Saskaņā ar definīciju Rh imunizācija (Rh sensibilizācija / Rh konflikts) ir Rh antivielu parādīšanās grūtniecei, reaģējot uz augļa eritrocītu antigēniem, kas nonāk asinīs, tas ir, pārfrāzējot to vienkārši - tā ir mātes nesavienojamība ar Rh negatīvu asins grupu ar bērnu ar Rh pozitīvu asins grupu (un nevis ar vīru, kā daudzi domā).

Rēzus antigēns ir olbaltumviela, kas lielākajā daļā cilvēku atrodas sarkano asins šūnu / sarkano asins šūnu membrānā. Šādu cilvēku asinis ir Rh pozitīvas, un to asinis, kurām attiecīgi nav šī proteīna, sauc par Rh negatīvām. Apmēram 1/3 iedzīvotāju ir Rh negatīvs.

Rh pozitīviem vecākiem var būt arī Rh negatīvs bērns. Šajā gadījumā starp “pozitīvo” māti un viņas “negatīvo” bērnu izveidojas ļoti mierīgas, bez konfliktiem saistītas attiecības: šī kombinācija neapdraud ne sievieti, ne augli.

Ja bērna mātei un tēvam ir Rh negatīva asins grupa, bērnam ir arī negatīvs Rh faktors.

Bet, ja mātei ir Rh negatīvas asinis, un tēvam ir pozitīvs, Rh pozitīvs auglis notiek 60% grūtnieču, tomēr nesaderība attīstās tikai 1,5% no šīm grūtniecēm.

Kā likums, kad atkārtota grūtniecība nesaderības varbūtība ir lielāka nekā pirmajai.

Rh konflikta attīstības mehānisms

Ja Rh pozitīvie eritrocīti satiekas ar Rh negatīvajiem, tad tie turas kopā - aglutinācija. Lai tas nenotiktu, Rh negatīvās mātes imūnsistēma ražo īpašas olbaltumvielas - antivielas, kas apvienojas ar augļa sarkano asins šūnu (antigēnu) membrānā esošo Rh proteīnu, neļaujot tām pielipt pašas mātes sarkanajām asins šūnām. . Antivielas sauc par imūnglobulīniem, un tās ir divu veidu: IgM un IgG.

Augļa sarkano asins šūnu kontakts ar antivielām notiek telpā starp dzemdes sieniņu un placentu. Pirmajā augļa Rh pozitīvo eritrocītu un Rh negatīvās mātes imūnsistēmas tikšanās reizē tiek ražots IgM, kura izmērs ir pārāk liels, lai iekļūtu placentas barjerā. Tāpēc parasti Rh negatīvās mātes ar Rh pozitīvu augli pirmās grūtniecības laikā konflikts rodas salīdzinoši reti. Nesaderība rodas, kad augļa antigēni (Rh pozitīvi eritrocīti) atkal nonāk asinīs Rh negatīvā mātei, kuras imūnsistēma pēc tam masveidā ražo IgG, kas, būdams mazāks, iekļūst placentā un izraisa hemolīzi, t.i. augļa sarkano asins šūnu iznīcināšana. Tā attīstās augļa / jaundzimušā hemolītiskā slimība.

Rh konflikta komplikācijas

Kā rezultātā iznīcināšanu sarkano asins šūnu notiek toksisks kaitējums gandrīz visi augļa orgāni un sistēmas ir hemoglobīna sadalīšanās produkts - viela, kas atrodas eritrocītos un ir atbildīga par skābekļa transportēšanu. Tas ir saistīts ar sabrukšanas produktu - bilirubīnu. Pirmkārt, tiek ietekmēta augļa, aknu, nieru un sirds centrālā nervu sistēma, tās dobumos un audos uzkrājas šķidrums, kas traucē orgānu un sistēmu normālu darbību līdz intrauterīnai nāvei smagos gadījumos... Tieši saistībā ar šādu augļa "noraidīšanu" Rh-negatīvajām mātēm bieži rodas spontāna aborta draudi, un palielinās intrauterīnās augļa nāves risks.

Rh riska faktori

Tiek iedalīti:
1. Grūtniecība:
- jebkura veida aborts: aborts, instrumentālais un medicīniskais aborts;
- ārpusdzemdes grūtniecība;
- dzemdības, proti, trešajā periodā, kad placentu atdala no dzemdes sienas;
- grūtniecības vai dzemdību komplikācija - priekšlaicīga placentas atdalīšanās, ko papildina asiņošana no placentas traukiem;
- jebkura invazīvas metodes pētījumi: (amniocentēze, kordocentēze - augļa urīnpūšļa vai nabassaites punkcija).
2. Nav saistīts ar grūtniecību:
- imunizācija ar asins pārliešanu;
- izmantojot vienu adatu intravenozai narkotiku lietošanai.

Rh-konflikta simptomi

Pacientei nav klīnisku izpausmju, viņas stāvoklis necieš.

Simptomi hemolītiskā slimība auglim grūtniecības laikā var noteikt tikai ar ultraskaņu, tie ir: pietūkums, šķidruma uzkrāšanās dobumos (vēdera dobumā, krūtīs, perikarda dobumā); šķidruma uzkrāšanās dēļ vēdera palielinās vēdera izmērs, auglis ieņem noteiktu pozu "Budas poza" (kad atšķirībā no normas ekstremitātes tiek noņemtas no palielināta vēdera), palielinās aknu un liesas izmērs, palielinās izmērs no sirds parādās "dubultā" galvas kontūra (galvas audu tūskas rezultātā). Arī tiek noteikta tūska un attiecīgi placentas sabiezēšana un nabas vēnas diametra palielināšanās. Atkarībā no konkrēta simptoma pārsvara tiek izdalītas trīs augļa hemolītiskās slimības formas: tūska, ikteriska un anēmiska.

Rh-konflikta diagnostika un grūtniecības vadības taktika

Grūtnieču uzraudzības mērķis Rh imunizācijas laikā ir: pārbaude sensibilizācijas noteikšanai, Rh imunizācijas novēršana, agrīna diagnostika augļa hemolītiskā slimība un tās korekcija, kā arī visvairāk nosaka optimāls laiks piegādei. Reģistrējoties grūtniecībai, tiek plānota asins grupas noteikšana gan pašai grūtniecei, gan bērna tēvam. Mātes mātes Rh negatīvo asiņu un tēva Rh pozitīvo asiņu klātbūtnē grūtniecēm reizi mēnesī veic antivielu asins analīzi, novērojot antivielu titra dinamiku. Jebkura antivielu titra klātbūtnē grūtniecība tiek uzskatīta par Rh sensibilizētu. Ja antivielas tiek atklātas pirmo reizi, tiek noteikta to klase (IgM vai IgG). Turklāt katru mēnesi tiek veikts antivielu asins tests, novērojot pacientu līdz 20 nedēļām plkst pirmsdzemdību klīnika, un pēc 20 nedēļām viņi tiek nosūtīti uz specializētiem centriem, lai noteiktu turpmāku vadības taktiku, iespējams, lai veiktu ārstēšanu un lemtu par piegādes metodi un laiku.

