Fontanels jaundzimušajiem: kad tas aizaug - norma. Kur tas atrodas, kā tas izskatās?

Jaundzimušais mazulis ir mazs, maigs radījums, kuru gribas visos iespējamos veidos pasargāt no briesmām. Mazulis joprojām ir trausls un vecāki baidās viņu pat paņemt rokās. Vecāki ir īpaši uzmanīgi pret mīksto vainagu uz mazuļa galvas, ko sauc arī par fontaneli. Šķiet, ka viss ir tā vērts, lai neuzmanīgi pieskartos šai vietai, un jūs varat sabojāt bērna smadzenes. Un cilvēku vidū lielais vai otrādi mazais fontanela platums rada bažas normāla attīstība mazulis. Tas ir pareizs? Un kad fontanelis aug jaundzimušajiem? Paskatīsimies, ko par to teiks ārsti.

Fontanels jaundzimušam bērnam parasti tiek uzskatīts par nepārkaulotu vietu starp galvaskausa priekšējo un parietālo kauliem. Šī ir skrimšļaina membrānas veidojuma palieka, kas vispirms ieskauj augļa smadzenes dzemdē. Pēc tam šī vieta ir piepildīta ar kaulaudiem. Tālāk veidojas mazi kaulu punkti, piemēram, salas, kas aptver bērna nākotnes galvaskausu. Un galu galā, pakāpeniski savienojoties, šie punkti veido kaulu plāksnes, kas jau ir galvaskausa kaulu pamats. Kad bērns piedzimst un galvaskausa kauli ir gandrīz izveidojušies, starp tiem ir elastīgas atstarpes, kas var pulsēt kā ūdens avotā. Pēc analoģijas parādījās šo apgabalu nosaukums. Plašas spraugas sauc par fontanellām, bet šaurās spraugas sauc par šuvēm.

Jaunos vecākus biedē fontanela pulsācija un bieži gadās, ka viņi cenšas neaiztikt šo vietu uz mazuļa galvas. Šīs bailes ir veltīgas, jo fontanelis ir pārklāts ar spēcīgu elastīgu audumu, kas pasargā mazuļa galvu no pieskāriena un nopietniem savainojumiem.

Seši jaundzimušo fontaneli?

Mēs esam pieraduši, ka fontaneli sauc par mīkstu vietu uz galvas, kas atrodas aptuveni virs mazuļa pieres. Tā nav gluži taisnība. Faktiski šis fontanelis ir sestais no tiem, kas atrodas uz bērna galvas:

• Pirmais un otrais ir divi mazi ķīļveida fontanelli, kas atrodas priekšā starp parietālajiem, frontālajiem, plakanajiem un sphenoid kauliem. Tie pāraug dzemdē vai mazuļa dzīves sākumā.
• Trešais un ceturtais ir arī divi mazi fontanelles. Tos sauc par mastoidiem un atrodas aiz ausīm, kur savienojas parietālais kauls, pakauša zvīņas un temporālā kaula mastoīds process. Viņi arī aizveras neilgi pēc dzimšanas.
• Piektais ir viens pakauša fontanels. Tas ir trīsstūrveida, arī maza izmēra - kaut kur ap 5 milimetriem. Tas atrodas vietā, kur saplūst divi parietālie un pakauša kauli. Šis fontanelis aizaug pirmajos divos bērna dzīves mēnešos.
• Sestais ir viens priekšējais vai parietālais fontanels. Viņš rombveida un atrodas vainaga priekšā, parietālo un frontālo kaulu saplūšanas punktā. Piedzimstot tā izmēri ir aptuveni 2,5-3,5 cm, tas aizaug par diviem gadiem. Tieši šis pavasaris tautā ir plaši pazīstams. To sauc arī par mīkstu vainagu. Par viņu un tiks apspriests tālāk.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta parietālajam fontanelam. Ja tas pārsniedz paredzamo izmēru (garums 1,8-2,6 cm, platums 2-3 cm), tas tiek uzskatīts par simptomu, kas norāda uz šķidruma uzkrāšanos smadzeņu kambaros. Iemesls tam var būt bērna piedzimšana pirms laika vai pārkaulošanās traucējumi dzemdē. Un otrādi: ja šis fontanelis ir mazāks, tas norāda uz mazuļa galvaskausa un smadzeņu izmēra samazināšanos. Iemesls tam tiek uzskatīts par augļa infekciju dzemdē.

Kā redzat, ne velti cilvēki ir tik vērīgi pret mīkstās galvas daļas izmēru - tas ir nopietns materiāls jaundzimušā slimību diagnosticēšanai.

Mīkstā vainaga funkcijas

1. Galvaskausa un smadzeņu aizsardzība. Jaundzimušā lielākā ķermeņa daļa ir galva un tāpēc tā ir visvairāk noslogota. Dzemdību kanāla pārejas laikā bērna galvaskauss tiek saspiests un deformēts. Bet fontanellu elastības dēļ šis process netraum galvaskausa iekšējos orgānus galvaskausa kaulu mobilitātes dēļ.
2. Dalība ķermeņa termoregulācijā. Siltuma pārnešana mazuļa ķermenī joprojām ir nepilnīga: bērna ķermenis pārkarst biežāk nekā pieauguša cilvēka ķermenis. Šajos gadījumos mīkstais kronis veicina siltuma pārnesi un tādējādi ietekmē smadzeņu un visa organisma temperatūru.
3. Slimības indikācija. Fontaneļa pulsācija var liecināt par paaugstinātu intrakraniālo spiedienu un līdz ar to iespējamām slimībām.
4. Traumu aizsardzība. Fontanels mīkstina sitienu, ja bērns nokrīt, un tādējādi aizsargā mazuļa galvu.

Kad fontanelis aug jaundzimušajiem?

Pirmajos bērna dzīves mēnešos smadzenes aktīvi attīstās un dažkārt galvas mīkstās daļas izmērs pārsniedz normu. Bet kad bērna fontanelam vajadzētu pilnībā aizaugt? Fontaneļa aizaugšanas laiks ir atkarīgs no individuālajām attīstības īpašībām, tāpēc visiem bērniem tas notiek savā veidā. Tāpēc laiks, kad fontanelis aizaug, aprakstīts nosacīti. Apmēram 3 mēnešus parietālā fontanelle aizaug 1% bērnu, 40% tas aizveras 1 gadā un 2 gadu vecumā 95% bērnu.

Ir zināms, ka meitenēm šis process norit lēnāk. Bet fontanela aizaugšanai nav viena termina, kas būtu piemērots visiem. Un jums nav jābaidās, ja bērna fontanelis agrāk aizaug. Tas neietekmēs smadzeņu attīstību.

Ja fontanels ir lielāks nekā nepieciešams, viņi bieži runā par rahīta pazīmēm. Bet tā nav taisnība. Lai precīzāk noteiktu, vai bērnam ir rahīts, palīdzēs fontanellu malu pārbaude: ja tie ir mīkstināti, tad šīs slimības iespējamība bērnam ir augsta. Vēlīna fontanela pārkaulošanās liecina arī par rahītu, kā arī par šķidruma uzkrāšanos smadzeņu kambaros vai nepietiekamu vairogdziedzera darbību. Lai noteiktu, kāda veida slimība bērnam ir, tiek nozīmēta neirosonogrāfija.

Jāņem vērā, ka, ja mazuļa fontanelis ir aizvēries agrāk, tas vēl neliecina par rahīta neesamību, nav iemesls, lai atceltu diētu bērniem ar zemu kalcija līmeni, kā arī neatbrīvo no D vitamīna profilakses.

Mīti, kas saistīti ar fontanela aizaugšanu

Ir daži nepareizi priekšstati, kas saistīti ar fontanela aizaugšanu zīdaiņiem. Apsvērsim galvenos.

1. Priekšlaicīga fontanela aizvēršana ierobežos smadzeņu attīstību. Faktiski tā augšana un palielināšanās ir saistīta ar šuvēm starp galvaskausa kauliem. Un šīs šuves aizaug tikai līdz 18-20 gadu vecumam. Ja šuves neaizvērās, kad fontanels aizvērās, nav pamata bažām.
2. D vitamīna un kalcija preparātu uzņemšana paātrina fontanela pārkaulošanos. Tā nav taisnība. Ja ar šīm vielām nepietiek, tas var ietekmēt mīkstā vainaga aizaugšanas ātrumu: palēninās fontanela pārkaulošanās, attiecīgi kalcija un D vitamīna trūkums pagarina tā aizvēršanas laiku. Fontaneļa aizaugšanas ātrums nav atkarīgs no minerālvielu un vitamīnu uzņemšanas. Mīkstā vainaga osifikācijas paātrinājums ir idiosinkrāzija atsevišķa bērna attīstība, kas notiek, ja ir pārkāpumi mazuļa attīstībā.
3. Ja fontanels nav aizvērts līdz gadam, bērnam ir rahīts. Nav nepieciešams. Tādai slimībai kā rahīts ir daudz simptomu, un to nevar noteikt tikai pēc fontanela aizaugšanas ātruma.
4. Mazuļa mīkstā vainaga lielais izmērs garantē tā ilgstošu aizaugšanu un otrādi. Faktiski fontanela osifikācijas ātrumu nosaka nevis tā lielums, bet gan atsevišķa organisma individuālās īpašības.

