ยาสลบระหว่างตั้งครรภ์อันตรายแค่ไหน? การผ่าตัดระหว่างตั้งครรภ์: เมื่อคุณรอไม่ไหว

การระงับความรู้สึกหรือในทางการแพทย์การดมยาสลบเป็นส่วนที่ขาดไม่ได้ในการผ่าตัดใด ๆ ตามกฎแล้วอย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิตคน ๆ หนึ่งประสบกับผลของการดมยาสลบต่อตัวเองแม้ว่าจะเป็นเรื่องธรรมชาติในท้องถิ่นก็ตาม ไม่ค่อยมี แต่ความจำเป็นในการดมยาสลบอาจเกิดขึ้นได้ในช่วงที่มีบุตร ในกรณีนี้คำถามที่เป็นธรรมชาติอย่างสมบูรณ์เกี่ยวกับความปลอดภัยของการระงับความรู้สึกสำหรับ แม่ในอนาคต และผลไม้ของเธอ การระงับความรู้สึกมีผลต่อสภาพร่างกายของมารดาที่มีครรภ์และทารกในครรภ์หรือไม่? และถ้าเป็นเช่นนั้นจะทำอย่างไร?

ตามสถิติความจำเป็นในการดมยาสลบเกิดขึ้นประมาณสองเปอร์เซ็นต์ของการตั้งครรภ์ ปัจจัยเช่นการผ่าตัดในสาขาบาดแผลการผ่าตัด (การผ่าตัดไส้ติ่งหรือการผ่าตัดถุงน้ำดี) ในทางทันตกรรมสามารถโน้มน้าวใจได้

การผ่าตัดระหว่างตั้งครรภ์สามารถทำได้ก็ต่อเมื่อ ระดับสูง ภัยคุกคามต่อชีวิตของแม่ ด้วยสภาวะสุขภาพที่ไม่ร้ายแรงของผู้หญิงการแทรกแซงการผ่าตัดจะถูกเลื่อนออกไปจนกว่าจะคลอดบุตร

เมื่อเปลี่ยนเป็นข้อมูลทางสถิติอีกครั้งหลังจากวิเคราะห์แล้วยาก็ได้ข้อสรุปดังต่อไปนี้:

• ในหญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับการแทรกแซงการผ่าตัดด้วยการระงับความรู้สึกในช่วงที่คลอดบุตรมีอัตราการเสียชีวิตที่ต่ำมาก
• ความเสี่ยงของการพัฒนาความผิดปกติในเด็กก็ต่ำมากเช่นกันเมื่อแม่ได้รับการระงับความรู้สึกระหว่างตั้งครรภ์
• ความน่าจะเป็นของการแท้งบุตรหลังจากที่มารดามีครรภ์ได้รับการระงับความรู้สึกคือหกเปอร์เซ็นต์ของ รวม การระงับความรู้สึกในระหว่างตั้งครรภ์และตัวบ่งชี้นี้จะเพิ่มขึ้นเป็นสิบเอ็ดเปอร์เซ็นต์ในกรณีของการระงับความรู้สึกในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงแปดสัปดาห์แรกของระยะ
• ความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดด้วยการดมยาสลบในระหว่างตั้งครรภ์นั้นอยู่ที่ประมาณร้อยละแปดของทั้งหมด

การศึกษาจำนวนมากยืนยันถึงความปลอดภัยของยาชาที่ใช้ในช่วงตั้งครรภ์ แม้แต่ผลกระทบด้านลบของยาชาโบราณและอันตรายเช่นไดอะซีแพมและไนตรัสออกไซด์ก็ยังถูกสอบสวนโดยศัลยแพทย์ชั้นนำของโลก

ทางเลือกไม่มีบทบาทสำคัญในการระงับความรู้สึกระหว่างตั้งครรภ์ ผลิตภัณฑ์ยาแต่วิธีการนำเข้าสู่ร่างกายของมารดานั่นคือเทคนิคการดมยาสลบ เมื่อทำการดมยาสลบในระหว่างการผ่าตัดเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะไม่ให้ผู้หญิงอยู่ในตำแหน่งที่จะลดระดับลง ความดันโลหิต และทำให้เลือดของเธออิ่มตัวด้วยออกซิเจน

การกลืนอะดรีนาลีนเข้าไปในเส้นเลือดโดยไม่ได้ตั้งใจอาจทำให้การไหลเวียนของเลือดของมารดาไปสู่รกบกพร่องซึ่งจะส่งผลเสียต่อการจัดหาออกซิเจนไปยังทารกในครรภ์ ดังนั้นแพทย์หลายคนจึงไม่แนะนำให้ใช้ยาชาเฉพาะที่ที่มีอะดรีนาลีนในระหว่างตั้งครรภ์เช่นอัลตราเคน

จากที่กล่าวมาทั้งหมดสรุปได้ว่าการดมยาสลบในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ได้เป็นอันตรายใด ๆ ต่อร่างกายของมารดาที่มีครรภ์หรือทารกในครรภ์และเป็นมาตรการที่ค่อนข้างปลอดภัย แต่การระงับความรู้สึกด้วยอะดรีนาลีนอาจส่งผลเสียต่อพัฒนาการของเด็กในครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ในระหว่างการพัฒนาและการก่อตัวของอวัยวะและระบบของทารกในครรภ์

ดังนั้นการตัดสินใจเกี่ยวกับการระงับความรู้สึกในระหว่างตั้งครรภ์ควรได้รับคำแนะนำและดำเนินการเฉพาะในกลุ่มเพื่อนโดยคำนึงถึงสิ่งที่เป็นไปได้ ผลกระทบเชิงลบ เกี่ยวกับทารกในครรภ์

หากสภาพของมารดาที่มีครรภ์สามารถทนได้เพียงพอและอนุญาตให้เลื่อนการผ่าตัดได้ควรตัดสินใจใช้ยาระงับความรู้สึกในช่วงเวลาหลังคลอด ในกรณีที่รุนแรงควรเลื่อนการผ่าตัดด้วยการระงับความรู้สึกไปจนถึงไตรมาสที่สาม

หากคำถามเกิดขึ้นเกี่ยวกับประเภทของการระงับความรู้สึกควรดำเนินการภายใต้ ยาชาเฉพาะที่... หากไม่สามารถดำเนินการได้ ยาชาเฉพาะที่อีกทางเลือกหนึ่งคือการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาค หากไม่สามารถระงับความรู้สึกทั้งสองประเภทนี้ได้ผู้หญิงจะได้รับการผ่าตัดโดยการดมยาสลบ สำหรับการผ่าตัดทุกประเภทด้วยการระงับความรู้สึกจะต้องมีนรีแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่คอยตรวจสอบสภาพของทารกในครรภ์อย่างไม่รู้จักเหน็ดเหนื่อย และหากจำเป็นเมื่อการผ่าตัดล่าช้าและมีการคุกคามของการคลอดก่อนกำหนดก็จะดำเนินการเพื่อช่วยชีวิตทั้งแม่และเด็ก

หากในระหว่างตั้งครรภ์ผู้หญิงต้องการการระงับความรู้สึกเธอก็ต้องได้รับการผ่าตัด ไม่ใช่แพทย์เพียงคนเดียวที่จะเป็นอันตรายต่อชีวิตของเด็กในครรภ์เพราะผลของการใช้ยาสลบอาจเป็นผลเสียได้ ดังนั้นหากไม่สามารถหลีกเลี่ยงการแทรกแซงการผ่าตัดได้แพทย์จะพยายามเลือกรูปแบบที่ประหยัด

