Kad veikt CTG grūtniecības laikā. Augļa CTG: rezultātu interpretācija

Augļa stāvokļa uzraudzība ļauj agrīnā stadijā atklāt bērna intrauterīnās attīstības pārkāpumus (hipoksiju utt.). Augļa kardiotokogrāfija (dzemdes kontrakciju un mazuļa sirdsdarbības sinhrona reģistrēšana dzemdē) ir galvenā diagnostikas metode, kas ļauj noteikt indikācijas ārstēšanai vai ārkārtas dzemdībām pat grūtniecības stadijā.

Vispārīga informācija par kardiotokogrāfiju

Kardiotokogrāfijas (CTG) metodes pamatā ir Doplera efekts un fonogrāfijas princips. Izmantojot elektronisku sistēmu, laika intervāls starp katru augļa sirdsdarbību, kas izteikts minūtēs, tiek pārveidots par tūlītējām sirdsdarbības ātruma (sirdsdarbības) svārstībām. Šis process ir parādīts papīra lente izliektas nepārtrauktas līnijas veidā.

Kardiotokogramma ir divi grafiski attēli:

1. Tahogramma ir grafiks, kas parāda jebkādas augļa sirdsdarbības izmaiņas laika gaitā. Abscisu ass uz tā nozīmē laiku, ordinātu ass - sirdsdarbības ātrumu. Kad augļa sirdsdarbība palielinās, līknei ir tendence paaugstināties. Ja tas palēninās, līnija tiek virzīta uz leju.
2. Histerogramma - grafiks, kurā tiek reģistrēts dzemdes muskuļu slāņa (miometrija) kontrakcijas spēks.

Augļa kustības un dzemdes kontraktilās aktivitātes kardiotokogrāfos reģistrē ar īpašiem sensoriem. Atkarībā no sensoru uzstādīšanas vietas ir:

1. Iekšējā (tiešā) CTG. Bērna sirdsdarbības ātruma mērīšana tiek veikta, izmantojot īpašus adatas tipa spirālveida elektrodus, kas piestiprināti pie mazuļa galvas. Intrauterīna spiedienu un dzemdes kontrakcijas mēra ar katetru, kas ievietots dzemdes dobumā. Šis invazīva metode. To lieto grūtās dzemdību gaitās, kad dzemdes kakls jau ir atvērts par 3 cm un membrānas salauzts. Tas ļauj novērtēt dzemdību dinamiku un augļa stāvokli. Iekšējā CTG ļauj noteikt, vai sieviete var dzemdēt pati, vai arī viņai tas ir nepieciešams C-sekcija. Risks mātei, kas saistīts ar dzemdes sieniņas bojājumiem, un mazulim, izmantojot šo pētījumu metodi, ir minimāls.
2. Ārējā (netiešā) kardiotokogrāfija, kas veikta ar augļa urīnpūšļa integritāti. Šī metode izmanto divus ārējos sensorus:
   1. Ultraskaņas. Tas tiek novietots uz vēdera priekšējās sienas, zonā, kurā maksimāli ieklausās mazuļa sirds toņi.
   2. Tensometriskā. Tas tiek piemērots ar labā puse dzemdes dibena rajonā.

Kurā periodā un kam ir paredzēta CTG?

Mūsdienu elektroniskās ierīces spēj reģistrēt embrija sirds darbību 12-16 nedēļu stadijā. Tomēr kardiotokogramma šajā periodā bieži tiek pārtraukta un nesniedz precīzu priekšstatu par augļa stāvokli. Tādēļ CTG parasti tiek nozīmēts grūtniecības trešajā trimestrī. Plkst normāls kurssšāda veida kardiogrāfiskā skrīninga izmeklējums tiek nozīmēts divas reizes. Ja grūtniecību sarežģī toksikoze un citi faktori, augļa kardiotogrāfiju ieteicams veikt biežāk. Tas tiek parādīts šādos gadījumos:

• dzemdību vēsture, ko apgrūtina priekšlaicīgas dzemdības vai spontāns iepriekšējās grūtniecības pārtraukums (aborts);
  daudzaugļu grūtniecība;
• Rh-konflikts, hroniskas saslimšanas konstatētas grūtniecei iekšējās sistēmas organisms, cukura diabēts, vēlīna toksikoze;
• grūtniecības termiņa pārsniegšanas vai spontāna aborta draudu gadījumā;
• ar nepietiekamu augļa kustību;
• ja topošajai māmiņai ir neliels daudzums amnija šķidrums un ir zīmes priekšlaicīga novecošanās placenta;
• ja ir aizdomas par patoloģiju augļa attīstībā;
• kad Doplera ultraskaņa atklāj asinsrites traucējumus;
• intrauterīnās vai ekstraģenitālās infekcijas atklāšanas gadījumā;
• ja pirmās kardiotokogrammas rādījumi bija novirzīti.

