Preeklampsija grūtniecības laikā: kā atpazīt un ko darīt? Dzemdību taktika un intensīvā terapija preeklampsijas gadījumā.

Preeklampsija grūtniecības trešajā trimestrī tiek uzskatīta par nopietnu komplikāciju. Ar šādu patoloģiju rodas mātes orgānu un sistēmu darbības traucējumi, kas apdraud viņas un mazuļa veselību un bieži noved pie nāves dzemdību laikā. Preeklampsija attīstās strauji, ir grūti noteikt patoloģijas sākumu. Topošā māmiņa vajadzētu zināt īpašības komplikācijas, lai nepalaistu garām brīdi un savlaicīgi konsultētos ar ārstu.

Apetītes zudums, vājums un slikta pašsajūta nav nepieciešams atlikt vizīti pie ārsta

Gestozi sauc par vēlu toksikozi. Tās galvenā atšķirība no iepriekšējās liela varbūtība nopietnas komplikācijas dzemdību laikā. Ja agrīnu toksikozi uzskata par dabisku procesu, ko izraisa organisma pārstrukturēšana, tad preeklampsija ir nopietna anomālija. Agrīna toksikoze uzskatīts par normu. Tas prasa ārstēšanu tikai smagos gadījumos, kamēr ar preeklampsiju bez medicīniskā aprūpe netiek galā.

Ar šādu patoloģiju organismā rodas darbības traucējumi, jo īpaši pasliktinās smadzeņu darbība, asinsvadu sistēma, nieres un citi orgāni. Saskaņā ar statistiku, preeklampsija rodas 20% grūtnieču. Lielākajai daļai tas attīstās trešā trimestra beigās - pēc 32. nedēļas. Taču patoloģija var likt sevi manīt vēl agrāk – no 20. nedēļas. Jo tuvāk grūtniecības beigām parādās gestoze, jo labāka ir prognoze.

Patoloģijas pazīmes

Komplikāciju nav viegli noteikt pēc simptomiem. Patoloģijas izpausmes parasti ir slēptas un tiek atklātas pārbaudēs. Bet, ja topošā māmiņa klausīsies savā ķermenī un reaģēs uz trauksmes signāliem, tad ir iespēja noteikt patoloģiju attīstības stadijā un veikt pasākumus, kuru mērķis ir stāvokļa stabilizēšana. Ir tikai trīs galvenās preeklampsijas pazīmes 3. trimestrī un 2. trimestrī:

Olbaltumvielas urīnā. Tas ir galvenais gestozes rādītājs. Bet nākamās mātes nevar to identificēt pašas. Olbaltumvielu klātbūtne nosaka tikai analīzi. Tāpēc ir tik svarīgi regulāri veikt urīna analīzi trešajā trimestrī.
Tūska. Tie var būt atklāti un slēpti. Ar intensīvu tūsku vizuāli ir redzams, ka kājas, kuņģis, seja ir ielej. Parasti pietūkums parādās vēlā pēcpusdienā. Topošā māmiņa var viegli noteikt acīmredzamu pietūkumu, pat ja tie ir nelieli. Piemēram, ka tūska parādījusies var saprast pēc tā, ka apavi kļuvuši cieši vai laulības gredzens netiek noņemts. Slēptu tūsku ir grūtāk noteikt. trauksmes signāls ir pārmērīgs svara pieaugums. Pēc 30. nedēļas par normu tiek uzskatīts iknedēļas pieaugums par 300 g.Ja svari rāda vairāk, par to jāinformē ārsts.
Augsts asinsspiediens. Spiediens 3. trimestrī tiek mērīts katrā vizītē pie ārsta. Bet ar to nepietiek. Topošajām māmiņām ieteicams iegādāties tonometru un katru dienu veikt mērījumus: tas palīdzēs noteikt preeklampsiju. Normāls asinsspiediens grūtniecēm ir 140/90. Paaugstinātas likmes var norādīt uz gestozes attīstību. Nelielas novirzes dažreiz tiek uzskatītas par normas variantu. Rādītāji par vēlākos datumos salīdzinot ar pirmajā trimestrī izmērītajiem. Ar paaugstinātu spiedienu var būt nepatīkami simptomi: slikta dūša, reibonis, "zvaigznes" acu priekšā, galvassāpes.

Preeklampsijas stadijas

Gestoze ir kombinēta un tīra. Pirmajā gadījumā patoloģija attīstās uz vienlaicīgas slimības fona, otrajā gadījumā tā tiek konstatēta veselam pacientam. Ir četri gestozes posmi:

Dropsija. Šajā posmā topošajai māmiņai attīstās tūska. Bīstama komplikācija ir placentas tūska: tas izraisa hipoksiju un mazuļa centrālās nervu sistēmas attīstības traucējumus.
Nefropātija. Ir traucēta nieru pareiza darbība. Sakarā ar to spiediens kļūst vienmērīgi augsts. Ja patoloģija ir pārgājusi šajā stadijā, tad tā parasti turpina progresēt, ir grūti atgriezties. Nieru mazspēja visbiežāk tiek reģistrēta trešā trimestra pašā sākumā.
Preeklampsija. Šo posmu raksturo visas trīs galvenās preeklampsijas pazīmes: spiediens, proteīns, pietūkums. Preeklampsija ir pirmskrampju stāvoklis. Pārejot uz šo posmu, stipras galvassāpes, redzes traucējumi un pat garīgi traucējumi.
Eklampsija. Šis ir visbīstamākais gestozes posms. Ja patoloģija attīstījās pirms eklampsijas, topošajai māmiņai var rasties konvulsīvi krampji. Šis stāvoklis palielina pacienta un bērna nāves iespējamību.

Saskaņā ar statistiku, grūtniecēm grūtniecēm un nefropātija attīstās biežāk nekā divām pēdējie posmi preeklampsija. Ar pareizu un vissvarīgāk savlaicīgu ārstēšanu ir iespējams izvairīties no sekām, kas apdraud pirmās patoloģijas stadijas.

Patoloģijas cēloņi

Ieteicams ierobežot cukurotu pārtikas produktu patēriņu

Komplikāciju sauc par "teoriju slimību", jo precīzi preeklampsijas cēloņi grūtniecības laikā nav zināmi. Patoloģijas attīstība izraisa vazospazmu. Tas ir spiediena pastiprinātājs. Spazmas rezultātā tiek traucēta nieru darbība, kā rezultātā urīnā parādās olbaltumvielas. Tūska rodas arī spazmas dēļ. Tas noved pie tā, ka asins šķidrums izplūst caur asinsvadu sieniņām audos. Tas pasliktina situāciju: tiek traucēts svarīgu mātes orgānu darbs, kas ietekmē arī mazuļa stāvokli.

