Ārstēšana ar priekšlaicīgu dzemdībām. Priekšlaicīga dzemdību un priekšlaicīga augļu čaulu plīsums

Mūsdienās priekšlaicīga ģintis kļuva diezgan bieži. Neskatoties uz mūsdienu medicīnas aprīkojumu, kas ļauj jums atrast priekšlaicīgu bērnu, pat ļoti sarežģītos gadījumos, mēs visi saprotam, ka ir labāk, ja bērna izaugsme un attīstība uz fizioloģisko normu notiek mātes dzemdē, nevis inkubatorā, Lai gan ultra-moderns. Tāpēc priekšlaicīgas dzemdību draudi ir bailes no numura, kas atrodas starp "grūtniecēm".

Priekšlaicīgas dzimšanas problēma ir diezgan nopietna, ir skaidrs, ka sarunas par šo noskaņojumu nākotnes māmiņa netiks paaugstināt! Bet pirms tam nebija vērts uztraukties un baidoties agrāk, jo plaukstoša piegādes iespējamība ir daudz augstāka nekā bērna piedzimšana priekšlaicīgi. Turklāt, ja jūs zināt, pazīmes sākas priekšlaicīgas ģenētiskās un veikt nepieciešamos pasākumus laikā, tad bērnu var neļaut piedzimt uz gaismas pirms termiņa beigām. Runājiet ar to tieši zemāk.

Kas ir priekšlaicīga dzemdība?
Priekšlaicīga dzemdība vienmēr ir saistīta ar cīņu par izdzīvošanu, ar ilgu, sarežģītu un dārgu ārstēšanu, kuras mērķis ir atgūt bērnu. Es atzīmēju, ka šādi gadījumi nav labklājīga pabeigšana. Jo agrāk periods, kurā grūtniecība tika pārtraukta, jo biežāk bērniem ir problēmas ar redzējumu, smagiem neiroloģiskiem īpašumiem, utt. Par agrīnās rašanās bērnam ir grūti pārvērtēt, jo tās ķermenis vienkārši nav gatavs neatkarīgai darbībai: plaušas, kuņģa-zarnu trakts nav gatavs, tā ķermenis nevar saglabāt ķermeņa temperatūru utt.

Ir gadījumi, kad priekšlaicīgas dzemdību aicinājums ir vienkārši nepieciešams (par medicīnisko liecību vai pēc grūtniecības pieprasījuma). Saskaņā ar Krievijas tiesību aktiem mūsu valstī grūtniecības pārtraukšana ir iespējama līdz 22 nedēļām, tas jau tiek uzskatīts par abortu, bet priekšlaicīgu dzemdību, neskatoties uz to, ka tie ir klasificēti kā novēloti aborts. Ja nedēļā pēc šāda pārtraukuma grūtniecības, bērns joprojām ir dzīvs, tad šāds darbs attiecas uz agrīnās priekšlaicodas kategoriju, un pārdzīvojušais auglis tiek uzskatīts par bērnu.

Priekšlaicīgas dzemdības veikšanas metodi nosaka dzemdību ginekologs, ņemot vērā to izraisīto iemeslu dēļ. Gadījumā, ja netiktu izteikta cieņu, tajā pašā laikā, ja iemesli bija iemesli vēlāk toksikoze, kas ir drauds dzīvei mātei, eklampsija vai krampji, cesarean sadaļa tiek veikta, neskatoties uz praktisko prombūtni no iespējām, ka bērns izdzīvosies.

Ja lomas laiks nav atskaņots vai pārtraukta grūtniecība tiek veikta saskaņā ar sociālajām indikācijām, ārsti veic parasto vispārējo ceļojumu apmācību, izmantojot narkotikas, kas izraisa priekšlaicīgu darbu.

Kāda veida dzemdības tiek uzskatītas par priekšlaicīgu?
Priekšlaicīga ir bērna piedzimšana, kas notika līdz pat 37 grūtniecības nedēļām. Ābenpierīču praksē tiek atšķirti intervāli, kuros var rasties priekšlaicīgas dzemdības: \\ t

• uz laiku 22 nedēļas;
• uz laiku 22-27 nedēļas;
• uz laiku 28-33 nedēļas;
• uz 34-37 nedēļām.

No 1993. gada 1. janvāra, mūsu valstī, saskaņā ar pieņemtajiem jauniem kritērijiem, lai saskaņotu Pasaules Veselības organizācija, intensīva un atdzīvināšanas palīdzība izrādās jaundzimušais ar svaru 500 g, dzimis no 22 grūtniecības nedēļām. Līdz 1993. gadam tie, kas notika pēc 28 grūtniecības nedēļām, bija priekšlaicīgi, un atdzīvināšana bija tikai jaundzimušais ar 1000 svaru.

Bērnam, dzimis līdz 29, 30, 31 grūtniecības nedēļām gandrīz vienmēr ir svara vairāk kilogramu, tie ir salīdzinoši labi sagatavoti elpot elpošanu, tāpēc viņiem sākotnēji ir laba izdzīvošanas iespēja. Bet priekšlaicīga nav vienīgā problēma, bieži vien tas ir saistīts ar hipoksiju dzemdībās un dzemdību, dzimšanas (vispārēju) traumas (kas bieži noved pie zīdaiņu nāves) un citām slimībām, kas kalpoja kā priekšlaicīgas dzemdības cēlonis.

Priekšlaicīgas dzemdību cēloņi un simptomi.

• Endokrīnās slimības grūtniecī palielina priekšlaicīgas ģenētiskās un problēmas risku. Tas ietver hormonālo nelīdzsvarotību seksuālajā sfērā, vairogdziedzera slimība, cukura diabēta mellitus.
• Seksu infekcijas (hlamīdijas, ureaplashosis utt Turklāt viņi var izraisīt slimību un bērna anomālijas. Dzemdes kakla erozija, salpingīts hroniskā formā, endometrīts, baktēriju vaginoze arī rada draudus.
• Somatiskas infekcijas (ARVI, tonsilīts, vīrusu hepatīts, neticami zobi) ir augļa infekcijas avots un var izraisīt priekšlaicīgu ģintu.
• Veršanas traucējumu, anomāliju un audzēju klātbūtne, dzemdes kakla un tapas izmaiņas dzemdībām un abortiem vairumā gadījumu ir faktors, kas izraisa priekšlaicīgu dzemdību aizskaršanu. Cirkulāro muskuļu bojājumi dzemdes spole (parasti dzemdībās vai abortu laikā), kas novērš tās izpaušanu bērnu instrumentu laikā, noved pie Eastic-Duce mazspējas (ICH) rašanās. Ar šo parādību dzemdes kakla zem augļa svars un spiediens sāk atvērt no 16-17 grūtniecības nedēļām, augļu burbulis ir "tukšs", kas ir inficēts kā rezultātā, provocējot priekšlaicīgu darbu.
• Somatiskās slimības nav infekciozas grūtniecēm (nieru slimība, sirds un aknu slimība, izsmelšana, uztura trūkums) veicina ķermeņa vājināšanos un sarežģī grūtniecības gaitu. Šādā situācijā ļoti bieži notiek priekšlaicīgas dzemdības.
• Augļa anomālijas un ģenētisko slimību klātbūtne izraisa priekšlaicīgu ģintu. Parasti draudi rodas jau 32. nedēļā, kam ir bērns.
• Dažādas komplikācijas un grūtniecības funkcijas ir arī riska faktors. Dvīņu cerības (priekšlaicīgas dzemdības rodas, ņemot vērā dzemdes atdalīšanas fonu), vairāku ceļu, komplikācijas gestozes veidā vēlu datumos, feto-placentas mazspēja, prognozes un pārī placentā. Tas viss var arī izraisīt uzaicinājumu uz priekšlaicīgu dzemdību.
• Ģenētiskās iezīmes.
• Vēdera traumas.
• Slikto ieradumu klātbūtne no mātes.
• Sieviešu vecums līdz 18 gadu vecumam un vecumam vairāk nekā 30 gadu vecumā ir riska faktori.
• Smags fiziskais darbs, miega trūkums, hronisks stress, garīga pārspriegums.
• Slikti pārtikas un dzīves apstākļi.
• Nepilnīga ģimene, nevēlama grūtniecība.

Priekšlaicīga dzemdību un grūtniecības termiņš

Priekšlaicīga dzemdības 22-27 nedēļās.
Bērniem, kuri parādījās šajā grūtniecības periodā, ir zemākais izdzīvošanas procentuālais īpatsvars, jo to plaušas nav nobriestas, un svars ir 500-1000 g robežās. Galvenie faktori, kas izraisīja priekšlaicīgu dzemdību uz šo grūtniecības laikā ir uzcelt-kakla Nepietiekamība, inficēšanās formen burbuļa un viņa plaisa. Bērns parādījās, ņemot vērā 22-23 nedēļas, praktiski nav iespēju izdzīvot, un tie nav daudzi, kas varētu izdzīvot (un šādi gadījumi dzemdību praksē) nākotnē kļūt invalīdiem. Tie, kas dzimuši no 24 līdz 26 nedēļām, biežāk paliek dzīvs, un to veselības prognoze ir daudz labāka. Priekšlaicīgas dzemdības laika posmā no 22 līdz 27 grūtniecības nedēļām rodas tikai pieci procenti gadījumu.

Priekšlaicīga dzemdības 28-33 nedēļas.
Lielākā daļa bērnu, kas dzimuši šajā periodā droši izdzīvot, kas lielā mērā ir saistīts ar augstu jaundzimušā palīdzības attīstības līmeni, tomēr ir vērts atzīmēt, ka ne visiem bērnu fakts paliek bez sekām. Parasti šīs grupas bērniem ir svars no 1000 līdz 1800 gramiem, to plaušas ir praktiski sagatavotas elpošanai. Šajā periodā priekšlaicīgas dzemdības var rasties dažādu iemeslu dēļ, sākot no grūtniecības komplikācijām un beidzot ar rezervēm konfliktiem.

Priekšlaicīga dzimšana 34-36 nedēļās.
Saistība šajā grūtniecības laikā bērnam nav bīstama. Dzimis veselā slimnīcā, bet priekšlaicīgai bērnam ir visas iespējas ātri pielāgoties un atcelt veselību nākotnē. Šajā periodā dzimušo bērnu svars parasti ir vairāk nekā divi kilogrami, kas ir gatavi patstāvīgam darbam, neliels atbalsts zālēm ir nepieciešams, lai paātrinātu viņu nobriešanu. Galvenie priekšlaicīgas dzemdību izdarītāji šajā periodā ir nākotnes māmiņa somatiskās slimības, dažāda veida grūtniecības un intrauterīna hipoksijas sarežģīšana pret feto-placentas nepietiekamības fonu.

Simptomi un priekšlaicīgas dzimušo pazīmes.
Priekšlaicīgas dzemdēšanas pazīmes var salīdzināt ar grūtniecības abortu draudiem agrā laikā. Visbiežāk par viņu sākumu, ietekme uz astoņkājis ūdeņi saka, bet dažas dienas pirms tam sieviete parasti piedzīvo simptomus-prekursorus, uz kuriem tas nemaksā, kā parasti, uzmanību.

Daudzpakāpju praksē atšķiras vairāki priekšlaicīgas dzemdību posmi:

• Apdraudot priekšlaicīgu darbu. Šajā laikā pirmsdzemdību dzimšanas simptomi pat nevar pamanīt. Šeit jūs varat piešķirt sāpes mugurā un vēdera apakšējā daļā un vāja dabā, spriedze vai dzemdes griešana, kuru var pamanīt, liekot roku uz vēdera (parasti tas ir saspringts), nemierīgs Bērna uzvedība (biežāk tas ir kicking), seksuālo kaudzes nogulumu izskats dažkārt ar asinīm atzīst (pārbaudot, dzemde ir blīva un slēgta). Apelācija šajā posmā ārsts palīdzēs izvairīties no priekšlaicīgas dzemdībām, parasti tiek iecelta minimāla ārstēšana, un ieteicams absolūtais miers.
• Uzsākot priekšlaicīgu dzemdību. Simptomi ir vairāk izteikti, jo īpaši, sāpes apakšējā mugurā un zem vēdera kļūst intensīvāka, satveriet līdzīgu. Šobrīd gļotādas spraudnis bieži ir aizgājis, ir atdalīšana no asiņainā dabas seksuālajiem ceļiem, ūdens bieži izliet. Inspekcijas laikā speciālists atklāj dzemdes kakla saīsināšanu un mīkstināšanu, tās atklājumu 1-2 pirkstiem.
• Sāka priekšlaicīgu dzemdību. Parasti, ja ir sākusies paaudzes process, tas vairs nav palēnināts. Bieži vien, priekšlaicīgas dzemdībām ir strauja plūsma, piemēram, pirmajā naktī viņi iet 6 stundas, atkārtotu dzimšanas laikā šo laiku var samazināt divreiz. Sāpes kļūst ļoti intensīvas, iegūstot grapple formas raksturu, un cīņas kļūst regulāri (ik pēc desmit minūtēm un mazāk), dzemdes kakla ātri atklājas, ūdens izbrauc, augļi nospiež augļus uz ieeju mazā iegurņa.