CTG veikšana dzemdību laikā ir stingri individuāla. Tas tiek piešķirts pēc atklāšanas pēdējie datumi grūtniecības traucējumi sirdsdarbība Bērnam ir. Bradikardija bērnam dzemdību laikā var liecināt akūta hipoksija nepieciešama ārkārtas piegāde.

Ar kardiotokogrāfijas palīdzību tiek noteikts dzemdes tonuss un kontraktilās aktivitātes efektivitāte, intrauterīnā hipoksija dažādas pakāpes bērns, klātbūtne intrauterīnā infekcija vai patoloģija attīstībā sirds un asinsvadu sistēmu mazulim, tiek izvērtētas asinsrites iespējas intrauterīnā stāvokļa izmaiņu gadījumā. Tas dod iespēju noteikt koriģējošu ārstēšanu un izvēlēties dzemdību situācijai atbilstošāko taktiku, kas samazina bērna CNS bojājumu iespējamību. Kardiotokogrāfs ļauj precīzi noteikt dzemdību sākuma laiku. CTG veikšana ir absolūti nekaitīga gan auglim, gan viņa mātei.

CTG ierīces ir attēlotas ar šādiem modeļiem:

1. daudzfunkcionālas Sonicaid Team Care ierīces no Oxford Medical (Anglija) ar AST sensoriem augļa pamodināšanai un bezvadu sensoru sistēmu;
2. Comen ierīces (Ķīna):
   1. portatīvais modelis STAR 5000;
   2. manuālais ehogrāfs-kardiotokogrāfs STAR 5000A lietošanai akušieriem-ginekologiem slimnīcā un grūtniecei mājās;
   3. daudzfunkcionāla iekārta STAR 5000C;
3. ierīces Krievijas produkcija UNIKOS, kas tiek uzskatīti par vienu no vismodernākajiem Krievijas medicīnas iekārtu tirgū. Tie ir pieejami divās versijās: ar indikatoru automātisko dekodēšanu (analīzi) un bez tās.

Augļa kardiotokogrāfijas tehnika

Ārējā kardiotokogrāfija

Ārēja CTG grūtniecei jāveic, ņemot vērā ikdienas rutīnu, kas veidojas viņas dzemdē. Vēlams, lai viņš neguļ. Labākais laiks par to - divas līdz trīs stundas pēc ēšanas. Šajā periodā bērns vēl neguļ, bet uzvedas diezgan mierīgi. Sieviete ir ērti novietota uz dīvāna (guļ uz sāniem vai sēž). Viņas vēdera virsmai tiek uzklāts īpašs gēls, lai uzlabotu impulsu vadīšanu, un tiek ievietoti sensori:

• sirds ritmu stabilas reģistrācijas zonā ir uzstādīta ultraskaņa augļa sirdsdarbības reģistrēšanai;
• tenzometriskā - dzemdes dibena zonā.

Procedūras ilgums no 10 līdz 60 minūtēm. Tas ir atkarīgs no augļa "atpūtas aktivitātes" cikla.

Iekšējā kardiotokogrāfija

Iekšējā kardiotokogrāfijas procedūra var izraisīt diskomfortu ievietojot katetru un uzliekot elektrodu uz mazuļa galvas. Pacients par to jābrīdina iepriekš. Lai veiktu iekšējo KTG, nepieciešama dzemdētājas vai viņas tuvākās ģimenes rakstiska piekrišana. Pirms procedūras sākšanas ārsts lūdz pacientam atslābināt kuņģi un elpot caur degunu. Viņam jāpaskaidro viņai katra manipulācija:

1. pirmkārt, bērna galvas ādu pārbauda ar palpāciju;
2. spirālveida elektrods tiek ievietots dzemdes kaklā, izmantojot īpašu cauruli, kas izgatavota no medicīniskās plastmasas;
3. ar rotācijas kustību tas tiek fiksēts uz mazuļa galvas;
4. tad caurule tiek izņemta no dzemdes dobuma;
5. pie pacienta augšstilba ir piestiprināts plāksnes elektrods ar īpašu kabeli, kas savienots ar monitoru. Ja iestatījums ir pareizs, ekrānā parādīsies signāls.

