Termins "fiziskā attīstība" pediatrijā tiek saprasts kā dinamisks augšanas process (ķermeņa garuma un svara pieaugums, atsevišķu ķermeņa daļu attīstība utt.) Un bērna bioloģiskā nobriešana noteiktā bērnības periodā. Tam pievieno maziem bērniem (īpaši pirmā dzīves gada bērniem) statistisko un motora funkcijas, kas kopumā nosaka efektivitāti jeb fiziskā spēka rezervi.

Bērnu fizisko attīstību novērtē pēc antropometriskiem rādītājiem: augums, ķermeņa svars, galvas apkārtmērs, krūtīs.

Salīdzinot šo rādītāju izmaiņas dažādās vecuma periodi, pediatrs var spriest par normālu bērna fizisko attīstību vai radušajām novirzēm (paratrofija vai nepietiekams uzturs).

Pašlaik, novērojot bērnus, pediatri atzīmē, ka bērnu pieaugums pieaug no desmitgades līdz desmitgadēm, un puberitāte ienāk vairāk agrīnā vecumā... Šo parādību sauc par paātrinājumu (no latīņu acceleratio - "paātrinājums").

Paātrinājuma process attiecas uz visām pasaules valstīm, ieskaitot Krieviju.

15 gadu vecuma bērnu ķermeņa garums 100 gadu laikā ir pieaudzis par 19–20 cm.

Septiņgadīgs bērns tagad ir tādā pašā augumā kā 9 gadus vecs bērns pirms 100 gadiem, un 15 gadus vecs ir 17 gadus vecs. Arī bioloģiskās nogatavināšanas periods ir paātrinājies. Par to liecina agrāk nekā pirms dažām desmitgadēm ossifikācijas kodolu parādīšanās laiks, pastāvīgo zobu izvirdums, augšanas pārtraukšana, kā arī pubertāte. Muskuļu spēks attīstās arī straujāk, par ko liecina nemitīgi mainīgie (uz augšu) pasaules sporta rekordi, kurus tagad arvien vairāk uzstāda jauni vīrieši, nevis pieaugušie sportisti.

Tajā pašā laikā ir noteikta informācija par biežāku disproporciju atsevišķu ķermeņa sistēmu attīstībā (heterodinamika). Tas attiecas uz skeleta un muskuļu garuma pieauguma ātruma attīstības, sirds un asinsvadu un citu sistēmu attīstības attiecību.

Paātrinājums, iespējams, ir saistīts ar izmaiņām genotipā, kas attīstās lielās iedzīvotāju migrācijas un izglītības rezultātā. jauktas laulības... Nevar izslēgt lomu sociālie apstākļi, jo paātrinājuma ātrums ir augstāks optimālos bērnu attīstības apstākļos. Piemēram, attīstītajās valstīs bērnu paātrināšanās ir augstāka nekā nepietiekami attīstītajās valstīs, un pilsētu iedzīvotāju vidū tā ir augstāka nekā lauku iedzīvotāju vidū. Patiesu paātrinājumu pavada pieaugušo iedzīvotāju paredzamā dzīves ilguma un reproduktīvā perioda palielināšanās.

Jāatšķir patiesais paātrinājums no paātrināta attīstība bērniem, ko izraisa pārbarošana (īpaši olbaltumvielu dēļ). Tas var būt iemesls patoloģijas atjaunošanai pieaugušajiem (piemēram, aptaukošanās, hipertensīvas un išēmiskas slimības, cukura diabēts utt.).

Saistībā ar notiekošajām izmaiņām attīstības laikā, ķermeņa svara pieauguma tempā un citos fiziskās attīstības rādītājos, periodiski jāpārskata standarti, kas ir bērnu ārstu rīcībā, un ir ieteicams izmantot reģionālos standartus, lai novērtētu fizisko stāvokli. attīstību.

Pilna laika jaundzimušā ķermeņa masa parasti ir 3200–3500 g. Pirmajās 3–4 dienās ķermeņa masa samazinās par 150–300 g, tas ir, notiek tā saucamais fizioloģiskais svara zudums. Tomēr šis deficīts ātri atjaunojas līdz 7.-10. Dzīves dienai, un tad bērna svars vienmērīgi palielinās. Pirmos 3 mēnešus bērns vidēji dienā iegūst 25-30 g svara, no 4 līdz 6 mēnešiem - 20-25 g.

Svara pieaugums no 1 līdz 6 mēnešiem: 1. mēnesis - 600 g, 2. mēnesis - 800 g, 3. mēnesis - 800 g, 4. mēnesis - 750 g, 5. mēnesis - 700 g, 6. mēnesis - 650 g. Vidēji 6 mēnešus veselīgs bērns pievieno svarā 4 kg 300 g.

Lai aptuveni aprēķinātu nepieciešamo ķermeņa svaru pirmajā dzīves pusē, varat izmantot šādas formulas:

1) ķermeņa svaru var definēt kā summu:

Ķermeņa svars dzimšanas brīdī + 800 g x n,

kur n ir mēnešu skaits pirmajā pusgadā;

800 g - mēneša vidējais svara pieaugums pirmajā pusgadā;

2) 6 mēnešus veca bērna ķermeņa masa ir 8200 g, par katru trūkstošo mēnesi tiek atskaitīti 800 g.

Pilna laika jaundzimušā ķermeņa garums svārstās no 46 līdz 56 cm.Zīdaiņu augšanas ātrums ir ļoti ātrs. Tātad pirmajos 3 mēnešos bērni mēnesī iegūst vidēji 3 cm, no 4. līdz 6. mēnesim - par 2,5 cm. Tādējādi pirmajā pusgadā bērns aug par 16,5 cm.