Neskatoties uz daudziem pētījumiem, ārsti nevar nonākt pie vienas versijas, kas provocē patoloģijas attīstību. Ir trīs galvenās gestozes rašanās teorijas:

Smadzeņu funkciju traucējumi. Vazospazmas rodas, ja tiek traucēti ierosmes/inhibīcijas procesi, smadzeņu garoza nedarbojas pareizi. Smadzenes ir atbildīgas par visu orgānu darbību. Ja neizdodas, tad tiek traucēti visi procesi organismā, rodas spazmas. Šo teoriju apstiprina fakts, ka saskaņā ar statistiku preeklampsija visbiežāk tiek diagnosticēta pacientiem, kuri piedzīvojuši smagu stresu.
endokrīnās sistēmas traucējumi. Tiek uzskatīts, ka komplikācijas var izraisīt endokrīnās sistēmas traucējumus. Bērna piedzimšanas periodā hormonu līmenis paaugstinās vairākas reizes. Ja tiek traucēts hormonu līdzsvars, attīstās preeklampsija.
imunoloģiskā reakcija. Pirmajā trimestrī toksikoze rodas imūnās atbildes reakcijas dēļ uz svešiem augļa audiem. Šķiet, ka ķermenis mēģina atgrūst embriju. Ārsti norāda, ka pēdējā trimestrī imunitāte var sākt ražot antivielas. Tas noved pie asinsvadu saraušanās, kas provocē gestozi.

Pastāv versija, ka sarežģījumus izraisa nevis viens iemesls, bet gan trīs uzreiz. Tomēr tās visas ir teorijas: vēl nav iespējams precīzi pateikt, kas ir palaišanas mehānisms.

Riska grupa

Ir faktori, kas predisponē gestozes attīstību. Riska grupā ietilpst sievietes:

kam ir ģenētiska nosliece uz komplikācijām;
kuriem iepriekšējā grūtniecības laikā bija gestoze;
ar sliktiem ieradumiem;
ar hroniskām infekcijām;
cieš no pārmērīga darba, hroniska stresa;
pirmatnējs;
ar daudzaugļu grūtniecību;
kuru vecums pārsniedz 35 gadus;
bieži aborti;
kuriem nebija laika atgūties no iepriekšējām dzemdībām.

Preeklampsija var attīstīties uz fona esošās slimības. Piemēram, komplikācija bieži tiek diagnosticēta pacientiem ar aptaukošanos, nieru, vairogdziedzera un aknu slimībām.

Iespējamās sekas

Preeklampsija ir bīstama topošajai māmiņai. Riski ir atkarīgi no slimības gaitas un stadijas. Augsts spiediens, kas ir viena no preeklampsijas izpausmēm, var izraisīt bojājumus nervu sistēma sievietes pacientes. Parādās briesmas:

krampji;
plaušu tūska;
samaņas zudums;
insults
sirdstrieka.

Gestoze ir bīstama mazulim. Pat ar vieglu šādas komplikācijas gaitu notiek placentas asinsvadu samazināšanās. Mazulis jūt skābekļa trūkumu, viņam trūkst barības vielu. Sakarā ar to parādās problēmas ar centrālo nervu sistēmu, palēninās drupu augšana un attīstība. Ar vēlu toksikozi topošajai māmiņai tiek traucēta nieru darbība, tāpēc atkritumi tiek slikti izvadīti. Pirmkārt, notiek pacienta ķermeņa intoksikācija, un pēc tam bērns. Ja gestoze ir pārgājusi eklampsijas stadijā, kontrakcijas var sākties pārāk agri. Tas draud būt nāvējošs mammai un mazulim. Ar agrīnu piegādi mazuļa patoloģiju attīstības iespējamība ir augsta.

Vai man jāredz ārsts

Parādoties simptomiem, kas liecina par preeklampsiju, nepieciešams konsultēties ar ārstu. Pareizu diagnozi var veikt tikai ārsts, jo preeklampsijas pazīmes ir izplūdušas: tās var liecināt par citām slimībām. Grūtniece nedrīkst palaist garām plānotos braucienus uz pirmsdzemdību klīniku. Visas pārbaudes jāveic savlaicīgi. Tas palīdzēs sekot līdzi viņas veselībai. Parasti komplikācija attīstās ātri, topošās māmiņas organisms pats ar to netiek galā, īpaši, ja ir apgrūtināta preeklampsija. Pēc diagnozes noskaidrošanas ar papildu pētījumu palīdzību ārsts noteiks ārstēšanu, kas palīdzēs samazināt risku iespējamību mātei un mazulim.

Diagnozes noteikšana

Ārsts nosaka "preeklampsijas" diagnozi, pamatojoties uz vairāku pētījumu rezultātiem laboratorijas pētījumi. Nepieciešams iesniegt:

Urīna analīze. Rezultāti parādīs, vai urīnā ir olbaltumvielas. Parasti tam nevajadzētu būt. Ar gestozi tiek noteikts proteīns. Baktēriju, leikocītu klātbūtne, ketonu ķermeņi. Vispārīga analīzeļauj atšķirt preeklampsijas izraisītu nieru bojājumu no citām urīnceļu sistēmas slimībām (piemēram, pielonefrīts).
Asins šķidruma analīzes. Novērtē hemoglobīna līmeni, asins viskozitāti, aknu enzīmus. Pētījums ļauj noteikt gestozes stadiju.
Doplera ultraskaņa. Pētījums ir nepieciešams, lai novērtētu augļa attīstību, fiksētu kavēšanos, ja tāda ir. Ar Doplera palīdzību tiek novērtēta asins plūsma nabassaites, placentas asinsvados. Tas ļauj prognozēt preeklampsijas attīstību: lielu komplikāciju iespējamību ar sliktu asins plūsmu.
Augļa CTG. Palīdz izsekot mazuļa kustībām sirdspuksti. Pēc šiem rādītājiem ir iespējams diagnosticēt hipoksiju, kas attīstās ar preeklampsiju.

Topošajai māmiņai jāmēra spiediens. Ja tiek konstatēta novēlota toksikoze, regulāri tiks mērīts spiediens, lai novērstu kritisku pieaugumu. Novērtējiet, cik daudz šķidruma pacients dzer un cik daudz viņas ķermenis izdala, lai noteiktu precīzu tūskas cēloni.

Lai veiktu galīgo diagnozi, nepieciešama šauru speciālistu konsultācija. Neirologs sniedz slēdzienu par nervu sistēmas darbību. Nefrologs novērtē nieru darbu. Oftalmologs pārbauda dibena stāvokli, pamatojoties uz to, dod slēdzienu par smadzeņu traukiem. Pēc visu pētījumu veikšanas un konsultēšanās ar šauriem speciālistiem ginekologs un terapeits veic diagnozi un novērtē patoloģijas smagumu. Pamatojoties uz to, tiek pieņemts lēmums par pacienta hospitalizāciju un tiek izvēlēta terapija.

Ārstēšana

Liels prieks – redzēt izcilu sniegumu

Gestozes terapija ir atkarīga no tās smaguma pakāpes. Ja grūtniecei ir tikai kāju pietūkums, tad hospitalizācija netiek veikta. Ārsts ārstē pirmsdzemdību klīnika. Viņš sniedz ieteikumus par uzturu: tūskas gadījumā ir norādīta diēta bez sāls. Topošajai māmiņai būs jāsaglabā grafiks, kas ļauj kontrolēt patērētā šķidruma daudzumu un braucienus uz tualeti. Papildus tiek noteikti diurētiskie līdzekļi, zāles asinsvadu stiprināšanai. Ir svarīgi atcerēties: drupatas nēsāšanas laikā nekontrolēta jebkādu zāļu lietošana ir stingri aizliegta.