Lai novērtētu dzemdes saraušanās aktivitāti, tās dobumā caur īpašu vadītāju ievada katetru. Tam jāiet starp dzemdes kakla aizmugurējo sienu un augļa galvu. Katetera dziļumu kontrolē ar melnu atzīmi, kas uzklāta uz tā virsmas. Kad tas ir vienā līmenī ar vulvu, vadošais vads tiek noņemts un katetru pievieno devējam. Pirms manipulācijas uzsākšanas katetru piepilda ar nātrija hlorīda šķīdumu (0,9%). Tas palīdz novērst gaisa embolijas attīstību.

Pēc procedūras mazuļa galvu apstrādā ar antibiotiku vai antiseptisku šķīdumu. Gan māte, gan mazulis pēc dzemdībām vienu līdz divas nedēļas ir jānovēro pie ārsta, lai izvairītos no abscesa rašanās elektrodu uzstādīšanas zonā un endometrīta rašanās sievietei.

Augļa kardiotokogrammas atšifrēšanas metodes

Var veikt CTG rezultātu atšifrēšanu dažādas metodes. Visizplatītākā ir Fišera interpretācija, kas ietver piecu rādītāju analīzi:

• bazālais ritms. Normāls ir 120-160 sitieni minūtē. Tahikardija (ātra sirdsdarbība) vai bradikardija (reti sirdspuksti) norāda uz augļa attīstības pārkāpumiem.
• Mainīgums (amplitūda). Parasti intervālam starp svārstībām (maksimālā un minimālā vērtība) jābūt no 5 līdz 25 sitieniem minūtē. Pastāv īstermiņa STV mainīgums (parasti 6-9 ms) un ilgtermiņa LTV (parasti 30-50 ms).
• Svārstību frekvence (zobu skaits minūtē). Parasti tas svārstās no 6 līdz 10.
• Paātrinājums. To raksturo sirdsdarbības ātruma palielināšanās. Parasti tas var pārsniegt bazālo ritmu, bet ne vairāk kā 15 sitienus minūtē (ne vairāk kā divas reizes 10 minūšu laikā pēc pārbaudes). Tā ir normāla augļa reakcija uz dzemdes kontrakciju vai paša intrauterīnām kustībām.
• Palēnināšanās. Šis rādītājs norāda uz patoloģijas attīstību. Visbiežāk tas parādās, kad nabassaite ir aptīta ap mazuļa kaklu. Plkst normāla plūsma grūtniecības un dzemdību palēnināšanai nevajadzētu būt.

CTG dekodēšana novērtēts punktos. Katrs rādītājs, kas parāda normu, tiek novērtēts ar diviem punktiem. Kopējais vērtējums no 8 līdz 10 punktiem nozīmē, ka nekas neapdraud mazuļa un viņa mātes veselību. Stenogramma, kurā iegūti 5-6-7 punkti, liecina, ka sievietei nepieciešama papildu izmeklēšana un korektīva placentas-dzemdes asins plūsmas ārstēšana. Ja rezultāts ir mazāks par 4, tiek apsvērta ķeizargrieziena iespēja.

Patoloģisko ritmu klātbūtne ir signāls par nepatikšanām augļa attīstībā

Kopā ar galvenajiem rādītājiem ir tā sauktie patoloģiskie ritmi. Tos sauc arī par trauksmi. Tie ietver:

• Lineārais ritms. Kardiotokogramma ir līdzīga taisnai līnijai ar normālu bazālo ritmu, bez paātrinājuma un nelielu amplitūdas zobu izplatību (mazāk nekā 3 sitieni minūtē). Norāda, ka auglis ir smagā stāvoklī, ko izraisa placentas nepietiekamība, CNS defekti vai hipoksija.
• sinusoidālais ritms. To raksturo periodiskas bazālā ritma svārstības kombinācijā ar lineāru. Kardiotokogramma atgādina sinusoīdu. Atspoguļo bērna pirmsdzemdību stāvokļa pasliktināšanos Rh konflikta, anēmijas vai hipoksijas dēļ.