Lai aprēķinātu nepieciešamo pieaugumu bērna dzīves pirmajā pusē, varat izmantot formulu: 6 mēnešus vecam bērnam ķermeņa garums ir 66 cm, par katru trūkstošo mēnesi no šīs vērtības tiek atņemta 2,5 cm.

Pēc piedzimšanas galvas apkārtmērs ir vidēji 34–36 cm, nākotnē tas diezgan ātri aug un atspoguļo vispārējos bērna bioloģiskās attīstības likumus. Aptuveni galvas apkārtmēru dzīves pirmajā pusē var noteikt pēc formulas: 6 mēnešus veca bērna galvas apkārtmērs ir 43 cm, par katru trūkstošo mēnesi 1,5 cm jāatņem no 43 cm.

Krūškurvja apkārtmērs atspoguļo gan krūškurvja attīstības pakāpi, cieši korelējot ar elpošanas sistēmas funkcionālajiem rādītājiem, gan krūšu muskuļa aparāta un zemādas tauku slāņa attīstību uz krūtīm. Krūtī apkārtmērs piedzimstot ir vidēji 32–34 cm, tas ir nedaudz mazāks par galvas apkārtmēru; pēc 4 mēnešiem šie apļi tiek salīdzināti, un pēc tam krūšu kurvja pieauguma temps pārsniedz galvas augšanu. Lai aptuveni novērtētu krūšu apkārtmēru bērniem pirmajā pusgadā, varat izmantot formulu: sešus mēnešus veca bērna krūšu apkārtmērs ir 45 cm, par katru trūkstošo mēnesi jāatņem 2 cm 45 cm.

2 mēnešu vecumā bērns ir mierīgi nomodā, ilgi pārbauda rotaļlietas, kas karājas virs viņa, smaida, kad viņi ar viņu runā, sāk labi turēt vai turēt galvu.

Pēc 3 mēnešiem bērns uz viņam adresēto runu reaģē ar smaidu, skaņām, dzīvām roku un kāju kustībām. Ilgu laiku atrodas uz vēdera, atbalstīts zem padusēm, cieši balstās ar saliektām kājām pie gūžas locītavām, labi tur galvu.

4 mēnešu vecumā viņš sāk staigāt, pēc skaņas viņš nosaka objekta atrašanās vietu, kas rada skaņu, ilgu laiku viņš nodarbojas ar rotaļlietām, kas karājas virs gultas.

Pēc 5 mēnešiem viņš ilgi staigā, pūš burbuļus, atpazīst sev tuvos cilvēkus, izšķir intonāciju, ar kuru viņš tiek uzrunāts. Roku kustības ir skaidras, viņš paņem grabuli un ilgi tur to rokā. Apgriežas no muguras uz vēderu, stingri balstās uz kājām, stāv ar atbalstu.

Pēc 6 mēnešiem viņš sāk izrunāt atsevišķus vārdus ("ma", "ba", "jā" utt.). Brīvi viņš paņem rotaļlietu un ilgi ar to spēlē.

Apgriežas no vēdera uz muguru, sāk kustēties pa arēnu, nedaudz rāpojot. Redzot atnesto ēdienu, viņš atver muti, labi ēd no karotes.

6 mēnešu laikā veselīgs bērns sver vidēji apmēram 8 kg 200 g. Septīto mēnesi viņš iegūst 600 g svara, 8. mēnesī - 550 g, 9. mēnesī - 500 g, 10. mēnesī - 450 g, 11. mēnesī - 400 g, 12. mēnesī - 350 g. Tādējādi gada otrajā pusē bērns pieņemas svarā par 2 kg 850 g un līdz gadam vidēji jāsver 10,5 kg.

Dzīves otrajā pusē aptuveno ķermeņa svaru var aprēķināt, izmantojot šādas formulas:

1) ķermeņa svars piedzimšanas brīdī + plus svara pieaugums gada otrajā pusē:

(800 x 6) + 400 x (n - 6),

kur n ir vecums mēnešos;

400 g - mēneša vidējais svara pieaugums otrajā pusgadā;

2) sešus mēnešus veca bērna ķermeņa masa ir 8200 g, par katru nākamo mēnesi (bērniem līdz 12 mēnešu vecumam) pievieno 400 g.

Bērna pieaugums no 7 līdz 9 mēnešiem katru mēnesi palielinās par 2 cm, bet no 9 līdz 12 mēnešiem - par 1,5–1 cm. Tādējādi gada otrajā pusē bērns aug par 10 cm.

6 mēnešus veca bērna galvas apkārtmērs ir 43 cm, tad galvas apkārtmērs katram nākamajam mēnesim palielinās par 0,5 cm.

Krūšu apkārtmērs bērniem 6 mēnešu laikā ir 45 cm, katram nākamajam mēnesim (līdz gadam) tas palielinās par 0,5 cm.

Piena zobi izplūst šādos datumos: Centrālie apakšējie un augšējie priekšzobi - no 6 līdz 9 mēnešiem, sānu apakšējie un augšējie priekšzobi - no 9 līdz 12 mēnešiem.

Dzīves gada beigās bērnam parasti ir 8 zobi.

Pēc 7 mēnešiem bērns ilgi guļ, spēlējas ar grabulīšiem, klauvē, vicina to.

Labi pārmeklē, viegli sēž, turoties pie pieaugušā cilvēka pirkstiem; stāv turoties pie barjeras.

Pēc 8 mēnešiem viņš skaļi atkārtoti izrunā dažādas zilbes, meklē un ar acīm atrod priekšmetus, kad tos sauc. Uzstājas pēc kustības “labi” lūguma. Pieskaras rotaļlietām, pārbauda tās.

