Kāda izmēra akmeņi žultspūslī tiek uzskatīti par lieliem. Kāda izmēra akmeņi žultspūslī ir nepieciešami operācijai? Žultsakmeņu slimības attīstības mehānisms

Vispārēja somatiska slimība, ko izraisa akmenim līdzīgu veidojumu (calculi) veidošanās žultspūslī, kanālos dažu vielmaiņas reakciju biomehānisma pārkāpuma rezultātā. Slimības biežums svārstās no 10% pieaugušajiem un 30% vecāka gadagājuma cilvēkiem un veciem cilvēkiem.

Slimība attīstās ilgu laiku - vairākus gadus, kuru laikā tiek novērots polimorfs simptomātisks attēls. Akmeņu noņemšanai tiek izmantotas konservatīvas metodes (zāļu šķīdināšana, sasmalcināšana ar triecienviļņu vai lāzera iedarbību). Izvērstos gadījumos akmeņu likvidēšana tiek veikta ar operācijas palīdzību.

Akmeņu veidošanās cēloņi žultspūslī

Galvenie faktori, kas nosaka patoloģijas rašanos un turpmāku attīstību, ir ar holesterīnu pārsātināta žults ražošana, līdzsvara līdzsvara nobīde starp antinukleācijas un pronukleācijas biokomponentu aktivitāti uz žultspūšļa kontraktilitātes pasliktināšanās fona.

Šī problēma var būt dažādu autoimūno slimību (cukura diabēts, hemolītiskā anēmija, granulomatozais kolīts, dažādas alerģijas formas, aknu ciroze un citas) sekas. Tomēr visticamākie akmeņu veidošanās iemesli ir šādi:

Iekaisuma klātbūtne žultsvados, urīnpūslī.
Hemikolektomija (kopējā vai starpsumma).
Aptaukošanās.
Atlikt gremošanas trakta orgānu ķirurģiskās operācijas.
Žults ceļu trakta diskinēzija (kustību funkcionālie traucējumi).
Grūtniecības periodi.
Nesabalansēta barojoša diēta, kuras pamatā ir holesterīnu saturoši pārtikas produkti, kuros trūkst augu šķiedrvielu.
Aknu parenhīmas bojājumi, kam raksturīga infekciozi toksiska etioloģija.
Holesteroze
Pēkšņs svara zudums, badošanās.
Absorbcijas traucējumu sindroma klātbūtne.
Dažu zāļu (ieskaitot perorālos kontracepcijas līdzekļus) lietošana.
Holecistīts (ksantogranulomatoza, hroniska forma).
Meteorisms.
Ar vecumu saistītas izmaiņas.
Endokrīnās sistēmas disfunkcijas.
Mazkustīgs dzīvesveids, fiziskā neaktivitāte.

Akmeņu veidošanos urīnpūšļa dobumā un žults ceļu var izraisīt mehāniski iemesli: audzējam līdzīgu jaunveidojumu klātbūtne, saaugumi, tūska, kanālu sašaurināšanās un saspiešanās. Turklāt nav izslēgta iedzimtu anomāliju klātbūtne - galvenā žultsvada, divpadsmitpirkstu zarnas divertikulas cistas.

Žultsakmeņu klātbūtnes simptomi

Sākotnēji (pirmajos 4 līdz 8 gados) žultsakmeņu slimība ir asimptomātiska. Simptomu rašanās laiks un tā intensitāte ir atkarīga no akmeņu lieluma, to veida, lokalizācijas skaita un atrašanās vietām.

Galvenais simptoms, kas norāda uz akmenim līdzīgu struktūru klātbūtni, ir aknu kolikas, sāpju sindroms, kas jūtams labajā hipohondrijā un bieži izstaro uz labo lāpstiņu, plecu, jostasvietu, krūtīm. Izpaužas alkoholisko dzērienu, ar augstu tauku saturu ēdienu lietošanas rezultātā. Bieži novēro psihoemocionālā vai fiziskā stresa rezultātā. Sāpju uzbrukuma ilgums ir 4-6 stundas. Simptomi norāda arī uz akmenim līdzīgu veidojumu klātbūtni:

Vemšana, kas satur žulti.
Zarnu darbības traucējumi (aizcietējums, caureja, meteorisms).
Temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla vērtībām (37,1 - 37,8 grādi).

Izkārnījumu krāsas maiņa.
Palielināts nogurums, vispārējs nespēks.
Apetītes samazināšanās.
Obstruktīva dzelte.
Rūgtas garšas klātbūtne mutē.
Baltas vai brūnas krāsas pārklājuma izskats uz mēles virsmas.
Sāpīgu sajūtu izpausme vezikulāro punktu palpēšanas procesā.
Neitrofilās leikocitozes, eozinofilijas noteikšana.
Sāpju izpausme, braucot pa nelīdzenu ceļa segumu.
Individuāla neiecietība pret noteiktiem produktiem.

Progresējošiem gadījumiem raksturīgs holecistokarda sindroms, kas izpaužas kā paroksismiskas vai sāpīgas sāpes, kas lokalizētas sirds virsotnē. Varbūt locītavu sāpju parādīšanās, neirastēniskais sindroms. Ar pilnīgu kanālu aizsprostojumu tiek novērots drudzis, konvulsīvi spazmas un pastiprināta svīšana.

Slimības noteikšanai tiek izmantotas 2 veidu metodes - laboratorijas un instrumentālās. Laboratorijas testi ietver bioķīmisko un vispārējo asins analīžu apkopošanu. Akmeņu klātbūtnē palielinās aminotransferāžu aktivitāte, palielinās leikocītu līmenis, bilirubīna parametri un eritrocītu sedimentācijas ātrums.

Galvenā instrumentālā metode ir ultraskaņa, kas ļauj noteikt žults sistēmas orgānu stāvokli, iekaisuma procesu klātbūtni tajos, kā arī precīzu akmeņu lokalizāciju, to lielumu un skaitu. Papildu diagnostika ir iespējama šādos veidos:

Perkutāna transhepatiskā holangiogrāfija ir žults ceļu kontrastējoša kontrastēšana ar perkutānu aklo aknu punkciju.
Endoskopiskā ultrasonogrāfija ir ultraskaņas patoloģijas pētījums, izmantojot medicīnisko endoskopu, kas ievietots caur barības vadu. Tas tiek noteikts aptaukošanās, meteorisma klātbūtnē.
Holecistoholangiogrāfija - kanālu un urīnpūšļa rentgenstaru izveidošana. Nepieciešams organismā iekšķīgi vai intravenozi ievadīt radioaktīvi jodu saturošus savienojumus. To lieto pirms laparoskopijas.
Radiogrāfija - pārskata iegūšana par vēdera augšdaļu, lai noteiktu kalcifikācijas.
Endoskopiskā retrogrāda holangiopankreatogrāfija ir metode, kas prasa endoposu ievadīšanu kanālos ar radiopagnētiskām vielām un nodrošina turpmāku žults ceļu un urīnpūšļa izpēti caur rentgena aparātu.

Lielu akmeņu noteikšana ir iespējama ar palpāciju. Diagnozi un atbilstošas \u200b\u200bterapijas iecelšanu veic gastroenterologs. Ja ir norādes par ķirurģiskām ārstēšanas metodēm, nepieciešama personāla konsultācija ar ķirurgu.

Žultsakmeņu veidi

Akmeņi, kas veidojas žults sistēmā, tiek sadalīti primārajos un sekundārajos. Pirmais veids ilgstoši veidojas urīnpūšļa dobumā, pateicoties žults strukturālā sastāva izmaiņām. Slimība šajā gadījumā neuzrāda acīmredzamus simptomus.

Sekundārie akmeņi rodas, pārkāpjot žults aizplūšanu: ar holestāzi, žultsceļu hipertensiju, kā rezultātā kanālu bloķēšana ar iepriekš izveidojušos primāro kalkulāciju. Tos var lokalizēt urīnpūslī, kanālos. Turklāt akmeņi tiek klasificēti pēc šādiem veidiem:

Kaļķains. Parādās ar iekaisumu, kas ietekmē žultspūšļa sienas. Holesterīna kristāli, patogēnās baktērijas vai desquamated epithelium svari darbojas kā kodols šāda veida aprēķinos.
Holesterīns. Tos attēlo noapaļotas viendabīgas struktūras, kuru diametrs sasniedz 1,8 cm. Tie rodas vielmaiņas traucējumu rezultātā un ir atrodami aptaukošanās cilvēku urīnpūšļa dobumā.
Bilirubīns vai pigmentēts. Tāpat kā iepriekšējais veids, tiem ir neinfekciozs raksturs. Tie veidojas asins olbaltumvielu izmaiņu rezultātā vai iedzimtu patoloģiju klātbūtnē, kas paātrina sarkano asins šūnu iznīcināšanu. Šie akmeņi ir lokalizēti urīnpūšļa dobumā, kanālos, un tiem raksturīgi mazi izmēri.
Jauktā sastāva sastrēgumi. Veidojas, pamatojoties uz pigmenta vai holesterīna akmeņiem, pateicoties slāņošanai uz pārkaļķošanās galvenā kodola. Šie procesi notiek uz iekaisuma parādību attīstības fona.

Akmeņu izmērs var atšķirties plašā diapazonā - no 2 - 3 mm līdz 4 - 5 cm, konsistence - no vaskaina līdz cietam, konfigurācija - no sfēriskas līdz neregulārām formām. Viena rēķina svars ir no 0,5 g līdz 80 g.

Žultsakmeņu ārstēšana bez operācijas

Konservatīvās metodes ir efektīvas, lai noteiktu sākotnējās slimības stadijas, ja ir mazas akmeņainas formācijas (diametrs ir mazāks par 1 cm). Šādas metodes novērš nepieciešamību pēc ķirurģiskas iejaukšanās un ļauj saglabāt kanālus un pašu orgānu.

Ko darīt, ja tiek atrasti žultsakmeņi? Ir iespējams likvidēt akmeņus, izmantojot zāļu terapiju, akmens kodolu iznīcināšanu ar ultraskaņu vai ar alternatīvās medicīnas metodēm. Tomēr jebkura izvēlētā ārstēšanas metode jāveic stingrā ārsta uzraudzībā.

Žultsakmeņu šķīdināšana

Lai izšķīdinātu izveidojušos kaļķakmeni, tiek izmantota perorāla litolītiskā terapija, kas ietver zāļu ievadīšanu, pamatojoties uz chenodeoxycholic un ursodeoxycholic skābēm. Šādas zāles veicina žults strukturālā sastāva izmaiņas: holesterīna līmeņa pazemināšanos un žultsskābju līmeņa paaugstināšanos. Zāles ieteicams lietot šādos apstākļos:

Normālas žultspūšļa kontraktilitātes uzturēšana kopā ar labu žults ceļu caurlaidību.
Holesterīna akmeņu pārsvars.
Akmeņu izmērs nepārsniedz 1,5 cm ar nosacījumu, ka tie aizpilda tikai pusi no burbuļa dobuma tilpuma.
Iespēja ilgstoši lietot medikamentus.

Terapijas ilgums ir no sešiem mēnešiem līdz 2 gadiem. Ārstēšana jāpapildina ar atteikšanos lietot zāles, kas veicina akmeņu veidošanos (antacīdi, holestiramīns, estrogēni). Metode ir kontrindicēta cilvēkiem ar gremošanas un urīnceļu slimībām. Akmeņu noņemšanas efektivitāte ar šo metodi ir 45 - 78%, atkārtošanās varbūtība šajā gadījumā sasniedz 72%.

Žultsakmeņu sasmalcināšana

Mehānisko kaļķakmens iznīcināšanu veic ar ekstrakorporālas šoka viļņu litotripsijas palīdzību. To bieži lieto pirms akmeņu veidojumu zāļu izšķīdināšanas izrakstīšanas. Metodes princips ir balstīts uz ultraskaņas viļņa izmantošanu, kura iedarbībā akmeņi sadalās smalkos akmeņos. Tajā pašā nolūkā var izmantot lāzeru. Norādes par procedūru:

Nav aizsprostoti žultsvadi.
Rēķina diametrs ir mazāks par 3 cm.
Holesterīna izcelsmes akmeņu klātbūtne bez kalcifikāciju piejaukuma (līdz 5 gab.).

Drupināšana tiek veikta vairākos posmos: atkarībā no akmeņu skaita un lieluma ir nepieciešamas 1 - 7 sesijas, pēc kurām sasmalcinātu akmeņu izdalīšanās dabiski notiek caur žults sistēmu. Procedūra ir aizliegta pacientiem ar asiņošanas traucējumiem un cilvēkiem, kuri cieš no hroniskām gremošanas trakta slimībām. Tas ir saistīts ar kanālu aizsprostošanās risku un iespējamu žults sistēmas galvenā orgāna sienu integritātes bojājumu, kas var izraisīt iekaisumu un saaugumu veidošanos.

