Uzi dekodēšana. Dzemdes ultraskaņa: kā to dara, rezultātu sagatavošana un interpretācija

Mūsu māmiņām bija jāiziet 9 grūtniecības mēneši ar ļoti neskaidru priekšstatu par to, kā mainās viņu ķermenis un kā attīstās mazulis. Mūsdienu medicīnas tehnoloģijas ir ļāvušas sievietei bērna gaidīšanas laiku padarīt ērtāku, atbrīvojot viņu no daudzām raizēm.

Ultrasonogrāfija - galvenā metode augļa anatomiskā un funkcionālā stāvokļa izpētei visā grūtniecības laikā. Ultraskaņa ļauj noteikt grūtniecības esamību un ilgumu, noskaidrot bērna dzimumu, un pats galvenais, ar ultraskaņas skenēšanas palīdzību ārsti var sekot līdzi embrija attīstībai un savlaicīgi veikt pasākumus, ja tiek konstatētas kādas nepatikšanas.

"MedicCity" pacientēm ir iespēja grūtniecības laikā veikt ultraskaņu, izmantojot augstākās kvalitātes aparatūru. Skeneris ir neaizstājams, lai diagnosticētu augļa attīstību grūtniecības laikā, identificētu iedzimtas patoloģijas un citas iespējamās briesmas. Mūsu augsti profesionālie ar milzīgu pieredzi šajā jomā, ārsti un medicīnas zinātņu kandidāti, bruņoti ar pirmšķirīgu aprīkojumu, darīs visu iespējamo, lai bērna gaidību periods ritētu pēc iespējas raitāk!

Ko parāda ultraskaņas skrīnings?

Ultraskaņas skenēšana ir ļoti informatīvs, neinvazīvs un drošs veids, kā iegūt datus par topošās mātes un augļa veselību. Metode ir balstīta uz ultraskaņas viļņu atstarošanas atšķirību analīzi no nevienāda blīvuma struktūrām.

Ultraskaņas izmeklēšanas mērķis ir novērtēt sievietes un viņas nedzimušā bērna stāvokli, kā arī identificēt iespējamās novirzes no normas, lai veiktu nepieciešamos pasākumus (augļa patoloģiju ultraskaņa).

Ultraskaņas diagnostika ļauj apstiprināt grūtniecības faktu, iegūt datus par augļa veidošanos, dzemdes un piedēkļu uzbūvi, kā arī placentas, nabassaites, amnija šķidruma stāvokli. Grūtniecības vadīšanas un gatavošanās dzemdībām taktika, kā arī dzemdību metodes izvēle lielā mērā ir atkarīga no ultraskaņas rezultātiem.

Pēc grūtniecības fakta apstiprināšanas visas turpmākās ultraskaņas tiek veiktas saskaņā ar ārstējošā ginekologa sastādīto grafiku.

Iemesls neplānotai ultraskaņai grūtniecības sākumā var būt šādi iemesli:

neatbilstība starp dzemdes izmēru un pašreizējā grūtniecības perioda normām;
sievietes asiņošana (vienreizēja vai bieža);
sāpes un diskomforts vēdera lejasdaļā;
aizdomas par "iesaldētu" grūtniecību, ārpusdzemdes grūtniecību un citām agrīnas grūtniecības patoloģijām;
viena vai abu topošo vecāku vecums pārsniedz 35 gadus.

Augļa ultraskaņas laiks

Kādos grūtniecības termiņos (trimestros) ultraskaņa ir viens no galvenajiem jautājumiem, kas interesē topošos vecākus.

Saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2000.gada 28.decembra rīkojumu Nr.457 grūtnieču obligātajā izmeklēšanā kopā ar bioķīmisko skrīningu (asins analīzi par specifisku proteīnu saturu) ietilpst ultraskaņa, kas tiek veikta. uz laiku no 11-13 nedēļām, kā arī 2 morfoloģiskās ultraskaņas otrā un trešā trimestra laikā. Kopumā grūtniecības periodā tiek veikta trīs reizes skrīninga ultraskaņas izmeklēšana.

Plānotā augļa ultraskaņa pēc grūtniecības nedēļām rīkojieties šādi:

1. trimestra skrīnings - 11-13 nedēļās;
2. trimestra skrīnings - 20-24 nedēļās;
3. trimestra skrīnings 32-34 nedēļās.

Papildus (neplānotie) ultraskaņas izmeklējumi var veikt pēc ārsta ieteikuma jebkurā grūtniecības stadijā. Tam nevajadzētu baidīt pacientu, jo ultraskaņai nav kaitīgas slodzes uz ķermeni. Atkārtotas procedūras var nozīmēt diagnozes precizēšanai vai, ja tiek konstatēta konkrēta grūtniecības patoloģija, veikt nepieciešamos pasākumus sievietes un augļa veselības uzlabošanai.

Pirmā augļa ultraskaņa palīdz noteikt precīzu gestācijas vecumu, iegūt datus par embriju lielumu un skaitu, dzirdēt augļa sirdspukstus, novērtēt tā attīstības pakāpi, atklāt iespējamās novirzes.

Sirdsdarbības ātrums, deguna kaula veidošanās, apkakles reģiona biezums un coccyx-parietal size (CTE) ir ārkārtīgi svarīgi parametri, pēc kuriem tiek vērtēta augļa veidošanās. Būtiskas novirzes no normas kopā ar atbilstošiem laboratorisko izmeklējumu rezultātiem norāda uz grūtniecības patoloģijas klātbūtni.

Svarīgs! Skrīnings ir jāatšifrē profesionālim. Tikai šādā veidā jūs varat būt pārliecināti, ka neviena grūtniecības patoloģija nav palikusi nepamanīta. Mēģinājumi patstāvīgi novērtēt ultraskaņas rezultātus nedos objektīvu priekšstatu par notiekošo un tikai papildinās trauksmi jau tā emocionāli grūtajā periodā topošajiem vecākiem.

Otrajā ultraskaņā grūtniecības laikā pārbauda, vai augļa izmērs atbilst pašreizējai grūtniecības stadijai. Tiek aprēķināts bērna ekstremitāšu garums, viņa galvas izmērs, iekšējie orgāni, krūškurvja un vēdera apjoms utt. Šajā periodā ir vienlīdz svarīgi uzraudzīt, vai iekšējie orgāni, mugurkauls un sirds un asinsvadu sistēma attīstās normāli.

