Rh konflikta cēloņi grūtniecēm. Kāpēc grūtniecības laikā rodas Rh konflikts? Anti-Rh imūnglobulīns: rēzus konflikta novēršana

Daudzi cilvēki zina par Rh faktora nozīmi asins pārliešanā. Bet ne visi pareizi novērtē tā nozīmi mazulim, ja tas ir negatīvs sievietei un pozitīvs vīrietim. Bet šādos apstākļos mazulis var saskarties smaga slimība un pat nāve pirms dzimšanas. Rh konflikta pazīmes grūtniecības laikā agrīnā stadijā ļaus jums uzzināt par briesmām. Speciālisti tos viegli identificē, ja sieviete laicīgi reģistrējas. Tad palielinās iespēja dzemdēt veselīgu bērnu.

Lasiet šajā rakstā

Īsumā par Rēzus konfliktu

Daļa no asinīm ir eritrocīti un plazma. Sajaucot, pirmie ļauj, ja nepieciešams, papildināt tā tilpumu organismā ar pārliešanas palīdzību. Un grūtniecības laikā sievietes asinis kalpo kā embrija uztura avots. Sarkanās asins šūnas satur vielas, kas dažkārt cilvēka bioloģisko šķidrumu padara nepieņemamu citam nesaderības trūkuma dēļ. Tie ir aglutinīni un Rh faktors. Bet ne visiem ir pēdējais. Asinis, kas satur šīs daļiņas, ir Rh pozitīvas. Viņu trūkums padara to negatīvu.

Ja māte ir tieši šādu asiņu nesēja un tēvam ir Rh daļiņas, auglis var mantot tā bioloģiskā šķidruma īpašības. Tas ir, pastāv nesaderība starp sievieti un embriju. Viņas asinis novērš šo neatbilstību, ražojot anti-Rh aglutinīnus. Vielas iekļūst placentā, akli sarkanās asins šūnas, padarot augļa pastāvēšanu problemātisku. Ar šīm darbībām mātes ķermenis tiek pasargāts no svešām embrija asins daļiņām, nospiežot to līdz nāvei.

Rh konflikta pazīmju noteikšana grūtniecības laikā agrīnā stadijā ļauj to neitralizēt tik daudz, ka tiek samazināts risks topošā mazā cilvēka eksistencei un veselībai.

Rh nesaderības pazīmes topošajai mātei

Grūtniecības plānošanas posmā abiem vecākiem jāzina sava asinsgrupa un Rh statuss. Īpaši uzmanīgi tas jāizturas mātēm ar negatīvu rādītāju. Bet sievietēm, kurām asinīs ir Rh daļiņas, pastāv iespēja, ka pēc ieņemšanas radīsies līdzīgs konflikts.

Ja grūtniecība ir pirmā, sievietes asinis ražo minimālu daudzumu anti-Rh aglutinīnu. Šajā gadījumā risks auglim ir neliels. Tāpēc sievietes ar Rh negatīvas asinis pirmās grūtniecības saglabāšana ir ļoti svarīga. to labākais veids lai piedzimtu vesels bērns, jo ar katru nākamo mēģinājumu ar asins nesaderību organisms ražo arvien vairāk auglim bīstamu aizsargājošu daļiņu.

Sarežģītība slēpjas arī tajā, ka rēzus konfliktē ar agrīna grūtniecība simptomi mātei klīniski gandrīz neizsniedz savu klātbūtni. Proti, viņa bieži nejūt neko īpašu, kas liecinātu par šo nopietno problēmu. Bieža, bet neobligāta Rēzus konflikta pavadījums ir. Tad sieviete var novērot sevī:

Paaugstināts smaguma sajūta un sāpes vēderā. Tās jūtamas arī muguras lejasdaļā;
Vispārējs vājums;
Apgrūtināta elpošana paaugstinātas diafragmas dēļ;
Augsta veiktspēja asinsspiediens;
ja nav fizisko aktivitāšu;
Kāju pietūkums;
Raksturīgas rīstīšanās skaņas vēdera iekšpusē;
Striju parādīšanās uz ādas;
Gestācijas vecumam neatbilstošs vēdera izmērs.

Bet aizdomīgas personas var justies tāpat, un pašpārliecinātas nepiešķir šiem simptomiem nozīmi. Turklāt polihidramniju izraisa citi iemesli, nevis tikai mātes un bērna asins elementu nesaderība. Jo tālāk agrīnā stadijā grūtniecībai vajadzēja uzticamāku.

Kā notiek diagnoze

Rēzus konflikts tiek noteikts, izmeklējot mātes asinis. Vispirms tas ir nepieciešams, reģistrējot grūtnieci. Pirmkārt, faktiski tiek noteikta asinsgrupa un rēzus, tas ir, tiek pētīta pati problēmas iespējamība. Ja risks tiek noteikts, bioloģiskajā šķidrumā anti-rēzus aglutinīnus var konstatēt jau no 8.-10.nedēļas.

Grūtniece vairāk nekā vienu reizi ziedo asinis antivielu analīzei. Bioloģiskajā šķidrumā tiek ievietots īpašs proteīns, kas tiek sašķelts tajā esošo anti-Rh aglutinīnu klātbūtnē. Šī reakcija speciālistam ir skaidri redzama, turklāt pat iespējams noteikt šādu vielu daudzumu. Asinis tiek atšķaidītas ar olbaltumvielām, līdz tās pārstāj reaģēt. Tādējādi tiek atklāts anti-Rēzus daļiņu apjoms un embrija bīstamības līmenis.

Ja tiek veikta asins analīze topošā māte deva pozitīvs rezultāts, tas tiek atkārtots, kad grūtniecība attīstās, un tiek pētīta citos veidos, lai izsekotu situācijai un to saglabātu.

Pirmās pazīmes auglim

Rh konfliktu var droši atpazīt pēc augļa rādītājiem, kas noteikti, izmantojot aparatūras pētījumus. Un jo ātrāk tie tiek veikti, jo lielāka iespēja, ka bērnam būs veiksmīgs iznākums.

Rh konflikta simptomi grūtniecības laikā agrīnā stadijā izskatās šādi:

Nepareizs augļa novietojums dzemdē. Parastā poza nedzimušam bērnam ir ar rokām, kas ir saliktas uz krūtīm, un kājas ir pievilktas līdz vēderam. Šķiet, ka embrijs ir saritinājies bumbiņā. Rēzus konflikta gadījumā viņa kuņģis ir palielināts pietūkuma dēļ, un ekstremitātes ir izkliedētas. Mediķi šo stāvokli sauc par Budas pozu;
Divkāršas galvas kontūras ultraskaņā. To izraisa arī šķidruma aizture mīkstajos audos;
Palielināta placenta un nabas vēnas. Rodas rēzus konflikta izraisītas asinsrites traucējumu dēļ. Placentā ir vairāk asinsvadu nekā parasti, un tie kļūst biezāki;
Aknu un liesas palielināšanās. Tas ir saistīts arī ar traucētu hematopoēzi, hipoksiju.

