ความผิดปกติ แต่กำเนิดของกะโหลกศีรษะและกองทัพ ความสำคัญของการวินิจฉัยความผิดปกติของกะโหลกศีรษะ แต่กำเนิดในเด็กตั้งแต่เนิ่นๆ

พ่อแม่อายุน้อยที่ไม่มีประสบการณ์มีคำถามมากมายเกี่ยวกับการเกิดของทารก การขาดประสบการณ์และลักษณะทางสรีรวิทยาของทารกแรกเกิดทำให้เกิดความสงสัยและบางครั้งก็กลัว บ่อยครั้งที่ความรู้สึกที่หลากหลายเกิดขึ้นจากรูปร่างของศีรษะของทารก: มารดาและบิดาหลายคนกังวลว่าทารกจะมีศีรษะที่ยาวแบนราบแบนเอียงหรือต้นคอ อาการดังกล่าวบางครั้งสามารถบ่งบอกถึงพัฒนาการของพยาธิวิทยาในทารกได้ แต่สิ่งเหล่านี้ค่อนข้างหายากและเป็นกรณีพิเศษ เกือบตลอดเวลาศีรษะของทารกแรกเกิดที่มีรูปร่างไม่สม่ำเสมอเป็นรูปไข่หรือแบนเป็นบรรทัดฐานทางสรีรวิทยา

รูปร่างศีรษะผิดปกติในทารก

การดูแลทารกแรกเกิดให้ปลอดภัยและประสบความสำเร็จเนเจอร์ได้จัดเตรียมกลไกมากมายเพื่ออำนวยความสะดวกในกระบวนการคลอด การเตรียมตัวสำหรับการคลอดบุตรเกิดขึ้นพร้อมกันในสิ่งมีชีวิตของแม่และเด็ก เหนือสิ่งอื่นใดกระดูกของกะโหลกศีรษะของทารกจะยังคงอ่อนอยู่จนกระทั่งคลอด (และในบางครั้ง) เพื่อให้สามารถเปลี่ยนรูปร่างได้ง่ายและสามารถข้ามช่องคลอดที่แคบของมารดาได้อย่างอิสระ

ด้วยเหตุนี้ทารกที่เกิดตามธรรมชาติมักจะหัวไข่เล็กน้อยหรือแม้กระทั่งศีรษะที่ไม่เท่ากัน: มันจะยืดออกในระหว่างขั้นตอนการคลอดเมื่อทารกเคลื่อนที่ไปตามร่องแคบ ๆ จนถึงทางออก ดังนั้นจึงไม่มีทารกแรกเกิดที่มีศีรษะตรงไม่ว่าในกรณีใด ๆ กะโหลกศีรษะมีรูปร่างยาวไม่สม่ำเสมอแม้จะผิดรูปเล็กน้อย หากศีรษะดูสมบูรณ์ด้วยความเป็นไปได้สูงมากมันจะยังคงแบนอยู่หลังจากคลอดบุตร

ความผิดปกติของศีรษะในเด็กแรกเกิดมักทำให้พ่อแม่ตกใจ: ความผิดปกตินั้นเด่นชัดมาก แต่คุณไม่ควรกังวลเกี่ยวกับเรื่องนี้: หลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์หรือหลายเดือนกะโหลกจะมีลักษณะที่วางทางพันธุกรรมตามปกติสำหรับตัวมันเองและไม่จำเป็นต้องกลมหรือสมบูรณ์แบบเสมอไป

สิ่งนี้เกิดขึ้นในเด็กที่แตกต่างกันในช่วงเวลาต่างๆของชีวิต: ส่วนใหญ่ศีรษะมักจะอยู่ในแนวเดียวกันและโค้งมนเมื่ออายุหกเดือนหรือหนึ่งปี แต่ก็เกิดขึ้นได้เช่นกันที่รูปร่างสุดท้ายของกะโหลกศีรษะจะเกิดขึ้นแล้วในวัยอนุบาลหรือในภายหลัง .

ต้นคอของศีรษะเอียงไปด้านใดด้านหนึ่งอย่างมาก

อย่างไรก็ตามการคลอดบุตรไม่ได้เป็นสาเหตุเดียวของความโค้งและความผิดปกติของกะโหลกศีรษะของทารก บ่อยครั้งที่ศีรษะที่มนหลังการคลอดบุตรจะผิดรูปอีกครั้ง: มันแบนหรือแบนด้านใดด้านหนึ่ง

หากเด็กมีศีรษะยาวหรือแบนหรือศีรษะเอียงไปด้านใดด้านหนึ่งสาเหตุส่วนใหญ่อยู่ที่การที่ทารกนอนหงายเป็นเวลานานและในกรณีเช่นนี้เด็ก ๆ ตามกฎแล้วให้หันศีรษะไปในทิศทางเดียวตลอดเวลา

ควรสังเกตที่นี่ว่าต้นคอแบนสามารถก่อตัวได้หากทารกแรกเกิดวางราบกับหลังของเขา ท่านี้ในระหว่างการนอนหลับเป็นสิ่งที่อันตรายมากสำหรับทารกเพราะทารกสามารถคายและสำลักได้ (หรือแม้แต่สำลัก) ดังนั้นควรวางทารกไว้ข้างหนึ่งอย่างแน่นอนและเพื่อหลีกเลี่ยงความผิดปกติของกระดูกกะโหลกศีรษะแต่ละครั้งจะอยู่คนละด้าน

โดยปกติแล้วเด็ก ๆ จะหันศีรษะไปทางด้านที่สามารถมองเห็นแม่หรือได้ยินเสียงที่พวกเขาสนใจซึ่งมีแสงไฟหรือของเล่นแขวนอยู่ หากเปลยืนโดยให้ด้านหนึ่งชิดผนังสิ่งที่น่าสนใจที่สุดทั้งหมดจะเกิดขึ้นที่ฝั่งตรงข้ามจากนั้นและโดยธรรมชาติแล้วทารกจะหันศีรษะไปที่นั่นตลอดเวลา

กระดูกกะโหลกศีรษะของทารกแรกเกิดยังคงอ่อนนุ่มในช่วงปีแรกของชีวิตซึ่งจำเป็นในการปกป้องเขาจากการบาดเจ็บและเพื่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการของสมองที่ราบรื่น การปฏิบัติตามหน้าที่เหล่านี้เป็นไปได้ด้วยกระหม่อม - บริเวณระหว่างกระดูกกะโหลกที่เต็มไปด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อ่อนนุ่ม ตราบใดที่กระหม่อมยังคงเปิดอยู่ (นั่นคือในขณะที่ยังไม่รก) รูปร่างของกะโหลกศีรษะของทารกสามารถเปลี่ยนแปลงได้ง่ายและรวดเร็วภายใต้แรงกดดัน นั่นคือสาเหตุที่ทำให้ศีรษะของทารกผิดรูปได้: ส่วนใหญ่เขานอนอยู่และบ่อยครั้ง - ศีรษะของเขาห่อไปในทิศทางเดียว ศีรษะที่แบนหรือไม่เท่ากันในทารกยังสามารถก่อตัวได้หากก้นของเปลในรถเข็นเด็กที่ทารกนอนไม่เท่ากัน

หัวแบนของเด็กวัยหัดเดิน

กุมารแพทย์เกือบทั้งหมดให้ความมั่นใจและสร้างความมั่นใจให้กับพ่อแม่ที่อายุน้อยเสมอว่าทันทีที่ทารกเริ่มนั่งลงและใช้เวลาในท่าตั้งตรงมากขึ้นศีรษะจะเริ่มกลมและแบนเท่า ๆ กัน บ่อยครั้งสิ่งนี้เกิดขึ้นก่อนหน้านี้โดยเร็วที่สุด 2-3 เดือน

อย่างไรก็ตามในบางกรณีความผิดปกติของศีรษะเป็นสัญญาณของความผิดปกติบางอย่าง ต้นคอแบนในทารกแรกเกิดอาจเป็นเพื่อนของโรคกระดูกอ่อนที่เพิ่งคลอดได้หากทารกไม่ได้อยู่บนถนนบ่อยๆ: กระดูกที่มีโรคกระดูกอ่อนจะไม่แข็งแรงขึ้นเนื่องจากขาดแคลเซียมในร่างกายยังคงอ่อนนุ่มและผิดรูปได้ง่ายกระหม่อมไม่โตเกินไป เป็นเวลานาน. ในกรณีเช่นนี้กุมารแพทย์จะสั่งให้วิตามินดีและแคลเซียมแก่ทารกแรกเกิด

หากเด็กหันศีรษะไปในทิศทางที่ "ชื่นชอบ" เพียงทิศทางเดียวเสมอไม่ว่าเขาจะวางหรือกอดอกด้วยวิธีใดก็ตามควรสงสัยว่ามีการพัฒนาของ torticollis และปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ เมื่อกระหม่อมโตเร็วมากและก่อนเวลาอันควรปัญหาก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน (การเกิด craniostenosis): เนื่องจากความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นกระดูกของกะโหลกศีรษะอาจโค้งงอและผิดรูปได้

แต่ขอย้ำอีกครั้งว่ากรณีดังกล่าวเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ยิ่งไปกว่านั้นแพทย์ที่มีประสบการณ์จะสังเกตได้ทันทีว่ามีบางอย่างผิดปกติในระหว่างการตรวจทารก ดังนั้นหากคุณได้รับการตรวจตามกำหนดเวลาทั้งหมดโดยผู้เชี่ยวชาญ (โดยเฉพาะศัลยแพทย์นักประสาทวิทยา) และข้อสรุปเกี่ยวกับสุขภาพของทารกเป็นที่น่าพอใจคุณก็ไม่ควรกังวลกับความจริงที่ว่าเด็กมีศีรษะไม่เท่ากัน!