Tāpat 2. trimestra ultraskaņas skrīninga laikā tiek novērtēts sieniņu un dzemdes kakla, piedēkļu stāvoklis, placentas atrašanās vieta, biezums un struktūra, asinsvadu skaits nabassaitē.

Trešā augļa ultraskaņa - atslēga. Šajā posmā ārsts rūpīgi analizē augļa anatomiskā un funkcionālā stāvokļa atbilstību šī grūtniecības perioda skrīninga standartiem. Ir ārkārtīgi svarīgi identificēt vēlīnās malformācijas.

Ja 3. trimestra skrīninga rezultāti uzrāda zināmu augļa attīstības aizkavēšanos, pacientam tiek nozīmēta papildu diagnostika (asins plūsmas novērtējums dzemdes, embrija un nabassaites traukos). Ārsts arī analizē "dzemdes-placentas-augļa" sistēmas stāvokli. Tajā pašā laikā liela uzmanība tiek pievērsta placentai - tās piestiprināšanas zonai, brieduma pakāpei un biezumam.

Bērna dzimuma noteikšana trešajā plānotajā skrīningā sasniedz 90% precizitāti.

Vairāk informācijas par pirmsdzemdību skrīnings tu vari lasīt.

Neplānota ultraskaņa grūtniecības laikā tiek veikta, ja:

pacientam rodas sāpes vēdera lejasdaļā;
pārcietusi infekcijas slimību;
nejūt augļa kustības pēc 20. nedēļas;
ir asiņaini un citi izdalījumi;
sākās priekšlaicīgas dzemdības;
kontrakcijas bija 36-40 nedēļas;
ir arī citas grūtniecības komplikācijas.

Ultraskaņas protokols grūtniecības laikā

Ultraskaņas diagnostikas atšifrēšana grūtniecības laikā atklāj augļa attīstības parametrus dzemdē dažādos laikos. Ultraskaņas indikatori pēc grūtniecības nedēļas ietver šādus datus:

HC - bērna galvas apkārtmērs;
FL - augšstilba kaula garums;
BPD - izmērs starp deniņiem (biparietālais diametrs);
CRL - embrija garums no vainaga līdz coccyx (šis parametrs ļauj noteikt gestācijas vecumu ar ultraskaņu).

Atšifrējot ultraskaņu pēc grūtniecības nedēļām, var konstatēt šādas augļa anomālijas:

muguras smadzeņu trūce, kas apdraud normālu muguras smadzeņu un smadzeņu attīstību;
sirds slimība;
cerebrospinālā šķidruma uzkrāšanās galvaskausā;
smadzeņu trūkums (šis defekts var izraisīt grūtniecības pārtraukšanu);
divpadsmitpirkstu zarnas saplūšana;
bērna garīga atpalicība (Dauna sindroms).

Augļa ultraskaņas veidi

Visiem pazīstams ultraskaņas attēls - melnbalts plakans attēls ar plankumiem un punktiem, kas ir saprotami tikai speciālistam - tas ir ultraskaņas pētījuma rezultāts, kas veikts divās dimensijās: platumā un augstumā ( 2D ultraskaņa ). Gandrīz katra pirmsdzemdību klīnika šodien ir aprīkota ar šādu ierīci.

3D augļa ultraskaņa vai 3D ultraskaņa grūtniecības laikā - informatīvāka un mūsdienīgāka diagnostikas metode, kas nodrošina kvalitatīvu augļa attēlu apjomā un krāsā. Ar 3D ultraskaņu iegūtais attēls ir gandrīz augļa fotogrāfija, kurā var redzēt bērna sejas vaibstus un pat viņa sejas izteiksmes.

Trīsdimensiju ultraskaņas pakalpojumu šodien piedāvā daudzi maksas medicīnas centri. Izvēloties klīniku, jāpievērš uzmanība ārsta kvalifikācijai, jo kompetenta rezultātu interpretācija ir vissvarīgākais skrīninga posms. "MedicCity" ar ultraskaņas diagnostiku nodarbojas tikai augsti kvalificēti speciālisti ar lielu praktisko pieredzi.

4D ultraskaņa grūtniecības laikā attēla kvalitāte ir līdzīga 3D. Taču šeit, saņemot informāciju, pieslēdzas cits faktors – reālais laiks. Izpētes procesā jūs varat ne tikai detalizēti izpētīt augli un izsekot tā kustībām, bet arī ierakstīt redzēto diskā vai citā datu nesējā. Tas ir, vecākiem būs ne tikai bilde, bet arī video ar mazuli pat pirms viņa dzimšanas.

MedicCity pacienti mūsu klīnikā var veikt konvencionālo, 3D un 4D ultraskaņu - pēc pieraksta, ērtā laikā, bez rindām.

Grūtniecība ir īpašs laiks sievietes dzīvē, pilns gan priecīgu gaidu, gan raižu. Bez šaubām, meklējiet palīdzību pie speciālistiem – mūsu augsti profesionālie ārsti palīdzēs visu medicīnisko jautājumu risināšanā!

Ultraskaņas rādījumu interpretāciju veic divi speciālisti - ārsts, kurš veic ultraskaņas izmeklēšanu, un vadošais ginekologs. Ultraskaņas ārsts izsniedz slēdzienu ar noteikto gestācijas vecumu un informāciju par esošajām augļa attīstības patoloģijām vai to neesamību. Ginekologs izvērtē arī patoloģiju pakāpi un lemj, kā grūtniecei turpmāk rīkoties.

Kāpēc grūtniecības laikā nepieciešama ultraskaņa?

Ultraskaņas analīzes veikšanu izraisa nepieciešamība pārbaudīt bērnu dzemdē, lai noteiktu viņa patoloģijas vai to neesamību.

Agrīna ultraskaņa tiek veikta, lai noteiktu grūtniecības esamību un tās ilgumu, augļa olšūnu skaitu. Šis izpētes veids ir noderīgs ar to, ka var atklāt ārpusdzemdes grūtniecību – bīstamu stāvokli, kas prasa tūlītēju medicīnisku iejaukšanos līdz pat ķirurģiskām metodēm. Ja ar ultraskaņas palīdzību šī patoloģija tiek atklāta sākotnējos posmos, grūtniecei ir iespēja izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās.