Sākot ar 18. nedēļu, augli novērtē, izmantojot ultraskaņas skenēšanu.

Augļa stāvokļa novērtēšanas metodes ir sadalītas:

1. Neinvazīvas metodes.
- Ultraskaņa, kurā tiek novērtēts: augļa orgānu lielums, brīvā šķidruma klātbūtne dobumos, tūskas klātbūtne, placentas biezums un nabas vēnas diametrs. Pirmā ultraskaņa tiek veikta 18-20 nedēļās, atkārtota 24-26 nedēļās, 30-32 nedēļās, 34-36 un tieši pirms dzemdībām. Atkarībā no augļa smaguma, šo pētījumu ir iespējams veikt biežāk, līdz pat dienai (kā, piemēram, pēc asins pārliešanas auglim).
- doplerometrija, kurā tiek novērtēti sirds funkcionālie parametri, asins plūsmas ātrums augļa lielajos traukos un nabassaites utt.
- kardiotokogrāfija novērtē reaktivitāti sirds un asinsvadu sistēmas auglim, atklāj hipoksijas esamību vai neesamību (skābekļa trūkums).

2. Invazīvs:
- amniocentēze - augļa urīnpūšļa punkcija savākšanas nolūkā amnija šķidrums novērtēt hemolīzes smagumu pēc bilirubīna (hemoglobīna sadalīšanās produkta) satura, kas ir viens no visvairāk precīzas metodes novērtējot augļa smagumu. Diemžēl šī metode ir saistīta ar daudzām komplikācijām: infekcija, augļa šķidruma pirmsdzemdību plīsums, priekšlaicīgas dzemdības, asiņošana, priekšlaicīga placentas atdalīšanās. Amniocentēzes indikācijas: antivielu titrs 1:16 vai vairāk, pacientam ir bērni, kuriem ir bijusi smaga jaundzimušā hemolītiskā slimība.
- kordocentēze - nabassaites punkcija asiņu ņemšanas nolūkā. Metode ļauj precīzi novērtēt hemolīzes smagumu, vienlaikus veikt intrauterīnās asins pārliešanas auglim. Papildus tām komplikācijām, kas raksturīgas amniocentēzei, ar kordocentēzi ir iespējams attīstīt arī nabas saites hematomu un asiņošanu no punkcijas vietas. Kordocentēzes indikācijas ir noteikt augļa hemolītiskās slimības pazīmes ar ultraskaņu, antivielu titrs ir 1:32 un lielāks, pacientam ir bērni, kuriem agrāk ir bijusi smaga HDP forma vai kas no tā miruši, augsts bilirubīna līmenis amnija šķidrumā, kas iegūts amniocentēzes laikā.

Saistībā ar iespējamais risks, pirms abu procedūru veikšanas ārstam jāinformē pacients par procedūras negatīvo seku iespējamību un jādod rakstiska piekrišana tās veikšanai.

Rh-konflikta ārstēšana

IN mūsdienu dzemdniecība vienīgā ārstēšanas metode ar pierādītu efektivitāti ir intrauterīna asins pārliešana, kas tiek veikta ar smagu augļa anēmiju (anēmiju). Šāda veida ārstēšana tiek veikta tikai slimnīcā un ļauj sasniegt būtisku augļa stāvokļa uzlabošanos un samazināt risku priekšlaicīgas dzemdības un smagas slimības attīstība pēc piedzimšanas.

Augsta riska pacienti (kuriem tiek konstatēts antivielu titrs agri datumi, kuriem antivielu titrs ir 1:16 un lielāks, tos, kuriem iepriekš bija grūtniecība ar Rh konfliktu), pirmsdzemdību klīnikā novēro līdz 20 nedēļām un pēc tam nosūta uz specializētām slimnīcām, lai veiktu iepriekš minēto ārstēšanu.

Dažādas mātes asiņu attīrīšanas no antivielām metodes (plazmaferēze, hemosorbcija), metodes, kas ietekmē imūnsistēmas darbību (desensibilizējoša terapija, imūnglobulīna terapija, bērna tēva ādas atloka pārstādīšana pacientam), šobrīd tiek uzskatītas par neefektīvām vai pat neefektīvām.

Diemžēl, neskatoties uz ievērojamu progresu augļa stāvokļa labošanas jomā, visvairāk efektīvs veids ir mātes antivielu piegādes pārtraukšana pret to, ko var panākt tikai ar piegādi.

Piegāde ar Rh konfliktu

Diemžēl ar Rh sensibilizāciju bieži nepieciešams piegādāt agri, jo ieslēgts vēlākos datumos grūtniecības laikā, palielinās antivielu skaits, kas nonāk auglim.
Atkarībā no augļa stāvokļa un grūtniecības ilguma dzemdību metode katrā gadījumā ir individuāla. Tiek uzskatīts, ka ķeizargrieziens ir maigāks auglim, un tāpēc smagos gadījumos tas tiek izmantots. Ar apmierinošu augļa stāvokli, grūtniecības vecums, kas pārsniedz 36 nedēļas, sievietei, kura ir daudzvecāka, ir iespējams veikt dzemdības caur maksts dzemdību kanālu, rūpīgi novērojot augli, novēršot intrauterīnā hipoksija... Ja viņa stāvoklis pasliktinās dzemdību laikā, apsaimniekošanas plānu var pārskatīt par labu ķeizargrieziens.

Rh konflikta prognoze

Prognoze ir atkarīga no tā, cik agri tika diagnosticēta Rh imunizācija, no antivielu titra vērtības un tā palielināšanās ātruma, kā arī no augļa hemolītiskās slimības formas. Jo agrāk antivielas tiek atklātas mātes asinīs, piemēram, 8-10 nedēļu periodā, jo tas ir prognostiski nelabvēlīgāks. Strauja antivielu titra palielināšanās, titrs virs 1:16, savlaicīga tā noteikšana (laikā, kas ir mazāka par 20 nedēļām) ir pamats nelabvēlīgai prognozei. Šādos gadījumos palielinās ne tikai augļa hemolītiskās slimības risks, bet arī spontāna aborta risks.

Prognozē visnelabvēlīgākā augļa hemolītiskās slimības forma ir tūska. Šādiem bērniem bieži nepieciešama ārstēšana bērnu intensīvās terapijas nodaļā un intensīva aprūpe, aizstājoša asins pārliešana. Prognozē visizdevīgākā forma ir anēmiska forma (atkarībā no anēmijas smaguma pakāpes). Ikteriskajā formā noteicošais kritērijs ir bilirubīna līmenis. Jo augstāks tas ir, jo lielāka ir iespēja ietekmēt centrālo nervu sistēma auglis, kas nākotnē izpaužas ar demenci, dzirdes zudumu.

