Pirmsdzemdību klīnikas (GC) terapeits: specializācijas iezīmes. Pilns pārbaužu plāns grūtniecības laikā Kāpēc jums ir nepieciešams terapeits pirmsdzemdību klīnikā

Ārstu terapeits risina visus grūtnieču jautājumus, kas nav saistīti ar ginekoloģiju. Pirmajai vizītei pie terapeita jānotiek grūtniecības pirmajā trimestrī.

Pirmās tikšanās laikā terapeits:

• Mērīs asinsspiedienu;
• Tas aprēķinās grūtnieces ķermeņa masas indeksu, lai turpmāk uzraudzītu grūtnieces svaru, lai uzzinātu, kāda veida svara pieaugums grūtniecības laikā jums būs norma.
• Pastāstīs par diētu, kas jums jāievēro grūtniecības laikā.
• Viņa ieteiks ēdienkarti, kurā būs visi grūtniecei nepieciešamie produkti bērna normālai attīstībai un normālai labsajūtai visā grūtniecības periodā.Kurus produktus vajadzētu lietot vairāk un kurus vajadzētu izvairīties vai lietot mazos daudzumos.
• Uzzina par grūtnieces saslimšanām, par bērnībā iespējamām slimībām, hroniskām slimībām, ķirurģiskām operācijām, ja tās bija grūtniecei.

Tāpat terapeits pievērš lielu uzmanību asins analīzēm - cukura un hemoglobīna līmenim asinīs, vai rādītāji ir normāli. Ja tiek konstatētas novirzes, terapeits izraksta atbilstošu diētu vai izraksta ārstēšanu.

Tikšanās laikā ar terapeitu grūtniece izstāsta visas sūdzības par savu labsajūtu. Pēc analīžu izpētes un izpētes ārsts dod secinājumu.

Ja nepieciešams, terapeits izraksta pacientam tikšanos ar šaura profila speciālistiem.

• Ja grūtniecei ir bažas par kāju vēnām, terapeits iecels konsultāciju ar ķirurgu.
• Ja ir sūdzības par sāpēm sirdī, tad terapeits atsaucas uz kardiologu un iesaka iziet EKG (elektrokardiogrammu).

Grūtnieču saaukstēšanās dažreiz var neizdoties, jo lielāko daļu pretvīrusu zāļu nevajadzētu lietot grūtniecības laikā. Tāpēc terapeita konsultācija būs vienkārši nepieciešama, tieši terapeits izraksta nepieciešamo terapiju, izraksta zāles, kas grūtniecības laikā nav kontrindicētas, un pamodīsies, lai uzraudzītu veselības stāvokli.

Atkārtoti terapeita apmeklējumi grūtniecības laikā ir grūtniecības otrais un trešais trimestris. Šajā periodā ir nepieciešama terapeita konsultācija, lai uzraudzītu grūtnieces un nedzimušā bērna veselību. Tāpat nepieciešama konsultācija ar ārstu, lai nepalaistu garām novirzes no normas un, ja tiek konstatētas novirzes, lai sāktu ārstēšanu laikā.

Apmeklējot terapeitu grūtniecības laikā

Pirmo sievieti pēc akušiera ginekologa satiek terapeits. Iekšējā medicīna (iekšējā medicīna) ir medicīnas nozare, kas nodarbojas ar iekšējo orgānu slimību problēmām. Terapijas jomā ietilpst elpceļu slimības (ARVI, gripa, bronhīts, pneimonija), sirds un asinsvadu (arteriāla hipertensija, hipertensija, sirds ritma traucējumi, sirds mazspēja), urīnceļu sistēmas (pielonefrīts, urolitiāze, cistīts), kuņģa-zarnu trakta ( gastrīts, kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, holecistīts, aizcietējums, kolīts), asinis (anēmija), saistaudi (artrīts) utt.

Terapeita konsultācija tiek piešķirta visām grūtniecēm, reģistrējot sievieti grūtniecības uzraudzībai un 30. grūtniecības nedēļā. Labāk ir tas, ka pārbaudes laikā terapeits ir nokārtojis pamata pārbaudes (asinis, urīnu, bioķīmisko asins analīzi, koagulogrammu) un EKG.