Automātiska izmeklēšanas rezultātu interpretācija tiek nodrošināta lielākajā daļā CTG ierīču. Bet ir stingri aizliegts tos interpretēt neatkarīgi. Pareizai diagnozei nepieciešamas īpašas zināšanas, kas ir ārstējošajam ārstam. Izvērtēt kompensācijas iespējas var tikai speciālists augļa attīstība un pieņemt pareizo lēmumu.

Augļa kardiotokogrāfija ļauj ar maksimālu ticamību iegūt informāciju par dzemdību gaitu un augļa stāvokli. Tās priekšrocība ir tāda, ka izmeklēšanu var veikt pie dzemdētājas gultas, neradot viņai diskomfortu. Pateicoties CTG, attīstības iespējamība nopietnas slimības zīdainis perinatālā periodā.

Atjauninājums: 2018. gada decembris

Kad topošā māmiņa jūt augļa kustības, tas ir brīnišķīgi: grūtniece zina, ka mazulim klājas labi. Bet pēc motoriskās aktivitātes nav iespējams novērtēt iespējamās intrauterīnās ciešanas bērnam.

Lai savlaicīgi atklātu un novērstu problēmas, nepieciešams izmantot ultraskaņas pētījumu metodes (CTG, ultraskaņu un doplerometriju). Augļa kardiotokogrāfija (CTG) ir vienkārša un pieejamā metode mazuļa sirdspukstu novērtējums, ar kuru var pamanīt sākotnējās skābekļa deficīta pazīmes.

Turklāt ir iespējams noteikt izmaiņas muskuļu tonuss sievietes dzemde, kas var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības. CTG ir paņēmiens dzemdes tonusa un sirdsdarbības reģistrēšanai uz īpaša kalibrēšanas papīra. Tas ir, tiek uzturēti 2 grafiki, dažas ierīces var reģistrēt bērna motorisko aktivitāti:

• sirdspuksti, kas noteikti ar ultraskaņu
• dzemdes tonuss, ko nosaka ar stiepes mērītāju

Vai kardiotokogrāfija ir kaitīga auglim?

Šī ir absolūti droša procedūra gan auglim, gan sievietei, nerada diskomfortu un ir veicama pēc indikācijām pat katru dienu (augļa hipoksijas gadījumā), lai novērtētu terapijas efektivitāti un pieņemtu lēmumu par neatliekamo dzemdību.

Indikācijas CTG

Visinformatīvākā metode grūtniecības pēdējā trimestrī. Tieši pēc 30 nedēļām augļa bioritmi ir pilnībā izveidojušies (“aktivitātes-miega” cikli) un veidojas specifisks reflekss (palielināta sirdsdarbība augļa kustību laikā), pēc kura var spriest par pilnvērtīgu nodrošinājumu un normālu. intrauterīnā attīstība bērns (sk.). Galvenās indikācijas CTG lietošanai grūtniecības laikā ir:

Rh-negatīvas asinis sievietēm Ar augsta riska hemolītiskā attīstība slimība auglim sievietes pagātne priekšlaicīgas dzemdības, intrauterīnās augļa nāves gadījumi samazināta augļa aktivitāte pašas sievietes viedoklis	Sarežģīta grūtniecība: zems stāvoklis vai placentas priekšpuse patoloģiska augļa parādīšanās daudzaugļu grūtniecība polihidramniji, oligohidramniji grūtniecības pagarināšana drudzis grūtniecei
Augļa slimības, kas identificētas ar ultraskaņas izmeklēšanu: asinsrites traucējumi placentā intrauterīnās augšanas aizkavēšanās neatbilstība starp augļa izmēru un gestācijas vecumu placentas un nabassaites anomālijas samazināts augļa kustību skaits amnija šķidruma kvalitātes izmaiņas	Nopietnas slimības grūtniecei: cukura diabēts sirds slimības asinsvadu slimības endokrīnās problēmas anēmija

Tabulā norādītajos gadījumos CTG jāveic biežāk, līdz katru dienu. Augļa stāvoklis un darba aktivitātes efektivitāte ļauj arī novērtēt kardiotokogrāfiju reāllaikā.

