Galvas tilpums 1 gadu vecai meitenei. Kā mainās jaundzimušā galvas izmērs un krūšu apkārtmērs?
Galu galā pirmais bērna dzīves mēnesis viņam kļūst par pirmo kritisko periodu pēc dzimšanas: to raksturo visu ķermeņa orgānu un sistēmu intensīvs darbs, kas ir "atbildīgs" par jaundzimušā pielāgošanos (adaptāciju) fundamentāli. viņam jauni vides apstākļi. Līdz šī perioda beigām ir jāpabeidz visi pārejas procesi, tomēr nelabvēlīgu vides apstākļu ietekmē, saasinot grūtniecības un dzemdību gaitu, jaundzimušajam dabiskie adaptācijas procesi var ieņemt patoloģisku virzienu un novest pie neiroloģiskām. bērna slimība.
Tieši šajā laikā ir nepieciešams pirmo reizi apmeklēt neirologu – parasti tikai tāpēc, lai pārliecinātos: ar mazuli viss kārtībā; bet, ja tas tā nav - lai identificētu, "noķertu" patoloģiju pašā sākumā, lai novērstu slimības attīstību. Lai noteiktu bērna attīstības līmeni un izslēgtu neiroloģisko patoloģiju, ir svarīgi ne tikai novērtēt jaundzimušā izveidotās reakcijas uz gaismu, skaņu, motoru un psihoemocionālo aktivitāti, bet arī viņa izskatu (patiesībā tas ir tas pēdējā tēma, kas galvenokārt būs veltīta manam rakstam).
Tātad, kam vispirms pievērsīs uzmanību neirologs, izmeklējot mēnesi vecu mazuli? Par viņa galvaskausa formu un izmēru, sejas izteiksmi, stāju, ādas tipu. Kāpēc tas ir tik svarīgi? Kāpēc mūsu rūpes un pārdzīvojumi bieži vien ir saistīti ar novirzēm no bērna izskata, it īpaši, ja tās ir galvaskausa formas un izmēra izmaiņas? Tas galvenokārt ir saistīts ar faktu, ka šādas izmaiņas var būt nopietnu slimību - hidrocefālijas un mikrocefālijas - diagnostikas pazīme.
Galvaskausa forma un izmērs ir iespējama patoloģija
Hidrocefālija - Tas ir pārmērīgs galvaskausa, fontanellu lieluma palielinājums, ko izraisa cerebrospinālā šķidruma daudzuma palielināšanās galvaskausa dobumā. Ar šo slimību mainās arī galvaskausa forma - tā smadzeņu sekcija ievērojami dominē pār sejas, frontālā daļa strauji izvirzīta uz priekšu, izteikts venozais tīkls tiek novērots deniņu un pieres rajonā.
Mikrocefālija - Tas ir galvaskausa izmēra samazināšanās un priekšlaicīga fontanellu slēgšana. Ar iedzimtu mikrocefāliju galvaskausa izmērs ir mazs no dzimšanas, galvaskausa šuves ir sašaurinātas, fontanelli ir vai nu slēgti, vai mazi. Nākotnē tiek atzīmēts lēnāks galvas apkārtmēra pieauguma temps, tāpēc dažreiz 2-3 gadus vecam bērnam galvaskausa izmērs ir gandrīz tāds pats kā dzimšanas brīdī. Ar mikrocefāliju galvaskausam ir noteikta forma: galvaskausa smadzeņu daļa ir mazāka par sejas, piere ir maza, slīpa, pieres un deguna līnija ir slīpa.
Tādi stāvokļi kā hidro- un mikrocefālija nākotnē novedīs pie garīgās un fiziskās attīstības aizkavēšanās un tāpēc prasa korekciju jau no agras bērnības!
... vai iemesls turpmākām pārbaudēm?
Bet vai jebkura novirze no normas nepārprotami norāda uz patoloģisku stāvokli? Protams, nē! Klīniskie novērojumi liecina, ka ir daudzi faktori, kas ietekmē galvas formu un izmēru. Protams, pat nelielu galvaskausa apkārtmēra palielināšanos vai samazināšanos jaundzimušajam, salīdzinot ar vecuma normu, var uzskatīt par riska faktoru hidrocefālijas vai mikrocefālijas attīstībai, taču nevajag krist panikā, tik tikko atklājot, ka bērna sēnīte ir nogurusi. galva ir nedaudz lielāka vai mazāka par normu: šim apstāklim, pirmkārt, vajadzētu būt signālam par nepieciešamību veikt papildu izmeklējumus, lai izslēgtu patoloģiskus apstākļus. Kāda veida izmeklējumi tie ir?
- Absolūti droša un uzticama metode ir neirosonogrāfija(smadzeņu ultraskaņas izmeklēšana caur lielo fontanelu). Šis pētījums palīdzēs ne tikai redzēt izmaiņas smadzeņu struktūrā un paaugstināta intrakraniālā spiediena pazīmes, bet arī novērtēt asins plūsmu caur galvenajiem smadzeņu asinsvadiem.
