Rh faktors ir noteikta sarkano asins šūnu īpašība, un tā ir raksturīga lielākajai daļai cilvēku. Ja šī īpašība piemīt cilvēka asinīm, to sauc par Rh-pozitīvu. Ja šī īpašība nav eritrocītos, to sauc par Rh-negatīvu.

Un, ja Rh faktora neesamībai vai klātbūtnei nav nozīmes cilvēka veselībai, tad ir vairākas situācijas, šo īpašību loma kļūst ārkārtīgi liela.

Piemēram, tas ir ļoti svarīgi grūtniecei ar Rh negatīvām asinīm. viņas bērna asinis būs Rh pozitīvas, tad ir liela konflikta rašanās varbūtība, kas rada lielas briesmas jaundzimušajam.

Pētījumi rāda, ka Rh faktors ir iedzimts, un saskaņā ar vispārējiem iedzimtības likumiem bērns manto vienu iezīmi no mātes, un otrais no tēvstāpēc viņa asins grupas īpašības, ieskaitot Rh faktoru, it kā sastāv no divām "pusēm".

Ja sievietei ir Rh negatīvas asinis, savukārt viņas vīram ir Rh pozitīvas asinis, un šīs "pusītes" savā ziņā atšķiras, tad kas notiks?

Pētījumi rāda, ka Rh pozitīvs spēj nomākt Rh negatīvā faktora pazīmes, kas to padara neatpazīstams, kura sekas var būt diezgan svarīgas.

Piemēram, sievietei ir asinis rh negatīvs, un vīrietim - rh pozitīvsbet viņai ir slēpta Rh negatīvā īpašība. Bērns, mantojot vienādi, manto no tēva izteikti pozitīvus un latentus negatīvus faktorus, bet kopā ar mātes negatīvajiem bērnam būs Rh negatīvās asinis.

Saskaņā ar tiem pašiem iedzimtības likumiem ir iespējams pārsteidzošs gadījums, kad vecākiem ar Rh pozitīvām asinīm ir bērns, kuram ir Rh negatīvās asinis.

To izskaidro ar latentas Rh negatīvās pazīmes klātbūtni mātei un tēvam. Ja tie bērnam piešķir skaidras Rh pozitīvas īpašības, tad bērnam būs tādas pašas Rh pozitīvas asinis. Tomēr, ja abi vecāki atalgos bērnu ar saviem slēptajiem Rh negatīvajiem faktoriem, kas kombinācijā kļūst acīmredzami, tad būs paradokss, kurā abiem vecākiem ir Rh pozitīvas asinis, un bērnam ir Rh negatīvas asinis.

Ja abiem laulātajiem ir Rh negatīvās asinis, tad bērnam būs vienādas asinis... Tas ir labs variants, kurā Rh konflikts nenotiks. Šī sakritība ir laimīga, bet reti sastopama, jo Rh negatīvās asinis nav tik izplatītas - aptuveni 15% eiropiešu vidū un ne vairāk kā 5% Āzijas iedzīvotāju vidū.

Bet pat tad, ja vīrietim ir Rh pozitīvas asinis, bērnam nav obligāti draud briesmas, un prakse rāda, ka lielākā daļa bērnu piedzimst veseli. Runājot par briesmām, ārsti runā par risku vai Rh konflikta iespējamību.

Grūtniecības laikā māte un viņi ir apvienoti vienā bioloģiskā sistēma, bet starp tiem atrodas robežas priekšpostenis placentas formā, kas aizsargā augli no kaitīgiem faktoriem. Šie faktori var rasties no mātes ķermeņa, bet tajā pašā laikā māte ir pasargāta no bīstamas augļa ietekmes. Tieši placentas barjera ļauj droši atrisināt lielāko daļu Rh nesaderīgo grūtniecību.

Bet dažreiz šī barjera izrādās kļūdaina, tādā gadījumā viņi caur placentu iekļūst mātes ķermenī augļa eritrocīti... Ja bērna un mātes asinis Rh faktora ziņā nav savienojamas, tad augļa eritrocīti ir sveši mātei, un ķermeņa imūnsistēma ietver aizsargreakcijas pret visu svešo. Parādās Rh antivielas, kas sāk iznīcināt nesaderīgas sarkanās asins šūnas, un tas notiek ne tikai mātes asinsritē. Iekļūstot augļa asinīs, viņi tur veic savu postošo darbu. Sekas var būt intrauterīnais augļa bojājums un

Teksts: Evdokia Saharova

Nākamajai mātei, kuras apmaiņas karte ir "Rh negatīva", grūtniecības pēdējos mēnešos biežāk nekā parasti jāapmeklē ārsti. Kāpēc ārsti dod priekšroku drošai spēlēšanai, mēs vaicājām ekspertam.

Kas nākamajai mātei un viņas bērnam draud ar negatīvu mātes rēzu, saka medicīnas zinātņu doktors, profesors, Maskavas Veselības komitejas galvenais ārsts Marks Arkadjevičs Kurtsers.

Pēc dzemdībām Rh negatīvajām mātēm jāpārbauda antivielas.