Kādos gadījumos jākonsultējas ar ārstu?

Ja bērns piedzima laikā, bez novirzēm, tad fontaneli uz viņa galvas var noteikt pēc neliela izliekuma priekšā. To ir viegli aptaustīt arī ar pirkstu, jo tas ir patiešām mīksts. Tāpēc to sauc par mīkstu vainagu.

Nav biedējoši, ja fontanelis izvirzās uz āru, kad bērns raud vai kliedz. Tas ir diezgan normāli. Bet, ja tas paliek izliekts, kad mazulis ir mierīgs, tas var liecināt par paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, kas savukārt norāda uz slimību. Ja papildus šim simptomam bērns vemj, ir miegains, viņam ir drudzis un krampji, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Nogrimis fontanels var liecināt par dehidratāciju. To var izraisīt vemšana, caureja, karstums. Bērna ķermeņa dehidratācijas ātrums ir diezgan augsts, un tas ir bīstams viņa dzīvībai.

Ja papildus fontanela nogrimšanai bērnam ir samazinājies urīna daudzums un gļotādu izžūšana, steidzami jāsazinās ar ārstu.

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem fontanelis sākumā var šķist nedaudz iegrimis. Bet, ja tajā pašā laikā mazulis labi guļ un ēd, ar izkārnījumiem viss ir kārtībā un viņš labi pieņemas svarā, tad nav par ko uztraukties, ar laiku viss atgriezīsies savās sliedēs.

Noslēgumā mēs atzīmējam, ka katrai slimībai ir daudz simptomu, starp kuriem var palielināties vai samazināties mīkstā galvas daļa un agrīni vai vēlīni tās aizaugšanas periodi. Tomēr, paļaujoties tikai uz fontanella izmēru vai uz to, kad jaundzimušajiem fontanels aizaug, joprojām nav iespējams noteikt precīzu diagnozi. Neuztraucieties, ja jūsu mazuļa mīkstais vainags pēc izmēra atšķiras no citiem mazuļiem. Visi cilvēki ir unikāli jau kopš dzimšanas un atšķiras viens no otra. Bet tomēr jābūt uzmanīgiem un, ja rodas šaubas par bērna mīkstā vainaga izmēru, aizaugšanu vai stāvokli, konsultējieties ar savu pediatru.

Cik mēnešus jaundzimušajam bērnam aizaug fontanels. Komarovska padoms: video

Vai raksts “Kad jaundzimušo fontanelis aizaug” bija noderīgs? Kopīgojiet to ar draugiem, izmantojot pogas sociālie tīkli. Atzīmējiet šo rakstu kā grāmatzīmi, lai to nepazaudētu.

Šajā rakstā:

Fontanels jaundzimušajiem ir saistaudu plāksteris, kas atrodas trīs vai vairāku galvaskausa kaulu savienojuma vietā. Šie nepārkaulotie fragmenti atvieglo dzemdību gaitu, jo dod iespēju deformēt galvaskausu, nedaudz novirzot galvaskausa kaulu malas vienu pret otru, augļa galvai izejot caur dzemdību kanālu.

Pēc mazuļa piedzimšanas saistaudi pamazām sacietē, pulsējošās starpkaulu telpas izmērs samazinās un fontanelis aizveras.

Fontaneļu atrašanās vieta

Vecākiem jāspēj atrast jaundzimušā galvaskausa fontanellus, lai uzraudzītu viņa stāvokli. Lai to izdarītu, jums jāzina, cik fontanellu ir jaundzimušajam un kāda ir to lokalizācija.

Ir sešas savienojošās membrānas:

• nepāra (divi) - atrodas gar galvaskausa velves viduslīniju, ko sauc par priekšējo un aizmugurējo;
• pārī (četri) - divi katrā pusē, ko sauc par ķīļveida un mastoīdu.

Parasti vecāki paši var atrast un izmērīt tikai nepāra fontanellus, pāros ir grūtāk noteikt, tie ir mazāki vai gandrīz aizvērti līdz dzimšanas brīdim.

Kur jaundzimušajam atrodas fontanelis, kurš ir galvenais un kura stāvokli kontrolē pediatrs? Tas atrodas viduslīnijā starp frontālajiem un parietālajiem kauliem, un to sauc par lielo priekšējo.

Mazo fontaneli bērniem sauc par muguru savādāk. Šis ir fontanels, kas atrodas vidējā līnijā starp parietālajiem un pakauša kauliem.

Vecākiem ir noderīgi zināt pārī savienotās ķīļveida un mastoidālās atsperes. Tie atrodas uz galvaskausa sānu virsmām, pa diviem katrā pusē. Sfenoidālās membrānas atrodas temporālo, frontālo un parietālo kaulu krustpunktā, kur tie ir savienoti ar intrakraniālo sphenoid kaulu. Tos var sajust mazuļa tempļos. Mastoidālie "logi" atrodas temporālā kaula tāda paša nosaukuma procesa krustpunktā ar parietālo un pakauša kauliem (vai aiz ausīm mazajam).

Ir arī nekonsekventi fontanelli, kas nav atrodami visiem mazuļiem. Tie ietver nasolabial, parietal un cerebellar. Fontanels var atrasties šuvē starp frontālajiem kauliem.

Izmēri un forma

Kādam jābūt priekšējam fontanelam jaundzimušajam? Fontaneļa forma jaundzimušajam ir rombveida. Piedzimstot izmēri ir no 2,5 līdz 3 cm Dažkārt, ja nav patoloģijas, starpkaulu membrāna var būt mazs izmērs- 0,5 cm.Vērtību aprēķina, romba garenvirziena un šķērseniskā diametra summu dalot ar divi.

Pirmajā dzīves mēnesī fontanela izmērs jaundzimušajiem var nedaudz palielināties, kas ir saistīts ar galvaskausa formas izmaiņām pēc dzemdībām un aktīva izaugsme smadzenes. Neizbēgama izmēra samazināšanas process sākas četru mēnešu vecumā. Pulsācija ievērojami samazinās no 8 mēnešiem, fontanelis kļūst noapaļots.

Parasti aizmugurējam fontanelam ir trīsstūra forma. Pēc izmēra tas ir daudz mazāks par priekšējo un, kā likums, nepārsniedz 7 mm. Ķīļveida un mastoīdu fontanelli izmēri ir mazi, norma ir 0,6-1 cm, arī pēc formas atgādina trīsstūri.

Kad aizaug

Kad fontanelis aug jaundzimušajiem? Saistaudi tiek pārveidoti par kaulaudiem, sākot no perifērijas, noteiktā laika periodā. "Loga" diametrs pakāpeniski samazinās. Nav precīzu un identisku terminu pārkaulošanās visiem bērniem, teiksim, noteikts laika diapazons, kad fontanels aizaug. Šajā gadījumā visbiežāk attiecas uz priekšējo fontaneli.

Fontanels beidzot tiek aizvērts līdz pirmā gada beigām. Šīs normas var mainīties pat ar normālu mazuļa attīstību. Šajā zonā var saglabāties saistaudu membrānu maigums vesels bērns pat 2 gadu vecumā.

Aizmugurējā fontanelle parasti aizveras pirmajos divos dzīves mēnešos.

Kad ķīļveida fontanelis sadzīst? Būtībā šie fontanelles aizveras 2-3 mēnešu vecumā. Bet, ja bērns jau ir dzimis ar slēgtām ķīļveida fontanellām, šo membrānu pārkaulošanās notiek pirmajos sešos mazuļa dzīves mēnešos.

Cikos zīdaiņiem fontanelis, ko sauc par mastoīdu, aizaug? Tās pārkaulošanās laiks aptuveni sakrīt ar ķīļveida fontanela aizvēršanos. Tas ir, 2-3 dzīves mēnešos.

Tādējādi, kad zīdainim fontanelam vajadzētu aizaugt, ir viennozīmīgi grūti atbildēt. Daudzējādā ziņā dziedināšanas periods ir atkarīgs no ģenētiskajām īpašībām, mātes uztura grūtniecības laikā un barošanas veida. Ietekmē arī mazuļa dzimums – saskaņā ar medicīnisko statistiku, zēniem saista membrāna aizveras daudz ātrāk.

Bet pat ar agrīnu slēgšanu smadzeņu augšanu nodrošina šuvju klātbūtne starp galvaskausa kauliem, kas nepāraug līdz 15-19 gadu vecumam.

Attīstības novirzes

Parasti vecākus satrauc saista membrānas izmēra izmaiņas. Pārbaudot un mērot fontanellus, var būt aizdomas par patoloģiskām novirzēm. Lai identificētu patoloģiju, iegūtos izmērus korelē ar normālo vērtību, kas atbilst drupu vecumam.

