1. skrīninga rezultāti. Pirmā skrīnings grūtniecības laikā: ko diagnostieši skatās? Kādi iedzimtu defektu veidi tiek pārbaudīti

Pētījumi Patoloģijas intrauterīniešu attīstības sākumposmā palīdz pārbaudīt skrīningu. Šis diagnostikas pasākumu komplekss ir paredzēts, lai novērtētu bērnu intrauterīnās attīstības līmeni, salīdzinot grūtniecības perioda rādītājus. Procedūra ir obligāta un tiek veikta visās nākotnes mātēs.

Kāpēc grūtniecības laikā jums ir nepieciešams ekrānuzdevums?

Grūtniecības skrīnings ir obligāta procedūra, kura laikā ir izveidots risks saslimt novirzes no augļa. Diagnostikas procedūras palīdz noteikt predispozīciju attīstībai ģenētisko anomāliju auglim, nosaka neatbilstību attīstībai iekšējo ķermeņu bērnu grūtniecības laikā.

Procedūra ir ieteikuma raksturs, bet sievietes nekad neatsakās veikt to, zinot šādu pētījumu nozīmi. Ir arī norādes, kuru klātbūtne izraisa obligāto pētniecību:

• sieviešu vecums ir vairāk nekā 35 gadi;
• pieejamība ;
• spontāni abortu vēsturē;
• hromosomu augļa anomāliju klātbūtne pagātnē grūtniecības laikā;
• cieta infekcijas nelielā laikā;
• piespiedu uzņemšana narkotiku, kontrindicēts nelielā laikā;
• slikto ieradumu klātbūtne (alkoholisms, narkomānija);
• slavenā attieksme tēva un mātes kazlēnu.

Skrīnings 1 trimestris - kas tas ir?

Pirmā skrīnings grūtniecības laikā ir visaptveroša mātes organisma pārbaude. Ar tās īstenošanu ārstiem īsteno agrīnās diagnostikas mērķi un turpmāku augļa attīstības anomāliju novēršanu. Paralēli tiek veikta nākotnes mātes veselības stāvoklis. Scronging 1 trimestris sastāv no ultraskaņas un bioķīmiskās asins analīzes. Asins rādītāju novērtējums tiek veikts otrajā posmā, ja ir novirzes un aizdomas par patoloģiju, pamatojoties uz ultraskaņas rezultātiem. Stāsti tiek veikti secīgi, divas procedūras ir atļautas vienā dienā.

Ultraskaņas skrīnings 1 trimestris

Ultraskaņa grūtniecības laikā ir svarīga. Ar ultraskaņas palīdzību ārsti izdodas ieskatīties mātes dzemdē, novērtēt stāvokli mazo organismu, tās iekšējiem orgāniem. Šāda pētījuma laikā, kā daļa no skrīninga 1 trimestrī, ārsti pievērš uzmanību antropometriskajiem rādītājiem, kas ir rādītājs par pareizu attīstību auglim, atbilstības tās ķermeņa lieluma grūtniecības. CHDP tiek veikts skrīnings 1 trimestris Ārsts vērš uzmanību uz šādiem parametriem:

• Ctr (copchiko-dummer izmērs);
• augļa galvas lielums;
• smadzeņu puslodes simetrija;
• garo cauruļveida kaulu lielums;
• sirds lielums un to kuģu diametrs;
• kuņģa un citu iekšējo orgānu lokalizācija.

Biochemiskā skrīnings 1 trimestris

Šādas analīzes grūtniecības laikā ārstiem tiek parakstītas pēc slikta ultraskaņas rezultāta saņemšanas. Apturēšana patoloģiju monitora ekrānā, ārsti vēlas pārliecināties par organizēto pieņēmumu objektivitāti. Jāatzīmē, ka šis pētījums būtu jāveic tikai noteiktā grūtniecības laikā, jo rādītāju normas ir tieši atkarīgas no grūtniecības stadijas. Ar bioķīmisko pētījumu par asinīm pievērš uzmanību šādiem rādītājiem:

Kas parāda pirmo skrīningu?

Veicot pirmo skrīningu, ārsti cenšas izslēgt iespējamās hromosomu anomālijas. Šie traucējumi neparāda sevi ārēji, viņu klātbūtne nav atspoguļota stāvoklī grūtniecēm. Tomēr ir iespējams tos identificēt atbilstoši augļa izskatu raksturīgajām izmaiņām un dažu marķieru klātbūtnē nākotnes mātes asinīs. Starp iespējamām patoloģijām, kas palīdz noteikt skrīningu 1 trimestrī:

1. Uz leju sindroms - hromosomu, notiek 1 no 700 gadījumiem.
2. Nervu caurules izstrādes patoloģija(Encefancele).
3. Immophalcela - Ar šo patoloģiju iekšējo orgānu daļa ir novietota zem priekšējās vēdera sienas ādas, trūce.
4. Sindroms Pataau. - trisomija uz 13 hromosomu. Tas ir reti, 1 gadījums ar 10 000 grūtniecību. Kopā ar smagu kaitējumu iekšējiem orgāniem. 90% bērnu dzimuši ar šo patoloģiju, mirst pirmajā dzīves gadā.
5. Edwards sindroms - Trisomija 18 hromosomā. Tas ir atrodams 1 no 7000 gadījumos. Biežāk notiek ar Egilamenta mātēm (grūtniecēm pēc 35 gadiem).
6. Triploidijs - Bērnam ir diagnosticēta ar trīskāršu hromosomu kopumu, kam pievienoti vairāki defekti.
7. Cornelia de Lange sindroms - To raksturo daudzu vices ar garīgās atpalicības rašanos nākotnē.

Kā notiek pirmā trimestra pārbaude?

Skrīnings grūtniecības laikā 1 trimestrī tiek veikta stingrā laika posmā. Sieviete informē savu laiku iepriekš. Ieliecētajā laikā runa ir par konsultācijām un vispirms nodod ultraskaņu. Šo pētījumu var veikt transvagināli (caur maksts) vai transabdomomootional (caur priekšējo vēdera sienu). Kopumā procedūra pacientam neatšķiras no parastās ultraskaņas. Pēc rezultātu saņemšanas, ja ir aizdomas par patoloģiju, tiek noteikts bioķīmiskais pētījums par asinīm. Materiāls ir aizvērts no vēnām, tukšā dūšā no rīta.

Pirmā skrīnings grūtniecības laikā - laiks

Lai konfigurētu sevi, sagatavoties pētījumiem iepriekš, sievietes bieži interesē ārsti, kad tie padara ekrānsing 1 trimestrī. Šī aptauja noteikumi ir ļoti ierobežoti - lai iegūtu objektīvus rezultātus, tas ir jāveic stingri noteiktos grūtniecības laikos. Optimāls pārbaudei pētniecībai ir periods no pirmās dienas 10 grūtniecības nedēļas līdz 6 dienām 13 nedēļas. Vairumā gadījumu pirmais skrīnings grūtniecības laikā, kuru laiks ir nosaukts iepriekš, tiek veikti 11-12 grūtniecības nedēļu laikā. Šajā laikā kļūdas aprēķinos ir minimāla.

Sagatavošanās skrīninga 1 trimestrim

Lai pārbaudītu pirmā trimestra, izrādījās objektīvs, ārsti uzstāj, ka atbilstību noteikumiem pētniecības sagatavošanai. Ultraskaņas gadījumā viss ir vienkāršs: ja to veic Transvaginālā sensors, tas nav nepieciešams īpašam sagatavošanai; Ja caur priekšējo vēdera sienu - pirms ultraskaņas procedūras ir jāaizpilda urīnpūslis.

Gatavošanās bioķīmiskā asins analīzei ir sarežģītāka un ietver:

1. Atbilstība diētai: izslēgšana no citrus, jūras veltes, šokolādes devas.
2. Ceptu un taukainu ēdienu atteikums.
3. Asinis tiek izīrētas no rīta, tukšā dūšā. Pēdējā maltīte jānotiek ne vēlāk kā 12 stundas pirms paredzamā analīzes laika.

Skrīninga rezultāti 1 trimestris - dekodēšana, norma

Pēc Screering 1 trimestris tika veikts, dekodēšana rezultātu veic tikai ārsts. Grūtnieces nespēj objektīvi novērtēt iegūtās vērtības, pat salīdzinot tos ar normas likmēm. Katrai grūtniecībai ir savas īpašības, tāpēc novērtējums par rezultātu jāveic attiecībā uz grūtniecības plūsmu, tās termiņu, sievietes organisma valsti, ārējo augļu skaitu.

Izvērtējot individuālā bērna attīstības rādītājus, ko iegūst ultraskaņā, ārsti pievērš uzmanību šādiem parametriem:

• VKS - augļa lielums no temperatūras līdz aizmugures dienestam;
• Ķermeņa garums ir bērna ķermeņa izmērs no augšas uz papēžiem;
• galvas apkārtmērs;
• BPR (biparitātes lielums) - attālums starp tumšajiem strūgliem;
• TVP - apkakles biezums;
• CSS - bērna sirds saīsinājumu biežums.

Veicot bioķīmisko pārbaudi grūtniecības laikā, pievērsiet uzmanību diviem galvenajiem rādītājiem:

• β-hgch - chorionic gonadotropin;
• Papp-a - proteīns - ar grūtniecību.

1 trimestra skrīninga standarti - atšifrēšana ultraskaņu, galda

Katrā atsevišķā gadījumā ārsti, novērtējot ultraskaņas pārbaudes rezultātus 1 trimestrī, izdarīs grozījumu par augļa attīstības individuālajām iezīmēm. Ņemot vērā šo faktu, ārsti ļauj neliela novirze rādītājus no noteiktajām normām. Turklāt veikto pētījumu rezultāti var ietekmēt otru faktoru - kļūdas aprēķināšanas perioda aprēķināšanai. Veicot pirmo skrīningu grūtniecības laikā, kuru normas ir norādītas tabulā, ārsti vispirms nosaka tieši grūtniecības periodu.

Scronging 1 trimestris - dekodēšanas asins rezultāti

Kā norādīts iepriekš, grūtnieces asins izpēte tiek izmantota, kad tiek diagnosticēta patoloģija vai ir aizdomas par to, kad ultraskaņu. Tajā pašā laikā ārsti pievērš uzmanību šādiem rādītājiem:

1. β-hgch. - horioniskā gonadotropīns, hormonālā viela, ko sintezē chorion. Ar to palīdzību grūtniecība tiek diagnosticēta agrīnā ziņā. Tomēr tas ir svarīgs rādītājs tikai 1 trimestrī. Katru dienu palielinās HCG koncentrācija, sasniedzot maksimālo 11-12 grūtniecības nedēļu.
2. Papp-a. - proteīns-a, kas saistīta ar grūtniecību. Šo proteīnu savienojumu ražo placenta, kas ir atbildīga par tās parasto attīstību un darbību. Pēc bioķīmiskās pārbaudes 1 trimestrī tika veikta, rezultātu dekodēšanu veic ārsts, kurš ievēro grūtniecību. Šo rādītāju vērtības grūtniecības laikam ir norādītas zemāk esošajās tabulās.

Paul bērnu pirmajā skrīningā

Prenatal skrīnings 1 trimestrī neļauj droši noteikt nākotnes bērna seksuālo piederību. Ņemot vērā šo faktu, ārsti nedod šo rādītājs lielu nozīmi. Tomēr pēc mātes mātes pieprasījuma speciālists ērtā augļa atrašanās vietā var pieņemt savus pieņēmumus par augļa dzimumu. Praksē viņi ne vienmēr sakrīt ar realitāti un bieži vien kļūdaini, tāpēc, kad viņi dara pirmo pārbaudi, šis parametrs netiek ņemts vērā.

