Daudzi faktori ietekmē veiksmīgu grūtniecības un dzemdību nēsāšanu, un viens no tiem ir mazuļa stāvoklis mātes vēderā. Tāpēc tuvāk dzemdībām katra sieviete dzird par augļa prezentāciju. Un, ja kopā ar šo frāzi skan vārds "iegurnis", tad rodas daudzi jautājumi.

Augļa auguma prezentācija

Augļa prezentācija dzemdē ir poza, kurā bērna dibens un kājas ir vērsti pret izeju no dzemdes, un galva skatās dzimumorgānu apakšā, tas ir, tā atrodas augšpusē. Tas notiek reti - tikai 2,5–5,3% gadījumu.

Zīdainis dzemdē var būt trīs pozīcijās: galva, šķērsvirziena (horizontāla), iegurņa. Un, ja galva ir norma, tad šķērsvirziens un iegurnis ir patoloģisks.

Auglis dzemdē var būt vienā no trim pozīcijām: galva, iegurnis, horizontāls

Visā grūtniecības laikā bērns atrodas augļa šķidrumā, tāpēc tas var mainīt savu stāvokli. Tomēr parasti līdz 22-24 nedēļām viņš pagriež galvu uz leju. Ja tas nenotika, tad eksperti vienbalsīgi uzstāj, ka uztraukumam nav pamata. Prezentācija pirms 35 nedēļām tiek uzskatīta par nestabilu un var mainīties atkārtoti. Bet tomēr, lai atvieglotu apvērsumu, eksperti iesaka izmantot vairākus pasākumus.

Bikses prezentācijas klasifikācija

Eksperti identificē vairākus iegurņa stāvokļa veidus:

• bērns guļ ar sēžamvietu uz leju, viņa kājas ir saliektas pie gūžas locītavām, izstieptas ceļos un paralēli ķermenim (sēžas vai patiesa noformējums);
• bērns guļ ar kājām uz leju, tas ir, dzemdību laikā viņa kājas parādīsies vispirms no dzemdību kanāla (pilna kājas prezentācija);
• bērns guļ ar vienu kāju uz leju, un otrais ir noliecies pie ceļa un piespiests pie ķermeņa (kājas nepilnīga prezentācija);
• bērns guļ sēžamvieta un kājas uz leju, kas ir saliektas gūžas locītavās un ceļos (jaukta forma).

Patiesa prezentācija notiek 60–68% gadījumu. Jauktas, pēc statistikas datiem, notiek 20-25% dzimušo, un pēdas ir visizplatītākās. Turklāt bridža noformējums dzemdību laikā var mainīt tā izskatu un, piemēram, no kājas pilna, pāriet uz nepilnīgu vai otrādi.

Bridža prezentācija ir bridža, jaukta, pilna kājas un nepilnīga

Bikses parādīšanās cēloņi

Šī ir grūtniecības norises norma. Šajā stāvoklī bērns parasti attīstās dzemdē. Un, ja auglis pagriež sēžamvietu uz izeju no dzemdes, tam ir iemesli, kurus var iedalīt trīs galvenajās grupās:

• mātes faktori;
• augļu faktori;
• placentas faktori.

Mātes faktori

Mātes faktori ir saistīti ar mātes veselību un fizioloģiju. Tie ietver:

• anomālijas dzimumorgānu attīstībā (viena raga, seglu formas, nepietiekami attīstīta dzemde un citas patoloģijas);
• audzēji dzemdē vai mazajā iegurnī;
• augļa galvas neatbilstība sievietes iegurnim;
• palielināta vai samazināta dzemdes muskuļu kontraktilitāte;
• rēta uz dzemdes;
• stress un nervu izsīkums.

Sievietei, kurai diagnosticēta bridža prezentācija, rodas nervu spriedze, rūpes par dzemdībām, kas tikai palielina dzemdes tonusu un neveicina augļa inversiju.

Augļu faktori

Bridža prezentācijas cēlonis var būt augļa attīstības īpatnības. Šādās situācijās viņi runā par augļu faktoriem, kas ietver:

• daudzaugļu grūtniecība;
• augļa priekšlaicība;
• anomālijas galvaskausa attīstībā;
• centrālās nervu sistēmas, sirds un asinsvadu, urīnceļu un citu sistēmu malformācijas.

Kad daudzaugļu grūtniecība palielinās maldināšanas iespējamība

Nepareiza pozīcija ir saistīta ar priekšlaicību, jo priekšlaicīgas dzemdības notiek pirms 36 nedēļām. Visticamāk, ka auglim būtu bijis laiks apgāzties galvas stāvoklī, ja vien tas būtu dzimis laikā.

Placenta faktori

Dažreiz bridža prezentācija ir grūtniecības gaitas sekas. Šādos gadījumos viņi runā par placentas faktoriem, kas ietver:

• par daudz vai par maz amnija šķidrums;
• īss nabassaites.

Grūtniecības kursa iezīmes

Novērojot grūtnieci, kurai ir palielināts bikses parādīšanās risks (ir viens vai vairāki mātes faktori), ārsts izmanto vairākus preventīvus pasākumus, lai novērstu iespējamās komplikācijas... Tie ietver placentas nepietiekamības novēršanu un paaugstināta dzemdes tonusa novēršanu.

Nākamajai mātei ieteicams uzraudzīt savu uzturu un dzīvesveidu, nevis pārmērīgi strādāt, izvairīties no stresa situācijām, pietiekami gulēt naktī un atpūsties dienas laikā. Tas viss ļauj izvairīties no nervu pārslodzes, kas izraisa dzimumorgānu muskuļu tonusu un noved pie tā, ka bērns, mēģinot ieņemt ērtāku stāvokli, pagriež galvu uz augšu. Ja nepieciešams, ārsts izraksta zāles, kas uzlabo asinsriti placentā un mazina muskuļu sasprindzinājumu.

Grūtniecības aprūpētāji zina, ka bikšu noformējums ir saistīts ar paaugstinātu komplikāciju risku, tāpēc sievietes tiek stingrāk uzraudzītas.

Veidi, kā pagriezt augli dažādos laikos

Tā kā veiksmīgai dzemdībām vispirms ir jāiet auglim dažādas metodes, kas palīdz pārvērst bērnu no bridža prezentācijas par cefalisku.

Īpaša vingrošana

Īpašā vingrošana ir darbību komplekss, kura mērķis ir dzemdes muskuļu atslābināšana, kas veicina augļa apgāšanos. Vienkāršākais ietver vingrošanu pēc Dikana un vingrinājumus iegurņa pacelšanai, taču ir arī citas metodes, piemēram, pēc E.V.Bryukhina vai V.V.Fomicheva un citiem.

Bet jums nevajadzētu pašam pieņemt lēmumu par vingrošanu, lai mainītu augli. Ārstam vajadzētu to izrakstīt un ieteikt, izvēlēties konkrētu metodi, ņemot vērā grūtniecības gaitas īpatnības. Turklāt vingrinājumiem ir vairākas kontrindikācijas:

• gestoze;
• priekšlaicīga sākuma varbūtība vispārēja darbība;
• placentas atrašanās virs dzemdes kakla (prezentācija);
• divi vai vairāki augļi dzemdē;
• anomālijas dzemdes struktūrā;
• neauglība, spontānie aborti un priekšlaicīgas dzemdības pagātnē;
• bērna attīstības defekti.

Dikana vingrošana

Šī metode ir ļoti vienkārša, tai nav kontrindikāciju, un to lieto no 29. grūtniecības nedēļas. Tas sastāv no tā, ka topošajai māmiņai desmit minūtes pārmaiņus jāguļ vienā un otrā pusē uz cietas virsmas, 3-4 reizes mainot ķermeņa stāvokli. Vingrinājums jums jāveic katru dienu 10 dienas, 4 reizes dienā pirms ēšanas, un pēc tam, kad auglis ir pagriezis galvu uz leju, gulējiet galvenokārt tajā pusē, kur atrodas mugura. Arī ārsts var noteikt pārsēja valkāšanu, kas palīdz fiksēt bērnu galvas prezentācijā.
Dikana vingrošana ir ļoti vienkāršs veids, kā palīdzēt sirdij pāriet galvas stāvoklī

Iegurņa pacelšana

Apakšējā ķermeņa pacelšana virs augšdaļas - efektīva metodepalīdzot auglim pieņemt galvassāpes prezentācija... Eksperti identificē divus galvenos vingrinājumus, ar kuriem jūs varat stimulēt bērnu pagriezt galvu uz leju:

Arī otrais vingrinājums iegurņa pacelšanai ir ļoti vienkāršs:

Sākot ar 30. grūtniecības nedēļu, ir iespējams izmantot iegurņa pacēlumu. Vingrojumi jāveic tukšā dūšā. Ja to izpildes laikā reibonis, sāpes vai citas diskomforts, tad nodarbības jāpārtrauc un jākonsultējas ar ārstu.

Augļa rotācija uz āru

Augļa ārējā rotācija ir manipulācija, ko veic ginekologs, lai pārvērstu bērnu dzemdē par kefaliju, izmantojot nelielu spiedienu uz vēderu. Lai veiktu procedūru, ārsts ar rokām taustās bērna galvu un iegurni, pēc kura viņš maigi pagriež galvu uz priekšu, vienlaikus nobīdot iegurni pretējā virzienā. Ja šādā veidā nav iespējams piešķirt vēlamo pozīciju, tad mēģina pagriezties pretējā virzienā (atpakaļ uz priekšu).

Ārējā pagrieziena veikšanai var izmantot pretsāpju līdzekļus, lai gan tas nav nepieciešams vairākiem. Manipulācijas veiksmīgas pabeigšanas varbūtība ir lielāka, ja zāles lieto dzemdes muskuļu atslābināšanai.

Augļa ārējā rotācija tiek veikta caur vēdera sienu bez maksts iejaukšanās

Ārējā augļa rotācija tiek veikta 34. – 36. Nedēļā. Tās panākumi tiek lēsti vidēji par 50%, tas ir, pusi gadījumu ir iespējams bērnu pārvērst par kefaliju. Manipulācija tiek veikta ultraskaņas un CTG kontrolē, tāpēc eksperti to uzskata par drošu auglim, lai gan retos gadījumos ir iespējamas negatīvas sekas:

• nabassaites savīšana vai saspiešana, kas izraisa hipoksiju. Grūtnieces uzraudzība pēc pagrieziena pabeigšanas ļauj izvairīties no negatīvām sekām;
• placentas atdalīšanās;
• ūdeņu novadīšana un darbaspēka attīstība. Šī komplikācija nav kritiska, ja pagrieziens notiek 36. nedēļā;
• augļa pleca locītavas traumas pēc veiksmīgas pagrieziena pabeigšanas;
• dzemdes plīsums.

Par šo manipulāciju ir daudz spekulāciju, kuras dzirdu gan no pacientiem, gan no medicīnas profesionāļiem... Daudzu gadu prakses laikā (es veicu pagriezienus kopš 2001. gada), es neesmu novērojis šīs manipulācijas sarežģījumus. Lai gan pastāv dažu komplikāciju risks, un pirms manipulācijas tas tiek apspriests ar grūtnieci, šādu komplikāciju risks ir ārkārtīgi mazs. Šis risks nav salīdzināms ar operācijas risku. ķeizargrieziens vai dzemdības bridža prezentācija.

Rudzēvičs Aleksejs Jurievičs, medicīnas zinātņu doktors, FPK Dzemdību un ginekoloģijas katedras asociētais profesors un Tjumeņas Valsts medicīnas akadēmijas mācībspēks, akušieris-ginekologs

http://lib.komarovskiy.net/naruzhnyj-akusherskij-povorot.html

Pat pēc veiksmīgas augļa ārējās rotācijas ir iespējams atgriezties pie bridža prezentācijas. Tas tiek novērots vidēji 10% gadījumu.
Augļa ārējā rotācija tiek veikta obligāti kontrolējot ultraskaņu un CTG

Kontrindikācijas ārējai pagriešanai:

• daudzaugļu grūtniecība;
• rēta uz dzemdes;
• dzemdes kakla paplašināšanās;
• grūtniecības pārtraukšanas draudi;
• augļa hipoksija;
• placenta previa;
• grūtniecība, ko papildina toksikoze, asiņošana, preeklampsija;
• šaurs iegurnis;
• augsts ūdens vai zems ūdens līmenis;
• lieli augļi;
• anomālijas dzemdes attīstībā.

Ārējais dzemdību pagrieziens - video

Diagnostika

Lai noteiktu augļa izskatu un veiktu ar to saistītus pētījumus, viņi izmanto palīdzību:

• ārējā pārbaude;
• maksts pārbaude;
• doplerogrāfija;
• kardiotokogrāfija.