Fontanels jaundzimušajam palielinās šādos patoloģiskos apstākļos:

• samazināta vairogdziedzera funkcija;
• (lieka daudzuma cerebrospinālā šķidruma uzkrāšanās smadzenēs), savukārt fontanelis mazulim ir palielināts, saspringts, vēlāk aizveras;
• ģenētiskā patoloģija (Dauna sindroms, hondrodisplāzija, Aperta sindroms, klavikulārā-kraniālā displāzija, stikla cilvēka sindroms).

Visbiežāk uz mazuļa galvas novēro ar priekšlaicīgas dzemdības. Fontanelles aizveras lēnāk.

Ir arī provocējoši faktori, kas veicina liela fontanela veidošanos:

• iedzimta predispozīcija;
• ēšanas traucējumi un ikdienas rutīna topošā māte(piena produktu trūkums un nesabalansēts uzturs, pārmērīgs darbs);
• slikta ekoloģija;
• mātes un zīdaiņa stress.

Tiek uzskatīts, ka fontanels var būt mazāks nekā parasti, ja grūtniece ēd pārāk daudz kalciju saturošu pārtikas produktu. Šajā gadījumā "logi" aizveras ātrāk.

Mikrocefāliju raksturo priekšlaicīga visu membrānu savienojumu slēgšana pirmajos dzīves mēnešos. Šajā gadījumā zīdaiņa priekšējais fontanelis var būt mazs, un atlikušie pieci var būt aizvērti jau dzimšanas brīdī.

Pie kura ārsta vērsties, ja ir aizdomas par novirzi

Līdz sešiem mēnešiem vecākiem īpaši rūpīgi jākontrolē starpkaulu membrānu izmērs. Ja līdz astoņiem mēnešiem saista membrāna kopš dzimšanas ir maz mainījusies, jākonsultējas ar pediatru.

Ja izmēri ir normāli, bet fontanels ir izspiedies vai, gluži pretēji, atrodas zem galvaskausa kaulu līmeņa, steidzami jāsazinās ar novērojošo bērnu ārstu. Viņš ieceļ visu nepieciešamos testus, aptaujas. Ja nepieciešams, bērnu konsultēs bērnu neirologs.

Pārbaudes aizdomām par novirzēm

Pārbaudes laikā pediatram ir jāuzrauga šādi punkti:

• Saistaudu plāksnes un galvaskausa kaulu malu konsistence, to struktūra un blīvums.
• Fontaneļa izmērs un izmaiņu dinamika.
• Starpkaulu membrānu kontūras.
• Galvaskausa apkārtmērs.

Iegūtos datus vajadzētu korelēt ar mazuļa vecumu un tā attīstības iezīmēm.

Ja fontanelis nepāraug 2 gadu laikā, ir nepieciešami šādi izmeklējumi:

• pediatra pārbaude, lai izslēgtu rahītu (ar šo slimību tiek konstatēta galvaskausa kaulu malu atbilstība, pakauša saplacināšana, svīšana, apakšējo ekstremitāšu izliekums);
• ģenētiskās konsultācijas;
• asins analīze vairogdziedzera hormonu satura noteikšanai, lai noteiktu tā hipofunkciju.

Ja jaundzimušajam tiek atklāts slēgts fontanels vai membrānas sāk aizvērties pirmajos dzīves mēnešos, pediatri runā par fontanela agrīnu aizvēršanu. Tas var būt saistīts ar iedzimtu kraniostenozi, galvaskausa vai smadzeņu attīstības anomālijām, ģenētiskām slimībām, intrauterīnām infekcijām.

Ja "logi" ir praktiski ciet, bet galvaskausa izmērs un psihofiziskā attīstība atbilst vecuma normai, vecākiem nav par ko uztraukties.

No izmantotajām instrumentālajām metodēm ultraskaņas procedūra, smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Izspiedies fontanelis

Fontaneļa pulsācija zīdaiņiem bieži satrauc vecākus. Bet jaundzimušajam fontanels pulsē raudāšanas, spriedzes, trauksmes laikā. Jums arī jāatceras, ka fontanels pulsē, kad tiek nospiests, tā ir norma, un tai nevajadzētu izraisīt trauksmi.

Izliekts fontanels mazulim vienmēr ir brīdinājuma simptoms. Izliekta pulsējoša fontanela klātbūtnē eksperti runā par intrakraniālā spiediena palielināšanos.

Intrakraniālu hipertensiju var izraisīt šādi patoloģiski apstākļi:

• infekcijas process (encefalīts, meningīts);
• smadzeņu jaunveidojums;
• galvaskausa dzimšanas trauma, ko sarežģī smadzeņu tūska vai intracerebrāla asiņošana;
• hidrocefālija.

Kāpēc fontanels pulsē bērnam? Ritmiskās membrānas svārstības atbilst sirds kontrakcijām, izraisot cerebrospinālā šķidruma kustības.

Bet, ja fontanels pulsē zīdainim, un to pavada pārkāpums vispārējais stāvoklis, konvulsīvā sindroma parādīšanās, samaņas zudums, steidzami jāizsauc ātrā palīdzība.

nogrimis fontanelis

dehidratācijas dēļ sakarā ar zarnu infekcija, neirotoksikoze vai dzeršanas režīma pārkāpumi, var būt blīvas plāksnes ievilkšana, kas aizver telpu starp zīdaiņa galvaskausa kauliem. Šajā stāvoklī ir nepieciešama bagātīga dzeršana, sabalansēta infūzijas terapija un citi simptomātiski terapeitiski pasākumi.

Ja nav dehidratācijas un vispārējā stāvokļa pārkāpumiem, starpkaulu membrānas ievilkšana var būt pēcdzemdību bērnam.

Kā rūpēties par fontaneli

Siksna starp kauliem nav nepieciešama īpaša piesardzība, viņiem blīvs audums droši aizsargā mazuļa smadzenes, ir grūti tās sabojāt.

Bet tādi ir vienkārši noteikumi kas jāievēro:

• jūs nevarat stingri nospiest savienojošo membrānu, jums tai jāpieskaras maigi un uzmanīgi;
• ir nepieciešams sazināties ar pediatru, ja fontanels nogrimst vai izceļas;
• izvairīties no ādas bojājumiem atvērtu šuvju un fontanellu zonā;
• bērni regulāri jāapgriež, lai viņi neguļ uz viena sāna, jo tas var saasināt galvaskausa deformāciju;
• attiecas uz jaundzimušajiem bērnu krēms uz pārslveida ādas membrānas zonā starp kauliem, pēc tam uzmanīgi izķemmējiet atlobušās garozas.

Bērnam ir jāpievērš maksimāla uzmanība: biežāk paceliet, uzvelciet cepuri, mēģiniet izvairīties no viņa pārmērīgas raudāšanas un satraukuma. Tas ir svarīgi jaunai barojošai mātei labs uzturs bagātināts ar kalciju un vitamīniem. Ja nepieciešams, pediatrs izraksta mazulim D vitamīnu vecuma devā.

Fontanelles aizsargā attīstošās smadzenes no pārmērīga spiediena, sniedzot iespēju augt, aizsargā pret pārkaršanu un spēlē amortizatora lomu traumu gadījumā. Membrānu aizaugšanas dinamika starp kauliem līdz pat gadam ir svarīgs rādītājs mazuļa veselības stāvoklis. Ja ir novirzes to slēgšanas ātrumā, nepieciešama steidzama ārstējošā pediatra konsultācija, jo tas var būt signāls par nopietnām bērna veselības problēmām.

Noderīgs video par fontaneli jaundzimušajam

Katram bērnam, kurš piedzimst, ir fontanelis. Pareizu drupatu attīstību pediatri novērtē pēc dažādiem rādītājiem, tostarp pēc galvas mīkstās daļas stāvokļa. Šāds bērna galvaskausa stāvoklis jauno vecāku vidū rada daudz jautājumu, tāpēc ir jāatbild uz jautājumiem par mīksto zonu ievainojamības pakāpi uz galvas, kā arī to. pareizi izmēri un pāraugšanas nosacījumi zīdainim.

Fontanelles ir vietas, kur savienojas kaulu audi uz galvaskausa. Līdz mazuļa piedzimšanai viņam uz galvas ir 6 šādi mīkstie laukumi - 2 nepāra un 2 pārī. Tie ir pārklāti ar auduma audumu.

Fontaneļu izkārtojums jaundzimušajiem

Lielākais un "bīstamākais" atrodas bērna galvas augšdaļā, vietā, kur tuvojas frontālie un parietālie kauli - sauc par priekšējo fontaneli. Tā forma atgādina rombu, kura izmērs piegādes brīdī ir 3x3 cm (parasti katra puse var būt 2,5–3,5 cm gara).