Pētījuma metodoloģija

Visbiežāk pārbaude tiek veikta 32-34 grūtniecības nedēļās. CTG tiek veikta grūtnieces stāvoklī uz muguras ar nelielu rullīti zem labās puses (optimālā pozīcija ir neliels pagrieziens uz kreiso pusi). KTG iespējams veikt guļus stāvoklī uz sāniem vai sēdus, atspiedies krēslā.

Kad tiek veikta CTG, pētījums tiek veikts, izmantojot sensorus ar ultraskaņas viļņu frekvenci 1,5-2 MHz, kas ir absolūti drošs auglim pat ar ilgstošu iedarbību. Jebkurai modernai ierīcei ir iespēja vienlaikus novērtēt divu augļu vitālo aktivitāti, ko izmanto sievietēm ar dvīņiem.

Ierīču veidi

V medicīnas iestādēm Ir dažādas iespējas, kā novērtēt mazuļa sirdsdarbību. Visbiežāk ārsts vienkārši klausās mazuļa sirds ritmu ar dzemdību stetoskopu, bet, ja rodas šaubas (vai ir pierādījumi), jāizmanto speciāla ierīce. Kas ir CTG veidi ierīces?

• CTG bez automātiskās analīzes

Šīs novecojušās ierīces mūsdienu slimnīcās parasti ir diezgan reti sastopamas, taču tās joprojām var atrast attālos mūsu valsts nostūros. Šo ierīču galvenā neērtība ir tāda, ka ārstam neatkarīgi jāizvērtē augļa sirdsdarbības grafiks. Ja ārstam ir pieredze un šī tehnika viņam pieder, tad šo ierīču efektivitāte nav zemāka par jaunām CTG ierīcēm.

• CTG ar datoru analīzi

Mūsdienu kardiotokogrāfi ne tikai ieraksta grafiku, bet arī patstāvīgi apstrādā datus. Ārstam tikai jāizlasa gatavo rezultātu un jāizlemj par ārstēšanas nepieciešamību. Šis CTG variants visbiežāk izmanto medicīnā.

• CTG tiešsaistē

Mūsdienu mobilo sakaru laikmets piedāvā lielisks variants mazuļa novērošana, izmantojot īpašu sensoru, kas piestiprināts pie vēdera ādas, un viedtālruni, kas savienots ar internetu. Reāllaika informācija par augļa sirdsdarbības ātrumu tiek pārsūtīta uz interneta portālu, apstrādāta un sniegta kā gatavs ziņojums ārstam. Diemžēl, lai gan CTG-online tiek izmantots diezgan reti.

CTG dekodēšana: patoloģija vai norma

Zemāk esošajā tabulā parādīts dr. Saveļjevas piedāvātais augļa stāvokļa novērtējums ar CTG, kurā ņemti vērā visi rādītāji:

• bazālais ritms - augļa sirds kontrakciju vidējais biežums
• mainība - sirdsdarbības frekvences un amplitūdas izmaiņas (novirze no bazālā ritma frekvences
• paātrinājums - sirdsdarbības paātrinājums no bazālā, vairāk nekā 15 sitieni, kas ilgst vairāk nekā 10-15 sekundes.
• palēninājums - augļa sirdsdarbības ātruma samazināšanās no bazālā, vairāk nekā par 15 sitieniem, kas ilgst vairāk nekā 10 sekundes.
• fiziskā aktivitāte auglis

Slikta CTG grūtniecības laikā būs, ja tiks atklāti šādi rādītāji:

• ilgstoša augļa sirdsdarbības ātruma palielināšanās (tahikardija) vairāk nekā par 160 sitieniem minūtē
• mazuļa sirdsdarbība palēninās līdz mazāk nekā 110 sitieniem minūtē
• palielināta ritma mainīgums ar amplitūdu vairāk nekā 25 sitieni minūtē
• mainības samazināšanās zem 5 sitieniem minūtē
• sinusoidālais ritms, kurā ir vienmērīga un monotona sirdsdarbība bez jebkādām svārstībām un mainīguma izmaiņām
• palēninājumu parādīšanās

Pēc punktu skaitīšanas tiek novērtēts augļa stāvoklis:

• 5 vai mazāk - augļa hipoksijas stāvoklis, bērns piedzīvo skābekļa badu
• 6, 7 punkti - pirmās augļa hipoksijas pazīmes
• 8, 9, 10 balles - nav hipoksijas, bērns jūtas labi

Motora aktivitāte Saveļjevas metodē netiek ņemta vērā, tomēr jums jāapzinās, ka palielināta, pārmērīga augļa kustīgums vai otrādi, tās trūkums liecina par klātbūtni. skābekļa bads pie augļa.