Pie skatuves pirmais skrīnings (11-13 nedēļas) tiek pētītas dzemdes sienas, pati dzemde un tās piedēkļi, un tiek ņemti vērā šādi embrija augšanas rādītāji:

horions - tas veicina placentas attīstību;
Dzeltenuma maisiņš ir svarīga embrija attīstības sastāvdaļa.

Nākamajā ultraskaņā palīdz identificēt esošās patoloģijas, piemēram, spontāna aborta draudus,. Tieši savlaicīga noviržu diagnostika palīdz tās novērst un izvairīties no turpmākām komplikācijām.

Otrajā seansā tiek pārbaudīti vairāki rādītāji, kas pēc tam būs jāatšifrē:

tiek pārbaudīta dzemde, olvadi un olnīcu stāvoklis;
tiek veikta fetometrija, ar kuras palīdzību nosaka atsevišķu augļa daļu izmērus un novērtē to atbilstību gestācijas vecumam;
tiek pētīts orgānu stāvoklis, kas savieno bērnu ar māti (placenta, nabassaite), tiek novērtēta augļūdeņu struktūra;
tiek analizēts bērna iekšējo orgānu stāvoklis.

Šajā ultraskaņā var izsekot dažām patoloģijām, piemēram, oligohidramniju vai pārāk zemu placentas piestiprināšanos. Pateicoties ultraskaņai, ir iespējams konstatēt gan ārstējamus, gan neārstējamus augļa defektus.

Trešais seanss veic šādiem mērķiem:

tādu nopietnu augļa anomāliju noteikšana, kuras nav iespējams atklāt agrīnā stadijā;
augļa attēlojuma noteikšana (gluteal vai galva);
bērna ķermeņa svara noteikšana;
smadzeņu patoloģiskas veidošanās riska novērtējums;
eksāmens priekšmetam;
augļa sirdsdarbības ātruma novērtējums - ātrs vai reti;
augļa augšanas novērtējums;
sirds defektu attīstības riska novērtējums auglim.

Uz ultraskaņas trešajā trimestrī jau var redzēt mazuļa plaušas un to gatavību strādāt normālā vidē priekšlaicīgu dzemdību gadījumā. Pēdējā skrīningā liela uzmanība tiek pievērsta galvaskausam, tiek novērotas tādas novirzes kā aukslēju šķeltne, lūpas šķeltne u.c.

Pašu dzemdību priekšvakarā ultraskaņaļauj noskaidrot dažas nianses, kas var būt svarīgas pašam dzemdību procesam. Jo īpaši, tikai pateicoties ultraskaņai, ir iespējams ar 100% precizitāti redzēt savīto nabassaiti, un tas ir ļoti svarīgs aspekts dzemdību procesā, jo tas var kļūt par draudu gan mazuļa veselībai, gan viņa dzīvībai. .

Dažas grūtnieces ir parakstītas Ultraskaņa biežāk nekā paredzēts. Pie šādām grūtniecēm pieder: cukura diabēts, asins un limfas slimības, negatīvs Rh faktors.

Augļa ultraskaņas atšifrēšana

Jau sākot ar 11. grūtniecības nedēļu ir atļauta augļa patoloģiju noteikšana. Krievijā ir noteikti divi galvenie standarta protokoli, saskaņā ar kuriem dati tiek atšifrēti.

Šie pētījumi tiek veikti 11-13 grūtniecības nedēļās un 19-22 nedēļās. Lai precīzāk atšifrētu datus, jums jāzina augļa attīstības normas dažādos grūtniecības posmos.

Šajā laikā tiek veikta detalizēta augļa apkakles zonas pārbaude - zona starp audiem un ādu kakla rajonā. Apkakles zonas biezums tiek saīsināts kā TVP. Parasti TVP nedrīkst pārsniegt 2,7 mm.

Deguna kauls ir vēl viens parametrs, kas pašlaik tiek pētīts. Parasti kauls ir jāvizualizē.

Vēl viens rādītājs, ko mēra šajā posmā, ir KTR (augļa coccyx-parietal izmērs).

Bērnam 11 - 13. nedēļā tiek uzskatīts, ka KTR ir 45-80 mm robežās.

Papildus KTR ārsts novērtē augļa biparietālo un fronto-pakauša izmēru. Pirmais ir attālums no viena galvas deniņa līdz otram un parasti ir līdz 28 mm. Otrais - attālums no frontālās līdz pakauša kaulam - parasti nepārsniedz 31 mm.

* Procentile ir aprakstošs statistikas termins. Ailē "50. procentile" norādīta vidējā vērtība, ailē "5. procentile" un "95. procentile" - attiecīgi minimālā un maksimālā pieļaujamā vērtība.

Atsevišķi ārsts novērtē augļa olšūnas diametru ...

... un aprēķina sirdsdarbības ātrumu (HR).

Ja rādītāji neatbilst normai, grūtniecei ieteicams iziet ģenētiķa konsultāciju un papildu pārbaudi.

Otrā augļa skrīnings

Augļa attīstības normas otrajā trimestrī ir parādītas tabulā:

Ja ir kādas izmaiņas šajos rādītājos, var pieņemt novirzes bērna attīstībā dzemdē. Starp citu, otrajā skrīningā auglis redzams daudz labāk nekā pirmajā, tāpēc ārsts var spriest ne tikai par ģenētiskām anomālijām, bet arī par citiem defektiem (tie izmeklējuma protokolā fiksēti atsevišķi).

Trešā skrīninga ietvaros tiek novērtēti tādi mazuļa parametri kā augums, svars, biparietālās galvas izmērs, gurnu un krūšu garums. Uzskaitīto parametru normas ir aprakstītas tabulā iepriekš. Zemāk ir normāli BDP un LZR rādītāji.

3. skrīninga laikā ārsts izvērtē placentas stāvoklis, brieduma pakāpe un biezums. Placenta ir saikne starp māti un viņas mazuli. Tas saglabājas visu grūtniecības laiku. Tas pastāv, lai barotu bērnu ar nepieciešamajām uzturvielām.

IAI normas (amnija šķidruma indekss)

Augļa izmērs pēc grūtniecības nedēļas

Katram trimestrim ir savi pētījumi un mērījumi. Ultraskaņas indikatoru interpretācija palīdz noteikt bērna lielumu tā attīstības laikā.

