Polihidramnija cēloņi un simptomi, ārstēšana un sekas grūtniecības laikā. Polihidramnijs grūtniecības laikā ir nopietna patoloģija, kurai nepieciešama ārstēšana.

Polihidramnija cēloņi grūtniecības laikā ir dažādi.

1. Mātes slimības. Starp visvairāk izplatīti cēloņi jānosauc cukura diabēts. Tika uzskatīts, ka tas rodas no amnija šķidrums daudz cukura vai tāpēc, ka auglis izdala pārāk daudz urīna, taču pētījumi to nav apstiprinājuši. Polihidramnions cukura diabēta gadījumā attīstās tāpēc, ka tiek traucēta mikrocirkulācija placentas traukos. No visiem polihidramnija gadījumiem trešā daļa attīstās sievietēm ar cukura diabētu.
Turklāt polihidramnions var būt sievietēm, kuras cieš no sirds un asinsvadu slimībām, nieru slimībām.

2. Augļa slimības. Bieži vien pavada polihidramniju dzimšanas defekti attīstība, piemēram, barības vada atrēzija vai centrālās malformācijas nervu sistēma. Bieži vien šīs anomālijas nav savienojamas ar augļa dzīvi. Tie tiek diagnosticēti plkst ultraskaņas izmeklēšana. Cits svarīgs iemesls to hemolītiskā slimība auglis un jaundzimušais. Rh-konfliktā polihidramnions notiek ar biežumu līdz 95%.

3. Dvīņi. Monoamnija dvīņi bieži izraisa polihidramniju, jo gandrīz 100% gadījumu notiek asins šunts caur placentas papildu trauku (šuntu) no viena augļa uz otru. Tajā pašā laikā attīstās polihidramnijs, jo šis auglis ražo vairāk urīna un veidojas svara atšķirība starp dvīņiem. Bieži vien tas ir akūts polihidramnijs agrīnā grūtniecības stadijā (16-20 nedēļas).

4. Infekcijas. Pierādīta loma intrauterīnā infekcija tādas STS kā hlamīdijas, ureaplazma un dažas citas. Piezīme, mēs runājam par dzemdes dobuma infekciju, šīs infekcijas uztriepes tiek konstatētas daudz biežāk, nekā tās izraisa šādu problēmu.

5. Pašu membrānu funkcijas pārkāpums ar pārmērīgu amnija šķidruma sekrēciju. Tas ir visvairāk rets iemesls izņemot visu iepriekš minēto. Pamatojoties uz iepriekš minēto, katrā konkrētajā gadījumā atbilde uz jautājumu, kāpēc ir polihidramnijs, neatrodas virspusē, un ir nepieciešama padziļināta pārbaude.

Polihidramnijs, simptomi

Polihidramnija pazīmes ne vienmēr ir acīmredzamas, tās izpaužas tikai akūtā polihidramnija gadījumā acīmredzami simptomi. Ja tas attīstās lēni, pamazām, sievietei izdodas tai pielāgoties un jūtas labi. Tendence uz polihidramniju var parādīties ļoti agri, jau 16 nedēļu vecumā, un to bieži konstatē pirmo reizi ultraskaņā. Bieži vien šādi agrīni polihidramniji ir saistīti ar dvīņiem.

Tomēr ginekologi zina, kā noteikt polihidramniju bez šīs pārbaudes.

Dzemdes dibens ir vairāk nekā 3 cm augstāks nekā vajadzētu pašreizējā gestācijas periodā, dzemde šķiet neparasta taustei (svārstības, vai šūpošanās izmeklējuma laikā, it kā maisā būtu ieliets ūdens), augļa daļas ir slikti sataustāmi, tas ir pārāk kustīgs, un ir dzirdami sirdspuksti dzemdību laikā.

Akūtas polihidramnijas gadījumā sievieti satrauc spiediena sajūta starpenē, sāpes vēderā sakarā ar strauju dzemdes paplašināšanos, viņa pati ievēro, ka kuņģis ir saspringts un pārāk ātri palielinās. Var traucēt elpas trūkums un sirdsklauves, daudziem ir pietūkums.

Mēreni lēni attīstoši polihidramniji nerada lielu diskomfortu.

Diezgan bieži sieviete ultraskaņā dzird terminu polihidramnions ar suspensiju. Ko tas nozīmē, un vai ir vērts par to uztraukties? Faktiski suspensija amnija šķidrumā ne vienmēr ir patoloģija. Vairumā gadījumu tas ir skrāpēts augļa epitēlijs un augsts olbaltumvielu saturs, un tas nenozīmē neko briesmīgu. Tikai tad, ja šī suspensija ir lielās pārslās un tiek kombinēta ar citiem simptomiem, var rasties aizdomas par tās mekonisko raksturu, kas notiek ar augļa hipoksiju (distresu) un prasa zināmu darbību. Ja ārsts pēc ultraskaņas neizsauca ātro palīdzību, bet ļāva mierīgi doties mājās, nav par ko uztraukties, viss nav tik biedējoši.

Kas ir bīstams polihidramnijs

Kāpēc polihidramnijs ir bīstams grūtniecības laikā? Kas apdraud māti un bērnu?

Pirmkārt, polihidramnijs apdraud bērnu. Pārkāpa to mazā pasaule kurā viņš dzīvo, un tas viņam var izraisīt barības vielu un skābekļa trūkumu. Akūts polihidramnijs var izraisīt priekšlaicīgu placentas atgrūšanos un bērna nāvi. Mazulis var sapīties savā nabassaitē, jo viņš ir pārāk brīvs, veidojas nepareiza pozīcija(visbīstamākais ir slīps un šķērsvirziena stāvoklis auglis). Tas ir tas, kam polihidramnijs ir kaitīgs, un, ja tiek noteikta šāda diagnoze, ārstēšana ir ļoti svarīga.

Polihidramnijs, amnija šķidruma indekss

Ja grūtniece polihidramnijs, amnija šķidruma indekss šodiena ir viena no visvairāk precīzas metodes viņa reitingi. To aprēķina grūtnieces ultraskaņas skenēšanas laikā, novērtējot ar šķidrumu pildīto brīvo vietu, kas paliek starp bērna ķermeni un dzemdes sieniņu. Iepriekš polihidramniji tika novērtēti, izmērot brīvā šķidruma kabatu "brīvākajā" vizualizācijas vietā, taču tas bija ļoti neprecīzi, tagad vēders ir nosacīti sadalīts 4 kvadrātos, un šis līmenis tiek mērīts 4 vietās, pēc tam apkopots. Iegūtais skaitlis ir IAI. Novērtējums tiek veikts saskaņā ar tabulu, vienkāršotā veidā tas parādīts zemāk. Jūs varat redzēt normu savam gestācijas vecumam un pieļaujamās augļa šķidruma indeksa novirzes abos virzienos, gan ar polihidramniju, gan oligohidramniju.

Polihidramnija grūtniecības laikā var nebūt vislabvēlīgākā ietekme uz bērna attīstību. Augļu šķidrums spēlē ļoti svarīga loma mazuļa attīstībā. No viņu skaita būs atkarīga ne tikai augļa, bet arī mātes labklājība.

