Zīdaiņiem urīna īpatnējais svars ir pazemināts. Relatīvais urīna blīvums
Urīna relatīvā blīvuma noteikšana, īpaši dinamikā, kā arī paraugā saskaņā ar Zimņicki un ar sausu ēšanu ļauj spriest par nieru spēju osmotiski atšķaidīt un urīna koncentrāciju. Fizioloģiskos apstākļos urīna relatīvais blīvums dienas laikā var būt ļoti atšķirīgs - no 1004-1010 līdz 1020-1030 un atkarīgs no šķidruma un urīna izdalīšanās daudzuma. Iedzerot ievērojamu daudzumu šķidruma, rodas bagātīga urīna plūsma ar zemu relatīvo blīvumu. Un otrādi, ierobežotu šķidruma uzņemšanu vai šķidruma zudumu bagātīgas svīšanas rezultātā pavada urīna daudzuma samazināšanās un augsts relatīvais blīvums. Zems urīna relatīvais blīvums, ko nosaka atkārtoti dinamikas pētījumi, var liecināt par nieru koncentrācijas spējas samazināšanos, kas bieži tiek novērota pacientiem ar pielonefrītu un dažādu etioloģiju hronisku nieru mazspēju. Augsts relatīvais urīna blīvums tiek novērots nefrotiskā sindromā, pacientiem ar cukura diabētu. Nosakot urīna relatīvo blīvumu pacientiem ar šīm slimībām, jāņem vērā iespējamā glikozūrijas un proteīnūrijas ietekme uz tās rādītājiem, kas var sasniegt ievērojamu smagumu.
Tika konstatēts, ka 1% glikozes palielina relatīvo urīna blīvumu par aptuveni 0,0037 (0,004) un 1 g / l olbaltumvielu par 0,00026 (3,3 g / l - par 0,001).
Relatīvo urīna blīvumu nosaka, izmantojot urometru. Urīnam jābūt vismaz 40 ml (vēlams 60-100 ml). Ja nav iespējams iegūt lielāku daudzumu urīna, relatīvo blīvumu nosaka, atšķaidot urīnu ar destilētu ūdeni 2-3 reizes vai vairāk. Šajā gadījumā iegūtā blīvuma pēdējie divi cipari tiek reizināti ar urīna atšķaidīšanas pakāpes rādītāju. Piemēram, saņemot 30 ml, urīnu atšķaida ar destilētu ūdeni līdz 60 ml, t.i., 2 reizes, pēc tam ar urometru nosaka atšķaidītā urīna relatīvo blīvumu. Ja tas ir 1010, tad patiesais urīna blīvums būs 1020 (10-2).
Urīna reakcija
Urīna (pH) reakcija ir saistīta ar brīvo ūdeņraža jonu (H +) koncentrāciju tajā. Fizioloģiskos apstākļos tas svārstās no 4,5 līdz 8,0; šīs svārstības ir atkarīgas gan no uztura, gan no daudziem citiem faktoriem. Ar normālu uzturu, galvenokārt izmantojot dzīvnieku olbaltumvielas (gaļas pārtiku), urīna reakcija parasti ir skāba; personām, kuras ēd galvenokārt augu pārtiku, tas var būt sārmains. Bieži sārmaina reakcija tiek novērota, ja urīns ir piesārņots un tajā vairojas baktērijas. Tā kā lielākajai daļai veselīgu cilvēku un pacientu ir skāba urīna reakcija, ja tiek atklāta sārmaina reakcija, analīze jāatkārto, lai noskaidrotu tās cēloni. Urīna reakcijas noteikšanai ir ne tikai diagnostiska vērtība, bet arī tas, kas ir īpaši svarīgi, ļauj pareizāk izskaidrot citu urīna pētījumu datus. Piemēram, asins šūnu (leikocītu un eritrocītu) trūkums urīna nogulsnēs nieru un urīnceļu slimībās, kas acīmredzami rodas ar hematūriju un leikocitūriju, izskaidrojams ar urīna sārmainu reakciju, kurā šie elementi tiek ātri iznīcināti . Urīna reakcija ietekmē baktēriju aktivitāti un reprodukciju, kā arī antibiotiku terapijas efektivitāti.
Urīna relatīvais blīvums tiek uzskatīts par diezgan svarīgu diagnostikas rādītāju, īpaši nefroloģijā. Noteiktos patoloģiskos apstākļos urīna īpatnējais svars tiek palielināts vai samazināts.
Zems urīna blīvums - ko tas nozīmē?
Dažreiz, lai noteiktu nieru struktūru veiktspējas pakāpi, ir nepieciešams veikt tādus īpašus pētījumus kā Zimnitsky tests, Nechiporenko utt. Laboratoriskā urīna pētījuma laikā tiek konstatēta hipostenūrija vai samazināts urīna blīvums, kas tiek noteikts ar tajā esošo vielu (urīnvielas un dažādu sāļu) koncentrāciju ...
Parasti šāds sīks urīna pētījums tiek noteikts, ja ir aizdomas par nieru vai citu uroģenitālās sistēmas struktūru patoloģiju. Pat ar somatiskiem traucējumiem urīna pētījumi ir neaizstājami, jo urīna īpatnējais svars ir viens no galvenajiem nieru aktivitātes funkcionālajiem rādītājiem.
Turklāt šīs vērtības noteikšana palīdz atklāt nieru filtrācijas spēju. Kāpēc ir tā, ka? Punkts ir urīna veidošanās mehānismos.
Urīns veidojas vairākos posmos:
- Pirmkārt, primārais urīns veidojas nieru glomerulos. Zem spiediena asinis tiek filtrēts, atbrīvojot tos no dažādiem toksīniem un citiem atkritumiem.
- Tad primārais biomateriāls tiek absorbēts caur nefrona kanāliņiem, un no tā esošās labvēlīgās vielas tiek atgrieztas organismā, bet atlikušais šķidrums, kas satur amonjaku un urīnvielu, urīnskābes komponentus un sulfātus, hloru un nātriju, veido sekundāru urīnu. Tas tiek nosūtīts uz urīna struktūrām, no kurienes tas pēc tam tiek izvadīts.