Zemāk ir tabula ar augļa izmēru un svaru pa nedēļām. Ir vērts teikt, ka rādījumi ir vidēji, var atšķirties no realitātes. Tas jo īpaši attiecas uz pēdējos grūtniecības mēnešos.

Jaundzimušais var piedzimt ar 2300 gramu svaru vai var piedzimt ar 4500 gramu svaru. Un patiesībā un citā gadījumā viņš var būt pilnīgi vesels.

Termiņš nedēļās	Augstums cm	Svars g
	6-9	11-16
	9-11	16-21
	10-12	20-30
	12-14	30-50
	14-16	50-75
	16-18	75-115
	18-20	115-160
	20-22	160-215
	22-24	215-270
	24-26	270-350
	26-28	350-410
	28-30	410-500
	30-32	500-600
	32-34	600-750
	34-36	750-850
	36-37,5	850-1000
	37-39,5	1000-1200
	38-40	1200-1350
	39-40	1350-1500
	40-41	1500-1650
	41-42,5	1650-1800
	43-44,5	1800-1950
	44,5-45	1950-2100
	44,5-46	2100-2250
	46-46,5	2250-2500
	46,5-48	2500-2600
	48-49	2600-2800
	49-50	2800-3000
	50-51	3000-3200
	51-54	3200-3500

Placentas ultraskaņas izmeklēšana

Placentas ultraskaņa nosaka tās izmēru, ehostruktūru, attīstību.

Ja placenta var būt hiperbieza:

pie atdalīšanas;

ar rēzus konfliktu;

ar embrija pilienu;

sievietēm ar cukura diabētu var rasties viegls sabiezējums;

ja grūtniecības laikā grūtniece pārcietusi infekcijas slimību.

Placentai ir tādas pašas funkcijas kā cilvēka ķermenim – tā mēdz piedzimt, nobriest un izbalēt. Visi šie mirkļi ir absolūti dabiski. Bet, ja tā notiek, tā ir patoloģija.

Pastāv 3 placentas brieduma pakāpes:

esbrieduma pakāpe. Līdz 30. grūtniecības nedēļai placenta ir nulles brieduma pakāpē. Šajā laikā tas palielinās, barojot bērnu ar visiem noderīgajiem elementiem. Struktūra parasti ir viendabīga, gluda. Pēc 30 nedēļām uz placentas var parādīties plankumi un viļņi, kas norāda uz placentas nobriešanas sākumu. Ja šo pazīmju parādīšanās tiek atklāta agrāk, tad šo procesu sauc par "placentas priekšlaicīgu novecošanos". Dažos gadījumos sievietēm tiek nozīmētas zāles. Pirmajai pakāpei vajadzētu ilgt līdz 34 nedēļām.

IIbrieduma pakāpe.Šis grāds ir no 34 līdz 37 nedēļām. Izskatās jau izteiktāk, viļņaini, ultraskaņā redzama ehostruktūra ar raibumiem. Ja otrā pakāpe ir norādīta agrāk par 34 nedēļām, tad būs jāveic detalizētāka diagnostika un augļa CTG. Visi testi kopumā parādīs, vai ir augļa patoloģijas. Ja bērns cieš no hipoksijas, var nozīmēt ambulatoro ārstēšanu.

IIIbrieduma pakāpe.Šī pakāpe tiek noteikta jau pilnas grūtniecības laikā. Placenta gatavojas dzemdībām un tās funkcijas samazinās, notiek dabiskā novecošanās. Visā virsmā ir lieli viļņi un sāls nogulsnes.

Ja placenta neatbilst savam termiņam, tad pastāv priekšlaicīgas dzemdības risks.

Augļa nabassaites ultraskaņa

Starp placentu un augli iet nabassaite, kas tos savieno kopā. Ultraskaņas izmeklēšana nosaka kuģu skaitu nabassaites, to stāvokli, struktūru.

Nabassaitei ir divas artērijas un viena vēna, kas baro augli. Vēna piesātina augli ar skābekli, un artērijas kalpo kā pārstrādes produktu izvade.

Parasti nabassaites garumam jābūt vismaz 40 cm.

Ultraskaņa ļauj redzēt nabassaites sapīšanās vietu, ja tāda ir. Sapīšanās konstatēšana vēl nav iemesls ķeizargriezienam.

Amnija šķidruma ultraskaņas izmeklēšana

Ultraskaņas procesā tiek aprēķināts amnija indekss, kas norāda ūdens daudzumu. Indeksu mēra pēc noteiktas shēmas:

dzemde ir sadalīta divās perpendikulārās sloksnēs, viena iet pa nabas līniju, otra gareniski;

katrā sektorā tiek veikti brīvā attāluma mērījumi starp augli un dzemdes sieniņu;

rādītāji ir summēti.

Normālās vērtības 28. nedēļā būs AI rādījumi 12-20 cm. Vērtības pieaugums var liecināt par polihidramniju, attiecīgi par oligohidramniju rādītāju samazināšanos.

* Procentile ir aprakstošs statistikas termins. Vidējā vērtība ir norādīta ailē "50. procentile", pārējās ailēs - attiecīgi minimālās un maksimālās pieļaujamās vērtības.

Jebkurā gadījumā šī vai tā novirze norāda uz placentas asins piegādes pārkāpumiem.

Dzemdes ultraskaņa grūtniecības laikā. Dzemdes izmērs pēc grūtniecības nedēļas

Veicot dzemdes ultraskaņu, tiek izmērīts tās izmērs, tiek pārbaudīts tās izskats, vai nav miomatozo mezglu, muskuļu tonuss, kā arī mēra dzemdes sieniņu biezumu.

Pirms grūtniecības dzemdes sieniņu biezums ir 4-5 cm, līdz grūtniecības beigām dzemde ir izstiepta, tās sienas kļūst plānākas un ir aptuveni 0,5-2 cm.

Parastais dzemdes kakla garums ir 3,5-4,5 cm.

Marianna Artemova, akušiere-ginekoloģe, speciāli priekš vietne

Ultraskaņas metodes ieviešana ir ievērojami paplašinājusi diagnostikas iespējas mūsdienu ginekoloģijā. Līdz ar izplatību ir palielinājušās arī prasības tās īstenošanai, jo īpaši dzemdes ultraskaņai. Daudzu pētījumu un novērojumu gaitā šīs metodes indikācijas un iespējas ir būtiski paplašinātas.

