โรคลูปัส erythematosus โรคลูปัส erythematosus ระหว่างตั้งครรภ์

โรคลูปัส erythematosus ในระบบยังคงเป็นข้อห้ามในการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามในทางการแพทย์กรณีที่ผู้หญิงที่มีการวินิจฉัยคล้ายกันดำเนินการและคลอดบุตร เด็กที่มีสุขภาพดีไม่ใช่น้อย.

lupus erythematosus คืออะไร

โรคลูปัส erythematosus ในระบบส่วนใหญ่มักมีผลต่อผู้หญิง นี่เป็นเพราะลักษณะฮอร์โมนในร่างกายของพวกเขา

ในระหว่างโรคนี้ดีเอ็นเอของเซลล์จะได้รับการแก้ไขภายใต้อิทธิพลของ ระบบภูมิคุ้มกัน.

ภูมิคุ้มกันเริ่มรับรู้ว่าเซลล์ของร่างกายเป็นสิ่งแปลกปลอม ดังนั้นมันจึงทำลายเซลล์ที่มีสุขภาพดีในขณะที่พัฒนาเซลล์ใหม่ที่ไม่แข็งแรง

สิ่งนี้นำมาซึ่งความพ่ายแพ้ อวัยวะภายใน, ปวดเรื้อรัง, เนื้อเยื่อถูกทำลาย

หากคุณมีโรคลูปัส erythematosus และการตั้งครรภ์ , จากนั้นโรคมีผลต่อรกและทารกในครรภ์ โรคนี้มีลักษณะเรื้อรังไม่สามารถกำจัดได้อย่างสมบูรณ์

เนื่องจากเมื่อผู้หญิงอุ้มเด็กสิ่งนี้อาจกลายเป็นแรงผลักดันในการก่อตัวของโรคได้

หากแม่มีครรภ์เป็นโรคลูปัสก่อนตั้งครรภ์เธอจะเข้าสู่ภาวะทุเลา หลังคลอดบุตรสภาพของผู้หญิงจะเหมือนเดิม

บางครั้งโรคสามารถดำเนินไปสู่การก่อตัวและภาวะติดเชื้อได้

สาเหตุของโรคในหญิงตั้งครรภ์

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของการเริ่มมีอาการของโรค ทฤษฎีหนึ่งคือความบกพร่องทางพันธุกรรมและการเปิดรับ ปัจจัยภายนอก... ซึ่งรวมถึง ความไม่สมดุลของฮอร์โมน, ความเครียดทางประสาท และการติดเชื้อไวรัส

นอกจากนี้สาเหตุของ lupus erythematosus ในระหว่างตั้งครรภ์ ได้แก่ เชื้อชาติ แพทย์ทราบว่าโรคนี้พบบ่อยที่สุดในชาวแอฟริกันอเมริกันเชื้อสายสเปนและเอเชีย อายุของคนก็มีผลเช่นกัน

ส่วนใหญ่โรคลูปัสมักเกิดขึ้นระหว่างอายุ 15 ถึง 44 ปี การกำเริบของโรคอาจทำให้ได้รับแสงแดดเป็นเวลานาน

การสูบบุหรี่ยังเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรคลูปัส ด้วยเหตุนี้ผู้หญิงที่กำลังวางแผนมีบุตรจึงจำเป็นต้องกำจัดสิ่งนี้ออกไป การเสพติด ล่วงหน้า.

อาการระหว่างตั้งครรภ์

อาการของโรคลูปัส erythematosus ระหว่างตั้งครรภ์สามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลา พวกเขาแสดงออกในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน

สัญญาณที่พบบ่อยคือโรคข้ออักเสบผื่นและความอ่อนแอ

นอกจากนี้หญิงตั้งครรภ์ยังมี:

• ข้อต่อบวม
• เจ็บกล้ามเนื้อ;
• ผื่นรูปผีเสื้อบนใบหน้า
• อุณหภูมิของร่างกายสูงกว่า 39 องศา
• เจ็บหน้าอกเมื่อหายใจเข้าลึก ๆ

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผื่นจะปรากฏบนหนังศีรษะและในปาก ผื่นมีสีแดงแห้งหรือเป็นหลุมเป็นสีม่วง

เป็นเรื่องยากมากที่อาการจะเกิดขึ้นพร้อมกัน โดยปกติจะมีเพียงไม่กี่คนเท่านั้น แต่ถ้าคุณไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีโรคนี้อาจแย่ลงได้

ปัจจัยเสี่ยงในการตั้งครรภ์

โรคลูปัสทำให้การตั้งครรภ์ยากขึ้น เธอเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของแม่และลูกของเธอ

สำหรับผู้หญิง

ด้วยโรคลูปัส erythematosus ที่เป็นระบบความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจะเพิ่มขึ้น รกอาจผลัดเซลล์ ในกรณีหลัง โอกาสที่ดี การเสียชีวิตของทารกในครรภ์

ยาต้านมาลาเรียมีผลดีในการลดการอักเสบและบรรเทาอาการผื่นคัน ถือว่าปลอดภัยในช่วงอายุครรภ์

เนื่องจากสตรีมีครรภ์ที่เป็นโรคลูปัสอยู่ในกลุ่ม มีความเสี่ยงสูงคุณแม่ที่คาดหวังจะต้องการด้วย ความสนใจเป็นพิเศษ ตรวจสอบสุขภาพของคุณ ต้องไปคลินิกฝากครรภ์บ่อยขึ้น

ผู้หญิงเหล่านี้มักจะได้รับการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อติดตามการเจริญเติบโตและพัฒนาการของเด็ก