Laika gaitā Rh konflikta pazīmju pazīmes grūtniecības sākumā kļūst skaidrākas:

Anēmija. Antivielas, ko ražo sievietes asinis, sasniedz placentu, kur tās mijiedarbojas ar embrija eritrocītiem. Pēdējie tiek iznīcināti, kas apgrūtina nedzimušā bērna audu piegādi ar skābekli;
Retikulocitoze. Nobriedušu eritrocītu vietā pārmērīgā daudzumā veidojas daļiņas, kurām nav kodola. Tas ir saistīts ar akūtu skābekļa trūkumu;
Eritroblastoze. Citas agrīnas eritrocītu formas veidošanās, arī bez kodola un nespēj nodrošināt normālu augļa veidošanos;
Paaugstināts bilirubīna līmenis. Tas rodas nedzimušā bērna aknu darbības traucējumu dēļ.

Metodes asins nesaderības pazīmju noteikšanai embriju ziņā

Kādi ir Rh konflikta simptomi grūtniecības sākumā, tiek atklāti, izmantojot:

ultraskaņa. Ekrānā redzamas pietūkuma vietas iekšējie orgāni auglis, kas šajos apstākļos ir palielināts;
Doplera. Šī metode atklās palielināta viskozitāte asinis. Tas notiek embrijā sarkano asins šūnu iznīcināšanas dēļ, kas palēnina asins plūsmu;
Kardiotokogrāfija. Pētījuma mērķis ir konstatēt veidojuma nepilnības sirds un asinsvadu sistēmu, kas ar Rh konfliktu padara šos orgānus palielinātus tūskas dēļ.

Identificētas Rh konflikta pazīmes grūtniecības laikā agrīnā stadijā - tā ir parādīšanās iespēja vesels mazulis. Mūsdienu medicīna spēj neitralizēt faktorus, kas traucē tās pirmsdzemdību attīstību vēlākā periodā. Bet šim nolūkam tiek izmantotas noteikšanas un terapijas metodes, kas pašas par sevi var izraisīt placentas atgrūšanos, infekciju ievadīšanu embrija ķermenī, noplūdi. amnija šķidrums, dzemdības pirms laika un daudzas citas komplikācijas.

Daļa no organisma humorālās imunitātes ir asins antigēnu sistēma. Tātad uz eritrocītu plazmas membrānām ir glikoproteīnu korpuskulārie antigēni, no kuriem gandrīz piecdesmit Rh konflikts grūtniecības laikā visbiežāk var izraisīt aglutinogēnu D vai Rh faktoru (Rh).

Pašreizējās un visu turpmāko grūtniecību laikā antivielas spēj iekļūt augļa asinīs, un, ja to līmenis ir pietiekami augsts, veidojas antigēna-antivielu kompleksi ar Rh pozitīviem embrionālajiem eritrocītiem, un mazuļa ķermenī notiek eritrocītu hemolīze (iznīcināšana). rodas asinis. Auglim attīstās augļa hemolītiskā anēmija ar Rh konfliktu.

Tajā pašā laikā Rh konflikts pirmās grūtniecības laikā parasti nedraud, un vecāku Rh faktoru atšķirība nerada problēmas ar bērna veselību. Imunologi to skaidro ar to, ka, nēsājot pirmdzimto topošās māmiņas ķermenī, atbilstošajām antivielām vienkārši nav laika ražot (atcerieties grūtniecības periodam raksturīgo fizioloģisko imūnsupresiju). Tomēr tas var būt tikai tad, ja grūtnieces vēsturē nav bijuši noteikti apstākļi (kuri ir sadaļā Riska faktori).

Vairumā gadījumu ir Rh konflikts otrās grūtniecības laikā, Rh konflikts trešās grūtniecības laikā utt. Tas ir saistīts ar faktu, ka izoimunizācija notiek laika gaitā: sievietes ar Rh- asinīs jau tiek ražots pietiekami daudz antivielu, kas var uzbrukt bērna sarkanajām asins šūnām. Un katru reizi problēmas var kļūt nopietnākas. Risks palielinās ar vairākām grūtniecībām, kad Rh konflikts attīstās grūtniecības laikā ar dvīņiem - ja Rh + ir mantots no tēva.

Parasti dzemdības ar Rh konfliktu (ja nav kontrindikāciju citu patoloģiju dēļ) pāriet. dabiski. Tomēr bērna smagā stāvoklī plānots C-sekcija ar rēzus konfliktu (37. nedēļā). Bet abos gadījumos zīdīšana ar rēzus konfliktu ir aizliegta.

Pirmās Rh konflikta attīstības pazīmes auglim var noteikt, kad ultraskaņas izmeklēšana tādu iekšējo orgānu stāvoklis kā liesa, aknas, sirds (tie tiks palielināti). Var būt arī biezāka placenta, un augļa vēdera dobumā ultraskaņā tiek vizualizēta šķidruma uzkrāšanās.

Prognoze

Neskatoties uz visiem mūsdienu medicīnas sasniegumiem, 100% pozitīva prognoze par veselīgu bērnu piedzimšanu pāriem, kuros sievietei ir negatīvs asins Rh un vīrietis ir pozitīvs, nav iespējams. Galu galā rēzus konflikts ir reakcijas sekas imūnsistēma asinis, un eritrocīti ne tikai nogādā skābekli audos, izvada no tiem oglekļa dioksīdu, nodrošina adenozīna trifosfātu (ATP) visiem bioķīmiskiem procesiem organismā, bet arī uzrāda imūnmodulējošu darbību.

Cilvēka asinīm ir divi galvenie rādītāji - grupa un Rh faktors. Grūtniecei ārkārtīgi svarīgs ir otrais rādītājs: ja sievietes un augļa Rh asinis nav savienojamas, var rasties konflikts.

Rēzus konflikts ir bīstams, jo tas noved pie asins patoloģijas - hemolīzes, kas var attīstīties laikā pirmsdzemdību periods vai pēc bērna piedzimšanas. Šī slimība izraisa strauju sarkano asins šūnu nāvi, kas, savukārt, izraisa bērna hipoksiju un izraisa viņa ķermeņa intoksikāciju, īpaši palielinot slodzi uz aknām.

Kāpēc un kā rodas konflikts starp mātes un augļa asinīm?