Kad pietūkst ne tikai kājas, bet arī vēders, rokas, seja, topošā māmiņa tiek hospitalizēta, lai uzraudzītu viņas stāvokli. Preeklampsija, kas izpaužas kā nopietna tūska, var draudēt ar neatgriezeniskām sekām. Ar augstu spiedienu, konstatējot lielu daudzumu olbaltumvielu urīnā, grūtniece tiek arī hospitalizēta un ārstēta slimnīcā. Sākot ar otro gestozes posmu, pacienta stāvoklis var strauji pasliktināties, tāpēc viņai jābūt ārsta uzraudzībā.

Terapija slimnīcas apstākļos ietver zāļu ieviešanu ar pilinātāju, kas mazina spazmu un novērš krampjus. Papildus piešķirts:

līdzekļi spiediena samazināšanai;
zāles asins šķidruma atšķaidīšanai;
nomierinoši līdzekļi.

Ārsts izvēlas ārstēšanu tā, lai samazinātu iespējamie riski un nekaitēt mazulim. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no preeklampsijas smaguma pakāpes: ar vieglu formu var pietikt ar divām nedēļām, vidēji smagai formai nepieciešama terapijas turpināšana līdz četrām nedēļām. Smagos gadījumos līdz dzemdībām var būt nepieciešama novērošana un atbalstoša aprūpe. Ja ārstēšana nedod rezultātus, ārsts var izlemt par nepieciešamību ķeizargrieziens. Ja parādās preeklampsijas simptomi un pēc zāļu lietošanas trīs stundu laikā krampju draudi neizzūd, tad ķirurģiska iejaukšanās. Ar konvulsīvo sindromu mātes un mazuļa nāves risks ir pārāk augsts, tāpēc ir svarīgi novērst tā attīstību.

Profilakse

Gestozes parādīšanos var novērst. Topošajai māmiņai jāatceras vienkārši ieteikumi:

Veselīgs ēdiens;
ierobežot sāli;
nedzeriet pārāk daudz šķidruma;
izvairīties no hipodinamikas;
dzert lipoīnskābi un E vitamīnu (pēc konsultēšanās ar ārstu);
novērst stresu;
atbrīvoties no sliktiem ieradumiem.

Gestozes attīstība ir gandrīz nemanāms process. Lai nepalaistu garām kādu komplikāciju, topošajām māmiņām noteikti ir jādodas uz plānveida pieņemšanu pie ginekologa, jāveic visas pārbaudes un jāuzklausa ārsta ieteikumi. Ja grūtniecei ir hroniskas slimības, tad tas ir jāievēro specializētam ārstam, jo preeklampsija var rasties uz saasinātas slimības fona.

Pieejamība trauksmes simptomi tūskas veidā, paaugstināts spiediens, pasliktināšanās vispārējo labsajūtu- gadījums dodas uz uzņemšanu pie sava ārsta. Preeklampsija ir bīstama, taču no tās var izvairīties, tāpēc ir svarīgi neaizmirst par vienkāršu profilaksi. Ja tomēr rodas kāda komplikācija, galvenais ir nekrist panikā: jo ātrāk ārsts to pārņems kontroli, jo labvēlīgāka ir prognoze.

Statistika liecina, ka preeklampsija visbiežāk tiek diagnosticēta 3. grūtniecības trimestrī, un ar šo patoloģiju cieš aptuveni 20-30% grūtnieču. Tas ir visvairāk kopīgs cēlonis komplikācijas dzemdībās. Kā izpaužas gestoze? Kādi ir tā cēloņi, sekas un ārstēšana?

Preeklampsijas pazīmes

Preeklampsiju raksturo vairākas klīniskas formas, kas ir viena otras komplikācija. Ginekoloģijā ir ierasts nošķirt tīru preeklampsiju, kas attīstās grūtniecēm uz veiksmīgas grūtniecības fona, un kombinētās, vienlaicīgas patoloģijas klātbūtnē tā veido lielāko procentuālo gadījumu.
Pirmās un agrīnās gestozes pazīmes 3. trimestrī būs izteiktas tūskas veidošanās un tā sauktā pilēšana. Pirmajos attīstības posmos tūska var būt slēpta, un diagnoze notiek tikai ar ķermeņa svara un diurēzes kontroli. Tiklīdz tūska kļūst izteikta, tiek noteikta pilienu stadija, kuras ir 4. Ārstēšanas taktika būs atkarīga no patoloģijas smaguma pakāpes.
Nākamais posms ir nefropātija ar simptomu triādi: tūska, hipertensija, olbaltumvielas urīnā. Pat 2 no uzskaitītajiem simptomiem liecina par nefropātiju. Spiediena svārstības var izraisīt komplikācijas – asiņošanu, placentas atslāņošanos, līdz pat augļa nāvei.
Ja šajā posmā process netiek apturēts, preeklampsijas simptomi grūtniecības laikā 3. trimestrī kļūst izteiktāki un bīstamāki. Smagās stadijas ir preeklampsija, kas provocē nieru mazspēju, asiņošanu, priekšlaicīgas dzemdības, un pat augļa nāve asfiksijas dēļ.
Ar preeklampsiju tiek traucēta smadzeņu barošana, tāpēc galvassāpes, "mušas" acu priekšā, smaguma sajūta pakausī, sāpes labajā pusē un "kuņģa bedrē", slikta dūša, līdz vemšanai. ir raksturīgas. Spiediena rādītāji palielinās līdz 160/110 mm Hg. un vēl augstāk.

Eklampsija ir ārkārtīgi smaga forma, kurai raksturīga iepriekšējo simptomu progresēšana, ko papildina krampji un samaņas zudums. Šis stāvoklis apdraud ne tikai augļa, bet arī mātes dzīvību.

Preeklampsijas cēloņi

Precīzs preeklampsijas cēlonis vēl nav noskaidrots, taču ir pamata teorijas. Pirmais izskaidro gestozes cēloņus 3. trimestrī ar smadzeņu garozas struktūru savienojuma pārkāpumu. Refleksiski mainās asinsrites sistēma kopumā.
Otrā teorija pievērš uzmanību hormonālajam regulējumam, kā arī imunoloģiskajam konfliktam. Mēs nedrīkstam aizmirst par iedzimtības faktoru, mēs runājam par noslieci. Tomēr par vispārpieņemtiem iemesliem tiek uzskatīta dažādu provocējošu faktoru kombinācija.
Galvenais gestozes attīstības mehānisms ir samazināts līdz vazospazmam un normālas asinsrites traucējumiem. Arī spazmas ir hipertensijas cēlonis. Šie faktori veicina šūnu un audu nepietiekamu uzturu, kas nevar pilnībā veikt savas funkcijas. Sakarā ar to, ka tas nesaņem nepieciešamo uzturu - aizkavējas tā attīstībā.

Kā tiek ārstēta gestoze?

Vairumā gadījumu preeklampsijas ārstēšana grūtniecības 3. trimestrī notiek slimnīcā, stingrā speciālistu uzraudzībā. Ambulatorā ārstēšana ir atļauta tikai sākuma posmi piliens, un ar pozitīvu ārstēšanas dinamiku. Visām notiekošajām aktivitātēm ir viens mērķis - atbrīvot augli no negatīviem faktoriem, kas ietekmē tā attīstību un dzīvi.
Ārstēšanas ilgums tiek noteikts individuāli, un tas ir atkarīgs no simptomu smaguma pakāpes un preeklampsijas stadijas. Smagās formās sievietei jābūt speciālistu uzraudzībā līdz pašai dzemdībām un dažas dienas pēc tam.
Runājot par dzemdību gaitu, patstāvīgas dzemdības var notikt tikai tad, ja dzemdētāja ir apmierinošā stāvoklī, kā arī ņemot vērā dažus citus faktorus. Ja stāvokļa dinamika ir negatīva - indikācija operatīvai piegādei.

