CSC vidējais smadzeņu artērijs. Umbilisko vadu artērijas norma nedēļām

Grūtniecības laikā, īpaši pēdējā trimestrī, ārsti bieži nosūta grūtnieci uz doplerometriju. Doplerometrija ļauj noteikt asins plūsmas ātrumu kuģiem. Visvienkāršākie un ērtākie kuģi pētniecībai ir augļa, dzemdes artērijas, vidējā smadzeņu artērijas un augļa aorta artērijas.

Doplerometrija tiek izmantota šādās grūtniecēm, piemēram, prestozi, hipertensīvo slimību, nieru slimību, diabētu. Un arī, lai noskaidrotu cēloņus iedzimtu anomāliju auglim, pretrunām augļa lieluma grūtniecības, zemienes, priekšlaicīga nobriešana no placentas, iedzimtu sirds defektiem, anomālijas nabassaites, hromosomu patoloģijas.

Sakarā ar to, ka asins plūsmas kvantitatīvais novērtējums uz kuģa ir diezgan sarežģīts, relatīvie rādītāji biežāk izmanto dzemdniecībā. Visbiežāk tiek izmantoti šādi rādītāji: pretestības indekss (IR), pulsācijas indekss (PI), sistoloģijas-diastoliskais attiecība (DDO). Augstas indeksa vērtības raksturo pastiprinātu izturību pret asins plūsmu, zemās vērtības atspoguļo asins plūsmas pretestības samazināšanos. Ja DDO ir vairāk nekā 4.4; Ir - vairāk nekā 0,773, ko mēra vidēja smadzeņu artērijā kopš 22 grūtniecības nedēļām, tā var runāt par iespējamām problēmām.

Saskaņā ar rādītāju novērtējuma rezultātiem ir dažādi asins plūsmas pakāpes. Ir trīs asinsrites traucējumu pakāpes:
1 grāds:

2 grāds: vienlaicīgi dzemdes-placentas un augļu un placentas asins plūsmas samazināšanās, nesasniedz kritiskas izmaiņas (gala diastoliskais asins plūsma);
3 grāds: Augļu placentas asins plūsmas kritiskie traucējumi (bez asins plūsmas vai reversās diastoliskās asins plūsmas) ar konservētu vai nu traucētu dzemdes-placentas asins plūsmu.

Lai diagnosticētu "augļa hipoksiju", ir nepieciešams pārbaudīt asinsriti dinamikā, tas ir, atkārtojiet doplerometrijas procedūru pēc kāda laika.

Ja pētījumā tika konstatēts asins plūsmas pārkāpums pētījuma rezultātā, pēc tam atkarībā no pārkāpuma pakāpes ārsts izraksta atbilstošu ārstēšanu vai nosūta plānoto piegādi.

Royal un placentas augļu asins plūsmas doplerometrija: atpakaļ

Doplera efekts ir balstīts uz skaņas viļņa frekvences maiņu atkarībā no novērotā emitenta ātruma. Mūsu gadījumā, izmaiņas biežumu atspoguļoto ultraskaņas signālu no nevienmērīgi pārvietojas vidēja - asinis kuģiem. Izmaiņas atstarotās signāla frekvences tiek reģistrētas kā izliektas asins plūsmas ātrumi (KSK).

Hemodinamiskie traucējumi mātes-placentas-fetus funkcionālajā sistēmā ir vadošais patogenētiskais mehānisms valsts stāvokļa un augļa attīstībai dažādās grūtniecības komplikācijās. Tajā pašā laikā, lielākajā daļā novērojumu, hemodinamiskos traucējumus raksturo universālums un to pašu izmaiņu maiņu neatkarīgi no augļa stāvokļa un etiopatogenētisko faktoru.

KSK parasto rādītāju maiņa - ir daudzu augļa patoloģisko stāvokļu nespecifiska izpausme, un daudzos gadījumos pirms klīnisko simptomu parādīšanās ir svarīgi, lai tas attiektos arī uz galvenajiem patoloģiskajiem apstākļiem grūtniecības laikā - SZRP, hipoksija no augļa, gestoze utt. Laikā no 18-19 līdz 25-26 nedēļām Dopel-Rometry - izvēles metode, jo Biofiziskais augļa profils ir informatīvs no 26 nedēļām, un kartes diotokogrāfija vēl nav indikatīva.

Doplera metodoloģija ietver asins plūsmas ātruma līkņu iegūšanu dzemdes-plazmas asins plūsmas kuģos, aprēķinot asinsvadu rezistences indeksu (ISS) indeksus, iegūto rezultātu analīzi.
Indikācijas par doplerometriju
Grūtnieces slimība:
Gestoze;
Hipertoniskā slimība;
nieru slimība;
Kolagēna asinsvadu slimības;
diabēts;
Resh sensibilizācija.
Slimības un iedzimtas augļa anomālijas
SZRP;
grūtniecības augļa lieluma neatbilstība;
neizskaidrojams zemienes;
priekšlaicīga nogatavināšana placentā;
nonimmūns dropsy;
Disociēts augļu attīstības veids vairākās grūtniecības laikā;
iedzimtas sirds defekti;
patoloģiskie veidi kardiotokogramiem; Umbiliskā anomālijas
Hromosomu patoloģija.
Sarežģīts dzemdniecības vēsture (SZRP, prestress, augļa un nedzīvi dzimušo briesmu iepriekšējās grūtniecības laikā).
Klasifikācija asinsrites traucējumu
1 grāds:

A - traucēta dzemdes-placentas asins plūsma ar konservētu augļu placentas asins plūsmu;

B - augļu un placentas asins plūsmas traucējumi ar konservētu dzemdes-placentas asins plūsmu;
2 grāds:

Dzemdes placentas un augļu un placentas asins plūsmas vienlaicīgi samazināšanās, nesasniedz kritiskas izmaiņas (galīgā diastoliskā asins plūsma tiek uzglabāta).
3 grāds:

Augļu placentas asins plūsmas kritiskie traucējumi (asins plūsmas vai reversā diastoliskā asins plūsmas trūkums) ar konservētu vai šķelto dzemdes-placentas asins plūsmu.

Ar dinamisku novērojumu, tas nav atzīmēts normalizācija vai uzlaboti hemodinamikas rādītāji 1A, 2 un 3 grādos dzemdes-plazent-augļu asins plūsmu. Augļu un placentas asins plūsmas normalizācija tika atzīmēta tikai ar 1B grādu, parasti grūtniecēm, kurām draud pārtraukt.
Augļa hemodinamikas pārkāpuma klasifikācija

1 grāds - augļu un placentas asins plūsmas traucējumi, kas nesasniedz kritiskās vērtības un apmierinošs augļa hemodinamikas stāvoklis (asins plūsmas pārkāpums tikai nabassaites artērijā). EDO krūtīs Aortā - 5,52 ± 0,14, inner Carotid artērijā - 3,50 ± 1,3. Abu augļa sirds diastoliskās funkcijas samazināšana ir 58,3% gadījumu diastoliskā funkcija 58,3% gadījumu, palielina maksimālo asins plūsmas ātrumu caur visiem sirds vārstiem 33,3% apmērā.

2 grādu kompensētie augļa hemodinamika (augļa hemodinamikas pārkāpums). Augļa asinsrites centralizācija. Maksimālā asins plūsmas ātruma samazināšana caur visiem augļa sirds vārstiem 50% gadījumu, lai kreisās malas mazākā mērā. Turpmāk samazinājums diastolisko funkciju kambariem (E / a). Tiek saglabāta augļa veselību pareizo biroju dominēšana. Patoloģiskais asins plūsmas diapazons Aorta un / vai iekšējā karotīda artērijā augļa. Aorta ir asinsrites traucējumi, kas ir pārkāpumu veida artērijā nabassaites. Iekšējā miega artērijā diastoliskā asins plūsmas līmeņa paaugstināšanās ir galvas zīmola puslodes mikrovozes kanāla pretestības samazināšanās. 100% gadījumu asinsrites traucējumi šajos kuģos ir sekundārs attiecībā uz izmaiņām artērijā nabassaites. Sekundārās izmaiņas iekšējā miega artērijā uz izmaiņām augļa aortā nav instalēta. Smadzeņu kuģu asinsrites galvenās izmaiņas ir daudz mazāk izplatīta (neelektroņu hipoksijas veids).

