อัลกอริทึมสำหรับการตรวจภายนอกของหญิงตั้งครรภ์

วัตถุประสงค์:การประเมินพัฒนาการทางสรีรวิทยา

อุปกรณ์:

·เก้าอี้นรีเวช

·ถุงมือปราศจากเชื้อ

·ผีทางสูตินรีเวชและนรีเวช

·ผีของต่อมน้ำนม

·เครื่องวัดความสูง

·เครื่องชั่งทางการแพทย์

1. อธิบายให้หญิงตั้งครรภ์ทราบถึงความจำเป็นในการตรวจนี้

2. ขอให้หญิงมีครรภ์เปลื้องผ้า

3. ทำการวัดและตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง:

น้ำหนักตัว

ร่างกาย

ขนาดภายนอกของกระดูกเชิงกราน

สีผิว

ผิวคล้ำ

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา

สีของเยื่อเมือก

พัฒนาการของต่อมน้ำนมและรูปร่างของหัวนม

รูปร่างของช่องท้อง

รูปร่างของกระดูกเชิงกราน

Michaelis รูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูน

ลักษณะของการเจริญเติบโตของขนที่หัวหน่าวและส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

4. บันทึกผลในเวชระเบียน

4.2. อัลกอริทึมสำหรับการวิจัยทางสูติศาสตร์ภายนอก (เทคนิคของ Leopold-Levitsky)

วัตถุประสงค์:การตรวจทางสูติกรรมภายนอกของหญิงตั้งครรภ์ด้วยความช่วยเหลือของเทคนิคทางสูติกรรมสี่ประการและแก้ไขในบัตรของหญิงตั้งครรภ์

อุปกรณ์:

โซฟา;

ผ้าน้ำมัน;

บัตรส่วนบุคคลของหญิงตั้งครรภ์

วิธีการดำเนินการ:

1. อธิบายให้หญิงตั้งครรภ์ทราบถึงความจำเป็นในการศึกษานี้

2. ใช้ผ้าขี้ริ้วชุบสารละลายคลอรามีน 1%

3. ใส่ผ้าอ้อมที่สะอาด

4. ขอให้หญิงมีครรภ์เปลื้องผ้า

5. ให้หญิงตั้งครรภ์นอนหงายโดยให้ขาเหยียดตรง

6. นั่งด้านขวาของโซฟาโดยหันหน้าไปทางหญิงตั้งครรภ์

№ 1 № 2 № 3 № 4

7. ดำเนินการแต่งตั้งครั้งแรกและ กำหนดความสูงของด้านล่างของมดลูกและส่วนของทารกในครรภ์ที่อยู่ด้านล่างของมดลูก. วางฝ่ามือทั้งสองข้างไว้ที่ด้านล่างของมดลูกปลายนิ้วชี้เข้าหากัน แต่อย่าสัมผัส กำหนดความสูงของการยืนของอวัยวะที่สัมพันธ์กับกระบวนการ xiphoid หรือสะดือและส่วนของทารกในครรภ์ที่อยู่ด้านล่างของมดลูก

8. ใช้ขั้นตอนที่สองกำหนด ตำแหน่งตำแหน่งและลักษณะของทารกในครรภ์ในโพรงมดลูก เลื่อนมือของคุณจากด้านล่างของมดลูกไปยังพื้นผิวด้านข้างของมดลูก (ประมาณระดับสะดือ) คลำส่วนด้านข้างของมดลูกด้วยพื้นผิวฝ่ามือของมือ กำหนดตำแหน่งของพนักพิง (พื้นผิวเรียบสม่ำเสมอโดยไม่มีส่วนที่ยื่นออกมา) และชิ้นส่วนเล็ก ๆ (แขนและขา) และสรุปผล

9. ทำการนัดหมายครั้งที่สามและกำหนด ส่วนที่นำเสนอของทารกในครรภ์ไปยังทางเข้ากระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก ปัดด้วยมือขวาข้างเดียวในขณะที่ดึงนิ้วหัวแม่มือออกจากอีกสี่นิ้วให้มากที่สุด จับส่วนที่นำเสนอระหว่างนิ้วหัวแม่มือและนิ้วกลางเหนือระนาบของทางเข้ากระดูกเชิงกรานขนาดเล็กและพิจารณาว่าเป็นส่วนหัวหรือส่วนปลายเชิงกราน หากหัว - อาการของบัตรเลือกตั้งจะถูกกำหนด

10. ทำขั้นตอนที่สี่ซึ่งกำหนด ลักษณะของส่วนที่นำเสนอและตำแหน่งที่สัมพันธ์กับระนาบของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก. ในการทำเทคนิคนี้หมอตำแยจะหันหน้าเข้าหาขาของหญิงตั้งครรภ์ มืออยู่ในตำแหน่งทั้งสองข้างของส่วนล่างของมดลูกเพื่อให้นิ้วของทั้งสองข้างมาบรรจบกันเหนือระนาบของทางเข้ากระดูกเชิงกรานขนาดเล็กคลำส่วนที่นำเสนอกำหนดลักษณะของส่วนที่นำเสนอ และที่ตั้ง

การวิจัยทางสูติกรรม. วิธีการตรวจหญิงตั้งครรภ์และหญิงที่คลอดบุตร

การวิจัยทางสูติศาสตร์

วิธีการตรวจสตรีที่ตั้งครรภ์และคลอดบุตร

วัตถุประสงค์ของบทเรียน:เพื่อศึกษาและฝึกฝนวิธีการวินิจฉัยการตั้งครรภ์การตรวจหญิงตั้งครรภ์วิธีการต่างๆในการกำหนดระยะเวลาการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร

นักเรียนควรรู้:สัญญาณของการตั้งครรภ์ (น่าสงสัยน่าจะเชื่อถือได้) การเปลี่ยนแปลงขนาดของมดลูกขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการตั้งครรภ์ขนาดของกระดูกเชิงกรานขนาดใหญ่วิธีการตรวจทางสูติกรรมภายนอก 4 วิธีแนวคิดของ "ส่วนเล็ก" "ส่วนขนาดใหญ่ "ของศีรษะของทารกในครรภ์, กฎสำหรับการฟังเสียงหัวใจของทารกในครรภ์, การประเมินระดับความสมบูรณ์ของปากมดลูก, วิธีการวิจัยเพิ่มเติม: การกำหนด chorionic gonadotropin, การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์, การตรวจสอบการเต้นของหัวใจ

นักเรียนควรจะสามารถ:รวบรวม anamnesis จากหญิงตั้งครรภ์ดำเนินการวัตถุประสงค์ทั่วไปและการตรวจทางสูติกรรมพิเศษรวมถึงการวัดเส้นรอบวงของช่องท้องความสูงของอวัยวะมดลูกขนาดของกระดูกเชิงกรานขนาดใหญ่ขนาดของช่องเชิงกรานกำหนดค่าของ คอนจูเกตที่แท้จริง (4 วิธีในการตรวจสอบ) วัดเส้นรอบวงของข้อมือขนาดของแฟรงค์ขนาดของรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูน lumbosacral (20 การวัด) โดยใช้วิธีการตรวจทางสูติกรรมภายนอก 4 วิธีกำหนดตำแหน่งตำแหน่งและลักษณะการนำเสนอ ส่วนหนึ่งของทารกในครรภ์อัตราส่วนของส่วนที่นำเสนอของทารกในครรภ์ต่อระนาบของทางเข้าสู่กระดูกเชิงกรานขนาดเล็กฟังเสียงหัวใจของทารกในครรภ์และความถี่ของทารกในครรภ์ทำการตรวจทางสูติกรรมภายในเพื่อประเมินระดับความสมบูรณ์ของ ปากมดลูกเพื่อกำหนดส่วนที่นำเสนอของทารกในครรภ์เพื่อประเมินวิธีการวิจัยเพิ่มเติม (เอชซีจีอัลตราซาวนด์) เพื่อกำหนดอายุครรภ์วันที่คาดว่าจะคลอด

เมื่อตรวจสอบหญิงตั้งครรภ์หรือหญิงที่คลอดบุตรพวกเขาใช้ข้อมูลจากการวิเคราะห์ทั่วไปและแบบพิเศษดำเนินการตามวัตถุประสงค์ทั่วไปและการตรวจทางสูติกรรมพิเศษห้องปฏิบัติการและวิธีการวิจัยเพิ่มเติม หลัง ได้แก่ โลหิตวิทยาภูมิคุ้มกัน (เซรุ่มวิทยา ฯลฯ ) แบคทีเรียชีวเคมีเนื้อเยื่อวิทยาการศึกษาทางเซลล์วิทยา การศึกษากิจกรรมการเต้นของหัวใจวิธีการวิจัยทางต่อมไร้ท่อทางคณิตศาสตร์เพื่อระบุโรคที่เป็นไปได้ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์และความผิดปกติของพัฒนาการของทารกในครรภ์ ด้วยข้อบ่งชี้ที่เหมาะสมจะใช้การส่องกล้องและการถ่ายภาพรังสีการเจาะน้ำคร่ำอัลตราซาวนด์และวิธีการวินิจฉัยที่ทันสมัยอื่น ๆ

การสำรวจผู้หญิงที่ตั้งครรภ์และผู้หญิง

การสำรวจหญิงตั้งครรภ์และหญิงที่คลอดบุตรดำเนินการตามแผนเฉพาะ การสำรวจประกอบด้วยส่วนทั่วไปและส่วนพิเศษ ข้อมูลทั้งหมดที่ได้รับจะถูกป้อนลงในการ์ดของหญิงตั้งครรภ์หรือในประวัติการคลอดบุตร

คำอธิบายทั่วไป

- ข้อมูลหนังสือเดินทาง: นามสกุลชื่อนามสกุลอายุสถานที่ทำงานและอาชีพสถานที่เกิดและที่อยู่อาศัย

- สาเหตุที่ทำให้ผู้หญิงต้องขอความช่วยเหลือทางการแพทย์(ร้องเรียน).

- สภาพการทำงานและความเป็นอยู่

- กรรมพันธุ์และโรคในอดีตโรคทางพันธุกรรม (วัณโรคซิฟิลิสโรคทางจิตและมะเร็งการตั้งครรภ์หลายครั้ง ฯลฯ ) เป็นที่สนใจเนื่องจากอาจมีผลเสียต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์เช่นเดียวกับความมึนเมาโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคพิษสุราเรื้อรังและการติดยาในพ่อแม่ สิ่งสำคัญคือต้องได้รับข้อมูลเกี่ยวกับโรคติดเชื้อและไม่ติดเชื้อและการดำเนินการทั้งหมดที่ดำเนินการในเด็กปฐมวัยวัยแรกรุ่นและวัยผู้ใหญ่หลักสูตรและวิธีการและระยะเวลาในการรักษา anamnesis แพ้ เลื่อนการถ่ายเลือด

ประวัติศาสตร์พิเศษ

- ฟังก์ชั่นประจำเดือน:เวลาที่เริ่มมีอาการหมดประจำเดือนและการมีประจำเดือนประเภทและลักษณะของการมีประจำเดือน (รอบ 3 หรือ 4 สัปดาห์ระยะเวลาปริมาณเลือดที่สูญเสียการมีอาการปวด ฯลฯ ); การมีประจำเดือนมีการเปลี่ยนแปลงหรือไม่หลังจากเริ่มมีกิจกรรมทางเพศการคลอดบุตรการทำแท้ง วันสุดท้ายของการมีประจำเดือนปกติ

- ฟังก์ชั่นการหลั่ง: ลักษณะของตกขาวปริมาณสีกลิ่น

- ฟังก์ชั่นทางเพศ:เมื่ออายุใดที่เริ่มมีกิจกรรมทางเพศการแต่งงานเป็นไปตามลำดับระยะเวลาของการแต่งงานระยะเวลาตั้งแต่เริ่มมีกิจกรรมทางเพศจนถึงการตั้งครรภ์ครั้งแรกเวลาของการมีเพศสัมพันธ์ครั้งสุดท้าย

- อายุและสุขภาพของสามี

- ฟังก์ชันการคลอดบุตร (กำเนิด)ในส่วนนี้ของ anamnesis จะมีการรวบรวมข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ก่อนหน้านี้ตามลำดับเวลาการตั้งครรภ์ที่แท้จริงคืออะไรการตั้งครรภ์ก่อนหน้านี้ (ไม่ว่าจะเป็นพิษ, gestosis, โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด, ไต, ตับและอวัยวะอื่น ๆ ) ภาวะแทรกซ้อนและผลลัพธ์ การปรากฏตัวของโรคเหล่านี้ในอดีตทำให้เกิดการสังเกตอย่างรอบคอบของผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์จริง จำเป็นต้องได้รับข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับการทำแท้งที่ถ่ายโอนการคลอดแต่ละครั้ง (ระยะเวลาของการเจ็บครรภ์การผ่าตัดเพศน้ำหนักการเติบโตของทารกในครรภ์สภาพของทารกในครรภ์ระยะเวลาที่อยู่ในโรงพยาบาลคลอดบุตร) และหลังคลอด ระยะเวลาภาวะแทรกซ้อนวิธีการและระยะเวลาในการรักษา

- โรคทางนรีเวชที่เลื่อนออกไป: ระยะเวลาที่เริ่มมีอาการระยะเวลาเจ็บป่วยการรักษาและผลลัพธ์

- หลักสูตรของการตั้งครรภ์นี้ (ตามไตรมาส):

1 ภาคการศึกษา (ไม่เกิน 12 สัปดาห์) - โรคทั่วไปภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ (ภาวะครรภ์เป็นพิษการคุกคามของการสิ้นสุด ฯลฯ ) วันที่ไปคลินิกฝากครรภ์ครั้งแรกและระยะเวลาการตั้งครรภ์ที่กำหนดในครั้งแรก

ไตรมาสที่ 2 (13-28 สัปดาห์) - โรคทั่วไปและภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์การเพิ่มน้ำหนักตัวเลขความดันโลหิตผลการทดสอบวันที่ทารกในครรภ์เคลื่อนไหวครั้งแรก

ไตรมาสที่ 3 (29 - 40 สัปดาห์) - น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ความสม่ำเสมอการวัดความดันโลหิตและการตรวจเลือดและปัสสาวะโรคและภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ เหตุผลในการรักษาตัวในโรงพยาบาล

การกำหนดระยะเวลาของการคลอดหรือระยะเวลาของการตั้งครรภ์

การสำรวจวัตถุประสงค์ทั่วไป

การศึกษาวัตถุประสงค์ทั่วไปดำเนินการเพื่อระบุโรคของอวัยวะและระบบที่สำคัญที่สุดที่อาจทำให้การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรมีความซับซ้อน ในทางกลับกันการตั้งครรภ์อาจทำให้อาการกำเริบของโรคที่มีอยู่การเสื่อมสภาพเป็นต้นการวิจัยเชิงวัตถุประสงค์จะดำเนินการตามกฎที่ยอมรับโดยทั่วไปโดยเริ่มจากการประเมินสภาพทั่วไปการวัดอุณหภูมิการตรวจสอบผิวหนังและเยื่อเมือกที่มองเห็นได้ จากนั้นจะตรวจอวัยวะของการไหลเวียนโลหิตการหายใจการย่อยอาหารระบบทางเดินปัสสาวะระบบประสาทและต่อมไร้ท่อ

การตรวจสอบวัตถุพิเศษ

การตรวจทางสูติกรรมพิเศษประกอบด้วยสามส่วนหลัก ๆ ได้แก่ การตรวจทางสูติกรรมภายนอกการตรวจทางสูติกรรมภายในและวิธีการวิจัยเพิ่มเติม

การตรวจสอบวัตถุภายนอก

การตรวจทางสูติกรรมภายนอกดำเนินการโดยการตรวจการวัดการคลำและการตรวจคนไข้

การตรวจช่วยให้คุณระบุความสอดคล้องของประเภทของหญิงตั้งครรภ์กับอายุของเธอ ในเวลาเดียวกันให้ความสนใจกับการเติบโตของผู้หญิงร่างกายสภาพของผิวหนังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังต่อมน้ำนมและหัวนม ความสนใจเป็นพิเศษจะจ่ายให้กับขนาดและรูปร่างของช่องท้องการปรากฏตัวของรอยแผลเป็นจากการตั้งครรภ์ (striae gravidarum) ความยืดหยุ่นของผิวหนัง

การตรวจกระดูกเชิงกรานมีความสำคัญในทางสูติศาสตร์เนื่องจากโครงสร้างและขนาดของมันมีอิทธิพลอย่างชัดเจนต่อหลักสูตรและผลของการคลอดบุตร กระดูกเชิงกรานปกติเป็นหนึ่งในเงื่อนไขหลักสำหรับการทำงานที่ถูกต้อง การเบี่ยงเบนในโครงสร้างของกระดูกเชิงกรานโดยเฉพาะอย่างยิ่งการลดขนาดลงทำให้การใช้แรงงานมีความซับซ้อนหรือทำให้เกิดอุปสรรคที่ผ่านไม่ได้สำหรับพวกเขา การตรวจกระดูกเชิงกรานดำเนินการโดยการตรวจคลำและวัดขนาด ในการตรวจสอบความสนใจจะจ่ายไปที่บริเวณอุ้งเชิงกรานทั้งหมด แต่มีความสำคัญเป็นพิเศษอยู่ที่รูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูน lumbosacral (Michaelis rhombus) เพชร Michaelis เรียกว่าโครงร่างในบริเวณ sacrum ซึ่งมีรูปทรงของพื้นที่รูปเพชร มุมด้านบนของรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูนสอดคล้องกับกระบวนการ spinous ของกระดูกสันหลังส่วนเอวส่วนล่างตรงกับส่วนปลายของ sacrum (สถานที่กำเนิดของกล้ามเนื้อ gluteus maximus) มุมด้านข้างสอดคล้องกับกระดูกสันหลังส่วนบนของหลังของ กระดูกอุ้งเชิงกราน ขึ้นอยู่กับรูปร่างและขนาดของรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูนเป็นไปได้ที่จะประเมินโครงสร้างของกระดูกเชิงกรานเพื่อตรวจจับการแคบลงหรือการเปลี่ยนรูปซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งในการจัดการการคลอดบุตร ด้วยกระดูกเชิงกรานปกติรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูนจะสอดคล้องกับรูปร่างของสี่เหลี่ยมจัตุรัส ขนาดของมัน: เส้นทแยงมุมแนวนอนของรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูนคือ 10-11 ซม. เส้นทแยงมุมแนวตั้งคือ 11 ซม. ด้วยการหดตัวที่แตกต่างกันของกระดูกเชิงกรานเส้นทแยงมุมแนวนอนและแนวตั้งจะมีขนาดแตกต่างกันอันเป็นผลมาจากรูปร่างของรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูน จะมีการเปลี่ยนแปลง

ในการตรวจทางสูติกรรมภายนอกการวัดจะทำด้วยเทปเซนติเมตร (เส้นรอบวงของข้อมือขนาดของรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูน Michaelis เส้นรอบวงของช่องท้องและความสูงของอวัยวะของมดลูกเหนืออก) และเข็มทิศทางสูติกรรม (pelvis meter) เพื่อกำหนดขนาดของกระดูกเชิงกรานและรูปร่าง

เทปเซนติเมตรวัดเส้นรอบวงที่ใหญ่ที่สุดของช่องท้องที่ระดับสะดือ (เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์เท่ากับ 90-100 ซม.) และความสูงของอวัยวะมดลูก - ระยะห่างระหว่างขอบด้านบนของข้อต่อหัวหน่าวและ อวัยวะของมดลูก เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ความสูงของอวัยวะภายในมดลูกคือ 32-34 ซม. การวัดหน้าท้องและความสูงของอวัยวะมดลูกเหนืออกช่วยให้สูตินรีแพทย์สามารถระบุอายุครรภ์น้ำหนักโดยประมาณของทารกในครรภ์เพื่อระบุ ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน polyhydramnios และการตั้งครรภ์หลายครั้ง

จากขนาดภายนอกของกระดูกเชิงกรานขนาดใหญ่เราสามารถตัดสินขนาดและรูปร่างของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กได้ การวัดกระดูกเชิงกรานจะดำเนินการด้วยเครื่องวัดกระดูกเชิงกราน สามารถใช้เทปวัดได้เฉพาะบางขนาดเท่านั้น (ช่องเชิงกรานและการวัดเพิ่มเติม) โดยปกติจะวัดขนาดกระดูกเชิงกรานสี่ขนาด - สามตามขวางและอีกหนึ่งขนาดตรง ผู้ถูกทดลองอยู่ในท่านอนหงายสูติแพทย์นั่งตะแคงและหันหน้าเข้าหาเธอ

Distantia spinarum- ระยะห่างระหว่างจุดที่ห่างไกลที่สุดของกระดูกสันหลังส่วนหน้าของกระดูกอุ้งเชิงกราน (spina iliaca anterior superior) เท่ากับ 25-26 ซม.

