Tiek uzskatīts, ka liela mazuļa piedzimšanai jābūt vecāku priekam, viņa veselības un spēka apliecinājumam. Bet akušieriem-ginekologiem šāda eiforija nav kopīga - jo viņi zina, ka liels bērns nav obligāti vesels bērns, un dzemdības, kad auglis pārsniedz 4 kg, ir grūtākas.

Ko nozīmē izteiciens "liels bērns" un kas var veicināt viņa dzimšanu?

Kad es varu uzzināt augļa lielumu?

Pirmkārt, jums ir jāveic rezervācija: liels auglis sver 4-5 kg, milzīgs - vairāk nekā 5 kg. Šādu bērnu augšana parasti svārstās no 54-56 cm.Tagad dzimušo lielo bērnu procentuālā attiecība pret kopējo jaundzimušo masu ir aptuveni 10%. "Milži" dzimst daudz retāk.

Kad jūs varat noteikt, vai jūsu "varonis" dzims? Šādu prognozi var veikt ne agrāk kā trešā trimestra vidū. Ja šajā laikā jūsu vidukļa izmērs pārsniedz 100 cm - pastāv liela varbūtība dzemdēt lielu bērnu. Ārsta pārbaude un ultraskaņa precīzāk noteiks mazuļa galvas, vēdera un krūšu apkārtmēru.

Jūsu svara pieauguma grafiks, kuru varat uzturēt no grūtniecības sākuma, var arī pastāstīt par iespēju dzemdēt "varoni". Normāls pieaugums līdz 20 nedēļām ir ne vairāk kā 700 g nedēļā, no 20 līdz 30 nedēļām - ne vairāk kā 400 g nedēļā un pēc 30 nedēļām - ne vairāk kā 300-350 g nedēļā. Ja jūs pievienojat vairāk, vai nu esat pārāk atkarīgs no augstas kaloriju pārtikas, vai arī jūs valkā "varoni" zem sirds. Kopumā normāla tieva sieviete var palielināt līdz 15 kg visas grūtniecības laikā, sieviete ar vidējo ķermeņa uzbūvi - līdz 12 kg un "virtulis" - ne vairāk kā 7 kg. Ja svars ir liekais svars, bet sievietei nav preeklampsijas pazīmju, tā var būt droša pazīme, ka piedzims varonis.

Turklāt ir īpaša plāksne, kas norāda aptuveno augļa svaru pa nedēļām - ārsts, iespējams, to izmantos, lai noteiktu, cik liels bērns aug jūsu vēderā. Kā likums, "varoņos" augļa lielums ir 2 nedēļas pirms normas.

Lielu bērnu dzimšanas iemesli

Ir daži riska faktori, kas veicina lielu mazuļu piedzimšanu: pārmērīgs uzturs grūtniecības laikā, endokrīnās slimības, iedzimtība, pagarināšanās, īpaši placenta un daži citi faktori.

1. Pārmērīga uztura grūtniecības laikā. Ēšana grūtniecības laikā ir būtiska, lai gan jums, gan jūsu mazulim būtu pietiekami daudz barības vielu. Visas liekās kalorijas nogulsnēsies ne tikai uz jūsu ķermeņa, bet arī uz bērna ķermeņa - viņš arī "pie jums uzbarosies uzņēmumam". Tas jo īpaši attiecas uz trešā trimestra otro pusi, kad bērns iegūst muskuļu masu. Īpaši jāuztraucas, ja ēdat daudz, bet jums nav tūskas - iespējams, galvenās kalorijas ir vērstas tieši uz bērna svara palielināšanu.

2. Endokrīnās slimības (cukura diabēts, aptaukošanās). Tā kā vielmaiņa (īpaši ogļhidrāti) ir traucēta cukura diabēta gadījumā, tie parasti iziet caur placentu tieši auglim, izraisot lieko svaru un, kā likums, fiziskajā struktūrā ir nesamērīgi.

Aptaukošanās (un turklāt abu vecāku) noved pie līdzīgām sekām: ogļhidrātu metabolisma pārkāpums un rezultātā augļa svara pieaugums.

3. Iedzimtība. Ja abi vecāki ir lieli, garš, ar spēcīgu figūru, mazulis var iet viņos. Turklāt, ja jūs pats esat dzimis virs 4 kg vai jau esat dzemdējis lielus bērnus, pastāv liela varbūtība, ka "varonis" piedzims no jauna.

4. Pārslogošana. Ja zīdainim ir pēcdzemdību periods, viņam var būt tā sauktās "pārmērīgas izturības" pazīmes: ķermeņa garuma palielināšanās, galvas tilpums, blīvāki kļūst galvaskausa kauli, šuves un fontaneles ir mazāk izstiepamas, kas var sarežģīt darba gaitu.

5. Placentas īpatnības. Liels auglis var veidoties, ja placenta ir ļoti blīva un bieza, un tā tilpums un lielums ir pārsniegti. Šajā gadījumā notiek intensīvāka augļa apmaiņa un paātrināta attīstība. Turklāt lielas placentas dēļ var tikt traucēts hormonālais līmenis mātes ķermenī, kas arī noved pie augļa paātrinātas augšanas.

Paātrinātu augļa attīstību veicina arī placentas atrašanās vieta gar dzemdes aizmugurējo sienu, jo šajā stāvoklī asins plūsma paātrinās - un intensīva augļa asins piegāde veicina tā augšanu. To pašu efektu var izraisīt ilgstoša zāļu lietošana, kas uzlabo uteroplacentāro cirkulāciju.

6. Daži citi faktori. Liels auglis var būt arī:

- vīrietis;

- jaunām sievietēm (līdz 20 gadu vecumam) un nobriedušām sievietēm (pēc 34 gadu vecuma);

- sievietēm ar sieviešu orgānu iekaisuma slimībām agrāk;

- sievietēm ar menstruāciju traucējumiem.

Kāds ir liela augļa dzimšanas risks?