Ārējā pārbaude

Šāda veida diagnozi veic ginekologs, kurš uzrauga grūtniecību nākamajā pirmsdzemdību klīnikas apmeklējumā. To veic ar rokām, tas ir, speciālists sajūt topošās mātes vēderu un, saskaņā ar noteiktām pazīmēm (liela, cieta un kustīga daļa - galva - atrodas vēdera augšdaļā, un mīksta, maza daļa atrodas apakšā) nonāk pie secinājuma par bērna stāvokli dzemdē. Bet šī metode nedod priekšstatu par bikšu noformējuma veidu, augļa svaru, galvas atrašanās vietu un citiem svarīgiem parametriem, tāpēc ir vajadzīgas citas pētījumu metodes.

Ārējā pārbaude ļauj aizdomas par bridža prezentāciju, bet, lai noskaidrotu augļa stāvokli, ir nepieciešami citi diagnostikas veidi.

Bridža prezentācijā augļa sirds ir dzirdama pie nabas vai virs tās

Dažos gadījumos ir grūti noteikt prezentāciju, veicot ārēju pārbaudi. Tas ir iespējams ar:

• labi attīstīti vēdera muskuļi;
• sievietes ar aptaukošanos;
• paaugstināts dzemdes tonuss;
• grūtniecība ar dvīņiem;
• anencefalija - galvaskausa malformācija.

Šādās situācijās ir iespējams droši noteikt augļa stāvokli, kā arī uzzināt tā svaru un citus svarīgus parametrus, izmantojot ultraskaņas diagnostiku.

Maksts pārbaude

Maksts pārbaude ir diagnostikas metode, ko parasti lieto dzemdību laikā. Tas ļauj precīzi noteikt, kura augļa daļa (sēžamvieta, kājas vai abas) tiek parādīta pie ieejas mazajā iegurnī. Tās nepieciešamību izskaidro fakts, ka pat tad, ja bērna stāvoklis pirms dzemdībām tika precīzi noteikts, tad dzemdību laikā tas var mainīties, un tas nosaka dzemdību veikšanas taktiku un ārstu rīcību.

Maksts izmeklējums tiek veikts, kad dzemdes kakls jau ir daļēji paplašināts un augļa urīnpūslis ir saplīsis. Bet tajā pašā laikā jums jāatceras par piesardzību, jo pēkšņas kustības var savainot bērnu.

Papildu pētījumi

Papildu pētījumos ietilpst Doplera sonogrāfija un kardiotokogrāfija. Šie divi diagnostikas veidi tiek veikti arī ar pareizu augļa stāvokli, taču to nozīmi bikšu noformējumā ir grūti pārvērtēt, jo Doplers un CTG dod priekšstatu par bērna veselību, hipoksijas esamību vai neesamību. Turklāt kardiotokogrāfija ir nepieciešama dabiskām dzemdībām, kad mazulis staigā ar sēžamvietu vai kājām uz priekšu. Tas ļauj savlaicīgi noteikt skābekļa deficītu un veikt nepieciešamos pasākumus.
CTG dzemdību laikā ar augļa aizdegšanos ļauj kontrolēt bērna stāvokli un novērst akūtu hipoksiju

Dabiskas dzemdības vai ķeizargrieziens

Ar bikšu noformējumu piegāde ir iespējama kā dabiskiun ar ķeizargrieziena palīdzību. Kurš no bērna piedzimšanas veidiem ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:

• grūtniecības nedēļas;
• sievietes vecums un dzimušo skaits pagātnē;
• paredzamais bērna svars;
• bikšu noformējuma šķirnes (bikses, kājas vai jauktas);
• augļa galvas stāvoklis;
• dzemdes kakla brieduma pakāpe;
• hipoksijas klātbūtne vai trūkums un tā pakāpe;
• topošās mātes iegurņa izmērs.

Ārsts novērtē visus iepriekš minētos parametrus un tikai pēc tam pieņem lēmumu. Tajā pašā laikā šādos gadījumos visiem bez izņēmuma tiek parādīta ķeizargrieziena sadaļa:

• šaurs iegurnis;
• pēc termiņa grūtniecība;
• dzemdes kakla nenobriedums;
• augļa svars pārsniedz 4 kg;
• spēcīgs bērna galvas pagarinājums.

Neskatoties uz iespēju piedzimt caur dzemdību kanālu, šādas dzemdības ir bīstamas ar vairākām komplikācijām, tādēļ bieži tiek veikta ķeizargrieziena operācija ar bridža prezentāciju.

Parasti augļa zods dzemdē jāpiespiež pie krūtīm, un, ja bridža formā tiek konstatēts pārmērīgs galvas pagarinājums, tad dabiskas dzemdības ir kontrindicētas.

Dzemdību procesa iezīmes

Dzemdībām ar bridža prezentāciju ir savi raksturojumi gan kontrakciju laikā, gan mēģinājumu laikā.

Darba laikā ārsti parasti iesaka topošā māte apgulties. Tas ir nepieciešams, lai novērstu priekšlaicīga plīsums augļa urīnpūslis. Fakts ir tāds, ka galva, nonākot sievietes iegurnī, bloķē visu telpu, tāpēc notiek tikai priekšējo ūdeņu izliešana, un pats auglis paliek ierastajā vidē. Bērna sēžamvieta ir mazāka, tas nozīmē amnija šķidrums pilnībā izplūst, palielinās bezūdens periods, palielinās komplikāciju iespējamība.

Koriģējošā vingrošana grūtniecības laikā - īpaša fizikas sistēma. vingrinājumi, ko izmanto augļa patoloģisko stāvokļu korekcijai. Indikācijas K. g. Lietošanai: augļa iegurņa prezentācija grūtniecības laikā no 29. līdz 32. nedēļai, augļa šķērsvirziena un slīpa pozīcija no 29. nedēļas. un pirms dzemdībām. Ar K. g. - vēdera muskuļu un atbilstošo stumbra muskuļu ritmisku kontrakciju kombinācijā ar pareizu, ritmisku un dziļu elpošanu ir iespējams panākt augļa stāvokļa maiņu gareniskajā galvassāpes attēlā. .

Pastāvēt dažādas metodes K. G. I. I. Griščenko un A. E. Šulešova izstrādāja 3 fizisko kompleksus. vingrinājumi: ievads, galvenais un pēdējais. Iepazīšanās vingrinājumi ir ķermeņa iesildīšanās un sagatavošana sarežģītāku kustību veikšanai. Tie ietver: staigāšanu ar vicināmām rokām (ne ilgāk kā 1 min.), Stiepšanos ar roku pacelšanu uz augšu, ķermeņa noliekšanu uz priekšu un uz sāniem, roku nolaišanu utt. kompleksā ietilpst: grūtnieces ķermeņa noliekšana augļa aizmugurē; kāju locīšana pie ceļa un gūžas locītavas ar vienlaicīgu stumbra locīšanos augļa stāvokļa virzienā (ar augļa šķērsvirziena stāvokli - virzienā, kas ir pretējs stāvoklim, tas ir, tam, uz kuru vērsts augļa iegurņa gals); muguras izliekšana ceļa-elkoņa stāvoklī; muguras izliekšana ar uzsvaru uz sienas stieņu šķērsstieni; kāju locīšana, kas atrodas uz muguras, ceļgalus novedot pie vēdera, iegurņa puse pagriezta ar saliektām kājām augļa stāvokļa virzienā (att.).

Noslēgumā kompleksā ietilpst vingrinājumi, kas izraisa iegurņa un iegurņa pamatnes muskuļu kontrakciju, veicinot tā nostiprināšanos (sk. Grūtnieces vingrošana). JA Dikans iesaka: gulēt uz dīvāna, 3-4 reizes pagrieziet vienu vai otru pusi, 10 minūtes uzturoties pozā uz sāniem. Vingrinājumu kopums jāatkārto 3-4 reizes dienā 7-10 dienas. Pēc augļa pagriešanas to nostiprina ar pārsēju. B. G. Kayo ar augļa izskatu ar bridžu iesaka pacelt kāju atbilstoši augļa stāvoklim un nolaupīt pagarinātās kājas muguru; šīs kustības jāapvieno ar dziļu vēdera elpošanu.

Ar augļa šķērsvirzienu grūtniece tiek novietota uz sāniem, kas atbilst augļa stāvoklim; zem gūžas locītavas viņi ievieto īpašus. statīvs, kājas izstieptas uz slīpa dēļa. K. g klases tiek veiktas uzmanīgi, ņemot vērā grūtnieces stāvokli. Fiziskās laikā. vingrinājumi, ir stingri jāuzrauga grūtnieces vispārējais stāvoklis, jāpārbauda pulss un asinsspiediens pirms un pēc fiziskās slodzes, jāuzrauga elpošanas biežums un tā raksturs. Ja ir notikusi augļa pašgriešanās, tad nākotnē nodarbības tiek pārtrauktas un grūtniece tiek rūpīgi uzraudzīta. Ja pirms 38. nedēļas. pagrieziens nenotika, grūtniece tiek nosūtīta uz slimnīcu dzemdībām.

K. KONTRINDIKĀCIJAS ir slimības sirds un asinsvadu sistēmas, aknas, nieres, grūtnieču vēlīnā toksikoze, grūtniecības pārtraukšanas draudi, šaurs iegurnis un citas izmaiņas dzemdību kanālā, kurā dzemdības dabiskā veidā nav iespējamas, ir pagājušas ķeizargrieziena operācijas un citas dzemdes operācijas.

PAREIZA VINGROŠANA GRŪTNĒM:

1. no sākuma stāvokļa, stāvot, kājas plecu platumā, rokas gar ķermeni - rokas ir sadalītas un paceltas līdz plecu augstumam, ķermenis tiek pagriezts pret augļa stāvokli, ķermenis ir noliekts uz priekšu un uz augļa stāvokli, pirksti pieskaras grīdu, izdariet paraut ar ķermeni uz augšu un atkal to noliekt, pēc tam tas ieņem sākotnējo stāvokli (3-4 reizes);
2. kājas kopā, rokas gar ķermeni - rokas ir izkaisītas līdz plecu augstumam, saliekt kāju pie ceļa un gūžas locītavām, vienlaikus saliekt ķermeni uz priekšu, ar rokām saspiest apakšstilbu un pievilkt to pie vēdera , iztaisnojiet ķermeni, atlieciet saliekto kāju prom no vēdera un tajā pašā laikā veiciet ķermeņa pusi pagriezienu augļa stāvokļa pusē (tas ir, virzienā, uz kuru vērsts augļa iegurņa gals). nolieciet ķermeni un piespiediet saliekto kāju pie vēdera, atlieciet ķermeni un saliekto kāju nedaudz noņemiet no vēdera, atkal salieciet ķermeni uz priekšu un paceliet saliekto kāju uz vēderu, pēc tam ieņemiet sākuma stāvokli ( 3-4 reizes);
3. stāvot četrrāpus, salieciet jostas muguru, paceliet galvu, izlieciet muguru, nolaidiet galvu (6-7 reizes);
4. stāvot pretī Zviedrijas sienai viena soļa attālumā, kājas ir platākas par pleciem - tās velk iegurni atpakaļ, rokas ir izstieptas balstā, saliek muguru, tuvojas krūtīm vietai, kur rokas balstās, ar krūtīs viņi "rāpo" virs vietas, kur rokas atpūšas; sākuma stāvoklis (4-5 reizes);
5. guļot uz muguras ar izstieptām kājām, rokām gar ķermeni un satverot estakādes gultas malu - salieciet kājas ceļa un gūžas locītavās un pavelciet tās līdz vēderam, veiciet pusgriezienu apakšējā rumpja daļā, veiciet pusapaļu kustības no ārpuses uz iekšu ar saliektām kājām (4-5 reizes).

