Vai vecākiem ir bīstami dažādi Rh faktori grūtniecības laikā?

Noteikti visi cilvēki ir dzirdējuši par Rh faktoru, taču, visticamāk, lielākā daļa no viņiem īsti nesaprot, kas tas ir. Tas nekādā veidā neietekmē cilvēka veselību ikdienas dzīvē, bet grūtniecības laikā tēva un mātes Rh faktoru nesaderība dažkārt provocē Rh konfliktu. Tas ir par rēzus konfliktu grūtniecības laikā ar manu vīru, par kuru mēs šodien runāsim vietnē www.site.

Rh faktoru nosaka īpaša proteīna klātbūtne sarkano asins šūnu (eritrocītu) virsmā. Tas raksturo asins imunoloģiskās īpašības. Tas tika atklāts salīdzinoši nesen, 1940. gadā. To paveica zinātnieki Landšteiners un Vīners. Pētījumos viņi nodarbojās ar pērtiķiem un aprakstīja rēzus pērtiķus, tieši no šejienes radās universālais termins. Rh koeficientu apzīmē ar latīņu simboliem Rh + vai Rh-.

Saskaņā ar statistiku lielākajai daļai (85%) cilvēku uz Zemes ir pozitīvs Rh faktors, t.i. šis proteīns ir viņu ķermenī. 15% cilvēku šo olbaltumvielu nav un ir Rh negatīvi. Rēzus tiek noteikts kopā ar asins grupu, taču tas nekādā veidā nav atkarīgs no tā, tā ir cilvēka ģenētiskā iezīme, viņa individuālā iezīme, kā arī acu vai matu krāsa. Tas ir mantots no viena no vecākiem, paliek nemainīgs visu mūžu un nenozīmē nekādus fizioloģiskus traucējumus vai slimības.

Rh konflikts var rasties ar asins pārliešanu, ja tas nav savienojams ar Rh, arī grūtniecības laikā, kad mātei ir negatīvs Rh, bet bērnam - pozitīvs.

Izmantojot "negatīvās" mātes un "pozitīvā" bērna kombināciju, Rh konflikta rašanās ir iespējamāka nekā pretējā gadījumā, kā arī šādas kombinācijas sekas var būt nopietnākas. Tas ir zināms no daudzu gadu novērošanas grūtniecēm.

Kādas ir dažādas rēzus briesmas grūtniecības laikā?

Kad pozitīvas sarkanās asins šūnas nonāk cilvēka asinīs ar negatīvu Rh faktoru, ķermenis nekavējoties reaģē uz tiem kā uz svešķermeni un sāk ražot antivielas, lai neitralizētu nelūgtos viesus. Šie "aizsargi" caur placentu iekļūst nedzimušā bērna asinīs un izraisa hemolītisko slimību, jo tie iznīcina viņa sarkanās asins šūnas, kas pārvadā skābekli. Skābekļa trūkuma dēļ auglim ir patoloģisks stāvoklis, skābekļa bads, kura sekas nav grūti paredzēt.

Bet tas nepavisam nenozīmē, ka sievietei ar negatīvu Rh faktoru noteikti būs grūtniecība. Antivielas, kas ražotas mātes asinīs, provocē rēzus konfliktu, viss ir atkarīgs no to daudzuma. Vairumā gadījumu antivielu vai nu nav, vai arī to daudzums ir minimāls un nav bīstams bērnam.

Kas ietekmē antivielu ražošanu Rh negatīvā mātei?

Jo lielāks ir sievietes dzimšanas un abortu skaits, jo lielāka ir Rh konflikta iespējamība. Viss ir saistīts ar to, ka šajā gadījumā ārvalstu eritrocīti, visticamāk, jau ir iekļuvuši sievietes asinīs, t.i. antivielu ražošanas mehānisms jau ir palaists, viņas ķermenim jau ir pieredze darbā ar šāda veida svešķermeņiem.

Ar placentas bojājumiem un infekcijām, kas to novājina, palielinās arī eritrocītu iekļūšana asinīs. Antivielu ražošana var palielināties arī tad, ja mātes saņēma asins pārliešanu, neņemot vērā Rh faktoru, pat ja šī procedūra bija ļoti sen. Pirmā grūtniecība sievietēm ar negatīvu Rh faktoru parasti ir normāla. viņas ķermenis vēl nekad nav ticies ar "svešiem" eritrocītiem un auglim bīstamais aizsardzības mehānisms vēl nav ieguvis spēku.

Rh faktora noteikšana

Lai grūtniecības laikā izvairītos no rēzus konflikta ar vīru, vispirms ir jāpārbauda nākamie vecāki, lai noteiktu šo asins faktoru. Kad sievietei ir tāda pati rēzus kā viņas vīram, tad nebūs problēmu ar saderību. Ja topošais tēvs ir "pozitīvs", visticamāk, bērns pozitīvi pozitīvi mantos pozitīvu īpašību. Ja nākamajam tēvam ir homozigots genotips, kas ir atbildīgs par Rh faktoru, tad bērns būs 100% Rh pozitīvs. Ja nākamajam tēvam ir heterozigots genotips, kas ir atbildīgs par Rh faktoru, tad varbūtība, ka bērnam būs pozitīvs Rh, ir 50%.

Kad, nēsājot bērnu, pastāv Rh-konflikta risks, topošajai mātei regulāri jāveic asins analīze, lai noteiktu antivielu klātbūtni. Tas parasti ir īpaši svarīgi, sākot ar 35. nedēļu. Kopš šī grūtniecības perioda tas tiek darīts katru nedēļu.

Ja testa rezultāti neuzrāda antivielu līmeņa paaugstināšanos, tad ārsts profilaksei var veikt vakcināciju pret rēzus imūnglobulīnu, lai tā bloķētu mazuļa eritrocītus, kas iekļuvuši mātes asinīs.

Ja antivielu līmenis paaugstinās un nonāk kritiskā stāvoklī, tad topošā māte tiks nosūtīta uz perinatālo centru, lai viņa būtu pastāvīgā speciālistu uzraudzībā. Viņiem būs jākontrolē:

* antivielu palielināšanās dinamika mātes asinīs;

* mazuļa reakcija - vai palielinās aknas, vai mainās placenta, vai šķidrums parādās perikardā un vēdera dobumā;

* augļa ūdeņu un nabassaites asiņu stāvoklis.

Ar progresējošu Rh konfliktu ārsti veic ķeizargriezienu, lai mātes aizsargājošās antivielas nekaitētu mazulim. Nelielā grūtniecības stadijā, kad mākslīgās dzemdības joprojām nav iespējamas, nākas ķerties pie intrauterīnās asins pārliešanas.

Ja grūtniecības laikā nav komplikāciju, un antivielas netiks ražotas, tad pēc dzemdībām apmēram 2 dienas mātēm jāsaņem anti-rēzus imūnglobulīna injekcija. Tas samazinās Rh-konflikta risku nākamajā grūtniecības laikā.

Šāda vakcinācija sievietēm ar negatīvu rēzu ir nepieciešama arī spontāno abortu, abortu, ārpusdzemdes grūtniecību un asins pārliešanas gadījumā.

Jaunākie sasniegumi klīniskajā imunoloģijā liecina, ka negatīvā rēzus vispār nav spriedums, tas tikai liek atbildīgāk tuvoties bērna nēsāšanai un dzemdēšanai.

Vai tas ir drauds nedzimušā bērna dzīvībai, fakts, ka grūtnieces mātei un nākamajam tēvam ir Rh negatīvās asinis? Vai Rh konflikts ir iespējams grūtniecības laikā, ja nākamajiem vecākiem ir atšķirīgs Rh faktors? Kāda ir saderība un kā tiek mantots Rh faktors?