Liela augļa dzemdības vairumā gadījumu norit normāli, ja sievietei ir normāls iegurnis un viņa visu dara pareizi. Bet tiem var būt arī dažas funkcijas, kurām jums iepriekš jābūt gataviem:

- darba vājums, kas veicina lēnu dzemdes kakla atvēršanos. Tas ir saistīts ar faktu, ka dzemde ir pārspīlēta, turot tik lielu augli - un tāpēc tā nevar pareizi sarauties;

- savlaicīga amnija šķidruma izvadīšana - pirms dzemdību sākuma vai pirms dzemdes kakla atvēršanās. Tas ir saistīts ar faktu, ka augļa galva atrodas augstu mazajā iegurnī, un ūdeņi nav sadalīti priekšējā un aizmugurējā daļā, kā tas notiek normālas fizioloģiskas dzemdības gadījumā. Nesavlaicīga ūdens izliešana veicina arī dzemdes kakla sarežģīto atvēršanu;

- garš otrais dzemdību posms lēnas kakla un augļa galvas atvēršanās dēļ, kuru ir grūti pārvietoties pa dzemdību kanālu. Turklāt, ja auglis tiek atlikts, tas jau ir grūti un grūti pielāgojams dzemdību kanālam;

- augļa hipoksija, kas var attīstīties vāja darba, dzemdību kavēšanās un priekšlaicīgas ūdens izliešanas dēļ;

- klīniski šaura iegurņa situācija, kas norāda uz neatbilstību starp stipra vīrieša galvas un plecu izmēru, pat parasto mātes iegurņa izmēru. Šādā situācijā pastāv bērna piedzimšanas traumas iespējamība, jo pleci, šķiet, "iestrēgst" dzemdību kanālā. Bet parasti, ja nav īpašu sarežģījumu un ārsti rīkojas profesionāli, šādas dzemdības beidzas normāli;

- dzemdību traumu riska pieaugums sievietēm dzemdībās: starpsienas plīsumi, dzemdes plīsumi, uroģenitālās fistulas utt. Tāpēc dzemdībās ar lielu augli ķirurģiskas iejaukšanās notiek tik bieži. Galu galā, ja pastāv dzemdes plīsuma draudi, ārkārtas ķeizargrieziena jautājums tiek nekavējoties atrisināts. Un, ja pastāv starpsienas plīsuma draudi, tiek veikta epiziotomija. Tas ir ļoti veikls iegriezums, kas pēc tam tiek sašūts un pēc kāda laika kļūst pilnīgi neredzams.

Komplikācijas pēc dzemdībām

- pēc dzemdībām var atvērties asiņošana, tādēļ īpaši rūpīgi ārstiem jāuzrauga sieviete, kura dzemdējusi lielu bērnu;

- ir iespējama manuāla dzemdes pārbaude, lai noņemtu placentas paliekas;

- sievietei var rasties anēmija, sievietēm ar lieko svaru - asins recekļi, dzemdes gļotādas iekaisums un dzimumorgānu trakts, aizkavēta dzemdes involija;

- dzemdību rezultātā auglim var rasties neiroloģiski traucējumi, tāpēc neirologam tas jāpārbauda;

- iespējams primārā imūndeficīta stāvoklis, kas provocē dažādas strutojošas infekcijas un palielinātu bērna saslimstību;

- lieliem bērniem dzimušiem bērniem var būt tendence uz aptaukošanos, diabētu, neiroloģiskām problēmām, alerģiskām reakcijām utt.

Komplikāciju novēršana liela bērna piedzimšanas laikā

Ja jums ir liels auglis, jums nepieciešama pirmsdzemdību hospitalizācija un dzemdības, rūpīgi sekojot dzemdējušās sievietes un bērna stāvoklim. Turklāt pirms dzemdībām ir nepieciešams lietot spazmolītiskos līdzekļus, pretsāpju līdzekļus, vitamīnus un veikt rodostimulējošu terapiju. Ja auglis ir pārāk liels un iegurnis ir šaurs, tiek noteikts plānotais ķeizargrieziens.

Lai novērstu asiņošanu tūlīt pēc dzemdībām, sievietei jāinjicē zāles, kas savelk dzemdi, un jāievieto pilinātājs ar līdzekli, kas aptur asiņošanu. Arī bērnam ir nepieciešama uzraudzība, pat ja viņš ir dzimis ārēji vesels.

Ja sievietei tiek diagnosticēta aptaukošanās, cukura diabēts un citi riska faktori, liela augļa veidošanās novēršana tiek veikta pat agrīnās grūtniecības stadijās.

Jebkurā gadījumā, ja jums teica, ka jūs gaida "varoni" - nebaidieties un sāciet gaidīt sliktāko. Ja jūs veicat visus pasākumus iepriekš, lai dzemdības noritētu veiksmīgi, jums vienkārši nevar būt milzīgu problēmu un bailes!

Liels vēders grūtniecības laikā vēl nenozīmē. Ka jums noteikti būs liels bērns. Bet ir vairākas pazīmes, ar kurām to var noteikt ar lielu pārliecību.

Pirmajā trimestrī, apmēram 8-12 grūtniecības nedēļās, topošajai mātei tiek veikta pirmā plānotā ultraskaņas skenēšana. Tieši šī pētījuma laikā speciālists precizē gestācijas vecumu, augļa garumu mēra centimetros, pareizāk sakot, tā coccygeal-parietal izmēru (CTE). No šī brīža sīkais radījums jums iegūs noteiktu formu. Vēl priekšā vairāki mēneši, kuru laikā mazulis attīstīsies, nostiprināsies un gatavosies dzemdībām.

Augļa lieluma diagnostika

Paredzēt augļa lielumu ir iespējams tikai sākot no trešā trimestra vidus. Ārsts pievērsīs uzmanību vēdera tilpuma palielinājumam. Ja jūsu vidukļa izmērs pārsniedz 100 cm, ārstam būs aizdomas, ka jūsu varonis aug. Un viņš noteikti nosūtīs jūs uz ultraskaņas skenēšanu, kas noteiks augļa galvas izmēru un apkārtmēru, kā arī vēdera un krūtis. Tad ārsts aprēķinās augļa aplēsto svaru, izmantojot formulu, kurā ņemti vērā visi šie parametri.

Kontrolējiet sevi: katru nedēļu nosveriet sevi un ievērojiet svara pieauguma grafiku. Neaizmirstiet to ņemt līdzi, dodoties uz ārsta iecelšanu. Līdz 20. nedēļai nedēļā var pievienot ne vairāk kā 700 g, laika posmā no 20. līdz 30. - apmēram 400 g, un pēc 30. - tikai 300-350 g.