- Vēl uzticamāka metode ir smadzeņu kodolmagnētiskā rezonanse (KMR), tomēr šis pētījums zīdaiņiem tiek veikts vispārējā anestēzijā, tāpēc tas tiek veikts tikai pietiekami svarīgām indikācijām.
- Šajā gadījumā nepieciešamas arī oftalmologa un neiroķirurga konsultācijas.
"Mājasdarbs" vecākiem
Turklāt jau no dzimšanas jūs varat patstāvīgi kontrolēt bērna galvas apkārtmēra palielināšanās, kas ir viens no galvenajiem normas un patoloģijas rādītājiem. Kā to izdarīt pareizi?
- Reizi nedēļā izmēriet bērna galvas apkārtmēru un pierakstiet skaitļus speciāli uzvilktā piezīmju grāmatiņā.
- Veicot mērījumus, novietojiet mērlenti gar redzamākajiem galvaskausa punktiem (priekšējā un pakauša bumbuļi).
- Lai izvairītos no neskaidrībām, mērījums jāveic vienai un tai pašai personai.
Papildus galvas apkārtmēra palielināšanai ir iespējams kontrolēt krūšu apkārtmēra palielināšanās, kas ir viens no vispārējiem antropometriskajiem bērna attīstības rādītājiem. Priekš šī:
- Mēriet krūšu apkārtmēru katru nedēļu tajā pašā dienā, kad mērāt galvas apkārtmēru;
- Novietojiet mērlenti mazuļa sprauslas līnijas līmenī.
Kam domāts šāds "amatieru priekšnesums"? Veicot šos vienkāršos mērījumus, jūs palīdzēsiet ārstam izveidot objektīvu priekšstatu par bērna attīstību, un jūs pats varēsiet būt mierīgs, izslēdzot nopietnu slimību attīstības iespēju (parasti ikmēneša galvas apkārtmēra palielinājums pirmajās trīs reizes). Mēneši pilngadīgam bērnam nedrīkst pārsniegt 2 cm mēnesī; līdz gadam krūškurvja apkārtmērs ir aptuveni par 1 cm lielāks nekā bērna galvas apkārtmērs).
Nu, tagad daži vārdi par to, kas var un vajadzētu būt normāli un kas ir patoloģija. Sarunu par šo tēmu centos ielikt atbilžu veidā uz jautājumiem, kas visbiežāk uztrauc jaunos vecākus.
Kas nosaka jaundzimušā galvaskausa formu?
Parasti, kad bērns iziet cauri dzemdību kanālam, galvaskausa kauli pārklājas viens ar otru. Vispārējā procesa gaitas iezīmes ietekmē galvaskausa formas izmaiņas. Ar sarežģītu dzemdību aktu var būt krasi atrasti galvaskausa kauli viens otram, un tas novedīs pie tā deformācijas, kas saglabāsies pietiekami ilgi.
Galvaskausa formas izmaiņas var izteikt saglabāšanā pietūkums galvas mīkstie audi vietā, ar kuru bērns virzījās uz priekšu pa dzemdību kanālu. Pietūkums pazūd pirmo 2-3 dienu laikā. Cefalohematoma(asiņošana zem periosta) maina arī galvaskausa formu. Tas izšķīst lēnāk nekā pietūkums, un šim procesam nepieciešama speciālistu (neirologa, ķirurga) uzraudzība.
Izmaiņas galvaskausa formā ir saistītas ar vecuma īpašībām. Jaundzimušajam galvaskauss ir izstiepts anteroposterior virzienā, un pēc dažiem mēnešiem galvaskausa šķērseniskais izmērs palielināsies un mainīsies tā forma.
Nelielas izmaiņas galvaskausa formā un izmērā var rasties arī tad, ja priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem attīstās normāla attīstība, vai arī bērns bieži tiek guldīts uz vienas puses, vai arī ilgstoši guļot uz muguras.
Kā aug jaundzimušā galva?
Jaundzimušajam vidējais galvas apkārtmērs ir 35,5 cm (normālais diapazons ir 33,0-37,5 cm). Visintensīvākais galvas apkārtmēra pieaugums pilngadīgiem zīdaiņiem novērojams pirmajos 3 mēnešos - vidēji 1,5 cm mēnesī. Tad pieaugums nedaudz samazinās, un līdz gadam bērna galvas apkārtmērs ir vidēji 46,6 cm (normālais diapazons ir 44,9 - 48,9 cm).
Priekšlaicīgi dzimušam bērnam galvas apkārtmērs palielinās ātrāk nekā pilngadīgam bērnam, un tas ir visizteiktākais aktīvā svara pieauguma periodā, un līdz 1. dzīves gada beigām tas sasniedz normas. Izņēmums ir dziļi priekšlaicīgi dzimuši bērni.