Polihidramniju grūtniecības laikā var atrast diezgan bieži, taču lielākā daļa sieviešu nepievērš uzmanību šai patoloģijai. Ir vērts atzīmēt, ka tā ir novirze no normas, kas jāārstē, ārkārtējos gadījumos sievietei pastāvīgi jābūt ārstu uzraudzībā. Sekas šajā situācijā var būt dažādas un ne vienmēr patīkamas.

Polihidramnijs - kas tas ir?

Polihidramnijs ir stāvoklis, kas rodas grūtniecības laikā un nozīmē, ka amnija maisiņā ir uzkrājies pārāk daudz amnija šķidruma. Piemēram, norma 36. grūtniecības nedēļā ir 0,6-1,5 litri ūdens, ar patoloģiju to skaits ir 1,5-2 litri.

Amnija šķidruma daudzums ir saistīts ar augļa attīstību. Jo ilgāks grūtniecības periods, jo vairāk amnija šķidruma. Līdz šim polihidramniju var atrast aptuveni 1% no visām grūtniecībām.

Polihidramnija veidi

Atkarībā no tā, kā attīstās polihidramnijs, to iedala divos veidos: akūtā un hroniskā. Ja salīdzinām šos divus patoloģijas veidus, tad akūts tiek uzskatīts par bīstamāku gan grūtniecei, gan bērnam. Šajā gadījumā augļa ūdens daudzums palielinās ļoti strauji, dažās dienās un dažos gadījumos pat stundās simptomi palielinās. Parasti akūts polihidramnijs notiek īstermiņa grūtniecība un tā nekavējoties jāpārtrauc.

Hronisks polihidramnijs tiek novērots visā grūtniecības laikā. Simptomi pakāpeniski palielinās un ir mazāk pamanāmi. To, ka sievietei ir hronisks polihidramnijs, var saprast tikai vēlāk.

Speciālisti izšķir 3 hroniskas patoloģijas smaguma pakāpes:

• plkst viegla pakāpe amnija šķidruma daudzums nav lielāks par 3 litriem;
• ar mērenu pakāpi - svārstās no 3 līdz 5 litriem;
• smagos gadījumos amnija šķidruma daudzums pārsniedz 5 litrus.

Polihidramnija cēloņi

Lai cik dīvaini tas neizklausītos, bet mūsdienās polihidramnija cēloņi ir ļoti slikti izprotami. Ir daudz faktoru, kas var ietekmēt šīs patoloģijas attīstību, tāpēc tie tika iedalīti 4 grupās:

1. mātes faktors. Sievietei ir cukura diabēts (vairumā gadījumu tieši šī slimība izraisa spēcīgu amnija šķidruma daudzuma palielināšanos).
2. Komplikācijas grūtniecības laikā. Placentas patoloģijas: pazemināts līmenis hemoglobīns, rēzus konflikts, preeklampsija.
3. augļu faktori. Anomālijas un anomālijas augļa attīstībā, daudzaugļu grūtniecība (parasti šādos gadījumos vienam auglim ir polihidramnijs, bet otram - oligohidramnijs), auglim ir liels izmērs un svars.
4. Idiopātisks polihidramnijs. Patoloģija rodas amnija šķidruma apmaiņas problēmu dēļ. Šī apmaiņa sastāv no pareizas amnija šķidruma piešķiršanas un patēriņa. Ja pirmajos grūtniecības mēnešos amnija šķidruma patēriņš bija minimāls, tad turpmāk to daudzums palielināsies pat nelielas novirzes no normas ietekmē. Amnija šķidruma daudzuma palielināšanos ietekmē tas, cik daudz urīna izdalās auglis.

Polihidramnija simptomi

Polihidramnija simptomi ir saistīti ar patoloģijas veidu un atšķiras atkarībā no grūtniecības ilguma.

Akūtas polihidramnijas gadījumā simptomi ir ļoti pamanāmi. Tas notiek apmēram 16-20 nedēļas. Jau pēc dažām stundām simptomi palielinās. Vēders kļūst manāmi lielāks, vēdera lejasdaļā un starpenē ir smaguma sajūta un sāpes, parādās smags elpas trūkums.

Hroniska polihidramnija simptomus ir daudz grūtāk pamanīt. Ūdens daudzums palielinās pakāpeniski, un novirze kļūst pamanāma ne uzreiz. Jūs varat satikt gadījumus, kad simptomu nav vispār, un nākamajā ultraskaņā tiek noteikts polihidramnijs. Parasti hronisks polihidramnijs sāk parādīties apmēram 30-33 grūtniecības nedēļās.

Galvenie simptomi ir:

• vēdera izmērs ir daudz lielāks nekā paredzēts - dzemdes dibena augstums un vēdera apkārtmērs neatbilst normai;
• bērna sirdspuksti ir ļoti slikti dzirdami (sieviete ļoti skaidri dzird visas augļa kustības, un palpējot var konstatēt, ka bērns ņem nepareiza pozīcija);
• sakarā ar to, ka dzemde nospiež diafragmu, var rasties elpas trūkums;
• pastāvīga grēmas;
• asa tahikardija;
• vājums;
• apakšstilbi sāk uzbriest;
• sāp vēdera lejasdaļa un jūtams smagums;
• daudzu striju parādīšanās uz vēdera.

Polihidramnija diagnostika

Polihidramniju var diagnosticēt vairākos veidos.

Ir nepieciešams veikt ultraskaņu un izmantot to, lai aprēķinātu amnija šķidruma indeksu (AFI). Tas ir indekss, kas ļaus precīzi noskaidrot, vai ir polihidramnija. Interesanti, ka AFI mainās ik pēc 3 stundām. Ir svarīgi salīdzināt IAI ar normu, kurai vajadzētu būt ieslēgtai noteiktu periodu grūtniecība.

Sievietei ir jānokārto daži testi, kas var apstiprināt vai atspēkot polihidramnija klātbūtni grūtniecei. Parasti tās ir daudzas asins analīzes, kā arī kardiotokogrāfija, doplerometrija, kas palīdzēs noteikt bērna stāvokli.

Ja sieviete atrodas slimnīcā, tad bērna stāvokli uzrauga katru dienu, un, ja ir aizdomas, ārsts nekavējoties izraksta ultraskaņu vai papildu pārbaudes.

Polihidramnija ārstēšana

Polihidramnija ārstēšana grūtniecības laikā būs pilnībā atkarīga no tā, kas to izraisīja. Ja grūtniecei ir vidēji smaga vai smaga patoloģijas pakāpe, viņa nekavējoties tiek ievietota slimnīcā, kur viņa atrodas pastāvīgā speciālistu uzraudzībā.

Ja grūtniecei tiek diagnosticēts cukura diabēts, viņa dara visu iespējamo, lai sakārtotu cukura līmeni. Rh konflikta klātbūtnē tiek veikta nepieciešamā ārstēšana, kā arī profilakse bērnam.