Kopējais svara pieaugums visas grūtniecības laikā ir individuāls un atkarīgs no jūsu uzbūves. Uzziniet savu likmi. Tievās sievietes līdz dzemdībām var palielināt svaru līdz 15 kg. Ja jums ir vidējs ķermeņa uzbūve, tad pieaugumam jābūt 10-12 kg. Ja jūs uzskata par "krupi", esiet īpaši modrs: jūsu svara pieauguma augšējā robeža ir aptuveni 7 kg. Nepārlieciet to, lai vēlāk nenožēlotu!

Augļa izmēri pa nedēļām

Reģistrējoties ārsts, pirmās vizītes laikā noteiks iegurņa izmēru. Nepieciešamos parametrus (no tiem ir pieci) mēra, izmantojot pelvimetru guļus un sānu stāvoklī, kā arī maksts pārbaudes laikā. Ja vismaz viens no izmēriem ir mazāks par normu par 1,5-2 cm, viņi runā par anatomiski šauru iegurni. Tas notiek 5-7% sieviešu.

Indikācija ķeizargriezienam ir funkcionāli (klīniski) šaurs iegurnis. Šāda diagnoze tiek noteikta, ja pastāv neatbilstība starp augļa galvas lielumu un topošās mātes iegurni. Šie gadījumi ir tikai 1-2% no visiem dzimušajiem. Bet tas notiek, ka anatomiski šaurs iegurnis ir funkcionāli pietiekams dabīgai dzemdībām.

Augļa lieluma tabula (CTE) pa nedēļām

Liels bērns

Liels bērns var piedzimt dažu topošās mātes slimību dēļ vai nepareizas uzvedības dēļ grūtniecības laikā.

Nepareizi sastādīta diēta var negatīvi ietekmēt augļa veselību. Visbiežāk liels bērns piedzimst tām sievietēm, kuras nepareizi apvieno ēdienu un kurām patīk lielas porcijas. Lai ēst pareizi, ievērojiet mūsu ieteikumus, izveidojot ēdienkarti katrai dienai.

Iedzimtība - otrs ietekmīgākais faktors, kas noved pie attīstības lieli augļi... Ja jūs vai jūsu vīrs esat dzimis liels, esiet gatavs varoņa dzimšanai.

Diabēts grūtniece izraisa glikozes līmeņa paaugstināšanos zīdainim, kas stimulē pārmērīgu insulīna sekrēciju viņa ķermenī. Šis hormons, kā zināms, ir augšanas faktors. Šajā gadījumā jums būs nepieciešama pastāvīga medicīniska uzraudzība. Tāpēc jums būs jādodas uz slimnīcu iepriekš, ne vēlāk kā 32. nedēļā. Ārsti uzraudzīs cukura līmeni asinīs un urīnā un savlaicīgi palīdzēs.

Grūtniecības atlikšana noved arī pie augļa ar lieko svaru. Galu galā viņš turpina augt, neskatoties uz nokavēto labāko dzimšanas datumu. Jūsu uzraugošais ārsts mēģinās to novērst un savlaicīgi veiks nepieciešamos pasākumus.

Veselīga ēšana

Vai jums patīk maizītes un diena bez cepumiem un šokolādes? Atcerieties, ka lieko ogļhidrātu dēļ rodas liekais svars. Savā pozīcijā jums abiem kļūst labāk. Tajā pašā laikā zīdainim trūkst barības vielu, kas nepieciešamas normālai augšanai un attīstībai. Un liekie grami tiek nolikti malā. Ticiet man, labāk ir to paturēt acīs tagad, nekā tikt galā ar mazuļa lieko svaru, kad viņš piedzimst.

• Ēdiet vairāk svaigu dārzeņu un augļu. Pagatavojiet salātus, pievienojiet tiem garšaugus un garšojiet ar augu eļļu.
• Izvairieties no ceptiem ēdieniem. Pārejiet uz sautējumiem, vārītiem un ceptiem ēdieniem.
• Ierobežojiet sāli (tā ir lieliska tūskas profilakse!) Un garšvielas.
• Saglabājiet maizītes vēlākam laikam. Pērciet rudzu maizi vai pilngraudu miltu izstrādājumus.
• Sagatavojiet dažādus svaigus augļu dzērienus. Pagatavojiet nesaldinātus kompotus, izspiediet sulas, pagatavojiet kokteiļus.
• Neaizmirstiet par fermentētiem piena produktiem. Tie uzlabo zarnu darbību, bagātina ķermeni ar kalciju un olbaltumvielām.

Ievērojiet šos vienkāršos noteikumus, un jūsu bērns pieaugs vesels pat pirms viņa piedzimšanas. Un dzemdības būs veiksmīgas!

Tiek uzskatīts, ka sievietes ar lielu vēderu noteikti nēsās lielu bērnu. Tomēr tas tā nav, jo vēdera izmērs nav atkarīgs tikai no augļa lieluma. Šo faktoru var ietekmēt aptaukošanās, polihidramnijs grūtniecības laikā. Ļoti reti vēdera izmēru palielina arī jaunveidojums, kas parādās iegurņa zonā, kā arī vēdera dobums grūtniecības laikā. Dzemdību panākumi ir atkarīgi no tā, cik precīzi tiek noteikts mazuļa svars. Kā akušieri grūtniecības laikā nosaka lielu augli?

Galvenie faktori

Viens no avotiem, kā noteikt liela augļa lielumu grūtniecības laikā, ir ultraskaņa. Tomēr pat ar mūsdienu aprīkojuma palīdzību bērna svars tiek noteikts diezgan nosacīti. Bet neatbilstības 500 g dzemdībās var būtiski ietekmēt viņu procesu. Ultraskaņas precizitāte tieši atkarīga no ierīces, monitora izšķirtspējas, ārsta profesionalitātes un daudziem citiem faktoriem.

Grūtniecei pirmsdzemdību klīnikā, pirmkārt, iegurņa izmēru mēra ar iegurņa mērītāju. Turklāt bērna grūtniecības laikā mēra vēdera apkārtmēru un dzemdes dibena augstumu. Pēc tam tikai šie parametri palīdz aprēķināt aptuveno drupu svaru, izmantojot formulu. Populārākā formula tomēr neatšķiras pēc precizitātes: dzemdes dibena augstums centimetros tiek reizināts ar vēdera apkārtmēru, arī centimetros. Tomēr šajā formulā aprēķinā netiek ņemts vērā zemādas tauku slāņa biezums. Tāpēc, izmantojot vienu formulu, aprēķinot aptuveno bērna svaru, nav profesionāli. Labs ārsts, lai iegūtu lielāku precizitāti, izmanto vairākas formulas.