Ludmila PetrovaVecākās kvalifikācijas kategorijas dzemdību speciāliste ginekoloģe, Sanktpēterburgas 16. dzemdību nama dzemdību nodaļas vadītāja
Žurnāls "9 mēneši" №07 2007

Ir zināms, ka dzemdības ar augļa dzemdēm bieži rodas komplikāciju dēļ, tāpēc ārstiem šādos gadījumos bieži nākas izmantot ķeizargriezienu. Bet tomēr tas nav veids, kā atrisināt problēmu - pēdējā laikā arvien lielāka uzmanība tiek pievērsta iegurņa parādīšanās pirmsdzemdību maiņai uz galvkāju. Viena no šo izmaiņu metodēm ir īpaša vingrošana. Kas tas ir un kāda ir tā efektivitāte? Parasti augļa parādīšanās raksturu beidzot veido 34-36 grūtniecības nedēļa. Tāpēc no 29. nedēļas, kad tiek atklāta bridža prezentācija, ieteicams sākt koriģējošu vingrošanu - izlabot bridža prezentāciju bez akušiera roku iejaukšanās. Ir daudz I.I. izstrādāto vingrinājumu komplektu. Griščenko, A.E. Šuleshova, I.F. Dikanem, V.V. Fomičeva, E.V. Bryukhina utt. Vingrinājumi tiek veikti neatkarīgi vai individuāli psiho skolā fiziskās sagatavotības.
I.F. metode Dikanya
piemēro no 29-40 grūtniecības nedēļām. Guļot uz gultas vai uz dīvāna, grūtniece pārmaiņus pagriežas vienā, tad otrā pusē un 10 minūtes guļ katrā pusē. Procedūru atkārto 3-4 reizes. Nodarbības notiek 3 reizes dienā pirms ēšanas. Pēc galvas izveidošanas virs grūtnieces iegurņa ieejas ieteicams gulēt (un miega laikā) augļa aizmugurē esošajā pusē un valkāt pārsēju. Pareiza pārsēja nēsāšana veicina dzemdes samazināšanos šķērsvirzienā un gareniskā izmēra palielināšanos un pasargā no augļa reversās pārejas no galvassāpes uz iegurņa formu. Ar šo metodi augļa pagriešanos uz galvu izskaidro ne tikai ar mehānisku momentu (augļa motora aktivitātes palielināšanās, augļa šķidruma peristaltisko kustību palielināšanās), bet arī ar dzemde, palielinoties tā receptoru kairinājumam, mainot stāvokli no vienas puses uz otru. Metode ir nekaitīga, pieejama, to lieto pat sievietēm ar sarežģītu grūtniecības gaitu, tas ir, pat šādu kontrindikāciju klātbūtnē, tas neizraisa nabas saites ap kaklu saaugšanas gadījumus. augļa, stumbra un ekstremitāšu.
Metode V.V. Fomičeva
attiecas no 32-34 grūtniecības nedēļām līdz 37-38 grūtniecības nedēļām. Nodarbības ilgums ir 20-25 minūtes, komplekss tiek veikts 2 reizes dienā (no rīta un pēcpusdienā) ne agrāk kā 1-1,5 stundas pēc ēšanas. Vingrošana tiek veikta lēnā tempā, kombinācijā ar elpošanu noteiktā secībā no plkst vienkārši vingrinājumi uz sarežģītākiem. Apģērbam jābūt vieglam un brīvam kustībai, telpai jābūt labi vēdinātai.
Jums būs nepieciešams krēsls ar izturīgu atzveltni un paklājs, lai veiktu vingrinājumus, guļot uz sāniem. Pirms vingrošanas pamatdaļas 3-4 minūtes tiek veikta iesildīšanās (ejot uz pirkstiem, uz papēžiem, uz pēdas ārējās arkas, ar augstu pārmaiņus ceļgalu pacelšanu vēdera pusē).
Sākuma stāvoklis (ip) - stāv, kājas plecu platumā, rokas uz leju.
Nolieciet uz sāniem - izelpojiet, pāreja uz I.p. - ieelpojiet (atkārtojiet 5-6 reizes katrā virzienā).
I. lpp. - stāvot, rokas uz jostas. Neliels pagrieziens uz aizmuguri - ieelpojiet, lēni uz priekšu, saliekt jostasvietā - izelpojiet (atkārtojiet 5-6 reizes). I.p, - stāvot, kājas plecu platumā, rokas uz jostas.
Lai izplestu rokas uz sāniem - ieelpojiet, ar ķermeņa pagriezienu uz sāniem, atnesiet priekšā iztaisnotās rokas kopā - izelpojiet (atkārtojiet 3-4 reizes katrā virzienā lēnā tempā).
I. lpp. - stāvot pret krēsla atzveltni, turot izstieptas rokas aiz krēsla atzveltnes jostasvietā. Pārmaiņus paceliet gūžas un ceļa locītavās saliekto kāju uz vēdera pusi, pieskaroties rokai ar ceļu; nolaižot kāju, noliecieties mugurkaula jostas daļā - izelpojiet (atkārtojiet 4-5 reizes ar katru kāju).
I. lpp. - stāvot ar vienu kāju uz grīdas, otru celi uz krēsla sēdekļa, rokas uz vidukļa; izvelciet rokas uz sāniem - ieelpojiet, pagrieziet rumpi un iegurni uz āru, lēnām noliecieties, nolaižot rokas uz leju sev priekšā, - izelpojiet (atkārtojiet 2-3 reizes katrā virzienā, mainot atbalsta kāju). I. - ceļos, balstoties uz elkoņiem. Pamīšus lēnām paceliet taisno kāju uz augšu (4-5 reizes ar katru kāju).
I. lpp. - guļus labajā pusē. Kreisās kājas locīšana uz vēdera pusi - ieelpojiet; atgriešanās pie I. lpp. - izelpot (atkārtot 4-5 reizes). I. lpp. - guļot labajā pusē, kāja tiek pacelta 30-40 ° virs grīdas. Apļveida kustības ar kreiso kāju 4 reizes katrā virzienā (atkārtojiet 3-4 reizes). I. lpp. - stāvot četrrāpus. Nolaidiet galvu uz leju, noapaļojiet muguru, ieelpojiet; atgriezieties SP, noliecoties jostas rajonā - izelpojiet (atkārtojiet 10 reizes lēni). I. lpp. - guļot kreisajā pusē. Atkārtojiet 7. un 8. vingrinājumu. I. lpp. - stāvot četrrāpus. Iztaisnojiet kājas ar atbalstu pēdas priekšpusē (t.i., papēžiem jānāk no grīdas), paceļot iegurni uz augšu (atkārtojiet 4-5 reizes). I. lpp. - gulēšana uz muguras, atbalsts uz kājām un pakauša. Paceliet iegurni uz augšu - ieelpojiet; atgriezieties pie ip, - izelpojiet (atkārtojiet 3-4 reizes).
Pēc galvenās daļas - guļus vai sēdus stāvoklī, 4-5 elpošanas vingrinājumi, lai nomierinātos. Veicot šo kompleksu, rodas ritmiskas muguras muskuļu, kā arī vēdera iekšējo slīpo un šķērsvirziena muskuļu kontrakcijas, kuru šķiedras nonāk apļveida dzemdes saitēs.
Tādējādi fiziskās slodzes ietekmē palielinātais skeleta muskuļu tonuss izplatās dzemdē, un tā tonuss palielinās. Turklāt rumpja un saliekto kāju lieces uz priekšu ceļa un gūžas locītavās samazina dzemdes garumu, veicinot galvas nobīdi vēlamajā virzienā.
Metode E.V. Bryukhina
ieteicams no 32-34 līdz 37-38 grūtniecības nedēļām. Nodarbības notiek katru dienu 2 reizes dienā, ne agrāk kā 1-1,5 stundas pēc ēšanas. Metode ir balstīta uz fiziskiem vingrinājumiem vēdera muskuļu atslābināšanai, izmantojot ceļa elkoņa un ceļa rokas sākuma stāvokli. I. lpp. - ceļos, balstoties uz elkoņiem. Ieelpojiet, pēc tam izelpojiet (atkārtojiet 5-6 reizes). I. lpp. - arī. Ieelpojiet - lēnām nolieciet rumpi uz leju, pieskarieties rokām ar zodu, izelpojiet - vienmērīgi atgriezieties SP. (atkārtojiet 4-5 reizes). I. lpp. - arī. Lēnām paceliet labo taisno kāju uz augšu, paņemiet to uz sāniem, pieskarieties grīdai ar pirkstiem, atgriezieties SP. Veikt 3-4 reizes pārmaiņus abos virzienos, elpošana ir patvaļīga. I. lpp. - stāvot četrrāpus, nolaist galvu uz leju, noapaļot muguru - izelpot; lēnām salieciet muguru jostasvietā, paceliet galvu - ieelpojiet (atkārtojiet 8-10 reizes). Kompleksa ievaddaļa ir vienāda. kā pēc V.V. Fomičeva, un pēdējā daļā ieteicams veikt vingrinājumus iegurņa pamatnes muskuļu nostiprināšanai ar pakāpenisku slodzes samazināšanos. Visizplatītākais ir Kegel vingrinājums. Šeit ir viena no šī vingrinājuma iespējām: pievelciet iegurņa pamatnes muskuļus (ievelciet sevī maksts un tūpļa muskuļus) un saskaitiet līdz 10, pēc tam atslābinieties, pēc tam atkārtojiet, skaitot līdz 8, 6, 4. 2. Veicot šo kompleksu, tiek atzīmēta dzemdes kakla pozitīva stāvokļa dinamika, kas, iespējams, ir saistīta ar iegurņa orgānu asins piegādes uzlabošanos. Ir zināms, ka dažādu metožu efektivitāte ir atkarīga arī no dzemdes tonusa, tāpēc svarīga ir individuāla diferencēta izvēle. vingrošanas vingrinājumi... Tātad, ar paaugstinātu dzemdes tonusu, vingrošana ir efektīva metode I, F, Dikanya. Saskaņā ar normālu un samazināts tonis ieteicama dzemdes metode. Fomičeva, un ar nevienmērīgu dzemdes tonusu (tonis ķermenī un apakšējā segmentā ir augstāks, un apakšā mazāk) - vingrošana pēc E.V. Bryukhina. Pirmsdzemdību klīnikas ārsts noteiks dzemdes tonusu un konsultēs nepieciešamais komplekss vingrinājumi - nav ieteicams izmantot visus aprakstītos kompleksus vienlaikus. 76% gadījumu ar bridža prezentāciju, veicot vingrošanas vingrinājumus, ir iespējams panākt augļa rotāciju galvā.

Esi uzmanīgs!
Galvenās kontrindikācijas koriģējošās vingrošanas lietošanai ir: placenta previa - stāvoklis, kad placenta bloķē izeju no dzemdes; grūtniecības pārtraukšanas draudi. Kad grūtniecību sarežģī preeklampsija (biežāk to izpaužas tūska, palielināta asinsspiediens, olbaltumvielu parādīšanās urīnā), nopietnas patoloģijas gadījumā ar dekompensāciju no sirds, nierēm, aknām ir jāizvairās no vingrinājumiem ceļa un elkoņa stāvoklī.

Bridža prezentācija ir diezgan izplatīta parādība, ar kuru es saskāros arī grūtniecības laikā. 32. nedēļā vienā no ieplānotajiem izmeklējumiem mani sarūgtināja ziņa, ka mazulis ir pagriezies otrādi ar kājām uz priekšu. No ārstu lūpām atskanēja briesmīgais cesarean vārds. Es meklēju visu internetu, skatījos visdažādākos video un biju šausmīgi satraukts. Viens no maniem paziņām ieteica man veikt medicīnisko vingrošanu, paldies viņai par to.

Un tāpēc, ja ārsti jums teica, ka bērns guļ ar kājām uz priekšu - nekrītiet panikā. Ja jums tika diagnosticēta bridža prezentācija 30-34 grūtniecības nedēļās, tā joprojām var mainīties līdz dzemdību brīdim. Bērns pats var mainīt savu stāvokli, un, ja nē, tad mēs viņam palīdzēsim. Neapmierinieties ar to, ko jums var piedāvāt, lai labotu mazuļa stāvokli - profilaktiski pagrieziens uz āru... Tas var kaitēt mazulim. Mēs cenšamies nebūt nervozi, biežāk sarunāties ar mazuli un pierunāt viņu pagriezties. Ārstnieciskajai vingrošanai ir vairākas iespējas, es visas esmu izmēģinājusi, lai tas, iespējams, palīdzētu. Es to darīju katru dienu un tad, kad es jau biju noregulējusi faktu, ka man vēl jāveic ķeizargrieziens, pirms dzemdībām kontroles ultraskaņa saka, ka viss ir kārtībā. Viņa pati dzemdēja, viņa ir dzīva un vesela)

Terapeitiskās vingrošanas metode I.F. Dikanya.

Saskaņā ar šo metodi jūs varat sākt nodarbības no 29. grūtniecības nedēļas un līdz pat pašai dzimšanai. Visgrūtākā metode. Apakšējā līnija ir gulēt uz sāniem, pagriezties vienā pusē, tad otrā pusē. Jums ir jāguļ 10 minūtes katrā pusē un vairākas reizes jāmaina ķermeņa stāvoklis. Tas jādara vismaz divas reizes dienā, vēlams trīs, vēlams pirms ēšanas.

