Sekundārais darba nespēks un mēģinājumu vājums. Kas ir vājš darbs un kā no tā izvairīties

Nabadzīgs darbs ir izplatīta reproduktīvā problēma, kas biežāk sastopama pirmās dzemdības laikā. Slimība tiek uzskatīta par tieši vispārēju un izpaužas, kad notiek kontrakcijas. Neskatoties uz šķietami acīmredzamo un nebaidošo vārdu, problēma var izraisīt vairākas nepatīkamas sekas, no kurām vissliktākā ir jaundzimušā nāve.

Kāds ir darba vājums?

Saskaņā ar šo koncepciju pastāv dzemdību anomālija, kurai raksturīga ne intensīva dzemdes kustīgums, kā rezultātā kontrakciju stiprums nav pietiekams, lai augli pārvietotu uz izeju. Vāju vai retu dzemdes kontrakciju rezultātā dzemdību ilgums palielinās līdz kritiskajam punktam. Tajā pašā laikā sieviete ir ļoti izsmelta kontrakciju laikā, viņai nav spēka stumt un stumt bērnu līdz izejai. Briesmas slēpjas arī faktā, ka ūdeņi jau sen varēja aiziet, tāpēc auglis ir uzņēmīgs pret dažādām infekcijām, kā arī nāvi nosmakšanas vai skābekļa trūkuma rezultātā.

Pārkāpumi veido 10% gadījumu no visu vispārīgo problēmu kopskaita.

Pārkāpuma būtība izpaužas faktā, ka sievietes ķermeņa fizioloģisko īpašību, grūtniecības gaitas pazīmju vai dzemdniecības kļūdu dēļ dzemde nesamazinās līdz tādam līmenim, kurā ir iespējama normāla kontrakcijas intensitāte. Rezultātā tie kļūst vāji, īsi un reti.

Kā jūs varat atpazīt vāju darbu?

Šī sievietes ķermeņa iezīme tiek diagnosticēta, ja dzemdības ilgst ilgāk nekā parasti. Piemēram, pirmdzimtais piedzimst vidēji 11–12 stundas, bet otrais un nākamie bērni - 8 gadus. Ja darba process ieilga ilgāk, mēs varam secināt, ka dzemdības ir vājas. Pamatojoties uz dažiem vispārīgā procesa parametriem, patoloģiju ir iespējams pieņemt agrāk.

Apzīmējumi ir šādi:

Tikko pamanāmas kontrakcijas;
Dzemdes dinamika ir traucēta (kontrakcijas un atklājumi notiek haotiski, ar dažādu intensitāti un biežumu);
Ilgstoša bērna klātbūtne mazā iegurņa pamatnē;
Nelaicīga amnija šķidruma izdalīšanās;
Darba ilguma palielināšanās;
Dzemdes dilatācijas progresa trūkums ilgāk par 120 minūtēm (pēc partogrāfa datiem).

Analizējot topošās mātes ārējo stāvokli, galvenos darba rādītājus, eksperti secina par patoloģijas esamību vai neesamību un, ja nepieciešams, sagatavojas darba stimulēšanai.

Kāds ir darba nespēka cēlonis?

Tā kā biežāk šī problēma attiecas uz primārām sievietēm, tās galvenais cēlonis ir tāda jauna organisma īpatnība, kuram nav zināmas dzemdības. Zīdaiņa piedzimšanas laikā sievietes ķermenis piedzīvo milzīgu slodzi, kā rezultātā imūnsistēma mēģina apturēt šo procesu. Lai pasargātu no pārmērīga stresa, darbā ir iekļauti īpaši mehānismi, kas mēģina atbrīvot sievieti no sāpēm un atjaunot normālu visu orgānu sistēmu darbību.

Vecumam ir svarīga loma: darba nespēks ir raksturīgs meitenēm līdz 17 gadu vecumam un sievietēm pēc 30 gadiem.

Ir arī vēl vairākas iemeslu grupas.

1. Fizioloģisks - saistīts ar sieviešu veselības īpašībām.

Bērnu infekcijas slimības (masaliņas, masalas, vējbakas);
Dzemdes, olnīcu, piedēkļu, olvadu utt. Iekaisums;
Neoplazmas iegurņa orgānos;
Vairākas iepriekšējās dzemdības;
Vēlas pirmās menstruācijas;
Neregulārs menstruālais cikls;
Maza dzemde;
Endokrīnās slimības, vielmaiņas traucējumi;
Aborts;
Rēta uz dzemdes;
Anomālijas dzemdes attīstībā;
Šaurs iegurnis;
Zema dzemdes elastība.

2. Dzemdību iemesli:

Pārmērīga amnija šķidruma proporcija;
Gaida divus vai vairākus bērnus;
Nenormāla placentas atrašanās vieta
Liels augļa izmērs;
Ūdens izdalīšanās pirms darba sākuma;
Priekšlaicīgas dzemdības vai pēc termiņa grūtniecība;
Nepareiza pozīcija;
Psihoemocionālās problēmas, fiziskā impotence (spēka trūkums).

3. Augļa cēloņi:

Mātes un bērna rēzus neatbilstība;
Infekcijas procesi;
Placentas nepietiekamība;
Iedzimtas attīstības anomālijas.

Parasti vienlaikus tiek atrasti vairāki iemesli.

Klasifikācija

Medicīnā tiek definēti divi vāja darba veidi - primārais un sekundārais. Būtiska atšķirība ir tā, ka ar sekundāru vājumu sākotnēji netiek novērotas nekādas pazīmes, bet kontrakciju ritms, intensitāte un ilgums pakāpeniski samazinās.

Primārais vājumsparādās uzreiz:

Kontrakcijas kļūst arvien retākas, īsākas un mazāk jutīgas;

Dzemdes kakla izlīdzināšanas ātrums un dzemdes rīkles atvēršanās palēninās, vai arī šie procesi vispār apstājas;
Augļa galva vai iegurnis pārāk ilgi paliek kustīgs vai nospiests pret ieeju mazajā iegurnī;
Sievietes impotence ilgstoša pirmā dzemdību perioda dēļ (no 12 stundām primipārai sievietei un no 10 stundām sievietei, kas atkal dzemdē).

Pirmajās dzemdībās T-krekla kakla atvēršanas ātrums ir 1-1,2 cm stundā sievietēm, kas dzemdē pirmo bērnu, un 1,5-2 cm stundā, ja bērns sievietei ir vismaz otrais darba laikā. Galvenais darba vājums tiek noteikts, ja ātrums ir mazāks. Tajā pašā periodā mačam vajadzētu ilgt 20-30 sekundes ar aptuveni 8 minūšu pārtraukumu. Darba patoloģijas samazina kontrakciju ilgumu, bet palielina intervālu starp tām.

