ตามคำจำกัดความการสร้างภูมิคุ้มกัน Rh (ความไวต่อความไว / ความขัดแย้งของ Rh) คือการปรากฏตัวของแอนติบอดี Rh ในหญิงตั้งครรภ์เพื่อตอบสนองต่อแอนติเจนของเม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ที่เข้าสู่กระแสเลือดนั่นคือการถอดความง่ายๆ - เป็นความไม่ลงรอยกันของมารดาที่มีหมู่เลือด Rh ลบกับเด็กที่มีหมู่เลือด Rh บวก (ไม่ใช่กับสามีอย่างที่หลายคนคิด)

Rhesus antigen เป็นโปรตีนที่พบในเซลล์เม็ดเลือดแดง / เยื่อหุ้มเซลล์เม็ดเลือดแดงของคนส่วนใหญ่ เลือดของคนเหล่านี้เป็น Rh บวกและเลือดของคนที่ไม่มีโปรตีนนี้ตามลำดับเรียกว่า Rh negative ประมาณ 1/3 ของประชากรเป็นลบ Rh

พ่อแม่ Rh-positive อาจมีลูก Rh-negative ในกรณีนี้ความสัมพันธ์ที่สงบและปราศจากความขัดแย้งเกิดขึ้นระหว่างแม่ที่ "บวก" กับลูก "เชิงลบ" ของเธอ: การรวมกันนี้ไม่ได้คุกคามทั้งผู้หญิงหรือทารกในครรภ์

หากแม่และพ่อของเด็กมีหมู่เลือด Rh ลบเด็กก็มีปัจจัย Rh ที่เป็นลบเช่นกัน

แต่ถ้าแม่มีเลือด Rh-negative และพ่อมีเลือดบวกทารกในครรภ์ Rh-positive จะพบในหญิงตั้งครรภ์ 60% อย่างไรก็ตามความเข้ากันไม่ได้จะเกิดขึ้นเพียง 1.5% ของการตั้งครรภ์

ตามกฎแล้วเมื่อ การตั้งครรภ์ซ้ำ โอกาสที่จะเข้ากันไม่ได้จะสูงกว่าครั้งแรก

กลไกของการพัฒนาความขัดแย้ง Rh

ถ้าเม็ดเลือดแดง Rh-positive พบกับ Rh-negative พวกมันก็จะเกาะติดกัน - agglutination เพื่อป้องกันไม่ให้สิ่งนี้เกิดขึ้นระบบภูมิคุ้มกันของแม่ Rh-negative จะผลิตโปรตีนพิเศษ - แอนติบอดีที่รวมกับโปรตีน Rh ในเยื่อหุ้มเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ (แอนติเจน) เพื่อป้องกันไม่ให้เกาะติดกับเม็ดเลือดแดงของแม่ . แอนติบอดีเรียกว่าอิมมูโนโกลบูลินและมีสองประเภทคือ IgM และ IgG

การติดต่อของเม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์กับแอนติบอดีเกิดขึ้นในช่องว่างระหว่างผนังมดลูกและรก ในการพบเม็ดเลือดแดง Rh-positive ของทารกในครรภ์ครั้งแรกกับระบบภูมิคุ้มกันของแม่ Rh-negative จะมีการสร้าง IgM ซึ่งมีขนาดใหญ่เกินกว่าที่จะเจาะทะลุสิ่งกีดขวางของรกได้ นั่นคือเหตุผลที่ตามกฎแล้วในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งแรกของมารดา Rh-negative ที่มีทารกในครรภ์ Rh-positive ความขัดแย้งจึงเกิดขึ้นค่อนข้างน้อย ความเข้ากันไม่ได้เกิดขึ้นเมื่อแอนติเจนของทารกในครรภ์ (เม็ดเลือดแดงบวก Rh) เข้าสู่กระแสเลือดของแม่ Rh-negative อีกครั้งซึ่งระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายจะสร้าง IgG อย่างหนาแน่นซึ่งมีขนาดเล็กกว่าจะซึมผ่านรกและทำให้เกิดการแตกของเม็ดเลือดแดงเช่น การทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ นี่คือการพัฒนาของโรคเม็ดเลือดแดงในทารกในครรภ์ / ทารกแรกเกิด

ภาวะแทรกซ้อนของ Rh- ความขัดแย้ง

อันเป็นผลมาจากการทำลายเม็ดเลือดแดงเกิดขึ้น ความเสียหายที่เป็นพิษ อวัยวะและระบบของทารกในครรภ์เกือบทั้งหมดเป็นผลผลิตจากการสลายของฮีโมโกลบินซึ่งเป็นสารที่มีอยู่ในเม็ดเลือดแดงและมีหน้าที่ในการขนส่งออกซิเจน เนื่องจากผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวคือบิลิรูบิน ประการแรกระบบประสาทส่วนกลางของทารกในครรภ์ตับไตและหัวใจได้รับผลกระทบของเหลวสะสมในโพรงและเนื้อเยื่อซึ่งขัดขวางการทำงานปกติของอวัยวะและระบบจนถึงการตายของมดลูกใน กรณีที่รุนแรง... มันเกี่ยวข้องกับ "การปฏิเสธ" ของทารกในครรภ์ที่มารดา Rh-negative มักก่อให้เกิดภัยคุกคามจากการแท้งบุตรและความเสี่ยงของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์จะเพิ่มขึ้น

ปัจจัยเสี่ยง Rh

แบ่งออกเป็น:
1. เกี่ยวกับการตั้งครรภ์:
- การทำแท้งทุกประเภท: การแท้งการทำแท้งด้วยเครื่องมือและทางการแพทย์
- การตั้งครรภ์นอกมดลูก;
- การคลอดบุตรคือในช่วงที่สามเมื่อรกแยกออกจากผนังมดลูก
- ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์หรือการคลอดบุตร - การหยุดชะงักของรกก่อนกำหนดซึ่งมาพร้อมกับเลือดออกจากหลอดเลือดของรก
- ใด ๆ วิธีการรุกราน การวิจัย: (การเจาะน้ำคร่ำ, การสร้างสายสะดือ - การเจาะกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์หรือสายสะดือ)
2. ไม่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์:
- การฉีดวัคซีนด้วยการถ่ายเลือด
- ใช้เข็มเดียวสำหรับการใช้ยาทางหลอดเลือดดำ

Rh- อาการขัดแย้ง

ผู้ป่วยไม่มีอาการทางคลินิกอาการของเธอไม่ได้รับผลกระทบ

อาการ โรคเม็ดเลือดแดง ทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์สามารถตรวจพบได้ด้วยอัลตร้าซาวด์เท่านั้น ได้แก่ อาการบวมการสะสมของของเหลวในโพรง (ช่องท้องหน้าอกในช่องเยื่อหุ้มหัวใจ) เนื่องจากการสะสมของของเหลวใน ช่องท้อง ขนาดของช่องท้องเพิ่มขึ้นทารกในครรภ์จะอยู่ในตำแหน่ง "ท่าพระพุทธเจ้า" (เมื่อตรงกันข้ามกับปกติแขนขาจะหดออกจากท้องที่ขยายใหญ่ขึ้น) การเพิ่มขนาดของตับและม้ามการเพิ่มขึ้นของ ขนาดของหัวใจรูปร่าง "สองเท่า" ของศีรษะจะปรากฏขึ้น (อันเป็นผลมาจากอาการบวมน้ำของเนื้อเยื่อศีรษะที่อ่อนนุ่ม) นอกจากนี้ยังมีการกำหนดอาการบวมน้ำและด้วยเหตุนี้ความหนาของรกและการเพิ่มขึ้นของเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดดำที่สะดือ ขึ้นอยู่กับความเด่นของอาการเฉพาะโรค hemolytic ของทารกในครรภ์มีสามรูปแบบ: edematous, icteric และ anemic

การวินิจฉัยความขัดแย้ง Rh และกลวิธีในการจัดการการตั้งครรภ์

จุดประสงค์ของการเฝ้าติดตามหญิงตั้งครรภ์ในระหว่างการฉีดวัคซีน Rh คือการตรวจเพื่อตรวจหาอาการแพ้, การป้องกันการสร้างภูมิคุ้มกัน Rh, การวินิจฉัยในระยะเริ่มต้น โรคเม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์และการแก้ไขเช่นเดียวกับการพิจารณามากที่สุด เวลาที่เหมาะสมที่สุด สำหรับการจัดส่ง เมื่อลงทะเบียนการตั้งครรภ์จะมีการแสดงการกำหนดกลุ่มเลือดทั้งสำหรับหญิงตั้งครรภ์เองและพ่อของเด็กในลักษณะที่วางแผนไว้ เมื่อมีเลือด Rh-negative ในแม่และเลือด Rh-positive ในพ่อหญิงตั้งครรภ์จะได้รับการตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดีเดือนละครั้งติดตามการเปลี่ยนแปลงของแอนติบอดีไทเทอร์ ในกรณีที่มีแอนติบอดีไทเทอร์ใด ๆ การตั้งครรภ์จะถือว่าไวต่อ Rh หากตรวจพบแอนติบอดีเป็นครั้งแรกระดับของพวกเขาจะถูกกำหนด (IgM หรือ IgG) นอกจากนี้การตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดีจะดำเนินการทุกเดือนโดยสังเกตผู้ป่วยเป็นเวลานานถึง 20 สัปดาห์ที่ คลินิกฝากครรภ์และหลังจากผ่านไป 20 สัปดาห์พวกเขาจะถูกส่งไปยังศูนย์เฉพาะทางเพื่อกำหนดกลยุทธ์การจัดการเพิ่มเติมอาจจะดำเนินการรักษาและตัดสินใจเกี่ยวกับวิธีการและระยะเวลาในการคลอด