Rēzus faktors ir īpašs proteīns, kas atrodams sarkanajās asins šūnās. Un asinīs mums ir daudz dažādu olbaltumvielu, apmēram 70. 85% cilvēku ir Rh faktors, 15% nav. Un, ja nākamās mātes un nākamā tēva Rh faktors ir negatīvs, par bērnu nav ko baidīties!

Rēzus konflikts grūtniecības laikā.

Kad grūtniecei ir Rh negatīvas asinis un viņas vīram Rh pozitīvs, ārsti baidās no Rh konflikta starp māti un augli. Rh konflikta iespējamība ir aptuveni 75%. Tomēr tas notiek tikai tad, kad auglim ir tādas pašas asinis kā tēvam, tas ir, Rh pozitīvs. Izmantojot pareizu profilaksi, jūs varat samazināt Rh konflikta iespējamību.
Grūtniecības laikā māte un auglis ir viens, un, neskatoties uz to, ka viņu asinis nesajaucas, daudzi vielmaiņas produkti un atsevišķas augļa šūnas nonāk mātei un otrādi. Šī apmaiņa notiek caur placentas struktūrām, caur to tās daļu, ko sauc par placentas barjeru.
Un tagad augļa eritrocīti, kas satur Rh faktoru, sāk iekļūt mātes asinīs. Un viņas asinīs šāda faktora nav, viņas ķermenim šis proteīns ir svešs. Un šeit ieslēdzas bioloģiskais aizsardzības mehānisms: jebkurā gadījumā, kad sveša viela nonāk ķermenī, tā sāk izstrādāt pret to ieroci - tā sauktās antivielas.
Jo tālāk attīstās grūtniecība, jo vairāk sievietes asinīs uzkrājas sarkano asins šūnu daudzums, kas satur Rh faktoru, un attiecīgi palielinās tām naidīgo antivielu skaits.
Tādā pašā veidā, tas ir, caur placentu, antivielas nonāk augļa asinīs. Bet tie ir vērsti uz Rh pozitīvo eritrocītu iznīcināšanu, un to ietekmē augļa eritrocīti sāk sadalīties un iet bojā. Asinīs uzkrājas toksiski sabrukšanas produkti, jo īpaši bilirubīns, kas kaitīgi ietekmē visu ķermeni un it īpaši smadzenes.
Tieši bilirubīna dēļ augļa āda līdz grūtniecības beigām iegūst dzeltenu krāsu, pēc kuras intensitātes ārsti pat pirms nepieciešamo pētījumu veikšanas var uzņemties jaundzimušā hemolītisko slimību (hemolīze - iznīcināšana, izšķīšana ). Šādos gadījumos bērnu izglābs ārkārtas aizstājoša asins pārliešana.

Kā veidojas augļa asiņu Rh piederība?

Kāpēc vecāki ar Rh negatīvām asinīm nevar dzemdēt bērnu, kuram ir pozitīvs Rh faktors, un, ja tēvam un mātei ir Rh pozitīvas asinis, viņu bērnam var būt Rh negatīvās asinis? Kas tas ir - negadījums, paradokss? Nē, stingri ģenētikas likumi.
Ir dominējošie un recesīvie gēni, un dominējošo recesīvo klātbūtnē tie neizpaužas. Lai tas būtu skaidrāks, sauksim Rh-pozitīvo gēnu Rhun Rh negatīvs rh.
Ir zināms, ka katru pazīmi, neatkarīgi no tā, vai tā ir asinsgrupa, acu krāsa vai auss kaula forma, nosaka vismaz divi gēni: vienu no tiem satur hromosoma, kas saņemta no tēva, otra - no: māte. Līdz ar to gan tēvs, gan māte vienmēr piedalās tādu gēnu pāru veidošanā, kas nosaka katru pazīmi, ieskaitot Rh faktoru. Pat ja bērnam ir „tēva” asinis, starp gēniem, kas noteica tā īpašības, ir mātes asinis. Un, protams, otrādi.
Gene Rh (pozitīvs) - dominē pār rh (negatīvs), neļauj tam izpausties. Un tāpēc ar Rh negatīvām asinīm var būt tikai viens genotips - rhrh (ja “pozitīvu” gēnu mantotu no viena no vecākiem, “negatīvais” gēns tiktu nomākts un asinis būtu Rh pozitīvas) .
Cilvēkiem ar Rh pozitīvām asinīm var būt divas gēnu kombinācijas - vai nu RhRh, tas ir, tie paši pozitīvie, kas saņemti no abiem vecākiem, vai pozitīvie un negatīvie - Rhrh (negatīvo nomāc pozitīvs, tas nevar izpausties, bet tas pastāv ).

Ja vīrietis un sieviete ar Rh negatīvām asinīm stājas laulībā, bērna asinis būs vienādas, jo ne tēvam, ne mātei nav viena “pozitīva” gēna.

Un cilvēkiem ar Rh pozitīvām asinīm var būt neattīstīts "Rh negatīvs" gēns. Un, ja katrs no vecākiem nodos bērnam vienu šādu gēnu, bērna asinis būs Rh negatīvas. Tiesa, saskaņā ar ģenētikas likumiem šādas iespējas iespējamība ir maza.

Ja vienam no vecākiem Rh ir pozitīva asins Rh, bet otram Rh ir negatīva Rh. Šajā gadījumā bērns var piedzimt ar negatīvām vai pozitīvām Rh asinīm. Bet pastāv Rh konflikta iespēja. Bet tas nav iemesls atteikties no grūtniecības.
Tiek uzskatīts, ka 10-13% laulību notiek starp cilvēkiem ar atšķirīgām Rh asinīm. Tomēr jaundzimušo hemolītisko slimību sastopamība attiecībā uz visām laulībām ir tikai 0,3-0,7%. Fakts ir tāds, ka ne visām sievietēm ar Rh negatīvām asinīm ir reakcija uz Rh pozitīvo faktoru. Antivielu veidošanos veicina iepriekšējās grūtniecības un aborti (ja auglis šajos gadījumos bija Rh pozitīvs) vai Rh pozitīvu asiņu pārliešana.
Bet visos apstākļos var novērst hemolītiskās slimības attīstību bērnam. Nākamajai mātei tikai pēc iespējas agrāk jāsazinās ar pirmsdzemdību klīniku, kur viņi izsekos, vai antivielas parādās viņas asinīs, un, ja tās tiks atrastas, veiks nepieciešamos profilaktiskos pasākumus.

Bērna nēsāšanas laiks ir viens no brīnišķīgākajiem laikiem sievietes dzīvē. Katra topošā māte vēlas būt mierīga par mazuļa veselību, izbaudīt papildinājuma gaidīšanas periodu. Bet katrai desmitajai dāmai, pēc statistikas datiem, ir Rh negatīvās asinis, un šis fakts uztrauc gan pašu grūtnieci, gan ārstus, kuri viņu novēro.

Kāda ir Rh konflikta iespējamība starp māti un bērnu, un kādas ir briesmas, mēs to pateiksim šajā rakstā.

Kas tas ir?

Kad sievietei un viņas topošajam mazulim ir atšķirīgi asins skaitļi, var sākties imunoloģiskā nesaderība, tieši viņu sauc par Rh-konfliktu. Cilvēces pārstāvjiem, kuriem ir Rh faktors ar + zīmi, ir īpašs proteīns D, kuru satur eritrocīti. Personai, kurai ir rēzus, šai olbaltumvielai nav negatīvas vērtības.

Zinātnieki joprojām nezina, kāpēc dažiem cilvēkiem ir specifisks rēzus makakas proteīns, bet citiem nav. Bet fakts paliek fakts - aptuveni 15% pasaules iedzīvotāju nav nekā kopīga ar makakām, viņu Rh faktors ir negatīvs.