Nākamais fontanelis atrodas pakausī, kur saplūst pakauša kauls un 2 parietālie kauli - to sauc par mazajiem vai aizmugurējiem fontaneliem. Tā konfigurācija ir trīsstūrveida, katra puse ir līdz 0,5 cm gara, bieži aizveras līdz dzimšanas brīdim, pretējā gadījumā - pirmajos mēnešos.

Fontanelles jaundzimušajam (pārī) atrodas galvaskausa sānos. Vienu no tiem sauc par ķīļveida. Tas atrodas netālu no tempļa, kur abās galvas pusēs saplūst parietālie, temporālie, frontālie un sphenoidālie kauli. Otrā pārī savienotā mīkstā mastoīda zona atrodas aiz auss kaula, kur ir savienoti temporālie, pakauša un parietālie kauli.

Mīkstā vainaga funkcijas

Fontanels jaundzimušajiem veic šādas funkcijas:

Kādas funkcijas fontanelis veic jaundzimušajam bērnam:

Slēgšanas datumi un tas, no kā tie ir atkarīgi

Ārsti sauc par mīkstā vainaga slēgšanas laiku - apmēram 2 mazuļa dzīves gadus. Savlaicīga ir arī fontanela aizaugšana ar kaulaudiem 1 gada vecumā. Sānu mīkstās zonas, tāpat kā mugura, tiek pievilktas neilgi pēc mazuļa piedzimšanas. Ņemot to vērā, ja runā par vienu fontaneli, tad domāta parietālā nepārkaulotā zona.

Statistika liecina, ka apmēram 40% mazuļu līdz viena gada vecumam ir aizverami fontaneli.

1% gadījumu vainaga pārkaulošanās tiek novērota līdz 3 mēnešiem, bet pārējiem bērniem - līdz 2 gadiem. Šie dati neko neprasa un ir vispārīgi. Vecākiem par to nav pārāk daudz jāuztraucas, taču jums ir jābūt modriem.

Ja pediatrs sistemātiski novērtē bērna veselību, tad viņš, visticamāk, pamanīs attīstības novirzes, ja tādas ir. Katrai no slimībām papildus fontanela aizaugšanas periodam ir arī virkne citu simptomu.

Slēgšanas laikus ietekmē šādi faktori:

1. Priekšlaicīgums.Šādu mazuļu attīstība atšķiras no tiem, kas dzimuši laikā, atpalicības virzienā. Tas attiecas arī uz vēlāku mīkstās virsotnes aizvēršanu uz bērna galvaskausa. Taču pirms 3 gadu vecuma priekšlaikus dzimušie bērni panāk savus vienaudžus un attīstības atšķirības starp viņiem pazūd.
2. Barošanas metodes izvēle. Ja bērns ir ieslēgts barošana ar krūti, tad viņam ir lielāka iespēja agrāk pievilkt fontaneli nekā mākslīgam vienaudzim. Tas ir tāpēc, ka cilvēka piena sagremojamība ir labāka par jebkuru pielāgotu maisījumu.
3. Pieauguma temps. Kad mazulis labi ēd un aktīvi pieņemas svarā, fontanels aizaug agrāk. Bet, ja drupatas uzturā ir daudz olbaltumvielu un ogļhidrātu, tas vēlāk novedīs pie vainaga mīkstās zonas izzušanas.
4. Saules vitamīna (D3) daudzums bērna organismā. Ja viņa bērnam ir pietiekami daudz, tad nepārkaulotās vietas aizaugšana notiks intensīvi, jo tas uzlabo kalcija uzsūkšanos. Šīs vielas trūkuma gadījumā tas būs gauss process.
5. Iedzimtas izcelsmes slimības.

Lai pārliecinātos par iespējamo risku samazināšanu, ir jābūt vērīgam pret mazuli un laicīgi jādodas uz plānveida vispārējās veselības pārbaudēm. medicīnas iestāde. Ārsti saka, ka, ja drupačām ir citi attīstības parametri, kas ir normāli, tad uztraukumam nav pamata.

Vai man jāuztraucas, ja fontanels neaug laikā vai ir pārāk liels

Fontanels jaundzimušajiem vēlāk aizaug ar šādām slimībām:

1. Rahīts. Slimība tiek atklāta biežāk nekā citas patoloģijas ar garu atvērtu mīkstu vainagu. Tas ir minerālvielu metabolisma un kaulu veidošanās pārkāpums. Tas notiek galvenokārt priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kuri tiek turēti telpās un reti tiek pakļauti saulei. Šiem bērniem trūkst D3 vitamīna un līdz ar to arī kalcija. Šīs slimības simptomi izpaužas kā audu izmaiņas ap fontaneli – gar malām tam pievienojas elastīgi kauli. Tam ir arī daudzas izpausmes, kas saistītas ar muskuļu un skeleta sistēmu, iekšējie orgāni Un nervu sistēma. Diagnoze tiek veikta, izmantojot laboratorijas testus un rentgena starus. Rahīta terapija sastāv no D3 vitamīna uzņemšanas un masāžas, ultravioletā starojuma, ārstnieciskajām vannām un īpašiem vingrinājumiem.
   
2. Hipotireoze. Ar šo patoloģiju vairogdziedzeris in bērnu ķermenis neražo pietiekami daudz nepieciešamo hormonu. Tas ir saistīts arī ar iemesliem, kas palēnina nepārkaulotās teritorijas aizaugšanu. Vairogdziedzera vairogdziedzera hormoniem ir liela nozīme cilvēka skeleta augšanā un veidošanā. Papildus simptomam, kas saistīts ar vainaga vēlu aizaugšanu, tiek novēroti arī šādi simptomi: aizcietējums, mazuļa letarģiskais stāvoklis, apetītes samazināšanās, pietūkums. Pārbaudot pacientu, ārsts nosūtīs uz analīzi, kas nosaka hormonu koncentrāciju vairogdziedzerī, kā arī hipotalāmu asinīs. Palīdziet šādiem pacientiem ar aizstājterapiju.
3. Dauna sindroms.Šo slimību raksturo liels fontanela laukums un citas specifiskas pazīmes. Šīs patoloģijas būtība ir aizkavēšanās mazuļa attīstībā. Ārējās zīmes pietiekami, lai noteiktu, ka tā ir tieši šī patoloģija: kroka uz plaukstām, mongoloīda šķēlums acīs, saplacināta seja, saīsināts kakla un ekstremitāšu garums. Precizēt diagnozi ar ģenētiskā izpēte. Patoloģiju mazulim var atklāt pat pirmsdzemdību periodā. Šim nolūkam tiek veikta ultraskaņa, kordocentēze, amniocentēze. Bērni ar Dauna sindromu ir īpaša cilvēku kategorija, kam nepieciešama pastiprināta vecāku un ārstu aprūpe.
4. Hidrocefālija(otrais nosaukums ir "galvas izkrišana"). Ar šo slimību smadzenēs ir palielināts cerebrospinālā šķidruma daudzums. Patoloģija rodas vairāku neiroloģisko slimību dēļ. Šis stāvoklis izpaužas ar galvassāpēm, sliktu dūšu, spiedienu uz acs āboliem, garīgi traucējumi, redzes traucējumi. Tas notiek, palielinoties intrakraniālajam spiedienam. Slimību diagnosticē, izmantojot neirosonogrāfiju, smadzeņu MRI, rentgenogrāfiju. Slimība skar visas svara kategorijas. Tas ir iedzimts vai iegūts. Citā gadījumā hidrocefālija rodas kopā ar atrofiskiem procesiem.Slimības cēlonis ir dažādi iekaisumi, traumatiskas smadzeņu traumas, asinsizplūdumi. Lai atbrīvotos no hidrocefālijas, ārsti to dara: viņi izārstē galvenās patoloģijas un samazina šīs slimības ietekmi, izrakstot pacientam diurētiskos līdzekļus. Iedzimtas izcelsmes hidrocefālijas gadījumā dažreiz ir nepieciešams veikt ķirurģiska iejaukšanās, ar kuras palīdzību tiek koriģēta cerebrospinālā šķidruma sistēmas anomālija un likvidēti veidojumi, kas traucē cerebrospinālā šķidruma cirkulāciju, un tiek atjaunota cerebrospinālā šķidruma aizplūšana no galvaskausa.
5. Hondrodisplāzija.Šai slimībai ir iedzimts raksturs, kurā tiek traucēta bērna skeleta augšana un pareiza attīstība. Hondrodisplāzijas dēļ fontanelis visbiežāk aizveras lēnāk nekā veseliem bērniem. Citas funkcijas ietver saīsinātas ekstremitātes, platu pieri un galvu kopumā. Ja patoloģijas laikā notiek skrimšļa pārkaulošanās, tas ir diezgan bīstami, tādēļ šīs parādības sākumā vecākiem ir jāapmeklē ķirurgs. Savlaicīga ārstēšana var izraisīt invaliditāti un pastāvīgu nepiederošu personu aprūpi visu atlikušo mūžu.

