Priekšlaicīgas bērnu attīstības un sekas? Priekšlaicīgi bērni: cīņa līdz galam vai cīņai par veselību.

Drupu izdzīvošanas varbūtība ir tieša atkarība no šādiem diviem faktoriem.:

Grūtniecības termiņš.
Dzimšanas svars.

Grūsnības termiņš, ko sauc arī par augļa gestācijas vecumu, ir rādītājs, kas norāda pilnu grūtniecības nedēļu skaitu.

Atsauce! Gestācijas vecums tiek uzskatīts no pēdējās menstruālā cikla pirmās dienas, jo vairumā gadījumu sieviete nevar izsaukt precīzu koncepcijas datumu.

Jo augstāks ir priekšlaicīgas augļa gestācijas vecums, jo vairāk ir iespēja, ka bērns izdzīvos. Saskaņā ar statistiku, bērnam ir liela iespēja izdzīvošanai, dzimis ar svaru vairāk nekā 1,5 kg. Zīdaiņi ar ķermeņa svaru līdz 1,5 kg veido tikai 1% no tiem, kas dzīvoja.

Augļa attīstības pakāpe

Priekšlaicīga bērns parādās agrāk kā 37 grūtniecības nedēļas. Šādiem bērniem ir mazāki parastajiem svara un lieluma rādītājiem, kā arī ķermeņa attīstības trūkumu kopumā. Izvēlieties četrus augļa klātbūtnes grādus:

Bērns tiek uzskatīts par izdzīvošanas iespēju ar ķermeņa masu vairāk nekā 500 gramos.

Mēs sīkāk analizēsim, kad bērns var izdzīvot:

Svarīgs! Priekšlaicīgas bērna darbība ir tieši atkarīga no nedēļu skaita, jo ilgāk bērns tika uzsākts, jo aktīvāks tas būtu.

Nav skaidri sniegta robeža starp grādiem, tas viss ir atkarīgs no bērna individuālās attīstības, tāpēc visas priekšlaicīgas dzēšanas pazīmes var novērot par vienu bērnu, un citi var nebūt vispār.

No kāda laika var saglabāt bērnu?

Pirms termiņa priekšlaicīga bērns pārtrauc mātes murmēšanuTāpēc apstākļi, kuros viņš krīt, ir nepiemēroti viņam:

cita temperatūra;
spiediens;
telpa;
gaisu utt.

Pirms atbildēt uz jautājumu par to, vai bērni izdzīvo, cik nedēļu ir jāzina, ka ilgāk grūtniecības periods, jo labāk drupas pielāgoties izmaiņām.
Katrs grūtniecības gadījums ir unikāls, un vienmēr cer glābt priekšlaicīgu bērnu.

Statistika Priekšlaicīga darba runā par šādiem:

Kādus pasākumus darīt?

Priekšlaicīga dzemdība var rasties dažādu iemeslu dēļ, daudzus no tiem nevar kontrolēt, bet joprojām ir vairāki noteikumi vecākiem, kuri vēlas rūpēties par nākotnes mazuļa veselību.

Pārbaudiet ārstu. Ideālā gadījumā tas ir jādara pirms koncepcijas, gan ar sievieti un vīrieti. Pat ja šķiet, ka viss ir kārtībā, ir vērts slavens. Galu galā, dažādas infekcijas var kaitēt bērnam dzemdē.
Savlaicīgs veikt konsultācijas Un konsultējieties ar ārstu par visām viņa slimībām.
Ir vērts izvairieties no tiešas saskares ar slimiem cilvēkiem Grūtniecības laikā, neapdraudiet augļus.
Izvairieties no stresa situācijāmvisā grūtniecības laikā. Ja sievietei ir pārāk stresa darbs, jāspēj konsultēties ar ārstu par nomierinošu līdzekļu saņemšanu.
Izvairieties no spēcīgas fiziskas slodzes Un nekādā gadījumā nevajadzētu paaugstināt smagumu. Ja sieviete vēlas, lai saglabātu sevi sportiskā veidā, ir vērts risināt tikai tos vingrinājumus, kas ir ieteicams sievietēm tādā stāvoklī, un tikai uzraudzībā, piemēram, pierakstīties uz piemērotību nākotnes mātēm. Būs labāk, ja treneris ir individuāla programma, ņemot vērā grūtniecības laiku un ārsta norādījumus.
Tas ir arī tas pats ievērojiet uzturulai bērns iegūtu pietiekami daudz barības vielu.

Pirmkārt, jums ir jākonsultējas ar savu ārstu, jo katra situācija ir unikāla savā veidā un prasa individuālu pieeju.

Kopš 2000. gada demogrāfiskā situācija Krievijā pakāpeniski ir uzlabojusies. Izņēmumi bija asu sabrukuma gadi (2005. un 2013. gads). Jaundzimušā statistika parādīja stabilu pieaugumu dzimušo bērnu skaitu. 2014. gadā tika reģistrēti 1,943 miljoni jaundzimušo. Tas ir augstākais ātrums pēdējos gados.

Maksimālā auglība

2015 - bērnu skaits, kas dzimuši aptuveni 1,941 miljoni cilvēku;
2016 - pasaulē parādījās gandrīz 1,889 miljoni bērnu;
2017 - no janvāra līdz jūlijam, mazliet vairāk nekā 820 tūkstoši bērnu, kas ir par 11,6% mazāk nekā 2016. gada pirmajā pusē.

Lielākais jaundzimušo skaits parādījās Ziemeļkaukāza, Čečenijas republikās. 2014. gadā bija 46 bērni uz 1000 cilvēkiem. Zemie rādītāji Jaundzimušo statistika ir parādījušas Centrālās Krievijas pilsētās. Vairākās pilsētās Tula, Bryansk, Ryazan reģionā, indikators bija no 2,9 līdz 3,8 dzimušiem uz 1000 cilvēkiem.

Zīdaiņu kopīgā patoloģija

Šodien jaundzimušo veselības problēma Krievijā ir asa. Diezgan augsts, bērnu dzimušo bērnu īpatsvars ar dažādām patoloģijām. To daļa ir veiksmīgi ārstēta ar terapeitisku vai ķirurģisku ceļu:

iepakojums vai nabas trūce jaundzimušajiem;
gūžas displāzija;
zaķu lūpu vai polydactilation.

Liels briesmas ir jaundzimušo, pieprasot steidzamu ārstēšanu. Jaundzimušo patoloģiju statistika attiecas uz sirds slimībām visnopietnākajā. Ja defekti veidošanos sirds nodalījumu tiek izteikti nenozīmīgi, bērns normāli izstrādās ar regulāru medicīnisko novērojumu. Smagākos gadījumos ķirurgs ir nepieciešams.

Slimības, kas iegūtas ar smagām sekām jaundzimušajiem līdz epilepsijai un garīgajai atpalicībai, ietver išēmiju. Jaundzimušajam sākotnējā posmā tas ir ārstējams. Tomēr saskaņā ar trešo grādu išēmiju.

Jaundzimušo statistika Krievijā piešķir citus apdraudējumus. Piemēram, jaundzimušo pneimonija joprojām ir nopietns drauds dzīvībai. Tas ir iekļauts desmitākajos desmit, kas var novest pie bērna nāves.

Sakarā ar trūkumu imūnsistēmu, alerģija zīdaiņiem ir arī grūti. To parasti izraisa alerģisku produktu izmantošana.

Streptokocco infekcija 60% gadījumu noved pie letāla iznākuma, ja infekcija izpaužas vispārējā formā jaundzimušā dzīves pirmajās stundās. Otrajā dzīves nedēļā tas ir atrodams lokalizētā formā, kurai ir labvēlīgāka prognoze.

Veselības indikatori

Jaundzimušo statistika liecina, ka vislielākais risks, ko bērns ir pakļauts pirmajā dienā pēc dzimšanas. Veselīga ir mazulis, kuru svars ir vismaz 2,5 kg ar pieaugumu no 47 līdz 56 cm. Tūlīt pēc jaundzimušā apstrādes tiek veikta:

attīrīšana no mutes un deguna dobuma gļotām;
noslaukot ķermeni ar sterilu salveti;
griešanas vads.

Bērnu svars ir viens no galvenajiem veselības rādītājiem. Tas tiek kontrolēts kazlēnu plānoto pārbaudēs. Kā jaundzimušo svara rāda statistika, pieauguma temps pirmajos trīs dzīves mēnešos ir no 20 līdz 30 gramiem dienā. Maisījuma summu aprēķina pēc dienas, pamatojoties uz sākotnējo svaru un uztura raksturu.

Pirmo dzīves nedēļu laikā jaundzimušajam var būt kolikas. Viņi parasti izpaužas spēcīgas sāpes vēderā. Bieži vien ir aizcietējums jaundzimušajiem. Attiecībā uz kolikiem, viņiem nav nepieciešama ārstēšana un parasti tiek izbeigta trešajā dzīves mēnesī. Bet pirmās palīdzības komplektā ar zālēm jaundzimušajiem ir nepieciešams, lai saglabātu dilles draiveri. Tā kā ar regulāru aizcietējumu, ir nepieciešams konsultēties ar pediatru.