Starp grūtnieci un bērnu pastāvīgi notiek apmaiņa caur uteroplacentāro asins plūsmu. Ja mātei ir negatīvs Rh faktors, un zīdainim ir pozitīvs, tad D proteīns, kas nonāk viņas ķermenī, sievietei ir nekas cits kā svešs proteīns.

Mātes imunitāte ļoti ātri sāk reaģēt uz iebrucēju, un kad olbaltumvielu koncentrācija sasniedz augstas vērtības, sākas rēzus konflikts... Šis ir nežēlīgs karš, kuru grūtnieces imūnā aizsardzība pasludina bērnam par sveša antigēna olbaltumvielu avotu.

Imūnās šūnas sāk iznīcināt mazuļa sarkanās asins šūnas, izmantojot īpašas antivielas, kuras viņš ražo.

Cieš auglis, sieviete piedzīvo sensibilizāciju, sekas var būt diezgan bēdīgas līdz pat bērna nāvei dzemdē, bērna nāvei pēc piedzimšanas vai bērna invalīda piedzimšanas.

Rh konflikts var notikt grūtniecei ar Rh (-), ja bērns ir mantojis tēva asins īpašības, tas ir, Rh (+).

Daudz retāk nesaderību veido tāds rādītājs kā asins grupa, ja vīrietim un sievietei ir dažādas grupas. Tas ir, grūtniecei, kuras paša Rh faktoram ir pozitīvas vērtības, nav ko uztraukties.

Nav pamata uztraukties un ģimenēm ar tādu pašu negatīvo rēzu, taču šī sakritība nenotiek bieži, jo starp 15% cilvēku ar "negatīvām" asinīm - pārliecinošā dzimuma pārliecinošo vairākumu, vīrieši ar šādām asins īpašībām ir tikai 3 %.

Sākas paša hematopoēze mazuļiem dzemdē apmēram 8 grūtniecības nedēļās... Un no šī brīža laboratorijā, veicot mātes asins analīzes, tiek noteikts neliels skaits augļa eritrocītu. No šī perioda rodas Rh konflikta iespējamība.

Varbūtību tabulas

No ģenētikas viedokļa varbūtība, ka no tēva vai mātes tiek mantotas galvenās asins īpašības - grupa un Rh faktors, ir vienlīdz liela - 50%.

Ir tabulas, kas ļauj novērtēt Rh konflikta riskus grūtniecības laikā. Savlaicīgi sabalansēts risks dod ārstiem laiku, lai mēģinātu samazināt sekas. Diemžēl medicīna nevar pilnībā novērst konfliktu.

Rh faktors

Pēc asins grupas

Tēta asinsgrupa	Mammas asinsgrupa	Bērna asinsgrupa	Vai būs konflikts
0 (pirmais)	0 (pirmais)	0 (pirmais)
0 (pirmais)	A (otrais)	0 (pirmais) vai A (otrais)
0 (pirmais)	B (trešais)	0 (pirmais) vai B (trešais)
0 (pirmais)	AB (ceturtā)	A (otrais) vai B (trešais)
A (otrais)	0 (pirmais)	0 (pirmais) vai A (otrais)	Konfliktu varbūtība - 50%
A (otrais)	A (otrais)	A (otrais) vai 0 (pirmais)
A (otrais)	B (trešais)	Jebkurš (0, A, B, AB)	Konfliktu varbūtība - 25%
A (otrais)	AB (ceturtā)
B (trešais)	0 (pirmais)	0 (pirmais) vai B (trešais)	Konfliktu varbūtība - 50%
B (trešais)	A (otrais)	Jebkurš (0, A, B, AB)	Konfliktu varbūtība - 50%
B (trešais)	B (trešais)	0 (pirmais) vai B (trešais)
B (trešais)	AB (ceturtā)	0 (pirmais), A (otrais) vai AB (ceturtais)
AB (ceturtā)	0 (pirmais)	A (otrais) vai B (trešais)	Konfliktu varbūtība - 100%
AB (ceturtā)	A (otrais)	0 (pirmais), A (otrais) vai AB (ceturtais)	Konfliktu varbūtība - 66%
AB (ceturtā)	B (trešais)	0 (pirmais), B (trešais) vai AB (ceturtais)	Konfliktu varbūtība - 66%
AB (ceturtā)	AB (ceturtā)	A (otrais), B (trešais) vai AB (ceturtais)

Konflikta cēloņi

Rh-konflikta rašanās varbūtība ir ļoti atkarīga no tā, kā un kā beidzās sievietes pirmā grūtniecība.

Pat "negatīvā" māte var droši dzemdēt pozitīvu bērnu, jo pirmās grūtniecības laikā sievietes imunitātei vēl nav laika, lai izveidotu nāvējošu daudzumu antivielu pret proteīnu D. dzīvības glābšanas situācijas.

Ja pirmā grūtniecība beidzās ar spontāno abortu vai abortu, tad Rh-konflikta iespējamība otrajā grūtniecības laikā ievērojami palielinās, jo sievietes asinīs jau agrīnā stadijā ir uzbrukumam gatavas antivielas.

Sievietēm, kuras pirmās dzemdības laikā tika veikta ķeizargrieziena operācija, konflikta iespējamība otrās grūtniecības laikā ir par 50% lielāka salīdzinot ar sievietēm, kuras dabiski dzemdēja savu pirmo bērnu.

Ja pirmās dzemdības bija problemātiskas, placentu nācās manuāli atdalīt, bija asiņošana, tad palielinās arī sensibilizācijas un konfliktu iespējamība turpmākajā grūtniecības laikā.

Slimības grūtniecības laikā ir bīstamas arī topošajai mātei ar negatīvu Rh faktoru. Gripa, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, gestoze, diabēts vēsturē var izraisīt struktūras pārkāpumu horiona villi, un mātes imunitāte sāks radīt antivielas, kas bērnam ir postošas.

Pēc dzemdībām antivielas, kas izveidojās drupu grūtniecības laikā, nekur nepazūd. Tie atspoguļo imūnsistēmas ilgtermiņa atmiņu. Pēc otrās grūtniecības un dzemdībām antivielu skaits kļūst vēl lielāks, tāpat kā pēc trešās un pēc tam.

Briesmas

Mātes imunitātes radītās antivielas ir ļoti mazas; tās var viegli iekļūt placentā bērna asinīs. Iekļūstot bērna asinīs, mātes aizsargšūnas sāk kavēt augļa hematopoēzes darbību.

Bērns cieš, cieš no skābekļa deficīta, jo sabrūkošās sarkanās asins šūnas ir šīs vitāli svarīgās gāzes nesēji.

Papildus hipoksijai var attīstīties augļa hemolītiskā slimība., un pēc tam jaundzimušais. To papildina smaga anēmija. Auglim ir palielināti iekšējie orgāni - aknas, liesa, smadzenes, sirds un nieres. Centrālo nervu sistēmu ietekmē bilirubīns, kas veidojas sarkano asins šūnu sadalīšanās laikā un ir toksisks.

Ja ārsti nesāks laikus rīkoties, tad bērns var nomirt dzemdē, piedzimt miris, piedzimt ar nopietniem aknu, centrālās nervu sistēmas un nieru bojājumiem. Dažreiz šie bojājumi izrādās nesaderīgi ar dzīvi, dažreiz tie izraisa dziļu invaliditāti visa mūža garumā.

Diagnoze un simptomi

Pati sieviete nevar izjust simptomus, kā attīstīties viņas imunitātes konflikts ar augļa asinīm. Nav simptomu, ar kuriem topošā māte varētu uzminēt par postošo procesu, kas notiek viņas iekšienē. Tomēr laboratorijas diagnostika var jebkurā laikā atklāt un izsekot konflikta dinamikai.