Protams, cik precīzi var būt nedzimušā bērna svars, var pateikt tikai tad, kad viņš piedzimst. Lai gan aptuvena informācija par mazuļa svaru ir obligāta un svarīga, tādēļ ir nepieciešams izdarīt minējumus par lielu augli.

Lieli augļi

Katra sieviete savā veidā saprot “lielos augļus”. Ja bērns atrodas galvas smadzeņu prezentācijā, mātes iegurņa izmērs ir normāls, tad augli, kura svars ir 4 kg vai vairāk, uzskata par lielu. Ja sievietei ir šaurs iegurnis un / vai bērna bridža prezentācija, 3,5 kg smags bērns tiek uzskatīts par "salīdzinoši" lielu augli. Ko nozīmē "lieli" vai "salīdzinoši lieli augļi"? Un fakts, ka bērna ar šādu svaru pāreja caur dzemdību kanālu var izraisīt dažas komplikācijas pēc dzemdībām gan mātei, gan mazulim.

Komplikācijas ar lielu augli

Parasti, ja sieviete grūtniecības laikā nēsā lielu augli, būs pēcdzemdību grūtniecība. Auglis, šķiet, jau ir izveidojies, bet dzemdes kakls nav gatavs dzemdībām. Tas varētu būt saistīts ar neatbilstību starp iegurni un augli.

Patiesībā tā ir ļoti bīstama lieta. Galu galā dažreiz ir ļoti problemātiski to diagnosticēt. Šķiet, ka grūtnieces iegurņa izmērs ir normāls, taču bērna svars viņiem vispār neatbilst, un tas sarežģī veiksmīgu dzemdību pabeigšanu.

"Latentā" neatbilstība izpaužas kā normāls iegurņa ārējais izmērs, bet šauri iekšējie parametri. Parasti šādas neatbilstības sekas ir vājināta darba aktivitāte. Kontrakcijas nav efektīvas, dzemdes kakls neatveras, nepalīdz dzemdību stimulēšana. Zīdaiņa galva nespēj iegremdēties iegurnī un nospiest kaklu, tādējādi atvieglojot tā atvēršanos. Šajā gadījumā tiek parādīts tikai.

Visgrūtākais variants, kad dzemdes kakls atvērās, bija mēģinājumi dzemdēt, grūtniece pieliek visas pūles, un augļa galva nevar nokrist. Šādā situācijā glābj ārkārtas cesarean.

Plecu jostu distocija - kad mazuļa pleci nepagriežas vajadzīgajā stāvoklī. Šo sarežģījumu ir grūti paredzēt. Bet iespējamības pakāpe tieši ir atkarīga no augļa svara, visbiežāk tas notiek ar bērnu, kas sver vairāk nekā 4 kg. Ja augļa svars ir mazāks par šo atzīmi, šāda komplikācija viņu gandrīz neapdraud.

Šajā gadījumā tiek izmantota dzemdniecības tehnika, kad bērna atslēgas kauls ir salauzts. Tas var šķist briesmīgi, taču citas izejas nav, jo drupu dzīvībai draud briesmas. Atslēgas kaula kaula lūzums šajā vecumā ir diezgan ātri izaugis, jo jaundzimušajiem periosts neplīst.

Priekšnoteikumi lielam auglim

Nereti otrais bērns ir lielāks par pirmo. Bet šis noteikums ne vienmēr tiek piemērots. Faktori, kas ietekmē mazuļa lielumu otrajā un turpmākajā grūtniecības laikā, ir: hemoglobīna daudzums, anēmijas neesamība, placentas darbība, spontāna aborta un gestozes draudi.

Vēl viens izplatīts viedoklis: ja grūtniece ir liela, grūtniecības laikā viņai ir lieliska apetīte (jāuzrauga svara pieaugums), viņai noteikti būs liels bērns. Nav taisnība.

Bērna svars ir atkarīgs no ģenētiskajiem parametriem. Tas ir, ja mazuļa vecāki piedzima lieli, liela augļa svara varbūtība ir ļoti liela.

Ja topošajai mātei ir endokrīnās patoloģijas, visticamāk, mazulis mantos traucētu metabolismu.

Liels auglis ir auglis, kura dzimšanas brīdī ķermeņa masa ir 4000 grami vai vairāk. Bieži vien sievietei pat 3800 smags zīdainis jau ir smags, un to nav viegli dzemdēt, bet svara ierobežojums, pēc kura tiek uzstādīta šī diagnoze, ir 4000 ... Ja jaundzimušā svars pārsniedz 5 kg, viņi runā par milzu augli, ir gadījumi, kad piedzima bērni, kuru ķermeņa masa pārsniedza 7 kg ...

Pārmērīgs mazuļa svars mūsdienu dzemdniecībā kļūst par problēmu, jo arvien vairāk bērnu piedzimst ar lielu svaru. Tajā pašā laikā lielais bērna lielums apgrūtina dzemdības, var izraisīt komplikācijas, dzemdību traumas un pat izraisīt ķeizargriezienu. Statistika rāda, ka katrs piektais bērns šodien piedzimst ar masu, kas pārsniedz 4 kg.

Liels auglis grūtniecības laikā, cēloņi

Kāpēc sievietes tagad arvien vairāk dzemdē masīvus mazuļus, un vai tā ir laba lieta? Cilvēka dzīves apstākļu uzlabošana, visu pārtikas produktu ērta pieejamība, ēšanas paradumu maiņa un liels skaits topošo māmiņu, kas cieš no liekā svara, ir novedušas pie šīs patoloģijas.

Tagad mēs nepiedzimstam 8-10 bērnus, kā tas bija kādreiz, mēs iestājamies grūtniecībā pēc iespējas veselīgāk, un mēs rūpējamies par bērnu, cenšoties ēst pēc iespējas labāk un uzņemot vitamīnus.

Mazākā novirze bērna stāvoklī, placenta ir iemesls, lai izrakstītu zāles, kas uzlabo asinsriti placentā, uzliek sievietei režīmu ar ierobežotu motora aktivitāti. Un drupa kuņģī nodarbojas tikai ar svara pieaugumu, tas ir raksturīgs tam, lai augtu un ņemtu maksimālu augšanu, ko mamma viņam var dot. Un viņa tagad var dot viņam burtiski visu.