ควรให้การรักษาต่อไปหรือไม่และในปริมาณเท่าใดแพทย์จะสั่งเป็นรายบุคคล

ภาวะแทรกซ้อนหลังคลอดที่เป็นไปได้

ประการแรกแม่อาจมีปัญหาในการผลิตน้ำนมเนื่องจากการใช้ ยาเสพติด... แต่แม้ว่าปัญหาดังกล่าวจะไม่เกิดขึ้นคุณไม่สามารถให้นมลูกได้เพื่อไม่ให้องค์ประกอบของยาเข้าสู่ร่างกายของเขา

ประการที่สองหากทารกคลอดก่อนกำหนดอาจอ่อนแอเกินไปที่จะดูดนม

วิธีหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน

ในการแบกและให้กำเนิดเด็กที่มีสุขภาพดีด้วยโรคลูปัสคุณควรเป็นผู้นำ ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพ ชีวิตปฏิบัติตามใบสั่งยาทั้งหมดของแพทย์

หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคลูปัสอยู่แล้วต้องการการพักผ่อนที่เพียงพอ เธอควรจะเดินต่อไปให้มากที่สุด อากาศบริสุทธิ์ และนอนหลับ อย่าลืมใช้ครีมกันแดดก่อนออกไปข้างนอก

วิดีโอ: โรคลูปัส erythematosus และการตั้งครรภ์

โรคลูปัสระหว่างตั้งครรภ์ เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองอักเสบเรื้อรังและใน 90% ของกรณีโรคนี้มีผลต่อผู้หญิง

ระบบภูมิคุ้มกันช่วยให้ร่างกายได้รับการปกป้องจากไวรัสเชื้อโรคแบคทีเรียและจุลินทรีย์ที่เป็นอันตรายอื่น ๆ แต่ในโรคแพ้ภูมิตัวเองระบบภูมิคุ้มกันสามารถตอบสนองต่อเซลล์ในร่างกายของคุณได้ราวกับว่าเป็นสิ่งแปลกปลอม อาจทำให้เกิดการอักเสบที่อาจส่งผลต่ออวัยวะต่างๆรวมทั้งไตผิวหนังข้อต่อหัวใจเม็ดเลือดและปอด การอักเสบที่รุนแรงอาจนำไปสู่อาการปวดเรื้อรังเนื้อเยื่อถูกทำลายและอวัยวะภายในเสียหาย

น่าเสียดายที่ไม่มีวิธีรักษาโรคลูปัส แต่มียาและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตหลายชนิดที่สามารถบรรเทาอาการและช่วยป้องกันความเสียหายของอวัยวะได้

โรคลูปัสเป็นภาวะเรื้อรังที่เกิดขึ้นและเกิดขึ้นอีกครั้ง แต่แทบจะไม่หายไป คนส่วนใหญ่ต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการไม่รุนแรงของโรคซึ่งถูกแทนที่ด้วยการระบาดของโรคจากนั้นโรคก็กำเริบอีกระยะหนึ่ง ในระหว่างการระบาดอาการต่างๆ ได้แก่ อ่อนเพลียมีไข้ผื่นปวดข้อบวมผมร่วงเพิ่มความไวต่อแสงและน้ำหนักลดลงอย่างกะทันหัน จากนั้นการระบาดจะบรรเทาลงและโรคจะทุเลาลง ผู้ที่เป็นโรคลูปัสอาจมีอาการเจ็บหน้าอกหายใจลำบากและปัญหาเกี่ยวกับไต

ความหลากหลายของโรคลูปัส

โรคลูปัสมีสี่ประเภทหลัก ๆ สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

1. โรคลูปัส erythematosus ที่เป็นระบบ - เป็นโรคลูปัสที่พบบ่อยและรุนแรงที่สุด โรคนี้มีผลเสียต่อตับไตผิวหนังข้อต่อปอดหัวใจหลอดเลือดและ ระบบประสาท... หลักสูตรของโรคไม่สามารถคาดเดาได้การระบาดจะสลับกับการบรรเทาอาการ

2. Discoid lupus erythematosus - โรคลูปัสประเภทนี้ส่วนใหญ่มีผลต่อผิวหนังทำให้เกิดแผลอักเสบสีแดงที่ส่วนใหญ่ปรากฏบนใบหน้าหูและศีรษะ ใน 10% ของผู้ป่วย discoid lupus erythematosus จะผ่านเข้าสู่ lupus erythematosus หลายระบบ

3. lupus erythematosus ที่เกิดจากยา - สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่รับประทานยาบางชนิดโดยปกติจะเป็นยาที่ใช้ในการรักษา โรคเรื้อรังเช่นโรคความดันโลหิตสูงและโรคหัวใจ เมื่อหยุดการรักษาแล้วอาการมักจะหายไปภายในหนึ่งหรือสองสัปดาห์

อาการบางอย่างของ lupus erythematosus ที่เกิดจากยามีความคล้ายคลึงกับอาการของโรคลูปัส erythematosus อาการเหล่านี้รวมถึงอาการปวดกล้ามเนื้อและข้อบวมอาการคล้ายไข้หวัด (อ่อนเพลียและมีไข้) ซีโรอักเสบ (การอักเสบรอบปอดหรือหัวใจ เจ็บปวด หรือรู้สึกไม่สบาย) และความผิดปกติบางอย่างในการทดสอบ

4. Lupus erythematosus ในทารกแรกเกิด (neonatal lupus) คือ สภาพหายากซึ่งระบุไว้ในเด็กเพียง 2% เกิดมาเพื่อผู้หญิงมีแอนติบอดีบางชนิด - anti-Ro และ anti-La แอนติบอดีเหล่านี้สามารถข้ามรกและทำให้ผิวหนังอักเสบได้ กำลังพัฒนาเด็ก หรือปัญหาเกี่ยวกับหัวใจของเขา โดยปกติทารกจะเกิดมาอย่างแข็งแรง แต่อาจมีผื่นขึ้นและจำนวนเม็ดเลือดผิดปกติในช่วงสองสามสัปดาห์แรกของชีวิต โรคลูปัสมักจะหายไปเมื่อทารกอายุ 3 ถึง 6 เดือนและไม่เกิดขึ้นอีก กรณีที่ร้ายแรงของโรคลูปัสในทารกแรกเกิดอาจทำให้เกิด ปัญหาร้ายแรง ด้วยหัวใจ - สิ่งที่เรียกว่าบล็อกหัวใจพิการ แต่กำเนิด อาการนี้เป็นเรื้อรัง แต่สามารถลองรักษาได้

โรคลูปัสเกิดจากอะไร?

