Kuriem bija 1.a pakāpes asins plūsmas traucējumi. Asinsrites traucējumi grūtniecības laikā

Bērna nēsāšanas procesā sievietes ķermenis neizbēgami mainās. Tā kā asins plūsmas pārkāpums grūtniecības laikā ieņem vienu no vadošajām pozīcijām starp visām grūtniecības perioda patoloģijām, asinsrites stāvokļa novērtējums starp topošo māmiņu un mazuli ir iekļauts obligātajā grūtnieču izmeklēšanas programmā.

Kāpēc tiek pārkāpta uteroplacentārā asins plūsma (KMB)? Kādi ir šī patoloģiskā procesa veidi? Kāda ir atšķirība starp 1.a un 1.b grādu? Cik bīstama šī parādība ir bērnam? Ko darīt, ja asins plūsma ir traucēta? Kādi ir veidi, kā pārbaudīt tā stāvokli?

Dzemdes asinsrites traucējumu pakāpe

Dzemdes asins plūsma ir anatomiski sarežģīta sistēma, kas sastāv no placentas, topošās mātes un bērna asinsvadiem. Dzemdes asinsrites traucējumi (UMPC) ir bieži sastopamas patoloģijas, ko izraisa placentas un nabassaites disfunkcija.

Diagnozējot šo patoloģisko parādību, izšķir 1, 2 un 3 grādus. Šajā gadījumā pirmā pakāpe ir sadalīta 2 veidos. Informācija par katru no tiem ir parādīta tabulā.

NPMK grādi		Raksturīgi	Iespējamās sekas
1	1.a	Slikta komunikācija starp dzemdi un placentu, pilnībā savienojot pēdējo ar embriju.	Novirzes bērna attīstībā vieglās formās, kas izpaužas kā nepietiekams svars un vispārējo fizisko īpašību pasliktināšanās.
	1.b	Dzemdes asins plūsmas stāvoklis ir normāls, un "embrija-placentas" cirkulācijas modelim ir novirzes.	Aizkavēta attīstība.
2		Katrā līmenī ir placentas nepietiekamība. Ir gandrīz neiespējami kompensēt skābekļa trūkumu, jo embrionālā aorta, dzemdes artērija un nabassaites trauks nespēj pilnībā nodot asinis.	85% gadījumu bērns mirst.
3		To raksturo asins plūsmas centralizācija.	Augļa stāvoklis kļūst kritisks intrakardiālās hemodinamikas disfunkcijas dēļ. Doplerometrijas laikā bieži tiek reģistrēta reversā diastoliskā asins plūsma. Auglim ir attīstības traucējumi. Šo pakāpi reti izārstē.

Arī patoloģija tiek klasificēta pēc citiem kritērijiem. Tabulā ir parādīti slimības veidi.

Zīme	Skatīt	Apraksts
Līdz rašanās laikam	Primārā placentas nepietiekamība	Tas attīstās līdz 16 grūtniecības nedēļām. Tas izpaužas kā embriju piesaistes procesa pārkāpums un turpmāka placentas patoloģiska veidošanās.
	Sekundārā placentas nepietiekamība	To atklāj līdz brīdim, kad placenta jau ir beidzot izveidojusies - pēc 16 grūtniecības nedēļām. Patoloģija rodas ārēju faktoru negatīvā ietekmē.
Pēc simptomatoloģijas	Kompensācija	Placentas darbībā ir vielmaiņas traucējumi, bet asins plūsma starp šo orgānu un dzemdi vai augli darbojas bez pārtraukuma.
	Apakškompensācija	Sievietes ķermenis nespēj atjaunot embrija asins piegādi, kas nepieciešama tās pilnīgai augšanai, jo visi asinsrites sistēmas elementi nedarbojas pareizi.
	Dekompensācija	Ir asins plūsmas pārkāpums visos līmeņos, grūti ārstējams.

Cēloņi, kas var izraisīt patoloģiju

Daudzi faktori veicina dzemdes asins plūsmas pārkāpuma parādīšanos. Daudzi no viņiem spēj ietekmēt placentu ne tikai tās veidošanās stadijā, bet arī vēlākos posmos. Iespējamie dzemdes placentas asinsrites pasliktināšanās iemesli:

• Anēmija. Sakarā ar hemoglobīna koncentrācijas samazināšanos asinīs, hemodinamiskie parametri palielinās visos asinsvados, ieskaitot dzemdi. Tas ir saistīts ar faktu, ka organisms cenšas atjaunot skābekļa piegādi audiem, palielinot asins plūsmas ātrumu, ieskaitot dzemdes.
• Nepareiza placentas piestiprināšana. To papildina asins plūsmas samazināšanās plānu muskuļu dēļ dzemdes apakšējā segmentā. Šī problēma rodas, ja placenta ir pievienota dziedinātajā zonā. Šī zona nevar nodrošināt uteroplacentālu asinsriti, kā rezultātā asinis, kas plūst uz embriju, var nebūt pietiekamas pilnīgai intrauterīnai attīstībai.
• Vēlā toksikoze. Šis stāvoklis, kurā tiek ietekmēti mazie asinsvadi, bieži izraisa dzemdes un augļa asins plūsmas (MPPC) pārkāpumu.
• Infekcijas slimības, ko sieviete pārnes grūtniecības laikā. Vairāki patogēni aģenti negatīvi ietekmē placentas stāvokli, izraisot patoloģiskas izmaiņas tās audos. Sekas - IPC ir pārkāpts.
• Sievietes un augļa Rh faktoru konflikts. Tas noved pie mazuļa anēmijas attīstības, kas ir saistīta ar asins piegādes pasliktināšanos viņa ķermenim.

• Spiediena pieaugums. Tie negatīvi ietekmē asinsriti traukos, provocējot NMPK attīstību.
• Nenormāla dzemdes struktūra. Divu ragu ērģelēm ir starpsiena. Grūtniecība attīstās vienā no diviem izveidotajiem dobumiem. Bīstamība ir pilnīga bērna asins piegādes traucējumi. Parasti to nodrošina divas dzemdes artērijas. Grūtniecības laikā to diametrs palielinās, kā rezultātā veidojas liels skaits tos savienojošo trauku, kas veicina asins plūsmas normalizēšanu. Dzemdē ar šādu patoloģisku struktūru šie procesi nav, tāpēc nepieciešamais asiņu daudzums neplūst placentā.
• Asinsvadu defekti nabassaites. Mainoties to skaitam, attīstās NMPK.
• Endometrija patoloģija. To attīstību izraisa iekaisums, operācija, topošās mātes sliktie ieradumi.
• Myoma. Attīstoties jaunveidojumiem, palielinās to asins piegāde, un augļa asins plūsma, gluži pretēji, samazinās.
• Daudzkārtēja grūtniecība. Kad tiek implantētas divas vai vairākas augļa olas, placentas vieta ievērojami palielinās. Turklāt uz vienu no embrijiem var pārnest lielāku asins plūsmas apjomu. Cieš ne tikai bērns donors, bet arī saņēmēja auglis. viņa sirds muskulis nav gatavs šādam asiņu daudzumam.
• Diabēts. Ietekmējot artēriju iekšējās sienas, šī patoloģija izraisa placentas nepietiekamības attīstību.

