīmēm grūtniecība ir kontrindicēta un tā jāpārtrauc agri.

Gastrīts (akūta un hroniska) ar nekomplicētu gaitu negatīvi neietekmē grūtniecības attīstību un tās iznākumu. Akūta un hroniska gastrīta ārstēšana grūtniecēm neatšķiras no vispārpieņemtās.

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla. Grūtniecība parasti labvēlīgi ietekmē peptiskās čūlas slimības gaitu. Peptiskas čūlas slimības komplikācijas (asiņošana, čūlas perforācija) grūtniecības laikā ir reti sastopamas. Tās var notikt pirms dzemdībām, dzemdību laikā, agrīnā pēcdzemdību periodā. Tādēļ sievietēm, kas cieš no peptiskās čūlas slimības, 2-3 nedēļas pirms dzemdībām un tūlīt pēc dzemdībām ir jāveic profilaktiska ārstēšana.

Apendicīts. Grūtnieču apendicīta iezīme ir strauja iekaisuma procesa progresēšana vēdera dobumā sakarā ar orgānu stāvokļa maiņu tajā saistībā ar grūtniecību. Diagnostika ir sarežģīta, jo līdzīgu klīnisko ainu un izmaiņas hemogrammā var novērot ar olnīcu apopleksiju, olnīcu audzēja vērpjot, holecistītu un citām slimībām. Obligāta ir konsultācija ar ķirurgu un dinamiska (ik pēc 2-3 stundām) pacienta novērošana. Ķirurģiskā ārstēšana. Pēc apendektomijas grūtniecība netiek traucēta.

Holecistīts un žultsakmeņu slimība. Grūtniecība var izraisīt holecistīta un holelitiāzes attīstību žultsceļu diskinēzijas dēļ, kas bieži rodas grūtniecēm, asins aizplūšanas obstrukcijai, hiperholesterinēmijai. Slimību klīniskajām pazīmēm, diagnostikai un ārstēšanai grūtniecības laikā nav īpatnību. Grūtniecības un dzemdību prognoze ir salīdzinoši labvēlīga.

Diabēts vispirms var parādīties grūtniecības laikā. Grūtniecību cukura diabēta fona apstākļos bieži sarežģī spontāns aborts, priekšlaicīgas dzemdības, vēlīna toksikoze un nāve.

Absolūtās kontrindikācijas grūtniecībai ir smagas formas cukura diabēts (no insulīna atkarīga forma), īpaši sarežģīta ar diabētisko glomerulonefrītu vai retinopātiju, cukura diabētu abiem laulātajiem (iespējama iedzimta cukura diabēta forma un iedzimtas bērna malformācijas), kombinācija cukura diabēts ar citām somatiskām slimībām. Šādos gadījumos pirmsdzemdību klīnikā grūtniecības sākumā ir nepieciešams brīdināt pacientu par iespējamām komplikācijām un ieteikt grūtniecības pārtraukšanu. Ja sieviete atsakās pārtraukt, visaptverošai pārbaudei (ieskaitot konsultāciju ar endokrinologu) un optimālas ārstēšanas izvēlei nepieciešama steidzama hospitalizācija. Nākotnē pacientam jābūt pastāvīgā akušiera ginekologa un endokrinologa uzraudzībā. Pirmsdzemdību hospitalizācija tiek parādīta ne vēlāk kā 32 grūtniecības nedēļās, lai veiktu pārbaudi un lēmumu par piegādes metodes izvēli. Pacientiem ar cukura diabētu bieži ir auglis un polihidramnijs.

Tuberkuloze. Grūtniecības saglabāšana (pakļauta sistemātiskai novērošanai un ārstēšanai slimnīcā) ir iespējama lielākajai daļai pacientu ar tuberkulozi. Grūtniecības un dzemdību prognoze specializētās aprūpes kontekstā gan mātei, gan auglim ir salīdzinoši labvēlīga. Specifiska ārstēšana (antibakteriāla). Grūtniecības pārtraukšana ir paredzēta fibrokavernozai plaušu tuberkulozei, aktīvai osteoartikulārai tuberkulozei un divpusējai nieru tuberkulozei. Jāatceras, ka 12 nedēļu laikā ir jāpārtrauc grūtniecība šajās tuberkulozes formās, jo pārtraukšana vēlāk veicina tuberkulozes procesa progresēšanu.

Vīrusu hepatīts. Grūtniecības laikā var rasties divas visbiežāk sastopamās hepatīta formas - A hepatīts un B hepatīts (sk. Hepatīta vīruss). A hepatīta klīniskajam kursam grūtniecības laikā nav nekādu īpatnību. Šīs hepatīta formas diferenciāldiagnoze grūtniecības pirmajā trimestrī jāveic ar agrīnu grūtnieču toksikozi, kas var izpausties arī kā samazināta ēstgriba, vemšana un smaguma sajūta epigastrālajā reģionā. Ar A hepatītu uzskaitītie simptomi tiek novēroti, parasti ne vairāk kā nedēļu, grūtniece parasti nezaudē ķermeņa svaru, palielinās ķermeņa temperatūra (bieži drebuļi), palielinās aknas un liesa, transamināžu aktivitātes palielināšanās, ko nosaka ar asins analīzēm. Grūtnieces un augļa prognoze ir labvēlīga. Ārstēšana ir simptomātiska.

B hepatīts grūtniecēm kurss ir tāds pats kā parasti. Grūtniecei šī slimība ir bīstama dzīvībai, jo pastāv aknu mazspēja un encefalopātija. Grūtniecību var sarežģīt spontāns spontāns aborts, priekšlaicīgas dzemdības, augļa pirmsdzemdību nāve. Akūtā stadijā ir iespējama augļa infekcija. Pacients jāievieto infekcijas slimnīcā, kur grūtniecēm ir īpašas kastes. Smagos gadījumos mākslīga grūtniecības pārtraukšana tiek veikta pēc akūtu slimības izpausmju likvidēšanas. Grūtniecības pārtraukšana akūtā slimības stadijā nav ieteicama, jo tas pasliktina pacienta stāvokli.

Iekšējo dzimumorgānu malformācijas. Grūtniecība ir iespējama ar tādām iekšējo dzimumorgānu malformācijām kā maksts gareniskā starpsiena, dzemdes un maksts dubultošanās, seglu dzemde, divragu un viena raga dzemde. Ārkārtīgi reti grūtniecības iestājas elementārajā (slēgtajā) dzemdes ragā.

Dzemdes kakla erozija. Dzemdes kakla erozijas simptomi un diagnostika grūtniecēm ir tādi paši kā ārpus grūtniecības. Grūtnieces ar dzemdes kakla eroziju jāuzrauga ginekologam. Maksts tiek dezinficēts, dzemdes kakls tiek apstrādāts ar smiltsērkšķu eļļu, 1% sintomicīna emulsiju. Kauterizatori, diatermokoagulācija nav parādīti. Grūtniecība un dzemdības parasti notiek bez notikumiem.