Urīna īpatnējā svara noteikšana tiek veikta, izmantojot īpašu ierīci - hidrometru (vai urometru). Hipostenūrijas attīstība tiek teikta, ja Zimņicka testa laikā visās urīna daļās īpatnējais svars ir mazāks par 1,010.
Vērtības
Urīna blīvuma vērtību nosaka sāļu un urīnvielas saturs tajā. Parasti šis rādītājs nav nemainīgs un visas dienas garumā tas pastāvīgi mainās, kas ir atkarīgs no patērētā dzēriena un ēdiena, no šķidruma zuduma ar sviedriem utt.
- Pieaugušajiem norma ir 1,015-1,025.
- Jaundzimušajiem šīs vērtības ir 1,002-1,020.
- Nākotnē urīna blīvuma līmenis pakāpeniski palielinās un līdz 5 gadu vecumam tas parasti sasniedz 1,012-1,020;
- Sākot no 12 gadu vecuma, šis rādītājs ir tāds pats kā pieaugušajam, t.i., 1,011-1,025.
Tātad par normāliem tiek uzskatīti šādi rādītāji:
Cēloņi
Ja urīna blīvuma līmenis pazeminās līdz 1,005-1,010, tiek diagnosticēts samazināts urīna blīvums vai hipostenūrija. Šāds samazinājums var liecināt par zemu nieru darbības koncentrāciju, ko regulē antidiurētiskās hormonālās vielas. Ja šādu hormonu ir daudz, tad ūdens organismā uzsūcas daudz aktīvāk, tāpēc maz koncentrējas urīns. Ja nav antidiurētiskā hormona vai par maz tā, tad veidojas daudz urīna, un tā īpatnējais svars samazinās. Īpatnējā svara samazināšanai ir daudz iemeslu.
Grūtniecēm
Sievietēm normālā stāvoklī urīna īpatnējais svars ir 1,010-1,025.
Hipostenūrija grūtniecēm parasti tiek atklāta:
- Nieru patoloģijas;
- Hormonālie traucējumi;
- Ar pārmērīgu urinēšanu;
- Ar grūtnieču toksikozi.
Bērniem
Jaundzimušajiem īpatnējā svara samazināšanās parasti tiek reģistrēta tūlīt pēc piedzimšanas, taču drīz visi rādītāji normalizējas. Vidēji jaundzimušajiem pirmajās dzīves nedēļās raksturīgie maksimālā blīvuma rādītāji ir 1,016-1,018. Relatīvā hipostenūrija tiek uzskatīta par normu pat veselam bērnam pirmajā dzīves gadā.
Ja relatīvais urīna blīvums tiek pazemināts uz ilgāku laiku, tad viņi runā par nieru darbības traucējumiem, kas saistīti ar orgānu mazspēju.
Pieaugušajiem
Pieaugušo populācijā urīna blīvuma samazināšanās patoloģiskos cēloņus izraisa šādi apstākļi:
- Hroniska nieru mazspēja;
- Diabetes insipidus tips (nefrogēns, centrāls vai idiopātisks);
- Hronisks pielonefrīts;
- Hronisks nefrīts;
- Tūsku zonu un iekaisuma izcelsmes infiltrātu rezorbcija, kas parasti tiek novērota atveseļošanās periodā pēc jebkura iekaisuma;
- Veselu nieru šūnu deģenerācija saistaudu struktūrās, kas raksturīga nefrosklerozei;
- Uztura distrofija barības vielu trūkuma un bada dēļ;
- Glomerulonefrīts;
- Akūti cauruļveida bojājumi;
- Hipofīzes antidiurētiskā hormona trūkums, kurā nav pienācīgas ūdens absorbcijas, kā rezultātā urīns tiek atšķaidīts ar mazu blīvumu;
- Piespiedu polidipsija, raksturīga personām, kurām ir nosliece uz dažāda veida neirotiskiem traucējumiem un kurām ir nestabila psihe (galvenokārt sievietēm);
- Bagātīgs dzeršanas režīms vai diurētisko zāļu lietošana utt.
Fizioloģisks urīna īpatnējā svara samazināšanās notiek uz pārmērīgas alkohola lietošanas fona, taču drīz, ja pacients pārtrauc dzert, rādītāji normalizējas.
Paralēli blīvuma samazinājumam pacienti var novērot tādas nieru mazspējas pazīmes kā:
- Hipereksija visā ķermenī;
- Hronisks nogurums;
- Sāpīgums vēdera lejasdaļā un jostasvietā;
- Urīna krāsas raksturlielumu izmaiņas (tumšāki vai asiņaini piemaisījumi);
- Kopējā urīna izdalīšanās samazināšanās.
Ja iemesls, ka urīna blīvums ir mazāks par normu, bija diabēts, kad palielinās cukura līmenis asinīs, pacienti neviļus sāk dzert vairāk šķidruma un biežāk urinēt.
Neatkarīgi no iemesliem, kas izraisīja urīna blīvumu, ir mazāks nekā parasti, patoloģisko pazīmju parādīšanās prasa medicīnisku pārbaudi. Ārstēšanas neesamības gadījumā katrs no faktoriem var izraisīt komplikācijas, tādēļ tai nepieciešama obligāta ārstēšana.
Šodien neviena pacienta pārbaude nav pabeigta, neizturot laboratorijas testus, kas ietver vispārēju urīna testu. Neskatoties uz vienkāršību, tas ir ļoti orientējošs ne tikai uroģenitālās sistēmas slimībām, bet arī citiem somatiskiem traucējumiem. Urīna īpatnējais svars tiek uzskatīts par vienu no galvenajiem nieru darbības funkcionālajiem rādītājiem un ļauj novērtēt to filtrēšanas funkciju.