Lai to izdarītu, grūtniece ar Rh negatīvām asinīm neatkarīgi no tēva asiņu grupas un Rh faktora no vēnas veic asins analīzi par antivielu saturu tajā. Grūtniecības laikā analīze tiek veikta vairākas reizes, periods no 20 līdz 31 grūtniecības nedēļai tiek uzskatīts par īpaši bīstamu.

Cik smags ir konflikts, norāda antivielu titrs, kas iegūts laboratorijas pētījumu rezultātā. Ārsts ņem vērā arī augļa brieduma pakāpi, jo jo vecāks bērns ir dzemdē, jo vieglāk viņam ir pretoties imūnā uzbrukumam.

Tādējādi titrs 1: 4 vai 1: 8 12 grūtniecības nedēļās ir ļoti satraucošs rādītājs, un līdzīgs antivielu titrs 32 nedēļu laikā neizraisīs paniku ārstā.

Atklājot titru, analīze tiek veikta biežāk, lai novērotu tā dinamiku. Smagā konfliktā titrs strauji paaugstinās - 1: 8 nedēļas vai divu laikā var pārvērsties 1: 16 vai 1: 32.

Sievietei ar antivielu titriem asinīs būs biežāk jāapmeklē ultraskaņas kabinets. Ar ultraskaņu būs iespējams uzraudzīt bērna attīstību, šī izpētes metode sniedz pietiekami detalizētu informāciju par to, vai bērnam ir hemolītiskā slimība, un pat par to, kādā formā tā ir.

Ar augļa hemolītiskās slimības edematozo formu ultraskaņas skenēšana atklās iekšējo orgānu un smadzeņu lieluma palielināšanos, placenta sabiezē, augļa šķidruma daudzums arī palielinās un pārsniedz normālās vērtības.

Ja paredzamais augļa svars ir 2 reizes lielāks par normu, tā ir satraucoša zīme. - nav izslēgta augļa pilēšana, kas var izraisīt nāvi pat dzemdē.

Augļa hemolītisko slimību, kas saistīta ar anēmiju, nevar redzēt ultraskaņā, bet to var diagnosticēt netieši ar CTG, jo augļa kustību skaits un to raksturs norāda uz hipoksijas klātbūtni.

Par centrālās nervu sistēmas bojājumiem kļūs zināms tikai pēc bērna piedzimšanas, šī augļa hemolītiskās slimības forma var izraisīt mazuļa attīstības kavēšanos, dzirdes zudumu.

Pirmsdzemdību klīnikas ārsti nodarbosies ar diagnostiku jau no pirmās sievietes reģistrēšanas dienas ar negatīvu Rh faktoru. Viņi ņems vērā, cik daudz grūtniecību bija, kā tās beidzās, vai bērni ar hemolītisko slimību jau ir dzimuši. Tas viss ļaus ārstam paredzēt iespējamo konflikta iespējamību un paredzēt tā smagumu.

Pirmās grūtniecības laikā sievietei asinis būs jāziedo reizi 2 mēnešos, otrajā un nākamajās - reizi mēnesī. Pēc 32 grūtniecības nedēļām analīze tiks veikta ik pēc 2 nedēļām, bet no 35 nedēļām - katru nedēļu.

Ja parādās antivielu titrs, kas var notikt jebkurā laikā pēc 8 nedēļām, var noteikt papildu pētījumu metodes.

Ar augstu titru, kas apdraud bērna dzīvību, var noteikt kordocentēzes vai amniocentēzes procedūru. Procedūras tiek veiktas ultraskaņas kontrolē.

Amniocentēzes laikā tiek veikta injekcija ar īpašu adatu un analīzei tiek ņemts noteikts daudzums amnija šķidruma.

Ar kordocentēzi asinis tiek ņemtas no nabassaites.

Šie testi ļauj spriest, kuru asins grupu un Rh faktoru manto mazulis, cik nopietni tiek ietekmētas viņa sarkanās asins šūnas, kāds ir bilirubīna līmenis asinīs, hemoglobīns un ar 100% varbūtību nosaka bērna dzimumu. bērns.

Šīs invazīvās procedūras ir brīvprātīgas, sieviete nav spiesta tās darīt. Neskatoties uz pašreizējo medicīnas tehnoloģiju attīstības līmeni, tādas iejaukšanās kā kordocentēze un amniocentēze joprojām var izraisīt spontāno abortu vai priekšlaicīgas dzemdības, kā arī bērna nāvi vai infekciju.

Akušieris-ginekologs, kurš vada grūtniecību, pastāstīs sievietei par visiem riskiem, kas saistīti ar procedūru veikšanu vai atteikšanos no tām.

Iespējamās sekas un formas

Rēzus konflikts ir bīstams gan mazuļa nēsāšanas periodā, gan pēc viņa piedzimšanas. Slimību, ar kuru šādi bērni piedzimst, sauc par jaundzimušā hemolītisko slimību (HDN). Turklāt tā smagums būs atkarīgs no antivielu daudzuma, kas grūtniecības laikā uzbruka drupu asins šūnām.

Šī kaite tiek uzskatīta par smagu, to vienmēr papildina asins šūnu noārdīšanās, kas turpinās pēc piedzimšanas, tūskas, ādas dzelti, smagas bilirubīna intoksikācijas.

Tūska

Vissmagākā ir HDN edematozā forma. Kopā ar viņu mazulis piedzimst ļoti bāls, it kā "uzpūsts", tūskas, ar daudzām iekšējām tūskām. Šādas drupatas, diemžēl, vairumā gadījumu piedzimst mirušas vai mirst, neskatoties uz visiem reanimatologu un neonatologu centieniem, mirst pēc iespējas īsākā laikā no vairākām stundām līdz vairākām dienām.

Ikterisks

Tiek uzskatīts, ka slimības ikteriskā forma ir labvēlīgāka. Šādi mazuļi pāris dienas pēc piedzimšanas "iegūst" bagātīgu dzeltenīgu ādas krāsu, un šādai dzeltei nav nekāda sakara ar kopējo jaundzimušo fizioloģisko dzelti.

Bērna aknas un liesa ir nedaudz palielinātas, asins analīzes liecina par anēmiju. Bilirubīna līmenis asinīs strauji paaugstinās. Ja ārstiem neizdodas apturēt šo procesu, tad slimība var kļūt par kernicterus.

Kodolenerģija

HDN kodola tipam raksturīgi centrālās nervu sistēmas bojājumi. Jaundzimušajam var būt krampji un viņš neviļus var kustināt acis. Visu muskuļu tonuss ir samazināts, bērns ir ļoti vājš.

Kad bilirubīns tiek nogulsnēts nierēs, rodas tā sauktais bilirubīna infarkts. Smagi palielinātas aknas parasti nevar pildīt funkcijas, kuras tai piešķīrusi daba.

Prognoze

Ārsti vienmēr ļoti uzmanīgi prognozē HDN, jo ir gandrīz neiespējami paredzēt, kā nervu sistēmas un smadzeņu bojājumi nākotnē ietekmēs mazuļa attīstību.

Bērniem tiek veikta detoksikācijas infūzija reanimācijā, ļoti bieži rodas nepieciešamība pēc asins vai donora plazmas pārliešanas. Ja 5. – 7. Dienā bērns nemirst no elpošanas centra paralīzes, prognozes tomēr mainās uz pozitīvākām, un tās ir diezgan patvaļīgas.

Pēc ciešanas no jaundzimušo hemolītiskās slimības bērni slikti un gausi sūkā, apetīte ir samazināta, miegs ir traucēts un ir neiroloģiskas patoloģijas.

Diezgan bieži (bet ne vienmēr) šādiem bērniem ievērojami atpaliek garīgā un intelektuālā attīstība, viņi bieži slimo, var būt dzirdes un redzes traucējumi. Anēmiskās hemolītiskās slimības gadījumi beidzas visdrošāk, pēc tam, kad drupu asinīs var paaugstināt hemoglobīna līmeni, tas attīstās diezgan normāli.