Grūtniecības komplikāciju, ko raksturo galveno simptomu triāde: hipertensija (augsts asinsspiediens), proteīnūrija (olbaltumvielas urīnā), pietūkums (redzams vai slēpts), sauc par preeklampsiju. Saskaņā ar statistiku, 20% sieviešu, kuras gaida bērnu, šis stāvoklis attīstās pēc 32 nedēļām. interesanta pozīcija(3. trimestris).

Cēloņi

Grūtnieču vēlu gestozi sauc par teoriju slimību, jo precīzi to rašanās cēloņi nav zināmi.

Tas izraisa vazospazmu patoloģijas attīstību, kas ir palielināšanās sākums asinsspiediens. Šo procesu rezultātā tiek traucēta nieru darbība, kā rezultātā urīnā parādās olbaltumvielas. Asinsspiediena paaugstināšanās noved pie tā, ka caur asinsvadu sieniņām asins šķidrums iekļūst audos, izraisot pietūkumu.

Ir trīs galvenās versijas, kāpēc grūtniecības laikā notiek vēlīna gestoze:

Smadzeņu funkciju traucējumi. Saskaņā ar statistiku, novēlota preeklampsija tiek novērota pacientiem, kuri piedzīvojuši smagu stresu.
endokrīnās sistēmas traucējumi. Grūtniecības laikā hormonu līmenis paaugstinās vairākas reizes, kas provocē šos simptomus.
imunoloģiskā reakcija. Trešajā trimestrī imūnsistēma sāk ražot antivielas, kas bieži izraisa vazokonstrikciju.

Pastāv noteikti faktori kas rada noslieci uz attīstību vēlīna preeklampsija. Riska grupā ietilpst grūtnieces ar:

iedzimta predispozīcija;
liekā ķermeņa masa;
slikti ieradumi;
hroniskas infekcijas;
ilgstošs stress;
daudzaugļu grūtniecība.

posmos

Ir vairākas preeklampsijas stadijas (vēlīnā toksikozes). Šīs komplikācijas smagumu trešajā trimestrī var apspriest atkarībā no tā, kurš no tiem tiek atklāts sievietei. Tātad preeklampsija vēlīnā grūtniecības laikā attīstās šādā secībā:

Dropsija. No šī posma sākas patoloģiskais process. Grūtniecei attīstās pietūkums, kas ir bīstams auglim. Tūskas dēļ bērns pilnībā nesaņem skābekli, kas izraisa centrālās nervu sistēmas problēmu attīstību.
Nefropātija. Otrais slimības posms, kam raksturīga nieru darbības traucējumi. Šajā posmā grūtnieces asinsspiediens paaugstinās un saglabājas augsts.
Preeklampsija. Olbaltumvielas atrodamas urīnā. Sievietei ir galvassāpes, garīgi traucējumi, redzes problēmas.
Eklampsija. Ceturtajā posmā patoloģisks process grūtniecei ir krampji. Auglim ir lielas briesmas. Bērns var nomirt, bet, ja viņš izdzīvos, viņš piedzims ar veselu gūzmu dažādu iedzimtu patoloģiju.

Simptomi

Vairumā gadījumu gestozi grūtniecības trešajā trimestrī raksturo nefropātijas simptomi. Starp viņiem:

piliens (vēdera, kāju, sejas, roku pietūkums);
augsts asinsspiediens;
ātrs pulss;
reibonis;
olbaltumvielas urīnā;
slikta dūša;
letarģija;
pārmērīga svīšana;
galvassāpes;
trauksme;
nogurums.

Kas ir bīstama gestoze vēlākos posmos

Gestozes simptomi trešajā stadijā ir bīstami gan mātei, gan auglim. Sievietei šis stāvoklis apdraud:

Smaga pēcdzemdību asiņošana, kas izraisa anēmiju.
Insultu vai smadzeņu bojājumu attīstība, kas rodas uz krampju fona.
Piliens, kas izraisa plaušu tūsku.
Neatgriezenisks nieru bojājums, kas izraisa nieru mazspēju.
Redzes traucējumi augsta asinsspiediena dēļ.

Kad mātes stāvoklis ir smags, bērns cietīs ne mazāk. visvairāk bīstama komplikācija auglim tas ir intrauterīnā nāve. Tas notiek hipoksijas vai uztura trūkuma dēļ smagas intoksikācijas dēļ. Tāpat preeklampsija trešajā trimestrī ir bīstama ar augšanas aizkavēšanos, kas draud atpalikt no bērna pēc piedzimšanas garīgās un fiziskā attīstība.

Diagnozes noteikšana

Ārsts diagnosticē preeklampsiju, pamatojoties uz vairāku laboratorisko izmeklējumu rezultātiem. Starp viņiem:

Urīna analīze. Pētījumi parādīs, vai urīnā ir olbaltumvielas. Vispārēja analīze palīdzēs atšķirt grūtniecības izraisītu nieru disfunkciju no citām urīnceļu sistēmas slimībām.
Asins šķidruma analīzes. Tie palīdzēs novērtēt asins viskozitāti, hemoglobīna līmeni, aknu enzīmus. Šo analīžu rezultāti ļauj noteikt preeklampsijas stadiju.
Augļa CT. Tiek uzraudzīta bērna mobilitāte, viņa sirdsdarbība. Saskaņā ar rādītājiem tiek diagnosticēta augļa hipoksija.
Doplera ultraskaņa. Novērtējiet augļa asinsriti placentas, nabassaites traukos. Pētījums palīdz novērtēt mazuļa attīstību dzemdē.

Ārstēšana

Parasti preeklampsiju trešajā trimestrī ārstē slimnīcā ārstu uzraudzībā. Pašreizējās aktivitātes ir vērstas uz to, lai atbrīvotos no negatīviem faktoriem, kas var ietekmēt augļa attīstību vai dzīvi. Smagās patoloģiskā procesa formās sieviete tiks novērota līdz pat dzemdībām. Galvenās ārstēšanas metodes:

gultas režīms;
viegls, sabalansēts uzturs (olbaltumvielām bagāta pārtika);
fizioterapija (nieru zonas magnētterapija, apkakles zonas galvanizācija, elektromiega terapija);
medicīniskie preparāti;
priekšlaicīgas dzemdības.