Kādas briesmas bērnam rada 1a grāda pārkāpums?

Visbiežāk sastopamās un bīstamās šo hemodinamikas traucējumu (HDI) sekas ir skābekļa badošanās. Citas sliktas augļa asins plūsmas komplikācijas ir:

• ķermeņa masas un fizisko parametru samazināšanās (intrauterīnā augšanas aizture);
• skābju-sārmu nelīdzsvarotība;
• sirdsdarbības traucējumi pulsa paātrinājuma vai palēnināšanās veidā, aritmija;
• taukaudu samazināšanās organismā;
• patoloģiskas grūtniecības pārtraukšanas draudi;
• hormonu nelīdzsvarotība;
• pirmsdzemdību augļa nāve.

Dzemdes placentas asinsrites traucējumu simptomi 1a grāds

Ja šī patoloģija atrodas kompensācijas stadijā, topošā sieviete dzemdībās nejutīs izteiktas novirzes. Šajā gadījumā jūs varat uzzināt par slimību tikai pēc pārbaudes. Acīmredzamas slimības pazīmes pavada akūtu formu un hronisku dekompensāciju. Šo patoloģiju papildina šādi simptomi:

• strauja embrija motoriskās aktivitātes palielināšanās vai pārtraukšana;
• pārāk lēna vēdera augšana (tā apkārtmēra diametrs neatbilst standarta rādītājiem, kas atbilst konkrētam gestācijas vecumam);
• gestoze;
• arteriālā hipertensija;
• spēcīgs svara pieaugums topošajai māmiņai;
• kāju pietūkums zem ceļgaliem;
• proteīnūrija.

Dažos gadījumos var rasties asiņošana. Šis simptoms, visticamāk, norāda uz placentas atdalīšanos. Ja rodas asiņošana, jums nekavējoties jāapmeklē ginekologs.

Diagnostikas metodes

Visuzticamāko un pilnīgāko informāciju par šo patoloģiju var sniegt ar Doplera ultrasonogrāfiju. Šīs diagnostikas manipulācijas pamatā ir ultraskaņas viļņu izmantošana un tā ir pilnīgi droša topošajai māmiņai un mazulim. Ar procedūras palīdzību tiek diagnosticētas šādas asinsrites traucējumu pazīmes, piemēram, diastoliskā ātruma samazināšanās, pretestības indeksa palielināšanās un asinsrites līknes dikrotisks iegriezums. Tabulā ir sniegta informācija par to, kā tiek diagnosticēta šī patoloģija.

Diagnostikas metode	Pētījuma veids	Mērķis
Anamnēzes ņemšana	Pacienta sūdzību analīze, vēdera apkārtmēra korelācija ar gestācijas vecumam atbilstošajiem normatīvajiem rādītājiem	Iepriekšējas diagnozes noteikšana, turpmākās darbības plāna izstrāde
Fiziskā pārbaude	Auskultācija	Augļa sirdsdarbības ātruma noteikšana
Laboratorijas pētījumi	Asins analīze	Estrogēna, progesterona, horiona gonadotropīna daudzuma noteikšana
Instrumentālie pētījumi	Iegurņa orgānu un vēdera dobuma ultraskaņa	Uzzinot augļa lielumu, placentas stāvokli
	Kardiotokogrāfija	Bērna sirds darba pārbaude
	Doplera ultrasonogrāfija	Asins plūsmas intensitātes pakāpes novērtējums, intraplacentālās asinsrites stāvokļa, asins plūsmas ātruma un virziena noteikšana dzemdes un nabassaites traukos

Ārstēšanas iezīmes grūtniecības laikā

Terapeitiskā taktika ir atkarīga no patoloģiskā procesa pakāpes un traucējumu patoģenēzes. Šo slimību ir iespējams ārstēt ar medikamentiem tikai ar pirmās pakāpes asinsrites traucējumiem. Otrā pakāpe tiek uzskatīta par robežu. Ja patoloģija ir sasniegusi trešo pakāpi, tiek norādīta ķirurģiska iejaukšanās. Kādu ārstēšanas metodi izvēlēties, ārsts izlemj individuāli.

Konservatīvās terapijas metodes

Terapeitiskās taktikas pamatā ir sarežģīta ietekme uz visiem hemodinamikas procesa elementiem:

• Ar nelielām novirzēm no normas tiek izmantots Hofitol. Ar smagiem simptomiem pacientam tiek izrakstītas zāles ar aktīvākām aktīvajām sastāvdaļām (Pentoxpharm, Actovegin) (skatīt arī :).
• Ja grūtniecei tiek diagnosticēta tendence veidot asins recekļus, tiek izmantotas zāles, kas var uzlabot asins caurlaidību caur asinsvadiem (Curantil).
• Vazodilatācijai Drotaverin vai No-Shpa lieto iekšķīgi, Euphyllin lieto injekciju veidā.
• Ar dzemdes hipertoniju ir norādīta magnēzija ievadīšana pilienu veidā un Magne B6 enterāla ievadīšana.
• Asinsrites traucējumu negatīvās sekas ir jānovērš, izmantojot askorbīnskābi, tokoferolu, kam piemīt antioksidanta iedarbība.

Zāles izraksta ārstējošais ārsts. Ir stingri aizliegts pašārstēties. Ja izvēlētā ārstēšanas taktika nepalīdz uzlabot pašsajūtu, pacientam tiek parādīta ārstēšana stacionārā. Šāds pasākums ļaus pastāvīgi medicīniski uzraudzīt topošās sievietes stāvokli un augli.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ar izteiktām patoloģijas pazīmēm (2 un 3 KMB grādi) tiek izmantota ārkārtas piegāde. Situācijās, kad konservatīvā terapija nedeva gaidīto rezultātu, ieskaitot to, kas tika veikts ar diagnosticētiem 1. pakāpes asins plūsmas traucējumiem, lēmums par turpmākajām darbībām tiek pieņemts nākamo 48 stundu laikā. Šajā gadījumā ārsti, kā likums, veic ķeizargriezienu. Ja dzemdības šādā veidā plānots veikt pirms 32 nedēļu grūtniecības perioda, obligāti tiek novērtēts mazuļa stāvoklis un viņa dzīvības pazīmes.