Urīna veidošanās
Urīns cilvēka ķermenī tiek veidots divos posmos. Pirmais no tiem, primārā urīna veidošanās, notiek nieru glomerulā, kur asinis iziet cauri daudziem kapilāriem. Tā kā tas tiek veikts zem augsta spiediena, notiek filtrēšana, atdalot asins šūnas un sarežģītus proteīnus, kurus aiztur kapilāru sienas, no ūdens un tajā izšķīdušām aminoskābju, cukuru, tauku un citu atkritumu molekulām. Tālāk, sekojot nefrona kanāliņiem, primārais urīns (no tā var veidoties no 150 līdz 180 litriem dienā) tiek reabsorbēts, tas ir, osmotiskā spiediena iedarbībā ūdeni atkal absorbē kanāliņu sienas, un tajā esošās derīgās vielas difūzijas dēļ atkal nonāk ķermenī. Atlikušais ūdens ar izšķīdinātu urīnvielu, amonjaku, kāliju, nātriju, urīnskābi, hloru un sulfātus ir sekundārs urīns. Tieši viņa caur savākšanas kanāliem, mazu un lielu nieru kausu sistēmu, nieru iegurni un urīnizvadkanālu nonāk urīnpūslī, kur tas uzkrājas un pēc tam tiek izvadīts vidē.
Kā tiek noteikts īpatnējais svars?
Lai noteiktu urīna blīvumu laboratorijā, tiek izmantota īpaša ierīce - urometrs (hidrometrs). Pārbaudei urīnu ielej plašā cilindrā, iegūtās putas noņem ar filtrpapīru un ierīci iegremdē šķidrumā, uzmanīgi nepieskaroties sienām. Pēc urometra iegremdēšanas apturēšanas viegli nospiediet to no augšas un, kad tas pārstāj svārstīties, ierīces mērogā atzīmējiet urīna apakšējā meniska stāvokli. Šī vērtība atbildīs īpatnējam svaram. Veicot mērījumu, laboratorijas palīgam jāņem vērā arī temperatūra birojā. Fakts ir tāds, ka lielākā daļa urometru ir kalibrēti darbam 15 ° C temperatūrā. Tas ir saistīts ar faktu, ka, paaugstinoties temperatūrai, palielinās urīna tilpums, attiecīgi samazinās tā koncentrācija. Samazinoties, process notiek pretējā virzienā. Lai noņemtu šo kļūdu? par katru 3 ° virs 15 °, iegūtajai vērtībai pievieno 0,001 un attiecīgi par katrām 3 ° zemāk atņem to pašu vērtību.
Normāls īpatnējais svars
Relatīvā blīvuma rādītājs (tas ir cits īpatnējā svara nosaukums) raksturo nieru spēju atšķaidīt vai koncentrēt primāro urīnu atkarībā no ķermeņa vajadzībām. Tās vērtība ir atkarīga no karbamīda un tajā izšķīdušo sāļu koncentrācijas. Šī vērtība nav nemainīga, un dienas laikā tās rādītājs var ievērojami mainīties pārtikas, dzeršanas režīma, šķidruma izdalīšanās procesu ar sviedriem un elpošanu ietekmē. Pieaugušajiem urīna īpatnējais svars parasti būs 1,015-1,025. Urīna blīvums bērniem nedaudz atšķiras no pieaugušo. Viszemākais skaits reģistrēts jaundzimušajiem pirmajās dzīves dienās. Viņiem normāls urīna īpatnējais svars var svārstīties no 1,002 līdz 1,020. Bērnam augot, šie rādītāji sāk pieaugt. Tātad piecus gadus vecam bērnam rādītāji no 1,012 līdz 1,020 tiek uzskatīti par normu, un urīna īpatnējais svars 12 gadus veciem bērniem praktiski neatšķiras no vērtībām pieaugušajiem. Tas ir 1.011-1.025.
Ja urīna īpatnējais svars ir mazs
Hipostenūrija vai īpatnējā svara samazināšanās līdz 1,005-1,010 var liecināt par nieru koncentrācijas samazināšanos. To regulē antidiurētiskais hormons, kura klātbūtnē ūdens absorbcijas process ir aktīvāks, un attiecīgi veidojas mazāks koncentrētāka urīna daudzums. Un otrādi - ja nav šī hormona vai neliela tā daudzuma, urīns veidojas lielos apjomos, kuriem ir mazāks blīvums. Iemesls tam, ka urīna īpatnējais svars ir pazemināts, var būt šādi:
diabēts insipidus;
akūta nieru kanāliņu patoloģija;
hroniska nieru mazspēja;
poliurija (izdalās liels urīna daudzums), kas rodas, dzerot daudz šķidruma, lietojot diurētiskos līdzekļus vai absorbējot lielus eksudātus.
Kāpēc īpatnējais svars samazinās?
Parasti tiek izdalīti trīs galvenie iemesli, kas izraisa patoloģisku īpatnējā svara samazināšanos.
Polidipsija - pārmērīga ūdens uzņemšana, kas noved pie sāļu koncentrācijas samazināšanās asins plazmā. Lai kompensētu šo procesu, ķermenis palielina urīna veidošanos un izvadīšanu lielos apjomos, bet ar samazinātu sāls saturu. Pastāv tāda patoloģija kā piespiedu polidipsija, kurā sievietēm ar nestabilu psihi ir mazs urīna īpatsvars.
Izraisa ekstrarenālu lokalizāciju. Tie ietver neirogēnu diabēta insipidus. Šajā gadījumā ķermenis zaudē spēju ražot antidiurētisko hormonu vajadzīgajā daudzumā, kā rezultātā nieres zaudē spēju koncentrēt urīnu un saglabāt ūdeni. Šajā gadījumā urīna īpatnējo svaru var samazināt līdz 1,005. Bīstamība ir tāda, ka pat samazinoties ūdens patēriņam, urīna daudzums nesamazinās, kas izraisa dehidratāciju. Tajā pašā cēloņu grupā var būt hipotalāma-hipofīzes reģiona bojājumi traumas, infekcijas vai operācijas dēļ.
Cēloņi, kas saistīti ar nieru bojājumiem. Zems urīna īpatsvars bieži pavada tādas slimības kā pielonefrīts, glomerulonefrīts. Citas nefropātijas ar parenhīmas bojājumiem var attiecināt uz to pašu patoloģiju grupu.