Distantia cristarum- ระยะห่างระหว่างจุดที่ห่างไกลที่สุดของยอดอุ้งเชิงกราน (crista ossis ilei) คือ 28-29 ซม.

Distantia trochanterica- ระยะห่างระหว่างเสาหลักใหญ่คือ 31-32 ซม.

Conjugata externa(คอนจูเกตภายนอก) - ระยะห่างระหว่างกระบวนการหมุนของกระดูกสันหลังส่วนเอวและขอบด้านบนของข้อต่อหัวหน่าวเท่ากับ 20-21 ซม. ในการวัดคอนจูเกตภายนอกวัตถุจะหันไปทางด้านข้างขาส่วนล่างจะงอ ในข้อต่อสะโพกและเข่าและขาที่วางอยู่เหยียด ปุ่มของกระดูกเชิงกรานวางอยู่ระหว่างกระบวนการ spinous ของ V lumbar และ I sacral vertebra (supracranial โพรงในร่างกาย) ด้านหลังและตรงกลางของขอบด้านบนของข้อต่อที่อยู่ด้านหน้า ขนาดของคอนจูเกตภายนอกสามารถตัดสินได้จากขนาดของคอนจูเกตที่แท้จริง ความแตกต่างระหว่างคอนจูเกตด้านนอกและคอนจูเกตที่แท้จริงขึ้นอยู่กับความหนาของแซกรัมซิมฟิซิสและเนื้อเยื่ออ่อน ความหนาของกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนในผู้หญิงแตกต่างกันดังนั้นความแตกต่างระหว่างขนาดของคอนจูเกตด้านนอกและที่แท้จริงจึงไม่ตรงกับ 9 ซม. เสมอไปในการระบุลักษณะความหนาของกระดูกการวัดเส้นรอบวงของข้อมือ และใช้ดัชนี Soloviev (1/10 ของเส้นรอบวงข้อมือ) กระดูกถือว่าบางถ้าเส้นรอบวงของข้อมือสูงถึง 14 ซม. และหนาถ้าเส้นรอบวงของข้อมือมากกว่า 14 ซม. ขึ้นอยู่กับความหนาของกระดูกที่มีขนาดภายนอกของกระดูกเชิงกรานขนาดภายในเท่ากัน อาจจะแตกต่างกัน ตัวอย่างเช่นด้วยคอนจูเกตภายนอก 20 ซม. และเส้นรอบวงของ Soloviev 12 ซม. (ดัชนีของ Soloviev - 1.2) จำเป็นต้องลบ 8 ซม. จาก 20 ซม. และเราจะได้ค่าคอนจูเกตที่แท้จริง - 12 ซม. เมื่อเส้นรอบวงของ Soloviev คือ 14 ซม. จำเป็นต้องลบ 9 ซม. จาก 20 ซม. และที่ 16 ซม. ลบ 10 ซม. - คอนจูเกตที่แท้จริงจะเท่ากับ 9 และ 10 ซม. ตามลำดับ

ขนาดของคอนจูเกตที่แท้จริงสามารถตัดสินได้จากขนาดแนวตั้งของเพชรศักดิ์สิทธิ์และขนาดของแฟรงก์ คอนจูเกตที่แท้จริงสามารถระบุได้อย่างแม่นยำยิ่งขึ้นโดยคอนจูเกตทแยงมุม

คอนจูเกตในแนวทแยง (conjugata diagonalis)เรียกว่าระยะห่างจากขอบล่างของซิมฟิซิสไปยังจุดที่โดดเด่นที่สุดของแหลมของ sacrum (13 ซม.) คอนจูเกตในแนวทแยงถูกกำหนดโดยการตรวจทางช่องคลอดของผู้หญิงซึ่งทำด้วยมือเดียว

ขนาดตรงของช่องเชิงกราน- นี่คือระยะห่างระหว่างกึ่งกลางของขอบล่างของข้อต่อหัวหน่าวกับปลายก้นกบ ในระหว่างการตรวจหญิงตั้งครรภ์นอนหงายโดยแยกขาและงอข้อต่อสะโพกและเข่า การวัดจะดำเนินการด้วยเครื่องวัดกระดูกเชิงกราน ขนาดเท่ากับ 11 ซม. ใหญ่กว่าจริง 1.5 ซม. เนื่องจากความหนาของเนื้อเยื่ออ่อน ดังนั้นจึงจำเป็นต้องลบ 1.5 ซม. ออกจากรูป 11 ซม. เราได้ขนาดโดยตรงของทางออกจากช่องเชิงกรานซึ่งเท่ากับ 9.5 ซม.

ขนาดตามขวางของช่องเชิงกรานคือระยะห่างระหว่างพื้นผิวด้านในของ tuberosities ischial การวัดจะดำเนินการด้วยเครื่องวัดความเร็วรอบพิเศษหรือเทปเซนติเมตรซึ่งไม่ได้ใช้โดยตรงกับ tubercles ischial แต่ใช้กับเนื้อเยื่อที่ปิดทับไว้ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องเพิ่ม 1.5-2 ซม. (ความหนาของเนื้อเยื่ออ่อน) ในขนาดที่ได้รับ 9-9.5 ซม. โดยปกติขนาดตามขวางคือ 11 ซม. มันถูกกำหนดในตำแหน่งของหญิงตั้งครรภ์ที่ด้านหลังของเธอเธอกดขาของเธอให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้ไปที่ท้อง

ขนาดเชิงกรานเฉียงต้องวัดด้วยกระดูกเชิงกรานเฉียง ในการระบุความไม่สมมาตรของกระดูกเชิงกรานจะมีการวัดขนาดแนวเฉียงต่อไปนี้: ระยะห่างจากกระดูกสันหลังส่วนหน้าเหนือกว่าด้านหนึ่งไปยังกระดูกสันหลังส่วนหลังที่เหนือกว่าของอีกด้านหนึ่ง (21 ซม.) จากตรงกลางของขอบด้านบนของซิมฟิซิสไปทางขวาและซ้ายหลังกันสาดด้านหลัง (17.5 ซม.) และจากแอ่งในซูเปอร์ครอสไปทางด้านขวาและด้านซ้ายกันสาด (18 ซม.) ขนาดเอียงของด้านหนึ่งจะถูกเปรียบเทียบกับขนาดเฉียงที่สอดคล้องกันของอีกด้านหนึ่ง ด้วยโครงสร้างปกติของกระดูกเชิงกรานค่าของขนาดเฉียงที่จับคู่จะเท่ากัน ความแตกต่างมากกว่า 1 ซม. แสดงถึงความไม่สมมาตรของกระดูกเชิงกราน

ขนาดด้านข้างของกระดูกเชิงกราน- ระยะห่างระหว่างกระดูกสันหลังส่วนหน้าและกระดูกสันหลังส่วนหลังที่เหนือกว่าของกระดูกอุ้งเชิงกรานด้านเดียวกัน (14 ซม.) วัดด้วยอุ้งเชิงกราน ขนาดด้านข้างต้องสมมาตรและไม่น้อยกว่า 14 ซม. เมื่อใช้คอนจูเกตด้านข้าง 12.5 ซม. จึงไม่สามารถใช้แรงงานได้

มุมเอียงของกระดูกเชิงกรานคือมุมระหว่างระนาบของทางเข้ากระดูกเชิงกรานและระนาบของขอบฟ้า ในท่ายืนของคนท้องมันคือ 45-50? ... กำหนดโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ - tazouglometer

ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์และในการคลอดบุตรศีรษะหลังและส่วนเล็ก ๆ (แขนขา) ของทารกในครรภ์จะถูกกำหนดโดยการคลำ ยิ่งอายุครรภ์นานขึ้นการคลำส่วนต่างๆของทารกในครรภ์ก็ชัดเจนขึ้น เทคนิคสำหรับการวิจัยทางสูติกรรมภายนอก (Leopold-Levitsky) คือการคลำมดลูกที่ดำเนินการอย่างต่อเนื่องซึ่งประกอบด้วยเทคนิคเฉพาะหลายประการ วัตถุอยู่ในท่านอนหงาย หมอนั่งทางขวาและหันหน้าไปทางเธอ

การรับแรกของการวิจัยทางสูติกรรมภายนอกเทคนิคแรกคือการกำหนดความสูงของอวัยวะของมดลูกรูปร่างและส่วนของทารกในครรภ์ที่อยู่ด้านล่างของมดลูก สำหรับสิ่งนี้สูตินรีแพทย์จะวางพื้นผิวฝ่ามือของมือทั้งสองข้างไว้บนมดลูกในลักษณะที่ครอบคลุมด้านล่าง

วิธีที่สองของการวิจัยทางสูติกรรมภายนอกวิธีที่สองกำหนดตำแหน่งของทารกในครรภ์ในมดลูกตำแหน่งและประเภทของทารกในครรภ์ สูติแพทย์ค่อยๆลดมือของเขาจากด้านล่างของมดลูกไปทางด้านขวาและด้านซ้ายและใช้ฝ่ามือและนิ้วกดเบา ๆ บนพื้นผิวด้านข้างของมดลูกในมือข้างหนึ่งจะกำหนดด้านหลังของทารกในครรภ์ตามพื้นผิวที่กว้างบน ส่วนอื่น ๆ - ส่วนเล็ก ๆ ของทารกในครรภ์ (แขนขา) เทคนิคนี้ช่วยให้คุณสามารถกำหนดโทนสีของมดลูกและความตื่นเต้นได้โดยจะรู้สึกถึงเอ็นรอบ ๆ ของมดลูกความหนาความรุนแรงและตำแหน่ง

วิธีที่สามของการวิจัยทางสูติกรรมภายนอกวิธีที่สามใช้เพื่อกำหนดส่วนนำเสนอของทารกในครรภ์ เทคนิคที่สามคือการกำหนดความคล่องตัวของศีรษะ ในการทำเช่นนี้พวกเขาจะปิดส่วนที่นำเสนอด้วยมือข้างเดียวและพิจารณาว่าเป็นหัวหรือปลายเชิงกรานซึ่งเป็นอาการของการลงคะแนนเสียงของศีรษะของทารกในครรภ์

วิธีที่สี่ของการวิจัยทางสูติกรรมภายนอกเทคนิคนี้ซึ่งเป็นส่วนเสริมและความต่อเนื่องของส่วนที่สามช่วยให้คุณกำหนดไม่เพียง แต่ลักษณะของส่วนที่นำเสนอเท่านั้น แต่ยังรวมถึงตำแหน่งของศีรษะที่สัมพันธ์กับทางเข้ากระดูกเชิงกรานขนาดเล็กด้วย ในการใช้เทคนิคนี้สูติแพทย์ยืนหันหน้าเข้าหาผู้ถูกทดลองวางมือทั้งสองข้างของส่วนล่างของมดลูกเพื่อให้นิ้วของมือทั้งสองข้างมาบรรจบกันเหนือระนาบของทางเข้า กระดูกเชิงกรานขนาดเล็กและคลำส่วนที่นำเสนอ เมื่อตรวจสอบในช่วงท้ายของการตั้งครรภ์และระหว่างการคลอดบุตรเทคนิคนี้จะกำหนดอัตราส่วนของส่วนที่นำเสนอกับระนาบของกระดูกเชิงกราน ในระหว่างการคลอดบุตรสิ่งสำคัญคือต้องค้นหาว่าระนาบของกระดูกเชิงกรานที่ศีรษะตั้งอยู่ด้วยเส้นรอบวงที่ใหญ่ที่สุดหรือส่วนที่ใหญ่ที่สุด ส่วนใหญ่ของศีรษะเป็นส่วนที่ใหญ่ที่สุดที่ผ่านทางเข้าสู่กระดูกเชิงกราน

ด้วยการนำเสนอที่กำหนด ในการนำเสนอท้ายทอยของศีรษะเส้นขอบของส่วนขนาดใหญ่จะวิ่งไปตามเส้นขนาดเฉียงเล็ก ๆ ในการนำเสนอด้านหน้า - เซฟาลิก - ตามแนวของขนาดตรงพร้อมกับการนำเสนอส่วนหน้า - ตามแนวของ ขนาดเฉียงขนาดใหญ่พร้อมการนำเสนอด้านหน้า - ตามแนวของขนาดแนวตั้ง ส่วนหัวขนาดเล็กหมายถึงส่วนใดส่วนหนึ่งของศีรษะที่อยู่ด้านล่างส่วนใหญ่

ระดับของการแทรกศีรษะตามส่วนขนาดใหญ่หรือขนาดเล็กจะพิจารณาจากข้อมูลการคลำ เมื่อใช้การรับสัญญาณภายนอกครั้งที่สี่นิ้วจะถูกดันเข้าด้านในและเลื่อนขึ้นที่ศีรษะ หากในเวลาเดียวกันมือมาบรรจบกันศีรษะจะอยู่ในส่วนขนาดใหญ่ที่ทางเข้ากระดูกเชิงกรานหรือจมลึกลงไปถ้านิ้วแยกออกศีรษะจะอยู่ในทางเข้าโดยมีส่วนเล็ก ๆ หากศีรษะอยู่ในช่องเชิงกรานจะไม่ถูกกำหนดโดยเทคนิคภายนอก

ฟังเสียงหัวใจของทารกในครรภ์ด้วยเครื่องตรวจฟังเสียงโดยเริ่มจากครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ในรูปแบบของการเต้นเป็นจังหวะชัดเจนทำซ้ำ 120-160 ครั้งต่อนาที ในการนำเสนอ cephalic การเต้นของหัวใจจะได้ยินได้ดีที่สุดที่ด้านล่างสะดือ ด้วยการนำเสนอก้น - เหนือสะดือ

นางสาว. Malinovsky เสนอกฎต่อไปนี้สำหรับการฟังการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์:

ในการนำเสนอท้ายทอย - ใกล้ศีรษะใต้สะดือด้านที่หันหลังในมุมมองด้านหลัง - ที่ด้านข้างของช่องท้องตามแนวรักแร้หน้า

ด้วยการนำเสนอใบหน้า - ใต้สะดือด้านที่เต้านมตั้งอยู่ (ในตำแหน่งแรก - ทางขวาในครั้งที่สอง - ทางซ้าย)

ในตำแหน่งตามขวาง - ใกล้สะดือใกล้กับศีรษะมากขึ้น

ในการนำเสนอด้วยปลายอุ้งเชิงกราน - เหนือสะดือใกล้ศีรษะด้านที่หันหลังให้ทารกในครรภ์

การศึกษาการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ในแบบไดนามิกดำเนินการโดยใช้การตรวจสอบและอัลตราซาวนด์

การตรวจภายใน (ช่องคลอด)

การตรวจทางสูติกรรมภายในทำได้ด้วยมือเดียว (ใช้สองนิ้วชี้และกลางด้วยสี่นิ้วด้วยมือทั้งสองข้าง) การวิจัยภายในช่วยให้คุณสามารถกำหนดส่วนที่นำเสนอสถานะของช่องคลอดเพื่อสังเกตพลวัตของการขยายตัวของปากมดลูกในระหว่างการคลอดบุตรกลไกการสอดใส่และความก้าวหน้าของส่วนนำเสนอเป็นต้นในสตรีที่คลอดบุตรการตรวจทางช่องคลอดจะดำเนินการตาม การเข้ารับการรักษาในสถาบันสูติกรรมและหลังจากที่น้ำคร่ำไหลออกมาแล้ว ในอนาคตการตรวจช่องคลอดจะดำเนินการตามข้อบ่งชี้เท่านั้น ขั้นตอนนี้ช่วยให้คุณระบุภาวะแทรกซ้อนของการคลอดบุตรได้ทันท่วงทีและให้ความช่วยเหลือ การตรวจช่องคลอดของหญิงตั้งครรภ์และสตรีที่คลอดบุตรเป็นการแทรกแซงที่ร้ายแรงซึ่งต้องดำเนินการตามกฎทั้งหมดของการเกิด asepsis และน้ำยาฆ่าเชื้อ

การตรวจภายในเริ่มต้นด้วยการตรวจอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก (การเจริญเติบโตของเส้นผมการพัฒนาอาการบวมน้ำของช่องคลอดเส้นเลือดขอด) ฝีเย็บ (ความสูงความแข็งแกร่งการปรากฏตัวของแผลเป็น) และส่วนหน้าของช่องคลอด นิ้วกลางและนิ้วชี้จะถูกสอดเข้าไปในช่องคลอดและตรวจสอบ (ความกว้างและความยาวของลูเมนการพับและความสามารถในการขยายของผนังช่องคลอดการปรากฏตัวของแผลเป็นเนื้องอกผนังกั้นและพยาธิสภาพอื่น ๆ ) จากนั้นจะพบปากมดลูกและมีการกำหนดรูปร่างขนาดความสม่ำเสมอระดับความสมบูรณ์การสั้นลงการอ่อนตัวตำแหน่งตามแนวแกนตามยาวของกระดูกเชิงกรานและความแน่นของคอหอยสำหรับนิ้ว เมื่อตรวจสอบในการคลอดบุตรระดับความเรียบของคอจะถูกกำหนด (รักษาไว้สั้นลงเรียบ) ระดับของการเปิดของคอหอยเป็นเซนติเมตรสถานะของขอบคอหอย (นุ่มหรือหนาแน่นหนาหรือบาง) ในสตรีที่คลอดบุตรในระหว่างการตรวจช่องคลอดพวกเขาจะพบสถานะของกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ (ความสมบูรณ์การละเมิดความสมบูรณ์ระดับความตึงเครียดปริมาณน้ำส่วนหน้า) กำหนดส่วนที่นำเสนอ (บั้นท้ายศีรษะขา) ซึ่งตั้งอยู่ (เหนือทางเข้ากระดูกเชิงกรานขนาดเล็กในทางเข้าที่มีส่วนเล็กหรือใหญ่ในโพรงในทางออกของกระดูกเชิงกราน) จุดประจำตัวบนศีรษะคือรอยเย็บกระหม่อมและที่ปลายกระดูกเชิงกราน sacrum และก้นกบ การคลำของพื้นผิวด้านในของผนังของกระดูกเชิงกรานเผยให้เห็นความผิดปกติของกระดูก exostosis และเพื่อตัดสินความจุของกระดูกเชิงกราน ในตอนท้ายของการศึกษาหากส่วนที่นำเสนออยู่สูงให้วัดคอนจูเกตในแนวทแยง (คอนจูกาต้าทแยงมุม) ระยะห่างระหว่างโพนโทเรียมและขอบล่างของซิมฟิซิส (ปกติ 13 ซม.) ในการทำเช่นนี้พวกเขาพยายามเอื้อมมือที่แหลมโดยสอดเข้าไปในช่องคลอดแล้วแตะด้วยปลายนิ้วกลางนำนิ้วชี้ของมือข้างที่ว่างไว้ใต้ขอบล่างของซิมฟิซิสและทำเครื่องหมายตำแหน่งบนมือ ที่สัมผัสโดยตรงกับขอบล่างของหัวหน่าว จากนั้นพวกเขาก็เอานิ้วออกจากช่องคลอดล้าง ผู้ช่วยวัดระยะทางที่ทำเครื่องหมายไว้ที่แขนด้วยเทปเซนติเมตรหรือเชิงกราน ตามขนาดของคอนจูเกตในแนวทแยงเราสามารถตัดสินขนาดของคอนจูเกตที่แท้จริงได้ หากดัชนี Soloviev (0.1 จากเส้นรอบวงของ Soloviev) สูงถึง 1.4 ซม. จากนั้น 1.5 ซม. จะถูกลบออกจากขนาดของคอนจูเกตในแนวทแยงและถ้ามากกว่า 1.4 ซม. ให้ลบ 2 ซม.