Kā liecina prakse, vairumā gadījumu patoloģijas cēlonis paliek neskaidrs. Tad ārstēšana attieksies uz dzemdes normalizāciju placentas asins plūsma ir piešķirti:

• prettrombocītu līdzekļi;
• tokolītiskie līdzekļi;
• spazmolīti;
• vitamīnu un minerālvielu uzņemšana;
• aktovegīns;
• var izrakstīt indometacīnu, bet tikai tabletēs.

Nav nozīmes tam, vai sievietei ir kādas infekcijas: ārstam grūtniecei jāparaksta speciāla antibiotiku terapija. Tās lietošanas laikā tiks lietoti dažādi medikamenti, kas pieder makrolīdu grupai.

Ja grūtniecei ir smaga polihidramnija pakāpe, tad ārsts ir spiests veikt amniocentēzi.

Lai to izdarītu, ārstam rūpīgi jāizurbj vēdera siena un dzemdes dobumā jāievieto speciāla adata, lai izsūknētu lieko ūdeni no augļa urīnpūšļa.

Komplikācijas pēc polihidramnija

Polihidramnija komplikācijas var būt dažādas:

• akūts polihidramnijs ir bīstams, jo jāpārtrauc grūtniecība (pārtraukums tiek veikts līdz 28. grūtniecības nedēļai);
• var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības(dzemde ir ļoti izspiedusies un nevar izturēt amnija šķidruma svaru);
• ūdeņi izplūst ilgi pirms dzemdību sākuma;
• uzreiz pēc dzemdībām vai pēcdzemdību periods var atvērties asiņošana, kas ir saistīta ar to, ka dzemde nevar pilnībā sarauties;
• dzemdību laikā var rasties placentas atslāņošanās (ar šādu notikumu attīstību nekavējoties jāveic ķeizargrieziens);
• notecot ūdenim, var izkrist nabassaites cilpas, kas nozīmē arī signālu tūlītējai operācijai;
• sakarā ar to, ka bērns pārāk aktīvi pārvietojas lielā skaitāūdens, diezgan bieži tas ieņem nepareizu stāvokli dzemdē, iespējama sapīšanās ar nabassaiti;
• ir uteroplacentālās asinsrites traucējumi, kas izraisa hipoksiju un augļa attīstības aizkavēšanos;
• polihidramnions ir galvenais preeklampsijas, pastāvīgas vemšanas, arteriālās hipertensijas cēlonis.

Polihidramnijs grūtniecības laikā ir diezgan bīstama patoloģija kam nepieciešama tūlītēja ārstēšana.

amnija šķidrums vai amnija šķidrums ir barotne, kurā embrijs aug un attīstās no ieņemšanas brīža līdz dzimšanai. Tas ir atbildīgs par normālu augļa attīstības procesu, tā pilnīgu augšanu un nodrošināšanu ar visām svarīgajām vielām. Katrā atsevišķā grūtniecības posmā šī šķidruma daudzums ir atšķirīgs, taču ir ļoti svarīgi, lai visi rādītāji būtu noteikto normu robežās. Tikai 1% grūtnieču tiek diagnosticēts polihidramnijs, kas rada slēptus draudus auglim un tā mātei. Lai laikus atklātu šo novirzi no normas un novērstu Negatīvās sekas, jums jāzina, kāpēc polihidramnijs ir bīstams grūtniecības laikā un kā ārstēt šo kaiti.

Amnija šķidrums ir šķidrums, ko ražo augļa iekšējā membrāna (amniotīns). Ārēji šī viela atgādina parastu caurspīdīgu ūdeni. Bet mazulim tas ir salīdzināms ar skābekli cilvēkiem. Tas satur noderīgu ķīmiskās vielas kas ir atbildīgi par visa mazuļa ķermeņa pilnvērtīgu attīstību.

Tas ir tik raksturīgs dabai, ka amnija šķidruma daudzumam jābūt skaidrās normas robežās atbilstoši gestācijas vecumam. To apjoms palielinās raustīšanās laikā, palielinoties periodam līdz 38. grūtniecības nedēļai. Pēc šī perioda šķidruma daudzums var samazināties, kas liecina par dzemdību tuvošanos.

Gestācijas periodā mainās arī ūdens sastāvs. Pirmajās nedēļās pēc ieņemšanas amnija šķidrums atgādina asins plazmu. Bet laika gaitā tas kļūst piesārņots ar augļa atkritumiem. Tāpēc, sākot no otrā trimestra, Īpaša uzmanībaūdens daudzums un sastāvs grūtniecei. Pēc pārbaudes iegūtie rezultāti norāda uz veiksmīgas grūtniecības līmeni.

Lai attīrītu no liekajiem piemaisījumiem, ūdens tiek atjaunots apmēram 8 reizes dienā.

Normāls augļa ūdens daudzums un sastāvs ir nepieciešams:

• Augļa nodrošināšana ar uzturvielu substrātu (aminoskābes, hormoni, mātes antivielas, imūnglobulīni). Tas notiek, kad mazulis norij amnija šķidrumu. Un viņš to dara diezgan bieži - katru stundu pa tējkarotei.
• Ērtu apstākļu radīšana atpūtai vēderā (trokšņa vibrāciju samazināšana, stabils temperatūras režīms, normāls spiediens).
• Aizsardzība pret spēka kairinātājiem no ārpuses (triecieniem, satricinājumiem un sitieniem).
• Barjeras veidošanās pret infekciju, vīrusiem, sēnītēm.

Ja iekšā sievietes ķermenis notiek neveiksme, īpašs patoloģisks stāvoklis sauc par polihidramniju. Pats slimības nosaukums liecina par to amnija ūdeņi pārāk daudz amnija maisā. Piemēram, parasti šķidruma tilpums svārstās no 600 ml līdz 1,5 litriem, un ar polihidramniju šis skaitlis pārsniedz 2 litrus.

Neatkarīgi no tā, cik neuzmanīga šī patoloģija var šķist, patiesībā tā ir bīstams stāvoklis nepieciešama īpaša pieeja un kompetenta ārstēšana slimnīcas apstākļos. Bez šādiem pasākumiem dzemdību process topošajai sievietei ir sarežģīts, un mazulim attīstās dažādas patoloģijas.

Polihidramniji grūtniecības laikā - patoloģiskā stāvokļa cēloņi

Precīzi šīs slimības attīstības cēloņi mūsdienu medicīna vēl nav instalēts. Bet ārsti, balstoties uz daudzu gadu pieredzi, identificē vairākas patoloģijas, kuru klātbūtne grupā iekļauj sievieti. paaugstināts risks. Šie stāvokļi ietver:

1. Akūtas baktēriju un vīrusu kaites, kas sievietei bija pāris dienas pirms ieņemšanas vai grūtniecības laikā. Piemēram, masaliņas, dzimumorgānu herpes, toksoplazmoze, gonoreja.
2. Cukura diabēts grūtniecības laikā.
3. Daudzaugļu grūtniecība, īpaši ar identiskiem dvīņiem.
4. Problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu.
5. Pārāk daudz lieli augļi.
6. Placentas patoloģiskais stāvoklis. Piemēram, priekšlaicīga novecošana, fitoplacentāra nepietiekamība, audzēju veidošanās.
7. Precēta pāra Rh-konflikts.
8. patoloģisks darbs ekskrēcijas funkcija mazulis.
9. Anēmija.
10. Ģenētiskās anomālijas, nervu sistēmas nenobriedums, augļa orgānu slimības.
11. Amniotīna darba pārkāpums.