Tātad, ja ir sāpes, atgādina sāpes menstruāciju laikā, smaguma sajūta vēdera un spiediena apakšā, augļa aktivitāte ievērojami palielinājās vai parādījās neparasta atdalīšana no dzimuma trakta, tas būtu Esiet zināms, ka tās ir pirmās priekšlaicīgas dzemdības pazīmes. Šādā situācijā, lai "nomierinātu" viņa "thorning", ir nepieciešams nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību. Jebkurš kavējums var izmaksāt dārgu. Jebkurā gadījumā ir labāk ņemt novārtā iepriekš, nekā tad nožēlu par savu trūkumu un neuzmanību.

Priekšlaicīgas dzemdību draudu ārstēšana.
Parasti, ja grūtniece apelācijas pie ārsta stadijā apdraudot priekšlaicīgu dzemdēšanu, ieteicams hospitalizēt slimnīcā, bet ne visos gadījumos tas ir tik nepieciešams. Protams, vispirms tiek veikta ginekoloģiskā pārbaude, tiek dota analīze, dzemdes kakla stāvoklis, bērns tiek lēsts, infekcijas klātbūtne vai neesamība ir sieviete.

Lasiet vairāk, lai dzīvotu uz vārpstas ūdens noplūdes. Ļoti bieži bailes dēļ sievietes nepievērš pie ārsta, ja ūdens pārvietots prom, un kontrakcijas vēl nav sākušas, bet veltīgi. Šajā gadījumā neviens nekavējoties pārtrauks grūtniecību (nekas nebaidās), jo īpaši, ja tās termiņi nav sasnieguši 34 nedēļas. Ja nav infekcijas pazīmju, grūtniecēm ir vienkārši ievietotas maternitātes slimnīcā, kur vairākas dienas (pieci līdz septiņi un vairāk) speciālisti sagatavos vieglu augli neatkarīgam darbam (parasti noteiktos glikokortikoīdus), tas pats grūtniecība tiks aizsargāta no infekcija ar antibiotiku terapiju un radot sterilus apstākļus. Rhodework notiks tikai pēc vieglajiem augļiem būs gatavs bērnam elpot patstāvīgi. Grūtniecības paplašināšana ar priekšlaicīgu augļu burbuļa pārtraukumu tiek veikta, pamatojoties uz apelācijas savlaicīgumu un grūtniecības stāvokli ārstēšanas laikā.

Apspriest priekšlaicīgas dzemdību draudus 35 nedēļu laikā un vairāk ar spindlewater ūdeņu pārkāpumu, grūtniecēm gūs labumu, jo šādu bērnu pielāgošana uz outtitit Life iet, valdīt, veiksmīgi. Ja tiek saglabāts Actopling burbulis, ārstēšana ir paredzēta, lai apturētu vispārējo darbību un novērstu tā cēloni. Ja ir tikai priekšlaicīgas dzemdību draudi, dažreiz ir iespējama ambulatorā ārstēšana, bet vairumā gadījumu ir ieteicama hospitalizācija. Bieži vien atvieglota iestatījuma izveide grūtniecēm ir pietiekama, lai apturētu vispārēju darbību un turpinātu grūtniecību.

Ja sākās vispārējs process, tas vairs nav apstājies. Ja augļu burbulis ir neskarts, tad narkotikas tiek izmantotas kā terapija, kura darbība ir vērsta uz dzemdes relaksējošu, kā arī šūšanas terapiju, fizioterapiju un gultas režīmu.

Ja ārstēšana izrādījās neveiksmīga, kontrakcijas neapstājas, bet katru reizi palielināsies jautājums par piegādi.

Strauju priekšlaicīgu dzemdību draudi.
Parasti priekšlaicīgas dzemdības, kurām ir strauja daba, vienmēr ir saistīta ar hipoksiju, kas ir saistīts ar biežām dzemdes kontrakcijām un pārāk strauja augļa attīstība ar vispārējiem ceļiem. Mīkstie kauli un augļa galvas mazie izmēri, kā arī vāji kuģi kombinācijā ar iepriekšminēto var izraisīt smagus augļa, intrakraniālo asiņošanu un kakla mugurkaula bojājumus. Starp citu, tieši tāpēc, ka ģenērisks process tika turpināts, priekšlaicīgas dzemdēšanas gadījumā var ciest priekšlaicīgi dzemdību bērns, nevis priekšlaicīgas izcelsmes fakta dēļ.

Ja jūs nevarat pārtraukt priekšlaicīgu darbu, eksperti nevarēja, tad viņi darīja visu, lai bērni tiktu rūpīgi izturēti. Perineal aizsardzības metodes netiek piemērotas, jo tas var izraisīt augļa bojājumus. Pat gadījumā, ja ogu prelāciju augļa, ģinets tiek veikta dabiski (ja nav kontrindikāciju), un slimnīcās visi nosacījumi tiek radīti, lai virzītu jaundzimušajiem. Dziļās priekšlaicīgas dzesēšanas gadījumā veidojiet Ķeizargriezienu sadaļu.

Attiecībā uz diskordinēto vispārējo darbību vai tā vājumu, rūpīgu dzemdību tiek veikta ar rūpīgu anestēziju, piesardzīgu stimulāciju ar vienlaicīgu kontroli pār stāvokli auglim.

Ja grūtniecība pēc uzkrāšanas ūdeņu ietekmes endometrīta un pēcdzemdību asiņošanas iespējamība ir augsta. 35 nedēļu priekšlaicīgas dzemdībām nav sarežģījumu.

Ķeizargrieziena priekšlaicīga dzemdība netiek izmantota, ja augļi ir dziļi, nevis donas, bet ir acīmredzamas chorioamnionīta un intrauterīnās infekcijas pazīmes, kā arī augļa intrauterīnās nāves gadījumā.

Šādās situācijās ir nepieciešama dabiska dzemdība, cesarean šķērsgriezums ir drauds sievietes dzīvībai un veselībai.

Priekšlaicīgas dzemdību novēršana ir novērst faktorus, kas joprojām rada tos grūtniecības plānošanas stadijā. Tāpēc ir ļoti svarīgi būt veseliem grūtniecības laikā vai ja tas noticis nejauši, ir nepieciešams reģistrēties pēc iespējas augstākā iespējamā veidā, lai ņemtu vērā aptauju.

Sakot "visu savu laiku" ir absolūti godīgi, ja runa ir par jaunā cilvēka izskatu.

Sākuma darba sākums var kļūt par lielo traģēdiju sievietei un viņas ģimenei.

Priekšlaicīgas dzemdību, to agrīnās diagnostikas un seku problēma ir vērsta ne tikai mūsu valstī. Visa pasaules ārsti nodarbojas ar jautājumiem, kas saistīti ar pārnesto bērnu parādīšanās savlaicīgu novēršanu.

Saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojumu un Krievijas Federācijas Valsts statistikas komitejas rīkojumu rezolūciju par 1992. gada 4. decembri Nr. 318/190 Krievijā, kā arī citās valstīs Ievērojiet to, kas ieteikumi ir pāragri, lai noteiktu dzemdību, kas ir izstrādājusi vēlāk nekā 22. grūtniecības nedēļām, bet pirms termiņa, kad grūtniecība tiek uzskatīta par izvairīgu, līdz 37. nedēļai, ieskaitot.

Tajā pašā laikā, kā jaundzimušajam, bērns ir reģistrēts, ja viņa svars tūlīt pēc dzimšanas ir vairāk nekā 999, neatkarīgi no laika, kurā piegāde notika vai dzimusi pēc tam, kad notikusi 28. grūtniecības nedēļā, neatkarīgi no svara. Ja svars nebija iespējams, tad koncentrējās uz bērna garumu: vismaz 35 cm.

Ja augļa vecums dzimšanas brīdī ir vairāk nekā 22, bet mazāk nekā 28 nedēļas, tas tiek uzskatīts par jaundzimušo, ja viņš dzīvoja vismaz 7 dienas.

Ja šis nosacījums netiek ievērots, tad augļa izraidīšana no dzemdes šādā agrīnā termiņā tiek uzskatīts par novēlotu aborts.

Priekšlaicīga dzemdības mūsu valstī notiek aptuveni 7-10% gadījumu no kopējā generics skaita un ir galvenais cēlonis pirmsdzemdību mirstības.

Lielākā daļa no priekšlaicīgas bērnu cieš no agrīna dzimšanas sekām vienā vai otrā veidā. Tāpēc priekšlaicīgas dzemdības ir valsts līmeņa problēma.

Briesmas mātei un bērnam: ko var izraisīt un kādus riskus un komplikācijas ir priekšlaicīgas ģints?

PR sākuma patiesais fakts ir izraisījis jebkurš šāds pašreizējās grūtniecības trūkums, un vispārējs process ir konjugāts ar komplikācijām:

• pārmērīgi intensīvi samazinājumi dzemdē (), kas ved uz strauju maksu;

vai pretī:

• vispārējo procesa vājums, ko bieži pirms priekšlaicīgas debeta ar uzkrāšanos ūdeņiem.

Tāpēc šādas dzimšanas draud vairākas nepatīkamas sekas:

• draudzene:
• spēcīgas cīņas par nemierīgu darbu un ātru dzimšanu, kas bija blunting uz dzemdībām, var novest pie dzimumorgānu ievainojumiem;
• mehāniskās traumas, kas izraisīja un izraisīja vispārējo procesu, var novest pie dzemdes pārrāvuma;
• priekšlaicīga augļa čaulu (PRTO) plīsums ir augsts intrauterīna un augļa risks;
• infekcijas-iekaisuma slimības no dzimumoritatīvas sistēmas, jo cēloņi priekšlaicīgas dzemdībām, kā arī, pievienojās sakarā ar priekšlaicīgu laušanas augļa čaumalu, sarežģīt pēcdzemdību periods ar iekaisumu myometrija, gļotādas, uc, var attīstīties sepsis;
• smagā pēcdzemdību depresija, kas aptver, neatkarīgi no bērna piedzimšanas rezultātiem, mammiem, kuri nespēja nodot bērnus uz terminu.

Sieviešu pieredze saasina fakts, ka pirmsdzemdību dzimšana bērnam ir daudz lielāka briesmas nekā pati mātei:

• sarežģīta PR kurss var nopietni kaitēt auglim: intrauterīns, kas saistīts ar placentas disfunkciju; Ar straujo ģenērisko ceļu pāreju, smadzeņu asiņošanas briesmas, aizpildot augli vispārējo traumu dēļ;
• priekšlaicīgi bērni, dzimuši vecumā no 22 līdz 34 grūtniecības nedēļām, nezina, kā elpot patstāvīgi, tāpēc viņiem ir nepieciešama atdzīvināšana un mākslīgi saglabājot elpošanas procesu;
• gandrīz visi jaundzimušie bērni dzimuši līdz termiņam, cieš no traucējošām termoregulācijām, proti: hipotermija - nespēja saglabāt siltumu;
• jaundzimušajiem laikposmā, līdz 37. grūtniecības nedēļai nepieciešama uztura, izmantojot īpašas ierīces, jo nepilnības nepieredzējis un norīt refleksus;
• bērni, kas dzimuši pirms laika risks iegūt vīzijas pārkāpumus līdz pat aklumam sakarā ar asinsvadu nepilnīgu attīstību, kas baro acu tīkleni (jaundzimušo retinopātija);
• vājinātiem priekšlaicīgiem bērniem nav imūnas resursu, kas spēj tos aizsargāt no infekcijas bojājumiem;
• "Ārkārtīgi" priekšlaicīgas zīdaiņi (ar svaru mazāk nekā 1 kg), ir vismazāk pielāgoti ne-izmantojumam: nepietiekami attīstīti svarīgākie cilvēku orgāni, kā arī smadzeņu centri, kas atbild par ķermeņa svarīgo sistēmu darbību; To izsmelšana, iespējams, ir tikai, nodrošinot augstas kvalitātes medicīnisko un aparatūras palīdzību.

Dzimšanas sekas pirms drupatas termiņa ir tieši saistītas ar viņa vecumu dzemdību sākuma laikā: tuvāk nenoteiktības termiņam, jo \u200b\u200blielāka varbūtība, ka bērns izturēs viņa trimdas procesu no Mātes dzemde, un tās agrīnā izskats gaismā netiks iesaiņoti ar nopietniem veselības jautājumiem.