Rh konflikta cēlonis ir olbaltumviela, kas atrodas uz sarkano asins šūnu virsmas (Rh faktors). Aptuveni 85% cilvēku tā ir - šādi cilvēki ir Rh pozitīvi. Pārējie 15%, kuriem to nav, ir Rh negatīvi. Rh faktora klātbūtne vai neesamība nekādā veidā neietekmē cilvēka veselību. Šai īpašībai ir liela nozīme tikai vienā gadījumā - kad runa ir par grūtniecību. Ja nākotnes vecāku Rh faktors ir vienāds, tad komplikāciju nebūs. Bet, kad bērnu ieņem Rh negatīva māte un Rh pozitīvs tēvs, viņš var mantot Rh faktoru no sava tēva. Tad pastāv Rh konflikta iespējamība.

Rh konflikta mehānisms

Grūtniecības laikā Rh faktors ar Rh pozitīvā augļa sarkanajām asins šūnām nonāk Rh negatīvās mātes asinīs. To uztver kā svešu vielu - un mātes ķermenis dod signālu "Uzmanību, mēs esam pakļauti uzbrukumam!" par antivielu ražošanu pret Rh faktoru, kā rezultātā bērna sarkanās asins šūnas sadalās. Viņu sabrukšana izraisa aknu, nieru, augļa smadzeņu bojājumus, augļa un jaundzimušā hemolītiskās slimības attīstību.

Ja grūtniecība ir pirmā

Parasti starpība starp topošās mātes un bērna pirmajā grūtniecības faktora Rh faktoru ar normālu gaitu nav būtiska. Kamēr bērna sarkanās asins šūnas nenonāk mātes Rh negatīvajās asinīs, viss ir kārtībā. Placenta parasti kalpo kā dabiska barjera, kas droši aizsargā sievietes asinsvadus no šādas iekļūšanas.

Ja grūtniecība ir otrā

Parasti antivielas imūnsistēma izmanto svešķermeņu, piemēram, baktēriju un vīrusu, identificēšanai un neitralizēšanai. Rh negatīvām sievietēm antivielas sāk veidoties pirmās dzemdības, abortu un spontāno abortu laikā. Šo procesu sauc par sensibilizāciju, un tā intensitāte palielinās, kad pat neliels daudzums mazuļa asiņu nonāk mātes asinīs. Pirmās dzemdības laikā antivielām nav laika kaitēt mazulim.

Uzmanību!

Turpmākās grūtniecības laikā antivielas var iekļūt placentā augļa asinīs, un bērns var nopietni saslimt.

Gandrīz visas sievietes zina, ka aborts ir bīstams. Medicīnas iestādē, kur tie tiek ražoti, sievietes asinis var netikt pārbaudītas attiecībā uz Rh faktora klātbūtni. Iespējams, ka tas izrādīsies negatīvs. Un, ja sieviete ar Rh negatīvām asinīm vēlas atkal palikt stāvoklī, lai iegūtu bērnu, viņa var saskarties ar lielām problēmām.

Briesmas drupām

Ja antivielu skaits mātes asinīs ir mazs, tās zīdainim izraisa vieglu anēmijas formu. Palielinoties to skaitam, augļa ķermenim nav laika ražot jaunas sarkanās asins šūnas. Tad bērna anēmija notiek nopietnākā formā. Var rasties augļa hemolītiskā slimība, kurā tiek traucēta aknu un liesas darbība, un paši orgāni palielinās. Tā kā smagākas slimības izpausmes var rasties audu un smadzeņu tūska. Tas, vai bērns ar pozitīvu Rh asiņu slimo, ir atkarīgs ne tikai no antivielu kvantitatīvā sastāva Rh negatīvā mātei, bet arī no to kvalitātes. Ne visi no tiem spēj šķērsot placentu un kaitēt auglim. Tad bērns piedzimst vesels vai ar vieglu slimības formu.

Par Rh faktora nozīmi runā katra sieviete, kurai tiek veiktas pārbaudes, plānojot grūtniecību. Tas tiek apspriests skolā, taču šādas lietas ātri aizmirst, un lielākajai daļai cilvēku ir neskaidrs priekšstats par viņu asiņu sastāvu. Viņi atceras tikai grupas un to, ka nav iespējams pārliet asinis cilvēkam, nepārbaudot saderību, pretējā gadījumā organisms to nepieņems. Mātes Rh faktors ir negatīvs, tēvs ir pozitīvs, cik tas ir svarīgi pārim?

Plānojot kļūt par māti, sievietēm tiek veiktas vairākas pārbaudes, īpaši ārsti rūpīgi pārbauda asinis. Speciālistiem analīze sniedz skaidru priekšstatu par organismā notiekošo, jo jebkura infekcija, iekaisuma process noteikti par to jutīs. Varbūt ne uzreiz, bet noteikti. Tomēr ārsti pēc asinīm nosaka ne tikai sievietes fizisko stāvokli, bet arī viņas Rh faktoru. Un viņi brīdina visus "mīnus" faktora īpašniekus par grūtībām nākotnē. Tomēr kāpēc tas notiek, kāds ir risks?