Profilaktiski pasākumi

Pacientiem, kuriem ir šīs slimības attīstības risks, rūpīgi jāsagatavojas grūtniecībai. Spontāna ieņemšana šajā gadījumā precētam pārim var kļūt par traģēdiju.

Tām sievietēm, kuras jau ir stāvoklī, lai novērstu dzemdes placentas asinsrites pasliktināšanos, ir jāievēro vairāki noteikumi:

• Izvairieties no stresa.
• Veselīgs ēdiens. Pārtikai vajadzētu saturēt nepieciešamo olbaltumvielu un vitamīnu daudzumu.
• Pilnīgi atmest smēķēšanu, t.sk. pasīvs, un dzeršana.
• Pārgājieni svaigā gaisā katru dienu.
• Regulāri vēdiniet dzīvojamo telpu.
• Izvairieties no pārmērīgas fiziskās slodzes. Priekšroka jādod joga, peldēšana, vingrošana grūtniecēm.
• Uzraugiet ķermeņa svaru. Regulāri nosveriet sevi un izmēriet vēdera diametru.
• Gulēt kreisajā pusē. Ja vēders ilgu laiku atrodas kreisajā pusē, tiek samazināta zemākās dobās vēnas slodze, kas atrodas pa labi no dzemdes. Tomēr dažreiz ar sastrēguma nieru parādībām, gulēšana labajā pusē atrisina šo problēmu.
• Iziet visas parastās pārbaudes.

Šajā rakstā mēs runāsim par tik aizraujošu problēmu daudzām grūtniecēm kā dzemdes placentas asinsrites pārkāpumu. Asinsrites traucējumu cēloņi mātes un augļa sistēmā, to simptomi, šādu traucējumu bīstamība un ārstēšanas iespējas.

Raksta publicēšanas datums: 19.06.2017

Raksta atjaunināšanas datums: 29.05.2019

Dzemdes un placentas asins plūsmas pārkāpumus ir daudz pareizāk saukt par terminu "dzemdes augļa asinsrites pārkāpums", jo nosacīti asinsriti "mātes un augļa" sistēmā var iedalīt divās sastāvdaļās:

1. Dzemdes asins plūsma.
2. Feto-placentas asins plūsma.

Asins plūsmas pārkāpumus jebkurā no šīm sistēmām vai abās vienlaikus sauc par dzemdniecības traucējumiem dzemdes augļa asins plūsmā.

Nosacīto robežu starp šīm divām sistēmām var saukt par placentu - pagaidu grūtniecības orgānu, ko veido embrija horiona villi ieaugšana dzemdes sienas gļotādā. Placenta ir filtrs, kas sastāv no daudziem dažāda līmeņa trauku savijumiem, kuros mātes asinis, nesajaucoties ar augļa asinīm, dod augļa asinsritē skābekli un barības vielas, kā arī uzņem atpakaļ kaitīgās vielas un vielmaiņas produktus.

Placenta ir vissvarīgākais augļa orgāns, kas nodrošina tā normālu dzīvi.

Mēģināsim izprast šo sarežģīto asins plūsmas sistēmu:

• No dzemdes puses placentu baro mātes artērijas - dzemdes artērijas un spirālveida artērijas. Tie ir pirmā asins apgādes līmeņa sastāvdaļas grūtniecei un auglim.
• Spirālveida artērijas baro placentu, tieši veidojot placentas asins plūsmu.
• Placenta veido nabassaiti jeb nabassaiti - trīs trauku kompleksu - divas artērijas un vienu vēnu, ko ieskauj īpaša želejveida viela. Caur nabas vēnu asinis, kas bagātas ar skābekli un barības vielām, pārvietojas uz augļa nabas gredzenu, pēc tam piegādājot asinis aknām un citiem augļa svarīgiem orgāniem. Asins plūsmas nabas traukos veido otro asinsrites sastāvdaļu mātes un augļa sistēmā.
• Lielas augļa artērijas dzīvībai svarīgos orgānos - aortā, smadzeņu artērijā veido trešo asinsrites sastāvdaļu.

Augļa cirkulācija. Noklikšķiniet uz fotoattēla, lai to palielinātu

Asinsrites traucējumu gadījumā jebkurā līmenī auglis saņem mazāk barības vielu un skābekļa - veidojas intrauterīna augļa hipoksija vai skābekļa bads. Intrauterīna hipoksija var būt akūta un ātri izraisīt augļa nāvi, vai hroniska - ilgstoša un gausa, kuras galvenais simptoms ir augļa augšanas aizkavēšanās (saīsināts FGR).

Atkarībā no asinsrites traucējumu smaguma pakāpes un stāvokļa stāvokli var uzraudzīt un ārstēt konservatīvi (ja tas nav ļoti bīstami) vai steidzami dzemdēt sievieti jebkurā grūtniecības stadijā, lai saglabātu bērna dzīvību.

Asins plūsmas traucējumu problēmu "mātes un augļa" sistēmā risina dzemdību speciālisti-ginekologi ciešā kontaktā ar perinatālās ultraskaņas diagnostikas ārstiem, jo ​​galvenā funkcija tūlītēju traucējumu un to pakāpes noteikšanā ir ultraskaņas ārstiem.

Asinsrites traucējumu cēloņi "mātes-augļa" sistēmā

• Placentācijas traucējumi - placentas veidošanās un darbība. Šādi pārkāpumi var būt primāri - grūtniecības veidošanās stadijā - placentas atdalīšanās, progesterona trūkums, bojāta dzemdes gļotāda. Var ciest arī jau izveidotā placenta. To izraisa asinsreces sistēmas traucējumi, infekcijas, placentas traumas.
• Koagulācijas traucējumi - spontāna un izraisīta tromboze. Asins recekļi bloķē lielus un mazus dzemdes un placentas trauku zarus.
• Intrauterīnās infekcijas bojā placentu un izraisa asins recekļu veidošanās mehānismus.
• Grūtniecības komplikācijas - Rh konflikts, gestoze, dvīņu nozagšanas sindroms, placentas atdalīšanās, priekšlaicīgas dzemdības.
• Barības vielu un vitamīnu trūkums - jo īpaši dzelzs deficīts - anēmija.
• Mātes slimības - cukura diabēts, hipertensija, trombofīlija, asinsvadu un asinsvadu sieniņu defekti, sirds un plaušu slimības.
• Kaitīgo vides faktoru ietekme - kaitīgi darba apstākļi, narkotiku ietekme, smēķēšana, alkoholisms, narkomānija.
• Stress un nervu spriedze.

Glikozes mērītājs cukura līmeņa noteikšanai asinīs. Cukura diabēta klātbūtne mātei var izraisīt asinsrites traucējumus mātes un augļa sistēmā

Galvenie slimības simptomi

Šos simptomus sauc par ārējiem, jo ​​galvenā metode placentas un augļa asinsrites traucējumu diagnosticēšanai ir ultraskaņas metode ar Doplera metodi, kas tiks aplūkota turpmāk atsevišķā sadaļā.