Metode V.V. Fomičeva

Saskaņā ar šo metodi vingrinājumi jāveic no 32-34 nedēļām līdz 38 nedēļām. Tikai 25 minūtes sava laika no rīta un vakarā, viegla vingrošana. Mēs paņemam paklāju un krēslu, un stundu pēc tam, kad esam paēduši, mēs sākam veikt vingrinājumus.
1. Mēs sākam ar saliekumiem uz sāniem, pēdas plecu platumā 6 reizes katrā virzienā. Nolieciet, izelpojiet atgriezieties sākuma stāvoklī un atkal ieelpojiet.
2. Gaisma 8 reizes noliecas uz priekšu un atpakaļ. Nolieciet atpakaļ, ieelpojiet uz priekšu - izelpojiet.
3. Torsa pagriežas. Mēs izpletām rokas uz sāniem - ieelpojam, pagriežamies, rokas paceļam sev priekšā - izelpojam, un tāpat arī otrā virzienā. 6 reizes katrā virzienā.
4. Mēs uzņemam krēslu. Stāvot pretī krēsla atzveltnei, turot to ar rokām. Pārmaiņus paceliet saliekto kāju uz vēdera pusi, pieskaroties rokai ar ceļgalu. Nolaidot kāju, mēs gatavojamies saliekties muguras lejasdaļā - un izelpot. 5 reizes.
5. Novietojiet vienu ceļgalu uz krēsla. Rokas uz jostas. Mēs izplešam rokas uz sāniem - ieelpojam, pagriežam ķermeni un iegurni uz āru, un izliekamies - izelpojam, atvelkam rokas priekšā. 3 reizes katrā virzienā.
6. Mēs nokāpjam uz grīdas. Mēs ceļos, atbalstot elkoņus. Jo lēnāk mēs pacelam taisno kāju uz augšu un uz augšu, jo efektīvāks ir šis vingrinājums. 8 reizes ar katru kāju.
7. Guļot labajā pusē, salieciet kreiso kāju uz vēdera pusi, ieelpojiet, nolaidiet kāju - izelpojiet. 5 reizes.
8. Mēs gulējam tāpat, paceliet kreiso kāju par 30-40 grādiem. Mēs veicam apļveida kustības ar kreiso kāju uz priekšu un atpakaļ 4 reizes.
9. Pacelieties četrrāpus. Kaķenes pagatavošana 10 reizes

.

10. Atkārtojiet 7. un 8. vingrinājumu labajā kājā.
11. Pacelieties četrrāpus. Mēs iztaisnojam kājas ar atbalstu priekšpusē, pēdas daļā, papēži nepieskaras grīdai, paceliet iegurni uz augšu. Mēs atkārtojam 5 reizes.
12. Atgulties? Tad, balstoties uz pēdām un pakausi, paceliet iegurni uz augšu - mēs dziļi elpojam, un, nolaižot, mēs izelpojam. 5 reizes.

Galvenais ir pozitīva attieksme, ikdienas vingrinājumi un jums izdosies!

VALSTS AUTONOMA

PROFESIONĀLĀ IZGLĪTĪBAS IESTĀDE

BAŠKORTOSTĀNAS REPUBLIKA

"SALAVAT MEDICĪNAS KOLEDŽA»

Pētnieciskais darbs

TĒMĀ: VEIDOŠANAS VEIDOŠANAS EFEKTIVITĀTE PELVISKĀS AUGĻU PREZENTĀCIJĀ

Skolotājs

salavat, 2017. gads

Satura rādītājs

Ievads ……………………………………………………………… ....… ... 3

1. nodaļa. Augļa prezentācija

1.1. Augļa dzemdes klasifikācija ………… ... …… ..… .6

1.2. Augļa dzemdes parādīšanās cēloņi ... ... ... ....... 7

1.3. Grūtniecības gaita ar augļa parādīšanos pirmsdzemdībās ……… ..… .. 9

1.4. Komplikācijas grūtniecības laikā, kad auglim ir parādījusies bridža daļa ……………………………………………………………………………………… 10

1.5. Komplikāciju novēršana augļa dzemdēs ...

2. nodaļa. Grūtnieču koriģējošā vingrošana ar augļa priekšstatu

2.1. Korektīvās vingrošanas izmantošana mūsdienu dzemdniecība…………………………………………………………………….14

2.2. Augļa dzemdes parādīšanas korekcijas metodes …………… ..… .17

3.1 Paskaidrojums par pēdējā kvalifikācijas darba tēmu: "Koriģējošās vingrošanas efektivitāte augļa parādīšanā ar biksēm" ………………………………………………… ... ……………… ....... ... 22

3.2 Metodiskā izstrāde par tēmu: "Koriģējošās vingrošanas efektivitāte augļa bridža prezentācijā" …………… .. ………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………… 23

3.3. Metodika koriģējošās vingrošanas kompleksa veikšanai ar augļa attēlošanos ar biksēm .................................. ................................ ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. . ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .... .. ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. . ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

3.4. Algoritms koriģējošās vingrošanas kompleksa veikšanai ar augļa attēlošanos ar biksēm .................................. ............ ... ... ... ... ... ... ... 27

3.5. Kompleksa norises laiks ar izpētes grupu ... 31 ... 31

Secinājums …………………………………………………………… ..… .. ……. 35

Secinājums ………………………………………………………… ... …… ..37

Izmantotās literatūras saraksts ……………………………. ………. …… .39

Ievads

Atbilstība ... Sarežģītā demogrāfiskā situācija un neapmierinošie iedzīvotāju veselības rādītāji mūsdienu Krievijā prasa visu specialitāšu ārstiem ne tikai aktīvi ieviest praksē augsto tehnoloģiju pārbaudes un ārstēšanas metodes, bet arī balstīties uz jaunām zināšanām un idejām par patoģenēzi, iezīmēm konkrētas slimības klīnisko gaitu un komplikācijām, lai pārskatītu jau izveidotos (un dažreiz novecojušos) viņa terapijas vai pacienta vadības principus.

Dzemdniecībā tas ir viens no nopietnākajiem mātes un jaundzimušā riska faktoriem veca problēmatāpat kā augļa bridža prezentācija.

Ar samērā zemu bikšu parādīšanās biežumu populācijā (2,7–5,4%) tas veido 1/4 no visiem perinatālajiem zaudējumiem. Neskatoties uz dzemdniecības panākumiem, perinatālā mirstība augļa kājā ar dažādām dzemdību metodēm šajos gados svārstās no 5 līdz 14,3%. Šajā sakarā joprojām tiek izstrādāti veidi, kā samazināt perinatālo saslimstību un mirstību bikšu formā steidzama problēma mūsdienu dzemdniecība.

Pirmsdzemdību un starpdzemdību mirstības, saslimstības grūtniecēm un dzemdību patoloģiju samazināšana, nodrošinot apstākļus normāla attīstība auglim, jaundzimušajiem un vecākiem bērniem, savlaicīgi identificējot jaunās paaudzes veselības riska faktorus- tas viss ir nepieciešams, lai nodrošinātu stabilu demogrāfisko stāvokli un iedzīvotāju skaita pieaugumu. Tomēr grūtniecība un dzemdības, kā arī daudzu sieviešu augļa pirmsdzemdību attīstība turpinās ar dažādām komplikācijām, kā rezultātā palielinās perinatālā saslimstība un mirstība.

Tas padara augļa pirmsdzemdību aizsardzības problēmu par vienu no aktuālākajām mūsdienu dzemdniecībā un nosaka tās lielo sociālo nozīmi. Praktisku problēmas risinājumu var veikt tikai ar visaptverošu un padziļinātu bioloģiskā kompleksa mātes-placentas-augļa-jaundzimušā mijiedarbības iezīmju izpēti un augļa un jaundzimušā aizsardzības sistēmas izveidi.

Sakarā ar lielo mātes un augļa dzemdību komplikāciju skaitu, dakšas prezentāciju daži sauc parprezentācijas anomālijas. Augļa stāvoklis, tāpat kā cefaliskajā attēlā, ir garenisks, bet perinatālā mirstība ir 4-5 reizes augstāka nekā cefālijas gadījumā. Kas rada nepieciešamību izstrādāt dažādas metodes, lai koriģētu bikšu noformējumu, un visefektīvākās to ieviešanai praktiskajā dzemdniecībā, tādējādi samazinot perinatālo mirstību, iedzimtas anomālijas un citas komplikācijas, pie kurām novadās bikses.

Mūsdienu dzemdniecībā nav pilnībā atrisināts jautājums par bikšu noformējumu, tāpēc ir nepieciešams veikt pētījumus, izstrādāt korekcijas metodes un izpētīt šo metožu efektivitāti, tādējādi paliekot aktuālam medicīnas jomā.

Problēmas atbilstību nosaka arī vienotu metodoloģisko pieeju un ieteikumu trūkums, kuru mērķis ir koriģēt bikses parādīšanos bērna nēsāšanas pēdējā posmā (III trimestris).

Jāatceras, ka xaugļa parādīšanās raksturu beidzot veido 34–36 grūtniecības nedēļas. Bridža prezentācija, kas diagnosticēta pirms 28. grūtniecības nedēļas, nav nepieciešama ārstēšana, pietiek ar dinamisku novērošanu. Pagrieziena uzgriešana spontāni pirms dzemdībām notiek 70% grūtnieču, kurām ir grūtniece, un 30% primipregnantu. Bikses parādīšanās diagnoze jānosaka pirms 32-34 nedēļām, pamatojoties uz ārēju un iekšēju dzemdniecības pārbaudi.

Pētījuma mērķis:

Lai identificētu bridža prezentācijas biežumu un noteiktu koriģējošo vingrinājumu efektivitāti, lai augli pārvērstu par galvkāju.

Pētījuma mērķis:

Izpētīt bikses parādīšanās cēloni un biežumu.

Nosakiet komplikāciju pakāpi grūtniecības, dzemdību, pēcdzemdību periods, iedzimtu augļa anomāliju (CMF) sastopamība ar augļa priekšgala parādīšanos.

Novērtēt koriģējošās vingrošanas efektivitāti bridža prezentācijā.

1. nodaļa. Augļa prezentācija augumam

1. Augļa klasifikācija pēc dzemdēm

Augļa auguma prezentācija ir patoloģiska prezentācija auglim, kad iegurņa gals tiek parādīts pie ieejas mazajā iegurnī. Saskaņā ar to, kas tieši tiek pasniegts, viņi atšķir bridža un kāju prezentācija.

Bridža prezentācija:

Tīri sēžamvieta (nepilnīga) - augļa sēžamvieta ir vērsta uz ieeju mazajā iegurnī, kājas ir izstieptas gar ķermeni (sastopamības biežums ir 63-75%);

Jaukta dakša prezentācija - augļa sēžamvieta ir vērsta uz ieeju mazajā iegurnī kopā ar gūžas un ceļa locītavās saliektām kājām (sastopamības biežums 20-24%).

Kāju prezentācija (sastopamības biežums 11-13%):

Pilns - tiek uzrādītas abas augļa kājas;

Nepabeigta - tiek parādīta viena augļa kāja;

Ceļgals - augļa ceļgals (sastopamības biežums 0,3%).

Augļa dzemdes klasifikācija ir saistīta ar biomehānisma īpatnībām katram tipam, kā arī atšķirīgo uzrādītās daļas tilpumu, kam seko augļa stumbrs un galva.

Augļa parādīšanās pēdās ir visnelabvēlīgākā, jo bieži rodas komplikācijas dzemdību laikā, piemēram, asfiksija, nabassaites cilpu zudums un mazas augļa daļas.

1.2. Augļa dzemdes parādīšanās cēloņi

Augļa bridža parādīšanās cēloņi ir dažādi, daudzi un joprojām nav pilnībā izprasti.

Faktori, kas ir predisponēti uz bridža parādīšanās, tiek iedalīti mātes, augļa un placentas.

TOmātes faktori ietver:

1. Anomālijas dzemdes attīstībā;

2. Mioma;

3. Šaurs iegurnis;

4. Anamnēzē liels skaits dzimušo;

5. Samazinās un palielinās dzemdes muskuļu tonuss. Pdzemdes apakšējā segmenta atoloģiskā hipertoniskums un tā augšējo sekciju tonusa samazināšanās. Šajā gadījumā augļa galva kā lielākā un blīvākā ķermeņa daļa izstumj no ieejas iegurnī un ieņem pozīciju dzemdes dobuma augšdaļā. Šādus dzemdes saraušanās aktivitātes pārkāpumus grūtniecības trešajā trimestrī var izraisīt distrofiskas izmaiņas miometrijā iekaisuma procesu, atkārtotas kiretāžas, vairāku grūtniecību un sarežģītu dzemdību dēļ. Turklāt dzemdes tonusa izmaiņas ietekmē nelīdzsvarotība starp autonomās nervu sistēmas simpātiskajām un parasimpātiskajām daļām ar pēdējās tonusa pārsvaru neirocirkulācijas distonijas, neirozes, pārnestā stresa pārmērīgas slodzes dēļ utt. .;

6. Nesakārtota stāja.

Augļu faktori ir:

1. augļa attīstības anomālijas;

2. priekšlaicība;

3. samazināta augļa motora aktivitāte;

4. Vairāka auglība.

TOplacentas faktori attiecas:

1.Previa placenta;

2. Placentas lokalizācija olvadu stūru un dibena zonā;

3. polihidramnijs;

4. Zems ūdens līmenis.

Ievērojamā novērojumu skaitā tika atzīmēts, ka līdzīga situācija šīs grūtniecības laikā ir arī tiem pacientiem, kuri paši ir dzimuši biksēs. Šie fakti var liecināt par labu bridža prezentācijas iedzimtai nosliecei. Tomēr šis jautājums prasa papildu izpēti.