Smagu slimību iespējamība

Ja asins nesaderība ir aizdomas par tūlīt pēc dzemdībām, māte un bērns no nabas uzņemas asinis analīzei, lai novērstu hemolītisko slimību. Tas var izpausties anēmija vai dzelte jaundzimušā. Tās ir diezgan smagas slimības bērniem. Kāda ir jaundzimušo hemolītiskās slimības statistika? Savlaicīgi uzsākta terapija, atgūšana notiek 80-83% apmērā.

NVS valstīs katrs trešais zīdainis ir diagnosticēts - palielināts intrakraniālais spiediens. Vairumā gadījumu tas var būt īslaicīga hipoksijas un vispārējo ievainojumu sekas un dažus mēnešus pakāpeniski normalizē. Šeit jūs esat noderīgi pastaigas svaigā gaisā un masāžas. VCD statistika jaundzimušajiem un vecāku atsauksmēm liecina par ārstu pārapdrošināšanu, nosakot līdzīgu diagnozi.

Patiesi augsts HFD ir saistīts ar nopietnu slimību, kurā bērns ir bezsamaņā, un viņam ir nepieciešama steidzama medicīniskā aprūpe.

Politika

Intrauterīna hipoksijas rezultātā smaga slimība var attīstīties 1-5% jaundzimušo - policitēmiju. Ķermenis cenšas kompensēt hipoksijas sintēzi par lielāku eritrocītu skaitu. Pirmo reizi slimība tika aprakstīta 19. gadsimta sākumā. Jaundzimušais no policitēmijas galvenokārt ir saistīta ar asinsvadu komplikācijām vai baktēriju infekcijām, kas izraisa nāvi. Ar savlaicīgu ārstēšanu 75% gadījumu ir 10 gadu izdzīvošana.

Priekšlaicīga dzīvniecība

Vēl viens negatīvs faktors ir novirze parastajā augļa attīstībā (klātbūtne). Tas attiecas uz dzimšanu agrāk kā 37 nedēļas vai pārāk mazu bērnu svaru.

Jaundzimušo statistika norāda, ka gandrīz 10% bērnu pieder pie priekšlaicīgas likmju kategorijas ar pieaugumu mazāk nekā 45 cm un ķermeņa masas līdz 2,5 kg.

Ir četri klātbūtnes pakāpi, atšķiras starp grūtniecību un bērna svaru. Tabulā ir redzami jaundzimušo priekšlaicīgas dzēšanas stadijas:

Posms	Grūtniecības termins (nedēļa)	Jaundzimušā svars (grams)
I.	35–37	2001–2500
II.	32–34	1501–2000
III	29–30	1001–1500
Iv	28 vai mazāk	mazāk nekā 1000.

Dziļas klātbūtnes biežums ir 0,2-0,4% no to kopējās summas. Šie bērni var būt nepietiekami attīstīti daži orgāni - gaismas, urīnceļu sistēmas un gremošanas trakta. Tie tiek glabāti intensīvās terapijas atdalīšanā, jo viņiem ir nepieciešama īpaša aprūpe.

Bērnu mirstības rādītāji

Viens no demogrāfiskajiem rādītājiem valstī ir jaundzimušo mirstības līmenis. Statistika norāda pakāpenisku tā samazināšanos:

2013 - 8,2 uz 1000;
2014 - 7,4 par 1000;
2015 - 6 uz 1000;
2016 - 5,9 par 1000.

20. gadsimtā zīdaiņu mirstība valstī tika samazināts gandrīz 20 reizes. Tomēr ekonomiskās situācijas izmaiņām 90. gados negatīvi ietekmēja līmeni un veselību. Riska grupā bija jaundzimušie. Statistika rāda, ka tikai līdz 1/3 dzimšanas notiek bez komplikācijām vai briesmām mātes vai bērna dzīvē.

Saskaņā ar valsts noteikumiem kopā ar tradicionālo modes tiek saglabāts retiem nosaukumiem. 2016. gadā visneparastākais atzīts:

Maskava - Cēzars, Kulava, Bartholomew, Cherry.
Sanktpēterburga - Aviner, Eden, Tsarin.
Jekaterinburga - Dobrynya, Nazarius, Versija, Lilija lilija.

Tiek uzskatīts, ka vārds ietekmē likteni, tādēļ, ja tas ir ievēlēts ģimenē, tas ilgu laiku nevar vienoties. Tā kā jaundzimušo nosaukumu statistika dažiem vecākiem tiek nolemts zvanīt bērnam atkarībā no mēneša, kad viņš ir dzimis. Piemēram, zēni, kas dzimuši rudenī, viņiem ir aktīvs raksturs, un meitenes ir mierīgs un spriedums. Vārdi ir veiksmīgi tiem - Denis, Džordžs, Vera, Elena. "Ziemas" bērni ir piemēroti - Eduard, Nikolai, Polina, Veronica. Par katru gadu, jūs varat izvēlēties skaistu vārdu, kas būs līdzskaņa ar patronīmu vai uzvārdu.

Salīdzinot ar iepriekšējiem gadiem, jaundzimušo statistika aizvien vairāk atzīmē saīsinātos nosaukumus. Dzimšanas apliecībās ir rakstīts - Sasha vai Rita. Daudzi vecāki dod priekšroku bērniem piemērotiem zēniem un meitenēm. Viņi izvēlas nosaukumu iepriekš, kas ir piemērots bērnam jebkura dzimuma, piemēram, Valya vai Zhenya. Bezgalīgo vecāku fantāzijas augļi ir trīskārši, modificēti vārdi, kā arī dažādi saīsinājumi, kas reģistrē reģistra reģistru.

Populāri vārdi

Kādas ir jaundzimušo zēnu nosaukumu statistika? 2016. gadā tika nosaukti 68% bērnu - Artem, Maxim, Aleksandrs, Dmitrijs un Mihails. 2017. gadā bija arī populāri - Kirill, Aleksejs, Iļja, Ivans. Viņi vairākus gadus saglabā pirmo vietu top vārdu rangu.

No sieviešu vārdiem bieži izvēlas Sophia, Anna, Maria. Starp meitenēm atspoguļo vecāku vēlmi dot meitai skaistu, harmonisku un vienlaikus modes nosaukumu. 2017. gadā vispieprasītākie bija Darina, Olesya, Lada.

Ukrainā, nevis pirmais gads joprojām ir populārākais nosaukums Sofija. 2017. gadā Eva un Zlata bija arī top nosaukumu rangā. Starp vīriešu vārdiem, Andrejs vai Timofejs bieži izvēlas.

Starp populārāko statistiku par jaundzimušo vārdiem Baltkrievijā aicina Danielu, Nikita, Alice, Maria. Pēdējos gados ir aizvien vairāk atrasti reti vārdi - Yaromir, Mikael, Florins, Ilia.

Lieliska perinatāla revolūcija

Ir šādi demogrāfiskie rādītāji, kas ir labāki par visiem vārdiem raksturo stāvokli valstī. Viens no tiem ir zīdaiņu mirstība. Sabiedrība, kas sevi uzskata par humānu, ir pienākums samazināt šo skaitli. Tiek turēts uz valsts vadītāju un plašsaziņas līdzekļu kontroli, un visvairāk augsta līmeņa amatpersona var zaudēt savu priekšsēdētāju statistikas pasliktināšanos.

Tagad attīstītajās valstīs, 3-5 bērni no tūkstošiem mirst pirmajā dzīves gadā. Daudzējādā ziņā tas ir saistīts ar mirstības samazināšanos tā sauktajā perinatālā (tuvu) periodā. Kopš 1948. gada Pasaules Veselības organizācija to skaita no 22. grūtniecības nedēļas, kad augļi sver 500 g. Tas ir zemāks bioloģiskās brieduma slieksnis. Priekšlaicīga dzemdību gadījumā bērns principā var tikt atbrīvots. Tas ir ļoti grūti, dārgi, bet jūs varat.

Visuresošo perinatālo centru izveide, drošas dzemdību veikšanas metožu uzlabošana un priekšlaicīga bērna saķere, ko sauc par lielo perinatālo revolūciju. Nauda tajā tika iekļauta. Galu galā, rūpēties par dziļi priekšlaicīgu bērnu maksā 250-300 reizes dārgāk. Bet sabiedrība, kas izveidoja šo lietu mūsdienu līmenī, uzvar morāli. Čehijas Republikas rādītāji, kur perinatālā mirstība no 20,4 uz 1000 jaundzimušajiem 1975. gadā samazinājās līdz 4.2 2000. gadā, ir visas tautas lepnums.

25 Dead par tūkstoš jaundzimušajiem, tas ir seši līdz astoņi reižu augstāki nekā daudzās Eiropas valstīs un Ziemeļamerikā.