Rh konflikta novēršana

Pašlaik, lai novērstu Rh sensibilizāciju, cilvēku anti-rēzus imūnglobulīns D. Šīs zāles ir pierādījušas efektivitāti un pastāv ar vairākiem tirdzniecības nosaukumiem, piemēram: "HyperRow C / D" (ASV), Resonative (Francija), anti-Rēzus imūnglobulīns D (Krievija).

Profilakse grūtniecības laikā jāveic 28 nedēļu laikā, ja mātes asinīs nav antivielu, jo tieši šajā periodā strauji palielinās mātes antivielu saskares risks ar augļa eritrocītiem, un līdz ar to risks palielinās arī augļa hemolītiskā slimība. Sakarā ar zāļu lietošanu antivielu titrs var parādīties asinīs, tāpēc pēc zāļu ievadīšanas antivielu noteikšana vairs netiek veikta. Turklāt profilakse jāatkārto 72 stundu laikā pēc dzemdībām, ja pacients plāno nākamo grūtniecību. Ja asiņošana notiek grūtniecības laikā, kā arī kordo- vai amniocentēzes laikā, kā arī laikā pēcdzemdību periods imūnglobulīna ieviešana jāatkārto, jo Rh sensibilizācija var rasties nākamās grūtniecības laikā, reaģējot uz augļa asiņu (ar asiņošanu no placentas traukiem) iekļūšanu mātes asinīs.

Tāpat profilakse jāveic, injicējot zāles jebkuram grūtniecības iznākumam: aborts, medicīnisks vai instrumentāls aborts, ārpusdzemdes grūtniecība, cistiskā dreifs 72 stundu laikā pēc pārtraukuma. Īpaša uzmanība tiek pievērsta asins zudumam, ar izskatu jāpalielina zāļu deva.

Dzemdību speciāliste ginekoloģe D. V. Kondrašova

Rh konflikts grūtniecības laikā: ko darīt sievietei ar negatīvu Rh faktoru, lai izvairītos no sekām

Rh-konflikts grūtniecības laikā rodas asins nesaderības rezultātā saskaņā ar Rh sistēmu (rēzus). Saskaņā ar statistiku šāda veida nesaderība notiek 13% precētiem pāriem, bet grūtniecības laikā imunizācija notiek 1 no 10-25 sievietēm.

Sievietes grūtniecība ar negatīvu Rh faktoru, kurā auglim ir pozitīvs Rh faktors, mātes imūnsistēma izraisa antivielu veidošanos pret bērna sarkanajām asins šūnām.

Tā rezultātā augļa eritrocīti "salīp" un tiek iznīcināti. Šī ir humorāla imūnā atbilde uz mātes organismam sveša proteīna, Rh faktora, klātbūtni.

• Rh faktors - kas tas ir
• Rh-konflikta attīstības iespējamība grūtniecības laikā: tabula
• Cēloņi
  • Feto-mātes pārliešana
• Rh-konflikts grūtniecības laikā: rašanās mehānisms
• Sekas bērnam
• Riski
• Rh-konflikta diagnostika, simptomi un pazīmes grūtniecības laikā
• Ārstēšana
  • Plazmaferēze Rh-konflikta grūtniecības laikā
  • Kordocentēze
• Rēzus negatīvs imūnglobulīns
• Vai Rh faktors var mainīties grūtniecības laikā?

Kas ir Rh faktors

Lai saprastu, kas ir Rh konflikts grūtniecības laikā, jums sīkāk jāapstājas pie tāda jēdziena kā Rh faktors.

Rh (+) ir īpašs proteīns - aglutinogēns - viela, kas var sastapt sarkanās asins šūnas un sabojāt tās, sastopoties ar nepazīstamu imūno līdzekli.

Rh faktors pirmo reizi tika atklāts 1940. gadā. Ir aptuveni 50 rēzus antigēnu veidi. Mutagēnākais dominējošais antigēns ir D antigēns, kas asinīs ir 85% cilvēku.

C antigēns ir atrodams 70% cilvēku, un E antigēns ir sastopams 30% cilvēku uz planētas. Jebkura no šiem proteīniem klātbūtne uz eritrocītu membrānas padara to par Rh pozitīvu Rh (+), prombūtni - Rh negatīvu Rh (-).

Aglutinogēna D klātbūtne ir etniska:

• slāvu tautības cilvēku vidū 13% ir Rh negatīvi cilvēki;
• aziātu vidū 8%;
• negroid rases cilvēkiem praktiski nav cilvēku ar Rh negatīvs faktors asinis.

IN pēdējie laiki arvien vairāk sieviešu ar negatīvu rh faktors asinis, saskaņā ar literatūru, tas ir saistīts ar jauktas laulības... Līdz ar to palielinās Rh konflikta biežums grūtniecības laikā populācijā.

D sistēmas antigēna mantojums

Jebkuras pazīmes mantojuma veidi tiek iedalīti homozigotos un heterozigotos. Piemēram:

1. DD - homozigots;
2. Dd - heterozigots;
3. dd ir homozigots.

Kur D ir dominējošais gēns un d ir recesīvais.

Rh-konflikts grūtniecības laikā - tabula

Ja mātei ir Rh pozitīvs, tēvam Rh negatīvs, tad viens no trim bērniem piedzims Rh negatīvs ar heterozigotu mantojuma veidu.

Ja abi vecāki ir Rh negatīvi, tad viņu bērniem 100% būs negatīvs Rh faktors.

1. tabula. Rh konflikts grūtniecības laikā

Cilvēks	Sieviete	Bērns		Rh-konflikta iespējamība grūtniecības laikā
+	+	75% (+)	25% (-)	Nē
+	—	50% (+)	50% (-)	50%
—	+	50% (+)	50% (-)	Nē
—	—	100% (-)		Nē

Cēloņi

Rh konflikta iemesls grūtniecības laikā ir:

• nesaderīgu asiņu pārliešana saskaņā ar AB0 sistēmu - ir ārkārtīgi reti;
• augļa-mātes pārliešana.

Kas ir feto-mātes pārliešana?

Parasti jebkurā grūtniecības laikā (fizioloģiskā vai patoloģiskā) iekļūst mātes asinsritē neliels daudzums augļa asins šūnas.

Negatīvs Rh faktors grūtniecības laikā noteikti ir bīstams mazulim ar pozitīvu Rh faktoru. Attīstās Rh-konflikts, kā arī jebkura imunoloģiska reakcija. Turklāt pirmā grūtniecība var turpināties bez komplikācijām, bet nākamās (otrās un trešās) grūtniecības noved pie Rh konflikta un smagi simptomi augļa un jaundzimušā hemolītiskā slimība.

Imunizācijas mehānisms (Rh konflikta attīstība)

Rh negatīvā māte un Rh pozitīvais auglis apmainās ar asins šūnām, mātes imūnsistēma uztver mazuļa sarkanās asins šūnas kā svešas olbaltumvielas un sāk ražot pret tām antivielas. Primārās imūnās atbildes reakcijas attīstībai 35-50 ml augļa eritrocītu nonāk mātes asinīs.