50% gadījumu polihidramnijs grūtniecības laikā ir dzemdes audu iekaisuma sekas, kas apstiprina slimības infekciozo raksturu.

Līdz ar pēdējā trimestra iestāšanos polihidramnija cēlonis ir bērna rīšanas funkcijas patoloģiska attīstība. Parasti bērns norij 4 litrus šķidruma un pēc tam to izlaiž. Ar dažām patoloģijām, piemēram, ar aukslēju šķelšanos, viņš to nevar izdarīt, kā rezultātā parādās pārmērīgs amnija ūdens.

30% gadījumu nav iespējams noteikt patieso polihidramnija cēloni.

Polihidramnija formas, veidi un smagums grūtniecības laikā

Amnija šķidruma daudzuma palielināšanās var būt akūta vai hroniska.

• akūta forma ko raksturo strauja ūdens uzkrāšanās vairāku stundu vai dienu laikā. Tajā pašā laikā kuņģis aug tieši mūsu acu priekšā, sievietes satrauc sāpes, kas izstaro jostas un cirkšņa apvidus. Šī polihidramnija forma attīstās pirmajos grūtniecības mēnešos (14-20 nedēļas) un var izraisīt spontānu abortu vai dzemdes plīsumu. Šī slimība rodas ļoti reti un galvenokārt ar monozigotiskiem dvīņiem vai vīrusu slimības. Anomālijas auglim tiek noteiktas 100% gadījumu.
• Hroniska forma ietver pakāpenisku ūdens tilpuma palielināšanos, kas sāk pārsniegt pieļaujamo līmeni. Sieviete jūtas reti slikta pašsajūta, jo viņa viegli pielāgojas smalkiem simptomiem, viņas stāvoklis ir stabils un normāls. Šādi polihidramniji rodas pēdējie datumi grūtniecība un reti beidzas ar nopietnām komplikācijām bērnam.

Ir trīs polihidramnija smaguma pakāpes:

1. Gaisma - amnija ūdens tilpums ir mazāks par 3 litriem.
2. Vidējs - šķidruma tilpums svārstās no 3 līdz 5 litriem.
3. Smags - ūdens tilpums pārsniedz 5 litrus un var sasniegt līdz 12 litriem.

Ņemot vērā izskata cēloņus un vispārējos sievietes veselības rādītājus, polihidramniju iedala vairākos veidos:

• Radinieks polihidramnions - nekas neapdraud sievietes un augļa stāvokli, ja dzemdes dobumā nav infekcijas. Tas notiek, ja auglis ir pārāk liels.
• Plkstizmērīts polihidramnijs grūtniecības laikā - augļūdeņi tikai nedaudz pārsniedz augšējo pieļaujamo slieksni. Ja situācija netiek labota, laika gaitā parādās raksturīgs simptomātisks attēls.
• Robeža polihidramnions - stāvoklis, kad ūdens līmenis ir starp normu un patoloģiju. Šeit ir piemērota tikai rūpīga sievietes un mazuļa stāvokļa uzraudzība.
• idiopātisks polihidramniji - pārmērīga amnija sekrēcija bez redzama iemesla. Neatkarīgi no tā, kas izraisīja patoloģiju, tiek veikta adekvāta ārstēšana.
• Izteikts polihidramnions ir spēcīgs ūdens daudzuma pieaugums, kas ir pamanāms pat bez diagnostikas. Sievietei strauji aug vēdera apkārtmērs, parādās sāpes, vājums, slikta dūša.

Augļa veselība un piegādes metode ir atkarīga no savlaicīgas polihidramnija diagnostikas un tā rašanās cēloņu novēršanas.

Polihidramnija pazīmes grūtniecības laikā

Slimība var attīstīties bez simptomiem vai parādīt tikai dažas no pazīmēm, kuras sieviete uztver kā normas variantu.

Kādiem simptomiem jāpievērš uzmanība:

• Jebkurš diskomforts vēderā dzemdes dibena līmenī.
• Hronisks bezcēloņu vājums.
• Strauja sirdsdarbības ātruma palielināšanās.
• Elpas trūkums bez fiziskas slodzes.
• Spēcīgs kāju, dzimumorgānu pietūkums.
• Vēdera apkārtmēra un dzemdes dienas augstuma neatbilstība gestācijas vecumam.
• Ikdienas diurēzes samazināšana.
• Palielināts fiziskā aktivitāte mazulis.
• Spēcīga "spiešana" (svārstības).
• Plašu un dziļu striju izskats.
• Dzemdes spriedze, tās sāpīgums palpējot.
• Ginekoloģiskā izmeklēšana atklāja augļa urīnpūšļa sasprindzinājumu.
• Uz pēdējās nedēļas Grūtniecēm var būt smaga slikta dūša vai vemšana.

Polihidramnija diagnostika grūtniecības laikā

Lai apstiprinātu polihidramnija diagnozi, tiek apkopots pacientu sūdzību saraksts, rezultāti klīniskās analīzes un visi dati no ārējās dzemdību pārbaudes. Bet galvenais instruments patoloģijas un tās smaguma noteikšanai ir ultraskaņa.

Ir divi veidi, kā noteikt amnija šķidruma stāvokli, izmantojot ultraskaņu:

• Amnija šķidruma indeksa jeb AFI aprēķins. Šī diagnostikas procedūra izskatās šādi: vēders ir sadalīts 4 segmentos, pēc tam katrā nosacītajā kvadrātā tiek aprēķināts maksimālais šķidruma kabatas dziļums. Pēc tam visi dati tiek summēti un iegūts IAI. Indekss, kas mazāks par 5% norāda uz oligohidramniju, un virs 97,5% norāda uz polihidramniju.
• Lielākās amnija šķidruma kabatas mērīšana bez augļa ķermeņa daļām un nabassaites. Parasti šis rādītājs ir 2-8 cm, mazāks par 1 cm - oligohidramnijs, vairāk nekā 8 cm - polihidramnijs.

Ja saskaņā ar diagnozes rezultātiem tiek apstiprināts polihidramnijs, sievietei tiek piedāvāts veikt trīskāršu pārbaudi, lai noteiktu iespējamās augļa vai placentas anomālijas. Turklāt viņi var noteikt prolaktīna līmeņa noteikšanu asinīs, kas ievērojami samazinās polihidramniju gadījumā. Ar polihidramniju grūtniecības laikā vēlākos datumosšādi pētījumi nav informatīvi.

Ņemot vērā, ka polihidramnijs var būt hroniskas infekcijas vai Rh konflikta rezultāts, sieviete tiek pārbaudīta, lai noteiktu TORCH infekciju un antivielas pret Rh faktoru.