Grūtniecības laikā ārsts izraksta sievieti daudz dažādu testu un procedūru, kas ietver pirmsdzemdību skrīningu (PS).

Kopumā pirmsdzemdību skrīnings ir studiju kopums, kuru mērķis ir identificēt augļu slimības. Pateicoties skrīningam, bērns, joprojām ir dzemdē, var pārbaudīt vairākas nopietnas slimības, kas ne tikai sagatavos mammu savai nākotnes stāvoklim, bet arī palīdz novērst vairākas problēmas.

Kas ir pirmsdzemdību skrīnings

Ražots pētījums ir vienkāršs, veicot un drošu mammu un bērnu, tāpēc piešķir visām grūtniecēm.

Prenatālās pārbaudes programma ietver:

• Ultraskaņas (ultraskaņas pētījumi)
• bioķīmiskā pārbaude (marķieru asins analīze).

Izmantojot pirmsdzemdību skrīningu, netiek veikta īpaša diagnoze.

Tas ļauj noteikt vienas vai citas patoloģijas iespējamību un identificēt sievietes ar īpašiem riskiem.

Par diagnozi, ir vajadzīgi papildu pētījumi, piemēram, konsultāciju speciālisti un invazīvā diagnostika.

Slimības risku pārbaude

Ar pārbaudes palīdzību jūs varat atklāt šādu slimību marķierus kā:

• uz leju sindroms,
• edwards sindroms,
• turnera sindroms,
• smith sindroms Lemlie Top
• sindroms Patau,
• cornelia de Lange sindroms,
• defektu nervu caurule,
• triploidy.

Pamata riski

Hromosomu patoloģiju risks notiek katrā grūtniecībā. Šajā sakarā bioķīmisko pārbaudi var turēt pēc vēlēšanās un ieteica jebkura grūtniece, bet tas noteikti ir piešķirts dažu indikāciju klātbūtnē. Starp viņiem:

• vecums vecāks par 35 gadiem
• vairāku grūtniecību
• spontāni aborts
• bērna dzimšana ar iedzimtu patoloģiju,
• iedzimtas slimības
• aborts draudi agrīnajos posmos
• vīrusu infekcijas sākumposmā,
• zāļu uzņemšana agrīnajos posmos,
• alkoholisko vai narkotisko atkarību no mātes,
• paaugstināta kaitīgums darbā un mājās,
• koncepcija no tuvas radinieka.

Pirms sākat skrīninga, tiek noteikts pamata risks, kas ir atkarīgs no grūtniecības perioda un vecuma no nākotnes mātes. To sauc arī par oriģinālu.

Pētījumu rezultāti (individuālie riski) tiek iesniegti kā divu skaitļu attiecības. Piemēram, 1: 1415. Šī attiecība nozīmē, ka viena no 1415 grūtniecēm ar šādiem sākotnējiem rādītājiem ir dzimis bērnam ar novirzi, par kuru klātbūtni tas tika pārbaudīts.

Faktori, kas ietekmē rezultātu

Kā minēts iepriekš, ir daži faktori, kas var ietekmēt skrīninga rezultātus, tāpēc jāņem vērā, veicot procedūru. Tie ietver:

• rasa (ar Nero līdzīgiem rādītājiem AFP un HCG augstāks nekā Eiropas),
• ķermeņa svars (ar pārāk lielu svaru sieviešu likmes tiek palielinātas un otrādi), \\ t
• eco izmantošana, \\ t
• reizināšana (rādītāji tiks pārspīlēti, tas ir nepiemērots, jo viens no augļiem var būt slimība, un otrais būs vesels),
• aborts iespēja (ieteicams atlikt),
• diabēts,
• aukstās un citas līdzīgas slimības
• slikti ieradumi
• cilvēka faktors (piemēram, ārsts norādīja nepareizā laika virzienā).

Prenatal aplaudēšanas efektivitāte

Pārbaudes efektivitāte tieši ir atkarīga no grūtnieces veselības stāvokļa un tikko apspriestajiem faktoriem.

Jebkura neliela slimība un pat parastā stress var izraisīt asins sastāvu, tāpēc ārsti iesaka veikt testus tikai labā veselībā un mierīgā stāvoklī.

Tas ir arī svarīgi, un analīžu kvalitāte, kā arī to metodoloģijas kvalitāte, proti, stingri ievērojot iepriekš minēto shēmu saskaņā ar grūtniecības termiņiem.

Pārkraušanas laikā jāatceras, ka šīs metodes ļauj identificēt tikai dažas ģenētiskas slimības.

Veiksmīgi iet testēšana ar normālu rezultātu iegūšanu, sieviete nevar būt 100% pārliecināts, ka viņas bērnam nebūs citu iedzimtu slimību.

Tajā pašā laikā pozitīvie rezultāti arī negarantē, ka bērns būs piedzimis ar patoloģijām. Sievietei jāsver visi "par" un "pret", pieņemot lēmumu par turpmāko likteni viņa auglim.

Viltus negatīvs rezultāts

Situācija ir situācija ar viltus negatīviem rezultātiem, kad nākotnes bērna māte pēc nodošanas saņēma labus rezultātus, bet bērns piedzima ar patoloģijām. Šādi gadījumi atkal pierāda aptuvenu pētījumu raksturu.

Viltus pozitīvs rezultāts

Situācija, kad bērnam ir liela hromosomu defektu varbūtība, bet viņš piedzima bez tiem, nozīmē, ka rezultāts bija nepatiess pozitīvs. Šī iespēja attīstīt notikumus var izraisīt papildu bērnu aptaujas pēc dzimšanas. Mātei šāds pagrieziens kļūst par patiesu laimi.

Prenatal skrīninga i trimestris

Uz 10-13 nedēļām ārstam ir jāieceļ grūtniece, lai nokārtotu pirmo pārbaudi. Tas ietver 2 drošas procedūras: ultraskaņas un pārstrādes asinis īpašai mīklai.

Pirmā skrīninga ultraskaņa

Pirmā ultraskaņas ļauj mums noteikt bruto defektus, kas radušies augļa attīstībā. Starp tiem var izpildīt Anendefāliju, dzemdes kakla higromu, Ommopalelu un citas īpašas novirzes. Veicot pārbaudi, ārsts veic embriju dzīvotspēju, to daudzumus, kā arī nosaka precīzāku grūtniecības periodu.

Galvenais ģenētisko slimību rādītājs kļūst par apkakles biezumu (TVP). Lai noteiktu, to mēra ar platumu zemādas šķidruma slāņa uz bērna kakla aizmugurē. Parasti šis rādītājs nepārsniedz 2,7 mm. Ja TVP vērtība ir augstāka, tad riski pieaug būtiski.

Papildus TVP ārsts pēta deguna kaulu, kas auglim bez hromosomu anomālijām ir klāt un skaidri vizualizēta, un pārbauda iedzimtu anomāliju klātbūtni. Dati, kas izrādās ārpus normas, sauc par slimību marķieriem. Tas, ko viņi bija vairāk atklājuši, jo lielāka varbūtība ģenētiskās novirzes.

Tomēr tikai viena no tām nav diagnozes iemesls.

"Dubultā pārbaude"

Bioķīmiskā skrīnings pirmajā trimestrī ir ierobežota ar stingru pagaidu sistēmu. Ja jūs nododat asinis nedaudz agrāk vai vēlāk, tad tās precizitāte samazināsies strauji, tāpēc jums ir jāzina tieši grūtniecības termiņš.

Menstruālā cikla aprēķināšana ne vienmēr dod pareizu rezultātu, jo īpaši, ja tas ir neregulārs vai ja grūtniecība notiek tūlīt pēc dzemdībām. Ņemot vērā šo faktoru veicot dubultu mīklu, ārsts pēc ultraskaņas nokārtošanas,kur tieši noteiks grūtniecības nedēļu skaitu.

Dubultā pārbaude ir analīze, lai noteiktu speciālo placentas proteīnu satura satura līmeni. Īpaši atklāja divu proteīnu saturu (līdz ar to testa nosaukumu):

• β - hgch - bezmaksas beta apakšvienība cilvēka horiona gonadotropin,
• Papp-a - proteinberen (Grūtniecība saistīta plazmas proteīns-a).

Asinis tiek uzņemta grūtniece no Vīnes, no rīta tukšā dūšā. HCG normālā vērtība ir atkarīga no iekārtas, uz kuras tika veikta asins analīze. Tie vienmēr ir norādīti analīzes rezultātos, lai tos varētu pienācīgi novērtēt. Vidējā vērtība līmeņa HCG sieviešu vidū ar to pašu periodu apzīmē ar vidējo. Un attiecība līmeņa HCG līdz mediānam norāda mamma (vairāku vidējo). Šī rādītāja pieļaujamās svārstības - 0.5-2.

Sīkāk par to, ko lasa mamma

Ievērojot proteīnu datu līmeni no normas, ir liels risks, ka hromosomu augļi un daži nav hromosomu defekti. Ja novirzes ir nopietnas, tad nogājieniem tiek nosūtīta uz ģenētiku. Citos gadījumos (ar nelielām novirzēm) ārsti iesaka ne paniku, bet gaidīt otro skrīningu, kas precizēs situāciju.

Lasiet vairāk par normu un novirzes no HCG līmeņa līmeņa, lasiet

Proteīna līmeņa grūtniecēm tiek veikta arī ar norādi par normālām vērtībām un reālo lielumu nākamajā mātei.

Palielināts Papp-A koncentrācija nav tik bīstama kā samazinājums. Šīs olbaltumvielas līmeni var uzlabot vairāku grūtniecību, zemu placentas atrašanās vietu vai pat ar smagu toksikozi. Samazināšanās norāda uz iedzimtu patoloģiju no mātes augļa vai slimībām. Nodevas no normas prasa konsultēties ar ārstu, jo katrs gadījums ir individuāls.

Lasīt vairāk par likmi un novirzes no ātruma Papp-A chiat

Prenatal skrīninga II trimestris

Atšķirībā no pirmā trimestra, otrās grūtniecības skrīnings sākas ar asins analīzi, pēc kura tiek veikta arī ultraskaņas pētījums.

"Triple tests"

16-18 nedēļu laikā asinis tiek atkārtoti ņemti no Vīnes un tiek veikta analīze, bet šajā gadījumā rādītāji būs atšķirīgi nekā pirmajā skrīningā. "Triple tests" ļauj identificēt augļa nervu caurules anomālijas ar lielāku varbūtību. Mazāk precīzi rezultāti liecina, lai noteiktu sindromu un Edwards sindromu (70%).

Otrais bioķīmiskais skrīnings nosaka šādu grūtnieces asinīm koncentrāciju: \\ t

• Afp - alpha fetoproteīns (augļa proteīns, kas izdalās ar tās nierēm un iekrīt mātes asinīs), \\ t
• E3 ir bezmaksas estriols (sintezēts placentā).

Ja augļa attīstībā vai tās hromosomālajā atbilstībā ir kādas novirzes, šo proteīnu līmenis atšķirsies no normas.

Dažos gadījumos "triple tests" var papildināt ar cita ingein A rādītājs (hormonu, kas ražo placentu), tad tas tiks saukts par "četru testu". Inhibinas koncentrācijas definīcija var būt nepieciešama, ja ir jāprecizē pirmā skrīninga rezultāti, ja tie atklāja lielas novirzes no normas. Tomēr šis tests nevar iet cauri visām klīnikām.