Iemesls, kāpēc attīstās mātes un augļa Rh-konflikts, ir viņu Rh faktoru nesaderība. Asinis sastāv no plazmas, kurā cirkulē sarkanie un baltie ķermeņi. Pirmos no tiem sauc par eritrocītiem. Tie satur hemoglobīnu, kas ir atbildīgs par skābekļa un oglekļa dioksīda transportēšanu. Eritrocītu ārējais apvalks ir pārklāts ar proteīnu savienojumiem, starp kuriem Rh0 (D) ir Rh faktors.

Rh0(D) savienojums parādās uz embrionālajiem eritrocītiem jau pirmajās grūtniecības nedēļās. To konstatē 85% cilvēku ar Rh pozitīvu. Atlikušie 15% ir Rh-negatīvi, jo tajos šīs vielas nav. Topošajām māmiņām ar šo pazīmi var rasties rēzus konflikts ar augli. Rh neatbilstība bieži noved pie nopietnas komplikācijas grūtniecība līdz spontānam abortam.

Kāpēc tas varētu notikt? Grūtnieces un mazuļa asins šūnu konflikta mehānismam ir sarežģīta shēma. Tas notiek, ja sievietei trūkst Rh0(D) savienojuma, bet zīdainim trūkst.

Informācija par Rh faktora klātbūtni auglim tiek pārraidīta caur tēva gēniem. Ja tēvs ir Rh pozitīvs, iespēja, ka bērnam nebūs Rh0 (D) un nebūs konflikta, ir ļoti maza. Tajā pašā laikā gadās arī, ka bērns ar Rh- piedzimst Rh pozitīvam tēvam. Tas ir atkarīgs no tēva un mātes ģenētiskajām īpašībām.

Apstākļi, kas palielina konflikta iespējamību

Šajā rakstā ir aprakstīti tipiski veidi, kā atrisināt jūsu jautājumus, taču katrs gadījums ir unikāls! Ja vēlaties uzzināt no manis, kā tieši atrisināt jūsu problēmu - uzdodiet savu jautājumu. Tas ir ātri un bez maksas!

bērnu konflikts ar Rh pozitīvs un mātes ar negatīvu gandrīz nekad neparādās pirmās grūtniecības laikā. Katrs nākamais bērns tiek dots "negatīvai" mātei grūtāk.

Ar negatīvu Rh sievietes ķermenis sāk uztvert augli kā kaut ko bīstamu, parādās imūnreakcija. Tas notiek tikai tad, ja augļa ķermeņa šķidrumi nonāk mātes ķermenī.

Plkst normāla plūsma grūtniecība, mātes un bērna organismu vielas nesajaucas. Tomēr dažos gadījumos, ja tiek traucēta placentas integritāte, augļa šūnas, kas satur Rh0(D) proteīnu, nonāk mātes ķermenī un izraisa atgrūšanas reakciju. Apstākļi, kas var palielināt Rh konflikta iespējamību bērna piedzimšanas laikā, ir:

ārpusdzemdes grūtniecība;
medicīniska grūtniecības pārtraukšana vai spontāns aborts;
horiona villu biopsija bioķīmiskā analīze amnija šķidrums, augļa asiņu pārbaude no nabassaites;
dažādas placentas patoloģijas;
jebkura dzemdību ķirurģija.

Asinsgrupu konflikts: varbūtības tabula

Nesaderīgas rēzus konflikts dažkārt var attīstīties, ja mātei un bērnam ir dažādas grupas asinis. Problēmu cēloņi šajā gadījumā slēpjas reakcijā sievietes ķermenis par olbaltumvielu savienojumiem bērna asins grupā. Ja ir nesaderība pa grupām, vienīgais ārstēšanas pasākums ir intrauterīna asins pārliešana auglim. Konfliktu iespējamības tabula pa grupām izskatās šādi:

Rh faktora konflikts

Konflikts starp māti un augli Rh notiek biežāk nekā ar asins grupas nesaderību. Šo varbūtību var aprēķināt, ņemot vērā partnera ģenētiskās īpašības un Rh asinis topošā māte ir precējies vai intīmas attiecības. Ja bērnam ir olbaltumvielas, kas nav sievietes sarkanajās asins šūnās, viņas ķermenis sniedz imūnreakciju, sākot uzbrukumu mazuļa ķermenim.

Rh konflikts grūtniecības laikā, kā likums, izpaužas, ja mātes asins Rh ir negatīvs, bet tēva - pozitīvs. Risks ir samazināts, ja tēvs ir homozigots un pārnēsā DD genotipu. Rh pozitīviem vīriešiem ar Dd genotipu iespēja piedzimt bērniņu ar vienādām asins īpašībām ir samazināta līdz 50%.

Ir īpaša tabula, kas ļauj paredzēt Rh nesaderības iespēju. Taču praksē vīrieša genotipa noteikšana notiek ārkārtīgi reti, tāpēc ārsti pie šādas tabulas vēršas reti. Nevis aptuvenām aplēsēm precīzai diagnozei viņi dod priekšroku datiem, ko var iegūt, izmantojot īpašas asins analīzes metodes.

Analīze par konflikta klātbūtni grupā vai asins Rh faktorā

Rh nesaderības novēršana pacientiem ar Rh negatīvs veikta divās pieejās. Pirmā ir analīze, lai noteiktu konflikta pazīmes starp viņas eritrocītiem un tiem svešo Rh0(D) proteīnu. Otrā pieeja ietver hemolītisko anomāliju pēdu meklēšanu pacientam, kurš nēsā bērnu, vienlaikus aprēķinot titru - antivielu D koncentrācijas augstumu.

Tā kā Rh nesaderība var būt ļoti aizdegšanās, Rh-negatīvās pacientes pēc grūtniecības reģistrācijas tiek rūpīgi pārbaudītas, lai noteiktu konflikta rašanās iespējamību. Lielākās briesmas iekšā līdzīga situācija ir drauds spontānais aborts vai priekšlaicīgas dzemdības.

Ar mātes un augļa Rh asiņu nesaderību bērnam bieži attīstās dažādas iedzimtas slimības - no hepatīta līdz cerebrālajai triekai. Šādu komplikāciju iespējamība ir īpaši augsta atkārtota grūtniecība. Par laimi, mūsdienu medicīnas sasniegumi ļauj izvairīties no visām šīm briesmām, ja savlaicīgi ķeraties pie izmeklēšanas un ārstēšanas.

Indikācijas pētījumiem

Galvenā indikācija papildu pētījumiem ir patoloģiju klātbūtne topošās mātes anamnēzē, kas palielina Rh nesaderības attīstības iespēju grūtniecības laikā. Stingras kontroles nepieciešamība var rasties, ja otrās grūtniecības laikā parādās Rh faktora nesaderības simptomi.