Polihidramnijs grūtniecības laikā - sekas bērnam

Pārmērīgs robežrādītāji amnija šķidrums var ievērojami sarežģīt grūtniecības gaitu un izraisīt augļa vai jaundzimušā nāvi. Turklāt 20 no simts mazuļiem tiek diagnosticētas vairākas malformācijas. Piemēram:

• Hidrocefālija.
• Barības vada vai resnās zarnas atrēzija.
• Diafragmas trūce.
• Gastroshīze.
• Hromosomu anomālijas.
• Hirschsprung sindroms.

Atkarībā no polihidramnija formas un smaguma pakāpes izšķir:

• Placentas pārkāpums (fitoplacentas nepietiekamība, placentas atdalīšanās, asiņošana).
• Bērna kakla aptīšana ar nabassaiti, kas dzemdību laikā var izraisīt nosmakšanu.
• Smagas preeklampsijas formas (21% gadījumu).
• Ūdens noplūde vai pilnīga izliešana ir priekšlaicīga.
• Hipertensīva krīze vai vemšanas lēkmes grūtniecei.
• Augļa hipoksija ar paredzamu attīstības aizkavēšanos vai jaundzimušo nāvi.
• Intrauterīnā infekcija auglim, īpaši, ja tā ir polihidramnija cēlonis.
• Bērna prezentēšana, kas ietver ķeizargriezienu.
• Zems vispārēja darbība ko izraisa pārmērīga dzemdes muskuļu stiepšanās.
• Dzemdes nespēja pati sarauties pēc dzemdībām.

Labvēlīgs rezultāts tiek atzīmēts ar mērenu polihidramniju ar efektīvu ārstēšanu.

Polihidramnijs grūtniecības laikā - ārstēšana

Sieviešu ārstēšana ar šādu diagnozi tiek veikta slimnīcā. Ja testi apstiprina patoloģijas, kas nav savienojamas ar augļa dzīvību, grūtniecība tiek pārtraukta. Ja mazulis ir vesels, pacientam tiek nozīmēta ārstēšana, ņemot vērā viņas stāvokli un polihidramnija smagumu.

Parasti polihidramnija ārstēšana tiek samazināta līdz šādu līdzekļu iecelšanai:

• Antibiotiku kurss, ja patoloģiju izraisījusi infekcija. Biežāk tiek izrakstītas plaša spektra zāles, piemēram, rovamicīns vai eritromicīns.
• Vitamīnu terapija, ieskaitot visus B vitamīnus, kā arī askorbīnskābi un tokoferolu.
• Diurētiskie līdzekļi tūskas klātbūtnē (Furosemīds, Veroshpiron)
• Preparāti uteroplacentālās asinsrites normalizēšanai (Kurantil).

Kā ārstēt polihidramniju grūtniecības laikā, izlemj akušieris-ginekologs. Jebkuru zāļu pašpārvalde ir stingri kontrindicēta nāves riska dēļ.

Ārkārtīgi smagi gadījumi ja pastāv dzemdes plīsuma risks, ir indicēta amniocentēze. Šī ir procedūra, kas ietver vilkšanu neliels daudzumsūdens no augļa urīnpūšļa ar adatu. Bet risks nopietnas komplikācijas pēc tam ļoti augsts.

Visā ārstēšanas periodā sievietes līmenis tiek mērīts katru dienu. asinsspiediens, nosaka tā svaru, kā arī veic augļa kardiotogrāfiju un doplerogrāfiju reizi nedēļā.

Kā novērst polihidramnija attīstību - profilakses pasākumi

Apzinoties situācijas nopietnību, topošās māmiņas prāto, kā novērst polihidramniju. Diemžēl nav īpašu pasākumu šīs patoloģijas novēršanai, jo provocējošie faktori vēl nav noteikti.

Sievietēm atliek tikai iziet pilna pārbaude pirms grūtniecības un pēc ieņemšanas regulāri apmeklējiet ginekologu un ievērojiet veselīgu dzīvesveidu.

Dzemdību vadīšanas taktika ar polihidramniju

Atkarībā no polihidramnija formas un vispārējā simptomātiskā attēla smaguma, sievietei var nozīmēt plānotu ķeizargriezienu.

Ja ir polihidramnijs akūta forma un strauji progresē, tiek pieņemts lēmums stimulēt priekšlaicīgas dzemdības, ja grūsnības periods ir ilgāks par 35 nedēļām vai pārtraukt grūtniecību.

Dabiskā dzemdību metode sievietēm dzemdībās ar polihidramniju bieži iziet ar dažādām komplikācijām. Lai samazinātu risku mātei un bērnam, dzimšanas process Tas notiek, ievērojot šādus profilakses pasākumus:

• Veicot maigu amniotomiju - urīnpūšļa punkciju no sāniem, tieši virs dzemdes kakla. Procedūras laikā akušieris-ginekologs kontrolē augļa šķidruma aizplūšanas ātrumu, lai novērstu daļēju mazuļa ķermeņa daļu vai nabassaites zudumu.
• Stimulācijas piesardzība - oksitocīna ievadīšana tiek veikta ne agrāk kā 2-3 stundas pēc ūdens noplūdes, lai placenta priekšlaicīgi nenolobītos.
• Neonatologu vēlme sniegt reanimācijas aprūpi jaundzimušajam.

Polihidramnijs grūtniecības laikā - atsauksmes

Lielākajai daļai sieviešu, kuras saskaras ar polihidramniju, izdevās droši izturēt un dzemdēt bērnu. Ievērojot visas ārsta receptes, grūtniecība attīstījās normāli, un mazuļi piedzima veseli un sātīgi.

Bet smagu polihidramnija formu klātbūtnē sievietes nepanesa pēdējos mēnešos grūtniecība: ķermenis pietūka, mugura sāpēja, elpošana bija apgrūtināta.

Atcerieties, ja jums ir diagnosticēts polihidramnijs, jums šī situācija ir jāuztver nopietni. Atteikšanās no ārstēšanas un problēmas pilnīga ignorēšana var radīt neatgriezeniskas sekas jums un jūsu mazulim.

Video "Polihidramnijs grūtniecības laikā"

Polihidramniji- tas ir patoloģisks stāvoklis grūtniecības laikā, kad daudzums amnija dobumā pārsniedz normāls sniegums, raksturīga priekš šis periods.

Precīzu amnija šķidruma daudzumu nosaka ultraskaņa. Lai to izdarītu, dzemdes dobums tiek nosacīti sadalīts četrās daļās un tiek mērīts lielākais laukums starp augli un dzemdes sieniņu. Rezultāts ir indikators, ko sauc amnija šķidruma indekss. Tā pārpalikums ir lielāks normālās vērtības runā par polihidramnija attīstību.

Cēloņi

Precīzi polihidramnija attīstības iemesli vēl nav noskaidroti. Piešķirt vairākas riska grupas, kurā šī patoloģija attīstās biežāk:

1. Sievietes klātbūtne hroniskas slimības (cukura diabēts, urīnceļu un sirds un asinsvadu sistēmas slimības).
2. Jebkuras lokalizācijas infekcijas slimības.
3. Daudzkārtēja grūtniecība(viena augļa polihidramniju bieži apvieno ar cita augļa oligohidramniju).
4. Liels augļu izmērs.
5. Augļa malformācijas.