เริ่มตั้งแต่ 18 สัปดาห์ทารกในครรภ์จะได้รับการประเมินโดยใช้การสแกนอัลตราซาวนด์

วิธีการประเมินสภาพของทารกในครรภ์แบ่งออกเป็น:

1. วิธีการไม่รุกราน
- อัลตร้าซาวด์ซึ่งประเมิน: ขนาดของอวัยวะของทารกในครรภ์การปรากฏตัวของของเหลวอิสระในโพรงการปรากฏตัวของอาการบวมน้ำความหนาของรกและเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดดำสะดือ อัลตราซาวนด์ครั้งแรกจะทำที่ 18-20 สัปดาห์ทำซ้ำที่ 24-26 สัปดาห์ 30-32 สัปดาห์ 34-36 และทันทีก่อนคลอด ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของทารกในครรภ์เป็นไปได้ที่จะทำการศึกษานี้บ่อยขึ้นทุกวัน (เช่นหลังจากการถ่ายเลือดไปยังทารกในครรภ์)
- dopplerometry ซึ่งประเมินพารามิเตอร์การทำงานของหัวใจความเร็วในการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดขนาดใหญ่ของทารกในครรภ์และสายสะดือเป็นต้น
- cardiotocography ประเมินปฏิกิริยา ของระบบหัวใจและหลอดเลือด ทารกในครรภ์เผยให้เห็นว่ามีหรือไม่มีภาวะขาดออกซิเจน (ขาดออกซิเจน)

2. รุกราน:
- การเจาะน้ำคร่ำ - การเจาะกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์เพื่อจุดประสงค์ในการเก็บรวบรวม น้ำคร่ำ เพื่อประเมินความรุนแรงของการแตกของเม็ดเลือดแดงโดยเนื้อหาของบิลิรูบิน (ผลิตภัณฑ์สลายฮีโมโกลบิน) ซึ่งเป็นหนึ่งในส่วนใหญ่ วิธีการที่แม่นยำ การประเมินความรุนแรงของทารกในครรภ์ น่าเสียดายที่วิธีนี้เต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อนมากมาย: การติดเชื้อ, การแตกของน้ำคร่ำก่อนคลอด, การคลอดก่อนกำหนด, การตกเลือด, ภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดข้อบ่งใช้สำหรับการเจาะน้ำคร่ำ: antibody titer 1:16 ขึ้นไปผู้ป่วยมีบุตรที่มีอาการรุนแรง โรคเม็ดเลือดแดงของทารกแรกเกิด
- cordocentesis - การเจาะสายสะดือเพื่อถ่ายเลือด วิธีนี้ช่วยให้คุณประเมินความรุนแรงของการแตกของเม็ดเลือดแดงได้อย่างแม่นยำเพื่อทำการถ่ายเลือดมดลูกไปยังทารกในครรภ์พร้อมกัน นอกเหนือจากภาวะแทรกซ้อนที่เป็นลักษณะของการเจาะน้ำคร่ำด้วย Cordocentesis แล้วยังมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดเลือดออกจากสายสะดือและเลือดออกจากบริเวณที่เจาะข้อบ่งชี้ในการสร้าง Cordocentesis คือการตรวจหาสัญญาณของโรคเม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์โดยอัลตราซาวนด์ แอนติบอดีไทเทอร์เท่ากับ 1:32 และสูงกว่าผู้ป่วยมีบุตรที่มีอาการรุนแรงในอดีตหรือเสียชีวิตจากบิลิรูบินระดับสูงในน้ำคร่ำที่ได้รับระหว่างการเจาะน้ำคร่ำ

ในการเชื่อมต่อกับ ความเสี่ยงที่เป็นไปได้ก่อนดำเนินการทั้งสองขั้นตอนผู้ป่วยจะต้องได้รับแจ้งจากแพทย์เกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่จะเกิดผลเสียของขั้นตอนและให้ความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรในการปฏิบัติ

การรักษาความขัดแย้ง Rh

ใน สูติศาสตร์สมัยใหม่ วิธีเดียวในการรักษาที่มีประสิทธิผลที่พิสูจน์แล้วคือการให้เลือดภายในมดลูกซึ่งดำเนินการกับทารกในครรภ์ที่เป็นโรคโลหิตจางอย่างรุนแรง (โรคโลหิตจาง) การรักษาแบบนี้ดำเนินการเฉพาะในโรงพยาบาลและช่วยให้คุณได้รับการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญในสภาพของทารกในครรภ์และลดความเสี่ยง คลอดก่อนกำหนด และพัฒนาการของโรครุนแรงหลังคลอด

ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง (ซึ่งตรวจพบแอนติบอดี titer วันแรกผู้ที่มีแอนติบอดีไทเทอร์ 1:16 ขึ้นไปผู้ที่ตั้งครรภ์ก่อนหน้านี้ที่มีความขัดแย้งของ Rh) จะได้รับการตรวจในคลินิกฝากครรภ์นานถึง 20 สัปดาห์จากนั้นส่งไปยังโรงพยาบาลเฉพาะทางเพื่อรับการรักษาข้างต้น

วิธีการต่างๆในการทำให้เลือดของมารดาบริสุทธิ์จากแอนติบอดี (plasmapheresis, hemosorption), วิธีการที่มีผลต่อการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน (การบำบัดด้วยการลดความไวแสง, การบำบัดด้วยอิมมูโนโกลบูลิน, การปลูกถ่ายผิวหนังของพ่อของเด็กไปยังผู้ป่วย) ถือว่าไม่ได้ผลหรือแม้กระทั่งไม่ได้ผล

แต่น่าเสียดายที่แม้จะมีความคืบหน้าอย่างมีนัยสำคัญในด้านการแก้ไขสถานะของทารกในครรภ์มากที่สุด วิธีที่มีประสิทธิภาพ คือการยุติการจัดหาแอนติบอดีของมารดาซึ่งสามารถทำได้โดยการคลอดเท่านั้น

จัดส่งด้วย Rh- ความขัดแย้ง

น่าเสียดายที่การทำให้ไวต่อ Rh มักจำเป็นต้องส่งมอบเร็ว ๆ นี้เนื่องจาก บน วันต่อมา การตั้งครรภ์มีจำนวนแอนติบอดีเพิ่มขึ้นที่ไปสู่ทารกในครรภ์
วิธีการคลอดขึ้นอยู่กับสภาพของทารกในครรภ์และระยะเวลาของการตั้งครรภ์วิธีการคลอดเป็นรายบุคคลในแต่ละกรณี เชื่อกันว่าการผ่าตัดคลอดมีความอ่อนโยนต่อทารกในครรภ์มากกว่าดังนั้นในกรณีที่รุนแรงจึงใช้วิธีนี้ ด้วยสภาพที่น่าพอใจของทารกในครรภ์อายุครรภ์มากกว่า 36 สัปดาห์ในสตรีที่มีหลายคนสามารถใช้แรงงานผ่านช่องคลอดทางช่องคลอดด้วยการตรวจสอบทารกในครรภ์อย่างรอบคอบการป้องกัน ภาวะขาดออกซิเจนในมดลูก... หากอาการของเขาแย่ลงในระหว่างการคลอดบุตรอาจมีการแก้ไขแผนการจัดการเพื่อรองรับ การผ่าคลอด.

การคาดการณ์ความขัดแย้ง Rh

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับวิธีการวินิจฉัยว่าได้รับการฉีดวัคซีน Rh ในระยะแรกค่าของแอนติบอดีไทเทอร์และอัตราการเพิ่มขึ้นรวมถึงรูปแบบของโรคเม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ ตรวจพบแอนติบอดีก่อนหน้านี้ในเลือดของมารดาเช่นในช่วง 8-10 สัปดาห์ก็ยิ่งไม่เอื้ออำนวยต่อการพยากรณ์ แอนติบอดีไทเทอร์ที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วซึ่งมีไทเทอร์สูงกว่า 1:16 การตรวจพบ แต่เนิ่นๆ (ในเวลาน้อยกว่า 20 สัปดาห์) เป็นพื้นฐานสำหรับการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย ในกรณีเช่นนี้ไม่เพียง แต่ความเสี่ยงของโรคเม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์จะเพิ่มขึ้นเท่านั้น แต่ยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการแท้งบุตรด้วย

รูปแบบที่ไม่เอื้ออำนวยต่อการพยากรณ์โรคมากที่สุดของทารกในครรภ์คืออาการบวมน้ำ เด็กเหล่านี้มักต้องได้รับการรักษาในหอผู้ป่วยหนักในเด็กและ การดูแลอย่างเข้มข้น, การเปลี่ยนถ่ายเลือด. รูปแบบที่ดีที่สุดในการพยากรณ์โรคคือรูปแบบของโลหิตจาง (ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคโลหิตจาง) ในรูปแบบไอเทอริกเกณฑ์ที่กำหนดคือระดับของบิลิรูบิน ยิ่งมีความเป็นไปได้สูงที่จะส่งผลกระทบต่อส่วนกลาง ระบบประสาท ทารกในครรภ์ซึ่งปรากฏตัวในอนาคตด้วยภาวะสมองเสื่อมการสูญเสียการได้ยิน

การป้องกัน Rh- ความขัดแย้ง

ในปัจจุบันเพื่อป้องกันการแพ้ Rh มนุษย์ อิมมูโนโกลบูลินต่อต้านจำพวก D. ยานี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิผลและมีอยู่ภายใต้ชื่อทางการค้าหลายชื่อเช่น "HyperRow C / D" (USA), Resonative (France), anti-Rhesus immunoglobulin D (Russia)