Dzemdēšana vecākā vecumā, kas tik bieži sastopama, pati par sevi veicina masveida mazuļu piedzimšanu, ietekmē bērna svaru un pārmērīgu briedumu, kā arī iedzimtu noslieci.

To veicina tādas slimības kā cukura diabēts izplatība. Kādreiz, burtiski pagājušajā gadsimtā, sievietes paļāvās uz gavēni pēdējās grūtniecības nedēļās. Tikai tie pārtikas produkti, kas veicināja bērna svara pieaugumu, bija ierobežoti, piemēram, taukaini un saldie ēdieni, kviešu milti, sviests ... Mūsdienu grūtniece par šādu diētu nedomā, un svaru bultiņa nemaz nebiedē. , pēc dzemdībām būs iespējams zaudēt svaru.

Sievietes agrāk strādāja līdz dzimšanas dienai. Šodien, sākot ar 30. nedēļu, mēs iegūstam iespēju mierīgi gulēt uz dīvāna un ēst, ēst, ēst ... Un tikai tad, kad sākas dzemdības, "lielais bērns" kļūst par ķermeņa reakciju uz šīm mūsu dzīves iezīmēm un grūtniecība mūsdienu apstākļos.

Lielu bērnu dzimšanas cēloņi var būt arī novirzes paša mazuļa attīstībā, viņa slimībās.

Jums ir risks, ja:

Jums ir liekais svars
- bērnam ir garš un spēcīgs tētis
- Jums ir cukura diabēts
- jums ir otrās dzimšanas
- jūsu ģimenē sievietes parasti dzemdē bērnus ar lielu svaru
- ja jūs atliekat šo grūtniecību

Liels auglis, ultraskaņas diagnostika

Liels auglis grūtniecības laikā tiek diagnosticēts, izmantojot ultraskaņu un aprēķinus pa vēdera apkārtmēru un mātes dzemdes dibena augstumu. Tieksme atkāpties no normas sāk skaidri izsekot tikai no grūtniecības vidus, pirms tam visi mazuļi attīstās apmēram vienādi.

Veicot ultraskaņu, bērna liekais svars tiek diagnosticēts, kad mazuļa galvas, vēdera apkārtmērs, augšstilba garums vairs neatbilst gestācijas vecumam, viņš viņu apsteidz.

Liels auglis un ķeizargrieziens

Ja jums saka, ka zīdainim ir liekais svars, ķeizargrieziens ne vienmēr ir neizbēgams rezultāts, bieži sievietes var dabiski dzemdēt pat ļoti lielu bērnu pa dabisko dzemdību kanālu. Parasti tā ir relatīva norāde uz ķeizargriezienu, un jums ir jāveic ķeizargrieziens, ja vienlaikus ir citi faktori, piemēram, piemēram, šaurs iegurnis vai bridža prezentācija.

Liela mazuļa lieluma dēļ problēma var rasties pašā dzemdību laikā, klīniskā neatbilstība starp augļa galvu un mātes iegurni novedīs pie operācijas nepieciešamības, un masīvais ķermenis var vienkārši iestrēgt uz pleciem, un tas bieži beidzas ar mazuļa atslēgas kaula lūzumu.

Lēmums par to, kā dzemdēt liela augļa klātbūtnē, tiek pieņemts 38 - 40 grūtniecības nedēļās, visticamāk, jūs tiksit hospitalizēts pirms kontrakciju sākuma, iepriekš.

Kā pārliecināties, ka bērns piedzimst ar normālu ķermeņa svaru?

Nelietojiet grūtniecību kā slimību, palieciet aktīvs, turpiniet kustēties. Ēd pareizi, neliecies uz taukainiem un ceptiem ēdieniem, izvairies no saldumiem un cieti saturošiem ēdieniem, neēd divus un pārliecinies, ka uz šķīvja ir tikai pilnvērtīgs un veselīgs ēdiens. Ja Jums ir cukura diabēts, neskatoties uz to, ka grūtniecības laikā jūs noteikti jutīsities ļoti labi, stingri ievērojiet ārsta izrakstītās zāļu devas, neatsakieties no medikamentiem.

Un pats galvenais - noskaņojieties uz pozitīvo. Mēs visi esam ļoti atšķirīgi, ļoti individuāli. Varbūt ikvienam jūsu ģimenē piedzimst lieli mazuļi? Un jūs dzemdēsiet, jūs pats varat tikt galā bez jebkādām komplikācijām, jo \u200b\u200bjums tā būs norma.

Krievijas dienās varonis piedzima no grūtnieces saskaņā ar neizteiktu likumu. Lielais mazuļa izmērs liecināja par viņa labo veselību un nākotnes spēku. Šīs pārliecības pamatā ir senas leģendas un eposi par vareniem bruņiniekiem - viscienīgākajiem slāvu tautas pārstāvjiem. Un tikai mūsdienu, izturīgo zīdaiņu mātes var pateikt, ar kādām problēmām viņiem nācās saskarties “nestandarta” mazuļu piedzimšanas laikā un pēc tam. Statistika rāda, ka lieli bērni piedzimst 5-10% no visām dzimušajām.

Makrosomija - šādi zāles ir noteikušas stāvokli, kurā galvenie augļa augšanas raksturlielumi dzemdē pārsniedz katram grūtniecības trimestrim pieņemtos standartus vai augļa svars pārsniedz 4 kg. Nosakot mazuļa svaru, jāņem vērā viņa augšanas rādītāji: vidēja lieluma augļa garums svārstās no 48 līdz 54 cm, savukārt liela svara augļa pieaugums sasniedz 55 - 56 cm, un dažreiz 65 - 70 cm. Kad bērna svars ir 5 kg vai vairāk, auglis tiek uzskatīts par gigantisku.

Liela augļa cēloņi grūtniecības laikā

Ir daudz skaidrojumu, kāpēc bērni piedzimst pārāk lieli, un tas ir atkarīgs gan no mātes ķermeņa īpašībām, gan no paša bērna īpatnībām.