Par sekundāru vājumudzemdībām raksturīgs ilgs augļa izraidīšanas periods - vairāk nekā 1,5 stundas. Tas ir saistīts ar faktu, ka kontrakcijas krasi pavājinās, to ritms palēninās.

Ko ārsts dara ar vāju darbu?

Analizējot mātes, bērna stāvokli un darba intensitāti, ārsts izlemj par turpmāko rīcību. Ar lielu riska varbūtību tiek veikta ārkārtas ķeizargrieziena operācija, tiek stimulēts darbs. Medicīniskās aprūpes metodes ir šādas:

Amniotomija- augļa urīnpūšļa atvēršana, kurā ir iespējams nelietot medikamentus darbaspēka stimulēšanai. Procedūra ir pilnīgi nesāpīga.
Narkotiku lietošana vai injicēšana. Šo metodi izmanto, ja amniotomija ir neefektīva. Var ieteikt spēcīgus sāpju mazinātājus, kas noved pie narkotiku izraisīta miega, kuras laikā dzemdējošā sieviete var atpūsties un atjaunoties. Oksitocīnu un prostaglandīnus ievada arī intravenozi.
Cesarean sadaļā- ārkārtas operācija tiek veikta kā pēdējais līdzeklis, ja pastāv draudi mātes vai bērna dzīvībai. Šajā gadījumā vēdera rajonā un dzemdē tiek izdarīts griezums (ar anestēziju), un auglis tiek noņemts.

Darba stimulēšanai ir arī īpašas kontrindikācijas. Tie ietver šauru iegurni, augļa patoloģisku stāvokli un noformējumu, 3 vai vairāk dzemdības sievietes vēsturē, rētas uz dzemdes, sievietes vai augļa nāves risku.

Kā vājas kontrakcijas var būt bīstamas?

Ja sieviete ir profesionāļu rokās, kuri varēs savlaicīgi sniegt palīdzību, nekas neapdraud viņas un mazuļa dzīvību. Tikai labvēlīga psiholoģiskā attieksme, mierīgums un koncentrēšanās uz labu rezultātu ir atkarīga no dzemdējošās sievietes.

Kādas komplikācijas var būt un kāpēc?

Pārmērīga stimulācija ar medikamentiem var izraisīt patoloģiskas dzemdes kontrakcijas un galu galā līdz augļa nāvei no nosmakšanas;
Kad bērns dzemdē ilgstoši ieņem to pašu stāvokli, mīkstie audi sāk izspiesties, kas bieži kļūst par asinsrites traucējumu vai smadzeņu asiņošanas cēloni;
Visu veidu asiņošanas un infekcijas slimību risks grūtniecei.

Vājš darbs ir viena no tām slimībām, kuru nevar iepriekš diagnosticēt, un nav iespējams veikt pasākumus, lai to izvairītos. Tāpēc svarīga ir grūtniecības plānošana, pastāvīga viena ārsta uzraudzība un pozitīva psiholoģiska attieksme. Ja sieviete klausās ārstu, ievēro visus ieteikumus, dzemdības būs vieglas un nekaitēs ne viņai, ne mazulim.

Speciāli priekš - Elena Kičaka

Gan grūtnieces, gan ārsti vēlas, lai dzemdības notiktu bez jebkādām komplikācijām. Tomēr, neraugoties uz to, joprojām pastāv darba anomālijas, un viena no tām ir darba vājums. Šo komplikāciju raksturo kontrakciju pavājināšanās un saīsināšana, palēninot dzemdes kakla atvēršanos un attiecīgi mazuļa galvas kustību pa dzemdību kanālu. Ja sievietei ir otrās dzemdības, vāja dzemdība ir maz ticama, precīzāk, sievietēm ar daudzām sievietēm, tas ir divreiz retāk nekā primāriem. Kāpēc tas notiek un kā izlabot dzimšanas spēku vājumu?

· Darba anomālijas: darbaspēka vājuma klasifikācija

Darba aktivitātes vājums var rasties gan pirmajā, gan otrajā darba stadijā, tāpēc tas notiek:

1. dzimšanas spēku primārais vājums;

2. sekundārs darba nespēks;

3. kā arī stumšanas vājums.

· Vājš darbs: cēloņi

Vājuma cēloņus dzemdībās var iedalīt trīs nosacītās grupās: no dzemdējošās sievietes puses, no bērna puses un grūtniecības komplikācijām.

Mātes vājuma cēloņi mātei:

dzimumorgānu infantilisms (dzemdes hipoplāzija);
dzemdes slimības (endometrioze, hronisks endometrīts, dzemdes mioma);
ekstragenitālās slimības (aptaukošanās, cukura diabēts, hipotireoze);
anatomiski šaurs iegurnis;
dzemdes operācijas (miomektomija, ķeizargrieziena sadaļa);
garīgās sagatavošanās trūkums dzemdībām, dzemdējušās sievietes nervu pārspriegums;
sievietes vecums (līdz 18 gadu vecumam un virs 30 gadiem);
dzimumorgānu trakta stingrība (samazināta elastība).

Augļa darbaspēka vājuma iemesli:

nepareiza augļa galvas ievietošana vai noformējums;
daudzaugļu grūtniecība;
augļa lielais izmērs;
neatbilstība starp iegurņa lielumu un augļa galvu.

Grūtniecības komplikācijas:

anēmija, preeklampsija grūtniecei;
polihidramnijs (dzemdes pārspīlēšana var samazināt tā saraušanās spēju);
oligohidramnijs un ļengans, plakans augļa pūslis.

Galvenais darba nespēks

Ar darba sākšanos ir primārais darba aktivitātes vājums, to raksturo vājas, nesāpīgas kontrakcijas, to zemā biežums (10 minūšu laikā ne vairāk kā 1-2 kontrakcijas) un ilgums (ne vairāk kā 15-20 sekundes) . Ja dzemdības ir vājas, dzemdes rīkles atvēršanās notiek ļoti lēni vai vispār nenotiek. Pirmdzimušām sievietēm dzemdes kakla atvēršana 2-3 cm diametrā (vai ar 2-3 pirkstiem, kā akušieri bieži "mēra") ilgst vairāk nekā 6 stundas no dzemdību sākuma, bet sievietēm ar vairākām sievietēm - ilgāk par 3 stundām.

Šāda vāja, neefektīva dzemdību aktivitāte dzemdējošo sievieti ļoti nogurdina, iztukšo dzemdes enerģijas rezerves un izraisa intrauterīno augļa hipoksiju. Vājuma dēļ augļa urīnpūslis nedarbojas pareizi, mazuļa galva nepārvietojas pa dzemdību kanālu. Dzemdības draud nopietni aizkavēties un beigties ar augļa nāvi.