Kā jūs varat aizdomas par augļa ciešanām pirms ultraskaņas izmeklēšanas?

• Nepietiekama augšana vai pilnīga neesamība, kad nākamajā uzņemšanas reizē grūtnieces vēdera mērījumu galvenie rādītāji nepalielinās - dzemdes dibena stāvēšanas augstums un vēdera apkārtmērs. Tieši šos divus izmērus ārsts mēra ar centimetru lenti katru reizi, kad grūtniece viņu paņem.
• Neapmierinoši augļa sirds auskultācijas rezultāti, ko ārsts veic pārbaudes laikā. Katru topošās mātes pārbaudi pavada augļa sirds skaņu klausīšanās, izmantojot īpašu mēģeni - dzemdību stetoskopu. Ja ārsts atzīmē augļa sirdsdarbības ātruma izmaiņas, toņu slāpēšanu, sirds kontrakciju reakcijas neesamību uz kustībām, tad par to jābrīdina ārsts.
• Nelabvēlīgs augļa kustības profils. Šo simptomu skaidri atzīmē pati sieviete. Grūtniece var sūdzēties par kustību pavājināšanos, ilgu augļa "klusēšanas" periodu vai pārmērīgi vardarbīgu kustību. Vienkāršākais augļa kustības tests ir tests līdz skaitīšanai līdz desmit. Šajā gadījumā grūtniecei 12 stundu laikā jāskaita vismaz 10 atsevišķas augļa kustības.
• Disfunkcionāli vai satraucoši CTG veidi - kardiotokogrāfija. Šī procedūra augļa sirds elektriskās aktivitātes reģistrēšanai tiek veikta katru reizi pirmsdzemdību klīnikā, sākot no 28-30 nedēļām. CTG ir ļoti jutīga metode augļa stāvokļa novērtēšanai, tādēļ kardiotokogrammas pārkāpumu gadījumā ir nepieciešama obligāta augļa un tā asinsrites ultraskaņas izmeklēšana.

Šie ir četri galvenie punkti, kuros ir objektīvi iemesli aizdomām par to vai citu dzemdes un augļa asins piegādes pārkāpumu. Joprojām pastāv relatīvas norādes papildu diagnostikas pasākumiem attiecībā uz dzemdes un augļa asins plūsmu:

1. Vairāku grūtniecību, īpaši ar monohorioniem dvīņiem. Šādiem dvīņiem ir viena placenta diviem, tāpēc pēdējie bieži vien nevar tikt galā ar šādu slodzi, it īpaši grūtniecības beigās.
2. Anomālijas placentas struktūrā - placentas hipoplāzija, spilvena formas placenta, kā arī tās priekšlaicīga novecošanās.
3. Anomālijas nabassaites struktūrā vai tās patieso mezglu klātbūtne - šādi mezgli veidojas ar aktīvu augļa kustību.
4. Intrauterīnās infekcijas klātbūtne - vīrusu, baktēriju vai citas.
5. Rh konflikts starp māti un augli par Rh faktoru vai asins grupu. Šādu konfliktu galvenokārt diagnosticē antivielu klātbūtne mātes asinīs.
6. Mātes gestācijas cukura diabēts, kas attīstījās jau esošas grūtniecības vai esoša cukura diabēta laikā.
7. Gestoze ir vēlīnas grūtniecības komplikācija, ko raksturo paaugstināts asinsspiediens, tūska un olbaltumvielu parādīšanās urīnā.
8. Mātes arteriālā hipertensija.
9. Jebkura mātes sirds vai asinsvadu patoloģija.
10. Asins recēšanas traucējumi - īpaši tendence uz trombozi. Šādi traucējumi ietver iedzimtu trombofiliju un antifosfolipīdu sindromu.

Visi šie faktori ievērojami palielina asinsrites traucējumu attīstības risku mātes un augļa sistēmā, tāpēc tie ir rūpīgi jāuzrauga.

Ar kardiotokogrāfijas palīdzību ir iespējams novērtēt augļa sirdsdarbības ātrumu miera stāvoklī, kustībā un dzemdes kontrakciju laikā

Asins plūsmas traucējumu diagnostika

Zelta standarts perinatālās asins plūsmas traucējumu diagnosticēšanai ir augļa ultraskaņas izmeklēšana ar obligātiem Doplera mērījumiem. Doplera metode ir balstīta uz ātrumu, pretestības indeksu un citu asins plūsmu indikatoru mērīšanu traukos. Pasaules medicīnas sabiedrība katram kuģim ir izstrādājusi milzīgu skaitu Doplera diagrammu un diagrammu.

Dzemdniecībā augļa cirkulācija tiek novērtēta šādos traukos:

• Dzemdes artērijas - pirmās saites novērtējums mātes un augļa sistēmā. Liela uzmanība tiek pievērsta dzemdes artēriju rādītājiem grūtniecēm ar sirds un asinsvadu slimībām, anēmiju, arteriālo hipertensiju, preeklampsiju un gestācijas cukura diabētu.
• Nabassaites trauki - "mātes -augļa" sistēmas novērtējums - asins plūsmas rādītāji no placentas uz bērnu. Visbiežāk novērtētie asins plūsmas rādītāji nabas artērijā.
• Vidējā vai vidējā smadzeņu artērija ir spēcīgs augļa smadzeņu trauks. Asins plūsmas rādītāji šajā traukā ir ārkārtīgi svarīgi un nozīmīgi, ja ir konflikts Rh sistēmā vai asins grupās, augļa anēmija, kā arī, ja ir aizdomas par augļa malformācijām.

Ārsts vairākas reizes mēra asins plūsmas parametrus un korelē iegūtās vērtības ar tabulām. Tie ir ļoti nestabili rādītāji, tie var ievērojami svārstīties atkarībā no ārējiem un iekšējiem faktoriem:

1. Grūtniecības periods ir līdz vienai nedēļai.
2. Augļu un placentas skaits - dvīņiem un trīnīšiem, savi Doplera mērījumi.
3. Mātes asinsspiediens - ultraskaņas ārstu vienmēr interesē grūtnieces asinsspiediena rādītāji.
4. Mātes hemoglobīna līmenis - ar anēmiju asins plūsmas ātrums var ievērojami atšķirties.
5. Smēķēšana un citi mātes slikti ieradumi.
6. Zāles.
7. Dzemdes tonuss - gan normāla hipertonija, gan regulāras kontrakcijas, piemēram, dzemdību laikā.