Ar oligūriju parasti var novērot hiperstenūriju vai urīna īpatnējā svara palielināšanos (izdalītā urīna apjoma samazināšanās). Tas var notikt nepietiekama šķidruma daudzuma dēļ vai ar lielu šķidruma zudumu (vemšana, caureja), palielinoties tūskai. Palielinātu īpatnējo svaru var novērot arī šādos gadījumos:
pacientiem ar glomerulonefrītu vai sirds un asinsvadu mazspēju;
ar intravenozu mannīta, radiopakainu vielu ievadīšanu;
ar noteiktu zāļu atcelšanu;
palielināts urīna īpatnējais svars sievietēm var būt ar grūtnieču toksikozi;
uz nefrotiskā sindroma proteīnūrijas fona.
Atsevišķi jāpiemin urīna blīvuma palielināšanās cukura diabēta gadījumā. Šajā gadījumā tas var pārsniegt 1,030 uz palielināta izdalītā urīna tilpuma fona (poliūrija).
Funkcionālie testi
Lai noteiktu nieru funkcionālo stāvokli, nepietiek tikai ar urīna analīzi. Īpašais svars dienas laikā var mainīties, un, lai precīzi noteiktu, cik daudz nieres spēj izvadīt vai koncentrēt vielas, tiek veikti funkcionālie testi. Daži no tiem ir vērsti uz koncentrācijas funkcijas stāvokļa noteikšanu, citi - ekskrēcijas funkciju. Bieži gadās, ka pārkāpumi ietekmē abus šos procesus.
Atšķaidīšanas tests
Pārbaudi veic, ievērojot pacienta gultas režīmu. Pēc vienas nakts gavēņa pacients iztukšo urīnpūsli un 30 minūšu laikā dzer ūdeni ar ātrumu 20 mililitri uz kilogramu svara. Pēc tam, kad viss šķidrums ir izdzerts, un pēc tam ar vienas stundas 4 reizes intervālu tiek savākts urīns. Pēc katras urinēšanas pacients papildus dzer tādu pašu šķidruma daudzumu, kāds izdalījās. Paņemtos paraugus novērtē pēc skaita un īpatnējā svara.
Ja veseliem cilvēkiem urīna īpatnējais svars (norma) sievietēm un vīriešiem nedrīkst būt zemāks par 1,015, tad uz ūdens slodzes fona blīvums var būt 1,001-1,003, un pēc tā atcelšanas tas palielinās no 1,008 līdz 1,030. Turklāt testa pirmajās divās stundās jāizdalās vairāk nekā 50% šķidruma, un pēc tā pabeigšanas (pēc 4 stundām) - vairāk nekā 80% šķidruma.
Ja blīvums pārsniedz 1,004, tad mēs varam runāt par atšķaidīšanas funkcijas pārkāpumu.
Koncentrācijas tests
Lai veiktu šo pārbaudi, dzērieni un šķidrie ēdieni uz dienu tiek izslēgti no pacienta uztura un ietver ēdienu ar augstu olbaltumvielu saturu. Ja pacients cieš no smagām slāpēm, ir atļauts dzert mazās porcijās, bet ne vairāk kā 400 ml dienā. Ik pēc četrām stundām tiek savākts urīns, novērtējot tā daudzumu un īpatnējo svaru. Parasti pēc 18 stundām bez šķidruma uzņemšanas relatīvajam blīvumam jābūt 1,028-1,030. Ja koncentrācija nepārsniedz 1,017, tad mēs varam runāt par nieru koncentrācijas funkcijas samazināšanos. Ja rādītāji ir 1,010-1,012, tad tiek diagnosticēta izostenūrija, tas ir, pilnīgs nieru spēju koncentrēties urīnā zudums.
Zimņicka tests
Zimņicka tests ļauj vienlaikus novērtēt gan nieru koncentrēšanās spēju, gan spēju izvadīt urīnu un darīt to uz parastā dzeršanas režīma fona. Lai to ieviestu, dienas laikā ik pēc 3 stundām urīnu savāc pa daļām. Tikai vienas dienas laikā tiek iegūtas 8 porcijas urīna, katrā reģistrējot daudzumu un īpatnējo svaru. Balstoties uz rezultātiem, tiek noteikta nakts un dienas diurēzes attiecība (parasti tam jābūt 1: 3) un izdalītā šķidruma kopējais daudzums, kas, vienlaikus kontrolējot īpatnējo svaru katrā porcijā, ļauj novērtēt nieru darbs.
Urīna īpatnējais svars (sieviešu un vīriešu norma ir norādīta iepriekš) ir svarīgs rādītājs nieru spējai normāli darboties, un jebkura novirze ļauj ar lielu varbūtības pakāpi savlaicīgi noteikt problēmu un veikt nepieciešamos pasākumus.
1. Urīna daudzums
Diurēze ir urīna daudzums, kas rodas noteiktā laika periodā (ikdienas vai minūtes laikā izdalītā urīna daudzums).
Vispārējai analīzei piegādātā urīna daudzums (parasti 150-200 ml) neļauj izdarīt secinājumus par ikdienas diurēzes pārkāpumiem. Vispārējai analīzei piegādātā urīna daudzums ietekmē tikai spēju noteikt urīna īpatnējo svaru (relatīvais blīvums).
Piemēram, lai noteiktu urīna īpatnējo svaru, izmantojot urometru, nepieciešams vismaz 100 ml urīna. Nosakot īpatnējo svaru, izmantojot testa sloksnes, jūs varat darīt ar mazāku urīna daudzumu, bet ne mazāk kā 15 ml.
2. Urīna krāsa
Normāls urīns ir dzeltens.
Urīna dzeltenās krāsas piesātinājums ir atkarīgs no tajā izšķīdušo vielu koncentrācijas. Ar poliuriju atšķaidījums ir lielāks, tāpēc urīnam ir gaišāka krāsa, ar samazinātu urīna daudzumu tā iegūst bagātīgu dzeltenu nokrāsu.
Krāsa mainās, lietojot zāles (salicilātus utt.) Vai ēdot noteiktus pārtikas produktus (bietes, mellenes).
Patoloģiski izmainīta urīna krāsa rodas ar hematūriju (gaļas nogulsnes veids), bilirubinēmiju (alus krāsa), ar hemoglobinūriju vai mioglobinūriju (melna), ar leikocitūriju (pienaini balta).