· Sekundārais darba nespēks

Parasti sekundārs darba nespēks rodas otrā darba stadijas sākumā vai pirmā posma beigās, tas izpaužas kā darba vājināšanās pēc intensīvas darba sākšanās un kursa. Kontrakcijas palēninās un galu galā var pilnībā apstāties. Dzemdes kakla atvere ir apturēta, tāpat kā augļa galvas virzība, tam visam tiek pievienotas bērna intrauterīnās ciešanas pazīmes, ja augļa galva ilgstoši stāv vienā mazā iegurņa vietā, tas var izraisīt dzemdes kakla tūsku un taisnās un urovaginālās fistulas parādīšanos dzemdējošai sievietei.

· Stumšanas vājums

Parasti mēģinājumu vājums tiek konstatēts atkārtoti vai vairākām sievietēm (vēdera muskuļu vājināšanās dēļ), vēdera priekšējās sienas muskuļu atšķirībām (vēdera baltās līnijas trūces gadījumā), ar dzemdējušās sievietes aptaukošanos. Mēģinājumu vājums izpaužas to neefektivitātē un īsā ilgumā (mēģinājumu īstenošana ir saistīta ar vēdera preses muskuļiem), dzemdējušās sievietes nervu un fizisko spēku izsīkumu. Tā rezultātā var parādīties augļa hipoksijas pazīmes, un bērna kustība caur dzemdību kanālu var apstāties.

· Darba vājums: ārstēšana

Dzemdību spēku vājuma ārstēšana katrā atsevišķā gadījumā jāveic individuāli, ņemot vērā dzemdējušās sievietes vēsturi un klīnisko ainu, tas ir, dzemdējušās sievietes un bērna stāvokli un pašreizējo situāciju.

Tiek sniegta laba palīdzība medikamenti gulēt-atpūsties, īpaši ar spēcīgu sievietes nogurumu. Šim nolūkam tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi, spazmolīti un hipnotiskie līdzekļi. Vidēji zāļu miega ilgums nepārsniedz 2 stundas, un pēc tam darba aktivitāte parasti tiek atjaunota un kļūst intensīva.

Ja vāja dzemdība rodas plakana augļa urīnpūšļa, ilgstoša dzemdību vai polihidramniju dēļ, viņi var izmantot palīdzību- atveriet augļa urīnpūsli, caurduriet to. Arī dzemdējošai sievietei ieteicams gulēt tajā pusē, kur viņa atrodas, t.i. tiek parādīta augļa aizmugure - tādējādi notiek papildu dzemdes stimulēšana.

Visu pasākumu neefektivitātes gadījumā tiek veikta darbaspēka vājuma ārstēšana intravenozas uterotonikas ievadīšana (līdzekļi, kas uzlabo dzemdes kontrakciju). Uterotonika pilējas ļoti lēni, paralēli obligāti tiek veikta augļa stāvokļa diagnostika - bērna sirdsdarbība tiek pastāvīgi kontrolēta. Šīs sērijas narkotikas ietver. Papildus savilkšanas īpašībām vienkārši insulti stimulē arī dzemdes kakla dilatāciju. Turklāt nav iespējams apturēt reduktoru intravenozu infūziju, pat ja ir pierādīts labs darbs. Papildus darbaspēka vājuma ārstēšanai augļa hipoksijas profilakse tiek veikta ar tādu zāļu palīdzību kā "Actovegin", "Sigetin", glikozes preparāti, kokarboksilāze. Ja ārstēšanas efekts darbaspēka aktivitātes aktivizēšanas, kontrakciju pastiprināšanās, bērna veicināšanas caur dzemdību kanālu veidā nav, ir nepieciešams veikt ārkārtas situāciju.

Šajā rakstā:

Kura sieviete nesapņo par bērnu un vēl jo vairāk viņu nest un dzemdēt ar labvēlīgu iznākumu?! Tomēr dažos gadījumos grūtniecība var notikt neplānotā formā, un var rasties dažādas komplikācijas, tostarp nepietiekams vai vājš darbs. Vairumā gadījumu tas var izraisīt ilgstošu darbu un augļa hipoksiju. Pašlaik pastāv divi komplikāciju veidi:

primārs;
sekundārs.

Vissvarīgākā zīme, pēc kuras var spriest par vājas darba aktivitātes esamību, ir vājas un īsas kontrakcijas. Tajā pašā laikā dzemdes kakls atveras lēnām vai vispār nenotiek. Tā rezultātā auglis ļoti lēni pārvietojas pa dzemdību kanālu.

Primārā komplikācija

Ar primāru darba nespēku var novērot, kā notiek dzemdes rīkles atvēršanās ar novirzi dinamikā. Bieži vien šīs parādības cēloņi var būt:

katras grūtnieces ķermeņa fizioloģiskās īpašības;
zems hemoglobīna saturs;
endokrīnās un vielmaiņas traucējumi;
patoloģiskas izmaiņas dzemdē;
pārāk daudz dzemdes izstiepšanās;
sievietes vecums (jaunāks par 17 gadiem un vecāks par 30 gadiem);
fizisko aktivitāšu trūkums;
menstruālā cikla pārkāpums.

Sekundārā komplikācija

Parasti sekundārs darba nespēks rodas pēc dzemdību sākuma un gadījumā, ja normālas kontrakcijas pēkšņi sāk mazināties. Šāda veida komplikācijas attīstās retos gadījumos nekā primārā forma.

Sekundāro formu kopumā var izraisīt ilgstošas \u200b\u200bun sāpīgas kontrakcijas, kas var būt ļoti nogurdinošas jebkurai sievietei. Turklāt sekundārs vājums var rasties, nepareizi lietojot medikamentus dzemdes tonizēšanai. Dažos gadījumos, lai saīsinātu dzemdību laiku, daži ārsti mākslīgi izmanto īpašas metodes, pat ja nav vajadzības.

Tomēr pirmās dzemdības faktiski ilgst vairāk nekā visas nākamās dzemdības. Un, ja bērnam nav hipoksijas draudu, tad nav vērts stimulēt darbu. Dažos gadījumos pietiek ar to, ka grūtniece nedaudz nomierinās.

Turklāt sekundārā darba vājuma rašanās cēloņi var būt nepareiza bērna pozīcija, kā arī jebkādu iekaisuma procesu klātbūtne iegurņa zonā.