Kas ir Rh faktors?

Cilvēki, kas atrodas tālu no medicīnas, tikai īsi dzirdēja "Rh faktoru", dzīvē viņi ar šādiem testiem sastopas tikai pāris reizes: asins grupa tiek noteikta pēc vadītāja apliecības, skolā šādu analīzi var veikt, plānojot grūtniecību . Tikai pēdējā gadījumā Rh faktors ir ārkārtīgi svarīgs. Pirmie divi atzīmēs tikai tā nozīmi.

Rh faktors ir antigēna veids, tas ir atrodams sarkanajās asins šūnās. Ne visiem ir antigēns. Ja tā ir, vērtība ir pozitīva, ja nē, tā ir negatīva. Šeit ir iezīme "+" un "-" Rh faktors mātei ir negatīvs, tēvam ir pozitīvs, atsauksmes - cilvēki ar "-" faktoru tikai 15% iedzīvotāju.

Kāpēc to atpazīt, plānojot grūtniecību? Kā jūs zināt, auglis pārņem vecāku DNS, ņemot no viņiem vienādi. Viss ir iedzimts: matu krāsa, acis, augums, iespējams, svars, pēdas izmērs, izskats un, protams, organisma īpašības. Kā ar vienkāršu aprēķinu palīdzību procentos ir iespējams noteikt, kāda veida asinis bērnam būs, kas notika vidusskolā bioloģijā, kopā ar nodarbību par dominējošajām un recesīvajām pazīmēm. Rh faktora vērtību, pareizāk sakot, tā esamību vai neesamību, bērns ņem arī no vecākiem. Parasti līdz termiņa 8. nedēļai auglis veido savu asins grupu ar savu imunitāti.

Rh-konflikta sekas grūtniecības laikā

Ārsts parasti veic testus no abiem vecākiem un nosaka Rh konflikta riska pakāpi.

Kad abu vecāku asinīs nav antigēna, abiem ir "-" faktors, problēmu nav, arī bērns to nesaņem, nekur. Grūtniecība parasti norit bez komplikācijām. Augļa un mātes asinis ir vienādas, abām nav antigēna un imūnsistēmas saderība ir pilnīga.

Nepatikšanas draud, ja mātes Rh faktors ir negatīvs, tēvs ir pozitīvs, tabula. Bērns no tēva var saņemt īpašu olbaltumvielu, un tad mātes asinis sadursies ar sev svešu vielu. Visu grūtniecības laiku māte ar nākamo bērnu ir viens vesels, bet katram ir savs ķermenis. Abas imūnsistēmas pastāvīgi pārklājas, un olbaltumvielas no bērna var ceļot pie mātes. Saskaroties ar nepazīstamu vielu, vecāku organisms reaģē standarta veidā - mēģina cīnīties, ražojot īpašas antivielas. Viņi seko olbaltumvielām un, atrodot avotu bērna asinīs, mēģina to iznīcināt, kaitējot auglim. Bilirubīns izdalās no mazā organisma iznīcinātajiem eritrocītiem. Ja viela uzkrājas lielos daudzumos, tā var nodarīt lielu kaitējumu, neņemot vērā pašas iznīcinātās sarkanās asins šūnas.

Mamma ir negatīva, tētis ir Rh pozitīvs

Kā ārsti var palīdzēt šajā situācijā? Galu galā ķermenim nevar aizliegt iznīcināt svešu olbaltumvielu, daudzi procesi tiek veikti bez prāta ietekmes, un pat būdams droša un laba vieta augļa dzīvībai un attīstībai, mātes ķermenis pēkšņi pārvērtīsies par ienaidnieks.

Speciālists vispirms aprēķina šāda konflikta iespējamību starp Rh faktoriem. Kad sievietei ir pirmā grūtniecība un viņa nav piedzīvojusi spontānos abortus, nav saskārusies ar pārliešanu, tad iespēja droši dzemdēt bērnu, kaut arī ar pretējo Rh, ir diezgan liela.

Mātes Rh faktors ir negatīvs, tēvs ir pozitīvs, 2 grūtniecība būs bīstamāka. Galu galā sākumā ķermenis saskārās ar neparastu vielu, bet aktīvi nereaģēja. Imūnsistēma atpazina olbaltumvielu un atcerējās tā sastāvu, daudzumu. Līdz nākamajai kārtai viņa būs gatava, uzsākot antivielu ražošanu. Parasti tas notiek ar vakcināciju. Ķermenis sastopas ar vīrusu, iemācās ar to cīnīties, bet izrāda maz aktivitātes. Bet, kad slimība atgriežas, aizsardzības sistēma jau ir izveidojusi antivielas, un cīņa rit pilnā sparā! Tas ir tas, no kā baidās ārsti. Parasti, ja sievieti pastāvīgi uzrauga viens speciālists, viņš viņu brīdina par otrās grūtniecības briesmām. Ir augsts augļa atgrūšanas risks vai embrijs vēlāk attīstīs hemolītisko slimību, viņš piedzims ar novājinātu imūnsistēmu, kas bija spiesta cīnīties par mazu dzīvi dzemdē.