Tomēr vienmēr jāpatur prātā, ka pat normālai bērna attīstībai var būt fizioloģiskas novirzes no vidējiem lielumiem, kas bieži vien ir saistītas ar konstitucionālajām iezīmēm vai vides ietekmi.
Kas ir fontanelle bērnam?
Fontani atrodas galvaskausa kaulu konverģences zonā. priekšā, liels , fontanelle atrodas starp frontālajiem un parietālajiem kauliem. Piedzimstot tas ir no 2,5 līdz 3,5 cm, pēc tam pakāpeniski samazinās par 6 mēnešiem un aizveras 8-16 mēnešos. Aizmugure, mazs , fontanelle atrodas starp parietālo un pakauša kauliem. Tas ir maza izmēra un aizveras līdz 2-3 dzīves mēnešiem.
Patoloģiskos procesos, ko papildina intrakraniālā spiediena palielināšanās, fontanelli vēlāk aizveras, un dažreiz tie atkal atveras. Priekšējās fontanelles mazais izmērs var būt normas variants, ja tiem nav pievienots galvaskausa apkārtmēra samazināšanās, tā augšanas ātrums un aizkavēta psihomotorā attīstība.
Iepriekš minētās pazīmes neierobežo visas iespējamās noviržu iespējas mazam bērnam. Tomēr jāpatur prātā, ka jebkurai neparastai bērna izskata versijai ir rūpīgi jāpārbauda un jāuzrauga viņa augšana un attīstība.
Kad un kā bērns jāapmeklē neirologam?
Maza bērna attīstība ir ļoti jutīga ķermeņa stāvokļa pazīme. Tas ir atkarīgs gan no iedzimtām īpašībām, gan no sarežģīta sociālo apstākļu kompleksa, un tam ir nepieciešama ārstu dinamiska novērošana. Neaizmirstiet savu mazuli parādīt speciālistiem laikā - 1, 3, 6, 12 mēneši!
Ja uzaicināt speciālistu uz mājām, jums jāņem vērā:
- bērna apskate jāveic uz pārtinamo galda vai citas mīkstas, bet ne nokarenas virsmas;
- videi jābūt mierīgai, ja iespējams, izvairieties no traucēkļiem;
- pārbaudi vēlams veikt 1,5-2 stundu laikā pēc barošanas;
- gaisa temperatūrai telpā jābūt apmēram 25 ° C, apgaismojumam jābūt spilgtam, bet ne kaitinošam.
Raksta nobeigumā vēlos vēlreiz atgādināt: neatlieciet vizīti pie neirologa, atcerieties - visu veselību uzlabojošo, profilaktisko un ārstniecisko pasākumu savlaicīgums, kuru mērķis ir nodrošināt tās normālu attīstību, ir atkarīgs no pareizas veselības stāvokļa novērtēšanas. jaundzimušā veselība, un tikai speciālists var sniegt pareizu novērtējumu!
Galvas apkārtmērs tiek mērīts tūlīt pēc bērna piedzimšanas. Rezultāts ir svarīgs kopējā fiziskās attīstības novērtējumā. Ķermeņa īpatnības ir tādas, ka galvas izmērs nedaudz dominē pār bērna krūšu apjomu. Taču bērna galvas izmērs pēc vecuma ir stingri saistīts ar krūškurvja izmēru, un tas ir viens no rādītājiem, ka ķermenis veidojas pareizi.
Pateicoties ultraskaņai, jūs varat redzēt ne tikai augļa stāvokli, atklāt rupjas patoloģijas, bet arī uzzināt drupu augstumu, svaru, galvas un krūškurvja izmēru.
Šie pētījumi tiek salīdzināti ar normatīvajiem rādītājiem, kurus nosaka pēc grūtniecības nedēļas. Tātad augļa galvas izmērs 14. nedēļā ir 103 mm, 20. nedēļā - 170 mm un astotajā grūtniecības mēnesī - 326 mm. Īpaši strauji mazuļa galvas apjoms palielinās grūtniecības otrajā trimestrī. Pirms dzemdībām intensitāte palēninās.
Norma un patoloģija
| Vecums | Zēna galvas izmērs | Meitenes galvas izmērs |
| 1 mēnesis | 37,3 | 36,6 |
| 2 mēneši | 38,6 | 38,4 |
| 3 mēneši | 40,9 | 40 |
| 4 mēneši | 42 | 40,5 |
| 5 mēneši | 43,2 | 41 |
| 6 mēneši | 44,2 | 42,2 |
| 7 mēneši | 44,8 | 43 |
| 8 mēneši | 45,4 | 43,3 |
| 9 mēneši | 46,3 | 44 |
| 10 mēneši | 46,6 | 45,6 |
| 11 mēneši | 46,9 | 46 |
| 12 mēneši | 47,2 | 46,2 |
| 18 mēneši | 47,8 | 46,8 |
| 24 mēneši | 48,3 | 47,4 |
Tikko piedzimušā mazuļa galva ir veidota kā melone vai rāceņa forma. Šāda asimetriska un nedaudz saplacināta galvas forma bērniem rodas galvaskausa kaulu pārvietošanās rezultātā, ejot caur dzemdību kanālu. Šī veidlapa ilgst apmēram divus mēnešus.