Simptomi

Ārsti var noteikt vājas darba aktivitātes simptomus tieši darba sākšanās laikā. Viņi to var spriest pēc kontrakciju rakstura. Parasti tie nav ilgstoši ar zemu intensitāti. Intervāli starp kontrakcijām kļūst arvien vairāk, un to ritms ir traucēts. Turklāt šādi gadījumi var būt pazīmes: notiek lēna dzemdes rīkles atvēršanās, auglis gar dzemdību kanālu pārvietojas ievērojami lēnāk nekā normālu dzemdību laikā. Dzemdības ir lēnas un grūtnieci var ļoti nogurdināt.

Ir vērts atzīmēt, ka primārais darba vājums izpaužas pašā darba procesa sākumā. Bet sekundārais darba nespēks visbiežāk rodas pēc tam, kad dzemdības jau ir sākušās un sākušās normāli.

Stimulācija

Vairākos gadījumos, kad ilgstošas \u200b\u200bdzemdības dēļ bērnam var nodarīt nopietnu kaitējumu, viņi izmanto tādu piespiedu pasākumu kā darba stimulēšana.

Iepriekšējs

Tas ir labi, ja kādā ģimenē kādam jau bija vāja darba aktivitāte. Tā kā, ja jums ir aizdomas, ka darbaspēks ir ieilgušs, jūs jau iepriekš varat pārliecināties, ka tas notiks viegli un ātri. Jūs varat sākt veikt provizorisku stimulāciju 34-36 grūtniecības nedēļās. Tās galvenais princips ir darīt visu, kas parasti nav ieteicams normālas grūtniecības laikā: pacelt svaru, jūs varat mazgāt grīdu slīpumā un uzņemt karstu vannu.

Arī grūtniece var sev pagatavot tēju no aveņu lapām un katru dienu patērēt 2-3 glāzes. Tomēr pat šeit ir vērts ievērot dažus pasākumus un konsultēties ar savu ārstu.

Narkotikas

Stimulāciju var veikt arī dzemdību nama slimnīcā, kurai var izmantot nemedikamentozu metodi. Tās būtība slēpjas amniotomijas veikšanā - augļa urīnpūšļa atvēršanā. Šī procedūra tiek veikta gadījumos, kad dzemdes kakls ir atvēries par 2 vai vairāk centimetriem. Bieži vien tajā pašā laikā darba vājums sāk pastiprināties. Parasti šādos gadījumos grūtniece pēc tam pati spēj tikt galā ar dzemdībām.

Medikamenti

Ir reizes, kad amniotomija nedod nepieciešamos rezultātus, un pēc tam viņi izmanto zāļu metodi. Darba izraisīšanai ir divu veidu medikamenti:

Zāļu miegs;
Stimulēšana ar uterotoniku.

Izmantojot pirmo metodi, grūtniece var atjaunot spēkus 2 stundu laikā, kamēr viņa guļ. Pēc viņas pamošanās arī darba aktivitāte šajā gadījumā sāk pastiprināties. Miegs notiek pēc īpašu zāļu (narkotisko pretsāpju līdzekļu) ievadīšanas. Tomēr tie jānosaka pēc konsultēšanās ar anesteziologu un tikai tad, ja nav blakusparādību.
Visbiežāk tiek izmantota otrā metode, un tās ieviešanai tiek izmantoti īpaši uterotoniski līdzekļi, piemēram, oksitocīni un prostaglandīni. Tos injicē grūtnieces ķermenī intravenozi vai ar pilinātāju. Tajā pašā laikā augļa stāvoklis tiek kontrolēts, izmantojot kardiotokogrāfiju.

Ja kāda no metodēm nepalīdzēja, bērnam ir nopietni draudi, tad steidzami tiek veikta ķeizargrieziena operācija.

Tomēr, ja ir vāja darba aktivitāte, medicīniskajai ārstēšanai ir savas kontrindikācijas. Tas notiek, ja ķeizargrieziena dēļ uz dzemdes ir rēta; ja pēc dzemdes fibroīdu noņemšanas ir mezgli; ja parādās dažādi simptomi, kas norāda uz dzemdes plīsumu. Dažos gadījumos var būt neatbilstība starp bērna lielumu un iegurņa dobumu.

Svarīgs punkts: zāļu ārstēšana nepārprotami prasa tādu zāļu lietošanu kā spazmolītiskie līdzekļi, pretsāpju līdzekļi, epidurālā anestēzija. Tas ir saistīts ar faktu, ka, strauji palielinoties darbaspēkam, sievietei var rasties stipras sāpes. Tas liek domāt, ka šī terapija jāizmanto īpašos gadījumos.

Profilaktiskas darbības

Lai novērstu primāro vai sekundāro darbaspēka vājumu, ir jāveic daži preventīvi pasākumi. Lai to izdarītu, katra grūtniece nekaitēs apmeklēt īpašus kursus, kuru laikā viņa varēs uzzināt, kādas izmaiņas viņas ķermenī notiek grūtniecības laikā un kā attīstās pats bērns. Turklāt viņa saņems visus nepieciešamos padomus par to, kas būtu jādara veiksmīgai dzemdībām.

Nākamajai mātei jābūt gatavai gaidāmajam dzemdību procesam. Viņai ir jāsaprot, kādas sāpju mazināšanas un stimulēšanas metodes var būt labvēlīgas, minimāli apdraudot sevi un bērnu.
Ir vērts atzīmēt, ka primārā darba vājuma simptomi parādās 65% gadījumu, kad sieviete nebija sagatavota darba procesam. Pavisam atšķirīgiem rādītājiem ir gadījums, kad grūtniece apmeklēja, piemēram, īpašus pašattīstības kursus - tikai 10% sieviešu saskārās ar šādu komplikāciju.

Lai dzemdības noritētu bez sarežģījumiem, ir jāsazinās ar pārbaudītu klīniku un jāuzticas tikai kvalificētiem speciālistiem. Šādam ārstam nevajadzētu izrakstīt ekstremālākos pasākumus, piemēram, ķeizargriezienu, ja tas patiešām nav nepieciešams.

Ir svarīgi, lai viņš piedalītos arī mazuļa augšanas un attīstības laikā, apstiprinot visus mātes centienus, kuru mērķis ir nodrošināt, ka dzemdības norit dabiski. Centieni ar ārstu izstrādāt dzemdību plānu, lai pārliecinātos, ka topošā māte visu dara pareizi, nesāpēs.

Ja agrāk tika veikta ķeizargrieziena operācija, kurā pastāv primārā darba vājuma risks, tad visi jautājumi par praktisko un psiholoģisko sagatavošanos gaidāmajām dzemdībām jāapspriež ar speciālistu.

Nākamajai mātei nevajadzētu aizmirst par sevi: viņai jāturpina rūpēties par savu veselību, ēst pareizi, veikt dažus atļautos fiziskos vingrinājumus un izvairīties no kaitīgiem ieradumiem. Šajā gadījumā dzemdību periodā sieviete būs vislabākajā formā.