Sievietes ar šo olbaltumvielu nekad nepiedzīvos šīs problēmas. Pat ar tēvu, kuram ir "-" Rh faktors. Viņa mierīgi nēsā bērnu ar trūkstošo olbaltumvielu.

Ko darīt?

Diemžēl cilvēks nevar mainīt savu asins grupu vai Rh faktora vērtību. Bet sieviete arī nespēj atteikties no mātes. Kā atrast kompromisu? Nomierināt niknu organismu?

Mātes Rh faktors ir negatīvs, tēva pozitīvs - otrās dzemdības var noritēt labi, un bērns izskatīsies vesels, ja uzmanīgi ievērosiet ārstu ieteikumus. Eksperti arī nav gatavi atteikties no sievietēm ar "mīnusu". Mamma visus 9 termiņa mēnešus veic testus, saskaņā ar kuriem tiek uzraudzīta viņas imūnsistēmas aktivitāte. Par laimi, cilvēkiem ir dažādi organismi, tāpat arī aizsardzības sistēmām. Organisma ražoto antivielu daudzums norāda uz konflikta attīstības pakāpi.

• līdz 32 nedēļām - katru mēnesi;
• 32-35 - reizi septiņās dienās;
• no 35 katru nedēļu.

Konstatējis sākušos Rh konfliktu, ārsts hospitalizē sievieti. Atbilstoši situācijai speciālists izraksta zāles, kas var iedarboties uz imūnsistēmu, taču šeit ir svarīgi būt uzmanīgiem, jo \u200b\u200bto nevar pilnībā nomākt. Viņai jāaizsargā mātes ķermenis no vīrusiem. Ja nepieciešams, speciālists izurbj sievietes vēderu, lai savāktu amnija šķidrumu. Tajā esošais bilirubīns parādīs, cik aktīvi mātes imūnsistēma "darbojas". Tad viņš veiks šādas darbības:

Plazmaferēze - cilvēki, kas cieš no anēmijas, alerģijas slimniekiem arī ir pazīstami. Kad asins plazma tiek savākta, tā tiek attīrīta un atkal atgriezta. Vienkāršākais veids, kā "nomierināt" konfliktu.

Mātes Rh faktors ir negatīvs, tēvs ir pozitīvs, 3 grūtniecība ar konflikta problēmu starp abām aizsardzības sistēmām, ārsta rīcība:

Asins pārliešana tiek uzskatīta par visefektīvāko variantu. Kad no mātes tiek ņemtas dažas asinis un ievietotas auglim. Tomēr šādu procedūru var veikt tikai lielā medicīnas centrā. Pirmkārt, caur nabas vēnu tiek ievadītas vielas, kas palīdz atslābināt mazuļa muskuļus, pēc tam mātes asinis bez olbaltumvielu satura. Procedūra tiek atkārtota. Zināmā mērā ziedotās asinis aizstās paša bērna asinis.

Kā pēdējais līdzeklis, ja sedatīvie pasākumi nepalīdz, ārsts izraksta agrīnu dzemdību procesu. Tāpēc ārstiem ir svarīgi ilgāk "noturēt" šādu grūtniecību, tādējādi palielinot bērna izdzīvošanas iespējas.

Rh konflikts grūtniecības laikā: ko darīt sievietei ar negatīvu Rh faktoru, lai izvairītos no sekām

Rh-konflikts grūtniecības laikā rodas asins nesaderības rezultātā saskaņā ar Rh sistēmu (rēzus). Saskaņā ar statistiku šāda veida nesaderība rodas 13% precētu pāru, bet imunizācija grūtniecības laikā notiek 1 no 10-25 sievietēm.

Sievietes grūtniecība ar negatīvu Rh faktoru, kurā auglim ir pozitīvs Rh faktors, mātes imūnsistēma izraisa antivielu veidošanos pret bērna sarkanajām asins šūnām.

Tā rezultātā augļa eritrocīti "salīp" un tiek iznīcināti. Šī ir humorāla imūnā atbilde uz mātes organismam sveša proteīna, Rh faktora, klātbūtni.

• Rh faktors - kas tas ir
• Rh-konflikta attīstības iespējamība grūtniecības laikā: tabula
• Cēloņi
  • Feto-mātes pārliešana
• Rh-konflikts grūtniecības laikā: rašanās mehānisms
• Sekas bērnam
• Riski
• Rh-konflikta diagnostika, simptomi un pazīmes grūtniecības laikā
• Ārstēšana
  • Plazmaferēze Rh-konflikta grūtniecības laikā
  • Kordocentēze
• Rēzus negatīvs imūnglobulīns
• Vai Rh faktors var mainīties grūtniecības laikā?

Kas ir Rh faktors

Lai saprastu, kas ir Rh konflikts grūtniecības laikā, jums sīkāk jāapstājas pie tāda jēdziena kā Rh faktors.

Rh (+) ir īpašs proteīns - aglutinogēns - viela, kas var sastapt sarkanās asins šūnas un sabojāt tās, sastopoties ar nepazīstamu imūno līdzekli.