Bikses prezentācijas atkārtota veidošana ir iespējama nākamās grūtniecības laikā, ja turpina darboties tie paši faktori kā iepriekšējā. Vairākos gadījumos ir diezgan grūti noteikt acīmredzamo augļa bridža parādīšanās cēloni. No otras puses, bieži vien ir vairāku faktoru ietekmes kombinācija.

Stabilu augļa izgriezumu uz augšu veido 35-36 grūtniecības nedēļas, pirms šī perioda auglis var mainīt savu noformējumu, kas izskaidrojams ar augļa šķidruma daudzuma un augļa tilpuma attiecības izmaiņām.

1.3 Grūtniecības gaita ar augļa bridža prezentāciju

Grūtniecības gaita ar bikses prezentāciju neatšķiras no grūtniecības ar galvu. Bet, ņemot vērā dzemdību komplikāciju iespējamību, visas grūtnieces ar bikšu noformējumu jāstacionē dzemdību namā 7-10 dienas pirms paredzamā termiņa.

Šajā laikā grūtniece ir pilnībā jāpārbauda. Pārbaudes laikā visas grūtnieces nosaka augļa un mātes gaidāmās dzemdības riska faktori. Visi riska faktori ir sadalīti divos lielas grupas: pirmsdzemdību un intrapartum.

Pacientiem, kuri ir pakļauti augsta riska grupai, lai izveidotos augļa kakls, ir jāveic profilaktiski pasākumi, lai novērstu dzemdes saraušanās aktivitātes pārkāpumus, lai normalizētu nervu sistēmas darbību.

Grūtniecei nepieciešama pilnīga taupoša shēma nakts miegs, dienas atpūta. Īpaša uzmanība maksāt par sabalansētu sabalansētu uzturu, lai novērstu lielus augļus.

1.4 Komplikācijas grūtniecības laikā ar augļa kāju parādīšanos

Grūtniecības laikā, parādoties auglim ar kāju, tiek novērotas tādas komplikācijas kā placenta previa, polihidramnijs, augļa nestabila pozīcija, vēlīna aborts vai priekšlaicīgas dzemdības, priekšlaicīga ūdens izvadīšana. Dažos gadījumos šīs komplikācijas ir bikses parādīšanās cēlonis (piemēram, polihidramnijs), citās - sekas, piemēram, priekšlaicīga ūdens izvadīšana. Pārējā grūtniecības gaita ir tieši tāda pati kā cefalijas prezentācijā. Diagnosticējot bridža prezentāciju, ir jānoskaidro tās rašanās cēlonis un, ja iespējams, jāmēģina to labot.

Pēc 33-36 nedēļām sākas augļa iegarenās smadzenes nobriešanas pakāpes aizkavēšanās, kas skaidri izpaužas 37-40 nedēļas. Notiek perivaskulāra tūska. Auglim ar kāju parādīšanos priekšlaicīga virsnieru garozas un hipotalāma-hipofīzes sistēmas funkcijas izsīkšana, kas samazina augļa adaptīvās reakcijas. Augļa auguma prezentāciju raksturo autonomu disfunkciju komplekss, pretstresa pretestības samazināšanās un augļa aizsargājošās un adaptīvās spējas.

Ar priekšlaicīgu dzemdību un augļa svaru, kas mazāks par 2500 g, augļa bridža parādīšanās notiek 5 reizes biežāk nekā ar savlaicīgu dzemdību, kas izskaidrojams ar augļa mazo izmēru un lielāku mobilitāti. Gandrīz 1/5 gadījumu priekšlaicīgas dzemdības notiek 30 nedēļu laikā vai mazāk. 1/3 gadījumos līdz 34 nedēļām.

Briesmaspēdu prezentācija slēpjas faktā, ka pēc amnija šķidruma izliešanas kājas, pēc tam sēžamvieta un augļa ķermenis sāk ātri virzīties uz priekšu pa dzemdību kanālu ar nepietiekami izlīdzinātu un atvērtu dzemdes kaklu. Šajā gadījumā augļa galva kā blīvāka un lielāka daļa nespēj iziet caur nepietiekami atvērtu vai spazmotu dzemdes kakla rīkli, kas izraisa augļa asfiksiju un ievainojumus vai tā nāvi. Turklāt, mēģinot noņemt ieilgušo galvu, var notikt dzemdes kakla vai apakšējā segmenta plīsums.

Otrajā dzemdību posmā, piemēram, priekšlaicīga augļa izraidīšana ar nepilnīgu dzemdes kakla atvēršanu, roku noliekšana.

Ar ārstiem visbiežāk sastopamās komplikācijas:

1. Priekšlaicīga ūdens izliešana.Agrīns amnija šķidruma plīsums (uz dzemdību sākuma fona) var izraisītmazu augļa daļu un nabassaites cilpu zudums, veicina sekundārā darbaspēka vājuma, ilgstoša darba un augļa pasliktināšanās attīstību.

2. Nabassaites un mazu augļa daļu prolapss.

3. Darba vājuma attīstība.Darba anomālijas var izraisīt dzemdes kakla "nenobriedums", savlaicīga amnija šķidruma izdalīšanās, dzemdes malformācijas, sākotnēji dzemdes tonusa traucējumi, dzemdes mioma, neracionāla dzemdību vadīšana, klīniski šaura iegurņa veidošanās. Dzemdību vājuma attīstība bikšu noformējumā ir nelabvēlīga augļa prognostiskā zīme. Oksitocīna lietošana darba stimulēšanai ir bīstama, jo tā var provocēt papildu komplikāciju attīstību (traucēta uteroplacentārā cirkulācija).

4. Priekšlaicīga augļa izraidīšana ( pēdu prezentācija) ar nepilnīgu dzemdes rīkles atvēršanos;

6. akūta augļa hipoksija;

7. Centrālās nervu sistēmas traumas.

Lielākā daļa bīstama komplikācija noņemot augli - pārmērīgs galvas pagarinājums, kā rezultātā rodas asiņošana smadzenītē, subdurālās hematomas, trauma dzemdes kakla muguras smadzenes un smadzenītes tentorija plīsumi.

Ārstam, kurš vada dzemdības, jāatceras, ka, parādoties auglim ar kāju, komplikācijas ar nelabvēlīgām sekām ir iespējamas gan auglim (intrapartum hipoksija, traumatiska smadzeņu trauma ar smadzeņu asiņošanu), gan mātei (ilgstošs darbs, dzemdību kanāla trauma pēcdzemdību septiskās slimības).

Iejaukšanās bikšu noformēšanai (ekstrakcija, klasiska rokasgrāmata, tīra rokasgrāmata bridža prezentācija) dažām grūtniecēm nav iespējams veikt bez traumas augļa kakla mugurkaulā, kas krasi samazina šīs tehnikas izmantošanas vērtību.

Trešais dzemdību posms būtiski neatšķiras no fizioloģiskā darba.

1. Iegurņa komplikāciju novēršana o m augļa prezentācija

Galvenie veidi, kā novērst nelabvēlīgus dzemdību rezultātus, parādot augļa kaklu, ir:

1. Riska grupu piešķiršana augļa bridža prezentācijas veidošanai.

2. Grūtniecības fizioloģiskā kursa uzturēšana.

3. Koriģējošās vingrošanas izmantošana.

4. Zāļu profilakse, savlaicīga grūtniecības pārtraukšanas draudu noteikšana un terapija, preeklampsija.

5. Grūtniecības un liela augļa pagarināšanās novēršana.

6. Rūpīgi apsverot iespējamo komplikāciju riska faktorus, izvēloties piegādes metodi.

7. Atbilstoša agrīna grūtnieču izvēle rutīnas ķeizargrieziena operācijai.

8. Efektīva ķermeņa sagatavošana dzemdībām.

9. Racionāla dzemdību vadība, savlaicīgas amnija šķidruma izvadīšanas novēršana, dzemdes saraušanās aktivitātes novirzes un asiņošana.

10. Savlaicīga dzemdību komplikāciju diagnostika un to vadības taktikas pārskatīšana.

11. Maiga piegāde ar atbilstošiem manuāliem palīglīdzekļiem un operācijām.

12. Racionāla pēcdzemdību perioda vadība.

2. nodaļa. Grūtnieču koriģējošā vingrošana ar augļa priekšstatu

1. 1. Korektīvās vingrošanas izmantošana mūsdienu dzemdniecībā

Mēs noskaidrojām, ka dzemdību augļa dzemdībās dzemdības bieži notiek ar komplikācijām, tāpēc ārstiem šādos gadījumos bieži nākas izmantot ķeizargriezienu. Bet tomēr tas nav veids, kā atrisināt problēmu - pēdējā laikā arvien lielāka uzmanība tiek pievērsta pirmsdzemdību bikses prezentācijas maiņai uz galvas prezentāciju. Viena no šo izmaiņu metodēm ir īpaša vingrošana.

Pēc tam, kad ir apstiprināta bridža prezentācija 32. – 37. Grūtniecības nedēļā, tiek noteikts vingrošanas vingrinājumu komplekts, lai pēc II Griščenko, AE Šuleshovas metodes koriģētu bikses uz galvkāju. vai pēc Dikana I.F.Pamatojoties uz vēdera priekšējās sienas un dzemdes muskuļu tonusa izmaiņām, lai bridža prezentācija tiktu pārnesta uz galvas prezentāciju. Arī visu šo vingrinājumu būtība sakrīt ar diskomforta radīšanu bērnam noteiktā stāvoklī, pēc kura viņš cenšas ieņemt ērtu un ērtu stāvokli, apgāžoties.

Šīs aktivitātes ir vērstas uzsamazinot komplikāciju biežumu. Vēl nesen augļa pagriešanai tika izmantota ne tikai koriģējošā vingrošana, bet arī augļa ārējā profilaktiskā rotācija uz galvas 34-36 nedēļu laikā stacionāros apstākļos. Pēc E.A.Čerņukha (2002) datiem, V.V. Abramčenko (2004), ņemot vērā lielo kontrindikāciju skaitu augļa ārējai rotācijai uz galvu un iespējamām komplikācijām, šo metodi nevar uzskatīt par izšķirošu bikšu noformējuma problēmā. Un šobrīd augļa ārējā rotācija uz galvu ir atcelta. Par to ir daudz viedokļu šī tēma, tāpēc I.A. Zaiceva (2006) uzskata, ka drošākie vingrinājumi grūtniecības laikā ir jogas vingrinājumi, jo tie nav nepieciešami asas kustībaskas spēj provocēt dzemdes hipertoniskumu.

Koriģējošās vingrošanas galvenais uzdevums augļa parādīšanā ar kāju ir:

1. Augļa pagriešana no bridža prezentācijas līdz galvas galvai;

2. Veselības veicināšana, rūdīšana un uzlabošana fiziskā attīstība grūtniece; visu orgānu un sistēmu efektīvas darbības veicināšana.

3. Vēdera stiprināšana, palielinot starpenē elastību.

4. Labvēlīga emocionālā fona radīšana grūtniecei un pārliecība par veiksmīgu grūtniecības un dzemdību gaitu.

5. Apzinātas attieksmes veidošanās pret grūtniecību un gaidāmajām dzemdībām, motorika, morāles un gribas īpašības, kas nepieciešamas grūtību pārvarēšanai dzemdībās.

Fiziskie vingrinājumi visaptveroši un labvēlīgi ietekmē ķermeni, paplašinot tā fizioloģiskās rezerves, uzlabo visu sistēmu un orgānu darbību - neirodinamiku, asinsriti, elpošanu, gremošanu, izvadīšanu, tādējādi normalizējot grūtniecības gaitu. Vingrinājumi sagatavo ķermeni dzemdībām, stiprinot vēdera muskuļus, palielinot starpenē elastību un atvieglojot un paātrinot darbu. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem grūtnieces mērķtiecīgā motora aktivitāte stimulē augļa motorisko aktivitāti, un tas veicina jaundzimušā fizioloģisko briedumu.