Lasiet vairāk par likmi un novirzes no AFP līmeņa likmes, lasiet

Lasiet vairāk par normu un novirzes no brīvās estriola līmeņa likmes - yez, chiat

Lasiet vairāk par normu un novirzes no Inhibinas standarta, lasiet

Tāpat kā pirmās pārbaudes gadījumā, iegūtie līmeņi tiek salīdzināti ar normālām vērtībām, kas ļauj noteikt novirzi. Riska skaitīšana tiek veikta speciāli izstrādātā datorprogrammā, kuru rezultātus analizē ārsts.

Iegūtos rezultātus korelē ar pirmo skrīninga rādītājiem, un tikai no visu rādītāju kompleksa ir noslēgts.

Otrā skrīninga ultraskaņa

Otro obligāto ultraskaņu ieceļ ārsts 20-24 nedēļas. Šī pārbaude ļauj identificēt ar pietiekamu precizitāti augļa anomālijas, piemēram, mugurkaula un smadzeņu defekti, sirdis, kuņģa-zarnu trakta Ceļš, ekstremitāšu, sejas clefe un citu novirzes trūkumi.

Nosakot šīs novirzes, ārsti nevar veikt ķirurģisku ārstēšanu pēc dzemdībām, tāpēc tās ir norāde pārtraukt valkāt vai likt mammu pirms fakta, ka viņas bērns atšķirsies no citiem bērniem.

Turklāt hromosomu patoloģiju marķieri tiek lēsti šajā posmā, no kuriem var būt aizkavēšanās izaugsmē, cauruļveida kaulu, pyelektāzes, cistas smadzenēs un daudz vairāk.

Prenatal skrīnings III trimestris

Tuvākais dzemdībām ir pievienots trešā obligātā skrīninga pāreja. Uz 30-32 nedēļām sievietei ir jāiet cauri nākamajai ultraskaņai.

Ar ultraskaņas pārbaudi, ārsts varēs novērtēt šīs anatomiskās iezīmes, kuras nevarēja redzēt agrāk. Tie ietver urīnceļu sašaurināšanos, dažas sirds, Hydrocephalus vices. Gadījumā, ja tos identificē, tie ir pakļauti korekcijai ķirurģiski pēc piegādes.

Papildus ultraskaņai ar bērna struktūras raksturlielumu pārbaudi arī noteica arī doplerometriju, kurā ārsts mācās asinsrites toddler kuģos, sievietes dzemde un vadu savieno tos. Nosakot pārkāpumus ar asins plūsmu, tiek piešķirts terapeitisks kurss, ko ārsts parasti iesaka doties uz slimnīcu, lai atrastu dzemdību, tas ir, "gulēt uz saglabāšanas".

Kā skaitīt riskus

Mūsu valstī riska skaitu galvenokārt veic, izmantojot vienu no šādām datoru sistēmām:

• Delfia dzīves cikls

Sistēma ļauj aprēķināt šādu patoloģiju iespējamību kā 21 hromosomas trīskāršā (Dauna sindroms), 18 hromosomu (Edwards sindroms), 13 hromosomu (Pataau sindroms), ar X-hromosomu (sindroms) Sherchesev-virpotājs), Triploidy, centrālās nervu sistēmas vices. Programmā ņem vērā individuālos datus par grūtniecēm un faktoriem, kas ietekmē novirzes atklāšanu. Individuālie rādītāji ietver ultraskaņas rezultātus i trimestrī.

• Prūza - pirmsdzemdību riska novērtējums

Ar programmas palīdzību tiek konstatēti riski trimozi 21 hromosomu (Dauna sindroms), 18 hromosomu (Edwards sindroms) un nervu cauruļu defekti. Tiek ņemti vērā arī pacienta sākotnējie parametri un faktori, kas var ietekmēt galīgo rezultātu.

• "Isis"

Komplekss "Isis" aprēķina arī līdzīgi prisca riskiem. Tajā pašā laikā gandrīz visi faktori, kas var sniegt viltus pozitīvu rezultātu, tiek ņemti vērā: etniskā grupa, hromosomu traucējumu klātbūtne bērnam, kas dzimis agrāk un citi. Produkta priekšrocība ir saderība ar automātisko Ifa-analizators Alisei, kur viņš piedalās datu.

Atšķirība starp vienu sistēmu no otras ir vērtīgo risku spektrs. Katras metodes efektivitāte ir gandrīz vienāda. Papildus šīm programmām ir citi mazāk kopīgi notikumi.

Ja rezultāti ir pozitīvi

Ja analīzes rezultātā riska līmenis tika iegūts vairāk nekā 1: 380, tad tas tiek uzskatīts par augstu un var prasīt detalizētāku pārbaudi.

Galvenais ir tas, ka ir vērts izvairīties ar līdzīgu situāciju, ir panika.

Tikai mierīga attieksme palīdzēs izvairīties no pārtraukumiem un sniegs reālus rezultātus ar turpmākiem pētījumiem.

Papildu pētījums var ietvert šādus elementus:

• konsultāciju ģenētika,
• atkārtota ultraskaņa (ieteicams citā speciālistā un modernākajās iekārtās), \\ t
• invazīvais pētījums (izklaides ūdeņu analīze, ciema ciema ciemata, cordocentsis).

Atkārtojiet "dubultu" vai "triple testu" nav ieteicams.

Pētniecība

Ultraskaņas atkārtotu nodošanu var piešķirt gadījumā, ja bioķīmiskā skrīninga rādītāji bija normāli, un dažas ārējās novirzes atklāja ultraskaņā. Šādas parādības iemesls var būt novecojušu iekārtu un cilvēka faktora izmantošana. Pētījumi palīdzēs apstiprināt vai atspēkot šādu novirzes klātbūtni.

Konsultāciju ģenētika

Ģenētiskais nav ginekologs. Tas ir pilnīgi izjaukts hromosomu pārkāpumos un var, vienkārši saruna ar grūtniecēm, uzziniet, vai tas ir slīpi uz ģenētiskām slimībām. Šim nolūkam ārstam aptaujas pacientam par nopietnām slimībām radinieku vidū, rūpīgi pārbauda analīzes un marķierus atrasti.

Ne visi marķieri ir ģenētisko novirzes rādītāji.

Ir pamata un netiešie rādītāji, kuriem tiek noteikts risks.

Piemēram, ja sāls noguldījumi tika atrasti bērna centrā, tas nav patoloģijas pazīme. Nākotnē viņi vienkārši pārvēršas par akordiem vai pazūd. Bet šis marķieris ir apstiprinājums par augstu sindroma risku, ja tas ir atrodams kopā ar patoloģiju deguna kaula un patoloģisko biezumu apkakles telpā.

Jebkurā gadījumā, apspriešanās ar ģenētiku ļaus kvalificētai atbildei uz analīzes parādīšanos ar analīzi.

Invazīvais pētījums

Ja ģenētiskās slimības risks izrādījās augsts, tad ir iespējams izmantot mazāk maigu pētniecību. Invazīvās metodes ietver 3 veidu pētījumus:

Horoionbiopsija,

Amniocentēze,

Kordokenti.

• Visdrošākais ir amniocentēze (Augstprātīga šķidruma analīze).

To var notikt uz 16-20 grūtniecības nedēļā. Procedūras laikā ārsts padara amnija čaumalas punkciju un aizņem nelielu augstprātīgu ūdens daudzumu laboratorijas pētījumiem. Darbības tiek veiktas ultraskaņas kontrolē, apejot placentu. Lai ievadītu adatu, tiek izmantota bezmaksas kabatas. Ja nav brīvas vietas, tad jūs izmantojat plānāko placenta gabalu. Pēc procedūras, komplikācijas ir iespējamas formā ar apakštecēm vai priekšlaicīgu ūdens izšķērdēšanu, atdalīšanās augļa čaulas un attīstību auglis Allloimune citopēnijas.

• Paralēli amniocenti laikposmā ne agrāk kā 18 nedēļas var tikt ražoti cordocentsis.

Cordsenthesis iegūst un pārbauda asinis no augļa nabas. Analīzei nepieciešama vismaz 5 ml asins. Papildus ģenētiskajām slimībām, tas ļauj jums noteikt smagumu Rēzus konfliktu, ja ir tik asins pārliešana, ja nepieciešams.

• Horoionbiopsija Tas ir, lai analizētu horiona lāpstiņu, ko iegūst kolekcijas koris audu caur sienu dzemdes.

Calionbiopsija notiek 10-12 nedēļu laikā. Analīzei par ģenētiskajām slimībām būs nepieciešami ne mazāk kā 5 mg audu. Ja ar pirmo mēģinājumu ārsts nespēja to iegūt pietiekamā daudzumā, tad var veikt atkārtotu žogu. Trešais mēģinājums var negatīvi ietekmēt grūtniecības gaitu, ievērojami palielinot aborts risku.

Invazīvā izpēte ir pilnvērtīga darbība, tāpēc tas ir noteikts tikai lieliem iedzimtu patoloģiju riskiem, jo \u200b\u200btas var izraisīt aborts, augļa infekcija, rezervju konflikta un citu komplikāciju attīstība.

Secinājums

Predatālās skrīninga procedūru pāreja ir ieteicama visiem bez izņēmuma grūtniecēm, bet ārstiem ir tiesības uzlikt savus atzinumus, tāpēc lēmums nodot analīzes un ultraskaņas ultraskaņas pārbaudi, sieviete pieņem sevi. Sievietes, kas iekrīt īpašā riska grupā jebkurām indikācijām, ir nepieciešama pārbaude.

Saskaņā ar skrīninga rezultātiem ārsti nevar diagnosticēt. Viņi var atklāt tikai dažus riskus grūtniecēm.

Un pozitīvais rezultāts klātbūtnes marķieri ne vienmēr ir precīza, un tajās sievietēm, kuras ir atklātas, veselīgs bērns var piedzimt. Savukārt, Dauna sindroms un citi traucējumi hromosomas var nebūt spējīgi uzzināt par sevi, kad skrīnings ir pagājis. Bet, lai gan šie pētījumi ir aptuveni, tie ļauj sievietei morāli sagatavoties iespējamām veselības problēmām ar savu bērnu.

Gandrīz katra grūtniece dzirdēja kaut ko par grūtniecības pirmās trimestra skrīningu (pirmsdzemdību skrīnings). Bet bieži vien pat tie, kas jau ir pagājuši, nezina, kāpēc tas tiek iecelts konkrēti.

Un nākotnes mātēm, kurām joprojām ir, šī frāze vispār dažreiz šķiet biedējoši. Un tas to biedē tikai no tā, ka sieviete nezina, kā tas tiek darīts, kā vēlāk interpretēt rezultātus, kāpēc jums ir nepieciešams ārsts. Tie ir par daudziem citiem jautājumiem par šo tēmu, jūs atradīsiet atbildes šajā rakstā.

Tātad, vairāk nekā tad, kad tas bija nepieciešams, lai risinātu ar to, ka sieviete dzirdēt nesaprotamo un nepazīstamo vārdu skrīningu, sāka izdarīt briesmīgus gleznas viņas galvu, kurš baidījās viņu, izraisot viņas vēlmi, atteikties no šīs procedūras. Tāpēc pirmā lieta, ko mēs pastāstīsim, ko vārds "skrīnings" nozīmē.

Skrīnings (ENG Pirmsdzemdību, nozīmē pirmsdzemdību. Tādējādi ir iespējams sniegt šādu definīciju ar "pirmsdzemdību skrīninga" koncepciju.

