Preeklampsija grūtniecēm ir dažu dzīvībai svarīgu orgānu darbības traucējumi, kas galvenokārt izpaužas vēlāk 2-3 trimestrī. Ko darīt, kad tas parādās, cēloņi, simptomi un profilakses pasākumi tiks apspriesti rakstā.

Kas ir gestoze

Gestoze grūtniecības laikā atbilst vairākām izpausmēm, kuras zinot, jūs varat sākotnēji diagnosticēt traucējumus:

• Netiešo un manāms pietūkums uz rokām, kājām, sejas zonā
• Paaugstināts olbaltumvielu savienojumu līmenis urīnā, ko sauc par proteīnūriju
• Asinsspiediena paaugstināšanās (hipertensija)

Gestozes attīstība negatīvi ietekmē sirds, asinsvadu, vairogdziedzera un centrālās nervu sistēmas darbību. Līdz ar to asiņu sastāvs pat mainās. Parastais slimības laiks ir 18-27 nedēļas, kas ir vēlu.

Grūtniecība ar gestozi notiek gandrīz 30% sieviešu. Dažreiz tas noved pie jaundzimušā nāves vai topošā māmiņa Tāpēc slimība ir jāuztver nopietni.

Lai savlaicīgi identificētu gestozi, ir jāuzrauga tās raksturīgās izpausmes, kas parādās secīgi grūtniecības pirmajā pusē. Šajā periodā topošajai māmiņai pastāvīgi rodas slikta dūša, vemšana un pastiprināta siekalošanās. Ir svarīgi saprast šo simptomu apjomu, jo pazīmes " normāla toksikoze"ir normāli grūtniecēm.

Vēlākā stadijā izpausmes papildina nefropātija (nieru bojājums), piliens, preeklampsija un eklampsija. Pēdējie divi punkti ir smagas toksikozes formas. Šādu iekšējo traucējumu klātbūtne tiek atspoguļota ārēji - tā cieš ādas pārklājums, turklāt nervozitātes dēļ parādās novirzes.

Kombinētā gestoze izsaukt situāciju hipertensijas pazīmju izpausmes, novirzes in Endokrīnā sistēma, žults izvadīšanas un urīna izvadīšanas disfunkcija. Pēc dzemdībām gestoze pilnībā izzūd.

Gestozes cēloņi

Slimība vēl nav pilnībā izpētīta, precīzi iemesli, kāpēc gestoze notiek agrīnā un vēlīnā grūtniecības stadijā, nav identificēti. Tomēr ir vairākas hipotēzes, kas palīdz to saprast un kā var izvairīties no nepatīkamām sajūtām un letālām sekām.

Pirmo hipotēzi sauc Kortiko-viscerāls. Viņa apgalvo, ka smadzeņu garozas un subkortikālo audu nepilnīgo attiecību dēļ grūtniecei attīstās neiroze, kas ietekmē dažas refleksu funkcijas. Daudzi praktiski pētījumi apstiprina šo viedokli, jo gestozes parādīšanās bieži korelē ar smagu nervu spriedzi.

Otrais skatpunkts tiek saukts imunoloģiski. Spriežot pēc tā, spēcīgie hormonālie satricinājumi, ko sieviete piedzīvo grūtniecības laikā, izraisa imunoloģiska konflikta rašanos starp augļa un mātes organismiem. Šī iemesla dēļ asinsvadi ir daļēji pakļauti spazmām, kas izraisa asinsspiediena paaugstināšanos virs normas un samazina spēju barot ķermeņa šūnas ar asinīm.

Trešais skatiens pārbauda gestozi ar ģenētiskais skatījums. Pamatojoties uz to, komplikācija biežāk parādās topošajām māmiņām, kuru māte cieta no preeklampsijas. Šis traucējums izraisa B vitamīna un citu mikroelementu trūkumu, kā rezultātā palielinās asins recekļu veidošanās.

Tā rezultātā veidojas asinsvadu mikrocaurumi, caur kuriem plazmas olbaltumvielu savienojumi nonāk asinīs. Endotēlijs, asinsvadu sienas iekšējā odere, kļūst caurlaidīgs, izraisot šķidruma noplūdi audu struktūrās. Tas noved pie asiņu sabiezēšanas, kas palielina recēšanu pārmērīgas trombu veidošanās dēļ.

Plazma, kas iekļuvusi traukos, tajos stagnē, veidojot tūsku, paaugstinot asinsspiedienu utt. Ieslēgts sākotnējie posmi gestozes attīstība, šie simptomi ir neredzami, bet laika gaitā, pēc otrā trimestra vai agrāk, tie sāk parādīties.

Arī nieru asinsvadu sienas cieš no iepriekš aprakstīto mikrocauruļu veidošanās. Caur tiem urīns tiek piesātināts ar olbaltumvielām, ko var noteikt, veicot atbilstošu analīzi. Turklāt viena no pirmajām pazīmēm ir nedaudz samazināts grūtnieces apmeklējumu biežums tualetē.

Ar gestozi palielinās smadzeņu darbības traucējumi, jo asins recekļa un nelielu asiņošanu dēļ tiek novērota nervu audu augšana un deficīts.

Pirmās pazīmes

Preeklampsija ieslēgta agrīna attīstība tas ir grūti pamanāms, tā simptomi ir ļoti līdzīgi parastajām slimībām, kas grūtniecības laikā nav nekas neparasts. Ir iespējams izsekot patoloģijai, periodiski pārbaudot spiedienu (tas nedaudz palielinās). Citas pazīmes ir galvassāpes sievietēm, vājuma stāvoklis un vēlme vemt.

Agrīnai gestozei grūtniecēm ir šādi simptomi:

• Urīna tests atklāj paaugstinātu olbaltumvielu līmeni. Rādītāja pieaugums nākotnē nozīmē slimības progresu.
• Asinsspiediena paaugstināšanās virs 140 līdz 90
• Pirmās tūskas izpausmes

Gestozes simptomi grūtniecības laikā

Vēlākajos posmos slimība skar ievērojamu daļu no iekšējie orgāni, kā rezultātā simptomu aina kļūst skaidrāka un daudzveidīgāka. Preeklampsija ietekmē nieres, aknas, sirds un asinsvadu un centrālo nervu sistēmu. Bieži rodas hipoksija, kuras dēļ auglis pilnībā neattīstās skābekļa deficīta apstākļos.

Ar gestozi (toksikozi) pirmā lieta, kas rodas, ir vemšana, kas notiek vairākas reizes dienā. Periodiskas sliktas dūšas dēļ nav apetītes, bet ir tendence ēst asus un sāļus ēdienus. Ķermeņa svars nemainās, temperatūra ir normāla. Šo simptomu esamība ir raksturīga pirmajiem grūtniecības mēnešiem, pēc tam tie izzūd.

Tomēr dažreiz vemšana atkārtojas, kļūstot nepārtraukta (15-20 reizes). Pēc tam pacients kļūst ļoti vājš, asinsspiediens pazeminās zem normas un vēnas kļūst līdzīgas pavedienam. Urīna analīze parāda augstu acetona un olbaltumvielu līmeni. Bieži tiek novērota temperatūras paaugstināšanās un smaga aritmija.

Fotoattēls. Gestozes simptomi grūtniecēm

Grūtniecēm vēlīnā stadijā, 2. un 3. trimestrī, gestozes attīstība notiek pakāpeniski. Slimība sākas ar pilienu, vispirms progresējot līdz preeklampsijai un pēc tam līdz eklampsijai. Dropsijai ir pietūkuma simptomi, ko izraisa šķidruma uzkrāšanās organismā. Tūska var būt slēpta vai redzama. Tie ir lokalizēti potītes zonā, virzoties uz augšu. Seja, vēdera lejasdaļa, rokas un kājas ir jutīgas pret pietūkumu. Ķermeņa svars pieaug paātrinātā tempā.

Preeklampsija var izraisīt nieru nefropātiju, simptomi šajā gadījumā ir vienādi:

• Tūskas klātbūtne
• Palielināts olbaltumvielu daudzums urīnā

Daži simptomi var nebūt. Dropsija ar nefropātiju bieži papildina viens otru, palielinot simptomus. Visa situācija draud ar nepietiekamu skābekļa piegādi auglim.

Eklampsija

Tas ir vissmagākās gestozes fāzes nosaukums. Šajā laikā sāpīgi krampji un akūta reakcija uz spilgtu gaismu un skaļu skaņu, iespējams, ilgst 1-5 minūtes. Turklāt grūtniece var zaudēt samaņu, pat līdz komai. Skaidrs, ka tas neko labu neliecina. Ārkārtējos gadījumos placenta atdalās, attīstās iekšēja asiņošana un priekšlaicīgas dzemdības. Šajā periodā auglis atrodas skābekļa deficīta stāvoklī un ir nopietni apdraudēts.