การกำหนดตำแหน่งของศีรษะของทารกในครรภ์ระหว่างการคลอดบุตร

ในระดับแรกของการขยายศีรษะ (การแทรกหน้าหัว) เส้นรอบวงที่ศีรษะจะผ่านช่องเชิงกรานจะสอดคล้องกับขนาดโดยตรง เส้นรอบวงนี้เป็นส่วนขนาดใหญ่เมื่อใส่ไว้ข้างหน้า

ด้วยระดับที่สองของการขยาย (การแทรกด้านหน้า) เส้นรอบวงที่ใหญ่ที่สุดของศีรษะจะสอดคล้องกับขนาดเฉียงขนาดใหญ่ เส้นรอบวงนี้เป็นส่วนขนาดใหญ่ของศีรษะเมื่อใส่เข้าไปด้านหน้า

ที่ส่วนขยายส่วนหัวระดับที่สาม (การแทรกใบหน้า) เส้นรอบวงที่ใหญ่ที่สุดคือมิติ "แนวตั้ง" วงกลมนี้สอดคล้องกับส่วนขนาดใหญ่ของศีรษะเมื่อใส่เข้าไปด้านหน้า

การกำหนดระดับของการแทรกศีรษะของทารกในครรภ์ระหว่างคลอด

พื้นฐานในการกำหนดความสูงของศีรษะในระหว่างการตรวจทางช่องคลอดคือความเป็นไปได้ในการกำหนดอัตราส่วนของขั้วล่างของศีรษะกับเส้นคั่นระหว่างเส้น

ศีรษะอยู่เหนือทางเข้ากระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก: ด้วยการใช้นิ้วดันขึ้นเบา ๆ ศีรษะจะเคลื่อนกลับและกลับสู่ตำแหน่งเดิม พื้นผิวด้านหน้าทั้งหมดของ sacrum และพื้นผิวด้านหลังของ pubic symphysis นั้นเห็นได้ชัด

ส่วนหัวเป็นส่วนเล็ก ๆ ที่ทางเข้ากระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก: เสาด้านล่างของศีรษะถูกกำหนดไว้เหนือเส้นคั่นระหว่างเส้นตรง 3-4 ซม. หรือที่ระดับของมันช่องศักดิ์สิทธิ์นั้นว่าง 2/3 พื้นผิวด้านหลังของ pubic symphysis เห็นได้ชัดในส่วนล่างและตรงกลาง

หัวอยู่ในช่องเชิงกราน: ขั้วล่างของศีรษะอยู่ต่ำกว่าเส้นแบ่งระหว่างเส้น 4-6 ซม. ไม่ได้กำหนดกระดูกสันหลัง sciatic ส่วนหัวเกือบทั้งหมดทำด้วยช่องศักดิ์สิทธิ์ พื้นผิวด้านหลังของ pubic symphysis ไม่ชัดเจน

ศีรษะอยู่ในอุ้งเชิงกราน: ศีรษะเติมช่องศักดิ์สิทธิ์ทั้งหมดรวมทั้งบริเวณก้นกบด้วยรู้สึกได้เฉพาะเนื้อเยื่ออ่อนเท่านั้น พื้นผิวด้านในของจุดรับรู้กระดูกยากต่อการเข้าถึงสำหรับการวิจัย

Matrikul - "การดูแลผู้หญิงในวัยทำงาน

1. รวบรวมข้อร้องเรียน - ทักทายและตั้งชื่อตัวเอง - มีสีหน้าเป็นมิตรพูดจานุ่มนวล - ชี้แจงวิธีการติดต่อผู้ป่วยสร้างการติดต่อ - ใช้แบบสำรวจที่ถูกต้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งในส่วนที่เกี่ยวข้องกับรายละเอียดที่ใกล้ชิดของ anamnesis; 2. รวบรวม anamnesis (ให้ความสนใจกับการมีประจำเดือน, กำเนิด, ทางเพศ, การทำงานของสารคัดหลั่ง, การตั้งครรภ์นี้และการตั้งครรภ์ก่อนหน้านี้, การคลอดบุตร, โรคทางร่างกาย) 3. - อธิบายความจำเป็นในการสำรวจวัตถุประสงค์ - อธิบายรายละเอียดของการตรวจความปลอดภัยความรู้สึกได้ในเวลาเดียวกัน - ล้างมือใส่ถุงมือ ควรอุ่นมือก่อนการตรวจทางสูติกรรมภายนอก การตรวจหญิงที่คลอดบุตร (การวัดอุณหภูมิร่างกายชีพจรความดันโลหิตความสูงของอวัยวะในมดลูกการประเมินลักษณะของโลเชีย) 4. การตรวจต่อมน้ำนม 5. กำหนดวันของระยะหลังคลอดภาวะแทรกซ้อนหลังคลอดที่เป็นไปได้ การวางแผนและคาดการณ์ผลลัพธ์ของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหลังจากสร้างการวินิจฉัยวางแผนการรักษาแพทย์จะต้อง: - ด้วยคำพูดการแสดงออกทางสีหน้าสร้างบรรยากาศแห่งความไว้วางใจ - แจ้งความจำเป็นในการนัดหมายแต่ละครั้ง - รายงานผลที่คาดว่าจะได้รับจากการมอบหมายงานแต่ละครั้ง - รายงานว่าการรักษาจะไม่นำความทุกข์ทรมานมาสู่ผู้ป่วยโดยไม่จำเป็นจะไม่ส่งผลเสียต่อการทำงานอย่างใดอย่างหนึ่งของร่างกายผู้หญิง - ตรวจสอบผู้ป่วยว่าการนัดหมายทั้งหมดจะเสร็จสิ้นในเวลาที่เหมาะสมและเธอจะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำอย่างรอบคอบ - ขอความยินยอมจากผู้ป่วยเพื่อรับการรักษา เมื่อสื่อสารถึงการพยากรณ์โรคของการรักษา - ทำตามน้ำเสียงของคุณควรตรงกับสิ่งที่คุณต้องการพูด - ด้วยการพยากรณ์โรคที่ดีควรแสดงความพึงพอใจด้วยวาจาและด้วยการแสดงออกทางสีหน้าที่น่าพอใจน้ำเสียงเพื่อโน้มน้าวผู้ป่วยในเรื่องนี้ - ในกรณีของการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยให้กระตุ้นให้ผู้ป่วยต่อสู้กับโรคด้วยวาจาสังเกตอาการเชิงบวกแต่ละอย่าง น้ำเสียงและการแสดงออกทางสีหน้าไม่ควรมองโลกในแง่ดีมากเกินไปเพราะอาจทำให้เกิดความไม่ไว้วางใจ - ในกรณีที่มีพฤติกรรมก้าวร้าวให้ปฏิบัติตนอย่างสงบด้วยวาจาสนับสนุนผู้ป่วยในแต่ละขั้นตอนโดยมุ่งเป้าไปที่การต่อสู้กับโรค - ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยไม่มีคำถามที่ไม่ชัดเจน เมื่อคุณจบการสนทนาให้เน้นย้ำการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกอีกครั้ง หลักสูตร - "การดูแลสตรีมีครรภ์"1. - ทักทายและตั้งชื่อตัวเอง - มีสีหน้าเป็นมิตรพูดจานุ่มนวล - ชี้แจงวิธีการติดต่อผู้ป่วยสร้างการติดต่อ - ใช้แบบสำรวจที่ถูกต้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งในส่วนที่เกี่ยวข้องกับรายละเอียดที่ใกล้ชิดของ anamnesis;

รวบรวมข้อร้องเรียน. 2. รวบรวม anamnesis (ให้ความสนใจกับการมีประจำเดือน, กำเนิด, ทางเพศ, การทำงานของสารคัดหลั่ง, การตั้งครรภ์นี้และการตั้งครรภ์ก่อนหน้านี้, การคลอดบุตร, โรคทางร่างกาย) 3. การตรวจหญิงตั้งครรภ์. อธิบายความจำเป็นในการสำรวจวัตถุประสงค์ - อธิบายรายละเอียดของการตรวจความปลอดภัยความรู้สึกที่เป็นไปได้ในเวลาเดียวกัน - ล้างมือใส่ถุงมือ อุ่นมือก่อนการตรวจทางสูติกรรมภายนอก - ทำการตรวจหญิงตั้งครรภ์ (การตรวจทางสูติกรรม, การวัดขนาดของกระดูกเชิงกราน, เส้นรอบวงท้อง, ความสูงของอวัยวะมดลูก, การฟังและการประเมินการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์, การตรวจหาอาการบวมน้ำ) 4. การประเมินผลทางห้องปฏิบัติการเพิ่มเติมและวิธีเครื่องมือในการตรวจหญิงตั้งครรภ์ 5. กำหนดแผนการบริหารจัดการแรงงาน การวางแผนและคาดการณ์ผลลัพธ์ของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหลังจากสร้างการวินิจฉัยแล้วการวางแผนการรักษาแพทย์จะต้อง: - ด้วยคำพูดการแสดงออกทางสีหน้าสร้างบรรยากาศแห่งความไว้วางใจ - แจ้งเกี่ยวกับความจำเป็นในการนัดหมายแต่ละครั้ง - รายงานผลที่คาดว่าจะได้รับจากการมอบหมายงานแต่ละครั้ง - รายงานว่าการรักษาจะไม่นำความทุกข์ทรมานมาสู่ผู้ป่วยโดยไม่จำเป็นจะไม่ส่งผลเสียต่อการทำงานอย่างใดอย่างหนึ่งของร่างกายผู้หญิง - ตรวจสอบผู้ป่วยว่าการนัดหมายทั้งหมดจะเสร็จสิ้นในเวลาที่เหมาะสมและเธอจะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำอย่างรอบคอบ - ขอความยินยอมจากผู้ป่วยเพื่อรับการรักษา เมื่อรายงานการพยากรณ์โรคของการรักษา - ทำตามน้ำเสียงของคุณต้องสอดคล้องกับสิ่งที่คุณต้องการพูด - ด้วยการพยากรณ์โรคที่ดีควรแสดงความพึงพอใจด้วยวาจาและด้วยการแสดงออกทางสีหน้าที่น่าพอใจน้ำเสียงเพื่อโน้มน้าวผู้ป่วยในเรื่องนี้ - ในกรณีของการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยให้กระตุ้นให้ผู้ป่วยต่อสู้กับโรคด้วยวาจาสังเกตอาการเชิงบวกแต่ละอย่าง น้ำเสียงและการแสดงออกทางสีหน้าไม่ควรมองโลกในแง่ดีมากเกินไปเพราะอาจทำให้เกิดความไม่ไว้วางใจได้ - ในกรณีที่มีพฤติกรรมก้าวร้าวให้ปฏิบัติตนอย่างสงบด้วยวาจาสนับสนุนผู้ป่วยในแต่ละขั้นตอนโดยมุ่งเป้าไปที่การต่อสู้กับโรค - ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยไม่มีคำถามที่ไม่ชัดเจน เมื่อคุณจบการสนทนาให้เน้นย้ำการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกอีกครั้ง หลักสูตร - "การดูแลผู้ป่วยทางนรีเวช"1. รวบรวมข้อร้องเรียน - ทักทายและระบุตัวตน - มีสีหน้าเป็นมิตรพูดจานุ่มนวล - ชี้แจงวิธีการติดต่อผู้ป่วยสร้างการติดต่อ - ใช้แบบสำรวจที่ถูกต้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งในส่วนที่เกี่ยวข้องกับรายละเอียดที่ใกล้ชิดของ anamnesis;

2. รวบรวม anamnesis (ให้ความสำคัญกับการมีประจำเดือนการกำเนิดทางเพศการทำงานของสารคัดหลั่งการตั้งครรภ์การคลอดบุตรโรคทางร่างกาย) 3. - อธิบายความจำเป็นในการสำรวจวัตถุประสงค์ - อธิบายรายละเอียดของการตรวจความปลอดภัยความรู้สึกได้ในเวลาเดียวกัน - ล้างมือใส่ถุงมือ ทำการตรวจผิวหนังไขมันใต้ผิวหนังและเยื่อเมือกคลำต่อมน้ำเหลืองต่อมไทรอยด์ช่องท้องต่อมน้ำนม) 4. การประเมินผลการตรวจด้วยกระจก, การตรวจแบบสองข้าง, ข้อมูลอัลตร้าซาวด์, การตรวจทางแบคทีเรียและแบคทีเรียจากอวัยวะสืบพันธุ์, ผลการตรวจรอยเปื้อนบน "กระจกฮอร์โมน", วิธีการวินิจฉัยการทำงาน 5. วินิจฉัยโรคทางนรีเวชจัดทำแผนการรักษา การวางแผนและคาดการณ์ผลลัพธ์ของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหลังจากสร้างการวินิจฉัยวางแผนการรักษาแพทย์จะต้อง: - ด้วยคำพูดการแสดงออกทางสีหน้าสร้างบรรยากาศแห่งความไว้วางใจ - แจ้งเกี่ยวกับความจำเป็นในการนัดหมายแต่ละครั้ง - รายงานผลที่คาดว่าจะได้รับจากการนัดหมายแต่ละครั้ง - รายงานว่าการรักษาจะไม่นำความทุกข์ทรมานมาสู่ผู้ป่วยโดยไม่จำเป็นจะไม่ส่งผลเสียต่อการทำงานอย่างใดอย่างหนึ่งของร่างกายผู้หญิง - ตรวจสอบผู้ป่วยว่าการนัดหมายทั้งหมดจะเสร็จสิ้นในเวลาที่เหมาะสมและเธอจะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำอย่างรอบคอบ - ขอความยินยอมจากผู้ป่วยเพื่อรับการรักษา เมื่อสื่อสารถึงการพยากรณ์โรคของการรักษา

ทำตามน้ำเสียงของคุณควรตรงกับสิ่งที่คุณต้องการพูด - ด้วยการพยากรณ์โรคที่ดีควรแสดงความพึงพอใจด้วยวาจาและด้วยการแสดงออกทางสีหน้าที่น่าพอใจน้ำเสียงเพื่อโน้มน้าวผู้ป่วยในเรื่องนี้ - ในกรณีของการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยให้กระตุ้นให้ผู้ป่วยต่อสู้กับโรคด้วยวาจาสังเกตอาการเชิงบวกแต่ละอย่าง น้ำเสียงและการแสดงออกทางสีหน้าไม่ควรมองโลกในแง่ดีมากเกินไปเพราะอาจทำให้เกิดความไม่ไว้วางใจได้ - ในกรณีที่มีพฤติกรรมก้าวร้าวให้ปฏิบัติตนอย่างสงบด้วยวาจาสนับสนุนผู้ป่วยในแต่ละขั้นตอนโดยมุ่งเป้าไปที่การต่อสู้กับโรค - ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยไม่มีคำถามที่ไม่ชัดเจน เมื่อคุณจบการสนทนาให้เน้นย้ำการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกอีกครั้ง

การคลอดบุตรมักไม่ค่อยเกิดขึ้นโดยไม่คาดคิด โดยปกติก่อนที่จะเริ่มมีอาการหญิงตั้งครรภ์จะมีอาการที่ถือว่าเป็นอันตรายต่อการคลอดบุตร สิ่งเหล่านี้รวมถึงอาการห้อยยานของอวัยวะของมดลูกส่วนที่นำเสนอลักษณะของการหายใจที่สะดวกการปล่อยมูกเหนียวข้นออกจากช่องคลอดการยื่นออกมาของสะดือลักษณะของช่องท้องส่วนล่างและในบริเวณ lumbosacral ที่ผิดปกติ ดึงความเจ็บปวดเปลี่ยนเป็นความรู้สึกตะคริว

การเริ่มทำงานของแรงงานมีลักษณะสองสัญญาณ: การปล่อยเมือกจากปากมดลูกและลักษณะของอาการปวดตะคริวซึ่งเรียกว่าการหดตัวเตรียมการและเกิดขึ้นเนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูก การเริ่มมีอาการเจ็บครรภ์แสดงให้เห็นได้จากลักษณะของการหดตัวที่แข็งแรงสม่ำเสมอและเป็นเวลานาน

หญิงตั้งครรภ์เรียกว่าผู้มีครรภ์ตลอดช่วงเวลาของการคลอด

การหดตัวเป็นกิจกรรมที่หดตัวของมดลูก พวกเขาไม่สมัครใจเป็นระยะและมักเจ็บปวด ช่วงเวลาระหว่างกันเรียกว่าหยุดชั่วคราว

ความพยายามคือการหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูกและในเวลาเดียวกันการหดตัวเป็นจังหวะของกล้ามเนื้อหน้าท้องและกะบังลมที่เข้าร่วม

การคลอดบุตรแบ่งออกเป็นช่วงเวลา ช่วงเวลาของการขยายคือเวลาตั้งแต่เริ่มมีอาการหดเกร็งปกติไปจนถึงการเปิดเผยทั้งหมดของคอหอยมดลูก การหดตัวในช่วงเริ่มต้นของการเจ็บครรภ์อาจอยู่ได้ 6-10 วินาทีเมื่อสิ้นสุดการเจ็บครรภ์ระยะเวลาจะเพิ่มขึ้นเป็น 40-50 วินาทีหรือมากกว่านั้นเล็กน้อยและการหยุดระหว่างกันจะลดลงอย่างรวดเร็ว

ด้วยการนำเสนอของทารกในครรภ์ขนาดปกติของกระดูกเชิงกรานและสภาพการทำงานที่ดีของมดลูกส่วนของส่วนล่างจะปิดส่วนที่นำเสนอของทารกในครรภ์อย่างแน่นหนาซึ่งนำไปสู่การแยกน้ำคร่ำออกเป็นส่วนหน้าและส่วนหลัง .

การปรับปากมดลูกให้เรียบและการเปิดคอหอยของมดลูกในแบบดั้งเดิมและแบบหลายปากจะแตกต่างกัน ในช่วงแรกเริ่มของการคลอดคอหอยภายนอกและภายในจะถูกปิดและคลองปากมดลูกจะถูกเก็บรักษาไว้ตลอดความยาวทั้งหมด กระบวนการเปิดปากมดลูกเริ่มจากด้านบน ขั้นแรกคอหอยภายในจะเปิดออกไปทางด้านข้างและคอจะสั้นลงเล็กน้อย หลังจากยืดคลองปากมดลูกให้ตรงในที่สุดคอก็จะเรียบและจากนั้นคอหอยภายนอกจะเริ่มเปิด ก่อนที่คอหอยภายนอกจะเปิดขึ้นขอบของมันจะค่อยๆบางลง ด้วยการหดตัวคอหอยของมดลูกจะเปิดออกอย่างสมบูรณ์และสามารถระบุได้ในระหว่างการตรวจช่องคลอดในรูปแบบของเส้นขอบบาง ๆ

ในหลาย ๆ ช่องตลอดช่วงเวลาของการเปิดกระบวนการของการทำให้เรียบและการเปิดของคลองปากมดลูกเกิดขึ้นพร้อมกัน ที่ความสูงของหนึ่งในการหดตัวโดยมีการเปิดเผยคอหอยของมดลูกทั้งหมดหรือเกือบทั้งหมดเยื่อหุ้มทารกในครรภ์จะฉีกขาดและน้ำเบา (ด้านหน้า) จะถูกเทออกในปริมาณ 100-200 มล. หากกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์เปิดก่อนที่จะมีการเปิดเผยคอหอยของมดลูกอย่างเต็มที่ก็เป็นเรื่องปกติที่จะต้องพูดถึงการระบายน้ำคร่ำออกก่อนเวลาอันควร กระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์สามารถแตกได้ก่อนที่จะเริ่มเจ็บครรภ์ - ในกรณีนี้การหลั่งน้ำออกมาเรียกว่าคลอดก่อนกำหนด เยื่อหุ้มที่มีความหนาแน่นมากเกินไปอาจทำให้การเปิดล่าช้าได้

การระบายน้ำคร่ำออกก่อนเวลาอันควรมักนำไปสู่การละเมิดหลักสูตรทางสรีรวิทยาของการคลอดบุตรและภาวะแทรกซ้อนจากทารกในครรภ์ ระยะเวลาของช่วงเวลาเปิดทำการในช่วงดึกดำบรรพ์คือ 12-18 ชั่วโมง (โดยเฉลี่ย 15 ชั่วโมง) ในหลาย ๆ ส่วนจะยาวเกือบครึ่งหนึ่งและบางครั้งก็คำนวณได้ในเวลาเพียงไม่กี่ชั่วโมง

ระยะเวลาของการขับออกเริ่มต้นด้วยการเปิดเผยทั้งหมดของคอหอยมดลูกและจบลงด้วยการเกิดของทารกในครรภ์ การหดตัวหลังจากการหลั่งน้ำมักจะลดลงโพรงมดลูกจะลดลงในปริมาณเล็กน้อยผนังของมันจะปิดตัวทารกในครรภ์แน่นขึ้น ในไม่ช้าการหดตัวจะกลับมาทำงานอีกครั้งและการหดตัวเป็นจังหวะของผนังหน้าท้องกะบังลมและกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน (พยายาม) เข้าร่วม ความพยายามที่จะเพิ่มความดันภายในมดลูกและทารกในครรภ์ทำให้เกิดการเคลื่อนไหวแบบหมุนและการแปลเป็นชุด ๆ ค่อยๆเข้าใกล้อุ้งเชิงกราน แรงแห่งความพยายามมุ่งเป้าไปที่การขับไล่ทารกในครรภ์ออกจากช่องทางคลอด ความพยายามจะทำซ้ำหลังจาก 5-4-3 นาทีและบ่อยขึ้น มีการเปลี่ยนแปลงจากด้านข้างของฝีเย็บซึ่งเริ่มยื่นออกมาในระหว่างการพยายาม ที่ความสูงของการพยายามครั้งใดครั้งหนึ่งส่วนล่างของศีรษะจะแสดงจากร่องอวัยวะเพศ ในช่วงหยุดระหว่างการพยายามศีรษะจะซ่อนอยู่หลังร่องอวัยวะเพศและเมื่อความพยายามครั้งต่อไปปรากฏขึ้นจะปรากฏขึ้นอีกครั้ง ปรากฏการณ์นี้เรียกว่าการเจาะศีรษะและมักจะเกิดขึ้นพร้อมกับการสิ้นสุดของช่วงเวลาที่สองของกลไกการทำงาน - การหมุนภายในของศีรษะ หลังจากนั้นไม่นานศีรษะที่เคลื่อนไปทางทางออกจากกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กจะมองเห็นได้ชัดเจนขึ้นจากการกรีดอวัยวะเพศในระหว่างการพยายาม ในช่วงเวลาระหว่างการพยายามศีรษะจะไม่กลับเข้าไปในช่องคลอด เงื่อนไขนี้เรียกว่าการปะทุของศีรษะและเกิดขึ้นพร้อมกับช่วงเวลาที่สามของกลไกการทำงาน - ส่วนขยายของศีรษะ ช่องคลอดในเวลานี้กว้างขึ้นมากจนส่วนที่ยื่นออกมา (ส่วนใหญ่มักเป็นส่วนหัว) เกิดจากร่องอวัยวะเพศจากนั้นไหล่และลำตัวของทารกในครรภ์ น้ำหลังไหลออกมาพร้อมกับทารกในครรภ์ผสมกับเลือดเล็กน้อยและไขมันคล้ายชีส

ระยะเวลาของการขับไล่ใน primiparous คือ 1-2 ชั่วโมงในหลาย ๆ ทาง - จากหลาย ๆ ถึง 30-45 นาที

ระยะเวลาต่อเนื่องครอบคลุมตั้งแต่ช่วงเวลาของการขับออกของทารกในครรภ์ไปจนถึงการคลอดของรก ระยะเวลาของช่วงเวลาต่อเนื่องทั้งในยุคแรกเริ่มและแบบหลายชั้นจะใกล้เคียงกันโดยประมาณ (20–40 นาที) ระยะเวลาตามลำดับมีลักษณะของการหดตัวตามลำดับซึ่งนำไปสู่การแยกรกออกจากผนังมดลูกอย่างค่อยเป็นค่อยไป ระยะเวลาตามลำดับจะมาพร้อมกับการสูญเสียเลือดทางสรีรวิทยาซึ่งโดยปกติจะไม่เกิน 250 มล.