การป้องกันโรคควรดำเนินการในระหว่างตั้งครรภ์ที่ 28 สัปดาห์ในกรณีที่ไม่มีแอนติบอดีในเลือดของมารดาเนื่องจากในช่วงเวลานี้ความเสี่ยงของการสัมผัสของแอนติบอดีของมารดากับเม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์จะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วดังนั้นความเสี่ยงต่อการเกิดโรคเม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ ทารกในครรภ์ก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน เนื่องจากการให้ยาแอนติบอดี titer อาจปรากฏในเลือดดังนั้นหลังจากการให้ยาแล้วการกำหนดแอนติบอดีจะไม่ดำเนินการอีกต่อไปนอกจากนี้ควรทำซ้ำการป้องกันโรคภายใน 72 ชั่วโมงหลังคลอดหาก ผู้ป่วยกำลังวางแผนการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป หากมีเลือดออกในระหว่างตั้งครรภ์เช่นเดียวกับในระหว่างการสร้างสายสะดือหรือการเจาะน้ำคร่ำเช่นเดียวกับใน หลังคลอด การแนะนำอิมมูโนโกลบูลินควรทำซ้ำเพราะ อาการแพ้ Rh อาจเกิดขึ้นในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปเพื่อตอบสนองต่อการเข้าของเลือดของทารกในครรภ์ (ที่มีเลือดออกจากท่อรก) เข้าสู่กระแสเลือดของมารดา

นอกจากนี้ควรป้องกันโดยการฉีดยาสำหรับผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์: การแท้งบุตรการทำแท้งด้วยยาหรือเครื่องมือการตั้งครรภ์นอกมดลูก ล่องลอย ภายใน 72 ชั่วโมงหลังจากหยุดชะงัก ความสนใจเป็นพิเศษจะจ่ายให้กับการสูญเสียเลือดโดยมีลักษณะของยาที่ควรเพิ่มขึ้น

สูติ - นรีแพทย์ D.V. Kondrashova

Rh- ความขัดแย้งระหว่างตั้งครรภ์: จะทำอย่างไรกับผู้หญิงที่มีปัจจัย Rh เชิงลบเพื่อหลีกเลี่ยงผลที่ตามมา

Rh- ความขัดแย้งระหว่างตั้งครรภ์ เกิดขึ้นจากความไม่ลงรอยกันของเลือดตามระบบ Rh (จำพวก) ตามสถิติความไม่ลงรอยกันประเภทนี้เกิดขึ้นใน 13% คู่สมรสแต่การสร้างภูมิคุ้มกันในระหว่างตั้งครรภ์เกิดขึ้นในผู้หญิง 1 ใน 10-25 คน

การตั้งครรภ์ของผู้หญิงที่มีปัจจัย Rh เชิงลบซึ่งทารกในครรภ์มีปัจจัย Rh ที่เป็นบวกนำไปสู่การพัฒนาแอนติบอดีโดยระบบภูมิคุ้มกันของมารดาไปยังเซลล์เม็ดเลือดแดงของเด็ก

เป็นผลให้เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ "เกาะติดกัน" และถูกทำลาย นี่คือการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อการมีโปรตีนแปลกปลอมต่อสิ่งมีชีวิตของมารดาซึ่งเป็นปัจจัย Rh

• Rh factor - มันคืออะไร
• โอกาสในการเกิดความขัดแย้งของ Rh ระหว่างตั้งครรภ์: ตาราง
• สาเหตุ
  • การถ่ายเลือดของทารกในครรภ์
• Rh- ความขัดแย้งระหว่างตั้งครรภ์: กลไกของการเกิดขึ้น
• ผลที่ตามมาสำหรับเด็ก
• ความเสี่ยง
• การวินิจฉัยอาการและสัญญาณของความขัดแย้งระหว่างตั้งครรภ์
• การรักษา
  • Plasmapheresis ในการตั้งครรภ์ที่มีความขัดแย้ง Rh
  • Cordocentesis
• อิมมูโนโกลบูลินชนิดลบ
• ปัจจัย Rh สามารถเปลี่ยนแปลงในระหว่างตั้งครรภ์ได้หรือไม่?

Rh factor คืออะไร

เพื่อให้เข้าใจถึงความขัดแย้งของ Rh ในระหว่างตั้งครรภ์คุณต้องอาศัยรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับแนวคิดเช่นปัจจัย Rh

Rh (+) เป็นโปรตีนพิเศษ - แอกลูติโนเจนซึ่งเป็นสารที่สามารถเกาะเซลล์เม็ดเลือดแดงและทำลายพวกมันได้เมื่อพวกมันพบกับสารภูมิคุ้มกันที่ไม่คุ้นเคย

ปัจจัย Rh ถูกค้นพบครั้งแรกในปีพ. ศ. 2483 แอนติเจน Rhesus มีประมาณ 50 ชนิด แอนติเจนที่โดดเด่นของการกลายพันธุ์มากที่สุดคือแอนติเจน D ซึ่งพบในเลือด 85% ของคน

แอนติเจน C พบได้ใน 70% ของคนและแอนติเจน E พบได้ใน 30% ของคนบนโลก การปรากฏตัวของโปรตีนเหล่านี้บนเยื่อเม็ดเลือดแดงทำให้ Rh บวก Rh (+) ไม่มี - Rh ลบ Rh (-)

การปรากฏตัวของ agglutinogen D เป็นชาติพันธุ์:

• ในกลุ่มคนที่มีสัญชาติสลาฟ 13% เป็นคน Rh-negative
• ในหมู่ชาวเอเชีย 8%;
• ในคนของเผ่าพันธุ์ Negroid แทบไม่มีคนที่มี Rh ปัจจัยลบ เลือด.

ใน ครั้งล่าสุด ผู้หญิงที่ติดลบมากขึ้นเรื่อย ๆ ปัจจัย Rh เลือดตามวรรณกรรมนี่เป็นเพราะ การแต่งงานแบบผสม... ดังนั้นความถี่ของความขัดแย้งของ Rh ระหว่างตั้งครรภ์ในประชากรจึงเพิ่มขึ้น

การสืบทอดแอนติเจนของระบบ D

ประเภทของการถ่ายทอดทางพันธุกรรมของลักษณะใด ๆ แบ่งออกเป็น homozygous และ heterozygous ตัวอย่างเช่น:

1. DD - homozygous;
2. Dd - heterozygous;
3. dd เป็น homozygous

โดยที่ D คือยีนที่โดดเด่นและ d คือยีนด้อย

Rh- ความขัดแย้งระหว่างตั้งครรภ์ - ตาราง

ถ้าแม่เป็น Rh บวกพ่อเป็น Rh ลบลูกหนึ่งในสามคนจะเกิด Rh negative พร้อมกับการถ่ายทอดทางพันธุกรรมประเภทต่างกัน

หากพ่อแม่ทั้งสองคนเป็น Rh ลบลูก ๆ ของพวกเขาใน 100% จะมีปัจจัย Rh ลบ

ตารางที่ 1. Rh- ความขัดแย้งระหว่างตั้งครรภ์

ชาย	หญิง	เด็ก		ความเป็นไปได้ของความขัดแย้งของ Rh ในระหว่างตั้งครรภ์
+	+	75% (+)	25% (-)	ไม่
+	—	50% (+)	50% (-)	50%
—	+	50% (+)	50% (-)	ไม่
—	—	100% (-)		ไม่

สาเหตุ

สาเหตุของความขัดแย้ง Rh ระหว่างตั้งครรภ์คือ:

• การถ่ายเลือดที่เข้ากันไม่ได้ตามระบบ AB0 - หายากมาก
• การถ่ายเลือดของทารกในครรภ์ - มารดา

Feto-Maternal Transfusion คืออะไร?

โดยปกติในการตั้งครรภ์ใด ๆ (ทางสรีรวิทยาหรือพยาธิวิทยา) กระแสเลือดของมารดาจะเข้าสู่ จำนวนเล็กน้อย เซลล์เม็ดเลือดของทารกในครรภ์

ปัจจัย Rh เชิงลบในระหว่างตั้งครรภ์ในผู้หญิงนั้นเป็นอันตรายอย่างแน่นอนสำหรับทารกที่มีปัจจัย Rh ที่เป็นบวก ความขัดแย้งจำพวกพัฒนาขึ้นเช่นเดียวกับปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันใด ๆ ยิ่งไปกว่านั้นการตั้งครรภ์ครั้งแรกสามารถดำเนินการได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน แต่การตั้งครรภ์ (ครั้งที่สองและสาม) ที่ตามมานำไปสู่ความขัดแย้งของ Rh และ อาการรุนแรง โรคเม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด

กลไกการสร้างภูมิคุ้มกัน (การพัฒนาความขัดแย้ง Rh)

Rh-negative mother และ Rh-positive fetus จะแลกเปลี่ยนเซลล์เม็ดเลือดระบบภูมิคุ้มกันของแม่จะรับรู้ว่าเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกเป็นโปรตีนแปลกปลอมและเริ่มสร้างแอนติบอดีต่อ สำหรับการพัฒนาการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันหลักเม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ 35-50 มล. จะเข้าสู่กระแสเลือดของมารดา

ปริมาณเลือดที่มาจากกระแสเลือดของทารกไปยังมารดาจะเพิ่มขึ้นในระหว่างขั้นตอนการบุกรุกทางสูติกรรมการผ่าตัดคลอดการคลอดบุตรและการจัดการทางสูติศาสตร์อื่น ๆ

การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันครั้งแรกเริ่มต้นด้วยการปรากฏตัวของอิมมูโนโกลบูลิน M ซึ่งเป็นโมเลกุลรูปดาวห้าแฉก (โพลีเมอร์) ขนาดใหญ่ที่แทบจะไม่ทะลุผ่านสิ่งกีดขวางของรกและไม่ทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์จึงไม่สามารถทำอันตรายได้ ดังนั้นการตั้งครรภ์ครั้งแรกส่วนใหญ่มักดำเนินไปโดยไม่มีผลกระทบ

การถ่ายรกรองมีผลต่อเด็ก เกิดขึ้นระหว่างการตั้งครรภ์ซ้ำ (ครั้งที่สองสามสี่)

ในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์หน่วยความจำของเซลล์จะทำงานและจากการสัมผัสกับโปรตีนปัจจัย Rh ซ้ำ ๆ จะมีการสร้างแอนติบอดีป้องกัน - อิมมูโนโกลบูลิน G - ความขัดแย้งของ Rh พัฒนาขึ้น อิมมูโนโกลบูลิน G โมเลกุลเป็นโมโนเมอร์ขนาดเล็กที่สามารถทะลุผ่านสิ่งกีดขวางรกและทำให้เกิดเม็ดเลือดแดงแตกซึ่งเป็นการทำลายเม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด

อะไรที่ก่อให้เกิดการแพ้ Rh?

การตั้งครรภ์ครั้งแรกในมารดาที่เป็น Rh-negative ที่มีทารกในครรภ์ Rh-positive ในกรณีส่วนใหญ่จะจบลงด้วยดีและจบลงด้วยการให้กำเนิดทารกในครรภ์ ซอฟต์แวร์ใด ๆ การตั้งครรภ์ครั้งต่อไปโดยไม่คำนึงถึงผลลัพธ์ (การแท้งก่อนกำหนดการแท้งการแท้งเอง) ใน rh ลบผู้หญิง กลายเป็นแรงกระตุ้นในการพัฒนาการตอบสนองภูมิคุ้มกันทุติยภูมิและการปรากฏตัวของอิมมูโนโกลบูลินที่ทำลายเม็ดเลือดแดงของทารกในมดลูก

สาเหตุของความขัดแย้ง Rh ระหว่างตั้งครรภ์ในแม่ Rh-negative อาจเป็น:

• ในไตรมาสแรก:
  • การทำแท้งด้วยยา (ศัลยกรรมหรือทางการแพทย์) โดยมีเงื่อนไขว่าภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้เกิดขึ้นภายใน 7-8 สัปดาห์

ปัจจุบันนรีแพทย์ส่วนใหญ่แนะนำให้ผู้ป่วยวางแผนการตั้งครรภ์ สิ่งนี้ช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงปัญหามากมายในระหว่างการอุ้มทารกเตรียมร่างกายให้เหมาะสมสำหรับการทดสอบอย่างจริงจังและสร้างความมั่นใจทางการเงินให้กับครอบครัว ผ่านทุกอย่างล่วงหน้า การวิเคราะห์ที่จำเป็นผู้หญิงสามารถค้นหาเกี่ยวกับการปรากฏตัวของโรคในร่างกายและปัจจัย Rh ที่แตกต่างกันกับสามีของเธอ และนี่เป็นความเสี่ยงอยู่แล้ว

สั้น ๆ เกี่ยวกับ Rh- ความขัดแย้ง

ประชากรส่วนใหญ่ของโลก (85%) มีเลือด Rh-positive ซึ่งหมายความว่าประกอบด้วยโปรตีนเฉพาะที่อยู่บนพื้นผิวของเม็ดเลือดแดง แต่ 15% ของคนไม่มีเลย จากนั้นแพทย์บอกว่าคน ๆ หนึ่งเป็นพาหะของเลือด Rh-negative โปรดทราบว่าการไม่มีโปรตีนชนิดใดชนิดหนึ่งไม่มีผลต่อสุขภาพและความเป็นอยู่ของมนุษย์อย่างแน่นอน

หากในระหว่างตั้งครรภ์คุณแม่ เลือดลบ Rhและทารกในครรภ์เป็น Rh-positive นั่นคือได้รับการถ่ายทอดมาจากพ่อจากนั้นความขัดแย้งของ Rh อาจพัฒนาขึ้น สิ่งนี้จะไม่เกิดขึ้นเมื่อมารดามีครรภ์มีเลือด Rh-positive และเด็กในครรภ์มีอาการตรงกันข้าม สาระสำคัญของความขัดแย้งคือแม่พัฒนาแอนติบอดีต่อปัจจัย Rh ของเลือดของทารกในครรภ์ พวกเขาเจาะรกไปยังทารกในครรภ์ ความขัดแย้งของ Rh หรือที่เรียกกันว่าโรคเม็ดเลือดแดงอาจนำไปสู่ผลร้ายแรง มันคือ เกี่ยวกับโรคของทารกแรกเกิดที่มีอาการตัวเหลืองและความจำเป็นในการถ่ายเลือด คลอดบุตร; การเกิดของทารกที่คลอดก่อนกำหนดอันเป็นผลมาจากการคลอดก่อนกำหนด การปฏิบัติแสดงให้เห็นว่าในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งแรกความไม่ลงรอยกันของ Rh ไม่เป็นอันตราย ท้ายที่สุดแล้วการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันนั่นคือจำนวนแอนติบอดีที่สร้างขึ้นนั้นมีไม่มากนัก แต่ในการตั้งครรภ์ครั้งที่สองและครั้งต่อ ๆ ไปจะมีการผลิตมากขึ้นซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์

คุณจะรักษาความปลอดภัยสถานการณ์ได้อย่างไร?

ดังนั้นคุณต้องเตรียมตัวล่วงหน้าสำหรับการตั้งครรภ์ที่กำลังจะมาถึง หากคุณรู้ว่าเลือดของคุณเป็น Rh ลบคุณจะต้องทำการวิเคราะห์หาแอนติบอดีต่อปัจจัย Rh ในเลือด จากนั้นจะเห็นได้ชัดว่าระบบภูมิคุ้มกันของคุณถูกกระตุ้นโดยเลือดบวก Rh การศึกษาดังกล่าวดำเนินการก่อนสัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์เนื่องจากเป็นช่วงที่สามารถเริ่มสังเคราะห์แอนติบอดีได้

หากเลือดของคุณเป็น Rh ลบซึ่งไม่ได้กระตุ้นโดยแอนติบอดีคุณอาจตั้งครรภ์โดยมีทารกที่เป็น Rh positive จากนั้นคุณจะได้รับการฉีดอิมมูโนโกลบูลิน Rhesus ประมาณ 28 สัปดาห์

เมื่อในช่วงตั้งครรภ์ผู้หญิงมีเลือดออกหรือเธอได้รับการเจาะน้ำคร่ำ (การฉีดเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะรอบ ๆ ทารกในครรภ์) จากนั้นจะฉีดอิมมูโนโกลบูลินต่อต้านเรซัสในเดือนที่ 7 ของการตั้งครรภ์อีกครั้งภายในสามวันหลังคลอด เด็กกับการวินิจฉัยเลือด Rh-positive ... การแนะนำอิมมูโนโกลบูลินจะไม่อนุญาตให้สร้างแอนติบอดีต่อปัจจัย Rh การป้องกันมีอายุ 12-14 สัปดาห์ ด้วยการฉีดนี้การตั้งครรภ์ที่ตามมาจะไม่ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนใด ๆ

หากคู่ของคุณและคุณมีเลือด Rh-negative คุณจำเป็นต้องแจ้งให้นรีแพทย์ที่สังเกตเห็นเกี่ยวกับเรื่องนี้ ในกรณีนี้ไม่จำเป็นต้องมีการแนะนำอิมมูโนโกลบูลินต่อต้านจำพวก การฉีดยาดังกล่าวมีผลบังคับใช้ในการปฏิบัติทางสูติกรรมหลังการทำแท้งการแท้งบุตรการตั้งครรภ์นอกมดลูก

สูติ - นรีแพทย์ที่สังเกตผู้หญิงสามารถระบุปัจจัย Rh ของเด็กในครรภ์ได้โดยใช้การเจาะน้ำคร่ำหรือการตรวจชิ้นเนื้อคอริโอนิก การตรวจเลือดของหญิงตั้งครรภ์เพื่อหาแอนติบอดีต่อต้าน Rh ช่วยให้คุณสามารถติดตามความแข็งแรงของการตอบสนองของภูมิคุ้มกันต่อเลือด Rh-positive ของทารกในครรภ์ได้ เมื่อตรวจพบแอนติบอดีแพทย์จะตรวจสอบสภาพของทารกในครรภ์อย่างรอบคอบและบ่อยขึ้น นั่นคือผู้เชี่ยวชาญสามารถกำหนดการตรวจอัลตราซาวนด์เพิ่มเติมการตรวจเลือดของมารดา

หากเกิดความขัดแย้งของ Rh การรักษาอาจรวมถึงการสร้าง Cordocentesis - การถ่ายเลือดภายในมดลูกไปยังเด็กในครรภ์ผ่านทางสายสะดือ การจัดการนี้ช่วยให้คุณสามารถชดเชยปรากฏการณ์ของโรคโลหิตจางได้ นรีแพทย์จากผลการติดตามผู้ป่วยตัดสินใจว่าผู้หญิงจะสามารถนำเด็กไปที่ วันครบกำหนด หรือคุณจำเป็นต้องกระตุ้นการคลอดก่อนกำหนด