Pirms eklampsijas stāvokļa ir preeklampsija ja iepriekšminētos gestozes simptomus papildina smaguma sajūta pakausī, sāpes vēderā, neskaidra redze, asinsspiediena paaugstināšanās virs 150/105, izdalītā urīna daudzuma samazināšanās un patoloģijas aknas.

Gestoze grūtniecības laikā ir bīstams stāvoklis, kuras pirmie simptomi liecina maz un kopumā grūtniece jūtas labi. Palielinātam pietūkumam un paaugstinātam spiedienam vēlākos posmos vajadzētu būt satraucošam. Ja parādās šīs pazīmes, noteikti jāapmeklē ginekologs.

Diagnostika

Diagnoze sākas ar aptauju. Ja ārstam ir aizdomas par gestozi, diagnoze tiek atspēkota vai apstiprināta:

1. Koagulogramma - asins recēšanas pārbaude
2. Asins un urīna bioķīmiskā un vispārējā analīze
3. Izdalītā urīna svara un tilpuma izmaiņu izsekošana, ņemot vērā šķidruma uzņemšanu
4. Pamatnes stāvokļa pārbaude
5. Asinsspiediena mērīšana dinamikā

Lai noskaidrotu embrija labklājību grūtniecības laikā, tas tiek noteikts ultraskaņas izmeklēšana un doplerogrāfija. Ir iespējams iesaistīt trešo personu ārstus, tostarp:

• Nefrologs
• Okulists
• Neirologs

Gestozes ārstēšana

Neatkarīgi no tā, vai gestoze notiek agrīnā vai vēlīnā grūtniecības stadijā, labākais variantsārstēšana ir hospitalizācija. Tikai šajā gadījumā ir lielas iespējas saglabāt mātes ķermeņa funkcionalitāti un veiksmīgas dzemdības. Ārstēšana mājās ir atļauta tikai pirmajā pilienu stadijā. Nefropātija un preeklampsija prasa obligātu grūtnieces hospitalizāciju. Grūtniecības ārkārtas pārtraukšana tiek veikta, ja pacienta dzīvība ir apdraudēta.

Ārstēšana sastāv no asinsvadu sieniņu stāvokļa noteikšanas, asins apgādes un asinsrites uzlabošanas, samazinot tā viskozitāti, kā arī ūdens-sāļu metabolisma normalizēšanu. Jums vajadzētu arī sekot līdzi asinsspiediens un ārstnieciski reaģēt uz tā lēcieniem jebkurā virzienā. Ārstēšanas rezultātu nostiprina vispārēja vielmaiņas procesu normalizēšana.

Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no gestozes dziļuma. Vieglām formām pietiek ar 12-15 dienu stacionāro terapiju. Vidēja smaguma gadījumā uzturēšanās slimnīcā būs ilgāka. Smagas formas vēlīnā gestoze prasa ikdienas ārstēšanu līdz bērna piedzimšanai.

Agrīna piedzimšana

Priekšlaicīgas dzemdības ir norādītas šādos gadījumos:

• Ja stāvoklis neuzlabojas, neskatoties uz terapiju
• Ja reanimācijas procedūru gadījumā pēc divām stundām nav gaidāms efekts
• Ir traucējumi augļa intrauterīnā veidošanā
• Palielināta smagu seku iespējamība

Pēc grūtniecības ekvatora vēlīnā gestoze nepieciešama pastāvīga uzraudzība. Neatkarīga dzimšana ir atļauts tikai normālos dzemdētājas apstākļos, kad nav šaubu, ka viņai pietiek spēka tam. IN citādi Lai izvairītos no riska, viņi ķeras pie ķeizargrieziena.

Sekas

Ja grūtnieces netiek ārstētas, gestoze var izraisīt nieru un sirds muskuļa darbības traucējumus. Turklāt uzbriest plaušas un rodas iekšējas asiņošanas.

Galvenās briesmas auglim ir placentas atdalīšanās, kuras dēļ tas nesaņem pietiekami daudz barības vielu un skābekļa. Pat ar veiksmīgu grūtniecības atrisināšanu tas izraisa aizkavētu attīstību.

Profilakse

Ja sievietei dzemdībās ir iekšējo orgānu slimības, otrajā trimestrī un vēlāk viņai ir svarīgi ievērot šādus profilakses pasākumus:

• Pietiekami atpūtieties un guliet
• Ēdiet sabalansētu uzturu
• Veiciet minimālu fizisko aktivitāti
• Katru dienu dodieties pastaigā
• Ierobežojiet sāls un šķidruma uzņemšanu

Ja ir slimībai labvēlīgi faktori, jau agrīnā stadijā jāreģistrējas ginekoloģijā un jāievēro visi ginekologa norādījumi. Lai nepalaistu garām brīdi, kad situācija pasliktinās, jums periodiski būs jāveic pārbaudes. Zāles tiek parakstītas individuāli tikai blakusslimībām.

Pirms gestozes ārstēšanas uzsākšanas jums jāizlemj par stadiju, pakāpi un klīnisko ainu konkrētā gadījumā un konkrētā sievietē. Lai to izdarītu, ir vērts atgādināt šīs slimības galvenās īpašības.

Agrīnas gestozes ārstēšana

Galvenās agrīnās gestozes izpausmes: slikta dūša, vemšana no rītiem, pārmērīga siekalošanās (siekalošanās), bezmiegs – var ārstēt bez medikamentiem. Dažas sievietes spēj pārvarēt sākotnējās pazīmes, un glāze ūdens ar citronu tukšā dūšā palīdz viņām tikt galā ar simptomiem. Ja vemšana ir periodiska un slikta dūša pastāvīgi satrauc, varat mēģināt pagatavot tēju ar melisu, piparmētru vai citronu. Brokastīs labāk ēst raudzētus piena produktus: biezpienu, kefīru vai sieru. Varat arī lietot augļu un ogu sulas, augļu dzērienus, kompotus vai mēģināt izskalot muti ar salvijas un kumelīšu uzlējumiem. Ja ir pārmērīga siekalošanās, palīdzēs skalošana ar pelašķu un ozola mizu 10-15 minūtes pirms ēšanas.

Ja vemšana ir pastāvīga un nekontrolējama, tad noteikti konsultējieties ar savu ārstu, jo šis stāvoklis var apdraudēt gan jūsu, gan bērna veselību.

Agrīnās toksikozes stadijās nevajadzētu atstāt novārtā dzeramo ūdeni. Pārmērīgas vemšanas dēļ pastiprināsies organisma dehidratācija, tādēļ nepieciešams uzņemt šķidrumu pietiekamā daudzumā.

Ja grūtniecības pirmajā pusē rodas nieru mazspēja vai aknu distrofija un 24 stundu laikā ārstēšana ir neefektīva, ir indicēta grūtniecības pārtraukšana. Grūtniecības pārtraukšanas metode uz tādiem agrīnās stadijas(parasti 6-12 nedēļas) ir mākslīgs aborts.

Vēlīnās formas terapija

Pati preeklampsija vēlākajos posmos notiek diezgan reti, saskaņā ar statistiku, aptuveni 8% no visām grūtniecībām.

Vēlīnās gestozes ārstēšanas laikā tiek noteikts stingrs gultas režīms, ilgstošs miegs, kairinātāju un raižu trūkums. Ieteicama ārstēšana ar sedatīviem līdzekļiem: mātere, baldriāns, sedatīvi līdzekļi. Turklāt ir nepieciešams ievērot pareizais režīms uzturs: pārtikai jābūt viegli sagremojamai, bagātai ar vitamīniem, sabalansētai ar olbaltumvielām un ogļhidrātiem. Ēdot augļus, dārzeņus, pietiekamu daudzumu augļu dzērienu un sulu. Dažreiz ēdienu ieteicams ēst tieši gultā un atdzesētu.

Pretēji daudziem padomiem internetā, smaga pietūkuma laikā nevajadzētu atstāt novārtā dzeramo ūdeni, jo, gluži pretēji, jums ir jāpapildina asinsrites apjoms.

Ārstēšana slimnīcā

Ultraskaņa ir viens no veidiem, kā diagnosticēt problēmas

Plkst vēlīnā gestoze Galvenais ārstēšanas veids ir stacionārs. Visas slimnīcas stadijā izrakstītās zāles ir vērstas uz augļa hipoksijas mazināšanu un grūtnieces ķermeņa iekšējo sistēmu funkciju normalizēšanu.