Diemžēl Lielā perinatālā revolūcija apiet Krieviju. Jā, lielākajās pilsētās ir priekšlaicīgas centri, bet tie nedara laika apstākļus. Lielākā daļa iedzīvotāju, augstas perinatālās aprūpes tehnoloģijas joprojām nav pieejamas. Bērni, kas varētu izdzīvot, joprojām mirst. Un, lai netiktu sarkt no kauna, vietējie vadītāji jau sen ir atraduši un vājināja perinatālās mirstības viltošanas metodi.

Dzīvot un miris

Vairāk nekā pusgadsimtu padomju ārsti strādāja saskaņā ar 1937. gada PSRS PSRS PSRS PSRS norādījumiem. Šis arhaisks dokuments visās desmitgadēs aizkavēja jaundzimušo atdzīvināšanas un intensīvās terapijas attīstību. Pēc viņa teiktā, bērni, kuri nav veikuši neatkarīgu elpu, bet tie, kas atrada citas pazīmes dzīves, tika uzskatīti par nedzīvi dzimušiem. Viņiem neviens nav atbildīgs par viņiem, bet mirušajiem slimnīcā ar ārstu, septiņas ādas tiks kliegt. Tātad ārsts, piespiežot priekšlaicīgu bērnu, lielā mērā riskēja: gadījumā, ja skumji iznākumu, ziņošanas statistika par maternitātes slimnīcu pasliktinājās ... tāpēc administrācija, pieņemsim, nav atzinīgi vērtē cīņu par jaundzimušo dzīvi.

Tikai 1992. gadā mēs beidzot atzina, ka sirdsdarbība, nabassaites pulsācija un bērnu patvaļīgu muskuļu kustība kopā ar elpošanu ir dzīves pazīmes, "saka medicīnas zinātņu doktors, profesors, zinātniskā centra laboratorijas vadītājs Bērnu veselībai Ramna Rimma Ignatiev. - Bet tas, diemžēl viss bija ierobežots. Krievijas Federācijas Veselības ministrijas kārtība N 318, kas darbojas šodien, faktiski ir noteikumi iespēju uzņemties svarīgākos demogrāfiskos rādītājus. Atšķirībā no visas pasaules, Krievijas perinatālā periods sākas ne no 22. grūtniecības nedēļas un augļa 500 g svara, un no 28. un 1000 atrodas Krievijas sievietēm, grūtniecības plūsmas atšķirīgi.

- Varbūt tas ir tikai klasifikācijas jautājums?

Nē, šie kritēriji dažreiz nosaka personas likteni. Bērns, kas sver līdz 1000 g, kurš miris pirmajā dzīves nedēļā, nereģistrējas reģistra birojā, tas neietilpst statistikā. Nav pat likuma, kas neprasa ārstus, lai cīnītos par šādu bērnu dzīvi. Neviens nav īpaši cīnās, izņemot perinatālu centrus. Tagad aplūkosim statistiku. Saskaņā ar oficiālajiem datiem, 2000. gadā Krievijā, 14,743 no 18,111 bērniem, kas sver no 500 līdz 1000 g, tas ir, 81,4 procenti, iespējams, dzimuši bez dzīves pazīmēm. Ļaujiet man šaubīties par to! Ir pierādīts, ka priekšlaicīgas dzemdības uz 22-28 grūtniecības nedēļu laikā visbiežāk izraisa patoloģija, kas nerada intrauterīnā augļa nāvi. Un viņa turpmākais liktenis ir atkarīgs no dziedināšanas.

- Vai jūs vēlaties teikt, ka lielākā daļa bērnu ir dzimuši dzīvs?

Jā, es domāju, ka vismaz 10 tūkstoši bērnu piedzima ar dzīves pazīmēm un pieprasīja intensīvas atdzīvināšanas notikumus grūtniecības un dzemdību slimnīcā. Tomēr, ņemot vērā mūsdienu iekārtu trūkumu, viņi vienkārši ieraksta Stillborn, lai viņi nesabojātu statistiku. Tagad lietojiet vēl vienu "interesantu" indikatoru. Gads 18,111 bērni dzimuši no 500 līdz 1000 g, 7686 bērni, kas sver 1000 - 1500 g un 19.163 - no 1500 līdz 2000. Jūs neesat pārsteigts par neveiksmi otrajā kategorijā? Es paskaidroju: dzemdību ginekologi vienkārši nenovērtē priekšlaicīgas bērnu svaru.

- Ko viņi uzvar?

Saskaņā ar likumiem, kas darbojas Krievijā, bērni, kas radušies no 22 līdz 28 grūtniecības nedēļā un sver mazāk nekā 1000 g, tiek uzskatīti par novēlotu abortu. Par viņu dzīvi, neviens nav atbildīgs. Reģistra biroja reģistrs ilgāks par nedēļu. Tāpēc klusā sulas "Tulkot" bērni no pierobežas grupas 1000-1200 g, uz zemāko bezgalīgo kategoriju. Starp citu, Veselības ministrijas rīkojums ir pretrunā ar Krievijas parakstīto Konvenciju par bērna tiesībām, kurā ir teikts: "Bērns ir reģistrēts tūlīt pēc dzimšanas, un no dzimšanas brīža ir tiesības uz nosaukumu un iegādi pilsonību. " Un mūsu dziļi priekšlaicīgi priekšlaicīgi priekšlaicīgi ir pamattiesības, pat tiesības uz medicīnisko aprūpi. Obligātās medicīniskās apdrošināšanas ietvaros līdzekļi tiek piešķirti tikai reģistrētiem pilsoņiem - piemēram, Gvinejā. Neatbildēts bērns de jure vienkārši nepastāv.

Griešana uz palodzes

- Vai neviens sevi izpaužas par masu slazdošanu?

Ikviens, kas ir saistīts ar dzimšanas objektu, ir zināms par tiem. Likumīgi nekontrolēts periods starp 22 un 28 grūtniecības nedēļām, šīs 42 izaicinošās dienas ir izdevīgas ikvienam no apakšas pie ārsta, departamenta vadītājs, Maternitātes slimnīcas galvenais ārsts, rajona līderi, pilsētas un reģionālā līderi Veselības iestādes, ministrs. Un visbeidzot, valdība, kas atbild uz sabiedrību. Šajā bedrē jūs varat izgāzt vājo maternitātes slimnīcu aprīkojumu ar aprīkojumu, ārstu kļūdām, darbinieku nolaidību. Atpakaļ 1969. gadā, aizstāvot savu disertāciju, es izvirzīju šo jautājumu. Neviens apgalvoja, visi bija civully pamāja, bet nekas netika mainīts. Tikai astoņdesmitajos gados tika mēģināts apskatīt patiesību. Par punktu viņi sāka šaut no slimnīcu un reģionālo slimnīcu darbā. Pateicoties daudzām pārbaudēm, agrīnā bērna mirstība palielinājās trīs reizes! Un tad kontrole ir vājināta, un viss atgriezās lokos.

Nez, ko ārsts piedzīvo, humānas profesijas pārstāvis, atstājot bez neskaidru būtnes palīdzību?

Pēc institūta beigšanas es strādāju pie izplatīšanas Tuva, Kyzyl reģionālajā maternitātes slimnīcā. Kaut kā pienākums pieaug pa kāpnēm un skatiet uz palodzes, kas iesaiņots raudā zīdaiņiem autiņbiksēs. Un uz ielas 50 grādiem sala, ledus palodzes. Es esmu nobijies: kas to darīja? Serene dzemdību paskaidrots: "Bērns neizdzīvos jebkurā gadījumā, viņš sver tikai divsimt. Māte nav precējusies, tāpēc ļaujiet man mirt." Me, muitas amatpersona-ginekologs, pat neizraisīja dzemdību - kāpēc traucēt sīkumi? Es to nevarēju, es nolēmu: es gribu labāk statistiku!

Bet jūs, iespējams, varat saprast ārstus. Bez modernām iekārtām, dziļi priekšlaicīgi priekšlaicīgi priekšlaicīgi priekšlaicīgi priekšlaicīgi priekšlaicīgi priekšlaicīgi iziet.

Ginekoloģiskie dzemdību spēki apgalvo, ka šādi: "Kāpēc ņem vērā bērnu, kas mūsdienu mūsu medicīnas līmenī ir praktiski lemts?" Izrādās, nav bērnu - nav problēmu, ir bērns - ir problēma. Bet, ja ārsti norādīja, ka šie bērni bija un ko viņi nomira, statistika varētu atzīmēt problēmas mērogu. Un, kad zemākajā līmenī ierēdņi slēpj patieso zīdaiņu mirstību reģionā, un valstī kopumā, patiesība nav neviena nekad nezināt.

Kas mēs maldināt?