Sistemātiska mazuļa apskate speciālistu veiktās apskates laikā un vecāku sniegtais apraksts par savu bērnu labklājību ļaus izvairīties no attīstības. bīstamas patoloģijas agrā bērnībā.

Ja nav iepriekš minēto slimību, fontanela slēgšanas ātrums ir atkarīgs no pareizas sievietes uztura grūtniecības laikā un pēc tam, kad viņa kļūst par māti. Tas attiecas uz ķermeņa piepildīšanu ar tādām noderīgām vielām kā kalcijs, fosfors, dzelzs, visi nepieciešamie vitamīni.

Fontaneļa priekšlaicīga aizvēršana vai tā izmērs ir mazāks nekā parasti

Fontanels jaundzimušajam liek jauniem vecākiem pievērst tam lielāku uzmanību. Reti, bet dažreiz mīkstā, nepārkaulotā galvas daļa aizveras par 4 mēnešiem vai arī tās platums un garums ir ievērojami mazāks standarta izmēri. Fontanels sacietē, bet tajā pašā laikā neatrodas vienā plaknē ar pārējiem kaulaudiem, bet gan zemāk.

Šāda situācija ir jāanalizē speciālistam.

Šīs parādības iemesls var būt bagātīgs kalcija daudzums mātes uzturā. Arī agrīna aizaugšana dažkārt ir nopietnas slimības simptoms - kraniostenoze.Šai slimībai ir raksturīga ļoti agrīna strūklu un šuvju aizvēršana starp galvaskausa kauliem, kas rezultātā negatīvi ietekmē galvaskausa augšanu un attīstību.

Cēloņi šī parādība līdz šim ir konstatēti, taču ir zināms, ka tā nav iedzimta patoloģija. Speciālisti atzīst, ka pastāv ģenētisku mutāciju klātbūtne un slimību ietekme, kas ietekmē intrauterīnā attīstība mazulis - SARS, masaliņas, herpes infekcija.

Kraniostenozei papildus fontanela aizaugšanai un galvaskausa kaulu izliekumam ir raksturīgas šādas pazīmes:

• ietekmē sejas struktūru, īpaši acu dobumus;
• izvirzījumu klātbūtne gar šuvēm;
• diskomforts galvā;
• vemšana;
• daļējs atmiņas zudums;
• bezmiegs;
• attīstības kavēšana.

Ir šādas slimības formas:

1. Skafocefālija. Patoloģijas būtība ir sagitālās šuves saplūšana.
2. Mikrocefālija. Visas šuves aizaug, un bērna galva ir deformēta.
3. Brahifacēlija. Frontālā zona saplūst ar temporālo zonu.
4. Trigonofacēlija. Metopiskās šuves saplūšanas dēļ piere tiek virzīta uz priekšu.

Visu veidu kraniostenozes ārstēšana, izņemot kompensēto, tiek veikta ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību.

Operācijas mērķis ir likvidēt augsts asinsspiediens galvaskausā. Šāda ārstēšana atvieglos smagus simptomus un sekas, piemēram, redzes zudumu un garīgo atpalicību. Operācija ir nepieciešama, lai palielinātu galvaskausa izmēru, lai smadzenes varētu brīvi attīstīties.

Nosakot diagnozi, nav iespējams paturēt prātā tikai mīkstā vainaga aizaugšanas lielumu un laiku. Visbiežāk šos parametrus var ieprogrammēt ģenētiski.

Tāpat ārstam jājautā, vai nav aizmigšanas problēmas, vai viņam nav nospļauties. Viņš arī novērtēs bērna attīstību un, ja nepieciešams, izrakstīs nepieciešamos pētījumus, lai pārliecinātos, ka nav nopietnas patoloģijas. Ja visi iepriekš minētie parametri ir normāli, tad tā ir mazuļa attīstības iezīme.

Jaundzimušā fontanelis pulsē

Fontaneļa membrānas apgabala stāvoklis ir normāls - tas ir galvaskausa struktūras konfigurācijas atkārtojums (ja bērns guļ) vai nedaudz iegrimis stāvoklī (in vertikālā pozīcija). Ar vieglu spiedienu jūs varat sajust arteriālo pulsu fontanelā. Vietā, kas vēl nav pārkaulojusies, ir skaidri redzamas svārstības.

Fontanels jaundzimušajiem palpējot pulsē ļoti skaidri un ritmiski. Svārstību raksturs mainās bērna pirmajos dzīves mēnešos. Sākumā sitieni ir labi izteikti, bet pamazām, pāraugot, tie kļūst vājāki un, apvidū pārkaulojoties, tie nemaz nav dzirdami.

Parietālā zona var izraisīt baiļu sajūtu vecākiem pulsācijas dēļ. Sākumā viņa ir ļoti aktīva un viņas ātrums ir lielāks nekā pieaugušajam. Jaundzimušam bērnam šis parametrs ir 140 - 170 sitieni minūtē, un, kad viņam jau ir mēnesis - no 130 līdz 160.

Var parādīties šādas patoloģijas:

Katrā gadījumā tas var brīdināt vecākus un ir iemesls, lai pārbaudītu pediatru, kurš nosūtīs kardiologam.

Izspiedies fontanelis

Dažkārt tuvinieku bažas izraisa mīkstās galvas daļas izvirzītais stāvoklis.

Ja papildus ir arī neveselīga mazuļa pazīmes, nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību:

• siltums;
• pirms vainaga izvirzījuma sākuma bija galvas trauma;
• slikta dūša un vemšana;
• aizkaitināmība vai miegainība;
• šķielēšana;
• epilepsijas lēkmes vai krampju klātbūtne;
• ģībonis.

Šie simptomi var izraisīt šādas slimības:

1. Meningīts. Slimība rodas ķermeņa infekcijas, vīrusu, baktēriju vai sēnīšu izcelsmes dēļ. Diagnozes noteikšanai ārsti dod nosūtījumu uz vispārējo un bioķīmiskās analīzes asins, skaitļošanas un magnētiskās rezonanses attēlveidošana, polimerāzes ķēdes reakcija, muguras smadzeņu šķidruma izmeklēšana. Ārstēšana tiek veikta kompleksā, kas ietver gultas režīms un zāļu terapija. Atkarībā no slimības izcelsmes tiek lietotas vai nu antibiotikas, vai pretvīrusu, vai pretsēnīšu zāles. Ķermeņa detoksikācija ir obligāta.
2. Encefalīts. Slimības būtība slēpjas klātbūtnē iekaisuma process smadzenēs. Tāpat kā iepriekšējā slimība, encefalīts var būt vīrusu un baktēriju izcelsmes. Patoloģija tiek diagnosticēta pēc tādu testu kā MRI un CT nokārtošanas, asins analīzes, jostas punkcija. Slimību ārstē simptomātiski un pēc tam atbilstoši encefalīta raksturam.
3. Intrakraniālais spiediens. Tas izraisa neskaidru redzi vai diskomfortu galvā. Noved pie tik bēdīgām smadzeņu tūskas sekām. Jaundzimušajiem tas bieži notiek traumas dēļ. Bērni iekšā zīdaiņa vecumā pārbaudiet intrakraniālo spiedienu, izmantojot ehoencefaloskopiju un ultraskaņu. Pēc tam, ja ir diagnozes apstiprinājums, tiek noskaidrots slimības cēlonis. Ārstēšana var būt gan ķirurģiska, gan medicīniska. Pacientam noteikti jāievēro diēta. Noderīgs intrakraniālajam spiedienam un manuālajai terapijai.
4. Neoplazmas. Ir daudz veidu audzēju. Dažas no tām ir labdabīgas, citas ir vēža šūnas. Neoplazmas var attīstīties gan uz smadzeņu audiem, gan to tuvumā. Gan pirmajā, gan otrā gadījumā tie ietekmē šo orgānu. Neoplazmas tiek atklātas pēc iepriekš aprakstītajiem simptomiem un ar neiroloģisko izmeklējumu, MRI un biopsijas palīdzību. Visizplatītākā ārstēšana ir operācija. Ārstēšana ir atkarīga no patoloģijas lokalizācijas, tās veida un lieluma. Svarīgs ir arī pacienta veselības stāvoklis. Radiācija un ķīmijterapija var būt citas ārstēšanas iespējas.E

Ja, bērnam kliedzot vai sasprindzinoties, galvas mīkstā daļa izceļas, tas ir normāli.

nogrimis fontanelis

Fontanels var būt ne tikai izliekts, bet otrādi - nogrimis. Visbiežāk tas notiek šķidruma trūkuma dēļ bērna ķermenī. Reizēm parādība tiek novērota atkārtotas vemšanas, caurejas, drudža dēļ. Dehidratācijas gadījumā bērnam jāpiedāvā izdzert pietiekamu daudzumu ūdens un tad jādodas uz apskati pie ārsta.