Attīstoties iepriekšminētajiem simptomiem, ārsti lemj par dzemdību (dabiskas vai operatīvas) vai grūtniecības pagarināšanas vēlamību. Preeklampsijas trešajā un ceturtajā stadijā ar tās pozitīvo dinamiku iespējama pilnvērtīga terapija līdz dzemdībām paredzētajā termiņā. Preeklampsijas vai ekslampsijas stāvoklī ar negatīvu patoloģijas dinamiku, visvairāk efektīva ārstēšana ir operatīvas dzemdības (ķeizargrieziens). Medicīniskā terapija ietver:

Narkotiku grupa	Darbība	Narkotiku nosaukums
Trankvilizatori, neiroleptiskie līdzekļi, sedatīvi līdzekļi	Nomierinoša, relaksējoša	Relanijs, Droperidols
Spazmolītiskie līdzekļi	Atbrīvojieties no gludo muskuļu spazmām	No-shpa, Papaverine, Curantil
Tokolītiskie līdzekļi	Dzemdes relaksācija, asinsrites normalizēšana	Magnija sulfāts, Partusisten
Antibiotikas	likvidēšana intrauterīnā infekcija	Eritromicīns, Sumamed
Hipotensīvs

Diezgan bieži grūtniecību pavada dažādi patoloģiski stāvokļi. Mūsu rakstā mēs jums pateiksim, kas ir preeklampsija, kāpēc tā rodas, kā tā attīstās, aprakstīsim tās pazīmes, runāsim par šī stāvokļa diagnostiku, ārstēšanu un profilaksi.

Preeklampsija grūtniecības laikā ir grūtniecības perioda komplikācija. Tas attīstās bērna piedzimšanas laikā, dzemdību laikā vai pirmajās dienās pēc tām. Preeklampsiju pavada izteikti dzīvībai svarīgu orgānu darbības traucējumi. Šī stāvokļa pamatā ir traucēta sievietes ķermeņa pielāgošanās grūtniecībai. Reakciju kaskādes rezultātā visos audos rodas asinsvadu spazmas, tiek traucēta to asins piegāde, attīstās distrofija. Tiek ietekmēta nervu sistēma, sirds un asinsvadi, placenta un auglis, nieres un aknas.

Problēmas atbilstība

Preeklampsija grūtniecēm attīstās 12-15% gadījumu. Šis galvenais iemesls sieviešu nāve grūtniecības trešajā trimestrī. Ar šīs komplikācijas attīstību vēlākos posmos un

līdz pat trešdaļai no visiem bērniem mirst dzemdībās. Sievietēm pēc komplikācijas cieš nieres, attīstās hroniska arteriālā hipertensija.

Kas ir bīstama preeklampsija auglim? Viņš zvana intrauterīnā hipoksija(skābekļa trūkums) un augšanas aizkavēšanās. Preeklampsijas sekas bērnam ir fiziskās un garīgās attīstības nobīde.

V mūsdienu apstākļos arvien biežāk sastopama netipiskā gestoze. Viņiem raksturīgs viena simptoma pārsvars, agrs sākums, agrīna placentas nepietiekamības veidošanās. Stāvokļa smaguma nenovērtēšana šajā gadījumā izraisa novēlotu diagnozi, savlaicīgu ārstēšanu un novēlotu piegādi.

Klasifikācija

Preeklampsijas klasifikācija nav labi attīstīta. Krievijā visbiežāk izmantotais slimības sadalījums šādos veidos:

grūtnieču pilieni (ar pārsvaru tūsku);
vieglas, vidēji smagas un smagas pakāpes nefropātija;
preeklampsija;
eklampsija.

Galvenais šīs klasifikācijas trūkums ir termina "preeklampsija" neskaidrība, kas neļauj noskaidrot stāvokļa smagumu.

Mūsdienās preeklampsija ir sadalīta formās saskaņā ar Starptautiskās slimību klasifikācijas 10. pārskatīšanu:

O10: hipertensija (paaugstināts asinsspiediens), kas pastāvēja pirms grūtniecības un sarežģīja grūtniecības gaitu, dzemdības, pēcdzemdību periodu;
O11: iepriekš pastāvošs augsts asinsspiediens, kam pievienota proteīnūrija (olbaltumvielas urīnā);
O12: tūskas un olbaltumvielu parādīšanās urīnā grūtniecības laikā normālā spiedienā;
O13: attīstība grūtniecības laikā augstspiediena ja urīnā nav olbaltumvielu;
O14: grūtniecības izraisīta hipertensija, kas saistīta ar liels daudzums olbaltumvielas urīnā;
O15: eklampsija;
O16: Neprecizēta hipertensija.

Šī klasifikācija atrisina dažus diagnostikas un ārstēšanas darba aspektus, bet neatspoguļo organismā notiekošos procesus.

Ar "tīru" gestozi patoloģija rodas iepriekš veselai sievietei. Šis veids tiek novērots tikai 10-30% sieviešu. Kombinētās formas ir sarežģītas. Tie attīstās uz iepriekš pastāvošu slimību fona: hipertensija, nieru un aknu patoloģijas, metaboliskais sindroms (aptaukošanās, insulīna rezistence), endokrīnās patoloģijas ( cukura diabēts, hipotireoze utt.).

Šis stāvoklis ir raksturīgs tikai grūtniecības periodam. Preeklampsija pēc dzemdībām izzūd, izņemot smagas komplikācijas. Tas liek domāt, ka problēmu avots ir auglis un placenta. Gestoze notiek tikai cilvēkiem. Šī slimība nav sastopama dzīvniekiem, pat ne pērtiķiem, tāpēc to nevar pētīt eksperimentāli. Saistīts ar šo liels skaits teorijas un jautājumi par šī stāvokļa būtību.

Kāpēc notiek gestoze

Apsveriet galvenās mūsdienu teorijas par šīs valsts attīstību:

Kortiko-viscerālā teorija. Pēc viņas teiktā, gestoze ir ļoti līdzīga neirotiskam stāvoklim ar smadzeņu garozas traucējumiem un sekojošu asinsvadu tonusa paaugstināšanos. Apstiprinājums šai teorijai ir slimības biežuma palielināšanās grūtniecēm pēc garīgās traumas, kā arī dati, kas iegūti, izmantojot elektroencefalogrāfiju.
Endokrīnā teorija uzskata, ka nepareiza grūtniecība ir hronisks stress, kas izraisa pārspīlējumu un visu cilvēku izsīkumu. endokrīnās sistēmasķermeni, tostarp regulējot asinsvadu tonusu.
Imunoloģiskā teorija apgalvo, ka trofoblasta audi (augļa ārējā membrāna, kas veido placentu) ir vājš antigēns. Organisms ražo atbilstošās antivielas, kas arī mijiedarbojas ar sievietes nieru un aknu šūnām. Tā rezultātā tiek ietekmēti šo orgānu trauki. Tomēr autoimūnie procesi nav fiksēti visām sievietēm ar preeklampsiju.
Ģenētiskā teorija balstās uz faktu, ka sievietēm, kuru mātes cieta preeklampsiju,. patoloģisks stāvoklis attīstās 8 reizes biežāk nekā vidēji. Zinātnieki aktīvi meklē "eklampsijas gēnus".
Placentas teorija koncentrējas uz placentas veidošanās pārkāpumu.
trombofilija un antifosfolipīdu sindroms var izraisīt asinsvadu sieniņu bojājumus visā ķermenī, kā arī izraisa placentas veidošanās traucējumus.

Zinātnieki uzskata, ka vienota teorija par preeklampsijas izcelsmi vēl nav izstrādāta. Visdaudzsološākā ir imunoloģiskā un placentas versija.