Tagad pieņemsim aprēķināt to, ko kaitējums ir Krievija nodara taktiku gļēvi maururhing reālo zīdaiņu mirstības likmes. RIMMa IgnatieV izsauc valsts vispārējos reižu zaudējumus tajā pašā 2000. 34 921 Bērns dzimis miris vai miris maternitātes slimnīcā pirmajā dzīves nedēļā. 29 907 bērni dzimuši ginekoloģijas mākslīgā pārtraukuma laikā grūtniecības laikā līdz 22-28 nedēļu laikam (mēs atceramies, ka auglis līdz šim laikam jau sasniedz bioloģiskās brieduma slieksni). Protams, ginekoloģijā bērni vispār neizdzīvos. Ir gandrīz 65 tūkstoši bērnu. Ja izmantojat starptautiskos kritērijus, Zīdaiņu mirstības statistika Krievijā aizņems pilnīgi atšķirīgu, briesmīgu izskatu. Profesors Ignatiev Uzmanīgi aicina reālu skaitli - kaut kur 25 miruši par tūkstoš jaundzimušo, tas ir seši līdz astoņi reižu augstāki nekā daudzās Eiropas valstīs un Ziemeļamerikā. Un šis rādītājs, starp citu, samazinās kopējo dzīves ilgumu. Kas ierēdnis nolemj pateikt patiesību? Tas ir līdzvērtīgs profesionāliem Harakiri.

Jūs varētu domāt, ka, slēpjot patieso situāciju, mēs saglabājam mūsu nacionālo prestižu. Tikai mūsu noslēpumi ārzemniekiem ir polinistra noslēpums. Unisf speciālisti, kas, UNICEF ir labi informēti par Krievijas jautājumiem un labo mūsu oficiālos datus, izmantojot korekcijas koeficientus. Kas tad mēs maldināt? Jautājums ir retorisks. Kaut arī civilizētā pasaule, šausminošs perinatālo zaudējumu apjoms, darīja gadījumu, mēs cīnījāmies mūsu galvu. Tagad, kad tik daudz tiek teikts par vietējās veselības aprūpes reformu, ir pienācis laiks apturēt papīra plūsmu "Linden". Ja vien, protams, valstij ir vajadzīgi bērni, nevis "novēlota aborts".

Iepriekšējā riska uroloģijas N3-2016 jautājumā mēs uzskatījām jautājumu par mātes mirstību. Zīdaiņu mirstība vienmēr tika uzskatīta par sabiedrības sociālās labklājības "jutīgu barometru", kā arī dzīves ilguma lielumu novērtē iedzīvotāju veselību un dzīves kvalitāti un sociāli ekonomisko iedzīvotāju veselību un dzīves kvalitāti sabiedrības kopumā attīstība un labklājība. Kopumā ar mātes mirstības līmeni, viņš norāda uz iedzīvotāju reproduktīvās veselības stāvokli, kā arī uz objektu, pediatrijas dienesta stāvokli.

Statistika

Saskaņā ar PVO klasifikāciju ir šāds zīdaiņu mirstības periodu (1. att.):

Zīdaiņu mirstība raksturo bērnu mirstību pirmajā dzīves gadā. Mirstība 11.gada vecumā ir daudz augstāks nekā mirstības līmenis lielākajā daļā vecumu: tās varbūtība šajā periodā ir salīdzināms ar to personu nāves iespējamību, kuras ir sasniegušas 55 gadus. Tajā pašā laikā, kā Kas norāda, jaundzimušo īpatsvars veido 40% no visiem nāves gadījumu bērniem līdz pieciem gadiem. Lielākā daļa nāves gadījumu neontālajā periodā (75%) sastopas pirmajā dzīves nedēļā, un 25-45% no tiem ir pirmajās 24 stundās. Saskaņā ar PVO klasifikāciju ir šāds zīdaiņu mirstības periodu (1. att.): Perinatālais periods (no 22 grūtniecības nedēļām 7 dienas dzīvē (ieskaitot agrīnu jaundzimušo - no dzīvošanas brīdī 7 dienu laikā - ņemot vērā to, kad Aprēķinot tieši jaundzimušo mirstību denominatorā ir dzimis dzīvs, un perinatāls - visi dzimuši, tostarp Stillborn) vēlu jaundzimušo periodu (no 8 līdz 28 dienām dzīves) poststream periods (līdz 1 gadu dzīves)

Turklāt laikposms no 1 gadu dzīves atšķiras atsevišķi pirms 5 gadu sasniegšanas, kad nāve tiek klasificēta kā "bērnu mirstība".

Fig. 1. Terminoloģija nāves klasificēšanai grūtniecības un agras bērnības laikā

Rādītāju aprēķināšana

Faby mirstības līmeņa aprēķinu algoritmi:

Formula, kas pieņemta valsts statistikas iestādēs Krievijas Federācijā (2. att.):

Tomēr, ņemot vērā to, ka bērns var piedzimt vienā kalendārajā gadā (piemēram, 2015. gada decembrī), un mirst citā kalendārajā gadā (piemēram, 2016. gada janvārī), šādu aprēķinu metodi izmanto, lai noteiktu Rādītājs. 3) Ar Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības rīkojumu 2008. gada 26. decembrī, 2008. gada 26. decembrī "Par apstiprinājumu un procedūru, lai veiktu medicīnisko dokumentāciju, sertifikācijas gadījumus dzimšanas un nāves" Dokumenti zīdaiņu mirstības reģistrācijai "Medicīnisks nāves apliecinājums" (F. 106 / Y-08) un "perinatālā nāves medicīniskā sertifikāts" (F. 106-2 / Y-08).

Fig. 2. Zīdaiņu mirstības līmeņa aprēķināšanas algoritms, kas pieņemts Krievijas Federācijas valsts statistikas iestādēs

Fig. 3. PVO algoritms zīdaiņu mirstības koeficienta aprēķināšanai atbilstoši RATCSA

Dinamika Krievijā

Saskaņā ar jaunākajiem datiem 2015. gada pirmajā pusē zīdaiņu mirstības līmenis Krievijā sasniedza 6,6 par 1000 dzimušiem dzīviem. Ņemot vērā to, ka šis rādītājs ir tikai pusgads, koeficients ir patiešām augsts. Kā vadītājs Veselības fonda, Eduard Gavrilov, piezīmes, "... Šāds zīdaiņu mirstības pieaugums nebija pat 2008. gada ekonomikas krīzes laikā un turpmākajos gados."

Jāatzīmē, ka zīdaiņu mirstības līmeņa izmaiņu dinamika Krievijas Federācijā joprojām nav stabila. Dažādos laikos Krievijas Federācijas FSG atzīmē kā tā samazinājumu un pieaugumu (4. att.).

Fig. 4. Zīdaiņu mirstības koeficienta izmaiņu dinamika Krievijas Federācijā laika posmā no 2008. līdz 2014. gadam.

Piemēram, 2014. gadā zīdaiņu mirstības līmenis bija 7,4 par 1000, kas ir zemāks par skaitli 2013. - 8.2 par 1000 dzīvu dzimis. Tajā pašā laikā, jo šie dati komentēja direktora vietnieks par zinātnisko darbu FGBU Zinātniskā centra dzemdību, ginekoloģijas un perinatoloģijas. Un. Kulakova Dmitrijs Degtyarev, zīdaiņu mirstības rādītāju samazināšanās nekad nav sinhronās visos reģionos. Tātad, 2013. gada pirmajā pusē zīdaiņu mirstības rādītāji ir augstāki nekā vidēji krievi tika novēroti 25 reģionos (30.11%), 2014. gada pirmajā pusē - 16 (18,8,8%), un pirmajā pusē 2015. gadā palielināts zīdaiņu indikatoru mirstība bija augstāka par vidējo Krievijas līmeni 20 no 85 reģioniem, sasniedzot 23,5%.

Fig. 5. Izplatīšana saskaņā ar zīdaiņu mirstības rādītājiem Krievijas Federācijā atkarībā no dzīvesvietas

Zīdaiņu mirstības līmenis ir atšķirīgs un atkarībā no draudzenes izmitināšanas pilsētā vai laukos (5. att.). Tāpat kā Krievijas Federācijas FSGS statistikas gadījumā lauku iedzīvotāju mirstības rādītāji pārsniedz rādītājus starp pilsētu.

Zīdaiņu mirstība Krievijas Federācijas reģionos

Kā minēts iepriekš, zīdaiņu mirstības rādītāji ir atšķirīgi un reģioni. Saskaņā ar FSG Krievijas Federācijas zīdaiņu mirstībā saskaņā ar Krievijas Federācijas priekšmetiem laika posmā no 2015. gada janvāris-decembris, apgabals ar augstāko zīdaiņu mirstības līmeni - Ziemeļkaukāza federālā (11.9, 2014. gadā un 10.3 2015. gadā) un FAR FEDERAL FEDERAL (9.1 2014. un 7.6 2015). Apgabals par mazāko rādītāju ir Privolzhsky federālā (7.2 2014. un 6.1 2015. gadā) un ziemeļrietumu federālā - (5,8 gadi 2014. un 5.3 2015) (6. att.)

Fig. 6. Zīdaiņu mirstība Krievijas Federācijas priekšmetos 2014. un 2015. gadā.

Zīdaiņu mirstības periodi

Pirmā cilvēka dzīves gadam, kas uzskata, ka zīdaiņu mirstības līmenis ir trīs periodi, kas ir dažādi gan nāves, gan dominējošā patoloģijas struktūra.