Konflikts, kas izveidojies nevis Rh faktoru atšķirību, bet asins grupu atšķirību dēļ, norit vieglāk un parasti tam nav tik destruktīvas sekas. Tomēr pat ar šādu nesaderību ir 2% varbūtība, ka bērnam pēc piedzimšanas attīstīsies diezgan nopietni centrālās nervu sistēmas traucējumi.

Konflikta sekas mātei ir minimālas. Viņa nekādā veidā nevar izjust antivielu klātbūtni, grūtības var rasties tikai nākamās grūtniecības laikā.

Ārstēšana

Ja grūtnieces asinīs ir pozitīvs antivielu titrs, tas nav panikas iemesls, bet gan iemesls terapijas uzsākšanai un grūtnieces nopietnai uztveršanai.

Nav iespējams glābt sievieti un viņas bērnu no tādas parādības kā nesaderība. Bet zāles var samazināt risku un sekas, ko rada mātes antivielu ietekme uz bērnu.

Trīs reizes grūtniecības laikā, pat ja antivielas grūtniecības laikā neparādās, sievietei tiek noteikts ārstēšanas kurss. Pēc 10-12 nedēļām, no 22 līdz 23 nedēļām un pēc 32 nedēļām topošajai māmiņai ieteicams lietot vitamīnus, dzelzs preparātus, kalcija preparātus, zāles, kas uzlabo vielmaiņu, skābekļa terapiju.

Ja titri netika atrasti līdz 36 grūtniecības nedēļām vai arī tie ir zemi, un bērna attīstība nerada bažas ārstam, tad sievietei ir atļauts dabiski dzemdēt pašai.

Ja titri ir augsti, bērna stāvoklis ir nopietns, tad dzemdības var veikt pirms laika ar ķeizargrieziena palīdzību. Ārsti mēģina atbalstīt grūtnieci ar medikamentiem līdz 37. grūtniecības nedēļai, lai bērnam būtu iespēja "nobriest".

Diemžēl šāda iespēja ne vienmēr ir pieejama. Dažreiz jums ir jāpieņem lēmums par agrāku ķeizargriezienu, lai glābtu mazuļa dzīvību.

Dažos gadījumos, kad bērns acīmredzami vēl nav gatavs parādīties šajā pasaulē, bet viņam ir ļoti bīstami palikt mātes dzemdē, auglim tiek veikta intrauterīnā asins pārliešana. Visas šīs darbības tiek veiktas ultraskaņas skenera kontrolē, tiek pārbaudīta katra hematologa kustība, lai nekaitētu mazulim.

Agrīnās stadijās var izmantot citas komplikāciju novēršanas metodes. Tātad, ir paņēmiens grūtnieces sašūšanai ar vīra ādas gabalu. Ādas atloks parasti tiek implantēts uz krūtis sānu virsmas.

Kamēr sievietes imunitāte visus spēkus met sev sveša ādas fragmenta noraidīšanā (un tas notiek vairākas nedēļas), bērna imunoloģiskā slodze ir nedaudz samazināta. Zinātniskās domstarpības par šīs metodes efektivitāti nemazinās, taču atsauksmes par sievietēm, kuras ir izgājušas šādas procedūras, ir diezgan pozitīvas.

Grūtniecības otrajā pusē ar izveidojušos konfliktu topošajai māmiņai var piešķirt plazmaferēzes sesijas, tas nedaudz samazinās antivielu daudzumu un koncentrāciju mātes ķermenī, attiecīgi arī negatīvā slodze uz bērnu īslaicīgi samazināsies.

Plazmaferēze nedrīkst nobiedēt grūtnieci, tam nav tik daudz kontrindikāciju. Pirmkārt, tā ir ARVI vai cita infekcija akūtā stadijā, un, otrkārt, spontāna aborta vai priekšlaicīgas dzemdības draudi.

Sesijas būs aptuveni 20. Vienā procedūrā tiek iztīrīti apmēram 4 litri plazmas. Kopā ar donora plazmas infūziju tiek ievadīti olbaltumvielu preparāti, kas nepieciešami gan mātei, gan mazulim.

Zīdaiņiem, kuri cietuši no hemolītiskās slimības, regulāri tiek veikti neirologa izmeklējumi, masāžas kursi pirmajos mēnešos pēc piedzimšanas, lai uzlabotu muskuļu tonusu, kā arī vitamīnu terapijas kursi.

Profilakse

Grūtniecei 28. un 32. nedēļā tiek veikta sava veida vakcinācija - tiek injicēts anti-rēzus imūnglobulīns. Tās pašas zāles bez grūtībām jāievada dzemdējušai sievietei pēc dzemdībām ne vēlāk kā 48-72 stundas pēc bērna piedzimšanas. Tas samazina konfliktu iespējamību nākamajās grūtniecībās līdz 10-20%.

Ja meitenei ir negatīvs Rh faktors, viņai būtu jāzina par aborta sekām pirmās grūtniecības laikā. Šādiem daiļā dzimuma pārstāvjiem ir vēlams saglabājiet pirmo grūtniecību par katru cenu.

Asins pārliešana, neņemot vērā donora un saņēmēja Rh piederību, nav pieļaujama, it īpaši, ja recipientam ir savs Rh ar zīmi "-". Ja notiek šāda pārliešana, sievietei pēc iespējas ātrāk jāievada anti-rēzus imūnglobulīns.

Pilnīgu garantiju, ka konflikta nebūs, var sniegt tikai Rh negatīvs cilvēks, turklāt vēlams ar tādu pašu asinsgrupu kā viņa izvēlētais. Bet, ja tas nav iespējams, nevajadzētu atlikt grūtniecību vai pamest to tikai tāpēc, ka vīrietim un sievietei ir dažādas asinis. Šādās ģimenēs svarīga loma ir nākamās grūtniecības plānošanai.

Sievietei, kura vēlas kļūt par māti, jāveic asins analīzes, lai noteiktu antivielas pret D olbaltumvielu jau pirms “interesantas situācijas” iestāšanās. Ja tiek atklātas antivielas, tas nenozīmē, ka grūtniecība būs jāpārtrauc vai ka tas nav iespējams palikt stāvoklī. Mūsdienu medicīna nezina, kā novērst konfliktu, bet lieliski zina, kā līdz minimumam samazināt tā sekas bērnam.

Anti-rēzus imūnglobulīna ieviešana ir aktuāla sievietēm, kuru asinīs vēl nav sensibilizētu antivielu. Viņiem šāda injekcija jāveic pēc aborta, pat pēc nelielas asiņošanas grūtniecības laikā, piemēram, ar nelielu placentas atdalīšanos, pēc ārpusdzemdes grūtniecības operācijas. Ja antivielas jau ir, tad no vakcinācijas nevajadzētu gaidīt īpašu efektu.

Bieži uzdotie jautājumi

Vai es varu zīdīt bērnu?

Ja sievietei ar negatīvu Rh faktoru ir bērns ar pozitīvu Rh faktoru un nav hemolītiskas slimības, tad zīdīšana nav kontrindicēta.

Zīdaiņiem, kuriem ir bijusi imūnā lēkme un kuri dzimuši ar jaundzimušo hemolītisko slimību, pēc imūnglobulīna ievadīšanas mātei nav ieteicams ēst mātes pienu 2 nedēļas. Nākotnē lēmumu par zīdīšanu pieņem neonatologi.

Zīdīšana nav ieteicama smagas hemotiskās slimības gadījumā. Lai nomāktu laktāciju, sievietei pēc dzemdībām tiek izrakstīti hormonālie medikamenti, kas nomāc piena ražošanu, lai novērstu mastopātiju.