3. Urīna skaidrība
Parasti svaigi izdalītais urīns ir pilnīgi dzidrs..
Urīna duļķainība ir saistīta ar lielu skaitu šūnu veidojumu, sāļu, gļotu, baktēriju, tauku klātbūtni.
Mākoņains urīns var arī norādīt uz mikrohematūriju, taču vairumā gadījumu tas ir infekcijas (t.i. bakteriūrijas) pazīme. Piezīme: Urīnanalīzi var izmantot kā sākotnēju urīnceļu infekcijas testu asimptomātiskiem pacientiem. Veikto pētījumu gaitā izrādījās, ka urīna paraugu vizuālās pārbaudes jutīgums bakteriūrijas diagnostikai ir 73%.
4. Urīna smarža
Normāla urīna smaka ir maiga, nespecifiska.
Ja urīnu noārda baktērijas gaisā vai urīnpūšļa iekšienē, piemēram, cistīta gadījumā parādās amonjaka smaka.
Kad urīns, kas satur olbaltumvielas, asinis vai strutas, sabrūk, piemēram, urīnpūšļa vēža gadījumā, urīns smaržo pēc puves gaļas.
Ketona ķermeņu klātbūtnē urīnā urīnam ir augļu smarža, kas atgādina pūstošu ābolu smaržu.
5. Urīna reakcija
Normāla urīna reakcija ir skāba.
Urīna pH svārstības ir saistītas ar uztura sastāvu: gaļas diēta izraisa skābu urīna reakciju, dārzeņu diēta - sārmainu. Lietojot jauktu uzturu, galvenokārt veidojas skābie vielmaiņas produkti, tādēļ tiek uzskatīts, ka normāla urīna reakcija ir skāba.
Pirms vispārējās analīzes urīns jāuzglabā aukstā telpā un ne ilgāk kā 1,5 stundas. Ilgstoši stāvot siltā telpā, urīns sadalās, izdalās amonjaks un pH pāriet uz sārmainu pusi. Sārmainā reakcijā nepietiekami novērtē urīna relatīvo blīvumu. Turklāt sārmainā urīnā leikocīti tiek ātri iznīcināti.
Sārmaina urīna reakcija ir raksturīga hroniskai urīnceļu infekcijai, un to atzīmē arī ar caureju, vemšanu.
Urīna skābums palielinās ar febriliem apstākļiem, cukura diabētu, nieru vai urīnpūšļa tuberkulozi, nieru mazspēju.
6. Urīna īpatnējais svars (relatīvais urīna blīvums)
Parasti rīta urīna porcijai vajadzētu būt īpatnējam svaram robežās no 1,018-1,024.
Relatīvais urīna blīvums (urīna blīvumu salīdzina ar ūdens blīvumu) atspoguļo nieru funkcionālo spēju koncentrēties un atšķaidīt un var izmantot kā skrīninga testu iedzīvotāju masveida pārbaudēm.
Rīta urīna relatīvā blīvuma rādītāji, kas ir vienādi vai lielāki par 1,018, norāda uz normālu nieru koncentrēšanās spēju un izslēdz nepieciešamību to pētīt, izmantojot īpašas metodes. Augsts vai zems rīta urīna īpatnējā svara (blīvuma) rādītājs obligāti prasa skaidrību par šo izmaiņu cēloņiem.
Analīzes dekodēšana
Augsts urīna īpatnējais svars
Urīna relatīvais blīvums ir atkarīgs no tajā izšķīdušo daļiņu molekulmasas. Olbaltumvielas un glikoze palielina urīna īpatsvaru. Piemēram, par cukura diabētu var būt aizdomas tikai ar vienu vispārēju urīna testu ar relatīvo gravitācijas skaitli no 1,030 un vairāk uz poliūrijas fona.
Zems urīna īpatnējais svars
Urīna veidošanās procesu regulē nieru koncentrācijas mehānisms un hipofīzes radītais antidiurētiskais hormons (ADH). Antidiurētiskā hormona klātbūtnē tiek absorbēts vairāk ūdens, kā rezultātā rodas neliels daudzums koncentrēta urīna. Attiecīgi, ja nav antidiurētiskā hormona, ūdens absorbcija nenotiek un izdalās liels daudzums atšķaidīta urīna.
Urīna vispārējā analīzē ir trīs galvenās īpatnējā svara samazināšanās iemeslu grupas:
- pārmērīga ūdens uzņemšana
- neiroģenētiskais diabēts insipidus
- nefrogēns diabēts insipidus
1. Pārmērīga ūdens uzņemšana (polidipsija) izraisa asins plazmas sāļu koncentrācijas samazināšanos. Lai pasargātu sevi, ķermenis izdala lielu daudzumu atšķaidīta urīna. Pastāv slimība, ko sauc par piespiedu polidipsiju, kas parasti skar sievietes ar nestabilu psihi. Galvenās piespiedu polidipsijas pazīmes ir poliūrija un polidipsija, zems relatīvais blīvums vispārējā urīna analīzē.
2. Neirogēns diabēta insipidus - nepietiekama pietiekama antidiurētiskā hormona daudzuma sekrēcija. Slimības mehānisms ir nieru nespēja saglabāt ūdeni caur urīna koncentrāciju. Ja pacientam trūkst ūdens, urīna izdalīšanās gandrīz nemazinās un attīstās dehidratācija. Relatīvais urīna blīvums var nokristies zem 1,005.
Galvenie neirogēnā diabēta insipidus cēloņi ir:
Hipopituitārisms - hipofīzes vai hipotalāma funkcionēšanas nepietiekamība ar hipofīzes priekšējās daļas dziedzera un antidiurētiskā hormona tropisko hormonu ražošanas samazināšanos vai pārtraukšanu.
- Visizplatītākais urīna īpatnējā svara samazināšanās iemesls ir idiopātisks neirogēns diabēta insipidus... Idiopātisko neirogēno diabētu insipidus visbiežāk konstatē jauniem pieaugušajiem. Lielāko daļu traucējumu, kas noved pie neirogēnā diabēta insipidus, var identificēt ar vienlaicīgiem neiroloģiskiem vai endokrinoloģiskiem simptomiem (ieskaitot cefalalgiju un redzes lauka traucējumus vai hipopituitārismu).