Viņš pats apsēžas, apsēžas, apguļas. Ar rokām turēdamies uz barjeras, viņš pats pieceļas, stāv un kāpj gar barjeru.

Pēc 9 mēnešiem viņš reaģē uz flirtu "panākt, panākt", spēlē paslēpes, pēc pieaugušo lūguma veic dažas kustības - "iedod man pildspalvu", "ardievas" utt. dažādos veidos. Viņš staigā brīvi, viegli satverot priekšmetus, labi staigā ar atbalstu no abiem rokturiem, iet aiz gurnija.

10 mēnešu vecumā viņš zina dažu priekšmetu un cilvēku vārdus, pēc pieaugušajiem atkārto dažādas skaņas un zilbes.

11 mēnešu vecumā viņš veic vienkāršus uzdevumus, spēlē koncentrēti; uzliek vienu priekšmetu virs otra, noņem un uzliek gredzenu utt.

Stāv patstāvīgi (bez atbalsta), pastaigas ar nelielu pieaugušo palīdzību.

Pēc 12-13 mēnešiem viņš izrunā pirmos nozīmīgos vārdus: "mamma", "tētis", "dot" utt. Viņš sāk patstāvīgi staigāt un dzert no tases.

Tādējādi dzīves laikā bērns apgūst pamata motoriku un dažas prasmes. Motoriskās prasmes parasti attīstās vairāk agri datumi, ja viņi ir iesaistījušies ar bērnu, un ar ievērojamu nobīdi, ja zīdainim ir ierobežotas kustības nepareiza aprūpe, slimības.

Otrajā dzīves gadā bērna ķermeņa masa palielinās vidēji par 2,5 kg, trešajā - par 2 kg. No 3 līdz 10 gadu vecumam bērna ķermeņa masa palielinās vidēji par 2 kg gadā, no 10 līdz 15 gadiem - par 3-4 kg.

Paredzēto ķermeņa svaru var aprēķināt, izmantojot šādas formulas:

1) bērna 2-11 gadu vecuma ķermeņa masa ir vienāda ar:

10,5 kg + 2 n,

kur n ir bērna vecums līdz 11 gadiem;

10,5 kg - gadu veca bērna vidējais ķermeņa svars;

2) bērniem, kas vecāki par 3 gadiem: bērna ķermeņa garums ir 125 cm, ķermeņa svars ir 25 kg; par katriem 5 cm trūkstošajiem no 25 kg tiek atskaitīti 2 kg, par katriem 5 cm, kas pārsniedz 125 cm, 3 kg pievieno 25 kg, bet pubertātes bērniem - 3,5 kg.

Pēc gada izaugsmes temps sāk palēnināties. 2. un 3. gadā pieauguma pieaugums ir attiecīgi 12-13 un 7-8 cm, un pēc tam kļūst salīdzinoši vienāds. Pirmais izaugsmes paātrinājums tiek novērots no 4 līdz 5,5 gadiem zēniem un pēc 6 gadiem meitenēm. Tad augšanas ātrums samazinās, sasniedzot minimumu zēniem 9,5 gados un meitenēm 8,5 gados. Pēc tam zēniem ir mērena vienveidīga saķeres periods, kas ilgst līdz 13 gadu vecumam. Tad sākas atkārtots pieauguma tempa pieaugums, sasniedzot maksimumu intervālā no 13,5 līdz 15,5 gadiem, kam seko strauja palēnināšanās.

Meitenēm izaugsmes stabilizācijas periods ir ļoti īslaicīgs, jau pēc sešiem mēnešiem, tas ir, no 8,5 gadiem, tā paātrinājums sākas ar maksimumu 10-11,5 gadu vecumā.

Ķermeņa garuma pieauguma absolūtā vērtība pirmspubertātes izaugsmes lēciena laikā zēniem sasniedz 47–48 cm, meitenēm - 36–38 cm.

Zēnu stiepšanās pulksten 10-11 gadi iet tikai uz apakšējo ekstremitāšu rēķina.

Laikā no 14 līdz 15 gadu vecumam kājas pārstāj augt, un bagāžnieka augšanas ātrums sasniedz maksimumu.

Meitenēm šīs pazīmes tiek atzīmētas attiecīgi 8,5 un 11–12 gadu vecumā.

Pašlaik izaugsme apstājas agrāk nekā agrāk.

Izaugsmes pārtraukšana, pēc Tannera teiktā, attiecas uz 17,5 gadu vecumu zēniem un uz 16,5 gadu vecumu meitenēm.

Aptuveni aprēķinot ķermeņa garumu bērniem vairāk nekā gadu vecs var izmantot vairākas formulas:

1) 4 gadus veca bērna augums ir 100 cm. Ja vecums ir mazāks par 4 gadiem, augums ir:

100 cm - 8 (4 - n),

kur n ir gadu skaits.

Ja vecums pārsniedz 4 gadus, bērna augums ir:

100 + 6 (n - 4),

kur n ir gadu skaits;

2) bērna augumu no 2 līdz 15 gadiem nosaka, pamatojoties uz 8 gadus veca bērna augumu, kas vienāds ar 130 cm.

Par katru trūkstošo gadu no 130 cm atņem 7 cm, par katru nākamo gadu 130 cm pieliek 5 cm.

Nepieciešamo galvas apkārtmēru 2-15 gadus veciem bērniem var aprēķināt pēc formulas: 5 gadus veca bērna galvas apkārtmērs ir 50 cm, par katru trūkstošo gadu no 50 cm jāatņem 1 cm, par katru nākamo gadā pievieno 0,6 cm.