Starp makrosomijas cēloņiem mēs uzsveram un apsveram sekojošo:

• ģenētiskais faktors. Iedzimtība ir visredzamākais iemesls liela bērna piedzimšanai. Fiziski attīstīti augsta auguma vecāki ļoti bieži dzemdē īstus varoņus;
• grūtniecības pagarināšana. Laiks no 38 līdz 41 nedēļai ir optimāls augļa pilnīgai intrauterīnai attīstībai. Ja grūtniecības ilgums kāda iemesla dēļ pārsniedz normu, grūtniecība tiek uzskatīta par pēcdzemdību periodu. Tā rezultātā piedzimst pārgatavojies bērns, kurš turpināja attīstīties dzemdē un sasniedza lielāku brieduma pakāpi, nekā vajadzētu;
• cukura diabēts grūtniecei. Nestandarta augļa parametri var būt viņa mātes nopietnas slimības vai tā sauktā gestācijas diabēta parādīšanās pēc apaugļošanās. Šajā gadījumā drupa palielinās ar lēcieniem, pateicoties hormonālā fona pārstrukturēšanai un regulārām cukura koncentrācijas izmaiņām mātes asinīs. Skaidra mātes diabēta ietekmes uz augli pazīme tiek saukta par pārmērīgu svara pieaugumu pēc 20 nedēļām, vienlaikus lietojot polihidramniju. Paradokss ir tāds, ka, neskatoties uz bērna lielo ķermeņa uzbūvi, viņu nevar saukt par veselīgu. Nākamās mātes ar cukura diabētu tiek ievietotas slimnīcā uz 32 nedēļām, lai veiktu pilnu pārbaudi un izlemtu, kādā veidā sieviete dzemdēs;

• grūtniecība ar Rh konfliktu. Ja sieviete ar Rh zīmi "+" nēsā bērnu ar negatīvu Rh faktoru, grūtniecību sarežģī Rh konflikts. Pamatojoties uz to, augļa stāvokli sarežģī hemolītiskā slimība, izteiktas anēmijas pazīmes un dzelte. Komplikācijas gadījumā šīm patoloģijām pievienojas pietūkums, kurā šķidrums uzkrājas mazuļa ķermenī (vēdera dobumā, krūtīs), savukārt viņa aknas un liesa stipri uzbriest. Šo patoloģiju attīstība ir saistīta ar augļa lielo ķermeņa svaru;
• placentas audu attīstības specifika. Intensīva augļa augšana var iepriekš noteikt placentas īpašības. Bieži vien, piedzimstot lielam bērnam, placenta ir liela un blīva (vismaz 5 cm bieza). Tas, visticamāk, paātrina citu noderīgu elementu metabolismu, kā rezultātā sākas augļa aktīva attīstība. Turklāt dažreiz palielinās placentas hormonu līmenis, kas arī stimulē bērna augšanu un attīstību dzemdē;
• iepriekšējās grūtniecības, kas beidzās ar dzemdībām. Tiek atzīmēts, ka pēc otrās, trešās un nākamās dzemdības bērni piedzimst arvien lielāki. Trešais vai ceturtais zīdainis ģimenē parasti ir par 30% lielāks nekā pirmdzimtais. Ārsti šo faktu izskaidro dažādi. Daži ir pārliecināti, ka sieviete, kura bērnu nēsā ne pirmo reizi, labi pārzina visas grūtniecības un dzemdību smalkumus, tāpēc jūtas mierīga un pārliecināta, kas labvēlīgi ietekmē mazuli. Citi ārsti uzskata, ka turpmākās grūtniecības ir veiksmīgākas, pateicoties labākai asins cirkulācijai dzemdes sieniņās, kas ir iespējama tikai pēc 2 vai 3 dzemdībām. Turklāt zīdainim ir visi intensīvas izaugsmes nosacījumi - pēc vairākām iepriekšējām grūtniecēm dzemde labi izstiepjas, un vēdera muskuļi nepiedāvā tai nopietnu pretestību;

• pārtika topošajai māmiņai. Nākamās mātes uzturs un dzīvesveids būtiski ietekmē augļa augšanas ātrumu, īpaši pēc 20 grūtniecības nedēļām. Aktīvas laika pavadīšanas trūkums, sātīgas un neveselīgas pārtikas (maizes izstrādājumi, saldumi, makaroni, cepta gaļa) \u200b\u200bļaunprātīga izmantošana izraisa tauku procentuālās daļas pieaugumu sievietes ķermenī un veicina bērna makrosomijas attīstību;

• aptaukošanās. Šo stāvokli raksturo tauku vielmaiņas traucējumi sievietes ķermenī, kas bērnam izraisa vielmaiņas traucējumus. Turklāt mātes aptaukošanās apdraud augli ar intrauterīniem aknu un aizkuņģa dziedzera bojājumiem. Tas veicina bērna paātrinātu augšanu dzemdē;
• zāļu lietošana. Ir dažas zāles (piemēram, Actovegin), kas stimulē asinsriti dzemdē un placentā. Ja grūtniece ir spiesta lietot šādas zāles, to iedarbība var izraisīt augļa ķermeņa svara palielināšanos;
• citi faktori. Nākamās mātes vecums (jaunāks par 20 un vairāk nekā 35 gadiem), hroniskas reproduktīvās sistēmas iekaisuma slimības, menstruālā cikla pārkāpumi var ietekmēt arī bērna makrosomijas attīstību.

Liela augļa pazīmes grūtniecības laikā: diagnostikas metodes

Nākamā māte ar lielu vēderu ne vienmēr pārvadā lielu bērnu. Pirmkārt, ārsts veiks nepieciešamos pētījumus, lai izslēgtu vairāku grūtniecību un polihidramniju.

Līdz 38. grūtniecības nedēļai vai nedaudz agrāk akušieris var atklāt sievietes liela mazuļa klīniskās pazīmes. Katrā pirmsdzemdību klīnikas apmeklējumā ārsts mēra un reģistrē topošās mātes svaru. Ja svara pieaugums nedēļā ir 500 g nedēļā un pietūkums un citi vēlīnās toksikozes simptomi nav, ir pamats runāt par lielu augli.

Bērna ar lielu svaru attīstība grūtniecības laikā tiek noteikta, pētot topošās mātes vēdera parametrus, kas ietver dzemdes dibena apkārtmēru un augstumu. Par varonīgām mazuļa tieksmēm liecina:

• vēdera apkārtmērs ir lielāks par 100 cm;
• dzemdes dibena augstums ir lielāks par 40 cm.