Perinatālais periods ir laika posms no 22. grūtniecības nedēļas līdz beigām 7. dienā papildus izmantojumam. Atsevišķi, intranatāls (regulāru vispārējo cīņu parādīšanās laikā, līdz nabas līmēšana ir 6-8 stundas) un agri jaundzimušo periodi (no dzīves beigām līdz 7 s dzīvības dienai). Atšķirība: aprēķinot jaundzimušo mirstību saucējs, tikai dzimis dzīvs, aprēķinot perinatālu - tostarp Stillborn. Šis periods ir svarīgākais auglis un jaundzimušais, kas raksturīgs ar vislielāko nāves risku (ieskaitot to, kas ietver bērnus, kas dzimuši priekšlaicīgi). Tas veido līdz 75% no nāves pirmajā dzīves gadā un līdz 40% no visiem bērnu mirstības gadījumiem līdz 5 gadiem. Šī rādītāja lielums ir īpaši starpreģionu un starpvalstu salīdzinājumiem - raksturo mātes reproduktīvās veselības līmeni, tās dzīves kvalitāti, objektu stāvokli un daudzus citus medicīnas un sociālās attīstības aspektus. Tiek uzskatīts, ka ar straujām perinatālās mirstības līmeņa svārstībām liecina par zīdaiņu mirstības statistiskās uzskaites izkropļojumiem, jo \u200b\u200bto cilvēku skaits, kuri miruši šajā periodā, korelē ar kopējo dzimušo un mirušo skaitu.

Kopš 2012. gada Krievijas Federācija ir pārvietojusies uz dzimšanas dzimšanas PVO kritērijiem (grūtniecības termiņš ir 22 nedēļas, un vairāk, ķermeņa svars dzimšanas bērnam 500 g un vairāk vai mazāk par 500 g ar vairākiem dzimšanas ; bērna ķermeņa garums pie dzimšanas 25 cm un vairāk - gadījumā, ja organismam ir bērna ķermenis dzimšanas nezināms). Šādu bērnu aprēķināšana ir jaunā sarežģītības līmeņa uzdevumi un nosūta risinājumus, lai samazinātu augļu zudumus, jaundzimušo un zīdaiņu mirstības invaliditāti.

Zīdaiņu mirstības cēloņi perinatālā periodā tiek sadalīti divās grupās:

slimības vai stāvoklis mātes vai pēdējā patoloģijas grūtniecības un dzemdību;
slimības un augļa stāvoklis

Pirmā iemeslu grupa ietver komplikācijas no placentas, nabas lietussargu un čaulas - priekšlaicīga atdalīšanās no placenta, patoloģijas nabassaites, utt.; Šādas grūtniecības komplikācijas kā grūtniecības otrās puses toksikoze, priekšlaicīga mutiskā ietekme; tieši sarežģīt dzemdības un piegādi.

Bērna perinatālās mirstības iemesli jaunattīstības valstīs ir: 22,5% - asfiksija un vispārējs kaitējums, 12,7% - iedzimtas anomālijas, 1,4% - infekcija. Izstrādātajām valstīm ir lielāks iedzimtu anomāliju īpatsvars un zemāks - intranatālu cēloņi un infekcija.

Jaundzimušo periods ir bērna dzīves periods no dzimšanas brīža, līdz tie sasniedz 28 dienas. Kā daļa no jaundzimušo perioda, divi: agri (1. nedēļa) un vēlu (2. - 4. nedēļas), kas atbilst koncepcijām un rādītājiem agrīnās un vēlu jaundzimušo mirstību.

Galvenie jaundzimušo mirstības cēloņi ir: iedzimtas anomālijas, vispārējās traumas, jaundzimušo pneimonija (izņemot iedzimtu). Šo iemeslu attiecība atšķiras atkarībā no dzīves līmeņa un veselības stāvokļa objektu daļā. Zīdaiņu mirstības būtiskā iezīme Krievijā, kvalitatīvi atšķirt to no ES rādītājiem, ir pastāvīga tendence samazināt neonatālās mirstības īpatsvaru par labu postnoterālajai palielināšanai. Šī rādītāja dinamikas iezīme ir saistīts ar tā saukto. "Nežēlīgums" no mirušajiem jaundzimušajiem. Galvenie veidi, kā uzlabot zīdaiņu mirstības līmeni - "nodošana" mirušie bērni nedzīvi dzimušos, neņemti vērā valsts statistikā, vai piedēvējot mirušo bērnu ar neregulēto "augļu" noteikumos ("aborts", uz kuriem vietējā tirgū Medicīna - līdz 2011. gadam ieskaitot grūtniecības pārtraukumus laikā līdz 27 pilnām nedēļām). Praksē šie divi "mehānisms" tiek atklāti, pamatojoties uz Stillborn alternatīvu alternatīvu skaita acīmredzamajiem strukturālajiem disproporiem, kā arī par mirušo svara struktūras disociāciju - bērnu robežas svara pazušanu Ķermenis (1000-1499), "pārmetuši" nereģistrētajos "augļos".

Trešais periods, kas izceļas ietvaros pirmajā dzīves gadā, ir pēcdzemdību - sākot no 29. dzīves dienas un līdz 1 gada sasniegšanai, par kuru tiek aprēķināts atbilstošais postnoilal mirstības rādītājs. Starp galvenajiem iemesliem pēckarbona mirstības ir iedzimtas anomālijas, elpceļu slimības, ārējie cēloņi. Pēdējais ietver aprūpes un uztura kvalitāti, pediatrijas aprūpes sniegšanas savlaicīgumu, traumas.

Dynamics - vēsturiskie fakti

Pagājušā gadsimta visā pasaulē tika atzīmēta ar ievērojamu zīdaiņu mirstības samazināšanos. Ja divdesmitā gadsimta sākumā. Norvēģijā nomira, bez izdzīvošanas līdz gada jaundzimušajam, Francijā - ik pēc septītā, Vācijā - katrs piektais, Krievijā - katru ceturto gadu laikā no vidus līdz divdesmitā gadsimta beigām . Zīdaiņu mirstības līmenis ir samazinājies.

Tomēr izmaiņas notika ar dažādiem panākumiem. XX gadsimta sākumā. Zīdaiņu mirstības rādītāji Krievijā bija ārkārtīgi augsts: 1901. gadā mirušo īpatsvars šajā vecumā bija 40,5%, pakāpeniski samazinājās līdz 38% 1910. gadā. Šajā laikā Krievijas rādītāji pārsniedza attiecīgos datus attīstītajās valstīs 1,5-3 reizes . Galvenie cēloņi zīdaiņu mirstības sākumā XX gadsimtā. Bija kuņģa-zarnu trakta un infekcijas slimības, elpceļu slimības. Daudzējādā ziņā tā tik augsta līmeņa bija saistīta ar zīdīšanas īpatnībām krievu ģimenēs, kur tas tradicionāli tika veikts gandrīz no pirmajām dzīves dienām, lai bērnam būtu bērns vai pilnīgi atņemt viņa mātes pienu, atstājiet bez mātes pusaudžu bērnu aprūpē vai veciem cilvēkiem.

Arī augstās mirstības cēloņi bija medicīnisko aprūpes un objektu sistēmas, sarežģītā sanitārā stāvokļa, dzīvības un mājokļa apstākļu nepietiekamā attīstība, zināšanu trūkums par higiēnu, iedzīvotāju zemo prasmju trūkumu. Krievijā nebija tiesību aktu par maternitātes un bērnības aizsardzību, kas ilgu laiku pastāvēja daudzās Eiropas valstīs. 1920. gados Veselības reformu rezultātā par tiesību aktu un dekrētu pieņemšanu un īstenošanu par mātes un bērnības aizsardzību, mātes un medicīniskās aprūpes sistēmas un bērna attīstību, lai izveidotu bērnu aprūpes infrastruktūru (piena virtuves, bērnudārza, Patronāžas sistēma, kas nav zīdaiņiem), lai veiktu sanitāro un izglītojošo darbu kā neatņemamu kultūras revolūcijas sastāvdaļu, ir sasniegts zīdaiņu un mātes mirstības samazinājums. 1926. gadā Krievijas mirstības līmenis bērniem līdz 1 gadam sasniedza 188 par 1000 dzimis, tas ir, pirmajā ceturksnī 20.gadsimta, samazinājās gandrīz par trešdaļu.

1930. gadā. Atkal raksturo svārstības zīdaiņu mirstības līmenī, jo ietekmē ekonomisko un sociālo iemeslu dēļ. NEP koagulācija notika, lauksaimniecības industrializācijas un kolektīvizācijas process sākās, kas veicināja rādītāju pieaugumu līdz XX gadsimta pirmās desmitgades līmenim. 1933. gadā tika sasniegts augstākais zīdaiņu mirstības līmenis - 295.1 - lielā mērā sakarā ar iedzīvotāju masveida badu, un tikai līdz 1930. gadu beigām. Viņš atkal samazinājās, lai pretoties. Galvenais iemesls bija pasākumu īstenošana mātes un bērnības aizsardzībai, iedzīvotāju sanitārās kvalitātes izaugsmei, uzlabojot medicīnisko aprūpi.