Krūškurvja apkārtmērs bērniem vecumā no 2 līdz 15 gadiem:

1) bērniem līdz 10 gadu vecumam:

63 cm - 1,5 cm (10 - n),

kur n ir bērna, kas jaunāks par 10 gadiem, gadu skaits;

63 cm - vidējais bērna krūšu apkārtmērs 10 gadu vecumā;

2) bērniem vecākiem par 10 gadiem:

63 cm + 3 cm (n - 10),

kur n ir bērnu vecums virs 10 gadiem;

3 cm - vidējais krūšu apkārtmēra pieaugums gadā bērniem vecākiem par 10 gadiem;

63 cm ir vidējais bērna krūšu apkārtmērs 10 gadu vecumā.

Zobi. Pēc gada (pēc 14–16 mēnešiem) izplūst mazi dzerokļi (priekšējie), 16–20 mēnešos - ilkņi, pēc 20–24 mēnešiem - aizmugurējie mazie molāri.

Līdz 2 gadu vecumam bērnam ir 20 piena zobi.

Lai noteiktu piena zobu skaitu, kas būtu nepieciešams bērnam līdz 2 gadu vecumam, no dzīves mēnešu skaita jāatņem 4.

Piemēram, bērnam vajadzētu būt (12 - 4) 8 zobi gadā, 18 mēnešu vecumā (18 - 4) - 14 zobi utt.

Ņemot vērā novērotās atšķirības dažādos bērna fiziskās attīstības rādītājos, jums jāzina tā sauktais normālais jeb Gauss-Laplass sadalījums. Šī sadalījuma raksturlielumi ir zīmes vai rādītāja (M) vidējais aritmētiskais un standartnovirzes jeb sigmas (sig) vērtība. Veseliem bērniem ārpus M ± 2 sig standarta vērtības parasti norāda uz patoloģiju.

Centiles sadalījumam visbiežāk tiek izmantota 3, 10, 25, 50, 75, 90, 97% skala. Centiles skaitlis nozīmē pazīmes robežu, zem kuras rādītāji ir atrodami 3, 10, 25 un citos, vai attiecīgi augstāk - 97, 90, 75 un citos procentos veselu bērnu. Pazīmes, kas pārsniedz 3. un 97. centili, tiek uzskatītas par patoloģiskām.

Parasti, lai novērtētu antropometrisko mērījumu rezultātus klīniskajā praksē, vidējo vērtību izmanto, ja sigmas novirze ir ± 1 no vidējās vai ja rezultāts ir 15–85% robežās; zem vidējā līmeņa - rezultāts ir zem 1-1,9 sig jeb 3-15%; virs vidējā - rezultāts pārsniedz 1-1,9 sig jeb 85-97%.

Lai precīzāk novērtētu attīstību, tiek izmantotas 7 intervālu skalas.

Praksē joprojām svarīgas ir aptuvenas aplēses, kurās jāizmanto šāds īkšķa noteikums: iezīmes nejauša variācija, kas mainās ar vecumu, parasti nepārsniedz vienu vecuma intervālu; zīmes vērtībai var būt patoloģisks raksturs, ja tās vērtība ir M + 1-2 vecuma intervālu robežās; zīmi var uzskatīt par patoloģisku, ja tā ietilpst vērtībās, kas atšķiras no bērna vecuma ar vairāk nekā 2 vecuma intervāliem.

Vecuma intervāli standartu tabulās parasti tiek izvēlēti šādi: no dzimšanas līdz gadam intervāls ir vienāds ar mēnesi, no gada līdz 3 gadiem - 3 mēnešiem, no 3 līdz 7 gadiem - 6 mēnešiem, no 7 līdz 17 gadi - gads.

Izmaiņas galvenajos antropometriskajos rādītājos (ķermeņa garums un svars) ir pamats, lai konstatētu plašu nevēlamu seku klāstu, gan ārēju (nepietiekams uzturs un dzīvesveids), gan iekšēji, jo īpaši dažādas hroniskas slimības.

Veicot vienreizēju ķermeņa garuma un svara novērtējumu, tiek ņemts vērā vai nu aptuvenākais salīdzinājums ar vidējām vērtībām, kas iegūtas no empīriskām formulām, vai arī no izsmalcināta novērtējuma, izmantojot iezīmes stāvokli sigmā vai centilē rinda ar attiecīgu secinājumu par tipu “ļoti zems”, “zem vidējā”, “augsts” utt. Ķermeņa garuma galējās vērtības, pārsniedzot M - 3 sig robežas vai ievērojami mazākas par 3. centile, sauc par pundurismu jeb nanismu; daudzumi, kas atrodas zonā no M - 2,5 sig līdz M - 3 sig, ir subnanisms. Līdzīgi sadalījuma pretējā malā atrodas subgigantisma un gigantisma zonas.

Bērnu ķermeņa svara izmaiņas jutīgāk tiek noteiktas, ja novērtējums ir vērsts nevis uz vecumu, bet gan uz bērna ķermeņa garumu (augumu). Atkarībā no ķermeņa svara deficīta pakāpes bērniem pirmajos 2 dzīves gados viņi runā par I, II vai III grādu hipotrofiju. Ar I pakāpes hipotrofiju ķermeņa svara deficīts ir 10-15%, II pakāpe - 15-30%, III pakāpe - vairāk nekā 30%. Līdzīgi ķermeņa masas pārsniegums attiecībā pret augumu norāda uz bērna pārmērīgu uzturu, ko pirmajā dzīves gadā sauc par paratrofiju.