2 Grāds nav garš, ātri iet uz 3 grādu.

3 grāds - augļa hemodinamikas kritiskā stāvoklis. Apstrāde sirds kreisā galva pa labi ir dziļāka intrakardijas hemodinamikas pārstrukturēšana, kas saistīta ar asinsrites centralizāciju. Augļa hipoksijas uzlabošana ir samazinājums par perkhane asins plūsmu par 10,3% par vārstiem kreiso departamentu un 23,3% par tiesībām. Tricusid vārsta funkcionālā neveiksme 66,7% gadījumu (regurgitācijas plūsmas). Aorta ir samazinājums diastolisko asins plūsmu tās prombūtnes (69,6%). Samazinot iekšējās miega artērijas pretestību 57.1% gadījumu. Vienlaicīga traucējuma kombinācija Aortā un iekšējā miega artērijā ir biežāka nekā 2 pārkāpuma pakāpēs (attiecīgi 14,3% un 42,3%).
Pārkāpumu posms

1 grāds otrajā daļā notiek vidēji pēc 3 nedēļām; 2 pēc 3 pēc 1,3 nedēļām. Ir iespējams kompensēt pārkāpumus dažādos posmos, vairāk pirmajā posmā, mazāk - otrajā vietā. 3 posmos - augļu hemodinamikas dekompensācija.

Perinatālo zudumi: 1 pakāpe traucējumu augļu hemodinamika - 6,1% gadījumu, 2 grādu - 26,7%, 3 grādu - 39,3%.

Intensīva terapija jaundzimušajiem: 1 grāds - 35,5%, 2 grādu - 45,5%, 3 grādi - 88,2%.
Secinājumi:
Palielināta EDD (perifēra pretestība) - augsta riska faktoru komplikācija jaundzimušo periodā.
Visbiežākais EDD pieauguma cēlonis ir intrauterīna infekcija.
Ilgtermiņa smadzeņu kuģu spazmai ir svarīga loma kompensācijas spēju samazināšanā, kas noved pie adaptācijas procesu pārkāpuma agrīnā jaundzimušā periodā.
IR dzemdes artērijas vidējā vērtība 22-41 grūtniecības nedēļās.
1. Neatkarība, dzimšana normālā stāvoklī - 0,482 ± 0,052.
Jaundzimušais, dzimis ar sākotnējām hipoksijas pazīmēm agrīnā jaundzimušā periodā - 0,623 ± 0,042.
Jaundzimušais, dzimis vidējā smaguma stāvoklī 0,662 ± 0,048.
Jaundzimušais dzimis smagā un ļoti nopietnā stāvoklī; Nāve agrīnā jaundzimušā periodā - 0,750 ± 0,072.

Pēc 29 nedēļām DDO sliekšņa vērtība (vismaz no vienas puses) - 2.4, IR - 0,583.

Ar artēriju hipotensiju 88% gadījumu IPC samazināšanās neliela brīža asins tilpuma dēļ.

FPK un IPC samazinājums ar lielu varbūtību norāda uz iespēju attīstīt komplikācijas jaundzimušajiem agrīnā jaundzimušā periodā, tajā pašā laikā trūkst samazinājuma nav ticams diagnostikas kritērijs placentas cirkulācijas mazspēju, kas ir cēlonis hronisku intrauterīnu Augļa ciešanas 45-60% gadījumu.

Galvenais hipotrofijas cēlonis - traucēta dzemdes-placentas asins plūsma.
SZRP prognozēšana:

Pārkāpjot asins plūsmu 1A grādu, SZRP sindroms attīstās 93,2% gadījumu; No vienas puses - 66,7% gadījumu no divām pusēm -95,7%. Attiecībā uz asinsrites pārkāpumu, 1B SZRP soļi attīstās 81,6% gadījumu. Ar vienlaicīgu IPC un FPK samazinājumu - 100% gadījumu.

Terapijas ietekmē, ir iespējams uzlabot hemodinamiku ar vieglu gestozes pakāpi. Tajā pašā laikā asinsrites traucējumi dzemdes-placentas saiknē ir mazāk pakļauti pozitīvai dinamikai nekā augļu un placentas saiknes, ko var izskaidrot ar morfoloģisko izmaiņu attīstību dzemdes kuģiem, ņemot vērā gestozi. Tajā pašā laikā, normalizācija asins plūsmas 40% gadījumu artērijā nabas ķermeņu ietver iespējamo funkcionālo raksturu izmaiņām fetoplaceandar hemodinamikā. Tomēr ar smagu gestozes plūsmu, fetoplacentar hemodinamika pēc ārstēšanas būtiski nemainījās. "Nulles" vai retrogrādes asins plūsmas parādīšanās nabas artērijā, liecinot par augļa ciešanām ārkārtēju līmeni, nosaka nepieciešamību atteikt terapiju par labu ārkārtas piegādei.

Doplerometrijas MA un AP diagnostikas nozīme ir uzticama tikai tad, ja asins plūsma ir bojāta ar neparastu KSK. Tomēr Doplerometrija MA un AP grūtniecības augļa lieluma neatbilstību (ar aizdomīgu hipotrofijas simetrisko formu) var izmantot diferenciālai diagnostikai ar veselīgu zemu tauku saturu augļiem. Parastās asins plūsmas klātbūtne ar nelielu augļu lielumu vairumā gadījumu runās par veselīga zema tauku satura augļa klātbūtni.
Joprojām secinājumi:
Doplerometrija ir pietiekami uzticama metode, lai diagnosticētu augļa stāvokli.
Parastie rādītāji FPK un IPC, smadzeņu asins plūsma nav nozīmīgi diagnostikas kritēriji, lai trūkumu pārkāpj augļa stāvokli.
Placentas asins plūsmas samazināšanai vairumā gadījumu ir pievienots augļa hipotrofija.

Ir skaidra atkarība starp asins plūsmas raksturu dzemdes artērijā un smaguma klīnisko priekšstatu par gestozi (pārkāpums 59,5%).

Gestozes asinsrites traucējumi notiek tikai vienā artērijā 80,9% gadījumu (19,1% 2 dzemdes artērijās). Šajā sakarā abās satelītu artērijās jānovērtē asins plūsma.

Ar gestozi, augļu placentas asins plūsma ir sadalīta gandrīz puse no grūtniecēm; Saskaņā ar SZRP 84,4% gadījumu.

Netika atklāts atkarības starp asins plūsmas pārkāpumu biežumu nabassaites artērijā un klīnisko priekšstatu par gestozi.

Asins plūsmas traucējumi augļa aortā kopā ar izteiktu FPN, SZRP 2 un 3 grādiem klīniski.

Gestosos asins plūsma dzemdes artērijā galvenokārt tiek traucēta, tad kā traucējumi tiek padziļināti, nabassaites artērijā.
Perinatālā mirstība:

Normālos vārtos mērogos MPP un 1 pakāpes pārkāpuma perinatālo mirstības gadījumos, 2 grādi - 13,3%, 3 grādi - 46,7% gadījumu.

Doplerometriskais pētījums, kas tika veikts sievietēm ar samazinātu hemodinamiku 3 grādiem sistēmā "Mother-Placenta-Augļi" ļāva noteikt neefektivitāti ārstēšanas placentas mazspēju. Konservatīvā darbaspēka vadībā perinatālā mirstība bija 50%. Kad šķērsgriezums perinatālo zaudējumu nebija šķērsgriezuma cesarean.

Uterinīna artērijas asins plūsmas integrētais doplerometriskais novērtējums un nabassaites artēriju var uzskatīt par objektīvu gestozes smaguma līmeni neatkarīgi no tā klīniskajām izpausmēm.

Doplerometrija labajā dzemdes artērijā - vērtīga metode diagnostikā, kas ļauj 2 trimestrī piešķirt grūtniecības grupu, lai attīstītu vēlu gestozi (no 20-24 nedēļām, visprecīzāk 24-28 nedēļas). Precizitāte ir 98%. Saskaņā ar preferenciālā asins piegādes teoriju labajā dzemdes artērijā dzemdes, gestozes un SZRP biežums ir augstāks, kad placentā atrodas dzemdes kreisajā sienā. Atkārtoti, kad placenta atrodas, SZRP attīstās droši biežāk nekā primordinā. Ar placentu, kas atrodas pa labi, nav atšķirības. Iespējams, ka tas ir tāpēc, ka dzemdes poza-labi involācija noved pie būtiskas kreisās MA kanāla būtiskas samazināšanās.

Doplerometrijai ir augsta diagnostikas un prognostiskā vērtība grūtniecības komplikācijā: GPG - Gesters, SZRP, intrauterīnā hipoksija auglim.

Šī metode ļauj prognozēt sarežģītu agrīnās jaundzimušā perioda gaitu un neiroloģisko pārkāpumu attīstību jaundzimušā.

Grūtniecības un dzemdību iznākumu nosaka ne tik daudz nosoloģiskās piederības kā hemodinamisko traucējumu pakāpi mātes-placentas-augļu sistēmā.

Savlaicīga grūtniecības un dzemdību taktikas korekcija, narkotiku terapija, kas veikta ar doplerometriskiem rādītājiem, var samazināt perinatālo saslimstību un mirstību, bet neizslēdz lielu risku saslimt ar smagām neiroloģiskām komplikācijām agrīnā jaundzimušā periodā.