Dzemdes kakla polips var būt grūtnieces asiņošanas no maksts cēlonis. Dzemdes kakla polipa diagnostika nav grūta: pārbaudot dzemdes kaklu spoguļos, ir redzams spilgti sarkans polips, kas izvirzīts no dzemdes kakla kanāla. Kad polips ir atrasts, vecmātei no tās virsmas jānoņem skrāpējums citoloģiskai izmeklēšanai un jānosūta pacients pie akušiera ginekologa kolposkopijai. Asiņojošs polips grūtniecei ir pakļauts izņemšanai (slimnīcā) un obligātai histoloģiskai izmeklēšanai. Grūtniecības un dzemdību gaita, kā likums, netiek traucēta.

Dzemdes kakla vēzis reti sastopama grūtniecēm. Grūtniecība var notikt dzemdes kakla vēža fona apstākļos un veicina tā straujāku attīstību. Pirmās dzemdes kakla vēža izpausmes ir tādas pašas kā ārpus grūtniecības: leikoreja, asiņošana. Atklājot šīs pazīmes, tiek parādīta dzemdes kakla pārbaude spoguļos un maksts-vēdera pārbaude. Vecmātei vajadzētu ņemt no dzemdes kakla virsmas nokasāmu tamponu citoloģiskai izmeklēšanai, grūtnieci nosūtīt pie dzemdību speciālista ginekologa kolposkopijai un aizdomīgas audu vietas biopsijai. Apstiprinot diagnozi, grūtniece nekavējoties tiek nosūtīta uz slimnīcu grūtniecības pārtraukšanai un atbilstošai ārstēšanai.

Dzemdes mioma ir viens no visbiežāk sastopamajiem audzējiem. Grūtniecības laikā tiek atzīmēts miomatozo mezglu augšana, tie mīkstina, kļūst kustīgi.

Ar dzemdes miomu agrīnas grūtniecības diagnosticēšana bieži ir sarežģīta, taču tas ir iespējams, izmantojot imunoloģiskās metodes, koriona gonadotropīna noteikšanu urīnā un ultraskaņas skenēšanu.

Ar dzemdes miomu grūtniecēm bieži draud grūtniecības pārtraukšana, spontāns aborts, iespējams miomātiskā mezgla pārkāpums, blakus esošo orgānu darbības traucējumi utt.

Grūtniecības un dzemdību prognoze ar dzemdes miomu lielā mērā ir atkarīga no miomas mezglu atrašanās vietas, lieluma un placentas lokalizācijas attiecībā pret tiem. Tātad, spontāni aborti biežāk tiek novēroti ar mezglu submucous atrašanās vietu un placentas lokalizāciju uz miomas mezgla. Mezglu suberozas vai starpmuskulāras vienošanās gadījumā parasti ir iespējama grūtniecības pagarināšana.

Jautājums par grūtniecības saglabāšanu tiek izlemts individuāli, ņemot vērā pacienta vecumu, slimības ilgumu, miomatozo mezglu lielumu un lokalizāciju, vienlaicīgu slimību klātbūtni. Grūtniecība ir kontrindicēta ar lieliem sākotnējiem dzemdes fibroīdu izmēriem, strauju audzēja augšanu (gan ārpus, gan grūtniecības laikā), ar miomatozā mezgla atrašanās vietu dzemdes kakla rajonā. Augsta riska pakāpe tiek novērota primiparās vecumā no 35 gadiem un ar miomātiskā mezgla submucous un intermuscular atrašanās vietu (īpaši, ja audzējs aug dzemdes dobuma virzienā), ja ir asinsrites traucējumu pazīmes mezglā.

Grūtnieces ar dzemdes miomu regulāri jāuzrauga akušierim ginekologam. Komplikāciju gadījumā (grūtniecības pārtraukšanas draudi utt.) Jebkurā grūtniecības stadijā tiek norādīta steidzama hospitalizācija, lai atrisinātu jautājumu par tās saglabāšanas lietderību. Visas grūtnieces ar dzemdes miomu 3 - 4 nedēļas pirms dzemdībām jā hospitalizē, lai izlemtu par darba vadības taktiku.

Olnīcu audzēji. Olnīcu audzēju diagnostika grūtniecības pirmajā pusē nav sarežģīta, īpaši ar ultraskaņu. Grūtniecības otrajā pusē diagnoze ir sarežģīta dzemdes lielo izmēru dēļ. Grūtniecību var sarežģīt audzēja kājas vērpšana, tās nekroze grūtnieces dzemdes saspiešanas rezultātā. Kad dzemde tiek pārvietota ar strauji augošu olnīcu audzēju, auglis var būt nepareizā stāvoklī. Olnīcu audzēju ārstēšana ir ātra, to veic jebkurā grūtniecības stadijā. Pēc operācijas ir mazs grūtniecības pārtraukšanas risks. Ja histoloģiskā audzēja izmeklēšana atklāj ļaundabīgu audzēju pazīmes, tiek norādīta grūtniecības pārtraukšana (jebkurā laikā) un atbilstoša ārstēšana.

Nikotīna un alkohola ietekme uz augli.

Nikotīns - viena no galvenajām tabakas dūmu toksiskajām sastāvdaļām - tai ir izteikta vazokonstriktora iedarbība, un tāpēc tā negatīvi ietekmē asinsrites procesus dzemdē un placentā. Intensīvi smēķējošām sievietēm (20 cigaretes dienā) grūtniecība bieži beidzas ar spontānu abortu. Nikotīns ātri šķērso placentu un kavē procesus, kas saistīti ar augļa svara palielināšanos (attīstās tā nepietiekams uzturs). Sievietēm, kuras smēķē grūtniecības laikā, bērni piedzimst ar zemu Apgara rādītāju, un ķermeņa svara atpalicība grūtniecības laikā var sasniegt 300 g vai vairāk; ķermeņa svara deficīts turpinās bērna 1. dzīves gadā. Tāpēc smēķēšana grūtniecības laikā ir jāaizliedz.