Rh faktors pirmo reizi tika atklāts 1940. gadā. Ir aptuveni 50 rēzus antigēnu veidi. Mutagēnākais dominējošais antigēns ir D antigēns, kas asinīs ir 85% cilvēku.

C antigēns ir atrodams 70% cilvēku, un E antigēns ir sastopams 30% cilvēku uz planētas. Jebkura no šiem proteīniem klātbūtne uz eritrocītu membrānas padara to par Rh pozitīvu Rh (+), prombūtni - Rh negatīvu Rh (-).

Aglutinogēna D klātbūtne ir etniska:

• slāvu tautības cilvēku vidū 13% ir Rh negatīvi cilvēki;
• aziātu vidū 8%;
• negroid rases cilvēkiem praktiski nav cilvēku ar Rh-negatīvo asins faktoru.

Nesen sievietes ar negatīvu asins Rh faktoru ir arvien biežākas, saskaņā ar literatūru tas ir saistīts ar jauktām laulībām. Līdz ar to palielinās Rh konflikta biežums grūtniecības laikā populācijā.

D sistēmas antigēna mantojums

Jebkuras pazīmes mantojuma veidi tiek iedalīti homozigotos un heterozigotos. Piemēram:

1. DD - homozigots;
2. Dd - heterozigots;
3. dd ir homozigots.

Kur D ir dominējošais gēns un d ir recesīvais.

Rh-konflikts grūtniecības laikā - tabula

Ja mātei ir Rh pozitīvs, tēvam Rh negatīvs, tad viens no trim bērniem piedzims Rh negatīvs ar heterozigotu mantojuma veidu.

Ja abi vecāki ir Rh negatīvi, tad viņu bērniem 100% būs negatīvs Rh faktors.

1. tabula. Rh konflikts grūtniecības laikā

Cilvēks	Sieviete	Bērns		Rh-konflikta iespējamība grūtniecības laikā
+	+	75% (+)	25% (-)	Nē
+	—	50% (+)	50% (-)	50%
—	+	50% (+)	50% (-)	Nē
—	—	100% (-)		Nē

Cēloņi

Rh konflikta iemesls grūtniecības laikā ir:

• nesaderīgu asiņu pārliešana saskaņā ar AB0 sistēmu - ir ārkārtīgi reti;
• augļa-mātes pārliešana.

Kas ir feto-mātes pārliešana?

Parasti jebkuras grūtniecības laikā (fizioloģiskas vai patoloģiskas) mātes asinīs nonāk neliels skaits augļa asins šūnu.

Negatīvs Rh faktors grūtniecības laikā noteikti ir bīstams mazulim ar pozitīvu Rh faktoru. Attīstās Rh-konflikts, kā arī jebkura imunoloģiska reakcija. Tajā pašā laikā pirmā grūtniecība var turpināties bez komplikācijām, bet nākamās (otrās un trešās) grūtniecības noved pie Rh konflikta un smagiem augļa un jaundzimušā hemolītiskās slimības simptomiem.

Imunizācijas mehānisms (Rh konflikta attīstība)

Rh negatīvā māte un Rh pozitīvais auglis apmainās ar asins šūnām, mātes imūnsistēma uztver mazuļa sarkanās asins šūnas kā svešas olbaltumvielas un sāk ražot pret tām antivielas. Primārās imūnās atbildes reakcijas attīstībai 35-50 ml augļa eritrocītu nonāk mātes asinīs.

Asins tilpums, kas no mazuļa asinsrites nonāk mātei, palielinās dzemdniecības invazīvo procedūru, ķeizargrieziena, dzemdību un citu dzemdniecības manipulāciju laikā.

Pirmā imūnā atbilde sākas ar imūnglobulīnu M parādīšanos - tās ir lielas pentagrammas molekulas (polimēri), kas gandrīz neiekļūst placentas barjerā un neiznīcina augļa sarkanās asins šūnas, tādējādi to nevar kaitēt. Tāpēc pirmā grūtniecība visbiežāk norit bez sekām.

Sekundārā placentas pārliešana bērnam rada sekas. Tas notiek atkārtotas (otrās, trešās, ceturtās) grūtniecības laikā.

Grūtnieces ķermenī darbojas šūnu atmiņa un atkārtota kontakta rezultātā ar Rh faktora proteīnu rodas aizsargājošas antivielas - imūnglobulīni G - attīstās Rh konflikts. Imūnglobulīna G molekulas ir mazi monomēri, kas var iekļūt placentas barjerā un izraisīt hemolīzi - augļa un jaundzimušo eritrocītu iznīcināšanu.

Kas veicina Rh sensibilizācijas attīstību?

Pirmā grūtniecība Rh negatīvā mātei ar Rh pozitīvu augli vairumā gadījumu beidzas labi un beidzas ar augļa piedzimšanu. Jebkura nākamā grūtniecība, neatkarīgi no iznākuma (agrīna aborts, aborts, spontāns aborts) Rh negatīvā sievietē, kļūst par impulsu sekundāras imūnreakcijas attīstībai un imūnglobulīnu parādīšanās procesam, kas dzemdē iznīcina mazuļa eritrocītus.