ในบางกรณีที่มีพยาธิสภาพของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรในช่วงเวลาต่อมาอาจมีเลือดออกรุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ พยาบาลควรทราบว่าจะมีการดำเนินการแทรกแซงหากการสูญเสียเลือดเกิน 400 มล. หรือระยะเวลาต่อมาดำเนินต่อไปในกรณีที่ไม่มีเลือดออกนานกว่า 2 ชั่วโมงควรจำไว้ว่าผู้หญิงที่คลอดในช่วงต่อมาไม่สามารถเคลื่อนย้ายได้

ผู้หญิงหลังคลอดรกเรียกว่า puerpera ระยะเวลาต่อเนื่องจะถูกแทนที่ด้วยช่วงหลังคลอด

ในช่วง 2-4 ชั่วโมงแรกหลังคลอดอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายได้: เลือดออกต่ำเนื่องจากการหดตัวของมดลูกไม่เพียงพอหรือไม่ดีการช็อกจากการคลอดเป็นต้นในเรื่องนี้พยาบาลจะติดตามอาการของหญิงหลังคลอดในระยะหลังคลอดอย่างใกล้ชิด โดยเฉพาะในอีก 2 ชั่วโมงหลังคลอด ...

ในบางกรณีรกอาจแยกออกจากผนังมดลูก แต่ไม่ใช่จากช่องทางคลอด รกที่แยกจากกันยังคงอยู่ในมดลูกดังนั้นจึงป้องกันการหดตัว ดังนั้นโดยไม่ต้องรอให้หมดอายุของระยะเวลาสองชั่วโมงรกที่แยกจากกัน หมอเอาออกด้วยความช่วยเหลือของวิธีการภายนอกและพยาบาลให้ความช่วยเหลือที่เหมาะสมแก่แพทย์ (ถือถาดที่ปราศจากเชื้อใกล้กับอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกของหญิงที่คลอดบุตรแสดงให้เห็นการคลอดหลังคลอดหากได้รับการปลดปล่อยกำหนดการสูญเสียเลือด ฯลฯ ) จากนั้นจะตรวจอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกรวมถึงห้องโถงของช่องคลอดฝีเย็บผนังช่องคลอดและในระยะแรกเริ่ม - และปากมดลูก

หากพบรอยแตกพยาบาลจะส่งหญิงหลังคลอดด้วยผ้าคาดเอวไปยังห้องแต่งตัวเพื่อทำการเย็บ

เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ที่ทำงานในแผนกหลังคลอดให้การดูแลหญิงหลังคลอดอย่างละเอียดโดยปฏิบัติตามกฎที่เข้มงวดในการให้เชื้อ asepsis และน้ำยาฆ่าเชื้อ เฉพาะผู้หญิงที่มีสุขภาพดีเท่านั้นที่ควรอยู่ในวอร์ด สตรีหลังคลอดที่มีไข้เย็บแยกส่วนการปล่อยหลังคลอดทารกในครรภ์จะถูกย้ายไปที่แผนกสูติกรรมพิเศษซึ่ง puerperas อยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่อง

ใน 4 วันแรกวอร์ดจะถูกทำความสะอาดมากถึง 3-4 ครั้งต่อวันในวันถัดไป - ในตอนเช้าและตอนเย็น พยาบาลตรวจสอบให้แน่ใจว่าอวัยวะเพศภายนอกของหญิงที่คลอดบุตรได้รับการดูแลให้สะอาด

เมื่อล้างออกให้ใส่ใจกับบริเวณทวารหนักซึ่งมักเกิดริดสีดวงทวารหลังคลอดบุตร หากโหนกเจ็บปวดให้ใช้ถุงน้ำแข็งห่อด้วยผ้าอ้อมที่ผ่านการฆ่าเชื้อและฉีดยาเหน็บพิษเข้าไปในทวารหนักวันละครั้ง ริดสีดวงทวารขนาดใหญ่หากไม่ลดลงและหายไปในไม่ช้าต้องปรับเข้าด้านใน ทำได้โดยใช้ถุงมือยาง 1-2 นิ้วทาด้วยปิโตรเลียมเจลลี่ในตำแหน่งของหญิงหลังคลอดที่ด้านข้างของเธอ

เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อของทารกแรกเกิดอย่าให้สัมผัสกับที่นอนของแม่ สำหรับสิ่งนี้เด็กจะถูกวางไว้บนผ้าน้ำมันหรือผ้าอ้อมที่ผ่านการฆ่าเชื้อ คุณแม่ควรเตรียมป้อนอาหารทารกและควรล้างมือให้สะอาด

ต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษในการดูแลต่อมน้ำนม ขอแนะนำให้ล้างด้วยสารละลายแอมโมเนียหรือน้ำอุ่นและสบู่ในตอนเช้าและตอนเย็นหลังให้นม หัวนมจะถูกล้างด้วยสารละลายกรดบอริก 1% และเช็ดให้แห้งด้วยผ้าฝ้ายดูดซับโดยเฉพาะอย่างยิ่งปราศจากเชื้อ

สำหรับรอยแตกเล็ก ๆ บนหัวนมจะใช้น้ำมันปลาที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วพวกมันจะหล่อลื่นหัวนมและ areola และใช้สำลีพันก้านปิดหัวนม น้ำมันปลาสามารถแทนที่ด้วยครีมดาวเรือง ขอแนะนำให้ทาหัวนมด้วยผงสเตรปโตไซด์

สตรีหลังคลอดต้องปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคลอย่างเคร่งครัด สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือความสะอาดของร่างกายชุดชั้นในและ ผ้าปูเตียงซึ่งจะต้องเปลี่ยนทุก 4-5 วัน หากหญิงหลังคลอดมีเหงื่อออกมากควรเปลี่ยนผ้าปูบ่อยขึ้นโดยเฉพาะเสื้อเชิ้ตและผ้าปูที่นอน นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องเปลี่ยนผ้าปูที่นอนบ่อย ๆ โดยเฉพาะในวันแรกหลังคลอด ต้องปฏิบัติตามความสะอาดที่เข้มงวดที่สุดของหอผู้ป่วยเตียงและสิ่งของที่ต้องดูแลทั้งหมด

พยาบาลตรวจสอบให้แน่ใจว่าการนอนหลับของแม่เพียงพอและหอผู้ป่วยเงียบ ความสนใจเป็นพิเศษจะจ่ายให้กับอาหารของ puerperas อาหารควรหลากหลายแคลอรี่สูงผักและผลไม้ในปริมาณที่เพียงพอ ในระหว่างวันหญิงหลังคลอดควรดื่มนม 0.5-1 ลิตร

หากผู้หญิงบ่นว่าหนาวสั่นปวดศีรษะปวดท้องน้อย ฯลฯ จำเป็นต้องวัดอุณหภูมินับชีพจรและแจ้งให้แพทย์ทราบ

พยาบาลหรือนักวิธีการที่ได้รับการฝึกฝนมาเป็นพิเศษจะทำการออกกำลังกายกายภาพบำบัดกับสตรีหลังคลอดเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อหน้าท้องและอุ้งเชิงกราน

หากในวันแรกหลังการคลอดบุตรผู้หญิงมีอาการปัสสาวะผิดปกติก่อนที่จะทำการสวนกระเพาะปัสสาวะควรพยายามกระตุ้นให้เกิดการถ่ายปัสสาวะอย่างอิสระ: เตียงอุ่นวางอยู่ใต้กระดูกเชิงกรานของ puerpera และเทน้ำอุ่นลงบนอวัยวะเพศภายนอก

ด้วยอาการบวมน้ำของอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกพวกเขาจะถูกปิดด้วยผ้าก๊อซที่ปราศจากเชื้อและวางถุงน้ำแข็งไว้ด้านบน

การทำงานของลำไส้อาจทำได้ยากใน 3 วันแรก ในกรณีที่ไม่มีข้อห้ามคุณสามารถให้สวนทำความสะอาดได้

พยาบาลมีหน้าที่ตรวจสอบอุณหภูมิของอากาศในหอผู้ป่วยซึ่งไม่ควรเกิน 18-20 ° C

ควรเปลี่ยนผ้าเช็ดตัวปลอกหมอนผ้าปูที่นอน ฯลฯ เป็นประจำ ผ้าปูเตียงผลิตก่อนการทำความสะอาดแบบเปียกและอย่างน้อยหนึ่งชั่วโมงก่อนให้อาหารทารกแรกเกิด ถังที่มีถุงผ้าน้ำมันที่มีฝาปิดแน่นหนาจะถูกนำไปยังจุดรวบรวมผ้าลินินสกปรกโดยตรง อย่าโยนผ้าลงบนพื้นหรือลงในช่องซักผ้าแบบเปิด

ทุกวันอย่างน้อย 3 ครั้งต่อวันมีความจำเป็นต้องเปียกพื้นแผงกั้นสินค้าคงคลังที่เป็นของแข็งของหอผู้ป่วยของแม่ทางเดินและห้องเสริมทั้งหมดโดยใช้สารละลายคลอรามีน 0.15% สำหรับการฆ่าเชื้อในปัจจุบันขอแนะนำให้ใช้ไม่เพียง แต่คลอรามีนสารฟอกขาว แต่ยังรวมถึงไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์กับผงซักฟอกสำหรับการแปรรูปอุปกรณ์แข็งพื้นแผง หลังจากทำความสะอาดแบบเปียกแล้วห้องจะถูกระบายอากาศเป็นเวลาอย่างน้อย 30 นาทีจากนั้นฉายรังสีด้วยหลอดไฟฆ่าเชื้อแบคทีเรีย

การดูแลหญิงหลังคลอดมีลักษณะเฉพาะของตัวเองเมื่อมีรอยเย็บที่ฝีเย็บ ห้องน้ำของอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกของ puerperas จะดำเนินการในหอผู้ป่วยเป็นเวลา 4-5 วันของช่วงหลังคลอด การซักจะทำอย่างระมัดระวังเนื่องจากสำลีเช็ดบริเวณตะเข็บไม่ได้ ต้นขาด้านในและอวัยวะเพศภายนอกจะถูกล้างด้วยสารละลายด่างทับทิมที่อ่อนแอ ตะเข็บได้รับการบำบัดด้วยทิงเจอร์ไอโอดีน 5% หรือโรยด้วยสเตรปโตไซด์เมื่อคราบจุลินทรีย์ปรากฏบนตะเข็บให้ล้างด้วยไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์และหล่อลื่นด้วยทิงเจอร์ไอโอดีน 5% วันละครั้ง

พิถีพิถัน การตรวจระหว่างตั้งครรภ์ ช่วยให้คุณสามารถตรวจจับและแก้ไขพยาธิสภาพต่างๆได้ทันท่วงทีรวมทั้งป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้

เรามาพูดถึงรายละเอียดเพิ่มเติมกันดีกว่า วิธีการวิจัย ใช้ในการแพทย์แผนปัจจุบัน

การวิจัยในห้องปฏิบัติการ

ทันทีที่คุณแม่มีครรภ์ติดต่อคลินิกฝากครรภ์หรือคลินิกส่วนตัวในช่วงแรกของการตั้งครรภ์แพทย์จะต้องกำหนด:

• การตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไป
• โคแอกกูโลแกรม;
• การวิเคราะห์เพื่อกำหนดกลุ่มเลือดและปัจจัย Rh ยิ่งไปกว่านั้นไม่เพียง แต่จะต้องทำโดยผู้หญิงเอง แต่ยังต้องทำโดยสามีของเธอด้วย (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับปัจจัย Rh ที่เป็นลบหรือกลุ่มเลือดแรกในหญิงตั้งครรภ์)
• การทดสอบการติดเชื้อในอวัยวะเพศ (โดย PCR);
• การทดสอบเพื่อกำหนดระดับของฮอร์โมน
• การศึกษาที่จำเป็นเพื่อกำหนดความต้านทานต่อภูมิคุ้มกัน
• การศึกษาที่จำเป็นในการประเมินสุขภาพโดยรวม

นอกจากนี้ในบางกรณีอาจต้องมีการปรึกษาหารือกับนักพันธุศาสตร์

ก่อนคลอดคุณจะต้องได้รับการทดสอบเป็นประจำ สิ่งนี้เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อติดตามการตั้งครรภ์และระบุการละเมิดที่อาจเกิดขึ้นได้ในระยะแรกสุด

การวินิจฉัยการติดเชื้อ

ในช่วงแรกของการตั้งครรภ์จำเป็นต้องผ่านการตรวจเลือดสำหรับการติดเชื้อที่เป็นอันตรายเช่นไวรัสตับอักเสบบีและซีซิฟิลิสและเอชไอวี การทดสอบเอชไอวีและซิฟิลิสซ้ำควรดำเนินการในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ (ที่ 30 สัปดาห์และประมาณครึ่งเดือนก่อนวันเกิดที่คาดว่าจะเกิด)

นอกจากนี้คุณจะต้องได้รับรอยเปื้อนสำหรับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ

การประเมินการทำงานของหัวใจจะดำเนินการเมื่อลงทะเบียนการตั้งครรภ์และไม่กี่สัปดาห์ก่อนคลอดบุตร แน่นอนว่าในกรณีที่มีความผิดปกติสามารถทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจได้บ่อยขึ้น

CTG ของทารกในครรภ์

ด้วยความช่วยเหลือของ CTG แพทย์สามารถประเมินสภาพของทารกในครรภ์ได้โดยสังเกตการเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจของเด็กขณะอยู่นิ่งและระหว่างการเคลื่อนไหว

การประเมินการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์

วิธีนี้สามารถใช้ได้กับผู้หญิงทุกคนและไม่จำเป็นต้องมีทักษะพิเศษ ในระหว่างวันแม่ที่มีครรภ์จะคำนวณจำนวนการเคลื่อนไหวของเด็กและหากมีการเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐานเธอสามารถปรึกษาแพทย์ได้ทันทีเพื่อรับการตรวจอย่างละเอียดมากขึ้น

อัลตราซาวด์

อัลตราซาวนด์จะทำซ้ำ ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อให้คุณประเมินพัฒนาการของเด็กในครรภ์สถานะของรกและน้ำคร่ำ การศึกษานี้รวมเนื้อหาข้อมูลระดับสูงและความปลอดภัยที่สมบูรณ์

การวินิจฉัยก่อนคลอด

การวินิจฉัยก่อนคลอดเป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นชุดของวิธีการที่มุ่งเป้าไปที่การระบุความบกพร่องทางพัฒนาการของเด็กในครรภ์

การทดสอบแบบ "ดับเบิ้ล" หรือที่เรียกกันว่า การตรวจคัดกรองซึ่งรวมถึงการสแกนอัลตราซาวนด์และการตรวจเลือดจะดำเนินการในครั้งแรก ไตรมาสของการตั้งครรภ์ เพื่อไม่รวมความผิดปกติของโครโมโซมในทารกในครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเรากำลังพูดถึงโรคเช่น Down, Edwards และ Turner syndrome

หากความเป็นไปได้ที่จะเกิดการละเมิดสูงจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อชี้แจงการวินิจฉัยโดยสันนิษฐานและตัดสินใจเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ต่อไป

วิธีการที่ทันสมัยในการวินิจฉัยความผิดปกติทางพันธุกรรมในเด็กในครรภ์หรือที่เรียกว่าการทดสอบก่อนคลอดแบบไม่รุกรานทำให้สามารถทราบได้อย่างแน่นอนตั้งแต่สัปดาห์ที่ 9 ของการตั้งครรภ์หากทารกในครรภ์มีความผิดปกติของโครโมโซม

ยิ่งไปกว่านั้นในกรณีนี้เป็นไปได้ที่จะยกเว้นไม่เพียง แต่โรคที่พบบ่อยที่สุด แต่ยังรวมถึงกลุ่มอาการที่เรียกว่า microdeletion (โรคที่เกิดจากการสูญเสียโครโมโซมส่วนน้อยมาก) ซึ่งก่อให้เกิดความผิดปกติทางร่างกายและจิตใจ เด็กในครรภ์

ควรสังเกตว่าความเป็นไปได้ที่จะมีลูกที่มีอาการ microdeletional (Angelman, Prader-Willi, DiGeorge และคนอื่น ๆ ) ไม่เกี่ยวข้องกับอายุของมารดา ในเรื่องนี้การศึกษานี้มีความเกี่ยวข้องอย่างเท่าเทียมกันสำหรับผู้หญิงทุกกลุ่มอายุ

หากก่อนหน้านี้วิธีเดียวในการวินิจฉัยโรคเหล่านี้คือขั้นตอนการแพร่กระจายตอนนี้คุณจะได้รับคำตอบที่ถูกต้องโดยใช้การตรวจเลือดแบบเดิม

ความขัดแย้งจำพวก

หากผู้หญิงที่มีปัจจัย Rh เชิงลบกำลังรอการคลอดของทารก Rh-positive (และการตั้งครรภ์ไม่ใช่ครั้งแรก) ความขัดแย้งอาจเกิดขึ้นระหว่างร่างกายของมารดาและทารกในครรภ์ เป็นอันตรายเนื่องจากเด็กเป็นโรคเม็ดเลือดแดงแตก เมื่อไม่นานมานี้วิธีเดียวในการวินิจฉัยพยาธิวิทยานี้คือ Cordocentesis (การสุ่มตัวอย่างเลือดจากสายสะดือของทารกในครรภ์) ปัจจุบันอัลตราซาวนด์ด้วย dopplerometry ถูกนำมาใช้อย่างมีประสิทธิภาพโดยแพทย์จะประเมินความเร็วของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดสมองของทารกในครรภ์

เป็นไปได้ที่จะกำหนดปัจจัย Rh ของทารกในอนาคตในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ในการทำเช่นนี้ผู้หญิงจะต้องทำการตรวจเลือดเท่านั้น

เพื่อป้องกันความขัดแย้งของ Rh มารดาที่มีครรภ์จะได้รับการฉีดอิมมูโนโกลบูลินพิเศษในสัปดาห์ที่ยี่สิบแปดของการตั้งครรภ์และสองสามวันหลังคลอด

ดอปเลอร์

ด้วยความช่วยเหลือของเซ็นเซอร์อัลตราซาวนด์พิเศษแพทย์สามารถระบุได้ว่าอัตราการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดมดลูกสายสะดือและสมองของเด็กเป็นอย่างไร ตามกฎแล้วการศึกษาจะดำเนินการเมื่ออายุครรภ์ 32-33 สัปดาห์ ด้วยวิธีนี้แพทย์จะสามารถเข้าใจได้ว่าทารกได้รับสารอาหารเพียงพอหรือไม่ หากพารามิเตอร์ของการเจริญเติบโตและน้ำหนักของทารกในครรภ์ต่ำกว่าปกติอาจมีการกำหนด dopplerometry ในวันที่ก่อนหน้านี้

การวินิจฉัย Thrombophilia

จำเป็นต้องประเมินสถานะของระบบการแข็งตัวของเลือดอย่างรอบคอบหากผู้หญิงมีการแท้งบุตรเป็นนิสัยเคยมีภาวะรกลอกตัวหรือมีภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ

Coagulogram ช่วยให้คุณตรวจจับการละเมิดและป้องกันผลกระทบที่เป็นอันตรายที่เกี่ยวข้องกับแนวโน้มการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน

ผู้เชี่ยวชาญรู้วิธีกำหนดรูปแบบทางพันธุกรรมของ thrombophilia และประเมินโอกาสในการพัฒนาได้อย่างน่าเชื่อถือ หากมีความเสี่ยงสูงในขั้นตอนการวางแผนของการตั้งครรภ์จำเป็นต้องเริ่มการรักษาซึ่งจะดำเนินต่อไปตลอดกระบวนการตั้งครรภ์

การสำรวจผู้หญิงที่ตั้งครรภ์และผู้หญิง

การสำรวจหญิงตั้งครรภ์และหญิงที่คลอดบุตรดำเนินการตามแผนบางอย่าง การสำรวจประกอบด้วยส่วนทั่วไปและส่วนพิเศษ ข้อมูลทั้งหมดที่ได้รับจะถูกป้อนลงในการ์ดของหญิงตั้งครรภ์หรือในประวัติการคลอดบุตร

คำอธิบายทั่วไป

- ข้อมูลหนังสือเดินทาง : นามสกุลชื่อนามสกุลอายุสถานที่ทำงานและอาชีพสถานที่เกิดและที่อยู่อาศัย

- สาเหตุที่ทำให้ผู้หญิงต้องขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ (ร้องเรียน).