Asins tilpums, kas no mazuļa asinsrites nonāk mātei, palielinās dzemdniecības invazīvo procedūru, ķeizargrieziena, dzemdību un citu dzemdniecības manipulāciju laikā.

Pirmā imūnā atbilde sākas ar imūnglobulīnu M parādīšanos - tās ir lielas pentagrammas molekulas (polimēri), kas gandrīz neiekļūst placentas barjerā un neiznīcina augļa sarkanās asins šūnas, tādējādi to nevar kaitēt. Tāpēc pirmā grūtniecība visbiežāk norit bez sekām.

Sekundārā placentas pārliešana bērnam rada sekas. Tas notiek atkārtotas (otrās, trešās, ceturtās) grūtniecības laikā.

Grūtnieces ķermenī darbojas šūnu atmiņa un atkārtota kontakta rezultātā ar Rh faktora proteīnu rodas aizsargājošas antivielas - imūnglobulīni G - attīstās Rh konflikts. Imūnglobulīna G molekulas ir mazi monomēri, kas var iekļūt placentas barjerā un izraisīt hemolīzi - augļa un jaundzimušo eritrocītu iznīcināšanu.

Kas veicina Rh sensibilizācijas attīstību?

Pirmā grūtniecība Rh negatīvā mātei ar Rh pozitīvu augli vairumā gadījumu beidzas labi un beidzas ar augļa piedzimšanu. Jebkura programmatūra nākamā grūtniecībaneatkarīgi no iznākuma (agrīna aborts, aborts, spontāns aborts) rh negatīva sieviete kļūst par impulsu sekundāras imūnreakcijas attīstībai un imūnglobulīnu parādīšanās procesam, kas dzemdē iznīcina mazuļa eritrocītus.

Rh-negatīvās mātes grūtniecības laikā Rh-konflikta iemesls var būt:

• Pirmajā trimestrī:
  • medicīniskais aborts (ķirurģisks vai medicīnisks), ja šīs komplikācijas radās 7-8 nedēļu laikā.

Mūsdienās lielākā daļa ginekologu iesaka pacientiem plānot grūtniecību. Tas ļauj izvairīties no daudzām problēmām mazuļa nēsāšanas laikā, pareizi sagatavot ķermeni nopietnam pārbaudījumam un finansiāli nodrošināt ģimenes papildināšanu. Iepriekš visu nokārtojis nepieciešamās analīzes, sieviete ar vīru var uzzināt par slimību klātbūtni organismā un dažādiem Rh faktoriem. Un tas jau ir zināms risks.

Īsumā par Rh konfliktu

Lielākajai daļai pasaules iedzīvotāju (85%) asinis ir Rh pozitīvas. Tas nozīmē, ka tas satur specifisku olbaltumvielu, kas atrodas uz sarkano asins šūnu virsmas. Bet 15% cilvēku to nav. Tad ārsti saka, ka cilvēks ir Rh negatīvo asiņu nesējs. Ņemiet vērā, ka specifiska proteīna trūkums absolūti neietekmē cilvēka veselību un labsajūtu.

Ja grūtniecības laikā māte rh negatīvās asinis, un auglis ir Rh pozitīvs, tas ir, mantots no tēva, tad var attīstīties Rh konflikts. Tas nenotiek, ja topošajai mātei ir Rh pozitīvas asinis, un nedzimušajam bērnam ir pretējais. Konflikta būtība ir tāda, ka mātei rodas antivielas pret augļa asiņu Rh faktoru. Viņi iekļūst placentā nedzimušajam bērnam. Šāds Rh konflikts vai, kā to sauc arī, hemolītiskais traucējums var izraisīt nopietnas sekas. Tas ir par jaundzimušo slimību ar dzelti un par nepieciešamību pēc asins pārliešanas; nedzīvi dzimuši bērni; priekšlaicīgi dzimušu bērnu piedzimšana priekšlaicīgu dzemdību rezultātā. Prakse rāda, ka pirmās grūtniecības laikā Rh nesaderība nav bīstama. Galu galā imūnā atbilde, tas ir, izveidoto antivielu skaits, nav ļoti liela. Bet ar otro un nākamo grūtniecību tie tiek ražoti daudz vairāk, kas palielina grūtniecības komplikāciju risku.

Kā jūs varat nodrošināt situāciju?

Tātad, jums iepriekš jāsagatavojas gaidāmajai grūtniecībai. Ja jūs zināt, ka jūsu asinis ir Rh negatīvas, jums būs jāveic analīze par antivielu klātbūtni asinīs ar Rh faktoru. Tad kļūs skaidrs, vai jūsu imūnsistēma ir aktivizēta ar Rh pozitīvām asinīm. Šāds pētījums tiek veikts pirms 28. grūtniecības nedēļas, jo tieši šajā periodā var sākt antivielu sintēzi.

Ja jūsu asinis ir Rh negatīvas un neaktivizētas ar antivielām, jūs varat būt stāvoklī ar Rh pozitīvu bērnu. Pēc tam aptuveni 28 nedēļas jums tiks veikta Rēzus imūnglobulīna injekcija.

Kad grūtniecības laikā sievietei bija asiņošana vai viņai tika veikta amniocentēze (injekcija auglim apkārt esošajā urīnpūslī), tad 7. grūtniecības mēnesī atkal trīs dienu laikā pēc bērna piedzimšanas injicē anti-Rēzus imūnglobulīnu. bērns un Rh pozitīvo asiņu diagnostika ... Imūnglobulīna ieviešana neļaus veidot antivielas pret Rh faktoru. Aizsardzība ir derīga 12-14 nedēļas. Pateicoties šai injekcijai, turpmākā grūtniecība neradīs nekādas komplikācijas.

Ja jūsu partnerim un jums ir Rh negatīvās asinis, jums par to jāinformē novērojošais ginekologs. Šajā gadījumā anti-rēzus imūnglobulīna ieviešana nav nepieciešama. Šādas injekcijas dzemdniecības praksē ir obligātas pēc aborta, spontāna aborta, ārpusdzemdes grūtniecības.

Dzemdību speciālists ginekologs, novērojot sievieti, var noteikt nedzimuša bērna Rh faktoru, izmantojot amniocentēzi vai horiona biopsiju. Grūtnieces asins analīzes par anti-Rh antivielu klātbūtni tajā ļauj izsekot viņas imūnās atbildes stiprumam pret nedzimušā bērna Rh pozitīvajām asinīm. Atklājot antivielas, ārsts rūpīgāk un biežāk uzrauga augļa stāvokli. Tas ir, speciālists var izrakstīt papildu ultraskaņas pārbaudi, mātes asins analīzes.