Dzemdes tonuss (hipertoniskums) - dzemdes muskuļu slāņa kontrakcija

Papildus doplerometrijai ārsts veic tā saukto fetometriju - mēra augļa lielumu un aprēķina tā paredzamo masu. Ja auglis attīstībā ievērojami atpaliek no vidējiem statistiskajiem rādītājiem, ārstam ir tiesības noteikt diagnozi "Augļa augšanas aizkavēšanās" jeb FGR. Līdzīga augļa augšanas aizkavēšanās tiek novērota ar hronisku hipoksiju - tas ir, auglis ilgstoši - vairākas nedēļas vai pat mēnešus - nesaņem pietiekami daudz skābekļa un barības vielu.

Pamatojoties uz iegūtajiem rādītājiem, ultraskaņas diagnostikas ārsts veido diagnozi: "dzemdes augļa asins plūsmas pārkāpums" un norāda pakāpi. Augļa augšanas aizkavēšanās klātbūtnē diagnozi papildina formulējums "FGR".

Tagad mēs detalizēti runāsim par asins plūsmas traucējumu pakāpju klasifikāciju.

Trīs patoloģijas pakāpes

Dzemdes augļa asins plūsmā ir trīs galvenie traucējumi:

1. I pakāpe - nelieli traucējumi vienā no kondicionētajām asinsrites sistēmām. Pirmajai pakāpei ir divi apakšgrādi:

• I A - dzemdes placentas asinsrites traucējumi ar saglabātu augļa -placentas asins plūsmu. Tas nozīmē aprites traucējumus dzemdes artēriju sistēmā.
• IB - feto -placentas asins plūsmas pārkāpums ar saglabātu uteroplacentālu asins plūsmu. Šajā gadījumā dzemdes artērijas pilnībā pilda savu funkciju, bet ir pārkāpumi post-placentas līmenī.

II pakāpe - vienlaicīgs pārkāpums abās kondicionētajās asinsrites sistēmās, kas nesasniedz kritiskas izmaiņas. Tas nozīmē, ka šobrīd asins plūsma ir slikti traucēta un nākamajā dienā vai pat vairākas dienas tās nekaitēs auglim. Šīs pakāpes draudi ir tādi, ka neviens nevar paredzēt, kā tā rīkosies tālāk un cik ātri pāries uz nākamo pakāpi.

III pakāpe - kritiski augļa -placentas asinsrites traucējumi ar saglabātu vai traucētu dzemdes -placentas asins plūsmu. Šāds pārkāpums runā par augļa kritiskajām ciešanām, kas, bez ātru pasākumu veikšanas no ārstu puses, dažu stundu laikā novedīs pie smagas augļa intrauterīnās hipoksijas un tās nāves.

Augļa-dzemdes asinsrites traucējumu ārstēšana

Gandrīz visām asins plūsmas traucējumu pakāpēm nepieciešama obligāta ārstēšana. Jautājums ir par to, kādā mērā tiek konstatēti asins plūsmas traucējumi un vai to papildina augļa augšanas aizkavēšanās.

Visvairāk "nekaitīgi" ir dzemdes placentas asinsrites pārkāpumi līdz 1a grādam. Ir svarīgi saprast, ka šāda veida pārkāpumi dažkārt ir nejaušs konstatējums nākamās ultraskaņas laikā. Šis stāvoklis var rasties, palielinoties mātes asinsspiedienam, viņas uztraukumam, nogurumam un hemoglobīna līmeņa pazemināšanai. Šī pakāpe ne vienmēr norāda uz augļa ciešanām un bieži vien izzūd dažu stundu laikā pēc atpūtas vai pastaigas svaigā gaisā. Tomēr tas nenozīmē, ka jums ir "jāatsakās" no diagnozes. Grūtniecei jāveic kontroles ultraskaņas skenēšana 5-7 dienu laikā un vairākas reizes nedēļā jāreģistrē CTG.

Galvenās augļa asinsrites traucējumu ārstēšanas metodes:

• Grūtnieces dzīvesveida un uztura normalizēšana. Ir svarīgi daudz staigāt svaigā gaisā, gulēt vismaz 8 stundas naktī un mēģināt vismaz stundu atpūsties dienas laikā, izvairīties no ilgas sēdēšanas neērtā stāvoklī, daudz kustēties, ēst normāli un pilnvērtīgi.
• Asinsspiediena kontrole ir viens no svarīgākajiem dzemdes asinsrites parametriem. Arteriālās hipertensijas klātbūtnē jums pastāvīgi jālieto ārsta noteiktās zāles un neatkarīgi jāuzrauga spiediena rādītāji.
• Intrauterīnās infekcijas ārstēšana ar pretvīrusu zālēm un antibiotikām.
• Ekstragenitālās patoloģijas ārstēšana - cukura līmeņa normalizēšana, hemoglobīna līmeņa normalizēšana, ķermeņa svara kontrole, asins koagulācijas sistēmas korekcija. Pēdējais ietver zemas molekulmasas heparīnu - Fragmin, Fraxiparine un citu - zāļu lietošanu.
• Spazmolītisko līdzekļu lietošana - No -shpy, Drotaverin, Papaverine. Šīs zāles atslābina dzemdes sienu un satītas artērijas, palielinot asins plūsmu.
• Magnija preparātu lietošana - magnijam ir relaksējoša iedarbība uz dzemdes sieniņu un spēcīga aizsargājoša iedarbība uz augļa centrālo nervu sistēmu. Pēdējais faktors ir svarīgs hipoksijas attīstībā.
• "Asinsvadu" zāļu lietošana - liela antiagregantu, angioprotektoru un zāļu grupa, kas uzlabo mikrocirkulāciju un audu trofismu. Visizplatītākās zāles dzemdniecībā ir pentoksifilīns, dipiridamols, Actovegin un to atvasinājumi.
• Rh konflikta gadījumā tiek noteikta plazmaferēze - mātes asiņu attīrīšana ar speciālu aparātu, lai samazinātu augļa eritrocītus bojājošo antivielu daudzumu.
• Akūtas augļa hipoksijas gadījumā uz II un III pakāpes asinsrites traucējumu fona, konservatīvās terapijas neefektivitāti, kā arī izteiktu augļa augšanas aizkavēšanos ieteicams dzemdēt agri, neatkarīgi no gestācijas vecuma. Visbiežāk viņi izmanto ķeizargriezienu, jo dzemdību stimulēšana ir papildu slogs jau cietušajam auglim. Princips "ārpusē ir labāk nekā iekšā" vislabāk atbilst šīm situācijām.

Slimības prognoze

Prognoze pilnībā atkarīga no asins plūsmas traucējumu pakāpes, to gaitas ilguma un grūtniecības ilguma. Jo garāks hipoksijas kursa ilgums un augstāka asins plūsmas pakāpe, un jo īsāks ir gestācijas vecums, jo sliktāka ir prognoze. Bērniem, kas dzimuši pēc ilgstošām intrauterīnām ciešanām, raksturīga izaugsmes un garīgās attīstības aizkavēšanās, īpaši pēc ārkārtas dzemdībām līdz 37 grūtniecības nedēļām.