Tautas līdzekļi akmeņu noņemšanai no žultspūšļa

Lai izmantotu tradicionālās medicīnas receptes, nepieciešama obligāta medicīniska palīdzība, un to veic tikai pēc tam, kad ir identificēts akmeņu lielums, to skaits un atrašanās vieta, izmantojot ultraskaņas vai rentgena pārbaudi. Šādi rīki ir pelnīti:

Skābu kāpostu sula. Tas tiek patērēts trīs reizes dienā 2 mēnešus. Viena dzēriena deva ir 100 - 180 ml vienā devā.
Pīlādžu augļi. Katru dienu jāēd 250 - 300 g svaigu ogu. Produktu var ēst kopā ar medu, maizi, cukuru. Ārstēšanas ilgums ir 1,5 mēneši.
Brūkleņu lapu infūzija. 1 ēd.k. l. lapas brūvē ar 180 - 200 ml verdoša ūdens, tur pusstundu un filtrē. Novārījumu lieto līdz 5 reizēm dienā 2 ēd.k. l. uzņemšanai.

Olīvju eļļa. To lieto iekšķīgi tukšā dūšā par 0,5 tējk. Pakāpeniski vienreizēja deva jāpalielina līdz 100 ml. Kursa ilgums ir 3 nedēļas.
Biešu sīrups. Svaigus dārzeņus (3 - 5 gab.) Mizo un vāra ilgi, līdz izveidojas sīrups. Iegūto šķidrumu lieto trīs reizes dienā, 70 - 100 ml.
Bērzu lapu novārījums. 1 ēd.k. l. 200 ml verdoša ūdens pārlej ar žāvētām dārzeņu izejvielām un 20 minūtes vāra uz mērenas uguns. Iegūtais ekstrakts tiek iesaiņots un infūzijas veidā uz 1 stundu, pēc tam filtrēts caur marles griezumu. Zāles lieto tukšā dūšā 200 ml devā.

Priekšnosacījums alternatīvās medicīnas lietošanai ir alerģisku reakciju trūkums pret sastāvdaļām, kas veido receptes. Veicot ārstēšanas kursu, jums jāpievērš uzmanība jūsu labsajūtai. Ja stāvoklis pasliktinās, zāļu lietošana jāpārtrauc.

Žultsakmeņu slimības ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiska ārstēšana ir ieteicama, ja tiek atrasti lieli akmeņi, bieži slimības recidīvi, ko papildina ķermeņa temperatūra, intensīvas sāpju sindroma izpausmes un dažādu komplikāciju rašanās. Operācija tiek veikta ar laparoskopisku vai atklātu metodi.

Žultspūšļa noņemšana nozīmē dažādu gremošanas sistēmas slimību rašanos, kas saistīta ar pārtikas sagremojamības pasliktināšanos. Tāpēc ķirurģiskas metodes tiek izmantotas gadījumos, kad konservatīva ārstēšana ir bijusi neefektīva. Ķirurģiskās ārstēšanas iespējas:

Klasiskā holecistektomija - urīnpūšļa noņemšana ar akmeņiem ar vēdera operāciju. Galvenie tehnikas trūkumi ir plaša veselīgu audu laukuma trauma, veidojot griezumu (garums ir no 15 līdz 20 cm), un augsts dažāda smaguma komplikāciju risks.
Laparoskopiska holecistektomija - orgāna noņemšana, izmantojot specializētu laparoskopisko aparātu, kas tiek veikta ar nelieliem (apmēram 1 - 1,5 cm gariem) iegriezumiem. Šī metode tiek uzskatīta par maigu, jo tā novērš pamanāmu rētu veidošanos un ievērojami saīsina rehabilitācijas periodu.
Laparoskopiskā holecistolitotomija ir orgānu saglabājoša ķirurģiska procedūra, kas ietver izveidoto akmeņu ekstrakciju.

Ķirurģiskajai ārstēšanai nepieciešama pacienta savlaicīga sagatavošana: atbilstošu testu nokārtošana, iespējamo risku izvērtēšana, paredzamo rezultātu novērtēšana, lai pēc iespējas samazinātu iespējamās komplikācijas. Ja analīzes novirzās no normālām vērtībām, iepriekšēja apstrāde ir nepieciešama, lai uzlabotu vispārējo stāvokli.

Diēta un uzturs pret žultsakmeņiem

Diētai žultsakmeņu slimības gadījumā ir būtiska nozīme. Šajā gadījumā ieteicams veikt daļēju uzturu, paredzot pārtikas uzņemšanu vismaz 5 reizes dienā, kas stimulē saražotās žults aizplūšanu un novērš tās stagnāciju.

Patērētajā pārtikā jābūt organismam vajadzīgajam dzīvnieku olbaltumvielu, augu tauku, būtisko mikroelementu (galvenokārt magnija) daudzumam. Produktiem ir labvēlīga ietekme uz žults sistēmu:

Dārzeņi: burkāni, ziedkāposti, ķirbi, cukini.
Gaļa un zivis ar zemu tauku saturu: liellopa gaļa, truši, teļa gaļa, vistas gaļa, upes zivis.
Piena produkti ar zemu tauku saturu: piens, biezpiena produkti, siers, sviests (kā piedeva graudaugiem).
Putraimi: griķi, auzu pārslas, rīsi, prosa, manna.
Augļi un žāvēti augļi: arbūzs, āboli, vīnogas, žāvētas plūmes.
Sulas, augļu dzērieni, kompoti: cidonija, granātābols, putnu ķirsis, mellenes.
Vistas olas (ja panes).

Uzturā nedrīkst būt taukaini pārtikas produkti un blakusprodukti (gaļa, zivis), konservi, pikanti, skābi, sāļi, cepti ēdieni, konditorejas izstrādājumi no konditorejas izstrādājumiem, kofeīns un alkoholiski dzērieni. Akmeņu klātbūtnē dārzeņi ar augstu ēterisko eļļu (rāceņi, ķiploki, redīsi, sīpoli, redīsi) un skābeņskābes (spināti, skābenes) saturu ir stingri jāierobežo vai jāizslēdz no uztura.

Iespējamās žultsakmeņu slimības komplikācijas

Savlaicīgas žultsakmeņu slimības diagnosticēšanas un atbilstošas \u200b\u200bārstēšanas trūkums var izraisīt dažādu komplikāciju attīstību (ieskaitot smagas slimības un to pāreju uz hronisku formu):

Pūšļa sienas flegmons.
Holecistīts.
Pankreatīts (žultsceļu forma).
Dropsy.
Holangīts.
Žultspūšļa empīma un rezultātā tā gangrēna.
Zarnu aizsprostojums.
Žults sistēmas orgānu onkoloģiskās slimības.
Burbuļu perforācija.
Žultsvadu fistulu veidošanās.
Mirizzi sindroma sākums.
Pūšļa sieniņu plīsums ar sekojošu peritonīta attīstību.
Toksisks hepatīts.

Vienas vai otras komplikācijas attīstības gadījumā ir nepieciešama atbilstošas \u200b\u200bārstēšanas iecelšana, kas tiek veikta paralēli žultsakmeņu slimības ārstēšanai. Smagos gadījumos, ja nav atbilstošas \u200b\u200bterapijas, nāve nav izslēgta.

Akmeņu veidošanās novēršana žultspūslī

Visvienkāršākais un efektīvākais veids, kā novērst akmeņu veidošanos, ir ievērot preventīvos pasākumus. Galvenie pasākumi šajā gadījumā ir veselīga dzīvesveida saglabāšana un optimāla uztura izstrāde. Turklāt ir noderīga tyubage, kuru var veikt mājās.

Lai novērstu slimības atkārtošanos (akmeņu atkārtotu veidošanos), ieteicams turpināt perorālu litolītisko terapiju ilgu laiku (līdz 1 gadam). Turklāt šādi pasākumi ir efektīvi:

Pārtikas atteikums, kam raksturīgs augsts holesterīna, dzīvnieku tauku saturs vai stingrs šādu produktu lietošanas ierobežojums.
Aptaukošanās gadījumā ieteicams pakāpeniski samazināt ķermeņa svaru līdz optimālajiem parametriem, kas ir iespējams, ievērojot zemu kaloriju diētu un regulāri vingrojot.
Izvairīšanās no ilgstoša badošanās periodiem.
Pārtraucot vairāku zāļu, kas veicina akmeņu veidošanos, uzņemšanu (ja tādas ir).
Zāļu recepte (Lyobil, Zixorin), kas samazina ķermeņa holesterīna ražošanu un stimulē žultsskābju sintēzi.

Frakcionēts uzturs, kas paredz mazu porciju lietošanu ik pēc 3 līdz 4 stundām, kā arī augu tauku ikdienas lietošana (apmēram 2 tējk augu eļļas dienā) ievērojami samazina akmeņu iespējamību žults sistēmā un blakus slimības.

woolady.ru

Attīstības cēloņi un mehānisms

Žults ir dzeltenbrūns šķidrums, kas satur holesterīnu, žults pigmentus (šķīstošus un nešķīstošus) un minerālvielas. Žults sastāvdaļu attiecības pārkāpumu gadījumā palielinās vielu nokrišņu risks.

Holelitiāzi raksturo šādas izpausmes:

sāpes labajā hipohondrijā (aknu un žults ceļu projekcija) - intensitāte no neizteikta diskomforta līdz aknu kolikām;
dispepsijas sindroms - gremošanas traucējumu izpausmes - slikta dūša, vēdera uzpūšanās, nestabila izkārnījumi;
ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ir sekundāras bakteriālas infekcijas pievienošanas sekas.

Žultsakmeņu slimības diagnostika

Diagnozes pamatā ir sūdzības un simptomi, kā arī instrumentālās pētījumu metodes. Galvenā diagnostikas metode ir aknu un žults ceļu ultraskaņa (ultraskaņa), kurā tiek vizualizēti akmeņi, to lielums un precīza lokalizācija (atrašanās vieta) žultspūslī.

Ja pārbaudi veic kvalificēts tehniķis, citas metodes nav vajadzīgas. Kodolmagnētiskā rezonanse (KMR) un datortomogrāfija (DT) var precīzāk diagnosticēt slimību un novērtēt tās gaitu, taču tās ir dārgākas.

Ko darīt, ja tiek atrasti žultsakmeņi?

Žultsakmeņu slimības ārstēšana ir sarežģīta. Mūsdienu medicīnā atkarībā no akmeņu lieluma un skaita, kā arī no iekaisuma procesa smaguma tiek izmantotas vairākas fundamentālas pieejas žultsakmeņu slimības ārstēšanai:

diēta;
dzīvesveida korekcija;
konservatīva (zāļu) terapija;
neoperatīva akmeņu noņemšana;
ķirurģiska ārstēšana (akmeņu noņemšana no žultspūšļa ar operāciju).

Uztura pamatā galvenokārt ir dzīvnieku tauku un augstas kaloriju pārtikas devu samazināšana. Lai to izdarītu, saskaņā ar Pevzneru ieceliet diētu ar numuru 5, kas izslēdz treknu dzīvnieku ēdienu (cūkgaļa, cepta gaļa, piesātināti buljoni) uzņemšanu. Ieteicams lietot:

dārzeņu pārtika (augļi, dārzeņi);
liesa gaļa (truši, liellopa gaļa, teļa gaļa);
zivis (vēlams upe);
pienskābes produkti (kefīrs, biezpiens).

Alkohola un stimulējošu dzērienu (kafijas) uzņemšana nav atļauta. Trauki tiek tvaicēti vai sautēti. Pārtiku ieteicams lietot nelielās porcijās, bet biežāk (līdz 5 reizēm dienā).

Dzīvesveida maiņa

Šī pieeja žultsakmeņu slimības ārstēšanā nozīmē atteikšanos no sliktiem ieradumiem (smēķēšana, alkohola lietošana, kafija) un veselīga dzīvesveida ievērošanu. Ir nepieciešams palielināt fiziskās aktivitātes (sports, pastaigas, fizioterapijas vingrinājumi, fiziskais darbs svaigā gaisā), kas pastiprina tauku "dedzināšanu" organismā un noņem holesterīnu.

Tāda darbība kā koksnes zāģēšana svaigā gaisā katru dienu pusstundu samazina žultsakmeņu slimības iespējamību vidēji par 30%.

Konservatīvā terapija

Zāles ir ķirurģiskas ārstēšanas papildinājums vai tiek parakstītas, ja operācija nav iespējama. Lai to izdarītu, piesakieties:

spazmolītiskie līdzekļi - līdzekļi, kas paplašina žultsvadus un uzlabo žults aizplūšanu divpadsmitpirkstu zarnā;
zāles, kas izraisa žultsakmeņu izšķīšanu (ksenodeoksiholiskais un urodeoksiholskābe), ir efektīvas maziem akmeņiem;
antibakteriāla un antiprotozāla terapija - tiek ieviestas antibiotikas (iznīcina baktērijas) un līdzekļi, kas nogalina lambliju.