Klīniskie simptomi

Polihidramnions var rasties akūtā un hroniskā formā.

Informācija Akūts polihidramnijs attīstās ārkārtīgi ātri (dažu stundu laikā), bieži rodas otrajā trimestrī, un to pavada skaidri izteikti simptomi. Akūta forma ir smaga un, kā likums, izraisa agrīnu grūtniecības pārtraukšanu, augļa piedzimšanu ar anomālijām vai tā nāvi.

Ar hronisku oligohidramniju amnija šķidruma daudzums palielinās pakāpeniski, simptomi ir mēreni izteikti vai neparādās vispār. Hroniskas formas prognoze ir labvēlīgāka, vairumā gadījumu šī patoloģija labi reaģē uz ārstēšanu.

Galvenie polihidramnija simptomi:

1. Dzemdes izmēra neatbilstība noteiktajam gestācijas vecumam. Vēdera apkārtmērs var sasniegt 110-120 cm vai vairāk, kā rezultātā tie var parādīties.
2. Smaguma sajūta, sāpes vēderā.
3. Vispārējs vājums, savārgums.
4. Elpas trūkuma izskats diafragmas augstā stāvokļa dēļ.
5. Smaga apakšējo ekstremitāšu tūska.
6. Izteiktas svārstības (gurgulēšana) vēderā.
7. Paaugstināta sirdsdarbība.

Ārstēšana

Nosakot jebkāda veida polihidramnija attīstību, sievietei jābūt ievietots slimnīcā. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ārsts vairākas aptaujas lai noteiktu amnija šķidruma palielināšanās cēloni:

1. Ģenerālis.
2. Ģenerālis.
3. Asins analīze glikozes (cukura) noteikšanai.
4. kardio ().
5. auglis.
6. Asins analīze antivielām Rh konflikta gadījumā.

Turpmākā ārstēšanas taktika ir atkarīga no identificētā polihidramnija cēloņa, bet trešdaļā gadījumu precīzs cēlonis paliek neskaidrs. Tādā gadījumā izmantojiet universāls ārstēšanas režīms, kuru mērķis ir uzlabot bērna stāvokli un samazināt amnija šķidruma daudzumu:

1. Multivitamīnu komplekss(nepieciešams ar B, C un E vitamīniem.
2. Antibakteriālā terapija izmantojot plaša spektra zāles (eritromicīns, josamicīns).
3. (Furosemīds).
4. Zāles, kas uzlabo uteroplacentāro asinsriti ( , ).
5. Preparāti placentas stāvokļa uzlabošanai.
6. Terapeitiskā un diagnostiskā amniocentēze(lēna izvadīšana līdz 200 ml amnija šķidruma).

Ārstēšanas laikā ir nepieciešams pastāvīga medicīniskā uzraudzība par sievietes, augļa stāvokli un amnija šķidruma daudzumu:

1. Ikdienas svara un asinsspiediena kontrole
2. Ikdienas augļa kardio.
3. Ultraskaņa, doplerogrāfija ik pēc 5-7 dienām.

Samazinoties amnija šķidrumam un stabilizējoties auglim, grūtniecība tiek pagarināta līdz 37-38 nedēļām.

Svarīgs Ja polihidramnija ārstēšanas laikā nav tendences uzlaboties vai stāvoklis, gluži pretēji, pasliktinās, ir indicēta neatliekamā palīdzība neatkarīgi no grūtniecības ilguma. Vairumā gadījumu, ja nav citu kontrindikāciju, tās tiek veiktas caur dabisko dzemdību kanālu.

Komplikācijas

Polihidramnijs ir nopietna patoloģija un var izraisīt vairākas komplikācijas grūtniecības un dzemdību laikā.

Grūtniecības laikā līdz 15-20% sieviešu saskaras ar tādu problēmu kā polihidramnijs. Patoloģija ir pārmērīga amnija šķidruma uzkrāšanās dzemdē. Kā zināms, mazulis laikā intrauterīnā augšana un attīstība “peld” šķidrā vidē, kas nodrošina tai aizsardzību un pilnīgu drošību no triecieniem, sasitumiem, triecieniem, spiediena un citām mehāniskām ietekmēm, kā arī no daudzām infekcijām. Pateicoties amnija šķidrumam, auglis var pārvietoties, un tas izdala tajā atkritumus.

Ūdens vide tiek pastāvīgi atjaunināta un kustīga, un, auglim palielinoties, palielinās arī tā daudzums. Precīzu šķidruma daudzumu nosaka ultraskaņa, kurai aprēķina īpašu amnija indeksu. Parasti skaļumam jābūt:

• 10 nedēļas - 30 ml;
• 14 nedēļas - 100 ml;
• 38 nedēļas - līdz 1,5 l;
• 40 nedēļas - 700-1000 ml. (šķidruma daudzums samazinās uz dzemdībām).

Polihidramnijs grūtniecēm tiek uzskatīts par grūtniecības gaitas komplikāciju, jo ievērojami palielinās amnija šķidruma daudzums (atšķirībā no tādas patoloģijas kā oligohidramnijs, kurā šķidruma daudzums samazinās līdz 500 ml.). Vairumā gadījumu polihidramniju diagnosticē grūtniecības beigās, bet dažreiz to var atklāt pirmajā, otrajā trimestrī.

Polihidramnija formas un veidi

Ir divas patoloģijas formas:

1. Akūts polihidramnijs. Amnija šķidruma daudzums strauji pieaug, izraisot smagus simptomus. Šī notikumu attīstība, kā arī oligohidramnija, ir vairāk raksturīga sievietēm uz agri datumi grūtniecība.
2. Hronisks polihidramnijs. Amnija šķidruma tilpums gandrīz vienmēr ir lielāks par normālu, taču pēkšņa tā pieauguma nav. Prognoze ir atkarīga no polihidramnija pakāpes.

Grūtniecībai progresējot, var parādīties polihidramniji dažādi termini. Jebkurā grūtniecības laikā patoloģiju iedala šādos veidos:

• Tendence uz polihidramniju vai robežlīnijas polihidramniju. Šajā gadījumā amnija šķidrums kvantitatīvi atrodas pie normas augšējās robežas.
• Relatīvie polihidramniji. Vairumā gadījumu tas nav patoloģisks. Bieži tiek apvienoti relatīvie polihidramniji un liels auglis.
• Primārie (idiopātiski) polihidramniji. Tas attīstās bez redzama iemesla jebkurā grūtniecības stadijā.
• Mērens polihidramnijs. Šķidruma daudzums nedaudz palielinājās. Mērens polihidramnijs, kā likums, attīstās pakāpeniski, un grūtniecības un dzemdību gaita nav sarežģīta.

Pēc smaguma pakāpes patoloģija var būt šāda:

1. Viegls grāds. Šajā gadījumā pēdējās grūtniecības stadijās šķidruma tilpums nepārsniedz 2-3 litrus.
2. Vidēja smaguma pakāpe (līdz 4-5 litriem šķidruma).
3. Smaga pakāpe (virs 5 litriem šķidruma).