สิ่งที่นำไปสู่โรคลูปัสยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่แพทย์แผนปัจจุบันยอมรับว่าเป็นเหตุ โรคลูปัสในการตั้งครรภ์ อาจมีการรวมกันของฮอร์โมนและองค์ประกอบด้านสิ่งแวดล้อมโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากบุคคลนั้นมีความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อโรค

นอกจากนี้ยังมีปัจจัยหลายประการที่เพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรคลูปัส:

• แข่ง โรคลูปัสพบได้บ่อยในชาวแอฟริกันอเมริกันเชื้อสายสเปนและเอเชีย
• ชั้น - โรคนี้มีผลต่อผู้หญิงบ่อยกว่าผู้ชาย
• อายุ - โรคลูปัสเกิดขึ้นในคนทุกวัยรวมถึงทารกแรกเกิด แต่ส่วนใหญ่มักมีผลต่อผู้ที่มีอายุระหว่าง 15 ถึง 44 ปี
• แสงแดด - ในผู้ที่อ่อนแอต่อโรคลูปัสการสัมผัสกับแสงแดดสามารถทำลายผิวหนังหรือทำให้อาการกำเริบของโรคได้
• ผลกระทบ สารเคมี การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าการสัมผัสกับสารเคมีบางชนิดสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคลูปัสได้
• การสูบบุหรี่ - การสูบบุหรี่สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคลูปัสได้

จนกระทั่งเมื่อไม่กี่ปีที่ผ่านมาความเป็นไปได้ของหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคลูปัสค่อนข้างเยือกเย็นและน่าผิดหวัง แต่ในปัจจุบันมีเงื่อนไขว่าเหมาะสม ดูแลรักษาทางการแพทย์ความเสี่ยงทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับ โรคลูปัสระหว่างตั้งครรภ์ สามารถลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ผู้หญิงหลายคนที่เป็นโรคลูปัสในปัจจุบันสามารถให้กำเนิดทารกที่มีสุขภาพดีได้และการวางแผนการตั้งครรภ์อย่างรอบคอบจะช่วยเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์ตามปกติได้อย่างมาก

แพทย์ส่วนใหญ่แนะนำให้ผู้หญิงที่เป็นโรคลูปัสเลื่อนการพยายามตั้งครรภ์ออกไปจนกว่าโรคจะทุเลาและยังคงอยู่ในสถานะนั้นอย่างน้อยหกเดือน นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงที่เป็นโรคไต

อาการของโรคลูปัสในระหว่างตั้งครรภ์

การระบาดของโรคลูปัสสามารถเกิดขึ้นได้ในช่วงตั้งครรภ์ใด ๆ อาการเหล่านี้อาจไม่รุนแรงหรือรุนแรงและอาการที่พบบ่อยที่สุดของการระบาดเหล่านี้คือโรคข้ออักเสบผื่นและความเหนื่อยล้า

เป็นสิ่งสำคัญมากในการแยกแยะอาการของโรคลูปัส การเปลี่ยนแปลงปกติ ในร่างกายที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ ตัวอย่างเช่นอาการปวดข้ออาจไม่ได้เกิดจากโรคลูปัส แต่เกิดจากการเพิ่มของน้ำหนักและการเปลี่ยนแปลงของจุดศูนย์ถ่วงในระหว่างตั้งครรภ์

การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ให้มากขึ้น วันต่อมา การตั้งครรภ์สามารถเพิ่มความเสี่ยงของความดันโลหิตสูงและ โรคเบาหวานเกิดจากการตั้งครรภ์ จริงอยู่ว่าคอร์ติโคสเตียรอยด์บางตัวถูกใช้ในช่วงตั้งครรภ์เพื่อเร่งการพัฒนาปอดของทารกเมื่อ ข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ จำเป็นต้องตั้งครรภ์ให้เสร็จก่อนหน้านี้ วันครบกำหนด... ยาเหล่านี้ข้ามรกในความเข้มข้นสูง

ยาต้านมาลาเรียมีประสิทธิภาพมากในการลดการอักเสบและความเสียหายต่อผิวหนังรวมทั้งป้องกันการระบาดของโรคลูปัส ยาเหล่านี้ถือว่าปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์

นอกจากนี้ยังสามารถใช้สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันเช่น azathioprine และ cyclosporine ในระหว่างตั้งครรภ์ได้ ยากระตุ้นภูมิคุ้มกันอื่น ๆ ยาต้านพิษและยาพิษต่อเซลล์เช่น thalidomide, methotrexate, mycophenolate และ cyclophosphamide อาจเป็นอันตรายต่อทารกและควรหลีกเลี่ยงในการรักษา โรคลูปัสในการตั้งครรภ์.