จะจัดศีรษะเด็กได้อย่างไร?

แต่ถึงกระนั้นก็มีความแตกต่างระหว่างความสงบและความเฉยเมย มีแนวโน้มว่าแม้ว่าคุณจะไม่ได้มีส่วนร่วมศีรษะที่ไม่เท่ากันของทารกก็จะลดระดับลงได้เองในเวลาที่กำหนด แต่ก็เป็นไปได้เช่นกันว่าสิ่งนี้จะไม่เกิดขึ้นหากสถานการณ์ถูกปล่อยทิ้งไว้โดยไม่มีใครดูแล

เพื่อนำไปสู่การก่อตัวของกะโหลกศีรษะที่สวยงามคุณควรสลับด้านข้างของเตียงที่ห่อศีรษะของทารก: จัดหัวเตียงที่ปลายด้านหนึ่งของเตียงจากนั้นอีกด้านหนึ่ง (เช่นหนึ่งสัปดาห์ด้วยวิธีนี้ - สัปดาห์ที่แตกต่างกัน) เสนอนมแม่หรือขวดนมจากมุมต่างๆให้ลูกทุกครั้ง หากทารกชอบเต้านมข้างเดียวให้พาเข้านอนโดยให้ศีรษะห่อไปในทิศทางตรงกันข้าม คุณสามารถประคองหลังและศีรษะของทารกแรกเกิดด้วยลูกกลิ้งเพื่อไม่ให้กลิ้งไปข้างหลัง

อย่ากลัวที่จะอุ้มทารกไว้ในอ้อมแขนของคุณอีกครั้งสิ่งนี้มีประโยชน์มากสำหรับพัฒนาการโดยทั่วไปสำหรับความสงบทางจิตอารมณ์การสัมผัสกับแม่อย่างใกล้ชิดรวมถึงการจัดศีรษะเพราะอยู่ในท่าตั้งตรง มันจะไม่รู้สึกกดดันต่อกระดูกกะโหลกเนื่องจากมันเกิดขึ้นในสภาพนอนหงาย การแพร่กระจายที่หน้าท้องบ่อยๆเหนือสิ่งอื่นใด (กำจัดก๊าซเสริมสร้างเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ) จะช่วยให้ศีรษะจัดตำแหน่งได้เร็วขึ้น

จะแก้ไขรูปร่างศีรษะของเด็กได้อย่างไร?

คำแนะนำข้างต้นนั้นเพียงพอแล้วที่ศีรษะของเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงปกติจะได้รับการปรับระดับและโค้งมน อย่างไรก็ตามโดยเฉพาะอย่างยิ่งพ่อแม่ที่วิตกกังวลและขี้สงสัยยังคงกังวลกังวลและวิตกกังวลศีรษะของทารกจะยืดตรงได้อย่างไร

หลายคนแนะนำให้ทำการ "นวด" ศีรษะของทารกแรกเกิดเบา ๆ โดยให้ฝ่ามือได้รูปทรงตามที่ต้องการนั่นคือ "การคลึงศีรษะ" นี่ไม่ใช่การนวดซึ่งเกี่ยวข้องกับการกระแทกของมืออย่างรุนแรงในบางจุด สิ่งนี้หมายถึงการลูบศีรษะของทารกที่เบานุ่มนวลอ่อนโยนและแทบมองไม่เห็นและขอแนะนำให้ขยับการเคลื่อนไหวในทิศทางตามเข็มนาฬิกา

และหากคุณไม่แน่ใจว่าคุณสามารถคำนวณความแรงของการสัมผัสศีรษะของทารกได้อย่างถูกต้องก็จะเป็นการดีกว่าที่จะไม่สัมผัสมัน อย่าลืมว่ากระหม่อมของทารกยังคงเปิดอยู่และมีช่องโหว่และแพทย์แนะนำอย่างยิ่งว่าไม่ควรสัมผัสอีกครั้ง ในกรณีนี้ควรติดต่อหมอกระดูกและปรึกษากับเขาเกี่ยวกับการใช้หมอนรองกระดูกพิเศษสำหรับทารกแรกเกิด ควรยอมรับว่าบทวิจารณ์ของผู้ปกครองเกี่ยวกับรายการที่มีประโยชน์ดังกล่าวนั้นน่าประจบและเป็นบวกมาก: พวกเขาโต้แย้งว่าเร็วมากหลังจากเริ่มใช้งานศีรษะของเด็กจะออกจากระดับ

แต่ถ้าคุณไปที่ฟอรัมและอ่านบทวิจารณ์คุณจะได้ข้อสรุปว่าไม่ควรกังวลอย่างยิ่งกับความจริงที่ว่าเด็กมีศีรษะไม่เท่ากัน คุณเพียงแค่ต้องผ่านการตรวจสอบเชิงป้องกันของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเป็นเวลาถึงหนึ่งปีและอย่ามองหาปัญหาด้วยตัวคุณเองที่ไม่มีเลย และอย่ายกเว้นความเป็นไปได้ที่ศีรษะแบนที่ไม่สมบูรณ์เป็นลักษณะทางกายวิภาคของรูปร่างกะโหลกศีรษะของทารก แล้วคุณพ่อคุณแม่หัวกระโหลกและหลังแบบไหน ..

พึงระลึกไว้เสมอว่าการที่แม่ต้องใจเย็นมั่นใจและมีความสุขเป็นสิ่งสำคัญสำหรับทารกแรกเกิด! ดังนั้นอย่ากังวลโดยไม่จำเป็น

โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ - Ekaterina Vlasenko

Craniosynostosis มีลักษณะการยึดติดของการเย็บกะโหลกอย่างน้อยหนึ่งครั้งก่อนกำหนดซึ่งมักส่งผลให้รูปร่างศีรษะผิดปกติ อาจเป็นผลมาจากความผิดปกติของการสร้างกระดูกขั้นต้น (primary craniosynostosis) หรือความผิดปกติในการเจริญเติบโตของสมอง (secondary craniosynostosis)

โรคนี้มักเกิดกับมดลูกหรือในวัยเด็ก มันยืมตัวเองเพื่อการรักษาโดยการผ่าตัดเท่านั้นแม้ว่าผลในเชิงบวกจะเป็นไปไม่ได้ในทุกกรณี

การจำแนกประเภทของ craniosynostosis และสาเหตุของการพัฒนา

การสร้างกระดูกตามปกติของกะโหลกศีรษะจะเริ่มขึ้นที่บริเวณส่วนกลางของกระดูกแต่ละชิ้นของกะโหลกศีรษะและขยายออกไปด้านนอกเพื่อเย็บกะโหลก สิ่งที่แสดงให้เห็นถึงบรรทัดฐาน?