Tikšanās laikā terapeits sievietei sīki jautā par iepriekšējām slimībām, izskata medicīnisko dokumentāciju, testu datus. Pamatojoties uz šiem datiem, tiek noteikta hronisku slimību klātbūtne, kas nav saistīta ar grūtniecību. Ir iespējams iecelt papildu pētījumus: pagarināts bioķīmiskais asins tests, sirds, iekšējo orgānu, nieru ultraskaņa, 24 stundu asinsspiediena monitorings (ABPM) vai EKG (Holtera monitorings), šaurākas specialitātes ārstu konsultācijas. Sievietēm ar smagu patoloģiju (sirds defekti, arteriāla hipertensija, glomerulonefrīts) var būt nepieciešama plānota hospitalizācija terapeitiskajā nodaļā, lai veiktu pilnīgu pārbaudi.

Atklājot hroniskas slimības, nosaka to smagumu, izlemj jautājumu par to saderību ar grūtniecību, izraksta ārstēšanu, ieteicama ārstu novērošana.

Grūtniecības laikā iekšējo orgānu slodze palielinās vairākas reizes. Tāpēc visas hroniskās slimības var pasliktināties, to gaita tiek saasināta, un dažreiz parādās pat jaunas slimības, kuras terapeita uzdevums ir identificēt vai novērst. Ārstējot iekšējo orgānu slimības, bieži vien ir jālieto medikamenti, un ne visi no tiem vislabāk ietekmē bērna veselību. Dažas izplatītas zāles ir kontrindicētas apaugļošanās laikā un grūtniecības laikā, tās jāaizstāj ar drošiem analogiem vai ievērojami jāsamazina deva. Ģimenes ārsts kopā ar akušieri-ginekologu izvēlas visefektīvāko un drošāko ārstēšanu mātei un bērnam. Jebkuru zāļu lietošana grūtniecības laikā jāveic tikai stingrā ārsta uzraudzībā.

Papildus konsultācijām par slimībām reģistratūras laikā terapeits sniedz ieteikumus par darba un atpūtas režīma ievērošanu, diētu, multivitamīnu un minerālvielu piedevu lietošanu. Paskaidro, kā pasargāt sevi no sezonas saaukstēšanās, zīdaiņu alerģijas.

Ja sievietei ir jālieto zāles iekšējo orgānu slimības dēļ, tad viņa grūtniecības laikā apmeklēs terapeitu ar biežumu 1 reizi 2-4 nedēļās. Patiesībā šādām sievietēm terapeits vada visu grūtniecību kopā ar akušieri-ginekologu. Visbiežāk tas attiecas uz sievietēm ar hipertensiju, nieru slimībām un anēmiju.

Visu šo slimību saasināšanās maksimums notiek grūtniecības otrajā pusē, tāpēc pēc 30 nedēļām jums tiks lūgts vēlreiz apmeklēt terapeitu. Nepieciešamību pēc šādas konsultācijas nosaka arī fakts, ka pēc 30 nedēļām pat absolūti veselām sievietēm palielinās gestozes iespējamība - milzīga grūtniecības komplikācija, kurai raksturīgi visu orgānu un ķermeņa sistēmu traucējumi. Šo slimību bieži sauc arī par vēlu toksikozi, nefropātiju vai preeklampsiju.

Tās parādīšanās predisponējošie faktori ir: augsts asinsspiediens, nieru slimības, cukura diabēts, stress, iedzimta predispozīcija, daudzaugļu grūtniecība, grūtnieces jauns vai nobriedis vecums.

Gestozes simptomi ir: tūskas parādīšanās, olbaltumvielu daudzums urīnā, paaugstināts asinsspiediens. Tieši tāpēc, lai izslēgtu vēlīno toksikozi, ārsts tik rūpīgi izvērtē jūsu svara pieaugumu un mēra asinsspiedienu. Vēlīnās toksikozes mānīgums slēpjas arī tajā, ka, ja sievietei nav acīmredzamas tūskas, viņa var nemaz nejust asinsspiediena paaugstināšanos, galvassāpes pievienojas jau vēlākajās slimības stadijās, bieži sieviete pamana kaut ko nepareizu, kad process jau rit pilnā sparā.

Un šajā laikā organismā notiek nopietnas izmaiņas: tiek traucēta ūdens un sāls vielmaiņa, saglabājas ūdens un nātrijs, tiek traucēta asinsrite, pasliktinās uztura un skābekļa piegāde audiem. Rezultātā bērns cieš, jo asinsrites traucējumi noved pie tā, ka placenta tiek mazāk apgādāta ar skābekli un barības vielām. Laicīgi uzsākta ārstēšana ļauj izvairīties no smagām sekām mātei un auglim.

Papildus padomiem par anēmijas un gestozes profilaksi otrajā konsultācijā terapeits sniedz ieteikumus ķermeņa sagatavošanai normālai dzemdību norisei, pēcdzemdību periodam, laktācijas periodam un zīdīšanas periodam.