Ja rodas Rh konflikts, ārstēšana var ietvert kordocentēzi - intrauterīno asins pārliešanu nedzimušam bērnam caur nabas saiti. Šī manipulācija ļauj kompensēt anēmijas parādību. Ginekologs, pamatojoties uz pacienta novērošanas rezultātiem, izlemj, vai sieviete spēs atvest bērnu gala termiņš vai jums jāstimulē priekšlaicīga dzemdība

Imunoloģiskā konflikta veidošanās starp topošās mātes organismiem un bērna dzemdē izraisa nopietnas slimības. Turklāt tas var būt letāls mazulim. Tāpēc ārsti pievērš lielu uzmanību šādai patoloģijai. Rh negatīvās mātes grūtniecībai ar "pozitīvu" bērnu nepieciešama rūpīga akušiera-ginekologa rūpīga uzraudzība. Tas palīdzēs veikt nepieciešamos pasākumus, lai glābtu bērna dzīvību, sniegtu visu iespējamo palīdzību normāla plūsma grūtniecība.

Rh-konflikts grūtniecības laikā: kad un kā tas notiek, un kā rīkoties

Rh-konflikts ir patoloģiska parādība, kuras pamatā ir mātes un augļa nesaderība un kas notiek imunoloģiskā līmenī. Lai izveidotos konflikts, topošā mamma jābūt negatīvai rēzei, un bērnam dzemdē - pozitīvam. Bet mātes sensibilizācija ne vienmēr attīstās, jo tas prasa dažus papildu faktorus. Šī patoloģija ir diezgan bīstama, jo tā var izraisīt nopietnu bērnu slimību attīstību vai pat viņa nāvi.

Kas ir Rh konflikts starp augli un māti

Imunoloģiskais konflikts topošās mātes un bērna rēzus nesaderības rezultātā rodas vai nu bērna nēsāšanas procesā, vai viņa dzimšanas laikā. Rh faktors pats par sevi ir lipoproteīns, citādi saukts par D-aglutinogēnu un fiksēts uz eritrocītiem. Cilvēkiem ar šo aglutinogēnu Rh tiek uzskatīts par pozitīvu, un, ja tā nav, negatīvu. Nesaderība rodas tāpēc, ka auglis no tēva pārmanto pozitīvu faktoru. Kad grūtniecības laikā kāda iemesla dēļ mazuļa un mātes eritrocīti sāk mijiedarboties, tie aglutinējas, ko sauc arī par salipšanu.

Rh konflikta izpausmes iemesli: riska faktori

Nesaderības rašanās ir iespējama dažādu iemeslu dēļ, kas būs atkarīgs no noteiktām grūtniecības īpašībām.

Pirmā grūtniecība

Pirmā mazuļa nēsāšanas laikā konflikts parādās reti, un dažas situācijas no nākamās mātes dzīves to var izraisīt:

• Asins pārliešana, kad netiek pievērsta uzmanība Rh savietojamībai.
• Iepriekšējais mākslīgs pārtraukums grūtniecība pēc indikācijām vai pēc sievietes pieprasījuma.
• Spontāni aborti agrāk.

Arī sensibilizācija var notikt šādos gadījumos:

• Smaga gestoze, pārkāpjot placentas asinsvadu gultnes struktūru integritāti.
• Veicot amniocentēzi, kordocentēzi vai horiona biopsiju, lai diagnosticētu augļa stāvokli.
• Attīstība agrīna atdalīšanās placenta

Bez šādām parādībām sensibilizācija var notikt tikai bērna un mātes asiņu mijiedarbības laikā dzemdību laikā, kas atspoguļosies nākamajā grūtniecības laikā.

Atkārtota grūtniecība

Otrās un nākamās grūtniecības laikā mazuļa eritrocīti iekļūst mātes asinsvadu sieniņā, kas aktivizē imūnsistēmas reakciju un G tipa imūnglobulīna ražošanu. Šādi imūnglobulīni ir mazi, tie vienkārši iekļūst placentas barjerā augļa asinsritē. Šīs parādības rezultātā notiek augļa eritrocītu struktūras pārkāpums un veidojas hemolīze. Šis process noved pie bilirubīna (toksiskas vielas) veidošanās un hemolītiskās slimības tālākas attīstības.

Vairāku grūtniecību

Konflikts starp rēzu, kad daudzaugļu grūtniecība bieži notiek tikai tad, ja tā nav pirmā koncepcija. Ja dvīņi vai trīnīši pavada pirmo grūtniecību, tad grūtniecības laikā bez komplikācijām un savlaicīgas profilakses topošā māte var neuztraukties.

Kad mātei ir pirmā asins grupa "-"

Ja nākamajai mātei ir pirmā asins grupa ar negatīvu faktoru, tad konflikts var rasties gadījumā, ja bērns no tēva mantos ne tikai pozitīvu Rh, bet arī noteiktu asins grupu:

• Pirmais vai otrais, kad tēvam bija otrais.
• Pirmais vai trešais, kad tētim ir trešā.
• Otrā vai trešā, kad vīrietim ir ceturtā.

Blood Rp mantojuma tabula: nesaderīgas grupas un konfliktu veidošanās iespējamība

Ģenētiskie pētījumi ļāva saprast, ka ir iespējams novērtēt, cik lieli ir rēzus konflikta draudi grūtniecības laikā. Ārsti analizē šos riskus, lai tos varētu samazināt. iespējamās komplikācijas tāda valsts.

Ir divas galvenās tabulas:

• Rh risks.
• Asins grupas risks.

Ja mēs novērtējam aglutinogēna klātbūtni vai neesamību:

Ja uzmanība tiek pievērsta asins grupai, tad tabula iegūst citu izskatu:

Tēvs	Māte	Bērns	Konfliktu iespējas
0	0	0	—
0	UN	0 vai A	—
0	IN	0 vai B	—
0	AB	A vai B	—
UN	0	0 vai A	50%
UN	UN	0 vai A	—
UN	IN	Iespējama jebkura iespēja	25%
UN	AB	0, A vai AB	—
IN	0	0 vai B	50%
IN	UN	Iespējama jebkura iespēja	50%
IN	IN	0 vai B	—
IN	AB	0, A vai AB	—
AB	0	A vai B	100%
AB	UN	0, A vai AB	66%
AB	IN	0, B vai AB	66%
AB	AB	A, B, AB	—

Lai pārvietotos tabulā, jāņem vērā, ka 0 ir pirmā asins grupa, A ir otrā, B ir trešā, AB ir ceturtā.

Nesaderības draudi auglim un mātei: negatīva faktora ietekme

Nākamās mātes un viņas bērna nesaderība ar rēzu - bīstams stāvoklis... Pašai sievietei tas draud tikai iekšā psiholoģiski, pieredzes dēļ, kas saistīta ar šādu situāciju. Bet auglim patoloģijas sekas ir daudz nopietnākas.

Pirmajā trimestrī

Visnopietnākais pārkāpums, kas saistīts ar pirmo bērna nēsāšanas periodu, ir aborta iespēja. Konflikts starp mātes imūnsistēmu un tikko sākušos augli var izraisīt zigotas attīstības un pieķeršanās traucējumus.