Ar grūtnieces mazkustīgu dzīvesveidu novēro placentas pieaugumu, tieksmi uz arteriālu hipotensiju, primāru un sekundāru darba vājumu, augļa intrauterīno asfiksiju, hipotonisku asiņošanu.

Bridža noformējuma korekcijas centri jau sen darbojas lielajās pilsētās, kur terapeitiskie instruktori strādā ar nelielām grūtnieču grupām. fiziskā kultūra.

Jāatzīmē, ka pirms šo metožu izmantošanas ir jākonsultējas ar akušieri-ginekologu par kontrindikāciju neesamību, izmantojot ultraskaņu, lai precīzi noteiktu augļa noformējumu, stāvokli un izskatu, novērtētu augļa kustīgumu un ritmu. tās sirdsdarbība (CTG), dzemdes tonuss. Priekšnoteikums ir apzināta un aktīva sievietes attieksme pret darbu. Nodarbības notiek individuāli un mazās grupās, līdz augļa stāvoklis mainās un ilgst 20-25 minūtes trīs reizes nedēļā (katru otro dienu). Ar nevienmērīgu dzemdes tonusu no 34 līdz 38 nedēļām vingrinājumi tiek noteikti pēc Bryukhina metodes (E.V. Bryukhina, 1982). Ar zemu un normālu dzemdes tonusu no 30. līdz 37. grūtniecības nedēļai vingrošana ir ieteicama pēc V.V. Fomičeva, I. I. Griščenko, N. I. Šuleshova (1979).

Ar atklātu augļa bridža prezentāciju no 34 līdz 35 nedēļām ieteicams izmantot koriģējošu vingrošanu, pamatojoties uz vēdera priekšējās sienas un dzemdes muskuļu tonusa izmaiņām, lai bridža prezentāciju pārnestu uz galvas prezentāciju. Šīs vingrošanas būtība ir šāda: grūtniece, guļot uz cietas cietas virsmas, 3-4 reizes ik pēc 10 minūtēm pārmaiņus pagriežas labajā un kreisajā pusē. Vingrojumus atkārto 3 reizes dienā pirms ēšanas 7-10 dienas. Tomēr šādu vingrinājumu izmantošana nevar garantēt, ka bridža prezentācija tiek pilnībā pārveidota par galvas prezentāciju.

1. Korekcijas metodes augļa dzemdēm

Parasti augļa parādīšanās raksturu beidzot veido 34-36 grūtniecības nedēļa. Tāpēc no 29. nedēļas, kad tiek atklāta bridža prezentācija, ieteicams sākt koriģējošu vingrošanu - izlabot bridža prezentāciju bez akušiera roku iejaukšanās. Vingrinājumi tiek veikti neatkarīgi vai individuāli psihofiziskās apmācības skolā, pirmsdzemdību klīnikās vai grūtnieču patoloģiju nodaļā dzemdību namā.

I.F. metode Dikanya lieto no 29-40 grūtniecības nedēļām, ar paaugstinātu dzemdes tonusu. Guļot uz gultas vai uz dīvāna, grūtniece pārmaiņus pagriežas vienā, tad otrā pusē un 10 minūtes guļ katrā pusē. Procedūru atkārto 3-4 reizes. Nodarbības notiek 3 reizes dienā pirms ēšanas.

Pēc galvas izveidošanas virs grūtnieces iegurņa iegurņa ieteicams gulēt (un miega laikā) augļa aizmugurē esošajā pusē un valkāt pārsēju. Pareiza pārsēja nēsāšana veicina dzemdes samazināšanos šķērsvirzienā un gareniskā izmēra palielināšanos un pasargā no augļa reversās pārejas no galvassāpes uz iegurņa formu, - stāsta Ludmila Petrova, vecākā dzemdību speciāliste-ginekoloģe. kvalifikācijas kategorija, dzemdību nama Nr. 16, St ...

Normāla un samazināta dzemdes tonusa gadījumā ieteicama V. V. metode. Fomicheva, ko lieto no 32-34 nedēļām līdz 37-38 grūtniecības nedēļām. Nodarbības ilgums ir 20-25 minūtes, komplekss tiek veikts 2 reizes dienā (no rīta un pēcpusdienā) ne agrāk kā 1-1,5 stundas pēc ēšanas. Vingrošana tiek veikta lēnā tempā kombinācijā ar elpošanu noteiktā secībā no vienkāršiem vingrinājumiem līdz sarežģītākiem. Apģērbam jābūt vieglam un brīvam kustībai, telpai jābūt labi vēdinātai. Jums būs nepieciešams krēsls ar izturīgu atzveltni un paklājs, lai veiktu vingrinājumus, guļot uz sāniem.

Pirms vingrošanas pamatdaļas 3-4 minūtes tiek veikta iesildīšanās (ejot uz pirkstiem, uz papēžiem, uz pēdas ārējās arkas, ar augstu pārmaiņus ceļgalu pacelšanu vēdera pusē).

1. Sākuma stāvoklis - stāv, kājas plecu platumā, rokas uz leju. Nolieciet uz sāniem - izelpojiet, pārejiet uz sākuma stāvokli - ieelpojiet (atkārtojiet 5-6 reizes katrā virzienā).

2. Sākuma stāvoklis - stāvot, rokas uz jostas. Neliels pagrieziens uz aizmuguri - ieelpojiet, lēni uz priekšu, saliekt jostasvietā - izelpojiet (atkārtojiet 5-6 reizes).

3. Sākuma stāvoklis - stāv, kājas plecu platumā, rokas uz jostas. Lai izplestu rokas uz sāniem - ieelpojiet, ar ķermeņa pagriezienu uz sāniem, atnesiet rokas, iztaisnotas sev priekšā, kopā - izelpojiet (atkārtojiet 3-4 reizes katrā virzienā lēnā tempā).

4. Sākuma stāvoklis - stāvot pretī krēsla atzveltnei, turot izstieptas rokas aiz krēsla atzveltnes jostasvietā. Pārmaiņus paceliet gūžas un ceļa locītavās saliekto kāju uz vēdera pusi, pieskaroties rokai ar ceļu; nolaižot kāju, noliecieties mugurkaula jostas daļā - izelpojiet (atkārtojiet 4-5 reizes ar katru kāju).

5. Sākuma stāvoklis - stāvot ar vienu kāju uz grīdas, otru ceļu atbalstot uz krēsla sēdekļa, rokas uz vidukļa; izvelciet rokas uz sāniem - ieelpojiet, pagrieziet rumpi un iegurni uz āru, lēnām noliecieties, nolaižot rokas uz leju sev priekšā, - izelpojiet (atkārtojiet 2-3 reizes katrā virzienā, mainot atbalsta kāju).

6. Sākuma stāvoklis - ceļos, balstoties uz elkoņiem. Pamīšus lēnām paceliet taisno kāju uz augšu (4-5 reizes ar katru kāju).

7. Sākuma stāvoklis - guļus labajā pusē. Kreisās kājas locīšana uz vēdera pusi - ieelpojiet; atgriezieties sākuma stāvoklī - izelpojiet (atkārtojiet 4-5 reizes).

8. Sākuma stāvoklis - guļot labajā pusē, kāja tiek pacelta 30-40 ° virs grīdas. Apļveida kustības ar kreiso kāju 4 reizes katrā virzienā (atkārtojiet 3-4 reizes).

9. Sākuma stāvoklis - stāvot četrrāpus. Nolaidiet galvu uz leju, noapaļojiet muguru, ieelpojiet; atgriezieties sākuma stāvoklī, noliecoties jostasvietā - izelpojiet (atkārtojiet lēnām 10 reizes).

10. Sākuma stāvoklis - guļus kreisajā pusē.

11. Sākuma stāvoklis - stāvot četrrāpus. Iztaisnojiet kājas ar atbalstu pēdas priekšpusē (t.i., papēžiem jānāk no grīdas), paceļot iegurni uz augšu (atkārtojiet 4-5 reizes).

12. Sākuma stāvoklis - guļus uz muguras, atbalsts uz kājām un pakauša. Paceliet iegurni uz augšu - ieelpojiet; Atgriezties sākuma stāvoklis - izelpojiet (atkārtojiet 3-4 reizes).

Pēc galvenās daļas - guļus vai sēdus stāvoklī, 4-5 elpošanas vingrinājumi, lai nomierinātos.

Veicot šo kompleksu, rodas ritmiskas muguras muskuļu, kā arī vēdera iekšējo slīpo un šķērsvirziena muskuļu kontrakcijas, kuru šķiedras nonāk apļveida dzemdes saitēs. Tādējādi fiziskās slodzes ietekmē palielinātais skeleta muskuļu tonuss izplatās dzemdē, un tā tonuss palielinās. Turklāt rumpja un saliekto kāju lieces uz priekšu ceļa un gūžas locītavās samazina dzemdes garumu, veicinot galvas nobīdi vēlamajā virzienā.

Bryukhina, Griščenko un Šuleshova metodika.
Vingrinājumi tiek veikti 1 stundu pirms ēšanas 4-5 reizes dienā.

1. Apgulieties uz sāniem pretī augļa stāvoklim. Salieciet kājas gūžas un ceļa locītavās. Pēc 5 minūtēm iztaisnojiet augšstilbu, pēc tam, ieelpojot, piespiediet to pie vēdera un iztaisnojiet ar izelpu, nedaudz noliecoties uz priekšu un nedaudz piespiežot bērna aizmuguri. Lēnām atkārtojiet šo kustību 10 minūtes.

2. Nogulieties 10 minūtes, nekustēdamies.

3. Paņemiet ceļa un elkoņa stāvokli un palieciet tajā 5-10 minūtes
Laiku pa laikam nostājieties četrrāpus, šūpojot gurnus no vienas puses uz otru. Šī pozīcija ir īpaši laba, ja jūtat, ka mazulis ir nomodā. Šajā stāvoklī jūs varat pārvietoties pa māju - noderīgi un smieklīgi.
Nenolaižoties uz ceļiem, nolaidiet rokas uz leju, ar rokām pieskarieties grīdai un šajā stāvoklī staigājiet pa māju.

Sēdi uz grīdas ar kāju zolēm cieši blakus. Nospiediet ceļus pēc iespējas tuvāk grīdai un velciet kājas pret sevi. Sēdi šādi 10-20 minūtes 2 reizes dienā.

2-3 reizes dienā, pirms ēšanas, noliecieties uz līdzenas virsmas - vispirms tajā pusē, kur tiek nobīdīta bērna galva. Pēc 5-10 minūtēm pārvelciet uz otru pusi. Stundu mainiet ik pēc 5-10 minūtēm. Mēģiniet gulēt tajā pusē, kur galva ir nobīdīta.

Apgulieties uz muguras ar kaut ko zem muguras lejasdaļas, lai iegurnis paceltu 25-30 cm virs galvas. Palieciet šajā stāvoklī 10-15 minūtes. Tajā pašā laikā gravitācijas ietekmē bērna galva balstās pret dzemdes dibenu, un pats mazulis bieži pārvēršas par kefaliju. Vingrojumi jāveic vairākas reizes dienā, pirms ēšanas.
Sēdi ar ceļgaliem plecu platumā, sēžamvieta starp papēžiem un pirksti paralēli kājām. Tagad bīdāmās kustībās noliecieties uz grīdas ar atbalstu uz galvas un rokām. Rūtīm jābūt pēc iespējas saliektām uz leju, un jūsu iegurnis ir jāpaaugstina tik daudz, cik jūs saliekāt, elpojat kuņģa un starpenē un garīgi sazināties ar bērnu. Veiciet velosipēda vingrinājumu 5-10 reizes dienā.

Jāatceras, ka visiem šiem vingrinājumiem ir noteiktas kontrindikācijas, kas ietver:

Rēta uz dzemdes (pēc ķeizargrieziena operācijas iepriekšējās dzemdībās vai citas dzemdes operācijas);

Placenta previa;

Priekšlaicīgas dzemdības draudi;

Zems ūdens līmenis;

Polihidramnijs;

Vairākas grūtniecības;

Gestoze (grūtniecības otrās puses toksikoze, kas izpaužas ar tūsku, paaugstinātu spiedienu, olbaltumvielu klātbūtni urīnā);

Dzemdes audzēji;

Smagas vienlaicīgas mātes slimības (piemēram, sirds defekti, arteriāla hipertensija, cukura diabēts).