Klasifikācija

Krievijas Federācijas Veselības ministrijas ieteikuma vēstule par priekšlaicīgu dzemdību uzturēšanu, atkarībā no augļa vecuma, kas notika viņa dzimšanas, šādu klasifikāciju:

• Dzimšana uz 22-27 nedēļām 6 dienu laikā (augļa svars ir 500-999 gr.) - notiek aptuveni 5,7% no agrīnās piegādes skaita.

Tas ir raksturīgs atkārtotām sievietēm, un, kā likums, ko izraisa nepietiekamība no dzemdes kakla, kas ir saistīts ar infekciju augļu burbulis, retināšanas un perforācijas tās čaumalu, kam seko to plaisu un traucējumi uzkrāto ūdeņu .

Dziļa klātbūtne auglim ar šo terminu, diemžēl, nedod, vairumā gadījumu cer saglabāt savu dzīvi un, jo īpaši, parasto attīstību, izdzīvošanas gadījumā, nākotnē.

• Dzimšana 28-33 nedēļu laikā 6 dienas (augļa 1000-1800 g svars) - notiek 15-20% no agrāk notikušajiem darbaspēka skaita.

Šāda agrīna grūtniecības pārtraukuma cēlonis bieži ir asa infekcijas process sievietes ķermenī.

Ar savlaicīgu atklātu draudus grūtniecības abortiem šajā periodā, ārstiem ir iespēja saglabāt grūtniecību uz brīdi un sagatavot priekšlaicīgu bērnu pēc dzimšanas. Šādā gadījumā jaundzimušā tauta var būt veiksmīga.

• Dzimšana uz 34-37 nedēļām 6 dienu laikā (no 1900-2500 gr.) svars visbiežāk notiek visbiežāk.

Bērniem, kuri dzimuši šajā periodā, parasti ir gandrīz pilnvērtīgi plaušas, un, ar atbilstošu medicīnisko atbalstu, vairumā gadījumu, drīz izrādīties jāpielāgo neizmantotai eksistencei.

Tiek ierosināts iepriekš minētais klasifikācija, kas sakarā ar to, ka no grūtniecības perioda, kas sāka priekšlaicīga sieviete, ir atkarīga no dzimšanas un notikumu veikšanas medicīniskās taktikas izvēles, lai bērns tiktu veiktu bērnam jaundzimušo un turpmākajos periodos.

Tomēr vispārējās darbības ar priekšlaicīgu grūtniecību nav visos gadījumos sakarā ar vīrieša patoloģiskās uzvedības vainu.

Priekšlaicīgas dzemdības izcelsme var būt:

• spontāni (spontāni) - vairumā gadījumu sakarā ar vairākiem ietekmējošiem faktoriem no mātes un / vai augļa;
• mākslīgi provocēts (izraisīts) - nepieciešams vai nu:
• medicīniskai liecībai gadījumos, kad: \\ t
• grūtniecības pagarinājums nes nopietnu apdraudējumu mātes dzīvei:, hronisku slimību saasināšanās utt.;
• errauterine stāvoklis augļa neatstāj cerību uz bērna piedzimšanu bez traucējumiem nesaderīgi ar dzīvi.
• saskaņā ar sociālajām indikācijām: saskaņā ar Krievijas Federācijas valdības Nr. 98 par 06.02.2012 valdības dekrētu pēc sievietes lūguma, ja grūtniecība nonāca dzimumakta gadījumā izvarošanas rezultātā.

Spontāna priekšlaicīgas dzemdības cēloņi

Iemesli, kas nepārprotami izraisa priekšlaicīgas ģints rašanos un attīstību, beidzot nenosaka ārstus.

Tomēr riska faktori, kas veicina patoloģiski sākuma sākuma aktivitātēm. Pēc izcelsmes tos var apvienot grupās:

• mātes vēstures apsildāmās slimības, kas ietver:
• endokrīnās slimības;
• infekcijas iekaisuma procesi, kas ietekmē dzimumorgānus un vispārējo;
• extgazenital traucējumi (ieskaitot ķirurģiskas iejaukšanās);
• citas kapu somatiskās slimības;
• dzimumorgānu struktūras un funkciju novirzes;
• komplikācijas un pašreizējās grūtniecības iezīmes:
• smago grādu gestozes;
• eastic un dzemdes kakla nepietiekamība;
• vai;
• normāli izvietotās placentas prelācija vai atdalīšana;
• priekšlaicīga augļa čaulu plīsums ar ūdens pagarināšanu;
• nepareizs auglis;
• , instrumenti;
• vēdera traumas bērnu instrumentu laikā;
• imunoloģiskie konflikti utt.
• augļa un citu intrauterīnās anomālijas.

Katrs no iepriekš minētajiem faktoriem vai vairāku no tiem var izraisīt procesu izstrādi, kas sāk trimdu no priekšlaicīgas augļa dzemdes, proti:

• cytokine emisiju aktivizēšana (piemēram, reaģējot uz infekcijas slimības pasliktināšanos), kas noved pie attīstības attīstībai vai noraidīšanai embriju, jo vecāku organisma imūnsistēmas imūnsistēmas nepamatotā uztvere;
• hormonālā pārstrukturēšana sievietes ķermenī, izraisot dzemdes priekšlaicīgu nogatavināšanu un kontrabandu;
• asins koagulācijas traucējumi, kas noved pie placentu kuģu mikrotrombozī, kas izraisa tās sekciju kustību un turpmāko atdalīšanos.

Kas ieiet riska grupā?

Apdrauds faktu, ka riska faktori sākas priekšlaicīgas dzimšanas savukārt, jo:

• iepriekšējās grūtniecības laikā bija sarežģītas ar spontānu pārtraukumu jebkurā laikā vai anenatālā augļa nāve;
• pašreizējā grūtniecība radās sakarā ar Eco;
• nākotnes mātes vecums ir mazāks par 18 gadiem vai vairāk nekā 35 gadiem;
• dzīves apstākļi un darbaspēka sieviešu nelabvēlīgi ietekmē viņas fizisko un psihoemocionālo stāvokli;
• grūtniece ļaunprātīgi izmanto nikotīnu, alkoholu, narkotiku lietošanu.

Visi šie faktori var izraisīt priekšlaicīgu dzemdību. Tomēr grūtnieces, kas nav iekļautas riska grupā, kuriem nav acīmredzamu veselības problēmu, ar aizdomām par priekšlaicīgu vispārēju darbību sākumu nekavējoties jāpārliecinās par viņu aizdomu lojalitāti vai kļūdām.

Simptomi un pazīmes

Spontāna piegādes pazīmes jebkurā periodā būs līdzīga:

• spazmisks (kā pirmajās menstruāciju dienās);
• kontrakcijas, kas norāda dzemdes sagatavošanu līdz augļa izraidīšanai;
• urinācijas biežuma stiprināšana;
• spiediena sajūtas uz kājstarpes;
• neparastas piešķīrumi jebkura rakstura un krāsas;
• ferrity augļa utt.

Šādi simptomi jebkura smaguma pakāpe prasa no nākotnes mātes tūlītējas apelācijas slimnīcā, lai diagnosticētu priekšlaicīgas dzemdībām.

Diagnostika

Saņemot sievieti ar aizdomām par priekšlaicīgu dzemdību, tā tiek pārbaudīta ginekoloģiskā krēslā, lai novērtētu dzemdes kakla stāvokli un dzemdes izpaušanas pakāpi.

Pārbaude tiek atkārtota vismaz stundas laikā, 4 - 6 stundu laikā. Ja tiek ievērotas nelabvēlīgo izmaiņu dinamika - priekšlaicīgas dzemdību draudi sāk ārstēt.

Tomēr savlaicīga diagnoze priekšlaicīgu ģintīm var būt grūti to sākotnējā stadijā, ar vāju izpausmi simptomi, aizvērts ar dzemde Zev. Vēlā dzimšanas pazīmes var sajaukt ar valstu attīstību, kas nav saistītas ar grūtniecību, vai arī to lieto viltus bērna piedzimšanas simptomus.

Uzskata, ka tiek uzskatītas par uzticamu priekšlaicīgas dzemdību draudu agrīnās diagnostikas metodes: \\ t

• transvaginālā ultraskaņa, kas veikta, lai noteiktu dzemdes kakla garumu: ja dzemdes kakla saīsināšana tiek konstatēta līdz 25 mm (un mazāk), pēc tam diagnosticējiet priekšlaicīgas dzemdību draudus;
• priekšlaicīgas darba tests, nosakot augļa fibronektīnu sekrēcijas paraugos, kas ņemti no sievietes maksts un dzemdes kakla. Tās atklāšana uztriepes nozīmē risku, ka sākas priekšlaicīgas dzemdības.

Pacienta sākuma fakts ir noteikts, norādot uz savu posmu.

Attīstības posmi

Saskaņā ar klīnisko attēlu, atkarībā no dzemdes darbības izpausmēm vispārējās darbības sākumā, ārsti atšķir vairākus priekšlaicīgas darba posmus.

• draudēt PR.

Būtībā tos diagnosticē ("TONUS"), kas nevar nodrošināt diskomfortu nākotnes mātei, bet kas norāda dzemdību ar ārēju pārbaudi sievietes vēdera. Dzemdes dzemde ir slēgta, vai ir neliela dzemdes kakla strukturālā pārstrukturēšana.

Sieviete var sūdzēties, ka augļa uzvedība kļūst neparasti aktīva, un izplūde no maksts pastiprināta un pārveidota.

• sākot PR.

Grūtniece, kas noraizējusies par spazmiskajām nepanesošajām sajūtām vēdera dibenā, kas var būt gan epizodisks, gan regulārs. Nākotnes māte var atklāt gļotādas izplūdi un maksts izplūdi - asiņu svītru. Šajā posmā bieži vien ir ietekme uz spindlewater ūdeņiem.

Ginekoloģiskās pārbaudes laikā ārsts atzīmē, ka sievietes dzemdes kakla stāvoklis cenšas ticēt.

• sākums

Cīnās ir regulāri, pastiprina un veicina dzemdes paātrināšanas atklāšanu. Dzimušās agrā termiņā bieži pavada komplikācijas un notiek neparasti.

Šāda diferenciācija stadiju dzemdes uzvedības ir svarīga, lai izvēlētos medicīnisko taktiku, kas, draudot vai uzsākot priekšlaicīgu vispārēju darbību, ir vērsta uz maksimāli iespējamu pagarināšanu grūtniecības un sagatavojot auglim dzimšanas procesā un parādīšanos gaismas.

Ja dzimšana jau ir sākusies, ārsti centieni tiks vērsti uz to pareizu uzturēšanu un nodrošinot nepieciešamo palīdzību priekšlaicīgai bērnam.

Priekšlaicīgas dzemdības

Priekšlaicīgas dzimušo uzturēšanas iezīmes lielā mērā ir atkarīga:

• no augļa vecuma viņu sākuma laikā;
• no augļu burbuļa integritātes;
• no sievietes un augļa stāvokļa;
• par dzemdes stāvokļa izpaušanas pakāpi;
• no vispārējo darbību plūsmas un komplikāciju smaguma utt.

Koncentrējoties uz atsevišķiem parametriem katra agrīnās dzemdību gadījumā, ārsti var izvēlēties konservatīvu, novērojošu taktiku objektu vai, gluži pretēji, ar aktīvu iejaukšanos.

Tāpēc, veicot vispārēju darbību, rūpīgi uzraudzīt dzemdes kakla griešanas intensitāti un tās izpaušanas dinamiku, augļa NVS, veicot konsekvenci otrajā dzemdību periodā utt.

Vairumā gadījumu agrīnā dzemdībās ir pievienots dzemdes patoloģiska uzvedība un augļa hipoksisms, atbildot uz to. Tāpēc ārstu uzdevums vispārējās darbības pirmajā posmā ir novērst turbulentu piegādes procesu.

Šim nolūkam sievišķība veic rūpīgu anestēziju ar narkotikām, kas nesniedz blakusparādības par nepietiekami attīstīto elpošanas sistēmu auglim, kā arī impazmas.

Izstrādājot ātrus, ātrus priekšlaicīgas dzemdības, to ātrumu pielāgo, izmantojot tobolisko vielu pilienu.

Gadījumā, ja vājums priekšlaicīgas dzemdības, līgumdarbības dzemdes stimulē narkotikas tikai līdz brīdim, kad frekvence ir normalizēta, baidoties rašanos pārmērīgu intensīvu dzemdes kontrakcijas.

Kad vāji, oksitocīns un atļautās metodes, kas atvieglo bērna veicināšanu vispārējos ceļos tiek izmantoti arī vājumu paaudzes.