Ar sistemātisku alkoholisko dzērienu lietošanu grūtniecības laikā var rasties augļa alkohola sindroms, kam raksturīgas vairākas attīstības anomālijas, kā arī traucēta bērna fiziskā un garīgā attīstība. Sindroms izpaužas ar traucētu centrālās nervu sistēmas attīstību un aktivitāti; izaugsmes palēnināšanās; sejas galvaskausa raksturīgās anomālijas; iekšējo orgānu, ekstremitāšu utt. malformācijas

Tiek novērota mikrocefālija, progresējoša rakstura intelektuālie traucējumi. Augšanas palēnināšanās sākas intrauterīnās dzīves laikā un kļūst īpaši pamanāma pēc bērna piedzimšanas. Bieži sastopami iedzimti sirds defekti, patoloģiska augšējo un apakšējo ekstremitāšu attīstība. Perinatālā mirstība augļa alkohola sindromā ir augsta. Kad grūtniecība iestājas personām, kuras cieš no hroniska alkoholisma, jāuzdod jautājums par tās pārtraukšanu.

Ietekme uz jonizējošā starojuma augli.

Cilvēka embrijs un auglis ir ļoti jutīgi pret jonizējošā starojuma iedarbību. Embriogenezes traucējumi radiācijas iedarbībā ir atkarīgi no intrauterīnās attīstības pakāpes un radiācijas devas. Apstarošana pirms stādīšanas periodā izraisa embriju intrauterīno nāvi (embriotoksiska iedarbība). Jonizējošā starojuma iedarbība organoģenēzes un placentācijas laikā noved pie augļa malformācijām; šajā periodā arī embriju nāves procents ir augsts. Vislielāko radiosensitivitāti piemīt centrālajai nervu sistēmai, redzes orgāniem un augļa asinsrades sistēmai. Ja apstarošana notiek pēc 10 - 12 nedēļām, parasti novēro augļa attīstības vispārēju aizkavēšanos un tipisku starojuma slimības simptomu parādīšanos, kas raksturīgi pieauguša cilvēka ķermenim.

Saistībā ar embriju īpaši augsto radiosensitivitāti agrīnās attīstības stadijās ir jāievēro liela piesardzība, parakstot sievietēm medicīniskas un diagnostiskas procedūras, kas saistītas ar iekšējās un ārējās apstarošanas izmantošanu. Pirmajos 2-3 grūtniecības mēnešos ir nepieciešams, ja iespējams, pilnībā atteikties no visiem rentgena pētījumiem, īpaši tiem, kas saistīti ar mazā iegurņa apstarošanu. Vēlākajos grūtniecības posmos ir pieļaujami rentgena izmeklējumi stingru indikāciju klātbūtnē, taču vienmēr ir jācenšas radioloģiskos izmeklējumus aizstāt ar ultraskaņu.

Grūtniecība ir sievietes ķermeņa paaugstināta stresa periods. Ne visi tam apzināti tuvojas un ir iesaistīti plānošanā un sagatavošanā. Veselības stāvoklis pirms apaugļošanās ietekmē turpmāko grūtniecības laiku. Dažādi traucējumi var izraisīt grūtniecības patoloģijas un izjaukt tās normālu gaitu.

Nākamā māte ir atbildīga par savu stāvokli un bērna veselību. Anomālijas mātes ķermenī var ietekmēt augļa attīstību, placentas veidošanos un grūtniecības progresēšanas uzturēšanu.

Patoloģiskas grūtniecības attīstības iemeslus var nosacīti iedalīt vairākās grupās:

• Iekšējo orgānu slimības, kas bija pirms apaugļošanās.
• Akūtas somatiskās un infekcijas slimības, kas attīstās dzemdību laikā.
• Nākamās mātes sliktie ieradumi.
• Dažu zāļu lietošana.
• Ģenētiskā nosliece.
• Vides ietekme, kaitīgi darba apstākļi.

Bieži vien pastāv vairāki faktori. Bet ne vienmēr ir iespējams precīzi pateikt, kas noveda pie patoloģiju attīstības.

Galvenie simptomi

Dažreiz ir grūti aizdomas par patoloģijas attīstību grūtniecības laikā. Bērna nēsāšanu pavada hormonālas izmaiņas, izmaiņas visu sistēmu darbībā. Tāpēc fizioloģiskie procesi, kas rodas grūtnieces ķermenī, bieži tiek kļūdaini uzskatīti par pārkāpumu.

Lai grūtniecības laikā nepalaistu garām patoloģiskus simptomus, jums jāieklausās ķermenī un jāinformē ārsts par visām izmaiņām. Un viņš jau izlems, cik tas ir nopietni.

Patoloģijas simptomi grūtniecības laikā var mainīt izdalīšanās raksturu:

• nepatīkamas smakas izskats;
• asiņains jebkurā grūtniecības stadijā;
• šķidrs un caurspīdīgs trešajā trimestrī;
• dzeltenās strutas piemaisījumi;
• balta izdalīšanās, kas atgādina biezpienu.

Labsajūtas izmaiņas ir saistītas arī ar grūtniecības patoloģiju. Neliels reibonis, īpaši mainot ķermeņa stāvokli, slikta dūša var nomocīt jauno māti. Bet pastāvīga objektu rotācijas sajūta, gaitas nestabilitāte, mušu mirgošana acu priekšā, galvassāpes liecina par asinsrites traucējumiem smadzenēs.

Grūtnieces bieži izjūt sāpes dažādās vietās. Tas parādās pēc ilgas pastaigas muguras lejasdaļā un kājās, pēc ilgas stāvēšanas. Vēlākajos posmos krampjveida sāpes vēdera lejasdaļā norāda, ka dzemde pamazām gatavojas. Jums steidzami jākonsultējas ar ārstu, ja Jums rodas akūtas sāpes vēderā, neatkarīgi no perioda. Īpaši bīstama ir tā kombinācija ar tahikardiju, aukstiem sviedriem, reiboni utt.

Ir satraucoši simptomi, īpaši slēpti, kurus papildina straujš liekā svara pieaugums. Dienas beigās pēdējos posmos kājas var uzbriest; pēc atpūtas šim nosacījumam vajadzētu pāriet. Ja pēc nakts miega turpinās pietūkums, noteikti informējiet par to ārstu.

Satraucoša patoloģiskas grūtniecības pazīme ir augļa aktivitātes izmaiņas. Ja bērns sasalst vai, gluži pretēji, pārāk aktīvi spiež, tad tas liecina par viņa intrauterīnām ciešanām.

Kurā laika posmā riski palielinās?

Augļa attīstības periodā ir kritiski laika periodi. Patogēno faktoru ietekme var izraisīt embrija nāvi, iekšējo orgānu veidošanās traucējumus. Pirmais šāds kritiskais periods tiek uzskatīts par pirmajām 2 attīstības nedēļām. Ja rodas embrija bojājums, tad vairumā gadījumu tas mirst, un notiek spontāns aborts.

Otrais kritiskais periods ir no 4 līdz 12 attīstības nedēļām. Tas ir laika periods, kurā veidojas iekšējie orgāni. Patoloģisko faktoru ietekme noved pie nopietniem defektiem.