Preeklampsijas risku ievērojami palielina šādi faktori:

Biežas ir ekstragenitālas slimības, proti, hipertensija, metaboliskais sindroms, nieru un kuņģa-zarnu trakta slimības. saaukstēšanās un endokrīnās patoloģijas.
Daudzkārtēja grūtniecība.
Iepriekš pārnestā gestoze.
Sievietes vecums ir jaunāks par 18 gadiem un virs 30 gadiem.
Slikti sociālie apstākļi.

Kā slimība attīstās

Slimības sākums notiek pat agrīnākajās grūtniecības stadijās. Embrija implantācijas (ievadīšanas) laikā dzemdes sieniņā muskuļu slānī esošās artērijas nemainās, bet paliek "pirmsgrūtniecības" stāvoklī. Rodas to spazmas, tiek ietekmēta asinsvadu iekšējā odere, endotēlijs. Endotēlija disfunkcija ir vissvarīgākais preeklampsijas izraisītājs. Tas izraisa spēcīgu vazokonstriktora vielu izdalīšanos. Tajā pašā laikā palielinās asins viskozitāte, spazmas traukos veidojas mikrotrombi. Attīstās diseminētās intravaskulārās koagulācijas (DIC) sindroms.

Vazospazmas rezultātā samazinās organismā cirkulējošā asins tilpums. Tā rezultātā refleksīvi palielinās perifēro asinsvadu tonuss. Samazinās asins plūsmas intensitāte visos orgānos, tostarp nierēs, aknās, sirdī, smadzenēs un placentā. Šie pārkāpumi izraisa preeklampsijas klīnisko ainu.

Preeklampsijas simptomi

Ārējās pazīmes parasti izpaužas grūtniecības otrajā pusē. Tomēr mēs atklājām, ka slimība attīstās daudz agrāk. Agrīna preeklampsija tiek uzskatīta par preklīnisku stadiju, ko var noteikt, izmantojot īpašus testus:

spiediena mērīšana ar 5 minūšu intervālu sievietes stāvoklī, kas guļ uz sāniem, uz muguras, atkal uz sāniem. Tests ir pozitīvs, ja diastoliskais ("zemāks") spiediens mainās vairāk nekā par 20 mm Hg. Art.;
uteroplacentālās asinsrites pārkāpums saskaņā ar;
trombocītu skaita samazināšanās mazāka par 160×10 9 /l;
paaugstinātas asins recēšanas pazīmes: palielināta trombocītu agregācija, samazināts aktivētā daļējā tromboplastīna laiks, palielināta fibrinogēna koncentrācija asinīs;
antikoagulantu, jo īpaši heparīna, koncentrācijas samazināšanās;
limfocītu relatīvā skaita samazināšanās līdz 18% un zemāk.

Ja sieviete konstatē divas vai trīs no uzskaitītajām pazīmēm, viņai nepieciešama preeklampsijas ārstēšana.

Klasiskās preeklampsijas pazīmes, kas parādās grūtniecības otrajā pusē un īpaši 3. trimestrī:

pietūkums;
arteriālā hipertensija;
proteīnūrija.

Gestozi raksturo dažādas tās gaitas iespējas. Klasiskā triāde sastopama tikai 15% sieviešu, un viens no trim simptomiem rodas trešdaļai pacientu. Vairāk nekā puse pacientu cieš no ieilgušām slimības formām.

Viens no visvairāk agrīnas pazīmes slimības - pārmērīgs svara pieaugums. Parasti tas sākas 22 grūtniecības nedēļā. Parasti jebkurai sievietei līdz 15 nedēļu vecumam nedēļā jāpievieno ne vairāk kā 300 g, tad pacientiem, kas jaunāki par 30 gadiem, šis pieaugums nedrīkst pārsniegt 400 gramus nedēļā, vecākām sievietēm - 200-300 gramus.

Asinsspiediena paaugstināšanās parasti notiek 29. nedēļā. Lai veiktu precīzāku diagnozi, jums jāievēro visi mērīšanas noteikumi, jāreģistrē spiediens uz abām rokām un jāizvēlas pareizais aproces izmērs.

Tūska preeklampsijā ir saistīta ar nātrija aizturi, olbaltumvielu koncentrācijas samazināšanos asinīs un nepilnīgi oksidētu vielmaiņas produktu uzkrāšanos audos. Tūska var būt tikai uz kājām, izplatīties uz vēdera sienu vai aptvert visu ķermeni. Slēptas tūskas pazīmes:

galvenā urīna tilpuma izdalīšanās naktī;
izdalītā urīna daudzuma samazināšanās salīdzinājumā ar patērētā šķidruma daudzumu;
pārmērīgs svara pieaugums;
“Gredzena simptoms” - sievietes kāzu vai cits pazīstams gredzens kļūst mazs.

Proteīnūrija ir olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu. To izraisa glomerulu bojājumi skābekļa trūkuma un asinsvadu spazmas rezultātā. Vairāk nekā 1 grama olbaltumvielu izdalīšanās jebkurā urīna daļā, bīstamības zīme. Tajā pašā laikā olbaltumvielu līmenis asinīs samazinās.

Smagas slimības formas

Īpaši bīstami mātei un bērnam ir nervu sistēmas darbības pārkāpums - preeklampsija un eklampsija.

Preeklampsijas simptomi:

galvassāpes galvas aizmugurē un deniņos;
"apvalks", "lido" acu priekšā;
sāpes vēdera augšdaļā un labajā hipohondrijā;
slikta dūša un vemšana, drudzis, ādas nieze;
aizlikts deguns;
miegainība vai paaugstināta aktivitāte;
sejas apsārtums;
sauss klepus un aizsmakums;
raudulība, neatbilstoša uzvedība;
dzirdes zudums, grūtības runāt;
drebuļi, elpas trūkums, drudzis.

Progresējot šim stāvoklim, attīstās eklampsija - krampji, ko pavada asinsizplūdumi un smadzeņu pietūkums.

Komplikācijas

Vēlīna preeklampsija var izraisīt smagas komplikācijas, kas var izraisīt pat mātes un bērna nāvi:

eklampsija un koma pēc tās;
intracerebrāla asiņošana;
akūta nieru mazspēja;
elpošanas mazspēja;
tīklenes atslāņošanās un redzes zudums grūtniecei;
priekšlaicīga;
hemorāģiskais šoks un DIC.

Ir vairāk retu formu, kas sarežģī preeklampsiju. Tas ir tā sauktais HELLP sindroms un akūta taukainā hepatoze grūtniecēm.

HELLP sindroms ietver hemolīzi (sarkano asins šūnu sadalīšanos), trombocītu skaita samazināšanos, kas atbild par asins recēšanu, un patoloģisku aknu darbību, palielinoties tā enzīmu līmenim asinīs. Šī komplikācija rodas galvenokārt pēc 35. grūtniecības nedēļas, īpaši uz nefropātijas fona, un bieži vien izraisa sievietes un augļa nāvi.

Simptomi attīstās ātri. Sieviete sāk sūdzēties galvassāpes, vemšana, sāpes vēderā vai labajā hipohondrijā. Ir dzelte, asiņošana, paciente zaudē samaņu, viņai sākas krampji. Aknu plīsums ar asiņošanu vēdera dobums, placentas atdalīšanās. Pat ja sieviete tiek steidzami operēta, asinsreces traucējumu dēļ viņa var nomirt pēcoperācijas periods no smagas asiņošanas.