Aptuvenais bērna svars tiek aprēķināts, reizinot vēdera apkārtmēru ar dzemdes dibena augstuma vērtību.

Liels auglis dzemdē aizņem diezgan daudz vietas, tāpēc visi viņa mātes iekšējie orgāni atrodas šaurā un ierobežotā stāvoklī. Šajā sakarā grūtnieci moka bieža vēlme iztukšot urīnpūsli, aizcietējums, elpas trūkums, grēmas un slikta dūša. Turklāt ievērojami paplašinātā dzemde saspiež apakšējo dobo vēnu, kas noved pie ģīboņa, kad sieviete guļ uz muguras uz līdzenas virsmas. Mēs arī atzīmējam, ka grūtniecības laikā ar lielu augli kauliem un muskuļiem rodas nesamērīga spriedze - ārēji to izsaka sāpīgas sajūtas jostas rajonā, mugurkaulā, ribās un kājās. Dažos gadījumos apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas attīstās vai kļūst sarežģītas, uz vēdera parādās lielu striju siets. Bieži vien grūtniecības laikā ar lielu augli dzemde ir tonizēta.

Uzticamākā diagnostikas metode bērna identificēšanai ar lielu ķermeņa svaru paliek ultraskaņa. Procedūras laikā ārsts var izmērīt augļa galvas un vēdera apkārtmēru, tā augšstilba un pleca kaula garumu. Liela galva, liels vēders, palielinātas aknas un liesa, kā arī šķidruma klātbūtne ķermeņa dobumos norāda, ka mazulis cieš no tūskas formas hemolītiskās slimības.

Grūtniecība ar lielu augli

Pat ja mazuļa parametri pārsniedz standarta rādītājus, vairumā gadījumu grūtniecība attīstās bez komplikācijām. Nākamās mātes labsajūtas pārkāpums ar ģīboni, elpas trūkumu vai gremošanas problēmām ir sagaidāms tikai līdz 38 - 40 nedēļām. Dažreiz progresējoša hipoksija un placentas disfunkcija attīstās sakarā ar strauju bērna augšanu uz "atpalikušās" uteroplacentārās asinsrites fona.

Liels auglis grūtniecības laikā ir ārstu uzmanības objekts. Šāda pacienta vadība ietver:

1. Obligāta pārbaude polihidramniju vai vairāku grūtniecību klātbūtnei.
2. Glikozes tolerances pārbaude un endokrinologa pārbaude, lai izslēgtu cukura diabēta klātbūtni.
3. Ultraskaņas izmeklēšana un regulāri vēdera mērījumi, lai aprēķinātu augļa ķermeņa svaru.
4. Veselības vingrošana.
5. Īpaša diēta (pamatojoties uz viegli sagremojamu ogļhidrātu un piesātināto tauku samazināšanu līdz minimumam).
6. Pilnīga zāļu, kas palielina metabolismu, atcelšana vai ierobežošana.

Liels auglis grūtniecības laikā: kāda būs dzimšana

Sieviete, kurai zem sirds ir liels mazulis, visvairāk uztraucas par to, kā notiks dzemdības. Diemžēl šo pieredzi nevar nosaukt par nepamatotu. Zīdaiņa dabiska dzimšana ar lielu ķermeņa svaru var būt saistīta ar dažām komplikācijām un šķēršļiem. Apsvērsim galvenos pastiprinošos faktorus:

• šaurs iegurnis pēc medicīniskā atzinuma. Komplikācija ir saistīta ar faktu, ka pārāk liels auglis nepārvietosies uz priekšu, pat ja dzemde ir pilnībā atvērta. Dažos gadījumos sievietei ar normāla izmēra iegurni dzemdības ar pilnvērtīgām kontrakcijām joprojām ir sarežģītas, jo bērna galva ir pārāk liela;
• agrīna ūdeņu novadīšana. Grūtniecības laikā ar lielu augli amnija šķidrums var izplūst ātrāk, nekā paredzēts. Būtībā tas notiek pat pirms rīkles ir laiks atvērt 8 cm. Iemesls tam ir augļa galvas augstais stāvoklis, kas viņam apgrūtina pieglausties tuvu mazā iegurņa ieejai un sākt virzīties uz priekšu. Šajā gadījumā augļa šķidruma sadalīšana aizmugurē un priekšpusē (kā tas ir normā) nenotiek. Šis nosacījums, pirmkārt, ir bīstams, jo ūdens trūkuma dēļ var izkrist nabassaites cilpa vai viena no bērna augšējām vai apakšējām ekstremitātēm. Tajā pašā laikā dzemdes rīkles atvēršanās palēninās, kā rezultātā pirmais dzemdību posms aizņem vairāk laika, un dzemdējošā sieviete zaudē daudz spēka, kas viņai varētu būt vajadzīgs nākotnē. Ja bezūdens perioda ilgums pārsniedz 12 stundas, intrauterīnās infekcijas attīstības varbūtība ir augsta, kas ir bīstama mātei un mazulim. Operatīvais darbs tiek plānots nekavējoties, ja nabassaite vai kāda bērna ķermeņa daļa ir izkritusi;

• darba anomālija. Ilgstošs darbs ir saistīts ar kontrakciju biežuma un stipruma samazināšanos. Tajā pašā laikā bērns sāk ciest, jo sākas intrauterīnā skābekļa trūkums. Pamatojoties uz to, augļa sirdsdarbības ātrums vispirms palielinās un pēc tam palēninās. Tas ir arī priekšnoteikums operatīvai piegādei;
• dzemdes plīsuma risks. Dzemdību fāzē bērnam ar standarta parametriem ir spēja virzīties uz priekšu sakarā ar to, ka viņa galvaskausa kauli ir pārvietoti un galva iegūst optimālu formu, lai pārvarētu mazā iegurņa plakni. Lielam zīdainim, kā likums, galva ir nesamērīga ar mātes iegurni. Tāpēc notiek pārmērīga dzemdes apakšējā segmenta izstiepšanās, ko var sarežģīt dzemdes plīsums;
• fistulu izskats. Tā kā mazuļa galva ilgstoši atrodas vienā stāvoklī iegurņa plaknē, dzemdes kakls un maksts ir pakļauti spēcīgam spiedienam. Papildus šiem orgāniem tiek saspiests arī urīnpūslis, urīnizvadkanāls un taisnās zarnas. Tas noved pie asinsrites traucējumiem šajās vietās, išēmijas un mīksto audu nāves. Skartās vietas pēc mazuļa piedzimšanas ķermenis noraida, pēc kura tiek atzīmēts uroģenitālo un (vai) taisnās zarnas patoloģisko atveru parādīšanās;
• kaunuma locītavas plīsums. Augļa galvas lielais izmērs var izraisīt kaunuma locītavas bojājumus saišu plīsuma un kaunuma kaulu novirzes veidā. Dažreiz dzemdējošai sievietei pēc bērna piedzimšanas nepieciešama papildu operācija;