Ir svarīgi atcerēties, ka žultsakmeņu slimības gadījumā nav iespējams izmantot līdzekļus, kas uzlabo žults veidošanos un aizplūšanu, jo tie var izprovocēt akmens izeju no žultspūšļa un tā iestrēgušo žults ceļu.

Akmeņu noņemšana no žultspūšļa bez operācijas

Tam tiek izmantota triecienviļņu litotripsija - metode, kā sasmalcināt akmeņus ar ultraskaņu līdz ļoti maziem izmēriem (smiltis). Tad pēc spazmolītisko zāļu lietošanas smiltis brīvi iziet divpadsmitpirkstu zarnā un ārā. Šoka viļņu litopsijai ir nepieciešami šādi nosacījumi:

akmeņu kopējais izmērs nav lielāks par 2 cm;
žultspūšļa gļotādas iekaisuma neesamība (holecistīts);
laba žultspūšļa kontraktilitāte (vismaz 75%) normālai smilšu izdalīšanai.

Šī ārstēšanas metode ne vienmēr ir efektīva, jo akmeņu sasmalcināšanai ar ultraskaņu ir nepieciešama to trauslums, kas ne vienmēr notiek ar žultsakmeņu slimību.

Ķirurģija

Operācija akmeņu noņemšanai no žultspūšļa ir visefektīvākā ārstēšana. Atkarībā no akmeņu lieluma tiek veiktas šādas darbības:

laparoskopija - vēdera dobumā tiek ievietota optiskās šķiedras caurule ar kameru, apgaismojumu un manipulatoriem, ar kuras palīdzību ķirurgs noņem mazus akmeņus;
akmeņu noņemšana caur vēdera priekšējās sienas viduslīnijas iegriezumu ir traumatiska darbība, to izmanto lieliem akmeņiem un nepieciešamībai noņemt žultspūsli (holecistektomija).

Ievērojot ieteikumus attiecībā uz uzturu (vairāk augu pārtikas ar ierobežotu dzīvnieku tauku saturu), mazkustīga dzīvesveida izslēgšana un kaitīgu ieradumu noraidīšana var samazināt šīs slimības attīstības risku.

www.infmedserv.ru

Galvenā informācija

Žultspūslis ir neliels šķidruma rezervuārs, kas atrodas netālu no aknām. Pēdējais nepārtraukti ražo žulti. Tas pastāvīgi uzkrājas urīnpūslī, kas, iztukšots, iemet divpadsmitpirkstu zarnā. Žults veicina aktīvu pārtikas gremošanu. Tas sastāv no diezgan sarežģītām ķīmiskām vielām, kā arī holesterīna un bilirubīna. Ar ilgstošu žults stagnāciju holesterīns pamazām sāk nogulsnēties, un pēc tam tas jau tiek nogulsnēts uz tā sauktajām olbaltumvielu sastatnēm. Šis process ietver mikroskopisku akmeņu veidošanos, kas laika gaitā var palielināties un saplūst viens ar otru. Šajā gadījumā tā parasti ir žultsakmeņu slimība.

Akmeņu veidošanās žultspūslī ir diezgan ilgs process, kas ilgst no 5 līdz apmēram 20 gadiem. Eksperti nošķir šādus veidus:

Holesterīns. Viņiem raksturīga noapaļota forma un mazs diametrs līdz 18 mm.
Kaļķains. Tie satur daudz kalcija, tie ir ārkārtīgi reti.
Jaukts. Viņiem raksturīga slāņveida struktūra.

Akmeņu veids galvenokārt ir atkarīgs no cilvēka uztura. Piemēram, Eiropā 90% no visiem diagnosticētajiem žultsakmeņiem ir holesterīna bāzes. Līdz 1945. gadam Japānā dominēja kaļķakmens formas. Tomēr laika gaitā un japāņiem pārejot uz "rietumu" diētu, holesterīna akmeņu īpatsvars sāka pieaugt.

Jāatzīmē, ka Āfrikas kontinentā šāda veida patoloģija tiek apstiprināta reti, ko nevar teikt par mūsu valsti. Krievijas teritorijā 12 no 100 cilvēkiem ik gadu tiek diagnosticēts žultspūšļa akmens. Pārcelšanās operācija tiek piešķirta 600 tūkstošiem cilvēku, Amerikas Savienotajās Valstīs šie rādītāji ir daudz lielāki. Amerikā katru gadu operē aptuveni 1,2 miljonus cilvēku.

Cēloņi

Normālos apstākļos absolūti veseliem cilvēkiem žults pūslī ir šķidrā stāvoklī un neveicina akmeņu veidošanos. Tomēr eksperti nosauc vairākus faktorus, kas ietekmē tā sākotnējo īpašību izmaiņas. Tā rezultātā veidojas akmeņi.

Maisiņa sienas iekaisums.
Vielmaiņas traucējumi fiziskas neaktivitātes, žults stagnācijas, infekcijas rakstura slimību dēļ.
Iedzimta nosliece.
Aknu slimība.
Ēdiens. Sakarā ar holesterīnu saturošu pārtikas produktu izmantošanu šīs vielas koncentrācija pakāpeniski palielinās un veidojas akmeņi.
Diēta. Gavēšana bieži kļūst par žultsakmeņu slimības attīstības cēloni.
Izmaiņas hormonālā līmenī. Sieviešu dzimumhormonu pārpalikums parasti tiek novērots grūtniecības laikā, lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus.
Vecums. Vecāku cilvēku ķermenis bieži netiek galā ar aknu slodzi, kas izraisa patoloģijas veidošanos.
Stress.
Alkoholisko dzērienu dzeršana.

Kādi simptomi norāda uz žultspūšļa akmeni?

Kā atvieglot sāpju uzbrukumu? Kādi medikamenti tam jālieto? Pirms saprotat šos jautājumus, jums precīzi jāpasaka, kuras zīmes norāda uz akmeņu veidošanos.

Daudzi cilvēki ar šādu patoloģiju bieži par to pat nezina. Simptomi visbiežāk parādās vairākus gadus pēc tā veidošanās sākuma.

Pēkšņi parādās žults kolikas. Sāpes ir pastāvīgas, lokalizētas galvenokārt labajā hipohondrijā. Spazmu ilgums var būt no 15 minūtēm līdz aptuveni četrām stundām. Ja pēc šī laika sāpīgais diskomforts turpinās, var būt aizdomas par žultspūšļa iekaisumu.

Arī pacienti atzīmē izteikta dispepsijas sindroma klātbūtni (problēmas ar izkārnījumiem, sliktu dūšu, vēdera uzpūšanos). Dažiem ir drudzis. Šis simptoms visbiežāk norāda uz sekundāras bakteriālas infekcijas pievienošanu.

Apsekojuma plāns

Ja jums ir diagnosticēts akmens žultspūslī, tikai kvalificēts speciālists var pateikt, kā to ārstēt un ko darīt tālāk. Ja parādās primārie simptomi, ieteicams lūgt padomu gastroenterologam. Šīs patoloģijas diagnostika ietver sarunu ar ārstu, pacienta specifisko sūdzību izpēti un anamnēzi.

Ja jums ir aizdomas par akmeņiem žultspūslī, instrumentālās diagnostikas metodes ir obligātas. Izmantojot visbiežāk sastopamo rentgena staru, patoloģiju parasti nav iespējams pārbaudīt. Pacientiem ieteicama holecistogrāfija, kurā rentgenstarus izmanto kopā ar kontrastvielu.

Vēl pieejamāka diagnostikas metode tiek uzskatīta par ultraskaņu. Tas ļauj identificēt akmeņus, noteikt to lielumu un formu, kā arī mobilitāti.

Ko darīt, ja tiek atklāta patoloģija?

Ja ir diagnosticēts žultspūšļa akmens, ārstēšanas metodēm jābūt visaptverošām. Mūsdienu medicīna atkarībā no patoloģijas rakstura un iekaisuma procesa smaguma piedāvā vairākas pieejas terapijai:

Diēta (pareizas uztura principi).
Dzīvesveida korekcija (miega un atpūtas normalizēšana, fiziskās aktivitātes).
Konservatīvā terapija.
Neoperatīva akmeņu noņemšana.
Operatīva ķirurģiska iejaukšanās (ja, piemēram, žultspūšļa akmens ir 32 mm).

Kas ir pirmais, kas jādara? Visiem pacientiem bez izņēmuma ar šādu diagnozi ieteicams pārskatīt savu parasto dzīvesveidu. Ir jāatsakās no visiem sliktajiem ieradumiem (smēķēšana, alkohola pārmērīga lietošana) un jācenšas ievērot pareizu dzīvesveidu. Pacientiem vajadzētu palielināt fizisko aktivitāti, lai uzlabotu tauku sadedzināšanu organismā un izvadītu holesterīnu. Šiem nolūkiem vispār nav nepieciešams apmeklēt sporta zāli un nopietni vingrināties. Pilnīgi pietiek staigāt pēc darba, apmeklēt jogu vai vingrošanas terapiju.

Parunāsim par uzturu

Žults un holesterīns ir savstarpēji saistīti. Tas ir saistīts ar faktu, ka šo vielu pārpalikums var provocēt žultsakmeņu veidošanos. 80% holesterīna pastāvīgi ražo aknas. Pārējais nāk ar ēdienu. Holesterīns ir ārkārtīgi svarīgs dzimumhormonu sintēzei, normālai gremošanai un vitamīnu absorbcijai. Tomēr tā pārpalikums noved pie sirdslēkmes. Kontrolējot holesterīna līmeni ar pārtiku, jūs varat izvairīties no tādu patoloģiju rašanās kā akmens žultspūslī.

Šīs slimības diētas pamatā ir dzīvnieku tauku un pārmērīgi kaloriju pārtikas patēriņa samazināšanās. Kā liecina prakse, veģetāriešiem praktiski nav jāsaskaras ar šādu problēmu. Pacientiem ar šo diagnozi ieteicams izvairīties no dzīvnieku tauku ar augstu tauku saturu (cūkgaļa, bagātīgi buljoni, cepta gaļa utt.). Aizliegta arī kūpināta gaļa, konservi, tauki. Diētu vajadzētu dažādot ar dārzeņiem un augļiem, ir atļauta liesa gaļa un zivis nelielos daudzumos, kā arī pienskābes produkti. Vislabākās brokastis ir auzu pārslu ūdenī ar svaigām ogām vai biezpienu, pusdienās varat cept vistas fileju ar dārzeņiem, bet vakariņām pagatavot vieglus dārzeņu salātus ar zivju kūkām. Trauki tiek tvaicēti vai sautēti.

Pārtiku ieteicams lietot nelielās porcijās, bet bieži (4-5 reizes dienā). Visiem tiem, kas pārtrauc ēdienreizes vairāk nekā 14 stundas, ir lielāka varbūtība attīstīt šāda veida patoloģiju. Turklāt riska grupā ietilpst pastāvīgi svara zaudēšanas sievietes un tās, kurām patīk atteikties no pilnām brokastīm. Regulāras uztura trūkums noved pie tā, ka gremošanas traktā parādās noteiktu skābju deficīts. Holesterīna pārpalikums netiek sadalīts un nogulsnējas, tas ir, žultspūslī veidojas akmens.

Diēta ietver pilnīgu alkohola un kafijas noraidīšanu. Tikai puse tases šī stimulējošā dzēriena dienā izraisa nevajadzīgu un pat bezjēdzīgu urīnpūšļa kontrakciju.

Kas attiecas uz daiļā dzimuma pārstāvēm, tām dāmām, kuru uzturā katru dienu ir citrusaugļi, graudi un pākšaugi, ir mazāks patoloģijas attīstības risks.

Konservatīvā ārstēšana

Ar diētu vien nepietiek, lai izšķīdinātu žultsakmeni. Kā to medicīniski izšķīdināt? Terapeitiskajai ārstēšanai, pirmkārt, jābūt vērstai uz nepatīkamu simptomu mazināšanu. Šeit mēs runājam par tā sauktajām žults kolikām. To pavadošās stipras sāpes izraisa intensīvs muskuļu spazmas akmens lokalizācijas zonā. Šajā gadījumā bieži tiek novērots apburtais loks. Spazmas izraisa stipras sāpju diskomfortu. Sāpes neirorefleksā ietekmē uz visiem apkārtējiem audiem tikai pastiprina spazmu. Šajā gadījumā terapijai vienlaikus jātiecas sasniegt divus mērķus: mazināt spazmu un novērst sāpes.