Grūtniecības pirmā trimestra skrīnings ir diagnostikas pētījumu komplekss, ko lieto grūtniecēm noteiktā grūtniecības laikā, lai noteiktu bruto augļa attīstības defektus, kā arī netiešo patoloģiju pazīmju klātbūtni vai neesamību augļa attīstībai vai ģenētiskās anomālijas.

Pieļaujams laiks skrīninga 1 trimestrī ir 11 nedēļas - 13 nedēļas un 6 dienas (skatīt). Agrāk vai vēlāk skrīnings nav veikts, jo šajā gadījumā iegūtie rezultāti nebūs informatīvi un uzticami. Visoptimtīvākais periods tiek uzskatīts par 11-13 dzemdību grūtniecības nedēļām.

Kas dodas uz grūtniecības pirmo trimestri?

Saskaņā ar 2000. gada Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojumu Nr. 457 pirmsdzemdību skrīnings ieteicams rīkot visas sievietes. Sieviete var atteikties viņu, neviens piespieda viņu novedīs pie šiem pētījumiem, bet tas ir ļoti lagly un runā tikai par sievietes analfabētismu un nolaidības attieksmi pret sevi un galvenokārt viņa bērnam.

Riska grupas, kurām pirmsdzemdību skrīnings jāveic obligātā:

• Sievietes, kuru vecums ir 35 gadi un vairāk.
• Klātbūtni apdraudēt grūtniecības pārtraukumu agrīnā stadijā.
• Spontāni (e) aborts (-i) vēsturē.
• Mērīšana (ti) vai regresīvā grūtniecība (-as) vēsturē.
• Profesionāla kaitējuma pieejamība.
• E Iepriekš diagnosticēti augļa hromosomu anomālijas un (vai) anomālijas augļa par skrīninga rezultātiem pagātnē grūtniecība vai dzimušo bērnu klātbūtne ar šādām anomālijām.
• Sievietēm, kas cieta infekcijas slimību grūtniecības sākumā.
• Sievietēm, kas iegādājās zāles, aizliegts saņemt grūtnieces grūtniecības sākumā.
• Alkoholisma klātbūtne, narkomānija.
• Iedzimtas slimības ģimenē vai bērna tēva ģimenē.
• Es esmu arī labs saikne starp mātes un bērna tēvu.

Pirmsdzemdību skrīnings uz 11-13 grūtniecības nedēļām, sastāv no divām pētniecības metodēm - šī ultraskaņas skrīninga 1 trimestrī un bioķīmiskā skrīnings.

Ultraskaņas pētījumi skrīningā

Sagatavošanās pētniecībai: Ja ultraskaņa tiek veikta transvagināli (sensors tiek ievadīts maksts), tad nav nepieciešama īpaša sagatavošana. Ja ultraskaņa tiek veikta transabdominal par (sensors ir saskarē ar priekšējo vēdera sienu), tad pētījums tiek veikts ar pilnīgu urīna burbuli. Lai to izdarītu, tas ir ieteicams 3-4 stundas, lai tas nebūtu urinēt, vai par pusotru stundu pirms pētījuma, dzert 500-600 ml ūdens bez gāzes.

Priekšnoteikumi, lai iegūtu ticamu datu ultraskaņu. Saskaņā ar pirmā trimestra skrīninga normām ultraskaņas veidā, tiek veikta:

• Ne agrāk kā 11 dzemdībās nedēļās un ne vēlāk kā 13 nedēļas un 6 dienas.
• CTR (augļa ctr (copchiko-durmer izmērs) nav mazāks par 45 mm.
• Bērna pozīcijai būtu jāļauj ārstam pienācīgi veikt visus izmērus, pretējā gadījumā ir nepieciešams virzīt, lai pārceltu kādu laiku, lai auglis mainītu savu pozīciju.

Ultraskaņas rezultātā Tiek pētīti šādi rādītāji:

• Ctr (Copchiko-īpaši lielums) - mēra no tumšiem kauliem uz vara
• Galvas apkārtmērs
• BPR (biparitātes izmērs) - attālums starp klimpām
• Attālums no frontālās kaula uz pakaļgala kaulu
• Smadzeņu simetrijas puslodes un tās struktūra
• TVP (apkakles biezums)
• Augļa sirdsdarbības ātrums (sirds biežums)
• Pleca garums, kaula kauli, kā arī apakšdelma un apakšstilbu kauli
• Sirds un kuņģa atrašanās vieta auglim
• Sirds un lielo kuģu izmēri
• Placenta un tās biezuma atrašanās vieta
• Ūdens skaits
• Kuģu skaits nabassaitē
• Iekšējā Zea Cervix stāvoklis
• Hytertonus par dzemdes hipertonijas pieejamību vai neesamību

Iegūto datu dekodēšana:

Kādas patoloģijas var identificēt ultraskaņas rezultātā?

Saskaņā ar ultraskaņas skrīninga rezultātiem 1 trimestri, mēs varam runāt par šādu anomāliju trūkumu vai pieejamību:

• - 21 hromosomas trīskāršā, visizplatītākā ģenētiskā slimība. Atklāšana noteikšanas 1: 700 gadījumi. Pateicoties pirmsdzemdību skrīningam, bērnu dzimstība ar Dauna sindromu samazinājās līdz 1: 1100 gadījumos.
• Nervu caurules izstrādes patoloģija (Meningocele, meningomelice, encefansele un citi).
• Omopalcela - patoloģija, kurā iekšējo orgānu daļa ir zem priekšējās vēdera sienas ādas rotaslietu maisiņā.
• Sindroms Patau - trisomija uz 13 hromosomu. Tikšanās biežums vidēji 1: 10000 gadījumi. 95% dzimušo bērnu ar šo sindromu mirst vairākus mēnešus, pateicoties smagiem bojājumiem iekšējos orgānos. Uz ultraskaņas - augļa straujais sirdsdarbība, smadzeņu attīstības pārkāpums, omofalcela, cauruļveida kaulu attīstības palēnināšanās.
• - Trisomija 18 hromosomā. Tikšanās frekvence 1: 7000 gadījumi. Biežāk sastopas bērniem, kuru maternitāte vecumā no 35 gadiem. Augļa sirdsdarbības ultraskaņas ultraskaņa nav redzama, tiek novērota viena virkne artērija, nevis divi.
• Triploidy ir ģenētiska anomālija, kurā tiek novērots trīskāršais hromosomu kopums, nevis divkāršs komplekts. Kopā ar vairākiem defektiem auglim.
• Cornelia de Lange sindroms - ģenētiskā anomālija, kurā auglim ir dažādas malformācijas, un nākotnē, garīgā atpalicība. Tikšanās frekvence 1: 10000 gadījumi.
• Sindroma smith-ārkārtas - autosomālā-atkārtoti pārbauda ārējo ģenētisko slimību, kas izpaužas ar vielmaiņas pārkāpumiem. Tā rezultātā bērnam ir vairākas patoloģijas, garīgās atpalicības, autisms un citi simptomi. Tikšanās biežums vidēji 1: 30000 gadījumi.

Lasiet vairāk par Dauna sindroma diagnostiku

Galvenokārt tiek veikta ultraskaņas pētījums par 11-13 grūtniecības nedēļām, lai noteiktu sindromu. Galvenais diagnostikas rādītājs kļūst par:

• Apkakles biezums (TVP). TVP ir attālums starp kakla un ādas mīkstajiem audiem. Apgriešanās vietas biezuma palielināšanās var runāt ne tikai par bērna dzimšanas riska palielināšanu ar Dauna sindromu, bet arī to, ka citas ģenētiskās patoloģijas ir iespējamas auglim.
• Bērniem ar Dauna sindromu deguna kaulu nav vizuāli vizuāli uz laiku no 11-14 nedēļām. Sejas kontūras tiek izlīdzinātas.

Līdz 11 grūtniecības nedēļām, biezums apkakles vietas ir tik mazs, ka tas ir iespējams, lai saprātīgi un droši novērtētu to. Pēc 14 nedēļām augļa veido limfātisko sistēmu, un šī telpa parasti var tikt piepildīta ar limfu, tāpēc mērījums nav arī uzticams. Hromosomu anomāliju rašanās biežums auglim atkarībā no apkakles biezuma.

Atjaucot datus par skrīninga 1 trimestrī, jāatceras, ka tikai rādītājs biezuma kaklasiksnas nav rokasgrāmata darbībai un nenorāda uz 100% varbūtību klātbūtni slimības bērnam.

Tāpēc nākamais posms skrīninga 1 trimestrī tiek veikta - asinis ņemt, lai noteiktu līmeni β-hcg un rarr-a. Pamatojoties uz iegūtajiem rādītājiem, tiek aprēķināta hromosomu patoloģijas klātbūtnes risks. Ja risks, kas balstīts uz šo pētījumu rezultātiem, ir augsts, tad tie tiek piedāvāti, lai veiktu amniocentēzi. Tas ir augstprātīga ūdens uzņemšana, lai veiktu precīzāku diagnozi.

Īpaši sarežģītos gadījumos var būt nepieciešama kordokenti - lietošana nabassaites asinīm analīzei. Var izmantot arī biopsijas Vorce horjonu. Visas šīs metodes ir invazīvas un konjugētas ar risku mātei un auglim. Tādēļ lēmums par viņu rīcību atrisina sieviete un viņas ārsts kopā, ņemot vērā visus riskus, kā rīkot un atteikties procedūru.

Grūtniecības pirmā trimestra bioķīmiskā pārbaude

Šis pētījuma posms tiek veikts pēc ultraskaņas. Tas ir svarīgs nosacījums, jo visi bioķīmiskie rādītāji ir atkarīgi no grūtniecības perioda līdz dienai. Katru dienu indikatoru normas mainās. Ultraskaņas ļauj noteikt grūtniecības termiņu ar pareizu pētījumu precizitāti. Asins piegādes brīdī jums ir jābūt ultraskaņas rezultātiem ar norādīto grūtniecības periodu, pamatojoties uz VKS. Arī saldēta grūtniecība, regresīvā grūtniecība, var atklāt ultraskaņā, šajā gadījumā tas nav jēgas.

Sagatavošanās pētniecībai

Asinis, ņemot tukšā dūšā! Tā ir nevēlama pat dzert ūdeni šīs dienas rītā. Ja pētījums tiek veikts pārāk vēlu, ir atļauts dzert ūdeni. Tas ir labāk lietot kopā ar mani pārtiku un uzkodu tūlīt pēc asins žoga, nevis pārkāpj šo stāvokli.

2 dienas pirms studijas izraudzītās dienas visiem produktiem, kas ir spēcīgi alergēni, jāizslēdz no uztura, pat ja jums nekad nav bijusi alerģija - tās ir šokolādes, rieksti, jūras veltes, kā arī ļoti tauku trauki un smēķēti.

Pretējā gadījumā ievērojami palielinās par neuzticamu rezultātu risks.

Apsveriet, kādas ir atkāpes no parastajiem β-hCG un RRR-A rādītājiem.

β-hgch - chorionic gonadotropin

Šo hormonu ražo hormona ("čaulas" augļa), jo šī hormona ir iespējams noteikt grūtniecību agrākajos periodos. Β-hCG līmenis pakāpeniski palielinās grūtniecības pirmajos mēnešos, tā maksimālais līmenis ir novērots 11-12 grūtniecības nedēļās. Tad β-hcg līmenis pakāpeniski samazinās, paliek nemainīgs grūtniecības otrajā pusē.