Ar savlaicīgu diagnozi un nepietiekamu reakciju uz asinsrites traucējumiem situācija var krasi pasliktināties - rodas akūta augļa hipoksija, kas saistīta ar tās nāvi vai smagiem centrālās nervu sistēmas bojājumiem.

Asinsrites traucējumi rodas daudz sliktāk, ņemot vērā ekstragenitālu patoloģiju vai preeklampsiju. Apmēram 40% gestozes sarežģī asinsrites traucējumi mātes un augļa sistēmā.

Ar adekvātu un savlaicīgu ārstēšanu stāvokli var, ja ne pilnībā izārstēt, tad vismaz stabilizēt. Tas ļauj mazulim izaugt līdz maksimāli iespējamajam laikam, pēc kura viņa dzimšana būs droša.

Grūtniecības laikā ir ļoti svarīgi pastāvīgi uzraudzīt mātes un augļa organismu stāvokli un to dzīvībai svarīgo funkciju veikšanu. Viens no nozīmīgākajiem pētījumiem ir asins plūsmas analīze sievietes dzemdes, nabassaites artērijās, kā arī bērna aortā un smadzeņu asinsvados.

Starp galvenajiem perinatālās mirstības un saslimstības cēloņiem ne pēdējo vietu ieņem dzemdes asinsrites (dzemdes placentas un augļa-placentas) pārkāpums.

Placentas asins plūsma

Placenta, kurā atrodas auglis, apgādā to ar barību un skābekli no mātes asinīm un noņem bērna ķermeņa vielmaiņas produktus. Tieši šis orgāns apvieno divas sarežģītas asinsvadu sistēmas - mātes, kas savieno dzemdes un placentas traukus, un augli, kas nonāk nabas artērijās un noved pie augļa.

Iepriekš minētās asinsrites sistēmas ir atdalītas ar membrānu, kas neļauj mātes un bērna asinīm sajaukties. Placenta darbojas kā sava veida barjera, kas ir izturīga pret daudziem vīrusiem un kaitīgām vielām.

Daudzos gadījumos pilnīgi dažādu iemeslu dēļ var attīstīties placentas nepietiekamība, kas neizbēgami ietekmē placentas trofisko, vielmaiņas, transporta, endokrīno un citu dzīvībai svarīgo funkciju darbību. Šajā stāvoklī vielmaiņa starp mātes un bērna ķermeni ievērojami pasliktinās, kas ir pilns ar sekām.

Dzemdes asinsrites traucējumu cēloņi

Asinsrites pārkāpumu dzemdē var izraisīt paaugstināts spiediens, pneimonija, intrauterīna infekcija un nepietiekama skābekļa piegāde auglim ().

Lai diagnosticētu asins plūsmas sistēmu dzemdniecības praksē, tiek izmantota trīsdimensiju ultraskaņa (Doplers), ar kuras palīdzību trauki ir redzami tā sauktajā 3D (trīsdimensiju) attēlā. Ar šīs modernās diagnostikas metodes palīdzību ir izdevies diagnosticēt retroplacentālu asiņošanu, novērtēt sirds malformācijas, uzraugot asins plūsmu. Šī metode ir neaizstājama, jo to var izmantot, lai redzētu defektus pat vismazākajos traukos, kas veido mikrocirkulācijas gultni, uzraudzītu intraplacentālās hemodinamikas attīstību un veidošanos, kā arī kontrolētu skābekļa un barības vielu daudzumu, kas jāiekļūst augļa ķermenī. Ir pavērušās jaunas iespējas dzemdību komplikāciju agrīnai atklāšanai, un, ja korekcija vai ārstēšana tiek uzsākta, nezaudējot laiku, tad ir iespējams praktiski izvairīties no asinsrites traucējumiem un turpmākām ar to saistītām patoloģijām.

Hemodinamikas traucējumi grūtniecības laikā

Hemodinamikas traucējumi ir sadalīti trīs smaguma pakāpēs:

Pirmā pakāpe ietver divas pasugas:

• 1A - uteroplacentālās asins plūsmas pārkāpums, kas ir vieglākais. Līdz ar to tiek saglabāta augļa-placentas cirkulācija. Vairumā gadījumu šo problēmu izraisa intrauterīna infekcija;
• 1B - tiek saglabāta uteroplacentālā asins plūsma, bet augļa -placentā rodas patoloģijas.

Otrā pakāpe kam raksturīgi abu asinsrites sistēmu traucējumi, bet tajā nav kardinālu izmaiņu.

Trešā pakāpe slēpjas faktā, ka dzemdes placentas cirkulācijas pārkāpums noved pie asinsrites defektiem dzemdes-augļa līmenī.

Ar pirmās pakāpes pārkāpumiem, pateicoties savlaicīgai augļa nāves gadījumu atklāšanai un adekvātai ārstēšanai, ir iespējams izvairīties. Perinatālā mirstība otrajā pakāpē ir 13,3%, trešajā - 46,7%. Pētījuma laikā tika konstatēts, ka placentas nepietiekamības korekcija pacientiem ar trešās pakāpes hemodinamikas traucējumiem bija neefektīva. Šajā gadījumā perinatālā mirstība konservatīvās dzemdībās bija 50%, bet tas palīdz izvairīties no zaudējumiem. 35,5% jaundzimušo tiek ievietoti intensīvās terapijas nodaļā ar pirmo pakāpi, 45,5% ar otro un 88,2% ar trešo pakāpi.

Asinsrites traucējumu novēršana grūtniecības laikā

Katrai sievietei, kas vēlas dzemdēt bērnu, jāatceras, ka mātes stāvoklis ir pilnībā nodots nākamajam bērnam. Tāpēc, lai auglis attīstītos bez komplikācijām, viņai jāveido uzturs no pārtikas, kas satur maksimāli vitamīnus, mikro un makro elementus, kā arī bagāts ar nepieciešamo ogļhidrātu, olbaltumvielu un tauku daudzumu. Ja grūtniece neuztraucas par tūsku, tad šķidruma uzņemšanai jābūt vismaz 1-1,5 litriem.

Ir svarīgi kontrolēt ķermeņa svara izmaiņas, jo līdz grūtniecības beigām svara pieaugums nedrīkst pārsniegt 10 kg.

Pastāv riska grupas, kurām nepieciešama zāļu profilakse, kas veicina augļa un mātes sistēmu mijiedarbību un novērš dzemdes placentas asinsrites traucējumus.