Speciālisti izraksta dažādas spazmolītiskas zāles, lai mazinātu sāpīgo diskomfortu, kas pavada akmeni žultspūslī. Kā ārstēt patoloģiju, kādu zāļu devu izvēlēties, izlemj tikai ārsts. Parasti uzbrukumu atvieglo "Papaverine" vai "Dibazol" injekcija. Akūtām žults kolikas lēkmēm ieteicams intramuskulāri ievadīt No-shpy vai Euphyllin. Protams, jebkurai no šīm zālēm ir savas kontrindikācijas, tāpēc viena vai otra līdzekļa izvēle tiek veikta tikai pēc pacienta pārbaudes.

Spazmolītiskos līdzekļus bieži lieto vienlaikus ar pretsāpju līdzekļiem. Baralgin ir īpaši efektīvs.

Ja ar iepriekš minēto zāļu palīdzību nav iespējams mazināt simptomus, kombinācijā tiek nozīmētas spēcīgākas zāles (Tramal + Atropine).

Ļoti bieži sliktas dūšas dēļ pacients nevar lietot zāles. Šādā situācijā zāles tiek ievadītas, izmantojot klizmu. Parasti tiek izmantota "Euphyllin", "Analgin" un belladonna kombinācija.

Narkotiku terapiju aktīvi izmanto arī žultsakmeņu izšķīdināšanai. Kā šajā gadījumā to dabūt ārā? Aprēķinu var burtiski izšķīdināt ar ursodeoksiholskābes (Ursosan, Ursokhol, Ursofalk) un chenodeoksiholskābju (Henochol, Henofalk, Henodiol) palīdzību.

Kam šī ārstēšana ir piemērota? Pirmkārt, žultspūšļa akmeņiem jābūt holesterīna rakstura, to izmērs ir ne vairāk kā 15 mm, urīnpūšļa kontraktilitāte ir normāla. Ārstēšanas kurss parasti ilgst no 6 līdz apmēram 24 mēnešiem. Šajā laikā pacientiem ieteicams atteikties no zālēm, kas veicina akmeņu veidošanos un traucē zāļu sastāvdaļu (piemēram, antacīdu) normālu uzsūkšanos.

Akmeņu noņemšana bez operācijas

Tam tiek izmantota triecienviļņu litotripsija - tehnika, kurā speciālists ar ultraskaņu vai lāzeru "sasmalcina" akmeni žultspūslī. Operācija zobakmens noņemšanai nav piemērota visiem pacientiem. Tas ir ieteicams tikai tad, ja akmeņu skaits nepārsniedz trīs gabalus, tie atšķiras pēc holesterīna rakstura. Tā kā procedūra ir saistīta ar tiešu fizisku efektu, tā nav piemērota pacientiem ar asiņošanas traucējumiem.

Kopumā ir nepieciešamas ne vairāk kā septiņas terapijas sesijas. Akmeņi tiek sadalīti līdz apmēram 3 mm daļiņām un pēc tam neatkarīgi iziet kopā ar žulti. Praksē šī ārstēšana parasti tiek kombinēta ar zāļu terapiju. Biežas blakusparādības ir žults ceļu bloķēšana un iekaisums.

Lāzers var noņemt arī žultspūšļa akmeni. Noņemšanas operācija ar lāzeru tiek veikta pēc tāda paša principa kā ar ultraskaņu. Tomēr ar šādu procedūru gļotādas apdeguma iespējamība ir diezgan augsta. Tāpēc viņi izmanto viņas palīdzību tikai izņēmuma gadījumos.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ķirurģiska iejaukšanās ir ļoti efektīva šādai problēmai kā akmens žultspūslī. Darbību esošā aprēķina noņemšanai var veikt divos veidos:

Atklāta holecistektomija. Šī ir klasiska procedūra, un to ieteicams lietot lieliem akmeņiem. Operācijas laikā ārsts izdara griezumu vēdera dobumā, pēc tam noņem žultspūsli un, ja nepieciešams, veic drenāžu. Drenāža ir īpašu plastmasas cauruļu uzstādīšana asiņu, bioloģisko šķidrumu un brūču eksudāta aizplūšanai. Caurules tiek noņemtas pāris dienas pēc operācijas.
Laparoskopija mūsdienās tiek aktīvi izmantota daudzās medicīnas jomās. Jums ir jāizmanto viņas palīdzība ar tādu patoloģiju kā akmens žultspūslī. Operācija zobakmens noņemšanai izceļas ar zemu traumu. Sākumā ķirurgs veic vairākas punkcijas, caur vienu no tām oglekļa dioksīds tiek piegādāts tieši pašā vēdera dobumā. Tas ir nepieciešams, lai palielinātu vēdera izmēru, un rezultātā telpā ir vieglāk veikt manipulācijas. Pēc tam pats laparoskops tiek ievietots tieši caur trokaru. Tā ir caurule, kuras galā ir kamera. Tam var pievienot optisko kabeli ar gaismas avotu. Šāda ierīce ļauj jums apskatīt orgānus no iekšpuses, jo attēls no laparoskopa tiek parādīts datora ekrānā. Mikromanipulatori tiek ievietoti caur atlikušajiem trokiem, lai veiktu pašu operāciju.

Šodien eksperti, izvēloties kādu no iepriekš minētajām iespējām, visbiežāk dod priekšroku pēdējiem. Laparoskopija ir ieteicama, ja akmens žultspūslī ir 2 cm.Šim operācijas veidam ir daudz priekšrocību. Tie ietver sekojošo: ātra atveseļošanās, pēcoperācijas rētu neesamība, mazs asins zudums.

Pacientu atsauksmes

Šajā rakstā ir vairākas iespējas, kā pārvarēt tik izplatītu patoloģiju - akmeni žultspūslī. Operācija, lai noņemtu (ķirurģiskas iejaukšanās atsauksmes ir ārkārtīgi pozitīvas), ļauj atbrīvoties no problēmas gandrīz uz visiem laikiem. Daži pacienti ziņo par nopietnām komplikācijām pēc noteiktas procedūras. Kā liecina prakse, šādu seku attīstība ir iespējama tikai tad, ja ķirurga kvalifikācija nav pietiekami augsta, un pacients pēc operācijas neņem vērā ārsta ieteikumus.

Akmens žultspūslī: ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Daudzi pacienti izvēlas atteikties no narkotikām un izvēlas alternatīvo medicīnu. Ir gadījumi, kad mūsu vecmāmiņu receptes praksē pierādīja savu efektivitāti. Tomēr eksperti joprojām neiesaka izmantot šāda veida terapiju. To var izmantot tikai kā papildinājumu medicīniskai vai ķirurģiskai ārstēšanai. Ir ļoti svarīgi iepriekš konsultēties ar savu ārstu par šo jautājumu. Zemāk mēs uzskaitām populārākās žultsakmeņu šķīdināšanas receptes.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem ietver dažādu augu lietošanu. Nepieciešams sajaukt piecas strutene un saldā āboliņa zāles ar trim daļām cigoriņu, pienenes saknes, baldriāna. Ielej iegūto maisījumu ēdamkaroti ar glāzi verdoša ūdens. Zāles ieteicams lietot no rīta un vakarā, apmēram 50 ml.
Ir pierādīts, ka sarkano pīlādžu ogas ir efektīvas arī pret šo patoloģiju. Pēc sezonas jūs varat izvēlēties ogas un sasaldēt. Tad, kad parādās sāpīgs diskomforts, jāsāk ārstēšana. Lai to izdarītu, ieteicams dienā ēst divas glāzes iepriekš atkausētas ogas. Dažreiz tos sajauc ar nedaudz medus.
Ko darīt, ja cieš no akmens žultspūslī? Kā mazināt sāpes? Ilgu laiku dziednieki ieteica šiem nolūkiem izmantot visbiežāk sastopamās bērzu lapas. Ir nepieciešams ielej ēdamkaroti iepriekš žāvētu lapu ar glāzi verdoša ūdens un vāra uz lēnas uguns apmēram 20 minūtes. Pēc tam atstāj uz vienu stundu un viegli notecina. Šīs zāles jālieto pa vienai glāzei vienā stundā pirms ēšanas.

Profilakse

Kā novērst tādas patoloģijas attīstību kā akmens žultspūslī? Kā to izšķīdināt? Pirmkārt, ārsti stingri iesaka radikāli pārskatīt savu parasto uzturu. Neaizraujieties ar pārmērīgi taukainu pārtiku, priekšroka jādod svaigiem dārzeņiem un augļiem, liesiem ēdieniem. Ēdienu labāk tvaicēt vai cept krāsnī. Tātad tas ne tikai saglabās maksimālo uzturvielu daudzumu, bet arī labvēlīgi ietekmēs absolūti visa organisma darbu.

Ir jāpievērš uzmanība ikdienas fiziskām aktivitātēm, īpaši cilvēkiem ar lieko svaru. Tomēr nevajadzētu nekavējoties nodarboties ar nopietniem sporta veidiem, labāk ir rīkoties pēc vispārējās labsajūtas. Lieta ir tāda, ka intensīvas fiziskās aktivitātes var ietekmēt cilvēku ar aptaukošanos. Ir svarīgi, lai badošanās diena būtu reizi nedēļā. Tas ietver tikai viena produkta izmantošanu. Vispopulārākās ir rīsu un augļu dienas. Šajā jautājumā ir svarīgi iepriekš konsultēties ar speciālistu.

Profilakse ietver arī baseina apmeklējumu, vakara pastaigas svaigā gaisā. Šāds dzīvesveids un ārkārtīgi pareizs uzturs gandrīz 100% garantē šīs patoloģijas attīstības novēršanu.

Secinājums

Šajā rakstā ir sniegta informācija par tēmu "Akmens žultspūslī: ārstēšanas metodes, diēta, profilakse". Diemžēl daudziem cilvēkiem katru gadu nākas saskarties ar šo problēmu. Tomēr savlaicīga diagnostika un visu ārstu ieteikumu ievērošana palīdz samazināt negatīvo seku un komplikāciju risku. Turklāt kvalificēts speciālists vienmēr var ieteikt optimālāko terapijas iespēju, kas piemērota konkrētam pacientam. Būt veselam!

fb.ru

Holelitiāze (akmeņi žultspūslī): cēloņi, simptomi un pazīmes, diagnostika, ārstēšana. Holelitiāze grūtniecības laikā. Žultsakmeņu slimība ir hroniska žults sistēmas (žultspūšļa un žults ceļu) slimība, kurai raksturīga viena vai vairāku akmeņu klātbūtne žultspūslī. Galvenie akmeņu parādīšanās žultspūslī cēloņi ir: hroniskas žultspūšļa un citu gremošanas sistēmas orgānu slimības, ar holesterīnu bagātu ēdienu ēšana, aptaukošanās, cukura diabēts un dažas citas slimības. Tipiskākie holelitiāzes simptomi ir: aknu kolikas (pēkšņi sāpju lēkmes labajā hipohondrijā), slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās utt. Holelitiāzes diagnostika balstās uz vēdera orgānu ultraskaņu, kas atklāj akmeņu klātbūtni žultspūslī. . Žultsakmeņu ārstēšana agrīnā stadijā ir konservatīva, tā sastāv no žultspūšļa akmeņu izšķīdināšanas ar zālēm un sasmalcināšanas. Lielu akmeņu, kā arī komplikāciju attīstības gadījumā viņi ķeras pie žultspūšļa ķirurģiskas noņemšanas - holecistektomijas. Kā veidojas žultsakmeņi? Žultspūslis ir orgāns, kas atrodas blakus aknām un ir mazs žults rezervuārs. Žults nepārtraukti rodas aknās un uzkrājas žultspūslī, kas, iztukšojot, ēdienreižu laikā žults izdalās divpadsmitpirkstu zarnā. Žults palīglīdzekļi pārtikas sagremošanā. Tādējādi žultspūslis pēc nepieciešamības veic žults pagaidu uzglabāšanas un tā izdalīšanās zarnās funkciju. Žults sastāv no sarežģītām ķīmiskām vielām, un tajā ir daudz holesterīna un bilirubīna (aknu ražots pigments). Ar ilgstošu žults stagnāciju žultspūslī holesterīns sāk nogulsnēties un nogulsnēties olbaltumvielu sastatnēs, kas izveidotas no žults sastāvdaļām. Pakāpeniska ilgstoša holesterīna nogulsnēšanās izraisa mikroskopisku akmeņu parādīšanos ("smiltis" žultspūslī), kas laika gaitā palielinās, saplūst viens ar otru un veido lielus akmeņus (akmeņus). Akmens veidošanās žultspūslī ir ļoti ilgs process, kas ilgst no 5 līdz 20 gadiem. Akmeņu veidošanās cēloņi žultspūslī. Normālos apstākļos veseliem cilvēkiem žultspūšļa žults ir šķidrā stāvoklī un neveido akmeņus. Tomēr ir daži faktori, kas veicina žults īpašību izmaiņas un akmeņu veidošanos žultspūslī:

Paaugstināts holesterīna līmenis žultī.