Grūtniecēm vairākas reizes visu laiku jāveic pilnīga fiziskā pārbaude. Tas tiek darīts, lai kontrolētu augļa un pašas topošās mātes stāvokli. Pirmsdzemdību klīnikas terapeits ir pirmais, kurš pārbauda grūtnieci, diagnosticē un ārstē slimības grūtniecības laikā. Ārsta kompetence neietver ginekoloģiskās vai dzemdniecības patoloģijas ārstēšanu. Lai izsniegtu apmaiņas karti, sievietei jāpārbauda terapeits.

GI terapeita kompetence

GK terapeits - ārsts, pie kura sieviete grūtniecības laikā vēršas ar jebkādām veselības sūdzībām. Ārsts nodarbojas tikai ar grūtniecēm, jo \u200b\u200bviņš droši zina laboratorijas parametru normu un patoloģiju, kā arī slimību gaitas īpašības.

Ārsta kompetence ietver:

• Apvedceļa izgatavošana sievietei, kura vispirms vērsās pirmsdzemdību klīnikā.
• Kontrole par medicīniskās pārbaudes norisi katrā grūtniecības trimestrī noteiktā periodā.
• Asinsspiediena mērīšana neatkarīgi no iesniegtajām sūdzībām.
• Nepieciešamo laboratorijas testu iecelšana.
• Auguma un svara mērīšana pirmajā un nākamajās pirmsdzemdību klīnikas vizītēs.
• Palpācija, perkusijas, auskulācija, ja nepieciešams.
• Narkotiku izrakstīšana.
• Norādījumu izpilde par uzvedības noteikumiem grūtniecības laikā.
• Pirmsdzemdību klīniku apmeklējumu grafika izveide.
• Nosūtīšana konsultācijai saistītajiem speciālistiem (ķirurgam, ginekologam, oftalmologam, ENT).

Ārsts nepārbauda sievieti uz ginekoloģiskā krēsla. To veic pirmsdzemdību klīnikas ginekologs. Pirms uzsākt grūtnieču ārstēšanu, GI terapeitam vajadzētu būt pieredzei kopēju slimību ārstēšanā. Šīs specialitātes ārstam jāzina zāļu terapija, jo dažas zāles var kaitēt augļa attīstībai.

Ar kādiem orgāniem nodarbojas LC terapeits?

Ar jebkādām sūdzībām pacienti sazinās ar pirmsdzemdību klīnikas terapeitu. Tas var būt vienkāršs iesnas vai sāpes vēderā. Ārstam jābūt gatavam veikt diagnostikas pasākumus un pēc tam izveidot ārstēšanas plānu.

Savā praksē ārsts saskaras ar šādu orgānu patoloģiju:

• Smadzenes.
• Acis.
• Augšējie elpošanas ceļi.
• Rīkle.
• Mutes dobums.
• Plaušas, bronhi, traheja.
• Barības vads, kuņģis, divpadsmitpirkstu zarnas, tievās un resnās zarnas.
• Aizkuņģa dziedzeris, aknas, liesa, nieres.
• Urīnpūslis.
• Apakšējie muguras muskuļi.
• Mugurkauls.
• Augšējās un apakšējās ekstremitātes.
• Vairogdziedzeris.

GI terapeits ir iesaistīts vispārējā praksē, ārstē saistītās slimības, kad procesā ir iesaistīti vairāki orgāni. Grūtniecības laikā sieviete piedzīvo asu hormonālo lēcienu, kad palielinās dzimumhormonu daudzums. Šī reakcija ir būtiska augļa attīstībai. Tomēr tas ir nopietns stress sievietes ķermenim, kas izzudīs tikai pēc dzemdībām.

Ar kādām sūdzībām vajadzētu vērsties pie GI terapeita

Sievietes dažādās grūtniecības stadijās nāk pie LC terapeita. No tā var būt atkarīgs pacientam novēroto simptomu raksturs. Pēc ārsta iecelšanas jūs varat dzirdēt šādas grūtnieču sūdzības:

• , izsīkums, nespēks.
• , kas pastiprinās vakarā, mainoties laika apstākļiem.
• strauju ķermeņa stāvokļa maiņas laikā.
• Iesnas, aizlikts deguns.
• Deguna elpošanas grūtības.
• Pastāvīga viskozas konsistences izdalīšanās no deguna dobuma.
• Paaugstināta ķermeņa temperatūra.
• Klepus.
• Aizdusa.
• Sāpes krūtīs.
• Sāpīgums un diskomforts krūtīs.
• Pēc kāpšanas pa kāpnēm jums ir nepieciešams veikt pārtraukumu, apstāties uz dažām minūtēm.
• Kāju pietūkums apakšstilba zonā.
• Sāpīgums locītavās, īpaši ar ilgstošu kāju uzturēšanos.
• Diskomforts un sāta sajūta kuņģī pēc ēšanas.
• Krampjveida sāpes vēderā.
• Aizcietējums.
• Caureja pēc piena, kefīra, svaigu dārzeņu dzeršanas ar saulespuķu eļļu.
• Sāpes muguras lejasdaļā, kas izstaro vēderu, dzimumorgānus.
• Sāpīga un bieža urinēšana.
• Krāsaina urīna izvadīšana.
• Sāpes muguras lejasdaļas muskuļos, gar mugurkaulu.
• Sāpes acīs, neskaidra redze.
• Augsts asinsspiediens.

Sieviete var sazināties ar terapeitu jebkurā laikā, kad ir parādījušās sūdzības un slimība ir pievienojusies. Bieži vien ārsti intensīvāk kontrolē grūtnieces, dažreiz viņas tiek hospitalizētas slimnīcās. Tas ir saistīts ar blakus esošajām slimībām, kas sievietei ir. Ir kaites, kurām grūtniecības plānošana ir kontrindicēta. Piemēram, 1. tipa cukura diabēts vai nieru mazspēja. Šajā gadījumā bērna nēsāšana var apdraudēt mātes dzīvību.

Kā notiek tikšanās ar LCD terapeitu

Vēlams pierakstīties pie LCD terapeita no rīta, kad joprojām nevarat brokastot uz pārbaudēm. Ja tiek plānota medicīniskā pārbaude, tad pašai sievietei laboratorijas pētījumiem no mājām jānes urīna tests. Tad tukšā dūšā no pirksta tiek veikta asins analīze, un grūtniece dodas pie ārsta.

Terapeits vada konsultāciju šādi:

• Mēra asinsspiedienu abās rokās, ņemot vidējo vērtību.
• Sieviete nokļūst uz svariem un augstuma metru, un ārsts aprēķina ķermeņa masas indeksu.
• Ārsts pieraksta visus datus apmaiņas kartē un salīdzina tos ar iepriekšējiem, reģistrējot izmaiņas rādītājos.
• Ja nepieciešams, kad ir sūdzības, speciālists izraksta instrumentālās izpētes metodes (ultraskaņu, ķirurga, oftalmologa, ENT pārbaudi).
• Ārsts novērtē apakšējo ekstremitāšu pietūkumu.
• Saņemot testa rezultātus, ārsts sniedz ieteikumus vai izraksta ārstēšanu.
• Terapeits nosaka nākamās pārbaudes datumu.

Pēc tikšanās ar terapeitu sievietei noteikti jāapmeklē akušieris-ginekologs. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu augļa stāvokli.

Ar kādām slimībām sastopas GI terapeits?

Sieviete jebkura iemesla dēļ var pierakstīties pie LCD terapeita, ja viņai ir sūdzības par veselību. Bieži ārsts nodarbojas ar profilaktiskām pārbaudēm.

GI terapeits nodarbojas ar šādu slimību ārstēšanu:

• SARS ir vīrusu slimības, kas biežāk sastopamas ziemā vai agrā pavasarī. Pacienti sūdzas par iesnām, galvassāpēm, šķaudīšanu, izdalījumiem no deguna un klepu.
• Bronhīts ir bronhu gļotādas iekaisums. To papildina spēcīgs klepus ar krēpu veidošanos, dažreiz ar paaugstinātu ķermeņa temperatūru.
• Laringīts ir balsenes gļotādas iekaisums. Sievietes ziņo par aizsmakumu, sausu klepu un sāpēm, izdodot skaņas.
• Pneimonija ir neparasta patoloģija grūtniecēm, kurai raksturīgs plaušu audu iekaisums. Parādās drebuļi, augsta ķermeņa temperatūra, pastāvīgs klepus, sāpes krūtīs, vājums un savārgums.
• - kam raksturīgas smagas sāpju lēkmes vienā galvas pusē. Sieviete šajā laikā neko nevar izdarīt, turas pie galvas, un visi stimuli (spilgta gaisma, skaļa mūzika) palielina sāpes.
• Gastrīts, duodenīts - kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas iekaisums. Pacienti sūdzas par sāpēm vēderā, sliktu dūšu, vienreizēju vemšanu, grēmas.
• Kalkulējošs holecistīts - žultspūšļa iekaisums un akmeņu klātbūtne orgāna lūmenā. Tajā pašā laikā labajā hipohondrijā parādās sāpes ar apstarošanu uz lāpstiņu un atslēgas kaulu, sliktu dūšu un rūgtumu mutē.
• Enterīts, kolīts - tievās vai resnās zarnas iekaisums. Grūtniece sūdzas par caureju, ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, sliktu dūšu, vājumu.
• Pielonefrīts ir nieru gļotu un cauruļveida sistēmas iekaisums. Pacienti sūdzas par muguras sāpēm, augstu ķermeņa temperatūru, drebuļiem, sāpēm urinējot, duļķainu urīnu.
• Cistīts ir urīnpūšļa iekaisuma slimība. To raksturo bieža un sāpīga urinēšana, dedzinoša sajūta un raustīšanās virs kaunuma.
• Zemākas dobās vēnas sindroms - stāvoklis rodas pēdējā grūtniecības trimestrī, kad palielināta dzemde ar augli nospiež vēdera apakšējo dobo vēnu. Tas notiek, ja sieviete guļ uz muguras, viņas pusē viss iet prom. Sūdzības - kāju pietūkums, sāpes vēdera lejasdaļā, spiediena kritums, vispārējs vājums.
• Vegeto-asinsvadu distonija ir funkcionāls stāvoklis, kad pacientam pastāvīgi ir zems asinsspiediens, reibonis, mainot ķermeņa stāvokli, vispārējs vājums.
• Aizcietējums ir izkārnījumu slimība, kad grūtniece nevar atjaunoties vienu dienu vai ilgāk. Tas ir saistīts ar dzemdes palielināšanos un zarnu pārvietošanu.

Lielāko daļu GI terapeita apmeklējumu veido sūdzības par klepu, iesnām un kakla sāpēm. Tas ir saistīts ar faktu, ka šādas vīrusu kaites viegli pārnēsā no cilvēka ar gaisā esošām pilieniņām.

Terapeita noteiktās pētījumu metodes

GK terapeits reģistratūrā noteikti izraksta šādus laboratorijas testus:

• Asins un urīna vispārēja analīze.
• Urīna olbaltumvielas un glikoze.
• Glikozes līmenis asinīs.
• Karbamīds un kreatinīna līmenis asinīs.
• Kopējais asins proteīns.
• Bilirubīns.
• Alanīna aminotransferāze (ALAT).
• Aspartāta aminotransferāze (ASAT).
• Urīna diastāze.
• Asins grupa.
• Rēzus faktors.

Patoloģijas gadījumā vispārēja asins analīze var sniegt daudz informācijas par slimības klātbūtni vai neesamību. Aplūkojot leikocītu skaitu un ESR, ārsts var sakārtot esošos traucējumus. Pirmajā vizītē pie ārsta jānosaka asins grupa un Rh faktors. Arī dati par tēva asins grupu un Rh faktoru tiek ievadīti grūtnieces kartē.

Ja nepieciešams, ārsts izraksta šādus instrumentālos pētījumus:

• Vēdera orgānu, nieru, urīnpūšļa ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa).
• Ezofagogastroskopija.
• Bronhoskopija.
• Elektrokardiogrāfija (EKG).

Svarīgs! Grūtniecēm ir stingri aizliegts veikt jebkuras ķermeņa daļas rentgenstarus. Tas var ietekmēt augļa attīstību.

Instrumentālās metodes, piemēram, ultraskaņa, negatīvi neietekmē nedzimušo bērnu. Citas invazīvas metodes jānosaka tikai tad, ja tās ir norādītas, lai samazinātu augļa ietekmes risku.

Nedzimušā bērna veselība ir atkarīga no daudziem faktoriem. Pirmkārt, sievietei vajadzētu pašai par sevi rūpēties, pasargāt sevi no vīrusu un infekcijas slimībām. GI terapeits iesaka:

• Grūtniecība vienmēr ir jāplāno.
• Ja jums ir aizdomas par grūtniecību, jums nekavējoties jāsazinās ar pirmsdzemdību klīniku.
• Pirms grūtniecības jums jākonsultējas ar GI terapeitu, īpaši 1. tipa cukura diabēta, glomerulonefrīta, iedzimtas patoloģijas gadījumā topošajai mātei.
• Sievietei pašai jākontrolē asinsspiediens.
• Vēlākajos posmos ir nepieciešams samazināt galda sāls patēriņu par 5 gramiem dienā.
• Lai noņemtu pietūkumu kājās, pēc pastaigas jums jāmaina ekstremitātes atpakaļ uz spilvena tā, lai tās būtu 10-15 cm augstākas par ķermeni.
• Grūtniecības laikā jums jāievēro diēta, lai samazinātu tauku un ogļhidrātu uzņemšanu.
• Ir aizliegts dzert saldu gāzētu ūdeni, jo tajā ir liels cukura daudzums.
• Medikamentu uzņemšana jāsaskaņo ar GI terapeitu, lai mazinātu risku ietekmēt nedzimušo bērnu.
• Aizliegts lietot pretsāpju līdzekļus, ja sāp vēders.