Kā rūpēties par fontaneli

Pēc bērna piedzimšanas daudziem vecākiem šķiet, ka viņa mīkstā vieta galvaskausa parietālajā daļā ir ļoti neaizsargāta, jo smadzenes atrodas ļoti tuvu tai. Bet pieaugušie aizmirst par šīs galvas daļas ārkārtējo spēku.

Smadzeņu apvalki vainaga rajonā sastāv no membrānas saistaudiem un neliela tauku slāņa, kā arī ādas. Tāpēc nevajadzētu baidīties kopt galvas ādu, arī fontaneli, kā tas tiek darīts citām ķermeņa daļām.

Rūpējieties par parietālo fontaneli šādi:

1. Mazuļojot, viņi mierīgi mazgā matus.
2. Bez bailēm viņi noslauka mazuļa ķermeni ar dvieli.
3. Izķemmējiet matus, ieskaitot fontanela vietu.
4. Atbrīvojieties no parietālās garozas ar ķemmi, dariet to pēc peldēšanās un to mīkstināšanas.

Jāatceras, ka bērna veselības stāvokli vajadzētu novērtēt tikai speciālistam ar pietiekamu pieredzi un zināšanām. Viņš vecākiem uzdos jautājumus, kas interesē mazuļa uzvedību, un pēc apskates saņems trūkstošos datus.

Tādējādi tiek noteikta diagnoze kopumā, un pašas šuves un fontanelles jaundzimušajiem nekad netiek apskatītas atsevišķi. Bet, ja vecākiem kāda iemesla dēļ ir bažas, viņiem jāsazinās ar pediatru, kurš novēro viņu bērnu.

Raksta formatējums: Svetlana Ovsjaņikova

Video par fontaneli jaundzimušajiem

Fontanelles jaundzimušajiem: kā un kad tās aizveras:

Bērnu fontanels ļoti bieži biedē nepieredzējušus vecākus. Nemitīgi uztraucas, vai tas nav par lielu, vai pareizi pāraug, kā tas kopumā ietekmē mazuļa veselību utt.. Ir daudz jautājumu, bet vēl vairāk dažādu maldīgu priekšstatu.

Uz piezīmi! Visiem vecākiem vajadzētu vismaz vispārīgi runājot zināt, kam fontanels ir paredzēts un kas tas ir. Tas ne tikai atbrīvos no nevajadzīgām raizēm, bet arī palīdzēs noteikt netipiskas izmaiņas organismā, kurām nepieciešama medicīniska iejaukšanās.

Paralēli smadzeņu augšanai palielinās mazuļa galvaskausa kauli. Visintensīvāk tas notiek pirmajos divos dzīves gados – kauli visu laiku aug un mainās. Starp citu, ja fontanels sadzija agrāk termiņš, kaulu augšana joprojām turpinās.

Rodņičoks spēlē svarīga loma galvaskausa izaugumā, kā arī šuves, kas bijušas vaļā līdz 19 gadu vecumam. Faktiski šī ir nepārkaulota galvas daļa, kas dzemdību laikā ļauj galvaskausam iegūt formu, kas nepieciešama vienmērīgai dzemdību kanāla pārejai. Tā paša iemesla dēļ jaundzimušajiem sākotnēji ir ļoti dīvaina galvas forma.

Bet pat pēc dzemdībām šī zona pilda vairākas svarīgas funkcijas.

Uz piezīmi! Sākotnēji jaundzimušajam ir seši fontanelli, taču pediatri pievērš uzmanību tikai diviem no tiem. Fakts ir tāds, ka atlikušie četri dziedē pirmajā nedēļā.

Aizmugurējā fontanela izmērs ir aptuveni 0,6 mm. Tas pilnībā sadzīst līdz 8 nedēļu vecumam.

Priekšējais parasti ir rombveida, tā izmēri svārstās no 0,5 līdz 3 centimetriem. Lai izmērītu šī fontaneļa diametru, jums jānosaka attālums starp visattālākajiem punktiem, pēc kura iegūtais skaitlis tiek dalīts ar diviem. Tiek noteikti gareniskie un šķērseniskie izmēri, kurus reģistrē šādi: 5x8 milimetri.

Tabula. Fontaneļa izmēra un vecuma atbilstība

Bērna vecums	Platums un garums liels fontanelis, mm
no dzimšanas līdz 1 mēnesim	26–28
1-2 mēneši	22-25
2-3 mēneši	23-24
3-4 mēneši	20-21
4-5 mēneši	16-18
5-6 mēneši	16-18
6-7 mēneši	16-18
7-8 mēneši	14–16
8-9 mēneši	14–15
9-10 mēneši	12–14
10-11 mēneši	9-12
11 mēneši - 1 gads	5-8

Uz piezīmi! Priekšējā fontanelle sadzīst aptuveni divu gadu vecumā. Tika novērots, ka zēniem tas notiek ātrāk.

Neuztraucieties, ja ir nelielas novirzes no tabulā norādītajiem skaitļiem. Tās ir vidējās vērtības. Tāpat neuztraucieties pirms laika par šīs zonas dziedināšanas periodu.

Atcerieties: pievilkšanas perioda palielināšanās vai samazināšanās nav patoloģija. Šis process ir individuāls katram mazulim un ir atkarīgs no vairākiem faktoriem.

1. iedzimtas slimības. Piemēram, hidrocefālija, Dauna sindroms, ahodrodisplāzija vai hipotireoze var palēnināt dzīšanas procesu. Bet mikrocefālija, gluži pretēji, var izraisīt agrīnu dziedināšanu.

1. Priekšlaicīgi dzimušie bērni bieži atpaliek gan fiziskajā, gan garīgajā attīstībā. Tas izpaužas arī faktā, ka ilgu laiku neaug. Lai gan līdz trīs gadu vecumam viss normalizējas.
2. Organismam trūkst D3 vitamīna.
3. Labs barojošs uzturs parasti noved pie agrākas fontanela aizvēršanās. Un otrādi, ja pārtikā ir pārāk daudz ogļhidrātu un olbaltumvielu, tad dzīšanas process aizkavējas.
4. Arī barošanas metode ietekmē procesu. Zīdīšanas laikā šī galvaskausa daļa sadzīst agrāk. Tas ir izskaidrots pavisam vienkārši: mātes piens lieliski sabalansēts un ideāli piemērots uzturam.

Iespējamas novirzes no normas

Parasts fontanels ir neliels izspiedums vai ieplaka. Tas nav normāli, ja aizveras pirms trim mēnešiem, ja vēlāk, tad viss kārtībā. Dažreiz vietne pulsē, īpaši ar spēcīgu uztraukumu, bet arī tas ir normas robežās un tikai saka, ka ar jaundzimušā ķermeni viss ir kārtībā. Cita lieta, ja fontanels pastāvīgi pulsē un pulsācija ar vecumu nepazūd. Šajā gadījumā ir nepieciešams veikt smadzeņu ultraskaņas izmeklēšanu.

Apsveriet, kādi citi fontanela nosacījumi nav norma.

1. Ja vieta ir ļoti iegrimusi, mazulis cieš no dehidratācijas, caurejas, vemšanas, augsta drudža.
2. Ja fontanels stipri izceļas un bērnam ir augsts drudzis un krampji.

Abos gadījumos jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību. Un, ja nav aprakstīti simptomi, bet fontanels tik un tā uzbriest, jums jāsazinās ar pediatru, jo tas ir arī meningīta, encefalīta, augsta intrakraniālā spiediena vai pat audzēja simptoms. Par sevis ārstēšanu nevar būt ne runas!

Ja ir aizdomas, ka ar fontaneli ne viss ir kārtībā, jums vajadzētu:

• konsultēties ar endokrinologu;
• veikt Sulkoviča testu, lai noskaidrotu, vai organisms pareizi absorbē kalciju;
• aizej pie neirologa un ģenētikas.

Nekavējoties izdariet atrunu, ka fontanelis ir daudzkārt spēcīgāks, nekā daudzi cilvēki domā. Un vieglā zondēšana, ko veic ārsti, nekādā gadījumā nekaitēs. Pavasarim nav nepieciešama īpaša aizsardzība vai aprūpe. To var mērcēt, mazgāt vai noslaucīt ar mitru dvieli.

Visas šīs manipulācijas noteikti nepārkāps galvaskausa membrānas integritāti. Dariet visu, kā to prasa ārsti! Periodiski noņemiet garozu uz galvas. Bieži vien vecāki neķemmē iegūto slāni uz ādas, jo baidās sabojāt fontaneli.

Kā pareizi notīrīt garozu, lai nekaitētu veselībai? Ņem to vispirms bērnu ziepes vai augu eļļu, nedaudz uzsildiet. Apmēram 1,5 stundu pirms peldes iezied mazuļa galvu ar eļļu. Pēc tam uzvelciet vāciņu (turpmāk vienmēr izmantojiet to šim nolūkam). Pēc 1,5 stundām masējiet galvu ar otu, kas izgatavota no dabīgs materiāls. Pēc tam sāciet vannošanu, kuras laikā maigi izķemmējiet garozas daļiņas no galvas.