- สภาพการทำงานและความเป็นอยู่

- กรรมพันธุ์และโรคในอดีต โรคทางพันธุกรรม (วัณโรคซิฟิลิสโรคทางจิตและมะเร็งการตั้งครรภ์หลายครั้ง ฯลฯ ) เป็นที่สนใจเนื่องจากอาจมีผลเสียต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์เช่นเดียวกับความมึนเมาโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคพิษสุราเรื้อรังและการติดยาในผู้ปกครอง สิ่งสำคัญคือต้องได้รับข้อมูลเกี่ยวกับโรคติดเชื้อและไม่ติดเชื้อและการดำเนินการทั้งหมดที่ดำเนินการในเด็กปฐมวัยวัยแรกรุ่นและวัยผู้ใหญ่หลักสูตรและวิธีการและระยะเวลาในการรักษา anamnesis แพ้ เลื่อนการถ่ายเลือด

ประวัติศาสตร์พิเศษ

- ฟังก์ชั่นประจำเดือน: เวลาของการมีประจำเดือนและการมีประจำเดือนประเภทและลักษณะของการมีประจำเดือน (รอบ 3 หรือ 4 สัปดาห์ระยะเวลาปริมาณเลือดที่สูญเสียการมีอาการปวด ฯลฯ ); การมีประจำเดือนมีการเปลี่ยนแปลงหรือไม่หลังจากเริ่มมีกิจกรรมทางเพศการคลอดบุตรการทำแท้ง วันสุดท้ายของการมีประจำเดือนปกติ

- ฟังก์ชั่นการหลั่ง : ลักษณะของตกขาวปริมาณสีกลิ่น

- ฟังก์ชั่นทางเพศ: เมื่ออายุใดที่เริ่มมีกิจกรรมทางเพศการแต่งงานเป็นไปตามลำดับระยะเวลาของการแต่งงานระยะเวลาตั้งแต่เริ่มมีกิจกรรมทางเพศจนถึงการตั้งครรภ์ครั้งแรกเวลาของการมีเพศสัมพันธ์ครั้งสุดท้าย

- อายุและสุขภาพของสามี

- ฟังก์ชันการคลอดบุตร (กำเนิด) ในส่วนนี้ของ anamnesis จะมีการรวบรวมข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ก่อนหน้านี้ตามลำดับเวลาการตั้งครรภ์ที่แท้จริงคืออะไรการตั้งครรภ์ก่อนหน้านี้ (ไม่ว่าจะเป็นพิษ, gestosis, โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด, ไต, ตับและอวัยวะอื่น ๆ ) ภาวะแทรกซ้อนและผลลัพธ์ การปรากฏตัวของโรคเหล่านี้ในอดีตทำให้เกิดการสังเกตอย่างรอบคอบของผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์จริง จำเป็นต้องได้รับข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับการทำแท้งที่ถ่ายโอนการคลอดแต่ละครั้ง (ระยะเวลาของการเจ็บครรภ์การผ่าตัดเพศน้ำหนักการเติบโตของทารกในครรภ์สภาพของทารกในครรภ์ระยะเวลาที่อยู่ในโรงพยาบาลคลอดบุตร) และหลังคลอด ระยะเวลาภาวะแทรกซ้อนวิธีการและระยะเวลาในการรักษา

- โรคทางนรีเวชที่เลื่อนออกไป : เวลาที่เริ่มมีอาการระยะเวลาเจ็บป่วยการรักษาและผลลัพธ์

- หลักสูตรของการตั้งครรภ์นี้ (ตามไตรมาส):

- 1 ภาคการศึกษา (ไม่เกิน 12 สัปดาห์) - โรคทั่วไปภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ (ภาวะครรภ์เป็นพิษการคุกคามของการสิ้นสุด ฯลฯ ) วันที่ไปฝากครรภ์ครั้งแรกและระยะเวลาการตั้งครรภ์ที่กำหนดในครั้งแรก

ไตรมาสที่ 2 (13-28 สัปดาห์) - โรคทั่วไปและภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์การเพิ่มน้ำหนักตัวเลขความดันโลหิตผลการทดสอบวันที่ทารกในครรภ์เคลื่อนไหวครั้งแรก

3 ภาคการศึกษา (29-40 สัปดาห์) - น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ความสม่ำเสมอการวัดความดันโลหิตและการตรวจเลือดและปัสสาวะโรคและภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ เหตุผลในการรักษาตัวในโรงพยาบาล

การกำหนดระยะเวลาของการคลอดหรือระยะเวลาของการตั้งครรภ์

การสำรวจวัตถุประสงค์ทั่วไป

การศึกษาวัตถุประสงค์ทั่วไปดำเนินการเพื่อระบุโรคของอวัยวะและระบบที่สำคัญที่สุดที่อาจทำให้การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรมีความซับซ้อน ในทางกลับกันการตั้งครรภ์อาจทำให้อาการกำเริบของโรคที่มีอยู่การเสื่อมสภาพเป็นต้นการวิจัยเชิงวัตถุประสงค์จะดำเนินการตามกฎที่ยอมรับโดยทั่วไปโดยเริ่มจากการประเมินสภาพทั่วไปการวัดอุณหภูมิการตรวจสอบผิวหนังและเยื่อเมือกที่มองเห็นได้ จากนั้นจะตรวจอวัยวะของการไหลเวียนโลหิตการหายใจการย่อยอาหารระบบทางเดินปัสสาวะระบบประสาทและต่อมไร้ท่อ

การตรวจสอบวัตถุพิเศษ

การตรวจทางสูติกรรมพิเศษประกอบด้วยสามส่วนหลัก: การตรวจทางสูติกรรมภายนอกการตรวจทางสูติกรรมภายในและวิธีการวิจัยเพิ่มเติม .

การตรวจสอบวัตถุภายนอก

การตรวจทางสูติกรรมภายนอกดำเนินการโดยการตรวจการวัดการคลำและการตรวจคนไข้

การตรวจสอบ ช่วยให้คุณระบุความสอดคล้องของประเภทของหญิงตั้งครรภ์กับอายุของเธอ ในเวลาเดียวกันให้ความสนใจกับการเติบโตของผู้หญิงร่างกายสภาพของผิวหนังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังต่อมน้ำนมและหัวนม ความสนใจเป็นพิเศษจะจ่ายให้กับขนาดและรูปร่างของช่องท้องการปรากฏตัวของรอยแผลเป็นจากการตั้งครรภ์ (striae gravidarum) ความยืดหยุ่นของผิวหนัง

การตรวจกระดูกเชิงกราน มีความสำคัญในสูติศาสตร์เนื่องจากโครงสร้างและขนาดมีอิทธิพลชี้ขาดต่อหลักสูตรและผลของการคลอดบุตร กระดูกเชิงกรานปกติเป็นหนึ่งในเงื่อนไขหลักสำหรับการทำงานที่ถูกต้อง การเบี่ยงเบนในโครงสร้างของกระดูกเชิงกรานโดยเฉพาะอย่างยิ่งการลดขนาดลงทำให้การใช้แรงงานมีความซับซ้อนหรือทำให้เกิดอุปสรรคที่ผ่านไม่ได้สำหรับพวกเขา การตรวจกระดูกเชิงกรานดำเนินการโดยการตรวจสอบการคลำและการวัดขนาด ในการตรวจสอบพวกเขาให้ความสนใจกับบริเวณอุ้งเชิงกรานทั้งหมด แต่ให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูน lumbosacral (Michaelis rhombus)... เพชร Michaelis เรียกว่าโครงร่างในบริเวณ sacrum ซึ่งมีรูปทรงของพื้นที่รูปเพชร มุมด้านบนของรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูนสอดคล้องกับกระบวนการ spinous ของกระดูกสันหลังส่วนเอวส่วนล่างตรงกับส่วนปลายของ sacrum (สถานที่กำเนิดของกล้ามเนื้อ gluteus maximus) มุมด้านข้างสอดคล้องกับกระดูกสันหลังส่วนบนของหลังของ กระดูกอุ้งเชิงกราน ขึ้นอยู่กับรูปร่างและขนาดของรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูนเป็นไปได้ที่จะประเมินโครงสร้างของกระดูกเชิงกรานเพื่อตรวจจับการแคบลงหรือการเปลี่ยนรูปซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งในการจัดการการคลอดบุตร ด้วยกระดูกเชิงกรานปกติรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูนจะสอดคล้องกับรูปร่างของสี่เหลี่ยมจัตุรัส ขนาดของมัน: เส้นทแยงมุมแนวนอน รูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูนคือ 10-11 ซม. แนวตั้ง - 11 ซม. ด้วยการหดตัวของกระดูกเชิงกรานที่แตกต่างกันเส้นทแยงมุมแนวนอนและแนวตั้งจะมีขนาดแตกต่างกันซึ่งเป็นผลให้รูปร่างของรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูนเปลี่ยน

ในการตรวจทางสูติกรรมภายนอกการวัดจะทำด้วยเทปเซนติเมตร (เส้นรอบวงของข้อมือขนาดของรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูน Michaelis เส้นรอบวงท้องและความสูงของอวัยวะของมดลูกเหนืออก) และเข็มทิศสูติกรรม (กระดูกเชิงกราน) เมตร) เพื่อกำหนดขนาดของกระดูกเชิงกรานและรูปร่าง

เทปเซนติเมตรใช้ในการวัดเส้นรอบวงที่ใหญ่ที่สุดของช่องท้องที่ระดับสะดือ (เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์จะเท่ากับ 90-100 ซม.) และความสูงของอวัยวะมดลูก - ระยะห่างระหว่างขอบด้านบนของ ข้อต่อหัวหน่าวและด้านล่างของมดลูก เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ความสูงของอวัยวะภายในมดลูกคือ 32-34 ซม. การวัดหน้าท้องและความสูงของอวัยวะมดลูกเหนืออกช่วยให้สูตินรีแพทย์สามารถระบุอายุครรภ์น้ำหนักโดยประมาณของทารกในครรภ์เพื่อระบุ การละเมิดการเผาผลาญไขมัน polyhydramnios และการตั้งครรภ์หลายครั้ง

จากขนาดภายนอกของกระดูกเชิงกรานขนาดใหญ่เราสามารถตัดสินขนาดและรูปร่างของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กได้ การวัดกระดูกเชิงกรานจะดำเนินการด้วยเครื่องวัดกระดูกเชิงกราน สามารถใช้เทปวัดได้เฉพาะบางขนาดเท่านั้น (ช่องเชิงกรานและการวัดเพิ่มเติม) โดยปกติจะวัดขนาดกระดูกเชิงกรานสี่ขนาด - สามตามขวางและอีกหนึ่งขนาดตรง ผู้ถูกทดลองอยู่ในท่านอนหงายสูติแพทย์นั่งตะแคงและหันหน้าเข้าหาเธอ

Distantia spinarum - ระยะห่างระหว่างจุดที่ห่างไกลที่สุดของกระดูกสันหลังส่วนหน้าของกระดูกอุ้งเชิงกราน (spina iliaca anterior superior) เท่ากับ 25-26 ซม.

Distantia cristarum - ระยะห่างระหว่างจุดที่ห่างไกลที่สุดของยอดอุ้งเชิงกราน (crista ossis ilei) คือ 28-29 ซม.

Distantia trochanterica - ระยะห่างระหว่างเสาหลักใหญ่คือ 31-32 ซม.

Conjugata externa (คอนจูเกตภายนอก) - ระยะห่างระหว่างกระบวนการหมุนของกระดูกสันหลังส่วนเอว V และขอบด้านบนของข้อต่อหัวหน่าวเท่ากับ 20-21 ซม. ในการวัดคอนจูเกตภายนอกวัตถุจะหันไปทางด้านข้างขาส่วนล่างจะงอที่สะโพกและ ข้อต่อเข่าและขาที่วางอยู่เหยียด ปุ่มของกระดูกเชิงกรานวางอยู่ระหว่างกระบวนการ spinous ของ V lumbar และ I sacral vertebra (supracranial โพรงในร่างกาย) ด้านหลังและตรงกลางของขอบด้านบนของข้อต่อที่อยู่ด้านหน้า ขนาดของคอนจูเกตภายนอกสามารถใช้เพื่อตัดสินขนาดของคอนจูเกตที่แท้จริงได้ ความแตกต่างระหว่างคอนจูเกตด้านนอกและคอนจูเกตที่แท้จริงขึ้นอยู่กับความหนาของแซกรัมซิมฟิซิสและเนื้อเยื่ออ่อน ความหนาของกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนในผู้หญิงแตกต่างกันดังนั้นความแตกต่างระหว่างขนาดของคอนจูเกตด้านนอกและที่แท้จริงจึงไม่ตรงกับ 9 ซม. เสมอไปในการระบุลักษณะความหนาของกระดูกการวัดเส้นรอบวงของข้อมือ และใช้ดัชนี Soloviev (1/10 ของเส้นรอบวงข้อมือ) กระดูกถือว่าบางถ้าเส้นรอบวงของข้อมือสูงถึง 14 ซม. และหนาถ้าเส้นรอบวงของข้อมือมากกว่า 14 ซม. ขึ้นอยู่กับความหนาของกระดูกที่มีขนาดภายนอกของกระดูกเชิงกรานขนาดภายในเท่ากัน อาจจะแตกต่างกัน ตัวอย่างเช่นด้วยคอนจูเกตภายนอก 20 ซม. และเส้นรอบวงของ Soloviev 12 ซม. (ดัชนีของ Soloviev - 1.2) จำเป็นต้องลบ 8 ซม. จาก 20 ซม. และเราจะได้ค่าคอนจูเกตที่แท้จริง - 12 ซม. เมื่อเส้นรอบวงของ Soloviev คือ 14 ซม. จำเป็นต้องลบ 9 ซม. จาก 20 ซม. และที่ 16 ซม. ลบ 10 ซม. - คอนจูเกตที่แท้จริงจะเท่ากับ 9 และ 10 ซม. ตามลำดับ

ค่าของคอนจูเกตที่แท้จริงสามารถตัดสินได้ ตามขนาดแนวตั้งของรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูนศักดิ์สิทธิ์ และ ขนาดแฟรงค์... สามารถระบุคอนจูเกตที่แท้จริงได้แม่นยำยิ่งขึ้น คอนจูเกตในแนวทแยง .

คอนจูเกตในแนวทแยง (conjugata diagonalis) เรียกว่าระยะห่างจากขอบล่างของซิมฟิซิสไปยังจุดที่โดดเด่นที่สุดของแหลมของ sacrum (13 ซม.) คอนจูเกตในแนวทแยงถูกกำหนดโดยการตรวจทางช่องคลอดของผู้หญิงซึ่งทำด้วยมือเดียว

ขนาดตรงของช่องเชิงกราน - นี่คือระยะห่างระหว่างกึ่งกลางของขอบล่างของข้อต่อหัวหน่าวกับปลายก้นกบ ในระหว่างการตรวจหญิงตั้งครรภ์นอนหงายโดยแยกขาออกจากกันและงอข้อต่อสะโพกและเข่า การวัดจะดำเนินการด้วยเครื่องวัดกระดูกเชิงกราน ขนาดเท่ากับ 11 ซม. ใหญ่กว่าจริง 1.5 ซม. เนื่องจากความหนาของเนื้อเยื่ออ่อน ดังนั้นจึงจำเป็นต้องลบ 1.5 ซม. จากรูปที่ได้รับ 11 ซม. เราได้ขนาดโดยตรงของทางออกจากช่องเชิงกรานซึ่งเท่ากับ 9.5 ซม.

ขนาดตามขวางของช่องเชิงกราน คือระยะห่างระหว่างพื้นผิวด้านในของ tuberosities ischial การวัดจะดำเนินการด้วยเครื่องวัดความเร็วรอบพิเศษหรือเทปเซนติเมตรซึ่งไม่ได้ใช้โดยตรงกับ tubercles ischial แต่ใช้กับเนื้อเยื่อที่ปิดทับไว้ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องเพิ่ม 1.5-2 ซม. (ความหนาของเนื้อเยื่ออ่อน) ในขนาดที่ได้รับ 9-9.5 ซม. โดยปกติขนาดตามขวางคือ 11 ซม. มันถูกกำหนดในตำแหน่งของหญิงตั้งครรภ์ที่ด้านหลังของเธอเธอกดขาของเธอให้มากที่สุดที่ท้องของเธอ

ขนาดเชิงกรานเฉียง ต้องวัดด้วยกระดูกเชิงกรานเฉียง ในการระบุความไม่สมมาตรของกระดูกเชิงกรานจะมีการวัดขนาดเฉียงต่อไปนี้: ระยะห่างจากกระดูกสันหลังส่วนหน้าของด้านหนึ่งไปยังกระดูกสันหลังส่วนหลังที่เหนือกว่าของอีกด้านหนึ่ง (21 ซม.) จากตรงกลางของขอบด้านบนของซิมฟิซิสไปทางขวาและซ้ายหลังกันสาดด้านหลัง (17.5 ซม.) และจากแอ่งในซูเปอร์ครอสไปยังกันสาดด้านขวาและด้านซ้าย (18 ซม.) ขนาดเอียงของด้านหนึ่งจะถูกเปรียบเทียบกับขนาดเฉียงที่สอดคล้องกันของอีกด้านหนึ่ง ด้วยโครงสร้างปกติของกระดูกเชิงกรานค่าของขนาดเฉียงที่จับคู่จะเท่ากัน ความแตกต่างที่มากกว่า 1 ซม. แสดงถึงความไม่สมมาตรของกระดูกเชิงกราน

ขนาดด้านข้างของกระดูกเชิงกราน - ระยะห่างระหว่างกระดูกสันหลังส่วนหน้าและกระดูกสันหลังส่วนหลังที่เหนือกว่าของกระดูกอุ้งเชิงกรานด้านเดียวกัน (14 ซม.) วัดด้วยอุ้งเชิงกราน ขนาดด้านข้างต้องสมมาตรและไม่น้อยกว่า 14 ซม. เมื่อใช้คอนจูเกตด้านข้าง 12.5 ซม. จึงไม่สามารถใช้แรงงานได้

มุมเอียงของกระดูกเชิงกราน คือมุมระหว่างระนาบของทางเข้ากระดูกเชิงกรานและระนาบของขอบฟ้า ในท่ายืนของหญิงตั้งครรภ์จะเท่ากับ 45-50° ... กำหนดโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ - tazouglometer

ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์และในการคลอดบุตรศีรษะหลังและส่วนเล็ก ๆ (แขนขา) ของทารกในครรภ์จะถูกกำหนดโดยการคลำ ยิ่งอายุครรภ์นานขึ้นการคลำส่วนต่างๆของทารกในครรภ์ก็ชัดเจนขึ้น เทคนิคสำหรับการวิจัยทางสูติกรรมภายนอก (Leopold-Levitsky) คือการคลำมดลูกที่ดำเนินการอย่างต่อเนื่องซึ่งประกอบด้วยเทคนิคเฉพาะหลายประการ วัตถุอยู่ในท่านอนหงาย หมอนั่งทางขวาและหันหน้าไปทางเธอ

การรับแรกของการวิจัยทางสูติกรรมภายนอก เทคนิคแรกคือการกำหนดความสูงของอวัยวะของมดลูกรูปร่างและส่วนของทารกในครรภ์ที่อยู่ด้านล่างของมดลูก สำหรับสิ่งนี้สูตินรีแพทย์จะวางพื้นผิวฝ่ามือของมือทั้งสองข้างไว้บนมดลูกในลักษณะที่ครอบคลุมด้านล่าง