Augstā diagnostiskā asins plūsmas pētījuma MA ar SZRP ir saistīts ar to, ka galvenais šīs patoloģijas attīstības līmenis vairumā gadījumu ir dzemdes-placentas asins plūsmas traucējumi. Mainot KSK vienā dzemdes artērijā, SZRP attīstās 63,6% gadījumu, 2 - 100% gadījumu.

Gestosos, patoloģisks KSK atklāj 75% gadījumu. Ar smagām gestozes formām notiek izmaiņas paralēli nabassaites artērijā. Ar hipertensiju, precizitāte prognozēt nelabvēlīgu perinatālo rezultātu grūtniecības būtiski pārsniedz precizitāti klīnisko testu (elle, kreatinīna klīrenss, urīnviela uc).

Ar palielinot ECDO dzemdes artērijā, vairāk nekā 2,6 prognozes par nelabvēlīgiem rezultātiem ar jutību 81%, specifika 90%.

Ja jūs pārvietojat jutību pret dicricity padziļinājumu - 87%, specifika ir līdz 95%.

Par prognozi par komplikācijām 3 trimestrī, novērtējums KSK 2 trimestrī grūtniecības ir svarīga. Patoloģiskais KS 15-26 grūtniecības nedēļās - uzticama prognostiska attīstības zīme 3 trimestrī gestozes un SZRP. Diastoliskās asins plūsmas patoloģiskā samazināšanās identifikācija dzemdē artērijā par 4-16 nedēļām pirms gestozes klīnisko simptomu parādīšanās. KSK pētījums dzemdes artērijā ļauj prognozēt placentas atdalīšanos ar lielu precizitāti. 4 nedēļas pirms placenta atdalīšanās (4 no 7 grūtniecēm) tika atzīmēts patoloģisks diastoliskā asins plūsmas samazinājums, dicrotisko jauniešu izskats. Kad atdalīšanās, Edo artērijā nabassaites palielinās līdz 6,0.
Gestozes prognozēšana, SZRP 2 trimestrī.

Pētījums tika veikts grūtniecēm ar augstu risku placentas mazspēju: dažādu ģenēzes hipertensija, pārtraukumu draudi, parastā aborts, pyelonefrīts, iepriekšējo bērnu dzimšana ar SZRP, smaga formas vēsture gestoze.

Prognoze par gestozes attīstību, SZRP 2 grūtniecības trimestrī, atklājot dažādus asinsrites traucējumus. 1a. Ziņojums 32,5% no histozes gadījumiem 19%
SZRP 14%
1B3728 grāds 7,3% no SZRP 7%
2 grādu 5,8% Gesters 63%
SZRP 100%
3 grādu 7,3% Gesters 64%
SZRP 100%

Patoloģiskā CCC ir nepieciešama atkārtota pārbaude, jo PMP asins plūsmas rādītāju pieaugums var būt grūtniecības pārtraukuma draudu klīnisko un ultraskaņas pazīmju klātbūtnē (pārejošs asinsrites traucējums 1 grāds). Ar atkārtotiem pētījumiem, kas ļauj noteikt stabilus hemodinamiskus traucējumus, metodes prognostiskā vērtība ir ievērojami palielināta attiecībā uz apstiprinājumu vai izslēgšanu gestozes attīstību vai SZRP veidošanos.
Taktika.

Ja nav diastoliska komponenta vai ar negatīvām vērtībām diastolisko asins plūsmu artērijā nabas nabas vai / un aortas no augļu, piegādi atklāšanas dienā.

Ja nav diastoliskā komponenta (bez negatīvas diastoliskās asins plūsmas) pēc 31-32 nedēļām - ķeizargriezienu. Līdz 31 nedēļām pārrauga novērojumus, izmantojot ne-testa mīklu.

Tiek atzīmēta tieša saikne starp asins plūsmas diastoliskās sastāvdaļas neesamību nabas ķermeņu artērijā un patoloģisku pulsāciju nabas nabas un perinatālās mirstības vēnā.

Nulles un negatīvās diastoliskās asins plūsmas vērtības nabas ķermeņu artērijā 19,5-26,6% gadījumu, hromosomu traucējumi un iedzimtas augļa anomālijas tiek konstatētas (!).

Ja nav ierobežotu diastolisko asins plūsmu, vairāk nekā 4 nedēļas ar dinamisku novērojumu, jo īpaši 2 trimestrī grūtniecības, hromosomu patoloģija (biežāk nekā trisomy 18 un 21) tiek konstatēta 100% gadījumu. Šādos gadījumos SZRP visbiežāk netiek ievērots.

Ar atpakaļgaitas asins plūsmu diastolā, intrauterīnā nāve augļa rodas 48-72 stundu laikā.

Laiks no augļa nāves pēc identificēšanas kritisko stāvokli augļu placentas asinsriti svārstās no 1 līdz 16 dienām (vidēji 6,1 ± 1,5 dienas) uz periodā grūtniecības 31-35 nedēļas.

Ņemot vērā visspēcīgākās terapijas neefektivitāti augļu placentas asins plūsmas kritiskajā līdzās, kas ir pamatota un vienīgā pareizā lieta ir steidzama piegāde.

Pēc 32-33 nedēļām cesarean sadaļa būtu jāuzskata par vēlamo metodi, kas ļauj izvairīties no perinatālo zaudējumu un ievērojami samazināt biežumu intrakraniālo asiņošanu un attālo postgoxic komplikācijas jaundzimušajiem dzimuši priekšlaicīgi un ar nelielu ķermeņa svaru.

Jautājums par dzemdību taktiku grūtniecības ziņā 28-30 nedēļas pēc kritiskā augļu un placentas asins plūsmas stāvoklī joprojām ir diskonta. Šajā posmā šo termiņu laikā nav pamatota ārkārtas vēdera piegāde, jo Lielākajā daļā novērojumu tiek atzīmēti izteiktas vielmaiņas maiņas augļa vai hromosomu traucējumu organismā.

Racionālai jāatzīst grūtniecības aborts līdz 28 nedēļām, jo Lielākajā daļā šo gadījumu dinamika norāda uz Doplerometrijas rādītāju pasliktināšanos un straujo gestozes smaguma pieaugumu, nedrošu terapiju.

Doplerometrijas metodei ir liela diagnostikas un prognoziskā nozīme, atklājot augļa kritisko stāvokli, jo īpaši līdz 33-34 grūtniecības nedēļām, ja KTG lietošanai ir ievērojams ierobežojums, un tās diagnostikas vērtība ir zema.

Pēc 34 grūtniecības nedēļām agrīnā grūtniecība ir jāuzskata par agrīnu sakņu atdalīšanu, ekspluatējot cesarean sadaļu ar smagiem asinsrites traucējumiem (2-3 grādi).
Grūtniecība un dzemdību taktika atkarībā no dzemdes-placentas augļu asins plūsmas vērtības pakāpes
1 grāds

Pētījuma daudzveidība: līdz 30 nedēļām - 1 reizi 3 nedēļās, 30-34 nedēļas - 1 laiks 2 nedēļās, 35-40 nedēļas - 1 laiks nedēļā.

Ja ir aizdomas par augļa stāvokļa pasliktināšanos, Doplerometrija tiek veikta neatkarīgi no iepriekšējā pētījuma perioda.

Placentas nepietiekamības ārstēšana; Gesmotoze, diabēts, cita patoloģija no mātes.

Kardiotahograms augļa - pēc 34 nedēļām, definīcija biofizikālās profila auglim - pēc 26 nedēļām.

Pirmsdzemdību hospitalizācija 36-37 nedēļās plānotā veidā.

Rodamkā caur dabīgiem vispārējiem ceļiem rūpīgi kontrolē, ar agrīnu amniotomiju.

Ņemot vērā nepatiesu negatīvu Dopplermetry rezultātu klātbūtni ar augstu perinatālā riska apsekojumu, lai objektīvu novērtētu augļa stāvokli, tās sarežģītais novērtējums ir sirdsapstrāde, biofiziskais augļa profils.
2 grādi

Obligāta hospitalizācija slimnīcā. Doplerometriskā kontrole ir nepieciešama ik pēc 3-4 dienām. Intensīva placentas nepietiekamības terapija tiek veikta, lai saglabātu kompensējošās augļa iespējas, ārstēšanu, kuru mērķis ir nogatavināt vieglu augli, patoloģijas ārstēšanu no mātes; Grūtniecība pagarināšana līdz 34-35 nedēļām.

Rhodework pēc operācijas cesarean sadaļa epidurālā anestēzijā.
3 grādi

Ārkārtas piegāde, pārbaudot Cesarean sadaļu. Ar priekšlaicīgu grūtniecību, konservium izlemj ", pamatojoties uz vēlmi mātei.

Atkāpjot izolētu asins plūsmas traucējumu iekšējā miega artērijā, vidējā smadzeņu artērijā ir nepieciešams noteikt neplānoto hipoksijas cēloni, ārstēšanu. Kontrole dinamikā.

Nākotnē ir nepieciešams veikt korekcijas grūtniecības un dzemdību taktiku atkarībā no augļu hemodinamikas traucējumu pakāpes.