Sievietei jāsāk lietot biomateriāls antivielu meklēšanai organismā jau 6. grūtniecības nedēļā. Pēc tam viņai jāveic tie paši izmeklējumi ik pēc 4 nedēļām. Ja antivielu skaits palielinās, pēc 20 nedēļām sievietei tiks nozīmēti papildu testi. Viņai pat var būt nepieciešams doties uz slimnīcu, kur būs vieglāk novērot antivielu koncentrācijas paaugstināšanos vai kritumu asinīs.

Sagatavošanās materiāla piegādei

Pirms došanās uz laboratoriju asins nodošanai antivielām, īpaša sagatavošanās nav nepieciešama. Materiāls pētniecībai tiek ņemts no vēnas. Klīnikā jāierodas tukšā dūšā, agri no rīta. Pirms tam ir atļauts tikai nedaudz ūdens.

Divas vai trīs dienas pirms asiņu nodošanas ir jāveic izmaiņas ēdienkartē, izslēdzot no tās treknus, pikantus un kūpinātus ēdienus. Tāpat nav vēlams dzert stipru tēju vai kafiju. Ja nepieciešams, paņemiet dažus zāles Jums jāinformē ārstējošais ārsts, kurš atšifrēs analīzi.

Rezultātu atšifrēšana

Antivielu testa nolasīšana ir diezgan vienkāršs process, kurā pat ļoti jauns ārsts, visticamāk, nepieļaus kļūdu. Ja asins analīzes par antivielām grūtniecības laikā dod negatīvs rezultāts Tas nozīmē, ka nav konflikta.

Ja serums dod titru 1:2 vai 1:4, tad konflikta risks ir mazs. Ar vairāk augstas likmes palielinās komplikāciju risks, tāpēc topošajām māmiņām pēc nedēļas atkal tiek nozīmēts antivielu tests. Nepārtraukti augošs titrs norāda uz komplikāciju draudiem. Lai samazinātu negatīva ietekme, kurai ir Rh konflikts otrās grūtniecības laikā, ārsti izraksta īpašu ārstēšanu pacientiem ar šo diagnozi.

Konflikta simptomi un sekas mātei un auglim

Ārsti cenšas rūpīgi uzraudzīt antivielu klātbūtni un koncentrāciju topošās mātes ar negatīvu Rh asinīs situācijā, kad paciente sāk sūdzēties par konflikta grūtniecības simptomiem. Pirmajos mēnešos tie ir:

pastāvīga letarģijas sajūta un smags nogurums;
sāpes jostas rajonā;
tūskas parādīšanās uz kājām pat fiziskās slodzes trūkuma un citu faktoru gadījumā, kas izraisa šķidruma cirkulācijas pārkāpumu organismā;
tahikardija vai asinsspiediena lēcieni;
smaga toksikoze ar novājinošu vemšanu.

Visi iepriekš minētie simptomi ir raksturīgi arī citām slimībām, tāpēc uz agrīnās nedēļas grūtniecība, lai noteiktu konflikta esamību saskaņā ar dažāda rēzus asinis ir ļoti grūti. Vairāk vēlākos datumos Ultraskaņa palīdz noteikt patoloģiju. Rh nesaderības pazīmes pirmās un turpmākās grūtniecības laikā ir:

Drupatu atrašana Budas pozā. Šāda poza auglim ir pilnīgi neraksturīga un izskaidrojama ar šķidruma uzkrāšanos tā vēdera dobumā, kas neļauj mazulim savienot kājas kopā.
Dubultā mazuļa galvas kontūra. Tas parādās sakarā ar bagātīgu šķidruma uzkrāšanos starp galvaskausu un galvas ādu.
Augļa aknu un liesas lieluma palielināšanās. Tas ir saistīts ar lielo slodzi uz šiem orgāniem.
Nabas vēnas palielināšanās, placentas lielo trauku skaita palielināšanās. Sliktas asinsrites dēļ, kas rodas konflikta grūtniecības laikā, auglim attīstās vazodilatācija un pietūkums.

Rh konflikta sekas bērna piedzimšanas periodā var būt dažādas novirzes no viņa pēc dzemdībām. Viena no iespējamām slimībām ir jaundzimušā hemolītiskie traucējumi. Uz citiem iespējamās patoloģijas attiecas:

palielināta liesa un aknas;
dzelte;
anēmija;
hipoksija;
zems svars, vājums, letarģija.

Jaundzimušā asinīs bilirubīns var ievērojami palielināties, saindējot visu vājo drupu organismu. Augsta aknu pigmenta koncentrācija var provocēt encefalopātiju, kuras sekas bieži vien ir cerebrālā trieka, aknu darbības traucējumi un nieru infarkts.

Veselības aprūpe

Nosakot augstu konflikta titru pacientam ar negatīvu Rh, viņai tiek nozīmēta noteikta ārstēšana. Galvenais terapeitiskais uzdevums, ko ārsts sev izvirza, ir izlīdzināt mātes organisma agresīvo reakciju uz Rh0(D) proteīnu, kā arī mazināt šī traucējuma sekas.

Viens no terapijas virzieniem šādā gadījumā ir skābekļa terapija, kas ietver augļa hipoksijas profilaksi. Topošajai māmiņai tiek noteikti arī antihistamīni, vitamīnu preparāti, produkti, kas satur dzelzi, kalciju.

Diezgan bieži pacientiem ar konflikta grūtniecība dzemdības nāk agrāk gala termiņš. Ja auglim nav izteiktu patoloģiju, ārsti lemj par dabisku piegādi. Ja mātes un bērna stāvoklis pastāvīgi pasliktinās, ķeizargrieziens tiks veikts 37. nedēļā. Pēc dzemdībām sievietei tiks izrakstīti imūnglobulīni.

Pēc piedzimšanas mazulim steidzami tiek pārlietas asinis, tiek veikts ķermeņa attīrīšanas terapijas kurss, kā arī tiek nozīmēta drupatas uzsildīšana zem ultravioletās lampas. Neonatologi intensīvi novēro jaundzimušo slimnīcā. Visbiežāk mazulis tiek izvadīts 7-9 dienu laikā pēc piedzimšanas. Jo īpaši smagi gadījumi mazulis tiek ievietots intensīvās terapijas nodaļā.

Konfliktu novēršana pēc asinsgrupas un Rh faktora

Rh negatīvām grūtniecēm, kuras ir precējušās vai kurām ir intīmas attiecības ar Rh pozitīviem partneriem, pastāv konfliktu risks, un tām ir jānovērš komplikācijas. Galvenais mūsdienu līdzeklis, lai novērstu problēmas ar bērna piedzimšanu šādām sievietēm, ir donora anti-Rēzus imūnglobulīna intramuskulāra injekcija. Šī procedūra veic grūtniecēm šādos gadījumos:

ar placentas atdalīšanu;
ja grūtniecības laikā sieviete tika ievainota;
bija nepieciešamība analizēt amnija šķidrums, placentas vai augļa asinis.