Vakuuma nosūcēja lietošana priekšlaicīgas bērnu dzimšanas ir nepieņemama, dzemdībām ir iespējama dzemdībās dzemdībās uz nedēļas 34. gadadienu. Tāpēc ārsti bieži izmanto manuālu rokasgrāmatu, lai iegūtu bērnu no kājstarpes. Bieži nepieciešama kājstarpes (epizotomija).

Rodworgation ar operatīvo veidu ar priekšlaicīgu dzemdībām agrāk nekā 34. nedēļā ir jēga, ja dabiskās vispārējās darbības smagums apdraud sievišķās dzīves dzīvi vai ja notiek nepareiza augļa klātbūtne.

Dzemdību komplikācijas, kas vairumā gadījumu pavada PR novest pie augļa ciešanām no hipoksijas līdz vienai pakāpei vai citam. Tāpēc piegādes laikā ir nepieciešams lietot zāles, kas uzlabo asins piegādi auglim.

Ja elpošanas sistēma auglim Līdz brīdim, kad dzimšanas sākuma nav sasniegusi briedumu, tad, lai paātrinātu nogatavināšanu plaušu bērnu, sieviete tiek ieviesta glikokortikoīdi, un tajā pašā laikā veikt pasākumus, lai pagarinātu vispārējo aktivitāte, cik vien iespējams.

Par bērna parādīšanās, kas ir nototable procesu izraidīšanu no dzemdes un ir funkcionāli nespēj saglabāt savu iztiku, prasa klātbūtni neonatologa, kura uzdevums ir pareizi pieņemt jaundzimušo, augsti profesionāli, lai veiktu atdzīvināšanas pasākumus dziļi priekšlaicīga babe un organizē savu turpmāko uzdevumu.

Vēlāk piegādes laiks, jo lielāks progress ir tuvināts savlaicīgai un pat mazāk bīstamu ietekmi uz sievieti un augli. Tāpēc, lai vismaz zināmā mērā uzlabotu priekšlaicīgu drupatas pozīciju, ārsti cenšas, ja iespējams, pagarināt savu dabisko nogatavināšanu mātes dzemdē.

Draudu ārstēšana: kā novērst un izvairīties no priekšlaicīgas dzemdībām?

Veiktie ārsti apdraudot vai sākas priekšlaicīgas dzemdības ir atkarīgas no: \\ t

• grūtniecības termiņš;
• iemesli, ko rada nepanesams;
• augļa svars un stāvoklis;
• uzvedība un dzemdes izpaušana;
• augļu burbuļa integritāte;
• vispārējo drudža un augļa stāvokli.

Ja nav liecības par steidzamu sieviešu piegādi, grūtniecība cenšas saglabāt līdz 37. nedēļai. Lai to izdarītu, pacients tiek ievietots slimnīcā un vada terapiju, kuras mērķis ir saglabāt un pagarināt grūtniecību.

• nozīmē atvieglot sievietes vispārējo stāvokli: vieglus preparātus, pretsāpju līdzekļus un spazmas;
• tocolytic preparāti:

• β 2 -adrenomimētika, dzemdes muskuļu muskuļu muskuļu muskuļu (Ginipral, Passubus, Brikanil, uc).
• Lai panāktu tūlītēju efektu, to ieviešana sākas pilienu. Nākotnē, lai saglabātu nepieciešamo koncentrāciju organismā, sieviete parakstīja viņu uzņemšanu, ir priekšlaicīgi.
• prostaglandīna sintēzes inhibitori, nospiežot bioloģiski aktīvo vielu ražošanu, kas izraisa muskuļu (ieskaitot dzemdes) toni (indometacīnu, naproksēnu utt.), Tablešu vai svecīšu veidā;
• kalcija antagonisti, noņemot muskuļu kuģu spazmas, kā arī izlīdzināšanas blakusparādības β 2 -adrenomimetics (nifedipīns, verapamils \u200b\u200buc);
• magnija sulfāta (25%) risinājums, kam ir relaksējoša, hipotensīva ietekme. Ārstēšana sākas ar narkotiku pilienu ceļu, tad uzturēt magnija līmeni asinīs sievietes ar tableti.
• 10% etanola šķīdums kā oksitocīna inhibitors un viegls augļa nogatavināšanas stimulators.

• fizioterapijas ārstēšana:
• dzemdes elektroskopijas procedūras;
• akupunktūra;
• dzemdes elektroforēze utt.
• cīnīties ar faktoru, kas izraisīja novēlotu dzemdību izcelsmi;
• intrauterīna infekcijas kaitējuma novēršana auglim un pacientiem, kas izmanto antibakteriālu terapiju;
• augļa hipoksijas novēršana un tās plaušu nogatavošanās paātrināšana.

Briesmu sindroma novēršana priekšlaicīgā bērnā

Virsmaktīvā viela - viela, kas aizsargā plaušu sienas no "slēgšanas" un palīdz liesās skābekli.

Tā radot to gaismas auglis sākas 22. nedēļā inkubācijas laiku, un beidzas līdz 35. nedēļai.

Līdz šim laikam, KID elpošanas sistēma nevar pilnībā darboties. Tāpēc ārstēšana, ko sieviete noteica PR draudus nodrošina glikokortikoīdu preparātus, kas veicina virsmaktīvās vielas paātrināto ražošanu no augļa.

Glikokatoīda uzņemšanas ātrums 2-3 dienas, optimāli 48 stundas.

Deksametazons ir ieteicams piemērot, ja terapijas ilgums ir vismaz 48-72 stundas.

Pacients to saņem intramuskulāri 8 mg dienā, kas ir vienāda ar devām ik pēc 12 stundām vai 2 mg tabletes uz vienu uzņemšanu, 3 dienas, saskaņā ar shēmu: 4-3-2.

Ir iespējams izmantot prednizonu 60 mg dienā 48 stundas.

Ja priekšlaicīgas dzimušo draudi saglabājas ilgāk, tad var atkārtot glikokortikoīdu kursu.

Kontrindikācijas līdz kortikosteroīdu saņemšanai no mātes, lai paātrinātu gaišās augļa nogatavināšanu, Lazolyvan (Ambraksol) var izmantot 5 dienas no 0,8 - 1 g / dienā pilienu.

Paralēli, profilaktiska ārstēšana ar Surfankt ir intramuskulāri 100FOR ik pēc 12 stundām 3 dienas.

Ja grūtniecība neizdevās pagarināt līdz ārstēšanas kursa beigām, lai novērstu elpceļu ciešanas sindromu, jaundzimušo ieviesa sērfošanas trahejā tūlīt pēc dzimšanas un organizē elpošanas procesa mākslīgo nomaiņu.

Kur sazināties?

Tā kā bērns agrāk parādījās, ir nepieciešama tūlītēja atdzīvināšana un īpaša aprūpe nākotnē, nākotnes māte, atrast priekšlaicīgas dzemdību simptomus, nekavējoties jāiesniedz slimnīcā, kurai ir nepieciešamās iekārtas un ne-stacijas speciālisti, kuri spēj spējīgi adopcijas un jāšanās priekšlaicīgi bērni.

Pašlaik daudzās Maskavas slimnīcās ir izveidoti perinatālu centri. Un nākotnes māte, ja rašanās draud simptomi, ir jāpatur prātā maternitātes iestādes adrese, kas atrodas vistuvāk dzīvesvietai ar centru, lai sniegtu medicīnisko atbalstu priekšlaicīgas zīdaiņiem.

Piemēram, Maskavas dienvidaustrumos priekšlaicīgas dzemdības ir gatavas pieņemt šādas slimnīcas:

• 15 (F-L skaits 1 saskaņā ar GKB Nr. 13);
• GKB №68 (bijušā maternitātes slimnīca №8).

Ziemeļu autonomajā rajonā:

• maternitātes slimnīcas numurs 17 (filiāle 2 GKB Nr 81);
• filiāle №2 GKB Nr. 24 (bijušais GB Nr. 8).

Maskavas dienvidrietumos ir iespējams atsaukties uz sievietēm darbaspēkā:

• slimnīcā Nr. 25.

Dienvidu autonomajā rajonā:

• uz maternitātes nozari saskaņā ar GBuz "GKB Nr. 7 DZZ" utt.

Novēršana

• atbildīgi pieeja, izvairieties no aborta;
• savlaicīga cīņa ar infekcijas slimībām;
• brīdināt hronisku slimību pasliktināšanos;
• saņemiet novērojumu specializētā medicīnas iestādē grūtniecības laikā no agrīna termiņa.

Sieviete gaida bērnu, nevis pat riska riska grupai, jāsaprot, ka grūtniecība ir periods, kurā jebkuras izmaiņas ķermeņa uzvedībā būtu jāpievērš medicīnisko personāla uzmanība.

Tikai pateicoties ārstiem kvalificētajai palīdzībai, jūs varat izvairīties no turpmākajiem bērnu un mātes plānošanas sekām.

Grūtniecības aborts laika posmā no 28-37 nedēļām sauc par priekšlaicīgu dzemdību. Grūtniecības Aborts laikposmā no 22. nedēļas līdz 28 nedēļām saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas noteikumiem attiecas uz ļoti pirmstermiņa priekšlaicīgu dzemdībām. Mūsu valstī pārtraukums šajā grūtniecības laikā nepieder priekšlaicīgu dzemdību, bet tajā pašā laikā tie palīdz maternitātes slimnīcā, nevis ginekoloģiskā slimnīcā, veic pasākumus, lai push dziļi priekšlaicīga jaundzimušo. Bērns, kas dzimis šādas dzimšanas rezultātā, tiek uzskatīts par augļiem 7 dienas, tikai nedēļu vēlāk, šāds bērns tiek uzskatīts par augļiem, bet bērnu. Šī funkcija terminoloģijas ir saistīts ar to, ka bērni, kas dzimuši 28. grūtniecības nedēļā, bieži vien nespēj pielāgoties vides apstākļiem ārpus dzemdes pat ar palīdzību ārstu.

Priekšlaicīgas dzemdības cēloņi

Faktori, kas noved pie priekšlaicīgiem dieviem, var iedalīt sociālajā un bioloģiskajā un medicīnā.

Jāatzīmē, ka rudenī un pavasara mēnešos palielinās šīs komplikācijas biežums. Tas ir saistīts ar laika apstākļu izmaiņām, jo \u200b\u200bīpaši bieža atmosfēras spiediena maiņa, kas var ietekmēt uzkrāšanas ūdens priekšlaicīgas izraidīšanas biežumu. Smagas saaukstēšanās ar augstu ķermeņa temperatūras celšanu un spēcīgu klepus var palielināt un izraisīt vispārēju darbību priekšlaicīgi. Nelabvēlīga ietekme ir novērota vairāku ražošanas faktoru grūtniecības laikā: ķīmisko vielu, vibrāciju, radiācijas utt. Priekšlaicīga dzemdība biežāk sastopama jaunajās sievietēs, kuras nav precējušās, ar olbaltumvielu un vitamīnu trūkumu, kā arī sievietēm, kurām ir slikti ieradumi.

Medicīniskie faktori ietver smagas infekcijas slimības, tostarp tās, kas nodotas bērnībā, abortu, dzimumorgānu iekaisuma slimības. Augļa hromosomu traucējumi - kaitējums augļa iedzimtajam aparātam nelabvēlīgo ārējo un iekšējo faktoru iedarbībā (jonizējošā starojums, ražošanas kaitējums, dažu zāļu, smēķēšanas, alkohola, narkotiku, nelabvēlīgā ekoloģiskā situācijas uc) - var izraisīt priekšlaicīgu dzemdību, bet biežāk šādos gadījumos grūtniecības sākumā. Vairumā gadījumu priekšlaicīgas dzemdību cēlonis ir endokrīnās sistēmas slimības, piemēram, vairogdziedzera, virsnieru dziedzeru un olnīcu funkcijas traucējumi, aptaukošanās, kas maina visu iekšējo sekrēcijas dziedzeru darbību. Anatomiskās pārmaiņas dzimumorgānos ir dzimumorgānu infantilisms (sieviešu dzimumorgānu mazināšana), dzemdes anomālijas, traumatisks kaitējums dzemdei abortu un skrāpēšanas laikā dzemdes audzēji. Gandrīz viena trešdaļa gadījumu priekšlaicīgas dzemdības cēlonis ir efektīva dzemdes kakla nepietiekamība, kurā mehāniskās ietekmes dēļ (dzemdes kakla bojājums pēc aborta, iepriekšējās dzimšanas, citām ginekoloģiskām manipulācijām) vai dažu dzemdes kakla hormonu trūkums neizpilda tā bloķēšanu funkcija.