โรคลูปัส erythematosus ที่เป็นระบบ (SLE) เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองเรื้อรังของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและหลอดเลือด ผู้หญิงต้องทนทุกข์ทรมานบ่อยขึ้นเนื่องจากลักษณะฮอร์โมนของร่างกายผู้หญิงมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นในการผลิตโกลบูลินและกระบวนการที่เกิดขึ้นในมดลูกในช่วงมีประจำเดือน ( การศึกษาที่เป็นไปได้ autoantibodies ไปยังเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกที่ถูกปฏิเสธ) เนื่องจาก SLE มักจะพัฒนาเป็น อายุน้อยจากนั้นคำถามเรื่องการตั้งครรภ์และการเกิดของเด็กที่มีสุขภาพดีจะมีความเกี่ยวข้องมาก

แม้ในอดีตที่ผ่านมาไม่มีใครให้การพยากรณ์โรคที่ดีกับหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคลูปัส การตั้งครรภ์ดังกล่าวส่วนใหญ่มักจะสิ้นสุดลง การแท้งบุตรในช่วงต้น หรือทำแท้ง บน ช่วงเวลานี้ แพทย์มีทุกโอกาสที่จะช่วยให้ผู้หญิงคนดังกล่าวสามารถคลอดบุตรและคลอดบุตรได้อย่างปลอดภัย

สูติ - นรีแพทย์เป็นผู้ตัดสินใจเกี่ยวกับการเริ่มมีอาการและการรักษาการตั้งครรภ์ในผู้ป่วยที่เป็นโรคลูปัสร่วมกับผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไขข้อ ในกรณีเช่นนี้ควรคำนึงถึงปัจจัยและความเสี่ยงทั้งหมดอย่างครบถ้วนการตรวจร่างกายอย่างละเอียดของผู้หญิงจะดำเนินการและกำหนดเงื่อนไขของเธอ ของระบบหัวใจและหลอดเลือด, ไต. ช่วงเวลาที่ดีที่สุดสำหรับการวางแผนการตั้งครรภ์คือช่วงเวลาของการให้อภัยที่มั่นคงซึ่งควรกินเวลาอย่างน้อย 5-6 เดือนก่อนตั้งครรภ์ ในกรณีนี้ความเป็นไปได้ของการกำเริบของโรคจะมีน้อย

ในระหว่างตั้งครรภ์ภูมิหลังของฮอร์โมนเปลี่ยนแปลงในร่างกายของผู้หญิงการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นในการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันเพื่อรักษาการตั้งครรภ์ สิ่งนี้อาจส่งผลต่อการเกิดโรค SLE ในรูปแบบต่างๆ: การกำเริบของโรคเป็นไปได้และการให้อภัยอาจเริ่มต้นด้วยอาการแย่ลงใน ระยะหลังคลอด... แพทย์และผู้หญิงเองก็ต้องเตรียมพร้อมสำหรับเหตุการณ์ต่างๆ เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาอย่างเพียงพอหากต้องการ เป็นที่ยอมรับไม่ได้ที่จะหยุดการบำบัดเนื่องจากอาจทำให้โรคกำเริบได้

ภาวะแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์ที่ผู้หญิงที่เป็นโรคลูปัสอาจพบ:

1. ภัยคุกคามจากการแท้งบุตร ในร่างกายของผู้หญิงจะมีการสร้างแอนติบอดีจำเพาะ (antiphospholipid) ซึ่งกระตุ้นให้เกิดลิ่มเลือดรวมทั้งในรกซึ่งขัดขวางการทำงานของมัน กระบวนการเหล่านี้อาจนำไปสู่การแท้งบุตร
2. ความล่าช้า การพัฒนามดลูก ทารกในครรภ์. ภาวะแทรกซ้อนนี้เกี่ยวข้องกับการสร้างแอนติบอดีแอนติฟอสโฟไลปิดเนื่องจากการไหลเวียนที่ไม่ดีในรกทำให้ขาดสารอาหารและทารกในครรภ์ขาดออกซิเจน
3. พิษของหญิงตั้งครรภ์ (ภาวะครรภ์เป็นพิษ). อาการหลักของพิษคือการเพิ่มขึ้น ความดันโลหิต และการปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะ นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงมากที่คุกคามชีวิตของทั้งแม่และเด็ก
4. การคลอดก่อนกำหนดซึ่งมักเป็นผลมาจากภาวะแทรกซ้อนที่ระบุไว้ข้างต้น
5. การตกเลือดหลังคลอดซึ่งอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการลดลงของจำนวนเกล็ดเลือดในเลือดของผู้หญิงที่คลอดบุตร

ในบางกรณีผู้หญิงที่เป็นโรค SLE จะมีทารกที่มีอาการของโรคลูปัสในทารกแรกเกิดซึ่งมีลักษณะผื่นขึ้นการนับเม็ดเลือดผิดปกติและปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ อาการเหล่านี้นอกเหนือจากปัญหาเกี่ยวกับหัวใจจะหายไปประมาณ 6 เดือน การคลอดก่อนกำหนดอาจเป็นอีกหนึ่งอันตรายต่อทารก แต่มีความเป็นไปได้ ยาสมัยใหม่ อนุญาตให้เด็กเหล่านี้ออกไปข้างนอกและลดภาวะแทรกซ้อนให้น้อยที่สุด

อีกมาก คำถามสำคัญ - คำถามเกี่ยวกับการเลือกวิธีการจัดส่ง ทุกอย่างขึ้นอยู่กับสภาวะสุขภาพของแม่และเด็ก โดยส่วนใหญ่แพทย์จะบังคับให้ผ่าคลอด

หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคลูปัสควรได้รับการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญ ศูนย์การแพทย์ซึ่งเป็นไปได้ที่จะตรวจสอบสุขภาพของพวกเขาอย่างมืออาชีพตรวจสอบพัฒนาการของทารกในครรภ์และกิจกรรมการเต้นของหัวใจ (ปกติ ขั้นตอนอัลตราซาวนด์, Doppler และ CTG) การระบุการละเมิดใด ๆ อย่างทันท่วงทีเป็นการลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน เป็นสิ่งสำคัญเช่นกันที่ผู้หญิงจะคลอดบุตรในโรงพยาบาลคลอดบุตรซึ่งมีแผนกสำหรับการพยาบาลทารกคลอดก่อนกำหนด