- Jaundzimušo galvas apkārtmērs ir aptuveni vienāds visiem un ir vienāds ar 34-35 cm. Tajā pašā laikā krūškurvja izmērs svārstās robežās no 33 līdz 34 cm. Atšķirības 1-1,5 cm vienā pusē kalpo kā normas kritērijs, un, visticamāk, tie ir saistīti ar iedzimtām īpašībām.
- Līdz mazuļa viena gada vecumam ir īpaši svarīgi uzraudzīt visas izmaiņas viņa antropometriskajos datos. Atkāpes no normatīvajiem rādītājiem virs pieļaujamajiem pirmajā dzīves gadā var radīt nopietnas bažas.
- Priekšlaicīgas dzemdības, hidrocefālija (smadzeņu izkrišana), mikrocefālija (smadzeņu izmēra samazināšanās), skeleta malformācijas izraisa veselam jaundzimušajam raksturīgus ķermeņa proporciju traucējumus. Pēc tam bērna galvas izmērs pa mēnešiem arī atšķirsies no normas.
- Noteikt, vai ir pārkāpumi, noteikt galīgo diagnozi, ārsts var būt tikai pēc atbilstošu izmeklējumu veikšanas. Tomēr rupju patoloģiju var redzēt nespeciālists.
- Priekšlaicīgi dzimuša bērna galvas apkārtmērs var būt nedaudz mazāks par vecuma rādītāju. Taču, ja mazulim nav nopietnu veselības problēmu, savā attīstībā viņš drīz vien panāks pilna laika vienaudžus.
- Hidrocefālijai jaundzimušajiem ir raksturīgs straujš galvas apkārtmēra pieaugums vai sākotnēji neparasti liels galvas apkārtmērs. Fontaneles ir pietūkušas, parādās vēnu tīkls.
- Mikrocefālijas īpatnība ir pārāk maza mazuļa galva. Dzimšanas brīdī fontanelli jau var būt aizvērti, vai arī to slēgšana notiek pirmajos dzīves mēnešos. Mikrocefālija draud ar garīgu atpalicību.
Hondrodistrofija (skrimšļa-audzināšanas sistēmas anomālija) - traucējumi, kas saistīti ar ekstremitāšu kaulu un galvaskausa pamatnes bojājumiem. Galvas taisnais izmērs ar šādu patoloģiju ir daudz augstāks par normu. Diemžēl daži mazuļi mirst pat pirms dzimšanas. Pārējiem bērniem ir labvēlīga dzīves prognoze.
Mērījumu rezultāti - normāli vai nē
Lai izmērītu mazuļa galvas tilpumu, nepieciešams mīksts centimetrs. Mērījumus labāk veikt uz gludas virsmas, kad mazulis ir mierīgs. Galvas apkārtmēru mēra gar uzacu līniju, pakausis izvirzīto daļu un punktus virs ausīm.
Jums rūpīgi jāpieliek lente pa norādīto līniju, pēc tam pierakstiet rezultātu.
Ar vienkāršu aprēķinu palīdzību var noteikt, vai attīstība notiek atbilstoši vecuma normām un vai galvas apjoms atbilst standarta rādītājiem.
Ir izveidota izmēru tabula gādīgiem vecākiem, taču tā ne vienmēr ir informatīva. Galu galā katra mazā cilvēka attīstība ir individuāla un ne vienmēr stingri atbilst normai.
Izvēlamies cepuri bez izmēriem
Bērna vecuma un galvas tilpuma aptuvenās atbilstības tabula
Ne vienmēr ir iespējams izmērīt galvas apkārtmēru. Šajā gadījumā jūs varat uzņemt cepures, pamatojoties uz drupu augšanu.
Jāatceras, ka periods līdz gadam un pēc tam 1-5 gadu vecums ir visatbildīgākais bērna organisma veidošanā. Un uzmanības pievēršana fiziskajiem parametriem nav ārstu kaprīze. Garlaicīgi skaitļi sniedz informāciju par to, kā bērns aug un attīstās. Vesels mazulis ir nākotnes pilntiesīgs sabiedrības loceklis.
Plānotās vizītes laikā pie speciālistiem jāveic galvas un krūškurvja apkārtmēra mērījumi. Ir svarīgi arī novērtēt šo ķermeņa daļu formu. Dati palīdzēs novērtēt bērna attīstības stāvokli un savlaicīgi veikt nepieciešamos pasākumus.
Galvas un krūšu apkārtmēra antropometriskie dati ir ļoti svarīgi bērna attīstības rādītāji. Šie parametri tiek mērīti tūlīt pēc dzimšanas. Svarīga ir bērna skeleta sistēmas pārbaude. Pārbaudot galvu, tiek novērtēta tās forma un izmērs.