Bieži vien priekšlaicīgas dzimušo cēlonis kļūst par dzemdes-maksts infekcijām (trichomonozi, mikoplazmu, hlamīdiju utt.) Un vīrusu infekcijām (, citomegalovīrusu, herpes, gripu, adenovīrusu infekciju, vapotītu), īpaši slēptu hroniskas dzimumorgānu infekcijas klātbūtni uz vietējā aizsargājošo barjera un augļu bojājumu pārkāpumu. Smags formas ekstrakvālas slimības (kas nav saistītas ar sieviešu dzimumorgāniem) un grūtniecības komplikācijas var izraisīt arī grūtniecību. Šādas slimības, piemēram, hipertensijas slimības, sirds un asinsvadu slimības, anēmija, hroniskas plaušu slimību, nieru, aknu utt.

Dzimšanas sākuma simptomi

Ar pirmstermiņa priekšlaicīgu dzemdību, regulāru vispārēju darbību un izlīdzināšanu vai izpaušanu dzemdes kakla parādās. Vispārējās darbības sākumā ir pievienots regulāru grapple formas sāpju izskats zemākajos kuņģa departamentos, kas laika gaitā palielinās intensitātes pieaugums, samazinās nepilnības starp cīņām. Diezgan bieži, priekšlaicīga gaļa sākas ar spindlewater ūdeņu ietekmi, un to skaits var būt no vairākiem pilieniem vairākiem litriem, turklāt parādīšanās sievietes gļotādas narkotikas ar svītrām vai asiņainu sekrēciju ar priekšlaicīgu grūtniecību liecina par strukturālajām izmaiņām Cervix, t. e. Tās izlīdzināšana. No kāda no iepriekš minētajiem simptomiem ir nepieciešama steidzama hospitalizācija dzemdību slimnīcā.

Ar mazākajām aizdomām par novirzes no parastā grūtniecības gaita, jums ir jāmeklē kvalificēta palīdzība.

Ja šie simptomi parādās, tas ir nepieciešams nekavējoties izraisīt "ātrās palīdzības", kas piegādās nākamo māti slimnīcā. Dažos gadījumos ir iespējams pagarināt grūtniecību; Ja nav šādas iespējas, tad slimnīcā tiek radīti apstākļi, lai rūpīgi piegādātu piegādi, kura laikā ir uzmanīgi mazākās iespējamās toddler slodzes.

Dzimšanas plūsmas iezīmes

Ar priekšlaicīgu dzemdību, priekšlaicīga perorāla ietekme, vājums un psihisko aktivitāšu disfunkcija, ātri vai, pārkāpjot regulēšanas mehānismus, hypoxion no augļa tiek novērota.

Priekšlaicīga mutiskā ietekme biežāk izpaužas izsmeļo kakla nepietiekamību vai infekcijas klātbūtni. Apakšējais pols ir inficēts, un, kā rezultātā iekaisumu, čaumalas ir viegli steigas. Parasti augļu burbulis ir tuvāks dzemdes kakla pilnīgai atvēršanai, kas jau ir izstrādāta vispārēja darbība. Sieviešu sajūtas var būt atšķirīgas: no neliela mitrās vietas uz apakšveļas uz lielu ūdens daudzumu, kas izplūst no maksts un strāvas uz kājām. Ūdeņiem jābūt gaišiem, bet ir dubļaini un tumši brūni (ar infekciju). Dzimšana, kas notika pirms laika, bieži vien noplūde ātri vai pat ātri. Sieviete parādās diezgan sāpīgas kontrakcijas, tiek uzlabota biežums, intervāli starp cīņām ir mazāk nekā 5 minūtes un ātri samazinās līdz 1 minūtei, pirmais dzemdību periods (līdz dzemdes kakla izpaušana) tiek samazināta līdz 2-4 stundām. Sakarā ar to, ka galva priekšlaicīgā augļa mazāku izmēru, izraidīšana augļa sākas ar dzemdi, kas nepārsniedz dzemdes kaklu. Mazāks bērns iet caur dzimšanas ceļu.

Priekšlaicīga bērnu

Bērnam, kas dzimis priekšlaicīgas dzemdībām, ir priekšlaicīgas dzemdību pazīmes, kuras nosaka tūlīt pēc piegādes. Šāda jaundzimušā ķermeņa svars ir mazāks par 2500 g, augstums ir mazāks par 45 cm, uz ādas daudz neapstrādātu smērvielu, subkutānas šķiedras nav pietiekami attīstīta, ausis un deguna skrimšļa mīksts. Naglas neietver pirkstu galus, nabas gredzens atrodas tuvāk joslai. Zēni sēklinieki netiek izlaisti sēkliniekos (tas ir noteikts pieskārienam), meitenēm ir klitors un mazas seksa lūpas nav pārklāti ar lielām seksuālām lūpām, raudāšana ir pīkstošs. Jāatzīmē, ka viena zīmes klātbūtne nav neapstrīdams pierādījums par bērna priekšlaicīgu, augļa klātbūtni nosaka pazīmju kopums.

Atšķirībā no savlaicīgas piegādes, ar priekšlaicīgu dzemdībām ir vairāk sarežģījumu, pirmkārt, bērna galva nav laika, lai pielāgotos mātes iegurņa kauliem un konfigurēt. Galvenās konfigurācija ir iespēja pārvietoties no augļa galvaskausa kauliem dzemdību laikā, lai samazinātu tās apjomu, kad iet caur vispārējiem ceļiem. Šis mehānisms ļauj jums samazināt spiedienu uz dzimušo bērnu galvu un kakla mugurkaula. Skull priekšlaicīgi kauli ir diezgan mīksti un nevar nodrošināt smadzeņu aizsardzību, traumatizācijas risku, hemorrhages zem čaumalas augļu smadzeņu audos dzemdību laikā. Tā rezultātā bērnam var būt asiņošana, tai nav laika pielāgoties vides pārmaiņām, tas tiek traucēts regulas sistēmā. Otrkārt, bieži sieviete saņem Tributes braucienus (dzemdes kaklu, maksts un āra dzimumorgānu orgānus), jo audumiem nav laika, lai pielāgotos stiepšanai.

Ar draudošu un sākumu dzemdības, sieviete steidzami hospitalizēta.

Daudz retāk ar priekšlaicīgu dzemdībām ir vispārēja darbības vājums. Vājums var izpausties pati vājas, retas vai īsas cīņas. Dzimšanas laiks ievērojami palielinās, sieviete kļūst noguris, bērns sākas arī. Ir iespējamas citas vispārējas anomālijas, piemēram, satricinājuma spēks un biežums un dzemdes kakla izpaušana nenotiek. Tas viss ir saistīts ar regulējuma sistēmu pārkāpumu priekšlaicīgām dzemdībām, nav pietiekama hormonāla sagatavošanās dzemdībām. Infekcijas komplikācijas dzemdību un pēcdzemdību periodā ir lielums biežāk nekā māte un auglis. Starp šādām komplikācijām - svaigu (ja tādas ir), pēcdzemdību metroendometrite (gļotādas iekaisums un dzemdes muskuļu slānis), peritonīts (peritoneum iekaisums) un maksimālā infekcijas izplatīšana (sepsis). Tas ir saistīts ar slēptu vai skaidru infekcijas klātbūtni, kas tika izmantota pirms dzemdībām grūtniecī, kas bieži ir grūtniecības cēlonis. Infekcija var tikt apvienota dzemdību laikā, sakarā ar to ilgumu (ar vājumu), piemēram, chorioamnionitis (iekaisums embriju čaumalas). Priekšlaicīgi bērni ir samazinājuši imunitāti, un attiecīgi ir jutīgāki pret infekcijām.

Prognoze bērnam

Saistībā ar īpatnībām dzemdību taktiku un dažādiem darba rezultātiem auglim, tiek uzskatīts, ieteicams atdalīt priekšlaicīgas dzemdību nodalīšanu trīs periodos, ņemot vērā grūtniecības termiņus (grūtniecība): priekšlaicīgas dzemdības 22- 27 nedēļas, priekšlaicīgas dzemdības 28-33 nedēļās, priekšlaicīgas dzemdības 34-37 grūtniecības nedēļās.

Priekšlaicīgas dzimušie 22-27 nedēļu laikā (daudz augļu no 500 līdz 1000 g) visbiežāk ir saistīts ar dzemdes kakla nepietiekamību (sakarā ar traumām iepriekšējos dzimušos), infekcija ar apakšējo polu augļa burbulis un priekšlaicīga plīsums augļu burbulis. Tāpēc šajā sieviešu grupā parasti ir dažas primāri. Infekcijas klātbūtne dzimuma traktā novērš grūtniecības pagarināšanu vairumā grūtniecēm. Gaismas auglis ir nenobriedis, un panākt paātrinātu viņu nogatavināšanu, ieceļot medicīnisko līdzekļu mātes īsā laika periodā neizdodas. Šādi bērni attiecas uz augsta riska grupu, biežāk ir pakļautas steidzamai atdzīvināšanai. Tie atrodas Küvezā, stingrā neontologa un kvalificētu medicīnas māsu kontrolē. Bērni gandrīz vienmēr ir nepieciešami turpmākajā fāzē un ilgi stāvēt perinatālā centros vai poliklīnikā dzīvesvietā.

Priekšlaicīga gaļa saskaņā ar grūtniecības periodu 28-33 nedēļas (augļa masa 1000-1800 g) ir saistīts ar daudzveidīgākiem iemesliem nekā agrāk priekšlaicīga ģints. Varbberogēnās sievietes šajā dzimšanas kategorijā vairāk nekā 30%.

Vairāk nekā puse sieviešu pavada priecīgu taktiku un grūtniecību grūtniecību. Šādos bērniem plaušas nav laika "nobriedušam", virsmaktīvās vielas ražošana ir traucēta. Virsmaktīvā viela ir tauku un olbaltumvielu maisījums, kas ir sintezēts lielos alveolos (plaušu kompozīta vienība), kas tos aptver, veicinot to atklāšanu un novēršot sabrukumu, ieelpojot. Ja šī viela nav vai trūkst, bērns tiek traucēts. Virsmasaktīvās vielas sagatavošanu, ja nepieciešams, var ieviest jaundzimušos, tas ievērojami atvieglo elpošanu, bet šī narkotika ir ļoti dārga un ne vienmēr ir pieejama. Tāpēc, lai novērstu elpošanas traucējumus, sievietes izraksta glikokortikoīdus. Tie stimulē augļa augļa augļa un "nobriešanas" ražošanu 2-3 dienu laikā pēc priekšlaicīgas darba draudiem. Ar glikokortikoīdu vispārējo darbību, kas ievadīta intravenozi ar intervālu 3-4 stundas.

Priekšlaicīga genera periodā Gestacin 34-37 nedēļas (masa augļa 1900-2500 g vai vairāk), ir saistīts ar vēl daudzveidīgākiem iemesliem, procentuālā inficēto sieviešu ir daudz mazāk nekā iepriekšējās grupās, un primāriem - vairāk nekā 50%. Tomēr, ņemot vērā to, ka gaismas auglis ir praktiski nobriedis, nav nepieciešami līdzekļi, lai stimulētu nogatavošanās virsmaktīvās vielas.

Bērni ir mazāk ticami nodoti intensīvās terapijas vienībai, bet 24 stundu aprūpe un novērojumi ir nepieciešami visos gadījumos, līdz bērna statuss ir pilnībā stabilizēts.

Nerātnas iezīmes

Pēc pārbaudes neonatologs visbiežāk tulkots intensīvās terapijas atdalīšanā, un, ja nepieciešams, tad atdzīvināšanas nodaļā. Tos veic visu diennakti kontroli, aprūpi un ārstēšanu, un tiek veikta iespējamo sarežģījumu novēršana. Priekšlaicīgas bērni ir nepilnīgi termoregulācijas, tie var būt Cuvez, kur temperatūras režīms, mitruma līmenis, skābeklis utt. Ir stingri kontrolēta. Viņiem ir tendence uz elpošanas traucējumiem, samazināta noturība ietekmi uz vides faktoru ietekmi, tāpēc tas ir nepieciešams apaļā diennakts pienākums ne tikai no vidējā medicīnas personāla, bet arī neonatologs. Vairumā gadījumu priekšlaicīgi priekšlaicīgi bērni pēc dažiem neonatologu ārstiem esošiem centieniem tiek tulkoti otrajā posmā, kad uzlīmē specializētā slimnīcā. Perinatāla centra klātbūtnē pilsētā, otrais sticking sticking tiek veikta tajā pašā slimnīcā, kurā tika veikta dzemdības, un bērni netiek transportēti. Jāatzīmē, ka bieži vien priekšlaicīgi bērni diezgan ātri stabilizējas, un otrajā posmā nav vajadzīga vajadzība.