Ārstēšanas laikā diurētiskie līdzekļi nekādā gadījumā netiek nozīmēti, jo tie samazina kopējo cirkulējošo asiņu daudzumu organismā, tādējādi pastiprinot esošās novirzes un traucējot placentas cirkulāciju.

Izņēmums ir sirds mazspēja un plaušu tūska, lai gan dažkārt šiem stāvokļiem lieto diurētiskos līdzekļus (bet tikai ar nosacījumu, ka pacienta stāvoklis ir stabils).

Kamēr pacients atrodas slimnīcā, viņa tiek rūpīgi uzraudzīta, kas ietver:

• gultas režīms;
• asinsspiediena kontrole 4-5 reizes dienā;
• ķermeņa svara pārbaude (reizi 4 dienās);
• visu dienu patērētā un izdalītā šķidruma uzraudzība;
• olbaltumvielu kontrole urīnā (urīna dienas devu pārbauda reizi 5 dienās, dienas daudzumu pārbauda ik pēc 2-3 dienām atkarībā no pacienta stāvokļa);
• vispārējs urīna tests ik pēc 4-5 dienām;
• trombocītu pilnīga asins aina, hematokrīts reizi 7-10 dienās;
• oftalmologa pārbaude;
• urīna tests pēc Ņečiporenko vienreiz;
• EKG vienu reizi;
• augļa dzīvībai svarīgo funkciju uzraudzība katru dienu;

Ārsts var izrakstīt vairākus medikamentus, taču pašārstēšanās šādā situācijā ir nepieņemama

Zāles gestozes ārstēšanai vēlākos posmos:

• Spazmolītiskie līdzekļi (drotaverīns, papaverīns)
• Sedatīvi līdzekļi (valerīns iekšķīgi 1 tablete 2-3 reizes dienā)
• Hipotensīvs zāles(metildopa; metoprolols tikai no otrā grūtniecības trimestra, amlodipīns tikai no 2. grūtniecības trimestra)
• Antiaritmiskie līdzekļi (Verapamils)
• Hormonu terapija (estrogēni no 5 līdz 10 grūtniecības nedēļām; gestagēni no 7 līdz 8 grūtniecības nedēļām)
• Glikokortikosteroīdi (izrakstīti 17-kortikosteroīdu uzraudzībā urīnā līdz 25-36 grūtniecības nedēļai)
• Prettrombocītu līdzeklis (3-4 nedēļas)
• Ascorutin (pirmie 3 grūtniecības mēneši; 16-18, 24-26 un 30-32 grūtniecības nedēļas)
• Dzelzs piedevas

Ir svarīgi ievērot visus norādījumus

No fiziskajām procedūrām:

• Centrālā elektroanalgēzija - augstas frekvences iedarbība impulsa strāva uz smadzeņu garozas un subkorteksa vidējais procedūras ilgums ir līdz 30 minūtēm
• Elektromiegs - tiek nozīmēta procedūra, kas ilgst vidēji no 30 minūtēm līdz 2 stundām, tās būtība ir pacienta ievadīšana terapeitiskajā miega fāzē impulsa strāvas ietekmē
• Endonasālā galvanizācija - elektroforēze izmantojot turundas caur deguna blakusdobumiem, uzlabo asinsriti smadzenēs
• Neinvazīvā hemomagnētiskā terapija – paredzēta, lai uzlabotu zāļu terapijas ietekmi un efektivitāti

Šāda veida patoloģijas stacionārās ārstēšanas galvenais mērķis ir papildināt šķidruma trūkumu asinsritē. Turklāt tiek izvēlētas individuālas antihipertensīvo zāļu devas un tiek kompensēts olbaltumvielu zudums organismā.

Slimnīcas uzturēšanās ilgums ir atkarīgs no gestozes smaguma pakāpes un tās komplikāciju klātbūtnes. Vidējais slimnīcas uzturēšanās ilgums svārstās no 1 līdz 2 nedēļām.

Preeklampsija iestājas grūtniecības otrajā pusē (vairumā gadījumu pēc 30. nedēļām, bet var rasties arī agrāk – pēc 20. nedēļas). Pēc dažādiem avotiem, tā attīstās 3–20% topošo māmiņu. Turklāt, jo ilgāks grūtniecības periods, kurā šī slimība parādās, jo labāka ir prognoze, jo agrāk asinsvadu izmaiņas placentā auglis ilgāk cietīs no skābekļa un uztura trūkuma.

Brīdinājuma pazīmes: gestozes diagnostika grūtniecības laikā

Galvenās gestozes pazīmes grūtniecības laikā ir augsts asinsspiediens, pietūkums un olbaltumvielu parādīšanās urīnā. Lai būtu skaidrs, kāds stāvoklis būtu jābrīdina topošajai māmiņai, apskatīsim katru no tiem tuvāk.

Tūska

Tūska var būt acīmredzama vai slēpta. Pēdējie tiek konstatēti organismā ar pārmērīgu svara pieaugumu (vairāk nekā 300 g nedēļā pēc 30 grūtniecības nedēļām). Šī ir pirmā gestozes pazīme. Sieviete, protams, jau pati var pamanīt acīmredzamu pietūkumu. Tās var būt vieglas vai nenozīmīgas – piemēram, topošā māmiņa pamana, ka viņas mīļākie apavi kļuvuši par šauru vai pirkstā palicis gredzens. Pietūkums var būt intensīvāks – kad kājas un vēders pilnībā uzbriest. Tad sieviete vairs nevar uzvilkt ierastos apavus. Un pietūkums var būt ļoti smags, kad pietūkst kājas, kuņģis un seja. Ar pēdējo, visnozīmīgāko pakāpi, viss ķermenis uzbriest. Turklāt pietūkums ir visskaidrāk redzams vakarā, kad šķidruma dēļ vertikālā pozīcijaķermenis uzkrājas tā apakšējās daļās. Nakts laikā tas tiek vienmērīgi sadalīts, un no rīta pietūkums var būt gandrīz neredzams. 9 no 10 sievietēm pietūkumu pavada paaugstināts asinsspiediens un olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu.

Olbaltumvielas urīnā

Diemžēl šis, piemēram nākamais simptoms, gandrīz neredzama pašai topošajai māmiņai. Tāpēc gestozi, atšķirībā no toksikozes, ir vieglāk palaist garām un grūtāk izārstēt. Šī iemesla dēļ pēdējā trimestrī regulāri jāveic urīna analīze, lai pārbaudītu, vai tajā nav parādījušās olbaltumvielas, kurām parasti nevajadzētu būt.

Paaugstināts spiediens

Grūtniecei asinsspiediens virs 135/85 mm Hg tiek uzskatīts par paaugstinātu. Art. Bet ārsti vienmēr koncentrējas uz šī rādītāja sākotnējiem skaitļiem, kas mērīti pirmajā trimestrī. Tāpēc, ja sistoliskais spiediens (pirmais cipars) palielinās par 30 mm Hg. māksla salīdzinājumā ar oriģinālu, un diastoliskais (otrais cipars) - par 15 mm Hg. Art., tad jau ārsti runā par hipertensiju. Pati topošā māmiņa var nejust asinsspiediena paaugstināšanos. Tāpēc trešajā trimestrī grūtniecēm tiek regulāri mērīti ārsta apmeklējumos un ieteikts to darīt mājās katru dienu (ja ir aizdomas par hipertensiju).

Gestozes cēloņi grūtniecēm

Jāsaka, ka, neskatoties uz daudziem pētījumiem, precīzs gestozes attīstības cēlonis vēl nav noskaidrots. Šo komplikāciju sauc par “teoriju slimību”, jo ir daudz pieņēmumu par tās rašanās cēloņiem.