- Vēl viens izplatīts urīna īpatnējā svara samazināšanās iemesls ir hipotalāma-hipofīzes reģiona bojājums galvas traumas, neiroķirurģiskas iejaukšanās dēļ hipofīzē vai hipotalāmā. Vai arī bojājumi smadzeņu audzēja, trombozes, leikēmijas, amiloidozes, sarkoidozes, encefalīta rezultātā pēc akūtas infekcijas utt.
- Etilspirta uzņemšanu papildina atgriezeniska ADH sekrēcijas nomākšana un īslaicīga poliūrija. Diurēze notiek 30-60 minūtes pēc 25 g alkohola lietošanas. Urīna tilpums ir atkarīgs no vienā devā uzņemtā alkohola daudzuma. Nepārtraukta lietošana nerada pastāvīgu urinēšanu, neskatoties uz pastāvīgu alkohola koncentrāciju asinīs.
3. Nefrogēnais diabēts insipidus - nieru koncentrācijas samazināšanās, neskatoties uz normālu antidiurētiskā hormona saturu asinīs.
Galvenie nefrogēnā diabēta insipidus cēloņi ir:
- Lielāko apakšgrupu starp pacientiem ar nefrogēnu diabētu insipidus veido personas ar parenhīmas nieru slimību (pielonefrīts, dažāda veida nefropātijas, tubulointersticiāls nefrīts, glomerulonefrīts) un hronisku nieru mazspēju.
- Metabolisma traucējumi:
- Connes sindroms - poliūrijas kombinācija ar arteriālu hipertensiju, muskuļu vājumu un hipokaliēmiju. Urīna relatīvais smagums var svārstīties no 1003 līdz 1012).
- Hiperparatireoidisms - poliūrija, muskuļu vājums, hiperkalciēmija un nefrokalcinoze, osteoporoze. Urīna relatīvais blīvums samazinās līdz 1002. Urīnam ievērojamā kalcija sāļu satura dēļ bieži ir balta krāsa.
- Reti iedzimta nefrogēna diabēta insipidus gadījumi. Relatīvais urīna blīvums var nokristies zem 1,005.
Tās var svārstīties diezgan plašās robežās, un šīs svārstības var būt fizioloģiskas vai patoloģiskas. Fizioloģiskās svārstības ir normas variants, un patoloģiskās atspoguļo jebkuru slimību.
Palielinājumu vai samazinājumu attiecībā pret jebkura rādītāja normu nevar viennozīmīgi novērtēt, un nav iespējams izdarīt secinājumu par slimības klātbūtni. Testa rezultāti var palīdzēt noskaidrot iespējamo traucējumu cēloni, kas var būt tikai sindroma stadijā, nevis izveidoto slimību. Tāpēc savlaicīga anomāliju atklāšana analīzēs palīdzēs sākt ārstēšanu un novērst slimības progresēšanu. Arī testa rādītājus var izmantot, lai uzraudzītu ārstēšanas efektivitāti.
Apsveriet iespējamos dažādu vispārējās urīna analīzes rādītāju izmaiņu cēloņus.
Urīna krāsas maiņas cēloņi
Patoloģijas klātbūtnē urīns var mainīt krāsu, kas norāda uz noteiktu sindromu un slimību.Urīna krāsu atbilstība dažādiem ķermeņa patoloģiskajiem stāvokļiem ir atspoguļota tabulā:
| Patoloģiska krāsa urīns | Iespējama slimība (urīna krāsas maiņas cēlonis) |
| Brūns, melns |
|
| Sarkana (gaļas krāsa slīpums) |
|
| Tumši brūna putojoša (urīna krāsas alus) |
|
| Oranžs, rožains sarkans |
|
| Brūns (stipra krāsa tēja) |
|
| Bezkrāsains vai balti dzeltens |
|
| Piena (piena, krējuma krāsa) |
|
Šīs krāsu variācijas palīdzēs jums orientēties, taču, lai iegūtu precīzu diagnozi, jāņem vērā citu pētījumu metožu dati un klīniskie simptomi.
Urīna duļķainuma parādīšanās cēloņi
Urīna caurspīdīguma pārkāpums ir dažāda smaguma duļķainuma parādīšanās. Urīna duļķainumu var attēlot ar lielu daudzumu sāļu, epitēlija šūnu, strutas, baktēriju izraisītāju vai gļotu daudzumu. Duļķainības pakāpe ir atkarīga no iepriekšminēto piemaisījumu koncentrācijas.Ik pa laikam katram cilvēkam ir duļķains urīns, ko veido sāļi. Ja jūs nevarat ziedot šo urīnu analīze laboratorijā, tad jūs varat veikt pārbaudi, lai uzzinātu duļķainības būtību.
Lai atšķirtu sāli urīnā no cita veida duļķainības mājās, varat nedaudz uzsildīt šķidrumu. Ja dūmaku veido sāļi, tad tā var vai nu palielināties, vai samazināties, līdz tā pazūd. Duļķainums, ko veido epitēlija šūnas, strutas, baktēriju aģenti vai gļotas, urīna karsēšanas laikā nemaina tā koncentrāciju.
Urīna smakas maiņas cēloņi
Svaiga urīna smarža ir normāla - nav spēcīga vai kairinoša.Visbiežāk tiek atzīmētas šādas patoloģiskas urīna smakas:
1.
Amonija smarža urīnā ir raksturīga urīnceļu gļotādas iekaisuma attīstībai (cistīts, pielīts, nefrīts).
2.
Augļu (ābolu) smarža urīnā rodas ketona ķermeņu klātbūtnē cilvēkiem ar 1. vai 2. tipa cukura diabētu.
Iemesli urīna skābuma maiņai
Urīna skābums (pH) var mainīties uz sārmainu un skābu reģionu, atkarībā no patoloģiskā procesa veida.Skābā un sārmainā urīna veidošanās iemesli ir atspoguļoti tabulā:
Urīna blīvuma izmaiņu cēloņi
Urīna relatīvais blīvums ir atkarīgs no nieru funkcijas, tādēļ šī rādītāja pārkāpums attīstās dažādās šī orgāna slimībās.Šodien izšķir šādas iespējas urīna blīvuma maiņai:
1.