Koriona gonadotropīna līmeņa normālie rādītāji atkarībā no grūtniecības perioda:		Β-hCG līmeņa pieaugums ir novērots šādos gadījumos: \\ t	Β-hCG līmeņa samazināšanās novēro šādos gadījumos: \\ t
Nedēļas	β-hgch, ng / ml	Uz leju sindroms Vairāku grūtniecību Liela grāda toksikoze Mātes diabēts	Edwards sindroms Ārpusdzemdes grūtniecība (bet tas parasti ir iestatīts uz bioķīmisko pētījumu) Augsts abortu risks
10	25,80-181,60
11	17,4-130,3
12	13,4-128,5
13	14,2-114,8

Papp-a - proteīns - ar grūtniecību

Tas ir proteīns, ko rada placenta organismā grūtniecēm, ir atbildīga par imūnreakciju grūtniecības laikā, un ir arī atbildīga par normālu attīstību un darbību placentā.

IOM koeficients

Pēc rezultātu saņemšanas ārsts tos novērtē, aprēķinot mammas koeficientu. Šis koeficients rāda šīs sievietes rādītāju novirzi no vidējā normālā izmēra. Mammas kurpes ātrums ir 0,5-2,5 (ar vairāku grūtniecību līdz 3.5).

Koeficienta un rādītāju dati dažādās laboratorijās var atšķirties, hormonu un proteīnu līmeni var aprēķināt citās mērvienībās. Jums nevajadzētu izmantot datus rakstā kā normas jūsu pētījumiem. Ir nepieciešams interpretēt rezultātus ar savu ārstu!

Tālāk, izmantojot Prisca datorprogrammu, ņemot vērā visus saņemtos rādītājus, sievietes vecumu, tās sliktos ieradumus (smēķēšanu), diabēta klātbūtni un citas slimības, sievietes svaru, augļu daudzumu vai Eco klātbūtni aprēķina, risks bērnam ar ģenētiskām anomālijām. Augsts risks ir mazāks par 1: 380 risku.

Piemērs: Ja secinājums ir norādīts augsts risks 1: 280, tas nozīmē, ka 280 grūtniecēm ar tādiem pašiem rādītājiem, viens būs bērns ar ģenētisko patoloģiju.

Nozīme, kad rādītāji var būt atšķirīgi.

• Eco - β-hCG vērtības būs augstākas, un RRR-A ir zemāks par vidējo.
• Ar aptaukošanos sievietē, hormonu līmenis var palielināties.
• Ar vairāku grūtniecību β-hcg augstāka un šādu lietu normas vēl nav noteiktas precīzi.
• Diabēts Mellitus var izraisīt paaugstinātu hormonu līmeni.

Kopumā, pārbaudes medicīnā ir kopums pasākumiem, kuru mērķis ir identificēt īpašus rādītājus, kas ir atbildīgi par šo vai šo stāvokli organismā.

Perinatālā skrīnings ir diagnostikas komplekss, kas palīdz noteikt grūtniecēm no tiem, kas ienāk riska grupā par anomāliju un patoloģijas attīstībai auglim.

Kopumā grūtniecības laikā šāda procedūra tiek veikta divreiz un aicināta attiecīgi, pirmkārt un grūtniecība.

Šo procedūru notikumu komplekss ietver:

• ultraskaņas augļu pētījums, kas paredzēts detalizēti apsvērt, kā bērns attīstās;
• asins žogs no vēnām bioķīmiskai analīzei.

Vissvarīgākais, lai noteiktu riskus, ir pirmā skrīnings. Diagnostikas laikā tiek mērīti šādi parametri:

• apkakles augļu zonas lielums ultraskaņā;
• hormonu līmenis: un plazmas proteīns (RRR-A).

Vai pirmais skrīnings?

Protams, veicot šādus pētījumus, lai gan tas ir praktiski obligāti, reģistrējoties sieviešu apspriešanā un ārkārtīgi vēlams nodrošināt slimnīcā, bet ne nākotnes māte ultraskaņas rokām un asins žogs nebūs.

Tomēr, pirmkārt, tā ir ļoti feminācijas interesēs. Kāpēc?

Pirmais no perinatālo seansi ir paredzēts, lai identificētu riskus iedzimtu calad vices sākumposmā grūtniecības laikā.

Tas tiek veikts, lai novērstu nākotnes māti, cik augsta ir viņas bērna procentuālā daļa ir hromosomu patoloģijas, piemēram, Dauna slimība, Edwards, nervu sistēmas struktūras defekti, mugurkaula vai smadzenes, kas vēl vairāk nozīmētu augļa nāvi vai tās smago invaliditāti.

Šādi apsekojumi ir īpaši svarīgi šādām sievišķās kategorijām:

• līdz 18 gadu vecumam līdz 35 gadiem. Sievietes no šiem vecuma periodiem ir visvairāk uzņēmīgi pret bērnu riskiem un iedzimtu anomāliju izteiksmes auglim;
• iepriekš dzemdēja bērnus ar ģenētiskām patoloģijām;
• kam iedzimtās slimības un ģenētiskās patoloģijas;
• iepriekš ar vēsturi
• strādāja ar kaitīgu ražošanu vai iepriekš apstrādātu ar fetotoksisku (bīstamu augļa) narkotikām.

Šādām sievietēm pirmais skrīnings ir obligāts, jo tie nonāk riska grupā; Visi šie faktori var izraisīt novirzes bērna attīstībā.

Pārējās nākotnes mātes ārsti kaut kā joprojām piedāvā iet caur šo procedūru par savu klusumu: galu galā, tas ir labi ar bērnu - ļoti noderīga labklājībai, un mūsdienu ekoloģija un veselība tauta nav tik pietiekami labs, lai neizturētu papildu apsekojumus.

Kad veikt pirmo skrīningu?

Pirmais no perinatālo skrīninga tiek veikta laika posmā starp un. Tomēr visprecīzākais rezultāts tiek iegūts intervālā ar programmatūru, ja jūs varat skaidrāk sekot līdzi hormonu līmenis serumā un apkakles zonas mazulisArī šajā laikā jau ir iespējams izsekot tās struktūru, iekšējo orgānu un ekstremitāšu attīstību ar ultraskaņas diagnostiku.

Turklāt šis laiks ir izveidots VKS - COPCHIKO-Parmer Augļa izmērsKas palīdz vēl vairāk precizēt laika piegādi un atbilstību bērna attīstībai ar paredzamo grūtniecības periodu.

Normas un rādītāji

Ko tas skatās uz diagnostiku skrīninga laikā? Tā kā šī procedūra sastāv no diviem posmiem, jums vajadzētu runāt par katru no tiem atsevišķi.

Pirmais parasti diagnosticē ultraskaņas aparāti. Tā mērķis ir:

• par embrija atrašanās vietas definīciju dzemdēnovērst varbūtību;
• par augļu daudzuma noteikšanu (vienvietīgi vai), kā arī multi-cietu vai viena līnijas daudzu grūtniecības iespējamību;
• lai noteiktu augļa dzīvotspēju; Uz laiku no 10 līdz 14 nedēļām, tas jau ir skaidri izsekots, kā arī kustības ekstremitāšu, kas nosaka dzīvotspēju;
• par KTR definīcijupieminēts virs. To salīdzina ar datiem par pēdējo grūtniecības menstruāciju, pēc tam tiek automātiski aprēķināts precīzāks grūtniecības periods. Ar normālu augļa attīstību, VKS termins sakrīt ar dzemdību periodu grūtniecības, kas piegādāts līdz datumam menstruāciju;
• attiecībā uz augļa anatomijas izskatīšanu: Šajā periodā ir arī noteiktas galvaskausa, sejas kaulu kauli, ekstremitātes, iekšējo orgānu primitīvs, jo īpaši smadzenes, kā arī lielo kaulu patoloģiju trūkums;
• vissvarīgākais pirmajā skrīningā - apkakles biezuma noteikšana. Parasti tai jābūt apmēram 2 milimetriem. Salokojuma sabiezējums var norādīt uz ģenētisko slimību un vices klātbūtni. Turklāt tiek uzskatīts, ka deguna kaulu lielums identificē patoloģiju, tas var arī parādīt ģenētisko augļu defektu klātbūtni;
• lai noteiktu placentas stāvokli, Viņas briedums, veids, kā stiprināt dzemdi, lai saprastu iespējamos grūtniecības draudus, kas saistīti ar tās disfunkcijām.

Saskaņā ar šo ultraskaņu, tiek veikti bioķīmiskie pētījumi par asins seruma hormoniem HCG un RRR-A tiek veikti. To līmenis var parādīt esošās izmaiņas.

Ar paaugstinātu līmeni HCG var diagnosticēt:

• vairāku grūtniecību;
• sieviete stāvoklī;
• dauna slimība un citas patoloģijas;
• nepareizi izveidots grūtniecības periods.

Horjonas Gonadotropin Horizācijas līmeņa samazināšana Parasti runā par ārpusdzemdes grūtniecību, iespējamo kavēšanos augļa attīstībā, grūtniecības pārtraukuma draudiem.

Rarr-hormons - Tas ir proteīns, kas ir atbildīgs par parasto darbu no placentas.

Tās samazinājums salīdzinājumā ar normu var būt pierādījumi par šādām problēmām:

• klātbūtne uz leju sindromiem vai Edwards;
• Ģenētisko patoloģiju pieejamība;
• frokas grūtniecība.

Slikti rādītāji

Uzziniet par sliktiem rādītājiem - tas, protams, ir milzīgs stress nākotnes mātei.

Tomēr, tas ir iemesls, kāpēc skrīnings sastāv no diviem posmiem: lai ar palīdzību ultraskaņas pētniecībā, pirms šokējoša sieviete darbaspēka ar sliktu asins analīzi, uzpildiet iespēju vairāku grūtniecību, neprecīzu noteikumu tās plūsmu, iespēju draudi pārtraukt vai ārpusdzemdes grūtniecības.

Turklāt nav vērts doties uz paniku panikā (pat ar atklāti sliktiem analīzes rezultātiem pirmās pārbaudes). Papildus tiem ir vairākas vairāk metodes ģenētisko patoloģiju noteikšanai grūtniecības laikā. Parasti tie ir parakstīti ģenētiski ārsti pēc skrīninga datu.

Tie var būt amnija šķidruma vai placentas biopsijas vākšanas procedūras, lai noskaidrotu skrīninga laikā iegūtos datus. Jau, pamatojoties uz šīm papildu diagnostikas metodēm, ir iespējams runāt par īpašu iedomīgu diagnozi.

Turklāt otrā skrīnings varēs kalpot par otru skrīningu, kas notiek vēlāk datumos: par grūtniecību. Pēc šiem pētījumiem attēls kļūs par visprecīzāk saprotams.

Jebkurā gadījumā jāatceras, ka pirmā perinatālā skrīnings nav galīgā diagnoze mazulis. Tas ir paredzēts tikai, lai aprēķinātu riskus un veidotu pieņēmumus par iespējamo notikumu attīstību.

Dati, kas iegūti saskaņā ar skrīninga rezultātiem, nav ne teikums, ne patiesība pēdējā instancē.

Papildus objektīviem rādītājiem vienmēr pastāv iespēja, ka pētniecības kļūda un individuālās īpašības ķermeņa grūtniecēm, kurā skrīninga rādītāji atšķiras no normas, bet tajā pašā laikā augļi attīstīsies perfekti normāls .

Tāpēc pat ar visnelabvēlīgākajām prognozēm ir iespēja, ka tās nav pamatotas.

Pirmsdzemdību skrīnings - Tas ir apvienots bioķīmiskā un ultraskaņas pētījums, kas sastāv no asins analīzes, lai noteiktu grūtniecības galveno hormonu līmeni un augļa parasto ultraskaņu ar vairāku daudzumu mērīšanu.