วิธีที่สองของการวิจัยทางสูติกรรมภายนอก วิธีที่สองกำหนดตำแหน่งของทารกในครรภ์ในมดลูกตำแหน่งและประเภทของทารกในครรภ์ สูติแพทย์ค่อยๆลดมือของเขาจากด้านล่างของมดลูกไปทางด้านขวาและด้านซ้ายและใช้ฝ่ามือและนิ้วกดเบา ๆ บนพื้นผิวด้านข้างของมดลูกในมือข้างหนึ่งจะกำหนดด้านหลังของทารกในครรภ์ตามพื้นผิวที่กว้างบน ส่วนอื่น ๆ - ส่วนเล็ก ๆ ของทารกในครรภ์ (แขนขา) เทคนิคนี้ช่วยให้คุณสามารถกำหนดโทนสีของมดลูกและความตื่นเต้นได้โดยจะรู้สึกถึงเอ็นรอบ ๆ ของมดลูกความหนาความรุนแรงและตำแหน่ง

วิธีที่สามของการวิจัยทางสูติกรรมภายนอก วิธีที่สามใช้เพื่อกำหนดส่วนนำเสนอของทารกในครรภ์ วิธีที่สามคือการกำหนดความคล่องตัวของศีรษะ ในการทำเช่นนี้พวกเขาจะปิดส่วนที่นำเสนอด้วยมือข้างเดียวและพิจารณาว่าเป็นหัวหรือปลายเชิงกรานซึ่งเป็นอาการของการลงคะแนนเสียงของศีรษะของทารกในครรภ์

วิธีที่สี่ของการวิจัยทางสูติกรรมภายนอก เทคนิคนี้ซึ่งเป็นส่วนเสริมและความต่อเนื่องของส่วนที่สามช่วยให้คุณกำหนดไม่เพียง แต่ลักษณะของส่วนที่นำเสนอเท่านั้น แต่ยังรวมถึงตำแหน่งของศีรษะที่สัมพันธ์กับทางเข้ากระดูกเชิงกรานขนาดเล็กด้วย ในการใช้เทคนิคนี้สูติแพทย์ยืนหันหน้าเข้าหาผู้ถูกทดลองวางมือทั้งสองข้างของส่วนล่างของมดลูกเพื่อให้นิ้วของมือทั้งสองข้างมาบรรจบกันเหนือระนาบของทางเข้า กระดูกเชิงกรานขนาดเล็กและคลำส่วนที่นำเสนอ เมื่อตรวจเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ และในระหว่างการคลอดบุตรเทคนิคนี้จะกำหนดความสัมพันธ์ของส่วนที่นำเสนอกับระนาบของกระดูกเชิงกราน ในระหว่างการคลอดบุตรสิ่งสำคัญคือต้องค้นหาว่าระนาบของกระดูกเชิงกรานที่ศีรษะตั้งอยู่โดยมีเส้นรอบวงที่ใหญ่ที่สุดหรือส่วนที่ใหญ่ที่สุด ส่วนใหญ่ของหัวมีขนาดใหญ่ที่สุด ส่วนที่ผ่านทางเข้ากระดูกเชิงกรานในงานนำเสนอที่กำหนด ในการนำเสนอท้ายทอยของศีรษะเส้นขอบของส่วนขนาดใหญ่จะวิ่งไปตามเส้นขนาดเฉียงเล็ก ๆ ในการนำเสนอด้านหน้า - เซฟาลิก - ตามแนวของขนาดตรงพร้อมกับการนำเสนอส่วนหน้า - ตามแนวของ ขนาดเฉียงขนาดใหญ่พร้อมการนำเสนอด้านหน้า - ตามแนวของขนาดแนวตั้ง ส่วนหัวขนาดเล็กหมายถึงส่วนใดส่วนหนึ่งของศีรษะที่อยู่ด้านล่างส่วนใหญ่

ระดับของการแทรกศีรษะโดยส่วนขนาดใหญ่หรือขนาดเล็กจะพิจารณาจากข้อมูลการคลำ เมื่อใช้การรับสัญญาณภายนอกครั้งที่สี่นิ้วจะถูกดันเข้าด้านในและเลื่อนขึ้นที่ศีรษะ หากในเวลาเดียวกันมือมาบรรจบกันศีรษะจะอยู่ในส่วนขนาดใหญ่ที่ทางเข้ากระดูกเชิงกรานหรือจมลึกลงไปถ้านิ้วแยกออกศีรษะจะอยู่ในทางเข้าโดยมีส่วนเล็ก ๆ หากศีรษะอยู่ในช่องเชิงกรานจะไม่ถูกกำหนดโดยเทคนิคภายนอก

ฟังเสียงหัวใจของทารกในครรภ์ด้วยเครื่องตรวจฟังเสียงโดยเริ่มจากครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ในรูปแบบของการเต้นเป็นจังหวะชัดเจนทำซ้ำ 120-160 ครั้งต่อนาที ในการนำเสนอ cephalic การเต้นของหัวใจจะได้ยินได้ดีที่สุดที่ด้านล่างสะดือ ด้วยการนำเสนอก้น - เหนือสะดือ

นางสาว. Malinovsky เสนอกฎต่อไปนี้สำหรับการฟังการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์:

ในการนำเสนอท้ายทอย - ใกล้ศีรษะใต้สะดือด้านที่หันหลังในมุมมองด้านหลัง - ที่ด้านข้างของช่องท้องตามแนวรักแร้หน้า

ด้วยการนำเสนอใบหน้า - ใต้สะดือด้านที่เต้านมตั้งอยู่ (ในตำแหน่งแรก - ทางขวาที่สอง - ทางซ้าย)

ในตำแหน่งตามขวาง - ใกล้สะดือใกล้กับศีรษะมากขึ้น

ในการนำเสนอด้วยปลายอุ้งเชิงกราน - เหนือสะดือใกล้ศีรษะด้านที่หันหลังให้ทารกในครรภ์

การศึกษาการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ในแบบไดนามิกดำเนินการโดยใช้การตรวจสอบและอัลตราซาวนด์

การตรวจภายใน (ช่องคลอด)

การตรวจทางสูติกรรมภายในทำได้ด้วยมือเดียว (ใช้สองนิ้วชี้และกลางด้วยสี่นิ้วด้วยมือทั้งสองข้าง) การตรวจภายในช่วยให้คุณสามารถระบุส่วนที่นำเสนอสถานะของช่องคลอดสังเกตการเปลี่ยนแปลงของการขยายปากมดลูกในระหว่างการคลอดกลไกการแทรกและความก้าวหน้าของส่วนนำเสนอเป็นต้นในสตรีที่คลอดบุตรการตรวจทางช่องคลอดจะดำเนินการเมื่อเข้ารับการรักษา ไปที่สถาบันสูติกรรมและหลังจากน้ำคร่ำไหลออกมาแล้ว ในอนาคตการตรวจช่องคลอดจะดำเนินการตามข้อบ่งชี้เท่านั้น ขั้นตอนนี้ช่วยให้คุณระบุภาวะแทรกซ้อนของการคลอดบุตรได้ทันท่วงทีและให้ความช่วยเหลือ การตรวจช่องคลอดของหญิงตั้งครรภ์และสตรีที่คลอดบุตรเป็นการแทรกแซงที่ร้ายแรงซึ่งต้องปฏิบัติตามกฎทั้งหมดของการเกิด asepsis และน้ำยาฆ่าเชื้อ

การตรวจภายในเริ่มต้นด้วยการตรวจอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก (การเจริญเติบโตของเส้นผมการพัฒนาอาการบวมน้ำของช่องคลอดเส้นเลือดขอด) ฝีเย็บ (ความสูงความแข็งแกร่งการปรากฏตัวของแผลเป็น) และส่วนหน้าของช่องคลอด นิ้วกลางและนิ้วชี้จะถูกสอดเข้าไปในช่องคลอดและตรวจสอบ (ความกว้างและความยาวของลูเมนการพับและความสามารถในการขยายของผนังช่องคลอดการปรากฏตัวของแผลเป็นเนื้องอกผนังกั้นและพยาธิสภาพอื่น ๆ ) จากนั้นจะพบปากมดลูกและมีการกำหนดรูปร่างขนาดความสม่ำเสมอระดับความสมบูรณ์การสั้นลงการอ่อนตัวตำแหน่งตามแนวแกนตามยาวของกระดูกเชิงกรานและความแน่นของคอหอยสำหรับนิ้ว เมื่อตรวจสอบในการคลอดบุตรระดับความเรียบของคอจะถูกกำหนด (รักษาไว้สั้นลงเรียบ) ระดับของการเปิดของคอเป็นเซนติเมตร สภาพของขอบคอหอย (นุ่มหรือหนาแน่นหนาหรือบาง) ในสตรีที่คลอดบุตรในระหว่างการตรวจช่องคลอดพวกเขาจะพบสถานะของกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ (ความสมบูรณ์การละเมิดความสมบูรณ์ระดับความตึงเครียดปริมาณน้ำส่วนหน้า) กำหนดส่วนที่นำเสนอ (บั้นท้ายศีรษะขา) ซึ่งตั้งอยู่ (เหนือทางเข้ากระดูกเชิงกรานขนาดเล็กในทางเข้าที่มีส่วนเล็กหรือใหญ่ในโพรงในทางออกของกระดูกเชิงกราน) จุดประจำตัวบนศีรษะคือรอยเย็บกระหม่อมและที่ปลายกระดูกเชิงกราน sacrum และก้นกบ การคลำของพื้นผิวด้านในของผนังของกระดูกเชิงกรานเผยให้เห็นความผิดปกติของกระดูก exostosis และเพื่อตัดสินความจุของกระดูกเชิงกราน ในตอนท้ายของการศึกษาหากส่วนที่นำเสนออยู่สูงให้วัดคอนจูเกตในแนวทแยง (คอนจูกาต้าทแยงมุม) ระยะห่างระหว่างโพนโทเรียมและขอบล่างของซิมฟิซิส (ปกติ 13 ซม.) ในการทำเช่นนี้ให้ใช้นิ้วที่สอดเข้าไปในช่องคลอดพยายามเอื้อมไปที่แหลมแล้วแตะด้วยปลายนิ้วกลางนำนิ้วชี้ของมือข้างที่ว่างอยู่ใต้ขอบล่างของซิมฟิซิสและทำเครื่องหมายที่ตำแหน่งบนมือที่อยู่ตรง แตะขอบล่างของส่วนโค้งหัวหน่าว จากนั้นพวกเขาก็เอานิ้วออกจากช่องคลอดล้าง ผู้ช่วยวัดระยะทางที่ทำเครื่องหมายไว้ที่แขนด้วยเทปเซนติเมตรหรือเชิงกราน ตามขนาดของคอนจูเกตในแนวทแยงเราสามารถตัดสินขนาดของคอนจูเกตที่แท้จริงได้ ถ้าก ดัชนี Soloviev (0.1 จากเส้นรอบวงของ Soloviev) ถึง 1.4 ซม. จากนั้น 1.5 ซม. จะถูกลบออกจากขนาดของคอนจูเกตในแนวทแยงและถ้ามากกว่า 1.4 ซม. ให้ลบ 2 ซม.

การกำหนดตำแหน่งของศีรษะของทารกในครรภ์ระหว่างการคลอดบุตร

เมื่อไหร่ ระดับแรกของการขยายส่วนหัว (การแทรกหน้าหัว) เส้นรอบวงซึ่งศีรษะจะผ่านช่องเชิงกรานซึ่งสอดคล้องกับขนาดตรงของมัน เส้นรอบวงนี้เป็นส่วนขนาดใหญ่เมื่อใส่ไว้ข้างหน้า

เมื่อไหร่ ระดับที่สองของการขยาย (การแทรกหน้าผาก) เส้นรอบวงที่ใหญ่ที่สุดของศีรษะสอดคล้องกับขนาดเฉียงขนาดใหญ่ เส้นรอบวงนี้เป็นส่วนขนาดใหญ่ของศีรษะเมื่อใส่เข้าไปด้านหน้า

เมื่อไหร่ ระดับที่สามของการขยายส่วนหัว (face-in) วงกลมที่ใหญ่ที่สุดคือมิติข้อมูล "แนวตั้ง" วงกลมนี้สอดคล้องกับส่วนขนาดใหญ่ของศีรษะเมื่อใส่เข้าไปด้านหน้า

การกำหนดระดับของการแทรกศีรษะของทารกในครรภ์ระหว่างคลอด

พื้นฐานในการกำหนดความสูงของศีรษะในระหว่างการตรวจทางช่องคลอดคือความเป็นไปได้ในการกำหนดอัตราส่วนของขั้วล่างของศีรษะกับเส้นคั่นระหว่างเส้น

ศีรษะเหนือทางเข้ากระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก: ด้วยการใช้นิ้วดันขึ้นอย่างนุ่มนวลศีรษะจะเคลื่อนกลับและกลับสู่ตำแหน่งเดิม พื้นผิวด้านหน้าทั้งหมดของ sacrum และพื้นผิวด้านหลังของ pubic symphysis นั้นเห็นได้ชัด

หัวเป็นส่วนเล็ก ๆ ที่ทางเข้ากระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก: เสาด้านล่างของศีรษะถูกกำหนดไว้เหนือเส้นคั่นระหว่างเส้นตรง 3-4 ซม. หรือที่ระดับของมันช่องศักดิ์สิทธิ์นั้นว่าง 2/3 พื้นผิวด้านหลังของ pubic symphysis เห็นได้ชัดในส่วนล่างและตรงกลาง

หัวในช่องเชิงกราน: ขั้วล่างของหัวอยู่ต่ำกว่าเส้น interspinalis 4-6 ซม. ไม่ได้กำหนดกระดูกสันหลังส่วนหัวเกือบทั้งหมดเป็นช่องศักดิ์สิทธิ์ที่ทำโดยหัว พื้นผิวด้านหลังของ pubic symphysis ไม่ชัดเจน

มุ่งหน้าไปที่อุ้งเชิงกราน: หัวเติมช่องศักดิ์สิทธิ์ทั้งหมดรวมทั้งบริเวณก้นกบรู้สึกได้เฉพาะเนื้อเยื่ออ่อนเท่านั้น พื้นผิวด้านในของจุดรับรู้กระดูกยากต่อการเข้าถึงสำหรับการวิจัย

1. รายงานการประชุมของคณะกรรมาธิการผู้เชี่ยวชาญด้านการพัฒนาการดูแลสุขภาพของกระทรวงสาธารณสุขแห่งสาธารณรัฐคาซัคสถาน 2013
   1. 1. ฝากครรภ์: ดูแลหญิงตั้งครรภ์ให้แข็งแรงเป็นประจำ National Collaborating 2. Center for Women’s and Children’s Health Commissioned by the National Institute for 3. Clinical Excellence. พิมพ์ครั้งที่ 2 © 2008 National Collaborating Center for Women’s and Children’s Health พิมพ์ครั้งที่ 1 เมื่อปี พ.ศ. 2546 4. Clinical protocol "Management of normal Pregnancy (low risk pregnant, uncomplicated pregnant)", Project "Mother and Child", Russia, 2007 5. Routine Prenatal Care ICSI Management of Labor Guidelines for hospital-based care. สิงหาคม 2548 80 น. 6. แนวทางการดูแลระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตรอย่างมีประสิทธิผล .. Enkin M, Keirs M, Neilson D et al. แปลจากภาษาอังกฤษภายใต้การบรรณาธิการของ AV Mikhailov, SP "Petropolis", 2007 7. แนวทางของ WHO เพื่อการดูแลปริกำเนิดที่มีประสิทธิผล ... 2552. 8. แนวทางของ Cochrane. การคลอดบุตรการตั้งครรภ์ 2553 9. คำสั่ง MZRK ที่ 452 07/03/12 "เรื่องมาตรการปรับปรุงการดูแลทางการแพทย์สำหรับหญิงตั้งครรภ์สตรีที่อยู่ในวัยแรงงานสตรีในการคลอดบุตรและสตรีที่อยู่ในวัยเจริญพันธุ์" 10. คำสั่งที่ 593 ลงวันที่ 8/27 / 12. "ในการอนุมัติข้อบังคับกิจกรรมขององค์กรด้านสุขภาพที่ให้การดูแลทางสูติ - นรีเวช"

ข้อมูล

รายงานขององค์กรเกี่ยวกับการดำเนินการตามโปรโตคอล:

รายชื่อผู้พัฒนาโปรโตคอลพร้อมข้อมูลคุณสมบัติ: Maishina M.Sh. - สูติ - นรีแพทย์ประเภทสูงสุดผู้มีถิ่นที่อยู่ในแผนกสูติศาสตร์ 2 ของ JSC "NSCMD"

ผู้ตรวจสอบ: คูไดเบอร์เกนอฟ T.K. - หัวหน้าสูติ - นรีแพทย์อิสระของกระทรวงสาธารณสุขแห่งสาธารณรัฐคาซัคสถานผู้อำนวยการ RSE "National Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology"
Kobzar NN - ผู้สมัครสาขาวิทยาศาสตร์การแพทย์แพทย์ระดับสูงสุดในสาขาสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาสุขอนามัยทางสังคมและองค์กรด้านการดูแลสุขภาพหัวหน้า ภาควิชาสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา KRMU.

การระบุเงื่อนไขสำหรับการแก้ไขโปรโตคอล: มีการแก้ไขโปรโตคอลอย่างน้อยทุกๆ 5 ปีหรือเมื่อได้รับข้อมูลใหม่ที่เกี่ยวข้องกับการประยุกต์ใช้โปรโตคอลนี้

ใบสมัคร และ

หัดเยอรมัน

·โรคนี้ไม่เป็นอันตรายต่อแม่
·มีความเสี่ยงต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์หากมารดามีอาการติดเชื้อก่อนตั้งครรภ์สัปดาห์ที่ 16
·สำหรับการป้องกันโปรแกรมของรัฐที่มีประสิทธิภาพสูงสุดในการฉีดวัคซีนสากลสำหรับเด็กในปีแรกของชีวิตและเด็กหญิงวัยรุ่นตลอดจนสตรีในระยะหลังคลอด
·ควรมีการตรวจคัดกรองหญิงตั้งครรภ์ทุกคนในการมาครั้งแรกที่ไม่มีเอกสารการฉีดวัคซีน (2a)
·การฉีดวัคซีนโดยอุบัติเหตุในสตรีที่ตั้งครรภ์ในภายหลังไม่ได้เป็นข้อบ่งชี้ในการยุติการตั้งครรภ์เนื่องจากความปลอดภัยสำหรับทารกในครรภ์ของวัคซีนที่ยังมีชีวิตอยู่
ผู้หญิงที่สงสัยว่าจะติดเชื้อหัดเยอรมันควรแยกออกจากสตรีมีครรภ์อื่น ๆ (หรืออาจตั้งครรภ์) แต่หลังจากอาการทางคลินิกของการติดเชื้อหายไปพวกเขาจะไม่เป็นอันตรายต่อผู้อื่น
หากผู้หญิงไม่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมันหรือแนะนำให้ฉีดวัคซีนหลังคลอดบุตร

ใบสมัครใน

candidiasis ช่องคลอด -

การติดเชื้อที่ไม่มีผลต่อการตั้งครรภ์
candidiasis ช่องคลอดได้รับการวินิจฉัยโดยกล้องจุลทรรศน์ของตกขาว การเพาะเชื้อใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัย
·ไม่แนะนำให้ตรวจคัดกรอง candidiasis ในช่องคลอด
·การรักษาการติดเชื้อจะระบุเฉพาะเมื่อมีอาการทางคลินิก: บิวโคนาโซล, โคลทริมาโซล, อีโคนาโซล, เทอร์โคนาโซลหรือนิสตาติน อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญมากที่ต้องจำไว้ว่าไม่ทราบผลของยาที่แม่รับประทานต่อเด็ก
·ไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือแยกผู้หญิงที่เป็นโรคเชื้อราในช่องคลอดออกจากผู้หญิงคนอื่น ๆ
·ทารกแรกเกิดควรอยู่ร่วมกับแม่และสามารถกินนมแม่ได้