Holesterīna līmeņa paaugstināšanās žultī notiek daudzu iemeslu dēļ: taukainas pārtikas, kas bagāta ar holesterīnu (dzīvnieku tauki), lietošana, cukura diabēts, aptaukošanās, ilgstoša perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana sievietēm, tauku vielmaiņas traucējumi organismā.

Žults aizplūšanas no žultspūšļa pārkāpums, žults stagnācija. Ir slimības, kurās ir grūtības ar žults aizplūšanu, ar tās stagnāciju žultspūslī un pēc tam akmeņu veidošanos. Šādas slimības ir: žultspūšļa diskinēzija (pavājināta kontrakcijas funkcija), meteorisms (paaugstināts spiediens divpadsmitpirkstu zarnā apgrūtina žults izplūšanu) utt.

Grūtniecība var izraisīt arī žults aizplūšanas no žultspūšļa pārkāpumu (paaugstināts intraabdominālais spiediens apgrūtina žultspūšļa iztukšošanu), mazkustīgs dzīvesveids (noved pie samazinātas žultspūšļa kontraktilitātes), nepareiza diēta ar lieliem pārtraukumiem starp ēdienreizēm .

Infekcija žultspūslī un holecistīts. Kad žultspūslis ir inficēts ar baktērijām no zarnām, rodas žultspūšļa gļotādas iekaisums, ko sauc par holecistītu. Žultspūšļa gļotādas iekaisums rada apstākļus žults sastāvdaļu nogulsnēšanās uz sienām un akmeņu veidošanās.

Hronisks holecistīts tiek uzskatīts par vienu no galvenajiem holelitiāzes attīstības cēloņiem, turklāt pēc žultsakmeņu veidošanās hroniskā holecistīta gaita ir ievērojami paātrināta un sarežģīta. Šī iemesla dēļ lielākā daļa pacientu ar hronisku holecistītu arī cieš no holelitiāzes. Žultsakmeņu slimības simptomi un pazīmes Vairumā gadījumu žultsakmeņu slimība ir asimptomātiska. Atsevišķu slimības simptomu parādīšanās ir atkarīga no akmeņu skaita žultspūslī, to lieluma un atrašanās vietas. Žultsakmeņu slimības galvenie simptomi un pazīmes ir šādas:

Aknu kolikas attīstās žultspūšļa vai tā kanāla akmens aizsprostojuma rezultātā. Aknu kolikas ir pēkšņs sāpju uzbrukums, kas parasti attīstās pēc taukainas vai ceptas pārtikas ēšanas, transportlīdzekļu kratīšanas utt. Sāpes rodas labajā hipohondrijā un izstaro labo roku, plecu lāpstiņu vai kakla labo pusi. Sāpju uzbrukums pazūd pēc siltuma (sildīšanas spilventiņa) pielietošanas labās hipohondrija zonā. Aknu kolikas parasti ilgst ne vairāk kā 6 stundas.

Slikta dūša, vemšana, rūgtuma sajūta mutē - rodas, kad žults nonāk kuņģī, kas nekad nav normāli.

Meteorisms (vēdera uzpūšanās), hroniski izkārnījumu traucējumi (caureja, aizcietējums).

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās parasti nepārsniedz 37 ° C, norāda uz infekcijas pievienošanu un hroniska holecistīta (žultspūšļa gļotādas iekaisuma) attīstību.

Ja parādās iepriekš minētie simptomi, jums jākonsultējas ar ārstu, lai precizētu diagnozi. Žultsakmeņu slimības komplikācijas Žultsakmeņu slimības gaitu var sarežģīt šādi apstākļi:

Žultsakmeņu slimības diagnostika Galvenā žultsakmeņu slimības diagnosticēšanas metode ir vēdera dobuma orgānu ultrasonogrāfija (ultraskaņa). Veicot ultraskaņu ar žultsakmeņu slimību, žultspūslī tiek atrasts viens vai vairāki akmeņi. Saskaņā ar ultraskaņas datiem tiek vērtēts akmens lielums, tā atrašanās vieta, kā arī žultspūšļa stāvoklis (piemēram, žultspūšļa sieniņu sabiezējums norāda uz attīstīto holecistītu). Ir arī citas sarežģītākas diagnostikas metodes, kuras parasti tiek izmantotas, kad ir grūti noteikt diagnozi. Šīs metodes ietver perorālu holecistogrāfiju (žultspūšļa pārbaude, izmantojot zāles, kas kontrastē žulti), retrogrādu holangiopankreatogrāfiju (kontrastvielas ievadīšanu žultsvados) un citas. Holelitiāze grūtniecības laikā Grūtniecība tiek uzskatīta par vienu no žultsakmeņu slimības attīstības vai saasināšanās riska faktoriem. Grūtniecības otrajā pusē sievietes ķermenī paaugstinās progesterona līmenis - hormons, kas atslābina gandrīz visu orgānu muskuļus. Žultspūšļa muskuļu membrānas relaksācija noved pie tā funkcijas samazināšanās un žults stagnācijas, kas veicina akmeņu veidošanos. Žultsakmeņu slimības simptomi un pazīmes grūtniecēm parasti parādās vai pasliktinās augļa kustību laikā. Akmeņu ārstēšana žultspūslī grūtniecības laikā ir balstīta uz diētu, kā arī noteiktu zāļu lietošanu, kas palīdz noņemt žulti no žultspūšļa, novēršot tās stagnāciju. Ja Jums rodas stipras sāpes labajā hipohondrijā (aknu kolikas), nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Žultsakmeņu slimības ārstēšana Žultsakmeņu slimības ārstēšana balstās uz vairākiem principiem: diētas ievērošanu, holesterīna daudzuma samazināšanu organismā un akmeņu noņemšanu no žultspūšļa.

Diēta pret žultsakmeņu slimību Cilvēkiem ar žultsakmeņiem jāievēro noteikta diēta. Žultsakmeņu slimības gadījumā no uztura ieteicams izslēgt visu taukaino gaļu (jēra gaļu, cūkgaļu, liellopu gaļu), speķi, aknas, olas, desas, kūpinātus ēdienus un pākšaugus. Nav ieteicams ēst ceptu, sāļu, piparu ēdienu. Holelitiāzes gadījumā ieteicams ēst pārtikas produktus, kas palīdz organismā izvadīt lieko holesterīnu: griķi, auzu pārslas. Pārtikai akmeņiem žultspūslī jābūt bagātīgai ar augu pārtiku (dārzeņiem, augļiem), ieteicams ēst pienu un piena produktus. Ar žultsakmeņu slimību ir lietderīgi dzert minerālūdeņus (piemēram, Borjomi). Galvenais žultsakmeņu slimības ārstēšanas princips ir akmeņu izšķīšana vai noņemšana žultspūslī. Žultsakmeņu noņemšanai ir vairākas metodes: Žultsakmeņu izšķīšana (litolītiskā terapija) Žultsakmeņu šķīdināšana ar medikamentiem var palīdzēt izārstēt žultsakmeņus bez operācijas. Galvenās zāles, ko lieto žultsakmeņu šķīdināšanai, ir ursodeoksiholskābe (Ursosan) un chenodeoksiholskābe (Henofalk). Ursosan un Henofalk samazina akmeni veidojošo vielu (holesterīna) līmeni žultī un paaugstina akmeņus šķīstošo vielu (žultsskābju) līmeni. Litolītiskā terapija ir efektīva tikai nelielu holesterīna akmeņu klātbūtnē slimības sākuma stadijā. Devas un zāļu lietošanas ilgumu ārsts nosaka, pamatojoties uz ultraskaņas datiem. Akmeņu sasmalcināšana žultspūslī (ekstrakorporāla litotripsija) Ekstrakorporālās litotripsijas metode ir balstīta uz augsta spiediena ietekmi uz akmeni žultspūslī. Palielinātu spiedienu rada ultraskaņa. Tas iznīcina akmeni un sasmalcina to mazākos gabaliņos, kurus pēc tam ar zāļu (Ursosan vai Henofalk) palīdzību izšķīdina. Šī metode neprasa ķirurģisku iejaukšanos un ir efektīva nelielu holesterīna akmeņu klātbūtnē slimības sākuma stadijā. Žultspūšļa noņemšana (holecistektomija) Akmeņu žultspūšļa noņemšana ir visizplatītākā un efektīvākā žultsakmeņu ārstēšana. Žultspūšļa noņemšana tiek izmantota lielu akmeņu klātbūtnē žultspūslī ar žultspūšļa sieniņu iekaisumu, bieži sāpīgu aknu koliku gadījumā, kā arī dažām žultsakmeņu slimības komplikācijām. Pašlaik visizplatītākā žultspūšļa noņemšanas metode ir laparoskopiska holecistektomija. Laparoskopiskā holecistektomija sastāv no žultspūšļa noņemšanas caur maziem iegriezumiem (atveres līdz 1,5 cm diametrā) uz vēdera priekšējās virsmas, izmantojot laparoskopu - cauruli, kuras galā ir videokamera. Šāda veida operācijām ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar atvērtu holecistektomiju (žultspūšļa noņemšana ar lielu iegriezumu vēdera priekšējā virsmā): ātra atveseļošanās pēc operācijas, bez kosmētiskiem defektiem rētu veidā un zemākas operācijas izmaksas. Tradicionālās žultsakmeņu ārstēšanas metodes Žultspūšļa akmeņu ārstēšanā tiek izmantoti šādi tradicionālās medicīnas līdzekļi un receptes:

Meža pīlādzis sarkans - svaigā stāvoklī tas ir efektīvs akmeņu apstrādei žultspūslī. Dienas laikā jums jāēd 2 tases sarkanā pīlādža. Var sajaukt ar medu vai cukuru. Bērzu lapas palīdz pret žultsakmeņu slimību. Vienu ēdamkaroti kaltētu bērzu lapu ielej ar glāzi verdoša ūdens un vāra uz lēnas uguns 15-20 minūtes. Tad uzstāj uz stundu un izkāš. Paņemiet glāzi bērzu lapu novārījuma 30 minūtes pirms ēšanas, no rīta un vakarā. Skābu kāpostu lieto žultsakmeņu ārstēšanai. Glāze skābētu kāpostu sulas jāizdzer 30 minūtes pirms ēšanas 3 reizes dienā.

polismed.ru

Cēloņi un predisponējoši faktori

Žultsakmeņu slimības cēloņi ir zināmi:

Metabolisma traucējumi un žults kvalitatīvais sastāvs ar pārsvarā kalciju, žults pigmentiem vai holesterīnu.
Holecistīts.
Žultsceļu diskinēzija.
Žults stagnācija dažādu patoloģiju dēļ (liela divpadsmitpirkstu zarnas papilla, žultsceļi).

Predisponējoši faktori ir:

Piederība sieviešu dzimumam.
Pārmērīgs ķermeņa svars.
Bieža grūtniecība.
Estrogēnu terapija.
Ģenētiskā nosliece.
Nepareiza diēta ar daudz tauku.
Nogurdinošas diētas.
Noteiktas slimības (hemolīze, diabēts, aknu ciroze, Krona slimība un citas).
Laparotomiskā ķirurģija.

Klīniskais kurss

Diezgan bieži slimība ir asimptomātiska. Pakāpeniski, rēķinot uzkrājumus, tas sāk traucēt pacientus ar šiem simptomiem:

Krampjveida sāpes epigastrijā pa labi, dažādas intensitātes.
Rūgtuma sajūta uz mēles.
Slikta dūša, vemšana, atraugas.
Hipertermija.
Dzeltena ādas un sklēras krāsa.

Žults kolikas izpausmes

Šis stāvoklis bieži pavada žultsakmeņus. Kolikas raksturo intensīvas, nepanesamas sāpes labajā pusē. Pirms sāpēm rodas kļūda uzturā vai kratīšana.

Sāpes ir tik stipras, ka pacients nevar atrast ērtu stāvokli. Koliku var pavadīt vemšana, ja žultspūslī attīstās iekaisums, pievienojas augsta temperatūra.

Diagnostika

Ārsta pienākums ir pilnībā veikt diagnostikas pasākumus, izņemot citu patoloģiju, lai noteiktu stāvokļa smagumu. Parasti pacienti dodas pie ārsta pēc aknu kolikas uzbrukuma, sāpes rada ievērojamu diskomfortu un ir tendētas uz atkārtošanos.

Ir svarīgi, lai ārsts apkopotu pilnīgu vēsturi un uzzinātu, kā slimība sākās, kā tā turpinājās, kādi medikamenti palīdzēja, krampju raksturs un izsekoja slimības un uztura saistībai. Tad tiek veikta pārbaude un tiek pārbaudīti kalkulārā (žultsakmeņu) holecistīta simptomi - Kera, Mērfijs, Ortners-Grekovs un citi. Tiek vērtēta žults integumenta un sklēras krāsa, no turienes sākas dzelte.