• bērna plecu distocija. Pēc liela mazuļa piedzimšanas bieži rodas problēmas ar plecu noņemšanu no dzemdību kanāla. Tas galvenokārt raksturīgs bērniem ar diabētiskās fetopātijas pazīmēm, kad plecu jostas apkārtmērs ir daudz lielāks nekā galvas izmērs. Dzemdības bērnam var maksāt atslēgas kaula, pleca kaula vai mugurkaula kakla daļas lūzumu;
• smadzeņu asiņošana bērnam. Kad liels bērns pārvietojas pa dzemdību kanālu, viņa galvaskausa kauli tiek strauji pārvietoti un saspiesti, kas var izraisīt asiņošanu smadzenēs vai zonā zem periosta.

Liels auglis grūtniecības laikā: kā dzemdēt?

To, kā piedzims liels mazulis - dabiski vai ar ķeizargrieziena palīdzību, noteiks vairāki faktori. Plānveida operatīvās piegādes indikācijas ir šādas:

1. Liela bērna, kas jaunāks par 18 gadiem vai vecāks par 30 gadiem, mamma.
2. Zīdainis ir stāvoklī ar kājām vai sēžamvietu uz leju.
3. Pēcdzemdību grūtniecība.
4. Šaura iegurņa sieviete dzemdībās.
5. Liels bērns un patoloģiska dzemdes struktūra vai slimība (piemēram, miomatozo mezglu klātbūtne).
6. Nākamajai mātei ir kontrindikācijas dzemdību periodam (sirds slimības, smaga tuvredzība).
7. Bērns ar lielu ķermeņa uzbūvi un dzemdniecības komplikāciju klātbūtne viņa mātei agrāk (atkārtoti spontāna aborta gadījumi, miruša bērna piedzimšana, reproduktīvās medicīnas palīgmetožu izmantošana apaugļošanai).

Steidzama ķeizargrieziena operācija var notikt jebkuras aizķeršanās dēļ dzemdību laikā (piemēram, pilnvērtīgu kontrakciju trūkums, dzemdes plīsuma risks, nepareiza galvas pozīcija).

Kad ārsti gatavojas sievietes spontānām dzemdībām, viņiem jāņem vērā:

• nepieciešamība agri diagnosticēt šauru iegurni dzemdējošai sievietei;
• nepieciešamība uzraudzīt bērna piedzimšanas procesu, kontrakcijas un veselības stāvokli;
• nepieciešamība sastādīt diagrammu, pamatojoties uz piegādes ilgumu, izpaušanas dinamiku, kontrakciju stiprumu;
• nepieciešamība pēc pretsāpju un spazmolītisko līdzekļu injekcijas dzemdību laikā;
• nepieciešamība ievadīt zāles ar samazinošu iedarbību sviedru periodā, lai novērstu vājus mēģinājumus;
• nepieciešamība stingrāk uzraudzīt dzemdējušās sievietes stāvokli dažās pirmajās stundās pēc bērna piedzimšanas, kad pastāv augsts smagas asiņošanas risks.

Tiek uzskatīts, ka bērni, kas dzimuši kā varoņi, ir pakļauti lielam dažādu slimību un mirstības attīstības riskam pirmajā dzīves mēnesī ārpus dzemdes, ievainojumiem dzimšanas laikā (piemēram, atslēgas kaula lūzums), nosmakšanai un CNS attīstībai. patoloģijas.

Liels auglis grūtniecības laikā: svarīgi fakti

1. Visām topošajām mātēm, kas ir stāvoklī ar lielu augli, tiek parādīta hospitalizācija uz 38 - 39 nedēļām. Tas ir nepieciešams grūtnieces pilnīgai pārbaudei, pamatojoties uz kuras rezultātiem tiks sastādīts darba pārvaldības plāns. Ja tas ir norādīts, medicīniskā padome apspriedīs jautājumu par plānoto ķeizargriezienu un sagatavošanos operācijai.
2. Pirmās grūtniecības laikā dzemdības jaunām sievietēm parasti notiek dabiski, pat ja bērnam tiek diagnosticēts liels svars. Gandrīz vienmēr šādos gadījumos grūtniecība norit bez komplikācijām, un dzemdības beidzas labi.
3. Lai novērstu mazuļa ar lielu svaru attīstību, varat izmantot sabalansētu un racionālu uzturu, kura galvenā programma jāizstrādā jau pirmajās grūtniecības dienās. Nākamajai mātei pašai jāaprēķina optimālā olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu attiecība. Jūs nevarat ēst divatā, aizraujieties ar tādiem kaitīgiem produktiem kā cepti un tauki ēdieni, saldumi un konditorejas izstrādājumi. Tā vietā grūtniecei jāpievērš īpaša uzmanība liesām olbaltumvielām, dārzeņiem, nesaldinātiem augļiem un pilngraudiem. Tuvojoties dzimšanas datumam, ogļhidrātu daudzumam uzturā vajadzētu pakāpeniski samazināties.
4. Ja ārstējošais ārsts neiebilst, topošajai māmiņai nenāktu par ļaunu apgūt īpašu vingrošanas vingrinājumu komplektu grūtniecēm, kā arī vairāk pārvietoties (piemēram, apmeklēt baseinu vai fitnesa nodarbības).

Izpētījuši cēloņus liela augļa attīstībai grūtniecības laikā un šī stāvokļa sekas mātei un bērnam, mēs apkopojam: neskatoties uz daudzu komplikāciju iespējamību grūtniecības laikā ar lielu augli un dzemdībām, pārliecinošs vairākums sieviešu droši dzemdē absolūti veselus mazuļus. Panākumu atslēga ir pašapziņa un pilnīga uzticēšanās ginekologiem un akušieriem.

Nepieciešamība pēc ķeizargrieziena grūtniecības laikā ar lielu augli. Video