Grūtniecība ir ļoti svarīgs posms jebkuras sievietes dzīvē. Katra nākotnes māte sāk rūpēties par bērna veselību jau brīdī, kad viņš ir dzemdē. Mūsdienu medicīna ļauj uzraudzīt augļa stāvokli, izmantojot pārbaudi no speciālista, analīžu, dažādām diagnostikas metodēm.

Un, ja viss ir zināms par ultraskaņu kā obligātu procedūru, doplerometrija bieži paliek balta vieta. Nezināšana parasti noved pie tā, ka sieviete atsakās no šāda veida diagnozes. Kas tas tiešām ir? Vai ir nepieciešams veikt doplerometriju? Kāds trimestris vajadzētu veikt šo papildu pārbaudi? Un kā atšifrēt iegūtos rādītājus?

Doplerometrija ir īpaša veida ultraskaņas diagnostika, kas nodrošina spēju skenēt un detalizēti novērtēt asinsvadu asins plūsmu gan bērnam, gan mātes dzemdē.
Pētījums, kā arī parastā ultraskaņa ir balstīta uz ultraskaņas spēju atspoguļot audus, bet ar vienu niansi - ultraskaņas viļņu atspoguļojas no kustīgām struktūrām, ir īpašums mainīt frekvenci savas svārstības, un sensors ņem šos viļņus ar jau modificēto tīrību.

Iekārta atšifrē iegūtos datus - un attēls tiek iegūts krāsā.
Šī diagnostikas metode ir pilnīgi droša bērnu veselībai un mātei, ir pietiekami liela informētība, kas ir pietiekami pieejama, nav blakusparādības, vienkārša un uzticama.

Doplerometrija

Procedūra nav daudz atšķirīga no parastās ultraskaņas pētījumiem. Pacientam ir jārunā ar vēderu, gulēt uz dīvāna uz muguras un atpūtieties. Tad diagnostikas speciālists izplata kuņģi un īpašu sensoru ar īpašu želeju, lai uzlabotu ultraskaņas vadītspēju, piemēro to sievietes ķermenim un noved tos uz ādas, noliekot, kā nepieciešams dažādos leņķos.

Atšķirība no parastās ultraskaņas ir jāiegūst, izmantojot pētījumu "Attēls" - ja tradicionāli uz monitora var redzēt melnu un baltu nesaprotamu attēlu, tad un zilā krāsā ir asins plūsma no sensora. Spilgtāka krāsa uz ekrāna, jo intensīvāka asins plūsmas plūsma.

Pētījuma beigās speciālists ir secinājums, kas balstīts uz iegūto datu analīzi un vajadzības gadījumā piemēro momentuzņēmumu. Ir vērts pievērst uzmanību tam, ka diagnoze tiek diagnosticēta tikai pēc saviem pētījumiem, un ārstējošais ārsts - ņemot vērā visu aptaujas metožu kopumu.

Analizēti rādītāji

Tradicionāli speciālists un secina, ka šādi Doplerometrijas rādītāji ir atšķirti:

1. IL (pretestīgs indekss): atšķirība starp vislielāko un zemāko ātrumu ir sadalīta augstākajā reģistrētajā asins plūsmas ātrumā.
2. PI (ripple indekss): atšķirība starp lielāko un zemāko ātrumu ir sadalīts vidējā līmeņa asins plūsmas ātrumu par ciklu.
3. CDO (Systom-Distal Ratio): maksimālā asins plūsmas ātrums sirdsdarbības ātruma laikā ir sadalīta ātrumā "atpūtas" sirds laikā.

Hypoxia augļa pazīmes par doplerogrāfiju

Augstas akcijas SDO un IR artērijās dzemdes Spearly runā par Hypoxia. Palielināti gludekļi un torņi nabassaites pierāda gestozes un asinsvadu patoloģijas klātbūtni. Lielie cipari SDO un IR Aorta uzsver arī bērna nenormālu stāvokli dzemdē, bieži vien šajā gadījumā bērnam ir nepieciešama medicīniskā aprūpe. Palielināja IR un ECD rādītājus nabas artērijā un augļa aortā, liecina par Rēzus konfliktu, bērna migrāciju vai diabēta klātbūtni mātei.

Zemie IR un CDO rādītāji liecina par briesmām bērna dzīvē. Tas parasti ir zemas sekas, kas skar tikai visvairāk nepieciešamos bērnus. Lai stabilizētu stāvokli, ir nepieciešama arī steidzama medicīniskā iejaukšanās, pretējā gadījumā letālais iznākums ir iespējams.

Īpaši svarīgi rādītāji vairāku grūtniecību, jo ārsti ir ieinteresēti tikpat bērniem, ka bērni iegūst skābekli no mātes. No SDO un IR rādītāji nabassaites artērijā būs augstāks pie bērna, kas saņem mazāk skābekļa, kā rezultātā.

Cēloņi apsekojuma veikšanai

Šāda veida aptauja ļauj ārstiem kontrolēt, kā arī augļa, smadzeņu un miega artēriju aortā.

Šāda veida ultraskaņas diagnostika var šķist pruzh, bet patiesībā optimālā asins padeve auglim ir atkarīga no pareizās asins plūsmas, tās skābekļa piegādi, kas nozīmē bērna savlaicīgu attīstību mātes dzemdē.

Savlaicīgi atklāja ar šo patoloģijas metodi - bērna dzīves saglabāšanas atslēga. Dažreiz, lai stabilizētu augļa stāvokli, pietiek ar dažu narkotiku dzīvesveidu vai saņemšanu, dažos gadījumos var būt nepieciešams iejaukties medicīnas personālam. Bet esiet, ka tas ir iespējams, ir iespējams uzzināt par šāda veida asinsvadu anomālijām.

Protams, Doplerometrija nav obligāta diagnostikas metode grūtniecības laikā. Sieviete var padarīt ultraskaņas diagnostiku ar doplerometriju pēc savas pieprasījuma pāris reizes pirms bērna piedzimšanas. Tomēr ir gadījumi, kad ārstējošais ārsts stingri iesaka šo izvērtēt augļa stāvokli.

Indikācijas diagnostikai

Ultraskaņas dvīņi 10 nedēļas

Pirmkārt, šāda veida eksāmena specifika neļauj tai, jo tas ir toreiz placenta beidzot veidojas. Pirmajā termiņā šāds pētījums vienkārši nav informatīvs. Raksturīgi, ārsti iesaka diagnosticēt tieši to pašu metodi pirmo reizi (otrajā trimestrī).

Taču noteiktas liecības notiek arī, saskaņā ar kuru doplerometrijas vadīšana kļūst par obligātu soli. Parasti tie ir šādi:

1. Grūtniecība agrīnā vecumā.
2. Nākotnes māte ir laba vecāka.
3. Vairākums.
4. Vairāku ceļu.
5. Ultraskaņa iepriekš izplatīja nabassaites, kas iesaiņota ap kaklu.
6. Lēna augļa attīstība.
7. Jebkādas aizdomas par bērna attīstības anomālijām.
8. Mātes urīnceļu infekcijas slimības.
9. Dažas mātes hroniskas slimības, piemēram, cukura diabēts, hipertensija, lupus.
10. Vairāku embriju klātbūtne dzemdē.
11. Sasmalcināta iepriekšējā grūtniecība (iemesli: spontāna aborts vai saldēta grūtniecība).
12. Attīstības defekti no iepriekšējiem bērniem, ja tie ir.
13. Jebkura rakstura vēdera bojājumi.
14. Rhow-Factive konflikts mātes un auglim.

Sagatavošanās pārbaudei

Tā kā šāda ultraskaņa tradicionāli tiek veikta, lai kaitētu bērnam, tad nav nepieciešama īpaša sagatavošana no grūtnieces. Tas ir pietiekami, lai veiktu vienkāršākās higiēnas procedūras, kā arī apmeklēt diagnostikas kabinetu mierīgā stāvoklī.

Ir svarīgi atzīmēt, ka urīnpūslis nav nepieciešams aizpildīt, ir aizliegts lietot narkotikas, ja apstākļi neprasa.

Vai šāda diagnostikas metode ir bīstama?

Tas jau sen ir pierādījis eksperti.

Pirmkārt, ultraskaņa nevar kaitēt ne mātei, ne bērnam.

Otrkārt, ultraskaņas pārbaude nav pilns ar jebkādām sekām cilvēku ķermenim.

Treškārt, vēdera metode novērš iespējamos ievainojumus, jo tas ir visvairāk nesāpīgs un veikls.

Ceturtkārt, Doplerometrija pati par sevi ir iespējama tehnoloģiskā izrāviena un atkarīga no iekārtu iespējām diagnostikas birojā, nevis dažas īpašas manipulācijas ārstā, tāpēc ir arī drošs.