Trešais kritiskais periods ilgst no 12 nedēļām līdz dzimšanas brīdim. Galvenie orgāni turpina nobriest, un notiek to mazā diferenciācija. Smadzeņu, zobu, dzimumorgānu un plaušu attīstība nav pabeigta. Tajos var veidoties bruto netikumi. Pārējie orgāni ir pakļauti sekundārām malformācijām iekaisuma reakciju ietekmē.

Grūtniecības kursa izplatītākās patoloģijas

Ja sieviete plāno grūtniecību, tad dažus mēnešus pirms paredzamā datuma ieteicams veikt pārbaudi un ārstēt infekcijas un somatiskās slimības, lai panāktu stabilu hronisku slimību remisiju. Tas samazinās dažādu komplikāciju rašanās iespēju.

Toksikoze un gestoze

Attīstība ir raksturīga pirmajam grūtniecības trimestrim. Šis stāvoklis izpaužas ar dažādas intensitātes nelabumu un vemšanu. Ar vieglu pakāpi uzbrukumi parādās no rīta, tukšā dūšā. Vemšana dienas laikā var notikt vairākas reizes.

Smaga toksikozes pakāpe izjauc grūtnieces vispārējo stāvokli, ir tahikardija, asinsspiediena pazemināšanās. Vemšana var būt līdz 10-15 reizēm dienā. Dažiem rodas acu sklēras dzeltenums, samazināta urīna izdalīšanās un izkārnījumu aizture. Šādas sievietes jāārstē slimnīcā.

Nenormāla augļa parādīšanās

Pirmajā un otrajā trimestrī augļa stāvoklim nav nozīmes. Līdz dzemdībām viņam jāņem pakauša forma - tas nozīmē, ka mazulis guļ ar galvu uz leju, un pakausis ir punkts, kas dzemdību laikā virzīsies uz priekšu. Augļa stāvokļa maiņa noved pie dzemdību biomehānisma pārkāpuma.

Dažreiz dzemdību laikā mazulis paliek iekšā. Tas nozīmē, ka kājas un sēžamvieta vispirms pārvietosies pa dzemdību kanālu. Šādas dzemdības var ilgt ilgāk, jo parasti galva izplata audus plaši, un ķermeņa aizmugure var netraucēti paiet.

Vissmagākās patoloģiskās pozas ir ekstensora galva, kurā bērns atmet galvu, pirmais piedzimst zodu. Šķērsvirziena stāvoklis tiek koriģēts, pagriežot augli uz pedikula pat pirms dzemdībām.

Placenta previa

Parasti placenta piestiprinās pie dzemdes sienas aizmugurē, priekšpusē vai dibenā. Viņi runā par viņas prezentāciju, kad augļa vieta atrodas dzemdes apakšējā daļā un pārklājas ar iekšējo rīkli. Šī vienošanās padara dzemdību procesu neiespējamu dabiskā veidā: kad dzemdes kakls atveras pirmajā dzemdību stadijā audu sasprindzinājuma dēļ, placenta sāks atdalīties no sienām, sāksies masīva asiņošana, kas beigsies ar atdalīšanos un augļa augli. nāve.

Visā grūtniecības laikā tas draud asiņot pat pārbaudes laikā uz ginekoloģiskā krēsla. Tādēļ sievietēm ar diagnosticētu patoloģiju nepieciešama pastiprināta uzmanība un hospitalizācija, lai pamanītu asiņošanu no dzimumorgānu trakta.

Nepareizas placentas piestiprināšanas cēlonis var būt anomālijas dzemdes struktūrā, miomatozo mezglu klātbūtne, endometrīts. Dažreiz patoloģijas cēlonis joprojām nav zināms. Piegāde ar pilnu placentas previa ir iespējama tikai kā ceļš.

Eklampsija

Gestoze ar smagu gaitu var nonākt galējā stāvoklī -. Patoloģija var attīstīties grūtniecības laikā, dzemdībās un agrīnā pēcdzemdību periodā.

Smagas preeklampsijas simptomus papildina krampji, krampju ilgums ir 1-2 minūtes. Pēc tam apziņa tiek atjaunota, bet sieviete neko neatceras, jūtas ārkārtīgi nogurusi, sūdzas par galvassāpēm. Koma ir vēl viena iespēja izkļūt no uzbrukuma.

Slikta prognoze ir saistīta ar šādiem apstākļiem:

• smadzeņu pietūkums;
• asiņošana smadzeņu struktūrās;
• strauja temperatūras paaugstināšanās;
• tahikardija;
• ādas dzeltenums;
• nekoordinētas acs ābolu kustības;
• samazināta urīna izdalīšanās.

Ārstēšana tiek veikta kopā ar reanimatoriem intensīvās terapijas nodaļā. Tās galvenie virzieni ir krampju atvieglošana un novēršana, vitāli svarīgu iekšējo orgānu funkcijas atjaunošana. 2-3 stundu laikā agrīnu dzemdību veic ar ķeizargrieziena palīdzību: eklampsija ir grūtniecības izraisīta patoloģija, tāpēc dzemdības ir vienīgā pareizā etioloģiskā ārstēšana.

Dzemdes hipertoniskums

Augsts progesterona līmenis grūtniecei novērš dzemdes tonusa palielināšanos. Muskuļu saraušanās jebkurā laikā var izraisīt spontānu abortu. Agrīnās stadijās tas ir bīstams, to papildina vazospazmas, un bērns saņem mazāk skābekli saturošu asiņu un barības vielu. Tas noved pie intrauterīnās augšanas palēnināšanās.

Vēlākajos posmos ir svarīgi nejaukt hipertoniskumu ar treniņu kontrakcijām. Patoloģijai raksturīgas šādas pazīmes:

• sāpes vēdera lejasdaļā, spriedzes sajūta;
• vēdera formas maiņa;
• dzemde kļūst ļoti grūti pieskarties.

Ekstragenitālā patoloģija

Kādas ir patoloģijas, kas var ietekmēt grūtniecības gaitu? Jebkura iekšējo orgānu slimība var izraisīt komplikāciju veidošanos:

• gremošanas trakta slimības izjauc dzelzs uzsūkšanos, kas izraisa anēmiju;
• arteriālā hipertensija pirms grūtniecības saasina tās pakāpi, var izraisīt gestozi, nieru slimības;
• cukura diabēta gaita pasliktinās, tā var arī virzīties uz gestozes attīstību, iedzimtu diabētu bērnam;
• hipotireoze izjauc normālu grūtniecības progresēšanu, rada pārtraukšanas draudus.