Priekšlaicīgas dzemdības veikšanas taktika

Ar draudošu un uzsākšanu dzimšanas - ja nav izpaušanas dzemdes kakla vai tas ir neliels - taktika ir vērsta uz grūtniecības pagarināšanu. Sieviete ir steidzami hospitalizēta, izveidojiet stingru gultas režīmu, izrakstiet nomierinātājus, novērš priekšlaicīgu dzemdību iemeslus (ja iespējams). Piemēram, šuves tiek veiktas uz dzemdes kakla nepietiekamību, ārstēšana ar maksts infekcijām, atjaunošanu dabisko mikrofloru maksts vai antibiotiku mērķis infekcioza procesa klātbūtnē, ārstēšana tiek veikta kopā ar terapeitu vai endokrinologu (ja nepieciešams). Obligātā sastāvdaļa ir narkotikas, kas samazina dzemdes toni (toekolatika), kas uzlabo placenta darbu, imunitāti, vitaminoterapiju, kā arī narkotikas, kas uzlabo bērna intrauterīno uzturu un paātrina gaismas augļa "nobriešanu".

Katrā gadījumā ir nepieciešama individuāla pieeja, bet ne vienmēr centieni ārstiem novest pie vēlamajiem rezultātiem, un process nonāk agrīnā priekšlaicīgā priekšlaicīgā ģintā.

24 stundu aprūpe un novērošana ir nepieciešami visos gadījumos, līdz pilnīga bērna stāvokļa stabilizācija.

Priekšlaicīgas dzemdības prasa kvalificētu ārstu par dzemdību ginekologu, medicīnas māsu un neonatologu. Tas ir nepieciešams, lai uzraudzītu sievieti un stāvokli auglim. Sieviete regulāri pārbauda, \u200b\u200bmēra spiedienu, ķermeņa temperatūru, urīna un asins analīzes. Papildus kardiomonitoriālās novērošanas datiem kontrolēt vispārēju darbību attīstību, klausījās augļa palpitations, nosaka augļa stāvokli. Augļa kardiomonitoring ir sirds ritma izpēte. Tas tiek veikts uz īpašu aparātu atpūtā, grūtnieces stāvoklī uz sāniem 30-60 minūtes. Priekšējā vēdera sienā grūtniecēm, izmantojot elastīgu lenti, atrodas sensoru reģistrēšana, kas nosaka augļa sirds saīsinājumus, kā arī triecienu biežumu un izturību.

Lielākā daļa komplikācijas dzemdībās gan no mātes, gan no augļa, ir saistīts ar dzemdes līgumdarbu pārkāpumu. Lai noteiktu dzemdes līgumdarbības īpašības uz priekšlaicīgas dzemdībās, ieteicams izloks (grafiskais attēls frekvences un spēka bouts) un ierakstīt dzemdes līgumdarbību. Partogrāfs var veikt bez jebkādas tehnikas, pieskarties, ar hronometru, lai noteiktu biežumu, spēku un ilgumu izciļņiem, un pēc tam attēlot tos uz diagrammas. Tomēr visiem specializētajiem centriem ir kardiomonitoriāla novērošana, kas skaidri parāda bērna stāvokli vispārējā procesā, kā arī dzemdes tonis un cīņu efektivitāte dinamikā, kas ļauj pielāgot un nodrošināt kvalificētu medicīnisko palīdzību rūpēties par laiku.

Lai noteiktu dzemdes kakla atklāsmes pakāpi, ārsts pārbauda sievieti uz ginekoloģiskā krēsla. Sakarā ar iespējamo negatīvo ietekmi uz augļa stāvokli, radinieki vai bremzēšana no vispārējās darbības tiek rūpīgi apsvērta, un bieži vien ir nepieciešams, lai atrisinātu šo jautājumu uz īsu laiku, bet lēmumu pieņem vairāki ārsti. Veikt hypoxia novēršanu (skābekļa) augļa, no narkotisko anestēziju vairumā gadījumu atteikties (jo tie nelabvēlīgi ietekmē elpošanas centru augļa). Dzimšana noved pozīcijā, kas atrodas pusē, jo tas ir vieglāk kontrolēt dzemdību šajā pozīcijā, galva pārceļas uz vispārējiem ceļiem, kas nav ātri, sievietes labklājība un auglis joprojām ir apmierinošs, atšķirībā no pozīcijas guļ uz muguras, kurā grūtniece dzemde izspiež lielus venozus kuģus, pasliktina mātes un augļa asinsriti. Anestēzija un epidurālā anestēzija paātrina dzemdes kakla atvēršanas procesu, kas tik bieži pārāk ātri, augļa galam nav laika, lai pielāgotos vispārējiem ceļiem, un bieži vien slikti stiepjas kājstarpes pasliktina situāciju, tāpēc tas ir piemērots individuāli.

Pati sievietes varēs samazināt priekšlaicīgas dzemdības iespējamību. Nav nepieciešams slēpt iepriekšējos abortus un iekaisuma procesus agrāk no ārsta, kam ir sieviete sastāv. Ir nepieciešams nekavējoties informēt ārstu par visām izmaiņām savā ķermenī, dodieties uz īpašām klasēm, gatavojoties dzemdībām. Nosakot patoloģiju, nevajadzētu atteikties no ārstēšanas ar ārstu. Ir nepieciešams ierobežot fizisku slodzi, sekot diētai, kas būtu daudzveidīga un labi līdzsvarota. Pārmērīgs akūtu, sāļa vai taukainu pārtikas patēriņš noved pie gremošanas sistēmas hronisko slimību paasinājumiem, kas var izraisīt priekšlaicīgu dzemdību. Ar grūtniecības simptomu izskatu pēdējos divos grūtniecības mēnešos vajadzētu pamest seksuālo dzīvi. Ar ne mazākām aizdomām par novirzes no parastās grūtniecības gaitas, ir nepieciešams meklēt kvalificētu palīdzību.

Nadezhda Egorova,
Ārsts dzemdību-ginekologs, departamenta departaments dzemdniecības un ginekoloģijas,
Astrakhan Valsts medicīnas akadēmija, Astrakhan

Atjauninājums: 2018. gada oktobris

Pat ņemot vērā to, ka zāles aizgāja uz priekšu, notiek priekšlaicīga dzimšana, un notiks. Bet patīk, ka to biežums nepalielinās, bet paliek vairāk vai mazāk stabilā līmenī. Saskaņā ar statistiku, daļa no priekšlaicīgas dzemdībām dažādās valstīs ir 5 - 20, un Krievijā pēdējo 30 gadu laikā šis rādītājs nepārsniedz 7%.

Kāda veida dzimšanas sauc par priekšlaicīgu?

Saskaņā ar tās definīciju, tas ietver tos, kas notika 22-37 grūtniecības nedēļu laikā, un to procesā augļi ir dzimuši ar 500- 2500 gramu svaru.

• Krievijas Federācijā ievēro veco klasifikāciju, tas ir, priekšlaicīgas dzemdības ir tie dievi, kas ir noticis no 28 līdz 37 nedēļām, un bērna ķermeņa masa sasniedz 1 - 2,5 kg.
• Ja dzemdība notika agrāk kā 28 nedēļas, bet ne agrāk kā 22, un dzīvs auglis dzimis ar svaru 0,5 kg un vairāk, kas dzīvoja tieši 7 dienas vai vairāk, tad šādi gadījumi tiek uzskatīti arī par priekšlaicīgu dzemdību. Ja viens no nosacījumiem ir pretrunīga, šī lieta tiks saukta par aborts.

Darba klasifikācija, kas notika līdz termiņam

Atkarībā no klīniskā gaita priekšlaicīga darba ir sadalīta 3 posmos:

• draudi vai draudi priekšlaicīgas dzemdībām;
• sākot ar priekšlaicīgu ģintīm, ko raksturo strukturālas izmaiņas dzemdes kaklā (tas ir izlīdzināts un atklāts līdz 3 cm, zilumu izskats, bet ne vairāk kā 4 reizes 10 minūšu laikā);
• priekšlaicīga dzimšana - process vairs nav neiespējami.

Runājot par grūtniecības, kas nosaka nākotnes bērna brieduma pakāpi, darba plūsmas iezīmes un augļa priekšlaicīgas dzemdību rezultāts ir sadalīts 3 grupās: \\ t

• 22 - 27 nedēļas - pārmērīgi vai ļoti agri priekšlaicīgi dzimuši
• dzimšana, kas notika no 28 līdz 33 nedēļām
• dzimšana, kas paveikts 34 - 37 nedēļās (skatīt).

Atkarībā no rašanās mehānisma priekšlaicīgas dzemdības ir:

• spontāns;
• izraisītas (mākslīgas), kas ir sadalītas:
  • dzemdības medicīnisku iemeslu dēļ (rupjības anomālijas augļa attīstībai, smagām mātes valstīm)
  • Sociālā liecība

Kāds ir priekšlaicīgas dzemdību cēlonis?

Daudzi iemesli rada priekšlaicīgu dzemdību. Visus faktorus var iedalīt 4 lielās grupās:

1 grupa: sievietes veselības radītie faktori

• iekšējās sekrēcijas dziedzeru patoloģija (vairogdziedzera un aizkuņģa dziedzera slimības, hipofīzes izmaiņas un citi);
• akūtas / hroniskas infekcijas (tās var būt reproduktīvo sistēmu orgānu iekaisuma slimības, dzimuma infekcijas, kopīgas infekcijas slimības: gripa, orvi, masaliņas, tuberkuloze utt.)
• dzemdes attīstības anomālijas (nodalījums dzemdē, vienpusējā, valodas dzemdē);
• vispārējā un seksuālā infantilisms;
• dzemdes audzēji;
• sarežģīts dzemdību vēsture (, dzemdības ar komplikācijām);
• ievainojumi;
• extgazenital slimības (sirds, hipertensija, aknu patoloģija un žultsceļi un citi);
• eastic-Dzemdes kakla nepietiekamība - būtībā maksātnespēja muskuļu kakla, sakarā ar traumu, asarošanu vai hormonālo statusu.

Grupa: faktori augļa stāvokļa dēļ

• reizinātība;
• rupjas augļa malformācijas;
• grūtniecības gadījumā, vīriešu auglis;
• hromosomu un ģenētiskās slimības.

3 grupa: grūtniecības radītie faktori

• smaga gestoze;
• trūkumu vai lieko amnija šķidrumu;
• reproduktīvās tehnoloģijas (eko, uc);
• placenta prelācija;
• nepareiza nākotnes bērna atrašanās vieta dzemdē;
• rhow-konflikta grūtniecība;
• prenodiskā ūdens izraidīšana.

4 Grupa: Sieviešu sociālekonomiskās situācijas izraisīti faktori

• ražošanas kaitējums;
• alkoholisms un narkomānija;
• smags fiziskais darbs;
• stress un pārslodze;
• nelabvēlīgi mājokļu apstākļi;
• vecums (jauns un "vecais" primārais);
• Ģimenes stāvoklis (vientuļš māte);
• nevēlama grūtniecība.

Kā parādās priekšlaicīga dzemdību?

Kā minēts iepriekš, savā klīniskajā plūsmā trīs posmi pāriet uz terminu. Un, ja pirmais 2 ir atgriezenisks process, tas ir, to var bremzēt un pagarināt grūtniecību pēc iespējas visaugstākajiem periodiem vai vismaz laikposmam, kas nepieciešams terapijas veikšanai, kas paātrina gaišā augļa nogatavināšanos, tad agrīnās priekšlaicīgas priekšlaicīgas paaudzes jau ir nav iespējams palēnināt (skatīt).

Apdraudot priekšlaicīgu dzemdību

Priekšlaicīgas dzemdību draudu pazīmes pieder:

• augļa bažas, viņš sāk pārāk aktīvi satriecošas
• studiju urinācija, bieži tiek parādīti urinēšanas laikā
• vēdera apakšā ir nepildīšana jostas rajonā.

Kā likums, šie simptomi paliek nepamanīti sieviete. Pastāvīgs pacients var jaunās periodiskās hipertonus no dzemdes ("viņa sacietē kā akmens"). Āra dzemdību eksāmena laikā dzemde ir ļoti viegli nonākot tonī, un plēso daļu piespiež līdz ieejai nelielā iegurņa. Turklāt, veicot iekšējo pētījumu, tiek noteikts dzemdes konservētais kakls, ārējais Zev ir slēgts, vai nu mēs nododam pirksta galam sievietēm, kas dzemdē atkārtoti.

Sākot priekšlaicīgas dievus

Tā kā nav ārstēšanas pirmajā posmā, process ir progress, un paužot sāpes šķērso grapple formas vai pat regulārās kontrakcijas. Bet to biežums 10 minūšu laikā nav vairāk nekā 4. Ārsts, veicot maksts pārbaudi, atzīmē, ka izslēgts dzemdes apakšējais segments (tas kļūst plānāks un mīksts), kakls ir saīsināts un izlīdzināts. Dzemdes Zea atklāšana sasniedz trīs centimetrus. Iespējams, priekšlaicīga amnija šķidruma izraidīšana.