Patoloģija

Tradicionāli šāda ultraskaņa ļauj izsekot šādām anomālijām:

1. Skābekļa bada auglim.
2. Nepietiekams skābekļa iegūšana vienā no bērniem ar vairāku grūtniecību.
3. Asinsvadu patoloģija.
4. Attīstība bērna attīstībā.

Ko darīt pēc secinājuma saņemšanas?

Rādītāju salīdzinājums ar Norvara skaitu un neatkarīgu dekodēšanu ir noderīgas prasmes, it īpaši, ja es steidzami vēlos uzzināt pārbaudes rezultātu, jo mēs runājam par bērna veselību. Bet nekādā gadījumā nevar uzskatīt, ka šī informācija būs pietiekama. Īpaši nav garantijas, ka jūs varat to izdarīt nepārprotami.

Ultraskaņas noslēgšana ar iepriekš piegādāto diagnozi ir jāpārvieto pēc apmeklējuma ārsta-ginekologa, un tikai viņam var būt tiesības veikt galīgos secinājumus.

Tas ir ļoti svarīgi, ja neatkarīgs lasījums nav veikt nekādas zāles, konsultējoties ar ārstu!

Vai ir kāda medicīniskas kļūdas iespējamība?

Tā kā ultraskaņas diagnostika veic personu, tad cilvēka faktoru nevar izslēgt. Bet Doplerometrija joprojām tiek darīts "krāsu", un kļūdu varbūtība šeit ir ļoti maza, jo vairāk aptaujas veic kvalificētu pieredzējušu speciālistu. Nepareizi rezultāti var iegūt tikai par kļūdainu aprīkojumu. Ja pacientam ir aizdomas, tas vienmēr var padarīt ultraskaņu citā diagnostikas birojā.

Doplerometrija ir ļoti svarīgs ultraskaņas diagnozes veids ar uzlabotas funkcijas, kurās ir vieta, kas izriet no tehnoloģiskās revolūcijas medicīnā. Šāds pētījums ļauj gan aortiem, kas nozīmē nākotnes bērna stāvokli, kas nav tikai noderīga, bet arī dažos gadījumos tas ir ārkārtīgi nepieciešams. Dažreiz tikai pateicoties doplerometrijai, ir iespējams atklāt ārkārtīgi smagus patoloģiskos un savlaicīgi reaģēt, lai saglabātu bērnu un pat mātes dzīvi.

Viegla, pieejamība, drošība un informētība - tas ir tas, kas raksturo šāda veida ultraskaņu. Grūtniecēm nevajadzētu nenovērtēt šīs metodes nozīmīgumu. Pat ja nav tūlītējas liecības uz šo metodi, diagnostika jādara ar doplerometriju vismaz vairākas reizes visā grūtniecības laikā, lai padarītu to sevi bērna veselību.

Lai pārliecinātos, ka bērns ir vesels un grūtniecība, parasti nav pietiekamas vienkāršas ultraskaņas. Ārsts ieceļ Doplerware pētījumu, kura rādītāji ietekmēs grūtniecību. Doplerometrija grūtniecēm: kas tas ir, kādos gadījumos šī analīze ir piešķirta un ko es varu uzzināt ar to?

Kas ir augļa doplerometrija?

Viens no modernākajiem testiem ir augļa doplerometrija. Doplerometrija grūtniecības laikā ir obligāts pētījums par otro un trešo pārbaudi un pirms dzemdībām. Doplerometrija grūtniecības laikā ļauj precīzi noskaidrot dzemdes, placentas, nabassaites un augļa kuģu stāvokli, turklāt, lai redzētu asins plūsmu kuģos, tā ātrums un funkcijas. Doplera fotogrāfija tiek veikta 21 grūtniecības nedēļu laikā un vēlāk, jo šajā laikā jūs varat iegūt ticamākos rezultātus.

Dibināta Doplera pētījums par Doplera efektu. Ierīce, ar kuru tiek veikta testu, mēra ar ultraskaņas viļņu atstarošanas ātrumu no asins daļiņām, kas pārvietojas pa dzemdes, nabas nabas un augļa kuģiem un mēra augļu asins plūsmas ātrumu un apjomu kuģos . Doplerometrija grūtniecības laikā atšķiras no fakta ultraskaņas ultraskaņa, ka vienkāršs ultraskaņas pētījums parāda audu stāvokli statiskajā stāvoklī, un Dopleris ir kustībā. Lielākā daļa mūsdienu ultraskaņas aparāti ir aprīkoti ar Doplera sistēmu un var novērtēt asins plūsmas ātrumu artērijās, un tāpēc šie pētījumi bieži tiek apvienoti. Kas ir augļa doplerometrija par to, kas ir nepieciešams:

• Tas parāda asins plūsmas ātrumu augļa un nabassaites un sievietes dzemdes artērijās. Pamatojoties uz šiem datiem, ārsts secina secinājumu par mātes un bērna veselības stāvokli;
• Doplera fotogrāfija visprecīzāk parāda augļa stāvokli dzemdē un nabas nabas stāvokli, ieskaitot slēpšanās vai atsāknēšana nabassaites un hypoxia auglim;
• Bloodstream bieži ir atkarīga no ekspluatācijas visas sirds un asinsvadu sistēmas auglim, un tāpēc, novērtējot tās rādītājus, var secināt, ka sirds bērna sitieniem un vai ir pārkāpumi tās attīstību.

Parasti Doplerogrāfiskais pētījums tiek veikts divreiz, periodā 20-22 un 30-35 nedēļas otrajā un trešajā skrīningā, attiecīgi. Bet, ja ir norādes par šo testu, tas tiek veikts iepriekš, par papildu diagnostiku un pat bērna piedzimšanas laikā. Indikācijas Doplera:

• Hroniskas slimības, t.sk. Cukura diabēts, nieru mazspēja, sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi, autoimūnās slimības. Ārsti tiek pārapdrošināti un ja māte ir veikta gaismas slimība, piemēram, aukstuma;
• Toksikoze, kas neapstājas pat vēlākos taimeros;
• Nepanesamas iepriekšējās grūtniecības vai slimu bērnu dzimšanas;
• Smēķēšana, alkohola vai narkotiku dzeršana grūtniecības laikā;
• Aizdomas, ka auglim ir attīstības traucējumi;
• Vairāku grūtniecību;
• Nepareiza placenta atrašanās vieta, placenta atdalīšanās, priekšlaicīga novecošanās placenta, traucēta placentas asins plūsma;
• Nav augļa kustības, vai, gluži pretēji, pārāk ilgi un aktīvas kustības. Abi arī liecina par iesācēju hipoksiju vai corddring.

Ārsta doplerogrāfiskā pārbaude un citu iemeslu dēļ un nelabvēlīgi simptomi, dažreiz vairākas reizes visā bērnam. Doplera attēla izpēte ļauj agrīniem noteikumiem identificēt daudzus pārkāpumus un patoloģijas un uzraudzīt augļa attīstību dinamikā. Doplerometrija ir absolūti droša mātei, un bērnam, jo \u200b\u200bultraskaņa, ko izmanto testēšanai, neietekmē audumus un šķidrumus.

Kontrindikācijas doplerometrijas vadīšanai. Bet, tā kā pētījums aizņem kādu laiku, tas netiek veikts gadījumos, kas acīmredzami prasa operatīvu iejaukšanos.

Kā tiek pētīta doplerware?

Lai veiktu doplerogrāfisko pētījumu, nav nepieciešama īpaša sagatavošana. Vienīgais, kas tiek lūgts atturēties sievietes, ir smēķēšana, jo, iekļūstot nikotīna kuģiem, kuģi tiek saspiesti un attēls ir ieeļļots. Turpmākās mātes Doplera pārbaudes priekšā nav ieteicams smēķēt vairākas stundas.

Diagnozes uzvedības laikā tiek piemērots slidens gēls, kas uzlabo ādas sensora slaidu, un uz monitora tiek parādīti testa rezultāti. Ir divu veidu doplerometrija:

• Duplex doplerogrāfiskā pārbaude, kuru rezultāti ir parādīti melnbaltā monitorā. Dupleksa pētījumā ultraskaņas signāli ir nosūtīti pa ierīci vairākas reizes. Kad tiek iegūts atstarots signāls, ierīce parāda rezultātu uz ekrāna un ēd vēl vienu ultraskaņas viļņu komplektu;
• Triplex Doplerographic pētījums tiek uzskatīts par lielāku un indikatīvāku, jo indikatori tiek parādīti ekrānā kā krāsu shēmu. Citiem vārdiem sakot, artēriju un vēnu asins plūsma dzemdes artērijās un vēnās un augļa traukos uz ekrāna tiks krāsotas sarkanā un zilā krāsā, un tāpēc ārsts saņems skaidrāku attēlu.