Pēc konsultācijas tiek veikta akmeņu instrumentālā diagnostika žultspūslī:

Ultraskaņas izmeklēšana - pārliecinoši lielākajā daļā gadījumu atklāj žultspūšļa kalkulāciju.
Vēdera dobuma rentgenogrāfija:

Vienkāršais rentgens - ir paredzēts, lai noteiktu kalkulāciju ar lielu kalcija daudzumu sastāvā.
Pētījums ar kontrasta ievadīšanu žultspūslī - ļauj atrast akmeņus, kas nav redzami uz standarta rentgena stariem.

CT un MRI var atšķirt pat mazus akmeņus žultspūslī, un tos izmanto diferenciāldiagnozei.
Endoskopiskā retrograde holangiopankreatogrāfija palīdz novērtēt žultsvadu stāvokli, atklāt akmeņu un tilpuma jaunveidojumus.

Tiek veikta laboratorijas diagnostika - asinīs tiek noteikts bilirubīna un iekaisuma marķieru līmenis (CRP, ESR, leikocitoze un citi).

Ārstēšana

Pacientiem, kuri nezina, kur doties ar žultsakmeņu slimību, jāpiesakās pie gastroenterologa. Ārsts veiks pilnīgu pārbaudi un noteiks turpmākās ārstēšanas darbības. Pašārstēšanās ir stingri aizliegta, tā var kaitēt. Piemēram, choleretic līdzekļu lietošana akmeņu klātbūtnē izraisa komplikācijas.

Ja akmeņi ir mazi (līdz 3 cm), veidojumu ir maz, ir atļauts izmēģināt konservatīvu terapiju. Tas ietver akmeņu rezorbciju, ieviešot īpašus medikamentus, attālinātu triecienviļņu litotripsiju, perkutāno transhepātisko holelitolīzi un citus.

Medikamentoza akmeņu izšķīšana

Šai terapijas metodei tiek izmantotas zāles, kas satur ursodeoksiholskābes un chenodeoksiholskābes. Vielas izšķīdina kalcija, kas satur lieko holesterīnu. Parasti metodi izmanto, ja akmeņi ir mazi (4-16 mm). Izvēloties metodi, žultspūšļa kontraktilitātei jāpaliek normālai.

Zāles lieto ilgā kursā no sešiem mēnešiem līdz diviem gadiem ārsta uzraudzībā. Vairumā gadījumu metode palīdz, bet slimība var atkal parādīties. Lai novērstu recidīvu, būs jāturpina lietot zāles nelielās devās.

Ekstrakorporāla šoku viļņu litotripsija

Metode ir paredzēta, lai sasmalcinātu lielu akmeni žultspūslī daudzos mazos, kurus bieži lieto kopā ar iepriekšējo metodi. Pirmais solis ir lielu akmeņu sasmalcināšana. Otrais ir iegūto mazo fragmentu zāļu izšķīdināšana.

Šoka viļņu litotripsija ir saistīta ar daudzām briesmām, procedūras laikā var aizsprostot žults ceļu vai sabojāt žultspūsli. Ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Perkutāna transhepatiskā holelitolīze

Reta minimāli invazīva terapija. Tas sastāv no žultspūšļa kateterizācijas caur ādu un aknu audiem. Caur katetru tiek ievadīts līdzeklis (metilbutilēteris), kas izšķīdina jebkuras izcelsmes akmeņus.

Operatīva ārstēšana

Ja konservatīva ārstēšana ir kontrindicēta vai neefektīva, ir nepieciešams lēmums par ķirurģisku iejaukšanos. Endoskopisko operāciju bieži veic, izmantojot nelielu laparoskopisku atveri. Iejaukšanās ir minimāli invazīvas, neatstāj lielas rētas, ir salīdzinoši lētas un retāk sarežģī trūces.

Ir iespējams pilnībā noņemt akmeņus vai urīnpūsli ar akmeņiem. Orgāns tiek noņemts biežāk, vielmaiņas traucējumi nepazūd, var atkal parādīties akmeņi. Ja akmens ir liels, ar citām indikācijām (saaugumi, aptaukošanās, grūtniecība) tiek veikta atklāta laparotomijas operācija.

Postholecistektomijas sindroms

Operācija palīdz lielākajai daļai pacientu, reti (divi no desmit gadījumiem) ir ārstēšanas sekas vai paliekošie efekti, kas pēc operācijas nepazuda, un tos apvienoja nosaukums postholecistektomijas sindroms. Tie ietver:

Žults ceļu bojājumi, kas nav saistīti ar žultspūšļiem (Oddi sfinktera traucējumi, kopējā žults ceļa konkretizācija).
Pēcoperācijas komplikācijas (saaugumi, trūces, žultsvadu bojājumi, akmeņu veidošanās urīnpūšļa celmā utt.).
Slimības, kas radušās žultsakmeņu ietekmē, bet pēc operācijas nav apstājušās (žults pankreatīts, hepatīts).

Pareizi izvēlēta ārstēšana atvieglo slimību; pēc pirmajām žultsakmeņu pazīmēm ir jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Diēta

Ja cilvēkam ir tendence veidot akmeņus žults ceļā vai arī ir izveidojušies veidojumi, bet tie tiek noņemti, ir ārkārtīgi svarīgi ievērot īpašu diētu. Ir jāēd bieži (6 reizes katrai kucei) mazās porcijās. Ar šādu diētu pastāvīgi tiek stimulēta žults izdalīšanās caur divpadsmitpirkstu zarnas papillu, noslēpums nemainās. Ja porcija ir pārāk liela, palielinās žultspūšļa kustīgums, kas kalkulāta klātbūtnē var izraisīt iekaisumu.

Uzturs ir paredzēts sabalansēts, pilns ar barības vielām, vitamīniem un mikroelementiem. Ieteicams lietot gaļas un jūras veltes ar zemu tauku saturu, piena produktus ar zemu tauku saturu, graudaugus, īpaši auzas un griķus, augu pārtiku (augļi, dārzeņi, zaļumi, žāvēti augļi), kompotus, sulas, minerālūdeņus. Nav ieteicams lietot taukus, ceptus, pikantus ēdienus, pārtikas produktus ar augstu kofeīna saturu, kūpinātu gaļu, konservus, ķiplokus, gurķus, pupas.

Profilakse

Ja tiek noteikti predispozīcijas faktori, jums būs jāievēro noteikumi:

Uzturiet pareizo režīmu un diētu (aprakstīts rakstā).
Uzturiet veselīgu ķermeņa svaru, veicot vingrinājumus un diētu.
Zāļu lietošana, kas uzlabo vielmaiņas procesus žulti.
Laicīgi meklējot medicīnisko palīdzību, kad rodas pirmie slimības simptomi.
Nelietojiet pašārstēšanos, nelietojiet patstāvīgi choleretic zāles. Smagu sāpju gadījumā ir atļauts dzert tableti bez shpy vai līdzīgu spazmolītisku līdzekli.

Komplikācijas

Nepareizas vai savlaicīgas ārstēšanas gadījumā rodas šādas komplikācijas:

Holecistīts ir žultspūšļa iekaisuma slimība.
Žults kolikas.
Žults ceļu iekaisums.
Žultsceļu peritonīts - rodas urīnpūšļa plīsuma dēļ ar žults aizplūšanu vēdera dobumā. Ļoti bīstami.
Žults pankreatīts - parādās sakarā ar spiediena palielināšanos žults traktā un žults iekļūšanu aizkuņģa dziedzera kanālos un aizkuņģa dziedzera kanālu un šūnu bojājumiem.
Septiskas komplikācijas infekcijas gadījumā.
Ļaundabīgi audzēji, kas rodas no pastāvīga urīnpūšļa sienu bojājuma.

Žultsakmeņu slimība ir vispārēja somatiska slimība, ko izraisa akmenim līdzīgu veidojumu (calculi) veidošanās žultspūslī, kanālos dažu vielmaiņas reakciju biomehānismu pārkāpuma rezultātā. Slimības biežums svārstās no 10% pieaugušajiem un 30% vecāka gadagājuma cilvēkiem un veciem cilvēkiem.

Akmeņu veidošanās cēloņi žultspūslī

Iekaisuma klātbūtne žultsvados, urīnpūslī.
Ģenētiskā nosliece.
Hemikolektomija (kopējā vai starpsumma).
Aptaukošanās.
Atlikt gremošanas trakta orgānu ķirurģiskās operācijas.
Žults ceļu trakta diskinēzija (kustību funkcionālie traucējumi).
Grūtniecības periodi.
Nesabalansēta barojoša diēta, kuras pamatā ir holesterīnu saturoši pārtikas produkti, kuros trūkst augu šķiedrvielu.
Aknu parenhīmas bojājumi, kam raksturīga infekciozi toksiska etioloģija.
Holesteroze
Pēkšņs svara zudums, badošanās.
Absorbcijas traucējumu sindroma klātbūtne.
Dažu zāļu (ieskaitot perorālos kontracepcijas līdzekļus) lietošana.
Holecistīts (ksantogranulomatoza, hroniska forma).
Ar vecumu saistītas izmaiņas.
Endokrīnās sistēmas disfunkcijas.
Mazkustīgs dzīvesveids, fiziskā neaktivitāte.

Akmeņu veidošanos urīnpūšļa un žults ceļu dobumā var provocēt mehāniski iemesli: audzējam līdzīgu jaunveidojumu klātbūtne, saaugumi, tūska, kanālu sašaurināšanās un saspiešanās. Turklāt nav izslēgta iedzimtu anomāliju klātbūtne - galvenā žultsvada, divpadsmitpirkstu zarnas divertikulas cistas.

Žultsakmeņu klātbūtnes simptomi

Galvenā pazīme, kas norāda uz akmenim līdzīgu struktūru klātbūtni, ir aknu kolikas, sāpju sindroms, kas jūtams labajā hipohondrijā un bieži izstaro uz labo lāpstiņu, plecu, jostasvietu un krūtīm. Izpaužas alkoholisko dzērienu, tauku satura ēdienu lietošanas rezultātā. Bieži novēro psihoemocionālā vai fiziskā stresa rezultātā. Sāpju uzbrukuma ilgums ir 4-6 stundas. Simptomi norāda arī uz akmenim līdzīgu veidojumu klātbūtni:

Vemšana, kas satur žulti.
Zarnu darbības traucējumi (aizcietējums, caureja, meteorisms).
Temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla vērtībām (37,1 - 37,8 grādi).
Izkārnījumu krāsas maiņa.
Palielināts nogurums, vispārējs nespēks.
Apetītes samazināšanās.
Obstruktīva dzelte.
Rūgtas garšas klātbūtne mutē.
Baltas vai brūnas krāsas pārklājuma izskats uz mēles virsmas.
Sāpīgu sajūtu izpausme vezikulāro punktu palpēšanas procesā.
Neitrofilās leikocitozes, eozinofilijas noteikšana.
Sāpju izpausme, braucot pa nelīdzenu ceļa segumu.
Individuāla neiecietība pret noteiktiem produktiem.

Žultsakmeņu slimības diagnostika

Perkutāna transhepatiskā holangiogrāfija ir žults ceļu kontrastējoša kontrastēšana ar perkutānu aklo aknu punkciju.
Endoskopiskā ultrasonogrāfija ir ultraskaņas patoloģijas pētījums, izmantojot medicīnisko endoskopu, kas ievietots caur barības vadu. Tas tiek nozīmēts aptaukošanās, meteorisma klātbūtnē.
Holecistoholangiogrāfija - kanālu un urīnpūšļa rentgenstaru izveidošana. Nepieciešams organismā iekšķīgi vai intravenozi ievadīt radioaktīvu necaurspīdīgu jodu saturošus savienojumus. To lieto pirms laparoskopijas.
Radiogrāfija - pārskata iegūšana par vēdera augšdaļu, lai noteiktu kalcifikācijas.
Endoskopiskā retrograde holangiopankreatogrāfija ir metode, kas prasa ievadīt caurspīdīgās vietās radioaktiski necaurspīdīgas vielas, izmantojot endoskopu, un paredz turpmāku žults ceļu un urīnpūšļa pārbaudi caur rentgena aparātu.

Žultsakmeņu veidi

Kaļķains. Parādās ar iekaisumu, kas ietekmē žultspūšļa sienas. Holesterīna kristāli, patogēnās baktērijas vai desquamated epithelium svari darbojas kā kodols šāda veida aprēķinos.
Holesterīns. Tos attēlo noapaļotas viendabīgas struktūras, kuru diametrs sasniedz 1,8 cm. Tie rodas vielmaiņas traucējumu rezultātā un ir atrodami aptaukošanās cilvēku urīnpūšļa dobumā.
Bilirubīns vai pigmentēts. Tāpat kā iepriekšējais veids, tiem ir neinfekciozs raksturs. Tie veidojas asins olbaltumvielu izmaiņu rezultātā vai iedzimtu patoloģiju klātbūtnē, kas paātrina sarkano asins šūnu iznīcināšanu. Šie akmeņi ir lokalizēti urīnpūšļa dobumā, kanālos, un tiem raksturīgi mazi izmēri.
Jauktā sastāva sastrēgumi. Veidojas, pamatojoties uz pigmenta vai holesterīna akmeņiem, pateicoties slāņošanai uz pārkaļķošanās galvenā kodola. Šie procesi notiek uz iekaisuma parādību attīstības fona.