Infekcijas slimības neatkarīgi no lokalizācijas var izraisīt augļa intrauterīno infekciju. Svarīgas ir gan akūtas slimības (ARVI, pneimonija, uroģenitālās sistēmas slimības), gan hroniskas (bronhīts, kariess, cistīts, sinusīts utt.). Infekcija ar masaliņām, toksoplazmoze, citomegalovīruss grūtniecības pirmajā trimestrī izraisa smagas malformācijas, kas bieži nav saderīgas ar dzīvi.

Augļa patoloģija

Bērna stāvoklis tieši atkarīgs no grūtniecības gaitas un mātes veselības. Ne vienmēr ir iespējams novērst patoloģisko apstākļu attīstību. Iedzimtas patoloģijas, ģenētiskus traucējumus nevar izlabot, tās bieži tiek pārmantotas. Daži iedzimti sindromi ir mātes novecošanās un nelabvēlīgu faktoru iedarbības sekas. Piemēram, ar vecumu bērna piedzimšanas risks ievērojami palielinās.

Dažreiz topošie vecāki ir iedzimta sindroma recesīvā (pasīvā) gēna nesēji. Apvienojot divas recesīvas pazīmes vienam bērnam, parādās iedzimtas patoloģijas klīniskās pazīmes.

Dažām malformācijām pirmajās dienās pēc dzemdībām nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Piemēram, atrēzija vai tūpļa aizsērēšana, nepilnīgs barības vads, kas nesavienojas ar kuņģi, urīnizvadkanāla veidošanās pārkāpums.

Virslūpas un mīkstās aukslēju plaisas neinfekcija tiek veikta kādu laiku pēc dzemdībām vairākos posmos.

Nākamās mātes spēkos ir novērst intrauterīnās infekcijas attīstību bērnam. Lai to izdarītu, jums pašiem jāizvairās no infekcijas un savlaicīgi jāārstē esošās slimības.

Profilakse

Grūtniecības laikā ir iespējams novērst patoloģijas attīstību, ja plānojat tās sākumu. Laulātajiem var pārbaudīt infekcijas, un, ja tie tiek atrasti, tos var ārstēt.

Daudzas hroniskas slimības ilgu laiku nav bijusi kontrindikācija grūtniecības nēsāšanai. Bet tie ir jākontrolē, jāievēro dzīvesveids, kas neļaus saasināties slimībām.

Veselīgs dzīvesveids un pareiza grūtnieces uzturs veicina patoloģiju novēršanu grūtniecības laikā. Šajā dzīves periodā jūs nevarat spīdzināt sevi ar diētām. Uzturam jābūt sabalansētam, satur pietiekami daudz vitamīnu, minerālvielu un barības vielu.

Ne velti grūtniecēm reģistrējoties tiek veikta daudzpakāpju pārbaude. Tas ir veids, kā noteikt sākotnējo veselības līmeni, lai paredzētu patoloģiju veidošanās iespēju. Pēc šādas pārbaudes, kā arī ņemot vērā iepriekšējo grūtniecību klātbūtni un gaitu, sievietes dzīvesveidu, ārsts var atklāt riska grupu komplikāciju attīstībai. Tas ir nepieciešams, lai savlaicīgi novērstu nelabvēlīgu apstākļu progresēšanu.

Noderīgs video par dzemdes tonusu grūtniecības laikā

Man patīk!

No 13. līdz 16. grūtniecības nedēļai sieviete parasti veic nepieciešamos testus, lai noteiktu iespējamo augļa attīstības patoloģiju. Un visbriesmīgākās ziņas grūtniecei var būt pozitīvi testa patoloģijas attīstības rezultāti.

Kādas ir augļa attīstības patoloģijas? Kā un kad rodas patoloģijas? Vai ir iespējams novērst patoloģiju bērna attīstībā, vai to var novērst?

Visizplatītākās augļa ģenētiskās patoloģijas

Pirmkārt, jums jāzina, ka pastāv divu veidu augļa patoloģijas: iedzimtas un iegūtas. Iedzimtas patoloģijas ir tā sauktās trisomijas - izmaiņas augļa hromosomās ģenētiskajā līmenī pašā tās veidošanās sākumposmā. Ir daudz trisomijas veidu, un viens no slavenākajiem trisomijas veidiem ir Dauna sindroms.

Augļa hromosomu anomālijas

Dauna sindromu izraisa 21. hromosomas trisomija, tas ir, kopā ir trīs hromosomu pāri. Dauna sindromu raksturo tādas pazīmes kā: "plakana seja", galvaskausa saīsināšana, acs iekšējā stūra ādas kroka, muskuļu hipotensija, plakans deguna tilts, pirkstu saīsināšana, iedzimta sirds slimība, kas sastopama 40% gadījumu. Ļoti labi pētīta mātes vecuma korelācija ar to bērnu procentuālo daudzumu, kuri dzimuši ar Dauna sindromu. Pēc 45 gadiem izredzes ieņemt bērnu ar hromosomas 21. trisomiju ir vienādas ar 1 no 14. Arī tēva vecumam ir nozīme, taču tas nav gandrīz tikpat svarīgs kā mātes vecums.

Slavenākie trisomiju veidi ir Edvarda sindroms un Patau sindroms. Šo divu iedzimto patoloģiju gadījumā bērniem ir ārkārtīgi mazas izdzīvošanas iespējas - nāve pirmā dzīves gada laikā notiek gandrīz 90% gadījumu, un iedzimtas sirds defekti šādiem bērniem rodas attiecīgi 60% un 80% gadījumu. .

Augļa patoloģijas, ko izraisa nelabvēlīgi vides apstākļi

Diemžēl notiek arī tas, ka pilnīgi vesels ģenētiskais embrijs saņem visas iegūtās attīstības patoloģijas, vēl atrodoties dzemdē. To var atvieglot tādas nepatīkamas lietas kā nelabvēlīgi vides apstākļi, kurus diemžēl ne vienmēr var novērst. Tāpēc grūtniecei īpaši jābūt uzmanīgai, ja viņa strādā jebkuros apstākļos, kas ir bīstami bērna attīstībai. Tās var būt rūpnīcas, dažādas rūpnīcas, kur sieviete elpo ķimikālijas, kur atrodas smagie metāli. Turklāt, strādājot laboratorijās, jums jābūt uzmanīgam.

Kā toksisko vielu ietekme uz augli grūtniecības laikā?

Ķīmisko vielu kaitīgā ietekme ir atkarīga no ietekmējošās vielas devas, iedarbības intensitātes, kā arī grūtniecības ilguma, kurā periodā notiek ķīmisko vielu iedarbība uz mātes ķermeni. Atkarībā no faktoru kombinācijas, kas raksturo ķīmisko vielu iedarbības pakāpi uz mātes ķermeņa, var būt augļa attīstības palēnināšanās, intrauterīnā augļa nāve, tādu bērnu dzimšana, kuriem ir iedzimtas deformācijas un svarīgu orgānu un sistēmu malformācijas. Daudzos veidos ķīmisko vielu iedarbības pakāpe uz mātes ķermeņa un augli ir atkarīga no placentas caurlaidības pakāpes. Visbīstamākā kaitīgo faktoru iedarbība grūtniecības sākumā, kad ir implantācijas periods, placentas attīstība un visu svarīgo orgānu un sistēmu veidošanās.