Rh-negatīvās mātes grūtniecības laikā Rh-konflikta iemesls var būt:

• Pirmajā trimestrī:
  • medicīniskais aborts (ķirurģisks vai medicīnisks), ja šīs komplikācijas radās 7-8 nedēļu laikā.

Grūtniecības gaitu ietekmē daudzi faktori. Rh konflikts starp māti un augli rada lielu risku. Tomēr ne visi saprot šīs parādības cēloņus, kas izraisa bailes no nezināmā. Tāpēc katrai topošajai mātei ir pienākums zināt, kas Rh faktors ir bīstams un kādos gadījumos notiek Rh konflikta "māte-auglis".

Rēzus konflikts - kas tas ir?

Lai saprastu problēmas būtību, vispirms ir svarīgi saprast Rh faktora nozīmi. Tas ir īpašs proteīns, kas atrodas sarkano asins šūnu virsmā. Šī olbaltumviela asinīs ir 85% visu cilvēku, bet pārējo nav. Tāpēc tiek uzskatīts, ka pirmajam no tiem ir pozitīvs Rh faktors, bet otrajam - negatīvs.

Tādējādi tas nosaka organisma imunoloģiskās īpašības un absolūti neietekmē cilvēka veselību. Rh koeficientu parasti apzīmē ar Rh + un Rh-. Pirmo reizi šo terminu 1940. gadā ieviesa zinātnieki Aleksandrs Vīners un Karls Landšteiners. Rh konflikts starp māti un augli ir asins Rh faktora imunoloģiska nesaderība, ja māte ir negatīva un auglis ir pozitīvs. Rh-konflikta draudi ir tādi, ka tas var izraisīt intrauterīno augļa nāvi, nedzīvi dzimušus bērnus, spontāno abortu. Šī parādība var parādīties topošajai mātei ar negatīvu Rh gan grūtniecības laikā, gan dzemdību laikā. Imūns konflikts starp māti un augli izpaužas, ja auglis manto Rh + no tēva.

Rh-konflikta cēloņi starp māti un augli

Topošās mātes ķermenim mazuļa asinis ar Rh + rada nopietnus draudus, tāpēc tās ražo antivielas, kas reaģē uz augļa eritrocītiem un tos iznīcina. Rh konflikts starp māti un augli ir izskaidrojams ar augļa sarkano asins šūnu transplantāciju ar pozitīvu Rh faktoru mātes asinīs ar negatīvu rādītāju.

Imunoloģiskais konflikts lielā mērā ir saistīts ar sievietes pirmās grūtniecības iznākumu. Grūtniecības laikā Rh konfliktu var izraisīt asins pārliešana, kurā Rh faktors netika ņemts vērā, iepriekšējie aborti, spontānie aborti. Arī bērna Rh nesaderīgās asinis dzemdniecības laikā var iekļūt mātes asinīs, tāpēc mātes ķermenis kļūst uzņēmīgs pret negatīvu Rh faktoru, un palielinās Rh konflikta iespējamība otrās grūtniecības laikā. Izoimunizācijas risks palielinās ar ķeizargriezienu. Asins nesaderību var izraisīt asiņošana grūtniecības un dzemdību laikā placentas bojājumu rezultātā.

Rh konflikta iespējamība pēc asins grupām

Rh faktors ir ģenētiski noteikta un dominējoša iedzimta īpašība. Ja mātei ir negatīvs Rh un tēvs ir pozitīvs homozigota stāvoklī, bērns vienmēr saņem Rh +. Šajā gadījumā asins grupu konfliktu risks ir ļoti augsts. Un tēva heterozigotitātes gadījumā negatīvās vai pozitīvās Rh pārnešanas varbūtība auglim ir vienāda.

Astotajā nedēļā notiek hematopoēze, kuras laikā sarkanās asins šūnas, visticamāk, nonāk mātes asinīs. Šajā gadījumā tiek aktivizēta mātes aizsardzība, jo augļa antigēns tiek uzskatīts par svešu. Tādēļ grūtnieces ķermenis ražo anti-Rh antivielas, kas izraisa Rh konfliktu starp māti un augli. Imunoloģiskā konflikta risks grūtniecības laikā ir diezgan mazs un sasniedz tikai 0,8%, taču tas ir ļoti bīstams, tāpēc ir nepieciešams īpašs pētījums un uzmanība. Ir iespējams paredzēt Rh konfliktu grūtniecības laikā, lai aptuveni noteiktu nedzimušā bērna Rh pēc vecāku asins grupas testiem. Tabula skaidri parāda asiņu nesaderības iespējamību.

Rh konflikta sekas un draudi grūtniecības laikā

Imūnais konflikts starp māti un augli ir saistīts ar nopietnām sekām bērnam. Antigēni, ko ražo mātes ķermenis, atraduši svešķermeni ar nesaderīgu Rh faktoru, caur hematoplacentāro barjeru iekļūst augļa asinsritē un iznīcina bērna hematopoēzes procesu, kavējot sarkano asins šūnu veidošanos.