แบคทีเรียที่ไม่มีอาการ
·ความชุก - 2-5% ของการตั้งครรภ์
·เพิ่มความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดน้ำหนักแรกเกิดต่ำ pyelonephritis เฉียบพลันในหญิงตั้งครรภ์ (โดยเฉลี่ยแล้วจะเกิดขึ้นใน 28-30% ของผู้ที่ไม่ได้รับการรักษาแบคทีเรียที่ไม่มีอาการ)
·การตรวจสอบ - การปรากฏตัวของอาณานิคมของแบคทีเรีย -\u003e 10 5 ใน 1 มิลลิลิตรของส่วนปัสสาวะโดยเฉลี่ยกำหนดโดยวิธีการเพาะเลี้ยง (มาตรฐานทองคำ) โดยไม่มีอาการทางคลินิกของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันหรือ pyelonephritis
·การตรวจวินิจฉัย - วัฒนธรรมของปัสสาวะส่วนตรงกลาง - ควรเสนอให้หญิงตั้งครรภ์ทุกคนอย่างน้อยหนึ่งครั้งเมื่อลงทะเบียน (1a);
·สำหรับการรักษาสามารถใช้แอมพิซิลลินเซฟาโลสปอรินรุ่นที่ 1 ซึ่งจากการศึกษาพบว่ามีประสิทธิผลเช่นเดียวกัน
·การรักษาควรดำเนินต่อไปในระหว่างตั้งครรภ์เมื่อได้รับผลการเพาะเชื้อที่เป็นบวกเกณฑ์สำหรับการรักษาที่ประสบความสำเร็จคือการไม่มีแบคทีเรียในปัสสาวะ
·ยาต้านเชื้อแบคทีเรียเพียงครั้งเดียวยังมีประสิทธิภาพในหลักสูตร 4 และ 7 วัน แต่เนื่องจากผลข้างเคียงมีจำนวนน้อยจึงควรใช้ครั้งเดียว
·มีเหตุผลที่จะใช้ยาที่มีการกำหนดความไว
การรักษารูปแบบที่รุนแรงของการติดเชื้อ AIM (pyelonephritis) ควรดำเนินการในโรงพยาบาลเฉพาะทาง (ระบบทางเดินปัสสาวะ)

ไวรัสตับอักเสบบี
·ในระหว่างตั้งครรภ์หลักสูตรและการรักษาโรคตับอักเสบเฉียบพลันไม่แตกต่างจากการรักษานอกการตั้งครรภ์
·การติดเชื้อของเด็กส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในช่องท้อง (90%);
·ควรเสนอการตรวจเลือดสำหรับไวรัสตับอักเสบบี (2 ครั้งต่อการตั้งครรภ์) แก่หญิงตั้งครรภ์ทุกคนเพื่อระบุว่าสตรีเป็นพาหะของ HBsAg สำหรับเด็กที่เกิดจากมารดาดังกล่าวเพื่อดำเนินการป้องกันโรคอย่างมีประสิทธิภาพ - การฉีดวัคซีนป้องกันภูมิคุ้มกันในมนุษย์ + D แห่งชีวิต (1b);
·ผู้ป่วย - ผู้ที่เป็นพาหะของ HBsAg ไม่ก่อให้เกิดอันตรายในชีวิตประจำวันสำหรับเจ้าหน้าที่และผู้หญิงคนอื่น ๆ เช่นเดียวกับลูก ๆ ของพวกเขาดังนั้นจึงไม่ควรแยกเชื้อในช่วงฝากครรภ์และหลังคลอด

ไวรัสตับอักเสบซี
·เป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของโรคตับแข็งมะเร็งตับมะเร็งตับวาย
ไม่มีวิธีการป้องกันและการรักษาที่มีประสิทธิภาพดังนั้นจึงมีเหตุผลที่จะแนะนำว่าอย่าทำการตรวจคัดกรองไวรัสตับอักเสบซี (3a) เป็นประจำอาจเป็นการดีกว่าที่จะตรวจเฉพาะกลุ่มเสี่ยง (ผู้ใช้ยาทางหลอดเลือดดำที่มีประวัติเกี่ยวกับเลือด และการถ่ายส่วนประกอบของเลือดการต่อต้านสังคม ฯลฯ ) ฯลฯ );
· แต่ด้วยความชุกของโรคไวรัสตับอักเสบซีในประชากรและความสามารถทางการเงินของภูมิภาคนี้การตรวจคัดกรองตามปกติสามารถทำได้โดยการตัดสินใจของหน่วยงานท้องถิ่น
·ผู้ป่วย - ผู้ที่เป็นพาหะของไวรัสตับอักเสบซีไม่ก่อให้เกิดอันตรายในชีวิตประจำวันสำหรับเจ้าหน้าที่และผู้หญิงคนอื่น ๆ รวมถึงบุตรหลานของพวกเขาดังนั้นจึงไม่ควรแยกเชื้อในช่วงฝากครรภ์และหลังคลอด

ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย
·อาการไม่แสดงอาการพบได้ในหญิงตั้งครรภ์ 50%;
·ผล RCT แสดงให้เห็นว่าการคัดกรองและการรักษาหญิงตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดี (ไม่บ่น) สำหรับ dysbiosis ช่องคลอดไม่ได้ลดความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ เช่นการแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควร (1a);
ในหญิงตั้งครรภ์ที่มีประวัติคลอดก่อนกำหนด
·ข้อบ่งชี้ในการแต่งตั้งการรักษาคือการปรากฏตัวของอาการทางคลินิกโดยหลักแล้วผู้หญิงจะมีอาการคัน, แสบร้อน, แดงในช่องคลอด, มีกลิ่นไม่พึงประสงค์;
·การรักษา - metronidazole เป็นเวลา 7 วัน (ต่อการผ่าตัดหรือเฉพาะที่) อย่างไรก็ตามความปลอดภัยสำหรับทารกในครรภ์ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ก่อนอายุครรภ์ 13 สัปดาห์

ไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (HIV)
·ความเสี่ยงของการแพร่กระจายในแนวตั้งขึ้นอยู่กับปริมาณไวรัสของหญิงตั้งครรภ์และสถานะของภูมิคุ้มกัน
·ความเสี่ยงของการแพร่เชื้อในแนวดิ่งโดยไม่มีการป้องกันโรคในประเทศที่พัฒนาแล้วคือ 15-25%
การป้องกันโรค 3 ขั้นตอน:
· - chemoprophylaxis ในระหว่างตั้งครรภ์และคลอดบุตร
- การผ่าตัดคลอดทางเลือกก่อนเริ่มมีอาการเจ็บครรภ์โดยมีช่วงปลอดน้ำ<4 часов;
· - การปฏิเสธการให้นมช่วยลดความเสี่ยงของการแพร่เชื้อเอชไอวีในแนวตั้งถึง 1%
·ควรเสนอการตรวจเอชไอวีให้กับหญิงตั้งครรภ์ทุกคน 2 ครั้งในระหว่างตั้งครรภ์ (เมื่อลงทะเบียนและตั้งครรภ์ 30-32 สัปดาห์) (1a)
·สถานพยาบาลควรมีการตรวจอย่างรวดเร็วเพื่อคัดกรองหญิงตั้งครรภ์ที่ไม่ทราบสถานะเอชไอวี
·ผู้ให้บริการด้านสุขภาพที่ดูแลหญิงตั้งครรภ์มีหน้าที่ส่งเสริมการปฏิบัติตามการรักษาอย่างจริงจัง
·ผู้ป่วยบางรายที่มีสถานะเอชไอวี (+) อยู่ในกลุ่มที่ไม่ได้รับการปรับสภาพทางสังคมดังนั้นควรให้ความสนใจเพิ่มขึ้นในเรื่องของความรุนแรงในครอบครัวที่อาจเกิดขึ้นการสูบบุหรี่โรคพิษสุราเรื้อรังการติดยา
·ผู้ให้บริการผู้ป่วยไม่ก่อให้เกิดอันตรายในชีวิตประจำวันสำหรับเจ้าหน้าที่และผู้หญิงคนอื่น ๆ รวมถึงลูก ๆ ของพวกเขาดังนั้นจึงไม่ควรแยกออกจากกันในช่วงฝากครรภ์และหลังคลอด

หนองในเทียม
· STI ที่พบมากที่สุดในภูมิภาคยุโรป
·เพิ่มความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด IUGR การตายของทารกแรกเกิด
·การแพร่เชื้อจากแม่สู่ลูกนำไปสู่โรคตาแดงและโรคปอดบวมในทารกแรกเกิดใน 30-40% ของผู้ป่วย
·จำเป็นต้องให้ข้อมูลเกี่ยวกับวิธีการป้องกันโรคตาแดงในระหว่างการคลอดบุตร - การวางครีมเตตราไซคลีนหรือ erythromycin ในเยื่อบุตาของทารกแรกเกิดภายในสิ้นชั่วโมงแรกหลังการคลอดบุตร
·ไม่ควรนำเสนอการตรวจคัดกรองหนองในเทียมที่ไม่มีอาการเนื่องจากไม่มีหลักฐานที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับประสิทธิผลและความคุ้มทุน (3a);
· "มาตรฐานทองคำ" การวินิจฉัยหนองในเทียม - PCR;
การรักษาการติดเชื้อหนองในเทียมที่อวัยวะเพศที่ไม่ซับซ้อนในระหว่างตั้งครรภ์ (ผู้ป่วยนอก):
- erythromycin 500 มก. วันละ 4 ครั้งเป็นเวลา 7 วันหรือ
- อะม็อกซีซิลลิน 500 มก. วันละ 3 ครั้งเป็นเวลา 7 วันหรือ
- azithromycin หรือ clindamycin

การติดเชื้อ Cytomegalovirus (CMV)
· CMV ยังคงเป็นสาเหตุสำคัญที่สุดของการติดเชื้อไวรัสที่มีมา แต่กำเนิดในประชากร
·ความเสี่ยงของการแพร่กระจายของการติดเชื้อ CMV เกือบจะเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อหลักเท่านั้น (1-4% ของผู้หญิงทั้งหมด);
การติดเชื้อ CMV ที่เป็นไปได้สองสายพันธุ์ในทารกแรกเกิดที่ติดเชื้อจากมารดาก่อนคลอด:
- การติดเชื้อโดยทั่วไป (10-15% ของทารกในครรภ์ที่ติดเชื้อ) - จากการขยายตัวของตับและม้ามในระดับปานกลาง (มีอาการตัวเหลือง) จนถึงขั้นเสียชีวิต ด้วยการดูแลเอาใจใส่ทารกแรกเกิดที่เป็นโรค CMV ส่วนใหญ่จะรอดชีวิต อย่างไรก็ตามเรื่องนี้ 80% ถึง 90% ของทารกแรกเกิดเหล่านี้มีภาวะแทรกซ้อนในช่วงปีแรก ๆ ของชีวิตซึ่งอาจรวมถึงการสูญเสียการได้ยินการมองเห็นไม่ชัดและระดับความปัญญาอ่อนที่แตกต่างกัน
- รูปแบบที่ไม่มีอาการ (90% ของทารกในครรภ์ที่ติดเชื้อทั้งหมด) - ใน 5-10% ของกรณีปัญหาการได้ยินจิตใจหรือการประสานงานในระดับที่แตกต่างกันอาจเกิดขึ้นได้
·ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในสตรีที่ติดเชื้ออย่างน้อย 6 เดือนก่อนการปฏิสนธิไม่เกิน 1%
·ไม่ควรให้การตรวจคัดกรองเป็นประจำแก่หญิงตั้งครรภ์ทุกรายเนื่องจากในทางปฏิบัติเป็นไปไม่ได้เพื่อพิสูจน์ว่ามีการติดเชื้อหลักการขาดการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับการติดเชื้อ CMV ความยากลำบากในการวินิจฉัยการติดเชื้อและความเสียหายของทารกในครรภ์ (2a)
การยุติการตั้งครรภ์ได้ถึง 22 สัปดาห์เป็นไปได้ในกรณีที่หายากมากด้วย:
- ยืนยันการติดเชื้อหลักของแม่
- ผลบวกของการเจาะน้ำคร่ำ
- ข้อมูลอัลตราซาวนด์ที่ไม่เฉพาะเจาะจง (ความผิดปกติของทารกในครรภ์ความล่าช้าของพัฒนาการ)

ทอกโซพลาสโมซิส
·ความชุกในคาซัคสถานโดยทั่วไปอยู่ในระดับต่ำดังนั้นจึงไม่มีการตรวจคัดกรองตามปกติ (2a)
·เส้นทางการแพร่เชื้อจากแม่สู่ลูก - การปลูกถ่ายอาจทำให้เกิดการตายของมดลูก, IUGR, ภาวะปัญญาอ่อน, ความบกพร่องทางการได้ยินและการตาบอด
·ความเสี่ยงของการแพร่เชื้อส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อหลัก
ความเสี่ยงของการติดเชื้อในครรภ์ขึ้นอยู่กับอายุครรภ์:
- ต่ำสุด (10-25%) เมื่อแม่ติดเชื้อในไตรมาสแรก - พบรอยโรครุนแรงได้ถึง 14% ของกรณี
- สูงสุด (60-90%) เมื่อแม่ติดเชื้อในไตรมาสที่สาม - รอยโรครุนแรงแทบจะไม่เกิดขึ้น
·การรักษา - สไปรามัยซิน (ไม่แนะนำให้ใช้จนถึงสัปดาห์ที่ 18 ของการตั้งครรภ์) ในขณะที่ไม่มีหลักฐานที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับประสิทธิผลของการรักษาในการป้องกันการติดเชื้อที่มีมา แต่กำเนิดและรอยโรคของทารกในครรภ์
ในการไปพบแพทย์ครั้งแรกควรให้ข้อมูลเกี่ยวกับการป้องกันการติดเชื้อทอกโซพลาสโมซิส (และการติดเชื้อจากอาหารอื่น ๆ ):
- อย่ากินเนื้อดิบหรือไม่ปรุงสุก
- ทำความสะอาดและล้างผักและผลไม้ให้สะอาดก่อนรับประทาน
- ล้างมือและพื้นผิวห้องครัวจานหลังจากสัมผัสกับเนื้อดิบผักและผลไม้อาหารทะเลสัตว์ปีก
- สวมถุงมือเมื่อทำสวนหรือสัมผัสกับพื้นซึ่งอาจปนเปื้อนกับอุจจาระแมวได้ ล้างมือให้สะอาดหลังเลิกงาน
- ถ้าเป็นไปได้หลีกเลี่ยงการสัมผัสชามหรือห้องน้ำของแมวหากไม่มีผู้ช่วยให้ใช้ถุงมือเสมอ
- อย่าปล่อยแมวออกนอกบ้านอย่าพาแมวจรจัดเข้าบ้านในระหว่างตั้งครรภ์ไม่แนะนำให้แมวกินเนื้อดิบหรือแปรรูปไม่เพียงพอ
·ผู้ป่วยที่ได้รับท็อกโซพลาสโมซิสจะไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อเจ้าหน้าที่และผู้หญิงคนอื่น ๆ รวมถึงลูก ๆ ของพวกเขาดังนั้นจึงไม่ควรแยกเชื้อในช่วงฝากครรภ์และหลังคลอด

โรคเริมที่อวัยวะเพศ
·ความชุกของการขนส่งในคาซัคสถานในภูมิภาคส่วนใหญ่อยู่ในระดับสูง
·ไม่แนะนำให้คัดกรองเนื่องจากผลลัพธ์จะไม่เปลี่ยนการจัดการ (2a);
·ความเสียหายต่อทารกในครรภ์แตกต่างกันอย่างมาก - ตั้งแต่ไม่มีอาการไปจนถึงความเสียหายต่อผิวหนังเท่านั้นในกรณีที่รุนแรง - ความเสียหายต่อดวงตาระบบประสาทรูปแบบทั่วไป
·ความเสี่ยงของการติดเชื้อของทารกแรกเกิดนั้นสูงในกรณีที่มีการติดเชื้อหลักของมารดาทันทีก่อนการคลอดบุตร (ไม่เกิน 2 สัปดาห์) (ความเสี่ยงสูงถึง 30-50%) - ควรจัดส่งโดย KS
หากการติดเชื้อเกิดขึ้นอีกความเสี่ยงจะต่ำมาก (<1-3%) - рекомендовано родоразрешение через естественные родовые пути;
·การติดเชื้อเริมไม่ใช่ข้อบ่งชี้สำหรับการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของสตรี ผู้หญิงที่พบว่ามีรูปร่างที่กระฉับกระเฉงในระหว่างการคลอดบุตรควรรักษาสุขอนามัยส่วนบุคคลเมื่อสัมผัสกับทารกและไม่ควรรับทารกอีกคน ไม่ต้องใช้ฉนวนกันความร้อน

ซิฟิลิส
·ความชุกของประชากรแตกต่างกันอย่างมากในภูมิภาคต่างๆ แต่ยังคงค่อนข้างสูง
·มีการตรวจคัดกรองสำหรับผู้หญิงทุกคนสองครั้งในระหว่างตั้งครรภ์ (เมื่อลงทะเบียนและ 30 สัปดาห์) (2a);
•ผู้ป่วยซิฟิลิสมีความเสี่ยงสูงที่จะมีโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ ดังนั้นจึงควรได้รับการตรวจเพิ่มเติม
·การรักษา - เพนิซิลลินสามารถทำได้โดยผู้ป่วยนอก
·ผู้หญิงที่ได้รับการรักษาโรคซิฟิลิสอย่างเพียงพอไม่จำเป็นต้องแยกจากผู้หญิงคนอื่นและไม่เสี่ยงต่อลูกของเธอ
·ให้คำปรึกษาการรักษาและการควบคุม - ที่ venereologist

วัณโรค
·ในกรณีของการติดเชื้อในช่วงแรกเกิด - มีความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิต
·รูปแบบที่ใช้งานของวัณโรค - ข้อบ่งชี้ในการรักษา (isoniazid, rifampicin, pyrazinamide และ ethambutal) ยาเหล่านี้ปลอดภัยสำหรับสตรีมีครรภ์และทารกในครรภ์
·ควรยกเว้น Streptomycin, ethionamide และ prothionamide เนื่องจากอันตราย
มีความจำเป็นต้องแจ้งให้มารดามีครรภ์ทราบเกี่ยวกับการจัดการระยะหลังคลอด:
- ไม่จำเป็นต้องแยกจากเด็ก
- สามารถให้นมบุตรได้การใช้ยาต้านวัณโรคทั้งหมดในระหว่างให้นมบุตรไม่เป็นอันตราย
- มีความจำเป็นต้องดำเนินการรักษาแม่อย่างต่อเนื่อง
- เด็กจะต้องได้รับการรักษาเชิงป้องกัน
·จำเป็นต้องมีข้อมูลเกี่ยวกับสภาพความเป็นอยู่ของเด็กในครรภ์การปรากฏตัวของผู้คนที่อาศัยอยู่ในอพาร์ทเมนต์หรือบ้านเดียวกันที่มีวัณโรคในรูปแบบที่ใช้งานอยู่เพื่อใช้ในมาตรการที่ทันท่วงทีเมื่อทารกแรกเกิดออกจากแผนกสูติ - นรีเวช

ภาคผนวกค

น้ำหนักของผู้หญิงการวัดน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นทุกครั้งนั้นไม่สมเหตุสมผลและไม่จำเป็นต้องแนะนำให้ผู้หญิงควบคุมอาหารเพื่อ จำกัด น้ำหนักที่เพิ่มขึ้น

เชิงกราน. ไม่แนะนำให้ใช้อุ้งเชิงกรานเป็นประจำ ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าไม่มีข้อมูลเชิงกรานทางคลินิกหรือรังสีเอกซ์มีค่าการพยากรณ์โรคเพียงพอที่จะตรวจสอบความคลาดเคลื่อนระหว่างขนาดของศีรษะของทารกในครรภ์และกระดูกเชิงกรานของมารดาซึ่งตรวจพบได้ดีที่สุดด้วยการเฝ้าติดตามการเจ็บครรภ์อย่างระมัดระวัง (2a)

การตรวจวัดอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์เป็นประจำไม่มีค่าพยากรณ์เนื่องจากสามารถตอบคำถามได้เท่านั้น: เด็กยังมีชีวิตอยู่หรือไม่? แต่ในบางกรณีก็สามารถทำให้ผู้ป่วยมั่นใจได้ว่าทุกอย่างเรียบร้อยดีกับเด็ก

การนับการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์การนับตามปกตินำไปสู่การตรวจพบกิจกรรมของทารกในครรภ์ที่ลดลงบ่อยขึ้นการใช้วิธีการเพิ่มเติมในการประเมินสภาพของทารกในครรภ์บ่อยขึ้นการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของหญิงตั้งครรภ์บ่อยขึ้นและการเพิ่มจำนวนแรงงานที่กระตุ้น สิ่งที่สำคัญกว่าไม่ใช่เชิงปริมาณ แต่เป็นลักษณะเชิงคุณภาพของการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ (1b)