โรคลูปัส erythematosus ที่เป็นระบบ ไม่ใช่ข้อห้าม เลี้ยงลูกด้วยนม... ในกรณีที่ผู้หญิงกำลังใช้ยาใด ๆ ปัญหานี้ควรได้รับการแก้ไขกับแพทย์

โรคลูปัส erythematosus และการตั้งครรภ์เป็นปัญหาที่ค่อนข้างเร่งด่วนเนื่องจากโรคนี้พบได้บ่อยในสตรีวัยเจริญพันธุ์ เมื่อไม่นานมานี้ความคิดเห็นที่แพร่หลายในชุมชนวิทยาศาสตร์คือผู้ป่วยที่เป็นโรคลูปัสไม่สามารถให้กำเนิดเด็กที่มีสุขภาพดีได้และในกรณีที่ตั้งครรภ์เด็กจำเป็นต้องทำ การหยุดชะงักเทียม การตั้งครรภ์ วันนี้สถานการณ์เปลี่ยนไปอย่างมาก

ลักษณะของโรค

ตามคำศัพท์ทางการแพทย์โรคลูปัส erythematosus จัดเป็นพยาธิสภาพเรื้อรังของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและหลอดเลือดที่มีลักษณะแพ้ภูมิตัวเอง ด้วยโรคนี้ กองกำลังป้องกัน ร่างกายเริ่มรับรู้ว่าเซลล์ของพวกมันเป็นสิ่งแปลกปลอมและโจมตีพวกมัน ระบบเริ่มทำงาน กระบวนการทางพยาธิวิทยามีผลต่ออวัยวะและระบบต่างๆ:

• ปัสสาวะ
• กล้ามเนื้อและโครงกระดูก.
• ผิวหนัง.
• ระบบทางเดินหายใจ.
• หัวใจและหลอดเลือด.
• การไหลเวียนของเลือด

ระบบเหล่านี้ได้รับผลกระทบโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างตั้งครรภ์ ในขั้นตอนปัจจุบันการรักษาที่สมบูรณ์ไม่น่าจะทำได้ หญิงตั้งครรภ์ส่วนใหญ่ที่มีอาการไม่รุนแรงซึ่งอาการแย่ลงเป็นระยะ ๆ และมีอาการทางพยาธิสภาพเช่น:

• ความอ่อนแออ่อนเพลียเมื่อยล้า
• ความเจ็บปวดในข้อต่อ
• บวม.
• ผมร่วง.
• การลดน้ำหนักอย่างมาก
• ความไวสูงต่อแสงอัลตราไวโอเลต

โดยปกติเมื่อเสร็จสิ้น เฟสที่ใช้งานอยู่ ขั้นตอนของการให้อภัยมาถึง ตามสถิติแสดงให้เห็นว่ากลุ่มผู้ป่วยหลักที่เป็นโรคลูปัส erythematosus คือเด็กสาว แนะนำว่าควรตำหนิคุณลักษณะ ภูมิหลังของฮอร์โมน ผู้หญิงมีแนวโน้มสูงที่จะสร้างโกลบูลินและกระบวนการทางชีวภาพที่เกิดขึ้นระหว่างรอบประจำเดือน

มีเพียงแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเท่านั้นที่สามารถให้คำตอบที่มีเหตุผลสำหรับคำถามที่ว่าเป็นไปได้หรือไม่ที่จะให้กำเนิดด้วยโรคลูปัส

ความเร่งด่วนของปัญหา

การปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญในการวินิจฉัยโรคและลักษณะที่ปรากฏ วิธีการที่ทันสมัย การบำบัดได้รับอนุญาตให้แก้ไขความเห็นที่จัดตั้งขึ้นเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ในสตรีที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลูปัส erythematosus ก่อนวางแผนการตั้งครรภ์แพทย์ควรปรึกษากับผู้หญิงในประเด็นต่อไปนี้:

• โรคนี้มีผลต่อการตั้งครรภ์อย่างไรและในทางกลับกัน?
• SLE มีผลต่อทารกในครรภ์และสุขภาพในอนาคตของทารกอย่างไร?
• การใช้ยาที่จำเป็นอย่างปลอดภัยขณะอุ้มทารก
• จะดำเนินการจัดส่งอย่างไร?
• การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เป็นไปได้ด้วยโรคลูปัส erythematosus หรือไม่?
• ใช้การคุมกำเนิดที่ดีที่สุด

ฉันต้องการทราบว่าโรคลูปัส erythematosus โดยปกติจะไม่มี ผลกระทบเชิงลบ เกี่ยวกับกระบวนการตั้งครรภ์และการมีบุตร ในระดับหนึ่งภาวะเจริญพันธุ์สามารถลดลงได้เฉพาะในเด็กผู้หญิงที่มีรูปแบบของโรคหรือได้รับการบำบัดพิษต่อเซลล์ในระยะยาวด้วยยาในปริมาณสูง

ความเสี่ยงระหว่างตั้งครรภ์

ไม่ต้องสงสัยเลยว่าช่วงเวลาของการมีลูกเป็นภาระสำคัญสำหรับผู้หญิงที่ทุกข์ทรมานจากโรคลูปัส erythematosus ที่เป็นระบบ ในเวลาเดียวกัน เสี่ยงมากที่สุด สตรีมีครรภ์ที่ตั้งครรภ์ในช่วงที่มีอาการกำเริบของโรคจะถูกเปิดเผย มาดูความเสี่ยงหลัก ๆ ที่ผู้หญิงอาจเผชิญ:

• ภาวะครรภ์เป็นพิษ ประมาณ 13% มีความดันโลหิตเพิ่มขึ้นและการปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะ กลุ่มเสี่ยง ได้แก่ หญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไตอักเสบลูปัส (ไตถูกทำลาย)
• การแท้งเอง พบใน 25% ของกรณี ตัวอย่างเช่นหากคุณไม่คำนึงถึงการวินิจฉัยที่รุนแรงขึ้นสตรีมีครรภ์ทุกคนต้องเผชิญกับปัญหานี้ใน 10-20% ของกรณี
• คลอดก่อนกำหนด โอกาสในการคลอดบุตร ทารกคลอดก่อนกำหนด เพิ่มเป็น 25% นำไปสู่ คลอดก่อนกำหนด สามารถทั้งโรคและการรักษา
• พัฒนาการของทารกในครรภ์ล่าช้า ในหญิงตั้งครรภ์ 15% จะสังเกตเห็นความผิดปกติของการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์มดลูก เพิ่มความเสี่ยงของภาวะครรภ์เป็นพิษและกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์หรือการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน
• การสร้างลิ่มเลือดในรก คุณแม่ที่มีครรภ์บางรายที่เป็นโรคลูปัส erythematosus อาจเกิดลิ่มเลือด (thrombi) ในรก สิ่งนี้ส่งผลเสียต่อพัฒนาการของมดลูกของทารกในครรภ์

อย่างไรก็ตามความเสี่ยงทั้งหมดข้างต้นสามารถลดลงได้โดยการวางแผนการตั้งครรภ์ในช่วงที่โรคประจำตัวหายไปอย่างมั่นคงและปฏิบัติตามการรักษาด้วยยาอย่างเพียงพอ ในกรณีเช่นนี้คุณสามารถวางใจได้ว่าจะส่งมอบตรงเวลาและลักษณะที่ปรากฏ ทารกที่มีสุขภาพดี... เมื่อไม่มีการวางแผนความคิดและเกิดขึ้นในระยะที่มีการใช้งานของโรคความเสี่ยงต่อการสูญเสียลูกหรือการเสียชีวิตของผู้หญิงนั้นค่อนข้างสูง

ต้องขอบคุณความก้าวหน้าด้านการแพทย์ในปัจจุบันโรคลูปัส erythematosus ในระบบระหว่างตั้งครรภ์ไม่ใช่โทษประหารชีวิตสำหรับผู้หญิง

แอนติบอดีจำเพาะ

มีการพิสูจน์ทางการแพทย์แล้วว่าประมาณหนึ่งในสามของผู้หญิงที่เป็นโรคลูปัส erythematosus จะพบแอนติบอดีจำเพาะ (Ro / SSA- และ La / SSB) ซึ่งมักจะส่งผลเสียต่อผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์ บางส่วนเข้าสู่ทารกในครรภ์ผ่านทางรกและอาจนำไปสู่โรคลูปัสในทารกแรกเกิด โรคนี้มีผลต่อ ผิวหนัง และหัวใจบางครั้งมีอาการทางระบบ ตัวอย่างเช่นการทำลายหัวใจอย่างรุนแรงอาจทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตได้ อย่างไรก็ตามไม่ใช่ทุกสิ่งที่สิ้นหวัง หากคุณวินิจฉัยได้ทันท่วงที สภาพทางพยาธิวิทยา และเพื่อดำเนินการแก้ไขการรักษาคุณสามารถมั่นใจได้ว่าจะตั้งครรภ์ได้ดี

นอกจากนี้แอนติฟอสโฟไลปิดแอนติบอดี (ALC) ซึ่งทำให้รุนแรงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในการตั้งครรภ์ (ภาวะครรภ์เป็นพิษรุนแรงการยุติก่อนกำหนด ฯลฯ ) ก่อให้เกิดอันตราย ผู้ป่วยดังกล่าวต้องการการดูแลเป็นพิเศษ ดังนั้นจึงควรจำไว้ว่าการวางแผนสำหรับการตั้งครรภ์ด้วยโรคลูปัส erythematosus ที่เป็นระบบจะช่วยหลีกเลี่ยงหรือลดผลการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ให้น้อยที่สุด

การเพิ่มขึ้นของระดับยาต้านการแข็งตัวของลูปัส (แอนติบอดีจำเพาะ) ในการตรวจเลือดในช่วงตั้งครรภ์ถือเป็นสัญญาณที่น่าตกใจมาก

การวางแผนการตั้งครรภ์

การวางแผนการตั้งครรภ์อย่างเหมาะสมมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงที่เป็นโรค SLE สิ่งที่ดีที่สุดคือระยะเวลาของการบรรเทาอาการที่มั่นคงหรือกิจกรรมที่ไม่มีนัยสำคัญของโรคที่เป็นสาเหตุซึ่งกินเวลาอย่างน้อย 6 เดือน การตรวจอย่างละเอียดระหว่างตั้งครรภ์ประกอบด้วยกิจกรรมต่อไปนี้:

• ปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไขข้ออย่างน้อยสามครั้ง หญิงตั้งครรภ์ส่งมอบ การวิเคราะห์ที่จำเป็น และรับคำแนะนำในการรักษา
• การศึกษาเพิ่มเติมเพื่อติดตามการเจริญเติบโตและพัฒนาการของทารกในครรภ์ (อัลตราซาวนด์ Doppler การติดตามทารกในครรภ์ ฯลฯ )
• ระดับของกิจกรรม SLE ประเมินโดยระดับของยาต้านการแข็งตัวของลูปัสในระหว่างการตรวจเลือดโดยเฉพาะ
• ตรวจสอบสภาพของทารกในครรภ์

หากผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลูปัส erythematosus ตามคำแนะนำทั้งหมดสำหรับการวางแผนการตั้งครรภ์มีความเป็นไปได้สูงที่จะให้กำเนิดบุตรที่มีสุขภาพดี ทารกที่เต็มเปี่ยม... สำหรับหญิงตั้งครรภ์ส่วนใหญ่การคลอดบุตรสามารถเกิดขึ้นได้ตามธรรมชาติ อย่างไรก็ตามในกรณีที่มีข้อบ่งชี้วัตถุประสงค์พวกเขามักใช้วิธีการผ่าคลอด