Krūškurvja forma var būt arī dažāda un liecina par veselības stāvokli. Pēc tam rajona pediatrs ar tiem korelēs jaunus rādītājus. Jebkuras novirzes no normas tiek uzskatītas par nopietnām patoloģiskām izmaiņām ķermeņa attīstībā. Šajā gadījumā ārsts izraksta citu speciālistu konsultāciju, lai nepalaistu garām slimības progresēšanu un uzsāktu atbilstošu ārstēšanu.
Normālas attīstības rādītāji skaitļos
Mazuļa galvas apkārtmērs piedzimstot ir vidēji 34–36 cm, krūškurvja - 32 cm. Pirmajā dzīves mēnesī galva aug ātrāk nekā krūtis. Katru mēnesi pievieno apmēram 1 cm. Un tikai apmēram 4 mēnešus izmēri kļūst vienādi. Līdz viena gada vecumam ribu loks var būt par aptuveni 2 cm lielāks nekā galvas izmērs.
Pirmajā dzīves gadā galvas apkārtmērs palielinās par aptuveni 12 cm, bet krūškurvja - par 16 cm. Veselam bērnam krūtis vienmēr ir lielākas par galvu. Meitenēm un zēniem ir neliela atšķirība parametros. Trauksmi visbiežāk izraisa mazuļa galvas un krūšu apkārtmērs.
Tabulā ir skaidri parādīts, kā bērna galvas un krūšu apkārtmērs palielinās pirmajā dzīves gadā atkarībā no dzimuma.
| Vecums, mēneši | Zēni | Meitenes | ||
| Galvas apkārtmērs, cm | Krūšu kaula apkārtmērs, cm | Galvas apkārtmērs, cm | Krūšu kaula apkārtmērs, cm | |
| 1 | 37–38 | 36 | 37 | 36 |
| 2 | 39–40 | 38 | 38 | 37 |
| 3 | 41 | 39 | 39–40 | 38 |
| 4 | 42 | 40 | 41 | 39 |
| 5 | 43–44 | 42 | 42 | 40 |
| 6 | 44–45 | 43 | 43 | 41 |
| 7 | 45–46 | 44 | 44 | 42 |
| 8 | 46 | 45 | 45 | 43 |
| 9 | 47 | 45 | 46 | 44 |
| 10 | 48 | 46 | 46–47 | 45 |
| 11 | 48 | 47 | 47 | 46 |
| 12 | 49 | 48 | 48 | 47 |
Ja ir novirzes no rādītājiem, jums nevajadzētu uzreiz uztraukties, iespējams, ir ģenētiska nosliece uz vienu vai otru loku.
Ja bērns piedzima ar lielu galvu, tad tā var būt fizioloģiska norma. Ja galva, gluži pretēji, ir maza, iemesli var būt priekšlaicīga bērna piedzimšana, intrauterīnās attīstības problēmas. Liela nozīme ir arī iedzimtībai.
Veselības sistēma ir pieņēmusi normu galvas izmēram bērniem līdz 5 gadu vecumam. Tabulā šie parametri ir skaidri parādīti.
| Vecums | Vidējās vērtības zēniem | Vidējās vērtības meitenēm |
| jaundzimušie | 35 | 34 |
| pusgads | 43 | 42 |
| gadā | 46 | 45 |
| 1,5 gadi | 47 | 46 |
| 2 gadi | 48 | 47 |
| 2,5 gadi | 49 | 48 |
| 3 gadi | 49 | 48 |
| 4 gadi | 50 | 49 |
| 5 gadi | 51 | 50 |
Likme tiek noteikta atsevišķi zēniem un meitenēm. Šī tabula ir orientējoša pediatriem un neirologiem.
Tabula palīdzēs noteikt krūšu apkārtmēra normu bērniem vecumā no 1 līdz 6 gadiem.
| Vecums | Zēni | Meitenes |
| 1 gads | 49 | 48 |
| 1,5 gadi | 50–52 | 49–50 |
| 2 gadi | 52–53 | 51–52 |
| 2,5 gadi | 53 | 52 |
| 3 gadi | 54 | 53 |
| 3,5 gadi | 55 | 53–54 |
| 4 gadi | 55–56 | 54 |
| 4,5 gadi | 56 | 55 |
| 5 gadi | 57 | 56 |
| 5,5 gadi | 58–59 | 57 |
| 6 gadi | 59–60 | 58 |
Daudzi bērni aug nevienmērīgi. Tāpēc dati ir jāreģistrē ilgu laiku, lai saprastu, cik liela ir atšķirība starp normu un novirzi.
Attīstības normas noteikšana pēc formas
Bērna skeleta sistēmas ārējā pārbaude jāveic stāvus, sēdus un guļus stāvoklī.