Topošajiem vecākiem, pat plānojot bērna piedzimšanu, jāpārbauda Rh faktora noteikšana asinīs. Tas nepieciešams, lai laikus noteiktu iespējamo vīrieša un sievietes nesaderību. Šāds pētījums palīdzēs novērst nelabvēlīgas sekas - Rh konflikta iespējamību starp bērnu un māti.

Rēzus konflikts grūtniecības laikā

Apaugļošanās laikā embrijs no viena vecāka saņem D-proteīnu, kas atrodas virs sarkano asins šūnu. Rh antigēna D klātbūtnē asinis tiek uzskatītas par pozitīvām, un, ja tās nav, - negatīvas.Rēzus konflikts irkad topošajai māmiņai ir negatīvs Rh, un viņas partneris ir pozitīvs, jo saskaņā ar statistiku 50% bērnu Rh faktoru saņem no sava tēva. Citos gadījumos problēmu nav. Rēzus konflikts grūtniecības laikā draud spontāns aborts, priekšlaicīga placentas atslāņošanās, zīdaiņa hemolītiskā slimība.

Rēzus konflikts pirmās grūtniecības laikā

Sievietēm ar Rh (-) tikai 10% gadījumu rodas asins konflikts, ja viņām iestājas pirmā grūtniecība. Tas ir saistīts ar 1. tipa imūnglobulīnu ražošanu, kas nevar iziet cauri placentai un iekļūt augļa asinsritē, jo lieli izmēri. Lai bērna eritrocīti un mātes antivielas sastaptos un to aglutinācija (saliptu kopā), tiem jāsavienojas starp placentu un dzemdes sieniņu. Ja kādreiz bija sieviete abortu neveica, un arī asins pagatavojumus neveica, tadRēzus konflikts pirmās grūtniecības laikāgandrīz pilnībā izslēgts.

Biežāk notiek rēzus sensibilizācija bērna atkārtotas nēsāšanas laikā. Šajā gadījumā zīdaiņa eritrocīti iekļūst mātes traukos un izraisa humorālu imūnreakciju, pēc kuras tiek ražotas IgG antivielas. To izmērs ir mazs, tāpēc placentas barjera ir viegli pārvarama. Antivielas iekļūst zīdaiņa asinsritē un iznīcina sarkanās asins šūnas, izraisot hemolīzi.Rēzus konflikts otrās grūtniecības laikāun visi nākamie, īpaši ar īsu laika intervālu, negatīvi ietekmē augļa veselību.

Rēzus konflikts grūtniecības laikā - sekas bērnam

Nākotnes mazulim Rh-konflikts ir bīstams hemolītiskā slimība. Tas ir ļoti riskants stāvoklis, kad zīdainim, vēl esot dzemdē, rodas tūska slimības forma – ascīts. Imunoloģiskās nesaderības gadījumā bērns var piedzimt īpaši smagā stāvoklī vai miris. Mazāk smagu komplikāciju gadījumā galvenaisRēzus konflikta sekas bērnam- tas ir aknu, liesas un citu iekšējo orgānu palielināšanās pēc piedzimšanas, bāla āda, anēmija.

Jau pirmajā dienā pēc dzemdībām parādās dzelte (ar ikterisku formu), var būt asinsrites trūkums, kardiomegālija (sirds masas un izmēra palielināšanās). Citas rēzus konflikta sekas:

ātras acs ābolu kontrakcijas;
ģeneralizēti krampji;
skaļi kliedzieni;
asimetriskā spasticitāte;
kurlums.

Rēzus konflikts - cēloņi

Kā jau tika noskaidrots, Rh-konfliktu grūtniecība iestājas, ja mātei ir Rh negatīvs faktors, un Rh faktors auglim ir pozitīvs. Taču postošā darbība pēc abu organismu "iepazīšanās" nenotiek uzreiz. Tikai 8-9 nedēļas un dažām sievietēm pat pēc sešiem mēnešiem parādās imūnglobulīni, kas var šķērsot placentu.

Palielinoties asins plūsmai starp sievieti un augli, bērna organismā palielinās anti-rēzus antivielu daudzums, kas palielina patoloģiju risku. Imunoloģisks konflikts dažreiz rodas, ja sieviete ir jutīga pret Rh (-), kas radās viņas dzimšanas laikā no Rh (+) mātes. Ir arī citirēzus konflikta cēloņija sievietei ar Rh (-) bija šādas patoloģijas:

cukura diabēts;
ķeizargrieziens iepriekšējās dzemdībās;
preeklampsija;
pārtraukums grūtniecība;
gripa;
ORZ;
ģenētiskā mantošana;
ārpusdzemdes grūtniecība;
donoru asins pārliešana.

Rēzus konflikts grūtniecības laikā - simptomi

Grūtniece neko konkrētu nekonstatē klīniskās izpausmes. Asins konflikts grūtniecības laikā izpaužas tikai ar augļa patoloģijām. Dažkārt nesaderības attīstība noved pat pie intrauterīnā nāve vai uz spontānu abortu. Bērns var piedzimt miris, priekšlaicīgi, ar tūsku, anēmisku vai ikterisku hemolītiskās slimības formu. Galvenārēzus konflikta simptomigrūtniecības laikā un pēc bērna piedzimšanas:

nenobriedušu eritrocītu parādīšanās;
iekšējo orgānu hipoksiskie bojājumi;
anēmija;
placentas sabiezēšana;
augļa vēdera lieluma pieaugums;
galvas audu pietūkums;
centrālās nervu sistēmas intoksikācija ar bilirubīnu;
amnija šķidruma palielināšanās.

Rh konflikta analīze grūtniecības laikā

Lai novērstu Rh konflikta iespējamību grūtniecības laikā, ir paredzētas mātēm ar Rh (-).rēzus konflikta analīze(antivielām), kas viņai jāveic katru mēnesi. Antivielu klātbūtnē (jebkurš titrs) grūtniece tiek novērota vietējā konsultācijā līdz 20. nedēļai, pēc tam viņa tiek nosūtīta uz specializētām klīnikām, lai noteiktu ārstēšanas taktiku un dzemdību laiku. Sākot ar 18. nedēļu, ar ultraskaņu (ultraskaņu) tiek novērtēts augļa stāvoklis un citas Rh konflikta pazīmes.