Kopumā Doplerographic pētījums aizņems 30-40 minūtes, bet, ja nav patoloģiju, asins plūsmas ātrums ir normāls, dzemdes un vēnu un augļu vēnas atrodas pareizi, un placenta parasti tiek piegādāta ar asinīm, tad ārsts var atbrīvot pacientu pirms tam. Gadījumā, ja attēls ir ieeļļots, atkārtotu Doplerogrāfisko pētījumu var piešķirt pēc dažām dienām.

Doplera Madrome Norma

Ārstam ir svarīgi ne tikai pareizi veikt Doplera pētījumu par dzemdes artērijām, nabassaites un augļa smadzeņu artērijām, bet arī atšifrēt, un pareizi izlasiet savus rezultātus. Paskaidrojiet sievietei, kas ir doplerometrija, un iegūtajiem analīzes rezultātiem būtu ārsta vadošā grūtniecība. Tabulā tiek reģistrēti galvenie parametri, kas ņemti vērā testa laikā.

Dati, kas iegūti pēc testa ļauj ārstam spriest par augļu izturīgas asins plūsmas kvalitāti katrā augļa, dzemdes un nabassaites traukā, kas tiek pārbaudīts doplerometrijas laikā. Parasti visi dati, kas saņem ierīci, tiek automātiski aprēķināta, un tāpēc kļūdu varbūtība diagnozes laikā ir ļoti maza.

Fertopular asins plūsmas normām dzemdes artērijās Doplerogrāfijas laikā jābūt šādām:

Tikpat svarīgi ir diagnosticēt nabassaites stāvokli. Doplera normas:

Ja Doplerographic pētījums nosaka, ka visi rādītāji ir normāli, tad ārsts zinās, ka bērna attīstībā un grūtniecības gaitā nav pārkāpumu. Ja rādītāji dodas uz ārzemju normām, tad parasti tiek veikta papildu Doplera pētījums, saskaņā ar kuru tiek piešķirta konkrēta terapija, un vēlākos termiņos tiek uzsākts piegādes process.

Sievietēm, kas nezina, ko doplerometrija bieži baidās no šī testa, jo tiek uzskatīts, ka Dopleris tiek iecelts tikai tad, ja ir attīstības pārkāpums, bīstamība bērna dzīvei. Bet patiesībā, perfarogrāfija ir parasta procedūra, caur kuru visas nākotnes mātes iet. Doplerometrijas savlaicīga turēšana ļaus novērtēt grūtnieces un viņas bērna veselības stāvokli un veikt pasākumus iepriekš, ja kaut kas noiet greizi.

Doplera efekts ir balstīts uz signāla biežuma maiņu, kas atspoguļojas no kustīgiem priekšmetiem, salīdzinot ar sākotnējo. Šādā gadījumā signāls tiek ierakstīts Doplera spektra formā, tas ir, svārstības ir "skaitīšana" ar dažādām frekvencēm noteiktā laika spraugai un dažādu intensitātes gaismas punktu kartēšanai, kas ir atkarīga no daļiņu skaita pārvietojas vienā ātrumā. Tā kā Doplera efekts ļauj precīzi novērtēt kustības ātrumu ar lielu precizitāti, ultraskaņas (UZ) diagnostikā to izmanto, lai novērtētu asins plūsmu kuģos. Šo pētījumu sauc par doplerometrija, vai Ultraskaņas doplerisun to var veikt divos režīmos:

1. Pastāvīgs vilnis (Ir pastāvīgs ultraskaņas signālu starojums)
2. Pulss (Radiācija iet ar pulsa cikliem).

Turklāt ir iespējams izmantot krāsu dopleris kartēšana (CDC),veicināja asins plūsmas ātruma reģistrāciju, kas kodētas ar dažādām krāsām un pārklāts ar parasto divdimensiju ultraskaņas attēlu. Iegūtie attēli tiek saukti kartogrammas.

informācijaDopplerometry izpaužas vairāk izplatīta dzemdniecībā, jo tas ļauj neinvazīvs (Atraumatiskas, bez asinīm) ultraskaņas procedūras nosaka stāvokli grūtniecēm un bērnu.

Doplera ultraskaņas normas grūtniecības laikā

Traucējumi karaļa-placentas un augļu sistēmā rodas sakarā ar nepareizu implantāciju augļa olu un turpmāko attīstību placentas, kad izmaiņas spirāles artērijās rodas pilnībā. Deplera ultraskaņas ultraskaņas ultraskaņa dzemdes artērijās izpaužas kā diastoliskā komponenta samazināšanās (pārsniedz 95 procentiles no normas). Svarīga doplerogrāfijas priekšrocība ir iespēja, pamatojoties uz IL prognozētajiem traucējumiem augļu un placentas asins plūsmas (tas ir, attīstība var pieņemt, utt, un veikt atbilstošu profilaksi).

Pēc dzemdes artēriju izpētes tiek pētītas umbilisku nabas un kuģu artērijas (aortas un vidējā smadzeņu artērija). Tas ir nepieciešams, lai novērtētu mātes-placentas-augļu sistēmas asins plūsmas smaguma pakāpi, kā arī izpratni kompensācijas iespējas (Ķermeņa adaptīvā reakcija, atbildot uz kaitīgās koeficienta darbību). Vidējā smadzeņu artērija tiek pētīta, izmantojot CDC. Indikācijas par augļu placentas asins plūsmas izpēti kopumā līdzīgi kā liecības par asins plūsmas pētījumu dzemdes artērijās (plus, ne-imūnsistēmūns krasts no augļa, rūpniecisko kompleksu, anomālijas vadu kuģu, patoloģisku veidu kardiotokogrammas un citi). Lai novērtētu augļu un placentas asins plūsmu, tiek izmantoti vairāki indeksi:

Parasti asinsrite ir vienāda abās nabassaites artērijās (katrs artērijs nes asinis aptuveni pusi no placenta, tāpēc rādītāju atšķirībai vajadzētu brīdināt ārstu attiecībā uz vienpusējiem pārkāpumiem asinsvadu tīklā). Tabulā ir parādīti normāli rādītāji no nabas artērijām.

Grūtniecības termiņš, nedēļa	5 procentiņi	50 procentiņi	95 procentiņi

Doplerometrija definēti pārkāpumi

Asins plūsmas traucējumi augļu un placentas sistēmā, kad Doplera ultraskaņa izpaužas kā nabassaites un aortes palielināšanās virs normālās vērtības, savukārt asins plūsmas pētījums vidējā smadzeņu artērijā augļa atzīmē zemāk norādīto indeksu vidū normatīvās vērtības. Tas ir izskaidrots asins plūsmas centralizācija (Tas ir, asins piegāde svarīgām augļa ķermeņiem pirmajā vietā - smadzenes, sirds, virsnieru dziedzeri). Tādējādi asins plūsmas augļu un placentas daļas doplerometrija ļauj iepriekšējos posmos noteikt asins plūsmas izmaiņas un veikt savlaicīgu terapiju vai rūpīgu piegādi, ja nav ārstēšanas sekas.

Klasifikācija traucējumiem dzemdes-placentas augļu asins plūsmas (ar Medvedev):

I. jauda:

Bet - dzemdes-placentas asins plūsma, saglabājot augļu placentas;

B. - augļu un placentas traucējumi ar konservētu dzemdes-placentas asins plūsmu;

II. jauda: vienlaicīgi traucējumi dzemdes-placentas un augļu placentas asins plūsmas, nesasniedz kritiskās vērtības;

III jauda: Augļu placentas asins plūsmas kritiskie traucējumi ar konservētu vai šķelto dzemdes-placentas asins plūsmu.

Starp asins plūsmas pakāpi un sarežģījumu biežumu un smagumu (intrauterīno hipoksiju), kā arī jaundzimušā stāvokli ir tiešas attiecības. Katrs grāds pastāv savas īpatnības grūtniecības:

Kad es grādu - dinamiskā novērošana un terapija, kas uzlabo asins plūsmu ar obligātu kontroli (kardiotokogrāfija - augļa sirdsdarbā), ultraskaņas un doplerometrija 1 reizi 5-7 dienu laikā. Ja nav pasliktināšanās, grūtniecība tiek pagarināta līdz ilgtermiņa laika periodam. Ar indikatoru pasliktināšanos, ikdienas kontrole CTG un ultraskaņas Doplera ir nepieciešama, un, ja nepieciešams, agri piegādi. Augļa parastajā stāvoklī darbaspēks ir iespējams uz vienu.vias.dabiskums. (ar dabīgiem vispārējiem ceļiem).

Ar II grādu - CTG un Doplerometrija tiek veikta 1 reizi 2 dienu laikā ar atbilstošu terapiju. Ar rādītāju pasliktināšanos tiek izvirzīts jautājums par agrīnu piegādi.

III pārkāpumu pakāpe visbiežāk ir tieša norāde par agrīnu piegādi.