Parametri, kuriem speciālists galvenokārt pievērš uzmanību, izmeklējot bērna galvu:
- Galvaskausa forma. Parasti bērnam jābūt noapaļotai formai. Jaundzimušajiem galva var būt iegarena un iegarena. Tas ir saistīts ar bērna pāreju caur dzemdību kanālu dabiskās piegādes laikā. Pirmajās dienās galvas forma iegūst normālu formu. Ja galvai ir cita forma (pieres daiva vai parietālā ir palielināta), tad ir jāizslēdz rahīts vai hidrocefālija.
- Galvaskausa simetrija. Jaundzimušajiem var konstatēt nelielu pietūkumu vai dažu galvaskausa zonu pietūkumu. Tas nerada nekādus draudus veselībai. Ja asimetriskie apgabali ir blīvi, tad mēs varam runāt par cefalohematomu.
- Galvaskausa izmērs atbilst vispārpieņemtajām normām. Ja tas ir mazāks par pieņemtajām normām, tad viņi runā par mikrocefāliju, ja, gluži pretēji, lieli izmēri ir makrocefālija.
Jābūt pārāk lielai atšķirībai starp izmērītajiem parametriem un noteikto normu. Slimības, ko pavada neliels galvaskausa izmērs, ir mikrocefālija vai kraniostenoze (ko raksturo galvaskausa šuvju agrīna saplūšana).
Ja galva ir pārāk liela, tas var liecināt par intrakraniālu hipertensiju vai rahītu.
Ja mazulis piedzima priekšlaicīgi, tad lielumam vajadzētu pieaugt ātrāk un tam jāsakrīt ar aktīvā svara pieauguma periodu. Jau līdz gada vecumam tiek sasniegtas normālās vērtības.
Turklāt ārsts ar tausti nosaka, cik blīvi ir kaulaudi, novērtē to integritāti un gludumu. Pārbaudē atklāj, vai ir sāpes galvaskausa kaulos un locītavās. Ārsts nosaka šuvju un fontanellu izmēru. Vainaga un pakauša kaulu mīkstināšana var liecināt par slimību.
Pārbaudot bērna krūtis, jāpievērš uzmanība šādiem parametriem:
- Krūšu kaula forma. Parasti ir trīs galvenās krūškurvja formas: plakana un cilindra vai konusa formā.
- Simetrija.
- Epigastriskā leņķa mērīšana ļauj noteikt struktūras proporcijas un veidu: normostēnisks, hiperstēnisks, astēnisks.
Krūškurvja palpācijas laikā tiek noteikts neliels sabiezējums, kad kaula daļa pāriet skrimšļa daļā. Spēcīgs sabiezējums runā par rahītu.
Bērnam augot, mainās krūšu kaula forma. Jaundzimušajiem tai ir šauras, saīsinātas piramīdas forma. Trešajā gadā forma kļūst konusveida. Līdz 6–7 gadu vecumam ribu slīpuma leņķis sāk mainīties. Palielināta krūškurvja augšana sākas no 11 līdz 12 gadiem.
Patoloģiskas izmaiņas krūškurvja attīstībā var būt iedzimtas (ģenētiski noteiktas) un iegūtas (ir tādu slimību kā rahīts, skolioze, kaulu tuberkulozes sekas).
Deformācijas rezultātā radušās krūškurvja formas: piltuvveida (ribu, skrimšļu iegrimšana), krūšu formas (stiprs kaulu izvirzījums), paralītiskas (plakans un šaurs būris), mucveida (ribas atrodas horizontāli un tālu no viens otram), skapīši (krūšu kaulā ir depresija) ... Visas šīs izmaiņas negatīvi ietekmē sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu darbību.
Nevajag uzreiz krist panikā, ja, pašam mērot bērna ķermeņa parametrus, atklājās acīmredzamas novirzes no normas. Ir centimetru lentes izveidošanas īpatnības, par kurām ārsts zina. Tāpēc jums ir jāgriežas pie viņa, lai noskaidrotu rezultātu, jums pašam nav jāveic nekādas darbības.
Paši pirmie cipari, kas parādās bērna kartītē, papildus dzimšanas laikam un datumam ir viņa antropometriskie dati. Par svarīgiem rādītājiem tiek uzskatīti arī vecāki un neonatologi jaundzimušā augumam, svaram, galvas apkārtmēram un krūšu tilpumam. Pilnīga šo skaitļu tabula ir galvenie mazuļa veselības rādītāji, viņa fiziskās attīstības pilna vērtība.
Antropometriskās tabulas
Šādās tabulās ir norādīti vidējie dati, no kuriem jūs varat noteikt, cik labi mazulis attīstās. Ja novirzes no normas ir nelielas, tad nav absolūti par ko uztraukties. Ja, veicot kādas ķermeņa daļas mērījumus, ārsts pamanīs nopietnas anomālijas, tad būs nepieciešama papildu pārbaude.
Antropometrisko tabulu vidējie rādītāji palīdz agrīnā stadijā identificēt diezgan nopietnas slimības, piemēram:
- svara trūkums;
- hidrocefālija (galvas palielināšanās);
- krūšu kaula deformācija.