Rēzus konflikta novēršana

Svarīga ir pirmsdzemdību profilakse, tas ir, pirmsdzemdību, sākot ar Rh konflikta analīzi, kas jāveic no pirmajām grūtniecības dienām. Ja nav antivielu, sieviete 28. nedēļā ir intramuskulāra injekcija(šāviens) anti-Rēzus imūnglobulīnu, novēršot to turpmāku veidošanos. Ja pēc bērna piedzimšanas Rh ir negatīvs, tad nav jābaidās no hemolītiskas patoloģijas rašanās nākotnē. Mammai tiek injicēta vēl viena imūnglobulīna deva, lai novērstu imunoloģiskās nesaderības risku nākamo grūtniecību laikā.

Rh sensibilizācijas attīstības gadījumā jebkurā laikāRh konflikta novēršana grūtniecības laikāprasa īpašu uzmanību: pēc 32 nedēļām asins analīzes tiek veiktas 2 reizes mēnesī un pirms dzemdībām - reizi nedēļā. Vairāk par sākotnējie noteikumi sieviete tiek ievietota speciālā klīnikā, kur no 22 līdz 32 nedēļām tiek veikta intrauterīna transfūzija, kad tiek ievadīta augļa infūzija vēlamā grupa asinis. Tas nodrošina lielu pilnvērtīgas grūtniecības iespējamību un izslēdz turpmāku ārpusdzemdes grūtniecību.

Uzziniet par normu rādītājiem grūtniecības laikā un tās plānošanu.

Pirmie veiksmīgie mēģinājumi klasificēt asins grupas notika divdesmitā gadsimta sākumā. Austriešu zinātnieks Karls Landšteiners 1900. gadā, balstoties uz eksperimentiem ar sarkanajām asins šūnām un serumu, grupēja esošos cilvēku asins veidus AB0 sistēmā. Šī klasifikācija joprojām ir visvairāk izmantota medicīnā asins pārliešanai. Sistēma nosaka četras asins grupas: pirmo, otro, trešo, ceturto. Tie paši zinātnieki četrdesmit gadus vēlāk ierosināja papildu klasifikāciju, ko sauca par RH sistēmu (Rēzus sistēmu). Divu specifikāciju kombinācija ļāva pārvērst asins pārliešanas procedūru par parastu operāciju un pietuvoties smagas hemolītiskās slimības (HD) rašanās problēmas grūtnieces auglim un jaundzimušajam masveida risinājumam. . GB attīstās asins nesaderības dēļ pēc Rh raksturlielumiem abos organismos.

Kas ir Rh faktors, kā tas tiek mantots

Saskaņā ar Rh klasifikāciju katra cilvēka asinis izceļas ar īpašu vielu - antigēnu, kas ir olbaltumvielas, klātbūtni. Šīs olbaltumvielas atrodas uz sarkano asins šūnu virsmas. Zinātnieki ir atklājuši apmēram piecdesmit viņu sugas, no kurām visizplatītākās ir šādas: D, C, c, E, e.

Termins Rh faktors (Rh Rh) attiecas uz antigēna klātbūtni sarkano asins šūnu membrānā. Parasti imunogēnākais no tiem ir D-antigēns. Imunogenitāte ir spēja izraisīt imūnreakciju. Ja ir proteīns D, tad Rh faktors tiek uzskatīts par pozitīvu, pretējā gadījumā tas ir negatīvs. Pasaulē ir aptuveni astoņdesmit pieci procenti Rh pozitīvo kaukāziešu rases cilvēku un piecpadsmit procenti Rh negatīvo cilvēku. Negatīvs rēzus praktiski nav novērots Āzijas un Āfrikas tautās (apmēram viens procents). Afroamerikāņiem tas notiek tikai katrā divdesmitajā. Kaukāza tautu vidū tas ir sastopams piecpadsmit procentos pārstāvju. Apmēram septiņdesmit procentiem basku ir asinis, kurām trūkst antigēna-D.
Rh faktoru nosaka antigēnu (olbaltumvielu) klātbūtne uz sarkano asins šūnu virsmas

Rh antigēni bērnam tiek pārnesti caur diviem haplotipiem: no vīrieša un sievietes. Ir trīsdesmit seši iespējamie Rh sistēmas genotipi. Vienkāršotā veidā, izmantojot īpašu tabulu, var paredzēt nedzimušā bērna Rh faktoru.

Tabula: Rh faktora pārnešanas iespējamība bērnam atkarībā no vecāku asins Rh indikatoriem

Rh vīrieši	Rh sievietes	Iespējamais bērna Rh faktors procentos
+	+	(+) - 75 (-) - 25
+	-	(+) - 50 (-) - 50
-	+	(+) - 50 (-) - 50
-	-	(+) - 0 (-) - 100

Kas ir rēzus konflikts

Anti-Rēzus antivielu veidošanās procesu Rh-negatīvas grūtnieces asinsrites sistēmā, sajaucot ar augļa asinīm ar Rh (+), sauc par Rh-konfliktu (Rh-sensibilizāciju). Mātes antivielas provocē sarkano asins šūnu iznīcināšana (hemolīze) augļa asinsrites sistēmā. Viņam sāk attīstīties hemolītiskā slimība.

Imunizācijas mehānisms

Imūnās antivielas ir šādas: IgM, IgG, IgA. Atkarībā no to īpašībām tos iedala pilnos un nepilnīgos. Pilnībā ietilpst IgM globulīni, kas tiek ražoti imūnās atbildes reakcijas agrīnā stadijā. Viņu molekulmasa ir salīdzinoši liela, tāpēc tie nevar pārvarēt placentas aizsargbarjeru un provocēt augļa patoloģiju. Nepilnīgi ietver IgG globulīnus. Viņu molekulmasa ir daudz mazāka. Tāpēc placenta viņiem nav pietiekama barjera. Tieši IgG antivielas izraisa hemolīzi. Šajā gadījumā notiek tā sauktais aglutinācijas process, kad sarkanās asins šūnas salīp kopā kunkuļos un tādējādi tiek traucēts hematopoēzes process.

Hemolītiskās patoloģijas pakāpe ir atkarīga no IgG antivielu daudzuma grūtnieces organismā. Saskaņā ar statistiku, viņu koncentrācija palielinās lēcienos līdz sešpadsmitajai, divdesmit ceturtajai un trīsdesmit sestajai nedēļai. Bet samazinās līdz četrdesmitajam. Līdz divdesmit četrām nedēļām IgG antivielu iekļūšanas process caur placentu ir diezgan lēns, tāpēc GB šajā periodā tiek novērots reti. Līdz četrdesmitajai nedēļai to līmenis auglim pārsniedz līmeni grūtniecei.
Rh konflikta rašanās mehānisms ir augļa eritrocītu iznīcināšana ar mātes antivielām.