Kā radiācija ietekmē bērna veidošanos?

Ir zināms, ka radiācija kaitīgi ietekmē mazuļa veidošanos. Pat kodolreaktoru pastāvēšanas rītausmā cilvēki nezināja visas briesmas, ko rada gamma starojums. Tikmēr radiācija var izraisīt izmaiņas, kas nav saderīgas ar dzīvību embrija orgānos un audos.

Radiācijas ietekme uz sievietes ķermeni notiek saskaņā ar vispārējiem radiācijas bojājumu likumiem. Pirmkārt, tiek ietekmētas trīs kritiskās sistēmas: hormonālā, imūnā un reproduktīvā. Grūtniecības laikā mainās ķermeņa reakcija uz jonizējošā faktora darbību. Tas ir saistīts ar hormonālām izmaiņām, imūnā stāvokļa samazināšanos un attīstības olšūnas klātbūtni, kuras elementi (placenta, augļa membrānas, augļa šķidrums, auglis) uzkrāj atsevišķus radionukleīdus ar dažādu intensitāti un specifiku.

Augļa bīstamības pakāpi nosaka laiks, kad radionukleīds nonāk mātes ķermenī, iedarbības ilgums, radioizotopu spēja iekļūt placentas barjerā un uzkrāties augļa ķermenī. Liela nozīme ir radioizotopa tipam, starojuma enerģijai, tā sadalījumam orgānos un audos un daudziem citiem faktoriem.

Ja radionukleīdi iekļūst sievietes ķermenī pirms grūtniecības vai grūtniecības laikā, tie selektīvi uzkrājas orgānos un audos, pastāvīgi atrodoties embrijā un auglim. Mātes ķermeņa loma negatīvās ietekmes uz augli īstenošanā palielinās, ja viņas ķermenis saņem radionukleīdu, kas selektīvi uzkrājas orgānos, kas nodrošina grūtniecības saglabāšanu un attīstību; tie ir orgāni, piemēram, endokrīnie dziedzeri, galvenokārt vairogdziedzeris.

Radiācijas ietekmi uz embriju un augli lielā mērā nosaka intrauterīnās attīstības stadija. Ja šāda ietekme notika pašās pirmajās grūtniecības nedēļās, tas ir, pirms embrija implantācijas, tad 60-70% gadījumu embrijs mirst. Apstarošana galvenās organoģenēzes un placentācijas periodā bieži tiek papildināta ar dažādu attīstības anomāliju rašanos, kā arī embriju intrauterīno nāvi - embriotoksisku efektu. Raksturīgākās jonizējošā starojuma iedarbības sekas tiek uzskatītas par teratogēnu efektu, tas ir, iedzimtām deformācijām. Starp tiem primārā nozīme ir anomālijām centrālās nervu sistēmas attīstībā, kas nākotnē gandrīz vienmēr izraisa garīgu atpalicību.

Apstarošana laika posmā līdz 28 nedēļām dažos gadījumos var būt saistīta ar teratogēnu iedarbību, fiziskas attīstības aizkavēšanos, placentas nepietiekamību un neoplastisko slimību attīstības riska palielināšanos.

Iedzimtas patoloģijas nepareiza dzīvesveida dēļ

Vairāki citi augļa attīstības patoloģiju cēloņi var būt mātes sliktie ieradumi, piemēram, smēķēšana, alkohola vai narkotiku lietošana. Smēķēšana izraisa augļa nepietiekamu uzturu - bērns nesaņem pietiekami daudz skābekļa, tāpēc tiek ietekmētas viņa smadzeņu apvalks, plaušas un visi svarīgie dzīves orgāni. Smēķējošo māšu bērni piedzimst vāji, mazattīstīti, bieži slimo, fiziskajā attīstībā atpaliek no veseliem vienaudžiem. Grūtniecības laikā sievietēm, kuras smēķē, ir liels spontāna aborta un nedzīvi dzimušu bērnu risks. Ir liela priekšlaicīgu dzemdību, asiņošanas no maksts un dzemdes, priekšlaicīgas placentas atdalīšanās un placentas previa iespējamība.

Vairāk ietekmē bērni, kuru mātes lieto alkoholu. Alkohola lietošana ir bīstama, jo alkoholiķu vecākiem ir lielas iespējas iedomāties bērnu ar ģenētiskām novirzēm, tas ir, ar hromosomu traucējumiem. Ja bērnam ir paveicies nesaņemt nekādas ģenētiskas patoloģijas, tad kopā ar dzeramo māti tā veidošanās notiks ļoti, ļoti nelabvēlīgos apstākļos. No alkohola visvairāk cieš mazuļa smadzenes. Alkoholiķu vecāku bērns var piedzimt ar dažādiem traucējumiem smadzeņu attīstībā - sākot ar garīgu atpalicību līdz smagiem garīgiem traucējumiem.

Šeit ir daži statistikas dati kā piemērs:

Ar pārmērīgu alkohola lietošanu grūtnieču toksikoze tiek atklāta 26% gadījumu; spontāni aborti - 29,05%, perinatālā augļa nāve - 12%, spontānie aborti un priekšlaicīgas dzemdības - 22,32%, smagas un patoloģiskas dzemdības - 10,5%, dzemdību traumas 8%, priekšlaicīgas dzemdības - 34,5%, bērni ar asfiksija - 12,5%, novājināti bērni - 19% gadījumu.

Grūtniecības patoloģija ar pārmērīgu alkohola lietošanu tika konstatēta 46,5%, bet dzemdību patoloģija - 53,5% gadījumu. Jaundzimušie bērni var ciest no alkohola sindroma - kad bērns jau ir alkoholiķis, sakarā ar pastāvīgu alkohola intoksikāciju intrauterīnās attīstības laikā.

Vissliktākās malformācijas un deformācijas var rasties bērniem, kuru mātes grūtniecības laikā lietoja narkotikas. Šeit, tāpat kā alkoholismā, iespēja ieņemt bērnu ar trisomiju ir ļoti liela. Ja tas nenotika, tad narkotiku ietekmē auglis var veidot dažādas deformācijas, kas bieži nav saderīgas ar dzīvi. Ļoti bieži no narkotikām atkarīgo vecāku bērni mirst neilgi pēc piedzimšanas vai paliek smagi invalīdi visu atlikušo mūžu, neattīstās garīgi un fiziski un viņiem ir garīga rakstura traucējumi.