Tā kā šis periods ir saistīts ar galveno sistēmu aktīvu dēšanu un veidošanos, imunoloģiskais konflikts tos nelabvēlīgi ietekmē. Traucējumi parādās centrālās nervu sistēmas struktūrā, pēc intoksikācijas tiek pakļautas aknas un nieres.

Otrajā trimestrī

Sievietes, kas nēsā bērnu, vidusdaļa ar rēzus konfliktu ir saistīta ar šādām iespējamām komplikācijām:

• Kodoldzeltes attīstība.
• Smadzeņu struktūras traucējumi, kas izraisa garīgu atpalicību.
• Liesas un aknu palielināšanās, kas nespēj normāli darboties.

Trešajā trimestrī

Grūtniecības pēdējā posmā topošās mātes un viņas bērna imunoloģiskā nesaderība var kļūt par pamatu vairākām situācijām:

• Agras dzemdības.
• Anēmija mazulim.
• Dzelte.
• Hemolītiskā slimība.
• Turpmāka attīstības kavēšanās.

Kā tiek veikta diagnoze?

Imunoloģiskās nesaderības noteikšanas diagnostikas pasākumi ir diezgan vienkārši. Ar to savlaicīgu ieviešanu ārsts varēs viegli interpretēt rezultātus, izvēloties atbilstošu taktiku turpmākai darbībai.

Cik ilgi tas tiek diagnosticēts

Ja grūtniece ar negatīva rēzus konstatēja, ka bērnam būs pozitīvs Rh, viņai ir jāuzrauga:

• Ja viņa ir stāvoklī pirmo reizi un nav sensibilizēta, pārbaudi atkārto ik pēc 2 mēnešiem.
• Ja sieviete ir sensibilizēta, analīzi veic ik pēc 30 dienām līdz 32 nedēļām, pēc tam reizi pusgadā no 32 līdz 35 grūtniecības nedēļām un ik pēc 7 dienām no 35 grūtniecības nedēļām.

Kādus testus viņi veic?

Galvenā diagnozes metode ir sievietes ziedošana asinīm, lai noteiktu antireezusa antivielu titru.

Augsts antivielu titrs neliecina par pašu konfliktu, bet runā par tā iespējamību un nepieciešamību veikt preventīvus pasākumus.

Viņi arī izmanto dažas diagnostikas metodes, lai izsekotu bērna stāvokli:

• Ultraskaņa, to veic 4 reizes 20-36 nedēļas un pirms bērna piedzimšanas.
• Elektrokardiogrāfija.
• Fonokardiogrāfija.
• Kardiotokogrāfija.

Pēdējās trīs metodes ir paredzētas galvenokārt mazuļa hipoksijas smaguma analīzei, lai ātri sāktu terapiju.

Papildus šiem pasākumiem amniocentēze ir atļauta no 34 līdz 36 nedēļām. Tas palīdz identificēt ne tikai antivielu titra līmeni augļa ūdens membrānā, bet arī tā plaušu brieduma pakāpi, bilirubīna blīvumu.

Ārstēšana

Starp terapeitiskajiem pasākumiem, lai palīdzētu topošajām māmiņām un viņu bērniem, kuriem ir risks saslimt ar rēzus nesaderību, ir iekļautas nespecifiskas desensibilizācijas metodes: vitamīnu terapija, metabolīti, kalcijs un dzelzs, pretalerģiskas zāles, skābekļa terapija. Bet galvenais veids nesaderības novēršana - topošās mātes vakcinācija ar imūnglobulīnu.

Ja konflikts ir izraisījis bērna nopietnu stāvokli, tad līdz 37-38 nedēļām tiek veikta ķeizargrieziena operācija.

Kas ir rēzus imūnglobulīna vai Rh negatīvās sievietes vakcīna

Rēzus imūnglobulīns ir medicīna no augsts līmenis antivielas, kuru mērķis ir stiprināt imūnsistēmu. Tas satur olbaltumvielu frakciju ar imunoloģisku aktivitāti, ko iegūst no cilvēka plazmas vai donora seruma. Pirms vakcīnas izveidošanas izejmateriālu pārbauda, \u200b\u200blai apstiprinātu antivielu trūkumu pret imūndeficīta vīrusu, C un B hepatītu.

Kad tiek noteikts anti-D imūnglobulīns?

Anti-D grupas imūnglobulīns tiek nozīmēts sievietēm grūtniecības laikā ar lielu Rh-konflikta attīstības risku. Dažos gadījumos tas ir zāles ar terapeitisku efektu, bet tam var būt arī profilaktiska funkcija.

Cik bieži anti-rēzus imūnglobulīnu lieto grūtniecības laikā?

Pirmo reizi serumu injicē intramuskulāri 28 grūtniecības nedēļās, pēc tam tūlīt pēc bērna piedzimšanas injicē vēl vienu devu.

Vai ir obligāti jāievada imūnglobulīns otrajā grūtniecības laikā?

Ja pārbaudes rezultātos antivielu titrs ir normas robežās, ārsts iesaka ieviest imūnglobulīnu, taču šo procedūru pēc sievietes lēmuma var neveikt.

Kā rēzus konflikts var ietekmēt bērnu: patoloģijas un sekas auglim

Imunoloģiskā nesaderība ir ārkārtīgi bīstama nedzimušam bērnam, tā var izraisīt:

• Jaundzimušo dzelte.
• Smadzeņu piliens.
• Smagi smadzeņu un sirds defekti.
• Nedzīvi dzimuši bērni.
• Priekšlaicīgs darbs.

Kādas imūnglobulīna injekcijas tiek izmantotas: populāru līdzekļu saraksts

Aktuālākie imūnglobulīna preparāti:

• Imūnglobulīna G anti-rēzus Rh0 (D).
• HyperROU S / D.
• Immunoro Kedrions.
• Partobulin SDF.
• BayRow Dee.
• Cilvēka imūnglobulīna anti-rēzus Rh0 (D).
• Rezonējošs.

Visi šie rīki ir analogi, bet ne līdzvērtīgi 100%. Zāļu izvēli veic speciālists, kurš uzrauga sievieti visā bērna nēsāšanas laikā. Tas koncentrējas uz individuālās īpašības viņas ķermeni, izvēloties visizdevīgāko un efektīvs līdzeklis... Arī ārsts izvēlas pacientam piemērotāko devu.

Vai ir iespējams izvairīties no rēzus konflikta, neizmantojot zāles

Pats izvairieties no Rh nesaderības ar bērnu, nelietojot zāles, nešķiet iespējams.

Sievietei ir jāsaprot, ka piedāvātie līdzekļi tradicionālā medicīna, nav efektīvas, un tikai savlaicīga palīdzība, ko viņa saņēma ārstniecības iestāde, būs atslēga veselīga bērna piedzimšanai.

Ir arī iespējams atteikties no zāļu lietošanas, ja topošajai mātei ir kontrindikācijas, piemēram:

• Paaugstināta jutība.
• Hipertimija.
• Dispepsija.
• Jebkura veida diabēts.
• Jau identificēta sensibilizācija.