Hiperstenūrija - augsta blīvuma urīns, vairāk nekā 1030-1035.
2.
Hipostenūrija - urīns ar zemu blīvumu, diapazonā 1007-1015.
3.
Izotenūrija - zems primārā urīna blīvums, 1010 vai mazāk.
Viena liela vai zema blīvuma urīna izdalīšanās nedod pamatu hipostenūrijas sindroma vai hiperstenūrijas noteikšanai. Šiem sindromiem raksturīga ilgstoša urīna izdalīšanās dienā un naktī ar lielu vai mazu blīvumu.
Patoloģiskie apstākļi, kas izraisa urīna blīvuma traucējumus, parādīti tabulā:
| Hiperstenūrija | Hipostenūrija | Izostenūrija |
| 1. vai 2. tipa cukura diabēts (urīna blīvums var sasniegt 1040 un vairāk) | Diabetes insipidus | Hroniskas nieru neveiksme smaga grāds |
| Akūts glomerulonefrīts | Tūskas un iekaisuma rezorbcija infiltrāti (pēciekaisuma periods) | Subakūts un hronisks skuķis smags |
| Sastrēguma nieres | Uztura distrofija (daļēja badošanās, uztura trūkumi utt.) | Nefroskleroze |
| Nefrotiskais sindroms | Hronisks pielonefrīts | |
| Tūskas veidošanās | Hronisks nefrīts | |
| Tūskas konverģence | Hroniska nieru mazspēja | |
| Caureja | Nefroskleroze (nieru deģenerācija audi saistaudā) | |
| Glomerulonefrīts | ||
| Intersticiāls nefrīts |
Ķīmisko vielu noteikšana urīnā dažādām slimībām
Kā redzam, urīna fiziskās īpašības jebkuras slimības klātbūtnē var diezgan būtiski mainīties. Papildus fizikālo īpašību izmaiņām urīnā parādās dažādas ķīmiskas vielas, kuru parasti nav vai tās ir nelielā daudzumā. Apsveriet, kurās slimībās koncentrācija palielinās vai urīnā parādās šādas vielas: - olbaltumvielas;
- žults skābes (pigmenti);
- indikāns;
- ketona ķermeņi.
Olbaltumvielu cēloņi urīnā (proteinūrija)
Olbaltumvielu parādīšanos urīnā var izraisīt dažādi iemesli, kas tiek iedalīti vairākās grupās atkarībā no izcelsmes. Patoloģisku olbaltumvielu koncentrācijas palielināšanos urīnā virs 0,03 g sauc par proteinūriju. Atkarībā no olbaltumvielu koncentrācijas izšķir vidēji smagu, mērenu un smagu proteīnūriju. Mērenu proteīnūriju raksturo olbaltumvielu zudums līdz 1 g / dienā, vidēji - 1-3 g / dienā, izteikts - vairāk nekā 3 g / dienā.Proteīnūrijas veidi
Atkarībā no izcelsmes izšķir šādus proteīnūrijas veidus:- nieres (nieres);
- stāvošs;
- toksisks;
- drudzis;
- ekstrarenāls (ekstrarenāls);
- neirogēns.
| Proteīnūrijas tips | Proteīnūrijas attīstības cēloņi |
| Nieres (nieres) |
|
| Sastingusi |
|
| Toksisks | Šādu zāļu lietošana ļoti lielās devās: salicilāti, izoniazīds, pretsāpju līdzekļi un zelta savienojumi |
| Drudzis | Smaga ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, ko izraisa jebkura slimība |
| Ekstrarenāls (ekstrarenāls) |
|
| Neirogēns |
|
Glikozes (cukura) parādīšanās urīnā cēloņi
Glikozes parādīšanos urīnā sauc par glikozūriju. Visbiežākais glikozūrijas cēlonis ir cukura diabēts, taču ir arī citas patoloģijas, kas noved pie šī simptoma. Tātad glikozūrija ir sadalīta šādos veidos:
1.
Aizkuņģa dziedzeris.
2.
Nieres.
3.
Aknu.
4.
Simptomātiska.
Aizkuņģa dziedzera glikozūrija attīstās cukura diabēta fona apstākļos. Nieru glikozūrija ir vielmaiņas patoloģijas atspoguļojums, un tas notiek jau no agras bērnības. Aknu glikozūrija var attīstīties ar hepatītu, traumatiskiem orgānu bojājumiem vai saindēšanās rezultātā ar toksiskām vielām.
Simptomātisku glikozūriju izraisa šādi patoloģiski apstākļi:
- smadzeņu satricinājums;
- hipertireoze (paaugstināta vairogdziedzera hormonu koncentrācija asinīs);
- akromegālija;
- itsenko-Kušinga sindroms;
- feohromocitoma (virsnieru dziedzera audzējs).
Bilirubīna parādīšanās cēloņi urīnā
Bilirubīns urīnā parādās ar parenhīmas vai obstruktīvu dzelti. Parenhīmas dzelte ietver akūtu hepatītu un cirozi. Obstruktīvā dzelte ietver dažādas iespējas žultsvadu bloķēšanai ar šķērsli normālai žults aizplūšanai (piemēram, holelitiāze, kalkulārs holecistīts).Urobilinogēna parādīšanās cēloņi urīnā
Urobilinogēnu koncentrācijā, kas pārsniedz 10 μmol / dienā, nosaka urīnā ar šādām patoloģijām:- infekciozs hepatīts;
- hronisks hepatīts;
- aknu ciroze;
- audzēji vai metastāzes aknās;
- hemoglobinūrija (hemoglobīns vai asinis urīnā);
- hemolītiskā dzelte (jaundzimušā hemolītiskā slimība, hemolītiskā anēmija);
- infekcijas slimības (malārija, skarlatīns);
- jebkura iemesla drudzis;
- asiņošanas perēkļu rezorbcijas process;
- volvulus;
- žults skābes (pigmenti);
- indican.