การก่อตัวของความขัดแย้งทางภูมิคุ้มกันระหว่างสิ่งมีชีวิตของมารดาที่มีครรภ์และเด็กในครรภ์นำไปสู่โรคร้ายแรง ยิ่งไปกว่านั้นอาจเป็นอันตรายต่อทารกได้ ดังนั้นแพทย์จึงให้ความสำคัญกับพยาธิวิทยาดังกล่าวเป็นอย่างมาก การตั้งครรภ์ของมารดาที่เป็น Rh-negative ที่มีทารก "เป็นบวก" จำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบจากสูติแพทย์ - นรีแพทย์ที่ดูแล สิ่งนี้จะช่วยดำเนินมาตรการที่จำเป็นเพื่อช่วยชีวิตเด็กให้ความช่วยเหลือที่เป็นไปได้ทั้งหมด การไหลปกติ การตั้งครรภ์

Rh- ความขัดแย้งระหว่างตั้งครรภ์: เกิดขึ้นเมื่อใดและอย่างไรและจะดำเนินการอย่างไร

Rh- ความขัดแย้งเป็นปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยาโดยอาศัยความไม่ลงรอยกันของมารดาและทารกในครรภ์ซึ่งเกิดขึ้นในระดับภูมิคุ้มกัน เพื่อพัฒนาความขัดแย้ง แม่ในอนาคต ควรเป็นจำพวกลบและทารกในครรภ์ - เป็นบวก แต่อาการแพ้ของแม่ไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไปเนื่องจากต้องมีปัจจัยเพิ่มเติมบางอย่าง พยาธิวิทยานี้ค่อนข้างอันตรายเนื่องจากอาจทำให้เกิดโรคร้ายแรงในเด็กหรือถึงขั้นเสียชีวิตได้

Rh ความขัดแย้งระหว่างทารกในครรภ์และแม่คืออะไร

ความขัดแย้งทางภูมิคุ้มกันอันเป็นผลมาจากความไม่ลงรอยกันของลิงชนิดหนึ่งของมารดาที่มีครรภ์และเด็กจะพัฒนาขึ้นในระหว่างการอุ้มเด็กหรือในระหว่างการคลอด ปัจจัย Rh เองคือไลโปโปรตีนหรือที่เรียกว่า D-agglutinogen และคงที่ในเม็ดเลือดแดง ในคนที่มี agglutinogen นี้ Rh จะอ่านค่าเป็นบวกและไม่มีค่าลบ ความไม่ลงรอยกันเกิดจากการที่ทารกในครรภ์ได้รับปัจจัยบวกจากพ่อ เมื่ออยู่ในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตามเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกและแม่เริ่มมีปฏิสัมพันธ์การรวมตัวกันจะเกิดขึ้นซึ่งเรียกอีกอย่างว่าการจับตัวเป็นก้อน

เหตุผลในการแสดงความขัดแย้ง Rh: ปัจจัยเสี่ยง

การเกิดความไม่ลงรอยกันเป็นไปได้เนื่องจาก เหตุผลต่างๆซึ่งจะขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของการตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์ครั้งแรก

ในช่วงแรกคลอดความขัดแย้งแทบจะไม่ปรากฏขึ้นและสถานการณ์บางอย่างจากชีวิตของแม่ในอนาคตสามารถกระตุ้นได้:

• ทำการถ่ายเลือดเมื่อไม่ได้ให้ความสนใจกับความเข้ากันได้ของ Rh
• ก่อนหน้า การหยุดชะงักเทียม การตั้งครรภ์ตามข้อบ่งชี้หรือตามคำร้องขอของผู้หญิง
• การทำแท้งที่เกิดขึ้นเองในอดีต

นอกจากนี้การแพ้อาจเกิดขึ้นได้ในกรณีเช่นนี้:

• Gestosis ที่รุนแรงโดยมีการละเมิดความสมบูรณ์ของโครงสร้างของรกหลอดเลือด
• การทำ amniocentesis, cordocentesis หรือ chorionic biopsy เพื่อวินิจฉัยสภาพของทารกในครรภ์
• การพัฒนา การปลดก่อนกำหนด รก

หากไม่มีปรากฏการณ์ดังกล่าวอาการแพ้จะเกิดขึ้นได้เฉพาะในระหว่างการทำงานร่วมกันของเลือดของทารกและมารดาในระหว่างการคลอดบุตรซึ่งจะสะท้อนให้เห็นในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป

การตั้งครรภ์อีกครั้ง

ในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งที่สองและครั้งต่อ ๆ ไปเม็ดเลือดแดงของทารกจะทะลุผ่านผนังหลอดเลือดของมารดาซึ่งกระตุ้นการตอบสนองจากระบบภูมิคุ้มกันและการผลิตอิมมูโนโกลบูลินชนิด G ซึ่งอิมมูโนโกลบูลินดังกล่าวมีขนาดเล็กเพียงแค่เจาะสิ่งกีดขวางรกเข้าไปในกระแสเลือดของทารกในครรภ์ อันเป็นผลมาจากปรากฏการณ์นี้ทำให้เกิดการละเมิดโครงสร้างของเม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์และเกิดการแตกของเม็ดเลือดแดง กระบวนการนี้นำไปสู่การสร้างบิลิรูบิน (สารพิษ) และการพัฒนาต่อไปของโรคเม็ดเลือดแดง

การตั้งครรภ์หลายครั้ง

ความขัดแย้งระหว่างจำพวกเมื่อ การตั้งครรภ์หลายครั้ง มักจะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อนี่ไม่ใช่แนวคิดแรก หากฝาแฝดหรือแฝดสามมาพร้อมกับการตั้งครรภ์ครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนและการป้องกันอย่างทันท่วงทีคุณแม่ที่ตั้งครรภ์อาจไม่ต้องกังวล

เมื่อแม่มีเลือดหมู่แรก "-"

หากแม่ในอนาคตมีกลุ่มเลือดแรกที่มีปัจจัยลบความขัดแย้งอาจเกิดขึ้นในกรณีที่ทารกได้รับมรดกจากพ่อไม่เพียง แต่เป็น Rh ที่เป็นบวกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงกลุ่มเลือดบางกลุ่มด้วย:

• ครั้งแรกหรือครั้งที่สองเมื่อพ่อมีครั้งที่สอง
• ที่หนึ่งหรือสามเมื่อพ่อมีลูกที่สาม
• ครั้งที่สองหรือสามเมื่อผู้ชายมีหนึ่งในสี่

ตารางการสืบทอดเลือด Rp: กลุ่มที่เข้ากันไม่ได้และโอกาสในการก่อตัวของความขัดแย้ง

การศึกษาทางพันธุกรรมทำให้เข้าใจว่าเป็นไปได้ที่จะประเมินว่าภัยคุกคามของความขัดแย้งจำพวกลิงในระหว่างตั้งครรภ์นั้นยอดเยี่ยมเพียงใด ความเสี่ยงเหล่านี้ได้รับการวิเคราะห์โดยแพทย์เพื่อให้สามารถลดความเสี่ยงได้ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ สถานะดังกล่าว

มีสองตารางหลัก:

• ความเสี่ยง Rh
• ความเสี่ยงของกรุ๊ปเลือด

หากเราประเมินว่ามีหรือไม่มี agglutinogen:

หากโฟกัสอยู่ที่กลุ่มเลือดตารางจะมีลักษณะที่แตกต่างออกไป:

พ่อ	แม่	เด็ก	โอกาสของความขัดแย้ง
0	0	0	—
0	และ	0 หรือก	—
0	ใน	0 หรือ B	—
0	AB	A หรือ B	—
และ	0	0 หรือก	50%
และ	และ	0 หรือก	—
และ	ใน	ตัวเลือกใดก็ได้	25%
และ	AB	0, A หรือ AB	—
ใน	0	0 หรือ B	50%
ใน	และ	ตัวเลือกใดก็ได้	50%
ใน	ใน	0 หรือ B	—
ใน	AB	0, A หรือ AB	—
AB	0	A หรือ B	100%
AB	และ	0, A หรือ AB	66%
AB	ใน	0, B หรือ AB	66%
AB	AB	A, B, AB	—

ในการนำทางตารางจำเป็นต้องคำนึงว่า 0 คือหมู่เลือดแรก A คือหมู่ที่สอง B คือหมู่ที่สาม AB คือหมู่ที่สี่

อันตรายจากความไม่ลงรอยกันของทารกในครรภ์และมารดา: อิทธิพลของปัจจัยลบ

ความเข้ากันไม่ได้ของแม่ที่คาดหวังและลูกของเธอสำหรับสัตว์จำพวกลิง - สภาพอันตราย... มันคุกคามผู้หญิงที่ตัวเองเข้ามาเท่านั้น ในทางจิตวิทยาเนื่องจากประสบการณ์ที่เกี่ยวข้องกับสถานการณ์ดังกล่าว แต่สำหรับทารกในครรภ์ผลของพยาธิวิทยานั้นร้ายแรงกว่ามาก

ในไตรมาสแรก

การละเมิดที่ร้ายแรงที่สุดที่เกี่ยวข้องกับช่วงแรกของการคลอดทารกคือความเป็นไปได้ที่จะแท้ง ความขัดแย้งระหว่างระบบภูมิคุ้มกันของมารดาและทารกในครรภ์ที่เพิ่งเริ่มก่อตัวอาจนำไปสู่การพัฒนาที่บกพร่องและความผูกพันของไซโกต

เนื่องจากช่วงเวลานี้เกี่ยวข้องกับการวางและการก่อตัวของระบบหลักความขัดแย้งทางภูมิคุ้มกันจึงส่งผลเสียต่อพวกเขา ความผิดปกติปรากฏในโครงสร้างของระบบประสาทส่วนกลางหลังจากมึนเมาตับและไตจะถูกสัมผัส

ในไตรมาสที่สอง

ช่วงกลางของผู้หญิงที่อุ้มทารกที่มีความขัดแย้งระหว่างจำพวกมีความสัมพันธ์กับภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ดังต่อไปนี้:

• การพัฒนาของโรคดีซ่านนิวเคลียร์
• ความผิดปกติในโครงสร้างของสมองซึ่งนำไปสู่ภาวะปัญญาอ่อน
• การขยายตัวของม้ามและตับซึ่งไม่สามารถทำงานได้ตามปกติ

ในไตรมาสที่สาม

สำหรับระยะสุดท้ายของการตั้งครรภ์ความไม่ลงรอยกันทางภูมิคุ้มกันของมารดาที่มีครรภ์และบุตรของเธออาจกลายเป็นพื้นฐานสำหรับสถานการณ์ต่างๆ:

• การคลอดก่อนกำหนด
• โรคโลหิตจางในทารก
• ดีซ่าน.
• โรคเม็ดเลือดแดง
• ความล่าช้าในการพัฒนาเพิ่มเติม

การวินิจฉัยเป็นอย่างไร?