Smagas un vidēji smagas patoloģijas pakāpes izraisa nopietnas sekas un nēsā augsta riska augļa nāve placentas atgrūšanās un smagas asiņošanas dēļ.

Polihidramnija cēloņi grūtniecēm

Neizskaidrojami polihidramnija cēloņi grūtniecēm saglabājas trešdaļā gadījumu. Bet visbiežāk polihidramnijs, tāpat kā oligohidramnijs, attīstās pēc tam, kad sievietei ir bijušas infekcijas un smagas vīrusu slimības (īpaši CMV, herpes, toksoplazmoze, masaliņas). Turklāt hronisku slimību klātbūtnē infekcijas slimības dzimumorgānu apvidus (hlamīdijas, ureaplazmoze, mikoplazmoze), polihidramniji un oligohidramniji ir diezgan izplatīti.

Arī grūtniecības laikā polihidramniju var izraisīt šādi iemesli:

• vielmaiņas traucējumi mātei (īpaši cukura diabēts);
• hipertensija un preeklampsija (izraisa polihidramniju grūtniecības beigās);
• nieru slimība;
• placentas patoloģija;
• Rēzus konflikts;
• augļa anomālijas un slimības (rīšanas traucējumi, urīnceļu sistēmas darbības traucējumi, anēmija, centrālās nervu sistēmas, kuņģa-zarnu trakta anomālijas, hidrocefālija, sejas struktūras traucējumi).

Polihidramnija cēloņi var būt saistīti ar daudzaugļu grūtniecība(šajā gadījumā tas bieži tiek diagnosticēts mērens polihidramnijs un pat viena augļa oligohidramniju ar cita augļa polihidramniju). Mērens polihidramnijs grūtniecības laikā var būt saistīts ar liela augļa attīstību. Ja sievietei draud patoloģijas rašanās, viņa tiek rūpīgāk uzraudzīta no reģistrācijas brīža līdz dzemdībām.

Kā atpazīt polihidramniju: klīniskā aina

Mērens polihidramnijs var neparādīties visā bērna piedzimšanas periodā. Tas ir, ja amnija šķidruma tilpumā nav būtisku noviržu, sieviete jūtas labi. Tāpēc vidēji smaga polihidramnija grūtniecības laikā gandrīz vienmēr ir diagnostikas konstatējums.

Akūtiem un hroniskiem patoloģijas veidiem ir dažādi simptomi. Akūts polihidramnijs ir reti sastopams. Tas attīstās ātri (no pāris stundām līdz dienai) un rada visnopietnākās sekas (priekšlaicīgas dzemdības, augļa nāve utt.). Polihidramnija simptomi tiek samazināti līdz pēkšņam amnija šķidruma daudzuma pieaugumam ar spēcīgs pieaugums vēdera lielums, dzemdes sieniņu spriedze. Ir asas, griezošas sāpes vēderā, krustos, cirksnī. Spiediena palielināšanās vēderplēvē izraisa elpas trūkumu, vēderplēves priekšējās sienas pietūkumu. Augļa sirds ritmi gandrīz nav dzirdami, jo tie tiek traucēti liels daudzumsūdeņi, kā arī augļa ķermeņa aprises nav taustāmas.

Hroniskas polihidramnija pazīmes ir šādas:

• ilgstošs kurss: bieži visas grūtniecības laikā patoloģiski palielinās amnija šķidruma daudzums;
• Sākt klīniskās pazīmes, galvenokārt pēc 33-35 nedēļām;
• vēdera apkārtmēra neatbilstība normai laikā (vairāk nekā 110 cm);
• strijas uz vēdera (striae);
• novirzes dzemdes augstumā;
• nedabisks nabas izvirzījums;
• dzemdes tonusa paaugstināšanās, kas, palpējot, šķiet pārāk saspringta, saspringta;
• sāpīgas sāpes vēderā;
• sāpes muguras lejasdaļā pēc išiasa veida;
• palielinātas sāpes augļa kustību laikā;
• periodisks elpas trūkums, kas palielinās, pieaugot grūtniecībai (tas ir saistīts ar blakus esošo orgānu dzemdes saspiešanu un diafragmas paaugstināšanos);
• funkcionālie traucējumi no puses sirds un asinsvadu sistēmu(aritmija, paātrināta sirdsdarbība);
• varikozu vēnu pazīmju parādīšanās (paplašinātas vēnas, zirnekļa vēnas, smags kāju nogurums);
• palielināts nogurums dienas laikā;
• pastiprināta vēlme izkārnīties, urinēt kompresijas dēļ Urīnpūslis, zarnas;
• periodiska rīstīšanās vēdera iekšienē, īpaši ar pēkšņām kustībām;
• nedaudz apslāpēta augļa sirdsdarbība medicīniskās apskates laikā;
• augļa lēnums (mazs kustību skaits) vai, gluži pretēji, patoloģiska mobilitāte.

Polihidramnijs grūtniecības beigās bieži izpaužas kā fakts, ka auglis ir spiests ieņemt nepareizu stāvokli, kas sarežģīs dabiskas dzemdības vai padarīt tos pilnīgi neiespējamus. Oligohidramnionam grūtniecēm var būt līdzīgi simptomi attiecībā uz augļa kustību skaita samazināšanos, vēdera sāpju parādīšanos. Bet ir būtiska atšķirība: oligohidramnions neizraisa pārmērīgu vēdera augšanu, gluži pretēji, tam ir patoloģiski mazs izmērs. Oligohidramnionam nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība, lai izvairītos no augļa augšanas aizkavēšanās, spontāna aborta, skeleta malformācijām un nāves.

Polihidramnija sekas

Gan polihidramniji, gan oligohidramniji draud ar nopietnām komplikācijām, īpaši, ja to nav uzmanīga attieksme uz sievietes veselību un vēlu lūgumu pēc palīdzības. It īpaši bīstamas sekas pārnēsā akūtu polihidramniju. Vairumā gadījumu, ja netiek veikta ārkārtas ķeizargrieziena daļa, notiek placentas atdalīšanās vai akūta fetoplacentas nepietiekamība. Rezultātā auglis iet bojā vai piedzimst priekšlaicīgi ar anomālijām, dzemdību traumām.

Hroniska polihidramnija prognoze ir labvēlīgāka, bet 10-30% sieviešu tā ir arī sarežģīta:

• priekšlaicīgas dzemdības;
• agrīni aborti;
• ilgstoša vemšana ar dehidratāciju;
• nepareizs augļa stāvoklis;
• Placenta previa;
• augļa hipoksija ar aizkavēšanos tās attīstībā;
• augļa infekcija ar vīrusu infekcijām (ja sieviete kopā ar polihidramniju bija inficēta ar ARVI vai citām slimībām);
• asiņošana;
• vēlīnā gestoze;
• sarežģītas dzemdības ar augļa ekstremitāšu prolapsi;
• darba aktivitātes vājums;
• pēcdzemdību asiņošana uz dzemdes hipotensijas fona;
• placentas neatdalīšana;
• mātes kardiopulmonālā mazspēja.