Šāda antivielu uzvedība var izraisīt auglim ārkārtīgi bīstamu stāvokli, kas apdraud nedzimušā bērna dzīvību, kam raksturīga acidoze, hipoksija un anēmija. Pārmērīgs šķidruma daudzums uzkrājas mazuļa ķermenī, un tiek pārkāpts gandrīz visu sistēmu un orgānu attīstība. Gadījumā, ja pasākumi netiek veikti savlaicīgi, notiek nopietna intrauterīnā augļa nāve, nedzīvi dzimuši bērniņi, piedzimst bērns ar hemolītisko slimību, kas turpinās progresēt, pateicoties anti-Rēzus antivielu uzkrāšanai mazuļa ķermenī, kuru ražošanu izraisīja konflikts starp māti un augli grūtniecības laikā. Tas var izraisīt arī attīstības patoloģijas, kas izpaužas kā pārmērīgs iekšējo orgānu, smadzeņu, sirds pieaugums, toksisks centrālās nervu sistēmas bojājums.

Simptomi

Rh-konfliktam starp māti un augli grūtniecības laikā nav klīnisku izpausmju un specifisku simptomu. Identificēt problēmu ir iespējams tikai ar laboratorijas asins analīzes palīdzību, kas parāda antivielu klātbūtni pret negatīvu Rh faktoru.

Auglim asins nesaderība izpaužas iekšējo orgānu un ķermeņa sistēmu attīstībā, kas var izraisīt tā nāvi periodā no 20-30 grūtniecības nedēļām, kā arī spontāno abortu, nedzīvi dzimušo un priekšlaicīgu dzemdību rašanos.

Turklāt pilna laika zīdainim var parādīties tūska, ikteriska un anēmiska hemolītiskās patoloģijas forma. Rh-konflikts auglim izpaužas nenobriedušu sarkano asins šūnu parādīšanās asinīs, iekšējo orgānu attīstības patoloģijas. Simptomus izraisa antivielu daudzums, ko ražo mātes ķermenis. Smagā formā slimība norit ar augļa tūskas parādīšanos - palielinās iekšējo orgānu izmērs, parādās ascīts, palielinās placenta un augļūdeņu tilpums. Bērna svaru var palielināt līdz divām reizēm, slimību bieži pavada pilieni.

Laboratorijas pētījumi

Rh-konflikts "māte-auglis" grūtniecības laikā ļauj novērst agrīnu diagnostiku, galvenokārt tēva un mātes Rh faktoru identificēšanas veidā pirms nākamās grūtniecības sākuma vai tās sākuma stadijā.

Rh-konflikta prognozēšana balstās uz datiem par iepriekšējām asins pārliešanām, pirmās grūtniecības gaitu un iznākumu, abortu, spontāno abortu, augļa nāves klātbūtni dzemdē, bērna hemolītisko slimību, kas ļauj identificēties ar uzticamu izoimmunizācijas riska iespējamība.

Laboratorijas asins analīzes, lai noteiktu anti-Rh ķermeņus un titru, tiek veiktas visām sievietēm, kurām grūtniecības laikā ir aizdomas par Rh konfliktu. Būtu jāpārbauda arī bērna tēvs. Ja Rh konflikta iespējamība ir augsta, grūtniece katru mēnesi jāpārbauda. Sākot ar 32. nedēļu, laboratorijas testi tiek veikti divas reizes mēnesī, bet no 36. nedēļas - katru nedēļu līdz dzemdībām. Ja grūtniecības laikā tiek atklāts Rh konflikts, pētījumi noteiks antivielu saturu mātes ķermenī. Jo agrāk tiek diagnosticēta patoloģija, jo mazāks ir komplikāciju risks, jo Rh konflikta ietekme laika gaitā uzkrājas.

Ultraskaņas un invazīvā augļa riska novērtējums

Lai detalizētāk diagnosticētu imunoloģisko konfliktu starp augli un māti, ultraskaņas izmeklēšana tiek veikta vismaz četras reizes no 20 līdz 36 grūtniecības nedēļām, kā arī pirms dzemdībām. Ultraskaņa ļauj izsekot augļa attīstības iezīmes, kā arī noteikt patoloģiju klātbūtni.

Pētījuma gaitā tiek novērtēts placentas stāvoklis un lielums, augļa vēdera tilpums, augļa šķidrums un paplašinātas nabassaites vēnas.

Papildu pētījumu metodes ir EKG, kardiotokogrāfija, fonokardiogrāfija, kas ļauj noteikt augļa hipoksijas līmeni Rh konflikta laikā. Vērtīgu informāciju sniedz invazīvas novērtēšanas metodes - amnija šķidruma izpēte ar amniocentēzi un nabas saites asinis ar kordocentēzi. Amnija šķidruma diagnostika ļauj noteikt anti-rēzus ķermeņu titru, bērna dzimumu, augļa plaušu briedumu. Precīzu patoloģijas pakāpi diagnosticē kardocentoze atbilstoši asins grupai un augļa Rh faktoram. Turklāt pētījumi parāda seruma olbaltumvielu klātbūtni, hemoglobīna, bilirubīna, retikulocītu saturu, antivielas, kas fiksētas uz sarkanajām asins šūnām.