Pēc Lielā Tēvijas kara rādītāji tika uzlaboti vēlreiz. Pirmkārt, tas ir saistīts ar izskatu un lietošanu ārstēšanā kuņģa-zarnu trakta infekciju un pneimonijas antibiotiku un sulfonamīda narkotiku, kas izraisīja ievērojamu samazinājumu bērnu mirstību līdz 1 gadu no slimībām elpošanas orgānu un infekcijas slimības. Rezultātā 1946. gadā zīdaiņu mirstības koeficients Krievijā bija 124,0, salīdzinot ar 205,2 1940. gadā un 1960. gadu vidū. Mirstība pirmajā dzīves gadā samazinājās valstī vēl 5 reizes: līdz 26.6 1965. gadā

Nākotnē turpinājās zīdaiņu mirstības samazinājums. Sākot no 1960. gadiem līdz divdesmitā gadsimta beigām. Tās līmenis samazinājās par 2,5 reizes. Tomēr šis samazinājums tika atkārtoti pārtraukts strauji periodi: 1971-1976, 1984, 1987, 1990-1993 un 1999. Smēķējams bija skaitļa pieaugums 1990.-1993. No 17.4 līdz 19.9, kas ir saistīta ar pāreju no 1993. gada 1. janvāra līdz ieteicamajam dzīvesam.

Pasaules augstākā līmeņa sanāksmē 1990. gadā notikušo bērnu interesēs, pirmais no saskaņotajiem mērķiem attiecās uz ievērojamu mazuļu un bērnu mirstības samazinājumu līdz 5 gadu vecumam. Nākotnē būtisks uzsvars tika likts uz saistībām, kas pieņemtas galīgajā dokumentā "Miers, piemērots bērnu dzīvībai" ANO Ģenerālās asamblejas īpašajā sesijā 2002. gadā. Turklāt kopš tā laika kopš tā laika kopš tā laika 2000, samazinājums bērnu mirstības 2/3 līdz 2015. gadam tika iekļauta ANO Tūkstošgades attīstības mērķiem. Un, saskaņā ar publicēto ziņojumu par TAM 2015. gadu, nāves līmenis starp bērniem līdz pieciem gadiem visā pasaulē ir samazinājies vairāk nekā puse, samazinās no 90 līdz 43 nāves gadījumiem uz 1000 dzīviem dzimušiem laika posmam no 1990. līdz 2015. gadam.

Pašlaik, kā minēts šī darba sākumā, zīdaiņu mirstības rādītāji nav stabili, bet salīdzinājumā ar XX gadsimtu. Dinamika noteikti ir pozitīva. Saskaņā ar Krievijas Federācijas FSG 2014. gadā zīdaiņu mirstības līmenis būs 7.4, lai gan 2015. gada skaitļi, spriežot pēc datiem pirmajā pusgadā, visticamāk, būs augstāka. Saskaņā ar esošo problēmu analīzi, lai samazinātu zīdaiņu mirstību, kas ir viens no Krievijas Federācijas veselības attīstības stratēģijas mērķiem līdz 2020. gadam, jūs varat izvirzīt šādus noteikumus: \\ t

nodrošināt vienlīdzīgu piekļuvi augsti kvalificētai specializētai palīdzībai neatkarīgi no izmitināšanas pilsētu vai lauku apvidos, veicinot palīdzību;
līmeņa perinatālā palīdzības sistēma
perinatālu centru tīkla paplašināšana ar iespējām nodrošināt optimālu palīdzību nopietniem un ārkārtīgi nenobriedušiem priekšlaicīgiem bērniem
nodrošināt vienādojumu augsto tehnoloģiju palīdzību grūtniecēm un augsta riska sievišķībām;
nodrošinot pilntiesīgu potenciālo vecāku aptauju iedzimtu slimībām un iespējamām patoloģijām nākotnes auglim;
grūtnieciešu novērošanas kvalitātes un pareizības uzlabošana savlaicīgam virzienam, izveidojot nepieciešamo funkcionālo līmeni, kas atbilst sievietes veselības stāvoklim, augļa stāvoklim, grūtniecības kursa raksturu un aplēsto Piegādes laiks
uzraudzīt hospitalizācijas efektivitāti un savlaicīgumu saskaņā ar reģionalizācijas principiem; Ārkārtas transporta pakalpojuma attīstība grūtniecēm, sievišķībām un jaundzimušajiem;
nodrošināt nosacījumus nepārtrauktai medicīniskajai izglītībai un uzlabotai apmācībai;
visuresoša analīze par perinatālās mirstības (ieskaitot nedzīvi dzimušo) atsevišķi atsevišķi donosience un priekšlaicīgi priekšlaicīgi bērni, lai noteiktu esošās rezerves perinatālo zaudējumu samazināšanai;
uzlabojot reproduktīvo veidošanos Krievijas jauniešiem un attīstību attiecīgās mentalitātes nākotnes vecāki, pamatojoties uz atbildīgu attieksmi pret savu veselību.

Mp Perova
Medicīnas žurnālistu asociācijas biedrs

Saskaņā ar ANO deklarāciju par bērna tiesībām valstij ir pienākums nodrošināt bērnu dzīves un veselības aizsardzību neatkarīgi no uzņēmuma ekonomiskās situācijas. Šā noteikuma īstenošana no priekšlaicīgas jaundzimušā pirmās minūtes tieši ir atkarīgs no medicīnas personāla darba.

Gada samazināšanās zīdaiņu mirstības okupēta 1980. gadu beigās (aptuveni 5%) pārtraukta 1990. gadā. Kopš 1991. gada tā pieaugums ir sākusies. Nozīmīgs ieguldījums šī rādītāja izaugsmē padara priekšlaicīgu bērnu.

Saskaņā ar Veselības ministrijas teikto, 1985. gadā katrs 11. bērns ir dzimis slims vai samazinājās neonatālā periodā, 1989. gadā - katrs 8., 1992.-1993. Gadā - ik pēc 5. datuma. Līdz 2013. gadam veselīgu jaundzimušo īpatsvars Krievijas Federācijas populācijā var samazināties līdz 15-20%, saglabājot zemu dzimstību.

Šīs tēmas atbilstība mūsdienu apstākļos

Klātbūtne ir viens no galvenajiem cēloņiem mirstības jaundzimušo. Izdzīvojot priekšlaicīgas zīdaiņiem, pastāv ievērojami lielāka iespēja attīstīt akūtas vai hroniskas slimības un dažādas neiroloģiskas slimības augstu vecumu. Šie fakti ir spiesti ārstēt priekšlaicīgas izcelsmes epidemioloģiju kā ārkārtas nozīmes problēmu. Statistika liecina par nesamērīgi lielu daudzumu priekšlaicīgu bērnu kopējā pārdzīvojušo jaundzimušo skaita, kas cieš no fiziskas, intelektuālās un emocionālās mazvērtības. Klātbūtne noved pie ētikas problēmu rašanās, kas saistītas ar ārstēšanas izmaksām un efektivitāti, ģimenes attiecībām, grūtībām mācībās un turpmākajā nodarbinātībā. Tas viss rada pamatojumu uzskatīt, ka priekšlaicīga ir ne tikai medicīnas, bet arī nopietna sociāla problēma.

Termins "priekšlaicīgi bērni" tika pieņemti 1929. gadā un atzina visā pasaulē.

Ja tas ir stingri seko medicīnas terminoloģija, ne vienmēr priekšlaicīgas dzemdības ir kāda īpaša problēma: pati termins nozīmē, ka bērns ir dzimis, pirms viņš pavadīja 38 nedēļas viņas mātes vēderā. Dažreiz tas pat notiek, ka dzimis pēc Kročas 36. nedēļas ir diezgan normāla veselība un labs svars, labi sūkā krūtīs un aktīvi attīstās. Bet, diemžēl, tas notiek citā veidā: visbiežāk vēl priekšlaicīgi dzimušie bērni ir nenobriedušās pazīmes un nepieciešama īpaša aprūpe.

Priekšlaicīgas dzemdības biežums ir ļoti mainīgs. Lielākajā daļā rūpnieciski attīstīto valstu pēdējo divu desmitgažu laikā tas ir diezgan stabils un ir 5-10% no dzimušo bērnu skaita. Priekšlaicīgas dzemdību biežums Sanktpēterburgā - 7,4-6,7% (1999-2002). Amerikas Savienotajās Valstīs - 3,7 miljoni gadā dzimuši bērni 10,8% - bērni, kas dzimuši ar ķermeņa masu, kas ir mazāks par 2500 g. Un 1,1% - iepriekš dzimis 32 nedēļas un ķermeņa svars ir mazāks par 1250.

Priekšlaicīgas priekšlaicīgas bērnu izdzīvošanas līmenis ir atkarīgs no grūtniecības un ķermeņa svara pēc dzimšanas. Bērni ar ķermeņa masu 1500 un zemākas (mazāk nekā 30-31 nedēļu grūtniecības) veido tikai 1% no visiem Liveborn, bet tajā pašā laikā 70% no nāves gadījumu neonatālā periodā (izņemot bērnus ar iedzimtu anomāliju ) Konti bērniem ar masu ķermeņiem līdz 1500, ar uzkrāšanos pieredzē intensīva ārstēšana jaundzimušo priekšlaicīgu bērnu, ir progresīvs samazinājums mirstības līmenis.