Žultsakmeņu ārstēšana bez operācijas

Žultsakmeņu šķīdināšana

Normālas žultspūšļa kontraktilitātes uzturēšana kopā ar labu žults ceļu caurlaidību.
Holesterīna akmeņu pārsvars.
Akmeņu izmērs nepārsniedz 1,5 cm ar nosacījumu, ka tie aizpilda tikai pusi no burbuļa dobuma tilpuma.
Iespēja ilgstoši lietot medikamentus.

Žultsakmeņu sasmalcināšana

Nav aizsprostoti žultsvadi.
Rēķina diametrs ir mazāks par 3 cm.
Holesterīna izcelsmes akmeņu klātbūtne bez kalcifikāciju piejaukuma (līdz 5 gab.).

Tautas līdzekļi akmeņu noņemšanai no žultspūšļa

Skābu kāpostu sula. Tas tiek patērēts trīs reizes dienā 2 mēnešus. Viena dzēriena deva ir 100 - 180 ml vienā devā.
Pīlādžu augļi. Katru dienu jāēd 250 - 300 g svaigu ogu. Produktu var ēst kopā ar medu, maizi, cukuru. Ārstēšanas ilgums ir 1,5 mēneši.
Brūkleņu lapu infūzija. 1 ēd.k. l. lapas brūvē ar 180 - 200 ml verdoša ūdens, tur pusstundu un filtrē. Novārījumu lieto līdz 5 reizēm dienā 2 ēd.k. l. uzņemšanai.
Olīvju eļļa. To lieto iekšķīgi tukšā dūšā par 0,5 tējk. Pakāpeniski vienreizēja deva jāpalielina līdz 100 ml. Kursa ilgums ir 3 nedēļas.
Biešu sīrups. Svaigus dārzeņus (3 - 5 gab.) Mizo un vāra ilgi, līdz izveidojas sīrups. Iegūto šķidrumu lieto trīs reizes dienā, 70 - 100 ml.
Bērzu lapu novārījums. 1 ēd.k. l. 200 ml verdoša ūdens pārlej ar žāvētām dārzeņu izejvielām un 20 minūtes vāra uz mērenas uguns. Iegūtais ekstrakts tiek iesaiņots un infūzijas veidā uz 1 stundu, pēc tam filtrēts caur marles griezumu. Zāles lieto tukšā dūšā 200 ml devā.

Žultsakmeņu slimības ķirurģiska ārstēšana

Klasiskā holecistektomija - urīnpūšļa noņemšana ar akmeņiem ar vēdera operāciju. Galvenie tehnikas trūkumi ir liela veselīgu audu laukuma trauma, veidojot griezumu (garums ir no 15 līdz 20 cm), un augsts dažāda smaguma komplikāciju risks.
Laparoskopiska holecistektomija - orgāna noņemšana, izmantojot specializētu laparoskopisko aparātu, ko veic ar nelielu (apmēram 1 - 1,5 cm garu) iegriezumu palīdzību. Šī metode tiek uzskatīta par maigu, jo tā novērš pamanāmu rētu veidošanos un ievērojami saīsina rehabilitācijas periodu.
Laparoskopiskā holecistolitotomija ir orgānu saglabājoša ķirurģiska procedūra, kas ietver izveidoto akmeņu ekstrakciju.

Diēta un uzturs pret žultsakmeņiem

Dārzeņi: burkāni, ziedkāposti, ķirbi, cukini.
Gaļa un zivis ar zemu tauku saturu: liellopa gaļa, truši, teļa gaļa, vistas gaļa, upes zivis.
Piena produkti ar zemu tauku saturu: piens, biezpiena produkti, siers, sviests (kā piedeva graudaugiem).
Putraimi: griķi, auzu pārslas, rīsi, prosa, manna.
Augļi un žāvēti augļi: arbūzs, āboli, vīnogas, žāvētas plūmes.
Sulas, augļu dzērieni, kompoti: cidonija, granātābols, putnu ķirsis, mellenes.
Vistas olas (ja panes).

Iespējamās žultsakmeņu slimības komplikācijas

Pūšļa sienas flegmons.
Holecistīts.
Pankreatīts (žultsceļu forma).
Dropsy.
Holangīts.
Žultspūšļa empīma un rezultātā tā gangrēna.
Zarnu aizsprostojums.
Žults sistēmas orgānu onkoloģiskās slimības.
Burbuļu perforācija.
Žultsvadu fistulu veidošanās.
Mirizzi sindroma sākums.
Pūšļa sieniņu plīsums ar sekojošu peritonīta attīstību.
Toksisks hepatīts.

Akmeņu veidošanās novēršana žultspūslī

Lai novērstu slimības atkārtošanos (akmeņu atkārtotu veidošanos), ieteicams turpināt perorālu litolītisko terapiju ilgu laiku (līdz 1 gadam). Turklāt šādi pasākumi ir efektīvi:

Pārtikas atteikums, kam raksturīgs augsts holesterīna, dzīvnieku tauku saturs vai stingrs šādu produktu lietošanas ierobežojums.
Aptaukošanās gadījumā ieteicams pakāpeniski samazināt ķermeņa svaru līdz optimālajiem parametriem, kas ir iespējams, ievērojot zemu kaloriju diētu un regulāri vingrojot.
Izvairīšanās no ilgstoša badošanās periodiem.
Pārtraucot vairāku zāļu, kas veicina akmeņu veidošanos, uzņemšanu (ja tādas ir).
Zāļu recepte (Lyobil, Zixorin), kas samazina ķermeņa holesterīna ražošanu un stimulē žultsskābju sintēzi.

Frakcionēts uzturs, kas ietver mazu porciju lietošanu ik pēc 3 līdz 4 stundām, kā arī augu tauku ikdienas lietošana (apmēram 2 tējk. Augu eļļa dienā) ievērojami samazina akmeņu iespējamību žults sistēmā un vienlaicīgu attīstību slimības.

Neskatoties uz mūsdienu medicīnas attīstību, šī procedūra ir galvenā holecistīta terapijas metode.

To lieto konservatīvu līdzekļu neefektivitātes gadījumā. Saskaņā ar statistiku, sievietes vairākas reizes biežāk cieš no žultsakmeņiem, lielākais gadījumu skaits notiek vecumdienās. Operācijai ir nepieciešams, lai akmeņi sasniegtu noteiktu izmēru.

Ārsti mēģina likvidēt mazos akmeņus, izmantojot citas metodes. Tas ir saistīts ar faktu, ka orgāna neesamība paredz dažus ierobežojumus pacienta dzīvē un uzturā, kas viņam būs jāievēro visā viņa turpmākajā dzīvē.

Iemesli akmeņu veidošanai

Akmeņu parādīšanās žultspūslī cēloņi vēl nav precīzi noskaidroti. Ārsti identificē ārējos un iekšējos provocējošos faktorus. Iekšējie ietver:

iedzimtība;
liekais svars;
iedzimtas anomālijas orgānu struktūrā, kas kavē žults aizplūšanu;
holecistīts;
hronisks hepatīts;
augsts holesterīna līmenis;
diabēts;
pietūkums vai saķeres kanālos, kas novērš žults izplūdi;
zarnu operācija.

Starp ārējiem faktoriem galvenais ir nepietiekams uzturs. Tas izpaužas lielos pārtraukumos starp ēdienreizēm, pārāk taukainu ēšanu, augu pārtikas trūkumu. Arī akmeņu veidošanās izraisa noteiktu zāļu uzņemšanu, alkohola pārmērīgu lietošanu.

Akmens veidošanās mehānisms ir šāds:

Notiek žults stagnācija.
Ir traucēta holesterīna vielmaiņa.
Holesterīns kristalizējas, veidojot smiltis.
Smilšu graudi pieķeras viens otram, veidojas kaļķakmens.
Laika gaitā akmeņi aizaug ar jauniem smilšu graudiem un palielinās.

Konkrementi urīnpūslī ir sadalīti:

Pēc lieluma tie ir:

Klīniskā aina

Simptomu smagums ir atkarīgs no slimības stadijas. Ir trīs patoloģijas posmi:

Simptomi, ar kuriem pacientam var būt aizdomas par žultsakmeņu slimību:

Asas vai sāpošas sāpes labajā pusē, kas izstaro lāpstiņu, plecu, muguras lejasdaļu.
Vemšanas uzbrukums ar žults piemaisījumiem. Rodas, kad cauruļvadus bloķē akmeņi.
Rūgta garša mutē.
Temperatūras paaugstināšanās.
Paaugstināta svīšana.
Stenokardijas uzbrukums.
Vājums, intoksikācijas pazīmes.

Svarīgs! Ja akmens pilnībā aizver kanālu, tad pacienta izkārnījumi kļūst balti. Var attīstīties obstruktīva dzelte.

Iepriekš minētās pazīmes norāda uz akūtu holecistīta uzbrukumu. Hroniskā forma izpaužas kā periodiskas sāpes labajā pusē, kas rodas pēc ēšanas.

Pacientam ir traucēta gremošana, ir vai nu aizcietējums, vai caureja. Arī no rīta pacientu uztrauc grēmas, rūgta garša mutē. Periodiski sākas slikta dūša, atvieglojums nāk pēc vemšanas.

Kādi akmeņi tiek noņemti

Tiek noteikta operācija orgāna noņemšanai, ja akmeņi ir sasnieguši 1-2 cm lielumu, piepūš urīnpūsli vairāk nekā par 30%. Tas palielina akmeņu kustības un kanālu aizsprostošanās risku.

Ja akmeņu izmērs ir mazs, tad tiek noteikta zāļu terapija vai akmeņu sasmalcināšana ar ultraskaņu. Šo procedūru sauc par perkutānu lipotripsiju. Sadrumstalotie veidojumi pēc procedūras iznāk dabiski. Paātrinātai eliminācijai tiek nozīmēti līdzekļi, kas izšķīdina akmeņus.

Operācija ir paredzēta lieliem akmeņiem. Viņi ir mazāk uzņēmīgi pret kustību, taču orgāna sienās tie veido izgulējumus, izraisot nekrotiskus procesus.

Operācijas indikācijas:

Akmeņu izmērs ir no 10 mm un vairāk.
Burbulis ir piepildīts ar akmeņiem vairāk nekā par trešdaļu.
Pastāvīgi holecistīta saasināšanās uzbrukumi.
Žultsvadu bloķēšana.
Kalkulārā holecistīta komplikācijas: pankreatīts, holangīts, gangrēna, flegmona.

Darbība

Nevar noņemt veidojumus no urīnpūšļa, nenoņemot pašu orgānu. Operāciju žults noņemšanai sauc par holecistektomiju. Ir divi veidi:

Dobums (laparotomija).

Plānotas operācijas gadījumā tiek veikta laparoskopija. Piekļuve tiek veikta, veicot trīs mazus punkcijas ultraskaņas kontrolē.

Ja pacienta stāvoklis ir nopietns un ir aizdomas par komplikācijām, tiek veikta vēdera operācija. Vēdera sienā iegriezums tiek veikts līdz 15 cm garš.Griezumi ir vertikāli, leņķiski un slīpi. Dažreiz operācija tiek sākta ar laparoskopa palīdzību, un, ja nepieciešams, tā tiek pārnesta uz laparotomiju.

Tas notiek, ja tiek konstatētas patoloģijas, kuras iepriekš nebija iespējams diagnosticēt. Piemēram, audzēji, nekrozes perēkļi, peritonīts, kaimiņu orgānu bojājumi utt. Abi iejaukšanās veidi tiek veikti ar vispārēju anestēziju.

Pūšļa noņemšanai ir divi veidi: no kakla un no apakšas. Pirmā piekļuve ir vieglāka, retāk provocē komplikācijas un asiņošanu. Otro metodi izmanto, ja nav iespējams nokļūt līdz žultsvadam. Izmantojot šo piekļuvi, pastāv liela asiņošanas varbūtība.

Kontrindikācijas ķirurģiskai iejaukšanās laparoskopijas laikā ir:

Nopietna sirds slimība.
Plaušu, aknu, nieru mazspēja.
Neiecietība pret anestēziju.
Peritonīts.
Obstruktīva dzelte.
Ļaundabīgi jaunveidojumi.
Slikta asins recēšana.