Vai ir iespējams nēsāt otru bērnu bez konflikta, ja pirmās grūtniecības laikā bija konflikts?

Var. Ar nosacījumu, ka bērns manto negatīvu Rh faktoru. Šajā gadījumā konflikta nebūs, bet antivielas mātes asinīs var noteikt visā grūtniecības periodā un pietiekami lielā koncentrācijā. Tie nekādā veidā neietekmēs bērnu ar Rh (-), un jums nevajadzētu uztraukties par viņu klātbūtni.

Pirms grūtniecības iestāšanās atkārtoti, mammai un tētim vajadzētu apmeklēt ģenētiķi, kurš viņiem sniegs izsmeļošas atbildes par iespējamību, ka viņu nākamie bērni mantos vienu vai otru asins raksturojumu.

Tēta Rh faktors nav zināms

Kad topošā māte ir reģistrēta pirmsdzemdību klīnikā, tūlīt pēc tam, kad viņai ir negatīva rēzus, arī topošā mazuļa tēvs tiek uzaicināts uz konsultāciju asins analīzei. Tikai šādā veidā ārsts var būt pārliecināts, ka viņš precīzi zina mātes un tēva sākotnējos datus.

Ja tēva rēzus nav zināms, un viņu nez kāpēc nav iespējams uzaicināt ziedot asinis, ja grūtniecība iestājās no IVF ar donora spermu, tad sievietei tiks veikta antivielu asins analīze nedaudz biežāknekā citām grūtniecēm ar vienādām asinīm. Tas tiek darīts, lai nepalaistu garām konflikta sākuma brīdi, ja tāds ir.

Un ārsta ierosinājums uzaicināt savu vīru ziedot asinis antivielām ir pamats, lai ārstu nomainītu pret kompetentāku speciālistu. Vīriešu asinīs nav antivielu, jo sievas grūtniecības laikā viņi nepaliek stāvoklī un fiziski nesaskaras ar augli.

Vai tam ir ietekme uz auglību?

Tādas saiknes nav. Negatīvās rēzus klātbūtne nenozīmē, ka sievietei būs grūti grūtniecību.

Auglību ietekmē pavisam citi faktori - slikti ieradumi, kofeīna ļaunprātīga izmantošana, liekais svars un uroģenitālās sistēmas slimības, apgrūtināta vēsture, ieskaitot lielu skaitu abortu pagātnē.

Vai medicīniskais vai vakuuma aborts ir drošs, lai pārtrauktu pirmo grūtniecību Rh negatīvai sievietei?

Tas ir izplatīts nepareizs uzskats. Diemžēl šādu paziņojumu bieži var dzirdēt pat no medicīnas darbiniekiem. Aborta metodei nav nozīmes. Neatkarīgi no tā, mazuļa sarkanās asins šūnas joprojām nonāk mātes asinīs un izraisa antivielu veidošanos.

Ja pirmā grūtniecība beidzās ar abortu vai abortu, cik lieli ir konfliktu riski otrajā grūtniecības laikā?

Faktiski šādu risku apmērs ir diezgan relatīvs jēdziens. Neviens ar procentu precizitāti nevar pateikt, būs konflikts vai nē. Tomēr ārstiem ir noteikta statistika, kas aptuveni aprēķina sievietes ķermeņa sensibilizācijas varbūtību pēc neveiksmīgas pirmās grūtniecības:

īstermiņa aborts - + 3% iespējamam konfliktam nākotnē;
mākslīga grūtniecības pārtraukšana (aborts) - + 7% iespējamam konfliktam nākotnē;
ārpusdzemdes grūtniecība un operācija, lai to novērstu - + 1%;
piegāde laikā ar dzīvu augli - + 15-20%;
dzemdības ar ķeizargriezienu - + 35-50% iespējamam konfliktam nākamās grūtniecības laikā.

Tādējādi, ja sievietes pirmā grūtniecība beidzās ar abortu, otrā - spontāno abortu, tad trešās grūtniecības laikā tiek lēsts, ka risks ir aptuveni 10-11%.

Ja viena un tā pati sieviete nolemj laist pasaulē vēl vienu bērnu, ar nosacījumu, ka pirmās dzemdības noritēja dabiskā ceļā, tad problēmas iespējamība būs lielāka par 30%, un, ja pirmās dzemdības beidzās ar ķeizargriezienu, tad vairāk vairāk nekā 60%.

Attiecīgi jebkura sieviete ar negatīvu Rh faktoru, kas atkal plāno kļūt par māti, var nosvērt riskus.

Vai antivielu klātbūtne vienmēr norāda, ka bērns piedzims slims?

Nē, tas ne vienmēr notiek. Zīdainis ir aizsargāts ar speciāliem filtriem placentā, kas daļēji nomāc agresīvas mātes antivielas.

Neliels antivielu daudzums nevar nodarīt lielu kaitējumu bērnam. Bet, ja placenta noveco priekšlaicīgi, ja ūdens daudzums ir mazs, ja sieviete ir slima ar infekcijas slimību (pat parasto ARVI), ja viņa lieto zāles bez ārstējošā ārsta uzraudzības, tad varbūtība, ka ievērojami palielinās placentas filtru aizsargfunkcijas, un palielināsies risks dzemdēt slimu bērnu ...

Jāpatur prātā, ka pirmās grūtniecības laikā antivielām, ja tās parādās, ir pietiekami liela molekulārā struktūra, tām var būt grūti "izlauzties" no aizsardzības, bet ar atkārtotu grūtniecību antivielas ir mazākas, kustīgas , ātri un "ļauni", tāpēc imunoloģiskais uzbrukums kļūst ticamāks.

Viss, kas saistīts ar ģenētikas jautājumiem, vēl nav labi saprotams, un jūs varat dabūt jebkuru "pārsteigumu" no dabas.

Vēsture zina vairākus gadījumus, kad mātei ar Rh (-) un tēvam ar līdzīgu rēzu bija bērns ar pozitīvu asiņu un hemolītisku slimību. Situācija prasa rūpīgu izpēti.

Plašāku informāciju par Rh konflikta iespējamību grūtniecības laikā skatiet nākamajā videoklipā.

Attīstoties ģenētikai, topošo vecāku asiņu saderība apaugļošanās laikā ir kļuvusi par neatliekamu tēmu medicīnā. Ģimenes plānošana balstās uz mīlestību un sapratni, taču bērna piedzimšana ir vissvarīgākais notikums katra precētā pāra dzīvē, un veiksmīgai grūtniecībai ginekologi iesaka veikt pētījumus, lai izslēgtu sievietes un bērna nesaderību. cilvēks.

Pētījuma būtība ir noteikt topošās mātes un viņas vīra asins grupu un noteikt viņu Rh faktorus. Par ideālu kombināciju tiek atzītas tās pašas asinis, kas pieder abiem dzimumiem, īpaši attiecībā uz Rh savietojamību. Tā kā, ja faktori nav saderīgi, vecākiem starp māti un bērnu var rasties asins konflikts, kas saasina grūtniecības gaitu un negatīvi ietekmē augļa attīstību.

Seksuālo partneru nesaderība asinīs nerada problēmas ar koncepciju. Situācija ar grūtniecību nav saistīta ar imunoloģisko nesaderību un katrā gadījumā ir atkarīga no sievietes un vīrieša ķermeņa īpašībām.

Rh faktora izpēte izslēdz konflikta iespējamību starp māti un augli un neietekmē ieņemšanas procesu.

Rh faktora saderības tabula skaidri parāda konflikta grūtniecības attīstības risku:

Koncepcijas sākumā Rh saderība tiek noteikta agrīnā stadijā. Nākamā māte un viņas vīrs reģistrējoties veic pētījumu pirmsdzemdību klīnikā. Konfliktu grūtniecība topošo vecāku dzīvi var padarīt ārkārtīgi sarežģītu.