เมื่อการเย็บหลอดเลือดหัวใจแยกกระดูกหน้าผากทั้งสองออกจากกระดูกข้างขม่อม
การเย็บ metopic แยกกระดูกหน้าผาก
รอยประสานระหว่างกระดูกข้างขม่อมแยกกระดูกทั้งสองข้างออกจากกัน
การเย็บ lambdoid แยกกระดูกท้ายทอยออกจากกระดูกข้างขม่อมทั้งสอง

ปัจจัยหลักที่ขัดขวางการหลอมรวมของกระดูกกะโหลกศีรษะก่อนวัยอันควรถือเป็นการเจริญเติบโตอย่างต่อเนื่องของสมอง ควรเน้นว่าการเจริญเติบโตตามปกติของกระดูกกะโหลกแต่ละอันเกิดขึ้นในแนวตั้งฉากกับการเย็บแต่ละครั้ง

Simple craniosynostosis เป็นคำที่ใช้ในสถานการณ์ที่การเย็บเพียงครั้งเดียวสามารถรักษาได้ก่อนเวลาอันควร
คำว่า complex หรือ connective craniosynostosis ใช้เพื่ออธิบายการหลอมรวมกันก่อนกำหนดของการเย็บหลาย ๆ
เมื่อเด็กแสดงอาการของ craniosynostosis ก็ต้องทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของร่างกายด้วยเช่นกันเรียกว่า syndromic craniosynostosis

craniosynostosis หลัก

หากรอยเย็บอย่างน้อยหนึ่งเส้นหายก่อนเวลาอันควรการเติบโตของกะโหลกศีรษะอาจถูก จำกัด โดยการเย็บในแนวตั้งฉาก หากการเย็บหลายครั้งหายในขณะที่สมองยังคงมีการเปลี่ยนแปลงขนาดความดันในกะโหลกศีรษะอาจเพิ่มขึ้น และมักจบลงด้วยอาการที่ซับซ้อนหลายอย่างจนถึงและรวมถึงการเสียชีวิต

ความหลากหลายของ craniosynostosis หลัก (ฟิวชั่นก่อนวัยอันควร)

Scaphocephaly คือการเย็บแบบ sagittal
Plagiocephaly หน้า - การเย็บหลอดเลือดหัวใจครั้งแรก
Brachycephaly เป็นการเย็บหลอดเลือดหัวใจทวิภาคี
โรคไขสันหลังอักเสบหลัง - การปิดเร็วของการเย็บ lambdoid หนึ่งครั้ง
Trigonocephalus คือการหลอมรวมของ metopic suture ก่อนวัยอันควร

craniosynostosis ทุติยภูมิ

บ่อยกว่าในประเภทปฐมภูมิพยาธิวิทยาประเภทนี้สามารถนำไปสู่การหลอมรวมของรอยเย็บได้เนื่องจากการขาดการเจริญเติบโตของสมองในขั้นต้น เนื่องจากการเจริญเติบโตของสมองควบคุมระยะห่างของแผ่นกระดูกจากกันการรบกวนของการเจริญเติบโตจึงเป็นสาเหตุหลักที่ทำให้การเย็บทั้งหมดเกิดขึ้นก่อนเวลาอันควร

ด้วยพยาธิวิทยาประเภทนี้ความดันในกะโหลกศีรษะมักเป็นปกติและแทบไม่จำเป็นต้องผ่าตัด โดยปกติการขาดการเจริญเติบโตของสมองจะนำไปสู่ \u200b\u200bmicrocephaly การเย็บปิดก่อนวัยอันควรซึ่งไม่เป็นอันตรายต่อการเติบโตของสมองและไม่จำเป็นต้องมีการผ่าตัด

ข้อ จำกัด เชิงพื้นที่ของมดลูกอาจมีส่วนในการหลอมรวมของรอยเย็บกะโหลกศีรษะของทารกในครรภ์ก่อนวัยอันควร สิ่งนี้ได้แสดงให้เห็นจากการสังเกตของ coronal craniosynostosis สาเหตุรองอื่น ๆ ได้แก่ ความผิดปกติของระบบที่ส่งผลต่อการเผาผลาญของกระดูกเช่นโรคกระดูกอ่อนและภาวะน้ำตาลในเลือดสูง

สาเหตุและผลที่ตามมาของ craniosynostosis ในระยะเริ่มต้น

มีการเสนอทฤษฎีหลายประการสำหรับสาเหตุของการเกิดโรค craniosynostosis ขั้นต้น แต่สิ่งที่แพร่หลายที่สุดคือตัวแปรที่มีสาเหตุของข้อบกพร่องหลักในชั้น mesenchymal ของกระดูกกะโหลกศีรษะ

ตามกฎแล้ว craniosynostosis ทุติยภูมิจะพัฒนาพร้อมกับความผิดปกติของระบบ

สิ่งเหล่านี้คือความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ (ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, การขาดวิตามินดี, ภาวะกระดูกเสื่อมของไต, ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงและโรคกระดูกอ่อน)
โรคทางโลหิตวิทยาที่ทำให้เกิดโรคไขกระดูกเช่นโรคเคียวเซลล์ธาลัสซีเมีย
อัตราการเติบโตของสมองต่ำรวมถึง microcephaly และสาเหตุพื้นฐานเช่น hydrocephalus

สาเหตุของการเกิด syndromic craniosynostosis คือการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่รับผิดชอบต่อตัวรับปัจจัยการเจริญเติบโตของไฟโบรบลาสต์คลาส II และ III

ปัจจัยสำคัญอื่น ๆ ที่ต้องพิจารณาเมื่อศึกษาสาเหตุของโรค

ความแตกต่างของ plagiocephaly ซึ่งมักเป็นผลมาจากฟิวชั่นตำแหน่ง (ซึ่งไม่ต้องผ่าตัดและพบได้บ่อยมาก) จาก lambdoid fusion เป็นสิ่งที่สำคัญอย่างยิ่ง
การมี adhesions หลายตัวบ่งชี้ว่า craniofacial syndrome ซึ่งมักต้องใช้ความเชี่ยวชาญในการวินิจฉัยทางพันธุศาสตร์ในเด็ก

อาการ Craniosynostosis และวิธีการวินิจฉัย

Craniosynostosis ในทุกกรณีมีลักษณะของกะโหลกศีรษะที่ผิดปกติซึ่งในเด็กจะถูกกำหนดโดยประเภทของ craniosynostosis

สัญญาณหลัก

สันกระดูกแข็งเห็นได้ชัดตามรอยประสานทางพยาธิวิทยา
จุดอ่อน (กระหม่อม) หายไปศีรษะของทารกเปลี่ยนรูปร่างและความไวในบริเวณเหล่านี้มักจะเปลี่ยนไป
ศีรษะของทารกไม่เติบโตตามสัดส่วนของส่วนที่เหลือของร่างกาย
เพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ

ในบางกรณีอาจไม่สามารถสังเกตเห็น craniosynostosis ได้จนกว่าจะผ่านไปหลายเดือนหลังคลอด

ความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นเป็นอาการทั่วไปของ craniosynostosis ทุกประเภทยกเว้นโรคทุติยภูมิบางอย่าง เมื่อการเย็บเพียงครั้งเดียวรักษาก่อนเวลาอันควรความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นจะเกิดขึ้นในเด็กน้อยกว่า 15% อย่างไรก็ตามในกลุ่มอาการของโรค craniosynostosis ซึ่งมีการเย็บแผลหลายครั้งความดันเพิ่มขึ้นสามารถสังเกตได้ใน 60% ของกรณี

หากเด็กเป็นโรค craniosynostosis ในรูปแบบไม่รุนแรงอาจไม่สังเกตเห็นโรคนี้จนกว่าผู้ป่วยจะเริ่มมีปัญหาเนื่องจากความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น สิ่งนี้มักเกิดขึ้นระหว่างอายุสี่ถึงแปดขวบ

อาการของความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น

พวกเขาเริ่มต้นด้วยอาการปวดหัวอย่างต่อเนื่องโดยปกติจะแย่ลงในตอนเช้าและตอนกลางคืน
ปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็น - การมองเห็นสองครั้งการมองเห็นไม่ชัดหรือการมองเห็นสีบกพร่อง
ความสามารถทางจิตของเด็กลดลงโดยไม่ทราบสาเหตุ

หากเด็กบ่นเกี่ยวกับอาการข้างต้นคุณควรติดต่อกุมารแพทย์ของคุณโดยเร็วที่สุด ในกรณีส่วนใหญ่อาการเหล่านี้จะไม่เกิดจากความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น แต่จะต้องได้รับการตรวจสอบ

หากไม่ได้รับการรักษาอาการอื่น ๆ ของความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นอาจรวมถึง:

อาเจียน;
หงุดหงิด;
ความง่วงและไม่มีปฏิกิริยา
ตาบวมหรือมองเห็นวัตถุที่เคลื่อนไหวได้ยาก
ผู้มีปัญหาทางการได้ยิน;
หายใจลำบาก

จากการตรวจสอบกะโหลกศีรษะอย่างใกล้ชิดจะเห็นได้ชัดว่ารูปร่างของมันไม่ได้ยืนยันการวินิจฉัยของ craniosynostosis เสมอไป ในกรณีเช่นนี้จะใช้วิธีการตรวจด้วยสายตาหลายวิธีเช่นการเอ็กซ์เรย์กะโหลกศีรษะ

การถ่ายภาพรังสีจะดำเนินการในหลาย ๆ การคาดการณ์ - ด้านหน้า, ด้านหลัง, ด้านข้างและด้านบน รอยเย็บที่หลอมรวมกันก่อนกำหนดสามารถระบุได้ง่ายโดยไม่มีเส้นที่เชื่อมต่อกันและการมีสันกระดูกตามแนวรอยประสาน รอยเย็บนั้นไม่สามารถมองเห็นได้หรือการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นแสดงให้เห็นถึงหลักฐานของเส้นโลหิตตีบ