Pirmais skrīnings vai "dubultā tests" (11-14 nedēļu laikā)

Skrīnings ietver divus posmus: ultraskaņas un asins lietošana analīzei.

Ultraskaņas pētījumu gaitā diagnostika nosaka augļu daudzumu, grūtniecības termiņu un noņem embrija lielumu: VKS, BPR, kakla nolokīšanas lielums, deguna kaulu un tā tālāk.

Saskaņā ar šiem datiem mēs varam teikt, cik pareizi bērns attīstās dzemdē.

Ultraskaņas un tās normu pārbaude

Embrija un tās struktūras lieluma novērtējums. Copchiko-dread izmērs (CRT) - Šī ir viena no embrija definīcijām, kuru vērtība atbilst grūtniecības periodam.

VKS ir temkkīnā lielums, neņemot vērā kāju garumu.

Ir tabula regulatīvo vērtību VKS saskaņā ar grūtniecības nedēļā (skatīt 1. tabulu).

1. tabula - Cr stāvēt saskaņā ar grūtniecības laiku

Augļa augļa novirze no normas lielākajā daļā runā par bērnu strauju attīstību, kas ir novilkums un lielā augļa dzimšana.

Pārāk neliels augļa ķermeņa izmērs, liecina uz:

• sākotnēji nepareizs grūtniecības laiks ar zemes gabala ginekologu, pat pirms diagnostikas vizītes;
• lag attīstoties, kā rezultātā hormonālo mazspēju, infekcijas slimību vai citām slimībām mātes bērnu;
• Ģenētiskās patoloģijas augļa attīstībai;
• augļa intrauterīnā nāve (bet tikai ar nosacījumu, ka sirds saīsinājumi nav klausīties).

Fetālā galvas biparitātes lielums (BPD) - Tas ir rādītājs attīstībai Toddler smadzenēs, ko mēra no templis uz templi. Šī vērtība arī palielinās proporcionāli grūtniecības periodam.

2. tabula - augļa augļa galvas norma saskaņā ar noteiktu grūtniecības periodu

Augļa galvas augļa galva var runāt par:

• lieli augļi, ja atlikušie izmēri ir augstāki par normu par nedēļu vai diviem;
• embrija izaugsme, ja atlikušie izmēri ir normāli (pēc nedēļas vai diviem, visi parametri ir jāsaskaņo);
• smadzeņu audzēja vai smadzeņu hernesges klātbūtne (patoloģijas nav saderīgas ar dzīvi);
• smadzeņu hidrocefālija (ūdens tvertne), sakarā ar infekcijas slimību nākotnes mātes (antibiotikas tiek noteiktas, un pēc panākumiem grūtniecība ir grūtniecība).

Biparitātes lielums ir mazāks par normu, ja ir mazattīstības smadzeņu vai trūkst dažu tās sekciju.

Apkakles biezums (TV) vai "kaklarota" izmērs - Tas ir galvenais rādītājs, kas, novirzot no normas, norāda hromosomu slimību (Dauna sindromu, Edwards sindromu vai otru).

Veselīgs bērnu TVP ar pirmo skrīningu nedrīkst pārsniegt 3 mm (ultraskaņai, kas veikta caur vēderu) un vairāk nekā 2,5 mm (maksts ultraskaņai).

TVP lielums pats nenozīmē neko, tas nav teikums, tikai pastāv risks. Ir iespējams runāt par augsto varbūtību attīstības hromosomu patoloģijas auglim tikai gadījumā, ja sliktas asins analīzes rezultātus hormoniem un ar kakla reizes vairāk nekā 3 mm. Tad, lai noskaidrotu diagnozi, koridiona biopsija ir parakstīta, lai apstiprinātu vai atspēkotu augļa hromosomu patoloģijas klātbūtni.

3. tabula - TWP standarti grūtniecības nedēļu laikā

Deguna kaulu garums. Auglis ar hromosomu anomāliju ir vāja hromosomu anomālijā, nevis veselīgā auglim, tāpēc ar novirzēm attīstībā deguna kaulu pirmajā skrīningā, vai nu klāt (11 nedēļās), vai tā vērtība ir pārāk maza (no 12 nedēļas).

No deguna kaula garums tiek salīdzināts ar regulējuma vērtību no 12 grūtniecības nedēļām, 10.-11. Jūlijā, ārsts var norādīt tikai tās klātbūtni vai prombūtni.

Neatbilstība deguna kaulu garuma grūtniecības laikā, bet atlikušie rādītāji ir normāli, nav iemesla trauksmei.
Visticamāk, tas ir individuāla augļa iezīme, piemēram, šāda bērna deguns būs mazs un dūmu, piemēram, vecāki vai kāds no tuviem radiniekiem, piemēram, vecmāmiņa vai vecmāmatvedībās.

4. tabula - deguna garuma ātrums

Arī pirmajā skrīninga ultraskaņā, diagnostikas piezīmes, vizualizējiet galvaskausa kaulus, tauriņu, mugurkaula, ekstremitāšu kaulus, priekšējo vēdera sienu, kuņģi, urīnpūsli. Šajā periodā šie orgāni un ķermeņa daļas jau ir labi redzamas.

Augļa dzīves novērtējums. Pirmajā grūtniecības trimestrī embrija uzvedība raksturo sirds un motora darbība.

Tā kā augļa kustības parasti ir periodiskas un gandrīz atšķiramas, tad diagnostikas vērtībai ir tikai embriji CCS, un motora darbība ir vienkārši atzīmēta kā "noteikta".

Sirds frekvence (CSS) Auglim, neatkarīgi no dzimuma, 9-10 nedēļu laikā jābūt diapazonā no 170-190 sitieniem minūtē, no 11 nedēļām un līdz beigām grūtniecības - 140-160 sitieni minūtē.

Augļu čehu zem normas (85-100 UD / min) vai virs normas (vairāk nekā 200 UD / min) ir satraucoša zīme, kurā tiek iecelts papildu eksāmens un, ja nepieciešams, ārstēšanu.

Ārkārtas iestāšanās struktūru izpēte: dzeltenuma maiss, korions un amnion. Uz-diagnostika protokolā par skrīninga ultraskaņas pārbaudi (citiem vārdiem sakot, ultraskaņas rezultātu veidlapā) atzīmē datus par dzeltenuma maisiņu un korionā, par dzemdes piedevām un sienām.

Dzeltena soma - Tas ir embrija orgāns, kas līdz 6. nedēļai ir atbildīga par svarīgu olbaltumvielu ražošanu, ir primārās aknu, asinsrites sistēmas, primāro dzimuma šūnu loma.

Kopumā, gusty soma veic dažādas svarīgas funkcijas līdz 12-13 grūtniecības nedēļām, tad nepieciešamība pēc tā pazūd, jo auglim ir atsevišķas struktūras: aknas, liesa, utt, kas veiks visus pienākumus dzīvības nodrošināšanai.

Līdz pirmā trimestra beigām gusty maiss tiek samazināts pēc izmēra un pārvēršas par cistisko izglītību (yoyful stalk), kas atrodas netālu no nabas pamatnes. Tāpēc 6-10 nedēļu laikā gusty soma nedrīkst būt ne vairāk kā 6 mm diametrā, un pēc 11-13 nedēļām - parastajā vietā tas nav vizualizēts vispār.

Bet viss ir tikai individuāli, galvenais ir tas, ka viņš nav pabeigt savas funkcijas pirms termiņa, tāpēc 8-10 nedēļas tai jābūt vismaz 2 mm (bet ne vairāk kā 6,0-7,0 mm) diametrā.

Ja līdz 10 nedēļām gusty maiss ir mazāks par 2 mm, tad tas var liecināt par neattīstītu grūtniecību vai progesterona (tad Duphaston vai Urozhastan nav noteikts), un, ja jebkurā brīdī pirmajā trimestrī, diametru dzeltenumu Soma ir vairāk nekā 6-7 mm, tad tā saka augļa patoloģiju attīstības risks.

Korions. - Tas ir embrija ārējais apvalks, kas pārklāts ar daudzām vēnām, kas aug dzemdes iekšējā sienā. Grūtniecības pirmajā trimestrī korions nodrošina:

• kāju uzturs ar nepieciešamajām vielām un skābekli;
• oglekļa dioksīda un citu dzīves produktu atbalsts;
• aizsardzība pret vīrusu un infekciju iekļūšanu (vismaz šī funkcija nav izturīga, bet ar savlaicīgu ārstēšanu, augļi nav inficēti).

Ietvaros normas, dzemdes dobuma dekorācijas "apakšā" (augšējā sienā), priekšpusē, aizmugurē vai vienā no sānu sienām (pa kreisi vai pa labi), un kora struktūra nedrīkst mainīt .

Koriona sakārtošana iekšējās tālummaiņas jomā (dzemdes pāreja kaklā), apakšējā sienā (2-3 cm attālumā no notekūdeņu) tiek saukts par korionu saglabāšanu.

Bet ne vienmēr šāda diagnoze norāda uz placenta prelationship nākotnē, parasti horions "kustas" un ir rūpīgi nostiprināta.

Koriona profilakse palielina spontāna aborts, tāpēc tādā diagnostikā, ievērojiet gultas režīmu, pārvietojiet mazāk un nav virs galvas. Ārstēšana Viena lieta: gulēšana gultas dienās (pieaug tikai tualetē), reizēm paaugstinot kājas un paliek šajā pozīcijā 10-15 minūtes.

Līdz pirmā trimestra beigām korions kļūs par placentu, kas līdz grūtniecības beigām pakāpeniski "nobriedis" vai kā citādi viņi saka "novecošanās".

Līdz 30 grūtniecības nedēļām - termiņa pakāpe 0.

Tāpēc tiek lēsts, ka placentas spēja nodrošināt bērnam visu nepieciešamo katrā grūtniecības posmā. Ir arī jēdziens "priekšlaicīga novecošanās no placentas", kas runā par sarežģījumu par grūtniecības gaitu.

Amnions - Tas ir iekšējais embrija apvalks, kurā amnija šķidrums uzkrājas (vārpstas ūdens).

10 nedēļu uzkrāšanas ūdeņu skaits ir aptuveni 30 ml, 12 nedēļu laikā - 60 ml, un pēc tam ir pieaugums par 20-25 ml nedēļā, un 13-14 nedēļās jau ir aptuveni 100 ml ūdens.

Pārbaudot dzemdi, var noteikt palielinātu dzemdes mīnuometrijas toni (vai hipertonus dzemdes). Parasti dzemde nedrīkst būt labā formā.

Bieži, pēc ultraskaņas rezultātiem, jūs varat redzēt ierakstu "vietējo sabiezējumu myometrium uz muguras / priekšējās sienas", saskaņā ar kuru tas nozīmē gan īstermiņa izmaiņas muskuļu slāni dzemdes, jo sajūta emociju sajūta grūtniecēm, veicot ultraskaņu un paaugstinātu dzemdes toni, kas ir spontānas aborts draudi.

Tiek pārbaudīts arī dzemdes kakls, tā Zev ir jāaizver. Dzirdes garumam 10-14 grūtniecības nedēļām jābūt aptuveni 35-40 mm (bet ne mazāk kā 30 mm primārajam un 25 mm atkārtošanai). Ja viņa ir īsāka, tad tā runā par priekšlaicīgu dzemdību risku nākotnē. Tuvojoties iespējamā dzemdību dienā, dzemdes kakls tiks saspiests (bet grūtniecības perioda beigās jābūt vismaz 30 mm), un viņas Zeva dzimušo priekšā - lai atklātu.