Ārsta stāsts par to, kā jānotiek dzemdībām

Normālā grūtniecības laikā, tuvāk tās beigām, tiek atzīmēti pirmsdzemdību dzemdes kontrakcijas, kas visbiežāk ir nesāpīgas, galvenokārt notiek naktī un noved pie dzemdes kakla saīsināšanās un mīkstināšanas, kā arī dzemdes kakla kanāla atvēršanas.

Galvenie darba anomāliju veidi ietver patoloģisku provizorisku periodu, primāro un sekundāro darba nespēku, pārmērīgu darbu, dzemdību disordināciju un dzemdes stingumkrampjus.

Patoloģiskais provizoriskais periods

Atšķirībā no parastajām dzemdes pirmsdzemdību kontrakcijām, patoloģisko provizorisko periodu raksturo spastiskas, sāpīgas un neregulāras dzemdes kontrakcijas un dzemdes kakla strukturālu izmaiņu trūkums, kas liecina par tās saraušanās funkcijas pirmsdzemdību traucējumiem. Iepriekšējais patoloģiskais periods var ilgt vairākas dienas. Bieža patoloģiskā sākotnējā perioda komplikācija ir savlaicīga amnija šķidruma izvadīšana. Galvenie iemesli, kas izraisa šīs komplikācijas attīstību, ir: nervu stress; endokrīnās un vielmaiņas traucējumi; iekaisuma izmaiņas dzemdē, primipārais vecums, kas vecāks par 30 gadiem un ir jaunāks par 17 gadiem.

Patoloģiskā provizoriskā perioda ārstēšanai jābūt vērstai uz dzemdes kakla "nobriešanas" paātrināšanu, noņemot nesaskaņotas sāpīgas dzemdes kontrakcijas. Ar nogurumu un paaugstinātu uzbudināmību pacientam tiek izrakstīti medikamenti miega-atpūtas, nomierinošu līdzekļu (māteres tinktūra, nomierinošu zāļu savākšana, baldriāna sakne); spazmolītiskie līdzekļi; pretsāpju līdzekļi; β-mimetikas (ginipral, partusisten). Dzemdes kakla steidzamai sagatavošanai dzemdībām tiek izmantoti medikamenti, kuru pamatā ir prostaglandīns E2, kurus injicē dzemdes kakla kanālā vai maksts aizmugurējā priekšgalā. Patoloģiskā provizoriskā perioda ārstēšanas ilgums nedrīkst pārsniegt 3-5 dienas. Ar "nobriedušu" dzemdes kaklu, ņemot vērā labvēlīgu dzemdību situāciju, ir iespējama augļa urīnpūšļa agrīna atvēršana un darba vadīšana caur maksts dzemdību kanālu. Ja nav terapijas efekta, saglabājot dzemdes kakla "nenobriedumu", ieteicams veikt ķeizargriezienu.

Vājš darbs

Darba vājumu raksturo nepietiekama dzemdes kontrakciju izturība un ilgums, intervālu palielināšanās starp kontrakcijām, to ritma pārkāpums, dzemdes kakla atvēršanās palēnināšanās un augļa attīstības aizkavēšanās. Izšķir primāro un sekundāro darba nespēku. Ar primāro vājumu kontrakcijas ir vājas un neefektīvas jau no paša darba sākuma. Sekundārais vājums rodas uz normāli iestājusies darba fona. Darba vājums izraisa ilgstošu dzemdību gaitu, augļa hipoksiju, dzemdējušās sievietes nogurumu, bezūdens spraugas pagarināšanos, dzemdību kanāla infekciju, iekaisuma komplikāciju attīstību, asiņošanu dzemdību laikā un pēcdzemdību periodā. Vispārīgo zāļu vājuma iemesli ir ļoti daudzi. Galvenie no tiem ir vispārējo procesu regulējošo mehānismu pārkāpumi, kas ietver: nervu sistēmas funkcijas izmaiņas stresa rezultātā, endokrīno funkciju traucējumus, menstruāciju pārkāpumus, vielmaiņas slimības. Vairākos gadījumos darbaspēka vājums ir saistīts ar tādām patoloģiskām izmaiņām dzemdē kā malformācijas, iekaisums, hiperekstensija. Kontraktīvās aktivitātes trūkums dzemdību laikā ir iespējams arī liela augļa klātbūtnē, ar daudzkārtēju grūtniecību, polihidramniju, dzemdes miomu, pēc termiņa grūtniecību sievietēm ar smagu aptaukošanos. Starp sekundārā darba vājuma cēloņiem papildus jau uzskaitītajiem jāatzīmē dzemdējošās sievietes nogurums ilgstošas \u200b\u200bun sāpīgas kontrakcijas rezultātā, kas ir šķērslis topošajam auglim lieluma neatbilstības dēļ. no galvas un iegurņa, nepareizā augļa stāvoklī, audzēja klātbūtnē mazajā iegurnī.

Galvenā dzemdību vājuma ārstēšanas metode ir augļa urīnpūšļa atvēršanas rodostimulācija, kas sastāv no zāļu intravenozas pilināšanas, kas palielina dzemdes saraušanās aktivitāti (oksitocīns, prostaglandīns F2a). Ievērojamu efektu darbaspēka vājuma ārstēšanā var iegūt, kombinējot prostaglandīnu F2a ar oksitocīnu. Kad dzemdējošā sieviete ir nogurusi, atklājas darbaspēka vājums naktī, kad dzemdes kakls ir slikti sagatavots dzemdībām vai kad tas ir maz atvērts, ārstēšana jāsāk ar sievietes atpūtu 2 līdz 3 stundas (dzemdniecības anestēzija). Pretējā gadījumā rodostimulācijas veikšana var vēl vairāk sarežģīt darba gaitu. Pēc atpūtas tiek veikta maksts pārbaude, lai noteiktu dzemdniecības situāciju, un tiek novērtēts augļa stāvoklis. Pēc miega dzemdības var pastiprināties, un turpmāka ārstēšana nav nepieciešama. Ja dzemdības paliek nepietiekamas, tiek parakstītas zāles, kas stimulē dzemdi. Kontrindikācijas darba stimulēšanai ir: augļa lieluma un mātes iegurņa neatbilstība, rētas klātbūtne dzemdē pēc ķeizargrieziena vai pēc dzemdes miomas noņemšanas, draudoša dzemdes plīsuma simptomi, iepriekšēja smaga septiska dzimumorgānu slimības. Ja, ieviešot zāles, kas 2 stundas pastiprina dzemdes kontrakcijas, nav dzemdes kakla paplašināšanās dinamikas vai augļa stāvoklis pasliktinās, tad turpmāka zāļu lietošana nav piemērota. Šajā situācijā jautājums būtu jāatrisina par labu operatīvai piegādei. Metodes izvēle ir atkarīga no konkrētās dzemdniecības situācijas. Ja dzemdību pirmajā stadijā dzemdības ir vājas, jāveic ķeizargrieziena operācija. Otrajā dzemdību stadijā ieteicams uzlikt izejas dzemdniecības knaibles vai veikt vakuuma ekstrakciju.