Sāka priekšlaicīgu dzemdību

Šis posms ir neatgriezenisks. Ir regulāra vispārēja darbība, un dzemdes kakla turpina atvērt (līdz 3 - 4 cm), bieži vien ir gadījumi, kad augļa čaulas.

Kā likums, priekšlaicīga darba ieņēmumi ar vairākām komplikācijām:

• bieža Ženatāla ūdens izraidīšana;
• bieži vien ir vispārējo spēku anomālija (diskriminācija vai vājums);
• dzimšana bieži vien noplūda ātri vai pat ātri;
• palielinās augļa intrauterīna hipoksijas risks;
• augsts asiņošanas risks pirmajās 2 stundās pēc piegādes un pēdējā perioda;
• bieži vien bērna piedzimšanas laikā (chorioamnionit) vai pēc dzemdībām.

Kā brīdināt priekšlaicīgu dzemdību?

Ja sieviete nonāk maternitātes slimnīcā, ārsts nekavējoties novērtē situāciju, un ņem vērā vairākus faktorus, pamatojoties uz kuriem tiks atlasīta turpmāka grūtnieču taktika. Šie brīži ietver:

• grūtniecības termiņš;
• nav neviena augļu burbulis;
• kā atrodas un nāk augļi;
• mātes un bērna stāvoklis;
• dzemdes kakla stāvoklis, izpaušanas klātbūtne / trūkums;
• nav infekcija;
• regulāru boUs klātbūtne: vai nav;
• ir smaga dzemdību vai ekstraknenāla patoloģija.

Ja grūtniecības termiņš ir mazāks par 36 nedēļām, un ir labvēlīgi uzskaitīti faktori, tiek parādīts konservatīvs taktika, kas īsteno mērķus: negodojamības vājināšanos, dzemdes darbības bremzēšanu, pieaugumu par "dzīvotspēju" Auglim (tas ir, elpošanas traucējumu novēršana, kuru mērķis ir "nobriešana" gaismas auglim, ja iespējams, ārstēšana, iemesli, kas izraisīja priekšlaicīgu dzemdību un infekcijas novēršanu.

• Pirmkārt, pacients tiek piešķirts gultas atpūtai, kā arī psiho-emocionālo mieru.
• Kā nomierinošs terapija, sedatīvi ir parakstīti (krāsošana, baldriāna, novopoksit), ir iespējams izmantot triooksazīnu, nooshepama vai valium.
• Arī efektīva hipnoze un psihoterapija.
• Ir svarīgi iecelt pretsāpju līdzekļus (analgin, ketorol) un spazmolitiku (baratgin).

Pēc tam doties uz tocolese vai aizskaršanas un dzemdes uzbudināmības un līgumdarbības novēršanu. Ir 5 līdzekļu grupas - tokolitikas:

Beta adreminimētika

Šo narkotiku ietekme ir balstīta uz kalcija koncentrācijas samazināšanos šūnā, kas veicina dzemdes izcirtņus, kas izraisa tās relaksāciju. Bieži izmanto beta adrenomimētiku: Ginipral, Salbutamol, Passubus. Lai ātri bloķētu dzemdes kontrakcijas, to ievadīšana sākas "pilienu" intravenozi (0,5 mg zāļu tiek atšķaidīts 0,5 litros izotoniskā šķīduma un pilienu, sākot ar 5 līdz 6 pilieniem minūtē, pēc tam pakāpeniski palieliniet devu līdz Pilnīgas pieturas tiek palielinātas). Šāda infūzija var ilgt 4 - 12 stundas. Bet, ņemot vērā, ka pēc vet adrenomimetikas ieviešanas pārtraukšanas intravenoza dzemde atkal sāk samazināties, uztveršana turpinās planšetdatorā. Beta Adreminimetics ir vairākas blakusparādības (asinsspiediena samazināšana, palielināta svīšana, drebuļi, sāpes galvā, palielinot gāzes veidošanos un citu).

Kalcija kanālu bloķētāji

Šīs zāles ir kalcija antagonisti, tāpēc arī kavē dzemdes līgumdarbību. Nifedipīns (Corinthar) ir piešķirts 0,01 gr. Četras reizes dienā, un verapamil (izoptin) 0,04 gr.

Preparāti, kas kavē prostaglandīnu sintēzi

Parasti noteiktais indometacīns tabletēs vai taisnās daļās, bet ir iespējams izmantot naproksēna, sulinak, aspirīna.

Magnija sulfāts

Magnija sulfāts tiek ieviests intravenozi pilienu pie devas 4 gr. Šī narkotika ir droša auglim, samazina asinsspiedienu sievietei, ir nomierinošs efekts. Pēc intravenozas ievadīšanas dodieties uz tablešu saņemšanu Magne-B6 4 reizes dienā.

Etanols.

Pašlaik etilspirts nav tik plaši izmantots. 10% etanola šķīdums ir šķīries 500 ml izotoniskā šķīduma, un pilēja vairāk nekā divas stundas (20 - 30 pilieni minūtē). Etanols palēnina oksitocīna iedarbību un paātrina surfankanttu sintēzi, kas novērš elpošanas traucējumu sindroma (SDR) attīstību no augļa.

Kā izvairīties no elpošanas traucējumu attīstības bērnam?

Šajā nolūkā RDS profilakse tiek veikta paralēli toksolikai. Tiek parādīts glikokortikoīdu mērķis, kas veicina virsmaktīvās vielas veidošanos un vieglas mazuļa strauju nogatavināšanu. Virsmaktīvā viela veidojas lielos alveolos un aptver tos, tas veicina izpaušanu Alvetol uz elpas un nedod viņiem krist.

Parasti izmanto deksametazonu (4 mg divas reizes dienā / m 2 līdz 3 dienām vai 2 mg tabletēs: pirmajā dienā 4 reizes, otrajā 3 un pēdējā dienā 2 reizes). Deksametazonu ieceļ visās sievietēm, kuras injicē tocologists. Iespējams paātrināts profilakses kurss prednizolona (divu dienu laikā no 60 mg dienā).

Ja tokolizā ir pozitīva ietekme, tad ārstēšanas kurss ar kortikosteroīdiem tiek atkārtots nedēļā. Arī RDS profilaksei ir ieviesta virsmaktīvā viela par 100 vienībām divas reizes dienā trīs dienas. Ne mazāk efektīva narkotika, salīdzinot ar glikokortikoīdiem, ir Lazzolvs. Tas tiek ieviests intravenozi pilienu devā 800 - 1000 mg 5 dienas.

Un, protams, draudu ārstēšana vai dzemdību sākums uz terminu ietver antibiotiku terapiju.

• Pirmkārt, antibiotikas apspiest infekciju mātei, kas bieži darbojas kā galvenais šīs grūtniecības komplikācijas cēloņsakarības faktors
• Otrkārt, brīdiniet strutveida-septisko slimību attīstību pēc piegādes

Saglabājot priekšlaicīgas dzemdības

Kā priekšlaicīga dzemdības un kādi ir viņu rezultāti, pirmkārt, ir atkarīgi no grūtniecības perioda un bērna brieduma. Ja grūtniecības periods atbilst 22 - 27 nedēļām, tad dzimušie beidzas ātri, ar nepilnīgu izpaust dzemdes zonu, kā arī bez dzemdību pabalstu. Gadījumā, ja 28 - 33 nedēļas grūtniecības, šāds darbs gandrīz atbilst savlaicīgai, bieži izmanto dzemdību priekšrocības un darbības, tostarp vēdera piegādi. Grūtniecības gadījumā no 34 līdz 37 nedēļām, dzemdības plūsmas tik savlaicīgi.

Veicot dzimšanas termiņu, rūpīgu dinamikas kontroli, ģenērisko spēku raksturu, ievietošanu un labojumus, jo bērna aizbildinājums pārvietojas. Slavsmolitics un rūpīgi sāpju mazināšana tiek plaši izmantoti, un narkotiskās pretsāpju līdzekļi nav ieteicams kā anestēzijas cīņās, jo tie apspiež elpošanas centru un vieglu augli, kā aprakstīts iepriekš, un tik nenobriedis. Generiskā aktivitāšu korekcija notiek savlaicīgi. Oksitocīns piesardzīgi piemēro bouts vājumu attīstību.

Ir svarīgi veikt vispārīgu kaitējumu bērnam dyg periodā. Tāpēc gaidīšanas periodā dzemdības tiek veikta bez perineuma aizsardzības un arī padarīt savlaicīgu epizotomiju. Darbības intervences (knaibles, cēzbilda un citu uzlikšana) attiecas tikai uz mātes vitalitāti. Turklāt ir nepieciešams regulāri atkārtot augļa hipoksijas profilaksi. Jaundzimušais tiek pieņemts apsildāmās autiņbiksēs un izgrieza nabassaites visā pirmajā minūtē, un ne uzreiz pēc dzimšanas, un bērnam jābūt sievietes kājstarpes līmenī (citādi asinis "Learis" atpakaļ placentā) .

Piemērs no prakses: Sieviešu apspriešanā pēc uzraudzības, man bija sieviete 38 gadus vecs. Grūtniecība bija vēlama trešais. 33 nedēļu laikā sieviete nāk. Nu, es domāju, varbūt joprojām var apstāties. Ar maksts pārbaudi izrādās: dzemdes Zea atvēršana ir pabeigta, augļa burbulis nav klāt, un ka vissliktākais, kājas tiks izlikties. Tas ir, mums nav laika cesarean, es izraisot pediatru un resutratoru, jo nav speciāli apmācītu neonatologu mūsu slimnīcā. Un tad - kājas, iegurņa gals un zvanītājs, ko mēs dzemdējām, un galvu, kā parasti, iestrēdzis (tas ir lielākā jaundzimušā daļa). Un man trūkst ar mani. Es izmantoju slaveno Maurice Lewra-Lyashapel saņemšanu: es novietoju pa kreiso roku kreisajā rokā, bet indekss pirksts tiek ieviests mutē, lai nodrošinātu maksimālu galvas locīšanu (tas ir vieglāk displejs), un Bērna dzemdes kakla aizsegs ir palielināts un vidējs pirksts. Man šķiet, ka notika mūžība. Kā izrādījās, tikai 2 minūtes. Un mēs dzemdējāmies. Dībelis, bet dzīvs! Bērns, protams, bija smags. Bet nekas. Viņa māte tika izlaista mājās no bērnu biroja apmierinošā stāvoklī.

Bērnu risks

No maternitātes slimnīcas, tikai 8-10% mājas ir parakstīti veseliem priekšlaicīgiem zīdaiņiem, ar sverot vairāk nekā 2000 gramus. Pēc dzimšanas, pārējie nonāk specializētās institūcijās 2 fāzēm dziedināšanas.

Visgrūtākās sekas bērna paliek:

• horine membrānas slimība (atšķirīga elpceļu ciešanas sindroms)
• jo priekšlaicīgi zīdaiņiem, asfiksijas uzbrukumi bieži attīsta elpošanas mazspēju
• viņiem ir pārkāptas termoregulācija
• bilirubīna konjugācija (jaundzimušo dzelte)
• kopumā šādi bērni bieži cieš infekcijas slimības.
• priekšlaicīgi bērni, fiziskās un garīgās mazvērtības risks ir augstāks nekā mirušie bērni:
  • 10 reizes biežāk diagnosticētas anomālijas
  • 15-30% no šādiem bērniem ir bruto psiho-neiroloģiski traucējumi - intelektu samazinājums, centri, vīzija un dzirdes traucējumi, epilepsijas krampji
• turklāt priekšlaicīgi bērni ir vairāk pakļauti stresam

- Rhodewowork periodā grūtniecības laikā no 28 līdz 37 nedēļām, kam pievienots dzimšanas priekšlaicīga un fiziski nenobriedušu augļu sver 1000-2500 g un garums 35-45 cm. Priekšlaicīga dzemdēšana var būt draudošs, sākums un cēlies. Atkarībā no šī klīniskās izpausmes un dzemdību taktika būs atšķirīga. Draudot un sākt bērnību, viņi cenšas pagarināt grūtniecību. Priekšlaicīgas dzemdību sākums ar attīstīto regulāru vispārējo darbību ir mātes un augļa stāvokļa kontrolē.

MKB-10.

O60.

Vispārējs

Priekšlaicīga ģints beidzas 5-12% grūtniecību. Ar definīciju, PVO, Aborts grūtniecības ziņā 22-28 nedēļas, kas beidzās ar augļa dzimšanu, kas sver 500-1000 g un dzīvoja vismaz 7 dienas, tiek uzskatīta par agrīnu priekšlaicīgu ģintīm ar ārkārtīgi zemu fetas. Ja bērns, kas dzimis no priekšlaicīgas ģenerā, nomirst agrāk kā 7 dienu termiņu, šāds grūtniecības dzemdniecības un ginekoloģijas rezultāts tiek uzskatīts par novēlotu abortu.