Ārstēšana

Ja starp asins grupu ir konflikts starp māti un augli, gandrīz vienīgā efektīvā terapija ir asins pārliešana auglim caur nabas vēnu mātes dzemdē. Procedūra tiek veikta ultraskaņas skenēšanas uzraudzībā. Šis pasākums ļauj atvieglot augļa stāvokli, pagarināt grūtniecību, mazināt anēmijas, hipoksijas izpausmes.

Lai vājinātu Rh-konflikta ietekmi, tiek veikta arī skābekļa terapija, tiek noteikts nespecifiskas terapijas kurss, kas ietver vitamīnus, dzelzi saturošus preparātus, kalciju, antihistamīna līdzekļus. Ja auglim ir nopietns stāvoklis, tad 37-38 grūtniecības nedēļās tiek veikta ķeizargrieziena operācija. Arī grūtniecei tiek nozīmēta plazmaferēze, kas samazina augļa sarkano asins šūnu antivielu līmeni asinīs.

Pēc piedzimšanas bērnam tiek dota aizstājoša asins pārliešana, lai aizstātu sadalītos eritrocītus, un tiek noteikta hemolītiskās patoloģijas ārstēšana - pilinātāji, kas no organisma izvada toksiskas vielas un samazina sarkano asins šūnu sabrukšanas līmeni, apstaro ar ultravioletajiem stariem. Ārstēšanai nepieciešams intensīvs terapijas kurss, neonatologu uzraudzība, dažreiz bērns tiek ievietots intensīvās terapijas nodaļā. Hemolītiskas slimības gadījumā pirmajās 2 nedēļās pēc piedzimšanas nav ieteicams barot bērnu ar mātes pienu.

Dzemdības ar Rh konfliktu

Visbiežāk grūtniecības iznākums Rh-konflikta klātbūtnē - Tāpēc ārstu uzdevums ir pagarināt bērna nēsāšanas periodu, vispusīgi uzraudzīt tā attīstības procesu. Diagnozei visā grūtniecības periodā tiek veikta ultraskaņa, doplerometrija, CTG. Ja turpmāka grūsnība nopietni apdraud augli, tiek pieņemts lēmums dzemdēt pirms laika.

Vairumā gadījumu augļa nēsāšana Rh konfliktā beidzas ar ķeizargriezienu. Dabiskas dzemdības notiek ārkārtīgi reti, un tikai tad, ja augļa stāvoklis tiek vērtēts kā apmierinošs un mazuļa dzīvībai nav briesmas. Ķeizargrieziens tiek uzskatīts par drošāko un maigāko auglim. Dzemdību laikā reanimācijai, ja nepieciešams, nepieciešama neonatologa klātbūtne. Dzemdības jāveic telpā, kas ir labi aprīkota ar visu nepieciešamo medicīnisko aprīkojumu, un augsti kvalificētu ārstu uzraudzībā.

Preventīvie pasākumi

Mātes un augļa konflikts grūtniecības laikā var izraisīt briesmīgas sekas mazulim. Tāpēc preventīvajiem pasākumiem, kuru mērķis ir novērst Rh konfliktu, un izoimunizācijas attīstībai ir liela nozīme. Pārlejot asinis, ir svarīgi ņemt vērā saderību ar donoru, ir nepieciešams saglabāt pirmo grūtniecību, kā arī novērst abortu. Svarīga ir arī rūpīga grūtniecības plānošana. Asins grupas, Rh faktora izpēte novērsīs Rh konfliktu grūtniecības laikā. Asins grupu saderības tabula ļauj izvairīties no turpmākām problēmām. Jums vajadzētu būt uzmanīgiem attiecībā uz grūtniecības gaitu. Profilaksei anti-Rh imūnglobulīna intramuskulāras injekcijas no asins donora lieto sievietēm ar negatīvu Rh faktoru un paaugstinātu uzņēmību pret pozitīvu antigēnu. Šīs zāles iznīcina sarkanās asins šūnas, kas nāk no pozitīva Rh faktora nesēja, tādējādi samazinot izoimmunizāciju un Rh konflikta risku.

Injekcijas tiek veiktas pēc grūtniecības pārtraukšanas, spontāniem abortiem, operācijas, lai novērstu intrauterīno grūtniecību. Lieto arī grūtniecēm ar riska pakāpi 28. un 34. nedēļā, lai samazinātu augļa hemolītiskās slimības iespējamību. Un arī injekcijas tiek izrakstītas 2-3 dienu laikā pēc dzemdībām, kas samazina Rh konflikta risku nākamajās grūtniecībās. Imūnglobulīnu ievada katrā grūtniecības laikā, ja pastāv liela varbūtība iegūt Rh pozitīvu bērnu.

Tādējādi Rh konflikts starp māti un augli nav iemesls grūtniecības pārtraukšanai. Rh-konflikta rašanās varbūtība ir ārkārtīgi maza, tāpēc nav pamata izmisumam. Pateicoties mūsdienu sasniegumiem imunoloģijā, vienmēr ir iespējams nēsāt spēcīgu un veselīgu bērnu.