Svarīgs! Ar šīm kontrindikācijām ārkārtas vēdera operācijas ir iespējams veikt tikai tad, ja pacienta stāvoklis ir kritisks.

Dzīve bez žults

Pēc orgāna amputācijas gremošanas sistēma sāk darboties citādi. Žults no aknām nonāk tieši zarnās, kairinot tās gļotādu. Zemas žults koncentrācijas dēļ pārtikas sadalīšanās procesi notiek lēnāk. Šos trūkumus var novērst ar pareizu uzturu.

Noskatieties video par ēšanu bez žultspūšļa:

Agrīnā rehabilitācijas periods ietver stingras diētas ievērošanu. Optimālā tabula ir 5. numurs. Tās principi:

Frakcionēts ēdiens nelielās porcijās. Jābūt vismaz 5-6 ēdienreizēm. Nevajadzētu pieļaut garas pārtikas pārtraukumus.
Ēst tikai siltu ēdienu, nevis karstu un aukstu ēdienu.
Vārīšana, cepot, vārot vai tvaicējot.
Pilnīga alkohola, tabakas noraidīšana.
Fizisko aktivitāšu ierobežošana.

Laika gaitā cilvēks dažādos savu galdu, taču daži ierobežojumi paliks uz mūžu. Lai uzlabotu gremošanu, tiek noteikti fermenti (pankreatīns, Mezim, Creon).

Pacientam tiek parādīta ikgadēja spa procedūra, mērenas fiziskās aktivitātes. Ievērojot ārsta ieteikumus, pacients pēc operācijas varēs ļoti ātri atgūties un atgriezties pie aktīva dzīvesveida.

Secinājums

Žults noņemšana ir norādīta ar biežiem kalkulārā holecistīta paasinājumiem. Šajā gadījumā akmeņu lielums, komplikāciju klātbūtne, kanāla vielas bloķēšanas risks.

Operācija tiek veikta divos veidos, priekšrocība tiek piešķirta laparoskopijai. Dobums ir norādīts pacienta nopietnajā stāvoklī.

Pēc operācijas ir nepieciešams pienācīgi organizēt rehabilitācijas periodu, lai ķermenis pierastu pie tā jauniem apstākļiem.

Hepatologs, gastroenterologs, uztura speciālists

Svetlana Vladimirovna pieņem pacientus ar dažāda smaguma aknu un kuņģa-zarnu trakta slimībām. Pateicoties zināšanām dietoloģijā, pamatojoties uz diagnostiku, viņa veic pilnu intraabdominālo orgānu terapijas klāstu.

Žultspūslis atrodas zem aknām un ir tiešā saskarē ar cilvēka divpadsmitpirkstu zarnā. Žults, kas veidojas aknās, caur kanāliem iekļūst šajā orgānā, un no tā nonāk zarnās, kur tas ir tieši iesaistīts gremošanā. Tā kā žults žultspūslī netiek ražots, šī orgāna funkcija ir to uzglabāt un transportēt uz zarnām.

Žultsakmeņu veidi

Žults satur šādus elementus:

bilirubīns, kas nešķīst ūdenī un pieder pie smagās frakcijas;
žults un pienskābes;
holesterīns;
dažādi mikroelementi, kas nepieciešami pārtikas sagremošanai.

Žults ražo aknu šūnas, ko sauc par hepatocītiem. Šīs vielas ideālā konsistence ir šķidra.

Ja orgānos, īpaši aknās, tiek traucētas jebkuras funkcijas, tad mainās žults konsistence un tās veidojošie elementi. Šāda kristalizācija var notikt aknās vai tieši žultspūslī, savukārt tas noved pie akmeņu veidošanās, medicīnā to sauc par žultsakmeņu slimību.

Aknas ir dabisks mūsu ķermeņa filtrs, kā arī veicina dažādu toksīnu iznīcināšanu un izvadīšanu no tā, kā arī žults veidošanos, kas palīdz tikt galā ar smagu pārtiku. Dažas nevēlamas izmaiņas, kas var rasties organismā, veicina sliktu aknu un žultspūšļa darbību un ir akmeņu parādīšanās katalizatori.

Mūsdienu eksperti izšķir divus faktorus, kas veicina akmeņu veidošanos:

Anatomiskais faktors.
Noslieces faktors.

Pirmajā gadījumā akmens, kas parādās žultspūslī, sāk veidoties bērnībā un pusaudža gados. Laika gaitā tas var vispār neizpausties vai arī var rasties klīniskas sekas.

Tie ietver:

slikta vai traucēta iedzimta vielmaiņa;
žults stagnācija organismā, ko var izraisīt žults ceļu diskinēzija;
ja ir iedzimti žultsvadu struktūras anatomiski traucējumi (žultspūšļa kakla locīšana).

Otrajā gadījumā svarīga loma ir pacienta dzīvesveidam, kas noved pie akmeņu veidošanās žultspūslī.

Tie ietver:

cilvēka aptaukošanās sākums, kas var būt sliktas vielmaiņas sekas;
pārmērīgs pārtikas patēriņš, kas satur daudz holesterīna;
noteiktu zāļu lietošana, piemēram, tādu, kas satur hormonus (sievietēm tie var būt perorāli lietojami kontracepcijas līdzekļi, kas satur estrogēnu hormonu), kā arī antibiotikas;
grūtniecība, kurā auglis var izdarīt spiedienu uz žultspūšļiem, un tā kanāli, savukārt, tāpēc tie ir saspiesti un žults stagnē;
tādas kaites kā cukura diabēts klātbūtne;
pārmērīga alkohola lietošana;
mazkustīgs dzīvesveids (sēdošs darbs);
nepareiza uzturs.

Šie divi faktori noved pie žults stagnācijas, aknu šūnās ražojot lielu daudzumu šī šķidruma sastāvdaļu, kas spēj kristalizēties.

Kādas vielas veido žultsakmeņus, un to klasifikācija

Pētījuma laikā tika atklāts, ka gandrīz katram piektajam planētas iedzīvotājam ir žultsakmeņi. Īpaši viņiem pieder rūpniecības rajonu un lielu apdzīvotu vietu iedzīvotāji. To izraisa pārmērīgs taukainas un ceptas pārtikas patēriņš. Tajā pašā laikā sieviešu daļa ir uzņēmīgāka pret žultsakmeņu slimībām.

Akmeņu noņemšanas operācijas ir kļuvušas biežākas nekā apendicīta noņemšana. Bet akmenim, kas veidojas žultspūslī, ir dažādi izmēri, un tas var nemaz neuztraukt cilvēku visā viņa dzīvē.

Akmeņi tiek veidoti no šādām žults sastāvdaļām:

Bilirubīns, kas neizšķīst ūdenī.
Holesterīns.
Kalcijs.

Kā jūs zināt, aknās rodas divas bilirubīna frakcijas. Pirmais, smagais, kas neizšķīst ūdenī, nonāk žulti, un to izmanto arī šī orgāna šūnas un izdalās no ķermeņa.

Ar pastāvīgu žults stagnāciju un sliktu bilirubīna smagās frakcijas apstrādi tas sāk apmesties uz žultspūšļa sienām un kristalizēties, galu galā pārvēršoties par akmeni. Tas ir brūnā vai tumšā krāsā.

Noteiktos apstākļos holesterīns var arī kristalizēties. Lai tas notiktu, žulti ir jāstagnē, vai arī šīs vielas organismā ir jābūt daudz.

Holesterīns vispirms pārvēršas par pārslām, kas nosēžas uz žultspūšļa sienām, un pēc tam sāk kristalizēties, pārvēršoties par akmeni. Šo akmeņu izmēri var atšķirties. Tās ir dzeltenā krāsā.

Kalcijs, kas ir žults sastāvdaļa, noteiktos apstākļos var kristalizēties.

Parasti tas notiek ar sliktu metabolismu. Tas noved pie kaļķakmens veidošanās uz žultspūšļa sienām, kas galu galā pārvēršas par akmeni. Bet tie ir reti gadījumi.

Praksē gadās, ka žults stagnācija izraisa vienlaicīgu kaļķu, holesterīna pārslu un bilirubīna kristālu veidošanos, kas kopā veido akmeni. Šādus akmeņus ir viegli atšķirt ar to, ka tiem būs daudz daudzkrāsainu plankumu.

Žultsakmeņu klasifikācija ir atkarīga no to lieluma un ir nosacīta:

Mazi akmeņi, kuru izmērs nepārsniedz 10 mm (1 centimetrs). Akmens, kas mazāks par 7 mm, praktiski neuztrauc pacientu, jo tas caur žultsvadiem viegli nonāk zarnās un dabiski izdalās no ķermeņa.
Vidēji akmeņi, kuru izmērs nepārsniedz 20 mm un ne mazāk kā 10 mm. Šāda izmēra akmens ir ļoti bīstams, jo tas var viegli izraisīt klīniskus simptomus, bloķējot žults ceļu un neļaujot žulti dabiski iziet no žultspūšļa.
Lieli akmeņi, kas lielāki par 20 mm. Tās var būt pat vistas olas lieluma, taču tie ir reti eksemplāri. Šāda izmēra akmens var neradīt nekādu kaitējumu, jo tas var nekustīgi gulēt žultspūslī. Bet paraugs, kas ir lielāks par 20 mm, kustības gadījumā var pilnībā bloķēt žults ceļu, un pēc tam ķirurģisku iejaukšanos nevar veikt.

Šī klasifikācija ir nosacīta.

Žultsakmeņu slimības ārstēšanas metodes

Holelitiāze nav nekas neparasts, jo jebkurai personai žultspūslī var būt akmens. Dažos gadījumos, ja tā izmērs ir mazāks par 10 mm, tad tas viegli izdalās no ķermeņa bez jebkādām sekām.

Ja akmens ir lielāks par 10 mm, var rasties klīniski simptomi, kas izteikti šādi:

sāpošas vai garlaicīgas sāpes aknās, kas izstaro labo plecu vai lāpstiņu (žultsvada aizsprostojuma gadījumā);
slikta dūša un žults vemšana (sliktas žults aizplūšanas vai pilnīgas kanāla aizvēršanās gadījumā);
svīšana, drudzis un vispārējs vājums;
žults atraugas vai rūgta ēdiena garša (ko izraisa fakts, ka tā nonāk kuņģī).

Šādu simptomu klātbūtne liek domāt, ka steidzami jākonsultējas ar ārstu un jāveic vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana, kas parādīs, kāds ir akmens vai akmeņu izmērs mm. Pēc tam ārsts izraksta nepieciešamo ārstēšanu.

Bet tieši to lielums nosaka simptomus, klīnisko ainu, žultsakmeņu slimības gaitas smagumu un iespējamās komplikācijas.

Pēc sastāva žultsakmeņi var būt:

holesterīns (rentgena staros nav redzams);
pigmentēts;
kaļķains;
jaukts.

Akmeņu veidošanās patoģenēze žultspūslī

Akmeņu veidošanās žultspūslī ir saistīta ar dažādiem iemesliem, starp kuriem ir:

žults sekrēcijas pārkāpums;
žults aizplūšanas pārkāpums;
žults koncentrācija;
paaugstināts holesterīna līmenis žultī;
žultspūšļa iekaisums.

Tas viss noved pie žults sabiezēšanas, tā stagnācijas un koncentrēšanās. Sākumā veidojas žultsakmeņu kodols, uz kura vēlāk aug holesterīna (vai cita) membrāna. Šajā gadījumā žultsakmeņu izmērs var palielināties no milimetra daļām (“smiltis”) līdz 5-6 cm.

Gan salīdzinoši mazi, gan lieli akmeņi var radīt neērtības. Visi no tiem vienā vai otrā pakāpē izjauc normālu žults plūsmu, izjauc normālu žultspūšļa kustīgumu un var izraisīt žultspūšļa iekaisumu. Attiecībā uz žultsakmeņu slimības komplikāciju attīstību visbīstamākie ir akmeņi līdz 0,3–0,7 cm,kas var atstāt žultspūsli un aizsprostot žults ceļu ar visām no tā izrietošajām sekām.

Žultspūslī var būt no 1 līdz vairākiem tūkstošiem mazu akmeņu. Turklāt akmeņi līdz 3 mm var paši iziet caur žultsvadiem. Lielāki akmeņi var aizsprostot (bloķēt) kanālus, izraisot žults stāzi, žultsvadu hipertensiju, dzelti, akūtu pankreatītu un citas komplikācijas.

Akmeņus, kuru izmērs ir līdz 2,5-3 cm, var apstrādāt ar konservatīvām un minimāli invazīvām metodēm, piemēram, medicīniskā litolīze, ekstrakorporālā litotripsija, kontaktlitotripsija. Lielākus akmeņus ieteicams ārstēt, izmantojot ķirurģiskas metodes (laparotomisku vai endoskopisku holecistektomiju).