Polihidramnija ārstēšana grūtniecības laikā ir obligāta. V citādi iepriekš minētās komplikācijas bieži izraisa augļa deformācijas vai nāvi.

Polihidramnija diagnostika

Ārsts var pieņemt polihidramniju jau pēc sievietes galveno sūdzību apraksta, kā arī pēc vienkāršas dzemdes augstuma, vēdera apkārtmēra mērījuma. Šie rādītāji tiek salīdzināti ar noteiktā gestācijas vecuma normu, kā rezultātā tiek konstatētas novirzes. Turklāt ar polihidramniju bieži tiek konstatēts pārmērīgs ādas bālums, tauku slāņa biezuma samazināšanās uz vēdera un caurspīdīgas vēnas.

Lai novērtētu augļa sirds darbību, obligāta ir CTG (kardiotokogrāfija), kā arī sirds ritmu klausīšanās caur vēdera sieniņu. Ar polihidramniju sirds netiek auskultēta vai ir dzirdami ļoti klusināti toņi.

Maksts pārbaudē atklāj dzemdes kakla saīsināšanos, dzemdes iekšējās atveres atvēršanos, un caur to tiek vizualizēts stipri sasprindzināts augļa urīnpūslis.

Saskaņā ar ultraskaņas pētījumu ar doplerogrāfiju, jūs noteikti varat noteikt amnija šķidruma daudzumu, aprēķinot augļa indeksu (parasti tas ir 6-24 cm). Polihidramniju diagnosticē paaugstināts amnija indekss. Arī ar ultraskaņu un CTG jūs varat noteikt, kādas sekas un komplikācijas radīja patoloģija un kā tā ietekmēja mazuļa attīstību.

Lai noteiktu polihidramniju, noteikti ir jāmeklē tā cēlonis. Šajā sakarā obligāti jāveic asins analīzes un uztriepes uz STI, tiek ņemtas asinis Rh antivielām (ja ir negatīvs Rh faktors pie mātes). Tas prasa arī izmeklēšanu attiecībā uz nieru darbību, cukura diabētu utt. (pēc indikācijām).

Polihidramnija ārstēšana

Ja tiek konstatēts patoloģijas cēlonis, tas tiek novērsts vai koriģēts. Bieži vien vaininieks ir STS hroniskā formā. Šajā sakarā tiek parakstītas antibiotikas, lai novērstu infekciju. Antibiotikas izvēlas tikai no grūtniecības laikā atļautās grupas (biežāk - plaša spektra antibiotikas). Tetraciklīni, fluorhinoloni ir stingri izslēgti. Vairumā gadījumu ārsts izraksta antibiotikas no makrolīdu grupas, jo tām ir īsi kursi un tās praktiski nekaitē auglim (josamicīns, rovamicīns, azitromicīns). Ja polihidramnija cēlonis nebija STI, bet gan cits bakteriāla infekcija, antibiotikas arī tiek nozīmētas 3-6 dienu kursā. Attīstoties pielonefrītam vai citiem smagiem infekcijas procesiem, antibiotikas var izvēlēties no cefalosporīnu grupas. Antibakteriālā terapija izraisa disbiotiskos procesus zarnās, tāpēc, tiklīdz grūtniece beigusi lietot antibiotikas, disbakterioze tiek ārstēta ar probiotikām un prebiotikām.

Tā kā precīzs cēlonis ne vienmēr tiek noskaidrots ar tādu patoloģiju kā polihidramniju, ārstēšana bieži tiek veikta saskaņā ar universālu shēmu:

1. multivitamīni (īpaši noderīgi ir C, E, gr. B vitamīni);
2. antibiotikas (kā norādīts iepriekš, ir paredzētas makrolīdu grupas antibiotikas);
3. diurētiskie līdzekļi (Furosemīds, Lasix, Hipotiazīds);
4. zāles placentas asinsrites optimizēšanai (Actovegin, Pentoxifylline);
5. spazmolīti (Papaverine, No-Shpa);
6. zāles dzemdes sieniņu atslābināšanai (Ginepral).

Tā kā ārstēšana tiek veikta tikai slimnīcā, tas ļauj katru dienu uzraudzīt augļa stāvokli, izmantojot CTG. Katru dienu viņi mēra arī grūtnieces apkārtmēru, un ultraskaņa tiek veikta vismaz reizi nedēļā.

Smagos gadījumos tiek veikta ārkārtas amniocentēze ar amnija ūdens izsūknēšanu 200 ml. lēnām izvelkot šķidrumu caur katetru ultraskaņas vadībā. Ja polihidramnija ārstēšana grūtniecēm ir efektīva, augļa grūtniecība tiek pagarināta līdz 38 nedēļām, pēc tam tiek veikta ķeizargrieziena daļa. Daudzos gadījumos polihidramnionam ir laba prognoze un tas ļauj sievietei dabiski dzemdēt bērnu.

Dzemdības ar polihidramniju

Dzemdībās liela nozīme ir augļūdeņiem, un tas, vai grūtniece var dzemdēt pati, ir atkarīgs no tā apjoma. Ja amnija šķidruma daudzums ir normāls, tad zem to spiediena membrānas plosīts, ir kontrakciju palielināšanās, bērns piedzimst pa dabisko dzemdību kanālu. Dzemdības ar polihidramniju var būt ļoti sarežģītas. Zem spiediena augļa membrānas priekšlaicīgi plīst, ūdeņi ātri izplūst. Tā rezultātā var izkrist augļa ekstremitāte vai nabassaite, kas prasa steidzamu ķeizargrieziens. Tāpēc dzemdības ir jāveic plānoti un jāsāk ar amniotomiju (pūšļa atvēršanu) ar lēnu šķidruma izdalīšanos. Ja amniotomiju veic ar nelielu dzemdes kakla atvērumu, pēc šādas procedūras turpmākās kontrakcijas norit normāli.

Ar smagu polihidramniju grūtniece atrodas slimnīcā līdz brīdim, kad iespējama dzīvotspējīga bērna piedzimšana. Dzemdības tiek veiktas ar ķeizargriezienu. Tāpat indikācijas operatīvai dzemdībām ir liels auglis vai tā nepareiza pozīcija, placentas atgrūšanās, asiņošana, mātes cukura diabēts, dvīņu grūtniecība un citi.

Polihidramnija profilakse

Lai novērstu polihidramniju, pēc iespējas agrāk jāidentificē sievietes no riska grupām un jāveic plānotie profilaktiskie zāļu kursi. Turklāt visas dzimumorgānu zonas infekcijas jāārstē, jākoriģē hormonālie traucējumi, vielmaiņas patoloģijas.

Konstatējot polihidramniju, sievietei vairāk jāatpūšas, pēc iespējas mazāk laika jāpavada uz kājām, jāizvairās no kāpšanas pa kāpnēm, jāēd, jādzer mazās porcijās, un, ja parādās kādi neparasti simptomi, nekavējoties jāsazinās ar akušieri-ginekologu.