Bērniem, kas vecāki par gadu, ir piemērojami termini "aptaukošanās" vai "aptaukošanās". Tajā pašā laikā nepietiekams uzturs bērniem bieži var izraisīt paralēlu augšanas un ķermeņa svara kavēšanos. Šajā gadījumā tiek konstatēta neatbilstība starp bērna auguma un vecuma standartiem, savukārt ķermeņa svars attiecībā pret augumu ir tuvu normai. Šo stāvokli sauc par hipostaturāciju pirmā dzīves gada bērniem un pārtikas subnanismu vecākiem bērniem.

PVO tabulas tiek dotas pēc visdažādākajiem parametriem. Jūs varat izmantot PVO tabulas, lai saprastu, vai jūsu bērns attīstās normāli vai ir dažas novirzes no normas.

Jūs varat viegli uzzināt, vai jūsu bērnam ir pareizi parametri, vai viņš pieņemas svarā un aug normāli. Ja daži no parametriem ir pārāk mazi vai novirzīti no PVO ieteiktās normas, tad tas ir nopietns iemesls, lai mazuli nogādātu pie pediatra vai ģimenes ārsta līdz pat gadam.

Vecākiem nevajadzētu nolaidīgi izturēties pret bērna attīstības parametriem, jo, piemēram, bērns iegūst liekais svars, jāiziet virkne testu, ieskaitot diabēts... Ja jūsu mazulis atpaliek no normas, tad jums nevajadzētu krist panikā, bet, gluži pretēji, ticēt citam parametram - tas ir ķermeņa masas indekss.

Tieši uz šo numuru jums vajadzētu paļauties, lai saprastu, kāda veida bērnam ir masa. Formula: I \u003d m / h2 (ķermeņa masa dalīta ar kvadrāta augstumu), kur m ir ķermeņa masa kilogramos, h ir augstums metros. Ķermeņa masas indeksu mēra kg / m².

pēc mēneša

2006. gadā parādījās jauni zēnu, kas jaunāki par 1 gadu, attīstības standarti. PVO ir veikusi pētījumus un izdalījusi vidējos zēnu attīstības parametrus, kuriem nav slimību un kuri baro bērnu ar krūti. Kā jūs zināt, bērni turpina mākslīgie maisījumi iegūt svaru ātrāk.

Vecākiem jāatceras, ka katrs bērns attīstās atbilstoši savai dabai. Tabulās norādītās likmes ir vidējie rādītāji, kurus var izmantot kā sākumpunktu un atsauces materiālu. Bet, ja jums ir pat mazākās aizdomas, ka jūsu bērnam līdz viena gada vecumam ir novirze no normas, jums tas steidzami jāparāda ārstam.

Normas meitenēm

Meiteņu attīstības parametri, kurus apstiprinājusi PVO, norāda, kādiem jābūt vidējiem meiteņu attīstības parametriem. Šie dati ir sava veida statisks un atsauces materiāls, kas ir sākumpunkts, lai diagnosticētu jūsu bērna attīstību. Bet, ja jums ir šaubas par to, vai jūsu meitene attīstās normāli, tad jums noteikti nepieciešama pediatra konsultācija.

Attīstības tabula no 0 un pa mēnešiem līdz 1 gadam

Ir daži vidēji fiziski un emocionāli bērna līdz vienam gadam aktivitātes rādītāji. Pamatojoties uz šiem parametriem, tētis un mamma var saprast, vai viņi neatpaliek un vai attīstībā ir priekšā vienaudžiem.

Zobi bērniem zem viena gada galda

Pastāv normas, saskaņā ar kurām bērna zobi izaug līdz vienam gadam. Ir tabula, kurā ir rakstīts pa mēnešiem, kad un kuriem zobiem vajadzētu augt mazulim.

Ņemot vērā visus šos datus, bērnam visi piena žokļi veidojas tikai līdz trīs gadu vecumam. Bet pēc 12 mēnešiem izlaužas tikai 6-10 zobi.

Bērnu galda galvas izmēri (apkārtmērs)

Zīdainim, kas jaunāks par gadu, galvas pārklājuma parametri ir ļoti svarīgs rādītājs... Vecākiem katru mēnesi jāuzrauga, cik daudz bērna galva ir izaugusi, jo augšanas ātruma palielināšanās vai samazināšanās var būt mazuļa veselības problēmu sekas. Ir tabula, kas saskaņā ar PVO datiem parāda vidējos zēnu un meiteņu galvas izmērus līdz gadam.

Vadlīnijas bērnu redzes pārbaudei

Zīdaiņiem līdz vienam gadam jāpārbauda redze, pirmā pārbaude notiek jau slimnīcā. Nākamā pārbaude jāveic pēc 3 mēnešiem, pēc tam pēc 6 un gada. Ir diagramma, lai redzētu, vai jūsu bērna redze attīstās normāli.

Saskaņā ar normālu zīdaiņu, kas jaunāki par gadu, attīstību ir galds, kurā tiek apskatīti vecāki, lai pārliecinātos, ka viņu bērns ir normāls un jau zina, kā darīt visu, kas tam nepieciešams.

Kas bērnam būtu jāspēj

Zīdaiņu auguma un svara diagramma

Zemāk ir tabula, kas parāda PVO noteiktos vidējos mazuļa attīstības parametrus. Ja jums ir drupa zīdīšana, tad jūs varat izsekot tā attīstībai, izmantojot šos PVO parametrus.

Bērnu veselības veidošanās pirmsskolas iestādes Aleksandrs Georgijevičs Švecovs

Bērnu fiziskās attīstības novērtēšanas metodika

Pašlaik visizplatītākā fiziskās attīstības novērtēšanas metode ir antropometrisko zīmju mijiedarbības metode (pēc regresijas skalām), kas nodrošina to kombināciju harmoniju, proporcionalitāti un definē jēdzienu "fiziskais skaistums".