1975. gadā Pasaules Veselības organizācija ieteica apsvērt bērnus dzīvotspējīgus, ja viņi ir dzimuši, ne agrāk kā 22. pilna nedēļa, un ķermeņa masa sasniedza 500 g. Līdz šim ķermeņa svars un augšana attiecas uz nosacītajiem priekšlaicīgas dzēšanas kritērijiem, jo \u200b\u200bdaudziem ziedotiem bērniem, pateicoties vairāku iemeslu dēļ, var būt ķermeņa masa ir mazāks par 2500 un pieaugums mazāk nekā 45 cm.

Krievija ir pievienojušās valstis, kas atbilst PVO ieteikumiem no 1993. gada 1. janvāra. Protams, bērni ar ļoti zemu ķermeņa masu, saskaņā ar statistiku, ir reti dzimuši: no visiem priekšlaicīgiem bērniem 0,01%. Ja paskatās uz skaitļiem, tas, protams, ir niecīgs, bet maza cilvēka un viņa vecāku liktenis ir aiz skaitļiem. No desmit dziļākiem bērniem četri kļūst invalīdi, bet mēs varam doties uz sešiem, un viņi ir sociāli pielāgoti.

Prognoze ir prognoze, nevis garantija, nevis spriedums: daži priekšlaicīgi bērni pēkšņi mirst, neskatoties uz labvēlīgajām prognozēm, citi - izdzīvo ar tumšām aplēsēm. Japāņu zinātnieki aprakstīja priekšlaicīgas bērna sekmīgas ievērošanas gadījumu, kas dzimis ar 396 gramu masu. Turklāt pēc kāda laika viņš nav sliktāks par vienaudžiem jebkurā garīgā, ne fiziskā attīstībā!

Neapšaubāmi, viena lieta: priekšlaicīgas babe izdzīvot pieaugums ar katru dienu.

Šīs tēmas attīstības pakāpe

Pašlaik attīstītajās valstīs auglis, kas dzimis grūtniecības laikā 22-25 nedēļu laikā, var izdzīvot, ja tiek izveidoti pārvadājuma nosacījumi, kas atbilst tās anatomijas fizioloģiskajām funkcijām. Šodien, maternitātes mājās ar labi aprīkotām jaundzimušo atdzīvināšanas zariem, bērniem no 500 g. Un mazākais bērns, kurš izdzīvoja pēc priekšlaicīgas dzemdības bija Amilia Taylor no ASV: viņa bija dzimusi 22. grūtniecības nedēļā un pie Dzimšanas laiks nosver visu 280 gramus! PVO asamblejā un pēc tam Krievijas Federācijas Veselības ministrijas secībā 318 (datēts ar 1992. gada 4. decembri), tika pieņemta šāda definīcija: "Livorny ir pilna trimda vai iegūstot produkciju koncepcijas no Mātes ķermenis neatkarīgi no grūtniecības ilguma, un auglis elpo pēc šādas atdalīšanas vai citas dzīves pazīmes, piemēram, sirdsdarbība, nabas pulsācijas vai patvaļīgas muskuļu kustības, neatkarīgi no tā, vai nabassaites ir sagriezta un vai placenta atdalīta. "

Saskaņā ar Rīkojumu par Veselības ministrijas Krievijas Nr 318 04.12.92, šāda terminoloģija ir ieteicams: visi bērni ar ķermeņa svaru mazāk nekā 2500 ir jaundzimušo ar nelielu masu.

Starp tiem piešķir grupas:

b 2500-1500 - Bērni ar zemu ķermeņa svaru dzimšanas brīdī (NMT)

b 1500-1000 g - ar ļoti zemu ķermeņa masu (ONMT)

b mazāk nekā 1000 g. - ar ārkārtīgi zemu ķermeņa masu (ENMT)

Lai iekšzemes statistika būtu salīdzināma ar starptautiskiem kritērijiem perinatoloģijas jomā, Krievijā, ņemot vērā to, kas nodoti jauniem kritērijiem, kas atspoguļojas iepriekš minētajā secībā. Veselības aprūpes iestādēm jāreģistrē visi bērni, kas dzimuši dzīvs un miris, kam ir ķermeņa svars piedzimšanas 500 g. Un vairāk, garums - 25 cm un vairāk, ar grūtniecības periodu 22 nedēļas vai vairāk (nozares rādītāji). Tomēr joprojām valsts statistika no dzimšanas dzīvs aizņem tikai bērnus no 28 grūtniecības nedēļām un vairāk (ķermeņa masa 1000 un vairāk, garums 35 cm vai vairāk). No tiem, kas dzimuši ar dzīvu ķermeni 500-999, tikai tie jaundzimušajiem, kuri dzīvoja 168 stundas (7 dienas), ir reģistrējoties reģistra birojos. Priekšlaicīgas dziedzeru jaundzimušo mirstības rādītājs ir daudz augstāks nekā uz laiku, un lielā mērā ir atkarīga no medicīniskās aprūpes sniegšanas efektivitātes.

Nacionālais pētījums parādīja, ka daļa pārdzīvojušo bērnu vidū tiem, kas parādījās gaismā 22-23 nedēļu laikā, ir 1%, un starp tiem, kas parādījušies, ņemot vērā 25-26 nedēļas, indikators jau ir 44%. Heavy un Medigatīvi attīstības traucējumi ir novēroti divās no trim pārdzīvojušajiem 23-24 nedēļu mazuļiem.

Ir divas galējības saistībā ar priekšlaicīgu bērnu: daži ir tiecas uzskatīt, ka tā ir samazināta bērna kopija, kas dzimis laikā, citi pilnīgi atsakās viņam ir tiesības saukt par personu un tic, gandrīz embriju, gribu liktenis ārpus mātes dzemdes. Abi ir nepareizi. Priekšlaicīgi bērni, protams, bērni, bet tie ir īpaši īpaši specifiski un īpaša aprūpe. Piemēram, 24 nedēļu priekšlaicīga bērna parasti būtu jāuztur vēl 16 nedēļas dzemdē, kur placenta nodrošina savu uzturu un skābekli, novēršot nepieciešamību, neatkarīgi ēst un elpot; temperatūras konstante; Tas ir aizsargāts no visām traumām un bojājumiem; Smaguma stiprums nav jūtama; Tās nervu sistēmai nav jāreaģē uz spēcīgiem stimuliem (vizuāliem, dzirdes, taustes). Pēc šī pastāvīgās un ērtās vides zaudēja pirms termina, bērns ir spiests pielāgoties jaunam, vispārējā naidīgā dzīvotnē. Ir skaidrs, ka bez ārstu palīdzības vairumā gadījumu tas nav iespējams.

Priekšlaicīgas bērnu ētikas iezīmes

Pēdējos gados ir aktīvi apspriesti dažādi Krievijas iedzīvotāju skaita samazināšanās aspekti ir aktīvi apspriesti zinātnē un publiskajā presē. Kopš 1991. gada iedzīvotāju dabas zuduma process sākās valstī, šobrīd daudzos Krievijas reģionos iedzīvotāju nāves līmenis ir 2-3 reizes lielāks nekā dzimstība. Pašlaik dzimstība Krievijā nenodrošina tikai iedzīvotāju reproducēšanu.

Fertilitātes samazināšana 1990. gados. Tas bija tik nozīmīgs, ka atbilstošas \u200b\u200banaloģijas ar lielo patriotisko karu. Pašlaik Krievija dzimšanas līmenī atrodas ekonomiski attīstīto valstu grupā (piemēram, Itālijā, Spānijā, Grieķijā, Vācijā, Čehijā), kurā kopējais auglības koeficients ir stabils 1,5-1,6.

Vēl viens iemesls, lai samazinātu dzimstības līmeni, tiek saukta par pārmaiņām reproduktīvo iekārtu plašsaziņas līdzekļu ietekmē, ģimenes, ģimenes paraugu ieviešana, reproduktīvā un seksuālā uzvedība Krievijas jaunatnes apziņā.

Kopumā 1,789 miljoni cilvēku dzimuši janvārī-decembrī, kas ir gandrīz 28 tūkstoši vairāk, salīdzinot ar 2009. gadu. Dzimstība bija 1,6%. Tajā pašā laikā Krievijā 2010. gadā pieauga mirstība.

Mirstība joprojām pārklājas auglību, un Krievijas iedzīvotāji 2010. gadā samazinājās par 241,4 tūkstošiem cilvēku.