มาตรการวินิจฉัยเพื่อตรวจหาความเข้ากันไม่ได้ทางภูมิคุ้มกันค่อนข้างง่าย ด้วยการนำไปใช้อย่างทันท่วงทีแพทย์จะสามารถตีความผลลัพธ์ได้อย่างง่ายดายโดยเลือกกลยุทธ์ที่เหมาะสมสำหรับการดำเนินการต่อไป

วินิจฉัยนานแค่ไหน

หากเป็นหญิงตั้งครรภ์ด้วย จำพวกลบ พิจารณาแล้วว่าเด็กจะมี Rh เป็นบวกเธอต้องการการตรวจสอบ:

• หากตั้งครรภ์ครั้งแรกและไม่รู้สึกไวการตรวจซ้ำทุก 2 เดือน
• หากผู้หญิงมีความรู้สึกไวการวิเคราะห์จะดำเนินการทุก ๆ 30 วันถึง 32 สัปดาห์จากนั้นทุกๆครึ่งเดือนจากอายุครรภ์ 32 ถึง 35 สัปดาห์และทุกๆ 7 วันนับจากอายุครรภ์ 35 สัปดาห์

พวกเขาใช้การทดสอบอะไรบ้าง?

วิธีการหลักในการวินิจฉัยคือการบริจาคเลือดโดยผู้หญิงเพื่อตรวจหา titer ของแอนติบอดีต่อต้านลิงชนิดหนึ่ง

แอนติบอดีที่มีไทเทอร์สูงไม่ได้บ่งบอกถึงความขัดแย้ง แต่พูดถึงความเป็นไปได้และความจำเป็นในการใช้มาตรการป้องกัน

พวกเขายังใช้วิธีการวินิจฉัยบางอย่างเพื่อติดตามสภาพของเด็ก:

• อัลตร้าซาวด์จะดำเนินการ 4 ครั้งเป็นเวลา 20-36 สัปดาห์และก่อนคลอดทารก
• คลื่นไฟฟ้า.
• Phonocardiography.
• Cardiotocography.

สามวิธีสุดท้ายมีจุดมุ่งหมายเพื่อวิเคราะห์ความรุนแรงของภาวะขาดออกซิเจนในทารกเป็นหลักเพื่อการเริ่มต้นการบำบัดอย่างรวดเร็ว

นอกเหนือจากมาตรการเหล่านี้แล้วการเจาะน้ำคร่ำสามารถทำได้ตั้งแต่ 34 ถึง 36 สัปดาห์ สิ่งนี้ช่วยในการระบุไม่เพียง แต่ระดับของแอนติบอดีไทเทอร์ในเยื่อน้ำของทารกในครรภ์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงระดับความสมบูรณ์ของปอดความหนาแน่นของบิลิรูบินด้วย

การรักษา

ในบรรดามาตรการการรักษาเพื่อช่วยให้มารดามีครรภ์และบุตรหลานของพวกเขาที่เสี่ยงต่อการเกิดความไม่ลงรอยกันของลิงชนิดนี้มีวิธีการลดความไวที่ไม่เฉพาะเจาะจง ได้แก่ การบำบัดด้วยวิตามินเมตาบอไลต์แคลเซียมและเหล็กยาป้องกันการแพ้การบำบัดด้วยออกซิเจน แต่ ทางหลัก การป้องกันความไม่ลงรอยกัน - การฉีดวัคซีนสตรีมีครรภ์ด้วยอิมมูโนโกลบูลิน

หากความขัดแย้งทำให้เกิดอาการร้ายแรงของเด็กจากนั้นภายใน 37-38 สัปดาห์จะมีการผ่าตัดคลอด

Rhesus Immunoglobulin หรือ Rh Negative Woman Vaccine คืออะไร

อิมมูโนโกลบูลิน Rhesus คือ ยา จาก ระดับสูง แอนติบอดีซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน ประกอบด้วยส่วนของโปรตีนที่มีฤทธิ์ทางภูมิคุ้มกันซึ่งได้รับจากพลาสมาของมนุษย์หรือซีรั่มของผู้บริจาค ก่อนสร้างวัคซีนจะมีการตรวจวัสดุต้นทางเพื่อยืนยันว่าไม่มีแอนติบอดีต่อไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องไวรัสตับอักเสบซีและบี

เมื่อใดที่มีการกำหนดอิมมูโนโกลบูลิน anti-D?

อิมมูโนโกลบูลินของกลุ่ม Anti-D ถูกกำหนดให้กับสตรีในช่วงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงในการเกิด Rh-Conflict ในบางกรณีเป็นยาที่มีผลในการรักษา แต่ก็สามารถมีฤทธิ์ในการป้องกันได้เช่นกัน

การให้อิมมูโนโกลบูลินต่อต้านจำพวกในระหว่างตั้งครรภ์บ่อยแค่ไหน?

ซีรั่มจะฉีดเข้ากล้ามเป็นครั้งแรกเมื่ออายุครรภ์ 28 สัปดาห์จากนั้นจะฉีดอีกขนาดทันทีหลังจากที่ทารกคลอด

จำเป็นต้องให้อิมมูโนโกลบูลินเมื่อตั้งครรภ์ที่สองหรือไม่?

หากผลการตรวจพบว่าแอนติบอดีไทเทอร์อยู่ในช่วงปกติแพทย์จะแนะนำให้ใช้อิมมูโนโกลบูลิน แต่ขั้นตอนนี้อาจไม่สามารถดำเนินการได้ตามการตัดสินใจของผู้หญิง

ความขัดแย้งจำพวกลิงสามารถส่งผลกระทบต่อเด็กได้อย่างไร: พยาธิสภาพและผลที่ตามมาสำหรับทารกในครรภ์

ความไม่ลงรอยกันทางภูมิคุ้มกันเป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับทารกในครรภ์อาจทำให้เกิด:

• อาการตัวเหลืองของทารกแรกเกิด
• สมองฝ่อ
• สมองและหัวใจบกพร่องอย่างรุนแรง
• คลอดบุตร
• แรงงานคลอดก่อนกำหนด

การฉีดอิมมูโนโกลบูลินที่ใช้: รายการวิธีแก้ไขยอดนิยม

การเตรียมอิมมูโนโกลบูลินเฉพาะที่มากที่สุด:

• อิมมูโนโกลบูลิน G anti-rhesus Rh0 (D)
• ไฮเปอร์รู S / D.
• อิมมูโนโรเคดริออน.
• พาร์โตบูลิน SDF.
• เบย์โรว์ดี.
• อิมมูโนโกลบูลินต้านเชื้อไวรัส Rh0 (D) ของมนุษย์
• ก้องกังวาน

เครื่องมือทั้งหมดนี้เป็นแบบอะนาล็อก แต่ไม่เทียบเท่า 100% การเลือกใช้ยาจะดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่ดูแลผู้หญิงตลอดการคลอดลูกทั้งหมด จะเน้นไปที่ ลักษณะเฉพาะของแต่ละบุคคล ร่างกายของเธอเลือกสิ่งที่เป็นประโยชน์สูงสุดและ วิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ... นอกจากนี้แพทย์จะเลือกขนาดยาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วย

เป็นไปได้หรือไม่ที่จะหลีกเลี่ยงความขัดแย้งจำพวกโดยไม่ต้องพึ่งยา

หลีกเลี่ยงความไม่เข้ากันของ Rh กับเด็กด้วยตัวคุณเองโดยไม่ต้องใช้ ยาดูเหมือนจะเป็นไปไม่ได้

ผู้หญิงต้องเข้าใจว่าวิธีการที่นำเสนอ ยาแผนโบราณไม่ได้ผลและเป็นเพียงความช่วยเหลือที่เธอได้รับในเวลาที่เหมาะสมเท่านั้น สถาบันการแพทย์จะเป็นกุญแจสำคัญในการให้กำเนิดทารกที่แข็งแรง

นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะปฏิเสธที่จะให้ยาหากสตรีมีครรภ์มีข้อห้ามเช่น:

• ความรู้สึกไวเกินไป
• Hyperthymia
• อาการอาหารไม่ย่อย
• โรคเบาหวานประเภทใดก็ได้
• ระบุอาการแพ้แล้ว