Lielākā daļa svarīga iezīme fiziskā attīstība ir ķermeņa garums. Tiek uzskatīts, ka svars un krūšu apkārtmērs ir iegūti no ķermeņa garuma. Citiem vārdiem sakot, neatkarīgi no tā, cik augsts ir bērns (izņemot robežvērtības - zemas un ļoti augstas), ir svarīgi, lai svars un krūšu apkārtmērs būtu harmoniski apvienoti ar šo augšanu. Tieši tā tiks sasniegts fiziskais skaistums, kas ģenētiski piemīt veselīgam cilvēkam.

Šodien ir paradoksāla situācija, kad, no vienas puses, standarti 80-90-? XX gadsimta gadi. kļuva neizmantojams mainītās biogēnas situācijas dēļ: jaunās paaudzes paātrinājumu aizstāja ar stabilizēšanos un pat atgriešanos pie zemākiem mūsdienu bērnu fiziskās attīstības rādītājiem; no otras puses, jaunu reģionālo vecuma un dzimuma standartu izstrāde prasa absolūti veselīgu (sociāli labi nodrošinātu) bērnu atlasi. Ņemot vērā ekonomiskās grūtības, kuras piedzīvo Krievija, to darīt ir ļoti problemātiski. Šādos apstākļos atkal parādījās interese par ģenētiskās augšanas standartiem, kuru ideja pieder E.A. Šapošņikovs.

Autora veiktie pētījumi ļāva viņam noteikt vairākas iepriekš nezināmas statistikas likumsakarības bērnu un pusaudžu fiziskajā attīstībā. To pamatā ir vienādu vidējo masas vērtību un proporciju vidējo parametru ar vienādu vidējo ķermeņa garumu atkārtojamības likums.Dažādu tautību bērniem, dažādām sociālajām grupām, kas dzīvo dažādās mūsu valsts un citu valstu teritorijās, vidējais ķermeņa svars un vidējie stumbra, kāju, roku garuma, plecu diametra, iegurņa, krūškurvja un citu somatometrisko pazīmju parametri , samazināts līdz vienādam ķermeņa garumam,ir aptuveni vienādas un paaudzēs praktiski nemainās.

Fiziskās attīstības objektīvās normas, kas kopīgas visiem bērnu iedzīvotājiem, pastāvīgu zonu formā. Vidējās ķermeņa masas (M) un krūšu apkārtmēra (BHC) vidējās robežas katrai augstuma vērtībai ir praktiski vienādas un ir M ± R (vai M ± 10%) robežās.

E.A. viedoklis Šapošņikovs ir kopīgs daudziem vietējiem bērnu fiziskās attīstības pētniekiem, lai arī ar nelielām izmaiņām. Neskatoties uz metodoloģisko pieeju atšķirībām, visi autori galvenokārt ir vienoti - bērnu un pusaudžu fiziskās attīstības novērtēšanu var veikt, pamatojoties uz vienu (genotipisks) standarta.Atkāpes no tā norāda uz attiecību ar vidi pārkāpumu, adaptīvo spēju samazināšanos bērna ķermenis.

Mēs piedāvājam šādu bērnu un pusaudžu fiziskās attīstības novērtējumu.

1. Visaptverošam bērnu un pusaudžu fiziskās attīstības novērtējumam jāietver vismaz trīs antropometriskas pazīmes: augums, svars un krūšu apkārtmērs pauzē. Nav iespējams aprobežoties tikai ar bērna auguma un svara izpēti, tas ievērojami pasliktinās viņa fiziskās attīstības novērtēšanas kvalitāti.

2. Augstuma (ķermeņa garuma) vērtība tiek ierobežota, tikai izceļot tā galējās iespējas: "zems" un "ļoti zems" (1. un zemākā augšanas klase) un "ļoti augsts" (virs 5. augšanas klases). To noteikšana jāveic fiziskās attīstības novērtēšanas pirmajā posmā. pēc reģionālajiem izaugsmes standarti ( cilni. viens), kuras attīstība nerada lielas grūtības.

1. tabula

Augšanas klases robežu piemēri bērniem līdz skolas vecums Veļikijs Novgoroda

Galējās augšanas iespējas atspoguļo patoloģiskas novirzes un bieži vien ir saistītas ar endokrīnās sistēmas traucējumiem organismā. Šādiem bērniem nepieciešama endokrinologa konsultācija vai uzraudzība.

3. Izaugsmes iespējas no "zem vidējā līmeņa" uz "augstu" (1.-5. Izaugsmes pakāpe) ir normas varianti. Fiziskās attīstības pakāpes noteikšana šajā gadījumā ir saistīta ar ķermeņa svara un krūšu apkārtmēra harmonijas un pētīto pazīmju proporcionalitātes novērtējumu atbilstoši vienoti ģenētiskās izaugsmes dzimuma standarti, izstrādāja E.A. Šapošņikovs. Vērtēšanas ciklā mēs iekļāvām krūšu apkārtmēru. Šie standarti ir piemēroti lietošanai visā Krievijas Federācijā ( cilni. 2, 3).

2. tabula

Zēnu fiziskās attīstības rādītāju karte pirmsskolas vecums

3. tabula

Pirmsskolas vecuma meiteņu fiziskās attīstības novērtēšanas tabula

Piezīme.Svara atpalicība vai vadība tiek apzīmēta ar simboliem "-" vai "+" pirms grādu numura (± II), bet atpalicība vai priekšējā krūtis apkārtmērā - pēc grādu skaita (II ±).