Akūta taukainā hepatoze grūtniecēm attīstās galvenokārt pirmās grūtniecības laikā. 2-6 nedēļu laikā sievieti satrauc vājums, apetītes trūkums, sāpes vēderā, slikta dūša un vemšana, svara zudums, nieze. Tad attīstās aknu un nieru mazspēja, kas izpaužas ar dzelti, tūsku, dzemdes asiņošana un augļa nāve. Bieži vien ir aknu koma ar smadzeņu darbības traucējumiem.

Stāvokļa smaguma novērtējums

Saskaņā ar krievu klasifikāciju slimības smagumu nosaka nieru stāvoklis.

Preeklampsija 1 grāds parasti pavada kāju pietūkums, neliela proteīnūrija, paaugstināts asinsspiediens līdz 150/90 mm Hg. Art. Šajā gadījumā auglis attīstās normāli. Šis stāvoklis parasti rodas 36-40 nedēļās.

Preeklampsija 2 grādi ko raksturo tūskas parādīšanās uz vēdera, proteīnūrija līdz 1 g / l, paaugstināts spiediens līdz 170/110 mm Hg. Art. Var konstatēt 1. pakāpes augļa hipotrofiju. Šī forma rodas 30-35 nedēļās.

Smagas formas diagnoze balstās uz šādām pazīmēm:

asinsspiediena paaugstināšanās līdz 170/110 mm Hg. Art. un augstāks;
olbaltumvielu izdalīšanās daudzumā, kas pārsniedz 1 gramu uz litru urīna;
urīna daudzuma samazināšanās līdz 400 ml dienā;
plaši izplatīta tūska;
asins plūsmas pārkāpums dzemdes, smadzeņu un nieru artērijās;
aizkavēta augļa attīstība;
asinsreces traucējumi;
paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte;
attīstība līdz 30 nedēļām.

Ar tik nopietnu stāvokli nepieciešama ārstēšana slimnīcā.

Preeklampsijas ārstēšana

Galvenie terapijas virzieni:

medicīniskais un aizsardzības režīms;
Piegāde;
funkciju atjaunošana iekšējie orgāni.

Sievietei tiek izrakstītas šādas zāles:

nomierinošs, nomierinošs līdzeklis (baldriāns, mātere), smagi gadījumi- trankvilizatori un neiroleptiskie līdzekļi (Relanium, Droperidol), barbiturāti, anestēzijas līdzekļi;
antihipertensīvie līdzekļi (galvenokārt kalcija antagonisti - Amlodipīns, beta blokatori - Atenolols, kā arī klonidīns, hidralazīns un citi);
magnija sulfāts, kam ir hipotensīvs, pretkrampju, sedatīvs efekts;
cirkulējošo asiņu tilpuma papildināšana ar intravenozu infūziju palīdzību;
prettrombocītu līdzekļi (Kurantil) un antikoagulanti (Fraksiparin), stingri kontrolējot asins koagulāciju;
antioksidanti (C, E vitamīni, Essentiale).

Medicīniskā ārstēšana, lai viegla pakāpe var veikt 10 dienas, ar mērenu smagumu - līdz 5 dienām, ar smagu stāvokli - līdz 6 stundām. Ja ārstēšana neizdodas, nepieciešama steidzama piegāde.

Dzemdības ar preeklampsiju tiek veiktas pa dabisko dzemdību kanālu vai ar ķeizargrieziena palīdzību. Sieviete pati var dzemdēt ar vieglu slimības pakāpi, labā stāvoklī auglis, citu slimību neesamība, medikamentu iedarbība. Smagākos gadījumos tiek izmantota plānveida operācija. Smagas komplikācijas (eklampsija, nieru mazspēja, placentas atdalīšanās un tā tālāk) tiek veikta ārkārtas ķeizargrieziena daļa.

Pēc ķeizargrieziena narkotiku ārstēšana turpināt līdz pilnīgai visu ķermeņa funkciju atjaunošanai. Sievietes tiek izrakstītas mājās ne agrāk kā 7-15 dienas pēc dzimšanas.

Gestozes profilakse grūtniecības laikā

Grūtniecei jāizvairās no nervu un fiziskas pārslodzes, labi jāatpūšas, nedrīkst lietot medikamentus bez ārsta receptes. Uzturam jābūt pilnīgam, ja iespējams, hipoalerģiskam. Stingrs šķidruma ierobežojums un diēta ar zemu sāls saturu nav norādīta. Tikai smagos nieru mazspējas gadījumos pacientam ieteicams samazināt ar pārtiku uzņemto olbaltumvielu daudzumu.

Galvenais, lai novērstu preeklampsiju, ir regulāra medicīniskā uzraudzība, svara kontrole, asinsspiediena, asins un urīna analīzes. Ja nepieciešams, sieviete tiek hospitalizēta dienas stacionārā vai sanatorijā, kur tiek veikta profilaktiskā ārstēšana.

Ja stāvoklis pasliktinās, parādās tūska, galvassāpes, sāpes labajā hipohondrijā, pacientam pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Pašārstēšanās ir nepieņemama. Neārstēta akūta gestoze ir tūlītējs drauds mātes un bērna dzīvībai.

Grūtniecības preeklampsija ( vēlīna toksikoze) ir smaga grūtniecības komplikācija, ko izraisa orgānu un sistēmu disfunkcija, kas izraisa hipertensijas, tūskas un konvulsīvu stāvokļu veidošanos.

Preeklampsija tiek uzskatīta par traucētu sievietes ķermeņa pielāgošanos grūtniecībai. Galvenās preeklampsijas briesmas grūtniecības laikā ir draudi gan augļa, gan pašas topošās māmiņas veselībai un dzīvībai.

Preeklampsija ir patoloģija, kas raksturīga tikai grūtniecībai, un ārpus tās nenotiek, pēc grūtniecības pārtraukšanas vai dzemdībām visi tās simptomi izzūd.

Ārkārtīgi smagos un retos gadījumos gestoze var izraisīt patoloģijas, kas paliek pēc bērna piedzimšanas.

Gestozes attīstība grūtniecības laikā noved pie tā, ka tiek traucēta dzīvībai svarīgu orgānu darbība, īpaši asinsvadu sistēma, un tiek traucēta asinsrite.

Sākotnēji veselai sievietei grūtniecības laikā attīstoties preeklampsijai, viņi runā par tīru preeklampsiju. Preeklampsijas klātbūtnē sievietēm, kurām bija pirms grūtniecības hroniska patoloģija iekšējie orgāni (nieres, aknas vai sirds ar asinsvadiem), viņi runā par kombinētu preeklampsiju.

Preeklampsija grūtniecības otrajā pusē: cēloņi

Līdz beigām rašanās cēloņi un apstākļi nav pētīti, tiek piedāvātas līdz 30 dažādas tā rašanās teorijas. Gestozes attīstībai grūtniecības laikā ir šādi faktori:

organisma neiroendokrīno regulējumu pārkāpumi
problēmas ar sirdi vai asinsvadiem;
endokrīnās slimības;
nieru patoloģija;
žults ceļu un aknu slimības;
svara problēmas, aptaukošanās;
intoksikācija, sliktu ieradumu klātbūtne;
biežs stress;
imunoloģiskās patoloģijas, alerģiskas slimības.