Savlaicīgi pielāgotas darbaspēka vadības un zāļu terapijas metodes palīdzēs ievērojami samazināt perinatālo saslimstību un mirstību. Bet joprojām nav izslēgts augsts smagu neiroloģisku komplikāciju risks.

Īpaši priekš Jeļena Žirko

Bērna nēsāšanas laikā sieviete var saskarties ar tādu problēmu kā dzemdes placentas asinsrites pārkāpums 1a grādos. Šajā gadījumā tiek saglabāta placentas funkcija, un patoloģiskās izmaiņas ir nenozīmīgas. Tomēr bez ārstēšanas hemodinamikas traucējumi var būt bīstami mātes un bērna veselībai.

Parādīt visu

Placentas nepietiekamības etioloģija

Hemodinamikas traucējumu cēloņus var iedalīt divās grupās. Endogēni faktori ir saistīti ar nepareizu villi nobriešanu un traucētu placentāciju. Tas noved pie asinsvadu enzīmu nepietiekamības attīstības. Eksogēni cēloņi ietver daudzus faktorus, kas izraisa placentas un dzemdes asinsrites traucējumus.

Asinsrites traucējumus grūtniecības laikā var izraisīt:

• ģenētiskie faktori;
• bojāts olnīcu darbs;
• vīrusu vai baktēriju infekcija.

Šie faktori noved pie placentas anatomiskām patoloģijām, proti, tās struktūras, atrašanās vietas un piesaistes patoloģijām. Šajā gadījumā attīstās primāra placentas nepietiekamība. To galvenokārt novēro sievietēm, kurām diagnosticēta neauglība. Sekundāro neveiksmi izraisa komplikācijas grūtniecības laikā vai ginekoloģisku slimību klātbūtne.

Sociālie un dzīves apstākļi var izraisīt dzemdes-placentas nepietiekamības attīstību, piemēram, nepietiekams uzturs, fizisks un psihoemocionāls stress mazuļa nēsāšanas, smēķēšanas, alkohola lietošanas, agrīnas vai, gluži otrādi, grūtniecības beigās.

Riska grupā ir grūtnieces ar ekstragenitālām un dzemdību slimībām. Augļa-placentas asinsrites traucējumu attīstības cēlonis var būt tādas slimības kā gestoze, dzemdes mioma, alloimūnā citopēnija. Ārējie izraisītāji ietver noteiktu zāļu lietošanu, jonizējošo starojumu un ķīmisko vielu vai indes iedarbību.

Grūtniecības laikā hemodinamikas traucējumus var izraisīt anēmija. Šajā gadījumā hemoglobīna līmenis samazinās un asins cirkulācija tiek paātrināta visos traukos un artērijās, ieskaitot uteroplacentālo sistēmu.

Infekcijas ir īpaši bīstamas grūtniecības laikā. Patogēni mikrobi spēj iznīcināt placentas audus. Asins plūsmas ātrumu un tilpumu uteroplacentārajā sistēmā var negatīvi ietekmēt sievietes nestabilais sirds spiediens. Viens no iespējamiem neveiksmes attīstības iemesliem ir viena nabassaites artērija.



Dažos gadījumos 1.a pakāpes dzemdes -placentas asinsrites traucējumus var izraisīt vairāki aborti, operācija vai diagnostikas kiretāža.



PN smagums

Dzemdes placentas cirkulācijas pārkāpumam ir trīs attīstības pakāpes. Ar primāriem placentas traucējumiem augļa stāvoklis tiek novērtēts kā apmierinošs. Bez atbilstošas ​​ārstēšanas pēc mēneša šis posms kļūst smagāks.

Pirmais posms ir sadalīts 1a un 1b grādos. 1.a pakāpe ir vieglākā forma. Šajā gadījumā augļa-placentas asinsrite praktiski netiek traucēta. Šāda pārkāpuma cēlonis galvenokārt ir intrauterīnās infekcijas. Saskaņā ar medicīnisko statistiku 85-90% gadījumu auglis atpaliek attīstībā. 1.b pakāpē tiek uzturēta uteroplacentāla asins plūsma, bet tiek novērotas funkcionālas izmaiņas placentas sistēmā. Augļa augšanas aizkavēšanās varbūtība šajā gadījumā ir 80%.



Sekundāro placentas nepietiekamību raksturo abu asinsrites sistēmu pārkāpums. Ja šajā posmā netiek sniegta medicīniskā palīdzība, tad nedēļas laikā hemodinamikas traucējumi pārvērtīsies smagā formā. Kardinālas izmaiņas un dzemdes placentas asinsrites defekti tiek novēroti trešajā attīstības stadijā. Šajā gadījumā bērns ir kritiskā stāvoklī.

Šo klasifikāciju ārsti izmanto, lai parādītu placentas traucējumu līmeni. Atkarībā no hemodinamikas traucējumu attīstības smaguma mainās pacienta vadības taktika.

Ja pirmā asins plūsmas traucējumu pakāpe tika diagnosticēta savlaicīgi un tika noteikta atbilstoša ārstēšana, tad sekas ir minimālas. Šajā gadījumā grūtniecība tiek saglabāta. Ar konservatīvas ārstēšanas palīdzību ir iespējams izvairīties no bērna nāves. Medicīniskā terapija otrajā vai trešajā posmā tiek uzskatīta par neefektīvu. Mirstības līmenis ir 50%. Lai izvairītos no mazuļa nāves, ārsti veic "ķeizargriezienu".





Veidi un simptomi

PN klīniskie simptomi ir atkarīgi no patoloģijas rakstura. Akūta nepietiekamības forma var attīstīties jebkurā grūtniecības trimestrī. Pastāv placentas gāzes apmaiņas funkcijas pārkāpums, kas var izraisīt augļa hipoksiju. Akūta forma attīstās priekšlaicīgas placentas atdalīšanās vai asinsvadu trombozes dēļ.

Bieži klīnikā ierodas sievietes ar hronisku nepietiekamību. Viņa liek sevi manīt 2. trimestrī. Uz placentas virsmas veidojas fibrinoīds, kas traucē placentas apmaiņu.

Hroniskā gaitā placentas nepietiekamība var rasties kompensētā, dekompensētā, subkompensētā un kritiskā formā. Pirmajā gadījumā patoloģiskās izmaiņas ir nenozīmīgas. Ar pareizu terapiju vesela bērna varbūtība ir augsta.



Ar dekompensētu formu ir sirdsdarbības pārkāpums un augļa attīstības kavēšanās. Šajā gadījumā pastāv bērna intrauterīnās nāves risks. Ar subkompensētu nepietiekamību grūtniecība ir diezgan sarežģīta. Placentas nepietiekamība neiziet bez pēdām. Dažādu komplikāciju attīstības risks ir ļoti augsts. Kritiskā forma ir neatgriezeniska. Šo formu raksturo morfoloģiskas un funkcionālas patoloģiskas izmaiņas. Bērnam kritiskā forma ir letāla.