Bērna galvas un krūšu apkārtmērs
Jaundzimušā bērna galvas apkārtmērs ir rādītājs, pēc kura tiek kontrolēts bērna augšanas ātrums. Salīdzinot iegūtos skaitļus ar iepriekšējā pārbaudē reģistrētajiem datiem, pediatram nopietnu noviržu klātbūtnē var būt aizdomas par nopietnām saslimšanām. Jaundzimušā galvas vidējais izmērs ir aptuveni 35 cm.Nelielas novirzes no normas 2-3 centimetru reģionā netiek uzskatītas par problēmu.
Svarīgs! Galvas tilpumu mēra ar mīkstu mērlenti. To veic priekšā gar uzacu līniju un aizmugurē, gar pakauša izvirzījuma visvairāk izvirzīto daļu.
| Vecums mēnešos | Krūškurvja izmērs cm | Galvas apkārtmērs cm |
|---|---|---|
| 1 | 35-38 | 35-40 |
| 2 | 36-39 | 36-41 |
| 3 | 37-42 | 38-43 |
| 4 | 39-44 | 39-44 |
| 5 | 41-45 | 40-45 |
| 6 | 42-46 | 41-46 |
| 7 | 43-47 | 42-47 |
| 9 | 45-48 | 43-48 |
| 10 | 46-50 | 44-49 |
| gads | 47-51 | 44-50 |
Jaundzimušam bērnam krūškurvja apjoms parasti ir par 2-3 cm mazāks nekā galvas apkārtmērs. Apmēram 4. mēnesī šie rādītāji izlīdzinās. Vienu gadu vecam bērnam krūšu kauls kļūst par aptuveni 2 cm lielāks nekā galvas apkārtmērs.
Mazuļa krūtis
Papildus krūškurvja tilpumam ārsts noteikti apskatīs arī tās formu. Parasti tam jābūt koniskam. Ribām attiecībā pret mugurkaulu jābūt taisnā leņķī. Dzīves otrajā pusē mazuļa krūšu izmērs kļūst lielāks, kas ir pamanāms, mērot pediatra apskatē.
Kā pareizi un precīzi izmērīt krūtis?
Bērnam līdz vienam gadam nav grūti izmērīt krūšu kaula apkārtmēru. Maziem bērniem mēra guļus stāvoklī, vecākiem bērniem mēra stāvot. Mērījumu laikā mazulim jābūt mierīgam, rokām atslābinātām, novietotām gar ķermeni. Mērlentes malai jābūt novietotai paduses kreisajā pusē. No muguras sāniem tas tiek veikts abu lāpstiņu leņķī, gar priekšējo daļu - gar areolas dibenu. Parasti mērījumus veic ieelpojot un pēc tam izelpojot. Svarīga ir arī šo parametru atšķirība, kas atspoguļo krūšu kaula pārvietošanos, tas ir, tā mobilitāti. Normālai ekskursijai jābūt 5-8 cm robežās.
Svarīgs! Pirms mērījumu veikšanas ārstam mērlente jāapstrādā ar 70% spirta šķīdumu.
Formula krūškurvja normālā izmēra aprēķināšanai:
Bērniem, kas jaunāki par 6 mēnešiem, apkārtmēru aprēķina pēc šādas formulas: 45-2 * (6-n).
No 6 mēnešiem līdz gadam: 45+ 0,5 * (n-6), kur n ir mazuļa vecums mēnešos.
Vecākiem bērniem (līdz 10 gadu vecumam) aprēķins izskatīsies šādi: 63-1,5 * (10-n). Šajā gadījumā n ir bērnu vecums gados.
Vērīgi pieaugušie zina, ka jaundzimušā bērna galvaskauss ir neparasti liels attiecībā pret pārējo ķermeni. Patiešām, ja pieaugušajam galva ir 1/8 no visa ķermeņa garuma, tad mazuļiem pirmajā dzīves mēnesī galvaskauss ir 1/3 no ķermeņa. Tomēr ārstus vairāk interesē kāds cits rādītājs.
Pat dzemdību zālē, tiklīdz mazulis tiek noguldīts uz laimīgas mātes krūtīm un pēc tam aizvests, tas tiek nosvērts un nomērīts. Ieskaitot - un mērot galvas apkārtmēru.
Neskatoties uz ilgo 9 mēnešu mazuļa intrauterīnās attīstības periodu, galvaskauss beidzot veidojas tikai pēc piedzimšanas. Dzemdību laikā mazuļa galvaskausam vēl ir mīksti un diezgan kustīgi kauli - tas ir dabas radīts, lai galva varētu nedaudz mainīt savu formu ērtākai izejai caur šauro dzemdību kanālu. Lielākā daļa mazuļu iet ar galvu pa priekšu, tāpēc galvenā slodze gulstas uz viņu. Tāpēc pirmajās dienās dabiski dzimušajiem mazuļiem ir nedaudz iegarena, ovāla galvas forma, savukārt ar ķeizargriezienu dzimušajiem mazuļiem galvas paliek noapaļotas. Saistībā ar to "ķeizargriezienam" ir nedaudz lielāks galvas apkārtmērs.