โดยทั่วไปแล้วการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สมองด้วยการฉายภาพ 3 มิติไม่จำเป็นสำหรับทารกส่วนใหญ่ บางครั้งเทคนิคนี้จะดำเนินการเมื่อการผ่าตัดถือเป็นขั้นตอนต่อไปในการรักษาหรือเมื่อผลการตรวจด้วยรังสีไม่สามารถสรุปได้

เทคนิคการแก้ไขพยาธิวิทยาภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นและผลที่ตามมา

ในช่วง 30 ปีที่ผ่านมาการแพทย์สมัยใหม่ได้พัฒนาความเข้าใจที่ลึกซึ้งยิ่งขึ้นเกี่ยวกับพยาธิสรีรวิทยาและการรักษา craniosynostosis โดยปกติแล้วการผ่าตัดยังคงเป็นวิธีการรักษาหลักในการแก้ไขความผิดปกติของกะโหลกศีรษะในเด็กที่มีการเย็บ 1-2 ครั้งซึ่งนำไปสู่รูปศีรษะที่น่าเกลียด สำหรับเด็กที่มี microcephaly ซึ่งมักพบร่วมกับ craniosynostosis ที่ไม่รุนแรงมักไม่จำเป็นต้องผ่าตัด

เมื่อร่างแผนการรักษาผู้เชี่ยวชาญต้องคำนึงถึงหลายจุด

ผู้ป่วยที่มี microcephaly ควรมี มีการศึกษาสาเหตุของโรคนี้.
ในการโทรครั้งแรก วัดเส้นรอบวงของศีรษะ ในทิศทางตามยาวและไกลออกไป กำลังตรวจสอบการเปลี่ยนแปลง... แพทย์ควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าสมองมีการเจริญเติบโตตามปกติในผู้ป่วยที่มีอาการ craniosynostosis ขั้นต้น
ควรดำเนินการอย่างสม่ำเสมอ สังเกตสัญญาณและอาการของความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น.
หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นจึงเหมาะสมอย่างยิ่งที่นี่ ให้คำปรึกษาด้านศัลยกรรมประสาท.
เพื่อรักษาการทำงานของภาพในผู้ป่วยที่มีความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น ปรึกษาจักษุแพทย์เพิ่มเติม.

โดยปกติการรักษาโดยการผ่าตัดจะมีการวางแผนเพื่อเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะหรือเพื่อแก้ไขความผิดปกติของกะโหลกศีรษะ การผ่าตัดมักจะดำเนินการในปีแรกของชีวิต

เงื่อนไขสำหรับการแทรกแซงการผ่าตัด

หากรูปร่างของศีรษะไม่เปลี่ยนไปในทางที่ดีขึ้นเมื่ออายุสองเดือนความผิดปกติก็ไม่น่าจะเปลี่ยนไปตามอายุ การแทรกแซงในช่วงต้นจะระบุหากเด็ก ๆ เป็นผู้สมัครรับการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด เป็นที่น่าสังเกตว่าความผิดปกติของเต้านมจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนมากขึ้นและอาจเห็นได้ชัดน้อยลงเมื่ออายุมากขึ้น
เมื่อเด็กโตขึ้นเขามีผมมากขึ้นอาการที่มองเห็นได้ของความผิดปกติอาจลดลง
ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดแก้ไข craniosynostosis ขึ้นอยู่กับอายุสภาพทั่วไปของเด็กและจำนวนของการเย็บแผลก่อนเวลาอันควร
การผ่าตัดรักษาความผิดปกติของกะโหลกศีรษะหรือกะโหลกศีรษะจะดำเนินการในเด็กอายุ 3-6 เดือนแม้ว่าศัลยแพทย์จะมีหลายวิธีที่แตกต่างกัน

การผ่าตัดในทารกอาจทำให้สูญเสียปริมาณเลือดค่อนข้างมาก ดังนั้นควรพิจารณาถึงเทคนิคการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด หนึ่งในสิ่งที่มีแนวโน้มมากที่สุดคือการใช้กรด tranexamic ในระหว่างการผ่าตัด ผู้ป่วยที่มีข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดแก้ไข craniosynostosis ได้รับการปรับสภาพด้วย erythropoietin และ tranexamic acid เพื่อรักษาปริมาณการสูญเสียเลือดที่ลดลง

คุณสมบัติอื่น ๆ ของการผ่าตัด

การรักษาโดยการผ่าตัดในทารกที่อายุมากกว่า 8 เดือนอาจเกี่ยวข้องกับการลดการเติบโตของกะโหลกศีรษะ
ทารกที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น syndromic craniosynostosis ควรได้รับการผ่าตัดโดยเร็วที่สุด
ผลของการผ่าตัดจะดีกว่าถ้าทำกับทารกที่อายุน้อยกว่า 6 เดือน

ทำไมเด็กถึงมีรูปร่างศีรษะผิดปกติเช่นนี้? ด้วยเหตุผลอะไร?

ในบางกรณีเท่านั้นที่เป็นสาเหตุทางพันธุกรรมหรือกรรมพันธุ์

ในส่วนใหญ่กลไกของการปรากฏตัวของความผิดปกติในรูปร่างของศีรษะนั้นเกี่ยวข้องกับตำแหน่งของทารกในครรภ์ในครรภ์และกระบวนการคลอดบุตร

ในครรภ์ในช่วงสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์ศีรษะของทารกจะ "วาง" อยู่บนหน้าท้องของมารดาซึ่งจะสร้างรูปร่างที่ไม่สมมาตรของกะโหลกศีรษะ คุณสมบัติของโครงสร้างของกระดูกเชิงกรานของมารดาโครงสร้างของ sacrum และมุมที่ก่อตัวขึ้นคุณสมบัติของกระบวนการคลอดบุตรนี่คือสาเหตุหลักที่ส่งผลต่อรูปร่างของศีรษะของทารก

พฤติกรรมตามธรรมชาติของทารกที่ได้รับผลกระทบจากการคลอดคือการหาตำแหน่งที่สบายเพื่อคลายความตึงเครียดในเนื้อเยื่อ เขามักจะหันศีรษะไปทางซ้ายหรือขวาหรือโยนกลับไป (บ่อยครั้งที่ตำแหน่งศีรษะนี้เกิดจาก torticollis ที่มีมา แต่กำเนิดซึ่งฉันเรียกว่า "torticollis" เนื่องจากไม่มีอาการทางคลินิกทั้งหมดอันที่จริงนี่เป็นตำแหน่งของยาชาที่สัมพันธ์กับความตึงเครียดที่เกิดจากความไม่สมมาตรของกะโหลกดังนั้น การวินิจฉัยแยกโรคมีความสำคัญมากเนื่องจากในแต่ละกรณีการรักษาหลักจะแตกต่างกันในกรณีของการรักษาด้วย torticollis ที่มีมา แต่กำเนิดที่แท้จริงจะดำเนินการโดยนักกายภาพบำบัดจากนั้นจึงให้นักกายภาพบำบัด (ตามลำดับนี้) หรือทั้งสองอย่างในเวลาเดียวกัน กรณีของ torticollis เท็จจะให้ความสำคัญกับหมอกระดูกซึ่งตัวเองสามารถกำจัดปัญหานี้ได้)

พ่อแม่กำลังทำอะไร

เมื่อพ่อแม่เห็นว่าเด็กนอนบนแก้มข้างเดียวกันก็ยอมให้ทำเช่นนั้นดูแลตามสบาย ดังนั้นด้วย "ความยินยอมของผู้ปกครอง" เด็กจะตอกย้ำหรือซ้ำเติมความไม่สมมาตรของกะโหลกศีรษะ กระดูกของกะโหลกศีรษะมีความนุ่มและยืดหยุ่นได้ดีและกะโหลกสามารถทำให้เสียรูปได้ภายใต้น้ำหนักของมันเอง

พ่อแม่ควรทำอย่างไร?