Zinātnieki un ārsti uzskata, ka visu mātes ķermeņa asinsvadu spazmas (spēcīga kontrakcija) ir galvenais slimības attīstības mehānisms. Tas izraisa asinsspiediena paaugstināšanos. Olbaltumvielas urīnā parādās nieru darbības traucējumu dēļ, un tūska ir saistīta ar to, ka asinsvadu spazmas dēļ šķidrums iziet no asinīm caur sienām audos. Turklāt palielinās asins viskozitāte. Tas kļūst viskozs, asins šūnas var salipt kopā, veidojot asins recekļus. Tie nosprosto asinsvadu lūmenus, izraisot skābekļa deficītu orgānos (placentā, nierēs), kas vēl vairāk traucē to darbību un pasliktina mazuļa stāvokli. Kāpēc notiek šāds pārkāpums? Ir vairākas teorijas, kas mēģina atbildēt uz šo svarīgo jautājumu:

• Traucējumi smadzeņu darbībā.Šo teoriju apstiprina fakts, ka gestoze visbiežāk rodas sievietēm, kuras pakļautas smagam stresam. Šajā gadījumā tiek izjaukts līdzsvars ierosmes un kavēšanas procesos, rodas darbības traucējumi smadzeņu garozā, kas ir atbildīga par visu iekšējo orgānu darbību, un rodas vispārējs asinsvadu spazmas.
• Endokrīnās sistēmas traucējumi. Grūtniecības laikā vairuma hormonu līmenis palielinās 10-20 reizes. Un, ja šajā sistēmā tiek traucēts līdzsvars, rodas gestoze.
• Imunoloģiskā reakcija uz svešiem augļa gēniem. Kā zināms, imūnsistēmai ir jānāk uz aizsardzību un jānoraida svešie audi (kas patiesībā ir auglis - galu galā 50% tā gēnu ir no tēva). Tas ir toksikozes cēlonis grūtniecības pirmajā pusē, un šādas situācijas iespējamas arī otrajā pusē. Aizsardzības spēki Organisms sāk ražot antivielas pret augli, kas ietekmē asinsvadus – tie strauji saraujas.

Pašlaik ir vispāratzīts, ka asinsvadu spazmas un gestoze rodas nevis viena, bet vairāku iepriekš aprakstīto faktoru ietekmē.

Grūtnieces gestozes ietekme uz bērna stāvokli

Protams, topošās māmiņas slimība skar arī mazuli. Galu galā placentas asinsvadi saraujas tāpat kā visi pārējie. Līdz ar to samazinās bērnam pieplūstošais asins daudzums – mazulim sāk trūkt skābekļa un barības vielu, un tas negatīvi ietekmē viņa augšanu un attīstību. Turklāt, tā kā mātes nieru darbība ir traucēta, tās vairs nevar izvadīt atkritumus tik labi kā iepriekš. Intoksikācija vispirms notiek sievietes ķermenī un pēc tam bērnam. Protams, šādā situācijā bez ārstēšanas nevar iztikt. Bet ārsti var izmantot tikai tādu terapiju, kas atbalsta ciešo iekšējo orgānu darbību, jo slimība izzudīs tikai pēc dzemdībām.

Vai gestozes gadījumā nepieciešama hospitalizācija?

Diemžēl gestoze bieži notiek straujā un diezgan nopietnā formā, kad topošās māmiņas ķermenis nevar tikt galā ar pašu slimību. Un tad sievietei nepieciešama ārstu palīdzība slimnīcā.

Ja topošajai māmiņai ir tikai pirmās smaguma pakāpes tūska (kāju pietūkums), tad uz slimnīcu nav jādodas un ārstēs ārsts pirmsdzemdību klīnika. Ārsts noteiks bezsāls diētu, sniegs ieteikumus, kā kontrolēt izdzertā un izvadītā šķidruma daudzumu (sievietei būs jāsastāda grafiks - cik daudz šķidruma viņa dzer, ieskaitot pirmos ēdienus un cik reizes viņa urinē) , kā arī izrakstīs diurētiskos līdzekļus – līdzekļus, kas stiprina asinsvadu sieniņu un uzlabo asins piegādi audiem. Bet, ja kāju pietūkumu pavada roku un vēdera pietūkums, jums būs jādodas uz slimnīcu - šajā gadījumā ir gestoze nopietni draudi topošās māmiņas un mazuļa veselību, jo stāvoklis var strauji pasliktināties.

Gestozes ārstēšana grūtniecei slimnīcā

Dzemdību namā sievietei tiek veiktas šādas pārbaudes:

• Vispārējā asins analīzeļaus novērtēt hemoglobīna (skābekļa nesēja) un trombocītu daudzumu, kas atbild par asins viskozitāti.
• Vispārēja urīna analīze parādīs olbaltumvielu esamību vai neesamību urīnā.
• Augļa ultraskaņa ar doplerometrijuļauj izprast augļa stāvokli un noskaidrot, vai tam nav panīkušas augšanas, novērtēt asinsrites intensitāti placentas un nabassaites traukos (tas liecinās par iespējamu skābekļa deficītu).
• Augļa CTGļaus jums izsekot jūsu sirdsdarbībai un noteikt, vai jūsu mazulim nav skābekļa trūkuma.

Turklāt topošajai māmiņai regulāri tiks mērīts asinsspiediens un novērtēts izdalītā un izdzertā šķidruma daudzums. Apakšspecialitāšu speciālisti veiks arī konsultācijas: oftalmologs, pievēršot uzmanību fundusa asinsvadu stāvoklim, sniegs atzinumu par smadzeņu asinsvadu stāvokli; neirologs novērtēs nervu sistēmas un galvenokārt smadzeņu darbību; Nefrologs sniegs atzinumu par nieru darbību. Un visbeidzot, terapeits un akušieris-ginekologs novērtēs slimības smagumu un pieņems lēmumu par turpmāko ārstēšanu. Parasti tiek nozīmēti medikamenti, kas pazemina asinsspiedienu, uzlabo asinsvadu stāvokli un novērš pastiprinātu asins recēšanu.

Topošā māmiņa tiek izrakstīta, kad urīnā nav olbaltumvielu, normalizējas asinsspiediens, samazinās tūska un auglis jūtas labi. Tomēr jāsaprot, ka nākotnē gestozes simptomi var parādīties atkārtoti, tāpēc grūtniecei katru dienu jāmēra asinsspiediens un rūpīgi jāuzrauga, vai tūska atkal nepalielinās.

Vai ir iespējams izvairīties no gestozes grūtniecības laikā?

Par laimi, topošā māmiņa var novērst gestozes rašanos. Lai to izdarītu, viņai jāievēro šādi noteikumi.

• Uzraudzīt šķidruma un sāls daudzumu, kas nonāk organismā. Neatkarīgi no tā, cik ļoti jūs vēlētos ēst daudz sāļu ēdienu un dzērienu liels skaitsūdens, pēc 25–26 nedēļām ir vērts uzraudzīt izdzertā šķidruma daudzumu. Topošajai māmiņai dienā jāizdzer aptuveni 1,5 litri ūdens (ieskaitot zupu, tēju, augļu sulu u.c.). Nevajadzētu ēst pārāk sāļus ēdienus – tie izraisa šķidruma aizturi un rada vēlmi dzert vēl vairāk.
• Dzīvot aktīvu dzīvesveidu. Kāju vēnas nogulsnē lielu asiņu daudzumu. Tur uzkrājoties, tas sāk sabiezēt, kas apdraud asins recekļu parādīšanos un tūsku (jo šķidrums sāk noplūst audos) - tas viss predisponē preeklampsijas attīstību. Kad kāju muskuļi aktīvi saraujas, tie novērš asiņu stagnāciju vēnās, nospiežot to vispārējā asinsritē. Tāpēc ārsti iesaka visām grūtniecēm otrajā un trešajā trimestrī vadīt vidēji aktīvu dzīvesveidu: daudz staigāt svaigs gaiss, peldēt, nodarboties ar jogu utt.
• Saglabājiet mierīgu emocionālo fonu. Smadzeņu garoza koordinē daudzus procesus, kas notiek topošās māmiņas ķermenī, tostarp stāvokli un darbu sirds un asinsvadu sistēmu. Ja smadzenēs veidojas noturīgs uzbudinājuma fokuss, kas saistīts ar stresu, tas “novērš uzmanību” no grūtniecības procesu koordinācijas. Tāpēc ir vērts maksimāli pasargāt sevi no iespējamā stresa un nemiera.
• Hronisku slimību klātbūtnē(hipertensija, hronisks nieru iekaisums) ir svarīgi visu grūtniecības laiku novērot pie ģimenes ārsta vai specializētā speciālista, lai savlaicīgi novērstu slimību saasināšanos un gestozes parādīšanos.
• Noteikti ievērojiet visus ginekologa ieteikumus, laicīgi nāc uz vizīti un veic visus noteiktos testus, jo gestoze parādās nepamanīta.