Bieži vien dabisku dzemdību rezultātā mazuļiem rodas dažas komplikācijas tūskas vai izciļņu veidā uz galvas (cefalohematomas). No tā nevajadzētu baidīties - pēc dažām dienām veidojumi izšķīst paši.
Kāpēc ārsti mēra apkārtmēru? Par šo šķietami neievērojamo parametru jūs varat uzzināt svarīgu informāciju. Bērnu galvas izmēram jāatbilst noteiktiem standartiem - tas norāda uz šīs ķermeņa daļas un attiecīgi arī smadzeņu normālu attīstību. Ja šis rādītājs atšķiras, mazulim tiek nozīmēti speciāli izmeklējumi, lai saprastu, kas ir iemesls: fizioloģiska pazīme vai problēma, kas prasa ārstēšanu.
Kādam jābūt jaundzimušā galvas tilpumam?
Jaundzimušā mazuļa galvaskauss veidojas līdz vienam mēnesim, un līdz šim vecumam tā tilpumam jābūt aptuveni 34 cm. Meitenēm šis skaitlis ir nedaudz mazāks, zēniem - vairāk. Vēl pēc mēneša jaundzimušā bērna galvas tilpumam vajadzētu palielināties par 2,5 cm Salīdzinājumam, krūškurvja apjoms būs par 2 cm mazāks nekā galvas tilpums.
Pēc 3 vai 4 mēnešiem krūškurvja un galvas tilpums būs vienāds, un tam vajadzētu būt apmēram 40 cm, un pēc sešiem mēnešiem šis skaitlis jau būs 43.
Vietējais pediatrs katru mēnesi mērīs mazuļa galvas apkārtmēru
No 6 mēnešu vecuma pieaugums notiek lēnāk - 0,5 cm mēnesī, un līdz gadam drupatas galvas tilpumam vajadzētu būt apmēram 47 cm.
Labāk uztvert šo informāciju palīdzēs tabula ar dotajiem vidējiem statistikas parametriem meitenēm un zēniem no dzimšanas līdz pilngadībai.
Kā veikt mērījumus?
Galvas tilpumu būs iespējams patstāvīgi izmērīt, ja piesaistīsit otra pieaugušā palīdzību - mazulis jānogulda uz dīvāna, pārtinamo galda vai parastā galda. Svarīgi, lai mazulim būtu labs garastāvoklis, jo kliedzot un raudot var uzbriest asinsvadi uz galvas – rezultātā mērījumi uzrādīs lielāku vērtību, nekā tas patiesībā ir.
Ja mazulis ir mierīgs, smaida un ļaujas mēram, zem vainaga horizontāli uzliek parastu šujamo centimetru lenti un pa uzacu līniju novelk priekšā - iegūtā vērtība būs uzticams apjoma rādītājs.
Ko darīt, ja ir kāda novirze?
Dažreiz tā ir mazuļa individuāla iezīme, kas nerada nekādus draudus veselībai. Parasti tas notiek, ja novirzes no "ideālajiem" parametriem ir niecīgas. Ja atšķirība ir būtiska, ir vērts meklēt iemeslu. Ir tikai divas iespējas:
- hidrocefālija;
- mikrocefālija.
Pārāk straujš galvas tilpuma pieaugums liecina, ka drupaču ķermenī aktīvi attīstās hidrocefālija – slimība, kuras gadījumā mugurkaula kanālos veidojas pārmērīgs šķidruma daudzums, kas no iekšpuses "izstiepj" jaundzimušā galvaskausu. Šajā gadījumā obligāta ir neiropatologa konsultācija, kuru principā, iespējams, ieteiks pediatrs plānotajai jaundzimušā patronāžai.
Hidrocefālija parādās, ja topošā māmiņa grūtniecības laikā cieta no infekcijas slimības, un šī infekcija ietekmēja augļa attīstību. Parasti hidrocefālijas ārstēšana ilgst vairākus mēnešus, bet slimība ir ārstējama.
Ja jaundzimušā galvai ir mazs tilpums, tas ir mikrocefālijas (ģenētiskas slimības) simptoms. Mikrocefālija vairumā gadījumu ir pamanāma pat ultraskaņā grūtniecības laikā. Diemžēl šī novirze bieži vien ir iemesls grūtniecības pārtraukšanai - medicīnisku iemeslu dēļ.
Daudzus vecākus neinteresē, kāpēc tas ir vajadzīgs, taču, veicot šādus mērījumus mājās, jūs varat vēlreiz pārliecināties, vai mazulis attīstās pareizi. Alternatīvi, jūs varat savlaicīgi pamanīt, ka nepieciešama pieredzējuša bērnu neirologa konsultācija.