Tomēr pat tad, ja tiek konstatētas novirzes, tas ne vienmēr liecina nopietnas problēmas Bērnam ir. Jāņem vērā ne tikai CTG grūtniecības laikā, kuras atkodēšana norādīs uz hipoksijas esamību mazulim, bet arī grūtniecības ilgums, grūtnieces komplikāciju esamība, ultraskaņas pētījuma un doplera dati. .

Ko darīt ar sliktu CTG

Visas augļa stāvokļa novērtēšanas metodes ir nepieciešamas savlaicīgai terapijai, kuras mērķis ir samazināt augļa hipoksiju, CTG rezultāti grūtniecības laikā ir vieni no informatīvākajiem. Īpaši tas attiecas uz gadījumiem, kad pārbaudē konstatē izteiktas augļa ciešanas un nepieciešams ātri pieņemt lēmumu par bērna dzīvības glābšanu. Parasti šajā situācijā tiek veikta ārkārtas ķeizargrieziena sadaļa.

Kad mēreni simptomi nepietiekama asins piegāde auglim, konstatēta ar CTG, tiek veikta kompleksa ārstēšana. Optimāli to darīt slimnīcā, pirmsdzemdību palātā.

• Grūtniecei tiek parādīta pilnīga atpūta

• Augļa placentas asinsrites uzlabošana (asins plūsma starp māti un augli)

Tiek lietotas zāles, kas samazina dzemdes tonusu, kas nodrošina labāku asins plūsmu no dzemdes traukiem uz placentu. Lai to izdarītu, izmantojiet Ginipral šķīdumu intravenoza ievadīšana ikdienas pilienu veidā. labs efekts dot spazmolītiskus līdzekļus (,). Parādīti arī Magne B6, Brikanil.

• Zāles, kas uzlabo šūnu skābekļa caurlaidību

Nepieciešama tikšanās zāles kas uzlabo vielmaiņu - glutamīnskābi, vitamīni C, E, glikoze, neiroprotektori, antihipokanti. Kā arī zāles, kas uzlabo šūnu caurlaidību - Essentiale forte, Lipostabil.

• Samazināta asiņu viskozitāte

Ņemot vērā, ka placentā dominē mazie asinsvadi, nepieciešams uzlabot asins plūstamību, lai novērstu mazu asins recekļu veidošanos. Ir parakstīti Curantil, Trental, Actovegin, Reopoliglyukin, var lietot nelielas Aspirīna devas - ¼ tabletes divas reizes dienā (skatīt)

• Grūtniecības komplikāciju un sievietes slimību ārstēšana

Ar augstu asinsspiedienu grūtniecei ir indicēta antihipertensīvā terapija. Ar anēmiju ir nepieciešams paaugstināt hemoglobīna līmeni, kas asinis ar skābekli nogādā auglim (sk.). Svarīga ir endokrīno traucējumu un nieru darbības traucējumu korekcija sievietēm.

• Paātrinot mazuļa plaušu nobriešanu

Gestācijas vecumā līdz 36 nedēļām elpošanas sistēma auglim vēl nav nobriedusi, un bērnam var rasties problēmas ar pirmo elpu. Ja pastāv agrīnas dzemdības risks smagu augļa ciešanu dēļ, tad attīstība ir jāpaātrina plaušu audi Bērnam ir. Šim nolūkam tiek izmantotas kortikosteroīdu (deksametazona) injekcijas.