Vardarbīga darba aktivitāte

Pārmērīgi spēcīgu, vardarbīgu darba aktivitāti raksturo ļoti spēcīgas un / vai biežas kontrakcijas un mēģinājumi (pēc 1-2 minūtēm), kas var izraisīt strauju (1-3 stundas) vai ātru (līdz 5 stundām) darbu. Augļa izraidīšana dažreiz notiek 1-2 mēģinājumos. Vardarbīgs darbs ir bīstama mātei un auglim. Sievietēm dzemdībās bieži ir dziļi dzemdes kakla, maksts, klitora, starpenē plīsumi; iespējama priekšlaicīga normālas atrašanās vietas atdalīšanās vai asiņošanas attīstība. Biežas, ļoti spēcīgas kontrakcijas un ātra augļa izraidīšana bieži izraisa augļa hipoksiju un dzemdību traumas.

Labojot vardarbīgu darba aktivitāti, dzemdētājai tiek dota nostāja viņas pusē, pretēji augļa stāvoklim, kuru viņa saglabā līdz dzemdību beigām. Mātei nav atļauts piecelties. Lai regulētu un atvieglotu pārmērīgu darbu, tiek izmantota intravenoza magnija sulfāta, tokolītisko zāļu (partusisten, ginipral uc) ievadīšana, panākot kontrakciju skaita samazināšanos līdz 3-5 minūtēs 10 minūtēs.

Stingumkrampis no dzemdes

Dzemdes tetanija ir reta parādība. Šajā gadījumā dzemde nemaz neatslābst, bet visu laiku paliek tonizējošas spriedzes stāvoklī, kas ir saistīts ar vairāku elektrokardiostimulatoru vienlaicīgu parādīšanos dažādās dzemdes daļās. Šajā gadījumā dažādu dzemdes daļu kontrakcijas nesakrīt viena ar otru. Dzemdes kontrakcijai nav kumulatīvas ietekmes, kas palēnina un pārtrauc darbu. Sakarā ar ievērojamu uteroplacentārās cirkulācijas pārkāpumu attīstās smaga augļa hipoksija, kas izpaužas kā sirdsdarbības pārkāpums. Dzemdes rīkles dilatācijas pakāpe samazinās, salīdzinot ar iepriekšējās maksts pārbaudes datiem. Dzemdējušai sievietei var būt drudzis un attīstīties korioamnionīts, kas pasliktina mātes un augļa prognozi. Dzemdes tetānija var būt viens no tādu nopietnu komplikāciju simptomiem kā draudoša vai sākusies dzemdes plīsums, priekšlaicīga atdalīšanās no normālas atrašanās vietas. Šīs anomālijas cēloņi ir nozīmīgi šķēršļi augļa attīstībai, šaurs iegurnis, audzējs, nepamatota, kļūdaina rodostimulējošo zāļu izrakstīšana.

Dzemdes tetānijas ārstēšanā tiek izmantota anestēzija. Bieži vien pēc anestēzijas dzemdības tiek normalizētas, un dzemdības beidzas spontāni. Ar dzemdes tetāniju, kas ir tās plīsuma simptoms, ar priekšlaicīgu parasti izvietotas placentas atdalīšanos, augļa pārejas mehānisku obstrukciju, tiek veikta ķeizargrieziena sadaļa. Ja ir pilnīga dzemdes kakla atvēršana, tad anestēzijas laikā auglis tiek noņemts, izmantojot dzemdniecības knaibles vai ar kāju (ar bridža prezentāciju).

Darba nesaskaņotība

Darba diskoordināciju raksturo dažādu dzemdes daļu neregulāras kontrakcijas elektrokardiostimulatora zonas pārvietošanās dēļ. Vienlaicīgi var parādīties vairākas šādas zonas. Tajā pašā laikā netiek novērota atsevišķu dzemdes daļu kontrakcijas un relaksācijas sinhronizācija. Dzemdes kreisā un labā puse var asinhroni sarauties, bet biežāk tas attiecas uz kontrakcijas procesu pārkāpumu tā apakšējā daļā. Kontrakcijas kļūst sāpīgas, spastiskas, nevienmērīgas, ļoti biežas (6-7 10 minūtēs) un ilgstošas. Starp kontrakcijām dzemde pilnībā neatslābst. Mātes uzvedība ir nemierīga. Var būt slikta dūša un vemšana. Tiek novērota urinēšanas grūtība. Neskatoties uz biežajām, spēcīgajām un sāpīgajām kontrakcijām, dzemdes rīkles atvēršanās notiek ļoti lēni vai vispār neprogresē. Šajā gadījumā auglis gandrīz nepārvietojas pa dzemdību kanālu. Sakarā ar dzemdes kontrakcijas pārkāpumiem, kā arī nepilnīgas dzemdes relaksācijas dēļ starp kontrakcijām bieži attīstās smaga augļa hipoksija, un ir iespējama arī augļa intrakraniāla trauma. Dzemdes kontrakciju koordinācijas traucējumi bieži izraisa savlaicīgu amnija šķidruma plīsumu. Dzemdes kakls kļūst blīvs, dzemdes rīkles malas paliek biezas, saspringtas un nevar izstiepties. Diskordinēta darba attīstību veicina dzemdībās iesaistītās sievietes negatīvā attieksme pret dzemdībām, primārijas vecums virs 30 gadiem, savlaicīga amnija šķidruma izvadīšana, rupjas manipulācijas dzemdību laikā, attīstības anomālijas un dzemdes audzēji.

Ārstējot darba diskoordināciju, kuras mērķis ir pārmērīga dzemdes tonusa likvidēšana, tiek izmantoti sedatīvi līdzekļi, zāles, kas novērš spazmu, sāpju mazinoši līdzekļi un tokolītiskie līdzekļi. Labākais veids, kā mazināt sāpes, ir epidurālā anestēzija. Dzemdības tiek veiktas ar pastāvīgu ārsta uzraudzību un augļa sirds aktivitātes un dzemdes kontrakciju uzraudzību. Neefektīvas ārstēšanas gadījumā, kā arī papildu komplikāciju gadījumā ieteicams veikt ķeizargriezienu, nemēģinot koriģējošu terapiju.