Hroniska forma bieži ir asimptomātiska. Daudzas māmiņas var pat nezināt par tās klātbūtni. Placentas nepietiekamību var noteikt, izmantojot ultraskaņu.

Dekompensēto formu var noteikt pēc augļa aktivitātes. Bērns sāk aktīvi kustēties jau 28 grūtniecības nedēļās. Mamma var sajust līdz 10 kustībām dienā. Ja augļa aktivitātes rādītāji ir ievērojami zemāki, tad nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Placentas nepietiekamība var ietekmēt vēdera augšanas palēnināšanos. Šis simptoms ir saistīts ar drupu attīstības aizkavēšanos. Ir gandrīz neiespējami patstāvīgi noteikt šo zīmi. Ārsti vēro izmaiņas vēdera augšanā, tāpēc sievietei ir jāveic kārtējā pārbaude.



Ja sievietei grūtniecības laikā ir asiņaini izdalījumi, tā var būt bīstama bērna dzīvībai. Asiņaini izdalījumi ir priekšlaicīgas placentas atdalīšanās simptoms.



Diagnostikas pasākumi

Dzemdes asinsrites traucējumu diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām un fizisko, laboratorisko un instrumentālo pētījumu rezultātiem.

Fiziskā pārbaude ietver tādu parametru novērtēšanu kā vēdera apkārtmērs, augums un svars, aktīvo augļa kustību skaits, dzemdes tonuss un izdalījumi no maksts. Lai noteiktu placentas hormonālo darbību, tiek veikts laboratorijas pētījums. Placentas funkciju novērtē, pamatojoties uz asins un urīna analīzēm.



Kā instrumentāla pārbaude tiek veikta ultraskaņa un datortomogrāfija. Ultraskaņa un CT var noteikt placentas biezumu, struktūru un atrašanās vietu, kā arī tūskas un ekstragenitālu slimību klātbūtni.

Instrumentālie pētījumi grūtniecības laikā tiek veikti trīs reizes. Pirmā ir no 11 līdz 14 nedēļām, otrā - no 20 līdz 24, trešā - no 32 līdz 34.

Ja Jums ir dzemdniecības vai ekstragenitālas patoloģijas, jums var būt nepieciešams konsultēties ar citiem ārstiem.



Ar savlaicīgu diagnostiku un terapijas izrakstīšanu sekas tiek samazinātas līdz minimumam.

Patoloģijas terapija

Ārstēšanas režīmu nosaka ārstējošais ārsts, pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, nepietiekamības formu un pakāpi, kā arī sievietes veselības individuālajām īpašībām. Lai atslābinātu dzemdes muskuļus, ārsti izraksta tokolītiskus līdzekļus. Šajā narkotiku grupā ietilpst Ginipral un Partusisten. Šīs zāles samazina spiedienu traukos un artērijās un normalizē uteroplacentāro asinsriti. Trocolytics var izraisīt blakusparādības, piemēram, zemu sirds spiedienu, trīci, sliktu dūšu un drebuļus. Kad parādās šādi simptomi, ārsti izraksta Isoptin vai Verapamil.



Vazodilatējošo efektu nodrošina No-shpa, Trental un Euphyllin. Turklāt tie uzlabo asinsriti. Blakusparādības ir migrēna, slikta dūša, vemšana un grēmas. Šo zāļu lietošana ir kontrindicēta sirds, vairogdziedzera un epilepsijas slimībām.

Lai izvairītos no asins recekļu veidošanās, ārsti izraksta antitrombocītu zāles. Šajā narkotiku kategorijā ietilpst Curantil un aspirīns. Šīs zāles lieto līdz 34 grūtniecības nedēļām, pretējā gadījumā pastāv asiņošanas risks dzemdību laikā.

Dzemdes placentas cirkulācijas pārkāpuma gadījumā konservatīvā ārstēšana ietver Actovegin lietošanu. Šīs zāles padara augli izturīgu pret hipoksiju. Turklāt tas stimulē šūnu atjaunošanos. Šīs zāles ir parakstītas arī profilakses nolūkos. Ārstēšanas kurss tiek veikts visu grūtniecības laiku.

Ja tiek diagnosticēta "placentas nepietiekamība", Instenon tiek parakstīts grūtniecei. Šis līdzeklis palīdz uzlabot smadzeņu asinsriti un sirdi. Izrakstot Instenon, ārsti iesaka atteikties no stipras kafijas un tējas, jo šie dzērieni vājina tā dziedinošo efektu.

Ārsts individuāli nosaka ārstēšanas kursu un zāļu devu.



Atkarībā no narkotiku ārstēšanas efektivitātes ārsts nosaka piegādes metodi. Pirmajā pakāpē vai hroniskā kompensētā formā dzemdības notiek dabiskā veidā. Visos citos gadījumos ārsti veic "ķeizargriezienu".

Nepieciešamā profilakse

Kā profilakses līdzeklis dzemdes placentas asinsrites traucējumu attīstībai ārsti iesaka novērst fizisko un psihoemocionālo stresu. Tas palīdzēs samazināt spiedienu asinsvados. Pretējā gadījumā ir iespējamas izmaiņas asins plūsmas apjomā un ātrumā. Profilakse bez narkotikām ietver gultas režīmu un ārstēšanu ar tautas līdzekļiem. Zāļu novārījumi un augu uzlējumi, kuriem ir nomierinoša iedarbība, tiek uzskatīti par noderīgiem. Pie šādiem augiem pieder baldriāns, citronu balzams, māte, kumelīte un nemirstība. Šo garšaugu augu kolekcija tiek uzskatīta par noderīgu. Visas sastāvdaļas sajauc vienādos daudzumos un ielej 1-1,5 ēdamkarotes ar 200 ml verdoša ūdens. Lietojiet infūziju mazos malciņos visas dienas garumā.

Turklāt īpaša uzmanība jāpievērš uzturam grūtniecības laikā. Tam jābūt līdzsvarotam un noderīgam. Uztura bagātinātāji, kas stimulē zarnu darbību, tiek uzskatīti par noderīgiem.



Bērna nēsāšanas laikā ir jāizslēdz kaitīgie faktori, kas var izraisīt placentas nepietiekamības attīstību, piemēram, smēķēšana vai alkoholisko dzērienu lietošana.

Sākot ar 14. grūtniecības nedēļu, profilakses nolūkos var izrakstīt zāļu kursus. Šim nolūkam grūtniecei tiek izrakstītas spazmolītiskas un detoksikācijas zāles. Savlaicīga profilakse un zāļu terapija samazina grūtniecības un dzemdību komplikāciju risku un smagumu.