Tādējādi mūsdienu dzemdniecībā vingrojumu terapiju plaši izmanto korekcijai bridža prezentācijā. Daudzi autori norāda, ka bikšu noformējuma korekcija jāapvieno ar vitamīnu un psihoterapiju (jo daudzas sievietes baidās dzemdēt bikses prezentācijā).

3. nodaļa. Koriģējošās vingrošanas efektivitātes izpēte grūtniecēm ar augļa parādīšanos ar kāju

3.1 Paskaidrojums par gala kvalifikācijas darba tēmu: "Koriģējošās vingrošanas efektivitāte augļa pusgarās prezentācijas laikā"

Pētīt fizikālās terapijas izmantošanas efektivitāti augļa pagriešanai no bikses uz galvassāpes 28–36 grūtniecības nedēļās un turpmāku grūtniecības iznākuma izpēti pēc notikušās rotācijas.

Nodarbības norises vieta: 218. telpa, pamatojoties uz Mrakovskajas pirmsdzemdību klīniku.

Aprīkojums:

1. Labi vēdināta telpa.

   Šķidrās ziepes, vienreizējs papīra dvielis.

   Vingrošanas paklāji.

   Krēsli ar atzveltnēm.

Nodarbībā klātesošie sievietes ar gestācijas vecumu 28-34 nedēļas. Visas sievietes ar fizioloģiskais kurss grūtniecība, bez hroniskām slimībām un novirzēm no sirds un elpošanas sistēmas.

Instrukcija: Mokretsova Ludmila Aleksandrovna

Dalībnieku vecums: 18-30 gadus vecs.

Iesaistīto cilvēku skaits: 5 cilvēki.

Stāvs: sieviete

Motora režīms: vispārējā poliklīnika.

Temps: lēns.

Elpa: bez maksas

3.2. Metodiskā izstrāde par tēmu: "Koriģējošās vingrošanas efektivitāte augļa auguma prezentācijā"

Mērķis: Augļa pagriešana uz galvas galvu.

Korektīvās vingrošanas uzdevumi:

Ir bieži:

1. Uzlabot psihoemocionālo stāvokli;

2. Uzlabot elpošanas un asinsrites funkciju;

3. Stimulēt darbu iekšējie orgāni iespējamo komplikāciju, kā arī stagnācijas novēršanai;

Īpašais:

1. Veiciniet augļa iegurņa stāvokļa korekciju.

2. Palielināt izturību pret fizisko un garīgo stresu;

3. Palieliniet iegurņa pamatnes muskuļu elastību, saglabājiet vēdera sienas un muguras muskuļu muskuļu tonusu;

4. Palieliniet sacroiliac locītavas, gūžas locītavu, mugurkaula kustīgumu;

5. Attīstīt vēdera preses maksimālo kontraktilitāti, saglabājot normālu elpošanas ritmu;

6. Veiciniet labvēlīgu ietekmi uz augļa stāvokli (aktivizējiet placentas asinsriti, uzlabojiet augļa asiņu oksigenāciju).

7. Iemācīt koordinēt atsevišķu muskuļu grupu relaksācijas procesu un sasprindzinājumu, kā arī pilnīgas muskuļu relaksācijas tehniku.

Šo kompleksu sastādīja rehabilitācijas pamatu skolotāja Mokretsova Ludmila Aleksandrovna.

3.3 Koriģējošās vingrošanas kompleksa veikšanas metodika

ar augļa bridža prezentāciju.

1. Elpošanas un vispārējo attīstības vingrinājumu attiecība un pretvīrusu aizsardzības vingrinājumu papildu izmantošana saskaņā ar Umanskaju, masējot:

1. punkts - visa krūšu kaula laukums, kas saistīts ar trahejas, bronhu, kā arī kaulu smadzeņu gļotādu. Masējot šo punktu, klepus samazinās, uzlabojas asins veidošanās.

2. punkts - kakla dobums ir saistīts ar rīkles apakšējo daļu, balsenes gļotādu, kā arī ar timiānu (aizkrūts dziedzera dziedzeri), kas regulē ķermeņa imūno funkcijas.

5. punkts - atrodas 7 kakla un 1 krūšu skriemeļa rajonā. Tas ir saistīts ar trahejas, rīkles, barības vada gļotādu, un pats galvenais - ar kakla apakšējo simpātisko gangliju. Šī punkta masāža palīdz normalizēt asinsvadu, sirds, bronhu, plaušu darbību. Nospiediet to uz leju uz ādas ar viena vai vairāku pirkstu spilventiņiem. Tad darirotācijas (piemēram, ieskrūvējot skrūvi) kustības - 9 reizes pa kreisi, un tikpat daudz pa labi - un dodieties uz nākamo zonu. Masāža ar 3 reizes intervālu 3 sekundes. Kontrindikāciju nav.

2. Sākuma stāvoklis: stāvēšana (vislabākā pozīcija šī kompleksa veikšanai, jo krūtis un mugurkauls var būt brīvi visos virzienos). Mainot sākuma stāvokli, jāuzlabo bronhu drenāžas funkcija un jāpalielina elpošanas dziļums.

3. Temps (lēns ar pagarinātu izelpas fāzi visā akūtā bronhīta terapeitisko vingrinājumu kompleksa laikā) jāatbilst ar slimības gaitu iesaistīto personu dzimumam un vecumam, elpošanas dziļumam jābūt atbilstošam. uz veselības stāvokli, slimības gaitu un ķermeņa funkcionālo stāvokli.

4. Elpošanas vingrinājumi ar uzsvaru uz izelpu pozitīvi ietekmē bronhu muskuļus.Šie elpošanas vingrinājumi ir kontrindicēti šādos gadījumos: smadzeņu traumas; mugurkaula ievainojums; izteikta mugurkaula kakla un muguras kakla osteohondroze; akūts drudža stāvoklis; asiņošana; akūts tromboflebīts; augsts arteriālais, intrakraniālais vai intraokulārais spiediens.

5. Apkakles zonas pašmasāža un krūtīs veicina elpošanu un krēpu izdalīšanos. Kontrindikācijas pašmasāžai: hipertensija, smaga smadzeņu un sirds trauku ateroskleroze; vecāka gadagājuma cilvēkiem (vecāki par 65 gadiem); hronisks abscess, bronhektāzes; plaušu vēzis; plaušu tuberkuloze ar hemoptīzi.

6. Vibrācijas masāža 3-5 minūtes krūtīs, ieelpojot, tiek izteiktas A, O, U skaņas, vienlaicīgi pieskaroties krūtīm un ribām ar priekšpuses plaukstām, plaušu apakšējām daivām no aizmugures 3 -5 minūtes (šo vingrinājumu lieto tikai mitra klepus klātbūtnē, ar sausu, šis ieteicamais vingrinājums maz ietekmēs).

Plaušas nevar tieši masēt, jo tās pilnībā pārklāj ribas un mugurkauls, tās var sasniegt tikai. Triecienvilnis no dūres sitiena satricina un izraisa abpusēju kustību plaušu audi, bronhi, pleiras, krēpas plīvo, krēpas pastiprinās. Šī masāžas metode ietekmē: subklāvijas reģionā, apakšējā piekrastes arkas zonā, aizmugurē - lāpstiņas, suprascapular, interscapular un subcapular zonās. Pēc vibrācijas masāžas sākas intensīva atkrēpošana, uzlabojas plaušu asinsrite, elpošana kļūst brīvāka.

3.4 Algoritms koriģējošās vingrošanas kompleksa veikšanai ar augļa attēlošanu ar kāju

Pirmajā nodarbībā augļa stāvokli noteica akušieris-ginekologs. Katra grūtniece vispārīgs izklāsts paskaidroja visticamāko augļa rotācijas mehānismu atkarībā no tā stāvokļa. Saskaņā ar to tika noteikti racionālākie aktīvie vingrinājumi un pozīcijas relaksācijas periodos. 3 sievietes no 10 veica vingrinājumus pēc Dikana, pārējās 7 pēc Fomičevas. (Turklāt 2 dalībnieki apmeklēja baseinu 2 reizes nedēļā 1 stundu). Šos īpašos vingrinājumus un pozīcijas, papildus nodarbībām sporta zālē, ieteica veikt katru dienu mājās.

Nodarbības notika trīs reizes nedēļā pa 35-45 minūtēm, nelielās grupās un grupās (3-3-4 cilvēki un 10 cilvēki). Temps ir lēns, amplitūda ir pilna, atkārtojumu skaits ir 4-6 reizes. Vismaz 50% vingrinājumu notika un. utt. - sēžot un guļot uz muguras un sāniem, būtiski nepalielinot intraabdominālo spiedienu.

Nodarbības zālē tika veidotas pēc mainīgas slodzes un relaksācijas principa. Katras nodarbības laikā gan slodze, gan relaksācija palielinājās. Nodarbības sākumā aktīvi un pasīvi vingrinājumi mijās ik pēc 3–5 minūtēm, stundas vidū - ik pēc 7–10 minūtēm. Nodarbības beigās tika dota 12 minūšu slodze, pēc kuras 15 minūšu relaksējošie vingrinājumi un elpošanas vingrinājumi. No tām grūtnieces 5–7 minūtes gulēja uz sāniem, kā ieteica ārsts, ņemot vērā paredzamās augļa rotācijas mehānismu. Mūsuprāt, veiksmīgai augļa rotācijai vingrojumu terapijas laikā ir nepieciešama pakāpeniska grūtnieces slodzes palielināšana, kas nodrošina gan sievietes skeleta, gan gludo muskuļu darba normalizāciju. Atkārtota aktīvo un pasīvo vingrinājumu maiņa nodarbības laikā palīdz izvairīties no nevēlamas grūtnieces ķermeņa pārslodzes, kas var izraisīt izteiktu dzemdes tonusu.

Stundas vidusdaļa tika veikta no sākuma stāvokļa "stāvot" un sastāvēja no vispārējiem stiprināšanas vingrinājumiem "no augšas uz leju", tas ir, no galvas līdz apakšējām ekstremitātēm. Nodarbības beigu daļa tika veikta guļus uz muguras ar elpošanas vingrinājumiem.

Kontrindikācijas:

1. Rētas uz dzemdes, pēc operācijas;

2. Nevešanas draudi;

3. Asiņaini izdalījumi;

4. Sirds un asinsvadu sistēmas slimības dekompensācijas stadijā;

5. Aknu un nieru slimības;

6. Vēlīna toksikoze sieviete stāvoklī.

Griščenko un Šuleshovas metodika.

Ievaddaļa 5 minūtes:

1. Sākuma stāvoklis: kājas ir plecu platumā, rokas nolaistas gar ķermeni.

a) "Reižu" laikā paceliet rokas uz sāniem, plaukstas uz leju, pavelciet sevi uz augšu uz pirkstiem, nedaudz salieciet muguru un vienlaikus dziļi elpojiet. 2.

b) saskaitot "divas" rokas zemāk sākuma stāvoklī un izelpot. Vingrinājums ir iesildīšanās un tiek atkārtots 3-4 reizes.

2. Pastaiga zālē, staigāšana uz pirkstiem, papēžiem, pēdu ārpuses un iekšpuses.

Galvenā daļa 10 minūtes:

Sākuma pozīcija: gulēt uz cieta dīvāna, tāda paša nosaukuma augļa stāvokļa pusē, bridža prezentācijā.

Saliekt kājas ceļos un gūžas locītavās; mierīgi gulēt 5 minūtes.

Elpojot dziļi, pārvelciet muguru uz pretējo pusi. Klusu gulēt ar saliektām kājām 5 minūtes. Paliecot uz sāniem.

2. Sākuma stāvoklis: iztaisnojiet kāju, kas atbilst augļa stāvoklim bridža prezentācijā.

Dziļi ieelpojot, strauji salieciet iztaisnoto kāju pie ceļa un gūžas locītavām, satveriet rokas ar ceļgalu un aizdurvē uz muguras un šķērsvirzienā uz augļa iegurņa galu. Tajā pašā laikā noliecieties uz priekšu, aprakstot pusloku uz iekšu ar saliektu kāju, pieskaroties vēdera priekšējai sienai.

Dziļa, ilgstoša ieelpošana. Iztaisnojiet un nolaidiet kāju. Atkārtojiet vingrinājumu pēc 5 sekundēm.Pēc pilnīgas ieelpošanas un izelpas 10 minūtes noliecieties. Vingrojiet 5-6 reizes dienā.

Noslēguma daļa 5 minūtes:

1. Sākuma stāvoklis: guļot uz muguras ar gurniem, kas ir saliekti un nedaudz atdalīti, uzsvars tiek likts uz pēdām, izņemot plecu platumu. Rokas gar rumpi.

Pēc "reizes" skaita tiek elpa un pacelts iegurnis (uzsvaru liekot uz pleciem un pēdām).