Uz piezīmi! Precīzākus ieteikumus par netipiski attīstošu fontanelu var sniegt tikai pediatrs. Ja jaundzimušais nopietna problēma, tad jums nevajadzētu meklēt tā risinājumu tīmeklī. Šajā rakstā, piemēram, tikai vispārīgi ieteikumi kas nevar aizstāt kvalificēta ārsta ieteikumu.

Visi bērni piedzimst ar fontaneli - mīksta vieta uz vainaga, pārklāta plāna āda. Kādam izmēram jābūt fontanelam, kad galvaskausa kauli saaug kopā, kas var nozīmēt izliektu vai iegrimušu ādas plankumu uz galvas vainaga? Mēs atbildēsim uz šiem jautājumiem, kā arī pastāstīsim visu, kas vecākiem jāzina par šo mazuļa īpašību.

Katram jaundzimušajam bērnam uz galvas vainaga ir mīksta vieta, ko sauc par fontaneli.

Fontaneļa atrašanās vieta

Pirmkārt, jums vajadzētu noskaidrot, cik fontanellu vajadzētu būt bērnam, to izmēru un atrašanās vietu. Izrādās, ka uz mazuļa galvas ir vairākas vietas, kuras nesedz kaulaudi. Tomēr gandrīz visi no tiem aizveras līdz bērna piedzimšanai.

Tātad, kur tie atrodas:

• Abās drupatas galvas pusēs tiek noteikti 4 mazi maza izmēra fontanelles - divi katrā templī. Tos nostiprina kaulaudi, kamēr bērns atrodas dzemdē. Plkst priekšlaicīgi dzimuši bērnišis process var nebūt pabeigts, tad fontanels aizveras mēneša laikā pēc dzimšanas.
• Ir vēl viens neliels laukums - mazuļa pakaušējā daļā, 0,5 cm diametrā, kas arī aizveras dzemdē. Retos gadījumos šis fontanels jaundzimušajiem var atvērties 1 mēneša laikā un dziedēt nedaudz vēlāk. Tiek uzskatīts, ka šāda īpašība nav patoloģija, ja visi pārējie parametri ir normas robežās.
• Lielākais fontanels jaundzimušajiem tiek saukts par “mīksto vainagu”, un tas atrodas parietālo un priekšējo kaulu krustojumā, dažreiz viņi saka “pie vainaga”. Sīkāk šo apgabalu varat redzēt zemāk esošajā fotoattēlā. Tās aizvēršanās notiek pirmajos 2 bērna dzīves gados, un forma atgādina iegarenu rombu ar 2x3 cm diagonālēm.Pediatram daudz var pateikt tā stāvoklis, pulsācijas biežums un stiprums, kā arī izmērs. Par galvaskausa priekšējo fontaneli mēs runāsim tālāk.

Mīkstā vainaga funkcijas

Šajā rakstā ir aprakstīti tipiski veidi, kā atrisināt jūsu jautājumus, taču katrs gadījums ir unikāls! Ja vēlaties uzzināt no manis, kā tieši atrisināt jūsu problēmu - uzdodiet savu jautājumu. Tas ir ātri un bez maksas!

Tavs jautājums:

Jūsu jautājums ir nosūtīts ekspertam. Atceries šo lapu sociālajos tīklos, lai komentāros sekotu eksperta atbildēm:

Mīkstajam vainagam, tāpat kā visam, kas ir cilvēka ķermenim, ir savs mērķis. Kāpēc viņš ir vajadzīgs? Mēs uzskaitām galvenās temechka funkcijas:

• Šī vieta uz mazuļa galvas padara to vieglāku dzimšanas process. Sakarā ar to, ka galvaskausa kauli nav pilnībā saauguši, tie var "saskriet" viens ar otru, mainot galvas formu. Izejot caur dzemdību kanālu, galva nedaudz pagarinās, tās diametrs kļūst mazāks. Nedēļu vai divas pēc dzimšanas drupatas galva ir nedaudz noapaļota, un galvaskausa kauli nokrīt savā vietā.

Izejot cauri dzemdību kanālam, mazuļa galvaskauss nedaudz izstiepjas, bet laika gaitā mainās galvas forma

• Pirmajā vai divos mazuļa dzīves gadā viņa smadzenes attīstās un ievērojami palielinās to apjoms. Galvaskausa iekšējā telpa lēnām pielāgojas augošajām smadzenēm, un arī fontanelis piedalās šajā procesā.
• Kā liecina pētījumi, mīkstais kronis kalpo kā viens no siltuma pārneses regulatoriem mazuļa ķermenī. Caur šo caurumu galvaskausā smadzenes tiek laikus atdzesētas, ja nepieciešams.
• Neskatoties uz visiem piesardzības pasākumiem, mazulis var nokrist, kamēr māte uz sekundi novēršas. Ja sitiens krīt pa galvu, fontanels mīkstinās tā spēku.
• Pediatri un neonatologi, veicot bērna apskati, izvērtē fontanela izmēru un stāvokli, izdarot secinājumus par to, vai mazulis attīstās pareizi. Dažreiz parametri neatbilst standarta vērtībām, un tādā gadījumā pediatrs var nozīmēt papildu izmeklējumus slimības identificēšanai agrīnā stadijā.
• Speciālisti var arī izmeklēt bērnu ar neirosonogrāfiju un agrīnā stadijā noteikt novirzes viņa smadzeņu attīstībā. Šī procedūra ir iespējama, pateicoties priekšējam fontanelle, un tā ir indicēta visiem jaundzimušajiem.

Fontaneļa aizvēršanas laiks

Pediatri par ilgu laiku novērojumi ir pamanījuši, ka priekšējais fontanelis ir pilnībā aizvērts vidēji līdz bērna pirmā dzīves gada beigām. Tomēr nav pamata apgalvot, ka tiem, kuru fontanelis ir aizaudzis laika posmā līdz 4 mēnešiem vai pēc 12, ir veselības problēmas. Piemēram, daktere Komarovska apgalvo, ka galvas mīkstās daļas aizaugšanas laiks katram bērnam var būt atšķirīgs. Galvenais ir savlaicīgi apmeklēt pediatru un noteikti iziet izmeklējumus, ko ārsts nozīmēs.

Ir arī statistika, kas saka, ka tikai 40% mazuļu fontanels aizaug ar gadu, 1% tas var izaugt līdz 3 mēnešu vecumam. Citiem bērniem slēgšanas laiks var aizkavēties, bet parasti tas notiek pirmajos 2 dzīves gados.

Mūsu materiālā ir parādīti vidējie parietālās zonas parametri. Pietiek salīdzināt liela fontanela garuma un platuma mērījumus ar tabulas datiem.

1. tabula:

Atcerieties, ka norādītie skaitļi ir vidējie rādītāji, tāpēc nekādā gadījumā nevajadzētu krist panikā, ja bērns neiederas šajā attēlā. Vecākiem vajadzētu izmērīt tikai fontanela garumu un platumu, kā arī pārliecināties, vai tā parametri atbilst tabulā norādītajām vērtībām. Ja viss ir kārtībā, pietiek ar pediatra plānoto pārbaudi, pretējā gadījumā konsultējieties ar neplānotu.

Ko pateiks mērījumi?

Katru mēnesi kārtējās pārbaudes laikā ārsts noteikti pārbaudīs un izmērīs fontaneli zīdainim. Šos datus viņš ieraksta bērna kartītē, lai novērotu dinamiku.

Vecāki var patstāvīgi izmērīt liela fontanela parametrus, salīdzinot tos ar tabulas vērtībām. Ja tie nesakrīt normāli izmēri noteikti jākonsultējas ar savu ārstu.

Ko var pateikt mīkstā vainaga garums un platums? Ko var nozīmēt priekšlaicīga parietālā fontanela slēgšana, vai tā parametri ir pārāk lieli, salīdzinot ar normu? Šie jautājumi ir jāizskata rūpīgāk.

Mīksts vainags vairāk nekā parasti

Fontanels jaundzimušajiem un bērniem līdz gadam, kas atšķiras no standarta vērtība par 2–3 mm netiek uzskatīts par nopietnu iemeslu bažām. Ja tā parametri ir daudz lielāki, šī situācija var daudz pateikt, piemēram:

• norāda uz vielmaiņas traucējumiem un nepietiekamu kalcija uzsūkšanos, kas var izraisīt rahītu;
• priekšlaicīgums;
• trauma, kas iegūta dzimšanas brīdī;
• malformācijas;
• slikta šķidruma aizplūšana no noteiktām smadzeņu daļām;
• infekcijas un endokrīnās slimības.

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem fontanela laukums var būt lielāks nekā parasti.

Ir svarīgi nepalaist garām galvenos simptomus, kas var liecināt par patoloģiju. Līdzās nozīmīgajam vainaga izmēram ir arī citas pazīmes, kurām jāpievērš īpaša uzmanība. Mēs esam apkopojuši tabulā tās slimības, kuru viens no simptomiem var būt liels fontanelis.