การทำงานของหมอกระดูกเป็นสิ่งที่จำเป็น แต่ 80% ของความสำเร็จของการรักษาจะขึ้นอยู่กับพ่อแม่ ด้วยความผิดปกติของกะโหลกศีรษะที่รุนแรงแพทย์จึงไม่สามารถแก้ไขอะไรได้ด้วยตัวคนเดียว เซสชั่นสามสิบนาทีสัปดาห์ละครั้งจะไม่แก้ไขสถานการณ์หากใน 7 หรือ 15 วันหลังจากเซสชั่นทารกจะนอนอยู่ในท่าที่เขาชื่นชอบและไม่มีใครควบคุมตำแหน่งของเขาได้

ความสำเร็จของการรักษาจะขึ้นอยู่กับคนสามคน จากแม่หรือพี่เลี้ยงหมอกระดูกและตัวทารกเอง คุณแม่จำเป็นต้องใช้อุปกรณ์พิเศษที่ช่วยให้เด็กสามารถรักษาได้ตรงตามตำแหน่งที่หมอนวดแนะนำ มีประโยชน์นานถึง 5 เดือน เริ่มต้นด้วยการใส่ไว้ในระหว่างการนอนหลับตอนกลางวันและตรวจสอบให้แน่ใจว่าเด็กไม่ทิ้งมันไปจนกว่าจะชิน ตั้งแต่แรกเกิดถึงหนึ่งเดือนเด็กยอมให้ทำสิ่งนี้และรักษาตำแหน่งที่เขาวางไว้ จากหนึ่งถึงสองเดือนมันยากขึ้นแล้ว หลังจากสามเดือนสิ่งนี้จะเป็นไปไม่ได้เนื่องจากเด็กจะเคลื่อนที่ได้มาก

อุปกรณ์พยุงต้องพอดีพอดีเพื่อรองรับศีรษะในตำแหน่งที่ต้องการ เด็กไม่ควรขยับศีรษะได้อย่างอิสระ จำเป็นสำหรับเหตุผลด้านความปลอดภัย เพื่อให้เด็กนอนหงาย. แต่ตำแหน่งด้านข้างก็เป็นไปได้เช่นกันหากเด็กอยู่ภายใต้การดูแลอย่างต่อเนื่องเพื่อความปลอดภัยเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงน้อยที่สุด ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะให้ตำแหน่งที่นุ่มนวลกับด้านที่ผิดรูปของกะโหลกศีรษะดังนั้นจึงมั่นใจได้ว่าจะได้รับการแก้ไข

เมื่อทารกนอนหงายแม่จะกระตุ้นการหมุนศีรษะไปในทิศทางตรงกันข้ามกับคนที่ทารกรักให้บ่อยที่สุด ซึ่งสามารถทำได้ด้วยของเล่นหรือโดยหันเด็กวัยหัดเดินให้ห่างจากของเล่นกระตุ้น 90 องศา

ถ้าแม่ทำตามคำแนะนำทั้งหมดของฉันอย่างถูกต้องความคืบหน้าจะชัดเจนในแต่ละเซสชั่นแม้จะมีความไม่สมมาตรที่เด่นชัดก็ตาม ยิ่งคุณแม่มีความขยันหมั่นเพียรมากเท่าไหร่ความสำเร็จของการรักษาก็จะยิ่งปรากฏให้เห็นเร็วขึ้นเท่านั้นการแก้ไขก็จะยิ่งน้อยลง โดยทั่วไปสามารถแก้ไขความไม่สมมาตรได้

การแก้ไขความไม่สมมาตรของกะโหลกศีรษะจำเป็นสำหรับเหตุผลด้านความงามเท่านั้นหรือไม่?

แน่นอนว่าไม่ควรละเลยสุนทรียศาสตร์แม้ว่าผมจะซ่อนความผิดปกติหลายอย่างในกะโหลกศีรษะ แต่ความไม่สมมาตรไม่ได้เป็นเพียงเหตุผลเดียวสำหรับการไปพบหมอกระดูก และนั่นคือเหตุผล

หลักการพื้นฐานที่ควรเป็นแนวทางคือ: ความไม่สมมาตรใด ๆ ในส่วนหนึ่งของกะโหลกศีรษะจะสะท้อนให้เห็นในชุดทั้งหมดของศีรษะซึ่งจะกลายเป็นไม่สมมาตรด้วย

ศีรษะไม่เพียง แต่เป็นกระดูกของกะโหลกศีรษะเท่านั้น แต่ยังเป็นอวัยวะรับความรู้สึกของเราด้วยเช่นตาจมูกปากหู

ความสัมพันธ์ระหว่างความไม่สมมาตรและตัวรับคืออะไร?

ตา

พวกมันอยู่ภายในวงโคจรกระดูกสองวงซ้ายและขวา เพื่อให้แน่ใจว่าการมองเห็นเป็นปกติจำเป็นต้องมีความสมมาตรของตาข้างหนึ่งอย่างน้อยที่สุดเมื่อเทียบกับอีกข้างหนึ่ง

การมองเห็นปกติเป็นไปไม่ได้หากมีการละเมิดความสมมาตรของส่วนใบหน้าของกะโหลกศีรษะ หากไม่ได้รับการแก้ไขเด็กอาจมีอาการตาเหล่จากการทำงานสายตายาวสายตาเอียงหรือสายตาสั้นในระยะเริ่มต้น

หู

ใบหูตั้งอยู่บนกระดูกขมับและโดยปกติควรสมมาตร

Dr. V. Fraiman เขียนว่าโดยปกติแกนของกระดูกขมับจะตัดกันที่ระดับของร่างกายของกระดูกสฟินอยด์ (กระดูกหลักของกะโหลกศีรษะ) ในบริเวณ Sella turcica เมื่อหูข้างหนึ่งไม่สมมาตรเมื่อเทียบกับอีกข้างหนึ่งแกนนี้จะสูญเสียตำแหน่งกึ่งกลาง

แนวความคิดเกี่ยวกับโรคกระดูกกล่าวว่าความไม่สมดุลจะสร้างเงื่อนไขสำหรับความบกพร่องทางการได้ยินในช่วงหนึ่งของชีวิต ฉันเชื่อว่าปัจจัยที่สร้างความเสียหายดังกล่าวเป็น "สาเหตุของสาเหตุ" ของการเกิดสิ่งที่เรียกว่า "แผลหลัก" ซึ่งอาจทำให้เกิดโรคหูน้ำหนวกเป็นหนองหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรังการวางแนวเชิงพื้นที่บกพร่องซึ่งเด็กจะกลายเป็น เคอะเขินควบคุมร่างกายได้ไม่ดี โรคอื่น ๆ อาจปรากฏที่ระดับหูคอและจมูก

จมูก

ตั้งอยู่ตามแกนกลางของใบหน้า ในความเป็นจริงมันประกอบด้วยสองส่วนซ้ายและขวาคั่นด้วยพาร์ติชัน หากกะโหลกศีรษะสมมาตรจมูกจะอยู่ตรงกลางและส่วนต่างๆของกะโหลกจะทำงานได้อย่างกลมกลืน ความกลมกลืนของฟังก์ชั่นจะหยุดชะงักหากจมูกถูกเคลื่อนย้ายนั่นคือความสมมาตรของใบหน้าหยุดชะงัก กระดูกส่วนกลางของจมูกและผนังกั้นด้านข้างที่ไม่สมส่วนจะทำให้อากาศผ่านจมูกได้ยาก ความชื้นในเยื่อบุจมูกจะลดลง คุณสมบัติในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียของเยื่อเมือกจะมีประสิทธิภาพน้อยลงซึ่งจะนำไปสู่ไซนัสอักเสบถาวรจมูกอักเสบโพรงจมูกอักเสบต่อมทอนซิลอักเสบหูชั้นกลางอักเสบเป็นต้น

ปาก

ช่องปากมีเพดานแข็งแบ่งออกเป็นสี่ส่วน ช่องปากจะได้รับผลกระทบจากความไม่สมมาตรของกะโหลกศีรษะด้วย หากด้านซ้ายของเพดานปากไม่สมมาตรเมื่อเทียบกับด้านขวาความสมมาตรระหว่างขากรรไกรจะหักและมีปัญหาในการกัดฟัน การกลืนอาจบกพร่อง ใน 90% ของกรณีเด็กจะต้องใส่เครื่องมือจัดฟันพิเศษหรือเครื่องมือจัดฟัน อาจเกิดการผิดรูปของขากรรไกรขากรรไกรอาจเคลื่อนไปด้านใดด้านหนึ่ง เมื่อเวลาผ่านไปสิ่งนี้สามารถสร้างปัญหาที่ระดับของข้อต่อชั่วคราวโดยมีปัญหาในการเปิดและปิดปากคลิกเมื่อเคี้ยวและหาว

คอลัมน์กระดูกสันหลัง

เขายังต้องการความสมมาตร ศีรษะวางอยู่บนกระดูกคอชิ้นแรก ไม่น่าแปลกใจที่เขามีชื่อของแอตแลนต้า กระดูกกะโหลกศีรษะส่วนล่างเป็นกระดูกท้ายทอย เป็นกระดูกท้ายทอยที่ทรมานมากระหว่างการคลอดบุตร เธอคือผู้ที่อยู่ภายใต้แรงกดการโหลดการเคลื่อนย้ายที่รุนแรงที่สุด หากกระดูกท้ายทอยแบนเคลื่อนไปข้างหน้าหลังไปทางขวาหรือซ้ายหรือเบี่ยงเบนไปจากแกนกลางกล่าวคือความสมดุลจะถูกรบกวนทั้งหมดนี้จะส่งผลกระทบต่อพื้นผิวข้อของกรวยซึ่งกระดูกคอแรกหรือ Atlas เป็นคำพูดที่ชัดเจน Atlas จะพยายามชดเชยความไม่สมดุล เขาจะปรับตัวไม่สมดุล เขาจำเป็นต้องทำเช่นนี้เพื่อให้การจ้องมองของบุคคลนั้นอยู่ในแนวนอนและวางศีรษะให้ตรง สิ่งนี้จำเป็นสำหรับคลองครึ่งวงกลมของหูชั้นในซึ่งให้ความสมดุลกับบุคคลที่เคลื่อนไหว