การรักษา

สำหรับการรักษาโรคลูปัส erythematosus ในระบบในระหว่างตั้งครรภ์จะใช้สูตรการรักษาพิเศษโดยใช้ยาที่ได้รับการรับรองเท่านั้น หลักการพื้นฐานที่ควรปฏิบัติเมื่อกำหนดการรักษาหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรค SLE:

• ยาที่ใช้ควรระงับการทำงานของโรคและให้แน่ใจว่าการมีบุตรของเด็กประสบความสำเร็จ
• พวกเขาให้ความสำคัญกับยาที่มีผลกระทบน้อยที่สุดต่อพัฒนาการและการสร้างทารกในครรภ์
• ในระหว่างตั้งครรภ์การใช้กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ไม่ได้หยุดลง
• ยาหลักคือ prednisone ปริมาณของมันถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วมโดยคำนึงถึงพารามิเตอร์ทางคลินิกและห้องปฏิบัติการของผู้ป่วย
• การยกเลิกหรือเปลี่ยนขนาดยาที่ไม่ถูกต้องอาจทำให้อาการกำเริบของโรคหรือการเกิดภาวะแทรกซ้อนประเภทต่างๆ (เช่นความดันโลหิตเพิ่มขึ้นการกระตุ้น พยาธิวิทยาเรื้อรัง, เบาหวาน ฯลฯ ).

นอกจากนี้ยาอะมิโนควิโนลีน (ไฮดรอกซีคลอโรควิน) จะช่วยป้องกันการกำเริบของโรคลูปัสในระหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอดบุตร ผู้เชี่ยวชาญหลายคนแนะนำให้ทานตลอดช่วงอายุครรภ์ นอกจากนี้ก่อนตั้งครรภ์คุณต้องหยุดใช้ยาต่อไปนี้หากมีการกำหนด:

• ไซโคลฟอสฟาไมด์.
• Methotrexate
• Maysept.
• Supresta.

ห้ามมิให้ใช้ยาโดยเด็ดขาดซึ่งผลทางเภสัชวิทยาที่มีต่อการตั้งครรภ์และพัฒนาการของทารกในครรภ์เป็นที่เข้าใจไม่ดี (Mabthera, Redditux ฯลฯ ) อีกมาก จุดสำคัญ ด้วยโรคลูปัส erythematosus ที่เป็นระบบในหญิงตั้งครรภ์ - นี่เป็นโอกาสที่จะให้นมต่อไป เต้านม... การตัดสินใจเกิดขึ้นใน เป็นรายบุคคล... อย่างไรก็ตามเป็นที่น่าสังเกตว่าหากไม่มีสัญญาณ แบบฟอร์มที่ใช้งานอยู่ โรคและกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ในปริมาณต่ำสามารถให้นมบุตรได้

ก่อนที่จะตั้งครรภ์ขอแนะนำอย่างยิ่งให้เข้ารับการตรวจร่างกายทั้งหมด

การป้องกันโรค

ในการตั้งครรภ์ผู้หญิงที่เป็นโรคลูปัส erythematosus ควรทำทุกอย่างที่จะช่วยป้องกันการกำเริบของโรคและให้กำเนิดทารกที่มีสุขภาพดี คำแนะนำที่เป็นประโยชน์มีดังนี้

1. เราพักผ่อนให้มากที่สุด หญิงตั้งครรภ์ทุกคนต้องการการนอนหลับที่มีคุณภาพและเหมาะสมและผู้หญิงที่เป็นโรคลูปัสอีริโทรมาโตซัสต้องการมากกว่านี้
2. การได้รับแสงแดดเป็นเวลานานเป็นอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในฤดูใบไม้ผลิและฤดูร้อน รังสีอัลตราไวโอเลตสามารถกระตุ้นให้ SLE กำเริบได้ เสื้อผ้าป้องกันแสงแดดแบบพิเศษจะมีประโยชน์และอย่าละเลย ครีมพิเศษ จากการถูกแดดเผา
3. ควรปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของแพทย์ผู้รักษาไม่ว่าคุณจะรู้สึกอย่างไร สังเกตอาการแย่ลงและอาการกำเริบของโรค
4. เรายึดมั่นในการรับประทานอาหารที่มีเหตุผลและสมดุล อาหารของคุณควรอุดมไปด้วยผลไม้ผักเมล็ดธัญพืชและอื่น ๆ ผลิตภัณฑ์ที่มีประโยชน์... พบนักกำหนดอาหารของคุณเพื่อหาอาหารที่เหมาะสมที่สุดหากจำเป็น
5. หากความดันโลหิตสูงให้รับประทานเกลือให้น้อยลง
6. อย่ารักษาตัวเองหรือปรับยาโดยไม่แจ้งให้แพทย์ทราบ

เด็กที่เกิดจากหญิงที่เป็นโรค SLE จะมีสุขภาพสมบูรณ์หากการตั้งครรภ์ดำเนินไปตามปกติและไม่มีภาวะแทรกซ้อน

โรคที่มีการแพร่กระจายความเสียหายไปยังหลอดเลือดและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีกลไกการทำลายภูมิต้านทานผิดปกติคือโรคลูปัส erythematosus หรือ (SLE) โรคนี้ส่วนใหญ่มักมีผลต่อผู้หญิง นี่เป็นเพราะลักษณะ (ฮอร์โมน) ของร่างกายผู้หญิงโดยมีแนวโน้มที่ร่างกายของผู้หญิงจะผลิตโกลบูลินมากเกินไป นอกจากนี้ยังมีอาการแพ้กับ autoantigens ในระหว่างการปฏิเสธชั้นการทำงานของเยื่อบุโพรงมดลูกในช่วงมีประจำเดือน พิจารณาว่าโรคลูปัส erythematosus และการตั้งครรภ์รวมเข้าด้วยกันอย่างไร