LC terapeitam vajadzētu pirmajam uzzināt par grūtnieces problēmām, lai pasargātu topošo māti un bērnu no slimībām.

Visas grūtnieces regulāri jāpārbauda akušierim-ginekologam. Tas ļaus savlaicīgi noteikt sākuma komplikācijas un novērsīs to sekas mammai un mazulim.

Lai saņemtu tikšanos ar ārstu, vislabāk ir reģistrēties pirmsdzemdību klīnikā vai noslēgt grūtniecības pārvaldīšanas līgumu. Mēs neiesakām laiku pa laikam doties uz privātu centru, jo tur esošie ārsti parasti nenes nekādu atbildību par jums.

Apmeklējumu biežums

Sākot ar reģistrāciju vai līguma noslēgšanu un līdz 12 grūtniecības nedēļām, ārsta pārbaude ir nepieciešama reizi mēnesī.
No 13 līdz 28 nedēļām - reizi trijās nedēļās.
No 29 līdz 36 nedēļām - reizi divās nedēļās.
No 36. nedēļas līdz piegādei - iknedēļas pārbaude.

Pirms katras vizītes pie ārsta jums jāiziet urīna tests.

Ko ārsts dara pārbaudē

• Augstuma mērīšana - veikta pirmajā vizītē. Nepieciešams ķermeņa masas indeksa aprēķināšanai.
• Sver - veic katrā pārbaudē. Pēc svara pieauguma ārsts nosaka, vai grūtniecība norit normāli un vai ir slēpta tūska.
• Asinsspiediena mērīšana (BP) un sirdsdarbības ātrums - katrā tikšanās reizē. Ļauj noteikt dehidratāciju ar spēcīgu (asinsspiediena pazemināšanos) vai novēlotas toksikozes iestāšanos (asinsspiediena paaugstināšanās vairāk nekā 140/90 mm Hg)
• Mērīt iegurni - veikta pirmajā pārbaudē. Netieši parāda iegurņa platumu, jo kaulu biezums ietekmē arī dzemdību kanāla platumu. Ja rodas šaubas, tiek izmantots Solovjeva indekss: plaukstas apkārtmērs centimetros. Ja tas ir lielāks par 14, tad kaulu biezums tiek uzskatīts par lielu, un dzemdību kanāls ar vienādiem iegurņa ārējiem izmēriem būs šaurāks.
• Palpācija (zondēšana) vēders - tiek veikts katrā tikšanās reizē. Ar tās palīdzību ārsts var uzzināt, vai ir palielināts dzemdes tonuss (spontāna aborta draudi), kā atrodas auglis, kāds ir tā noformējums.
• Iekšējā pārbaude - tiek veikts pirmajā reģistratūrā, tālāk atbilstoši indikācijām (piemēram, sāpju un asiņainu izdalījumu gadījumā). Ārsts ievieto roku maksts un nosaka dzemdes un dzemdes kakla stāvokli. Dažos gadījumos nelielu atklāšanu jau nosaka 28 nedēļas, un tas var būt cēlonis.
• Maksts tampons - veikti pirmajā vizītē un 36–37 nedēļās. To var izmantot, lai identificētu infekcijas slimības un noteiktu "uztriepes citotipu" - zīmi par gatavības dzemdībām stadiju.
• Vēdera apkārtmēra mērīšana - sākot no 14-15 nedēļām un pēc tam katrā pārbaudē.
• Dzemdes dibena augstuma mērīšana - no dzemdes līdz dzemdes augšējai malai, mērot katrā izmeklējumā pēc 14-15 nedēļām.
• Klausoties augļa sirdsdarbību - parasti veic, sākot no 14-15 nedēļām, kad to dzird parastā dzemdniecības stetoskopā. Izmantojot Doplera stetoskopu (elektronisko), jūs varat dzirdēt savu sirdsdarbību agrāk. Tas sniedz ļoti svarīgu informāciju par bērna stāvokli.
• - dariet, sākot no 30-32 nedēļām un turpmāk atbilstoši indikācijām. Citiem vārdiem sakot, ārsts var jūs jebkurā laikā novirzīt uz CTG, tiklīdz viņam ir aizdomas, ka ar bērnu kaut kas nav kārtībā.