Esošās pētījumu metodes ir diezgan vienkāršas un tām nav kontrindikāciju.

Veidi

Grūtniecības periods, nedēļas	Garums, mm	Platums, mm	Dzemdes dibena augstums, cm
8	71-82	42-53	8
10	92-103	55-64	9
12	111-123	65-74	11
16	135-145	76-85	14
18	171-182	92-102	17
20	191-203	113-121	19
22	208-215	122-141	22-23
24	220-231	139-158	23-25
26	245-252	159-172	25-27
28	271-279	179-182	27-30
30	302-312	180-193	27-31
32	318-324	192-201	30-32
34	331-342	198-207	31-35
36	338-345	211-224	32-36
38	351-363	228-241	35-38
40	372-381	247-261	33-37

olnīcu ultraskaņa

Pielikumu izpēte, kā likums, tiek veikta kompleksā sieviešu reproduktīvās sistēmas pārbaudē. Iepriekšēja sagatavošanās olnīcu ultraskaņai nav specifiska un ir aprakstīta sadaļā “Kā sagatavoties dzemdes ultraskaņai”.

Izvēloties pētījuma metodi, priekšroka jādod, jo olnīcu vizualizācija ne vienmēr ir iespējama ar transabdominālo izmeklēšanu.

Attiecībā uz diagnozes laiku dzemdes un olnīcu ultraskaņa nedaudz atšķiras.

Cikla pirmā fāze tiek uzskatīta par optimālo periodu, diagnozi ir iespējams veikt arī cikla vidū (ovulācijas procesa kontrole). Ja pētījums tiek veikts cikla otrajā fāzē, jāapsver iespēja vizualizēt folikulu cistas, kuras var maldīgi sajaukt ar īstām cistām.

Tāpēc, lai ultraskaņas atšifrēšana nebūtu kļūdaina, cikla pirmajā pusē to vajadzētu atkārtot.

Olnīcu izmeklēšanu veic vai nu profilaktiskos nolūkos ginekoloģiskās apskates laikā, vai arī tad, ja ir aizdomas par patoloģiju

Olnīcu izmēri

Jau minēts, ka olnīcu ultraskaņu sievietēm var veikt ar jebkuru no piedāvātajām metodēm neatkarīgi no menstruālā cikla dienas. Piedēkļu izmērs ir plašā diapazonā un atkarīgs no pacienta vecuma, vēstures, menstruālā cikla dienas, perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem.

Ārēji olnīcām ir olveida forma, gludas skaidras kontūras, iekšējā struktūra ir ievērojami mainīga atkarībā no cikla fāzes. Meitenēm folikulus var noteikt jau 2-4 gadu vecumā, arī to skaits mainās līdz ar vecumu.

Olnīcu tilpumu aprēķina pēc formulas:
V= a*b*c*0,5, kur
a, b, c - garums, platums, biezums centimetros, 0,5 - koeficients.

Meitenes

Olnīcu izmēri jaunā vecumā ir šādi:

Reproduktīvā periodā

Pēcmenopauzes periods

Jāpatur prātā, ka olnīcām ir jābūt vienāda izmēra pirms menarhijas sākuma un menopauzes laikā, un vienas olnīcu tilpuma palielināšanās vairāk nekā divas reizes, salīdzinot ar otro, norāda uz ļaundabīgu audzēju un prasa detalizētāku izmeklēšanu. .

Ultraskaņas rezultātu interpretācija

Ultraskaņas metode ir paplašinājusi neinvazīvās diagnostikas iespējas lielākajai daļai sieviešu reproduktīvās sistēmas slimību.

Pareizi veikts pētījums un pareizi izpildīts secinājums sniedz visaptverošu informāciju par reproduktīvo sistēmu.

Atklātās patoloģijas apjoms ir ārkārtīgi liels, tāpēc ņemsim vērā galvenos ultraskaņas diagnostikas kritērijus.

Šādas slimības cēloņi var būt dzimumorgānu iekaisuma slimības, adenomioze, dzemdes fibroīdi, aborti vai ģenētiska predispozīcija

Dzemdes paplašināšanās

Papildus iepriekš apspriestajiem fizioloģiskajiem dzemdes lieluma palielināšanās cēloņiem ir vairāki iemesli tās patoloģiskajam palielinājumam:

Šajā gadījumā ir neliels dzemdes pieaugums, tiek vizualizēta ārpusdzemdes augļa olšūna.

Šī izmeklēšanas metode ir vienīgā ārpusdzemdes grūtniecības noteikšanas metode.

Gandrīz vienmēr to pavada dzemdes lieluma palielināšanās miometrija noapaļotu heteroehoisko veidojumu dēļ.
Ultraskaņā tam ir līdzīgs attēls ar miomu, tomēr mezgliem bieži ir samazināta ehogenitāte un cistiskās sastāvdaļas mezgla struktūrā.
Iekšējo endometriozi raksturo anteroposterior izmēra palielināšanās, nevienmērīgs sieniņu biezums un hiperehoiska veidojuma klātbūtne miometrijā.
Miometrija hiperplāzija tikai progresējošos gadījumos izraisa dzemdes lineāro izmēru palielināšanos.

Dzemdes izmēra samazināšanās vai tā neesamība

Stāvoklis pēc ķirurģiskas dzemdes noņemšanas
Orgānu aplāzija vai hipoplāzija
Mazā iegurņa tilpuma veidojumi, kas izraisa dzemdes pārvietošanos vai atrofiskus procesus tajā.

Piedēkļu palielināšana

Olnīcas var palielināties, saglabājot iekšējo struktūru, kā arī ar tās pārkāpumu:

Daudzfolikulāras olnīcas. Divpusējs pieaugums daudzu folikulu dēļ (uz hormonālās disfunkcijas fona).
Policistisks. Biežāk divpusējs patoloģisks process, ultraskaņa neuzrāda izmaiņas piedēkļu struktūrā visā ciklā.
Endometrioze. Šo slimību ir grūti diagnosticēt ar ultraskaņu, process bieži ir divpusējs.

ginekoloģiskā slimība. Tas var izraisīt olnīcu cistas, menstruāciju traucējumus un pat neauglību.