ความไม่ลงรอยกันทางภูมิคุ้มกันไม่เป็นอันตรายสำหรับมารดาที่มีครรภ์ แต่มีผลเสียอย่างมากต่อทารกในครรภ์และอาจทำให้เสียชีวิตได้ ด้วยเหตุนี้ปรากฏการณ์ดังกล่าวไม่เพียง แต่ต้องการการตรวจสอบอย่างรอบคอบของการตั้งครรภ์โดยแพทย์เท่านั้น แต่ยังต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดจากมารดาด้วย

วิดีโอที่มีประโยชน์

Rh- ความขัดแย้งระหว่างแม่และเด็กเกิดจากความไม่ลงรอยกันของปัจจัย Rh สถานการณ์นี้อาจนำไปสู่ผลร้ายแรงในระหว่างตั้งครรภ์ ปัจจัย Rh คือโปรตีนที่พบในเยื่อหุ้มเซลล์เม็ดเลือดแดง - เม็ดเลือดแดง อย่างไรก็ตามไม่พบในคนทุกคน เมื่อมีสารนี้ปัจจัย Rh จะเป็นบวกในกรณีที่ไม่มี - ลบ มีเพียง 15% ของคนที่ไม่มีโปรตีน ส่วนที่เหลืออีก 85% เป็น Rh บวก

ปัจจัย Rh ประเภทบวก มีความโดดเด่น อันตรายจะเกิดขึ้นหากผู้หญิงไม่มีสารโปรตีน แต่ร่างกายของผู้ชายมี เมื่อการตั้งครรภ์เกิดขึ้นเด็กในกรณีส่วนใหญ่ที่ครอบงำจะได้รับปัจจัย Rh ของพ่อ เป็นผลให้ความขัดแย้งเกิดขึ้นระหว่างร่างกายของผู้หญิงและทารกในครรภ์

สาเหตุของความขัดแย้ง:

• ทำแท้ง;
• การยุติการตั้งครรภ์โดยธรรมชาติ
• การดำเนินการเจาะน้ำคร่ำ - การศึกษาที่ใช้ในปริมาณเล็กน้อย น้ำคร่ำ เพื่อระบุโรคบางอย่างของเด็ก
• พัฒนาการของการตั้งครรภ์นอกมดลูก ในบางกรณี ไข่ของทารกในครรภ์ ฝังในท่อนำไข่หรือช่องท้อง
• การศึกษา chorionic villi การวิเคราะห์นี้ดำเนินการที่ ระยะแรก การตั้งครรภ์เพื่อวินิจฉัยความผิดปกติบางอย่างในการสร้างทารกในครรภ์
• เลือดออกระหว่างตั้งครรภ์
• การถ่ายเลือด Rh-positive

ในกรณีที่ไม่มีปัจจัยข้างต้นมีความเป็นไปได้สูงที่จะไม่เกิดความไม่ลงรอยกันในกระบวนการอุ้มเด็กคนแรก หากอาการแพ้ยังคงเกิดขึ้นในกรณีของการตั้งครรภ์ครั้งที่สองการรักษาพิเศษจะดำเนินการซึ่งช่วยให้คุณสามารถป้องกันความขัดแย้งของ Rh ได้

Rh- อาการขัดแย้ง

เนื่องจากไม่มี อาการทางคลินิก ความไม่ลงรอยกันผู้หญิงไม่สังเกตการเปลี่ยนแปลงในความเป็นอยู่ของเธอ สามารถระบุความเบี่ยงเบนได้โดย การตรวจอัลตราซาวนด์... การปรากฏตัวของพยาธิวิทยาเป็นหลักฐานโดยการบวมการสะสมของของเหลวในหน้าอกช่องท้องของทารกและในถุงเยื่อหุ้มหัวใจ ส่งผลให้ท้องของทารกม้ามตับและหัวใจมีขนาดเพิ่มขึ้น การบวมของเนื้อเยื่ออ่อนของศีรษะนำไปสู่ลักษณะที่ปรากฏ วงจรคู่... เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของท้องทารกจึงกางแขนขาไปด้านข้าง รกยังมีอาการบวม มันหนาขึ้น เส้นเลือดที่สะดือยังมีเส้นผ่านศูนย์กลางเพิ่มขึ้นด้วย

วิธีการวินิจฉัย

ยาแผนปัจจุบันช่วยให้สามารถวินิจฉัยปัญหาได้โดยการศึกษาเฉพาะ ผู้หญิงทุกคนที่สงสัยว่ามีปัญหานี้ระหว่างตั้งครรภ์ผ่านพวกเขาไป พ่อของทารกจะต้องได้รับการทดสอบด้วย เมื่อไหร่ มีความเป็นไปได้สูง ความเข้ากันไม่ได้ หญิงมีครรภ์ คุณต้องได้รับการตรวจที่เหมาะสมทุกเดือนไม่เกิน 32 สัปดาห์ ตั้งแต่ช่วงตั้งครรภ์นี้จะต้องทำการทดสอบทุกๆสองสัปดาห์โดยเริ่มมีอาการ 36 สัปดาห์ - ทุกๆ 7 วัน หากเกิดความขัดแย้ง Rh จะตรวจพบแอนติบอดีในร่างกายของมารดา

วิธีการวิจัยแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม วิธีแรกรวมถึงวิธีการที่ไม่รุกราน สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์
• cardiotocography;
• dopplerometry.

การตรวจอัลตราซาวนด์เป็นหนึ่งในขั้นตอนบังคับ จัดขึ้นสี่ครั้งตั้งแต่สัปดาห์ที่ 18 ถึงสัปดาห์ที่ 36 และอีกหนึ่งการศึกษาก่อนการคลอดบุตร แพทย์สามารถแนะนำผู้หญิงให้เข้ารับการวินิจฉัยนี้และบ่อยขึ้นหากจำเป็นต้องมีอาการของเด็ก จากผลการตรวจผู้เชี่ยวชาญจะได้รับความคิดเกี่ยวกับพัฒนาการของทารกและการมีหรือไม่มีการเบี่ยงเบน แพทย์ตรวจสภาพของรกและเส้นเลือดที่สะดือปริมาตรน้ำคร่ำขนาดของเส้นรอบวงท้อง

Cardiotocography ดำเนินการเพื่อติดตามการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดของทารก หากทารกในครรภ์มีอาการขาดออกซิเจนการทดสอบนี้จะช่วยตรวจหาสิ่งนี้ได้ การวิเคราะห์ Doppler ช่วยให้ทราบถึงการไหลเวียนของเลือดในสายสะดือและหลอดเลือดของเด็ก

วิธีการกลุ่มที่สอง ได้แก่ การวิจัยประเภทรุกราน มัน:

• cordocentesis;
• การเจาะน้ำคร่ำ

การวิเคราะห์ประเภทแรกเกี่ยวข้องกับการเก็บเลือดจากสายสะดือ การศึกษานี้ให้ความคิดเกี่ยวกับระดับของการแตกของเม็ดเลือดแดง นอกจากนี้วิธีนี้ยังช่วยให้การถ่ายมดลูกตามที่เด็กต้องการ แต่การทำตามขั้นตอนนี้อาจมีภาวะแทรกซ้อนได้ ในบางกรณีเลือดออกเริ่มจากจุดที่เจาะ นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ที่จะก่อตัวของก้อนเลือดของสายสะดือหรือการติดเชื้อ

Cordocentesis ดำเนินการต่อหน้าข้อบ่งชี้ต่อไปนี้:

• ระดับของบิลิรูบินในน้ำคร่ำเกินกว่าเกณฑ์ที่อนุญาต
• ผู้หญิงมีลูกที่มี HDP ขั้นรุนแรง

การเจาะน้ำคร่ำคือการเก็บน้ำคร่ำเพื่อหาความเข้มข้นของบิลิรูบิน จากข้อมูลนี้แพทย์จะทราบถึงความรุนแรงของการแตกของเม็ดเลือดแดง วิธีนี้ได้รับการยอมรับว่าเป็นการวิเคราะห์ที่แม่นยำที่สุดวิธีหนึ่ง แต่ก็มีข้อเสียในรูปแบบของภาวะแทรกซ้อนเช่นกัน มัน ไหลก่อนวัยอันควร น้ำคร่ำการเจาะการติดเชื้อการมีเลือดออกและการหยุดชะงักของรก เนื่องจากขั้นตอนทั้งสองไม่ปลอดภัยต่อสุขภาพของผู้หญิงและทารกในครรภ์แพทย์จึงต้องจัดหามารดาที่มีครรภ์ ข้อมูลทั้งหมด เกี่ยวกับผลกระทบของการศึกษาเหล่านี้

ผลของความขัดแย้ง

ความไม่ลงรอยกันของปัจจัย Rh เป็นอันตรายต่อทารกอย่างไรก็ตามจะไม่ส่งผลกระทบต่อความเป็นอยู่ที่ดีของมารดา กระบวนการที่เกิดขึ้นในร่างกายของผู้หญิงสามารถเปรียบเทียบได้กับ อาการแพ้... เซลล์เม็ดเลือดแดงของเด็กบนพื้นผิวที่มีโปรตีนแทรกซึมเข้าไปในเลือดของผู้หญิงซึ่งไม่มีสารนี้ ระบบภูมิคุ้มกัน เริ่มผลิตแอนติบอดีที่รับรู้ว่าเม็ดเลือดแดงของทารกเป็นองค์ประกอบแปลกปลอมและทำลายพวกมัน