Papildus asins plūsmas izpētei UZI Doplera kuģos, ko izmanto doplerhocardiogrāfija(Studējot asins plūsmu augļa intrauterīna centrā). Šī metode šodien nāk uz pirmo vietu hemodinamikas pētījumā augļa centrā, bet CDC un impulsu Dopleris ar tāmi trim galvenajiem parametriem tiek izmantoti: ātrums, virziens un raksturs (homogēnums, turbulence) asinīs plūsma. Šī metode ļauj identificēt sarežģītākās iedzimtās sirds defektus.

Doplerhocardigafia tiek veikta saskaņā ar šādu liecību:

• auglis un citi augļa patoloģiskie apstākļi, kur intrakardijas hemodinamikas novērtējums ir svarīga prognostiska zīme;
• Anomāls tēls sirds ar kopēju ultraskaņu;
• Noskaidrošana;
• Hemodinamisko traucējumu rakstura un smaguma noteikšana;
• Sirdsdarbības traucējumu klātbūtne;
• Sirds kameru paplašināšana ar rutīnas ultraskaņu.

Arī doplerogrāfija tiek izmantota, ja tiek aizdomas par ekstrakarikardial (ārkārtas) anomālijas:

• Aneurizma Vīnes Galen (liels smadzeņu kuģis);
• Iedzimtas plaušu, vēdera un nieru orgānu attīstības anomālijas;
• Placenta pieaugums (patoloģija, kurā placenta aug dzemdes sienā un trešajā dzimšanas periodā nav atdalīta spontāni);
• Kuģu anomālijas (Viena nabas nabas artērijas un kuģu saglabāšana).

CDC un Impulse Doplerometrija tiek izmantota arī, lai diagnosticētu šādu nopietnu patoloģiju kā burbuliskas ir īpašs gadījums trophoblastiska slimība (TB). TB ir viena no bīstamākajām patoloģijām, kas parasti izpaužas pirmajā grūtniecības trimetrā un var izraisīt ļaundabīgo audzēju neoplazmu izskatu ( chorioncarccinoma), kas iepriekš radīja ļoti augstu mirstību. Ar šo patoloģiju nav normāla attīstība embriju, un placenta aug formā burbuļi, kas ir piepildīti ar šķidrumu. Visnopietnākais ziņā prognozēšanas attīstību ļaundabīga audzēja ir invazīva (Invasia - iekļūšana apkārtējos audos) burbulisKad anomālie audumi dīgst dzemdes sienā. Tā kā šīs struktūras ir labas asins apgādē, CDC ir plaši izmantots diagnostikai, kas ļauj veikt diagnozi par iepriekšējiem termiņiem un veikt nepieciešamo ārstēšanu.

Vai Uzi Dopleris ir kaitīgs?

Pašlaik ir tendence izmantot tehnoloģijas ultraskaņas diagnostikā, kas prasa augstu radiācijas jaudu (tas attiecas arī uz Doplera pētījumiem). Tāpēc drošības ultraskaņas jautājums ir ļoti akūts, jo īpaši grūtniecēm. Katrs ultraskaņas sensors pavaddokumentos norāda ierīces īpašības katram darbības režīmam. Turklāt ir normatīvie dokumenti, kas atspoguļo maksimālo pieļaujamo ietekmi uz ultraskaņas viļņu audiem. Uzi speciālistiem vajadzētu virzīt principu savā darbā Alara. (Tik zema, cik pamatoti sasniedzams ir tik zems kā saprātīgi sasniedzams), tas ir, katram speciālistam vajadzētu saprast ierīces iespējas, bet izmantot tos, kad ieguvumi pārsniedz iespējamo kaitējumu. Šim nolūkam vairākās ierīcēs uzstādītie rādītāji:

• Termiskais indekss (Tas brīdina par iespējamo audu pārkaršanu pētījuma laikā). Šis indekss ir īpaši svarīgs kaulu audu pētījumā (grūtniecības otrā un trešā trimestra - galvaskausa kaulu, mugurkaula, augļa ekstremitāšu) pētījums, jo tas ir visvairāk jutīgs pret apkuri.
• Mehāniskais indekss(Šis indekss novērtē neiromiskos procesus audos ar ultraskaņas - kavitāciju, kas var izraisīt iespējamos bojājumus audiem).

Nav precīzu datu par apdraudējumiem un drošību ultraskaņas un, jo īpaši, Doplerometrija nav, jo pētījumi netiek veikti uz personu, bet ūdens vidē un eksperimentāliem dzīvniekiem. Tāpēc potenciālajam pētniecības riskam jābūt mazākam par saņemto labvēlīgo informāciju.

Papildus Doplera efekts un metodes, pamatojoties uz to, tika plaši izmantotas dzemdību praksē, jo tie ļauj ne tikai identificēt patoloģiju mātes-placentas-augļa sistēmā, bet arī prognozēt iespējamās grūtniecības komplikācijas.

- Šī ir standarta skrīninga procedūra. Pateicoties ultraskaņas diagnostikai, daudzos gadījumos sieviete vispirms atklāj savu pozīciju vai uzticamu grūtniecības apstiprinājumu.

Ultraskaņa pavada grūtniecību visā periodā, līdz pat dzemdībām. Pateicoties ultraskaņas pārbaudei, ārsts saņem uzticamu informāciju augļa, placentas stāvokļa pašreizējā laikā un iespējamās novirzes.

Otrā trimestra vidū diagnostikas grūtniecības algoritma ietvaros sieviete pozīcija dodas uz doplerometriju.

Kas ir doplerogrāfija?

Doplera - diagnostikas procedūra, kas ļauj novērtēt asins plūsmu uz galvenajiem kuģiem (artērijām un vēnām), tās īpašības kvantitatīvi un kvalitatīvi.

Kas ir doplerometrija? - Tas ir vēl viens Doplerogrāfijas nosaukums. Pētījuma rezultāts ir doplerogramma, pamatojoties uz nosūtītās zondes frekvences atšķirības analīzi un atspoguļo signālus no kustīgiem objektiem, šajā gadījumā vienotu asins šūnu (sarkano asins šūnu).

Doplerometrijas procedūras laikā tiek reģistrēts ultraskaņas signāls, tiek analizētas tās spektra un frekvenču raksturlielumi, tiek pētīta atšķirība centrālo un jucekļu plūsmu. Tiek konstatētas signāla "skaņas" patoloģisko novirzes ultraskaņas pazīmes.

Doplerometrija ļauj saņemt datus no starpības starp zondēšanas un atspoguļoto signālu, ko nosūta sensori. Eritrocīti kuģos tiek izmantoti kā diriģenta vide

Doplerometrija tiek veikta spektra, pulsa viļņu režīmos, kā arī CDC (krāsu Doplera kartēšana) ar anatomisku m-režīmu. Lai mācītos, tiek izmantoti vairāki sensori.

Doplerometrijas ilgums grūtniecības laikā

Ultraskaņas pētījumi tiek iecelti liecības klātbūtnē neatkarīgi no grūtniecības termiņa. Attiecībā uz doplerometriju, tai ir stingri izveidots laika posms. Tas ir laika posms no 21. līdz 22. nedēļai. Šoreiz notiek:

• doplerometrija no dzemdes-plazenta-augļu asins plūsmas;
• nosaka augļa stāvokli;
• noteikšana klātbūtnes / neesamību nabassaites un pazīmes hipoksijas;
• sirds stāvokļa noteikšana un augļa galvenās artērijas.

Lai noteiktu bērna stāvokli mātes dzemdē, asins plūsmas īpašības norādītajā laikā ir visvairāk informatīva. Saskaņā ar drošības pakāpi, komfortu, sāpju neesamību, mātes un bērna sekām, doplerometrija neatšķiras no jebkuras citas ultraskaņas procedūras.

Visvairāk informatīvā Doplerometrija nākotnes sieviešu darbaspēka būs laika posmā no 21 līdz 22 nedēļām, tāpēc procedūra tiek veikta saskaņā ar šo terminu

Sagatavošana Doplera metodes diagnostikai

Nav nepieciešama īpaša sagatavošana, diēta, uztveršana vai anulēšana narkotiku. Grūtniecības procedūra tiek veikta grūtniecības laikā (aizmugurē vai sānos), ādu apstrādā īpašs gēls, tas atvieglo sensora slīdēšanu un uzlabo ādu kontaktu. Tādējādi tiek sasniegts maksimālais kvalitāte saņemto signālu uz monitora.

Ja pacients turpina smēķēt grūtniecības laikā, ir nepieciešams atturēties no tā dažu stundu laikā pirms ultraskaņas. Angiospasms, ko izraisa nikotīna saindēšanās, ir izkropļota ar ultraskaņas doplera rezultātiem.

Doplerogrāfiju var veikt standarta režīmā vai kopā ar krāsu kartēšanu, kurā tiek parādīts asins plūsmas plūsmas virziens. Ja ir krāsu attēls, tiek atvieglota patoloģisko procesu atklāšana artērijās un vēnās.

Indikācijas Doplera augļiem

Augļa doplerometrija noteiktajos termiņos ir obligāta. Tomēr var iecelt papildu procedūras, kas saistītas ar mātes vai bērna draudu identificēšanu.