Ja kavējaties

Ko darīt, ja esat nokavējis vai nevarat ierasties uz tikšanos? Obligāti jāzvana pirmsdzemdību klīnikai un jāinformē ārsts. Ārsts ievieto pacienta kartes plauktos attiecīgajos apmeklējuma datumos, ja jūs kavējat vai atceļat, jūs tiksiet pārcelts uz citu datumu.
Ja nevarat ierasties, jo nejūtaties labi, izsauciet ātro palīdzību, ārsts jūs pārbaudīs un, ja nepieciešams, nogādās slimnīcā.

Kad sieviete izjūt grūtniecības pazīmes, viņa aptiekā vispirms iegādājas testu, kurā redzamas divas lolotas svītras. Pirmā lieta, kas būs nepieciešama topošajai māmiņai, ir konsultācija ginekologs... Viņš pārbaudīs sievieti, noteiks gestācijas vecumu un sastādīs kārtējo pārbaužu grafiku.

Nākamā lieta, kas jādara, ir jānokārto ārsta noteiktie testi: virkne asins analīžu, vispārējs urīna tests un ginekoloģiska mikrofloras uztriepe.

Noteiktos grūtniecības posmos - no 10 līdz 14, no 20 līdz 22 un no 30 līdz 32 nedēļām - grūtniece tiek nosūtīta uz ultraskaņas skenēšanu. Tas ir nepieciešams, lai precizētu grūtniecības ilgumu, pārbaudītu placentas darbību un novērtētu augļa attīstību. Grūtniecības otrajā pusē būs iespējams noteikt mazuļa dzimumu un redzēt, kā tas pārvietojas. Vēlāk veiktā ultraskaņas izmeklēšana palīdz redzēt prezentāciju, aptuveni novērtēt augļa svaru, placentas briedumu un identificēt patoloģijas.

Testu un ultraskaņas saraksts grūtniecēm

Vissvarīgākais un biežāk apmeklētais ārsts grūtniecības laikā būs jūsu ginekologs. Viņš vadīs grūtniecību no sākuma līdz beigām, nosūtīs jūs uz pārbaudēm un pārbaudēm pie citiem speciālistiem, izmērīs vēderu, klausīsies mazuļa sirdī, ierakstīs visu savā kartītē. Pastāstiet savam ginekologam par tuvinieku hroniskām un iedzimtām slimībām. Jebkuru noviržu gadījumā jūs nosūtīsit papildu izpētei, šauriem speciālistiem.

Es gribētu piebilst, ka pašvaldības un rajona poliklīnikās rajona ginekologam grūtniecības sākumā topošajai mātei grūtniecēm vitamīni jādod bez maksas, un, ja jums nepiedāvāja, tad pajautājiet to pats.

Pēc pirmās vizītes pie ginekologa grūtniece nāk ar ķekaru nosūtījumu, un viņai jāiztur šādi testi:

• klīniskā asins analīze (tiek veikta pēc pirmā ginekologa apmeklējuma un pēc tam katru trimestri, ja nav noviržu);
• bioķīmiskais asins tests (ņemts pēc pirmās vizītes pie ginekologa un pēc 30 nedēļām, ja nav noviržu);
• asins grupas un Rh faktora noteikšana (veikta pēc pirmās devas, un, ja grūtniecei un bērna tēvam ir atšķirīgas asins grupas un Rh faktori, var rasties Rh konflikts. Šajā gadījumā topošajai mātei tiek pārbaudīta hemolizīnu klātbūtne. Mums šādas pārbaudes būs jāveic līdz beigām grūtniecība, jo šādas grupas un Rh faktora atšķirības var izraisīt jaundzimušā hemolītisko slimību, un dzemdējošajai sievietei var būt nepieciešama asins pārliešana);
• vispārējs urīna tests (tas tiek veikts gandrīz pirms katras tikšanās ar ginekologu un ļauj identificēt iekaisumu organismā);
• koagulogramma (iznomāta reizi trimestrī);
• maksts uztriepe latentu infekciju un citoloģijas jomā (jūsu ginekologs veic pirmajā vizītē un 30-34 nedēļu periodā);
• asins analīze no vēnas dažādu infekciju gadījumā, kas aprakstītas turpmāk (tās tiek veiktas pēc pirmās uzņemšanas un pēc 30 nedēļām, un sifilisa analīze apmēram 2 nedēļas pirms gaidāmajām dzemdībām).