Ooforīts. Iekaisuma process biežāk aptver abus piedēkļus, samazinās ehogenitāte, forma tuvojas sfēriskai.
Olnīcu grūtniecība ir reta patoloģija, ir vienpusēja.
Adnexal vērpes ir akūts vienpusējs process, ultraskaņas attēls ir nespecifisks. Nepieciešama laparoskopiska novērošanas pārbaude, kam seko ķirurģiska ārstēšana.
Audzēji. Visi tilpuma procesi, gan labdabīgi, gan ļaundabīgi, izraisa vienpusēju ievērojamu piedēkļa tilpuma palielināšanos. Ultraskaņas attēls ir neviendabīgs.

Olnīcu vizualizācijas trūkumu var novērot pēc orgāna ķirurģiskas izņemšanas no vienas vai abām pusēm, ar agenēzi vai aplaziju. Transabdominālajā izmeklēšanā vizualizācijas grūtības bieži ir saistītas ar nepietiekamu urīnpūšļa piepildījumu.

Liela daļa ginekoloģisko patoloģiju visos diagnostikas un ārstēšanas posmos prasa aktīvi izmantot mūsdienīgas diagnostikas metodes, tostarp ultraskaņas metodi.

Grūtniecības laikā jebkurai sievietei būs jāveic vismaz trīs ultraskaņas. Tas patiešām ir nepieciešams, lai savlaicīgi diagnosticētu nopietnus augļa bojājumus, attīstības traucējumus un dzemdes patoloģijas, piemēram:

hromosomu slimība,
anomālijas un malformācijas,
placentas atdalīšanās,
horiona atdalīšanās,
iesaldēta grūtniecība,
augļa placentas nepietiekamība,
intrauterīnā hipoksija,
attīstības kavēšanās,
paaugstināts dzemdes tonuss,
fibroīdi,
ārpusdzemdes grūtniecība.

Veicot ultraskaņas izmeklēšanu, ja ir aizdomas par patoloģiju ginekoloģijas jomā, nepieciešams izmeklēt ne tikai dobumu un dzemdes kaklu, bet arī olnīcas un to piedēkļus.

Ārstēšanas un diagnostikas centrs "Kutuzovsky" piedāvā doties uz dzemdes un augļa ultraskaņu pie pieredzējušiem kvalificētiem speciālistiem dzemdniecībā un ginekoloģijā, izmantojot modernu aprīkojumu. Tas ļaus savlaicīgi identificēt iespējamās novirzes augļa attīstībā vai priekšnoteikumus iespējamām grūtniecības gaitas komplikācijām vai tās pārtraukšanas draudiem.

Augļa ultraskaņa pa nedēļām

Izmantojot ultraskaņu, var redzēt gandrīz visus augļa attīstības posmus. Agrīnās stadijās, 5-8 nedēļās, ginekoloģijā veic ultraskaņu, lai apstiprinātu pašu grūtniecības faktu, augļa olšūnas piestiprināšanas vietu un embrija dzīvotspēju.

10-12 nedēļu laikā tiek apstiprināta grūtniecības attīstība. Šajā laikā jūs varat noteikt paredzamo dzimšanas datumu. Tiek diagnosticētas arī dažas hromosomu slimības un grūtniecības gaitas komplikācijas no dzemdes un placentas.
17. nedēļā ultraskaņa parāda zobu rudimentus, visi orgāni un sistēmas ir pilnībā izveidotas. Pārbaude parāda koordinētas augļa kustības.
20. nedēļā jūs jau varat noteikt nedzimušā bērna dzimumu.
21. nedēļā beidzot veidojas dzirde. Tagad jūsu nedzimušais bērns var pilnībā dzirdēt apkārtējās skaņas, sarunas un mūziku. Izmērs pēc ultraskaņas no vainaga līdz papēžiem ir aptuveni 26,5-26,8 cm.
Ultraskaņā 20-22 nedēļās tiek precizēta placentas atrašanās vieta un tās patoloģijas esamība vai neesamība, tiek mērīts augļa izmērs un diagnosticētas malformācijas.
30-32 nedēļās parasti tiek veikts papildu pētījums par fetoplacentāro asins plūsmu, izmantojot doplerogrāfiju, un tiek novērtēta nedzimušā bērna motoriskā aktivitāte.

Augļa sirds ultraskaņa

Ar ultraskaņu noteikti tiek pētīta nedzimušā bērna sirds struktūra un darbība, lai savlaicīgi diagnosticētu iespējamās patoloģijas, attīstības anomālijas un iedzimtas anomālijas. Katrā pētījumā noteikti tiek pētīta augļa sirdsdarbība, tā reakcija uz kustību un jebkādas ārējās ietekmes. Īpaši aizraujoši daudziem vecākiem ir brīdis, kad viņi pirmo reizi ultraskaņas aparāta ekrānā redz, kā pukst bērna sirds.

Tā ir atzīta par informatīvāko un absolūti drošāko grūtniecības gaitas uzraudzības metodi. Šī procedūra pieļauj arī 5 nedēļu periodu – ārsti redz izveidojušos augļa olu, bet 6. nedēļā – pilnvērtīgu embriju.

Laiks

Visā bērna piedzimšanas periodā sievietei tiek nozīmēta ultraskaņas izmeklēšana trīs reizes precīzi norunātajā laikā:

10-14 nedēļas;
20-24 nedēļas;
30-34 nedēļas.

Neskatoties uz to, ka ultraskaņas drošums ir apstiprināts, ginekologi neiesaka "aizrauties" ar šo procedūru - grūtniecēm to vēlams veikt ne vairāk kā 4 reizes visā grūtniecības laikā, lai gan ir jāveic papildu vizītes. var nozīmēt ultraskaņas diagnostiku.

Ko ultraskaņa parāda grūtniecības sākumā?

Sievietes var veikt divu veidu ultraskaņu:

transabdomināls. Šajā gadījumā pacientam ir jāsagatavojas procedūrai – 30 minūtes pirms tās sākuma jāizdzer apmēram puslitrs ūdens (negāzēts) un nav jāiet uz tualeti. Tas ir, ultraskaņas procedūra tiek veikta ar pilnu urīnpūsli.
. Šāda veida pārbaude tiek veikta bez iepriekšējas sagatavošanās, urīnpūslim jābūt tukšam. Ultraskaņas aparāta sensors tiek ievietots makstī, pēc tam uz tā tiek uzlikts īpašs apvalks vai prezervatīvs ar želeju.