Smagākās gestozes pakāpes grūtniecības laikā

Ja grūtniecei ir smaguma sajūta pakausī, galvassāpes, plankumi acu priekšā, slikta dūša, vemšana, letarģija vai aizkaitināmība, tad tās var liecināt par smagu gestozi – preeklampsiju, kas prasa tūlītēju hospitalizāciju. Galu galā šis stāvoklis norāda uz sievietes ķermeņa konvulsīvo gatavību. Tas nozīmē, ka jebkurš kairinātājs, vai tā būtu spilgta gaisma, skaļa skaņa vai kārtējā maksts pārbaude, var izraisīt krampju - eklampsijas - attīstību. Šī ir vissmagākā gestozes forma un ir ļoti reti sastopama. Stāvoklis var rasties grūtniecības laikā, dzemdību laikā un pat pēc bērna piedzimšanas. Galvenā eklampsijas izpausme ir visa ķermeņa krampji ar samaņas zudumu un elpošanas apstāšanos, kuru laikā auglis var nomirt no pieaugoša skābekļa trūkuma.

Preeklampsija ( vēlīna toksikoze) grūtniecēm: pazīmes, grādi, sekas, ārstēšana

Jebkura sieviete, kas ir dzemdējusi, ir iepazinusies ar dažām grūtniecības gaitas iezīmēm un galvenajiem viņas uzraudzības posmiem: regulāras vizītes medicīnas iestāde, testēšana, ultraskaņas izmeklējumi, svēršana. Daži cilvēki ir pārsteigti par svara kontroles nepieciešamību. Piemēram, kāpēc medicīnas darbiniekiem būtu jārūpējas par grūtnieces nākotnes figūru? Jebkurai diagnostikas procedūrai ir nozīme, un to kaut kas nosaka.

Cik kilogramus sievietes svaram vajadzētu palielināties grūtniecības laikā? Daudzi uz jautājumu atbildēs pareizi – apmēram 10 kg. Ko darīt, ja ir 20–25? Šāds pieaugums “runā” par slēptu (un ne tikai) tūsku. Un pietūkums ir gestoze. Sievietēm šī slimība ir vairāk pazīstama kā vēlīna toksikoze.

Tūska ir viena no gestozes diagnostikas pazīmēm, taču patoloģija neaprobežojas ar tām. Veselām sievietēm preeklampsija ir vieglāka. Šajā gadījumā to sauc par "tīru". Šāda veida slimība rodas 30% grūtnieču. Ja tas attīstās uz esošo slimību fona (hipertensija, diabēts, kuņģa-zarnu trakta slimības, nieru slimības), tad šajā gadījumā viņi runā par “kombinētu” gestozi. Ir skaidrs ka jaunākā forma plūst smagāk.

Pirmās iespējamās gestozes pazīmes

Šī patoloģija attiecas tikai uz grūtniecēm - pēc dzemdībām gestoze izzūd. Tomēr gestoze tiek klasificēta kā bīstama slimība. Tā viltība slēpjas sarežģījumos. Ceturtā daļa sieviešu nāves gadījumu grūtniecības laikā ir saistīta ar gestozi. Auglis mirst 3-4 reizes biežāk nekā nekomplicētas grūtniecības laikā.

Galvenais gestozes cēlonis ir asinsvadu darbības traucējumi, kā rezultātā rodas to spazmas. Galvenokārt tiek ietekmēti mikrovaskulāri.

Attiecībā uz gestozes patoģenēzi: daudzi zinātnieki saskata tās saistību ar imūnie faktori. Augļa antigēni ietekmē mātes antivielu veidošanos. Savukārt antivielas izraisa lieko imūnkompleksu veidošanos, kam ir Negatīvā ietekme uz grūtnieces ķermeņa.

Kā izpaužas gestoze?

Slimību bieži sauc par OPG-preeklampsiju. OPG – terminu pirmie burti: tūska, proteīnūrija,.Šīs ir galvenās patoloģijas pazīmes. Viss komplekss ne vienmēr tiek atzīmēts. Preeklampsija viegla pakāpe var rasties ar vienu vai diviem no uzskaitītajiem simptomiem.

OPG simptomu komplekss

Pietūkums biežāk sastopams grūtniecēm. Sieviete dzer daudz šķidruma, kas nevar pilnībā iziet no ķermeņa un kavējas intersticiālajā telpā. Var uzbriest tikai apakšējās ekstremitātes, bet smagākās formās var uzbriest viss ķermenis. Pietūkums ne vienmēr ir pamanāms. Dažkārt mēs runājam par O slēptā forma. To nosaka sverot. Svara pieaugums par vairāk nekā 0,5 kg nedēļā norāda uz jaunu problēmu. Ir paredzēta šķidruma uzņemšanas un izdalītā urīna daudzuma uzraudzība. Ja normālos dzeršanas apstākļos izdalās mazāk par 0,8 litriem urīna, var būt aizdomas par preeklampsiju.

Hipertensija attīstās uz šķidruma aiztures fona. Asinsspiediens tiek kontrolēts katrā ārsta vizītē. Spiediens gestozes laikā pārsniedz normu par 15–20%. Kāds spiediens tiek uzskatīts par normālu? Parasti tas ir 120/80. Tomēr, ja sievietei grūtniecības sākumā bija simptomi, tad pat vispārpieņemtā norma viņai jau var būt signāls turpmākai pārbaudei.

Proteīnūrija attiecas uz olbaltumvielu izdalīšanos ar urīnu. Šī zīme norāda uz nieru darbības traucējumiem. Tāpēc ir svarīgi neizlaist diagnostikas procedūru, piemēram, urīna analīzi. Pēc 20 grūtniecības nedēļām urīns tiek pārbaudīts reizi nedēļā.

Ja sievietei ir divas no trim šīs slimības pazīmēm, tad ārstēšana mājās ir neefektīva - labāk ir hospitalizēt pacientu.

Citi simptomi ir galvassāpes, vemšana, slikta dūša un smaguma sajūta galvā. Sarežģītākajos gadījumos - apziņas izmaiņas un krampji.

Patoloģijas izpausmes grūtniecēm ir lielākas:

• Pirmā bērna gaidībās;
• Ja ir dzimumorgānu infekcijas: hlamīdijas, mikoplazmoze, ureaplazmoze;
• Slimo ar hroniskām slimībām: hipertensiju, diabētu, nieru slimībām, lieko svaru un citām;
• Dvīņu gaidās.

Gestozes klasifikācija

Viena no patoloģijas klasifikācijām ir sadalīta tipos:

1. Agrīna gestoze;
2. Vēlīna gestoze.

Grūtniecības beigās slimība kļūst smagāka.

Atkarībā no pazīmēm un formas slimību var iedalīt šādās smaguma pakāpēs:

1. pakāpe

Grūtniecības piliens tiek klasificēts kā 1. pakāpes gestoze. Šo posmu raksturo tikai dažāda smaguma tūska. Parasti tie ir mazāk izteikti no rīta, un vakarā stāvoklis pasliktinās.

2. pakāpe

Ar 2. pakāpes gestozi tiek novēroti visi trīs OPG simptomi. Hipertensijas diagnosticēšanā svarīgākie rādītāji ir diastoliskais spiediens. Fakts ir tāds, ka tas ir tieši saistīts ar placentas asins plūsmu: jo augstāks ir diastoliskais spiediens, mazāks bērns saņem skābekli. Jāatzīmē, ka bīstams ir ne tik daudz spiediena palielināšanās, cik tā pēkšņas izmaiņas. Šis posms ir īpaši grūts grūtniecēm ar vienlaicīgām slimībām.

Komplikācijas attīstās:

• Placentas atdalīšanās;
• Asiņošana;
• Priekšlaicīgas dzemdības.

Galvenās briesmas ir tādas, ka ar sarežģītu gestozi auglim draud nāve.

Nefropātiju diagnosticē vienkārši ar urīna analīzi. Ja kaut kas noiet greizi, ir svarīgi uzraudzīt fundusa stāvokli. Izmaiņas var norādīt.

3. stadija, preeklampsija

Stāvoklim pasliktinoties, attīstās gestozes 3. stadija. Sāpes un smaguma sajūta galvā liecina par preeklampsijas sākumu. Iespējama neskaidra redze, vemšana un sāpes aknu rajonā. Iespējama atmiņas pasliktināšanās, apātija, bezmiegs, aizkaitināmība un citas smadzeņu asinsrites izmaiņu pazīmes. Tūskai ir kaitīga ietekme uz aknām, par ko liecina sāpes labajā pusē. Šajā orgānā ir pat asinsizplūdumi. “Pludiņi” un “plīvuri” acu priekšā var liecināt par problēmām ar tīkleni.