Imunoloģiskā nesaderība topošajai mātei nav bīstama, taču tā ārkārtīgi nelabvēlīgi ietekmē augli un var pat izraisīt tā nāvi. Saskaņā ar to šādai parādībai ir nepieciešams ne tikai rūpīgi uzraudzīt grūtniecības gaitu, bet arī ievērot visus mātes ieteikumus.

Noderīgs video

Rh konflikts starp māti un bērnu ir saistīts ar Rh faktora nesaderību. Šī situācija grūtniecības laikā var izraisīt nopietnas sekas. Rh faktors ir olbaltumviela, kas atrodas sarkano asins šūnu membrānā - eritrocītos. Tomēr tas nav atrodams visiem cilvēkiem. Šīs vielas klātbūtnē Rh faktors ir pozitīvs, ja nav - negatīvs. Ir tikai 15% cilvēku, kuriem nav olbaltumvielu. Atlikušie 85% ir Rh pozitīvi.

Rh faktors pozitīvs tips ir dominējošais. Briesmas rodas, ja sievietei nav olbaltumvielu, bet vīrieša ķermenī tā ir. Kad iestājas grūtniecība, lielākajā daļā gadījumu bērns manto tēva Rh faktoru. Rezultātā rodas konflikts starp sievietes ķermeni un augli.

Konflikta cēloņi:

• aborts;
• spontāna grūtniecības pārtraukšana;
• amniocentēzes veikšana - pētījums, kurā tiek ņemts neliels daudzums amnija šķidrums lai noteiktu noteiktas bērna slimības;
• grūtniecības attīstība ārpus dzemdes. Dažos gadījumos augļa olšūna implantēts olvadā vai vēderā;
• koriona villu izpēte. Šī analīze tiek veikta plkst agrīnā stadijā grūtniecība, lai diagnosticētu dažas patoloģijas augļa veidošanā;
• asiņošana grūtniecības laikā;
• rh pozitīvu asiņu pārliešana.

Ja nav iepriekš minēto faktoru, pastāv liela varbūtība, ka nesaderība neradīsies pirmā bērna nēsāšanas procesā. Ja sensibilizācija joprojām notiek, otrās grūtniecības gadījumā tiek veikta īpaša ārstēšana, kas ļauj novērst Rh konfliktu.

Rh-konflikta simptomi

Nebūšanas dēļ klīniskās izpausmes nesaderība, sieviete neievēro labklājības izmaiņas. Atkāpes var identificēt tikai pēc ultraskaņas izmeklēšana... Par patoloģijas klātbūtni liecina pietūkums, šķidruma uzkrāšanās krūtīs, mazuļa vēdera dobumā un perikarda maisiņā. Tā rezultātā palielinās mazuļa vēdera, liesas, aknu un sirds lielums. Galvas mīksto audu pietūkums izraisa izskatu dubultā ķēde... Vēdera palielināšanās dēļ mazulis izplata ekstremitātes uz sāniem. Arī placenta ir pakļauta pietūkumam. tas kļūst biezāks. Arī nabas vēnas diametrs palielinās.

Diagnostikas metodes

Mūsdienu medicīna ļauj diagnosticēt problēmu, izmantojot īpašus pētījumus. Visas sievietes, kurām ir aizdomas, ka ir šī problēma grūtniecības laikā, viņām pāriet. Jātestē arī mazuļa tēvs. Kad liela varbūtība nesaderības topošā māte katru mēnesi līdz 32 nedēļām jums jāveic atbilstoši izmeklējumi. Sākot ar šo grūtniecības periodu, testi jāveic reizi divās nedēļās, sākoties 36 nedēļām - reizi 7 dienās. Ja notiek Rh konflikts, mātes ķermenī tiks atklātas antivielas.

Pētījuma metodes ir sadalītas divās grupās. Pirmais ietver neinvazīvas metodes. Tie ietver:

• ultraskaņas diagnostika;
• kardiotokogrāfija;
• doplerometrija.

Ultraskaņas izmeklēšana ir viena no obligātajām procedūrām. Tas notiek četras reizes no 18. līdz 36. nedēļai. Un vēl viens pētījums pirms dzemdībām. Ārsts var nosūtīt sievieti uz šo diagnozi un biežāk, ja nepieciešams bērna stāvoklis. Balstoties uz pārbaudes rezultātiem, speciālists iegūst priekšstatu par mazuļa attīstību un noviržu esamību vai neesamību. Ārsts pārbauda placentas un nabas vēnu stāvokli, augļa šķidruma tilpumu, vēdera apkārtmēru.

Kardiotokogrāfija tiek veikta, lai izsekotu mazuļa sirds un asinsvadu sistēmas darbību. Ja auglim ir skābekļa deficīts, šis tests palīdzēs to atklāt. Doplera analīze dod priekšstatu par asins cirkulāciju bērna nabassaitē un asinsvados.

Otrajā metožu grupā ietilpst invazīvie pētījumu veidi. Tas:

• kordocentēze;
• amniocentēze.

Pirmais analīzes veids ietver nabassaites asiņu savākšanu. Tās pētījums dod priekšstatu par hemolīzes pakāpi. Arī šī metode ļauj veikt bērnam nepieciešamo intrauterīno pārliešanu. Bet, veicot šo procedūru, var būt sarežģījumi. Dažos gadījumos asiņošana sākas no vietas, kur tika veikta punkcija. Iespējams arī nabas vai infekcijas hematomas veidošanās.

Kordocentēzi veic, ja ir šādas norādes:

• bilirubīna līmenis amnija šķidrumā pārsniedz pieļaujamo normu;
• sievietei ir bērni, kuriem ir bijusi smaga hipertensija.

Amniocentēze ir amnija šķidruma savākšana, lai noteiktu bilirubīna koncentrāciju. Pamatojoties uz šo informāciju, ārsts iegūst priekšstatu par hemolīzes smagumu. Šī metode ir atzīta par vienu no precīzākajām analīzēm. Bet tam ir arī trūkumi komplikāciju veidā. to priekšlaicīga izsvīdums augļa šķidrums, infekcijas iekļūšana, asiņošana un placentas atdalīšanās. Tā kā abas procedūras nav drošas sievietes un augļa veselībai, ārstam jānodrošina topošā māte pilnīga informācija par šo pētījumu sekām.

Konflikta sekas

Rh faktoru nesaderība kaitē mazulim, taču tas neietekmēs mātes labsajūtu. Procesus, kas notiek sievietes ķermenī, var salīdzināt ar alerģiska reakcija... Bērna sarkanās asins šūnas, uz kuru virsmas ir olbaltumvielas, iekļūst sievietes asinīs, kur šīs vielas nav. Imūnsistēma sāk ražot antivielas, kas uztver mazuļa eritrocītus kā svešus elementus, un tos iznīcina.