Dažādi narkotiku veidi augli ietekmē dažādos veidos, taču bieži toksiskā efekta sekas ir līdzīgas. Narkotiku lietošana, piemēram, kokaīns un heroīns, palielina nedzīvi dzimušu bērnu vai pēkšņas jaundzimušā nāves risku. LSD lietošana ir bīstama grūtniecei ar priekšlaicīgu placentas atdalīšanos, priekšlaicīgu dzemdību, dažādu dzemdniecības asiņošanu, novēlotas toksikozes sākšanos - gestozi un tā rezultātā preeklampsiju. Toluola lietošana auglim izraisa simptomus, kas līdzīgi alkohola sindromam, kā arī hidrocefāliju un mikrocefāliju, intrauterīnās augšanas aizturi, hiperhlorēmisko metabolisko acidozi.

Augļa patoloģijas, ko izraisa infekcijas slimības

Ļoti izplatīta problēma grūtnieču vidū ir akūtu vai hronisku infekcijas slimību klātbūtne, kuru dēļ pastāv augļa intrauterīnās infekcijas risks, kā arī tā nāve vai nopietnu patoloģiju rašanās.

Infekcijas slimības iedala dzimumorgānos un ekstragenitālos. Ārpusdzemdību slimības nav saistītas ar sievietes dzimumorgāniem, tās ir vīrusu un baktēriju infekcijas, kas ļoti bieži ir bīstamas bērnam. Dzimumorgānu slimības, kas rada risku augļa attīstībai, ir STS, seksuāli transmisīvās slimības.

Viena no visbiežāk sastopamajām vīrusu slimībām, kas regulāri rodas iedzīvotāju vidū un kurai bieži ir epidēmisks raksturs, ir gripa. Protams, pati slimība nav letāla, daudzi cilvēki to viegli pārnēsā, taču tā var radīt grūtniecības draudus, īpaši agrīnā stadijā. Laikposmā līdz 12 nedēļām auglim raksturīga iezīme: viss vai nekas. Tas ir, ja sieviete ir saslimusi ar gripu pirms 12 grūtniecības nedēļām, tad tās vai nu beigsies ar spontāno abortu, vai arī grūtniecība turpināsies un bērns būs vesels.

Ja sieviete saslimst ar gripu otrajā vai trešajā trimestrī, tad tam var būt sekas bērna attīstībai. Dažreiz pēc infekcijas slimības auglim attīstās hidrocefālija; arī pārnestā gripa var radīt problēmas placentai: var rasties strauja placentas novecošanās, placentas trauku patoloģijas, pārkaļķošanās placentā, nepilnīga pieķeršanās vai patiesa var rasties placenta. Daudzi no šiem faktoriem palēnina skābekļa plūsmu auglim, tāpēc bērnam attīstās hroniska hipoksija un rezultātā augļa nepietiekams uzturs.

Bīstamas infekcijas slimības, piemēram, masaliņas, listerioze, toksoplazmoze, tuberkuloze, citomegālija, hepatīts, herpes, HIV infekcija.

Masaliņu slimība pirmajās 90 grūtniecības dienās ir gandrīz absolūta norāde uz mākslīgo abortu, jo slimība, kas nav bīstama pašai sievietei, nes auglim katastrofālas sekas, piemēram, kurlumu, glaukomu, skeleta sistēmas bojājumus, aklums.

Ārkārtīgi bīstama infekcija ir toksoplazmoze, kas visbiežāk tiek pārnesta caur kaķiem. Jo agrāk auglis saslima, jo smagākas bija infekcijas sekas. Pēc toksoplazmozes ciešanas bērns var piedzimt ar mikrocefāliju, smadzeņu pilienu, acu un centrālās nervu sistēmas bojājumiem, meningoencefalītu. Tāpēc visi ārsti brīdina, ka kaķu turēšana pie grūtnieces un maziem bērniem ir ļoti nevēlama.

Ja māte ir slima ar B hepatītu, bērns var piedzimt ar intrauterīno hepatītu un nepietiekamu uzturu. Tajā pašā laikā 40% bērnu var izārstēt, un nākotnē viņi aug veseli, un 40% bērnu mirst no hepatīta pirms divu gadu vecuma.

Citomegālija ir herpes vīrusa veids. Ir zināms, ka aptuveni 30% pasaules iedzīvotāju ir šī vīrusa nēsātāji, taču tikai daži cilvēki par to var zināt, jo slimība vispār neizpaužas. Tomēr, ja grūtniece ar to inficē bērnu, tad viņam attīstīsies vairākas patoloģiskas izmaiņas, piemēram: aklums, kurlums, aknu ciroze, nieru un zarnu bojājumi, encefalopātija.
Auglim bīstamas seksuāli transmisīvās slimības

Mēs tikko apskatījām vīrusu un baktēriju slimības, un tagad ir nepieciešams pieminēt STS. Kuras no tām rada draudus augļa dzīvībai? Seksuāli transmisīvās slimības ir herpes, HIV infekcija, sifiliss, gonoreja, hlamīdijas. No tiem herpes vīruss ir īpaši izplatīts.

Sieviete, kas ir herpes vīrusa nesēja, var inficēt savu bērnu dzemdē. Bērnam, kas dzimis ar herpes vīrusu, var būt mikrocefālija, viņš ir hipotrofisks, šis vīruss bērniem izraisa aklumu un dažreiz saīsina rokas un kājas. Īpaši bīstams ir II grupas herpes vīruss, kas lokalizēts sievietes dzimumorgānos un tāpēc rada īpašas briesmas auglim.

Sieviete ar sifilisu šo slimību pārnēsā bērnam dzemdē. Bērnam ar iedzimtu sifilisu ir vesela kaite veselības problēmu: viņam ir sifilīti izsitumi, savukārt skeleta sistēma cieš, tiek ietekmētas aknas, nieres un centrālā nervu sistēma. Visbiežāk sifilisa izraisītājs caur placentu iekļūst auglim 6. vai 7. grūtniecības mēnesī.

Bērniem, kas dzimuši mātei ar gonoreju, ir acu bojājumi, konjunktivīts un vispārēja infekcija (sepse). Šīs slimības briesmas slēpjas faktā, ka tas provocē amnionītu vai korioamnionītu, kas bieži izraisa augļa intrauterīno nāvi, bet mātei - smagas infekcijas komplikācijas un dzemdes iekaisumu pēc dzemdībām.