กระดูกสันหลังส่วนอื่น ๆ ทั้งคอและทรวงอกและบั้นเอวจะปรับตัวเพื่อชดเชยความไม่สมดุล torticollis และ scoliosis พิการ แต่กำเนิดจะปรากฏขึ้น ตัวอย่างเช่น scoliosis ที่ไม่ทราบสาเหตุนั่นคือ scoliosis ที่ไม่มีสาเหตุชัดเจนอาจยังคงมีอยู่อย่างใดอย่างหนึ่ง: อาจถูกกระตุ้นโดย "cranial scoliosis" นั่นคือความไม่สมดุลที่ระดับของกะโหลกศีรษะในระหว่างการคลอดบุตร

นั่นคือเหตุผลที่เราไม่ควรเพิกเฉยต่อความไม่สมมาตรของกะโหลกโดยเข้าใจผิดว่าปัญหานี้เกี่ยวข้องกับสุนทรียศาสตร์เท่านั้นและมันจะคลี่คลายตัวเอง - ด้วยตัวเองหรือจะถูกปกคลุมด้วยขน

กะโหลกศีรษะและใบหน้าเกิดจากการรวมกันของรอยเย็บและกระดูกหลายชิ้นซึ่งเมื่อประกบเข้าด้วยกันทำให้เกิดโครงสร้างที่ชาญฉลาดและสอดคล้องกันซึ่งเป็นเนื้อเดียวกันและใช้งานได้จริง

ค่อนข้างชัดเจนว่าโครงสร้างของกะโหลกศีรษะเนื่องจากโครงสร้างและรูปร่างช่วยให้มั่นใจได้ถึงการป้องกันและการทำงานของทุกสิ่งที่ขึ้นอยู่กับอวัยวะเส้นประสาทเลือดและท่อน้ำเหลือง สิ่งนี้สำคัญมากเนื่องจากประสาทสัมผัสและตัวรับความรู้สึกทั้งหมดเชื่อมต่อร่างกายของทารกแรกเกิดกับสิ่งแวดล้อม การเห็นการดมกลิ่นการได้ยินการรับรสและการสัมผัสเป็นประสาทสัมผัสที่เกี่ยวข้องโดยตรงหรือโดยอ้อมกับชุดโครงสร้างและหน้าที่ทั้งหมดของศีรษะ

คุณควรคิดอย่างไรเกี่ยวกับรูปร่างของกะโหลกศีรษะ?

นี่คือสามตัวอย่างจากผู้ปฏิบัติ

ตัวอย่าง 1

ทารกบางคนมีกะโหลกศีรษะที่ไม่สมส่วนโดยไม่มีความผิดปกติที่สังเกตเห็นได้ พวกเขารู้สึกดี, กินอาหาร, นอนหลับได้ตามปกติ พวกเขาประพฤติอย่างสงบและพัฒนาอย่างถูกต้อง การทดสอบโรคกระดูกแทบจะเป็นปกติในทุกระดับ แม้จะมีรูปร่างที่ไม่สมมาตรของศีรษะ แต่ความสมดุลระหว่างโครงสร้างและหน้าที่ก็เป็นไปได้ ในอนาคตอันใกล้ทารกจะไม่ถูกคุกคามด้วยปัญหาสุขภาพ แต่จะเกิดอะไรขึ้นต่อไป? ในวัยรุ่นหรือวัยผู้ใหญ่? เมื่อเวลาผ่านไปการปรากฏตัวของโรคใด ๆ เป็นไปได้รากเหง้าของความไม่สมดุลซึ่งไม่มีใครกำจัดได้ หากความไม่สมมาตรของกะโหลกถูกกำจัดปัญหาใหญ่ ๆ สามารถหลีกเลี่ยงได้ในอนาคต

ตัวอย่างที่ 2

ทารกคนอื่น ๆ มีกะโหลกศีรษะที่ค่อนข้างสมมาตร แต่การตรวจกระดูกแสดงความผิดปกติในหลายระดับ นั่นหมายความว่าไม่สามารถรับรู้ค่าตอบแทนและการปรับตัวได้ เงื่อนไขนี้มีขนาดใหญ่หรือเล็ก แต่จะขัดขวางการทำงานของฟังก์ชันบางอย่าง ทารกอาจมีปัญหาสุขภาพเล็กน้อยหรือโรคภัยไข้เจ็บทุกประเภทที่ไม่สามารถจัดเป็นโรคได้ ในกรณีนี้ด้วยการรักษาโรคกระดูกพรุนอย่างทันท่วงทีการขจัดความตึงของเนื้อเยื่อส่วนเกินและบรรเทาอาการและความเจ็บป่วยบางอย่างได้อย่างง่ายดาย

ตัวอย่างที่ 3

และในที่สุดทารกแรกเกิดมักมีความไม่สมมาตรของกะโหลกศีรษะและส่วนใบหน้าอย่างเห็นได้ชัด การทดสอบ Osteopathic ยืนยันว่ามีรอยโรคกระดูกพรุน ทารกเหล่านี้มีความคล่องตัวน้อยกว่าของข้อต่อกระดูกสันหลังบางส่วนในระดับที่แตกต่างกันรวมถึง sacroiliac สังเกตเห็นการบีบอัดของรอยเย็บกะโหลกและการทับซ้อนกันของกระดูกกะโหลกศีรษะ กระดูกของกะโหลกศีรษะมีความผิดปกติทุกประเภท: แบนราบโค้งไม่สมมาตร ความสมดุลของเยื่อแห่งความตึงเครียดซึ่งกันและกันถูกรบกวน ความผิดปกติของพวกเขาสามารถมองเห็นได้ที่ระดับของกะโหลกศีรษะและโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ใบหน้าของมัน กระบวนการชดเชยและการดัดแปลงขาดหรือไม่ได้ผล มีความสามารถในการปลุกปั่นและการระคายเคืองมากเกินไปหรือในทางกลับกันการลดลงหรือไม่มีฟังก์ชันบางอย่างในแง่ของประสิทธิภาพประสิทธิผลและความสามารถ ทุกนาทีความวุ่นวายเหล่านี้รบกวนชีวิตที่เงียบสงบของทารกและพ่อแม่ของเขา เด็กดังกล่าวมีความทุกข์อยู่ตลอดเวลา เราไม่ควรลังเลกับการรักษาของพวกเขา เราต้องเริ่มต้นด้วยการ“ แก้ไขรูปร่าง” ของศีรษะซึ่งความไม่สมมาตรซึ่งเป็นรากเหง้าของความชั่วร้าย

มีนาคม 2550

A.V. โลปาติน, S.A. Yasonov, ภาควิชาศัลยกรรมใบหน้าขากรรไกร, สถาบันของรัฐ "Russian Children's Clinical Hospital" ของ Roszdrav

แพทย์เกือบทุกคนในหลักสูตรกายวิภาคศาสตร์ทั่วไปจะจำการมีอยู่ของรูปแบบเฉพาะของกะโหลกศีรษะเช่นกระดูกสะบักสะบอม (ขยายไปในทิศทางของ anteroposterior) และ brachycephalic (ขยายความกว้าง) แต่ไม่ค่อยมีใครจำได้ว่ารูปทรงที่ผิดปกติของกะโหลกศีรษะในเด็กในหลาย ๆ กรณีเป็นสัญญาณของการเย็บแผลที่กะโหลกศีรษะก่อนวัยอันควร

แน่นอนว่าแพทย์ทุกคนคุ้นเคยกับคำว่า craniostenosis ซึ่งเป็นการรักษารอยเย็บกะโหลกก่อนวัยอันควรซึ่งนำไปสู่ความเสียหายที่ไม่เฉพาะเจาะจงต่อสมองเนื่องจากการขยายตัวของโพรงกะโหลกไม่เพียงพอในช่วงที่สมองเจริญเติบโตมากที่สุด เมื่อคำถามเกิดขึ้นเกี่ยวกับวิธีการรักษา craniostenosis มีเพียงไม่กี่คนที่จำเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการผ่าตัดตัดเย็บของแผลที่รกก่อนกำหนดและมีเพียงไม่กี่คนเท่านั้นที่รู้เกี่ยวกับการมีอยู่ของวิธีการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ

ในขณะเดียวกันตามสถิติระหว่างประเทศการปิดหนึ่งในเย็บของกะโหลกศีรษะก่อนเวลาอันควร (craniosynostosis ที่แยกได้) เกิดขึ้นในเด็กประมาณหนึ่งใน 1,000 เป็นเรื่องที่น่าสนใจที่จะสังเกตว่าความถี่เดียวกันนั้นเป็นเรื่องปกติสำหรับเด็กที่เป็นโรคปากแหว่ง ในขณะเดียวกันก็ไม่ใช่เรื่องยากสำหรับทุกคนที่จะวินิจฉัยว่ามีอาการปากแหว่งเพราะแพทย์ทุกคนเคยเห็นคนไข้เช่นนี้อย่างไม่ต้องสงสัย ในขณะที่แพทย์ทั่วไปแทบไม่มีใครจำได้ว่าเขาเคยเห็นเด็กที่หนังศีรษะขาดก่อนวัยอันควรหรือไม่

ถนนสู่โกรธา

Craniosynostosis คือการติดเชื้อก่อนวัยอันควรของการเย็บของกะโหลกศีรษะอย่างน้อยหนึ่งครั้งซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของความผิดปกติของลักษณะเฉพาะของศีรษะ ดังนั้นในโรงพยาบาลคลอดบุตรสามารถแยกเด็กที่สงสัยว่าเป็นโรค craniosynostosis ออกจากทารกแรกเกิดทั้งหมดและส่งไปตรวจเพิ่มเติม ในทางปฏิบัติน่าเสียดายที่ในขั้นตอนนี้ความผิดปกติของกะโหลกศีรษะทั้งหมดที่พบในเด็กได้รับการยกย่องจากแพทย์ว่าเป็นลักษณะของโครงร่างของศีรษะหลังคลอดและไม่ได้รับการเอาใจใส่ ในช่วงแรกเกิดรูปร่างของกะโหลกศีรษะยังไม่ได้รับความสำคัญมากนัก การตอบสนองตามปกติของกุมารแพทย์ต่อความกังวลของผู้ปกครอง:“ …ไม่เป็นไรเขาน้ำหนักขึ้นดีดีซ่านหายไปและศีรษะก็มากเพราะนอนตะแคง เมื่อเขาเริ่มเดินทุกอย่างจะหายไป "

พัฒนาการทางจิตของเด็กล้าหลังความผิดปกติของกะโหลกศีรษะไม่หายไปเองตามธรรมชาติความผิดปกติบางอย่างสังเกตเห็นได้น้อยลงซ่อนตัวอยู่ใต้เส้นผมคนอื่น ๆ มองว่าแพทย์เข้าใจผิดว่าเป็นโรคอื่น ๆ และคนอื่น ๆ ยังคงถอยกลับไปอยู่เบื้องหลังต่อหน้า การละเมิดการทำงานของอวัยวะและระบบที่ชัดเจนมากขึ้น บ่อยครั้งที่ทารกที่เป็นโรค craniosynostosis ได้รับการปรึกษาจากนักพันธุศาสตร์และมักจะมีการสร้างกลุ่มของโรคอย่างถูกต้องและยังถือว่าเป็นกลุ่มอาการทางพันธุกรรมในทันที อย่างไรก็ตามเรื่องนี้มีผู้ป่วยบางรายที่เข้ารับการรักษาในคลินิกเฉพาะทาง เด็กที่ไม่ได้รับการรักษาส่วนใหญ่มีสติปัญญาลดลงและกลายเป็นคนพิการ เนื่องจากรูปร่างที่ผิดปกติของกะโหลกศีรษะสัดส่วนของใบหน้าจึงถูกรบกวนและในช่วงวัยแรกรุ่นเด็กเหล่านี้มักจะมีปัญหาในการสื่อสารทางสังคมมากกว่าคนอื่น ๆ และแม้แต่ความพยายามฆ่าตัวตายก็เป็นไปได้

ผู้ปกครองค่อยๆเลิกสนใจความผิดปกติเล็กน้อยของกะโหลกศีรษะและหากเด็กมีความผิดปกติของใบหน้าที่เด่นชัดศัลยแพทย์เด็กจะอธิบายให้พวกเขาฟังว่าการแก้ไขข้อบกพร่องของเครื่องสำอางจะดำเนินการเมื่ออายุ 16 ปีเท่านั้น

จากที่กล่าวมาข้างต้นเราสามารถสรุปได้ว่าในประเทศของเราไม่มีความช่วยเหลือที่เหมาะสมสำหรับเด็กที่มีการติดเชื้อก่อนวัยอันควรของการเย็บแผลของกะโหลกศีรษะอย่างน้อยหนึ่งอย่าง ในขณะเดียวกันทั่วโลกในช่วงสี่สิบปีที่ผ่านมาได้ให้ความสนใจอย่างมากกับการรักษาเด็กที่มีความผิดปกติของกะโหลกศีรษะมา แต่กำเนิดและวิธีการผ่าตัดที่พัฒนาขึ้นสามารถกำจัดการบีบตัวของสมองและปรับปรุงรูปลักษณ์ของ เด็กที่เป็นโรค craniosynostosis เมื่ออายุสามถึงหกเดือน สาเหตุหลักของช่องว่างนี้คือการขาดข้อมูลที่มีอยู่เกี่ยวกับคุณสมบัติของการวินิจฉัยและการรักษาความผิดปกติของกะโหลกศีรษะที่มีมา แต่กำเนิดในเด็ก เพื่อแก้ไขสถานการณ์ที่มีอยู่เล็กน้อยเราขอเสนอให้พิจารณาประเด็นทั่วไปที่สุดของการวินิจฉัยและการรักษา craniosynostosis

การวินิจฉัย

การเย็บหลักของห้องนิรภัยกะโหลกศีรษะคือ sagittal, coronary, lambdoid และ metopic (รูปที่ 1) ด้วยการเย็บกระดูกมากเกินไปก่อนวัยอันควรการเจริญเติบโตของกระดูกชดเชยจะเกิดขึ้นในแนวตั้งฉากกับแกนของมัน (กฎของ Virchow) เป็นผลให้ลักษณะการผิดปกติปรากฏขึ้น ให้เราอธิบายรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของ craniosynostosis

craniosynostosis Sagittal craniosynostosis

การหลอมรวมกันก่อนกำหนดของการเย็บ sagittal นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของขนาดส่วนหน้าของกะโหลกศีรษะโดยมีบริเวณส่วนหน้าและท้ายทอยที่ยื่นออกมาและการลดความกว้างลงด้วยการก่อตัวของใบหน้ารูปไข่ที่แคบ (รูปที่ 2) ความผิดปกติประเภทนี้เรียกว่า scaphocephaly หรือ scaphoid skull นี่เป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดในบรรดาโรคซินโนสโตซิสที่แยกได้ทั้งหมด (50-60%) รูปร่างลักษณะของกะโหลกศีรษะสามารถมองเห็นได้ตั้งแต่แรกเกิด เมื่อตรวจสอบศีรษะจากด้านบนจะสังเกตเห็นการหดตัวของบริเวณข้างขม่อมสิ่งนี้จะให้ความรู้สึกถึงการหดตัวเป็นวงกลมของกะโหลกศีรษะที่หรือเล็กน้อยด้านหลังของใบหู กระหม่อมขนาดใหญ่ถูกกำหนดไว้อย่างชัดเจนและขนาดของมันไม่แตกต่างจากบรรทัดฐาน การปรากฏตัวของสันกระดูกที่เห็นได้ชัดในการฉายภาพของการเย็บ sagittal ถือเป็นลักษณะเฉพาะ

: a - เด็กก่อนและ b - หลังการกำจัด scaphocephaly

metopic craniosynostosis

ตัวแทนที่หายากที่สุดของกลุ่ม craniosynostosis ที่แยกได้คือ metopic craniosynostosis หรือ trigonocephaly ซึ่งคิดเป็น 5-10% ของจำนวนทั้งหมด อย่างไรก็ตามเรื่องนี้โรคนี้อาจได้รับการยอมรับบ่อยที่สุดว่าเป็นความผิดปกติ แต่กำเนิดของกะโหลกศีรษะเนื่องจากลักษณะทางคลินิก