Krievijā dzimušajās iestādēs joprojām ir ļoti augsts jaundzimušo mirstības līmenis. Jāatzīmē šeit, ka saskaņā ar pašreizējiem "norādījumiem par kritēriju noteikšanu, lai noteiktu perinatālā perioda atbilstības kritērijus, ko apstiprinājusi Krievijas Veselības ministrijas rīkojums Nr. 318 04.12.99, perinatālais periods sākas tikai ar 28 grūtniecības nedēļas, kad augļa ķermeņa ķermenis parasti ir 1000 un vairāk, nevis no 22 nedēļām, kā Kas iesaka un kā ierasts lielākajā daļā pasaules valstu. Tāpēc Krievijā faktiski nav oficiālu reglamentējošo dokumentu, kas pienākas virzīt jaundzimušajiem dzimuši ar ķermeņa masu, kas ir mazāks par 1000 g. (ENMT), kas praksē un apvērš ļoti lielu jaundzimušo nāvi ar ENT.

Turklāt saskaņā ar Krievijas Veselības ministrijas iepriekšminēto kārtību jaundzimušais ar ķermeņa masu no 500 līdz 1000 ir pakļauta oficiālai reģistrācijai reģistra birojos tikai tad, ja viņš pēc dzimšanas dzīvoja vairāk nekā 168 stundas (7 dienas) . Ja šāds bērns dzīvoja mazāk nekā 168 stundas, to uzskata par "novēlotu aborts", kā arī dzimis ar ķermeņa masu, kas ir mazāks par 1000 g. Bez dzīves pazīmēm. Tāpēc, oficiāli dzimis, ne arī šāda bērna nāve reģistra birojos nav reģistrēts. Informāciju par šādiem gadījumiem var atrast tikai medicīniskajos ierakstos par vispārējām institūcijām un gada pārskatiem par savu darbību (veidlapa Nr. 32 un Nr. 13), taču šo informāciju nav iespējams apsvērt. Tā kā nav oficiāla kontrole pār tā saukto novēloto abortu, šajā svara grupā, dzimumzīmes bieži vien "izmesti", un bērni, kas dzimuši ar ķermeņa masu vairāk nekā 1000 g., Lai izvairītos no to oficiālās reģistrācijas, un tāpēc nav pasliktināties to darbību rādītāji. Vienā un tajā pašā svara grupā 500-999 gr. Lielākā daļa bērnu, kas dzimuši ar jebkādām dzīves pazīmēm (elpošana, sirdsdarbība, nabas nabassaites pulsācija) un tie, kas miruši pirmo reizi un dzīves laikā, pieder nedzīvi, lai nepiemērotu dārgus atdzīvināšanas pasākumus pret viņiem.

Galvenie centieni būtu vērsti uz grūtniecības novēršanu bez grūtniecības, jo pagarināšana un turpmāka rehabilitācija bērnu ar zemu ķermeņa masu prasa lielas ekonomiskas un būtiskas izmaksas. Tādējādi saskaņā ar Nacionālo veselības statistikas centru, ASV, 1 priekšlaicīga depozīta izmaksas $ 60 tūkstoši, bet vidēji dokstacijas ārstēšanas izmaksas ir 4,300 ASV dolāri. Kopumā Amerikas Savienotās Valstis pavada bērnu dzimušo 37 nedēļu laikā Grūtniecība, 11, $ 9 miljardi gadā un 25 miljardi ASV dolāru, lai sniegtu medicīnisko aprūpi visām citām dzimušajām darbībām. Maz ticams, ka šādas izmaksas saskaņā ar Krievijas budžeta spēku tuvākajā nākotnē. Tagad visa veselības aprūpe tiek piešķirta ne vairāk kā 2,2-2,9% no IKP, bet Amerikas Savienotajās Valstīs kopējais ieguldījums veselības aprūpē ir vairāk nekā 12% no IKP, Apvienotajā Karalistē - 7%, Čehija - līdz 8% . Tāpēc preventīvo virzienu attīstība ir reālāka un tiks karājās, daudz lētāka.

Tajā pašā laikā, ar rīkojumu par pāreju uz ieteicamo, kas kritērijiem, lai palīdzētu bērniem 380 no 1992. gada un neontologa pienākumiem, veicot visu atdzīvināšanas un medicīnisko notikumu kompleksu, 1993. gadā rīkojums Nr. 302 Krievijas Federācijas Veselības ministrija tika publicēta no 28.12.93 Nr. 302 "Par medicīniskās liecības saraksta apstiprināšanu mākslīgajam grūtniecības pārtraukumam" (kopā ar instrukcijām "Par procedūru, lai atrisinātu mākslīgo grūtniecības pārtraukšanu Medicīnas liecība "). Šajā kārtā, kas attiecas uz Krievijas Federācijas tiesību aktu pamatu par pilsoņu veselības aizsardzību (36. pants) konstatēja, ka katrai sievietei ir tiesības atrisināt mātes jautājumu. Mākslīgais grūtniecības pārtraukums medicīniskajai liecībai tiek veikta ar sieviešu piekrišanu neatkarīgi no grūtniecības termiņa (!). Rīkojums nodrošina lielu medicīnisko liecību sarakstu, kurā sievietei ir tiesības pārtraukt grūtniecību vairāk nekā 22 nedēļu laikā, t.i. Ar dzīvotspējīgiem augļiem. Starp šādiem pierādījumiem ir norādīts šāds pierādījums, piemēram, sieviešu reproduktīvās sistēmas izbalēšanas stāvoklis ir 40 gadu vecums un vairāk, kā arī fizioloģiskā nenovērtēšanas stāvoklis - minoritāte. Vairumā gadījumu, kas ilgāk par 22 nedēļām, bērns ir dzimis dzīvs, un bieži vien nav citu slimību, kas nav ārkārtīgi zemas masas un ar to saistīto orgānu un sistēmu, kas pēc tam izraisa viņa nāvi. Jaundzimušā tiesības un medicīnas personāla rīcība šādā situācijā nav regulētas pēc pasūtījuma. Ar savlaicīgu un augsti kvalificētu palīdzību šie bērni izdzīvo, un situācija, kad piegāde tika veikta, lai atbrīvotos no nevēlamas grūtniecības un bērna, tas kļūst gandrīz neskarts morāles un morāles aspektā. Vēl vairāk mulsinošāka ir situācija, kad grūtniecības pārtraukšana pēc 22 nedēļām tika veikta bērna intrauterīnās slimības dēļ, piemēram, anomālijas, kas, atdzīvināšanas darbības laikā, ir saderīgas ar dzīvi. Tā rezultātā, neonatologs saņem bērnu dzīvotspējīgu, bet papildus iedzimtas slimības, morpho funkcionāli nenobriedusi. Šādu gadījumu juridiskie aspekti ir nesaprotami, un situācija, kad grūtniecības pārtraukšana tika veikta ar galveno mērķi - novēršot pacienta bērna piedzimšanu.

Tikai 1992.gadā mēs beidzot atzina, ka sirdsdarbība, nabassaites pulsācija un patvaļīgu muskuļu kustība kopā ar elpošanu ir dzīves pazīmes, "saka medicīnas zinātņu doktors, profesors, laboratorijas vadītājs Bērnu veselības zinātniskais centrs Ramna Rimma Ignatiev.

Ja izmantojat starptautiskos kritērijus, Zīdaiņu mirstības statistika Krievijā aizņems pilnīgi atšķirīgu, briesmīgu izskatu. Profesors Ignatiev Uzmanīgi aicina reālu skaitli - kaut kur 25 miruši par tūkstoš jaundzimušo, tas ir seši līdz astoņi reižu augstāki nekā daudzās Eiropas valstīs un Ziemeļamerikā.

Darba mērķis:

pārbaudiet medicīniskos un sociālos aspektus priekšlaicīgas bērnu iespaidu ar ļoti zemu ķermeņa masu

Pētniecības uzdevumi:

edz riska faktori bērnu dzimšanai ar ļoti zemu ķermeņa masu

b Apsveriet palīdzības organizēšanu Leningradas reģiona priekšlaicīgos bērnus

b Analizējiet medicīnas māsas darba īpatnības, uzlādējot priekšlaicīgas zīdaiņiem

izpētīt dzīvojamo seisteru medmāsu attieksmi un intensīvu terapiju, uz priekšlaicīgu bērnu ar ļoti zemu masu ķermeni

b Analizējiet komplikācijas, kas rodas no priekšlaicīgas zīdaiņiem

Pētījuma apjoms un priekšmets:pētījums tika veikts atdzīvināšanas un intensīvās terapijas vienībā, ārkārtas un plānotās konsultatīvās aprūpes nodalīšana un jaundzimušā logus "Bērnu klīniskās slimnīcas patoloģijas atdalīšana. Pētījuma dati tika veikti 2005., 2006., 2007., 2008., 2009. un 2000. gadā. Pētījumā, datus par ieņēmumiem pacientiem departamentā (skaits gultas dienu pavadīto bērnu slimnīcā, diagnozi bērna laikā uzņemšanas slimnīcā un pie tā, uc), Dati no slimību slimību priekšlaicīgas jaundzimušo bērnu (bērna svars dzimšanas, svara bērnam par izplūdes, vēstures datiem utt.), Dati par žurnālu izejas atdzīvināšanas komandu. Arī veica aptauju par medmāsām, kas strādā ar jaundzimušajiem.