4. Saskaņā ar klasiskā shēmato vēl 1959. gadā ierosināja A.B. Stavitskaja un D.I. Aron, ir pieņemts izteikt visaptverošu fiziskās attīstības novērtējumu, izmantojot jēdzienus "vidēji", "zem vidējā", "virs vidējā", "augsts" un "zems". Apskatāmo jēdzienu neskaidrība, izsakot fiziskās attīstības pakāpi, ir saistīta ar to, ka tie nav nedz kvantitatīvi, nedz abstrakti kritēriji, kas atspoguļo attieksmi pret standartu. "Vidējais" var būt, piemēram, starp augstu un zemu, karstu un aukstu, mīkstu un cietu utt., Vai varbūt vidējā vērtība vairākos rādītājos (augstuma, svara, krūšu apkārtmēra standarts). Piemērojot fiziskās attīstības pakāpes novērtēšanai, šī koncepcija satur informāciju, kuru ir grūti atšifrēt. "Vidējo" fizisko attīstību šeit var uzskatīt par vidēja stāvokļa ieņemšanu starp "labu" un "sliktu", taču tas neatbilst jēdzienam "labs". "Augsta" fiziskās attīstības pakāpe augšanas smaguma izteiksmē atbilst jēdzienam "labs", taču tas ne vienmēr notiek. Ja augstums saskaņā ar standartu neatbilst svaram un (vai) krūšu apkārtmēram, bērna fiziskā attīstība iziet no “labā” diapazona un to var attiecināt uz “pasliktinātu” vai “sliktu” saskaņā ar standarta.

Fiziskās attīstības pakāpes novērtējums atspoguļo pētītā rādītāja attiecību pret standartu un to var izteikt ar krievu valodā esošajām definīcijām: “labs” (I pakāpe), “pasliktinājies” (II pakāpe) un “slikts” ( III pakāpe). Tos 1965. gadā ierosināja N.G. Vlastovskis.

Pamatojoties uz PSRS Veselības ministrijas Bērnu un pusaudžu higiēnas pētījumu institūta novērtēšanas shēmu, mēs iesakām modificētu shēmu fiziskās attīstības novērtēšanai ( cilni. četri). Tas ļauj vienkāršotā formā noteikt gan antropometrisko rādītāju novirzes pakāpi no standarta [labas (harmoniskas), pasliktinātas (disharmoniskas), sliktas (strauji disharmoniskas) fiziskās attīstības], gan salīdzināto rādītāju proporcionalitātes pakāpi savā starpā. (proporcionāla, nesamērīga fiziskā attīstība).

4. tabula

Pirmsskolas vecuma bērnu fiziskās attīstības novērtēšanas skala pēc regresijas skalām

Fiziskās attīstības novērtēšanas procesā tiek noteikts bērna augšanas smagums salīdzinājumā ar reģionālajiem standartiem ( skatīt tabulu. viens). Kad tiek noteiktas augšanas galējās vērtības (1. un virs 5. augšanas klases), fiziskās attīstības pakāpes vērtības tiek noteiktas tikai pēc augšanas datiem (IV-V grādi), atkarībā no ķermeņa svara rādītājiem un krūšu apkārtmērs. Bet, ja nepieciešams, var noteikt arī fiziskās attīstības proporcionalitātes pakāpi.

Ja ķermeņa garuma vērtības ietilpst 2–5. Augšanas klases robežās, tad šiem bērniem svara un augstuma un krūšu kurvja perimetra un augšanas attiecības pakāpes (I - II - III) ( cilni. 2, 3), un pēc tam tiek iegūts fiziskās attīstības pakāpes galīgais novērtējums pēc sliktāk novērtētā rādītāja.

Ņemot vērā to, ka fiziskās attīstības II un III pakāpi var izraisīt vai nu svara vai krūškurvja apkārtmēra virzīšanās uz priekšu vai atpalicība attiecībā pret standarta datiem, summējot fiziskās attīstības pakāpi (atpalicība vai virzība uz priekšu) svars) norāda ar zīmēm "-" vai "+" grāda cipara priekšā (± II; ± III), un krūšu kurvja perimetra aizture vai svins - tās pašas zīmes aiz grāda cipara ( II ±; III ±).

Ja svars un krūšu apkārtmērs ir vienās un tajās pašās vērtēšanas grupās pēc zīmes un pakāpes, fiziskā attīstība tiek vērtēta kā proporcionāla, ja dažādās pakāpēs (viens rādītājs ir priekšā vai atpaliek no standarta vairāk nekā cits) - kā nesamērīgs. Ja svara un krūšu apkārtmēra disproporciju vērtē pēc dažādu zīmju pakāpēm (viens rādītājs atpaliek, otrs ir priekšā), tad fiziskā attīstība tiek vērtēta kā netipiska vai strauji nesamērīga.

Bērnu fiziskās attīstības novērtēšanas piemēri

1. Ivanovs Saša. Dzimšanas datums - 1998. gada 18. oktobris, pārbaudes datums - 2001. gada 28. novembris. Antropometriskie rādītāji: augums 100 cm, svars - 13,5 kg, krūšu apkārtmērs - 53 cm.