Iemesli

Faktiski mātes organisma imūnreakcija ar negatīvu Rh parādās diezgan reti, jo augļa eritrocīti pirmajos trīs mēnešos iekļūst placentas aizsardzībā tikai pieciem procentiem grūtnieču, nākamajos - piecpadsmit. , pēdējā - trīsdesmit. Būtībā šo sarkano asins šūnu skaits nav pietiekams imūnās atbildes reakcijai. Tāpēc galvenie cēloņi mātes organisma imunizācijas procesam ar Rh (-) ir šādas procedūras un notikumi:

Asins pārliešana sievietei, kurā Rh netiek ņemts vērā.
Dzemdību process, spontānie aborti, aborti, ārpusdzemdes grūtniecība.
Tā sauktās invazīvās ginekoloģiskās iejaukšanās.
Iekšējā asiņošana bērna gaidīšanas laikā.

Feto-mātes transfūzija

Bērna piedzimšanas procesā starp abiem organismiem tiek izveidots dinamisks līdzsvars, kas nodrošina savstarpēju toleranci. Noteiktos apstākļos (placentas novecošana, tās atslāņošanās, traumas) augļa asinis nonāk grūtnieces ķermenī. Šo procesu sauc par augļa un mātes pārliešanu (asiņošanu). Augļa un mātes asiņošana amniocentēzes (amnija šķidruma analīzes) procedūras laikā notiek divdesmit procentos gadījumu, bet aborti - piecpadsmit.
Rh sensibilizācijas iespējamība ir atkarīga no cēloņiem, kas izraisīja mātes un augļa asiņu sajaukšanos.

Kas veicina Rh sensibilizācijas attīstību

Rh imunizācijas attīstību grūtniecei veicina šādas situācijas: placentas embrionālās daļas bojājumi komplikāciju gadījumā, pārtraukuma draudu rašanās, esošo iekšējo orgānu patoloģiju saasināšanās, terapeitiski invazīvi pasākumi. Lai parādītos primārā imūnā atbilde, ir jāuzņem 50–75 ml augļa eritrocītu. Sekundārajai - tikai 0,1 ml.

Rh sensibilizācijas attīstības risks

Rh konflikta risks rodas tikai tad, ja sievietei ir Rh (-), bet vīrietim ir Rh (+). Saskaņā ar statistiku, ja mātei ir Rh (-) un auglim Rh (+), Rh sensibilizācija notiek vidēji pieciem līdz piecpadsmit procentiem grūtnieču. Saskaņā ar daudzu gadījumu vēstures pētījumu rezultātiem, tika atklāta skumja statistika, ka, ja nav savlaicīgas diagnozes un nepieciešamās terapijas Rh konfliktam, intrauterīnās augļa nāves risks ir aptuveni septiņpadsmit procenti, nedzīvi dzimuša - četrpadsmit procenti.

Augļa hemolītiskā slimība Krievijas Federācija tiek diagnosticēts aptuveni 0,6% jaundzimušo, savukārt Rh izoimunizācijas biežums pēdējie gadi vēl nav novērota būtiska lejupejoša tendence.
G.M. Saveļjeva, L.V. Adamjans, M.A. Kurtsers, L.G. Sičinava

Rh sensibilizācija. Augļa hemolītiskā slimība

Kā notiek pirmā, otrā un nākamās grūtniecības

Rh(-) konflikta risks sievietei palielinās ar katru grūtniecību. Šīs grūtniecības ietver visus apaugļošanās gadījumus, tostarp tos, kas beidzās ar abortu vai spontānu abortu.

Tikai pieci procenti bērnu ar rēzus konfliktu pirmajā grūtniecības laikā novēro hemolītiskas un citas komplikācijas. Galvenais augļa eritrocītu iekļūšanas risks rodas dzemdību laikā. Tieši tad ir dažāda veida iekšēja asiņošana. Iegūtās antivielas var saglabāties līdz nākamajai grūtniecībai.

Tāpēc otrās un turpmākās grūtniecības laikā, ja nav atbilstošas profilakses, Rh sensibilizācijas iespējamība ir ļoti augsta. GB smagums palielinās vairākas reizes. Smadzenes un viss augļa ķermenis cieš no skābekļa trūkuma, kas var izraisīt nedzimušā bērna nāvi vai dažādas hemolītiskās slimības formas. Šādos gadījumos ir norādīta īpaša ārstēšana. Ja tiek reģistrēts straujš IgG antivielu pieaugums, var pieņemt lēmumu veikt agrīnas dzemdības.

Sekas bērnam

Rh konflikta sekas auglim izpaužas kā hipoksija un hemolītiskā slimība

Sarkano asinsķermenīšu sadalīšanās augļa asinīs antivielu dēļ papildus iekšējo orgānu hipoksijai izraisa bilirubīna (žults galvenās sastāvdaļas) līmeņa paaugstināšanos. Bilirubīns traucē vielmaiņu, olbaltumvielu veidošanās procesu, palielina asinsvadu caurlaidību. Viela ir toksiska, nieres to nespēj izvadīt. Hemolītiskās patoloģijas procesā nedzimušajam bērnam var attīstīties šādas kaites:

dzelte;
aknu un liesas palielināšanās;
sirdskaite;
audu pietūkums;
anēmija;
smadzeņu darbības traucējumi;
DIC: asins recēšanas traucējumi, samazināts trombocītu skaits, asiņošana;
cerebrālā trieka;
epilepsija.

Rēzus konflikta diagnostika

Jebkuri ārējie Rh imunizācijas simptomi grūtniecei parasti netiek novēroti. Tāpēc, vadot sievieti ar Rh (-), regulāri tiek veikta šāda diagnostika:

Anti-Rēzus antivielu noteikšana asinīs topošā māmiņa. Rh sensibilizācijas pakāpi nosaka antivielu titra vērtība. Pirmā Rh pētījuma asiņu nodošana tiek veikta starp pirmo vizīti pie ārsta gadā pirmsdzemdību klīnika un divdesmitā grūtniecības nedēļa. Ja titra vērtība nav lielāka par 1:4, tad nākamo līdzīgu testu veic divdesmit astotajā nedēļā. Ja ultraskaņa atklāj aizdomas par patoloģisku augļa attīstību, analīze tiek veikta agrāk. Ja titrs pirms divdesmitās nedēļas ir nedaudz lielāks par 1:4, tad katru nedēļu tiek veikti testi, lai uzraudzītu procesa dinamiku. Lielākā daļa pētījumu liecina, ka smagas patoloģijas attīstās, ja antivielu titrs ir lielāks par 1:16. Šai metodei nav augsta uzticamība, kas saistīta ar placentas atšķirīgo spēju veikt aizsargfunkciju.
Doplera ultraskaņa asins plūsmas ātrumam vidū smadzeņu artērija auglis. Šī neinvazīvā metode ir visefektīvākā rēzus konflikta izraisītas anēmijas noteikšanai nedzimušam bērnam. Šāda pārbaude tiek veikta no divdesmit ceturtās nedēļas.
Augļa ultraskaņa, lai noteiktu vēdera dobuma pilienu, audu, galvas, stumbra un ekstremitāšu pietūkumu. Šādas pārbaudes tagad tiek uzskatītas par novēlotām, jo tās apstiprina tikai smagu hemolītisko slimību.
Amniocentēze bilirubīna noteikšanai. Ir invazīva metode. Pašlaik tiek uzskatīts par neinformatīvu un nav ieteicams lietošanai.