Žultsskābju un indicāna parādīšanās urīnā cēloņi
Žultsskābes (pigmenti) parādās urīnā, palielinoties tiešā bilirubīna koncentrācijai asinīs virs 17-34 mmol / l.Žultsskābju parādīšanās urīnā cēloņi:
- botkina slimība;
- hepatīts;
- obstruktīva dzelte (kaļķains holecistīts, žultsakmeņu slimība);
- aknu ciroze.
Cēloņi ketona ķermeņu parādīšanās urīnā
Ketonu ķermeņi ietver acetonu, hidroksibutirīnskābi un acetoetiķskābi.Cēloņi ketona ķermeņu parādīšanās urīnā:
- mērens un ļoti smags cukura diabēts;
- drudzis;
- stipra vemšana;
- terapija ar lielām insulīna devām ilgu laiku;
- grūtnieču eklampsija;
- smadzeņu asiņošana;
- traumatisks smadzeņu ievainojums;
- saindēšanās ar svinu, oglekļa monoksīdu, atropīnu utt.
Urīna nogulumu dekodēšanas mikroskopija
Viens no visinformatīvākajiem vispārējās urīna analīzes fragmentiem ir sedimentu mikroskopija, kurā tiek saskaitīts dažādu elementu skaits vienā redzes laukā.Leikocīti, strutas urīnā - iespējamie izskata cēloņi
Leikocītu skaita pieaugums, kas pārsniedz 5, redzes laukā norāda uz iekaisuma rakstura patoloģisku procesu. Balto asins šūnu pārpalikumu sauc par pūriju - strutām urīnā. Iemesli, kas izraisa leikocītu parādīšanos urīnā:
- akūts pielonefrīts;
- akūts pielīts;
- akūts pielocistīts;
- akūts glomerulonefrīts;
- ārstēšana ar aspirīnu, ampicilīnu;
- heroīna lietošana.
Dažreiz, lai precizētu diagnozi, tiek iekrāsots urīns: neitrofilo leikocītu klātbūtne ir raksturīga pielonefrītam, bet limfocīti - glomerulonefrītam.
Sarkanās asins šūnas, asinis urīnā - iespējamie izskata cēloņi
Eritrocīti urīnā var būt dažādos daudzumos, un, ja to koncentrācija ir augsta, tie runā par asinīm urīnā. Pēc eritrocītu skaita urīna nogulsnēs var spriest par slimības attīstību un izmantotās ārstēšanas efektivitāti.Iemesli sarkano asins šūnu parādīšanās urīnā:
- glomerulonefrīts (akūts un hronisks);
- pielīts;
- pielocistīts;
- hroniska nieru mazspēja;
- ievainojums (sasitums, plīsums) nierēs, urīnizvadkanālā vai urīnpūslī;
- nieru un urīnceļu tuberkuloze;
- audzēji;
- noteiktu zāļu lietošana (sulfas zāles, urotropīns, antikoagulanti).
Cilindri urīnā - iespējamie izskata cēloņi
Starp visiem cilindru veidiem hialīna izskats visbiežāk tiek atzīmēts urīna nogulsnēs. Visi citi cilindru veidi (granulēti, vaskaini, epitēlija utt.) Parādās daudz retāk.Iemesli dažādu cilindru veidu noteikšanai urīnā ir norādīti tabulā:
| Cilindru tips urīna nogulsnes | Cilindru parādīšanās cēloņi urīnā |
| Hialīns |
|
| Graudains |
|
| Vaskains |
|
| Eritrocīts |
|
| Epitēlija |
|
Epitēlija šūnas urīnā - iespējamie izskata cēloņi
Epitēlija šūnas tiek ne tikai skaitītas, bet arī sadalītas trīs veidos - plakanšūnu epitēlijs, pārejas un nieru.Plakanās epitēlija šūnas urīna nogulsnēs tiek noteiktas dažādās urīnizvadkanāla iekaisuma patoloģijās - uretrīts. Sievietēm neliels plakanšūnu epitēlija šūnu pieaugums urīnā var nebūt patoloģijas pazīme. Plakanā epitēlija šūnu parādīšanās vīriešu urīnā neapšaubāmi norāda uz uretrīta klātbūtni.
Pārejas epitēlija šūnas urīna nogulsnēs tiek noteiktas cistīta, pielīta vai pielonefrīta gadījumā. Atšķirīgas pielonefrīta pazīmes šajā situācijā ir pārejas epitēlija šūnu parādīšanās urīnā kopā ar olbaltumvielām un reakcijas nobīde uz skābo pusi.
Nieru epitēlija šūnas parādās urīnā ar nopietniem un dziļiem orgānu bojājumiem. Tātad visbiežāk nieru epitēlija šūnas tiek konstatētas nefrīta, amiloido vai lipoīdā nefrozes vai saindēšanās gadījumā.
Patoloģijas, kas izraisa sāļu izvadīšanu ar urīnu
Dažādu sāļu kristāli var parādīties urīnā un parasti, piemēram, diētas īpatnību dēļ. Tomēr dažās slimībās tiek atzīmēta arī sāļu izdalīšanās ar urīnu.Dažādas slimības, kas izraisa sāļu parādīšanos urīnā, ir norādītas tabulā:
Tabulā parādīti visbiežāk sastopamie sāļi, kuriem ir diagnostiska vērtība.
Gļotas un baktērijas urīnā ir iespējamie cēloņi
Gļotu urīnā nosaka ar urolitiāzi vai ilgstošu hronisku urīnceļu iekaisumu (cistīts, uretrīts utt.). Vīriešiem urīnā var parādīties gļotas ar prostatas hiperplāziju. Baktēriju parādīšanos urīnā sauc par bakteriūriju. To izraisa akūts infekcijas un iekaisuma process, kas notiek urīnceļu sistēmas orgānos (piemēram, pielonefrīts, cistīts, uretrīts utt.).
Vispārējā urīna analīze nodrošina diezgan lielu informācijas daudzumu, ko var izmantot precīzas diagnozes noteikšanai kombinācijā ar citām metodēm. Tomēr atcerieties, ka pat visprecīzākā analīze neļauj diagnosticēt nevienu slimību, jo tas prasa ņemt vērā klīniskos simptomus un fizisko pārbaužu datus.