เมื่อมีการกล่าวถึงผลของการระงับความรู้สึกต่อสภาพของหญิงตั้งครรภ์เราหมายถึงผลเสียที่เกิดร่วมกัน - ทั้งการผ่าตัดและการให้ยาชา ผู้หญิงที่อาจพบภาวะแทรกซ้อนที่คาดไม่ถึงในระหว่างตั้งครรภ์เป็นส่วนน้อย แต่ไม่มีใครได้รับภูมิคุ้มกันจากความเสี่ยงจากการผ่าตัด ในกรณีส่วนใหญ่หญิงตั้งครรภ์อาจต้องได้รับการผ่าตัดทางทันตกรรมบางครั้งต้องใช้บาดแผลหรือเฉพาะทางตัวอย่างเช่นการผ่าตัดถุงน้ำดีหรือการผ่าตัดไส้ติ่ง

ในระหว่างตั้งครรภ์สามารถให้ยาระงับความรู้สึกได้เฉพาะในกรณีฉุกเฉินเมื่อชีวิตของผู้หญิงตกอยู่ในอันตรายโดยตรง ถ้าก ศัลยกรรม สามารถเลื่อนออกไปได้ในภายหลังจากนั้นจะเป็นไปตามแผนที่วางไว้ซึ่งช่วยให้คุณสามารถหลีกเลี่ยงการดมยาสลบและให้กำเนิดบุตรได้โดยไม่ต้องกลัวสุขภาพของเขา ทันทีหลังคลอดผู้หญิงคนนี้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจากนั้นจะดำเนินการจัดการที่จำเป็นทั้งหมดรวมถึงการระงับความรู้สึก

ผู้หญิงและเด็กมีความเสี่ยงอะไรบ้างหากมีการใช้ยาชาทั่วไป?

ผู้เชี่ยวชาญได้ทำการศึกษาหลายกรณีซึ่งพบว่าการใช้ยาชาทั่วไปในระหว่างตั้งครรภ์อาจส่งผลดังต่อไปนี้:

• อนุญาตให้ใช้ยาชาทั่วไปเพื่อบรรเทาอาการปวดสำหรับหญิงตั้งครรภ์ได้ การระงับความรู้สึกดังกล่าวเป็นอันตรายเนื่องจากในบางกรณีอาจทำให้แม่เสียชีวิตได้ แต่ถ้าเป็นไปได้ความเสี่ยงก็เท่ากันกับการที่ผู้หญิงไม่อยู่ในฐานะที่จะได้รับการผ่าตัด
• ความเสี่ยงที่ทารกแรกเกิดจะได้รับความผิดปกติทางพัฒนาการบางอย่างเนื่องจากการใช้ยาชาทั่วไปนั้นมีน้อยมาก หากเทียบกันในรูปเปอร์เซ็นต์จะพบได้บ่อยพอ ๆ กับอุบัติการณ์ของความผิดปกติที่คล้ายคลึงกันในระหว่างตั้งครรภ์ในระหว่างที่มารดาไม่ได้รับการดมยาสลบและการผ่าตัด
• ความเป็นไปได้ที่หญิงตั้งครรภ์จะแท้งบุตรจากการศึกษาการตั้งครรภ์ทุกไตรมาสรวมทั้งความเป็นไปได้ที่เด็กจะเสียชีวิตในครรภ์คือ 6% หากให้ยาระงับความรู้สึกแก่ผู้หญิงในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์เปอร์เซ็นต์ของความเสี่ยงนี้จะเพิ่มขึ้นเป็น 12 ไม่แนะนำอย่างยิ่งให้ดมยาสลบในช่วงแปดสัปดาห์แรกซึ่งเป็นช่วงเวลาที่อันตรายที่สุดเพราะในช่วงนี้ของชีวิต - ระบบการให้อาหารเริ่มก่อตัวและก่อตัวขึ้นในตัวเด็ก
• หากมีการใช้ยาชาทั่วไป คลอดก่อนกำหนด สามารถเริ่มต้นด้วยความน่าจะเป็น 9%

ยาชาทั่วไปที่สามารถใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ได้

จากผลการศึกษาที่ดำเนินการเราสามารถพูดได้ว่าการดมยาสลบในระหว่างตั้งครรภ์นั้นค่อนข้างปลอดภัย ความเห็นที่ว่ายาไดซีแพมและไนตริกออกไซด์เป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับทารกในครรภ์ ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าความเป็นไปได้ที่จะเกิดผลเสียนั้นไม่ได้รับอิทธิพลจากยาที่เลือกโดยวิสัญญีแพทย์ แต่เป็นวิธีการให้ยาระงับความรู้สึก ไม่ว่าในกรณีใดควรอนุญาตให้กระโดดและลดความดันโลหิตได้อย่างคมชัดและยังจำเป็นต้องควบคุมความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดอย่างเคร่งครัดในขณะที่การผ่าตัดกำลังดำเนินการอยู่

มีกฎที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าห้ามใช้ยาที่มีอะดรีนาลีนแก่สตรีมีครรภ์แม้ว่าจะเป็นยาบรรเทาอาการปวดเฉพาะที่ก็ตาม หากยาดังกล่าวเข้าสู่กระแสเลือดของหญิงตั้งครรภ์จะทำให้การไหลเวียนของเลือดไปสู่เด็กเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วโดยการสื่อสารทางรก ซึ่งหมายความว่าในระหว่างการทำฟันสตรีมีครรภ์จะถูกห้ามใช้ยาบรรเทาอาการปวดเช่นอาร์ติเคนและอัลตราเคนเนื่องจากมีอะดรีนาลีน

เราสามารถพูดด้วยความมั่นใจว่าการระงับความรู้สึกและการผ่าตัดซึ่งดำเนินการในระหว่างตั้งครรภ์นั้นค่อนข้างปลอดภัยสำหรับทั้งผู้หญิงที่คลอดและทารกในครรภ์ และในบางกรณีเท่านั้นที่สามารถพกพาได้โดยตรง ผลที่เป็นอันตราย สำหรับเด็ก ขั้นตอนดังกล่าวควรได้รับการปฏิบัติด้วยความระมัดระวังในช่วงไตรมาสแรก และ คำสุดท้าย ควรอยู่กับแพทย์ผู้สังเกตเสมอเนื่องจากมีเพียงผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่สามารถประเมินข้อดีข้อเสียทั้งหมดได้อย่างน่าเชื่อถือ โอกาสของความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นและผลกระทบเชิงลบของการระงับความรู้สึกจะต้องได้รับการพิจารณาอย่างเพียงพอเสมอ แต่ถ้าการผ่าตัดมีความจำเป็นอย่างยิ่งที่ดีที่สุดคือพยายามเลื่อนไปสู่ไตรมาสที่สามเพราะงั้น ร่างกายหญิงตั้งอยู่ที่ ตำแหน่งที่น่าสนใจเสี่ยงน้อยที่สุด

มากที่สุด วิธีการที่เชื่อถือได้ เพื่อหลีกเลี่ยงการผ่าตัดและการระงับความรู้สึกคือการตรวจร่างกายอย่างสมบูรณ์แม้ในช่วงวางแผนการตั้งครรภ์ แน่นอนว่าสิ่งนี้ไม่ได้ให้การรับประกัน 100% และการป้องกันที่สมบูรณ์สำหรับความเสี่ยงดังกล่าวทั้งหมด แต่ก็ยังช่วยลดโอกาสในการขึ้นโต๊ะผ่าตัดและผลของการดมยาสลบได้อย่างมาก ไม่ว่าในกรณีใดก่อนการผ่าตัดวิสัญญีแพทย์มีหน้าที่ต้องปรึกษาหญิงตั้งครรภ์เป็นการส่วนตัวโดยแจ้งให้เธอทราบอย่างชัดเจนเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นทั้งหมด

ความปลอดภัยในการใช้ในการรักษาหญิงตั้งครรภ์ยังคงเป็นปัญหาที่ยังไม่ได้รับการแก้ไข ความคิดเห็นของแพทย์มีหลากหลายมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้: ตั้งแต่“ สามารถใช้ได้ทุกช่วงเวลาไม่เป็นอันตรายอย่างยิ่ง” ไปจนถึง“ เป็นไปไม่ได้เลยในสัปดาห์ใด ๆ ความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนสำหรับแม่และเด็กไม่ได้ แสดงให้เห็นถึงประโยชน์ของการรักษาทางทันตกรรม " เหตุผลสำหรับความกว้างของการตัดสินนี้คือการไม่มีฐานหลักฐานสำหรับความเป็นพิษ / ความไม่เป็นอันตรายของยาชาเฉพาะที่ในระหว่างตั้งครรภ์ บริษัท ยาไม่รีบร้อนที่จะทดสอบยาสำหรับสตรีมีครรภ์ การวิจัยทางวิทยาศาสตร์ มีหัวข้อนี้น้อยเกินไป ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการกรองข้อมูลอย่างมีนัยสำคัญ พึ่ง ความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญ เป็นไปไม่ได้เนื่องจากไม่มีผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับปัญหานี้ในโลก ไม่เพียง แต่ในรัสเซียเท่านั้น แต่ยังรวมถึงประเทศที่มีการแพทย์ที่พัฒนาแล้วปัญหาของการใช้ยาระงับความรู้สึก (และแม้กระทั่งความเป็นไปได้ของการรักษาทางทันตกรรมโดยทั่วไป) ในระหว่างตั้งครรภ์จะได้รับการตัดสินใจโดยแพทย์แต่ละคน ไม่มีมาตรฐานที่เข้มงวดในการดูแลหญิงตั้งครรภ์

ความกลัวของแพทย์และผู้ป่วย

การสำรวจทันตแพทย์เอกชน 702 คนในเยอรมนีพบว่ามีเพียง 61% เท่านั้นที่รักษาผู้ป่วยตั้งครรภ์ 35.5% เลื่อนการรักษาสำหรับ ระยะหลังคลอด3.5% อ้างถึงคลินิกอื่น ๆ ทันตแพทย์เพียง 10% เท่านั้นที่ทำทุกอย่าง ประเภทที่ต้องการ การรักษา 14% - ปฏิเสธการฉีดยาชาเฉพาะที่ เกือบครึ่งหนึ่งของทันตแพทย์ระบุว่าพวกเขาจะไม่ได้รับการรักษาในไตรมาสแรกและ 8.5% ในครั้งที่สอง หนึ่ง

ในการสำรวจทันตแพทย์ 116 คนในคอนเนตทิคัตสหรัฐอเมริกาทันตแพทย์ 97% กล่าวว่าพวกเขาให้การรักษาหญิงตั้งครรภ์ แต่มีเพียง 45% เท่านั้นที่รู้สึกสบายใจที่ทำเช่นนั้น 2

การขอคำแนะนำจากนรีแพทย์ไม่ได้ชี้แจงสถานการณ์มากนัก การสำรวจสูตินรีแพทย์ 138 คนในนอร์ทแคโรไลนาสหรัฐอเมริกาพบว่า 49% ไม่ค่อยแนะนำหรือไม่เคยแนะนำการตรวจฟันให้กับคนไข้เลย 3

ผู้หญิงเองมีความเข้าใจไม่ดีเกี่ยวกับความเสี่ยงของการปฏิเสธการรักษาในระหว่างตั้งครรภ์ ในการสำรวจเมื่อปี 2555 ผู้หญิงออสเตรเลีย 2/3 กล่าวว่าพวกเธอไม่ได้รับการดูแลฟันในระหว่างตั้งครรภ์แม้ว่าพวกเขาจะมีปัญหาก็ตาม สี่

การรักษาทางทันตกรรมจำเป็นจริง ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่?

การเปลี่ยนแปลงของปากและปริมาณอาหารในระหว่างตั้งครรภ์สามารถเพิ่มอุบัติการณ์ได้ 5 การขาดการรักษานำไปสู่และ โรคปริทันต์อักเสบอาจทำให้เกิดภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบและภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงมากขึ้น

การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในหญิงตั้งครรภ์จะเพิ่มอุบัติการณ์และ 6 โรคปริทันต์อักเสบที่ไม่ได้รับการรักษาแสดงให้เห็นโดยการศึกษาบางชิ้นเพื่อเพิ่มความเสี่ยงของน้ำหนักแรกเกิดต่ำคลอดก่อนกำหนด 7 ครั้งการแท้งบุตรและภาวะครรภ์เป็นพิษ 8

การกำจัดปัญหาปริทันต์อย่างทันท่วงทีช่วยเพิ่มสุขภาพของแม่ไม่เพียง แต่ยังรวมถึงทารกแรกเกิดด้วย 9 ดังนั้นจึงควรมีการตรวจสุขภาพช่องปากระหว่างตั้งครรภ์และการรักษาอย่างเหมาะสมหากจำเป็น สิบ

ความเข้าใจผิดที่สำคัญเกี่ยวกับการฉีดยาชาเฉพาะที่

มียาระงับความรู้สึกพิเศษสำหรับหญิงตั้งครรภ์

ไม่สตรีมีครรภ์จะได้รับการระงับความรู้สึกเช่นเดียวกับคนอื่น ๆ อาร์ติเคนเดียวกัน, mepivacaine, lidocaine และ novocaine

การดมยาสลบในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้ไอคิวในทารกลดลงและความผิดปกติทางปัญญาอื่น ๆ

ข้อเท็จจริงนี้ได้รับการกล่าวถึงอย่างแท้จริงในวรรณกรรมทางการแพทย์เพียง แต่ไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับยาชาเฉพาะที่ที่ใช้ในทางทันตกรรม พบการลดลงของ IQ ในเด็กที่มารดาได้รับการดมยาสลบ สิบเอ็ด

ยาชาที่ใช้ก่อนหน้านี้เป็นสิ่งที่อันตรายในขณะที่ยาชาสมัยใหม่จะไม่เจาะ (หรือแทบจะไม่ทะลุ) ผ่านสิ่งกีดขวางของรกดังนั้นจึงไม่เป็นอันตรายอย่างสมบูรณ์ ส่วนใหญ่มักพูดถึงอาร์ติเคน (ultracaine)

ในความเป็นจริงอาร์ติเคนยังแทรกซึมได้เช่นเดียวกับยาชาอื่น ๆ แต่เปอร์เซ็นต์ของมันในเลือดของทารกในครรภ์นั้นต่ำกว่ามาก - 32% ของเนื้อหาในกระแสเลือดของแม่ Lidocaine มีตัวบ่งชี้ที่คล้ายกัน - 52-58%, mepivacaine - 64% 12 อะดรีนาลีนข้ามรกและมีผลต่อทารกในครรภ์ด้วย สิบสาม

การระงับความรู้สึกสำหรับหญิงตั้งครรภ์สามารถทำได้ แต่ต้องไม่มีอะดรีนาลีนเท่านั้น

ด้วยเหตุนี้ทันตแพทย์หลายคนจึงใช้ mepivacaine ซึ่งเป็นยาชาที่ไม่มีฤทธิ์ขยายหลอดเลือดจึงใช้โดยไม่ต้องใช้ vasoconstrictor อย่างไรก็ตามฤทธิ์แก้ปวดจะคงอยู่โดยเฉลี่ยเพียง 25-40 นาที 14 สิ่งนี้ไม่เพียงพอสำหรับขั้นตอนทางทันตกรรมส่วนใหญ่ Mepivacaine ข้ามรกไปได้มากขึ้นและเร็วขึ้น (เมื่อเทียบกับ lidocaine และ adrenaline) และมีหมวดหมู่ C ตามการจัดประเภทของอย. นี่ไม่ใช่ที่สุด ทางเลือกที่ดีที่สุด สำหรับผู้หญิงส่วนใหญ่ มีการระบุไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง, หัวใจเต้นเร็ว paroxysmal, ภาวะหัวใจห้องบน, โรคหอบหืดในหลอดลมและการแพ้ซัลไฟต์ (เพิ่มลงในคาร์ทูลาเพื่อทำให้อะดรีนาลีนคงที่)

อะดรีนาลีนเองก็มีหมวด C เช่นกัน แต่สัตว์ทดลองได้รับการฉีดด้วยปริมาณทางดาราศาสตร์ของยานี้ซึ่งมีการเปิดเผยผลกระทบต่อการทำให้ทารกในครรภ์ร้ายแรง ตัวอย่างเช่นในปี 1981 อะดรีนาลีนในปริมาณ 500 มก. ต่อน้ำหนักตัวหนึ่งกิโลกรัมทำให้ความสามารถในการสืบพันธุ์ของแฮมสเตอร์ลดลง 15 ยาม้าดังกล่าว (ในแง่ของน้ำหนัก) ไม่ได้ใช้ในคนแม้กระทั่งภาวะช็อกจากภาวะแอนาไฟแล็กติกหรือภาวะหัวใจหยุดเต้น คาร์พูลมีอะดรีนาลีน 0.009 มก. หรือ 0.018 มก. ไม่สามารถทำได้มากกว่า 7-8 คาร์พูลในคราวเดียวและน้ำหนักของผู้หญิงที่สง่างามที่สุดก็มากกว่าน้ำหนักของหนูแฮมสเตอร์หลายเท่า

มีการแนะนำในทางทฤษฎีว่า vasoconstrictor สามารถทำให้ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจนได้โดยการลดการไหลเวียนของเลือดในมดลูก ในการทดลองเกี่ยวกับแกะพบว่าการไหลเวียนของเลือดของทารกในครรภ์ลดลงเป็นเวลาหลายนาที 16 แต่ยังไม่มีการพิสูจน์เพียงครั้งเดียวถึงผลเสียของสิ่งนี้ต่อทารกในครรภ์ของมนุษย์จนถึงปัจจุบัน

นอกจากนี้ควรจำไว้ว่าอะดรีนาลีนเป็นฮอร์โมนของร่างกายซึ่งมีอยู่ในกระแสเลือดไม่ว่าจะมาจากภายนอกหรือไม่ก็ตาม และฮอร์โมนภายนอกร่างกายจะหลั่งออกมาอย่างมากในกรณีที่มีความเจ็บปวดความกลัวความตื่นตระหนก นั่นคือเมื่อการระงับความรู้สึกที่ปราศจากอะดรีนาลีนที่อ่อนแอไม่สามารถบรรเทาอาการปวดได้เพียงพอ

อะดรีนาลีนเพิ่มเสียงของมดลูกและอาจนำไปสู่การแท้งบุตรหรือการคลอดก่อนกำหนด

นี่เป็นความเข้าใจผิดทั่วไปที่ควรอธิบายโดยละเอียด อะดรีนาลีนกระตุ้นทั้งตัวรับอัลฟาของมดลูก (เพิ่มโทนเสียง) และตัวรับเบต้า (ลดเสียง) ดังนั้นผลของมันต่อ recept 2 -adrenergic receptors จึงเป็นที่แพร่หลาย อะดรีนาลีนช่วยลดเสียงของมดลูก 17 ยิ่งไปกว่านั้นอะดรีนาลีนยังห้ามใช้ร่วมกับการระงับความรู้สึกแก้ปวดในระหว่างคลอดเนื่องจากจะกระตุ้นให้เกิด atony และยับยั้งขั้นตอนที่สอง การแท้งบุตรระหว่างการรักษาทางทันตกรรมภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่ยังไม่เกิดขึ้นที่ใดในโลก (หรืออย่างน้อยก็ไม่มีการกล่าวถึงเรื่องนี้แม้แต่ครั้งเดียวในวรรณกรรมวิชาชีพ)

ก่อนหน้านี้ไม่เพียง แต่อะดรีนาลีนเท่านั้น แต่ยังมีการเติมนอร์อิพิเนฟรินลงในยาชาด้วย ตอนนี้ถูกทิ้งร้างไปหมดแล้ว ดังนั้น norepinephrine จึงกระตุ้นตัวรับα-adrenergic ได้มากขึ้นและเพิ่มเสียงของมดลูก บางทีนี่อาจเป็นจุดที่เกิดความหลงผิด

การฉีดยาชาเฉพาะที่ในระหว่างตั้งครรภ์ไม่เป็นอันตรายอย่างสมบูรณ์ (หากทำอย่างถูกต้อง)

เป็นเวลานานแล้วที่ไม่พบหลักฐานที่น่าเชื่อว่ามีผลต่อการก่อให้เกิดมะเร็งหรือเป็นพิษต่อเด็กและมารดาเป็นเวลานาน การศึกษาเกี่ยวกับปัญหานี้มีอยู่ประปรายและมีกลุ่มตัวอย่างเล็กน้อย แต่ในปี 2558 มีการเผยแพร่ผลการสังเกตในปี 2542-2548 ในอิสราเอลกับหญิงตั้งครรภ์ 210 คนซึ่งการรักษาทางทันตกรรมโดยใช้ยาชาเฉพาะที่ได้รับการตีพิมพ์ เปรียบเทียบกับหญิงตั้งครรภ์ 794 รายที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยวิธีนี้ ความถี่ของความผิดปกติในเด็กกลุ่มแรกคือ 4.8% ครั้งที่สอง - 3.3% ผู้เขียนพิจารณาว่าความแตกต่างนั้นไม่มีนัยสำคัญและสรุปได้ว่าการใช้ยาชาเฉพาะที่ทางทันตกรรมรวมทั้งการรักษาทางทันตกรรมในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อการก่อมะเร็งอย่างมีนัยสำคัญ 18 ผู้เขียนในบทความต่อมาที่อุทิศให้กับปัญหานี้เริ่มใช้ข้อสรุปนี้เป็นหลักฐานเพิ่มเติมเกี่ยวกับความปลอดภัยของการฉีดยาชาเฉพาะที่

อย่างไรก็ตามในบรรดาผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ ข้อสรุปนี้ก่อให้เกิดการคัดค้าน 19 ความแตกต่าง 1.5% ดูเหมือนจะไม่มีนัยสำคัญสำหรับทุกคน ท้ายที่สุดแล้วหากเปอร์เซ็นต์ของความผิดปกติข้ามอุปสรรค 5% และจากการวิเคราะห์ทางสถิติข้อสรุปจะต้องเปลี่ยนเป็นตรงกันข้าม - การดมยาสลบเฉพาะที่จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการทำให้เกิดทารกในครรภ์อย่างมีนัยสำคัญ

ในความคิดของฉัน 1.5% ยังคงเป็นความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ แต่คุณแม่ที่มีครรภ์ทุกคนมีสิทธิ์ตัดสินใจด้วยตัวเองทันตแพทย์ไม่ควรกำหนดความคิดเห็นของตัวเองกับเธอ

วิธีการเลือกยาชาที่ดีที่สุด?

1. เริ่มต้นด้วยการตัดสินใจที่คุ้มค่า: จำเป็นจริงๆหรือไม่ที่จะต้องดมยาสลบ ขั้นตอนทางทันตกรรมหลายอย่างไม่เจ็บปวดหรือไม่เจ็บปวด ทำความสะอาดมืออาชีพ ฟันการรักษาและการทำขาเทียมของฟันที่เสื่อมสภาพในบางกรณีการรักษาโรคฟันผุหรือฟันที่มีชีวิตเป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์ แต่บ่อยครั้งก็ค่อนข้างเป็นไปได้ที่จะอดทนโดยไม่ต้องทนทุกข์ทรมาน ดังนั้นขอแนะนำให้คุณลองใช้แนวทางที่ปลอดภัยที่สุดนี้ หากมีอาการปวดอย่างรุนแรงคุณไม่จำเป็นต้องทรมานตัวเอง แต่เป็นการดีกว่าที่จะตกลงกับการฉีดยาชาเฉพาะที่

ขั้นตอนการทำเครื่องสำอาง (การฟอกสีฟันการฟอกสีฟัน) ไม่เหมาะสมอย่างยิ่งในระหว่างตั้งครรภ์ - สามารถทำได้และควรเลื่อนออกไป

2. จากสเปกตรัมทั้งหมดของยาชาในกรณีที่ไม่มีข้อห้ามแนะนำให้เลือกอาร์ติเคน 4% ที่มีอะดรีนาลีน 1: 200,000 อาร์ติเคนแม้ว่าจะมีประเภท C ตามการจัดประเภทของ FDA แต่ก็ปลอดภัยกว่ายาชาอื่น ๆ พบผลที่ก่อให้เกิดมะเร็งเมื่อกระต่ายและหนูทดลองได้รับการฉีดอาร์ติเคนในปริมาณ 4% ร่วมกับอะดรีนาลีน 1: 100,000 (สูงกว่าความเข้มข้นสูงสุดที่อนุญาตสำหรับมนุษย์ 2-4 เท่า) เมื่อใช้ยาในระดับความเข้มข้นสูงสุดที่อนุญาตสำหรับมนุษย์ในสัตว์ทดลองไม่พบว่ามีผลต่อการก่อให้เกิดทารกในครรภ์ 20 ยิ่งไปกว่านั้นความเข้มข้น 1: 200,000 ยังต่ำเป็นสองเท่าและจะไม่มีใครใช้ 7 carpool ในครั้งเดียว (ปริมาณสูงสุดที่อนุญาต) ในหญิงตั้งครรภ์

3. หากการระงับความรู้สึกดังกล่าวพิสูจน์แล้วว่าไม่ได้ผลควรใช้ตลับที่สองที่มีอัตราส่วน 1: 100,000 อาร์ติเคนและอะดรีนาลีน โอกาสในการบรรเทาอาการปวดอย่างล้ำลึกจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก

4. หากอะดรีนาลีนถูกห้ามใช้โดยสิ้นเชิงหรือเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนอย่างมีนัยสำคัญ ( ความดันโลหิตสูง, หัวใจห้องล่างอิศวร paroxysmal, ภาวะหัวใจห้องบน, โรคหอบหืดหลอดลม, hyperthyroidism, pheochromocytoma ฯลฯ ) จากนั้นคุณต้องใช้ mepivacaine 3% โดยไม่มีอะดรีนาลีน

5. อนุญาตให้ใช้ lidocaine กับหญิงตั้งครรภ์ที่มีความเข้มข้นของอะดรีนาลีน 1: 200,000 หรือ 1: 100,000 Lidocaine มีประเภท B อย่างไรก็ตามประสิทธิภาพของยาระงับความรู้สึกน้อยกว่าอาร์ติเคน 1.5 เท่า 21 ความเสี่ยง อาการแพ้ - สูงกว่า (มากถึงภาวะช็อกจาก anaphylactic)

ข้อค้นพบ

1. สตรีมีครรภ์สามารถดมยาสลบได้ และจำเป็น (ถ้าจำเป็น)
2. ไม่มียาชาเฉพาะสำหรับสตรีมีครรภ์
3. เรื่องราวบางอย่างเกี่ยวกับอันตรายของการดมยาสลบหมายถึงการดมยาสลบไม่ใช่การฉีดยาชาเฉพาะที่ (และยังมีความไม่แน่นอนอยู่มาก)
4. ยาชาสมัยใหม่ดีกว่ายาชาแบบเก่า แต่ไม่เป็นอันตรายอย่างสมบูรณ์
5. การระงับความรู้สึกด้วยอะดรีนาลีนสามารถทำได้และในกรณีส่วนใหญ่ก็เป็นที่พึงปรารถนา
6. อะดรีนาลีนทำให้เสียงของมดลูกลดลงไม่มีรายงานการแท้งบุตรจากการดมยาสลบเฉพาะที่
7. การฉีดยาชาเฉพาะที่ไม่ปลอดภัยอย่างสมบูรณ์ในทางทันตกรรม คุณต้องสร้างสมดุลระหว่างผลประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับและความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น
8. ในกลุ่มยาควรใช้อาร์ติเคน 4% ที่มีความเข้มข้นของอะดรีนาลีน 1: 200,000
9. คุณยังสามารถใช้อาร์ติเคนที่มีความเข้มข้นของอะดรีนาลีน 1: 100,000, เมปิวาเคนที่ไม่มีอะดรีนาลีน, ลิโดเคนที่มีอะดรีนาลีน

วรรณคดี

1. Pistorius J, Kraft J, Willershausen B. แนวคิดการรักษาทางทันตกรรมสำหรับผู้ป่วยตั้งครรภ์ - ผลการสำรวจ Eur J Med Res. 2546 30 มิ.ย. 8 (6): 241-6.
2. Pina PM, Douglass J. การปฏิบัติและความคิดเห็นของทันตแพทย์ทั่วไปในคอนเนตทิคัตเกี่ยวกับการรักษาทางทันตกรรมในระหว่างตั้งครรภ์ Gen Dent. 2554 ม.ค. - ก.พ. 59 (1): e25-31
3. Wilder R, Robinson C, Jared HL, Lieff S, Boggess K. สูติแพทย์ "ความรู้และพฤติกรรมการปฏิบัติเกี่ยวกับสุขภาพปริทันต์และการคลอดก่อนกำหนดและน้ำหนักแรกเกิดต่ำ J Dent Hyg. 2007 Fall; 81 (4): 81.
4. George A, Shamim S, Johnson M, Dahlen H, Ajwani S, Bhole S, Yeo AE ผู้ปฏิบัติงานด้านทันตกรรมและการดูแลก่อนคลอดรับรู้การดูแลทันตกรรมระหว่างตั้งครรภ์อย่างไร? หลักฐานและผลกระทบในปัจจุบัน การเกิด. 2555 ก.ย. ; 39 (3): 238-47
5. Kidd E, Fejerskov O. สาระสำคัญของโรคฟันผุ 3rd ed. Oxford: สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยออกซ์ฟอร์ด; 2548. น. 88-108.
6. Amini H, Casimassimo PS. การดูแลทันตกรรมก่อนคลอด: บทวิจารณ์ Gen Dent. พ.ศ. 2553; 58: 176-18
7. Vergnes JN, Sixou M. น้ำหนักแรกเกิดต่ำก่อนกำหนดและสถานะปริทันต์ของมารดา: การวิเคราะห์อภิมาน Am J สูตินรีเวช พ.ศ. 2550; 196: 135.e1-135.e7.
8. Xiong X, Buekens P, Fraser WD, Beck J, Offenbacher S. โรคปริทันต์และผลการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์: การทบทวนอย่างเป็นระบบ BJOG. 2549 ก.พ. 113 (2): 135-43.
9. López NJ, Da Silva I, Ipinza J, Gutiérrez J. การบำบัดปริทันต์ช่วยลดอัตราการคลอดก่อนกำหนดในสตรีที่มีโรคเหงือกอักเสบจากการตั้งครรภ์ เจปริทันต์. 2548; 76 (11 Suppl): 2144-53.
10. ลี JM ชิน TJ การใช้ยาชาเฉพาะที่สำหรับการรักษาทางทันตกรรมในระหว่างตั้งครรภ์ ความปลอดภัยสำหรับผู้คลอด J Dent Anesth Pain Med. 2560 มิ.ย. 17 (2): 81-90. การแปลบทความนี้เป็นภาษารัสเซีย:.
11. Yu CK, Yuen VM, Wong GT, เออร์วิน MG ผลของการระงับความรู้สึกต่อสมองที่กำลังพัฒนา: บทสรุปของหลักฐานทางคลินิก F1000Res. 2013 ส.ค. 2; 2: 166.
12. Strasser K, Huch A, Huch R, Uihein M. Z Geburtshilfe Perinatol 2520 เม.ย. 181 (2): 118-20.
13. Morgan CD, Sandler M, Panigel M. การถ่ายโอน catecholamines ในหลอดทดลองและในร่างกาย Am J Obstet Gynecol 2515; 112: 1068-75
14. Haas A. การปรับปรุงเกี่ยวกับยาชาเฉพาะที่ในทางทันตกรรม เจสามารถบุ๋มรศ. 2545 ต.ค. 68 (9): 546-51
15. เฮิร์ช KS, Fritz HI. ผลกระทบต่อทารกในครรภ์ของการมอมเมาอะดรีนาลีนและนอร์อิพิเนฟรินในหนูแฮมสเตอร์ Teratology. 2524 มิ.ย. 23 (3): 287-91.
16. Hood DD, Dewan DM, James FM., ผลกระทบของมารดาและทารกในครรภ์ครั้งที่ 3 ของ epinephrine ใน gravid ewes วิสัญญี. พ.ศ. 2529; 64: 610-613
17. Mike Samuels, Nancy Samuels หนังสือการตั้งครรภ์ใหม่ที่ดี: แก้ไขและปรับปรุงโดยสิ้นเชิง พ.ศ. 2539
18. Hagai A, Diav-Citrin O, Shechtman S, Ornoy A. ผลการตั้งครรภ์หลังจากได้รับยาชาเฉพาะที่ในมดลูกซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาทางทันตกรรม: การศึกษาเปรียบเทียบในอนาคต เจแอมบุ๋มรศ. 2558 ส.ค. 146 (8): 572-580
19. ดีที่สุด AM. ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับยาชาเฉพาะที่ในการตั้งครรภ์ เจแอมบุ๋มรศ. 2558 ธ.ค. 146 (12): 868-9.
20. Malamed SF. คู่มือการฉีดยาชาเฉพาะที่. ฉบับที่ 4 เซนต์. หลุยส์, มอสบี้; พ.ศ. 2540

เท่าที่คุณไม่ต้องการให้การตั้งครรภ์ดำเนินไปอย่างสมบูรณ์แบบก็ไม่ได้ผลเสมอไป บ่อยครั้ง แม่ในอนาคต ต้องเผชิญกับสถานการณ์ฉุกเฉินซึ่งจำเป็นต้องมีการระงับความรู้สึกอย่างเร่งด่วน สำหรับสตรีมีครรภ์ใช้ในกรณีที่มีปัญหาทางทันตกรรมเช่นเดียวกับในกรณีที่ต้องผ่าตัดเร่งด่วน มีคำถามเกิดขึ้นมากมาย: การระงับความรู้สึกอาจส่งผลเสียต่อทารกได้หรือไม่? ยาชนิดใดที่ห้ามใช้สำหรับสตรีมีครรภ์โดยเด็ดขาด?

ข้อบ่งชี้ในการใช้ยาระงับความรู้สึก

ในระหว่างตั้งครรภ์แพทย์ปฏิเสธที่จะทำหัตถการต่างๆโดยใช้ยาชา เชื่อกันว่าจะดีกว่าที่จะไม่เสี่ยงและเลื่อนการดำเนินการออกไปจนกว่าจะถึงเวลาต่อมา แต่มีข้อยกเว้นเมื่อหญิงตั้งครรภ์จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน:

• ภาวะที่ชีวิตของผู้หญิงตกอยู่ในความเสี่ยง: มะเร็งเต้านมถุงน้ำรังไข่นิ่วในถุงน้ำดี
• Isthmico-cervical insufficiency (ใช้เย็บและเก็บรักษาไว้ที่ปากมดลูก)
• โรคทางทันตกรรมเฉียบพลัน - เยื่อบุอักเสบฝีการถอนฟันอย่างเร่งด่วน

ยาชาเป็นอันตรายต่อหญิงตั้งครรภ์และเด็กหรือไม่?

การระงับความรู้สึกด้วยการใช้ยาอาจส่งผลเสียต่อพัฒนาการของการตั้งครรภ์ซึ่งเป็นอันตรายสำหรับ ช่วงเวลาที่แตกต่างกัน... ทุกอย่างสามารถจบได้:

• ความผิดปกติของทารกในครรภ์ (ยาเสพติดนำไปสู่พัฒนาการของทารกในครรภ์ที่บกพร่อง, ความผิดปกติอย่างรุนแรง, โรคร้ายแรง)
• การขาดอากาศหายใจของทารกในครรภ์การเสียชีวิต หลังจากนั้น
• hypertonicity ของมดลูก นำไปสู่การคลอดก่อนกำหนด กิจกรรมทั่วไปการแท้งบุตรเอง

สิ่งที่อันตรายอย่างยิ่งคือการระงับความรู้สึกตั้งแต่สัปดาห์ที่สองถึงสัปดาห์ที่แปดของการตั้งครรภ์ในขณะนี้อวัยวะทั้งหมดของทารกจะถูกวางไว้

ไม่น้อย ช่วงอันตราย เป็นไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์เมื่อร่างกายของคุณแม่ที่ตั้งครรภ์มีภาระสูงสุดทุกอย่างอาจจบลงด้วยการคลอดก่อนกำหนด

โปรดทราบ! ศัลยแพทย์ทุกคนชอบที่จะทำการผ่าตัดในไตรมาสที่สองระหว่าง 14 ถึง 28 สัปดาห์ในช่วงเวลานี้อวัยวะทั้งหมดได้รับการพัฒนาในทารกและมดลูกจะไม่ตอบสนองต่ออิทธิพลภายนอกต่างๆ

สถิติการระงับความรู้สึก

แพทย์เกือบทั้งหมดกล่าวว่าการผ่าตัดด้วยการระงับความรู้สึกในทุกช่วงของการตั้งครรภ์มีความเสี่ยงน้อยที่สุด:

• การเสียชีวิตของหญิงตั้งครรภ์ในระหว่างการดมยาสลบนั้นหายากมาก
• หลังจากการดมยาสลบเพียงครั้งเดียวเด็กมักไม่ค่อยมีความผิดปกติ แต่กำเนิด
• ในระยะที่สองและสามของการตั้งครรภ์ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของทารกในครรภ์คือ 6% แต่นานถึง 8 สัปดาห์ความเสี่ยงเกือบ 11%
• การคลอดก่อนกำหนดเนื่องจากการระงับความรู้สึกเกิดขึ้นใน 8% เท่านั้น

ศัลยแพทย์พยายามเลือกยาชาที่อ่อนโยนสำหรับหญิงตั้งครรภ์เสมอ แน่นอนว่าหลายอย่างขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของการผ่าตัด แต่สิ่งสำคัญสำหรับแพทย์คือไม่เป็นอันตรายต่อการตั้งครรภ์

การระงับความรู้สึกทั่วไปสำหรับการผ่าตัดคลอด

ไม่กี่ปีที่ผ่านมาเมื่อดำเนินการ การผ่าคลอด ใช้เฉพาะการระงับความรู้สึกประเภทนี้เท่านั้น วันนี้การระงับความรู้สึกทั่วไปเป็นเหตุการณ์ที่หายากใช้:

• หากกระดูกสันหลังและ - ผู้หญิงมีการแข็งตัวของเลือดห้ามมีเลือดออกเฉียบพลันภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
• ในสถานการณ์ฉุกเฉิน - การนำเสนอตามขวางของทารกในครรภ์สายสะดือหลุดออก
• ไม่มีเวลาสำหรับการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาค

จำนวนมาก ผลกระทบเชิงลบ หลังจากเลื่อนออกไป สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงการเปลี่ยนแปลงอย่างสมบูรณ์ในหญิงตั้งครรภ์ ทางเดินหายใจดังนั้นทุกอย่างอาจจบลงด้วยการหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรงปอดบวม

นอกจากนี้ยาชาที่ใช้ในการดมยาสลบมีผลเสียต่อแม่และทารก ทุกอย่างสามารถจบลงด้วยการกดขี่ ระบบประสาท ทารกแรกเกิด. ผู้หญิงหลังผ่าตัดคลอด เวลานาน นอนหลับเฉื่อยชาถูกยับยั้งอาการดังกล่าวอาจมีอยู่ในทารก

ยาระงับความรู้สึก

การวิจัยโดยนักวิทยาศาสตร์พิสูจน์แล้วว่ายาเกือบทั้งหมดปลอดภัยสำหรับแม่และลูกน้อยอย่างแน่นอน ผู้เชี่ยวชาญมั่นใจว่าไม่ใช่ยาชาที่ไม่มีความสำคัญ แต่จะดำเนินการระงับความรู้สึกอย่างไร สิ่งสำคัญคือต้องติดตามความดันของหญิงตั้งครรภ์อย่างใกล้ชิดไม่ควรปล่อยให้ลดลงอย่างรวดเร็วเช่นเดียวกับการขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์

สำหรับสตรีมีครรภ์แพทย์จะใช้ยาในปริมาณที่น้อยที่สุดเพื่อไม่ให้เป็นอันตรายต่อทารก ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าในปริมาณที่น้อย มอร์ฟีนพรอมดอลและไกลโคปีโรเลต ปลอดภัยแน่นอน ใช้บ่อย คีตามีนแต่ไม่สามารถใช้งานได้ เป็นเวลานานมิฉะนั้นเสียงของมดลูกจะเพิ่มขึ้น

การฉีดยาชาเฉพาะที่จะดำเนินการโดยใช้ ลิโดโคอินะ... แน่นอนว่ามันเข้าสู่ทารกผ่านทางรก แต่ปลอดภัย - ถูกขับออกมาอย่างรวดเร็ว

พวกเขาสามารถใช้ได้ในรูปแบบของยาแก้ปวด ไดอะซีแพมไนตรัสออกไซด์ - ยาเหล่านี้มีผลเสียต่อทารกโดยเฉพาะในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ ผู้เชี่ยวชาญบางคนห้ามใช้ยาชาซึ่งรวมถึง อะดรีนาลิน (ทันตแพทย์มักชอบใช้ Ultracaine) มิฉะนั้นหลอดเลือดอาจแคบลงการไหลเวียนของเลือดจะหยุดชะงัก

การให้ยาชาเฉพาะที่และการระงับความรู้สึกในช่องท้องเป็นวิธีการระงับความรู้สึกที่ปลอดภัย หากไม่สามารถใช้ประเภทเหล่านี้ได้ (ในกรณีที่มีข้อห้ามร้ายแรง) จะทำการช่วยหายใจด้วยปอดเทียม

หลังการผ่าตัดจำเป็นต้องใช้การบำบัดด้วยโทโคลิติกเพื่อลดเสียงของมดลูกรวมทั้งเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน การแท้งบุตรเอง แรงงานคลอดก่อนกำหนด

ดังนั้นการผ่าตัดโดยใช้ยาสลบจึงเป็นอันตรายต่อเด็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาสิ่งสำคัญคือต้องกำจัดแหล่งที่มาของการติดเชื้อทั้งหมดก่อนที่จะวางแผนเด็กในครรภ์ ตัวอย่างเช่นอย่าลืมรักษาฟันผุทั้งหมดเพื่อที่คุณจะได้ไม่ต้องมีระหว่างตั้งครรภ์ ในช่วงเวลานี้มีภาระมากในร่างกายดังนั้นจึงอาจมี ปัญหาร้ายแรง ด้วยฟัน หากจำเป็นต้องมีการผ่าตัดเร่งด่วนในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งไม่สามารถเลื่อนออกไปได้ด้วยวิธีใด ๆ เนื่องจากชีวิตของมารดาที่มีครรภ์ตกอยู่ในอันตรายแพทย์จะดำเนินการอย่างแน่นอน บ่อยครั้งที่ไส้ติ่งอักเสบจะถูกลบออกในหญิงตั้งครรภ์มิฉะนั้นทุกอย่างอาจเป็นพิษจากเลือดและการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ ก่อนตัดสินใจผ่าตัดคุณต้องพบแพทย์เพื่อวิเคราะห์สถานการณ์ของคุณอย่างรอบคอบและตัดสินใจขั้นสุดท้าย!

การรอคอยลูกเป็นช่วงเวลาที่น่ายินดีและน่าตื่นเต้นแม้ว่าช่วงนี้จะมีความยากลำบากและไม่สบายตัวก็ตาม อย่างไรก็ตามโรคที่เกิดร่วมกันซึ่งจำเป็นต้องได้รับการแทรกแซงการผ่าตัดอาจเกิดขึ้นได้

ทันทีเราทราบว่าการผ่าตัดและการระงับความรู้สึกจะดำเนินการตาม ข้อบ่งชี้เร่งด่วนและเร่งด่วนในสถานการณ์ที่เป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของแม่ หากการแทรกแซงการผ่าตัดไม่จำเป็นต้องเร่งรีบและสามารถดำเนินการได้ตามแผนควรรอให้เด็กเกิดจากนั้นจึงเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในโรงพยาบาลเพื่อรับการผ่าตัด แต่ในผู้หญิงประมาณ 2% ในระหว่างตั้งครรภ์มีความจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดและวางยาสลบทันที ส่วนใหญ่มักเป็นการแทรกแซงในการผ่าตัดทั่วไปและนรีเวชวิทยาทันตกรรมบาดแผล

การผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน

มากที่สุด เหตุผลทั่วไป การรักษาในโรงพยาบาลของหญิงตั้งครรภ์ในแผนกศัลยกรรม ได้แก่ ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันเนื้อร้ายในตับอ่อน โรคเยื่อบุช่องท้อง มีการไหลออกของปัสสาวะและไต carbuncle บกพร่อง

ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน เกิดขึ้นกับความถี่ 1 รายต่อการเกิด 2,000 ครั้ง เป็นการยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จะวินิจฉัยและรักษาในไตรมาสที่ 2 และ 3 ของการตั้งครรภ์ ปัญหาในการวินิจฉัยเกี่ยวข้องกับการที่มดลูกที่ขยายใหญ่ขึ้นแทนที่ อวัยวะภายใน จากสถานที่ทั่วไปของพวกเขาโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับส่วนที่เคลื่อนที่ได้ของลำไส้เช่นไส้ติ่งการอักเสบที่เรียกว่าไส้ติ่งอักเสบ ในช่วงอายุครรภ์ไส้ติ่งสามารถเคลื่อนขึ้นไปที่ตับและลงไปที่อวัยวะในอุ้งเชิงกรานได้ นอกจากนี้ยังสามารถสังเกตอาการคลื่นไส้อาเจียนและอาการอื่น ๆ ร่วมด้วย การตั้งครรภ์ปกติ... บ่อยครั้งที่สตรีมีครรภ์เหล่านี้เข้าโรงพยาบาลค่อนข้างช้าและมีอาการไส้ติ่งอักเสบที่ซับซ้อนอยู่แล้ว ในขั้นตอนแรกจะใช้ ขั้นตอนอัลตราซาวนด์ และ การส่องกล้องตรวจวินิจฉัยเพื่อให้แน่ใจว่าจำเป็นต้องมีการดำเนินการ การส่องกล้องตรวจวินิจฉัยในบางสถานการณ์กลายเป็นการรักษาและแม้ในกรณีที่ไม่มีโอกาสในการนำไปใช้ - ใน laparotomyเปิดการดำเนินการเข้าถึง

ในกรณีของไส้ติ่งอักเสบโดยหลักการแล้วไม่ต้องสงสัย แต่ในกรณีของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันเนื้อร้ายในตับอ่อนและโรคไตในกรณีส่วนใหญ่เป็นไปได้ที่จะใช้วิธีการรักษาตามอาการที่ช่วยหลีกเลี่ยงหรือเลื่อนการผ่าตัดออกไป สำหรับช่วงเวลาหลังคลอด

การผ่าตัดทางนรีเวช

ปัจจุบัน การผ่าตัดทางนรีเวช ในระหว่างตั้งครรภ์นั้นหายากมาก แต่มี สถานการณ์ฉุกเฉินซึ่งการผ่าตัดรักษาเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ สิ่งเหล่านี้รวมถึงการแตกหรือการบิดของถุงน้ำรังไข่การขาดสารอาหาร (เนื้อร้าย) ในต่อม myomatous การเย็บปากมดลูกที่มีภาวะขาดเลือด - ปากมดลูกไม่เพียงพอ

แม้จะอ่อนโยน ซีสต์รังไข่ อาจเป็นอันตรายสำหรับหญิงตั้งครรภ์: ในกรณีที่ถุงน้ำโตถึง ขนาดใหญ่ อาจเกิดการแตกหรือบิดตัวของรังไข่ส่งผลให้มีเลือดออกปวดอย่างรุนแรงและอาจทำให้แท้งเองหรือคลอดก่อนกำหนด ในกรณีนี้จำเป็นต้องมีการผ่าตัดฉุกเฉิน ในกรณีไฟฟ้าดับใน ต่อม myomatous มีช่วงเวลาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการกำจัด - นี่คือ 16 สัปดาห์ขึ้นไปของการตั้งครรภ์เมื่อความเข้มข้นของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่ผลิตโดยรกเพิ่มขึ้นประมาณสองเท่าและภายใต้อิทธิพลของมันจะทำให้การหดตัวของมดลูกลดลงน้ำเสียงและความตื่นเต้นลดลงความสามารถในการขยายตัว โครงสร้างกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นและการทำงานของตัวอุดปากมดลูกเพิ่มขึ้น ทั้งหมดนี้ก่อให้เกิดเงื่อนไขที่ดีที่สุดสำหรับการดำเนินการ การผ่าตัดทางนรีเวชในระหว่างตั้งครรภ์ส่วนใหญ่จะดำเนินการโดยใช้ การส่องกล้องและในกรณีที่ไม่มีความเป็นไปได้ในการนำไปใช้งานให้ทำ แผลกึ่งกลางล่างซึ่งให้เงื่อนไขที่อ่อนโยนและอ่อนโยนสำหรับทารกในครรภ์ ผ่าตัด การแก้ไขปากมดลูก ดำเนินการตามข้อบ่งชี้ภายใต้การระงับความรู้สึกแก้ปวด

สถานการณ์ฉุกเฉินอื่น ๆ

ฉุกเฉิน การดูแลทันตกรรม หญิงตั้งครรภ์พบว่าตัวเองตั้งครรภ์ได้ตลอดเวลาโดยคำนึงถึงพยาธิสภาพร่วมกันและสถานะการแพ้ของผู้ป่วยภายใต้การดมยาสลบและไม่ก่อให้เกิดอันตรายใด ๆ ต่อผู้หญิงและสุขภาพของทารก แต่สำหรับการรักษาตามแผนจำเป็นต้องเลือกเวลาที่เหมาะสมมากขึ้นโดยเริ่มตั้งแต่ 16 สัปดาห์ขึ้นไปหลังจากการสร้างรกครั้งสุดท้าย ในระหว่างตั้งครรภ์มีข้อห้ามอย่างเคร่งครัด การปลูกถ่ายฟัน.

ผู้หญิงหลายคนค่อนข้างอึดอัดในระหว่างตั้งครรภ์โดยเฉพาะที่ เดือนที่แล้วและสิ่งนี้จะเพิ่มความเป็นไปได้อย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ อุบัติเหตุ... พวกเขาพบว่ามันยากที่จะรับมือกับน้ำหนักที่ผิดปกติและท่าทางที่เปลี่ยนแปลงไปและความอ่อนแอหรือเวียนศีรษะอาจทำให้เสียสมาธิในช่วงเวลาที่ไม่เหมาะสมที่สุด เป็นผลให้สตรีมีครรภ์ทุกคราวได้รับรอยฟกช้ำเล็กน้อยฟกช้ำเคล็ดขัดยอกและในบางกรณี - ร้ายแรง การบาดเจ็บ หรือ กระดูกหักต้องผ่าตัดรักษา

การระงับความรู้สึกระหว่างตั้งครรภ์

คู่หูที่คงที่และแยกออกจากกันไม่ได้ของการดำเนินการคือ การระงับความรู้สึก... ดังนั้นเมื่อพูดถึงผลเสียใด ๆ ต่อมารดาและทารกในครรภ์จึงบ่งบอกถึงอิทธิพลของทั้งการแทรกแซงการผ่าตัดจริงและวิธีการบรรเทาอาการปวดที่เลือก ความน่าจะเป็นของความพร้อมใช้งาน ความผิดปกติ แต่กำเนิด ในทารกในสถานการณ์ที่มารดาได้รับการระงับความรู้สึกและการผ่าตัดในระหว่างตั้งครรภ์มีขนาดเล็กมากและเทียบได้กับอุบัติการณ์ของพยาธิวิทยานี้ในหญิงตั้งครรภ์ที่ไม่ได้รับการผ่าตัดและการดมยาสลบ การดมยาสลบในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ใช่การเลือกใช้ยานั่นคือยาชาที่มีความสำคัญมาก แต่เป็นเทคนิคในการดมยาสลบ ในแง่ของความปลอดภัยสำหรับแม่และทารกในครรภ์ส่วนใหญ่มักจะเลือก ยาชาเฉพาะที่... หากไม่สามารถดำเนินการได้ภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่ควรเลือกทางเลือกต่อไป ภูมิภาค (แก้ปวด) การระงับความรู้สึก และในที่สุดท้ายเท่านั้นที่ผู้เชี่ยวชาญจะใช้ การดมยาสลบ.

ตลอดการตั้งครรภ์ทารกจะได้รับการปกป้องโดยชั้นที่เชื่อถือได้ น้ำคร่ำ ในน้ำคร่ำ ซึ่งหมายความว่าปัญหาทั้งหมดที่เกิดขึ้นกับผู้หญิงที่อยู่ในตำแหน่งที่น่าสนใจส่วนใหญ่จะไม่ส่งผลกระทบต่อสภาพและสุขภาพของเศษชิ้นส่วนในอนาคต แต่อย่างใด วิธีการผ่าตัดรักษาและการดมยาสลบสำหรับหญิงตั้งครรภ์เป็นเรื่องยากและอันตราย แต่บางครั้งคุณไม่สามารถทำได้หากไม่มีพวกเขา ดังนั้นในสถานการณ์ที่ต้องผ่าตัดคุณควรไว้วางใจผู้เชี่ยวชาญที่จะช่วยเหลือทั้งแม่และลูกอย่างแน่นอน

ในระหว่างตั้งครรภ์ควรเล่นอย่างปลอดภัยและแม้จะได้รับบาดเจ็บเล็กน้อยก็ตามให้ไปพบผู้เชี่ยวชาญ

เมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้แพทย์มักจะให้ความสำคัญกับวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

ในบางกรณีการดำเนินการตามเวลาที่กำหนดจะช่วยให้คุณสามารถรักษาการตั้งครรภ์และนำทารกมาถึงวันที่กำหนดได้