ภาวะครรภ์เป็นพิษ.
- ควรประเมินความเสี่ยงของการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษในครั้งแรกเพื่อกำหนดตารางเวลาที่เหมาะสมในการฝากครรภ์ ปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้ต้องเข้ารับการตรวจบ่อยขึ้นหลังจาก 20 สัปดาห์ ได้แก่ การเกิดครั้งแรกที่มาครั้งแรกอายุมากกว่า 40 ปี ประวัติภาวะครรภ์เป็นพิษในญาติสนิท (แม่หรือน้องสาว) ค่าดัชนีมวลกาย\u003e 35 เมื่อมาครั้งแรกการเกิดหลายครั้งหรือโรคหลอดเลือดที่มีอยู่ก่อน (ความดันโลหิตสูงหรือเบาหวาน)
- เมื่อใดก็ตามที่วัดความดันโลหิตระหว่างตั้งครรภ์ควรเก็บตัวอย่างปัสสาวะเพื่อตรวจหาโปรตีนในปัสสาวะ
- สตรีมีครรภ์ควรได้รับแจ้งเกี่ยวกับอาการของภาวะครรภ์เป็นพิษอย่างรุนแรงเนื่องจากการปรากฏตัวของพวกเขาอาจเกี่ยวข้องกับผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์มากกว่าสำหรับแม่และทารก (ปวดศีรษะตาพร่ามัวหรือตาวูบวาบปวดปานกลางถึงรุนแรงใต้ซี่โครงอาเจียนเร็ว เริ่มมีอาการบวมน้ำที่ใบหน้าแขนและขา)

อัลตราซาวนด์ประจำในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ การศึกษาความเกี่ยวข้องทางคลินิกของการถ่ายภาพอัลตราซาวนด์ตามปกติในการตั้งครรภ์ในช่วงปลายพบว่าการรับเข้าโรงพยาบาลฝากครรภ์เพิ่มขึ้นและการใช้แรงงานที่เกิดขึ้นโดยที่ผลการตรวจปริกำเนิดไม่ดีขึ้น (1b) อย่างไรก็ตามความได้เปรียบของอัลตราซาวนด์ได้รับการพิสูจน์แล้วในสถานการณ์ทางคลินิกพิเศษ:
- เมื่อพิจารณาสัญญาณที่แน่นอนของกิจกรรมที่สำคัญหรือการเสียชีวิตของทารกในครรภ์
- เมื่อประเมินพัฒนาการของทารกในครรภ์ที่มี IUGR สงสัย
- เมื่อพิจารณาการแปลของรก;
- การยืนยันการตั้งครรภ์หลายครั้งที่ถูกกล่าวหา
- การประเมินปริมาตรของน้ำคร่ำในกรณีที่สงสัยว่ามีน้ำสูงหรือต่ำ
- การชี้แจงตำแหน่งของทารกในครรภ์
- สำหรับขั้นตอนต่างๆเช่นการเย็บแบบวงกลมที่ปากมดลูกหรือการหมุนภายนอกของทารกในครรภ์ที่ศีรษะ

อัลตราซาวนด์ Doppler ของหลอดเลือดแดงในสะดือและมดลูก... ไม่ควรให้อัลตราซาวนด์ Doppler ของหลอดเลือดแดงสะดือเป็นประจำ

CTG ความเครียดและไม่เครียดไม่มีหลักฐานสนับสนุนการใช้ CTG ในช่วงก่อนคลอดเป็นการตรวจเพิ่มเติมสำหรับความเป็นอยู่ที่ดีของทารกในครรภ์ในการตั้งครรภ์แม้จะมีความเสี่ยงสูง (1a) ในการศึกษา 4 ครั้งที่ประเมินผลของ CTG ตามปกติได้ผลลัพธ์ที่เหมือนกัน - การเพิ่มขึ้นของอัตราการตายปริกำเนิดในกลุ่ม CTG (3 เท่า!) ในกรณีที่ไม่มีผลต่อความถี่ของการผ่าตัดคลอดการเกิดของเด็กที่มีน้อย คะแนน Apgar ความผิดปกติทางระบบประสาทในทารกแรกเกิดและการเข้า ICU ของทารกแรกเกิด การใช้วิธีนี้จะระบุเฉพาะเมื่อการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ลดลงอย่างกะทันหันหรือการตกเลือดก่อนคลอด

ภาคผนวก E
GRAVIDOGRAM

การดูแลรักษา Gravidogram เป็นสิ่งจำเป็นในทุกครั้งที่เข้ารับการตรวจในไตรมาสที่สองและสาม กราฟแสดงความสูงของอวัยวะมดลูก (VDM) ในหน่วยซม. (บนแกนแนวตั้ง) ตามอายุครรภ์ (บนแกนนอน) กราฟของการเปลี่ยนแปลงของ BMR ในระหว่างตั้งครรภ์จะถูกวางแผนไว้ สิ่งสำคัญคืออย่าหาความสูงที่วัดได้ของอวัยวะของมดลูกระหว่างเส้น แต่ให้ขนานกัน

ภาคผนวก E

แผนการคลอด

(ต้องร่วมกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ)
ชื่อของฉัน _______________________________________________
คาดว่าวันครบกำหนด ________________________________________
ชื่อแพทย์ของฉัน _______________________________
แพทย์ของลูกของฉันจะเป็น _________________________
ผู้ให้การสนับสนุนระหว่างคลอดจะ ________________

คนเหล่านี้จะอยู่ในระหว่างการคลอด ______________________

__ การศึกษาก่อนคลอดในกพ

ชั้นเรียนสำหรับพ่อ
__ โรงพยาบาลคลอดบุตร

__ หลักสูตรฝากครรภ์นอกเหนือจาก PHC

คุณต้องการสื่อสารอะไรเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวคุณเอง (ประเด็นสำคัญความกลัวความกังวล) _______________________________________________________

เป้าหมายของฉัน:
__ เพื่อให้มี แต่คนใกล้ตัวฉันและพยาบาลคอยสนับสนุนและปลอบใจฉัน
__ เพื่อให้ยาบรรเทาอาการปวดนอกเหนือไปจากการสนับสนุนและความสะดวกสบาย
__ อื่น ๆ อธิบาย ___________________________________

__ ขั้นตอนแรกของการคลอด (การหดตัว)
โปรดระบุมาตรการต่อต้านความวิตกกังวลที่คุณต้องการให้พยาบาลผดุงครรภ์เสนอให้คุณระหว่างคลอด:
__ ใส่เสื้อผ้าของคุณเอง
__ เดินเล่น
__ ประคบร้อน / เย็น
__ หมอนเยอะ
__ ใช้ลูกบอลทั่วไป
__ ฟังเพลงโปรดของฉัน
__ มุ่งเน้นไปที่เรื่องที่คุณชื่นชอบ
__ นวด
__ การระงับความรู้สึกในช่องท้อง

การเกิดของเด็ก

พยาบาลผดุงครรภ์ของคุณจะช่วยคุณหาตำแหน่งที่สะดวกสบายต่างๆในช่วงระยะที่สองของการคลอด คุณต้องการลองใช้ข้อใดต่อไปนี้:
__ ตำแหน่งตรงระหว่างคลอด
__ ด้านข้าง
__ ฉันไม่ต้องการใช้เก้าอี้สูติกรรม

หลังคลอดลูกฉันอยากจะ:
__ สำหรับ _______________ ตัดสายสะดือ
__ พวกเขาวางทารกไว้บนท้องของฉันทันทีหลังคลอด
__ ห่อผ้าห่มก่อนยื่นให้ฉัน
__ ให้เด็กสวมหมวกและถุงเท้าของตัวเอง
__ การห่อตัวลูกเป็นครั้งแรก
__ ในการถ่ายวิดีโอหรือถ่ายภาพขณะคลอด

เหตุการณ์ที่ไม่คาดคิดระหว่างการคลอดบุตร

หากคุณต้องการข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับคำถามต่อไปนี้ให้ถามแพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์ของคุณ:
การใช้คีม / การดึงสูญญากาศ
__ การเจาะน้ำคร่ำ
__ Episiotomy
__ การตรวจสอบทารกในครรภ์
__ เร้าอารมณ์แรงงาน
__ Rodostimulation
__ คลอดโดยการผ่าคลอด

ตั้งแต่แรกเกิดจนถึงปลดประจำการ

แผนกสูติกรรมของเราเห็นว่าแม่และเด็กจำเป็นต้องอยู่ด้วยกันเป็นเวลา 24 ชั่วโมง ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจะสนับสนุนคุณและช่วยเหลือคุณในการดูแลบุตรหลานของคุณเมื่อเขาอยู่ในห้องเดียวกับคุณ

ฉันกำลังจะไป:
__ ให้นมลูกของคุณ
__ ให้อาหารเสริมหรืออาหารเสริมแก่ลูกน้อยของฉัน

ในขณะที่อยู่ในแผนกฉันต้องการที่จะ:
__ อยู่กับลูกตลอดเวลา
__ แสดงตัวเมื่อลูกของฉันได้รับการตรวจโดยแพทย์ทารกแรกเกิด
__ อยู่ในระหว่างขั้นตอนสำหรับบุตรหลานของฉัน
__ เพื่อให้พยาบาลแสดงวิธีอาบน้ำให้ลูกของฉัน
__ อาบน้ำให้ลูกด้วยตัวเอง
__ เพื่อขลิบลูกของฉัน
__ เพื่อให้เด็กได้รับวัคซีน BCG และไวรัสตับอักเสบบี
__ อื่น ๆ _______________________________________________________________________

บุคคลต่อไปนี้จะช่วยฉันที่บ้าน

________________________________________________________

ข้อเสนอแนะและความคิดเห็นของคุณ

ฉันต้องการไปเยี่ยมหลังจากออกจากโรงพยาบาล:
__ ใช่ Who?________________________________
__ ไม่
__ ยังไม่ตัดสินใจ

ลายเซ็น ___________________________ วันที่ ___________________________________

ลายเซ็นของผู้เชี่ยวชาญที่รวบรวมข้อมูล _________________________________

ภาคผนวก G

วิธีดูแลตัวเองระหว่างตั้งครรภ์

·การดูแลตัวเองอย่างเต็มที่ในระหว่างตั้งครรภ์จะช่วยให้คุณไม่เพียง แต่รักษาสุขภาพของคุณ แต่ยังรวมถึงสุขภาพของเด็กในครรภ์ด้วย ทันทีที่ดูเหมือนว่าคุณตั้งครรภ์ให้รีบติดต่อคลินิกฝากครรภ์ทันที หากการตั้งครรภ์ได้รับการยืนยันและคุณได้ลงทะเบียนแล้วให้ไปพบแพทย์ของคุณเป็นประจำตามกำหนดเวลาที่กำหนด
·กินอาหารที่ดีต่อสุขภาพ (ดูข้อมูลเพิ่มเติมด้านล่าง) คุณจะมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นประมาณ 8-16 กก. ขึ้นอยู่กับน้ำหนักก่อนตั้งครรภ์ การตั้งครรภ์ไม่ใช่เวลาลดน้ำหนัก
·นอนหลับหรือพักผ่อนเมื่อคุณต้องการ อย่าเหนื่อยกับตัวเอง แต่อย่าผ่อนคลายอย่างเต็มที่เช่นกัน ความจำเป็นในการนอนหลับนั้นแตกต่างกันไปในแต่ละคน แต่คนส่วนใหญ่ต้องการเวลาแปดชั่วโมงต่อวัน
·อย่าสูบบุหรี่และหลีกเลี่ยงการอยู่ใกล้ผู้สูบบุหรี่ ถ้าคุณสูบบุหรี่ให้ออกโดยเร็วที่สุด!
·ห้ามบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ (เบียร์ไวน์สุรา ฯลฯ ) แน่นอนยาเสพติดหมดคำถาม!
·อย่ารับประทานยาหรือยาใด ๆ นอกเหนือจากที่แพทย์สั่ง โปรดจำไว้ว่าสมุนไพรและน้ำชาสมุนไพรก็เป็นยาได้เช่นกัน
·ในระหว่างตั้งครรภ์คุณควรหลีกเลี่ยงกลิ่นที่รุนแรงและฉุน (เช่นสีหรือสารเคลือบเงา) นอกจากนี้ยังต้องใช้ความระมัดระวังในการจัดการน้ำยาทำความสะอาดและผงซักฟอกในครัวเรือน: อ่านและปฏิบัติตามคำแนะนำในฉลากอย่างระมัดระวังสวมถุงมือและอย่าทำงานในบริเวณที่อากาศถ่ายเทไม่สะดวก
·หากคุณมีแมวขอให้คนในครอบครัวทำความสะอาดห้องน้ำของเธอหรืออย่าลืมใช้ถุงมือยาง (มีโรค - โรคท็อกโซพลาสโมซิสติดต่อทางอุจจาระแมวและเป็นอันตรายต่อสตรีมีครรภ์) ในแง่อื่น ๆ สัตว์เลี้ยงของคุณไม่เป็นอันตรายสำหรับคุณหรือลูกของคุณ
·การออกกำลังกายเป็นสิ่งที่ดีสำหรับทั้งคุณและลูกของคุณ หากไม่มีปัญหาใด ๆ (ดูรายการปัญหาโดยละเอียดด้านล่าง) คุณสามารถทำแบบฝึกหัดเดียวกันกับก่อนตั้งครรภ์ได้ การเดินป่าและว่ายน้ำเป็นวิธีที่ดีและสะดวกสบายเป็นพิเศษในการเคลื่อนไหวกระตุ้นการไหลเวียนและควบคุมน้ำหนักที่เพิ่มขึ้น
·ความสัมพันธ์ทางเพศระหว่างตั้งครรภ์เป็นเรื่องปกติและปลอดภัยต่อสุขภาพของคุณ พวกเขาจะไม่ทำร้ายลูกของคุณเช่นกัน อย่ากังวลหากความต้องการทางเพศเพิ่มขึ้นหรือลดลงเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้หญิงแต่ละคน มีข้อควรระวังหลายประการที่คุณต้องปฏิบัติ ในขณะที่หน้าท้องของคุณจะค่อยๆขยายใหญ่ขึ้นคุณอาจต้องลองท่าต่างๆเพื่อให้ได้ตำแหน่งที่สบายที่สุด ไม่แนะนำให้นอนหงาย หากคุณเคยแท้งบุตรหรือคลอดก่อนกำหนดแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณงดการมีเพศสัมพันธ์ และหากคุณมีเลือดออกทางช่องคลอดปวดหรือน้ำคร่ำเริ่มรั่วให้งดการมีเพศสัมพันธ์และปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุด
·อย่าลังเลที่จะขอข้อมูลจากแพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์ของคุณและแจ้งให้พวกเขาทราบหากคุณรู้สึกไม่สบาย ตอนนี้รับข้อมูลเกี่ยวกับประโยชน์ของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่และวิธีการวางแผนครอบครัวสำหรับสตรีให้นมบุตรอย่างทันท่วงที

อาหารเพื่อสุขภาพสำหรับคุณและลูก
·แน่นอนว่าโภชนาการที่ดีมีความสำคัญทั้งต่อสุขภาพและการเจริญเติบโตและพัฒนาการของลูก การรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ในระหว่างตั้งครรภ์มีความสำคัญพอ ๆ กับการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพในช่วงเวลาอื่น ๆ ในชีวิตของผู้หญิง ไม่มีอาหาร "วิเศษ" ที่จำเป็นอย่างยิ่งสำหรับการตั้งครรภ์ตามปกติ สินค้า "ต้องห้าม" มีน้อยมาก แน่นอนคุณควรหลีกเลี่ยงอาหารที่คุณแพ้ พยายามกินขนมหวานอาหารที่มีไขมันน้อยที่สุดเท่าที่จะทำได้
·ในโครงสร้างอาหารของคุณควรมีลักษณะคล้ายปิรามิด: ส่วนที่กว้างที่สุด "ฐาน" ประกอบด้วยขนมปังซีเรียลซีเรียลและพาสต้า คุณควรกินอาหารเหล่านี้มากกว่าอาหารอื่น ๆ ผักและผลไม้เป็นอาหารที่จำเป็นมากเป็นอันดับสอง กลุ่มที่สามที่เล็กกว่านั้นประกอบด้วยผลิตภัณฑ์จากนมเช่นเดียวกับเนื้อสัตว์พืชตระกูลถั่วไข่และถั่ว ที่ด้านบนสุดของพีระมิดมีไขมันน้ำมันและขนมหวานซึ่งแนะนำให้รับประทานในปริมาณที่น้อยที่สุด หากคุณมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพให้ไปพบแพทย์เพื่อขอความช่วยเหลือ
·สตรีมีครรภ์ต้องการธาตุเหล็กและกรดโฟลิกมากขึ้น กินอาหารที่อุดมด้วยธาตุเหล็ก (พืชตระกูลถั่วผักใบเขียวนมไข่เนื้อปลาสัตว์ปีก) และกรดโฟลิก (พืชตระกูลถั่วไข่ตับหัวบีทกะหล่ำปลีถั่วลันเตามะเขือเทศ) ทานวิตามินและยาเม็ดธาตุเหล็กด้วยหากแพทย์แนะนำ
·หากความอยากอาหารของคุณไม่ดีนักให้รับประทานอาหารมื้อเล็ก ๆ 5-6 ครั้งต่อวันแทนอาหารมื้อใหญ่ 3 มื้อ
·ดื่มของเหลวแปดแก้วโดยเฉพาะน้ำทุกวัน อย่าดื่มเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนมากกว่าสามแก้วต่อวัน (ชากาแฟโคล่า) หรือเครื่องดื่มที่มีน้ำตาลสูง โดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่แนะนำให้บริโภคชาและกาแฟพร้อมอาหาร (คาเฟอีนขัดขวางการดูดซึมธาตุเหล็ก)

ความรู้สึกไม่สบายที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์เป็นช่วงเวลาแห่งการเปลี่ยนแปลงทางร่างกายและอารมณ์ ในบางช่วงของการตั้งครรภ์ผู้หญิงหลายคนรู้สึกไม่สบายตัว ไม่ต้องกังวล. ปัญหาเหล่านี้เป็นปัญหาทั่วไปที่จะหมดไปหลังจากที่ทารกคลอดออกมา ความไม่สะดวกที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :
·ปัสสาวะบ่อยโดยเฉพาะในช่วงสามเดือนแรกและสามเดือนที่ผ่านมา
·เพิ่มความเหนื่อยล้าโดยเฉพาะในช่วงสามเดือนแรก พักผ่อนบ่อยๆทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพและออกกำลังกายเบา ๆ วิธีนี้จะช่วยให้คุณรู้สึกเหนื่อยน้อยลง
·อาการคลื่นไส้ในตอนเช้าหรือในช่วงเวลาอื่น ๆ ของวันมักหายไปหลังจากสามเดือนแรก พยายามกินบิสกิตแห้งหรือขนมปังชิ้นในตอนเช้า หลีกเลี่ยงอาหารรสเผ็ดและมันเยิ้ม รับประทานอาหารมื้อเล็ก ๆ บ่อยๆ
อาการเสียดท้องอาจเกิดขึ้นในเดือนที่ 5 ของการตั้งครรภ์ เพื่อหลีกเลี่ยงอย่าดื่มกาแฟหรือโซดาที่มีคาเฟอีน อย่านอนราบหรืองอทันทีหลังรับประทานอาหาร นอนหนุนหมอนใต้ศีรษะ หากอาการเสียดท้องยังคงมีอยู่ให้ขอคำแนะนำจากแพทย์ของคุณ
·ในระหว่างตั้งครรภ์คุณอาจกังวลเกี่ยวกับอาการท้องผูก ดื่มน้ำและของเหลวอื่น ๆ อย่างน้อยวันละ 8 แก้วและรับประทานอาหารที่อุดมไปด้วยไฟเบอร์เช่นผักสีเขียวและซีเรียลรำ ปริมาณน้ำที่ระบุจะช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะได้
·ข้อเท้าหรือเท้าอาจบวม ยกขาขึ้นหลายครั้งต่อวัน นอนตะแคงเพื่อลดอาการบวม
ในช่วง 3-4 เดือนของการตั้งครรภ์อาการปวดหลังส่วนล่างอาจปรากฏขึ้น สวมรองเท้าที่ไม่มีส้นพยายามอย่ายกน้ำหนัก หากคุณต้องยกน้ำหนักให้งอเข่าไม่ใช่หลัง

สัญญาณเตือน

ติดต่อผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณทันทีหากคุณมีอาการดังต่อไปนี้:
เลือดออกจากระบบสืบพันธุ์;
การปล่อยของเหลวมากมายจากช่องคลอด
·ปวดศีรษะอย่างต่อเนื่องตาพร่ามัวมีจุดหรือกะพริบในดวงตา
•มือหรือใบหน้าบวมอย่างกะทันหัน
·อุณหภูมิสูงขึ้นถึง38ºСและอื่น ๆ
อาการคันอย่างรุนแรงและแสบร้อนในช่องคลอดหรือตกขาวเพิ่มขึ้น
การเผาไหม้และปวดเมื่อปัสสาวะ
·อาการปวดท้องอย่างรุนแรงซึ่งไม่บรรเทาลงแม้ว่าคุณจะนอนลงและผ่อนคลาย
มากกว่า 4-5 การหดตัวต่อชั่วโมง
·หากคุณเจ็บท้องขณะหกล้มอุบัติเหตุทางรถยนต์หรือมีคนชนคุณ
·หลังการตั้งครรภ์หกเดือน - หากลูกน้อยของคุณเคลื่อนไหวน้อยกว่า 10 ครั้งใน 12 ชั่วโมง