Bērna vecuma grupa tiek noteikta pēc grafika (1. attēls): 2001 - 1998 \u003d 3 gadi, jo līniju krustošanās punkts atrodas neaizēnotā laukā. Autors cilni. viensmēs atklājam, ka viņa izaugsme pieder pie 2.-5. izaugsmes klases (ir izslēgta iespēja novērtēt viņa fizisko attīstību pēc IV un V grādiem). Turpmāka fiziskās attīstības pakāpes noteikšana tiek veikta saskaņā ar zēnu augšanas standartu ( cilni.2), pārmaiņus salīdzinot augstumu ar svaru un augstumu ar krūšu apkārtmēru. Attīstības pakāpe - atbilstoši auguma un svara attiecībai (- II), jo svara vērtības atrodas starp labas un pasliktinātas fiziskās attīstības robežām un atbilstoši augstuma un krūšu apkārtmēra attiecībai - (I). Pēdējā pakāpe ir sliktākais novērtētais rādītājs, saglabājot novirzes zīmes - (- II, kas dekodēšanā nozīmē: "Pasliktinājies (disharmoniski), nesamērīga fiziskā attīstība, atpaliek no svara. "

2. Petrova Vera. Dzimšanas datums - 1996. gada 26. septembris, pārbaudes datums - 2001. gada 25. marts. Antropometriskie rādītāji: augums - 112 cm, svars - 23,6 kg, krūšu apkārtmērs - 62 cm.

Fiziskās attīstības raksturojums.Bērna vecuma grupa: 2001. - 1996. gads \u003d 5 gadi - 6 mēneši. \u003d 4 gadi 6 mēneši Autors cilni. viensmēs atklājam, ka viņas augums pieder pie 2.-5. augšanas klases. Autors cilni. 3mēs atrodam fiziskās attīstības pakāpi augstuma un svara attiecībai - (+ III), augstuma un krūšu apkārtmēra attiecībai - (III +). Galīgā pakāpe - (+ III +): "Slikti (asi disharmoniski), proporcionāla fiziskā attīstība, apsteidzot svaru un krūšu apkārtmēru. "

3. Sergeeva Lyuba. Dzimšanas datums - 1998. gada 2. marts, pārbaudes datums - 2001. gada 20. novembris. Antropometriskie rādītāji: augums - 115 cm, svars - 20 kg, krūšu apkārtmērs - 58 cm.

Fiziskās attīstības raksturojums.Bērna vecuma grupa: 2001. - 1998. gads \u003d 3 gadi + 6 mēneši. \u003d 3 gadi 6 mēneši Autors cilni. viensmēs atklājam, ka bērna augums ir virs 5. klases, kas ļauj to attiecināt uz V fiziskās attīstības pakāpi: "Vadošā loma fiziskajā attīstībā",nenovērtējot augstuma atbilstību svaram un krūšu apkārtmēram. Bērnam ir nepieciešams endokrinologa padoms. Šajā gadījumā bērns izceļas ar proporcionālu fizisko attīstību, par ko liecina augstuma un svara un auguma un krūšu apkārtmēra attiecības attiecība uz I fiziskās attīstības pakāpi.

Izaugsmes un attīstības novērtējums pat pēc visvienkāršākajām un veselības darbiniekam pieejamākajām metodēm ir svarīgs gan fizioloģiskajā pediatrijā, gan patoloģisko stāvokļu noteikšanā. Šajā gadījumā atsevišķu antropometrisko pazīmju nozīme var būt atšķirīga.

Analizējot fiziskās attīstības līmeni, ir pieņemts par pamatu ņemt ķermeņa garuma vērtību. Šī vērtība ir dominējošā iezīme. Tādu rādītāju kā ķermeņa svars un krūšu apkārtmērs novirze ir saistīta ar tā izmaiņām.

Ķermeņa svars galvenokārt ir atkarīgs no bērna uztura. Tas ir strauji mainīgs rādītājs, kas prasa pastāvīgu uzraudzību.

Novērtējot fiziskās attīstības harmoniju būtiska ir krūšu apkārtmēra rādītāji. Tie parāda vispārīgus modeļus, kas raksturīgi citiem bērnu fiziskās attīstības parametriem.

Bērna ķermeņa lieluma izmaiņas, attīstoties, ir saistītas ar lielākās daļas iekšējo orgānu lieluma un masas palielināšanos.

Atpalikuši augšanas procesi, ja tas nav saistīts ar kaulu un skrimšļu struktūru patoloģiju, nozīmē iekšējo orgānu attīstības un diferenciācijas kavēšanu. Jo nozīmīgāka ir bērna fiziskās attīstības atpalicība, jo izteiktākas ir viņa nelabvēlīgās izmaiņas imunogrammā. Tāpēc ir tikai viena iespēja - pastāvīga aizsardzība un apstākļu nodrošināšana normālai bērna attīstībai, viņa pārkāpumu novēršana.

Jebkura antropometriskā rādītāja kustība atpalicības vai virzības virzienā jau agrīnā stadijā ļauj ārstam aizdomas par patoloģijas attīstību: jauna augšanas aizture (hipostatūra, nanisms); izaugsmes virzīšana (Marfana, Klinefeldera sindromi); distrofiju attīstība dažādas izcelsmes, aptaukošanās, šaura krūtis, ko bieži pavada dažādas anomālijas plaušu, plašas krūtis attīstībā, kā plaušu tilpuma, mikro- un makrocefālijas palielināšanās izpausme, daļēji hidrocefālijas dēļ.

Bērna fiziskā attīstība bērnu komandā ir atkarīga no konkrētiem vides faktoriem un, galvenokārt, no apstākļiem un dzīvesveida.

Lai novērtētu komandas fizisko attīstību, ir jāveic individuālais novērtējums, izmantojot izmantoto metodi, un jāsniedz galīgais novērtējums saskaņā ar īpaša gravitāte bērni ar labu fizisko attīstību. Komandas fiziskā attīstība tiek uzskatīta par apmierinošu, ja vismaz 68% bērnu ir normāli (vai labi ) harmoniska fiziskā attīstība (Es grādu ) .