Ultraskaņas izmeklēšanas procedūra grūtniecības 1. trimestrī ilgst ne vairāk kā 30 minūtes, ārsts veic visus nepieciešamos mērījumus, fiksē iegūtos datus protokolā - šis dokuments palīdzēs ginekologam noteikt, cik normāla ir grūtniecība un vai auglis pareizi attīstās.

Apsvērtā diagnostikas procedūra grūtniecības pirmajā trimestrī tiek veikta:

augļa olšūnas atrašanās vietas noteikšana - var attīstīties normāla grūtniecība un, iespējams, augļa olšūnas veidošanās / fiksācija olvados;
diagnosticējot daudzaugļu grūtniecību, ja ārsts redz tikai augļa olšūnas dibenu, tad tiek diagnosticēta vienreizēja grūtniecība;
embrija struktūras novērtējums, augļa olšūnas izmērs;
grūtniecības problēmu identificēšana – piemēram, speciālists pievērsīs uzmanību, var diagnosticēt atgriezenisku vai neatgriezenisku spontāno abortu vai.

Turklāt ultraskaņas izmeklēšana grūtniecības sākumā ļauj ne tikai fiksēt ieņemšanas faktu, bet arī identificēt dažādas iekšējo dzimumorgānu slimības – piemēram, tieši ar ultraskaņas palīdzību audzēju veidojumi olnīcās visbiežāk tiek konstatēti. diagnosticēta, tiek atklāta starpsiena dzemdes iekšienē vai šī dobuma orgāna bikornuitāte.

1. trimestra ultraskaņas atšifrēšana: normas un novirzes

Dzemdes grūtniecības ultraskaņas diagnostika

Ja speciālists veic ultraskaņas izmeklēšanu agrīnās grūtniecības stadijās, tad viņš varēs redzēt augļa olu dzemdes augšdaļā, un tā izskatās kā ovāls (dažos gadījumos noapaļots) tumšs plankums. Ja grūtniecība ir daudzkārtēja, tad ārsts redzēs attiecīgi divus / trīs un tā tālāk šādus tumšus plankumus.

Aplūkojamā pētījuma transabdominālais veids ļauj noteikt dzemdes grūtniecības iestāšanos pēc iespējas agrākā datumā - 5 nedēļas, kad menstruāciju neesamība no paredzētā sākuma datuma ilgst aptuveni 14 dienas. Šajā laikā augļa olas diametrs būs vismaz 5 mm.

Dzemdes transvaginālā ultraskaņas izmeklēšana ir informatīvāka - ārsts var apstiprināt grūtniecības faktu 4 nedēļas, tas ir, pēc 6 dienu kavēšanās menstruācijām. Augļa olšūnas diametrs šajā gadījumā būs 3 mm diametrā, kas ir normāli.

Kas attiecas uz embrija vizualizāciju, tad ar transabdominālo ultraskaņu to var veikt 6 nedēļas, ar transvaginālo ultraskaņu - 5 nedēļas, turklāt embrijs izskatīsies kā balts plankums tumša veidojuma dobumā. Jūs varat klausīties skaidras embrija sirds kontrakcijas (pukstus) 6 nedēļas.

Ja sievietei ir normāls menstruālais cikls, tas ir, nav ierastas kavēšanās vai agrīnas sākuma, tad transvaginālo ultraskaņu var veikt 6 grūtniecības nedēļās. Šāda pārbaude neietilpst “obligātā programmā” un tiek veikta tikai pēc pacienta pieprasījuma. Ja menstruālais cikls ir nestabils un menstruāciju kavēšanos nevar precīzi noteikt, tad paredzamo gestācijas vecumu nosaka uzists.

Kā novērtēt augļa olšūnas / embrija lielumu un augšanu

Šie dati ir balstīti uz diviem rādītājiem:

coccygeal-parietal izmērs;
vidējais olšūnas iekšējais diametrs.

Konkrētam gestācijas vecumam ir noteikti augļa olšūnas vidējā iekšējā diametra rādītāji (protams, nosacījumi), kas ir iekļauti ultraskaņas aparātu programmā. Šie dati automātiski nosaka praktiski precīzu gestācijas vecumu, taču pieļaujama 6 dienu kļūda pieauguma un samazināšanās virzienā.

Termins "coccygeal-parietal size" nozīmē embrija ķermeņa garumu no galvas līdz astes kaulam, un šis rādītājs tiek mērīts pats pirmais. Ar šo izmēru jūs varat precīzāk noteikt gestācijas vecumu - kļūda ir tikai 3 dienas.

Piezīme:ja augļa olšūnas vidējais iekšējais diametrs ir 14 mm, bet ārsts nevar vizualizēt embriju, tad eksperti runās par grūtniecību, kuras attīstība ir apstājusies.

Augļa un embrija vitālās aktivitātes novērtēšanas princips

Sirdsdarbība un motora aktivitāte ir galvenie rādītāji, kas ļauj speciālistam novērtēt embrija vitālo aktivitāti.

Ja tiek veikta transvagināla ultraskaņa, tad jau pēc 6 nedēļām ārsts redz embrija sirdsdarbību. Ja tas ir normas robežās, tad būs skaidrs kontrakciju ritms, bet katram grūtniecības periodam tām ir savs biežums:

6-8 nedēļas - 130-140 sitieni minūtē;
9-10 nedēļas - 190 sitieni minūtē;
visu periodu pirms dzemdībām - 140-160 sitieni minūtē.

Sirdsdarbības ātrums ir jāmēra bez problēmām, jo tieši šis rādītājs ļauj speciālistiem noteikt problēmas ar bērna piedzimšanu. Piemēram, ja sirdsdarbība ir strauji palielināta vai samazināta, ārsti pakļauj sievieti spontāna aborta riskam.

Piezīme:ja ultraskaņa apstiprināja, ka embrija garums kokcigeālā-parietālajā izmērā ir 8 mm, bet sirdspuksti netiek konstatēti, tad speciālistam var būt aizdomas par neattīstītu grūtniecību. Šajā gadījumā pēc 7 dienām tiek veikta atkārtota pārbaude un tikai pēc tam tiek noteikta galīgā diagnoze.