Devācija no normas dažu parametru pirmajā skrīningā nedod iemeslu nemieriem, tikai grūtniecība nākotnē būtu jāievēro ciešāk, un tikai pēc otrā pārbaudes jūs varat runāt par risku attīstīt defektus no augļa .

Standarta ultraskaņas protokols pirmajā trimestrī

Bioķīmiskā skrīnings ("dubultā tests") un tā dekodēšana

Bioķīmiskā skrīninga i trimestrī nozīmē divu elementu definīciju, kas ietverti sievietes asinīs: bezmaksas B-HCG un olbaltumvielu līmenis asins plazma - Papp-a. Tie ir divi grūtniecības hormoni un parastajā bērna attīstībā, kas tiem jāatbilst normai.

Horioric Gonadotropin no cilvēka (HCG) Sastāv no diviem apakšvienībām - Alpha un beta. Bezmaksas Beta-HCG - savā veida, ir unikāls, tāpēc tā vērtība tiek ņemta uz galveno bioķīmisko marķieri, ko izmanto, lai novērtētu risku klātbūtni hromosomu patoloģijas auglim.

5. tabula - Norma B-HGCH grūtniecības laikā nedēļām

Bezmaksas B-HCG vērtības uzlabošana par:

• uz leju sindroma klātbūtnes risks (gadījumā, ja norma pārsniedz divas reizes);
• vairāku grūtniecību (HCG līmenis palielinās proporcionāli augļu skaitam);
• klātbūtne grūtnieces diabēta;
• guestrose (I.E., palielinot asinsspiedienu + tūska + proteīna noteikšana urīnā);
• augļa attīstības noguldījumi;
• bubble Drift, ChoriCarcinoma (retu audzēja veids)

Nosaka beta-hCG vērtību norāda:

• edwards sindroma klātbūtnes risks (trisomija 18) vai Patau sindroms (trisomija 13);
• abortu draudi;
• aizkavēta auglim attīstībā;
• hroniska placentas nepietiekamība.

Papp-a. - saistīts ar grūtniecības proteīnu-plazmā.

6. tabula - Papp - norma grūtniecības nedēļām

Samazinātais saturs PAPP-A in asinīm grūtniece dod pamatotu iemeslu pieņemt par pieejamo risku:

• hromosomu patoloģijas attīstība: Dauna sindroms (trisomija 21), Edwards sindroms (trisomija 18), PATAY sindroms (trisomija 13) vai Cornelia de Lange sindroms;
• spontāna aborts vai intrauterīna augļa nāve;
• fetoplacentage nepietiekamība vai hipotrofija auglim (tas ir, nepietiekama ķermeņa masa sakarā ar uztura traucējumiem);
• preeClampsia attīstība (tiek vērtēta kopā ar placentas augšanas faktora (PLGF) līmeni. Augsts preeklampsijas attīstības risks runā par RRR-A samazināšanos kopā ar placentas augšanas faktora samazināšanos.

Var novērot paaugstinātu Papēru A, ja:

• sieviete liek dvīņiem / trīskāršiem;
• augļi ir lieli, un palielinās placenta masa;
• placenta ir zema.

Abi rādītāji ir svarīgi diagnostikas nolūkos, tāpēc tos parasti uzskata sarežģījumā. Tātad, ja PAPP-A tiek samazināts un paaugstināts beta-hCG - pastāv risks, ka ir atkarīga no sindroma klātbūtnes, un ar samazinājumu abos rādītājos - Edwards sindroms vai PATAAU sindroms (Trisomia 13).

Pēc 14 grūtniecības nedēļām PAP-A analīze tiek uzskatīta par informatīvu.

Otrais skrīninga II trimestris (16-20 nedēļu laikā)

II Skrīnings, kā likums, ir noteikts ar novirzēm skrīningu, retāk draudiem grūtniecības pārtraukt. Ja nav novirzju, nevar veikt otro visaptverošu skrīningu, un var pagatavot tikai augļa ultraskaņu.

Skrīninga ultraskaņas: normas un novirzes

Pārbaudot ultraskaņu šajā periodā, ir paredzēts, lai noteiktu augļa "skeleta" struktūru un tās iekšējo orgānu attīstību.
Fetometrija. Diagnostika atzīmē augļa (iegurņa vai galvas) klātbūtni un novērš citus augļa attīstības rādītājus (sk. 7. un 8. tabulu).

7. tabula - Augļa ultraskaņas regulatīvie izmēri

Tāpat kā pirmajā skrīningā, deguna kaulu garums tiek mērīts otrajā vietā. Ar normāliem atlikušajiem rādītājiem deguna kaulu garuma novirze no normas netiek uzskatīta par hromosomu patoloģiju pazīmi auglim.

8. tabula - deguna garuma ātrums

Saskaņā ar mērījumiem jūs varat spriest par patieso grūtniecības laiku.

Augļa anatomija. Tiek uzsākta bērna iekšējo struktūru pārbaude.

9. tabula - Cerebellum augļa regulatīvās vērtības nedēļām

Abu smadzeņu sānu kambaru izmēri, gan lielā augļa tvertne nedrīkst pārsniegt 10-11 mm.

Parasti atlikušie rādītāji, tips: nasolabial trijstūris, futbols, mugurkaula, 4 kameru griešanas sirds, izgriezt caur 3 kuģiem, kuņģi, zarnas, nieres, urīnpūšļa, plaušas - ja nav redzamu patoloģiju, tiek atzīmēts kā "norma".

Par normu uzskata, ka vadu stiprinājuma vieta uz priekšējo vēdera sienu un placentas centru.

Umbiliskā pielikuma neparastā piesaiste ietver ēdamu, apvalku un šķelšanos, kas rada grūtības vispārējā procesā, augļa hipoksijā un pat viņa nāve dzemdību laikā, ja plānotais policists nav iecelts vai priekšlaicīga dzimšanas laikā.

Tāpēc, lai izvairītos no augļa un asins zuduma nāves, dzemdībās ieceļ plānoto ķeizargriezienu (COP).

Pastāv arī attīstības risks attīstībā, bet ar normāliem rādītājiem attīstības mazulim un rūpīgi novērot sievietes darbaspēku, viss nodos droši abiem.

Placenta, nabas nabassaites ūdeņi. Placenta visbiežāk ir dzemdes aizmugurējā siena (tādā formā to var precizēt pa labi vai pa kreisi), kas tiek uzskatīta par veiksmīgāko piesaistīšanu, jo šī dzemdes daļa ir vislabāk piegādāta ar asinīm.

Zona tuvāk apakšā ir arī laba asins piegāde.

Bet tas notiek, ka placenta ir lokalizēta uz priekšējās sienas dzemdes, kas netiek uzskatīts par kaut ko patoloģisku, bet šī joma ir pakļauta stiepšanās ar augšanu bērna iekšpusē dzemdē "plus" aktīvās kustības kustības - visi Tas var novest pie placenta atdalīšanās. Turklāt placentas prelationship ir biežāk sastopamas sievietēm ar priekšējo izkārtojumu placentā.

Tas nav kritisks, vienkārši šī informācija ir svarīga, lai pieņemtu lēmumu par piegādes metodi (vai ķeizargrieziena vajadzības un kādas grūtības var rasties bērna piedzimšanas laikā).

Parasti placentas malai jābūt 6-7 cm (vai vairāk) virs iekšējās vietās. Anomāli tiek uzskatīts par tās atrašanās vietu dzemdes apakšējā daļā iekšējās notekūdeņu laukā, daļēji vai pilnībā pārklāj to. Šādu parādību sauc par "placenta prelationship" (vai zemu placentu).

Placentas biezums ir vairāk informatīvs, lai mērītu pēc 20 grūtniecības nedēļām. Pirms šī perioda tiek atzīmēta tikai tās struktūra: viendabīga vai neomogēna.

No 16 līdz 27-30 grūtniecības nedēļā placentas struktūra nedrīkst būt nemainīga, vienota.

Struktūra ar intervālu telpu (MVP), ehonegatīvo veidojumu un citu novirzes samazina, negatīvi ietekmē augļa uzturu, izraisot hipoksiju un atpaliek attīstībā. Tādēļ tiek piešķirts Curantil režīms (normalizē asinsriti placentā), Actovegeg (uzlabo augļa piegādi ar skābekli). Ar savlaicīgu ārstēšanu bērni piedzimst veselīgi un savlaicīgi.

Pēc 30 nedēļām ir izmaiņas placentā, tās novecošanā, kā rezultātā neviendabīgumu. Vēlāk šī ir normāla parādība, kas neprasa papildu apsekojumus un ārstēšanu.

Parasti līdz 30 nedēļām, placentas "nulles" briedums.

Uzkrāto ūdeņu skaits. Lai noteiktu to skaitu, diagnostika padara amnija šķidruma indeksa (vingrinājumu) aprēķinu saskaņā ar ultraskaņas laikā veiktajiem mērījumiem.

10. tabula - Normas indeksa amnija šķidruma nedēļās

Atrodiet savu grūtniecības nedēļu pirmajā slejā. Otrajā slejā ir redzams normas klāsts šajā periodā. Ja programma, ko Uzisser norādīja skrīninga rezultātos, ir iekļauts šajā diapazonā, uzkrāšanas ūdens daudzums atbilst normai, mazāk nekā norma nozīmē agri pazemina, un vairāk - vairāku veidu.

Ir divi smagumi: mēreni (nenozīmīgi) un izteikti (kritiski) zemiene.

Izteiktais mazraksts apdraud anomālu attīstību augļa ekstremitāšu, nervu sistēma mazulim cieš, cieš. Parasti bērni, kuri ir pārvietojušies Malovodijas dzemdē, atpaliek attīstībā un svarā.

Ar izteiktu zemienes, narkotiku ārstēšana ir jāieceļ.

Vieglas zemiene parasti neprasa ārstēšanu, tas ir nepieciešams tikai, lai izveidotu pārtiku, samazinātu fizisko slodzi, ņemiet vitamīnu kompleksu (jāiekļauj E vitamīns).

Ja nav infekciju, gestozes un diabēta, māte bērna, un, izstrādājot bērnu normālā diapazonā - nav iemesla uztraukums, visticamāk, tas ir iezīme gaitā šo grūtniecību.

Norma Pupovina ir 3 kuģi: 2. artērija un 1-a vīne. Viena artērijas trūkums var novest pie dažādām patoloģijām augļa attīstībā (sirds attēlveidošanai, barības vada atresijai un fake, augļa hipohesija, urogenitālās vai centrālās nervu sistēmas traucējumi).

Bet par parasto grūtniecības gaitu, kad trūkstošā artērijas darbs kompensē pieejamo, var teikt, kad:

• parastie asins analīzes rezultāti par HGCH, bezmaksas estriola un AFP, ti.e. ja nav hromosomu patoloģiju;
• labi augļa attīstības rādītāji (pēc ultraskaņas);
• trūkst defektu struktūras augļa sirds (ja tiek konstatēts openiskās funkcionālās ovālas loga augļa, tas nav jāuztraucas par to, tas parasti ir slēgts līdz gada, bet ir nepieciešams novērot kardiologu vienu reizi ik pēc 3-4 mēnešiem);
• netraucēts asinīs placentā.

Bērns ar šādu anomāliju, kā "vienreizējās artērijas nabassaites" (saīsināts EAP), kas parasti parādās uz vieglas svara, bieži vien var root.