Šādas sieviešu grupas ir īpaši pakļautas riskam iegūt gestozi grūtniecības laikā, piemēram:

smagi strādāt, pakļauti stresam un pārmērīgam darbam;
jaunāki par 18 gadiem vai vecāki par 35 gadiem;
sievietes ar iepriekšējo grūtniecību gestozi;
sievietes ar noslieci uz gestozi ir iedzimtas;
bieži dzemdē vai veic abortus;
sievietes ar biežām infekcijas vai somatiskām slimībām;
sievietes ar nelabvēlīgu sociālo vides apstākļi dzīvesvieta;
dzimumorgānu infantilisms, aizkavēta seksuālo funkciju attīstība;
sievietes ar vairākām grūtniecībām.

Vēlīna gestoze grūtniecības laikā - kas ir bīstams?

Tipiskas preeklampsijas pazīmes grūtniecības laikā būtiski ietekmē gan augļa, gan mātes veselību. Tie var izraisīt traucējumus elpošanas, ekskrēcijas un nervu sistēmu darbā, traucēt aknu darbību un pasliktināt redzi.

Preeklampsijas gadījumā palielinās smadzeņu trombozes, plaušu tūskas, sirds vai nieru mazspējas un aknu mazspējas attīstības risks.

Gestozes var izraisīt placentas atgrūšanos un priekšlaicīgas dzemdības, augļa asfiksiju. Eklampsijas attīstība grūtniecēm apdraud pašas sievietes un augļa nāvi.

Arī preeklampsija var izraisīt pēcdzemdību asiņošanu, kas arī ir bīstama mātes dzīvībai.

Preeklampsija: simptomi grūtniecības laikā

Vēlīnā gestoze grūtniecības laikā izpaužas kā viena no šīm galvenajām pazīmēm vai to kombinācija:

olbaltumvielu parādīšanās urīnā;
paaugstināts asinsspiediens;
tūska.

Tūska var būt pati pirmā preeklampsijas izpausme, un bieži vien ar vieglu preeklampsiju grūtniecības laikā var būt vienīgie simptomi. Grūtniecības izkrišana var izpausties trīs pakāpēs:

ar pirmās pakāpes gestozi pietūkums ir tikai uz rokām un kājām;
ar otrās pakāpes gestozi, tūska izplatās uz ekstremitātēm un vēderu;
ar trešās pakāpes gestozi viņi var sagūstīt seju un kaklu, var būt spēcīgs un izteikts ķermeņa pietūkums.

Vēl viena preeklampsijas izpausme ir asinsspiediena paaugstināšanās par vairāk nekā 20% no normas. Ar sievietes sākotnēji pazeminātu spiedienu sākotnēji tas var nepaaugstināties virs vidējām vērtībām. Smagās gestozes formās grūtniecības laikā urīnā parādās olbaltumvielas.

Pirmajā gestozes stadijā grūtniecēm rodas piliens ar izteiktu, nefizioloģisku tūsku, ar pārmērīgu svara pieaugumu un to izplatīšanos visā ķermenī.

Ar šādu tūsku ir jāveic pasākumi, jo šāda šķidruma aizture traucē iekšējo orgānu darbību, un stāvoklis jebkurā laikā var strauji pasliktināties.

2. pakāpes preeklampsiju grūtniecības laikā sauc par nefropātiju, kuras pirmā pazīme ir spiediena paaugstināšanās un tā krasas svārstības. Tas var izraisīt placentas atgrūšanos un asiņošanu ar augļa nāvi.

Trešais gestozes posms ir preeklampsija ar pāreju uz eklampsiju. Smags stāvoklis ar tūsku augsts asinsspiediens un olbaltumvielas urīnā, smagi traucējumi smadzeņu cirkulācija, slikta dūša un vemšana. Tas viss beidzas ar ārstēšanas neesamību ar krampjiem, samaņas zudumu. apstāšanās elpošana.

Preeklampsija grūtniecības trešajā trimestrī

Grūtniecības laikā līdz 36 nedēļām to var pagarināt ar plaušu stāvoklis vai mērena preeklampsija ar novērošanu slimnīcā. Tajā pašā laikā tiek veikta pilnīga gestozes ārstēšana grūtniecības laikā.

Ar pozitīvu dinamiku grūtniecība tiek veikta stingrā ārsta uzraudzībā līdz termiņi. Ja stāvoklis pasliktinās, piegāde ar ķeizargriezienu vai dabiskas dzemdības ar to stimulāciju.

Ja ir periods, kas pārsniedz 36 nedēļas, dzemdības tiek veiktas jebkurā gestozes stadijā - dzemdību metodi nosaka ārsti, pamatojoties uz klīnisko situāciju.

Kā ārstēt preeklampsiju grūtniecības laikā

Preeklampsijas ārstēšanas jautājumus grūtniecības laikā izstrādā ārsts. Pirmkārt, neatkarīgi no stāvokļa smaguma pakāpes tiek izveidots īpašs medicīniskais un aizsardzības režīms.

Tiek parādīta pilnīga atpūta un asu kairinātāju izslēgšana. Viņi veic gan medikamentozo terapiju, gan psihoprofilaktisko darbu ar sievieti.

Terapijā izmanto:

augu izcelsmes sedatīvi un sedatīvi līdzekļi;
pareizs uzturs ar ogļhidrātu ierobežojumu, ar šķidruma uzņemšanas kontroli;
pusgulta vai gultas režīms;
medicīniskā palīdzība.

Gestozes profilakse grūtniecības laikā

Par preeklampsijas profilaksi grūtniecības laikā ir vērts parūpēties jau plānošanas stadijā.

Normālā veselībā un vadībā veselīgs dzīvesveids samazinās preeklampsijas risks dzīvībai. Svargi saemt pilngu konsultciju pie specilistiem un ar agri datumi grūtniecību, veiciet to ārsta uzraudzībā, apmeklējot visas tikšanās un nokārtojot visus testus.

Grūtniecības laikā jums ir nepieciešams pilnvērtīgs un pareizs uzturs, labs miegs un atpūta, ierobežota fiziski vingrinājumi un stresa noraidīšana, pozitīva attieksme pret dzemdībām, vingrošana grūtniecēm, peldēšana, masāža.

Ir svarīgi pievērst uzmanību pareizu uzturu grūtniecēm, jāuzrauga svara pieaugums, regulāri jāmēra asinsspiediens un stingri jāuzrauga jūsu labklājība.

Svarīgi ir veikt īpašus izkraušanas vingrinājumus, lai uzlabotu nieru darbību un urīna aizplūšanu, sēdēt un gulēt ērtā pozā, profilaksei dzert īpašas tējas un zāļu uzlējumus ar diurētisku efektu.

Grūtniecība pēc gestozes

Ja iepriekšējā grūtniecība bija uz preeklampsijas fona - tā nebūs kontrindikācija jauna grūtniecība. Bet gestozes attīstības risks ir liels.

Lai gan tas nav nepieciešams atkārtotas grūtniecības attīstīsies gestoze.

Zinot šādas pazīmes, plānojot turpmākās grūtniecības un to attīstību, sieviete tiek īpaši ņemta vērā un tiek vadīta pēc īpaši izstrādāta plāna.

Cita saistīta informācija

Vai ir iespējams dzemdēt ar hemoroīdiem? Koloproktologs saka