• Skābekļa kokteilis

Sieviete pati var paņemt skābekļa kokteili, ko var iegādāties aptiekās vai speciālās veikalu nodaļās māmiņām un mazuļiem (“Ecotail”). Kokteilis pagatavots ļoti vienkārši, komplektā gāzes kārtridži, paciņas ar maisījumu. Atšķaidot maisījumu ar ābolu sulu, tiek iegūts šķīdums, kuru caur speciālu cauruli piepilda ar skābekli, 5 minūtes un kokteilis gatavs. Ar hipoksiju bērnam vai profilaksei tas jālieto 3 reizes dienā pēc 30 nedēļām (vai pat visu grūtniecību ar 15 dienu pārtraukumiem).

• Pēc stāvokļa uzlabošanas

Samazinoties augļa hipoksijas pazīmēm un uzlabojoties grūtnieces stāvoklim, ieteicama ūdens vingrošana, elpošanas vingrinājumi, NLO.

Augļa hipoksijas kompleksā terapija tiek veikta regulārā CTG kontrolē. Ja ārstēšana ir neefektīva vai kardiotokogramma pasliktinās ilgāk par 28 nedēļām, lai glābtu bērna dzīvību, ārsti var lemt par ārkārtas dzemdībām.

Sveiki dārgie lasītāji! Grūtniecība nav slimība, bet tikai īslaicīgs un rožains stāvoklis. Tomēr nedzimušā bērna veselība un dzīvība bieži ir atkarīga no tā gaitas. Un lai tie ir pilnībā dabas rokās, bet kritiskā brīdī ārsti vismaz kaut ko paspēs izdarīt.

Tiesa, ja savlaicīgi tiek konstatētas briesmas. Mūsdienās to var izdarīt vairākos veidos, tostarp absolūti droši. Viens no tiem ir augļa kg. Kas tas ir, kad, kāpēc un kāpēc tas ir parakstīts? Mēs par to runāsim. Un tajā pašā laikā mēs uzzināsim, vai no tā ir jābaidās.

CTG vai kardiotokogrāfija- Šī ir metode, kā novērtēt augļa vispārējo stāvokli grūtniecības un dzemdību laikā, klausoties tā sirdspukstus atpūtas, aktivitātes, jebkādu ārēju stimulu iedarbības vai dzemdes kontrakciju brīdī.

Cik ilgi notiek CTG? Ideālā gadījumā to vajadzētu veikt, sākot no 28. grūtniecības nedēļas. Bet praksē ārsti ieceļ CTG 32 nedēļās un vēlāk, argumentējot savu lēmumu ar metodes zemo informācijas saturu agrīnā stadijā. Tomēr trešajā trimestrī, ja viss ir kārtībā, sievietei šī procedūra tiek veikta vismaz divas reizes.

Dažos gadījumos vizīšu skaitu pie speciālista, kas veic CTG, var ievērojami palielināt.

Tas ir par:

• aizdomas par augļa attīstības patoloģiju;
• neapmierinoši iepriekšējo pētījumu rezultāti;
• sievietes sūdzības par drupu zemo motorisko aktivitāti;
• viņai ir dažādas slimības;
• placentas novecošanās;
• sapīšanās ar nabassaiti;
• pēctermiņa grūtniecība utt.

Salīdzinot iegūtos CTG rezultātus ar ultraskaņas un doplera rezultātiem, eksperti izslēdz vai apstiprina hipoksijas un mazuļa sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju attīstību.

Parasti nosūtījumu uz CTG var saņemt plkst pirmsdzemdību klīnika, bet, ja nevēlies stāvēt rindās vai vēlies pierakstīties uz noteiktu laiku, vari pierakstīties tiešsaistē un jāpārbauda jebkurā labā klīnikā.

Papildus tam kardiotokogrāfija ļauj identificēt:

• fetoplacentāra nepietiekamība;
• intrauterīnā infekcija;
• mazs vai polihidramnijs;
• priekšlaicīga placentas nobriešana;
• priekšlaicīgu dzemdību risks.

Dzemdību laikā CTG ļauj kontrolēt drupatu sirdsdarbības ātrumu un obligāti tiek veikta gadījumā, ja ir sapīšanās ar nabassaiti.

2. Kā tiek veikta CTG grūtniecības laikā

Pati procedūra ir absolūti nesāpīga, bet aizņem apmēram 20-50 minūtes, atkarībā no rezultātu kvalitātes. Visu šo laiku sievietei jāatrodas miera stāvoklī un pēc iespējas mazāk jākustas, lai neizprovocētu sensoru krišanu. Un, iespējams, tas ir vienīgais trūkums.