Asins plūsmas doplerometrija augļa vidējā smadzeņu artērijā ļauj savlaicīgi atklāt rēzus konflikta izraisītu anēmiju

Hemolītiskās slimības ārstēšana Rh-konflikta gadījumā

Pašlaik vispārpieņemta smagas augļa hemolītiskās slimības formas ārstēšanas metode ir īpašas eritrocītu masas (EMOLT) intrauterīnās pārliešanas. Šo masu (eritrokoncentrātu) injicē nabassaites vēnā. EMOLT iegūst no 1.grupas donoru asinīm ar Rh (-). Indikācija transfūzijai ir hemoglobīna un hematokrīta līmeņa pazemināšanās augļa asinīs par piecpadsmit procentiem. Metode ļauj palielināt asins skaitu līdz normālās vērtības un dzemdēt grūtniecību. Lai atvieglotu smagu augļa tūsku, papildus ievada divdesmit procentu albumīna šķīdumu. Pārlietās masas apjomu un procedūras biežumu nosaka speciālisti atkarībā no grūtniecības ilguma un slimības dinamikas. Saskaņā ar pētījumiem šīs metodes efektivitāte ir no sešdesmit līdz deviņdesmit procentiem.

Citas ārstēšanas metodes, kas izmantotas pēdējo desmitgažu laikā:

desensibilizējoša ārstēšana. Tā pamatā ir spēcīgāku antigēnu ievadīšana asinīs, kas kavē vājākos. Visefektīvākā no tām ir vīra ādas atloka transplantācijas metode grūtniecei. Līdz šim šī tehnika praktiski netiek izmantota.
Imūnglobulīna ievadīšana vēdera dobums auglis. Šī metode vēl nav plaši izmantota.
Plazmaferēze.

Plazmaferēze Rh konflikta grūtniecības laikā

Plazmaferēzi var veikt jebkurā grūtniecības stadijā

Plazmaferēze ir sievietes asiņu savākšanas un attīrīšanas procedūra. Plazmaferēze mūsdienās tiek plaši izmantota un tiek izmantota šādās situācijās:

klīniskā vēsture liecina par Rh sensibilizācijas risku;
anti-Rēzus antivielu titra palielināšanās;
antivielu noteikšana, plānojot bērnu.

Šo procedūru var veikt jebkurā laikā. Parasti ieceļ no divām līdz desmit sesijām. Procedūras trūkums ir tāds, ka līdz ar toksiskām vielām kopā ar plazmu tiek izvadītas arī organismam nepieciešamās vielas.

Plazmaferēzes efektivitāte joprojām tiek apšaubīta. Lai panāktu lielāku efektu, plazmaferēze tiek apvienota ar imūnglobulīna ievadīšanu. Daži pētnieki apgalvo, ka tas ievērojami samazina antivielu daudzumu grūtnieces organismā. Citi apgalvo, ka smagās HD formās antivielu titrs, gluži pretēji, palielinās pusotru reizi.

Kordocentēze

Papildus diagnostikai, ja ir aizdomas par smagu GB formu, tiek veikta kordocentēzes procedūra. Kordocentēze ir procedūra nabassaites asiņu iegūšanai turpmākai izpētei. Pamatojoties uz šīs procedūras rezultātiem, tiek izdarīts secinājums par eritrokoncentrāta ievadīšanas iecelšanu. Kordocentēze ļauj noskaidrot šādas īpašības:

specifikācija saskaņā ar AB0;
Rh noteikšana;
hemoglobīns;
hematokrīts;
skābju-bāze;
bilirubīns.

Vakcinācija ar imūnglobulīnu

Vakcinācija ar anti-rēzus imūnglobulīnu ir galvenā rēzus konflikta novēršanas metode.

Lai izvairītos no Rh konflikta, sievietei ar Rh (-) jāveic profilaktiski pasākumi. Protams, labākā profilakse ir izvēlēties tēvu ar tādu pašu Rh. Šajā gadījumā bērnam būs Rh negatīvs, un nebūs nekādu konfliktu. Bet vairumā gadījumu topošais tētis izvēlēti pēc dažādiem kritērijiem. Ja viņam ir Rh (+), tad jums nevajadzētu pārāk daudz uztraukties. Ieteikti preventīvie pasākumi mūsdienu medicīna, samazinās rēzus konflikta iespējamību. Galvenais Rh sensibilizācijas profilakses pasākums ir anti-Rh vakcinācija.Šo procedūru veic, ieviešot īpašu imūnglobulīnu. Vakcīna traucē Rh antivielu veidošanos. Parasti šāda procedūra ir ieteicama šādos gadījumos: divdesmit astotajā un trīsdesmit otrajā grūtniecības nedēļā ar antivielu titru ne vairāk kā 1: 4, septiņdesmit divu stundu laikā pēc dzemdībām, aborta, spontāna aborta. Ieteicams vakcinēties arī pēc asins pārliešanas, diagnostikas un ārstniecības ginekoloģiskām invazīvām procedūrām. Kā profilaktiski var izmantot plazmaferēzi. Dažos gadījumos šī procedūra var uzlabot grūtnieces pašsajūtu un alerģiju. Bet no plazmaferēzes nevajadzētu gaidīt brīnumu, jo rezultātā tiek noņemta tikai piektā daļa toksisko vielu. Vienalga preventīvie pasākumi un specifisku ārstēšanu nosaka tikai vadošais ārsts.

Vai Rh faktors var mainīties grūtniecības laikā?

Rh faktors cilvēka dzīves laikā nekādā gadījumā nevar mainīties, jo šis rādītājs ir noteikts gēnu līmenī. Dažiem cilvēkiem (vienam procentam) antigēns-D var būt vājš. Tāpēc ar nepietiekami kvalificētām analīzēm to var neatklāt. Un ar citiem testiem tas šķiet. Pētījumus šajā gadījumā vislabāk var veikt specializētās laboratorijās. Grūtniecības laikā sieviete ar vāju D-antigēnu tiek uzskatīta par Rh-negatīvu ar visām no tā izrietošajām sekām.