ด้วยการปิดการเย็บ metopic ในช่วงต้นความผิดปกติของรูปสามเหลี่ยมของหน้าผากจะเกิดขึ้นพร้อมกับการก่อตัวของกระดูกงูที่ยื่นออกมาจาก glabella ไปยังกระหม่อมที่ใหญ่กว่า เมื่อมองไปที่กะโหลกศีรษะดังกล่าวจากด้านบนจะเห็นความผิดปกติของรูปสามเหลี่ยมที่ชัดเจนโดยมีส่วนปลายในบริเวณจมูก ในกรณีนี้ขอบด้านบนและด้านข้างของวงโคจรจะถูกเคลื่อนย้ายไปด้านหลังซึ่งให้ความรู้สึกในการเปลี่ยนระนาบของวงโคจรออกไปด้านนอกและลดระยะห่างระหว่างกัน (hypotelorism) ความผิดปกติของหน้าผากนั้นผิดปกติมากจนเด็กที่เป็นโรคไตรโคโนเซฟาลีมักได้รับการตรวจสอบโดยนักพันธุศาสตร์และถูกสังเกตว่าเป็นพาหะของกลุ่มอาการทางพันธุกรรมพร้อมกับความฉลาดที่ลดลง แท้จริงแล้ว trigonocephaly ถือเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการเช่น Opitz, Oro-facio-digital syndrom และอื่น ๆ นอกจากนี้ยังเป็นความจริงที่ว่าโรคซินโดรมิกหลายชนิดนำไปสู่ความล่าช้าในการพัฒนาทางสติปัญญา แต่ความถี่ของโรคนั้นต่ำมากและภาพทางคลินิกมีลักษณะเฉพาะที่ไม่จำเป็นต้องจำแนกเด็กทุกคนที่มีอาการซินโดรโมซิสเพียงอย่างเดียวเป็นกลุ่มเสี่ยงต่อการพัฒนา ความพิการทางจิต

craniosynostosis หลอดเลือดหัวใจข้างเดียว

รอยประสานของหลอดเลือดหัวใจตั้งฉากกับแกนกลางของกะโหลกศีรษะและประกอบด้วยสองซีกเท่า ๆ กัน ดังนั้นด้วยการติดเชื้อก่อนกำหนดครึ่งหนึ่งของครึ่งหนึ่งจึงเกิดการเสียรูปแบบอสมมาตรโดยทั่วไปเรียกว่า plagiocephaly มุมมองของเด็กที่มีอาการ plagiocephaly นั้นมีลักษณะการแบนของขอบวงโคจรที่เหนือกว่าและกระดูกหน้าผากที่ด้านข้างของรอยโรคโดยมีส่วนยื่นชดเชยของครึ่งหนึ่งของหน้าผากตรงข้าม (ทารกดูเหมือนจะขมวดคิ้วอยู่ข้างเดียว ของใบหน้า). เมื่ออายุมากขึ้นการแบน ipsilateral ของบริเวณโหนกแก้มและความโค้งของจมูกในทิศทางเดียวกันจะเริ่มชัดเจนขึ้น ในวัยเรียนความผิดปกติของการกัดมีความสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของความสูงของขากรรไกรบนและเป็นผลให้เกิดการเคลื่อนตัวของขากรรไกรล่างที่ด้านข้างของรอยประสานที่ปิดก่อนเวลาอันควร ในกรณีที่รุนแรงอาจมีการปูดของบริเวณท้ายทอยจากด้านข้างของซินโทซิส การรบกวนจากอวัยวะที่มองเห็นมักเกิดจากตาเหล่ข้างเดียว Plagiocephaly มักถูกมองว่าเป็นลักษณะของการกำหนดค่าหลังคลอดของศีรษะ แต่แตกต่างจากหลังไม่หายไปในสัปดาห์แรกของชีวิต แต่ในทางกลับกันจะดำเนินไปตามอายุ

ดังนั้นรูปร่างของกะโหลกศีรษะจึงมีบทบาทอย่างมากในการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

วิธีการตรวจวินิจฉัยด้วยเครื่องมือวิธีที่ดีที่สุดคือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ด้วยการปรับปรุงภาพสามมิติของกระดูกของกะโหลกศีรษะและใบหน้า การตรวจนี้ช่วยในการระบุพยาธิสภาพของสมองร่วมกันเพื่อยืนยันการปรากฏตัวของ synostosis ในกรณีของการบาดเจ็บที่แยกได้และเพื่อสร้างการเย็บที่สนใจทั้งหมดในกรณีของ polysynostosis

การรักษา

ช่วงที่มีการเจริญเติบโตของสมองมากที่สุดถือได้ว่าเป็นช่วงอายุไม่เกินสองปี ดังนั้นจากมุมมองของการทำงาน craniostenosis สามารถป้องกันได้โดยการผ่าตัดรักษาในระยะเริ่มต้น อายุที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการผ่าตัด craniosynostosis สามารถพิจารณาได้ตั้งแต่ 3 ถึง 9 เดือน ประโยชน์ของการรักษาในวัยนี้ ได้แก่ :

ความสะดวกในการจัดการกระดูกที่บางและอ่อนของกะโหลกศีรษะ
อำนวยความสะดวกในการเปลี่ยนแปลงสุดท้ายของรูปร่างกะโหลกศีรษะโดยสมองที่เติบโตอย่างรวดเร็ว
การรักษาข้อบกพร่องของกระดูกที่ตกค้างสมบูรณ์ยิ่งขึ้นและเร็วขึ้น

หากดำเนินการรักษาหลังจากห้าปีเป็นที่น่าสงสัยว่าจะนำไปสู่การปรับปรุงการทำงานของสมองอย่างมีนัยสำคัญ ในระดับที่สูงขึ้นการดำเนินการจะมุ่งเป้าไปที่การกำจัดการเสียรูปของศีรษะ

คุณสมบัติหลักของการผ่าตัดรักษาสมัยใหม่ไม่เพียง แต่เพิ่มปริมาตรของกะโหลกศีรษะเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการแก้ไขรูปร่างและความผิดปกติของใบหน้าในระหว่างการผ่าตัดครั้งเดียวด้วย

เราดึงดูดความสนใจของผู้อ่านอีกครั้งว่าควรเล่นอย่างปลอดภัยและส่งเด็กที่มีความผิดปกติของกะโหลกศีรษะไปให้ผู้เชี่ยวชาญแทนที่จะข้ามพยาธิวิทยา แผนกศัลยกรรมช่องปากและแม็กซิลโลเฟเชียลของโรงพยาบาลคลินิกเด็กรัสเซียได้สั่งสมประสบการณ์มากมายในการวินิจฉัยและการรักษาภาวะเหล่านี้ในเด็ก ผู้ป่วยจำนวนน้อยเข้ารับการรักษาในแผนกจากทุกภูมิภาคของรัสเซีย ในการนัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญคุณต้องไปที่แผนกที่ปรึกษาของโรงพยาบาล เป็นที่พึงปรารถนาที่จะมีการส่งต่อผู้ป่วยจากหน่วยงานสาธารณสุขในภูมิภาค หากเด็กต้องการความช่วยเหลือในการผ่าตัดจริงๆจะมีการระบุแผนการตรวจและออกใบสำคัญสำหรับการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลซึ่งระบุวันที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและรายการเอกสารที่จำเป็นทั้งหมด ระยะเวลาที่อยู่ในคลินิกโดยเฉลี่ย 34 สัปดาห์ เด็กสามารถอยู่ในวอร์ดกับผู้ปกครองคนใดคนหนึ่งได้ หลังการรักษาเด็กอายุไม่เกิน 18 ปีทุกคนต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ประจำแผนก 1

เมื่อสรุปข้างต้นแล้วเราจะทราบอีกครั้ง: ในประเทศของเรามีผู้ป่วยจำนวนมากซึ่งเนื่องจากแพทย์มีความตระหนักน้อยเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่ทันสมัยในการวินิจฉัยและรักษา craniosynostosis จึงไม่ได้รับความช่วยเหลืออย่างเพียงพอ ในขณะเดียวกันการวินิจฉัยภาวะดังกล่าวค่อนข้างง่ายและเป็นไปได้ในระยะแรก การให้ความช่วยเหลือเด็กที่เป็นโรค craniosynostosis อย่างทันท่วงทีช่วยให้ในช่วงหลายเดือนแรกของชีวิตไม่เพียง แต่ขจัดความบกพร่องในการทำงานเท่านั้น แต่ยังช่วยแก้ไขความผิดปกติของเครื่องสำอางที่มาพร้อมกันด้วย

Andrey Vyacheslavovich Lopatin หัวหน้า ภาควิชาศัลยศาสตร์ช่องปากและแม็กซิลโลเฟเชียลสถาบันของรัฐ "โรงพยาบาลคลินิกเด็กรัสเซีย" ของ Roszdrav ศาสตราจารย์ดร. med วิทยาศาสตร์

Sergei Aleksandrovich Yasonov แพทย์ประจำแผนกศัลยกรรมใบหน้าขากรรไกรสถาบันของรัฐ "โรงพยาบาลคลินิกเด็กรัสเซีย" ของ Federal Public Health Administration

1 สามารถรับข้อมูลรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่เว็บไซต์: www.cfsmed.ru