Šī procesa sekas ir mazuļa hemolītiskās anēmijas attīstība, viņa smadzeņu, sirds, intrauterīnā nāve, centrālās nervu sistēmas pārkāpums. Ražošana sievietes ķermenis antirēzus antivielas, kuru mērķis ir iznīcināt bērna sarkanās asins šūnas, sauc par sensibilizāciju. Tā rezultātā izdalās hemoglobīna sadalīšanās produkts, kas, savukārt, izraisa toksisku vielu parādīšanos, kas ietekmē gandrīz visas augļa sistēmas un orgānus. Bet šī situācija ne vienmēr attīstās. Nesaderības varbūtība ir 0,8%. Bet, ja tas tiek atrasts, šai problēmai jāpievērš īpaša uzmanība.

Ārstēšana pret Rh konfliktu starp māti un augli

Terapija ir atkarīga no Rh antivielu klātbūtnes vai trūkuma. Kad tie tiek atklāti, asinis tiek pārlietas auglim caur nabassaites vēnu. Šī procedūra ļauj kompensēt sarkano šūnu deficītu, ko bojā mātes ķermeņa antivielas. Un arī, lai stabilizētu bērna stāvokli, samazinātu hipoksijas, anēmijas izpausmes un pagarinātu grūtniecības periodu.

Turklāt ārstēšanas metodes ietver skābekļa terapiju un zāles... Sieviete ir norīkota vitamīnu komplekss, kas ļauj papildināt kalcija un dzelzs saturu organismā.

Obligāti jālieto antihistamīna līdzekļi. Viņi nomāc mazuļa asins šūnu noraidīšanas procesu, ko veic mātes imūnsistēma. Lai samazinātu antivielu līmeni, tiek noteikta plazmaferēze. Smagā augļa stāvoklī 37-38 nedēļu laikā to noņem ar ķeizargrieziena palīdzību. Ne vienmēr ir iespējams situāciju normalizēt. Tad ir tikai viens veids, kā apturēt antivielu piegādi pret to - priekšlaicīga piegāde.

Pēc piedzimšanas bērnam tiek veikta asins pārliešana. Tas ļauj nomainīt bojātās sarkanās asins šūnas. Toksiskas vielas no mazuļa ķermeņa tiek noņemtas ar pilinātāju palīdzību. Šī procedūra palīdz palēnināt sarkano asins šūnu sadalīšanos. Šāds bērns pastāvīgi atrodas neonatologu uzraudzībā. Dažos gadījumos to nepieciešams uzņemt intensīvās terapijas nodaļā. Pirmās divas mazuļa dzīves nedēļas mātei nav ieteicams barot viņu ar mātes pienu.

Ja sieviete nav sensibilizēta, ārsts izraksta viņai imūnglobulīnus. Šīs zāles palīdz novērst antivielu parādīšanos. Topošās mātes ķermenis datu ietekmē zāles neuztver bērna eritrocītus kā svešus. Tā rezultātā antivielu ražošana nenotiek.

Norādes par imūnglobulīna iecelšanu ir šādi faktori:

• grūtniecības 28. nedēļas sākums un sensibilizācijas neesamība;
• bērna piedzimšana ar Rh pozitīvu faktoru (darba rezultātā var rasties Rh konflikts).

Imūnglobulīns darbojas 12 nedēļas. Ja notiek nākamā grūtniecība, sievietei ir atkārtoti jāievada šīs zāles.

Dzemdības ar rēzus asiņu konfliktu

Diezgan bieži ar Rh konfliktu vispārēja darbība sākas pirms grafika. Tāpēc ārstu centieni ir vērsti uz grūtniecības perioda pagarināšanu, kuras laikā speciālisti rūpīgi uzrauga augļa veidošanos. Klātbūtnē nopietnas patoloģijaskad turpmākā grūtniecība ir bīstama, tiek veikta priekšlaicīga dzemdība. Lielākajā daļā gadījumu tas ir ķeizargrieziens.

Dabiskas dzemdības ir iespējamas, ja ārsti mazuļa stāvokli vērtē kā apmierinošu. Bet ar Rh faktoru konfliktu tas notiek reti. Piegāde ar operatīvu metodi ir drošākā bērnam un samazina draudu iespējamību viņa dzīvībai. Šādas dzemdības prasa augstu medicīnas speciālistu kvalifikāciju un to pieejamību nepieciešamo aprīkojumu... Neonatologa klātbūtne ir obligāta, jo var būt nepieciešama reanimācija.

Rh konflikta prognoze

Prognozi ietekmē diagnozes periods, antivielu titra palielināšanās ātrums un tā lielums. Un arī augļa hemolīzes forma. Atklājot antivielas agrīnā stadijā grūtniecība (līdz 10 nedēļām), prognoze ir negatīva. Šajā situācijā palielinās spontāna aborta risks. Visnelabvēlīgākā prognoze būs ar hemolītiskās patoloģijas tūskas formu. Šiem bērniem nepieciešama intensīva aprūpe un aizstājoša pārliešana.

Labvēlīga prognoze tiek veikta ar anēmisku hemolīzes veidu. Ja slimība kļūst ikteriska, bilirubīna saturu nosaka un, pamatojoties uz rezultātiem, izdara secinājumus. Jo augstāks ir hemoglobīna sadalīšanās produkta līmenis, jo lielāka ir bērna centrālās nervu sistēmas pārkāpuma iespējamība.

Kā novērst Rh konfliktu grūtniecības laikā

Rh faktoru nesaderība var izraisīt smagas sekas mazulim. tāpēc Īpaša uzmanība jums jāmaksā preventīvi pasākumi.

1. Ja nepieciešama asins pārliešana, procedūra jāveic tikai ar saderīgu donoru.
2. Rh negatīvām sievietēm ieteicams saglabāt pirmo grūtniecību.
3. 28. nedēļā topošajai mātei injicē anti-rēzus imūnglobulīnu. Tieši šajā grūtniecības stadijā ir visaugstākais augļa sarkano asins šūnu kontakta risks ar antivielām.
4. Šī procedūra tiek atkārtota asiņošanas gadījumā grūtniecības laikā un dažu pētījumu laikā.
5. Ja sieviete plāno nākamais bērnsimūnglobulīns profilaktiskos nolūkos tiek ievadīts pēc piegādes 72 stundu laikā. Asins zuduma gadījumā zāļu deva tiek palielināta.

Secinājums

Rh konflikta gadījumā mātes ķermeņa radītās antivielas iznīcina mazuļa sarkanās asins šūnas. Bet mūsdienu metodes ārstēšana ļauj apturēt šo procesu un samazināt to līdz minimumam negatīvās sekas auglim. Mūsdienās ir vairāki diagnostikas veidi, kas ļauj savlaicīgi atklāt problēmu. Ja nepieciešams, dzemdības tiek veiktas priekšlaicīgi ar operāciju. UN preventīvie pasākumi palīdzēt izvairīties no šīs situācijas nākamajā grūtniecības laikā.

Video: ekspertu atzinums