Tomēr šis nosacījums netiek uzskatīts par pilnīgu pāra nesaderību apaugļošanai; no saderības tabulas datiem ir skaidrs, ka konflikts ne vienmēr attīstās. Pat visnelabvēlīgākajā apstākļu kombinācijā, kad topošajai mātei ir negatīvs Rh faktors, un viņas vīrs ir pozitīvs, mazulim ir 50% iespēja mantot mātes negatīvās asinis, kas izslēgs konflikta iespēju.

Situācijā, kad mātei ir pozitīva otrā, trešā vai jebkura cita asins grupa, pārvadājot bērnu ar negatīvām asinīm, eritrocītu konflikts neradīsies, jo pozitīvās asinis vienmēr ir spēcīgākas. Koncepcijas saderību grupas nenosaka, plānošanas periodā ir svarīga tikai vecāku Rh faktoru atšķirība, un pat tas nav pilnīgas nesaderības rādītājs.

Partneru saderība grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā pēc precēta pāra pārbaudes, lai noteiktu viņu Rh faktora konfliktu, ir jānovērtē viņu asins grupu savietojamība, savukārt var aprēķināt grupas varbūtību nedzimušam bērnam.

Grupa, tāpat kā Rh faktors, ir atkarīga no specifiskām olbaltumvielām uz sarkano asins šūnu virsmas. Pirmajā olbaltumvielu vispār nav, un otrajā, trešajā un ceturtajā daļā tās ir klāt, bet katrai no tām ir savas īpatnības.

Situācijā, kad sievietei nav proteīna, kāds ir viņas vīram, bērns var mantot tēva olbaltumvielu un nonākt konfliktā ar mātes ķermeni. Tas notiek retāk nekā Rh konflikts, taču jums jāzina par šādu varbūtību.

No tabulas, kas sastādīta, pamatojoties uz eritrocītu mijiedarbības pētījumu, var izdarīt secinājumus par vecāku saderību pēc asins grupām:

Tēvs	Māte	Bērns	Nesaderība
Es (O)	Es (O)	Es (O)	nē
Es (O)	II (A)	I (O) vai II (A)	nē
Es (O)	III (B)	I (O) vai III (B)	nē
Es (O)	IV (AB)	II (A) vai III (B)	nē
II (A)	Es (O)	I (O) vai II (A)	75%
II (A)	II (A)	I (O) vai II (A)	nē
II (A)	III (B)		70%
II (A)	IV (AB)		nē
III (B)	Es (O)	I (O) vai III (B)	75%
III (B)	II (A)	I (O) vai II (A) vai III (B) vai IV (AB)	70%
III (B)	III (B)	I (O) vai III (B)	nē
III (B)	IV (AB)	II (A) vai III (B) vai IV (AB)	nē
IV (AB)	Es (O)	II (A) vai III (B)	100%
IV (AB)	II (A)	II (A) vai III (B) vai IV (AB)	50%
IV (AB)	III (B)	II (A) vai III (B) vai IV (AB)	50%
IV (AB)	IV (AB)	II (A) vai III (B) vai IV (AB)	nē

Pēc tabulas rādītājiem var secināt, ka vīra un sievas asiņu saderība ne vienmēr notiek, bieži sastopama nesaderības iespējamība. Tomēr laimīgā ģimenē, kas dzimusi mīlestībā, partnera maiņa šādas nesaderības dēļ ir izslēgta, tāpēc ir jāmeklē veidi, kā mazināt konflikta sekas, un ir uzmanīgāka konflikta grūtniecības norisei.

Konflikts grupā ar 100% varbūtību attīstās tikai kombinācijā ar 1 grupu sievietē un 4 vīrieti. 4 un 3 pozitīvo grupu saderības raksturojums ir šāds:

Tā kā vīrietim ir trešā daļa, konflikts izveidosies sievietēm ar 1. un 2. grupu.
Ar ceturto, reti sastopamu vīrieti, konflikts radīsies trīs gadījumos no četrām iespējamām kombinācijām - konflikta nebūs, apvienojot abas ceturtās grupas. Situācijā, ja sievietei ir 4, konflikts ir iespējams, ja viņa vienlaikus ir negatīva.

Topošajai māmiņai ir liela konflikta iespējamība ar pirmajām negatīvajām asinīm, tāpēc ginekologi iesaka mātēm ar šo asins piederumu veikt visus ieteicamos izmeklējumus laikā un veikt antivielu testu, sākot no 8. grūtniecības nedēļas.

Konflikta grūtniecība

Asins konflikts veidojas, saduroties nesaderīgiem mātes un bērna eritrocītiem, kā rezultātā pēdējiem uzbrūk mātes imunitāte un tie tiek pakāpeniski iznīcināti. Līdzīga parādība ietver mazuļa eritrocītu hemolīzi ar turpmākām komplikācijām hemolītiskās dzelti, augļa pilienu un skābekļa badu.

Ja ir aizdomas par sarežģītu grūtniecību, ginekologs izraksta papildu pārbaudes bērnam, izmantojot ultraskaņu, CTG un pat amniocentēzi. Ārsti dara visu iespējamo, lai novērstu mazuļa nopietnu slimību attīstību vai iespējamu bērna zaudēšanu.

Kā komplikāciju profilakse tiek nozīmēta imūnglobulīna injekcija 28 nedēļu laikā. Imūnglobulīns palēnina antivielu veidošanos sievietes ķermenī, "uzbrūk" placentai ar augošu bērnu. Retos gadījumos neliels daudzums biomateriāla tiek pārliets caur nabu bērnam, lai normalizētu viņa sarkano asins šūnu līmeni un mazinātu sarkano asins šūnu hemolīzes negatīvo ietekmi.

Veiksmīgai mazuļa ieņemšanai un attīstībai nepieciešama mīlestības un sapratnes atmosfēra ģimenē, un vecāku grupu un Rh faktoru saderības noteikšana ir viens no pētījumiem, kuru mērķis ir novērst iespējamās grūtniecības komplikācijas.

Grūtniecības plānošana ietver pasākumu kopumu, kura mērķis ir optimizēt apaugļošanās un veselīgu pēcnācēju dzimšanas apstākļus. Nākamajiem vecākiem ieteicams pārbaudīt ķermeni, atteikties no kaitīgiem ieradumiem, pareiza dzīvesveida un emocionālas sagatavošanās.

Ārsti iesaka iepriekš noteikt asins piederību grupai un Rh faktoru. Vissvarīgākā nianse bērna ieņemšanai laulībā ir vecāku saderības pārbaude pēc asins grupas un Rh koeficienta saskaņā ar tabulām, kas sniegtas mūsu rakstā.

Stāsts

Cilvēka asinīm ir raksturīga viena no četrām grupām, kas atšķiras ar specifisku olbaltumvielu kopumu sarkanajās asins šūnās. Parasti olbaltumvielas (sauktas arī par antigēniem vai aglutinogēniem) apzīmē ar burtiem A un B... Pirmās asins grupas eritrocītos nav antigēnu, otrās ķermeņi satur tikai proteīnu A, trešais - B un ceturtais - abus iepriekš minētos proteīnus.

Tiek lēsts, ka pirmā antigēna fenotipa vecums ir 60–40 tūkstoši gadu.

Tas ir visizplatītākais Dienvidamerikas un Centrālamerikas apgabalos., kas ir saistīts ar minimālu migrāciju un jauktu laulību neesamību starp vietējiem iedzīvotājiem un citu tautu pārstāvjiem.

Otrais parādījās daudz vēlāk Āzijā.aptuveni pirms 25-15 tūkstošiem gadu liela daļa runātāju dzīvo Eiropā un Japānā. Interesanti, ka dominē I un II grupas cilvēku skaits, kas veido 80% iedzīvotāju.