Darba anomāliju novēršana

Lai novērstu anomālijas darbā, rūpīgi jāievēro medicīniskais un aizsardzības režīms, rūpīga un nesāpīga dzemdību vadība. Zāļu profilakse tiek veikta, ja ir riska faktori dzemdes saraušanās aktivitātes anomāliju attīstībai: primiparous jaunieši un vecumi; apgrūtināta dzemdniecības un ginekoloģiskā vēsture; hroniskas infekcijas norāde; somatisko, neiroendokrīno un neiropsihiatrisko slimību klātbūtne, veģetatīvi asinsvadu traucējumi, dzemdes strukturālā nepilnvērtība; ; dzemdes pārmērīga izstiepšana polihidramnija, daudzdzimušo vai liela augļa dēļ.

Sievietēm, kurām ir risks saslimt ar patoloģisku darbu, jāveic fiziopsichoprofilaktiska sagatavošanās dzemdībām, jāiemāca muskuļu relaksācijas metodes, jākontrolē muskuļu tonuss un jāprot samazināt pārmērīgu uzbudināmību. Nakts miegam jābūt 8-10 stundām, dienas atpūtai vismaz 2-3 stundas.Nodrošināta ilga uzturēšanās svaigā gaisā, sabalansēts uzturs.

Darba vājums ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo kontrakciju samazināšanās un vājināšanās, kā arī lēna dzemdes kakla atvēršanās. Tajā pašā laikā dzemdējošā sieviete ļoti nogurst un zaudē spēku.

Vāja darba aktivitāte ir primāra un sekundāra.

Primārais ir dzemdes aktivitātes samazināšanās, kas notiek pašā darba sākumā. Saslimstība ir 5-7% no visiem dzimušajiem.

Sekundārā ir kontrakciju ilguma, intensitātes un biežuma samazināšanās pēc labvēlīga darba sākuma. Tajā pašā laikā tiek samazināts arī dzemdes kakla atvēršanas un izlīdzināšanas ātrums, un augļa kustība caur dzemdību kanālu palēninās. Notiek 2-3% dzimušo.

Notikuma cēloņi

Riska grupā ietilpst grūtnieces, kurām anamnēzē ir:

bērnības infekcijas (masaliņas, vējbakas, masalas);
pirmo menstruāciju (menarche) novēlota sākšanās pēc 15-16 gadiem;
menstruālā cikla pārkāpumi;
infantilisms (mazs dzemde);
anomālijas dzemdes attīstībā;
reproduktīvās sistēmas iekaisuma slimības;
rēta uz dzemdes (pēc ķeizargrieziena, miomas noņemšanas, ārpusdzemdes grūtniecības utt.);
aborts;
lieli augļi;
liels skaits dzimušo;
slimības ar vielmaiņas traucējumiem.

Dzemdēšanas procesa vājuma cēlonis var būt mehāniski šķēršļi (šaurs iegurnis, augļa bridža prezentācija, dzemdes kakla neelastība). Savu lomu spēlē arī grūtnieces vecums - sievietes līdz 17 gadu vecumam un vecākas par 30 gadiem ir vairāk pakļautas darba anomālijām. Dzemdniecības iemesli ir:

pirmsdzemdību izsvīdums;
daudzaugļu grūtniecība;
pēc termiņa grūtniecība vai, gluži pretēji, priekšlaicīgas dzemdības;
augļa lielais izmērs;
augļa šķērsvirziena vai slīpa pozīcija;
augļa bridža prezentācija;
bailes no dzemdībām, liels spēka zaudējums.

Iemesli var būt arī no augļa:

intrauterīnā infekcija;
malformācijas un attīstības anomālijas;
rēzus konflikts;

Visbiežāk vāja darbaspēka attīstībai ir nepieciešami vairāki iemesli vai to kombinācija.

Vāja darba pazīmes

Galvenais darba nespēks var izpausties ar šādiem simptomiem:

kontrakcijas kļūst mazāk jutīgas, reti vai īsas;
dzemdes kakla izlīdzināšana un dzemdes rīkles atvēršanās palēninās vai apstājas (ārsts nosaka maksts izmeklēšanas laikā);
augļa prezentējošā daļa (galva vai iegurņa gals) ilgu laiku paliek kustīga vai nospiesta pret ieeju mazajā iegurnī;
ilgs pirmā dzemdību posma kurss (primārajā periodā ilgāk par 12 stundām, vairāku gadu laikā ilgāk par 10 stundām) un tā rezultātā dzemdējušās sievietes nogurums;
iespējams, priekšlaicīga amnija šķidruma izvadīšana.

Atklāšanas un kontrakciju likmes pirmajā darba stadijā

Parasti primipārai sievietei dzemdes kakls atveras par 1-1,2 cm stundā, vairākām sievietēm - 1,5-2 cm stundā. Ja dzemdes kakls atveras lēnāk, tas var norādīt uz primārā darba vājuma attīstību.

Pirmajā periodā parastais kontrakciju ilgums ir 20-30 sekundes, un intervāls starp tām ir 7-10 minūtes. Ar darba aktivitātes patoloģiju to ilgums samazinās, un intervāls starp tiem palielinās.

Sekundāru dzimšanas vājumu raksturo ilgāks augļa izraidīšanas periods (vairāk nekā 1-1,5 stundas). Tas ir saistīts ar kontrakciju vājināšanos vai pārtraukšanu, kas sākumā bija intensīvas, ritmiskas un ilgstošas. Šajā brīdī augļa kustība pa dzemdību kanālu palēninās vai vispār apstājas.

Diagnostika

Galvenais darba nespēks tiek diagnosticēts, pamatojoties uz:

samazināta dzemdes aktivitāte (kontrakcijas vājina, kļūst reti);
samazinot kakla izlīdzināšanas ātrumu un dzemdes rīkles atvēršanos;
ilgstoša augļa klātbūtnes daļas stāvēšana pie ieejas mazajā iegurnī;
palielinot darba laiku.

Diagnoze tiek noteikta arī, pamatojoties uz partogrāfa datiem, ja dzemdes kakla dilatācijas dinamika nav divu stundu laikā.

Partogramma - grafisks dzemdību apraksts, kurā parādīti dati par dzemdes kakla dilatāciju, augļa progresu, pulsu, asinsspiedienu, augļa sirdsdarbības ātrumu, augļa šķidruma stāvokli, kontrakcijām utt.

Sekundārais dzimšanas vājums tiek diagnosticēts, pamatojoties uz klīnisko ainu un partogrammas datiem. Turklāt ir jāuzrauga augļa stāvoklis (jāuzklausa sirdsdarbība, jāuzstāda CTG sensors), jo pastāv hipoksijas attīstības risks. Pēc diagnozes noteikšanas dzemdību speciālistiem jāizlemj par darba vadības taktiku.