ผลที่ตามมาของกระบวนการนี้คือการพัฒนาของโรคโลหิตจาง hemolytic ของทารกความเสียหายต่อสมองหัวใจ การตายของมดลูก, การละเมิดระบบประสาทส่วนกลาง การผลิต ร่างกายหญิง แอนติบอดีต่อต้านลิงชนิดหนึ่งที่มุ่งทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงของเด็กเรียกว่าอาการแพ้ เป็นผลให้ผลิตภัณฑ์สลายฮีโมโกลบินถูกปล่อยออกมาซึ่งจะกระตุ้นให้เกิดการปรากฏตัวของสารพิษที่มีผลต่อระบบและอวัยวะเกือบทั้งหมดของทารกในครรภ์ แต่สถานการณ์นี้ไม่ได้พัฒนาเสมอไป ความน่าจะเป็นของความไม่ลงรอยกันคือ 0.8% แต่หากพบปัญหานี้ควรได้รับการดูแลเป็นพิเศษ

การรักษา Rh- ความขัดแย้งระหว่างแม่และทารกในครรภ์

การบำบัดขึ้นอยู่กับว่ามีหรือไม่มีแอนติบอดี Rh เมื่อตรวจพบเลือดจะถูกส่งไปยังทารกในครรภ์ผ่านทางหลอดเลือดดำสายสะดือ ขั้นตอนนี้ ทำให้สามารถชดเชยการขาดเซลล์สีแดงที่ได้รับความเสียหายจากแอนติบอดีของร่างกายแม่ และยังรักษาสภาพของเด็กให้คงที่ลดอาการขาดออกซิเจนภาวะโลหิตจางและยืดระยะเวลาการตั้งครรภ์

นอกจากนี้วิธีการรักษา ได้แก่ การบำบัดด้วยออกซิเจนและ ยา... ผู้หญิงได้รับมอบหมาย วิตามินคอมเพล็กซ์ซึ่งช่วยให้คุณสามารถเติมแคลเซียมและธาตุเหล็กในร่างกายได้

จำเป็นต้องทานยาแก้แพ้ พวกเขายับยั้งกระบวนการปฏิเสธเซลล์เม็ดเลือดของทารกโดยระบบภูมิคุ้มกันของมารดา เพื่อลดระดับของแอนติบอดีมีการกำหนด plasmapheresis ในสภาพที่รุนแรงของทารกในครรภ์ที่ 37-38 สัปดาห์จะถูกลบออกโดยการผ่าตัดคลอด เป็นไปไม่ได้เสมอไปที่จะทำให้สถานการณ์เป็นปกติ จากนั้นมีเพียงวิธีเดียวที่จะหยุดการจัดหาแอนติบอดีต่อมันนั่นคือการคลอดก่อนกำหนด

ทารกจะได้รับการถ่ายเลือดหลังคลอด สิ่งนี้ช่วยให้เซลล์เม็ดเลือดแดงที่เสียหายถูกแทนที่ สารพิษจะถูกกำจัดออกจากร่างกายของทารกด้วยความช่วยเหลือของหยด ขั้นตอนนี้ช่วยชะลอการสลายเม็ดเลือดแดง เด็กคนนี้อยู่ภายใต้การดูแลของทารกแรกเกิดตลอดเวลา ในบางกรณีจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในห้องผู้ป่วยหนัก สองสัปดาห์แรกของชีวิตของทารกแม่ไม่แนะนำให้เลี้ยงเขาด้วยนมแม่

หากผู้หญิงไม่ไวต่อความรู้สึกแพทย์จะสั่งอิมมูโนโกลบูลินให้เธอ ยาเหล่านี้ช่วยป้องกันการปรากฏตัวของแอนติบอดี ร่างกายของสตรีมีครรภ์ภายใต้อิทธิพลของข้อมูล ยา ไม่รับรู้ว่าเม็ดเลือดแดงของเด็กเป็นสิ่งแปลกปลอม เป็นผลให้การผลิตแอนติบอดีไม่เกิดขึ้น

ข้อบ่งชี้ในการแต่งตั้งอิมมูโนโกลบูลินมีปัจจัยดังต่อไปนี้:

• การเริ่มต้นของสัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์และไม่มีอาการแพ้
• การเกิดของเด็กที่มีปัจจัย Rh-positive (ความขัดแย้งของ Rh อาจเกิดขึ้นจากการใช้แรงงาน)

อิมมูโนโกลบูลินทำงานได้ 12 สัปดาห์ หากการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปเกิดขึ้นผู้หญิงจำเป็นต้องป้อนยานี้อีกครั้ง

การคลอดบุตรด้วยความขัดแย้งของเลือดจำพวก

บ่อยครั้งที่มีความขัดแย้ง Rh กิจกรรมทั่วไป เริ่มก่อนกำหนด ดังนั้นความพยายามของแพทย์จึงมุ่งเป้าไปที่การยืดระยะเวลาการตั้งครรภ์ในระหว่างที่ผู้เชี่ยวชาญตรวจสอบการก่อตัวของทารกในครรภ์อย่างรอบคอบ ต่อหน้า โรคร้ายแรงเมื่อการตั้งครรภ์ในภายหลังเป็นอันตรายการคลอดก่อนกำหนดจะดำเนินการ ในกรณีส่วนใหญ่นี่คือการผ่าตัดคลอด

การคลอดบุตรตามธรรมชาติเป็นไปได้หากแพทย์ประเมินสภาพของทารกแล้วว่าเป็นที่น่าพอใจ แต่ด้วยความขัดแย้งของปัจจัย Rh สิ่งนี้แทบจะไม่เกิดขึ้น การคลอดโดยวิธีการผ่าตัดเป็นวิธีที่ปลอดภัยที่สุดสำหรับเด็กและลดโอกาสที่จะเกิดภัยคุกคามต่อชีวิตของเขา การคลอดบุตรดังกล่าวจำเป็นต้องมีคุณสมบัติสูงของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญและความพร้อมของ อุปกรณ์ที่จำเป็น... จำเป็นต้องมีทารกแรกเกิดเนื่องจากอาจจำเป็นต้องช่วยชีวิต

Rh- การคาดการณ์ความขัดแย้ง

การพยากรณ์โรคได้รับอิทธิพลจากระยะเวลาของการวินิจฉัยอัตราการเพิ่มขึ้นของแอนติบอดีไทเทอร์และขนาดของมัน และยังเป็นรูปแบบของการแตกของเม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ เมื่อตรวจพบแอนติบอดี ระยะแรก การตั้งครรภ์ (นานถึง 10 สัปดาห์) การพยากรณ์โรคเป็นลบ ในสถานการณ์เช่นนี้ความเสี่ยงของการแท้งบุตรจะเพิ่มขึ้น การพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยที่สุดจะเป็นรูปแบบของพยาธิวิทยาเม็ดเลือดแดง เด็กเหล่านี้ต้องการการดูแลอย่างเข้มข้นและการเปลี่ยนถ่ายทดแทน

การทำนายที่ดีนั้นทำขึ้นด้วยภาวะเม็ดเลือดแดงแตกชนิดโลหิตจาง หากโรคกลายเป็นไอเทอริกปริมาณบิลิรูบินจะถูกกำหนดและสรุปผลตามผลลัพธ์ ยิ่งระดับผลิตภัณฑ์สลายฮีโมโกลบินสูงขึ้นความเป็นไปได้ที่จะมีการละเมิดระบบประสาทส่วนกลางของเด็กก็จะยิ่งสูงขึ้น

วิธีป้องกันความขัดแย้งระหว่างตั้งครรภ์

ความไม่ลงรอยกันของปัจจัย Rh อาจนำไปสู่ ผลที่ตามมาอย่างร้ายแรง สำหรับเด็ก ดังนั้น ความสนใจเป็นพิเศษ คุณต้องจ่ายมาตรการป้องกัน

1. หากจำเป็นต้องมีการถ่ายเลือดควรทำตามขั้นตอนนี้กับผู้บริจาคที่เข้ากันได้เท่านั้น
2. ผู้หญิง Rh-negative ควรรักษาการตั้งครรภ์ครั้งแรก
3. เมื่อถึง 28 สัปดาห์สตรีมีครรภ์จะได้รับการฉีดอิมมูโนโกลบูลินต่อต้านจำพวก ในระยะนี้ของการตั้งครรภ์ความเสี่ยงของการสัมผัสเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ที่มีแอนติบอดีสูงที่สุด
4. ขั้นตอนนี้จะทำซ้ำในกรณีที่มีเลือดออกในระหว่างตั้งครรภ์และในระหว่างการศึกษาบางส่วน
5. หากผู้หญิงกำลังวางแผน ลูกคนต่อไปอิมมูโนโกลบูลินเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันโรคจะได้รับหลังคลอดภายใน 72 ชั่วโมง ในกรณีที่สูญเสียเลือดปริมาณของยาจะเพิ่มขึ้น

สรุป

ใน Rh- ความขัดแย้งแอนติบอดีที่ผลิตโดยร่างกายของแม่จะทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารก แต่ วิธีการที่ทันสมัย การรักษาอนุญาตให้ระงับกระบวนการนี้และลดขั้นตอนนี้ให้น้อยที่สุด ผลกระทบเชิงลบ สำหรับทารกในครรภ์ ปัจจุบันมีการวินิจฉัยหลายประเภทที่ทำให้สามารถตรวจพบปัญหาได้อย่างทันท่วงที หากจำเป็นต้องทำคลอดก่อนกำหนดโดยการผ่าตัด และ มาตรการป้องกัน ช่วยหลีกเลี่ยงสถานการณ์นี้ในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป

วิดีโอ: ความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญ