การเลิกจ้างด้วยเหตุผลทางการแพทย์: ขั้นตอนทีละขั้นตอน การย้ายพนักงานด้วยเหตุผลทางการแพทย์

ในการปฏิบัติงานด้านบุคลากร การเลิกจ้าง ข้อบ่งชี้ทางการแพทย์เกิดขึ้นไม่บ่อยนักแต่มีความเสถียร ดังนั้นพนักงานและผู้จัดการแต่ละคนต้องเข้าใจอย่างชัดเจนว่าเอกสารใดและหน่วยงานใดให้เหตุผลทางกฎหมายในการเริ่มกระบวนการเลิกจ้างพนักงานในองค์กรซึ่งด้วยเหตุผลวัตถุประสงค์ตามวัตถุประสงค์ ภาระผูกพันแรงงานไม่สามารถอีกต่อไป เราแจ้งให้คุณทราบเมื่ออนุญาตให้เลิกจ้างในรายงานทางการแพทย์ โดยคำนึงถึงการพิจารณาคดีล่าสุด

ประมวลกฎหมายแรงงานของสหพันธรัฐรัสเซียพูดว่าอย่างไร

บนพื้นฐานของข้อ 8 ของส่วนที่ 1 ของข้อ 77 รหัสแรงงาน RF เลิกจ้างโดย ตัวชี้วัดทางการแพทย์อนุญาตในสองสถานการณ์:

1. การปฏิเสธที่จะย้ายไปทำงานอื่นหากจำเป็นสำหรับเขาตามข้อสรุปของแพทย์ที่ออกตามกฎหมาย (มาตรา 73 แห่งประมวลกฎหมายแรงงานของสหพันธรัฐรัสเซีย)
2. ผู้บริหารไม่มีงานทำ

ขั้นตอนการออกใบรับรองสุขภาพ

กฎในการออกใบรับรองและรายงานทางการแพทย์โดยองค์กรทางการแพทย์ในรัสเซียถูกควบคุมโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคม ลงวันที่ 2 พฤษภาคม 2555 ฉบับที่ 441n

ตามเขา ข้อสรุปทางการแพทย์จะออกตามผลลัพธ์ของ:

• ทำการตรวจสุขภาพ
• การตรวจสุขภาพ
• การตรวจทางคลินิก
• การตัดสินใจของคณะกรรมการการแพทย์
• ในกรณีอื่นๆ

ข้อสรุปดังกล่าวเป็นการประเมินที่ครอบคลุมเกี่ยวกับสุขภาพของมนุษย์

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การเลิกจ้างเนื่องจากรายงานทางการแพทย์เป็นไปได้หากมีเอกสารสองฉบับเกี่ยวกับระดับความทุพพลภาพ (อุทธรณ์คำตัดสินของกองทัพยากูเตียลงวันที่ 28 มีนาคม 2018 ในกรณีหมายเลข 33-1137 / 2018):

1. บทสรุปของคณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญทางคลินิก (CEC)
2. บทสรุปของคณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์และสังคม (MSEK)

ในกรณีอื่นๆ การเลิกจ้างพนักงานด้วยเหตุผลทางการแพทย์ถือเป็นการกระทำที่ผิดกฎหมาย

ตัวอย่าง

จากผลการตรวจสุขภาพเป็นระยะ ๆ องค์กรทางการแพทย์ได้ออกข้อสรุปกับพนักงานว่าเขามีข้อห้ามในการทำงานกับสารอันตรายและอันตราย เขาได้รับการแนะนำให้ย้ายไปทำงานด้วยสภาพที่สะดวกสบายมากขึ้น

จากเอกสารนี้ ฝ่ายบริหารได้สั่งพักงานพนักงานก่อนแล้วจึงไล่ออกเนื่องจากไม่มีตำแหน่งที่เหมาะสมสำหรับการย้าย

พนักงานถือว่าการเลิกจ้างนั้นผิดกฎหมาย เนื่องจากไม่มีทั้งข้อสรุปของ KEK หรือข้อสรุปของ MSEC ศาลสูง Yakutia เห็นด้วยกับข้อโต้แย้งของเขา (คำตัดสินลงวันที่ 28 มีนาคม 2018 ในกรณีหมายเลข 33-1137/2018)

คุณไม่สามารถไล่ออกจากการตรวจสุขภาพได้

เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องเข้าใจว่าข้อสรุปที่ออกให้กับพนักงานเมื่อสิ้นสุด การตรวจสุขภาพหรือการตรวจไม่ใช่ความเห็นทางการแพทย์ว่าไม่เหมาะสม คำตัดสินทางการแพทย์นี้เป็นเพียงคำแนะนำสำหรับนายจ้างโดยพิจารณาจากผลการตรวจร่างกายที่เกี่ยวข้องกับลูกจ้างและในขณะเดียวกันก็เป็นเกณฑ์บังคับสำหรับการตรวจสอบความเหมาะสมทางวิชาชีพของพนักงาน

ดังนั้นการเลิกจ้างพนักงานตามรายงานทางการแพทย์จึงเป็นไปได้เฉพาะตามเอกสารที่กำหนดโดยภาคผนวกหมายเลข 2 ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของ 05.05.2016 ฉบับที่ 282n พร้อมกับกฎ เพื่อดำเนินการตรวจสอบความเหมาะสมของวิชาชีพ เป็นข้อสรุปเกี่ยวกับความเหมาะสมหรือไม่เหมาะสมกับงานบางประเภท ดูเหมือนว่านี้

การทำแท้งด้วยยา - การยุติการตั้งครรภ์เทียมดำเนินการโดยบุคลากรทางการแพทย์ที่ได้รับการฝึกอบรมตามข้อกำหนดทั้งหมดของวิธีการ การทำแท้งด้วยยาทำได้ในสถานพยาบาลโดยได้รับความยินยอมจากผู้หญิงและ บังคับขึ้นทะเบียนเวชระเบียนที่เกี่ยวข้อง การหยุดชะงักเทียมการตั้งครรภ์ดำเนินการตามคำขอของผู้หญิงที่มีอายุครรภ์ไม่เกิน 12 สัปดาห์ ตามข้อบ่งชี้ทางสังคม - สูงสุด 22 สัปดาห์ และหากมีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์และความยินยอมของผู้หญิง - โดยไม่คำนึงถึงอายุครรภ์

ข้อบ่งชี้สำหรับการทำแท้งด้วยยา

โดย เจตจำนงของตัวเองผู้หญิงยุติการตั้งครรภ์นานถึง 12 สัปดาห์เมื่อมีคนแนะนำจาก คลินิกฝากครรภ์, หนังสือเดินทางและกรมธรรม์ในสถาบันที่ดำเนินการตามโครงการประกันสุขภาพภาคบังคับ

ด้วยเหตุผลทางการแพทย์ การทำแท้งจะดำเนินการโดยไม่คำนึงถึงระยะเวลาหากการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรอาจทำให้สุขภาพของผู้หญิงแย่ลงและคุกคามชีวิตของเธอ หรือหากตรวจพบความผิดปกติในการพัฒนาของทารกในครรภ์ สิ่งบ่งชี้ถูกกำหนดโดยสูติแพทย์ - นรีแพทย์ที่เข้าร่วมพร้อมกับผู้เชี่ยวชาญของโปรไฟล์ที่เกี่ยวข้อง (นักบำบัดโรค, ศัลยแพทย์, เนื้องอกวิทยา, จิตแพทย์, ฯลฯ ) และหัวหน้า สถาบันการแพทย์หลังจากตรวจคนไข้ในโรงพยาบาล ในเวลาเดียวกัน ผู้หญิงคนนั้นเขียนคำแถลงที่คณะกรรมการการแพทย์พิจารณา

ตามข้อบ่งชี้ทางสังคม การทำแท้งจะดำเนินการนานถึง 22 สัปดาห์ พระราชกฤษฎีกาของรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซียเมื่อวันที่ 11 สิงหาคม พ.ศ. 2546 ได้รวบรวมรายการสิ่งบ่งชี้ทางสังคมสำหรับการทำแท้งโดยชักนำ: คำตัดสินของศาลเกี่ยวกับการกีดกันหรือการ จำกัด สิทธิของผู้ปกครอง; การตั้งครรภ์อันเป็นผลมาจากการข่มขืน การอยู่ของผู้หญิงในที่ที่ลิดรอนเสรีภาพ ความพิการของกลุ่ม I-II ในสามีหรือการตายของสามีระหว่างตั้งครรภ์ คณะกรรมการตัดสินปัญหาการยุติการตั้งครรภ์ตามข้อบ่งชี้ที่ระบุไว้หลังจากข้อสรุปของสูติแพทย์ - นรีแพทย์ของคลินิกฝากครรภ์เกี่ยวกับอายุครรภ์และเมื่อนำเสนอเอกสารทางกฎหมายที่เกี่ยวข้อง หากมีเหตุผลอื่นในการยุติการตั้งครรภ์ที่มีลักษณะที่ไม่ใช่ทางการแพทย์ ประเด็นของการยุตินี้จะตัดสินโดยคณะกรรมการใน เป็นรายบุคคล. คณะกรรมการประกอบด้วยหัวหน้าแพทย์หรือรองหัวหน้างานแพทย์ หัวหน้าแผนก แพทย์ที่เข้าร่วม เช่นเดียวกับผู้เชี่ยวชาญ: ทนายความ จิตแพทย์ ฯลฯ

ข้อห้ามในการทำแท้งด้วยยา

• กระบวนการอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์
• การปรากฏตัวของจุดโฟกัสที่เป็นหนองโดยไม่คำนึงถึงตำแหน่งของพวกเขา
• โรคติดเชื้อเฉียบพลัน.
• การตั้งครรภ์ตอนปลาย. ในระยะหลัง การทำแท้งมีข้อห้ามหากการยุติการตั้งครรภ์ในช่วงเวลานี้เป็นอันตรายต่อสุขภาพและชีวิตมากกว่าการตั้งครรภ์ต่อเนื่องและการคลอดบุตร
• น้อยกว่า 6 เดือนหลังจากสิ้นสุดการตั้งครรภ์ครั้งก่อน

การเตรียมการสำหรับการยุติการตั้งครรภ์เทียม

ก่อนสิ้นสุดการตั้งครรภ์จะมีการตรวจผู้ป่วยนอกเบื้องต้น: การรวบรวมข้อมูล anamnestic; การตรวจร่างกายด้วยการตรวจปากมดลูกในกระจก กำหนดระดับความบริสุทธิ์ของช่องคลอด การวิเคราะห์ทางคลินิกเลือด; การวิเคราะห์ทั่วไปปัสสาวะ; การกำหนดหมู่เลือดและปัจจัย Rh; การตรวจเลือดสำหรับการติดเชื้อเอชไอวี, ซิฟิลิส, ไวรัสตับอักเสบบีและซี; การวิเคราะห์ระบบการแข็งตัวของเลือด (ตามข้อบ่งชี้); อัลตร้าซาวด์ของอวัยวะอุ้งเชิงกราน; การตรวจโดยนักบำบัด. หากจำเป็น ให้นัดปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญท่านอื่น

การทำแท้งด้วยยา

วิธีที่ปลอดภัยวิธีหนึ่งในการยุติการตั้งครรภ์ก่อนกำหนดโดยประดิษฐ์แทนการผ่าตัดคือ การทำแท้งด้วยยา. วี สหพันธรัฐรัสเซียอนุญาตให้ใช้วิธีนี้ได้นานถึง 6 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ (ระยะเวลาของประจำเดือนคือ 42 วัน) เพื่อจุดประสงค์นี้ ยาต้านโปรเจสติน (ไมเฟพริสโตน©) ใช้ร่วมกับพรอสตาแกลนดิน (ไมโซพรอสทอล) ผู้ป่วยรับประทาน mifepristone® 600 มก. (3 เม็ด) หนึ่งครั้ง และ misoprostol 400-800 mcg รับประทาน 36-48 ชั่วโมงต่อมา ประสิทธิผลของวิธีการตามการศึกษาของ WHO และรัสเซียคือ 95-98% หลังจากสิ้นสุดการตั้งครรภ์จำเป็นต้องมีการควบคุมอัลตราซาวนด์

การทำแท้งแบบมินิ

ในช่วงไตรมาสแรกถึง 5 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์สำหรับการกำจัด ถุงตั้งครรภ์การทำแท้งแบบมินิ (สุญญากาศ) จะดำเนินการจากโพรงมดลูก ใช้ปั๊มไฟฟ้าและท่อส่งน้ำที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 5 ถึง 12 มม. ทำจากพลาสติกแข็งหรือโลหะที่มีความยืดหยุ่น ประสิทธิภาพของวิธีการคือ 99.8% หลังจากสิ้นสุดการตั้งครรภ์จะมีการควบคุมอัลตราซาวนด์

การทำแท้งด้วยยา

การกำจัดไข่ของทารกในครรภ์ภายใน 6-12 สัปดาห์ทำได้โดยการขูดผนังโพรงมดลูก (การขยายปากมดลูกและการขูดมดลูก) ในโรงพยาบาลทางนรีเวช

การเตรียมการสำหรับการดำเนินงาน

ในช่วงก่อนการผ่าตัดตามแผนผู้หญิงจะอาบน้ำให้ น้ำยาทำความสะอาด, โกนขนออกจากอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก ในวันผ่าตัดและคืนก่อนห้ามรับประทานอาหาร หากควรทำแท้งภายใต้การดมยาสลบ วิสัญญีแพทย์จะตรวจผู้หญิงคนนั้น ว่างก่อนดำเนินการ กระเพาะปัสสาวะและลำไส้ เพื่อเป็นอุทาหรณ์ ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นแต่แรก ช่วงหลังผ่าตัดแนะนำให้ใช้ doxycycline เพื่อป้องกันโรค: 100 มก. 1 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัดและ 200 มก. หลังการผ่าตัด

วิธีบรรเทาอาการปวด

ยาชาทางหลอดเลือดดำ, หน้ากาก

เทคนิคการปฏิบัติงาน

การทำแท้งด้วยยาจะดำเนินการในห้องผ่าตัดขนาดเล็กในตำแหน่งของผู้หญิงบนเก้าอี้นรีเวช ชุดเครื่องมือประกอบด้วย กระจกช่องคลอด คีมหัวกระสุน โพรบมดลูก ชุดเครื่องขยายหลอดลม Hegar No. 4–12 curettes หมายเลข 6, 4, 2, คีมสำหรับถอดไข่ (แคลมป์ทำแท้ง), แหนบ (หรือคีม) วัสดุปลอดเชื้อ

ลำดับของการกระทำระหว่างการดำเนินการ

1. ทำการตรวจทางช่องคลอดและช่องท้องแบบสองมือเพื่อกำหนดขนาดของมดลูก ตำแหน่งในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก และไม่รวมข้อห้ามในการผ่าตัด

2. รักษาอวัยวะเพศภายนอก ช่องคลอด และปากมดลูกด้วยสารละลายไอโอโดเนตหรือน้ำยาฆ่าเชื้ออื่นๆ

3. ส่องกระจกเข้าไปในช่องคลอด

4. นำปากมดลูกด้วยคีมหัวกระสุนที่ริมฝีปากด้านหน้า ถอดกระจกหน้าออก ส่วนหลังส่งให้ผู้ช่วยที่นั่งด้านซ้าย ในการยืดปากมดลูกให้ตรงปากมดลูกจะถูกดึงลงและถอยหลัง (โดยมีตำแหน่งของมดลูกใน anteflexio) หรือด้านหน้า (โดยมีตำแหน่งของมดลูกใน retroflexio)

5. ใส่โพรบมดลูกเข้าไปในโพรงมดลูกเพื่อชี้แจงตำแหน่งของมดลูกและวัดความยาวของโพรง ความโค้งของโพรบมดลูกและความลึกของการสอดเข้าไปกำหนดทิศทางของการสอดอุปกรณ์ขยาย Gegar จนถึงหมายเลข 11–12

6. ไดเลเตอร์ของ Gegar ถูกแทรกตามลำดับห่างจากคอหอยภายในเล็กน้อย การแนะนำของ dilators ช่วยยืดกล้ามเนื้อของปากมดลูก การพยายามใส่ไดเลเตอร์แบบตายตัวอาจนำไปสู่การแตกและการเจาะรูของปากมดลูกและร่างกายของมดลูก ไดเลเตอร์แต่ละตัวจะถูกจับด้วยสามนิ้วเพื่อผ่านระบบปฏิบัติการภายในด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง และหยุดการเคลื่อนไหวของไดเลเตอร์ทันทีหลังจากเอาชนะการดื้อของคอหอย หากมีปัญหาในการใส่ไดเลเตอร์ของตัวเลขถัดไป ให้กลับไปใช้หมายเลขก่อนหน้า จับริมฝีปากหลังของปากมดลูกด้วยคีมย้ำกระสุนและจับไดเลเตอร์ไว้ที่ปากมดลูกครู่หนึ่ง

7. นำไข่ของทารกในครรภ์ออกด้วยความช่วยเหลือของ curettes และ collet การทำแท้ง ที่หนีบทำแท้งเอาส่วนต่าง ๆ ของไข่ของทารกในครรภ์ออก การขูดมดลูกเริ่มต้นด้วย Curette ทื่อ No. 6 จากนั้นเมื่อมดลูกหดตัวและมีขนาดลดลงจะใช้ curettes ที่คมชัดขึ้นและมีขนาดเล็กลง เคียวเรตต์ได้รับการแนะนำอย่างระมัดระวังที่ด้านล่างของมดลูก และเคลื่อนไปทางคอหอยภายในตามลำดับไปตามผนังด้านหน้า ด้านขวา หลัง และด้านซ้ายเพื่อแยกไข่ของทารกในครรภ์ออกจากเตียง เปลือกจะถูกแยกและนำออกพร้อมกัน หลังจากตรวจสอบพื้นที่มุมท่อด้วยเครื่องขูดที่แหลมคมแล้ว การดำเนินการก็เสร็จสิ้น

เมื่อไหร่ การกำจัดอย่างสมบูรณ์ของทารกในครรภ์เมื่อขูดพวกเขารู้สึกกระทืบมดลูกหดตัวดีเลือดออกหยุด การสูญเสียเลือดโดยเฉลี่ยระหว่างการทำแท้งในสัปดาห์ที่ 6-9 อยู่ที่ประมาณ 150 มล.

ขอแนะนำให้ควบคุมความสมบูรณ์ของการล้างมดลูกออกจากองค์ประกอบของไข่ของทารกในครรภ์โดยใช้อัลตราซาวนด์ (โดยเฉพาะในสตรีที่ไม่มีครรภ์)

หลังจากการยุติการตั้งครรภ์โดยเทียม ผู้หญิงที่มีเลือด Rh-negative จะได้รับการฉีดวัคซีนป้องกัน immunoglobulin anti-Rho (D) ของมนุษย์

ระยะเวลาพำนักในสถานพยาบาลหลังการทำแท้งจะพิจารณาเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับสถานะสุขภาพของผู้หญิง

การสิ้นสุดของการตั้งครรภ์ในไตรมาสที่ 2

มีอยู่ วิธีการต่างๆการทำแท้งในไตรมาสที่สอง (ด้วยเหตุผลทางการแพทย์และสังคม):

• การใช้พรอสตาแกลนดิน (intra-amniotic, extra-amniotic, parenteral, vaginal)
• การฉีดน้ำคร่ำของสารละลาย hyperosmolar (สารละลายโซเดียมคลอไรด์ 20%)
• การผ่าตัดมดลูก
• วิธีการแบบผสมผสาน

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของการทำแท้ง

• ความดันเลือดต่ำของมดลูกที่มีเลือดออก
• การกำจัดไข่ของทารกในครรภ์ไม่สมบูรณ์หลังจากการขูดมดลูก
• การเจาะมดลูก
• การแตกของปากมดลูก

ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด

• เครื่องวัดความดันโลหิต
• การทำให้รุนแรงขึ้น โรคอักเสบอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน
• ติ่งเนื้อรก

ภาวะแทรกซ้อนระยะยาวของการทำแท้งเทียม

• โรคอักเสบของมดลูกและอวัยวะ (14.6 และ 19.2%)
• ละเมิด รอบประจำเดือน (8–42,4%).
• Isoimmunization สำหรับความไม่ลงรอยกันของ Rh
• การละเมิดความชัดเจนของท่อนำไข่ด้วยการพัฒนาภาวะมีบุตรยากหรือการตั้งครรภ์นอกมดลูก
• ความเสียหายและความเสื่อมของเยื่อบุโพรงมดลูก, การก่อตัวของ synechia ในมดลูก, นำไปสู่การหยุดชะงักของการฝังและการเกิดขึ้นของความผิดปกติในการพัฒนาของทารกในครรภ์
• ความเสียหายและรอยแผลเป็นของระบบปฏิบัติการภายในและคลองปากมดลูก นำไปสู่ภาวะคอขาดเลือดไม่เพียงพอและการแท้งบุตร
• ความผิดปกติทางจิต
• ผลเสียของการทำแท้งเทียมต่อสภาวะการทำงานของหัวใจและหลอดเลือด ต่อมไร้ท่อ ระบบประสาท และระบบอื่นๆ ของร่างกายผู้หญิง
• หลักสูตรที่ซับซ้อนของการตั้งครรภ์ที่ตามมา: การเพิ่มขึ้นของความถี่ของการคุกคามของการยุติและการแท้งบุตร, การพัฒนา พิษตอนปลาย,เสี่ยงเลือดออกตอนคลอดบุตร,อ่อนแรง กิจกรรมแรงงาน, การเพิ่มความถี่ของการเกิดของเด็กที่มีน้ำหนักตัวต่ำ.
• การทำแท้งเทียมซ้ำ ๆ เป็นสาเหตุของการหมดประจำเดือนทางพยาธิวิทยา
• เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรค dyshormonal และมะเร็งเต้านมในสตรีที่มีการทำแท้งตั้งแต่สามครั้งขึ้นไปในประวัติศาสตร์

คุณสมบัติของระยะหลัง

ในช่วงหลังการผ่าตัดจำเป็นต้องตรวจสอบอุณหภูมิของร่างกาย, อัตราชีพจร, การหลั่งจากอวัยวะสืบพันธุ์ อวัยวะเพศภายนอกถูกล้างวันละสองครั้งด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ หลังจากออกจากโรงพยาบาลแล้ว แนะนำให้สังเกตที่คลินิกฝากครรภ์ ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงในการติดเชื้อสูงจะแสดงการป้องกันโรคแทรกซ้อนจากการติดเชื้อในระหว่างหรือหลังการผ่าตัด เพื่อทำให้ความสัมพันธ์ระหว่างต่อมใต้สมองกับรังไข่เป็นปกติและป้องกันเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ กำหนด COC เป็นเวลา 3 เดือน

ข้อมูลสำหรับผู้ป่วย

• หลังจากทำแท้งแล้วควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการเลือกยาคุมกำเนิด
• ต้องหลีกเลี่ยงการอาบน้ำ อาบน้ำดีกว่า) ว่ายน้ำในสระและเปิดน้ำในช่วง 14 วันแรก
• สังเกตสุขอนามัยของอวัยวะสืบพันธุ์อย่างระมัดระวังล้างทุกวัน
• จำเป็นต้องสังเกตการพักผ่อนทางเพศเป็นเวลา 21 วันเพื่อป้องกันการติดเชื้อในมดลูกซึ่งหลังจากทำแท้งจะมีแผลเปิดขนาดใหญ่ ชีวิตทางเพศควรเริ่มหลังจากมีประจำเดือนครั้งแรกซึ่งจะเกิดขึ้นหลังการทำแท้ง
• คุณควรล้างกระเพาะปัสสาวะและลำไส้เป็นประจำเพื่อให้มดลูกหดตัวดีขึ้น
• ภายในหนึ่งสัปดาห์หลังการทำแท้ง ให้วัดอุณหภูมิร่างกายทุกวัน หลีกเลี่ยงภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ การออกแรงอย่างหนัก
• เป็นเรื่องเร่งด่วนที่จะติดต่อนรีแพทย์ในกรณีที่อุณหภูมิสูงขึ้นมีอาการปวดเหนือมดลูกหรือในช่องท้องส่วนล่าง จำจากระบบสืบพันธุ์
• เป็นเรื่องเร่งด่วนที่จะติดต่อสูตินรีแพทย์หากประจำเดือนมาเร็วกว่าปกติหรือไม่มาตามเวลาที่คาดหวัง ระยะเวลาของการมีประจำเดือนก่อนและหลังการทำแท้งเหมือนกัน

ความปรารถนาที่จะเป็นแม่เป็นเรื่องธรรมชาติสำหรับผู้หญิงทุกคน อย่างไรก็ตาม ชีวิตมีการปรับตัว บางครั้งก็ยากและไม่ยุติธรรม ผู้หญิงบางคนที่กำลังตั้งครรภ์อาจพบว่าตัวเองต้องยุติการตั้งครรภ์ที่น่าพอใจ

การยุติการตั้งครรภ์ก่อน 28 สัปดาห์ เรียกว่า การทำแท้ง หลังจากระยะนี้ - คลอดก่อนกำหนด. ผู้เชี่ยวชาญแยกแยะระหว่างการทำแท้งก่อนกำหนด (ก่อนสัปดาห์ที่ 12) และช่วงปลาย (ในสัปดาห์ที่ 12-28) พิจารณาข้อบ่งชี้หลักสำหรับการทำแท้ง

การยุติการตั้งครรภ์ด้วยเหตุผลทางการแพทย์

การทำแท้งด้วยเหตุผลทางการแพทย์จะดำเนินการหากการตั้งครรภ์ต่อไปคุกคามสุขภาพและชีวิตของผู้หญิง อีกเหตุผลหนึ่งสำหรับการดำเนินการคือการปรากฏตัวของทารกในครรภ์ที่ไม่สอดคล้องกับชีวิตของเขา

การทำแท้งด้วยเหตุผลทางการแพทย์จะทำโดยไม่คำนึงถึงอายุครรภ์ เงื่อนไขบังคับ- การดำเนินการควรดำเนินการในสภาวะคงที่เท่านั้น

มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์สำหรับการยุติการตั้งครรภ์ใน วันแรก(นานถึง 12 สัปดาห์):

• ความชั่วร้ายที่รุนแรง ของระบบหัวใจและหลอดเลือดตัวอย่างเช่น พยาธิสภาพของกล้ามเนื้อหัวใจ เยื่อหุ้มหัวใจและเยื่อบุหัวใจผิดปกติ หัวใจพิการแต่กำเนิดและรูมาติก โรคหลอดเลือด ความบกพร่อง อัตราการเต้นของหัวใจ, โรค hypertonic;
• โรคติดเชื้อเช่นหัดเยอรมันซิฟิลิสวัณโรค
• กระบวนการติดเชื้อเฉียบพลันที่มีแผลรุนแรง อวัยวะภายในผู้หญิง;
• เนื้องอกร้าย หน้าอกและ ช่องท้องที่ต้องใช้การฉายรังสีหรือเคมีบำบัดในบริเวณอุ้งเชิงกราน
• โรคร้ายของอวัยวะที่มองเห็น
• โรค ระบบต่อมไร้ท่อ, ความผิดปกติของการเผาผลาญ: กลุ่มอาการ Itenko-Cushing, prolactinoma (เนื้องอกต่อมใต้สมอง), acromegaly (การทำงานบกพร่องของต่อมใต้สมองส่วนหน้า), hyperparathyroidism (พยาธิวิทยาต่อมไร้ท่อเรื้อรัง), เบาหวาน;
• โรค ระบบประสาท( catalepsy, โรคลมบ้าหมูและเฉียบ);
• โรคบางอย่างของอวัยวะอุ้งเชิงกรานและระบบสืบพันธุ์ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันและกล้ามเนื้อและกระดูก

โรคข้างต้นในมารดาในอนาคตมักนำไปสู่การแท้งบุตร มีส่วนทำให้เกิดข้อบกพร่องที่เข้ากันไม่ได้กับชีวิตในทารก และเป็นอันตรายต่อสุขภาพและชีวิตของผู้หญิง

การยุติการตั้งครรภ์ด้วยเหตุผลทางการแพทย์ในระยะต่อมานั้นสัมพันธ์กับสภาพของแม่และเด็ก

ข้อบ่งชี้ในส่วนของผู้หญิงรวมถึงพยาธิสภาพที่สร้าง เสี่ยงมากสุขภาพและชีวิตของเธอกับการรักษาต่อไปของการตั้งครรภ์ ซึ่งรวมถึง:

• ข้อบกพร่องของหัวใจ
• โรคของไตและตับลดลงอย่างมีนัยสำคัญในการทำงาน;
• รูปแบบที่รุนแรง โรคเบาหวาน;
• ซิฟิลิสและวัณโรค;
• โรคทางจิตที่ผู้หญิงถือว่าไร้ความสามารถ

ข้อบ่งชี้ในการยุติการตั้งครรภ์ในระยะต่อมาในส่วนของเด็กคือภาวะสุขภาพที่ไม่สอดคล้องกับชีวิตหรือเป็นโรคทางพันธุกรรมที่รุนแรง กล่าวคือ:

• โรคหัวใจที่ซับซ้อน
• พัฒนาการผิดปกติ (ส่วนที่ขาดหายไปหรือส่วนเสริมของร่างกาย);
• พยาธิสภาพของกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของกระดูก (การขาดหรือการพัฒนาที่ผิดปกติ);
• ความผิดปกติของอวัยวะภายในและโครงกระดูกของทารกในครรภ์ (อวัยวะที่หายไป, แขนขาที่หลอมละลาย);
• ความผิดปกติของโครโมโซมรวมถึงดาวน์ซินโดรม
• การตายของทารกในครรภ์ (พลาดการตั้งครรภ์)

ข้อบ่งชี้ทางการแพทย์สำหรับการยุติการตั้งครรภ์ในระยะต่อมาถูกกำหนดโดยคณะกรรมการพิเศษในคลินิกผู้ป่วยในหรือผู้ป่วยนอก คณะกรรมการมักจะมีสูติแพทย์-นรีแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่มีสาขาโรคของหญิงตั้งครรภ์และหัวหน้าหลักของสถานพยาบาล

ควรสังเกตว่าตามกฎหมายแล้ว ผู้หญิงมีสิทธิที่จะตั้งครรภ์ได้ แม้จะวินิจฉัยและคำแนะนำของแพทย์ก็ตาม แต่ในกรณีนั้น บุคลากรทางการเเพทย์ไม่รับผิดชอบต่อสุขภาพของแม่และเด็ก

ข้อบ่งชี้ทางสังคมสำหรับการทำแท้ง

ข้อบ่งชี้ในการยุติการตั้งครรภ์ด้วยเหตุผลทางสังคมใน เวลาที่ต่างกันแตกต่างกัน วันนี้ ตามที่ระบุไว้ในกฎหมาย มีสถานการณ์ที่มีความเป็นไปได้ของการทำแท้ง:

• การตั้งครรภ์อันเป็นผลมาจากการข่มขืน;
• การกีดกันหรือการจำกัดสิทธิผู้ปกครองของมารดาที่เกี่ยวข้องกับบุตรคนอื่นๆ
• หาผู้หญิงที่ถูกคุมขัง;
• ความตายของคู่สมรสระหว่างตั้งครรภ์ของผู้หญิง;
• สามีมีโรคร้ายแรงถึงขั้นทุพพลภาพ (ทุพพลภาพกลุ่มแรก)

ข้อบ่งชี้ทางสังคมสำหรับการยุติการตั้งครรภ์หลังจากสัปดาห์ที่ 12 ได้รับการจัดตั้งขึ้นในใบอนุญาต สถาบันทางการแพทย์(การปรึกษาหารือของผู้หญิงในอาณาเขต). ในการทำเช่นนี้คณะกรรมาธิการพิเศษจะพิจารณาใบสมัครเป็นลายลักษณ์อักษรของหญิงตั้งครรภ์ เอกสารทางการแพทย์ เอกสารยืนยันการมีอยู่ของข้อบ่งชี้สำหรับการทำแท้งด้วยเหตุผลทางสังคม

เป็นเรื่องยากมากสำหรับผู้หญิงที่กำลังอุ้มทารกที่ต้องการจะได้ยินเกี่ยวกับความจำเป็นในการยุติการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม เธอต้องเข้าใจว่าบางครั้งการตัดสินใจดังกล่าวมีความจำเป็นเพื่อรักษาสุขภาพและชีวิตของเธอไว้ ผู้หญิงต้องเชื่อว่าเธอสามารถคลอดบุตรได้ เด็กสุขภาพดีและกลายเป็นแม่แม้ว่าจะช้าไปหน่อย

ข้อความ : กาลิน่า กลจรัก

4.77 4.8 จาก 5 (26 โหวต)

การตั้งครรภ์ไม่ได้ดำเนินไปอย่างสนุกสนานและไร้เมฆเสมอไป ตามที่เราต้องการ มักมีบางกรณีที่จำเป็นต้องหยุดชะงักเป็นเวลานาน ควรสังเกตว่าจะไม่มีใครทำแท้งเพียงเพราะ "ความปรารถนา" ในระยะต่อมา ตามกฎหมายที่มีอยู่ การตั้งครรภ์เป็นระยะเวลามากกว่าสิบสองสัปดาห์สามารถยุติได้ด้วยเหตุผลทางการแพทย์หรือทางสังคมที่มีอยู่เท่านั้น

การยุติการตั้งครรภ์เป็นระยะเวลามากกว่า 20 สัปดาห์จะมาพร้อมกับความสุดโต่ง มีความเสี่ยงสูงเพื่อสุขภาพและชีวิตของแม่ ในทางกลับกัน การทำแท้งในช่วงเวลาดังกล่าวสามารถเทียบได้กับการฆาตกรรม เนื่องจากตัวอ่อนในครรภ์สามารถอยู่รอดได้ในเวลานี้ ในสถานการณ์เช่นนี้ ผู้หญิงต้องมีข้อโต้แย้งที่หนักแน่นมากจึงจะตัดสินใจได้

บ่งชี้ในการทำแท้งช้า
การตัดสินใจยุติการตั้งครรภ์ในระยะหลังๆ อาจขึ้นอยู่กับเหตุผลทางการแพทย์และทางสังคม ข้อบ่งชี้กลุ่มแรกรวมถึงการเสื่อมสภาพอย่างรุนแรงในสุขภาพทั่วไปของมารดากับพื้นหลังของภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน, โรคร้ายแรงที่มีอยู่ของเลือด, หัวใจและหลอดเลือด, ระบบประสาทส่วนกลาง, ชนิดที่แตกต่างเนื้องอกที่ต้องได้รับการรักษาทันที นอกจากนี้ ข้อบ่งชี้สำหรับการทำแท้งล่าช้าคือการระบุความผิดปกติของโครโมโซมในทารกในครรภ์ ความผิดปกติที่รบกวนการทำงานต่อไป พัฒนาการปกติหรือกระตุ้นให้เขาเสียชีวิตรวมทั้งในที่ที่มีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคทางพันธุกรรม ฉันต้องบอกว่าโรคติดเชื้อบางชนิดสามารถนำไปสู่การทำแท้งได้ ในสถานการณ์เหล่านี้ การทำแท้งเป็นทางรอดเดียวสำหรับแม่และลูกจากความทุกข์ทรมานในอนาคต

เพื่อรับเอกสารอนุญาตดำเนินการ การผ่าตัดที่จะยุติ พัฒนาการก่อนคลอดทารกในครรภ์ในระยะหลังของหญิงตั้งครรภ์ขอแนะนำให้ติดต่อสูติแพทย์นรีแพทย์ ณ สถานที่สังเกตซึ่งจะออกให้หลังการตรวจและทดสอบรวมทั้งหลังจากการยกเว้นข้อห้ามใด ๆ ในการดำเนินการ จากผลการทดสอบจะประเมินสุขภาพทั่วไปของผู้หญิงและระดับความผิดปกติในการพัฒนาของทารกในครรภ์

นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นที่ผู้หญิงคนหนึ่งเนื่องจากสรีรวิทยาไม่ได้ระบุทันทีว่าเธอตั้งครรภ์หรือเธอทำผิดพลาดในการคำนวณอายุครรภ์ (บางครั้งเกิดขึ้นที่มีประจำเดือนอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาหลายเดือนหลังจากการปฏิสนธิ) หรือเธอไม่ได้บอกทันที ข่าวนี้ถึงคนรักหรือคนที่คุณรักจึงตัดสินใจยุติใน เทอมปลาย. สำหรับกรณีดังกล่าวมีข้อบ่งชี้กลุ่มที่สองสำหรับการทำแท้ง - ทางสังคม เหตุผลกลุ่มนี้ควรรวมสถานการณ์ที่ไม่พึงประสงค์อย่างยิ่งด้วยเมื่อสามีหรือพ่อของทารกในครรภ์เสียชีวิตกะทันหันในหญิงตั้งครรภ์เมื่อ การตั้งครรภ์ครั้งนี้เป็นผลจากการข่มขืนหรือเมื่อ แม่ในอนาคตอยู่ใน "สถานที่ซึ่งไม่ห่างไกลนัก" การกีดกันหรือการจำกัดสิทธิของผู้ปกครอง เช่นเดียวกับความทุพพลภาพของกลุ่มแรกและกลุ่มที่สองอาจเป็นสาเหตุสำคัญที่ทำให้ต้องยุติการตั้งครรภ์เทียมในภายหลัง ในแต่ละกรณี คณะกรรมการพิเศษของแพทย์ ณ สถานที่สังเกตของหญิงมีครรภ์กำลังพิจารณาเรื่องนี้อยู่

ควรสังเกตว่าแม้จะมีข้อบ่งชี้ทางสังคมหรือทางการแพทย์ที่สำคัญสำหรับการทำแท้งตอนปลายในที่ที่มีโรคอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์สตรีใน รูปแบบเฉียบพลัน, กระบวนการอักเสบในรูปแบบเฉียบพลันและ โรคติดเชื้อในรูปแบบเฉียบพลัน การแทรกแซงการผ่าตัดไม่ได้รับอนุญาต.

การตรวจก่อนทำแท้ง
ก่อนการผ่าตัดเพื่อยุติการตั้งครรภ์จะมีการกำหนดอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์และมดลูกกำหนดกลุ่มเลือดและปัจจัย Rh การตรวจเลือดสำหรับเอชไอวีซิฟิลิสตับอักเสบ hemostasiogram การวิเคราะห์ทางชีวเคมีตรวจเลือด, ปัสสาวะ, รอยเปื้อนจากท่อปัสสาวะ, ปากมดลูกและช่องคลอด, ตรวจหาแอนติบอดีต่อไวรัสตับอักเสบซี, การตรวจเอ็กซ์เรย์ของอวัยวะหน้าอก, และการตรวจโดยนักบำบัดโรคและผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ หากจำเป็น

ในกรณีของสังคมที่มีอยู่หรือ เหตุผลทางการแพทย์เพื่อยุติการตั้งครรภ์ผู้หญิงคนหนึ่งจะได้รับข้อสรุปที่ผ่านการรับรองซึ่งสรุปการวินิจฉัยทางคลินิกเต็มรูปแบบพร้อมลายเซ็นของผู้เชี่ยวชาญและตราประทับของสถาบัน หากผู้หญิงได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคทางจิตและกามโรค เอกสารจะถูกโอนไปยังสถาบันสูติศาสตร์และนรีเวช ในกรณีที่ไม่มีข้อห้ามทางการแพทย์ผู้หญิงจะได้รับการส่งต่อไปยังสถาบันทางการแพทย์ซึ่งมีการระบุอายุครรภ์ผลการตรวจข้อสรุปของคณะกรรมการ (การวินิจฉัย) และข้อบ่งชี้ทางสังคม

เนื่องจากการทำแท้งล่าช้านั้นเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงหลายประการ การผ่าตัดนี้จึงดำเนินการโดยใช้ยาแก้ปวดในสถานพยาบาลและโดยผู้เชี่ยวชาญที่ได้รับการฝึกอบรมพิเศษเท่านั้น ในตอนท้าย การแทรกแซงการผ่าตัดทำอัลตราซาวนด์เพื่อประเมินผลลัพธ์อย่างแม่นยำ (ตรวจสอบว่าถอดชิ้นส่วนของทารกในครรภ์และรกทั้งหมดออกหรือไม่)

วิธีการยุติการตั้งครรภ์ในภายหลัง
โดยคำนึงถึงอายุครรภ์ แพทย์จะเลือกวิธีการทำแท้งที่เหมาะสม ภาวะแทรกซ้อนน้อยที่สุดจะทำให้ยุติการตั้งครรภ์ได้ไม่เกิน 21-22 สัปดาห์ และโดยทั่วไปแล้ว การทำแท้งทำได้ไม่เกิน 27 สัปดาห์

การขยายปากมดลูกและการสกัดทารกในครรภ์จะดำเนินการระหว่าง 12-20 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ เครื่องช่วยหายใจสูญญากาศถูกนำเข้าสู่มดลูกโดยที่ทารกในครรภ์จะถูกลบออกและ เยื่อหุ้มของทารกในครรภ์ในส่วน ด้วยเทคนิคนี้ มีความเสี่ยงสูงที่จะได้รับบาดเจ็บที่ผนังมดลูก ซึ่งส่งผลให้มีเลือดออกรุนแรง มักทำให้เสียชีวิตได้

อีกวิธีหนึ่งที่ใช้ในการยุติการตั้งครรภ์เมื่ออายุ 20-28 สัปดาห์คือการใช้ของเหลวในช่องคลอด (วิธีการคลอดบุตรวิธีหนึ่ง) เมื่อขยายปากมดลูกโดยใช้เครื่องมือพิเศษน้ำคร่ำจะถูกดูดออกจากกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ จำนวนเล็กน้อยของน้ำของทารกในครรภ์หลังจากนั้นจะฉีดสารละลายเกลือและกลูโคสที่มีความเข้มข้นสูงเข้าไปในมดลูก เป็นผลให้ทารกในครรภ์ตายและหลังจากนั้นครึ่งวันผู้หญิงก็เริ่มหดตัวและร่างกายที่ตายไปแล้วจะถูกปฏิเสธโดยร่างกาย (เกิดการแท้งบุตรชนิดหนึ่ง) โดยเฉลี่ยแล้ว การทำแท้งดังกล่าวเกิดขึ้นภายในสามสิบชั่วโมง

ในบางกรณีที่ไม่ค่อยเกิดขึ้น การชักนำให้เกิดแรงงานใน คลองปากมดลูกสาหร่ายเคลป์ถูกฉีดเข้าไป หากในกรณีนี้การหดตัวไม่เริ่มขึ้น สารกระตุ้นพิเศษของแรงงาน (prostaglandins, oxytocin, antispasmodics) จะถูกแนะนำ

ไม่ค่อยมี แต่ในกรณีที่มีข้อห้ามทางการแพทย์พร้อมกับข้อบ่งชี้ทางการแพทย์หรือทางสังคมสำหรับการทำแท้งในช่วงปลาย C-section. ในระหว่างการผ่าตัด ศัลยแพทย์จะเปิดผนังหน้าท้องด้านหน้าและผนังด้านหน้าของมดลูก จากนั้นจึงนำตัวอ่อนในครรภ์และเนื้อเยื่อรอบข้างออกจากมดลูก และผนังมดลูกจะถูกขูดออก ผลของการใช้เทคนิคนี้ ทารกในครรภ์อาจยังมีชีวิตอยู่ แต่ไม่มีการใช้วิธีการช่วยฟื้นคืนชีพ และมันก็ตาย

ภาวะแทรกซ้อนหลังการทำแท้งล่าช้า

• การทำความสะอาดโพรงมดลูกไม่สมบูรณ์จากชิ้นส่วนและชิ้นส่วนของทารกในครรภ์ด้วยการติดเชื้อ
• ติ่งเนื้อรก
• เครื่องวัดความดันโลหิต
• การแตกของปากมดลูก
• การเจาะมดลูก
• โรคของหนองอักเสบแน่นอน

ระยะเวลาที่ผู้หญิงต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลหลังจากยุติการตั้งครรภ์ล่าช้านั้นกำหนดโดยแพทย์เท่านั้น ในขณะที่เธอได้ลาป่วยไม่เกินสามวัน หลังจากทำแท้ง ผู้หญิงคนหนึ่งร่วมกับสูตินรีแพทย์ได้เลือกตัวเลือกการคุมกำเนิดที่เหมาะสมที่สุดสำหรับเธอและผ่านขั้นตอนที่จำเป็น ขั้นตอนการฟื้นฟูสมรรถภาพในคลินิกผู้ป่วยนอก

ไม่ว่าจะในพจนานุกรมหรือในความคิดของผู้หญิงที่ฝันถึงทารก ไม่มีที่สำหรับคำว่า "การทำแท้ง" อย่างไรก็ตาม ประโยคนี้จบลง อนิจจา ไม่ใช่หนึ่ง การตั้งครรภ์ที่ต้องการ.

คำว่า "การทำแท้ง" หมายถึงการยุติการตั้งครรภ์ได้ถึง 28 สัปดาห์ นับจากวันที่เริ่มตั้งครรภ์ ประจำเดือนครั้งสุดท้าย(แยกแยะระหว่างการทำแท้งในช่วงต้นและปลาย - มากถึง 12 หรือตั้งแต่ 12 ถึง 28 สัปดาห์ตามลำดับ) หลังจาก 28 สัปดาห์ การยุติการตั้งครรภ์เรียกว่า "การคลอดก่อนกำหนด" การทำแท้งอาจเกิดขึ้นเอง (แท้ง) หรือเกิดขึ้นเอง มาพูดถึงตัวที่สองกัน และเราจะพูดถึงเรื่องการทำแท้งด้วยเหตุผลทางการแพทย์เท่านั้น

เป็นไปได้ที่จะยุติการตั้งครรภ์ด้วยเหตุผลทางการแพทย์โดยไม่คำนึงถึงอายุครรภ์และอย่างเคร่งครัดในโรงพยาบาลสหสาขาวิชาชีพ คำสั่งกระทรวงสาธารณสุขและ การพัฒนาสังคม RF ลงวันที่ 3 ธันวาคม 2550 N 736 "ในการอนุมัติรายการสิ่งบ่งชี้ทางการแพทย์สำหรับการยุติการตั้งครรภ์โดยประดิษฐ์" ได้นำเสนอรายชื่อโรคที่แนะนำให้ยุติการตั้งครรภ์

การทำแท้งมีสี่ประเภท: การทำแท้งด้วยยา ซึ่งทำได้ด้วยความช่วยเหลือของ การเตรียมการทางการแพทย์นานถึง 6 สัปดาห์; การทำแท้งขนาดเล็ก (ความทะเยอทะยานสูญญากาศ) นานถึง 5 สัปดาห์; การผ่าตัด (การทำแท้งด้วยการผ่าตัด) ดำเนินการในรูปแบบของการขูดมดลูก; การคลอดบุตรเทียมซึ่งจัดขึ้นในไตรมาสที่สามผ่านกลไก การคลอดบุตรปกติและปิดท้ายด้วยการขูด

ผู้หญิงที่ได้รับการเสนอให้ยุติการตั้งครรภ์จำเป็นต้องรู้อะไร? ประการแรกตามกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย (เอกสาร "เกี่ยวกับการคุ้มครองสุขภาพของประชาชน" ลงวันที่ 22 กรกฎาคม 2536 มาตรา 36 "การยุติการตั้งครรภ์เทียม"): "ผู้หญิงทุกคนมีสิทธิ์ตัดสินใจเกี่ยวกับปัญหาได้อย่างอิสระ ของความเป็นแม่” ประการที่สอง คำตัดสินเช่นการยุติการตั้งครรภ์สามารถทำได้หลังจากตรวจผู้ป่วยในโรงพยาบาลโดยสภาของแพทย์ที่เข้าร่วม ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง (นักบำบัด ศัลยแพทย์ เนื้องอกวิทยา ฯลฯ ) และหัวหน้าสถาบันการแพทย์เท่านั้น กล่าวคือแพทย์ของคลินิกฝากครรภ์ไม่มีสิทธิ์ตัดสินใจหรือเกลี้ยกล่อมผู้หญิงให้ทำแท้ง อนิจจา ภาพคือตอนที่ผู้หญิงสุขภาพดีมาแสดงที่จอ LCD และที่นั่นเธอได้รับแจ้งว่า “คุณทนไม่ไหวอยู่แล้ว คุณช่วยขัดจังหวะได้ไหม” อธิบายโดยสตรีมีครรภ์บ่อยขึ้น เมื่อไหร่ สถานการณ์ที่คล้ายคลึงกันเขียนคำแถลงที่ส่งถึงหัวหน้าแพทย์ของการปรึกษาหารือพร้อมการร้องเรียนต่อแพทย์เฉพาะทาง

อย่างไรก็ตาม หากการวินิจฉัยได้รับการยืนยัน (และได้รับการยืนยันจากผู้เชี่ยวชาญหลายคน) เพื่อที่จะรักษาชีวิตและสุขภาพของตนเอง รวมทั้งความเป็นไปได้ของการคลอดบุตรในอนาคต เราต้องเห็นด้วยกับคำตัดสินของแพทย์ ขออวยพรให้ผู้หญิงที่ผ่านการทดสอบนี้ไม่ท้อถอย ไม่ถอยหนี ไม่ปฏิเสธความช่วยเหลือจากญาติหรือนักจิตวิทยา และเชื่อว่าลูกจะรู้จักความสุขของการเป็นแม่ได้แม้เพียงเล็กน้อย ภายหลัง.