Darba vājums jānošķir no šādām patoloģijām:

patoloģisks iepriekšējs periods (neregulāras nepatiesas kontrakcijas ar nenobriedušu dzemdes kaklu);
nesaskaņots darbs (dzemdes saraušanās aktivitātes pārkāpums izpaužas ārkārtīgi sāpīgi; tas notiek ļoti reti);
klīniski šaurs iegurnis (neatbilstība starp iegurņa lielumu un augļa galvu).

Ārstēšana un piegāde ar vāju darbu

Ir vairākas medicīniskās aprūpes metodes. Ārsts pieņem lēmumu atkarībā no patoloģijas cēloņiem un dzemdējušās sievietes un augļa stāvokļa. Ja dzemdības kavējas un apdraud dzīvību, tiek stimulēts darbs vai tiek veikta ārkārtas ķeizargrieziena operācija. Ārstnieciskās ārstēšanas metodes:

1. Darba stimulēšana bez medikamentiem. Darba aktivitāti var uzlabot ar amniotomijas procedūru (augļa urīnpūšļa atvēršanu), kas ļauj nelietot narkotikas. Neuztraucieties, amniotomija ir pilnīgi nesāpīga.

2. Zāļu stimulēšana. To veic amniotomijas neefektivitātes gadījumā. To var izdarīt ar spēcīgiem pretsāpju līdzekļiem, kas izraisa miegu narkotikās, lai palīdzētu mātei atpūsties un atpūsties. Stimulācija ar oksitocīnu un prostaglandīniem tiek veikta intravenozi.

3. Cesarean sadaļā. Ārkārtas operācija tiek veikta stimulācijas neefektivitātes gadījumā un tad, kad tiek apdraudēta dzemdējušās sievietes vai augļa dzīvība.

Medikamentu miegs

Terapeitiskam miegam tiek ievadīts nātrija oksibutirāts un glikoze, ko veic anesteziologs. Ja tā nav, akušieris ievieš promedolu, relāniju, atropīnu un difenhidramīnu. Medikamentu miegs ļauj mātei 2-3 stundas atpūsties un iegūt spēku, kā arī veicina kontrakciju pastiprināšanos. Ja ir norāde uz ārkārtas ķeizargriezienu, tad terapeitiskais miegs nav nepieciešams.

Pēc tam, kad sieviete ir atpūtusies, ārstam jānovērtē viņas stāvoklis un auglis, kā arī dzemdes rīkles dilatācijas pakāpe. Pēc tam tiek izveidots hormonālais un enerģētiskais fons, izmantojot:

ATP, riboksīns, kokarboksilāze;
40% glikozes šķīdums;
kalcija preparāti (lai uzlabotu dzemdes kontrakciju);
vitamīni: B1, B6, E, askorbīnskābe;
piracetāms (dzemdes aprites uzlabošanai).

Amniotomija

Augļa urīnpūšļa atvēršana veicina prostaglandīnu ražošanu, kas stimulē kontrakcijas. To veic, kad dzemdes kakls tiek paplašināts par 3-4 cm. 2-3 stundas pēc procedūras ārstam ir jānovērtē dzemdes kakla dilatācijas dinamikas stāvoklis, kā arī jāizlemj par reducējošo zāļu lietošanu.

Narkotiku stimulēšana

Stimulējot ar zālēm, tiek izmantoti oksitocīns un prostaglandīni.

Oksitocīnu ievada intravenozi caur pilienu. Tas izraisa pastiprinātas kontrakcijas un prostaglandīnu ražošanu. Oksitocīnu ievada, kad dzemdes rīkle atveras par 5-6 cm vai vairāk, tikai pēc amniotomijas vai spontānas amnija šķidruma izdalīšanās.

Prostaglandīns E2 veicina normālas kontrakcijas. Zāles arī paātrina dzemdes kakla nobriešanu un tā atvēršanos, vienlaikus netraucējot uteroplacentāro cirkulāciju. Zāles tiek ievadītas tāpat kā oksitocīns. To lieto, līdz dzemdes rīkle atveras par 2-3 cm ar nepietiekami nobriedušu dzemdes kaklu.

Prostaglandīnu F2a (enzaprostu vai dinoprostu) lieto, lai atvērtu dzemdes rīkli par 5 cm vai vairāk.Zāles ietekme: kontrakciju stimulēšana, asinsvadu sašaurināšanās, paaugstināta asins recēšana. Tādēļ tas ir kontrindicēts gestozes un asins slimību gadījumā. Prostaglandin F2a ievada intravenozi, izmantojot pilienu sistēmu.

Ar zāļu stimulēšanu augļa hipoksijas novēršana ir obligāta ik pēc 3 stundām. Šim nolūkam intravenozi injicē 40% glikozes šķīdumu + askorbīnskābi + aminofilīnu, sygetīnu vai kokarboksilāzi. Parādīts arī samitrināta gaisa ieelpošana.

Cesarean sadaļā

Ja visas iepriekš minētās metodes izrādījās neefektīvas vai ir papildu norādes, tad tiek veikta ķeizargrieziena operācija.

Kontrindikācijas rodostimulācijai

šaurs iegurnis (anatomiski un klīniski);
rētas klātbūtne dzemdē;
sievietes, kuru anamnēzē ir vairāk nekā 5-6 dzimšanas gadījumi;
nepareiza augļa pozīcija un noformējums;
dzīvības apdraudējums mātei un auglim.

Iespējamās komplikācijas

Nepareizas piegādes stratēģijas izvēles gadījumā ar vāju darbu ir iespējamas šādas komplikācijas:

stimulējošu zāļu ļaunprātīga izmantošana var izraisīt nesaskaņotu darbu un augļa hipoksiju.
ilgstoša augļa klātbūtnes daļas stāvēšana vienā mazā iegurņa plaknē var izraisīt mīksto audu saspiešanu, kurā pastāv uroģenitālo fistulu risks. No augļa puses tas var izraisīt smadzeņu asinsrites traucējumus un smadzeņu asiņošanu.
sievietēm ar vājumu pēcdzemdību periodā ir hipo- un atoniskas asiņošanas, infekcijas slimību risks.

Prognoze

Ar atbilstošu medicīnisko aprūpi sievietes un augļa prognoze ir labvēlīga. Daudz kas ir atkarīgs no sievietes psiholoģiskā stāvokļa, nav nepieciešams paniku un bailes, labāk ir klausīties akušiera ieteikumus. Nopietnas komplikācijas ir reti.

Daži pētījumi grūtniecības laikā