Līdz gada laikā ir svarīgi uzraudzīt izmaiņas bērna ķermenī pēc drupatas dzīves gada, ieteicams rūpīgi iesaistīties viņa veselībā: organizēt pienācīgu līdzsvarotu uzturu, vitamīnu un minerālvielu uzņemšanu, veikt No stiprināt imunitātes procedūras - tas viss spēj novest ar stāvokli mazo organismu kārtībā.

Dzemdes kakla un sienas. Ja nav novirzes, ultraskaņas protokols pamanīs "kaklu un sienu dzemdes bez iezīmes" (vai saīsināts b / o).

No dzemdes kakla šajā trimestrī jābūt 40-45 mm, pieļaujams 35-40 mm, bet ne mazāk kā 30 mm. Ja tā ievēro savu atklājumu un / vai saīsināšanu salīdzinājumā ar iepriekšējo mērījumu ar ultraskaņu vai mīkstinošu tā audu, kas ir vispārināma sauc par "Eastic-Delosely mazspēju" (ICN), tad uzstādīšana pessary dzemdību izkraušanas vai pārklāšanās šuves tiek iecelta uz Saglabājiet grūtniecību un sasniegt termiņu.

Vizualizācija. Parasti tai jābūt "apmierinošai". Vizualizācija ir sarežģīta:

• neērti, lai studētu augļa stāvokli (tikai bērns atrodas tā, ka tas nav iespējams redzēt un mērīt vai viņš pastāvīgi spinned ultraskaņas laikā);
• liekais svars (vizualizācijas grafikā iemesls ir subkutānas tauku šķiedras (PJC));
• eSTIQULES NĀKOTNES MOMMIJĀ
• hypertonus dzemde veicot ultraskaņu.

Standarta ultraskaņas protokols otrajā trimestrī

Bioķīmiskais skrīnings vai trīskāršais tests

Otrā trimestra asins bioķīmiskā pārbaude ir vērsta uz triju rādītāju noteikšanu - bezmaksas B-HGCH, bezmaksas estriola un AFP līmeni.

Norma bezmaksas beta-hgch Paskaties zemāk redzamo tabulu un atrodiet dekodēšanu, tas ir līdzīgs katram grūtniecības periodam.

11. tabula - brīvā B-HCG ātrums otrajā trimestrī

Bezmaksas estriols. - Tas ir viens no grūtniecības hormoniem, kas atspoguļo placentas darbību un attīstību. Ar parasto grūtniecības gaitu tā pakāpeniski aug no pirmajām dienām no stacenta veidošanās sākuma.

12. tabula - bezmaksas estriol norma nedēļas

Palielinot bezmaksas estriola daudzumu grūtnieces asinīs tiek novērota ar vairāku grūtniecību vai lielu augļa svaru.

Eristiola līmeņa samazināšanās novēro fetoplazīvā mazspēja, abortu draudi, burbuļu novirze, intrauterīna infekcija, virsnieru hipoplass vai anensfaly (defekts attīstība nervu caurules) no augļa, uz leju sindroms.

Kritiski tiek uzskatīts, ka samazina brīvu estriolu par 40% vai vairāk no normatīvās vērtības.

Antibiotiku pieņemšana analīzes periodā var ietekmēt arī asins estriola asins samazināšanos sievietes asinīs.

Alpha fetoproteīns (AFP) - Tas ir proteīns, kas ražots aknās un kuņģa-zarnu trakta bērnam, sākot ar 5 grūtniecības nedēļām no koncepcijas.

Mātes asinīs šis proteīns nonāk placentā un no naftas bez ūdens, un sāk augt tajā no 10 grūtniecības nedēļām.

13. tabula - Norma AFP grūtniecības nedēļu laikā

Ja grūtniecības laikā sieviete bija slims ar vīrusu infekciju, un mazulis bija nekroze aknu, tas arī ievēro pieaugumu AFP serumā grūtniecēm.

Trešais skrīnings (30-34 nedēļas)

Kopējais veikt divus skrīningus grūtniecības laikā: pirmajā un otrajā trimestrī. Grūtniecības trešajā trimestrī tā ir galīgā kontrole pār augļa veselības stāvokli, viņi skatās savu nostāju, tiek novērtēta placentas funkcionalitāte, tiek pieņemts lēmums par sakņu atdalīšanas metodi.

Šim nolietojumam ultraskaņa ir iecelta par 30-36 nedēļām, un no 30-32 nedēļām kardiotokogrāfija (saīsināts CTG ir everus sirdsdarbības izmaiņu reģistrācija atkarībā no tās motora aktivitātes vai griešanas dzemdē).

Doplerogrāfija var tikt piešķirta arī, kas ļauj mums novērtēt asins plūsmas stiprumu dzemdes, placentas un galvenajos augļa kuģos. Ar šo pētījumu ārsts uzzina, vai bērnam ir pietiekami daudz barības vielu un skābekļa, jo tas ir labāk, lai novērstu izskatu augļa hipoksiju, nekā atrisināt problēmas ar veselību drupatas pēc piegādes.

Tas ir biezums placentas kopā ar pakāpi termiņa rāda savu spēju piegādāt augļus ar visu nepieciešamo.

14. tabula - Placentas biezums (norma)

Ar biezuma samazināšanos, tie ir diagnosticēti ar "placenta hypoplasia". Parasti šī parādība izraisa vēlu toksikozi, hipertensiju, aterosklerozi vai infekcijas slimības, kas tiek nodotas sievietei grūtniecības laikā. Jebkurā gadījumā tiek piešķirta ārstēšana vai atbalsts terapija.

Visbiežāk placenta hypoplasia novēro nestabilās miniatūrā sievietēm, jo \u200b\u200bviens no faktoriem, lai samazinātu placentas biezumu, ir stāvokļa svars un ķermeņa uzbūve. Tas nav biedējoši, vairāk ir bīstamāka, lai palielinātu placentas biezumu un tās novecošanās rezultātā, kas runā par patoloģiju, kas var novest pie grūtniecības pārtraukšanas.

Placenta biezums palielinās ar dzelzs deficītu anēmiju, gestozi, cukura diabētu, Rēzu konfliktu un vīrusu vai infekcijas slimībām (pārvieto vai esošo) grūtniecēm.

Parasti pakāpeniska placenta sabiezējums notiek trešajā trimestrī, ko sauc par tās novecošanu vai briedumu.

Termiņu pakāpe Placenta (norma):

• 0 grāds - līdz 27-30 nedēļām;
• 1 grāds - 30-35 nedēļas;
• 2 grāds - 35-39 nedēļas;
• 3 grāds - pēc 39 nedēļām.

Agrīnā veidošanās no placentas ir pilns ar trūkumu barības vielu un skābekļa, kas apdraud hipoksijas augļa un lag attīstībā.

Svarīga loma trešajā trimestrī spēlē arī uzkrāto ūdeņu skaitu. Zemāk ir amnija šķidruma indeksa regulatīvā tabula - parametrs, kas raksturo ūdens daudzumu.

Zemāk ir tabula regulējuma lieluma auglim grūtniecības nedēļu laikā. Bērns nevar nedaudz saskaņot norādītos parametrus, jo visi bērni ir individuāli: kāds būs liels, kāds ir mazs un trausls.

16. tabula - Augļa regulatīvie izmēri uz ultraskaņas visam grūtniecības periodam

Sagatavošana ultraskaņas pārbaudei

Transabdominal ultraskaņas - sensors ir iegravēts ar vēdera sienu sieviete, transvaginālo ultraskaņu - sensors tiek ieviests maksts.

Ar transabdominālo ultraskaņu sievieti, ar periodu līdz 12 grūtniecības nedēļām, būtu jānāk uz diagnozi ar pilnīgu urīna burbuli, dzerot 1-1,5 litrus ūdens pusstundu, lai apmeklētu ultraskaņas ārstu. Ir nepieciešams, lai pilnīgs urīnpūšļa "saspiests" no iegurņa dobuma ir tas, ka tas būs iespējams to labāk apsvērt.

No otrā trimestra dzemde palielinās lielums un ir labi vizualizēts bez jebkādiem preparātiem, tāpēc nepieciešamība pēc pilnīga urīna burbulis pazūd.

Veikt kabatlakatiņu ar jums, lai noslauktu atlikušo gēlu no vēdera.

Ar transvaginālo ultraskaņu, tas ir priemiski nepieciešams veikt higiēnu ārējo dzimumorgānu (bez douching).

Ārsts var teikt iepriekš iegādāties prezervatīvu aptiekā, kas tiek likts uz sensoru higiēnas, un dodieties uz tualeti, lai nospiestu, ja pēdējā urinācija bija vairāk nekā pirms stundas. Lai saglabātu intīmu higiēnu, ņemiet kopā ar īpašām mitrām salvetēm, kas arī iegādāsies iepriekš aptiekā vai veikalā attiecīgajā departamentā.

Transvaginālā ultraskaņa parasti tiek veikta tikai pirmajā grūtniecības trimestrī. Ar to palīdzību jūs joprojām varat līdz 5 grūtniecības nedēļām atklāt augļa olu dzemdes dobumā, vēdera ultraskaņa ne vienmēr ir saskaņā ar šo agro termiņu.

Vaginālā ultraskaņas priekšrocība ir tā, ka tā var noteikt ektopisko grūtniecību, aborts draudus placentas patoloģijā, olnīcu, fallopiju cauruļu, dzemdes un kaklu slimības. Arī maksts pētījums ļauj precīzāk novērtēt, kā augļi attīstās, kas ir grūti izdarāms sievietēm ar lieko svaru (tauku krokās uz vēdera).

Ultraskaņas pārbaudei ir svarīgi, lai gāzes netraucētu aptauju, tāpēc meteorisma gadījumā (vēdera) gadījumā ir nepieciešams veikt dienu pirms ultraskaņas 2 tabletēm pēc katras pārtikas uzņemšanas, un no rīta Aptauja, dzert 2 Espeamizan tabletes vai Schuket soma, izpētīt to grīdas ūdens kauss.

Sagatavošana bioķīmiskai pārbaudei

Asinis ņem no vēnām, vēlams no rīta un obligāti tukšs kuņģis. Pēdējā maltīte pirms paraugu ņemšanas jābūt 8-12 stundas. No rīta no Asins žoga diena, jūs varat dzert tikai minerālūdens bez gāzes. Atcerieties, ka arī ēdiens ir tēja, sula un citi šādi šķidrumi.

Sarežģītas pārbaudes izmaksas

Ja plānots ultraskaņas pētījums pilsētu sieviešu konsultācijās visbiežāk tērē par nelielu samaksu, vai nu vispār bez maksas, tad turēt pirmsdzemdību skrīningu - vērtējamo procedūru klāstu.

Tikai bioķīmiskās pārbaudes izmaksas no 800 līdz 1600 rubļu. (no 200 līdz 400 UAH) Atkarībā no pilsētas un laboratorijas "Plus" parastajā ultraskaņā auglim, ir jāmaksā kaut kur 880-1060 rubļu. (220-265 UAH.). Kopumā sarežģītā pārbaude maksās vismaz 6,600 - 2660 rubļus. (420-665 UAH).

Nav jēgas veikt pirmsdzemdību skrīningu par jebkuru grūtniecības periodu, ja aborts nav gatavs, ja ārsti apstiprina, klātbūtni garīgās atpalicības (uz leju sindroms, Edwards, uc) vai vices no jebkura orgānu.

Visaptveroša pārbaude ir paredzēta agrīnai patoloģiju diagnostikai augļa intrauterīnā attīstībā, lai varētu ražot tikai veselīgu pēcnācēju attīstību.