Uz "divu" skaita ņemiet sākuma pozīciju un izelpojiet. Iztaisnojiet kājas, savelciet sēžamvietas muskuļus, ievelciet vēderā un starpenē, vienlaikus ieelpojiet, atslābiniet muskuļus - izelpojiet. Vingrojumu atkārto 5-6 reizes (lai stiprinātu starpenē esošos muskuļus).

Vingrinājumi tiek veikti 4-5 reizes dienā. Koriģējošo vingrošanu ieteicams veikt 4 - 5 dienas.

3.5 Kompleksa laiks ar pētāmo grupu

Mēs veicām fizioterapijas vingrinājumu kursu 10 grūtniecēm ar augļa prezentāciju ar kāju, dodot šādus rezultātus: 7 grūtniecēm apmācības laikā auglis pārvērtās par kefaliju, kas ir 70%. Pēc augļa rotācijas iestāšanās grūtniecēm tika veikta augļa CTG reģistrācija, kurā tika reģistrēts augļa apmierinošais stāvoklis.

Turklāt grūtnieču vispārējais stāvoklis uzlabojās, visi atzīmēja uzlabošanos, sparu un spēka un enerģijas pieplūdumu.

Tika veikta grupas izpēte, veicot koriģējošās vingrošanas kompleksu grūtniecības laikā, kad tika parādīts augļa kakls.

1. Saruna par fiziskās slodzes ietekmi uz veselību 3 min. Veicot elpošanas vingrinājumu, pārliecinieties, ka mugura ir taisna, zods ir pacelts un sejas muskuļi ir atslābināti.

2. Asinsspiediena mērīšana pirms LH kompleksa.

3. Pulsa skaitīšana 1 minūtē (katrs skaitās neatkarīgi) kompleksa instruktora uzraudzībā tiek ierakstīta pētījuma rādītājos.

4. NPV aprēķināšana.

Pamatojoties uz fizioloģiskās līknes grafiku, var izdarīt secinājumu (arslodzes atbilstība pacienta iespējām) par pareizu slodzes sadalījumu ievaddaļā, galvenajā un beigu daļā, par tās intensitāti.

Asinsspiediena fizioloģisko līkni nosaka sistoliskais un diastoliskais spiediens, pieaugušajam sistoliskā spiediena ātrums svārstās no 100-105 līdz 130-135 mm Hg. (pieļaujamais 140 mm Hg), diastoliskais no 60 līdz 85 mm Hg. (pieļaujamais 90 mm Hg) impulsa spiediens parasti ir 40-50 mm Hg.Pulsa fizioloģiskā līkne tiek uzskatīta par labu, ja sirdsdarbības ātruma palielināšanās procents galvenajā daļā ir 70-100% no sākotnējā pulsa, apmierinošs - 30-60%, neapmierinošs - mazāks par 30% vai vairāk nekā 100%.Sirdsdarbības ātrums slodzēs līdz 120 minūtēs 1 minūtē izmantot stresu uzskatot par zemu intensitāti, no 120-130 līdz 150-160 1 minūtē, vidējās intensitātes diapazons

Fizioloģiskā frekvences līkne elpošanas kustības inhalācijas un izelpas pārmaiņas tiek veiktas 1 minūtes laikā. Veselam pieaugušajam elpošanas ātrums miera stāvoklī ir 16-20 minūtē, sievietēm tas ir par 2-4 vairāk elpu nekā vīriešiem. NPV ir atkarīgs ne tikai no dzimuma, bet arī no ķermeņa stāvokļa, nervu sistēmas stāvokļa, vecuma, ķermeņa temperatūras utt.

Rezultāts

Veselība ir ne tikai slimību neesamība, bet arī noteikts fiziskās sagatavotības, fiziskās sagatavotības, ķermeņa funkcionālā stāvokļa līmenis, kas ir fiziskās un garīgās labsajūtas fizioloģiskais pamats. Fiziskā aktivitāte ir viens no neaizstājamiem dzīves apstākļiem, kuram ir ne tikai bioloģiskā, bet arī sociālā nozīme... Tā tiek uzskatīta par dzīvā organisma dabisko bioloģisko vajadzību visos ontogenēzes posmos un tiek regulēta atbilstoši indivīda funkcionālajām iespējām ir vissvarīgākais veselīga dzīvesveida princips.

Tādējādi koriģējošās vingrošanas efektivitāte augļa priekšgala parādīšanā pat īss pārskats fizioterapijas vingrinājumu iespējas ļauj mums izdarīt secinājumus par milzīgo nozīmi, kāda tam ir cilvēka dzīvē:

1. Panākšana fiziskie vingrinājumi, pats cilvēks aktīvi piedalās ārstēšanas un atveseļošanās procesā, kas labvēlīgi ietekmē viņa psihoemocionālo sfēru.

2. Ietekme nervu sistēma, tiek regulētas bojāto orgānu funkcijas.

3. Fizisko vingrinājumu sistemātiskas izmantošanas rezultātā ķermenis labāk pielāgojas pakāpeniski pieaugošām slodzēm;

4. Vissvarīgākais vingrojumu terapijas mehānisms ir arī tā vispārējā tonizējošā iedarbība uz cilvēku.

5. Nodarbības fizioterapijas vingrinājumi ir arī izglītojoša vērtība: cilvēks pierod sistemātiski veikt fiziskus vingrinājumus, tas kļūst par viņa ikdienas ieradumu, veicina veselīgu dzīvesveidu.

6. Masāža bioloģiski karstie punkti vai akupresūra atzīts par vienu no svarīgiem cilvēka pašregulācijas veidiem. Šo pašregulācijas veidu var izmantot jebkura vecuma un fiziskās sagatavotības persona. Masāžai nav nepieciešamas īpašas telpas vai apstākļi.

Veicot elpošanas vingrinājumus, varēsiet novērot, kā vingrinājumu laikā darbojas visas ķermeņa daļas, sākot no galvas līdz apakšējām ekstremitātēm. Ja godīgi, elpošanas process joprojām rada lielu apbrīnu daudzu zinātnieku vidū. Cilvēks elpo un ar savu elpu liek darboties visam ķermenim. Tas viss notiek ar normālu elpošanu. Tagad tikai domājiet par to, ko sagaidīt no ķermeņa, ja jūs ne tikai elpojat, bet veicat dažādus elpošanas vingrinājumus. Šie vingrinājumi gandrīz nekavējoties pastiprina visa organisma reakciju, savukārt palielinās gan iekšējā audu elpošana, gan audu skābekļa absorbcija, un tā raksturu un devu var mainīt no labsajūtas.

Elpošana ir visas zemes dzīves pamats. Elpošanas noslēpumi tiek atklāti visiem tiem, kuri ir gatavi izpētīt tās neierobežotās iespējas, atceroties par atbildību, saprātīgu salīdzinājumu un apzināšanos par sevi kā par dievišķu gaismas būtni.

Senajā hindiāņu Upanišadu grāmatā, kas izskaidro vienu no pirmajām cilvēcei pazīstamajām valodām - sanskritu, teikts:

“Lietu elpa ir nemirstīga dzīve ...

Kurš uzlādē pašu pirmo Dzīvi - elpo, kustas, tad ar kuras palīdzību pati dzīve - elpošana tiek virzīta uz priekšu savos ceļos, zini - Tas ir Brahmans ”.

(Brahmans ir absolūtā realitāte, pilnīgā būtne un nebūtība, gars un viņa izpausme - pr. Autors)

Secinājums

Tādējādi mēs esam noteikuši, ka augļa parādīšanās bridžā patiešām ir jāklasificē kā patoloģiska. Ar bridža parādīšanos komplikāciju biežums ir vairākas reizes lielāks nekā augļa cefālijas gadījumā. Ir arī vairāk priekšrocību dzemdību pabalstu nodrošināšanai, kas prasa dzemdību speciālista-ginekologa klātbūtni augsts līmenis prasmes un zināšanas.

Uz to tiešām ved iepriekš identificētie cēloņi bridža prezentācijas veidošanai. Visbiežāk tas ir šaurs iegurnis, priekšlaicība, liels skaits dzemdību anamnēzē, dzemdes muskuļu tonusa samazināšanās un palielināšanās.

Ar medicīniskās fiziskās kultūras palīdzību jūs varat pagriezt augli uz augļa galvas prezentāciju. Koriģējošā vingrošana, ja nav kontrindikāciju, labvēlīgi ietekmē ne tikai augļa pārvēršanu par kefaliju, bet arī ķermeņa stiprināšanu, dzemdību kanāla sagatavošanu dzemdībām.

Koriģējošā vingrošana grūtniecības laikā ir īpašu fizisko vingrinājumu sistēma, ko izmanto augļa patoloģisko stāvokļu korekcijai. Ar koriģējošās vingrošanas palīdzību - vēdera muskuļu un atbilstošo stumbra muskuļu ritmisku kontrakciju kombinācijā ar pareizu, ritmisku un dziļu elpošanu, ir iespējams panākt augļa stāvokļa maiņu gareniskā galvassāpes formā.

Ir dažādas koriģējošās vingrošanas metodes. I. I. Griščenko un A. E. Šuleshova ir izstrādājuši 3 fizisko vingrinājumu komplektus: ievada, galveno un galīgo.

Iepazīšanās vingrinājumi ir ķermeņa iesildīšanās un sagatavošana sarežģītāku kustību veikšanai. Tie ietver: staigāšanu ar vicināmām rokām (ne vairāk kā 1 min.), Stiepšanos ar paceltām rokām, ķermeņa noliekšanu uz priekšu un uz sāniem, roku nolaišanu un citus.

Galvenais komplekss ietver: grūtnieces ķermeņa slīpumu augļa aizmugurē; kāju locīšana ceļa un gūžas locītavās ar vienlaicīgu stumbra locīšanos pret augļa stāvokli, muguras izliekšana ceļa-elkoņa stāvoklī; muguras izliekšana ar uzsvaru uz sienas stieņu šķērsstieni; kāju locīšana, kas atrodas uz muguras, ceļgalus novedot pie vēdera, iegurņa puse pagriezta ar saliektām kājām augļa stāvokļa virzienā.

Galīgais komplekss ietver vingrinājumus, kas izraisa iegurņa un iegurņa pamatnes muskuļu kontrakciju, palīdzot to nostiprināt.

Nodarbojoties ar fiziskiem vingrinājumiem, cilvēks pats aktīvi piedalās ārstēšanas un atveseļošanās procesā, kas labvēlīgi ietekmē viņa psihoemocionālo sfēru.

Mūsu izvēlētais vingrinājumu komplekts terapeitiskā fiziskā kultūra ļauj jums to efektīvi izmantot, lai pagrieztu augli grūtniecēm ar bridža prezentāciju. Tas samazinās perinatālo mirstību un dzemdību traumas, kā arī samazinās augļa biežumu, dzemdību operāciju biežumu un citus.

Terapeitiskā fiziskā izglītība ir jāizmanto ne tikai grūtniecēm ar augļa parādīšanos ar kāju, bet arī kā pirmsdzemdību sagatavošana.

Šajā darbā mēs esam pierādījuši, ka vingrošana ir vienīgā drošā metode, lai koriģētu bikses noformējumu, neskatoties uz kontrindikāciju klātbūtni.

Atsauces saraksts

Pamata:

Dzemdniecība: mācību grāmata dzemdniecības nodaļām vidēji specializētajā medicīnā izglītības iestādes / red. prof. V.E. Radzinskis. - M.: GEOTAR-Media, 2014. gads.

Dzemdniecība: mācību grāmata vidējās medicīnas izglītības iestādēm / red. N.A. Guskova. - 3. izdev., Atdz. un pievienojiet. - SPb. : SpetsLit, 2013.

Abramčenko, V.V. Grūtniecība un augsta riska dzemdības: ceļvedis ārstiem / V.V. Abramčenko - M.: MIA, 2015.

Aikina, L.I. Sieviešu pirmsdzemdību sagatavošana ar atpūtas peldēšanu / L. I. Aikina. - Omska: red. SibGUFK, 2013. gads.

Ailamazyan E.K .. Dzemdniecība: mācību grāmata medicīnas universitātēm. 4. izdevums, Add./E. K. Ailamazjans. - SPb.: SpetsLit, 2015.

Ailamazjans E.K., V.I. Kulakova, V.E. Radzinsky, G.M. Saveljeva. Nacionālais ceļvedis "Dzemdniecība". 2013. gads.

Butčenko, L.A. Medicīniskie jautājumi veselības uzlabojoša sieviešu fiziskā kultūra un sports / L.A. Butčenko, R.G. Sukiasjans // Fiziskā izglītība profilaksē, ārstēšanā un rehabilitācijā.-2015.-№ 5/6.