Veselīga bērna piedzimšana bez pārspīlējuma vecākiem ir lielākais dzīves prieks. Visas grūtniecības laikā topošo māti ārsti uzrauga, klausās mazuļa kustības. Ir labi, ja visas grūtniecības laikā un plānošanas posmā nākamie vecāki ir pēc iespējas atbildīgāki par savu veselību, jo tas nozīmē mazuļa veselību. Bet dažreiz gadās, ka viss nav uz pareizā attīstības ceļa, parādās problēmas, kas apdraud normālu bērna augšanu un attīstību. Grūtniecības patoloģiju cēloņi ir ļoti dažādi, dažus no tiem mēs apsvērsim rakstā.

Kādas ir grūtniecības patoloģijas?

Visas grūtniecības patoloģijas var iedalīt divās grupās:

1. iedzimts;
2. iegūta.

Atšķirība starp tām ir tā, ka pirmie jau ir klāt no bērna ieņemšanas brīža, bet otrie parādās augļa augšanas un attīstības laikā. Ārsti var noteikt iedzimtas patoloģijas pēc iespējas ātrāk, ar pietiekamu rūpību un profesionalitāti. Iegūtās patoloģijas var noteikt tikai ar periodisku pārbaudi.

Iedzimtas grūtniecības anomālijas

Iedzimtas grūtniecības anomālijas ir bērna hromosomu ģenētiskās patoloģijas no parastā stāvokļa. Tie parādās pat tad, ja pat ultraskaņas laikā nav iespējams patiešām pārbaudīt augli, tas ir, agrīnākajos posmos. Tie ir saistīti ar nepareizu hromosomu kopu.

Katra no iedzimtām patoloģijām ir bīstama bērna dzīvībai un neļauj viņam pilnībā augt un attīstīties. Viņi labākajā gadījumā ierobežo mazuļa dzīvi līdz dažiem gadiem.

Atšķirīgs hromosomu skaits izraisa:

1. dauna sindroms - problēmas ar 21. hromosomu;
2. patau sindroms - problēmas ar 13 hromosomām;
3. edvardsa sindroms - problēmas ar 18 hromosomām.

Nepareiza hromosomu skaita dēļ rodas arī dažādas slimības, kas izpaužas kā inteliģences, garīgo slimību, neauglības un garīgās atpalicības samazināšanās. Dažreiz ir iespējamas gēnu mutācijas un nedzīvi dzimuši bērni.

Diemžēl ģenētiskās izmaiņas nevar izlabot. Viņi neļauj bērnam pilnībā dzīvot, lai gan dažreiz starp cilvēkiem ar Dauna sindromu ir ļoti talantīgi un inteliģenti cilvēki.

Iegūtās grūtniecības patoloģijas

Iegūtās patoloģijas ir tās, kuras ģenētiski veselīgs auglis iegūst attīstības laikā. Tam ir daudz faktoru, sākot no mātes slimības līdz sliktai ekoloģijai. Attīstības un izaugsmes novirzes izpaužas dažādos veidos:

1. sirds defekti;
2. smadzeņu pārmērīga uzbudināmība;
3. galvas palielināšanās;
4. sejas skeleta defekti utt.

Dažas grūtniecības patoloģijas ārsti izšķir atsevišķā grupā, jo nav iespējams noteikt to cēloņus:

1. polihidramniji un zems ūdens līmenis;
2. nabassaites patoloģija;
3. placentas patoloģija utt.

Iegūtās patoloģijas dažreiz ir ārstējamas, taču tās prasa no topošās mātes maksimālu mieru un atbildību.

ģenētiskā nosliece, slikta ekoloģija, slimības un nepareizs dzīvesveids

Cēloņi patoloģiskām izmaiņām grūtniecības laikā

Zināt grūtniecības patoloģiju cēloņus nozīmē būt bruņotam un mēģināt apturēt un novērst to attīstību. Vecāki var pielikt zināmas pūles un darīt visu, lai viņu mazulis būtu vesels un stiprs.

Ģenētiskā nosliece uz grūtniecības patoloģijām

Iedzimtība ir galvenais iemesls ne tikai patoloģiju rašanās gadījumam, bet arī izaugsmei un attīstībai kopumā. Lai izslēgtu nelabvēlīgas ģenētiskās izmaiņas, pirms bērna ieņemšanas jums jāpārbauda un jāpārbauda, \u200b\u200bkā norādījis ārsts. Īpaša uzmanība jāpievērš tiem, kas zina par iedzimtām slimībām ģimenē.

Slikta ekoloģija un patoloģija grūtniecības laikā

Lai izvairītos no grūtniecības patoloģijām, jums vismaz jāizslēdz darbs bīstamās nozarēs. Šādas darbības var radīt ļoti nopietnas problēmas. Vienmēr aktuāls ir padoms biežāk atrasties dabā un svaigā gaisā.

Mūsdienu pasaulē ir grūti izvairīties no gāzes piesārņojuma un smoga, netīra ūdens, tāpēc padomājiet, kā jūs varat padarīt situāciju labvēlīgāku. Pat ja jūs izvēlaties tīru ūdeni pudelēs vai izsmalcinātu krāna ūdens filtrēšanas sistēmu, tas būs solis uz jūsu veselību un bērnu labklājību.

Nepareizs dzīvesveids izraisa grūtniecības patoloģijas

Nepareizs dzīvesveids un slikti ieradumi ir viens no visbiežāk sastopamajiem grūtniecības patoloģiju cēloņiem. Novērošana pret savu veselību negatīvi ietekmē bērna veselību.

Slimības un patoloģijas grūtniecēm

Daudzas topošās mātes slimības var izraisīt grūtniecības patoloģiju attīstību. Gripa, masaliņas, hepatīts un toksoplazmoze visvairāk apdraud nedzimušā bērna veselību. Arī seksuāli transmisīvās slimības ir bīstamas, kuras var slēpt.

Neatstājiet novārtā analīzi un pētījumus. Dažreiz daudz var novērst, ja problēma tiek noteikta laikā.

Grūtniecības patoloģiju diagnostika

Lai konstatētu un identificētu novirzes bērna augšanā un attīstībā, ir nepieciešams:

1. veikt asins analīzes, kā norādījis ārsts;
2. veikt dzemdes punkciju ar nosacījumu, ka ārsts iesaka procedūru, ja ir pietiekams pamats aizdomām par augļa patoloģiju;
3. veikt kordocentēzi, lai no bērna iegūtu asins paraugu, lai identificētu iespējamās patoloģijas;
4. sistemātiski veikt ultraskaņu un skrīningu. Jums nevajadzētu no tā baidīties, moderns ultraskaņas aprīkojums bērnam ir drošs.

Vecāki var pielikt dažas pūles, lai nodrošinātu bērna augšanu un normālu attīstību. Uzmanība un atbildība, neliels ierobežojums un piepūle - ir tikai nedaudz dzirdēt, ka “jūsu bērns ir vesels”.