Galvenās preeklampsijas pazīmes:

1. Urīna daudzums samazinās līdz 0,4 litriem vai mazāk;
2. Asinsspiediens - 160/110 vai vairāk;
3. Olbaltumvielas urīnā;
4. Asinsreces traucējumi;
5. Izmaiņas aknu darbībā;
6. Slikta dūša, vemšana;
7. Smadzeņu un redzes traucējumu simptomi.

Eklampsija

Vēl smagāka gestozes pakāpe ir eklampsija. Papildus visiem iepriekš minētajiem simptomiem ir arī krampji. Parasti uzbrukumus izraisa ārēji stimuli: skaļa skaņa, spilgta gaisma, stress, sāpes. Uzbrukums nav ilgs - apmēram 2 minūtes. Šī stāvokļa briesmas ir smadzeņu tūska un nāve. Neskatoties uz līdzībām starp gestācijas lēkmēm un epilepsijas lēkmēm, tām ir vairākas atšķirības. Epilepsijas gadījumā urīna analīzes ir normālas, hipertensijas nav, un pirms lēkmes tiek novērota raksturīga epilepsijas aura.

HELLP sindroms

Vienu no bīstamajām formām sauc par HELLP sindromu. Tās pazīmes ir asiņaina vemšana, dzelte, smaga koma un aknu mazspēja. Parasti novēro sievietēm, kuras bieži dzemdējušas. Var rasties pat pēc dzemdībām(atšķirībā no citiem gestozes veidiem). No šāda veida patoloģijas mirst aptuveni 80% sieviešu un tikpat daudz nedzimušo bērnu.

Retākās gestozes formas ir:

• Ekzēma;
• Dermatozes;
• Bronhiālā astma;
• Grūtniecības nieze.

Daži pētnieki norāda, ka visas šīs formas jau ir saasinājumi esošās slimības sievietes.

Ar dažādu biežumu grūtnieces var ciest no cita veida gestozes:

1. Osteomalācija. Pretējā gadījumā - kaulu mīkstināšana. Izteikta forma ir reta. Biežāk tas izpaužas ar zobu bojāšanos, kaulu sāpēm, gaitas izmaiņām, neiralģiju. Šī stāvokļa cēlonis ir mikroelementu - īpaši kalcija - un vitamīnu trūkums.
2. Ptiālisms (siekalošanās). To bieži pavada vemšana. Ar pārmērīgu siekalu veidošanos organismā rodas dehidratācija, runa ir traucēta, āda un gļotādas tiek kairinātas.
3. Hepatoze. Kopā ar dzelti. Ir nepieciešams diferencēt ar hepatītu. Tāpēc tiek veikta rūpīga diagnoze, un sieviete uz laiku tiek izolēta no citiem.
4. Aknu atrofija. Ja šāda komplikācija rodas agrīnas gestozes laikā un nav ārstējama, tad ieteicams grūtniecību pārtraukt.
5. HELLP sindroms tiek uzskatīts par patiesi retu formu. Tomēr lielākajai daļai sieviešu grūtniecība beidzas laimīgi - ar piedzimšanu vesels mazulis.

Gestozes komplikācijas

Viegla gestoze var būt gandrīz neredzama. Kāpēc izmeklēties, nemaz nerunājot par hospitalizāciju, ja jūtaties labi un neko nesāp! Bet es to gribētu uzsvērt Galvenās slimības briesmas ir tās sekas, piemēram:

• Plaušu tūska;
• Asiņošana;
• Sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija;
• Placentas atdalīšanās;
• Nieru slimības;
• Bērna attīstības kavēšanās;
• HELLP sindroms;
• Agrīna piedzimšana;
• Aknu slimības;
• Augļa hipoksija;
• Smadzeņu pietūkums;
• Problēmas ar acs tīkleni;
• Insults;
• Bērna nāve;
• Grūtnieces nāve.

Svarīgs! Bīstamu gestozes posmu attīstību un to sekas var novērst, savlaicīgi diagnosticējot un pareizi izrakstot ārstēšanu.

Diagnostika

Katrai sievietei grūtniecības laikā tiek veikta regulāra medicīniskā pārbaude, ja parādās satraucoši simptomi, šāda pārbaude tiek veikta neplānoti, un tiek pievienotas diagnostikas procedūras.

UZ nepieciešamie pētījumi attiecas:

1. Svēršana. Grūtniecības otrajā daļā svara pieaugums nedrīkst pārsniegt 350 g nedēļā. Ja sieviete ir pieņēmusies svarā par puskilogramu un vairāk, tad jāveic papildu izmeklējumi.
2. Nepieciešamība kontrolēt šķidruma uzņemšanu. Grūtniecēm noteikums “2 litri vai vairāk ūdens dienā” nav piemērots. Un, kad parādās izteikta tūska, tās daudzums nedrīkst būt lielāks par 1 litru. Ir arī nepieciešams kontrolēt izdalītā urīna daudzumu.
3. Asins analīzes veikšana. Tiek noteikts trombocītu un sarkano asins šūnu skaits. Īpaši svarīgs ir trombocītu satura un koagulācijas rādītājs. Papildus vispārējam bioķīmiskā analīze, .
4. Asinsspiediena kontrole, un uz katras rokas. Var norādīt uz gestozes klātbūtni liela atšķirība rādītājos kreisajā un labajā pusē.
5. Urīna analīze. Ir nepieciešams kontrolēt olbaltumvielu klātbūtni urīnā.
6. Augļa ultraskaņa ar. Ar šī pētījuma palīdzību tiek atklāta augļa attīstības pakāpe un nepietiekams uzturs.
7. Zobārsta apskate.
8. Fundus pārbaude. Ja tiek mainīti dibena asinsvadi, tas var norādīt uz problēmām ar smadzeņu asinsvadiem.

Sieviete nedrīkst ignorēt medicīniskās pārbaudes. Tas jo īpaši attiecas uz nobriedušām mātēm (pēc 35 gadiem) un tām, kuras dzemdē savu pirmo bērnu. Arī grūtniecēm ar hroniskām un infekcijas slimībām jābūt uzmanīgām pret savu veselību.

Veiksmīga diagnoze ir pareizi strukturētas ārstēšanas stratēģijas atslēga.

Svarīgs! Nevienam simptomam nevajadzētu izvairīties no grūtnieces uzmanības. Viņai nekavējoties jāziņo ārstam par savām aizdomām.

Kā ārstēt gestozi?

Teiksim uzreiz tā Preeklampsiju nevar pilnībā izārstēt. Tas pāriet ar grūtniecību. Tomēr ir iespējams novērst tā attīstību smagākās formās.

Galvenās ārstēšanas jomas:

• Ir nepieciešams izveidot aizsargājošu ārstēšanas režīmu. Sievietei jāizvairās no spēcīga emocionāla stresa, jābūt mierīgai un līdzsvarotai. Spilgta gaisma, troksnis, smagas fiziskās aktivitātes, kas neatbilst viņas stāvoklim, ir kaitīgas. Ja gestoze ir viegla, tad tiek noteikti tādi līdzekļi kā mātere un baldriāns, un smagākās formās viņi izmanto individuālu sedatīvu izvēli, ņemot vērā grūtniecību.
• Grūtnieces organisma funkcionēšanas atjaunošanai, kā arī augļa hipoksijas profilaksei piemēroti medikamentiem. Tās ir zāles, kurām ir sedatīvs, hipotensīvs, spazmolītisks un diurētisks efekts. Šādām zālēm vajadzētu uzlaboties placentas asins plūsma, novēršot augļa hipoksiju. Esošu hronisku slimību saasināšanās gadījumā tiek noteikta atbilstoša ārstēšana, kuras mērķis ir mazināt simptomus.
• Dzemdību kanāls ir jāsagatavo tā, lai dzemdības gestozes laikā varētu veikt savlaicīgi un rūpīgi. Dzemdību laiku nosaka grūtnieces stāvoklis. Piemēram, smagai gestozes formai ir nepieciešama piegāde ne vēlāk kā trīs dienas pēc stāvokļa pasliktināšanās. Ja attīstās eklampsija, piegādei jābūt tūlītējai. Dzemdības ir visdrošākās mazuļa veselībai 38 grūtniecības nedēļās un vēlāk, jo līdz šim laikam ir laiks izveidoties visām augļa dzīvībai svarīgām sistēmām. Dzemdēt dabiskā veidā vai izmantot ķeizargrieziena metodi? Izvēle ir atkarīga no augļa stāvokļa un grūtnieces dzemdību kanāla. Smagas gestozes gadījumā, kad nepieciešama steidzama piegāde, tiek veikts ķeizargrieziens. Ja dzemdības notiek dabiski, ieteicama anestēzija. Un ne tik daudz sāpju mazināšanai, bet gan placentas un nieru cirkulācijas uzlabošanai, kā arī nelielai spiediena pazemināšanai. Vieglas gestozes gadījumā tiek nozīmēta ārstēšana, un dzemdības notiek dabiski.