Asins analīzes infekcijām nosaka:

• citomegalovīruss;
• herpes;
• masaliņas;
• toksoplazmoze;
• hIV un hepatīts;
• sifiliss;
• hlamīdijas.

Ja nepieciešams, ārsts izraksta ārstēšanu, kas minimizēs dzemdību risku.

Ja iepriekš minētajās analīzēs tiek konstatētas kādas novirzes, tās var nosūtīt papildu izpētei:

• asinis hormoniem;
• sūkalu komplekss;
• asinis pret hemolizīniem vai Rh antivielām;
• urīns pēc Nechiporenko;
• pPI (dzimumorgānu infekciju) analīze.

Visas grūtnieces tiek nosūtītas uz ultraskaņu. Kāds veic šo pētījumu apmaksātā klīnikā, jo parastajā klīnikā ir taustāmas rindas, un privātā centrā viņi visu detalizēti parādīs, pastāstīs, apskatīs mazuļu, sniegs jums attēlus un dažreiz disku ar mazās meitenes ierakstu.

Ultraskaņas pārbaudi parasti veic:

• 5-6 nedēļas (lai noteiktu dzeltenā ķermeņa lokalizāciju, lai apstiprinātu, ka grūtniecība ir dzemde);
• 11-12 nedēļas (Dauna sindroma un nervu caurules defekta skrīnings);
• 22 nedēļas (pārbaudiet augļa galīgo veidošanos, iekšējo orgānu un placentas stāvokli);
• 32 nedēļas (novērtē placentas funkciju - izpēte, izmantojot Dopleru);
• 36-38 grūtniecības nedēļas (novērtējiet aptuveno augļa lielumu, noformējumu, asins plūsmu).

Grūtnieču ārstu saraksts

Pirmais un pēdējais grūtniecības trimestris ir periodi, kad šādiem ārstiem ir jāiziet bez neveiksmes:

oftalmologs lai novērtētu tīklenes stāvokli. Šim ārstam noteikti jāpārbauda nākamā dzemdētāja,

infekcijas slimību speciālists izslēgt vai identificēt infekcijas, kas nelabvēlīgi ietekmē augļa attīstību.

Sieviete arī pastāvīgi jāuzrauga terapeits... Šādu patoloģiju klātbūtnē, piemēram, hipertensija, diabēts, sirds slimības, apmeklējumiem jābūt stingri saskaņā ar ārsta noteikto grafiku.

Tas ir arī nepieciešams dermatologskas var atklāt un ārstēt alerģiskus izsitumus, izstrādāt uztura sistēmu pārtikas alerģijām.

Daži izvairās apmeklēt zobārstsbet tas ir svarīgi. Pirmkārt, mazuļa skeleta kaulu veidošanās mātei "atņem" kalciju, kā rezultātā viņa var zaudēt vairākus zobus. Otrkārt, pēc mazuļa piedzimšanas mammai būs ļoti grūti atrast laiku, lai apmeklētu zobārstu, ja rodas akūtas sāpes.

Jāapmeklē arī otolaringologs un kardiologs... Ja māte vairs nav ļoti jauna un ģimenē ir iedzimtas slimības, viņai var noteikt ģenētisko izmeklēšanu specializētā centrā.

Dažām grūtniecēm, īpaši tām, kurām ģimenē ir bijušas iedzimtas ģenētiskas slimības, iepriekš bijuši bērni ar attīstības defektiem, vajadzētu apmeklēt ģenētiku. Ir vērts arī vērsties pie ģenētiķa pēc konsultācijas, ja nākamā māte ir vecāka par 35 gadiem, tēvs ir vecāks par 40 gadiem un dzīvo sliktos vides apstākļos.

Dažos mūsu valsts reģionos grūtnieces tiek nosūtītas pie tubologa, endokrinologa, psihoterapeita, ķirurga, nefrologa, urologa utt. Parasti šauri speciālisti tiek nosūtīti tikai tiem, kuriem ir norādes.

Dažās pilsētās viņi lūdz veikt fluorogrāfiju bērna tēvam, EKG topošajai mātei, ja ir sirds problēmas.

Pirms pārbaudes uzsākšanas sievietei jāreģistrējas grūtniecībai. Ieteicams to izdarīt ne vēlāk kā 8-10 nedēļas. Tad visi plānotie un neplānotie izmeklējumi un, ja nepieciešams, ārstēšana tiks veikti savlaicīgi.