Daži pētnieki uzskata, ka trešās grupas parādīšanās ir evolūcijas rezultāts, kas mainīja cilvēka imūnsistēmu, citi - mutācijas rezultātā.

Ceturtās grupas parādīšanās - mīkla zinātniekiem. Saskaņā ar Turīnas drānas, kurā ietinās Jēzus Kristus ķermenis, vielas izpēti, viņš bija šīs jaunākās grupas īpašnieks.

Pamatojoties uz ģenētikas likumiem, bērns no vecākiem pārmanto olbaltumvielu kopumu. Lai noteiktu iespējamo topošā mazuļa antigēnu kombināciju, mātes un tēva grupas kolonnu krustojumā atrodam iespējamās mantojuma iespējas.

Mantojums grūtniecības laikā

Bērna asins grupas mantojuma tabula.

Tādējādi mamma un tētis ar otro un trešo grupu dod dzīvību jebkuras aglutinogēnu kombinācijas bērniem ar tādu pašu varbūtību. Pārī ar pirmo grupu piedzimst mazuļi, kuru eritrocītos nav olbaltumvielu. Ceturtās grupas nesējs nekad nedzemdēs pirmās atvases.

Ģenētika, tāpat kā citas zinātnes, nav bez izņēmumiem. Nelielai daļai cilvēku sarkanās asins šūnas ietver neizpaustos A un B antigēnus.

Tā rezultātā zīdainis pārmanto aglutinogēnu kopumu, kas atšķiras no iespējamā. Paradoksu sauc par "Bombejas fenomenu", un to nosaka viens no 10 miljoniem cilvēku.

Zīdaiņa asinsrites sistēma veidojas mātes dzemdē. Antigēni šūnās parādās agrīnā grūtniecības stadijā (2-3 mēnešus).

Kad mazulis no tēva pārmanto olbaltumvielu, kuras nav mātes asinīs, ir gadījumi, kad sieviete veido antivielas pret svešu olbaltumvielu. Šo procesu asins grupas sauc par cilvēku konfliktu vai imunoloģisku konfliktu, un tādā gadījumā ir jautājums par viņu saderību.

Nesaderība rodas šādos gadījumos:

sievietes I grupā, vīriešā II, III, IV;
sievietei II, vīrietim III, IV;
sievietei III, vīrietim II vai IV.

Izlīdzināšana ir īpaši bīstama, ja pirmās grupas sieviete nēsā bērnu no II vai III. Šī situācija bieži rada sarežģījumus.

Par laimi, neatbilstības bieži ir viegli. un nav nepieciešama intensīva aprūpe. Nesaderība atkārtotas koncepcijas laikā nerada nepatīkamas sekas.

Saderības tabula koncepcijai pēc vīra un sievas asins grupas.

Dažreiz sieviešu imunitāte sāk radīt anti-spermas antivielas, kas iznīcina spermu. Tad absolūti veselīgs pāris saskaras ar koncepcijas problēmām.

Tāpēc pareiza grūtniecības plānošana nozīmē antispermas antivielu pārbaudi.

Rh tēvs un māte

Papildus grupai asinis raksturo cita antigēna klātbūtne eritrocītos - Rh faktors.

Lielākā daļa cilvēku uz planētas ir Rh faktora (Rh) nesēji, tos sauc par Rh pozitīviem.

Tikai 15 procentiem iedzīvotāju sarkanajās šūnās nav Rh, tie ir Rh negatīvi.

Antigēna fenotipa un Rh faktora mantojums notiek neatkarīgi viens no otra.

Precīzi pateikt, kuru Rh faktoru bērns saņems, ir iespējams tikai tad, kad abiem vecākiem Rh ir negatīvs.

Citās situācijās nav iespējams paredzēt Rēzus, tas var būt jebkas.

Tabula bērna rēzus noteikšanai.

Dažus gadījumus raksturo imunoloģiskā nesaderība ar Rh faktoru starp māti un augli. Konflikts izpaužas nelielā skaista dzimuma pārstāvju skaitā ar negatīvu rēzu, ja mazulis mantoja tēva pozitīvo Rh.

Mātes ķermenis ražo antivielas, kas caur placentu uzbrūk mazuļa sarkanajām asins šūnām. Diemžēl placentas barjera nodrošina simtprocentīgu aizsardzību tikai ideālā grūtniecības laikā, kas ir ļoti reti. Uzbrukumi joprojām neizveidotai radībai iznīcina aknas, sirdi, nieres.

Grūtniecība, ko sarežģī Rh - konflikts, bieži beidzas ar spontāno abortu. Kad mazulim izdodas izdzīvot, visticamāk rodas pilieni, dzelte, anēmija un garīgās veselības problēmas.

Un kā Lauvas vīrietis izturas mīlestībā un attiecībās? Par gaišajiem zīmes “uguns” pārstāvjiem mēs jums pastāstīsim šajā rakstā:.

Kā izturēties ar Rh konfliktu

Nākamajai mātei noteikti jāzina asins grupa un Rh. Plānojot koncepciju, pirmkārt, ir vērts nokārtot atbilstošus testus (lai noteiktu asins grupu un Rh faktoru), jo laulāto saderība ir svarīga veselīgu bērnu dzimšanai, bet nav nepieciešama.

Ņemiet vērā, ka veselīgu, spēcīgu bērnu ir iespējams nēsāt un dzemdēt pat ar imūnkonfliktu. Meitenei jābūt ārsta uzraudzībā. Ja tiek konstatētas antivielas, tiek nozīmēta ārstēšana.

Pirmā bērna grūtniecības laikā šāds konflikts vairāku bioloģisku iemeslu dēļ parādās retāk. Rh riska faktori - negatīvas sievietes ir agrāki spontānie aborti, aborti ,.

Antivielas mēdz uzkrāties, Tas nozīmē, ka sarkano asins šūnu iznīcināšana nākamās grūtniecības laikā sāksies agrāk un attiecīgi izraisīs nopietnākas sekas.

Visnopietnākā iepriekšminētās situācijas komplikācija ir jaundzimušā hemolītiskā slimība. Tam ir trīs veidi:

icteric - āda kļūst dzeltena;
anēmija - dzelte, nav tūskas;
tūskas - kopā ar vispārēju tūsku, dzelti.

Mātes un augļa nesaderības diagnosticēšana sāciet ar augļa Rh noteikšanu. Rh-pozitīvo asiņu klātbūtnē tēvā un Rh-negatīvo mātei grūtniecēm vismaz reizi mēnesī tiek veiktas antivielu pārbaudes.

Gultnis notiek bez diskomforta, iespējams tikai neliels vājums.

Nesaderības simptomi tiek atklāti tikai ar ultraskaņas pārbaudi. Kad antivielu ir vairāk, un ultraskaņas skenēšana parāda augļa attīstības novirzes, veiciet intrauterīnās asins pārliešanas.

Grūtnieces un augļa dzīvības draudu gadījumā tiek pieņemts lēmums par mākslīgo dzemdību.

Jaunas dzīves piedzimšana ir liela laime, kuru pēc potenciālo vecāku pārbaudes dažreiz aizēno ārsta noteiktā diagnoze. Grūtniecības plānošana ir vissvarīgākais posms, bet ne panaceja nepatīkamiem pārsteigumiem.

Šajā videoklipā ir sniegta vairāk informācijas par to, kāpēc vecākiem ir tik svarīgi reģistrējoties grūtniecības laikā nokārtot testus, lai noteiktu asins grupu un Rh faktoru:

Pat ja grūtniecība iestājas ārpus plāna, neuztraucieties. Jāatceras, ka mīlestība uzvar visu, un savlaicīga apelācija pieredzējušam speciālistam un aptauja ievērojami palielinās mazuļa labvēlīgas attīstības iespēju.