Vidēji un vieglas gestozes formas sievietēm ieteicams hospitalizēt slimnīcā. Smagas gestozes gadījumā var būt nepieciešama atdzīvināšana. Galvenās slimnīcā veiktās izpētes procedūras:

1. Veicot vispārīga analīze urīns, kā arī Zimnitska tests.
2. Nedzimuša bērna stāvokļa izpēte (Doplera skenēšana, ultraskaņa, kardiotokogrāfija).
3. Koagulogramma un citas asins analīzes.

Kā ārstēšana tiek izmantota infūzijas terapija, kuras uzdevums ir noņemt audu šķidrumu, kā arī papildināt tā trūkumu traukos. Hipertensijas gadījumā tiek veikta individuāla atlase zāles.

Ārstēšana ilgst no vairākām stundām līdz vairākām nedēļām. Tas viss ir atkarīgs no stāvokļa smaguma pakāpes. Jo bīstamāks tas ir, jo mazāk laika sievietei. Piegāde ir galvenais jebkuras ārstēšanas rezultāts. Tāpēc lielākajā daļā smagi gadījumi Nekavējoties veic ķeizargriezienu.

Heksozes profilakses principi

Galvenais uzdevums pacientam un medicīnas darbinieki sastāv no savlaicīgas slimības atklāšanas un sākuma agrīna ārstēšana. Tāpēc bez aktīvas profilakses ir grūti izvairīties no gestozes.

Izvairieties no aptaukošanās. Grūtniecības laikā sievietes dažreiz pieņemas svarā. Kāpēc tas notiek? Ir daudz iemeslu. Pirmkārt, hormonālās izmaiņas var izraisīt apetītes palielināšanos. Otrkārt, sieviete sāk ļaut sev ēst visu, atsaucoties uz to, ka viņas figūra jau pasliktinās, sliktāk nekļūs. Treškārt, dažas sievietes ir pārliecinātas, ka jums ir jāēd par diviem. Ja viņa ēd kā iepriekš, mazulis nesaņems daudz barības vielu. Diemžēl šādas ēšanas uzvedības sekas ir bēdīgas – aptaukošanās un gestoze.

Gestozes diēta ir ļoti vienkārša. Auglim ir nepieciešamas olbaltumvielas (no tā tiks veidotas nedzimušā bērna ķermeņa šūnas), kas nozīmē, ka grūtnieces uzturā jābūt piena produktiem, liesai gaļai, olām un zivīm. Palielināts olbaltumvielu saturs pārtikā ir nepieciešams arī tāpēc, ka tas migrē no organisma.

Nepieciešami vitamīni, minerālvielas, šķiedrvielas. Un visvairāk tie ir dārzeņos un augļos. Šķiedras ir īpaši svarīgas: ar minimālu kaloriju daudzumu tās lieliski remdē izsalkumu. Šī diēta ir labvēlīga arī kuņģa-zarnu traktam – nebūs aizcietējumu vai tādu komplikāciju, kas bieži nomoka grūtnieces. Ir labi aizmirst par miltu un saldo ēdienu esamību. Izņemot lieko svaru, viņi neko nedos ne mātei, ne bērnam.

Maksimālais svara pieaugums visā grūtniecības laikā nedrīkst pārsniegt 12 kg. Sievietes ar sākotnējo nepietiekamu svaru var iegūt nedaudz vairāk. Un otrādi, resnām mātēm ir atļauts pieņemties svarā līdz 10 kg.

Pareizs dzeršanas režīms ir ļoti svarīgs. Neskatoties uz tūskas draudiem, jums nevajadzētu stingri ierobežot sevi ūdenī. Dienā ieteicams patērēt no 1 līdz 1,5 litriem šķidruma, tajā skaitā arī augļi, zupas un citi ēdieni. Bet jūs nevarat paturēt šo ūdeni ar sāli. Neatkarīgi no tā, cik ļoti grūtniece vēlētos ēst marinētu gurķi vai siļķes gabalu, tas nav jādara. Lai izvadītu lieko šķidrumu, kā arī uzlabotu nieru asinsriti, lietderīgi iedzert lācenes, mežrozīšu, dzērveņu sulas, nieru tējas novārījumu. (vienojoties ar ārstu!). Tiem pašiem mērķiem ārsts var izrakstīt īpašus medikamentus: cistonu, kanefronu utt.

Un vēl viens un, iespējams, vissvarīgākais profilakses princips - aktīvs dzīvesveids. Grūtniecība nav slimība. Tāpēc grūtniecei, tāpat kā jebkurai citai sievietei, vajadzētu staigāt, peldēt, nodarboties ar grūtnieču jogu, Pilates un neaizmirst par īpašu vingrošanu. Galvenais nepārspīlēt. Ir nepieciešams uzklausīt savu stāvokli un pārtraukt vingrošanu, ja ir mazākās aizdomas par tā pasliktināšanos. Labāk jūsu sirdsmieram vēlreiz konsultējieties ar ārstu. Vingrojiet stresu nedrīkst kaitēt sievietei un viņas nedzimušajam bērnam. Jūsu ārsts var ieteikt speciālie vingrinājumi, palīdzot atbrīvoties no noteiktām patoloģijas izpausmēm.

Nediagnosticēta un neārstēta gestoze ir bīstama. Tikai Uzmanīga attieksmeļaus sievietei dzemdēt veselīgu bērnu un saglabāt savu veselību.

Video: gestoze ciklā “Grūtniecība nedēļu pēc nedēļas”

Pat tad, ja sieviete grūtniecības plānošanu uztver nopietni, cenšas sekot līdzi savai veselībai, ievēro ārsta norādījumus visa perioda garumā, pat sen aizmirstos. hroniska slimība var izraisīt komplikācijas. Preeklampsija grūtniecības laikā bieži parādās uz šādu situāciju fona, un ārstēšana, īpaši, ja galvenie simptomi tika pamanīti vēlīnā grūtniecības stadijā, ne vienmēr ir efektīva. Kāpēc šī patoloģija ir bīstama un kā no tās izvairīties?

Kas ir gestoze grūtniecības laikā

Daži ārsti šo stāvokli sauc par vēlu toksikozi, jo tā rašanās tiek diagnosticēta tikai grūtniecības otrajā pusē, un vispārējie simptomi ir tādi paši kā pirmajā trimestrī ar toksikozi. Bieži vien tas attīstīsies, kad daudzaugļu grūtniecība, nieru slimības. Saskaņā ar medicīnisko statistiku, gestoze grūtniecības otrajā pusē ir galvenais augļa un mātes nāves cēlonis, jo tiek ietekmēta lielākā daļa iekšējo sistēmu:

• gremošanas;
• nervozs;
• sirds un asinsvadu;
• endokrīnās sistēmas.

Simptomi

Ja sadursmē ar agrīna toksikoze sieviete pārsvarā izjūt tikai vispārēju diskomfortu sakarā ar bieža vemšana, apetītes zudums, reibonis, tad jau gestoze dod vairāk nopietnas komplikācijas gan viņai, gan auglim. Preeklampsija notiek dažādos veidos, taču ārsti vadās pēc 3 galvenajām pazīmēm, kas palīdz to noteikt:

• pietūkums;
• hipertensija;
• proteīnūrija.

Diagnozes noteikšanas grūtības rada klīniskā attēla individualitāte: visi 3 simptomi var nesakrist. Papildu lomu spēlē tas, ka var tikai redzēt patoloģisks pieaugumsķermeņa masas palielināšanās tūskas dēļ, sajust spiediena pieaugumu vai, ja nieres ir smagi bojātas, sajust izmaiņas to darbībā. No visiem gestozes posmiem tikai eklampsija notiek ar liela summa gaišs smagi simptomi.

Agrīna gestoze

Pirmajās 10 nedēļās ir grūti noteikt gestozi, jo tā tiek maskēta kā klasiska toksikoze - vienīgais simptoms ir slikta dūša, kuras pakāpe nosaka slimības smagumu. 3-5 reizes dienā, galvenokārt no rīta - viegla forma, kas tiek uzskatīta par normu. Ja grūtniecību pavada svara zudums,. bieža slikta dūša, beidzot ar vemšanu, drudzi, hemoglobīna un olbaltumvielu līmeņa izmaiņām urīnā, ārsti runā par smagu formu. Līdz 12. grūtniecības nedēļai gestozes pazīmēm vajadzētu izzust.