Priekšlaicīgas dzemdības vienmēr ir saistītas ar augstu sarežģījumu risku jaundzimušajam. Priekšlaicīga ģints, kas attīstās 22-27 nedēļās, attiecībā uz augļa dzīvotspēju ir prognozēti mazāk labvēlīgi, jo ar šo terminu jaundzimušo plaušas joprojām nesasniedz nepieciešamo brieduma pakāpi, lai nodrošinātu elpošanas funkciju. Priekšlaicīgas dzemdību rezultāts uz 28-34 un vairāk grūtniecības nedēļām ir potenciāli labvēlīgāka jaundzimušajam.

Iemesli

Priekšlaicīgas dievi var izraisīt grūtniecības stāvokļa iemeslus, augļa stāvokli, grūtniecības gaitu, sociāli bioloģiskos apstākļus. Starp "mātes" faktoriem, priekšlaicīgas dzemdības attīstību var atvieglot STD (mypeCoplasmoze, hlamīdija, ureaplazmoze, herpes, citomegalovīrusa infekcija, uc), asas vīrusu bojājumi (masaliņas, gripas, vīrusu hepatīts utt), hronisks grūtnieču patoloģija (tonsilīts, pyelonefrīts, raktuves sirdis, cukura diabēts, hipertensija), endokrinopātija (addisona slimība, cushing sindroms, hipotireoze, aptaukošanās).

Grūtniecības nāves lielā mērā ir atkarīgs no reproduktīvo orgānu stāvokļa. Priekšlaicīga dzemdības bieži sastopama sievietēm, kurām ir dzemdes slimības un anomālijas - endometrioze, fibromu, dzemdes hipoplāzija, Cougium dzemde, intrauterīna nodalījums, intrauterīna sinefīrs. Dzirdes maksātnespējas attīstība, kas ved uz priekšlaicīgu dievu, veicina dzemdes bojājumus diagnostikas skrāpē, mākslīgā abortu un dzemdībās, operācijas (savienojums, dzemdes kakla amputācija) utt.

Iemesli priekšlaicīgas dzemdībām, ko izraisa augļa stāvoklis, vispirms ietver ģenētiskos traucējumus, smagas iedzimtas anomālijas, intrauterīnās slimības (hemolītiskā slimība) un augļa infekciju. Dažos gadījumos invazīvā pirmsdzemdību diagnostika - cordo-alus, amniocenti var novest pie priekšlaicīgas dieviem.

Tā sauktie kombinētie priekšlaicīgas dzemdēšanas faktori, kas saistīti ar grūtniecības gaitu, ietver imunoloģiskus konfliktus (Rēzus konfliktu), gestozi, placentas prognozi vai priekšlaicīgu atdalīšanu, augļa šķērsgriezumu, iegurņa klātbūtni, reizinātību, vairāku grūtniecību un dzemdību utt.

Priekšlaicīgas dzemdību attīstības biežums ir tieši atkarīgs no sociāli bioloģiskajiem apstākļiem, kādos grūtniecības ieņēmumi. Priekšlaicīgu darbu var izraisīt smagu fizisko darbu, pārmērīgas garīgās slodzes, stresu, neapmierinošu pārtiku, kaitīgus ieradumus.

Priekšlaicīga dzimšanas simptomi

Klīniskajai plūsmai priekšlaicīgas dzemdības var apdraudēt, sākas un sākās. Nosakot priekšlaicīgas ģints stadijas, dzemdes līgumdarbības novērtējums, augļu burbuļa stāvoklis un vispārējie ceļi tiek vadīta. Gadījumā, ja rodas priekšlaicīgas dzimušo dzemdību rakstura, parādās grūtnieces, velkot muguras sāpes un vēderu, dzemdes stresu un tās saīsinājumus, augļa motora aktivitātes pieaugums, dažreiz sulīgs sekcijas no dzimumorgānu trakta . Šādi simptomi prasa steidzamu apelāciju AKUSTER-Ginekologam.

Lai sāktu priekšlaicīgu ģinšu, izteiktas sāpes ir tipisks vēdera, regulārām kontrakcijām, simptoms dzemdes kakla, izskatu gūtos izplūdes, bieži - noplūdes vai amniju ūdeņiem. Ar pirmstermiņa priekšlaicīgu dzemdībām regulāras vispārējās aktivitātes attīstās ar intervālu starp cīņu, kas ir mazākas par 10 minūtēm, tiek konstatēts, ka sulīgs izplūde tiek atzīmēta, augļa sākotnējā daļa sākas ar iegurņa ieeju un augļu burbuļu plīsumu .

Kopumā priekšlaicīgas dzemdības raksturo nelīdzens ūdens izraidīšana; vāji, dažreiz spēcīgas vai diskordinētas vispārējas darbības; strauja vai ilgstoša plūsma; atdalīšanās placenta un asiņošana; pēcdzemdību komplikācijas; Augļa hipoksija.

Diagnostika

Lai noteiktu priekšlaicīgas ģenētiskās un to posma faktu, svarīgs kritērijs ir dzemdes kakla un augļa burbuļa stāvokļa novērtējums. Vagīna pētījumi un dzemdes kakla pārbaude spoguļos tiek veikti, lai noteiktu dzemdes tālummaiņas, garuma un konsekvenci dzemdes kakla izpaušanu. Draudēšanas dzemdību gadījumā pārbaude identificē nemainīgu kaklu, slēgtu āra urets; Sākot dzemdību, dzemdes kakla saīsināts, Uremary Zev ir atvērts 1-2 cm; Kad viņi sākās - dzemdes kakla izlīdzināšana un dzemdes Ode atklāšana ir 2-4 cm. Ginekoloģiskie pētījumi ir jāatkārto dinamikā pēc 30-60 minūtēm.

Lai novērstu urogenitālās infekcijas un slēpto bakteriuriju, tiek veiktas bakposposes atdalītas no dzemdes kakla patogēniem (Staphylococcus, hlamīdijas, ureaplasma, gonococcus) un urīna bakterioloģisko pārbaudi. Ar ultraskaņas palīdzību, grūtniecības periods, augļa aplēstā masa, tās stāvoklis un klātbūtne, augļu burbuļa, valsts un lokalizācijas klātbūtne, likvidēt placentas klātbūtni. Lai identificētu hipoksijas pazīmes, ir nepieciešamas augļa sirdsdarbība (augļa fonokardiogrāfija, kardiotokogrāfija) ar priekšlaicīgu dzemdībām.

Turklāt, lai noteiktu dzemdību statusu, tiek izmantots Baumgarten tokolizācijas indekss, ko aprēķina ar punktu skaitu, kas iegūti vairāku objektīvu parametru novērtēšanā (zilumu klātbūtne, čaulu sadalīšana, asiņošana, dzemdes kakla atvēršana). Tajā pašā laikā, jo mazāk punktu skaits, jo efektīvāks var būt toksiska terapija.

Dažos gadījumos, ar lēnu dzemdes kakla izpaušanu, priekšlaicīga darba ir nepieciešama, lai diferencētu ar urīnceļu un vēdera orgānu patoloģiju: pyelonefrīts, cistīts, urolitiāze, gastroenterīts, spastiskais kolīts, akūts apendicīts.

Ārstēšana ar priekšlaicīgu dzimšanu

Ar aizdomām par priekšlaicīgu piegādi, ir nepieciešama tūlītēja grūtniecības hospitatīva dzemdību slimnīcā. Ja, draudot vai sākoties proprex Genera, grūtniecības pagarināšanās taktika ir pieņemama, tad agrīnās dzemdību gadījumā, amniju ūdeņu iespējas, infekcijas pazīmju vai smagu ekstragēnvāliešu slimību klātbūtne, kas izmanto aktīvu darba veikšanu .

Terapija apdraudēšanai un sākšanai priekšlaicīgas dzemdībām prasa iecelšanu gultas režīma, sedatīvu (krāsošana, baldriāna, diazepams) un spazmolītisko līdzekļu (Druloaverine, metacine, papaverine); Fizioterapeitiskā iedarbība - dzemdes elektroducējošais (amplisterapika), elektriskā chase, akupunktūra.

Lai paātrinātu augļa plaušu auduma nogatavināšanu un elpceļu neveiksmes novēršanu priekšlaicīgas dzemdību draudos uz laiku līdz 34 grūtniecības nedēļām, glikokortikoīdu preparāti ir parakstīti (Dexamethasone, prednizons, betamethasone) . Terapija ar glikokortikoīdiem ir kontrindicēts grūtnieces peptiskā čūlas klātbūtnē kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas, endokardīts, asins cirkulācijas deficīts III, nefrīts, aktīvās tuberkulozes formas, osteoporoze, smagas diabēta formas, gestoze.

Toboliskās terapijas veikšana ļauj sasniegt līgumsaistības un dzemdes toni. Ar priekšlaicīgu dzemdībām, ieviešot magnija sulfātu, beta mimetics (bromīds, siltuma, fenoterols uc), inhibitori prostaglandīnu (naproxen, indometacin) inhibitori. Augļa un placentas nepietiekamības hipoksijas novēršana tiek veikta, ieceļot dipiridamolu, pentoksifu, E vitamīnu.

Streptokoku, gonokoku, hlamīdiju infekciju, baktēriju vaginozes, antimikrobiālā terapija ir noteikta trichomonaceous vulvovaginite. Gadījumā, ja atklāšanas erekcijas-dzemdes kakla nepietiekamību, tur ir pārklāšanās uz dzemdes kakla īpaša gredzena - ieviešot dzemdniecības briedis, saskaņā ar norādēm (ja funkcija virsnieru un vairogdziedzera ir nepietiekama) - hormonālā korekcija.

Saglabājot priekšlaicīgas dzemdības

Ņemot vērā dzemdību situāciju, sākuma priekšlaicīgas ģints rīcība var būt gaidoša un konservatīva vai aktīva. Pirmajā gadījumā vispārējās darbības attīstība tiek uzraudzīta bez īpašiem dzemdību pabalstiem. Biežāk ar priekšlaicīgu dzemdībām ir vajadzīga aktīva iejaukšanās dabiskās ģenētiskās zarnas gaitā vai ķeizargrieziena sadaļā.

Grūsnības termiņš, dzemdību posms, augļu burbuļa stāvoklis, dzemdes atvēršanas pakāpe, infekcijas klātbūtne, ietekmē asiņošanas smagumu, asiņošanas raksturu. Priekšlaicīgas dzemdēšanas uzturēšana ir pievienota pastāvīga kardiomonitoriālā kontrole.

30% no priekšlaicīgas dzemdībām notiek neparasti - ar pārmērīgu, vāju vai diskontētu vispārēju darbību. Tāpēc, veicot priekšlaicīgu dzemdību, spazmolītiskie preparāti tiek plaši izmantoti, epidurālā anestēzija dzemdībās. Pārmērīgu vispārējo darbību narkotikas tiek ieviestas, ierobežojot dzemdes līgumdarbu; Ar vispārējo spēku vājumu radiniekiem. Lai aizsargātu augli, kad iet cauri vispārējiem ceļiem, tas tiek izmantots, lai grieztu griezumu - perineotomiju.

Cesarean sadaļas liecība ar priekšlaicīgu dzemdībām kalpo mātes un augļa smagajai patoloģijai, augļa iegurņa profilaksei. Pēc dzimšanas priekšlaicīgas augļa, ja nepieciešams, nekavējoties doties uz visu atdzīvināšanas pasākumu apjomu.

Komplikācijas

Bērniem, kas dzimuši no priekšlaicīgas gaudas, ņemot vērā visu anatomisko struktūru nenobriedušo, bieži tiek atzīmēta vispārējo traumu klātbūtne (intrakraniālās balināšanas, kakla mugurkaula traumas); hipoksija; Plaušu funkcionāla neapzinās. Sievietei priekšlaicīgas dzemdības var sarežģīt dzemdes kakla asarošana un ievainojumi, pēcdzemdību asiņošana, infekcijas (šuves, pēcdzemdību metremartometrīts, peritonīts, sepsis).

Novēršana

Plānojot grūtniecību, visas sievietes ieteicams iziet pilnīgu aptauju ginekologā un šauros speciālistiem, lai novērstu iespējamos riska faktorus. Priekšlaicīgas dzemdību novēršana veicina grūtniecības agrīnu reģistrāciju un uzturēšanu dzemdību ginekologa uzraudzībā. Īpašas medicīniskās kontroles prasa grūtniecēm, lai attīstītu priekšlaicīgu dzemdību - sievietes ar seksuālo infantilismu, menstruālā cikla traucējumi, endokrinopātijas, grūtniecības pastāvīgā ne-savdizācija, hroniskas infekcijas, kas ir izturējušas eko, ar rh-negatīvām asinīm utt.