Veiciet kardiotogrāfiju, izmantojot īpašu aparātu. Tā ir slodzes elementa, ultraskaņas sensora un sirds monitora elektroniskās sistēmas kombinācija. Protams, pirmie divi ir uzstādīti uz grūtnieces vēdera, savukārt pēdējie ļauj tieši ierakstīt sirdsdarbības ātrumu, kā arī dzemdes kontrakcijas, analizēt tos un sniegt gatavo rezultātu garas lentes veidā ar grafikiem. .

Kā sagatavoties CTG? Vienkārši paēdiet nedaudz pirms tā un vēlams kaut ko saldu. Tas liks auglim aktīvāk kustēties. Tiesa, nevajag krist galējībās un pārēsties. Tomēr rezultātu var negatīvi ietekmēt ievērojamas cukura līmeņa svārstības asinīs, kā arī pārslodze un stress. Tāpēc nav vēlams nervozēt tieši procedūras laikā.

Ir ārkārtīgi svarīgi ieņemt ērtu ķermeņa stāvokli - pussēdus vai guļus uz kreisā sāna un gaidīt, līdz speciālists piestiprina ultraskaņas sensoru vēdera priekšējai sienai, bet tenzometra sensoru - labās puses zonā. dzemdes stūris. Pēdējais ir nepieciešams, lai novērtētu augļa uzvedību dzemdes kontrakciju laikā. No šī brīža sāksies ierakstīšana. Ja rezultāti ir apmierinoši, topošā māte lai iet mājās. Ja speciālistu kaut kas brīdina, visticamāk, viņš uzstās uz stresa kardiotokogrāfijas veikšanu.

3. Kas ir stresa kardiotokogrāfija

Šī ir procedūra, kas tiek veikta, izmantojot divus testus, kas simulē vispārējo procesu, proti:

1. oksitocīna stresa tests- tas ietver oksitocīna šķīduma ieviešanu, lai stimulētu dzemdības un uzraudzītu augļa uzvedību kontrakciju sākuma brīdī;
2. mamar mīkla vai endogēno stresa testu. Tas ietver sprauslu stimulēšanu, pagriežot tos ar pirkstiem, kas arī izraisa kontrakcijas. Ir vērts atzīmēt, ka šis tests ir drošāks un tam praktiski nav kontrindikāciju.

Bet papildu pētījumi var ietvert citus testus, kas tieši ietekmē augli.

Mēs runājam par:

1. akustiskais tests- tas nodrošina skaņas stimula klātbūtni, reaģējot uz to, notiek izmaiņas augļa sirds darbībā;
2. augļa palpācija- ja ir ierobežota tās esošās daļas, galvas vai iegurņa, nobīde virs ieejas mazajā iegurnī.

4. CTG atšifrēšana

Jāatzīmē, ka CTG rezultāti neparedz noteiktu diagnozi. Tie ļauj ārstam novērtēt drupatu veselību tikai, pateicoties citam pētījumam, kura laikā tiek reģistrēti noteikti rādītāji:

• sirdsdarbība- sirdsdarbība;
• bazālā sirdsdarbība (BHR)- tie ir sirdspuksti, kas tiek fiksēti intervālos starp kontrakcijām vai saglabājas 10 minūtes;
• izmaiņas vai variācijas bazālā likme;
• paātrinājums- sirds kontrakciju paātrinājums, kas fiksēts uz 15 sekundēm vai ilgāk par 15 vai vairāk sitieniem;
• palēninājums- attiecīgi sirdsdarbības ātruma palēninājums, fiksēts tajā pašā laika intervālā tajā pašā skaļumā.

Parasti CTG rezultātiem jābūt:

• bazālais ritms - 120-160 sitieni minūtē;
• bazālā ātruma mainīgums - 5-25 sitieni minūtē;
• paātrinājums - 2 vai vairāk 10 minūšu laikā pēc ierakstīšanas;
• palēninājumi ir reti, sekli vai vispār nav.

Lai vienkāršotu interpretācijas procesu, ārsti izmanto punktu sistēmu.

5. KTG novērtējums punktos

@ 2022 lasiea.ru - Apģērbu ceļvedis. Informācijas vietne