2. tabula:

Slimība	zīmes	Ārstēšana
Rahīts (iesakām izlasīt:)	Kaulu audi gar fontanela malām ir atšķaidīti - tie ir elastīgi un elastīgi. Galvas aizmugure ir plakana, uz sāniem krūtis tiek novēroti kaulu sabiezējumi.	Pēc diagnozes apstiprināšanas tiek nozīmēta D vitamīna terapeitiskā deva, papildu uzturēšanās saulē.
Dauna sindroms	Iedzimta patoloģija, tā tiek diagnosticēta uzreiz pēc drupu piedzimšanas. Dauna sindromu raksturo specifiski sejas vaibsti, saīsināts kakls un plaukstas kroka.	Nepieciešama īpaša piesardzība, regulāra konsultācija ar pediatru.
Hipotireoze	Specifisku vairogdziedzera ražoto hormonu trūkums, kas izraisa letarģiju, miegainību, samazinātu apetīti un tendenci uz tūsku.	Ir nepieciešams nokārtot testus, lai noteiktu konkrēta hormona daudzumu. Pēc tam endokrinologs var nozīmēt hormonu aizstājterapiju.
Ahondrodisplāzija	Šai slimībai raksturīgas dažādas kaulaudu attīstības traucējumu izpausmes – galvas forma kļūst platāka, piere liela un izliekta.	Pēc virknes pētījumu un diagnozes apstiprināšanas ārsts nosaka ārstēšanu.

Mazāk nekā parasti

Dažreiz mīkstais vainags sadzīst mazulim agri - jau 3-4 mēnešus, vai arī tā garums un platums ir daudz mazāks nekā standarta. Laukums uz vainaga kļūst ciets, bet tajā pašā laikā tas ir nedaudz zemāks par apkārtējo audu līmeni. Šajā situācijā ir nepieciešama arī speciālista iejaukšanās.

Ja fontanels aizveras pārāk agri, ārsts var noteikt virkni izmeklējumu.

Agrīna fontanela aizvēršana, kā arī tā mazie parametri var liecināt par tādas nopietnas slimības klātbūtni kā kraniosinotoze vai liecināt par anomālijām smadzeņu attīstībā. Kādas citas šo patoloģiju pazīmes var būt, mēs apsvērsim sīkāk.

3. tabula:

Slimība	zīmes	Ārstēšana
kraniosinotoze	Nepareiza kaulu augšana, kas atspoguļojas galvaskausā. Galvaskausa šuves pirms laika aizaug, fontanelis ātri aizveras, kas noved pie galvas deformācijas. Iespējami dzirdes un redzes traucējumi.	Kraniosinotozi var izārstēt, ir svarīgi savlaicīgi konsultēties ar ārstu. Ir norādīta operācija.
Smadzeņu attīstības anomālijas	Pacienta attīstības kavēšanās un citas pazīmes, ko var redzēt neiropediatrs.	Ārsts izraksta ārstēšanu.

Tomēr šīs diagnozes ir ļoti reti, visbiežāk mazulis manto mazu fontaneli vai tā agrīnu aizvēršanos no viena no vecākiem. Šāda zīme izskaidrojama arī ar bērna skeleta sistēmas attīstības individuālajām īpašībām.

Pastāv uzskats, ka D vitamīns var nodarīt ļaunu pakalpojumu, izraisot priekšlaicīgu nesegtās galvaskausa daļas pārkaulošanos. Tomēr jūs nevarat pārtraukt zāļu lietošanu pats, ja to ir parakstījis ārsts. Lielā fontanela agrīna slēgšana var nebūt saistīta ar šo zāļu lietošanu.

Ja D vitamīna uzņemšanu ir noteicis ārsts, tad jums pašam tas nav jāatceļ.

Ne vienmēr liels vai mazs vainaga izmērs norāda uz patoloģiju. Pediatrs kopā ar šīs jomas izmeklēšanu uzdos vecākiem jautājumus par to, kā guļ viņu atvase, vai viņš pārāk bieži nespļauj un vai attīstībā atpaliek no vienaudžiem. Arī speciālists var noteikt virkni pētījumu, lai izslēgtu nopietnu drupu slimību klātbūtni. Ja viss ir kārtībā, tad vainaga nestandarta parametri ir bērna individuāla iezīme.

Pazīmes, pēc kurām tiek novērtēts fontanela stāvoklis

izņemot acīmredzamas pazīmes- fontanela parametri, ārsts novērtē viņa stāvokli pēc citiem kritērijiem. Parasti tas izskatās nedaudz iegrimis vai ir vienā līmenī ar apkārtējiem audiem. Turklāt jaundzimušajiem un bērniem līdz sešiem mēnešiem parietālā zona var pulsēt.

Mēs uzskaitām, kam jāpievērš īpaša uzmanība, kad nepieciešama ārsta konsultācija:

• Ādas noslīdēšana ap galvas vainagu var liecināt par dehidratāciju. Šī zīme kļūst vēl satraucošāka, ja to pavada neliels drupu urinēšana, gļotādu izžūšana, kā arī letarģisks, asarīgs stāvoklis. Šajā gadījumā jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistu.

Fontaneļa ievilkšana ir trauksmes signāls un nepieciešama steidzama speciālista konsultācija.

• Fontaneļa izvirzījums virs ādas virsmas. Kad mazulis raud, ir nerātns, galvas parietālais apgabals var kļūt izliekts, vienlaikus sākot pulsēt. Miera, miega brīžos šī zona atgriežas normālā stāvoklī. Gadās, ka tas izvirzās virs apkārtējo audu virsmas pat tad, kad mazulis ir mierīgs - iemesls var būt paaugstināts intrakraniālais spiediens. Šis simptoms reti rodas pats par sevi, bieži vien tas ir citas slimības simptoms, kuras sekas var būt diezgan nopietnas.
• Kāpēc fontanelis dažreiz pulsē (vairāk rakstā:)? Galvas mīkstās daļas pulsācija jaundzimušajam un zīdainim līdz 6 mēnešiem ir norma, bet tā pilnīga neesamība runā par patoloģiju. Membrānas sitieni pārraida asinsvadu pulsāciju caur cerebrospinālo šķidrumu, šķidrumu, kas ieskauj smadzenes. Tas var ātri pulsēt, kad mazulis kliedz, ir nerātns. Pārējā laikā viņas sitieni vājinās, un pēc 6 mēnešiem tie kļūst mazāk pamanāmi. Citos gadījumos konsultācija ar pediatru ir nepieciešama.

Drupaču fontanelis prasa sev īpašu uzmanību. Šī vieta uz viņa vainaga ir jāaizsargā no caurvēja, nejauša trieciena, tāpēc labāk valkāt vāciņu, kas radīs papildu barjeru pie vainaga (sīkāku informāciju skatiet rakstā:). Tāpat nav ieteicams nolaist mazuli zem ūdens, imitējot niršanu. Tas var izraisīt intrakraniālā spiediena svārstības.

Tomēr ir procedūras, kas ir nepieciešamas pareiza attīstība bērnam, kā arī stimulēt smadzeņu darbību:

• Dažas mātes baidās pieskarties fontanelam, lai nekaitētu mazulim. Taču āda uz viņa galvas ir regulāri jākopj – jāmazgā, jāieeļļo ar mazuļa eļļu un laicīgi jāatbrīvojas no garoziņām, kas nereti veidojas uz mazuļa galvas.

Vecākiem nav jāizvairās pieskarties fontanellem, taču tas prasa rūpīgu apiešanos

• Ja meita lepojas ar sulīgu matu galvu, mātei regulāri jāķemmē mati. Neuztraucieties, ka ķemmes zobi sabojās parietālo zonu. Āda tur ir diezgan stipra, pietiek pamēģināt mazuli rūpīgi izķemmēt, tad problēmu nebūs.
• Arī bērniem zīdaiņa vecumā jūs varat un vajadzētu veikt galvas masāžu. Šāda procedūra ir pilnīgi pa spēkam mātei, un ieguvumi no tās ir acīmredzami. Masāža nomierinās mazuli, liks viņam labāk aizmigt, kā arī kalpos kā labs stimulators garīgā darbība. Nav nepieciešams veikt masāžu ilgu laiku - pietiek ar 3-5 minūtēm.

Visbeidzot, es vēlos atzīmēt, ka nestandarta parametri un fontanela stāvoklis nevar būt vienīgais nopietnas slimības simptoms. Kritēriji, pēc kuriem vadās labs pediatrs, nosakot bērna stāvokli un viņa attīstības līmeni, ir ļoti dažādi. Vecāku uzdevums ir laikus pamanīt iespējamās novirzes fontaneļa izmērā un stāvoklī. Ja pediatrs nosaka D vitamīna uzņemšanu vai iesaka citu terapiju, ir svarīgi stingri ievērot viņa ieteikumus.