Vēlu

Vēlīnās toksikozes parādīšanos ārsti sauc par bīstamāku sievietei un auglim. Šādai patoloģijai jau būs nieru darbības traucējumi, kas grūtniecēm provocē pilienu - tas ir gestozes 1. posms. Pēc tam spiediens palielinās un var svārstīties, kas ir nefropātijas un nākamās stadijas pazīme. Tālāk seko olbaltumvielu daudzuma palielināšanās urīnā, un pēdējais posms ir preeklampsija raksturīgie simptomi kā:

• krampji;
• samaņas zudums;
• sirdstrieka;
• koma.

Cēloņi

Ārsti turpina meklēt priekšnosacījumus vēlīnai toksikozei, jo izvirzītās teorijas joprojām neizskaidro visus simptomus, tāpēc nav iespējams iegūt vienīgo pareizo formulu, kas palīdzētu izvairīties no šīs komplikācijas. Medicīnā izšķir šādas gestozes rašanās teorijas:

• Placenta sāk sintezēt vielas, kas nonāk konfliktā ar mātes T šūnām un bloķē to darbību. Tas izraisa grūtnieces ķermeņa sensibilizāciju un sekojošus nieru un aknu bojājumus, ko izraisa līdzīga struktūra starp šo orgānu audiem un placentu.
• Trūkums folijskābe un B vitamīni vēlīnā grūtniecības periodā (3. trimestrī) ir īpaši bīstami un var ietekmēt homocisteīna līmeni. Tam ir arī toksiska ietekme uz endotēliju, kas izraisa tūsku, kas ir pilns ar augstu asinsspiedienu un proteīnūriju.
• Konflikts starp smadzeņu garozu un subkortikālo struktūru provocē hemodinamikas traucējumus, kas izraisa paaugstinātu asinsspiedienu un eklampsiju. Teoriju apstiprina palielināts gestozes biežums grūtniecēm ar hronisku stresu un encefalogrammas rezultāti.

Pastāv arī pieņēmums par iedzimtu gestozes pārnešanu pa autosomāli recesīvu ceļu. Tomēr visas medicīnas teorijas ir vienisprātis par patoģenēzes punktu: tas ir cieši saistīts ar vazospazmu, kas izraisa asinsrites traucējumus. No šejienes nāk visas patoloģijas izpausmes - pakāpeniski tiek ietekmēti placentas trauki, smadzeņu šūnas un asins stāvoklis (to plūstamība un koagulācijas ātrums).

Klasifikācija

Šīs patoloģijas formu sadalīšanai ārsti izmanto vairākas iespējas, taču visizplatītākā ir starptautiskā OPG-gestozes klasifikācija (saskaņā ar ICD-10), saskaņā ar kuru ir atļautas šādas iespējas:

• Hroniska hipertensija, kas ietekmē grūtniecību, dzemdības un periodu pēc tām.
• Hipertensijas vēsture, ko pavada proteīnūrija (nieru asinsvadi kļūst plānāki, kas izraisa olbaltumvielu parādīšanos urīnā).
• Preeklampsijai raksturīgs ekstremitāšu pietūkums, tiek novērota proteīnūrija, bet asinsspiediena paaugstināšanās nav.
• Hipertensija parādījās grūtniecības laikā, bet urīna analīzes uzrāda minimālas olbaltumvielu novirzes.
• Hipertensijas un proteīnūrijas kombinācija, kas parādījās tikai grūtniecības laikā.
• Grūtniecības laikā un pēc tās novērota smaga eklampsija.

Komplikācijas

Preeklampsija ir galvenais tūskas, paaugstināta asinsspiediena, galvassāpju un priekšlaicīgu dzemdību cēlonis. Tas negatīvi ietekmē gan augļa attīstību, gan grūtnieces veselību, īpaši, ja tas notiek sievietēm ar nieru patoloģijām, uz hroniskas slimības fona. arteriālā hipertensija, aknu vai sirds mazspēja. Gestozes komplikācijas - iekšējo orgānu distrofiskas izmaiņas, t.i. tas provocē:

• hroniska hipoksija;
• dehidratācija (biežas vemšanas dēļ);
• asiņošana smadzenēs;
• asinsvadu tromboze;
• traucējumi plaušu darbībā;
• nieru mazspēja.

Turklāt ārsti neizslēdz, ka gestoze var izraisīt mātes smadzeņu pietūkumu un pat komu, taču ir arī komplikācijas, kas izpaužas pēc grūtniecības perioda beigām - tās ir:

• ilgstoša smaga asiņošana pēc dzemdībām;
• sirds mazspējas attīstība.

Gestozes sekas bērnam

Sievietei, kuras grūtniecību raksturoja gestoze, ir iespēja dzemdēt veselīgu bērnu, bet tikai tad, ja ir viegla šīs patoloģijas izpausme. Ja tas ieplūst akūta forma, ir iespējama augļa nāve jebkurā grūtniecības stadijā. Ar visām gestozes izpausmēm ārsti neizslēdz:

• priekšlaicīgas dzemdības;
• kavēšanās intrauterīnā attīstība;
• nepietiekams svars jaundzimušajam;
• problēmas ar bērna garīgo attīstību;
• jaundzimušā nāve.

Grūtniecības vadība gestozes laikā

Ja patoloģija tika diagnosticēta pirms 36 nedēļām un tai nav raksturīgi augļa attīstības traucējumi (ieskaitot hronisku hipoksiju placentas asins piegādes traucējumu dēļ), ārsts novēros tikai grūtnieces ķermeni. slimnīca. Taču eklampsijas gadījumā dabiskais grūtniecības iznākums nav gaidāms – tiek panākta dzemdība ķeizargrieziens.

Diagnostika

Sievietēm, kuras uzskata, ka viņas cieš no gestozes, jāveic urīna un asins analīzes (svarīgs ir sarkano asins šūnu, trombocītu, olbaltumvielu, elektrolītu līmenis), jāveic diurēzes kontrole un jākontrolē. normāls pieaugums svars. Lai noteiktu diagnozi, būs jāveic papildu izmeklējumi:

• fundusa pārbaude;
• pārbaude pie nefrologa.

Gestozes ārstēšana grūtniecības laikā

Pat ja iespējams, pilnībā atbrīvojieties no šīs patoloģijas mūsdienu medicīna tas nav iespējams: ārsti cenšas novērst grūtniecības pārtraukšanu, tāpēc galvenokārt uzrauga topošās māmiņas stāvokli un:

• darbs, lai ar medikamentu palīdzību atjaunotu normālu iekšējo orgānu darbību;
• stiprināt nervu sistēma grūtniece, kas lieto sedatīvus līdzekļus.

Gestozes ārstēšana tiek veikta tikai ambulatorā veidā sākuma stadija piliens, un citās situācijās nepieciešama hospitalizācija. Papildus praktizē:

• diēta ar ierobežotu sāli;
• ņemot novārījumus, pamatojoties uz sedatīviem augiem.

Narkotiku ārstēšana

Starp medikamentiem, ko ārsti izraksta grūtniecēm, lai uzlabotu viņu pašsajūtu un atjaunotu visa organisma darbību, ir:

• nomierinoši līdzekļi;
• antihipertensīvs līdzeklis;
• antikoagulanti;
• disagreganti (trombozes profilakse).

Diurētiskie līdzekļi ir aizliegti, ja vien nav plaušu tūskas. Turklāt vitamīnus (B, C), Actovegin var lietot, lai novērstu placentas nepietiekamību, un pašas zāles gestozei lieto infūziju veidā un iekšķīgi. Ārsti arī iesaka:

• Magne-B6 ir drošs magnija avots, kas stiprina sirdi.
• Curantil ir zāles, kas palīdz novērst placentas nepietiekamība un tromboze.
• Hofitols ir augu izcelsmes zāles aknu darbības atjaunošanai.

Profilakse

Veselības kontrole pirms grūtniecības un saderības pārbaude ar partneri (lai izvairītos no Rh konflikta) – galvenie punkti, kas atbild par mierīgu mazuļa nēsāšanu. Turklāt ārsti iesaka:

• Normalizējiet savu uzturu – nelietojiet kūpinātu gaļu, garšvielas, ceptu pārtiku vai miltu pārpilnību.
• Uzturiet ūdens režīmu - no 1,2 litriem ūdens dienā.
• Vadiet aktīvu dzīvesveidu.
• Kontrolējiet savu svaru.
• Regulāri veiciet ultraskaņu.

Video