Runājot par embrija motorisko aktivitāti, to var redzēt jau 7-9 grūtniecības nedēļās. Sākumā embrijs vienkārši kustina visu ķermeni (haotiski), nedaudz vēlāk jau ķermeņa locīšanas un pagarināšanas veidi. Ārsti labi zina, ka embrijs atpūšas ļoti bieži un tāpēc motoriskās aktivitātes rādītājs nevar būt galvenais kritērijs tā vitālās aktivitātes novērtēšanā.

Embrija struktūras novērtējums

Īpaša uzmanība ārstam ultraskaņas izmeklēšanā grūtniecības 1. trimestrī jāpievērš augļa uzbūvei (anatomijai). Piemēram, jau 12 nedēļu laikā speciālists var diagnosticēt ar dzīvību nesavienojamas augļa patoloģijas - piemēram, muguras smadzeņu trūci, smadzeņu neesamību, skeleta patoloģisku attīstību.

Speciālists noteikti izvērtēs apkakles telpu un noteiks tās biezumu – pēc šī rādītāja varēs noteikt hromosomāla rakstura augļa slimības. Ir atļauts palielināt apkakles telpu par 3 mm, bet lieli rādītāji 80% gadījumu liecinās par hromosomu patoloģiju klātbūtni.

Mūsdienu medicīnā ir jaunākās paaudzes ultraskaņas aparatūra, kas ļauj diagnosticēt patoloģijas visu nedzimušā bērna sistēmu un orgānu struktūrā jau 12 grūtniecības nedēļās. Šāda precīza diagnoze ļauj vecākiem izdarīt izvēli – pamest grūtniecību vai pārtraukt to medicīnisku iemeslu dēļ.

Ekstraembrionālo struktūru izpēte

Veicot ultraskaņas izmeklēšanu 1. trimestrī, speciālists pārbaudīs dzeltenuma maisiņu, amnionu un horionu, un to novērtējums ir obligāts.

Dzeltenuma maisiņš- struktūra, kas veic svarīgas funkcijas - asinsrades un uztura, turklāt visā grūtniecības periodā. Šo maisiņu ir iespējams noteikt jau 5 grūtniecības nedēļā, līdz 10. grūtniecības nedēļai tā izmēri sasniedz 7 mm, bet pēc 12 grūtniecības nedēļām nav iespējams noteikt / identificēt / novērtēt dzeltenuma maisiņa stāvokli pat. ar ultraskaņas palīdzību - tā ir norma.

Ārsti jau sen ir atzīmējuši tiešu saistību starp dzeltenuma maisiņa lielumu un grūtniecības iznākumu. Fakts ir tāds, ka nepareizs maisiņa izmērs, izmaiņas tā formā un sienās vairumā gadījumu ir saistītas ar embrija augšanas aizkavēšanos.

Korions- tas ir augļa olas apvalks, kas sastāv no bārkstiņām. Tās izmērs (biezums) ir vienāds ar gestācijas vecumu nedēļās, bet šis noteikums "darbojas" tikai pirmajā trimestrī. Ja ir nepietiekama attīstība vai izmaiņas horiona struktūrā, tad var precīzi paredzēt augļa nāvi. Fakts ir tāds, ka horiona bārkstiņas ir ļoti cieši piestiprinātas pie dzemdes dobuma, un, ja tās struktūra tiek mainīta, bārkstiņām vienkārši nav iespējams “pieķerties” - sākas spontāns aborts.

Amnions- tas ir ūdens apvalks, maisiņš, kurā atrodas embrijs, ko ieskauj amnija šķidrums. Šāda veida pētījumu veikšana agrīnās grūtniecības stadijās ļauj speciālistam noteikt mazo amnija dobuma diametru, un tas norāda uz tā nepietiekamu attīstību, kas vienmēr rada problēmas ar grūtniecības attīstību. Bet izmēra palielināšanās norāda uz intrauterīnās infekcijas klātbūtni.

Grūtniecības komplikāciju noteikšana

Grūtniecības 1. trimestrī no visām iespējamām patoloģijām visbiežāk tiek diagnosticēti aborta draudi. Turklāt tieši ar attiecīgā pētījuma palīdzību ārsts var diagnosticēt šo patoloģisko stāvokli jau tā attīstības sākumā - dzemdes sieniņas tiks sabiezinātas. Sievietes ļoti bieži jūtas pašas, jo šo stāvokli pavada. Ja diagnoze ir notikusi, tad ārsti veic terapeitisko ārstēšanu, kuras mērķis ir saglabāt grūtniecību. Bet, ja sievietei ir notikusi augļa olšūnas atdalīšanās no maksts, tad tiks noteikta diagnoze "sākts spontānais aborts".

Svarīgs! Ja spontāns aborts jau noticis, tad pacientei jāveic ultraskaņas izmeklēšana, lai noteiktu, vai dzemdes dobumā nav saglabājušās augļa olšūnas paliekas. Un, ja šādas paliekas atklājas, tad sieviete tiek nosūtīta uz kasīšanas procedūru..

Ar šī pētījuma palīdzību agrīnās grūtniecības stadijās ārsts var diagnosticēt:

Dzeltena ķermeņa cista. Šis ir diezgan izplatīts veidojums, kam būs raksturīga biezu sienu klātbūtne, un tā struktūra tiks novērtēta kā neviendabīga - principā tas tiek uzskatīts par normu. Dzeltenā ķermeņa cista ir pakļauta pašrezorbcijai un pilnībā izzūd līdz pirmā trimestra beigām.
bubble bubble. Šī komplikācija ir ārkārtīgi reta - 1 gadījums uz 2000 - 3000 grūtniecēm. Ļoti bīstams stāvoklis, kam raksturīgs horiona patoloģisks bojājums. Bubble bubble vienmēr noved pie augļa nāves, jo horions pārvēršas vīnogulājiem līdzīgos veidojumos, kas iznīcina augļa olu.

Ultraskaņas izmeklējums grūtniecības pirmajā trimestrī ļauj identificēt jebkādas patoloģiskas izmaiņas augļa olšūnā un embrijā – piemēram, 12 nedēļu gestācijas vecumā ārsts var diagnosticēt lūpas šķeltni un citus sejas defektus vēl nedzimušam bērnam. Problēma ir tā, ka aplūkojamais pētījums grūtniecības sākumā tiek veikts tikai pēc sievietes lūguma, un tāpēc agrīna augļa problēmu identificēšana, kad vēl ir iespējams pieņemt lēmumu par to, vai ir ieteicams to nēsāt, ne vienmēr ir iespējams.