Doplerogrāfijas mērķis var būt:

• slikto ieradumu klātbūtne (alkohola un narkotisko atkarība, tabakocoka);
• hronisku slimību klātbūtne, kas sarežģī grūtniecības gaitu (endokrīnās slimības, nieru slimības, sirds, utt);
• gestoze;
• autoimūnās slimības;
• pašizvēlēšanu un grūtniecības patoloģijas klātbūtne dzemdību vēsturē;
• vairāku plūsmu, lieli augļi;
• resiešu konflikts;
• aizdomas par placentas atdalīšanu;
• pārsniegšana.

Turklāt augļa ultraskaņas diagnostiku var vēlreiz noteikt, jo iepriekšējā pētījumā saņemtās patoloģiskas izmaiņas:

• multi-, zemiene;
• sindroms IPP;
• augļa lāsts, aizdomas par hipoksiju;
• placenta / nabassaites patoloģija;
• augļa intrauterīnās attīstības patoloģija.

Ar multi-way doplerogrāfiju var piešķirt vēlreiz, lai izsekotu statusa izmaiņām un veikt nepieciešamos pasākumus laikā

Augļa doplerometriju var iecelt ar nelabvēlīgu grūtniecības gaitu vai ārēja negatīvās ietekmes uz nākotnes mātes avotu klātbūtni:

• grūtniecības laikā iegūtās suku traumas;
• akūta psiholoģiskā trauma (mīļotā zudums, nelaimes gadījums bez traumatiskām sekām utt.);
• instrumentu sadalījuma draudi;
• mātes vecums (līdz 18 gadiem un vairāk nekā 35 gadi);
• lieliskas īpašības kardiotokogrāfijas (CTG) no augļa.

Kas novērtē augļa doplerometriju?

Doplerometrija grūtniecības laikā - neaizstājama procedūra, lai pārbaudītu bērna dzemdes artērijas. Doplera Doplera pētījums Augļa ļauj novērtēt asinsriti šādās kuģu sistēmās:

• MPK - dzemdes-placentas (abās artērijās, kas nodrošina asins dzemdes);
• PPK - augļu placentas;
• PC - augļi.

Ferny asins plūsma ietver aortas asins piegādi un asins piegādi caur iekšējo miega artēriju un vidējo galvas artēriju.

IPC pētījums ļauj jums noteikt placentas piedāvājuma kvalitāti ar asinīm un izslēgt / apstiprināt placentāro nepietiekamību, PPK ir noteikt placentas nepietiekamības smagumu (kad tas tiek atklāts pirmajā gadījumā), augstas kvalitātes un kvantitatīvu augļa augļa un barības vielu raksturojums. PC ļauj novērtēt augļa stāvokli, kritiskuma pakāpi.

Ferny asins plūsma tiek pārkāpta, kā likums, ar attīstību placentas mazspēju un artēriju neveiksmes.

Doplera preces rezultāti: indikatori

Asins plūsmas doplerometrisko īpašību atšifrēšana ļauj novērtēt tā ātrumu: maksimāli asinsvadu sienas saspiešanas fāzē un asinsvadu sienas relaksācijas posmā. Pamatojoties uz šo informāciju, tiek aprēķinātas asins plūsmas relatīvās īpašības (ISS - asinsvadu pretestības indeksi):

• RI - pretestības indekss;
• Pi - pulsācijas indekss;
• CDO (sistolē kultūra).

RI ir ātruma starpības attiecība (maksimums, saspiešanas perioda laikā, un minimāls, relaksācijas periodā) līdz maksimālajam ātrumam saspiešanas periodā. PI ir attiecība starp atšķirību starp ātrumu maksimāli, saspiešanas periodā, un minimums, periodā relaksācijas, uz vidējo asins plūsmas ātrumu. CDO ir maksimālā ātruma attiecība, saspiešanas perioda laikā (sistolē) un relaksācijas perioda laikā (diastole).

Turklāt ir dekodēšana un iegūto ātruma līkņu kvalitatīvs novērtējums. Ātrums ir atkarīgs no grūtniecības perioda. Patoloģiskas izmaiņas asins plūsmās "dzemdes-placentas-augļu" sistēmā ir raksturīgs atbalss attēls uz doplerogrammas. Iegūtās vērtības tiek salīdzinātas ar normas vērtībām.

Patoloģiskas izmaiņas asins plūsmās iekšpusē "dzemdes-placentas-augļu" ir lieliski ierakstītas Doplerā. Tie atšifrē, salīdzinot ar parastās hemodinamikas rādītājiem

Asins sadalījums (saskaņā ar M.V. Medvedev)

Relatīvo rādītāju (ECS) novirzījumu apjoms tiek aprēķināts, pamatojoties uz ultraskaņas procesa laikā iegūto informāciju. Normas no Normas runā par IPC un PPK pārkāpumu pakāpi.

Gadījumā, ja asins plūsma ir iespējama miruša grūtniecība, dabiska piegāde, ja nepastāv nopietna asins plūsmas stāvokļa pasliktināšanās Doplerometrijas rādītājiem un CSS kardiInockogrāfijas ziņā. Ir divas iespējas asins plūsmas patoloģiskajai maiņai:

• MPa - traucēts ar saglabāto PPK;
• PPK - traucēts ar saglabāto MPK.

Ar II pilsētām asins plūsma ir sadalīta gan dzemdes arteriālajā sistēmā, gan vadu artērijā. Šādai valstij ir nepieciešama ne tikai pastāvīga medicīniskā novērošana, uzraudzība ar ultraskaņas dopleru un kardiotokogrāfiju, bet slimnīcā slimnīcā. Kā arī īpašas ārstēšanas iecelšana bērna skābekļa bada profilaksei un ārstēšanai dzemdē, SZRP.

Ar "dzemdes-placenta-saldētas" kuģu sistēmas asinsrites asinsrites pakāpi asins plūsmas izmaiņas sasniedz kritisko vērtību. Ātrgaitas kvantitatīvās īpašības mēdz nulles, dažos gadījumos tie sasniedz nulles zīmes, un atpakaļgaitas (atpakaļ) asins plūsma ir atzīmēta fāzē relaksācijas asinsvadu sienas (diastoles perioda laikā). Līdzīgā situācijā, ja:

1. Grūtniecība ir sasniedzis 30 nedēļu periodu - ieteicams veikt ārkārtas darbības piegādi.
2. Grūtniecība nesasniedza 30 nedēļu periodu - intensīvu, visaptverošu "Placentas-augļu" sistēmas atbalstīšanu, lai paplašinātu līdz 30 nedēļu pagarināšanai. Terapija tiek veikta ar pastāvīgu ultraskaņas un KTG uzraudzību.

Ar III pakāpi hemodinamisko traucējumu, ārkārtas piegādi var parādīt, ja grūtniecība jau ir sasniegusi periodu 30 nedēļas

Augļa skābekļa bada pakāpes novērtējums

Kad neatbilstības tiek konstatētas, izmantojot ultraskaņu ar asins plūsmas pārkāpumiem "materiāla-placentas-augļu" sistēmā, bērna diagnoze tiek veikta mātes dzemdē, lai noteiktu tās skābekļa bada klātbūtni un pakāpi. Hypoxia klātbūtnē aortas relatīvie rādītāji (ECS) un augļa artērijas uz doplerogrammas skaidri parādīs pieejamo rādītāju novirzes no standartiem.

Augļa hipoksijas noteikšanas gadījumā tās pakāpe ir noteikta ultraskaņā. Saskaņā ar konstatēto skābekļa bada pakāpi tiek veikti terapeitiskie pasākumi:

1. Es grādu - izmaiņas asins piegādes auglim tiek reģistrēti, bet kopā ar kompensējošām izmaiņām asinsvadu rezistences indeksos augļa artērijās. Šāda valsts prasa terapiju. To var samaksāt un celt grūtniecību ar mājas valsti un dabisko piegādi. Ja nav kompetentas un savlaicīgas terapijas, stāvoklis pasliktinās un pēc 3 nedēļām sekas var redzēt doplerogrammā.
2. II grāds - asins plūsma pār asinsvadu sistēmu auglim ir grūti, skābekļa badā ir klāt. Valsts ātri pasliktina.
3. III grāds - smags stāvoklis, augļa sirds aktivitāte ir traucēta, dators cenšas panākt nulli, smaga hipoksija attīstās, valsts sasniedz neatgriezeniskumu. Augļa nāves risks ir liels un sasniedz 40%. Spēja saglabāt bērna dzīvi atkarīgs no grūtniecības perioda un kesārijas sadaļas savlaicīgumu.

Doplerogrāfija spēj identificēt asins plūsmas patoloģiju un asins piegādes cēloni auglim. Galvenā ultraskaņas priekšrocība ir iespēja diagnosticēt patologus augļa asins piegādes pie preklīniskā stadijā.