โรคลูปัส erythematosus ที่เป็นระบบมีผลต่อการตั้งครรภ์อย่างไร

น่าเสียดายที่เป็นไปไม่ได้ที่จะทำนายระยะของโรคนี้ในระหว่างตั้งครรภ์ ตามสถิติการทำให้อาการของโรคลูปัส erythematosus รุนแรงขึ้นในผู้ป่วย 30% ในผู้ป่วย 35-40% ในระหว่างการเกิดโรคไม่มีการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นและในหญิงตั้งครรภ์ที่เหลืออีก 30-35% โรคนี้บรรเทาลงเล็กน้อย แต่ 7% ของหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรค SLE มีพัฒนาการ ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่เป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของแม่และทารกในครรภ์ ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ ได้แก่ : ไตวาย, กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ, ภาวะครรภ์เป็นพิษรุนแรง, อาการบวมน้ำ, ความดันสูง, ความเสียหายของสมอง.

อันตรายของโรคลูปัส erythematosus ต่อทารกในครรภ์

ความจริงก็คือโรคนี้ทำลายอวัยวะทั้งหมดใน ร่างกายหญิงและในระหว่างตั้งครรภ์รกก็จะได้รับผลกระทบเช่นกัน ในรกหลอดเลือดด้วยกล้องจุลทรรศน์ได้รับความเสียหายและทำให้การไหลเวียนของเลือดลดลงซึ่งเป็นสาเหตุของเรื้อรัง รกไม่เพียงพอที่ก่อให้เกิดการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับรกอาจทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตได้

แอนติบอดีที่ทำให้เกิดโรคลูปัส erythematosus ในหญิงตั้งครรภ์ข้ามรกและอาจทำให้เกิดโรคลูปัสในทารกแรกเกิดได้ ในกรณีส่วนใหญ่โรคลูปัสของทารกแรกเกิดจะมีผลต่อผิวหนังของเขาและยังแสดงออกในรูปแบบของการเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยาโดยทั่วไปซึ่งมักจะหายไปภายใน 2-3 เดือนหลังคลอด อันตรายที่สุดสำหรับเด็กที่เป็นโรคลูปัสในทารกแรกเกิดคือโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดแม้ว่าจะไม่ค่อยเกิดขึ้นก็ตาม นี่คือความเสียหายต่อหัวใจซึ่งก่อให้เกิดการพัฒนาของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะซึ่งอาจทำให้เด็กเสียชีวิตได้

การรักษา SLE ระหว่างตั้งครรภ์

ในสมัยของเรายังไม่มีการคิดค้นวิธีใดที่สามารถกำจัดคนที่เป็นโรคลูปัส erythematosus ได้ตลอดไป ในการรักษาโรคดังกล่าวมักใช้ cytostatics (ยากดภูมิคุ้มกัน) ยาฮอร์โมน และยาต้านการอักเสบ น่าเสียดายที่การรักษาต้องดำเนินต่อไปตลอดชีวิต แต่ในระหว่างตั้งครรภ์ยาบางตัวที่จำเป็นในการรักษา SLE ส่งผลเสียต่อทารก ด้วยเหตุนี้ในการรักษาโรคนี้หญิงตั้งครรภ์จึงมีความแตกต่างของตัวเอง สิ่งนี้ใช้กับ cytostatics ที่มีผลต่อทารกในครรภ์ดังนั้นจึงใช้ในการรักษา SLE เฉพาะในกรณีที่เป็นอันตรายถึงชีวิต

การตั้งครรภ์ด้วยโรคลูปัส erythematosus ในผู้หญิงเป็นอย่างไร

โดยปกติแล้วสภาพของหญิงตั้งครรภ์จะได้รับการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไขข้อและนรีแพทย์ พวกเขาร่วมกันคิดเกี่ยวกับการจัดการของการตั้งครรภ์เช่นเดียวกับการคลอดที่กำลังจะมาถึง ผู้เชี่ยวชาญดำเนินการควบคุมสภาพและพัฒนาการของทารกในครรภ์เป็นพิเศษ หากสภาพของทารกไม่ก่อให้เกิดความกังวลและอาการของโรคลูปัส erythematosus ที่เป็นระบบไม่มีนัยสำคัญผู้หญิงก็สามารถคลอดบุตรได้ ตามธรรมชาติ... ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดของการตั้งครรภ์ถือเป็น - หากไม่มีสัญญาณของภาวะครรภ์เป็นพิษ ไม่มีอาการของไตวาย ไม่มีแอนติบอดี antiphospholipid เป็นเรื่องสำคัญมากที่ แม่ในอนาคต จากการวินิจฉัยว่าเป็นโรค SLE เธอได้รับการลงทะเบียนกับคลินิกฝากครรภ์โดยเร็วที่สุด

ทารกที่เกิดจากมารดาที่เป็นโรค SLE มักจะมีพัฒนาการตามปกติและไม่มีโรคลูปัส erythematosus และนี่คือความจริงที่ว่าพบปัจจัยที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม (โรคลูปัส) ในเลือดของพวกเขา ปัจจัยนี้พบในเลือดของเด็กเร็วที่สุด 3-4 เดือนของการพัฒนามดลูก แต่ไม่ได้มีผลเสียต่อทารกในครรภ์ ในบางกรณีที่ค่อนข้างหายากทารกในครรภ์จะมีภาวะหัวใจพิการ แต่กำเนิดอย่างสมบูรณ์ ในทารกบางคนหลังคลอดอาจมีสัญญาณบ่งบอกถึงภาวะเลือดออกในช่องท้อง แต่จะหายไปเมื่อเวลาผ่านไป